Поджелудочная железа и влияние на неё вредных привычек

02/12/19

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов-головки, тела и хвоста. 

Поджелудочная выделяет панкреатический сок, необходимый для переваривания питательных веществ- это экзокринная(внешнесекреторная) функция. Кроме того что она выполняет еще и эндокринную функцию. В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они  поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет. В панкреатическом соке содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты, которые затем всасываются в кишечнике. Наиболее важными из панкреатических ферментов являются: липаза — помогает переваривать жиры; амилаза — отвечает за углеводы; химотрипсин и трипсин — расщепляют белки.

Для работы этим ферментам нужна слабощелочная среда. Так как из желудка поступает кислое содержимое, то в панкреатическом соке содержится большое количество бикарбонатов для нейтрализации соляной кислоты. Жиры и кислоты раздражают стенку двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать. Ферменты производятся в ПЖ в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи. Если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит воспаление железы — панкреатит, которое проявляется болевым синдромом.  

Чаще всего боли возникают при погрешностях в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить. Алкоголь является самой частой причиной поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск. 

Гораздо реже воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Панкреатит бывает острым и хроническим.

Клиническими признаками острого панкреатита будут интенсивная постоянная боль в верхних отделах отделах живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, часто с примесью желчи. При увеличении головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи из-за нарушения оттока желчи. Острый панкреатит обычно требует госпитализации пациента. Иногда первый же приступ панкреатита заканчивается панкреонекрозом и смертью пациента. При длительном застолье, поджелудочная железа, чтобы переработать всю пищу и алкоголь, вырабатывает ударную дозу сока, богатого ферментами. 

Давление в протоках повышается, происходит разрыв клеток поджелудочной, и ферменты, которые должны перерабатывать пищу, попадают в окружающие ткани и начинают переваривать всё подряд. 

 Для диагностики панкреатита кроме клинических данных используют УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови, мочи и кала.

Лечения заболевания включает комплекс мер, в первую очередь назначается щадящая диета(при остром панкреатите-голод)- стол № 5 с ограничением острой, жирной, жареной пищи, отказ от алкоголя. Рекомендуется пища, приготовленная на пару или отварная. Прием пищи дробный, небольшими порциями. А медикаментозное лечение конечно же назначает врач.

Впереди длинные новогодние каникулы и нужно помнить, что новогоднее застолье – это не только повод поесть, а это повод встретиться с друзьями, повеселиться, о чем-то поговорить, о чем-то помечтать, потанцевать, подвигаться, погулять. За праздничным столом всегда присутствуют более жирные и менее жирные продукты. Нужно сделать так, чтобы более жирных было меньше, а менее жирных больше. Проще говоря, нужно стараться наедаться менее жирными продуктами, а лакомиться более жирными. Менее жирные продукты – это хлеб, овощи, иногда еще нежирные мясные нарезки. А поверх этого – небольшая ложечка традиционного новогоднего салата. Не существует безвредных, безопасных доз алкоголя, алкоголь всегда токсичен, просто меньшие дозы менее токсичны, большие дозы более токсичны.  Никогда не надо начинать трапезу с алкоголя. Сначала надо закусить, а уже потом можно и выпить. 

Всегда нужно знать меру.

Заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку (ДПК)^1,2. Данное свойство поджелудочной железы называется экзокринной функцией поджелудочной железы. ферменты, содержащиеся в секрете, смешиваясь с пищей, обеспечивают нормальное пищеварение и усвоение всех компонентов пищи – белков, жиров и углеводов¹.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения

1.

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы (или экзокринная недостаточность поджелудочной железы) существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма ^2,3.

Основные клинические признаки ЭНПЖ: вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды,  частый неоформленный стул (диарея), тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение веса, задержка роста у детей, сахарный диабет, остеопороз⁴.

При этом стеаторея и потеря массы тела являются поздними симптомами заболевания

4.

Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность) может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта⁴. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит⁴.

Достаточно часто может развиваться вторичная недостаточность поджелудочной железы, при которой сама поджелудочная железа не повреждена и она способна производить достаточное количество ферментов, однако, в силу тех или иных причин, ферменты не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчекаменной болезни, после холецистэктомии, при холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекций желудка. Кроме того, при снижении желудочной кислотности часто возникает избыточный бактериальный рост в 12-перстной и тощей кишке, что изменяет рН в просвете кишки и нарушает процессы всасывания

4.

Если у Вас была диагностирована ЭНПЖ, то Вам следует обсудить с Вашим врачом или диетологом такую диету, чтобы удовлетворялись все потребности в поступлении питательных веществ.

— Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Ваш врач может назначить Вам лечение, которое называется заместительной терапией препаратами панкреатических ферментов или ЗТППФ. ЗТППФ является основным видом лечения ЭНПЖ – она обеспечивает восполнение дефицита пищеварительных ферментов ⁵. При приеме с пищей ЗТППФ помогает расщеплять питательные вещества, поступающие

с пищей, и устранять симптомы ЭНПЖ⁵.

 

Панкреатит: воспаление поджелудочной железы — симптомы, лечение, диета

Лечением заболеваний поджелудочной железы в Нижнем Новгороде занимается врач – гастроэнтеролог.

Поджелудочная железа играет колоссальную роль в организме человека.

Поджелудочная железа отвечает за обменные и пищеварительные процессы в организме.

Поджелудочная железа является важнейшим секреторным органом человеческого организма.

Сегодня в Нижнем Новгороде лечат самые популярные заболевания поджелудочной железы – это панкреатит, панкреонекроз, рак, киста и диабет.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Симптомы нарушений

В первую очередь при заболеваниях ПЖ больных беспокоит боль в животе. Наличие этого признака позволяет практически сразу поставить диагноз. Дополнительно могут определяться нарушения со стороны сердца и сосудов следующего характера:

1. Тахикардия — больной ощущает учащенное сердцебиение, то есть ЧСС выше 90 уд/мин (у взрослых). Тахикардия может дополняться ощущением слабости, нехватки воздуха, головокружения, потерей аппетита, ощущением тревоги или страха.

Причиной появления сердцебиения при заболеваниях ПЖ может быть повышенная температура тела, указывающая на интоксикацию организма. Дополнительно может определяться у больного чрезмерная возбудимость, что также влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Если же крайне выражен болевой шок, тогда снижается артериальное давление, что также способствует появлению тахикардии.

2. Экстрасистолия — у больного появляется ощущение перебоев в сердце, также может возникать дискомфортное чувство в сердечной области. Если во время приступа удается сделать электрокардиографию, тогда, как правило, фиксируются внеочередные сокращения, нарушающие обычный ритм сердца. Чем чаще появляются подобные экстрасистолы, тем более выражена клиника и хуже чувствует себя больной.

Возникновение экстрасистолий при заболеваниях ПЖ, особенно сопровождаемых болевым синдромом, имеет рефлекторный характер. Ситуация ухудшается при наличии у больного повышенной нервозности или других негативных эмоций. Также иногда панкреатит сопровождается усиленной диареей и рвотой, что способствует выведению калия из организма. Это в свою очередь также может способствовать расстройству сердечного ритма и возникновению экстрасистолии.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

• злоупотребление алкоголем и табаком
• травмы живота, хирургические вмешательства
• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков
• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами
• генетическая предрасположенность
• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

• Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.
• Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.
• Бледный или желтоватый цвет лица.
• Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.
• Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.
• Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.
• Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.
• Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Влияет ли поджелудочная на сердце

Важнейшие органы пищеварительной системы – печень, желудок и поджелудочная железа – располагаются в брюшной полости в непосредственной близости от сердца. Следовательно, любая патология этих органов может отрицательно воздействовать на сердце. Во врачебной практике довольно часты случаи обращений пациентов по поводу жалоб на болезненные ощущения в сердце, причина которых состоит в заболеваниях органов пищеварения, в частности, поджелудочной железы.

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной), как и инфаркт миокарда, – серьезная патология. При несвоевременном лечении состояние пациента становится критическим и может закончиться смертельным исходом. При острой форме панкреатита болевые ощущения резкие и схваткообразные. Поджелудочная железа расположена позади желудка и немного слева. Этим и можно объяснить характер боли, отдающей в сердце и в левое подреберье при остром панкреатите. Зачастую боль, возникающая при этой патологии, распространяется вверх, в область сердца, отдает в левую лопатку.

Заболевания поджелудочной железы являются не единственной причиной появления болевых ощущений в области сердца. Желчнокаменная болезнь может в течение долгого времени никак не проявляться. Но рано или поздно, особенно после интенсивной физической нагрузки или вследствие стресса камни в желчном пузыре начинают напоминать о себе. Появляется желчная колика, сопровождающаяся аритмией и одышкой, которые характерны для сердечно-сосудистой патологии.

Когда болевые ощущения за грудиной были спровоцированы обильным приемом пищи, необходимо предположить панкреатит, несмотря на стенокардитическую локализацию.

При диагностике врач обращает внимание на нетипичные проявления болезней ЖКТ. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) часто сопровождается нарушением сердечного ритма, появлением болей за грудиной. По некоторым данным, эта патология – одна из наиболее часто встречающихся причин болей в грудной клетке, наряду с ишемической болезнью сердца.

Экстрасистолия

При острой форме панкреатита болям, появляющимся в области сердца, часто сопутствуют нарушения сердечного ритма, или экстрасистолия. Больные часто жалуются на перебои в работе сердца, особенно, если заболевание прогрессирует и сопровождается интоксикацией и общей слабостью. При панкреатите экстрасистолы, или аритмичные сокращения сердечной мышцы, могут вызываться болевым синдромом. Рвота и диарея, сопровождающие острый панкреатит, также провоцируют развитие экстрасистолии.

Тахикардия

Еще одним осложнением воспалительных процессов в поджелудочной может стать тахикардия, или учащенное сердцебиение. При остром панкреатите тахикардию может вызывать лихорадочное состояние или болевой синдром, который сопровождается высоким уровнем стресса. Также тахикардия часто является следствием низкого артериального давления, характерного для острого панкреатита. В целом тахикардия – тяжелое состояние, требующее немедленной помощи. Оно может сопровождаться острой нехваткой воздуха, головокружением, вплоть до потери сознания.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ кала
• УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости
• Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Первая помощь и лечение при болях в сердце

При всех патологических состояниях необходимо, прежде всего, купировать боль с помощью спазмолитических внутримышечных препаратов, таких, как Папаверин или Платифиллин. Затем, после установления диагноза, назначаются препараты для лечения поджелудочной железы. Самое главное условие при воспалении поджелудочной – обеспечить на время состояние покоя этому органу, используя заместительную ферментотерапию. Для больных панкреатитом важно соблюдать строгую диету, исключающую жареное, а также продукты повышенной жирности.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Профилактика панкреатита

Профилактика патологии поджелудочной железы включает:

• сведение к минимуму употребление алкоголя;
• отказ от курения;
• ограниченное употребление острой, жирной и жареной пищи, консервированных продуктов, шоколада, наваристых бульонов, фруктовых нектаров, кофе и шоколада;
• отказ от сладких газированных напитков;
• исключение из рациона бобовых, солений, редиса и белокочанной капусты;
• питание маленькими порциями 4-5 раз в день;
• умеренные физические нагрузки;
• избегание стрессовых состояний.

Какой врач лечит панкреатит

Хронический и острый панкреатит в НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде диагностирует и лечит один из лучших гастроэнтерологов Москвы — Николаева Марина Анатольевна. В своей работе она применяет многолетний опыт и современные возможности исследований, позволяющие правильно выбрать дальнейшую терапию.

При возникновении хотя бы 1-2-х перечисленных симптомов острого и хронического панкреатита немедленно обратитесь к врачу. Чтобы попасть на прием гастроэнтеролога на Боткинском воспользуйтесь телефоном +7 (495) 161- 911 — 1, указанным на сайте или формой быстрой онлайн записи.

Где находится поджелудочная железа у человека

Поджелудочная железа — важный орган системы пищеварения. Рассказываем, где находится поджелудочная железа у человека, и какие функции выполняет.

Поджелудочная железа — один из органов системы пищеварения. Рассказываем, где находится поджелудочная железа у человека, и какие функции выполняет.

Расположение и строение

У взрослых длина поджелудочной — около 14-22 сантиметров, а ширина — 3-9, при толщине в 2-3 сантиметра. Масса органа — 70-80 г.

Железа находится за брюшиной, позади желудка. Его левая часть заходит в левое подреберье. У органа поперечное расположение. Она находится на уровне 1-го и 2-го поясничных позвонков.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Головка и тело отделяются друг от друга бороздкой, в которой находится воротная вена. У тела органа трехгранная форма. Хвост имеет грушевидную либо конусовидную форму. Через ее длину проходит главный проток железы.

Функции

Главная функция поджелудочной — выделение панкреатического сока, требующегося для переваривания пищи. Орган задействован также в процессе выработки инсулина, глюкагона и прочих гормонов. Поступая в кровь, они регулируют обмен глюкозы. Нехватка инсулина — одна из причин развития сахарного диабета.

Ферменты, производимые железой, активируются только после попадания в кишечник. Если активизация происходит в самой железе, развивается панкреатит. 

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

МРТ поджелудочной железы в Москве по выгодной цене

Процедура МРТ

За один день до проведения процедуры нужно придерживаться особой диеты. Исключить из рациона:

 Диагностика длится в пределах одного часа. До начала проведения диагностики пациент должен снять с себя все металлические предметы (заколки, украшения, очки, пирсинг и прочее).Если в теле обследуемого присутствуют металлические предметы (сосудистые клипсы, кардиостимуляторы, осколки), то процедуру проводить нельзя. Данные предметы работу аппарата не нарушают, но они способны сильно нагреваться под воздействием магнитного поля. Разрешается проводить МРТ железы при наличии брекетов и зубных протезов, так как они не нагреваются в магнитном поле.

 Когда пациент избавляется от лишних вещей, он надевает одноразовое белье и ложится на кушетку.Тело диагностируемого фиксируется в неподвижном положении при помощи ремней. Затем кушетка перемещается в аппарат.После проведенной процедуры пациент в состоянии передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи.

Показания к проведению МРТ поджелудочной

 Томография поджелудочной проводится по медпоказаниям с учетом самочувствия больного. Обследование назначается, если присутствуют следующие симптомы:

• Деятельность кишечника нарушена (без причины наступают поносы/запоры).

• Опоясывающие болезненные ощущения в районе желудка.

• Предположения по развитию онкозаболеваний.

• Нарушена работа пищеварительной системы (не зависит от состава и режима пищи).

Процедура назначается при следующих показаниях:

• При наличии травмы в области железы.

• Если органы пищеварения имеют онкологические заболевания. Помогает обнаружить метастазы, и оценить масштабы их поражения.

• Острые либо хронические панкреатиты.

• Если желудок резко перестал переваривать пищу.

• Контролировать динамику эффективности назначенного лечения.

• Если имеются подозрения на возникновение новообразований.

• Для обнаружения кисты.

• Если врач подозревает наличие инсуломы.

• Если в крови повышен сахар.

• При подготовке к хирургическому вмешательству.

• После проведения операции.

Также практикуется обследование органов, расположенных рядом с железой.

Поджелудочная железа – строение и функция, роль в развитии СД

 Поджелудочная железа (лат. páncreas)  – это орган в брюшной полости размером с ладонь, расположенный между желудком и позвоночником.

Рис. 1.  Строение поджелудочной железы. Адапт. из Wikipedia

1. Желчный пузырь
2. Дольки поджелудочной железы
3. Проток поджелудочной железы
4. Общий желчный проток
5. Добавочный проток поджелудочной железы
6. Большой дуоденальный сосочек
7. Двенадцатиперстная кишка

 

В поджелудочной железе выделяют три отдела: головку, тело, хвост (рис.1). Все отделы поджелудочной железы выполняют одинаковые функции, а именно:

• производят ферменты, которые помогают переваривать пищу;
• производят гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень глюкозы крови.

 

Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы попадают в кишечник через проток поджелудочной железы [3]. Проток поджелудочной железы[3] соединяется с общим желчным протоком [4], по которому идет желчь из желчного пузыря [1] и печени, и они впадают в двенадцатиперстную кишку[7] в области большого дуоденального сосочка[6]. Эта функция поджелудочной железы также называется экзокринная, то есть направленная наружу. Основная масса поджелудочной железы выполняет эту функцию.

 

Вторая функция поджелудочной железы – эндокринная функция, то есть направленная внутрь – это производство гормонов, контролирующих уровень глюкозы крови. Выполняют эту функцию отдельные группы клеток, их называют островки поджелудочной железы или островки Лангерганса. Во всей поджелудочной железе около 1 миллиона островков, что составляет 1-2% от общей массы поджелудочной железы.  Они располагаются диффузно во всем объеме поджелудочной железы. В отличии от ферментов, которые синтезируются в проток поджелудочной железы и стекают в кишечник, клетки островков Лангерганса продуцируют гормоны непосредственно в кровь, а именно в мелкие кровеносные сосуды, проходящие через поджелудочную железу.

Рис.2.  Островок Лангерганса. Адапт. из Anatomy, Physiology, and Pathology of the Digestive System. Introduction to Medical Science — Duke University TIP

 

Если вы посмотрите на островок Лангерганса через микроскоп (рис.2), вы найдете в нем:

• Бета-клетки, которые производят инсулин
• Альфа-клетки, которые производят глюкагон
• Дельта-клетки, которые производят соматостатин
• РР-клетки, которые производят панкреатический полипептид (функция которого до сих пор не ясна)

 

Бета-клетки содержат своего рода «встроенный» глюкометр. Если уровень глюкозы крови повышается, то они выпускают инсулин. Если уровень глюкозы крови снижается, то секреция инсулина прекращается. Если уровень глюкозы падает ниже нормального уровня, то альфа-клетки высвобождают глюкагон. Другие гормоны, вырабатывающиеся клетками островков Лангерганса, нужны для того, чтобы островковые клетки взаимодействовали друг с другом. Островки Лангерганса являются очень маленькими, примерно 0,1 мм в диаметре. Все островки взрослого человека содержат приблизительно 200 единиц инсулина. Объем их всех в сочетании не больше, чем кончик пальца. Инсулин является гормоном, который помогает организму усваивать и использовать глюкозу и другие питательные вещества. Он как «ключ, открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Без инсулина, уровень глюкозы крови повышается (подробнее об инсулине в разделе Инсулин и его значение для организма).

 

Роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, рассмотрим каждый тип сахарного диабета отдельно.

 

Сахарный диабет 1 типа

При сахарном диабете 1 типа происходит гибель бета-клеток, следовательно, поджелудочная железа не производит или производит незначительное количество инсулина. Сахарный диабет 1 типа обычно развивается, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Это называется аутоиммунный ответ. Собственная иммунная система воспринимает бета-клетки как инородные объекты, такие как бактерии или вирусы, и начинает их атаковать и разрушать. Когда более 90% бета-клеток разрушаются (этот процесс занимает от нескольких месяцев до максимум нескольких лет), организм начинает ощущать нехватку инсулина, и уровень глюкозы крови повышается. Тогда у человека появляются «большие» симптомы сахарного диабета, такие как жажда, учащенное мочеиспускание, похудание. Раньше этот тип сахарного диабета называли инсулин-зависимый сахарный диабет. Это значит, что для лечения необходим инсулин сразу, как только поставили диагноз.

 

На данный момент остается неизвестным, почему возникает этот аутоиммунный ответ. Генетически человеку может передаться склонность к аутоиммунным заболеваниям (сахарный диабет 1 типа является только одним из многих аутоиммунных заболеваний), но вот что именно служит пусковым механизмом, триггером сахарного диабета 1 типа, пока что недостаточно ясно. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Причины сахарного диабета 1 типа).

 

Сахарный диабет 2 типа

При сахарном диабете 2 типа способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин не исчезает полностью. Но организм становится все более устойчивым (резистентным) к инсулину. То есть создается ситуация, когда нормальный уровень инсулина крови не может «открыть глюкозе дверь в клетку». Следовательно, если организм не реагирует на нормальный уровень инсулина крови, то поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше инсулина. И если на этот процесс никак не повлиять, то это приведет к истощению поджелудочной железы и абсолютной недостаточности инсулина.

 

Причины сахарного диабета 2 типа – это комплекс генетических факторов и условий окружающей среды. Генетически человек наследует группу генов предрасположенности к сахарному диабету 2 типа, и чаще всего у человека с СД 2 типа есть родственники с СД 2 типа. Также некоторые этнические группы имеют более высокую предрасположенность к этому заболеванию. Но разовьётся сахарный диабет 2 типа или нет зависит от самого человека, от его образа жизни. На это влияет характер питания, уровень физической активности и т.д. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Причины сахарного диабета 2 типа).

 

Таблетки, используемые для лечения сахарного диабета 2 типа, не содержат инсулин, они действуют либо путем увеличения чувствительности организма к инсулину, либо путем увеличения секреции инсулина из поджелудочной железы. Диета и снижение избыточного веса (если он есть), также являются основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа. Редко, когда инъекции инсулина необходимым на ранних стадиях сахарного диабета 2 типа. Но при истощении поджелудочной железы инсулинотерапия может стать необходимым компонентом лечения сахарного диабета 2 типа.

 

Гестационный сахарный диабет

Эта форма диабета возникает во время беременности и в большинстве случаев проходит после рождения ребенка.

 

В течение всей беременности плацента вырабатывает гормоны, которые препятствуют нормальной работе инсулина (они повышают резистентность к инсулину). Как правило, поджелудочная железа может просто увеличить количество производимого инсулина, и у женщины будет нормальный уровень глюкозы крови. Иногда, однако, поджелудочная железа не может компенсировать потребность организма в инсулине, и тогда у женщины повышается уровень глюкозы крови и развивается гестационный сахарный диабет.  

 

Все беременные женщины должны быть обследованы на наличие гестационного сахарного диабета. Важно распознавать и лечить гестационный сахарный диабет как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск осложнений у ребенка. (Подробней об этом вы можете узнать в разделе Гестационный сахарный диабет).

 

самый капризный орган у человека…поджелудочная железа. | Слышу,вижу-расскажу!

Сегодня мы поговорим о продуктах вредных для поджелудочной железы, а также а продуктах и рекомендациях для поддержания и восстановления здоровья данного органа.

Какие продукты вредны для поджелудочной железы многие интересуются не случайно. Это довольно капризный орган, функцией которого является переваривание пищи, поступившей из желудка в кишечник.Клетки поджелудочной железы выделяют ферменты, расщепляющие крахмал и жиры, и углеводы, только после обработки и панкреатические соками.

Эти вещества могут всасываться в кишечнике, другая часть железы-эндокринная, обеспечивает поступление в кровь гормонов, регулирующих количество сахара в крови . Даже незначительные сбои в работе поджелудочной железы приводит к серьезным заболеваниям.

Это панкреатит, диабет, рак поджелудочной железы, муковисцидоз. Одно другого хуже и самое печальное, что ежедневно планомерно, систематически и неразумно, мы губим драгоценный орган.Изнашивает поджелудочную железу избыточное и неадекватное питание, попирающее законы физиологии.

Давайте же выясним какие продукты лучше исключить из рациона, чтобы поджелудочная нормально функционировала как можно дольше.Симптомы проблем с поджелудочной-сахарный диабет или воспаление железы -панкреатит, является достаточно распространенной проблемой среди современных людей.

При воспалении органа наблюдаются боли в животе причем довольно интенсивные. Появляются другие симптомы-желтушность склер, вздутие живота, неустойчивый стул с примесью желчи, высокая температура.

Хронический панкреатит проявляется не в такой острой форме.Люди годами могут жаловаться на дискомфорт в животе после еды. Спровоцировать болевой приступ может погрешность в диете, употребление вредной пищи. Обезопасить свой организм и наладить работу этого уязвимого органа по силам каждому человеку, достаточно тщательно следить за своим рационом, избегать переедания.

Диетологи сходятся во мнении, что вредные продукты для поджелудочной железы следует надолго исключить из своего меню, например, при панкреатите строгой диеты следует придерживаться 8 -9 месяцев.

Рекомендуется всю пищу измельчать, употреблять ее маленькими порциями несколько раз в день. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Итак, какие продукты негативно влияют на работу поджелудочной?

Газированные напитки один из самых вредных продуктов, ведь в их составе можно найти множество химических элементов. Это всевозможные красители плюс обильное содержание сахара, весь этот коктейль способен нанести вред здоровому человеку, а тем более пациентам с проблемами поджелудочной железы. Большое количество пузырьков газа плохо отражается на состояние слизистой желудка и способствуют развитию панкреатита.

Жирное мясо и копченые продукты способствует раздражению органов пищеварения, особенно это касается продуктов, приготовленных с дымком. При заболеваниях поджелудочной железы наблюдается слабая активность ферментов, которые не в состоянии справиться с тяжелой пищей. В эту же категорию продуктов можно отнести жареное мясо, шашлыки и мясные полуфабрикаты, напичканные вредными пищевыми добавками, жиром и солью.

Сладости, шоколад не страшны, если вы съедите кусочек горького шоколада однократно, но чрезмерное употребление углеводных продуктов ведет к перенапряжению поджелудочной железы и развитию сахарного диабета. После еды сладостей и мучных изделий резко повышается уровень глюкозы в крови, что требует интенсивного производства инсулина. особенно вредно сочетание сладкого и жира, например, торты и мороженое приводит колоссальные нагрузки на железу.

Поваренная соль также может нанести урон поджелудочной железе.

Чрезмерное употребление вызывает задержку жидкости и увеличение давления, из-за этого могут пострадать сосуды органа. Острые и пряные блюда с большим количеством специй способны переварить только подготовленные люди, например, любители грузинской или индийской кухни. Обычному человеку с европейскими привычками питания такая еда может оказаться не по силам.

Маринованные овощи и грибы, а также разнообразные соленья это то, чего не любит поджелудочная. Заливное, холодец и крепкие наваристые бульоны- эти любимые многими блюда плохо сказываются на работе поджелудочной железы.

Включение в рацион овощных супов с низким содержанием жира-отличная альтернатива традиционным. Сам суп из кабачков тыквы моркови с добавлением небольшого количества натуральных крупяных изделий является хорошей пищей для всех людей, имеющих проблемы с органами пищеварения.

Грибы! Данные продукты можно изредка кушать, но только в минимальных количествах и в отварном виде. Жареные грибы это сложно для поджелудочной железы, так как они уж очень трудно и долго перевариваются, кроме того по своей природе грибы это губки, которые впитывают все хорошее и плохое из окружающей среды.

Поэтому, если они были собраны в не экологической зоне, то человек запросто может отравиться даже съедобным видом грибов.

Детям не рекомендуется употреблять в пищу грибы в любом виде. К вредным продуктам для поджелудочной можно отнести майонезные салаты. Запеченное мясо с сырной корочкой, пироги и печенье- такие продукты хороши для праздничного стола.Но вводить их в состав ежедневного меню довольно опасно, чтобы не навредить поджелудочной железе. можно позволить себе лишь пару ложек салата на торжество.

Чеснок! Данный продукт по своей природе является раздражителем слизистой внутренних органов, он достаточно трудно переваривается и часто вызывает тяжесть в желудке. По этой причине чеснок строго противопоказан абсолютно при всех болезнях желудочно-кишечного тракта.

Кофе повышает аппетит, что приводит к раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта и активному выделению соков, и если пить бодрящий напиток натощак, в работу включается все органы пищеварения -желудок и поджелудочная железа начинает выработку ферментов, а пища в организм не поступает, в результате слизистая органов раздражается и воспаляется. Если вы относитесь к любителям кофе не стоит пить более двух чашек кофе за день и делать это следует после еды.

Маргарин! Еще один опасный ингредиент, входящий в состав покупных сладостей. Сегодня он добавляется практически во все хлебобулочные изделия. Маргарин это искусственный аналог масла, однако он содержит синтетические консерванты и жиры, которые очень вредны для человека. По этой причине лучше отказаться от употребления сладостей.

Какие продукты не любит поджелудочная еще? Это кислые ягоды и фрукты, а также некоторые овощи- редька, капуста,чеснок, лук и бобовые.

Вредные привычки! Алкоголь является основным врагом железы, если в печени имеются ферменты, способные переработать алкоголь, то поджелудочная железа таких веществ не образует. Метаболиты алкоголя всасываются в кровь и приводят к спазму протоков, в результате ферменты железы не могут нормально высвобождаться, что ведет их к накоплению в тканях органа и развитию панкреатита.

Вообще негативное влияние алкоголя на этот орган трудно переоценить, поскольку именно данный напиток не важно будь то вино или крепкий конёк постепенно приведет к такому заболеванию как панкреатит. Более того, если не лечить эту болезнь, то она может мутировать и привести к онкологическим заболеваниям.

Табак! Он разрушает не только бронхи и легкие ,но также негативно сказывается на работе всего организма. Никотин влияет на секреторную функцию железы способствует морфологической перестройке внутренних структур и может закончиться развитием онкологической патологией. Известно, что треть больных раком поджелудочной
железы были ярыми курильщиками.

Стресс сбивает работу иммунной системы и усугубляет имеющую хроническую патологию поджелудочной железы, остро реагирует на длительную бессонницу или психологическое перенапряжение.Панкреатит нередко развивается на фоне продолжительной эмоциональной встряски.Известны случаи появления сахарного диабета у людей, перенесших нервное потрясение.

Правильное питание для поджелудочной! Для здоровья важно правильно и регулярно питаться. В меню включают подсушенный белый хлеб, вегетарианские супы, но без капусты, нежирное мясо индейки, курицы и говядину. Полезны каши гречневая и овсяная, тушеные овощи. Важно не наедаться на ночь. Пусть вечерний прием пищи будет особенно легким, однако диета должна быть сбалансированной по соотношению белков,жиров и углеводов. Если пищеварительный орган работает нормально, необходимости в строгой диете нет, достаточно лишь придерживаться общих принципов здорового питания.

При составлении ежедневного рациона белковая пища имеет особое значение для поджелудочной железы, так как способствует выработке глюкагена-гормона, который отвечает за распад липидов обеспечения организма, энергией восстановление клеток печени и снижения уровня холестерина в крови.

Однако при существенном повышении этого вещества в крови увеличивается концентрация глюкозы, создается дополнительная нагрузка на панкреатические клетки, поэтому важно следить за тем, чтобы питание было сбалансированным ежедневно. И включение перечисленных выше продуктов в пропорциях, позволит поддерживать нужный уровень жиров, белков, и углеводов обеспечит стабильную работу пищеварительной системы.

Большое значение имеет температура блюд.Нельзя употреблять чрезмерно горячие или холодные продукты. Вся пища подается к столу в тёплом виде.

Подписывайтесь на мой канал «Слышу,вижу-расскажу!»

Пишите комментарии,ставьте лайки-МНЕ ЭТО ВАЖНО!

Алевтина-82 года,инвалид-колясочник после ДТП.

Роль и анатомия поджелудочной железы

Какую роль играет поджелудочная железа в организме человека?

Что такое поджелудочная железа? Большинство людей знают, какие органы, такие как сердце, легкие и почки, знают, но меньшее количество людей знакомо с поджелудочной железой и ее ролью. Поджелудочная железа многофункциональна, потому что она выполняет несколько функций в организме. Поджелудочная железа всего около шести дюймов в длину и расположена в верхней части брюшной полости за желудком.Поскольку он играет жизненно важную роль в переваривании пищи, и поэтому находится в непосредственной близости от других органов, участвующих в процессе пищеварения, включая желудок, печень, желчный пузырь и тонкий кишечник.

Поджелудочная железа выполняет двойную роль

Роль пищеварительной системы . Поджелудочная железа помогает кишечнику усваивать питательные вещества из пищи. Он делает это, выделяя пищеварительные ферменты, которые расщепляют три основных диетических компонента — белок, жир и углеводы.Он секретирует эти ферменты в неактивной форме. Неактивные ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток, где они попадают в тонкий кишечник на первом уровне, называемом двенадцатиперстной кишкой. Попадая в двенадцатиперстную кишку, ферменты активируются до формы, которая помогает расщеплять белки, жиры и углеводы вместе с желчью из желчного пузыря. Поджелудочная железа также выделяет бикарбонат для нейтрализации кислого содержимого желудка, когда оно попадает в двенадцатиперстную кишку.

Производство гормонов .Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови остается в довольно узком диапазоне благодаря регулированию правильно функционирующей поджелудочной железой. Поджелудочная железа вырабатывает три разных гормона. Инсулин, глюкагон и соматостатин . Они контролируют правильный баланс сахара в крови. Инсулин , количество которого увеличивается после еды, направляет глюкозу в клетки, где она может быть использована для немедленного получения энергии или сохранена для дальнейшего использования. Глюкагон вступает в игру, когда человек не ел в течение нескольких часов и его уровень сахара в крови начинает падать.Глюкагон сигнализирует печени высвобождать глюкозу из накопленного гликогена, чтобы помочь поднять уровень сахара в крови. Соматостатин регулирует секрецию всех трех типов гормонов, участвующих в процессах пищеварения. Это тщательно спланированная система, разработанная для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Заболевания поджелудочной железы

Две основные функции поджелудочной железы существенно отличаются друг от друга. К сожалению, неисправная поджелудочная железа может вызвать серьезные побочные эффекты.В лучшем случае это могут быть добавки с пищеварительными ферментами или строгие диеты для борьбы с последствиями дисбаланса сахара в крови. В худшем — опасные для жизни заболевания.

Диабет 1 типа . У пациентов с диабетом 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не работают и не вырабатывают инсулин. Для замены инсулина, который не вырабатывает поджелудочная железа, потребуются инъекции инсулина. А те, у кого диабет 1 типа, сталкиваются со многими другими потенциальными проблемами, связанными с диабетом.

Панкреатит . Состояние обычно представляет собой тяжелое воспаление поджелудочной железы, которое может быть опасным для жизни и мучительно болезненным. Острая форма Форма чаще всего вызывается желчными камнями, заболеванием желчного пузыря или закупоркой желчных протоков. Продолжительность может быть как короткой, так и длинной. Более серьезная хроническая форма обычно вызвана чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Исследования показывают, что хронический панкреатит значительно увеличивает риск заболевания раком поджелудочной железы в будущем.

Рак поджелудочной железы . Это самый смертоносный вид рака. Это четвертая по значимости причина смерти от рака с показателем пятилетней выживаемости менее 6%. Более 96% случаев рака поджелудочной железы происходит из «экзокринного» компонента поджелудочной железы, который вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Этот тип рака обычно называют «аденокарциномой». Рак «эндокринного» компонента, вырабатывающего гормоны, встречается гораздо реже.

Стереологический анализ всей поджелудочной железы человека

Получение крупномасштабных изображений и полуавтоматический компьютерный анализ всего среза ткани

Для подробного описания нашего метода был взят образец поджелудочной железы, полученный из Сети доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD) (# 6107 Tail 02, 2.2-летний мужчина, не страдающий диабетом; Рисунок 1). Во-первых, весь срез ткани захватывается модифицированным методом «захвата изображения виртуального среза» с использованием 10-кратного объектива ^23,24 . Одно виртуальное изображение среза обычно состоит из нескольких сотен оптических панелей. Каждый виртуальный срез, сделанный на нескольких флуоресцентных каналах, объединяется в один композит (рис. 1A). Захват изображения виртуального среза показан на дополнительном рисунке 1Aa.

Рис. 1. Компьютерный анализ крупномасштабных изображений.

( A ) Виртуальный вид среза поджелудочной железы человека (женщина, 2.2 года, недиабетик; nPOD # 6107 Tail 02), иммуноокрашенный на инсулин (зеленый), глюкагон (красный), соматостатин (белый) и ядра (синий). Ряд смежных оптических панелей образца собирается и объединяется в единый монтаж изображения. Композиция создается путем объединения четырех перекрывающихся изображений виртуальных срезов. ( B ) Виды каждого канала, показывающие сотовый состав островкового кластера из виртуального среза в ( A ). ( a) Бета-клетки. ( б) Альфа-клетки.( c) Дельта-ячейки. ( d) Ядра. ( e) Состав всех трех эндокринных клеток и ядер. ( f) Общая площадь эндокринных клеток показана как преобразованная 8-битная маска после автоматического определения порога. ( г) Ядра эндокринных клеток. (h) Общая площадь островка, которая включает неокрашенные фракции, такие как внутриостровковый капилляр. Обратите внимание, что каждому островку, включая небольшие кластеры, присвоен идентификационный номер. Таблица, обобщающая данные, полученные в результате крупномасштабного компьютерного анализа.

Первым этапом обработки изображения является «вычитание фона катящимся шаром» для удаления больших пространственных вариаций интенсивности фона, которое применяется ко всем полученным изображениям на 4 каналах в целом (т.е. без регионального выбора). В S.1A.b показано окрашенное DAPI изображение после вычитания фона. Для точного количественного определения массы эндокринных клеток наиболее важным шагом в нашем методе является определение области поджелудочной железы, к которой нормализуется масса эндокринных клеток. Для анализа всего среза ткани очень важно учитывать структурную изменчивость всей поджелудочной железы.Например, на срезах ткани поджелудочной железы человека большие области сосудистой сети могут занимать> 20% всего сечения. Это затруднит правильную нормализацию с согласованностью и последующим анализом любых типов сравнений, например, между пораженными и контрольными объектами, а также между каждой группой. Здесь мы вручную конструируем «область поджелудочной железы» до нормализованной, за исключением областей, которые не содержат эндокринных клеток / островков или экзокринных клеток и занимают> 0,05% данного участка (S.1B), например, крупные кровеносные сосуды и протоки, периферия. накопленная внутриподжелудочная жировая ткань (что часто наблюдается у лиц с ожирением и пожилых людей) и пустое пространство между долями экзокринной поджелудочной железы (что в некоторых случаях может быть результатом подготовки ткани).Изображение DAPI используется для рисования контура, как показано в S.1A.c. Сочетание 4 каналов используется в качестве ссылки для определения эндокринных клеток / островков и «области поджелудочной железы». Контур можно нарисовать с помощью компьютерной мыши или графического планшета, что облегчает работу, а также повышает точность. После контурирования области вне контура исключаются (S.1A.d). Затем этот контур применяется к трем другим каналам, чтобы обеспечить анализ той же области, как показано в S.1A.e – g. Набор из четырех каналов может быть объединен в одно составное изображение RGB с тремя типами эндокринных клеток и ядрами разных цветов для визуальной ясности (S.1A.h). Изображения подготавливаются для анализа с использованием «Макроса обработки изображений» (S.2), а затем «Макрос анализа изображений» (S.3) использует обработанные изображения для количественного анализа. Макрос — это написанный на заказ сценарий, основанный на функциях Fiji / Imagej и содержащий инструкции для количественной оценки интереса в каждом приложении. «Макрос обработки изображения» помогает вручную установить пороговые значения для всех четырех каналов, которые будут сохранены в виде текстового файла. Обработанные изображения будут сохранены вместе в одной папке с определенными именами файлов.Затем «Макрос анализа изображений» использует файлы в папке для количественной оценки клеточного состава (т.е. популяции и ядра бета-, альфа- и дельта-клеток; рис. 1Ba – d). Состав всех трех эндокринных клеток и ядер показан на рис. 1Be. Общая площадь эндокринных клеток измеряется с использованием преобразованных 8-битных изображений (оттенки серого между черным и белым) после автоматического определения порога (рис. 1Bf). Для более поздней количественной оценки добавляется каждая область ядра эндокринной клетки внутри островков (рис. 1Bg). Общая площадь островков, которая включает неокрашенные фракции, такие как внутриостровковые капилляры, измеряется путем автоматического контурирования каждой островковой структуры (рис.1Bh). Каждому островку, включая небольшие кластеры, присвоен идентификационный номер, чтобы можно было получить конкретную информацию об отдельных островках, как показано в таблице.

Установка лабораторного компьютера имеет решающее значение, поскольку многоканальные изображения большого размера, получаемые с помощью микроскопа, требуют большой емкости системы передачи, хранения и поиска. Рекомендуется использовать проводную сеть с подключением к сети Ethernet с сервером (-ами) и объемом хранилища более 30 терабайт, так как это облегчает передачу, поиск и обработку изображений и данных.Компьютерная система на базе Linux, работающая на сервере, оборудованном многоядерным процессором, 32 ГБ памяти и дополнительным пространством подкачки памяти, оптимальна для запуска «Макроса анализа изображений» с большими файлами изображений. Fuji / ImageJ совместима с Windows и Mac OS X, однако рабочая среда Linux полезна для пакетной обработки, работы в сети, запланированных процедур, программного избыточного массива независимых дисков (RAID) для резервного копирования и доступа к инструментам командной строки с открытым исходным кодом, полезным для сжатие и преобразование между большими форматами файлов изображений.На практике изображения загружаются на сервер вечером, что позволяет проводить автоматический анализ за ночь.

Измерения пространственного распределения островков и каждого типа эндокринных клеток внутри островка

Пространственное распределение островков в срезе ткани может быть исследовано путем измерения центроида каждого островка (рис. 2Aa) с помощью «Макроса анализа изображений». Для дальнейшего анализа архитектуры островков измеряются координаты центров каждого типа эндокринных клеток внутри островков.Реконструированное распределение эндокринных клеток внутри каждого островка показано на рис. 2Ab (бета-клетки зеленым, альфа-клетки красным и дельта-клетки синим). Координатные данные используются для подсчета количества каждого типа эндокринных клеток в островках, а также для дальнейшего анализа клеточного состава и географической архитектуры островков (например, для математического моделирования ^{25,26,27,28,29} ). Последовательный анализ с помощью макроса анализа изображений показан на фиг. 2В на примере одного островка. Сначала флуоресцентные сигналы DAPI преобразуются в 8-битные изображения.Затем применяется сегментация водораздела для определения каждой границы ядра (рис. 2Ba). После идентификации каждого ядра каждому из них присваивается определенный идентификационный номер, который соответствует индивидуальным пространственным координатам ядер (рис. 2Bb). Увеличенный вид на рис. 2Вс показывает определенный периметр каждого ядра (желтая линия) с его собственным идентификационным номером. Затем все идентифицированные периметры ядер накладываются на три сигнала гормонов, чтобы определить, какое ядро ​​принадлежит какому конкретному типу клеток (рис.2Bd – f, бета-, альфа- и дельта-клетки соответственно). Автоматическая идентификация каждого типа клеток проиллюстрирована на фиг. 2C на уровне отдельной клетки на примере бета-клетки. Для каждого идентифицированного ядра (обведенного желтой линией) периметр ядра увеличивается на 1 пиксель (~ 1 мкм), чтобы обнаружить цитоплазматическую область, непосредственно окружающую ядро, которая используется для определения соответствующего типа клеток. Здесь это автоматическое расширение могло ошибочно включать сигналы от других типов клеток из-за непосредственной близости каждого типа эндокринных клеток в пределах данного островка.Таким образом, макрос анализа изображения дополнительно разработан для определения наиболее распространенных сигналов с целью различения определенного типа ячеек (S.3). Видео с компьютерным анализом доступно онлайн (Видео 1). Схематический обзор рабочего процесса показан на рис. 3.

Рис. 2: Измерения пространственного распределения островков и каждого типа эндокринных клеток внутри островка.

( Aa ) Примеры измеренных центроидов островков и небольших скоплений. ( b) Реконструированное распределение эндокринных клеток внутри каждого островка (бета-клетки — зеленым, альфа-клетки — красным, дельта-клетки — синим).( B ) Последовательный анализ с помощью макроса анализа изображений. ( a) Сегментация водораздела, примененная к 8-битному изображению, преобразованному из флуоресцентных сигналов DAPI. ( b) Ядрам присвоен каждый конкретный идентификационный номер, который соответствует отдельным пространственным координатам ядер. ( c) Увеличенный вид, показывающий определенный периметр каждого ядра (желтая линия) с его собственным идентификационным номером. ( d) Бета-клетки. ( e) Альфа-клетки.( f) Дельта-ячейки. ( C ) Автоматическая идентификация каждого типа ячейки. В качестве примера показан случай одиночной бета-клетки. Периметр идентифицированного ядра (обведенный желтой линией) увеличивается на 1 пиксель (~ 1 мкм), чтобы обнаружить цитоплазматическую область, непосредственно окружающую ядро, которая определит конкретный тип клетки.

Рисунок 3: Схема рабочего процесса.

Начиная с мультифлуоресцентной иммуногистохимии, 4-канальная визуализация выполняется в режиме виртуальных срезов на микроскопе.Захваченные изображения (1–2 ГБ каждое) сначала передаются на сервер (например, с объемом памяти 30 ТБ. Обратите внимание, что сервер служит как для обработки изображений, так и для хранения больших наборов данных). Обработанные изображения загружаются на рабочую станцию ​​для последующего анализа изображений. Наша схема маркировки обработанных изображений показана справа вместе с приблизительным временем обработки на каждом этапе. Во-первых, «Вычитание фона» применяется ко всем изображениям каналов с использованием Fiji / ImageJ. На изображении DAPI «область поджелудочной железы» очерчена вручную и сохранена как «.roi »файл. Определенная площадь поджелудочной железы применяется к изображениям с вычтенным фоном («BS. **. Tif»), а полученные файлы изображений сохраняются как «Cropped. **. Tif». Затем, запустив «Макрос обработки изображения», вручную установите порог оптимальной интенсивности в серой шкале, следуя инструкции, встроенной в макрос. Макрос автоматически создает набор файлов изображений, готовых к количественной оценке. Эти файлы в папке «Final» вручную загружаются на Сервер для количественной оценки различных параметров.Запустите «Макрос анализа изображения», и автоматически будут созданы файлы Excel, содержащие результаты с выбранными параметрами. В нижнем блоке перечислены примеры различных анализов со ссылкой на каждый рисунок, показанный в настоящем исследовании.

Моделирование для изучения возможной систематической ошибки выборки в результате выбора участков, богатых островками.

Чтобы прояснить обоснование нашего подхода, мы провели анализ моделирования для сравнения с широко используемым методом измерения нескольких регионов из одного участка. и, кроме того, считается, что среднее значение трех экземпляров (или более) данного блока ткани представляет общую площадь / массу эндокринных клеток.

Для первого моделирования мы выбрали крайний случай, который содержит как богатые, так и бедные РР-клетки области в головной части поджелудочной железы человека (рис. 4A). Здесь мы стремимся показать, как выбор конкретных областей приводит к неточной количественной оценке. Мы начали с области, наиболее богатой PP-клетками (красный прямоугольник на рис. 4Aa), с предположением, что любой исследователь будет искать кластер крупных эндокринных клеток / островков и пытаться захватить как можно больше в пределах оптической панели, чтобы получить значимые данные.Начиная с области, наиболее богатой PP-клетками, систематически добавлялись другие панели, богатые PP-клетками, в конечном итоге добавлялись области, не богатые PP-клетками, с уменьшением количества островков до тех пор, пока все островки не были учтены, всего до 153 панелей (выбраны оптические панели. выделены желтым цветом и пронумерованы последовательно). Каждую панель анализировали на предмет площади эндокринных клеток и делили на общую площадь поджелудочной железы, чтобы получить процент площади эндокринных клеток. Полоса, отмеченная звездочкой, представляет собой фактическую среднюю площадь эндокринных клеток с использованием нашего крупномасштабного метода количественной оценки.Эти результаты предполагают, что выбор богатых островками участков может переоценить массу эндокринных клеток в 3-10 раз. Это завышение связано с недостаточной нормализацией, когда «площадь поджелудочной железы» в нашей количественной оценке состояла из 556 оптических панелей по сравнению с максимумом 153. Важно отметить, что результирующее смещение выборки не будет исправлено увеличением количества секций в данном блоке ткань, потому что одно и то же смещение выборки будет перенесено на каждую секцию.

Рис. 4. Выбор богатых островками участков в срезах поджелудочной железы.

( A ) Моделирование 1 с использованием среза ткани поджелудочной железы из области головы, которая содержит область с высоким и низким содержанием PP-клеток. ( a) Область поджелудочной железы выделена голубым цветом. Область, богатая PP-клетками, обведена желтым. Врезка: первая область в рамке, полученная с помощью 10-кратного объектива, показанного красным. Оптические панели были последовательно выбраны, как указано в желтых квадратах. ( b) Отобранные панели систематически складывались до 153 панелей.( c ) На графике нанесено кумулятивное среднее значение каждой количественной оценки. Звездочкой обозначено значение, полученное в результате крупномасштабной количественной оценки. ( B ) Измерение площади эндокринных клеток на каждых 50 ^-х срезах в пределах блока. ( a) Анализ всей площади эндокринных клеток поджелудочной железы (т.е. PP, бета- и альфа-клеток) от головы, тела до области хвоста (слева направо). ( b) Блок № 4 был выбран, потому что он показал аналогичную массу эндокринных клеток, что и Блок № 6.Весь блок №4 был разрезан на толщину 5 мкм, в результате чего было получено> 300 сечений. Общая площадь эндокринных клеток была измерена в каждых 50 секциях с применением нашего крупномасштабного анализа. ( C) Моделирование 2 с использованием образца nPOD, показанного на рис. 1. ( a) Для изучения обычно используемого выбора областей, богатых островками, оптические панели были последовательно выбраны до 30 панелей, как указано в желтых прямоугольниках. Обратите внимание, что каждая область оптической панели эквивалентна использованию объектива с 20-кратным увеличением.( b) Диапазон завышенной оценки в результате выбора показан по сравнению с крупномасштабным анализом.

Затем мы проверили возможную изменчивость в пределах одного блока ткани (рис. 4B). Мы разрезали весь блок № 4 толщиной 5 мкм, в результате чего было получено более 300 срезов. Мы исследовали каждые 50 ^тыс. секций, применив нашу методику. Обоснование выбора блока №4 состоит в том, что одна секция блока №4 и блока №6 дает одинаковые значения массы каждой эндокринной клетки.Эти две секции при нашей подготовке находились на расстоянии ~ 1 см друг от друга. По сравнению с вариабельностью общей площади эндокринных клеток в пределах всей поджелудочной железы в диапазоне 0,15–3,0% (рис. 4Ba), различия в массе эндокринных клеток в 6 срезах, исследованных в пределах блока, находились в диапазоне 0,03–0,12% ( Рис. 4Bb). Таким образом, одна секция на блок обеспечивает репрезентативную количественную оценку, когда измеряется вся секция.

Использование образца nPOD в области хвоста (то есть без области, богатой PP-клетками) с окрашиванием трех основных гормонов (i.е. инсулин, глюкагон и соматостатин), показанный на рис. 1, мы попытались воспроизвести общий метод выбора нескольких областей из одного участка, начиная с области, наиболее богатой островками (рис. 4Ca). Согласно большинству применений, описанных в опубликованных статьях, оптические панели были последовательно выбраны до 30 панелей с каждой площадью, эквивалентной площади с использованием 20-кратного объектива, как указано в желтых квадратах. Средние значения массы эндокринных клеток при выборе от 5 до 30 оптических панелей показаны на рис.4Cb. По сравнению с анализом всего раздела, в котором использовалось 146 оптических панелей, полученное завышение было от 4,5 до 8 раз.

Сравнение с широко используемой морфометрией точечного подсчета

Морфометрия точечного подсчета на сегодняшний день является наиболее широко используемым методом количественной оценки массы бета-клеток в поджелудочной железе. На Фигуре 5А показан пример сравнения с использованием шкалы серого инсулин-положительных бета-клеток. Счетчик точек представляет собой регулярную квадратную сетку с расстоянием между вершинами ~ 25 мкм, показанную белыми точками на наложении изображения.Желтые контуры вокруг бета-клеток показывают степень классифицированной массы бета-клеток. Вершины, зарегистрированные как положительные, выделяются зеленым цветом. Общая площадь бета-ячейки измеряется как отношение положительных и отрицательных вершин сетки (всего 945 точек). На этой панели было подсчитано 30 точек, что дает массу бета-клеток 3,18%, тогда как по нашему методу она определена как 1,54%.

Рис. 5: Сравнение с широко используемой морфометрией точечного подсчета.

(A ) Пример сравнения с использованием серой панели инсулин-положительных бета-клеток, наложенной на регулярную квадратную сетку с вершинами, расположенными на расстоянии 25 мкм.Степень классифицированной массы бета-клеток обведена желтым. Вершины, зарегистрированные как положительные, выделяются зеленым цветом. ( B ) Моделирование с использованием того же среза ткани поджелудочной железы из области головы, которая содержит богатую и бедную PP-клетками область, показанную на фиг. 2A. ( C) Сравнение на каждой оптической панели. Различия нормализованы к измерениям, полученным с помощью нашего метода, и показаны в виде отношения. Заниженные значения показаны красными полосами. ( D) Репрезентативный вид панелей, который привел к заниженной оценке.( E) Пример количественной оценки островков мыши и человека при применении точечной морфометрии.

Затем мы выполнили в основном то же моделирование, описанное на рис. 4A, B, но с использованием морфометрии подсчета точек. В результате диапазон переоценки заметно увеличился аддитивно по сравнению с диапазоном от выбора богатых островками областей в диапазоне от 4 до 14 раз (рис. 5B). Сравнение на каждой оптической панели показывает, что это завышение имеет место в большинстве из них (рис. 5C).Недооценка на некоторых панелях (красные полосы на рис. 5C) происходит, когда панель содержит одиночно разбросанные эндокринные клетки, которые часто попадают между точками (рис. 5D). Общее заметное завышение может быть также связано с уникальной архитектурой островков человека по сравнению с островками грызунов, которые имеют ядро ​​бета-клеток. Рисунок 5E иллюстрирует возможную степень переоценки морфометрии точечного подсчета между островками мыши и человека (30,4% против 22,3% и 19,3% против 7,4% соответственно).

Распределение размеров островков и состав клеток

Используя вычислительную платформу, такую ​​как MATLAB или Mathematica, можно выполнять различные целевые анализы на основе крупномасштабных наборов данных, полученных с помощью анализов изображений Fiji / Image J, как описано выше.Размеры островков варьируются от одной эндокринной клетки до большого островка, состоящего из нескольких тысяч клеток. Кроме того, более часто встречаются островки меньшего размера (включая одиночные клетки и небольшие кластеры). Традиционно такой анализ проводится путем группирования островков по размеру на маленькие, средние и большие, а результаты суммируются по каждой категории. Наша цель состоит в том, чтобы зафиксировать динамическое изменение клеточного состава во всем его широком распределении размеров островков (рис. 6А). Здесь мы использовали логарифмическую шкалу размеров для гистограммы размеров островков, потому что она дает точные интервалы для большого количества маленьких островков и большие интервалы для небольшого числа больших островков.Это обеспечивает не только резкие категории малых островков, но также статистически адекватное количество островков в бункерах большого размера. В области головы (nPOD № 6107, возраст 2,2 года) бета-клетки составляют ~ 80% по всему распределению размеров, тогда как доля альфа-клеток увеличивается в области тела и хвоста.

Рис. 6. Распределение островков по размерам, клеточный состав.

Были проанализированы образцы из области головы, тела и хвоста nPOD № 6107. ( A) Частота размера островков (серая полоса) и соотношения бета-клеток (зеленый), альфа-клеток (красный) и дельта-углублений (синий) внутри островков нанесены на график в зависимости от размера островка; означает ± SEM.Обратите внимание, что размер островка представлен в логарифмической шкале, учитывая большое количество маленьких островков и небольшое количество больших островков. Кроме того, площадь островка делится на площадь отдельной ячейки (178 мкм ^{2 31} ), чтобы сделать их безразмерными величинами, представляющими количество ячеек в данной области островка. См. Преобразование между логарифмической площадью островка (логарифмической) и эффективным диаметром (мкм). ( B) Доля распределения островков по размерам (серая полоса) и общая площадь островков (красная линия).( C) Трехмерная визуализация распределения островков по размеру и форме. Каждая точка представляет собой отдельный островок / кластер со ссылкой на размер (площадь) и форму (округлость и диаметр Ферета). Плотность островков имеет цветовую маркировку от редкой до плотной. ( D) трехмерные диаграммы рассеяния, выделяющие полипропиленовые островки.

На рис. 6В показан относительный вклад каждой ячейки от малых до больших островков в общую площадь эндокринных клеток. Большее количество эндокринных кластеров и небольших островков (серые столбцы) заметно не разделяет общую площадь (показано красной линией), но меньшее количество крупных островков в основном составляет массу островка.

Дополнительные параметры, которые мы измеряем, — это округлость и диаметр Фере каждой островковой структуры. Круглость сообщает о степени округлости конструкции, где 1,0 соответствует идеальному кругу. Диаметр Ферета — это наибольшее расстояние внутри сооружения. Круглость и диаметр Ферета тесно связаны, вместе они описывают форму данной структуры ²¹ . С такими параметрами площади, диаметра и округлости Ферета все распределение эндокринных клеток и островков во всем образце можно визуализировать на трехмерной диаграмме рассеяния (рис.6С). Цветовая кодировка сообщает о плотности кластера аналогичного размера и формы. Большое количество синглетов и небольших скоплений эндокринных клеток плотно сгруппированы в нижней части трехмерной диаграммы разброса. Небольшое количество крупных островков показано как разбросанные по отдельности (т. Е. Красные точки) с различными размерами и формами от сферической до удлиненной структуры.

Трехмерный график разброса, показанный на рис. 6D, предназначен для визуализации регионального распределения определенного типа клеток, в данном случае PP-клетки, содержащие островки, отмеченные красным.Значительная сегрегация PP-клеток в области головы может быть визуально продемонстрирована в отличие от заметно меньшего количества PP-клеток в области тела и хвоста.

Специально написанные сценарии для этих анализов представлены в S.2–7.

Межиндивидуальная гетерогенность в массе бета-клеток / эндокринных клеток

Анализ всей поджелудочной железы выявил заметную внутрииндивидуальную вариабельность (т.е. региональные различия), а также межиндивидуальную гетерогенность в массе бета-клеток / островков. На рисунке 7 показаны 10 случаев анализа всей поджелудочной железы от головы, тела до хвостовой части.Все графики построены в одном масштабе для лучшего сравнения. В целом, региональное распределение массы бета-клеток / островков показывает постепенное увеличение от головы к области хвоста, хотя оно заметно колеблется. Прямая корреляция между возрастом и полом отсутствует. Лица с ожирением, не страдающие диабетом группы В, и большинство пациентов с СД2, за исключением I, не отличаются от пациентов с нормальным весом. Гетерогенность среди пациентов с СД2 и, в дальнейшем, по сравнению с субъектами, не страдающими диабетом, поразительна.

Рисунок 7: Анализ всей поджелудочной железы.

(A – E) субъектов, не страдающих диабетом. (F – J) пациента с СД2. Ось X: номер блока от головы, тела до хвоста (слева направо).

Возможная погрешность в оценке общей массы эндокринных клеток у людей путем выбора конкретного блока ткани поджелудочной железы из всей поджелудочной железы человека

Во многих исследованиях в прошлом изучалась ограниченная область всей поджелудочной железы или тканей без информации о региональном происхождении . Здесь мы рассмотрели, какие диапазоны «оценочной массы островка» могут отклоняться в зависимости от выбора, используя 10 случаев, показанных на рис.8. Граница области головы была анатомически определена на шее, а оставшаяся часть была разделена пополам для областей тела и хвоста (например, Рис. 8A; Случай F). Наша схема моделирования должна была охватить все возможные варианты. Результаты смоделированного анализа каждого отдельного случая сведены в Таблицу S1. Затем мы объединили все эти результаты из 10 случаев и исследовали диапазон между максимальным и минимальным переоценкой, полученный в результате 5 различных методов отбора по сравнению с анализом всей поджелудочной железы (точечные диаграммы на рис.8Б). По сути, любой выбор может привести к ~ 2-кратному занижению или переоценке, даже на основе нашего анализа всей ткани поджелудочной железы. Обратите внимание, что при выборе «богатых островками» областей, как мы описали на рис. 3 и 4, переоценка может быть увеличена в ~ 5-10 раз.

Рисунок 8: Моделирование отбора образцов ткани.

(A) Схема отбора проб. Граница области головы анатомически определялась на шее, а оставшаяся часть делилась пополам на участки тела и хвоста.( B) Сложите изменения в массе островковых клеток из 5 типов моделирования по сравнению с анализом всей поджелудочной железы. ( C) Кратковременные изменения соотношений островковых клеток (т.е. бета / альфа, бета-дельта и альфа / дельта-клетки) при выборе 100 больших островков по сравнению с анализом всей поджелудочной железы.

С появлением идеи преобразования небета-клеток в бета-клетки ^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10} , возможные изменения соотношения бета: альфа: дельта клеток часто измеряется путем выбора определенного количества островков в данном срезе ткани.Здесь мы систематически выбирали 100 островков, начиная с самого большого в каждом срезе / блоке во всех 10 случаях, и сравнивали с анализом всей ткани поджелудочной железы (рис. 8C). Среднее количество островков на участке в этом исследовании было> 500, таким образом, 100 крупнейших островков составляют примерно 20% от общего числа островков на участке. Общая тенденция к недооценке отношения бета / альфа-клеток предполагает завышенную оценку количества альфа-клеток, поскольку соотношение альфа-клеток внутри островка увеличивается с размером островков у людей ²¹ .Обратите внимание, что эта внутренняя изменчивость островков человека, зависящая от размера, может вносить вклад в неточное представление соотношения клеток, даже когда анализируется достаточно большое количество островков в 100. В качестве крайнего сравнения мы также исследовали соотношение альфа / дельта клеток. Когда обе популяции значительно меньше, чем у бета-клеток, отбор заметно влияет на точность измерений.

Протокол взятия поджелудочной железы человека

Эта процедура вскрытия и отбора проб была разработана для программы Сети доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD) для стандартизации подготовки поджелудочной железы, взятой у доноров трупных органов.Поджелудочная железа разделена на 3 основные области (голова, тело, хвост), за которыми следуют последовательные поперечные срезы от медиальной до латеральной оси. Чередующиеся секции используются для фиксированных парафиновых и свежезамороженных блоков, а образцы остатков измельчаются для приготовления мгновенно замороженных образцов, с ингибиторами РНКазы или без них, для выделения ДНК, РНК или белка. Общая цель процедуры рассечения поджелудочной железы состоит в том, чтобы взять образец всей поджелудочной железы с сохранением анатомической ориентации. Гетерогенность эндокринных клеток по составу, размеру и количеству островков наблюдается для островков человека по сравнению с островками грызунов.Большинство островков в области головы, тела и хвоста поджелудочной железы человека состоит из инсулинсодержащих β-клеток, за которыми следуют более низкие доли глюкагон-содержащих α-клеток и соматостатин-содержащих δ-клеток. Также присутствуют клетки PP, содержащие полипептид поджелудочной железы, и клетки эпсилон, содержащие грелин, но в небольшом количестве. Напротив, крючковидная область содержит островки, которые в основном состоят из PP-клеток, содержащих полипептид поджелудочной железы. Эти региональные островковые вариации возникают из-за различий в развитии.Поджелудочная железа развивается из вентрального и дорсального зачатков поджелудочной железы в передней кишке, и после вращения желудка и двенадцатиперстной кишки вентральная доля перемещается и сливается с дорсальной. Вентральная доля образует заднюю часть головы, включая крючковидный отросток, в то время как дорсальная доля дает начало остальной части органа. Также сообщается о региональных вариациях поджелудочной железы, при этом хвостовая область имеет более высокую плотность островков по сравнению с другими областями, а компоненты, происходящие из спинных долей, подвергаются избирательной атрофии при диабете 1 типа.Дополнительные органы и ткани часто извлекаются у доноров органов и включают лимфатические узлы поджелудочной железы, селезенку и непанкреатические лимфатические узлы. Эти образцы получают в том же формате, что и для поджелудочной железы, с добавлением выделения криоконсервированных клеток. Когда проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки входит в состав поджелудочной железы, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки может быть собрана для парафиновых и замороженных блоков и измельченных быстро замороженных препаратов.

Поджелудочная железа — обзор | ScienceDirect Topics

Хирургическая анатомия

Поджелудочная железа развивается из дорсального и вентрального зачатков в гепатопанкреатическом кольце двенадцатиперстной кишки и прорастает в дорсальный сальник.Он имеет длинную и тонкую форму кошки, принимая форму широкого V или бумеранга. Правая или двенадцатиперстная доля располагается в мезодуоденальной кишке и часто принимает на конце крючковидную форму. ¹ Лучше всего получить доступ хирургическим путем, осторожно потянув нисходящую двенадцатиперстную кишку вентрально и медиально. Левая или селезеночная доля проходит в дорсальном мезогастрии по направлению к дорсальному концу селезенки и имеет сальниковое соединение с мезоколоной. Для хирургической визуализации сальник и желудок необходимо втягивать вентрально или, в качестве альтернативы, сальниковый мешок можно открыть, разорвав брюшной листок.Обе доли поджелудочной железы объединяются в тело поджелудочной железы вблизи краниальной части двенадцатиперстной кишки и привратника (рис. 33-1).

Нормальная поджелудочная железа бледно-розового цвета и мелкодольчатая. Экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой сложную тубулоацинарную железу, протоки которой полностью скрыты внутри вещества органа. ² Межлобулярный и междолевой протоки объединяются, образуя главный панкреатический проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке вместе с общим желчным протоком.Примерно у 20% кошек второй проток меньшего размера, добавочный проток поджелудочной железы, открывается примерно на 10 мм ниже малого сосочка двенадцатиперстной кишки (рис. 33-1). ³ Мочевой пузырь поджелудочной железы, состоящий из аберрантной ткани поджелудочной железы с расширенным протоком поджелудочной железы, описан у 0,2% кошек. ⁴ Он находится рядом с желчным пузырем, с которым он может общаться. Это считается патологическим вариантом, не имеющим клинического значения. Редко дополнительные узловые доли поджелудочной железы обнаруживаются вдоль кишечника кошек, особенно в области двенадцатиперстной кишки и портальной брыжейки.Они часто доходят до печеночной ямки. ⁴

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из нескольких тысяч панкреатических островков Лангерганса и составляет примерно 2% веса железы. ⁵ α- и β-клетки поджелудочной железы продуцируют глюкагон и инсулин, соответственно, которые регулируют гомеостаз углеводов. δ-клетки секретируют гормон, ингибирующий рост, соматостатин, а клетки PP продуцируют полипептид поджелудочной железы, который саморегулирует активность секреции поджелудочной железы и влияет на уровни гликогена в печени и секрецию желудочно-кишечного тракта.

Экзокринная часть железы состоит из ацинарных и протоковых клеток. Ацинарные клетки располагаются группами вокруг терминальных протоков поджелудочной железы. ⁶ Они в первую очередь секретируют пищеварительные ферменты: протеазы (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, прокарбоксипептидаза, рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы), которые расщепляют полипептидные цепи; амилаза и липаза, гидролизующие углеводы и жиры; и ингибиторы трипсина. Для предотвращения самопереваривания поджелудочной железы ферменты либо синтезируются, сохраняются и секретируются в виде неактивных зимогенов (протеаз) и активируются в кишечном тракте, ⁷ или неактивная форма непосредственно секретируется и активируется в двенадцатиперстной кишке (профосфолипаза A ₂ ). и / или им для функционирования необходимы кофакторы, такие как соли желчных кислот и колипаза (фосфолипаза A ₂ , липаза, карбоксилэстераза).Амилаза секретируется неповрежденной и активной. ⁸

Секреции протоковых клеток содержат бикарбонат и воду, которые служат для нейтрализации pH в двенадцатиперстной кишке, внутренний фактор, способствующий всасыванию кобаламина (витамин B ₁₂ ) в дистальном отделе подвздошной кишки, и антибактериальные белки, регулирующие бактериальную флору тонкого кишечника. ⁷ У кошек поджелудочная железа является единственным источником внутреннего фактора, тогда как у собак внутренний фактор также секретируется желудком.

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы происходит в основном из чревной артерии: селезеночная артерия отвечает за ветви левой панкреатической конечности, а черепная панкреатодуоденальная артерия и правая желудочная артерия дают корешки к краниальной части правой панкреатической конечности.Хвостовая панкреатодуоденальная артерия берет начало от краниальной брыжеечной артерии и снабжает каудальную половину правой панкреатической конечности (рис. 33-2). ⁹ Внутри железы возникают анастомозы между этими различными сосудами. ¹⁰ Венозный дренаж через портальные притоки.

Лимфодренаж в панкреатодуоденальные и печеночные лимфатические узлы; однако есть лимфатические сосуды, оттекающие от поджелудочной железы к лимфатическим узлам тощей кишки и селезенки. ¹¹

Иннервация осуществляется через афференты блуждающего нерва, которые увеличивают секрецию поджелудочной железы, и симпатические волокна из глютеновых и брыжеечных ганглиев, которые уменьшают секрецию поджелудочной железы.

Интересные факты и иллюстрации о поджелудочной железе человека — Компания Medical Stock Images

Возможно, вы слышали название этого органа раньше, но все же сомневаетесь в том, где он расположен, или в его конкретных функциях. Если это ваш случай, этот пост предоставит вам ключевую информацию об этой чрезвычайно важной части тела. Поджелудочная железа расположена в верхней левой части живота, позади желудка. Это губчатая плоская железа длиной 6 дюймов грушевидной формы.Вокруг него расположены другие жизненно важные органы, такие как тонкий кишечник, печень и селезенка.

Вы не поверите, но у поджелудочной железы есть голова и хвост. И еще несколько частей: голова, шея, тело и хвост. Голова — самая широкая часть всего органа, соединенная с одним из концов тонкой кишки. Это небольшое соединение известно как двенадцатиперстная кишка. В этой части желудок опорожняет частично переваренную пищу, и поджелудочная железа высвобождает свои ферменты на этом содержимом.

Поджелудочная железа играет огромную роль, когда мы перевариваем пищу в качестве топлива для нашего тела и клеток внутри него, но это достигается за счет двух ее основных функций: эндокринной и экзокринной. Эндокринная функция регулирует уровень сахара в нашей крови, а экзокринная функция производит ферменты, которые позволяют нашему телу переваривать углеводы и белки, а также расщеплять жиры.

Поджелудочная железа больше экзокринная или больше эндокринная?

Несмотря на то, что он играет обе роли, почти весь этот орган (95%) состоит из экзокринной ткани, основной деятельностью которой является производство ферментов поджелудочной железы для переваривания и расщепления пищи.Остальные 5% ткани называются островками Лангерганса, и это эндокринные клетки в форме винограда, которые регулируют секрецию поджелудочной железы и уровень сахара в крови.

Инсулин — не единственный гормон, который он вырабатывает

Инсулин — это важный гормон, вырабатываемый эндокринной частью поджелудочной железы, и он отвечает за регулирование уровня сахара в нашей крови. Он также поддерживает наши уровни стабильными после каждого приема пищи, которую мы едим ежедневно, и транспортирует глюкозу из наших пищевых мышц, печени и других тканей тела.Однако поджелудочная железа также вырабатывает гормон с функциями, прямо противоположными инсулину, известный как глюкагон. Это дополнительное вещество высвобождает запасенную энергию, когда уровень сахара в крови становится слишком низким.

Панкреатит может вызвать переваривание собственной поджелудочной железы

Это может звучать очень странно, но это очень сложное состояние, когда оно ухудшается. Панкреатит обычно относится к воспалению поджелудочной железы, но на самом деле пищеварительные ферменты отклоняются от своей основной функции и начинают переваривать саму поджелудочную железу.Факторами риска этого заболевания являются алкоголизм, муковисцидоз и камни в желчном пузыре. Однако панкреатит часто поддается лечению и проходит в короткие сроки.

Поджелудочная железа наполнена вкусовыми рецепторами

Как и у вас на языке, поджелудочная железа имеет большое количество вкусовых рецепторов, которые могут контролировать вашу кровь и ее уровни в крови. Они также могут определить, когда у вас повышается уровень сахара или его «сладость», и послать достаточно инсулина для баланса, чтобы уровень снова стал нормальным.Эти эндокринные клетки также могут быть вызваны другими веществами, такими как фруктоза.

Организация поджелудочной железы человека в здоровом состоянии и при диабете

У нормального, здорового взрослого человека поджелудочная железа весит приблизительно 100 г, имеет длину от 14 до 25 см [1], объем приблизительно 72,4 ± 25,8 см ³ [2] и имеет дольчатую и удлиненную форму (рассмотрено ранее [1]). Расположенный наискосок за задней и верхней брюшной стенкой, этот высокопаренхиматозный орган делится на пять анатомических частей: голову, крючковидный отросток (расположен в вентральной доле головы), шею, туловище и хвост (рис.1). Нормальная человеческая поджелудочная железа вырастает примерно до 30 лет со значительной вариабельностью веса или объема поджелудочной железы у взрослых [2].

Рис. 1

Ключевые анатомические особенности поджелудочной железы человека. ( a ) Схема поджелудочной железы и окружающих органов. ( b ) Схематическое изображение организации эндокринной и экзокринной поджелудочной железы на клеточном уровне. ( c ) Островок поджелудочной железы человека, показывающий четыре типа эндокринных клеток. Шкала 100 мкм. Этот рисунок доступен как часть загружаемого набора слайдов

. Расположен в верхней части живота, с головкой, непосредственно примыкающей к двенадцатиперстной кишке, тело и хвостовая часть поджелудочной железы проходят по средней линии тела до точки рядом с селезенкой.В частности, головка лежит прямо напротив нисходящей и горизонтальной частей С-образной двенадцатиперстной кишки. Крючковидный отросток выступает снизу от головы и тянется кзади к верхней брыжеечной артерии. Часть шеи проходит сбоку от головы, где она соединяется с телом поджелудочной железы. Кзади от шеи находятся верхняя брыжеечная артерия и вена, а также начало воротной вены печени. Аорта, верхняя брыжеечная артерия, сосуды левой почки и левая почка расположены кзади от тела поджелудочной железы.Наконец, хвост находится в непосредственной близости от ворот селезенки. Эти анатомические параметры являются ключевыми для функции органа.

Подавляющая часть ткани поджелудочной железы выполняет свою экзокринную функцию, в которой пищеварительные ферменты продуцируются и секретируются через сложное дуктальное дерево в двенадцатиперстную кишку. Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие эти пищеварительные ферменты, представляют собой ацинарные клетки, происходящие от латинского слова acinus, означающего виноград, поскольку они представляют собой клеточные агрегаты, образующие пучки, похожие на грозди винограда (рис.1) [3]. Ацинарные клетки составляют почти 85% поджелудочной железы, расположены в ацинусах и синтезируют и секретируют ферменты, активные в переваривании белков, жиров и углеводов, включая трипсин, липазу и амилазу [4]. Каждый ацинарный пучок соединяется с системой протоков поджелудочной железы. Центроацинарные клетки представляют собой наиболее периферическую систему протоков и частично покрывают апикальную поверхность ацинарных клеток. Центроацинарные клетки соединяются с интеркалированными протоками, которые сходятся и образуют внутрилобулярные и междольковые протоки, которые, в свою очередь, в конечном итоге стекают в главный проток поджелудочной железы.Главный проток, проток Вирсунга, впадает в двенадцатиперстную кишку. Остаточная часть главного протока поджелудочной железы, расположенного в дорсальной доле, так называемого протока Санторини, впадает в двенадцатиперстную кишку в качестве добавочного протока поджелудочной железы. Главный проток также соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы, образуя гепатопанкреатический проток (то есть ампулу Фатера). Поток через ампулу Фатера контролируется мышечным сфинктером Одди: он открывается во время пищеварения и закрывается для предотвращения рефлюкса двенадцатиперстной кишки в проток поджелудочной железы после еды.

Ацинарные ферменты секретируются в богатую бикарбонатом жидкость, продуцируемую эпителием протоков. Секреция поджелудочной железы происходит с низкой скоростью между приемами пищи (0,2–0,3 мл / мин) и заметно увеличивается во время еды (4,0 мл / мин) для общего суточного объема ~ 2,5 л [5]. Вывод жидкости поджелудочной железы регулируется несколькими гормонами, а также вегетативной нервной системой. Когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, энтероэндокринные клетки, обнаруженные в слизистой оболочке, высвобождают гормоны (например, секретин, холецистокинин) в кровоток, которые, в свою очередь, стимулируют поджелудочную железу производить и выделять большое количество воды, бикарбоната и пищеварительных ферментов (например, секретин, холецистокинин).g., амилаза и липаза) и зимогены (например, трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза и прокарбоксипептидаза), которые являются неактивными предшественниками ферментов, которые активируются протеолитическими ферментами, как только они секретируются. Эти ферменты имеют решающее значение для переваривания пищи, попадающей в тонкий кишечник из желудка.

Между скоплениями ацинарных клеток расположены разбросанные участки эндокринной секреторной ткани, известные как островки Лангерганса. Приблизительно один миллион таких микроорганизмов [6] существует в поджелудочной железе, их общий вес составляет около 1 г и составляет 1-2% от общей массы поджелудочной железы [6].При развитии поджелудочной железы человека островки возникают из компартмента энтодермальной ткани и наблюдаются в вентральной и дорсальной долях. У человека примерно 40–60% эндокринных клеток представляют собой бета-клетки, продуцирующие инсулин, а остальные составляют альфа, дельта, панкреатический полипептид (PP; также известный как F) и эпсилон-клетки (рис. 1), которые секретируют глюкагон, соматостатин, полипептид поджелудочной железы и грелин соответственно. Однако пропорция этих различных типов эндокринных клеток внутри островка варьируется в зависимости от размера островка, возраста и местоположения внутри органа (рассмотрено ранее [7, 8]).Меньшие островки состоят в основном из бета-клеток, в то время как более крупные островки могут иметь примерно равное количество бета- и альфа-клеток [7, 8]. Островки, происходящие из вентральной доли, содержат богатые клетками PP области с небольшим количеством бета- и альфа-клеток, которые обнаруживаются исключительно в задней головке и крючковидных областях поджелудочной железы [9].

Каждый островок снабжен одной или несколькими небольшими артериями (артериолами), которые разветвляются на многочисленные капилляры. Эти капилляры появляются и сливаются в небольшие жилки за пределами островка.Что касается иннервации поджелудочной железы, двигательные нервные волокна несут импульсы как к ацинарным клеткам, так и к островкам поджелудочной железы [10, 11]. Парасимпатические волокна индуцируют секрецию ацинарных клеток, что в конечном итоге приводит к высвобождению панкреатического сока, а также стимулирует островки секретировать инсулин, глюкагон и другие полипептидные гормоны, необходимые для нормальной регуляции уровня глюкозы в крови. Напротив, симпатические волокна вызывают ингибирование экзокринной и эндокринной секреции (рассмотрено ранее [12]). Таким образом, функции островков регулируются сигналами, инициируемыми вегетативными нервами, циркулирующими метаболитами (например,g., глюкоза, аминокислоты и кетоновые тела), циркулирующие гормоны и местные (паракринные) гормоны.

Желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа | Интерактивное руководство по анатомии

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Анатомия желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы

Желудок

Полый мышечный орган размером примерно с 2 сжатых кулака, желудок. расположен ниже диафрагмы и латеральнее печени в левой части брюшной полости.Желудок является частью желудочно-кишечного тракта между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки).

Стенка желудка содержит несколько слоев эпителия, гладких мышц, нервов и кровеносных сосудов. Самый внутренний слой желудка состоит из эпителия, содержащего множество инвагинаций, известных как желудочные ямки . Клетки ямок желудка вырабатывают желудочный сок — кислую смесь слизи, ферментов и соляной кислоты.

Полая часть желудка служит резервуаром для хранения пищи, прежде чем она попадет в кишечник для дальнейшего переваривания и всасывания. В нижнем конце желудка находится полоса гладких мышц, называемая пилорическим сфинктером . Пилорический сфинктер открывается и закрывается для регулирования потока пищи в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой грушевидный мешок длиной 3 дюйма, расположенный на задней границе печени.Подключенный к желчным протокам печени через пузырный проток , желчный пузырь получает желчь, транспортируемую из печени, для хранения на регулярной основе, чтобы подготовиться к перевариванию будущих блюд. Во время переваривания пищи гладкие мышцы стенок желчного пузыря сокращаются, выталкивая желчь в желчные протоки, ведущие в двенадцатиперстную кишку. Попадая в двенадцатиперстную кишку, желчь помогает переваривать жиры.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это гетерокринная железа длиной 6 дюймов, расположенная ниже желудка и окруженная двенадцатиперстной кишкой на ее медиальном конце.Этот орган простирается латерально от двенадцатиперстной кишки к левой стороне брюшной полости, где он сужается к концу.

Поджелудочная железа считается гетерокринной железой, потому что она выполняет как эндокринную, так и экзокринную функции. Небольшие массы эндокринных клеток, известные как островки поджелудочной железы, составляют около 1% поджелудочной железы и вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие гомеостаз глюкозы в кровотоке. Остальные 99% поджелудочной железы содержат экзокринные клетки, вырабатывающие мощные ферменты, которые выводятся в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения.Эти ферменты вместе с водой и бикарбонатом натрия, выделяемые поджелудочной железой, известны как панкреатический сок .

Физиология желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы

Пищеварение

Желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа работают вместе как одна команда, выполняя большую часть переваривания пищи.

1. Пища, поступающая в желудок из пищевода , подвергалась минимальной обработке — она ​​была физически переварена путем жевания и увлажнялась слюной, но химически почти идентична неразжеванной пище.
2. Попадая в желудок, каждая проглоченная масса пищи вступает в контакт с кислым желудочным соком, который содержит соляную кислоту и фермент пепсин, переваривающий белок. Эти химические вещества начинают работать на химическом переваривании молекул, из которых состоит пища.
3. В то же время пища перемешивается гладкими мышцами стенки желудка, чтобы увеличить контакт между пищей и желудочным соком. Секреции желудка также продолжают процесс увлажнения и физического смягчения пищи, пока пища не станет кислым полужидким материалом, известным как химус .
4. В этот момент желудок начинает проталкивать химус через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку.
5. В 12-перстной кишке основная часть пищеварения завершается за счет подготовки химуса желудком и добавления секретов желчного пузыря и поджелудочной железы. Желчь из желчного пузыря действует как эмульгатор, расщепляя большие массы жиров на более мелкие. Панкреатический сок содержит ионы бикарбоната для нейтрализации соляной кислоты химуса.Ферменты, присутствующие в соке поджелудочной железы, завершают химическое переваривание больших молекул, которое началось во рту, и желудке.
6. После этого полностью переваренная пища готова к абсорбции в кишечнике .

Хранилище

Желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа действуют вместе как органы хранения пищеварительной системы. Желудок накапливает проглоченную пищу и выпускает ее небольшими массами в двенадцатиперстную кишку. Одновременное высвобождение небольших объемов пищи улучшает пищеварение кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и предотвращает попадание непереваренной пищи в кал.

Желчный пузырь и поджелудочная железа, поскольку они являются дополнительными органами пищеварительной системы, не проходят через них пищу. Однако они действуют как запасающие органы, накапливая химические вещества, необходимые для химического переваривания пищи. В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью , так что имеется достаточный запас желчи для переваривания жиров в любой момент времени. Поджелудочная железа хранит панкреатический сок, вырабатываемый ее собственными экзокринными железами, поэтому она всегда готова к перевариванию пищи.

Секрет

Желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общую функцию секреции веществ из экзокринных желез. Желудок содержит 3 разных экзокринных клетки внутри желудочных ям: слизистые клетки, париетальные клетки и главные клетки.

• Клетки слизистых оболочек продуцируют слизь и бикарбонатные ионы, которые покрывают поверхность слизистой оболочки желудка, защищая лежащие в основе клетки от повреждающего воздействия соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
• Париетальные клетки вырабатывают соляную кислоту для переваривания пищи и уничтожения патогенов, попадающих в организм через рот.
• Главные клетки производят белок пепсиноген, который превращается в фермент пепсин при контакте с соляной кислотой. Пепсин расщепляет белки на составляющие их аминокислоты.

Смесь слизи, соляной кислоты и пепсина известна как желудочный сок. Желудочный сок смешивается с пищей, образуя химус, который желудок выделяет в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания.

Желчный пузырь накапливает и выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании химуса. Смесь воды, солей желчных кислот, холестерина и билирубина, желчь превращает большие массы жиров в более мелкие. Эти меньшие массы имеют более высокое отношение площади поверхности к объему по сравнению с большими массами, что облегчает их переваривание.

Поджелудочная железа хранит и выделяет сок поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку для завершения химического переваривания пищи, которое началось во рту и желудке.Панкреатический сок содержит смесь ферментов, включая амилазы, протеазы, липазы и нуклеазы.

• Углеводы, попадающие в тонкий кишечник, расщепляются на моносахариды такими ферментами, как амилаза поджелудочной железы, мальтаза и лактаза.
• Белки в двенадцатиперстной кишке химически перевариваются в аминокислоты ферментами поджелудочной железы, такими как трипсин и карбоксипептидаза.
• Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на жирные кислоты и моноглицериды.
• ДНК и РНК нуклеиновых кислот расщепляются нуклеазами на составляющие их сахара и азотистые основания.

Гормоны

Несколько гормонов используются для регулирования функций желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Гормоны гастрин, холецистокинин и секретин секретируются органами пищеварительной системы в ответ на присутствие пищи и изменяют функцию желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Наша поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, влияющие на поведение клеток по всему телу.

Гастрин

Гастрин — это гормон, вырабатываемый стенками желудка в ответ на наполнение желудка пищей.Пища растягивает стенки желудка и повышает обычно кислый рН желудка. G-клетки в желудочных железах желудка реагируют на эти изменения, производя гастрин. G-клетки выделяют гастрин в кровь, где он стимулирует экзокринные клетки желудка производить желудочный сок. Гастрин также стимулирует гладкую мышечную ткань желудочно-кишечного тракта, улучшая перемешивание и движение пищи. Наконец, гастрин расслабляет гладкие мышцы, которые образуют пилорический сфинктер, в результате чего пилорический сфинктер открывается.Открытие пилорического сфинктера позволяет пище, хранящейся в желудке, начать поступать в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания и всасывания в кишечнике.

Холецистокинин (CCK)

Холецистокинин, гормон, вырабатываемый стенками тонкой кишки , высвобождается в кровоток в ответ на присутствие химуса в кишечнике, который содержит большое количество белков и жиров. Белки и жиры усваиваются организмом сложнее, чем углеводы, поэтому CCK важен для внесения изменений в пищеварительную систему для обработки этих типов продуктов.ХЦК попадает с кровотоком в желудок, где замедляет его опорожнение, чтобы дать кишечнику больше времени для переваривания химуса, богатого белками и жирами. CCK также стимулирует желчный пузырь и поджелудочную железу, чтобы увеличить секрецию желчи и панкреатического сока, чтобы улучшить переваривание жиров и белков. Наконец, CCK обнаруживается рецепторами в центре насыщения гипоталамуса , которые контролируют чувство голода. Центр насыщения считает присутствие CCK признаком того, что организм больше не голоден.

Секретин

Секретин — это еще один гормон, вырабатываемый стенками кишечника, но в отличие от CCK, он вырабатывается в ответ на кислотность химуса, который желудок выделяет в двенадцатиперстную кишку. Секретин попадает с кровотоком в желудок, где он подавляет выработку соляной кислоты париетальными клетками. Секретин также связывается с рецепторами желчного пузыря и поджелудочной железы, стимулируя их выделять повышенное количество желчи и панкреатического сока. Бикарбонат натрия, присутствующий в соке поджелудочной железы, нейтрализует кислотность химуса, чтобы предотвратить повреждение стенок двенадцатиперстной кишки и обеспечивает среду с нейтральным pH для переваривания химуса.

Инсулин

Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками островков поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на высокий уровень глюкозы в крови. Инсулин стимулирует клетки, особенно в печени и скелетных мышцах , поглощать глюкозу из крови и использовать ее в качестве источника энергии или хранить в виде гликогена. Инсулин также стимулирует адипоциты поглощать глюкозу для образования триглицеридов для хранения энергии. Наш организм производит более высокий уровень инсулина после еды, чтобы удалить молекулы глюкозы из крови, прежде чем они достигнут высоких концентраций и станут токсичными для клеток организма.

Глюкагон

Глюкагон — гормон, вырабатываемый альфа-клетками островков поджелудочной железы. Глюкагон действует как антагонист инсулина, стимулируя выброс глюкозы в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Гепатоциты в печени хранят глюкозу в виде крупных макромолекул, известных как гликоген. Связывание глюкагона с рецепторами гепатоцитов вызывает расщепление гликогена на множество молекул глюкозы, которые затем попадают в кровоток.

.