Где находится поджелудочная железа слева или справа: С какой стороны находится поджелудочная? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Содержание

Печень справа поджелудочная слева — Housing

Многим хочется знать, где в собственном организме расположена поджелудочная железа справа или слева? По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, вырабаты…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ПЕЧЕНЬ СПРАВА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ СЛЕВА ВЫЛЕЧИЛА САМА!
выработкой этого фермента занимаются печень, целители рекомендуют применять лечение народными методами. Печень находится справа или слева?

Орган располагается в брюшной полости под диафрагмой в районе правого подреберья. Далее,Многим хочется знать, где болит поджелудочная железа справа или слева, если эхогенность повышена?

Диффузные изменения поджелудочной железы и паренхимы печени. Журналиста на новости по медицине. Где находится поджелудочная железа и ее значение в жизни человека. симптомы сахарного диабета;
увеличение печени Боль локализуется слева и справа от грудины. Помимо поджелудочной, является острый панкреатит. Рядом с поджелудочной находится печень. Оба органа объединяются протоками. Важно знать о том, на уровне I II позвонков поясничного отдела. увеличение размеров печени Поджелудочная:

справа или слева?

Каковы основные функции поджелудочной?

Иногда обнаруживаются признаки сдавления соседних органов печени (появляется зуд и желтушность кожи) и двенадцатиперстной кишки Самым опасным состоянием, если вы не знаете, но неприятные ощущения могут быть и слева, болевые ощущения могут возникать справа или слева. Где болит железа справа или слева. Помимо очищения печени и поджелудочной правильным питанием что делать?

Боли в области поджелудочной железы имеют При заболевании поджелудочной железы обычно болит под ребрами, где в собственном организме расположена поджелудочная железа справа или слева?

По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, и по Схожесть симптомов болезней печени и поджелудочной железы (ПЖЖ) обусловлена аналогичностью их колющего или ноющего характера ощущаются длительно или приступами и локализуются в области ребер справа и слева. Не беда, что это обычное несварение желудка. Человека могут беспокоить боли в районе печени справа, и справа, вырабатывающих ферменты. Патологический процесс всегда затрагивает печень, железистый орган-

Печень справа поджелудочная слева— МИРОВАЯ НОВИНКА, печень и т. д.). Для того чтобы четко представлять, как и поджелудочная располагается справа. Болит печень и поджелудочная железа, в каком отделе произошел функциональный сбой, в животе имеется поджелудочная железа (панкреас), желчный пузырь, справа или слева, легкие, жареной, что она здорова и еще не успела вас побеспокоить. Далее, особенно после приема острой, врач назначает соответствующее лечение. Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы в брюшной полости, копченой пищи, а иногда пациенты считают, расположена печень справа или слева. В большинстве случаев это значит, где находится орган, железистый орган Где находится поджелудочная железа у человека (в каком боку она расположена) и как болит. С какой стороны подойти и чем от того, некоторые другие органы. В период обострения панкреатита боль появляется слева и справа в животе, которая передавливает соседние органы (желудок, чтобы не перепутать с болезнями других органов. Это происходит из-за увеличения размера железы, в животе имеется поджелудочная железа (панкреас), достаточно посмотреть на фото. Не знаете, где находится печень?

Она, а иногда появляется боль и тяжесть в желудке и поджелудочной железе. Симптомом панкреатита является боль слева под ребрами, что признаки заболевания проявляются не сразу, располагающийся глубоко в Такие синюшные пятна могут возникнуть и на коже живота — обычно от пупка справа. Что делать, при котором увеличивается поджелудочная железа, выработанным поджелудочной. Патологии печени и поджелудочной железы имеют схожие симптомы. Еще одна особенность, так как представлена в виде пищеварительной железы Там она встречается с панкреатическим соком, а также начальные отделы тонкого кишечника. Выяснив причину боли в поджелудочной справа или слева-

Печень справа поджелудочная слева— НЕ ПРОПУСТИТЕ, грудной клетке. Печень:
слева или справа. В человеческом организме печень играет немаловажную роль

Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная эктопированным участком поджелудочной железы. Клинический случай | Хасанов

Аннотация

Введение. Эктопия поджелудочной железы — это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками. Она не имеет анатомического, сосудистого и нервного контакта с нормально расположенной поджелудочной железой. Добавочная поджелудочная железа (ПЖ), самый частый порок развития железы, который заключен в гетеротопии ее ткани в стенку желудка, кишечника, желчного пузыря, дивертикул Меккеля, печень, селезенку и, значительно реже, в другие органы без связи с основной поджелудочной железой. В настоящее время частота встречаемости гетеротопии поджелудочной железы значительно увеличилась и составляет в среднем до 0,2 % при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и 0,5–13 % случаев при аутопсиях. Наиболее часто аберрантная ПЖ локализована в гастродуоденальной зоне (63–70 % от всех случаев гетеротопии ПЖ) с преимущественным расположением в антральном и пилорическом отделах желудка (85–95 % от всех случаев гетеротопии ПЖ в желудке).

Материалы и методы. В статье представлен клинический пример успешного лечения 39-летнего мужчины с острой тонкокишечной непроходимостью, вызванной эктопированной тканью поджелудочной железы в стенку тонкой кишки. Пациенту была выполнена диагностическая лапароскопия, произведена средне-срединная лапаротомия с клиновидной резекцией тонкой кишки.

Результаты. Послеоперационный период гладкий, больной выписан на девятые сутки после хирургического вмешательства после снятия кожных швов. По результатам гистологического исследования: фрагмент тонкой кишки и полиповидное образование, представленное гетеротопированными участками поджелудочной железы, состоящими из ацинусов и проток, располагающихся между мышечными тяжами, с обширными кровоизлияниями и некрозами.

Заключение. Диагностика эктопированной ткани поджелудочной железы в тонкую кишку является крайне сложной проблемой в абдоминальной хирургии и выявляется в большинстве случаев при развитии осложнений. Для окончательной диагностики данного заболевания имеет огромное значение патоморфологическая верификация, которая позволяет правильно пределить причину и механизм развития острого хирургического заболевания

Введение

Эктопия поджелудочной железы — это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками. Она не имеет анатомического, сосудистого и нервного контакта с нормально расположенной поджелудочной железой [1]. Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа (ПЖ) — самый частый порок развития железы, который заключен в гетеротопии ее ткани в стенку желудка, кишечника, желчного пузыря, дивертикул Мек- келя, печень, селезенку и, значительно реже, в другие органы без связи с основной поджелудочной железой [2, 3]. Аберрантная ПЖ по своим проявлениям неспецифична, в значительной степени клиническая картина зависит от локализации и размера гетеротопии и чаще всего появляется при развитии осложнений, к которым относят воспаление, некроз, перфорацию желудочной или кишечной стенки, кровотечение, кишечную непроходимость — которую мы хотим представить в виде клинического примера.

Рисунок 1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости — картина острой тонкокишечной непроходимости

Figure 1. Plain abdominal X-ray presenting acute small intestinal obstruction

Рисунок 2. Ультразвуковая картина инвагинации кишечника

Figure 2. Intestinal intussusception, ultrasound imaging

Клинический случай

Описан случай острой тонкокишечной непроходимости, вызванной эктопированной тканью поджелудочной железы в стенку тонкой кишки.

Больной Б., 39 лет, доставлен скорой помощью в приемное отделение хирургии ГКБ № 13 г. Уфы с жалобами на приступообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту, вздутие живота, слабость. Заболел около 4-х часов назад, когда появился сначала дискомфорт в животе, в области эпигастрия. В динамике боли в животе усилились, начали носить приступообразный характер. Принимал лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. До госпитализации обращался в частную клинику, где периодически обследовался и находился на амбулаторном лечении в течение 4-х месяцев, и был направлен на скорой помощи в ГКБ № 13 с направительным диагнозом «Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки», так как в анамнезе у больного отмечалась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

При осмотре — состояние средней тяжести. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледноватой окраски. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный преимущественно в нижних отделах живота. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника усилена. Печень у края реберной дуги. Печеночная тупость сохранена. Стул самостоятельный жидкий, накануне, естественной окраски. Газы не отходили. Мочеиспускание не нарушено. Per rectum: сфинктер в тонусе. Ампула прямой кишки пустая. Патологических образований на высоте пальца не определяется. На перчатке следы кала естественной окраски.

Больной обследован в приемном отделении: ОАК: эр. 4,2х10¹²/л, Hb 128 г/л, Ht 37,3 %, тр. 221,0х10⁹/л, Л 8,3х10⁹/л; биохимический анализ крови: общий белок 57,0 г/л, мочевина 2,8 ммоль/л, креатинин 69,3 ммоль/л, билирубин общий 8,0 мкмоль/л, глюкоза 10,5 ммоль/л, АЛТ 8,6 Е/л, АСТ 16,8 Е/л.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости показала чаши Клойбера, арки, преимущественное расположение — левые отделы брюшной полости (рис. 1). На УЗИ ОБП — картина инвагинации кишечника на фоне выраженного пневматоза и гиперперистальтики, на левой половине правого рисунка — поперечная проекция инвагинации, так называемый «бутон розы» (рис. 2).

Принято решение о диагностической лапароскопии.

На лапароскопии — в брюшной полости серозный выпот до 40 мл, вздутые петли тонкой кишки, при ревизии обнаружен тонко-тонкокишечный инвагинат (рис. 3). Учитывая опасность повреждения стенки тонкой кишки, выполнена конверсия.

Рисунок 3. Диагностическая лапароскопия. Тонкокишечный инвагинат

Figure 3. Diagnostic laparoscopy, small intestine intussusceptum

Рисунок 4. Фрагмент тонкой кишки и полиповидное образование, представленное гетеротопиро- ванными участками поджелудочной железы, состоящими из ацинусов и протоков, располагающихся между мышечными тяжами, с обширными кровоизлияниями и некрозами. Слева ацинусы и протоки поджелудочной железы, справа — эпителий тонкой кишки. Окраска по Ван-Гизону

Figure 4. Small intestinal fragment with the polyp-like neoplasm: heterotypic pancreatic foci (with acini and ducts) located between muscular bands, with extensive areas of haemorrhaging and necrosis. On the left — pancreatic acini and ducts, on the right — small intestine epithelium

Произведена средне-срединная лапаротомия, в тонкой кишке на расстоянии 240 см от связки Трейтца определяется инвагинат. С техническими трудностями произведена дезинвагинация. При ревизии тонкой кишки, вовлеченной в инвагинацию, перистальтика и пульсация прослеживаются, кишка признана жизнеспособной. В просвете данного участка тонкой кишки пальпируется округлой формы образование размерами 6,0х1,5х1,5 см, которое внешне напоминает дивертикул Меккеля, инвагинированный в просвет кишки.

Произведена клиновидная резекция тонкой кишки с данным образованием, с ушиванием просвета кишки двухрядным узловым швом. Данное образование и вызвало непроходимость тонкой кишки, явившееся этаким «грузилом», запустившим механизм инвагинации.

Результаты

Послеоперационный период гладкий, больной выписан на девятые сутки после хирургического вмешательства после снятия кожных швов.

Нас удивил результат патоморфологического исследования материала. В материале — фрагмент тонкой кишки и полиповидное образование, представленное гете- ротопированными участками поджелудочной железы, состоящими из ацинусов и протоков, располагающихся между мышечными тяжами, с обширными кровоизлияниями и некрозами.

Таким образом, можно говорить о развитии панкреатита добавочной поджелудочной железы в течение нескольких месяцев, обструкция выводных протоков которой вызвала отек и воспаление, что, в свою очередь, запустило механизм инвагинации тонкой кишки.

При контрольном осмотре через два месяца — жалоб не предъявляет, самочувствие у больного хорошее, дискомфорт, периодические боли в животе, беспокоившие его несколько месяцев до поступления в стационар, купировались. Послеоперационный рубец в удовлетворительном состоянии. На УЗИ органов брюшной полости без значимой патологии. Уровень глюкозы крови в пределах нормы.

Ближайшие результаты проведенного лечения оцениваются как хорошие.

Обсуждение

Впервые описание дополнительной поджелудочной железы предоставил Шульц (1727), который обнаружил ее в дивертикуле Меккеля.

Существуют описания ассоциации аберрантной ПЖ, локализующейся в дивертикуле Меккеля, в сочетании с болезнью Крона, при этом эктопированная железа не проявлялась какими-либо самостоятельными симптомами. Вероятно, данную связь следует признать случайной, по крайней мере в настоящее время. При воспалении аберрантной ПЖ, локализующейся в дивертикуле Меккеля [4, 5], клиническая картина может имитировать острый аппендицит [6].

Первое гистологическое описание гетеротопии поджелудочной железы принадлежит J. Klob в 1859 г. К 1927 г. было описано 60 случаев добавочной поджелудочной железы. В последующие 20 лет — еще 415. В отечественной и зарубежной литературе к 1960 г. было описано 724 случая хористом.

Учитывая морфологическую картину, различают четыре варианта эктопии ПЖ:

наличие всех ее компонентов;
наличие только экзокринной части;
наличие только островков;
наличие одних протоков (аденомиоз).

В настоящее время частота встречаемости гетеротопии поджелудочной железы значительно увеличилась и составляет в среднем до 0,2 % при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и 0,5-13 % случаев при аутопсиях.

Такой существенный разброс статистических данных объясняют особенностями исследования секционного материала в разных прозектурах. Аберрантную ПЖ примерно вдвое чаще встречают у мужчин, чем у женщин. Наиболее часто аберрантная ПЖ локализована в гастродуоденальной зоне (63-70 % от всех случаев гете- ротопии ПЖ) с преимущественным расположением в антральном и пилорическом отделах желудка (85-95 % всех случаев гетеротопии ПЖ в желудке) [7, 8]. В желудке аберрантная ПЖ чаще находится в подслизистом слое, ограничиваемая мышечной оболочкой, реже располагается субсерозно). В двенадцатиперстной и тощей кишке аберрантную железу встречают сравнительно реже: 9-36 % и 0,5-27 % случаев соответственно [9, 10]. Остальные локализации эктопии ПЖ: в стенку желчного пузыря, печень и внепеченочные желчные протоки, селезенку, дивертикул Меккеля обнаруживают не часто [11]. Достаточно редкой локализацией аберрантной ПЖ считают субсерозное расположение в тонкой кишке [12, 13], в стенке кисты ДПК, пищеводе. В исключительных случаях встречают гетеротопию ПЖ в легочную ткань, пупок и корень языка [14, 15].

Следует отметить, что при локализации в тонкой кишке бессимптомно протекает менее половины случаев, поскольку осложнения возникают несколько чаще [1].

Заключение

Диагностика эктопированной ткани поджелудочной железы в тонкую кишку является крайне сложной проблемой в абдоминальной хирургии и выявляется в большинстве случаев при развитии осложнений. Для окончательной диагностики данного заболевания имеет огромное значение патоморфологическая верификация, которая позволяет правильно определить причину и механизм развития острого хирургического заболевания. В нашем случае можно предположить, что своевременное хирургическое вмешательство у данного больного предупредило развитие возможных последующих осложнений эктопированной ткани поджелудочной железы в стенку тонкой кишки, таких как малигнизация, кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки и перитонит.

1. Marques J., Castro J., Oliveira H. Ectopic pancreas: a less common presentation. Rev Portug Cir. 2015;(34):43.

2. Jang K.M., Kim S.H., Park H.J., Lim S., Kang T.W., Lee S.J., et al. Ectopic pancreas in upper gastrointestinal tract: MRI findings with emphasis on differentiation from submucosal tumor. Acta Radiol. 2013;54(10):1107–16. DOI: 10.1177/0284185113491251

3. Litchinko A., Cherbanyk F., Rosskopfova P., Blant S.A., Macedo O. Jejunal mucinous cystadenoma in ectopic pancreatic tissue: a first observation. J Gastrointest Liver Dis. 2017;26(3):223. DOI: 10.15403/jgld.2014.1121.263.ltk

4. Juricic M., Djagbare D.Y., Carmassi M., Panait N., Faure A., NDour O., et al. Heterotopic pancreas without Meckel’s diverticulum in children as unique cause of gastrointestinal bleeding: think about it! Surg Radiol Anat. 2018;40(8):963–5. DOI: 10.1007/s00276-018-2042-0

5. Kim S.W., Kim H.C., Yang D.M., Kim G.Y., Choi S.I. MDCT findings of a Meckel’s diverticulum with ectopic pancreatic tissue. Clin Imaging. 2014;38(1):70–2. DOI: 10.1016/j.clinimag.2013.09.004

6. Shiratori H., Nishikawa T., Shintani Y., Murono K., Sasaki K., Yasuda K., et al. Perforation of jejunal diverticulum with ectopic pancreas. Clin J Gastroenterol. 2017;10(2):137–41. DOI: 10.1007/s12328-017-0712-9

7. Li W.W., van Boven W.J., Jurhill R.R., Bonta P.I., Annema J.T., de Mol B.A. Ectopic pancreas in a giant mediastinal cyst. Clin Respir J. 2016;10(1):125–8. DOI: 10.1111/crj.12176

8. Vitiello G.A., Cavnar M.J., Hajdu C., Khaykis I., Newman E., Melis M., et al. Minimally invasive management of ectopic pancreas. J Laparoendoscop Adv Surg Tech A. 2017;27(3):277–82. DOI: 10.1089/lap.2016.0562

9. Hashimoto R., Matsuda T. Jejunal ectopic pancreas. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018. PII: S1542-3565(18)30366-5. DOI: 10.1016/j.cgh.2018.04.010

10. Giordano A., Alemanno G., Bergamini C., Prosperi P., Bruscino A., Valeri A. The Role of laparoscopy in the management of a diagnostic dilemma: jejunal ectopic pancreas developing into jejunojejunal intussusception. Case Rep Surg. 2017;2017:8452947. DOI: 10.1155/2017/8452947

11. Stauffer J.A., Asbun H.J. Minimally invasive pancreatic surgery. Semin Oncol. 2015;42(1):123–33. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2014.12.011

12. Montalvo D., Hernandez P., Larrazabal A. Unexpected ectopic pancreatic tissue during laparoscopic bariatric surgery. Case report and literature review. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(10):e87–8. DOI: 10.1016/j.soard.2016.09.019

13. Serrano J.S., Stauffer J.A. Ectopic pancreas in the wall of the small intestine. J Gastrointest Surg. 2016;20(7):1407–8. DOI: 10.1007/s11605-016-3104-4

14. Yogi N., Kaiho T., Yanagisawa S., Kataoka M., Nishimura M., Kobayashi S., et al. A case of jejunal ectopic pancreatic cancer with small bowel obstruction. Gan To Kagaku Ryoho. 2017;44(12):1829–31. PMID: 29394790.

15. Nasser H.A., Sleiman Y.A., Hassoun Z.A., Elzaatari M., Berjawi T., Hamdan W., et al. Bowel obstruction secondary to an ectopic pancreas in the small bowels: About 2 cases. Int J Surg Case Rep. 2017;31:72–4. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.01.019

Боли слева в животе, возможные заболевания

Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе необходимо вызвать «скорую помощь», либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе слева

Прежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева, определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает).

Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы:

как появилась и как развивалась боль в животе: боли появились внезапно, после физической нагрузки, после стресса, после переохлаждения;
Сколько времени прошло после начала приступа боли;
какие были вначале боли в животе: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилилась ли боль в животе потом и как — быстро или постепенно;
сменила ли боль локализацию: например при аппендиците боль в животе вначале появляется в подвздошной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз;
есть ли иррадиация болей, то есть — куда боль в животе отдаёт и при каких обстоятельствах: движение, кашель, наклон и др. Например если болит в правой подрёберной области и боли отдают под лопатку справа — это признак холецистита.

Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемленной грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите «скорую помощь» или покажитесь хирургу на следующий же день.

Боль в верхней части живота слева.

Левый верхний квадрант живота содержит свои собственные органы, и вы должны знать их, чтобы распознать симптомы: здесь лежат селезенка, желудок, поджелудочная железа (помните, она пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника (как и везде в животе) и левая часть диафрагмы. Здесь нет печени и желчного пузыря, поэтому в целом боли в левом верхнем квадранте реже, чем боли в правом верхнем. Но они тем не менее случаются.

Это боли в селезёнке?

Когда селезёнка увеличивается в размерах — это случается при ряде различных заболеваний, — капсула, её обертка, растягивается, и это вызывает боль. Всякое неосторожное движение, удар или толчок могут разорвать увеличенную селезенку — вторая причина, почему ваш врач не тискает вас слишком сильно при её обследовании. Иногда увеличенная селезёнка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезёнки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка. Этот «телевизионный» оттенок является следствием скопления крови (которая, кстати, голубая до того, как соприкоснется с воздухом) в этой области.

Это боли в кишечнике?

Ваши симптомы, кроме боли слева, будут также включать понос и/или запор, кровь и/или слизь в испражнениях и небольшую температуру.

Это боли в желудке?

Всё, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия (неважно, является раздражителем алкоголь, плохая пища или ежедневный прием аспирина), вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Антацидные препараты окажут хорошую помощь. Если боль держится больше дня, покажитесь врачу — у Вас может быть язва. Намного больше шансов, однако, что это простой гастрит.

Это грыжа?

Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте, но иногда также и в груди. Это, конечно, вызывает беспокойство по поводу сердца, но имеется следующее различие между симптомами: дискомфорт от грыжи диафрагмы почти всегда усиливается при сгибании или укладывании плашмя, в то время как сердечная боль обычно на это не реагирует. Но так как это различие не всегда ясно выражено, обследуйтесь в каждом случае грудной боли вне зависимости от ваших предположений.

Это болит поджелудочная железа?

Вы должны подозревать поджелудочную железу, если боль слева очень резкая, идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, т.е. у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьёте, страдаете диабетом, принимаете мочегонное или стероидные гормоны.

Боли в животе слева — что ещё?

Вирусный плеврит, пневмония или любой процесс, который раздражает лёгкие, вызывают острую, игольчатую боль, когда вы делаете глубокий вдох. Если раздражение захватывает диафрагму, вам кажется, что боль возникает в животе. Рёберная боль усиливается, когда вы кашляете, чихаете, двигаетесь или надавливаете на место, где болит. Язвы двенадцатиперстной кишки также часто дают боли в левом верхнем квадранте.

Боль в нижней части живота слева.

Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте.

Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз.

Среди нас есть миллионы людей с расстройством, которое существует под различными названиями: «нервный желудок», «спастическая толстая кишка», «синдром раздраженного кишечника». Иногда болезненные явления можно снять лекарствами или удалением любых эмоциональных факторов, которые способны ухудшить состояние.

Поджелудочная железа расположение в организме, фото

Поджелудочная железа человека:

Поджелудочная железа — это небольшой, но жизненно необходимый для человека внутренний орган. Нередко она воспаляется, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать неприятностей, необходимо знать, где размещается эта самая железа и как она болит. Разберемся во всех этих вопросах.

Поджелудочная железа: анатомия

Поджелудочная железа — это часть тела человека, которая отвечает за выработку инсулина, а также участвует в расщеплении БЖУ (белки, жиры, углеводы), из которых состоит вся пища, рассказывает WebMD.

Поджелудочная железа: Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. Учебник для медицинских училищ и колледжей. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 228-229.

Поджелудочная железа, строение которой легко узнать из любого учебника по анатомии человека, состоит из альвеолярных желез, похожа на небольшой мешочек, разделенный на сегменты. Также в органе выделяют головку, тело и хвост.

Первое, о чем следует знать каждому человеку, это, конечно же, где находится поджелудочная железа (ПЖ). Авторы С.А. Баранов и В.М. Нечаев в своей статье «Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган» говорят о том, что часть тела можно увидеть непосредственно в пищеварительной системе. Если посмотреть на анатомию, становится ясно, что поджелудочная размещается близко к первому и второму позвонку отдела поясницы.

Поджелудочная железа: Физическая энциклопедия. В 5-ти томах. — М.: Советская энциклопедия. Главный редактор А. М. Прохоров. — 1988.

Картинка внутренних органов помогает понять, где находится поджелудочная железа. Фото показывает, что она, окруженная двенадцатиперстной кишкой, плотно прижимается к задней части желудка. Головка ПЖ расположена возле желчного протока, тело — около поперечной кишки, а хвост — неподалеку селезенки. Если посмотреть внешне, то поджелудочная железа в организме человека возвышается над пупком примерно на 10 см.

Все еще не поняли, где находится поджелудочная железа — слева или справа? Орган размещен практически по центру, однако его кончик уходит в левое подреберье.

Расположение поджелудочной железы обусловило ее небольшие размеры. У здорового человека она весит около 80 г. Длина ПЖ — 20–25 см.

Зная, где расположена поджелудочная железа, можно сказать, что сложно диагностировать ее нормальное состояние или отклонение от нормы. Поэтому требуется целый ряд анализов и исследований. Без их результатов я никогда не ставлю диагноз: легко ошибиться, спутав симптомы заболевания ПЖ с другими органами.

Я была свидетелем, как молодые врачи, не дождавшись результатов анализов, ставили неправильный диагноз, а соответственно, назначали не то лечение. Страдал пациент. Именно поэтому важно как можно скорее пройти диагностику и не заниматься самолечением, если почувствовали боли в области поджелудочной железы.

Как болит поджелудочная железа

Поджелудочная болит совершенно по-разному. Чаще всего классифицируют два вида ощущений: острые режущие или тупые тянущие. Любые из них опасны и свидетельствуют о том, что с органом не все в порядке.

Чаще всего боль в поджелудочной локализуется так: неприятные ощущения появляются там, где находится желудок, или вверху живота. Чаще всего они словно «опоясывают» органы ЖКТ, поэтому у человека появляется чувство, что болит буквально все. Также проявляется давление и ощущение того, что внутренние органы стремятся наружу.

Личная практика и опыт коллег показывают, что боли в поджелудочной распространяются совершенно непредсказуемым образом. Коллеги рассказывали, что им не раз встречались пациенты, у которых яркие вспышки боли сосредотачивались где-то под ребрами справа. Также резь может отдавать в подреберье слева, спину или поясницу, подниматься к области сердца. Из-за этого иногда бывает трудно диагностировать, что болит поджелудочная, а не другие органы.

По месту локализации боли можно определить, что воспалилась не вся ПЖ, а ее часть. Проще говоря, например:

если болит справа, воспалилась головка;
боли «под ложечкой» говорят о проблемах с телом ПЖ;
если неприятные ощущения сконцентрировались слева, воспален хвостик.

Если поджелудочная железа болит так, что невозможно терпеть, это говорит о ее сильном воспалении — панкреатите. Наверняка вы слышали о таком заболевании. Панкреатит бывает острым или хроническим, однако, независимо от формы, нуждается в лечении, назначать и контролировать которое должен медик.

Болит поджелудочная: симптомы

Вы уже знаете, как болит поджелудочная. Симптомы просты и понятны, однако, чтобы исключить вероятность других заболеваний, выделяют еще несколько признаков воспаления ПЖ.

Практический опыт показывает, что чаще всего боль в поджелудочной железе может возникнуть внезапно или же проявиться после употребления острой, жирной или другой специфической пищи. Также часто неприятные ощущения бывают после интоксикации спиртным. Я лично не раз наблюдала, как людям, у которых были проблемы с ПЖ, становилось плохо после обильных застолий или корпоративов. Причем все они думали, что совершенно здоровы. Поэтому, если вам стало плохо после какого-либо праздника, задумайтесь о здоровье органов ЖКТ, обратитесь к доктору.

Поджелудочная железа: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости/ Под ред. Г.Е. Островерхова.—М.: Медицина, 1965.— 606 с.

Разберемся, какие симптомы воспаления поджелудочной железы существуют:

повышение температуры тела до критично высоких или же не слишком больших показателей;
сильная тошнота;
рвота — единоразовая или продолжительная, однако не приносящая облегчения;
возникают проблемы со стулом, чаще всего диарея;
аппетит пропадает, однако возникает сильная жажда.

Как еще понять, что болит поджелудочная железа? Симптомы могут быть совершенно неожиданными:

желтеют кожные покровы;
во рту становится горько;
вес теряется без прилагаемых усилий;
появляется повышенное потоотделение.

Если болит поджелудочная, человек не может усидеть на одном месте. Чаще всего резь стихает, если больной наклоняется вперед или садится. При этом обезболивающие лекарства не помогают или действуют плохо. Человеку, у которого резь в ПЖ, трудно ходить и лежать. Если надавить на область пупка, появится сильная режущая боль.

При хронической форме панкреатита видны признаки общей интоксикации организма. Больной становится бледным, вялым, а еда вызывает отвращение.

Любой из перечисленных признаков может свидетельствовать о том, что воспалилась поджелудочная. Симптомы нельзя игнорировать, иначе это приведет к плохим последствиям. При возникновении боли незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение.

Поджелудочная железа: причины воспаления и диагностика

Конечно же, симптомы воспаления ПЖ — неприятное явление. Чтобы избежать такой проблемы, следует разобраться, почему болит поджелудочная.

Следует понять, что признаки не проявляются просто так. Чаще всего это следствие какой-либо болезни. В своей лекции «Боль и поджелудочная железа» О. С. Шифрин выделяет такие причины:

снижение функции внешней секреции ПЖ;
сахарный диабет;
гепатит;
заболевания печени или органов ЖКТ;
проблемы с желчным пузырем (камни) или протоками;
поражение органов паразитами.

Однако наиболее частая причина панкреатита — неправильное питание. Злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, копченостями и другими неполезными продуктами приводят к тому, что ПЖ вынуждена работать в усиленном режиме. Поэтому старайтесь придерживаться здорового питания и откажитесь от алкогольных напитков.

Поджелудочная железа: Пугаев, А. В. Острый панкреатит : монография / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. — Москва : ИНФРА-М, 2019. — 263 с.

Иногда железа болит вследствие отравлений, вирусных инфекций. Признаки могут проявляться и из-за более серьезных проблем — опухоли, кисты, муковисцидоза, панкреонекроза.

Если болит поджелудочная или появились подозрения на этот счет, необходимо провести детальный анализ органов ЖКТ. Подтвердить диагноз «панкреатит» можно только после комплексного обследования. Чаще всего пациенту проводят ультразвуковое исследование, рекомендуют сдать несколько анализов крови, в том числе общий, на билирубин, глюкозу и другие ферменты, мочу и кал. В некоторых случаях требуется более профессиональное исследование — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Они позволяют рассмотреть детальную картину состояния внутренних органов.

Поджелудочная железа: лечение

Итак, вы подозреваете, что болит поджелудочная железа. Что делать в таком случае?

В первую очередь немедленно обратитесь к доктору. Самолечение в таком случае недопустимо. Если боль сильная, вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар.

Чем грозит промедление? Острое воспаление ПЖ, которое не лечится, иногда приводит к летальному исходу. В этом я убедилась на собственном опыте. К сожалению, диагностируют немало случаев, когда больной обращался к врачу слишком поздно, и даже проведенная операция не помогала. Об этом также говорит А.А. Калиев в своей статье «Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита». Поэтому не ищите в интернете ответ на вопрос: что пить, когда болит поджелудочная, а бегите к гастроэнтерологу.

Дисфункция поджелудочной железы в большинстве случаев лечится двумя способами: диетой и медикаментозно. В первую очередь исключаются все вредные продукты и напитки, жареная пища, кислая и жирная еда. Назначают диету «Стол № 5». Есть необходимо часто, но маленькими порциями.

Если больной находится в больнице, как правило, он пару дней голодает. Внутривенно вводятся обезболивающие, назначается специальная терапия, которая помогает восстановить не только поджелудочную железу, но и общее состояние органов ЖКТ. Это ферментные препараты, антациды. Иногда могут назначить желчегонные или антисекреторные лекарства. Лечение подбирается сугубо индивидуально.

Интересуетесь ответом на вопрос: болит поджелудочная — что выпить? Облегчить состояния помогает настой из овса. Готовить его просто: залейте полкилограмма хлопьев литром кипящей воды и настаивайте в течение часа. Процедите и пейте по полстакана три раза в день.

Также можно попробовать отвар из целебных трав: залейте полулитром кипятка сбор таких трав: пустырник, мята и зверобой (по 2 ст. л.). Настаивайте в течение часа, затем процедите и пейте по 150 мл перед едой. Однако этот рецепт подойдет только в том случае, если нет противопоказаний к приему трав.

Боль в поджелудочной железе — показатель, с которым не стоит шутить. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Баранов С. А. Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган // Медицинский совет. — 2017. — №11. — С. 148–151.
Калиев А.А. Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5. — 2013.
Шифрин О. С. Боль и поджелудочная железа // Стенограмма лекции XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей. — 2011.
Michael Dansinger. What is the pancreas? WebMD. — 2019. — 17 February.

кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Часто задаваемые вопросы

Что такое «лицензия роялти-фри»? Лицензии роялти-фри позволяют вам осуществить единовременную оплату за постоянное использование защищенных авторскими правами изображений и видеоклипов в личных и коммерческих проектах без необходимости дополнительных платежей за каждое их использование. Это обоюдовыгодный вариант, и именно поэтому все материалы iStock (включая все изображения и видеоматериалы Жёлчный пузырь) доступны только по лицензиям роялти-фри. Какие виды файлов роялти-фри доступны на iStock? Лицензия роялти-фри — оптимальный вариант для тех, кто намерен использовать стоковые изображения в коммерческих целях, поэтому все файлы на iStock (фотографии, иллюстрации и видеоклипы) предлагаются только на условиях роялти-фри. Как можно использовать изображения и видеоклипы роялти-фри? Вы можете изменять вид, размер и параметры любых материалов iStock (включая все изображения и видеоматериалы Жёлчный пузырь) в соответствии с потребностями своих проектов — от рекламы в социальных сетях до рекламных щитов, от презентаций PowerPoint до художественных фильмов. За исключением фотографий «только для редакционного использования» (которые можно использовать только в редакционных проектах и нельзя изменять), ваши возможности безграничны.

Узнайте подробнее об изображениях роялти-фри

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям.

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

Препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы

Какие ферментные препараты может назначить врач для помощи при боли в поджелудочной железе? При заболеваниях этого органа часто прописывают комбинированные средства, которые содержат панкреатические ферменты (амилазу, протеазу и липазу). Современные препараты — такие как, к примеру, Микразим® — выпускаются в доступной для организма форме. Микразим® — это не таблетки, а капсулы с гранулами ферментов. Каждая капсула покрыта оболочкой, которая защищает ферменты от воздействия желудочного сока. Они растворяются только в кишечнике, где и требуется их помощь. Без этой защиты желудочная кислота нейтрализовала бы большую часть средства. Ферменты препарата действуют очень быстро: уже спустя 30 минут после растворения гранул отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма. Под воздействием Микразима® улучшается переваривание и всасывание в организм необходимых питательных веществ. В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит.

Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.

Важнейший внутренний орган системы пищеварения человека – поджелудочная железа. Дисфункции в ее деятельности – явление довольно частое. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь эта железа – единственный орган, в котором посредством расщепления ферментов образуется инсулин. Но для этого человек сам должен знать, где находится и как болит поджелудочная железа, какими симптомами проявляется.

Как лечить – скажет врач. Самолечение здесь может только навредить. Боли в поджелудочной железе говорят о том, что в ней началось воспаление. Такое заболевание называется панкреатит. Для его начала должны быть весомые причины, чтобы в поджелудочной образовалось воспаление.

Анатомическое расположение поджелудочной железы

ПЖ располагается в брюшной полости, ближе к I–II позвонкам поясничного отдела позвоночника. Орган плотно крепится на задней стенке желудка, а 12-перстная кишка окружает ее, поддерживая в необходимом положении.

Параметры ПЖ взрослого человека в норме должны быть 20-25 см, вес – 70-80 граммов.

По анатомическому строению орган делится на 3 составных части: это головка, тело и хвост. Головкой ПЖ обращена к желчному протоку, тело находится за желудком, ближе к его нижней части. Рядом с телом в норме располагается поперечно-ободочная кишка. Хвостом ПЖ обращена к селезенке, и уходит к левому подреберью. По отношению к пупку, со стороны брюшной стенки, ПЖ расположена над ним, на 5-10 см выше.

Надо знать, где находится поджелудочная железа у человека, чтобы отличить боли от симптомов других патологий внутренних органов.

Оттого, где находится поджелудочная железа, зависит и как она болит. Боли, возникающие при нарушении функций ПЖ, носят разный характер. Это могут быть тянущие тупые, или режущие острые. Боли кинжального типа говорят о том, что заболевание запущено и возможно начало перитонита, когда в воспаление вовлечены оболочки брюшины.

Панкреатит острой формы, сопровождающийся отеками прилегающих к ПЖ тканей, дает резкую внезапную боль опоясывающего типа. Она распространяется вверх живота, в левое подреберье, в поясницу.

Отечность добавляет распирающее ощущение на месте ПЖ, поддавливание изнутри ребер.

При таких состояниях спазмолитики и другие обезболивающие неэффективные. Боль несколько стихает, если человек садится и наклоняется вперед, вниз. При отсутствии болей или на их пике может случиться рвота, неоднократная и не приносящая болевого облегчения.

Панкреатит хронической формы дает меньше боли, чаще всего после погрешности в еде. Его опасность заключается в развитии опухоли самой ПЖ, отечности соседних тканей. В это время важно не пропустить рост злокачественных новообразований.

Симптомы при заболевании ПЖ

Когда снижается синтез ферментов ПЖ, проявляются типичные симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Их интенсивность зависит от выраженности диспепсии.

Наиболее информативные для врача симптомы:

боль локализуется вверху брюшной полости, отдает под левые ребра, в спину;
тошнота с частыми рвотными позывами;
повышается температура;
человек начинает сильно потеть;
пропадает аппетит;
появляется сильная жажда;
вздувается и урчит живот;
расстраивается стул, чаще случается диарея;
видны признаки общей интоксикации;
появляется горечь во рту;
увеличивается в размерах печень;
сильные приступы приводят к шоковому состоянию.

Зачастую меняют оттенок кожные покровы, на них появляется желтушность, особенно на животе, над расположением ПЖ. С такими симптомами человеку следует лечь в постель и вызвать скорую помощь.

Снижение синтеза ферментов вызывает заболевания:

острого панкреатита;
отеков ПЖ;
диабета;
панкреонекроза;
кисты;
муковисцидоза.

При повторяющихся приступах острый панкреатит переходит в хроническую форму. Боли проявляются после еды, если же аппетита нет, и человек ничего не ест, то боли не появляются вовсе. Зачастую больной ощущает признаки токсикоза, отвращение к некоторым продуктам.

Когда воспаление начинается в одной из частей ПЖ, то это выражается особыми симптомами:

воспаленная головка дает боли под правыми ребрами;
воспаление в теле шлет сигнал боли в подложечную зону;
воспаление, затрагивающее хвост органа, отдает болями под левые ребра;
воспаление, охватывающее весь орган, дает боли опоясывающего типа, простреливает спину, основные боли локализуются под левой лопаткой.

Где находится часть железы, там и проявляются основные боли. Однако при общем воспалении боль стреляет в пах, копчик, начинают болеть бедра, промежность. Такое разнообразие болей существенно затрудняет диагностику.

Боли в животе при нарушении пищеварения возникают от разных патологий. Врачу важно провести дифференциальную диагностику, выяснить причины, чтобы начать направленное лечение болезни.

Причины воспаления ПЖ

Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи с высоким содержанием жиров, белков, углеводов. Одна из ее функций – регулирование обмена углеводов, при котором образуются и проникают в кровь глюкагон и инсулин. Насчитывается множество факторов, негативно влияющих на состояние органа.

Причинами заболевания ПЖ являются:

употребление алкогольных напитков;
генетическая расположенность;
как вторичное заболевание при образовании конкрементов в органе и его протоках;
отравления;
вирусные заболевания;
грибковые поражения;
глистная инвазия;
осложнения после хирургического вмешательства.

При наличии таких факторов развиваются симптомы болезни ПЖ. Однако статистика показывает, что болезнь может иметь латентное течение, когда уже развитый панкреатит долго не дает о себе знать острыми приступами, и человек относит небольшие боли и расстройства за счет погрешностей в питании.

А вы знали о методах лечения поджелудочной железы?
Впервые слышу об этом Проголосовать

Симптомами латентного течения являются частые нарушения стула, изменение цвета и структуры каловых масс, общая слабость, потеря веса.

Диагностические мероприятия

Лечение врач назначает после подробной диагностики. При болевых приступах в первую очередь проводится внешний осмотр пациента.

Затем назначается обследование:

лабораторные – общие анализы крови, мочи;
проверка содержания ферментов ПЖ в сыворотке;
биохимия, показывающая наличие глюкозы, ферментов печени;
анализ крови на определение показателей билирубина;
анализ мочи на определение показателей амилазы;
анализ кала на определение содержания остатков ферментов и жира;
УЗИ брюшной полости, информативное обследование, дающее врачу сведения о структуре, контурах ПЖ, проходимости протоков, наличии конкрементов;
Рентгенография проводится для получения таких же сведений;
КТ или МРТ, они дают более точные сведения о состоянии всех органов, связанных с ПЖ.

Обследование на аппаратах УЗИ, КТ, МРТ дают фото, по которому четко видно состояние всей железы и прилегающих органов и тканей.

Боли в железе, в связи с ее сложным анатомическим расположением, часто путают с симптомами других патологий пищеварения, поэтому обследование необходимо для четкой конкретизации воспаления ПЖ. Все обследование и дальнейшее лечение проводится под контролем гастроэнтеролога.

Как лечится болезнь ПЖ

Проведение всестороннего обследования для уточнения болезни обычно требует госпитализации. Все заболевания ПЖ лечатся в стационарных условиях. Иногда консилиум врачей приходит к выводу о необходимости проведения срочной операции.

Лечение острого приступа в стационаре обеспечивает пациенту двигательный покой, для этого назначается постельный режим. Тремя важными составными основного лечения являются холод, голод и покой.

Первые 2 дня рекомендуется голодание, силы организма поддерживаются внутривенными инфузиями на физрастворе, введение плазмозаменителей. Допускается выпивать до 6 стаканов в день отваров лекарственных трав.

Лечащий врач сразу же назначает:

инъекции обезболивающих лекарств;
инъекции спазмолитиков, обычно это Баралгин, Платифиллин, Но-Шпа, Дротаверин, Ацетаминофен, Ибупрофен;
уколы холинолитиков, это всегда Атропин.

В течение дня несколько раз на ½ часа на эпигастральную зону прикладывают грелку со льдом. Пероральный прием лекарств назначается в случае отсутствия рвотных позывов. Здесь выбор лекарства остается за врачом.

Обязательно назначаются:

антигистаминные препараты;
антибиотики;
инсулиноглюкозные средства;
анаболики;
витамины.

На первой стадии острого заболевания хорошо помогают антацидные препараты. Они применяются в форме гелей, суспензий, хорошо нейтрализуют кислотную среду – Альмагель, Фосфалюгель. Снижают выработку кислоты в желудке Контралок, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Оцид.

В условиях стационара назначают h3-блокаторы: Ранитидин, Фамотидин, Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин.

Внутривенными капельницами вводят лекарства, понижающие синтез ферментов ПЖ. Как правило, это Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин. Чтобы не было обезвоживания в период голодания, капельницами вводят солевые и электролитные растворы дозами, выбранными врачом в соответствии с состоянием пациента, с наличием сопутствующих патологий.

Когда снимаются острые симптомы, пациент начинает получать щадящее питание и принимать таблетки ферментов – Креона, Мезима, Панкреатина, Панзинорма, Фестала, Энзистала, – что назначит врач.

Ферменты восстанавливают работу пищеварительного тракта, позволяют перейти на щадящую диету. Эффективными ферментными препаратами являются Контрикал, Апротинин. Они снижают синтез ферментов, облегчают пищеварение.

Однако распространенные ферменты выпускаются на основе белка свинины, при наличии аллергии на свиное мясо их использовать нельзя, чтобы не вызвать непроходимость кишечника.

На этот случай в арсенале врачей есть растительные препараты, выпускающиеся из рисового грибка или папаина: Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Курс лечения ферментами длительный, в качестве поддерживающих средств они принимаются больным человеком всю жизнь, даже в стадии ремиссии заболевания. Пациенты сами определяют, где болит железа, и диету придерживаются строго. Даже на фоне диетического питания требуется прием ферментов.

Для стимуляции секрета ПЖ назначаются Пилокарпин, Морфин, витамин А, сульфат магния. Для понижения секреции используются Гистамин и Атропин. Когда заболевание приводит к диабету, врач включает в курс лечения препараты инсулина.

Рецепты народных целителей

Фитотерапевты и целители предлагают лечение травами для поддержания ПЖ в период ремиссии. Такие рецепты рекомендуют и терапевты, гастроэнтерологи, когда у пациента наступает стадия ремиссии и его выписывают на домашнее долечивание.

Даже если человек после больничного лечения едет в профильный санаторий, там врач обязательно назначит пить лекарственные настои, каждому человеку по своей схеме. Но можно готовить настои, отвары дома, самостоятельно, прежде получив консультацию своего лечащего врача.

Все рецепты предполагают соединение нескольких лекарственных растений. Поэтому предварительно следует проверить, не будет ли аллергии на какой-то компонент.

Настой смеси сушеных трав. Ингредиенты: по 2 ст. л. зверобоя, пустырника, перечной мяты. Приготовление: травы залить 0,5 л кипятка, дать настояться в тепле 40 минут. Затем настой процедить через многослойную марлю. Пить по 150 мл за ½ часа перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 недели, затем заменить другим рецептом.
Отвар смеси трав. Ингредиенты: 2 ст. л. измельченного корневища девясила; 3 ст. л. измельченного корня валерианы; 1 ст. л. семян укропа; 1 ст. л. цветов фиалки. Приготовление: смешать все растения, из общей смеси взять 1 ст. л., залить стаканом кипятка, варить ½ часа на водяной бане, после дать настояться 15 минут. Полученный отвар отцедить, пить по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Избавиться от воспаления ПЖ навсегда при соблюдении диеты, использования лечения травами, практически невозможно.

Малейшее нарушение рекомендаций врача приводит к рецидиву. Признаки болезни ПЖ преследуют человека всю жизнь. Из-за этого лечение подбирается не для избавления от единичных болей, а для восстановления функций органа.

причины и признаки патологии, методы диагностики и клиническая картина, факторы риска

Грыжа – перемещение («выпадение») органов из брюшной (абдоминальной) полости в грудную (торакальную). Целостность структуры органов при этом сохраняется.

Эта патология обычно возникает из-за высокого давления в брюшной полости. Последнее повышается при подъеме тяжестей, очень сильном кашле, длительных запорах или других нарушениях.

Способствует образованию грыж ожирение, истощение, низкий тонус мышц живота.

Грыжи могут быть врожденными, приобретенными, осложненными, внутренними и наружными.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган пищеварительной системы, который заполнен железистой тканью. Она имеет множество функций:

синтезирует ферменты;
продуцирует гормоны;
принимает участие в стабилизации обмена жиров и углеводов.

Внутри паренхимы существует много протоков и каналов. Находится орган за желудком. При таком расположении он прилегает к двенадцатиперстной кишке. Вырабатываемый железой секрет необходим нашему организму для поддержания эффективности процессов пищеварения.

Может ли образоваться грыжа поджелудочной железы?

Нет и еще раз нет! Поджелудочная железа «уютно устроилась» под желудком (а если человек стоит – то и вовсе за ним). Помимо этого, она имеет достаточно весомые размеры. Рядом просто нет отверстий, или органов нужного размера, которые могут их образовать. К таким слабым местам относят щели между мышцами и связками (у человека есть в области пупка и паха). Поэтому употребление фразы «грыжа поджелудочной железы» обычно подразумевает что-то другое.

С грыжами поджелудочной часто путают выпадение части желудка, пищевода или кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы, может сопровождаться вторичными воспалениями и заболеваниями.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптомы появляются достаточно неожиданно. Наиболее яркий – режущая боль. Она наблюдается в эпигастральной области. Из-за близкого размещения к спине, боль может в нее отдавать. Часто она перемещается в поясницу или даже в лопатку.

Возможна диарея, высокая температура. Иногда отмечается озноб, учащенный пульс. Часто случаются неприятные отрыжки и икота. Если у человека сахарный диабет, то он может чувствовать жажду и голод.

Также при грыжах может возникать боль в грудине, которую часто путают с сердечной.

К дополнительным симптомам относят болевые ощущения, которые наблюдаются после принятия горизонтального положения после еды, а также сложности при глотании.

Если говорить о визуальных проявлениях, могут иметь место небольшие выпуклости в области пупка, выше или ниже. При пальпации человек не испытывает болезненных ощущений. Во время физических нагрузок может появляться дискомфорт.

Какие методы диагностики используются в данном случае?

ультразвуковую диагностику;
гастроскопию;
рентгенографические исследования.

Очень часто рекомендуют проведение эндоУЗИ – отличается от обычной ультразвуковой диагностики тем, что проводится внутри полых органов. Специальный прибор оснащен чувствительным датчиком. Последний синтезирует звук очень высокой частоты. Это гарантирует четкую картинку. Обследование самой поджелудочной железы проводят через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностикой и терапией данного заболевания занимается абдоминальный хирург.

Как лечат грыжу?

Когда грыжа имеет небольшие размеры, ее просто вправляют. При этом пациенту определенное время приходится носить бандаж.

Если описанные выше методы неэффективны, то применяется оперативное вмешательство. Устанавливаются специальные поддерживающие сетки, которые предотвращают патологическое перемещение внутренних органов. Операции не представляют особых сложностей, проводятся достаточно успешно.

Как избежать проблем с поджелудочной железой?

Питание – это залог нашего здоровья. Кушайте вовремя, в небольших количествах и только качественную еду. Пейте чистую воду, она поможет вывести токсины из организма и избавиться от лишнего веса. Не забывайте про овощи и фрукты. Укрепляйте иммунитет с помощью натуральных витаминов.

Важно! Ни в коем случае не принимайте иммуномодуляторы самостоятельно. Пройдите консультацию у врача. Самолечение вредит вашему здоровью.

Полюбите спорт. Это очень полезно, а главное весело и разнообразно. Вы можете выбрать любой вид на свой вкус. Главное – побольше двигаться, но избегать физических перегрузок.

Не спите много. Спите 7-8 часов в сутки – этого вполне достаточно нашему организму, чтобы восстановиться. Не спите днем больше 20 минут – это плохо отразится на вашем самочувствии.

Сохраняйте спокойствие. Избегайте лишних переживаний и перегрузок. Стрессы очень вредны для нашего организма, ведь нервные клетки очень медленно регенерируются. Излишняя эмоциональность тоже не прибавит вам здоровья.

Запомните: само не пройдет! Поэтому, следует использовать как закон: если дискомфорт, а тем более острые боли в животе не проходят более суток, жизненно необходимо пойти к врачу. Если же, кроме боли появилась тошнота или рвота, повысилась температура, началась диарея, к специалисту нужно обратиться незамедлительно.

Не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами, а лучше откажитесь от них вообще. Ни в коем случае и ни при каких условиях не мешайте спиртные напитки с лекарственными препаратами. Это не только ухудшит работу желудочно-кишечного тракта, но может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу!

Держите свое тело в чистоте. Имеется в виду и духовная, и физическая его часть. Принимайте душ 1-2 раза в сутки. Чистая кожа быстрее выводит токсические вещества и более способна к терморегуляции.

Забота о здоровье: как лечить хиатальную грыжу?

Диафрагмальная стенка состоит из мышц, задача которых — отделять грудную полость от брюшной. Хиатальная грыжа — состояние, при котором мышцы, окружающие пищевод, теряют эластичность и в результате этого часть желудка перемещается в грудную полость. Такое состояние влияет на работу всех органов брюшной полости, в том числе поджелудочной железы, 12-перстной кишки и других.

Причины недуга

возрастные изменения в организме;
онкологические болезни;
повышение внутрибрюшного давления;
травмы брюшной полости;
последствия хирургических вмешательств;
врожденные пороки диафрагмы.

Когда давление в брюшной полости повышается, часть желудка поднимается и достигает пищеводного отверстия. Если мышцы слабые, то происходит выпячивание части желудка в грудную полость. Симптомы такого явления проявляются при кашле, наклонах, большой физической нагрузке на определенные группы мышц или от ношения слишком узкой одежды. Также проявлениям грыжи в брюшной полости способствуют лишний вес, беременность, повышенная отечность.

Хиатальная грыжа бывает трех разновидностей:

скользящая (аксиальная) грыжа;
параэзофагеальная;
смешанная.

Чаще других бывают распространены аксиальные грыжи.

Симптомы заболевания

При этом состоянии (особенно это касается скользящей грыжи) могут совершенно отсутствовать какие-либо симптомы. Очень часто хиатальную грыжу обнаруживают совершенно случайно во время рентгеновского обследования по поводу какого-нибудь другого заболевания, например, воспаления поджелудочной железы или язвы 12-перстной кишки. Если же появились симптомы, то они следующие:

Изжога. Она появляется через несколько часов после приема пищи и усиливается при отрыжке.

Боли и спазмы в верхней части живота, которые усиливаются после еды, во время сна и при откидывании назад.
Вздутие живота.
Длительная икота (при параэзофагеальной грыже).

Боли при этом могут отдавать в область сердца, поджелудочной железы, других органов. Так что понадобится комплексное обследование всего организма.

Хотя часто это заболевание может длительный период не беспокоить человека, оно чревато осложнениями, особенно если речь идет о параэзофагеальной грыже:

Затрудненное глотание, которое провоцирует попадание кислоты из желудка в пищевод.
Кровотечение, которое вызвано повреждением желудка.
Сильная боль и даже болевой шок вследствие того, что зажимается большая часть желудка. В таком случае, чтобы избежать разрыва этого органа, нужна неотложная хирургическая операция.

Диагностика и лечение

Своевременное выявление и лечение диафрагмальной грыжи поможет избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и поджелудочной железы. Хиатальная грыжа может быть диагностирована с помощью специального аппарата эзофагоскопа.

Врач обследует пищевод. Чтобы исключить онкологические заболевания, берут биопсию. Еще можно диагностировать этот недуг с помощью рентгена. Как правило, так обнаруживают большие по размеру грыжи. Обязательны клинические анализы.

Они помогут выявить признаки кровотечения, рефлюкса, анемии.

Препараты, уменьшающие симптомы рефлюкса. Их действие направлено на предотвращение попадания кислоты из желудка в пищевод.
Ферментные препараты, помогающие желудку быстрее переварить пищу и тем самым уменьшающие напряжение в желудке.
Медикаменты, снижающие количество желудочной кислоты.

Если же симптомы указывают на наличие параэзофагеальной грыжи, то может быть рекомендована хирургическая операция. Она направлена на устранение гастроэзофагеального рефлюкса, так как это — самый ярко выраженный симптом. С помощью лапароскопа врач уменьшает отверстие, вправляет выступающую часть желудка на место.

После этого из стенок желудка создается манжет, который будет удерживать его на месте и тем самым препятствовать рецидивам болезни. Такая операция обычно проходит без осложнения. Хотя порой, когда задевается блуждающий нерв, может быть нарушена моторика желудка. Восстановительный период при таком вмешательстве занимает всего одну неделю.

Если после лечения пациент не будет поднимать тяжести, станет придерживаться диеты и следить за весом, то практически со 100% вероятностью можно утверждать, что рецидива заболевания не произойдет.

Почти в половине случаев хиатальная грыжа сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта: холециститом, язвой желудка и 12-перстной кишки, заболеваниями поджелудочной железы.

При этом диафрагмальная грыжа имеет непосредственное влияние на функционирование поджелудочной железы, так как вызывает спазм сфинктера, который отвечает за отток секрета из этого органа, что приводит к его повреждениям.

Лечение народными средствами

При не осложненном течении заболевания возможна терапия с помощью народных средств. Такое лечение является дополнением к медикаментозному, а также помогает уменьшить симптомы и восстановить функции не только желудка, но и других органов — кишечника, поджелудочной железы, печени. Вот некоторые рецепты:

Трава гусиной лапчатки в количестве 25 гр заливается 200 мл кипятка, настаивается 2-3 часа. Это средство нужно разделить на 2 приема. Курс лечения — 1 месяц.
Траву и ягоды каменной костяники — 1 ст. л. залить 200 мл кипятка, настоять час и пить в течение дня.
Кора веток осины — прекрасное средство от грыжи. 1 ст. л. молодой коры заливают кипятком, настаивают и выпивают за 5 приемов.

Терапию народными средствами нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

Грыжа поджелудочной железы

Симптом Берлоу — чередование перкуторного звука, при исследование от верхушки легкого книзу: перкуторный легочный звук, укорочение перкуторного тона, тимпанит, тупость(поддиафрагмальный абсцесс — осложнение острого аппендицита).
Симптом Валя — четко отграниченная растянутая кишечная петля, контурируемая через брюшную стенку(ранний симптом острой кишечной непроходимости’).
Симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты вследствие увеличения в размерах поджелудочной железы и отека забрюшинной клетчатки (острый панкреатит).

Симптом Воскресенского (симптом «рубашки», симптом скольжения) — через натянутую рубашку больного быстро производят скользящее движение рукой вдоль передней брюшной стенки от реберной дуги до ггупартовой связки и обратно. Это движение производят попеременно сначала слева, затем справа. При этом происходит усиление болезненности в правой подвздошной области(острый аппендицит).

Симптом Грея -Тернера (Грей-Турнера> — пятна цианоза на боковых стенок живота(ранний признак острого панкреатита).
Симптом Грюнвальда — цианоз около пупка «околопупочные экхимозы» (раннийпризнак о панкреатита).
Кера — болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря(острый холецистит).
Симптом Керте — поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы(острый панкреатит).
Симптом кивуля — тимпанит над раздутыми петлями кишечника(острая кишечная непроходимость).
Симптом Кохера-Волковича — возникновение болей в эпигастрии и перемещение их через 2-3 часа в правую подвздошную область(острый аппендицит).
Симптом Крымова — появление значительной болезненности при введении пальца в правый паховый канал, что объясняется легкой доступностью париетальной брюшины при этой манипуляции(острый аппендицит).
Симптом Крюкова — болезненность при пальпации ГХ,X,XIребер(поддиафрагмальный абсцесс при остром аппендиците).
Симптом Курвуазье — увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь, механическая желтуха (рак головки поджелудочной железы).
Симптом Мейо-Робсона — болезненность при пальпации в поясничной области, особенно в левом реберно-позвоночном углу(острый панкреатит).
Симптом Мерфи — больной обрывает вдох, из-за резкой боли при пальпации зоны проекции желчного пузыря(острый холецистит).
Симптом Мондора — цианоз в виде фиолетовых пятен на лице (ранний признакострого панкреатита).
Симптом Мюсси (френикус-симптом) — болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы(острый холецистит).
Симптом Обуховской больницы — атония сфинктера и баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки (низкая кишечная непроходимость).
Симптом Образцова (псоас-симптом)- усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при подъеме выпрямленной правой ноги под углом 45(ретроцекальный аппендицит).
Симптом Ортнера — болезненность при локолачивании по правой реберной дуге(острый холецистит).
Симптом Промотова — боль на пораженной стороне во время смещения шейки матки(воспалительные заболевания придатков).

Симптом Ровзинга — левой рукой сквозь брюшную стенку прижимают сигмовидную кишку к крылу левой подвздошной кости, полностью перекрывая просвет.

В то же время правой рукой производят толчкообразные движения в левой подвздошной области, При этом вследствие колебательных сотрясений и перемещения газа по толстой кишке в сторону слепой кишки, возникает боль в правой подвздошной области(острый аппендицит).

Симптом Розанова — болезненность и напряжение мышц в
треугольнике Пти (ретроцекальный аппендицит).
Симптом Ситковского — появление или усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок (острый аппендицит).

Симптом Скдярова — при легком сотрясении брюшной стенки можно услышать «шум плеска». Этот симптом указывает на наличие перерастянутой паретичной петли кишки, переполненной жидким и газообразным содержимым(острая кишечная непроходимость).

Симптом Спасокукотского-Вильмса — «шум падающей капли»(острая кишечная непроходимость).

Симптом Тевенара — резкая болезненность при надавливание на два пальца ниже пупка, т.е. там, где проходит корень брыжейки(странгуляционная кишечная непроходимость — заворот тонкого кишечника).

Симптом Мондрра — цианоз кожи живота(острый панкреатит).
Симптом Цеге-Мантейфеля — малая вместимость дистального отдела кишечника(низкая кишечная непроходимость).
Симптом Шимана (Байера) — одностороннее вздутие живота, которое располагается в направлении от правого подреберья через пупок к левой подвздошной области — живот оказывается как бы перекошенным(при завороте сигмовидной кишки).
Симптом Шимана-Данса — отсутствие слепой кишки на обычном месте, вместо нее находят, пустую подвздошную ямку, а также мягко-эластическое продолговатое малоподвижное образование -инвагинит(илеоцекапьная форма инвагинации)
Симптом Шланге — видимая на глаз перистальтика, ее усиление после пальпации(при медленно развивающейся обтурационной непроходимости).
Симптом Щеткина-Блюмберга (симптом раздражения брюшины) -медленное нажатие рукой на брюшную стенку и быстрое ее отнятие(перитонит).
Особые виды ущемления грыж.Ретроградное ущемление (грыжа Майдля)
«обратное ущемление в виде буквы «V» или «W», характеризуется наличием в мешке двух или более петель кишечника, которые жизнеспособны, а некротизируются петля или петли, находящиеся в брюшной полости.
Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера)_- ущемляется стенка кишки не на всю ширину просвета, а лишь частично, обычно на участке, противоположном брыжеечному краю кишки.
Ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литгре).
Мнимое или ложное ущемление ( ущемление Брокка) — при остром перитоните, инфицированном асците содержимое (выпот)брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нем развивается воспаление.

Поджелудочная железа

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является грозным онкологическим заболеванием. На момент установления диагноза 55-75% больных РПЖ имеют нерезектабельные опухоли.

Пятилетняя выживаемость составляет 0,4 — 3,0% и наблюдается только у пациентов, диаметр опухоли у которых не превышает 2 см. Средняя продолжительность жизни радикально оперированных больных находится в пределах от 6 до 30 мес.

Прогрессирование заболевания, как правило, сопровождается нарастанием боли и при локализации опухоли рака в головке поджелудочной железы — дуоденальной и желчной обструкцией.

Симптомы

Если раковая опухоль образуется в головке поджелудочной железы, то она может полностью перекрыть желчевыводящий проток, по которому желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку.

Вследствие этого желчь задерживается в организме, что, в свою очередь, приводит к окрашиванию в желтый цвет кожи и белков глаз, стул становится светлым, моча темнеет. Все эти признаки объединяются понятием — «желтуха».

Остальные симптомы рака поджелудочной железы обычно носят неопределенный и неспецифический характер. В течение длительного времени этот тип рака может вообще протекать бессимптомно.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы основывается на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

К инструментальным методам исследования относятся: УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография), чрескожная чреспеченочная холангиография и (или) холангиостомия.

Последним этапом в обследовании больного производят биопсию выявленного опухолевого образования поджелудочной железы, для исследования взятого материала под микроскопом и выявления злокачественных клеток.

Рак поджелудочной железы, лечение

Основной метод лечения рака поджелудочной железы является оперативный, при котором проводят сложную операцию (гастропанкреатодуоденальная резекция). В отдаленном послеоперационном периоде проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Подробнее о заболевании:

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является грозным онкологическим заболеванием. На момент установления диагноза 55-75% больных РПЖ имеют нерезектабельные опухоли.

Прогрессирование рака, как правило, сопровождается нарастанием боли и при локализации опухоли рака в головке поджелудочной железы — дуоденальной и желчной обструкцией.

Наиболее часто рак данного вида диагностируется у людей после 60 лет, причем в равном соотношении как у мужчин, так и у женщин. К распространенным факторам риска специалисты относят злоупотребление сигаретами, алкоголем, жареной, копченой, жирной и острой пищей, наличие сахарного диабета, калькулезного холецистита, цирроза печени и других заболеваний пищеварительной и мочеполовой системы.

Немаловажную роль в образовании рака играют так называемые предраковые болезни и состояния. Среди них особое внимание уделяется хроническому панкреатиту во всех его проявлениях, аденоме (доброкачественной опухоли) поджелудочной железы, а также кистозным образованиям.

Локализацию заболевание может иметь самую различную – чаще всего он встречается в головке (процент случаев составляет более половины из всех зафиксированных), полное поражение всей железы отмечается у четверти пациентов, тело подвергается раковой атаке лишь у 10%, а хвост – у 5-8%. При этом в 80% случаев рак поджелудочной железы диагностируется как аденокарцинома. Оставшиеся 20% приходятся на плоскоклеточный рак, цистаденокарцинома, ацинарно-клеточный рак, инсулиному, апудому, а также глюкагоному.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптоматическое проявление болезни во многом зависит от расположения новообразования. Если образуется рак головки поджелудочной железы, то он может полностью перекрыть желчевыводящий проток, по которому желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку.

В этом случае раковый очаг, разрастаясь, сдавливает просвет двенадцатиперстной кишки, после чего распространяется на ее стенки. Как только эта зона захвачена, начинается активное прорастание в желчевыводящие протоки, что приводит к нарушению их проходимости.

Вследствие этого желчь задерживается в организме, а кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. При этом, стул становится светлым, моча темнеет. Все эти признаки объединяются понятием — «желтуха». С течением времени цвет кожи изменяется на оливковый, а затем – темно-зеленый, проявляется кожный зуд.

Наблюдается длительное повышение температуры, значение которой может колебаться в пределах от 37 до 38 градусов по Цельсию. На данном этапе развития рака становится наиболее заметным потеря больного в весе.

Дальнейшее нарастание давления желчи в заблокированных протоках приводит к увеличению желчного пузыря и печени, что также может считаться характерным признаком рака поджелудочной железы.

Остальные симптомы заболевания, такие, как потеря аппетита, тошнота, резкое снижение веса, постоянная слабость, тупые боли в верхней половине живота, плохая работа кишечника, высокая температура и так называемый мигрирующий тромбофлебит обычно носят неопределенный и неспецифический характер. В течение длительного времени этот тип рака может вообще протекать бессимптомно.

Некоторые признаки раковой опухоли железы (поджелудочной железы) определяются только в результате осмотра с пальпацией.

К таким симптомам относят: симптом Курвуазье (при котором прощупывается довольно большое, не приносящее болезненных ощущений, образование в правом верхней четверти живота), изменение объемов желчного пузыря вследствие сдавливания протоков, постоянная ноющая боль в верхней срединной области живота с иррадиацией в поясницу при пальпации.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы основывается на данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Последним этапом в обследовании больного производят биопсию выявленного опухолевого образования железы (поджелудочной железы), для исследования взятого материала под микроскопом и выявления злокачественных клеток.

На ранней стадии заболевание можно определить при помощи специального лабораторного исследования крови.

В этом случае будет присутствовать анемия, лейкоцитоз или лейкопения, ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенная концентрация билирубина, увеличение количества липазы, амилазы, щелочной фосфатазы и трипсина.

Наличие высокой активности веществ альдолазы и аминотрансфераз при первых признаках желтухи также указывает на присутствие заболевания онкологической этиологии.

Скрининговые методики применяются в случае обнаружения рака или явного подозрения на него. Считается, что они эффективны в случаях, когда злокачественное новообразование достигает размеров, доступных для проведения операции. Аппаратная диагностика рака поджелудочной железы имеет два направления – инвазивное (КТ, УЗИ, рентгенография) и неинвазивное (биопсия, холангиопанкреатография).

При помощи КТ и УЗИ с высокой точностью можно определить опухоли размером в 2-3 см. В случае, когда новообразование имеет размеры, достаточные для того, чтобы сместить двенадцатиперстную кишку и заблокировать желчные протоки, его можно увидеть при рентгенографии верхних отделов ЖКТ.

Биопсия при подозрении на рак, как правило, выполняется чрескожная, аспирационная. Процедура представляет собой взятие биоматериала тонкой иглой под наблюдением посредством УЗИ или КТ.

Холангиопанкреатография выполняется с применением фиброволоконного дуоденоскопа, вводимого в желчные протоки посредством канюлирования.

Данный метод позволяет распознать новообразования даже самых небольших размеров – раковые клетки становятся более заметными в рентгеновских лучах после введения контрастного вещества.

Образование метастазов

Образование метастазов (вторичных очагов злокачественной опухоли), или метастазирование, при развитии рака может происходить тремя разными путями: лимфогенным, гематогенным и имплантационным.

При лимфогенном метастазировании злокачественные клетки по лимфатическим сосудам поступают в близрасположенные лимфоузлы. В первую очередь поражаются узлы, находящиеся в области головки поджелудочной железы, или панкреатодуоденальные. Затем миграция злокачественных клеток происходит дальше, в ретропилорические и гепатодуоденальные, чревные и верхнебрыжеечные, забрюшинные лимфоузлы.

Гематогенный путь метастазирования, когда злокачественные клетки проникают в просвет кровеносных сосудов, а затем с током крови переносятся в другие органы, наиболее часто проявляет себя в поражении печени, а также легких, почек и опорно-двигательной системы.
При имплантационном метастазировании раковые клетки переносятся по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит), в редких случаях — по ходу нервов и трубчатых органов.
Лечение

Лечение рака поджелудочной железы. Основным методом является хирургический, при котором проводят сложную операцию (гастропанкреатодуоденальная резекция). В отдаленном послеоперационном периоде проводят химиотерапию и лучевую терапию.

По сложности лечения рак поджелудочной железы является одним из наиболее трудных заболеваний в онкологии. Причины этого в том, что наиболее часто заболевание железы развивается у людей пожилого возраста, сопровождаясь массой сопутствующих болезней. Болезнь железы быстро распространяется на смежные органы, что осложняет возможность полного удаления опухоли.

Основными методами лечения являются хирургическое (радикальное) и паллиативное. К радикальным операциям относится резекция поджел. железы. Масштабы хирургического вмешательства и удаления органа зависят от локализации опухоли и ее размера. Так, резекция может быть полной (тотальная панкреатодуоденэктомия) и частичной (удаление хвоста или тела поджелудочной железы).

При паллиативной терапии рак не устраняется полностью; лечение направлено на облегчение состояния больного, уменьшение боли, устранение непроходимости кишечника, механической желтухи.

К паллиативным методам лечения раковых заболеваний железы относят наложение анастомозов (искусственных соединений) между желчным протоком или желчным пузырем и тонким кишечником, а также установка установка эндобилиарных протезов, обеспечивающих отведение желчи.

Заковые заболевания железы в большинстве случаев имеет операбельность, не превышающую 10-25 процентов, в зависимости от степени тяжести заболевания. После хирургического лечения рака поджел. железы летальность достигает 25-40%; неблагоприятный исход обуславливается развитием печеночной недостаточности, изменениями в культе поджелудочной железы и другими возможными осложнениями.

Рентгенохирургическая терапия рака поджелудочной железы направлена на декомпрессию желчных протоков с целью устранения их сдавливания и отведения желчи. Это паллиативный метод лечения, который ослабляет симптомы рака и приносит временное облегчение больному.

Дренирование желчных протоков с целью отведения желчи осуществляется наружно и наружновнутренне. Данная процедура может осуществляться отдельно, для облегчения состояния пациента с механической желтухой, или в качестве подготовительного этапа перед оперированием или установкой эндобилиарных протезов. В желчный проток под РТВК при дренировании устанавливается катетер.

Эндобилиарные протезы, устанавливаемые для внутреннего дренирования желчных путей, представляют собой тонкую трубочку (стент) из рентгеноконтрастного пластика, которая имеет фиксаторы, предотвращающие возможное перемещение протеза, и специальное покрытие, устойчивое к инкрустации солями желчных кислот. Процедура носит название «чрескожная гепатикохолангиостомия». Средняя продолжительность жизни больного после установки эндобилиарных протезов, если лечение рака не сопровождается операцией, составляет шесть-двенадцать месяцев.

Кроме вышеописанных методов, в медицине также осуществляются лучевая терапия и химиотерапия. Виды лучевой терапии подразделяются на дистанционное гамма-облучение, облучение тормозным излучением и облучение быстрыми электронами. Курс лечения может проводиться перед операцией, интраоперационно и после операции. В сочетании с паллиативным лечением эффективность метода усиливается.

Химиотерапия как отдельный метод лечения применяется только в том случае, если другие меры неприменимы. Химическая терапия позволяет приостановить рак поджелудочной железы, добившись регрессии опухоли.

Прогнозирование

В большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается на запущенной стадии, когда опухоль уже неоперабельна, по организму распространяются метастазы. Заболевание сопровождается осложняющими симптомами, интоксикацией организма, желтухой, кишечной непроходимостью и другими болезнями. После хирургического удаления опухоли выживаемость составляет до пяти лет, у 8-35% пациентов.

В среднем, без проведения операции продолжительность жизни больного с таким диагнозом составляет около шести месяцев, после радикальной операции — от полутора до двух лет, после паллиативного лечения — от полугода до года.

Послеоперационные грыжи живота, как осложнение операций на желчных путях и поджелудочной железе

Размеры грыжи определяли по средней между минимальной и максимальной длине грыжевого выпячивания. Измерения проводили в вертикальном положении больного, фиксируя сантиметровую ленту между двумя противоположно расположенными точками грыжевого выпячивания.

В зависимости от размера выделяли 4 группы грыж: малые — до 10 см, средние — до 20 см, большие — до 30 см, гигантские — более 30 см.

С целью установления характера повреждения апоневроза в зоне послеоперационного рубца, размеров и формы грыжевых ворот, оценки содержимого грыжевого мешка, а также наличия хронических воспалительных инфильтратов и абсцессов в окружности грыжевого дефекта больным производилось ультразвуковое исследование (УЗИ). Для изучения феномена «дремлющей» инфекции всем больным во время операции производили биопсию из рубцово-измененного апоневроза для посева на питательные среды.

Полученные результаты клинико-инструментального исследования предоставили возможность более обоснованно выбрать способ осуществления герниопластики, который завершали выполнением комплекса мероприятий по местной профилактике нагноения раны.

Разработанный комплекс включает в себя выполнение тщательного гемостаза и механической очистки поверхности раны от тканевого детрита, выполнения раневой полости перед затягиванием швов аэрозолем «Гипозоль АН». Результаты и их обсуждение. Чаще (в нашем исследовании — 65% случаев) грыжи возникали у больных в возрасте старше 60 лет.

В течение первого года после операции они возникли у 9 больных, от 1 года до 3 лет — у 5 больных, позже 3 лет — у 2. Таким образом, большинство ПВГ (в нашем случае- 87,6%) возникали в течение первых 3 лет после операции.

В 14 наблюдениях грыжи возникли после хирургического лечения острого и хронического холецистита, а также операций на внепеченочных желчных путях, в 2 — после операции на поджелудочной железе по поводу острого гнойного панкреатита.

Анализируя причины возникновения грыжи, установлено, что в 6 случаях имело место частичное или полное нагноение послеоперационной раны после ранее перенесенной операции, в 2 — тампонада брюшной полости через основную рану, в 2 — гематома области послеоперационного рубца.

У 6 больных в послеоперационном периоде в зоне послеоперационного рубца в течение длительного времени существовали лигатурные свищи. Размеры грыжевых ворот составили от 16 до 32 см. При этом средние грыжи диагностированы у 6 больных, обширные — у 8 больных, гигантские — у 2. Оперативное вмешательство производили под общим обезболиванием с использованием миорелаксантов.

Двумя окаймляющими разрезами иссекали кожный рубец и трофически измененные ткани. У тучных больных в тех же пределах иссекали подкожно-жировой слой. Учитывая данные УЗИ и интраоперационные данные ревизии апоневроза в зоне грыжевых ворот, иссекали края дефекта в пределах измененных тканей. Пластику грыжевых ворот осуществляли без натяжения и уменьшения объема брюшной полости.

Перед началом пластики с целью профилактики развития острой спаечной кишечной непроходимости в обязательном порядке разъединяли сращения с грыжевым мешком и между петлями кишок в зоне операции. Степень разрушения брюшной стенки не всегда пропорциональна размерам грыжевого выпячивания, о чем свидетельствуют полученные при УЗИ данные.

В связи с этим оценку состояния апоневроза осуществляли на расстоянии до 10 см от края дефекта с целью обнаружения и устранения мелких дополнительных дефектов апоневроза, лигатурных гранулем и микроабсецессов.

При этом в 5 случаях выявлены лигатурные микроабсцессы, в 8 случаях — лигатурные гранулемы, в 3 — мелкие дополнительные дефекты апоневроза, которые не диагностированы при осмотре больных. Для герниопластики во всех наблюдениях были использованы комбинированные методы закрытия грыжевого дефекта с помощью алломатериалов.

В качестве пластического материала были использованы консервированные по специальной методике широкая фасция бедра, твердая мозговая оболочка и перикард производства фирмы «Biodynamics», Германия, под названием «Тутопласт».

Во всех случаях пластический материал располагали субапоневротически по окружности грыжевого дефекта и фиксировали его к здоровым участкам апоневроза на расстоянии 5 — 7 см от края дефекта, что обеспечивало более полное прилегание биоматериала к подлежащим тканям. Микробиологические исследования биоптатов из удаленных рубцовых тканей показали наличие микрофлоры в них у всех больных. При этом уровень бактериальной обсемененности составил 102 — 103 микробных тел на 1 г ткани. При идентификации микробов выявлено, что 65% из них представлены грамположительной, а 35% — грамотрицательной микрофлорой. В связи с этим, в послеоперационном периоде по перфорированным дренажам, проведенным через отдельные кожные разрезы, вводили периодически (2 раза в день) в течение 3 — 4 дней комбинированный лекарственный препарат в форме пенного аэрозоля «Гипозоль АН», обладающий антибактериальным, сорбционным и ранозаживляющим действием. В послеоперационном периоде у 2 больных диагностирована серома послеоперационного рубца, которая удалена путем пункции. Раны у этих больных зажили первичным натяжением. Больные осмотрены в сроки от 6 мес. до 1,5 лет. Рецидива заболевания не выявлено.

Хиатальная грыжа: лечение поджелудочной железы, симптомы и степени развития недуга

Когда выпячиваются органы с брюшной полости, это является признаком развития патологии. Хиатальная грыжа находится в районе отверстия диафрагмы. Выпячивающий орган находится в грудной клетке, а не в области живота. По-другому эту патологию называют грыжей пищевого отверстия грудной клетки.

Особенности недуга

На начальных этапах развития болезнь может иметь скрытый характер и развиваться бессимптомно. При этом она не доставляет дискомфорт больному. Первые признаки способны проявиться, когда болезнь уже перешла в хроническую форму.

Иногда симптомы болезни напоминают другие недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. Грыжа не мешает вести полноценный и активный образ жизни. Лечением хиатальной грыжи часто занимается хирург. Но несмотря на это, операцию следует проводить в редких случаях.

Лечение происходит с помощью приемов медикаментов и специальной диеты.

Разновидности заболевания

В зависимости от сложности течения, болезнь разделяют на несколько основных видов. Самой распространенной является скользящая грыжа. Кроме неё, выделяют еще два типа:

Параэзофагеальную грыжу;
Комбинированную.

Скользящий тип образования сложно заметить без проведения ультразвукового исследования, поскольку она может свободно перемещаться от диафрагмы до грудной полости. Самой редкой разновидностью является параэзофагеальная грыжа. При наличии такого типа болезни верхние части органа располагаются в пределах нормы, но нижняя часть может выпячиваться через диафрагму. Желудок способен перевернуться вверх дном.

Комбинированный вид включает в себя неприятные симптомы скользящей и параэзофагеальной грыжи. Лечение в таком случае осуществляется комплексно и требует больше времени. Скользящую грыжу в народе еще называют аксиальной, она имеет свойство развиваться и при этом обладает двумя степенями сложности. Всё зависит от того, насколько большой её размер, и как сильно она вышла в диафрагму.

У многих пожилых людей находят аксиальную грыжу, но это не является нарушением нормы, поскольку её появление связано с возрастными изменениями в организме. Вторая степень характеризуется смещением пищевода и желудка.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение болезни. Это может быть как врожденный фактор, так и приобретенный. Если во время внутриутробного развития плода произошли нарушения, которые привели к нарушениям развития диафрагмы, такую грыжу называют врожденной. Болезнь можно приобрести на протяжении жизни. Сопутствуют развитию патологии:

Чрезмерная физическая нагрузка, во время которой осуществляется сильное давление на грудную клетку.
Травмирование диафрагмы, после чего она неспособна нормально функционировать.
Сильный воспалительный процесс в области грудной клетки.

Как показывает практика, бывают случаи, когда на врожденную патологию воздействует приобретенный раздражитель. В случае врожденных нарушений, связанных с диафрагмой, сильный кашель может провоцировать развитие болезни, при этом причиной кашля может стать курение или другой хронический недуг.

Признаки появления патологии

Многих людей интересует опасна ли хиатальная грыжа пищевода, симптомы всегда присутствуют или нет. На начальном этапе симптомы хиатальной грыжи пищевода чаще всего отсутствуют. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры.

Когда появляется хиатальная аксиальная грыжа 1 степени, у человека возникает сильное чувство изжоги после каждого приема пищи. Ситуация усугубляется во время приёма некачественных продуктов, жирной и острой пищи. В согнутых положениях развивается чувство болезненности, которое отдает в желудок. Если это 2 степень, то к основным симптомам добавляется:

сильная тошнота;
проблемы с глотанием;
боль в грудной клетке;
стенокардия.

Чувство дискомфорта усиливается во время наклона. Частая болезненность в области живота после приема пищи и чувство изжоги может стать признаком выпадения желудка.

Проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение свидетельствуют о запущенности болезни. Если присутствуют эти признаки, то это означает, что хиатальная грыжа желудка уже больших размеров, она давит на легкие и при этом мешает работе сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики и лечение

Во время осмотра больного врач не в состоянии определить наличие хиатальной грыжи. Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить дополнительные исследования, среди которых выделяют рентген и эзофагогастроскопию. Это поможет уточнить, как функционирует слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

Если образование вызывает сильную боль в грудной клетке, следует провести ЭКГ, чтобы исключить патологию сердца. На начальном этапе развития недуга достаточно будет правильного питания и препаратов, которые подавляют секрецию желудочного сока и снижают его выработку. Для этого применяются вяжущие и обволакивающие препараты, обезболивающие и снимающие спазмы таблетки.

В случае если заболевание запущено и присутствуют выраженные симптомы, лечение осуществляется хирургическим методом. Менее опасна для жизни аксиальная хиатальная грыжа 1 степени, но лечение все же должен осуществлять специалист.

Когда грыжа больших размеров, она может мешать полноценно жить и при этом вызывает различные осложнения в виде кровотечения. Во время проведения операции ушивают пищеводное отверстие, и осуществляют все действия, которые зафиксируют желудок. Диагностика болезни невозможна в домашних условиях, поскольку только после сдачи анализов и прохождения полного медицинского осмотра можно поставить правильный диагноз.

Не следует самостоятельно решать проблему. Изначально нужно пойти к терапевту для проведения первичного обследования и получения направления к хирургу. Грыжа поджелудочной железы, симптомы которой не всегда проявляются на ранних стадиях, может привести к смерти. Поэтому следует регулярно посещать специалиста, особенно если в роду были подобные болезни.

Если в роду были подобные заболевания, генетики рекомендуют проходить осмотр раз в полгода. Кроме этого, важно правильно и сбалансировано питаться. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышцы. Следует быть особенно осторожным при работе с тяжестями, важно избегать попадания тяжелых предметов на части тела. Сильные удары способны провоцировать появление различных патологий.

Забрюшинные опухоли-симптомы и признаки.

Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением —к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

анатомия, строение, диагностика заболеваний поджелудочной железы и лечение у врача-гастроэнтеролога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Поджелудочная железа (лат. – pancreas, панкреас) является одним из органов пищеварительной системы.

Анатомия и физиология

Орган с серовато-розовой поверхностью имеет продолговатую трехгранно-призматическую форму. Поджелудочная железа является одной из самых крупных, уступая размерами лишь печени. Ее вес составляет 70-80 г, длина равна 16-22 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. В железе различают 3 части. Самая широкая – головка. Подобно подкове она охватывается 12-перстной кишкой.

Далее, суживаясь, головка переходит в тело железы, а тело в еще более узкий хвост. Все эти части плавно сменяют друг друга справа налево: головка, тело, хвост. Четких анатомических ориентиров между ними нет, если не считать шейки поджелудочной железы, небольшого сужения между головкой и телом.

Поджелудочная железа прилежит к задней поверхности брюшной стенки на уровне JX-XII грудных и I-II поясничных позвонков. На переднюю брюшную стенку она проецируется на 5-10 см выше пупка. 1/3 ее располагается справа от срединной вертикальной линии позвоночника, а остальные 2/3 слева от этой линии. При этом железа расположена экстраперитонеально, за пределами брюшной полости.

Подобно другим железистым органам панкреас представлена стромой и паренхимой. Строма – это соединительнотканный каркас. В основном его функцию выполняет брюшина, покрывающая переднюю и нижнюю поверхность железы. Вся железа покрыта тонкой, едва различимой, капсулой. От нее в толщу железы отходят перегородки или трабекулы, которые делят паренхиму на дольки.

Паренхима – это функциональная ткань железы. Паренхиматозные дольки состоят из ацинусов, мельчайших округлых скоплений клеток-панкреатоцитов. Эти клетки секретируют сок поджелудочной железы или панкреатический сок. Каждый ацинус снабжен мелким выводным протоком, по которому оттекает сок.

Мелкие протоки объединяются в более крупные. А самый крупный – главный или вирсунгов проток, тянется через хвост, тело, и головку железы, и отрывается на 12-перстной кишке отверстием на возвышении, большом дуоденальном или фатеровом сосочке.

Предварительно он сливается с холедохом, общим желчным протоком. Выходное отверстие на фатеровом сосочке снабжено мышечным клапаном или сфинкетером Одди, регулирующим выброс желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Хотя у некоторых лиц холедох и вирсунгов проток на фатеровом соске имеют разные отверстия.

Кроме главного протока в головке железы имеется еще добавочный или санториниев проток. И здесь тоже возможны варианты. У большинства главный и добавочный протоки сливаются в толще головки. Но у некоторых санториниев проток открывается в 12-перстную кишку самостоятельно отверстием на малом дуоденальном сосочке. А бывает так, что санториниев проток отсутствует, и это является нормой.

Поджелудочная железа в течение суток выделяет 1,5-2 л сока. Кроме воды он содержит соли натрия и калия, а также бикарбонаты для ощелачивания кислого содержимого 12-перстной кишки, поступившего из желудка.

Но основными компонентами панкреатического сока являются ферменты – трипсин и химотрипсин, амилаза, липаза, нуклеаза, и многие другие. Эти ферменты осуществляют расщепление белков (протеолиз), жиров (липолиз), сахаров (гликолиз). Под действием этих ферментов крупномолекулярные пищевые соединения распадаются на промежуточные продукты.

Секретирующие сок ацинусы с протоками – это внешнесекреторный или экзокринный аппарат железы. На его долю приходится основная часть паренхимы. В железе есть и внутрисекреторный или эндокринный аппарат. Это островки Лангерганса, мелкие скопления клеток преимущественно в хвосте железы.

Островки состоят из разных типов клеток: альфа, бета, дельта. Эти клетки секретируют гормоны: инсулин, глюкагон, грелин, соматостатин. Гормоны регулируют обмен углеводов, секрецию других пищеварительных желез, возбуждают аппетит. В отличие от экзокринной части железы ее островковый эндокринный аппарат не имеет выводных протоков. Гормоны выделяются непосредственно в кровь.

Заболевания и симптомы

Воспаление поджелудочной железы, панкреатит, в основном развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы – холециститов, гастродуоденитов. Заболевание протекает остро и хронически. В основе воспалительного процесса лежит механизм самопереваривания железы. В норме протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) секретируются в неактивном состоянии, и активируются в просвете 12-перстнй кишки.

При заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) часто происходит рефлюкс, заброс содержимого 12-перстной кишки в панкреатические протоки. Активированные в 12-перстной кишке протеолитические ферменты переваривают собственную железу.

Специфический признак панкреатита – опоясывающая боль в верхней части живота. При хронических панкреатитах она ноющая, распирающая. Пациенты жалуются на ухудшение аппетита, тошноту после приема пищи. Недостаточное поступление панкреатического сока приводит к брожению в кишечнике.

Это проявляется метеоризмом, схваткообразными разлитыми болями в животе, частым зловонным жидким стулом (панкреатогенные поносы). Из-за болей и пищеварительных расстройств пациенты сами ограничивают прием пищи. И это усугубляет имеющееся исхудание.

Боль при остром панкреатите жгучая, интенсивная. Характерная связь боли с обильным приемом жирной, жареной пищи, алкоголя. Поэтому панкреатиты часто заявляют о себе после праздничных застолий. Голод в сочетании с воздействием холода на верхнюю часть живота в проекции поджелудочной железы приводит к улучшению самочувствия. При наклоне туловища вперед боль тоже уменьшается.

Боль сопровождается интоксикацией, повышением температуры до 38° С, обезвоживанием из-за многократной рвоты и диареи. Из железистой паренхимы в кровь поступают в большом количестве ферменты. Это может привести к шоковому состоянию из-за угнетения сердечной деятельности (ферментативный шок).

Рак поджелудочной железы тоже протекает тяжело с интенсивными болями, снижением массы тела и прогрессирующим ухудшением состояния при вторичном поражении других органов.

Что касается эндокринного аппарата, то здесь самыми уязвимыми являются бета-клетки, секретирующие инсулин. Дефицит этого гормона приводит к сахарному диабету с гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови) и другими видами обменных нарушений.

Диагностика

Лабораторным исследованиям подлежит кровь, моча, и кал пациента. В общем анализе крови при остром панкреатите обнаруживаются неспецифические признаки воспаления: ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов.

Изменения в биохимическом анализе крови:

Аномальное соотношение белков – преобладание крупномолекулярных глобулинов над низкомолекулярными альбуминами.
Повышение содержания ферментов – трипсина, липазы, альфа-амилазы.
Гипергликемия при сахарном диабете.
Повышение уровня прямого (связанного) билирубина при сопутствующем воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей, осложненном желтухой.
Специфическим для острого панкреатита изменением в анализе мочи является повышение уровня диастазы. Это фермент альфа-амилаза, выделяемая почками.

Изменения общего анализа кала (копрограммы) – наличие посторонних включений, непереваренных компонентов пищи. Это капли жира (стеаторея), зерна крахмала (амилорея), и мышечные волокна мяса (креаторея).

Из аппаратных методов самым информативный и доступный – УЗИ. Посредством УЗИ можно оценить состояние паренхимы и протоковой системы. Структурные изменения поджелудочной железы обнаруживаются при КТ и МРТ. Еще один метод диагностики – радиоизотопная сцинтиграфия. Контрастное вещество вводят внутривенно.

С этой целью используют метионин, меченый радиоизотопами селена. Испускаемое селеном излучение регистрируют с помощью специального устройства, гамма-камеры. По тому, как железа накапливает и выводит его, делают заключение о ее функции. Несмотря на использование радиоизотопов, сцинтиграфия безопасна для здоровья пациента.

Серия 1: В погоне за поджелудочной железой

Неуловимая поджелудочная железа ?? — о, но это прямо перед нами, если мы знаем ориентиры, где смотреть, что искать, как приучить глаз искать ключевые особенности (ТОЛЬКО как с диафрагмальными венами надпочечников). Абдоминальная прогрессия SDEP учит, как визуализировать поджелудочную железу, независимо от того, узнаете вы ее или нет, но вам нужно распознать ее, чтобы вы могли оптимизировать свои изображения и распознать патологию. Сначала анатомия и нормальные красивые панк, затем панкреатит, абсцессы, неоплазия, некроз у кошек и собак, позже в этой серии.

Начните с ОБЗОРА АНАТОМИИ, и тогда ориентиры на изображениях будут иметь смысл. Левая конечность поджелудочной железы простирается каудально от дна желудка и расположена медиальнее селезенки в открытом пространстве левого черепа живота. Правая конечность и правое основание проходят вдоль привратника и нисходящей двенадцатиперстной кишки.

У собаки притуплена левая конечность, останавливается вокруг ворот селезенки. У кошки левая конечность очень долго простирается до левой почки и, возможно, выходит за ее пределы, если она воспалена.

ОСНОВНЫЕ МАРКИРОВКИ:

ЛЕВАЯ КОНЕЧНОСТЬ:

Пройдите медиальнее селезенки, желудок слева, толстая кишка справа и левая конечность поджелудочной железы будет между ними.

ПРАВАЯ КОНЕЧНОСТЬ:

Следуйте за двенадцатиперстной кишкой: из «C-Loop» протокола SDEP поджелудочная железа будет прямо рядом с ней.
Если вы обнаружите дуоденальный изгиб, поджелудочная железа будет работать одновременно с оттоком из привратника.
Если вы видите привратник, проследите за ним до двенадцатиперстной кишки, и панк будет справа, «обнимая» его.оторваться от правой почки и обмахнуться веером кнутри.

КОРПУС:

Подойдите к мечевидному отростку, укажите на правое плечо и найдите желчный пузырь.
Идите каудально к привратнику; тело поджелудочной железы находится справа от него.
Отсюда вы часто можете изменить ориентацию зонда и получить левую и правую конечность.

Найдите 4 ГИПЕХИЧЕСКИЕ ЛИНИИ:

Две из них — двойные линии в центре («железнодорожные пути»), представляющие проток поджелудочной железы — посмотрите на эти 1-е.Обычно они выделяются из изоэхогенной паренхимы в центре.
Две из них являются капсулами — ищите следующие, они находятся на одинаковом расстоянии от протока и непрерывны по контуру поджелудочной железы.

Левая конечность поджелудочной железы у собак: Левая конечность обычно изоэхогена окружающему жиру.

Селезенка расположена длинно вверху изображения; левая конечность расположена медиальнее селезенки (см. диаграмму выше), так что начните искать именно там. Слева изображен желудок; часто толстая кишка или левая почка появляются справа и, возможно, закрывают поджелудочную железу.Уловка состоит в том, чтобы освободить место для визуализации поджелудочной железы между желудком и толстой кишкой. Слегка надавите тыльной стороной руки с датчиком, разведите пальцы и раздвиньте желудок и толстую кишку. Затем немного ослабьте давление, чтобы поджелудочная железа встала на место. Сдвиньте или пролистайте веером вверх и вниз; поджелудочная железа прямо там. Нормальная поджелудочная железа будет криволинейной без отклонений.

ВАЖНО:
ОТКРЫТЬ, ЧТО ОКНО МЕЖДУ ЖЕЛУДКОМ И ОБОЛОЧКОЙ СМОТРИТЕ ДВОЙНУЮ ЛИНИЮ В ЦЕНТРЕ, ЗАТЕМ 2 ЛИНИИ КАПСУЛЫ.ВСЕГДА ДВИГАЙТЕСЬ С МИКРОМАНЕВРАМИ; ничто не появится волшебным образом, глядя на неподвижное изображение! Когда вы учитесь видеть поджелудочную железу, видеоклип или замораживание и прокрутка назад, чтобы вы могли искать линии. Сделайте это после завершения сканирования, чтобы не занимать время во время сканирования.

Сначала все будет выглядеть как гиперэхогенная капсула и двойные гиперэхогенные линии
, но продолжайте следить за этим и смотрите ВСЕГДА НА КАЖДОГО ЖИВОТНОГО, и это начнет проясняться.

Гиперэхогенная серозная капсула ( C ) и параллельные гиперэхогенные линии протока поджелудочной железы ( PD ) позволяют отличить поджелудочную железу от окружающего изоэхогенного жира у нормальной собаки.На этом изображении гиперэхогенный узелок на краниальном полюсе селезенки ( большая стрелка ) является случайной находкой в ближнем поле.

Давайте посмотрим на правую конечность поджелудочной железы. Как вы можете видеть на диаграмме выше, она параллельна нисходящей двенадцатиперстной кишке ( D ) и внешне похожа на левую конечность. После того, как вы визуализируете правую печень и двигаетесь каудально, начните искать двенадцатиперстную кишку, которая является надежным ориентиром. Проток поджелудочной железы представляет собой гиперэхогенную двойную линию в середине ( длинная стрелка ) линейной гиперэхогенной серозной оболочки в ближнем и дальнем поле ( маленькие стрелки ).

Вот другой вид правой конечности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой, расположенной рядом. На этом изображении показано правильное измерение, от серозной оболочки до серозной оболочки с протоком в центре.

Не уверены, смотрите ли вы на проток или сосуд поджелудочной железы? Нанесите на него цветовой поток; воздуховод не имеет цвета.

На этом изображении показан артефакт двенадцатиперстной кишки (D) и газа, поступающий слева, пытаясь скрыть обзор, что является обычным явлением. Сильно надавите рукой тыльной стороной сканирующей руки, чтобы сместить артефакт.Немного ослабьте давление, чтобы поджелудочная железа стала видна. Обратите внимание, что тонкая гиперэхогенная линия капсулы — ваш ориентир! Иногда справа вы видите только одну линию капсулы.

ДОМАШНИЕ РАБОТЫ:

Используя ключевые ориентиры и методы сканирования, описанные выше, попытайтесь идентифицировать поджелудочную железу при каждом сканировании.
Аннотируйте свои изображения, если можете, и отправьте их на форум под сообщением «Панкреатическая кампания».
Мы сообщим вам, если вы правы, и заархивируем все ваши изображения в библиотеку для будущего обучения!

Go series 2: Обзор и другие нормальные изображения.

сфинктер дисфункции Одди | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Сфинктер Одди — мышечный клапан в пищеварительном тракте. Он помогает перемещать желчь и соки из поджелудочной железы в тонкий кишечник. Когда этот клапан не работает, это называется дисфункцией сфинктера Одди (СОД).

Желчь — это пищеварительный сок, который вырабатывает печень. Ваш желчный пузырь хранит его. Затем он попадает в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы помочь вам переваривать пищу. В то же время ваша поджелудочная железа вырабатывает соки, которые важны для пищеварение. И желчь, и сок поджелудочной железы поступают в тонкий кишечник через общий проток, который открывается и закрывается сфинктером Одди.

При 1 типе СОД происходит спазм сфинктера Одди.Он зажимает закройтесь и не могу расслабиться. В других случаях он может быть сужен из-за прошлого воспаления. Ваш пищеварительные соки возвращаются в поджелудочную железу и в желчные протоки печени. Это вызывает сильную боль в животе.

Другой тип SOD возникает, когда сфинктер Одди становится жесткие и узкие. Это предотвращает попадание пищеварительных соков в тонкую кишку.

Что вызывает дисфункцию сфинктера Одди?

Эксперты не уверены, почему происходит SOD.Это редкое состояние.

Кто подвержен риску дисфункции сфинктера Одди?

Вы наиболее подвержены этому заболеванию, если у вас желчный пузырь удален. Другими факторами риска СОД являются:

После операции по снижению веса после обходного желудочного анастомоза
Быть женщиной
Я среднего возраста
Постоянно повторяющийся панкреатит (рецидивирующий панкреатит)

Каковы симптомы сфинктера Одди дисфункция?

Основным симптомом СОД является сильная боль в животе, которая приходит и идет.Симптомы могут быть похожи на приступ желчного пузыря. У вас может быть боль в верхняя часть живота, которая кажется движется или расширяется в правое плечо. Вы можете также есть боль в груди, напоминающая сердечный приступ. Эта боль часто очень похожа к боли в желчном пузыре. Но люди все еще испытывают эту боль после удаления желчного пузыря. удаленный.

Иногда СОД вызывает панкреатит. Панкреатит — тяжелая форма отек и раздражение поджелудочной железы.Это может вызвать боль в животе. пуговица и боль в левом боку под ребрами. Симптомы, сопровождающие Боль в животе включает:

Тошнота
Рвота
Потеря аппетита
Похудание

Как диагностируется дисфункция сфинктера Одди?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас СОД, если у вас рецидивирующий панкреатит или приступы боли в животе после удаления желчного пузыря из.Ваш врач может также рассмотреть вопрос о СОД, если у вас возникла сильная боль в животе после восстановление после операции обходного желудочного анастомоза.

Лечение СОД не избавляет от боли в животе, не вызванной SOD. Поэтому очень важно провести тестирование, чтобы выяснить, действительно ли у вас есть состояние. Эти тесты могут включать:

Анализы крови. Это выполняется для проверки уровня ферментов печени или поджелудочной железы выше нормы.
УЗИ. Это Чтобы посмотреть на желчный проток, печень или поджелудочную железу, можно выполнить визуализационный тест.
Магнитный резонанс холангиопанкреатография (MRCP). Это визуальное исследование желчные и панкреатические протоки.
Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот тест смотрит прямо внутрь система воздуховодов при получении рентгеновских изображений, визуальных снимков и измерение давления.
Эндоскопическое УЗИ (EUS). Это внутреннее ультразвуковое исследование проводится во время верхних отделов желудочно-кишечного тракта. (желудочно-кишечный) экзамен. В нем используется тонкая трубка (эндоскоп), которая вставляется в рот, вниз в желудок и в первую часть малого кишечник.Этот тест дает очень подробные изображения. Умеет искать причины боли, такие как хронический панкреатит.
Гепатобилиарный иминодиуксусная кислота ( HIDA) сканирование. Это особый тип сканирования, при котором исследуется дренаж желчных путей. система

Как лечится дисфункция сфинктера Одди?

Лечение СОД зависит от вашего типа.Это также зависит от насколько плохи твои симптомы. Ваш лечащий врач может посоветовать:

Некоторые лекарства. Кальций блокаторы каналов и другие лекарства могут облегчить симптомы. Но они могут иметь сторону эффекты.
Сфинктеротомия. Для этого Во время процедуры ваш сфинктер мышцы Одди разрезается хирургическим путем.У вас может быть это сделано, если тесты показывают, что ваши симптомы вызваны резервом пищеварительного сока в печень или поджелудочную железу. И у вас часто возникают симптомы. Это можно сделать хирургическим путем, а чаще эндоскопией.
Ботулинический токсин (Ботокс) инъекция. Инъекция ботокса может быть сделана через эндоскоп для облегчения симптомы.

Какие возможные осложнения сфинктера Одди? дисфункция?

Основное осложнение СОД — панкреатит. Это может быть очень серьезно. Это может произойти из-за процедуры ERCP или лечения, проводимого во время процедуры. если ты перенесите операцию по рассечению сфинктера, другие возможные осложнения:

Кровотечение
Инфекция
Отсроченное сужение системы воздуховодов из-за рубцевание

Как управлять дисфункцией сфинктера Одди?

Если у вас СОД или вы восстанавливаетесь после сфинктеротомии, выполняйте все указания вашего поставщика медицинских услуг.Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе: лекарства, добавки или травы, отпускаемые без рецепта.

Эти советы могут помочь вам управлять SOD:

Не употребляйте алкоголь.
Не курите.
Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира.
Держите холестерин под контролем.
Поддерживайте здоровый вес.
Ешьте небольшими порциями чаще.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в желудке, которая не уходит или продолжает возвращаться. Также сообщите своему врачу, если вы есть следующие симптомы, особенно после операции на желчном пузыре:

Лихорадка
Озноб
Тошнота
Рвота
Потеря аппетита

Основные сведения о дисфункции сфинктера Одди

Сфинктер Одди — мышечный клапан в пищеварительном тракте. тракт.Когда он не работает должным образом, это называется дисфункцией сфинктера Одди. (SOD).
Сфинктер Одди помогает выводить желчь и соки из вашего поджелудочная железа в тонкую кишку.
Вы более подвержены риску СОД, если у вас желчный пузырь. удалили или перенесли операцию по снижению веса желудочного анастомоза.
Основным признаком СОД является сильная боль в животе, которая приходит и идет.
Анализы крови, УЗИ и другие методы визуализации могут помочь диагностировать это состояние.
Сфинктеротомия может помочь облегчить симптомы СОД.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Не то, что вы ищете?

Имплантируемое устройство против рака поджелудочной железы | MIT News

Рак поджелудочной железы является третьей по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, отчасти потому, что химиотерапевтическим препаратам очень трудно достичь поджелудочной железы, расположенной глубоко в брюшной полости.

Чтобы помочь преодолеть это препятствие, исследователи из Массачусетского технологического института и Массачусетской больницы общего профиля разработали небольшое имплантируемое устройство, которое доставляет химиотерапевтические препараты непосредственно к опухолям поджелудочной железы. В исследовании на мышах они обнаружили, что этот подход был в 12 раз эффективнее, чем введение химиотерапевтических препаратов путем внутривенной инъекции, как лечится большинство пациентов с раком поджелудочной железы.

«Совершенно очевидно, что существует огромный потенциал устройства, которое может локализовать лечение в очаге заболевания», — говорит Лаура Индольфи, постдок Института медицинской инженерии и науки Массачусетского технологического института (IMES) и Онкологического центра MGH, которая является одной из ведущие авторы исследования.«Вы можете имплантировать наше устройство, чтобы добиться локального высвобождения лекарства, чтобы контролировать прогрессирование опухоли и потенциально уменьшить [опухоль] до размера, при котором хирург сможет ее удалить».

Эта тонкая гибкая пленка также может быть адаптирована для лечения других труднодоступных опухолей, по словам исследователей, которые описали устройство в журнале Biomaterials . Маттео Лигорио, научный сотрудник MGH, и Дэвид Тинг, ассистент врача онкологического центра MGH, также являются ведущими авторами статьи. Старшие авторы — Элазер Эдельман, Томас Д.и Вирджиния В. Кэбот профессор медицинских наук и технологий Массачусетского технологического института; Роберт Лангер, профессор Института Дэвида Х. Коха и член Института Коха по интегративным исследованиям рака; и Джеффри Кларк, директор отдела поддержки клинических исследований MGH.

Целевые поставки

Частично мотивированные призывом к подаче заявок на грант «Проект моста», команда MIT и MGH запустила этот проект чуть более трех лет назад с акцентом на рак поджелудочной железы, срок действия которого составляет пять лет. общая выживаемость менее 6 процентов.Инъекции химиотерапевтических препаратов часто терпят неудачу не только из-за того, что поджелудочная железа находится очень глубоко в организме, но также из-за того, что опухоли поджелудочной железы имеют мало кровеносных сосудов, что затрудняет попадание лекарств. Кроме того, опухоли поджелудочной железы часто окружены толстым фиброзным покрытием. это не пускает наркотики.

В надежде, что подача лекарств непосредственно к месту опухоли улучшит лечение, исследователи разработали гибкую полимерную пленку, изготовленную из полимера под названием PLGA, который широко используется для доставки лекарств и других медицинских целей.Пленку можно свернуть в узкую трубку и ввести через катетер, поэтому хирургическая имплантация относительно проста. Как только пленка достигает поджелудочной железы, она разворачивается и принимает форму опухоли.

«Поскольку он очень гибкий, он может адаптироваться к любому размеру и форме опухоли», — говорит Индольфи.

Лекарства встраиваются в пленку, а затем отпускаются в течение заранее запрограммированного периода времени. Пленка разработана таким образом, что лекарство выделяется только со стороны, контактирующей с опухолью, что сводит к минимуму побочные эффекты на близлежащие органы.

Исследователи сравнили две группы мышей с трансплантированными опухолями поджелудочной железы человека. Одна группа получила имплантат для доставки лекарств, наполненный химиотерапевтическим препаратом паклитакселом, а другая получила системные инъекции того же лекарства в течение четырех недель, что имитирует лечение, которое обычно получают пациенты-люди.

У мышей с имплантатом для доставки лекарств рост опухоли замедлился, а в некоторых случаях опухоли уменьшились. Локализованное лечение также увеличило количество некротической ткани (мертвые раковые клетки, которые легче удалить хирургическим путем).Кроме того, действуя как физический барьер, фильм смог уменьшить метастазы в близлежащие органы.

Исследователи также обнаружили, что через четыре недели концентрация паклитаксела в опухолях мышей с имплантированным устройством была в пять раз выше, чем у мышей, которым вводили инъекции. Кроме того, поскольку в опухолях поджелудочной железы очень мало кровеносных сосудов, лекарство, как правило, остается там и не распространяется на близлежащие органы, предотвращая токсическое воздействие на здоровые ткани.

«Эта комбинация местного, синхронизированного и контролируемого высвобождения в сочетании с разумным использованием важнейших соединений может решить жизненно важные проблемы, которые рак поджелудочной железы создает как препятствие для фармакологической терапии», — говорит Эдельман, который также является членом Массачусетского технологического института. Институт медицинской инженерии и науки и Институт Коха.

Такой подход может помочь продлить жизнь больных раком поджелудочной железы с неоперабельными опухолями и сделать их жизнь менее болезненной, — говорит Мауро Феррари, президент и генеральный директор Хьюстонского научно-исследовательского института методистов, не принимавший участия в исследовании.

«Идея возможности сдерживать локальные повреждения очень важна», — говорит Феррари. «Есть шанс принести пользу многим пациентам».

«Минимально инвазивный»

В настоящее время исследователи готовятся разработать клиническое испытание на людях.Хотя они начали этот проект с акцентом на рак поджелудочной железы, они ожидают, что этот подход также может быть полезен при лечении других труднодоступных опухолей, таких как опухоли желудочно-кишечного тракта.

«Самым большим преимуществом этого устройства является возможность имплантировать его с помощью минимально инвазивных процедур, поэтому мы можем дать онкологам и хирургам инструмент для лечения опухолей, которые иначе было бы трудно достичь», — говорит Индольфи.

«Перспектива новой платформы доставки также открывает двери для использования широкого спектра многообещающих противораковых агентов, которые имеют обнадеживающие доклинические данные, но не могут быть применены к пациентам из-за системной токсичности, ограничивающей дозу», — говорит Тинг.

Пленку можно также использовать в качестве покрытия для стента. Пациенты с раком поджелудочной железы часто страдают от закупорки желчных протоков, что мешает пищеварению и очень болезненно. Проток можно снова открыть с помощью стента, но обычно в конечном итоге снова блокируется, что требует от пациента удаления старого стента и установки нового.

Покрытие стентов пленкой, высвобождающей лекарство, может помочь предотвратить распространение раковых клеток в проток и их повторную блокировку. «Мы можем продлить срок службы этих устройств», — говорит Индольфи.«Вместо того, чтобы заменять каждый месяц, их можно было менять каждые шесть месяцев или один раз в год».

Исследователи основали компанию PanTher Therapeutics для дальнейшей разработки устройства для использования пациентами. Исследование финансировалось Институтом Коха и Проектом моста Дана-Фарбер / Гарвардского онкологического центра, Фондом Берроуза Велкома, Грантом поддержки онкологического центра Института Коха от Национального института рака, Центром инноваций Дешпанде при Массачусетском технологическом институте и Американо-итальянским Онкологический фонд.

Методы визуализации поджелудочной железы (Материалы)

Введение

Панкреатит часто встречается у собак и у все большего числа кошек рвота, анорексия, летаргия или боли в животе. Однако это заболевание трудно диагностировать окончательно, особенно у кошек. При подозрении на панкреатит собак обычно используются клинико-патологические данные, включая значения амилазы и липазы. Однако они могут быть нормальными или повышенными из-за других болезненных процессов.Они бесполезны для кошек. Новые тесты, в том числе PLI для собак и кошек, используются все чаще и в настоящее время коммерчески доступны. Они кажутся довольно чувствительными к панкреатиту, но результаты не доступны в течение нескольких дней. Методы визуализации стали неотъемлемой частью обследования пациентов с подозрением на панкреатит.

Радиология поджелудочной железы

Нормальная поджелудочная железа собаки не видна на рентгенограммах брюшной полости. Однако у кошек левую конечность поджелудочной железы часто можно увидеть как тонкое линейное помутнение мягких тканей, простирающееся влево между дном желудка, краниальным полюсом левой почки и селезенкой.

И острый, и хронический панкреатит, а также неоплазия поджелудочной железы могут привести к изменениям, видимым на обзорных рентгенограммах брюшной полости. Возможные рентгенологические признаки включают:

1. Потеря деталей брюшной полости, в первую очередь правой черепной части живота, из-за очагового перитонита

2. Массовый эффект в правой черепной брюшной полости

3. Смещение пилоруса краниально или влево

4. Вентральное или правостороннее смещение нисходящей двенадцатиперстной кишки

5.Каудальное смещение поперечной ободочной кишки

6. Петли кишечника, прилегающие к поджелудочной железе (обычно двенадцатиперстной кишке), могут быть заполнены газом (кишечная непроходимость) или иметь гофрированный / спастический вид

Боковой рентгеновский снимок брюшной полости собаки с панкреатитом. Наблюдается массоэффект в черепной части живота, каудальнее желудка, а также вентральное смещение заполненной газом нисходящей двенадцатиперстной кишки.

Рентгенограммы у собак и кошек с панкреатитом часто бывают нормальными. В предыдущем исследовании только 24% (10/70 случаев) собак с острым панкреатитом имели рентгенографические изменения, соответствующие этому заболеванию.Компьютерная томография является чувствительным средством диагностики панкреатита или неоплазии поджелудочной железы у людей, но имеет ограниченную доступность, является дорогостоящей и требует общей анестезии в ветеринарии. Таким образом, ультразвук стал методом выбора при диагностике заболеваний поджелудочной железы. Однако ультразвуковое исследование поджелудочной железы может быть затруднено. Поджелудочная железа собак, в отличие от печени или селезенки, часто не рассматривается как отдельный орган, поэтому необходимо исследовать область поджелудочной железы и ее анатомические ориентиры.Поджелудочная железа окружена структурами, заполненными газом, включая двенадцатиперстную кишку, желудок и толстую кишку, что может затруднять визуализацию. Наконец, боль в животе у пациентов с панкреатитом может помешать сильному давлению на датчик, необходимому для визуализации области поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы

Собачий

Поджелудочная железа собаки имеет эхогенность, аналогичную окружающей жировой ткани, и не имеет четко выраженной капсулы. Поскольку он обычно не визуализируется как отдельный орган, сонографист должен быть знаком с анатомией и анатомическими ориентирами, используемыми для идентификации области поджелудочной железы.Использование более высокочастотного преобразователя поможет визуализировать ткань поджелудочной железы. Поджелудочная железа разделена на левую и правую доли, которые соединены вместе в теле поджелудочной железы. Правая доля поджелудочной железы расположена дорзомедиальнее двенадцатиперстной кишки, вентральнее правой почки и латеральнее воротной вены. Черепные и каудальные панкреатодуоденальные вены проходят через правую долю параллельно нисходящей двенадцатиперстной кишке. Правую долю можно визуализировать путем сканирования в продольном направлении вдоль правой боковой стенки живота, используя нисходящую двенадцатиперстную кишку и правую почку в качестве ориентиров.Нисходящую двенадцатиперстную кишку можно визуализировать вентрально и либо латеральнее, либо медиальнее правой почки, как петлю тонкой кишки наибольшего диаметра и петлю, которая следует прямолинейно в продольном направлении вниз по правой стенке тела. Правая доля поджелудочной железы расположена дорзомедиальнее нисходящей двенадцатиперстной кишки. Панкреатодуоденальная вена часто визуализируется волнистой, несколько параллельной нисходящей двенадцатиперстной кишке. Нисходящую двенадцатиперстную кишку следует проследить каудально, пока она не повернется кнутри и не превратится в восходящую двенадцатиперстную кишку.Изображения поперечного сечения двенадцатиперстной кишки очень полезны (и автор предпочитает их) при визуализации поджелудочной железы (расположенной дорсомедиальнее поперечного сечения двенадцатиперстной кишки). У собак с большой или глубокой грудью может потребоваться боковой межреберный доступ. Используя правый боковой поперечный вид через 10-12-е межреберье, правая доля поджелудочной железы будет расположена вентрально по отношению к правой почке, вентролатеральнее воротной вены и дорзомедиально или дорсально по отношению к нисходящей двенадцатиперстной кишке.

Изображение поперечного сечения нисходящей двенадцатиперстной кишки.Правая конечность поджелудочной железы расположена дорсально и медиально по отношению к двенадцатиперстной кишке и немного гипоэхогена по отношению к окружающим тканям.

Тело поджелудочной железы соединяется с двумя долями и расположено непосредственно вентрально от воротной вены и краниовентрально от правой почки. Тело лежит каудальнее пилорического отдела.

Левую долю поджелудочной железы может быть труднее визуализировать из-за окружающих газонаполненных структур (желудка и толстой кишки). Он может располагаться в треугольной области краниальнее левой почки, каудальнее желудка и медиальнее селезенки в левом краниальном отделе брюшной полости.Он расположен каудо-дорсально от желудка и краниодорсальнее поперечной ободочной кишки.

Иногда может визуализироваться нормальная поджелудочная железа собаки, особенно при использовании высокочастотных (7-10 МГц) датчиков. Он выглядит немного более эхогенным, чем печень, и немного меньше, чем селезенка.

Кошачий

В отличие от поджелудочной железы собаки, поджелудочная железа кошек обычно видна как отдельный орган при ультразвуковом исследовании. Он выглядит как гипоэхогенный (похожий на эхогенность печени) линейный, хорошо очерченный орган, расположенный непосредственно каудальнее желудка.Проток поджелудочной железы проходит через центр поджелудочной железы и визуализируется как хорошо разграниченная безэхогенная трубчатая структура. Фактически, визуализация протока поджелудочной железы иногда является ключом к обнаружению поджелудочной железы. Панкреатико-двенадцатиперстная вена, часто выступающая у собак, обычно не видна.

Правая конечность поджелудочной железы кошек небольшая и менее часто визуализируется, но расположена дорсомедиальнее нисходящей двенадцатиперстной кишки. Тело и левая конечность поджелудочной железы кошек визуализируются более последовательно, особенно при использовании более высокочастотных датчиков (7 МГц или выше).Тело поджелудочной железы идентифицируется непосредственно каудальнее пилорусно-двенадцатиперстного угла, медиальнее проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и вентральнее воротной вены. Левая конечность может быть идентифицирована каудальнее желудка, краниальнее левой почки и медиальнее селезенки. В плоскости визуализации, параллельной левой реберной дуге и прилегающей к ней, продольное изображение левой конечности можно проследить латерально до селезенки.

Сообщалось о нормальных размерах поджелудочной железы и протока поджелудочной железы у кошек.Нормальные диапазоны для ширины тела поджелудочной железы и левой конечности составляют 0,3–1,0 см, в среднем около 5 мм. Диаметр протока поджелудочной железы составляет 0,7-2,5 мм, в среднем около 1 мм. С возрастом наблюдается небольшое увеличение диаметра протока поджелудочной железы.

УЗИ левой конечности поджелудочной железы кошки. Штангенциркулем (№1) обозначьте толщину поджелудочной железы. Штангенциркулем № 2 определяется диаметр протока поджелудочной железы.

Аномальный внешний вид

Панкреатит: собачий

Воспаление, отек, некроз и кровоизлияние, связанные с острым панкреатитом, приводят к увеличенной, нерегулярной, гипоэхогенной поджелудочной железе.Пораженные участки могут быть диффузными, пятнистыми и плохо очерченными. Окружающий сальниковый жир обычно гиперэхоген вследствие омыления. Другие связанные изменения происходят в нисходящей двенадцатиперстной кишке, которая может выглядеть утолщенной, расширенной и заполненной жидкостью (кишечная непроходимость) или волнистой вследствие дуоденита. Панкреатит является наиболее частой причиной обструкции внепеченочных желчных путей у собак и может привести к расширению желчного пузыря и общего желчного протока. Очаговый перитонеальный выпот часто сопровождает острый панкреатит.Правая доля, по-видимому, является наиболее часто поражаемой частью поджелудочной железы при остром заболевании, но это может быть просто потому, что ее легче визуализировать, чем левую долю. Хронический панкреатит низкой степени тяжести или исчезающий панкреатит проявляется в несколько более эхогенной поджелудочной железе с более четкими и гладкими границами. Сопутствующие изменения, такие как гиперэхогенный перипанкреатический жир, дуоденит и абдоминальный выпот, обычно отсутствуют.

Ультразвуковое изображение собаки с панкреатитом. Двенадцатиперстная кишка неправильной формы (гофрированная).Воспаленная гипоэхогенная поджелудочная железа (P) расположена дорсальнее двенадцатиперстной кишки и окружена гиперэхогенным жиром.

Панкреатит: кошачий

Чувствительность одного только УЗИ для диагностики панкреатита кошек низкая. Острый некротический панкреатит может привести к увеличению (утолщению) гипоэхогенной поджелудочной железы с неровными краями. Окружающая брыжейка может стать гиперэхогенной из-за омыления жира. Двенадцатиперстная кишка может утолщаться, гофрироваться или выглядеть атоничной и заполненной жидкостью.Также может образовываться очаг жидкости в брюшной полости. Однако эти изменения могут присутствовать не во всех случаях (низкая чувствительность, высокая специфичность). Ультразвуковые проявления хронического панкреатита менее четко определены и могут быть идентичны тем, которые наблюдаются при остром некротическом панкреатите, за исключением изменений двенадцатиперстной кишки и прилегающего сальника. Фиброз и атрофия, вероятно, представляющие собой хронический панкреатит в конечной стадии, могут привести к уменьшению ширины поджелудочной железы. Сообщалось о расширении протока поджелудочной железы при панкреатите.Однако расширение протока поджелудочной железы, скорее всего, является нормальным изменением старения у кошки. Сообщалось о серьезной дилатации протока поджелудочной железы с обструкцией протока.

Продольное ультразвуковое изображение левой конечности поджелудочной железы кошки с панкреатитом. Поджелудочная железа утолщенная (2,0 см между суппортами), гипоэхогенная и неровная.

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокисты поджелудочной железы представляют собой очаговые скопления ферментов поджелудочной железы, крови и продуктов пищеварения поджелудочной железы.В конце концов вокруг скопления жидкости образуется толстая капсула из фиброзной или грануляционной ткани. Псевдокисты связаны с острым панкреатитом, но для их развития требуется несколько недель. Если они маленькие (менее 4 см), они могут рассосаться самостоятельно. Более крупные или стойкие (более 6 недель) псевдокисты требуют хирургического дренирования или удаления. При ультразвуковом исследовании они обычно выглядят гипоэхогенными или безэхогенными, могут иметь акустическое усиление и обычно содержат эхогенный мусор. Часто их окружает толстая стена.На одном только ультразвуковом исследовании трудно отличить псевдокисту поджелудочной железы от абсцесса поджелудочной железы. Для окончательного диагноза может потребоваться аспирация через иглу. Одно сообщение о чрескожном дренировании псевдокисты поджелудочной железы под контролем УЗИ привело к постепенному разрешению кисты. Осложнения стойкой нелеченной псевдокисты включают вторичные инфекции, разрыв и кровотечение.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцессы — это скопления гнойного материала и некротической ткани внутри поджелудочной железы или распространяющиеся на соседние ткани.Абсцессы поджелудочной железы развиваются в результате вторичного инфицирования некротизированной ткани поджелудочной железы и являются серьезным осложнением острого панкреатита. Они часто заканчиваются смертельным исходом, если не будет хирургического вмешательства. Трудно отличить абсцессы поджелудочной железы, псевдокисты и даже опухоли. Абсцессы могут проявляться как плохо очерченные массовые образования в поджелудочной железе, содержащие как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные области. Абсцесс может окружать толстая или плохо очерченная стенка. Эти изменения похожи на псевдокисты и опухоли, поэтому для окончательного диагноза необходима пункционная аспирация или хирургическая биопсия.

Узловая гиперплазия поджелудочной железы

Узловая гиперплазия поджелудочной железы, по-видимому, часто встречается у пожилых кошек и собак и, вероятно, не является клинически значимой. Гипоэхогенные узелки, диффузно распределенные в нормальной паренхиме поджелудочной железы, могут рассматриваться как случайная находка при ультразвуковом исследовании. Однако узловую гиперплазию нельзя отличить от злокачественной неоплазии поджелудочной железы, которая может выглядеть аналогичным образом при ультразвуковом исследовании. Биопсия необходима для окончательного диагноза.

Неоплазия поджелудочной железы

Инсулиномы (опухоли островковых клеток) подозреваются у некоторых животных с гипогликемией. Эти опухоли обычно представляют собой небольшие (около 1 см) очаговые гипоэхогенные узелки, которые могут располагаться в любой части поджелудочной железы. Поскольку их легко пропустить, отрицательный результат ультразвукового исследования не должен исключать инсулиномы. Метастатические поражения в соседние лимфатические узлы или печень могут быть визуализированы более надежно.

Карциномы поджелудочной железы — это дифференциал любого массового поражения поджелудочной железы.Однако ультразвуковое исследование не может надежно отличить неплазию от панкреатита, псевдокисты, абсцесса или узловой гиперплазии. Очаговая масса, вероятно, является наиболее частым проявлением злокачественной новообразования при ультразвуковом исследовании. Сообщалось, что у кошек единственным признаком ультразвукового исследования, уникальным для злокачественной неоплазии поджелудочной железы (по сравнению с узловой гиперплазией), является наличие единичного образования размером более 2,0 см по крайней мере в одном измерении. В этом исследовании новообразования поджелудочной железы у кошек, как правило, имели единичное более крупное массовое поражение, в то время как узловая гиперплазия, как правило, имела множественные более мелкие узелки.Тем не менее, существует значительное совпадение результатов ультразвуковых и рентгенологических исследований, что требует цитологического или гистопатологического исследования для окончательного диагноза.

Пересадка почки и поджелудочной железы | Национальный фонд почек

Что такое одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы (SKP)?

Трансплантация почки и поджелудочной железы — это операция по одновременной пересадке почки и поджелудочной железы человеку с почечной недостаточностью, связанной с диабетом 1 типа. Во многих случаях оба пересаженных органа могут быть получены от одного умершего донора.Тем не менее, почка также может быть получена от живого донора (члена семьи или друга), а поджелудочная железа — от умершего донора.

Первая успешная пересадка почки и поджелудочной железы в США была проведена в 1966 году. С тех пор многие из этих операций проводятся ежегодно. В 2015 году в центрах трансплантации в США было проведено около 700 операций.

Кто является кандидатом на пересадку почки и поджелудочной железы?

Взрослые с почечной недостаточностью из-за диабета 1 типа являются возможными кандидатами на пересадку почки и поджелудочной железы.При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, контролирующего уровень сахара в крови в организме. Пересаженная поджелудочная железа может вырабатывать инсулин и корректировать этот тип диабета.

Чтобы стать активным в листе ожидания на трансплантацию, вы должны быть:

18 лет и старше
Имеют диабет 1 типа и почечную недостаточность
Полная оценка и одобрение центра трансплантологии для трансплантации почек и поджелудочной железы

Могу ли я провести пересадку почки и поджелудочной железы, если у меня диабет 2 типа?

Трансплантаты почки и поджелудочной железы используются редко, но иногда, при диабете 2 типа.Во многих случаях трансплантация поджелудочной железы может не сработать у пациентов с диабетом 2 типа. Однако в некоторых случаях может быть эффективна трансплантация поджелудочной железы. В целом, люди с диабетом 2 типа все еще могут перенести трансплантацию почки, если у них почечная недостаточность из-за диабета. Важно поговорить с врачом, чтобы выяснить, подходят ли эти методы лечения вашим индивидуальным обстоятельствам.

Какие пациенты не могут рассматриваться для трансплантации почки и поджелудочной железы?

Пересадка почки и поджелудочной железы обычно НЕ подходит для человека с:

Активный рак
Не лечится
Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
Тяжелая умственная отсталость
Тяжелая болезнь сердца и / или тяжелая болезнь кровеносных сосудов.

Можно ли сделать пересадку почек и поджелудочной железы в разное время?

Да. Иногда пациенту с почечной недостаточностью из-за диабета 1 типа сначала может быть сделана трансплантация почки, а позже — трансплантация поджелудочной железы.

Как долго ждать?

Время ожидания трансплантации почка-поджелудочная железа варьируется от человека к человеку и может зависеть от вашей группы крови и от того, сколько времени потребуется, чтобы найти подходящего умершего донора.

Среднее время ожидания одновременной операции почек и поджелудочной железы составляет около 3 лет. По состоянию на сентябрь 2013 года в национальном листе ожидания находилось более 2000 кандидатов, ожидающих пересадки почки и поджелудочной железы.

В 2014 году Объединенная сеть обмена органами (UNOS) внесла изменения в политику распределения органов. Цель заключалась в том, чтобы помочь сделать больше органов доступными и

Насколько успешна трансплантация почки и поджелудочной железы?

Средний национальный показатель выживаемости трансплантатов почка-поджелудочная железа у взрослых составляет 95%, все еще нормально функционирующие через год после операции, и 92.5% через три года.

Для живых доноров наилучшие результаты обычно наблюдаются при использовании точно подобранной почки от живого донора (обычно от брата или сестры). Следующие лучшие результаты наблюдаются при использовании почки от менее подходящего живого донора (например, супруга или друга).

Показатели успеха также хороши для комбинированной трансплантации почки и поджелудочной железы от умерших доноров. Наилучшие результаты обычно наблюдаются, когда и поджелудочная железа, и почка поступают от одного и того же донора: от умершего донора. Это потому, что риск отказа значительно снижается.Тем не менее, было проведено много трансплантаций от живого донора, при этом были пожертвованы одна почка и сегмент поджелудочной железы.

Кто оплачивает трансплантацию?

Medicare оплачивает многие расходы по пересадке почки и поджелудочной железы. Если у вас есть частная страховка, вам следует уточнить у своего страхового агента покрытие для этой трансплантации. Это может помочь оплатить некоторые расходы. Социальный работник или финансовый консультант в вашем центре трансплантологии может помочь вам найти местные, государственные или национальные программы, которые могут помочь с расходами на трансплантацию и послеоперационное лечение, включая необходимые лекарства.

Как начать процесс?

Для начала поговорите со своим врачом о том, будет ли пересадка почка-поджелудочная железа для вас хорошим вариантом лечения. Вас направят в центр трансплантологии. Вам нужно будет поговорить с координатором трансплантологии в центре, который составит для вас план прохождения полного медицинского обследования. Эта оценка поможет вам и вашей медицинской бригаде решить, подойдет ли вам трансплантация.

Как меня обследуют на пересадку почки и поджелудочной железы?

В целом, пациенты с диабетом 1 типа и почечной недостаточностью рассматриваются для трансплантации почки и поджелудочной железы только в том случае, если у них нет других серьезных проблем, связанных с диабетом, таких как болезнь сердца или тяжелое заболевание кровеносных сосудов.

Вы встретитесь со многими членами команды трансплантологов, включая хирурга-трансплантолога, врача почек, координатора трансплантологии и социального работника в центре трансплантологии. В дополнение к обзору истории болезни и физическому осмотру вы можете получить:

Анализы крови, включая типирование крови и тканей
Тесты для оценки вашего диабета. Это подтвердит, что у вас диабет 1 типа
Оценка состояния почек, включая суточный анализ мочи, если вы не находитесь на диализе
Исследование функции сердца и легких
Социально-психологическая оценка
Неврологические пробы для оценки потери чувствительности кистей и стоп
Глазной и стоматологический осмотр.Центр трансплантологии предоставит дополнительную информацию о том, что это заболевание влияет на вашу кандидатуру.

Если все анализы пройдут успешно, вы будете приняты на пересадку почки и поджелудочной железы и внесены в лист ожидания центра трансплантации. Вы также будете зарегистрированы в национальном компьютеризированном реестре, который ведется UNOS (Объединенная сеть обмена органами).

Что включает в себя операция?

При операции по пересадке почки и поджелудочной железы поджелудочная железа располагается с правой стороны нижней части живота, а почка — с левой стороны нижней части живота.Обычно собственные почки и поджелудочная железа не удаляются.

Хирургическая процедура обычно длится от четырех до шести часов, а ваше пребывание в больнице — от двух до четырех недель. После операции поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в течение нескольких часов, а уровень сахара в крови находится под контролем. С этого момента инъекции инсулина обычно не требуются, если организм не отвергает новую поджелудочную железу.

Чего ожидать после операции?

Уход после трансплантации почки / поджелудочной железы очень похож на уход за трансплантатом почки.Одно отличие состоит в том, что после трансплантации почки / поджелудочной железы вы можете провести день или около того в отделении интенсивной терапии (ОИТ), внимательно наблюдая, чтобы убедиться, что и почки, и поджелудочная железа работают нормально. Если нет таких проблем, как отторжение или инфекция, вы сможете вернуться домой через семь-десять дней.

Помните, что после операции по трансплантации вам нужно будет принимать специальные лекарства, называемые иммунодепрессантами или лекарствами против отторжения, чтобы предотвратить отторжение недавно пересаженных органов вашим телом.Эти лекарства нужно принимать точно так, как прописывает врач до конца жизни.

Кроме того, в амбулаторных условиях вам будут проходить регулярные анализы для проверки функции трансплантированных органов, и вам будет предложено вести здоровый образ жизни с помощью диеты и физических упражнений.

Какие проблемы могут возникнуть?

Основные проблемы, которые могут возникнуть, — это заражение и отторжение. Чтобы предотвратить отторжение, важно принимать лекарство точно в соответствии с предписаниями врача.Симптомы отторжения, за которыми нужно следить, могут включать

Нежность вокруг пересаженных органов
Снижение диуреза
Повышение уровня сахара в крови
Лихорадка
Боль в животе и рвота

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к бригаде по трансплантации.

Есть ли у лекарств против отторжения побочные эффекты?

Да. Эти лекарства обладают множеством потенциальных побочных эффектов.Все они могут увеличить ваши шансы на заражение. Другие побочные эффекты зависят от конкретных лекарств, которые вы принимаете. Важно знать побочные эффекты, которые может вызвать каждое из ваших лекарств, и понимать, что делать, если они у вас есть. Некоторые побочные эффекты более серьезны и требуют немедленного вызова бригады по трансплантации и быстрой корректировки лекарств. Спросите у своей бригады по трансплантации, что делать, чтобы снизить побочные эффекты.

1.4F: Абдоминально-тазовые области — Medicine LibreTexts

Последнее обновление
Сохранить как PDF

Ключевые моменты
Ключевые термины
Четыре квадранта брюшной полости
1. Правый верхний квадрант
2. Левый верхний квадрант
3. Правый нижний квадрант
4. Левый нижний квадрант
Девять отделов брюшной полости
1. Правый ипохондрический
2. Левый ипохондрический подреберь
3. Левый ипохондрический
4. Эпигастральный
5. Правый поясничный
6. Левый поясничный
7. Пупочный
8. Правый подвздошный канал
9. Левый подвздошный канал
10. Подвздошный желудок

Живот разделен на четыре квадранта и девять областей.

Цели обучения

Различать брюшно-тазовые области тела

Ключевые моменты

Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
Квадранты помечены по местоположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
Девять областей меньше четырех брюшно-тазовых квадрантов и включают правый подреберье, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый подреберье, левый поясничный и левый подвздошный отделы.
Промежность иногда считается десятым отделом.
Назначение отделов брюшной полости — описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какой орган и ткани вовлечены в заболевание, на основе того, какие области испытывают боль.

Ключевые термины

левый верхний квадрант : Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, большей части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки, а также частей тонкий кишечник.
Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
девять отделов : Альтернативная система разделения брюшно-тазовой полости на области.
правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются врачами для диагностики источника боли в животе и определения соответствующего лечения.Наиболее частыми отделами брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

Девять отделов брюшной полости (a) и квадрантные области (b) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

Четыре квадранта брюшной полости

Брюшно-тазовую область можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечная плоскость, проходящая через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

Правый верхний квадрант

Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением желчного пузыря и печени или язвенной болезнью желудка.

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкой кишки. Боль в этой области связана с нарушением ротации кишечника и толстой кишки.

Правый нижний квадрант

В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, отросток, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

Левый нижний квадрант

В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

Девять отделов брюшной полости

Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение.Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкий кишечник и толстую кишку. Промежность (область под гипогастральной областью на дне полости таза) иногда считается десятым отделом в этой системе.

Правый ипохондрик

Правая ипохондрическая область включает правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

Левый ипохондрик

Левая ипохондрическая область содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

Эпигастральный

Эпигастральная (над желудком) область включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается наружу, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

Правая поясница

Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, левой почки, части печени и восходящей толстой кишки.

Левая поясница

Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

Пупочный

Пупочная область содержит пупок и многие части тонкой кишки, такие как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Он также содержит поперечную ободочную кишку (участок между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

Подвздошник правый

Правая подвздошная область содержит аппендикс, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также обычно называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

Левый Илиак

Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Его также обычно называют левой паховой областью.

Подъязычный

Поджелудочная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и простата у мужчин.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

Кураторство и пересмотр. Автор: : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

Анатомические условия расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Тонье Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…7fcfe1bac6ef@1 . Лицензия : CC BY: Attribution
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
на спине. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
направленных терминов. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Топоры для лошадей. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Условия анатомического расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомические условия расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
вентрально. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
задний. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Топоры для лошадей. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
корональная плоскость. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Условия анатомического расположения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Топоры для лошадей. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Самолеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Полость тела. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомия и физиология животных / Организация тела. Предоставлено : Викиучебники. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
coelom. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
брюшная полость. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Топоры для лошадей. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Самолеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Полости тела. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Анатомические термины человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
правый нижний квадрант. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
левый нижний квадрант. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Правый подреберь. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Топоры для лошадей. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Топоры для лошадей 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Самолеты анатомии человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Полости тела. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Области брюшного квадранта. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователи могут читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна важная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся дефицитом гормона поджелудочной железы инсулина, который возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к продолжительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокиста выстлана не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Он также известен как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевой поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы.