Где мочевой пузырь: Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Содержание

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи


УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка)  имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
   УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости

• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
   УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)
   Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении  симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
   УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
   УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
  УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Ответить

Биопсия мочевого пузыря в Челябинске - Стоимость биопсии

Биопсия мочевого пузыря необходима для получения гистологического подтверждения опухоли или  установления глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Биопсия мочевого пузыря − это наиболее информативный метод диагностики различных заболеваний мочевого пузыря. В ходе выполнения биопсии производится забор материала (слизистая оболочка мочевого пузыря, ткань опухоли) для последующего исследования в лаборатории. При проведении микроскопического исследования образца ткани возможно выявление воспалительных, атипичных, опухолевых и других клеток, которые считаются характерными для всевозможных болезней мочевого пузыря.

Показания к биопсии мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря необходима для получения гистологического подтверждения опухоли или установления глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии мочевого пузыря

Противопоказанием к проведению биопсии являются острые воспалительные процессы слизистой оболочки уретры.

Во время процедуры существует небольшой риск повреждения или разрыва мочевого пузыря. В условиях нашей клиники такой риск сведен к минимуму. Также после биопсии возможно появление крови в моче, проблемы с мочеиспусканием, вызванные закупоркой мочевых путей, или инфекции мочевыводящих путей.

Подготовка к биопсии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры специалист нашей клиники подробно объяснит пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.

Как правило, рекомендуют перед процедурой не мочиться в течение одного часа.

Как выполняется биопсия

Выполняют биопсию мочевого пузыря, проводя непосредственный контроль глазом (вводят цистоскоп в мочевой пузырь). Этот метод обследования мочевого пузыря, в случае ограниченного распространения болезни, является амбулаторной процедурой.

Биопсия проводится в положении больного лежа на спине. В большинстве своем данная процедура проводится под местной анестезией. Для этого в уретру вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель. Перед введением цистоскопа (катетер с оптической и осветительной системами) он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики. После введения цистоскопа через него мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором в объеме около 200 мл, чтобы обеспечить хорошую видимость. Поэтому пациент может почувствовать некоторый дискомфорт и позывы к мочеиспусканию. Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп.

Непосредственно осмотр мочевого пузыря занимает от 2 до 10 минут. Но сама процедура биопсии занимает от 45 минут и больше.

После того, как проведена биопсия – не исключено появление боли, крови в моче, других неприятных симптомов, но это явление временное.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Продолжительность восстановления после биопсии зависит от ее типа. Она является строго индивидуальной.

В основном необходим отдых (особенно после общего наркоза), а также на время отказ от секса.

Отказ от физических нагрузок после биопсии мочевого пузыря также поможет сократить время восстановления после этой процедуры.

Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в клинику в следующих случаях

  • усиление боли, кровотечение или выделения из уретры;
  • появление признаков инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • появление болей в животе;
  • новые или ухудшающиеся симптомы.

Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней, после чего врач может назначить дальнейшее лечение.


Рак мочевого пузыря - симптомы, стадии, прогноз выживаемости и лечение натуральными методами

Рак мочевого пузыря: что это?

Статистика утверждает, что более 2% людей в мире (каждый пятидесятый) слышат диагноз «рак мочевого пузыря». В Соединенных Штатах Америки в 2014 году было зарегистрировано более 696 000 людей, страдающих этим заболеванием, и еще 68 000 случаев диагностируется каждый год. Чаще раком мочевого пузыря страдают мужчины.

Каковы первые признаки рака мочевого пузыря? Обычно первым симптомом становится кровь в моче (гематурия). В зависимости от стадии и степени заболевания лечение может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и коррекцию образа жизни для профилактики рецидива рака. К сожалению, методы лечения онкологических заболеваний влекут за собой ряд побочных эффектов, которые могут даже усугубить заболевание. Натуральные способы лечения (диета, пищевые добавки и упражнения) помогут облегчить процесс выздоровления.

Что такое рак мочевого пузыря?

Как понятно из названия, этот вид рака влияет на мочевой пузырь, полый орган в нижней части живота, который собирает мочу перед выводом из организма. Существует несколько видов рака мочевого пузыря:

  • переходно-клеточный рак. Национальный онкологический институт США утверждает, что это самый распространенный вид рака (его также называют уротелиальная карцинома). Он появляется в уротелиальных клетках, находящихся на внутренней поверхности мочевого пузыря. Эти клетки помогают пузырю менять форму и размер в зависимости от степени наполняемости. Переходно-клеточный рак также может поражать и другие участки мочевыводящих путей.
  • плоскоклеточная карцинома. Этот вид рака первым делом поражает плоские клетки, присутствующие в мочевом пузыре. Их появление часто вызвано раздражением или инфекцией в органе. Данный вид рака встречается в России довольно редко.
  • аденокарцинома. Этот вид рака воздействует на клетки, которые производят и выделяют слизь и другие жидкости. По сравнению с переходно-клеточной карциномой, это заболевание встречается реже.

Какова продолжительность жизни с диагнозом «рак мочевого пузыря»? Это зависит от стадии и степени запущенности заболевания в момент диагностики. Лечение на ранней стадии заболевания значительно увеличивает шансы на выздоровление. Исследование говорит о том, что в 2013 году 77% пациентов с раком мочевого пузыря жили более пяти лет после постановки диагноза.

Признаки и симптомы

Как распознать рак мочевого пузыря? Первые признаки заболевания могут быть следующими:

  • Кровь в моче (гематурия). Моча может стать розовой, ярко-красной, бордовой или даже коричневой. Кровь может появляться и исчезать на какое-то время (даже на недели), потом снова появляться.
  • Боль при мочеиспускании, которая со временем лишь усиливается.
  • Признаками рака могут быть частое мочеиспускание, камни в почках и мочевом пузыре; заболевание также может развиться из раздражения, вызванного катетером в мочевом пузыре.

В более запущенном состоянии заболевание может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

  • Боль в тазовой области и/или иногда боль в нижней части спины и животе.
  • Частое мочеиспускание в связи с гиперактивностью мочевого пузыря. Вы можете почувствовать резкое и внезапное желание сходить в туалет, трудности в контроле мочевого пузыря.
  • Неспособность контролировать напор струи и процесс мочеиспускания.
  • Тошнота, потеря аппетита и веса.
  • Чувство усталости и слабость.
  • Отечность в ногах.
  • Боли и ломота в костях.

У мужчин и женщин симптомы рака мочевого пузыря могут отличаться. У мужчин это заболевание может поражать предстательную железу, расположенную между мочевым пузырем и пенисом. Этот орган производит простатическую жидкость, способствующую выделению мочи. В США рак мочевого пузыря является четвертым самым частым злокачественным заболеванием, диагностируемым у мужчин, у женщин он встречается в три раза реже. Мужчины, как правило, испытывают жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет и наблюдают кровь в моче. Для обоих полов характерно присутствие инфекций мочеполовой системы как симптома рака. При появлении как-либо из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу.

Причины появления и факторы риска

Почему появляется рак мочевого пузыря? Заболевание возникает в результате аномального роста клеток, развития мутаций и формирования новообразований. Не всегда понятно, почему это происходит. Однако специалисты выделяют множество возможных причин, способствующих развитию онкологического заболевания, в том числе генетические и экологические факторы.

К группу риска развития рака мочевого пузыря входят:

  • Люди в возрасте старше 40 лет, так как старение провоцирует развитие болезней. 9 из 10 больных раком мочевого пузыря старше 55 лет.
  • Мужчины, так как у них диагностируется это заболевание чаще, чем у женщин.
  • Курящие. Сигаретный дым является одним из основных причин развития рака мочевого пузыря, так как он содержит токсины, которые попадают в почки и мочу, откуда воздействуют на поверхность мочевого пузыря.
  • Лица со светлой кожей/кавказцы. Люди с белым цветом кожи в два раза чаще страдают этим заболеванием по сравнению с африканцами и латиноамериканцами.
  • Люди, подвергающиеся воздействию химических веществ и токсинов, которые могут повредить почки (например, на работе). К таким соединениям относятся мышьяк, бензидин, бета-нафтиламин, а также вещества, используемые при производстве красок, резины, кожи, текстиля. Американское онкологическое общество говорит о том, что «к работникам с повышенным риском развития рака мочевого пузыря относятся маляры, механики, типографы, парикмахеры (из-за воздействия краски для волос и средств для завивки) и водители (из-за воздействия паров топлива). Мышьяк встречается даже в водопроводной воде, но в промышленно-развитых странах так бывает довольно редко.
  • Лица с хроническими инфекциями и воспалениями мочевого пузыря. Подобные заболевания могут возникнуть из-за мочеполовой инфекции, камней в почках или инфекции предстательной железы.
  • Лица с раком в семейном анамнезе, особенно если присутствует случай заболевания наследственным неполипозным раком толстой кишки (синдром Линча). Генетические мутации гена ретинобластомы (RB1), или болезнь Коудена, также увеличивают риски.
  • Люди, прошедшие химиотерапию или попавшие под воздействие радиации.
  • Лица, страдавшие паразитарными инфекциями. Так, паразитарная инфекция под названием шистосомоз (также известная как бильгарциоз), которая встречается преимущественно в Африке и на Ближнем востоке, провоцирует развитие рака мочевого пузыря.
  • Лица, обладающие редким врожденным дефектом, влияющим на мочевыводящие пути и мочевой пузырь (например, экстрофия или урахус).
  • Больные, страдающие сахарным диабетом и принимающие препарат пиоглитазон более одного года.

Диагностика

К счастью, рак мочевого пузыря часто диагностируется на ранней стадии, а значит вероятность выздоровления довольно высока. Клиника Майо в США утверждает, что «7 из 10 случаев заболевания раком мочевого пузыря обнаруживается на начальном этапе развития, когда заболевание легко поддается лечению».

Диагностика на ранней стадии помогает легче перенести заболевание

Для диагности рака мочевого пузыря врач может предложить провести ряд тестов, среди которых анализ мочи и цитологическое исследование мочи. Кровь в моче можно увидеть невооруженным глазом; под микроскопом специалист способен увидеть изменения хромосом, антигены и белки под названием NMP22.

Стадии

Стадия заболевания указывает на прогрессию рака и распространение в организме. Цель данной классификации рака — помочь определить наиболее эффективный метод лечения. Большинство специалистов используют для определения стадии заболевания систему TNM (опухоль, узлы, метастазы), которая описывает присутствие первичных опухолей, местоположение и наличие метастаз. Рак мочевого пузыря делится на четыре диагностируемые стадии:

  • Стадия 0а или 0b: это ранняя стадия, когда рак находится на внутренней поверхности мочевого пузыря и еще не проник в мышцы или соединительные ткани.
  • Стадия I: рак распространился через внутреннюю поверхность органа в собственную пластинку (lamina propria), рыхлый слой соединительной ткани под основанием мембранной поверхности эпителия.
  • Стадия II: рак распространился в толстую мышечную стенку мочевого пузыря, но не присутствует в лимфатических узлах и других органах.
  • Стадия III: через мышечную стенку рак попал в жировой слой ткани, окружающей мочевой пузырь.
  • Стадия IV: опухоль распространилась на тазовую или брюшную стенку и, возможно, на один или несколько соседних лимфатических узлов. Вероятны метастазы в другие области тела.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Также рак мочевого пузыря может быть классифицирован по степеням:

  • Паппилома — может рецидивировать, очень редко прогрессирует.
  • Низкодифференцированный рак — может рецидивировать и прогрессировать
  • Высокодифференцированный рак — часто рецидивирует и прогрессирует.

Стандартное лечение

Можно ли вылечить рак мочевого пузыря? Все зависит от стадии и степени заболевания. В лечении участвуют, как правило, несколько специалистов разного профиля под руководством уролога (врача, специализирующегося на мочеполовой системе, в которую входят почки, мочевой пузырь, предстательная железа и яички) и онколога (врача, специализирующегося на лечении онкологических заболеваний).

К методам лечения рака мочевого пузыря относятся:

  • Операция. Операция представляет собой удаление опухоли и окружающих ее тканей. Больным с мышечно инвазивным раком во время хирургического вмешательства удаляется весь мочевой пузырь (операция называется «радикальная цистэктомия»). Операция по удалению лимфатических узлов называется «тазовой лимфодиссекцией». При удалении мочевого пузыря хирург оставляет отверстие, к которому прикрепляется мешок, куда выходит моча.
  • Химиотерапия. Она помогает остановить рост и деление раковых клеток. Химиотерапия может быть как местная, так и систематическая (всего тела).
  • Лучевая терапия. Она использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для уничтожения раковых клеток. Этот метод лечения обычно не является первичным, но иногда используется в сочетании с химиотерапией.
  • Иммунотерапия. Она стимулирует работу иммунной системы для борьбы с раковыми клетками. Этот метод может использовать микроорганизм под названием бацилла Кальмета-Герена (БЦЖ).
  • Здоровый образ жизни поможет снизить риски рецидива рака молочной железы.

Естественные способы облегчить выздоровление и снять симптомы

Лечение рака мочевого пузыря, например, с помощью химио- и лучевой терапии, обычно вызывает побочные эффекты, которые доставляют массу неудобств. Так, к неблагоприятным последствиям операции, радио- и химиотерапии относятся: усталость, легкое раздражение на коже, расстройство кишечника, потеря аппетита, тошнота, депрессия, потеря веса, боль в тазовой области и животе, раздражение мочевого пузыря, частое мочеиспускание, кровь из мочевого пузыря или прямой кишки. Ниже мы поговорим о том, как можно справиться с этими симптомами и ускорить процесс восстановления:

1. Больше отдыхайте и высыпайтесь

Ваш организм бросает все свои силы, чтобы справиться с раком и привыкнуть к агрессивному лечению, поэтому ничего удивительного, что Вы можете почувствовать усталость, слабость и даже депрессию. У Вас может не быть сил на физические упражнения, однако если Вы все же найдете в себе энергию, попробуйте насладиться прогулками на свежем воздухе, растяжкой или плаванием. Достаточное количество сна (не менее 7 часов в сутки) придаст сил. В течение дня давайте себе отдохнуть, может быть даже поспать.

2. Потребляйте больше питательных продуктов

Исследования обнаружили, что фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов снижают риск развития рака и способствуют выздоровлению. Включите в свой рацион больше таких противораковых продуктов, как:

  • Листовые и темно-зеленые овощи. Зелень и крестоцветные овощи известны своей высокой концентрацией витамина С и способностью бороться с раковыми клетками.
  • Ягоды (черника, малина, вишня, клубника, годжи, каму-каму и ежевика), киви, цитрусовые, дыня, манго и ананасы, апельсины, овощи и фрукты желтого цвета (сладкий картофель, тыква и другие) содержат много каротиноидов, необходимых для укрепления иммунитета и выведения токсинов.
  • Органическое мясо, дикая рыба, яйца, ферментированные молочные продукты богаты белком и такими питательными веществами, как селен, цинк и витамины группы В.
  • Полезные жиры (кокосовое, оливковое и топленое масла, авокадо).
  • Орехи и семена (миндаль, грецкие орехи, семена чиа и льна).
  • Сложные углеводы, содержащиеся в сладком картофеле, моркови, свекле и других корнеплодах и зерновых культурах. Они дают энергию и поднимают уровень серотонина, который улучшает сон.
  • Свежие пряные травы и специи (имбирь, куркума, чеснок, тмин, кайенский перец, орегано, базилик, розмарин, корица и петрушка).
  • Бульон на кости, свежие овощные соки и настои трав обогащают организм витаминами, минералами и антиоксидантами.

3. Пейте больше воды

Исследования утверждают, что помимо отказа от курения и коррекции питания очень важно потреблять достаточное количество жидкости, это защитит как мочевой пузырь, таи и мочевыводящие пути. Если у Вас нет никаких противопоказаний, старайтесь употреблять 2 литра воды каждый день, чтобы облегчить симптомы рака мочевого пузыря. Ограничьте потребление алкоголя и кофеина, они обладают мочегонным действием и могут раздражать мочеиспускательный канал.

Ученые также обнаружили, что потребление достаточного количества жидкости снижает риск развития колоректального рака. Согласно исследованию, опубликованному в «Европейском Журнале Клинического Питания», «жидкость снижает риск развития рака толстой кишки за счет улучшения проходимости кишечника и уменьшения контакта слизистой оболочки с канцерогенами. Недостаточное количество жидкости в организме отрицательно сказывается на концентрации клеток, влияет на работу ферментов в регуляции метаболизма и замедляет восстановление».

4. Снимайте симптомы тошноты

Если Вы столкнулись с симптомами рака мочевого пузыря или побочным действием медикаментов (тошнотой, расстройством желудка, потерей аппетита, слабостью, усталостью), попробуйте следующие средства:

  • Пейте имбирный чай или наносите эфирное масло имбиря на грудь и живот. Чтобы приготовить имбирный чай, порежьте корень имбиря ломтиками и положите в чайник на 10 минут.
  • Принимайте пищевые добавки, содержащие витамин В6.
  • Приготовьте напиток, успокаивающий желудок, с ромашкой и соком лимона.
  • Вдыхайте масло перечной мяты или втирайте его в область шеи и груди.
  • Дышите свежим воздухом, чаще проветривайте помещение и гуляйте.
  • Попробуйте альтернативные методы лечения, например, медитацию или акупунктуру.
  • Ешьте чаще, но маленькими порциями. Не ложитесь в течение часа после еды, чтобы не допустить тяжести. Последний прием пищи должен быть не позднее трех часов до сна.

5. Практикуйте техники релаксации

Очень часто пациенты, проходящие лечение онкологических заболеваний, испытывают тревогу, депрессию, чувство безнадежности и даже злость. Техники релаксации помогут успокоиться и найти в себе силы справиться с этой тяжелой ситуацией:

  • Йога, медитация и дыхательные упражнения.
  • Прогулки на свежем воздухе увеличат уровень витамина D, полученного из солнечного света.
  • Адаптогенные травы укрепят нервную систему.
  • Поддержка со стороны близких, родственников и друзей.
  • Вера и группы поддержки.
  • Эфирные масла лаванды, ромашки и базилика священного.
  • Ванна с солью Эпсома перед сном поможет снять мышечное напряжение.

6. Масло ладана

Внутренний и местный прием масла индийского ладана (Boswellia serrata), как полагают ученые, способствует естественной борьбе с раком. Масло ладана производится из ароматической смолы дерева. Главный противораковый компонент этого растения — босвеллиевая кислота — обладает протиоопухолевыми свойствами.

Одно исследование, опубликованное Отделением урологии в Центре медицинских наук при Университете Оклахомы, утверждает, что «масло ладана способно отличать раковые клетки от здоровых клеток мочевого пузыря, подавляя жизнеспособность первых... масло ладана может активировать гибель раковых клеток несколькими способами. Оно также может стать альтернативным внутрипузырным агентом в лечении рака мочевого пузыря».

Профилактические меры

Рак не всегда можно избежать или предотвратить, но согласно исследованиям здоровый образ жизни может значительно снизить риски его развития. Для этого мы советуем следовать следующим рекомендациям:

  • Откажитесь от курения, употребления табака и других наркотических средств.
  • Паразитарные заболевания, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и другие сопутствующие заболевания необходимо лечить. Ферментированные продукты, богатые пробиотиками, а также дополнительный прием пробиотиков помогают работе пищеварения и укрепляют иммунитет.
  • Большое количество овощей, богатых магнием, и хорошая вода предотвращают формирование камней в почках.
  • Безопасный секс минимизирует риски появления заболеваний передающихся половым путем.
  • Избегайте продуктов, вызывающих воспаления. Потребляйте больше необработанных продуктов (особенно фруктов и овощей яркого цвета).
  • Активный образ жизни укрепляет иммунитет. Существуют доказательства того, что физическая нагрузка защищает от увеличения предстательной железы.
  • Избегайте влияния токсинов, химических соединений и вредных веществ как дома, так и на работе.
  • Следите за потреблением оптимального количество всех питательных веществ. При дефиците ключевых витаминов и минералов включите в рацион пищевые добавки.
  • Изучите историю болезни своей семьи. Регулярное обследование поможет «поймать» заболевание на ранней стадии.

Меры предосторожности

Обязательно обратитесь к врачу, если заметили кровь в моче, особенно, если Вы замечаете у себя и другие симптомы рака мочевого пузыря. Кровь в моче может не быть симптомом рака, однако в любом случае необходимо исключить это заболевание. Симптомы могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивностью органа, камнями в почках или увеличенной простатой.

Если у Вас был рак мочевого пузыря, и Вы вылечили это заболевание, Вам все равно следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Рак мочевого пузыря может вернуться в более поздней стадии, поэтому так необходимо следить за своим здоровьем. Факторы высокого риска развития рака мочевого пузыря включают в себя присутствие рак в личном и семейном анамнезе, врожденные дефекты мочевого пузыря, воздействие химикатов и токсинов.

  • Рак мочевого пузыря поражает мочевой пузырь, полый орган в нижней части живота, в котором находится моча перед выведением из организма.
  • К симптомам рака мочевого пузыря относятся: кровь в моче, боль при мочеиспускании, боль в тазовой или брюшной полости; в более запущенных случаях слабость, тошнота, боль в костях и суставах, потеря аппетита.
  • К факторам риска развития рака мочевого пузыря относятся: мужской пол, возраст старше 40 лет, рак в личном или семейном анамнезе, курение, пристрастие к алкоголю, частые инфекции мочевыводящих путей.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.



Некроз мочевого пузыря у собаки - клинический случай

Рассказывают Юлия Гурина - врач интенсивной терапии, руководитель ОРИТ, и Виталий Райлян - ведущий хирург, главный врач ветеринарной клиники "Эксвет"

В  "Эксвет" поступил пациент Тайсон из Херсона — собака породы стаффордширский терьер. За три дня до этого с ним обращались в херсонскую ветклинику по поводу нарушения мочеиспускания и вялости. Тогда на основании биохимического анализа крови, а именно повышенных почечных показателей, поставили диагноз — острая почечная недостаточность. Рекомендовали лечение в нашей клинике.

Реанимация собаки

К нам пациент приехал уже крайне тяжелым.
Ночная смена принимает погибающую собаку: в боковом положении, со сниженным сознанием, сильной одышкой, в состоянии болевого шока.
Немедленно начинаем реанимацию, вводим шоковые болюсы растворов. Как только ситуация позволила, проводим УЗИ. Выясняется, что у собаки в брюшной полости обнаружена свободная жидкость (моча). Необходима срочная операция.
Перед операцией пациента стабилизируем: обезболиваем, проводим объемную инфузию растворов, переливаем кровь, чтобы нормализовать свертываемость. И направляем в операционную.

Хирургическое лечение 

На операции выясняется, что у собаки лопнул мочевой пузырь. Разрыв произошел в результате некроза. А некроз развился из-за того, что в пузыре были камни и возникло воспаление и компрессия. Некроз распространился приблизительно на 2/3 пузыря. Произошло прободение мочевого пузыря, т.н. уроперитонит. В брюшной полости было около 2,5 литров мочи, а моча — агрессивная среда для брюшной полости.

Что делает хирург:

  • Некротическую часть стенки мочевого пузыря пришлось резецировать и делать пластику — сформировать полость мочевого пузыря из оставшейся 1/3. Было трудно, но это удалось.
  • Была закупорка мочеиспускательного канала в районе полового члена кости — сделали прелонную уретростомию для того, чтобы соли могли свободно выходить.
  • Удалили все конкременты из мочеиспускательного канала.
  • Установили катетер Фолея — специальный катетер, через который отходит моча. Он необходим, чтобы мочевой пузырь не переполнялся ни в коем случае: стенка пузыря рыхлая, дряблая, и высока вероятность, что швы разойдутся, если пузырь наполнится.

Послеоперационный период

После операции пациент был нестабилен. Из-за острой почечной недостаточности (острого повреждения почек) он не мог нормально метаболизировать препараты для анестезии. Приходил в себя сутки. У него было снижено давление, снижена температура, снижено сознание. Ему проводили постоянную инфузию с препаратами для поддержки давления (вазопрессорами), вводили антибиотики, анальгетики, кровоостанавливающие, препараты для контроля рвоты.

А когда через сутки проснулся, оказалось, что Тайсон — парень с характером! Пришлось держать его постоянно в легкой седации, чтобы он не проявлял агрессию, не делал резких движений. Установили специальный, очень большой катетер — периферический центральный венозный катетер. Он может длительно находиться в сосудистом русле и мы все 6 дней лечения использовали только этот один катетер - и для отбора крови, и для капельницы. Это позволяло не тревожить собаку лишний раз и тоже берегло швы. Почечные показатели стабилизировались уже на 2-й день. Пациент начал вставать, ходить. Но только спустя 6 дней после операции он начал кушать сам. До этого его кормили принудительно.

Через 6 дней собаке провели рентгенографию с контрастом. На снимках видно, что мочевой пузырь целый, швы состоятельные. Это значит, можно обходится без мочевого катетера.

За Тайсоном наблюдали еще сутки, чтобы убедиться, что он может самостоятельно мочиться. И после этого собаку выписали домой.

Постоянный катетер мочевого пузыря | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего инфолиста ˗ помочь пациентам пользоваться постоянным катетером мочевого пузыря в домашних условиях. 

Постоянный катетер вводится в мочевой пузырь для того, чтобы обеспечить отток мочи. Постоянный катетер не ограничивает передвижение пациента.

Что необходимо соблюдать?

Важнее всего чистота

  • Перед тем как использовать катетер мочевого пузыря и мешок для сбора мочи (мочесборник), всегда мойте руки.
  • Избегайте прикосновения к внутренней поверхности катетера и соединительным деталям мешка для сбора.
  • Следите, чтобы трубка катетера всегда была чистой.
  • Поддерживайте чистоту вокруг катетера. Подмывайтесь два раза в день.
  • Ежедневно проверяйте, хорошо ли стоит катетер и каково состояние кожи.
  • Проверяйте каждый день, нет ли каких-либо выделений из уретры.
  • Разрешается принимать душ, принимать ванну и посещать баню не рекомендуется.   
  • Также не рекомендуется плавать.

Правильное обращение с мешком для сбора мочи

  • Катетер мочевого пузыря соединен со сменным мешком для сбора мочи. Система сбора мочи должна быть герметически закрыта. 
  • Закрепите мешок для сбора мочи так, чтобы катетер не натягивался и чтобы ни катетер, ни мешок для сбора не перегибались. 
  • В положении стоя и при ходьбе следите, чтобы мешок для сбора был закреплен ниже мочевого пузыря (например, на бедре). Когда Вы лежите, мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня тела (например, на боковой стороне кровати). Такое положение обеспечивает беспрепятственное поступление мочи в мешок для сбора и не допускает обратный отток мочи из мешка для сбора в мочевой пузырь.
  • Пользуйтесь мешком для сбора мочи, который можно опустошать через находящийся на дне мешка вентиль (пробку).
  • Менять мешок для сбора следует раз в неделю, а при необходимости (напр., при повреждении или засорении мешка) чаще. 

Достаточное потребление жидкости

  • Если Вам это не противопоказано в связи с каким-либо другим заболеванием, обильно потребляйте жидкость в течение дня.
  • Обильное потребление жидкости обеспечивает постоянный проток по мочевыводящим путям и катетеру, помогая таким образом избежать появления осадка и возникновения воспаления. 
  • Ежедневно следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости. 

Возможные проблемы

При использовании постоянного катетера мочевого пузыря могут возникнуть некоторые из следующих проблем:

  • высокая температура;
  • боль в нижней части живота;
  • моча становится кровянистой либо мутной или начинает дурно пахнуть;
  • катетер ломается или засоряется.

В случае возникновения какой-либо из указанных проблем свяжитесь со своим семейным врачом или сестрой либо обратитесь в приемное отделение ближайшей больницы.

Решение о необходимости прекращения или продолжения катетеризации, замены катетера принимает врач в соответствии с Вашим состоянием. Проводит процедуру только медсестра или врач.  

Контактные данные

Сестра урологического кабинета Восточно-Таллиннской центральной больницы, тел. 620 7110, Пн.-Пт. 8.00–16.00. 

При возникновении вопросов и для получения дополнительной информации обращайтесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу или медсестре.

ITK735
Данный информационный материал согласован 01.01.2020.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов рак выявляется на ранней стадии.

Успех лечениянеинвазивного рака зависит от гистологической характеристики опухоли (степени рака) и также общей стратегии терапии.

Согласно мнению Европейской ассоциации урологов, трансуретральная резекция преследует следующие цели:

  • Установить точный гистологический диагноз, т.е. определить степень злокачественного процесса;
  • Определить стадию опухолевого процесса, т.е. определить проникли ли раковые клетки в мышечный слой;
  • Выявить все клинически важные прогностические факторы, такие как стадию, количество опухолей, их размер, конфигурацию и др.
  • Максимально эффективно удалить опухоль.

К сожалению, эффективность трансуретральной резекции рака не является оптимальной. Не всегда удается достигнуть всех поставленных целей. В этом случае неудача может сказываться на прогнозе для пациента. Нередко так называемый рецидив после трансуретральной резекции может быть не выявленной в процессе первой процедуры опухолью. Современные метода, а именно фотодинамическая диагностика, позволяет получить лучшие результаты трансуретральной резекции. Именно поэтому, важно обращаться за помощью в специализированный центр, где работают квалифицированные специалисты и в распоряжении есть современное оборудование.

  

Рисунок. Стадии рака мочевого пузыря, на которых возможно выполнение трансуретральной резекции опухоли.

Есть ли альтернативы трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

На сегодняшний день трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – наилучший выбор для лечения рака на ранней стадии. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов трансуретральная резекция подходит идеально для экзофитный опухолей, т.е. тех, которые растут в просвет мочевого пузыря (Та и Т1). Однако плоская опухоль, рак insitu, не всегда возможно удалить полностью путем трансуретральной резекции.

Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря проводится с использованием хирургического цистоскопа, который также носит название резектоскоп. Он состоит из ригидной трубки, оснащенной осветительной и оптической аппаратурой. Резектоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. В нем есть порт, через который к опухоли могут подводиться различные рабочие инструменты для выполнения манипуляций. Резектоскопоснащен системой подачи жидкости, необходимой для проведения операции.

      

Рисунок.Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Анестезия

Трансуретральная резекция опухоли проводится под общей или спинальной анестезией. При общей анестезии вы будете находиться без сознания весь период операции.  При спинальной анестезии врач осуществляет обезболивание нижней половины тела с помощью укола в спину. При этом во время операции вы будете находиться в сознании, но не чувствовать боли ниже места укола. Выбор анестезии зависит от многих факторов, каждый метод имеет свои показания и противопоказания, каждый характеризуется своими преимуществами и недостатками. Перед оперативным вмешательством с вами проведет беседу врач анестезиолог-реаниматолог, вместе с ним вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант. Вы можете задать любые интересующие вас вопросы о рисках и побочных эффектах, по окончании консультации необходимо подписать информированное согласие на анестезию.

Подготовка к трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Перед трансуретральной резекцией опухоли вы пройдете все необходимые обследования, для того, чтобы хирург мог спланировать все детали хирургического вмешательства и предотвратить развитие осложнений. На предоперационной консультации ваш хирург расскажет вам в деталях о том, что будет происходить в процессе трансуретральной резекции опухоли, какие риски и осложнения существуют. По окончании консультации вы подпишете согласие на оперативное вмешательство.

Мочаперед операциейдолжна быть стерильной, чтобы снизить риск инфекционных осложнений после трансуретральной резекции. Если у вас перед операцией обнаружат признаки инфекции мочеполовой системы, вам необходимо будет пройти курс антибактериальной терапии.

Если вы принимаетепрепараты разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель и др., сообщите об этом вашему врачу. В некоторых случаях существует необходимость отменить прием этих препаратов за 5-7 дней до хирургического вмешательства, что позволит снизить риск кровотечения. Об этом более подробно вы сможете поговорить с вашим врачом.

Если вы курите, постарайтесь перед трансуретральной резекцией отказаться от этой вредной привычки, это позволит снизить риск осложнений во время и после анестезии.

В день операциини в коем случае нельзя пить или принимать пищу, а накануне допускается лишь легкий ужин не позже шесть вечера. Это очень важная рекомендация, ни в коем случае не пренебрегайте ею, так как это может быть чревато серьезными осложнениями анестезии.

Госпитализация в клинику происходит за день до или в день оперативного вмешательства.

Что происходит во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

Вас доставят в операционную, где все уже будет готово к проведению трансуретральной резекции опухоли. После обеспечения анестезиологического пособия и укладки на операционном столе, хирург приступит к работе. Вы будете лежать на операционном столе в положении на спине, с разведенными ногами и установленными на специальные подставки.

Рисунок.Пример укладки на операционном столе для проведения трансуретральной резекции рака.

Трансуретральная резекция начинается с аккуратного введения смазанного любрикантомрезектоскопа в уретру и ее осмотра. Далее инструмент продвигают в мочевой пузырь. При помощи ирригационной системы мочевой пузырь наполняют жидкостью, расправляя его стенки, что позволяет хорошо осмотреть его.

Рисунок.Трансуретральная резекция опухоли.

При определении локализации(места положения) рака, к нему подводится резекционная петля для его удаления. Стратегия трансуретральной резекции зависит отразмера опухоли. Маленькая опухоль размером до 1 см может быть удалена единым блоком, содержащим в себе опухоль и глубже расположенные ткани. Образования большого размера удаляются фракционно, сначала срезается сама опухоль, потом расположенные под ней ткани с захватом мышечной оболочки и краев раны. Во время срезания опухоли захватываются все слои стенки мочевого пузыря, в том числе и мышечный, что позволяет избежать такой ошибки, как недооценка распространенности рака. Все полученные материалы отсылаются на гистологическое исследование, помогающее уточнить стадию и степень рака мочевого пузыря.

Рисунок.Резекционная петля.

Трансуретральная резекция опухоли заканчивается фульгурацией– прижиганием тканей с использованием тока высокой частоты. Это позволяет не только обеспечить надежный гемостаз (остановку кровоточивости), но и разрушить раковые клетки, которые могли остаться после резекции.

Рисунок. Папиллярная опухоль до лечения (слева) и после трансуретральной резекции и фульгурации (справа).

В конце операции резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь вводится катетер.

После пробуждения вас доставят в палату круглосуточного пребывания. В мочевом пузыре катетер останется до следующего дня. При необходимости вам проведут интравезикальнуюхимио- или иммунотерапию. Вечером после трансуретральнойрезекции вам можно будет пить и принимать пищу. Также вечером вы сможете вставать с кровати, важно как можно раньше восстановить физическую активность, что поможет снизить риск осложнений, а именно образование сгустков крови в сосудах.

После трансуретральной резекцииопухоли на внутренней поверхности мочевого пузыря имеется рана, и раздражающее действие на нее мочи может вызыватьучащение мочеиспускания, сильное желание неотложно опорожнить мочевой пузырь и др. Симптомы будут ослабляться в процессе заживления раны. Как правило, это длится в течение 4-6 недель. Также не стоит беспокоиться, если в этот период моча будет иметь примесь крови. Но если вы отмечаете интенсивное отделение крови, или у вас возникла задержка мочи, обратитесь к врачу.

На следующий день после удаления катетера из мочевого пузыря вы сможете отправляться домой. Через 6 месяцев после трансуретральной резекции проводится контрольная цистоскопия.

Сразу после операциивы можете вернуться к привычному для вас питанию. Однако желательно избегать употребления в пищу пряных и кислых продуктов, алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Это может способствовать изменению состава мочи и ее раздражающему действию на рану.

Важно первое время после трансуретральной резекции опухоли пить много жидкости, до 8-10 стаканов в день. Это обеспечит хорошее промывание мочевого пузыря, предупредит инфекцию и запоры.

Физическая активностьпосле трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря должна быть ограничена, особенно в течение первых одной-двух недель. Соблюдайте следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести;
  • Ограничьте физические нагрузки;
  • Ограничьте половую активность до тех пор, пока ваш врач не разрешит;
  • Не напрягайтесь во время дефекации, принимайте слабительные средства при необходимости.

Нарушение вышеперечисленных рекомендаций может способствовать возникновению кровотечений в раннем периоде после трансуретральной резекции опухоли.

Для профилактики инфекции после трансуретральной резекции могут назначаться антибактериальные средства.

Если после трансуретральной резекции у вас возникли следующие симптомы:

  • Температура, озноб;
  • Сильное кровотечение или сгустки в моче;
  • Острая задержка мочи, неспособность помочиться;
  • Сильное жжение и боль при мочеиспускании,

незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Более подробную информацию о послеоперационном периоде вы сможете прочитать в статье «После операции рака мочевого пузыря».

Осложнения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

  • Перфорация стенки мочевого пузыря (2-10%): отверстие в стенке мочевого пузыря. Лечится консервативное. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для ушивания перфорации.
  • Кровотечение или закупорка мочевого пузыря сгустком крови;
  • Инфекция мочевыделительной системы;
  • Травма или сужение мочеиспускательного канала и др.

Как вести активную жизнь, несмотря на слабость мочевого пузыря

Даже, если вам поставили диагноз «недержание мочи», вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы устранить или уменьшить факторы риска.
Для поддержания естественной функцийи мочевого пузыря необходимо внести небольшие изменения в рацион и выполнять несложный комплекс физических упражнений.

  • Диета. Следуйте здоровой диете с большим количеством легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как хлеб с отрубями, овес, сырые овощи и фрукты, но избегайте продуктов, которые могут привести к метеоризму (капуста, лук и т.д.) Йогурт и кефир являются полезным дополнением к вашему ежедневному рациону, так как они поддерживают естественную кишечную микрофлору. Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно и избегайте тужиться при дефекации.
    Убедитесь, что вы пьете от 1,5 до 3 литров воды в день. Предпочтительны травяные и фруктовые чаи, а также слабоминерализованная вода. При этом избегайте употребления фруктовых и овощных соков, черного чая, кофе и алкоголя – все это раздражает мочевой пузырь и как следствие приводит к учащению мочеиспускания.
  • Рутина. Вы можете «приучать» свой мочевой пузырь опустошаться определенное количество раз в сутки через определенные интервалы. Со временем вы адаптируетесь именно к этому ритму, и организм «забудет», что можно хотеть в туалет в другое время. Начните тренировку с посещения уборной каждые два часа в течение двух недель. Затем постепенно увеличивайте интервалы. Вы всегда должны посещать туалет в строго отведенное время, вне зависимости от того, есть ли у вас желание. Ведите дневник, чтобы отслеживать свой прогресс.
  • Физкультура. Регулярные упражнения очень важны и могут реально уменьшить симптомы недержания. Главное – выбрать активность, которая не оказывает прямого воздействия на брюшную полость и тазовое дно. Идеальный выбор – прогулки, плавание, танцы и езда на велосипеде.
    Очень хороша йога: она уменьшает беспокойство, увеличивает способность к концентрации и включает в себя упражнения для мышц таза и, в частности, тазового дна.

С практической точки зрения отличная идея – составить список внештатных ситуаций, при которых возможно непроизвольное мочеиспускание (например, кашель, чихание) и разработать тактику поведения, таких как напряжение мышц тазового дна, задержка дыхания, максимальное распрямление спины. Регулярная тренировка может привести к тому, что ваши мышцы тазового дна начнут рефлекторно сжиматься в подобных ситуациях.

Также полезны практики релаксации, такие как йога, аутогенная тренировка, медитация, так как они уменьшают общую тревожность.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Несмотря на то, что от утечки мочи страдают около 33 миллионов взрослых в США, обсуждение этого вопроса даже с врачом может быть затруднительным. Вот почему гиперактивный мочевой пузырь, также известный как ГАМП или позываемое недержание мочи, часто называют «скрытым состоянием».

Вы можете поверить, как и многие люди, что гиперактивный мочевой пузырь - всего лишь неприятная, но неизбежная часть старения. На самом деле это не так - и вы можете кое-что сделать.Посещение врача и сдача анализов на гиперактивный мочевой пузырь могут помочь вам пройти курс лечения, вернуться к привычному распорядку дня и снова почувствовать себя самим собой.

Как врач диагностирует гиперактивный мочевой пузырь?

Чтобы поставить диагноз гиперактивного мочевого пузыря, врач начинает с полной истории болезни, чтобы узнать о других заболеваниях мочеиспускания, которые у вас были в прошлом, и о том, когда возникла проблема. Ваш врач осмотрит вас, задаст вопросы и проведет анализы.

Вопросы, которые врач может задать о вашей ГАМП, включают:

  • Как часто вы мочитесь?
  • Как часто и насколько сильно вы выделяете мочу?
  • Чувствуете ли вы боль или дискомфорт при мочеиспускании?
  • Как давно возникают позывы или недержание мочи?
  • Используете ли вы прокладки при недержании, и если да, то сколько в день?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Были ли у вас недавно операции или болезни?

Ведение дневника ГАМП дома может помочь вам ответить на эти вопросы и помочь в диагностике гиперактивного мочевого пузыря.Каждый день записывайте, сколько вы пьете, когда мочитесь, сколько вы мочитесь каждый раз и чувствовали ли вы когда-нибудь острую необходимость в туалет.

После этого врач осмотрит ваш живот, таз, гениталии и прямую кишку. Вы также можете пройти неврологический осмотр, чтобы выявить проблемы в вашей нервной системе, которые могут повлиять на вашу способность к мочеиспусканию. Запор также может привести к недержанию мочи и задержке мочи.

Какие тесты для определения гиперактивного мочевого пузыря?

Существует ряд тестов на гиперактивный мочевой пузырь, в зависимости от вашего анамнеза и симптомов.Для проведения этих анализов вы, скорее всего, обратитесь к урологу (врачу, который специализируется на лечении расстройств мочеиспускания). Если вы женщина, вы также можете посетить урогинеколога.

Тесты на гиперактивный мочевой пузырь включают:

Общий анализ мочи. Взятие образца мочи позволяет врачу проверить условия, которые могут вызвать гиперактивность мочевого пузыря. Анализ мочи позволяет определить наличие в моче следующих веществ:

Остаточный объем мочи после мочеиспускания. Этот тест проверяет, полностью ли опорожняется мочевой пузырь путем введения гибкой трубки, называемой катетером, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь после мочеиспускания. Катетер сливает мочу, которая остается в мочевом пузыре, и измеряет ее. Еще один способ проверить остаточную мочу после мочеиспускания - использовать сканер мочевого пузыря, который использует ультразвук, тест, который использует звуковые волны, чтобы посмотреть, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после того, как вы ушли. Сканер мочевого пузыря - безболезненная процедура. Ультразвуковой гель наносится на нижнюю часть живота, и аппарат рассчитывает объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Стресс-тест мочевого пузыря. Чтобы узнать, не вытекает ли у вас моча, врач может провести стресс-тест мочевого пузыря, который заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью с последующим предложением покашлять.

Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для визуализации мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.

Цистоскопия. В этом тесте используется тонкий инструмент с подсветкой, называемый цистоскопом, для визуализации внутренней части уретры и мочевого пузыря.

Уродинамическое тестирование. Эта серия тестов OAB измеряет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь удерживает и опорожняет мочу. Поскольку эти тесты могут быть как инвазивными, так и дорогостоящими, уродинамическое тестирование обычно предназначено для людей, у которых есть необычные симптомы или которые не ответили на лечение.

Уродинамические тесты включают:

  • Урофлоумет р. Во время мочеиспускания этот тест измеряет количество и скорость потока мочи, чтобы узнать, есть ли какие-либо препятствия, влияющие на мочеиспускание.
  • Цистометрия или цистометрограмма. Этот тест оценивает функцию мочевого пузыря путем измерения давления в мочевом пузыре, когда он наполняется стерильной теплой водой. Он также оценивает ощущение позывов и емкость мочевого пузыря.
  • ЭМГ или электромиограмма. Он измеряет сокращение мышц сфинктера до, во время и после мочеиспускания. Состояние, называемое диссинергией детрузора и сфинктера, может вызвать недержание мочи. именно здесь мышца сфинктера сокращается, а не расслабляется во время мочеиспускания. сокращаясь, мышца мочевого пузыря должна создавать большее давление, что может привести к задержке мочи и повреждению мочевого пузыря.ЭМГ проводится совместно с цистометрограммой.

Цистоуретрограмма при мочеиспускании. Этот тест на гиперактивность мочевого пузыря позволяет выявить структурные проблемы мочевого пузыря и уретры. Жидкий контрастный краситель вводится в мочевой пузырь с помощью катетера, а затем делается рентген во время мочеиспускания.

Эти тесты OAB могут помочь диагностировать, связано ли ваше состояние с инфекцией или другим заболеванием, закупоркой или плохо функционирующими мышцами мочевого пузыря.Знание причины гиперактивного мочевого пузыря может помочь врачу подобрать для вас подходящее лечение.

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): типы, причины, лечение

Недержание мочи - когда вы случайно просочились мочой - это проблема, от которой страдают миллионы американцев, большинство из которых женщины. Есть несколько разных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе мочеиспускания происходит утечка мочи из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна. Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины. Другие причины стрессового недержания мочи - это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Позывы на недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

  • Повреждение нервов мочевого пузыря
  • Повреждение других частей нервной системы
  • Повреждение мышц
  • Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт может повлиять на нервы, приводя к позывам.Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи при переполнении. Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как от стресса, так и от позывов к недержанию мочи.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна .Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи. Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Вот как это сделать:

  1. Сожмите задействованные мышцы, чтобы остановить отток мочи.
  2. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
  3. Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно.Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вводится зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются. Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы можете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия .Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, снимая давление и утечку. Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

При позывах к недержанию мочи варианты лечения включают:

Время опорожнения мочеиспускания и тренировку мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек.Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переобучить» мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев.Его цель - увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру.Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно определить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Вы можете стесняться говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте прямолинейны. Просто скажите своему врачу, что у вас проблемы.Будьте проще: «У меня проблемы с мочевым пузырем».

Ваш врач должен задать вопросы, например, как долго происходит утечка, насколько она серьезна и насколько она нарушает вашу жизнь. Они могут предложить тесты или направить вас к специалисту в этом виде проблемы.

Ваша мочевыделительная система (для детей)

Моча - одна из первых жидкостей организма, о которых узнает ребенок. Вероятно, вы узнали о моче (также называемой мочой), когда были маленькими, и начали пользоваться туалетом вместо подгузников.Теперь, когда вы стали старше, вы можете гораздо больше узнать об удивительном желтом веществе, которое называется мочой.

Части мочевыводящих путей

Ты пьешь, пишешь. Но моча - это больше, чем просто напиток, который вы выпили несколько часов назад. Организм производит мочу, чтобы избавиться от ненужных отходов и лишней воды. Прежде чем покинуть ваше тело, моча проходит через мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути - это путь, который включает:

  • почки: два органа в форме бобов, которые фильтруют отходы из крови и производят мочу
  • мочеточники: две тонкие трубки, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь
  • мочевой пузырь: мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока не придет время в туалет
  • уретра: трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании

Почки играют ключевую роль в мочевыводящих путях.Они выполняют две важные функции - фильтруют отходы из крови и производят мочу, чтобы избавиться от них. Если бы они этого не сделали, токсины (вредные вещества) быстро накапливались бы в вашем теле, и вы заболели. Вот почему вы иногда слышите о людях, которым делают пересадку почки. Чтобы быть здоровым, вам нужна хотя бы одна работающая почка.

Вы можете задаться вопросом, как ваше тело попадает в отходы, от которых ему нужно избавляться. Такие процессы в организме, как пищеварение и метаболизм (когда организм превращает пищу в энергию), производят отходы или побочные продукты.Тело берет то, что ему нужно, но отходы должны куда-то уходить. Благодаря почкам и моче у него есть способ выбраться наружу.

Когда вас просят сдать образец мочи во время визита к врачу, результаты показывают, насколько хорошо работают ваши две почки. Например, лейкоциты в моче могут быть признаком инфекции.

Моча также помогает организму удерживать необходимое количество воды. Вы когда-нибудь замечали, что если вы много пьете, вы больше мочитесь и моча становится бледно-желтой? Это потому, что ваше тело избавляется от лишней воды, а в вашей моче больше воды, чем обычно.

стр.1

Из чего сделана моча?

Давайте поговорим подробнее о том, как почки фильтруют кровь. Когда кровь проходит через почки, вода и некоторые другие вещества, содержащиеся в крови (например, белок, глюкоза и другие питательные вещества), возвращаются в кровоток, а отходы и излишки выводятся. Моча - это то, что остается. Но что это такое?

В моче содержится:

  • вода
  • Мочевина, отходы, образующиеся при расщеплении белков
  • Урохром, пигментированный продукт крови, придающий моче желтоватый цвет
  • соли
  • креатинин, отходы жизнедеятельности, образующиеся при нормальном расщеплении мышц
  • Побочные продукты желчи печени
  • аммиак

Тебе нужно идти!

После того, как моча произведена, она перемещается из почек в мочевой пузырь, где хранится до тех пор, пока вам не понадобится в туалет.Мочевой пузырь расширяется по мере наполнения; когда он заполнен, нервные окончания в стенке мочевого пузыря посылают в мозг сигнал, что вам нужно в туалет.

Когда вы находитесь в ванной и готовы к работе, стенки мочевого пузыря сокращаются, и сфинктер (кольцеобразная мышца, которая охраняет выход из мочевого пузыря в уретру) расслабляется. Затем моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма через уретру. У мальчиков уретра заканчивается на кончике полового члена. Для девочек это перед входом во влагалище.

Обзор

, Макроанатомия, Микроскопическая анатомия

Автор

Bradley C Gill, MD, MS Главный ординатор, отделение урологии, Институт урологии и почек им. Гликмана; Клинический инструктор по хирургии, Кливлендская клиника, Медицинский колледж Лернера, Образовательный институт; Персонал-консультант, Департамент биомедицинской инженерии, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда

Брэдли Гилл, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской ассоциации урологов, Международного общества урологов

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Raymond R Rackley, MD Профессор хирургии клиники Кливленда Медицинский колледж Лернера; Штатный врач Центра невроурологии, женского тазового здоровья и женской реконструктивной хирургии, Урологического института Гликмана, клиники Кливленда, Центра семейного здоровья Бичвуд и Центра семейного здоровья Уиллоуби-Хиллз; Директор лаборатории биологии уротелия, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда

Раймонд Р. Ракли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джозеф Баслер, доктор медицины, доктор медицины Томас П. Болл, профессор резидентуры, директор программы резидентуры по урологии, отделение урологии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио; Заведующий отделением урологии, Госпиталь по делам ветеранов Оди Мерфи

Джозеф Баслер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации урологов, Общества университетских урологов, SWOG, Техасской медицинской ассоциации, Общества фундаментальных урологических исследований, Общества of Urologic Oncology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Линда А. Фрассетто, доктор медицины Клинический профессор кафедры внутренней медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско, медицинский факультет

Линда А. Фрассетто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества врачей. Nephrology

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Гэри Дэвид Стейнберг, доктор медицины, FACS Профессор и директор программы по лечению рака мочевого пузыря Голдштейна, Нью-Йоркский университет, Лангоне, здоровье

Гэри Дэвид Стейнберг, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского колледжа хирургов , Американское общество клинической онкологии, Американская урологическая ассоциация, Международное общество урологов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество урологической онкологии

Раскрытие информации: Natera, FKD, Ferring, EnGene Bio, SesenBio, BioCanCell, Nucleix, Ipsen, Combat Medical, Astellas , Fergene, Dendreon, Abbvie, Seattle Genetics.для: Heat Biologics; CG Онкология; PhotoCure; Мерк; Roche / Genentech; Цикломед; Taris Biomedical; MDxHealth; Fidia Farmaceuticals; Уроген; Ферринг; Адуро; Boston Scientific; Бристол Майерс Сквибб, Астра Зенека; Pfizer; Янссен; Epivax Therapeutics; Натера, ФКД ,.

Памела И. Эллсуорт, доктор медицины Начальник отделения детской урологии детской больницы Немур; Профессор урологии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды

Памела И. Эллсуорт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации урологов, Массачусетского медицинского общества, Общества урологии плода, Общества женщин-урологов

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Главный редактор

Томас Р. Гест, доктор философии Профессор анатомии, Медицинский колледж Хьюстонского университета

Томас Р. Гест, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация клинических анатомов

Раскрытие информации: не раскрывать.

Транспортировка, хранение и удаление мочи

Обзор транспорта, хранения и выведения мочи

Мочевыводящие органы включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Цели обучения

Описание процесса транспортировки, хранения и удаления мочи

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Моча собирается из нефронов и попадает в мочеточники.
  • Мочеточники сокращают гладкие мышцы, чтобы облегчить отток мочи.
  • Мочевой пузырь - это полый мускулистый эластичный орган, в котором хранится моча.
  • Моча выходит из мочевого пузыря и тела через уретру.
  • Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра составляют мочевыводящие пути, путь, по которому моча течет и выводится из организма.
Ключевые термины
  • мочеточник : это два длинных узких протока, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • мочевой пузырь : эластичный мышечный мешок, расположенный в полости малого таза, в котором хранится моча из почек до ее удаления путем мочеиспускания. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники и выходит через уретру.

Мочевыделительная система

Мочевыводящие пути : Транспорт и удаление мочи из организма осуществляется по мочевыводящим путям.

Органы, трубки, мышцы и нервы, которые работают вместе для образования, хранения и переноса мочи, называются мочевыводящей системой, что является другим названием почечной системы. Почечная система фильтрует плазму крови и регулирует объем крови, выводя избыток воды в виде мочи. Транспорт мочи проходит по почкам, мочеточникам, мочевому пузырю и уретре, которые вместе известны как мочевыводящие пути.

Транспорт с мочой

Моча, по сути, состоит из воды, ионов и секретируемых молекул, которые покидают собирательные каналы многих нефронов почек и попадают в мочеточники. Мочеточники - это две трубки, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь.

Каждый мочеточник представляет собой мышечную трубку, которая впадает в мочевой пузырь. Сокращения гладких мышц стенок мочеточников со временем отправляют мочу небольшими струйками в мочевой пузырь, орган, в котором моча накапливается до того, как ее можно вывести.

Хранение мочи

Мочевой пузырь - полый мышечный орган в форме воздушного шара. Он расположен в тазу и удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока ее не накопится в количестве, достаточном для выведения из организма. Когда он наполнен, он приобретает круглую форму и становится меньше, когда он пустой.

Если мочевыводящая система здорова, мочевой пузырь может комфортно удерживать до 16 унций (2 стаканов) мочи в течение 2–5 часов. Круговые мышцы, называемые сфинктерами, помогают предотвратить утечку мочи.Мышцы сфинктера плотно смыкаются, как резинка, вокруг отверстия мочевого пузыря в уретру, трубки, по которой моча выходит за пределы тела.

Выведение с мочой

Нервы в мочевом пузыре стимулируются, когда мочевой пузырь наполняется мочой и становится больше, что, в свою очередь, стимулирует потребность в мочеиспускании. Когда вы моетесь, мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, чтобы они напряглись, выдавливая мочу из мочевого пузыря.

В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться.Когда эти мышцы расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру и покидает тело через отверстие в области гениталий, в котором находится уретра. Когда все сигналы происходят в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание, выводящее мочу из организма.

Мочеточники

Мочеточники представляют собой две трубки, по которым моча отводится от каждой почки в мочевой пузырь.

Цели обучения

Опишите роль мочеточников в мочевыделительной системе и их строение

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Мочеточник содержит переходный эпителий и дополнительный гладкомышечный слой в более дистальной трети для улучшения перистальтики.
  • Мочеточники обычно имеют длину 25–30 см (10–12 дюймов) и диаметр 3–4 мм.
  • Мышцы в стенках мочеточников посылают мочу небольшими струйками в мочевой пузырь.
  • Камни в почках - распространенное заболевание мочеточника, при котором камень, состоящий из минералов, закупоривает мочеточник.
  • У мочеточника есть несколько точек сужения, где чаще встречаются камни в почках.
Ключевые термины
  • переходные эпителиальные ткани : эпителиальные ткани, которые могут меняться между столбчатыми и плоскоклеточными формами, которые обнаруживаются в мочеточниках и шейке матки.
  • перистальтика : Ритмичное волнообразное сокращение гладкой мышечной ткани, которое может продвигать вещества через множество мышечных трубок тела.

Мочеточники - это трубки, состоящие из гладкомышечных волокон, которые перемещают мочу из почек в мочевой пузырь. У взрослых мочеточники обычно имеют длину 25–30 см (10–12 дюймов) и диаметр 3–4 мм. Мочеточник - один из важнейших органов мочевыводящих путей, контролирующих транспорт мочи.

Строение и функция мочеточника

Мочеточники представляют собой две трубки, состоящие из гладких мышц и тканей переходного эпителия, которые представляют собой тип эпителиальной ткани, которая может быть столбчатой ​​или плоской.Каждая почка имеет собственный мочеточник, по которому оттекает моча.

Мочевыделительная система человека : 1) Мочевыделительная система человека. 2) Почка. 3) Почечная лоханка. 4) Мочеточник. 5) Мочевой пузырь. 6) Уретра (левая сторона с фронтальным отделом). 7) Сосуды надпочечников. 8) Почечная артерия и вена. 9) Нижняя полая вена. 10) Брюшная аорта. 11) Общая подвздошная артерия и вена с прозрачностью. 12) Печень. 13) Толстая кишка. 14) Таз.

Мочеточники - это длинные трубки с несколькими точками сужения, где чаще встречаются обструкции.Мочеточники получают кровоснабжение из нескольких различных крупных артерий, включая производные почечной и подвздошной артерий, а также имеют относительно плотное нервное кровоснабжение.

Мышцы стенок мочеточников посылают мочу небольшими струйками в мочевой пузырь в процессе, называемом перистальтикой. После того, как моча попадает в мочевой пузырь из мочеточников, небольшие складки на слизистой оболочке мочевого пузыря действуют как клапаны, препятствуя обратному току мочи; их называют мочеточниковыми клапанами. Клапаны мочеточника функционируют аналогично полулунным клапанам вен тела, но отличаются по своей структуре и состоят из поперечных складок эпителия слизистой оболочки.

Патология мочеточника

Камни в почках и рак - распространенные заболевания мочеточника. Камень в почках может перемещаться из почки и застревать внутри мочеточника, что может блокировать отток мочи, а также вызывать резкие спазмы в спине, боках или внизу живота. В пораженной почке может развиться гидронефроз, если часть почки набухнет из-за блокирования оттока мочи.

Камни в почках очень распространены и обычно представляют собой скопления агрегированных минералов, которые чаще всего обнаруживаются в точках сужения мочеточника.Рак мочеточника часто возникает из-за злокачественной трансформации переходной эпителиальной ткани, которая более уязвима для развивающихся раковых клеток по сравнению с другими тканями.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый мускулистый растяжимый или эластичный орган, расположенный на тазовом дне.

Цели обучения

Обобщить особенности и функции мочевого пузыря

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Мочевой пузырь состоит из переходного эпителия и имеет треугольник.
  • Нормальный мочевой пузырь полностью опорожняется после полного выделения, в противном случае это является признаком нарушения его эластичности.
  • Когда мочевой пузырь наполовину заполнен, рецепторы растяжения посылают нервные импульсы в спинной мозг, который затем отправляет рефлекторный нервный импульс обратно в сфинктер (мышечный клапан) на шейке мочевого пузыря, заставляя его расслабиться и позволить потоку мочи в уретру.
  • Внутренний сфинктер уретры является непроизвольным, а внешний сфинктер - произвольным.
  • Мочевой пузырь играет второстепенную роль в регулировании температуры.
  • Мочевой пузырь имеет как механическую, так и сенсорную иннервацию через симпатическую и парасимпатическую нервные системы.
Ключевые термины
  • тригон : часть органа в форме треугольника, например дно мочевого пузыря.
  • моча : Жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, которые вырабатываются почками, а затем выводятся через уретру.
  • рефлекс : автоматический ответ на простой стимул, не требующий умственной обработки.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это орган хранения мочи, являющийся частью мочевыводящих путей. Мочевой пузырь - это полый мускулистый и эластичный орган, расположенный на тазовом дне. Мочевой пузырь расширяется и наполняется мочой, прежде чем она попадет в уретру во время мочеиспускания.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь - это полый мешковидный орган, состоящий из переходного эпителия, похожий на мочеточник, который в него впадает.Мочеточники входят в мочевой пузырь по диагонали от его дорсолатерального дна в области
, называемой треугольником, которая представляет собой анатомическую область треугольной формы. Уретра выходит в самой нижней точке треугольника треугольника (
).

Есть два сфинктера или мышечных клапана, которые отделяют мочевой пузырь от уретры. Сфинктеры должны открыться, прежде чем моча сможет попасть в уретру. Внутренний сфинктер находится под непроизвольным контролем, а внешний сфинктер - под произвольным контролем.

Физиология мочевого пузыря

Мочевой пузырь : Мочевой пузырь состоит из нескольких слоев ткани, которые способствуют накоплению и отхождению мочи. Обозначены связанные структуры мочевыводящих путей и мужских половых путей.

Когда мочевой пузырь наполняется рецепторами растяжения мочи, они посылают нервные импульсы в спинной мозг, который затем посылает рефлекторный нервный импульс обратно к внутреннему сфинктерному клапану на шейке мочевого пузыря, который заставляет его расслабиться и позволить потоку мочи попасть в уретру. .Внутренний сфинктер уретры является непроизвольным и контролируется вегетативными нервами.

Мочевой пузырь выполняет незначительную функцию регулирования температуры, поскольку некоторое количество тепла может покидать тело в виде мочи. Нормальный мочевой пузырь полностью опорожняется при полном выделении, в противном случае это является признаком нарушения его эластичности; когда в нем полностью отсутствует жидкость, это может вызвать ощущение холода из-за быстрого изменения температуры тела.

Мочевой пузырь обычно вмещает 300–350 мл мочи.По мере накопления мочи стенки мочевого пузыря становятся тонкими по мере его растяжения, позволяя мочевому пузырю накапливать большее количество мочи без значительного повышения внутреннего давления в мочевом пузыре.

Мочевой пузырь получает двигательную иннервацию как от симпатических волокон, большая часть из которых возникает из гипогастральных сплетений и нервов, так и от парасимпатических волокон, которые исходят от тазовых чревных нервов и нижнего подъязычного сплетения. Ощущение от мочевого пузыря передается в центральную нервную систему (ЦНС) через общие висцеральные афферентные волокна.

Уретра

Уретра - это мышечная трубка, которая соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела и выводит мочу из организма.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию уретры как части мочевыделительной системы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Наружный сфинктер уретры - это поперечно-полосатая мышца, которая позволяет произвольно контролировать мочеиспускание.
  • Поскольку уретра у женщин намного короче, они гораздо более восприимчивы к бактериальным инфекциям или инфекциям мочевыводящих путей.
  • Уретра состоит из гладкой мышечной ткани, эректильной ткани и слизистой оболочки. У мужчин уретра проходит через половой член и переносит как сперму, так и мочу.
  • Сперма попадает в уретру через семявыносящий проток.
Ключевые термины
  • влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.
  • пенис : мужской половой орган для совокупления и мочеиспускания; также трубчатая часть мужских гениталий (за исключением мошонки).

Уретра

Уретра - это трубка, соединяющая мочевой пузырь с гениталиями для вывода жидкости из организма. Наружный сфинктер уретры - это поперечно-полосатая мышца, которая позволяет произвольно контролировать мочеиспускание, контролируя поток мочи из мочевого пузыря в уретру.

Женская уретра

Женская уретра : изображение женской уретры.

У женщин уретра короче, чем у мужчин, и выступает над входом во влагалище.Его подкладка состоит в основном из некератинизированного многослойного плоского эпителия, который становится переходным около мочевого пузыря. Уретра состоит из трех слоев тканей:

  1. Мышечный слой является продолжением гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Эректильная ткань уретры - это специализированная ткань, которая может наполняться кровью во время сексуального возбуждения.
  3. Слизистая ткань уретры - это слизистые оболочки, выстилающие внутреннюю часть уретры. Слизистые оболочки особенно важны для защиты тканей уретры от разъедающего воздействия мочи.

Сфинктер уретры отделяет мочевой пузырь от уретры. Соматическая (сознательная) иннервация наружного сфинктера уретры обеспечивается половым нервом, который позволяет сфинктеру открываться и закрываться. Поскольку уретра у женщин короче, чем у мужчин, они более уязвимы для бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Мужская уретра

У мужчин уретра проходит через половой член и переносит сперму, а также мочу. Сперма не проходит через мочевой пузырь или остальные мочевыводящие пути, вместо этого это жидкость, состоящая из сперматозоидов и других жидкостей, которая проходит через несколько разных желез от семенников к уретре через семявыносящий проток.За исключением спермы и большей длины мужской уретры, она структурно похожа на женскую уретру.

Мужская уретра : Детальный вид мужской уретры.

Мочеиспускание и рефлекс мочеиспускания

Мочеиспускание - это выброс мочи из мочевого пузыря через уретру за пределы тела.

Цели обучения

Обобщите процесс мочеиспускания с помощью рефлекса мочеиспускания

Основные выводы

Ключевые моменты
  • У младенцев, пожилых людей и лиц с неврологическими повреждениями мочеиспускание может возникать как непроизвольный рефлекс.
  • Физиологически мочеиспускание включает координацию между центральной, вегетативной и соматической нервными системами, которые берут начало в разных центрах мозга.
  • Мозговые центры, регулирующие мочеиспускание, включают центр мочеиспускания на мосту, периакведуктальный серый и кору головного мозга.
  • Мочеиспускание состоит из фазы накопления и фазы опорожнения. Рецепторы растяжения в мочевом пузыре увеличивают частоту возбуждения по мере того, как мочевой пузырь становится более наполненным. Это вызывает рефлекс мочеиспускания, усиливает позывы к мочеиспусканию и даже может вызвать непроизвольное мочеиспускание.
Ключевые термины
  • мочеиспускание : также известное как мочеиспускание, это выброс мочи из мочевого пузыря через уретру за пределы тела.
  • моча : Жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, которые вырабатываются почками, а затем выводятся через уретру.

Мочеиспускание, также известное как мочеиспускание, представляет собой выброс мочи из мочевого пузыря через уретру за пределы тела.У здоровых людей процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, пожилых людей и лиц с неврологическими повреждениями мочеиспускание может возникать как непроизвольный рефлекс.

Физиология мочеиспускания

Физиологически мочеиспускание включает координацию центральной, вегетативной и соматической нервных систем. К мозговым центрам, регулирующим мочеиспускание, относятся центр мочеиспускания на мосту, периакведуктальный серый цвет и кора головного мозга, которые вызывают как непроизвольный, так и произвольный контроль над мочеиспусканием.

У мужчин моча выбрасывается через половой член, а у женщин - через отверстие уретры. Из-за полового диморфизма и положения, где заканчивается уретра, мужчины и женщины часто используют разные техники мочеиспускания. Мочеиспускание состоит из двух фаз:

.
  • Фаза накопления: расслабленный мочевой пузырь, в котором моча медленно наполняет мочевой пузырь.
  • Фаза мочеиспускания: суженный мочевой пузырь, заставляющий наружный сфинктер открываться и выводить мочу через уретру.

Расположение отверстия уретры у женщин : Расположение наружного отверстия уретры у взрослых женщин. между преддверием и входом во влагалище.

Мышцы, контролирующие мочеиспускание, контролируются вегетативной и соматической нервной системами, которые открывают два сфинктера во время фазы мочеиспускания. Во время фазы накопления внутренний сфинктер уретры напряжен, а мышца детрузора расслаблена симпатической стимуляцией. Во время фазы мочеиспускания парасимпатическая стимуляция вызывает расслабление внутреннего сфинктера уретры.Наружный сфинктер уретры (сфинктер уретры) находится под соматическим контролем и сознательно расслабляется (и, таким образом, открывается) во время мочеиспускания.

Многие мужчины предпочитают мочиться стоя. У женщин уретра открывается прямо в вульву. Из-за этого моча часто не выходит на расстояние от тела, и поэтому ее труднее контролировать.

Рефлекс мочеиспускания

Состояние рефлекторной системы мочеиспускания зависит как от сознательного сигнала от мозга, так и от скорости возбуждения сенсорных растягивающих волокон из мочевого пузыря и уретры.При малых объемах мочевого пузыря афферентное возбуждение рецепторов растяжения невелико, что приводит к расслаблению мочевого пузыря. При больших объемах мочевого пузыря афферентное возбуждение рецепторов растяжения усиливается и вызывает сознательное ощущение позывов к мочеиспусканию. Это желание усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.

Рефлекс мочеиспускания вызывает сокращение мочевого пузыря во время мочеиспускания через нервные пути. Этот рефлекс может привести к непроизвольному мочеиспусканию у людей, которые могут не чувствовать позывов к мочеиспусканию из-за срабатывания самих рецепторов растяжения.

Управление отходами в других системах организма

Помимо почек, печень, кожа и легкие также играют важную роль в выведении шлаков из организма.

Цели обучения

Различия между системами управления не мочевыми отходами

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Легкие, печень и кожа являются основными органами непочечной системы, участвующими в выведении отходов.
  • Печень - жизненно важный орган с широким спектром функций, включая детоксикацию, синтез белка и производство биохимических веществ, необходимых для пищеварения.
  • Печень превращает отходы в другие вещества, но не выводит их напрямую из организма.
  • На коже есть потовые железы, которые выделяют жидкие отходы, называемые потоотделением, или потом, которые, помимо прочего, являются путем удаления воды и ионов из организма.
  • Легкие рассеивают газообразные отходы, такие как углекислый газ, из кровотока как нормальная часть дыхания.
Ключевые термины
  • билирубин : желчный пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина, который перерабатывается печенью в желчь.
  • мочевина : водорастворимое органическое соединение CO (Nh3) 2, образующееся в результате метаболизма белков и выводимое с мочой. Печень превращает аммиак в мочевину.

Помимо почечной системы, многие другие органы и системы организма непосредственно участвуют в выведении продуктов жизнедеятельности. Эти другие системы отвечают за устранение отходов метаболизма, а также других жидких и газообразных отходов, но также обеспечивают другие важные функции.

Легкие : Легкие отвечают за удаление газообразных отходов из организма.

Подобно почечному клиренсу, эти другие органы имеют собственную скорость клиренса, а также составляют часть общего клиренса тела. Кожа, легкие и печень являются основными органами удаления отходов вне непочечной системы; однако их способность удалять отходы обычно меньше, чем у почечной системы.

Удаление отходов печени

Печень выполняет множество жизненно важных функций, включая роль в пищеварении, синтезе белка, а также хранении питательных веществ и витаминов.Печень также играет важную роль в управлении отходами организма. Он действует как система детоксикации организма, обрабатывая и нейтрализуя лекарства и токсины.

Печень участвует в расщеплении и переработке красных кровяных телец, включая удаление билирубина из организма путем выделения его с желчью, которая затем действует как эмульгатор жира в пищеварительной системе.

Кроме того, печень участвует в удалении токсичного аммиака из организма, превращая его в нетоксичную мочевину, которая затем выводится почками и выводится с мочой во время канальцевой секреции.Хотя печень может расщеплять или нейтрализовать отходы в другой, более безопасной для организма форме, она не выводит отходы напрямую из организма.

Удаление кожных отходов

Кожа имеет потовые железы, выделяющие жидкие отходы, называемые потоотделением. Потоотделение или пот - это жидкость, состоящая в основном из воды, а также из различных растворенных твердых отходов, которые выделяются потовыми железами. Потовые железы удаляют немного лишней воды и солей, а также выполняют функцию охлаждения тела во время терморегуляции.

Удаление респираторных отходов

Легкие отвечают за удаление газообразных отходов из организма. Двуокись углерода - токсичный побочный продукт клеточного дыхания. Легкие удаляют углекислый газ из кровотока во время вентиляции, обменивая его на кислород. Эта функция очень важна для регулирования pH крови, поскольку кислотность крови напрямую связана с концентрацией углекислого газа, растворенного в угольной кислоте, в кровотоке. Выделение большего количества углекислого газа снижает кислотность крови.

Американский фонд почек и урологии

KUFA переехал!

Наш адрес в Нью-Йорке:
104 West 40th Street, Suite 500
Нью-Йорк, NY 10018

Наш головной офис:
63 West Main Street, Suite G Freehold, NJ 07728


«Храбрость и надежда: 7 дней на передовой» переносит зрителей в больницу Нью-Йорка в условиях пандемии COVID-19.
Пятница, 15 мая, 21:00: журналисты CBS News на 7 дней пристроились в кампусе Мозес.Рассказ о случившемся ...


В то время как кризис Covid-19 продолжается, а три штата остаются заблокированными, служба почек и урологии продолжает отвечать на запросы о предоставлении информации, ресурсов и рекомендаций от пациентов, их близких и поставщиков медицинских услуг. Мы в свою очередь аплодируем и ценим неукротимый дух и самоотверженность. служба поставщиков услуг по всему миру, борющихся с этой ужасной болезнью. KUFA также глубоко ценит медицинских работников, которые смело лечат пациентов с почечными и урологическими проблемами, проводят трансплантации, диализ и другие важные услуги в разгар этой пандемии.

Мы преодолеем это вместе. Пожалуйста, помогите нам помочь другим.

Письмо от родителя одного из стипендиатов KUFA ...

Просто обновление статуса. Я знал всех вас, и KUFA был бы признателен за информацию.

Бриттани только что закончила обучение в мае со степенью магистра Школы общественного здравоохранения Бостонского университета в двух областях:
1. Эпидемиология
2. Политика и управление здравоохранением

Она была дома (во Флориде) с семьей на лето, пока она начала поиски работы.В прошлые выходные я помог ей переехать в ее квартиру в Кембридже, Массачусетс. Она только что получила свою первую работу, и я думаю, вы все были бы очень рады узнать, что это такое и где ... Начиная со следующей недели (9-17-12), Бретань будет новым координатором клинических испытаний в отделении трансплантации почки Бостонской детской больницы, работая с исследованиями клинических испытаний Гарварда под руководством доктора Уильяма Хармона, директора отделения детской нефрологии в BCH и профессора педиатрии, Гарвардская медицинская школа. Его основные научные интересы связаны с патофизиологией и лечением терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) у детей, клиническими испытаниями, новаторской иммуносупрессией.Индукция толерантности.
Подробнее ...


Сеть лечения гломерулонефропатии

Нам еще многое предстоит узнать о том, почему у людей развиваются гломерулярные заболевания, и о том, какие лекарства лучше всего подходят для лечения этих заболеваний. Эта сеть объединяет большую группу информации о пациентах и ​​лабораторных образцов для ускорения и улучшения медицинских исследований.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь.

Рак мочевого пузыря: Введение | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку мочевого пузыря. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О мочевом пузыре, почечной лоханке и мочеточнике

Мочевой пузырь - это полый орган в тазу, в котором моча накапливается до того, как она покидает тело во время мочеиспускания. Эта функция делает мочевой пузырь важной частью мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути также состоят из почек, мочеточников и уретры. Почечная лоханка - это воронкообразная часть почки, которая собирает мочу и отправляет ее в мочеточник. Мочеточник - это трубка, которая проходит от каждой почки к мочевому пузырю. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Предстательная железа также является частью мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь, как и другие части мочевыводящих путей, выстлан слоем клеток, называемым уротелием. Этот слой клеток отделен от мышц стенки мочевого пузыря, называемых собственными мышцами, тонкой фиброзной полосой, называемой собственной пластинкой.

О раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки мочевого пузыря - чаще всего уротелиальные - изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Уротелиальные клетки также выстилают почечную лоханку и мочеточники. Рак, который развивается в почечной лоханке и мочеточниках, также считается типом уротелиального рака и часто называется уротелиальным раком верхних отделов тракта. В большинстве случаев он лечится так же, как рак мочевого пузыря, и описан в этом руководстве.Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются очень редко.

Типы рака мочевого пузыря

Тип рака мочевого пузыря зависит от того, как клетки опухоли выглядят под микроскопом. 3 основных типа рака мочевого пузыря:

  • Карцинома уротелия. Уротелиальная карцинома (или UCC) составляет около 90% всех случаев рака мочевого пузыря.На него также приходится от 10% до 15% случаев рака почек, диагностированных у взрослых. Он начинается в уротелиальных клетках мочевыводящих путей. Уротелиальную карциному иногда также называют переходно-клеточной карциномой или TCC.

  • Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточные клетки развиваются в слизистой оболочке мочевого пузыря в ответ на раздражение и воспаление. Со временем эти клетки могут стать злокачественными. Плоскоклеточный рак составляет около 4% всех случаев рака мочевого пузыря.

  • Аденокарцинома. Этот тип составляет около 2% всех случаев рака мочевого пузыря и развивается из железистых клеток.

Существуют и другие, менее распространенные типы рака мочевого пузыря, в том числе саркома мочевого пузыря и мелкоклеточный рак мочевого пузыря. Саркомы мочевого пузыря часто начинаются в жировом или мышечном слоях мочевого пузыря. Мелкоклеточный рак мочевого пузыря - это редкий тип рака мочевого пузыря, который может распространяться на другие части тела.

Другие способы описания рака мочевого пузыря

В дополнение к клеточному типу, рак мочевого пузыря может быть описан как неинвазивный, неинвазивный или инвазивный в мышцы.

  • Неинвазивный. Неинвазивный рак мочевого пузыря включает неинвазивную папиллярную карциному и карциному in situ (CIS). Неинвазивная папиллярная карцинома - это нарост на небольшом участке ткани, который легко удаляется. Это называется стадией Та. CIS - это рак, который обнаруживается только на поверхности мочевого пузыря или около него, и называется стадией Tis. Дополнительную информацию см. В разделе «Этапы и оценки».

  • Без инвазии в мышцы. Неинвазивный рак мочевого пузыря, как правило, прорастает только в собственную пластинку, а не в мышцы, также называемая стадией I.Неинвазивный рак может также называться поверхностным раком, хотя этот термин используется реже, поскольку он может ошибочно предполагать, что рак не является серьезным.

  • Мышечно-инвазивный. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря прорастает в мышцу стенки мочевого пузыря, а иногда и в жировые слои или окружающие ткани или органы за пределами мочевого пузыря.

Важно отметить, что неинвазивный рак мочевого пузыря может распространиться на мышцы мочевого пузыря или на другие части тела.Кроме того, все типы клеток рака мочевого пузыря могут распространяться за пределы мочевого пузыря в другие части тела посредством процесса, известного как метастазирование.

Если опухоль мочевого пузыря распространилась на окружающие органы, такие как матка, влагалище, предстательная железа и / или близлежащие мышцы, это называется местнораспространенным заболеванием. Рак мочевого пузыря также часто распространяется на лимфатические узлы в тазу. Если он распространился на печень, кости, легкие, лимфатические узлы за пределами таза или другие части тела, рак называется метастатическим заболеванием.Более подробно это описано в разделе «Этапы и ступени».

Ищете больше введения?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете в другой раздел на Cancer.Net.

  • Ответы ASCO Информационный бюллетень: Прочтите одностраничный информационный бюллетень, который предлагает введение в рак мочевого пузыря. Этот бесплатный информационный бюллетень доступен в формате PDF, поэтому его легко распечатать.

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *