Где аппендицит фото: D0 b0 d0 bf d0 bf d0 b5 d0 bd d0 b4 d0 b8 d0 ba d1 81 картинки, стоковые фото D0 b0 d0 bf d0 bf d0 b5 d0 bd d0 b4 d0 b8 d0 ba d1 81

Содержание

Аппендицит ᐉ причины, симптомы, лечение в МЦ «Боголюбы»

Острый аппендицит довольно распространенное заболевание, поражающее примерно 0,2% населения планеты ежегодно и каждого седьмого человека на протяжении всей жизни. Оно являет собой воспаление придатка прямой кишки. Редко встречается в возрасте до двух лет и после семидесяти, в основном затрагивает молодых людей до тридцати лет.
Аппендицит более распространен в промышленно развитых странах, возможно, из-за сочетания малоподвижного образа жизни и несбалансированной диеты.

Причины и осложнения

Воспаление обычно вызвано внутренней обструкцией червеобразного отростка из-за застоя непереваренной пищи или гипертрофии лимфатических фолликулов, которые могут увеличиваться в размерах в ответ на местную или системную инфекцию (мононуклеоз, корь, брюшной тиф, болезнь Крона, гастроэнтерит, респираторные инфекции и т.п.).
Вторая гипотеза происхождения аппендицита относится к ювениальному периоду, поскольку, начиная с тридцати лет аппендикулярные лимфатические фолликулы значительно сокращаются. По этой причине во взрослом возрасте заболевание связано со скоплениями неорганических солей, наличием инородного тела (желчные камни, копролиты, новообразования) или паразитами.

Каким бы ни было происхождение обструкции, скопление слизи, которая продолжает продуцироваться и заполнять внутриаппендикулярный участок, не находя выхода, увеличивает давление внутри аппендикса. Последующая механическое раздражение болевых рецепторов ответственно за возникновение ранних симптомов, связанных с аппендицитом, таких как тошнота и висцеральные боли.
Снижение кровоснабжения и лимфатический застой способствуют вирулентности бактерий, которые обычно населяют аппендикс, не причиняя никакого вреда. Если проблема устранена, процесс регрессирует. Если воспаление продолжается, изъязвление слизистой оболочки ведет к образованию гнойного материала (гнойный аппендицит). Следующим этапом может быть гангренозный аппендицит и перфорация кишечника с распространением воспалительного процесса на брюшину. Перитонит – наиболее серьезное осложнение аппендицита, который, если не лечить вовремя, может привести к летальному исходу.

Симптомы аппендицита

Ранние признаки, характерные для острого аппендицита, представлены общим недомоганием, сопровождающимся лихорадкой, болями в животе, локализованными вокруг пупка. В последующие сутки боль, которая является основным симптомом аппендицита, «движется» в правую повздошную ямку (между пупком и бедренной костью). Иногда боль настолько сильна, что заставляет пациента принять лежачее положение с согнутыми ногами. Нередко симптоматика также включает в себя желудочно-кишечные расстройства – тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Диагностика аппендицита

Постановка диагноза основана  на физическом осмотре, пальпации, исследовании и оценке симптомов, сообщаемых пациентом. Как правило, аппендицит сопровождается лейкоцитозом. Анализ крови может обеспечить дополнительное подтверждение диагноза. Следует помнить, что признаки заболевания неспецифичны, так как являются общими для нескольких воспалительных заболеваний. Риск спутать острый аппендицит с гинекологическими патологическими формами довольно высок, особенно у молодых или беременных женщин.

Диагностика аппендицита должна быть ранней, чтобы избежать опасности осложнений, которые в некоторых случаях могут оказаться смертельными.

Лечение и профилактика аппендицита

Единственным выходом из ситуации является аппендэктомия – хирургическое вмешательство, которое включает в себя удаление аппендикса. Выполнена она может быть основными двумя способами – лапаротомией и лапароскопией.
Лапаротомия – традиционный способ, выполняется путем разреза около 5 – 10 сантиметров вблизи аппендикса. Лапароскопическая аппендиктомия – малоинвазивное вмешательство, выполняется с помощью трех маленьких «дырочек» — разрезов размером всего около одного сантиметра.
Результаты, полученные от этих двух различных методов аппендиктомии почти идентичны, но операция, сделанная лапароскопически, позволяет получить скорейшее заживление, оставляя более мелкие, почти незаметные рубцы. Поэтому, когда это возможно, хирурги

МЦ «Боголюбы» предоставляют предпочтение именно лапароскопической аппендэктомии.
В 35% случаев аппендицит возникает из-за копролитов, которые накапливаются в аппендиксе. По этой причине диета, богатая клетчаткой  и физическая активность значительно снижают риск аппендицита.

«Самое страшное – хоронить ребенка». В Пермском крае родители винят врачей в смерти 17-летней дочери

Умершая Анастасия. Фото предоставлено родителями девушки

— Я говорил врачам увезти мою девочку в Пермь, но они отвечали, что справятся сами, — еле сдерживая слезы рассказывает отец умершей 17-летней Анастасии Артем.

Вырезали аппендицит

18 марта у Насти из Соликамска сильно заболел живот. Боль не проходила до вечера, и родители вызвали «скорую». Приехавшие медики осмотрели девушку и увезли в больницу. На следующий день ей сделали УЗИ, ФГС, ее осмотрел гинеколог и врачи пришли к выводу, что у Насти воспалился аппендицит. В этот же вечер ее прооперировали.

— После операции Настя позвонила, сказала, что чувствует себя хорошо, — рассказывает отец девушки. – Единственное –держится температура. В больницу нас не пускали из-за коронавирусных ограничений, поэтому общались мы только по телефону. Несколько дней температура не спадала, а во время еды – повышалась еще сильнее, тогда у врачей появилось подозрение, что у Насти может быть болезнь Крона или туберкулез, ее несколько раз возили на рентген, но ни один из диагнозов не подтверждали. И Настю перевели на искусственное питание. Так она питалась 10 дней. 30 марта ей сняли швы и стали кормить обычной едой.

По словам Артема, как только у Насти сняли швы и она вернулась к обычному питанию, у нее появилось раздражение на ране и снова поднялась температура. Только через два дня врачи сказали, что требуется хирургическое вмешательство, и девушка вновь оказалась в операционной.

Отправили в Пермь вертолетом

— Операция длилась долго, — рассказывает Артем. — Больше четырех часов. Только тогда врачи поняли, что у Насти началось осложнение, предварительно, у нее обнаружили болезнь Крона. Сразу после операции, не выводя из медикаментозного сна, Настю вертолетом отправили в Пермь. Только через два дня она пришла в сознание, мы благодарили бога, думали, что все обошлось, но через несколько дней ей снова стало хуже. 4 апреля ее вновь ввели в медикаментозный сон и провели экстренную операцию. Врачи говорили, что состояние крайне тяжелое, а 8 апреля нашей девочки не стало.

«Мы справимся сами»

— Когда мне об этом сказали, у меня земля из-под ног ушла, — продолжает Артем. — Я как чувствовал беду. Кто теперь будет отвечать за смерть моего ребенка? Почти две недели после осложнений ее держали в Соликамске, зачем? Я предлагал отправить ее в Пермь. На что врачи отвечали: «Нет — нет, никакой Перми, лечение будет долгим, тяжелым, но мы здесь сами справимся». Почему, когда у Насти поднялась температура, они тянули со второй операцией, а теперь оправдывают ее смерть какими-то осложнениями, говорят о стремительно развившейся болезни, о наличии сопутствующих заболеваний и непредвиденных послеоперационных осложнениях. Но ей ведь на глазах становилось плохо, они специалисты, сразу должны были понять, что что-то не так.

Заключение о смерти родителям Анастасии выдадут только после майских праздников, а пока им предоставили медицинское свидетельство о смерти. Фото предоставлено родителями Анастасии

Минздрав проведет проверку

В министерстве здравоохранения Пермского края принесли соболезнования родителям умершей девушки и обещали провести проверку.

Фото предоставлено родителями Анастасии

— Мы будем обращаться в прокуратуру и Следственный комитет, — говорит Артем. — Знаю, что нашу Настеньку уже не вернуть, но, возможно, это спасет чьи-то жизни. Как же все-таки страшно терять детей, а еще страшнее — их хоронить. Моя Настенька ведь даже жизни толком не видела, ей было всего 17 лет. Она даже ни разу не целовалась».

О Насте

В январе Насте исполнилось 17 лет. Родители души не чаяли в своем ребенке, и в ответ девочка тоже одаривала маму и папу любовью и заботой. Особенно девочка помогала маме и еду приготовит, и уборку сделает, и с младшей сестрой позанимается. Настя была очень ласковой и нежной и безумно любила спорт, особенно лыжи. За успехи в лыжных гонках у нее множество наград, грамот и благодарностей. Настя хотела связать свою жизнь со спортом, но судьба распорядилась иначе. На похороны к Анастасии пришли ее бывшие одноклассники и учителя, тренеры и ребята-спортсмены, однокурсники и просто друзья. Ревели навзрыд. В памяти друзей и родителей Настя навсегда останется смеющейся и открытой девочкой.

Наша справка

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Я тебя люблю, и там я буду любить тебя тоже». В Прикамье покончил с собой 22-летний парень

Он оставил две предсмертные записки (подробнее..)

Аппендицит у ребенка: краткое руководство для родителей

04.03.2021 12:15

Аппендицит у ребенка: краткое руководство для родителей. О первых симптомах, диагностике и необходимости своевременного оперативного лечения рассказывает Евгений Михайлович Петров — детский хирург, врач высшей категории, заведующий детским хирургическим отделением №1 Ивано-Матренинской детской клинической больницы.

Острый аппендицит — одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости у детей, которое требует хирургического лечения. Основной симптом аппендицита — боли в животе постоянного характера.

Клинические проявления заболевания разнообразны: у детей постарше, которые уже могут дать оценку характеру своей боли, симптоматика более определенная, у младших — клиника не такая четкая, заболевание может сопровождаться повышением температуры до высоких цифр, общим недомоганием, рвотой и жидким стулом. Кроме того, и анатомическое расположение червеобразного отростка в организме ребенка может быть разным, что также влияет на симптомы аппендицита, которые в ряде случаев могут «симулировать» различные соматические или инфекционные заболевания.

— Обычно шесть часов непрерывной боли в животе позволяют хирургу поставить диагноз аппендицит. К этому времени в червеобразном отростке уже появляются изменения, которые могут быть видны на УЗИ, — рассказывает Евгений Михайлович. — УЗИ в данном случае — достаточно информативный метод исследования, с его помощью диагноз аппендицита в нашей больнице подтверждается в 70% случаев.

— Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз. Но если малыш долго плачет и беспокоится при дотрагивании до живота, то обязательно нужна консультация хирурга для исключения аппендицита, — уверен Евгений Михайлович. — Это тот случай, когда лучше подумать о заболевании и исключить его, чем избрать выжидательную тактику.

Известны случаи, когда родители, желая помочь своему ребенку избавиться от боли в животе, самостоятельно давали ему антибиотики, обезболивающие препараты, снижали температуру, что приводило к «смазыванию» клиники аппендицита и как следствие — позднему обращению за медицинской помощью.

— От принятия любых таблеток нужно воздержаться — как минимум, до тех пор, пока не исключен острый аппендицит, — советует Евгений Михайлович.

Лечение аппендицита может быть только хирургическим, оперировать его нужно в ранние сроки, в идеале — в первые 12 часов от начала заболевания. Чем позднее ребенок поступает в стационар, тем хуже результат лечения и прогноз для выздоровления: сроки лечения осложненного аппендицита — перитонита — дольше в несколько раз. Такие пациенты после операции могут длительно находиться в отделении реанимации. Кроме того, в этом случае требуется проведение массивной антибактериальной терапии, что не очень полезно для детского организма.

Особенно это важно для девочек — после перенесенного в детстве перитонита уже во взрослом возрасте возможно развитие вторичного бесплодия: спаечный процесс может затрагивать органы малого таза.

— В нашей больнице ежегодно выполняется более 400 аппендэктомий, — рассказывает Евгений Михайлович. — Большая часть детей поступает в ранние сроки от начала заболевания, что позволяет прооперировать ребенка вовремя, рано выписать и достигнуть быстрого и полного выздоровления. Примерно 15% пациентов с аппендицитом поступают поздно, уже с перитонитом. В основном это дети из пригородов Иркутска и отдаленных районов Иркутской области, но встречаются среди них и городские пациенты. Некоторые родители боятся обращаться в больницу из-за «опасности» коронавируса, ряд родителей недостаточно информированы о режиме нашей работы. Напоминаю, что все экстренные службы нашей клиники работают в круглосуточном режиме без праздников и выходных.

В Ивано-Матренинской больнице пациентам с аппендицитом проводят преимущественно лапароскопическую аппендэктомию — это операция без больших разрезов, через 3 прокола в брюшной стенке. Такой способ лечения возможно использовать даже при некоторых случаях перитонита.

— Главный успех в лечении аппендицита — это ранее его выявление и своевременное лечение, — подводит итог Евгений Михайлович.


«У него был гнойный аппендицит!»

Участнику «ДОМа−2» внезапно стало плохо. Врачи скорой помощи экстренно госпитализировали Лешу Купина с подозрением на кишечную инфекцию, однако все оказалось куда серьезнее. Майя Донцова рассказала Dom2Life.ru, что возлюбленному удалили аппендикс.

Майя Донцова и Леша Купин
​Фото: «Инстаграм»

3 мая Леше Купину стало плохо. Около семи часов участник «ДОМа−2» мучился от адских болей, а затем вызвал скорую помощь.

«В 5 часов утра его начало тошнить, рвать, — рассказала Dom2Life.ru Майя Донцова. — Мы думали, что он отравился. До 12 часов он терпел, у него были адские боли. В итоге Леша вызвал скорую, меня не было рядом, поскольку я поехала в аптеку за лекарствами от желудка. Получилось так, что вернулась, а его уже не было — забрали на скорой в больницу».

Лешу экстренно прооперировали
​Фото: «Инстаграм»

Оказалось, у Купина был запущенный аппендицит. Но о нем врачи узнали не сразу, а когда разобрались, в чем дело, уже понадобилась экстренная, а не плановая операция.

«Изначально его в больницу привезли с подозрением либо на желудочную инфекцию, либо на аппендицит. В итоге сдали все анализы, и потом уже в реактивном порядке его прооперировали, поскольку уже был гнойный аппендицит», — вспомнила для Dom2Life.ru избранница Леши.

Сама Майя в это время находилась на Поляне и переписывалась с Лешей. Сначала все шло по плану, но в какой-то момент жених перестал отвечать на сообщения. Оказалось, именно тогда врачи начали экстренное хирургическое вмешательство. Это почувствовала и Донцова.

Майя переживает за самочувствие бойфренда
​Фото: «Инстаграм»

«Он со мной был на связи, а затем перестал отвечать. Я резко решила ехать в больницу, потому что поняла, что там что-то неладное. В этот момент его уже оперировали. Больница была закрыта, я через обходные пути зашла в нее», — поделилась с Dom2Life.ru Донцова.

Сейчас Купину уже лучше, он находится на Поляне. Однако ему прописали постельный режим и особую диету, а на полное восстановление уйдет несколько недель.

Сейчас Купин находится на Поляне и восстанавливается после сложной операции
Фото: Dom2Life.ru

Ученые предупредили о риске гнойного аппендицита у детей при COVID-19

Российские ученые предположили, что коронавирусная инфекция повышает вероятность воспаления аппендикса. Этому могут способствовать повышенная активность иммунной системы, а также ухудшение состояния сосудов после болезни, передает Liter.kz со ссылкой на «Известия».

Коллектив ученых из Сеченовского университета, Национального медицинского исследовательского центра радиологии и НИИ нормальной физиологии имени Анохина исследовали несколько десятков детей в возрасте от двух до 18 лет с недавно удаленным аппендиксом. Их поделили на две группы.

При исследовании червеобразных отростков детей и первой, и второй группы во всех образцах специалисты обнаружили признаки острого гнойного аппендицита. В первой группе во всех изучаемых образцах в ткани аппендикса нашли SARS-CoV-2.

При этом в червеобразном отростке у детей с коронавирусной инфекцией был повышен в полтора раза по сравнению с контрольной группой уровень фермента АПФ-2, с помощью которого вирус может проникнуть в организм.

«Картинки гистологических срезов образцов из первой и контрольной группы были почти одинаковы. Однако в составе тканей были некоторые отличия — в частности, в соотношении особых групп лимфоцитов. Полученные для первой группы результаты говорили о том, что аппендицит начался из-за общего провоспалительного состояния организма. Это означает, что иммунная система гиперактивна в течение некоторого времени после перенесения COVID-19, и это может повышать риск развития аппендицита или даже выступать главной причиной патологии в постковидном периоде», — считает научный сотрудник центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» Сеченовского университета Павел Никитин.

Гастроэнтеролог клиники «МЕДСИ в Хорошевском проезде» Наталья Шорина согласилась, что влияние COVID-19 на систему кровообращения (образование тромбов, ишемизация тканей) может повышать риск развития воспалительной реакции в червеобразном отростке, однако достоверных данных по данному вопросу пока нет.

Не все эксперты согласны даже с теоретической возможностью наличия такой связи с COVID-19. Главный врач клиники «Медицина 24/7» Олег Серебрянский считает, что утверждение не имеет под собой оснований.

«Мы вообще еще очень мало знаем про этот вирус. Для того чтобы установить реальные взаимосвязи, провести исследования, подтвердить теории, нам понадобится минимум лет пять, только тогда можно будет о чем-то говорить. С началом пандемии появилось огромное количество различных исследований, которые сообщали нам о взаимосвязи COVID-19 с чем угодно. В данный момент никакой причинно-следственной связи между вирусом и воспалением аппендикса не выявлено», — заявил эксперт.

Правда ли, что, если есть семечки с кожурой, будет аппендицит?

Аппендикс — это придаток слепой кишки. Если объяснять простым языком, то этот придаток — недоразвитый отросток кишечника, больше похожий на червяка. Кстати, второе название аппендикса — червеобразный отросток.

Воспаление этого отростка и называют аппендицитом. Несмотря на то что это достаточно частая патология, она очень опасная — если откладывать операцию по удалению воспалённого аппендикса, то он может просто разорваться. А из-за этого может развиться перитонит — воспаление брюшины, начаться сепсис (заражение крови). В общем, от аппендицита можно умереть.

В том числе из-за этого воспаление червеобразного отростка нередко фигурирует в детских страшилках из серии «будешь есть семечки с кожурой — будет аппендицит!». Согласно подобным повериям, примерно то же самое должно произойти, если есть семечки от арбуза/яблок/груш. Насколько это вообще похоже на правду?

Аппендикс воспаляется по разным причинам — из-за продолжительных болезней (по сути, из-за снижения иммунитета), в результате попадания в организм инфекции (всяких «друзей» организма в виде стрептококка, стафилококка и прочих кокков), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Но есть и ещё одна причина, очень существенная, — скопление в червеобразном отростке различного «мусора».

Аппендикс — это такой своеобразный мусоросборник для желудочно-кишечного тракта. Туда могут попадать непереваренные белки, жиры (если есть много жирной пищи), а также остатки грубой пищи. Если отросток переполнен лишними остатками жизнедеятельности ЖКТ, то он, скорее всего, очень быстро воспалится.

При чём тут семечки? Сами по себе семечки ни в чём не виноваты, ведь они даже могут быть полезны как источник растительных жиров. А вот кожуру, которую можно проглотить вместе с семечкой (случайно или специально), организм переварить не умеет. В лучшем случае она «проскочит» все отделы и покинет организм вместе с фекалиями. В худшем — начнёт забиваться в аппендиксе, засоряя его.

— Кожура — это то, что плохо переваривается. Грубо говоря, кожура может закупорить выход из червеобразного отростка кишечника. Сложно сказать наверняка, что кожура семечек на 100% может стать причиной аппендицита. Однако всё равно не рекомендуется есть семечки с кожурой, так как вероятность закупорки, а значит, и воспаления аппендикса по этой причине есть, — считает гастроэнтеролог клиники «Медицина» Ольга Шархун.

Специалисты напоминают: чтобы минимизировать подобный риск, лучше всего чистить семечки руками — так проще избавиться даже от самых маленьких остатков кожуры.

Тату на месте аппендицита (61 фото)

Красивые тату на шраме от аппендицита


Тату на животе


Наколки на боку живота бабочка


Тату перекрытие шрамов на животе


Тату на животе




Татуаж на животе на шраме


Тату на шраме от аппендицита


Растянутые Татуировки


Тату на животе для девушек


Тату на шраме от аппендицита женские


Прикольные тату


Тату на животе


Тату перекрытие шрамов на животе у девушек


Тату на животе для девушек


Тату на аппендиците мужские




Замаскировать шрам татуировкой


Тату на шрам после абдоминопластики


Перекрытие шрама от аппендицита тату



Самые красивые тату на животе для девушек


Тату перекрытие шрамов на животе


Тату маленькая девочка на лобке


Перекрытие шрама на животе татуировкой


Перекрытие мужские тату живот


Тату на животе для девушек на шраме


Татуировка на аппендиците для девушки


Тату надпись на аппендиците


Тату на шрам после абдоминопластики




Перекрытие шрамов 30 % скидка


Тату перекрытие шрамов на животе



Тату возле паха женская


Тату на шраме от аппендицита


Перекрытие шрамов татуировкой на животе мужские



Тату аппендицит женское


Тату ветка Сакуры на животе


Татуировка на шрам от аппендицита девушке


Тату на животе для девушек



Красивые Татуировки для аппендицита


Тату перекрытие шрамов на животе женские




Тату на шраме от аппендицита


Тату на шрам после абдоминопластики



Женское тату перо на животе


Татуировка на шраме от кесарева




Тату на животе на шраме от аппендицита


Тату перекрытие шрама от кесарева



Тату на рубец от аппендицита

Удаление приложения: как это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после аппендэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы ненадолго останетесь в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

После лапароскопической аппендэктомии вы можете отправиться домой в день операции. Вы останетесь в больнице от одного до трех дней или дольше, если ваш аппендикс разорвался до того, как его удалили.

Ваши хирургические бригады и медики будут следить за вашим выздоровлением и помочь вам вернуться к еде и питью. Примерно через день вам дадут прозрачные жидкости. Если вы можете терпеть это, вы будете потреблять все более густые жидкости, а затем и твердую пищу.

Восстановление после операции — процесс постепенный.Время восстановления зависит от процедуры, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное восстановление занимает до месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После процедуры вы почувствуете дискомфорт, включая болезненные разрезы. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать.

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, поскольку это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после аппендэктомии. В перерывах между приемами обращайтесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы и проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение из ран
  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание
  • Изменение настороженности, например обморок , невосприимчивость или спутанность сознания
  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение
  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
  • Невозможность мочеиспускания, дефекации или отхождения газов
  • Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в икроножной области, которые могут указывать на сгусток крови
  • Боль, которая не контролируется обезболивающим, новая боль или сильная боль в животе
  • Сильная тошнота и рвота
  • Внезапное и новое вздутие живота
  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза (-ей)

Как аппендэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Аппендэктомия излечивает аппендицит и устраняет его симптомы.После полного выздоровления люди обычно возвращаются к обычным занятиям, таким как физические упражнения, работа и путешествия.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор.Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой операции при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита. Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что время операции длится дольше, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

  • Сильный отек брюшной полости, который может препятствовать обзору хирурга
  • Если ваш аппендикс уже разорван (5)
  • Перитонит или абсцесс ( 7)
  • Прошлые или многократные операции на брюшной полости
  • Ожирение (5)
  • Беременность (8)

Картина, похожая на аппендицит, вызванная инородным телом у 2-летнего мальчика

Предпосылки и цель .Аппендицит редко встречается у детей ясельного возраста, а аппендицит, вызванный инородным телом (FB-), встречается редко. Мы представляем аппендицит, вызванный FB, у малыша без подозрительной истории приема FB. Презентация дела . 2-летний здоровый мальчик поступил в отделение неотложной помощи с раздражительностью на 3 дня, связанной с лихорадкой 39 ° C, тошнотой, анорексией и рвотой. В анамнезе не было проглатывания инородных тел. Живот был вздутым и диффузно болезненным. Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) показало наличие перфорированного аппендицита с образованием аппендикулярной массы.Рентген брюшной полости показал инородное тело в виде булавки в брюшной полости. Произведена экстренная аппендэктомия. Во время операции была замечена небольшая герметичная перфорация слепой кишки. Было обнаружено металлическое инородное тело диаметром 5 см, закрывающее просвет аппендикуляра. Аппендикс был в целом нормальным без воспалительных изменений. Заключение . Перфорация или аппендицит, вызванные FB, хотя у пациентов, не принимавших FB в анамнезе, или у младенцев и детей ясельного возраста, требуется серьезное клиническое подозрение, чтобы предотвратить задержку постановки диагноза и последующие осложнения.

1. Введение

Аппендицит является одной из наиболее частых причин хирургического острого брюшного пресса у детей, хотя он наиболее часто встречается во втором десятилетии жизни и редко встречается у детей дошкольного возраста. Аппендицит, вызванный инородным телом (FB-), является одной из редких причин аппендицита с предполагаемой распространенностью 0,05%. FB может оставаться в аппендиксе без каких-либо осложнений или вызывать воспаление аппендикса с перфорацией или без нее [1–3]. Перфорация желудочно-кишечного тракта ФБ встречается редко и составляет менее 1%.У пациентов может быть задержка постановки диагноза и позднее обращение с такими осложнениями, как перфорация и перитонит, особенно у пациентов с отсутствием в анамнезе проглатывания инородных тел, атипичного возраста и / или неспецифических проявлений [4–6]. Здесь мы представляем 2-летнего мальчика без подозрительной истории проглатывания инородного тела с неспецифическими симптомами, у которого оказался аппендицит, индуцированный FB

2. Презентация клинического случая

2-летний здоровый мальчик был доставлен в клинику. отделение неотложной помощи с раздражительностью на 3 дня, связанной с лихорадкой 39 ° C, тошнотой, анорексией и рвотой.Жизненно важные показатели были в пределах нормы, за исключением температуры 38 ° C. В анамнезе не было проглатывания инородных тел. При осмотре ребенок был раздражительным, указывал на правую нижнюю часть живота. Живот растянут и диффузно болезнен при пальпации с локальной ригидностью в правой подвздошной ямке (RIF). Лабораторные тесты показали количество лейкоцитов 24 300 клеток / мм 3 с преобладанием нейтрофилов 18 000 клеток / мм 3 и нормальный анализ мочи.

УЗИ брюшной полости (УЗИ) показало, что аппендикс был отмечен в правой подвздошной ямке размером около 8.5 мм в диаметре, окруженный воспалительным процессом, проявляющимся эхогенными жировыми слоями с отечной брыжейкой и увеличенными мезентериальными лимфатическими узлами с умеренной жидкостью, свободной от таза, что свидетельствует о перфорированном аппендиците с образованием аппендикулярных масс. Рентген брюшной полости показал инородное тело в виде булавки в брюшной полости (рис. 1).


Пациенту выполнена экстренная аппендэктомия. Во время операции было обнаружено, что дистальный сальник окружает небольшую область слепой кишки с минимальным некрозом на ее поверхности, который может представлять собой герметичную небольшую перфорацию слепой кишки.Хотя аппендикс был в основном нормальным, хирург решил выполнить аппендэктомию. Неожиданно было обнаружено, что металлическое инородное тело в форме булавки диаметром 5 см блокирует просвет аппендикуляра (рис. 2). Препарат был отправлен на гистопатологический анализ, который выявил серозное воспаление, не затрагивающее слизистую оболочку (периаппендицит), с фиброзной облитерацией просвета отростка. На 3-й послеоперационный день (POD) пациент был выписан домой, хотя вернулся из-за раздражительности (рис. 3).УЗИ брюшной полости показало наличие эхогенных жировых отложений в РИФ. На POD 6 другое УЗИ брюшной полости показало от легкой до умеренной внутрибрюшной жидкости с эхогенными жировыми слоями и множественными увеличенными мезентериальными лимфатическими узлами в RIF, но без признаков сбора. Пациенту поставлен диагноз: паралитическая кишечная непроходимость. Однако состояние пациента начало улучшаться, и он был выписан домой в POD 9.



3. Обсуждение

Острая боль в животе — одна из самых частых жалоб у детей; это включает широкий спектр хирургических и нехирургических состояний, которые зависят от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли.Хотя острая боль в животе у детей обычно возникает из-за доброкачественных самоограничивающихся причин, таких как гастроэнтерит, некоторые угрожающие причины могут потребовать срочного хирургического вмешательства, например, аппендицита [1].

Одной из наиболее частых причин острого хирургического вмешательства на брюшной полости у детей является аппендицит. Однако аппендицит чаще всего встречается во втором десятилетии жизни и редко встречается у детей дошкольного возраста. В исследовании, проведенном в 2012 году для всех детей младше 5 лет с острым аппендицитом старше 12 лет, только 5% пациентов были младше 3 лет [2, 3].

Аппендицит, индуцированный инородным телом (FB-), является одной из редких причин аппендицита, но был зарегистрирован в литературе с оценочной распространенностью 0,05% [3, 4]. Даже более 90% FB проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений; перфорация желудочно-кишечного тракта ФБ встречается редко и составляет менее 1%. Сообщалось, что причиной аппендицита являются различные инородные тела, включая семена фруктов, булавки, иглы, зубы, фрагменты костей, монеты, камни и щетину зубной щетки [3–9].

Принимая во внимание зависимое положение слепой кишки, FB имеет тенденцию успокаиваться, особенно тяжелые FB, а затем аппендикулярное отверстие расширяется, позволяя FB ложиться в его просвет [10-13]. Однако такой сценарий невозможен в случае ретроцекального отростка [4].

ФБ может оставаться в аппендиксе без каких-либо осложнений или вызывать воспаление аппендикса с перфорацией или без нее. Период между приемом ФБ и появлением симптомов может варьироваться от часов до лет [5, 7, 9].Однако сложность в таких случаях зависит от размера и формы FB. Тупые предметы, как правило, закупоривают просвет аппендикса и вызывают аппендицит, тогда как острые предметы с большей вероятностью вызывают перфорацию и аппендицит [4–6, 9].

Диагностика аппендицита, вызванного инородным телом, у нашего пациента была очень сложной по нескольким причинам: отсутствие в анамнезе случаев проглатывания инородных тел, атипичный возраст для аппендицита, неспецифические проявления, совпадение представлений со многими другими обычными детскими проявлениями. условия и плохая комплаентность пациента к абдоминальному исследованию.Поэтому у большинства таких пациентов диагноз ставится позже, и они обычно поздно поступают с осложнениями, например, перфорацией и перитонитом [3, 14, 15].

В исследовании Nance et al. Участвовали 120 пациентов в возрасте 5 лет и младше, которым потребовалась операция по поводу аппендицита, и показало, что у 74% пациентов была обнаружена перфорация во время операции [16]. Следовательно, в таких случаях необходимы обширный анамнез и физикальное обследование в дополнение к высокому показателю подозрений, чтобы иметь лучший результат и предотвратить задержку постановки диагноза и осложнений.

Диагностическая лапароскопия для лечения инородного тела в желудочно-кишечном тракте, а также в аппендиксе, является лучшим вариантом и хорошо описана в литературе [4, 17, 18]. Лапароскопическая аппендэктомия (ЛА) считается золотым стандартом лечения острого аппендицита [19, 20]. Многие исследования демонстрируют, что ЛА достижима, безопасна и эффективна [21–24].

Эти исследования показывают, что ЛА превосходит открытую аппендэктомию (ОА) из-за более короткого пребывания в стационаре, более низкой частоты осложнений и более раннего возвращения к нормальной активности [25, 26].Более высокая стоимость ЛП — одно из ее основных ограничений [27–29]. За последнее десятилетие была разработана новая методика лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS), позволяющая делать более приемлемые с косметической точки зрения разрезы и уменьшать послеоперационную боль и период возврата к нормальной активности [30].

Несколько исследований протестировали и сравнили SILA с LA, показав аналогичные послеоперационные результаты [31, 32]. Однако повышенная стоимость SILA по сравнению с LA по-прежнему является основным ограничением этой техники [33, 34].

Лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом и портом хирургической перчатки (SGP-SILA) — это новая безопасная, достижимая и альтернатива классической SILA. Исследование Ди Саверио и др. Показало, что SGP-SILA более рентабельна по сравнению со стандартным SILA или даже традиционным многопортовым LA [35].

Консервативное лечение может быть вариантом, особенно в случае острого перфорированного аппендикса, который сформировал воспаленную массу вместо свободной перфорации, хотя нет убедительных доказательств в пользу консервативного лечения инородного тела в аппендиксе [6].

4. Заключение

Аппендицит, вызванный инородным телом, встречается редко, его распространенность оценивается в 0,05%. У детей может быть аппендицит, вызванный FB, хотя в анамнезе не было подозрительных данных о приеме внутрь. Аппендицит может развиться у детей в возрасте от 2 лет, хотя причины следует искать как FB. Перфорированный аппендицит с воспаленной массой можно лечить консервативно; однако перфоративный аппендицит, вызванный FB, нельзя лечить аналогичным образом.

Конфликты интересов

Автор (ы) заявляют (ют), что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы очень благодарны пациенту, его семье, а также команде врачей и медсестер, которые позаботились о пациенте.

Связанные результаты США

Связанные результаты США

УЗИ Результаты при аппендиците

Корпус 1

Аппендицит без перфорации.

14 -летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с боль в правом нижнем квадранте.на шесть часов. На при медосмотре: лихорадка. Полный анализ крови выявлен лейкоцитоз. УЗИ правого нижнего квадранта, показанный ниже, был запрошен для оценки аппендицита.

Продольное градиентное компрессионное ультразвуковое изображение демонстрирует слегка расширенный аппендикс (черные стрелки) с сохранением ожидаемого многослойного вида кишечника.Обратите внимание на слепой конец приложения (белая стрелка). Нет свидетельств аппендиколита или смежных жидкость.
При операции был ранний неперфорированный аппендицит. подтвержденный.

Вернуться к УЗИ Выводы

Чемодан 2

Перфорированный аппендицит.

2 года старую девушку перевели из внешней больницы с двухдневная рвота желчью, сильный плач, раздражительность и болезненность в правом нижнем квадранте.Она не испражнялся в течение предыдущих двух дней. Физикальное обследование показало мягкий, без вздутия. живот с болезненностью правого нижнего квадранта. Пациент было удобнее всего, когда ее бедра были согнуты. УЗИ обследование проводилось на предмет аппендицита, показано ниже.

УЗИ ступенчатой ​​компрессии правой нижней квадрант показывает несжимаемый, увеличенный аппендикс (стрелки).Определение слоев стенки кишечника, особенно эхогенная подслизистая оболочка, теряется, что позволяет предположить перфорация.
При операции обнаружен перфорированный отросток, без соседний абсцесс или гнойная жидкость.

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Корпус 3

Перфорированный аппендицит со свободной жидкостью.

5 летняя девочка с двухдневной историей тошноты, рвоты, лихорадка и боль в животе обратились в службу неотложной помощи комната. Ультразвуковое исследование было запрошено различать аппендицит и перекрут яичника, показано ниже.

Рисунок 1. Ультразвуковое изображение правой нижней части квадрант в поперечной плоскости показывает свободный внутрибрюшинный жидкость (FF), окружающая петли кишечника (B).
Рис. 2. Нижнее ультразвуковое изображение с градуированной компрессией. в правом тазу в поперечной плоскости демонстрирует кальцинированный аппендиколит (маленькие стрелки) в расширенном приложение (большие стрелки) ..
При операции перфорированный отросток с прилегающим гнойный материал удален. Хирургические дренажи были помещается в таз и правый параколический желоб.

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Корпус 4

Перфорированный аппендицит.

10 лет старая девочка с трехдневной историей правого нижнего квадранта боль, прерывистая тошнота, рвота, лихорадка и озноб доставлен в отделение неотложной помощи. Физическое обследование было имеет значение для защиты живота и болезненности при отскоке в правом нижнем квадранте.Лабораторная оценка выявлен лейкоцитоз. Ультразвук ступенчатой ​​компрессии обследование проводилось на предмет аппендицита, показано ниже.

Рис. 1. Ультразвуковое изображение со ступенчатой ​​компрессией правый нижний квадрант в продольной плоскости, показывает увеличенный несжимаемый отросток (маленькие стрелки), который содержит аппендиколиты (большая стрелка).Обратите внимание, что стенки отростка асимметричны, кзади толще чем раньше, и происходит потеря ожидаемого многослойный внешний вид. Эти выводы могут быть связаны при прободном аппендиците.
Рис. 2. Ультразвуковое изображение, полученное рядом с рисунком 1 в наклонная плоскость показывает эховидный отбор жидкости (A) представляющий собой небольшой абсцесс, прилегающий к части аномальный аппендикс (большие стрелки).Как отмечалось выше, там потеря ожидаемого многослойного внешнего вида приложение; только один эхогенный слой, представляющий подслизистая основа (маленькие стрелки) присутствует на ее кончике.
Диагноз перфорированный аппендицит поставлен и пациенту вводили внутривенные антибиотики от семь дней. Однако лихорадка и боли в животе сохранялись, и было проведено КТ обследование, показанное на КТ Результаты в разделе Аппендицит.

Связанные обучающие пункты также можно найти в Первичном лечении

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Корпус 5

Перфорированный аппендицит с множественными аппендиколиты и кишечная непроходимость.

1-летняя девочка доставлен в отделение неотложной помощи с однодневной историей вздутие живота и лихорадка. Простой брюшной была сделана рентгенограмма, которая показала несколько кальцинированных аппендиколиты в правом нижнем квадранте, а также несколько расширенных петель тонкой кишки. дополнительные детали).Впоследствии было проведено УЗИ. выполняется для оценки аппендицита, как показано ниже.

Рисунок 1. УЗИ правой ступенчатой ​​компрессии. нижний квадрант в поперечной плоскости, выявляет кальцинированный аппендиколит (стрелка) в расширенном отростке (электронные курсоры). Обратите внимание на четко выраженный задний акустическая тень (маленькие стрелки) относительно аппендиколит.
Рисунок 2. Поперечное ультразвуковое изображение среднего брюшная полость демонстрирует множественный расширенный кишечник, наполненный жидкостью петли (B), соответствующие кишечной непроходимости. Тонкий кишечник препятствие может привести к аналогичным результатам.
Во время операции был воспаленный перфорированный аппендикс. удалено

Вернуться к нетипичному Клиническая презентация (C)

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Ящик 6

Перфорированный аппендицит, связанный с шигеллез.

Сообщение о статусе 5-летнего мальчика восстановление менингомиелоцеле и вентрикулоперитонеальный шунт размещение представлено в отделение неотложной помощи с абдоминальным боль и понос в течение одного дня. Ему поставили диагноз и лечился от шигеллеза. Однако боли в животе сохраняется, и развиваются перитонеальные симптомы. УЗИ обследование (показано ниже) было запрошено для исключения абсцесс.

Рисунок 1.Продольная сонограмма таза через правый нижний квадрант показывает сбор жидкости с множеством локаций (FC). Один из местонахождение содержит мусор (D) низкого уровня эхогенность.
Рисунок 2. Поперечная сонограмма правого нижнего квадрант показывает свободную жидкость (стрелки) рядом с кишечником петли (В)
Рисунок 3.Поперечное УЗИ таза на нижнем уровне На рисунке 2 показан аппендиколит (большая белая стрелка) внутри расширенного отростка (маленькие черные стрелки). Бесплатно жидкость (ФЖ) отмечается спереди. Обратите внимание на заднюю акустическую тень (S), относящаяся к аппендиколиту.
Рис. 4. Продольное ультразвуковое изображение среднего и нижнего брюшная полость демонстрирует вентрикулоперитонеальную шунтирующую трубку (стрелки) в свободной внутрибрюшинной жидкости (FF).
Во время операции перфорированный воспаленный отросток с гноем в полость брюшины. Пациент перенес аппендэктомия и экстернализация вентрикулоперитонеальный шунт.

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Корпус 7

Воспалительный аппендицит, имитирующий тазовый болезнь.

18-летние небеременные сексуально активная женщина, поступившая в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте. При гинекологическом осмотре у нее была болезненность при движении шейки матки. УЗИ органов малого таза, показано ниже, был запрошен для оценки тазового воспалительное заболевание. Градиентная компрессия правая нижняя квадрантное ультразвуковое исследование, не показанное, не выявило приложение.

Рисунок 1.Поперечное эндовагинальное ультразвуковое изображение показано сложное кистозное образование правого придатка (стрелки) Считается, что это тубо-яичниковый абсцесс. Право яичник не виден. U = матка.
Рисунок 2. Поперечный эндовагинальный цветной допплерографический анализ. УЗИ показывает повышенную васкуляризацию твердого тела компоненты правой придаточной массы (М). U = матка. B = мочевой пузырь.
Пациент был доставлен на операцию по клиническим причинам. ухудшение. Прободный аппендицит с абсцессом распространяется в правый таз.

Вернуться к результатам ультразвукового исследования

Дилемма культи аппендицита — отчет о болезни и обзор литературы

https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.07.017Получить права и контент

Основные моменты

Культный аппендицит — редкое проявление и поэтому представляет собой диагностическую дилемму.

Был проведен поиск в PubMed для выявления случаев аппендицита культи после аппендэктомии.

Мы сообщаем о случае 72-летней женщины, у которой через 7 лет после аппендэктомии возник аппендицит культи.

Был проанализирован систематический обзор 61 случая и выделены результаты.

Реферат

Введение

Культный аппендицит — одно из редких отсроченных осложнений после аппендэктомии, частота которого составляет 1 случай на 50 000.Культный аппендицит может представлять собой диагностическую дилемму, если лечащий врач не знаком с этим редким клиническим явлением. Был проведен поиск в PubMed для выявления случаев аппендицита культи после аппендэктомии. Был проанализирован 61 случай СА, описанный в английской медицинской литературе.

Описание случая

Мы сообщаем о случае аппендицита культи (СА) с систематическим обзором и проблемами, возникшими во время лечения.

Обсуждение

Интервал от первоначальной аппендэктомии до культи аппендицита составлял от 4 дней до 50 лет.SA сопровождался аппендэктомией в 58% открытых и 31,6% лапароскопических вмешательств. СА часто ошибочно принимали за запор, гастроэнтерит или правосторонний дивертикулит, что приводило к значительной задержке операции. Компьютерная томография диагностировала СА в 56,3% случаев. Перфорация с гангреной культи произошла в 60%.

Заключение

Культя аппендицита может представлять диагностическую дилемму, если лечащий врач не знаком с этой необычной клинической картиной.Радиологическая визуализация необходима для помощи в постановке диагноза, и завершение аппендэктомии является методом лечения.

Ключевые слова

Завершение аппендэктомии

Аппендэктомия

Аппендэктомия

Культя аппендицита

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права короны © 2015 Издано компанией Elsevier Ltd. Хирургическая клиника

Аппендэктомия, или операция по удалению аппендикса, остается наиболее распространенным и самым надежным методом лечения аппендицита.Во время аппендэктомии общий хирург удаляет воспаленный аппендикс, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения для пациента.

Что такое аппендикс и для чего он нужен?

Многие люди обычно не думают о своем аппендиксе, пока не видят проблему. С точки зрения очевидных повседневных функций организма аппендикс не играет очевидной роли. Аппендикс выглядит как небольшая трубчатая насадка рядом с местом, где тонкий кишечник встречается с толстым. Этот орган имеет длину около четырех дюймов и обычно расположен в нижней части живота.

Может быть, не так уж и бесполезно?

В современной медицине врачам сложно определить функцию аппендикса. Многие теории предполагают, что этот рудиментарный орган является результатом генетической или эволюционной перестройки. В результате аппендикс заработал репутацию бесполезного органа. Тем не менее, новые исследования и теории предполагают, что аппендикс может играть ключевую роль в размещении и защите полезных кишечных бактерий.

Исследователи также обнаружили, что аппендикс также поддерживает иммунную систему организма во время внутриутробного развития плода и продолжает поддерживать его в первые годы жизни.Белые кровяные тельца и другие антитела и антигены могут находиться в аппендиксе, что помогает снизить вероятность вредных иммунных реакций в кишечнике.

Помимо возможных естественных функций, хирурги используют ткань аппендикса в хирургии восстановления мочевыводящих путей для лечения недержания мочи путем укрепления или замены ослабленного или поврежденного сфинктера.

Однако аппендикс по-прежнему имеет репутацию зараженного и вызывающего такие проблемы, как аппендицит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит обычно возникает, когда аппендикс воспаляется из-за закупорки, инфекции или рака.Причина закупорки обычно включает фекалии или инородное тело. Аппендицит от инфекции особенно возможен, потому что аппендикс имеет тенденцию опухать, когда тело заражается из-за лимфатической ткани в стенке аппендикса.

При закупорке аппендикса внутри него накапливаются гной, стул и слизь, а также вредные бактерии. При длительном блокировании аппендикс набухает, теряет кровоток, развиваются абсцессы и даже перфорируется (лопается).

Симптомы аппендицита

Острый аппендицит
  • Боль вокруг пупка, переходящая в нижнюю правую часть живота в первые несколько часов
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота
  • Рвота

Кроме того, вы должны знать, что любая боль, связанная с аппендицитом, не пройдет.Если через несколько часов боль действительно уменьшится, это хороший признак того, что у вас нет аппендицита.

Разрыв аппендицита

Признаки разрыва аппендикса начинаются с тех же симптомов, что и нормальный аппендицит, но, как известно, пациенты проявляют дополнительные симптомы. Признаки разрыва аппендикса включают:

  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Запор
  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Боль в животе, усиливающаяся при физической нагрузке

Пациенты также сообщают о неспособности отвести газ и болезненности в области живота, которая усиливается, когда прикладывают и быстро снимают давление.

Что происходит, когда у меня лопается аппендикс?

Когда аппендикс заблокирован воспалением или содержимым кишечника, бактерии попадают в ловушку. Аппендикс начнет набухать, и по мере инфицирования ткани может образоваться абсцесс. При отсутствии лечения аппендикс может перфорировать и распространять инфекционный материал через брюшную полость. Инфекционный материал из лопнувшего аппендикса приводит к серьезным инфекциям, которые трудно поддаются лечению.

После утечки материала из лопнувшего отростка тело будет пытаться сдержать загрязнение, образуя абсцесс.Абсцесс — это совокупность всех бактерий, гноя, стула и других инфекционных материалов, собранных в одном месте в брюшной полости. Симптомы абсцесса включают боль, локализованную в одной области, стойкую лихорадку, озноб и физическую слабость. Пациенты отмечают как тупые ноющие боли, так и резкие колющие боли.

Насколько серьезен взрыв аппендикса?

Перфорация аппендикса — неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства. В идеале аппендицит следует выявлять до перфорации или разрыва.Очевидно, что удалить аппендикс, когда он еще не поврежден, намного проще. Кроме того, выполнение аппендэктомии до перфорации или разрыва позволяет хирургу общей практики из Теннесси использовать менее инвазивные хирургические методы. В результате вы быстрее заживете после лечения.

Процедуры аппендэктомии

Существует два типа подходов к аппендэктомии, и каждый имеет свои преимущества.

Открытая аппендэктомия

Открытая аппендэктомия рассекает большое отверстие в брюшной полости, чтобы обеспечить немедленный доступ к инфицированной ткани.Открытая аппендэктомия требует более длительного периода заживления, но такой подход может быть необходим, когда быстрое удаление имеет первостепенное значение для безопасности пациента. Если аппендикс уже перфорирован, открытая процедура может быть лучшим подходом, чтобы убедиться, что область живота очищена.

Минимально-инвазивная хирургия аппендикса

При лапароскопической аппендэктомии используется серия крошечных разрезов для входа в брюшную полость и удаления аппендикса с помощью небольшой камеры, чтобы хирург увидел пораженный участок.Лапароскопические процедуры полезны, потому что они менее инвазивны. Время заживления быстрее, и пациент не будет испытывать такого послеоперационного дискомфорта. Эти процедуры более деликатные, и они могут занять больше времени в операционной. Однако у пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию в Хирургической клинике, меньше шрамов и быстрее восстанавливается.

Иногда операция на аппендиксе может быть отложена. Если у вас уже есть инфекция из-за разрыва аппендикса, операция может оказаться для вас неподходящим вариантом.Ваш врач может порекомендовать и прописать сильные антибиотики перед любой операцией. Ключевым моментом является борьба с инфекцией до хирургической операции. Если с инфекцией не бороться, вы рискуете замедлить выздоровление и даже получить серьезную послеоперационную инфекцию.

Восстановление

Восстановление после минимально инвазивной хирургии аппрета

К счастью, выздоровление от аппендицита не является интенсивным, особенно если аппендикс был удален до его разрыва.При простой лапароскопической операции вам может потребоваться всего один или два дня восстановления под непосредственным медицинским наблюдением, прежде чем отправиться домой. Вам нужно будет больше отдыхать дома, и вам нужно будет избегать подъема тяжестей и тяжелых физических нагрузок. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которые помогут вам выздороветь как можно быстрее.

Восстановление после разрыва аппендикса Лечение и хирургическое вмешательство

Восстановление после лопнувшего аппендикса происходит более интенсивно, в зависимости от того, насколько распространится инфекция.Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Возможно, вы не сможете есть или пить без помощи капельницы. После освобождения вам, возможно, придется соблюдать определенные диетические ограничения, и вам нужно будет следить за инфекцией или болью в месте разреза.

Заключение

Ваш аппендикс — интересное дополнение к вашей пищеварительной системе, хотя люди могут легко жить без него, он по-прежнему вызывает болезненные инфекции.

Сертифицированные хирурги общего профиля в Хирургической клинике специализируются на состояниях брюшной полости и близлежащих структур, чтобы помочь пациентам с целым рядом заболеваний.Для получения дополнительной информации об аппендэктомии и другой общей хирургии свяжитесь с нами в Хирургической клинике.

Аппендицит болит — добавьте к несчастью счет за операцию на сумму 41212 долларов США

[ОБНОВЛЕНО 30 января]

Джошуа Бейтс знал, что что-то серьезно не так. У него была высокая температура, он почти не мог двигаться, и каждый раз, когда он кашлял, чувствовал резкую боль в животе.

28-летний мужчина позвонил своему соседу по комнате, который в июле 2018 года поспешил домой. Пара поехала в ближайшее отделение неотложной помощи, Медицинский центр Каролины в Шарлотте, Северная Каролина.После нескольких тестов, включая компьютерную томографию его живота, бригада скорой помощи определила, что у Бейтса острый аппендицит.

«Они сказали, что мой аппендикс был в нескольких минутах от разрыва», — сказал Бейтс.

Не упомянуто, сказал он, то, что больница не входит в сеть с планом страхования, предоставляемым через его работу. Даже в этом случае он не мог вскочить и уйти куда-нибудь. Его аппендикс вот-вот лопнет.

В ту ночь ему сделали операцию, которая прошла гладко, и на следующий день он отправился домой.

«Все казалось по плану», — сказал Бейтс.

Потом пришел счет.

Пациент: Джошуа Бейтс, технический специалист по подбору персонала в кадровой компании, проживающий в Шарлотте, Северная Каролина. План страхования Continental Benefits предусматривает франшизу в размере 2000 долларов США и максимальную сумму наличных денежных средств в размере 6350 долларов США в год.

Общий счет: 41 212 долларов на операцию, одну ночь в больнице и расходы на отделение неотложной помощи. После выплат Бейтса и его страховщика больница прислала Бейтсу счет на остаток на сумму чуть более 28000 долларов.

Поставщик услуг: Медицинский центр Каролины, принадлежащий Atrium Health, некоммерческой системе здравоохранения, расположенной в Шарлотте.

Что дает: Бейтсу был выставлен «баланс», потому что он попал в больницу, не входящую в сеть, и, несмотря на то, что это была экстренная ситуация, он не выдержал ограниченных мер защиты, предусмотренных действующим законодательством.

«Ужасно» — так Бейтс описывает чувство, когда он впервые увидел счет на 28 000 долларов. Не волнуйтесь, сказал ему его страховщик, он будет вести переговоры с больницей.

«Если вы полностью оплатите франшизу, все это исчезнет», — напомнил Бейтс высказывание страховщика. «Я плачу. Это не решается ».

Более чем через год, когда переговоры между больницей и его страховщиком застопорились, а его кредитный рейтинг упал из-за того, что долг в размере 28 000 долларов перешел на взыскание, разочарованный Бейтс связался с «Биллем месяца».

«Судя по тому, что мне говорит моя страховка, больница просто не реагирует на их попытки договориться об этой цене», — сказал он.

В его ситуации нет ничего необычного. Недавнее исследование показало, что около 18% обращений в отделения неотложной помощи имеют как минимум одну такую ​​плату за внесетевую помощь.

Балансовый счет — это разница между тем, что страховщики оплачивают по счету, и «прейскурантными сборами» поставщика, которые устанавливаются самими учреждениями и часто не имеют отношения к фактическим затратам или не имеют никакого отношения к ним.

В случае Бейтса страховщик выплатил 8 944 доллара в счет уплаты 41 212 долларов, согласно его объяснению льгот, предоставленных его страховщиком.Вдобавок к этому Бейтс заплатил больнице около 4000 долларов, как сочетание годовой франшизы и совместного страхования за неотложную медицинскую помощь. В результате больница не оплатила 28 295 долларов.

Интернет-сайт Healthcare Bluebook, который рассчитывает затраты на основе данных страховых компаний, оценивает стоимость лапароскопической аппендэктомии в диапазоне от 9 678 до более 30 000 долларов по почтовому индексу Бейтса. «Справедливая цена», которую он предлагает за операцию, составляет 12 090 долларов — полностью соответствует 12 944 долларам, которые Бейтс и его страховщик уже заплатили больнице.Fair Health, другой сайт, собирающий данные о претензиях, оценивает общие затраты на внесетевую аппендэктомию в 19 292 доллара — примерно на 11 000 долларов меньше, чем больница, по словам Бейтса, все еще должна.

«Это смешно. Это молодой ребенок, который обращается в отделение неотложной помощи, и у него есть страховка, — сказал Дуэйн Санби, страховой брокер работодателя Бейтса.

Бейтс говорит, что было «ужасно» увидеть счет на 28 000 долларов после его экстренной аппендэктомии.

Санби добавил, что оплата больницы Continental была почти в два с половиной раза больше, чем Medicare заплатила бы за аналогичные услуги, но это учреждение гонится за Бейтсом более чем в семь раз больше, чем платило бы федеральное правительство.Растущие протесты по поводу таких балансовых счетов привлекли внимание государственных органов и Конгресса, но текущие меры защиты пациентов часто не оправдывают себя.

Конгресс в прошлом году обсудил несколько законопроектов, которые обеспечивали бы федеральную защиту по всей стране, особенно для пациентов отделения неотложной помощи. Но в конце года двухпартийные усилия застопорились из-за интенсивного лоббирования со стороны поставщиков медицинских услуг, включая группы врачей, поддерживаемых частным капиталом, по поводу того, как рассчитать, какие страховые компании должны платить поставщикам.

Бейтс — это тот человек, которому помог бы федеральный закон, потому что его работодатель «самофинансирует» его план страхования — все такие планы регулируются федеральным правительством.

В отсутствие федеральных правил меры были приняты примерно в 21 штате, хотя в исследовании, проведенном экспертами по политике в Институте политики здравоохранения Джорджтаунского университета, говорится, что только девять из них имеют комплексную защиту.

Согласно исследованию,

Северная Каролина, где живет Бейтс, имеет частичную защиту для людей, подпадающих под регулируемые государством планы. Он ограничивает, например, сумму задолженности пациентов в экстренных случаях вне сети. Но закон штата не распространяется на страхование работы Бейтса.

«Нам действительно нужно федеральное решение», — сказал Маанаса Кона, доцент-исследователь Центра реформ медицинского страхования в Джорджтауне.

Джошуа Бейтс, технический специалист по подбору персонала в кадровой компании, который живет в Шарлотте, штат Северная Каролина, получил «баланс» от больницы, не входящей в сеть, даже несмотря на то, что ему была оказана неотложная помощь. Закон Северной Каролины предусматривает частичную защиту от чрезвычайных ситуаций вне сети, но закон не распространяется на страхование работы Бейтса. Страховая компания

Бейтса привлекла стороннюю компанию Advanced Medical Pricing Solutions, которая проверила его счет и назвала почти 28 000 долларов «чрезмерными издержками».В сентябре он запросил корректировку или объяснение обвинений.

Это произошло вскоре после того, как Бейтс получил «окончательное» уведомление о платеже от группы по сбору платежей, связанной с больницей. Агентство кредитной информации «сказало мне, что это продолжит влиять на мой кредитный рейтинг», — сказал Бейтс.

Разрешение: После того, как KHN и NPR направили запросы больнице, страховщику и AMPS по поводу его счета, Бейтсу позвонил топ-менеджер Медицинского центра Каролины.

«Похоже, он действительно хотел мне помочь, — сказал Бейтс, — что безумие после двух лет общения и попыток с ними общаться. Они звонят вскоре после того, как узнают об этой истории ».

Однако в электронном письме в KHN представитель Atrium Health по существу указал страховщику на поиск решения.

«Мы считаем абсолютно необходимым, чтобы страховые компании покрывали расходы для пациентов, которые не могут выбрать место лечения из-за неотложной медицинской помощи», — написал Дэн Фоглеман.«Мы по-прежнему готовы работать с этим пациентом, чтобы добиться любых дополнительных выплат, которые могут быть причитаются им от страховщика». Генеральный директор Continental Benefits Бетси Норр отказалась комментировать: «На данный момент это юридический вопрос, и мы не хотим наносить ущерб процессу».

Бейтс спущен.

«Больница пытается переложить все бремя на страховку, а страховка пытается переложить на них бремя. По сути, я вернулся к исходной точке «.

Вывод: ежегодные максимальные суммы выплат страховых планов применяются только в том случае, если вы остаетесь в сети.Поэтому, если возможно, заранее проверьте, входит ли ваша больница в сеть, а также статус сети тех, кто может иметь отношение к вашему лечению.

Иногда это невозможно, как в случае с Бейтсом. Что тогда?

Если вы получите счет остатка после того, как ваш страховщик заплатил поставщику, проверьте законы штата и в страховых регуляторах вашего штата, чтобы узнать, какие меры защиты у вас могут быть, сказал Кона, особенно если ваш счет был получен в результате посещения отделения неотложной помощи.

Попросите своего страховщика или работодателя оплатить счет или договориться о скидке с поставщиком услуг, — сказал Марк Холл, профессор права в Университете Уэйк Форест, изучающий договорное право и вопросы медицинского выставления счетов.

Проверьте веб-сайты с данными о страховых возмещениях, такие как Healthcare Bluebook и Fair Health, чтобы узнать, сколько страховщики платят за аналогичные услуги в вашем регионе. Используйте этот ценовой диапазон в переговорах о том, что вы должны.

Даже если на ваш план работодателя не распространяются законы штата, ограничивающие ответственность пациентов за оказание экстренной помощи вне сети, попросите поставщика соблюдать это пособие. Они не обязаны соглашаться, но попробовать стоит.

Холл также сказал, что пациенты могут нанять адвоката и обратиться в суд, оспаривая разумность взимаемой суммы, хотя это может быть дорогостоящим и успех не гарантирован.

NPR подготовила и отредактировала аудиоотчет Селены Симмонс-Даффин из NPR.

Bill of the Month — краудсорсинговое расследование, проведенное агентством Kaiser Health News и NPR , которое анализирует и объясняет медицинские счета. У вас есть интересный счет за медицинское обслуживание, которым вы хотите поделиться с нами? Расскажите об этом !

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.