Гастроэнтерит — симптомы и лечение у взрослых

Гастроэнтерит представляет собой заболевание инфекционно-воспалительной природы, поражающие преимущественно стенки желудка и тонкого кишечника. Среди наиболее ярко выраженных симптомов данного заболевания можно выделить тошноту и частый жидкий стул.

Основные причины, по которым возникает гастроэнтерит у взрослых, могут несколько отличаться от тех причин, которые провоцируют развитие данного заболевания у детей.

Статистика заболеваемости гастроэнтеритом показывает, что сталкивается с подобной патологией каждый пятый житель нашей планеты.

Причины развития

Развиться у взрослого человека данное заболевание может по двум группам причин:

• Инфекционные – проникновение возбудителей инфекционных заболеваний в организм извне (вирусов, бактерий, простейшими паразитами).
• Неинфекционные – различные пищевые отравления и другие схожие с ними причины такие, как прием медикаментов и употребление веществ, к которым имеется повышена чувствительность. Кроме того, еще выделяют так называемый эозинофильный гастроэнтерит, который встречается редко (чаще у взрослых после 30 лет), и при нем воспалительный процесс затрагивает еще и другие органы.

В особую группу по риску заболеваемости инфекционным гастроэнтеритом попадают люди, чья работа или увлечения связаны с частыми поездками в экзотические страны. Основными возбудителями так называемой «диареи туристов» среди вирусов являются норовирус и ротавирус, бактерий – шигеллы, протистов (тип простейших микроорганизмов) – кишечные лямблии и криптоспоридии.

Вирусный гастроэнтерит является наиболее распространенным. Это его чаще всего называют желудочным гриппом. Бактериальный встречается реже, но имеет тяжелое течение. Гастроэнтерит у взрослых, вызванный протистами из рода  Криптоспоридии (Cryptosporidium), протекает относительно легко, но в людей с ослабленным иммунитетом он может привести к крайне тяжелым последствиям.

Независимо от причины появления заболевания, его исходом может стать тяжелое обезвоживание организма. Инфекционный гастроэнтерит является довольно заразным заболеванием, которое передается исключительно фекально-оральным путём. Попасть в организм человека инфекция может через немытые руки, недостаточно обработанные овощи и фрукты, мясные и рыбные продукты. В большинстве случаев гастроэнтерит протекает с умеренной степенью интенсивности, и поддаётся лечению за пределами стационара. В более тяжёлых случаях, человеку необходима госпитализация.

Основные симптомы

Если причиной заболевания послужило проникновение вируса в организм, то при данной форме гастроэнтерита инкубационный период составляет порядка 1-2  суток. При бактериальном гастроэнтерите инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. Если заболевание вызвано лямблиями – инкубационный период в среднем 2 недели, криптоспоридиями – 4-14 дней.

Наиболее характерным признаком развития гастроэнтерита является жидкий (водянистый) стул, частота которого составляет более 3 раз в день. В начале заболевания стул может иметь кашицеобразную консистенцию и содержать частички непереваренной пищи. В процессе развития заболевания стул может иметь вид обычной жидкости. Кроме того, в испражнениях могут наблюдаться элементы крови, слизь, а также фрагменты растительной клетчатки. К другим симптомам гастроэнтерита можно отнести:

• ощущение тошноты, рвота;
• головная боль;
• боли в околопупочной области;
• повышение температуры тела в пределах 39 градусов.

Частые позывы к дефекации при гастроэнтерите являются основной причиной серьезной потери жидкости, в результате чего в организме человека развивается обезвоживание. Наибольшую опасность данное состояние представляет для людей пожилого возраста, а также людей, страдающих сопутствующими заболеваниями органов и систем.

При несвоевременном восполнении утраченной жидкости, обезвоживание может обернуться для человека летальным исходом. Для того чтобы своевременно распознать данное состояние, следует ознакомиться с основными признаками дегидратации (обезвоживания) организма. К таким признакам можно отнести:

• повышенная усталость;
• безразличие ко всему окружающему, полная апатия;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• ощущение сухости во рту;
• появление мышечных судорог;
• длительное отсутствие мочеиспускания;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Когда нужно срочно к врачу?

При легком течении, гастроэнтерит, как правило, не требует специализированного врачебного вмешательства, и проходит самостоятельно в течение 4-7 дней. Признаками острой необходимости обращения за специализированной врачебной помощью является появление следующих симптомов:

• рвота, не прекращающаяся на протяжении 2 дней;
• диарея, не прекращающаяся на протяжении 3 дней;
• появление мышечных судорог;
• поднятие температуры тела выше 39 °C;
• ощущение сухости во рту, скудные мочеиспускания или их полное отсутствие;
• наличие элементов крови в испражнениях или рвотных массах;
• появление зрительных галлюцинаций.

Диагностика

На первом этапе диагностики данного заболевания перед врачом стоит задача сбора, оценки, и анализа жалоб пациента. Особое внимание уделяется частоте и характеру испражнений, так как данная информация позволит оценить степень обезвоживания организма.  При объективном осмотре врачом учитывается состояние кожных покровов, степень их сухости, эластичность и цвет.

Особое внимание также уделяется состоянию слизистой оболочки полости рта. Для получения более точной информации проводится копрологическое исследование, благодаря которому можно определить тип инфекционного возбудителя, а также выявить наличие кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

К дополнительным методам диагностики гастроэнтерита относится клинический анализ крови, который может определить увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, а также повышение гемоглобина, что свидетельствует о значительной потери жидкости. При необходимости подтверждения диагноза врачом может быть назначено бактериологическое исследование мочи, крови и рвотных масс.

Лечение

Ключевым моментом терапии при гастроэнтерите является восполнение потерянной организмом жидкости. Суточный объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 2 литров. После каждого акта дефекации человеку необходимо выпивать 1 стакан пресной или слегка подсоленной воды.

Диета

Также важным элементом лечение гастроэнтерита у взрослых является специальная диета, содержащая минимальное количество углеводов и жиров. При гастроэнтерите лучше всего употреблять легкую пищу. Среди рекомендуемых продуктов питания можно выделить рисовую крупу, цельнозерновой хлеб, отварные овощи, чёрный чай без сахара, а также куриный бульон. Питаться необходимо дробными порциями, не реже 6 раз в день.

Основные рекомендации

• Дать желудку отдохнуть. Нужно перестать есть твердую пищу на несколько часов.
• Сосать кусочки льда или почаще пить небольшими глотками воду. Можно добавлять в воду соду (1/3 ч.л. на стакан), пить отвары (рисовый, ромашковый и др.), несладкий компот из сухофруктов или спортивные напитки. Должно поступать много жидкости каждый день, и принимать ее рекомендуют маленькими частыми глотками.
• Легкая пища. Важно постепенно менять свой рацион, начиная с мягких, легко усваиваемых продуктов, такие как крекеры, цельнозерновой хлеб, бананы, рис и курица. Если возвращается тошнота, то нужно прекратить прием пищи.
• Избегать определенных продуктов и веществ до улучшения самочувствия. К нежелательным относятся молочные продукты, кофеин, алкоголь, никотин и жирные или высококалорийные продукты.
• Больше отдыха. Болезнь и обезвоживание организма обычно делает человека усталым.
• Осторожность с лекарствами. Количество принимаемых для симптоматической терапии препаратов, таких как ибупрофен, нужно сократить либо вообще исключить. Они могут привести к еще большему расстройству желудка. Ацетаминофен стоит использовать осторожно, иногда он может привести к гепатотоксичности, хотя у взрослых вероятность такого значительно меньше.

Источник

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при гастроэнтерите, как правило, рекомендовано в случае тяжелого течения заболевания. Ниже будут представлены основные группы лекарственных препаратов, посредством которых проводится лечение и нормализация функционального состояния организма.

Антибактериальные препараты

В большинстве случаев при гастроэнтерите используется антибиотики широкого спектра действия. Более детальный подбор антибактериального препарата осуществляется лечащим врачом, после определение типа возбудителя.

Противорвотные препараты

Причиной обезвоживания организма может стать значительная потеря жидкости с рвотными массами. Для коррекции данного процесса рекомендован приём противорвотных лекарственных средств.

Кишечные энтеросорбенты

С целью выведения токсических веществ из организма, при гастроэнтеритах рекомендован приём энтеросорбентов.

Препараты для восстановления водно-электролитного баланса

Наиболее популярным является препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. В состав препарата входят такие компоненты, как калия хлорид, натрия хлорид, натрия цитрат и глюкоза.

Лечение гастроэнтерита у беременных

Комплексное лечение у беременных женщин гастроэнтерита практически не отличается от стандартной схемы, однако имеется ряд некоторых ограничений в приёме лекарственных средств. Лечение беременных женщин включается в себя следующие пункты:

• соблюдение диеты, исключающей растительную клетчатку и животные жиры;
• восполнение потерянной жидкости посредством повышенного употребления воды;
• приём лекарственных средств, обладающих мягким действием, и не оказывающих токсического влияния на плод. Дозировка в данном случае подбирается врачом индивидуально.

В качестве подстраховки следует избегать самолечения, и доверить свой организм опытным специалистам.

Загрузка…

zdorovko.info

симптомы и лечение у взрослых, диета

Практически каждый человек когда-либо испытывал острый желудочный дискомфорт, проявляющийся тошнотой, рвотой, диареей. Одни называют это отравлением, другие несварением желудка. На самом деле, это большая группа заболеваний со сходной симптоматикой, объединённых общим понятием – острый гастроэнтерит. Итак, острый гастроэнтерит – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника с внезапным началом, быстрым развитием диспепсических симптомов, интоксикацией и обезвоживанием организма. Острый гастроэнтерит в лёгкой форме может излечиться самостоятельно. Если поражение желудочно-кишечного тракта серьёзное, часто наступает хронизация процесса.

Причины возникновения острого гастроэнтерита

Люди, считающие, что заболеть острым гастроэнтеритом можно, только употребив в пищу недоброкачественные продукты, ошибаются. Погрешности питания являются самым частым, но не единственным фактором, провоцирующим развитие болезни. Острый гастроэнтерит делится на две большие группы:

1. Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии;
2. Острый гастроэнтерит неинфекционной этиологии.

Гастроэнтерит инфекционной этиологии

• Вирусный. Вызывают вирусы Коксаки, энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и другие.
• Бактериальный. Возбудителями являются бактерии: сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз и другие.

Заболевание инфекционной этиологии передаётся от больного человека здоровому. Пути передачи разные. Бактерии, простейшие и вирусы выделяются с фекалиями и рвотными массами, обсеменяют воду, почву, продукты питания. При употреблении заражённой воды или пищи, можно заболеть. Кроме того, вирусы попадают в окружающую среду с кашлем и чиханием.

Здоровый человек вдыхает крохотные частички слюны, кишащие возбудителем, и инфицируется. Заражению подвергаются близко контактирующие с заболевшим, например, члены семьи, детский коллектив, сотрудники по работе. Инфекционные агенты попадают в организм, размножаются, поражают слизистую оболочку желудочного тракта. На борьбу с микробами устремляются клетки иммунной системы. Высвобождаются вещества, повреждающие вирус или бактерию. Погибая, возбудитель заболевания выбрасывает токсины, которые по кровеносному руслу попадают в другие органы и ткани. Развивается воспалительная реакция.

Отдельную нишу среди острых гастроэнтеритов занимают пищевые токсикоинфекции. Клостридия ботулизма, находясь в продуктах питания, например, в консервах или вяленом мясе, продуцирует большое количество токсина. Попадая в желудок человека, ботуллотоксин вызывает тяжёлое отравление. Сама бактерия опасности не представляет.

Виды острого неинфекционного гастроэнтерита

• Алиментарный. Заболевание развивается после употребления жирной, острой, пряной, чрезмерно солёной или кислой пищи. Очень часто симптомы острого гастроэнтерита появляются после неумеренного приёма алкоголя. Вредные факторы раздражают желудок, вызывая диспепсические расстройства.
• Аллергический. Пищевую аллергию чаще всего вызывают молоко, рыба, орехи, злаки. Клетки иммунной системы, на фоне недостатка, расщепляющих пищу, ферментов, распознают продукты питания, как врага. Эозинофилы устремляются в желудочно-кишечный тракт и повреждают слизистую оболочку. Отсюда другое название аллергического острого гастроэнтерита – эозинофильный. Может сопровождаться кожными проявлениями аллергии.
• Токсический. Провоцируется поступлением в организм ядов и токсинов. Например, отравление растительными и животными ядами, употребление суррогатов алкоголя, попадание в желудочно-кишечный тракт бытовой химии. Сюда же относится лекарственный гастроэнтерит, развивающийся в ответ на приём некоторых медикаментов.
• Радиационный. Является осложнением лучевой терапии. Развивается у онкологических пациентов из-за радиационного поражения желудочно-кишечного тракта.
• Гельминтозный. Паразиты, обитающие в кишечнике, обычно вызывают хронический воспалительный процесс. Однако, при массивной глистной инвазии заболевание может протекать остро.
• Геморрагический гастроэнтерит не является самостоятельным заболеванием, а развивается, как осложнение токсического, аллергического или бактериального процесса. Основные симптомы: кровавая рвота, диарея и сгущение крови. При своевременной госпитализации и качественном лечении, с применением инъекционных антибиотиков и инфузий, пациент быстро и полностью выздоравливает.

Острые гастроэнтериты распространены повсюду. В развитых странах заболеваемость острым гастроэнтеритом ниже по сравнению с развивающимися. Однако, проблема вирусных гастроэнтеритов актуальна везде.

Ежегодно во всём мире болеет острым гастроэнтеритом большое количество людей. В краях с тёплым климатом чаще болеют тоже в прохладное время. В развивающихся странах с большой плотностью населения высока смертность от острого гастроэнтерита, особенно среди младенцев.

Симптомы острого гастроэнтерита

Острый гастроэнтерит начинается внезапно. Развёрнутой клинической картине предшествует инкубационный период, длительность которого зависит от этиологического фактора.

Все симптомы острого гастроэнтерита можно объединить в несколько синдромов:

Диспепсический синдром включает в себя:

• изжогу;
• отрыжку;
• тошноту;
• рвоту;
• метеоризм;
• усиление перистальтики кишечника, проявляющееся урчанием в животе;
• нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке и понос.

Болевой синдром характеризуется болью в подложечной области и по ходу кишечника. В зависимости от этиологии и тяжести заболевания интенсивность болевых ощущений бывает разная.

Синдром интоксикации проявляется:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
• потливостью.

Лихорадка. Сопровождает инфекционные формы заболевания. Температура тела бывает от гипертермической (выше 39,5–40 градусов) до субфебрильной (от 37 до 38). При неадекватном лечении возникают тяжёлые осложнения. Пациент теряет воду и электролиты с жидкими каловыми массами и рвотой. Нарушается работа органов систем. Страдают почки, печень, сердечная мышца. Токсины поражают центральную нервную систему. Развивается полиорганная недостаточность.

Cтепени тяжести острого гастроэнтерита

1. Лёгкая. Абдоминальные боли незначительные или умеренные. Рвота один раз в сутки или отсутствует. Стул жидкий или кашицеобразный, от 3 до 5 раз за день. Интоксикационный синдром слабо выражен. Температура тела нормальная или субфебрильная.
2. Средняя. Боль в животе от умеренной до интенсивной. Рвота и жидкий стул от пяти до десяти раз в сутки. Фебрильная лихорадка (от 38 до 39,5 градусов). Присутствуют симптомы интоксикации и лёгкого обезвоживания. Больного беспокоит умеренная общая слабость, чувство жажды.
3. Тяжёлая степень. Боль в эпигастрии и по ходу кишечника от умеренной до сильной схваткообразной. Рвота частая, от 10 раз за сутки, иногда неукротимая. Диарея больше 10 раз в сутки, профузный понос. Фебрильная или гипертермическая лихорадка. Выраженное обезвоживание и интоксикация. Сильная общая слабость. Пациент с трудом встаёт с постели либо не в состоянии подняться. Язык, слизистые оболочки полости рта сухие. Бледность и сухость кожных покровов. Кожа выглядит дряблой. Мочится редко. С течением болезни развивается острая почечная недостаточность, нарушается сознание.

Под маской диспепсических расстройств часто скрываются другие грозные заболевания, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда, прободение стенки желудка, острый панкреатит, нижнедолевая пневмония. Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза и клинической симптоматики.

Окончательный диагноз выставляется по результатам клинических исследований: лабораторных анализов, посевов кала. При необходимости выполняется ультразвуковое исследование, фиброгастроскопия, ректоскопия.

Лечение острого гастроэнтерита

Списав тошноту, рвоту и расстройство стула на погрешности питания, человек не всегда торопится в поликлинику. Заболевший лёгкой формой гастроэнтерита, использует в самолечении тот или иной народный метод либо применяет знакомые лекарства от расстройства желудка.

Зачастую самолечение помогает. Но, если в течение суток состояние не улучшается, необходимо посетить врача. При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни важно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Больные инфекционным гастроэнтеритом, с отравлением ядами или токсинами госпитализируются в стационар.

Питание

Важным составляющим лечения является диета. В первый день пациенту назначается голод. Через сутки разрешается поесть. Диета при гастроэнтерите должна быть щадящей. Показана лёгкая, не раздражающая желудочно-кишечный тракт, еда. На вторые сутки больному разрешаются пшеничные сухари, затем рисовая каша на воде. Постепенно в меню вводят отварные овощи, слизистые каши из разных круп, печёные яблоки.

По мере выздоровления добавляется варёное куриное филе и рыба. Пища подаётся тёплой, малыми порциями 5–6 раз в день. После выздоровления на протяжении нескольких месяцев питание должно быть диетическим. Запрещаются сладости, солёная, острая пища, кофе, шоколад. Мясо и рыба, входящие в рацион, готовятся на пару либо варятся.

Питьевой режим

С первых часов лечения необходимо восполнять потерю жидкости. Больному показано обильное питьё малыми порциями. Для выпаивания подойдёт минеральная вода без газа либо специальные растворы для регидратации. При частой рвоте растворы вводятся внутривенно.

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарственных средств для лечения острого гастроэнтерита:

• Антибиотики и противомикробные препараты сульфаниламидного ряда.
• Солевые растворы. Восполняют потерю жидкости и микроэлементов.
• Ферментные препараты. Помогают переваривать пищу.
• Средства, влияющие на моторику кишечника. Замедляют сокращение мышечной стенки кишечника, останавливают понос.
• Противорвотные.
• Жаропонижающие и спазмолитики.

Симптомы и лечение у детей

Любопытный маленький ребёнок познаёт окружающий мир всеми органами чувств. Незнакомые предметы нужно понюхать, потрогать, попробовать на вкус. Дети дружат и тесно общаются, посещают детские сады и школы. Далеко не каждый ребёнок соблюдает элементарные гигиенические правила. Нечаянно и нарочно дети пробуют несъедобные ягоды, тянут в рот грязные руки, пьют из открытых водоёмов.

И в результате заболевают. По частоте случаев заболеваемость острым гастроэнтеритом находится на втором месте после респираторных инфекций. Этиологическая классификация острого гастроэнтерита у детей не отличается от таковой у взрослых.

Малыши чаще, чем взрослые болеют вирусным гастроэнтеритом, гельминтозами. Контактируя в детском учреждении с источником инфекции, дошколята и школьники заражаются сами и приносят возбудителя домой. В настоящее время особое значение придаётся ротавирусному гастроэнтериту. Эта заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Дети до года особенно восприимчивы, болеют тяжело. Лечить сложно. Из-за несовершенства иммунной системы болезнь протекает бурно.

После короткого инкубационного периода появляется ярко выраженная симптоматика. Часто ротавирусный инфекционный гастроэнтерит начинается с продромального периода, проявляющегося кашлем, насморком. Ребёнок становится вялым и плаксивым. Затем присоединяются рвота, боли в животе, понос.

Подозрение на гастроэнтерит является прямым показанием для срочного обращения к врачу. Чем меньше ребёнок, тем стремительнее развивается заболевание, сильнее симптомы интоксикации, быстрее наступает обезвоживание. Без адекватной терапии состояние больного прогрессивно ухудшается, может наступить летальный исход.

Методы диагностики и основные принципы лечения острого гастроэнтерита такие же, как у взрослых пациентов. Для определения потери массы тела, больного ребёнка обязательно взвешивают. В отличие от взрослых и детей старшего возраста, грудным младенцам нужно питаться с первого дня заболевания.

Рекомендуется дробное кормление. Малыш кушает чаще, но малыми порциями. Больные дети требуют особого ухода. Необходимы регулярные проветривания и ежедневная влажная уборка. Гигиенические процедуры выполняются после каждого акта дефекации.

Профилактические мероприятия

• Соблюдение правил личной гигиены, особенно пребывая в очагах инфекции.
• Рациональное питание. Не допускать переедания, избыточного употребления алкоголя. Не есть просроченные или испорченные продукты. Не пить некачественную воду.
• Правильная термическая обработка мяса, рыбы, птицы, грибов.
• Изоляция заразного больного.

Общественная профилактика направлена на соблюдение санитарных требований в пищевой промышленности, водоснабжении, детских учреждениях. Известны случаи, когда из-за скрытых носителей сальмонеллёзной инфекции или дизентерии, работавших с молочной продукцией, возникали вспышки и эпидемии.

otravamnet.ru

что это, симптомы, лечение у взрослых и детей, прогноз

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит (синонимы: желудочный грипп, кишечный грипп) — это воспаление пищеварительного тракта, который влияет на желудок и тонкий кишечник. Наиболее распространенными симптомами являются диарея, рвота и боль в животе. Другие возможные симптомы включают лихорадку, недостаток энергии и обезвоживание. Симптомы обычно проявляются менее чем за две недели. Хотя иногда его называют «кишечным гриппом», болезнь не имеет ничего общего с гриппом.

Гастроэнтерит может быть вызван инфекциями вирусов, бактерий, паразитов или грибков. Наиболее распространенной причиной являются вирусы. У детей ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной тяжелых заболеваний. У взрослых наиболее распространенными являются норовирусы и кампилобактеры. Передача может происходить от употребления неправильно приготовленной пищи, питья грязной воды или прямого контакта с инфицированным человеком.

Профилактические меры включают в себя мытье рук с мылом, питье только чистой воды, провидение санитарии и кормление новорожденных детей грудью вместо использования детской смеси. Детям рекомендуется ротавирусная вакцина. Лечение состоит из достаточного потребления жидкости. В легких или умеренных случаях это делается с помощью раствора для пероральной регидратации, состоящего из комбинации воды, солей и сахара. Для детей на грудном вскармливании рекомендуется продолжение грудного вскармливания. В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости. Детям рекомендуется прием цинка. Антибиотики обычно требуются редко.

В 2015 году во всем мире было зарегистрировано два миллиарда случаев гастроэнтерита, в результате которого погибло 1,3 миллиона человек. Болезнь в основном поражает детей в развивающихся странах. В 2011 году около 1,7 миллиарда случаев произошло среди детей в возрасте до пяти лет, в результате чего погибло около 700 000 человек. В развивающихся странах дети в возрасте до двух лет часто заражаются шестью или более инфекциями в год. Заболевание реже встречается у взрослых, отчасти из-за развитого иммунитета.

Признаки и симптомы

Гастроэнтерит обычно проявляется диареей и рвотой, и реже только один симптом. Также могут возникнуть спазмы в животе. Симптомы обычно начинаются в течение 12-72 часов после заражения инфекционным агентом. При вирусном происхождении заболевание обычно проходит в течение недели. Некоторые вирусные агенты могут вызывать сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, усталость, головная боль и мышечные боли. Если в стуле содержится кровь, причина вряд ли будет вирусной и весьма вероятной — бактериальной. Некоторые бактериальные инфекции могут быть связаны с очень серьезными спазмами в животе и могут сохраняться в течение нескольких недель.

Дети заболевшие гастроэнтеритом в результате ротавирусной инфекции обычно выздоравливают через три-восемь дней. Однако в менее развитых регионах, где доступ к медицинской помощи затруднен, диарея часто сохраняется в течение более длительного периода времени. Обезвоживание организма является частым осложнением диареи, и дети со значительной степенью дегидратации могут иметь снижение артериального давления, цианоз и ненормальное дыхание.

Приблизительно у 1% инфицированных видами кампилобактерии развивается реактивный артрит, а у 0,1% — синдром Гийена-Барре. Инфицирование продуцирующими токсин бактериями — это Escherichia coli или Shigella может привести к гемолитическому уремическому синдрому, который проявляется низким количеством тромбоцитов, почечной недостаточностью и низким количеством эритроцитов. Дети чаще страдают от этого синдрома, чем взрослые. Некоторые вирусные инфекции могут привести к доброкачественным детским эпилептическим припадкам.

Причины

Основными причинами гастроэнтерита являются вирусы, в частности ротавирус, а также виды бактерий E.coli и виды рода Campylobacter. Есть, однако, несколько других инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание. Иногда сообщается о неинфекционных причинах, но вероятность их возникновения гораздо меньше. Риск инфекции выше у детей из-за их слабой иммунной системы и относительно плохой гигиены.

Вирусы

Вирусы, о которых известно, что они вызывают гастроэнтерит, включают ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и астровирусы. Ротавирус является наиболее распространенной причиной гастроэнтерита у детей, с аналогичными показателями заболеваемости в развитых странах и развивающихся. Вирусы составляют около 70% случаев инфекционной диареи у детей. Ротавирус является менее распространенной причиной у взрослых из-за приобретенного иммунитета в течение всей жизни.

Норовирусы являются основной причиной гастроэнтерита у взрослых, на их долю приходится более 90% вспышек. Заражение норовирусами происходит, когда группы людей проводят время в относительной физической близости, например, больницы и рестораны. Люди могут оставаться инфицированными даже после прекращения диареи. Норовирусы также ответственны за 10% случаев детской болезни.

Бактерии

В развитых странах основной причиной бактериального гастроэнтерита является Кампилобактер еюни​. Половина этих случаев связана с воздействием домашней птицы. У детей бактерии составляют около 15% случаев, наиболее распространенными видами являются:

Если пища заражена бактериями и остается при комнатной температуре в течение нескольких часов, риск заражения для потенциальных потребителей повышается. Продукты, обычно связанные с заражениями, включают сырое или недоваренное мясо, моллюсков и яйца, непастеризованное молоко, мягкий сыр, фруктовые и овощные соки. В развивающихся странах, особенно в Азии и странах Африки к югу от Сахары, холера является основной причиной гастроэнтерита и передается через загрязненную воду или пищу.

Токсигенная бацилла Клостридиум диффициле (Clostridium difficile) также является одной из причин диареи, особенно у пожилых людей. Дети могут нести эту бактерию без симптомов. Он также вызывает диарею среди госпитализированных и часто связан с применением антибиотиков. Диарея, вызванная золотистым стафилококком, также может встречаться у пользователей антибиотиков. Антацидные препараты по-видимому, увеличивают риск заражения после воздействия ряда организмов, включая Clostridium difficile и виды Salmonella и Campylobacter. Риск выше у тех, кто принимает ингибиторы протонной помпы, чем у тех, кто принимает антигистаминные препараты Н2.

Паразиты

Гастроэнтерит может быть вызван рядом простейших, главным образом Giardia lamblia (Лямблии), а также видами Entamoeba histolytica (Дизентерийная амёба) и Cryptosporidium (Криптоспоридиум). В целом, эти агенты составляют около 10% случаев болезней у детей. Лямблии является более распространенным в развивающихся странах, но этот возбудитель является причиной инфекции в практически в любом регионе.

Передача инфекции

Передача может происходить через потребление загрязненной воды или передачу личных вещей. В регионах с сухим и дождливым климатом качество воды часто ухудшается во время влажного сезона, что напрямую связано со вспышками. В регионах с умеренным климатом инфекции чаще встречаются в течение зимы. Использование плохо стерилизованных бутылок является одной из наиболее важных причин передачи инфекции во всем мире.

Скорость передачи также связана с плохой гигиеной, особенно среди детей, в большой семье, и у людей, у которых уже есть симптомы недоедания. После развития иммунитета взрослые могут нести определенные патогенные микроорганизмы, не показывая каких-либо признаков или симптомов, выступая в качестве переносщиков инфекции.

Неинфекционные причины

Существует ряд неинфекционных причин, которые могут вызвать воспаление желудочно-кишечного тракта. К наиболее распространенным относятся такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты, определенные продукты, такие как лактоза (у тех, кто страдает непереносимостью) или глютен (у людей с глютеновой болезнью). Болезнь Крона также может быть причиной гастроэнтерита, иногда весьма серьезной. Болезнь также может появиться как следствие определенных токсинов, например, отравление тетродотоксином или ботулотоксином (ботулизм).

Диагностика

Гастроэнтерит клинически диагностируется на основании признаков и симптомов пациента. Точное определение причины, как правило, не является необходимым, поскольку оно не влияет на лечение или ведение заболевания. Тем не менее, анализ крови должен проводиться при обнаружении крови в стуле, подозрении на пищевое отравление и в отношении лиц, недавно путешествовавших в развивающиеся страны.

Диагностические тесты также могут проводиться на этапе мониторинга заболевания. Так как около 10% детей страдают от гипогликемии. Для этой группы следует проверить уровень глюкозы в сыворотке. Если подозревается сильное обезвоживание, следует проанализировать уровень электролита и креатинина.

Обезвоживание

Одна из важных частей оценки состоит в том, чтобы определить, есть ли у человека обезвоживание, которое обычно делится на три степени: легкая (3-5%), средняя (6-9%) и тяжелая (≥10%). У детей ранним признаком дегидратации является депрессия верхнего родничка, и срочно требуется жидкость, поскольку у младенца обезвоживание может быть смертельным в течение 24 часов. Другие дополнительные симптомы, возможно полезные в сочетании с вышеперечисленным, включают энофтальм (более глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока в орбите), плохую активность, отсутствие слез и сухость во рту. Нормальный отток мочи и способность пить жидкости перорально, без рвоты, — обнадеживающие признаки. Лабораторные анализы практически не используются для определения степени дегидратации.

Дифференциальная диагностика

Необходимо с помощью диагностики исключить любые патологии, которые проявляются через признаки и симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита, такие как аппендицит, вульвит, воспалительное заболевание кишечника, инфекция мочевыводящих путей или сахарный диабет. Кроме того, следует также принять во внимание недостаточность поджелудочной железы, синдром короткой кишки, с болезнью Уиппла, с целиакией и злоупотребление слабительными. Дифференциальная диагностика может быть затруднена, если у человека проявляется только один из симптомов рвоты или диареи вместо обоих.

Аппендицит может проявляться посредством рвоты, спазмов в животе и небольшого количества диареи в 33% случаев, в отличие от большого количества диареи, которая характерна для гастроэнтерита. Инфекции легких или мочевыводящих путей у детей также могут вызывать рвоту и диарею.

Лечение

Гастроэнтерит является острым самоограничивающимся заболеванием, которое обычно не требует каких-либо лекарств. Предпочтительным лечением у пациентов с дегидратацией от легкой до умеренной является оральная регидратационная терапия (ОРТ). Тем не менее, метоклопрамид и/или ондансетрон могут быть полезны некоторым детям, а бутилскополамин может использоваться для лечения боли в животе.

Регидратация

Основным способом лечения гастроэнтерита у взрослых и детей является регидратация. Обычно применяется пероральная регидратационная терапия, хотя внутривенное введение может быть необходимо в наиболее тяжелых случаях или при потере или изменении сознания со стороны пациента.

Комплексные продукты для пероральной терапии с углеводом (например, продукты из пшеницы или риса) могут быть более эффективными, чем продукты, основанные на простых сахарах. Напитки с особенно высоким уровнем сахара, такие как фруктовые соки, не рекомендуется для детей в возрасте до 5 лет, поскольку они могут способствовать обострению диареи. Если невозможно подготовить адекватные средства пероральной регидратационной терапии, можно использовать только воду. При необходимости, может использоваться назогастральный зонд для введения жидкости маленьким детям.

Питание

Рекомендуется продолжать регулярное грудное вскармливание младенцев, которые кормились грудью, а также младенцев, вскармливаемых смесью, возобновить их кормление смесями сразу после их регидратации.

Во время эпизодов диареи дети должны придерживаться своей обычной диеты и избегать только продуктов, богатых простыми сахарами.

Было обнаружено, что некоторые пробиотики помогают уменьшить как продолжительность заболевания, так и частоту дефекации. Ферментированные молочные продукты, такие как йогурт, также могут помочь. Цинковые добавки могут быть эффективными при лечении и профилактике диареи у детей в развитых странах.

Противорвотные

Противорвотные могут помочь в лечении рвоты у детей. Ондансетрон является относительно эффективным, и введение разовой дозы связано с уменьшением необходимости для внутривенного введения физиологического раствора, госпитализации и восстановительной терапии. Метоклопрамид также может быть полезным. Однако использование ондансетрона также может быть связано с более высокой частотой повторной госпитализации у детей. При надзоре и медицинском одобрении прием препарата может осуществляться перорально.

Антибиотики

Как правило, антибиотики не используются для лечения гастроэнтерита, хотя иногда их рекомендуют, если симптомы особенно тяжелые или если есть подозрение или выделение бактериальной причины. Если используются антибиотики, использование макролида, такого как азитромицин, по сравнению с фторхинолонами является предпочтительным из-за их большей устойчивости к антибиотикам.

К числу бактерий, положительно реагирующих на лечение, относятся шигеллы, сальмонеллы и лямблии. Для лечение лямблии или дизентерийной амёбы тинидазолом подойдет лучше и рекомендуется по сравнению с метронидазолом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение антибиотиков у детей младшего возраста при возникновении поноса с кровью и лихорадкой.

Антидиарейные препараты

Антидиарейные препараты теоретически могут вызывать осложнения, и хотя клинический опыт показывает, что это маловероятно, использование этих препаратов не рекомендуется для людей с кровью при диарее или диарее, связанной с лихорадкой.

Лоперамид, аналог опиоидных часто используется в симптоматическом лечении диареи. Тем не менее, его использование не рекомендуется для детей, так как оно может проникать через неразвитый гематоэнцефалический барьер и вызывать интоксикацию.

Висмута субсалицилат, нерастворимый комплекс трехвалентного висмута и салицилата, может использоваться в легких и умеренных случаях, хотя теоретически возможна интоксикация.

Профилактика

Чтобы снизить уровень заражения и клинически значимые случаи гастроэнтерита, важно иметь незагрязненное водоснабжение и надлежащую санитарную практику. Было установлено, что личные меры, такие как правильное мытье рук, приводят к снижению распространенности гастроэнтерита на 30% как в развитых, так и в развивающихся странах. Гели на спиртовой основе могут быть одинаково эффективными. Грудное вскармливание имеет важное значение, особенно в районах с низким уровнем гигиены, поскольку это уменьшает и частоту и продолжительность инфекций. Избегание загрязненной пищи и воды одинаково эффективно.

Вакцинация

Ввиду эффективности и безопасности, продемонстрированной ротавирусной вакциной, Всемирная организация здравоохранения в 2009 году рекомендовала сделать ее бесплатной для всех детей во всем мире. Есть две коммерческие версии вакцины, в то время как несколько других находятся в стадии разработки. В Африке и Азии эти вакцины смогли снизить частоту серьезных случаев среди детей, а также в странах, которые запустили национальную программу вакцинации, показатели заболеваемости и тяжести болезни снизились.

Министерство здравоохранения России планирует ввести иммунопрофилактику ротавирусной инфекции на всей территории страны с 2020 года, пока родители имеют возможность защитить детей самостоятельно и вакцинировать их на платной основе.

Ротавирусная вакцина также снижает вероятность заражения за счет уменьшения числа распространяющихся инфекций. В Соединенных Штатах реализация программы вакцинации от ротавирусной инфекции с 2000 года привела к снижению числа случаев диареи на 80%. Первую дозу вакцины следует давать детям в возрасте от 6 до 15 недель. Было установлено, что оральная противохолерная вакцина эффективна на 50–60% в течение двух лет.

Прогноз

В целом, прогноз хороший. Почти все взрослые и дети с легким гастроэнтеритом полностью выздоравливают без осложнений.

tvojajbolit.ru

симптомы и лечение у взрослых Отравление.ру

Содержание статьи

Острый гастроэнтерит – это патологический процесс, развивающийся в желудке и тонком отделе кишечника. Заболевание характеризуется наличием воспалительных очагов на слизистых оболочках органов пищеварения инфекционного и неинфекционного происхождения. Гастроэнтерит, спровоцированный вирусами, бактериями, токсичными соединениями быстро прогрессирует и может стать причиной тяжелых осложнений. После появления первых симптомов кишечной патологии следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения тщательной диагностики и медикаментозного лечения.

Характерные особенности заболевания

Острый гастроэнтерит относится к распространенным болезням, особенно часто диагностируемым в теплое время года. Более 200 лет назад была установлена причина эпидемий среди населения – патогенные микроорганизмы. Несоблюдение правил личной гигиены, малочисленность врачей и отсутствие информации приводило к быстрому распространению заболевания. В дальнейшем выяснилось, что причинами острого гастроэнтерита могут быть возбудители аллергических реакций, алкогольные напитки, яды растительного и животного происхождения.

Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии занимает по распространению второе место в мире среди респираторных патологий после ОРВИ и гриппа. В странах со значительной плотностью населения и дефицитом медицинского персонала регистрируется высокая смертность от потери жидкости организмом.

В основе классификации острого гастроэнтерита лежат причины развития воспалительного процесса слизистых оболочек. Специалисты выделяют следующие виды патологии:

• бактериальный;
• вирусный;
• токсический;
• алиментарный;
• аллергический;
• лекарственный.

В последнее время стремительно возросло число диагностируемых случаев болезни аллергического происхождения. Гастроэнтерологи связывают это с изменениями в рационе питания. Современный ритм жизни не позволяет уделять много времени на приготовление сбалансированной пищи, большой популярностью пользуется фастфуд и полуфабрикаты. Для увеличения срока хранения и придания вкуса производители добавляют в сосиски и булки различные химические соединения. Любое из них становится провоцирующим острый или хронический гастроэнтерит.

«Болезнь грязных рук» – именно так называется гастроэнтерит, которые возникает под действием бактерий, вирусов и токсинов. Так осуществляется передача инфекционных агентов патологического процесса. Этот способ заражения особенно актуален в семье или тесном коллективе. Источником острого гастроэнтерита является сам человек, выделяющий возбудителей воспаления в окружающую среду при кашле, чихании, сморкании. Вирусы и бактерии передаются через рукопожатие, при использовании предметов личной гигиены зараженного человека.

Гастроэнтерит инфекционного происхождения

Проникнув внутрь желудочно-кишечного тракта человека, патогенные микроорганизмы обсеменяют слизистые оболочки. Образуется несколько инфекционных очагов, укрупняющихся при отсутствии медикаментозной терапии. Вирусы и бактерии активно размножаются, выделяя в процессе своей жизнедеятельности токсичные соединения, которые отравляют организм. Острый инфекционный гастроэнтерит развивается под действием таких возбудителей:

• сальмонеллы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• шигеллы;
• ротавирусы;
• норавирусы;
• простейшие.

Размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, патогенные микроорганизмы способствуют избыточному продуцированию жидкости и минеральных солей. В таком состоянии у человека развивается тошнота, рвота, нарушение перистальтики. Токсичные вещества, выделяемые вирусами и бактериями, поступают в кровяное русло и разносятся по всем клеткам и тканям. Появляются симптомы обширной интоксикации: лихорадочное состояние и повышенная утомляемость.

Самым распространенным инфекционным возбудителем является ротавирус. Он становится причиной эпидемии кишечной инфекции в летнее время. После проникновения ротавирусов в организм, помимо общих симптомов острого гастроэнтерита, у человека развиваются признаки респираторных заболеваний.

К провоцирующим патологию факторам относятся:

• употребление продуктов питания, обсемененных микроорганизмами;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• передача инфекции от зараженного человека;
• некачественная питьевая вода.

Вирусный гастроэнтерит у взрослых может возникнуть после проведения антибиотикотерапии. Противомикробные препараты уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезную микрофлору кишечник. Это приводит к нарушению усвоения некоторых биологических активных веществ и микроэлементов. На фоне дефицита витаминов резко снижается иммунитет человека, что является благоприятной обстановкой для размножения ротавирусов.

Токсикоинфекция часто становится причиной развития острого воспалительного процесса слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Использование для приготовления пищи некачественных продуктов питания приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры в пищеварительном тракте. Отравление организма и образование инфекционных очагов происходит в таких случаях:

• неправильное хранение продуктов питания;
• предпочтение острой, жирной пищи;
• однокомпонентная диета.

Экзотоксины провоцируют размножение вирусов и бактерий, в результате чего в кровяное русло поступают энтеро- и цитотоксины, способные не только повреждать эпителиальные клетки, но вызывать симптомы общего отравления.

После проникновения внутрь желудка сальмонелл или других патогенных вирусов и микробов слизистая оболочка начинает разрушаться всего через несколько часов после употребления в пищу обсемененных продуктов.

Многие экзотоксины обладают повышенной устойчивостью к действию высоких температур. Они не погибают даже при длительной термической обработке. Чтобы предотвратить бактериальный острый гастроэнтерит следует контролировать хранение продуктов, выбрасывать упаковки с истекшим сроком годности.

Неинфекционные острые гастроэнтериты

Практически у всех людей предрасположенность к возникновению аллергических реакций закладывается еще при внутриутробном развитии. На определенной стадии формирования эмбриона происходит сбой при созревании иммунной системы. После появления ребенка на свет есть шанс, что в течение первых месяцев организм обретет способность правильно реагировать на поступающие в желудочно-кишечный тракт продукты питания.

Нарушение правил вскармливания, нерациональное введение прикормов может привести к формированию аномальных реакций на определенные продукты питания. Аллергические агенты всегда становятся причинами развития острого гастроэнтерита.

Непереносимость определенной пищи не обязательно проявляется в детском возрасте. Под воздействием определенных факторов (хронические патологии, неблагоприятная окружающая среда, эмоциональное перенапряжение) аллергия может развиться после 40-45 лет. К провоцирующим реакции сенсибилизации продуктам относятся:

• цельное молоко;
• злаки;
• куриные яйца;
• морепродукты;
• бобы.

Неинфекционный гастроэнтерит аллергического происхождения может передаваться по наследству. Если у одного из родителей была диагностирована патология, то с вероятностью в 50% у ребенка вскоре также проявится заболевание.

Токсический острый гастроэнтерит возникает после случайного или намеренного употребления ядовитых соединений. После попадания внутрь желудочно-кишечного тракта вещества абсорбируются его слизистой оболочкой. При этом повреждаются и более глубокие слои стенок желудка.

Если человек отравился едкими щелочами или кислотами, то может быть нарушена целостность органов пищеварения. Также к неинфекционным агентам относятся:

• мышьяк, цианиды;
• ртуть, хлор, фтор;
• ядра косточек вишни, абрикоса, персика;
• грибы – мухомор, бледная поганка, ложный опенок;
• некоторые виды рыб.

Проникнув в кровяное русло, токсичные соединения связываются с эритроцитами, снижая их функциональную активность по доставке молекулярного кислорода к органам. В тканях и клетках головного мозга ощущается острый дефицит кислорода, при этом в кровяном русле обнаруживается его значительная концентрация. Помимо симптомов воспаления в кишечнике, у человека развиваются нарушения всех систем жизнедеятельности.

К неинфекционным патологиям относится лекарственный острый гастроэнтерит. Как правило, он диагностируется у людей, которые занимаются самолечением или больны хроническими заболеваниями. Воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника провоцирует длительный прием:

• ацетилсалициловой кислоты;
• противовоспалительных нестероидных препаратов;
• йодсодержащих лекарственных средств;
• противоопухолевых препаратов.

Все вышеперечисленные лекарства обладают способностью накапливаться в тканях и повреждать эпителиальные клетки слизистой оболочки. Они постепенно замещаются грубой соединительной тканью. На внутренней стенке желудка образуются складки и наросты.

Формы острого гастроэнтерита

Продолжительность инкубационного периода острого гастроэнтерита зависит от вида инфекционного возбудителя и сопротивляемости организма к вирусам, бактериям, аллергическим агентам. Клиническая картина патологии может развиться в течение суток после проникновения патогенных микроорганизмов или ядов растительного и животного происхождения. Симптомы гастроэнтерита аллергической и токсической этиологии проявляются уже через час, а признаки инфекционного заболевания могут возникнуть и спустя несколько суток.

Опасность воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника заключается в длительном скрытом инкубационном периоде. Это мешает проведению лечения фармакологическими препаратами на начальной стадии болезни. Также возникает риск развития тяжелых последствий: хронического гастроэнтерита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чтобы проведенная терапия была эффективной, гастроэнтерологи выделяют такие формы заболевания:

• Легкая. Гастроэнтерит на этой стадии проявляется нарушением работы всех органов пищеварительной системы. Симптомы не носят ярко выраженного характера, после лечения исчезают бесследно спустя 2-3 дня. В госпитализации пострадавшего нет необходимости, ему показан постельный режим и щадящая диета.
• Средняя. Воспаление этой формы проявляется признаками общей интоксикации организма. В клетках и тканях возникает дефицит жидкости, нарушается водно-электролитный баланс.
• Тяжелая. На этой стадии патологического процесса требуется срочная госпитализация пациента для проведения дезинтоксикационной терапии, снижения выраженности симптомов отравления, предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

При отсутствии врачебной помощи возникает угроза для жизни человека. Особую опасность представляет токсический острый гастроэнтерит. Он провоцирует не только воспаление слизистых оболочек, но и их изъязвление, нарушение целостности.

Симптомы заболевания

Симптомы гастроэнтерита у взрослых различаются в зависимости от формы патологии, провоцирующего фактора, состояния иммунитета человека. На легкой или средней стадии воспаления слизистой оболочки у человека появляются такие признаки:

• нарушение перистальтики кишечника – диарея (часто с примесями свежей крови), намного реже развиваются запоры;
• расстройство работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, кислая отрыжка, вздутие живота;
• резкие болезненные спазмы в эпигастральной области, распространяющиеся на бока и низ живота;
• отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела;
• слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
• головные боли, локализующиеся в затылочной области;
• изменение цвета кала на зеленоватый или желтоватый, в нем обнаруживаются примеси крови, слизистых веществ;
• незначительное снижение артериального давления.

По мере распространения кишечной инфекции в организме усиливается выраженность симптомов острого гастроэнтерита. Они не стихают даже на непродолжительное время, их приступы учащаются.

С помощью рвоты и диареи организм стремится избавиться от токсичных соединений и ядов. Вместе с ними уходит необходимая для всех систем жизнедеятельности жидкость. Поле попыток принять пищу признаки воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте усиливаются.

Если пострадавшему не была оказана медицинская помощь, заболевание принимает тяжелую, опасную для жизни человека форму. Она проявляется следующими симптомами:

• резкие скачки температуры, лихорадочное состояние, озноб, холодная испарина;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• бледность кожных покровов, цианоз но

otravlenye.ru

Хронический гастроэнтерит:виды, диагностика и лечение

Если данная болезнь долго не проходит, и не помогают лекарства, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После того, как врач поставит диагноз, больного отправят в инфекционную больницу, где проведут интенсивную терапию. Не стоит долго игнорировать болезнь, иначе может возникнуть хронический гастроэнтерит. В ходе него, в организме появляются хеликобактерии, которые очень устойчивы и прекрасно себя «чувствуют» в кислой среде. Размножение этих микробов приводит к кислотообразованию, что в свою очередь действует на слизистую тонкого кишечника. В результате чего создаются благоприятные условия для развития хеликобактерий.

Хронический процесс не дает вырабатываться пищеварительному соку. Острый  хронический гастроэнтерит проявляется в виде неприятных симптомов. Таких, как: диарея и рвота, при легкой стадии. При средней степени появляется высокая температура, рвота, тошнота, понос. Тяжелая стадия самая опасная, у человека возникает лихорадка и потеря сознания. Симптомы протекают бурно, понос может быть очень часто. При дегидратации человек может сильно похудеть, ослабнуть, а также происходит обезвоживание организма. При хронической болезни понижается вес тела, сопровождающейся бессонницей и раздражительностью. Боли происходят после еды в виде тошноты, поноса, вздутия живота и отрыжки. Обострение имеет сезонность, это весна и осень. Чаще всего это бывает из-за не соблюдения диеты. Правильная терапия может вылечить пациента за 1-2 недели.

Диагностика хронического гастроэнтерита

У больного осматривают язык, кожу, живот. Далее исследуют анализы кала, крови и мочи. Возбудитель выявляют путем бактериальных исследований.

 

Лечение гастроэнтерита

Лечение хронического гастроэнтерита проходит в амбулаторных условиях. Соблюдается строгая диета. Больным дают принять таблетки, а в случае высокой температуры, делают внутримышечный укол. Любая стадия болезни требует быстрого лечения, особенно маленьким детям. Чтобы избавиться от диареи при остром хроническом гастроэнтерите больным дают: уголь, панкреатин, кальций глюконат. При лечении хронической болезни при повышенной кислотности применяются антациды. При пониженной кислотности используют желудочный сок и препараты. При тяжелых болевых ощущениях проводят электрофорез.

Чтобы не заболеть повторно, нужно всегда соблюдать диету, исключить из рациона тяжелую, жареную пищу, газировки. Алкоголь и курение исключить однозначно. Не стоит заниматься самолечением, ведь это только успокаивает болезнь на время, но не уничтожает инфекцию полностью. При хронической болезни требуется наблюдение у врачей. Соблюдать личную гигиену. Обильно промывать продукты питания: овощи, фрукты, зелень. Все эти методы могут помочь человеку жить спокойно.

old-lekar.com

Гастроэнтерит – симптомы и лечение у взрослых и детей, диета

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

На сегодняшний день проблем со здоровьем у людей хватает. Бактерии и вирусы, химические вещества и аллергены, и еще масса негативно влияющих на организм факторов встречается на каждом шагу. ЖКТ страдает едва ли не сильней всех прочих систем. Что до гастроэнтерита, то его распространенность неимоверно высока. Среди инфекционных патологий он занимает 2е место, уступив лидерство лишь респираторным заболеваниям. Хронический же гастроэнтерит врачи диагностируют более, нежели у 50% школьников и людей старшей возрастной группы.

Гастроэнтерит – рассматриваем проблему

Прежде чем говорить о присущих болезни симптомах, возможных причинах и назначении лечения заболевания, рассмотрим гастроэнтерит – что это за патология? Так медики называют воспалительный процесс, место локализации которого слизистый слой тонкого кишечника, желудка. Как результат наблюдается нарушение пищеварительной и транспортной деятельности, страдает секреторная функция, происходят метаболические, а также вторичные иммунные изменения.

Заболевание имеет две формы, острую и хроническую. Они различаются этиологией, симптоматикой и способами лечения. Актуальность проблемы поддерживается стабильным появлением новых агентов, возрастающей устойчивостью к антибиотическим препаратам. Также нарастает влияние таких моментов, как неправильное питание, зависимость пациентов от никотина и алкоголя, нередко встречающихся случаев самолечения.

В зависимости от того, какой вид возбудителя вызвал гастроэнтерит, инкубационный период может длиться от 2-3 часов до 3 или 5 суток.

Гастроэнтерит в МКБ 10

При определении патологий немалую помощь предоставляет международная классификация болезней. Этот мощный инструмент позволяет классифицировать заболевание, анализировать и сравнить полученные данные с уже имеющимися результатами, включая процент смертности в различных временных отрезках и разных географических точках. Каждой патологии в МКБ10 присваивается собственный код. У гастроэнтерита код по мкб 10- К52.

Гастроэнтерит у взрослых и детей – причины возникновения

Развиваться гастроэнтерит способен в связи со многими влияющими факторами. Главенствующей причиной проявления гастроэнтерита у взрослых пациентов является инфицирование организма вирусами, бактериями и простейшими. Агенты попадают в организм вместе с зараженными продуктами или жидкостями. Передача между людьми происходит фекально-оральным способом, в случаях, когда игнорируются правила гигиены, продукты подвергнуты недостаточной термообработке или очистке. Если мы говорим о вирусном гастроэнтерите, то обычно он длится несколько дней. Течение бактериальной патологии гораздо длительней.

Норовирус вызывает гастроэнтерит в 50-70% случаев. Данный агент весьма заразен и отличается быстрым распространением. Ротавирус является основной причиной возникновения гастроэнтерита у детей, в основном грудничков и пациентов ранней детской возрастной группы. Опасность данной инфекции состоит в возможности обезвоживания. К потере жидкости приводит диарея, которую, в свою очередь, могут вызывать:

• аденовирусы;
• астровирусы;
• парвовирусы.

Алиментарное заболевание у детей

Зачастую у ребенка наблюдается алиментарный гастроэнтерит. Он может развиться, если в пищу одновременно употребляются несовместимые продукты – к примеру, молоко и свежие овощи. Возможна и непереносимость какого-либо продукта – жирного мяса или рыбы. Плюс патологии в том, что она не нуждается в особом лечении и не грозит осложнениями, не причиняет малышу существенный вред.

Бактериальный гастроэнтерит

Течение бактериальной патологии проходит тяжелей и чаще служит источником осложнений. Поражение помимо желудка и кишечника затрагивает и прочие органы. Также опасность бактериального заражения в том, что размножение бактерий сопровождается выделением токсинов. Именно они и становятся причиной возникновения симптоматики болезни.

Паразитарный гастроэнтерит

Паразитарная патология встречается не столь часто, как вирусная и бактериальная. Заразиться можно в процессе купания в грязном водоеме или при употреблении неочищенной воды. Особо вредоносный микроорганизм — Giardialamblia, кишечная лямблия. Еще один неприятный источник заражения паразит Cryptosporidium. Он живет в ЖКТ животных, выделяясь вместе с испражнениями. Подвержены заболеванию в основном люди со слабой иммунной системой.

Неинфекционная патология

Источником заболевания не обязательно могут быть бактерии, паразиты и вирусы. Неинфекционные патологии вызывают:

• содержащиеся в морских продуктах химические токсины;
• соли тяжелых металлов;
• антибиотики и прочие лекарственные препараты;
• аллергическая реакция на продукты питания.

Симптоматика заболевания

При гастроэнтерите симптомы во многом напоминают признаки, связанные с желудочными патологиями. В случаях, когда заболевание возникает на фоне бактериального сальмонеллеза, дизентерии и тому подобных проблемах, наблюдается:

• частый (более 30 раз/сутки) стул с примесью кровяных и слизистых выделений;
• диарея;
• спазмы и боли, локализующиеся в животе;
• сильная тошнота, рвота;
• метеоризм, сопровождающийся урчащими звуками при практически отсутствующем выделении газов;
• мигрени, слабость, повышенная t^ОС;
• плохой аппетит;
• ощущение в желудке тяжести.

Если течение заболевания острое, оно может сопровождаться высокой температурой, сумеречным сознанием и его потерей, обезвоживанием. Обезвоживание в свою очередь может проявляться сухостью во рту, западанием глазного яблока, пониженным мочеиспусканием, вялостью. При остром гастроэнтерите у детей симптомы могут включать пенистые жидкие экскременты с выделением слизи и отвратительным запахом. В случае проявления подобных признаков необходимо немедленное обращение к профессионалам.

Лечение заболевания

При определении острого гастроэнтерита лечение необходимо проводить в инфекционном отделении или амбулаторно. Если же заболевание хроническое, пациента отправляют в гастроэнтерологическое отделение. Основные пункты лечения острой формы включают регидратацию и диетотерапию, иногда может потребоваться назначение антибиотиков и дополнительных средств.

Взрослые пациенты, лечение

При проявлении любой стадии острого гастроэнтерита симптомы и лечение у взрослых предполагают быструю регидрационную терапию. Обильное питье необходимо в любом случае, при этом объем выпитой жидкости должен быть больше потери в 1,5 раза. Если наблюдается сухость кожи и жажда, малое выделение мочи требуется применение пероральных растворов. Если потери жидкости и электролитов угрожающие, требуется проведение инфузионной регидратации. Используются растворы ацесоли, трисоли, квартсоли и прочие.

Если симптомы и диагностика указывают на бактериальную этиологию (обычно это выделение с испражнениями крови, гноя и слизи), назначаются антибиотические препараты. Однако вирусное поражение исключает прием антибиотиков. Чтобы снизить диарею и максимально вывести из организма токсины, используют энтеросорбенты:

• уголь активированный;
• смектитдиоктаэдрический;
• полифепан и прочие.

Хроническая патология

Заболевание хроническое лечится в соответствии с его формой. Если у пациента наблюдается повышенная кислотность, используют антациды и ингибиторы помпы протонной. Найденный хеликобактер предполагает прием антибиотиков, ингибиторов протонного насоса, препаратов висмута. В случаях пониженной кислотности лечение включает сок желудочный, средства репаративные и ферментативные.

В процесс лечения входит восстановление кишечной микрофлоры. Когда поступают жалобы на болевой синдром, можно применять физиотерапию, которая включает магнитотерапию и электрофорез + анестетики.

Диета как обязательный метод лечения

Какая бы форма патологии ни наблюдалась у пациента, диета при гастроэнтерите необходима. При составлении меню требуется учитывать следующие моменты:

• Никаких жирных, острых, соленых блюд.
• При приготовлении никаких специй и приправ.
• Никакого кофе, алкоголя, газировки.
• Пища подбирается механически и химически щадящая.
• Предпочтение отдается вареным и обработанным паром продуктам.

Дети, лечение заболевания

Если наблюдается легкая и средняя степень гастроэнтерита у детей, лечение может проводиться в домашних условиях при обязательном наблюдении педиатра. В случаях тяжелой формы ребенка помещают в инфекционный стационар.

При проявлении гастроэнтерита симптомы и лечение у детей в первую очередь предполагают строгое соблюдение питьевого режима во избежание обезвоживания организма. Объем требуемого количества жидкостей рассчитывается для 6ти часов терапии и последующего суточного времени.

Если наблюдается первая стадия обезвоживания, для 6 часового интервала объем жидкости определяется из расчета 50 мл на 1 кг веса пациента. Данное количество делится равными долями на 6 частей, каждая из которых выпаивается пациенту в течение часа малыми дозами. При второй стадии формула требует 80 мл воды на 1 кг веса ребенка. Полученный объем распределяется на 6 приемов.

Определение объема для оставшегося 18 часового периода производится из расчета 80 мл на 1 кг веса пациента. Объем распределяется на оставшиеся часы (18) и равными дозами выпаивается малышу.

Необходимо помнить о чередовании вводимых растворов солевых с очищенной водой или подслащенным чаем. Как пример: каждая ложка регидрона выпаивается поочередно с ложкой воды или чая.

Прием лекарственных препаратов

Антибиотики для лечения данной проблемы у детей могут быть в форме таблеток, суспензий или инъекций. Наиболее часто для приема внутрь врачи назначают Полимиксин, Энтерофурил, Фуразолидон и прочие препараты. Если же говорить об инъекциях, то обычно используют цефалоспорины и аминогликозиды. Это может быть Цефтриаксон, Амикацин и другие. В случаях, когда у пациента определяют вирусную патологию, применяют Эргоферон, детский Анаферон или Кагоцел.

Для сбора токсинов, выделяемых бактериями в процессе размножения, используют сорбенты, способствующие улучшению общего самочувствия малыша. Также эти препараты убирают симптомы, проявляющиеся при интоксикации организма. Для детей широко применяются Смекта, Полисорб МП, Энтеросгель и прочие препараты.

Для приведения в порядок микрофлоры применяют пробиотики, а чтобы ребенок мог лучше переваривать и усваивать пищу во время течения болезни, применяют ферментативные лекарственные вещества.

Лечение детей, диета

Назначение диеты при гастроэнтерите у детей является важной составляющей комплексного лечения. На протяжении первых 24 часов необходим голод, после чего ребенку разрешается прием пищи, учитывая его установленный рацион. Если речь идет о грудничках, продолжается вскармливание материнским молоком. При этом снижается объем порций при увеличившейся частоте кормления. То же правило приема относится к адаптированной молочной смеси.

Детям старшего возраста на вторые сутки разрешается постный бульон из курицы, каши на воде и вареные овощи. Постепенно рацион можно расширить, вводя новые продукты. Увеличиваются и разовые порции.

Профилактика заболевания

Если к лечению болезни приступить вовремя и при этом соблюдать рекомендации специалиста, прогноз достаточно благоприятный. Однако достаточно часто наблюдаются случаи самолечения, в результате которых патология переходит в хроническую стадию. Если ко всему прочему присутствуют факторы риска, гастроэнтерит зачастую проходит в тяжелой форме с довольно высоким процентом летального исхода. К факторам риска в данном случае относят:

• возраст пациента – до 6-ти месяцев, после 65 лет;
• болезнь протекает на фоне почечных, неврологических и сердечно сосудистых проблем;
• онкологию;
• сахарный диабет.

Профилактика гастроэнтерита хронического включает регулярные врачебные осмотры и диспансеризацию. Также обязательным является поддержание личной гигиены, тщательная предварительная обработка продуктов питания, включая полноценную термическую обработку.

ogastrite.ru

Гастроэнтерит – симптомы и лечение у взрослых

Гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Данная болезнь бывает острой или хронической формы. Она развивается после приема некоторых лекарственных средств, но чаще всего вызвана бактериями, паразитами и вирусами (ротавирусами, калицивирусами, аденовирусами). Если у взрослого диагностирован инфекционный гастроэнтерит, он является источником заражения для окружающих.

Признаки гастроэнтерита

Приступы тошноты и рвоты – симптомы гастроэнтерита у взрослых, требующего немедленного лечения. Именно так организм пытается самостоятельно удалить из желудка причину болезни. Если лечение отсутствует, у больного начинается диарея. Это может быть учащенный жидкий стул или профузный понос. В любом случае диарея выводит из организма полезные веществы и воду, из-за чего возникает обезвоживание.

Другими симптомами острого гастроэнтерита у взрослых являются:

• вздутие живота – при такой болезни обычно усилено газообразование, что иногда вызывает очень сильное вздутие;
• болевые ощущения в животе – появляются из-за спазмов кишечника;
• лихорадка – в результате интоксикации организма у многих больных значительно повышается температура.

У некоторых людей при данном заболевании полностью отсутствует аппетит. Таким образом организм защищает воспаленную слизистую оболочку ЖКТ.

При хроническом гастроэнтерите у взрослых проявляются такие симптомы, как:

Лечение гастроэнтерита

При первых симптомах острого гастроэнтерита у взрослых, следует начать лечение и ограничить прием пищи. Из-за потери жидкости с частым жидким стулом и рвотными массами возможно быстрое развитие обезвоживания, поэтому пить нужно много, но небольшими порциями. Лучше всего не обычную воду, а солевой раствор (в 1 литр воды добавить 10 г соли и 20 г сахара). Применять для восполнения потерь жидкости можно и растворенные в воде аптечные порошки для регидратации. Лучше всего использовать Регидрон или Оралит.

При сильном обезвоживании оральной регидратации недостаточно. В этом случае для лечения гастроэнтерита у взрослых применяют физиологический раствор, Реополиглюкин и 5% раствор глюкозы, которые вводят внутривенно. Довольно часто у больных выявляется авитаминоз, поэтому в терапию включают и прием витаминов группы В или поливитаминных комплексов.

Для восстановления слизистой желудка и кишечника при гастроэнтерите у взрослых пациентам назначаются различные вяжущие и обволакивающие средства. Это может быть Де-нол или Танальбин. Очень эффективна в лечении такого заболевания физиотерапия:

• согревающие компрессы;
• индуктотермия;
• парафиновые аппликации;
• озокерит.

Часто при гастроэнтерите нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника. В таких случаях целесообразен прием Бифидумбактерина, Линекса, Аципола или других пребиотиков.

Диета при гастроэнтерите

Соблюдение питьевого режима и диета – лучшие методы лечения гастроэнтерита у взрослых после появления первых симптомов. В острую стадию болезни нужно употреблять в пищу только сухари, сделанные из белого хлеба, рисовую или овсяную кашу. Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. После стихания симптомов болезни рацион можно расширять. Кушать разрешается:

• любые каши, сваренные на воде;
• отварные овощи;
• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• подсушенный хлеб.

Пить лучше всего кисели, фруктовые соки, чай и компоты.

В течение месяца больному запрещено употреблять:

• бобовые;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• сдобу;
• жареные, жирные, острые блюда;
• полуфабрикаты;
• продукты фаст-фуда.

 

womanadvice.ru