Фортранс перед колоноскопией отзывы: Отзывы Фортранс, цены, инструкции по применению

Содержание

Отзывы Фортранс, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

  • Юлия Ильяш 2020-12-25 12:10

    К чему все эти хвалебные оды??? Вкус просто омерзительный! Запах какого-то пластика(( После первого “залитого” в себя стакана с раствором меня начало жутко тошнить и начались позывы рвоты. Кишечник как-будто на дискотеку пошел, все крутило-мутило. Вспоминаю тот день с жалостью к себе. Не промолчу и о той головной боли, которая была у меня утром следующего дня, просто жуть…. кишечник я так толком и не очистила. Назначенную врачом урографию пришлось отложить на другой день. НЕ РЕКОМЕНДУЮ категорически.

  • Шульгина Елена Михайловна 2020-09-27 19:09

    Отличный препарат. Принимала в больнице перед процедурой исследования кишечника. Вкус совершенно нейтральный, ничего противного. Да, нужно выпить литра три жидкости , но за три часа получилось. Ну потом, конечно, лучше быть рядом с туалетом.

  • Вашаев Михаил Юрьевич 2017-03-01 17:01

    Начал принимать препарат Фортранс из-за необходимости очистить организм. Не самая здоровая пища, алкоголь и прочее. Средство очень хорошее, подействовало примерно через 2,5 — 3 часа. Есть только пару но: препарат сильно обезвоживает организм, и его рекомендуется принимать в определенное время суток, особенно тем, кому назначили препарат перед процедурами или операциями на кишечнике. Внимательно читайте инструкцию.

  • Михаил 2017-02-28 23:44

    Использовал я Фортранс вместо клизмы, по совету лечащего врача. Разбавлял 3-5 пакетики в воде и употреблял во внутрь. Потом сразу же через час-два можно почувствовать его действие, в животе по чувствах стает намного больше жидкости и потом в течение 4 часов я не отходил далеко от туалета. В итоге кишечник полностью очищался, а я никаких болей при этом не чувствовал. Средство действительно хорошее для чистки.

  • Ксения 2017-02-28 14:11

    Фортранс пришлось купить по совету врача перед колоноскопией. На вкус неприятный. Я запиваю лимонной водой, по-другому принимать данный препарат не могу, вкус противный. На 52 килограмма я выпила 2 пакетика. Кишечник хорошо прочистился. Эффект наступил через 2 часа. Это гораздо лучше клизмы или касторовое масло. Цена в этой аптеке на данный препарат порадовала))

  • Ольга Романова 2017-02-28 10:42

    Мне назначали Фортранс перед эндоскопией кишечника, благо что диагноз не подтвердился. До этого использовала другие слабительные с мягким действием. Это средство самое эффективное для меня. Адекватная цена, очень простой в использовании, никакого дискомфорта и побочек не заметила. Читала что так же можно применять периодически в домашних условиях для очищения кишечника перед диетой, но пока не проконсультируюсь с врачом не буду этого делать. В целом хороший препарат.

  • Маргарита 2017-02-27 19:16

    Запоры мучают меня постоянно. Даже когда стараюсь не есть ничего, что может крепить, все равно сходить в туалет без помощи специальных препаратов не могу. Однако Фортранс отличается от всей этой группы препаратов и обычных слабительных, ведь его используют для полной очистки кишечника, а такое порой необходимо произвести(например, перед операцией на кишечнике или перед колоноскопией). Как простое слабительное он не подойдет.

  • Ольга 2017-02-27 16:19

    Давали мне Фортранс перед проведением эндоскопии, цена на него не очень маленькая, но со своей прямой обязанностью — очищением кишечника справляется на отлично. Только вот у меня после него была небольшая тошнота, возможно это одно из проявлений побочных действий. а так ничего плохого сказать не могу, тем более, что он доступен, купить можно в любой аптеке.

  • Марго Анастасия Петровна 2017-02-27 06:44

    Фортранс чаще всего врачи назначают перед колоноскопией. Но этот препарат полный кошмар. Во-первых выпить его надо постараться, отвратительный вкус. Эффект конечно не детский, готовьтесь на унитазе не меньше 4х часов просидеть. В качестве просто слабительного я его никому не рекомендую, а вот перед исследованием конечно да. В целом стоимость, мне кажется, слишком уж завышена.

  • Егор 2017-02-27 02:37

    У меня были проблемы с желудочно кишечным трактом. И я часто не мог нормально сходить в туалет, порядком надоели запоры. Очень хорошо очищает кишечник, но мне Флортранс был показан врачом, поэтому я и не злоупотреблял его применением. Цена на него не высокая, я выпивал его добавляя в кружку с соком. Запивал потом еще конечно же большим потом количеством воды. Средство не плохое.

  • Багнюк Илона Ивановна 2017-02-26 21:40

    По определенным причинам назначили мне колоноскопию. Больше было стыдно, чем страшно. Ну и естественно возникла потребность полностью опустошить кишечник. Врач посоветовал Фортранс. купила, стоимость доступная. Раствор, скажу сразу, пить можно, но гадость это еще та. Я добавляла сок лимона — стало чуть проще выпить эту бяку. После бегаешь долго и нудно в туалет . Но результат того стоит — на процедуре все было чистенько.

  • Анна Виталиевна 2017-02-26 20:18

    Врач назначил колоноскопию из-за геморроидальных узлов. Перед процедурой принимала фортранс. На вкус обычный, когда пьешь в больших объемах, конечно приедается. Я закусывала каждый стакан долькой лимона. Результативность очень хорошая, теперь знаю чем можно сделать идеальную чистку желудка. По цене не дорого и эффективно, побочных эффектов не было.

  • Анна 2017-02-26 20:14

    Перед исследование толстой кишки с помощью эндоскопии, врач назначил мне препарат Фортранс. Применял я раствор так, как сказал врач и так же написано в самой инструкции. Препарат побочных действий не вызвал и оказался не дорогим препаратом. Препарат помог мне очистить толстую кишку от содержимого и обследование прошло удачно. Так что всем препарат рекомендую!

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс, Мовипреп

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

За 4-5 дней следует отменить прием железосодержащих, висмутсодержащих препаратов (Де-нола).

За 2-3 дня до обследования нужно придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки: исключить томаты, киви, ягоды, орехи, зелень, крупы, окрашенные соки, алкоголь, ограничить свежие овощи и фрукты, хлеб. Разрешается: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты, яйца, желе, сахар, мед, немного макаронных изделий, манная каша, бульоны, кисели без ягод, чай, вода.

Приобрести препарат ФОРТРАНС (4 пакетика).

Если колоноскопия планируется утром до 12.00,


подготовка одноэтапная:
  1. Накануне исследования Вы должны последний раз принять пищу (кисель, бульон) с 14.00 до 16.00.

  2. Рекомендуется накануне обследования растворить 4 пакетика ФОРТРАНСА в 4 литрах родниковой, или кипяченой воды комнатной температуры, или воды «Лонгавита» через 1-2 часа после легкого обеда выпить весь полученный раствор (по 1 литру за 1 час) с 16:00 до 20:00. Для улучшения вкусовых качеств и лучшей переносимости препарата можно запивать раствор свежевыжатым апельсиновым соком без мякоти или чистой водой без газа.

  3. В конце приема фортранса добавить в раствор или дополнительно принять эспумизан – 3 столовых ложки (= 40 мл = 1 флакон)

  4. ! Качество подготовки улучшается, если прием фортранса сопровождается легкими физическими упражнениями (приседаниями, наклонами и т.п.).

  5. Если Вы каждый день принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), их нужно принять.

  6. Важен полноценный отдых и сон накануне обследования. Вечером перед процедурой допускается приём лёгких успокоительных (валериана, пустырник, корвалол и т.п.)

  7. При подготовке к колоноскопии важно помнить, что успех процедуры во многом зависит от Вашего позитивного настроя. Необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию, если она есть, (направление, данные предыдущих исследований и т.п.)

  8. В день проведения процедуры под общей анестезией после приема фортранса до проведения колоноскопии нельзя принимать пищу, пить, курить. После процедуры следует отказаться от управления автотранспортом до следующего дня!

Если колоноскопия планируется после 12.00,


подготовка двухэтапная:
  1. Накануне обследования разрешается прием пищи до 12 часов, с 14 до 16 часов разрешается жидкая пища (кисель, бульон).
    1 этап
  1. Накануне обследования растворить 2 пакетика ФОРТРАНСА в 2 литрах чистой воды комнатной температуры (фильтрованной, родниковой, кипяченой) или олигоминерализованной воды «Лонгавита».

  2. Выпить весь полученный раствор с 18:00 до 20:00. Для улучшения вкусовых качеств и переносимости можно запивать раствор свежевыжатым апельсиновым соком без мякоти или чистой водой без газа.

  3. В конце приема фортранса добавить в раствор или дополнительно принять эспумизан – 3 столовых ложки (= 40 мл = 1 флакон).

  4. ! Качество подготовки улучшается, если прием фортранса сопровождается легкими физическими упражнениями: приседаниями, наклонами и т.п.

    ! Если Вы каждый день принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), их нужно принять вечером накануне процедуры или утром до начала второго этапа подготовки.

    Важен полноценный отдых и сон накануне обследования. Вечером перед процедурой допускается приём успокоительных (валериана, пустырник, корвалол и т.п.).

    2 этап

  5. Утром в день обследования с 6.00 до 8.00 растворить 2 пакетика ФОРТРАНСА в 2 литрах воды комнатной температуры (или воды «Лонгавита») и выпить весь полученный раствор.

  6. В день проведения процедуры под общей анестезией после приема фортранса до проведения колоноскопии нельзя принимать пищу, пить, курить. После процедуры следует отказаться от управления автотранспортом до следующего дня!

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Подготовительный этап – рацион питания.

За 2 дня до обследования:

Разрешено:

  • отварное мясо (говядина, кролик, кура, индейка)
  • яйца, сыр, сметана, мед, сахар, нежирные кисломолочные продукты, йогурт
  • бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Запрещено:

  • все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
  • крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
  • жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
  • фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • чипсы, гамбургеры, шоколад
  • алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель, молоко

При запорах за 2 дня до процедуры необходим прием слабительного средства: на ночь 4 таб. «Сенаде» или «Гуталакс» 15-20 кап. или «Фитолакс» до 4 ирисок.

Если принимаете препараты железа, Де-нол – отменить за 2-3 дня до исследования.

Одноэтапная вечерняя подготовка препаратом «Мовипреп»
(если исследование назначено с 8 часов до 12 часов дня)

День накануне исследования:

До 9 часов – легкий завтрак (омлет, чай с сахаром или медом)

Обед до 13 часов – прозрачный бульон (куриный, говяжий), все разрешенные жидкости до приема препарата Мовипреп.

19:00 – 20:00 принять первый литр раствора Мовипреп (приготовление препарата смотреть в аннотации).

20:00 – 20:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

21:00 – 22:00 принять второй литр Мовипреп.

22:00 – 22:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

Двухэтапная подготовка препаратом «Мовипреп»
(если исследование с 12 часов)

День накануне исследования:

До 9 часов – легкий завтрак (омлет, чай с сахаром или медом)

Обед до 13 часов – прозрачный бульон (куриный, говяжий), все разрешенные жидкости до приема препарата.

20:00 – 21:00 принять первый литр раствора Мовипреп (приготовление препарата смотреть в аннотации).

21:00 – 21:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

День исследования:

! Если Вы планируете процедуру под общей анестезией, за 4 часа до процедуры нельзя пить, есть, курить! После процедуры под общей анестезией следует отказаться от управления автотранспортом, желательно в течение дня.

06:00 – 07:00 принять второй литр Мовипреп.

07:00 – 07:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

! Качество подготовки улучшается , если Вы добавите легкие физические упражнения: приседание, наклоны вперед, назад, вправо, влево, круговые движения туловища.

! Если Вы постоянно принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), примите их за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Средства для очистки кишечника — слабительные препараты, порошки, лекарства

Полный текст статьи:


Нужно понимать, что правильный прием очистительных препаратов помогает предотвратить получение недостоверных результатов, которые сказываются на постановке диагноза и назначении лечения.

Этот подготовительный этап крайне важен, так как позволяет максимально очистить кишечник, обеспечивая не только беспрепятственное прохождение эндоскопа, но и отсутствие посторонних примесей на слизистой оболочке (каловые массы, инородные предметы и т.п.). Благодаря этому эндоскопист может в полной мере оценить состояние органа, что крайне важно для назначения терапии и прогноза.

Используемые препараты для очистки

Лучший способ ускорить процесс эндоскопического обследования — это препараты для подготовки к колоноскопии. Однако назначить их может исключительно лечащий врач, который учитывает сопутствующие заболевания в анамнезе и подбирает оптимальную дозировку.

В современной медицине перед колоноскопией используется множество лекарств из этой группы. Среди них:

  • Эспумизан. вспомогательный препарат и не применяется как средство для подготовки, но рекомендуем добавлять к любой схеме. Его стандартная доза: 2 капсулы 3 раза в день, а также ещё 2 капсулы в день процедуры. Главным преимуществом Эспумизана служит снижение поверхностного натяжения на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи.
  • Мовипреп. Отличный препарат для подготовки кишечника 1 литр вечером + 0.5 обычной воды и 1 литр утром +0.5 обычной воды. Многие пациенты знают, какое преимущество имеет это лекарство для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии. Это меньшее количество раствора препарата, значительно меньшие временные затраты на подготовку и приятный лимонный вкус.
  • Фортранс. Его рекомендуемая доза составляет 1 пакетик порошка / 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря чему может назначаться людям различных категорий. Но пить меньше 4 литров не рекомендуется.
  • Эндофальк. При одноэтапной схеме он принимается в дозе 200-300 мл сразу за 3-4 часа вечером накануне процедуры, а при двухэтапной — половина накануне и половина утром в день манипуляции. Эндофальк обладает приятными вкусовыми качествами из-за отсутствия в составе сульфата натрия.
  • Пикопреп. Взрослым необходимо принимать содержимое пакетика, разведенного в воде, вечером за день до эндоскопического обследования. Отличается быстрым наступлением эффекта и минимальным количеством побочных реакций, но имеет несколько ограничений к применению (беременность, грудное вскармливание).
  • Лавакол. Существует 2 способа приема: одноэтапный и двухэтапный, потому требуется врачебная консультация. Отличается низкой вероятностью развития нежелательных подобных реакций, свободной продажей (без рецепта) и отсутствием неприятного вкуса.
  • Колокит. Вечером накануне принимается 20 таблеток, а утром в день манипуляции — 12 таблеток. Преимуществом Колокита является отсутствие необходимости в большом количестве выпиваемой жидкости, а недостатком — большая таблетированная доза (32 таблетки).
  • Пленву. Перспективный препарат — всего 1 литр , однако пока в Росссии не продается

Механизм действия

Оптимально выбрать современные препараты (например: с действующим веществом Полиэтиленгликоль).

Название препарата

Механизм действия

Фортранс

Препятствует всасыванию жидкости из кишечника в кровяное русло.

Лавакол

Мовипреп

Эндофальк

Флит Фосфо-сода

Увеличивает с помощью осмотических процессов задержку воды в тонкой кишке.

Пикопреп

Раздражает слизистую кишечника и оказывает осмотический и слабительный эффекты.

Эспумизан

Снижает поверхностное натяжение на границе сред жидкость/газ, разрушая пену и газовые пузырьки.

Пленву

Стимулирует перистальтику и работу кишечника, вызывая диарею.

Колокит

Посредством осмотических процессов задерживает жидкость, растягивает кишечную стенку, усиливает перистальтику и стимулирует опорожнение.

Что выбрать?

Окончательное решение о том, чем очистить кишечник перед колоноскопией должен принимать лечащий врач, так как все препараты имеют свою переносимость. Большая часть из них обладает сходным механизмом действия, но отличается по стоимости и распространенности. Однако ряд лекарств не рекомендуется к назначению детям, беременным женщинам, кормящим грудью и людям с заболеваниями почек, поэтому предварительно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Мифы о колоноскопии

Статья проверена специалистом: Чечета А.О., Врач — эндоскопист, хирург клиники «СОВА»

Колоноскопия входит в золотой стандарт обследования людей после 45 лет. К тому же это исследование признано самым информативным методом диагностики воспалительных и онкологических болезней кишечного тракта. Однако из-за боязни боли и стыда, а также сложностей в подготовке многие отказываются от процедуры. Врач-эндоскопист клиники «СОВА» Алиса Олеговна Чечета развеивает все мифы, связанные с колоноскопией.

  • Колоноскопия – это больно

  • На самом деле боли нет: пациентов ничем не режут, не царапают, ничего не удаляют. Будет неприятно, потому что для осмотра кишечника внутрь нагнетается воздух, и появляется чувство вздутия (распирание). После манипуляции весь введенный в ЖКТ воздух удаляют, и неприятные ощущения исчезает.

    Некоторая болезненность возможна при прохождении эндоскопом петель и углов кишки (ведь кишечник изгибается), но это вполне терпимо. Конечно, многое зависит от индивидуального строения ЖКТ и порога боли, но, поверьте, зубная боль или боль при отите гораздо сильнее.

    И естественно, врач предпринимает все меры, чтобы уменьшить дискомфорт.

    Отдельно стоит сказать про возможность проведения исследования под медикаментозным сном (контролируемой седацией). Это позволяет исключить дискомфорт и «неудобные» моменты.

    В нашей клинике «СОВА» в Воронеже можно выполнить колоноскопию «во сне». Врач-анестезиолог рассчитывает дозу анестезии, принимая во внимание возраст, показания ЭКГ, вес, артериальное давление пациента и прочие данные. Человек во время процедуры ничего не чувствует, после нее быстро приходит в себя и вскоре может заниматься нужными делами, идти домой.

  • Колоноскопия – это стыдно

  • Кто-то стесняется ходить к маммологу, кому-то неудобно пожаловаться на родинки в интимной зоне, а некоторые всеми силами оттягивают визит к гинекологу и урологу. Но это же не значит, что они правильно поступают?

    Так и с колоноскопией. Это такое же мероприятие, как осмотр полости рта у стоматолога или изучение волос под микроскопом у трихолога, только требует более тщательной подготовки со стороны пациента. Врачи-эндоскописты сознательно выбрали свою профессию и готовы к любым неожиданностям со стороны промежности. В медицине вообще нет ничего, что нужно стесняться или о чем следует умалчивать. Медики специально учатся говорить на «неудобные» темы и изучают тело человека в мельчайших подробностях.

    Однако, если пациент слишком стесняется, ведет себя зажато, то процедура пройдет более дискомфортно и потребуется больше времени на то, чтобы успокоиться, расслабиться и предоставить доктору возможность сделать свою работу.

    В случае, если обследуемый не может побороть свою стеснительность, слишком переживает и волнуется, то можно предложить использование седации.

  • При обследовании могут повредиться внутренние органы

  • Стоит понимать, что теоретически при любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но во время колоноскопии, при условии достаточной квалификации врача, риск повреждения толстой кишки минимален.

    Исследование проходит следующим образом. Клиент раздевается до пояса, ложится на бок на кушетку и поджимает ноги. После местного или общего обезболивания, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и продвигает его внутрь толстой кишки. При этом одной рукой врач пальпирует (щупает) брюшную полость, чтобы удостовериться, что все проходит правильно. И пристально наблюдает за изображением, которое выводится благодаря камере колоноскопа на монитор.

    Шансы на возникновение осложнений при таких манипуляциях крайне низок.

  • После процедуры долго ощущается дискомфорт

  • Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт действительно может ощущаться из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но обычно за два-три часа все проходит.

    Но не забывайте про рекомендации эндоскописта по питанию: в течение дня-двух после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты. Возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

  • Подготовка слишком сложная, я не справлюсь

  • Да, есть нюансы по дозировке, приходится соблюдать график приема лекарств, но это только кажется сложным. Даже рассказывать о подготовке дольше и сложнее, чем ее выполнить.

    Главное соблюдать за 2-3 дня до исследования бесшлаковую диету (врач обязательно даст подробную памятку) и точно по графику принять слабительные препараты. При правильном использовании лекарств кишечник хорошо очищается, очистительные клизмы делать перед обследованием не приходится.

    Раньше медикаментозная подготовка к колоноскопии была более трудная, единственным препаратом был «Фортранс», который разводился в большом количестве воды и был неприятен на вкус. Сегодня есть более нейтральные по вкусу препараты, да еще и требующиеся в меньшем количестве. Вместо одномоментного приема четырех литров раствора можно 2 раза выпить по литру в течение часа.

  • Колоноскопия – это грязная процедура

  • При правильной и тщательной подготовке организм прекрасно очищается: после последнего приема слабительных лекарственных растворов стул должен состоять из неокрашенной и прозрачной жидкости. Поэтому никаких запахов или грязи не бывает.

  • Пока нет болей в животе и нет симптомов рака, колоноскопию делать не стоит

    Колоректальный рак (рак толстой кишки) чаще всего развивается из новообразований кишечника (полипов), которые обычно никак не проявляются и симптомов не имеют. Их можно обнаружить только при проведении колоноскопии (или случайно во время операции на кишечнике).

    Задача исследования как раз в том, чтобы своевременно обнаружить полипы. Это дает возможность удалить новообразования до развития онкологического процесса, избежать рака.

  • Медицинский Центр САНАС | Колоноскопия во Владивостоке

    Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) это метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.

    Колоноскопия — безопасная процедура, которая обеспечивает Вашего врача информацией, которую другие исследования дать не могут. Она проводится эндоскопистом, врачом, прошедшим специализацию по эндоскопии и владеющим различными видами эндоскопических процедур.


    Показания для плановой колоноскопии:

    • запоры или частый стул, «овечий» или неоформленный кал;
    • боли в животе, вздутие живота, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника, чувство наполнения или тяжести в области прямой кишки;
    • наличии крови в кале;
    • анемии неясного происхождения;
    • при общей слабости, похудании, плохом аппетите.

    Достаточным основанием для повторного выполнения процедуры является контроль эффективности терапевтического и хирургического лечения заболеваний, определение характера и протяжённости патологического процесса, а также морфологическая верификация патологии.

     

    Подготовка к колоноскопии (диета + мероприятия по очистке кишечника)

        Диета перед проведением колоноскопии исключает продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Эти продукты нужно исключить из рациона за 2-3 дня до обследования.

    НЕЛЬЗЯ:

    • свежие овощи
    • зелень
    • все каши, кроме рисовой
    • бобовые
    • фрукты
    • орехи
    • ягоды (в том числе и в виде варенья)
    • черный хлеб
    • окрашенные соки
    • алкоголь
    • газированные напитки.

    РАЗРЕШЕНО:

    • отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий)
    • нежирные сорта рыбы
    • нежирные кисломолочные продукты
    • яйца
    • белый хлеб
    • желе, сахар, мед
    • прозрачные бульоны
    • чай и кофе без молока
    • компоты без ягод
    • сок без мякоти
    • вода.

    Мероприятия по очистке кишечника

    1 способ: ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «ФОРТРАНС»

    Препарат «Фортранс» — 4 пакета. Каждый пакет разводится на 1л прохладной питьевой воды (всего 4л). Выпить необходимо все 4л, не зависимо от веса!!!( на вес количество препарата не пересчитывать!!!).

       Раствор препарата «Фортранс» пьется медленно, примерно по 1л/час (по 1 стакану за 15мин.), не запивать! При появлении тошноты, позывов на рвоту можно время приема увеличить. Раствор легче принимать охлажденным, можно добавить сок лимона.

    Схемы приема препарата:  

     Двухэтапная схема (1-ый вариант)

    День накануне колоноскопии: завтрак, обед согласно списку разрешенных продуктов, не ужинать;

    с 18.00 — 20.00 выпить 2 л препарата «Фортранс»

    День колоноскопии: не завтракать,

    с 06.00 — 08.00 выпить 2л препарата «Фортранс».

     Двухэтапная схема (2-ой вариант)

    День накануне колоноскопии: завтрак, обед согласно списку разрешенных продуктов, не ужинать;

    с 17.00 — 20.00 выпить 3 л препарата «Фортранс»

    День колоноскопии: не завтракать,

    с 07.00 — 08.00 выпить 1л препарата «Фортранс».

     

    ВАЖНО! Прописанное время ориентировочно, можно индивидуально изменять часы приема. ВАЖНО! Время приема утренней дозы должно быть таким, чтобы вам хватило времени завершить прием препарата, завершить очищение кишечника и добраться до клиники. Рекомендуется закончить прием препарата за 3-8ч до начала обследования.

     

     

    2 способ: ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТОМ «МОВИПРЕП»

    Всего необходимо принять 2л. раствора. Для приготовления каждого литра содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1л водой, перемешать.

    Схемы приема препарата:  

                 Двухэтапная схема:

    День накануне колоноскопии: завтрак, обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов, ужин — только разрешенные жидкости;

    с 19.00 — 20.00 принять первый литр раствора.

    День колоноскопии:

    с 06.00 — 07.00 принять второй литр раствора.

     

    ВАЖНО! После каждого принятого литра раствора препарата «Мовипреп» не забудьте выпить 500мл разрешенной жидкости (лучше воды).

    ВАЖНО! Прописанное время ориентировочно, можно индивидуально изменять часы приема. ВАЖНО! Время приема утренней дозы должно быть таким, чтобы вам хватило времени завершить прием препарата, завершить очищение кишечника и добраться до клиники. Рекомендуется закончить прием препарата за 3-8ч до начала обследования.

     

    Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования

    8 Апреля 2016

    Эндоскопическое отделение

    ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

    Рацион питания: за 3 дня до исследования исключить продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, зерновой и ржаной хлеб, злаковые, бобовые, каши, кунжут, орехи, семечки и другие мелкие зерна, морские водоросли, грибы. Можно — яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты, мясо, курица, рыба, в небольшом количестве картофельное пюре и макароны. Накануне дня назначенного исследования: прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить, утром — легкий завтрак, далее до 18:00 выпить 2-2,5 литра прозрачной жидкости без мякоти (осветленный бульон, сладкий чай, прозрачные соки без мякоти и т.д. Подготовку начинать накануне дня назначенного исследования. Препараты для подготовки к колоноскопии МОВИПРЕП или ФОРТРАНС (выбор пациентов)

    Если Вы выбрали препарат МОВИПРЕП: Для подготовки к КОЛОНОСКОПИИ необходимо принять 2 литра раствора «МОВИПРЕП» первый литр накануне дня исследования: Для приготовления первого литра необходимо развести препарат согласно инструкции(пакет «А» и пакет «Б» развести в небольшом количестве воды до полного растворения,  после чего довести объем до 1литра и перемешать)20:00-21:00выпить 1 литр (первый) раствора препарата «Мовипреп» (1 стакан (250мл) каждые 15 минут)21:00-22:00 выпить 0,5л воды второй литр в день КОЛОНОСКОПИИ:б) Для приготовления второго литра необходимо повторить алгоритм пункта а), используя оставшиеся пакеты «А» и «В».06:00-07:00 выпить 1 литр (второй) раствора препарата «Мовипреп» (1 стакан (250мл) каждые 15 минут)07:00-08:00 выпить 0,5 литра воды

    Если Вы выбрали препарат ФОРТРАНС: (4 пакетика Фортранса). Каждый пакетик препарата растворить в 1 литре кипяченой воды. Принимать 1 литр раствора за 1 час (т.е. 1 стакан за 15 минут) небольшими глотками (не залпом!) накануне исследования с 20:00 до 22:00 выпить 2 литра препарата, в день исследования с 6:00 до 8:00 выпить еще 2 литра препарата

    Во время приема препаратов рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, самомассаж живота и т.д.). В конце приема препаратов стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость. Прием препаратов должен быть закончен не менее чем за 3-4 часа и не более 6  часов до начала исследования.

    Пеногаситель ЭСПУМИЗАН (эмульсия!): с последней порцией препаратов (в последний стакан) накануне и утром в день исследования принять по 4 мерные ложки эмульсии Эспумизана. В день после исследования при сохраняющемся вздутии живота продолжить прием Эспумизана по 2 мерные ложки до 3 раз в день.При хронических запорах — СЛАБИТЕЛЬНЫЕ нерастительного происхождения — за неделю до исследования (гуталакс, дульколакс, слабилен и т. д.).

    Прием препаратов, нормализующих давление, ритм и т.д., обязателен в стандартном режиме!

    Спазмолитики (по показаниям, если назначил врач): Бускопан 10 мг непосредственно перед исследованием сублингвально. Или Дицетел 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день накануне исследования, 1 таб. за 12 час до исследования.

    С собой иметь: результаты предыдущих исследований, простынь.

    Эндоскопическое отделение

    8 полезных советов по подготовке к колоноскопии

    Сколько раз вы слышали это: «Колоноскопия неплохая, но подготовка ужасная!»? Хотя это шутка, подготовка — важная часть успешной колоноскопии. Если все сделано неправильно, может потребоваться дополнительная колоноскопия. Ваш врач должен иметь возможность осматривать все части вашей толстой кишки, и любые остатки стула усложнят им задачу. Следуйте этим советам, чтобы подготовиться к колоноскопии.

    1. Подготовьтесь к колоноскопии

    Ваш врач может прописать несколько препаратов для подготовки к колоноскопии. Независимо от бренда, у них есть похожие инструкции, и большинство из них можно приобрести только по рецепту. Практически все аптеки смогут получить лекарства по рецепту.

    2. Обсудите с врачом принимаемые вами лекарства и добавки.

    Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от лекарств, которые вы принимаете. Вам могут быть рекомендованы прекратить прием препаратов, формирующих стул, витаминов и добавок железа за 5 дней до визита.

    Ваш врач обсудит инструкции, которые помогут вам контролировать уровень сахара в крови и быть готовыми к колоноскопии, если вы страдаете диабетом.

    3. Купите прозрачные жидкие напитки и продукты питания

    Вы перестанете есть орехи, семена и сырые овощи за два дня до процедуры. Эти продукты дольше всего перевариваются.

    Вы начнете придерживаться чистой жидкой диеты за день до приема. Запаситесь такими продуктами, как фруктовое мороженое, желатин и прозрачный бульон.Вы можете пить кофе, чай, яблочный сок, безалкогольные напитки и Gatorade, так что покупайте побольше своих любимых напитков. Кофе и чай можно подсластить, но нельзя добавлять сливки или молоко.

    Важно избегать всего, что содержит красные или пурпурные красители. Эти красители могут изменить цвет толстой кишки и помешать врачу.

    4. Очистите свой график и заберите ванную комнату

    Вам не захочется уходить далеко от ванной после того, как вы начнете готовиться. Найдите кого-нибудь, кто позаботится о ваших детях и домашних животных.Отмените книжный клуб и другие общественные и рабочие мероприятия. Вы определенно не хотите участвовать в конференции Zoom, когда начинаете подготовку!

    Заявите права на свою любимую ванную комнату — вы даже можете повесить табличку. Если в доме всего одна ванная комната, вам нужно согласовать расписание с семьей. Попросите их взять с собой туалетные принадлежности и другие предметы первой необходимости, прежде чем вы начнете.

    5. Подготовьте убежище для ванной

    Наличие развлечений во время процесса чистки может помочь скоротать время.Держите поблизости книги и журналы. Возьмите с собой в ванную телефон или планшет вместе с зарядным устройством. Было бы неплохо иметь радио или динамики для прослушивания музыки.

    Пришло время выпустить хорошую мягкую туалетную бумагу и салфетки. Вы можете использовать крем для подгузников или другие успокаивающие кремы перед началом подготовки. Если у вас геморрой, держите под рукой любимый крем для местного применения. Понос, который сопровождает препарат, скорее всего, будет их раздражать.

    6. Носите удобную одежду

    Самая мягкая и свободная одежда — отличный вариант для подготовки к колоноскопии.Вы будете находиться в туалете или около него в течение значительного количества времени, и вы будете благодарны за штаны, которые легко снять при возникновении позывов.

    7. Еще раз проверьте инструкции по приготовлению и напитку

    У каждой марки приготовительного напитка есть свои инструкции. Важно, чтобы вы потратили время на изучение инструкций, чтобы выбрать правильное время и дозы. Часть подготовительного раствора вы выпьете вечером перед процедурой, а остальное — утром.

    8. Не останавливайтесь, пока все не закончится

    Цель подготовки к колоноскопии — полностью избавить ваше тело от частиц пищи.Ваш кишечник будет водянистым, прозрачным или светло-желтым. По-прежнему важно продолжать пить свой препарат, пока он полностью не выйдет, даже если стул стал чистым.

    В первый раз процесс подготовки может показаться немного пугающим. Эти шаги помогут вам пройти через это. Хорошая новость заключается в том, что дискомфорта обычно очень мало. Скорее всего, вы сможете проспать всю ночь, когда закончится первый раунд вечерней подготовки.

    Раннее обнаружение полипов толстой кишки до того, как они могут стать злокачественными, может спасти вам жизнь, и подготовка того стоит.Запишитесь на прием для колоноскопии сегодня.

    Запросить встречу

    Moviprep® — Желудочно-кишечное общество

    Moviprep®: лучшая подготовка кишечника?

    Колоноскопия — важная диагностическая и скрининговая процедура; они помогают врачам диагностировать желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулярная болезнь и рак толстой кишки. Отрицательные результаты этих осциллографов также дают пациенту душевное спокойствие, когда врач может исключить определенные заболевания.Для того, чтобы процедура прошла гладко, пациент должен заранее полностью опорожнить толстую кишку (кишечник) с помощью специальных препаратов для кишечника (преп), которые очищают каловые массы и пополняют запасы электролитов. Подготовка кишечника — это не то же самое, что очищение кишечника, которое не рекомендуется.

    Наряду с питьем подготовительной жидкости пациенты должны воздерживаться от твердой пищи и придерживаться диеты, состоящей из прозрачных жидкостей. Для колоноскопии важна надлежащая подготовка, чтобы врач мог легко увидеть, есть ли полипы, поражения или нарушения на стенках кишечника.Неспособность подготовить кишечник может привести к отмене процедуры, что приведет к потере ценного места в очереди на колоноскопию и увеличению затрат на здравоохранение.

    Сегодня на рынке доступны два основных типа препаратов для кишечника:

    1. Pico-Salax® (пикосульфат натрия, оксид магния и лимонная кислота), который доступен и безопасно используется во всем мире более 30 лет.
    2. Полиэтиленгликоль (ПЭГ), включая марки Colyte®, PegLyte®, GoLYTELY® и Klean-Prep ™.Главный недостаток этой группы — необходимость выпивать 4 л раствора, что для некоторых пациентов может быть слишком много.

    Новый продукт, Moviprep®, представляет собой слабительное средство на основе ПЭГ с приятным вкусом, которое требует, чтобы пациенты выпивали только 2 литра подготовительной жидкости (вместе с 1 литром любой прозрачной жидкости, включая специальные соки, шипучки и бульоны). Вы даже можете принять Мовипреп® в двух дозах: вечером перед колоноскопией и утром перед процедурой. В отличие от других препаратов для кишечника, содержащих ПЭГ, Moviprep® содержит форму витамина С (аскорбиновую кислоту).Ваше тело может усваивать только определенное количество аскорбиновой кислоты за раз, а избыток остается в кишечнике, где он втягивает жидкость, помогая более быстрому перемещению фекалий.

    Moviprep® действует очень быстро, поэтому убедитесь, что у вас всегда есть доступ к туалету, как только вы начнете употреблять продукт. Он начинается с того, что стул становится более свободным и частым, но в течение часа или около того после приема у пациента, скорее всего, разовьется диарея.

    Сотрудники

    GI Society попробовали Moviprep® и обнаружили, что у него легкий цитрусовый вкус, похожий на вкус жевательных таблеток витамина С, с оттенком солености из-за добавленных электролитов.

    В двух недавних исследованиях сравнивалась эффективность Moviprep® с эффективностью других препаратов для кишечника. В одном исследовании проверялось, обеспечивает ли Moviprep® или Pico-Salax® более чистую кишку у людей, которые принимают один из растворов перед колоноскопией. 1 Исследователи изучали чистоту трех отделов толстой кишки (слепая, восходящая и нисходящая) у 65 участников. Хотя оба продукта предлагали одинаковый уровень общей чистоты кишечника, Moviprep® работал намного лучше при очистке слепой и восходящей толстой кишки.Пациенты предпочитали вкус Пико-Салакса®, но это различие было незначительным, и ни один из пациентов не сообщал о том, что вкус любого препарата трудно принять. Продукты имели схожие профили неблагоприятных побочных эффектов.

    В другом исследовании сравнивалась эффективность стандартного раствора ПЭГ (Klean-Prep ™) и Moviprep®. 2 Исследователи использовали тот же метод анализа, что и в предыдущем исследовании, наблюдая за чистотой толстой кишки, секция за секцией, у 308 участников. Они обнаружили, что оба препарата работали одинаково хорошо, но больше людей обнаружили, что Мовипреп® имеет приятный вкус и что вся доза легко снижается.

    В целом, Moviprep® может лучше очищать определенные части толстой кишки, чем другие виды препаратов для кишечника, что позволяет проводить более эффективную колоноскопию. Кроме того, приятный вкус и небольшой объем жидкости, которую пациенты должны потреблять, также делают его более удобным для пациента препаратом для кишечника, чем другие слабительные с ПЭГ.


    Впервые опубликовано в информационном бюллетене
    Inside Tract ®, выпуск 179 — 2011
    Примечание. Общество GI не получало вознаграждения от Moviprep® или его аффилированных лиц за этот обзор.
    1. Уортингтон Дж.
    и др. . Рандомизированное контролируемое испытание нового 2-литрового раствора полиэтиленгликоля в сравнении с раствором пикосульфата натрия + цитрата магния для очищения кишечника перед колоноскопией. Текущие медицинские исследования и мнения . 2008; 24 (2): 481-8.
    2. Ell C et al . Рандомизированное испытание раствора ПЭГ в небольшом объеме по сравнению со стандартными электролитами ПЭГ + для очищения кишечника перед колоноскопией. Американский журнал гастроэнтерологии .2008; 103: 883-93.

    Систематический обзор: подготовка кишечника к колоноскопии — BELSEY — 2007 — Пищевая фармакология и терапия

    Введение

    Колоноскопия считается золотым стандартом исследования слизистой оболочки толстой кишки. Чтобы быть эффективным инструментом визуализации и лечения, важно, чтобы орган визуализировался от анального края до илеоцекального клапана. Лишь меньшинство британских центров достигают показателя интубации слепой кишки не менее 90%, при этом средние показатели завершенных обследований составляют 59–78%. 1, 2 Недостаточная эффективность колоноскопии объясняется рядом различных причин. В 35% неудачных процедур дискомфорт пациента был основным фактором, в то время как неконтролируемое наложение петель составляло 30%. Примерно в каждой пятой неполной колоноскопии завершению не позволяла плохая подготовка кишечника. В недавнем отчете из Франции, анализ 7205 колоноскопий показал, что 96% процедур были успешно завершены. Однако среди тех, кто потерпел неудачу, 32,7% были связаны с недостаточным очищением кишечника. 3 Этот показатель аналогичен показателям более раннего исследования, проведенного в 2000 году, когда одна треть неудач была связана с плохой подготовкой. 4

    Учитывая выбор доступных режимов слабительного, высокая доля недостаточно подготовленного кишечника вызывает удивление. Препараты для очищения кишечника можно условно разделить на три группы. Осмотические слабительные являются наиболее часто используемыми и включают такие агенты, как фосфат натрия (NaP), цитрат магния и маннит.Они увеличивают содержание воды в толстой кишке за счет оттока внеклеточной жидкости через стенку кишечника и удержания жидкостей полости рта в просвете. Полиэтиленгликоль (ПЭГ), хотя и похож на осмотические слабительные, работает несколько иначе. Это высокомолекулярный неабсорбируемый полимер макрогола, который вводят в разбавленном растворе электролита. В результате осмотического действия полимера раствор электролита задерживается в толстой кишке, где он действует как очиститель кишечника. Обмен жидкости через слизистую оболочку толстой кишки невелик, что ограничивает возможность системного электролитного нарушения.Доступные препараты включают макроголы с разной средней молекулярной массой (3550 или 4000 Да) и составом электролита. Нет теоретических оснований предполагать, что они будут различаться по эффективности очищения кишечника. Третья группа — это стимулирующие слабительные, такие как сенна, пикосульфат натрия и бисакодил, которые действуют, в основном, за счет повышения активности гладких мышц стенки кишечника. Кроме того, они могут также увеличить содержание воды в кишечнике.

    Выбор фактически используемого препарата для кишечника, по-видимому, не отражает доказательной базы с точки зрения эффективности.В исследовании, в ходе которого в 68 больницах Великобритании были взяты образцы подготовки кишечника, из 2 наиболее широко использовались схемы подготовки кишечника: пикосульфат натрия + цитрат магния (36,8%), полиэтиленгликоль + электролиты (20,7%) и NaP (15,6%). Хотя чаще всего назначали пикосульфат натрия + цитрат магния, использование этого препарата также чаще всего считалось неудовлетворительным. Те, кому вводили ПЭГ или сульфат натрия, не показали разницы в качестве препарата и все же остались в меньшинстве.

    В целом, результаты демонстрируют, что существующие протоколы очистки не обеспечивают достаточно предсказуемого очищения кишечника, чтобы гарантировать колоноскопическую визуализацию всей толстой кишки. Несколько исследований недавно оценили влияние качества подготовки к колоноскопии на обнаружение подозреваемой неоплазии толстой кишки. 5-7 При ретроспективном анализе 93 004 колоноскопий 5 обнаружение небольших полипов (<10 мм) в значительной степени ассоциировалось с качеством препарата.В проспективном международном обсервационном исследовании 5832 пациентов было обнаружено, что обнаружение полипов любого размера зависит от качества подготовки кишечника, 6 — вывод, который был отражен в третьем, меньшем исследовании, оценивающем связь между качеством подготовки. а также процент выявления аденомы у 260 пациентов, перенесших гибкую ректороманоскопию. 7

    Адекватное очищение кишечника, его точное описание и документация также являются одним из факторов, принимаемых во внимание в судебных процессах о злоупотреблении служебным положением, в которых утверждается о ненадлежащем выполнении колоноскопии, когда рак обнаружен после отрицательной «полной» колоноскопии. 8 Качество подготовки кишечника также влияет на стоимость колоноскопии, а несовершенная подготовка кишечника, по оценкам, приводит к увеличению стоимости колоноскопии на 12–22%. 9

    В 1998 году метаанализ показал, что NaP предлагает более эффективный и легко завершаемый препарат, чем режимы на основе PEG, и поддержал его использование в качестве препарата выбора для кишечника у пациентов без сопутствующих заболеваний. 10 Обоснованность этих выводов ограничена небольшим размером выборки исследования и методологическими ограничениями компонентных исследований.В другом обзоре недавно были рассмотрены те же сравнения и сделаны аналогичные выводы. 11 В этом недавнем метаанализе стратегия поиска была ограничена тремя электронными базами данных и оценивала только исследования, опубликованные после 1990 года, что сопряжено с опасностью ошибки публикации и отбора. 12

    В совместном согласованном документе о подготовке кишечника перед колоноскопией, одобренном Американским обществом хирургов C&R, Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии и Обществом американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов 13 (GastroIntest Endosc 2006) рекомендуется сделать выбор в зависимости от сопутствующих заболеваний, при этом ПЭГ предпочтительнее для пожилых пациентов или пациентов с почечной недостаточностью.Следует иметь в виду, что это был консенсусный документ, а не систематический обзор. Хотя мнение экспертов является важным аспектом клинического руководства, пропуск ряда соответствующих клинических испытаний и отсутствие оценки качества этих исследований означает, что их нельзя рассматривать как основанные на доказательствах

    На практике выбор подготовки кишечника, как правило, определяется либо политикой отделения, либо индивидуальными предпочтениями врача. В этом обзоре мы систематически идентифицировали испытания с высоким контролем качества, в которых сравнивали две или более схем подготовки кишечника.Мы получили эту информацию, чтобы установить относительную эффективность, и использовали результаты, чтобы помочь клиницистам сделать осознанный и основанный на фактах выбор препарата для пациентов, перенесших колоноскопию.

    Методы

    Обзор литературы

    До января 2006 г. было выполнено

    поисков текстовых слов в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINNAHL и Cochrane CENTRAL. Условия поиска указаны в таблице 1.

    Таблица 1.Стратегия поиска
    Поиск 1
    Колоноскопия И {рандомизированное ИЛИ рандомизированное} И
    Полиэтилен ИЛИ Макрогол ИЛИ ПЭГ ИЛИ Клин-Преп ИЛИ Голителий ИЛИ Нулители ИЛИ Изоколан ИЛИ Колопреп ИЛИ Колопег ИЛИ Колайт
    Поиск 2
    Колоноскопия И {рандомизированное ИЛИ рандомизированное} И
    Фосфат натрия ИЛИ фосфат натрия ИЛИ Флот ИЛИ Фосфат ИЛИ Визикол
    Поиск 3
    Колоноскопия И {рандомизированное ИЛИ рандомизированное} И
    Сенна ИЛИ X-преп ИЛИ Цитрат ИЛИ Магний ИЛИ Цитрамаг ИЛИ Пикосульфат ИЛИ Пиколакс ИЛИ Маннитол

    Затем был проведен дополнительный онлайн-поиск с использованием поисковой системы Google Scholar с использованием ключевых слов: колоноскопия, подготовка, рандомизированное.Полученные отрывки были тщательно изучены, чтобы убедиться, что они соответствуют следующим критериям включения: (i) рандомизированное контролируемое исследование; (ii) сравнение двух или более схем подготовки кишечника для перорального введения; (iii) пациенты, которым проводится колоноскопия; (iv) оценка качества подготовки кишечника с использованием категориальной меры; (v) включена оценка переносимости пациентом; и (vi) результаты, опубликованные в рецензируемом журнале.

    Там, где в резюме указывалось, что исследование могло соответствовать этим критериям, был извлечен полный текст.Списки ссылок на эти полные тексты были дополнительно изучены для выявления исследований, которые не были выявлены при первичном поиске. Журналы, наиболее часто публикующие релевантные исследования, были определены на основе результатов поиска, и они легли в основу дополнительного ручного поиска, в котором были тщательно изучены выпуски следующих журналов за последние 20 лет: (i) American Journal of Gastroenterology ; (ii) Болезни толстой и прямой кишки ; (iii) Гастроэнтерология ; (iv) Эндоскопия желудочно-кишечного тракта ; (v) Журнал гастроэнтерологии и гепатологии ; (vi) Журнал детской гастроэнтерологии и питания ; и (vii) Эндоскопия .

    Чтобы свести к минимуму риск искажения результатов анализа, все выявленные исследования были проверены на качество перед включением. Мы использовали простую систему оценки, которая ранее была проверена для максимальной согласованности между и внутри наблюдателей. 14 Каждое исследование оценивалось по пятибалльной шкале, по одному баллу за каждый из следующих критериев:

    • Было ли исследование рандомизировано?

    • Были ли даны подробности о методе рандомизации?

    • Было ли исследование двойным слепым?

    • Были ли даны подробности о методе ослепления?

    • Была ли предоставлена ​​информация об отказе от исследования?

    Любое исследование, набравшее <3 баллов, было исключено из дальнейшего рассмотрения.

    Извлечение и анализ данных

    исследования, включенные в анализ, были сгруппированы в соответствии со сравнениями лечения. Была извлечена информация, описывающая слепую оценку эндоскопистом адекватности препарата и оценку пациентом переносимости лечения. Вначале было неясно, будет ли эта информация достаточно однородной, чтобы обеспечить значимое объединение данных. Для решения этой проблемы был подготовлен предварительный план объединения на основе выборки исследований, изученных заранее.Были проведены оценки адекватности и / или переносимости одной категориальной переменной, а результаты отдельных исследований агрегированы с использованием модели случайных эффектов Дер-Симониан-Лэрда. 15 Там, где такой анализ был невозможен или значим, сохранялась простая описательная статистика, извлеченная из исходных исследований.

    Результаты

    Стратегия поиска выявила 112 исследований, 82 из которых были включены в окончательный анализ. 16-97 Двадцать восемь исследований были исключены из-за ненадлежащего качества, в то время как в двух использовались некатегориальные методы оценки качества подготовки кишечника, что делало невозможным сравнение результатов исследований. 98, 99 Препараты кишечника, включенные в исследования, признанные удовлетворительными для анализа, указаны в таблице 2.

    Таблица 2. Включенные исследования с разбивкой по типам сравнения
    Режим * Испытания Номер ссылки
    PEG vs.фосфат натрия 25 [16-40]
    Составы ПЭГ и режимы дозирования 33 [19-22, 25, 33, 41-67]
    Составы и режимы дозирования натрия фосфата 7 [28, 68-73]
    Разные схемы 28 [47, 54, 70, 74-97]
    • ПЭГ, полиэтиленгликоль.
    • * Некоторые исследования включали более одного сравнения.

    ПЭГ по сравнению с фосфатом натрия — эффективность

    Было проведено 24 исследования, в которых сравнивали простой ПЭГ с пероральным NaP. В 22 из них, представляющих 3748 пациентов, оценка эндоскописта была основана на качественной шкале из четырех или пяти баллов. Оценки «хорошо» и «отлично» были преобразованы в положительную категориальную меру, и было рассчитано объединенное отношение шансов для достижения этого результата для PEG vs.NaP (рисунок 1). В двух исследованиях 22, 35 данные были представлены таким образом, что преобразование и объединение невозможно. Еще одно исследование сравнивало NaP с ПЭГ, вводимым с бисакодилом 40 , и поэтому было исключено из метаанализа.

    Объединение случайных эффектов оценок эффективности полиэтиленгликоля по сравнению с фосфатом натрия (отличный / хороший по сравнению со всеми другими исходами). * n / N указывает количество пациентов с хорошим или отличным результатом колоноскопии, выраженное как процент от общего числа пациентов, рандомизированных в эту исследуемую группу.

    Между исследованиями существует значительная неоднородность ( I 2 = 81,7%; P <0,00001). Это указывает на то, что, несмотря на внешне схожие протоколы испытаний, существуют значительные различия либо в способах введения препаратов кишечника, либо в способах регистрации результатов исследования. Не было общей разницы в эффективности между двумя видами лечения (OR = 1,00; 95% CI = 0,67–1,50; P = 0.99).

    ПЭГ по сравнению с фосфатом натрия — переносимость

    Статистическое объединение данных о переносимости было невозможно, поскольку данные не были собраны в достаточно последовательной форме. Однако из 25 исследований, в которых сообщалось о переносимости, NaP оказался лучше в 14, не было значительных различий в 10 и только в одном ПЭГ считался лучше переносимым препаратом. Наиболее часто упоминаемыми причинами плохой переносимости ПЭГ были вкус и необходимость потреблять большой объем (3-4 л ПЭГ по сравнению с 1 л.5–2 л для NaP). Оценка нежелательных явлений не выявила последовательной картины, хотя NaP, как правило, вызывал головокружение и анальное раздражение, в то время как ПЭГ был более склонен вызывать тошноту и вздутие живота.

    ПЭГ по сравнению с ПЭГ

    В этих исследованиях был проведен ряд отдельных сравнений (Таблица 3).

    Таблица 3. Сравнение различных составов ПЭГ и совместного лечения
    Сравнение различных составов полимера / электролита 19-21, 45, 46
    Сравнение различных режимов дозирования 42, 45, 46, 48, 50, 60, 62
    Сравнение стандартного ПЭГ с ПЭГ + прокинетическим агентом 22, 33, 43, 44, 61, 64, 67
    Сравнение стандартного ПЭГ с ПЭГ + симетикон 45, 52, 56, 58, 59, 65
    Сравнение ПЭГ большого объема с ПЭГ малого объема 47, 66
    Сравнение большого объема ПЭГ с низким объемом ПЭГ + прокинетический агент 25, 41, 49, 55, 57, 63
    • В одном исследовании 45 оценивали как время приема, так и добавление симетикона.
    • ПЭГ, полиэтиленгликоль.

    В ходе шести прямых сравнений составов ПЭГ оценивались варианты раствора для лаважа на основе ПЭГ 3350 или ПЭГ 4000 с использованием различных комбинаций электролитов. Хотя одно исследование показало, что состав с низким содержанием сульфатов был связан с улучшенной эффективностью, 20 ни одно из других исследований не продемонстрировало каких-либо систематических различий между препаратами в эффективности или переносимости.

    В семи исследованиях режима дозирования был изучен ряд несколько отличающихся друг от друга схем. Общий вывод заключался в том, что разделение дозы на два равных сегмента, разделенных 12 часами, привело к улучшению как очищения кишечника, так и приемлемости для пациентов. Чем ближе последняя доза будет принята ко времени колоноскопии, тем эффективнее будет окончательное очищение.

    Одновременное применение метоклопрамида, бисакодила, цизаприда, сенны или цитрата магния с ПЭГ не дало дополнительных преимуществ ни с точки зрения эффективности очищения кишечника, ни с точки зрения переносимости пациентами, ни с точки зрения объективных побочных эффектов.В пяти из шести исследований, в которых был добавлен противовспенивающий агент симетикон, сообщалось о значительном уменьшении видимых пузырьков с последующим улучшением видимости. 52, 56, 58, 59, 65 Два исследования симетикона изучали переносимость пациентами. В одном из них авторы сообщили об уменьшении общего недомогания и нарушений сна, 56 , в то время как в другом пациенты сообщили, что им не нравится вкус комбинации симетикона. 45

    В двух небольших исследованиях, в которых участвовал в общей сложности 241 пациент, 47, 66 сообщалось, что ПЭГ низкого объема (1.5–2 л) обеспечивают эффективность очищения кишечника, аналогичную эффективности, достигаемой при стандартном режиме (3–4 л). Одно из этих исследований продемонстрировало улучшенную переносимость. 47 Однако в большинстве исследований, использующих эту стратегию, оценивалось использование ПЭГ в небольшом объеме в сочетании с прокинетическим агентом (бисакодилом, сенной или цитратом магния). В двух из этих комбинированных исследований режим большого объема имел более высокую эффективность, 25, 57 , в трех исследованиях не было существенной разницы, 41, 49, 55 , в то время как в одном исследовании было обнаружено, что режим низкого объема был более эффективным. быть выше. 63 Во всех пяти исследованиях, посвященных изучению переносимости, пациенты предпочитали режим малых объемов.

    Сравнение фосфата натрия и фосфата натрия

    Семь исследований NaP были разработаны для сравнения доз, оценивая дозы в диапазоне от 45 до 180 мл раствора и от 28 до 40 таблеток. Эти исследования продемонстрировали четкую дозозависимую реакцию как с точки зрения эффективности, так и переносимости, с основными побочными эффектами, включая тошноту, рвоту и бессимптомную гиперфосфатемию.Разделение доз снизило частоту тошноты без ущерба для эффективности, 69, 70 — вывод, подтвержденный одним из высококачественных исследований, исключенных из анализа по техническим причинам. 99 Было показано, что добавление профилактических противорвотных средств относительно неэффективно при использовании с высокими дозами NaP. 71 Нежелательные явления были уменьшены с таблетированной рецептурой, хотя большое количество таблеток требовало меньшей приемлемости для пациентов, а эффективность очистки кишечника была не такой эффективной, как раствор. 68

    Другие сравнения

    В остальных исследованиях, определенных критериями поиска, сравнивался широкий спектр различных режимов подготовки кишечника, часто включающих комбинации диетических манипуляций, оральных слабительных и клизм. Таким образом, было бы сложно перечислить отдельные результаты для каждого из этих исследований. Однако существует четыре испытания перорального приема пикосульфата натрия с цитратом магния (Пиколакс, Пикопреп-3) 77, 84, 94, 97 , и они подробно описаны, поскольку этот состав обычно используется в Великобритании.

    В двух исследованиях сравнивали NaP с препаратами пикосульфата натрия / цитрата магния. В одном исследовании не наблюдалось разницы в качестве подготовки кишечника, но режим пикосульфата переносился лучше. 93 Во втором исследовании NaP продемонстрировал значительно лучшую подготовку кишечника, и не было никакой разницы в переносимости. 97 В двух дальнейших исследованиях сравнивали пикосульфат натрия / цитрат магния с режимами на основе ПЭГ. В одном отчете ПЭГ показал превосходную подготовку кишечника без разницы в переносимости, 77 , тогда как во втором исследовании не было разницы в эффективности, но препарат пикосульфата был связан с превосходной переносимостью. 84

    Безопасность

    Ни в одном из рандомизированных контролируемых исследований, выявленных в этом обзоре, не было зарегистрировано клинически значимых осложнений. В ряде исследований были зафиксированы изменения электролитов до и после лечения. Среди сравнений PEG и NaP восемь исследований измеряли ряд различных биохимических переменных. 16, 18, 19, 23, 25, 26, 28, 39 Все эти исследования зафиксировали изменения натрия, калия и неорганического фосфата.Изменения натрия были минимальными при использовании ПЭГ: от падения на 1,0 ммоль / л до увеличения на 1,4 ммоль / л. Лечение NaP всегда было связано с легкой гипернатриемией, величина которой варьировалась от 1 до 4,1 ммоль / л. Калий снизился во всех случаях: у пациентов, получавших ПЭГ, это снижение составляло от 0,1 до 0,3 ммоль / л, в то время как у пациентов с NaP эффект был больше, в диапазоне от 0,4 до 0,6 ммоль / л. ПЭГ не оказывал значительного влияния на уровни фосфатов в сыворотке, в то время как NaP вызывал стойкую гиперфосфатемию, величина которой варьировалась от 0.От 5 до 4,4 ммоль / л.

    В шести исследованиях оценивали уровни кальция, 16, 18, 19, 23, 25, 26, 28, , который снизился в обеих группах лечения во всех исследованиях. Снижение в группе ПЭГ составляло от 0,03 до 0,1 ммоль / л, в то время как у пациентов, получавших NaP, снижение было больше — от 0,08 до 0,2 ммоль / л.

    Соответствие

    Соблюдение требований к препаратам кишечника, о чем свидетельствует способность пациентов полностью принимать предписанное лечение, было зарегистрировано в 18 из 25 исследований, сравнивающих ПЭГ с NaP. 16-20, 22-28, 31-33, 37-40 Во всех случаях, кроме одного, 38 больше пациентов завершили лечение NaP, чем PEG, хотя не все различия были статистически значимыми. Медиана завершения курса NaP составила 97% (диапазон 67–100%) по сравнению с 89,5% для PEG (диапазон 53–98%). Однако невыполнение требований не означает полного несоблюдения. В одном исследовании 16 , хотя 32,5% пациентов с ПЭГ не смогли завершить лечение, средний объем потребленного ПЭГ составил 91% от предполагаемой дозы, что позволяет предположить, что дефицит был относительно небольшим.Аналогичные результаты были получены во втором исследовании, 18 , при этом показатель незавершенных работ составил 27% наряду со средним объемом потребления 93%.

    Ни одно исследование не изучало причины этих различий систематическим образом, хотя существует общее и разумное предположение, что это в основном отражает большие объемы, обычно связанные с ПЭГ. Это подтверждается данными трех исследований, в которых сравнивались низкие и большие объемы ПЭГ, в которых сообщалось о показателях завершения лечения.Были очевидные преимущества соответствия, связанные с меньшими объемами: 66% против 93%, 41 80% против 94%, 57 и 92% против 100%. 66

    Взаимосвязь между соблюдением режима лечения и эффективностью подготовки кишечника не была описана ни в одном из исследований.

    Обсуждение

    Хотя наш обзор продемонстрировал, что большое количество опубликованных исследований посвящено изучению оптимального режима очищения кишечника перед колоноскопией, относительно небольшой размер многих исследований, непоследовательная оценка результатов и слабость дизайна затрудняют четкие выводы.Большая часть этих исследований охарактеризовала два основных варианта лечения, используемых в настоящее время, а именно: ПЭГ и NaP. Хотя общей разницы не было продемонстрировано, из лесного участка (рис. 1) видно, что результаты этих сравнительных исследований сильно разнятся. Примерно в половине исследований участвовало менее 100 пациентов, и они показали заметно разные результаты как качественно, так и количественно. Некоторые показали явное преимущество PEG, в то время как другие предпочли NaP.Из этих исследований, особенно с небольшими выборками, нельзя сделать однозначных выводов. Результаты более крупных и качественных исследований демонстрируют большую степень согласованности, что повышает степень уверенности в их выводах. Основываясь на результатах исследований наилучшего качества, кажется разумным сделать вывод, что эти две формы подготовки кишечника обеспечивают одинаковое качество очищения кишечника. Ни один другой режим не продемонстрировал более высокого профиля эффективности. В частности, пикосульфат натрия / цитрат магния был подвергнут нескольким рандомизированным контролируемым испытаниям, и те из них, которые существуют, не демонстрируют какого-либо устойчивого преимущества по сравнению с другими схемами.

    Интерпретация исследований ограничена непоследовательными и плохо определенными критериями эффективности результатов. В большинстве исследований использовалась четырех- или пятибалльная шкала, основанная на субъективной оценке эндоскопистом общего качества подготовки кишечника. Невозможно оценить степень совместимости этих оценок между исследованиями. Действительно, степень неоднородности, наблюдаемая при сравнении ПЭГ и NaP, даже когда анализ ограничивается исследованиями более высокого качества, предполагает, что существует значительная вариация между наблюдателями.Уточнение этого аспекта дизайна исследования важно: поскольку связь между качеством подготовки и частотой выявления аденомы была четко определена, 5-7 важна некоторая форма количественной оценки, если необходимо сформулировать научно обоснованное руководство.

    Недавно был разработан откалиброванный, подтвержденный внешними организациями инструмент оценки результатов (Оттавская шкала подготовки кишечника) для объективной количественной оценки качества подготовки кишечника. 100 , но этот показатель еще не использовался в опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании.Пока такие инструменты не получат широкого распространения, достижение подтвержденной воспроизводимости результатов между исследованиями практически невозможно, и, следовательно, следует проявлять осторожность при сравнении исследований.

    Еще одно соображение касается различия между качеством подготовки, достигаемым в разных сегментах толстой кишки. Имеются убедительные доказательства того, что колоректальный рак плоского типа развивается преимущественно в восходящей ободочной кишке, особенно у пожилых пациентов. 101-103 Диагностика и лечение на ранней стадии, однако, зависят от четкого обзора слизистой оболочки восходящей ободочной кишки, чтобы можно было эффективно использовать методы улучшения окраски. 104 Хотя общепризнано, что качество подготовки в правой ободочной кишке обычно ниже, чем в левой, из 82 исследований, представленных в этом обзоре, только в 22 была предпринята попытка сегментарного анализа качества подготовки кишечника. В самом строгом смысле этот тип анализа приравнивает общее качество подготовки к наименее хорошо подготовленному сегменту, 20 , тем самым гарантируя, что хороший результат отражает достижение хорошей видимости во всем кишечнике. Однако в других обстоятельствах использование среднего значения результата может означать, что недостаточная видимость в проксимальном направлении скрывается за счет лучшего результата в дистальном отделе.

    При отсутствии четких различий в эффективности переносимость, вероятно, будет важным отличительным признаком при выборе лечения. При сравнении NaP и PEG есть свидетельства того, что PEG хуже переносится, в основном из-за объема жидкости, которую пациенту необходимо выпить. Есть некоторые свидетельства того, что объем может быть уменьшен без ухудшения эффективности очищения кишечника, особенно если лечение проводится в относительно короткие сроки до проведения колоноскопии.NaP — препарат меньшего объема, хотя его все же необходимо принимать с 1,5–2 л жидкости. Однако, несмотря на лучшую переносимость пациентами по сравнению с ПЭГ, этот препарат ассоциируется с повышенной частотой тошноты, рвоты и анального раздражения.

    Как и оценка эффективности, результаты переносимости зависят от используемой меры оценки. В исследованиях использовался ряд различных оценок переносимости, ни одна из которых не была подтверждена. Вариабельность демонстрируется различными используемыми критериями исхода, которые включали: прямую оценку приемлемости лечения, клиническую оценку приемлемости лечения, готовность пациента снова использовать лечение, долю фактически проведенного назначенного лечения, долю пациентов, сообщивших о нежелательных явлениях, и тяжесть нежелательных явлений. события

    Переносимость — результат, сообщаемый пациентом (PRO).Хотя стандартизовать и количественно оценить сложнее, чем результат эффективности, PRO должны быть как явными, так и подтвержденными, чтобы результаты имели научную достоверность. 105 Это требует предварительного определения ключевых результатов вместе с доказательством их важности для пациентов. Ни одно из этих условий не соблюдалось в исследованиях, выбранных для этого обзора, и поэтому невозможно оценить, какие из этих суррогатных показателей переносимости имеют воспроизводимое значение, если таковые имеются. В этих обстоятельствах невозможно объединить результаты и сделать обоснованные выводы.

    Наиболее важный клинический результат, связанный с этими препаратами для кишечника, связан с нарушением электролитного баланса. Хотя в этих исследованиях не сообщалось о клинически значимых побочных эффектах, потенциал NaP вызывать серьезные электролитные нарушения хорошо задокументирован. Сообщалось о гипернатриемии, гипокалиемии, гиперфосфатемии и гипокальциемии, которые могут вызвать обезвоживание, метаболический ацидоз, почечную недостаточность, тетанию и даже смерть. 106-117 Хотя другие препараты для кишечника могут нарушить электролитный баланс. 118, 119 NaP, по-видимому, особенно склонен к нарушению баланса.В то время как возраст и нарушение функции почек могут предупредить врача о потенциальных проблемах, 120 значительные электролитные нарушения могут возникать у практически здоровых людей. 115

    Недавнее исследование 121 36 пациентов старше 65 лет, прошедших подготовку кишечника с помощью NaP, показало, что у 58% развилась выраженная гипокальциемия, а у 56% — гипокалиемия. Частота и величина этого эффекта коррелировали с возрастом и клиренсом креатинина.В другом исследовании 122 пациентов без клинических противопоказаний к NaP, у 39% развилась гиперфосфатемия, а у 5% — гипокальциемия.

    В результате этих сообщений о нежелательных явлениях органы надзора за лекарствами выпустили предупреждения для лиц, назначающих лекарства во всем мире, чтобы они были осторожны при назначении раствора NaP пациентам с более высоким риском, 109, 123-126 с особым упором на мониторинг уровней электролитов как до, так и до после администрации.

    Выводы

    Цель этого обзора — оценить эффективность существующих режимов подготовки кишечника и определить, в какой степени плохая подготовка может отражать разницу в эффективности и / или переносимости. Несмотря на большое количество опубликованных клинических испытаний, небольшое количество пациентов и методологические ограничения серьезно ограничивают ценность большинства этих исследований в качестве руководства для клинической практики.

    Комбинация пикосульфата натрия и цитрата магния является наиболее часто используемым препаратом в Великобритании.Однако этот препарат подвергался меньшим клиническим исследованиям, чем ПЭГ или NaP. В настоящее время нет доказательной базы, оправдывающей его выбор в качестве очищающего препарата. PEG и NaP, по-видимому, одинаково эффективны, но у обоих агентов есть свои ограничения. Электролитные нарушения часто встречаются у пациентов, получающих NaP, и могут привести к серьезным клиническим последствиям, особенно, но не исключительно, у пожилых людей и беременных или у которых наблюдается нарушение функции почек.Электролитные нарушения встречаются гораздо реже при приеме ПЭГ, но большой объем потребления жидкости, необходимый для текущих препаратов, делает его непопулярным среди пациентов и может привести к тошноте и вздутию живота.

    Оптимальное сочетание эффективности, переносимости и безопасности для подготовки кишечника к колоноскопии еще предстоит определить. Совершенно очевидно, что существует потребность в новых препаратах и ​​настоятельная необходимость в разработке новых и проверенных методов оценки эффективности и переносимости с использованием строгих дизайнов исследований, которые позволят сделать однозначные выводы на основе контролируемых исследований с достаточной мощностью.Необходимо разработать чувствительные и систематические критерии результатов, которые уточняют степень подготовки кишечника, с особым упором на сегментарную визуализацию. Использование явных мер, позволяющих различать переносимость, приемлемость для пациента и нежелательные явления, имеет важное значение, если результаты, сообщаемые пациентом, должны играть воспроизводимую роль в процессе принятия решений. 105 Достижение этой цели обязательно будет включать в себя элемент просвещения пациентов и понимание качества подготовки кишечника к колоноскопии, поскольку уникальное исследование продемонстрировало, что пациенты ненадежны в оценке качества своей собственной подготовки и склонны переоценивать чистоту своей толстой кишки. . 127 Другие потенциальные переменные, которые заслуживают рассмотрения, включают время проведения колоноскопии (было показано, что дневные исследования имеют более высокий процент неудач по сравнению с утренней колоноскопией) и влияние ходьбы на очищение кишечника с последующим преимуществом для тех, кто проходит подготовку, в качестве исхода. пациенты. 128-130

    Благодарность

    Заявление авторов о личных интересах: J.Norgine Ltd оплачивала Белси как аналитика данных и медицинского писателя; Norgine Ltd заплатила О. Эпштейну за участие в двух заседаниях консультативного совета.

    Заявление о финансовых интересах: этот систематический обзор финансировался Norgine Ltd и был проведен и написан независимо тремя цитируемыми авторами.

      Макрогол: слабительное средство от запора

      Вы можете принимать макрогол с пищей или без нее.

      Запор

      Сумма, которую вы примете, зависит от степени тяжести запора.Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

      Обычная доза при запоре для взрослых и детей старше 12 лет:

      • полноразмерных порошковых саше (содержит около 13 г макрогола) — 1 пакетик, принимаемый 1-3 раза в день
      • половина -порошковые пакетики (содержит около 6 г макрогола) — 1 пакетик, принимаемый 2-6 раз в день в разделенных дозах
      • готовый к употреблению раствор — 1 пакетик, принимаемый 1-3 раза в день
      • жидкость — 25 мл в 100 мл воды 1-3 раза в день

      Детские порошковые саше назначаются детям в возрасте до 12 лет.

      Обычная доза детских саше при запоре для детей в возрасте:

      • от 6 до 11 лет — 1 пакетик, принимаемый два раза в день (до 4 раз по рекомендации врача)
      • от 12 месяцев до 5 лет — 1 пакетик (принимать до 4 раз в день по рекомендации врача)
      • От 1 до 11 месяцев — от половины до 1 пакетика в день

      Детям до 12 лет не нужно принимать весь напиток в один раз. Их можно принимать половину утра и половину вечера.

      Фекальное закупоривание

      Врач скажет вам, есть ли у вас фекальный застой, и посоветует вам, сколько принимать.

      Обычная доза для фекального закупоривания для взрослых и детей старше 12 лет:

      • полноразмерных порошковых саше (содержит около 13 г макрогола) — 4 саше в первый день, затем увеличьте на 2 саше в день , максимум 12 саше в день, принимаемых в разделенных дозах
      • саше с порошком половинной концентрации (содержит около 6 г макрогола) — 8 саше в первый день, затем увеличивайте на 4 саше в день, максимум 16 саше в день, принимаемых внутрь разделенные дозы

      Обычная доза детских саше для фекального закупоривания для детей в возрасте:

      • от 6 до 11 лет — 4 саше в первый день, затем увеличьте на 2 саше в день
      • от 12 месяцев до 5 лет — 2 саше в первый день, затем 4 саше в день в течение 2 дней, затем 6 саше в день в течение 2 дней, затем 8 саше в день
      • от 1 до 11 месяцев — от половины до 1 саше один раз в день

      Как взять 9000 7

      Как вы принимаете макрогол, зависит от того, какой тип вы принимаете.Если вы не уверены, какой макрогол у вас есть и как его принимать, прочтите информацию на упаковке или поговорите с фармацевтом.

      Готовые к употреблению саше

      Выпейте содержимое прямо из пакета.

      Пакетики с порошком

      Растворите каждый пакетик в 125 мл (1/4 пинты) воды и хорошо перемешайте, затем выпейте. Обычно они ароматизированы, но если вам или вашим детям не нравится вкус, вы можете добавить в напиток фруктовые тыквы, и лекарство все равно подействует должным образом.

      Никогда не глотайте порошок без воды. Если у вас тяжелая фекальная закупорка, важно пить больше жидкости (если возможно, воды) каждый день, а также ваше обычное количество.

      При фекальном отеке вам (или ребенку старше 12 лет) также важно выпить суточную дозу в течение 6-часового периода. Если вашему ребенку меньше 12 лет, убедитесь, что он выпил полную суточную дозу в течение 12 часов.

      Жидкость (в бутылке)

      Перед употреблением жидкость необходимо разбавить.

      Откройте бутылку и отмерьте 25 мл (или пять ложек по 5 мл). Если у вас нет лекарственной ложки на 5 мл, попросите ее у фармацевта, не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

      Налейте это в полстакана воды (100 мл). Хорошо перемешайте, пока вся жидкость не смешается равномерно и не станет прозрачной, затем выпейте.

      Убедитесь, что вы или ваш ребенок допили весь напиток. Вы можете выпить его за один присест или выпить в течение 30 минут. Может помочь соломинка.Вы можете приготовить смесь заранее, если вам нужно взять ее с собой на работу или в школу.

      Что делать, если я забыл его взять?

      Если вы забыли дозу макрогола, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

      Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

      Если врач посоветовал вам принимать макрогол каждый день, а вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

      Что делать, если я возьму слишком много?

      Случайный прием дополнительной дозы макрогола вряд ли нанесет вам вред. У вас может появиться диарея и боль в животе, но это должно исчезнуть в течение дня или двух. Если этого не произошло, прекратите прием макрогола и дождитесь, пока пройдет диарея и боль в животе.

      Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

      Как принимать Фортранс при подготовке к колоноскопии

      Колоноскопия — это особая процедура, позволяющая исследовать внутреннюю оболочку толстой кишки.При проведении этого исследования можно выявить различные заболевания толстой кишки: язвы, воспаления, полипы и другие. Эта процедура имеет большое значение, так как во время ее проведения врач может осмотреть слизистую кишечника, что позволяет распознать и лечить различные заболевания на ранних стадиях. Очень важно правильно подготовиться к процедуре, так как это позволит провести быструю и качественную колоноскопию, избегая при этом каких-либо осложнений. Обязательно проведите полную очистку желудочно-кишечного тракта.Чаще всего применяется препарат «Фортранс», способ применения которого будет рассмотрен в этой статье. Это средство имеет форму порошка, который необходимо растворить в воде из расчета: один пакетик на 25 кг веса пациента. Это средство удобно тем, что заменяет сразу несколько клизм, поэтому при подготовке к эндоскопическому исследованию кишечника многих интересует вопрос, как принимать Фортранс перед колоноскопией.

      Общая подготовка к процедуре

      Очень важным этапом является предварительная подготовка к колоноскопии.Чтобы все сделать правильно, необходимо за несколько дней до обследования прекратить прием (если были) такие препараты, как Имодиум или Лоперамид. Это связано с тем, что эти препараты обладают фиксирующим действием и способны снижать перистальтику кишечника. Кроме того, вам нужно прекратить употреблять пищу, богатую клетчаткой, постараться легче выбирать продукты и пить больше жидкости. Накануне процедуры можно есть около двух часов дня, после этого нужно отказаться от еды до следующего дня — до окончания процедуры.

      Как принимать Фортранс при подготовке к колоноскопии

      Подготовьтесь к эндоскопическому исследованию одним из двух способов: с помощью очистительной клизмы или с помощью препарата «Фортранс», описание которого подробно указано в инструкции к препарату. Рассмотрим второй вариант. Для приготовления раствора содержимое одного пакета необходимо растворить в литре воды. Накануне обследования следует пить раствор небольшими глотками в течение трех-шести часов, начиная с середины дня.Как правильно принимать Фортран, подскажет инструкция к препарату, в которой указано, что пить разбавленную смесь следует также утром в день процедуры.

      С начала употребления Фортранса следует отказаться от еды. Количество разбавленной жидкости должно удовлетворять условию: 1 литр лекарственного состава на 20 кг веса.

      Часто при большом количестве выпитого лекарства «Фортранс» возникает чувство тошноты, чтобы этого не произошло, можно использовать лимон. Достаточно просто выдавить на язык несколько капель лимонного сока, и тошнота отступит.Также охлаждение приготовленного раствора поможет избежать неприятных ощущений. Но не следует забывать, что врач может назначить лекарство и объяснить, как принимать Фортранс.

      водная колоноскопия у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника — рандомизированное одноцентровое исследование | Журнал болезни Крона и колита

      Аннотация

      Предпосылки:

      Установка колоноскопа с водным приводом снижает дискомфорт пациентов и снижает потребность в седативных средствах у пациентов без седативного и минимально седативного действия.Однако водная техника никогда не изучалась у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, для которых характерны более молодой возраст, структурные изменения толстой кишки и необходимость повторных колоноскопий. Наше исследование было разработано для оценки дискомфорта, связанного с водной колоноскопией, по сравнению с инсуффляцией воздуха у пациентов с седативным действием по требованию с известным воспалительным заболеванием кишечника.

      Методы:

      В рандомизированном одноцентровом исследовании 92 пациента были рандомизированы либо на введение с помощью воды и инсуффляцию воздуха во время вывода [вода], либо на инсуффляцию воздуха во время введения и вывода [воздух].Основным измеренным результатом была степень успеха без седативной колоноскопии, определяемая как достижение слепой кишки без необходимости седации и с дискомфортом во время введения, меньшим или равным 5 по непрерывной шкале от 0 до 10 [0 = нет, 10 = максимальная боль].

      Результаты:

      Показатель успешности интубации слепой кишки без седации или с оценкой дискомфорта более 5 был значительно выше в группе Water по сравнению с группой Air [73,9 против 45,7%, p = 0,01]. Оценка дискомфорта во время введения [среднее значение ± стандартное отклонение] была значительно ниже в воде, чем в руке с воздухом [3.8 ± 2,4 против 5,4 ± 1,9, p <0,001]. Другие исходы, включая время процедуры, частоту успеха интубации терминальной подвздошной кишки, необходимость компрессии брюшной полости и репозиции, были сопоставимы. Осложнений в исследовании не зафиксировано.

      Выводы:

      По сравнению с инсуффляцией воздуха колоноскопия с использованием воды значительно снижает дискомфорт у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, принимающих седативные препараты, и позволяет достичь сопоставимых результатов лечения.

      1.Введение

      Колоноскопия с применением воды — это альтернативный метод, использующий инфузию воды вместо вдувания газа [воздуха или углекислого газа] для расширения просвета во время фазы введения колоноскопии. 1,2 По сравнению с инсуффляцией воздуха, колоноскопия с применением воды последовательно снижает дискомфорт и потребность в седативных средствах во время скрининговых и диагностических колоноскопий. 1,3,4,5,6 Водную колоноскопию можно разделить на методы водной иммерсии и водообмена.Водная иммерсия заключается в использовании водной инфузии для облегчения введения в слепую кишку с возможной периодической инсуффляцией воздуха. Остаточный газ толстой кишки обычно не удаляется, а инфузионная вода отсасывается преимущественно во время вывода. Водообмен характеризуется полным исключением вдыхания воздуха и одновременным вливанием и всасыванием воды во время введения. 1 Водный обмен, по-видимому, превосходит водное погружение в уменьшении боли и одновременно улучшает качество подготовки кишечника перед абстинентным синдромом. 7,8 Имеются лишь ограниченные данные об использовании колоноскопии с использованием воды в конкретных ситуациях. В нескольких сообщениях предполагается, что водная техника может улучшить интубацию слепой кишки у пациентов с избыточной толстой кишкой 9 и в анамнезе абдоминальной и тазовой хирургии. 10,11

      Колоноскопия — важнейший диагностический инструмент у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника [ВЗК], который используется в различных клинических условиях. Он играет ключевую роль в диагностическом алгоритме у пациентов с подозрением на ВЗК, в мониторинге воспалительной активности у пролеченных пациентов и в эндоскопическом наблюдении за пациентами с длительным заболеванием толстой кишки. 12 По сравнению с пациентами, перенесшими колоноскопию по другим причинам, пациенты с ВЗК обычно характеризуются более молодым возрастом, структурными изменениями толстой кишки, включая резекции кишечника, и необходимостью повторных и часто сложных колоноскопий. Колоноскопия с использованием воды никогда не изучалась у пациентов с ВЗК.

      Наше исследование было разработано для оценки дискомфорта во время колоноскопии с использованием воды по сравнению с инсуффляцией воздуха у пациентов с седативным действием по требованию с известным воспалительным заболеванием кишечника.

      2. Материалы и методы

      2.1. Протокол исследования

      Исследование проводилось в Центре болезней органов пищеварения больницы Витковице в Остраве, Чешская Республика. Все три колоноскописта, участвовавшие в исследовании [PFa, VS и PFo], выполнили более 3000 колоноскопий, обычно используя водный метод для введения колоноскопа. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен местным этическим комитетом и зарегистрирован в ClinicalTrials.gov [NCT01

      7]. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

      Пациенты мужского и женского пола в возрасте старше 18 лет с известным воспалительным заболеванием кишечника, направленные на амбулаторную колоноскопию, последовательно набирались в период с сентября 2013 г. по август 2014 г. Субъекты исключались, если они отказывались от колоноскопии с седацией по требованию, если планировалась только неполная колоноскопия. или если у них был язвенный проктит или резекция кишечника, отличная от илеоцекальной резекции.

      Всем пациентам была проведена стандартная подготовка кишечника разделенными дозами с использованием полиэтиленгликоля [Fortrans, Beaufour Ipsen Pharma, Париж, Франция] или комбинации полиэтиленгликоля и аскорбиновой кислоты [Moviprep, Norgine, Harefield, UK].

      2.2. Рандомизация

      Пациенты, отвечающие критериям включения, были рандомизированы для проведения колоноскопии с использованием воды [Вода] или колоноскопии с инсуффляцией воздухом [Воздух] с использованием стратифицированной блочной рандомизации в соответствии с полом и возрастом [женщины <40, женщины ≥ 40, мужчины <40, мужчины ≥ 40 лет ]. Распределение хранилось в запечатанном конверте для каждого пациента и вскрывалось медсестрой-исследователем перед колоноскопией. Все пациенты не имели доступа к методу, в том числе к маскированному эндоскопическому скринингу.

      2.3. Процедура

      Пациент с введенной периферической внутривенной канюлей был помещен в левое боковое положение. После пальцевого ректального исследования был вставлен стандартный взрослый колоноскоп с переменной жесткостью [CF-HQ190, Olympus, Гамбург, Германия]. В водяном рукаве водяной насос с ножным переключателем [Эндоскопический промывочный насос OFP, Olympus, Гамбург, Германия] использовался для инфузии воды комнатной температуры [20–24 ° C] во время введения колоноскопа.Вода была введена по всей толстой кишке, чтобы расширить просвет достаточно, чтобы позволить продвижение колоноскопа. Вдыхание воздуха было исключено, а остаточный газ толстой кишки и инфузированная вода были удалены во время введения в максимально возможной степени. Как только был достигнут анастомоз слепой кишки или подвздошно-ободочной кишки, включали воздушный насос и толстую кишку полностью растягивали. В рукаве Air стандартная инсуффляция воздуха использовалась как при введении, так и при извлечении. Биопсию щипцами всегда выполняли во время вывода.

      Каждые 1-2 минуты пациенты спрашивали о дискомфорте исключительно медсестрой. Если сообщалось об уровне 3 или более, предлагалась седация. Пациент мог отказаться или принять, и в этом случае сначала вводили 2 мг мидазолама внутривенно, а затем, при необходимости, постепенно увеличивая дозу от 1 до 5 мг. Другие лекарства не применялись. Седация применялась по требованию пациента, а не по усмотрению эндоскописта. После достижения слепой кишки или подвздошно-кишечного анастомоза пациента спросили об общем дискомфорте во время введения.

      2.4. Конечные точки

      Первичной конечной точкой была частота успеха без седативной колоноскопии, которая определялась как достижение слепой кишки или подвздошно-кишечного анастомоза без применения седативных средств и с общим дискомфортом во время введения ≤ 5 по непрерывной шкале 0–10 [0 = нет, 10 = максимальная боль] .

      Другими зарегистрированными конечными точками были частота успеха терминальной или неотерминальной интубации подвздошной кишки, введение и общее время колоноскопии, объем инфузированной и откачанной воды во время введения, длина вставленного колоноскопа, общий дискомфорт во время вывода [0–10], необходимость изменения положения пациента и сжатие живота и трудности с точки зрения эндоскописта [1–5: 1 = очень легко, 5 = очень сложно].

      2,5. Статистический анализ

      Согласно нашему предварительному опыту с 20 пациентами с ВЗК, эффективность колоноскопии с инсуффляцией без седативного воздуха составила 40% [8/20]. Размер выборки из 46 пациентов на группу был рассчитан с использованием α = 0,05 и β = 0,2, предполагая, что 20% -ное увеличение вероятности успеха будет клинически значимым.

      Корреляции между дихотомическими переменными проверялись двусторонним точным критерием Фишера, а связи между другими категориальными переменными оценивались с помощью лог-линейной модели.Степень успеха неседативной колоноскопии оценивалась с помощью двустороннего точного критерия Фишера. Пациенты с неполной колоноскопией были исключены из дальнейшего анализа. Частота успеха интубации терминального отдела подвздошной кишки, необходимость изменения положения и сжатия живота, а также частота выявления аденомы были проанализированы с использованием двустороннего точного критерия Фишера. Время процедуры, объемы воды, длина колоноскопа, а также оценка дискомфорта и сложности сравнивались с использованием двустороннего надежного критерия Манна-Уитни. p -значение <0.05 считался статистически значимым.

      3. Результаты

      3.1. Пациенты

      В общей сложности 157 пациентов были оценены на соответствие критериям, 92 пациента были включены в исследование и в равной степени рандомизированы в группы Water или Air [Рисунок 1]. Исходные характеристики, включая пол, возраст, индекс массы тела, долю пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, абдоминальную операцию и илеоцекальную резекцию в анамнезе, показания к процедуре, эндоскопическую активность и качество подготовки кишечника, были сопоставимы между группами [ Таблица 1].

      Рис. 1.

      Блок-схема исследования, исправленная.

      Рис. 1.

      Блок-схема исследования, исправленная.

      Таблица 1.

      Исходные характеристики пациентов [ n = 92], рандомизированных для проведения водной или воздушной колоноскопии.

      n [%] клиническая активность
      . Вода [n = 46] . Воздух [n = 46] . п. .
      Мужской , n [%] 26 [56.5] 23 [50] 0,676 a
      Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 36,0 ± 13,0 40,2 ± 14,6 0,192 b
      ИМТ, среднее ± стандартное отклонение 25,1 ± 3,5 25,5 ± 4,6 0,764 b
      Болезнь Крона, n [%] 29 [63] 27 [58,7] 0,831 a
      Монреаль L1 12 9 0.813 c
      L2 8 9
      L3 9 9
      Язвенный колит16 n 900 19 [41,3] 0,831 a
      Монреаль E2 11 12 0,924 c
      E3 6
      13 [28.3] 10 [21,7] 0,631 a
      илеоцекальная резекция 4 3
      Показания 23 [50] 21 [45,7]
      контроль после терапии 6 [13] 10 [21,7]
      наблюдение 17 [37] 15 [37] 15 .6]
      Эндоскопическая активность, n [%] 26 [56,5] 31 [67,4] 0,391 a
      Подготовка кишечника, n 163 [%] 0,054 d
      отлично 16 [34,8] 14 [30,4]
      хорошее 22 [47,8] 17163 ярмарка 8 [17.4] 15 [32,6]
      плохое 0 [0] 0 [0]
      %] наблюдение подготовка, n [%]
      . Вода [n = 46] . Воздух [n = 46] . п. .
      Мужской , n [%] 26 [56,5] 23 [50] 0,676 a
      Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 36.0 ± 13,0 40,2 ± 14,6 0,192 b
      ИМТ, среднее ± стандартное отклонение 25,1 ± 3,5 25,5 ± 4,6 0,764 b
      900 болезнь Крона, болезнь Крона [%] 29 [63] 27 [58,7] 0,831 a
      Монреаль L1 12 9 0,813 c
      L2 9
      L3 9 9
      Язвенный колит, n [%] 17 [37] 19 [41.3] 0,831 a
      Монреаль E2 11 12 0,924 c
      E3 6 7
      13 [28,3] 10 [21,7] 0,631 a
      илеоцекальная резекция 4 3
      Показания 545 c
      клиническая деятельность 23 [50] 21 [45,7]
      контроль после терапии 6 [13] 10 [21,7]
      17 [37] 15 [32,6]
      Эндоскопическая активность, n [%] 26 [56,5] 31 [67,4] 0,391 a
      0.054 d
      отличное 16 [34,8] 14 [30,4]
      хорошее 22 [47,8] 17 [37] удовлетворительное удовлетворительное [17,4] 15 [32,6]
      плохо 0 [0] 0 [0]
      Таблица 1.

      Исходные характеристики пациентов [ n = 92] рандомизированы к водной или воздушной колоноскопии.

      40,2 ± 14,6 %] наблюдение подготовка, n [%]
      . Вода [n = 46] . Воздух [n = 46] . п. .
      Мужской , n [%] 26 [56,5] 23 [50] 0,676 a
      Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 36,0 ± 13,0 0,192 b
      ИМТ, среднее значение ± стандартное отклонение 25.1 ± 3,5 25,5 ± 4,6 0,764 b
      Болезнь Крона, n [%] 29 [63] 27 [58,7] 0,831 a
      Монреаль L1 12 9 0,813 c
      L2 8 9
      L3 9 9 9 [%] 17 [37] 19 [41.3] 0,831 a
      Монреаль E2 11 12 0,924 c
      E3 6 7
      13 [28,3] 10 [21,7] 0,631 a
      илеоцекальная резекция 4 3
      Показания 545 c
      клиническая деятельность 23 [50] 21 [45,7]
      контроль после терапии 6 [13] 10 [21,7]
      17 [37] 15 [32,6]
      Эндоскопическая активность, n [%] 26 [56,5] 31 [67,4] 0,391 a
      0.054 d
      отлично 16 [34,8] 14 [30,4]
      хорошее 22 [47,8] 17 [37] удовлетворительное [17,4] 15 [32,6]
      плохое 0 [0] 0 [0]
      40,2 ± 14,6 Эндоскопическая активность , n [%]
      . Вода [n = 46] . Воздух [n = 46] . п. .
      Мужской , n [%] 26 [56,5] 23 [50] 0,676 a
      Возраст, среднее ± стандартное отклонение, лет 36,0 ± 13,0 0,192 b
      ИМТ, среднее ± стандартное отклонение 25,1 ± 3,5 25,5 ± 4,6 0,764 b
      Болезнь Крона, n [%] 90 29 [63] 27 [58.7] 0,831 а
      Монреаль L1 12 9 0,813 c
      L2 8 9
      Язвенный колит, n [%] 17 [37] 19 [41,3] 0,831 a
      Монреаль E2 11 12.924 c
      E3 6 7
      Абдоминальная хирургия, n [%] 13 [28,3] 10 [21,7] 900 0,631
      илеоцекальная резекция 4 3
      Показания 0,545 c
      клиническая активность 45 [50]7]
      контроль после терапии 6 [13] 10 [21,7]
      наблюдение 17 [37] 15 [32,6]
      26 [56,5] 31 [67,4] 0,391 a
      Подготовка кишечника, n [%] 0,054 d
      отлично 16 [34.8] 14 [30,4]
      хороший 22 [47,8] 17 [37]
      удовлетворительный 8 [17,4] 15 [32163
      плохое 0 [0] 0 [0]

      3.2. Успешность неседированной колоноскопии

      Первичная конечная точка, успешность неседированной колоноскопии, составила 73.9% [34/46] в водяном рукаве и 45,7% [21/46] в воздушном рукаве, и разница была статистически значимой [ p = 0,01]. В водном рукаве 26,1% [12/46] вставок считались неудачными. Слепая кишка не была достигнута у 1 пациента, седация была назначена в 10 случаях, а оценка дискомфорта была> 5 у 1 пациента, который отказался от седации. В руке Air 54,3% [25/46] вставок были признаны неудачными. Слепая кишка не была достигнута у 2 пациентов, седация была назначена 12 пациентам, а оценка дискомфорта была> 5 у 11 пациентов, которые отказались от седации [Таблица 2].

      Таблица 2.

      Показатель успешности неседированной колоноскопии [ n = 92] в водной и воздушной группах.

      9016
      . Вода [ n = 46] . Воздух [ n = 46] . п. .
      Уровень успеха, n [%] 34 [73,9] 21 [45,7] 0,010 a
      Причина отказа, n [%] 12 [26.1] 25 [54,3]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      седативный эффект 10 12
      Интубация терминального отдела подвздошной кишки, n [%] 39 [84,8] 37 [80,4] 0,784 a
      Причина отказа, n

      1 [%] 90
      7 [15.2] 9 [19,6]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      стриктура 5 6
      зацикливание 1
      9016cum 9016 not3 cae достиг
      . Вода [ n = 46] . Воздух [ n = 46] . п. .
      Уровень успеха, n [%] 34 [73,9] 21 [45,7] 0,010 a
      Причина отказа, n [%] 12 [26,1] 25 [54,3]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      седация 10 12
      боль
      Интубация терминального отдела подвздошной кишки, n [%] 39 [84.8] 37 [80,4] 0,784 a
      Причина отказа, n [%] 7 [15,2] 9 [19,6]
      1 2
      стриктура 5 6
      стул в слепой кишке 1
      Таблица 2.

      Показатель успешности неседированной колоноскопии [ n = 92] в группах воды и воздуха.

      9016
      . Вода [ n = 46] . Воздух [ n = 46] . п. .
      Уровень успеха, n [%] 34 [73,9] 21 [45,7] 0,010 a
      Причина отказа, n [%] 12 [26.1] 25 [54,3]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      седативный эффект 10 12
      Интубация терминального отдела подвздошной кишки, n [%] 39 [84,8] 37 [80,4] 0,784 a
      Причина отказа, n

      1 [%] 90
      7 [15.2] 9 [19,6]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      стриктура 5 6
      зацикливание 1
      9016cum 9016 not3 cae достиг
      . Вода [ n = 46] . Воздух [ n = 46] . п. .
      Уровень успеха, n [%] 34 [73,9] 21 [45,7] 0,010 a
      Причина отказа, n [%] 12 [26,1] 25 [54,3]
      слепая кишка не достигнута 1 2
      седация 10 12
      боль
      Интубация терминального отдела подвздошной кишки, n [%] 39 [84.8] 37 [80,4] 0,784 a
      Причина отказа, n [%] 7 [15,2] 9 [19,6]
      1 2
      стриктура 5 6
      стул в слепой кишке 1

      Терминальная или неотерминальная подвздошная кишка была успешно интубирована у 84 пациентов.8% [39/46] в водяном рукаве и 80,4% [37/46] в пневматическом рукаве [ p = 0,784] [Таблица 2].

      3.3. Другие характеристики колоноскопии

      Общая оценка дискомфорта во время введения была значительно ниже в руке Water, чем в руке Air [3,8 ± 2,4 против 5,4 ± 1,9, p <0,001]. Оценка дискомфорта во время отмены также была значительно ниже в группе Water [1,4 ± 2,0 против 2,1 ± 1,9, p = 0,024]. Время введения и общее время процедуры были одинаковыми в обеих руках [7.6 ± 2,7 и 15,7 ± 4,9 мин, соответственно, в рукаве воды против 7,4 ± 3,4 и 14,8 ± 5,0 минут, соответственно, в рукаве воздуха]. Не было значительных различий ни в одном из факторов, показанных в Таблице 3, включая длину колоноскопа, необходимость изменения положения и сжатия живота, а также сложность процедуры [Таблица 3].

      Таблица 3.

      Другие характеристики колоноскопии [ n = 89] в руках воды и воздуха.

      1,9
      . Вода [ n = 45] [A] . Воздух [ n = 44] [B] . п. .
      Дискомфорт во время введения, среднее значение ± стандартное отклонение 3,8 ± 2,4 5,4 ± 1,9 <0,001 b
      Дискомфорт во время вывода, среднее значение ± стандартное отклонение 1,4 ± 2,0 0,024 b
      Время введения, среднее ± стандартное отклонение, мин 7,6 ± 2.7 7,4 ± 3,4 0,535 b
      Общее время, среднее ± стандартное отклонение, мин 15,7 ± 4,9 14,8 ± 5,0 0,496 b
      Вливание воды во время введения, среднее ± SD, мл 447 ± 127 42 ± 4,6 <0,001 b
      Отсасывание воды во время введения, среднее ± SD, мл 315 ± 139 44 ± 91 <0,001 b
      Длина колоноскопа, среднее ± стандартное отклонение, см 88 ± 15 87 ± 14 0.940 b
      Перемещение, n [%] 4 [8,9] 3 [6,8] 1.000 a
      Компрессия брюшной полости, n [%] [42,2] 19 [43,2] 1.000 a
      Сложность [1–5], среднее ± стандартное отклонение 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,8 0,272 b
      . Вода [ n = 45] [A] . Воздух [ n = 44] [B] . п. . Дискомфорт во время введения, среднее значение ± стандартное отклонение 3,8 ± 2,4 5,4 ± 1,9 <0,001 b Дискомфорт во время вывода, среднее значение ± стандартное отклонение 1,4163 1,4 ± 2,0 1,9 0,024 b Время введения, среднее ± стандартное отклонение, мин 7.6 ± 2,7 7,4 ± 3,4 0,535 b Общее время, среднее ± стандартное отклонение, мин 15,7 ± 4,9 14,8 ± 5,0 0,496 b Вливание воды во время введения , среднее ± стандартное отклонение, мл 447 ± 127 42 ± 4,6 <0,001 b Отсасывание воды во время введения, среднее ± стандартное отклонение, мл 315 ± 139 44 ± 91 < 0,001 b Длина колоноскопа, среднее ± стандартное отклонение, см 88 ± 15 87 ± 14 0.940 b Перемещение, n [%] 4 [8,9] 3 [6,8] 1.000 a Компрессия брюшной полости, n [%] [42,2] 19 [43,2] 1.000 a Сложность [1–5], среднее ± стандартное отклонение 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,8 0,272 b Таблица 3.

      Другие характеристики колоноскопии [ n = 89] в водном и воздушном оружии.

      1 ± 1,9 Отсасывание воды во время введения, среднее ± стандартное отклонение, мл
      . Вода [ n = 45] [A] . Воздух [ n = 44] [B] . п. .
      Дискомфорт во время введения, среднее значение ± стандартное отклонение 3,8 ± 2,4 5,4 ± 1,9 <0,001 b
      Дискомфорт во время вывода, среднее значение ± стандартное отклонение 1,4163 1,4 ± 2,0 0,024 b
      Время введения, среднее ± стандартное отклонение, мин 7,6 ± 2,7 7,4 ± 3,4 0,535 b
      Общее время, среднее ± стандартное отклонение, мин 15,7 ± 4,9 14,8 ± 5,0 0,496 b
      Инфузия воды во время введения, среднее ± стандартное отклонение, мл 447 ± 127 42 ± 4,6 <0,001 b
      315 ± 139 44 ± 91 <0.001 b
      Длина колоноскопа, среднее ± стандартное отклонение, см 88 ± 15 87 ± 14 0,940 b
      Перемещение, n [%] 4 [8,9] 3 [6,8] 1.000 a
      Компрессия живота, n [%] 19 [42,2] 19 [43,2] 1.000 a
      Сложность [1 –5], среднее ± стандартное отклонение 2.4 ± 0,8 2,5 ± 0,8 0,272 б
      . Вода [ n = 45] [A] . Воздух [ n = 44] [B] . п. .
      Дискомфорт во время введения, среднее значение ± стандартное отклонение 3,8 ± 2,4 5,4 ± 1,9 <0,001 b
      Дискомфорт во время вывода, среднее ± стандартное отклонение 1.4 ± 2,0 2,1 ± 1,9 0,024 b
      Время введения, среднее ± стандартное отклонение, мин 7,6 ± 2,7 7,4 ± 3,4 0,535 b
      Общее время, среднее ± SD, мин 15,7 ± 4,9 14,8 ± 5,0 0,496 b
      Водная инфузия во время введения, среднее ± SD, мл 447 ± 127 42 ± 4,6 <0,001 b
      Отсасывание воды во время введения, среднее ± стандартное отклонение, мл 315 ± 139 44 ± 91 <0.001 b
      Длина колоноскопа, среднее ± стандартное отклонение, см 88 ± 15 87 ± 14 0,940 b
      Перемещение, n [%] 4 [8,9] 3 [6,8] 1.000 a
      Компрессия живота, n [%] 19 [42,2] 19 [43,2] 1.000 a
      Сложность [1 –5], среднее ± стандартное отклонение 2.4 ± 0,8 2,5 ± 0,8 0,272 б

      4. Обсуждение

      Колоноскопия все чаще используется для диагностики, наблюдения и лечения колоректальных заболеваний. Обычно это считается неудобной процедурой. Дискомфорт во время процедуры можно уменьшить, приняв более высокие дозы седативных средств. Однако это связано с ограниченным сотрудничеством пациентов, необходимостью восстановления, необходимостью сопровождения, ограничениями активности после процедуры, осложнениями, связанными с приемом лекарств, и повышенными расходами. 13 Другой возможный подход представлен альтернативными методами колоноскопии, такими как колоноскопия с использованием воды, инсуффляция углекислым газом или использование альтернативных эндоскопов. 13 Самым многообещающим является колоноскопия с применением воды, которая позволяет снизить дискомфорт и потребность в седативных средствах во время процедуры. 1,3,4,5,6 Кроме того, это выполнимо в обычной эндоскопической практике, недорого и считается безопасным. О колоноскопии с применением воды никогда не сообщалось у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника [ВЗК], которые обычно характеризуются более молодым возрастом, структурными изменениями толстой кишки, включая резекции кишечника в анамнезе, и необходимостью повторных и часто сложных колоноскопий.

      В нашем пилотном исследовании колоноскопия с использованием воды привела к значительно более высокому уровню успеха без седативной колоноскопии, чем стандартная инсуффляция воздуха. Общая оценка дискомфорта во время введения> 5 по непрерывной шкале от 0 до 10 у пациентов, отказавшихся от седации, считалась неудачной неседированной колоноскопией. Количество этих случаев было причиной разницы, поскольку доля пациентов, которым назначали седативный эффект по требованию, была аналогичной [Таблица 2]. Все это соответствует значительно меньшему дискомфорту при введении с помощью воды; мы также зарегистрировали значительно более низкий уровень дискомфорта во время отмены.Это можно объяснить тем фактом, что при введении с помощью воды в тонкую кишку проходит меньше воздуха. Все остальные характеристики процедуры, включая время процедуры и частоту успеха интубации терминальной подвздошной кишки, были сопоставимы [Таблица 3].

      Согласно нескольким сообщениям, водообмен, характеризующийся исключением вдувания воздуха и преимущественным отсасыванием введенной воды уже во время введения, по-видимому, лучше, чем погружение в воду, для уменьшения боли во время колоноскопии. 7,8 В нашем исследовании зарегистрированные объемы введенной и откачанной воды вместе с полным исключением воздуха во время введения соответствуют методике водообмена.

      Мы обычно вливаем воду комнатной температуры [20–24 ° C] во время колоноскопии с использованием воды, несмотря на то, что в большинстве опубликованных исследований, сравнивающих воду с вдыханием воздуха, использовалась теплая вода [36–42 ° C]. 4 По крайней мере, два рандомизированных исследования не показали различий в результатах процедур между теплой и комнатной водой руками, за исключением степени сжатия живота, 14,15 , но потенциальное влияние инфузии теплой воды на пациентов с ВЗК заслуживает нашего дальнейшего внимания. .

      Гидравлическая колоноскопия кажется безопасным методом колоноскопии. Сообщалось только об одном случае перфорации, и это произошло после эндоскопической резекции во время удаления с использованием вдувания воздуха; 8 мы можем только предполагать потенциально более высокий риск перфорации из-за воспаления кишечной стенки. В любом случае колоноскопию с применением воды у пациентов с ВЗК следует проводить с осторожностью и опытными эндоскопистами.

      Нам известно о нескольких ограничениях нашего исследования.Пациенты были не осведомлены о технике колоноскопии, но природа метода не позволяет ослепить эндоскописта и медсестры. Оценки дискомфорта собирались неслепой медсестрой и в присутствии эндоскописта, но с нерегулярными интервалами, чтобы избежать маневров колоноскопии, которые могут смещать оценку боли через заранее определенные промежутки времени. Более того, эндоскописты не участвовали в процессе сбора информации. Популяция пациентов, включенных в исследование, довольно неоднородна, но в клинической практике это так.Еще одним недостатком является одноцентровая конструкция, и наши выводы должны быть подтверждены другими, желательно многоцентровыми исследованиями.

      В заключение, колоноскопия с использованием воды по сравнению со стандартной инсуффляцией воздуха значительно снизила дискомфорт во время процедуры у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, принимающих седативные препараты, по требованию, достигнув сопоставимых результатов процедуры. Колоноскопию с применением воды следует рассматривать как один из вариантов уменьшения боли во время процедуры у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, которые предпочитают проходить колоноскопию с седацией по требованию.

      Финансирование

      Статья основана на исследовании, которое не финансировалось внешним источником.

      Конфликт интересов

      Все авторы не сообщают о конфликте интересов в отношении данной публикации.

      Авторские взносы

      ПФа, концепция и дизайн исследования, сбор данных, интерпретация данных, написание статьи; VS, сбор данных; PFo, сбор данных; OU, концепция и дизайн исследования, составление статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания; MH, статистический анализ и интерпретация данных.

      Список литературы

      1.

      Леунг

      FW

      .

      Водные методы колоноскопии

      .

      Гастроэнтерол Clin N Am

      2013

      ;

      42

      :

      506

      19

      .2.

      Клен

      JT

      Банерджи

      S

      Барт

      BA

      и другие. .

      Отчет об оценке состояния технологии ASGE. Методы растяжения просвета при колоноскопии

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2013

      ;

      77

      :

      519

      25

      . 3.

      Рабестейн

      т

      Радаэлли

      Ф

      золк

      O

      .

      Колоноскопия инфузией теплой воды: обзор и метаанализ

      .

      Эндоскопия

      2012

      ;

      44

      :

      940

      8

      .4.

      Леунг

      FW

      Амато

      А

      Ell

      С

      и другие. .

      Гидравлическая колоноскопия: систематический обзор

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2012

      ;

      76

      :

      657

      66

      . 5.

      Falt

      Либерда

      м

      Шмайстрла

      В

      и другие. .

      Комбинация погружения в воду и инсуффляции углекислого газа для колоноскопии с минимальной седацией: проспективное рандомизированное одноцентровое исследование

      .

      Eur J Гастроэнтерол Hepatol

      2012

      ;

      24

      :

      971

      7

      .6.

      Кадони

      S

      Галлитту

      Санна

      S

      и другие. .

      Двухцентровое рандомизированное контролируемое исследование колоноскопии с использованием воды в сравнении с колоноскопией с инсуффляцией воздухом

      .

      Эндоскопия

      2014

      ;

      46

      :

      212

      8

      .7.

      Кадони

      S

      Санна

      S

      Галлитту

      и другие. .

      Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее боль при введении в реальном времени во время колоноскопии, подтвердило, что водообмен превосходит водное погружение в повышении комфорта пациента

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2015

      ;

      81

      :

      557

      61

      .8.

      Ше

      YH

      Коо

      м

      Леунг

      FW

      .

      Рандомизированное контролируемое исследование без участия пациентов, сравнивающее инсуффляцию воздуха, погружение в воду и водообмен во время колоноскопии с минимальным седативным действием

      .

      Am J Гастроэнтерол

      2014

      ;

      109

      :

      1390

      400

      .9.

      Вемулапалли

      KC

      Рекс

      DK

      .

      Водная иммерсия упрощает интубацию слепой кишки у пациентов с избыточной толстой кишкой и ранее выполненными неполными колоноскопиями

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2012

      ;

      76

      :

      812

      7

      . 10.

      Леунг

      FW

      Манн

      СК

      Леунг

      JW

      и другие. .

      Водный метод эффективен при сложной эндоскопии, он улучшает интубацию слепой кишки у пациентов без седации, перенесших абдоминальные операции в анамнезе

      .

      Дж Интерв Гастроэнтерол

      2011

      ;

      1

      :

      172

      6

      .11.

      Luo

      H

      Чжан

      л

      Лю

      Х

      и другие. .

      Водный обмен улучшает интубацию слепой кишки при потенциально сложной колоноскопии.Неседированные пациенты, перенесшие абдоминальные или тазовые операции в анамнезе: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2013

      ;

      77

      :

      767

      73

      .12.

      Аннезе

      В

      Даперно

      м

      Руттер

      MD

      и другие. .

      Европейский консенсус в отношении эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника, основанный на фактических данных

      .

      J Колит Крона

      2013

      ;

      7

      :

      982

      1018

      . 13.

      Кадони

      S

      Леунг

      FW

      Радаэлли

      Ф

      .

      Методы и техники неседированной колоноскопии: систематический обзор

      .

      Дж Интерв Гастроэнтерол

      2015

      [Epub перед печатью] 14.

      Ли

      BY

      Катон

      R

      Херциг

      D

      и другие. .

      Настой теплой воды во время седативной колоноскопии не уменьшает количество использованных седативных препаратов

      .

      Гастроинтест Эндоск

      2012

      ;

      76

      :

      1182

      7

      . 15.

      Falt

      Шмайстрла

      В

      Фойтик

      и другие. .

      Холодная вода против погружения в теплую воду для колоноскопии с минимальной седацией: двойное слепое рандомизированное исследование

      .

      Колоректальный Dis

      2013

      ;

      15

      :

      e6127

      .

      Авторские права © 2015 Европейская организация по болезни Крона и колита (ECCO). Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

      % PDF-1.7 % 90 0 объект > эндобдж xref 90 218 0000000015 00000 н. 0000004674 00000 н. 0000004953 00000 н. 0000005011 00000 н. 0000219214 00000 н. 0000218882 00000 н. 0000218967 00000 н. 0000219050 00000 н. 0000219132 00000 н. 0000217441 00000 н. 0000217523 00000 н. 0000217608 00000 н. 0000217693 00000 п. 0000217777 00000 н. 0000217862 00000 н. 0000217947 00000 н. 0000218031 00000 н. 0000218116 00000 н. 0000218201 00000 н. 0000218285 00000 н. 0000218371 00000 п. 0000218456 00000 н. 0000218541 00000 н. 0000218626 00000 н. 0000218710 00000 н. 0000218797 00000 н. 0000211083 00000 н. 0000007648 00000 н. 0000216981 00000 п. 0000217034 00000 н. 0000316106 00000 н. 0000316230 00000 н. 0000316354 00000 н. 0000316478 00000 н. 0000316602 00000 н. 0000316726 00000 н. 0000316850 00000 н. 0000316974 00000 н. 0000317098 00000 н. 0000317222 00000 н. 0000317346 00000 н. 0000317471 00000 н. 0000317595 00000 н. 0000221895 00000 н. 0000221963 00000 н. 0000317770 00000 н. 0000317830 00000 н. 0000318388 00000 н. 0000318509 00000 н. 0000319526 00000 н. 0000319651 00000 н. 0000320566 00000 н. 0000320691 00000 п. 0000321719 00000 н. 0000321759 00000 н. 0000342255 00000 н. 0000342295 00000 н. 0000222980 00000 н. 0000363355 00000 н. 0000363444 00000 н. 0000223063 00000 н. 0000223153 00000 н. 0000223934 00000 н. 0000224433 00000 п. 0000363531 00000 н. 0000363920 00000 н. 0000417190 00000 н. 0000249665 00000 н. 0000250170 00000 н. 0000250517 00000 н. 0000265879 00000 н. 0000266650 00000 н. 0000267072 00000 н. 0000233385 00000 н. 0000234168 00000 н. 0000234712 00000 н. 0000240480 00000 н. 0000241145 00000 н. 0000243032 00000 н. 0000243157 00000 н. 0000243282 00000 н. 0000243405 00000 н. 0000243529 00000 н. 0000243654 00000 н. 0000243779 00000 п. 0000243901 00000 н. 0000244635 00000 н. 0000244995 00000 н. 0000248558 00000 н. 0000248739 00000 н. 0000248970 00000 н. 0000249314 00000 н. 0000249377 00000 н. 0000256775 00000 н. 0000256958 00000 н. 0000257190 00000 н. 0000257539 00000 н. 0000257600 00000 н. 0000257885 00000 н. 0000262173 00000 н. 0000264133 00000 п. 0000264258 00000 н. 0000264383 00000 п. 0000264508 00000 н. 0000264631 00000 н. 0000264756 00000 н. 0000264881 00000 н. 0000265006 00000 н. 0000265130 00000 н. 0000265255 00000 н. 0000265380 00000 н. 0000265505 00000 н. 0000265630 00000 н. 0000265754 00000 н. 0000274837 00000 н. 0000279512 00000 н. 0000281455 00000 н. 0000281580 00000 н. 0000281705 00000 н. 0000281829 00000 н. 0000281954 00000 н. 0000282077 00000 н. 0000282202 00000 н. 0000282327 00000 н. 0000282452 00000 н. 0000282577 00000 н. 0000282702 00000 н. 0000282827 00000 н. 0000282952 00000 н. 0000283077 00000 н. 0000283202 00000 н. 0000283327 00000 н. 0000283452 00000 н. 0000283577 00000 н. 0000283702 00000 н. 0000283827 00000 н. 0000283952 00000 н. 0000289484 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002

      00000 н. 00002

      00000 н. 00002

      00000 н. 00002

      00000 н. 0000293605 00000 н. 0000293729 00000 н. 0000293906 00000 н. 0000294131 00000 п. 0000294461 00000 н. 0000294526 00000 н. 0000294696 00000 н. 0000294924 00000 н. 0000295333 00000 н. 0000295397 00000 н. 0000295592 00000 н. 0000295814 00000 н. 0000296139 00000 н. 0000296204 00000 н. 0000296491 00000 н. 0000214965 00000 н. 0000306161 00000 п. 0000306369 00000 н. 0000306577 00000 н. 0000219698 00000 п. 0000221525 00000 н. 0000221710 00000 н. 0000300925 00000 н. 0000364208 00000 н. 0000371353 00000 н. 0000378045 00000 н. 0000384417 00000 н. 00003 00000 н. 0000396053 00000 н. 0000403066 00000 н. 0000409802 00000 н. 0000211867 00000 н. 0000212278 00000 н. 0000212593 00000 н. 0000213082 00000 н. 0000213428 00000 н. 0000213913 00000 п. 0000214144 00000 н. 0000214311 00000 н. 0000311804 00000 н. 0000311953 00000 н. 0000312101 00000 п. 0000312249 00000 н. 0000312406 00000 н. 0000312573 00000 н. 0000312731 00000 н. 0000312924 00000 н. 0000313083 00000 н. 0000313257 00000 н. 0000313576 00000 н. 0000313777 00000 н. 0000314002 00000 н. 0000314262 00000 н. 0000314497 00000 н. 0000314722 00000 н. 0000314962 00000 н. 0000315187 00000 н. 0000315400 00000 н. 0000315658 00000 н. 0000315831 00000 н. 0000316045 00000 н. 0000210101 00000 п. трейлер \ 016 \ 236 \ 362a \ 323 \ 376yN \ 352 \ 354 \ 314 \ 333) ] / Размер 308 / Назад 452328 / Инфо 89 0 R / Корень 91 0 R >> startxref 0 %% EOF 91 0 объект > / Контуры 306 0 R / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект [94 0 р ] эндобдж 94 0 объект > / Ж 95 0 Р >> эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > / Затенение> / ProcSet [/ PDF /Текст ] / Свойства> / ExtGState> / Шрифт> >> / ITXT (5.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *