У фибромиалгии заподозрили аутоиммунные корни — Наука

ТАСС, 2 июля. Биологи выяснили, что фибромиалгия – хроническая боль в мышцах – возникает в результате сбоев иммунной системы, из-за которых ее клетки атакуют мускулы по всему организму. Результаты исследования опубликовал Journal of Clinical Investigation.

«Лекарств от фибромиалгии пока не существует, так как раньше мы не до конца понимали природу этой болезни. Ее пытались лечить легкой зарядкой, психотерапией и обезболивающими, что в большинстве случаев никак не помогало. Теперь эта ситуация должна измениться», – считает один из авторов исследования, научный сотрудник Королевского колледжа Лондона Дэвид Андерсон.

Фибромиалгия – хронический болевой синдром неясной природы, от которого страдает примерно 2,5-4% жителей Земли. В основном его диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, однако он достаточно часто развивается у детей и мужчин разных возрастов. Исследование Андерсона и его коллег показывает, что фибромиалгия может быть аутоиммунным заболеванием.

Так называют тяжелые болезни, причиной которых служат сбои в работе иммунитета. Из-за этого иммунные клетки атакуют различные органы и ткани тела человека. Наиболеее известные из них – рассеянный склероз, волчанка, диабет первого типа и артрит. Ученые пока не знают, почему возникают все эти болезни. Есть примерно равные основания полагать, что эти заболевания могут быть редким последствием обычных инфекций, а также продуктом нарушений в работе генов.

Люди с фибромиалгией жалуются на приступы боли во всем теле, а также периодически страдают от проблем со сном, синдрома хронической усталости, а также от частых спазмов, нарушений пищеварения и дыхания. Ранее ученые считали, что фибромиалгия носит психическую или воспалительную природу. Однако наблюдения последних лет заставили их сомневаться в этом.

Авторы статьи обратили внимание, что многие симптомы фибромиалгии по своему характеру похожи на изменения, которые происходят в работе рецепторов боли у людей, страдающих от различных нарушений в работе иммунной системы. Руководствуясь этой идеей, ученые проследили, как инъекции антител, извлеченных из сыворотки крови нескольких носителей этой болезни, повлияют на поведение мышей и работу их нервной системы.

Оказалось, что после того, как грызунам вводили антитела, порог их чувствительности к боли изменялся. Их нервные клетки значительно активнее реагировали на самые разные раздражители, несмотря на отсутствие очагов воспалений и других видимых изменений в работе организма мышей. В дополнение к этому грызуны впали в депрессию и начали испытывать другие характерные симптомы фибромиалгии.

Аналогичных результатов ученые добились, используя сыворотку крови с антителами жителей Великобритании и Германии, а также носителей фибромиалгии разного пола и возраста. По мнению Андерсона и его коллег, это говорит о том, что эта болезнь практически всегда возникает в результате появления антител, способных соединяться с рецепторами боли и повышать их чувствительность.

Как именно они воздействуют на нейроны, биологи пока не могут сказать. Они надеются, что смогут узнать это в дальнейших опытах. Эти сведения, в свою очередь, помогут создать препараты, подавляющие симптомы болезни или предотвращающие ее развитие, подытожили авторы исследования.

Дорожная клиническая больница

Фибромиалгия – это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Заболевание связано со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Хроническая утомляемость – обычный спутник фибромиалгии. Это состояние истощения нервной системы на фоне хронического стресса.

Симптомы.

Начинается заболевание с длительного пребывания нервной системы в состоянии стресса. У пациента появляются боли в животе, болезненность при пальпации живота, головная боль, возможно головокружение, нарушение сна, синдром хронической утомляемости, вегетативные нарушения (холодные конечности, сухость во рту и глазах, повышенная потливость кистей, стоп, покраснение или побледнение кожных покровов, склонность к обморокам). Основные симптомы миофасциального синдрома: болезненность при пальпации типичных точек и мышечных зон, постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Лечение.

Подходы к лечению фибромиалгии комплексные и часто требуют участия специалистов различных областей (терапевтов, неврологов, ортопедов, ревматологов, психотерапевтом, психологов) для понимания этого заболевания и разработки программ лечения. Программа лечения фибромиалгии включает в себя медикаментозное лечение и определенные изменения в образе жизни, которые помогают пациентам справиться с симптомами заболевания. Можно посоветовать регулярно заниматься спортом, делать процедуры для релаксации и снятия стресса. Комбинация традиционных и альтернативных методов лечения помогает пациенту справиться с симптомами фибромиалгии и вести привычный образ жизни.

Лечение осуществляет: Неврологическое отделение

Фибромиалгия | Артромедцентр

Что такое фибромиалгия — знают немногие люди. Симптомы данного хронического заболевания часто схожи с признаками других болезней, поэтому поставить диагноз и провести лечение фибромиалгии порой бывает непросто. Здесь важен тщательный подход, дифференциальная диагностика и правильно назначенное лечение синдрома.

Фибромиалгия является заболеванием хронического характера. Основными его проявлениями выступает болезненность в мышцах, сухожилиях и суставах. Также возникают и другие симптомы, к которым относится бессонница, чувство постоянной усталости, депрессия, тревожность, расстройство кишечника. Это заболевание, поражающее мышечный аппарат, одно из наиболее распространенных. В настоящее время достоверную причину возникновения патологии установить не удалось.

Ткани, источник боли, не воспаляются. Вследствие чего в мышцах и тканях не происходят необратимые изменения (как при других заболеваниях мышц и суставов), их структура не разрушается. Также отсутствуют какие-либо повреждения внутренних органов. Это отличает фибромиалгию от ревматоидного артрита, полимиозита, артрита или артроза.

Поскольку эти патологии обязательно сопровождаются развитием воспалительного процесса, изменениями в структуре суставов, также наблюдается негативное влияние на внутренние органы (сердце, почки).

Причины

Сегодня достоверных причин развития подобной патологии специалистами не обнаружено. Те люди, которые страдают фибромиалгией, чувствуют сильную боль, как ответ на те раздражители, которые в норме не должны быть болезненными.

В ходе исследований было обнаружено, что у больных фибромиалгией отмечается высокий уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервных волокон в спинномозговом секрете.

Также у таких больных отмечается снижение концентрации серотонина в головном мозге. В результате многочисленных исследований удалость установить, что появление болезненных ощущений обусловлено гиперчувствительностью центральной нервной системы.

Также ученым удалось установить, что у таких пациентов нарушено восприятие болевого синдрома. Отмечается уменьшение медленных движений глаз, когда человек спит (этим объясняется хроническая усталость и недосыпание, различные расстройства сна, частые пробуждения посреди ночи и трудности с засыпанием). Есть гипотеза о том, что сильные психологические или эмоциональные переживания, травма или инфекция может спровоцировать развитие данного заболевания.

Кто находится в группе риска

Чаще всего диагноз фибромиалгия ставится женщинам в возрасте от 35 до 55 лет. Намного реже ее диагностируют у мужчин, детей и людей преклонного возраста. Это заболевание может возникать самостоятельно либо быть сопряженным с иными болезнями опорно-двигательной системы или суставного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• артрозы;
• склеротические изменения.

Симптомы фибромиалгии

Самым первым симптомом фибромиалгии является выраженный болевой синдром. Но при этом он не дополняется воспалительным процессом в тканях. У таких пациентов возникает гиперчувствительность к разным сенсорным стимуляторам и чрезвычайно сниженный болевой порог. Другие люди не ощущают никакого дискомфорта при воздействии подобных сенсорных стимуляторов, а вот у пациентов с фибромиалгией возникает выраженная боль и нарушение работоспособности.

Болезненные ощущения при развитии данного заболевания могут локализоваться в разных участках:

• шея;
• ягодицы;
• плечевой пояс;
• грудная клетка;
• верхняя часть туловища.

Наиболее чувствительными являются ограниченные зоны. Повышенная усталость отмечается более чем у 85% пациентов. Этот симптом может быть обусловлен нарушениями сна патологического характера. Такие люди обычно недолго находятся в фазе глубокого сна, организм не может восстановить полноценно свои силы. Итогом становится пробуждение утром с чувством недосыпа, с сильной усталостью, с тяжестью в мышцах.

Более чем у 50% пациентов отмечается наличие эмоциональных или психологических расстройств. Среди этих расстройств можно выделить:

• ухудшение концентрации внимания;
• ухудшение функции запоминания и воспроизведения информации;
• наличие повышенной раздражительности;
• перепады настроения;
• апатия.

Поскольку определить наличие фибромиалгии достаточно трудно, таким людям диагностируется хроническая депрессия. К иным симптомам фибромиалгии относят:

• постоянные головные боли, которые схожи с мигренями;
• чувство онемения либо покалывание в разных участках тела;
• вздутие кишечника;
• раздражение мочевого пузыря, которое проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря.

Но во время диагностики никаких нарушений, воспалительных процессов в кишечном тракте или в мочевом пузыре не определяется. Могут встречаться различные комбинации симптомов, у каждого пациента клинические проявления сугубо индивидуальны.

Диагностика

В настоящее время отсутствуют какие-либо специальные анализы либо рентгенологические исследования, с помощью которых можно подтвердить диагноз фибромиалгия. Врачом назначаются лабораторные и инструментальные исследования для того, чтобы исключить иные патологии.

Данный диагноз ставится на основании жалоб пациента, наличия клинических проявлений, а также внешнего осмотра. Если человек испытывает боли хронического характера, диагноз может быть поставлен на основании обнаружения болезненных участков, отсутствия воспалительных процессов в тканях.

Также очень важно исключить другие заболевания, поскольку многие из симптомов напоминают:

• гипотиреоз, при котором отмечается снижение концентрации определенных гормонов щитовидной железы;
• острая нехватка витамина Д;
• повышение уровня кальция в кровяной жидкости;
• болезни мышц, которые сопровождаются болью в мышечном аппарате, к примеру, полимиозит;
• заболевание Пэджета, которое сопровождается болью в костном аппарате;
• гиперкальцемия;
• заболевания инфекционного характера;
• болезни онкологического характера.

По анализам крови определить фибромиалгию практически невозможно, их назначают специалисты для того, чтобы исключить другие болезни. Поэтому врачами назначаются анализы крови на гормоны щитовидной железы, анализы на уровень кальция в крови. Это обследования нужны для того, чтобы исключить гипотиреоз или гиперкальцимию. Также понадобится сделать развернутый биохимический анализ крови.

Это заболевание может развиваться самостоятельно либо дополняться системными ревматическими заболеваниями. Если имеются системные ревматологические заболевания, они сопровождаются воспалительным процессом в тканях, повреждением различных органов.

Чтобы подтвердить или исключить данные болезни, назначаются:

• определение ревматического фактора;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень белка плазмы;
• уровень сиаловой кислоты.

Лечение фибромиалгии

Поскольку симптоматика может быть размыта у разных пациентов, все схемы лечения отличаются, их подбирают индивидуально. Терапия должна быть комплексной, заключается в использовании медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немаловажным в лечении является снижение уровня стресса. Поскольку негативные факторы могут вызвать обострение заболевания. Также очень важным нюансом является оптимизация сна, необходимо ложиться вовремя спать, принимать успокоительные препараты для улучшения сна.

ЛФК

Низкоинтенсивные физические нагрузки благотворно сказываются на состоянии пациента, особенно при нагрузках утром. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, совершать пешие прогулки.

Диета и ЗОЖ

Какая-либо специальная диета для лечения фибромиалгии отсутствует. Но врачи советуют минимизировать количество спиртных напитков, кофе, особенно в вечернее время, так можно улучшить качество сна. Если присутствует синдром раздраженного кишечника, рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать расстройства в кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии.

Благодаря таким препаратам происходит уменьшение усталости, снижается болезненность в мышечном аппарате, улучшается качество сна. По мнению ученых, это обусловлено изменением уровня нейротрансмиттера – серотонина.

К трициклическим антидепрессантам относятся такие препараты, как Амитриптилин или Доксепин. Также рекомендуется добавлять в лечение такие лекарственные средства, как Флуоксетин, Прозак, Пароксин. Под воздействием такой комбинации лекарств происходит существенное улучшение сна, симптоматика уменьшает свою выраженность. Также врачами назначаются синтезированные препараты, которые используются специально для лечения фибромиалгии.

Самым эффективным является средство под названием Лирика или Прегабалин. Это единственный препарат, который предназначен непосредственно для лечения фибромиалгии.

Под воздействием Лирики или Прегабалина можно существенно уменьшить симптоматику, болезненные ощущения. Дозировка и длительность применения назначаются специалистами в зависимости от выраженности симптомов. Аналогом данных лекарств является Нейронтин.

Также специалистам удалось синтезировать препараты, которые способны в очень короткое время повышать уровень серотонина и норадреналина. К таким лекарствам относят Симбалту, Дулоксетин, Милнаципран, Савеллу.

Помимо назначения антидепрессантов, специалисты также назначают нестероидные противовоспалительные средства, но в данном случае эффективность их не столь выражена, как при лечении ревматологических заболеваний. Дополнительно пациенту показаны массаж, иглорефлексотерапия.

этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения

Авторы: В. Н. Мищенко, д.м.н., В. К. Мищенко, ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины», Харьковская медицинская академия последипломного образования

Боль является одной из наиболее важных медико-социальных проблем современного общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 90% всех заболеваний ассоциируются с болью, при этом болевой синдром служит причиной 11-40% обращений за первичной медицинской помощью, а в 22% случаев боль становится хронической [1]. Под хронической мы понимаем боль, которая длится более 12 нед (3 мес).

Данные крупного эпидемиологического исследования PAIN IN EUROPE, завершившегося в 2010 г. с вовлечением 46 394 пациентов из 16 европейских стран, свидетельствуют, что хронической болью страдают от 20 до 30% населения Европы. 60% лиц в возрасте старше 60 лет предъявляют жалобы на боль продолжительностью более чем 1 год, каждый пятый пациент страдает хронической болью более 20 лет. При этом 40% пациентов не удовлетворены назначенным им лечением. Самыми частыми причинами хронической боли являются артриты и остеоартриты (34%). Самая частая локализация боли – нижняя часть спины. Более 40% лиц считают, что боль не дает им возможность нормально функционировать, а каждый шестой пациент считает боль невыносимой [2].

Одной из наиболее значимых и вместе с тем недооцененных в диагностическом плане причин хронической боли является фибромиалгия (ФМ). ФМ – это синдром, который характеризуется хроническими диффузными болями, сопровождающимися повышенной утомляемостью, нарушением сна, когнитивными нарушениями и приступами депрессии. Характерными для ФМ являются повышенная чувствительность и болезненность в определенных точках тела [3].

ФМ – один из самых частых синдромов хронической распространенной боли. Термин «фибромиалгия» происходит от слов fibro – волокнистые ткани (сухожилия и связки), my – мышцы и algia – боль. В литературе термин впервые появился в 1981 г., после публикации диагностических критериев заболевания, предложенных M. Yunus [4]. В ходе ряда исследований было доказано, что в основе ФМ лежит поражение соединительной ткани и скелетных мышц, вследствие чего ФМ стали рассматривать как функциональное поражение мышечной и соединительной ткани. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ‑10) ФМ определяется как синдром (СФМ). СФМ является междисциплинарной проблемой, кодируемой как М79.7 «Фибромиалгия», включающей такие понятия, как «фибромиозит», «фиброзит» и «миофиброзит», и относится к разделу М79 «Другие заболевания мягких тканей, не классифицированные где-либо еще» [5]. Больные СФМ встречаются в практике врачей самых разных специальностей, в том числе неврологов, семейных врачей, ревматологов, ортопедов и др.

Между тем диагностика данного заболевания остается крайне неудовлетворительной, что связывают с несовершенством ее критериев и отсутствием единых представлений о патогенезе, а соответственно, и приоритетных способах лечения. К сожалению, в повседневной практике диагноз ФМ ставится крайне редко [6]. Часто специалисты, которые диагностируют и лечат СФМ, вынуждены «скрывать» его под иными диагнозами, соответствующими их специальностям. Таким образом, статистический учет заболевания становится затруднителен.

История изучения

История изучения ФМ берет свое начало в глубокой древности. Так, еще Гиппократ обращал внимание на диффузные мышечно-скелетные боли, что нашло отражение в его трудах [6].

Термин «фиброзит» впервые использовал в начале ХХ века английский невролог William Gowers, который считал, что диффузная боль возникает вследствие воспаления и пролиферации фиброзных и подкожных тканей. Однако это не было подтверждено гистопатологическими исследованиями [5]. Известная нам доктрина ФМ была предложена американскими неврологами Hugh A. Smythe и Harvey Moldofsky в 70-х гг. ХХ века. Они определили наличие локальной повышенной чувствительности, так называемые болевые точки (tender points), как характерный симптом ФМ. Помимо этого, авторы детально изучили феномен «невосстановительного сна», который является облигатным признаком ФМ [7]. В дальнейшем было проведено много исследований, которые дали возможность определить клинические особенности, факторы риска, патогенез этого синдрома.

СФМ был включен в МКБ только около 20 лет тому назад. Не так давно 12 мая был объявлен Всемирным днем фибромиалгии. Эта дата выбрана в честь дня рождения основательницы теории и правил сестринской профессии Флоренс Найтингейл. Предполагается, что она, судя по описаниям своих страданий в ее книге «Основы ухода», болела именно ФМ.

Частота встречаемости

Согласно эпидемиологическим исследованиям последних лет, распространенность ФМ составляет от 2 до 7,3% населения планеты и не зависит от климатического пояса или этнической принадлежности [8]. Данные американской Национальной ассоциации ФМ (NFA) свидетельствуют, что ФМ страдают около 10 млн человек в США и около 3-6% населения мира [8]. В Украине эпидемиологических исследований касательно ФМ не проводилось, поэтому оценить распространенность данного синдрома в нашей стране не представляется возможным.

Как правило, впервые диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет. С возрастом заболеваемость растет, и к 80 годам примерно 8% взрослого населения имеют симптомы, подходящие под критерии диагноза ФМ [3]. По данным эпидемиологических исследований, ФМ страдают преимущественно женщины (от 75 до 90%).

Экономическое бремя, которое несет общество в связи с ФМ, весьма значительно и сопоставимо с расходами на такую тяжелую категорию больных, как лица, страдающие ревматоидным артритом. Непрямые экономические затраты у этих двух групп больных примерно равнозначны. Средние ежегодные затраты на одного пациента с ФМ достигают приблизительно 11 тыс. долларов США [3].

Этиология

Этиология данного синдрома полностью не изучена. Основными причинами развития ФМ являются генетические, психогенные факторы, факторы окружающей среды. Каждый из них приводит к развитию ФМ приблизительно в 5-10% случаев [9]. Пусковыми механизмами СФМ могут быть инфекции, вирусы ВИЧ, Коксаки, бактерии, физические травмы, прививки, химические вещества и др.

На сегодняшний день обнаружено, что у больных ФМ наблюдается полиморфизм генов серотониновых рецепторов 5-HT_2A, транспортера серотонина, дофаминовых рецепторов D₄ и катехол-О-метилтрансферазы. В результате полиморфизма описанных выше белков происходят изменения метаболизма или транспорта моноаминов – веществ, которые играют ключевую роль в развитии ответной стрессорной реакции [9].

Описаны семейные случаи ФМ. Среди родственников 1 степени родства ФМ встречается в 26-50% случаев, что значительно выше, чем в популяции [10].

Патогенез

Патогенез СФМ сложный и до конца не определен. Основным механизмом, способствующим формированию ФМ, считают центральную сенситизацию – резкое усиление чувствительности в ответ на заурядные ноцицептивные стимулы. Важную роль в центральной сенситизации играют нейротрансмиттеры (серотонин, норадреналин, допамин и пептиды эндогенной опиоидной системы). Ключевым нейротрансмиттером при ФМ считают серотонин, который играет существенную роль в модуляции боли, а также принимает участие в регуляции настроения и сна, что может частично объяснять нередкое развитие депрессии и нарушений сна при данном синдроме. Поскольку ФМ рассматривают как патологическое состояние, обусловленное стрессовыми факторами, то легко предположить роль дисфункции системы «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» в его патогенезе. В специальных исследованиях показано повышение уровня кортизола, сопряженного с нарушениями циркадного ритма, и адренокортикотропного гормона. При ФМ выявляют также персистирующую гиперактивность симпатической нервной системы, что может в известной мере объяснять ряд соматоформных расстройств [9, 11, 12].

Высокая распространенность ФМ среди женщин обусловлена, по-видимому, наличием механизмов, способствующих повышению у них болевой чувствительности, а именно: различием первичных афферентных импульсов в центральной нервной системе, связанных с гормональными изменениями и менструальным циклом; онтогенетическими и фазовыми изменениями функции ноцицептивной системы, связанной с половыми гормонами; особенностями стресс-индуцированной аналгезии и опиоидных рецепторов; более высоким уровнем тревожности; большей распространенностью депрессий; использованием неадекватных стратегий преодоления; повышенной поведенческой активностью в ответ на боль [8].

Клинические проявления

В качестве основных клинических проявлений ФМ выделяют триаду симптомов: боль, усталость (утомляемость), нарушения сна. На первый план выступает болевой синдром различной интенсивности. Для большинства пациентов характерна диффузная, мультифокальная, мигрирующая, сверлящая или жгучая боль, которая локализуется часто в пояснично-крестцовой области и может иррадиировать в ягодицы и нижние конечности. Наряду с этим в большинстве случаев имеют место боль и ограничение движений в шее и мышцах верхнего плечевого пояса. Боль может колебаться в своей интенсивности, спонтанно усиливаясь или ослабевая. Она обладает отчетливой тенденцией к миграции в различные мышечные зоны. При обострении заболевания болевой синдром способен достигать такой интенсивности, что вынуждает пациента не подниматься с постели. Интенсивность боли существенно возрастает на фоне стрессовых воздействий, травмы, инфекции, интенсивной физической нагрузки. Такие больные чувствительны к любым раздражителям: тепловым, холодовым, химическим, резким звукам, некоторым запахам.

Подавляющее большинство пациентов жалуются на скованность, наиболее выраженную по утрам после пробуждения. В течение дня, по мере увеличения двигательной активности, скованность уменьшается и даже исчезает. Многие больные испытывают затруднения при подъеме по лестнице, ходьбе, заурядной физической нагрузке.

Характерными особенностями клинического течения ФМ являются чрезмерная усталость и нарушения сна. Многие пациенты испытывают чувство полной разбитости даже после адекватного по длительности ночного сна. Это послужило основанием обозначать сон при ФМ как «невосстановительный». Он отмечается у 96% больных.

В 1975 г. H. Moldofsky и соавт. провели полисомнографическое исследование пациентов с ФМ и обнаружили весьма необычный феномен: наличие фрагментов колебаний в альфа-диапазоне в структуре медленноволновой активности, характерной для глубоких стадий сна. Этот феномен получил название альфа-дельта-сон и стал рассматриваться как характерная особенность ФМ.

В клинической картине СФМ неизменно присутствуют такие психические нарушения, как тревога, панические атаки, депрессия или субдепрессия. Характерной особенностью ФМ является высокая сопряженность болевого синдрома с депрессивными расстройствами. Клиническая манифестация депрессии отмечается примерно у половины больных ФМ. При этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие (ангедонию), интереса к окружающему. У части больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным ритмам, типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. У большинства пациентов развиваются когнитивные нарушения в виде ухудшения памяти, затруднения с концентрацией внимания, уменьшения словарного запаса и др.

Клиническая диагностика ФМ затрудняется наличием множества коморбидных расстройств, среди которых ведущая роль принадлежит мигрени, психическим, вегетативным и болевым проявлениям [13]. Наличие коморбидных расстройств не только затрудняет собственно верификацию ФМ, но и существенно утяжеляет ее течение, ведет к хронизации и длительному персистированию боли. Наличием множественной коморбидности, особенно с психическими расстройствами, объясняется высокая частота у данных больных рефрактерных, устойчивых к традиционной терапии форм ФМ.

Синдром характеризуется персистирующим течением. Его проявления могут прогрессировать, стабилизироваться либо носить волнообразный характер. Регресс симптомов ФМ обычно связан с отдыхом, иногда с рождением ребенка, устранением психосоциальных проблем. Однако полная ремиссия наблюдается крайне редко, периоды без болезненных промежутков, как правило, короткие – не более 4-6 нед.

СФМ обусловливает значительное снижение качества жизни пациентов, ухудшая все аспекты повседневной жизнедеятельности (быт, карьеру, межличностные отношения). Он нередко приводит к потере трудоспособности (примерно в трети случаев) и возможности выполнять домашнюю нагрузку. По субъективным оценкам самих больных ФМ, качество жизни у них хуже, чем у больных ревматоидным артритом, остеоартрозом, инсульнозависимым сахарным диабетом.

Диагностические критерии

Основным скрининговым инструментом для постановки диагноза ФМ являются критерии Американской коллегии ревматологов (ACR), которые были разработаны в 1990 г. и обновлены в 2010 г. Согласно данным критериям, для постановки диагноза ФМ у пациента должны присутствовать хронические диффузные боли (продолжительностью свыше 3 мес) и выявляться 11 и более из 18 возможных болезненных точек (рис.).

Также в 2010 г. для диагностики ФМ было предложено использовать два количественных показателя: индекс распространенной боли (WPI) и оценку по шкале выраженности симптомов (SS) – выделены симптомы, наличие которых необходимо оценить за минувшую неделю (усталость, неудовлетворенность качеством сна, нарушение когнитивных функций). Кроме того, предложен обширный перечень соматических симптомов, которые необходимо учитывать при оценке по шкале SS.

В соответствии с современными рекомендациями ACR, диагноз ФМ считают доказанным, если соблюдены три следующих условия [14]:

1. WPI ≥7 и оценка по шкале SS ≥5 или WPI равен 3-6 и оценка по шкале SS ≥9.
2. Симптомы сохраняются на одном и том же уровне на протяжении по крайней мере 3 мес.
3. Не выявлено другого заболевания, наличие которого может объяснить возникновение боли.

Для скрининга ФМ может быть использован опросник FIRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который позволяет быстро заподозрить наличие у больного данного синдрома (табл.) [15].

Лечение

Несмотря на доступность множества фармакологических и нефармакологических терапевтических подходов, ФМ остается состоянием, которое неадекватно диагностируется и трудно лечится. У пациентов с ФМ часто наблюдается непереносимость многих классов препаратов.

В настоящее время наиболее известны три клинических руководства по терапии пациентов с ФМ, основанные на результатах метаанализа рандомизированных клинических исследований (РКИ):

• специалисты Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) в 2010 г. указали приоритетным направлением нормализацию физической активности пациента и когнитивно-поведенческую терапию;
• в рекомендациях Канадского руководящего комитета по ФМ (CFGC) в 2012 г. отмечено, что фармакологическая терапия данного синдрома может быть умеренно эффективной только в случае регулярной физической активности пациента;
• в 2016 г. эксперты Европейской противоревматической лиги (EULAR) разработали рекомендации, согласно которым немедикаментозная терапия ФМ получила наивысший уровень доказательств, что служит значительным отличием от предыдущих руководств EULAR, в которых основным считалось фармакологическое лечение [16].

Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) в настоящий момент одобрило лишь три препарата для лечения ФМ – прегабалин, милнаципран, дулоксетин. При этом число РКИ, проводимых с целью оценки эффективности и безопасности фармакотерапии ФМ, в последние 10 лет стабильно увеличивается.

Согласно данным многочисленных РКИ [17-22], прегабалин является эффективным средством для облегчения боли и других проявлений ФМ. Этот адъювантный аналгетик оказывает действие путем связывания с α₂-δ-субъединицами вольтажезависимых кальциевых каналов (ВЗКК) и снижения их активности [23]. Активность ВЗКК, как известно, играет интегративную роль в ноцицептивной трансмиссии, особенно в развитии и поддержании ноцицептивной гиперчувствительности и невропатической боли.

Среди немедикаментозных методов лечения наиболее эффективными являются: когнитивно-поведенческая терапия, усиление физических нагрузок, биологическая обратная связь, направленная на растяжение и укрепление мышц гимнастика.

Многочисленные исследования показывают, что физические упражнения – один из наиболее важных способов лечения боли во всем теле, связанной с усталостью, депрессией, которые возникают при ФМ. Многие люди избегают упражнений, поскольку боятся, что боль во всем теле только усилится. Однако при усталости и вялости физические нагрузки способствуют снятию боли и неподвижности мышц и даже помогают при депрессии, которая часто приходит вместе с болями и после.

Благодаря регулярным физическим упражнениям увеличивается выработка организмом эндорфинов – естественных обезболивающих, что также способствует улучшению настроения. Необходимо постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность упражнений, и вскоре можно будет почувствовать преимущества тренировки, которые сделают боль контролируемой.

Терапия ФМ – трудная задача. Патофизиология синдрома представляет собой сложный спектр проблем. Гетерогенность данной группы больных предполагает индивидуальную стратегию лечения, a отсутствие достоверных предикторов ответа на терапию затрудняет выбор препарата. При ведении пациентов с ФМ необходим коллегиальный подход с привлечением физиотерапевтов, специалистов по реабилитации, психологов, неврологов, ортопедов. Лечение таких больных нужно начинать с информирования о причинах их состояния и возможном улучшении, установления связи «больной – врач», активного привлечения пациента и членов его семьи. По возможности проводится коррекция провоцирующих факторов. Даются рекомендации, касающиеся режима и поведения [24].

Таким образом, лечение пациентов с ФМ должно быть комплексным, особое внимание необходимо уделять немедикаментозным методам. В настоящее время отсутствуют единые рекомендации по ведению пациентов с ФМ. Подбор медикаментозной терапии необходимо осуществлять индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинических проявлений, противопоказаний и ответа на лечение [25].

Список литературы находится в редакции.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 12 (457), червень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

23.10.2021 Неврологія Зниження інтелекту після перенесеної коронавірусної хвороби

Занепокоєння із приводу можливих когнітивних наслідків COVID‑19 стає все більш обґрунтованим. Адже наразі вже відомо, що симптоми тривалого COVID зберігаються у хронічній фазі, до того ж доступні дані досліджень щодо неврологічних проблем у пацієнтів із тяжким перебігом. Пропонуємо до вашої уваги огляд результатів дослід­жен­ня A. Hampshire et al., метою якого було підтвердити або спростувати гіпотезу про негативний вплив збудника COVID‑19 на інтелект (The Lancet, 2021; 39: 1‑10). …

23.10.2021 Неврологія Соматично обтяжена резистентна депресія: тактика терапії

У квітні в онлайн-форматі відбулася ІІІ науково-практична конференція з міжнародною участю «Психосоматична медицина: наука та практика». Під час лекцій та майстер-класів були розглянуті основні питання щодо напрямів сучасних досліджень у сфері психосоматичної медицини, досягнення і перспективи в Україні. Також було піднято вкрай актуальну тему сьогодення – ​психосоматичні аспекти пандемії COVID‑19 у різних клінічних галузях медицини, як-от діагностика, терапія, реабілітація. Із доповіддю на тему «Соматично обтяжена резистентна депресія: тактика терапії» виступила д. мед. н., професорка кафедри медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця (м. Київ) Олена Олександрівна Хаустова. …

23.10.2021 Неврологія Погляд невролога та психіатра на зміни в діагностуванні й лікуванні пацієнтів під час пандемії COVID‑19

В Одесі 6‑9 вересня пройшла Міжнародна неврологічна конференція «XIII Нейросимпозіум 2021». У межах заходу були висвітлені важливі теми, серед яких сучасні підходи до лікування болю, нервово-м’язових патологій, захворювань периферичної та екстрапірамідної нервової системи тощо. Пропонуємо до вашої уваги огляд цікавих виступів провідних вітчизняних фахівців. …

23.10.2021 Неврологія Роль запалення у розвитку цереброваскулярних захворювань і порушень

Цьогоріч у вересні відбулася конференція з міжнародною участю «Запалення і здоров’я нервової системи: від теорії до практики», присвячена ролі запалення у рутинній роботі неврологів, терапевтів, лікарів сімейної медицини, а також фізичної та реабілітаційної медицини. Під час конференції були розглянуті основні питання компетенції сімейного лікаря та невролога при веденні пацієнтів із запальними процесами, сучасні можливості профілактики, корекції та реабілітації в неврології та додаткові терапевтичні методики для підвищення ефективності лікування неврологічних хворих. Увагу слухачів привернула цікава доповідь на тему «Роль запалення у розвитку цереброваскулярних захворювань і порушень», яку представила лікарка вищої категорії, завідувачка неврологічного відділення Олександрівської міської лікарні (м. Київ) Лариса Олександрівна Вакуленко. …

Диагностика фибромиалгии по капле крови

03.07.2019

Ученые в ходе нового исследования нашли способ точно диагностировать фибромиалгию и дифференцировать ее с другими похожими патологическими состояниями. Используя образцы крови пациентов и инновационные техники, они обнаружили уникальный «молекулярный отпечаток», характерный только для этой болезни.

Фибромиалгия – это неизлечимое хроническое заболевание, от которого страдают от 2% до 8% населения земли. В одной только Америке с этим диагнозом живут около восьми миллионов человек. Подавляющее большинство их – женщины.

Основной характеристикой фибромиалгии являются хронические боли: иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Часто боли настолько сильные, что негативно сказываются на качестве жизни. Даже самые простые задачи становятся для таких людей непосильными. Наряду с болями многие испытывают широкий спектр других симптомов, которые часто схожи с проявлениями других болезней.

То, что признаки фибромиалгии совпадают с симптомами других патологий, существенно усложняет задачу врачей по ее диагностике. Часто людям с этим недугом внушают, что все дело в голове, намекая на нервно-психическое расстройство.

Но в ходе недавнего исследования ученые, возможно, нашли способ исправить ситуацию. Им удалось обнаружить «следы» фибромиалгии в образцах крови и дифференцировать ее с другими схожими заболеваниями. Результаты своего эксперимента исследователи во главе с Кевином Хэкшоу, профессором медицинского колледжа университета Огайо и ревматологом университетской клиники, представили в статье, которая вышла в недавнем номере научного журнала Journal of Biological Chemistry.

Тест будет готов в течение пяти лет

В исследовании было зарегистрировано 50 человек с официальным диагнозом «фибромиалгия», 29 человек с ревматоидным артритом, 19 – с остеоартритом и 23 – с волчанкой. Все эти заболевания часто развиваются параллельно с фибромиалгией.

Ученые проанализировали взятые у участников образцы крови методом колебательной, или инфракрасной, спектроскопии, которая оценивает химические связи и уровень энергии молекул. В результате они обнаружили уникальные паттерны, которые отличали образцы пациентов с фибромиалгией от людей с похожими расстройствами. Более того, дальнейшие измерения методом спектрометрии помогли ученым точно определить диагнозы участников на основании характерных для них молекулярных паттернов.

Ученые сравнивают эти уникальные молекулярные признаки с «метаболическими отпечатками пальцев» и уверяют, что полученные ими результаты в ближайшем будущем помогут разработать более целенаправленные методы лечения фибромиалгии. «Мы обнаружили совершенно четкие, воспроизводимые метаболические паттерны в образцах крови десятков пациентов с фибромиалгией. Это приближает нас к созданию анализа крови для выявления этого заболевания», – говорит профессор Кевин Хэкшоу.

Исследователи ожидают, что тест будет готов для использования в течение пяти лет. Предварительно они планируют повторить исследование в группах 150–200 человек с каждым диагнозом, чтобы понять, смогут ли они подтвердить полученные результаты с большей выборкой населения. Дальнейшие исследования также должны помочь выявить специфические белки, ответственные за характерные симптомы фибромиалгии. «Мы сможем детальнее изучить некоторые из этих «отпечатков» и, возможно, установить определенные химические вещества, которые определяют разницу между всеми этими заболеваниями», – говорит профессор.

Важность правильного диагноза

Руководитель исследовательской команды подчеркивает важность точной диагностики для людей с фибромиалгией, особенно с учетом того, что некоторые врачи до сих пор не верят, что она является настоящим заболеванием. «Большинство докторов не сомневаются в реальности этого диагноза, но есть те, кто все еще относятся к нему скептически», – рассказывает профессор Хэкшоу. Кроме того, некоторые врачи назначают пациентам с фибромиалгией опиоидные препараты, которые могут ухудшить их состояние и привести к возникновению зависимости.

«Предварительные результаты очень впечатляют. Если нам удастся ускорить диагностику для таких пациентов, они смогут получить более эффективное лечение, а с ним – и хороший прогноз. Нет ничего хуже неопределенности, когда не знаешь, что у тебя за болезнь», – отмечают исследователи.

Рассчитать стоимость лечения

Кроме того, результаты нового исследования показывают, что метаболические отпечатки могут дать представление о серьезности заболевания у конкретного пациента, что в свою очередь позволит медикам назначать более адресное, действенное лечение.

 

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(4 голоса, в среднем: 4.5 из 5)

причины, проявления, диагностика и ведение в клиниках АО Семейный доктор

Фибромиалгия (синдром фибромиалгии) – это часто встречающаяся неврологическая проблема, проявляющаяся широко распространённой болью и повышенной (болезненной) чувствительностью тела. Среди распространённых жалоб также – повышенная утомляемость и нарушения сна. Боль и чувствительность могут приходить и исчезать, а также перемещаться по телу.

ФибромиалгияФибромиалгия встречается у 4 человек из ста. Женщины страдают ею в 8-10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание обычно начинается в уже зрелом возрасте (в промежутке между 20 и 50 годами), однако может возникать как и у подростков, так и у уже пожилых людей. В группе риска находятся пациенты с хроническими заболеваниями суставов и соединительной ткани, такими, как остеоартрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.

Причины фибромиалгии

Причины заболевания однозначно не установлены. Предполагается, что у разных людей они могут быть разными.  Очевидно, что фибромиалгия не является следствием аутоиммунного, воспалительного, суставного или мышечного заболевания. Фибромиалгия может передаваться по наследству. Вероятно, существуют определенные гены, которые могут сделать людей более склонными к фибромиалгии и другим проблемам со здоровьем, которые с ней связаны. Однако сама по себе фибромиалгия – заболевание не генетической природы.

Чаще всего существует триггерный фактор, «запускающий» фибромиалгию. Это могут быть проблемы с позвоночником, артрит, травма или другое физическое напряжение. Эмоциональный стресс также может стать триггером. 

Совсем недавно фибромиалгия была описана как расстройство центрального усиления боли, что означает, что уровень болевых ощущений в головном мозге слишком высок. Предполагается, что мозг и нервная система не могут обрабатывать болевые сигналы обычным образом, что приводит к усилению боли. В некоторых исследованиях изменение обработки боли у людей с фибромиалгией было подтверждено результатами сканирования. Исследователи также обнаружили недостаточный уровень серотонина в нервной системе и последующий дисбаланс в спинномозговой жидкости, участвующей в передаче сигналов о боли. 

Хотя фибромиалгия может повлиять на качество жизни, она по-прежнему считается доброкачественной с медицинской точки зрения. Она не вызывает сердечных приступов, инсультов, рака, физических уродств или смерти.

Проявления фибромиалгии

Основным проявлением фибромиалгии является повышение чувствительности тела (вплоть до болевых ощущений). Люди могут жаловаться на скелетно-мышечную боль, болезненность и скованность в различных частях тела, а также на нарушение сна и утомляемость. Некоторые пациенты отмечают, что утомляемость является самым неприятным аспектом фибромиалгии, поскольку она может повлиять на настроение, концентрацию, память и способность ясно мыслить. 

Полный список возможных симптомов фибромиалгии включает также:

• головные боли;
• суставные расстройства;
• синдром раздраженного кишечника;
• плохое кровообращение и покалывание на периферии;
• срочные позывы к мочеиспусканию;
• аллергические реакции. 

Боль при фибромиалгии имеет тенденцию к распространению и обычно ощущается как ноющая или жгучая. Она различается по степени тяжести, но, как правило, более сильной бывает на наиболее часто используемых участках тела. Усталость также варьируется по степени тяжести – вплоть до полного истощения. 

У многих людей могут наблюдаться периодические обострения, когда симптомы внезапно обостряются. Некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что их боль усиливается в очень сырую, холодную или, наоборот, жаркую погоду.

При лёгких или умеренно выраженных симптомах люди могут продолжать жить обычной жизнью. Однако при тяжёлом течении фибромиалгия может влиять на людей до такой степени, что сохранение работы или нормальная социальная жизнь кажутся невозможными.

Диагностика фибромиалгии

В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики фибромиалгии, и многие люди с этим заболеванием имеют нормальные анализы крови, рентгеновские снимки и результаты сканирования. Однако данные исследования всё же могут быть необходимыми, так как они позволят врачу исключить иные причины возникновения жалоб.

В настоящее время диагноз фибромиалгия устанавливается по совокупности следующих факторов:

• боль во всем теле ощущается не мене, чем 3 месяца;

• существуют когнитивные проблемы, такие как плохая память и трудности с пониманием;

• сон не способствует восстановлению сил, накапливается усталость. 

Ведение и лечение

В настоящее время данное болезненное состояние считается неизлечимым. Лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов, а также на максимальное улучшение общего состояния здоровья. 

Фибромиалгия не вызывает необратимого повреждения соединительной ткани, но поддержание здоровья и активности может помочь мышцам оставаться в хорошем состоянии и предотвратить возможные проблемы, связанные с ослаблением мышц.

В лечении фибромиалгии используются как лекарственные средства (это могут быть безрецептурные болеутоляющие, обезболивающие препараты и даже антидепрессанты), так и немедикаментозные методики, включающие массаж, рефлексотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, контроль за режимом сна и т.д.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Фибромиалгия. Когда болят мышцы…

Фибромиалгия – это патология, при которой отмечается мышечно-скелетная боль симметричного характера. Боль распространяется не только на суставы, но и на мышцы и сухожилия и, как правило, носит симметричный характер. Заболевание встречается в основном среди женщин молодого и среднего возраста, изредка бывает у мужчин и детей.

Отправить заявку

Причины

Истинные причины развития патологии сегодня неизвестны, исследования до сих пор идут. Можно назвать лишь ряд факторов, способствующих ее появлению. Это нарушение сна, сильный эмоциональный стресс, среди провокаторов также стоит отметить различные вирусные и системные инфекции и травмы. Интересный факт – больные фибромиалгией зачастую перфекционисты.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории

Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.

Стаж работы5 лет СтатусТерапевт КвалификацияВрач

Нигай Е.Ю. Работает в должности врача терапевта ЛДЦ «Медикус». Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями.

Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт

Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Симптоматика

Один из важных симптомов патологии – утомляемость. Основные локализации боли, как правило, расположены в затылке, шее, плечевой или грудной областях, нижней части спины или бедрах. Больные отмечают появление постепенно нарастающей боли на фоне скованности. При пальпации зоны, вызывающей боль, в некоторых местах могут быть выявленные болезненные точки.

О наличии фибромиалгии (когда болят мышцы) могут говорить скачки температуры, опухания, онемения и покалывания (в любых частях тела), частые судороги и спазмы.

Как правило, больные отмечают усиление боли при любом внешнем или внутреннем раздражителе. Усталость, холод, напряжение, сырость – все моментально вызывает усиление болевого фактора.

Среди больных фибромиалгией нередки такие заболевания как мигрень, цистит, синдром разраженного кишечника.

В клинике MEDICUS представлен широчайший спектр методов лечения данного заболевания, эффективность которых проверена временем и доказана результатами. Выбирайте методы представлены ниже и записывайтесь по форме он-лайн записи.

Методы лечения

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика

Стоит отметить, что патологию часто невозможно определить среди детей и мужчин.

Симптоматика патологии во многом сходна с другими заболеваниями или их обострениями, что серьезно затрудняет ее диагностику. Нередко фибромиалгию путают с депрессией или мигренью.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Специальных анализов для определения фибромиалгии пока не существует. Как правило, берутся анализы крови на СОЭ, ревматоидный фактор, глюкозу и несколько других показателей. Основное внимание уделяется внешнему осмотру и сбору анамнеза. Основные критерии:  наличие боли в течение более трех месяцев, нарушение сна, пальпация специфических точек, отсутствие заболеваний, способных вызывать регистрируемую боль.

Фибромиалгия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое длительное заболевание. Это вызывает сплошные боли в мышцах, суставах и усталость. Боль может приходить и уходить. Причина неизвестна, хотя определенные факторы, такие как стресс и генетика, могут предрасположить кого-то к заболеванию. Хотя лекарства и не существует, лекарства, изменение образа жизни и другие методы лечения приносят облегчение.

Насколько распространена фибромиалгия?

Приблизительно 4 миллиона американцев (2% США).S. популяция) страдают фибромиалгией.

Кто может заболеть фибромиалгией?

Заболеть фибромиалгией может любой человек, в том числе дети. У женщин вероятность развития фибромиалгии в два раза выше, чем у мужчин. Симптомы часто появляются в среднем возрасте. До 20% пациентов, страдающих другими хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз, также могут иметь фибромиалгию.

Симптомы и причины

Что вызывает фибромиалгию?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия.Иногда это происходит в семьях. Определенные условия или события могут вызывать симптомы, например:

• Стрессоры, такие как: рождение преждевременно, травмирующие жизненные события, такие как жестокое обращение, несчастные случаи.
• Заболевания, такие как вирусные инфекции или другие заболевания.
• Тревога, депрессия, другие расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство.
• Плохой сон.
• Недостаток упражнений.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Распространенные боли в мышцах и суставах, а также усталость и плохой сон являются определяющими симптомами фибромиалгии.Болезнь по-разному поражает людей. Вы также можете столкнуться с:

Что вызывает приступ фибромиалгии?

Некоторые вещи могут вызвать симптомы фибромиалгии (обострение), особенно те, которые повышают уровень стресса. К ним относятся:

• Изменения в распорядке дня.
• Диетические изменения или неправильное питание.
• Колебания гормонов.
• Недостаток сна.
• Стрессовые факторы, например, связанные с работой, болезнью, эмоциональным стрессом.
• Изменения в лечении.
• Изменение режима сна (например, посменная работа).
• Погода или перепады температур.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фибромиалгия?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал фибромиалгию. Диагноз фибромиалгии ставится на основании ваших симптомов и физического осмотра. Рекомендуются основные анализы крови, чтобы исключить другие причины усталости, такие как анемия или заболевание щитовидной железы. Диагноз зависит от вашей семьи и истории болезни в сочетании с вашими симптомами.

Люди с фибромиалгией, как правило, очень чувствительны к боли, которая не беспокоит большинство людей. Ваш врач может оценить количество болезненных точек или участков на вашем теле, которые очень чувствительны к прикосновению. Для постановки диагноза должна присутствовать широко распространенная боль в течение трех месяцев вместе с усталостью и другими симптомами, такими как проблемы с памятью и концентрацией, плохой сон, симптомы депрессии и раздражительный синдром.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить фибромиалгию?

Нет лекарства от фибромиалгии.Эти лекарства и изменения образа жизни могут улучшить симптомы:

Каковы осложнения фибромиалгии?

Фибромиалгия не опасна для жизни. Тем не менее, жить с хронической болью и усталостью может быть непросто. Если фибромиалгия не лечится, ваша работа и повседневные дела становятся более трудными.

Профилактика

Как предотвратить фибромиалгию?

Поскольку эксперты не знают, что вызывает фибромиалгию, вы не можете принять меры для ее предотвращения.Тем не менее, всегда полезно:

• Свести к минимуму стресс.
• Придерживайтесь полноценной диеты.
• Высыпайтесь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Справиться с артритом, депрессией или другими заболеваниями.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фибромиалгией?

Большинство людей, страдающих фибромиалгией, могут облегчить симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни.Иногда симптомы проходят после принятия мер по снижению стресса. Симптомы могут вернуться в тяжелые времена. Небольшое количество людей испытывают настолько сильную боль или усталость, что не могут работать.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

В случае тяжелой болезни позвоните своему врачу:

• Депрессия или суицидальные мысли.
• Головные боли или мигрени.
• Проблемы с памятью.
• Боль.
• Проблемы со сном или усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас фибромиалгия, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболела фибромиалгией?
• Могу ли я заболеть другими заболеваниями?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы справиться с симптомами?
• Есть ли у других членов семьи риск фибромиалгии? Как они могут снизить этот риск?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы фибромиалгии — хроническая усталость и боль во всем теле — могут сказаться на вашем психическом и физическом благополучии.Забота о себе, такая как упражнения, здоровое питание, улучшение сна и снятие стресса, может помочь вам улучшить качество жизни. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего внести эти изменения. Ваш врач также может порекомендовать лекарства для лечения симптомов.

Фибромиалгия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое длительное заболевание. Это вызывает сплошные боли в мышцах, суставах и усталость.Боль может приходить и уходить. Причина неизвестна, хотя определенные факторы, такие как стресс и генетика, могут предрасположить кого-то к заболеванию. Хотя лекарства и не существует, лекарства, изменение образа жизни и другие методы лечения приносят облегчение.

Насколько распространена фибромиалгия?

Примерно 4 миллиона американцев (2% населения США) страдают фибромиалгией.

Кто может заболеть фибромиалгией?

Заболеть фибромиалгией может любой человек, в том числе дети. У женщин вероятность развития фибромиалгии в два раза выше, чем у мужчин.Симптомы часто появляются в среднем возрасте. До 20% пациентов, страдающих другими хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз, также могут иметь фибромиалгию.

Симптомы и причины

Что вызывает фибромиалгию?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Иногда это происходит в семьях. Определенные условия или события могут вызывать симптомы, например:

• Стрессоры, такие как: рождение преждевременно, травмирующие жизненные события, такие как жестокое обращение, несчастные случаи.
• Заболевания, такие как вирусные инфекции или другие заболевания.
• Тревога, депрессия, другие расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство.
• Плохой сон.
• Недостаток упражнений.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Распространенные боли в мышцах и суставах, а также усталость и плохой сон являются определяющими симптомами фибромиалгии. Болезнь по-разному поражает людей. Вы также можете столкнуться с:

Что вызывает приступ фибромиалгии?

Некоторые вещи могут вызвать симптомы фибромиалгии (обострение), особенно те, которые повышают уровень стресса.К ним относятся:

• Изменения в распорядке дня.
• Диетические изменения или неправильное питание.
• Колебания гормонов.
• Недостаток сна.
• Стрессовые факторы, например, связанные с работой, болезнью, эмоциональным стрессом.
• Изменения в лечении.
• Изменение режима сна (например, посменная работа).
• Погода или перепады температур.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фибромиалгия?

Не существует теста, который бы однозначно диагностировал фибромиалгию.Диагноз фибромиалгии ставится на основании ваших симптомов и физического осмотра. Рекомендуются основные анализы крови, чтобы исключить другие причины усталости, такие как анемия или заболевание щитовидной железы. Диагноз зависит от вашей семьи и истории болезни в сочетании с вашими симптомами.

Люди с фибромиалгией, как правило, очень чувствительны к боли, которая не беспокоит большинство людей. Ваш врач может оценить количество болезненных точек или участков на вашем теле, которые очень чувствительны к прикосновению. Для постановки диагноза должна присутствовать широко распространенная боль в течение трех месяцев вместе с усталостью и другими симптомами, такими как проблемы с памятью и концентрацией, плохой сон, симптомы депрессии и раздражительный синдром.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить фибромиалгию?

Нет лекарства от фибромиалгии. Эти лекарства и изменения образа жизни могут улучшить симптомы:

Каковы осложнения фибромиалгии?

Фибромиалгия не опасна для жизни. Тем не менее, жить с хронической болью и усталостью может быть непросто. Если фибромиалгия не лечится, ваша работа и повседневные дела становятся более трудными.

Профилактика

Как предотвратить фибромиалгию?

Поскольку эксперты не знают, что вызывает фибромиалгию, вы не можете принять меры для ее предотвращения.Тем не менее, всегда полезно:

• Свести к минимуму стресс.
• Придерживайтесь полноценной диеты.
• Высыпайтесь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Справиться с артритом, депрессией или другими заболеваниями.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фибромиалгией?

Большинство людей, страдающих фибромиалгией, могут облегчить симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни.Иногда симптомы проходят после принятия мер по снижению стресса. Симптомы могут вернуться в тяжелые времена. Небольшое количество людей испытывают настолько сильную боль или усталость, что не могут работать.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

В случае тяжелой болезни позвоните своему врачу:

• Депрессия или суицидальные мысли.
• Головные боли или мигрени.
• Проблемы с памятью.
• Боль.
• Проблемы со сном или усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас фибромиалгия, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболела фибромиалгией?
• Могу ли я заболеть другими заболеваниями?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы справиться с симптомами?
• Есть ли у других членов семьи риск фибромиалгии? Как они могут снизить этот риск?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы фибромиалгии — хроническая усталость и боль во всем теле — могут сказаться на вашем психическом и физическом благополучии.Забота о себе, такая как упражнения, здоровое питание, улучшение сна и снятие стресса, может помочь вам улучшить качество жизни. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего внести эти изменения. Ваш врач также может порекомендовать лекарства для лечения симптомов.

Фибромиалгия — NHS

Фибромиалгия, также называемая синдромом фибромиалгии (FMS), — это хроническое заболевание, которое вызывает боль во всем теле.

Симптомы фибромиалгии

Помимо широко распространенной боли, люди с фибромиалгией могут также иметь:

• повышенную чувствительность к боли
• крайнюю усталость (утомляемость)
• жесткость мышц
• трудности со сном
• проблемы с психическими процессами (известные как «фиброзный туман») ), Такие как проблемы с памятью и концентрацией
• головные боли
• синдром раздраженного кишечника (СРК), состояние пищеварения, вызывающее боль в желудке и вздутие живота

Если вы считаете, что у вас фибромиалгия, обратитесь к терапевту.Доступно лечение, чтобы облегчить некоторые из его симптомов, хотя вряд ли они исчезнут полностью.

Как лечить фибромиалгию

Хотя в настоящее время нет лекарства от фибромиалгии, существуют методы лечения, которые помогают облегчить некоторые симптомы и облегчить жизнь с этим заболеванием.

Лечение, как правило, представляет собой комбинацию:

Было обнаружено, что упражнения, в частности, имеют ряд важных преимуществ для людей с фибромиалгией, в том числе помогают уменьшить боль.

Что вызывает фибромиалгию?

Точная причина фибромиалгии неизвестна, но считается, что она связана с аномальными уровнями определенных химических веществ в головном мозге и изменениями в способе, которым центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) обрабатывает сообщения о боли, передаваемые по телу.

Также предполагается, что у некоторых людей повышенная вероятность развития фибромиалгии из-за генов, унаследованных от их родителей.

Во многих случаях состояние вызвано физическим или эмоциональным стрессом, например:

• травмой или инфекцией
• рождением
• операцией
• разрывом отношений
• смертью любимого человека

Пострадавшие

Фибромиалгия может развиться у любого человека, хотя она поражает женщин примерно в 7 раз чаще, чем мужчин.

Заболевание обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникать у людей любого возраста, включая детей и пожилых людей.

Неясно, сколько людей страдает фибромиалгией, хотя исследования показали, что это может быть относительно распространенное заболевание.

По некоторым оценкам, почти 1 из 20 человек может в той или иной степени страдать от фибромиалгии.

Одна из основных причин, по которой неясно, сколько людей поражено, заключается в том, что фибромиалгию сложно диагностировать.

Специального теста для этого состояния нет, и симптомы могут быть аналогичны ряду других состояний.

Группы поддержки

Многие люди с фибромиалгией считают, что группы поддержки представляют собой важную сеть, где они могут поговорить с другими, живущими с этим заболеванием.

Fibromyalgia Action UK — благотворительная организация, которая предлагает информацию и поддержку людям с фибромиалгией.

Если у вас есть какие-либо вопросы о фибромиалгии, позвоните в службу поддержки благотворительной организации по телефону 0300 999 3333.

У благотворительной организации также есть сеть местных групп поддержки, которые могут оказаться полезными, и онлайн-сообщество, где вы можете узнать о новостях, событиях и текущие исследования состояния.

Другая группа поддержки, которая может вам пригодиться, — это британская фибромиалгия.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.

Информация о фибромиалгии | Гора Синай

Арнольд Л.М., Клау Диджей. Проблемы внедрения рекомендаций по лечению фибромиалгии в текущую клиническую практику. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Фибромиалгия. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 102.

Clauw DJ. Фибромиалгия и родственные синдромы. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Комбинация прегабалина с дулоксетином при фибромиалгии: рандомизированное контролируемое исследование. Боль. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Гольденберг DL. Диагностировать фибромиалгию как болезнь, болезнь, состояние или черту характера? Arthritis Care Res (Хобокен). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J.Систематический обзор обзоров дополнительных и альтернативных методов лечения синдрома фибромиалгии. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. DOI: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. К нейрофизиологической сигнатуре фибромиалгии. Боль. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS.Нарушения сна при фибромиалгии: метаанализ исследований случай-контроль. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.

Последнее обновление: 21.01.2020

Проверено: Гордоном А. Старкебаумом, доктором медицины, MACR, сертифицированным советом по ревматологии ABIM, Сиэтл, Вашингтон. Внутренняя проверка и обновленная информация от 06/03/2021, проведенная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Фибромиалгия: причины, симптомы, диагностика | HSS Ревматология

Многие состояния могут вызывать обширную скелетно-мышечную боль. Наиболее распространенной является фибромиалгия, при которой боль часто сопровождается усталостью и проблемами психического здоровья. Известно, что подобное заболевание, иногда называемое синдромом усиленной скелетно-мышечной боли, поражает детей.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое болевое заболевание, характеризующееся:

• Распространенная боль в теле
• усталость
• проблемы с психическим здоровьем

Что вызывает фибромиалгию?

Причина фибромиалгии остается неясной.Не все врачи согласны с тем, как это работает, но наиболее распространено мнение, что фибромиалгия — это заболевание центральной нервной системы, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулирует боль ненормальным образом. Термин для этого — «центральная сенсибилизация».

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

• хроническая широко распространенная боль в теле
• специфические нежные точки на теле
• усталость

Главный и обычно первый симптом — постоянная, широко распространенная боль в теле.Эта боль особенно ощущается в мышцах и суставах, а иногда и в коже. Боль может приходить и уходить, время от времени усиливаясь. У пациентов также есть нежные точки. Это особые области тела, где даже легкое давление может вызвать сильную боль. Также часто встречается утомляемость (частое необъяснимое истощение).

Другие симптомы и сопутствующие состояния варьируются от пациента к пациенту. Сюда могут входить:

• бессонница (бессонница)
• когнитивные проблемы («затуманенное» мышление, нарушение памяти)
• Проблемы со зрением или светочувствительность
• звон в ушах
• чувствительность к звуку
• Проблемы с координацией (необъяснимая неуклюжесть или плохой контроль движений тела)
• Боль или нарушения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
• Периферические невропатии:
  • покалывание
  • онемение
  • ощущение вибрации в руках или ногах
• прочие неврологические симптомы
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Проблемы с мочевым пузырем или мочеиспусканием
• Синдром беспокойных ног
• головные боли или мигрени
• тревога, депрессия или другие психические проблемы
• сухость в глазах или во рту

Кто заболевает фибромиалгией?

Фибромиалгия чаще поражает женщин, чем мужчин.Большинство людей впервые испытывают симптомы в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако это может начаться в более позднем возрасте.

Как диагностируется фибромиалгия?

Врач может заподозрить у кого-то фибромиалгию, если он скажет, что «болит все тело» или всегда чувствует, что у него «грипп». Врач осмотрит пациента и установит его историю болезни, чтобы идентифицировать:

• Особые нежные точки на теле
• наличие:
  • усталость
  • сон без восстановления
  • сложность концентрации
  • некоторые из других симптомов или расстройств, перечисленных выше

Врач также должен провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать эти симптомы, например болезнь Лайма или волчанку.

Диагностика фибромиалгии часто может занять много времени. Многие пациенты с фибромиалгией также имеют частично совпадающие состояния, такие как мигрень или синдром Рейно. Это может усложнить диагностику. По этой причине синдром может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Это делает фибромиалгию неприятным состоянием как для пациентов, так и для практикующих врачей.

Проходит ли фибромиалгия?

Нет лекарства от фибромиалгии, но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Как лечится фибромиалгия?

Успешное лечение варьируется от человека к человеку. Обычно требуется сочетание различных методов лечения, например:

• Обычные аэробные упражнения
• иглоукалывание
• физиотерапия
• лечебный массаж
• когнитивно-поведенческая терапия
• рецептурных лекарств

Большинство медицинских исследований показывают, что пациенты с фибромиалгией, которые могут регулярно заниматься аэробными упражнениями, справляются лучше всего.Однако некоторым это может быть трудно сделать из-за боли и усталости. Если у вас фибромиалгия, вам следует поработать со своими врачами, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Лекарства от фибромиалгии, отпускаемые по рецепту

Рецептурные препараты, одобренные FDA для лечения фибромиалгии, включают:

• дулоксетин (Cymbalta)
• прегабалин (Лирика)
• милнаципран (Савелла).

Низкие дозы другого препарата, амитриптилина (элавила), также используются при фибромиалгии в течение многих лет.Это специально не одобрено FDA для этого использования. Опиоидные обезболивающие нельзя использовать для лечения фибромиалгии.

Насколько серьезна фибромиалгия?

Состояние само по себе не опасно для жизни, но может негативно повлиять на качество жизни человека. Это может привести к снижению физической активности, депрессии и другим проблемам, которые могут повлиять на ваше физическое и эмоциональное здоровье.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, обычно лучше сначала встретиться с вашим лечащим врачом (семейным врачом или терапевтом), поскольку он или она знает вашу историю болезни.Если ваш основной врач испытывает трудности или неуверенность в установлении диагноза, вам следует обратиться к специалисту.

В зависимости от типа симптомов вам могут помочь разные специалисты:

• Ревматолог может помочь исключить диагноз волчанки, ревматоидного артрита или другого ревматического заболевания, при котором боли в суставах и мышцах являются ключевыми проблемами.
• Невролог может помочь исключить неврологическое состояние, отличное от фибромиалгии, если вам трудно сосредоточиться или если вы чувствуете покалывание в руках, руках, ногах или ступнях.
• Часто лучшим подходом является консультация нескольких врачей. Это может быть ваш лечащий врач, физиотерапевт и, в зависимости от того, какие симптомы вы испытываете, ревматолог, невролог, психолог и / или специалист по обезболиванию.

Получите более подробную информацию о фибромиалгии из статей и других материалов ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти врача, который лечит фибромиалгию.

Назад в игру Истории пациентов

Фибромиалгия — семейный врач.org

Фибромиалгия — хроническое заболевание. Это означает, что он влияет на вас в течение длительного периода времени — возможно, на всю вашу жизнь. Бывают моменты, когда фибромиалгия может «вспыхнуть», и симптомы усугубятся. В других случаях вы почувствуете себя намного лучше. Хорошая новость в том, что с вашими симптомами можно справиться.

Важно, чтобы медицинская бригада знала о фибромиалгии и имела опыт ее лечения. В вашу команду, вероятно, будут входить семейный врач, ревматолог и физиотерапевт.Другие специалисты в области здравоохранения могут помочь вам справиться с другими симптомами, такими как проблемы с настроением или сном. Однако самый важный член вашей медицинской бригады — это вы. Чем активнее вы будете заботиться о себе, тем лучше вы будете себя чувствовать.

Как мне играть активную роль в моем медицинском обслуживании?

В настоящее время не существует лекарства от фибромиалгии. Ваша помощь будет сосредоточена на том, чтобы помочь вам свести к минимуму влияние фибромиалгии на вашу жизнь и лечить ваши симптомы. Ваш врач может назначить лекарство, чтобы облегчить вашу боль, но есть и другие вещи, которые вам нужно сделать, чтобы облегчить симптомы.Это называется «самоуправление».

Самоуправление означает, что вы берете на себя ответственность за эффективное лечение фибромиалгии. Для вас важно нести ответственность за свое здоровье. Рекомендации вашего врача по лечению бесполезны, если вы им не следуете. Он или она не может принимать решения за вас или заставить вас изменить свое поведение. Только ты можешь это делать.

В самоуправлении вы и ваша медицинская бригада являетесь партнерами по уходу. Ваша медицинская бригада может предоставить ценные советы и информацию, которые помогут вам справиться с фибромиалгией.Однако не существует единого плана лечения, который лучше всего подходит для каждого человека, страдающего фибромиалгией. Вам придется работать с командой по уходу, чтобы составить план, который подходит именно вам. В конце концов, никто не знает больше, чем вы, о ваших чувствах, ваших действиях и о том, как симптомы фибромиалгии влияют на вас.

Какие лекарства мой врач может порекомендовать при моих симптомах?

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы фибромиалгии. Многие из этих лекарств принимаются перед сном, они помогают уменьшить боль и улучшить сон.

Ваш врач может порекомендовать антидепрессант, например дулоксетин или милнаципран. Противосудорожные препараты, такие как преглабин, также могут быть эффективными при лечении боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (которые включают ибупрофен, аспирин и напроксен) обычно неэффективны при лечении фибромиалгии, если их принимать отдельно.

Фибромиалгия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — это хронический (продолжительный) синдром, который вызывает обширную боль в мышцах, суставах и других мягких тканях.У детей это иногда называют синдромом ювенильной первичной фибромиалгии .

Хотя фибромиалгия (fy-bro-my-AL-ja) является хроническим заболеванием, ее симптомы обычно приходят и уходят. Иногда они могут быть легкими, а иногда настолько серьезными, что мешают нормальной деятельности.

Что происходит с фибромиалгией?

Большинство детей и подростков с фибромиалгией жалуются на широко распространенную мышечную боль, обычно тупую или жгучую, но иногда больше на стреляющую или пульсирующую боль.Широко распространенный означает, что боль возникает с обеих сторон тела, выше и ниже талии. Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Усталость (утомляемость) — еще одна частая жалоба детей с фибромиалгией. Из-за этого фибромиалгия может иметь симптомы, похожие на синдром хронической усталости. Иногда у человека могут быть оба состояния.

Фибромиалгия также может вызывать проблемы со сном, из-за которых трудно выспаться ночью. У некоторых детей могут быть другие нарушения сна, например синдром беспокойных ног и апноэ во сне.Плохой сон может привести к пробуждению с болями в теле и скованностью, которые могут уменьшиться в течение дня, а затем снова ухудшиться ночью.

Другие признаки фибромиалгии могут включать:

Люди с фибромиалгией могут обнаружить, что определенные факторы — от эмоционального стресса до холода и сырой погоды — усугубляют их симптомы.

Что вызывает фибромиалгию?

Врачи не совсем уверены, что вызывает фибромиалгию. Но большинство согласны с тем, что мозг людей по-разному чувствует боль.Они могут чувствовать боль в ответ на вещи (например, стресс), которые обычно не вызывают боли.

Некоторые случаи фибромиалгии могут быть вызваны каким-либо событием — например, инфекцией или болезнью, физической травмой или эмоциональным расстройством. Генетика также может играть роль, поскольку фибромиалгия иногда передается по наследству.

Как диагностируется фибромиалгия?

Если ваш ребенок испытывает боль, очень устал или имеет проблемы со сном, позвоните своему врачу. Никакой специальный тест не может диагностировать фибромиалгию. Но врачи могут провести тесты, чтобы исключить другие возможные причины, такие как заболевания щитовидной железы, инфекционные заболевания или ревматические заболевания (например, ювенильный идиопатический артрит).

Поскольку фибромиалгия не может быть подтверждена никакими лабораторными исследованиями и имеет мало видимых признаков, если таковые имеются, врачам может быть трудно ее диагностировать. Это может расстраивать тех, кто страдает этим заболеванием. У некоторых людей диагностика фибромиалгии может занять годы.

Врачи диагностируют фибромиалгию у человека на основании истории болезни, симптомов и результатов осмотра. Большинство людей с фибромиалгией будут иметь широко распространенные скелетно-мышечные боли, продолжающиеся не менее 3 месяцев, без каких-либо других медицинских проблем, вызывающих боль.

Как лечится фибромиалгия?

Лечение фибромиалгии направлено на устранение боли и других симптомов. Это часто связано с комбинацией лекарств и изменениями образа жизни, такими как упражнения, релаксация и методы управления стрессом. От фибромиалгии нет лекарства, но лечение может улучшить качество жизни тех, у кого она есть.

Прежде чем давать лекарства, врачи обычно пробуют другие методы лечения, например:

• Регулярные упражнения. Поначалу это может усилить боль, но упражнения могут помочь облегчить симптомы, если делать это с течением времени и регулярно. Некоторым детям и подросткам полезно работать с физиотерапевтом. Другие могут показать улучшение после упражнений на растяжку и расслабление.
• Методы снятия напряжений. Это могут быть йога, тай-чи и другие методы, а также легкий массаж, дыхательные упражнения и иглоукалывание.
• Хорошего сна. Достаточное количество сна — один из наиболее эффективных способов лечения фибромиалгии.Детям с фибромиалгией следует избегать употребления кофеина, сладких напитков и закусок в конце дня. Им также следует ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время и ограничивать дневной сон.
• Выбор здорового образа жизни. Это включает в себя здоровое питание и поиск занятий, которые помогают отвлечься от симптомов фибромиалгии.

Для некоторых изменение образа мыслей о своем состоянии помогает улучшить симптомы. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, используемая специалистами в области психического здоровья, может помочь детям и подросткам научиться отфильтровывать негативные мысли, распознавать, что ухудшает симптомы, и устанавливать ограничения, чтобы контролировать симптомы.

Если этих шагов недостаточно для лечения симптомов, врач может назначить лекарства. Некоторые препараты, используемые для лечения фибромиалгии, включают:

Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль и усталость и улучшить сон.

Противосудорожные препараты. Некоторые препараты, используемые для лечения эпилепсии, также помогают избавиться от симптомов фибромиалгии.

Чем могут помочь родители?

Не забудьте не только помочь ребенку справиться с симптомами фибромиалгии, но и оказать ему эмоциональную поддержку.Разговор о заболевании и придумывание способов справиться могут помочь.

Многие молодые люди также считают, что общение со специалистом в области психического здоровья может помочь им научиться управлять своими симптомами, чувствовать себя лучше и иметь более позитивный взгляд на жизнь. Также могут помочь местные и онлайн-группы поддержки. Чтобы найти информацию и поддержку в Интернете, посетите:

.

No related posts.