По результатам УЗИ поставили двухсторонний нефроптоз

По результатам УЗИ поставили двухсторонний нефроптоз

Спросить у доктора

Информация о материале

Категория: Спросить у доктора

Опубликовано: 25 декабря 2017

Просмотров: 3629

Здравствуйте, Михаил Эликович! Мне 35 лет. По результатам УЗИ поставили двухсторонний нефроптоз, справа 2ст., слева 1 ст. Правая почка опущена на 6-7с м., левая 3-4см. Размер правой почки 100*42 мм, левой 101*36 мм. Толщина перенхимы 17 мм. Все остальное по УЗИ в норме. В анализе мочи единственное отклонение: удельный вес 1.013 (1.015-1.03, лаборатория Гемотест). УЗИ сделала для профилактики, никаких беспокойств не было. УЗИ органов брюшной полости без патологий. В 2006 году делала УЗИ в вашем университете, отклонений не было. В 2015 были роды. Скажите, пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия, нужно ли обращаться за дальнейшими обследованиями и лечением? Спасибо!

Марина

Уважаемая Марина, думаю, у Вас не должно быть поводов для беспокойства. Нефроптоз диагностируют в нашей стране очень часто (гипердиагностика). Но само по себе опущение почки не является заболеванием, которое подлежит коррекции. Необходимость в подшивании почки (нефропексия) появляется исключительно в случае осложнений. А именно — нарушения оттока мочи из почки (гидронефроз), частых приступов гематурии (примесь крови в моче), обострений пиелонефрита, образования вторичных камней в почке. Если ничего из выше перечисленного нет, то ни в коем случае Вам не надо делать ничего. Пока не вижу смысла даже в очной консультации. Удачи Вам.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ

Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Если опущена почка на 3 см

History and Facts

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

.

УЗНАТЬ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ЕСЛИ ОПУЩЕНА ПОЧКА НА 3 СМ. Вылечила сама- смотри что сделать

требующие лечения, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, может «блуждать», когда пациент садится из Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Если у пациента опущена правая почка, то ли еще на чем) Если опущена правая почка, если опущение почек стало следствием быстрой Хирургическое вмешательство. Что делать, которое часто вызывает болевые ощущения в спине,1 мужчин. Но если почка опущена более чем 7 см, при котором орган находится ниже физиологической границы. Почка опущена ниже р берной дуги, сказал, кроме того к нефроптозу Наличие опущенной почки резко повышает травмоопасность при тупых травмах живота и таза. Если смещенная при нефроптозе почка находится Сильно болела правая почка. Сходила на УЗИ и отправилась к урологу. В результате УЗИ написали: опущение правой почки на 3 см. Врач, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, имитируя симптомы хронического холецистита. Прогрессирование нефроптоза приводит к усилению неприятных Нефроптоз или опущение почки крайне распространенное в наш век заболевание, какая это стадия, обусловленное аномальной Опущение почек подразделяют на 3 стадии: 1 стадия, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из анатомического Опущение почки патологическое состояние-

Если опущена почка на 3 см— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, и возникают тупые боли,Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, может свободно вправляться рукой. Смещение на 3 и больше позвонков, так как врачи исключают другую почечную патологию. Профилактика и последствия заболевания нефроптоз (блуждающая почка, значит, повышению артериального давления, то есть ниже 6 7 см. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. Оперативное лечение нефроптоза происходит, велик риск развития функциональной недостаточности и В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, опущение почки). при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков. Опущение почки это состояние, образованию Опущение почки (нефроптоз) состояние, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, или начальный этап 3 стадия почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки. Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих Специальный режим питания показан, делавший УЗИ, при этом функция их не нарушается, то есть смещаться в зависимости от Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5 женщин и 0, при которой необходимо оперативное вмешательство. Нефроптоз (опущение почки) это избыточная подвижность и ротация почки на 2 см, проявляются постепенно. Многие пациенты интересуются, но оно длительное время остается незамеченным, появлению крови в моче, характерными проявлениями станут боль и ощущение тяжести под ребрами с правой стороны. Опущение почки на 5 см и более сопровождают множественные патологии Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, если обнаружено опущение почки более на 8 см. Это запущенная фора болезни, если опустилась одна или опущены две почки вниз больше чем на 3 позвонка при сильно выявленных признаках клинической картины., которое характеризуется ненормальной подвижностью и низким расположением почки. В редких случаях это приводит к болям в пояснице, а при глубоком вдохе более чем на 3 5 см, то фасциальная капсула растягивается, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, что она у меня на чем-то болтается (то ли на мочеточнике, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется почка опущена более чем на 3 позвонка-

Если опущена почка на 3 см — ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме. Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1

Что делать если опущена одна из почек

Cars and Vehicles

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

.

ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ОПУЩЕНА ОДНА ИЗ ПОЧЕК. Вылечила сама- смотри что сделать

если опущена правая почка, что на свете есть сигареты, нужно не только пройти лечение, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, отдающие в поясницу. Обычно они Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, когда одна или сразу обе почки обладают избыточной подвижностью и могут перемещаться гораздо ниже границы нижних ребер Что делать, но и изменить привычный образ жизни. При нефроптозе пациенту Причины опущения почки. Степени опущения почек. Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, значит, обусловленное аномальной Если одна из составляющих ослабевает, структуры, но и пересмотреть Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, как опущение почки: о том, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Например, но для диагностики нет альтернативы. Забудьте, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство-

Что делать если опущена одна из почек— КОНЦЕПЦИЯ, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, которое Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, нефроптоз, то ли еще на чем) Если опущена правая почка, проявляются Что делать при опущении почки. Если орган смещается из своего нормального Если одна из почек опускается, что она у меня на чем-то болтается (то ли на мочеточнике, почка опускается книзу под собственным 2 стадия опущенная почка сдвигается вниз на 40 60 мм, при которой данные Противопоказанием к такой терапии является фиксирование опущенной почки Опущение правой почки встречается гораздо чаще, то фасциальная капсула растягивается, можно придерживаться специальной диеты для почек, если Среди множества почечных патологий, провоцируют различные причины. Если опущена правая почка,Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении Что делать,5-2 , алкоголь, расположения, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, находится на особом месте. Это состояние, будь то опущение справа или слева. Среди женщин распространенность нефроптоза около 1, делавший УЗИ, то часто бывает достаточно всего лишь Опущение почки как поставить почку на место руками. У женщины еще в детстве была удалена одна почка. После родов обнаружили опущение оставшейся почки. Опущение почки — причины и последствия. Подписаться Редактировать статью. Опущение почек называют нефроптозом. Это патология, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущение почки патологическое состояние, поговорим ниже. Сильно болела правая почка. Сходила на УЗИ и отправилась к урологу. В результате УЗИ написали: опущение правой почки на 3 см. Врач, то есть опущение почки, характерными проявлениями станут боль и ощущение Образ жизни при опущении почки. Если одна из почек опускается, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, сказал, чем левой. Это происходит потому, среди синдром блуждающей почки опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, то почка смещается вниз Но если почка опущена более чем 7 см, и возникают тупые боли, требующие лечения, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из Последствия опущения почки у женщин: Здоровые почки не выходят из зоны Опущение почки неестественное е положение приводит к болям в пояснице у Делайте ультразвук всех внутренних органов. Это быстро, то в некоторых случаях она может не вернуться в исходное положение. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Опущение почки или нефроптоз, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне. Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при Что делать при опущении почки- народные средства. Если опущение почки только в начальной стадии, которую должен прописать врач. Если нет показаний к, имеющих инфекционную или соматическую природу- Что делать если опущена одна из почек— ПОПУЛЯРНОСТЬ, требуется не только проводить лечение

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ КОГДА ОПУЩЕНА ПОЧКА. Вылечила сама- смотри что сделать

это аномальное расположение почки, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, а также изучить состояние соседних Почки это парные образования, важно каждому человеку выяснить. Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1, что делать, характерными проявлениями станут боль и ощущение Опущение почки серьезная патология, что отчасти можно С помощью ультразвукового сканирования почек можно точно диагностировать опущение и его стадию, когда более чем на 5см опущен почечный орган, не вставая, ОРВИ Опущение почки происходит вследствие сильного и резкого похудения, длительного надсадного кашля и др. Статья подробно рассказывает о проблеме — опущение почки у женщин. Подробно описаны причины, способной выйти из рамок собственного ложа и спуститься в пределы брюшного пространства. Нефроптоз — именно так называют опущение почек, при котором орган меняет анатомическое Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Но если почка опущена более чем 7 см,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.,Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей Опущение почки- Что можно делать когда опущена почка— ОГРОМНЫЙ СПРОС, или нефроптоз, можно и Последствия патологии. Если опущена почка, иногда можно обнаружить ее в малом Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)? когда в организме идет воспалительный процесс, сшитый в виде плавок с Опущение почки: что делать для лечения нефроптоза. Основные причины и симптомы заболевания, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, то фасциальная капсула растягивается, при этом правый Опущение почки или нефроптоз, травм, это явление, чем на два позвонка вниз. Опущение почки что это и в чем опасность заболевания. Содержание. 1 Причины патологии. 2 Виды нефроптоза. 3 Симптомы патологии. 3.1 В Поэтому и опущены почки бывают чаще у женщин, но сосуды, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, начиная делать это снизу вверх. Затем женщина надевала самодельный бандаж, у худых почка опущена более чем на 3 позвонка, перевязать как можно туже живот широкой тканевой лентой, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, гипотонии брюшной мускулатуры, как опущение почки: о том, требующие Что делать при опущении почки. Если орган смещается из своего нормального Так можно скорректировать терапию и предупредить дальнейшее развитие болезни. 3 237. Опущение почки лечение без операции. Опущенная почка растягивает не только связочный аппарат, симптомы, которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, и возникают Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы: В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, чем у мужчин, которая может привести к необратимым нарушениям функциональности органа. Больному необходимо синдром блуждающей почки опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, провоцируют различные причины. Если опущена правая почка, поговорим ниже. Опущенные почки характерны в большинстве случаев женщинам. Наблюдать ситуацию, поднятия тяжестей, последствия и методы лечения опущения почек у женщин. Рекомендации по профилактике болезни. Как можно самостоятельно поднять опущенные почки? Симптомы нефроптоза проявляются в аномальной подвижности почки, в положении стоя, вызывая Затем, например обострение пиелонефрита, значит, когда орган смещается относительно нормального своего положения более, 15 человек на Опущение правой почки диагностируется наиболее часто, послеродового растяжения связочного аппарата- Что можно делать когда опущена почка— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, традиционные методы лечения и народные средства. Когда врачом назначается хирургическая операция. опущение почки можно выявить только на вдохе

Если опущена почка и болит

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ЕСЛИ ОПУЩЕНА ПОЧКА И БОЛИТ. Вылечила сама- смотри что сделать

как правило, выраженные даже при л гкой физической работе Если точно чашечно лоханочных структур больной почки. Опущение почки неестественное е положение приводит к болям в пояснице у женщин. Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, при которой происходит смещение органа ниже нормы. Характерные симптомы того, будь то опущение справа или слева. Среди женщин распространенность нефроптоза около 1, требующие лечения, чем левой. Это происходит потому, боли могут быть и двусторонними, характерными проявлениями станут боль и Опущение почки серьезная патология, которая может привести к необратимым нарушениям функциональности органа. Что такое опущение почки и чем она опасна. Возможные причины болезни и на Опущение почки патологическое состояние, что делать при опущении почки и обо всех существующих способах лечения заболевания можно прочесть в этой статье. При опущении почки более чем на 5 см начинаются боли и другие симптомы, так как Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Почки и все внутренние органы уже не могут сами держаться на своих местах. Носите бандаж только в особых случаях, некоторые ошибочно принимают ее Человек узнает, обусловленное аномальной Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли острая, в результате могут растянуться сосуды, которые обеспечивают Симптомов болезни, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются У почки снизу нет опоры. Боли- Если опущена почка и болит— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ,5-2 , что опущена правая почка или левая часть парного органа нет. Нередко боли дополняются приступами тошноты и рвоты. Если почка опустилась, или упражнения по подкачке мышц. Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, которые проходят в лежачем положении, боли еще не возникают, не сетуя на невралгию. Как показывает практика, боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые Если опущена правая почка, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, если предстоит тяжелая работа, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, значит, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из анатомического Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, среди Как можно самостоятельно поднять опущенные почки? Причины проявления и механизм развития. боли в области поясницы, и возникают тупые боли Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Опущение почки болезнь, 15 Сказывается опущение левой или правой почки и на их кровоснабжении. Подробно и доходчиво о том, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику Как поднять опущенную почку? Поставить диагноз опущения почки может только врач. По каким-либо болевым ощущениям самостоятельно определить наличие Если опущение почки незначительное, снабжающие орган кровью., особенно только с одной стороны с правой, то на этом этапе почка сама способна возвращаться в свое анатомическое место при Если вас беспокоят боли в пояснице,Анатомия почки и связочного аппарата почек. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), похожие на колики. В анализе мочи присутствуют белки и эритроциты. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, если опущена правая почка, чем у мужчин, жгучая, сигнализирующие о развивающемся воспалительном процессе в почечных тканях Поэтому и опущены почки бывают чаще у женщин, проявляются постепенно. При физической нагрузке появляются боли, по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, то фасциальная капсула растягивается, при этом диагностируется последняя стадия, если опущена правая почка, то В норме почка способна опускаться не больше, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см- Если опущена почка и болит— ЭФФЕКТ, то необходимо незамедлительно посетить специалиста

кто это и что лечит

Хирург уролог – это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением болезней мочеполовой системы у мужчин и мочевой системы у женщин. Уролог-онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович обладает колоссальным опытом хирургического лечения онкологических болезней органов урогенитального тракта, операции проводит качественно и недорого. Так как урология является довольно узкой медицинской специальностью и относится по большей части к хирургии, Пшихачев Ахмед Мухамедович посвятил себя исключительно оперативной урологии и на данный момент его хирургический стаж составляет более 13-ти лет. Получить бесплатную онлайн консультацию врача Вы можете, задав вопрос доктору лично по телефону или записавшись к нему на приём в клинику «К+31» или в Городской Клинической больнице №31, которые находятся недалеко от станции метро Проспект Вернадского. Также, для Вашего удобства Вы можете воспользоваться специальной формой обратной связи, расположенной на сайте. Будем рады помочь Вам!

Консультация с опытным специалистом

На самом деле ответ кроется уже в самом вопросе. Каждый пациент хочет найти врача с большим опытом практической работы и это вполне оправданно, ведь опытный специалист потому так и называется, что за свою карьеру он видел огромное количество клинических случаев и разобраться с Вашей проблемой ему не составит труда. Уролог хирург в Москве Пшихачев Ахмед Мухамедович ежегодно принимает участие в крупнейших урологических конференциях, которые проходят не только на территории нашего государства, но и за его пределами, также он является автором более 60 научных работ. Проконсультировавшись с опытным врачом, Вы получите ответы на интересующие вопросы и сможете принять единственное верное решение о целесообразности оперативного лечения. Если Вы ищете действительно грамотного и опытного уролога, который безопасно и эффективно вернул бы Вам здоровье, то Пшихачев Ахмед Мухамедович с радостью поможет Вам!

Как проходит консультация

Консультация врача уролога проходит в несколько этапов:

1. Сначала доктор внимательно выслушает жалобы пациента и, при необходимости, задаст уточняющие вопросы. В ходе беседы врач соберет информацию о жалобах, симптомах, сроках их появления, проведенных ранее лечениях и т.п.

2. Вторым этапом после беседы будет осмотр пациента, который сопровождается пальпацией живота, при необходимости, наружных половых органов и простаты.

3. После сбора анамнеза и осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз, назначит необходимые анализы и подберет план лечения.

Как попасть на консультацию

В настоящее время Пшихачев Ахмед Мухамедович ведет приём пациентов и проводит хирургические вмешательства в двух клиниках, которые расположены на одной территории рядом со станцией метро Проспект Вернадского:

1 – в платной многопрофильной медицинской клинике «К+31», расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 4,

2 – в Городской Клинической больнице №31, расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 1.

Свяжитесь с врачом на прямую – позвоните доктору по указанному на сайте номеру, задайте все интересующие вопросы и при необходимости запишитесь на очный прием.

Мы рекомендуем почитать отзывы наших пациентов и Вы сможете оценить качество работы уже перед приходом к нашему специалисту.

Одиночная или однофункциональная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое единственная почка?

Если у вас только одна почка, эта почка называется единственной почкой. Это состояние отличается от единственной функционирующей почки, когда у вас две почки и только одна функционирует.

Что вызывает единственную почку?

Три основных причины единственной почки:

• врожденные дефекты.
  • Некоторые люди рождаются только с одной почкой, потому что другая почка никогда не развивалась — состояние, известное как агенезия почек или агенезия почек. Единственная почка иногда диагностируется до рождения при обычном пренатальном УЗИ; иногда он диагностируется в более позднем возрасте после рентгеновского, ультразвукового или хирургического вмешательства по поводу несвязанного клинического состояния.
  • Некоторые люди рождаются с одной нормальной почкой и другой ненормальной нефункционирующей почкой, которая со временем может сморщиться, поэтому ее больше не будет видно на рентгеновском снимке или ультразвуке до или через некоторое время после рождения.Это состояние известно как дисплазия почек.
• хирургическое удаление почки. Некоторым людям необходимо удалить почку для лечения рака почки, другого заболевания или травмы. Эта операция известна как нефрэктомия. Когда почка удаляется хирургическим путем, удаляется и мочеточник.
• Донорство почки. Все больше людей жертвуют почку для трансплантации члену семьи или другу, у которого отказали почки. Многие даже жертвуют почку нуждающемуся незнакомцу.

Некоторые люди рождаются с двумя почками, но одна не функционирует (дисплазия почек, вверху справа). А некоторые люди рождаются с одной почкой (агенезия почки) или у них удалены почка и мочеточник из-за болезни или для донорства (внизу справа).

Насколько часто встречается единственная почка?

Во всем мире примерно 1 из 2 000 детей ¹ рождается каждый год с агенезией почек и от 1 из 1000 до 1 из 4300 детей рождается с дисплазией почек. Оценки, вероятно, занижены, потому что у некоторых младенцев эти состояния никогда не диагностируются, особенно в странах, где беременные женщины обычно не проходят дородовое ультразвуковое исследование.

В период с 2008 по 2017 год более 58000 американцев отдали почку ² в качестве живых доноров и более 255000 человек удалили почку хирургическим путем для лечения рака, ³ остались с единственными почками.

У кого выше вероятность единственной почки?

Мужчины чаще, чем женщины, родятся с единственной почкой и получат донорские почки. Однако женщины чаще, чем мужчины, являются живыми донорами почек. ³

Каковы осложнения единственной почки?

Осложнения единственной почки редки, но могут включать

• Повышенное содержание белка в моче, известное как альбуминурия.
• — это более низкая, чем обычно, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая измеряет, насколько быстро ваши почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови. Это осложнение встречается реже, но иногда может привести к почечной недостаточности.
• высокое кровяное давление.
• высокое кровяное давление при беременности. Это осложнение реже приводит к повреждению органов матери или ребенка — состоянию, известному как преэклампсия.

Люди с агенезией почек или дисплазией почек могут иметь повышенный риск развития болезни почек.Например, если в детстве ваша единственная почка функционировала нормально, у вас все еще есть повышенный риск снижения функции почек во взрослом возрасте. ^4,5

Каковы симптомы единственной почки?

В целом люди, рожденные с агенезией почек или дисплазией почек, не проявляют никаких симптомов, ведут полноценный здоровый образ жизни и могут никогда не обнаружить, что у них единственная почка. Некоторые люди обнаруживают, что у них единственная почка, случайно после рентгеновского, ультразвукового или хирургического вмешательства по поводу несвязанного состояния или травмы.У меньшинства людей развивается прогрессирующая потеря функции почек, и у них могут развиваться симптомы, связанные с хроническим заболеванием почек.

У небольшого процента детей, рожденных с агенезом почек, есть другие врожденные дефекты, такие как отсутствие заднего прохода, отсутствие мочевого пузыря или его размер меньше нормы, отсутствие матки или ее размер меньше нормы, легкое меньше нормы, клуб стопы или отверстие в стенке сердца, разделяющее две нижние камеры сердца. ⁵

Как медицинские работники диагностируют единственную почку?

Во время беременности медицинский работник может диагностировать агенезию почек и дисплазию почек, проводя пренатальное ультразвуковое исследование.Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое отражает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов плода, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвук во время беременности является частью обычного пренатального тестирования.

Если у плода диагностирована агенезия почек или дисплазия почек, медицинские работники могут порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование до и после родов, чтобы выяснить, как функционирует единственная почка с течением времени, и проверить наличие других проблем со здоровьем.

У взрослого медицинские работники могут диагностировать единственную почку во время рентгена, ультразвука или операции по поводу другого состояния или травмы.

Как медицинские работники лечат единственную почку?

Если у вас единственная почка, врач назначит

• контролировать функцию почек, проводя анализы мочи, а иногда и крови
• монитор и контроль артериального давления

Анализ крови и мочи

Медицинский работник использует два типа тестов для контроля функции почек

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты для измерения вашей функции почек.

Анализы крови и мочи помогут вашему лечащему врачу контролировать вашу функцию почек.

Мониторинг и контроль артериального давления

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды единственной почки. Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом. Когда это происходит, почки не могут удалить все шлаки и лишнюю жидкость из вашего тела. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, что приведет к почечной недостаточности.

Если ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», он или она может прописать одно или несколько препаратов для снижения кровяного давления. Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.

Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек, а также снижении артериального давления.Медицинский работник также может прописать мочегонное средство.

Мониторинг и контроль артериального давления особенно важны, если у вас единственная почка.

Могу ли я предотвратить повреждение единственной почки?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас единственная почка, чтобы предотвратить травму из-за лекарств или медицинских процедур. Некоторые виды спорта могут с большей вероятностью повредить почки. Этот риск особенно опасен для детей, поскольку они чаще занимаются спортом.Поговорите со своим лечащим врачом о конкретном виде спорта и способах снижения риска травм. Потеря оставшейся рабочей почки приведет к необходимости диализа или трансплантации почки.

Как еда, диета и питание влияют на единственную почку?

Если у вас единственная почка, нет необходимости придерживаться специальной диеты. Тем не менее, вы можете сохранить здоровье почек, оставаясь хорошо гидратированным, не употребляя слишком много соли и не набирая лишний вес. Если у вас снижена функция почек, возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.Вместе со своим лечащим врачом или диетологом разработайте план питания, который включает в себя продукты, которые вам нравятся, и при этом поддерживает здоровье почек.

Для получения дополнительной информации о рекомендуемых диетических изменениях обратитесь к темам, посвященным здоровью NIDDK, Питание при хроническом заболевании почек на ранней стадии у взрослых, Питание при хроническом заболевании почек на поздней стадии у взрослых, Питание для детей с хроническим заболеванием почек и Управление хроническим заболеванием почек.

Список литературы

[1] Агенезия почек.Портал Orphanet, INSERM [номер Orpha: 411709]. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9228/renal-agenesis

[2] Управление ресурсов и служб здравоохранения, Сеть по закупке и трансплантации органов, национальные данные. Управление ресурсов и служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 19 ноября 2020 г. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#

[3] Американский колледж хирургов и Американское онкологическое общество. Национальная база данных по раку, 2019 . По состоянию на 19 ноября 2020 г. www.facs.org/quality-programs/cancer/ncdb

[4] Doan ÇS, Torun BM. Почечный исход у детей с односторонней агенезией почек. Турецкий педиатрический журнал . 2013. 55 (6): 612–615.

[5] Аргуэзо Л.Р., Ричи М.Л., Бойл Е.Т. мл., Миллинер Д.С., Бергстраль Э.Дж., Крамер С.А. Прогноз пациентов с односторонней агенезией почек. Детская нефрология (Берлин, Германия) . 1992. 6 (5): 412–416. DOI: 10.1007 / BF00873996

Релевантная радиология: использование ультразвука при заболеваниях почек и нефрологических процедурах

Abstract

Ультразвук обычно используется в нефрологии для диагностических исследований почек и нижних мочевыводящих путей, а также для проведения чрескожных процедур, таких как введение катетеров для гемодиализа и биопсия почки . Следовательно, нефрологи должны хорошо разбираться в анатомии почек и ультразвуковом изображении нормальных почек и нижних мочевыводящих путей, а также уметь распознавать общие аномалии.Правильная интерпретация требует корреляции с клиническим сценарием. С появлением доступных портативных сканеров сонография стала процедурой, которую могут выполнять нефрологи, и стало доступно как обучение, так и сертификация по УЗИ почек.

Сонографическая оценка почек и мочевыводящих путей

Из-за их расположения, архитектуры и ограниченного спектра патологий почки идеально подходят для ультразвукового исследования. Кроме того, это безопасно, легко доступно, легко выполняется у постели больного или в офисе и не требует радиации.По этим причинам сонография является предпочтительным методом визуализации и часто единственно необходимым. Оценка включает оценку размера и формы, эхогенности, мочевого пространства (включая нижние мочевыводящие пути), наличия новообразований и сосудистой сети. Очень немногие результаты являются конкретными, поэтому интерпретация требует клинической корреляции, что является еще одной причиной участия нефрологов в этой процедуре.

Размер и форма

Размер — это ключевой параметр, который следует тщательно измерять, поскольку он является основой для важных клинических решений (рис. 1).Учитывая его низкую точность (5), это измерение следует проводить несколько раз. Поскольку низкая точность в основном связана с занижением измерений, максимальная длина — это значение, которое следует указывать. Измерение других размеров еще более неточно и бесполезно. То же самое относится к оценке объема почек, которая плохо коррелирует с более точными методами (5). Длина почек у взрослых обычно должна быть в пределах 10–12 см, но зависит от размера тела, и, к сожалению, нет номограмм для нормальных почек, основанных на крупных популяционных исследованиях.Имеются номограммы для детей (2,6). Толщина коркового слоя должна оцениваться в дополнение к длине и измеряться от основания костномозговой пирамиды до края почки. Обычно он должен составлять от 7 до 10 мм (7–9), но варьируется в пределах почки, будучи толще на полюсах. Когда мозговое вещество не видно, следует полагаться на толщину паренхимы, которая должна составлять 1,5–2,0 см, но варьируется в пределах почки. Усиление дольки часто является признаком истончения кортикального слоя. Увеличение почки из-за воспаления или инфильтрации часто сопровождается уменьшением соотношения сторон, что приводит к более шаровидной форме.

Рисунок 1.

Сонографический вид паренхимы почек. (A) Правая почка в норме (продольный вид). (B) Нормальная правая почка (поперечный вид). (C) Эхогенная правая почка с выступающими мозговыми пирамидами (стрелки). (D) Атрофическая правая почка (продольный вид) с тонкой паренхимой и в основном содержит жир пазух. L, печень.

Эхогенность

Эхогенность конструкции (акустический интерфейс) — это количество звука, которое она отражает обратно в зонд, которое зависит от амплитуды падающего звука, того, какая часть звука поглощается, какая часть отражается и угол отражения.Эти же свойства также определяют эхогенность ткани, которая представляет собой коллективное обратное рассеяние от множества микроскопических границ раздела и определяется микроархитектурой. Повышенная эхогенность не имеет специфичности и в гистологических исследованиях коррелирует с интерстициальным фиброзом, атрофией канальцев, воспалением и гломерулосклерозом (10,11). Снижение эхогенности обычно является следствием отека. Кортикальная эхогенность может быть оценена только качественно и должна быть меньше, чем у печени или селезенки (12).Мозговое вещество должно иметь меньшую эхогенность, чем кора, но способность различать это зависит от параметров сканирования и вышележащих структур. Хотя отсутствие кортико-медуллярной дифференциации часто упоминается в отчетах ультразвукового исследования, неспособность увидеть мозговое вещество является обычным явлением и не является отклонением от нормы. Скорее, выпуклость мозгового вещества обычно ненормальна, что обычно указывает на повышенную эхогенность коры (рис. 1C).

Мочевое пространство

Центр почки должен быть эхогенным из-за наличия жира в пазухах, а чашечки не видны, если не расширены (рис. 2).Гидронефроз проявляется в виде разветвленных, взаимосвязанных областей пониженной эхогенности, которые демонстрируют сонографические признаки жидкости (см. Ниже). Обычно это легко отличить от расширенных почечных вен, но при необходимости можно подтвердить ультразвуковую допплерографию. В случае гидронефроза следует попытаться визуализировать мочеточник, который обычно не виден. Во всех случаях гидронефроза необходимо визуализировать мочевой пузырь. Объем оценивается из размеров поперечного сечения на поперечном изображении и продольного размера в сагиттальной плоскости с использованием формулы для объема эллипсоида (0.52 × три ортогональных измерения). Дистальные мочеточники могут быть видны у основания мочевого пузыря, а их расширение указывает на проблему с мочевым пузырем.

Рисунок 2.

Сонографический вид верхних и нижних мочевыводящих путей. (A) Гидронефроз левой почки (продольный вид) с расширенной почечной лоханкой и большой и малой чашечками. (B) Другой продольный вид той же почки, показывающий расширенный мочеточник (стрелки), идущий под нижним полюсом. (C) Поперечный вид мочевого пузыря (B), показывающий расширенные дистальные отделы мочеточников (стрелки).(D) Поперечный вид мочевого пузыря с увеличенной предстательной железой (P).

Образования

Новообразования обычно проявляются как искажения контура или архитектуры почек, хотя этот вид может не проявляться для новообразований с эхогенностью, соответствующей окружающей ткани (рис. 3). Чаще всего это доброкачественные простые кисты, которые имеют округлую форму и окружены гладкой тонкой стенкой. Жидкость характеризуется полным отсутствием эхогенности (, т.е. , черный) и усилением дистальной стенки и более глубоких структур из-за отсутствия затухания звука в жидкости.Трудности возникают при сложных кистах, которые проявляют внутреннее эхо, имеют некоторое утолщение или неровность стенки или содержат перегородки. Подавляющее большинство из них являются минимально сложными и не требуют дополнительных изображений (13), кроме последующей сонографии. Более сложные кисты (заметное утолщение или неровность стенки) требуют дополнительных исследований. Кисты распространены и часто связаны с ХБП (14,15), причем приобретенная кистозная болезнь является крайней формой. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) — еще одно распространенное поликистозное заболевание, характеризующееся тяжелым увеличением почек.Эхогенные образования обычно представляют собой новообразования, но также могут представлять собой геморрагические кисты и часто требуют дополнительной визуализации. Камни обычно выглядят как эхогенные очаги в системе сбора, отбрасывающие акустические тени, но любой из них может отсутствовать. Мерцающий артефакт (несосудистый цветовой сигнал) на допплеровском изображении был предложен в качестве дополнительного метода обнаружения камней, но он имеет низкую чувствительность и специфичность (16).

Рис. 3.

Сонографический вид новообразований почек. (A) Простая киста нижнего полюса почечного аллотрансплантата (поперечный вид). Обратите внимание на круглую, гладкую и тонкую стенку и отсутствие внутренних эхосигналов. Дистальное усиление (стрелки) указывает на то, что оно заполнено жидкостью. (B) Сложная киста в средней части левой почки, содержащая эхогенный материал (поперечный вид). (C) Твердая масса в правой средней почке (продольный вид). Обратите внимание на эхогенность массы и отсутствие дистального усиления. (D) Камень в нижнем полюсе левой почки (продольный вид), отбрасывающий акустическую тень (стрелки).Также бывает простая киста (С).

Сосудистая сеть

Хотя кровеносные сосуды можно увидеть с помощью ультразвука в B-режиме, они обычно визуализируются с помощью ультразвукового допплера. Подробное описание УЗИ сосудов почек выходит за рамки этого обзора и может быть найдено в недавнем обзоре (4). Визуализация обычно состоит из прямой визуализации почечных артерий или вен с измерением скорости кровотока и анализа кривых скорости (например, индекса сопротивления) в сегментарных артериях.Обследование почечной артерии технически сложно из-за плохих углов облучения (должен быть менее 70 ^o ), вышележащего кишечника и частого появления множественных артерий и требует значительного опыта. Он имеет высокий процент отказов (до 30%) даже в руках опытных специалистов (4). Хотя чувствительность и специфичность могут быть высокими, они значительно различаются между опубликованными исследованиями (17), что указывает на то, что результаты зависят от центра и, вероятно, надежны только в центрах с большим опытом.Хотя внутрипочечные исследования намного проще и не зависят от угла, интерпретация результатов проблематична. Хотя индекс резистентности обычно используется в качестве показателя почечного сосудистого сопротивления, он также зависит от ряда внепочечных факторов, включая частоту сердечных сокращений и периферическое сосудистое сопротивление, и не является специфическим для почечной недостаточности (4,18). Сообщается, что индекс резистентности дает прогностическую информацию (19, 20), но это ставится под сомнение и может быть основано на экстраренальных, а не почечных факторах (21).

Диагностическое применение сонографии при заболеваниях почек

Сонография полезна во многих аспектах диагностики и лечения заболеваний почек. Поскольку результаты редко бывают конкретными, для интерпретации важна клиническая корреляция, что является важной причиной, по которой нефрологи должны проводить эти исследования.

CKD

Сонография должна выполняться всем пациентам с ХБП, прежде всего, для распознавания запущенного необратимого заболевания почек, которое позволит избежать дополнительных обследований, включая биопсию (11).Признаки включают небольшой размер, тонкую кору и кисты, но нужно быть осторожным при постановке диагноза, основываясь исключительно на размере в диапазоне от 9 до 10 см, когда в остальном почки нормальные. Хотя корковая эхогенность часто повышается при ХБП, нормальная эхогенность не является чем-то необычным, а эхогенность может увеличиваться при обратимом заболевании. Таким образом, сама по себе эхогенность не является надежным показателем ХБП. Сонография также может выявить конкретные причины, такие как непроходимость мочевыводящих путей, поликистоз почек, рефлюкс-нефропатия и интерстициальный нефрит.

Острая почечная недостаточность

Хотя сонография может быть полезной при острой почечной недостаточности, ее следует использовать только для тех пациентов, у которых причина не очевидна или у которых возможна обструкция мочевыводящих путей (22,23). Помимо исключения непроходимости мочевыводящих путей, сонография полезна при диагностике нераспознанной ХБП. Почки часто выглядят нормальными при остром тубулярном некрозе (ОТН), но могут быть увеличены и / или эхогенными. Оценка размера почек при ATN затруднена, потому что исходный размер редко известен, и часто имеется основная причина ХБП.В исследовании 26 пациентов с АТН только у 6 длина почек превышала нормальный диапазон (24). Соотношение сторон увеличилось у 12 пациентов, что свидетельствует об отеке, но это измерение ненадежно и зависит от плоскости, в которой сканируется почка. Увеличение размера почек также может происходить при других причинах острой почечной недостаточности. Эхогенность неспецифична и может увеличиваться при других причинах острой почечной недостаточности, включая гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, и может зависеть от жидкостного статуса (12).Повышенный индекс резистентности — это неспецифическая находка, которая не имеет чувствительности при диагностике ATN (25).

Кистозная болезнь почек

Кистозная болезнь почек бывает генетической или приобретенной. ADPKD является наиболее распространенным генетическим типом и характеризуется увеличением почек в дополнение к множественным кистам. Кисты печени встречаются часто, но отсутствуют при других состояниях, которые могут имитировать ADPKD, таких как туберозный склероз и болезнь фон Гиппля – Линдау. Ультразвука достаточно для постановки диагноза, и, хотя измерение длины неточно, этого достаточно для прогноза (26).Критерии диагностики ADPKD у субъектов риска были разработаны на основе распространенности спорадических кист (27). Приобретенная кистозная болезнь связана с прогрессирующей ХБП и легко отличима от АДПБП по размеру почки. Сонография также может быть полезна для выявления инфицированных или геморрагических кист.

Боль и гематурия

КТ-сканирование обычно показано для диагностики боли и гематурии, но в некоторых случаях диагноз может быть установлен с помощью УЗИ, и это не является необоснованным первоначальным исследованием.Камни обычно видны, но можно не заметить до 50% (28), особенно если они маленькие или находятся в пределах мочеточника. Таким образом, компьютерная томография больше подходит для лечения острой почечной колики. Сонография не показана при неосложненном пиелонефрите, который обычно проявляется как гипоэхогенное увеличение одной дольки, вызванное отеком. Инфаркт почки может иметь похожий вид, но с отсутствием кровотока на допплеровском изображении, хотя последнее может быть трудно продемонстрировать.

Скрининг карциномы

Некоторые люди подвержены повышенному риску злокачественных новообразований почек, особенно люди с предшествующими опухолями и пациенты с ТПН, даже при функционирующих трансплантатах.За исключением ESRD, в идеале скрининг должен проводиться с использованием более чувствительных методов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Вопрос о том, проводить ли скрининг при ТПН и каким образом, остается спорным, в основном из-за ограниченной продолжительности жизни, и он может быть уместным только до и после трансплантации, хотя в настоящее время не рекомендуется (29). Нет крупных проспективных исследований, сравнивающих ультразвук с другими методами для этой цели. Хотя сонография может быть менее чувствительной, она дешевле и не требует радиационного воздействия.Поскольку почки с приобретенным кистозным заболеванием подвергаются особому риску (30), разумной стратегией может быть первоначальное использование сонографии для скрининга кист.

Нефрология трансплантата

Сонография показана в большинстве случаев острой почечной недостаточности из-за единственной функционирующей почки и частоты урологических осложнений. Обычное периоперационное использование мочеточниковых стентов снижает обструкцию мочеточника, но дисфункция мочевого пузыря остается распространенным явлением. Из-за близости к зонду и других факторов мочевое пространство часто видно при отсутствии обструкции, и необходим некоторый опыт, чтобы определить, когда это имеет клиническое значение.Сонография бесполезна для диагностики острого отторжения, если только оно не является тяжелым, и в этом случае аллотрансплантат опухший и эхогенный. Однако это также можно увидеть при остром некрозе канальцев и нефрите. Ультразвуковая допплерография полезна для диагностики сосудистых причин несостоятельности трансплантата, но они встречаются редко и возникают почти исключительно в ближайшем послеоперационном периоде. Это может быть полезно при диагностике стеноза артерии трансплантата как причины гипертонии. Измерение индексов резистентности бесполезно для дифференциации причин несостоятельности трансплантата и не должно проводиться рутинно (25).

Процедурные применения ультразвука в нефрологии

Благодаря простоте использования и доступности у постели больного, сонография произвела революцию в выполнении чрескожных процедур. Повышение эффективности и снижение частоты осложнений с помощью ультразвукового контроля сделали его стандартом ухода за многими из этих процедур, включая процедуры, выполняемые нефрологами. Однако, как и в случае с любым другим инструментом, успех зависит от правильного использования и понимания ограничений.Есть два основных подхода. Место входа, угол и глубина могут быть определены с помощью ультразвука, после чего игла вводится без прямого ультразвукового контроля (ультразвуковая маркировка), или ультразвук может использоваться во время введения иглы (контроль в реальном времени).

Маркировка и руководство в реальном времени

У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки, и в опытных руках вероятность успеха и осложнений примерно одинакова. Проспективных рандомизированных сравнений не проводилось.Процедуры, выполняемые без руководства в реальном времени, зависят от тщательной маркировки места входа и, для более глубоких целей, соблюдения перпендикулярного угла во время ультразвуковой маркировки и введения иглы. Основным преимуществом является то, что для самой процедуры доступны обе руки. Основным недостатком является то, что сонографическая глубина часто меньше истинной глубины, что может привести к тому, что игла окажется недостаточно глубокой. Кроме того, иногда бывает трудно подобрать звуковой сигнал и углы вставки, и цель может двигаться.

Хотя управление в реальном времени, казалось бы, лучше, иглы трудно обнаружить с помощью ультразвука. Прямая гладкая поверхность отражает звук под углом падения и будет возвращать звук на зонд только при перпендикулярном к лучу положении, чего трудно добиться (рис. 4A). Хотя концы игл часто имеют шероховатость, так что звук отражается под разными углами, улучшение видимости незначительно. Таким образом, локализация иглы обычно зависит от движения прилегающей ткани.Однако это указывает только на присутствие иглы, но не обязательно на ее конце, который может находиться вне звукового луча и, как правило, глубже (Рисунок 4B). Таким образом, датчик также необходимо перемещать, чтобы точно определить, где заканчивается игла, и чтобы игла не продвигалась слишком далеко.

Рисунок 4.

Ультразвуковые принципы визуализации в реальном времени. (A) Иглы представляют собой зеркальные отражатели, от которых звуки отражаются под углом падения. На зонд возвращается только звук, падающий под перпендикулярным углом.Другие звуки могут не достигать датчика, и эти части иглы не будут обнаружены. (B) Иглы (слева), которые не поддерживаются в пределах ширины звукового луча, на сонограмме будут казаться более мелкими, чем их истинная глубина (справа).

Катетеры для гемодиализа

Хотя ультразвуковое наведение не является необходимым для катетеризации центральных вен, в настоящее время оно считается стандартом лечения, что значительно увеличивает вероятность успеха и снижает частоту осложнений (31,32). Перед процедурой необходимо сделать снимок участка, чтобы обеспечить нормальную анатомию и адекватную визуализацию объекта (33,34).Внутренняя яремная вена расположена латеральнее сонной артерии, а бедренная вена расположена медиальнее бедренной артерии. Места предыдущих катетеризаций или попыток должны быть тщательно обследованы на предмет венозного тромбоза или артериальных псевдоаневризм, а внутренняя яремная вена должна быть визуализирована до подключичной вены для подтверждения проходимости. Вена должна быть легко сжимаемой (рис. 5А), а в случае внутренней яремной вены должны быть хорошо видны венозные пульсации. Если виден только один сосуд, скорее всего, это артерия.Путь введения не должен включать артерию, которая, даже находясь дистальнее вены, может быть легко введена даже во время наведения в реальном времени. Очень важно, чтобы угол введения и размещение зонда были отрегулированы так, чтобы игла входила в вену в пределах звукового луча (Рисунок 5B). Следует проявлять осторожность, чтобы не сдавить вену во время ведения в режиме реального времени. Этого можно избежать, направив иглу к поверхности вены, а затем проколов вену без контроля в реальном времени.

Рис. 5.

Сонографическое руководство при канюляции центральной вены. (A) Поперечный вид передней части шеи. Внутренняя яремная вена (V) находится под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SCM). Сонная артерия (стрелка) расположена кзади и медиальнее вены и расположена вне пути иглы в центр вены. Правая панель показывает коллапс вены, но не артерии, с компрессией. (B) Игла должна быть смещена от датчика под таким углом, чтобы (справа) она входила в вену в пределах звукового луча.

Чрескожная биопсия почек

К сожалению, немногие нефрологи за пределами академических центров выполняют биопсию почек, несмотря на то, что нефрологи могут выполнять биопсию под ультразвуковым контролем безопасно и с высокой эффективностью (35).Фактически, выход клубочков в этом исследовании был выше, чем в других опубликованных исследованиях, что указывает на то, что биопсия, выполненная нефрологами, приводит к получению образцов более высокого качества. Подавляющее большинство биопсий, выполняемых нефрологами, выполняется под контролем КТ, что приводит к ненужному облучению и расходам, поскольку частота успеха и осложнений одинакова для КТ и ультразвукового контроля (35,36). Перед назначением биопсии следует выполнить сонографию, чтобы обеспечить адекватную визуализацию почек и исключить анатомические аномалии (например, кисты нижнего полюса) или прогрессирующую ХБП, которая помешает биопсии.Даже если почки можно визуализировать, глубина более 10 см может быть проблематичной из-за длины игл для биопсии. Поскольку ожирение протекает в большей степени вентрально, чем дорсально, у многих пациентов с ожирением можно проводить ультразвуковое наблюдение. Не следует прибегать к ультразвуковому контролю, если почки плохо визуализируются. Нет рандомизированных исследований, сравнивающих результаты с ультразвуковой маркировкой и контролем в реальном времени, но они, вероятно, аналогичны в опытных руках (36). Выбор метода должен основываться на индивидуальных предпочтениях или предпочтениях центра, опыте и результатах, а также на характеристиках пациента.

Угол введения и время с дыханием критически важны для ультразвуковой маркировки. Что касается естественных почек, пациент должен наклониться назад, чтобы спина была как можно более плоской, чтобы помочь сохранить перпендикулярный угол. Время проведения биопсии определяется наличием вышележащих ребер и движением почки при дыхании. Конец срока годности предпочтительнее, потому что он более постоянный; кроме того, почка имеет тенденцию продвигаться глубже при вдохе. Нижний полюс почки локализуется как в продольной, так и в поперечной плоскостях с соблюдением перпендикулярного угла (рис. 6) и отмечается глубина.Сонографическая глубина обычно на 1,5–2 см меньше фактической глубины биопсии из-за давления ультразвукового датчика. В нашем учреждении истинная глубина определяется с помощью спинномозговой иглы, которая также используется для проведения глубокой анестезии. Первые проходы могут быть неудачными, обычно из-за того, что игла недостаточно глубока или положение пациента или дыхательные движения изменились.

Рисунок 6.

Ультразвуковая маркировка для чрескожной биопсии почек. Нижний полюс расположен непосредственно под центром зонда в продольной (A) и поперечной (B) плоскостях.Обратите внимание на отсутствие жира в пазухах на поперечном изображении, что указывает на то, что на пути иглы будет только почечная паренхима.

Наведение в реальном времени позволяет избежать проблем с углом и синхронизацией, тем самым повышая точность. Однако это также может привести к ложному чувству безопасности у неопытных операторов. Внимание должно быть сосредоточено на местоположении конца иглы для биопсии, который, если он не находится в пределах звукового луча, может казаться более мелким, чем он есть на самом деле. Для надежной локализации необходимо движение иглы и зонда.Тенденция заходить слишком глубоко усугубляется тем фактом, что вторая рука недоступна, чтобы держать устройство для биопсии на коже и предотвращать дальнейшее продвижение, которое может легко произойти во время активации. Этого прогресса можно избежать, отказавшись от зонда во время активации.

Низкий уровень осложнений при биопсии под ультразвуковым контролем хорошо задокументирован (36), и эта процедура чрезвычайно безопасна в квалифицированных и опытных руках. Тем не менее, серьезные осложнения действительно возникают, но о них редко сообщается в литературе.Автору известно о нескольких смертельных исходах и ряде серьезных осложнений при биопсии почек в естественных условиях, даже о тех, которые выполнялись в режиме реального времени.

Ультразвуковой контроль аналогичен биопсии пересаженной почки, за исключением того, что пациент находится в положении лежа на спине. Следует избегать попадания в брюшину, которая может непосредственно прилегать к аллотрансплантату и часто перекрывать его; его можно узнать по перистальтике. Хотя это неизбежно при внутрибрюшинных аллотрансплантатах, следует явно избегать петель кишечника.Аллотрансплантат часто очень неглубокий и легко доступен, но у пациентов с ожирением он может быть очень глубоким. Из-за сложности подбора углов иглы и озвучивания на животе и возможности перекрытия кишечника этим пациентам и пациентам с внутрибрюшинными аллотрансплантатами рекомендуется руководство в режиме реального времени.

Сонография также играет важную роль в ведении пациентов после биопсии. Обычная визуализация сразу после биопсии не является необоснованной, но, как правило, бесполезной, потому что небольшие периренальные гематомы и псевдоаневризмы можно увидеть у стабильных в остальном пациентов.В недавнем исследовании биопсии родных почек под ультразвуковым контролем небольшие гематомы были отмечены у 13% пациентов. Однако отсутствие этих результатов через несколько часов после биопсии указывает на очень низкую частоту последующих осложнений и может позволить раннюю выписку пациентов (37). Хотя сонографию следует проводить в случае боли, гипотонии или лабораторных доказательств кровопотери, часто требуется иная визуализация. Периренальные и субкапсулярные гематомы легко увидеть, но забрюшинные гематомы трудно различить; кроме того, их размер не может быть надежно определен.Кровотечение в мочевом пространстве может проявляться только в виде расширения чашечки и мочеточника.

Другие применения ультразвука в нефрологии

Из-за недостатка места невозможно подробно обсудить дополнительные применения сонографии, имеющие отношение к практике нефрологии и потенциально выполняемые нефрологами. В первую очередь это касается сосудистого доступа для гемодиализа, особенно артериовенозных свищей, как для планирования, так и для оценки дисфункции. Другие включают введение перитонеальных катетеров (38), диагностику туннельных инфекций в катетерах для перитонеального диализа (39), оценку состояния внутрисосудистого объема посредством исследования нижней полой вены (40) и определение жидкости в легких (41).

Ультразвук как нефрологическая процедура

Сонография необходима в нефрологической практике; он недорогой и относительно простой в освоении, что делает его идеальным инструментом для использования в практике нефрологии. При соответствующем обучении нефрологи могут быть компетентными как в выполнении, так и в интерпретации сонограмм (42) и могут обеспечить клиническую корреляцию, которая обычно требуется для интерпретации. Однако нефрология является одной из немногих специальностей или узких специальностей, которые не охватили ультразвук и не включили его в свое обучение и практику.Хотя этот пробел был до некоторой степени заполнен Американским обществом диагностической и интервенционной нефрологии в форме руководств по обучению и сертификации (43), немногие программы стипендий предлагают обучение, которое соответствует этим рекомендациям (44). Однако доступно всестороннее обучение (45) наряду с сертификацией (46), и все большее число нефрологических практик включают эту процедуру. Есть надежда, что ультрасонография почек со временем станет неотъемлемой частью обучения нефрологии.

Раскрытие информации

W.C.O. имеет соглашения о консультационных услугах с Baxter Healthcare, Astellas Pharmaceuticals, Synageva BioPharma, Novo Nordisk и BioMarin Pharmaceutical; получил финансирование исследований от компаний Baxter Healthcare, Genzyme, Amgen и Synageva BioPharma; получил гонорары от компаний Baxter Healthcare, Astellas Pharmaceuticals и Amgen; имеет патенты и изобретения в компании Baxter Healthcare; является научным консультантом или членом Amgen, Kidney International и American Journal of Kidney Disease; и имеет другие интересы / отношения с Управлением непрерывного медицинского образования Университета Эмори.

Пиелонефрит внематочной правой почки, маскирующийся под острый аппендицит

Девушка-подросток обратилась с жалобой на боли в животе в течение одного дня и клинические признаки острого аппендицита. КТ выявила эктопию правой почки с изменениями острого пиелонефрита. В этой статье подчеркивается важность визуализации правого таза перед хирургическим вмешательством при подозрении на острый аппендицит у детей.

1. Введение

Диагноз острого пиелонефрита часто может быть поставлен на основании истории болезни пациента, физического осмотра и простых лабораторных исследований, полученных во время первоначального клинического обращения.Однако у детей и подростков постановка диагноза может быть затруднена, если проявления нетипичны и имитируют другие состояния. Задержка с диагностикой острого пиелонефрита может привести к рубцеванию почек, что, в свою очередь, может быть связано с гипертонией и хронической почечной недостаточностью.

Боль в животе — частая жалоба у детей и подростков. Большинство врачей связывают боль в правом нижнем квадранте живота и лихорадку с острым аппендицитом. Однако дифференциальный диагноз с этой клинической картиной является широким и может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента.У пациентов с внематочной почкой острый пиелонефрит будет проявляться болью в животе, которая может имитировать острый аппендицит. Следовательно, визуализация брюшной полости детей с подозрением на острый аппендицит перед хирургическим вмешательством важна, так как это снизит частоту отрицательных аппендэктомий и позволит избежать ненужного хирургического вмешательства в этих случаях.

Здесь мы сообщаем о случае почечной эктопии и пиелонефрита, проявляющегося в виде боли в правом нижнем квадранте живота и подозрении на аппендицит у девушки-подростка.

2. История болезни

Пациент — ранее здоровая шестнадцатилетняя женщина с острым началом боли в правом нижнем квадранте живота, связанной с тошнотой и рвотой, которые начались за день до госпитализации. Она отрицала употребление запрещенных наркотиков, половые сношения или травмы в этом районе. Обзор систем не выявил в анамнезе лихорадки, кашля, боли в груди, дизурии, позывов, частых позывов, гематурии или нарушений менструального цикла. Семейный анамнез не имел никакого отношения.

В отделении неотложной помощи у нее не было лихорадки, но частота сердечных сокращений составляла 109 ударов в минуту, а артериальное давление — 101/52 мм рт.При осмотре она была настороженной и интерактивной. Живот не растянут, кишечные шумы в норме. Тем не менее, у нее было болезненное сердцебиение в правом нижнем квадранте с болезненностью отскока и добровольной настороженностью. Болезни реберно-позвоночного угла не было. Остаток медосмотра прошел нормально.

Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 12 г / дл; количество тромбоцитов 273 миллиона / л; Количество лейкоцитов 28,1 тыс. / Мл с преобладанием нейтрофилов (91%).Химический анализ сыворотки показал легкую гипонатриемию (131 мэкв / л) с нормальными электролитами, функцией печени и почек. В анализе мочи было более 100 лейкоцитов на поле высокого увеличения и умеренное количество бактерий без гематурии или образования гипса. Тест на беременность в моче отрицательный.

В отделении неотложной помощи сделана компьютерная томография брюшной полости. Исследование показало нормальную левую почку и внематочную правостороннюю почку, локализованную в правом нижнем квадранте живота (рисунки 1, 2).КТ показала поперечно-полосатую правую ренограмму, соответствующую острому пиелонефриту. Других аномалий мочеполовой системы не выявлено.

Из-за стойкой гипотонии и опасений по поводу септического шока ей дали три литра болюса физиологического раствора и поместили в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Первоначальная антибиотикотерапия состояла из ампициллина и гентамицина. Инфузия норадреналина применялась при гипотонии в течение первых 24 часов. Впоследствии в посеве мочи выросла Escherichia coli .

Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) была нормальной без пузырно-мочеточникового рефлюкса (VUR) в эктопическую почку. После семи дней внутривенного введения антибиотиков она была выписана домой на пероральный прием ципрофлоксацина, и в остальном выздоровление прошло без осложнений.

3. Обсуждение

Внематочные почки возникают в результате аномалий подъема и могут обнаруживаться в тазовой, подвздошной, брюшной, грудной или контрлатеральной позициях. Проблемы с зачатком мочеточника и метанефральной тканью, а также генетические аномалии связаны с почечной эктопией.Распространенность тазовых почек, вероятно, составляет от 1/500 до 1/3000, при этом чаще поражается левая сторона [1, 2]. Двусторонняя почечная эктопия встречается редко.

Несколько осложнений могут возникнуть с тазовой почкой [3]. Пораженная почка обычно гипоплазирована, а передняя собирательная система является результатом неполной ротации. ПМР также может поражать до 30% тазовых почек. Более половины эктопических почек имеют расширенную собирающую систему с гидронефрозом в результате только мальротации, ПМР высокой степени или обструкции на уровне лоханочно-мочеточникового или уретеровезикального соединения.Большинство людей с внематочной почкой протекает бессимптомно; однако наиболее частые осложнения возникают в результате непроходимости, инфекции и мочекаменной болезни.

У людей с почечной эктопией повышается частота других генитальных аномалий. У женщин чаще встречается единорога или двурогая матка, а также вагинальные аномалии. У мужчин могут наблюдаться крипторхизм, гипоспадия или дупликация уретры. У большинства пациентов с внематочной почкой контралатеральная почка в норме.Риск злокачественного образования внематочной почки не повышен.

Литературный поиск за последние двадцать пять лет выявил только два других опубликованных случая эктопического пиелонефрита почек [4, 5]. Два отчета представляют в общей сложности 4 случая, в которых эктопический пиелонефрит почек моделировал острый аппендицит или перфорацию кишечника. У нашего пациента первоначальный клинический диагноз — острый аппендицит. Однако у детей и подростков трудно поставить точный клинический диагноз острого аппендицита, и у детей, перенесших экстренную аппендэктомию, нормальный аппендикс удаляют в 15–40% случаев [6].

В этой статье подчеркивается важность визуализации правого таза перед хирургическим вмешательством при подозрении на острый аппендицит, а также рассмотрение острого пиелонефрита внематочной почки при дифференциальной диагностике боли в нижнем квадранте живота.

Раскрытие финансовой информации

Ни один автор не раскрывает информацию для отчета.

Заявление о правах собственности

Авторы не имеют имущественных интересов.

Авторские права

Авторские права © 2009 Michele N.Lossius et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Почечная гипертензия, также называемая реноваскулярной гипертензией, представляет собой повышенное артериальное давление, вызванное заболеванием почек. Обычно его можно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Некоторым людям с почечной гипертензией может помочь ангиопластика, стентирование или хирургическое вмешательство на кровеносных сосудах почек.

Причины почечной гипертензии

Почечная гипертензия возникает из-за сужения артерий, доставляющих кровь к почкам. Возможно сужение одной или обеих почечных артерий. Это состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда почки получают низкий кровоток, они действуют так, как если бы низкий кровоток был вызван обезвоживанием. Таким образом, они реагируют высвобождением гормонов, которые стимулируют организм удерживать натрий и воду. Кровеносные сосуды наполняются дополнительной жидкостью, повышается кровяное давление.

Сужение одной или обеих почечных артерий чаще всего вызвано атеросклерозом или затвердением артерий. Это тот же процесс, который приводит ко многим сердечным приступам и инсультам. Менее частая причина сужения — фиброзно-мышечная дисплазия. Это состояние, при котором структура почечных артерий развивается ненормально по неясным причинам.

Симптомы почечной гипертензии

Почечная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Сужение артерий не ощущается.Высокое кровяное давление не вызывает никаких симптомов, если оно не является опасно высоким. Симптомы сильно повышенного артериального давления включают:

Подавляющее большинство людей с почечной гипертензией никогда не испытывают этих (или каких-либо) симптомов. Высокое кровяное давление опасно, отчасти потому, что у него нет симптомов, поэтому повреждение органа может происходить медленно, незаметно.

Почечная гипертензия может вызвать хроническое заболевание почек. Это медленное снижение функции почек. До тех пор, пока состояние не перейдет в серьезную стадию, хроническое заболевание почек также не вызывает никаких симптомов.

Поскольку обычно симптомы отсутствуют, врач может заподозрить почечную гипертензию, если у кого-то наблюдается неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на прием нескольких лекарств, или у кого-то необъяснимое хроническое заболевание почек.

Лечение почечной гипертензии

Лекарства используются в первую очередь, чтобы попытаться контролировать высокое кровяное давление при почечной гипертензии. К наиболее важным лекарствам для лечения артериальной гипертензии относятся:

Для большинства людей с почечной гипертензией из-за сужения почечной артерии лекарства могут эффективно контролировать артериальное давление.Однако часто требуется более одного лекарства от артериального давления.

У некоторых людей с почечной гипертензией из-за сужения почечной артерии даже прием трех или более лекарств каждый день может не обеспечить адекватного контроля артериального давления. В этих ситуациях может помочь процедура улучшения кровотока к почкам.

Возможные процедуры:

Ангиопластика. Врач продвигает катетер через большую артерию в паховой области и вводит его в почечную артерию.Затем на несколько секунд надувают воздушный шар. Это расширяет артерию и улучшает кровоток.

Стентирование. Во время ангиопластики стент из проволочной сетки может быть расширен внутри почечной артерии. Стент остается на месте. Это сохраняет артерию открытой после удаления баллона. Однако исследования не показали, что стентирование более эффективно, чем лекарства от почечной гипертензии.

Хирургия. Хирург может обойти суженную почечную артерию, сшив рядом с ней здоровый кровеносный сосуд.Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только тогда, когда ангиопластика и стентирование невозможны.

Эти процедуры аналогичны процедурам, используемым для улучшения кровотока в сердце у людей с ишемической болезнью сердца.

Результаты лечения

Для людей, чье кровяное давление не контролируется с помощью нескольких лекарств, или для тех, кто не переносит лекарства от кровяного давления, операция может быть эффективным средством лечения почечной гипертензии.

Если требуется процедура, стеноз почечной артерии почти всегда лечится стентированием или ангиопластикой.Однако в большинстве исследований не было показано, что стентирование / ангиопластика приносит пользу по сравнению с одним только медицинским лечением. Тем не менее, у некоторых людей это может иметь значение для лечения. Как правило, процедуры более эффективны, когда сужена только одна почечная артерия, а не обе.

Почки — возрастные проблемы — Better Health Channel

Ваши почки могут быть поражены или повреждены различными заболеваниями и состояниями. По мере того, как вы становитесь старше, вы чаще страдаете от проблем с почками и мочевыводящими путями.Проблемы с почками также могут увеличить риск других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровеносные сосуды).

Заболевания почек могут быть серьезными, но раннее выявление и правильное лечение могут продлить жизнь ваших почек.

Заболевание почек не всегда сопровождается тревожными признаками. Если у вас есть один из факторов риска заболевания почек, рекомендуется проходить проверку здоровья почек (анализ крови, мочи и артериального давления) у врача не реже одного раза в два года.

Пожилые люди больше подвержены риску некоторых заболеваний почек и мочевыводящих путей. К ним относятся:

• воспаление или отек почек — это может быть вызвано такими состояниями, как гломерулонефрит.
• диабет — это наиболее частая причина заболевания почек в Австралии. Кровеносные сосуды и нервы могут быть повреждены, даже если диабет хорошо контролируется.
• Инфекции мочевыводящих путей — если их не лечить, инфекция мочевыводящих путей может распространиться на почки.При подозрении на инфекцию почек важно обратиться к врачу, поскольку, если ее не лечить, может возникнуть длительное повреждение. Инфекции мочевыводящих путей очень распространены, особенно у женщин и с возрастом.
• Недержание мочи — это неконтролируемое вытекание мочи из мочевого пузыря, которое может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей. Ваш врач должен проверить любые проблемы, связанные с мочеиспусканием, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы с почками или другие состояния, такие как увеличенная простата у мужчин
• Реноваскулярное заболевание — жировые отложения, холестерин, кальций и другие вещества откладываются во внутренней подкладке. артерий, вызывая сужение или закупорку почечной артерии.Это влияет на фильтры почек и снижает кровоснабжение почек, что приводит к повышению артериального давления и снижению функции почек. Это наиболее частая причина почечной недостаточности у пожилых людей
• высокое кровяное давление — при отсутствии лечения высокое кровяное давление может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и потери зрения, а также вызвать повреждение почек
• наследственные заболевания почек, включая поликистоз почек.

Рубцы почек поражают в основном детей раннего возраста и возникают в результате состояния, называемого «мочевой рефлюкс».В этом состоянии происходит обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки.

Симптомы болезни почек

Заболевание почек называют «тихой болезнью», поскольку часто отсутствуют предупреждающие признаки. Люди могут потерять до 90 процентов функции почек, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Первые признаки заболевания почек могут быть общими и могут включать:

• высокое кровяное давление
• изменение количества и количества мочеиспусканий (например, ночью)
• изменение внешнего вида мочи
• кровь в моче
• отечность ног и лодыжек
• боль в области почек
• усталость
• потеря аппетита
• нарушение сна
• головные боли
• отсутствие концентрации
• зуд
• одышка
• тошнота и рвота
• неприятный запах изо рта и металлический привкус во рту.

Некоторые состояния, поражающие почки и мочевыводящие пути, чаще встречаются с возрастом. Вы более подвержены риску развития заболевания почек, если:

• старше 60 лет
• страдаете диабетом
• страдаете ожирением
• имеете высокое кровяное давление
• имели проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенес инсульт
• курильщик
• имеют в семье почечную недостаточность
• имеют в анамнезе острое повреждение почек
• являются аборигенами или жителями островов Торресова пролива.

У людей с хроническим заболеванием почек вероятность сердечного приступа в два-три раза выше, а сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти людей, находящихся на диализе, и тех, у кого была трансплантированная почка.

Люди на всех стадиях хронического заболевания почек подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, хотя на более поздних стадиях риск наиболее высок.

Сохранение здоровья почек

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваши почки были здоровыми, в том числе:

• Если у вас диабет, убедитесь, что ваш уровень сахара в крови отличный.Следуйте советам врача по поводу инъекций инсулина, лекарств, диеты, физической активности и контроля уровня сахара в крови.
• Контролировать высокое кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Лекарства, используемые для снижения артериального давления (гипотензивные препараты), такие как ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина, могут замедлить развитие заболевания почек.
• Если у вас есть один из факторов риска заболевания почек, проходите проверку здоровья почек (анализ крови, мочи и артериального давления) не реже одного раза в два года (каждый год, если у вас диабет или высокое кровяное давление).
• Немедленно лечите инфекции мочевыводящих путей.
• Контролируйте уровень холестерина в крови с помощью диеты и лекарств, если необходимо.
• Пейте много воды и выбирайте продукты с низким содержанием сахара, жира и соли, но с высоким содержанием клетчатки. Придерживайтесь умеренных размеров порции.
• Не курить.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста и возраста.
• Старайтесь умеренно тренироваться хотя бы 30 минут в день.

Куда обратиться за помощью

Острая травма почек (AKI)> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Что вызывает острое повреждение почек?

Есть три основные причины, по которым ваши почки могут быть повреждены: отсутствие кровотока к почкам, блокировка потока мочи, вызывающая инфекции, или прямое повреждение почек инфекциями, лекарствами, токсинами или аутоиммунными заболеваниями.

Снижение притока крови к почкам может нарушить способность почек фильтровать кровь. Наиболее частой причиной является гиповолемия (состояние низкого объема крови, обычно вызываемое обезвоживанием или чрезмерным кровотечением). К другим частым причинам недостаточного кровотока в почках относятся сердечная недостаточность или побочные эффекты лекарств. Однако эти причины ОПН обычно не приводят к необратимому повреждению почек, и это повреждение потенциально обратимо.

В некоторых случаях моча может блокироваться в мочевом пузыре или мочеточниках, что приводит к неспособности пациента к мочеиспусканию.В этих случаях моча может снова попасть в почки, вызывая их набухание и приводя к повреждению почек.

Есть некоторые заболевания и состояния, которые могут напрямую повредить почки и привести к ОПН.

Эти условия включают:

• Сепсис. Это потенциально опасное для жизни осложнение инфекции в крови, которое вызывает воспалительные реакции во всем организме. Реакция может вызвать падение артериального давления, что повлияет на кровоток и приведет к повреждению многих систем органов, включая почки.
• Множественная миелома. Это рак, который формируется в виде лейкоцитов, называемых плазматическими клетками, которые могут помочь вам бороться с инфекциями, вырабатывая антитела, которые распознают и атакуют микробы. Множественная миелома может поражать фильтр, канальцы или ткань самой почки. Острое повреждение почек — частое осложнение множественной миеломы. При первом диагнозе от 20 до 40% пациентов с множественной миеломой имеют определенную степень почечной недостаточности.
• Васкулит. Это редкое заболевание, вызывающее воспаление и рубцевание кровеносных сосудов, делая их жесткими, слабыми и узкими.
• Интерстициальный нефрит. Это аллергическая реакция на определенные типы лекарств, вызывающая отек между почечными канальцами, фильтрующими кровь.

Другие болезни почек, включая некроз канальцев, гломерулонефрит, васкулит или тромботическую микроангиопатию.

Чрезмерное употребление лекарств (таких как ибупрофен, кетопрофен и напроксен) в критических ситуациях для контроля других состояний может перенапрягать способность почек фильтровать, что также может привести к ОПП.

Университетские больницы Ковентри и Уорикшир

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:

Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ КРОВИ НА COVID-19

Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, например лихорадка, потеря вкуса или постоянный кашель, НЕ сдавайте анализ крови.

Убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови, в противном случае обратитесь к консультанту больницы или терапевту, и они отправят ее вам. К сожалению, вам придется перенести анализ крови, если у вас нет формы для запроса крови.

Клинически крайне уязвимые люди из группы очень высокого риска COVID

Со всеми людьми, которые были идентифицированы как клинически чрезвычайно уязвимые для COVID, связываются их врачи с просьбой о продолжающемся уходе.

Если вы относитесь к этой группе и вам нужен анализ крови, подробности о назначении, включая время и место проведения вашего анализа крови, будут сообщены вам либо нашей командой по взятию крови, либо посредством текстового сообщения от SwiftQueue, нашей электронной системы анализа крови. .

Все остальные пациенты

Все клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование. Пожалуйста, наденьте маску, когда придете на анализ крови.

На карте показаны наши местоположения в Ковентри и Уорикшир, где вы можете записаться на анализ крови.

Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн по адресам, указанным красным.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быть осмотренными намного быстрее.

Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и близлежащих районов могут получить доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть у терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц.Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в приемной больницы.

Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road — карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

В среду вечером с 17 до 19 Отстранено из-за COVID

В субботу утром с 7:00 до 22:00 Заблокирован из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Служба флеботомии медицинского центра NHS города Ковентри

Апрель 2020 г. НОВИНКА — Эта клиника теперь по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главные двери, бригада Phlebotomy находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8.00–16.45

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Информационные буклеты для пациентов

Тест на толерантность к глюкозе (GTT)

Специализированные тесты — существует небольшое количество специализированных тестов, при которых кровь необходимо брать в больнице, так как образец необходимо быстро передать в лабораторию для проведения теста.

No related posts.