Если киста на яичнике: Киста яичника — Гинекология

Содержание

Кисты яичника - что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки -- из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.

При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия - внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний -- например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, -- необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.

При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

как обнаружить и можно ли вылечить?

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование с жидким содержимым, этакий пузырь с «водой».  Кисты делятся на функциональные и настоящие (истинные).

Первые появляются из-за сбоя работы гормонов.  

День начала менструации – точка отсчета нового цикла. В это время в яичнике образуется фолликул, который к середине цикла лопается, выпуская зрелую яйцеклетку. Происходит овуляция.  В случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, появляется одна из функциональных кист – фолликулярная.

В норме, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (от латинского «corpus luteum»). Его задача – производить прогестерон, который будет особенно нужен, если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, и наступит беременность. Если же этого не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело никуда не делось, да еще и начало расти, скапливая жидкость, можно говорить о возникновении другой функциональной кисты  – лютеиновой (название произошло от фазы цикла, когда образовалась киста).

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее  из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется

геморрагической.

К истинным кистам  относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы.  Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Так, тератома – это врожденная доброкачественная опухоль, но растет и развивается она очень медленно. Что интересно, внутри у нее находятся  так называемые недифференцированные ткани организма – волосы, жир, зубы и т.д.

Цистаденомы – что-то вроде функциональной кисты – внутри с жидкостью или слизью. При такой кисте стоит быть очень внимательными, ведь цистаденомы часто достигают довольно больших размеров и имеют повышенные онко-риски.

Самая неприятная киста – это эндометриома. Она связана с эндометроизом –  ситуацией, когда один из слоев матки (наружный, выстилающий полость матки) по какой-то причине «выходит» за ее пределы и обосновывается в другом месте – например, маточных трубах или, в случае эндометриомы – в яичнике. Вне зависимости от местоположения ткани матки сохраняют свои свойства – например, они кровоточат раз в месяц, когда происходит менструация. А так как яичник – неподходящее для этого место – в нем образуется хроническое воспаление. Это, в свою очередь провоцирует появление спаек – особых «нитей» из соединительных тканей, которые как бы «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют появление  неприятных симптомов.

Какие могут быть симптомы?

В основном, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от размера.  Маленькие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератома или цистаденома могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжит расти, то это может стать причиной: 

  • Тянущих болей, ощущения тяжести внизу живота,
  • Болей во время полового акта,
  • Задержки менструации.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие – из-за хронического воспаления и спаек, сопутствующих кисте этого типа. И именно она чаще всего вызывает нетипичные сильные боли до и во время менструации.

Самое распространенное осложнение – разрыв кисты. Чаще всего это происходит в случае функциональный геморрагической кисты в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Маленькие кисты лопаются редко, и, даже  если происходит разрыв, никаких дополнительных мер не требуется. Большая же киста может стать причиной серьезных неприятностей, поэтому, если пациентка чувствует резкие сильные боли с одной стороны живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение – из-за тяжести кисты яичник может перекрутиться.  Кровоснабжение блокируется, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать и вызывают очень сильные резкие боли, тошноту, рвоту, учащенный пульс. Это тоже острая ситуация, требующая незамедлительной операции.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты маленькие и не вызывают никаких жалоб – очень важно показываться гинекологу для осмотра и профилактической ультрасонографии.

УЗИ –это основной метод диагностики. Именно он помогает определить размеры кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику поведения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», то дополнительно будет назначен анализ крови на, так называемые, онко-маркеры – CA-125, HE-4, CEA. Важно оценивать несколько маркеров сразу, ведь, например CA-125 может давать ложно-позитивный результат – например, при эндометриозе, миоме, болезней печени и т.д.

При подозрении на онкологию может понадобиться компьютерная томография или магнитный резонанс, чтобы проверить близлежащие органы и лимфоузлы.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь – в каких случая стоит это делать. Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), которая не вызывает никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты, как правило, в течение 3-6 месяцев проходят сами по себе. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они маленькие, тоже лучше не трогать – оперативное вмешательство – это лишняя травматизация яичника.

Если киста не исчезает сама по себе – можно попробовать ускорить этот процесс при помощи гормональной контрацепции – назначают препараты на 3 месяца, чтобы на время «выключить» яичники из цепочки гормональной системы и дать кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимой кисте: фолликулярной и лютеиновой. Гормональную контрацепцию можно комбинировать с обезболивающей терапией, чтобы облегчить симптоматику.

Но, в случае большой кисты, которая вызывает жалобы или при наличии подозрений на злокачественность образования, конечно, необходимо действовать. И единственным возможным вариантом является операция. Основная задача такого лечения – убрать кисту, минимально травмируя яичник. В 95% случаев проводится лапароскопия, при которой под наркозом пациентке в переднее брюшной стенке  делается 3-4 маленьких (не больше сантиметра в диаметре) разреза. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в стационаре 2-3 дня.

Главное: если есть жалобы или дискомфорт, нужно сразу обращаться к врачу, который поможет  своевременно диагностировать и успешно вылечить кисту.

Киста яичника. Симптомы - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Киста яичника - капсула или полость внутри или на поверхности яичника. Яичники - парный орган, расположенный в малом тазу по обе стороны матки. По размеру и форме каждый яичник напоминает миндалину. У женщин репродуктивного возраста яйцеклетки созревают и развиваются в яичниках, а затем каждый месяц выходят оттуда в брюшную полость из которой поступают в маточную трубу.

 

У многих женщин в течение жизни развиваются кисты яичников. В большинстве случаев кисты безвредны, вызывают лишь небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем. Часто через несколько месяцев кисты проходят сами по себе без медицинского вмешательства.

 

Тем не менее, киста яичника - особенно если происходит её разрыв - иногда может повлечь за собой серьёзные осложнения. Самый лучший способ защитить свое здоровье - это знать симптомы и виды кист яичника, которые могут свидетельствовать о более серьезной проблеме, а также регулярно проходить гинекологическое обследование.

 

Для того чтобы точно определить наличие кисты яичника нельзя полагаться только на симптомы. Симптомы появляются далеко не в каждом случае. В случае если симптомы все-таки проявляются, они могут быть схожи с симптомами других заболеваний, например, внематочной беременностью, воспалительными заболеваниями органов малого таза или раком яичников. Даже при аппендиците и дивертикулите могут возникать те же симптомы, которые проявляются при разрыве кисты яичника.

 

Очень важно знать и с настороженностью относиться ко всем возникающим изменениям и появляющимся симптомам, а также точно знать, какие из них являются опасными.

 

При кисте яичника могут возникать следующие симптомы:

 

    • Нарушения менструального цикла;

       

    • Боль внизу живота - постоянная или приступообразная тупая боль, которая может иррадиировать в бедро и нижнюю часть спины;

 

 

 

 

 

 

 

Когда обращаться к гинекологу

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если возникла:

 

— Внезапная, сильная боль в области малого таза или живота;

 

— Боль сопровождается высокой температурой или рвотой

 

Эти симптомы, а также симптомы шока, например, холодная, липкая кожа, частое дыхание, головокружение и слабость, свидетельствуют о неотложном состоянии и требуют немедленного оказания медицинской помощи.

 

Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к гинекологу.

 

Более подробную информацию о кисте яичника вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Операция при кисте яичника - медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Бывает так, что без операционного вмешательства не обойтись. К примеру, важно его сделать, чтобы подтвердить диагноз - киста, или же чтобы имеет возможность оценить возможные новообразования в яичнике, в тех случаях, когда есть подозрения на рак. При этом, если не было проведено удаление яичников, то оперативное вмешательство не сможет предупредить появление новых кист.

Проведение операции понадобиться если

У пациентки сильные боли или кровотечения; Или киста, или яичник скрутились и лопнули; Размер кисты превысил десять сантиметров и сильно давит на какой-либо из внутренних органов; За два-три месяца врачебного наблюдения киста не исчезла. Особенно актуально в тех случаях, когда за это время прошла менструация. Есть подозрения на рак яичников.

Хирургическое вмешательство ставит перед собой следующие цели:

  • Определение наличия или отсутствия рака яичника;
  • Подтверждение наличия кисты;
  • Удаление тех кист, которые вызывают боль;
  • Если киста превышает десятисантиметровый размер, облегчение давления на внутренние органы.

Как выбрать операцию

Для того, чтобы удалить кисту или новообразование можно провести такую операцию, при которой будет сделан маленький разрез, а дальше будет применяться лапароскопия. Также всё можно делать через большой разрез - лапаротомию. Сам разрез делают в области желудка.

Обычно лапароскопию проводят, чтобы подтвердить диагноз по наличию кисты яичника у женщин, находящихся в детородном возрасте. Болезненные и крупные кисты, на которых не было выявлено рака яичника, можно будет удалить методами лапароскопии. При этом сами яичники останутся невредимыми.

А вот лапаротомию используют в тех случаях, когда киста уже слишком большая. Также ей отдают предпочтение тогда, когда существует подозрение на наличие рака. В таких случаях, за счет большого разреза перед врачом открывается больше возможностей для исследования конкретной области, а также для безопасного извлечения раковых новообразований.

О чём важно подумать

Прекращение формирования функциональных кист яичников наступает вместе с наступлением менопаузы. Бывают редкие случаи, когда функциональная киста может начать появляться спустя несколько лет после того, как наступила менопауза. Но это скорее исключение. В таких случаях лучше обратить внимание на медикаментозное лечение, которое поможет облегчить симптомы.

Есть женщины, для которых более предпочтительным вариантом является операционное вмешательство, которое поможет полностью убрать ухудшающие качество жизни симптомы. Когда врач рекомендует делать операцию, уточните, он имеет в виду лапаротомию или лапароскопию. И помните о том, что в том случае, если яичники не удалены, в будущем могут появляться новые кисты.

связь с бесплодием, причины появления, методы лечения. Интервью с ГНИП И.П.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ — распространенная патология, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев кисты обнаруживают у женщин, обращающихся в «Прикарпатский центр репродукции человека» с жалобами на нарушения менструального цикла, реже — при профилактических осмотрах. Наименьшее количество случаев кисты яичника наблюдается у женщин, которые находятся в климаксе.

Причины появления яичниковых кист, связь кист яичников с бесплодием, методы лечения кист — вопросы, которые волнуют многих женщин с данной патологией. Прояснить ситуацию нам поможет врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат мед. наук отделения оперативной гинекологии и реабилитации ГУ «Прикарпатский центр репродукции человека» ГНИП ИРИНА ПЕТРОВНА.

Ирина Петровна, за какое время киста может полностью разрушить яичник? То есть как быстро женщина, имея эту патологию, может стать абсолютно бесплодной?

Киста может полностью разрушить яичник за 1 год. Неправильная оценка кисты, неправильная дифференциальная диагностика кисты может стоить женщине здоровья и даже жизни. Ведь можно допустить критическое снижение овариального резерва или же, в худшем случае, пропустить онкопроцесс в яичниках.

Очень часто ко мне на прием приходят женщины, которые знают о наличии у себя кисты яичника в течение многих месяцев или более года. В ответ на вопрос, наблюдала ли женщина данную проблему, лечила, половина из них отвечает, что от лечения отказывались либо не придавали значения данной проблеме. Некоторые женщины уже были на приеме у других врачей акушер-гинекологов, которые советовали им просто наблюдать данную проблему. Третьи женщины получали курс антибиотиков и ряд других препаратов, но эффекта от лечения не было. В результате в большей половине случаев у женщин, которые обращались в ГУ «Прикарпатский центр репродукции человека», диагностировали доброкачественные опухоли яичников больших размеров с потерей большей части здоровой ткани яичника. Соответственно, в тех случаях, когда киста яичника сопровождалась бесплодием, проблема заканчивалась пониженным овариальным резервом и шансы на наступление беременности становились ниже.

Почему врачи гинекологи, диагностируя кисту, иногда советуют наблюдать ее, а не лечить?

Мы не отвечаем за тактику ведения пациентов с проблемой кист яичников, которую рекомендуют другие гинекологи. Мы в нашей практике, руководствуясь рекомендациями украинских экспертов, иностранных ассоциаций гинекологов, выбираем тактику, которая предусматривает в максимально допустимые сроки правильно диагностировать опухолевидный процесс в яичниках и обезопасить женщину от более серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неправильном и несвоевременном лечении.

На счет наблюдения женщины с проблемой кисты яичника, то оно заключается в определенном объеме динамических обследований в течение трех овариально-менструальных циклов. Если за это время киста яичника не исчезает, значит необходимо выбирать тактику эндоскопического хирургического лечения. Данный вид вмешательства в нашей клинике предусматривает трансабдоминальную лапароскопию. При необходимости есть возможность скоростного интраоперационного патгистологического исследования на предмет злокачественного процесса и, соответственно, выбора правильного объема оперативного вмешательства для сохранения максимально больше здоровой ткани яичника.

Лапароскопия, как современный метод оперативного лечения, предусматривает быстрое восстановление, то есть через несколько дней после операции человек может полностью войти в свой привычный ритм жизни. Это касается и операций по удалению кист, которые проводятся в Вашем Центре? И после операции есть ли вероятность того, что киста вырастет снова?

Да, лапароскопия — это малоинвазивный метод оперативного лечения любой гинекологической патологии. После оперативного лечения кист данным методом женщины восстанавливают свое физическое состояние очень быстро и до 3-х суток после операции могут быть выписаны из стационара. Если капсула кисты вылущена в полном объеме, то данная киста не рецидивирует.

Безрезультатное лечения кист препаратами. В интернете я нашла не один форум, где женщины почти в один голос говорили о нулевом эффекте от препаратов. Ваши пациентки также это подтверждают. Почему так?

Антибактериальная терапия в виде семидневного курса антибиотиков для внутримышечного введения или внутривенных инфузий, а также различные лекарственные препараты в виде витаминных добавок (БАДов), гомеопатических капель или свечей НЕ ПРИНОСЯТ ЭФФЕКТА!!! Только функциональные кисты яичника лечатся схемами лечения, которые предусматривают гормональную коррекцию гормонального фона женщины, ведь возникают данные кисты на фоне гормонального дисбаланса. Все другие виды кист яичника требуют оперативного лечения.

 

ВИДЫ КИСТ ЯИЧНИКА

  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ:
  1. Фолликулярная киста. Формируется в яичнике, если не произошла овуляция. Наиболее частое возникновение данного вида кисты происходит у девушек в период полового созревания.
  2. Киста желтого тела. Образуется в том месте, где осталось нерегрессированное желтое тело. В центре этого тела происходит нарушение кровообращения, вследствие чего накапливается геморрагическая жидкость (кровоизлияние).¹
¹Для того, чтобы женщине, а особенно девушкам, которые стоят на пороге взрослой женской жизни, на пороге материнства, объяснить суть и важность заболевания яичника, постараемся прояснить, что такое яичник и какова его функция.
Яичники — это две половые железы, которые находятся в полости малого таза с обеих сторон от матки. В яичниках образуются и созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны. У девочки с началом полового созревания устанавливается менструальный цикл.
Менструальный цикл — это комплекс циклических изменений в организме женщины, которые проявляются периодическими внешними кровотечениями из половых путей (менструация), что является по сути подготовкой организма женщины к беременности. ВАЖНО! Менструальный цикл рассчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей менструации. Этот промежуток может составлять от 21 до 35 календарных дней. Нормальная продолжительность самой менструации — от 3 до 7 дней. Менструальный цикл условно разделяют на яичниковый и маточный циклы.
Яичниковый цикл подразделяют на две фазы: первую (фолликулярную) и вторую (лютеиновую). В первую фазу цикла яичники под влиянием фолликулостимулирующего гормона выделяют эстрогены, постепенно повышая их концентрацию до середины цикла. Под влиянием этих гормонов в яичнике созревает фолликул и яйцеклетка, содержащейся в нем. В конце фолликулярной фазы под влиянием лютеинизирующего гормона яичники производят прогестерон. На фоне высокого уровня эстрогенов и уровня прогестерона происходит овуляция. Овуляция — это процесс разрыва оболочки фолликула с последующим выходом яйцеклетки в брюшную полость или полость маточной трубы. После нее начинается вторая фаза — лютеиновая или так называемая фаза желтого тела. На месте бывшего фолликула формируется желтое тело, которое выполняет функцию выработки прогестерона — «гормона беременности». Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует и яичниковый цикл начинается снова, начинается менструация. При оплодотворении яйцеклетки с развитием беременности желтое тело превращается в «желтое тело беременности» и продолжает производить прогестерон.

 

Функциональные (временные) кисты проявляются тазовой болью, локализованной внизу живота справа или слева, смотря, в каком яичники данная киста, а также задержкой менструации, межменструальными кровянистыми выделениями. В некоторых случаях функциональные кисты клинически не проявляются, то есть у женщины жалобы отсутствуют и данная киста обнаруживается при профилактическом осмотре.

Функциональные кисты хорошо поддаются индивидуальной гормональной терапии и в течение 3-х менструальных циклов могут полностью регрессировать. Оперативное лечение функциональных кист имеет место в случае таких осложнений как апоплексия (разрыв) яичника или перекрут яичника. Такие осложнения случаются, если киста имеет большие размеры. Способствующими факторами в таких случаях являются чрезмерные физические нагрузки, активная половая жизнь.

ВСЕ ДРУГИЕ КИСТЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ, А ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ, ИМЕЮЩИЕ КАПСУЛУ И ОПРЕДЕЛЕННОЕ СОДЕРЖИМОЕ.

  • ПАРАОВАРИАЛЬНАЯ КИСТА. Возникает из придатка яичника. Киста находится между яичников и маточной трубой. Чаще всего представляет собой однокамерное округлое образование с плотной капсулой и прозрачным содержимым. Такие кисты иногда достигают больших размеров (от 3 до 15 см. в диаметре).
  • ДЕРМОИДНАЯ КИСТА (ЗРЕЛАЯ ТЕРАТОМА). Диаметр этого вида кисты может достигать 15 см. В середине толстой капсулы содержатся жировые клетки, волосы, хрящи, костная ткань, зубы.

Тератома — один из ужасов природы. Их еще называют опухолями-монстрами. В своей практике Вам часто приходится видеть такие кисты?

Тератомы или дермоидные кисты встречаются в практике довольно часто. Дермоидная киста имеет вид округлого образования, в середине капсулы которого находится жидкое или густое желеобразное содержимое, волосы, зубы, костная или хрящевая ткани. Эта киста является врожденной проблемой, связанной с определенными отклонениями в процессе эмбриогенеза. В нашей практике бывали случаи, когда размеры дермоидной кисты достигали 10 см. в диаметре. Часто их диагностируют как находку во время рентгенологических обследований по поводу других заболеваний (заболевания позвоночника, почек, кишечника, тазобедренных суставов). Если в капсуле имеется костная ткань, такую ​​кисту рентгенологи видят на снимках как находку. Важно вовремя диагностировать такую ​​кисту и удалить ее, когда она достигает небольших размеров. В таком случае будет возможность оставить яичник без снижения его функции.

  • ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА. Этот вид кисты является результатом роста ткани эндометрия в яичниках. Очень часто эти кисты поражают оба яичника.
  • МУЦИНОЗНАЯ КИСТА наполнена слизеподобной жидкостью — секретом эпителия (муцином), имеет неровную поверхность. Может перерождаться в злокачественную.
  • СЕРОЗНАЯ КИСТА также относится к эпителиальным, ее поверхность выстлана серозным эпителием, заполнена прозрачной жидкостью. Ее часто описывают как фолликулярную. Но в процессе динамического наблюдения и лечения в течение трех менструальных циклов данная киста не исчезает и существенно не меняется в размерах.

Среди оперативных вмешательств по поводу таких заболеваний как миома матки, внешний генитальный эндометриоз, спаечная болезнь органов малого таза, гидросальпинкс, трубная беременность, примерно 30% занимают операции по поводу доброкачественных опухолей яичников.

 

ПОЧЕМУ ОБРАЗОВЫВАЮТСЯ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Причин возникновения кист много. Некоторые имеют генетическое происхождение. Другие кисты возникают по следующим причинам:

  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Аборты, сделанные в прошлом;
  • Раннее начало менструального цикла;
  • Воспалительные процессы в яичниках;
  • Нарушение процессов созревания фолликула и овуляции.

СИМПТОМЫ КИСТЫ ЯИЧНИКА

  • Нерегулярные болезненные менструации;
  • Увеличение размера живота;
  • Боль внизу живота;
  • Длительные и болезненные менструации;
  • Боли внизу живота после физических нагрузок, полового акта, а также во время мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Бесплодие.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА

Все нефункциональные кисты лечатся только хирургическим методом. Одним из передовых методов является лапароскопия. Во время данной операции хирург через три отверстия (от 8 до 10 мм) в передней брюшной стенке под визуальным контролем с помощью лапароскопа, который дает изображение в десятикратном увеличении на монитор, точно и качественно удаляет капсулу кисты. Такой метод позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника, сохранить функцию яичника и, соответственно, оставить максимальные шансы на беременность.

Ирина Петровна, есть ли связь кисты яичника с актуальной в наше время проблемой ожирения?

У женщин с повышенным индексом массы тела возникают гормональные нарушения, которые проявляются нерегулярными менструальными циклами, образованием функциональных кист яичников, маточными кровотечениями. Подкожная жировая ткань — депо эстрогенов. Когда в женском организме высокий уровень эстрогенов, тогда возникает вероятность онкологических процессов в любых органах. Чаще всего рак эндометрия, рак молочной железы, рак кишечника.

Известно, что женщины не очень любят ходить к гинекологам, и даже зная о своих гинекологических болезнях, иногда ведут себя слишком беспечно. Что произойдет, когда запустить кисту?

Время на кисту влияет отрицательно. Если проблему кисты яичника игнорировать, то в конечном итоге данная киста вырастает и заполняет весь яичник, в яичнике не остается здоровой ткани. Такой яичник приходится удалять. В худшем случае можно пропустить перерождение в онкопроцесс или запущенный рак яичника с метастазированием. Если происходит разрыв яичника, то есть апоплексия яичника, возникает угроза внутрибрюшного кровотечения — прямая угроза жизни женщины. Есть еще такое осложнение, как перекрут ножки яичника, вследствие чего пережимаются важные сосуды, питающие яичник и наступает некроз яичника, то есть омертвение ткани яичника. В таком случае оперативное лечение заключается в удалении яичника.

Поэтому, уважаемые женщины, следите за своим здоровьем! Пока Ваши яичники работают так, как нужно, Вы здоровая и молодая! Именно от функции яичников часто зависит качество Вашей жизни и, главное, счастья родить здорового ребенка!

Вопросы относительно кист яичников Вы можете задать тут

Анализы на гормоны при кисте яичника

Кисты яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы. Они встречаются преимущественно у женщин детородного возраста с нерегулярным менструальным циклом. Успешно вылечить заболевание позволяет точная своевременная диагностика. Так, анализы на гормоны при кисте яичника помогут выявить нарушения в работе щитовидной железы, которые нередко становятся причиной появления доброкачественного новообразования.

О возможном развитии кисты свидетельствуют следующие признаки:

  • увеличение окружности живота и его асимметрия,
  • боли разной степени интенсивности,
  • нерегулярные, обильные или слишком длительные менструации,
  • варикоз, расстройства дефекации и мочеиспускания из-за сдавления кистой сосудов и внутренних органов.

Гормонально активные кисты яичников провоцируют:

  • изменения продолжительности менструального цикла,
  • нарушение процессов созревания фолликулов и овуляции,
  • ациклические маточные кровотечения,
  • гиперандрогенизацию организма — повышенную выработку мужских половых гормонов,
  • гирсутизм — оволосение по мужскому типу.

Возможные осложнения — повышенная опасность развития перитонита, нагноения, осложненная беременность, бесплодие. Чтобы избежать проблем, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Гормональная диагностика в «Литех»

Ищете, где сдать анализ крови на гормоны при кисте яичника? Обращайтесь к нам — сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр лабораторных исследований. У нас удобно пройти тесты на:

  • ФСГ и ЛГ,
  • пролактин и макропролактин,
  • тестостерон,
  • прогестерон,
  • Т3, Т4 общий и свободный,
  • ТГ и ТТГ и пр.

Женщинам в период менопаузы рекомендуем дополнительно сдать анализ на определение концентрации СА-125 в крови, чтобы исключить озлокачествление кисты яичника. Данный тест будет полезен и пациенткам репродуктивного возраста, т.к. позволяет выявить эндометриоз и воспаление придатков.

Заботитесь о своем здоровье и желаете получить максимально полную информацию? Оформите женский генетический паспорт в «Литех». Профиль включает:

  • забор крови на анализ,
  • выделение молекул ДНК,
  • изучение 245 полиморфизмов генов.

Срок исполнения — 28 рабочих дней. Вместе с документом Вы получите заключение квалифицированного врача-генетика, кандидата медицинских наук.

Записывайтесь на анализы крови на гормоны при кисте яичника и другие лабораторные тесты по телефонам наших офисов или через интернет-регистратуру. Об особенностях подготовки и ценах узнавайте у администраторов.

Все статьи

Киста яичника | Медицинский центр «Президент-Мед»

Киста яичника – в большинстве случаев это доброкачественное новообразование в органе, имеющее четкие контуры и заполненное жидким секретом. Иногда яичники женщины могут поражать раковые клетки, тогда патология приобретает злокачественный характер.

Диагностируется аномалия в основном у пациенток детородного возраста. Размеры образований могут колебаться от нескольких миллиметров до 15-17 сантиметров в диаметре. Основной причиной развития кист является не созревание фолликула, то есть он просто наполняется жидкостью и не разрывается, оставаясь в яичнике. Такую патологию называют фолликулярной, кроме нее, существует еще пять видов новообразований: муцинозная, эндометриоидная, параовариальная киста и другие.

Большая часть видов кист доброкачественные и с онкологией ничего общего не имеют, они проходят без лечения в течение нескольких недель. Однако бывают случаи проблемных новообразований,  подверженных разрывам.

Способствуют образованию кист такие причины:

  • Рано началась менструация (в 10-11 лет и ранее).
  • Нерегулярные менструальные циклы.
  • Общее ожирение.
  • Гормональные нарушения, например, гипотиреоз.
  • Пациентка страдает бесплодием.
  • Вредные привычки.
  • Частые аборты.
  • Половые инфекции и т. п.

Симптомы кисты яичника

Проявление симптоматики зависит от вида кисты, например, фолликулярный тип образований не доставляет пациентке никаких неудобств. О существовании своего недомогания женщина может узнать только на профилактическом гинекологическом осмотре или после УЗИ органов малого таза. Однако бывают случаи, когда наличие кисты в организме проявляется довольно ярко.

Признаки кисты яичника:

  • Болезненные менструации.
  • Сбои месячного цикла.
  • Сильные и острые боли внизу живота.
  • Рвотные позывы после физической активности.
  • Кровяные выделения.
  • Боли во влагалище.
  • Слабость и головокружение.
  • Увеличение объема живота.
  • Сильная жажда и другие.

При этом у некоторых женщин отмечаются нарушения гормонального баланса, могут даже начать обильно расти волосы на лице. Еще к симптомам кисты яичника относят аномально быструю потерю веса и наличие уплотнения в брюшной полости. Если новообразование лопнуло, может подняться температура, пациентка будет ощущать слабость во всем теле, откроется кровотечение. Такое состояние крайне опасно для больной, поэтому при проявлении специфической симптоматики нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение кисты яичника

Терапия подбирается только после тщательной диагностики, которая может включать в себя несколько процедур: клинический анализ крови, лапароскопию, УЗИ органов брюшной полости, а также пункцию кисты яичника. Эти методики позволяют не только обнаружить патологические новообразования, но и определить их тип, а также характер.

Лечение может производиться двумя способами: в запущенных случаях и при подозрении на злокачественность назначается хирургическая операция, во всех остальных ситуациях подбирается консервативная терапия.

При безоперационном лечении пациентке могут назначить противозачаточные средства или медикаменты на основе прогестерона, они способствуют уменьшению роста образований, а также предотвращают появление новых кист. Курс терапии и схему употребления фармакологических средств должен прописывать только врач, самолечением можно навредить своему здоровью.

Если есть риск перекручивания и разрыва образования назначается лапароскопия или другие методики операционного вмешательства (овариэктомия, кистэктомия, аднексэктомия).

Обязательно удаляются муцинозные, эндометриоидные, а также дермоидные кисты. Показана лапароскопия и молодым пациенткам, которые планируют в ближайшее время беременность, поскольку происходящие изменения в организме будущей мамы могут спровоцировать рост кисты, а это недопустимо.

После операции требуется реабилитация, женщинам нужно пересмотреть свой рацион и хотя бы месяца три питаться только здоровой пищей, которая содержит клетчатку. На период восстановления организма следует отказаться от приема алкоголя и других вредных привычек.

Для диагностики и лечения кисты яичника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для...[...]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров "о судьбе отечества". Просто невероятно позитивные эмоции после общения![...]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[...]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого...[...]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![...]

Кисты и рак яичников

Что такое кисты яичников?

Тот факт, что у вас была киста или опухоль яичника, не означает, что у вас рак яичников или он разовьется. У многих женщин в репродуктивном возрасте появляются кисты яичников или доброкачественные опухоли яичников. У большинства никогда не разовьется рак яичников.

Ваши яичники - это маленькие органы, расположенные глубоко в тазу. Яйца растут внутри них, в мешочке или фолликуле. Во время овуляции яйцеклетка выходит из мешочка в одну из ваших маточных труб.После этого мешок обычно растворяется, но иногда он может оставаться и заполняться воздухом или жидкостью, чтобы превратиться в кисту. Кисты, образующиеся в яичниках или вокруг них, часто остаются незамеченными. Они могут вызывать только легкие симптомы или вообще не вызывать заметных симптомов.

Это относительно редко, но некоторые кисты яичников являются злокачественными или злокачественными. К счастью, большинство из них доброкачественные или не злокачественные. План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от типа кисты или опухоли яичника, а также от ваших симптомов.Часто они не нуждаются в лечении.

Кисты, образующиеся во время менструального цикла, называются функциональными кистами. Существует два типа функциональных кист яичников: кисты фолликулов и желтого тела. Кисты фолликулов образуются, когда яйцеклетка не может вырваться из мешочка. Эти типы кист обычно исчезают сами по себе в течение одного-трех месяцев. Кисты желтого тела развиваются, когда мешок закрывается после выхода яйца, позволяя жидкости скапливаться внутри. Эти кисты обычно рассасываются сами по себе в течение нескольких недель.

Иногда яйца созревают в своих мешочках, но никогда не выходят наружу. По мере повторения менструального цикла мешочки могут увеличиваться в размерах и превращаться в множественные кисты. Это состояние известно как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Есть и другие типы кист и опухолей яичников. Например:

  • Эндометриомы яичников могут развиться при эндометриозе - заболевании, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, разрастается в других частях тела. Если эта ткань прикрепляется к одному из ваших яичников, может образоваться эндометриома яичника.
  • Цистаденомы яичников - это кисты, заполненные жидкостью, которые развиваются из клеток на поверхности яичника. Хотя большинство из них доброкачественные, некоторые цистаденомы являются злокачественными.
  • Дермоидные кисты или тератомы яичников состоят из множества различных типов клеток. Это разновидность опухоли половых клеток яичника. Обычно эти опухоли доброкачественные, но иногда они могут быть злокачественными.

Эти типы доброкачественных кист чаще всего развиваются в репродуктивном возрасте или после начала менструации.Реже возникает киста яичника до первой менструации или после наступления менопаузы. Если это произойдет, ваш врач может захотеть провести дополнительное расследование.

Подробнее: Кисты яичников: типы, симптомы и лечение »

Можно иметь кисту яичника и не осознавать этого. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать вздутие живота и давление, болезненный половой акт и частое мочеиспускание. У некоторых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, необычный рост волос или жар.

Как и доброкачественные кисты яичников, раковые опухоли иногда сначала не вызывают или вызывают лишь незначительные симптомы. Их обычно трудно почувствовать даже во время медосмотра. Вот почему трудно обнаружить рак яичников на ранней стадии.

Симптомы рака яичников аналогичны симптомам кисты яичников. Они могут включать:

  • вздутие живота или вздутие живота
  • давление и боль в животе
  • чувство переполнения или проблемы с приемом пищи
  • частое или неотложное мочеиспускание
  • нарушение менструального цикла
  • болезненный половой акт

Если у вас есть симптомы, связанные с кистами яичников или рак яичников, как можно скорее обратитесь к врачу.

В некоторых случаях вы можете не знать, что у вас киста или опухоль яичника, пока ваш врач не обнаружит их во время обычного осмотра органов малого таза. В других случаях вы можете сначала испытать признаки или симптомы, что приведет к воображаемым исследованиям, которые выявляют кисту или опухоль яичника. Если вы заметили признаки или симптомы, запишитесь на прием к врачу.

Если ваш врач подозревает, что у вас киста или опухоль яичника, он, скорее всего, назначит визуализацию для исследования ваших яичников. Часто визуализирующие тесты, такие как УЗИ или МРТ, могут определить, является ли киста или опухоль яичника доброкачественной или злокачественной.Они также могут захотеть проверить вашу кровь на CA-125, онкомаркер, или предварительно сделать биопсию, если есть какие-либо вопросы. Высокий уровень CA-125 может указывать на наличие рака яичников.

Чтобы подтвердить или исключить рак яичников, ваш врач может выполнить биопсию. Они возьмут образец кисты или опухоли для анализа под микроскопом. Это поможет им определить, злокачественен ли он.

Во многих случаях кисты яичников рассасываются сами по себе без лечения. Если у вас киста яичника, которая не проходит сама по себе или вызывает боль, врач может порекомендовать ее удаление хирургическим путем.Обычно этого можно достичь без повреждения яичников и без ущерба для фертильности.

Если у вас диагностирован рак яичников, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • химиотерапия
  • облучение
  • хирургическое вмешательство

Известных способов предотвращения кист яичников нет.

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от вашего диагноза. Большинство кист яичников рассасываются в течение нескольких месяцев, часто без лечения. Перспективы рака яичников варьируются в зависимости от его стадии и типа.

Важно немедленно сообщать врачу о необычных симптомах. Чем раньше вы узнаете, что происходит, тем лучше. Если у вас рак яичников, ваш прогноз улучшится, если его диагностировать и лечить на ранних стадиях.

Рак яичников редко встречается у молодых женщин. По данным Альянса фонда исследования рака яичников, средний возраст диагноза составляет 63 года. Ваш пожизненный риск его развития составляет примерно один из 75. Ваш риск может быть выше, если у вас есть сильная семейная история рака яичников или если у вас есть определенные генетические мутации.Ваш пожизненный риск умереть от рака яичников составляет примерно 1 из 100.

Фолликулярная киста | Определение и образование пациента

Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные кисты яичников или функциональные кисты. По сути, это заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться на яичниках или в них. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста в результате овуляции. У девочек препубертатного возраста редко появляются фолликулярные кисты. У женщин в постменопаузе они вообще отсутствуют. Любая киста, возникающая у женщины после менопаузы, требует обследования.

Большинство фолликулярных кист безболезненны и безвредны. Они не раковые. Часто они проходят сами по себе, в течение нескольких менструальных циклов. Вы можете даже не заметить, что у вас фолликулярная киста.

В редких случаях фолликулярные кисты могут привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов.

Если у вас фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать:

  • боль внизу живота
  • давление или вздутие живота
  • тошноту или рвоту
  • болезненность груди
  • изменения в груди продолжительность менструального цикла

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете резкую или внезапную боль внизу живота, особенно если она сопровождается тошнотой или лихорадкой.Это может быть признаком разрыва фолликулярной кисты или более серьезной неотложной медицинской помощи. Важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Фолликулярные кисты развиваются в результате нормального менструального цикла. Если вы фертильная женщина репродуктивного возраста, в ваших яичниках ежемесячно образуются кистообразные фолликулы. Эти фолликулы производят важные гормоны, эстроген и прогестерон. Они также выпускают яйцеклетку при овуляции.

Если фолликул не лопается или не выпускает яйцеклетку, он может стать кистой.Киста может продолжать расти и наполняться жидкостью или кровью.

Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, чем у девочек препубертатного возраста.

Вероятность развития фолликулярной кисты выше, если у вас:

  • были кисты яичников в прошлом
  • имели нерегулярные менструальные циклы
  • были 11 лет или моложе, когда у вас был первый менструальный цикл
  • использовали фертильность лекарства
  • имеют гормональный дисбаланс
  • имеют избыточный жир, особенно вокруг вашего туловища
  • имеют высокий уровень стресса

У вас также меньше шансов на развитие фолликулярных кист, если вы используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Иногда эти препараты не позволяют яичникам образовывать фолликул и овулировать. Без фолликула фолликулярная киста не может развиться.

Большинство фолликулярных кист протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, без лечения.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас фолликулярная киста во время обычного медицинского осмотра. Если вы детородного возраста, в остальном здоровы и не проявляете никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, оставит кисту, чтобы она исчезла сама по себе. Они могут следить за ним во время плановых проверок, чтобы убедиться, что он не растет.В некоторых случаях они также могут порекомендовать вагинальную сонограмму или другое обследование.

Если вы испытываете боль внизу живота или другие симптомы, ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы определить причину. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни они также могут порекомендовать УЗИ, КТ или МРТ или другие тесты. Вашему врачу важно поставить точный диагноз. Симптомы разрыва кисты часто похожи на симптомы аппендицита и некоторых других состояний.

Если фолликулярная киста обнаружена, но не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Часто эти кисты рассасываются сами по себе. Ваш врач может просто контролировать это во время плановых осмотров. Хотя вам могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста не растет.

Если у вас образуется фолликулярная киста, которая становится достаточно большой, чтобы вызывать боль или блокировать кровоснабжение маточных труб или яичников, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас возникла киста любого типа после менопаузы.

Чтобы предотвратить образование кист в будущем, ваш врач может назначить противозачаточные средства или другие методы лечения для контроля уровня гормонов.

Фолликулярные кисты обычно проходят самостоятельно, без лечения. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев. Фолликулярные кисты не являются злокачественными и обычно не представляют опасности. Большинство из них даже не замечают и не диагностируют.

Комплексная киста яичника: симптомы, лечение и многое другое

Что такое киста яичника?

Кисты яичников - это мешочки, которые образуются внутри яичника или внутри него.Заполненная жидкостью киста яичника - это простая киста. Сложная киста яичника содержит твердый материал или кровь.

Простые кисты

Простые кисты - обычное явление. Они развиваются, когда ваш яичник не может выпускать яйцеклетку или когда фолликул в яичнике продолжает расти после того, как яйцеклетка была выпущена. Поскольку они образуются в результате нормального менструального цикла, их также называют функциональными кистами. Функциональные кисты обычно протекают бессимптомно. Они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Сложные кисты

Сложные кисты не связаны с нормальным менструальным циклом и встречаются реже. Ниже приведены три распространенных типа сложных кист яичников:

  • Дермоидные кисты состоят из клеток, которые были у вас еще до вашего рождения. Ваше тело использует эти клетки для производства кожной ткани, поэтому они могут содержать жир, кожу, волосы или даже зубы.
  • Цистаденомы содержат ткань яичника с жидкостью или слизью.
  • Эндометриомы образуются, когда клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки, в яичниках или на них.

Это редко, но кисты яичников могут быть злокачественными. Большинство кист яичников доброкачественные, особенно те, которые развиваются до менопаузы.

Возможны небольшие кисты яичников без каких-либо симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов кисты яичников включают:

  • вздутие живота или давление в нижней части живота
  • боль в нижней части живота
  • тошнота и рвота, если киста скручивает яичник
  • частое мочеиспускание, если киста достаточно велика, чтобы надавливать на мочевом пузыре
  • внезапная сильная боль при разрыве кисты

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар, рвота или сильная боль в животе.

Если у вас эндометриома, симптомы могут включать:

Часто невозможно определить причину кисты яичника.

Функциональные кисты возникают из-за незначительной проблемы, обычно связанной с гормонами, в нормальном менструальном цикле. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, которое вызывает множество небольших простых кист яичников. Точная причина неизвестна, но она связана с гормональным дисбалансом.

Подробнее: Что вы должны знать о СПКЯ и беременности »

Эндометриомы возникают из-за состояния, называемого эндометриозом, при котором клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределы матки, в том числе на яичниках.

Раковые кисты развиваются, когда мутировавшие клетки яичников начинают расти и воспроизводиться.

Кисты яичников довольно часто встречаются у женщин, у которых происходит овуляция. У вас меньше шансов заболеть кистами после менопаузы. Если после менопаузы у вас действительно образуется киста яичника, это увеличивает риск рака яичников.

Около 8 процентов женщин в пременопаузе имеют кисту, достаточно большую, чтобы нуждаться в лечении.

Если вы испытываете симптомы кисты, обратитесь к врачу. Вам, вероятно, понадобится гинекологический осмотр.Если ваш врач подозревает, что у вас киста, он может занять выжидательную позицию, потому что большинство кист яичников исчезают без лечения. Вы также можете пройти тест на беременность, потому что беременность может вызвать аналогичные абдоминальные симптомы.

Другие диагностические тесты могут включать УЗИ или компьютерную томографию.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений яичников и окружающей их области в реальном времени. Это быстро, безопасно и безболезненно. Если ваш врач подозревает кисту яичника, он, вероятно, будет использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы определить кисту.Для этого типа УЗИ вам нужно лечь на спину и положить ноги на стремена. Они вставят датчик, который выглядит как длинный стержень, на несколько дюймов во влагалище, чтобы получить изображения яичников и матки. Датчик меньше, чем зеркало, которое ваш врач использует для мазка Папаниколау. Это займет всего лишь несколько минут. Это может быть немного неудобно, но обычно не вызывает боли.

Ультразвуковая визуализация может помочь определить расположение, размер и форму кисты. Он также может определить, является ли киста яичника простой или сложной.

Спросите своего врача, следует ли вам прибыть с полным или пустым мочевым пузырем. Возможно, вам понадобится сделать одно УЗИ, пока у вас полный мочевой пузырь, а затем опорожнить его перед повторным. Кроме того, они могут попросить вас явиться на прием к УЗИ с уже пустым мочевым пузырем.

Анализы крови

Вы также можете сдать анализы крови на раковый антиген 125 (CA 125), белок, который может быть высоким у женщин с раком яичников. CA 125 также может быть высоким, если у вас эндометриоз или у вас менструация.Другие анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас гормональный дисбаланс.

Подробнее: Кисты и рак яичников »

Безрецептурные обезболивающие могут быть всем, что вам нужно для лечения простой кисты. Если у вас сильная боль или дискомфорт, ваш врач может прописать что-нибудь посильнее.

Сложные кисты яичников могут нуждаться в дальнейшем лечении. От 5 до 10 процентов женщин нуждаются в операции по удалению кисты яичника. От 13 до 21 процента этих кист оказываются злокачественными.

Вам может потребоваться удаление кисты, если она становится слишком большой, болезненной или вызывает другие проблемы.

Ваш врач может удалить некоторые кисты с помощью небольшого инструмента с подсветкой, называемого лапароскопом.

Ваш врач может вставить его вам в брюшную полость через крошечный разрез. Они сделают это, пока вы находитесь под наркозом. Ваш врач может удалить большие или сложные кисты, которые кажутся злокачественными, с помощью традиционной хирургии. Затем они могут проверить кисту на наличие раковых клеток.

Если у вас часто возникают кисты яичников, ваш врач может порекомендовать гормональные противозачаточные средства. Это может помочь предотвратить овуляцию и снизить вероятность развития кист.

Лечение эндометриоза может включать гормональную терапию, обезболивающие и хирургическое вмешательство.

Большинство простых кист яичников безвредны.

Сложные кисты яичников, такие как дермоиды и цистаденомы, могут становиться слишком большими. Это может сдвинуть ваш яичник с места. Это также может вызвать болезненное состояние, называемое перекрутом яичника, что означает перекрут яичника.Кисты также могут давить на мочевой пузырь, вызывая частое или неотложное мочеиспускание.

Если киста разрывается, это может вызвать:

  • сильную боль в животе
  • лихорадку
  • головокружение
  • слабость
  • учащенное дыхание
  • рвоту
  • кровотечение

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу .

И эндометриоз, и СПКЯ могут вызывать проблемы с фертильностью. Большинство кист яичников не являются злокачественными, но сложные кисты яичников повышают риск рака яичников.

Прогноз в целом очень хороший, особенно при простых кистах яичников. Что можно ожидать от сложной кисты яичника, зависит от причины и лечения.

Маловероятно, что у вас возникнут какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем после восстановления после хирургического удаления кисты.

Лечение тяжелого эндометриоза может включать хирургическое вмешательство и гормональную терапию. В некоторых случаях остается рубцовая ткань, которая может нанести вред вашим внутренним органам. Примерно от 30 до 40 процентов женщин с необъяснимым бесплодием страдают эндометриозом.

Если у вас рак яичников, ваш прогноз зависит от того, насколько далеко распространился рак. Варианты лечения включают хирургическое удаление яичника, химиотерапию и лучевую терапию. Перспектива наиболее благоприятна, когда врач диагностирует и лечит рак яичников на ранних стадиях.

Симптомы, методы лечения и их влияние на беременность

Придаточное образование - это образование, которое происходит в матке, яичниках, маточных трубах и соединительных тканях или рядом с ними. Обычно они доброкачественные, но иногда и злокачественные.

Некоторые из них заполнены жидкостью, а некоторые твердые. Доктора склонны беспокоиться больше, если они солидные. Большинство новообразований не требуют лечения и исчезают сами по себе в течение нескольких менструальных циклов. Придаточные образования могут появиться в любом возрасте.

При образовании придатков часто симптомы отсутствуют. Обычно их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. Однако в некоторых случаях образование придатков может вызывать симптомы. Эти симптомы могут включать:

  • боль в области таза
  • нерегулярные периоды у женщин, находящихся в предменопаузе
  • кровотечение в месте образования опухоли
  • затрудненное мочеиспускание
  • частое мочеиспускание
  • запор
  • желудочно-кишечные расстройства

Наличие симптомов часто во многом зависит от размера новообразования.Поскольку эти симптомы могут присутствовать при самых разных состояниях, важно, чтобы вы посоветовались со своим врачом, если они у вас возникнут. Ваши симптомы потребуют дальнейшего изучения.

Есть много сотен причин образования придатков. Ниже описаны наиболее частые причины.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичниках. Они очень распространены. Фактически, многие женщины испытают хотя бы один случай в своей жизни. Кисты яичников обычно безболезненны и не вызывают симптомов.

Доброкачественные опухоли яичников

Опухоль яичников - это аномальное образование или рост клеток. Они отличаются от кист тем, что представляют собой твердые образования, а не заполнены жидкостью. Когда клетки внутри опухоли не злокачественные, это доброкачественная опухоль. Это означает, что он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела. В зависимости от размера они могут вызывать или не вызывать симптомы.

Рак яичников

Рак яичников - одна из наиболее распространенных форм рака у женщин.Аномальные клетки яичника размножаются и образуют опухоль. Эта опухоль может расти и распространяться на другие части тела. Симптомы обычно присутствуют при раке яичников и могут включать:

  • усталость
  • несварение желудка
  • изжога
  • запор
  • боль в спине
  • нерегулярные периоды
  • болезненный половой акт

внематочная беременность

внематочная беременность яйцо не попадает в матку, а вместо этого имплантирует в маточную трубу.Внематочная беременность не доживает до срока. Если яйцеклетка продолжит расти в маточной трубе, трубка разорвется и вызовет сильное кровотечение. Это вызовет внезапную и сильную боль и внутреннее кровотечение. Нелеченная внематочная беременность может быть фатальной для женщины.

Если образование придатков небольшое и у вас нет симптомов, то оно может вообще не нуждаться в лечении. Однако ваш врач, скорее всего, захочет контролировать вас с помощью регулярных обследований органов малого таза и УЗИ.

Хирургическое вмешательство потребуется, если:

  • масса начинает расти
  • у вас появляются симптомы
  • киста развивает твердые элементы

После удаления придаточная масса будет проверена, чтобы определить, содержатся ли в ней клетки раковые.Если это так, может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены из вашего тела.

Образования в придатках обычно диагностируются при гинекологическом осмотре, УЗИ или и том, и другом. Часто в тех случаях, когда у женщины нет никаких симптомов, нарост выявляется во время плановых осмотров.

После постановки диагноза ваш врач решит, требует ли ваш случай неотложной помощи. Обычно это не так, и у вашего врача будет время выяснить, что вызывает образование, и выбрать лучший способ продолжить лечение.

Визуализация и лабораторные тесты могут использоваться для определения основной причины образования придатков. Ваш врач, вероятно, также попросит вас пройти тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность, поскольку это потребует немедленного лечения.

В идеале образование придатков должно быть обнаружено и обработано до того, как женщина забеременеет, чтобы избежать осложнений. Тем не менее, придаточные образования иногда обнаруживаются во время беременности при обычном ультразвуковом обследовании или гинекологическом обследовании.

Поскольку большинство образований в придатках не вредны и в большинстве случаев рассасываются сами по себе, обычно считается целесообразным тщательно контролировать образование во время беременности без лечения.

Хирургическое вмешательство будет рассматриваться только в том случае, если:

  • ваш врач подозревает злокачественную опухоль придатков
  • возникло осложнение
  • опухоль настолько велика, что может вызвать проблемы с беременностью

Около 10 процентов Согласно одному клиническому обзору 2007 года, опухоли придатков, обнаруженные во время беременности, являются злокачественными. Даже в этих случаях рак обычно находится на ранних стадиях. Это означает, что у матери хорошие перспективы. Если во время беременности обнаружено злокачественное новообразование, ваш врач разрешит вашей беременности протекать как можно дольше, прежде чем вмешаться.

Большинство придаточных образований безвредны. Они не потребуют лечения, если женщина не испытывает неприятных симптомов. Многие придаточные образования рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства.

В очень небольшом количестве случаев причиной образования придатков является рак яичников. По данным Американского онкологического общества, если рак обнаружен и лечится до того, как он распространился за пределы яичника, пятилетняя выживаемость при раке яичников составляет 92 процента.

Визуализационные исследования кисты яичников

Когда вам нужно УЗИ, а когда нет

Большинство кист яичников - это маленькие мешочки, заполненные жидкостью на яичниках.Это так называемые «простые» кисты яичников.

Если ваш лечащий врач обнаружит неожиданную кисту или увеличенный яичник во время осмотра органов малого таза, вам следует пройти ультразвуковое исследование влагалища для выявления рака. Тем не менее, многие женщины проходят повторное ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что рак не разовьется позже. В большинстве случаев дополнительные экзамены не нужны. Вот почему:

Большинство кист яичников относятся к группе низкого риска, и на них можно не обращать внимания.

Простая киста яичника часто образуется как часть нормального менструального цикла.Примерно каждая пятая женщина, пережившая менопаузу, также заболевает ими. Эти кисты маленькие и обычно не вызывают симптомов. И они обычно не оказываются злокачественными у женщин любого возраста.

Исследования показали, что если киста не проявляет признаков рака, рак вряд ли разовьется позже. По этой причине можно безопасно игнорировать кисту после первого вагинального УЗИ, если она не начинает вызывать симптомы, такие как боль в области таза.

УЗИ безопасно, но последующее наблюдение может быть сопряжено с риском.

Во время ультразвукового исследования тонкий инструмент помещается во влагалище, и звуковые волны используются для создания изображений. Ультразвуковое исследование не подвергает вас воздействию радиации. И это не требует больших затрат. Так что повторение может показаться безобидным.

Но повторный вызов через несколько недель или месяцев после первого ультразвукового исследования для повторной проверки кисты может вызвать беспокойство. К тому времени у вас может быть новый менструальный цикл. Старая киста могла исчезнуть сама по себе. Но могла образоваться новая киста, что может привести к повторному УЗИ на новой.

Эти сеансы УЗИ также могут привести к ненужной операции по удалению кисты или яичника. Например, некоторые врачи удаляют кисты, которые не исчезают или выглядят больше при последующих тестах, даже если они почти никогда не станут злокачественными. Риски этой операции включают боль, кровотечение и инфекцию.

Испытания могут оказаться пустой тратой денег.

Если у вас нет медицинской страховки, ультразвуковое исследование влагалища может быть дорогостоящим, а операция по удалению кисты яичника может стоить тысячи долларов.А любые деньги, потраченные на ненужные анализы и процедуры, - деньги потрачены зря.

Итак, когда вам следует пройти повторное ультразвуковое исследование?

Вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование, а иногда и операция, если первое ультразвуковое исследование показывает, что у вас большая киста или киста, которая может быть злокачественной или может перерасти в рак. Если киста имеет вид рака, ее следует немедленно удалить. Операцию должен провести хирург, специализирующийся на лечении рака яичников. Такой хирург называется онколог-гинеколог.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Американским колледжем радиологии.

07/2016

Киста яичника - Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2479-2480.

См. Соответствующую статью о придаточных образованиях.

Что такое киста яичника? Это то, о чем мне следует беспокоиться?

Киста яичника - это скопление жидкости, поступающей из яичника.Многие кисты совершенно нормальны. Это так называемые функциональные кисты. У женщин с менструациями функциональные кисты в норме. Они происходят в результате овуляции (выхода яйцеклетки). Функциональные кисты обычно со временем уменьшаются в размерах, обычно в течение одного-трех месяцев. Если у вас функциональная киста, ваш врач может решить ничего не делать, кроме как снова увидеть вас через один-три месяца, чтобы убедиться, что киста уменьшилась. Или ваш врач может попросить вас принять противозачаточные таблетки, чтобы у вас не было овуляции.Если вы не овулируете, кисты не образуются.

Если у вас менопаузальный период и у вас нет менструаций, у вас не должно образовываться функциональных кист. Если у вас есть киста, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы сделали сонограмму, чтобы он или она могли посмотреть на кисту. То, что ваш врач решит делать после этого, зависит от вашего возраста, того, как киста выглядит на сонограмме, и есть ли у вас симптомы, связанные с кистой. Возможные симптомы включают боль и вздутие живота, быстрое чувство сытости после небольшого количества еды и запор.

Что такое сонограмма?

Сонограмма использует звуковые волны для создания «изображений» различных органов тела. Это отличный способ «посмотреть» на яичники. Этот вид сонограммы можно сделать двумя способами: через брюшную полость или через влагалище. Когда у вас есть УЗИ брюшной полости, у вас должен быть полный мочевой пузырь, чтобы на снимке отображалось все, что находится в вашей брюшной полости.

Если у вас киста яичника небольшого размера, вам, вероятно, сделают сонограмму через влагалище. Длинный узкий датчик или зонд помещается в стерильное покрытие, а затем вводится во влагалище.Ни один из типов сонограммы не является болезненным. Сонограмма обычно длится около 30 минут. Это даст врачу ценную информацию о размере и внешнем виде кисты.

Могу ли я пройти еще какие-нибудь тесты?

Ваш врач может проверить ваш уровень CA-125. Это анализ крови, который часто делают женщинам с раком яичников, чтобы увидеть, как работает их лечение. Иногда этот тест проводится женщинам с кистой яичника, чтобы узнать, может ли их киста быть злокачественной. Нормальный уровень CA-125 меньше 35.Однако этот уровень иногда может быть высоким у женщин с доброкачественными или доброкачественными заболеваниями. Это особенно актуально для женщин детородного возраста.

Нужна ли операция по поводу кисты яичника?

Это зависит от нескольких факторов - вашего возраста, есть ли у вас еще месячные, размера кисты, ее внешнего вида, любых симптомов, которые могут быть связаны с кистой, и вашего уровня CA-125. Если у вас все еще есть периоды, а киста исправна, вам, вероятно, не потребуется операция.Если киста не проходит после нескольких менструаций или увеличивается в размерах, врач может назначить вам операцию. Ваш врач может назначить вам операцию, если ваша киста не выглядит как функциональная киста на сонограмме.

Многие кисты яичников у женщин детородного возраста требуют хирургического вмешательства. Эти кисты почти всегда доброкачественные или доброкачественные. Если у вас прошла менопауза и у вас киста яичника, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вам сделали операцию. Рак яичников встречается редко, но чаще встречается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.Женщины, которым поставлен диагноз на ранней стадии, намного лучше, чем женщины, которым поставлен диагноз позже.

Какая операция мне понадобится?

Тип операции, в которой вы нуждаетесь, зависит от размера вашей кисты, того, как ваша киста выглядит на сонограмме, вашего уровня CA-125, а также от того, считает ли ваш врач, что это может быть рак. Если киста небольшого размера, размером со сливу, если на сонограмме она выглядит доброкачественной и ваш уровень CA-125 в норме, ваш врач может решить провести лапароскопию. Этот тип операции выполняется с помощью инструмента с подсветкой, такого как тонкий телескоп.Его вводят в живот через небольшой разрез чуть выше или чуть ниже пупка. С помощью лапароскопа врач может увидеть ваши органы. Часто кисту можно удалить, сделав лишь небольшой разрез по линии лобковых волос. Если киста выглядит слишком большой для удаления лапароскопом или выглядит подозрительно, ваш врач, вероятно, сделает лапаротомию.

При лапаротомии требуется более крупный разрез, чтобы удалить кисту или весь яичник. Кисту можно проверить, пока вы спите (под наркозом), чтобы определить, рак ли это.Если это злокачественная опухоль, вам потребуется «стадия». В зависимости от вашего возраста это может означать удаление обоих яичников, удаление матки (гистерэктомия), удаление жирового фартука, называемого сальником, и удаление лимфатических узлов. Очень важно, чтобы вы обсудили все это со своим врачом до операции, чтобы вы знали, что ваш врач имеет в виду. Другими важными вещами, о которых следует поговорить, являются риски, связанные с каждым типом хирургии, как долго вы, вероятно, будете госпитализированы и сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к обычным занятиям.

Кисты яичников

Определение

Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин. Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими, а также доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными. Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть, а могут и не быть причиной боли.

В начало

Эпидемиология

Оценки распространенности кист яичников широко различаются: большинство авторов сообщают о наличии кисты яичников у 8–18% женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе.Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. 1

В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. 2 Предварительная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциальных злокачественных новообразований.

Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте.Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. 1,3-5

В начало

Патофизиология

Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и опухолевых кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Физиологические / функциональные кисты

Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется.Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не обладает злокачественным потенциалом. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

Геморрагические кисты

Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро васкуляризируется тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. 6

Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. 7 Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

Эндометриома

Эндометриома - это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

Злокачественные новообразования яичников

Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в маточных трубах, а затем распространяются на яичники. Было также обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

Осложнения
  • Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своих осях или «торсе», перекрывая кровоснабжение сосудов.Кисты большего размера (более 6 см) более склонны к скручиванию. Перекрут яичника - это неотложное хирургическое вмешательство, так как яичник необходимо незамедлительно развернуть, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника. Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
  • Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
  • Кровоизлияние: В случае геморрагической кисты лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

В начало

Признаки и симптомы

У большинства женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников симптомы отсутствуют, и кисты обнаруживаются случайно. Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистами яичников, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительных заболеваниях органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. 8 Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с едой или раннее насыщение. 9 Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и возникают более 12 дней в месяц. 10

В начало

Диагноз

Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

  • Простые кисты
  • Кисты геморрагического желтого тела
  • Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
  • Эндометриомы
  • Миома на ножке
  • Гидросальпинг
  • Паратубальные и параовариальные кисты
  • Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
  • Почки таза
  • Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
  • Внематочная беременность

Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не на основании физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

УЗИ

Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, поскольку близость датчика к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все еще могут предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может точно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).На рисунках 1–5 показаны и описаны характерные признаки простых кист, геморрагических кист желтого тела, дермоидных кист, эндометриом и злокачественных кист. 8

Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист
Простая киста Злокачественная киста
Круглый или овальный
Без твердого компонента
Безэховая
Гладкие тонкие стенки
Нет внутреннего потока
Без перегородки
Заднее акустическое усиление
Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке)
Толстые перегородки (> 2 - 3 мм шириной, особенно если кровь)
Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области
Асцит
Другие образования в области таза / сальника

Определение определенных характеристик кисты особенно важно для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных.Десять «Простых правил» - это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). 11

Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист
Доброкачественные (B) признаки Злокачественные (М) признаки
Одноглазная киста B1 a
Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм
B3 акустические тени b
В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм
B5 нет кровотока; цветовая гамма 1
M1 нерегулярная солидная опухоль
Асцит М2 а
M3 не менее 4 папиллярных структур
Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b
М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль
Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль
Если присутствуют обе функции B и M или нет функций B и M → неубедительно

a Самая прогностическая функция.

b Функция наименьшего прогнозирования.

Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - ценный инструмент, когда ультразвуковое исследование неубедительно или ограниченно. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. 8 С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. Если нет противопоказаний, обычно назначают МРТ для оценки кист яичников с контрастированием. 8 В одном исследовании МРТ как второй линии визуализации неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковым допплером или МРТ без контраста. 12 Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем ультразвук или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной стадии подозрения на рак яичников. 13 Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, необходимо дополнительно исследовать с помощью ультразвукового исследования.

Диагностические процедуры

Практически никогда не следует аспирировать кисту яичника с диагностической целью.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

В начало

Менеджмент

Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

Симптоматические кисты

Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. 8

Если у пациента с болью низкий риск экстренного хирургического вмешательства, целесообразно принимать обезболивающие и амбулаторное лечение. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в шоке, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

Простые кисты

Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на Рисунке 6.

Кисты с высокой вероятностью злокачественности

Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направить непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с анамнезом рака яичников или груди, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и их лечение улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. 14–16

Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый экономичный тест - это повторное УЗИ и повторное заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

Кисты с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, вероятно, доброкачественными

Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, необходимо повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. 8 Официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, нет, но было предложено одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. 17 Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

В начало

Профилактика и скрининг

Профилактика

Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. 18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют исчезновение ранее существовавших кист.Тем не менее некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. 20

Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и груди, но связана с увеличением общей смертности. 21 Текущие исследования показывают, что удаление маточных труб защищает от рака яичников. 22

Просеивание

Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. 3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и тестирование CA 125 слишком неспецифичны, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снизил уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. 5

В начало

Особые группы населения

Беременность

Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника - цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

Новорожденные и дети препубертатного возраста

Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты> 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников у новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются на втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. 24

Женщины с раком груди в анамнезе

Женщин, у которых диагностирована киста яичников и в личном или семейном анамнезе был рак груди или яичников у родственников первой степени родства, следует направлять непосредственно к гинекологу-онкологу.

Синдром поликистозных яичников

Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

В начало

Сводка

  • Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
  • Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердого компонента, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с единственной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом. на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
  • Женщинам с симптомными кистами яичников, кистам диаметром более 6 см или с неопределенным, но вероятным доброкачественным диагнозом может помочь общий гинеколог.
  • Пациенты с кистами с явно злокачественными характеристиками (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или наростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) должны быть направлены непосредственно к онкологу-гинекологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациента повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

Благодарности

Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

Список литературы

  1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, частота и естественное течение простых кист яичников среди женщин> 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-e9.
  2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491–497.
  3. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Webb PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223–230.
  4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207–219.
  5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295–2303.
  6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879–886.
  7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые клетки, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
  8. Росс Э.К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503–514.
  9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221–227.
  10. Россинг М.А., Виклунд К.Г., Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222–229.
  11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424–437.
  12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников в США: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики - метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85–94.
  13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. Ультразвук Q 2013; 29: 79–86.
  14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство консультанта-гинеколога-онколога улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589–598.
  15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Розен Б.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447–461.
  16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, если они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801–812.
  17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Акушерский гинекол 2011; 117: 1413–1428.
  18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
  19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение воздействия низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678–682.
  20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650–655.
  21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *