Эндометрия симптомы: Эндометриоз — симптомы и лечение

Содержание

Эндометриоз: симптомы, лечение, профилактика - "Моя Клиника"

15.06.2017

Эндометриоз: симптомы, лечение, профилактика

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего симптомы эндометриоза выявляют у женщин 25-45 лет.

Развитие

Название болезни связано с ее проявлением, ведь эндометриоз обычно поражает слизистую оболочку матки - эндометрий. При эндометриозе, клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя стенки органа.

Помимо матки, эндометриоз поражает и другие органы, например, яичники, мочевой пузырь или кишечник.

Симптомы

Клетки эндометрия отвечают на гормональные изменения, происходящие на протяжении менструального цикла. В норме, внутренний слой стенки матки утолщается в первой половине цикла, а при отсутствии беременности отслаивается, что и называется менструацией. Находясь за пределами матки, клетки эндометрия остаются восприимчивы к гормональным изменениям. В результате этого появляются следующие симптомы:

  • боли в области очагов болезни, которая усиливается при менструации;
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
  • при поражении мочевого пузыря или кишечника - кровянистые выделения во время или сразу после мочеиспускания и дефекации;
  • дискомфорт во время занятий сексом;
  • нарушение менструального цикла.

Симптомы эндометриоза схожи с проявлениями других заболеваний половой системы и органов брюшной полости. Распространены случаи, когда болезнь протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. Выявить эндометриоз может только врач гинеколог, поэтому важно регулярно проходить обследование органов малого таза и сообщать врачу о любых необычных явлениях или симптомах.

Диагностика и лечение

Если должное лечение эндометриоза отсутствует, болезнь может привести к осложнениям. Часто результатом эндометриоза является воспаление тканей или бесплодие.

Гинекологи выполняют диагностику заболевания при помощи:

  • гинекологического обследования;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопии;
  • гистероскопии;

По результатам диагностики, гинеколог назначает подходящее лечение эндометриоза. В зависимости от стадии развития и расположения очагов болезни, назначают хирургическое или медикаментозное лечение.

Профилактика

Причины эндометриоза плохо изучены, а потому четкого понимания о том, из-за чего развивается болезнь и как можно ее предотвратить, у врачей нет. Прием оральных контрацептивов снижает риск заболевания, так как контролирует гормональные изменения на протяжении менструального цикла.

Наши гинекологи помогут провести диагностику и лечение эндометриоза с помощью безопасных и эффективных методов. 

Записаться на консультацию гинеколога можно на сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Отделения клиник расположены рядом со станциями метро Адмиралтейская (Гороховая ул., д. 14/26) и Московская (Варшавская ул., д. 59).

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая...

Патологии эндометрии: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Эндометрий — внутренний слой матки, толщина которого периодически меняется. Его показатели зависят непосредственно от дня менструального цикла женщины. В некоторых случаях этот слой начинает разрастаться не по установленному графику, что четко прослеживается на УЗИ.

Функции эндометрия включают в себя определенные аспекты:

1. Детородность. Чтобы женщина смогла забеременеть, прикрепление эмбриона в полость матки должно быть при отсутствии патологий мочеполовой системы.

2. Вынашивание ребенка. Для развития плода важно, чтобы слизистая матки не имела деструктивных изменений. В ином случае питательные вещества он будет получать не в полной мере.

3. Профилактика спаечных процессов. При здоровом состоянии внутреннего слоя матки слипание ее стенок сводится к максимуму.

Причины такой патологии могут быть различными:

1. Венерические заболевания. У мужчин гонорея ярко проявляется, чего не скажешь о женщинах. Хламидии иногда могут быть диагностированы благодаря дополнительным анализам. По причине несвоевременного лечения венерических заболеваний развивается эндометрит.

2. Сбой функционирования эндокринной системы. Проблемы с щитовидной железой в виде диабета приводят к нарушению гормонального баланса и гиперплазии эндометрия.

3. Разрастание полипов. Эта проблема обычно имеет доброкачественный характер формирования новообразований. Однако в некоторых случаях у женщины диагностируют предраковое состояние.

4. Аборт. При медикаментозном выскабливании внутренний слой матки травмируется. Риск истончения эндометрия возрастает с каждым последующим прерыванием беременности.

5. Роды. При появлении на свет ребенка эндометрий не повреждается. Это проверено на практике только в том случае, если роды прошли без осложнений.

6. Наследственность. Если по женской линии у пациентки наблюдаются случаи гиперплазии, то риск возникновения у нее той же патологии увеличивается.

7. Начало климакса. Для менопаузы подобное явление не является отклонением от нормы. Во многих случаях через определенный промежуток времени толщина эндометрия приходит в норму.

8. Внутриматочная спираль. Неправильное ее установление или отторжение организмом инородного тела может привести к возникновению спаек.

9. Недостаточное кровоснабжение матки. Эндометрий нуждается в регулярной подпитке нужными ему веществами. При тромбофилии (повышенной свертываемости крови) проблем с состоянием эндометрия не избежать.

10. Пониженная сопротивляемость организма. При недостаточном иммунитете забеременеть реально, но выносить ребенка будет сложно.

Беспокоиться нужно, если толщина эндометрия превышает следующие параметры:

  • семь дней от начала менструации — 5мм;

  • следующие десять дней после начала кровотечения — 8 мм;

  • последующие две недели — 11 мм.

Некоторые колебания от озвученных цифр допустимы, но выводы должен сделать специалист после детального обследования пациентки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в дальнейшем серьезных осложнений.

Разновидности патологий эндометрия:

1. Гиперплазия. При ее выявлении пациентке доставляет существенный дискомфорт обильное кровотечение. Из-за утолщения стенок матки происходить оно может как в дни менструаций, так и в спонтанном порядке.

2. Гипоплазия. Обратной стороной медали при гиперплазии является это заболевание. Слой эндометрия истончается, что приводит к бесплодию и болезненным месячным.

3. Эндометрит. Главные факторы-провокаторы этой патологии — вирусы и грибки. Без лечения антибиотиками в подобном случае не обойтись. При эндометрите часто наблюдается существенное повышение температуры тела.

4. Эндометриоз. Мышечный слой при этом заболевании воспаляется из-за проникновения в него инфекции в виде гонококков, хламидий и прочих нежелательных гостей в микрофлору женщины.

5. Внутриматочные синехии. Речь идет о серьезной деформации эндометрия, когда возникает спаечный процесс. При его наличии женщина забеременеть не может.

6. Рак эндометрия. Озвученный вариант подразумевает удаление матки и дальнейшее прохождение химиотерапии. Если у пациентки не зафиксированы метастазы в другие жизненно важные органы, то подобная процедура имеет обнадеживающий прогноз.

Существует еще одна классификация проблем с эндометрием:

1. Железистая форма. Разрастание внутреннего слоя эндометрия в этом случае не связана с образованием полипов.

2. Железисто-кистозная разновидность. Патология такого типа подразумевает наличие в полости матки большого количества узелков.

3. Очаговая гиперплазия. Образование при ней полипов — однозначное проявление патологии.

4. Аденоматозное образование. Эта патология подразумевает наличие в полости матки раковых (атипичных) клеток.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. УЗИ. Без обследования полости матки при помощи специального датчика не обойтись при желании исследовать толщину эндометрия и новообразования.

2. Сдача крови. При гиперплазии показатели РОЭ и лейкоцитов значительно возрастают. Особенно они превысят норму, если патология эндометрия связана с инфекционными заболеваниями.

3. Гистология. Результаты этого метода исследования придется подождать. Необходима процедура для выявления атипичной гиперплазии, что означает развитие онкологического заболевания.

4. Гистероскопия. В отличие от гистологии при этом способе диагностики исследуют непосредственно саму полость матки, а не взятый из нее соскоб.

Патологии эндометрия в менопаузе имеют несколько иной характер протекания заболевания. Оно не имеет четкой клинической картины, но способно вызвать у женщины обильные кровяные выделения. Изменения в толщине слоя эндометрия женщина может почувствовать в виде продолжительных мигреней и неприятных ощущений внизу живота.

Вероятность забеременеть при проблемах с эндометрием можно сравнить с русской рулеткой. Благоприятными факторами будут являться такие аспекты:

1. Положительный ответ организма на гормонотерапию. 7-9 мм толщины эндометрия после проведенной терапии — обнадеживающий фактор при желании забеременеть.

2. Отличные показатели спермограммы у партнера. Активность сперматозоидов у мужчин могут существенно отличаться. Если у партнера с этим проблем не обнаружено, то у женщины увеличивается шанс стать матерью.

3. Здоровый образ жизни. При разрастании внутренней части слизистой матки сложно давать прогнозы курящим женщинам и особам, злоупотребляющим спиртными напитками.

Выбор правильного питания

При диагностировании заболеваний, связанных с эндометрием, рацион женщины должен выглядеть следующим образом:

1. Овощи. Предпочтение стоит отдать кабачкам, свекле и моркови. При гиперплазии полезно включать в свой рацион брокколи и помидоры.

2. Фрукты. В приоритете должны быть не заморские плоды, а зеленые яблоки. Полезно включить в меню также клубнику, сливы и абрикосы. В высушенном виде лучше использовать курагу и чернослив. Озвученные сухофрукты позволяют держать под контролем уровень эстрогенов в организме.

3. Ягоды. Самым полезным продуктом в этом случает будет являться облепиха и ежевика. Не помешает включить в свой рацион черную или красную смородину.

4. Семена. Для женского организма полезен кунжут и лен, потому что в них содержится большое количество клетчатки.

5. Рыба и мясо. Свой выбор следует остановить на сардине, макрели и лососе. Красное мясо также полезно для женщины, которая планирует стать матерью. Большое содержание цинка в мясе курицы и кролика поможет отрегулировать работу половой системы женщины.

6. Грибы. Лучше всего в овощное рагу добавить шампиньоны, потому что в них содержится большое количество Рибофлавина (витамина В2).

Под запретом должны быть такие продукты:

1. Заправки с высокой калорийностью. Овощной салат при проблемах с эндометрием лучше употреблять не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

2. Сладости. При заболеваниях такого рода женщины часто набирают лишние килограммы. В итоге разрастание эндометрия происходит в более активном режиме.

3. Специи. Их употребление раздражают не только слизистую желудка, но и самой матки.

4. Определенные напитки. Газированная вода пользы для воспаленного и разрастающегося эндометрия не принесет. Необходимо также свести до минимума употребление сладкого чая и кофеина.

Витаминная профилактика

Любому организму нужны эти полезные вещества, а при патологии эндометрия рекомендуется употреблять следующие средства:

1. Ретинол. Слизистая матки нуждается в витамине А, потому что он помогает устранить воспалительный процесс и повышает иммунитет женщины.

2. Витамины группы В. Тиамин необходим для поддержки гормонального баланса, а Рибофлавин насыщает клетки внутренней части слизистой матки кислородом.

3. Аскорбиновая кислота. Самопроизвольное прерывание беременности часто связывают со значительной нехваткой витамина С. Его дефицит также приводит при генетической предрасположенности к перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

4. Витамин Е. Используют его при вероятности выкидыша у женщины. Полноценная работа эндокринной системы также зависит от этого витамина.

Аденокарцинома матки - причины, симптомы, стадии, диагностика, операция, прогноз

Лечение аденокарциномы матки

При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.

Операция при аденокарциноме матки

Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).

Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).

После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания. В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.

Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.

Другие методы лечения аденокарциномы матки

После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия). У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.

Медицинский центр ДВФУ

Матка – это орган, ткани которого состоят из двух слоев: миометрий и эндометрий. Эндометрий – это внутренний слой ткани, который у женщин репродуктивного возраста каждый месяц растет, готовясь к возможной беременности. Если зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия отторгается и выводится наружу путем менструации. Но при наличии факторов риска отторжение этого слоя не происходит и возникает состояние предраковых заболеваний (эндометриоз, гиперплазия, полипы).

Факторы риска рака эндометрия:

· Ожирение

· Сахарный диабет

· Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, которые никогда не имели детей и женщины, у которых менструации начались до 12 лет и длятся после 55-ти, автоматически попадают в группу риска

· Женщины, близкие родственницы которых болели раком эндометрия, раком толстой кишки и раком молочной железы

· Многочисленные аборты

· Воспалительные заболевания матки (эндометрит)

· Беспорядочная половая жизнь


Основные симптомы

Самый частый симптом рака эндометрия – это патологические (межменструальные, во время менопаузы) кровянистые выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болями внизу живота.

ВНИМАНИЕ! На ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно! Единственным верным методом профилактики является регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога и трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Стадии заболевания

Стадия 0 — Раковые клетки расположены только на слизистой оболочке внутреннего слоя матки. Такая опухоль называется карцинома in situ

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает в миометрий

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Либо раковые клетки распространили в отдаленные части тела организма: печень, легкие, кости. То есть началось метастазирование.

 

Эндометриоз шейки матки: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз шейки матки – патологическое разрастание эндометрия матки. Эндометрий – это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Попадая в мышечный слой шейки матки, клетки эндометрия приживаются и образовывают патологические разрастания.

Причины развития эндометриоза на сегодняшний день четко не установлены, но существует достоверная статистика условий, повышающих риск возникновения заболевания. Среди них гормональный сбой, хронически пониженный иммунитет и травмы внутренних половых органов в результате операций на малом тазу).

Симптомы эндометриоза шейки матки

Патологические очаги эндометрия обладают такими же свойствами, как и нормальный эндометрий, выстилающий матку. Поэтому, как правило, проявления эндометриоза согласованы с менструальным циклом. При отклонениях в характере менструаций (более долгие, слишком болезненные, с промежуточными кровотечениями) нужно обследоваться на предмет эндометриоза.

Одним из симптомов эндометриоза шейки матки может быть дисменорея – сильные боли в животе накануне и при начале менструаций. Болезненность в области таза при этом чаще всего вызвана вторичными воспалительными заболеваниями, которые возникают в пораженном эндометриозом органе.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагностика эндометриоза шейки матки проводится последовательно несколькими уточняющими методами. Во-первых, необходим гинекологический осмотр с помощью зеркал. При опросе пациентки врач выясняет характер болей и при подозрении на эндометриоз используют более детальные методы диагностики: кольпоскопию, лапароскопию, при необходимости — взятие биопсийной пробы.

Способы лечения эндометриоза шейки матки

Тактика лечения эндометриоза шейки матки зависит от многих параметров: возраста женщины, степени выраженности симптомов болезни, характера поражения тканей эндометриозом, необходимости восстановления фертильности (при бесплодии).

Самый щадящий вариант лечения эндометриоза шейки матки — медикаментозный. В него входит гормонотерапия, прием противовоспалительных и симптоматических лекарств. В качестве гормональных средств часто применяют оральные контрацептивы. Входящий в них гормон эстроген блокирует циклические процессы в клетках эндометрия.

Более радикальный метод лечения эндометриоза шейки матки — хирургический. Его используют, когда медикаментозная терапия показала себя неэффективной или при наличии объемных очагов эндометриоза. Операция является кардинальным способом лечения, но на сегодняшний день существуют методы, позволяющие сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным. Самый распространенный из них - лапароскопические операции. В данном случае все манипуляции проводятся без больших разрезов. Доступ к шейке матки происходит без травматизации тканей через влагалище. Внутрь вводится мини-видеорегистратор (лапароскоп), который передает изображением на экран монитора и инструменты для хирургических манипуляций.

Как правило, при лечении эндометриоза шейки матки очаги патологического эндометрия прижигают или «высушивают» одним из следующих способов: электрохирургия (за счет электрического тока), термообработка (прямое прижигание), криохирургия (воздействие низкими температурами).

Запущенные случаи эндометриоза, когда стоит вопрос сохранения здоровья и жизни женщины могут требовать более масштабного хирургического вмешательства — лапаротомии (с открытым доступом через брюшную стенку).


«Тонкий» эндометрий – статьи о здоровье

Оглавление

«Тонкий» эндометрий является состоянием, при котором толщина внутреннего слоя матки во время овуляции составляет менее 7 мм (нормальные показатели – 8-12 мм). Такое состояние плохо сказывается на успешном наступлении беременности. «Тонкий» эндометрий – не самостоятельное заболевание, а следствие различных внутренних нарушений.

Врачи МЕДСИ проводят успешное лечение патологии. При этом они применяют как традиционные, так и современные методики. Это позволяет добиваться хорошего эффекта терапии при минимальных рисках для женского репродуктивного здоровья.

Причины тонкого эндометрия матки

Истончение эндометрия провоцируется дисбалансом прогестеронов и эстрогенов.

В настоящий момент патология регистрируется достаточно часто. Основной ее причиной является нарушение гормонального фона. Истончение эндометрия провоцируется дисбалансом прогестеронов и эстрогенов.

Симптомы

Если женщина не планирует зачатие или не беременна, выявить проблему достаточно сложно. Обычно подозрения в наличии патологии возникают у гинеколога в случае частых выкидышей. Также заподозрить нарушение врач может при отсутствии беременности в случае ее длительного планирования. Занимаясь поиском причин бесплодия, специалист может обнаружить тонкий слой эндометрия.

Тем не менее, заподозрить патологию женщина может и самостоятельно.

При появлении любого из симптомов «тонкого» эндометрия следует записаться на прием гинеколога.

Симптомами «тонкого» эндометрия (как и некоторых других заболеваний) являются:

  • незначительные и короткие по продолжительности менструации
  • болезненность половых актов
  • снижение либидо
  • повышенное давление
  • головные боли и нестабильный эмоциональный фон
  • боли в суставах и мышцах
  • кровянистые выделения вне менструации
  • ощущение «налитости» груди
  • повышенная потливость
  • приливы

Важно! При появлении любого из этих симптомов «тонкого» эндометрия следует записаться на прием гинеколога. Особенно актуальным посещение врача является в том случае, если женщина планирует зачатие. Следует понимать, что эндометрий растет достаточно медленно, и лечение будет длительным.

Диагностика

Для постановки точного диагноза женщина проходит комплексное обследование.

Для постановки точного диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое включает:

  1. Анализ крови на гормональный фон
  2. Анализ мочи
  3. УЗИ матки
  4. Исследования эндометрия (гистологические, иммуногистохимические, молекулярно‑генетические и т. д.)
  5. Диагностика микрофлоры полости матки (в том числе патогенной)

Диагностика позволяет не только выявить патологическое состояние, но и определить его причины. Только после обследования можно назначить женщине адекватную терапию.

Методы лечения тонкого эндометрия матки

Хирургическое лечение тонкого эндометрия проводится в настоящий момент под контролем гистероскопии (в том числе офисной).

К зарекомендовавшим себя методам терапии относят:

  1. Прием гормональных препаратов
  2. Физиотерапевтические процедуры
  3. Лечебный массаж
  4. Гимнастику
  5. По показаниям может быть назначена комплексная противовоспалительная терапия, в том числе антибактериальная

Перечисленные методы лечения позволяют улучшить кровоток и устранить воспалительные процессы. Они стабилизируют общее состояние пациентки. Особенно эффективным является гормональное лечение. Оно подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женщины и иных факторов.

Хирургические вмешательства проводятся, если эндометрий тоньше нормы и не нарастает при гормональной терапии и других предпринятых мерах. Операции направлены на диагностику синехий полости матки и их устранения.

Хирургическое лечение тонкого эндометрия проводится в настоящий момент под контролем гистероскопии (в том числе офисной). При гистероскопии происходит визуальный осмотр стенок полости матки, при обнаружении патологии (например, синехии или полип) проводится их удаление.

Любые терапевтические процедуры и медикаментозное лечение проводят в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни. Женщине рекомендуют больше времени находиться на свежем воздухе, избавиться от избыточного веса (если он имеется), отказаться от фаст‑фуда, газированных напитков и вредных привычек, употреблять продукты, богатые фитоэстрогенами (естественными гормонами).

Только в этом случае можно рассчитывать на то, что тонкий эндометрий будет утолщен и наступит беременность.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши специалисты обеспечивают не только диагностику, но и лечение обнаруженных
патологий.

  • Квалифицированные специалисты. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом, полученным в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками и успешно проводят лечение тонких стенок эндометрия
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется инновационное оборудование. Оно гарантирует высокую точность любых обследований
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только диагностику, но и лечение обнаруженных патологий
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша
  • Комфортное лечение. В отделении создана атмосфера уюта и гармонии. Здесь располагаются просторные холлы, имеются современные кабинеты для консультаций и обследований
  • Привлечение к работе специалистов смежных профилей. При необходимости поддержку женщине окажет не только гинеколог, но и эндокринолог, врач функциональной диагностики, УЗД и др.

Если вы планируете лечение тонкого эндометрия в нашем центре, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу. Также для записи вы можете воспользоваться приложением SmartMed.


  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Акушер-гинеколог (репродуктолог)

 

Врач-гинеколог-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

Качественное лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат "Сургитрон EMC" США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Рак эндометрия: признаки, симптомы и осложнения

Рак эндометрия поражает эндометрий, ткань, выстилающую матку, и на сегодняшний день является наиболее часто диагностируемым типом рака матки. Наиболее частым признаком рака эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение, которое включает кровотечение после менопаузы, изменение кровотечения перед менопаузой и кровотечение между менструациями. Другие симптомы могут включать боль во время секса, боль в области таза, аномальные выделения и усталость.

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Частые симптомы

В целом, наиболее частым признаком рака эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение. По данным Американского онкологического общества, примерно у 90 процентов женщин есть этот симптом.

До менопаузы

Если у вас еще не наступила менопауза, к аномальному вагинальному кровотечению относятся:

  • Обильные и продолжительные периоды (продолжительностью более семи дней)
  • Сильные кровянистые выделения, возникающие между периодами
  • Периоды, которые происходят каждые 21 день или раньше
  • Вагинальное кровотечение до и / или после полового акта

После менопаузы

Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, которые начинаются через год или более после менопаузы, считаются ненормальными и требуют осмотра вашим врачом.

Рак матки - не единственная причина вагинального кровотечения после менопаузы. Миома, заболевания щитовидной железы, полипы и заместительная гормональная терапия также могут вызывать вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе.

Другие симптомы рака эндометрия, которые могут возникнуть до или после менопаузы, включают:

  • Водянистые или кровянистые выделения из влагалища
  • Боль при половом акте

Симптомы, которые могут возникнуть на более поздних стадиях рака, включают:

  • Тазовая боль или спазмы
  • Боль в животе
  • Возможность почувствовать образование или опухоль в тазу
  • Худеем без особых усилий
  • Усталость
  • Вздутие живота
  • Изменения в поведении кишечника или мочевого пузыря
  • Быстрое чувство сытости

Осложнения

Единственное возможное осложнение симптомов рака эндометрия - анемия, низкое количество эритроцитов.Симптомы анемии включают усталость, слабость, холодные руки и / или ноги, нерегулярное сердцебиение, головные боли, одышку, бледность или желтый оттенок кожи, боль в груди и чувство головокружения или головокружения. Этот вид анемии вызван дефицитом железа в организме в результате кровопотери.

К счастью, это легко исправить с помощью диеты, богатой витаминами и / или приема добавок железа, а также путем лечения рака эндометрия, который полностью остановит кровотечение. Перед тем, как начать принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь со своим онкологом.

Пока вы проходите обследование на рак эндометрия, существует риск того, что ваша матка будет перфорирована (разорвана) во время биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания (D&C), но шансы на это невелики. Риск немного выше для женщин, переживших менопаузу или недавно забеременевших.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов рака эндометрия. Они могут указывать на что-то еще, но если у вас действительно рак, чем раньше он обнаружен, тем лучше будет ваш результат.

Имейте в виду, что если на любом этапе жизни у вас наблюдаются какие-либо аномальные выделения, даже если они не кровянистые, у вас все еще может быть рак эндометрия, и вам следует обратиться к врачу. Выделения без крови связаны примерно с 10 процентами случаев рака эндометрия.

Если вы испытываете сильное вагинальное кровотечение (через одну гигиеническую прокладку в час), вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Дискуссионное руководство для врача по раку эндометрия

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

Каковы первые признаки рака эндометрия?

На ранних стадиях рака эндометрия часто бывает мало симптомов. Если они действительно возникают, они могут быть неспецифическими и легко объясненными другими причинами.Наиболее частые ранние признаки и симптомы включают:

  • Аномальные вагинальные кровотечения и кровянистые выделения
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Изменения менструального цикла

На какой стадии обычно возникают симптомы рака эндометрия?

Поскольку симптомы настолько неспецифичны на ранних стадиях, около 30% случаев диагностируются, когда рак находится на поздней стадии (стадии 3 и 4), что обычно вызывает боль в области таза, непреднамеренную потерю веса и ощутимую массу таза.Тем не менее, подавляющее большинство случаев диагностируется на ранних стадиях (стадии 1 и 2).

Каковы признаки метастатического рака эндометрия?

Когда рак эндометрия распространяется (метастазирует), он чаще всего поражает мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище, яичники или маточные трубы. Признаки могут включать частое или болезненное мочеиспускание, боль во время полового акта, боль или выделения из прямой кишки и постоянные спазмы в области таза. Также могут наблюдаться общие симптомы, такие как усталость, потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса.

Каковы признаки рецидива рака эндометрия?

Это зависит от того, является ли рецидив локальным, региональным или отдаленным. В то время как аномальное вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, боль в области таза и пальпируемое образование являются наиболее частыми признаками, другими частыми симптомами являются частое мочеиспускание или боль, изменения в привычках кишечника, боль в животе, непреднамеренная потеря веса, постоянный кашель, боль в груди и глубокое мочеиспускание. тромбоз вен (ТГВ).

Рак эндометрия | Королевский женский госпиталь

Эндометрий - это слизистая оболочка матки или матки.Рак эндометрия, также известный как рак матки, является наиболее распространенным гинекологическим раком, ежегодно диагностируемый 1900 австралийских женщин.

Поскольку рак эндометрия часто обнаруживается в организме на ранней стадии его развития, большинство женщин излечиваются. Даже если болезнь не обнаруживается до тех пор, пока она не разовьется, лечение все еще возможно, но вероятность долгосрочного излечения ниже.

Причины

Обычно невозможно сказать, что вызывает рак у конкретной женщины, но известны следующие факторы риска:

  • у вас избыточный вес или ожирение
  • Вы старше 50 лет и пережили менопаузу
  • ваш эндометрий становится слишком толстым (гиперплазия эндометрия)
  • у одного или нескольких человек в вашей семье был рак эндометрия, кишечника, груди или яичников или синдром Линча (известный как наследственный неполипозный колоректальный рак - HNPCC)
  • Вы принимаете заместительную терапию эстрогеном, в которой отсутствует прогестерон
  • Вы принимаете тамоксифен (который используется для лечения рака груди)
  • у вас высокое кровяное давление (гипертония) и диабет
  • у вас никогда не было детей
  • В прошлом вы перенесли облучение органов малого таза для лечения другого рака
  • у вас опухоль в одном из яичников
  • у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Заболеваемость раком эндометрия растет, и, скорее всего, это связано с ростом заболеваемости ожирением.

Симптомы

Если вас беспокоят симптомы, важно обратиться к медсестре, врачу или гинекологу (врачу-специалисту по женскому здоровью). Более вероятно, что ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить любые симптомы.

Симптомы рака эндометрия включают:

  • кровотечение после менопаузы (после прекращения менструации на двенадцать месяцев)
  • необычно обильные месячные и кровотечение между менструациями
  • необычная жидкость или выделения из влагалища, водянистые, кровянистые или с запахом
  • Боль в животе или животе
  • Проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание) или боль при посещении туалета.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они не проходят и / или являются необычными для вас.

Диагностика

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком эндометрия, ваш врач, скорее всего, позвонит:

  • задать вам вопросы об истории здоровья вас и вашей семьи
  • исследую вас
  • сдать анализ крови
  • осмотрите влагалище и шейку матки с помощью расширителя (например, используемого при скрининге шейки матки), чтобы открыть влагалище
  • выполните ультразвуковое исследование матки, поместив небольшую палочку (называемую датчиком) во влагалище, чтобы сделать снимок шейки матки, матки, эндометрия и яичников
  • им также может потребоваться взять и протестировать образец (или биопсию) вашего эндометрия.Это можно сделать без анастетика в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или трубочки), которая вводится в вашу матку (через влагалище) и аккуратно всасывает небольшой образец клеток. Иногда вам делают инъекцию лекарства (или анестетика), чтобы вы уснули, чтобы они могли соскоблить часть вашего эндометрия (также известное как дилатация и выскабливание или D&C).

Лечение

Тип лечения будет зависеть от:

  • размер рака и его расположение в вашем теле (это называется стадией рака)
  • как быстро растет (степень рака)
  • где в эндометрии началось (тип рака)
  • ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваши врачи обсудят с вами эти вопросы и помогут выбрать наилучшее лечение для вашего конкретного рака, образа жизни и желаний.

Варианты лечения
  • Операция по удалению матки и шейки матки (это называется полной гистерэктомией), маточных труб (сальпингэктомия) и, как правило, яичников (овариэктомия). Также могут быть удалены лимфатические узлы, чтобы проверить признаки распространения рака на другие части тела.Если рак распространился, вам может быть сделана операция по удалению этих других видов рака.
  • Радиотерапия направлена ​​на борьбу с раком или его уничтожение. Если у вас есть внешнее облучение, вы будете лежать или сидеть рядом с устройством, которое направляет лучи радиации на ваш рак. Если у вас есть внутренняя лучевая терапия (известная как брахитерапия), небольшое радиоактивное устройство будет помещено внутрь или рядом с раком в вашей матке. Обычно это делается после операции.
  • Химиотерапия - это лекарство, направленное на борьбу с раком или его уничтожение.Обычно это связано с подключением к капельнице или капельнице в течение нескольких часов, чтобы лекарство могло медленно поступать в ваше тело.
  • Гормональная терапия лекарств, останавливающих выработку гормонов, которые способствуют развитию рака, или их достижение.

Гормональное лечение с использованием прогестагенной ВМС

Если у вас рак эндометрия, врач обычно рекомендует вам операцию по удалению эндометрия, матки и шейки матки (известная как полная гистерэктомия), маточных труб (сальпингэктомия) и обычно яичников (овариэктомия).Это наиболее распространенное лечение, потому что это единственный способ убедиться, что рак был удален.

В некоторых случаях лечение включает использование внутриматочной спирали с прогестагеном (ВМС). Это необычное лечение, но оно может быть вариантом, если вы:

  • сильно хотите избежать или отложить гистерэктомию, чтобы у вас было (больше) детей
  • У
  • есть другие проблемы со здоровьем (например, ожирение) или заболевания (в частности, болезнь сердца), из-за которых операция может быть небезопасной для вас.

Использование прогестагенной ВМС для лечения рака эндометрия невозможно, если:

  • ваш рак эндометрия проник в стенку матки или вышел за пределы матки
  • тестов показывают, что у вас рак яичников.

Безопасность и успех этого лечения рака эндометрия еще не известны, поскольку это относительно недавнее лечение.

В женской клинике мы использовали прогестагенную ВМС для лечения рака эндометрия более чем у 16 ​​женщин.Большинство этих женщин находились в пременопаузе (у них не было менопаузы). Из 16 женщин:

  • у десяти эндометрий стал менее аномальным или рак, казалось, исчез
  • две забеременели после лечения.

У большинства женщин рак эндометрия изменился примерно через шесть месяцев после введения ВМС.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Не рекомендуется беременность при раке эндометрия.Лечение с помощью ВМС может помочь вашему эндометрию вернуться в нормальное состояние. В это время ВМС также действует как противозачаточное средство. При обычных обстоятельствах после удаления ВМС беременность возможна.

Лечение рака эндометрия с помощью ВМС не является долгосрочным вариантом лечения, поскольку неизвестно, остановит ли оно рак навсегда. После того, как вы пополнили свою семью и у вас не будет желания снова забеременеть, вполне вероятно, что вам порекомендуют гистерэктомию.

После лечения

Правильное питание и активность после лечения рака эндометрия важны для вашего выздоровления.Он улучшает ваше здоровье и самочувствие и снижает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет. Поддержание здорового веса, правильное питание и активный образ жизни могут даже снизить риск развития других видов рака в будущем.

Вопросы к врачу или онкологу

  • Насколько велик мой рак и где именно он находится?
  • Обнаруживается ли рак эндометрия при скрининге шейки матки?
  • Будет ли у моей дочери больше шансов заболеть раком эндометрия, если он у меня?
  • Что делать, если я хочу забеременеть?
  • Есть ли риск того, что все мои дети после лечения заболеют раком?
  • Смогу ли я заниматься сексом?
  • Какие побочные эффекты лечения вы рекомендуете?
  • Почему то лечение, которое вы мне порекомендуете, лучше всего?
  • Буду ли я проходить лечение в этой больнице?
  • Как часто мне нужно будет проходить обследование?
  • Остановит ли лечение мои периоды и начнется ли менопауза?
  • Можете ли вы записать то, что вы мне сказали, чтобы я мог прочитать это позже?


Список литературы
  1. Рак матки - Руководство для женщин, больных раком, их семей и друзей , Онкологический совет Виктории, www.Cancevic.org.au
  2. Cancer Australia, www.canceraustralia.gov.au
  3. Национальный институт рака, www.cancer.gov

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Симптомы и признаки рака матки

Рак матки - это форма рака, которая развивается в матке. По данным Американского онкологического общества, в 2021 году в США будет диагностировано около 66 570 новых случаев рака матки.

Симптомы рака матки могут различаться в зависимости от типа - рак эндометрия или саркома матки. Большинство женщин с раком матки, около 92 процентов, страдают раком эндометрия или опухолью, которая развивается в тканях слизистой оболочки матки, которые называются эндометрием. Другой первичный тип, саркома матки, встречается редко и развивается в мышцах или других тканях матки.

Ранние признаки рака эндометрия

Для большинства женщин с раком эндометрия аномальное кровотечение является наиболее частым симптомом и первым, который они замечают.Симптомы опухоли матки обычно возникают как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Другие общие симптомы рака эндометрия включают:

  • Необычные выделения из влагалища без признаков крови
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • Боль во время полового акта
  • Боль и / или образование в области таза
  • Непреднамеренная потеря веса

Ранние признаки саркомы матки

Для большинства женщин с саркомой матки наиболее частым симптомом является необычное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.Другие общие симптомы опухолей матки включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль в животе
  • Масса (уплотнение) во влагалище
  • Постоянное чувство сытости

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны не раком матки, а другими причинами. Пациентам, испытывающим любой из них, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Диагностика рака матки

Врачи готовы помочь своим пациентам определить причину симптомов.Пациенты должны быть готовы:

  • Расскажите о симптомах и о том, как долго они длились.
  • Пройдите медицинский осмотр и / или тазовый осмотр
  • Обсудить историю болезни
  • Пройти дополнительные испытания

Симптомы, связанные с раком эндометрия: исследование случай-контроль

J Womens Health (Larchmt). 2016 1 ноября; 25 (11): 1187–1192.

, MD, 1 , MD, 1 , DrPH, 1 , MD, 1 , PhD, 2 , MD, 3 , MS, 4 , MS, 4 и , MD, MPH 1

Жанель Б.Pakish

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

Карен Х. Лу

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

Шарлотта К. Сан

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

Дженнифер К. Бурзава

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

Энтони Грайзингер

2 Исследовательский фонд Келси, Хьюстон, Техас.

Фрэнсис А. Смит

3 Клиника Келси-Сейболд, Хьюстон, Техас.

Брайан Феллман

4 Кафедра биостатистики Техасского университета, онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас.

Диана Л. Урбауэр

4 Кафедра биостатистики Техасского университета, онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас.

Памела Т. Солиман

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

1 Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас.

2 Исследовательский фонд Келси, Хьюстон, Техас.

3 Клиника Келси-Сейболд, Хьюстон, Техас.

4 Департамент биостатистики Техасского университета Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции :, Памела Т. Солиман, доктор медицины, магистр здравоохранения , Отделение гинекологической онкологии и репродуктивной медицины , Университет Техаса Центр рака Андерсона , 1155 Pressler Street , Unit 1362 , Houston, TX 77030 , Эл. Почта: Эл. Почта: gro.nosrednadm @ namilospЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация: У большинства женщин с раком эндометрия (РЭ) наблюдается ранняя стадия заболевания, при этом 5-летняя выживаемость составляет> 90%. Высокие показатели раннего обнаружения объясняются предупреждающими симптомами; однако распространенность таких симптомов точно не определена.

Методы: Было проведено исследование случай – контроль, в ходе которого оценивалась распространенность симптомов у пациентов с ЭК в крупном онкологическом центре по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.В контрольную группу входили пациенты, которые посещали ежегодно гинеколога (AV) или посещали гинеколога по проблемам (PV). Во время первого визита в клинику всем участникам был дан вопросник, который самостоятельно заполнял анкету для устранения симптомов, связанных с ЭК. Отношения шансов (ОШ) использовались для сравнения распространенности симптомов между случаями ЭК и контрольной группой. Логистическая регрессия использовалась для определения влияния менопаузального статуса и ожирения на распространенность симптомов.

Результаты: Случаи ( n = 75) были значительно старше, чем контрольные группы AV ( n = 203) и PV ( n = 151) (59.7 против 49,8 против 51,0 лет, p <0,01), имели более высокий индекс массы тела (35,5 против 29,4 против 30,9 кг / м 2 , p <0,01) и были более вероятными постменопаузальный (76% против 53,7% против 52,0%, p <0,01). В этих случаях чаще сообщалось о постменопаузальном кровотечении (OR = 32,99 и 5,83, p <0,01) и аномальных выделениях из влагалища (OR = 8,8 и 3,3, p <0,01) по сравнению с группами AV и PV. В целом, в 55,4% случаев были зарегистрированы аномальные выделения из влагалища.

Выводы: Симптомы постменопаузального кровотечения и патологических выделений из влагалища были значительно выше в группе ЭК по сравнению с контрольной группой. Наличие таких симптомов должно вызывать опасения по поводу злокачественного заболевания и вызывать немедленное гинекологическое обследование.

Ключевые слова: : рак эндометрия, симптомы рака, кровотечение в постменопаузе

Введение

Рак эндометрия (РЭ) является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием, которым, по оценкам, в 2015 году страдали более 54000 новых женщин. 1 Несмотря на высокую частоту ЭК, 70% этих злокачественных новообразований диагностируются на ранней стадии с локализованным поражением, ограниченным маткой, и имеют благоприятную 5-летнюю общую выживаемость, приближающуюся к 95%. 1 Такое раннее обнаружение часто связывают с наличием симптомов, связанных с заболеванием, таких как аномальное маточное кровотечение или выделения из влагалища, которые возникают на ранней стадии заболевания и требуют обследования. Хотя на это наблюдение часто ссылаются, в литературе мало данных, подтверждающих распространенность таких симптомов у пациентов с ЭК по сравнению со здоровым населением.

У пациенток с кровотечением в постменопаузе несколько исследований показали, что частота ЭК у этих женщин составляет 4–8%. 2–4 Кроме того, повторяющиеся эпизоды постменопаузального кровотечения без предварительной оценки еще более позволяют предсказать злокачественные новообразования. 2 Что касается распространенности симптомов, исследования изучали частоту общих потенциальных симптомов гинекологического рака. 5,6 Эти исследования показали высокий уровень гинекологических симптомов рака среди населения в целом, при этом 44–80% женщин испытывают хотя бы один симптом, связанный с раком, и многие женщины сообщают о множественных симптомах.Постменопаузальные кровотечения, в частности, наблюдаются у 1–10% женщин в целом 5–7 , и заболеваемость снижается со временем после наступления менопаузы. 7 Эти исследования, однако, не сравнивали частоту этих симптомов с частотой у пациентов с диагнозом гинекологический рак.

ЭК также тесно связан с ожирением, которое пропорционально увеличению индекса массы тела (ИМТ). 8 Предыдущие исследования симптомов гинекологического рака не оценивали взаимосвязь между ожирением и такими симптомами.Пациенты с ожирением и ЭК могут иметь другой профиль симптомов и их распространенность, что может вызывать опасения по поводу наличия заболевания и может стать объектом внимания инициатив общественного здравоохранения.

Целью этого исследования было определение распространенности потенциальных симптомов, связанных с ЭК, в случаях ЭК по сравнению со здоровым контролем.

Материалы и методы

После получения одобрения наблюдательного совета от онкологического центра доктора медицины Андерсона и клиники Келси-Сейболд (KSC) было проведено исследование случай – контроль для оценки распространенности симптомов в ЭК по сравнению с контрольными пациентами.Пациенты были набраны из гинекологической онкологической клиники Техасского университета, онкологического центра доктора медицины Андерсона (MDACC). Включены пациенты с новым диагнозом ЭК любого гистологического типа и находились в пределах 12 недель после их первоначального диагноза. Пациенты были исключены из случаев, если они не хотели участвовать или прошли предварительное окончательное лечение ЭК. Контрольная группа, без диагноза ЭК, была набрана из клиник первичной медико-санитарной помощи и гинекологии KSC, большой общественной практики, расположенной в Хьюстоне, штат Техас.В контрольную группу вошли две группы: 1 : пациенты, посещаемые для ежегодного гинекологического визита (AV), и 2 пациентов, принимаемые для гинекологического визита по проблемам (PV). В группу АВ входили женщины, обратившиеся за помощью для ежегодного осмотра, обследования здоровых женщин или планирования семьи. В группу PV входили женщины, заявившие, что их основной причиной посещения были нерегулярные кровотечения, выделения из влагалища или боль. Пациенты были исключены из контрольной группы, если у них был предыдущий или текущий диагноз гинекологического злокачественного новообразования (включая рак шейки матки, эндометрия, яичников, вульвы или влагалища), проводилось активное лечение любого злокачественного новообразования, кроме немеланомного рака кожи, или были беременны.Пациенты из любой из групп также исключались, если они не могли говорить или понимать по-английски. Пациенты в контрольных группах прошли дополнительное обследование, такое как биопсия эндометрия, на основании сообщенных симптомов по усмотрению их поставщика. Позднее были проанализированы медицинские записи контрольных групп для выявления пациентов, которым впоследствии был поставлен диагноз ЭК. Ни у одного из этих пациентов ЭК не обнаружено.

Анкета для самостоятельного заполнения на английском языке была предоставлена ​​при зачислении.Перед началом исследования анкета была протестирована среди медсестер-исследователей на предмет удобочитаемости и продолжительности заполнения. Первая страница анкеты содержала заявление о согласии, и согласие подразумевалось, если анкета была заполнена. Все участники заполнили один и тот же вопросник, касающийся основных демографических факторов, истории болезни, репродуктивного и менструального анамнеза, а также контрацепции и использования гормонов. Участников также спросили о наличии или отсутствии 12 потенциальных симптомов, связанных с ЭК.Половина из них связана с наличием менструальных симптомов, включая нерегулярные менструации, межменструальное кровотечение, обильные менструации, продолжительные менструации, кровотечение после секса и кровотечение после менопаузы. Другие шесть обследованных неменструальных симптомов включали: наличие тазовой боли, тазового давления, частого или неотложного мочеиспускания, изменения привычки кишечника, аномальных выделений из влагалища и усталости (). Полная версия опроса также доступна по прямому запросу автору-корреспонденту. Набор из 75 случаев и 300 полных контролей (150 AV и 150 PV) использовался для оценочной мощности 86% для обнаружения 20% разницы в распространенности симптомов, когда 90% случаев присутствуют с конкретным симптомом.

Таблица 1.

Примеры вопросов для опроса

3 92 менее 1 года 905 год Более 1 1
Были ли у вас когда-нибудь следующие проблемы? Сталкивались ли вы в настоящее время (в течение последних 6 месяцев) с этой проблемой? Как долго у вас была проблема? Обращались ли вы к врачу или поставщику медицинских услуг по поводу этой проблемы?
9. Нерегулярные или непредсказуемые менструальные периоды □ Да □ Да □ Никогда □ Да
следующий ряд) □ Нет □ Менее 6 месяцев □ Нет
□ 6–12 месяцев 9059
□ Более 1 года
□ Всегда
10. Кровотечение между менструациями □ Да □ Да □ Никогда □ Да
□ Нет (Если «Нет», перейдите к следующей строке) 90□593 905 □ Менее 6 месяцев □ Нет
□ 6–12 месяцев □ Никогда не было кровотечений в промежутках между периодами
593
□ Всегда
11. Обильные менструальные периоды □ Да □ Да □ Никогда □ Да
□ Нет (Если «Нет», переходите к следующей строке) □ Нет Менее 6 месяцев □ Нет
□ 6–12 месяцев □ Никогда не было тяжелых периодов
□ Всегда

На основании ответов на анкету, распространенность симптомов, связанных с ЭК, сравнивалась между случаями рака и контрольными группами с использованием логистической регрессии (OR ).Двустороннее тестирование было проведено по 12 симптомам, представляющим основной интерес, с уровнем значимости 0,008 для корректировки множественного тестирования на семейную статистическую значимость 10%. Сравнение других данных проводилось с использованием критерия Фишера, критерия t или критерия суммы рангов Вилкоксона на основе распределения данных. Все вторичные анализы были протестированы на уровне значимости 0,05. Чтобы проверить, влияет ли менопаузальный статус или ожирение на распространенность симптомов ЭК, были построены модели логистической регрессии.Ожирение было определено как ИМТ, превышающий или равный 30 кг / м 2 . В этих моделях появление симптома было зависимой переменной, а исследуемая группа, менопаузальный статус и ожирение - независимыми переменными. Stata v12.0 (College Station, TX) использовалась для статистического анализа.

Результаты

С октября 2010 г. по ноябрь 2011 г. в исследовании приняли участие 429 женщин. Из них 75 были набраны из MDACC с новым диагнозом ЭК и составили пациенты. Остальные 354 пациента были набраны из системы KSC, из которых 203 были включены в контрольную группу AV и 151 - в контрольную группу PV.Демографические данные для трех групп показаны в. В частности, пациенты в этих случаях были значительно старше (59,7 против 49,8 против 51,0 лет, p <0,01), имели более высокий ИМТ (35,5 против 29,4 против 30,9 кг / м 2 , p <0,01 ), и были более вероятными в постменопаузе (76,0% против 53,7% против 52,0%, p <0,01), чем контрольные группы AV или PV, соответственно. В случаях был более низкий процент чернокожих пациентов, чем в контрольной группе AV и PV (10,7% против 37.8% против 50,3%, p <0,01) и реже использовали противозачаточные средства, чем контрольные группы AV (73,3% против 84,8%, p = 0,04). Однако не было значительных различий в возрасте наступления менопаузы, менструальном цикле или использовании заместительной гормональной терапии.

Таблица 2.

Демография участников исследования

905 Характеристика 9059 0,01 3 3 3 3 История комбинированных гормонов терапия
Контроль за ежегодным посещением ( n = 203) Контроль за посещением проблемы ( n 00 = 151)
Случаи рака эндометрия ( n = 75) p p
Средний возраст (год) 59.7 49,8 <0,01 51,0 <0,01
Средний ИМТ (кг / м 2 ) 35,5 29,4 <0,01 30,9 Раса, n (%) <0,01 <0,01
Белый 56 (74,7) 107 (53,2) 47
Черный 8 (10.7) 76 (37,8) 74 (50,3)
Азиатский 0 (0) 6 (3) 10 (6,8)
11 (14,6) 12 (6) 16 (10,9)
Средний возраст наступления менархе (год) 12,7 12,8 0,48
Средний возраст наступления менопаузы (год) 51.6 50,3 0,06 51,2 0,64
Менструальный статус, n (%) <0,01 905 902 905 905 5,3) 63 (31,3) 37 (24,7)
Нерегулярные 14 (18,7) 30 (14,9) 35 (23,3)
пост. 57 (76.0) 108 (53,7) 78 (52,0)
Образец менструального цикла, n (%) 0,08 9059 903 0,08 9059 903 57 (76,0) 173 (85,2) 120 (79,5)
Нерегулярные 18 (24,0) 30 (14,8) 9059 203 9059 203
Средняя четность 2.6 2,2 0,05 2,3 0,18
Использование гормонов, n (%)
История использования комбинированных гормональных контрацептивов 55 (73,3) 903 (84874) 0,04 127 (85,2) 0,05
Текущее использование комбинированных гормональных противозачаточных средств 0 (0) 32 (19,6) 19 (15,6)
8 (10.8) 26 (13,2) 0,68 17 (11,3) > 0,99
Текущая комбинированная заместительная гормональная терапия 2 (25) 9 (31,9) 6 (35,3)
История только эстрогена 15 (20,3) 25 (12,7) 0,13 15 (10,1) 0,06
Только текущий эстроген 0 ( (16.6) 3 (21,4)

Сначала мы сравнили зарегистрированные симптомы между случаями и контрольной группой AV. Было обнаружено, что из 12 изученных симптомов шесть значимо связаны со случаями по сравнению с контрольной группой AV (). В частности, о симптоме постменопаузального кровотечения чаще сообщали в случаях с OR 32,99 (95% доверительный интервал [CI]: 13,61–79,97; p <0,008). Симптомы аномальных выделений из влагалища (OR = 8.80, 95% ДИ: 4,73–16,37; p <0,008), тазовая боль (OR = 4,31, 95% CI: 2,46–7,55; p <0,008), тазовое давление (OR = 6,38, 95% CI: 3,32–12,23; p <0,008) частота мочеиспускания (OR = 3,03, 95% CI: 1,74–5,25; p <0,008) и утомляемость (OR = 2,49, 95% CI: 1,45–4,28) также были значимо связаны с EC. Не было различий в сообщаемых симптомах нерегулярных менструаций, межменструального кровотечения, обильных менструаций или кровотечений после секса.

Таблица 3.

Ассоциация симптомов рака эндометрия по сравнению с ежегодным посещением и контрольными группами проблемного посещения

9

01 <0,001

903 ( 100 (49,3) 3 4 905 905 20 (10,0) 9050) 0,204 3 905 9802 по сравнению с
случаев ( n = 75) по сравнению с контрольной группой AV ( n = 203) Случаи ( n = 75) по сравнению с элементами управления PV ( n = 151)
Случаи, n (%) Элементы управления AV, n (%) OR 95% CI p PV control, n (%) OR 95% CI p
Менструальные симптомы a
Постменопаузальное кровотечение b 50 (84.8) 16 (14,4) 32,99 13,61–79,97 <0,001 c 40 (48,8) 5,83 2,54–13,40
Нерегулярные менструации 35 (46,7) 74 (36,6) 1,51 0,89–2,59 0,130 71 (47,0) 0,99 0,57–1,7492 0,57–1,7492 0,57–1,75 9059 15 (20.0) 34 (16,8) 1,24 0,63–2,44 0,528 30 (20,1) 0,99 0,5–1,98 0,981
) 9057 9059
1,73 1,0–2,98 0,048 87 (57,6) 1,23 0,7–2,18 0,467
33874 2559 2.19 1,2–3,98 0,010 45 (29,8) 1,20 0,66–2,18 0,545
Кровотечение после секса 8 (10,7) 9059 0,74–4,83 0,183 21 (13,9) 0,74 0,31–1,76 0,494
Неменструальные симптомы a
.2) 4,31 2,46–7,55 <0,001 c 75 (50,34) 1,75 0–3,1 0,054
6,38 3,32–12,23 <0,001 c 46 (30,87) 1,58 0,89–2,81 0,121
53 (26,4) 3,03 1,74–5,25 <0,001 c 65 (43,1) 1,43 0,82–2,5
41 (55,4) 25 (12,4) 8,80 4,73–16,37 <0,001 c 41 (27,3) 3,3 1,85–5,91
Усталость 45 (60.0) 76 (37,6) 2,49 1,45–4,28 <0,001 c 78 (52,0) 1,38 0,79–2,43 0,255 сужение 0,255 28 (37,3) 50 (25,0) 1,79 1,01–3,15 0,04 49 (32,5) 1,24 0,7–2,21 0,466
Затем сравнивали контрольную PV и кровотечение в постменопаузе (OR = 5.83, 95% ДИ: 2,54-13,40; p <0,008) и аномальные выделения из влагалища (OR = 3,30, 95% ДИ: 1,85–5,91; p <0,008) по-прежнему значимо связаны со случаями (). Однако вероятность тазовой боли (OR = 1,75, 95% CI: 0,99–3,10; p = 0,05), тазового давления (OR = 1,58, 95% CI: 0,89–2,81; p = 0,12), мочеиспускания. частота (OR = 1,43, 95% CI: 0,82–2,50; p = 0,20) или утомляемость (OR = 1,38, 95% CI: 0,79–2,43; p = 0,26) не увеличивались в случаях по сравнению с Контроль PV, как видно в сравнении контроля AV.

В целом, 55,4% случаев сообщили о симптоме патологических выделений из влагалища по сравнению с 12,4% в контрольной группе AV ( p <0,008) и 27,3% в контрольной группе PV ( p <0,008). Не было обнаружено значительных различий в гистологии случаев, в которых были зарегистрированы выделения ( p = 0,75). Среди тех, кто сообщил об аномальных выделениях из влагалища, не было существенной разницы в продолжительности выделения в случаях по сравнению с контрольной группой AV ( p = 0.24) или контроля PV ( p = 0,33) или по частоте разряда (случаи против AV, p = 0,06; случаи против PV, p = 0,50). Также не было различий в продолжительности постменопаузального кровотечения среди тех, кто сообщил об этом симптоме (случаи против AV, p = 0,61; случаи против PV, p = 0,22).

И статус менопаузы, и вес также потенциально могут влиять на распространенность симптомов, связанных с ЭК. Когда использовался многофакторный анализ, контролирующий состояние случая, менопаузы и ожирения, женщины в постменопаузе с большей вероятностью сообщали о частоте мочеиспускания в контрольной группе AV (OR = 2.48, p <0,01) и реже сообщают о кровотечении после секса в контрольной группе PV (OR = 0,25, p <0,01) (). С другой стороны, ожирение при контроле случая и статуса менопаузы было связано с обильными менструациями в контрольной группе PV (OR = 2,19, p = 0,01) и болью в контрольной группе AV (OR = 2,43, p = 0,01 ). Статус случая, однако, не позволял прогнозировать обильные менструации, предполагая, что симптом обильных менструаций вызван скорее ожирением, чем наличием болезни ().

Таблица 4.

Многопараметрический анализ выявленной распространенности симптомов

a 2 07

79 –0,20 1 a 4 903 903 Obese4 a 9059 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,72–2,87 0,123 903 Корпус 41
Ежегодный визит Проблемный визит
9
  • 95% CI p OR 95% CI p
    Нерегулярные / непредсказуемые периоды Case 1.43 0,80–2,56 0,227 1,38 0,74–2,57 0,316
    Постменопауза 0,62 0,37–1,03 0,37–1,03 0,37–1,03
    Ожирение 1,65 0,99–2,75 0,056 1,25 0,71–2,22 0,437
    0,92–4,64 0,078 1,84 0,78–4,34 0,166
    Постменопауза 0,13 0,06–0,29 <0,001 a
    Ожирение 1,12 0,56–2,24 0,746 1,30 0,61–2,76 9059.500
    Тяжелые периоды Случай 1,60 0,89–2,87 0,116 1,49 0,79–2,80 0,216
    873 0,67 0,28 0,15–0,53 <0,001 a
    Obese 1,85 1,11–3,06 0,017 3 a19 1,23–3,88 0,007 a
    Длительные периоды (> 7 дней) Случай 3,01 1,51–6,03 0,002 3 a –3,51 0,112
    Постменопауза 0,28 0,14–0,53 <0,001 a 0,19 0,103–0,37
    Ожирение 1,31 0,71–2,43 0,392 1,46 0,78–2,72
    9059 9059 9059 9059 905 905 905 905 905 905 905 909 1,04–8,75 0,042 a 0,99 0,39–2,54 0,986
    Постменопауза 0,25 0.09–0,69 0,008 a 0,25 0,11–0,59 0,002 a
    Obese 903 0,6876 0,53–2,77 0,657
    Кровотечение после менопаузы Случай 29,46 12,02–72,18 <0,001 a 5,50 2 .38–12,72 <0,001 a
    Ожирение 1,43 0,60–3,39 0,417 1,65 0,73–3 905 0,78–3 4,35 2,33–8,12 <0,001 a 1,94 1,05–3,57 0,034 a 9059ause3
    .48 0,27–0,85 0,011 a 0,48 0,27–0,85 0,013 a
    1,52 0,87–2,63 0,138
    Тазовое давление Корпус 7,05 3,39–14,66 <0,001 48 0,81–2,70 0,204
    Постменопауза 0,58 0,28–1,20 0,139 1,03 0,57–1,86 0,309 1,28 0,72–2,26 0,396
    Частота мочеиспускания Случай 2,32 1,29–4,19 0.005 a 1,21 0,68–2,18 0,519
    Постменопауза 2,48 1,38–4,45 1,38–4,45 0,002 903 0,285
    Ожирение 1,87 1,07–3,26 0,028 a 1,53 0,89–2,63 0,89–2,63 0,123 0,77–2,56 0,275 1,11 0,60–2,04 0,744
    Постменопауза 1,30 0,74–2,30
    Ожирение 1,87 1,07–3,26 0,027 a 1,76 0,99–3,12 0,052
    4,68–18,92 <0,001 a 3,32 1,79–6,15 <0,001 a
    0,01
    0,80 0,44–1,46 0,470
    Ожирение 1,63 0,85–3,11 0,138 1,22 0,63–2,18.499
    Усталость Корпус 2,28 1,28–4,08 0,005 a 1,35 0,74–2,46 0,330– 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 1,42 0,533 0,65 0,37–1,15 0,141
    Ожирение 1,73 1,04–2,87 0,035 70 1 3 382 1,05–3,14 0,032 a

    Обсуждение

    Считается, что частота раннего выявления ЭК вторична по отношению к наличию предупреждающих симптомов, таких как постменопаузальное кровотечение, которое требует обследования этих пациентов. Несмотря на это широко признанное наблюдение этих симптомов при ЭК, распространенность таких симптомов плохо документирована в литературе. В нашем настоящем исследовании мы продемонстрировали, что наличие кровотечения в постменопаузе было прогностическим фактором ЭК с OR 32.99 в случаях по сравнению со здоровыми пациентами, наблюдаемыми по поводу AV, и OR 5,83 по сравнению с пациентами, которые наблюдались по поводу PV. Аномальные выделения из влагалища также были сильно связаны с ЭК и были зарегистрированы в 55,4% всех случаев ЭК с OR 8,80 по сравнению с контрольной группой AV и OR 3,30 по сравнению с контрольной группой PV.

    Предыдущие исследования оценивали частоту общих тревожных симптомов гинекологического рака в крупных популяционных исследованиях. Low et al. опросили 911 женщин в Соединенном Королевстве на предмет наличия симптомов гинекологического рака в течение предшествующих 3 месяцев и обнаружили, что 44% респондентов испытывали хотя бы один из опрошенных симптомов. 5 Наиболее частыми симптомами были боль в животе, спине или тазу и увеличение размера живота, а 21% опрошенных сообщили о трех или более симптомах. Что касается потенциальных симптомов, связанных с ЭК, 1% сообщили о постменопаузальном кровотечении и 5% сообщили об аномальных выделениях из влагалища. Другое исследование, проведенное среди здорового населения Дании, показало, что около 80% респондентов испытали хотя бы один гинекологический тревожный симптом за предшествующие 4 недели. 6 Опять же, наиболее частыми являются неспецифические симптомы усталости и вздутие живота.Постменопаузальное кровотечение было зарегистрировано у 2,3% респондентов, что было аналогично исследованию Low. Эти исследования демонстрируют, что более специфические гинекологические тревожные симптомы распространены относительно редко в общей популяции. Эти данные, однако, не могут определить взаимосвязь этих симптомов у больных и здоровых, поскольку не проводилось сравнение с больными раком.

    Когда пациенты обращаются с гинекологическим предупреждающим симптомом постменопаузального кровотечения, в нескольких исследованиях изучали связанный с этим риск сопутствующей ЭК.Эти исследования показали, что риск ЭК составляет 4–8%. 2–4,9 Возраст пациента, ИМТ, наличие диабета и повторяющиеся эпизоды кровотечения также оказались предикторами ЭК в дополнение к постменопаузальному кровотечению. 2,9–11 Исследование Salman et al. Показало, что возраст старше 55 лет, кровотечение более пяти подушечек в день и повторяющиеся эпизоды кровотечения достоверно коррелировали с ЭК у женщин в постменопаузе. 10 Было также установлено, что у пациентов с ЭК в среднем наблюдается более продолжительное кровотечение (63.3 по сравнению с 9,0 днями, p <0,01). В нашем исследовании, однако, не было существенной разницы в продолжительности кровотечения в постменопаузе между пациентами и контрольной группой.

    Выделения из влагалища также часто называют симптомом ЭК, но существует несколько исследований, которые позволяют количественно оценить уровень риска. Мы обнаружили, что 55,4% случаев сообщили о симптомах выделений из влагалища. Предыдущее исследование Schmidt et al. Оценило наличие внутриполостной жидкости у бессимптомных женщин в постменопаузе, обнаружив 5.У 4% этих пациентов есть ЭК. 12 Среди пациентов с ЭК также были обнаружены другие сонографические данные, такие как среднее утолщение эндометрия более 12 мм. Хотя ассоциация внутриполостной жидкости и ЭК у бессимптомных женщин была описана, мало что сообщается о связанном риске аномальных выделений из влагалища. Основываясь на результатах нашего исследования, у пациенток со стойкими выделениями из влагалища необъяснимого характера следует рассмотреть возможность оценки полости эндометрия с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

    Было показано, что ожирение является важным фактором риска развития ЭК, который увеличивается пропорционально ИМТ. 2,8,10 В последнее время наличие метаболического синдрома, а также каждого из составляющих его факторов (ожирение, снижение уровня глюкозы натощак, высокое кровяное давление и высокий уровень триглицеридов) также продемонстрировали повышенный риск ЭК. 13 У людей с повышенным ИМТ в одном исследовании также было обнаружено более раннее начало заболевания со средним диагнозом в 56 лет по сравнению с 67 годами у людей с нормальным ИМТ. 14 Учитывая эту связь, возможно, что ожирение может изменить профиль симптомов у пациентов с ЭК. В нашем исследовании женщины с ожирением чаще сообщали об обильных менструациях в группе PV, чем участники, не страдающие ожирением. Однако при сравнении наличия обильных менструаций среди пациентов с ожирением и лиц из контрольной группы PV с ожирением различий в распространенности обильных менструаций не наблюдалось. Это означает, что симптом обильных менструаций отражает само ожирение, а не статус болезни. У пациентки с ожирением и обильной менструацией вероятность ЭК не увеличивается по сравнению с исходным уровнем, но все же требует дальнейшего обследования.

    Хотя связь ожирения и ЭК хорошо известна в медицинском сообществе, общественные знания более ограничены. Ранее наша группа показала, что только 42% женщин знали, что ожирение влияет на риск ЭК, независимо от их индивидуальных ИМТ. 15 Кроме того, общественная информация о симптомах, связанных с ЭК, была ограничена. Лучше охарактеризовав распространенность таких симптомов, как это сделано в этом исследовании, врачи получат более информированные инструменты для обучения своих пациентов.Кроме того, инициативы в области общественного здравоохранения могут быть непосредственно нацелены на женщин с кровотечением в постменопаузе и аномальными выделениями из влагалища, которые относятся к группе повышенного риска.

    Основная сила этого исследования - сравнение симптомов у здоровых пациентов с симптомами ЭК. Кроме того, пациентов спрашивали об их симптомах во время диагностики рака или гинекологического визита. Будем надеяться, что этот короткий интервал помог снизить систематическую ошибку при припоминании, хотя, вероятно, все еще есть некоторый компонент этого.Ограничения включают различия в демографических факторах, таких как возраст, ИМТ, статус менопаузы и использование оральных контрацептивов. Это также было исследование, разработанное исследователем, которое ранее не подтверждалось.

    Выводы

    Наше исследование подтверждает клинически наблюдаемую связь постменопаузального кровотечения и ЭК, а также подчеркивает сильную связь аномальных выделений из влагалища и ЭК. Пациенты с такими симптомами требуют немедленного обследования и направления к гинекологу, и, в частности, не следует упускать из виду симптом аномальных выделений из влагалища.

    Благодарности

    Это исследование частично поддержано Национальными институтами здравоохранения в рамках гранта CA016672 для онкологического центра доктора медицины Андерсона. Работа доктора Пакиша над этим проектом была поддержана грантом NIH T32 «Обучение академических онкологов-гинекологов» Национального института рака (5T32-CA101642).

    Заявление о раскрытии информации об авторе

    Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

    Ссылки

    1. Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемаль А. Статистика рака, 2015 г.CA Cancer J Clin 2015; 65: 5–29 [PubMed] [Google Scholar] 2. Бурбос Н., Мусонда П., Дункан Т. Дж., Крокер С. Г., Моррис Е. П., Ньето Дж. Дж. Оценка риска рака эндометрия у женщин в постменопаузе с симптомами: новая модель клинического прогноза, основанная на характеристиках пациентов. Int J Gynecol Cancer 2011; 21: 500–506 [PubMed] [Google Scholar] 3. Бахманн Л.М., тер Рит Дж., Кларк Т.Дж., Гупта Дж.К., Хан К.С. Анализ вероятности диагностики гиперплазии эндометрия и рака при постменопаузальном кровотечении: подход к рациональной диагностической работе.Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 564–569 [PubMed] [Google Scholar] 4. Смит П.П., О'Коннор С., Гупта Дж., Кларк Т.Дж. Рецидивирующие кровотечения в постменопаузе: проспективное когортное исследование. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 799–803 [PubMed] [Google Scholar] 5. Низкий EL, Саймон А.Э., Уоллер Дж., Уордл Дж., Менон У. Симптомы, указывающие на гинекологический рак у британских женщин. Br J Рак 2013; 109: 882–887 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Balasubramaniam K, Ravin P, Larsen PV, Sondergaard J, Jarbol DE.Специфические и неспецифические гинекологические тревожные симптомы - оценки распространенности в разных возрастных группах: популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 94: 191–197 [PubMed] [Google Scholar] 7. Аструп К., де Файн Оливариус Н. Частота спонтанно возникающих кровотечений в постменопаузе среди населения в целом. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 203–207 [PubMed] [Google Scholar] 8. Бринтон Л.А., Берман М.Л., Мортел Р. и др. . Репродуктивные, менструальные и медицинские факторы риска рака эндометрия: результаты исследования методом случай-контроль.Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 1317–1325 [PubMed] [Google Scholar] 9. Гредмарк Т., Кивент С., Хавел Г., Матссон Л.А. Гистопатологические данные у женщин с кровотечением в постменопаузе. Br J Obstet Gynaecol 1995; 102: 133–136 [PubMed] [Google Scholar] 10. Салман М.С., Боздаг Г., Доган С., Юсе К. Роль модели кровотечений в постменопаузе и возраста женщин в прогнозе рака эндометрия. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2013; 53: 484 [PubMed] [Google Scholar] 11. Фельдман С, Кук Ф, Харлоу Б.Л., Берковиц Р.С. Прогнозирование рака эндометрия у пожилых женщин с аномальным вагинальным кровотечением.Гинекол Онкол 1995; 56: 376–381 [PubMed] [Google Scholar] 12. Schmidt T, Nawroth F, Breidenbach M, Hoopman M, Mallmann P, Valter MM. Дифференциальное показание для гистологического исследования жидкости эндометрия в постменопаузе. Maturitas 2005; 50: 177–181 [PubMed] [Google Scholar] 13. Траберт Б., Венценсен Н., Феликс А.С., Ян Х.П., Шерман М.Э., Бринтон Л.А. Метаболический синдром и риск рака эндометрия в Соединенных Штатах: исследование в связанной базе данных SEER-Medicare. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2015; 24: 261–267 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Невадунский Н.С., Арсдейл А.В., Стриклер HD и др. . Ожирение и возраст при диагностике рака эндометрия. Акушер Гинеколь 2014; 124: 300–306 [PubMed] [Google Scholar] 15. Солиман П. Т., Бассет Р. Л., Уилсон Э. Б. и др. . Ограниченные общественные знания о риске ожирения и рака эндометрия. Акушер Гинеколь 2008; 112: 835–842 [PubMed] [Google Scholar]

    Симптомы эндометриоза | Эндометриоз UK

    Симптомы могут различаться по интенсивности у людей с эндометриозом, и степень эндометриоза не всегда соответствует количеству испытываемой боли и дискомфорта.Не у всех с эндометриозом наблюдаются симптомы.

    Классические симптомы эндометриоза включают:

    • Болезненные периоды
    • Боль во время или после секса
    • Бесплодие
    • Болезненный стул
    • Усталость

    Также сообщалось о следующих симптомах:

    Болевые симптомы Симптомы кровотечения Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря Другие симптомы
    Болезненные периоды Обильные месячные со сгустками или без них Болезненный стул Усталость / недостаток энергии
    Боль при овуляции Длительное кровотечение Кишечное кровотечение Депрессия
    Боль при внутреннем осмотре 'Кровянистые выделения' или кровотечение между менструациями Симптомы раздраженного кишечника (диарея, запор, вздутие живота - особенно во время менструации) Боль в спине
    Боль во время или после секса Тяжелые периоды Боль при мочеиспускании Боль в ноге
    Тазовая боль Потеря «старой» или «темной крови» до периода Боль до или после мочеиспускания или открытия кишечника

    Все вышеперечисленные симптомы могут иметь другие причины и не обязательно могут быть симптомами эндометриоза.Важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину появления каких-либо симптомов. Если симптомы изменились после постановки диагноза, важно обсудить эти изменения со своим врачом. Связать все проблемы с эндометриозом легко, но не всегда это может быть причиной.

    Периодическая боль - какой нормальный?

    Боль во время менструации может наблюдаться даже в том случае, если у вас нет эндометриоза, но если боль во время менструации мешает вашей повседневной жизни, лучше проконсультироваться с врачом.

    В большинстве случаев менструальная боль вызвана сокращениями матки. Кровеносные сосуды в мышечной стенке сжимаются из-за сокращений, что временно прекращает кровоснабжение матки, лишает ее кислорода и усугубляет дискомфорт. Однако при эндометриозе боль вызвана тканью эндометрия, которая выросла за пределы матки. В течение определенного периода эти клетки эндометрия разрушаются и кровоточат. Однако это внутреннее кровотечение не может покинуть тело и приводит к воспалению, сильной боли и образованию рубцовой ткани.

    Эндометриоз обычно характеризуется болью во время менструации за несколько дней до менструации. Эти месячные обычно становятся болезненными, часто означают выходные в школе, колледже или на работе. Если менструальные боли мешают вам заниматься повседневными делами, обратитесь за медицинской помощью.

    Я думаю, что у меня эндометриоз - что мне делать?

    Если вы считаете, что у вас симптомы эндометриоза, важно поговорить с врачом. Прочтите наш раздел «Диагностика эндометриоза», чтобы узнать больше.

    Чтобы узнать больше об эндометриозе, загрузите наш информационный пакет

    Общие сведения об эндометриозе Информационный пакет

    Как благотворительная организация Endometriosis UK полагается на поддержку таких людей, как вы. Если вы нашли эту страницу полезной, рассмотрите возможность внесения пожертвования. Спасибо.

    Эндометриоз (для подростков) - Nemours Kidshealth

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз (произносится: en-doh-mee-tree-OH-sis) возникает, когда ткань, которая выглядит и действует как слизистая оболочка матки, вырастает за пределы матки.Выстилка матки называется эндометрием.

    Чаще всего эта ткань растет на:

    • яичников
    • маточные трубы
    • Наружная поверхность матки
    • Связки, поддерживающие матку
    • мочевой пузырь

    Врачи не знают точную причину эндометриоза.

    Каковы признаки и симптомы эндометриоза?


    Очень болезненные менструальные спазмы - наиболее частый симптом эндометриоза.Наросты вне матки набухают и кровоточат во время менструального цикла, как и эндометрий. Когда крови некуда деваться, она может попасть в ловушку. Это раздражает окружающие участки, вызывая боль. Со временем могут образоваться рубцы.

    Другие симптомы эндометриоза включают:

    • тяжелые периоды
    • больших сгустков размером больше десятицентовика
    • Боль в области таза или спины
    • боль при мочеиспускании
    • Проблемы с кишечником, такие как диарея, запор, боль или кровь при посещении туалета
    • боль при сексе
    • не может забеременеть

    Как диагностируют и лечат эндометриоз?

    Многие люди испытывают боли при менструации и другие перечисленные выше симптомы, которые не связаны с эндометриозом.Так что диагностировать это состояние может быть непросто. Врачи зададут вопросы и проведут обследование. Также могут заказать УЗИ. Они могут заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Если врач подозревает, что у кого-то есть эндометриоз, первым делом нужно лечить его болеутоляющими, такими как ибупрофен, и гормональной терапией, например некоторыми видами противозачаточных средств. Гормональная терапия уменьшает кровотечение и, как следствие, облегчает боль.

    Если симптомы тяжелые или не улучшаются в течение 3–6 месяцев лечения, врач может порекомендовать лапароскопическую операцию, также называемую лапароскопией (произносится: ла-пух-РАС-кух-пи).

    При лапароскопии хирург вводит тонкую трубку с камерой через крошечный разрез на коже. Хирург ищет наросты. Они также могут сделать биопсию (возьмите небольшой образец для исследования).

    Лапароскопия - это также способ лечения эндометриоза, поскольку хирург может удалить новообразования в брюшной полости и тазу. Иногда хирург устанавливает внутриматочную спираль (ВМС) для доставки гормонов. После операции боль у большинства людей уменьшается.

    Хирургия - это не лекарство.Но в сочетании с гормональной терапией, такой как противозачаточные таблетки, уколы для контрацепции или ВМС, это может помочь контролировать боль и предотвратить ухудшение эндометриоза.

    Что еще я могу сделать?


    Чтобы облегчить менструальные боли, попробуйте:

    • Тепл. Положите грелку или грелку на нижнюю часть живота или примите теплую ванну.
    • Упражнение. Выполнение упражнений во время менструации может помочь облегчить менструальные спазмы.
    • Массаж. Массаж живота и поясницы может уменьшить боль.
    • Больше спать. Дополнительный сон на неделе, когда вы ожидаете менструации, помогает при смене настроения во время менструации.
    • Соблюдение сбалансированной диеты. Больше фруктов, овощей и нежирного белка помогают облегчить вздутие живота и боль при менструации.
    • Питьевая вода. Употребление достаточного количества воды может уменьшить вздутие живота во время менструации.
    • Медитация и осознанные движения , такие как йога или тай-чи, могут помочь вам расслабиться.

    Рак эндометрия: Обзор | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое рак эндометрия?

    Рак начинается, когда клетки изменяются (мутируют) и выходят из-под контроля. Измененные (аномальные) клетки часто растут, образуя комок или массу, называемую опухолью. Раковые клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. Они могут распространяться на другие части тела тоже.Это называется метастазированием.

    Рак эндометрия начинается в клетках, образующих внутреннюю оболочку матки. Эта слизистая оболочка называется эндометрием. Рак эндометрия на сегодняшний день самый распространенный вид рака матки. Другой вид - саркома матки. Этот редкий рак начинается в мышечных стенках матки.

    Матка является частью женской репродуктивной системы. Вы можете знать это как матка.Он грушевидной формы и размером с кулак. Он находится в нижнем живот (область таза), между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка связана с маточные трубы. Эти трубки переносят яйца из яичников в матку. В отверстие, которое соединяет матку с влагалищем, - это шейка матки.

    Кто подвержен риску рака эндометрия?

    Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на болезнь.Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска может повысить вероятность заболевания раком. Некоторые факторы риска могут не быть в ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

    Факторы риска рака эндометрия включают:

    • Пожилой возраст
    • Высокое воздействие эстрогена из-за таких факторов, как:
      • Никогда не была беременна
      • Принимает заместительную гормональную терапию только эстрогенами в менопауза
      • Начало месячных в молодом возрасте
      • Начало менопаузы в более позднем возрасте
      • С метаболическим синдромом
      • Страдающий СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
    • Прием тамоксифена для лечения или профилактики рака груди
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Ожирение
    • Диета с высоким содержанием животных жиров
    • Не ведет физическую активность
    • Семейный анамнез рака эндометрия
    • В личном анамнезе рак груди, яичников или толстой кишки
    • Прошедшая лучевая терапия таза
    • В личном анамнезе атипичная гиперплазия эндометрия
    • Определенные генетические синдромы, такие как синдром Линча
    • В личном анамнезе тип опухоли яичников, вызывающей эстроген, например, гранулезно-клеточная опухоль

    Поговорите со своим врачом о факторах риска рак эндометрия и что с ним делать.

    Можно ли предотвратить рак эндометрия?

    Не существует надежного способа предотвратить рак эндометрия. Но может факторы риска, которые вы можете контролировать, чтобы снизить риск, например вес, диета и упражнение.

    Чтобы помочь снизить риск рака эндометрия:

    • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте нормальный вес.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Если у вас диабет, обратитесь к врачу, чтобы управлять своим состоянием.
    • Мониторинг и лечение гиперплазии эндометрия.
    • Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах гормональная терапия менопаузы.

    Существуют ли скрининговые тесты на рак эндометрия?

    В настоящее время нет регулярных скрининговых тестов на эндометрий. рак у женщин среднего риска.Скрининговые тесты проводятся для выявления заболеваний у людей, у которых нет симптомов.

    Всем женщинам следует обратиться к врачу, если у них кровотечение. Это может быть одним из первых признаков рака эндометрия.

    Женщины из группы высокого риска, например, больные семейным раком синдром Линча, следует обсудить со своими врачами, что может быть сделано, чтобы проверить на наличие рака.Может быть рекомендована ежегодная биопсия эндометрия.

    Каковы симптомы рака эндометрия?

    Основной симптом - ненормальное вагинальное кровотечение. Это происходит в почти все женщины с раком эндометрия. Кровотечение может включать:

    • Изменения типа кровотечения во время менструации, например, сверхдлительный период или сильное кровотечение
    • Кровотечение между менструациями
    • Любое вагинальное кровотечение после менопаузы
    • Кровотечение во время или после секса

    Другие симптомы могут включать:

    • Выделения из влагалища без крови
    • Боль при мочеиспускании
    • Боль во время секса
    • Боль, давление или уплотнение в области таза или внизу живота (Низ живота)

    Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Тем не менее, это Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только врач может определить, есть ли у вас рак.

    Как диагностируется рак эндометрия?

    Самый распространенный способ найти рак эндометрия - это когда женщина обращается к врачу из-за ненормального вагинального кровотечения. Ваш лечащий врач будет спросить вас об истории вашего здоровья, симптомах, факторах риска и семейном анамнезе болезнь.Будет проведен медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.

    У вас также может быть один или несколько из этих тестов:

    • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ)
    • Гистероскопия - процедура, при которой длинный, тонкий, трубчатая камера вводится в матку, чтобы можно было проверить слизистую оболочку на рак или другие изменения
    • Расширение и кюретаж (D&C)
    • Биопсия эндометрия

    Биопсия - единственный способ точно узнать, есть ли у вас рак.Из опухоли берут небольшие кусочки ткани и проверяют на наличие раковых клеток.

    После постановки диагноза «рак эндометрия» вам потребуются дополнительные анализы. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о вашем общем состоянии здоровья и рак. Их используют, чтобы узнать стадию рака. Сцена сколько рак есть и насколько далеко он распространился (метастазировал) в вашем теле. Это один из самые важные вещи, которые нужно знать при принятии решения о лечении рака.

    Как только ваш рак будет поставлен на стадию, ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что означает этап для вашего лечения. Попросите вашего провайдера объяснить стадию рака вам понятным способом.

    Как лечится рак эндометрия?

    Ваш выбор лечения зависит от результатов анализов и стадии рак.Вам также может потребоваться решить, хотите ли вы иметь детей. В цель лечения может состоять в том, чтобы вылечить вас, контролировать рак или облегчить проблемы вызванный раком. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, цели лечения, а также возможные риски и побочные эффекты.

    Типы лечения рака бывают местными или системными. Местный лечение удаляет, уничтожает или контролирует раковые клетки в одной области.Хирургия и радиация - это местные методы лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковые клетки, которые могли путешествовать по вашему телу. При приеме таблеток или инъекции, химиотерапия (химиотерапия), таргетная терапия и гормональная терапия являются системными лечения.

    Лечение часто помогает вылечить рак эндометрия. Часто делают операцию удалить матку и рак в ней. Вы можете пройти всего 1 курс лечения или комбинация процедур.

    Варианты лечения включают:

    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Гормональная терапия
    • Таргетная терапия
    • Иммунотерапия

    Обсудите с вашим лечащим врачом варианты лечения. Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого из них. вариант.Обсудите свои опасения со своим врачом, прежде чем делать решение.

    Каковы побочные эффекты лечения?

    Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, может повредить нормальный клетки. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и рвота.

    Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, связанных с ваше лечение.Часто есть способы справиться с ними. Вы можете кое-что сделать и лекарства, которые вы можете принимать, чтобы помочь предотвратить или контролировать многие стороны лечения эффекты.

    Как справиться с раком эндометрия

    Многие люди чувствуют беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с раком. Лечение рака может быть тяжелым для вашего ума и тела. Хранить поговорить с вашим лечащим врачом о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть.Работа вместе, чтобы ослабить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

    Вот подсказки:

    • Поговорите с семьей или друзьями.
    • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
    • Поговорите с консультантом.
    • Поговорите с духовным наставником, например, священником, раввином или имам.
    • Спросите у своего лечащего врача о лекарствах от депрессии или беспокойство.
    • Сохраняйте социальную активность.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки рака.

    Лечение рака также тяжело воздействует на организм. Чтобы помочь себе остаться здоровее, постарайтесь:

    • Соблюдайте здоровую диету, уделяя особое внимание продуктам с высоким содержанием белка.
    • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
    • Сохраняйте физическую активность.
    • Отдыхайте сколько угодно.
    • Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения побочные эффекты лечения.
    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда следует звонить. Вас могут попросить позвонить, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются
    • Признаки инфекции, например лихорадки
    • Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную жизнь или не поправляйся от лечения

    Спросите своего лечащего врача, на какие признаки нужно обращать внимание и когда вызов.Знайте, как получить помощь в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

    Основные сведения о раке эндометрия

    • Рак эндометрия начинается в клетках, образующих внутренняя оболочка матки. Это самый распространенный вид рака матки.
    • Основной симптом - ненормальное вагинальное кровотечение. Другой Симптомы могут включать боль во время секса или при мочеиспускании.
    • Факторы риска включают старость, высокий уровень эстрогена. воздействие, диабет 2 типа, избыточный вес и физическое недомогание активный.
    • Если вы относитесь к группе повышенного риска, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. о том, что можно сделать, чтобы проверить наличие этого рака.
    • Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название любого нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.

    Медицинский обозреватель: Говард Гудман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Kimberly Stump-Sutliff RN MSN AOCNS

    Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем, RN BSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *