Эмфизема легких | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Мы начнем  наш разговор не с того, что такое эмфизема легких, а с того , как устроены легкие и что происходит с их тканью с возрастом.
Почему я начну разговор с этой темы? Все очень просто. Я практически не сомневаюсь, что Вы открыли эту статью после того, как получили описание  своего рентгеновского снимка органов грудной клетки. В заключении рентгенолога скорее всего написано: «Очаговых и инфильтративных теней не выявлено Признаки эмфиземы и диффузного пневмосклероза».  Чтобы понять, что имел в виду рентгенолог, который написал такое заключение, надо вспомнить строение легкого.
 
Структура легких
Легкие состоят из воздухопроводящих путей (бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева. Ветки которого – это бронхи разного диаметра, которые ветвясь переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются воздушные мешочки – альвеолы , выглядящие как грозди винограда.

Альвеолы имеют очень тонкую стенку  и оплетены сетью кровеносных сосудов. Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газудаляется из организма.
 
Что происходит с легочной тканью при развитии эмфиземы легких
В течение жизни под воздействием различных вредных факторов (прежде всего курения) и с возрастом,  стенки альвеол в большей или меньшей мере утолщаются, перестают быть такими эластичными как раньше. Перегородки между некоторыми воздушными пузырьками разрушаются и  образуют один крупный пузырь или буллу. Эти явления перестройки легочной тканиназывают эмфиземой легкихВообще-то слово эмфизема происходит  от греческого словаemphysao- «раздувать».Как раз степень «вздутия» легкихи является проявлением эмфиземы. Представьте себе старую резиновую игрушку. Из нее нельзя, как раньше выдавить весь воздух и она уже не с такой скоростью расправляется, когда Вы перестаете ее сжимать. Тоже самое происходит в легочной тканеи при эмфиземе: часть воздуха, который раньше легко выдыхался остается в легких, а значит количество «свежего» воздуха с новой порцией кислорода при следующем вдохе будет меньше. Такая же ситуация происходит с легочной ткани как в староститак и припри определенных заболеваниях легких.
 
«Возрастная» эмфизема легких
С возрастом  эластичность легких медленно снижается. По расчетам ученых, она должна достигать минимальных значений к  140-150 годам.
При проведении рентгена органов грудной клетки у пациента 60-70 лет  докторрентгенолог почти всегда  видит  слегка « раздутые легкие» и утолщенные стенки альвеол. Чаще всего это так называемые — «возрастные» изменения легочной ткани. Вот откуда берется такое заключение рентгенолога: Эмфизема. Диффузный пневмосклероз.
Если у Вас все же есть сомнения, в необходимости лечения выявленных изменений в легочной ткани, то  чтобы получить точный ответ на вопрос: соответствует ли состояние легких Вашему возрасту, надо просто попросить врача провести функцию внешнего дыхания, а еще лучше бодиплетизмографию и исследовать диффузионную способность легких . При проведении бодиплетизмографии определяется не только объем легких,  но и видно сколько воздуха остается в них после выдоха. Обратите внимание, что когда Вы будете делать это исследование , врач обязательно спросит Ваш возраст, вес и рост. Это необходимо потому, что для  людей определенного возраста, роста , массы тела и пола  показатели функции дыхания имеют свои индивидуальные показатели нормы, которые с возрастом, к сожалению, снижаются.
 
Эмфизема легких, как заболевание
Эмфизема легких  может быть и самостоятельным заболеванием. В этом случае в легких развиваются те же самые процессы, о которых мы говорили, только — гораздо быстрее. При этом легкие уже не могут эффективно поставлятькислородв кровь, поэтому развивается дыхательная недостаточность. Сначала человек ощущает  одышку при беге, затем нехватка воздуха появляется уже и в покое.
Причиной эмфиземы легких могут стать курение, недостаток определенных ферментов (например, аьфа1-антитрипсина), врожденная патология развития легких, некоторые иммунные заболевания легких.
Установить причину эмфиземы и назначить лечение может только врач. Лучше, если Вы обратитесь к врачу-пульмонологу.
 
Лечение эмфиземы легких
В первую очередь — это отказ от курения и дыхательная гимнастика
Конечно необходимо лечение основного заболевания, которое привело к развитию эмфиземы.
Прибуллезной эмфиземелегких рекомендуют хирургическое лечение, при котором удаляют раздувшиеся и не функционирующие участки легких, что приводит к уменьшению одышки, позволяя включиться в работу здоровым участкам легочной ткани.

Пневмосклероз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Локальная форма патологии, как правило, себя не проявляет. Возможен кашель, небольшие выделения мокроты, при осмотре замечается западение грудной клетки.

При диффузном пневмосклерозе, пациент страдает одышкой. Причём вначале она проявляется после физических нагрузок, впоследствии – также и в состоянии покоя. Кожа обретает зеленовато-синий оттенок в связи со сниженной вентиляцией в альвеолярных тканях лёгкого. Также характерным симптомом являются пальцы Гиппократа – с утолщением крайних фаланг. Диффузный пневмосклероз демонстрирует симптомы, идентичные с проявлениями хронического бронхита: развитие кашля от редкого к навязчивому с появлениями гнойной мокроты. Заболевание сопровождается хронической пневмонией. Пациент испытывает боли в груди, быстро утомляется, худеет.

Зачастую наблюдаются проявления, свойственные циррозу лёгкого:

• Резкая деформация грудной клетки;
• Межрёберные мышцы атрофируются;
• Сердце, крупные трахеальные сосуды смещаются на поражённую сторону.

Диагностика

Физичкальные наблюдения варьируются в зависимости от места сосредоточения патологических изменений. Над поражённой зоной слышатся:

• Ослабленное дыхание;
• Тупой перкуторный звук;
• Сухие и влажные хрипы.

Рентгенография лёгких позволяет точно установить пневмосклероз. Она демонстрирует перемены в лёгочной ткани, степень распространённости и выраженности поражений, их характер. Дополнительно для уточнения полученных данных применяют компьютерную томографию лёгких, бронхографию, МРТ.

Особенность рентгенологических наблюдений в том, что они демонстрируют не только склероз в лёгочных тканях, но и обнаруживают проявления сопутствующих болезней, которые замены при анализе рисунка бронхов: отклонение или сближение бронхов, деформацию и др.

Бронхоскопия позволяет рассмотреть симптомы хронического бронхита. Для уточнения этиологии применяют клеточный состав в смыве с бронхов, это дополнительно показывает уровень развитости патологических изменений в системе бронхов.

Также могут проводиться исследования внешнего дыхания, включая пиклоуметрию и спирометрии. Эти диагностики показывают, насколько снижена ёмкость лёгких, как изменилась проходимость в бронхах.

Что такое эмфизема легких — причины, диагностика и лечение

Эмфизема легких — это заболевание, при котором альвеолы, из которых состоит легочная ткань, перерастягиваются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Это приводит к дыхательной недостаточности.

Чаще всего легкие поражаются полностью (диффузная эмфизема). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки называют буллами, а эмфизему буллезной.

Отчего это бывает?

Основные причины заболевания – хронический бронхит (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. По сути, формирование эмфиземы легких является непосредственным итогом хронического бронхита.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (например, туберкулез).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.

Что происходит?

Альвеолы представляют собой пронизанные сосудами микроскопические «мешочки», которыми оканчиваются бронхи, и в которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. В норме они раздуваются при вдохе, наполняясь воздухом, и сокращаются при выдохе.

При эмфиземе этот процесс нарушается. В результате затруднения выдоха при астме или хроническом бронхите возрастает давление воздуха в альвеолах, и они перерастягиваются и уплотняются. Ткань легких теряет способность динамично растягиваться и спадаться в соответствии с дыханием, что приводит к повышению количества воздуха в легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании, что приводит к неполноценной работе легких.

Основная жалоба пациентов с эмфиземой – одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке. Если причина заболевания — наследственность, то одышка появляется уже в молодом возрасте.

Без лечения эмфизема прогрессирует, что приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Буллезная эмфизема может протекать незаметно, проявляясь уже осложнением – развитием пневмоторакса (разрыв буллы и нагнетание воздуха в плевральную полость). При этом требуется срочное хирургическое лечение.

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся избыточным развитием соединительной ткани в легких в пределах одного или ряда бронхолегочных сегментов

Пневмосклероз – патологическое болезненное состояние, при котором в области одного или нескольких бронхолегочных сегментов в легких образуется избыточное количество соединительной ткани.

Причины болезненного состояния

Причиной заболевания в большинстве случаев выступает:

• сегментарная пневмония;
• долевая пневмония;
• хроническая пневмония, которая усложняется метапневмоническим пневмосклерозом.

Очень часто подвергаются склерозированию области в левой нижней доле легкого, в основном ее базальные сегменты, это явление называют нижним пневмосклерозом.

Симптомы болезненного состояния

Пневмосклероз: признаки болезни зависят от заболевания, на фоне которого развилось болезненное состояние. Как правило, уменьшается дыхательная мощность, образуются бронхоэктазы, затрудняется кровообращение в малом круге, формируется легочная гипертензия. Эти патологические изменения в совокупности специалисты называют пневмоциррозом.

Эмфизема легких и пневмосклероз

Эмфизема и пневмосклероз часто развиваются на фоне хронического бронхита, в результате которого инфицируются стенки бронхов, а также нарушается их проходимость. Накопление слизи и мокроты в бронхах нарушает вентиляцию участка легких и провоцирует развитие этих опасных заболеваний. Бронхит- пневмосклероз проявляется следующими признаками:

• надсадный и непродуктивный кашель;
• одышка;
• бочкообразная грудная клетка.

Диффузный пневмосклероз

Симптомами болезненного состояния выступают одышка и сухой и частый кашель. Сначала одышка возникает только после физических нагрузок, но со временем усугубляется и проявляется в состоянии полного покоя. Больной быстро утомляется, чувствует боль в груди, общую слабость, кожные покровы становятся синюшными.

Локальный пневмосклероз может никак не проявляться на протяжении длительного времени, его выявляют после рентгенологического исследования.

Диагностика пневмосклероза

С целью диагностики заболевания проводится:

• компьютерная томография (КТ), которая позволяет четко выявить пораженные сегменты;
• бронхография, определяющая тяжесть и объем поражения, состояние бронхов в пораженных и непораженных участках.

Лечение болезненного состояния

Если воспалительный процесс в легких больного отсутствует, специального лечения не требуется. Показаны процедуры, способные разрабатывать легкие и укреплять общее состояние организма:

• закаливание;
• плавание;
• дыхательные упражнения.

Если в зоне пневмосклероза возникает воспалительный процесс, проводится лечение, аналогичное лечению при хронической пневмонии.

Рентгеноморфологическая и функциональная оценка состояния легочной ткани при эмфиземе легких и пневмосклерозе

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002: 1-25с.

2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа//Русский медицинский журнал. 2001. — Том 9, № 1 (120). — С. 9-34.

3. Алексеев, Л.В. Система получения, обработки, архивирования и передачи рентгенодиагностических изображений / Л.В. Алексеев, А.О. Антонов, О.С. Антонов// Мед. техника. 1997. №5, с.21-25.

4. Антонов, О.С. Система получения, обработки, хранения и передачи диагностических изображений / О.С.Антонов, А.О.Антонов, Р.И.Еникеева// Тезисы докладов и сообщений YIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. 2001г. С. 121.

5. Антонов, О.С. Система получения, обработки, хранения и передачи диагностических изображений. Компьютерная технология работы рентгеновского отделения / О.С.Антонов, А.О.Антонов, Р.И.Еникеева// Радиология практика. 2001. №3, с.57-61.

6. Бабичев Е.А., Бару С.Е., Поросев В.В. и др. Опыт использования в условиях поликлиники малодозной цифровой рентгенографической установки МЦРУ «Сибирь’У/Вестник рентгенол. 1998. № 4. — С.28 -32.

7. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А. и др. Исследование функции внешнего дыхания.-СПб.:Элби-СПб.,2002.-302 с.илл.

8. Белова И.Б., Козенный Б.Е. Малодозовая цифровая рентгенография — новое направление во фтизиатрической практике//Мед. визуализация. 1999.-№ 1.-С.2-6.

9. Белова, И.Б. Малодозовая цифровая рентгенография./ И.Б.Белова, В.М.Китаев. Орел, 2001.

10. П.Белова, И.Б. Цифровые технологии получения рентгеновского изображения: принцип формирования и типы / И.Б. Белова, В.М. Китаев// Медицинская визуализация. 2000. №1, с.33-40.

11. Блинов H.H., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И. Принципы организации обследования пациентов впульмонологии//Пульмонология. 1999.-№ 4.-С.24-26.

12. З.Блинов H.H., Зеликман М.И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок//Мед. радиология. 1999. № 1. — С.6 — 8.

13. Блинов, H.H. Экономическая целесообразность цифровой флюорографии / Н. Н.Блинов, М.Б. Губенко, П.М.Уткин// Медицинская техника. 1999. №5, с.41-44.

14. Борисенко А.П., Украинцев Ю.Г. Лучевые нагрузки на пациента при легочной флюорографии//ЦКБ СО РАН, Институт ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН г. Новосибирск// http:// www. medafarm.ru/php/content.php?pr=227&id = 378 3

15. Бучнев A.A., Шурыгин В.П. Цифровая рентгенография как новый метод диагностической визуализации//Международная конференция по компьютерной графике и визуализации Графикон 97, 7-я: Труды конференции. М., 1997. — С. 177-180.

16. Волобуев А.И. Лучевые нагрузки на пациентов при обследованиях на цифровой рентгенографической установке / А.И. Волобуев, П.И.

17. Денисов, И.Н. Коханский// Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. №1, с.59-62.

18. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995.- 252с.: ил.

19. Герасевич В.А. Компьютер для врача.-СПб.:БХВ-Петербург,2002.-640 с.:илл.

20. Горбунов H.A. , Кочура В.И., Лаптев В.Я. Возможности цифровой флюорографии при исследовании лёгких/ Сибирский консилиум. Новосибирск, 2004, №9(39), С64-66

21. Горбунов H.A., Лаптев В.Я., Чиков В.А., Кочура В.И. Ранняя диагностика осложнений хронических обструктивных болезней лёгких с помощью малодозная цифровая рентгенографии / Сибирский консилиум. Новосибирск, 2004, №2(32), С62-66.

22. Лаптев В.Я., Горбунов H.A., Кочура В.И., Михайлова Т.В., Современные методы диагностики хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы/Невский радиологический форум, материалы форума С-Петербург, 2005. С.322.

23. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.; Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект». 1999.-344с.; Ил.

24. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки//Пульмонология. 1999.-№ 4.-С. 18-20.

25. Есипова И.К., Таков Р.Г. Значение изменений гладких мышц в патогенезе эмфиземы легких//Пороки развития, реактивные изменения и хронические заболевания легких. М.: Медицина, 1969. С. 166-169.

26. Иваницкий A.B. Возможности цифровой малодозной рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и легких / A.B. Иваницкий, Л.И. Юкелис, A.B. Дорофеева//Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. №7, с. 18-24.

27. Иванова И.А., Кубарев Д.Е., Манов П.Р., Нарочин Н.Г. Пульмосцинтиграфия в клинической практике// Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. №5, с.30-32.

28. Каменская, В.А. Методология доказательной медицины / В.А.Каменская// Вести интенсивной терапии.2002. №2, с.3-12.

29. Кантер, Б.М. Методы и средства малодозовой цифровой рентгенографии / Б.М. Кантер// Мед. Техника. 1999. №5, с.10-13.

30. Китаев В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких//Медицинская визуализация. 1997.-№ 4.-С.21-26.

31. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк//Терапевтический архив. 2000.-Т. 72, № 3.-С.7577.

32. Котляров П.М. Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания, г. Москва, 22 24 октября. 1998//Мед. визуализация. 1999. -№ 1.-С.42-43.

33. Коркушко О.В., Иванов Л.А. Вентиляционная функция легких у больных хроническим бронхитом пожилого и старческого возраста //Терапевтический архив. 1995.-Том 67.-№3.-С.11-15.

34. Лаптев В.Я. Возможности цифровой флюорографии при исследовании легких / В.Я. Лаптев, В.И. Кочура, H.A. Горбунов// Сибирский Консилиум. 2004. №9, с.64-66.

35. Лаптев, В.Я. Организация лучевого обследования на амбулаторно-поликлиническом этапе / В.Я. Лаптев, A.B. Калиниченко, H.A. Горбунов// Сибирский Консилиум. 2004. №9, с.6-8.

36. Линденбратен Л.Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика//Радиология практика. 2000.-№ 2.-С.5-9.

37. Линев В.Н. Роль современных сканирующих технологий в цифровой рентгенодиагностике//Медфармхолдинг. АДАНИ.Минск, 2005.

38. Мамиляев P.M., Попова Н.Р. Рентгенодиагностика изменений гемодинамики в малом круге кровообращения и нарушений бронхиальной проходимости с использованием вычислительной техники // Вестник рентгенол. 1990. № 5-6. — С. 46-47.

39. Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука. 1998.-366с.; Ил.

40. Нечаев В.И. Применение компьютерной рентгеноденситометрии в диагностике эмфиземы легких//Пульмонология. 2000.-№ 2.-С.46-50.

41. Общее руководство по радиологии/Под ред. Н. Pettersson. Институт NICER 1995. Перевод на русский язык: НИКОМЕД А/О, 1996 г.

42. Овчинников A.A. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита//Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г.Чучалина. М, 1998; 423-36.

43. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Ворохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких.-М.: Медицина. 1985.-240с.

44. Пиццутилло Р., Куллинан Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. Ныо-Иорк, Компания Истман Кодак, Отделение медицинской науки, Рочестер, Ныо-Иорк, перевод: Китаев В.В. — 1996. — 222 с.

45. Портной Л.М., Вяткина Е.И., Сташук Г.А. К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких// Вестник рентгенологии и радиологии. 2000.-№ 5.-С.10-19.

46. Путов Н.В., Александрова Н.И. Современные представления о хроническом бронхите//Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического бронхита. Сборник научных трудов НИИ пульмонологии. Л., 1989.-С.4-8.(159с.).

47. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер с англ.-М.: Медицина. 1994.-240с.

48. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания/Рук-во для врачей. М.: Медицина. 1987. 640 с.

49. Савельева Л.А. Современные подходы к лечению ожирения//Врач. 2000. -№ 12.-С. 12-15.

50. Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Селиверстов Л.А. и др. Оценка эффективной дозы облучения пациентов при рентгенологических исследованиях//Мед. радиология. 1998. № 6. — С.64 — 71.

51. Ставицкий Р.В., Мишкинис Б.Я., Волобуев А.И. и др. Дозиметрические характеристики щелевой цифровой рентгеновской установки как устройства с пониженной дозовой нагрузкой // Мед. техника. 1989. № 2-С. 23-26.

52. Струков А. И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина. 1993.-688с.

53. Теория статистики: Учебник/Под ред. проф. P.A. Шмойловой. М.: Финансы и статистика, 1996. — 464 е.: ил.

54. Тюрин И.Е. KT высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания//Медицинская визуализация. 1999.-№ 3.-С.36-44.

55. Харченко В.П. Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания/ЛТульмонология. 1999.-№ 4.-С.48-52.

56. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей (Федеральная программа, 2-е издание). Под ред. А.Г.Чучалина. М., 2004; с. 1-61.

57. Черняк A.B., Авдеев С.Н., Пашкова Т.Л., Айсанов З.Р. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких// Пульмонология 2003; 1: 50-6.

58. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера, 2003: 323 с.

59. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких//Терапевтический архив. 1999.-№ 12.-С.74-78.

60. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит//Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г.Чучалина. М, 1998; 338.

61. Шурыгин В.П., Горбунов H.A. Возможности интерактивной цифровой рентгенографии в выявлении диффузных изменений легких// Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск. 2000.-С.68-69.

62. Шурыгин В.П., Дергилев А.П., Зеленский М.И. Цифровая рентгенография в клинической практике // Вестник рентгенол. 1992 -№ 1.С. 27.

63. Шурыгин В.П., Дергилев А.П., Черданцев А.Е., Зеленский М.И. Опыт применения цифровой рентгенографии в клинической практике//Вестник рентгенол. 1990. -№5-6. С. 14-15.

64. Шурыгин В.П., Лазаков В.Н., Горбунов Н.А. Интерактивная цифровая рентгенография в клинической практике//Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск. 1998.-С.243-244.

65. Шурыгин, В.П Цифровая рентгенография в клинической практике / В.П. Шурыгин, А.П. Дергилев, М.И. Зеленский// Вестник рентгенологии. 1992. №1, с.27.

66. Юдин А.Л., Абович Ю.А. Эмфизема легких//Медицинская визуализация. 2001.№2.-С.30-33.

67. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Романова Е.А. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний легких (обзор)//Радиология практика. 2000.-№ 2.-С.10-17.

68. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи, груди. СПб.; Изд-во «Гиппократ», 2002; 576 с.

69. Яшунская М.И., Беликова Т.П. Цифровая рентгенография (Обзор литературы) // Вестник рентгенол. 1990. № 1. — С.77 — 82.

70. АССР Consensus report. Clinical indications for non invasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD, and nocturnal hypoventilation. Chest 1999; 116: S21-34.

71. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease.//Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: S77-S120.

72. Asaga I., Chiyasu S. , Mastuda S. et al. Breast imaging: Dualenergy projection radiography with digital radiography//Radiology. 1987-V.164, №3.-P.867-870/

73. Ashizawa K., MacMahon H., Ishida T. et al. Effect of an Artificial Neural Network on Radiologists’ Performans in the Differential Diagnosis of Interstitial Lung Disease Using Chest Radiographs//AJR. 1999.-Vol. 172.-№5.-P.1311-1315.

74. Austin J.H.M. Pulmonary Emphysema: Imaging Assessment of a Lung Volume Reduction Surgery//Radiology.l999.-Vol.212.-№ 1.-P.1-3.

75. Babichev E.A. Digital radiographic scanning installation with multiwire proportional chamber / E.A. Babichev, S.E.Baru, A.G. Khabakhpashev// Nucleas Instruments and Methods in Phisics Research. 1997, v.30, p.449-454.

76. Bach E.F. Digital radiography today state of the art//Radiologia diagnostica. 1999.-Bd.30.-№ 3.-S.350-356.

77. Bae K.T., Slone R.M., Gierada D.S. Patients with Emphysema: Quantitative CT Análisis before and after Lung Volume Reduction Surgery//Radiology. 1997.-Vol.203.-№3.-P.705-714.

78. Baker S.R. PACS and Radiology Practice: Enjoy the Benefits but Acknowledge the Threats//AJR. 1999.-Vol.l73.-№5.-P.l 173-1174.

79. Beck T. Clinical use of multislice spiral computed tomography in 210 highly preselected patients: experience with 4- and 16 slice technology / T. Beck, C. Burgstahler, A. Kuettner// Heart. 2005, v.3, p. 10.

80. Becker C.R., Briieming R., Schaetzl M. et al. Xenon Versus Ceramics: A Comparison of Two CT X-Ray Detector Systems//Journal of Computer Assisted Tomography. 1999.-Vol.23.-№5.-P.795-799.

81. Brown M.S., MeNitt-Gray M.F., Goldin J.G. et al. Automated Measurement of Single and Total Lung Volume from CT//J.Comput.Assist.Tomogr. 1999.-Vol.23.-№4.-P.632-640.

82. Bury R.F., Cowen A.R., Davies A.G. et al. Technical report: Initial experiences with an experimental solid-state universal digital X-Ray image detector//Clinical Radiology. 1998.-Vol.53.-№12.-P.923-928.

83. Busch, H.P. New chest imaging techniques: a comparison of five analogue and digital methods / H. P. Busch, K.J. Lehmann, Drescher// Eur. J. Radiology. 1992, v.23, p.335-341.

84. Chen M.Y.M., Bochme J.M., Schwaez D.L. et al. Radiographic Anatomy: Multimedia Interactiv Instructional Software on CD-ROM//AJR. 1999.-Vol.l73,№5.-P.l 181-1184.

85. Chest and Cardiac Radiology: Nicer Series on Diagnostic Imaging//Edited by Charles B.Higgins, Holger Petterson.-London: Merit Communications. 1991.-Vol.l.-420p.

86. Chotas H.G. A radiologic approach to disease of the chest / H.G. Chotas, C.E. Raven// Digital chest radiography. 1992, p.507-524.

87. Cowen, A.R. Image processing in digital radiography / A.R. Cowen// Imaging. 1994, v.6, p.77-99.

88. Dolken W., Krähe Fh. und andere. Digitale BV-Radiographie und film -folien kombination bei Lungenrunderden//Fortschr. Geb. Rontgestr.1989.-Bd.l51,№2.-S.131-137.

89. Dreyer K.J., Mehta A., Sack D., Thrall J. Filmless medical imaging: Experiences of the Massachusetts General Iiospital//J.Digital Imaging.1998.-Vol. 11 .-№4. -P.8-11.

90. Erickson B.J., Savcenko V. Effect of Lossy Compression in Detection of Subtle Chest Radiograph Abnormalities//Medical Imaging international.1999.-Vol.9.-№2.-P.20-23.

91. Fiedler E., Aichinger U., Bohner C. et al. Bildgute und Strahlenexposition bei der digitalen Mammographie mit Speicherfolien in Vergrosserungstechnik//RoFo. 2001.-Bd 171.-№l.-P.60-64.

92. Fletcher C.M., Peto R., Tinker C.M., Speizer F.E. The natural history of chronic bronchitis and emphysema. Oxford, 2001.

93. Fraser, R.G. Digital imaging of the chest / R.G. Fraser, C. Sanders, G.T. Barnes// Radiology. 1989, v.171, p.297-308.

94. Fraser R.G. Digital Radiography of the Chest: Clinical Experience with a Prototype Unit / R.G. Fraser, E. Bretnach, G. T. Barnes// Radiology. 1983, v.148, p.1-5.

95. Fromson B.H., Denison D.M. Quantitative features in the computed tomography of healthy lungs//Thorax. 1998.-Vol.43.-№2.-P.120-126.

96. Giger M.L., Doi K., MacMahon H. Image feature analisis and computer-aided diagnosis in digital radiography. Automated detection of nodules in peripheral lung fields//Med-phys. 1988.-Vol.l5.-№ 2.-P.158-166.

97. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. The 2003 report is available on www.goldcopd.com

98. Golder W. Statistische Analysen in deutschen radiologischen Periodika: Entwicklungstendenzen der Letzten zehn jahre//RoFo. 2001. Bd. 171. — № 3.-P.232-239.

99. Goodman L.R., Wilson C.R., Foley W.D. Digital radiography of the chest: Promises and problems//Amer. J. Roentgenol. 1998. V. 150, № 6. — P. 1241- 1252.

100. Gould G.A. Fräser R.G., MacNee W., McLean A. et al. CT measurements of lung density in life can quantitate distal airspace enlargement an essential defining feature of human emphysema//Am-Rev-Respir-Dis. 1988.-Vol. 137.-№ 2.-P.380-392.

101. Greene, R.E. The rationale for transition to digital radiography / R. E. Greene, J.-W. Oestman// In: Computed digital radiography in clinical practice. 1992, p.2-7.

102. Heitzman E.R. Thoracic Radiology: The past 50 Years//Radiology.-2000.-Vol.214.-№ 2.-P.309-313.

103. Hendee W.R., Hoffman K.R., Gray J.E. In the next decade automated computer analisis will be an accepted sole method to separate «normal» from «abnormal» radiological images//Medical Phisics. 2001.-Vol.26.-№ 1.-P.1-4.

104. Heyne J.-P., Merbold H., Sehner J. et al. Reduktion der Strahlendosis mittels Speicherfolienradiographie im Vergleich zum konventionellen FilmFolien-System mit Rasterkassette am Schadelphantom//RoFo. 2001. -Bd.l71.-№ l.-P.54-59.

105. Kamm, K.F. The Future of digital imaging / K.F. Kamm// The British Journal of Radiology. 1997, v.70, s. 145-152.

106. Kauczor H.-U., Hast J., Heussel C.P. et al. Focal airtrapping at expiratory High-resolution CT comparison with pulmonary function tests//Eur. Radiol. 2000.-Vol. 10. -№ 10.-P. 1539-1546.

107. Kauczor H. -U., Kreitner K.-F. MRI of the pulmonary parenchyma//Eur.Radiol. 1999.-Vol.9.-№ 9.-P. 1755-1764.

108. Kim E.Y., Lee K.S., Chung M.P. Nonspecific Interstitial Pneumonia with Fibrosis: Serial High-Resolution CT Findings with Functional Correlation//AJR. 2002.-Vol.l73.-№ 4.-P.949-953.

109. Kool L.J., Busscher D.L., Vlasbloem H. et al. Advanced multiple-beam equalization radiography in chest radiology: a simulated nodule detection study//Radiology. 1999.-Vol.l69.-№ 1.-P.35-39.

110. Lane EJ, Proto AV. Phillips TW: Mach bands and density perception / E.J. Lane, A.V. Proto// Radiology. 1996, v. 121, p.9-17.

111. Laurent F., Latrabe V., Raherison C. et al. Functional significance of air trapping detected in moderate asthma//Eur. Radiol. 2000.-Vol. 10.-№ 9.-P.1404-1410.

112. Lehman L.A. Generalized image construction in dual kVp digital radiography / L.A. Lehman, R.E. Alvarez, A. Macovaki// Med. Phis. 1981, v.5, p.567-569.

113. Leipner N., Schuller H., von-Uexkull-Guldenband V. et al. Computed tomography and conventional X-ray diagnosis of interstitial lung diseases//ROFO Fotschr.Geb.Roentgenstr.Nuclear med. 2002.-Vol.l49.-№ 5.-P.458-465.

114. MacMagon, H. Technical Advances in Chest Radiography / H. MacMagon, C Vyborny//AJR. 1994, v. 163, p. 1049-1059.

115. MaeMahon H., Engelmann R., Behlen F.M. et al. Computer-aided Diagnosis of Pulmonary Nodules: Results of a Large-Scale Observer Test//Radiology. 1999.-Vol.213.-№ 3.-P.723-726.

116. Mainprize J.G., Yaffe M.J. The effect of phosphor persistence on image quality in digital X-Ray scanning systems//Medical Physics. 1998.-Vol.25.-№ 12.-P.2440-2454.

117. Maki D.D., Miller W.T., Aronchik J.M. Advanced Emphysema: Preoperative Chest Radiographic Findings as Predictors of Outcome Following Lung Volume Reduction Surgery//Radiology. 2003.-Vol.212.-№ 1.-P.49-55.

118. Martinez-Davalos A. Evaluaton of a low-dose digital x-ray system/A. Martinez-Davalos, R.D. Spellert, J.A. Horrocks// Phys. Med. Biol. 1993, v.38, p.1419-1432.

119. Matzko M., Adelhard K., NissenMeyer S. et al. Filmless reading and digital image distribution with refering to physicians//Radiology. 2004.-Vol.39.-№ 4.-P.316-319.

120. Mergo P.J., Helmberger T., Didovic J. et al. New formula for quantification of pleural effusions from computed tomography//J.Thoracic Imaging. 1999.-Vol.l4.-№ 2.-P.122-125.

121. Merrit C.R.B. Digital imaging of the chest / C.R.B. Merrit, C.C. Matthews, D J. Scheinhorn// Thoracic Imaging. 1995, v. 1, p. 1-15.

122. Mishima M., Itoh H., Salcai H. et al. Optimized Scanning Conditions of High Resolution CT in the Follow-Up of Pulmonary Emphysema//J.Comput.Assist.Tomogr. 2004.-Vol.23.-№ 3.-P.380-384.

123. Muller N.L., Staples C.A., Miller R.R., Abboud R.T. «Density mask». An objective method to quantitate emphisema using computed tomography//Chest. 2003.-Vol.94.-№ 4.-P.782-787.

124. Nishiyama O., Kondoh Y., Taniguchi H. et al. Serial High Resolution CT Findings in Nonspecific Interstitial Pneumonia/Fibrosis// J. Comput.Assist.Tomogr. 2000.-Vol.24.-№ 1.-P.41-46.

125. Palma D.L., Grisi G., Cuttin R., Rimondini A. Digital vs conventional radiography: cost and revenue analisis//European Radiology. 1999.-Vol.9.-№ 8.-P. 1682-1692.

126. Pleves D.B. A scanning system for chest radiograpy with regional exposure control: practical implementation / D.B. Pleves, E.A. Vogelstein// Med. Phys. 1993, v. 10, p.655-663.

127. Powell G.F., Doi K., Katsuragava S. Localization of inter-rib spaces for lung texture analysis and computer-aided diagnosis in digital chest images//Med.Phys.-2003 .-Vol. 15 .-№ 4.-P.581-587.

128. Reiner B., Siegel E., Protopapas Z. et al. Impact of Filmless Radiology on Frequency of Clinician Consultation with Radiologists//AJR. 1999.-Vol.l73.-№5.-P.l 169-1172.

129. Rogers L.F. PACS: New Age Radiology//AJR.-1999.-Vol.l73.-№ 5.-P.1159.

130. Saito H., Kurashina T., Ishibashi T. et al. Digital radiography in an intensive care unit//Clin-Radiol. 1998.-Vol.39. -№ 2.-P. 127-130.

131. Sanders C., Nath P.H., Bailey W.C. Detection of emphysema with computed tomography. Correlation with pulmonary function tests and chest radiography//Invest-Radiol. 2001.-Vol.23.-№ 4.-P.262-266.

132. Schuller M., Hübsch T., Rienmuller R. et al. DS-1000-Ein digitales BV-FS-Radiographiesystem in der Thoraxdiagnostic//Digitale-Bilddiagn. 2004.-Vol.8.-№ 1.-P.25-32.

133. Schultze Kool L.J. Advanced multiple-beam equalization radiography in chest radiology: a simulated nodule detection stidy / L.J. Schultze Kool, D.L.T. Bussher, H. Vlasbloem// Radiology. 1998, v. 169, p.35-39.

134. Scott J.A. Using Artificial Neural Network Analysis of Global VentilationPerfusion Scan Morphometry as a Diagnostic T00I//AJR. 1999.-Vol.173.-№ 4.-P.883-887.

135. Sheline M.E., Brikman J., Epstein D. et al. The diagnosis of pulmonary nodules: Comparison between standart and inverse digitized and conventional chest radiographs//Amer. J. Roentgenol. 1999. V. 152, № 2. -P. 261 -268.

136. Shittenhelm R. Imaging Systems for digital Radiography: state and prospects//Electromedica. 1996.-V.54., №2.-P.72-81.

137. Siafacas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS)//Eur.Respir.J., 2005; 8: 1398-1420.

138. Siegel E.L. Economic and clinical impact of fllmless operation in a multifacility environment//J.Digital Imaging. 1998.-Vol. 11.- № 4.-P.42-47.

139. Stock K.W., Chen Q., Hatabu H., Edelman R.R. Magnetic resonance T2 measurements of the normal human lung in vivo with ultra-short echo times/Magnetic Resonance Imaging. 1999.-Vol.l7.-№ 7.-P.997-1000.

140. Thompson A.B., Teschler H., Wang Y.M. et al. Preparation of bronchoalveolar lavage fluid with microscope slide smears//Ibid.l996.Vol.9. -№ 3. P.603-608.

141. Thurlbeck W.M. Chronic airflow obstruction//Pathology of Lung/Eds by W.M.Thurlbeck, A. M.Chung, 2-nd Ed Stuttgart,N.Y., 2005; P. 739-825.

142. Thurlbeck W.M., Simon G. Radiographic appearance of the chest in emphysema//Amer.J.Roentgenol., 1978; 130: 429-40.

143. Walz M., Brill C., Bolte R. et al. Teleradiology requirements and aims in Germany and Europe: status at the beginning of 2000//Eur. Radiol. 2000.-Vol.l0.-№9.-P. 1472-1482.

144. Weber Ch., Maas R., Steiner P. et al. Wertigkeit der digitalen Thoraxaufnahme bei der Detektion von Lungeninfiltraten knochen-marktransplantierter Patienten inder Aplasie//RoFo. 1999.-Bd.l71.-№ 4.-P.294-301.

145. West JB. Pulmonary Pathophysiology. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998.//AmRevRespirDis 1977; 116: 919-43.

Ответы на вопросы

Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:

— У меня вопрос к Ирине Александровне от себя лично.

Вопрос: Есть ли какие-то склеротические особенности состояния корней легких у детей? Насколько важно для нас и для лечащих врачей понимать и знать эти особенности? В чем вообще они заключаются?

Я не беру новорожденных – там совершенно особенная ситуация. Но у детей в возрасте 5-ти, 6-ти, 10-ти лет.

Ирина Александровна Соколина, кандидат медицинских наук:

— Спасибо за вопрос. У детей в этой области есть особенности, которые обусловлены изменением вилочковой железы, изменением рентгенологической картины.

Что касается компьютерной, сосуды более полнокровные у детей в корне по сравнению с взрослыми людьми. Если касаться непосредственно обследования детей, то очень тяжело дифференцировать. Чаще всего детей обследуют при тубинфицировании для выявления лимфатических узлов. Здесь без контрастирования очень тяжело дифференцировать сосуды от лимфатических узлов.

Игорь Тюрин: Вопросы от наших слушателей. Вопрос из города Москвы.

Вопрос: Что должен написать на рентгеновском снимке врач-рентгенолог для терапевта, чтобы врач выставил диагноз «эмфизема легких и пневмосклероз»?

Это сложный вопрос. Я без всякой иронии говорю. К сожалению, эмфизема и пневмосклероз, с моей точки зрения, – это не очень правомочный штамм, который очень часто употребляется в рентгеновских заключениях. Он далеко не всегда соответствует реальной рентгенологической картине, реальным патологическим изменениям.

Ирина Соколина: Врач-рентгенолог должен быть сам уверен, что там есть эмфизема и пневмосклероз. Это достаточно сложная тема. Повышение воздушности эмфиземы, как она определяется сейчас, что это деструктивные изменения легочной ткани. Это надо четко понять.

Возможно, есть процессы, которые сопровождаются просто повышением воздушности легочной ткани или гиперинфляцией. Бронхиальная астма во время статуса, просто повышение воздушности легочной ткани. Например, при облитерирующих бронхиолитах повышена воздушность легочной ткани. У пожилых людей это нормальные возрастные изменения легочной ткани.

Там повышена воздушность, но там нет деструкции легочной ткани. Эмфизема – это деструкция. Рентгенологически мы эмфизему правомочны ставить тогда, когда у нас имеется сочетание признаков, то есть повышение воздушности и изменение сосудистого рисунка. Обеднение, что свидетельствует, что здесь нет легочной ткани.

04:08

Эмфизема – достаточно сложный диагноз. Работая на компьютерной томографии, сравнивая то, что мы видим рентгенологически. Бывают ситуации, например, у людей курящих, когда центриоцинарная эмфизема занимает (в верхних отделах обычно) небольшой объем легочной ткани.

Эмфизема у пациента есть. Рентгенологически увидеть это невозможно. Это не даст и коробочный звук, а эмфизема у пациента есть. В то же время в подавляющем большинстве случаев, когда мы видим рентгенологическое описание легочных полей эмфизематозно, мы не видим никакой эмфиземы у пациента.

Если человек не курил, что является основной причиной эмфиземы, то ставить эмфизему просто потому, что ему больше 60-ти лет…

Эмфизема – это достаточно тяжелая болезнь. Она имеет несколько морфологических вариантов. Мы можем ставить эмфизему тогда, когда мы в этом уверены. При сочетании повышенной воздушности и изменении сосудистого рисунка.

Пневмосклероз – это тоже очень дискутабельный термин. Мы с Игорем Евгеньевичем давно пытаемся посвятить этому целый семинар. Мы не видим пневмосклероза при более уточняющем методе.

Пневмосклероз – это склероз интерстициальных структур легочной ткани. Это интерстициальный фиброз. Это должно проявляться всеми другими признаками фиброза. Уменьшением объема и так далее. Мы этого не видим.

Может быть, здесь надо с привлечением морфологов подискутировать.

Игорь Тюрин: Другими словами, лучше подобные термины в рентгеновских заключениях не употреблять.

Ирина Соколина: Можно писать: «повышенная воздушность». Эмфизема – это болезнь.

Игорь Тюрин: Ирина Александровна, дальше двигаемся.

Вопрос: Правомочен ли диагноз рентгенологов «острый бронхит и начинающаяся пневмония»?

Странное сочетание: острый бронхит и начинающаяся пневмония.

Ирина Соколина: Я думаю, что это неправомочный диагноз, потому что острый бронхит рентгенологически не имеет никаких проявлений.

06:53

Игорь Тюрин: Если рентгенолог пишет заключение, что корни легких уплотнены, то это хронический бронхит. Нам все-таки придется делать отдельный семинар по обструктивным заболеваниям легких.

Ирина Соколина: Что вкладывается в понятие «корни легких уплотнены». Это штамм. Мы видели, что корень легкого уплотняется, когда там появляется какое-то образование. Тогда уплотняется его структура.

Игорь Тюрин: Самый сложный вопрос.

Вопрос: Диагноз «пневмония» предполагает рентгенологическое подтверждение. Я педиатр. Чего больше: гипердиагностики или гиподиагностики?

Ирина Соколина: Гипердиагностики в отношении взрослых. В отношении детей не могу сказать.

Игорь Тюрин: Уважаемые коллеги, пока вопросы исчерпаны.

Эмфизема легких | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Легочная эмфизема является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение баланса ферментов (протеазов – антипротеазов или защитных белков) в легких. При этом альвеолы, из которых состоит легочная ткань, расширяются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из неё углекислого газа. При эмфиземе происходит патологическое увеличение (раздутие) легочной ткани. В настоящее время выделяют три основных типа заболевания:

• центрилобулярную эмфизему, которая поражает, в основном, верхнюю часть легких,
• панлобулярную, обусловленную дефицитом фермента альфа-1 протеазы (она затрагивает нижние отделы лёгких, образуя шрамы и рубцы на легочной ткани),
• и старческую эмфизему, вызванную естественными возрастными изменениями в сосудах легких и нарушением эластичности альвеол.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы могут проявляться при значительной физической нагрузке в виде одышки, а на более позднем этапе недостаточность дыхательной функции возникает даже в состоянии покоя. Затем к  одышке добавляются сухой кашель с мокротой. При этом нарушается снабжение организма кислородом вследствие растяжения тканей альвеол, которые, увеличиваясь в объеме, не могут полноценно сокращаться, поэтому в них скапливается воздух. Больной испытывает при этом:

• усталость,
• быструю утомляемость,
• общее ухудшение самочувствия,
• у него снижается работоспособность.

Причины и риски

Основными причинами, приводящими к развитию эмфиземы лёгких, являются:

• проникновение в дыхательные пути пылевых частиц, выхлопных газов транспорта, других загрязняющих веществ, вдыхание которых зачастую связано с профессиональной деятельностью (шахтеров, строителей и т.п.)
• табачный дым при курении также агрессивно воздействует на альвеолы, постепенно разрушая их токсинами,
• частые респираторные инфекции,
• наследственная предрасположенность к заболеванию.

Эмфизема лёгких возникает зачастую на основе чрезмерного табакокурения в процессе хронического обструктивного бронхита, который включен в настоящее время в диагноз ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких).

Обследование и диагноз

К стандартным процедурам обследования относятся, в первую очередь:

• общий медицинский осмотр пациента
• и изучение анамнеза болезни.

Дальнейшая диагностика при подозрении на эмфизему включает исследование функции внешнего дыхания помощью проведения, прежде всего, спирометрии и бодиплетизмографии. Данные процедуры позволяют измерить также объем воздуха в легких, оставшийся после выдоха. С целью уточнения диагноза эмфиземы может быть проведен анализ так называемой диффузионной способности лёгких. Для проведения данного теста пациенту необходимо вдохнуть смесь с низким содержанием газа СО2 и задержать дыхание на 10 секунд, в течение которых газ поступает в кровь. При этом измеряется количество СО2 в альвеолах до и после задержки дыхания. Изменения в легочной ткани определяются с помощью компьютерной томографии (КТ), а рентгеновское исследование грудной клетки или применение магнитно-резонансной томографии, наряду с другими методами, служат повышению информативности диагностики. На основании общего анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, а также дефицит фермента альфа-1протеазы  в качестве возможной причины возникновения лёгочной эмфиземы. Путем исследования газового состава артериальной крови (количественное содержание кислорода, диокиси углерода, значение рН) можно определить степень нарушения дыхательной способности больного.

Лечение

Терапия эмфиземы должна быть направлена, в основном, на повышение качества жизни пациента и замедление прогрессирования болезни. Лечение включает в себя множество различных способов, применяемых в зависимости от степени тяжести и индивидуальных показателей заболевания.

• Первоочередное значение здесь имеет безусловный отказ от курения.
• Следует избегать, по возможности, вдыхания пыли, выхлопных газов и т. д.
• В качестве лекарственной терапии назначаются препараты (бронходилататоры), способствующие расширению дыхательных путей для улучшения снабжения организма кислородом, а также кортизоносодержащие лекарства в качестве противовоспалительных средств. 
• Физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, также помогают повышению функциональности лёгких и улучшению самочувствия  пациента.
• При прогрессирующей стадии болезни рекомендуется длительный курс кислородотерапии
• или в экстремальных случаях хирургическое вмешательство по уменьшению объёма или даже по пересадке лёгких.

Прогноз

Эмфизема является неизлечимым заболеванием. Тем не менее, своевременное обращение к врачу и быстрое начало курса лечения  противодействуют развитию болезни.

Комментарии

Наряду с эмфиземой лёгких зачастую приходится лечить и такие сопутствующие заболевания, как хронический бронхит, сахарный диабет, сердечную недостаточность. Комплексная терапия легочной эмфиземы должна включать в себя также дополнительные профилактические меры по предотвращению инфекционных респираторных заболеваний. Сюда относится и ежегодная вакцинация против вирусов гриппа и  пневмококка.

Эмфизема: общие сведения, патофизиология, этиология

Пахал П., Авула А., Шарма С. Эмфизема. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких . 2018. 142. [Полный текст].

Shah PL, Herth FJ, van Geffen WH, Deslee G, Slebos DJ.Уменьшение объема легких при эмфиземе. Ланцет Респир Мед . 2017 Февраль 5 (2): 147-56. [Медлайн].

Cottin V, Nunes H, Brillet PY, Delaval P, Devouassoux G, Tillie-Leblond I, et al. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недооцененная сущность. Eur Respir J . 2005 26 октября (4): 586-93. [Медлайн].

Госс А.М., Морриси Э. Передача сигналов Wnt и спецификация дыхательной энтодермы. Цикл ячеек . 2010 г. 1. 9 (1): 10-1. [Медлайн].

[Рекомендации] Редделл Х., Фогельмайер С., Деккер Р. и др. Астма, ХОБЛ и астма-ХОБЛ частично совпадают: совместный проект GINA и GOLD. ginaasthma.org. Доступно на http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. Апрель 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/copd/index.html. 4 августа 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

Rega PP. Токсичность фосгена. Медицинские препараты и болезни. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/832454-overview. 30 января 2015 г .; Доступ: 31 августа 2016 г.

webmd.com»> Лю И, Ян С., Пох К., Лю С., Ийориобхе Э., Стерлинг Д.А. Влияние рекомендаций по качеству воздуха на больных ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016 г.11: 839-72. [Медлайн].

Энтонисен Н.Р., Коннетт Дж. Э., Мюррей РП. Курение и функция легких участников исследования здоровья легких через 11 лет. Am J Respir Crit Care Med . 2002 сен 1. 166 (5): 675-9. [Медлайн].

Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 818-900.[Медлайн].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Заключительное обновленное резюме: Прекращение курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства. uspreventiveservicestaskforce.org. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/tobacco-use-in-adults-and-pregnant-women-counseling-and-interventions1. Сентябрь 2015 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

Тетли ТД.Макрофаги и патогенез ХОБЛ. Сундук . 2002 май. 121 (5 доп.): 156С-159С. [Медлайн].

Saetta M, Di Stefano A, Turato G, Facchini FM, Corbino L, Mapp CE и др. CD8 + Т-лимфоциты в периферических дыхательных путях курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 1998, март 157 (3, часть 1): 822-6. [Медлайн].

Луизетти М., Ма С., Иадарола П., Стоун П.Дж., Виглио С., Касадо Б. и др. Десмозин как биомаркер деградации эластина при ХОБЛ: текущее состояние и будущие направления. Eur Respir J . 2008, ноябрь 32 (5): 1146-57. [Медлайн].

[Рекомендации] Sandhaus RA, Turino G, Brantly ML, Campos M, Cross CE, Goodman K, et al. Диагностика и лечение дефицита антитрипсина альфа-1 у взрослых. Хронический обострение пульса . 6 июня 2016 г. 3 (3): 668-682. [Медлайн]. [Полный текст].

Hogg JC. Патофизиология ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет . 2004, 21-27 августа.364 (9435): 709-21. [Медлайн].

Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. Визуализация эмфиземы легких: обзор в виде изображений. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2008. 3 (2): 193-204. [Медлайн].

Комитет ATS по диагностическим стандартам нетуберкулезных респираторных заболеваний, Американское торакальное общество. Определения и классификация хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких. Am Rev Respir Dis .1962. 85: 762–9.

Финкельштейн Р., Ма HD, Геццо Х., Уиттакер К., Фрейзер Р.С., Косио МГ. Морфометрия мелких дыхательных путей у курильщиков и ее связь с типом эмфиземы и гиперреактивностью. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Июль 152 (1): 267-76. [Медлайн].

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США, Офис главного хирурга. Отчет главного хирурга за 2014 год: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. главный хирург.губ. Доступно на https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf. 2014; Доступ: 27 декабря 2017 г.

Кротерс К., Батт А.А., Гиберт К.Л., Родригес-Баррадас М.С., Кристалл С., Джастис А.С. Увеличение ХОБЛ среди ВИЧ-положительных по сравнению с ВИЧ-отрицательными ветеранами. Сундук . 2006 ноябрь 130 (5): 1326-33. [Медлайн].

Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. Международные различия в распространенности ХОБЛ (исследование BOLD): популяционное исследование распространенности. Ланцет . 2007, 1 сентября. 370 (9589): 741-50. [Медлайн].

Менезес А.М., Перес-Падилья Р., Жардим Дж. Р., Муйно А., Лопес М. В., Вальдивия Г. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких в пяти городах Латинской Америки (исследование PLATINO): исследование распространенности. Ланцет . 2005 26 ноября. 366 (9500): 1875-81. [Медлайн].

Харуна А., Муро С., Накано Ю., Охара Т., Хосино Ю., Огава Е. и др. Результаты компьютерной томографии эмфиземы позволяют прогнозировать смертность при ХОБЛ. Сундук . 2010 Сентябрь 138 (3): 635-40. [Медлайн].

Takei N, Suzuki M, Makita H и др. Уровни альфа-1-антитрипсина в сыворотке и клиническое течение хронической обструктивной болезни легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2885-93. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рабочая группа по ведению хронической обструктивной болезни легких. VA / DoD Руководство по клинической практике ведения хронической обструктивной болезни легких .Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2014. 94. [Полный текст].

[Директива] Йавн Б.Б., Томашоу Б., Маннино Д.М., Хан М.К., Калхан Р., Реннард С. и др. Обновление 2017 г. для карманного консультанта Фонда ХОБЛ по ХОБЛ. Хронический обострение пульса . 2017 15 июля. 4 (3): 177-185. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> [Рекомендации] Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, et al. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед. . 2011, 2 августа. 155 (3): 179-91. [Медлайн]. [Полный текст].

COMBIVENT Группа изучения ингаляционных аэрозолей. При хронической обструктивной болезни легких комбинация ипратропия и альбутерола более эффективна, чем любое из этих препаратов по отдельности. 85-дневное многоцентровое исследование. COMBIVENT Группа изучения ингаляционных аэрозолей. Сундук . 1994 Май. 105 (5): 1411-9. [Медлайн].

Чепмен К.Р., Реннард С.И., Догра А., Оуэн Р., Лассен С., Крамер Б.Долгосрочная безопасность и эффективность индакатерола, бета2-агониста длительного действия, у пациентов с ХОБЛ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Сундук . 2011 Июль 140 (1): 68-75. [Медлайн].

Калверли П.М., Андерсон Дж. А., Челли Б., Фергюсон Г. Т., Дженкинс С., Джонс П. В. и др. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 775-89. [Медлайн].

O’Donnell DE, Fluge T, Gerken F, Hamilton A, Webb K, Aguilaniu B и др.Влияние тиотропия на гиперинфляцию легких, одышку и толерантность к физической нагрузке при ХОБЛ. Eur Respir J . 23 июня 2004 г. (6): 832-40. [Медлайн].

Ташкин Д.П., Челли Б., Сенн С., Буркхарт Д., Кестен С., Менджог С. и др. 4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2008, 9 октября. 359 (15): 1543-54. [Медлайн].

webmd.com»> Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M, Korducki L, Towse L., Kesten S. Результаты для здоровья после шести месяцев лечения тиотропием один раз в день по сравнению с сальметеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ. Грудь . 2003 май. 58 (5): 399-404. [Медлайн]. [Полный текст].

Донохью Дж. Ф., ван Норд Дж. А., Бейтман Э. Д., Лэнгли С. Дж., Ли А., Витек Т. Дж. Мл. И др. Шестимесячное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее изменения функции легких и состояния здоровья у пациентов с ХОБЛ, получавших тиотропий или сальметерол. Сундук . 2002 июл.122 (1): 47-55. [Медлайн].

Кервин Э.М., Д’Урзо А.Д., Гелб А.Ф., Лаккис Х., Гарсия Гил Э., Каракта С.Ф. и др. Эффективность и безопасность 12-недельного курса лечения аклидиния бромидом два раза в день у пациентов с ХОБЛ (ACCORD COPD I). ХОБЛ . 2012 Апрель 9 (2): 90-101. [Медлайн].

Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, Vestbo J, Roche N, Ayers RT и др. Индакатерол-гликопирроний против сальметерола-флутиказона при ХОБЛ. N Engl J Med . 2016 9 июня. 374 (23): 2222-34. [Медлайн].

Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 685-94. [Медлайн].

Вуд-Бейкер Р. Р., Гибсон П. Г., Хэнней М., Уолтерс Э. Х., Уолтерс Дж. А. Системные кортикостероиды при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD001288. [Медлайн].

Спенсер С., Калверли П.М., Бердж П.С., Джонс П. В. Влияние профилактики обострений на ухудшение состояния здоровья при ХОБЛ. Eur Respir J .2004 Май. 23 (5): 698-702. [Медлайн].

Уолтерс Дж. А., Уолтерс Э. Х., Вуд-Бейкер Р. Пероральные кортикостероиды при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD005374. [Медлайн].

Sin DD, Tashkin D, Zhang X, Radner F, Sjobring U, Thorén A, et al. Будесонид и риск пневмонии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 712-9. [Медлайн].

Вестбо Дж., Андерсон Дж. А., Брук Р. Д., Калверли П. М., Челли Б. Р., Крим С. и др. Флутиказона фуроат и вилантерол и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (SUMMIT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1817-26. [Медлайн].

Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.С., Касабури Р., Купер Дж. А. младший, Крайнер Дж. Дж. И др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011, 25 августа. 365 (8): 689-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Мелкий TL. Национальное муколитическое исследование. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования йодированного глицерина при хроническом обструктивном бронхите. Сундук . 1990, январь, 97 (1): 75-83. [Медлайн].

Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др. N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2014 Март 2 (3): 187-94. [Медлайн].

Сасаки Т., Накаяма К., Ясуда Х., Йошида М., Асамура Т., Охруи Т. и др. Рандомизированное простое слепое исследование лансопразола для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1453-7. [Медлайн].

Группа испытаний ночной кислородной терапии. Непрерывная или ночная оксигенотерапия при гипоксемическом хроническом обструктивном заболевании легких: клиническое испытание.Группа исследования ночной кислородной терапии. Энн Интерн Мед. . 1980 сентябрь 93 (3): 391-8. [Медлайн].

Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD000422. [Медлайн].

webmd.com»> Кьяу М.Х., Кларк С., Эдвардс Г.Ф., Джонс И.Г., Кэмпбелл Х. Распределение серотипов / групп и устойчивость к противомикробным препаратам инвазивных пневмококковых изолятов: значение для стратегий вакцинации. Эпидемиологическая инфекция . 2000 Декабрь 125 (3): 561-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 сентябрь 3. 59 (34): 1102-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Хаббард RC, Crystal RG. Увеличивающая терапия дефицита альфа-1-антитрипсина. Eur Respir J Suppl . 1990 г. 9 марта: 44–52 с. [Медлайн].

Херст Дж. Р., Дональдсон Дж. К., Куинт Дж. К., Голдринг Дж. Дж., Багхай-Равари Р., Ведзича Дж. А. Временная кластеризация обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 179 (5): 369-74. [Медлайн].

O’Donnell DE, Parker CM. Обострения ХОБЛ. 3: Патофизиология. Грудь . 2006 апр. 61 (4): 354-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности в результате обострения хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 января. 326 (7382): 185. [Медлайн]. [Полный текст].

Наунхейм К.С., Вуд Д.Е., Мохсенифар З., Штернберг А.Л., Крайнер Г.Дж., ДеКэмп М.М. и др. Долгосрочное наблюдение пациентов, перенесших операцию по уменьшению объема легких, по сравнению с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы Национальной исследовательской группой по лечению эмфиземы. Энн Торак Хирург . 2006 август 82 (2): 431-43. [Медлайн].

Sciurba FC, Ernst A, Herth FJ, Strange C, Criner GJ, Marquette CH, et al. Рандомизированное исследование эндобронхиальных клапанов на позднюю стадию эмфиземы. N Engl J Med . 2010 сентябрь 23, 363 (13): 1233-44. [Медлайн].

Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкции дыхательных путей, одышки и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 1005-12. [Медлайн].

Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, et al. Официальное заявление о политике Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Улучшение внедрения, использования и предоставления легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2015 декабрь 1. 192 (11): 1373-86. [Медлайн]. [Полный текст].

Спруит М.А., Сингх С.Дж., Гарви С.и др. Официальное заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: ключевые концепции и достижения в легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 октября. 188 (8): e13-64. [Медлайн]. [Полный текст].

Creutzberg EC, Wouters EF, Mostert R, Pluymers RJ, Schols AM. Роль анаболических стероидов в реабилитации пациентов с ХОБЛ? Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Сундук . 2003 ноябрь 124 (5): 1733-42. [Медлайн].

[Директива] Ведзича Дж. А. Эрс Сопредседатель, Миравитлес М., Херст Дж. Р., Калверли П. М., Альберт Р. К., Анзуэто А. и др.Ведение обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 г. 49 (3): [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Крайнер Дж. Дж., Бурбо Дж., Дикемпер Р. Л. и др. Профилактика обострений ХОБЛ: Рекомендации Американского колледжа грудных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015 апр. 147 (4): 894-942. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ведзича Дж. А., Калверли П.М.А., Альберт Р.К., Анзуето А., Крайнер Дж. Дж., Херст Дж. Р. и др.Профилактика обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, et al. Руководство Британского торакального общества по легочной реабилитации взрослых. Грудь . 2013 сентябрь 68 Дополнение 2: ii1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Леунг К.М., Карран-Эверетт Д., Реган Э.А., Линч Д.А., Якобсон Флорида.Перевод адаптации количественных данных компьютерной томографии из исследований в местную клиническую практику: валидационная оценка полностью автоматизированных процедур для определения объемов легких и процента эмфиземы. J Med Imaging (Беллингхэм) . 2020 7 (2) марта: 022404. [Медлайн].

Хенкель М., Партика Дж., Грегори А.Д. и др. Аттенюация, подобная фоллистатину 1, вызывает спонтанную устойчивую к дыму эмфизему легких. Am J Respir Crit Care Med . 13 декабря 2019 г. [Medline].

Li K, Gao Y, Pan Z, et al.Влияние гетерогенности эмфиземы и воздухозаборника на функцию легких у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2863-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема

ХОБЛ обозначает хроническую обструктивную болезнь легких. Эмфизема — это форма ХОБЛ.

Причины | Эмфизема | против астмы | Лечение | Легочная реабилитация | Хирургия | Следующие шаги

Ключевая информация

• ХОБЛ — это группа заболеваний, которые вызывают повреждение легких и ограничивают их способность получать кислород, ограничивая поток кислорода в крови.
• Пациентам с ХОБЛ доступны медицинские и реабилитационные программы и терапия, которые помогают им бороться с симптомами
• Хирургические методы лечения ХОБЛ включают операцию по уменьшению объема легких и трансплантацию легких

Более 15 миллионов американцев были диагностированы с ХОБЛ. Данные свидетельствуют о том, что еще 15 миллионов страдают ХОБЛ, но не диагностированы. ХОБЛ в настоящее время является третьей по значимости причиной смерти в этой стране и второй по значимости причиной инвалидности.

Причины ХОБЛ

Большая часть ХОБЛ связана с курением сигарет, но недавние данные свидетельствуют о том, что 25% людей с ХОБЛ никогда не курили. Считается, что факторы окружающей среды все чаще играют роль в развитии и обострении ХОБЛ. Существует также наследственная форма ХОБЛ, называемая дефицитом антитрипсина альфа-1.

Все ХОБЛ — это не одно и то же. Есть пациенты с более хронической бронхитической формой ХОБЛ и некоторые с более эмфизематозной формой, что означает, что это связано с эмфиземой.

Эмфизема

Эмфизема — прогрессирующее деструктивное заболевание легких, при котором повреждаются стенки между крошечными воздушными мешочками. В результате легкие теряют эластичность, что затрудняет выдох или выдох. Воздух остается в чрезмерно раздутых легких, что приводит к прогрессирующей одышке.

ХОБЛ против астмы

ХОБЛ и астма являются обструктивными заболеваниями легких, характеризующимися одышкой, но астма по определению обратима, в то время как при ХОБЛ обструкция воздушного потока необратима или обратима лишь частично.Основой терапии астмы являются ингаляционные кортикостероиды, а при ХОБЛ — бронходилататоры длительного действия. Со временем у некоторых астматиков может развиться необратимый компонент — вариант ХОБЛ. Поскольку оба являются общими заболеваниями, они могут возникать вместе. По оценкам, до 20% пациентов с ХОБЛ имеют ACOS, астма / ХОБЛ частично совпадают.

Лечение ХОБЛ

Лечение и предотвращение обострений или вспышек болезни являются критическими факторами в лечении ХОБЛ. Люди с частыми обострениями (2 и более в год) имеют более быстрое ухудшение функции легких, более частые госпитализации и более высокую смертность.
Существует множество вариантов лечения эмфиземы / ХОБЛ.

Отказ от курения

• Основная рекомендация по профилактике и лечению ХОБЛ — бросить курить.

Бронходилататоры

• Бронходилататоры расслабляют мышцы бронхов, основных дыхательных путей в легких. Это позволяет воздуху легче входить и выходить. Эти лекарства доступны в виде таблеток или жидкости (для приема внутрь) или в виде аэрозольных баллончиков (для ингаляций).

Стероиды

• Стероиды — мощные противовоспалительные препараты.Единственная роль системной стероидной терапии при ХОБЛ — 5-10 дней во время обострения. Доказано, что длительное лечение системными стероидами при ХОБЛ не приносит никакой пользы и может быть сопряжено со значительными рисками. Потенциальные побочные эффекты длительного системного использования стероидов включают остеопороз, диабет, увеличение веса, катаракту, мышечную слабость, катаракту и гипертонию.

Противоинфекционные средства

• Антибиотики часто используются при остром бронхите для борьбы с бактериальными инфекциями.Прививки от гриппа и пневмонии рекомендуются всем пациентам с ХОБЛ. Прививка от гриппа проводится ежегодно, а прививка от пневмонии — каждые пять лет.

Кислородная терапия

• Кислородная терапия у пациентов с сатурацией O2 в состоянии покоя менее или равной 88%, как было показано, улучшает качество жизни и выживаемость.

Питание

• Правильное питание имеет решающее значение для пациентов с эмфиземой. Снижение веса, которое часто встречается у пациентов с запущенной эмфиземой, может быть вызвано неадекватным приемом пищи у людей, у которых одышка не позволяет есть.Однако большая часть потери веса у пациентов с ХОБЛ происходит из-за повышенных метаболических требований дыхательных мышц, которые перегружены из-за повреждения эмфиземы.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

Легочная реабилитация имеет очевидные преимущества для пациентов с ХОБЛ. Упражнения повышают выносливость, уменьшают одышку, увеличивают максимальное потребление кислорода и улучшают качество жизни. Многочисленные исследования документально подтвердили улучшение симптомов, максимальное потребление кислорода и показатели качества жизни.Уменьшение количества госпитализаций отмечено также у пациентов, участвующих в программах легочной реабилитации.

Преимущества действительно различаются для разных людей, и для поддержания улучшений необходимо постоянное участие в режиме физических упражнений. Кроме того, не было показано, что легочная реабилитация вызывает какие-либо изменения в тестах функции легких (PFT) или общей потребности в кислороде у людей.

Хирургическое лечение ХОБЛ

Если медикаментозное лечение не облегчает симптомы ХОБЛ или усиливаются симптомы и обострения, возможно хирургическое вмешательство.Однако для того, чтобы быть кандидатом на операцию, существуют определенные критерии. К ним относятся отказ от курения, участие в программе легочной реабилитации и наличие достаточной силы, чтобы перенести операцию.

Существует два типа операций, выполняемых при ХОБЛ: операция по уменьшению объема легких и булэктомия.

• Операция по уменьшению объема легких включает удаление частей легкого, наиболее подверженных ХОБЛ. Удаление легочной ткани кажется нелогичным, но это позволяет оставшимся здоровым частям легких функционировать более эффективно.
• Буллэктомия включает удаление пузырей из легких. Буллы — это большие воздушные мешки в легких, которые образуются, когда большое количество альвеол разрушается при ХОБЛ. Эти воздушные мешочки мешают дышать.

Если повреждение легких слишком серьезное или операция не облегчает симптомы, врач может порекомендовать пересадку легких.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь с легкими или грудной клеткой, мы готовы помочь вам. Позвоните по телефону (212) 305-1158 или запишитесь на прием через Интернет, чтобы начать работу сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Электронно-микроскопическое исследование воздухо-гематологического барьера при пневмосклерозе и эмфиземе легких

1.

Борисенкова Р. В. Гигиена труда при добыче черных и цветных металлов открытым методом: Автореф. Дис. … докт. Диссертации, Москва (1969).

org/ScholarlyArticle»> 2.

Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, Москва-Ленинград (1938).

3.

Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. 2, Москва (1958).

4.

П. П. Движков, Пневмокониозы, Москва (1965).

5.

Движков П.П., Толгская М.С., Киреев В.И. // Борьба с силикозом. 7, Москва (1967), с. 251.

6.

Есипова И. К. Патология хронических неспецифических воспалений легких, Москва (1956).

7.

Есипова И. К., Арх. Пат. № 6, 3 (1964).

Google ученый

8.

Потапова И. Н. Морфологические изменения легких при экспериментальном бериллиозе: Дисс. Канд. Наук, Москва (1968).

9.

Д. С. Саркисов, Б. В. Втюрин, Электронная микроскопия деструктивных и регенеративных внутриклеточных процессов, Москва (1967).

10.

Д.С. Саркисов, Б.Втюрин, Электронно-микроскопический анализ повышенной толерантности сердца, Москва (1969).

11.

Седов К. Р., Краснопеева Л. Ф., Федорова В. И. Пневмокониоз, вызванный слюдой, Москва (1969).

org/ScholarlyArticle»> 12.

J. Davis, Brit. J. Exp. Путь., 44, , 454 (1963).

PubMed Google ученый

13.

Дж. Гоф, аспирант. Med. J., 41, , 392 (1965).

PubMed Google ученый

14.

H. Löblich, Beitr. Силик.-форш., № 71, 3 (1961).

Google ученый

15.

W. Schwarz, Beitr. Силик.-форш., № 63, 1 (1959).

Google ученый

Хирургическое лечение двустороннего синдрома исчезающего легкого: история болезни | Journal of Cardiothoracic Surgery

В отделение фтизиопульмонологии поступил 38-летний мужчина с ХОБЛ и буллезной эмфиземой легких с жалобами на периодический кашель со слизисто-гнойной мокротой по утрам, свист в легких в горизонтальном положении, одышку во время легкая физическая нагрузка, стойкое утомление. У пациента был ряд факторов риска для здоровья легких (например, работа на карьерном самосвале, контакт с пылевыми агентами силикатов, летучими веществами, курильщиком), без предшествующей истории болезни легких. При физикальном обследовании выявлены хрипы на выдохе и мелкие хрипы во время форсированного выдоха. Рентгенологически гигантские тонкостенные пузыри были обнаружены в обоих легких, что характерно для синдрома исчезающего легкого [5,6,7]. Дефицит альфа-1-антитрипсина был исключен (уровни альфа-1-антитрипсина были в норме). Спирометрия показала, что соотношение ОФВ1 / ЖЕЛ <0.7. Было рекомендовано хирургическое лечение при предварительной стабилизации состояния пациента. Назначены ингаляции тиотропия бромида 5 мкг в сутки. При этом сохранялась одышка III степени (2 степень MRC) по NYHA [8]. Компьютерная томография грудной клетки показала центрилобулярную эмфизему и двухсторонние гигантские эмфизематозные буллы (рис. 1). Флуоресцентная микроскопия мокроты и бактериологические исследования не выявили кислотоустойчивых бацилл. Показания к хирургическому лечению предъявлялись согласно критериям ERS / ATS [9] с учетом прогрессирования дыхательной недостаточности и отрицательной динамики пациентов.

Рис. 1

КТ грудной клетки при поступлении. Верхние отделы обоих легких содержат гигантские буллы, превышающие ½ объема гемиторакса. Паренхима легких в среднем и нижнем отделах сохранена, но эмфизематус. Он содержит единичные буллы

Хирургический протокол состоит из двухэтапного доступа. В первую очередь, под комбинированной эндотрахеальной анестезией с раздельной интубацией бронхов выполнялась правосторонняя верхнеголэктомия по ВАТС. Продолжительность операции 240 мин, кровопотеря минимальная (30 мл).Полное иссечение правой верхней доли позволило удалить гигантский булл (диаметр 25 см). Интраоперационно осложнений не возникло. Через 26 ч после первичной операции у больного возник острый респираторный дистресс, при осмотре диагностирован острый спонтанный пневмоторакс справа с гиперэкстензией булл слева (рис. 2). Прогрессирование дыхательной недостаточности (pCO2 = 37,0 мм рт.ст., pO2 = 58 мм рт.ст.) потребовало срочной операции. Планировалась ревизионная операция на правой и левой лобэктомии (S1–2, S3).В ходе операции выявлен разрыв буллы II типа (7 см) в правом легком за пределами линии предыдущей резекции, вызвавший пневмоторакс, проведена повторная резекция S6 с удалением разорванной буллы. Проведена анатомическая резекция S1–2, S3 левого легкого с удалением гигантского пузыря (диаметром 25 см). Продолжительность операции 40 мин, общая кровопотеря 40 мл. В послеоперационном периоде пациентка получала дыхательную гимнастику и фармакологическую терапию (олодатерол 5 мкг; тиотропия бромид 5 мкг).Из-за большого объема резецированной легочной ткани было проведено медленное расширение легких, чтобы снизить риск пневмоторакса и образования новых булл. Это потребовало длительной госпитализации с удалением плевральных дренажей через 30 дней после операции. Искусственный пневмоперитонеум, направленный на снижение внутриплеврального давления с целью снижения риска пневмоторакса и гиперэкстензии легочной ткани.

Рис. 2

Пленка грудной клетки после первой операции. Гигантский бык справа увеличен и занимает около 2/3 объема гемиторакса.Средостение смещено вправо. Правое легкое не расширено

Больной выписан через 30 дней после операции в удовлетворительном состоянии, пневматизация легких удовлетворительная (рис. 3). Закрытие раны удовлетворительное (рис. 4). Буллезная эмфизема подтверждена гистологически. Помимо тонких фиброзных булл, пневмосклероза и застойных явлений в легких выявлены периваскулярные лимфоидные инфильтраты, утолщение сосудистой стенки, очаги ателектаза, эмфизематозная ткань легкого, угнетение лимфоидной ткани в лимфатических узлах, участки фиброза.После выписки с пациентом тщательно обсудили важность отказа от курения, физических упражнений и регулярного наблюдения.

Рис. 3

КТ при выписке. Оба оперированных легких расширены.

Рис. 4

Через 5 лет наблюдения пациент не курил, был физически активен, общее состояние было выше удовлетворительного. Присутствовала одышка I-II класса по NYHA, акцента II тона над легочной артерией не было. Мелкие потрескивания при форсированном выдохе выявлены преимущественно справа.На ЭКГ и эхокардиограмме признаков легочной гипертензии нет. Рентгенологическое исследование показало несколько мелких пузырей в легких, образования гигантских пузырей не наблюдалось (рис. 5). Никаких дополнительных побочных эффектов, за исключением нескольких небольших пузырей, обнаружено не было. В целом улучшенные результаты спирометрии были стабильными (Таблица 1).

Рис. 5

КТ грудной клетки через 6 лет после операции. Оба легких расширены и заполняют объем гемиторакса. В верхнем и среднем отделах обоих легких визуализируются буллы диаметром до 6 см.

Таблица 1 Результаты обследования

Эмфизема | Симптомы эмфиземы | Лечение эмфиземы

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другой основной тип ХОБЛ — хронический бронхит. Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной от человека к человеку.

Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких. Обычно эти мешочки эластичные или эластичные. Когда вы вдыхаете, каждый воздушный мешок наполняется воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит наружу.

При эмфиземе поражаются стенки между множеством воздушных мешков в легких. Это приводит к тому, что воздушные мешочки теряют форму и становятся гибкими. Повреждение также может разрушить стенки воздушных мешков, что приведет к уменьшению количества и увеличению количества воздушных мешков вместо множества крошечных. Это затрудняет поступление кислорода и углекислого газа из организма в легкие.

Что вызывает эмфизему?

Причиной эмфиземы обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают ваши легкие и дыхательные пути. В США основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать эмфизему, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать эмфиземе. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, может играть роль в возникновении эмфиземы.

Кто подвержен риску эмфиземы?

Факторы риска эмфиземы включают

• Курение. Это основной фактор риска. До 75 процентов людей, страдающих эмфиземой, курят или раньше курили.
• Длительное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары и пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
• Возраст. Большинству людей с эмфиземой на момент появления симптомов не менее 40 лет.
• Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием.Кроме того, курильщики, которые болеют эмфиземой, с большей вероятностью заболеют ею, если у них в семейном анамнезе есть ХОБЛ.

Каковы симптомы эмфиземы?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать

• Частый кашель или хрипы
• Кашель с выделением большого количества слизи
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свист или скрипучий звук при дыхании
• Плотность в груди

Некоторые люди с эмфиземой часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп.В тяжелых случаях эмфизема может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется эмфизема?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Спросит о вашей истории болезни и семейном анамнезе
• Спросит о ваших симптомах
• Может проводить лабораторные анализы, такие как функциональные пробы легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови

Какие методы лечения эмфиземы?

Нет лекарства от эмфиземы. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечебные процедуры включают

• Изменения образа жизни , например
  • Бросьте курить, если вы курите. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения эмфиземы.
  • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
  • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании.Также спросите, сколько физической активности вы можете делать. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
• Лекарства , такие как
  • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
  • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с эмфиземой подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
  • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
• Кислородная терапия , если у вас тяжелая эмфизема и низкий уровень кислорода в крови.Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
• Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
  • Программа упражнений
  • Обучение ведению болезней
  • Консультации по питанию
  • Психологическое консультирование
• Хирургия , обычно как последнее средство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств. Есть операции по
  • Удалить поврежденную ткань легкого
  • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков. Буллы могут мешать дыханию.
  • Сделайте пересадку легкого. Это может быть вариант, если у вас очень тяжелая эмфизема.

Если у вас эмфизема, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить эмфизему?

Поскольку курение вызывает большинство случаев эмфиземы, лучший способ предотвратить это — не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Эмфизема легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешочках (альвеолах) могут быть:

• Разрушено
• Уничтожено
• Суженный
• Перекачивание воздуха
• Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол. Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку. Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких при ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени.Это вызвано:

• Курение (основная причина)
• Воздействие загрязнения воздуха, такого как химические пары, пыль и другие вещества
• Раздражающие пары и пыль на работе
• Редкая наследственная форма заболевания, называемого эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), или эмфиземой легких с ранним началом

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы могут немного отличаться у каждого человека. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эмфиземы легких.

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Производство мокроты
• Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Экстрим усталость (утомляемость)
• Проблемы с сердцем
• Чрезмерное раздувание легких
• Проблемы со сном
• Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и физическим осмотром ваш лечащий врач может запросить функциональные пробы легких. Эти тесты помогают измерить способность легких обмен кислорода и углекислого газа. Испытания часто проводятся на специальных машинах в которым вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

• Определить степень тяжести заболевания легких
• Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
• Ищите болезнь легких
• Посмотрите, насколько хорошо работает лечение

Контроль пикового расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких.Это замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело.КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто используется для определения наличия инфекции.

ЭКГ

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и может помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

Целью лечения людей с эмфиземой легких является более комфортная жизнь с болезнью, контроль над симптомами и предотвращение обострения болезни с минимальными побочными эффектами. Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

• А программа легочной реабилитации. Это может включать дыхательные упражнения для укрепления мышцы, которые вы используете для дыхания, и упражнения для всего тела.
• Антибиотики от бактериальных инфекций
• Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
• Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, и могут быть либо принимать внутрь (перорально) или вдыхать
• Получение вакцины против гриппа и пневмококка
• Пересадка легкого
• Нутриционная поддержка, так как у вас может развиться недоедание и сбросить вес
• Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
• Кислородная терапия из переносных контейнеров
• Отказ от курения
• Операция по удалению поврежденного участка легкого

Основные сведения об эмфиземе легких

• Эмфизема легких — хроническое заболевание легких. Часто это часть ХОБЛ, группа заболевания легких, вызывающие закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
• Это развивается очень медленно с течением времени. Чаще всего это вызвано курением.
• Это вызывает одышку, которая часто ухудшается при физической активности, и многие другие симптомы, такие как хрипы, кашель, беспокойство и проблемы с сердцем.
• Есть нет возможности восстановить или восстановить поврежденную ткань легкого. Цель лечения для людей с эмфиземой легких — жить более комфортно, контролировать симптомы и предотвращать болезнь от обострения.
• ключ часть лечения — бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, диагностика, лечение и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа заболеваний легких (включая эмфизему и хронический бронхит), которые блокируют поток воздуха в легких. Это затрудняет дыхание. Многие симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы.

Хотя ХОБЛ является основной причиной смерти и болезней во всем мире, ее часто можно предотвратить. Это потому, что длительное курение сигарет является основной причиной этого опасного для жизни заболевания. Кроме того, курильщики особенно часто страдают сочетанием астмы и ХОБЛ.

Важно различать астму, ХОБЛ или их комбинацию, так как подходы к лечению будут отличаться. Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт для точной диагностики этих состояний.

Признаки и диагностика

Симптомы
И астма, и ХОБЛ могут вызывать одышку и кашель. Ежедневный утренний кашель с выделением желтоватой мокроты характерен для ХОБЛ. Эпизоды хрипов и ночного кашля чаще встречаются при астме. Другие симптомы ХОБЛ включают усталость и частые респираторные инфекции.

Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз ХОБЛ, вашему врачу следует обсудить с вами вашу историю болезни и провести медицинский осмотр. Рентген грудной клетки, спирометрия, компьютерная томография или анализ крови также могут помочь в диагностике вашего состояния.

Лечение и ведение

Нет лекарства от ХОБЛ. Но правильные лекарства и изменение образа жизни могут контролировать симптомы и уменьшать прогрессирование поражения легких.

Если вы курите, бросьте. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ. Бросить курить непросто, поэтому поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

Лекарства используются для лечения симптомов ХОБЛ.К ним относятся:
• Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей
• Ингаляционные кортикостероиды могут быть полезны людям с ХОБЛ от умеренной до тяжелой
• Антибиотики назначают во время обострения симптомов, поскольку инфекции могут усугубить ХОБЛ

Люди с ХОБЛ подвержены инфекциям легких, поэтому каждый год делайте прививки от гриппа и пневмонии.

Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение легких, таких как дым, загрязнения и холодный и сухой воздух.

Дополнительная информация

Различные определения, совпадающие с определениями астмы и ХОБЛ, определяют разные группы пациентов »

Может ли профилактика азитромицином уменьшить респираторные обострения у пациентов с первичной недостаточностью антител? »

Полезно ли измерение эозинофилов в крови при ХОБЛ? »

Записи, не относящиеся к CME, 2019 г. »

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

.