Эмфизема легких — пневмосклероз: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Содержание статьи

Болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции, уступая лишь сердечным и сосудистым болезням. Практически каждый человек за свою жизнь болел бронхитом или воспалением легких.

Поэтому многие не считают легочные проблемы грозными заболеваниями. Но часто такие болезни запускают в организме человека патологические механизмы развития легочной системы, которые могут спровоцировать пневмосклероз.

Пневмосклероз: особенности

Данный термин заболевания начали использовать в 1819 году благодаря Лаэннеку, который выявил у больных повреждения стенки бронхов и их увеличение. Поэтому при дословном переводе данное заболевание означает уплотнение в легких. Оно указывает на то, что у человека увеличена в размерах в легочной системе соединительная ткань, что приводит к патологическим изменениям.

Легкие теряют эластичность, становятся плотными и сморщенными. Орган становится плотным и воздуху затруднительно при вдохе заполнять его полости. Болезни более всего подвержены мужчины, а ограничений возрастных не наблюдается. Пневмосклерозом могут болеть молодые и люди в преклонном возрасте.

При болезни происходят необратимые процессы в легочной системе. По этой причине здоровые и эластичные ткани начинают активно уплотнятся из-за разрастания соединительной ткани. Легки не способны вмещать в себя необходимое количество воздуха, и происходит нарушение газообмена. Происходит недостаточное обеспечение кислородом всего организма. Появляется легочная и сердечная недостаточность, возможно присоединение инфекции, что приводит больного к летальному исходу. Достаточно осложнений при пневмонии, бронхите, бронхоэктазов, чтобы спровоцировать заболевание.

Формы

Существует несколько форм заболевания, для которых характерны свои особенности.

Очаговая

У данной формы не происходит никаких нарушений газообмена, и ткани легочной системы не нарушены. Есть только незначительные участки, на которых имеются уплотнения. Легочная система практически не поражена. Гнойные очаги довольно небольшие и имеют различные размеры. Из фиброзных очагов выделяется экссудат. Поэтому болезнь можно выявить только при диагностике на специальном оборудовании.

Диффузная

Поражения могут быть как на одном легком, так и на двух. При диффузной эмфиземе легочная ткань деформирована и на ней есть уплотнения. Они небольшие, но способствуют нарушению в дыхательной системе газообмену.

Также различают 3 степени патологии, при которой происходит замещение легочной ткани на соединительную:

• фиброзная;
• склерозная;
• циррозная.

Виды

1. Апикальный, при котором происходит поражение верхней части легкого.
2. Возрастной, связанной с изменениями в дыхательной системе в результате старости, когда начинают появляться застойные явления.
3. Сетчатый, где ткани легких напоминают сетку.
4. Базальный появляется, когда в базальных отделах разрастается соединительная ткань.
5. Умеренный вид определяется чередованием здоровой ткани с соединительной.
6. Постпневмонический, характеризуется наличием воспаленного очага, от чего легкое меньше в размерах и приобретает уплотненную структуру.
7. При инерстициальном виде происходит захват перегородок между альвеолами соединительной тканью.
8. Для перибронхиального вида характерно разрастание соединительной ткани, если у человека выявлен хронический бронхит.
9. Посттуберкулезный вид появляется, если больной перенес туберкулез.

Причины

Пневмосклероз не относится к инфекционным или вирусным заболеваниям. Поэтому от больного человека здоровый не может заразиться. Но

заболеть может любой, кто перенес любую бронхолегочную болезнь. Спровоцировать пневмосклероз могут следующие заболевания:

• ХОБЛ;
• эмфизема;
• наличие ателектаза легкого;
• плеврит;
• микоз легких;
• перибронхит;
• аспирационный пневмонит;
• бронхосклероз;
• альвеолит;
• постпневматические осложнения;
• саркоидоз;
• перибронхиальный склероз;
• пневмокониоз.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

1. Если не было проведено эффективное лечение заболеваний дыхательной системы.
2. Если у человека было облучение легких.
3. При травмах и операциях.
4. При попадании инородного тела в бронхи.
5. При частых легочных заболеваниях.

Симптомы

Первоначальным симптомом, который должен насторожить человека является одышка. Она появляется после физических нагрузок. По мере течения заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя. У больного наблюдается частое дыхание, при котором ему проблематично сделать выдох.

Также необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• цвет кожи и слизистые человека меняют цвет и приобретают синюшный оттенок;
• меняется форма пальцев. Они становятся округлыми и короткими;
• зависимо от стадии заболевания человека начинает беспокоить кашель. Сначала человек начинает часто покашливать. Со временем происходит усиление кашля, который становится сильным и мучительным;
• также больной может жаловаться на боли в грудной клетке;
• при прослушивании есть сильные хрипы в груди;
• у человека постоянная усталость и слабость.

Важно! Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика

Проводят ряд диагностических мероприятий, который помогут выявить у человека пнемвосклероз. Это комплексное обследование, которое заключает в себе:

1. Проводят рентген грудной клетки, который помогает определить болезнь без ярко выраженных симптомов.
2. Если выявлены воспалительные процессы в легочной системе, врач назначает бронхографию, чтобы выяснить в каких местах появились очаги воспаления.
3. Целесообразно также проведение МРТ и компьютерной томографии, если необходимо точно определить в каких местах есть локализация очагов заболевания.
4. С использованием бронхоскопии можно выявить есть у больного осложнения.
5. Для определения емкости легких, т.е. для выяснения их вместимости для поступающего воздуха проводят спирометрию и пикфлоурометрию.

Лечение

К лечению пневмосклероза необходимо подходить комплексно. Только такая позиция позволит улучшить качество жизни больного и избежать летального исхода.

Лечение медикаментами

Факт! В первую очередь лечение направлено не на самое заболевание, а на причину, которая его вызвала.

1. 6-12 месяцев рекомендуется применять глюкокортикоиды. Существует специальная схема их применения:

• при остром течении болезни 20 мг;
• при поддерживающей терапии 5-10 мг.

По мере стабилизации состояния больного доза постепенно уменьшается.

2. Антибиотики назначают, если диагностированы бронхоэктазы, которые появляются после пневмонии или бронхита. Часто назначают:

• азитромицин;
• цефаклор;
• цефуроксима аксетил;
• цефиксим;
• цефподоксима проксетил;
• цефтибутен;
• метронидазол.

3. Важно назначать разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты:

• амброксол;
• ацетилцистеин;
• карбоцистеин.

4. Если выявлена сердечная недостаточность и нарушено кровообращение назначают:

• строфантин;
• коргликон.

5. Необходимо пропить бронхоспазмолитические средства.

Важно! Эти средства применяют в виде ингаляций.

6. Необходимо пропить курс витаминов:

• токоферола ацетат;
• ретинол;
• аскорбиновую кислоту;
• витамины группы В.

Физиотерапия

Данный метод лечения направлен стабилизацию болезни, если у пациента активная фаза и на купирование симптомов при неактивной форме. Больному проводят инофорез. Также возможно проведение индуктометрии и диатермии. При проблемах с отхождением мокроты проводят электрофорез. Через день проводят облучение ультрафиолетом.

Кислородотерапия

Больного лечат кислородом за счет его вдыхания с помощью специальных баллонов.

Лечебная физкультура

Сюда входят дыхательная гимнастика и небольшие физические нагрузки, которые больному легко выполнять. Зарядку делают сидя или лежа не более 15 минут.

Прогноз и профилактика

Важное значение при облегчении состояния пациента играют профилактические мероприятия. Необходимо укреплять здоровье, избегать простудных заболеваний и во время их лечить. Если человек в состоянии, он может проводить закаливание. Выполнять регулярно минимальные физические упражнения.

Важно! Категорически запрещено курить. Табакокурение может спровоцировать осложнения.

Прогноз может быть положительным, если будут выполняться все указания и рекомендации предписанные врачом. Необходимо помнить, что при несвоевременном лечении или его отсутствии можно спровоцировать летальный исход.

Пневмосклероз – сложное заболевание дыхательной системы. Поэтому важно даже при незначительных симптомах обратиться к врачу. Вовремя проведенная диагностика – первый и важный шаг к победе над болезнью.

vdoh.site

Лечение пневмосклероза и эмфиземы легких у мужчин и женщин

Эмфизема легких и пневмосклероз долгое время ассоциировались только с пожилыми пациентами. В последнее время заболевания обнаруживаются у молодых и даже подростков. Такое широкое распространение патологий, прогрессирующее течение и серьезные последствия для жизни пациента требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения.

Общая характеристика патологий

Пневмосклероз – патология дыхательной системы, в результате развития которой нормальная ткань легкого вытесняется соединительной. Причина такого процесса – воспаление и дистрофия легочной ткани. Орган теряет упругость, сморщивается, а газообмен в поврежденных участках нарушается.

Эмфиземой называется хроническое заболевание легких, при котором регистрируется расширение бронхиол и разрушение перегородок между альвеолами. Образующиеся пустоты заполняются воздухом, и орган значительно увеличивается в объеме.

По месторасположению в легком выделяют такие формы заболеваний:

• Диффузная (равномерное поражение альвеол по всему органу)
• Очаговая (локализуется рядом с закупоренным бронхом, рубцом).

Часто эмфизема диагностируется на фоне пневмосклероза, выступая опасным осложнением последнего. Патологии поражают все возрастные группы, но чаще болеют мужчины в возрасте 30-60 лет.

В большинстве случаев пневмосклероз и эмфизема являются итогом запущенных заболеваний дыхательной системы или длительного воздействия негативных факторов на дыхательную систему. Основными причинами возникновения недугов считаются:

• Пневмония (хроническая, острая)
• Туберкулез
• Бронхиальная астма
• Хронический бронхит (в т.ч. бронхит курильщика)
• Механические повреждения легких
• Спадение доли легкого (ателектаз)
• Заболевания сердца и сосудов, которые становятся причиной застойных явлений в легких
• Фиброзирующий альвеолит
• Наследственность
• Вдыхание загрязненного воздуха (химические вещества, пылевые частички).

Симптомы и диагностика

Эмфизема легких и диффузный пневмосклероз характеризуются тревожными симптомами. Признаки серьезных повреждений легочной ткани развиваются на фоне основного заболевания (хронических бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы). К ним относятся:

• Отдышка
• Хрипы в легких
• Боли в груди
• Бочкообразная грудная клетка
• Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты
• Цианоз.

Пульмонолог для постановки диагноза собирает анамнез и обязательно назначает рентген. При необходимости больного направляют на МРТ, компьютерную томографию и бронхоскопию.

Консервативное лечение

Современная медицина не располагает специфическими методами терапии эмфиземы легких и пневмосклероза. Лечение заболевания комплексное и подразумевает следующие мероприятия:

• Создание для больного особенных условий жизни, позволяющих избежать отдышки и переутомления
• Устранение заболевания, которое стало причиной изменения легочной ткани
• Нормализация дыхания и кровообращения в малом круге
• Замедление прогрессирования недуга
• Укрепление иммунитета.

Рекомендуемые условия жизни и труда больного

В острой фазе течения болезни при повышенной температуре больному рекомендован постельный режим. Питание должно быть дробным. Стол 11 или 15. Лечение должно проводиться в медучреждении. После улучшения состояния продолжать терапию можно в домашних условиях.

Важным пунктом в терапии пневмосклероза и эмфиземы является отказ от курения. Больной должен жить, работать в помещении с хорошей вентиляцией. Нужно полностью исключить контакт с вредными химическими веществами и аллергенами. Физическая нагрузка должна быть соизмеримой с нарушениями дыхательной деятельности, чтобы избежать переутомления. При необходимости нужно сменить профессию и оформить инвалидность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в случае, если диагностируются пневмония или бронхит, предусматривает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Обычно назначают лекарства из группы макролидов (Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефиксим, Цефаклор), реже – антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицитин). При необходимости внутривенно прописывают Метронидазол.

Кроме противовоспалительной и антибактериальной терапии лечение пневмосклероза и эмфиземы включает прием таких препаратов как:

• Глюкокортикострероиды (Преднизолон). Обладают противовоспалительным действием, расширяют бронхи
• Муколитики (Лазолван). Способствуют разжижению слизи и отхождению ее из бронхов, уменьшают кашель
• Теофиллины (Теофиллин). Обладают бронхолитическим действием, снижают утомляемость дыхательных мышц
• Холинолитики (Атровент). Препятствуют спазму бронхов, нормализуют внешнее дыхание
• Бронходилататоры (Теопэк). Снимают напряжение мускулатуры бронхов, уменьшают их отек.
• Ингибиторы а1-антитрипсина (Проластин). Препятствуют разрушению нормальной легочной ткани.
• Сердечные гликозиды (Строфантин). Используют при недостаточности кровообращения.
• Витамины. Улучшают питание ткани и замедляют ее разрушение.

Терапия длительная и составляет 6-12 месяцев. Такое лечение позволяет максимально замедлить процесс разрушения ткани легких и поддерживает самочувствие больного на удовлетворительном уровне.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает стабилизировать течение болезни и способствует регрессу недуга.

С этой целью пульмонологи назначают:

• Ионофорез с кальция хлоридом (противовоспалительное, противоаллергическое действие)
• Ультразвук с новокаином (обезболивающий эффект)
• Индуктотермию на область грудной клетки (спазмолитическое, противовоспалительное действие)
• Электрофорез по методике Вермеля с йодом (улучшает отхождение мокроты)
• Электрическую стимуляцию через кожу диафрагмы и межреберной мускулатуры (облегчает выдох, улучшает трофику мышц, кровообращение и лимфоток).

Оксигенотерапия

Лечение подразумевает насыщение легких кислородом, в результате чего нормализуется клеточный обмен веществ. Процедура осуществляется с помощью интраназальных катетеров или лицевых масок.

Лечебная физкультура

Дыхательная гимнастика является хорошим дополнением основной терапии. Упражнения направлены на тренировку мышц, участвующих в процессе дыхания. Гимнастика укрепляет мускулатуру и координирует ее работу.

Если у больного наблюдается кровохарканье, высокая температура, то леченая физкультура не назначается.

Лечение народными методами

Народная медицина для борьбы с пневмосклерозом предлагает использовать настойку на основе алоэ. Для ее приготовления пять крупных листьев растения необходимо измельчить (можно использовать терку) добавить 2 ст. ложки меда. Тщательно перемешать и добавить 500мл красного вина. Настойку хранить в холодильнике не более двух недель. Принимать по ст. ложке за 20-30 минут до еды трижды в день.

Для лечения эмфиземы народная медицина советует настойку из мяты, эвкалипта, шалфея и чабреца. Смесь трав заливают кипятком. Охлажденную настойку пьют по 200мл три раза в день.

Также полезными для органов дыхания будут ингаляции и компрессы из вареного картофеля. Перед тем как прикладывать картофель к груди, его нужно мелко порезать и смешать с козьим жиром.

Такое лечение не может заменить основную терапию и обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при пневмосклерозе и эмфиземе легких применяется редко. Удаление пораженных частей легкого проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а прогрессирующая болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к операции:

• Пневмония
• Бронхит
• Бронхиальная астма
• Значительное изменение формы грудной клетки
• Преклонный возраст.

Прогноз

Заболевания вызывают необратимые изменения ткани легких, поэтому не стоит ожидать стопроцентного излечения. Но при ранней диагностике, квалифицированном лечении и дисциплинированности больного прогноз для жизни благоприятный. Человек может вести активную жизнь и ощущать себя нормально.

Прогноз для жизни напрямую зависит от того, насколько орган претерпел необратимые изменения и с какой скоростью развивается недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

Негативный прогноз для жизни наблюдается при развитии осложнений (рак, кровохарканье), а также развитии «сотового легкого» и постоянных рецидивах.

Профилактика

Профилактика пневмосклероза и эмфиземы заключается в отказе от курения и предупреждении развития заболеваний дыхательной системы. В особенности ОРВИ, бронхитов и пневмонии. Если же избежать недуга не удалось, необходимо обратиться как можно скорее за квалифицированным лечением.

lekhar.ru

лечение, сколько живут, признаки и эмфизема.

Как не хочется болеть. Но инфекции и разнообразные заболевания поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только напомнят о себе и тут же уберутся восвояси. А если останутся надолго, что тогда делать? Одним из таких заболеваний, которое может остаться с вами, является легких. Что это такое, сейчас узнаем.

Заболевание

Пневмосклероз — это патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, что является причиной замены легочной ткани на соединительную. На пораженных участках органа нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает разрастаться, бронхи подвергаются деформации, легочная ткань сморщивается и уплотняется. Со временем легкие остаются без воздуха и размеры их уменьшаются.

Пневмосклероз, вернее его развитие, является исходом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание по масштабу распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легких выделяют следующие виды:

• Интерстициальный.
• Альвеолярный.
• Перилобулярный.

Это заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Недуг не только ухудшает качество жизни, он может привести к летальному исходу. Вот таково он, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Виды пневмосклероза

1. По степени замещения легочной ткани соединительной:

• Фиброз — ограниченные замещения, которые чередуются с воздушной легочной тканью.
• Склероз — уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью.
• Цирроз — последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи замещены соединительной тканью. Плевра уплотнена.

2. По распространению в легких:

• Ограниченным.
• Диффузным.

В свою очередь ограниченный делится на мелкоочаговый и крупноочаговый.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, сейчас поговорим более подробно. Данный вид заболевания характеризуется тем, что поражает целое легкое, а случается так, что и два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию не оказывается, то при диффузном его вентиляция снижается.

1. По поражению структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Интерстициальный.
• Перилобулярный.

2. По этиологии:

• Дисциркуляторный.
• Постнекротический.

Причины возникновения заболевания

Для развития любого недуга необходим толчок, это относится и к такому заболеванию, как диффузный пневмосклероз легких. Причины его проявления следующие:

• Болезни легких.
• Воспаление.
• Хронические бронхиты.
• Грипп.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмокониоз.
• Коллагеновые болезни.
• Разнообразные детские инфекции.
• Травматические повреждения.
• Лучевое влияние.
• Инородные тела, которые спрятались в бронхиальном дереве.

Нарушается вентиляция легких, что оказывает отрицательное воздействие на кровообращение и лимфатическую систему. Все это, объединившись, способствует разрастанию соединительной ткани.

К причинам возникновения заболевания можно еще отнести:

• Неэффективное лечение патологий, которые происходят в органах дыхания.
• Травма грудной клетки и легкого.
• Заболевание соединительной ткани.
• Отравляющие вещества.
• передающиеся по наследству.
• Некоторые лекарственные препараты.

Симптомы заболевания

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не остановиться на симптомах заболевания. В данный момент речь будет вестись именно об этом.

• Первое, на что сразу же обращается внимание — это затрудненный вдох. Больной не может глубоко вздохнуть, начинается непрерывный кашель. Сначала одышка появляется только после физической нагрузки, если не приступить к лечению, она становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожные покровы начинают приобретать синюшный цвет.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Головокружение.
• Постепенное снижение веса.
• Упадок сил.
• Хрипы и посвистывание. Причина их возникновения следующая. Уменьшается дыхательная поверхность органа при заболевании диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких, которая образуется в этом случае, сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Они могут быть сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительные результаты.

Чаще всего это заболевание обнаруживается при плановом прохождении рентгена. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо просматривается патология органа, видны рубцы и изменения. Рентгенография назначается обзорная в прямой и боковой проекции, а также прицельная и КТ.

На снимке четко видны все затемнения, неровности, фиброзные изменения. Ячеистость и увеличение объема соединительной ткани хорошо просматриваются на боковой проекции.

Второй метод диагностики заболевания — компьютерная томография. Она дает возможность выяснить очаги повреждения органа.

Еще один метод — аускультация. Он помогает выявить похрустывание на вдохе. Если соединительная ткань сильно разрослась, то звук напоминает что-то наподобие попискивания, словно происходит трение пробок.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить при помощи лекарственных препаратов и народными средствами. Сначала поговорим о лекарствах.

Цель, которая преследуется, — купировать патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Чтобы достичь

edema-no.ru

Эмфизема легких. Пневмосклероз, симптомы эмфиземы легких, пневмосклероза.

Понятие эмфиземы легких включает в себя повышенное содержание воздуха в легких. Эмфизема может быть очаговой или диффузной. Пневмосклероз — это склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического или дистрофического процесса. Он является по существу конечной стадией хронической пневмонии и имеет много общих с ней клинических черт. При пневмосклерозе в связи с развитием соединительнотканных тяжей в легких нарушается целость межальвеолярных перегородок, нарушается функция легких.

Важную роль в этиологии эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиальной проходимости. Скопление мокроты в мелких бронхах и нарушение вентиляции этого участка легкого способствуют развитию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускоряют их развитие также заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом, например, бронхиальная астма.

Симптомы эмфиземы легких, пневмосклероза

Симптомы эмфиземы легких, пневмосклероза. Основными жалобами больных с эмфиземой легких и пневмосклерозом является кашель и одышка. Кашель, как правило, надсадный, малоэффективный, с выделением небольшого количества мокроты. Одышка возникает вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. При осмотре больного отмечается бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками. Над- и подключичные пространства сглажены, вены набухшие. Цвет кожных покровов цианотичный, конечности теплые (у больных с цианозом сердечного происхождения конечности холодные). При перкуссии легких звук с коробочным оттенком, нижние края легких опущены. При аускультации дыхание ослаблено, иногда определяются сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышение прозрачности легочной ткани, выбухание дуги легочной артерии, диафрагма опущена и уплощена. Жизненная емкость легких уменьшена. Венозное давление повышено до 200—300 мм вод. ст. (вместо 100 мм вод. ст. в норме). При исследовании сердечнососудистой системы отмечаются приглушение тонов сердца, тахикардия, границы сердца могут быть расширены вправо. В крови определяются увеличенная СОЭ, умеренный лейкоцитоз.

Лечение эмфиземы легких, пневмосклероза

Лечение эмфиземы легких, пневмосклероза. Заключается в лечении основного заболевания (хронические пневмония, бронхит) и легочного декомпенсированного сердца.

naromed.ru

эмфизема легких пневмосклероз, ответы врачей, консультация

Здравствуйте уважаемый доктор! Мне61 год.
Меня беспокоит одышка при средних физических нагрузках (ночью и в состоянии покоя ее нет).
На серии КТ — грамм ОГК определяется:
В верхних и средних легочных полях с обеих сторон определяются небольшие участки парасептальной эмфиземы с тонкими фиброзными стенками.
На остальном протяжении лёгочные поля равномерно пневматизированы. Очаговых и инфильтративных изменений не определяется.
В верхних и средних легочных полях отмечается истончение и угловая деформация сосудистых элементов легочного рисунка (преимущественно вен), максимально выраженная по периферии легочных полей и субкортикально. Контуры легочного рисунка четкие. Диаметр легочных артерий и вен в корнях легких не изменен.
Бронхи Проходимы. На остальном протяжении стенки и диаметр бронхов не изменены. Элементы стромы легкого не изменены, контуры их четкие.
Корни структурны.Увеличенных, патологически измененных л/узлов бронхопульмональной группы не выявлено.
Листки плевры не изменены. Синусы свободны.
Топографические соотношения органов исследования сохранены. Увеличенных, патологически измененных внутригрудных лимфоузлов не определяется (визуализируются единичные, размерами и в количестве в пределах нормы).
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений в объеме сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки обеднения легочного рисунка в верхних долях обоих легких неспецифичны. Эмфизема легких, пневмосклероз.
Заключение Спирометрии: обструктивный тип нарушения функции легких: резкое снижение на уровне крупных бронхов.

Скажите пожалуйста:
1. насколько сильно повреждены легкие?
2. связана ли одышка с состоянием легких или это сосудистые проблемы?
3. Могу ли работать далее по специальности слесаря-судоремонтника?
С уважением, Александр

www.health-ua.org

Пневмосклероз

Пневмосклероз (лат. Pneumosclerosis) – это избыточное разрастание соединительной ткани в легких, нарушающее их функцию.

Пневмосклероз – причины (этиология)

К возникновению пневмосклероза могут привести как острые, так и хронические пневмонии (см. Хроническая пневмония). Кроме того, в патогенезе пневмослероза большое значение имеют хронические бронхиты (см. Хронический бронхит) с частыми обострениями, бронхоэктатическая болезнь (см. Бронхоэктатическая болезнь), а также абсцессы легких (см. Абсцесс легких) и пневмокониозы. Иногда пневмосклероз может быть самостоятельным первичным заболеванием (синдром Хамана – Рича), но это встречается довольно редко.

Пневмосклероз – патогенез

В патогенезе формирования пневмосклероза ведущую роль играют нарушения бронхиальной проходимости и ателектаз. Формирование пневмосклероза происходит во время текущего, затяжного сегментарного процесса, заканчивающегося развитием соединительной ткани в легком и деформации бронхов, которые протекают параллельно. Основой патологии при прневмосклерозе является бронхиальный процесс, протекающий в структурно измененных и функционально неполноценных бронхах.

Воспалительный процесс, начавшись в слизистой оболочке бронхов, постепенно распространяется по продолжению. Прогрессирующее поражение бронхиального дерева характеризуется изменением секреторного аппарата слизистой оболочки, сопровождается гиперсекрецией (гиперкринией) и увеличением его вязкости (дискринией). Изменение реологических свойств слизи в сочетании с поражением реснитчатого эпителия приводит к нарушению механизма очищения бронхов (мукоцилиарной недостаточности). Создавшиеся условия способствуют развитию патогенной флоры и распространению воспалительно-деструктивного процесса на более глубокие слои бронхиальной стенки (панбронхит). Пораженные участки мышечного, эластического и хрящевого слоев впоследствии замещаются рубцовой тканью. Склеротический процесс, развиваясь как вдоль бронха, так и вокруг него (циркуляторно), приводит к разнообразной и стойкой деформации.

Нарушение бронхиальной проходимости, обусловленное перечисленными органическими и функциональными изменениями, способствует снижению аэрации в нижележащих отделах легких, формированию обтурационного ателектаза. Особенно быстро ателектатические изменения формируются на фоне врожденного или приобретенного снижения активности сурфактанта. Напротив, неполная обструкция бронхов мелкого калибра способствует уменьшению объемной скорости движения воздуха и во время вдоха, и во время выдоха, что приводит к увеличению остаточной емкости и развитию эмфиземы. Такое чередование гипо- и гипервентилируемых участков (асинхронная вентиляция) с различным внутриальвеолярным давлением является основой для коллатеральной вентиляции. Поступление воздуха с низким содержанием кислорода в гиповентилируемые участки из эмфизематозных через межальвеолярные ходы (поры Кона) является компенсаторным, но недостаточно совершенным механизмом.

Длительное воспаление в легочной ткани приводит к глубоким нарушениям иннервации, лимфо- и кровообращения, которые, в свою очередь, поддерживают и усугубляют склеротический процесс Перечисленные морфологические изменения в сочетании с нарушением мукоцилиарного клиренса резко изменяют функцию внешнего дыхания (изменение объемов вентиляции, легочных объемов, механики дыхания) первоначально без изменения газового состава крови. Одним из компенсаторных механизмов, обеспечивающих нормальный газовый состав крови на этом этапе, является повышение объема вентиляции и работы дыхания. Дальнейшее нарушение функции аппарата внешнего дыхания характеризуется развитием артериальной гипоксии, которая при хронической пневмонии обусловлена снижением парциального давления кислорода в альвеолах, несоответствием вентиляции и кровотока, нарушением диффузии газов, шунтированием венозной крови в артериальное русло.

При усугублении процесса в легких снижается также их выделительная способность, что приводит к накоплению в крови углекислого газа (гиперкапнии). Вышеперечисленные изменения являются основой для нарушения функции многих органов и тканей и, прежде всего, сердечно–сосудистой системы. В патогенезе легочного сердца играют роль анатомические изменения (сужение легочных сосудов, фиброз их интимы вплоть до обтурации просвета) и функциональные факторы (альвеолярная гипоксия), на основе которых возникают стойкий спазм легочных артериол (рефлекс Эйлера – Лильестранда) и повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения. Поскольку при хронической пневмонии величина легочного кровотока длительно остается неизменной, такая ситуация ведет к повышению давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия) и перегрузке правых отделов сердца.

Пневмосклероз – патологическая анатомия

При пневмосклерозе наблюдается разрастание соединительной ткани как диффузного, так и очагового характера. Такое развитие ее может быть на месте пневмонии, а также по ходу бронхов. Одновременно обнаруживается эмфизема, бронхоэктазы.

Пневмосклероз – симптомы (клиническая картина)

Очаговый пневмосклероз выявляется в основном только при рентгенологическом исследовании. Жалоб больные пневмосклерозом или не предъявляют, или может отмечаться небольшой кашель с мокротой. При осмотре больного пневмосклерозом, иногда определяется некоторое западение грудной клетки на стороне поражения. При перкуссии больного пневмосклерозом, притупление легочного звука, соответствующее участку уплотнения легочной ткани, выявляется не всегда, оно может маскироваться коробочным оттенком звука при наличии сопутствующей эмфиземы. При пневмосклерозе, дыхательная экскурсия грудной клетки и подвижность нижних краев легких ограничены. При аускультации над зоной очагового пневмосклероза определяются сухие или влажные довольно звучные хрипы (вследствие сопутствующего бронхита). Если очаговый пневмосклероз невелик и не прогрессирует, он является только «косметическим» дефектом и не сопровождается признаками дыхательной недостаточности.

Жалобы больного диффузным пневмосклерозом в основном сводятся к более или менее выраженной одышке, кашлю с выделением мокроты (вследствие сопутствующего бронхита), слабости.

При осмотре в тяжелых случаях пневмосклероза, в первую очередь обращают на себя внимание симптомы легочно-сердечной недостаточности: цианоз, набухание шейных вен, одышка. Грудная клетка у больного пневмосклерозом, может быть уплощенной, но чаще из-за наличия эмфиземы расширена, приближается к эмфизематозной. Дыхательная экскурсия легких и подвижность нижнего легочного края, при пневмосклерозе, ограничены. Дыхание жестковато или ослаблено, как при эмфиземе, могут выслушиваться сухие и влажные хрипы.

При рентгенологическом исследовании больных пневмосклерозом, выявляется повышенная прозрачность периферических легочных полей в сочетании с тяжистостью, очаговыми затемнениями и усиленным бронхо-сосудистым рисунком. Спирографическое исследование больного пневмосклерозом, показывает снижение ЖЕЛ, дополнительного и резервного легочного объема, уменьшение максимального объема выдоха. При исследовании крови больного пневмосклерозом, изменений не обнаруживается, может наблюдаться эритроцитоз (вследствие гипоксии). Анализ мокроты при пневмосклерозе, дает те же данные, что и при хроническом бронхите.

Пневмосклероз – течение

Течение и прогноз пневмосклероза определяются прогрессированием процесса, развитием дыхательной и сердечной недостаточности.

Пневмосклероз – лечение

Лечение пневмосклероза направлено на предупреждение обострений хронического бронхита и борьбу с легочно-сердечной недостаточностью. Проводится оксигенотерапия, применяются бронхолитики (особенно эуфиллин), сердечные гликозиды. Больным пневмосклерозом, показано систематическое занятие лечебной (дыхательной) гимнастикой.

Пневмосклероз – профилактика

Предупредить или замедлить развитие пневмосклероза помогают лечение основного заболевания, прекращение контакта с профессиональными вредностями и содержащимися в воздухе токсическими веществами. Важное значение имеют профилактика и лечение хронического алкоголизма, пристрастия к курению. Физическая активность больного определяется степенью имеющейся сердечной и дыхательной недостаточности. Появление одышки при умеренной нагрузке служит сигналом к ограничению физической активности, отказу от нагрузочных видов физической культуры, хотя дыхательная гимнастика, осторожное закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, безусловно, полезны.

В профилактике пневмосклероза при профессиональных заболеваниях важнейшую роль играют респираторы, эффективная вентиляция шахт, горных выработок, вытяжная вентиляция у рабочих мест шлифовальщиков, резчиков по стеклу и др. При обнаружении признаков заболевания необходим перевод на другую работу, не связанную с вдыханием вредной пыли.

dreamsmedic.com

особенности, диагностика и лечение, продолжительность жизни

Патология, в процессе появления которой замещается лёгочная паренхима соединительной тканью, не работающей в полном объёме, называется пневмосклерозом лёгких. Воспаление, возникающее в лёгочной области, приводит к пневмофиброзу. Образования влияют на то, что происходит деформация бронхов. Это приводит к таким изменениям, которые отражаются резким уплотнением и сморщиванием лёгочной ткани. Лёгкие изменяют размер в меньшую сторону.

В любом возрасте проявляется пневмосклероз лёгких. Что это такое и в каком возрасте проявляется, нужно знать заранее. Это поможет избежать негативных последствий. Заболевание часто обнаруживается у мужчин после 50 лет. Изменения необратимы, что приводит к негативным последствия. Человек может стать инвалидом, или умереть. Многие люди, не зная, что такое пневмосклероз, затягивают с лечением.

Пневмосклероз: виды и категории

Выражается заболевание различной степень тяжести в зависимости от того, какой вид приняла патология:

1. Пневмофиброз. Это стадия, при которой частично замещены лёгочные паренхимы. Происходит их чередование с воздушной лёгочной тканью.
2. Базальный пневмосклероз говорит о том, что уплотнились паренхимы лёгких, замещаясь при этом соединительной тканью.
3. Пневмоцирроз — явление довольно редкое. Его отличительными чертами является то, что вместо сосудов и бронхов легки полностью покрываются соединительной тканью. В этом случае уплотняется плевра и смещается в поражённую сторону.

Выделяют также ограниченный и диффузный пневмосклероз лёгких. Первый вид отличается наличием участка, в котором уменьшается часть лёгкого. Очаги в нём бывают мелкие и крупные. Особую форму выделяют в виде постпневмонического склероза.

При поражении одного или ух лёгких возникает диффузный пневмосклероз. Происходит уплотнение лёгочной ткани, лёгкие уменьшаются и теряется их структура, снижается вентиляция.

Заболевание по преимуществу очагов можно встретить:

• альвеолярного вида;
• интерстициального;
• периваскулярного;
• перилобулярвного;
• перибронхиального.

Есть этиологические факторы, на основании которых болезнь различают:

• постнекротического характера;
• дисциркуляторного;
• склероз, который проявился вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Что влияет на развитие заболевания?

Заболеть человек может вследствие неправильного лечения или наличия текущих процессов в организме. Влияет на развитие пневмосклероза состояния, когда человек болеет:

• пневмонией;
• туберкулёзом;
• микозом;
• хроническим бронхитом;
• ХОБЛ;
• длительным плевритом;
• аллергией.

Кроме этого, причиной может стать саркоидоз, травма грудной клетки и работа, где повышенная концентрация промышленных газов и пыли. Имеет значение и наследственность. Всё это отражается на дальнейшей жизни пациента.

На развитие пневмосклероза влияет наличие митрального стеноза, если уже выявлена сердечная недостаточность, пациенту приходится принимать токсические пневмотрубные лекарства, при снижении иммунитета.

На развитие постпневмонического пневмосклероза влияет воспаление в лёгких, из-за которого разрастается соединительная рубцовая ткань. Это может происходить на фоне стафилококковой пневмонии, некроза лёгких, абсцесса.

При посттуберкулёзном пневмосклерозе возникают разрастания и околорубцовая эмфизема.

Диффузный вид проявляется при длительно текущем плеврите, лучевом поражении лёгких.

Среди механизмов развития выделяют несколько основных причин, влияющих на проявление заболевания. Основной проблемой для любого вида является нарушение вентиляционной функции, слабая циркуляция крови в лёгких. Это приводит к бронхолегочной и сосудистой патологии, а затем и к пневмосклерозу.

Основные симптомы проявления заболевания

При ограниченном виде болезни может появиться кашель с мокротой. Врач, осматривая пациента, может увидеть, насколько западает грудная клетка, которая создаёт жизненный дискомфорт.

Диффузный вид характеризуется одышкой при физических нагрузках, а впоследствии и в состоянии покоя. Так как происходит снижение вентиляции, меняется оттенок кожи. Такой вид пневмосклероза — следствие бронхита. Заболевание начинается с простого кашля, который переходит в появление гнойной мокроты. Может возникнуть хроническая пневмония. У пациента появляется:

• боль в груди;
• слабость;
• снижение веса;
• утомляемость.

При циррозе лёгкого деформируется грудная клетка, смещается сердце, сосуды и трахеи. Диффузная форма отличается развитием гипертензиозного состояния малого круга кровообращения. Насколько тяжело проходит процесс можно оценивать по объёму поражения лёгочной ткани.

Пневмосклероз характеризуется изменяющейся альвеолой, бронхами и сосудами. При этом нарушается вентиляционная функция лёгких, появляется артериальная гипоксия. Болезнь протекает с развитием лёгочного сердца и хронической дыхательной недостаточностью. Присутствует воспалительный процесс. Постоянный спутник болезни проявляется эмфиземой лёгких.

Способы диагностирования пневмосклероза

Выявить сопутствующее заболевание при пневмосклерозе можно, учитывая место, где расположились патологические изменения. У пациента ослабляется дыхание, появляются влажные и сухие хрипы. Обязательным является проведение рентгенографии лёгких. Она помогает обнаружить:

• как изменилась лёгочная ткань, если болезнь проходит бессимптомно;
• насколько они распространены;
• какой носят характер;
• степень их выраженности.

Увидеть каждый повреждённый участок лёгких можно с помощью бронхографии, КТ лёгких и МРТ.

Рентген при пневмосклерозе поможет определить, какое хроническое заболевание вызывает отклонение в лёгких. Это может быть:

• эмфизема лёгких;
• хронический бронхит;
• бронхоэктазия.

На снимке видны уменьшенные места лёгких, имеющиеся сеточки и петли рисунка, разветвления, которые появились в силу деформации стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. На бронхограмме сложно увидеть, насколько сблизились или отклонились бронхи, сузились или деформировались.

Бронхоскопия поможет подтвердить бронхоэктазию и хронический бронхит. Берутся смывы с бронхов и анализируется клеточный состав. Они помогут определить, насколько активны патологические процессы в лёгких.

Внешнее дыхание исследуют с помощью спирометрии или пикфлоуметрии. Это поможет определить индекс Тиффно, насколько снижена жизненная ёмкость лёгких.

Лечение пневмосклероза

При выявлении заболевания обращаться следует к пульманологу и терапевту. Они должны назначить эффективное лечение. Если отмечается воспаление в лёгких, развивается осложнение, назначают лечение в стационаре. Лечение пневмосклероза лёгких направлено на то, чтобы скорее устранить этиологический фактор.

Заболевание в ограниченной форме, которое практически не проявляется, не требует проведения терапии. Диффузный пневмосклероз, протекающий с воспалениями, частой пневмонией, бронхитом, лечится с помощью средств, которые имеют антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические свойства. Назначают бронхоскопию, чтобы улучшить дренаж.

При сердечной недостаточности пациент принимает сердечные гликозиды и препараты калия. Если заболевание связано с аллергией, или имеется диффузный пневмосклероз, для лечения понадобятся глюкокортикоиды.

Показало положительные результаты лечение пневмосклероза лёгких с использованием лечебной физкультуры. Обязательным является массаж грудной клетки. Лечение проводят с помощью оксигенотерапии и физиотерапии. В случае ограниченного вида пневмосклероза, при выявлении фиброза, цирроза, деструкции и нагноения лёгочной ткани понадобится хирургическое вмешательство. В этом случае проводят такое лечение, которое подразумевает резекцию поражённой части лёгкого.

Одной из современных методик, которая помогает бороться с диффузным пневмосклерозом, считается введение стволовых клеток. Они практически полностью восстановят структуру лёгких с нормализацией газообменной функции. И только в случае диффузного вида пневмосклероза проводят трансплантацию лёгких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Пневмосклероз лёгких, лечение которого проходит в зависимости от прогрессирования изменений в лёгких, можно предупредить. Необходимо знать, насколько быстро развивается дыхательная и сердечная недостаточность. В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции. А пациента утяжелится дыхательная система, повысится давление в лёгочной артерии. Могут возникать туберкулёзные абсцессы на фоне диффузного пневмосклероза, которые приводят к летальному исходу.

Необходимо предупреждать пневмосклероз и заболевания органов дыхания. Для этого необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний. Не стоит запускать лёгочную инфекцию, бронхит, пневмонию, туберкулёз. Не помешает осторожность при работе с пневмотоксичными веществами и приёме пневмотоксичных препаратов.

Работа на вредном производстве обязывает использовать респираторы. На рабочем месте должна быть вентиляция. При первых признаках проявления пневмосклероза работника переводят на производство, где нет контакта с пневмотоксичными веществами. Улучшит состояние отказ от курения, занятие спортом и закаливание.

lor.guru