Пептическая язва

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел Вашей тонкой кишки. Пептическая язва, расположенная в желудке, называется язвой желудка. Пептическая язва, локализованная в двенадцатиперстной кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва также может развиваться в отделе пищеварительного тракта, расположенном прямо над Вашим желудком, — в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую ротовую полость и желудок. Однако большинство пептических язв образуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Пептические язвы есть у многих людей. У Вас может быть и язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки одновременно, а также язвы могут возникать более одного раза в течение всей жизни.

Пептические язвы успешно лечатся. Для начала Вам следует показаться своему врачу.

Из-за чего возникают пептические язвы?

Большинство пептических язв возникает под воздействием:

• Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва. Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей

• старше 60 лет
• женского пола
• длительно принимавших НПВП
• у которых ранее уже возникала язва

Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.

Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?

Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины. Боль часто

• появляется между приемами пищи или ночью
• быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
• длится от нескольких минут до нескольких часов
• появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель

К другим симптомам пептических язв могут относиться

• снижение массы тела
• плохой аппетит
• вздутие живота
• отрыжка
• рвота
• неприятные ощущения в желудке

Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.

Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается

• внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
• черный или кровавый стул
• кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща

Эти симптомы могут быть признаками того, что язва

• повредила кровеносный сосуд
• прошла через стенку Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки, т. е. перфорировала её
• препятствует прохождению пищи из Вашего желудка в двенадцатиперстную кишку

Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению. Вам может потребоваться оперативное вмешательство.

Как диагностировать пептические язвы?

Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.

Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.

Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики. Обе процедуры безболезненны.

При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.

Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.

Как лечить пептические язвы?

Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:

• ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (h3-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
• один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
• препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.

Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам

• прекратить прием НПВП
• снизить дозу принимаемых Вами НПВП
• принимать ИПП или h3-блокатор вместе с НПВП
• перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв

Вы должны принимать

• только препараты, назначенные врачом
• все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла

Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты.

И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.

Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?

Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.

Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.

Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.

Что делать, если пептические язвы не заживают?

В большинстве случаев препараты излечивают язвы. Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.

Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.

В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы

• не заживают
• рецидивируют
• кровоточат
• перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки
• препятствуют прохождению пищи из желудка

При операции возможно

• удаление язв
• снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке

Могут ли пептические язвы рецидивировать?

Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.

Что я могу сделать для профилактики пептических язв?

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori

• мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
• ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
• пейте только чистую воду из безопасных источников

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП

• прекратите прием НПВП, если это возможно
• если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
• принимайте более низкие дозы НПВП
• проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
• проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв

О чем следует помнить

• Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
• Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
• Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
• Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
• Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
• Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

• мытье рук после посещения туалета и перед едой
• употребление правильно приготовленной пищи
• употребление чистой воды из безопасных источников

Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:

• прекращение приема НПВП, если это возможно
• прием НПВП вместе с пищей
• прием более низких доз НПВП
• консультация с Вашим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
• консультация с Вашим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.

Обследования желудочно-кишечного тракта — Medicīnas centrs ARS

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ARS Diagnostikas klīnika предлагает уникальные диагностические возможности, позволяющие вовремя констатировать изменения слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта и получать образец тканей для исследования. Это имеет огромное значение при ранней диагностике и лечении новообразований и различных заболеваний пищеварительной системы.
Эндоскопический кабинет в ARS Diagnostikas klīnika оборудован современным видеоэндоскопическим оборудование последнего поколения Olympus EVIS EXERA III, которое обеспечивает точную диагностику желудочно-кишечного тракта, используя лучший мировой опыт и новейшие достижения медицинских технологий.

Верхняя эндоскопия или ГАСТРОСКОПИЯ

Гастроскопия это обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это самый точный метод для ранней диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного. Во время процедуры через рот в пищеварительную систему пациента вводится оптическое устройство – гибкая трубка, на конце которой находится источник света и камера. Это позволяет на мониторе детально рассмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Оборудование позволяет многократно увеличивать полученные изображения для более детального изучения.
Подробнее об исследовании ГАСТРОСКОПИЯ

Нижняя эндоскопия или КОЛОНОСКОПИЯ

Колоноскопия – это обследование толстой и прямой кишки. “Золотой стандарт” среди методов своевременной диагностики рака толстой кишки или колоректального рака. Обследование выполняется через анальное отверстие. Для выполнения колоноскопии используется специальное оптическое устройство – гибкая трубка, на конце которой находится источник света и камера. Это позволяет на мониторе детально рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Оборудование позволяет многократно увеличивать полученные изображения для более детального изучения. У нового колоноскопа, чтобы сделать обследование более щадящим, кардинально улучшена вводимая часть эндоскопа. Это существенно облегчает выполнение процедуры как для пациента, так и для врача. Эндоскоп легко управляется и его высокая разрешающая способность и управление является главными факторами, которые позволяют врачу качественно оценить слизистую оболочку толстой и прямой кишки, практически не допуская возможности пропустить патологические изменения в кишке. К тому же, во время колоноскопии можно выполнять различные лечебные манипуляции, например, изъять образец слизистой ткани для анализов, выполнить полипэктомию – удалить полипы размером до 4 мм., остановить кровотечении и др.
Подробнее о колоноскопии

РЕКОМЕНДУЕМ:

Каждому человеку старше 50 лет выполнить колоноскопическое обследование – диагностику рака толстой и прямой кишки, чтобы не пропустить какие-либо патологические изменения на ранней стадии развития. Своевременная диагностика рака кишечника с помощью скрининга выявляет предраковое состояние или злокачественные опухоли на ранней стадии, значительно повышая таким образом показатели полного излечения.

РЕКТОСКОПИЯ

Ректоскопия – это обследование прямой кишки с помощью специального устройства – ректоскоп. Это металлическая трубка с источником света и оптической системой. Этот метод дает возможность констатировать воспаления слизистой поверхности, геморроиды, рубцовые сужения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ДЕФЕКОГРАФИЯ

Дефекография или эвакуаторная проктография – это метод рентгеновского обследования, который позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и анального канала, а также особенности опорожнения. С помощью этого метода можно определить такие патологии как ректоцеле, инвагинация, пролапс прямой кишки, энтероцеле, диссинергия аноректального рефлекса (функциональные нарушения опорожнения прямой кишки). Эту информацию невозможно получить другими доступными методами визуальными диагностики.
Подробнее о дефекографии

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КИШЕЧНОГО ТРАНЗИТА

Определение времени кишечного транзита – это определение времени прохождения каловых масс по толстой кишке. Рентгенологическое исследование кишечного транзита дает информацию о скорости двигательной функции толстой кишки.
Подробнее об обследовании

ИРРИГОСКОПИЯ

Ирригоскопия – это рентгенологический  метод обследования толстой кишки, который позволяет оценить форму, размеры, контуры стенок толстой кишки. При обследовании применяется контрастное вещество на основе бария. Этот метод особенно результативен при сужениях толстой кишки, а также для диагностики язв и образований в толстой кишке.

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

УЗИ

УЗИ обследование брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и мочевого пузыря.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРФИЯ

КТ органов брюшной полости и малого таза:

• печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути
• поджелудочная железа
• селезенка
• надпочечники, почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь
• лимфатические узлы
• можно получить информацию и о желудочно-кишечном тракте, позвоночнике и о костях таза, мышцах, органах малого таза, о передней стенке брюшной полости и др.

Подробнее о компьютерной томографии

МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС

Исследования органов брюшной полости и малого таза методом магнитного резонанса:

• поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные протоки (МР холангиография), печень, почки, надпочечники, лимфатические узлы,
• гинекология – матка, яичники,
• простата,
• мочевой пузырь,
• энтерография тонкого кишечника,
• колонография толстой кишки,
• тазовые лимфатические узлы.

Подробнее о МР исследовании

ВИДЕО:

 

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

ВЭГДС – это методика осмотра слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа с целью диагностики различных воспалительных заболеваний, эрозивно-язвенных поражений, выявления доброкачественных образований и онкопатологии.

КАК ПРОВОДИТСЯ ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Для проведения ВЭГДС используется современное эндоскопическое оборудование с функциями виртуальной хромоскопии (режимы NBI, i-SCAN) для детализации изображения с целью выявления ранних эндоскопических признаков заболеваний.

Кроме стандартной трансоральной ВЭГДС выполняется и трансназальная ВЭГДС.

Во время проведения ВЭГД выполняется биопсия, в том числе с определением Helicobacter pylory.

Видеодуоденоскопия + биопсия.

Эндоскопический метод диагностики патологии БДС (большого дуоденального сосочка), МДС (малого дуоденального сосочка) и двенадцатиперстной кишки. Выполняется с помощью специального эндоскопа с боковой оптикой, позволяющего прицельно визуализировать зону БДС и МДС и выполнить биопсию при необходимости.

Чрезкожная эндоскопическая гастростомия.

Выполняется малоинвазивным способом совместно хирургами и эндоскопистами у пациентов, которые не могут принимать пищу через рот по различным причинам (неврологические нарушения, обструкция опухолью полости рта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта и др.) и требующих длительного энтерального питания. Выполняется только в условиях хирургического стационара.

Эндоскопическая полипэктомия (в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке).

В Центре используются следующие методики:

• полипэктомия с использованием «холодной» петли
• полипэктомия с использованием диатермической петли
• эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
• эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD)
• аргоноплазменная коагуляция (APC)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• тяжелая хроническая сердечная недостаточность
• заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок
• общее тяжелое состояние пациента

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

• за 12 часов до исследования прекратить прием пищи
• в день исследования курить и принимать лекарства разрешается только после проведения исследования

КАК СДЕЛАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
   
3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
4. Сделать исследование в назначенное время

Двенадцатиперстная кишка — диагностика заболеваний и лечение у врача-гастроэнтеролога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Эта кишка является начальным отделом тонкого кишечника. От вышележащего отдела ЖКТ, желудка, она отделена пилорическим сфинктером, циркулярным мышечным клапаном. Здесь же, в самом начале, имеется шарообразное расширение – луковица 12-перстной кишки. Естественным продолжением дуоденум является следующий отдел тонкого кишечника, тощая кишка.

Большая часть двенадцатиперстной кишки расположена в забрюшинном пространстве. На заднюю брюшную стенку она проецируется на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. Проекция на переднюю брюшную стенку – околопупочная область и верхняя часть живота, подложечная или эпигастральная область.

Длина 12-перстной кишки составляет 17-21 см, что соответствует поперечному размеру 12 пальцев или перстов. Отсюда и название. Несколько изгибов делят дуоденум на части:

• верхнюю 5-6 см;
• нисходящую 7-12 см;
• горизонтальную 6-8 см;
• восходящую 4-5 см.

Изогнутая 12-перстная кишка подобно подкове охватывает головку поджелудочной железы. Дуоденум находится в непосредственной близости от квадратной доли печени, общего желчного протока, правой почки, аорты и воротной вены.

Оболочки 12-перстной кишки:

1. Наружная соединительнотканная или адвентициальная. Покрывает большую часть кишки.
2. Средняя мышечная. Представлена двумя слоями гладких мышц: наружным продольным, и внутренним циркулярным. Сократительная активность этих мышц (моторика), как правило, имеет волнообразный характер (перистальтика). Это способствует продвижению пищи по ЖКТ.
3. Слизистая оболочка. Благодаря развитому подслизистому слою собрана в складки.

В луковице складчатость имеет продольное направление. На остальном протяжении кишки складки слизистой циркулярные.

По задней поверхности нижней части кишки располагается продольная складка. Она заканчивается большим или фатеровым сосочком. На этом слизистом возвышении в кишечный просвет открывается общий желчный проток (холедох) и главный проток поджелудочной железы.

Немногим выше большого сосочка расположен малый сосочек, место впадения в 12-перстную кишку добавочного протока поджелудочной железы, который имеется не у всех.

Дуоденальная слизистая не ровная. Она покрыта мельчайшими ворсинками. У основания ворсинок расположены углубления, крипты. В крипты отрываются выводные протоки секреторных желез. Другие железы расположены в подслизистом слое.

Сок 12-перстной кишки состоит из желчи, панкреатического сока, и секрета слизистых желез. Под его действием снижается кислотность пищи, поступающей из желудка. Бикарбонаты в составе дуоденального сока нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Вследствие этого в 12-перстной кишке прекращается действие пепсина желудка.

Желчные кислоты, ферменты поджелудочного сока расщепляют пищевые белки, углеводы, и сахара на промежуточные продукты. В дуоденальном просвете происходит подготовка пищи к дальнейшему расщеплению и всасыванию в нижележащих отделах тонкого кишечника – тощей и подвздошной кишке.

А еще дуоденальная слизистая секретирует гормоны и гормоноподобные вещества: холецистокинин, панкреозимин, энтерогастрон, секретин, и ряд других. С их помощью регулируется функция желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Заболевания и симптомы

Воспаление слизистой 12-перстной кишки, дуоденит, в основном протекает хронически. Причем дуоденит в редких случаях имеет изолированный характер. В основном он сочетается с заболеваниями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, остальных отделов кишечника.

Но чаще всего дуоденит развивается на фоне гастрита. Помимо пищевых погрешностей к гастродуодениту приводит гиперацидность, повышенная кислотность желудочного сока, обусловленная хеликобактерной инфекцией.

В этих случаях велика вероятность язвенной болезни. Дуоденальные язвы в 10 раз встречаются чаще, чем гастральные (желудочные). Это объясняется тем, что кислое содержимое из пилорического отдела желудка поступает в 12-перстную кишку, и раздражает ее слизистую. В подавляющем большинстве случаев язвы формируются в дуоденальной луковице.

Для хронических гастродуоденитов характерны периодические ноющие боли в подложечной области, связанные с приемом пищи. Состояние усугубляется рефлюксом, когда дуоденальное содержимое через пилорический сфинктер забрасывается назад в желудок.

Дуоденальные язвы характеризуются т.н. голодными болями. Спустя некоторое время после приема пищи боль утихает из-за того, что пища защищает слизистую от агрессивного действия кислой среды. У некоторых пациентов боль беспокоит в утренние часы. Это вероятный признак эрозий, поверхностных повреждений слизистой. Эрозии расцениваются как предъязвенное состояние.

Рвота при дуоденальных язвах приводит к уменьшению болей. Бурый окрас рвотных масс, по внешнему виду напоминающий кофейную гущу, является признаком язвенного кровотечения. Более грозное осложнение – это перфорация, прорыв язвенного дефекта. Боль при перфорации резкая, внезапная, сопровождается доскообразным напряжением живота, задержкой стула и газов, крайне тяжелым состоянием пациента.

Дуодениты, дуоденальные язвы следует дифференцировать от рака 12-перстной кишки. Опухоль развивается из язвенного дефекта, или по другим причинам.

Диагностика

Несколько десятилетий назад для диагностики 12-перстной кишки использовали дуоденальное зондирование. Посредством зонда с металлической оливой получали дуоденальное содержимое с желчью и панкреатическим соком, определяли его количество и состав.

Еще один метод – контрастная рентгенография бариевой взвесью. По заполненной барием 12-перстной кишке можно выявить ее деформацию при язвенной болезни, злокачественных новообразованиях. Сейчас от дуоденального зондирования отказались. Да и рентгенографию используют нечасто.

Основной метод диагностики – ФГДС, фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопической аппаратуры можно оценить состояние слизистой оболочке, диагностировать эрозии, язвы, очаги кровоточивости, и взять ткань с патологических участков для биопсийного исследования. Структурные изменения 12-перстной кишки помогает выявить КТ (компьютерная томография).

Значение, Определение, Предложения . Что такое двенадцатиперстная кишка

Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки.Двенадцатиперстная кишка тесно анатомически и функционально связана с поджелудочной железой и желчевыделительной системой.

Двенадцатиперстная кишка или двенадцатиперстная кишка-это тоже четырнадцатый месяц.

Расширенная двенадцатиперстная кишка может медленно опорожняться, а сильно расширенный атонический орган может производить эффект отстойника.

Двенадцатиперстная кишка отвечает за поглощение тиамина.

Другие результаты

Я зашила разрыв его двенадцатиперстной кишки, на стенке живота до сих пор кровоподтек, кишечник растянут.

Сырой крахмал плохо усваивается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике, в то время как бактериальная деградация происходит главным образом в толстой кишке.

Железо из пищи всасывается в кровоток в тонком кишечнике, прежде всего в двенадцатиперстной кишке.

Железо в основном всасывается в тонком кишечнике, в частности в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке.

Последовательность мРНК для SIT1 экспрессируется в значительной части желудочно-кишечного тракта, включая желудок, двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку, слепую кишку и толстую кишку.

Это вращение также влияет на часть желудочно-кишечного тракта непосредственно под желудком, которая затем переходит в двенадцатиперстную кишку.

Источник обычно находится в верхней части желудочно-кишечного тракта, как правило, над суспензорной мышцей двенадцатиперстной кишки.

При желудочно-кишечном кандидозе необходимо получить 3-5 миллилитровую пробу жидкости из двенадцатиперстной кишки для культивирования грибов.

У большинства высших позвоночных тонкая кишка дополнительно делится на двенадцатиперстную кишку и другие части.

на двенадцатиперстной кишке пятно что это за дрянь?

В принципе, это тот же цвет: который Даки нашёл в двенадцатиперстной кишке Томаса Дженнингса.

У бедного старины Уолта полип в двенадцатиперстной кишке.

Эти гидратационные и дегидратационные превращения CO2 и h3CO3, которые обычно происходят очень медленно, облегчаются карбоангидразой как в крови, так и в двенадцатиперстной кишке.

Если удалить только головку поджелудочной железы, это нарушит приток крови к двенадцатиперстной кишке, что приведет к некрозу тканей.

После выхода из желудка соляная кислота химуса нейтрализуется в двенадцатиперстной кишке бикарбонатом натрия.

Яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, высвобождая онкосферы,которые проникают через слизистую оболочку и поступают в лежащие в лимфатических каналах ворсинки.

Длительное и частое употребление алкоголя вызывает снижение способности поглощать тиамин в двенадцатиперстной кишке.

Инженер Герберт Эш, английский друг отца Борхеса, проявляющий особый интерес к двенадцатиперстной кишке, умирает от разрыва аневризмы.

Мне оперировали язву двенадцатиперстной кишки, сестра.

Удаление двенадцатиперстной кишки, антрального отдела желудка, половины поджелудочной…

Нужно скорее их удалить и начать соединение двенадцатиперстной и тонкой кишки!

И верхние конечности развиваются в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Частью чего являются двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки?

Однако, в содержимом его двенадцатиперстной кишки я нашел окрашенные зеленым участки, возможно, это реакция на тетрациклинсодержащие антибиотики.

Миссис Бёрк, у вашего мужа случился разрыв двенадцатиперстной кишки.

У него большая гематома двенадцатиперстной кишки с довольно обильным кровотечением вдоль передней перфорации.

Гастроскопия (ФГС, ФЭГДС) — как делают гастроскопию желудка и что это такое

Гастроскопия — так часто называют метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального прибора-эндоскопа. В народе часто употребляются различные синонимы гастроскопии — фгс, фэгдс, фгдс, фиброгастросокопия, видеогастроскопия, гастроскопия желудка, зондирование желудка. Разные назавания одного обследования связаны с историей развития этого метода исследования и особенностями сокращения названия.

В прошлом веке часто для обследования желудка применялось зондирование — взятие образцов желудочного сока с помощью специального зонда — полой трубки. Потом это исследование стало применяться все реже и с 70-х годов 20 века в СССР появились фиброоптические эндоскопы для обследования полых внутренн их органов — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Название обследования происходит от названия осматриваемых органов. Желудок — гаструм, пищевод — эзофагус, двенадцатиперстная кишка — дуоденум, скопия — смотреть. Поэтому полное назавание — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

В зависимости от типа применяемого прибора ЭГДС может быть фибро- (ФГС, ФЭГДС) или видео- (ВГС, ВЭГДС). В фиброволоконных оптических эндоскопах для получения изображения из желудка применялось стекловолокно. В Украине фиброгастроскопов — более 90% и большинство из них уже морально и физически устарело.

Пример исследования проведенного фиброгастроскопом и записанного с помощью специальной видеоприставки с выводом изображения на экран монитора. В больницах эта приставка тоже редкость и врач вынужден всматриваться в эндоскоп, как в дверной глазок.

 

Гастроскопия проведенная фиброволоконным гастроскопом