Дискинезия желчного пузыря лечение: симптомы, диагностика, лечение дискинезии желчных путей в Ижевске

Содержание

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Дискинезии пищеварительного тракта | Медицинский центр «Евромедпрестиж» в Москве

Лечение дискинезии: что это за болезнь?

Понятие «дискинезия» происходит от древнегреческих терминов «дис» (нарушение») и «кинезис» (движение). Иными словами, под заболеванием подразумевают патологическое состояние, при котором нарушаются моторика желчного пузыря и функции желчных протоков.

У здорового человека, не нуждающегося в лечении дискинезии, образующаяся желчь проходит через печеночные протоки и концентрируется в желчном пузыре. После еды пузырь начинает сокращаться, а желчь под воздействием нервных и гормональных импульсов поступает через сфинктер в желчевыводящий проток и далее в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении работы пузыря или его сфинктеров возникают проблемы с доставкой желчи в кишку. Ее количество бывает слишком мало для нормального переваривания пищи или, напротив, чрезмерно велико, что отрицательно сказывается на функционировании всего ЖКТ.

Исходя из сократительной активности желчевыводящей системы, патология бывает гиперкинетической (с низкой активностью) и гипокинетической (с частыми спастическими явлениями). В зависимости от тонуса пузыря в гастроэнтерологии различают несколько форм болезни:

  • Гипотоническая – сопровождается снижением тонуса желчного пузыря, он почти не сокращается, в результате чего из него постоянно вытекает желчь.
  • Гипертоническая – желчный пузырь находится в повышенном тонусе, сильно сокращен, поэтому желчь практически не выделяется.

Как показывает статистика, в лечении ДЖВП чаще всего нуждаются женщины. В большинстве случаев заболевание диагностируется в возрасте 30–40 лет, хотя первые его признаки могут появляться еще в подростковом возрасте.

К развитию недуга приводит множество факторов:

  • психоэмоциональные нарушения;
  • врожденные аномалии билиарного тракта;
  • неправильное питание;
  • паразитарные болезни;
  • язва желудка;
  • излишний вес;
  • аллергия на продукты питания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • целиакия.

Считается, что наиболее распространенной причиной болезни выступают постоянные стрессы и невротические состояния, которые отрицательно воздействуют на моторику желчных путей. Практически всегда патология диагностируется как вторичное заболевание. Ее первичная форма встречается крайне редко и обычно связана с дефектами развития пузыря или протоков.

Симптомы

Клиническая картина болезни хорошо выражена, поэтому лечение дискинезии не всегда требует проведения сложных диагностических мероприятий. Однако ее симптомы могут различаться в зависимости от формы. При гипотонической патологии больной жалуется на следующие проявления:

  • ноющая боль в правом подреберье, нередко имеющая распирающий характер;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • горьковатый привкус во рту;
  • повышенное газообразование.

Если человек страдает гипертонической формой, его беспокоят такие признаки:

  • острые, спастические боли в правом подреберье, отдающие в лопаточную область, плечо, правую часть груди;
  • тяжесть в правом боку между болевыми приступами;
  • повышенная потливость;
  • изменение цвета кожи.

Для обеих форм заболевания характерно снижение сексуальной активности, нарушение менструального цикла, появление эмоциональной и физической слабости. Иногда могут возникать желчные колики, во время которых пациент ощущает сильное сердцебиение, онемение конечностей, чувство страха.

Диагностика

Перед лечением дискинезии врачи клиники «Евромедпрестиж» проводят диагностику пациента, направленную на определение формы заболевания и установление очагов инфекции. Важнейшим моментом при обследовании является первичный осмотр, в рамках которого выполняется пальпация пузыря для выявления его болезненности.

Чтобы с точностью определить форму патологии, назначают анализы крови, УЗИ брюшной полости и холецистографию. Для установления изменений в сократительной активности желчевыводящих протоков могут потребоваться дуоденальное зонирование или магнитно-резонансная холангиография.

Как проходит лечение дискинезии

Лечение в нашей клинике имеет комплексную направленность и включает в себя назначение медикаментозных препаратов, диетотерапию и ряд дополнительных терапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия

Медикаменты играют важную роль в облегчении состояния пациента и выбираются специалистом в зависимости от формы болезни. Лечение гиперкинетической дискинезии предусматривает употребление следующих лекарственных средств:

  • анальгетики и спазмолитики – для устранения болевого синдрома;
  • желчегонные средства – для улучшения желчного оттока;
  • минеральная вода – для снижения тонуса желчной системы и стимуляции холереза.

Больному с гиперкинетической формой могут назначить ксантины, М-холинолитические средства, а также успокоительные препараты, снижающие напряжение нервной системы. Хорошие результаты дает электрофорез и тепловые процедуры с аппликациями озокерита.

Если человек страдает гипокинетической дискинезией, тепловое воздействие ему, напротив, противопоказано. В терапии используют холеритики и медикаменты, улучшающие моторику пузыря. При назначении минеральных вод предпочтение отдается высокой минерализации, способствующей повышению активности желчной системы.

Диетотерапия

Вне зависимости от формы болезни, лечение дискинезии предусматривает специальную диету, призванную нормализовать функции пузыря. Пациент должен придерживаться дробного питания с употреблением небольших порций еды 5–6 раз в день. Выбор продуктов при составлении рациона варьируется в зависимости от формы болезни:

  • При гиперкинетической форме снижают употребление еды, способствующей сокращению пузыря. Следует отказаться от растительного масла, животного жира, копченостей, острых блюд, кисломолочной продукции. Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару.
  • Если проводится лечение гипокинетической дискинезии, допустимо употреблять рыбные супы, молочную продукцию, растительные масла. В рацион добавляют много овощей, черный хлеб, яйца. Хороший эффект дает прием отрубей, которые положительно влияют на моторику желчных протоков.

Другие методы лечения

Значительно облегчить жизнь пациенту помогают физиотерапевтические методики, которые уменьшают болевые ощущения, убирают мышечные спазмы и приводят в норму тонус желчной системы. При гиперкинетической форме больному показаны УВЧ, СВЧ, гальванические грязи, сероводородные и родоновые ванны. Положительные результаты могут давать ультразвук и индуктотермия с наложением электродного диска над правое подреберье. При проведении лечения гипокинетической дискинезии действенными оказываются низкоимпульсные и диадинамические токи, углекислые ванны, фарадизация.

При любой форме заболевания можно использовать иглорефлексотерапию, которая хорошо нормализует тонус желчных протоков. Если проблемы вызваны депрессиями и стрессами, проводится корректировка психики путем посещения психотерапевтических курсов. Поскольку часто патология развивается на фоне малоподвижного образа жизни, пациентам рекомендуют лечебную физкультуру, которая помогает устранить застойные явления.

В редких случаях – при отсутствии результатов на фоне комплексного терапевтического лечения – врачи могут прибегать к хирургическим методам, призванным устранить дисфункцию сфинктеров. Операционное вмешательство бывает как радикальным, так и малоинвазивным – с использованием эндоскопического оборудования. Крайней мерой борьбы с болезнью становится холецистэктомия, во время которой выполняют полное удаление желчного пузыря.

Клиника «Евромедпрестиж» гарантирует высокое качество лечения дискинезии со 100%-ным достижением положительного эффекта. Используя передовые терапевтические методики, мы помогаем пациентам избавиться от болезни и полностью восстановить функции их желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, препараты

Плохое настроение и раздражительность  всегда признак плохого характера? Не всегда. Иногда виной всему болезни. Эмоции и здоровье — как они взаимосвязаны? Сегодня будем разбираться! У людей с болезнями желчного пузыря нередко наблюдается желтушный цвет кожи и желтый налет на языке. Если у человека что-то болит, он вполне может стать раздражительным. Но давай обо всем по порядку.  Желчный пузырь — это практически часть печени Он располагается около печени и соединен с кишечником.В желчном пузыре накапливается желчь, которая нам нужна. Она как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. Без желчи невозможно всасывание белков! А еще в составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства. Наш организм реагирует уже на вид еды и готовится к ее приему. Слюнные железы  готовят ротовую полость к перевариванию — выделяют слюну. В медицине состояние, когда нарушена работа желчевыводящих путей, называется дискинезией желчевыводящих путей. Очень важно, чтобы желчи поступало нужное количество!   Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы протоков. Это очень распространенное заболевание у взрослых и все чаще оно встречается у детей. По статистике, им болеет каждый третий человек. ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник. Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия. Если у человека дискинезия и желчь не поступает в достаточном количестве, начинаются серьезные проблемы. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей: ломкость костей кровотечения ухудшение зрения Причины возникновения дискинезии: проблемы с пищеварением избыток жиров вредные продукты паразитозы медикаменты

Плохое настроение и раздражительность  всегда признак плохого характера?

Не всегда. Иногда виной всему болезни. Эмоции и здоровье — как они взаимосвязаны? Сегодня будем разбираться!

У людей с болезнями желчного пузыря нередко наблюдается желтушный цвет кожи и желтый налет на языке. Если у человека что-то болит, он вполне может стать раздражительным. Но давай обо всем по порядку. 



Желчный пузырь — это практически часть печени

Он располагается около печени и соединен с кишечником.В желчном пузыре накапливается желчь, которая нам нужна. Она как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. Без желчи невозможно всасывание белков! А еще в составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства.

Наш организм реагирует уже на вид еды и готовится к ее приему. Слюнные железы  готовят ротовую полость к перевариванию — выделяют слюну.

В медицине состояние, когда нарушена работа желчевыводящих путей, называется дискинезией желчевыводящих путей.

Очень важно, чтобы желчи поступало нужное количество!  

Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы протоков. Это очень распространенное заболевание у взрослых и все чаще оно встречается у детей. По статистике, им болеет каждый третий человек. ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия. Если у человека дискинезия и желчь не поступает в достаточном количестве, начинаются серьезные проблемы.



Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • ломкость костей
  • кровотечения
  • ухудшение зрения

Причины возникновения дискинезии:


  • проблемы с пищеварением
  • избыток жиров
  • вредные продукты
  • паразитозы
  • медикаменты

симптомы, диагностика и лечение в ЦЭЛТ

Дискинезия желчевыводящих путей – это патология, развившаяся в результате функционального нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков. В результате отмечается ускорение или замедление оттока желчи в 12-перстную кишку. Заболевание достаточно широко распространено.

Сама по себе дискинезия неопасна, однако болезнь может явиться пусковым фактором в развитии других, более серьезных заболеваний и привести к осложнениям. Например, к образованию камней в желчном пузыре, что, в свою очередь, может стать причиной его перфорации (прободения) и возникновению перитонита (воспаления брюшины). Поэтому следует вовремя, еще при появлении первых признаков заболевания, обращаться к гастроэнтерологу и выполнять все рекомендации специалиста.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
Записаться на прием

Этиология

По причинам возникновения дискинезия делится на вторичную и первичную. Последняя встречается реже, она обусловлена различными врожденными аномалиями билиарной системы, среди которых встречаются:

  • аномалия формы желчного пузыря;
  • удвоенное число протоков;
  • неправильно расположенный или добавочный пузырь.

Вторичная дискинезия развивается в связи с имеющимися патологиями желудочно-кишечного тракта: заболеваниями печени (например, гепатитом), желчного пузыря, желудка (гастритом, язвой), 12-перстной кишки (дуоденитом) и т. д. В таких случаях дискинезия сопровождает и дополняет клинические проявления данных заболеваний.

Интересен тот факт, что вторичная форма заболевания часто имеет место на фоне заболеваний женской половой сферы, глистных инвазий (например, лямблиоза), эндокринных расстройств (гормональных нарушений щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения) и даже хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др.).

Факторами, влияюшими на развитие дискинезии являются:

  • психогенные расстройства – психотравмирующие ситуации, на фоне которых нарушается моторика желчных путей;
  • алиментарные факторы – нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, жареными и жирными блюдами;
  • гиподинамия;
  • авитаминоз.

Классификация

Дискинезию классифицируют по этиологическому механизму на первичную и вторичную формы, о причинных факторах которых было сказано выше.

Исходя из типа нарушения тонуса и двигательных рефлексов, выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию. Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

Гипокинетическая или атоническая форма заболевания свидетельствует о преобладании симпатической иннервации и характеризуется медленным движением желчи по протокам. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в кишку высвобождается высокая ее концентрация, что впоследствии чревато развитием воспалительного процесса (дуоденита) и желчнокаменной болезни. Атоническая форма дискинезии чаще встречается среди людей средних лет и преклонного возраста, а также у лиц с неустойчивой психикой.

Какая бы форма заболевания ни развилась, отсутствие оптимальной скорости выделения желчи ведет к нарушению функций пищеварения. Отличие наблюдается лишь в клинических проявлениях.

Клиника

Одним из главных симптомов гиперкинетической формы дискинезии является выраженная приступообразная боль в проекции желчного пузыря, которая может распространяться на мышцы правого плечевого пояса. Развитию приступа предшествуют различные пусковые факторы – острый стресс, нарушения режима питания или выраженная физическая нагрузка. Болевой синдром может купироваться самостоятельно либо устраняться приемом спазмолитиков. В межприступный период пациент чувствует себя относительно удовлетворительно, может беспокоить невыраженная боль в правом подреберье, в районе пупка или области эпигастрия.

В момент приступа нередко отмечается тошнота, рвота, обильное мочеиспускание, нарушение стула в виде запора или диареи. Кроме того, болевой синдром часто сопровождают сердечно-сосудистые симптомы (учащенное сердцебиение, боль в сердце, снижение артериального давления) и нейровегетативные нарушения (усиленное потоотделение, повышенная раздражительность и т. д.). Объективно отмечается положительный симптом Кера – болезненность в точке проекции желчного пузыря.

Гипокинетическая форма заболевания сопровождается постоянной болью умеренной интенсивности. Болевым ощущениям часто сопутствуют отрыжка горечью, тошнота, вздутие, снижение аппетита, нарушение стула. Присутствуют и неврологические проявления: депрессия, общая утомляемость и т.д. При объективном осмотре отмечается положительный симптом Ортнера (Грекова) – болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

При появлении симптомов, подозрительных на дискинезию желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для своевременной диагностики и лечения.

Наши врачи

Главный врач, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Диагностика

При проведении диагностики важно дифференцировать первичную дискинезию от вторичной формы, обусловленной органическими патологиями. Также следует разобраться с типом дискинезии: какое нарушение моторики имеет место в том или ином случае.

Стандартные методы обследования включают в себя следующий перечень:

  • УЗИ органов брюшной полости, позволяющее оценить анатомическое строение билиарной системы. Функциональную деятельность тоже можно проанализировать с помощью данного метода. Для этого достаточно сравнить способность стенок желчного пузыря сокращаться до и после еды.
  • Рентгенологическое исследование позволяет оценить скорость эвакуации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Сцинтиграфия.
  • Манометрия сфинктера Одди применяется для измерения давления в данном мышечном клапане.
  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с МР-холангиографией.

Из лабораторных методов диагностики стоит отметить анализ кала (на копрограмму и дисбиоз), анализы крови (клинический, биохимический).

Лечение

Эффективное лечение дискинезии подразумевает под собой комплексный подход. В первую очередь корректируется питание: исключаются из рациона жирные и холодные блюда, мучные изделия, а также продукты, провоцирующие метеоризм. Следует позаботиться об изменении не только своих кулинарных предпочтений. Важно соблюдать режим питания и отказаться от вредных привычек.

Терапия направлена на устранение причины, которая повлекла за собой развитие дискинезии, будь то очаг хронической инфекции, глистная инвазия, пищевая аллергия, дисбиоз кишечника или авитаминоз. Соответственно, назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, антипаразитарная или противоглистная терапия. Вполне возможно, что лечение ограничится назначением пробиотиков и витаминных комплексов.

Необходимость правильного определения тактики лечения еще раз подчеркивает важность дифференциальной диагностики, ведь лечебный подход во многом зависит от типа нарушения моторики дискинезии. Так, гиперкинетическая форма заболевания диктует потребность в назначении седативных препаратов (травяных успокоительных сборов), холеретиков (желчегонных средств), спазмолитиков. Нелишним будет употребление хорошо подогретой слабо газированной минеральной воды. Хорошие результаты дают и немедикаментозные методы: психотерапия, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лечение медицинскими пиявками, массаж.

При гипокинетической форме дискинезии терапевтический подход отличается. Специалисты рекомендуют лекарственные препараты тонизирующего действия, холекинетики (средства, усиливающие желчевыделение), фитотерапию, сильно минерализованные воды. Лечение без медикаментов также приветствуется: применяется «слепое» зондирование, физиопроцедуры, лечебная физкультура и массаж.

Пациенты, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, должны наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога. Необходимо ежегодно проходить курс бальнеологического (санаторно-курортного) лечения и ответственно подходить к выполнению всех лечебно-профилактических рекомендаций специалистов.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вас ждут врачи-профессионалы высокого квалификационного уровня, имеющие за плечами огромный багаж знаний и практического опыта. Каждому пациенту мы составляем индивидуальный план лечения с учетом персональных особенностей.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение

В клинике “Сенситив” можно записаться на прием к гастроэнтерологу в Ейске если вас беспокоят заболевания ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это распространённое нарушение гепатобилиарной системы, которое выражается в ухудшении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но регистрируется и у детей и у пожилых пациентов. Также дискинезия ЖВП является основной причиной появления камней в желчном пузыре.

Причины возникновения

Самой распространённой причиной возникновения ДЖВП в современной медицине считаются психосоматические расстройства. При сборе анамнеза у пациентов выясняются психотравмирующие обстоятельства: в семейной жизни, трудности на работе или другие причины приводящие к неврозам и невротическим состояниям.

При нарушениях гормональной системы, сбоях в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз нарушается регуляция работы желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров.

Пищевая аллергия, нарушения питания, плохая пища и малоподвижный образ жизни служат дополнительными факторами риска развития дискинезии.

ДЖВП является распространённым явлением, сопровождающим другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, панкреатиты, холециститы и прочие.

А также возникает при заражении паразитами, простейшими и гельминтами, дисбактериозе, при вирусных инфекциях: гепатите В, дизентерии и вирусных энтеритах.

Симптомы дискинезии ЖВП

Симптоматика дискинезии отличается в зависимости от разновидности. Существует разделение по типу гипертонически-гиперкинетический (спастический) и гипотонически-гипокинетический (атонический) тип.

При спастическом типе развивается приступ острой колющей боли справа в подреберье, может отдавать в руку, лопатку. Приступ боли возникает после большой физической нагрузки, стресса, нарушений диеты, употребления чрезмерно жирной, острой или сладкой пищи. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула. Боль легко снимается спазмолитиками или проходит сама. В промежутках между приступами боли могут наблюдаться несильные болевые ощущения в животе, не обязательно в области правого подреберья. Возникают дополнительные симптомы, такие как тахикардия, гипотония и боли в области сердца, появляется раздражительности, головная боль и нарушения сна. При это признаки воспаления в анализах крови не обнаруживаются.

Атоническая дискинезия сопровождается почти непрекращающейся тупой болью в правом подреберье. Дополнительно может ощущаться тяжесть и распирание в этом месте. После стресса появляется горечь во рту и нарушения стула, вздутие, отрыжка. Пальпация выявляет болезненность желчного пузыря. Пациент отмечает, что в поведении также появились изменения, перепады настроения, повышенная раздражительность и даже плаксивость, усталость.

Диагностика дискинезии

В ЛКК “Сенстив” пациенты могут получить консультацию гастроэнтеролога и пройти полное обследование органов брюшной полости и ЖКТ для постановки точного диагноза.

В первую очередь, после сбора анамнеза, назначается УЗИ желчного пузыря и ЖВП. Диагностика проводится с утра натощак и после приёма пищи с желчегонным эффектом. Это исследование позволяет определить размеры органа, наличие врождённых особенностей, камней или повреждений, функционирование всех частей. Также помогает определить тип заболевания и определиться с методикой лечения.

Дополнительно назначается дуоденальное зондирование — это даёт возможность оценить состояние 12-перстной кишки и сфинктеров желчных протоков. Рентгенография позволяет оценить моторику ЖВП. Для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций могут быть назначены дополнительные исследования крови, и кала.

Лечение дискинезии ЖВП

При лечении дискинезии подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от типа заболевания, особенностей организма и симптомов. Помимо лекарственных средств в программу лечения включают физиотерапию, диету и умеренную физическую нагрузку, противопаразитарную терапию, лечение воспалений, дисбактериоза.

Дополнительно могут быть назначены седативные или тонизирующие препараты для нормализации состояния вегетативной нервной системы.

В любом случае лечение должен назначать только специалист после прохождения обследования. Запишитесь на приём к врачу в ЛКК “Сенситив” на сайте или позвоните в регистратуру.

 

Другие статьи:

дискинезия желчевыводящих путей: признаки заболевания, лечение

  1. Как проявляет себя ДЖВП?
  2. Почему появляется ДЖВП?
  3. Типы дискинезии и характер ее проявления
  4. Чем опасна ДЖВП?
  5. Диагностика
  6. Лечение

Аббревиатура ДЖВП расшифровывается как «дискинезия желчевыводящих путей». Такая патология встречается часто. По статистике, ее в десять раз чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. При заболевании нарушается процесс оттока желчи. Это происходит из-за неполного, повышенного или замедленного сокращения мышц желчного пузыря (ЖП) или сфинктеров желчевыводящих путей. 


Для нормального сокращения мышц необходим гормон холецистокинин. Он вырабатывается клетками двенадцатиперстной кишки при попадании в нее пищи. После выброса холецистокинина желчный пузырь сокращается и желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. При ослаблении тонуса мускулатуры ЖП этот процесс также нарушается. 

Как проявляет себя ДЖВП? 

Заподозрить дискинезию можно по следующим признакам:

  • после пищи с преобладанием жирных и острых продуктов появляются боли с правой стороны, которые могут отдавать в лопатку, грудную клетку. 
  • пациент может испытывать периодические неприятные ощущения в области печени и желчного пузыря: тяжесть, ноющую или острую боль. 
  • после приема пищи появляются признаки метеоризма, нарушается стул. 
  • из неспецифических признаков отмечают чувство горечи во рту, появление налета на языке, неприятный запах изо рта. 

Следует знать, что подобная симптоматика характерна для многих заболеваний ЖКТ, поэтому поставить окончательный диагноз может только врач-гастроэнтеролог после проведения диагностики. 

Почему появляется ДЖВП? 

В зависимости от причины патологии различают первичную и вторичную дискинезию:

  • Первичную ДЖВП связывают с анатомическими и физиологическими особенностями организма, наследственной предрасположенностью. Болезни подвержены люди молодого и среднего возраста, в том числе дети и подростки. Основная причина патологии — нарушение нервно-мышечной регуляции двигательной функции мышц желчного пузыря. Такая ситуация возникает на фоне вегетососудистой дистонии, при повышенных психоэмоциональных нагрузках, заболеваниях нервной системы. Чаще всего болезнь диагностируют у людей худощавого телосложения, пациентов с повышенной возбудимостью нервной системы, людей, чьи близкие родственники сталкивались с такой же проблемой. 

Первичная ДЖВП может развиться на фоне эндокринных патологий и возрастных изменений гормонального фона. У женщин это часто происходит при наступлении менопаузы. 

Первичная дискинезия обусловлена врожденными аномалиями развития желчного пузыря. Речь идет о его загибе, наличии перегородок, слабости стенок, неправильном расположении, повышенной подвижности, увеличении количества протоков. В этом случае нарушение оттока желчи проявляет себя уже в раннем возрасте. 

  • Вторичная дискинезия сопутствует практически всем заболеваниям ЖКТ. Она развивается при холецистите, гепатите, панкреатите, энтерите, колите, гастрите, болезнях двенадцатиперстной кишки. Если она поражена, нарушается выработка холецистокинина, который регулирует отток желчи. Также дискинезию диагностируют у пациентов с желчекаменной болезнью. Из-за конкрементов (камней) желчь не может нормально отходить. 

Вторичная ДЖВП у женщин может развиваться на фоне заболеваний органов малого таза. Аналогичная ситуация характерна для пациентов с паразитарными инфекциями, аллергиями. 

В группе повышенного риска находятся поклонники строгих диет, при которых уменьшается количество приемов пищи, сокращается ее количество. 

Типы дискинезии и характер ее проявления 

ДЖВП бывает трех типов:

  • Гипертонически-гиперкинетическая. Встречается довольно редко. Болезни подвержены люди с чувствительной нервной системой, склонные к неврозам, длительным переживаниям. Чаще всего патология проявляет себя уже в молодом возрасте. Риск ее развития увеличивает рацион с преобладанием острой пищи. Главный признак гипертонически-гиперкинетической дискинезии — боль. Она может возникнуть после приема пищи или на фоне психоэмоционального напряжения, усиливаться во время ночного сна. Болевые ощущения могут быть достаточно сильными. Их источником является правое подреберье, от которого боль распространяется на другие участки тела: шею, лопатку, плечо и даже нижнюю челюсть. Приступ может длиться от нескольких минут до получаса. 
  • Гипотонически-гипокинетическая. Такая разновидность встречается намного чаще первой. Болезни подвержены люди среднего и зрелого возраста. В группе риска — пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще всего дискинезии сопутствуют хронические заболевания органов ЖКТ. При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыделение замедлено и снижена моторика протоков. Это приводит к застою желчи в пузыре — холестазу. Это состояние способствует нехватке желчных кислот, которые необходимы для нормального пищеварения и усвоения питательных веществ. Болезнь проявляет себя многочисленными симптомами. В первую очередь это боль, которая носит тупой характер, сопровождается чувством распирания. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку. При такой форме заболевания неприятные ощущения уменьшаются после приема пищи. Из-за нарушения пищеварения может наблюдаться подташнивание, метеоризм. Неприятные признаки усиливаются после переедания, употребления жирной пищи. При нехватке желчных кислот нарушается перистальтика кишечника. Это приводит к расстройству стула. У пациента могут появляться как запоры, так и понос. 
  • Смешанная. При смешанной форме дискинезии предрасположенность к заболеванию сочетается с другими факторами, которые приводят к нарушению оттока желчи. 

Чем опасна ДЖВП? 

Болезнь не несет прямой угрозы для жизни, но способна значительно ухудшить состояние здоровья. Из-за нарушения пищеварения организм испытывает нехватку питательных веществ, витаминов. У пациента с дискинезией повышается риск развития мочекаменной и желчекаменной болезни, полиартрита. Застой желчи вреден для желчного пузыря. На фоне ДЖВП развивается холецистит, могут образовываться камни, нарушается работа поджелудочной железы, которая связана с желчным пузырем протоком. 

Болевые ощущения, чувство тяжести доставляют немало хлопот, мешают нормальной работоспособности и отдыху. 

Диагностика 

Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Для определения типа патологии используют технологию дуоденального зондирования, которая заключается в заборе желчи для анализа состава. Пациенту вводят магнезии сульфат, который стимулирует отделение желчи. При гиперкинетической форме желчь выделяется быстрыми темпами, что сопровождается болевыми ощущениями. При гипокинетической форме заболевания выделение начинается поздно, опорожнение желчного пузыря происходит медленно. 


Кроме диагностики при помощи стимуляции желчеотделения, пациенту назначают лабораторные анализы, холецистографию, рентгенографию с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и другие аппаратные процедуры. Их задача — оценить состояние желчного пузыря и протоков, чтобы исключить другие нарушения. 

Лечение 

Для нормализации желчеотделения пациенту необходимо в целом пересмотреть свой образ жизни. Это касается привычек питания, соблюдения баланса между работой и отдыхом. Необходимо избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, следить за здоровьем нервной и пищеварительной системы. 

При гипертонической дискинезии назначают строгую диету. Необходимо исключить острые и жирные блюда, алкоголь.

Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в день. Для снятия болей назначают спазмолитики. Если патология вызвана заболеванием нервной системы, переживаниями, рекомендуется прием успокаивающих травяных настоев, седативных препаратов. При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу врач может назначить аллохол, а при ДЖВП по гипертоническому типу- дротаверин. Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и внимательно читайте инструкцию.

При замедленном отделении желчи назначают препараты, которые стимулируют этот процесс. Они выпускаются на основе сульфата магния, ксилита и других веществ. Если болезнь вызвана глистной инвазией или воспалительным процессом, для лечения необходимы препараты, которые устраняют основную причину дискинезии. 

Важно избегать переедания, длительных перерывов в приеме пищи, избытка жиров и специй в рационе. Важным условием нормальной работы желчного пузыря является достаточная двигательная активность. Пациенту рекомендуют лечебную гимнастику, прогулки, специальные упражнения для стимулирования оттока желчи, физиотерапию. 


Сфера:

Вопросы здоровья

Дискинезия желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчного пузыря — это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Общие сведения

Кинетическая дисфункция желчного пузыря — распространенное гепатобилиарное заболевание, выявляемое у 20,7% взрослых женщин, 7,6% мужчин с сохраненным органом без УЗИ-признаков его органического повреждения. Дискинезия диагностируется у 53-60% детей дошкольно-школьного возраста с гастроэнтерологической патологией, мальчики болеют в 3-4 раза реже девочек. Патология часто сочетается с дискинезией желчных протоков. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, до трети случаев желчной колики вызваны функциональными нарушениями сократительной активности желчепузырной стенки. В группу риска входят пациенты астенического телосложения с признаками астено-невротических расстройств.

Дискинезия желчного пузыря

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

  • Изменение уровня гормонов. Угнетение моторики пузыря при беременности и приеме комбинированных оральных контрацептивов происходит под влиянием прогестинов, расслабляющих гладкомышечные волокна. Сократимость органа также уменьшается из-за увеличения уровня соматостатина при соматостатиномах или приеме фармацевтической формы гормона.
  • Системные болезни. Дисфункция, вызванная снижением секреции холецистокинина кишечными эпителиоцитами, возникает при целиакии. При склеродермии, миастении, амилоидозе расстройство обусловлено морфологическими изменениями фиброзно-мышечного слоя. Желчепузырная дистония также отмечается при сахарном диабете.
  • Гепатобилиарная патология. Дискинезию могут спровоцировать воспалительные процессы, изменение состава желчи, раздражение конкрементами при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите. Дискоординация сокращений пузыря наблюдается при спазме сфинктера Одди, повышении сопротивления в желчных протоках.

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты — употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты, энтериты, болезни оперированного желудка, другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

  • Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия. Чаще наблюдается в детском и молодом возрасте. Обусловлена усиленным сокращением желчного пузыря, приводящим к появлению острой спастической боли и поступлению избытка желчи в 12-перстную кишку.
  • Гипомоторная (гипотоническая) дискинезия. Обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет с невротическими расстройствами. Характерно снижение тонуса желчепузырной стенки с застоем желчи и увеличением объема органа.

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря — билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики — внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства: горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние — отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом.

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит, который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи, сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией. Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии.

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Сонография выявляет изменения объема пузыря, наличие гиперэхогенной взвеси. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводят ультразвуковую холецистографию – при дискинезии после приема желчегонного завтрака наблюдается сокращение органа менее чем на 40%.
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Исследование с введением пациенту радиофармпрепарата выполняется для оценки выделительной функции печени, степени сокращения пузыря, проходимости желчевыводящих протоков. Дополняется пробой с холецистокинином.
  • Дуоденальное зондирование. С помощью последовательного забора нескольких порций желчи через зонд уточняются характер секреции и ритм желчеотделения. При гипомоторной дискинезии наблюдается увеличенное количество желчи в порции В, при гипермоторной форме — уменьшенное.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Методика применяется для оценки состояния билиарной системы, обнаружения конкрементов, расширенных желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС. Позволяет эффективно дифференцировать функциональные расстройства от органической патологии.
  • МРТ печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется в качестве уточняющего метода при недостаточной информативности других инструментальных исследований. В ходе послойного сканирования с высоким разрешением удается качественно визуализировать желчные протоки и пузырь.

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже — прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

  • При гипермоторном варианте дискинезии. Для снижения тонуса мышечной стенки используют миотропные спазмолитики, желчегонные средства с селективным антиспазматическим эффектом по отношению к желчным протокам, сфинктеру Одди. Из рациона исключают продукты, стимулирующие сокращение мышечной оболочки: острые и жирные блюда, экстрактивные вещества, алкоголь.
  • При гипомоторном варианте дискинезии. Показано назначение прокинетиков, холекинетиков, натуральных и синтетических холеретиков. Чтобы улучшить отток желчи, в рацион вводят некрепкие белковые бульоны, кисломолочные молокопродукты, яйца, растительные масла. Для предотвращения запоров увеличивают количество овощных и других блюд, стимулирующих моторику кишечника.

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Лечение дискинезии желчного пузыря у детей с помощью иглоукалывания

Фигероа I, Расс Дж. Лечение дискинезии желчного пузыря у детей с помощью иглоукалывания. Медицинская акупунктура 2005; 16 (3)

Предпосылки Дискинезия желчного пузыря — это предполагаемый диагноз дисфункции желчного пузыря, который проявляется болью в животе желчного пузыря без желчных камней у пациентов, у которых задержка опорожнения желчного пузыря наблюдается при сканировании гепатобилиарной системы, стимулированном холецистокинином. Ввиду высокой частоты резидуальных и рецидивирующих симптомов у этих пациентов после холецистэктомии, иглоукалывание может быть начальной альтернативой перед хирургическим вмешательством.Цель Определить, может ли медицинская акупунктура у пациентов с дискинезией желчного пузыря облегчить их симптомы и отсрочить необходимость срочного хирургического вмешательства.

Дизайн, условия и пациенты Ретроспективный обзор 10 пациентов (9 девочек и 1 мальчик; средний возраст 16 лет) со средней продолжительностью симптомов 11 месяцев, которые соответствовали диагностическим критериям сканирования желчных путей и имели минимум из 4 лечебных сеансов иглоукалывания. Все пациенты рассматривались детским гастроэнтерологом как кандидаты на операцию.

Вмешательство Сеансы лечения были запланированы с недельными интервалами, в среднем по 5 сеансов на пациента. Лечение состояло из 3-6 точек акупунктуры, в зависимости от специфического изменения согласно китайским синдромам. Иглы вводили односторонне, и перед введением седативного средства или тонизации получали Де Ци. Наиболее часто применялись LR 3 и GB 34 для диспергирования печени; SP 6, ST 36, SP 4, SP 3 и CV 12 для тонизирования желудка и селезенки; CV 12, ST 21 и SP 9 для рассеивания ци, а также застоя влаги и пищи; и PC 6, ST 36, CV 10 и CV 13 для управления противотоком ци желудка.

Основные показатели результатов. Субъективное улучшение симптомов и объективная оценка родителями клинических симптомов своих детей после иглоукалывания. Были определены дальнейшие госпитализации и хирургическое вмешательство.

Результаты. У всех 10 пациентов значительно улучшилось состояние после первых двух процедур, а в течение 4-7 процедур симптомы исчезли. У двух пациентов в течение 12 месяцев появились повторяющиеся умеренные симптомы, но оба быстро отреагировали на 2 дополнительных курса лечения. Через 2 года наблюдения у 8 пациентов не было симптомов, и ни одному из них не потребовалось хирургическое вмешательство.

Выводы Результаты этой небольшой серии случаев предполагают, что иглоукалывание может быть первоначальной альтернативой холецистэктомии при дискинезии желчного пузыря у детей. Для подтверждения этих результатов и определения физиологической основы гармонизирующего воздействия на желудочно-кишечный тракт необходимо провести дальнейшие клинические и лабораторные исследования.

Дискинезия желчевыводящих путей | SpringerLink

  • 1.

    Родс М., Леннард TWJ, Фарндон Дж. Р., Тейлор RMR: Провокационный тест на холецистокинин (CCK): долгосрочное наблюдение после холецистэктомии . Br J Surg 1988, 75 : 951–953.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 2.

    Bar-Meir S: Частота папиллярной дисфункции среди холецистэктомированных пациентов . Гепатология 1984, 4 : 328–330.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Тоули Дж., Робертс-Томсон И., Дент Дж., Ли Дж .: Манометрические нарушения у пациентов с подозрением на дисфункцию сфинктера Одди . Гастроэнтерология 1985, 88 : 1243–1250. В этом исследовании сфинктер дисфункции Одди определяется и охарактеризован с помощью манометрии.

    PubMed CAS Google ученый

  • 4.

    Тоули Дж., Робертс-Томсон И., Дент Дж., Ли Дж .: Сфинктер манометрических нарушений Одди у пациентов с идиопатическим рецидивирующим панкреатитом . Br J Surg 1985, 72 : 859–863.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Nardi GL, Acosta JM: Папиллит как причина панкреатита и боли в животе: роль пробуждения при оперативной панкреатографии и гистологической оценке . Ann Surg 1966, 164 : 611–621.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Bobba VR, Krishnamurthy GT, Kingston E, et al. : Динамика желчного пузыря, вызванная жирной пищей у здоровых субъектов и пациентов с желчными камнями: краткое сообщение . J Nucl Med 1984, 25 : 21–24.

    PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Яп Л., Маккензи Дж., Уичерли А., Тоули Дж .: Боль в бескаменных желчных путях: холецистэктомия облегчает симптомы у пациентов с аномальной холесцинтиграфией . Гастроэнтерология 1991, 101 : 786–793. Это первое исследование, демонстрирующее эффективность фракции выброса желчного пузыря при лечении дискинезии желчного пузыря.

    PubMed CAS Google ученый

  • 8.

    Hunt DR, Scott AJ: Изменения диаметра желчных протоков после холецистэктомии: 5-летнее периоперационное исследование . Гастроэнтерология 1989, 97 : 1485–1488. В этом исследовании было продемонстрировано, что расширение желчного протока не является нормальным следствием холецистэктомии, а отражает аномалию.

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Corazziari E, Cicala M, Habib FI, et al. : Гепатодуоденальный транзит желчи у пациентов с холецистэктомией. Связь со сфинктером функции Одди и диагностическое значение . Dig Dis Sci 1993, 39 : 1985–1993.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Wehrmann T, Lembeke B, Caspary W, Seifert H: Дисфункция сфинктера Одди после успешной литотрипсии желчных камней . Dig Dis Sci 1999, 44 : 2244–2250.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Тюн А., Шиккитано Дж., Робертс-Томсон И., Тули Дж .: Воспроизводимость эндоскопического сфинктера манометрии Одди . Dig Dis Sci 1991, 36 : 1401–1405.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Mendaczy L, Middelfurt HV, Matzen P, et al. : Количественная гепатобилиарная сцинтиграфия и эндоскопическая манометрия сфинктера Одди у пациентов с подозрением на дисфункцию сфинктера Одди: оценка соотношения давления потока в желчных путях . Eur J Gastroenterol 2000, 12 : 777–786.

    Google ученый

  • 13.

    Гинен Дж. Э., Хоган В. Дж., Доддс В. Дж., et al. : Эффективность эндоскопической сфинктеротомии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии . N Engl J Med 1989, 320 : 82–87. Это первое исследование, которое продемонстрировало эффективность эндоскопической сфинктеротомии в лечении дисфункции сфинктера Одди.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Тоули Дж., Робертс-Томсон И.К., Келлоу Дж., и др. : Рандомизированное исследование эндоскопической сфинктеротомии сфинктера с дисфункцией Одди на основе манометрии . Кишечник 2000, 46 : 98–102.В этом исследовании эффективность эндосопической сфинктеротомии в лечении стеноза манометрического сфинктера Одди определяется с помощью проспективного рандомизированного исследования.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Тоули Дж., Дифранческо В., Сакконе Дж., и др. : Отделение сфинктера Одди для лечения дисфункции, связанной с рецидивирующим панкреатитом . Br J Surg 1996, 83 : 1205–1210.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Тоули Дж., Крейг А: Сфинктер функции и дисфункции Одди . Can J Gastroenterol 2000, 14 : 411–419.

    PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Craig A, Toouli J: Нифедипин с медленным высвобождением для пациентов с дискинезией сфинктера Одди: результаты пилотного исследования . Intern Med J 2002, 32 : 119–123.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Проблемы с желчным пузырем — дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей — это термин, используемый для описания желчного пузыря, который не функционирует должным образом по той или иной причине. В здоровом желчном пузыре прием пищи заставляет желчный пузырь вырабатывать и выделять желчь, которая помогает пищеварению. Однако у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей что-то нарушает нормальное выделение желчи.Сегодня мы объясним, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей и как ее лечить.

    Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей?

    Дискинезия желчевыводящих путей может возникать сама по себе, но гораздо чаще она является симптомом более серьезного заболевания. Некоторые общие состояния, которые могут привести к дискинезии желчевыводящих путей, включают холецистит, образование желчных камней или панкреатит. Это также может быть ранним признаком заболевания желчного пузыря или рака.

    Существует две формы дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая и гипокинетическая.

    • Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — Это состояние классифицируется как чрезмерное сокращение желчного пузыря и чрезмерное выделение желчи в организме. Это встречается гораздо реже, чем другие формы дискинезии желчевыводящих путей, и риск развития этого типа снижается с возрастом, поэтому этот тип дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у молодых пациентов. Симптомы включают боль в правой части живота, учащенное сердцебиение и мышечную слабость. Для этой формы обычно требуется хирургическое вмешательство.
    • Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей — С другой стороны, гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь не выделяет нужное количество желчи. Было обнаружено, что это чаще встречается у женщин и у пожилых людей. Боль в правой половине живота, запор, спазмы и вздутие живота — частые симптомы гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей.

    Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Если вы испытываете боль в правой части живота, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу-консультанту.Кабинет Кёплина. Есть несколько очень простых тестов, которые могут быстро определить количество билирубина в крови, что поможет определить, имеете ли вы дело с дискинезией желчевыводящих путей. Ваш врач может также использовать инструменты для визуализации, чтобы определить наличие препятствия, препятствующего выделению желчи из желчного пузыря.

    Если вам поставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей, врач предложит вам варианты лечения. Если ваше состояние на самом деле является симптомом более серьезной проблемы, такой как камни в желчном пузыре, ваш врач обсудит варианты лечения этих других состояний.Однако, если ваше состояние просто вызвано дискинезией желчевыводящих путей, некоторые общие методы лечения включают:

    • Лекарства для увеличения или уменьшения выделения желчи.
    • Операция по удалению желчного пузыря, так как это нежизнеспособный орган.
    • Операция по устранению любых препятствий свободному выделению желчи.
    • Изменения диеты.

    Если у вас проблемы с желчным пузырем или пищеварением и вы подозреваете, что страдаете дискинезией желчевыводящих путей, обратитесь к докторуОфис Кёплина сегодня. Он сможет поставить вам точный диагноз, а также предложить варианты ухода, которые помогут облегчить ваш дискомфорт. Для получения дополнительной информации свяжитесь с ним сегодня.

    Связанные

    Доктор Меган Таскер — Общая хирургия и лечение ран

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

    Если у вас дискинезия желчевыводящих путей, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

    • Колики в верхней части живота после еды, желательно справа.
    • Тошнота и рвота
    • Похудание
    • Желтые глаза (желтуха)
    • Лихорадка
    Причины дискинезии желчевыводящих путей

    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхней части живота с правой стороны, чуть ниже печени. Печень производит зеленовато-коричневую жидкость, называемую желчью, которая важна для переваривания пищи.Нормальная функция желчного пузыря — хранить и концентрировать желчь. Когда вы едите, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь в кишечнике, чтобы помочь в переваривании пищи. Однако, если у вас дискинезия желчевыводящих путей, желчь не выделяется и остается в желчном пузыре.

    Факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у тех, кто:

    • Имеете избыточный вес или страдаете ожирением
    • Испытайте быстрые изменения веса
    • Недостаток физической активности
    • Болеют сахарным диабетом
    • Страдают гормональным дисбалансом
    Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

    Ваш врач сначала подробно изучит анамнез и проведет соответствующее медицинское обследование.Ваш физический осмотр будет нормальным в большинстве случаев дискинезии желчевыводящих путей. Однако, если желчный пузырь воспаляется (холецистит), вы почувствуете боль, когда врач коснется вашей верхней части живота рукой.

    Дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется, когда камни в желчном пузыре не обнаруживаются во время обследования, несмотря на то, что в анамнезе имеются предположения о камнях в желчном пузыре. Ваш врач может назначить следующие анализы:

    • УЗИ органов брюшной полости
    • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

    Ваш врач может также назначить дополнительные анализы, если это необходимо, например,

    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
    • Рентген брюшной полости
    • HIDA (гепатобилиарная имино-диуксусная кислота) сканирование: в этом тесте внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного красителя и будут сделаны снимки.Ваш врач посмотрит на фотографии, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.
    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Если дискинезия желчевыводящих путей не вызывает у вас особых проблем, вы должны быть уверены, что дальнейшее лечение не требуется. Вам будут прописаны соответствующие обезболивающие и посоветуют вести здоровый образ жизни за счет похудания, если у вас избыточный вес. Вы должны есть фрукты, овощи и диету с высоким содержанием клетчатки.

    Если дискинезия желчевыводящих путей вызывает симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря.

    • Хирургическое лечение дискинезии желчевыводящих путей
    • Основное хирургическое лечение проблемной дискинезии желчевыводящих путей — удаление желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомией. Часто это выполняется лапароскопической процедурой.

    • При лапароскопической холецистэктомии ваш врач сделает несколько небольших надрезов размером полдюйма в брюшной стенке.Затем ваш врач вставит лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой. Затем ваш врач перережет желчный пузырь и удалит его из организма. Эта процедура выполняется амбулаторно, и вас могут выписать в тот же день. Вы даже можете продолжить повседневную деятельность через день или два.5
    • В некоторых случаях требуется открытая холецистэктомия. Он не является предпочтительным из-за длительного пребывания в больнице, боли и осложнений. Во время этой процедуры ваш врач сделает формальный разрез на стенке брюшной полости, визуализирует желчный пузырь и удалит его.Он наложит швы и закроет брюшную стенку. Эта процедура требует больше времени на восстановление, чем лапароскопическая операция.

    Можно ли вылечить дискинезию желчевыводящих путей естественным путем? Причины, симптомы и диагностика

    Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

    Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание желчного пузыря и части желчевыводящей системы, называемой сфинктером Одди. Он часто характеризуется неспособностью желчи нормально перемещаться в кишечник.Слово «желчь» происходит от слова «желчь», а слово «дискинезия» означает просто нарушение функционирования.

    У здоровых людей — серверы желчного пузыря для хранения желчи; пищеварительная жидкость, которая выделяется в тонкий кишечник, чтобы помочь в расщеплении жиров. Однако при дискинезии желчевыводящих путей желчь не может достичь кишечного тракта, в результате чего желчь остается в желчном пузыре и / или желчных путях, что приводит к развитию боли.

    Распространенность дискинезии желчевыводящих путей

    Точная распространенность дискинезии желчевыводящих путей не известна, но наличие функциональной боли желчевыводящих путей; которое часто называют альтернативным, было обнаружено примерно у 8 процентов мужчин и 21 процента женщин, согласно оценке во время ультразвукового исследования.Дискинезия желчевыводящих путей обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины чаще, чем мужчины. Дискинезия желчевыводящих путей считается гораздо более распространенной в США и редко встречается в других странах.

    Типы дискинезии желчевыводящих путей

    Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

    Также известный как гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, этот тип дискинезии желчевыводящих путей возникает, когда мочевой пузырь сокращается слишком часто или слишком сильно, в то время как сфинктеры не открываются полностью.Это приводит к увеличению количества неконцентрированной желчи, выводимой из желчного пузыря, и истощению запасов желчи. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей определяется как фракция выброса более 75 процентов.

    Считается, что этот тип дискинезии желчевыводящих путей вызван избытком рецепторов мочевого пузыря для холецистокинина; гормон, вызывающий сокращение желчного пузыря. Однако из-за своей редкости гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей широко не изучалась.

    Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

    Наиболее распространенный из двух типов и, следовательно, наиболее изученный тип.Для него характерно то, что желчный пузырь сокращается не так часто, а фракция выброса находится в диапазоне от 32 до 42 процентов. Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей чаще развивается у женщин, в то время как ее распространенность увеличивается в среднем возрасте и увеличивается с возрастом.

    Каковы причины и факторы риска дискинезии желчевыводящих путей?

    Нарушения движения и выделения желчи имеют много факторов. В нормальных условиях, когда вы принимаете пищу, она посылает сигнал в мозг, который затем посылает сигнал в желчную систему, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря.Этот процесс позволяет желчи достичь тонкой кишки через общий желчный проток. Если выделяется недостаточное количество желчи, это может помешать соответствующему расщеплению жизненно важных питательных веществ, которые могут быть усвоены организмом, таких как необходимые витамины и минералы. Ниже приведены некоторые причины этого.

    Напряжение

    Это может иметь значительное влияние на многие функции организма, включая желчевыводящие пути. Предполагается, что стресс может привести к дисфункции дофамина; нейротрансмиттер в головном мозге, что приводит к тому, что желчный пузырь испытывает трудности с получением сигнала сокращения от мозга.

    Нейродегенерация

    Наиболее широко известная причина дискинезии желчевыводящих путей, также известная как вегетативная дисфункция, которая приводит к дисфункции нейронов. Нейродегенерация — обычная черта старения, но может возникать у молодых людей или из-за заболеваний, связанных с чрезмерным воспалением. В частности, аномалии, связанные с блуждающим нервом; который влияет на желчный пузырь, может привести к дискинезии желчевыводящих путей.

    Пороки развития

    Это касается желчного пузыря и билиарной системы.Если анатомия этих структур изменяется или становится измененной, это может привести к неспособности желчи течь должным образом. Пороки развития могут передаваться по наследству или позже быть вызваны связанными со здоровьем состояниями, такими как хроническое воспаление органа.

    Гипотиреоз

    Гормон щитовидной железы необходим для расслабления сфинктера Одда, который контролирует выведение желчи в тонкий кишечник. Следовательно, у людей с пониженной функцией щитовидной железы повышается шанс развития дискинезии желчевыводящих путей.Гипотиреоз также связан с повышенной вероятностью образования камней в желчных протоках, а также влияет на блуждающий нерв.

    Болезни желудочно-кишечного тракта

    Заболевания желудочно-кишечного тракта нарушают нормальное функционирование органов пищеварения. Те, у кого дисфункция желчного пузыря, с большей вероятностью будут иметь другие симптомы, сопутствующие кишечнику, такие как диарея, запор, негерметичность кишечника , повышенная чувствительность к пище или паразиты.

    Факторы риска, увеличивающие вероятность развития дискинезии желчевыводящих путей, включают:

    • Пол: Считается, что у женщин с большей вероятностью развиваются желчные камни, ведущие к заболеванию желчного пузыря, поскольку беременность и заместительная гормональная терапия (используемые женщинами в постменопаузе) приводят к их ускоренному развитию.
    • Возраст: Дискинезия желчевыводящих путей чаще возникает в среднем возрасте и старше.
    • Ожирение: Люди с избыточным весом чаще страдают метаболическими нарушениями и дисфункцией желчного пузыря

    Каковы симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

    Симптом дискинезии желчевыводящих путей можно сравнить с другими желчнокаменными заболеваниями. Однако главное отличие состоит в том, что дискинезия желчевыводящих путей вызывает эти симптомы при отсутствии камней в желчном пузыре.Ниже приведены некоторые из ожидаемых симптомов дискинезии желчевыводящих путей.

    • Острая боль в животе в верхнем правом нижнем углу
    • Боль, которая может распространяться на спину или между лопатками
    • Боль, усиливающаяся после еды, особенно жирной, в течение 30 минут и более
    • Боль, не облегчающаяся от прохождения газов, антацидов, дефекации, блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы
    • Одышка.
    • Тупая, острая или спастическая боль.
    • Отрыжка, вздутие живота и метеоризм
    • Тошнота и рвота
    • Похудание — от страха боли при еде
    • Прибавка в весе — от неправильного переваривания жиров
    • Усталость

    Как диагностировать дискинезию желчевыводящих путей?

    Острая боль в животе не является исключительной причиной дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому при планировании следственных мероприятий важно соблюдать широкую дифференциацию, чтобы врач не пропустил потенциально опасные сборники.После подробного анализа имеющихся симптомов ваш врач, скорее всего, проведет некоторые или все из следующих диагностических тестов

    • Анализы крови: , хотя они и не используются для прямой диагностики аномалий желчного пузыря, определенные биохимические маркеры, обнаруженные в крови, такие как билирубин и щелочная фосфатаза, могут дать важные подсказки для дальнейшего исследования.
    • УЗИ брюшной полости: Использование высокочастотных звуковых волн, которые могут отражаться от структур в брюшной полости и отображаться в виде изображения на экране.Этот тест является неинвазивным и может быть проведен в офисе. Ультразвук — отличный тест на наличие камней в желчном пузыре как причины непроходимости желчевыводящих путей.
    • HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): Использование радиоактивного красителя, который вводится человеку, который затем выделяется организмом с желчью. На этом этапе выполняется сканирование желчного пузыря, чтобы увидеть, движется ли желчь должным образом по желчной системе. Этот тест дополнительно дополняется использованием гормона холецистокинина, который стимулирует желчный пузырь, поэтому можно измерить количество выбрасываемой желчи.
    • OGD (эзофаго-гастродуоденоскопия): Использование небольшой гибкой трубки и направление ее вниз через пищевод в двенадцатиперстную кишку. Там врач также может взять образцы тканей или желчи желчного пузыря.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут исчезнуть без какой-либо формы лечения, однако, если симптомы сохраняются или являются серьезными, ваш врач может порекомендовать следующее:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти обезболивающие помогают уменьшить боль, отек и жар.Они доступны без рецепта. Общие НПВП включают ибупрофен или парацетамол. Важно помнить, что передозировка НПВП может привести к желудочному кровотечению или проблемам с почками у некоторых людей. Кроме того, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, по какой-либо другой причине, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать прием НПВП любого типа.
    • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Часто выпускаются в форме опиоидов, которые обладают высоким потенциалом привыкания.Опиоиды также могут сочетаться с парацетамолом, распространенным НПВП. Эти формы рецептурных обезболивающих могут вызвать запор и должны использоваться только под руководством опытного медицинского работника.
    • Операция: Удаление желчного пузыря может помочь вылечить различные состояния, связанные с желчным пузырем, однако у маленьких детей этого обычно не делают.

    Домашние средства от дискинезии желчевыводящих путей

    Диета

    Правильная модификация диеты может создать состояние, которое способствует нормальному оттоку желчи и часто сопровождается ограничением определенных видов пищи.Продукты, которых следует избегать, включают:

    • Жареные продукты
    • Жирная пища
    • Копчености
    • Острая еда
    • Потребление пустых углеводов
    • Продукты с высоким содержанием холестерина
    • Продукты, вызывающие раздражение желудка, например лук, чеснок и редис

    Обычно рекомендуется есть больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать нормальную регуляцию желчи. Однако наиболее частой причиной дискинезии желчевыводящих путей является гипомоторная связь. Существуют определенные пищевые комбинации, которые могут помочь при этом состоянии.

    • Для стимуляции выработки желчи: сметана, сливки, масло, яйца всмятку
    • Для нормализации образования желчи: фрукты, овощи, каши

    Кроме того, рекомендуется часто есть в течение дня, вместо того, чтобы принимать пищу в больших количествах реже.Порции еды должны быть небольшими, а еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей. Также следует выпивать не менее двух литров воды в день.

    Травяные средства

    • Артишоки: Лучше всего употреблять в качестве чая, но для некоторых может быть слишком горьким. Чай из артишока следует пить утром натощак, небольшими глотками. Потребления четырех от двух до четырех унций чая должно быть достаточно в день. После употребления лягте на правый бок не менее 30 минут.Также есть капсулы артишока, если пить чай не хочется.
    • Одуванчик: Эффективное лечебное средство на травах для оттока печени и удаления желчи из пищеварительного тракта. Рекомендуется использовать две чайные ложки травы на чашку чая. Для достижения результатов часто бывает достаточно пить двух-трех чашек в день.
    • Зверобой: Может использоваться в форме чая или масла. Если вы решили пить чай, его следует выпить в течение 15-20 минут после приготовления.Рекомендуется пить от двух до трех чашек в день.
    • Тысячелистник: Приготовьте эту траву в виде чая и дайте ей настояться в течение пяти минут. Рекомендуется пить тысячелистник за 30 минут до еды, чтобы облегчить выведение желчи. Эта трава также полезна при тошноте, вздутии живота и потере аппетита.
    • Чистотел: Можно просто смешать с водой и употреблять. Чистотел помогает уменьшить боль и дискомфорт, вызванные сокращениями желчного пузыря.

    Если вы продолжаете испытывать симптомы, несмотря на все ваши усилия, обращение в отделение неотложной помощи — это разумный выбор.Если вы решите не обращаться за профессиональной помощью, вы можете столкнуться с возможными осложнениями боли в желчном пузыре, которые включают дискомфорт во время еды, потерю веса, электролитные нарушения и снижение качества жизни.

    Связано: Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, диагностика и лечение


    Дискинезия желчевыводящих путей — причины, симптомы и лечение

    Дискинезия желчевыводящих путей, «застойный желчный пузырь», густая желчь являются неврологической проблемой. Сокращение желчного пузыря вызывает согласованную работу вегетативной нервной системы, расположенной в головном и спинном мозге.

    В вегетативной нервной системе различают симпатический и парасимпатический отделы. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы приводит к сокращению стенки желчного пузыря и расслаблению сфинктеров, то есть к опорожнению желчевыводящих путей. Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает расслабление стенки желчного пузыря и сокращение сфинктера, что вызывает скопление желчи в желчных протоках.

    Причины дискинезии желчевыводящих путей

    Какова причина дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых, поскольку это заболевание выявляется на УЗИ у детей в возрасте 5 лет и младше?

    У взрослых проблема возникает в результате:

    • потребления гидрогенизированных жиров;
    • , проходящие курсы антибактериальной терапии, прием НПВП и других лекарственных средств;
    • прерывистое голодание;
    • накопление целлюлита;
    • голодание для похудения.

    Еще в 1992 году Я.С. Циммерман обнаружил, что при дискинезии дегенеративные изменения появляются в рецепторах нервных клеток в нейронах, а затем в слизистой оболочке и мышечном слое желчевыводящих путей. Все это еще больше провоцирует развитие болезни и воспаления. Одним из основных нервов, вызывающих опорожнение желчных путей, является блуждающий нерв. Он покидает головной мозг, расположенный между височной и затылочной костями, проходит под мышцами шеи и иннервирует все внутренние органы (см. Рисунок 1).Травматические роды приводят к сдавливанию этого нерва, что в дальнейшем приводит к дискинезии.

    Но ребенок еще не успел съесть десятки килограммов гидрогенизированных жиров, многократно принимать антибиотики с нестероидными противовоспалительными средствами, голодать с интервалами, накапливать целлюлит и бороться за гармонию методом голодания.

    «Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у 85,9% детей с родовыми травмами». (Яцык Г.В., 2005)

    Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

    Как можно самостоятельно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка? Посмотрите на его шею: если вы обнаружите справа нижнее плечо, а ухо справа выше, то вероятность сформированной дискинезии очень высока (см. Рисунок 2).

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Без восстановления нормальной иннервации желчных путей лечение желчегонными препаратами малоэффективно. Применяемые кинезиологические методы диагностики и лечения позволяют выявлять и эффективно лечить эти заболевания.

    В стоматологической клинике Амель в Днепре Вы можете пройти полное обследование, получить профессиональную консультацию и помощь специалиста (терапевта, практикующего прикладного кинезиолога, диетолога). Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на нашем сайте, и администратор клиники свяжется с вами для уточнения даты и времени приема.

    Симптомы, методы лечения и причины желчнокаменной болезни в Сан-Антонио

    Камни в желчном пузыре — симптомы

    Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Иногда желчный камень может затемнить поток желчного протока или протока поджелудочной железы. Если желчный камень вызывает закупорку протока, симптомы могут включать:

    • Боль в правом верхнем углу живота
    • Боль в верхней части живота чуть ниже грудины
    • Боль в правом плече
    • Тошнота, рвота и потливость
    • Желтуха (пожелтение кожи)

    Боль может длиться от нескольких минут до пары часов.

    Вам следует обратиться за неотложной помощью , если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на более серьезное осложнение, связанное с желчнокаменной болезнью:

    • Боль в животе настолько сильна, что вы не можете принять удобное положение или сесть на месте
    • Желтуха (крик кожи или белков глаз)
    • Высокая температура с ознобом

    Диагностика желчных камней и желчнокаменной болезни

    Если есть подозрение на наличие камней в желчном пузыре из-за продолжительности, локализации и характера боли, ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

    • Ультразвук — Ультразвук позволяет вашему врачу осмотреть желчный пузырь и связанные с ним протоки.Ультразвук безопасен, безболезнен и позволяет исследовать внутренние органы с помощью звуковых волн. Это наиболее распространенный метод диагностики камней в желчном пузыре.
    • Анализы крови — Анализы крови могут выявить отклонения, вызванные желчными камнями, включая желтуху, панкреатит или инфекцию. Более высокие показатели печени могут присутствовать при камнях в желчном пузыре.
    • КТ — КТ помогает диагностировать рак печени и поджелудочной железы. Выявить камни в желчном пузыре можно с помощью компьютерной томографии, но это не так эффективно, как ультразвуковое исследование.Его можно использовать для оценки тяжести панкреатита, который может быть вызван желчными камнями.
    • ERCP — ERCP — это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В этом тесте врач вставляет небольшую гибкую трубку с камерой на конце. Для выделения желчных протоков используется специальный краситель. Если в желчных протоках присутствуют камни в желчном пузыре, их можно удалить одновременно.
    • MRCP — MRCP означает магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.В этом тесте используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Это неинвазивный метод и не требует эндоскопии. При обнаружении аномалий может быть рекомендована ЭРХПГ или хирургическое вмешательство.

    Камни в желчном пузыре — лечение

    Большинству людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре лечение не требуется. Ваш врач поможет вам решить, необходимо ли лечение желчных камней, на основе ваших симптомов и результатов анализов.

    Даже без лечения важно отслеживать симптомы желчнокаменных осложнений, включая боль в правом верхнем углу живота.Если в будущем у вас появятся симптомы, вам может потребоваться лечение.

    Варианты лечения желчнокаменной болезни:
    • Хирургическое удаление желчного пузыря: Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря, потому что камни в желчном пузыре часто повторяются. Желчный пузырь не нужен для жизни, и удаление не влияет на пищеварение. Вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, желчь будет поступать непосредственно из печени в тонкий кишечник.После операции вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, и ваш стул может временно стать мягче.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Если камни в желчном пузыре препятствуют прохождению основного желчного протока, альтернативой может быть ERCP. В этом типе эндоскопии используется тонкая гибкая трубка для осмотра протоков и удаления камней. ERCP нельзя использовать для удаления камней из желчного пузыря.
    • Лекарства: Если операция невозможна, существуют лекарства, которые могут помочь растворить камни в желчном пузыре.Однако эти лекарства можно использовать только для растворения холестериновых камней. Двумя наиболее распространенными лекарствами являются урсодиол (Actigall®) и хенодиол (Chenix®). На растворение желчных камней с помощью лекарств могут уйти месяцы или годы. Желчные камни у этих пациентов часто рецидивируют в течение 5 лет.

    Панкреатит — это заболевание, вызывающее воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это небольшой орган, который помогает переваривать пищу, вырабатывая ферменты и жидкость, которые расщепляют пищу.Иногда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы и вызывает панкреатит. Когда это происходит, это называется желчнокаменным панкреатитом.

    При желчнокаменном панкреатите камень блокирует небольшое отверстие между поджелудочной железой и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Это останавливает поток ферментов поджелудочной железы, попадающий в тонкий кишечник, и заставляет их возвращаться в поджелудочную железу. Это вызывает раздражение и воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит.

    Желчно-каменный панкреатит может быть довольно болезненным и даже опасным для жизни, если его не лечить.Камни в желчном пузыре — наиболее частая причина острого (кратковременного) панкреатита.

    Симптомы желчнокаменного панкреатита

    Симптомы желчнокаменного панкреатита часто сходны с симптомами желчнокаменной болезни. Сильная боль — самый распространенный симптом, который часто возникает внезапно.

    • Боль в правом верхнем углу живота или в спине
    • Боль, которая иррадирует в плечи или грудь
    • Тошнота, рвота и потливость
    • Желтуха (пожелтение кожи)

    Диагноз желчнокаменного панкреатита

    Для диагностики желчнокаменного панкреатита используется комбинация инструментов.Чаще всего это анализы крови и визуализационные тесты. Анализы крови позволяют выявить воспаление поджелудочной железы.

    Ультразвук, МРТ или компьютерная томография позволяют более точно определить степень воспаления. Эти визуализационные тесты также позволяют увидеть, блокирует ли желчный камень проток поджелудочной железы, который необходимо удалить.

    Лечение желчнокаменного панкреатита

    Если панкреатит протекает в легкой форме, начальное лечение включает отказ от еды и питья. Это часто делается в условиях больницы и вводится внутривенное введение жидкости.Симптомы обычно проходят через несколько дней.

    В более тяжелых случаях воспаления врачи могут лечить боль, тошноту и вводить питательные вещества через капельницу. Ваш врач определит, нужно ли сразу удалить желчный камень. В некоторых случаях может быть лучше подождать 24-48 часов, чтобы часть воспаления утихла. Камни в желчном пузыре могут пройти без дальнейшего лечения или могут потребовать удаления хирургическим путем или эндоскопией.

    Если какая-либо ткань поджелудочной железы инфицирована (некроз поджелудочной железы), ваш врач может порекомендовать антибиотики.

    После уменьшения воспаления поджелудочной железы врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря. Эта процедура, известная как холецистэктомия, значительно снижает ваши шансы заболеть желчнокаменным панкреатитом в будущем.

    (Дискинезия желчевыводящих путей: постхолецистэктомический синдром)

    Что такое сфинктер дисфункции Одди?

    Сфинктер Одди — это мышца, которая окружает конец желчного протока и протока поджелудочной железы.Во время пищеварения эта мышца расслабляется, позволяя желчи и панкреатической жидкости поступать в тонкий кишечник. При дисфункции сфинктера Одди эта мышца не работает должным образом. Это может вызвать закупорку жидкости, что приведет к боли и панкреатиту.

    Симптомы дисфункции сфинктера Одди
    • Боль в животе
    • Тошнота / рвота
    • Лихорадка / озноб
    • Диарея

    Диагностика дисфункции сфинктера Одди

    Поскольку у боли в животе много возможных причин, ваш врач проверит, вызвана ли ваша боль другим заболеванием.Иные, более серьезные условия будут исключены. Это могут быть камни в желчных протоках, рак поджелудочной железы или желчных протоков, язвенная болезнь или сердечные заболевания.

    Анализы крови можно использовать для измерения ферментов печени и поджелудочной железы.

    После исключения других состояний ваш врач может порекомендовать специальный тип эндоскопии, позволяющий установить катетер в желчные и панкреатические протоки. Контраст может быть введен и просмотрен с помощью рентгена, чтобы предоставить вашему врачу изображения протоков.Манометрия сфинктера Одди позволяет врачу увидеть, насколько хорошо сфинктер расширяется и сжимается. Если мышца сокращается ненормально (дискинетическая), то диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

    Лечение дисфункции сфинктера Одди

    В легких случаях первым шагом лечения обычно являются лекарства и диета с низким содержанием жиров. Лекарств, специфичных для дисфункции сфинктера Одди, не существует, но боль и спазмы можно уменьшить с помощью анальгетиков и спазматиков.

    Когда боль усиливается и врач подтвердил диагноз дисфункции сфинктера Одди, доступны более инвазивные методы лечения.К ним относятся инъекции ботулотоксина (ботокса) и сфинктеротомия.

    При сфинктеротомии сфинктер разрезают и прижигают. Это следует делать только опытным врачам, когда симптомы не исчезают. Сфинктеротомия имеет относительно высокий уровень осложнений, у 5-15% пациентов развивается панкреатит сразу после операции.

    Холестериновые камни образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального распада эритроцитов.Билирубиновые камни в желчном пузыре более распространены в Азии и Африке, но встречаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. «, «associatedAnatomy»: { «@type»: «Анатомическая структура», «name»: «Желчный пузырь» }, «причина»: [ { «@type»: «MedicalCause», «name»: «скопление холестерина в желчном пузыре или желчных протоках» }, { «@type»: «MedicalCause», «name»: «скопление желчного пигмента в желчном пузыре или желчных протоках» } ], «possibleTreatment»: [ { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Большинству людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре лечение не требуется.Ваш врач поможет вам решить, необходимо ли лечение желчнокаменной болезни, на основании ваших симптомов и результатов анализов ». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Хирургическое удаление желчного пузыря: удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Ваш врач может порекомендовать полное удаление желчного пузыря, так как желчные камни часто рецидивируют. • Желчь не накапливается в желчном пузыре, а течет прямо из печени в тонкий кишечник.После операции вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, и ваш стул может временно стать мягче ». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): если желчные камни препятствуют прохождению основного желчного протока, ERCP может быть вариантом. В этом типе эндоскопии используется тонкая гибкая трубка для осмотра протоков и удаления камней. ERCP не может использоваться для удалить камни из желчного пузыря «. }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Лекарства: Если операция невозможна, существуют лекарства, которые могут помочь растворить камни в желчном пузыре.Однако эти лекарства можно использовать только для растворения холестериновых камней. Двумя наиболее распространенными лекарствами являются урсодиол (Actigall®) и хенодиол (Chenix®). На растворение желчных камней с помощью лекарств могут уйти месяцы или годы. Камни в желчном пузыре у этих пациентов часто рецидивируют в течение 5 лет ». } ], «signOrSymptom»: [ { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Иногда камни в желчном пузыре могут перекрыть поток желчного протока или протока поджелудочной железы.» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Боль в правом верхнем углу живота» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Боль в правом плече» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Тошнота, рвота и потливость» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Желтуха (пожелтение кожи)» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Боль в животе настолько сильна, что вы не можете найти удобное положение или сесть на месте» }, { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Высокая температура с ознобом» } ] }

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.