Дискинезия желчного пузыря: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей с преобладанием спазма

Дискинезия желчевыводящих путей с преобладанием спазма - Лечение в санатории Усть-Качка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Для больных дискинезией желчевыводящих путей показано лечение в санаторных условиях. Обычно назначаются гальванизация или электрофорез, лечебная физкультура, особая диета, фитотерапия, особенно эффективно лечение минеральными водами. Минеральные воды способствуют нормализации процессов желчеобразования и желчевыведения, а в комплексе с другими санаторно-курортными мероприятиями дает еще больший положительный эффект.

Метод лечения дискинезии в большей степени зависит от формы заболевания, хотя существуют и общие рекомендации для борьбы с этим недугом. Необходимое условие выздоровления – правильное диетическое питание, регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Также важно избегать физических и психических нагрузок. Часто для борьбы с дискинезией желчевыводящих путей назначают медикаментозное лечение.

Курорт Усть-Качка предлагает лечение этой болезни по специальным разработанным программам. Одна из основных процедур – ванны (жемчужные, сероводородные и т.д), а также электроаэрозольтерапия бромйодной водой . Хороший эффект оказывают циркулярный душ и индуктотермия.

В санатории Усть-Качка пациентам в обязательном порядке прописывают лечебную гимнастику и профессиональный массаж, что способствует улучшению общего состояния организма. Наши врачи не только компетентны в своей сфере, но и умеют установить с больными психоэмоциональный контакт, что не менее важно.

Противопоказания:

  • Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишечника с нарушением проходимости, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, осложненная язвенная болезнь субкомпенсированным стенозом, рецидивирующими кровотечениями за последние 8-10 месяцев, пенетрацией язвы.
  • Гастриты ригидные, антральные, полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
  • Осложнения после операций на желудке: незаживающий послеоперационный рубец, свищ, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром в тяжелой степени, атония культи желудка.
  • Энтероколит с выраженным нарушением питания, кахексией.
  • Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, кровоточащий геморрой, полипоз кишечника.

Результаты лечения

По результатам лечения, у больных отмечается улучшение общего состояния и снятие симптомов болезни на длительный срок. Регулярное посещение санатория, гарантирует стабилизацию и «бесперебойное функционирование» желчевыводящих путей.

Последствия отсутствия лечения

При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к осложнениям в виде хронического холецистита, холангита, гастрита, панкреатита.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором происходит нарушение в сокращении стенок желчного пузыря и, как следствие, нарушается своевременное отделение желчи в кишечник. Чаще всего причинами появления дискинезии желчевыводящих путей становятся нерегулярное и неправильное питание, заболевания органов пищеварительной системы, воздействие медикаментов, гормональный сбой, пищевая аллергия.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

УЗИ желчного пузыря - цена в Москве

УЗИ желчного пузыря с определением его функций выполняется при подозрениях на наличие патологий. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он неинвазивный - дает возможность без оперативного вмешательства получить всю необходимую информацию о функционировании органа, его расположении и анатомических особенностях строения. УЗИ желчного пузыря в Москве обычно выполняют вместе с обследованием остальных органов брюшной полости, чтобы оценить общее состояние внутренних органов.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

Диагностика направлена на выявление следующих патологий:
  • Холецистит - воспаление стенок желчного пузыря. К этому состоянию могут привести бактериальные, вирусные, аутоиммунные болезни, генетическая предрасположенность, высокий уровень эстрогенов, прием комбинированных оральных контрацептивов, беременность, голодание или избыточное потребление пищи.
  • Полипозный процесс - опухолевые образования на слизистой оболочке. Образования бывают папилломатозные, аденоматозные и холестериновые. Первые 2 типа могут перерождаться в рак. Холестериновые же полипы представляют собой отложения холестерина в подслизистом слое и стать злокачественными не могут. Причины образования полипов неизвестны, но на их образование могут влиять наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение обмена веществ, прием большого количества жирной и жареной пищи. Эти новообразования никак себя не проявляют и только, когда полип увеличивается и перекрывает просвет пузырного протока, появляются болезненные ощущения в правом подреберье.
  • ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) - нарушение моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей, что приводит к неправильному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Главной причиной возникновения данной болезни является стресс, неблагоприятно воздействующий на активность этого органа. Из-за нервного перенапряжения выработка желчи снижается, она застаивается в пузыре. Симптомы дискинезии характеризуются болью в правом подреберье. Обычно они разнообразны, бывают ноющими, тупыми, отдающими как в правую лопатку, так и в левое плечо.
  • Желчнокаменная болезнь - характеризуется наличием желчных камней. Такая проблема чаще встречается у женщин. Факторами риска могут быть эндокринные заболевания, климактерический синдром, низкая физическая активность, неправильное питание, воспалительные процессы. В развитии болезни выделяют три механизма: замедление оттока желчи из соответствующих путей, изменение свойств желчи (ее вязкости, химического состава и др.), воспаление стенки пузыря. В результате этих трех причин желчь кристаллизуется, и далее образуются конкременты. Обострение заболевания возникает после употребления острой, жирной пищи и алкоголя. Также спровоцировать желчнокаменную болезнь может переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка.
  • Перегиб - изменение нормального анатомического строения органа, которое бывает врожденным и приобретенным. Врожденный перегиб формируется на 5 неделе внутриутробного развития плода. Это происходит из-за разных вредных факторов, влияющих на плод через мать - курение, алкоголь, плохая экология. Приобретенный перегиб формируется в процессе жизни, его появление связано с такими факторами как увеличение желчного пузыря, печени или правой почки, постоянные нарушения режима питания, поднятие тяжестей и длительное пребывание в сидячем положении, опущение внутренних органов в пожилом возрасте, ожирение, беременность. Деформации органа бывают различными по форме и локализации и могут быть как абсолютно безопасными, так и патологическими, препятствующими нормальному функционированию.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Когда назначают

Чаще всего процедура назначается терапевтом или гастроэнтерологом в связи с жалобами на боли в животе. Сделать обследование следует при наличии таких симптомов, как:
  • Боль в правом подреберье, возникающая после еды и плохо снимаемая обезболивающими препаратами;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый оттенок;
  • Регулярная тошнота;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Снижение аппетита.
Помните, многие патологические процессы могут протекать в скрытой форме, поэтому чтобы не допустить развитие осложнений, нужны регулярные профилактические обследования с выполнением УЗИ брюшной полости и желчного пузыря. Также провести обследование имеет смысл после проведения медикаментозной терапии органов брюшной полости, чтобы оценить эффективность лечения. Противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики не существует, так как она не несет лучевой нагрузки и безвредна даже для детей и беременных женщин. Не получится сделать УЗИ желчного пузыря только в том случае, если в исследуемой области есть заболевания кожи или открытые раны.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата следует соблюсти ряд рекомендаций по подготовке:
  • За 3 дня до процедуры следует отказаться от жирной, высокоуглеводной, соленой и пряной пищи, перейти на легкое, диетическое питание. Также необходимо отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию - любые газированные напитки, соки, молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, любые каши (кроме рисовой), хлеб.
  • Диету следует дополнить приемом ферментных препаратов. Чтобы подобрать конкретные медикаменты, проконсультируйтесь с врачом.
  • Диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов. Если прием назначен на вечернее время, утром разрешен легкий завтрак.
  • За 2-3 часа следует отказаться от употребления жидкости, курения и жевательной резинки.
  • Можно предварительно сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
  • Если пациентом является маленький ребенок, родители должны заранее рассказать, какие манипуляции будет производить доктор, чтобы малышу было комфортно.

Как проходит процедура 

На приеме пациенту предлагается освободить область живота от одежды и лечь на медицинскую кушетку. Далее доктор настраивает аппарат и наносит на кожу специальный акустический гель для улучшения скольжения ультразвукового датчика. Изначально посетитель должен лежать на спине, но в процессе обследования врач может попросить повернуться на бок или встать.  Во время исследования на экране монитора специалист обращает внимание на форму органа, структуру его стенки, наличие внутрипросветных или перепузырных изменений. В норме длина желчного пузыря может быть от 6 до 10 см, ширина от 3 до 5 см, толщина стенок не должна превышать 1,5 мм, внутренний диаметр желчных протоков должен составлять 0,2-0,3 см, а внутренний диаметр общего желчного протока - 6-8 мм. Нормы этих показателей у детей могут варьироваться, исходя из возраста ребенка, поэтому следует обсуждать результаты обследования с лечащим врачом.

Цена на УЗИ желчного пузыря

В частном медицинском центре “МедАструм” работают только опытные сотрудники, владеющие навыками работы на нашем современном высокоточном оборудовании для проведения ультразвуковой диагностики. Несмотря на это, нам удается сохранять оптимальную цену на УЗИ желчного пузыря в Москве, чтобы данная услуга была доступна абсолютно каждому. Задать все интересующие вопросы, узнать цену УЗИ желчного пузыря с определением его функций и записаться на обследование можно позвонив в клинику по телефону, указанному на сайте.

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря в сети НИАРМЕДИК

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

  1. Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
  2. Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
  3. Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
  4. Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
  5. Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
  6. Хронический стресс и бессонница.
  7. Недостаточная физическая активность.
  8. Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

  1. Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
  2. Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.

Другие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • жидкий стул или запоры;
  • горечь во рту;
  • пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • бессонница;
  • слабость и усталость;
  • головокружение;
  • эмоциональная лабильность.

Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
  2. Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
  3. Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.

Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.

Терапевтическое лечение

Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.

Возможные назначения:

  1. Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
  2. Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
  3. Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
  4. Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.

Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.

В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.

Прогноз и осложнения

Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.

Возможные осложнения:

  • печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
  • воспаление желчного пузыря и его протоков;
  • возникновение вторичной инфекции;
  • недостаточное поступление питательных веществ в организм.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.

Профилактика

Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.

Основные рекомендации

  1. Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
  2. Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
  3. Избегание стрессов, лечение тревоги.
  4. Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
  5. Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
  6. Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.

Дискинезия желчевыводящих путей - Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Желчь является особенной жидкостью, которая вырабатывается в печени человека , основной задачей которой – улучшение усвоения жиров и активизация перемещения употреблённой пищи по кишечнику. Но и ещё перед тем, как желчь оказывается в кишечнике, она проходит весьма трудный и долгий путь по желчевыводящим путям. Для начала, желчь попадает из печени в печёночные протоки, затем в общий желчный проток, который в свою очередь соединён желчным пузырём через пузырный проток. Место встречи у общего желчного протока – это двенадцатиперстная кишка, которая так же известна как «Фатеров сосочек». Именно у него и имеется собственная мышца, которая как раз и занимается регулированием поступающей желчи в кишечник.

Дискинезия желчных путей – это заболевание, во время которого нарушаются сокращения в желчном пузыре и его протоков, а так же начинают проявляться проблемы с выведением желчи и нарушается работа с  собственной мышцей. При этом заболевании отмечаются либо чрезмерное, либо недостаточно сокращение желчного пузыря. Согласно статистике, дискинезия желчных путей чаще всего встречается у женщин.

Дискинезия желчного пузыря чаще всего рассматривает как психосоматическое заболевание, когда в роли стартового механизма становятся глубинные личностные конфликты и психотравмирующие факторы. Проблема заключается в том, что любые сильные неприятные эмоции и стрессовые ситуации могут очень сильно влиять на двигательные механизмы в желчном пузыре. Из-за этого может возникать понижение выработки желчи, и даже застои в полости желчного пузыря.

Кроме этого, дискинезия желчных путей может возникать вместе с рядом других проблем, к примеру, вместе с холециститом или же желчнокаменной болезнью. Но в любом случае, каждому человеку, который имеет подобную проблему, необходимо обратиться к высококвалифицированному врачу. Медицинский центр «На Сенной» регулярно принимает пациентов с подобными проблемами, поэтому качественная диагностика, опытный врач и эффективное лечение – гарантировано.

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы


УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка)  имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
   УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости
• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
   УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)
   Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении  симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
   УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
   УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
  УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Ответить

УЗИ желчного пузыря в Челябинске

Если Вас заинтересовала услуга "УЗИ желчного пузыря", то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Специалисты

Директор, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ПУГАЧ НАДЕЖДА АНДРЕЕВНА

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

КОРНЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Врач высшей категории

Врач ультразвуковой диагностики

КАЛУГИН ПЕТР ЕВГЕНЬЕВИЧ

Врач ультразвуковой диагностики

ДОРОХОВА ОЛЕСЯ СЕРГЕЕВНА

Ультразвуковое исследование желчного пузыря применяется для обнаружения многих заболеваний различного происхождения. В нормальном состоянии желчный пузырь представляет собой орган в форме груши, длина которого составляет примерно шесть-десять сантиметров, а ширина – три-пять сантиметров. Задача этого органа – хранить и выделять желчь, которую вырабатывает печень. Однако этот процесс часто нарушается из-за самых разных недугов, которым может быть подвержен современный человек. Наиболее распространённые из них – это камни, холецистит, полипы и рак желчного пузыря.

В медицинской практике от специалистов часто требуется установить и вылечить дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Причиной её появления обычно становятся нарушения в полноценной работе сфинктера Одди, его неполная раскрываемость и образующийся от этого застой желчи. Разумеется, всё это вкупе очень плохо действует на состояние человека – больной может жаловаться на тошноту, ощущение боли в районе правого подреберья, изжогу, отрыжку и проблемы со стулом.

Определить дискинезию с максимальной точностью можно только с помощью УЗИ желчного пузыря. Также результаты исследования могут помочь определить и некоторые другие заболевания подобного характера. Самое главное – успеть пораньше сделать УЗИ, результаты которого дадут возможность быстрой постановки правильного диагноза и начала лечения. В противном случае развивающаяся дискинезия может повлечь за собой другие опасные заболевания – например, то же холецистит или желчнокаменную болезнь.

Ранняя диагностика состояния вашего желчного пузыря поможет решить множество проблем со здоровьем.

Показания для УЗИ желчного пузыря

Цель исследования — определение размеров, положение, исследование стенок желчного пузыря, содержимого полости.

Показания — клиническое подозрение на заболевание желчного пузыря, в том числе острое. Пальпируемое образование в проекции желчного пузыря. Кардиалгии (боли в области сердца) неясного характера. Динамическое наблюдение при консервативном лечении хронического холецистита, желчнокаменной болезни. Желтуха. Подозрение на опухоль желчного пузыря. Профилактическое обследование.

Правила подготовки — исследование проводится натощак, это дает возможность оценить в полном объеме состояния желчного пузыря (после приема пищи происходит сокращение желчного пузыря, и оценка его анатомии затруднена). Если пациент плохо переносит голод, и исследование назначено на вторую половину дня, то рекомендуется утром принять легкий завтрак, избегая кофе, сладкого чая и газообразующей пищи. Перерыв между приемом пищи и исследованием должен быть не менее 5-6 часов.

Если пациент страдает избыточным образованием газов в кишечнике, ему необходима более строгая подготовка. В течение 3-4 суток исключается газообразующая пища (чёрный хлеб, молоко, свежие овощи, гороховые блюда, газированные напитки и индивидуально плохо переносимые продукты). Пациенту рекомендуется прием ферментативного препарата — фестал, панкреатин, энзистал или любой другой из этой группы по 2 таблетки во время еды 3-4 раза в день. В ряде случаев показан прием эспумизана (по 50 капель или по 2 капсулы 3-4 раза в сутки за 2 дня до исследования).

Если пациент страдает запорами, имеет смысл однократно, за день до исследования очистить кишечник слабительным средством.

Время проведения — 5-10 минут.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей - это расстройство нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Возникает такая болезнь вследствие нарушения функций желчного пузыря и его протоков. Причем выраженное изменение этих органов не наблюдается. Потому диагностика часто проводится на более поздних сроках, когда изменения внутренних органов в организме приобретает патологический характер. Как показывает медицинская практика, чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин. Существуют данные, согласно которым эта болезнь у женщин встречается в десять раз чаще, нежели у мужчин.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В большинстве случаев эта болезнь приобретается как следствие, какого-либо другого заболевания, например, острого вирусного гепатита. У детей может возникнуть, как следствие вегетативной дистонии, если образ жизни не достаточно подвижный, аллергии. Причинами этой болезни могут служить также неправильное питание и болезни эндокринной системы.

Ещё дискинезия желчевыводящих путей может иметь психосоматический характер, в этом случае причиной её возникновения служат психические травмы и множественные сильные стрессы.

Симптомы дискинезии

В зависимости от того, какой фактор повлиял на развитие болезни, симптоматика и характер ее проявления может быть разный. У большинства больных первые симптомы сходны с симптомами невроза - проявляется чрезмерная потливость, учащенный пульс и сердцебиение, быстрая утомляемость, плаксивость и раздражительность, головные боли. У многих пациентов наблюдаются болевые ощущения, которые могут отдавать в плечо, лопатку. Такие приступы обычно возникают после употребления жирной пищи, эмоционального или физического напряжения. Может наблюдаться горечь во рту после утреннего пробуждения. Аппетит у человека снижается, появляется тошнота. Повышение температуры тела не наблюдается, общий анализ крови тоже не указывает на наличие отклонений.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин снижение сексуальной активности. Характерными признаками, как для мужчин, так и для женщин является эмоциональная и физическая слабость.

Основные способы лечения дискинезии желчевыводящих путей

При назначении лечения учитывается фактор, последствием которого стало развитие заболевания. Помимо этого в лечение включаются психотерапевтические мероприятия, назначенные врачом-психотерапевтом. В случаях, когда наблюдаются симптомы депрессии, пациенту назначается лечение транквилизаторами, антидепрессантами.

В ходе лечения гипокинетической дискинезии, назначается специальная диета, в которой присутствуют продукты, обладающие желчегонными свойствами и минеральная вода, нужного вида по одному стакану несколько раз в день, перед едой. Рекомендуется санаторное лечение, массаж и лечебная физкультура. В некоторых случаях назначается дуоденальное зондирование, чтобы избавить желчный пузырь от желчи.

Питание при таком диагнозе должно быть направленно на восстановление функции желчевыводящих путей. Необходимо полностью исключить продукты, которые приводят к сокращению желчного пузыря. Это жаренное и копченое мясо, алкоголь, острое и соленное, мороженное и сладкие газированные напитки. Они заменяются овощными и рыбными блюдами, которые употребляются небольшими порциями до 6 раз в день.


Симпотмами эзофагита принято считать изжогу, отрыжку кслым или горечью. О симптомах сахарного диабета второго типа вы можете узнать на нашем сайте в разделе статьи.


Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Бескаменная холецистопатия: обзор, презентация, дифференциальный диагноз

  • Ганпати И.С., Диддапур Р.К., Евгений Х., Карим М. Острый бескаменный холецистит: бросая вызов мифам. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 131-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hamp T, Fridrich P, Mauritz W, Hamid L, Pelinka LE. Холецистит после травм. J Травма . 2009 Февраль 66 (2): 400-6. [Медлайн].

  • Majeski J. Значение предоперационного ультразвукового измерения толщины стенки желчного пузыря. Am Surg . 2007 сентябрь 73 (9): 926-9. [Медлайн].

  • Оуэн С.С., Джейн Р. Острый бескаменный холецистит. Варианты лечения Curr Gastroenterol . 2005 апр. 8 (2): 99-104. [Медлайн].

  • Poddighe D, Tresoldi M, Licari A, Marseglia GL. Бескаменный острый холецистит у ранее здоровых детей: общий обзор и анализ детских инфекционных случаев. Инт Дж. Hepatol . 2015 11 ноября 2015: 459608. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Насим А. Лихорадка денге, проявляющаяся как острый бескаменный холецистит. J Coll врачей Surg Pak . 2009 августа 19 (8): 531-3. [Медлайн].

  • Абдур-Рахман О.Л., Адениран О.Дж., Насир А.А. Исход бескаменного холецистита от брюшного тифа у детей Нигерии. J Natl Med Assoc . 2009 июль 101 (7): 717-9. [Медлайн].

  • Liong SY, Sukumar SA. Случай месяца: африканская женщина с бескаменным холециститом и склерозирующей холангиопатией. Br J Радиол . 2009 август 82 (980): 699-703. [Медлайн].

  • Unal H, Korkmaz M, Kirbas I, Selcuk H, Yilmaz U. Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита B. Int J Заразить Dis . 2009 Сентябрь 13 (5): e310-2. [Медлайн].

  • Souza LJ, Braga LC, Rocha Nde S, Tavares RR. Острый бескаменный холецистит у подростка с вирусной инфекцией гепатита: история болезни. Braz J Infect Dis .2009 Февраль 13 (1): 74-6. [Медлайн].

  • Поддиге Д., Сазонов В. Острый бескаменный холецистит у детей. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 21 ноября. 24 (43): 4870-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mendonca JA, Marques-Neto JF, Prando P, Appenzeller S. Острый бескаменный холецистит при ювенильной системной красной волчанке. Волчанка . 2009 Май. 18 (6): 561-3. [Медлайн].

  • Salinas A, Puerta A, Olmedo J, et al.Бескаменный холецистит у пациента с инфекцией Plasmodium falciparum после поездки в Доминиканскую Республику. Троп Докт . 2009 Апрель 39 (2): 101-2. [Медлайн].

  • Иария К., Леонарди М.С., Фабиано С., Кашио А. Бескаменный холецистит в течение острой инфекции вируса Эпштейна-Барра и синдрома Гилберта. Int J Заразить Dis . 2009 13 ноября (6): e519-20. [Медлайн].

  • Биланович Д., Боричич I, Здравкович Д., Ранджелович Т., Станисавлевич Н., Токович Б.Гранулярно-клеточная опухоль общего печеночного протока, проявляющаяся холангиокарциномой и острым бескаменным холециститом. Acta Chir Iugosl . 2008. 55 (4): 99-101. [Медлайн].

  • Ивата Т., Хаяси К., Итики Ю. и др. [Случай бескаменного холецистита, развившегося после сердечно-легочной реанимации]. Дж UOEH . 2009 г., 1. 31 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Мейер М., Холл-Ульрих К., Перрас Б. Редкое проявление криоглобулинемического васкулита: бескаменный холецистит. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 г., 3 (10): xxvi. [Медлайн].

  • Rojo P, Ruiz-Contreras J, Gonzalez-Tome M, Serrano C, Marin MA. Амбулаторное лечение бескаменного холецистита при хронической гранулематозной болезни кортикостероидами и антибиотиками. Acta Paediatr . 2005 ноябрь 94 (11): 1684-6. [Медлайн].

  • Gomez-Abuin G, Karam AA, Mezzadri NA, Bas CA. Бескаменный холецистит у пациента с метастатической почечно-клеточной карциномой, получавшего сунитиниб. Clin Genitourin Cancer . 2009 7 января (1): 62-3. [Медлайн].

  • Ахмед Н. Острый бескаменный холецистит, осложняющий тяжелую травму: отчет о пяти случаях. South Med J . 2008 ноябрь 101 (11): 1146-9. [Медлайн].

  • Мека М., Скорпион Р., Бромберг В. Острый бескаменный холецистит у пациента с детской травмой. Am Surg . 2008 сентябрь 74 (9): 881-2. [Медлайн].

  • Манн К.Д., Меткалф М.С., Нил С.П., Робертсон Г.С.Отсроченный некротический бескаменный холецистит после множественной травмы. Am J Emerg Med . 26 июня 2008 г. (5): 631.e1-2. [Медлайн].

  • Юксель I, Атасевен Х, Басар О. и др. Синдром Черга-Стросса, связанный с бескаменным холециститом и поражением печени. Acta Gastroenterol Belg . 2008 июль-сен. 71 (3): 330-2. [Медлайн].

  • Francescutti V, Ellis AK, Bourgeois JM, Ward C. Острый бескаменный холецистит: необычный характерный признак васкулита Черга-Стросса. Банка J Surg . 2008 декабрь 51 (6): E129-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Uesaka K, Seima Y, Tokura M, Shimada Y. [Случай эмфизематозного холецистита с холецистозными артериальными тромбозами и инфарктом желчного пузыря]. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi . 2009 Февраль 106 (2): 222-7. [Медлайн].

  • Чалупа П., Каспар М., Голуб М. Острый бескаменный холецистит с перихолециститом у пациента с инфекционным мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра. Медицинский Научный Монит . 2009 15 февраля (2): CS30-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аттилакос А., Прассули А., Хаджигеоргиу Г. и др. Острый некалькулезный холецистит у детей с инфекцией вируса Эпштейна-Барра: роль в синдроме Гилберта ?. Int J Заразить Dis . 2009 июл.13 (4): e161-4. [Медлайн].

  • Cholongitas E, Katsogridakis K, Dasenaki M. Бескаменный холецистит в течение острой инфекции вируса Эпштейна-Барра. Int J Заразить Dis . 2009 Май. 13 (3): e129-30. [Медлайн].

  • Iaria C, Arena L, Di Maio G и др. Острый бескаменный холецистит на фоне первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барра: новый случай и обзор литературы. Int J Заразить Dis . 2008 июл.12 (4): 391-5. [Медлайн].

  • Ahlawat SK. Острый некалькулезный холецистит, имитирующий синдром Мириззи: очень редкое заболевание. South Med J . 2009 фев.102 (2): 188-9. [Медлайн].

  • Hagel S, Bruns T., Kantowski M, Fix P, Seidel T., Stallmach A. Холестатический гепатит, острый бескаменный холецистит и гемолитическая анемия: первичная инфекция вируса Эпштейна-Барра под действием азатиоприна. Воспаление кишечника . 2009 15 ноября (11): 1613-6. [Медлайн].

  • Ebert EC, Hagspiel KD, Nagar M, Schlesinger N. Поражение желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008 Сентябрь 6 (9): 960-6. [Медлайн].

  • Беренге С., Мольто А., Керр А., Олив А. [Бесконтактный холецистит: первое проявление узелкового полиартериита у пациента с первичным синдромом Шегрена]. Med Clin (Barc) . 2008 29 ноября, 131 (19): 757. [Медлайн].

  • Мацусаки С., Магучи Х., Такахаши К. и др. Клинические особенности острого бескаменного холецистита внутрибольничного и внебольничного характера. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi .2008 декабрь 105 (12): 1749-57. [Медлайн].

  • Лим Т., Тан Б.Х., Пеппл Т.Р., Радхакришнан Н., Афифи С., Джордж Р. Мезентериальная ишемия в сочетании с бескаменным холециститом: описание случая. Ящики J . 2008 декабрь 1. 1 (1): 366. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ори Й, Корзец А., Нейман Х. и др. Ишемический синдром целиакии у пациента, находящегося на хроническом гемодиализе. Клин Нефрол . 2007 Октябрь 68 (4): 253-7. [Медлайн].

  • Руис-Реболло М.Л., Санчес-Антолин Г., Гарсия-Пахарес Ф. и др. Бескаменный холецистит, вызванный Salmonella enteritidis. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 7 ноября. 14 (41): 6408-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Commons R, Dimitriou J, Campbell I. Бескаменный холецистит, вызванный Salmonella virchow. ANZ J Surg . 2008 июнь 78 (6): 514. [Медлайн].

  • Аксельрод Д, Каракас СП. Бескаменный холецистит и абсцесс как проявление брюшного тифа. Педиатр Радиол . 2007 Февраль 37 (2): 237. [Медлайн].

  • Лай Ч., Хуанг СК, Чин Ц, Линь ХХ, Чи ЦИ, Чен ХП. Острый некалькулезный холецистит: редкое проявление брюшного тифа у взрослых. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (3): 196-200. [Медлайн].

  • Чен П.Л., Ли Х.С., Шан Ю.С. и др. Дыхательная недостаточность и бескаменный холецистит у больного СПИДом и диссеминированным туберкулезом: маскирующий эффект монотерапии фторхинолоном и синдром восстановления иммунитета. Int J Заразить Dis . 2009 июл.13 (4): e165-8. [Медлайн].

  • Theodorou P, Maurer CA, Spanholtz TA, et al. Бекалькулезный холецистит у пациентов с тяжелыми ожогами: заболеваемость и предрасполагающие факторы. Бернс . 2009 Май. 35 (3): 405-11. [Медлайн].

  • Ergas D, Abdul-Hai A, Sthoeger ZM. Бескаменный холецистит: необычное проявление острой Ку-лихорадки, маскирующейся под инфекционный эндокардит. Am J Med Sci .2008 Октябрь 336 (4): 356-7. [Медлайн].

  • Гонсалес Дельгадо Л., Лопес Ларрамона Г., Сантолария Пьедрафита С., Гарсия Пратс Д., Ферреро Рак М., Монторо Угуэ М. [Бескаменный холецистит: необычная форма проявления Ку-лихорадки]. Гастроэнтерол Гепатол . 2005 28 апреля (4): 232-6. [Медлайн].

  • Weiser KT, Suriawinata AA, van Leeuwen DJ. 56-летний мужчина с внезапным началом портосистемной энцефалопатии через несколько лет после тяжелой травмы электрическим током. Semin Liver Dis . 2008 августа, 28 (3): 328-36. [Медлайн].

  • Милох Т, Магид М, Юровицкий А и др. Т-клеточный PTLD, проявляющийся как бескаменный холецистит. Педиатр-трансплант . 2008 Сентябрь 12 (6): 717-20. [Медлайн].

  • Мастораки А., Мастораки С., Криарас И., Дука Э., Геруланос С. Осложнения желчного пузыря и желчных путей при сердечно-сосудистой хирургии. Гепатогастроэнтерология . 2008 июл-авг. 55 (85): 1233-7.[Медлайн].

  • Пассаж J, Джоши П., Маллани Д.В. Острый холецистит, осложняющий кардиохирургическое вмешательство: серия случаев с участием более 16 000 пациентов. Энн Торак Хирург . 2007 марта 83 (3): 1096-101. [Медлайн].

  • Мелеро Феррер Дж. Л., Ортуно Кортес Дж., Неварес Эредиа А., Яго Баенас М., Беренгер М. [Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита А]. Гастроэнтерол Гепатол . 2008 авг-сен. 31 (7): 433-5.[Медлайн].

  • Fuoti M, Pinotti M, Miceli V и др. [Острый бескаменный холецистит как осложнение гепатита А: отчет о 2 педиатрических случаях]. Педиатр Мед Чир . 2008 март-апрель. 30 (2): 102-5. [Медлайн].

  • Bouyahia O, Khelifi I, Bouafif F, et al. Гепатит А: редкая причина бескаменного холецистита у детей. Med Mal Infect . 2008 январь 38 (1): 34-5. [Медлайн].

  • Karunatilake H, Vithiya K, Arasalingam A, Malavan R, Kumara DS.Бескаменный холецистит и лихорадка денге. Цейлонская медицина J . 2008 г., 53 (1): 30. [Медлайн].

  • Беррингтон В. Р., Хитти Дж., Каспер С. Отчет о случае инфицирования вирусом денге и бескаменного холецистита у беременной возвращающейся путешественницы. Travel Med Infect Dis . 2007 июл.5 (4): 251-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sharma N, Mahi S, Bhalla A, Singh V, Varma S, Ratho RK. Некалькулярный холецистит, связанный с лихорадкой денге, в больнице третичного уровня в Северной Индии. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2006 21 апреля (4): 664-7. [Медлайн].

  • Катсинелос П., Пилпилидис I, Папазиогас Б. и др. Смертельный острый бескаменный холецистит как раннее осложнение лучевой терапии. Chirurgia (Bucur) . 2008 март-апрель. 103 (2): 223-6. [Медлайн].

  • Гора-Гебка М., Либерек А., Бако В., Шаршевский А., Каминска Б., Корзон М. Острый бескаменный холецистит вирусной этиологии - редкое заболевание у детей ?. J Педиатр Хирург . 2008, январь, 43 (1): e25-7. [Медлайн].

  • Nalawade AB, Кришнан A, Khare MS, Karnad DR. Острый бескаменный холецистит после укуса индийской гадюки. J Postgrad Med . 2006 апрель-июнь. 52 (2): 151-2. [Медлайн].

  • Bai LY, Chiu CF, Chiang IP, Lin CY, Liao YM. Бескаменный холецистит, имитирующий лейкоз плазматических клеток. Энн Гематол . 2006 июль 85 (7): 487-8. [Медлайн].

  • Де-Леон-Бойорге B, Зальцман-Гирсевич С., Ортега-Сальгадо А, Прието-Патрон А, Кордова-Кордова Р., Ямазаки-Накашимада М.Тромботическая микроангиопатия с вовлечением желчного пузыря как необычное проявление системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 ноября. 12 (44): 7206-9. [Медлайн].

  • Basiratnia M, Vasei M, Bahador A, Ebrahimi E, Derakhshan A. Острый бескаменный холецистит у ребенка с системной красной волчанкой. Педиатр Нефрол . 2006 г., 21 (6): 873-6. [Медлайн].

  • Richer O, Ulinski T, Lemelle I, et al.Абдоминальные проявления при системной красной волчанке с началом в детстве. Энн Рум Дис . 2007 Февраль 66 (2): 174-8. [Медлайн].

  • Куттият В.С., Кохли Ю. Острый бескаменный холецистит, ассоциированный с малярийной инфекцией у детей: сообщение о двух случаях. Дж. Троп Педиатр . 2007 Февраль 53 (1): 59-61. [Медлайн].

  • Pitt HA. Гепато-панкреатобилиарный жир: хорошее, плохое и уродливое. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 92-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Anthoine-Milhomme MC, Chappuy H, Cheron G. Острый бескаменный холецистит у ребенка, возвращающегося из Кот-д'Ивуара. Скорая педиатрическая помощь . 2007 апреля 23 (4): 242-3. [Медлайн].

  • Erdogmus B, Yazici B, Safak AA, Ozdere BA. Множественный желчный пузырь при остром бескаменном холецистите. J Clin Ультразвук . 2004 Октябрь 32 (8): 423-4. [Медлайн].

  • Mateos-Corral D, Garza-Luna U, Gutierrez-Martin A.Два сообщения об остром неонатальном бескаменном холецистите (некротизирующем холецистите) у недоношенного ребенка в возрасте 2 недель и доношенного новорожденного. J Педиатр Хирург . 2006 Mar.41 (3): e3-5. [Медлайн].

  • Хегарти Дж., Чиу Д.Й., Миддлтон Р.Дж. и др. Системная красная волчанка, эозинофильный васкулит и бескаменный холецистит. Циферблат нефрола . 2006 21 марта (3): 792-5. [Медлайн].

  • Мартелли М.Г., Ли Дж. Паразитарная инфекция желчного пузыря: инфекция Cystoisospora belli как причина хронической боли в животе и бескаменного холецистита. J Мисс Стейт Мед Ассо . 2016 июнь 57 (6): 174-6. [Медлайн].

  • Лай К.К., Гойн Х.Э., Эрнандес-Гонсало Д. и др. Cystoisospora belli инфекция желчного пузыря у иммунокомпетентных пациентов: клинико-патологический обзор 18 случаев. Am J Surg Pathol . 2016 40 августа (8): 1070-4. [Медлайн].

  • Ваккала М., Лаурила Дж. Дж., Саарнио Дж. И др. Клеточный оборот и экспрессия гипоксически-индуцируемого фактора при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Crit Care . 2007. 11 (5): R116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Laurila JJ, Karttunen T, Koivukangas V, et al. Белки плотного соединения в эпителии желчного пузыря: различная экспрессия при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Дж Histochem Cytochem . 2007 июн. 55 (6): 567-73. [Медлайн].

  • Young SB, Arregui M, Singh K. Фракция выброса при сканировании HIDA не предсказывает сфинктер гипертензии Одди или клинический исход у пациентов с подозрением на хронический бескаменный холецистит. Эндоскопическая хирургия . 2006 г. 20 (12): 1872-8. [Медлайн].

  • Сантош С., Миттал Б.Р., Арун С., Суд А., Бхаттачарья А., Кочхар Р. Количественная холесцинтиграфия с жирной пищей в диагностике дисфункции сфинктера Одди и бескаменной холецистопатии. Индийский J Гастроэнтерол . 2012 июля 31 (4): 186-90. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель КМ. Диагностическая ценность переменных опорожнения желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите по данным холесцинтиграфии с жирной пищей. Nucl Med Commun . 2009 Сентябрь 30 (9): 669-74. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель К., Бани Хани М., Дарадке М., Рашдан А. Полезность холесцинтиграфии, стимулированной жирной пищей, в диагностике и лечении хронического бескаменного холецистита. Энн Нукл Мед . 2009 23 февраля (2): 137-42. [Медлайн].

  • Bartel TB, Juweid ME, Ponto JA, Graham MM. Эмульсия кукурузного масла: простое холецистагогическое средство для диагностики хронического бескаменного холецистита. Дж Nucl Med . 2005 Январь 46 (1): 67-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмми В., Сганга Г. Клиническая диагностика внутрибрюшных инфекций. Дж. Chemother . 21 июля 2009 г., Приложение 1: 12-8. [Медлайн].

  • Лаурила Дж.Дж., Ала-Кокко Т.И., Лаурила П.А. и др. Гистопатология острого бескаменного холецистита у тяжелобольных. Гистопатология . 2005 ноябрь 47 (5): 485-92. [Медлайн].

  • Treinen C, Lomelin D, Krause C, Goede M, Олейников Д.Острый некалькулезный холецистит у тяжелобольных: факторы риска и хирургические стратегии. Langenbecks Arch Surg . 2015 май. 400 (4): 421-7. [Медлайн].

  • Ричмонд Б.К., Гродман С., Уокер Дж. И др. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической холецистэктомии в сравнении с активной неоперационной терапией для лечения дискинезии желчевыводящих путей. J Am Coll Surg . 2016 Июнь 222 (6): 1156-63. [Медлайн].

  • Mahid SS, Jafri NS, Brangers BC, Minor KS, Hornung CA, Galandiuk S.Мета-анализ холецистэктомии у симптомных пациентов с положительными результатами сканирования гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты без камней в желчном пузыре. Arch Surg . 2009 Февраль 144 (2): 180-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Башаран О., Явузер Н., Сельчук Х., Харман А., Каракаяли Х., Билгин Н. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем при остром холецистите у пациентов в критическом состоянии: опыт одного центра. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2005 Сентябрь 16 (3): 134-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • Баккалоглу Х., Янар Х., Гулоглу Р. и др. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 ноября, 12 (44): 7179-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кубота К., Абэ Й., Инамори М. и др. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчного пузыря при рецидивирующем остром бескаменном холецистите после неудачной попытки эндоскопии. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы .2005. 12 (4): 286-9. [Медлайн].

  • Yasuda H, Takada T, Kawarada Y, et al. Необычные случаи острого холецистита и холангита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 98-113. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кимура Ю., Такада Т., Каварада Ю. и др. Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 15-26.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Nilsson E, Fored CM, Granath F, Blomqvist P. Холецистэктомия в Швеции, 1987-99: общенациональное исследование смертности и предоперационной госпитализации. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1478-85. [Медлайн].

  • Yi DY, Chang EJ, Kim JY, Lee EH, Yang HR. Возраст, предрасполагающие заболевания и результаты УЗИ в определении клинического исхода острых некалькулезных воспалительных заболеваний желчного пузыря у детей. J Корейская медицина . 2016 31 октября (10): 1617-23. [Медлайн].

  • Гудсуркар В.С., Оглат А., Джайн А., Раза А., Куигли EMM. Систематический обзор с метаанализом: холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей - о чем может нам сказать фракция выброса желчного пузыря? Алимент Фармакол Тер . 2019 марта 49 (6): 654-63. [Медлайн].

  • Дженкинсон А. Острый бескаменный холецистит у ранее здорового младенца. Ir Med J . 2018 10 мая.111 (5): 763. [Медлайн].

  • Дискинезия желчевыводящих путей - Совет американских специалистов по добавкам

    Состояние: Дискинезия желчевыводящих путей

    Обзор («Что это такое?»)

    • Определение: Дискинезия желчевыводящих путей - это состояние, при котором желчный пузырь плохо сжимается и желчь не сжимается. правильно вытечь из желчного пузыря. Термин «дискинезия» представляет собой комбинацию двух терминов «dys», что означает ненормальное, и «кинезия», которое относится к движению (ненормальное движение).Желчный пузырь - это орган, расположенный под печенью в верхней правой части живота, чуть ниже грудной клетки. Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь обычно хранит желчь. В ответ на прием пищи желчный пузырь выделяет желчь, выделяемую в тонкий кишечник, чтобы помочь в расщеплении (переваривании) пищи.
    • Эпидемиология: Дискинезия желчевыводящих путей встречается в основном у детей старшего возраста и взрослых. Это стало обычным диагнозом у детей, а в некоторых больницах - наиболее частой причиной удаления желчного пузыря.Это может быть связано с хроническим воспалением желчного пузыря (холециститом). Обычно при дискинезии желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.


    Признаки и симптомы («Какие симптомы будут у моего ребенка?»)
    • Боль в животе (обычно в области правой верхней части живота, в месте расположения желчного пузыря), которая обычно возникает после еды, особенно жирные блюда. Боль может быть внезапной (острой) или частой и повторяющейся в течение длительного периода времени (хронической).Это называется «желчная колика».
    • Тошнота, рвота и нежелание есть (плохой аппетит) также наблюдаются у детей с дискинезией желчевыводящих путей.

    Диагноз («Какие тесты проводятся, чтобы узнать, что у моего ребенка? ? »)

    • Физический осмотр обычно ничем не примечателен, если у ребенка нет симптомов. Во время болезненных эпизодов пациент может жаловаться на болезненность правой верхней части живота.
    • УЗИ: Может искать камни в желчном пузыре, которые могут вызывать аналогичные симптомы.При дискинезии желчевыводящих путей камни отсутствуют. В этом тесте зонд прикладывается к животу непосредственно над желчным пузырем. Зонд использует звуковые волны для получения изображения желчного пузыря.
    • HIDA-сканирование (также известное как холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия) проверяет, насколько хорошо опорожняется желчный пузырь. В этом тесте индикатор вводится в кровь ребенка. Этот индикатор поглощается печенью и концентрируется в желчном пузыре (как желчь). После введения индикатора пациенту делают инъекцию лекарства под названием холецистокинин (ХЦК) или разрешают есть жирную пищу, например гамбургер.Как CCK, так и жирная пища являются сигналами для желчного пузыря, чтобы сжаться. Это может вызвать у вашего ребенка боль при введении CCK. Обычно, когда желчный пузырь сжимается, он выбрасывает большую часть желчи. При дискинезии желчевыводящих путей желчный пузырь может выдавливать только около 35-40% или меньше всего содержимого желчного пузыря. Неполное и медленное опорожнение вызывает раздражение желчного пузыря и боль. Этот индикатор для этого теста имеет небольшое количество радиоактивности, которая НЕ будет вредна для вашего ребенка, так как он быстро и полностью выводится из организма с фекалиями.
    • Анализы крови: Могут быть назначены для проверки количества лейкоцитов, уровня билирубина у вашего ребенка, функциональных тестов печени и ферментов поджелудочной железы. В большинстве случаев эти тесты нормальны при дискинезии желчевыводящих путей.
    • Состояния, имитирующие это состояние : холелитиаз (камни в желчном пузыре), холецистит (инфекция или воспаление желчного пузыря), гепатит (воспаление печени), гастрит (воспаление желудка), язва желудка или двенадцатиперстной кишки и панкреатит (воспаление). поджелудочной железы).

    Лечение («Что будет сделано, чтобы моему ребенку стало лучше?»)

    • Если у ребенка появляются симптомы этого состояния и фракция выброса на сканировании HIDA низкая, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.
    • Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) сегодня является стандартом лечения. Операция проводится через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью камеры и специальных инструментов.
    • Риски хирургического вмешательства : Переход к открытой операции (больший разрез в брюшной полости), повреждение общего желчного протока, утечка желчи, кровотечение и инфекция.Некоторые из этих осложнений могут потребовать дополнительной операции. Эти риски осложнений невелики, но их следует обсудить с вашим хирургом.

    Долгосрочные результаты («Есть ли какие-либо условия для беспокойства в будущем?»)

    Даже после хирургического удаления желчного пузыря нет гарантии, что симптомы исчезнут. Это связано с тем, что диагноз может быть неточным, и может быть трудно определить, является ли причина симптомов желчным пузырем или другой проблемой, такой как проблемы с кислотой в желудке.Поэтому важно исключить другие причины боли в животе до того, как вашему ребенку проведут удаление желчного пузыря.

    Обзор дискинезии желчевыводящих путей - wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., MD [1] Заместитель главного редактора (ов): Shakiba Hassanzadeh, MD [2]

    Обзор

    Дискинезия желчевыводящих путей развивается при застое желчи при отсутствии каких-либо механических препятствий. Это динамическое препятствие, а не фиксированное механическое препятствие.В этом состоянии желчь не может должным образом выводиться из желчного пузыря или не может должным образом вытекать из конца общего желчного протока. Нарушения моторики при функциональном расстройстве желчного пузыря (ФГД) и сфинктера расстройства Одди (СОД) вызывают желчные колики в отсутствие камней в желчном пузыре. Боль обычно спастическая и в правом подреберье (RUQ) примерно через 30 минут после еды. Другие симптомы включают непереносимость жирной пищи, вздутие живота, тошноту и рвоту. Диагностические критерии Рима IV следует учитывать у пациентов с болью в желчных путях и подозрением на нарушение моторики (функциональное расстройство желчного пузыря и функциональный билиарный сфинктер расстройства Одди).HIDA-сканирование с аномальной фракцией выброса желчного пузыря (<40%) является вспомогательным критерием для диагностики дискинезии желчевыводящих путей, но больше не требуется для постановки диагноза. Манометрия сфинктера Одди может использоваться для исключения функционального билиарного сфинктера при расстройстве Одди (СОД) у пациентов, перенесших холецистэктомию. Лапароскопическая холецистэктомия используется для лечения дискинезии желчевыводящих путей, а эндоскопическая билиарная сфинктеротомия выполняется у пациентов со сфинктером расстройства Одди (СОД), диагностированным с помощью манометрии.

    Патофизиология

    Точная патофизиология дискинезии желчевыводящих путей неизвестна. [1] Тем не менее, были некоторые предположения в качестве причин дискинезии желчевыводящих путей, например, следующее: боль в желчных путях при дискинезии желчного пузыря может быть результатом воспаления желчного пузыря из-за неэффективного сокращения желчного пузыря, вызванного нарушением моторики желчного пузыря, висцеральной гиперчувствительностью и рецептором. или неврологические нарушения. [2] Следовательно, нарушение сокращения желчного пузыря или сфинктера Одди приводит к воспалению и боли в желчевыводящих путях. [1]

    Причины

    Следующие нарушения моторики вызывают желчную колику без наличия камней в желчном пузыре: функциональное расстройство желчного пузыря (FGD) и нарушение билиарного сфинктера Oddi (SOD). [3]

    Дифференциация дискинезии желчевыводящих путей от других заболеваний

    Дискинезию желчевыводящих путей следует дифференцировать от других заболеваний, вызвавших боль в правом подреберье (RUQ), таких как абдоминальные расстройства с болью, аналогичной боли в желчных путях, язвенная болезнь (ЯБ), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром раздраженного кишечника (СРК) , ишемическая болезнь сердца, костохондрит и нарушение опорно-двигательного аппарата. [1]

    Эпидемиология и демография

    Сообщается, что частота холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей составляет 85 случаев на миллион человек в Соединенных Штатах и ​​около 25 случаев на миллион человек за пределами Соединенных Штатов. [4] Распространенность функционального расстройства желчного пузыря (ФГД) и сфинктера расстройства Одди (СОД) неизвестна. [5]

    Естествознание и прогноз

    Сообщается, что симптомы дискинезии желчевыводящих путей проходят без каких-либо инвазивных процедур примерно у половины пациентов. [6] Пациенты с дискинезией желчного пузыря (GD) с типичными классическими симптомами желчевыводящих путей имеют больше шансов на улучшение после холецистэктомии по сравнению с пациентами с атипичными симптомами. [7] Облегчение симптомов было зарегистрировано у 80% пациентов, у которых с помощью манометрии был диагностирован сфинктер Одди (SOD) и которые лечились с помощью сфинктеротомии. [8]

    Диагностика

    Диагностические критерии

    Диагностические критерии Рима IV следует учитывать у пациентов с болью в желчных путях и подозрением на нарушение моторики (функциональное расстройство желчного пузыря и функциональный билиарный сфинктер расстройства Одди). [9]

    История болезни и симптомы

    Чтобы исключить другие нарушения, в диагностике дискинезии желчевыводящих путей важен анамнез пациента. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей характеризуются симптомами желчной колики и включают: постпрандиальную боль в правом подреберье (RUQ) (которая распространяется в бок, спину и правую лопатку), непереносимость жирной пищи, боль по вечерам или при пробуждении пациента. ночью вздутие живота, тошнота и рвота. [1]

    Медицинский осмотр

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей характеризуются симптомами желчной колики.Следующие клинические проявления маловероятны из-за функционального расстройства желчевыводящих путей: положительный симптом Мерфи, постоянная боль в животе без болезненности, желтуха, периодическая боль в животе и судороги с эпизодами диареи или запора. [1]

    Результаты лабораторных исследований

    Первоначальное лабораторное обследование должно включать: функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ и общий билирубин), амилазу и липазу. [1]

    CT

    КТ не помогает при диагностике заболеваний желчного пузыря или желчных протоков. [1]

    УЗИ

    Ультразвук необходим этим пациентам для исключения структурных состояний, таких как желчнокаменная болезнь или рак. [5] Ультразвук можно использовать для диагностики нестандартных нарушений сфинктера (SOD) путем измерения диаметра общего желчного протока (CBD). [10]

    Другие результаты визуализации

    Гепатобилиарная иминодиуксусная кислота (HIDA) с аномальной фракцией выброса желчного пузыря (<40%) является вспомогательным критерием для диагностики дискинезии желчевыводящих путей, но больше не требуется для диагностики. [1] [9] Неинвазивные процедуры, которые могут использоваться для оценки и диагностики нарушений сфинктера Одди (SOD), включают: УЗИ, сканирование HIDA и MRCP. [10]

    Другие диагностические исследования

    ЭРХПГ и сфинктер Одди могут быть использованы для исключения функционального билиарного сфинктера при расстройстве Одди (СОД) у пациентов, перенесших холецистэктомию. [1] Хотя манометрия сфинктера Одди является диагностическим инструментом для оценки нарушений сфинктера Одди (СОД), это инвазивная процедура и сопряжена с риском осложнений. [5]

    Лечение

    Лечебная терапия

    Медикаментозная терапия в основном включает симптоматическое лечение боли в животе, а внутривенные опиаты являются препаратом выбора, хотя некоторые исследования показали, что опиаты вызывают сокращение сфинктера Одди. [5] [11]

    Хирургия

    Лапароскопическая холецистэктомия используется для лечения дискинезии желчевыводящих путей. Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия выполняется пациентам с расстройством сфинктера Одди (СОД), диагностированным с помощью манометрии. [5]

    Экономическая эффективность терапии

    Доказательств экономической эффективности терапии дискинезии желчевыводящих путей недостаточно.

    Будущие или исследуемые методы лечения

    Необходимы дальнейшие исследования для оценки результатов хирургического лечения (холецистэктомия) по сравнению с нехирургическим лечением (используемым при лечении других функциональных нарушений) при дискинезии желчных путей. [12]

    Список литературы

    1. 1.0 1.1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 Clark CJ (2019). «Обновленная информация о дискинезии желчевыводящих путей». Surg Clin North Am . 99 (2): 203–214. DOI: 10.1016 / j.suc.2018.11.004. PMID 30846030.
    2. Фрэнсис Дж., Бэйли Дж. (2011). «Дискинезия желчного пузыря: факт или вымысел?». Curr Gastroenterol Rep . 13 (2): 188–92. DOI: 10.1007 / s11894-010-0172-6. PMID 21222059.
    3. Шаффер Э. (2003). «Бескаменная билиарная боль: новые концепции для старой сущности». Dig Liver Dis . 35 Дополнение 3: S20–5. DOI: 10,1016 / s1590-8658 (03) 00089-6. PMID 12974505.
    4. Престон Дж. Ф., Диггс Б. С., Долан Дж. П., Гилберт Э. У., Шейн М., Хантер Дж. Г. (2015). «Дискинезия желчевыводящих путей: хирургическое заболевание, редко встречающееся за пределами США». Am J Surg . 209 (5): 799–803, обсуждение 803. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2015.01.003. PMID 25771131.
    5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 Wilkins T, Agabin E, Varghese J, Talukder A (2017). «Дисфункция желчного пузыря: холецистит, холедохолитиаз, холангит и дискинезия желчевыводящих путей». Prim Care . 44 (4): 575–597. DOI: 10.1016 / j.pop.2017.07.002. PMID 221.
    6. Билефельдт К., Салиграм С., Зикмунд С.Л., Дудекула А., Оляи М., Ядав Д. (2014). «Холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: как мы к этому пришли?». Dig Dis Sci . 59 (12): 2850–63. DOI: 10.1007 / s10620-014-3342-9. PMID 25193389.
    7. Карр Дж. А., Уоллс Дж., Брайан Л. Дж., Снайдер Д. Л. (2009). «Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов: результаты 2-летнего проспективного нерандомизированного параллельного когортного исследования». Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 19 (3): 222–6. DOI: 10.1097 / SLE.0b013e3181a74690. PMID 19542850.
    8. Тоули Дж. (2002). «Дискинезия желчевыводящих путей». Curr Treat Options Гастроэнтерол . 5 (4): 285–291. DOI: 10.1007 / s11938-002-0051-9. PMID 12095476.
    9. 9,0 9,1 Хлопок PB, Elta GH, Carter CR, Pasricha PJ, Corazziari ES (2016). "Рим IV. Желчный пузырь и сфинктер расстройств Одди". Гастроэнтерология . DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.02.033. PMID 27144629.
    10. 10,0 10,1 Сгоурос С.Н., Перейра С.П. (2006). «Систематический обзор: дисфункция сфинктера Одди - неинвазивные методы диагностики и отдаленные результаты после эндоскопической сфинктеротомии». Алимент Фармакол Тер . 24 (2): 237–46. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.02971.x. PMID 16842450.
    11. Бехар Дж., Корацциари Э., Гельруд М., Хоган В., Шерман С., Тули Дж. (2006). «Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера странных нарушений». Гастроэнтерология . 130 (5): 1498–509. DOI: 10.1053 / j.gastro.2005.11.063. PMID 16678563.
    12. Саймон Д.А., Friesen CA, Schurman JV, Colombo JM (2020). «Дискинезия желчевыводящих путей у детей и подростков: мини-обзор». Передний педиатр . 8 : 122. DOI: 10.3389 / fped.2020.00122. PMC 7105807. PMID 32266192.

    Шаблон: WH Шаблон: WS

    Роль сканирования 99mTc-HIDA для оценки дискинезии желчного пузыря и сравнения дискинезии желчного пузыря с различными параметрами у пациентов с лапароскопической холецистэктомией

    Цели . Патогенез желчного камня включает застой желчи из-за нарушения сокращения мышц желчного пузыря. Наша цель исследования - выяснить роль сканирования 99mTc-HIDA в оценке дискинезии желчного пузыря у пациентов с холелитиазом перед лапароскопической холецистэктомией и сравнить дискинезию желчного пузыря с различными параметрами, такими как симптомы пациентов, диабетический статус пациентов, размер и количество желчных камней, и признаки холецистита в гистопатологическом отчете после операции. Материалы и методы . Это проспективное обсервационное исследование, проводимое в нашей больнице в течение трех лет. Всего 40 пациентов с камнями в желчном пузыре были подвергнуты сканированию 99mTc-HIDA для оценки фракции выброса желчного пузыря. Для всех этих пациентов были выявлены подробный клинический анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, и симптоматика. Всем пациентам была сделана ультрасонограмма брюшной полости для оценки количества и размера камней. Все параметры были сведены в таблицу и сопоставлены. Результат. При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с симптомами пациентов 21,2% были бессимптомными и 78,8% пациентов с симптомами, у которых фракция выброса была менее 80%. У всех пациентов в группе EF> 80% наблюдались только симптомы. Это не является статистически значимым. При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с диабетическим статусом пациентов у 42,4% пациентов с диабетом и 57,6% пациентов без диабета фракция выброса была менее 80%. Это не является статистически значимым (0,681). Сравнивая результаты сканирования 99mTc-HIDA с размером желчного камня на УЗИ, 63.6% пациентов размером менее 1 см и 36,4% пациентов размером более 1 см имели фракцию выброса <80%. Это статистически значимо (0,048). При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с количеством камней на УЗИ, 18,2% пациентов с единичными желчными камнями и 81,8% пациентов с множественными желчными камнями имели EF менее 80%, что является статистически значимым (0,001). При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с гистопатологическим отчетом после лапароскопической холецистэктомии у 21,2% пациентов без холецистита и у 78 пациентов.8% больных холециститом имели ФВ менее 80%, что статистически (0,017) значимо. Заключение . Сканирование 99mTc-HIDA может быть точным методом диагностики дискинезии желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA может использоваться для прогнозирования камней большого размера и множественных камней до операции. Чувствительность может быть улучшена сканированием 99mTc-HIDA при диагностике пациентов с холециститом.

    1. Введение

    Накопление желчи в желчном пузыре изменяется в соответствии с фазами пищеварения и межпищеварения.Он накапливается в желчном пузыре во время межпищеварительной фазы и выводится из него во время фазы пищеварения. 90% отведения желчи из печени в желчный пузырь основано на подвижности желчного пузыря и сфинктера Одди, и только 10% желчи напрямую отводится из печени в двенадцатиперстную кишку [1]. Однако во время межпищеварительного и пищеварительного периодов происходит опорожнение желчного пузыря и пополнение желчного пузыря желчью [2, 3].

    Расслабление сфинктера Одди определяет свободный поток желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.Нарушение механизма сфинктера приводит к застою желчи и образованию желчных камней [4].

    Во время беременности высокий уровень циркулирующего прогестерона приводит к нарушению сокращения мышц желчного пузыря. Перенасыщение желчи холестерином также вызывает дискинезию желчного пузыря. Эта дискинезия желчного пузыря является одной из самых частых причин острого холецистита и хронического холецистита. Кроме того, рецидивирующая боль в желчных путях у пациентов с бескаменным желчным пузырем может быть связана с нарушением сокращения желчного пузыря [5].

    У пациентов с заболеванием желчного пузыря стандартным исследованием для диагностики желчных камней является трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТУЗИ) [6]. Пациенты с типичной болью в желчевыводящих путях часто недостаточно обследуются только с помощью ТУЗИ. Уровень ложноотрицательных результатов составляет 2–5%, а чувствительность ТУЗИ снижается для обнаружения очень маленьких камней в желчном пузыре и общих желчных протоков [7, 8]. Хроническое раздражение и воспаление стенки желчного пузыря может быть результатом застоя желчи из-за нарушения моторики желчного пузыря. Whipple в 1922 году впервые описал преимущества холецистэктомии у пациентов с бескаменной желчной коликой при долгосрочном наблюдении.Он сообщил о 76% разрешении симптомов у этих пациентов после холецистэктомии [9].

    Другие варианты дальнейшего обследования пациентов с симптомами желчевыводящих путей и нормальной ТУЗИ включают эндоскопическое ультразвуковое исследование и радионуклеотидное сканирование. Для структурных аномалий, таких как ил желчного пузыря, микролитиаз и холедохолитиаз, диагностическая чувствительность повышается при эндоскопическом ультразвуковом исследовании по сравнению с трансабдоминальным сканированием. Оценка функции желчного пузыря хорошо диагностируется с помощью провокационной оральной холецистограммы [10], а в последнее время провокационная радионуклидная холесцинтиграфия используется в качестве предпочтительного метода оценки функции желчного пузыря [11-15].Хотя радионуклидное сканирование гепатоиминодиуксусной кислоты (99mTc-HIDA), меченной технецием, было доступно уже более десяти лет, оно не используется рутинно в качестве диагностического инструмента у пациентов с симптомами желчевыводящих путей [11, 12]. Большинство отделений предпочитают провокационное сканирование (99mTc-HIDA) с использованием инфузии октапептида холецистокинина. Скорость инфузии варьируется в различной опубликованной литературе, но разные авторы предпочитают, чтобы она составляла от 3 до 30 минут [16–18].

    У пациентов с болью в желчных протоках и нормальным ТУЗ-сканированием сканирование 99mTc-HIDA является полезным диагностическим инструментом [19].

    2. Цель и задача

    Наша цель исследования - выяснить роль сканирования 99mTc-HIDA в оценке дискинезии желчного пузыря у пациентов с холелитиазом перед лапароскопической холецистэктомией и сравнить дискинезию желчного пузыря с различными параметрами, такими как симптомы пациентов с диабетом. статус пациентов, размер желчных камней, количество камней и признаки холецистита в гистопатологическом отчете после операции.

    3. Материалы и методы

    Это проспективное обсервационное исследование, проведенное в нашей больнице с 2015 по 2018 год.Всего в исследование было включено 40 пациентов с желчнокаменной болезнью. Для всех этих пациентов были выявлены подробный клинический анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, и симптоматика. Всем пациентам была сделана ультрасонограмма брюшной полости для оценки количества и размера камней. Также всем пациентам было проведено сканирование 99mTc-HIDA для оценки фракции выброса желчного пузыря. Все параметры были сведены в таблицу и сопоставлены. Фракция выброса более 80% считалась нормальной и менее 80% считалась дискинезией желчного пузыря.

    Первые пациенты были разделены на больных диабетом и недиабетиков. Сократимость желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA сравнивалась у пациентов с диабетом и без диабета. Затем пациенты были разделены на пациентов с симптомами и пациентов с бессимптомными желчными камнями и сравнивались с точки зрения сократимости желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA с помощью программного анализа. На основании ультразвукового сканирования брюшной полости пациенты были сгруппированы в пациентов с одним камнем и пациентов с несколькими желчными камнями и сравнивались с точки зрения сократимости желчного пузыря.Пациенты также были сгруппированы по размеру камня на УЗИ. Желчные камни размером более 1 см и размером менее 1 см были сгруппированы отдельно. Сравнение сократимости желчного пузыря проводилось с этой группой с помощью программного анализа. После выполнения лапароскопической холецистэктомии были собраны отчеты о гистопатологии образцов желчного пузыря. В гистопатологическом отчете признаки холецистита были сгруппированы отдельно. В гистопатологическом отчете все признаки, кроме холецистита, были сгруппированы отдельно.Мы сравнили сократимость желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA с этими группами с помощью программного анализа.

    4. Анализ программного обеспечения

    Собранные данные были проанализированы с помощью статистического программного обеспечения IBM.SPSS версии 23.0. Для частотного анализа описательной статистики данных был использован процентный анализ для категориальных переменных, а для непрерывных переменных - среднее и стандартное отклонение.

    Чтобы найти значительную разницу между двумерной выборкой в ​​независимых группах и непарной выборкой, использовали t-критерий.В приведенном выше статистическом инструменте значение вероятности менее 0,05 рассматривается как уровень значимости.

    5. Наблюдение и результат

    Это проспективное исследование у пациентов с холелитиазом, в котором сравнивается фракция выброса желчного пузыря с различными параметрами пациентов. Из 40 пациентов, включенных в это исследование, 62,5% (25) составляли женщины и 37,5% (15) мужчины

    Таблица 1 показывает результат сравнения отчета сканирования 99mTc-HIDA с симптомами и бессимптомными пациентами, диабетиками и недиабетиками, желчнокаменной болезнью. размер> 1 см по сравнению с пациентами менее и равными 1 см, пациенты с множественными камнями и пациенты с одним камнем и холецистит по сравнению с отсутствием холецистита в отчете HPE.

    9 909 909 909 909 %

    S.NO Подробности Желчный пузырь
    Сокращение <8041 9055 909 GDC 909 Контрастность желчного пузыря в сканировании 99mTc-HIDA
    Значение P

    1 Симптомы пациентов Симптомы пациентов 78,8% 100% 0.317
    Бессимптомные пациенты 21,2% 0,0%

    2 Диабетический статус пациента
    Диабетический 41
  • 42,4% 41
    Диабетический 57,6% 71,4%

    3 Размер желчного камня на УЗИ Менее и равен 1 см 63.6% 100% 0,048
    > 1 см 36,4% 0,0%

    4 Количество камней% при УЗИ 4128 0,001
    Множественные 81,8% 14,3%

    5 Отчет гистопатолога после лапароскопической 21 холецистэктомии41 2% 71,4% 0,017
    Холецистит 78,8% 28,6%

    905c. 78,8% пациентов с симптомами, у которых фракция выброса была менее 80%. У всех пациентов в группах EF> 80% наблюдались только симптомы. Значение P, полученное с помощью критерия хи-квадрат (0,317), незначительно. Самый частый симптом - боль в животе (82.5%) с последующей лихорадкой (22,5%) и диспепсией (17,5%).

    При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с диабетическим статусом пациентов, у 42,4% пациентов с диабетом и 57,6% пациентов без диабета фракция выброса была меньше 80%, тогда как у 28,6% пациентов с диабетом и 71,4% пациентов без диабета EF> 80%. . Значение P, полученное с помощью критерия хи-квадрат (0,681), незначительно.

    При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с размером желчного камня на УЗИ 63,6% пациентов с размером менее 1 см и 36.4% с размером более 1 см имели фракцию выброса <80%. Среди пациентов, включенных в исследование, у которых фракция выброса превышала 80%, ни у одного пациента не было камня размером более 1 см. Значение P, полученное с помощью критерия хи-квадрат, является значимым (0,048).

    При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с количеством камней на УЗИ, у 18,2% пациентов с единичными камнями в желчном пузыре и у 81,8% пациентов с множественными камнями в желчном пузыре EF составляла менее 80%. Кроме того, у 85,7% пациентов с единичными камнями и у 14,3% пациентов с множественными камнями в желчном пузыре ФВ была более 80%.Значение P, полученное с помощью критерия хи-квадрат, является значимым (0,001).

    При сравнении результатов сканирования 99mTc-HIDA с гистопатологическим отчетом после лапароскопической холецистэктомии, 21,2% пациентов без холецистита и 78,8% пациентов с холециститом имели EF менее 80%. Но 71,4% пациентов без холецистита и 28,6% пациентов с холециститом имели EF более 80%. Значение P, полученное с помощью критерия хи-квадрат, является значимым (0,017).

    6. Обсуждение

    Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем определения фракции выброса желчного пузыря. Существуют различные методы исследования сократимости желчного пузыря, которые включают 2D и 3D УЗИ брюшной полости с компьютерной холесцинтиграфией и сканирование 99mTc-HIDA.

    Pallotta N [20] et al. использовали УЗИ при оценке двигательной активности желчного пузыря. Они сообщили, что поток желчи через желчный пузырь можно оценить с помощью математического анализа частых ультразвуковых измерений объема желчного пузыря даже в нормальном и ненормальном физиологическом состоянии. Хотя существует множество передовых технологий визуализации, доступных для первичной оценки гепатобилиарных заболеваний, производные сканирования 99mTc-HIDA представляют собой признанный метод, который дополняет морфологическую визуализацию и предоставляет ценную информацию при заболеваниях желчного пузыря.В нашем исследовании, хотя мы делали базовую ТУЗИ для всех пациентов, мы использовали сканирование 99mTc-HIDA как признанный метод оценки сократимости желчного пузыря.

    H. Lambie [21] et al. объяснил показания к сцинтиграфии 99mTc-HIDA в клинических случаях. Они описали его как ценный диагностический инструмент для оценки функциональной целостности желчного пузыря. В нашем исследовании мы также обнаружили, что сцинтиграфия 99mTc-HIDA является полезным методом для демонстрации функциональной целостности желчного пузыря.

    К. Рияд [19] и др.показали роль сканирования 99mTc-HIDA в лечении боли в желчных путях. У пациентов с типичной болью в желчевыводящих путях и нормальной ультрасонограммой сканирование HIDA является полезным клиническим инструментом. В нашем исследовании мы провели как ТУЗ, так и 99mTc-HIDA у всех пациентов, и мы обнаружили, что 99mTc-HIDA является очень полезным диагностическим инструментом у пациентов с болью в желчевыводящих путях.

    Kaoutzanis C [22] et al. сравнили чувствительность УЗИ брюшной полости и сканирования 99mTc-HIDA при диагностике пациентов с холециститом. Чувствительность AUS ограничивается диагностикой острого холецистита у пациентов с болью в верхней части живота.Диагностическое обследование с использованием сканирования 99mTc-HIDA значительно повышает чувствительность и может использоваться как ценная информация в соответствующих клинических условиях. В нашем исследовании мы использовали ТУЗИ для диагностики желчнокаменной болезни, а также для оценки размера и количества камней в желчном пузыре. Но мы использовали 99mTc-HIDA для точной диагностики сократимости желчного пузыря.

    Де-Чуан Чан [23] и др. сравнивали сократимость и объем желчного пузыря при желчнокаменной диспепсии. Их исследование показало, что повышенная сократимость желчного пузыря после растяжения желудка или жирной еды может быть связана с симптомами диспепсии при неосложненном желчнокаменном заболевании.В нашем исследовании все пациенты (100%) с хорошей сократимостью желчного пузыря (> 80% при сканировании 99mTc-HIDA) имели клинические симптомы, такие как боль в животе, лихорадка и диспепсия.

    Calabuig R [24] et al. сравнивали дискинезию желчного пузыря с клиническими симптомами пациентов, такими как желчная колика. Его результаты показали, что у пациентов с желчной коликой был выявлен патологический паттерн опорожнения желчного пузыря. В нашем исследовании дискинезию желчного пузыря сравнивали с клиническими симптомами, и мы обнаружили, что 78,8% дискинезии желчного пузыря имели клинические симптомы.Но это статистически незначимо (значение P-0,317), поскольку у 100% пациентов с хорошей сократимостью желчного пузыря также наблюдались клинические симптомы. Таким образом, мы не можем заключить, что патология опорожнения желчного пузыря является причиной желчной колики.

    Pomeianz IS [25] et al. не выявили корреляции между клиническими симптомами и дискинезией желчного пузыря. Этот результат исследования аналогичен результатам нашего исследования.

    В нашем исследовании у большинства пациентов с желчнокаменной болезнью наблюдались некоторые клинические симптомы (82.5%), такие как боль в животе, лихорадка и диспепсия, а у некоторых пациентов имелся бессимптомный (17,5%) холелитиаз.

    Garjesh S Rai [26] et al. сравнивали сократимость желчного пузыря у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и пациентов без диабета. Их результаты показали, что сократимость желчного пузыря снижается у пациентов с диабетом больше, чем у пациентов без диабета. Но в нашем исследовании нет значительной корреляции между диабетом и сниженной сократимостью (значение P 0,687). Их исследование представляет собой рандомизированное исследование пациентов с диабетом независимо от наличия желчных камней, но в нашем исследовании были отобраны только пациенты с желчными камнями.Это вероятная причина противоречивых результатов.

    Фишер RS [27] et al. сравнивали опорожнение желчного пузыря у пациента с желчнокаменной болезнью. Их исследование показывает, что опорожнение желчного пузыря значительно уменьшилось у пациентов с желчными камнями по сравнению с нормальными субъектами.

    Померанц И.С. [25] et al. также сравнили опорожнение желчного пузыря в подгруппе пациентов с желчными камнями. Независимо от клинических особенностей, размера и количества камней в подгруппе пациентов с желчными камнями снижается опорожнение желчного пузыря.В нашем исследовании у всех пациентов имелся камень желчного пузыря. Таким образом, мы могли сравнивать только размер камня и количество камней с дискинезией желчного пузыря.

    Мы сопоставили результаты сканирования 99mTc-HIDA с результатами УЗИ брюшной полости, такими как (1) размер камня, менее 1 см и более 1 см; (2) количество камней, единичных или множественных.

    Результаты исследования показывают, что пациенты с камнями большого размера (более 1 см) значительно (значение P 0,048) имеют более низкую сократительную способность желчного пузыря, чем пациенты с камнями небольшого размера (<1 см) при сканировании 99mTc-HIDA.

    Результаты исследования также показывают, что сократимость желчного пузыря значительно снижается у пациентов с множественными камнями, чем у пациентов с одним камнем (значение P 0,001).

    В нашем исследовании мы сравнили гистопатологический отчет желчного пузыря с фракцией выброса желчного пузыря. Это показывает, что у пациентов с холециститом сократимость желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA более значительно снижена, чем у пациентов без холецистита (значение P 0,017).

    Чанг Сок Банг [28] и др. использовали холесцинтиграфию для сравнения клинической взаимосвязи между холециститом и сократимостью желчного пузыря.Их результаты показали, что фракция выброса желчного пузыря, измеренная с помощью холесцинтиграфии, не может быть использована для выявления подтверждения холецистита. Результат их исследования противоречит результатам нашего исследования. Но они только коррелировали стеатохолецистит с холесцинтиграфией, независимо от наличия желчных камней у пациентов с холециститом. Согласно нашему исследованию сканирование 99mTc-HIDA может быть использовано для диагностики холецистита у пациентов с желчнокаменной болезнью.

    Kautzanis C [22] et al. сравнивали УЗИ брюшной полости и сканирование 99mTc-HIDA в диагностике холецистита.Их результат показывает, что чувствительность при диагностике холецистита увеличилась при сканировании 99mTc-HIDA, и этот результат аналогичен результатам нашего исследования.

    7. Заключение

    Хотя патология желчного пузыря была диагностирована с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования, сканирование 99mTc-HIDA можно использовать как точный метод диагностики дискинезии желчного пузыря. В нашем результате пациенты с диабетом не имели значимой дискинезии желчного пузыря при сравнении пациентов без диабета. Взаимосвязь дискинезии желчного пузыря у пациентов с симптомами не установлена.Но дискинезию желчного пузыря при сканировании 99mTc-HIDA можно использовать для прогнозирования камней большого размера и множественных камней до операции. Чувствительность может быть улучшена сканированием 99mTc-HIDA при диагностике пациентов с холециститом.

    Доступность данных

    Все данные доступны в нашей больничной карте.

    Согласие

    Получено согласие пациентов и разрешение комитета по этике.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Манунеэтимаран Тиягараджан отвечает за сбор данных, интеллектуальный контент и окончательное утверждение опубликованной версии. Эниян Камарадж внес свой вклад в сбор данных и проектирование. Нитеш Навратан принимал участие в интерпретации данных. Моханаприя Тьягараджан принимал участие в написании. Баладжи Сингх Кришна внес критический пересмотр важного интеллектуального содержания.

    Дискинезия желчного пузыря у детей 578

    Дискинезия желчного пузыря определяется как нарушение сократительной способности желчного пузыря.Это нарушение моторики желчевыводящих путей широко не изучалось в педиатрической популяции. В этом отчете мы описываем четырех пациентов с хронической болью в правом верхнем квадранте живота, которые были обследованы с помощью сканирования опорожнения желчного пузыря. Их средний возраст составлял 14,2 ± 1,7 (от 11 до 18) лет. Все четыре пациента были женщинами. Жалобы со стороны брюшной полости преобладали в среднем в течение 6,3 ± 3,8 недели. Сообщалось также о следующих симптомах; тошнота и рвота у 3 пациентов, боль в эпигастрии у 2 и ночная боль у 2 пациентов.Не было четкой корреляции между появлением боли в животе и приемом пищи. Ни у одного пациента не было боли иррадиирующей в спину или подлопаточную область. Первоначально у всех пациентов были нормальные функциональные пробы печени. Обследования включали в себя нормальное УЗИ брюшной полости, верхнюю часть G.I. серии и КТ брюшной полости у всех пациентов. У трех пациентов была нормальная верхняя эндоскопия, у одного пациента был подтвержден эзофагит, подтвержденный биопсией. Ни у одного из пациентов не было положительных результатов на Helicobacter pylori по серологическому, Clo-тесту или гистологическому анализу.Задержка опорожнения желчного пузыря была продемонстрирована с помощью холесцинтиграфии с Tc99m Choletec. Средняя фракция выброса, измеренная у этих пациентов, составила 12,9 ± 6,7%. Аномальная фракция выброса желчного пузыря после холецистокинина была определена как экскреция менее 35%. Всем 4 пациентам выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Гистология показала умеренный хронический холецистит у всех 4 пациентов. Средний период наблюдения составил 13,0 ± 2,9 недели (от 8 до 20 недель). У трех из 4 пациентов симптомы остались бессимптомными.Одному из пациентов была выполнена повторная сфинктеротомия из-за постоянных болей и повышения билиарного давления. В заключение , задержка опорожнения желчного пузыря выявила дискинезию желчного пузыря у 4 из 4 детей с хронической болью в правом подреберье. Симптомы исчезли у 3 из 4 пациентов после холецистэктомии, а одному пациенту потребовалась эндоскопическая сфинктеротомия. Исследование опорожнения желчного пузыря следует проводить у детей с болью в правом подреберье и отрицательной стандартной оценкой.

    Хирургия заболеваний желчного пузыря | Специалисты в области общей хирургии

    О состоянии

    Желчный пузырь - это заполненный жидкостью орган грушевидной формы, расположенный под печенью, который накапливает и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Желчь помогает переваривать пищу и жиры и выделяется из желчного пузыря в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку), когда вы едите. Состояния, которые замедляют или останавливают отток желчи из желчного пузыря, приводят к заболеванию желчного пузыря. Симптомы могут включать боль, обычно в верхней правой части живота, тошноту, рвоту, чувство полноты или вздутие живота, лихорадку или озноб, желтуху (пожелтение кожи или глаз) или изжогу.Заболевание желчного пузыря может включать:

    • Дискинезия желчевыводящих путей. Когда желчь не может эффективно проходить через желчный пузырь, у вас может быть дискинезия желчевыводящих путей. Хирурги могут удалить желчный пузырь, что позволяет желчи течь непосредственно из печени в тонкий кишечник. Большинство людей могут жить нормальной жизнью без желчного пузыря.
    • Рак желчного пузыря. Если у вас развивается рак желчного пузыря, хирурги удаляют желчный пузырь, который позволяет желчи течь непосредственно из печени в тонкий кишечник.Большинство людей могут жить нормальной жизнью без желчного пузыря.
    • Желчные камни. Камни в желчном пузыре - распространенное заболевание пищеварительного тракта, которое образуется при затвердевании желчи. В большинстве случаев хирурги удаляют желчный пузырь, снимая боль и позволяя желчи течь прямо из печени в тонкий кишечник. Большинство людей могут жить нормальной жизнью без желчного пузыря.

    Перед операцией

    Если ваше состояние связано с раком, перед операцией вам могут пройти лучевую или химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли.Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию. Кроме того, или для других операций вас могут попросить:

    • Бросьте курить за месяц до операции. Никотин снижает кровоток, препятствует заживлению после операции и увеличивает риск заражения.
    • Увеличьте свою активность. Старайтесь ежедневно заниматься 30-минутной ходьбой или другой аэробной нагрузкой, чтобы набрать силу.
    • Улучшите свое питание. Добавьте протеиновые добавки, такие как Boost или Ensure, чтобы помочь вашему телу восстановиться после операции.

    Спросите своего врача о любых дополнительных шагах, которые вам следует предпринять перед операцией.

    Хирургия

    Наши хирурги проводят открытые, а также малоинвазивные операции при заболеваниях желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомией или удалением желчного пузыря. Иногда также необходимо удалить часть печени. Ваш хирург более подробно объяснит вашу конкретную процедуру.

    Минимально инвазивная хирургия. Минимально инвазивная хирургия выполняется с помощью лапароскопии или роботизированной хирургии с использованием хирургической системы da Vinci.

    • Лапароскопическая хирургия. Для лапароскопической хирургии требуется всего несколько небольших разрезов, в которые хирург вставит длинные и тонкие хирургические инструменты и крошечную камеру. Камера предоставит изображения, которые помогут хирургу во время процедуры.
    • Роботизированная хирургия. Некоторые лапароскопические операции можно выполнять с помощью хирургической системы da Vinci. Этот роботизированный вариант дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение в высоком разрешении внутри вашего тела.Система также позволяет преобразовывать движения руки хирурга в точные движения небольших инструментов внутри вашего тела.
    • Посмотреть, как доктор Дженабзаде рассказывает о роботизированной хирургии желчного пузыря в одном месте
    • Посмотреть отзыв пациента об операции на желчном пузыре с использованием одного узла роботизированной хирургии

    Открытая хирургия. Минимум При открытой операции ваш врач сделает разрез в месте аномалии достаточно большим, чтобы он или она могли видеть и касаться ваших внутренних органов во время операции.

    После операции

    • Вам будет рекомендовано ходить, чтобы предотвратить образование тромбов, мышечную слабость и запоры.
    • Возможно, сначала вы не будете голодны, поэтому постепенно возвращайтесь к нормальной диете. Начните с мягкой диеты с низким содержанием жиров в течение первых 1-2 недель. Если у вас плохой аппетит, проконсультируйтесь с врачом о применении пищевых добавок.
    • У вас может возникнуть запор. В таком случае вы можете принять слабительное, например Миралакс или Магнезийное молоко.
    • Лед может помочь уменьшить отек в течение первых 48-96 часов.Затем используйте тепло, чтобы уменьшить болезненность мышц и расслабить напряженные мышцы.
    • Вы можете использовать ибупрофен в дополнение к рецептурным обезболивающим, чтобы облегчить боль.
    • Ожидается небольшое кровотечение или дренаж из раны в течение первых одного или двух дней.
    • Вы можете принять душ через один или два дня после операции, но избегайте ванн, горячих ванн, замачивания или плавания в течение как минимум двух недель.
    • Всегда говорите со своим хирургом об ограничениях по весу и возможностях возвращения к работе.
    • Большинство пациентов, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию, выписываются в день операции.
    • Вам будет предложено посетить хирурга через одну-три недели после операции.
    • Если вы заметили жар выше 101 градуса по Фаренгейту или дренаж из раны, сообщите об этом своему хирургу, позвонив по телефону 763.780.6699.

    Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с нами по телефону 763.780.6699.

    Видео

    SGS холецистэктомия на одном участке 2016

    SGS Роботизированная хирургия желчного пузыря на одном месте

    9 видов заболеваний и осложнений желчного пузыря

    Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный под печенью.Его задача - помочь пищеварению, накапливая и выделяя желчь в тонкий кишечник. В отличие от других органов, желчный пузырь не важен для пищеварения, и люди, которым удалили желчный пузырь, могут продолжать жить совершенно нормальной и здоровой жизнью. В этой статье мы обсуждаем девять заболеваний и осложнений желчного пузыря, которые могут привести к тому, что человеку потребуется лечение и операция на желчном пузыре в Тампе. Если у вас проявляются какие-либо симптомы, описанные в этой статье, запланируйте консультацию с Уэлен Кларк, М.Д., для диагностики и лечения.

    1. Камни в желчном пузыре

    Начнем с одной из самых распространенных проблем с пищеварением, особенно у женщин. Камни в желчном пузыре - это твердые отложения, которые образуются из желчи или билирубина, вещества, содержащегося в крови. В то время как маленькие желчные камни обычно безвредны, более крупные могут блокировать желчные протоки. Эти более крупные камни могут вызвать сильную боль в животе, боль в спине между лопатками, тошноту и рвоту.

    2. Рак желчного пузыря

    Когда рак формируется в желчном пузыре, он может легко остаться незамеченным и угрожать распространиться на близлежащие ткани и органы.К счастью, рак желчного пузыря - редкое заболевание, от которого ежегодно страдают менее 4000 человек. Раннее обнаружение остается лучшей защитой от рака желчного пузыря. Если вы испытываете боль в животе, вздутие живота, зуд, лихорадку, потерю веса, тошноту или пожелтение кожи, назначьте визит хирургу желчного пузыря в Тампе, который точно диагностирует ваше состояние.

    3. Холецистит

    Хотя камни в желчном пузыре широко известны, холецистит на самом деле является наиболее распространенной формой заболевания желчного пузыря.Холецистит - это воспаление желчного пузыря, часто вызываемое желчными камнями. Симптомы включают сильную боль или болезненность в животе, тошноту, рвоту, лихорадку и боль в правом плече. Если у вас ухудшаются симптомы, важно обратиться к врачу. Холецистит может привести к разрыву желчного пузыря и часто требует удаления желчного пузыря для лечения.

    4. Гангренозный холецистит

    Если не лечить холецистит, он может привести к отмиранию тканей желчного пузыря и даже к его разрыву.Это распространено среди диабетиков и пациентов, которые продолжают консультироваться с врачом по поводу лечения. Если вы испытываете сильную боль в животе, не рискуйте своим здоровьем, отказываясь от помощи.

    5. Эмпиема желчного пузыря

    Самая тяжелая форма холецистита, эмпиема желчного пузыря - скопление гноя в желчном пузыре. Симптомы включают боль в животе справа, жар и озноб. Это тяжелое состояние, для лечения которого требуется немедленная медицинская помощь.

    6.Холедохолитиаз

    Подобно холециститу, холедохолитиаз возникает, когда желчные камни блокируют желчный проток. По мере накопления желчи желчный пузырь воспаляется или растягивается. Симптомы включают сильную боль в верхней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту, пожелтение кожи и бесцветный стул.

    7. Полипы желчного пузыря

    Полипы желчного пузыря - это небольшие разрастания, которые образуются из слизистой оболочки желчного пузыря. Хотя полипы обычно доброкачественные, некоторые из них могут стать злокачественными, и при обнаружении большого полипа рекомендуется удалить весь желчный пузырь.

    8. Первичный склерозирующий холангит

    Первичный склерозирующий холангит - хроническое заболевание, поражающее печень и желчный пузырь. Это состояние медленно повреждает желчные протоки, что приводит к воспалению и рубцеванию. По мере нарастания рубцовой ткани печень теряет способность функционировать. Хотя пациенты могут годами не испытывать симптомов, откладывание лечения может привести к печеночной недостаточности.

    9. Дискинезия желчевыводящих путей

    Удивительно, но некоторые осложнения со стороны желчного пузыря действительно возникают без камней в желчном пузыре.Так обстоит дело с дискинезией желчевыводящих путей, состоянием, при котором пациенты испытывают боль в животе без образования желчных камней. Выявление основной причины потребует опыта сертифицированного хирурга, такого как доктор Кларк, ведущий хирург желчного пузыря в Тампе.

    Чтобы узнать больше об операции на желчном пузыре в Тампе или записаться на консультацию к врачу Уэлен Кларк, пожалуйста, запишитесь на прием сегодня.

    Заявление об ограничении ответственности: содержимое этого веб-сайта предназначено только для общеобразовательных целей.Все материалы и средства массовой информации на веб-сайте Whalen Clark, M.D. не являются профессиональными медицинскими советами и не предназначены для замены услуг Whalen Clark, M.D. или других квалифицированных медицинских специалистов. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните по номеру 911.

    Содержимое, взгляды и мнения, представленные на этом веб-сайте, не отражают точку зрения Whalen Clark, M.D. Использование любой информации, представленной на этом веб-сайте, осуществляется исключительно на ваш страх и риск.Хотя этот веб-сайт содержит ссылки на другие медицинские веб-сайты, это исключительно для информационных целей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *