Дискинезия желчного пузыря что это – Дискинезия желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Содержание

лечение, симптомы, типы и диета

   

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений.

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.

Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови.

Типичные представители:

  • Оксафенамид;
  • Гепабене.

Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены Разрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

Первый день:

  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Важно!

Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Дуоденит и холецистит — частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.

Заболевания

lechusdoma.ru

симптомы, причины, типы, виды диагностики и лечения

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

  1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
  2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
  3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
  4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
  5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

www.nrmed.ru

Дискинезия желчного пузыря: симптомы и лечение

Патологию функционального характера, проявляющуюся нарушениями оттока желчи, именуют дискинезией желчного пузыря. При подобном расстройстве нарушается сократительная функция органа, включая желчевыводящие пути. Выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку приобретает неадекватный характер, что вызывает сбои в пищеварительной системе. ДЖВП и собственно дискинезия пузыря составляет не больше 12% от всех заболеваний органа и в 70% случаев имеет приобретенный характер.

От дискинезии желчного в основном страдают представительницы женского пола — по данным статистики, у них патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Распространенность недуга у женщин обусловлена своеобразием метаболизма и периодическими гормональными сбоями — в период гестации, менопаузы, употребления оральных контрацептивов. Дискинезия желчного пузыря выявляется и в детском возрасте, в большинстве случаев заболевают подростки 12–14 лет и грудные дети.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь имеет полую структуру и локализуется в верхнем квадрате живота справа, под крайним ребром. Орган обладает формой в виде мешка либо груши, один конец широкий, другой — узкий. Оптимальные размеры — 5–14 см по длине, 3–5 см по ширине. Объем при незаполненном пищей желудке — 30–80 мл, при застойных явлениях вместительность значительно повышается. Составными структурными элементами желчного пузыря являются дно, тело, шейка — самая узкая часть, из нее исходит пузырный проток, который впадает в печеночный. Путем их слияния создается общий желчный проток — холедох, переходящий в начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Желчный пузырь обладает сложным строением:

  • эпителиальный слой, в структуре которого — клетки плоского эпителия и железистые клетки;
  • мышечный слой, представленный мышечными волокнами гладкой структуры с круговой циркуляцией;
  • соединительнотканная оболочка — наружный слой органа с расположенной в нем сосудистой сеткой.

Желчный пузырь как главный орган желчевыводящей системы выступает хранилищем для скопления, концентрации и сохранения продуцируемой печенью желчи. Клетки печени синтезируют желчь постоянно, до 1500 мл за сутки, которая по внутрипеченочным каналам истекает в полость пузыря. Периодически желчный пузырь выбрасывает определенную порцию желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, где и запускаются пищеварительные процессы.

Механизм выброса желчи

Процесс выброса желчного секрета из пузыря осуществляется в ходе синхронизировано налаженного сокращения стенок органа и расслабления мышц сфинктера Одди. За выброс желчи ответственны вегетативная нервная система, особые гормоны (мотилин, гастрин) и нейропептиды, отвечающие за моторику пузыря. При гармоничном взаимодействии структур в процессе приема пищи мышцы желчного сокращаются, что вызывает увеличение давления внутри органа. Одновременно происходит расслабление сфинктера Люткенса-Мартынова — желчный секрет выделяется в пузырный проток, попадая оттуда в холедох. Минуя сфинктер Одди, желчь истекает в двенадцатиперстную кишку, где активизируется процесс расщепления пищи.

Желчный секрет необходим для правильного полноценного пищеварения. Основные функции желчи:

  • стимуляция аппетита и повышение моторики тонкого кишечника;
  • преобразование ферментных способностей пепсина;
  • участие в расщеплении и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов;
  • стимуляция выработки слизистого секрета и кишечных гормонов;
  • активация ферментов, участвующих в расщеплении белков;
  • ускорение процесса деления эпителия в поверхностном слое кишечника;
  • антибактериальное действие.

Причины развития патологии

В гастроэнтерологии дискинезию желчного пузыря подразделяют на первичную и вторичную. В основе такого деления — причины, спровоцировавшие недуг. Также в современной гастроэнтерологии активно изучают теорию о нарушении в функционировании печеночных клеток, которые сразу производят желчь с измененным составом.

При первичной форме дискинезии желчного пузыря причины дисфункции кроются в функциональных нарушениях, обусловленных врожденным несовершенством органа и путей, по которым циркулирует желчный секрет. Факторы риска, приводящие к развитию первичной формы дискинезии:

  • подверженность стрессовым ситуациям, сбои в работе нервной системы провоцируют несоответствие между сократительной функцией и расслаблением стенок желчного пузыря и сфинктеров;
  • неправильное питание — прием больших объемов пищи, злоупотребление жирными и жареными продуктами, питание всухомятку, длинные временные промежутки между приемами пищи;
  • гиподинамия в сочетании с мышечной гипертрофией и низкой массой тела;
  • болезни аллергического происхождения — пищевая непереносимость, атопический дерматит;
  • наследственный фактор, повышающий риск развития дискинезии у потомства при наличии патологии у одного из родителей.

Вторичная форма дискинезии представлена в виде структурных преобразований в желчном и протоках, сформированных по причине перенесенных и имеющихся патологий. Распространенные причины вторичной дискинезии:

  • заболевания органов пищеварения — гастрит, энтероколит, язва желудка и ДПК;
  • патологии билиарных органов — желчекаменная болезнь, цирроз, холецистит;
  • хронические патологии органов брюшины, малого таза — воспаление почек, поликистоз яичников, сальпингоофорит;
  • кишечные инфекции и носительство сальмонеллы;
  • недуги, вызванные паразитами — энтеробиоз, лямблиоз;
  • гормональный дисбаланс из-за ожирения, гипотериоза;
  • аномальное строение желчного — единичные и множественные перетяжки внутри органа, перегибы.

Виды патологии

Классификация дискинезии основана на видах нарушения моторики. С этой позиции патологию делят на гипо- и гипертоническую.

  • Гипотоническая дискинезия, или гипомоторная — разновидность патологии, проявляющаяся в виде слабой способности желчного пузыря к сокращению. Продвижение желчи по протокам происходит в замедленном темпе. Гипомоторная дискинезия чаще развивается у лиц после 40 лет.
  • Гипертоническая дискинезия (гипермоторная) связана с ускоренной способностью органа и протоков к сокращению. Выявляется чаще у лиц с доминантой в парасимпатическом отделе нервной системы, обуславливающим высокое напряжение желчного пузыря.
  • Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии — смешанный вариант расстройства. Сократительные возможности пузыря нестабильны, способны ускоряться и замедляться независимо от приемов пищи.

Симптоматика

На характер клинической картины недуга первостепенное значение оказывает тип дискинезии. Симптоматика дискинезии гипер- и гипомоторного типа кардинально отличается. При гипотоническом течении патологии больного тревожат следующие признаки:

  • Болевой синдром, причем боль постоянная и длится долго, носит ноющий или распирающий характер. Локализация — правый верхний квадрат брюшины, под нижним краем реберной дуги, нередко боль обладает разлитым характером. Типичная особенность боли — усиление непосредственно во время и сразу после употребления пищи. Причина возникновения болевого синдрома связана с растяжением полости пузыря скопившейся в большом объеме желчью.
  • Отрыжка в течение дня, независимо от приема пищи.
  • Тошнота, эпизодическая рвота с наличием желчи появляется при нарушении диеты и обусловлена раздражением нервных окончаний ЖКТ.
  • Горький привкус во рту, возникающий натощак, после интенсивных нагрузок или еды. Чувство горечи во рту возникает из-за заброса желчи в полость желудка и пищевод, откуда она в малых объемах попадает в ротовую полость.
  • Повышенное газообразование в сочетании с болезненным отхождением газов обусловлено неполноценным перевариванием пищи из-за нехватки желчного секрета.
  • Стойкое снижение аппетита вследствие неполноценного выделения желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение дефекации, причем жидкий стул при гипомоторной дискинезии возникает редко, а запор — часто.
  • Избыточный набор веса возникает при длительно текущей дискинезии и вызван замедлением жирового метаболизма и усиленным скоплением отложений жиров в гиподерме.

Дополнительно гипомоторная дискинезия желчного пузыря проявляется тревожными симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Причины их возникновения не выяснены полностью. Больного с гипомоторной дискинезией могут беспокоить:

  • интенсивное потоотделение;
  • повышенное слюнотечение;
  • снижение частоты пульса;
  • гипотония;
  • покраснение кожных покровов на лице.

Симптомы, указывающие на течение дискинезии по гиперкинетическому типу:

  • Боли коликообразного характера с четкой локализацией в правом боку под нижним ребром, иррадиацией в плечевой пояс или область сердца. Болевой синдром развивается после стресса, приема трудноперевариваемой пищи, интенсивных физических нагрузок и длится около 20 минут. Приступы часто возникают по нескольким эпизодам за сутки.
  • Плохой аппетит и потеря массы тела. Уменьшение мышечной массы происходит из-за неполноценного усвоения питательных веществ, поступающих с пищей.
  • Диарея, возникающая во время приступа и непосредственно после еды. Учащенный жидкий стул возникает вследствие асинхронного выделения желчного секрета в больших объемах в просвет тонкой кишки.
  • Расстройства со стороны вегетативной нервной системы в виде потливости, тахикардии, колющих болей в сердце, подъема артериального давления.

Существует ряд общих проявлений, характерных для всех типов дискинезии: пожелтение кожи и глазных склер на фоне значительного застоя желчи, появление плотного серого налета на поверхности языка, обесцвечивание каловых масс с одновременным потемнением урины. У некоторых больных дискинезией притупляется ощущение вкуса. При смешанном типе симптомы дискинезии желчного пузыря комбинируются и проявляются в разной степени интенсивности.

Обследование

Диагностика при подозрении на дискинезию желчного комплексная и предполагает проведение ряда процедур, включая физикальный осмотр с изучением анамнеза, лабораторные и инструментальные методы. Врач, определяющий тактику и комплекс диагностических процедур — гастроэнтеролог. Иногда требуется обследование у невролога. Цель диагностики — выявить тип нарушения моторики, общее состояние пузыря и желчных путей, установить фоновые патологии.

Перечень необходимых лабораторных процедур:

  • общий анализ крови и биохимия — обязательное исследование, по результатам которого выявляют активность воспалительных процессов, очаги паразитарной и микробной флоры, замедление жирового метаболизма;
  • общий анализ урины, позволяющий выявить наличие характерных при патологиях билиарного тракта желчных пигментов;
  • липидограмма, с помощью которой устанавливают концентрацию холестерина и жировых фракций в крови;
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
  • баканализ кала на патогенную флору и простейших.

Инструментальная диагностика

Подтверждение диагноза «дискинезия желчного пузыря» без наглядного изучения состояния органа путем высокоточных исследований не представляется возможным. Наиболее информативным, безболезненным и щадящим методом считают эхографию (УЗИ). С помощью УЗИ устанавливают форму, объем, активность моторики органа, наличие аномалий в строении. Классические эхопризнаки при визуализации желчного пузыря у пациентов с дискинезией:

  • орган значительно увеличен в объеме — признак застойных процессов и гипотонической ДЖВП;
  • орган меньше адекватных размеров — признак слишком активной способности к сокращению на фоне гипертонической дискинезии;
  • гипертрофированные стенки пузыря сигнализируют о выраженном воспалении в острой либо хронической форме;
  • наличие перемещающихся очаговых структур в полости пузыря сигнализирует о развитии холелитиаза;
  • при увеличенном диаметре общего желчного протока речь идет о дискинезии желчевыносящих протоков;
  • обнаружение неподвижных четко обозначенных элементов — тревожный признак, указывающий на обструкцию желчных каналов или сфинктеров конкрементами.

Высокую информативность о наличии деструктивных изменений в органах желчевыводящей системы дают рентгенологические методы, среди которых:

  • холецистография (с приемом внутрь веществ с содержанием йода в роли контраста), цель которой — выявить строение пузыря и протоков, сохранность резервуарной функции органа, вместимость;
  • холангиография — метод, позволяющий исследовать желчевыводящие пути, их проходимость и моторику с помощью введения контраста через чрескожное пунктирование;
  • инфузионная холецистография — исследование с внутривенным вливанием контраста, позволяющее оценить сократительную способность сфинктера Одди;
  • ретроградная эндоскопическая холангиография проводится с применением эндоскопа и позволяет не только оценить состояние полости желчного пузыря, но и удалить мелкие конкременты из протоков.

Немаловажное значение в комплексной диагностике отводится дуоденальному зондированию — особому методу, с помощью которого исследуют желчный секрет и сохранность функций органа. Путем дуоденального зондирования выявляют наличие в желчи вредоносных агентов и паразитов, определяют качественный состав желчного секрета и оценивают моторику желчевыносящих протоков.

Тактика лечения

Дискинезия желчного пузыря требует длительного, грамотно назначенного лечения, тактика которого зависит от типа нарушения. Общие цели терапии заключаются в создании беспрепятственного оттока желчного секрета, восстановлении нормального функционирования пищеварительной и билиарной систем, подавлении инфекционных и паразитарных очагов, оптимизации состояния нервной системы. Комплексная терапия в борьбе с дискинезией включает:

  • медикаментозное лечение;
  • коррекцию питания и образа жизни;
  • физиотерапию;
  • использование минеральных вод.

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря подбирается, исходя из вида патологии. При гипермоторной дискинезии назначают:

  • Холекинетики, способствующие повышению сократительных способностей пузыря при одновременном понижении тонуса желчевыводящих протоков. Прием холекинетиков — Гепабене, Галстена — способствует ускорению выделения желчного секрета, разжижает его и нормализует поступление в двенадцатиперстную кишку.
  • Препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием помогают снять боль и спазм, расслабить мышцы в стенках желчного пузыря, протоках, сфинктере Одди. Из спазмолитиков назначают Параверин и Дротаверин, при сильном болевом синдроме — внутримышечно, при умеренном — перорально. Анальгетики, включая наркотические (Трамадол), показаны для купирования резкой боли в ходе приступа.
  • Из средств с седативным эффектом — бромиды и лекарства на основе растительных экстрактов (настойка валерианы). Седативные средства способствуют восстановлению нормальной работы вегетативной нервной системы и снятию дистонических проявлений.

При дискинезии по гипомоторному типу медикаментозное лечение состоит из иных препаратов:

  • Холеретики — препараты с желчегонным эффектом, улучшающие моторику органа и протоков. Холеретики (Холензим, Аллохол) при курсовом приеме нормализуют пищеварение, понижают концентрацию холестерина в крови.
  • Беззондовые тюбажи на основе ксилита, сорбита показаны при застойных явлениях, но вне обострения. Цель тюбажа — улучшить выделение желчного секрета из пузыря и протоков. Для достижения положительного результата процедуру проводят еженедельно, курсом не менее 6 процедур.
  • Препараты с тонизирующим эффектом для коррекции нервно-эмоционального состояния — настойка эхинацеи, женьшеня — улучшают метаболизм, нормализуют артериальное давление, повышают адаптационные возможности организма.

При смешанном течении дискинезии к приему назначают препараты с прокинетическим и противорвотным действием — Мотилиум, Церукал. Для купирования болезненных спазмов подходят Папаверин, Но-шпа. При всех формах патологии с преобладанием симптоматики ВСД требуется прием антидепрессантов (Мелипрамин, Эливел, Сертралин) и обезболивающих — Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.

Прочие лечебные мероприятия

Одновременно с основной терапией проводят мероприятия, повышающие положительный эффект от лечения — физиопроцедуры, избавление от фоновых патологий, прием минеральных вод. Из физиотерапии при гипермоторной дискинезии применяют электрофорез на область желчного, лазер и аппликации из парафина. Амплипульстерапия полезна для больных с гипокинетической дисфункцией пузыря. Иногда хороший эффект для нормализации работы билиарного тракта при дискинезии приносит гирудотерапия, акупунктура и курсы точечного массажа.

Лечение с использованием минеральных вод проводится вне острого периода и способствует укреплению организма и восстановлению пищеварительной системы. Пациентам с диагнозом «гипертоническая дискинезия» полезен прием минеральных вод с низкой минерализацией (Нарзан), при гипотоническом варианте оптимально употреблять воды с высокой концентрацией минералов и солей (Ессентуки 17). Независимо от формы дискинезии больным показано пребывание в санаториях и курортах с уклоном на лечение органов пищеварения.

Образ жизни и диета

Больные дискинезией для скорейшего выздоровления должны скорректировать образ жизни. Полноценный ночной сон не меньше 8 часов, отход ко сну в одно и то же время (не позднее 23–00), налаженная система питания с соблюдением временных интервалов между приемами пищи (3–4 часа), чередование физического и интеллектуального труда — простые меры, соблюдение которых поддерживает оптимальный метаболизм и бесперебойную работу всех органов, включая билиарный тракт.

Диета при диагнозе «дискинезия желчного пузыря» необходима вне зависимости от типа расстройства, без пересмотра рациона эффект от лечения будет минимальным. Цель диетического питания — щажение и нормализация работы пищеварительного тракта. Продолжительность диеты зависит от тяжести патологии, но в среднем назначается до 4-х месяцев. После выздоровления необходимо избегать погрешностей в питании и расширять рацион постепенно.

Диета для больных дискинезией предполагает исключение ряда продуктов из рациона:

  • жирное мясо и рыба;
  • соленая, жирная, копченая, кислая, острая, жареная пища;
  • алкоголь;
  • овощи с высоким содержанием кислот и клетчатки — щавель, горох, фасоль;
  • свежая выпечка и сдоба, сладкие кондитерские изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • консервы и продукты с добавками, усилителями вкуса.

Если у больного подтвержден гиперкинетический тип патологии, из питания исключают продукты, способствующие избыточной секреции желчи — колбасные изделия и сосиски, желток куриного яйца, свинина и телятина (даже в отварном виде).

Рацион питания для больных гипо- и гипермоторной дискинезией включает несдобную выпечку из муки второго сорта, мясо, птицу и рыбу с минимальным содержанием жира, овощи в свежем или термически обработанном виде, супы с крупами и макаронными изделиями, маложирная кисломолочная продукция. Разрешены к употреблению сладкие фрукты — бананы, персики, мягкие груши. Из напитков можно принимать овощные или фруктовые соки, некрепкий чай с добавлением молока, компоты.

Основной принцип диеты при дискинезии — дробное питание небольшими порциями. Переедание недопустимо. Предпочтение в термической обработке отдается варке, запеканию, тушению. В период рецидива пища должна тщательно измельчаться и подаваться в пюреобразном гомогенном виде. Вне острого периода пищу подают в обычном виде. Важное правило при организации питания — ограничение суточной дозы соли до 3 г во избежание застоя лишней жидкости в организме.

Фитотерапия

Наряду с прочими билиарными патологиями, дискинезию желчного можно лечить средствами народной медицины. Нередко врачи рекомендуют принимать настои и отвары лекарственных трав в дополнение к медикаментозной терапии. Однако фитолечение следует начинать после выхода из рецидива и стихания острых проявлений.

При подтвержденной гипертонической форме дискинезии облегчить состояние больного и ускорить выздоровление помогут рецепты:

  • настой мяты перечной — на 10 г сырья добавляют 250 мл кипятка, оставляют настояться на 30 минут, процеживают и принимают по 50-70 мл за полчаса перед завтраком, обедом, ужином;
  • отвар корня солодки — 10 г сырья заливают стаканом кипящей воды и держат на водяной бане 25 минут, фильтруют и пьют перед основным приемом пищи за 30 минут.

Если у больного гипокинетическая дискинезия, улучшить моторику желчного пузыря помогут травы с желчегонным действием — кукурузные рыльца и бессмертник. Дополнительно такие травы налаживают работу ЖКТ, выводят из организма лишний холестерин.

  • Настой кукурузных рылец — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, дают настояться полчаса, процеживают. Принимают по четверти стакана за 30 минут до приема пищи. Курс длится 3 недели.
  • Отвар бессмертника — 30 г сырья заливают 300 мл кипятка и держат на водяной бане 30 минут, постоянно помешивая состав. После остывания процеживают и пьют трижды за сутки по 50 мл, до приема пищи. Курс лечения — не меньше 21 дня.

Если человек страдает от смешанного типа патологии, рекомендуется принимать ромашковый чай. Регулярный прием поможет снять воспаление, наладить перистальтику кишечника и моторику желчного пузыря, снять диспепсические признаки дискинезии в виде метеоризма и вздутия живота. Дополнительно ромашковый чай купирует негативные проявления со стороны нервной системы — нормализует сон, улучшает аппетит. Способ приготовления прост — 10 г цветков ромашки запаривают 200 мл кипятка, оставляют на 5 минут, процеживают. Пить чай можно до 4 раз в день, длительно.

Больные с дискинезией желчного пузыря нуждаются в постоянном врачебном контроле. При раннем выявлении недуга, адекватно подобранном лечении и ежегодном проведении поддерживающей терапии, пожизненном соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни прогноз на выздоровление благоприятный. Отказ от лечения и игнорирование врачебных предписаний всегда приводят к негативным последствиям в виде раннего камнеобразования и воспаления желчного пузыря.

kiwka.ru

Дискинезия желчевыводящих путей — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 ноября 2014;
проверки требуют 13 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 ноября 2014;
проверки требуют 13 правок.

Дискинези́и желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.

  • Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
  • Патология жёлчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
  • Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).
  • гипокинетическая (гипомоторная)
  • гиперкинетическая (гипермоторная)

Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо.
Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах изо рта.
А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.

Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия[править | править код]

При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5).
При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия[править | править код]

Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.

ru.wikipedia.org

виды, причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

Клиническая картина также будет зависеть от разновидности болезни. Такое расстройство имеет неспецифическую симптоматику, например, боли в области под правыми рёбрами, приступы тошноты и рвоты, неприятный привкус в ротовой полости.

Поставить правильный диагноз и определить тип недуга поможет широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Однако могут потребоваться лабораторные исследования, а также учитывается информация, полученная гастроэнтерологом при осмотре.

Способы того, как лечить дискинезию, всегда ограничиваются консервативными методиками, такими как приём лекарств, диетотерапия и народные средства.

Этиология

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

  • удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
  • формирование рубцов и перетяжек;
  • неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
  • дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
  • повышение или понижение выработки холецистокинина;
  • врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

  • различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
  • гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
  • протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
  • иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
  • патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

У ребёнка такое заболевание может быть вызвано:

Анатомия желчевыводящих путей

Классификация

По времени и причинам развития дискинезию желчного пузыря делят на:

  • первичную – такая разновидность связана либо с врождёнными аномалиями, либо с расстройствами, которые влияют только на функционирование этого органа, а не на его структурную целостность. В таких случаях никаких нарушений во время инструментальных обследований наблюдаться не будет;
  • вторичную – формируется в течение жизни и связана с протеканием других приобретённых тяжёлых заболеваний.

Также существует разделение патологии касательно особенностей моторики, т. е. сокращения мышц поражённого органа:

  • гипертоническая дискинезия желчного пузыря – при этом повышена сократительная деятельность желчевыводящей системы. Наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста;
  • гипомоторная дискинезия желчного пузыря – имеет противоположную картину и характеризуется пониженной активностью желчевыводящей системы. Наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола старше сорока лет;
  • смешанная.

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает дискинезия желчного пузыря и желчных протоков. Однако существует группа симптомов, которую можно отнести как к повышенной, так и к пониженной активности желчевыводящей системы.

Гипотоническая дискинезия имеет такие симптомы:

  • болевые ощущения под правыми рёбрами – боль носит постоянный, тупой и ноющий характер. Может усиливаться во время трапезы или сразу же после употребления пищи;
  • отрыжка, которая в некоторых случаях сопровождается неприятным запахом – зачастую возникает после еды, реже – между приёмами пищи;
  • приступы тошноты, заканчивающие рвотой – в некоторых случаях в рвотных массах присутствуют примеси желчи. Очень часто является следствием переедания или употребления большого количества жирных блюд;
  • ощущение горечи во рту – это наиболее характерный признак недуга. Появляется в основном по утрам, после трапезы или чрезмерной физической активности;
  • увеличение размеров живота, что довольно часто дополняется болями;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище – возникает на фоне того, что большое количество симптомов проявляется во время или после поглощения еды;
  • нарушение акта дефекации – запоры встречаются чаще диареи и возникают через небольшой промежуток времени после трапезы;
  • увеличение массы тела – в случаях с дискинезией по гипокинетическому типу ожирение выступает не только в качестве причины, но и является симптомом;
  • понижение показателей АД, что происходит на фоне уменьшения ЧСС;
  • повышенное выделение слюны и пота;
  • патологическое покраснение кожного покрова лица.

Гиперкинетический тип дискинезии представлен следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом – боли резкие, интенсивные и коликообразные, локализуются в зоне правого подреберья. Продолжительность приступа зачастую составляет полчаса и может повторяться несколько раз на протяжении суток;
  • иррадиацией болезненности в правую сторону спины, лопатку или верхнюю конечность. Реже наблюдаются боли, выражающиеся при стенокардии или при сколиозе;
  • постоянным чувством тяжести под правыми рёбрами;
  • полным отсутствием аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
  • тошнотой и рвотой, которые сопровождают приступ кишечной колики;
  • расстройством акта дефекации – в отличие от дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, при гипертонической форме преобладает диарея;
  • учащённым сердцебиением;
  • повышенным потоотделением;
  • головной болью;
  • раздражительностью и нарушением сна;
  • возрастанием кровяного тонуса;
  • ноющими болями в сердце;
  • быстрой утомляемостью.

Признаки, которые наблюдаются в независимости от типа протекания болезни:

  • приобретение кожей, слизистыми рта и склерами желтоватого оттенка;
  • обложенность языка налётом бело-жёлтого цвета;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • увеличение размеров печени;
  • сильный зуд кожи;
  • снижение сексуальной активности;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Дискинезия желчного пузыря у ребёнка протекает так же как и у взрослых, однако стоит отметить, что в такой возрастной категории гипотоническая форма встречается довольно редко.

Диагностика

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы. 

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

  • изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – потому что не исключается вероятность генетической предрасположенности;
  • тщательный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшины в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение АД;
  • проведение детального опроса пациента – для составления полной симптоматической картины, поскольку каждая разновидность имеет характерные признаки.

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

  • общеклиническим анализом крови – для измерения уровня билирубина;
  • биохимией крови – для подтверждения или опровержения протекания иных недугов гепатобилиарной системы;
  • печёночными пробами;
  • микроскопическим изучением каловых масс – для выявления частичек паразитов или гельминтов.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

  • УЗИ и МРТ поражённого органа – наиболее информативные методики диагностики;
  • холецистография;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • манометрия сфинктера Одди;
  • ФЭГДС;
  • дуоденальное зондирование;
  • РХПГ;
  • КТ желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Несмотря на разнообразие симптомов, лечение дискинезии желчного пузыря будет проводиться при помощи консервативных методик.

Основу терапии составляет диета при дискинезии желчного пузыря, основывающаяся на следующих правилах:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • полный отказ от острых и жирных блюд, копчёностей и консервантов;
  • снижение суточного объёма потребления соли до 3-х грамм;
  • приготовление еды только путём варки и тушения, запекания и пропаривания;
  • приём большого количества минеральных вод без газа.

Остальные советы относительно питания предоставляет лечащий врач согласно диетическому столу номер пять.

Медикаментозное лечение проводится путём приёма таких лекарственных препаратов:

  • холеретиков;
  • холеспазмолитиков;
  • ферментных веществ;
  • нейротропных медикаментов, которые выписывает психотерапевт, в частности, «Ново-Пассит».

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей успешно устраняется при помощи физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • акупунктура;
  • гирудотерапия.

Консервативное лечение у детей и взрослых также включает в себя:

  • дуоденальное зондирование;
  • закрытые тюбажи;
  • точечный массаж;
  • применение средств народной медицины, но только после консультирования с лечащим врачом, поскольку использовать лекарственные травы необходимо в зависимости от варианта течения болезни. При гипотонической дискинезии полезны душица, бессмертник и кукурузные рыльца, а при гипертонической – мята, солодка и ромашка;
  • санаторно-курортную терапию.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно применять при дискинезии желчного пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию большого количества последствий. К ним стоит отнести:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно питаться и обогащать рацион витаминами;
  • принимать препараты только по совету врачей;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • своевременно лечить те недуги, которые могут привести к развитию дискинезии;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр.

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.

simptomer.ru

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, лечение гипотонического типа

В течение своей жизни человек сталкивается с различного рода заболеваниями, одним из распространенных недугов является дискинезия желчного пузыря. Суть патологического процесса связана с нарушением моторики и тонуса желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Ввиду анатомических особенностей и гормонального фона, чаще заболевание диагностируют у женщин. Замечено, что больше страдают женщины с астеническим телосложением. В шестидесяти процентах случае диагностируется гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Заболевание вызывает несогласованность в работе пищеварительного тракта. Это приводит к тому, что желчный секрет выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве, которое необходимо и не в подходящее время.

При гипермоторном типе сфинктеры желчного пузыря не расслабляются и присутствуют чрезмерно сильные сокращения стенок желчевыводящих путей. При гипомоторной дискинезии, напротив, наблюдаются недостаточно интенсивные сокращения стенок.

Патологический процесс могут вызвать аномалии развития желчевыводящих путей, невротические и гормональные расстройства, холецистит, гастрит, сахарный диабет. Даже стрессовые ситуации способны вызвать нарушение в работе желчного пузыря.

Далее поговорим о различиях дискинезии по гиперкинетическому и гипокинетическому типу. Рассмотрим признаки патологического процесса и особенности его лечения.

Чем отличается дискинезия по гипомоторному и гипермоторному типу?

Желчь – это особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчный секрет улучшает усвоение жиров и активизирует перемещение пищевого комка по кишечнику. Прежде чем попасть в кишечник желчь проходит сложный путь по желчевыводящим путям.


При дискинезии желчного пузыря происходит нарушение сократительной функции, возникающее по ряду причин (часто на фоне параллельных патологий)

При дискинезии билиарного тракта возникают проблемы с выведением желчи. Специалисты выделяют две основные формы заболевания: гиперкинетическая и гипомоторная. Для начала поговорим о гиперкинетическом типе. В этом случае повышен тонус органа, он сокращается слишком быстро и сильно. Наряду с этим, сфинктеры раскрываются недостаточно.

Это приводит к появлению сильных болей в области правого подреберья. В некоторых случаях болевой приступ может быть кратковременным, а иногда он длится в течение часа. Спровоцировать новый приступ может стресс, тревога. Во время критических дней тонус желчного пузыря повышен, поэтому у женщин обострение недуга связано с менструальным циклом.

Если гипертонической формой дискинезии чаще страдают молодые люди и подростки, то заболевание желчного пузыря по гипотоническому типу в большей степени встречается у людей старшего возраста. В этом случае боль более длительная, но при этом имеет слабо выраженный характер. Ноющая боль может длиться целыми сутками.

Теперь поговорим о симптомах гиперкинетической формы:

  • болевой синдром в виде колик. Интенсивная боль в правом подреберье возникает после стресса или погрешности в питании. Обычно болевая вспышка длится около получаса и возникает несколько раз в день. Болезненность иррадиирует в спину, руку, лопатку и даже в область сердца, из-за чего заболевание могут путать с приступом стенокардии;
  • ухудшение аппетита из-за спазмированного и излишне сокращенного желчного пузыря;
  • снижение веса из-за плохого расщепления пищи и недостаточного всасывания питательных веществ;
  • приступ тошноты и рвота;
  • диарея;
  • нарушения со стороны вегетативной нервной системы: гипертония, потливость, слабость, тахикардия, головная боль.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) наблюдается более выраженная клиническая картина. Помимо боли, тошноты и рвоты появляется отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, ожирение и другое.

При обеих формах ДЖВП наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это связано с нарушением оттока желчного секрета. Наряду с этим, кал обесцвечивается, а урина становится темной. Также при обратном забросе желчи на языке появляется белый или желтоватый налет.


При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются симптомы со стороны ВНС: головокружение, головная боль, тахикардия

Причины возникновения

ДЖВП бывает первичным и вторичным. Стоит отметить, что патология редко возникает в виде отдельного заболевания. Первичный процесс могут вызвать следующие причины: нервное перенапряжение (при этом структурные изменения в органе не наблюдаются), нарушение режима питания: переедание, голодание, быстрые перекусы, злоупотребление жирным, жареным, малоподвижный образ жизни, мышечная слабость, недостаточность массы тела, аллергия, бронхиальная астма и другое.

Вторичный процесс возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

  • заболевания пищеварительного тракта: гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь;
  • хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза: аднексит, пиелонефрит, киста яичника;
  • нарушение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • бактериальные воспаления ЖКТ;
  • лямблиоз;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • эндокринные нарушения.

Причиной дискинезии может стать нервное перенапряжение.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

  • постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
  • отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
  • приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
  • горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
  • вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
  • запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
  • ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
  • вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.


Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Дискинезия у детей

Незрелость и лабильность нервной системы может послужить причиной развития ДЖВП в детском возрасте. У детей до года заболевание зачастую является следствием повреждения центральной нервной системы во время беременности или родов.

Если говорить о детях старшего возраста, то причиной дискинезии могут стать стрессы, эмоциональные перегрузки, неправильное питание, гиподинамия, пищевая аллергия. ДЖВП у детей проявляется в виде таких симптомов:

  • появление белого налета на языке;
  • желтушность склер;
  • появление трещин в уголках рта;
  • кожа приобретает белый или даже сероватый оттенок;
  • нарушение сердцебиения.

Гипомоторная форма лечится с помощью массажа, водных процедур и лечебной физкультуры. Хороший эффект дают тонизирующие лекарственные средства: Женьшень, Экстракт дикого перца, Настойка аралии, а также препараты магния.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза гастроэнтерологу понадобятся результаты следующих исследований: общее и биохимическое исследование крови, ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, дуоденальное зондирование, медикаментозные тесты, холецистография.

Лечебный процесс дискинезии включает в себя использование препаратов, которые стабилизируют двигательную активность желчевыводящих путей. Кроме того, для полного излечения необходимо соблюдать диету и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Скорректировать невротические расстройства можно с помощью создания комфортных условий дома и на работе, соблюдения правильного режима дня, наблюдения психотерапевта и приема успокоительных или психостимулирующих средств.

Читайте также:

Особенности питания

При гипокинетической форме дискинезии рекомендовано употреблять продукты, богатые магнием и растительными волокнами:

  • гречка;
  • отруби;
  • творог;
  • капуста;
  • морковь;
  • яблоки;
  • растительное масло;
  • жирные молочные продукты.

Также стоит не забывать о продуктах, обладающих желчегонным действием: сметана, сливки, овощи, черный хлеб, растительное и сливочное масло, сваренное вкрутую яйцо.


Соблюдение диетического питания – это залог скорейшего выздоровления

Во время обострения заболевания лучше исключить такие продукты: жирное мясо и рыба, копчености, жирное, жареное, алкогольные напитки, кондитерские изделия, консервация, маринады, цельное молоко, бобовые.

Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном виде. Также полезно готовить пищу на пару. Разрешено употреблять вчерашний хлеб, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи, овощные супы.

Медикаментозное лечение

Для усиления выработки и отделения желчного секрета назначают холеретические препараты, в состав которых входит желчь. Выделим действенные холеретики, назначаемые при ДЖВП:

  • Холензим. Таблетки стимулируют выработку желчи, улучшают работу желчного пузыря и в целом нормализует процессы пищеварения;
  • Аллохол. Препарат устраняет процессы гниения и брожения. Таблетки способствуют желчеотделению и улучшают двигательную способность желчного пузыря;
  • Холивер. Помимо того, что средство нормализует желчеотделение, оно обладает гепатопротекторным действием и способствует выведению вредного холестерина.

Вспомогательную роль в лечении дискинезии оказывают препараты растительного происхождения: настой перечной мяты, отвар бессмертника, отвар кукурузных рылец. Для очищения печени, желчного пузыря и протоков применяется методика слепого зондирования. Она способствует улучшению сократительной функции желчного пузыря, благодаря чему происходит выброс желчи и болезнетворных микроорганизмов.


Слепое зондирование поможет в лечении ДЖВП

Для проведения процедуры используется растительное масло, желчегонные травы, мед, сорбит, желтки, магнезия и другое. После того как человек выпьет лекарственное средство, ему следует лечь на правый бок и на область печени приложить грелку. В такое положении следует лежать, не переворачиваясь, в течение часа.

В качестве дополнения могут назначаться средства народной медицины. Для того чтобы усилить отток желчи попробуйте такие советы:

  • употребление зеленого чая;
  • парьтесь в русской бане раз в неделю с использованием веника;
  • перед приемом пищи принимайте по чайной ложке оливкового масла;
  • употребление настоя березовых листьев;
  • ежедневно принимайте смесь из томатного сока и рассола квашеной капусты.

Заболевание грозит развитием холецистита, панкреатита, гастрита, а также способствует образованию камней. Вследствие нарушения нормального расщепления жиров возможно развитие анемии, авитаминоза. Также может наблюдаться бесконтрольная потеря веса. При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Для заболевания характерно длительное течение с обострениями.

Профилактические меры помогут предотвратить развитие недуга, если же ДЖВП уже присутствует, они помогут отодвинуть наступление рецидива или даже полностью его исключить. Профилактика – это прежде всего соблюдение правильного образа жизни, в том числе и диетического питания. Диета – это не временное явление, а решение изо дня в день употреблять правильные продукты.

Умеренные физические нагрузки – это хороший способ предотвратить появление застойных явлений. Также не забывайте про полноценный сон и соблюдение правильного режима работы и отдыха. Своевременно проводите профилактическое обследование.

При появлении тревожных симптомов не пускайте состояние на самотек, а обращайтесь к специалисту.

Итак, гипокинетическая дискинезия желчного пузыря способна доставить немало проблем. Лечение заболевания не должно откладываться на потом. Своевременно принятые меры способствуют скорейшему выздоровлению. Если вы будете соблюдать простые меры профилактики, вы сможете предотвратить появление недуга или хотя бы забыть о проблеме на длительный срок.

Диагностикой, назначением диеты и лекарств занимается квалифицированный специалист. В крайних случаях, когда консервативные методики не дают никаких результатов, специалист может принять решение о проведении оперативного вмешательства.

vrbiz.ru

причины, симптомы, диета и лечение

Дискинезия желчного пузыря является довольно распространённым заболеванием, причём у представительниц слабого пола встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. В зависимости от характера протекания такого недуга, желчь, по причине спазмирования желчевыводящих путей, может застаиваться, отчего нарушается её отток в ДПК.

Поскольку болезнь может быть первичной и вторичной, то будут отличаться предрасполагающие факторы её формирования. В первом случае недуг обуславливается нерациональным питанием или стрессами, а также аномалиями внутриутробного развития, во втором – возникает на фоне других заболеваний.

Выражение симптомов клинической картины также будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает такое расстройство. Чтобы установить правильный диагноз пациентам назначают широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Лечить болезнь у взрослых и у детей необходимо только консервативными путями – приёмом препаратов, соблюдением диеты и физиотерапией.

Различают ДЖВП первичную и вторичную, поэтому существует широкий спектр формирования подобного заболевания. Таким образом, первый тип дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает на фоне:

  • нарушения функционирования ВГН на фоне продолжительного влияния стресса. Это состояние не приводит к изменениям структуры поражённого органа;
  • нерационального питания — частые переедания, плохое пережёвывание пищи, а также употребление большого количества жирных и острых блюд;
  • астенического типа строения тела;
  • мышечной атонии;
  • низкой массы тела;
  • генетической предрасположенности;
  • неактивного образа жизни;
  • врождённых патологических изменений желчного пузыря или желчных путей.

В отличие от первичного типа болезни, вторичная форма недуга развивается на фоне уже существующих заболеваний. Наиболее частыми причинами появления такого состояния являются:

  • широкий спектр расстройств ЖКТ. К ним можно отнести – язвенное поражение ДПК или желудка, гастрит или атрофию слизистой, дуоденит или энтерит;
  • гепатит и ЖКБ;
  • воспалительный процесс желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
  • изменения в организме у представительниц слабого пола во время ПМС, период менструации или климакс;
  • поражение органов ЖКТ паразитами или болезнетворными микроорганизмами;
  • изменения эндокринной системы;
  • продолжительный приём лекарственных препаратов, в частности гормональных.

Подобные факторы формирования болезни наиболее часто провоцируют появление такой болезни у взрослых и у детей.

В гастроэнтерологии различают следующие типы подобного заболевания:

  • гипомоторная дискинезия желчного пузыря – второе название – гипотоническая. Характеризуется низкой сократительной способностью поражённого органа и его протоков. Наиболее часто такая разновидность встречается у людей старше сорокалетнего возраста;
  • гипермоторная или гипертоническая дискинезия – отличается повышенной сократительной способностью желчного пузыря и желчных путей. Зачастую такой тип болезни диагностируется у людей среднего возраста, у детей или подростков;
  • гипотонически-гиперкинетический тип дискинезии желчного пузыря – представляет собой смешанное течение подобного расстройства. У пациентов присутствуют симптомы обеих форм болезни. В таких случаях говорят о спастической ДЖВП.

Клинические особенности форм дискинезий желчного пузыря

В зависимости от причин формирования, различают следующие виды ДЖВП:

  • первичный;
  • вторичный.

Клинические признаки такого недуга будут отличаться в зависимости от формы протекания патологии. Таким образом, проявлением дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу являются:

  • болевой синдром, который выражается постоянно носит тупой или распирающий характер. Место локализации – в области правого подреберья;
  • отрыжка с неприятным запахом – возникает после еды;
  • тошнота, которая может заканчиваться рвотой после употребления пищи. В некоторых случаях в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
  • появление горького привкуса во рту – один из самых характерных симптомов такого типа ДЖВП. Усиливается после трапезы или во время физических нагрузок;
  • увеличение размеров живота – сопровождается болевыми спазмами, но после отхождения газов болезненность уходит;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение стула, что проявляется в чередовании запоров и диареи, а иногда, в преобладании одного из таких признаков;
  • понижение АД на фоне уменьшения частоты пульса;
  • повышенная потливость и слюноотделение;
  • покраснение кожи лица.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей может проявляться следующими симптомами:

  • выраженной болью в правом подреберье. Нередко распространяется на правую руку или лопатку, реже отдаёт в зону сердца;
  • тяжестью в проекции поражённого органа;
  • снижением или полным отсутствием аппетита, на фоне чего отмечается снижение массы тела;
  • тошнотой, заканчивающейся рвотой;
  • диареей;
  • головными болями;
  • повышенным потоотделением;
  • возрастанием показателей АД;
  • учащённым пульсом;
  • раздражительностью;
  • расстройствами сна.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Помимо этого, есть несколько признаков, которые характерны как для ДЖВП по гипокинетическому типу, так и для гипермоторной формы. К ним стоит отнести:

  • желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • кожный зуд;
  • появление белого или желтого налёта на языке;
  • снижение вкусовых ощущений – обуславливаются предыдущим симптомом.

Все вышеуказанные клинические проявления наблюдаются как у взрослых, так и у детей. 

Что такое дискинезия желчного пузыря и как устранить болезнь знает врач-гастроэнтеролог.

Для установления правильного диагноза, а также для определения формы протекания такой патологии, потребуется выполнение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Однако перед их назначением клиницисту необходимо:

  • провести опрос пациента или его родителей;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр с пальпацией живота, а также измерением показателей АД и подсчётом пульса.

Именно это поможет выяснить некоторые причины появления такого заболевания, а также даст возможность врачу составить полную картину о клинической картине недуга.

Второй этап диагностики – лабораторные обследования, к которым можно отнести:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • липидограмму – показывает нарушения жирового обмена;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для подтверждения возможного патологического влияния паразитов или простейших.

Последний этап диагностических мероприятий – инструментальные обследования включает в себя:

  • УЗИ ОБП;
  • УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. Больному проводится ультразвуковое сканирование органа натощак, после чего пациенту дают покушать. Спустя полчаса и час проводят ещё одно УЗИ. Это необходимо для выяснения сократительной способности желчного пузыря, что прямо указывает на тип протекания недуга;
  • ФЭГДС – изучение внутренней поверхности органов ЖКТ, в частности пищевода, желудка и 12-перстной кишки, при помощи зонда с камерой;
  • дуоденальное зондирование – необходимо для забора желчи;
  • пероральную холецистографию – пациенту дают выпить контрастное вещество, после чего оценивают размеры и формы желчного пузыря;
  • внутривенную холецистографию – отличается от предыдущей процедуры тем, что контраст вводится при помощи инъекций;
  • КТ и МРТ;
  • гепатобилиарную сцинтиграфию – для оценивания функционирования билиарного тракта.

Проведение ФЭГДС

Устранение такого заболевания у детей и взрослых требует использования целого комплекса консервативных методов лечения, а именно:

  • приёма лекарств;
  • соблюдения правильного питания при дискинезии;
  • применения рецептов народной медицины;
  • физиотерапии;
  • санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря зависит от формы протекания болезни. Так, при гипотонической дискинезии показаны:

  • холеретики – для усиления выработки и оттока желчи;
  • лекарства на основе таких трав, как элеутерококк и женьшень – для нормализации функционирования нервной системы;
  • беззондовые тюбажи.

Для нейтрализации гипертонической дискинезии необходимы:

  • холекинетики – направленные на повышение тонуса желчного пузыря, но понижение тонуса желчных протоков;
  • спазмолитики – для ослабления тонуса сфинктеров;
  • лекарственные вещества на основе пустырника или валерианы – для коррекции вегетативной нервной системы.

В дополнение, вне зависимости от типа протекания, лекарственная терапия направлена на лечение того заболевания, которое привело к ДЖВП и предусматривает приём антибиотиков, нейтрализующих болезнетворные микроорганизмы, употребление «Новопассита».

Физиотерапевтическое лечение подразумевает применение:

  • электрического тока различных частот;
  • электрофореза;
  • иглоукалывания;
  • точечного массажа;
  • гирудотерапии.

Диета при дискинезии желчного пузыря подразумевает соблюдение правил диетического стола номер пять. Рекомендации относительно приготовления блюд, а также полный перечень запрещённых и разрешённых ингредиентов, предоставляет только лечащий врач.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Существует несколько народных рецептов избавления от ДЖВП, которые должны использоваться только в комплексе с основными методами. Ведущими компонентами являются:

  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • перечная мята;
  • ромашка;
  • солодка.

В случаях игнорирования симптомов недуга, существует вероятность развития осложнений:

  • хронической формы холецистита или панкреатита;
  • ЖКБ;
  • гастрита и дуоденита;
  • атопического дерматита;
  • значительного снижения массы тела.

Во избежание появления дискинезии желчного пузыря или желчных протоков нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе;
  • выполнять советы врачей относительно питания;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • ограничиться от стресса;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к подобному недугу;
  • ежегодно проходить обследования у врача-гастроэнтеролога.

Прогноз такого заболевания у взрослого или ребёнка – благоприятный. Стоит отметить, что патология никак не влияет на продолжительность жизни.

okgastro.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о