Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия

Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия

Для каталогаКадыков, А. С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 288 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») — ISBN 978-5-9704-4251-7. — Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442517.html (дата обращения: 24.12.2021). — Режим доступа : по подписке.

АвторыА.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, Н.В. Шахпаронова

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2018

ПрототипЭлектронное издание на основе: Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 288 с. : ил. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»). —

ISBN 978-5-9704-4251-7.

АннотацияДанное издание, подготовленное ведущими сотрудниками ФГБНУ «Научный центр неврологии», представляет собой наиболее полное руководство по одной из важных проблем современной медицины — хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга, которые являются частой причиной инвалидизации и смертности. На современном уровне изложены вопросы патогенеза, патоморфологии, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе, сахарном диабете, гипертиреоидной энцефалопатии, васкулитах, антифосфолипидном синдроме и др. Приведена дифференциальная диагностика с клинически сходными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и др. Подробно рассмотрены нарушения мочеиспускания и половые дисфункции при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Книга адресована неврологам, терапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые в своей практике сталкиваются с сосудистыми поражениями головного мозга, а также студентам медицинских вузов и всем интересующимся этой важной проблемой.

13 апреля 2020 г.

СПАСИБО, ВСЕ РАБОТАЕТ

12 апреля 2020 г.

НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ КНИГА! ТОЛЬКО ОГЛАВЛЕНИЕ

12 апреля 2020 г.

сообщение удалено пользователем.

Загружено 2018-04-12 02:48:38

Дисциркуляторная энцефалопатия — это… Что такое Дисциркуляторная энцефалопатия?

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Основные особенности

Течение болезни принято делить на три стадии (согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики).

Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении, что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств, продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. Поэтому диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится на основании длительного (более 6 месяцев) наличия основных симптомов (головокружения, нарушения памяти, речи, повышенная утомляемость, нарушения координации и пр.).

Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явной клинической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения) или субклинически.

Этиология

По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  • атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы),
  • гипертоническую,
  • смешанную,
  • венозную,
  • вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание.

Термин

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» предложен Г. А. Максудовым и В. М. Коганом в 1958 году и был позднее включен в отечественную классификацию поражений головного и спинного мозга. В МКБ-10 (1995) этот термин отсутствует. Среди возможных близких по клинической картине состояний в МКБ-10 упоминаются «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», сосудистая деменция, «другие уточненные поражения сосудов мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)», «цереброваскулярная болезнь неуточненная».

Литература

  • Спасенников Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (патогенетические, клинические и фармакологические аспекты). Автореферат дисс… доктора медицинских наук. М.: РГМУ, 1996.
  • Болезни нервной системы. Под редакцией Н.  Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М.: «Медицина», 2001.
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

Ссылки

  Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард
[ru]
Проводящая система сердца Атриовентрикулярная блокада (I[ru], II[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[ru], правой
[ru]
) • Бифасцикулярный блок[ru] • Трифасцикулярный блок[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT[ru], АВ-узловая тахикардия
[ru]
, желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла[ru]
Другие болезни сердца Сердечная недостаточность • Кардиомегалия
[ru]
(ГЛЖ[ru], ГПЖ[ru])
Артерии, артериолы, капилляры Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз
  Заболевания ЦНС
Головной мозг
Энцефалопатия
Головная боль Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения
Расстройства сна Бессонница • Гиперсомния • Апноэ во сне • Нарколепсия • Катаплексия • Синдром Клейне — Левина • Нарушения цикличности сна и бодрствования
Двигательные и
экстрапирамидные расстройства

Дискинезия: Дистония • Хорея • Миоклония • Болезнь Унферрихта — Лундборга  • Тремор (Эссенциальный тремор, Интенционный тремор) • Синдром беспокойных ног • Синдром мышечной скованности

Заболевания базальных ганглиев: Болезнь Паркинсона • Нейролептический синдром • Пантотенаткиназа-ассоциированная нейродегенерация • Прогрессирующий надъядерный паралич • Стриатонигральная дегенерация • Гемибаллизм
Эпилептические припадки
Эпилепсия
Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз
Деменция Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса)
Воспалительные заболевания Абсцесс головного мозга • Менингит • Арахноидит • Энцефалит • Менингоэнцефалит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит
Демиелинизирующие заболевания Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса
Системная атрофия Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия
Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз
Митохондриальные заболевания Синдром Лея
Опухоли Опухоль головного мозга • Туберозный склероз
Спинномозговая жидкость Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия
Травмы Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга)
Другие заболевания Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия
Спинной мозг
Миелопатия
Воспалительные заболевания Менингит • Арахноидит • Менингоэнцефалит • Миелит • Полиомиелит • Демиелинизирующие заболевания • Тропический спастический парапарез
Другие заболевания Сирингомиелия • Сирингобульбия • Синдром Морвана • Сосудитая миелопатия • Спинальный инсульт • Сдавление спинного мозга • Энцефаломиелит

Кыргызская государственная медицинская академия имени И.

К. Ахунбаева Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева
  • Об Академии
  • Образование
  • Наука и лечебная работа
  • Международное сотрудничество
  • Жизнь студента
  • Медиа

Знание, Oпыт и Инновации.Scientia, Experientia et Novitates.

Пятница, 26 Ноября 2021 0

Университетская жизнь

Пятница, 24 Декабря 2021 0

Достижения

Пятница, 24 Декабря 2021 0

Университетская жизнь

Четверг, 23 Декабря 2021 0

Образование

Среда, 22 Декабря 2021 0

Достижения

Среда, 22 Декабря 2021 0

Партнёрство

Среда, 22 Декабря 2021 0

Образование

Среда, 22 Декабря 2021 0

Университетская жизнь

Среда, 22 Декабря 2021 0

Образование

Среда, 22 Декабря 2021 0

Университетская жизнь

Четверг, 16 Декабря 2021

Университетская жизнь

Среда, 15 Декабря 2021

Понедельник, 13 Декабря 2021

Университетская жизнь

Пятница, 10 Декабря 2021

Четверг, 2 Декабря 2021

Четверг, 2 Декабря 2021

Четверг, 11 Ноября 2021

Четверг, 11 Ноября 2021

Понедельник, 1 Ноября 2021

Понедельник, 20 Декабря 2021

Понедельник, 20 Декабря 2021

Четверг, 16 Декабря 2021

Вторник, 14 Декабря 2021

Среда, 24 Ноября 2021

Среда, 24 Ноября 2021

Среда, 24 Ноября 2021

Среда, 10 Ноября 2021

Понедельник, 1 Ноября 2021

Понедельник, 1 Ноября 2021

Понедельник, 1 Ноября 2021

Понедельник, 1 Ноября 2021

Дисциркуляторная энцефалопатия: лекарства, используемые при лечении

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре.

Общие сведения

Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • венозный застой в сосудах мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушение системной гемодинамики;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • заболевания крови и др.

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. К первым признакам можно отнести астению. У пациентов наступает чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Характерно изменение настроения — его подавленность. Больные становятся депрессивны, их ничего не радует. Часто может возникать повышенная реактивность на внешние раздражители — яркий свет, громкий звук и др.

Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации. Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение. Весьма характерным симптомом является бессонница. Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для того чтобы диагностировать заболевание, прежде всего необходимо наличие соответствующих клинических проявлений. В инструментальной диагностике используют компьютерную томографию (КТ) головного мозга. В зависимости от стадии на КТ будут выявлены разные изменения:

  • КТ-картина 1 стадии ДЭ представляет собой выявление минимальных атрофических процессов в мозге;
  • КТ-картина 2 стадии ДЭ включает мелкие очаги с пониженной плотностью белого вещества мозга, расширение желудочков и борозд головного мозга;
  • КТ-картина 3 стадии ДЭ характеризуется выраженной атрофией мозга, лейкоареозом, изменениями, связанными с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения и др.

Еще один метод диагностики — реоэнцефалография (РЭГ). Она позволяет выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии и атеросклероза. Их выраженность будет зависеть от стадии ДЭ.

Атеросклеротические изменения в сосудах, их сужение или закупорку можно выявить при проведении ультразвуковой доплерографии.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Для биохимического исследования крови будет характерна дислипопротеидемия: увеличивается общий холестерин, доля липопротеидов низкой и очень низкой плотности увеличивается, снижаются липопротеиды высокой плотности.

Что можете сделать вы

Для лечения ДЭ используется комплексный подход.

Необходимо контролировать артериальное давление и постоянно принимать антигипертензивные препараты, которых существует очень много: ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы рецепторов ангиотензина-2, диуретики. Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.

Важно помнить о коррекции липидного спектра. Для этого применяют множество гиполипидемических средств из групп статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др. Наиболее распространены статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) Их назначение и контроль лечения также необходимо согласовать с врачом.

Антигипоксанты — эмоксипин, глютаминовая кислота — устранят гипоксию.

Ноотропы улучшат питание мозга — пирацетам, ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.

Препараты никотиновой кислоты улучшают кровообращение — ксантинола никотинат, пикаммилон.

При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство на сосудах.

Что может сделать врач при дисциркуляторной энцефалопатии

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Клинико-этническая характеристика пожилых и пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, проживающих в отдельных регионах Республики Саха (Якутия)

  • 1.

    Боровкова Т.А. Клинико-анамнестическое сравнение, диагностика и лечение полиорганного атеросклероза в возрастном аспекте, Кандидат Sci. Мед. Наук, , Екатеринбург, 1999.

  • 2.

    Боровкова Т.А. и Мякотных В.С., Артериальная гипертония в пожилом возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральных осложнений .Уральского ун-та, 2000.

    Google Scholar

  • 3.

    Мякотных В.С., Оранский И.Е., Мохова Е.Т. Проблемы старения . Екатеринбург: Изд. УГМА, 1999.

    Google Scholar

  • 4.

    Смирнов В.Е. , Манвелов Л.С. Распределение факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах // Инсульт, : Прилож.к Журн. Неврол. и Психиатр. , 2001, вып. 2. С. 19–25.

  • 5.

    Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии // Достижения в нейрогериатрии . , Дамулин И.В. (ред.) М .: Изд. ММА, 1995, с. 9–29.

    Google Scholar

  • 6.

    Яхно, Н.Н. и Дамулина И.В. Актуальные вопросы нейрогериатрии . М .: Изд.ММА, 1995, с. 9–29.

    Google Scholar

  • 7.

    Яхно Н.Н., Дамулина И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая церебральная недостаточность у пожилых людей: клинико-компьютерно-томографическое сравнение, Клин. Геронтол. , 1995, вып. 1. С. 32–36.

  • 8.

    Antitrotrombotic Trialist Collaboration. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском, Brit. Med. J. , 2002, т. 324. С. 71–86.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Якно Н.М., Баленкова В.А. О состоянии медицинской помощи при инсульте // Neurol. Ж. , 1999, вып. 4. С. 44–45.

  • Когнитивный статус пациентов с хронической церебральной ишемией: Ingenta Connect

    Целью нашего исследования было изучение когнитивных функций у пациентов с хронической ишемией головного мозга (I-II стадии дисциркуляторной энцефалопатии) различного генеза.Систематизацию больных проводили по классификации Е. В. Шмидта сосудистых поражений головного мозга. Все испытуемые были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 115 пациентов (42 мужчины и 73 женщины) с хронической ишемией головного мозга (ХИМ), развившейся, в основном, на фоне артериальной гипертензии (АГ). Во 2-ю группу вошли 122 пациента (33 мужчины и 89 женщин) с ХИМ, развившимся, в основном, на фоне атеросклероза сосудов головного мозга.Средний возраст составил 54,2 ± 0,7 года в группе 1 и 56,8 ± 0,8 года в группе 2 соответственно. В контрольную группу вошли 30 здоровых людей (средний возраст 52,2 ± 0,9 года) без объективных проявлений ХИМ. Стадия когнитивного дефицита определялась с помощью теста MMSE и теста Бурдона. Для оценки устойчивости внимания и скорости сенсомоторных реакций использовали методику «Таблицы Шульте». Для оценки внимания и памяти применялся тест Лурии на поиск десяти слов (LMTWRT).Настоящее исследование показывает, что когнитивные нарушения, выявленные у пациентов с ЦИК, характеризовались наибольшей степенью выраженности на фоне АГ. АГ преимущественно повреждает подкорковые структуры, что приводит к подкорковой ангиоэнцефалопатии, что в конечном итоге приводит к ухудшению интеллектуально-психических процессов.

    Нет ссылок

    Без цитирования

    Нет дополнительных данных

    Нет статей СМИ

    Без показателей

    Тип документа: Исследовательская статья

    Филиал: 1: Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан 2: Ташкентский институт последипломного медицинского образования, Ташкент, Узбекистан

    Дата публикации: 1 января 2013 г.

    Научно-исследовательский журнал НАН Украины

    10% 284% 2907 | Академический и исследовательский журнал НАН Украины

    Сообщение об ошибке

    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены.Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в include_once () (строка 300 из /home/scinnengorgua/public_html/sites/default/settings.php ).
    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены. Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в include_once () (строка 301 из /home/scinnengorgua/public_html/sites/default/settings.php ).
    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены.Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в include_once () (строка 309 из /home/scinnengorgua/public_html/sites/default/settings. php ).
    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены. Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в include_once () (строка 316 из /home/scinnengorgua/public_html/sites/default/settings.php ).
    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены.Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в drupal_settings_initialize () (строка 819 из /home/scinnengorgua/public_html/includes/bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : ini_set (): заголовки уже отправлены. Вы не можете изменить настройки ini модуля сеанса в данный момент в drupal_settings_initialize () (строка 828 из /home/scinnengorgua/public_html/includes/bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : session_name (): невозможно изменить имя сеанса, если заголовки уже отправлены в drupal_settings_initialize () (строка 831 из / home / scinnengorgua / public_html / includes / bootstrap. inc ).
    • Предупреждение : session_set_save_handler (): невозможно изменить обработчик сохранения, если заголовки уже отправлены в drupal_session_initialize () (строка 242 из /home/scinnengorgua/public_html/includes/session.inc ).
    • Предупреждение : session_id (): невозможно изменить идентификатор сеанса, если заголовки уже отправлены в drupal_session_initialize () (строка 266 из / home / scinnengorgua / public_html / includes / session.inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index.php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html /includes/bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index. php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html / включает / bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index.php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html /includes/bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index.php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html / включает / bootstrap.inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index.php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html /includes/bootstrap. inc ).
    • Предупреждение : невозможно изменить информацию заголовка — заголовки уже отправлены (вывод начался с /home/scinnengorgua/public_html/index.php:1) в drupal_send_headers () (строка 1505 из / home / scinnengorgua / public_html / включает / bootstrap.inc ).

    % PDF-1.4 % 982 0 объект > эндобдж xref 982 76 0000000016 00000 н. 0000003266 00000 н. 0000003433 00000 н. 0000004044 00000 н. 0000004071 00000 н. 0000004226 00000 п. 0000004739 00000 н. 0000005408 00000 п. 0000005809 00000 н. 0000006287 00000 н. 0000006401 00000 п. 0000006513 00000 н. 0000006692 00000 н. 0000007392 00000 н. 0000008034 00000 н. 0000008372 00000 п. 0000008780 00000 н. 0000010296 00000 п. 0000010672 00000 п. 0000011086 00000 п. 0000011486 00000 п. 0000011939 00000 п. 0000012520 00000 п. 0000012777 00000 п. 0000013289 00000 п. 0000013540 00000 п. 0000013983 00000 п. 0000015590 00000 н. 0000015732 00000 п. 0000015867 00000 п. 0000016293 00000 п. 0000016322 00000 п. 0000016878 00000 п. 0000018324 00000 п. 0000019424 00000 п. 0000020556 00000 п. 0000021547 00000 п. 0000022728 00000 п. 0000023695 00000 п. 0000032606 00000 п. 0000035103 00000 п. 0000061820 00000 п. 0000061891 00000 п. 0000061994 00000 п. 0000084323 00000 п. 0000109844 00000 н. 0000110110 00000 п. 0000110553 00000 п. 0000110640 00000 п. 0000110711 00000 н. 0000110807 00000 н. 0000121681 00000 н. 0000121955 00000 н. 0000122178 00000 н. 0000122207 00000 н. 0000122549 00000 н. 0000123898 00000 н. 0000124204 00000 н. 0000124564 00000 н. 0000132693 00000 н. 0000132947 00000 н. 0000133358 00000 п. 0000145212 00000 н. 0000145460 00000 н. 0000146036 00000 н. 0000163212 00000 н. 0000163469 00000 н. 0000163876 00000 н. 0000185822 00000 н. 0000186080 00000 н. 0000186588 00000 н. 0000197907 00000 н. 0000198178 00000 н. 0000198615 00000 н. 0000003064 00000 н. 0000001854 00000 н. трейлер ] / Назад 787306 / XRefStm 3064 >> startxref 0 %% EOF 1057 0 объект > поток h ޜ yLW 38, z: jbb;% i0 , — «! CDW

    tEAQAQDTAy

    что это такое, причины, симптомы и лечение

    Главная »Заболевания» Кардиология

    · Вам необходимо прочитать: 8 мин.

    Полный обзор дисциркуляторной энцефалопатии: причины и лечение

    Из этой статьи вы узнаете: что такое дисциркуляторная энцефалопатия, какие заболевания приводят к ее развитию.Какие методы используются для установления диагноза. Лечение этого заболевания и уход за больными.

    Циркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭ) — нарушение функционирования головного мозга, развивающееся в результате диффузного поражения его тканей из-за хронической недостаточности церебрального кровоснабжения (т. Е. Сосудов головного мозга).

    При хроническом дефиците кровоснабжения ткани мозга постоянно испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью.Как правило, ДЭ вызывается обычным поражением мелких кровеносных сосудов, поэтому нарушения функционирования клеток возникают по всему мозгу.

    Устранить патологические изменения мелких сосудов головного мозга и последствия длительного дефицита кислорода и питательных веществ практически невозможно. ДЭ — медленно прогрессирующее заболевание, которое в тяжелых случаях приводит к полной потере трудоспособности, самообслуживания и социальных навыков.

    ДЭ занимаются неврологи и психиатры.

    Причины

    Причины ДЭ объединяет их пагубное воздействие на сосуды головного мозга. К ним относятся:

    • атеросклероз головного мозга;
    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • сердечно-сосудистые заболевания с признаками хронической недостаточности кровообращения;
    • нарушения сердечного ритма;
    • Артериальная гипотензия.

    Все эти заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга из-за снижения кровотока или нарушений со стороны сосудистых стенок.Из-за хронического дефицита кислорода и питательных веществ происходит диффузная гибель клеток мозга и его атрофия.

    При полной закупорке крошечных сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками у пациентов развиваются множественные мелкие инсульты, не вызывающие каких-либо заметных симптомов. Однако у таких людей повышен риск развития дисциркуляторной энцефалопатии.

    Симптомы

    Основные симптомы ДЭ можно разделить на когнитивные и неврологические расстройства.Помимо этих признаков, у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией наблюдаются эмоциональные расстройства, которые проявляются резкими перепадами настроения, беспричинным плачем или смехом, инертностью, потерей интереса к окружающей среде.

    Когнитивные нарушения

    Когнитивные нарушения — это ухудшение умственных способностей, которое в основном влияет на память, мышление, способность учиться, решать повседневные проблемы и воспринимать новую информацию.

    Ранние признаки когнитивных нарушений в AD:

    1. Задержка мышления.
    2. Трудности с планированием своих действий.
    3. Проблемы с пониманием.
    4. Проблемы с концентрацией внимания.
    5. Поведение или изменение настроения.
    6. Проблемы с кратковременной памятью и речью.

    На начальных стадиях ДЭ эти симптомы могут быть малозаметными, иногда их принимают за признаки какого-то другого заболевания — например, депрессии. Однако их наличие указывает на то, что у человека определенная степень поражения головного мозга и ему необходимо лечение.

    Со временем клиническая картина когнитивных нарушений ухудшается. Болезнь прогрессирует медленно, хотя у некоторых пациентов может протекать достаточно быстро в течение нескольких месяцев или лет. К поздним симптомам когнитивных нарушений при БА относятся следующие:

    • Значительное замедление мышления.
    • Дезориентация во времени и месте.
    • Потеря памяти и серьезные трудности с концентрацией внимания.
    • Трудности с поиском нужных слов.
    • Сильные изменения личности — например, агрессивность.
    • Депрессия, перепады настроения, отсутствие интереса или энтузиазма.
    • Повышенные трудности с выполнением повседневных задач.

    Неврологические расстройства

    Помимо когнитивных нарушений, у пациентов с тяжелой ДЭ развиваются неврологические симптомы, которые включают:

    • головокружение;
    • головная боль;
    • нестабильность при ходьбе, аномальная походка;
    • нарушение координации движений;
    • замедляющих движений;
    • тремор конечностей;
    • Расстройства речи и глотания;
    • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

    Диагноз

    Для постановки диагноза дисциркуляторной энцефалопатии врачи опрашивают пациента или его родственников о симптомах, которые его беспокоят, выясняют наличие заболеваний, которые могут привести к ухудшению кровоснабжения головного мозга. После этого проводится общее и неврологическое обследование, включающее определение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и силы, чувствительности, координации и равновесия.

    Читайте также: Dr.Мясникова о гипертонической болезни: как лечить эффективно

    Для подтверждения диагноза применяют лабораторно-инструментальное обследование, оценку когнитивных нарушений.

    Лабораторные исследования

    Лабораторные исследования пытаются выяснить причины развития ДЭ. Для этого определяется:

    1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
    2. Характеристики коагуляции (коагулограмма).
    3. Липидный профиль (уровень разного холестерина).
    4. Уровень глюкозы в крови.
    5. Уровень гормонов щитовидной железы.

    Инструментальное обследование

    Целью инструментального обследования с ДЭ является визуализация поражений сосудов и тканей головного мозга, а также выявление причин этого заболевания.

    Основные исследования для получения изображения ткани головного мозга:

    • Компьютерная томография (КТ) — это безболезненное обследование, во время которого делается большое количество рентгеновских снимков под разными углами. Затем компьютер, используя полученную информацию, создает детальное изображение мозга. КТ дает информацию о строении головного мозга, позволяет обнаружить очаги инсультов и микроинсультов, изменения сосудов и опухоли. Иногда для более детальной визуализации и повышения диагностической ценности обследования пациенту проводят КТ с контрастированием, во время которой ему внутривенно вводят рентгеноконтрастный препарат.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод, который использует для визуализации мозга радиоволны и сильные магнитные поля.Это обследование длится дольше, чем компьютерная томография, но оно также совершенно безболезненно. С помощью МРТ можно получить более подробную информацию об инсультах, микроинсультах и ​​патологии сосудов головного мозга.

    В DE также проводят ряд других исследований:

    1. Ультразвуковое исследование сонных артерий — это исследование, которое с помощью высокочастотных звуковых волн позволяет обнаружить атеросклероз или структурные изменения основных кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
    2. Электроэнцефалография — это метод регистрации электрической активности мозга.
    3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна, на котором расположены кровеносные сосуды. Если у человека поражение артерий головного мозга, это чаще всего отражается на состоянии сосудов сетчатки.
    4. Электрокардиография — это метод регистрации электрической активности сердца, с помощью которого можно обнаружить многие его заболевания, приводящие к сердечной недостаточности, например аритмии.

    Оценка когнитивных функций

    Основная проблема для пациентов с ДЭ и их близких — когнитивные нарушения. Для оценки когнитивных функций существует множество специальных нейропсихологических тестов, предназначенных для оценки способности пациента:

    • говорить, писать, понимать устную и письменную речь;
    • работа с номерами;
    • воспринимать и запоминать информацию;
    • разработать план действий;
    • эффективно реагируют на гипотетические ситуации.

    Лечение

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии направлено на замедление или замедление прогрессирования поражения головного мозга, предотвращение развития инсультов, терапию заболеваний, приводящих к недостаточности мозгового кровообращения.

    Обычно терапевтический план включает изменение образа жизни:

    • Здоровое питание.
    • Нормализация веса.
    • Отказ от курения и употребления алкоголя.
    • Физическая активность.

    Медикаментозная терапия ДЭ проводится по следующим направлениям:

    1. Гипотензивная терапия, направленная на нормализацию артериального давления. Поддержание нормального уровня артериального давления может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование БА. Чаще всего при наличии хронической недостаточности мозгового кровообращения врачи рекомендуют использовать препараты, принадлежащие к группам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторов рецепторов ангиотензина. (кандесартан, лозартан), поскольку считается, что они обладают защитными свойствами в отношении мозга, кровеносных сосудов, сердца и почек.Если этих препаратов недостаточно для контроля артериального давления, их комбинируют с другими препаратами — диуретиками (индапамид, гидрохлоротиазид), бета-адреноблокаторами (бисопролол, небиволол), блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин). Подходит для пациентов с ДЭ препараты от Давление может назначить только врач.
    2. Снижение холестерина в крови. Поскольку другой основной причиной ДЭ является церебральный атеросклероз, пациентам с этим заболеванием часто назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови.Чаще всего используются статины (аторвастатин, розувастатин), которые, помимо снижения холестерина, также улучшают состояние внутреннего слоя сосудов (эндотелия), снижают вязкость крови, останавливают или замедляют прогрессирование атеросклероза и обладают антиоксидантным действием.
    3. Антиагрегантная терапия. Одна из обязательных составляющих лечебной программы при ДЭ. Антиагреганты воздействуют на тромбоциты, препятствуя их склеиванию (агрегации), что улучшает мозговое кровообращение.Чаще всего назначают аспирин в низких дозах.

    См. Также: Эксфорж лекарство: способы применения

    Эти три направления медикаментозной терапии дисциркуляторной энцефалопатии признаны практически всеми врачами. Кроме того, многие неврологи рекомендуют следующие виды лечения:

    • Антиоксидантная терапия — это метод лечения, основанный на предположении о преимуществах лекарств, подавляющих вредное воздействие свободных радикалов.К ним относятся витамин Е, аскорбиновая кислота, актовегин, мексидол.
    • Применение препаратов комбинированного действия. Считается, что эти средства нормализуют свертываемость крови, кровоток по мелким церебральным сосудам, венозный отток от головного мозга, а также обладают антиоксидантными, ангиопротекторными и нейропротекторными свойствами. Чаще всего неврологи назначают винпоцетин, пентоксифиллин, пирацетам, циннаризин.
    • Метаболическая терапия. Многие врачи считают, что улучшение обмена веществ в клетках головного мозга является неотъемлемой частью лечения дисциркуляторной энцефалопатии.Чаще всего назначают церебролизин, кортексин, глицин.
    • Улучшение когнитивных функций. Для лечения нарушений памяти, мышления, суждения и планирования действий чаще всего назначают препараты, повышающие уровень нейромедиаторов. В их состав входят донепезил, галантамин, мемантин.

    У большинства пациентов невозможно полностью устранить дисциркуляторную энцефалопатию с помощью лекарственной терапии. Хороший результат лечения — остановка или замедление прогрессирования заболевания и когнитивные нарушения.

    Облегчение жизни пациентов с тяжелой дисциркуляторной энцефалопатией

    Существует множество различных методов, с помощью которых можно облегчить повседневную жизнь пациентов с тяжелой ДЭ. К ним относятся:

    • Терапия родов — для выявления проблем повседневной жизни, которые могут включать повязки или стирки, а также их растворы.
    • Логопед — помогает устранить проблемы с общением.
    • Физиотерапия полезна для устранения проблем с движениями.
    • Психотерапия — для улучшения памяти, умственных способностей, социального взаимодействия.
    • Изменения в доме — например, обеспечение хорошего освещения во всех комнатах, устранение скользких сидений и ковров, добавление поручней и поручней, создание комфортных условий, нескользящая обувь.

    У пациентов с ДЭ ухудшение состояния и тревога могут возникать в любых новых для них условиях (например, при госпитализации в больнице), при воздействии чрезмерного шума, при попадании в большой кластер незнакомцев, при выполнении сложных задач. необходимы.

    Уход за пациентом с тяжелой ДЭ — физически и психологически изнурительный процесс. Человек, у которого он есть, может чувствовать гнев, гнев, вину, разочарование, уныние и печаль. Поэтому уделять больше внимания собственному здоровью, отдыху, удовлетворению своих потребностей очень важно как для людей, ухаживающих за больным ДЭ, так и для самих пациентов.

    Прогноз

    Прогноз зависит от стадии и причины заболевания. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга практически не поддается полному излечению.Цель терапии — замедлить или остановить прогрессирование когнитивных нарушений и неврологических симптомов.

    DE увеличивает смертность, риск травм при падениях.

    Источник

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.