Дисциркуляторная энцефалопатия причины – Дисциркуляторная энцефалопатия, диагноз и лечение заболевания

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующее сосудистое поражение мозга, для которого характерно нарушение психических и когнитивных функций. Сопровождается чувствительными и двигательными расстройствами.

Содержание статьи:

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Заболевание провоцируют патологии и состояния, для которых характерно постепенное уменьшение диаметра артерий, транспортирующих кровь к мозгу. К таким заболевания относятся:

  • Атеросклероз мозговых сосудов. Нарушение липидного обмена в артериальных сосудах приводит к отложению специфических липопротеидов. Эти образования могут увеличиваться в размерах и повреждаться. Патологический процесс неизбежно провоцирует уменьшение просвета сосуда, что соответственно становится причиной гипоксии участков мозга.
  • Скачкообразное повышение АД (артериального давления). От состояния артериального давления зависит то, насколько хорошо будет питаться мозг. Чем выше АД, тем больше вероятность, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Избежать этого можно, если сосуды мозга будут сжиматься. Так как одновременно сделать это они не могут, возникают нарушения сразу в нескольких участках мозга. Повышение артериального давления возникает при таких патологиях, как поликистоз почек, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, опухоль надпочечников.
  • Патология позвоночных артерий, которая провоцирует развитие в вертебро-базиллярном бассейне дисциркуляторного процесса. Причинами нарушения кровоснабжения могут стать пороки развития артерии, аномалия Кимерли, патологии позвоночника, остеохондроз, травма шейного позвоночника.
  • Частые перепады артериального давления, которые приводят к снижению церебрального перфузионного давления.
  • Сахарный диабет, который провоцирует нарушение строения сосудов, в результате чего появляется гипоксия мозга.
  • Системные воспаления сосудов.
  • Курение и злоупотребление спиртным.
  • Эндокринные болезни, результатом которых становится чрезмерное сужение или расширение сосудов мозга.

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани. Между соседними участками мозга теряются связи, что в итоге приводит к дефициту кислорода. Механизм формирования заболевания в чем-то схож с инсультом. Однако для инсульта характерно острое развитие заболевания, а при дисциркуляторной энцефалопатии неврологический дефицит прогрессирует медленно.

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента. В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм). Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования. В зависимости от этого критерия оно бывает медленно прогрессирующим (новая стадия патологии наступает через 5 лет), быстро прогрессирующим (одна стадия сменяет другую каждые два года), ремитирующим (чередуются периоды обострения и ремиссии).

Начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Для начальной стадии заболевания характерно постепенное и малозаметное течение. Обычно на первый план выходят различные эмоциональные расстройства.

Депрессия

Например, у более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние почти никогда не сопровождается подавленностью. Его симптомы больше схожи с признаками ипохондрического невроза, так как пациенты жалуются на разные расстройства, которые имеют выраженный соматический характер.

А именно, зачастую у пациентов диагностируют такие симптомы, как боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли, болезненные ощущения в разных частях тела. На начальной стадии заболевания у многих пациентов депрессия возникает на фоне совершенно незначительной психотравмирующей ситуации. Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии очень плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Повышение эмоциональной лабильности

На первых этапах развития заболевания у пациентов отмечается повышение эмоциональной лабильности. А именно, они жалуются на резкие перепады настроения, постоянную раздражительность, приступы агрессии, эпизоды неудержимого плача без видимой на то причины. Некоторые симптомы заболевания схожи с признаками неврастении. В частности, к ним относятся головные боли, нарушения сна, повышенная утомляемость, рассеянность.

Нарушение когнитивных функций

Доказано, что в 90% случаев заболевания различные когнитивные нарушения становятся заметными на ранних стадиях. К таким нарушениям можно отнести невозможность концентрировать внимание на чем-то, ухудшение памяти, трудности с планированием, утомляемость даже после незначительной умственной нагрузки. Типичным проявлением патологии считается нарушение способностей воспроизводить информацию при полной сохранности памяти.

Двигательные расстройства

Помимо всех вышеописанных нарушений пациенты также могут жаловаться на двигательные расстройства. В частности, врачи отмечают такие их проявления, как неустойчивость при ходьбе и сильные головокружения. Могут случаться эпизоды рвоты и тошноты. Необходимо дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию от вестибулярной атаксии, поскольку головокружения в первом случае наблюдаются только во время ходьбы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

После перехода дисциркуляторной энцефалопатии на вторую или третью стадию у больного усугубляются двигательные и когнитивные нарушения. А именно, у него диагностируют серьезное ухудшение памяти, снижение интеллекта, трудности с выполнением посильных ранее интеллектуальных действий. Врачи отмечают, что сами пациенты не могут адекватно оценивать свои интеллектуальные способности, а также сильно переоценивают работоспособность.

Чем сильнее усугубляется заболевание, тем сложнее пациентам общаться с другими людьми. У них также возникают трудности с ориентированием в пространстве. На третьей стадии заболевания его симптомы становятся очень выраженными и существенно снижают качество жизни больного: у него отмечаются расстройство личности, нарушение мышления, постепенно развивается глубокая деменция. Со временем больные и вовсе теряют способность работать, а также утрачивают навыки самообслуживания.

Апатия

Наиболее характерным симптомом нарушения психического здоровья на последней стадии считается апатия. У пациентов наблюдается стойкая потеря интереса к любимым ранее занятиям, отсутствует мотивация заниматься чем-либо. Обычно пациенты на третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии заняты крайне малопродуктивной деятельностью или же вовсе ничего не делают, проявляя полное безразличие к себе и окружающим.

Двигательные расстройства

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться. Все эти двигательные нарушения очень схожи с признаками болезни Паркинсона. Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от этого заболевания отсутствием двигательных нарушений в руках.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Своевременная и точная диагностика заболевания играет решающую роль в дальнейшем его лечении, поскольку позволяет вовремя начать сосудистую терапию мозгового кровообращения. Важный диагностический метод — регулярный неврологический осмотр людей из группы риска (например, диабетиков и гипертоников). Регулярный осмотр у невролога желательно проходить пациентам пожилого возраста. В неврологии принято выделять несколько критериев диагностики, при обнаружении которых ставят диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»:

  • Выраженные неврологические и нейропсихологические симптомы (в порядке убывания важности — когнитивные расстройства, нарушения координации движений и ходьбы).
  • Симптомы цереброваскулярного заболевания и поражения мозговых структур, а также сосудистые изменения мозга.
  • Исключены другие неврологические болезни со схожими симптомами.

На начальных стадиях заболевания пациенту бывает сложно самостоятельно заметить когнитивные нарушения. Для их выявления необходимо пройти ряд диагностических тестов. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Важное значение в диагностике патологии играют инструментальные методики: РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРА и дуплексное сканирование мозговых сосудов.

МРТ головного мозга обычно назначают для того, чтобы отличить заболевание от таких неврологических болезней, как рассеянный энцефаломиелит, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Крайне важно также правильно установить этиологический фактор, который повлек за собою заболевание. Для этого пациенту назначается консультация кардиолога, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеидов. По показаниям пациентам могут назначить консультацию эндокринолога и невролога, суточный мониторинг АД, ЭКГ для диагностики аритмии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов. Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:

  • Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
  • Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
  • Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
  • Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
  • Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
  • Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
  • Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
  • Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы. Проводится процедура следующим образом: электроды накладывают на веки, после чего ток проникает в мозг через пучки сосудов. Электросон активизирует обменные процессы в белом и сером веществе, а также устанавливает новые связи между нервными клетками.

Гальванотерапия

В лечении патологии активно применяется гальванотерапия, которая предусматривает воздействие слабыми токами на воротниковую зону. За счет этого расширяются капилляры и улучшается в них движение крови. Данная процедура позволяет устранить боль, улучшить питание клеток и обменные процессы.

УВЧ

Еще одной эффективной методикой лечения считается УВЧ. Этот метод предусматривает влияние на организм электромагнитного поля высокой частоты из-за чего в крови появляется ионный ток. Благодаря этому кровь начинает активнее двигаться по мелким капиллярам, поставляя в клетки гораздо больше кислорода.

Массаж и ванны

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии также предусматривает назначение ванны и массажа. Идеальным решением станут углекислые, кислородные и радоновые ванны, которые расширяют сосуды и нормализуют кровообращение. В лечении патологии применяют самые разные методики массажа. Например, акупунктурный массаж позволяет улучшить работу мозга. К тому же, он показан даже людям с повышенным артериальным давлением. С помощью обычного массажа врачу удается эффективно снять спазм мышц, которые пережимают артерии.

Специальные диеты

Врачи могут посоветовать пациенту придерживаться во время лечения специальной диеты. Наиболее эффективными диетами считаются средиземноморская и низкокалорийная. Главные принципы средиземноморской диеты — включение в рацион овощей и фруктов, риса, морепродуктов, нежирного сыра, орехов и кисломолочных продуктов. Низкокалорийная диета предусматривает ограничение калорийности рациона до 2500 ккал. Желательно вовсе отказаться от жирной пищи и ограничить количество соли.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

  • III группа — у больного диагностирована 2 стадия заболевания, нарушения жизнедеятельности выражены умеренно, однако ему сложно выполнять профессиональные обязанности. Человек может иногда нуждаться в посторонней помощи.
  • II группа — у пациента обнаружена 2 или 3 стадия болезни, наблюдается ухудшение памяти, возникают инсульты, есть неврологические отклонения. К тому же, он не в состоянии без посторонней помощи выполнять свою работу.
  • I группа — болезнь достигла третьей стадии. У пациента наблюдается слабоумие, потеря памяти, нарушение кровообращения.

С целью профилактики заболевания необходимо регулярно следить за весом, снизить употребление спиртного, отказаться от курения, контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением. Лучшей профилактикой патологии считается нормализация липидного обмена, эффективна гипотензивная терапия, регулярные медицинские осмотры.

www.mosmedportal.ru

Дэп 1, 2 и 3 степени: определение, симптомы и лечение

Сосудистые заболевания, особенно в ситуациях, когда они затрагивают головной мозг, опасны осложнениями, вплоть до слабоумия и инсульта.

Важно вовремя отследить появление первых тревожных симптомов и начать квалифицированное лечение на ранней стадии под наблюдением врача.

Определение ДЭП

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия (дэп) — ставится, когда обнаружены множественные изменения в тканях головного мозга из-за хронического нарушения мозгового кровообращения.

Причины

Исследователи выяснили, какие условия влияют на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько категорий:

  • Причины, связанные с генетическими нарушениями, обуславливающими расстройства кровообращения в головном мозге.
  • Причины, возникающие после рождения. Связаны с нарушениями целостности тканей мозга из-за травмы или заболеваний нервной системы.

Доказано, что атеросклеротические, воспалительные изменения в сосудах, ущемление сосудов позвонками при остеохондрозе верхнего отдела позвоночника в первую очередь являются ускорителями в наступлении дэп 1 степени.

Косвенно негативно влияет курение, алкоголизм, переедание, малоподвижный образ жизни – все это ведет к повышению вредного холестерина, закупорке сосудов и тромбозу, в том числе и в головном мозге.

При сахарном диабете также происходят изменения в сосудах всего организма – поэтому и этот синдром относят к предрасполагающим факторам развития ДЭП.

Механизмы возникновения заболевания ДЭП

В результате снижения кровоснабжения мозга по вышеприведенным причинам наступает гипоксия – хронический недостаток кислорода в клетках мозга.

В условиях кислородного голодания особенно чувствительные нервные клетки мозга погибают, а на их месте остаются очаги разрежения – пустоты по своей сути, их называют немыми инфарктами.

В первую очередь отмирают клетки белого вещества и подкорки.

Нарушаются и постепенно исчезают связи между разными отделами мозга, из-за чего и начинаются расстройства мышления, памяти, эмоциональной стабильности.

Затем изменяются структуры, ответственные за координацию движений.

Таким образом, сосудистая недостаточность является причиной отмирания клеток мозга и разрушения нейронных связей.

В итоге развивается стойкое неврологическое нарушение – дисциркуляторная энцефалопатия.

Распространенность

Печальная статистика предоставляет неутешительные данные – примерно 6% от численности мирового населения имеет диагноз ДЭП.

Среди групп населения лица, страдающие ДЭП 2 степени, выявлены среди 35-55-летних граждан. Вероятность возникновения ДЭП многократно увеличивается у пожилых людей старше 60 лет.

Обнаружена зависимость заболевания с профессией – большее число заболевших оказалось из числа людей, занимающихся умственным трудом. Это связано и с вынужденным положением тела, нехваткой двигательной активности в течение дня – и, как следствие, развитием шейного остеохондроза, провоцирующего ДЭП.

По большей части болезни подвергаются люди преклонного возраста.

Абсолютное отсутствие какого-либо лечения способствует медленному ее прогрессированию, и, в конечном счете, приводит к таким смертельно опасным осложнениям, как инсульт.

При 2 степени, в отличие от дэп 1 степени ярче проявляются двигательная дисфункция, ухудшение адаптированности к социуму.

Классификация

Существует несколько ключевых разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, различающихся спецификой течения и симптоматикой:

  1. Наиболее общераспространенный тип дэп 2 степени – атеросклеротический.

Причина банальна и страшна масштабами своей встречаемости – закупорка мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, затрудняющими кровоток и нормальные процессы мозговой деятельности.

  1. Второй по распространенности тип – гипертонический

Проявляется как у молодых пациентов, так и у пожилых. Зачастую развивается до тяжелой формы за короткий срок. Главный симптом – скачкообразное острое повышение артериального давления до высоких цифр. Характерно изменение психоэмоционального состояния по типу апатичности и заторможенности.

  1. Третий тип – венозная энцефалопатия.

Причина кроется в затрудненной оттоке крови от мозга по венам, это ведет к выпоту жидкой фазы крови в ткани, окружающие сосуды мозга и его отечности. Хронический застой венозной крови провоцирует усугубление ДЭП.

  1. Смешанный тип.

Данная форма объединяет в себе признаки всех трех вышеописанных форм. Симптоматика переменчива, отчего у лечащего врача могут возникать определенные трудности при постановке диагноза.

Встречаемые симптомы – рвота, дискоординация, снижение внимания, скудность и вялость мышления, нестабильность настроения, изменения глазного дна, провалы памяти.

Такое заболевание, как ДЭП подразумевает присутствие ряда синдромов:

  • Вестибулярно-координационный синдром – для этого синдрома характерно нарушение в работе вестибулярного аппарата, ответственного за нормальную координацию движений и пространственного ощущения.
  • Диссомниеский синдром – нарушения сна во всех проявлениях.
  • Цефалгический синдром – дословно означает тяжелую головную боль, а также присутствие в ушах звона, шума, иногда – рвота.
  • Когнитивный синдром – подразумевает нарушение мышления, особенно ярко проявляющиеся после активного умственного труда, чаще в вечернее время.

Симптомы и лечение ДЭП 2 степени

Описанная болезнь с течением времени постепенно прогрессирует. Для ДЭП 2 степени характерно нарастание яркости симптомов.

Больные и их близкие замечают ухудшение памяти и интеллекта, перестают полноценно справляться с трудовой деятельностью.

Даже на бытовом уровне появляются проблемы. Долгие часы такие пациенты могут сидеть или лежать без дела, не проявляя ни к чему заинтересованности. Настроение становится апатичным.

Сложность диагностики состоит в том, что ДЭП 2 степени проблематично дифференцировать от ДЭП 3 степени.

Лечение

При второй степени развития ДЭП лечение направлено в первую очередь на восстановление нормального кровоснабжения мозга и предотвращение развития возможных осложнений. Терапия заболевания включает:

Медикаментозный компонент

ВАЖНО! Лекарственные препараты должен назначать исключительно врач! Необходимый курс лечения подбирается специалистом-неврологом индивидуально. Все назначения зависят от состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечебно-профилактическая диета, предполагающая уменьшение употребление продуктов с высокой жирностью, а также пониженным содержанием соли:

  • Снижение количества употребления мяса, всего жареного, копченого;
  • Регулярное использование в рационе нежирных видов рыбы и других морепродуктов;
  • Ежедневное употребление свежих овощей, фруктов;
  • Орехи и сухофрукты;
  • Кисломолочные продукты;
  • Злаковые;
  • А также, прекращение курения и злоупотребления алкоголя;
  • Лечебная физкультура.

Физиотерапевтическое лечение:

  • Ванны, способствующие расширению сосудов – например, радоновые или углекислые;
  • Лечебный массаж воротниковой зоны способствует снятию напряжения с шейного отдела и спазма сосудов;
  • Гальванотерапия воротниковой зоны – процедура содействует нормализации кровообращения;
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – направлена на усиление скорости кровотока, ускоряя доставку кислорода и питательных веществ к тканям, оказывает противовоспалительный эффект;
  • Электросон – суть методики заключается в стимуляции низкочастотными токами белого и серого вещества мозга, терапия способствует расслаблению, улучшению формирования новых нейронных связей;
  • Лечение инфракрасным лазерным излучением – принцип лечебного действия аналогичен УВЧ-терапии.

Все методики физиотерапии предполагают курсовое применение длительностью 8-20 процедур.

Могут применяться методики лечения нетрадиционной медицины – иглорефлексотерапия, гирудотерапия, фитолечение.

Диагностика

Установление диагноза «Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени» входит в компетенцию специалиста-невролога.

Врач всегда совокупно оценивает и жалобы пациента, беря во внимание жалобы родных и близких людей больного, и показатели объективного обследования.

Комплекс инструментальных обследований обязательно включает в себя:

  • Компьютерная и магниторезонансная томография мозга – данные исследования отражают наиболее полную картину состояния тканей мозга в момент проведения
  • Реоэнцефалография сосудов головного мозга – позволяет оценить состояние самих мозговых сосудов по их степени расширения и наполнения кровью.

Консультации каких специалистов необходимы:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офтальмолог;
  • Эндокринолог;
  • Психотерапевт.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

Инвалидность

На сегодняшний день инвалидность присваивается в случае, когда больной становится не в состоянии выполнять трудовые обязанности по причине установленного диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия».

Возможность инвалидизации при ДЭП 1 степени невысока.

При ДЭП 2 степени заболевания пациентам присуждается 3 группа инвалидности, если они способны частично исполнять трудовые обязательства.

Вторая группа присуждается как при 2, так и при 3 степенях ДЭП – в этом варианте у больных имеются периодические провалы в памяти. Профессиональные обязанности ни в каком объеме выполнять не могут.

Первая группа инвалидности может быть присвоена только при ДЭП 3 степени, что свидетельствует об огромной опасности данной формы.

Вышеперечисленные пункты отражены в Федеральном Законе Российской Федерации «О социальной защите инвалидов». Присвоение определенной группы осуществляется после прохождения медицинского освидетельствования.

Сколько живут

Сколько можно прожить с проблемой? Диагноз ДЭП – далеко не приговор для больных. Своевременно начатое грамотное лечение способны замедлить прогрессирование патологии мозгового нарушения на десятилетия.

При игнорировании симптомов болезни переход в следующую стадию происходит приблизительного через 18-24 месяца.

Профилактика

Всем людям, находящимся в группе риска, следует ежедневно систематически проводить контроль своего артериального давления.

Раз в год проверять кровь на содержание холестерина, сахара. Вести здоровый образ жизни: правильно и полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, быть физически активными, избегать стрессов.

Состоять на диспансерном наблюдении у лечащего врача.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия-степени признаки лечение диагноз

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание или расстройство головного мозга, вызываемое множественными органическими или неорганическими причинами. Это синдром многоочагового поражения головного мозга, проявляющийся неврологическими и нервно-психическими нарушениями, причиной которых стали сосудистая мозговая недостаточность, и/или повторные нарушения мозгового кровообращения.

 

Энцефалопатия – очень тяжелое заболевание,многие годы с неустановленным диагнозом люди лечат совсем не то, что нужно.

Выделяют дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ):

  • Атеросклеротическую.
  • Гипертоническую.
  • Смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия).
  • Венозную.

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия:

В основе данного заболевания лежит сужение сосудов головного мозга, а значит атеросклеротическая энцефалопатия встречается чаще.

Дополнительные факторы риска ДЭ:

  • Мигрень.
  • Синдром апноэ во сне.
  • Курение.
  • Инфекционные заболевания.
  • Отравления и интоксикации.
  • Травмы головного мозга.
  • Гиперкоагуляция.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Возраст.
  • Генетические факторы.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени, атеросклеротическая:

Содержание статьи:

radavam60.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить. Симптомы 1, 2 степени. Народные средства, лечение препаратами, продолжительность жизни

Одними из самых опасных для жизни являются неврологические заболевания, такие как хронические мигрени, менингиты, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия. Последнее заболевание, по мнению ученых, в последнее время диагностируется все чаще и не только у пожилых людей, но и 40-50-летнего населения.

Содержание статьи:

Признаки заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия, или сокращенно ДЭП, — это такое заболевание сосудистой системы, при котором нарушается кровообращение в мозге человека. Такая болезнь относится к прогрессирующим и спустя время переходит в хроническую форму. Сосудистую энцефалопатию диагностируют в 3 из 5 случаев обращения людей к неврологу.

Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге, при этом наблюдаются:

  • измененное мышление;
  • нестабильный психический и эмоциональный фон;
  • невозможность выполнять простые бытовые операции;
  • полная потеря трудоспособности.

Появление энцефалопатии часто может никак себя не проявлять. Головной мозг состоит из клеток, образующих различные по функциям неврологические системы. При отмирании некоторых нейронных пучков, их задачу начинают выполнять соседние системы.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет различные симптомы, которые легко распознать.

При отсутствии лечения и контроля над заболеванием очаг поражения увеличивается, что приводит к неспособности головного мозга выполнять многие функции.

На этой стадии сосудистая энцефалопатия начинает проявляться практически во всех системах организма и имеет такие признаки:

СимптомОписание симптома
Головные болиОни не имеют определенной области, боль охватывает всю окружность головы.

Характер такой боли давящий, распирающий.

Она может появляться внезапно и длиться несколько дней.

Нарушение зренияЕго четкость резко падает, могут появляться темные круги перед глазами или мутность.

Возможно полное потемнение в глазах вплоть до обморочных состояний.

Изменение речиГолос человека меняется, становится грубым или сиплым. В нем прослушивается хрипота.

Возникают проблемы при глотании, а также тремор лицевых мышц в области губ.

Упадок силЧеловек чувствует постоянную слабость, его клонит в сон, особенно сильно в дневные часы.

Нарушается цикл сна, отчего в течение дня могут появиться:

  • гул в ушах;
  • приступы тошноты;
  • головокружение.
Эмоциональная нестабильностьНастроение человека не зависит от внешних факторов: абсолютное безразличие сменяется истерикой, смехом или приступами злости.
Нарушение мыслительных процессовЗаметны отсутствие логики и спутанность мыслей.

Появляются рассеянность, невозможность сконцентрироваться на каком-либо действии.

Также ухудшается память и внимательность.

Человек теряет способность на поэтапное планирование своей деятельности.

Нарушение координацииУ пациента возможно появление спазмов и судорог мышц или сухожилий, наблюдается изменение походки и сильный тремор конечностей.

Для постановки точного диагноза неврологу необходимо изучить полную клиническую картину и собрать данные большого количества исследований.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое проявление патологий сосудов головного мозга, при котором его нервные ткани отмирают из-за недостаточного обеспечения их кислородом.

Механизм заболевания образует определенную цепь:

  1. Сосуды травмируются или истончаются.
  2. Кровоток в них замедляется или вовсе прекращается.
  3. Клетки головного мозга перестают получать необходимые элементы.
  4. Возникает недостаток кислорода.
  5. Из-за нарушения питания, ткани мозга начинают отмирать.
  6. Очаг поражения увеличивается, и связи между участками мозга теряются.
  7. Возникает еще большая гипоксия, от которой начинают страдать остальные участки головного мозга.

Болезнь развивается очень медленно, что дает пациенту шанс восстановить утраченные способности. При недостаточном или неправильном лечении неврологические нарушения становятся хроническими и не поддаются корректировке. Такое развитие энцефалопатии приводит человека к инвалидности.

Как развивается заболевание

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое труднодиагностируемое заболевание, связанное со многими другими патологиями:

  • Изменением структуры крови: увеличение ее плотности и густоты, при этом нарушается циркуляция и питание всех клеток организма.
  • Атеросклерозом: стенки сосудов уплотняются и становятся неэластичными. На них начинают скапливаться жиры и холестерин, образуя бляшки. Они способны полностью перекрывать сосуды.
  • Повышением артериального давления, при котором травмируются и лопаются сосуды.
  • Понижением артериального давления, вызывающее замедление кровотока.
  • Черепно-мозговыми травмами, нарушающими обмен питательными элементами в коре головного мозга.
  • Повреждением или заболеваниями шейного отдела, так как изменяется объем крови поступающей по позвоночной артерии.
  • Изменением гормонального фона, которое может привести к внезапному спазму или расширению сосудов.
  • Врожденными пороками сосудистой системы.
  • Курением, которое провоцирует резкий спазм сосудов.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем яснее его общая картина. Сосудистая энцефалопатия развивается медленно. Неврологи разделяют ее на 3 стадии.

Начальная энцефалопатия

На этой стадии нарушения мышления не ярко выражены, и человек способен выполнять бытовые функции, работать и общаться с окружающими людьми. Неврологические отклонения на данной стадии отсутствуют.

Сначала начинается депрессия и апатия, которые человек воспринимает как временное состояние, не требующее помощи врачей. Пациент отмечает болевые симптомы, головокружение, тошноту и слабость, относя эти симптомы к проблемам с внутренними органами, а не с неврологической патологией.

При этом:

  • бессонница;
  • истерики;
  • рассеянность внимания;
  • забывчивость;
  • подавленность;
  • агрессия;
  • неконтролируемая смена настроения;
  • мигрень;
  • утомляемость не воспринимаются человеком, как симптомы заболевания.

Средняя энцефалопатия

Заболевание и симптомы приобретают выраженный характер:

  • Умственные способности заметно понижаются.
  • Человек теряет способность выполнять сложные задания и строить последовательную цепочку действий для их выполнения.
  • Начинаются эмоциональные скачки и небольшие нарушения координации.
  • Снижаются мыслительные способности и концентрация внимания.
  • Ухудшается память: человек может не вспомнить, где живет.
  • Полностью теряется интерес к бывшим увлечениям.
  • Походка становится очень заторможенной, человек сильно шаркает ногами.

Все это ведет к потере человеком способности выполнять многие действия бытового характера. Сам больной не осознает свое состояние.

Тяжелая энцефалопатия

На третьей стадии человек полностью теряет способность адекватно мыслить, выполнять простейшие задачи. Проявляется полная апатия и отрешенность от мира. Пациент становится абсолютно недееспособным.

Для 3 степени сосудистой энцефалопатии характерно:

  • полное отсутствие связанных мыслей;
  • неспособность выполнять какое-либо действие целенаправленно;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • утрата чувства времени;
  • сильный тремор конечностей и лицевых мышц;
  • возникновение судорог;
  • недержание мочи.

Люди, имеющие в анамнезе диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, нуждаются в круглосуточном уходе, так как из-за нарушения двигательных функций, он может упасть и получить серьезные травмы.

На данном этапе есть риск развития приступов эпилепсии, которые требуют незамедлительного вмешательства невролога.

Больной не имеет возможности питаться и обслуживать себя самостоятельно. Человеку требуется помощь родственников, так как постоянное недержание провоцирует сильнейшие ожоги кожи, а постоянное нахождение в одной позе приводит к появлению пролежней.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое прогрессирующее заболевание, у которого есть деление по типу развития:

  • Стремительная: прогрессирует быстро, тяжелая форма болезни развивается через 5-6 лет.
  • Периодическая с ремиссиями: на фоне развивающихся симптомов и снижения интеллекта возникают кратковременные улучшения.
  • Классическая: прогрессирует медленно и долго, постепенно приводя к слабоумию.

Сосудистая энцефалопатия также имеет классификацию по факторам, способствовавшим ее появлению:

ГипертоническаяВозникает при постоянных скачках артериального давления, из-за повреждения сосудов головного мозга.
ВенознаяПоявляется из-за опухолей, тромбов или варикозного расширения вен.
АтеросклеротическаяРазвивается при закупорке сосудов бляшками холестерина.
СмешаннаяСочетает в себе несколько причин, например, атеросклероз и гипертонию.

Чаще всего неврологи диагностируют смешанный тип, который требует более тщательной диагностики и комплексного лечения, для замедления развития болезни и продления пациенту комфортной жизни.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Проявления этого заболевания на начальной стадии люди не в состоянии распознать самостоятельно.

В группу риска развития патологии входят люди:

  • с повышенным артериальным давлением;
  • с сахарным диабетом;
  • с подтвержденным диагнозом атеросклероз;
  • пожилого возраста.

При возникновении любых отклонений стоит обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к неврологу.

Он проведет первичный осмотр, проведя простое тестирование на:

  • выявление нарушений в восприятии информации и координации движений;
  • наличие поражения мозга на фоне нарушенного кровотока;
  • исключение других неврологических патологий.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию невролог назначит дополнительные обследования:

  • офтальмоскопию;
  • депплерометрию;
  • электрокардиограмму и УЗИ сердца;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • дуплексную диагностику сосудов головного мозга.

Некоторые исследования, такие как МРТ или КТ, необходимы для исключения других заболеваний с одинаковыми симптомами.

Дополнительно для установки причины развития сосудистой энцефалопатии пациенту назначаются анализы:

  • на количество сахара;
  • на уровень холестерина;
  • на липидный состав;
  • почасовое измерение давления.

При необходимости следует посетить сосудистого хирурга и эндокринолога. Изучая полученные результаты, невролог составляет схему купирования и комплексного лечения болезни. Весь подобранный комплекс позволяет исправить и нормализовать кровоток в головном мозге и усилить работу сохранившихся клеток органа.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано при ранее перенесенных инсультах или при уменьшении сосудистого просвета до 65-80 %. Хирурги проводят установку сосудистых каркасов или анастомозов для улучшения кровотока, а также убирают тромбы и бляшки.

Консервативная терапия

Так как хирургическое вмешательство — это большой риск для здоровья и жизни пациентов, невролог по возможности подбирает консервативные методы лечения. Он включают в себя соблюдение строгой диеты для снижения веса больного, различные физиотерапию и применение народных средств лечения.

Консервативное лечение включает в себя:

  • восстановление обменных процессов в организме;
  • снижение веса с помощью диеты;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • нормализацию сна;
  • несложные физические упражнения.

Так как лишний вес провоцирует образование тромбов, повышение давления и сбои в работе внутренних органов, больному ДЭП рекомендуют соблюдать не только диету, но и режим дня, проводить больше времени на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Больные дисциркуляторной энцефалопатией должны употреблять только нежирную пищу, снизив количество употребляемой в сутки соли до 5 г или практически исключив ее из рациона. От употребления жирного и жареного мяса также необходимо отказаться. В питании должны преобладать рыба и овощи. Такой подход позволяет не только снизить вес человека, но и избавиться от отеков и скачков давления.

Во время диеты также необходимо употреблять:

  • картофель;
  • помидоры;
  • чеснок;
  • репчатый лук;
  • тыкву;
  • любую зелень;
  • натуральные кисломолочные продукты;
  • злаки;
  • орехи;
  • яблоки;
  • груши;
  • инжир;
  • огурцы;
  • морковь;
  • красную капусту.

Разрешено употребление небольшого количества нежирного мяса — говядины и индейки.

Препараты

В схему лечения сосудистой энцефалопатии также входит прием лекарственных средств.

Их действие направлено на нормализацию:

  • артериального давления;
  • обменных процессов в организме;
  • вязкости крови и ее состава;
  • водно-солевого баланса.

Показания для примененияНазваниеФармакологическая группаЭффект
ГипертонияКаптоприлИнгибиторы АПФСнижают спазмы:
  • сердца;
  • мышц;
  • артериол.

Улучшают микроциркуляцию.

Лозартан
Лизиноприл
ПиндололБета-адреноблокаторыСнижают давление;

нормализуют работу сердечной мышцы.

Анаприлин
Атенолол
ВерапамилИнгибиторы кальцияВосстанавливают сердечный ритм

снижают спазмы гладкой мускулатуры, улучшая циркуляцию крови.

Нифедипин
Нимодипин
ВерошпиронСредства мочегонного действияСпособствуют:

выведению лишней жидкости из организма

снижению количества крови, существенно уменьшая гипертонию и застой жидкости в тканях.

Гипотиазид
Фуросемид
Обменные процессы, повышенный уровень холестерина, нормализация липидного состава кровиАципимоксНикотино-содержащие препаратыКислота никотиновая способствует улучшению углеводного обмена.
Эндурацин
ЛовастатинСтатиныРегулируют липидный состав крови;

убирают образовавшиеся холестериновые бляшки.

Лескол
Симвастатин
КлофибратФибратыФиброевая кислота помогает снизить уровень холестерина, что способствует снижению бляшек в сосудах.
Гемфиброзил
Фенофрибат
ХолестираминБАДы и витаминные добавкиСпособствуют нормализации липидного и жирового

обмена в тканях.

Токоферол (витамин Е)
Рыбий жир
Настойка женьшеня
Нарушение кровотокаТренталСосудорасширяющие препаратыУвеличивают просвет в сосудах, способствуя улучшению циркуляции крови и снижению давления на стенки сосудов.
Кавинтон
Циннаризин
Стугерон
Сермион
Вазобрал
Редергин
Курантил
Нарушение работы нервной системыПирацетамНейропротекторы и ноотропыСпособствуют восстановлению обменных процессов в нервных тканях;

защищают клетки от действия свободных радикалов;

устраняют сосудистые спазмы;

помогают улучшить память и стрессоустойчивость.

Церебролизин
Энцефабол
Ноотропил
Семакс
Милдронат
Повышенная вязкость крови, образование тромбовАспиринАнтикоагулянтыСпособствуют разжижению крови и восстановлению ее циркуляции.
Клопидогрел
Пентоксифиллин
Тромбо АСС
Варфарин
Кардиомагнил
Перепады настроения, депрессия, апатия, возбужденность, необоснованные приступы паники и страхаФеназепамТранквилизаторы и успокоительныепомогают избавиться от:
  • чувства тревожности;
  • агрессивного поведения;
  • депрессии.

Стабилизируют эмоциональный фон.

Улучшают:

  • внимание;
  • память;
  • концентрацию.

Помогают снять напряжение.

Пустырник
Сермион
Бетасерк
Реланиум
Кавинтон
Прозак
Валериана

Физиопроцедуры

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое сложное заболевание, что в его лечение также входят различные терапевтические процедуры. Курс каждой из них составляет порядка 15 посещений.

Электросон

Эта процедура воздействует на мозг низкочастотным током, который стимулирует его активность. При ее проведении на веки пациента ставятся электроды, через которые слабый ток поступает в мозг по капиллярам и нервным пучкам.

Благодаря такому воздействию, в мозге образуются новые нейронные связи, нормализуется взаимодействие серой и белой субстанций.

Ультравысокочастотные процедуры

Эта физиопроцедура хорошо разгоняет кровь из-за воздействия высокочастотного электромагнитного поля. Скорость ее движения по сосудам возрастает, а клетки получают большее количество кислорода.

Воздействие гальваническим током

Гальванотерапия используется для увеличения просвета сосудов и усиления кровотока в шейном отделе и голове. На процедуре зоны шеи и плеч получают слабый непрерывный ток. В некоторых случаях эффект усиливают путем нанесения на воротниковую область йода или оротовой кислоты. Гальванотерапия устраняет боли в шее, мигрени, а также улучшает клеточный обмен и питание.

Лазеротерапия

Данная процедура основана на воздействии инфракрасного излучения на участки шеи.

Лазерная терапия:

  • обладает согревающим эффектом;
  • разжижает кровь;
  • усиливает кровоток;
  • активизирует обменные процессы и работу нервных клеток.

Ванны

В основном используются ванны:

  • радоновые;
  • углекислые;
  • кислородные.

Они обладают широким спектром действия:

  • улучшают сон;
  • усиливают кровоток за счет расширения сосудов;
  • восстанавливают нарушенное кровообращение в мелких капиллярах;
  • успокаивают нервы;
  • убирают шум в ушах;
  • нормализуют артериальное давление;
  • восстанавливают обменные процессы в клетках.

Массаж

Существует 3 типа массажа для лечения сосудистой энцефалопатии:

Лечебный
  • Снимает напряжение;
  • убирает спазм мышц;
  • усиливает циркуляцию крови.
АкупунктурныйПри воздействии на определенные точки на теле человека такой массаж способен:
  • активизирует работу мозга;
  • устраняет чувство паники и страха;
  • нормализует артериальное давление;
  • стимулирует образование новых нейронных связей.
Лимфодренажный
  • Разжижает кровь;
  • усиливает кровоток;
  • выводит излишки влаги и токсические вещества;
  • устраняет отеки;
  • расширяет сосуды.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Совместно с приемом лекарственных средств и проведением физиопроцедур рекомендуется применять народные средства.

Они восстанавливают микроциркуляцию в тканях головного мозга:

  • Для снятия спазмов мышц, пережимающих артерии используют отвары: малого барвинка; полевого клевера; горной арники; зверобоя.
  • При большой вязкости крови и слабом кровотоке готовят отвары из мяты и брусники, а для активизации работы нервной системы принимают настои из горькой полыни или валерианы.
  • При дисциркуляторной энцефалопатии очень важно нормализовать артериальное давление. Для этого пациенту готовят настои из: болотной сушеницы; байкальского шлемника; боярышника; шиповника; черноплодной рябины.
  • Также используют травяной сбор из: болотного аира; ромашки; аниса; одуванчика.

Эти растения обладают гипотензивным и спазмолитическим эффектами:

Вид средстваПриготовление
ОтварСухую траву и кипяток смешивают в соотношении 1:20, кипятят 10 минут и после остывания процеживают. Выпивают отвар в течение суток.
Настой2 г сухой травы помещают в стеклянную банку объемом 1 л. Добавляют 0,7-0,9 л кипяченой воды или водки.

Неправильно подобранные травы могут нанести еще больший вред здоровью пациента.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении дисциркуляторная энцефалопатия не ограничивает жизнь человека.

Но существует несколько критических ситуаций, когда болезнь становится приговором для пациента:

  1. Быстро прогрессирующая сосудистая энцефалопатия, при которой каждые несколько лет она переходит в более тяжелую стадию.
  2. Когда заболевание отягощается сахарным диабетом, гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

В этих случаях в соответствии с тяжестью энцефалопатии пациенту присваивают одну из групп инвалидности:

  • 3 группа: расстройство достигает II стадии, когда становятся заметны патологии:
  • управления телом; речи; зрения; мышления.
  • 2 группа: сосудистая энцефалопатия прогрессирует и находится во II или III стадии, когда у человека: начинаются инсульты; нарушается восприятие окружающего мира; возникают судороги; путаются мысли; начинается несвязанная речь; пропадает контроль над своими движениями.
  • 1 группа: болезнь достигает III стадии. На данном этапе у человека практически полностью: нарушено кровообращение в мозге; отсутствует даже кратковременная память; развилось слабоумие.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пациент может в течение десятков лет жить с поставленным диагнозом без ухудшения качества жизни. Людям с медленно прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией инвалидность не присваивают, так как они способны самостоятельно работать и обслуживать самого себя.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет неутешительный прогноз, но этот диагноз не является безнадежным. С таким заболеванием при адекватном и грамотном лечении пациенты без особых проблем могут жить еще много лет.

Автор статьи: Шалунова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дисциркуляторной энцефалопатии

Симптомы, причины и лечение дисциркуляторной энцефалопатии:

healthperfect.ru

симптомы, степени, лечение, прогноз жизни

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это сложное заболевание сосудистой системы, течение и прогрессирование которого сложно остановить. Недуг представляет собой хроническое поражение тканей головного мозга, вызванное сбоем в кровообращении. Среди всех заболеваний, имеющих неврологическую симптоматику, ДЭП является самым распространенным.

Не так давно данную патологию относили к категории «возрастных» недугов - тех, которые встречаются, как правило, в пожилом возрасте. Однако за последние годы ситуация с заболеваемостью изменилась, и сегодня ДЭП диагностируют у трудоспособных взрослых людей от 40 лет. Опасность болезни состоит в том, что ее необратимое течение приводит к изменению мышления, психоэмоционального состояния. В ряде случаев страдает физическое и психическое здоровье, теряется трудоспособность. Часто такие больные нуждаются в посторонней помощи, так как забота о себе и выполнение элементарных бытовых задач становится для них непостижимым.

Каковы причины этого заболевания

В зависимости от степени дисциркуляторной энцефалопатии определяется характер патологического процесса. На выраженности симптомов сказывается сила хронического повреждения нервной ткани, которое чаще всего возникает в результате продолжительной гипоксии. Причиной кислородного голодания мозговых клеток является сосудистая патология, поэтому данное заболевание относят к категории цереброваскулярных болезней.

Так как в основе развития ДЭП лежит нарушение кровоснабжения мозга, для эффективного лечения особое значение имеет устранение факторов, провоцирующих его. Наиболее вероятными причинами дисциркуляторной энцефалопатии мозга считают:

  • Атеросклероз. Возникновение холестериновых бляшек, свойственных этому заболеванию, препятствует полноценному движению крови по мозговым сосудам.
  • Артериальная гипертензия. На фоне повышенного кровяного давления происходит спазм мелких сосудов, который является благоприятным условием для развития дистрофии и склероза сосудистых стенок. В конечном итоге это приводит к ограниченному доступу кислорода.

Другими факторами, вызывающими ДЭП, являются сахарный диабет, межпозвоночные грыжи, аномалии развития сосудов головы и шеи, серьезные травмы. У пожилых пациентов зачастую имеет место комбинация нескольких факторов: например, атеросклероза и сахарного диабета, гипертонии и грыжи. Возможно также наличие сразу нескольких заболеваний, что позволяет сделать вывод об энцефалопатии смешанного патогенеза.

Чтобы активизировать этот необратимый патологический процесс, необходимо воздействие определенного фактора. «Толчком» к развитию болезни может стать:

  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие полноценной двигательной активности.

Как проявляется болезнь

Столкнувшись с диагнозом, не только пациенты должны понимать, что это такое – «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга», но и их близкие, родственники. Важно иметь представление, по какому сценарию будет развиваться патология, к чему готовиться семье больного и как вести себя с ним. При энцефалопатии бремя ответственности и забот ложится на плечи людей из ближайшего окружения пациента. Для них нелегкой задачей может стать даже общение и проживание с больным, страдающим ДЭП. Так, например, при дискуляциторной энцефалопатии 2 степени контакт с пациентом становится затруднительным. Зачастую он не понимает окружающих, не осознает происходящее или воспринимает все по-своему. При этом двигательная активность и связная речь могут не затрагиваться на протяжении длительного времени.

Симптомы заболевания представляют собой целый комплекс неврологических, интеллектуальных, психоэмоциональных, двигательных нарушений, по выраженности которых определяют степень дисциркуляторной энцефалопатии и прогнозируют дальнейшее течение болезни. Медики выделяют три стадии ДЭП:

  • Первая. Для заболевания характерно появление незначительных когнитивных расстройств, которые нисколько не препятствуют в занятии трудовой деятельностью, ведении привычного образа жизни.
  • Вторая. При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени проявления болезни усугубляются, более заметными становятся нарушения интеллекта, двигательных функций, отклонения в психике.
  • Третья. Самый тяжелый этап. На третьей стадии недуг представляет собой сосудистую деменцию со значительным снижением интеллекта, мыслительных способностей, расстройства неврологического статуса. На третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии пациент теряет дееспособность.

Симптомы первой стадии

В основном дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени протекает с незначительными изменениями эмоционального состояния. Клинические признаки появляются постепенно. Окружающие раз за разом обращают внимание на перемены в характере, но часто не придают им особого значения, списывая на усталость, возраст, болезни. В преимущественном числе случаев пациенты с начальной стадией ДЭП поглощены депрессией, но крайне редко жалуются на плохое настроение, чаще проявляют апатию, при том, что у больных нет реальных причин для переживаний.

Любые изменения настроения игнорируются, в то время как соматические расстройства вызывают у больных повышенное беспокойство. Возможны внезапные смены настроения от угнетающего чувства до неожиданной радости, от плача до гневных выпадов в сторону окружающих. Пациенты с 1 степенью дисциркуляторной энцефалопатии рассеянны и забывчивы, страдают от бессонницы, головных болей, чувствуют постоянную усталость.

К когнитивным нарушениям относят трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, утомляемость при минимальной умственной деятельности. Человек теряет прежнюю организованность, способности планировать время, выполнение обязанностей. На начальной стадии заболевания возможны первые двигательные нарушения. Не исключено головокружение, тошнота, шаткость походки.

Что происходит на второй стадии

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени? В целом заболевание не несет угрозы жизни больного на этой стадии, но его прогрессирование приводит к усилению симптоматики и ухудшению качества жизни больного. Продолжает снижаться интеллект, память, внимание и мышление, при этом сам пациент всегда преувеличивает свои возможности, так как не ощущает на себе последствий энцефалопатии.

Родственники должны знать обо всех симптомах больного. Часто у пожилых пациентов нарушается ориентация в пространстве и времени. Если человек сам покидает дом, желательно вложить к нему в карман записку с адресом, так как имеется высокий риск того, что больной потеряется, забудет дорогу домой и т. д.

Продолжает страдать и эмоциональная сфера. Если на первой стадии у больного наблюдались резкие перепады настроения, то при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени их место устойчиво занимает апатия и безразличие к окружающим. Еще более заметными становятся двигательные нарушения. Обычно пациенты ходят медленно, при этом шаркая ногами.

Важно понимать, что отсутствует какая-либо грань между третьей стадией ДЭП и дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени. Лечение на последнем этапе заболевания практически не приносит положительного эффекта, являясь по сути паллиативным. Для ДЭП третьей степени характерна полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Последняя стадия

Лишь единицы специалистов пытаются лечить дисциркуляторную энцефалопатию. Как правило, на этом этапе болезни пациенту уже не помочь лекарствами. Все что можно для него сделать – обеспечить качественный уход и заботу. У больного может полностью отсутствовать связная речь, периодически возникать неврологическая симптоматика, в том числе двигательные расстройства (парез, паралич, судороги). Пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией последней стадии теряют способность контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

В состоянии деменции человеку не выжить без посторонней помощи. Больной подобен младенцу, который еще не приобрел самостоятельных навыков самообслуживания и преимущественную часть времени проводит сидя или лежа в постели. Основные обязанности по поддержанию жизнедеятельности больного с ДЭП ложатся на плечи семьи. Особенно важно обеспечить полноценное диетическое питание, регулярно выполнять гигиенические процедуры и не допускать появления пролежней.

Если пациент на последней стадии все еще способен встать и идти, нельзя забывать о плохой координации движений и высоком риске падения. Для пожилых с дисциркуляторной энцефалопатией серьезные переломы могут стать фатальными.

Диагностика и главные принципы терапии

Появление синдрома дисциркуляторной энцефалопатии с выраженными симптомами свидетельствует о необратимости патологического процесса и отсутствии шансов на выздоровление. Лечение этого заболевания в большей мере носит превентивный характер, поэтому успех терапии во многом зависит от своевременности постановки диагноза. Поскольку первые симптомы ДЭП проходят незаметно для родственников и самого больного, обнаружить патологию на ранней стадии – задача не из легких.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии занимаются неврологи. В группу риска этого заболевания входят все пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией. Помимо осмотра специалистом, который должен оценить общее состояние больного и выявить когнитивные нарушения, понадобится результаты нескольких исследовательских процедур. В диагностическую программу входят:

  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
  • КТ, МРТ;
  • электрокардиография;
  • анализы крови на холестерин, уровень глюкозы.

В большинстве случаев требуются консультации офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и ангиохирурга.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой комплекс мер, направленных не только на борьбу с проявлениями болезни, но и устранение причин происходящих изменений. При этом терапия, помимо медицинского, включает в себя социальный и психологический аспекты, так как ДЭП приводит к инвалидности и потере дееспособности.

В качестве преимущественной тактики лечения дисциркуляторной энцефалопатии выступает профилактика инсультов, коррекция течения первопричинного заболевания и поддержание функций головного мозга путем постоянного улучшения кровоснабжения в нем. Лекарственные средства могут дать неплохой результат на начальных стадиях болезни, но только при условии активного участия и желания самого пациента. При диагнозе «дисциркуляторная энцефалопатия» в первую очередь необходимо устранить факторы риска или, как минимум, снизить их воздействие на пациента. Поэтому первым делом следует откорректировать питание и образ жизни.

К сожалению, у больного мало шансов на успешное восстановление при второй степени дисциркуляторной энцефалопатии. Лечение этого заболевания позволяет приостановить его прогрессирование и удержать состояние пациента на уровне, приемлемом для самостоятельной жизнедеятельности.

Лечение без лекарств

Немедикаментозная терапия ДЭП базируется на нескольких составляющих:

  • диетическое питание;
  • похудение до максимально допустимых предельных значений;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • достаточная физическая активность.

Так как избыточная масса тела является безусловным фактором риска развития сосудистых патологий, важно пересмотреть свой рацион. Диета при этом заболевании призвана нормализовать жировой обмен и стабилизировать артериальное давление. По этой причине больному рекомендуется:

  • Свести к минимуму потребление животных жиров, сменив их растительными, а белок получать преимущественно из рыбы нежирных сортов.
  • Сократить количество съедаемой соли до 5 г в сутки.
  • Потреблять продукты, обогащенные кальцием, магнием, калием, делая упор на свежие овощи и фрукты.
  • Отказаться от блюд, жареных в масле. Альтернатива – отварные, тушеные, запеченные в духовке лакомства.

На ранней стадии ДЭП, когда появляются первые тревожные признаки нарушений в работе мозга, бывает достаточно внести необходимые коррективы в образ жизни и питание. Если же болезнь не отступает и стремительно прогрессирует, без медикаментозной терапии не обойтись.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение может быть патогенетическим, направленным на основное заболевание, и симптоматическим, призванным купировать симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Патогенетическая терапия подразумевает борьбу с высоким артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическими бляшками, нарушениями метаболизма. С целью лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга назначаются медикаменты разных групп.

Медикаменты от высокого давления

Чтобы взять под контроль течение артериальной гипертензии, применяют:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты прописывают пациентам с высоким давлением, особенно в молодом возрасте. Самые эффективные средства «Капроприл», «Лизиноприл», «Каптопрес», «Лозартан», «Тенорик». Лекарства этой группы способствуют торможению гипертрофических процессов в сердце и артериолах, восстанавливают кровообращение и микроциркуляцию.
  • Бета-адреноблокаторы. К таковым относят препараты «Атенолол», «Пиндолол», «Анаприлин», которые снижают кровяное давление и благоприятно воздействуют на сердечную мышцу, что особенно необходимо пациентам с аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы в основном принимают одновременно с ингибиторами АПФ.
  • Антагонисты кальция. Лекарственные средства этой группы оказывают гипотензивный эффект и стабилизируют сердечный ритм, устраняя спазмы сосудов, понижая напряжение стенок артериол и стимулируя кровоток в головном мозге. Самыми популярными препаратами из антагонистов являются «Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил».
  • Мочегонные средства. Такие медикаменты, как «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид» и другие косвенно оказывают гипотензивное действие за счет выведения лишней жидкости из организма, благодаря чему снижается объем циркулирующей крови. Мочегонные препараты прописывают пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией в комплексе с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция и бета-адреноблокаторами.

Контроль за уровнем холестерина с помощью лекарств

Так как атеросклероз, приводящий к сосудистой патологии мозга, является следствием гиперхолестеринемии, пациенту с ДЭП необходимо соблюдать строгую диету и заниматься спортом. Если коррекция рациона и физические упражнения не принесут позитивной динамики, больному назначат такие лекарственные средства:

  • «Аципимокс», «Эндурацин» – препараты, содержащие никотиновую кислоту.
  • «Гемфиброзил», «Клофибрат», «Фенофибрат» – медикаменты с производными компонентами фиброевой кислоты в составе.
  • «Лескол», «Симвастатин», «Ловастатин» – лекарства из группы статинов, обладают гиполипидемическим свойством.
  • Антиоксидантные препараты с содержанием Омега-3 жирных кислот и витамина Е.

Для улучшения мозговой деятельности

Важной стороной лечения болезни дисциркуляторной энцефалопатии является использование средств, расширяющих кровеносные сосуды, ноотропных препаратов и нейропротекторов, необходимых для улучшения трофики нервных тканей. В целом подобная комбинация лекарственных средств позволяет поддерживать на определенном уровне интеллект, память, мышление, психоэмоциональный фон.

Из группы сосудорасширяющих средств стоит отметить «Трентал», «Стугерон», «Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», которые принимают в таблетированной форме или вводят парентерально. Для улучшения оттока венозной крови от головного мозга используют «Редергин», «Вазобрал».

В ходе лечения дисциркуляторной энцефалопатии невозможно обойтись без препаратов, улучшающих обмен в нервной ткани в условиях гипоксии («Пирацетам, «Милдронат», «Энцефабол», «Ноотропил», «Нейромультивит»). Благодаря применению ноотропных средств («Семакс», «Церебролизин», «Кортексин»), у больного возрастает умственная активность, улучшается память и способность воспринимать информацию, возвращается устойчивость к стрессам.

Немаловажное значение имеет продолжительный прием нейропротекторов. Первый терапевтический эффект от большинства из средств этой группы наступает спустя несколько недель после начала приема. Чаще всего назначают внутривенные инфузии, но со временем инъекции заменяют таблетками. Для повышения эффективности нейропротекторной терапии дополнительно назначают поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

На запущенной стадии ДЭП в исключительных случаях принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция возможна в том случае, если степень сужения сосудов достигла 70 % или больной уже перенес острое нарушение кровоснабжения мозга. На сегодняшний день проводят три вида операций: эндартерэктомию, стентирование и наложение анастомозов.

Симптоматическое лечение

На второй и третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии выздоровление маловероятно, но это не значит, что помочь больному нельзя. Прием отдельных лекарственных средств позволит устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты назначают для стабилизации эмоционального фона при агрессивном поведении, депрессии, апатии. Лекарства этой группы можно давать больному только с разрешения специалиста (настойка валерианы, пустырника, «Персен», «Седатен», «Реланиум», «Феназепам», «Прозак», «Мелипрамин»). Двигательные и моторные нарушения нуждаются в проведении лечебной гимнастики и массажа.

Прогноз

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу неизлечимых до конца заболеваний, неизбежно приводящих к инвалидности, несмотря на то, что на начальных стадиях патологии человек не теряет трудоспособность, имеет минимум ограничений в жизнедеятельности.

Вместе с тем прогрессирующая сосудистая деменция, следствием которой является ишемия мозга, лишает больного возможности самостоятельно ухаживать за собой и заниматься бытом. Решение о присвоении группы инвалидности принимает экспертная медкомиссия на основании результатов диагностических заключений о степени нарушения профессиональных навыков и самообслуживания.

При этом дисциркуляторную энцефалопатию нельзя назвать безнадежными заболеванием. При раннем обнаружении недуга и своевременно начатой терапии процесс деградации и потери мозговых функций можно приостановить и жить полноценной жизнью. В случае тяжелой степени ДЭП прогноз менее оптимистичный. Отягчающими факторами являются перенесенные гипертонические кризы и инсульты.

fb.ru

Особенности развития дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия – это расстройство головного мозга, проявляющееся в результате диффузного поражения отдельных его фрагментов их-за плохого кровоснабжения. В тканях не хватает кислорода и полезных микроэлементов, поступающих с кровью. Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена поражением капилляров, поэтому проблемы развиваются по всему мозгу.

Невозможно устранить последствия такой болезни. Она развивается медленно, результатом является полная потеря трудоспособности или навыков взаимодействия с людьми.

Причины

Перечислим главные причины дисциркуляторной энцефалопатии: атеросклероз, гипертоническое расстройство, диабет, болезни сердца, кровеносных сосудов, проблемы с кровообращением, сбои сердцебиения, гипотензия.

Эти расстройства ухудшают кровоснабжение тканей мозга из-за проблем с кровотоком или расстройством сосудистых стенок. В результате постоянной нехватки кислорода и полезных веществ, клетки мозга начинают отмирать. При перекрытии мелких сосудов атеросклеротическими образованиями у людей появляются инсульты, не вызывающие видимых симптомов. У таких людей повышается вероятность развития дисциркуляторной энцефалопатии.

Симптоматика

Под когнитивными нарушениями подразумевается снижение интеллектуальных способностей, которое в большинстве примеров затрагивает память, обучаемость, снижает качество работы при решении ежедневных задач и восприятия новых данных.

Перечислим признаки сосудистой энцефалопатии: заторможенность мышления, проблемы с планированием каких-либо действий, ухудшается понимание, плохая сосредоточенность, смена настроения, ухудшается речевая функция, кратковременная память.

Начальная дисциркуляторная энцефалопатия не сопровождается всеми этими симптомами. Иногда врачи ставят неправильный диагноз, например депрессию. Присутствие таких признаков говорит о том, что у человека проблемы с работой мозга и он требует лечения.

Через какое-то время клиническая картина когнитивных нарушений меняется. Расстройство развивается замедленным темпом, у некоторых людей скорость распространения увеличена, интервал составляет от нескольких месяцев до одного и более лет. Поздние симптомы когнитивных нарушений при ЭД включают:

  • Существенное замедление мышления.
  • Плохая ориентация в пространстве и времени.
  • Память ухудшается, человеку трудно сконцентрироваться.
  • Сложно подбираются подходящие слова.
  • Повышается нервозность, человек становится агрессивным.
  • Депрессивные приступы, нет энтузиазма или интереса к чему-либо.
  • Заниматься повседневными делами становится все труднее.

Неврологические расстройства: кружится голова, мигрень, плохая стойкость в процессе ходьбы, проблемы с координацией, перемещение замедленно, тремор рук и ног, ухудшается глотательный рефлекс, проблема с дефекацией и мочеиспусканием.

 

Классификация

Сосудистая энцефалопатия головного мозга делится на подгруппы:

  • Токсическая провоцируется продолжительными психоневрологическими расстройствами, развивающимися в результате отравления ядами, наподобие марганца, ртути и т.д. когда эти вещества проникают в организм, желудочки сердца расширяются, появляются отеки и полнокровие. Это приводит к многочисленным проблемам с нервной системой.
  • Лучевая появляется, когда человек находится под действием ионизирующих лучей. Эту форму болезни можно определить по астеническим и психологическим дефектам.
  • Гипоксическая – это понятие комбинирует разные формы болезни, обусловленные кислородным голоданием. Причиной такой проблемы может оказаться не только болезнь, но и нехватка кислорода в среде обитания. Этот подтип обусловлен проблемами со сном и памятью. Высокой возбудимостью и т.п.
  • Дисциркуляторная. Появляется в результате проблем с работой мозгового кровообращения. Болезнь провоцируется травмами, разными инфекциями, новообразованиями или проблемами с сосудами.

  • Алкогольная возникает во время действия спиртных напитков или другом поражении, например нехватки витамина В1. Это сложная форма алкогольного психоза, которая зачастую появляется на третьей стадии алкоголизма пациентов.
  • Резидуальная возникает под действием разных патологических факторов. При такой болезни психические расстройства могут быть разные. Иногда случаи заболевания относят по ошибке к компетенции психиатрии.
  • Посттравматическая образуется во время ушиба головы. Зачастую с таким расстройствам проявляются поведенческие и психологические проблемы. Многие симптомы проявляются спустя какое-то время после получения травмы.
  • Гипертоническая. Дистциркуляторная энцефалопатия проявляется при постоянных проблемах с кровообращением с неизлеченной артериальной гипертонией. При атеросклерозе кровеносных сосудов в мозгу ситуация значительно ухудшается. Пациенту становится хуже при сахарном диабете.
  • Ишемическая появляется, когда в мозг перекрывается доступ кислорода. Часто такие проблемы возникают при инфаркте миокарда.

Диагностика

Заболевание может диагностироваться разными способами. На начальной стадии должны проводиться главные клинические исследования: тесты на работу памяти, психологическое состояние, координация и т.д.

Существует вероятность развития проблем психического состояния человека с сосудистой энфефалопатией. Однако диагноз можно поставить только тогда, когда расстройства психики выявлены в комбинации с другим физиологическим признаком наподобие хронических расстройств и т.д.

Зачастую простых исследований недостаточно, поэтому для выявления болезни и ее первопричины используется несколько разных методов. Способ диагностирования дисциркулирной энцефалопатии и травматической значительно отличается.

Перечислим несколько основных анализов, позволяющих определить форму болезни:

  • Анализ крови.
  • Измерение АД.
  • Креатинин помогает определить качество работы почек.
  • Проверяется уровень содержания наркотических веществ в организме.
  • Метаболическое тестирование позволяет определить уровень аммиака, электролитов, кислорода ферменты печени.
  • МРТ или КТ позволяют определить анатомические аномалии, новообразования и инфекционные процессы.
  • Энцефалограмма дает возможность определить дисфункцию мозга.
  • Ультразвуковая доплерография позволяет определить абсцессы и расстройства кровообращения.
  • Выявление аутоантител дает возможность определить факторы, провоцирующие слабоумие.

Это только часть проводимых анализов. Дисциркуляторная энцефалопатия диагностируется многими другими способами, которые определяет лечащий врач. Точный перечень процедур определяется в зависимости от симптомов.

Стадии

Дисциркуляционная энцефалопатия делится на такие стадии:

1-я подразумевает умеренно выраженный характер развития болезни. Для нее свойственно легкое ухудшение памяти в отношении текущих событий. При этом человек нормально помнит все, что происходило до этого. Пациенты жалуются на проблемы со сном, плохую координацию движений, повышенную утомляемость, мигрени, ухудшение полового влечения. Для подобного состояния свойственна эмоциональная лабильность.

2-я стадия циркуляционной энцефалопатии характерна усугублением очаговых признаков, память заметно и быстро ухудшается, человек становится конфликтным и эгоистичным. Ухудшается критика к своему состоянию, пациент начинает думать, что он приходит в норму. При проведении психологических обследований наблюдаются нарушения работы интеллекта.

3-я стадия дисциркуляционная энцефалопатия сосудистого генеза выражается наиболее отчетливо. Проявляются одновременно несколько основных признаков. Часто случаются обмороки, припадки эпилепсии. Пациенты не могут описать свое состояние, иногда говорят, что страдают бессонницей, чувствуют тяжесть в голове, ухудшается походка. Нередко больные перестают обслуживать себя в повседневной жизни.

Лечение

Чтобы дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга поддавалась эффективному лечению, нужно выяснить первопричину развития болезни. Терапия должна проводиться в первую очередь по отношению к провоцирующим факторам. Нужно учитывать симптоматику развития болезни.

Терапевтическая методика должна быть направлена и по отношению к ним отдельно. Назначать лечебные процедуры может только квалифицированный профессионал после проведения детального обследования и определения возможной взаимосвязи, оценки симптомов.

Нужно понимать, что лечение зачастую не дает возможности избавиться от болезни раз и навсегда, добиться такого эффекта проблематично. Общее состояние организма можно улучшить, благодаря своевременной и правильно проведенной терапии.

Нужно рассмотреть несколько главных разновидностей такой терапии:

  • Искусственная вентиляция органов дыхания, гемодиализ и другие процедуры, препятствующие развитию острой формы болезни.
  • Чтобы купировать симптоматику, часто используется дыхательная гимнастика и рефлексотерапия.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится главным образом медикаментозно. Врач может назначать целый список лекарств, позволяющих минимизировать течение болезни.

Рассмотрим перечень лекарств:

  • Гипотензивные, предназначенные для купирования симптомов гипертонических расстройств.
  • Гипохолестеринемические средства употребляются при атеросклерозе.
  • Лекарства, компенсирующие дисфункцию венозного оттока.
  • Препараты для стабилизации микроциркуляции.
  • Ангиопротекторы.
  • Препараты для устранения сосудистых спазмов и их предотвращения, стабилизирующие мозговой кровоток.

Это перечень главных медикаментов, которые употребляются, когда развивается атеросклеротическая энцефалопатия.

Самолечением при подобных расстройствах недопустимо заниматься, выбирая лекарства самостоятельно, можно усугубить собственное положение.

Часто врачи назначают комбинированный прием нескольких средств, потом повторяют спустя 1-3 мес. прогноз болезни обусловлен тем, какова реальная степень повреждения тканей мозга, как сильно распространяется болезнь, каковы шансы на успех от выбранных лечебных процедур.

Чтобы лечебные процедуры были максимально эффективными, необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать избыточный вес, соблюдать диету с ограничением холестериновых продуктов, поваренной соли. Часто дисциркуляторная энцефалопатия развивается по причине по причине эмоционального перенапряжения, поэтому желательно находиться в спокойствии людям с предпосылками к таким расстройствам.

Осложнения

Если не обеспечить надлежащее лечение, есть вероятность образования сосудистой деменции. Стремительное развитие патологического процесса, на основе которого появляется дисциркуляционная энцефалопатия, является причиной инвалидности.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение 1 и 2 стадии болезни дает возможность значительно замедлить развитие болезни, предотвратить инвалидность, повысить продолжительность жизненного цикла человека без ухудшения здоровья. Прогноз становится неблагоприятным, если имеют место расстройства мозгового кровообращения, гипертонические кризы, слабо регулируемая гипергликемия.

Для предотвращения появления дисциркуляторной энцефалопатии врачи советуют:

  • Вовремя лечить свои болезни, которые могут стать причиной проблем с кровообращением мозга.
  • Хорошая физическая активность.
  • Рациональный режим питания.
  • Нужно следить за собственным весом.
  • Отказаться от плохих привычек.
  • Рациональное распределение времени на отдых и работу.

Чтобы дисциркуляторная энцефалопатия определилась раньше, желательно чаще посещать врача, проводить осмотры у невролога пациентам из группы риска.

Кто рискует заболеть?

Сосудистая энцефалопатия – распространенная болезнь у пациентов среднего и преклонного возраста. Расстройство диагностируется чаще после 45 лет, когда половина пациентов еще не находится в пенсионном возрасте. Зачастую люди с такими болезнями занимаются творчеством, интеллектуальным трудом, наблюдается напряженная работа мозга, отсутствует физическая активность.

С годами вероятность появления дисциркуляторной энцефалопатии увеличивается многократно. Это расстройство считается основным провоцирующим фактором слабоумия в старости. Ишемический инсульт считается опаснейшим последствием такого заболевания.

Дисциркуляционная энцефалопатия – одна из главных причин инвалидности и последующей смерти пациентов во всем мире. За последние несколько лет в 2 стало в 2 раза больше больных. Число людей, с диагностированной патологией сосудов превышает 6% населения земли.

Неправильное питание – главная причина распространенности этой болезни, ожирение, табак, спиртные напитки, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, высокое АД. Расстройство вызывают сеансы у неквалифицированных массажистов, ушибы головы и проблемы с позвоночником.

Какой врач ставит диагноз?

Диагностикой занимаются специалисты в области неврологии. Предварительно проводится обследование. В перечень процедур включено: кардиограмма, изучение состояния сосудов в голове и шее, осмотр глазного дна, МРТ.

Психологические тесты являются неотъемлемой методикой обследования, они помогают неврологам выявить нарушения памяти, логики мышления и эмоциональный фон. Диагноз врач может поставить только при ухудшении состояния пациента на протяжении 6 месяцев.

Нельзя утверждать, что у пациента циркуляторная энцефалопатия без проведения обследования. Если человек замечает у себя симптомы, схожие с этим заболеванием, не нужно огорчаться преждевременно. Признаки ангиэнцефалопатии головного мозга часто путаются с переутомлением.

Такое заболевание – не приговор. Разрушительные процессы можно купировать, если вовремя начать лечение. Функции мозга во многом выполняются за счет его развития и способности действовать, несмотря на возникшие проблемы.

nevrology.net

Атеросклероз сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия.

(Атеросклероз сосудов мозга).


Дисциркуляторная энцефалопатия — постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями — гипертонической бо­лезнью, атеросклерозом и др.
 

Этиология.

Исходя из этиологического фактора, выделяют:

Синонимом атеросклеротической энцефалопатии является термин «атеросклероз сосудов головного мозга». Дисциркуляторная энцефа­лопатия, возникающая при различных заболеваниях, имеет много общего как в характере клинических проявлений, так и в течении, однако некоторые ее особенности зависят все-же от этиологического фактора.
 

 

Клиническая картина.

Для начального периода заболе­вания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная воль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы.
Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической бо­лезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения не­рвной системы при этом обычно не выявляется. На глазном дне — сужение артерий сетчатки. Работоспособность больных в этой стадии периодически снижается, лечебно-профилактические мероприятия мо­гут способствовать стойкой компенсации.

При неблагоприятном течении заболевания, особенно при воздей­ствии различных экзогенных факторов, клинические симптомы стано­вятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушение сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость.

При неврологическом обследовании обнаруживаются негрубые органические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечеткие пирамидные знаки и др. Отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы, после которых усилива­ется органическая симптоматика («следы»).

Часто изменяется психи­ка: появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическому состоянию, фобии; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубля­ются расстройства памяти, особенно на текущие события. Изменения на глазном дне становятся более значительными и носят характер атеросклеротического или гипертонического ангиосклероза. Трудоспо­собность больных снижается.

При резко выраженной дисциркуляторной энцефалопатии в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, и постепенно развива­ется деменция.
Течение заболения усугубляется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе в этот период отмечаются отчетливые органические симптомы: не­достаточность черепной иннервации, нистагм, признаки пирамидной недостаточности, иногда речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства.

Часто наблюда­ется псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.
Псевдобульбарный синдром обусловливается множественными мелкоочаговыми изменениями в белом веществе обоих полушарий мозга или мозгового ствола, разрушающими супрануклеарные во­локна обеих сторон.

При поражении подкорковых узлов возникают различные экстрапирамидные симптомы, которые изредка могут до­стигнуть степени паркинсонизма. На глазном дне в этой стадии отмечаются грубые изменения: при атеросклерозе — склероз сосудов сетчатки, иногда симптомы медной и серебряной проволоки, при ги­пертонической болезни — гипертонический ангиосклероз и ретинопа­тия с феноменом артериовенозного перекреста (симптом Салюса I— II—III), феноменом Гвиста, иногда геморрагии.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечебно-профилактические мероприятия направле­ны на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.

  • При атеросклеротической энцефалопатии назна­чают диету с ограничением жиров и соли.
  • Необходимо систематиче­ское применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.
  • Назна­чают препараты гипохолестеринемического действия: цетамифен, линетол, статины (симвастатин, розувастатин и аторвастатин).
  • Используют и гормонотерапию: тиреоидин, тесто­стерона пропионат по 1 мл 1 % раствора под кожу 2—3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по I мл 1 % раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.
  • При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни (см.).
  • При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиновая кислота, кавинтон, трентал и др.).
  • Назначают препараты, улучшающие метаболизм мозговой ткани: ноотропные и психостимулипующие (цитиколин, пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен).
  • Симптоматическое лечение:
    • при бессоннице — радедорм, реладорм, феназепам;
    • при раздражительно­сти, чувстве тревоги — сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин;
    • При головной боли — анальгетики;
    • При головокруже­нии — беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.
    • Немалое значе­ние имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустрой­ство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха

 

www.medglav.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о