Диффузный пневмосклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузный пневмосклероз – это вторичные изменения легочной паренхимы, характеризующиеся ее уплотнением за счет развития соединительной ткани и значительным уменьшением дыхательной поверхности одного или обоих легких. Диффузный пневмосклероз сопровождается выраженными нарушениями вентиляции и дыхательной недостаточностью: одышкой, болью в грудной клетке, кашлем, цианотичной окраской кожных покровов, утомляемостью. Диагностика включает рентгенографию и томографию легких, а также исследование ФВД. Терапия диффузного пневмосклероза складывается из медикаментозной (глюкокортикоиды, бронхолитики, сердечные гликозиды) и немедикаментозной поддержки (оксигенотерапия, массаж, ЛФК).

Общие сведения

Диффузный пневмосклероз – исход различных патологических процессов, в результате которых в легких происходит разрастание соединительнотканных элементов, вытесняющих нормальную функционирующую легочную ткань, и нарушается газообмен. В структуре пневмосклероза диффузная и очаговая форма встречаются примерно в равных долях. Вместе с тем, если очаговый пневмосклероз не вызывает клинически значимого нарушения функции легких, то диффузный может привести к развитию артериальной гипоксемии, хронической дыхательной недостаточности, легочного сердца и других инвалидизирующих осложнений. Важнейшая задача пульмонологии состоит в сдерживании прогрессирования патологических процессов в легких, предотвращении утраты трудоспособности и ощутимом улучшении качества жизни пациентов с диффузным пневмосклерозом.

Диффузный пневмосклероз

Причины

В зависимости от причинно значимого фактора выделяют следующие виды диффузного пневмосклероза: инфекционный (неспецифический, специфический и посттравматический), токсический, пневмокониотический, аллергический (экзогенный и эндогенный), диспластический, дистрофический и кардиоваскулярный. Рассмотрим основные причины каждой из форм:

• Неспецифическая инфекция. Возникновение неспецифического инфекционного диффузного пневмосклероза связано с хроническими воспалительными заболеваниями: пневмонией (бактериальной, аспирационной, абсцедирующей), бронхоэктатической болезнью и др. Вторичное воспаление может быть обусловлено попаданием в бронхи инородных тел, травмами легких, сопровождающимися массивным гемопневмотораксом, инфарктом легкого.
• Специфическая инфекция. Специфический диффузный пневмосклероз может возникать как исход длительно текущих грибковых пневмоний, сифилиса, паразитарных инвазий (амебиаза, эхинококкоза легких, токсоплазмоза и др.). В ряду специфических инфекционных факторов особая роль принадлежит туберкулезу. При этом диффузный пневмосклероз обычно развивается в исходе диссеминированного туберкулеза легких, а его прогрессированию способствуют неэффективное лечение или присоединение хронического неспецифического бронхита.
• Токсическое поражение. Токсический диффузный пневмосклероз может быть обусловлен воздействием боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций кислорода и озона, смога, сигаретного дыма. Значение имеет не только присутствие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и их экспозиция, но также индивидуальная восприимчивость. Происхождение пневмокониотической формы заболевания тесно связано с профессиональными поражениями легких (пневмокониозами) – такими, как силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз и др.
• Аллергические и иммунные реакции. В основе диффузного альвеолярного пневмосклероза чаще всего лежит аллергический фиброзирующий альвеолит. Экзогенный генез альвеолита встречается при приеме отдельных медикаментов (нитрофуранов, сульфаниламидов, метотрексата и др.), вдыхании спор грибов. Развитие эндогенного альвеолита может быть обусловлено такими патологиями, как синдром Хаммена-Рича, гемосидероз легких, интерстициальные пневмонии, синдром Гудпасчера, коллагенозы, саркоидоз Бека, гранулематоз Вегенера и др.
• Недоразвитие и дистрофия легочной ткани. Диспластический диффузный пневмосклероз обычно встречается у пациентов с пороками развития легких (кистозной гипоплазией), а также энзимопатиями (муковисцидозом, врожденным дефицитом альфа-1-антитрипсина). Дистрофические процессы в легких могут быть следствием лучевого пневмонита или амилоидоза.
• Болезни сердца и сосудов. Диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного генеза характерен для врожденных и приобретенных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; ангиитов, протекающих с лимфостазом, а также ТЭЛА.

Патогенез

При диффузном пневмосклерозе легкие становятся безвоздушными, уплотняются и уменьшаются в объеме. Их нормальная структура утрачивается, альвеолярная паренхима на значительной площади замещается коллагеновыми волокнами. Участки пневмосклероза нередко чередуются с участками эмфиземы. Склеротические изменения стенок бронхов нарушают их эластичность и секреторную функцию желез, что способствует развитию и поддержанию воспалительного процесса. Следствием склеротических процессов в сосудах легких становится гипертензия малого круга кровообращения. Ригидность легких обусловливает значительное снижение легочной вентиляции и перфузии, развитие артериальной гипоксемии.

Классификация

Пневмосклероз принято классифицировать на основании этиологических, патогенетических и патоморфологических критериев. С учетом патогенетического звена различают диффузный пневмосклероз:

• воспалительный (постпневмонический, бронхоэктатический, бронхогенный, бронхиолярный, плеврогенный)
• ателектатический (как исход обтурационного ателектаза легких при инородных телах бронхов и бронхогенных опухолях, синдрома средней доли)
• лимфогенный (как следствие лимфоплеторы кардиогенного или легочного генеза)
• иммунный (при диффузных альвеолитах)

Патоморфологическая классификация диффузного пневмосклероза предполагает выделение следующих типов: диффузного альвеолярного (пневмофиброз), сетчатого лимфогенного и миофиброза артериол и бронхиол. Пневмосклероз может протекать с нарушением вентиляционной функции легких по обструктивному или рестриктивному типу; с наличием или отсутствием легочной гипертензии, с одно- или двусторонним поражением легких.

Симптомы диффузного пневмосклероза

Начальные стадии диффузного пневмосклероза протекают малосимптомно. Одышка вначале возникает только в условиях физического напряжения, сухой кашель беспокоит, как правило, по утрам. В дальнейшем одышка прогрессирует и определяется уже в состоянии покоя, кашель приобретает упорный, постоянный характер, усиливается при форсированном дыхании. При инфекционных процессах может возникать клиника гнойного бронхита.

Больные отмечают ноющие боли в груди, жалуются на потерю веса, головокружение, быструю утомляемость и беспричинную слабость. Вследствие артериальной гипоксемии кожа приобретает цианотичный оттенок, а в результате хронической дыхательной недостаточности формируются «пальцы Гиппократа» (симптом «барабанных палочек»). Выраженная деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения в сторону поражения свидетельствуют о развитии цирроза легкого.

Длительное течение или обострения основного заболевания способствуют прогрессированию диффузного пневмосклероза, а последний, в свою очередь, утяжеляет основную патологию. Чем больше объем нефункционирующей легочной ткани, тем тяжелее проявления пневмосклероза.

Диагностика

Первостепенное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют результаты рентгенологического, функционального и морфологического исследования легких. Тем не менее, уже на первичной консультации пульмонолога могут быть выявлены факторы риска склеротических изменений в легких (ХНЗЛ, профессиональные вредности, коллагенозы и т. п.), а также характерные признаки дыхательной недостаточности (одышка, булавовидная деформация пальцев, цианоз). Аускультативные сведения (жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые хрипы) малоинформативны.

Данные рентгенографии или КТ легких вариативны; они отражают картину основного заболевания, дополненную собственно признаками диффузного пневмосклероза: уменьшением размеров легкого, деформацией легочного рисунка, эмфиземой, иногда — изменениями по типу «сотового легкого». Детализировать характер изменений бронхов и сосудов, а также уточнить степень их распространенности позволяет бронхография и ангиопульмонография. По данным вентиляционной сцинтиграфии легких определяется нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определяет уменьшение ЖЁЛ, индекса Тиффно, нарушение бронхиальной проходимости. В трудно диагностируемых случаях решающее значение придается бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легкого. Дифференцировать диффузный пневмосклероз от других сходных по симптоматике бронхолегочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), сердечной недостаточности, системных васкулитов помогает морфологическое исследование биоптата.

Лечение диффузного пневмосклероза

Терапия диффузного пневмосклероза начинается с уточнения характера первичного заболевания, вызывающего прогрессирующие изменения в легких, максимального устранения или ослабления действия экзогенных факторов (аллергических, токсических и др.). При обострении инфекционно-воспалительных процессов в легких проводится противомикробная, муколитическая и отхаркивающая терапия, бронхоальвеолярный лаваж, ингаляции. При одышке назначаются бронхолитические средства.

В отсутствии специфического лечения диффузного пневмосклероза пациентам показан прием невысоких доз глюкокортикостероидов и пеницилламина в комплексе с ангиопротекторами, витаминами В6 и Е. В случае развития сердечной недостаточности назначаются сердечные глюкозиды и препараты калия. В дополнение к медикаментозной терапии используются методы физиотерапии (ультразвук, УВЧ, диатермия на грудную клетку), оксигенотерапия. Больным рекомендуется дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж грудной клетки.

Прогноз и профилактика

На данном этапе излечение от диффузного пневмосклероза невозможно, а морфологические изменения, возникающие в легких, необратимы. Все лечебно-профилактические мероприятия могут лишь замедлить прогрессирование склеротических изменений, способствовать достижению приемлемого качества жизни и продлению активности на 10-15 лет. Исход диффузного пневмосклероза зависит от тяжести течения основного заболевания и скорости прогрессирования склеротических изменений в легких. Неблагоприятным прогностическим признаком служит формирование легочного сердца. Гибель пациентов часто наступает вследствие присоединения бактериальной инфекции, пневмомикоза, туберкулеза.

С целью предупреждения диффузного пневмосклероза рекомендуется исключить контакт с пневмотоксическими веществами и аллергизирующими факторами, осуществлять своевременное и рациональное лечение легочных инфекций и неинфекционных поражений легких, соблюдать правила производственной безопасности, с осторожностью применять лекарственные средства.

www.krasotaimedicina.ru

Диффузный пневмосклероз легких: признаки, лечение, прогноз

Диффузный пневмосклероз – это патологический процесс, имеющий разлитой характер поражения (доля, одно, два легких). Характеризуется заменой легочной ткани грубой соединительной, при этом уменьшается дыхательная поверхность легких, что препятствует адекватному газообмену. Легкие теряют воздушность, уплотняются и уменьшаются в размере. Заболеванию больше подвержено мужское население.

Причины

• Инфекционные и грибковые заболевания, сопровождающиеся воспалением легочной ткани и плевры (пневмония, воспаление плевры, туберкулез, микоз).
• Ранения и травмы грудной клетки.
• Хронические обструктивные заболевания, которые вызывает эмфизема или хронический бронхит.
• Альвеолиты – воспаление альвеол (легочных пузырьков).
• Гранулематозное поражение стенки легочных капилляров.
• Аспирация содержимым желудка (остатки пищи, желудочный сок). При этом возникает обширный ожог легочной ткани соляной кислотой.
• Сердечнососудистые заболевания, которые могут приводить к застою крови в легких (пороки митрального клапана).
• Пневмокониозы – группа профессиональных заболеваний, вызванных вдыханием производственной пыли, газов, химических веществ.
• Атеросклероз легочных артерий.

Признаки

Список характерных для диффузного пневмосклероза симптомов:

• Одышка, которая в начале заболевания беспокоит лишь при физической нагрузке, но по мере прогрессирования процесса может наблюдаться и в покое. Одышка выражена при вдохе.
• Кашель сухой, не приносит облегчения.
• Ноющие болевые ощущения в грудной клетке.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение.
• Синюшность (цианоз) кожных покровов.
• Изменение дистальных (ногтевых) фаланг, которые утолщаются и приобретают вид «барабанных палочек», а ногти напоминают «часовые стекла». Это связано с нарушением микроциркуляции в зоне ногтевого ложа из-за гипоксии (недостатка кислорода).

Диагностика

На рентгене показан диффузный пневмосклероз

• Данные осмотра.
• Перкуссия (простукивание) грудной клетки, которая может выявить участки тупого звука над легкими. В норме над поверхностью легких перкуторно слышен ясный легочной звук.
• Аускультация (выслушивание) над уплотненным участком легкого покажет, что дыхание будет резко ослаблено, могут быть сухие или влажные хрипы.
• Рентгенологический метод исследования в прямой и боковой проекциях. Помогает оценить степень распространения диффузного пневмосклероза. Изменяются тени корней легкого – усиление их рисунка. Легочной рисунок усиливается и деформируется. Чем ярче патологический процесс, тем отчетливее видны грубые тени тяжей соединительной ткани, которые отходят от корня легкого. Также можно увидеть мелкопетлистую сетку – «сотовое легкое».
• Компьютерная томография – прицельное исследование измененного участка бронха или легкого.
• Бронхография, ангиопульмонография – для выявления степени поражения бронхов и легочных сосудов.
• Вентиляционная сцинтиграфия.

Показывает степень нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.

• Исследование функции внешнего дыхания:
• спирография
• пневмотахография
• плетизмография

Позволяет оценить жизненную емкость легких, индекс Тиффно (оценка проходимости бронхов), тонус мелких сосудов и степень кровотока в них.

• Бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия легкого.

Помогают в диагностически сложных случаях.

• Исследование морфологии биоптата легкого.

Проводится с целью дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как: бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечная недостаточность, системный васкулит.

Как лечить

Лечение диффузного пневмосклероза легких должно начинаться с:

• Избавления от внешних неблагоприятных факторов (курение, производственные вредности).
• Лечение основного заболевания, которое явилось причиной болезни.

При стойком воспалительном процессе проводится лечение противовоспалительными, антимикробными, отхаркивающими, муколитическими (разжижающими мокроту), бронхорасширяющими препаратами.

• Бронхоальвеолярный лаваж – лечебная бронхоскопия, для улучшения проходимости бронхиального дерева.
• Сердечные гликозиды и препараты калия – при сердечной недостаточности.
• Глюкокортикоиды – при аллергическом факторе воздействия.
• Лечебная дыхательная гимнастика.
• Массаж грудной клетки.
• Оксигенотерапия.
• Стволовые клетки, как инновация лечения. Метод приводит к восстановлению структуры легочной ткани.
• Хирургическая операция – удаление части пораженного органа.
• Трансплантация легких – при обширных диффузных изменениях.

Прогноз

Умеренный вид болезни поддается лечению, в большинстве случаев отмечается положительная динамика, если он вовремя обнаружен.

Намного страшнее, когда выявлен двухсторонний диффузный пневмосклероз. В таком случае поможет лишь трансплантация легких. Также тяжело протекает диффузный интерстициальный пневмосклероз, который целенаправленно поражает стенки альвеол и нормальную соединительную ткань легкого.

Еще одним грозным последствием является развитие «легочного сердца». Пациенты погибают от присоединения вторичной бактериальной инфекции, сердечной и дыхательной недостаточности. Исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести основного заболевания, резервных возможностей организма, правильного лечения, от самого пациента.

‘; blockSettingArray[0][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[0][«elementPlace»] = 80; blockSettingArray[1] = []; blockSettingArray[1][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[1][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[1][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 3500; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2500; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; var jsInputerLaunch = 15;

vashorganism.ru

Диффузный пневмосклероз легких – основные признаки, лечение

Диффузный пневмосклероз – это вторичное воспалительно-дистрофическое заболевание легочной паренхимы. Сопровождается разрастанием соединительной ткани, из-за чего уменьшается функционирующая поверхность органа. Данная форма болезни поражает одно или оба легких одновременно.

Причины

Диффузный пневмосклероз легких возникает на фоне острых или хронических заболеваний, таких как бронхоэктатия, бактериальная или аспирационная пневмония. Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение, например, грибок, сифилис или эхинококкоз. В ряде случаев болезнь вызвана паразитарными инвазиями – амебиазом и токсоплазмозом. Неэффективное лечение хронического бронхита может привести к развитию диссеминированного туберкулеза легких, который в свою очередь провоцирует появление пневмосклероза.

Иногда причиной патологии служит отравление газами, промышленными поллютантами, озоном или сигаретным дымом. Важную роль играет не только их высокая концентрация, но и индивидуальная чувствительность. Повышенный риск заболевания связан с родом профессиональной деятельности и наблюдается при возникновении силикоза, бериллиоза или асбестоза.

В развитии диффузного альвеолярного пневмосклероза участвует аллергический альвеолит, который встречается при проникновении в легкие спор грибов или приеме сульфаниламидов, нитрофуранов или Метотрексата. Замечено, что риск возникновения заболевания повышается при таких патологиях, как синдром Гудпасчера или Хаммена – Рича, гемосидероз и коллагенозы.

Дистрофические изменения легких могут быть следствием врожденного или приобретенного порока данного органа или сердца, муковисцидоза или дефицита антитрипсина. Полученные травмы грудной области также могут спровоцировать болезнь.

Классификация

В зависимости от причины выделяют инфекционный, токсический, аллергический, дистрофический и кардиоваскулярный диффузный пневмосклероз.

С учетом патоморфологических особенностей различают альвеолярный, сетчатый лимфогенный и миофиброз артериол. По характеру протекания патология бывает обструктивной или рестриктивной. Локализация воспалительного процесса определяет одностороннее или двустороннее поражение.

Патогенетический фактор делит диффузный пневмосклероз на несколько видов.

• Воспалительный, который протекает по бронхиолярному, плеврогенному или постпневмоническому типу.
• Ателектатический. Возникает на фоне обтурационного ателектаза при онкологических заболеваниях или синдроме средней доли.
• Лимфогенный вид, которому предшествует лимфоплетор кардиогенного или легочного генеза.
• Иммунный. Развивается вследствие диффузных альвеолитов.

Выделяют также разновидности пневмосклероза в зависимости от распространения разрушительной реакции. Очаговый тип отличается замещением определенного участка, как правило, одного легкого. Диаметр воспаления может составлять от 3 мм до 1 см. Сегментарный характеризуется закупоркой основного бронха или артерии, чем вызвано повреждение целого сегмента органа. При ограниченном пневмосклерозе, отличающемся прогрессирующим течением, разрушительная реакция распространяется на одну долю легкого. Наиболее опасным является диффузное поражение, для которого характерно замещение множества сегментов легочной ткани соединительной. Последний может прогрессировать на фоне перечисленных менее агрессивных типов заболевания.

Симптомы

Из-за дистрофических процессов ткани легких уплотняются, становятся менее эластичными, их природный объем снижается. Структура альвеолярной паренхимы замещается коллагеновыми клетками. Часто развивается гипертензия малого круга кровообращения. Нарушается газообмен. Чем больше разрастается соединительная ткань, вытесняя функциональные клетки, тем тяжелее протекает болезнь.

На начальной стадии признаки диффузного пневмосклероза маловыраженные. Во время физических нагрузок возникает одышка, а утром может наблюдаться сухой кашель. По мере прогрессирования патологии данные симптомы становятся постоянными и более интенсивными. При ускоренном дыхании проявление болезни усиливается.

Отмечаются снижение веса, головокружение, общая слабость и быстрая утомляемость. Боль в грудной области имеет ноющий тупой характер. Из-за сниженной вентиляции альвеолярной ткани кожный покров данного сегмента становится цианотичным. Специфическим является симптом пальцев Гиппократа, отличающийся колбовидным утолщением дистальных отделов кистей и стоп. Грудная клетка деформируется – западают межреберные промежутки, атрофируются прилегающие мышцы, сердце и крупные органы смещаются ближе к воспаленной области, что может указывать на развитие цирроза.

Под действием провоцирующих факторов признаки заболевания могут усиливаться, что способствует прогрессированию основного заболевания, вызвавшего вторичное поражение легких.

Диагностика

С подобными симптомами следует обратиться к пульмонологу, который сумеет выявить типичную для болезни одышку, деформацию пальцев и цианоз. При осмотре врач фиксирует ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы.

Чтобы подтвердить диффузный пневмосклероз легких, проводится рентгенография или компьютерная томография, при помощи которых можно увидеть эмфизему, уменьшение объемов и рисунка органа.

С целью более точного обследования изменений бронхов и сосудов специалисты могут использовать бронхографию или ангиопульмонографию. Проверить функции внешнего дыхания позволяет спирометрия или плетизмография. В редких случаях требуется трансбронхиальная биопсия легкого. Проводится также морфологическое исследование. Дифференцировать данную патологию нужно от бронхиальной астмы, бронхита, васкулитов или сердечной недостаточности.

Лечение

Первостепенная цель – определение и устранение основного заболевания, послужившего причиной патологического процесса в легких. Тактику терапии определяет пульмонолог, иногда требуется вмешательство других специалистов, например, инфекциониста, аллерголога или хирурга. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление больного и предупреждение утраты трудоспособности.

Если симптомы дыхательной недостаточности остро выражены, рекомендуется лечение в стационаре. Когда больному становится лучше, терапия продолжается амбулаторно. Длительность курса реабилитации может составлять от 6 до 12 месяцев. После определения этиологии болезни нужно максимально снизить воздействие провоцирующих аллергических или токсических факторов.

Когда процесс воспаления находится в активной стадии, требуется купировать его разрушительное действие и предотвратить разрастание соединительной ткани. Для этого проводится противомикробная и муколитическая терапия. Чтобы устранить бронхиальную непроходимость, используют средства для разжижения мокроты и отхаркивания. При выраженной одышке назначаются бронхолитические препараты. Также рекомендуются ингаляции и бронхоальвеолярный лаваж.

При неспецифическом лечении аллергического диффузного пневмосклероза принимаются кортикостероидные средства небольшими дозами, пеницилламин, ангиопротекторы, витамины В6 и Е. Если поражение легких развивается одновременно с сердечной недостаточностью, применяются глюкозиды и препараты калия.

Важная роль отведена физиотерапевтическим процедурам, таким как УВЧ и диатермия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Эффективен массаж грудной клетки.

Оперативное лечение патологии назначается в исключительных случаях, например, при фиброзе легких, циррозе или нагноении. Хирург проводит вмешательство и малоинвазивным способом удаляет поврежденный участок органа.

Прогноз и профилактика

Полностью излечить диффузный пневмосклероз невозможно, последствия разрушительных процессов в легких необратимы. Терапия позволяет замедлить развитие болезни и таким образом продлить функционирование органа на 10–15 лет.

Шансы успешной ремиссии или возникновения осложнений полностью зависят от тяжести основной патологии. Также на прогноз влияет скорость прогрессирования дистрофических изменений, степень развития дыхательной недостаточности. Риск летального исхода увеличивается при сопутствующем инфекционном поражении, туберкулезе или пневмомикозе, который характеризуется формированием «сотового легкого». Это явление сопровождается выраженным затрудненным дыханием и повышением давления.

Чтобы предотвратить развитие диффузного пневмосклероза, необходимо по возможности исключить контакт с токсичными веществами и аллергенами. При выявлении первых симптомов легочных инфекций или вирусов нужно сразу обратиться к врачу. Рекомендуется также соблюдать правила техники безопасности на производстве, чтобы предупредить травмирование грудной клетки или вдыхание вредных газов. Перед приемом лекарственных препаратов обязательно консультируйтесь с врачом и не превышайте назначенную дозу.

dolgojit.net

Диффузный пневмосклероз | Симптомы и лечение диффузного пневмосклероза

Симптомы диффузного пневмосклероза

Симптомы диффузного пневмосклероза специфические. Так, изначально человек чувствует исключительно отдышку. На первых порах она появляется при физической нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Кожные покровы человека становятся цианотичного оттенка. Происходит это из-за снижения вентиляции альвеолярной ткани легких.

Самым характерным признаком является симптом пальцев Гиппократа. Они меняют форму и становятся похожими на барабанные палочки. Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов начинает беспокоить кашель, который в первое время затяжной, а в дальнейшем навязчивый.

Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание. Это может быть хроническая пневмония или бронхоэктатическая болезнь. Возможно, появление ноющей боли в груди, слабость, повышенная утомляемость и похудание. В некоторых случаях развиваются признаки цирроза легкого. Это грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. Диффузный пневмосклероз сопровождается гипертензией малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Диффузный пневмосклероз и эмфизема легких

Нередко диффузный пневмосклероз и эмфизема легких «ходят» друг с другом. Последнее заболевание является серьезным последствием первого. Под эмфиземой понимается повышен¬ное содержание воздуха в легких. Данное заболевание может быть как очаговым, так и диффузным.

Пневмосклероз же, в свою очередь представляет склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического или дистрофического процесса. Его можно отнести к конечной стадии хронической пневмонии. Более того, он имеет немало общих клинических черт с ней.

Важную роль в этиологии эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиаль¬ной проходимости. Нарушение вентиляции и скопление мокроты в мелких бронхах приводит к развитию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускорить данное явление может любое заболевание, которое сопровождается бронхоспазмом. Поэтому диффузный пневмосклероз легче предупредить, нежели лечить.

Диффузный умеренный пневмосклероз

Диффузный умеренный пневмосклероз носит аналогичную картину, как и основной вид заболевания. Правда, для него характерно более простое течение. Естественно, пневмосклероз оказывает сильнейшее «давление» на организм. Изначально человек может и не почувствовать у себя наличие данного заболевания. Все происходит постепенно. Начиная от легкой отдышки во время физической нагрузки и заканчивая серьезными сбоями дыхания в состоянии покоя.

С таким симптомом нужно немедленно обращаться к врачу. Ведь, по сути, это серьезное заболевание, которое в дальнейшем может «набрать обороты». Несмотря на то, что диффузный пневмосклероз сам по себе является последствием заболеваний, связанных с проблемами органов дыхания. Он также способен привести к развитию более «страшных» последствий. Все это негативно сказывается на организме человека и его жизнедеятельности. Умеренный диффузный пневмосклероз обычно не несете серьезной опасности, но, несмотря на это он должен быть вовремя выявлен и устранен.

[7], [8]

ilive.com.ua

Диффузный пневмосклероз легких – что это такое, сколько живут?

---

Заболевание, когда легочную паренхиму замещает разрастающаяся соединительная ткань, носит название пневмосклероз. Патология ведет к деформации бронхов, при которой размеры легкого становятся меньше, нарушается функция дыхания, что может вызвать инвалидность и даже стать причиной смерти. Различают очаговую и диффузную форму болезни. Особенно опасен диффузный пневмосклероз легких, когда патологический процесс захватывает весь орган. Болезнь способна проявиться независимо от возраста. Более всего от нее страдают мужчины.

Классификация

В зависимости от распространения пневмосклероз делится на ограниченный и диффузный. Первый называется еще локальным или очаговым.

Ограниченный пневмосклероз представлен легочной паренхимой более плотной, с уменьшенным объемом. Клиническая картина заболевания отличается, на нее влияет причина патологии. Особая форма – постпневмонический пневмосклероз, когда легочная ткань напоминает внешне сырое мясо.

Микроскопическое исследование выявляет очаги нагноения, где присутствует фибринозный экссудат. При очаговой форме заболевания газообменная функция, как правило, не страдает. Локальный характер носит, к примеру, посттравматический, инфекционный, метатуберкулезный пневмосклероз.

Отличия диффузного пневмосклероза выражаются в поражении органа целиком, иногда страдают оба легких. Уменьшается их объем, снижается вентиляция. Возможно образование кисты, выстланной внутри бронхоальвеолярным эпителием. Патологические изменения возникают в перегородках, расположенных между альвеолами, происходит формирование соединений, мешающих протеканию нормальных вентиляционных процессов.

По степени заболевания различают:

• Фиброз – присутствие пульмональной и соединительной ткани.
• Склероз – когда легочная ткань начинает замещаться соединительной.
• Цирроз – наиболее тяжелая степень, когда плевра уплотняется, что вызывает нарушение процесса дыхания.

В зависимости от того, где локализуется патологический процесс выделяют:

• Апикальный пневмосклероз, когда страдает верхняя часть легкого.
• Базальный пневмосклероз. Развитие патологии происходит в базальных отделах.
• Прикорневой пневмосклероз – легочная ткань начинает замещаться в прикорневой зоне.

Последний тип особенно опасен, поэтому важно понимать при обнаружении признаков прикорневого пневмосклероза, что это такое, и какие последствия он может иметь.

Видео

Видео — пневмосклероз легких

Причины

Пневмосклероз не заразен и не передается от одного человека к другому. Обычно болезнь –следствие некоторых легочных патологий.

Она может возникнуть при:

• ХОБЛ, хроническом бронхите.
• Неразрешившейся пневмонии.
• Затянувшемся плеврите.
• Травмировании грудной клетки с повреждением паренхимы.
• Попадании в бронхи какого-либо инородного тела.
• Альвеолите, саркоидозе легкого.
• Наследственных патологиях.
• Длительном нахождении в помещении, где воздух загрязнен или когда приходится жить в большом городе.

Причиной пневмосклероза может быть недостаточная терапия при лечении данных заболеваний, гемодинамические сбои в малом круге кровообращения, вызванные излучением, употреблением некоторых лекарственных средств. Развитие метатуберкулезного пневмосклероза происходит при попадании в легкие микобактерий.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания. Локальный пневмосклероз на начальных этапах протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить лишь несильный кашель с выделением небольшого количества мокроты. При визуальном осмотре обнаруживается западание грудной клетки. Симптомы диффузного пневмосклероза выражены ярче.

О начале заболевания свидетельствует одышка, появляющаяся даже во время небольшой нагрузки. При прогрессировании патологии она возникает и в состоянии покоя.

Нарушение вентиляции легких приводит к тому, что кожа приобретает синюшный оттенок.

Постепенно кашель усиливается, увеличивается при этом и выделение мокроты с гноем.

Больной пневмосклерозом жалуется на постоянные боли в области груди, общую слабость, частые головокружения. Возможно снижение массы тела. Нередко болезнь сопровождает эмфизема легких.

Со временем наблюдается деформация грудной клетки, появляется так называемый симптом пальцев Гиппократа – фаланги опухают, ногтевые пластинки утолщаются, что придает пальцам вид барабанных палочек. Возможно появление признаков цирроза легкого, при котором происходит смещение сердца, крупных сосудов в сторону больного органа.

Методы диагностики

Что такое пневмосклероз и каковы его признаки, хорошо показывает рентгенография. На снимках можно увидеть малейшие изменения, происходящие в легочной ткани, степень их выраженности и распространения. Метод помогает установить диагноз, когда нет выраженных симптомов при пневмосклерозе. На рентгенограмме, выполненной в прямой и боковой проекции, можно рассмотреть имеющуюся в легком опухоль. По легочному рисунку и разветвлению бронхов определяют размеры пораженной области.  Признаки пневмосклероза, выявленные с помощью рентгенографии, способны отразить симптомы сопутствующих заболеваний. В норме соединительная ткань на снимке отображаться не должна. Когда она увеличена, поверх легочного рисунка можно обнаружить ячеистость одного из следующих видов – мелкую, среднюю или грубую. Подобный рисунок означает наличие воспаления альвеол.

Когда есть необходимость изучения внутридольковой соединительной ткани, чтобы определить степень ее поражения, наряду с рентгенографией проводится томографическое исследование.

Способы выявления болезни не ограничены аппаратными методиками. Помогает установить диагноз исследование функции внешнего дыхания. Оно помогает выявить ухудшение диффузии легких и нарушение вентиляции. С этой целью применяют спирографию. Метод относится к одним из самых удобных. Для диагностики не приходится вводить в дыхательные пути различные инструменты. Спирография позволяет оценить множество информативных параметров выдыхаемого воздуха – его скорость, объем, а также частоту дыхания, емкость легких.

Медикаментозная терапия

По поводу лечения пневмосклероза обращаться необходимо к пульмонологу. Если такой специалист поблизости отсутствует, помочь может терапевт. При наличии воспалительных процессов в легких или каких-либо осложнений требуется стационарное лечение. Основное назначение терапии при диффузной форме – устранить причину, вызвавшую заболевание. Очаговый пневмосклероз по сравнению с диффузным протекает почти без симптомов и не всегда требует лечения. Обычно выполняются лишь профилактические мероприятия. При обострении могут применяться отхаркивающие, бронхолитические, антимикробные препараты.

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов – препаратов, обладающих действием, схожим с гормонами коры надпочечников. Учитывая, что подобные средства вызывают преждевременное старение коллагеновых волокон, лекарство назначают в минимальной дозировке. Дополнительно применяется пеницилламин, обладающий противовоспалительным действием.

При наличии сопутствующей пневмосклерозу сердечной недостаточности больному необходимо дать сердечные гликозиды. Если диагностирована диффузная форма заболевания, требуется курсовой прием витаминов В6, Е, анаболиков, ангиопротекторов.

Положительное действие при этом заболевании дадут такие мероприятия, как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Одним из наиболее эффективных является оксигенотерапия – лечение кислородом.

Такие виды пневмосклероза, как цирроз, фиброз, сопровождающиеся нагноением легочной ткани, требуют хирургического вмешательства. Когда диффузные изменения слишком серьезны, необходима трансплантация легких.

Народные средства

Уже много лет назад люди знали о пневмосклерозе легких, что это такое и как с ним бороться. На помощь приходили различные средства народной медицины.

 Из большого количества проверенных временем рецептов, приготовленных на основе целебных растений, следует выделить наиболее популярные:

• Настойка из алоэ. Растение обладает широким спектром лечебных свойств, что объясняется высоким содержанием в алоэ витаминов А, С, Е. Они принимают участие в обменных процессах, синтезе гормонов, стимулируют рост новых клеток, помогают бороться с патогенными микроорганизмами, восстанавливают слизистую. Алоэ положительно воздействует на весь организм за счет входящих в его состав микроэлементов. Для приготовления настойки измельчить предварительно 5 листьев растения, добавить 2 столовых ложки жидкого меда и 2 стакана красного вина. Полученный состав ежедневно дают больному по одной ложке за полчаса до еды. Хранить готовое средство рекомендуется в холодильнике.

• Луковый отвар. Порезанную мелко луковицу поместить в сахарный сироп и варить на небольшом огне до тех пор, пока она не потеряет цвет. Данное средство принимают по ложке до 8 раз в течение дня. Другой рецепт лукового отвара предусматривает приготовление его на воде или молоке.
• Отвар из эвкалипта. Применяется для проведения ингаляций, дающих потрясающий результат. Дыхание восстанавливается, постепенно вся мокрота рассасывается. Вещества, входящие в состав эвкалипта, помогают избавиться от патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных образований. Для получения отвара берут несколько листочков, измельчают и заливают 500 мл кипятка. Настаивать нужно около 20 минут.
• Овсяные зерна. Это можно назвать обычной овсяной кашей, которая является не только вкусным, но и необыкновенно полезным блюдом. Овес содержит необходимое количество витаминов, микроэлементов, чем и объясняется его эффективность в лечении легочных заболеваний.

Использовать можно зерна обработанные и натуральные, собранные прямо с поля. Промыв их хорошенько, залить с вечера водой (на стакан зерен 1 литр воды) и оставить на всю ночь, когда они будут набухать. Утром прокипятить до полного испарения не впитавшейся за ночь жидкости. Давайте больному такую кашу небольшими порциями перед каждым приемом пищи.

Чтобы средства, приготовленные по рецептам народной медицины, дали положительный результат, принимать их нужно регулярно и длительно. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Большое значение при пневмофиброзе отводится продуктам питания. Особенно полезны курага и изюм, способные разжижать застой, который накапливается в бронхах. При регулярном употреблении этих продуктов происходит оздоровление организма в целом. Укрепляется иммунная система, нормализуется обмен веществ, происходит очищение печени. Таким же эффектом обладает и мед. Его принимают внутрь и используют для массажа.

Прогноз заболевания и меры профилактики

Трудно сказать сколько живут с пневмосклерозом. Дальнейший прогноз и продолжительность жизни при этом заболевании зависит от стадии, на которой оно обнаружено, и своевременно принятых мер. Отсутствие лечения может привести к формированию сердечной недостаточности. При поражении нижних отделов легкого, оно становится похоже на пористую губку, дыхание затруднено, в результате чего состояние ухудшается и человеку может грозить инвалидность. Лечение, начатое на ранней стадии, обеспечивает благоприятное прогнозирование, если все назначения врача строго соблюдаются.

Предотвратить заболевание и не стать инвалидом поможет здоровый образ жизни, полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, особенно в лесу или по морскому побережью. Работая в помещении, где воздух загрязнен, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Одно из важнейших условий профилактики – отказ от курения. При проживании в районе, где отмечается высокая степень загрязнения окружающей среды, желательно сменить место жительства. Прохождение ежегодно рентгенологического обследования поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

p.ke7.ru

Диффузный пневмосклероз легких – что это такое, сколько живут?

---

Заболевание, когда легочную паренхиму замещает разрастающаяся соединительная ткань, носит название пневмосклероз. Патология ведет к деформации бронхов, при которой размеры легкого становятся меньше, нарушается функция дыхания, что может вызвать инвалидность и даже стать причиной смерти. Различают очаговую и диффузную форму болезни. Особенно опасен диффузный пневмосклероз легких, когда патологический процесс захватывает весь орган. Болезнь способна проявиться независимо от возраста. Более всего от нее страдают мужчины.

Классификация

В зависимости от распространения пневмосклероз делится на ограниченный и диффузный. Первый называется еще локальным или очаговым.

Ограниченный пневмосклероз представлен легочной паренхимой более плотной, с уменьшенным объемом. Клиническая картина заболевания отличается, на нее влияет причина патологии. Особая форма – постпневмонический пневмосклероз, когда легочная ткань напоминает внешне сырое мясо.

Микроскопическое исследование выявляет очаги нагноения, где присутствует фибринозный экссудат. При очаговой форме заболевания газообменная функция, как правило, не страдает. Локальный характер носит, к примеру, посттравматический, инфекционный, метатуберкулезный пневмосклероз.

Отличия диффузного пневмосклероза выражаются в поражении органа целиком, иногда страдают оба легких. Уменьшается их объем, снижается вентиляция. Возможно образование кисты, выстланной внутри бронхоальвеолярным эпителием. Патологические изменения возникают в перегородках, расположенных между альвеолами, происходит формирование соединений, мешающих протеканию нормальных вентиляционных процессов.

По степени заболевания различают:

• Фиброз – присутствие пульмональной и соединительной ткани.
• Склероз – когда легочная ткань начинает замещаться соединительной.
• Цирроз – наиболее тяжелая степень, когда плевра уплотняется, что вызывает нарушение процесса дыхания.

В зависимости от того, где локализуется патологический процесс выделяют:

• Апикальный пневмосклероз, когда страдает верхняя часть легкого.
• Базальный пневмосклероз. Развитие патологии происходит в базальных отделах.
• Прикорневой пневмосклероз – легочная ткань начинает замещаться в прикорневой зоне.

Последний тип особенно опасен, поэтому важно понимать при обнаружении признаков прикорневого пневмосклероза, что это такое, и какие последствия он может иметь.

Видео

Видео — пневмосклероз легких

Причины

Пневмосклероз не заразен и не передается от одного человека к другому. Обычно болезнь –следствие некоторых легочных патологий.

Она может возникнуть при:

• ХОБЛ, хроническом бронхите.
• Неразрешившейся пневмонии.
• Затянувшемся плеврите.
• Травмировании грудной клетки с повреждением паренхимы.
• Попадании в бронхи какого-либо инородного тела.
• Альвеолите, саркоидозе легкого.
• Наследственных патологиях.
• Длительном нахождении в помещении, где воздух загрязнен или когда приходится жить в большом городе.

Причиной пневмосклероза может быть недостаточная терапия при лечении данных заболеваний, гемодинамические сбои в малом круге кровообращения, вызванные излучением, употреблением некоторых лекарственных средств. Развитие метатуберкулезного пневмосклероза происходит при попадании в легкие микобактерий.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания. Локальный пневмосклероз на начальных этапах протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить лишь несильный кашель с выделением небольшого количества мокроты. При визуальном осмотре обнаруживается западание грудной клетки. Симптомы диффузного пневмосклероза выражены ярче.

О начале заболевания свидетельствует одышка, появляющаяся даже во время небольшой нагрузки. При прогрессировании патологии она возникает и в состоянии покоя.

Нарушение вентиляции легких приводит к тому, что кожа приобретает синюшный оттенок.

Постепенно кашель усиливается, увеличивается при этом и выделение мокроты с гноем.

Больной пневмосклерозом жалуется на постоянные боли в области груди, общую слабость, частые головокружения. Возможно снижение массы тела. Нередко болезнь сопровождает эмфизема легких.

Со временем наблюдается деформация грудной клетки, появляется так называемый симптом пальцев Гиппократа – фаланги опухают, ногтевые пластинки утолщаются, что придает пальцам вид барабанных палочек. Возможно появление признаков цирроза легкого, при котором происходит смещение сердца, крупных сосудов в сторону больного органа.

Методы диагностики

Что такое пневмосклероз и каковы его признаки, хорошо показывает рентгенография. На снимках можно увидеть малейшие изменения, происходящие в легочной ткани, степень их выраженности и распространения. Метод помогает установить диагноз, когда нет выраженных симптомов при пневмосклерозе. На рентгенограмме, выполненной в прямой и боковой проекции, можно рассмотреть имеющуюся в легком опухоль. По легочному рисунку и разветвлению бронхов определяют размеры пораженной области.  Признаки пневмосклероза, выявленные с помощью рентгенографии, способны отразить симптомы сопутствующих заболеваний. В норме соединительная ткань на снимке отображаться не должна. Когда она увеличена, поверх легочного рисунка можно обнаружить ячеистость одного из следующих видов – мелкую, среднюю или грубую. Подобный рисунок означает наличие воспаления альвеол.

Когда есть необходимость изучения внутридольковой соединительной ткани, чтобы определить степень ее поражения, наряду с рентгенографией проводится томографическое исследование.

Способы выявления болезни не ограничены аппаратными методиками. Помогает установить диагноз исследование функции внешнего дыхания. Оно помогает выявить ухудшение диффузии легких и нарушение вентиляции. С этой целью применяют спирографию. Метод относится к одним из самых удобных. Для диагностики не приходится вводить в дыхательные пути различные инструменты. Спирография позволяет оценить множество информативных параметров выдыхаемого воздуха – его скорость, объем, а также частоту дыхания, емкость легких.

Медикаментозная терапия

По поводу лечения пневмосклероза обращаться необходимо к пульмонологу. Если такой специалист поблизости отсутствует, помочь может терапевт. При наличии воспалительных процессов в легких или каких-либо осложнений требуется стационарное лечение. Основное назначение терапии при диффузной форме – устранить причину, вызвавшую заболевание. Очаговый пневмосклероз по сравнению с диффузным протекает почти без симптомов и не всегда требует лечения. Обычно выполняются лишь профилактические мероприятия. При обострении могут применяться отхаркивающие, бронхолитические, антимикробные препараты.

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов – препаратов, обладающих действием, схожим с гормонами коры надпочечников. Учитывая, что подобные средства вызывают преждевременное старение коллагеновых волокон, лекарство назначают в минимальной дозировке. Дополнительно применяется пеницилламин, обладающий противовоспалительным действием.

При наличии сопутствующей пневмосклерозу сердечной недостаточности больному необходимо дать сердечные гликозиды. Если диагностирована диффузная форма заболевания, требуется курсовой прием витаминов В6, Е, анаболиков, ангиопротекторов.

Положительное действие при этом заболевании дадут такие мероприятия, как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Одним из наиболее эффективных является оксигенотерапия – лечение кислородом.

Такие виды пневмосклероза, как цирроз, фиброз, сопровождающиеся нагноением легочной ткани, требуют хирургического вмешательства. Когда диффузные изменения слишком серьезны, необходима трансплантация легких.

Народные средства

Уже много лет назад люди знали о пневмосклерозе легких, что это такое и как с ним бороться. На помощь приходили различные средства народной медицины.

 Из большого количества проверенных временем рецептов, приготовленных на основе целебных растений, следует выделить наиболее популярные:

• Настойка из алоэ. Растение обладает широким спектром лечебных свойств, что объясняется высоким содержанием в алоэ витаминов А, С, Е. Они принимают участие в обменных процессах, синтезе гормонов, стимулируют рост новых клеток, помогают бороться с патогенными микроорганизмами, восстанавливают слизистую. Алоэ положительно воздействует на весь организм за счет входящих в его состав микроэлементов. Для приготовления настойки измельчить предварительно 5 листьев растения, добавить 2 столовых ложки жидкого меда и 2 стакана красного вина. Полученный состав ежедневно дают больному по одной ложке за полчаса до еды. Хранить готовое средство рекомендуется в холодильнике.

• Луковый отвар. Порезанную мелко луковицу поместить в сахарный сироп и варить на небольшом огне до тех пор, пока она не потеряет цвет. Данное средство принимают по ложке до 8 раз в течение дня. Другой рецепт лукового отвара предусматривает приготовление его на воде или молоке.
• Отвар из эвкалипта. Применяется для проведения ингаляций, дающих потрясающий результат. Дыхание восстанавливается, постепенно вся мокрота рассасывается. Вещества, входящие в состав эвкалипта, помогают избавиться от патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных образований. Для получения отвара берут несколько листочков, измельчают и заливают 500 мл кипятка. Настаивать нужно около 20 минут.
• Овсяные зерна. Это можно назвать обычной овсяной кашей, которая является не только вкусным, но и необыкновенно полезным блюдом. Овес содержит необходимое количество витаминов, микроэлементов, чем и объясняется его эффективность в лечении легочных заболеваний.

Использовать можно зерна обработанные и натуральные, собранные прямо с поля. Промыв их хорошенько, залить с вечера водой (на стакан зерен 1 литр воды) и оставить на всю ночь, когда они будут набухать. Утром прокипятить до полного испарения не впитавшейся за ночь жидкости. Давайте больному такую кашу небольшими порциями перед каждым приемом пищи.

Чтобы средства, приготовленные по рецептам народной медицины, дали положительный результат, принимать их нужно регулярно и длительно. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Большое значение при пневмофиброзе отводится продуктам питания. Особенно полезны курага и изюм, способные разжижать застой, который накапливается в бронхах. При регулярном употреблении этих продуктов происходит оздоровление организма в целом. Укрепляется иммунная система, нормализуется обмен веществ, происходит очищение печени. Таким же эффектом обладает и мед. Его принимают внутрь и используют для массажа.

Прогноз заболевания и меры профилактики

Трудно сказать сколько живут с пневмосклерозом. Дальнейший прогноз и продолжительность жизни при этом заболевании зависит от стадии, на которой оно обнаружено, и своевременно принятых мер. Отсутствие лечения может привести к формированию сердечной недостаточности. При поражении нижних отделов легкого, оно становится похоже на пористую губку, дыхание затруднено, в результате чего состояние ухудшается и человеку может грозить инвалидность. Лечение, начатое на ранней стадии, обеспечивает благоприятное прогнозирование, если все назначения врача строго соблюдаются.

Предотвратить заболевание и не стать инвалидом поможет здоровый образ жизни, полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, особенно в лесу или по морскому побережью. Работая в помещении, где воздух загрязнен, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Одно из важнейших условий профилактики – отказ от курения. При проживании в районе, где отмечается высокая степень загрязнения окружающей среды, желательно сменить место жительства. Прохождение ежегодно рентгенологического обследования поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

pnevmonet.ru

признаки, симптомы, диагностика и лечение :: SYL.ru

Диффузный пневмосклероз – это серьезное заболевание, проявляющееся во вторичных изменениях легочной паренхимы (эпителиальных клеток). Она заменяется соединительной тканью, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности и сопровождается выраженными нарушениями в процессе дыхания.

Из-за чего появляется диффузный пневмосклероз? Какие симптомы указывают на его наличие? Как проводится диагностика? Что необходимо для его лечения? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Причины

Факторов, провоцирующих возникновение диффузного пневмосклероза легких, существует множество. Каждый из них может послужить причиной начала развития заболевания разных типов. Так что у пневмосклероза того или иного вида имеются свои причины. Их можно выделить в следующий перечень:

• Неспецифический пневмосклероз. Причины: пневмония (абсцедирующая, аспирационная, бактериальная), бронхоэктатическая болезнь, травма или инфаркт легкого, попадание в бронхи инородного тела.
• Специфический пневмосклероз. Причины: длительно текущая грибковая пневмония, сифилис, эхинококкоз легких, паразитарные инвазии (токсоплазмоз, амебиаз), туберкулез, хронический бронхит.
• Токсический пневмосклероз. Причины: воздействие боевых газов, промышленных поллютантов, высоких концентраций смога, озона, сигаретного дыма и даже кислорода. Все перечисленное связано с профессиональными поражениями легких: бериллиоза, асбестоза, талькоза, силикоза.
• Альвеолярный пневмосклероз. Причина: фиброзирующий альвеолит аллергического происхождения. Возникает вследствие вдыхания спор грибов и приема отдельных лекарств (метотрексата, сульфаниламидов и нитрофуранов). Также его развитию способствует саркоидоз Бека, коллагеноз, гранулематоз Вегенера, синдром Хаммена-Рича и гемосидероз легких.
• Диспластический пневмосклероз. Причина: порок развития легких, энзимопатии (врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина и муковисцидоз), порок сердца, лучевой пневмонит, амилоидоз, легочная гипертензия, ангиит, ТЭЛА.

Точная причина возникновения диффузного пневмосклероза легких будет выяснена только после проведения врачом осмотра и детальной диагностики.

Симптомы

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет. Но в дальнейшем признаки диффузного пневмосклероза легких дают о себе знать. Их проявления таковы:

• Одышка. Сначала она возникает только при физических нагрузках. С течением времени прогрессирует и беспокоит человека даже в состоянии покоя.
• Сухой упорной кашель. Особенно мучительный по утрам. Усиливается при форсированном дыхании.
• Гнойный бронхит (если заболевание инфекционное).
• Быстрая утомляемость.
• Боли в груди ноющего характера.
• Беспричинная потеря веса.
• Головокружение.
• Слабость и апатичность.
• Колбовидное утолщение пальцевых фаланг.
• Деформация грудной клетки.
• Смещение средостения.
• Западение межреберных промежутков.

Если вовремя не обратить внимания на признаки диффузного пневмосклероза и не обратиться за помощью, это приведет к прогрессированию или обострению основного заболевания. К тому же с течением времени объем нефункционирующей легочной ткани будет увеличиваться, а это приводит к серьезным проблемам с дыханием.

Диагностика

Лечение диффузного пневмосклероза может назначить лишь высококвалифицированный специалист, который перед этим опрашивает и осматривает пациента. У многих людей даже на первой консультации пульмонолога выявляются факторы риска склеротических изменений в легких и признаки дыхательной недостаточности.

Помимо опроса и осмотра, диагностика диффузного пневмосклероза включает в себя проведение таких процедур:

• Рентгенография и КТ легких. Они позволяют увидеть картину основного заболевания, дополненную признаками пневмосклероза. К таковым относится уменьшенное в размерах легкое, эмфизема, деформация легочного рисунка и др.
• Ангиопульмонография и бронхография. Эти методы дают возможность увидеть изменения, произошедшие в сосудах и бронхах, и уточнить, насколько они распространены.
• Вентиляционная сцинтиграфия. Эта процедура позволяет определить нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.
• Плетизмография, пневмотахография и спирометрия. Все эти способы направлены на исследование функции внешнего дыхания. С их помощью удается выявить нарушение бронхиальной проходимости, индекс Тиффно, уменьшение ЖЕЛ.
• Бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия легкого. Применяется в случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают.
• Морфологическое исследование биоптата. Оно позволяет отличить диффузный пневмосклероз от иных недугов, которые имеют похожую симптоматику.

Кроме перечисленного, пациенту понадобится сдать кровь на биохимический анализ, мокроту на бактериальный посев и пройти ПЦР-пробу.

Антибиотики

Теперь можно рассказать и о том, как лечить диффузный пневмосклероз легких. Как правило, врачи назначают прием следующих антибиотиков:

• «Олететрин». Бактериостатик, имеющий широкий спектр действия. Быстро всасывается, действовать начинает спустя час после применения. Способен справиться с пневмонией, синуситом, бронхитом, холециститом, простатитом и многими другими инфекционными заболеваниями.
• «Амоксициллин». Этот полусинтетический пенициллин рекомендуется принимать одновременно с ингибитором бета-лактамаз, которым является клавулановая кислота. В данной комбинации средство производит быстрый и долго сохраняющийся эффект.
• «Азитромицин». Макролидный антибиотик оказывает бактериостатическое действие, поражая как внутриклеточных, так и внеклеточных возбудителей заболевания. Помогает быстро справиться с инфекционными патологиями.
• «Ципрофлоксацин». Фторхинолоновый препарат, широко распространенный в ЛОР-практике и офтальмологии. Уничтожает бактерии, нарушая синтез их ДНК, оказывает бактерицидное действие. Это средство назначают даже пациентам, имеющим сниженную активность иммунной системы.

Как правило, антибиотики принимают недолго – до 5 дней. Но длительность курса, как и дозировку, определяет врач в зависимости от особенностей заболевания.

Отхаркивающие средства

Их придется принимать на любой стадии – будь то умеренный диффузный пневмосклероз или запущенный. Потому что кашель мучает человека на всех стадиях, и облегчение данного симптома необходимо. Действенными препаратами являются:

• «Ацетилцистеин». Муколитическое средство, увеличивающее объем мокроты и облегчающее ее отхождение. Также стимулирует мукозные клетки бронхов, оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие.
• «Флуимуцил». Аналог предыдущего препарата, только выпускается не в форме порошка, а в виде шипучих, растворимых в воде таблеток.
• «АЦЦ». Также выпускается в виде шипучих таблеток. Его рекомендуют применять не только в целях лечения, но еще и в рамках профилактики. Это действенное средство – у многих пациентов отмечалось уменьшение тяжести и частоты обострений.
• «Бромгексин». Оказывает отхаркивающее действие и уменьшает вязкость бронхиального секрета.
• «Амброгексал». Этот препарат оказывает отхаркивающее, муколитическое и секретолитическое действие. Есть и аналоги – «Лазолван» и «Амброксол».

Принцип применения этих лекарств прост – 3-4 раза в день после еды.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты представляют собой лекарственные вещества синтетического или природного происхождения, которые относятся к гормонам, производимым корой надпочечников. И они применяются в лечении диффузного пневмосклероза.

Обычно пациенты принимают такие глюкокортикостероиды:

• «Преднизолон». Стабилизирует лизосомные мембраны, подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, что и обуславливает его противовоспалительное действие.
• «Дексаметазон». Действенный глюкокортикостероид, основу которого составляет натрия фосфат. Его нужно принимать с особой осторожностью, так как в больших дозах препарат повышает возбудимость тканей мозга и понижает порог судорожной активности.
• «Медопред». Мощный препарат, который показан при запущенных стадиях заболевания. Оказывает противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Перечисленные препараты выпускаются в форме раствора для инъекций, таблеток и наружных мазей. Но при лечении диффузного пневмосклероза легких врачи обычно назначают уколы.

Другие препараты

Также в зависимости от случая врачи могут назначить прием следующих медикаментов:

• «Азатиоприн», «Азанин», «Азамун», «Имуран». Это иммунодепрессанты – препараты, искусственно угнетающие иммунную систему и оказывающие цитостатическое действие. До сих пор точно не выяснено, замедляет прием этих препаратов замещение здоровых клеток фибробластами или нет, но течение болезни данный метод существенно облегчает.
• «Пеницилламин». Этот препарат назначают в редких случаях. И только если пациент проходит лечение в стационаре – чтобы была возможность контролировать состав крови и мочи. Данное средство нарушает синтез коллагена в организме, что обуславливает его иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Параллельно пациент обязательно принимает витамин В6.
• «Фибринолизин», «Лидаза», «Трипсин». Эти препараты помогают смягчить фиброзные образования. Также они способствуют разжижению экссудатов с повышенной вязкостью. Применять их нужно исключительно ингаляционным способом.
• «Амлодипин», «Корвадил», «Нормодипин», «Норвакс», «Коринфар», «Нифекард», «Кордипин», «Нифедипин». Это антагонисты ионов кальция. Они купируют спазмы сосудов, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата и адаптируют работу миокарда в условиях заболевания, для которых характерна нехватка кислорода из-за повышенного давления в легочной артерии.
• «Трентал», «Пентоксифиллин», «Каптоприл». Эти препараты положительно влияют на общую оксигенацию крови, улучшают циркуляцию и способствуют снабжению кислородом миокарда.

Кроме перечисленного, пациентам необходимо принимать витамины РР, Р, Е, В6, В1 и С. Медикаментозная терапия сильно ослабляет иммунитет, и в это время больным просто необходимы полезные вещества для поддержания основных функций.

Народные средства

Их тоже стоит упомянуть, рассказывая о том, как лечить диффузный пневмосклероз. Особой популярностью пользуются следующие средства:

• В равных пропорциях смешать чабрец, донник, мать-и-мачеху, трехцветную фиалку, душицу, девясил, корень алтея и солодки, бузину и подорожник. Взять 1 ст. л. получившегося сбора и залить стаканом кипятка. Варить 5 минут, потом дать час настояться, процедить. Пить трижды в сутки по 100 мл. Можно готовить отвары из каждого компонента отдельно.
• Взять по 2 ст. л. сосновых почек и листьев эвкалипта, залить водой (1,5 л) и отправить на медленный огонь. Варить в течение 20 минут. Потом дать немного остыть и использовать для паровой ингаляции.
• Цельные зерна овса (2 ст. л.) промыть и залить водой (1 л). Томить на медленном огне в течение 40 минут под крышкой. Потом процедить отвар и остудить его. Трижды в день пить по 150 мл.
• Смешать сок алоэ (100 мл), майский или гречишный мед (100 мл) и красное сухое вино (250 мл). На 10 дней отправить в темное место. По истечении времени можно принимать – 2-3 раза в день по 1 ст. л.
• Измельченные свежие листья крапивы (250 г) высыпать в банку и залить водкой (0,5 л). На неделю отправить в темное место. Потом применять – пить трижды в день по 1 ч. л. перед приемом пищи.
• В равных пропорциях смешать пырей, зверобой, вереск, крапиву и донник. Сделать отвар по инструкции из первого рецепта. Можно добавить плоды шиповника, листья черной смородины, земляники или подорожника.

При диффузном пневмосклерозе народные средства лечения могут помочь, но они не устранят причину, а лишь облегчат симптомы. Потому прохождение медикаментозной терапии обязательно.

Профилактика

Диффузный пневмосклероз нередко осложняется легочным сердцем, артериальной гипоксемией, присоединением вторичной инфекции и дыхательной недостаточностью. Чтобы этого избежать, нужно при первых же симптомах обращаться к врачу, чтобы начать лечение.

Но лучше предотвратить его развитие. Для этого необходимо:

• Своевременно лечить заболевания, которые могут привести к пневмосклерозу.
• Отказаться от вредных привычек и стараться избегать пассивного курения.
• Ежегодно проходить флюорографию в профилактических целях.
• Не заниматься самолечением и отказаться от нерационального применения медикаментов.
• Повышать иммунитет: сбалансировать питание, добавить физических нагрузок, полноценно отдыхать.
• Избегать травм легких.

И конечно же, необходимо подольше гулять на свежем воздухе и по возможности регулярно ездить к морю. Или хотя бы в лес, к реке.

Прогноз

Выше было многое сказано о причинах, симптомах и лечении диффузного пневмосклероза. Сколько живут с этим заболеванием? На самом деле однозначного ответа на данный вопрос нет. Прогноз зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и своевременности лечения.

Если человек проигнорирует симптомы, болезнь будет прогрессировать и приведет к сердечной недостаточности. Легкие с течением времени станут похожи на пористую губку, и каждый вдох будет даваться неимоверно тяжело. В лучшем случае человеку грозит инвалидность, в худшем – смерть в ближайшие годы.

Но лечение, начатое на ранней стадии, обеспечивает хороший прогноз. Если все врачебные рекомендации соблюдаются, конечно. Также улучшению качества своей жизни человек может поспособствовать, начав гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

www.syl.ru