Диффузный пневмосклероз | Симптомы заболевания

Что такое диффузный пневмосклероз?

Патологический процесс вторичного характера, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани в лёгких и нарушением газообмена, называется диффузным пневмосклерозом. Как становится ясно из вторичного характера патологического процесса, причинами диффузного пневмосклероза становятся заболевания нижних дыхательных путей, среди которых особенно стоит выделить плеврит, туберкулёз, хронический бронхит, пневмонию, поражение лёгочной паренхимы.

Виды диффузного пневмосклероза

В зависимости от патогенетики диффузный пневмосклероз разделяют на воспалительный, ателектатический, лимфогенный, иммунный. Патоморфологическое разделение заболевания привело пульмонологов к следующим видам диффузного пневмосклероза: диффузный альвеолярный, сетчатый лимфогенный, миофиброза артериола и бронхиол. Течение патологического процесса может проходить с нарушением вентиляционной функции обструктивного либо рестриктивного типа, а также может сопровождаться лёгочной гипертензией. Патологический процесс может поражать как одно, так и оба лёгких.

Существует целый ряд видов диффузного пневмосклероза, развивающихся в соответствии предрасполагающим факторам. Виды диффузного пневмосклероза: неспецифический, специфический, токсический, пневмокониотический, альвеолярный, диспластический, кардиоваскулярный.

Симптомы диффузного пневмосклероза

В качестве общих проявлений для всех типов диффузного пневмосклероза необходимо выделить непродуктивный кашель, одышку, слабость и недомогание, нарушение сна, болевые ощущения в груди, быструю утомляемость, выраженное снижение веса. Развитие заболевания сопровождается нарастанием симптоматики и присоединением новых проявлений патологического процесса. Таким образом наблюдается устойчивый продуктивный кашель, выраженные хрипы при выдохе, нарастание болевых ощущений в области груди, частые и продолжительные головокружения, повышенная утомляемость, утолщение пальцев рук, деформационные изменения грудной клетки, одышка в любом состоянии, нарушается частота сердцебиений, атрофируются межреберные мышцы, кожные покровы принимают выраженный синюшный оттенок.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Огромное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют инструментальные методы исследования. На основе предварительного осмотра врач определяет необходимость проведения того или иного инструментального исследования. В большинстве случаев для получения наиболее информативной клинической картины необходимо проведение сразу нескольких диагностических процедур. К таким процедурам при диагностике диффузного пневмосклероза относят рентгенографическое и ультразвуковое исследования лёгких, бронхиографию и ангиопульмонографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, вентиляционную сцинтиграфию, спирометрию и пневмотахографическое исследование, бронхоскопическое исследование.

В процессе бронхоскопии возможно проведение забора фрагментов тканей методом биопсии для лабораторных исследований.

В качестве лабораторных исследований наиболее информативными являются общий и биохимический анализ крови, культуральное исследование мокроты, полимеразная цепная реакция фрагментов тканей бронхов и лёгких.

Основными способами лечения являются методы консервативной терапии. Первоочередной задачей лечения является подавление воспалительного процесса и устранение причин его спровоцировавших. Медикаментозная терапия включает бронхоспазмалитики, отхаркивающие средства, противомикробные препараты, сердечные гликозиды, иммуностимулирующие средства. Медикаментозная терапия сопровождается целым рядом физиотерапевтических процедур, упражнениями дыхательной гимнастики, лечебной физкультурой и массажем. Необходимо помнить, что назначать тот или иной препарат и его дозировку может только лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В процессе терапии заболевания могут применяться методы народной медицины, предварительно одобренные лечащим врачом.

Диффузный пневмосклероз легких — что это? Диффузный пневмосклероз легких: терапия народными средствами

Как не хочется болеть. Но инфекции и разнообразные заболевания поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только напомнят о себе и тут же уберутся восвояси. А если останутся надолго, что тогда делать? Одним из таких заболеваний, которое может остаться с вами, является диффузный пневмосклероз легких. Что это такое, сейчас узнаем.

Заболевание

Пневмосклероз – это патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, что является причиной замены легочной ткани на соединительную. На пораженных участках органа нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает разрастаться, бронхи подвергаются деформации, легочная ткань сморщивается и уплотняется. Со временем легкие остаются без воздуха и размеры их уменьшаются.

Пневмосклероз, вернее его развитие, является исходом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание по масштабу распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легких выделяют следующие виды:

• Интерстициальный.
• Альвеолярный.
• Перилобулярный.

Это заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Недуг не только ухудшает качество жизни, он может привести к летальному исходу. Вот таково он, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Виды пневмосклероза

1. По степени замещения легочной ткани соединительной:

• Фиброз – ограниченные замещения, которые чередуются с воздушной легочной тканью.
• Склероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью.
• Цирроз – последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи замещены соединительной тканью. Плевра уплотнена.

2. По распространению в легких:

• Ограниченным.
• Диффузным.

В свою очередь ограниченный делится на мелкоочаговый и крупноочаговый.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, сейчас поговорим более подробно. Данный вид заболевания характеризуется тем, что поражает целое легкое, а случается так, что и два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию не оказывается, то при диффузном его вентиляция снижается.

1. По поражению структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Интерстициальный.
• Перилобулярный.

2. По этиологии:

• Дисциркуляторный.
• Постнекротический.

Причины возникновения заболевания

Для развития любого недуга необходим толчок, это относится и к такому заболеванию, как диффузный пневмосклероз легких. Причины его проявления следующие:

• Болезни легких.
• Воспаление.
• Хронические бронхиты.
• Грипп.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмокониоз.
• Коллагеновые болезни.
• Разнообразные детские инфекции.
• Травматические повреждения.
• Лучевое влияние.
• Инородные тела, которые спрятались в бронхиальном дереве.

Нарушается вентиляция легких, что оказывает отрицательное воздействие на кровообращение и лимфатическую систему. Все это, объединившись, способствует разрастанию соединительной ткани.

К причинам возникновения заболевания можно еще отнести:

• Неэффективное лечение патологий, которые происходят в органах дыхания.
• Травма грудной клетки и легкого.
• Заболевание соединительной ткани.
• Отравляющие вещества.
• Болезни легких, передающиеся по наследству.
• Некоторые лекарственные препараты.

Симптомы заболевания

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не остановиться на симптомах заболевания. В данный момент речь будет вестись именно об этом.

• Первое, на что сразу же обращается внимание – это затрудненный вдох. Больной не может глубоко вздохнуть, начинается непрерывный кашель. Сначала одышка появляется только после физической нагрузки, если не приступить к лечению, она становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожные покровы начинают приобретать синюшный цвет.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Головокружение.
• Постепенное снижение веса.
• Упадок сил.
• Хрипы и посвистывание. Причина их возникновения следующая. Уменьшается дыхательная поверхность органа при заболевании диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких, которая образуется в этом случае, сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Они могут быть сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительные результаты.

Чаще всего это заболевание обнаруживается при плановом прохождении рентгена. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо просматривается патология органа, видны рубцы и изменения. Рентгенография назначается обзорная в прямой и боковой проекции, а также прицельная и КТ.

На снимке четко видны все затемнения, неровности, фиброзные изменения. Ячеистость и увеличение объема соединительной ткани хорошо просматриваются на боковой проекции.

Второй метод диагностики заболевания – компьютерная томография. Она дает возможность выяснить очаги повреждения органа.

Еще один метод – аускультация. Он помогает выявить похрустывание на вдохе. Если соединительная ткань сильно разрослась, то звук напоминает что-то наподобие попискивания, словно происходит трение пробок.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить при помощи лекарственных препаратов и народными средствами. Сначала поговорим о лекарствах.

Цель, которая преследуется, – купировать патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Чтобы достичь положительных результатов, потребуется от шести до двенадцати месяцев.

Терапия направлена на то, чтобы избавиться от заболеваний, спровоцировавших пневмосклероз. Для этих целей используется:

• Витаминотерапия. Благодаря ей усиливается защитная функция организма.
• Консервативное лечение. Оно проводится строго индивидуально. Зависит от наличия сопутствующих болезней, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Лечение кислородом.
• Дыхательная гимнастика.
• Массаж грудной клетки.
• Хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть поврежденного легкого.

Если пневмосклероз связан с развитием сердечной недостаточности, то назначаются сердечные гликозиды и препараты, содержащие калий. Если заболевание развивается на фоне аллергии, диффузного нарушения, то назначаются глюкокортикоидные средства.

Лечение народными средствами

При обнаружении заболевания диффузный пневмосклероз легких лечение народными средствами тоже дает положительные результаты.

Несколько рецептов, которые помогут вам.

• Тимьян ползучий, пикульник обыкновенный, голубой эвкалипт, овес посевной. Одну из этих трав берут в количестве одной столовой ложки. Заливают 0,5 л кипятка и настаивают в термосе всю ночь. Начиная с утра и на протяжении всего дня отвар принимают горячим. Один раз в месяц вид травы меняется.
• Варится луковица. Перетирается с сахаром. Каждые два часа принимается по одной столовой ложке. Луковицу можно сварить и в молоке. Это будет более эффективно.
• На семь дней на нижнюю полку холодильника кладете два листа алоэ. После этого лист измельчаете. Смешиваете его с медом – две столовые ложки — и двумя стаканами молодого красного вина. Оставляете на четырнадцать дней в темном прохладном месте. Принимаете средство, таким образом, одна столовая ложка перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз.

При таком заболевании, как диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами используется довольно часто. Только стоит помнить, что без консультации врача прибегать к такому спасению от заболевания не стоит.

Заключение

Вот и получен ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это и как происходит его лечение?». Только стоит помнить, что полностью излечиться от этого недуга невозможно. Иногда он может возвращаться обратно. Чтобы это предотвратить, постарайтесь вести правильный образ жизни, своевременно лечить простудные заболевания, а главное – откажитесь от курения.

Вопросы-ответы | страница 1

Найдено вопросов: 364 Здравствуйте! В январе 2016г. заболел пневмонией. В марте 2016г. положили в больницу с эмпиемой плевры, поставили две дренажные трубки, в апреле 2016г. выписали, сказали промывать плевру диоксидином и через 2 месяца показаться врачу. Приехал в больницу в июне, сказали промывать плевру диоксидином и через 1,5 месяца показаться врачу, приехал в июле сказали промывать плевру диоксидином и через 1,5 месяца показаться врачу, приехал в сентябре сказали промывать плевру диоксидином и через 1 месяц показаться врачу. Приехал в октябре тоже самое. Нахожусь с дренажами 8 месяцев, по анализам рака и туберкулеза не обнаружено. Вопрос такой, ответьте пожалуйста сколько ходят с дренажными трубками и могут ли выполнить операцию? В какой период выполняется операция после начала заболевания? Спасибо. Как правило, через 3-4 месяца уже возможно выполнение декортикации, мне не смовсем понятна стол длительная выжидательная тактика, однако, возможно у врачей есть свои соображения, которые Вы не сообщаете по незнанию. Добрый день! Флюроография показала наличие диффузного пневмосклероза и плеврокостальных наложений слева. Как это лечиться? Какие лекарства надо принимать? Эти образования будут прогрессировать, особенно диффузный пневмосклероз и как быстро? В будущим нужна будет операция? Спасибо. Оперативное лечение в такой ситуации не применяется, Вам нужно наблюдаться и возможно проводить лечение у врача пульмонолога Я сделала флюраграфиию и мне в заключение написали справа-добавочная верхняя доля. Что это значит? Вопрос # 26217 | Тема: Прочее | 13.08.2014 | Анастасия | Россия,Санкт-Петербург Скорее всего имеется в виду доля непарной вены — это редкий анатомический вариант 0примерно 1 на 1000, пециального лечения не требует Дочке 19 лет. У неё обнаружили синдром грудного выхода. Куда нам обращатся? Это болезнь излечима? какие последствия? Вопрос # 26212 | Тема: Прочее | 30.07.2014 | Алия | Казахстан, Актау Все зависит от выраженности симптоматики и причины. При нейрогенной патологии возможно удаление первого ребра. Добрый день! моему сыну 4, 5 месяца, у нас сильная неврология, тонус сильный до сих пор, укачивали в первые два месяца на мягкой подушке т.к. иначе малыш не спал, да и засыпал только на спине, деформировался череп, а именно стал плоским затылок, но он симметричен если смотреть сверху. До сих пор не сформировались ядра в бедрах и при переодевании периодически хрустят кости. Подскажите, пожалуйста, что делать с формой головы? меня это очень беспокоит…и с нашими ножками, с похрустыванием суставов? Вопрос # 26124 | Тема: Прочее | 03.04.2014 | ирина | РФ, ростов-на-дону Сожалею, мы не занимаемся данным вопросом Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли определить природу очагов в легких без торакоскопии если в анализах крови, мочи, а также в анализах мокроты туберкулезные палочки не обнаружены, а с помощью КТ выявлено увеличение лимфоузлов легких. Спасибо! Вопрос # 26105 | Тема: Прочее | 19.03.2014 | Эдвард | Саратов,Россия Окончательный диагноз даст только биопсия образований легкого или лимфоузлов средостения Здравствуйте! Мне поставили диагноз скользящая грыжа ПОД. Последний раз приступ был таким, что было не только есть-пить невозможно, но и дышать проблематично. Сказали лечится только хирургическим путем. У нас в Подольске не оперируют такие грыжи. Объяснили, что надо брать направление к Вам. Скажите насколько это сложно, и на сколько «выпаду» из рабочего графика? Вопрос # 26108 | Тема: Прочее | 19.03.2014 | Юлиана | Россия , Подольск, Моск. область Берите направление и приходите в МОНИКИ. Время консультации согласуйте по тел (925) 507-8783 Здравствуйте.у меня вопрос.у папы был перелом ребер и прокол легкого костью после чего было излияние крови в легкие.ему сделали дренаж с одной стороны, потом поставили трубку с бутылочкой чтоб остатки крови стекали.сегодня просто сняли эту трубку ничего не зашивая. Разве дырка на легком не осталась и нужно ее заклеить или нет? Она заживает самостоятельно После стернотомии произошло расхождение грудины на3-6мм, существуют свищи на протяжении 7 месяцев. Врачи говорят, что это неприживаемость лигатур, но если их убрать, то совсем все разойдется. Подскажите — какойвыход Лигатуры нужно удалять в любом случае, хотя риск расхождения и есть, но это уже дополнительная история. В данном случае нужно лечить проблему свищей. Здравствуйте! Проходила 4 месяца назад флюорографию. Отклонений не было. Переехала в другой город. При устройстве на работу потребовали пройти заново. Результаты не очень хорошие. Хотя чувствую себя нормально. Температуры и кашля нет. Только боль в области правой лопатки. Результат флюорографии «Очаговый и инфильтративных изменений не выявлено. Справа за передним отрезком второго ребра подозрение на очаговую тень.» В остальном отклонений нет. Доктор сказала, что может быть опухоль или туберкулез. Велела пройти рентген. Что это моожет быть? С уважением Наталья. ПРОЙДИТЕ РЕНТГЕН, ТОГДА И МОЖНО БУДЕТ ЧТО-ТО ГОВОРИТЬ

заразен или нет, что это такое, лечение народными средствами

Пневмосклероз – это серьёзное заболевание лёгких, при котором поражённые участки дыхательных органов теряют способность к нормальному газообмену. Происходит патологическое разрастание нефункционирующей соединительной ткани, которая постепенно заменяет легочную паренхиму, этот процесс способствует уплотнению лёгких, их сморщиванию.

Содержание статьи

Что такое пневмосклероз?

Дыхательные болезни являются наиболее распространёнными среди людей всех возрастных категорий. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с какой-нибудь из них (бронхит, синусит и т.д.). В большинстве случаев такие недуги не вызывают особого беспокойства и не кажутся серьёзными или несущими в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Это в корне неправильно, поскольку заболевания органов дыхания способны спровоцировать опасную патологию, известную как пневмосклероз. Им можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины, достигшие пятидесятилетнего возраста.

При этом наблюдается развитие деструктивных процессов в сосудистой системе органов дыхания, скапливание слизи и сдавливание. Результатом всего этого становится уменьшение лёгких в размерах, нарушение их вентиляции, а также деформирование бронхов. Лёгкие оказываются неспособными вмещать в себя требуемое количество воздуха, вследствие чего весь организм страдает от нехватки кислорода. А дефицит кислорода, в свою очередь, приводит к множеству других патологий.

Из-за застойных явлений, возникающих вследствие переизбытка секрета, происходят инфекционные поражения организма.

Подобные изменения в тканях лёгких являются необратимыми, и рассматриваемое заболевание имеет склонность к прогрессированию. Отсутствие своевременного лечения может способствовать возникновению тяжелых последствий в виде пожизненной инвалидности, а также не исключён летальный исход. Развитие данной болезни обычно происходит из-за воспалительных процессов, происходящих в дыхательных органах.

Формы заболевания

Пневмосклероз классифицируют в зависимости от степени поражения лёгких. Выделяют очаговую и диффузную форму патологии.

При очаговой или локальной форме пневмосклероза нарушений эластичности и газообмена легочной паренхимы не отмечается. Возникает уплотнение и образование гнойных очагов на тканях легких, различных по размерам. В зависимости от размеров поражённых областей очаговый пневмосклероз подразделяется на мелкоочаговый и крупноочаговый. При данной форме болезнь может протекать незаметно для самого больного, а проявляться лишь в незначительных признаках, характерных и для каких-либо других заболеваний дыхательной системы, например, часто возникающий кашель, сопровождаемый выделением небольшого количества мокроты.

Диагностируется патология только при обследовании пациента при помощи рентгенологического аппарата.

Диффузная или распространённая форма пневмосклероза характеризуется поражением всей легочной ткани. При этом наблюдается нарушение структуры легких, их уплотнение и уменьшение в объемах, снижение вентиляционных функций.

Диффузный умеренный пневмосклероз протекает не так тяжело, в сравнении с основной формой болезни, а также несёт в себе меньшую опасность для организма. Но, исходя из того, что заболевание быстро прогрессирует, очень важно выявление и устранение признаков даже умеренного пневмосклероза уже на самых ранних этапах его развития. Таким образом, возможно избежать множества нежелательных последствий для здоровья.

По степени поражения пневмосклероз легких подразделяется на фиброзный, обычный склерозный и циррозный.

При фиброзной степени очаги поражения ограничены, и они чередуются со здоровыми областями.

При склерозной степени дыхательные органы теряют первоначальную воздушность, становятся уплотнёнными и уменьшенными.

Циррозная степень, как наиболее тяжёлая, характеризуется полной заменой легочной паренхимы на соединительную ткань.

Стоит отдельно упомянуть пневмосклероз базальных сегментов, который развивается в нижних отделах основных дыхательных органов. Причиной его возникновения в большинстве случаев выступает воспаление нижних долей легких.

Пневмосклероз – заразен или нет?

Рассматриваемая патология носит

неинфекционный характер, поэтому она не считается заразной. Больной пневмосклерозом не представляет собой угрозу для окружающих. Но заболеть этим может любой человек, перенёсший какое-либо бронхолегочное заболевание. Особенно если не было проведено соответствующее лечение, либо оно оказалось неэффективным или было осуществлено не до конца.

Поэтому даже при незначительных симптомах важно вовремя обращаться за медицинской помощью, а также строго соблюдать все врачебные предписания, ни в коем случае не пренебрегать назначенным медикаментозным лечением.

Причины развития

Существует множество причин, по которым человек заболевает пневмосклерозом. Чаще всего эта патология становится результатом некоторых перенесённых заболеваний, а также ему может сопутствовать следующим недугам:

• пневмонии различного происхождения, в том числе инфекционные и вирусные;
• туберкулёз лёгких;
• длительный плеврит;
• хронический бронхит;
• легочный саркоидоз;
• микоз;
• генетическая предрасположенность к дыхательным патологиям;
• постоянное попадание в лёгкие пыли на производстве, издержки профессии;
• проникновение инородных предметов в дыхательную систему;
• влияние химических газов, оказывающих отравляющее воздействие на организм;
• механическое травмирование грудной клетки;
• системная красная волчанка;
• сифилис;
• нарушения кровообращения, сердечные болезни, которые приводят к застойным явлениям в легких;
• применение некоторых медикаментозных препаратов;
• склеродермия;
• длительное течение гастроэзофагального рефлюкса, в результате которого происходит проникновение содержимого желудка в дыхательные пути;
• системный гранулематоз;
• ревматоидный артрит;
• пневмаконикоз;
• тромбоэмболия.

Все эти заболевания приводят к серьёзным патологическим изменениям в органах дыхания, а также способствуют ослаблению дыхательной функции и развитию дыхательной недостаточности.

Очень важно установить правильный диагноз, несмотря на то, что вернуть лёгкие к прежнему здоровому состоянию уже не представляется возможным. Но вполне реально остановить прогрессирование болезни при помощи современных медицинских методик и с использованием средств из нетрадиционной народной медицины.

Симптомы болезни

У данного заболевания нет специфических симптомов, поскольку оно часто протекает как часть другого патологического процесса, либо как его следствие. Но следующие признаки могут указывать на развитие этого недуга, поэтому они обязательно должны быть учтены и упомянуты во время сбора анамнеза.

Речь идёт о таких симптомах, как:

1. Периодически возникающий кашель, который на ранней стадии может появляться лишь изредка и не причинять особого беспокойства. По мере того, как заболевание прогрессирует, кашель обычно усиливается, становится все более глубоким. Если больной при этом отхаркивает мокроту с гнойным содержимым, то это повод заподозрить у него пневмосклероз.
2. Синюшность кожных покровов и слизистых, как следствие недостаточного насыщения организма кислородом.
3. Одышка, возникающая вначале только во время физических нагрузок, а затем и в спокойном состоянии.
4. Изменение формы кончиков пальцев, которые становятся похожими на барабанные палочки.
5. Резкое снижение массы тела.
6. Болезненность в области груди.
7. Снижение работоспособности, слабость, ухудшение самочувствия.
8. Деформация грудной клетки со смещением сердца в ту сторону, где произошло поражение.

Диагностика патологии

Диагноз пневмосклероз можно установить при использовании рентгенографического обследования пациента, компьютерной томографии легких, бронхографии, спирометрии.

Также необходим врачебный осмотр, выслушивание легких, сбор анамнеза и жалоб пациента, выявление наличия сопутствующих заболеваний или воздействия внешних неблагоприятных факторов, например, ионизирующей радиации.

Медикаментозное лечение

Терапия данной патологии напрямую зависит от того, насколько ярко она выражена, а также от особенностей течения болезни. При отсутствии серьёзных симптомов, свидетельствующих о тяжёлом поражении легочной ткани, отпадает необходимость в активном медикаментозном лечении.

При развитии пневмосклероза вместе с пневмонией, требуется остановить воспаление при помощи антибиотических препаратов, отхаркивающих лекарственных средств, бронхолитиков. При сочетании пневмосклероза с сердечной недостаточностью лечение осуществляется при помощи препаратов, содержащих калий, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов.

При отсутствии осложнений терапия заболевания происходит амбулаторно под контролем лечащего врача пульмонолога. Но в случае тяжёлого протекания пневмосклероза целесообразна госпитализация больного, который должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Если было установлено наличие глубокого фиброза или цирроза дыхательного органа, то возможно осуществление оперативного вмешательства с последующей резекцией поражённых болезнью областей.

Очень полезно проводить физиотерапевтические процедуры, оксигенотерапию для компенсации кислородного дефицита, лечебную физкультуру и массажи вместе с лечением медикаментами.

Пневмосклероз в большинстве случаев является сопутствующим заболеванием, поэтому для того, чтобы излечиться от него, требуется устранить симптомы основной патологии, являющейся его источником.

Как лечить стволовыми клетками?

Данный метод терапии является инновационным и современным. Уникальность стволовых клеток заключается в их способности перерождаться в другие клетки, из которых состоят здоровые органы и ткани человеческого организма.

Стволовые клетки вводятся при помощи внутривенных инъекций. Двигаясь по кровеносным сосудам вместе с кровью, они проникают в больные органы и способствуют замене поврежденных болезнью тканей. Результатом клеточной терапии также становится укрепление иммунитета и нормализация обмена веществ.

Если терапия стволовыми клетками была начата вовремя, до наступления фиброзного процесса, то можно ожидать положительных результатов наверняка. Чем больше в легких здоровых участков ткани, тем более вероятен успех лечения стволовыми клетками.

Ещё один бесспорный плюс данного лечебного метода – это абсолютная безопасность. В итоге такого лечения у пациента исчезает одышка, периодический кашель и другие симптомы пневмосклероза. А при повторной диагностике подтверждается отсутствие патологических процессов.

Народные средства лечения пневмосклероза

Народная медицина – это проверенный многолетним опытом и временем метод лечения множества заболеваний человека. Целесообразность использования нетрадиционной медицины для терапии пневмосклероза заключена в том, что большое количество ее рецептов применяется для устранения заболеваний дыхательного аппарата, являющихся источником пневмосклероза.

Обычно используются отвары и настои целебных растений, обладающие противовоспалительными, рассасывающими, антимикробными и антисептическими свойствами.

Самые распространённые средства:

• алоэ;
• эвкалипт;
• зерна овса;
• репчатый лук;
• сухофрукты;
• мед;
• тимьян;
• берёзовые почки;
• ромашка;
• череда;
• шалфей;
• солодка;
• свёкла;
• крапива и др.

Рецепты для лечения пневмосклероза:

1. Употребление в пищу сваренного в молоке репчатого лука.
2. Спиртовая настойка крапивы.
3. Мелко нашинкованный репчатый лук, сваренный в сахарном сиропе.
4. Выдержанные в воде сухофрукты.
5. Отвар из овсяных зёрен.
6. Настой из измельчённых эвкалиптовых листьев, залитых крутым кипятком.
7. Настой из тимьяна, шалфея, ромашки и мяты.
8. Перетертые листья алоэ в сочетании с мёдом, домашним вином.
9. Настой из овса, тимьяна, эвкалипта.
10. Ингаляции с отварами на основе сосновых почек, ромашки, шалфея, тысячелистника, чабреца, солодки, мяты и т.д.

Лечение народными средствами не может заменить медикаментозную терапию. Об этом важно помнить и использовать нетрадиционную медицину исключительно в качестве вспомогательного терапевтического средства, но только после согласования с лечащим врачом.

Требуется соблюдать профилактические меры, укреплять иммунно системы, отказ от употребления алкогольных напитков и табакокурения. Большое значение имеет здоровый, подвижный образ жизни и правильное сбалансированное питание, способствующее насыщению организма полезными веществами и витаминами.

Очень важно вовремя лечить имеющиеся простудные заболевания, бронхиты, инфекционные и вирусные поражения дыхательных путей. При необходимости работы на вредном производстве рекомендовано пользоваться защитными масками, респираторами. А в случае подозрения на пневмосклероз лучше сменить место работы.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы

Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.

Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.

материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»

Диффузный пневмосклероз: этиология, симптомы и лечение

Диффузный пневмосклероз — заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием соединительной ткани в легких. Эти процессы впоследствии вызывают деформацию бронхов. Легкие уплотняются и постепенно атрофируются. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Более подвержены данной патологии мужчины. Чаще всего встречаются взрослые, но изредка регистрируется диффузный пневмосклероз и у детей.

Диффузный пневмосклероз — причина, вызывающая данное заболевание, может быть разнообразным.Этиология пневмосклероза тесно связана с заболеваниями сердца (миокардит и пороки сердца), легких (пневмония), инфекционными заболеваниями (например, туберкулезом, сифилисом), механическими травмами грудной клетки. Часто пневмосклероз регистрируется у людей, злоупотребляющих алкоголем и табаком.

Из-за фиброза и межальвеолярной блокады В капиллярах развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Поэтому первым признаком заболевания является одышка, возникающая вначале при физических нагрузках, а позже даже в состоянии покоя.Диффузный пневмосклероз сопровождается частым сухим кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью, общей слабостью, при этом температура тела остается в пределах физиологической нормы. Морфологические изменения структуры легких приводят к развитию эмфиземы легких, легочной недостаточности. Нарушенный газообмен в легких. Недостаток кислорода в организме приводит к развитию синюшности кожи.

Т.к. диффузный пневмосклероз чаще всего протекает без характерных клинических симптомов, поэтому для установления диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование.Этот метод выявляет структурные изменения легочной ткани. Для более тщательного обследования пораженных участков применяется томография.

Диффузный пневмосклероз — лечение данной патологии проводится комплексно с применением лекарственных препаратов, а также методами народной медицины. Отхаркивающие средства используются для нормализации бронхиального дыхания. При дыхании назначают аэрозольные бронхоспазмолитические препараты (эуфилин, эфедрин, теофедрин, теофиллин, изадрин, сульфатнокислый атропин).При нарушении кровообращения хороший результат дает сердечные гликозиды (строфантин). Если диффузный пневмосклероз сопровождается аллергическими реакциями, применяют кортикостероидные гормоны (преднизон). При воспалении бронхов и легких терапевты проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию (сульфапиридазин, олететрин, левомицетин, тетрациклин).

Часто лечение проводится одновременно с физиотерапией (кислородная терапия, рефлексотерапия, массаж груди).Пациентам следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Хирургическое вмешательство проводится при ограниченном пневмосклерозе, фиброзе, циррозе печени, а также при абсцессах. Хирургическое лечение диффузного пневмосклероза малоэффективно.

Профилактика диффузного пневмосклероза во избежание острых и хронических инфекционных заболеваний (бронхит, пневмония, туберкулез, сифилис и др.). Также необходимо как можно меньше контактировать с ядовитыми газами, сажей, дымом, влагой, радиацией. В шахтах, на заводах по производству стекла необходимо устанавливать эффективную вентиляцию.Люди должны работать в респираторах. При обнаружении первых признаков болезни нужно сменить работу, на которой не придется вдыхать вредные вещества.

p >>

Детские интерстициальные и диффузные болезни легких

Детское интерстициальное и диффузное заболевание легких (ИБЗ) — это не одно заболевание или нарушение, а их ряд. Эти заболевания вызывают утолщение интерстиция (ткани, которая распространяется через легкие) из-за рубцов, воспалений или скопления жидкости.Это утолщение влияет на обмен углекислого газа и кислорода между альвеолами (микроскопические воздушные мешочки в легких) и окружающей их тканью, что в конечном итоге влияет на способность пациента дышать и распределять достаточное количество кислорода в кровь.

Существует несколько различных типов интерстициальных и диффузных заболеваний легких, в том числе:

• Те, которые появляются в младенчестве, в основном с генетическими причинами и причинами развития
• Те, которые возникают, несмотря на нормальную иммунную систему, в основном из-за инфекций и агентов окружающей среды
• Те, которые поражают легкие, а также многие другие органы и системы
• Обладающие слабой иммунной системой
• Те, которые влияют на интерстиций (ткань легкого между клетками) или платформу для газообменных альвеол

Наиболее частые симптомы ДЕТЕЙ включают попытки восполнить недостаток кислорода путем учащения дыхания или перенапряжения мышц шеи и груди.

Чтобы диагностировать форму интерстициального заболевания легких, очень важно исключить все другие возможные причины сопутствующих признаков и симптомов.

Существует широкий спектр тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз вашего ребенка, включая, помимо прочего:

• Рентген грудной клетки
• Измерение пульса для оценки того, насколько хорошо гемоглобин переносит кислород
• Тест легочной функции (PFT)
• Анализы крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови
• Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ)
• Биопсия легкого для диагностики имеющегося заболевания легких
• Эхокардиография для оценки функции сердца
• Проглатывание бария для выявления признаков легочной аспирации
• pH-тест для выявления гастроэзофагеального рефлюкса
• Потовая проба, общий тест на муковисцидоз
• Кожная проба на туберкулез
• Электрокардиограмма для проверки на порок сердца или легочную гипертензию
• Нагрузочные испытания
• Генетическое тестирование для проверки нескольких типов детских болезней с известными генетическими связями

Единого лечения интерстициальной и диффузной болезни легких у детей не существует.Каждый ребенок, проходящий лечение в CHOP’s ChILD Center, получит индивидуальный план медицинского обслуживания, основанный на основной причине заболевания.

Все схемы лечения будут сосредоточены на предотвращении прогрессирования заболевания и активных заболеваний, облегчении симптомов и максимальном увеличении роста и развития. Ниже приведены наиболее распространенные доступные методы лечения:

• Кислородная добавка
• Бронходилататоры
• Очистка дыхательных путей для удаления слизи из легких:
  • Физиотерапия грудной клетки
  • Терапия положительным давлением на выдохе (PEP)
  • Внутрилегочная перкуссионная вентиляция (ИПВ)
  • Высокочастотные колебания грудной клетки
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Некоторые формы ДЕТЕЙ связаны с иммунными ответами и требуют регулярного лечения ВВИГ, чтобы остановить прогрессирование фиброза в легких.
• Противовоспалительные препараты (стероиды, цитотоксические препараты, иммунодепрессанты): Некоторые формы ДЕТЕЙ очень хорошо реагируют на стероиды, а другие — нет. Стероиды и иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов. Обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом по поводу использования этих препаратов в лечении вашего ребенка.
• Инъекция рецептурного лекарства Synagis: Респираторный синктитиальный вирус (RSV) — распространенный вирус, который может быть особенно опасным для легких пациентов с интерстициальными и диффузными заболеваниями легких.Пациентам с ДЕТЯМИ, относящимся к группе повышенного риска, может быть сделана инъекция Синагиса (также известного как Паливизумаб), чтобы снизить вероятность тяжелой инфекции. Ваш ребенок все еще может заразиться RSV, но лекарство может уменьшить тяжесть инфекции и защитить легкие от дальнейшего повреждения. Это дорогостоящая терапия, которая одобрена страховкой только при особых обстоятельствах.
• Трансплантация легких или сердце-легкие: Трансплантация считается вариантом, когда ожидаемая продолжительность жизни от терминальной стадии заболевания легких ограничена и нет других доступных медицинских или хирургических методов лечения.Узнайте больше о программе трансплантации легких CHOP.

Диффузная пневмония | Центр Лихорадки долины Калифорнийского университета в Дэвисе

ОРДС, вторичный по отношению к легочному кокцидиоидомикозу

Это более тяжелая форма заболевания, которая может возникать в условиях высокого воздействия инокулята или при сопутствующей иммуносупрессии и часто наблюдается у пациентов с факторами риска, указанными в таблице. Пациенты болеют, проявляя респираторный дистресс от легкой до умеренной степени тяжести, часто с лихорадкой.Рентгенологические данные обычно соответствуют многодолевым диффузным инфильтратам и аденопатии. Часто наблюдаются серьезные осложнения, такие как плевральный выпот, эмпиема и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (1). Даже при противогрибковой терапии клиническое улучшение при таком заболевании может быть медленным, и пациентам часто требуется значительная и длительная поддерживающая терапия.

ОРДС, возникший в результате кокцидиоидной инфекции, вызывает очень высокий уровень смертности. Композиция амфотерицина B часто используется до тех пор, пока не наступит клиническое улучшение, с последующим приемом азола в течение как минимум одного года или дольше.Некоторым пациентам с продолжающейся иммуносупрессией или необратимыми состояниями рекомендуется длительная поддерживающая терапия азолом. Роль дополнительной кортикостероидной терапии при ОРДС, ассоциированном с кокцидиоидомикозом, не определена, и между различными клиницистами ведутся серьезные споры.

Факторы риска тяжелого или распространенного кокцидиоидомикоза

• Филиппинец или африканец
• ВИЧ / СПИД
• Иммунодепрессанты
• Преднизон
• Ингибиторы TNF-α
• Химиотерапия
• Трансплантация органов (такролимус и др.

  No related posts.