7. Болезни глаза и его вспомогательных органов / КонсультантПлюс

7. Болезни глаза и его вспомогательных органов

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
29	Болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы:
	а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах	Д	Д	Д
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах, а также резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	В	В	Б (В — ИНД)
	в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы, а также умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	Б-3	Б	А

Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы или конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения и функций глаза.

К пункту «а» относятся:

сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;

стойкий лагофтальм.

К пункту «б» относятся:

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационарных условиях;

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко в случае отсутствия напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту «б» или «в».

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
30	Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва:
	а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах	Д	Д	Д
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах	В	В	Б (В — ИНД)
	в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу	Б-3	Б	Б

Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания и исходы травм и ожогов.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней, определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

К пункту «а» относятся:

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;

тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

Заключение по всем графам расписания болезней выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня:

менее 30 градусов на обоих глазах — по пункту «а», на одном глазу — по пункту «б»;

от 30 до 45 градусов на обоих глазах — по пункту «б», на одном глазу — по пункту «в».

К пункту «б» относятся:

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе офицеров, прапорщиков и мичманов решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями.

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза.

Граждане при призыве на военную службу (военные сборы), граждане, не проходящие военную службу и поступающие на военную службу по контракту, граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военно-учебные заведения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев.

После оптикореконструктивных операций на роговице или склере категория годности к военной службе граждан определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) до операции степени аметропии, за исключением случаев проведения оптикореконструктивных операций на роговице или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и др. ) по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6,0 дптр включительно, при которых годность к военной службе определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции, в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.

Лицам с хориоретинальными дегенерациями, разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшим лазерную коагуляцию сетчатки, заключение о категории годности к военной службе выносится по зрительным функциям на момент освидетельствования по статье 35 расписания болезней.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении офицеров, прапорщиков и мичманов категория годности к военной службе определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней, определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту «б» статьи 6 расписания болезней.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
31	Отслойка сетчатки:
	а) нетравматической этиологии на обоих глазах	Д	Д	Д
	б) посттравматической этиологии на обоих глазах	В	В	Б (В — ИНД)
	в) любой этиологии на одном глазу	В	В	Б

К пункту «а» относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

Офицеры, прапорщики и мичманы после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаз.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
32	Глаукома:
	а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах	Д	Д	Д
	б) то же на одном глазу	В	В	Б (В — ИНД)
	в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз	В	В	Б

Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб и компьютерной периметрии. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом в том числе при нагрузочных пробах), а также выраженности экскавации диска зрительного нерва и др.).

По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
33	Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз:
	а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии	В	В	Б (В — ИНД)
	б) то же при отсутствии диплопии, содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения	Б-4	Б	А

К пункту «а» относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

При наличии у освидетельствуемых лиц двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту «б», а при взгляде вниз — по пункту «а».

К пункту «б» относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе или поступлению в военно-учебные заведения.

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
34	Нарушения рефракции и аккомодации:
	а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр	Д	Д	Д
	б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр	В	В	Б (В — ИНД)
	в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр	В	В	Б
	г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр	Б-3	Б	А

Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.

В случае если при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе, решающее значение придается остроте зрения.

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.

При спазме или парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к военной службе определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
35	Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
	а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже	Д	Д	Д
	б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	В	В	Б (В — ИНД)
	в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1	В	В	Б
	г) дихромазия, цветослабость III — II степени	Б-2	Б	А

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у офицеров и прапорщиков — интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.

Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы лицами, освидетельствуемыми по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у лиц, освидетельствуемых по всем графам расписания болезней, учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

У лиц, поступающих в военно-учебные заведения, острота зрения с коррекцией определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) — без коррекции.

Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
36	Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения	Г	Г	Г

Оптическая когерентная томография для детей

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза не требует никакой подготовки. Маленький пациент располагается на стуле и фокусирует взгляд на определенной отметке. В неподвижном состоянии ребенку нужно находиться не более пары минут. Благодаря этому обследование может проводиться даже малышам. Для пропуска пучка инфракрасного излучения через глазное яблоко нужен минимальный промежуток времени. Одновременно выполняются несколько снимков в разных плоскостях. Специалистом отбираются самые качественные и четкие изображения.

Специальная компьютерная программа сверяет их с базой данных, составленной на основе других обследований. Представлена она в виде схем и таблиц. О патологических изменениях специалист может судить в том случае, если обнаружено небольшое количество совпадений.

Результаты после диагностики выдаются быстро. Это обусловлено тем, что все аналитические действия и преобразование информации осуществляются компьютерной программой в полностью автоматическом режиме.

Немаловажно и то, что специальный сканер позволяет получать точные снимки. Их обработка происходит на высоком качественном уровне.

Важно! Точность расшифровки во многом зависит от квалификации специалиста. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем проходить ОКТ глаз только в современных медицинских учреждениях.

В нашей клинике работают опытные профессионалы, используется современный томограф RTVue-100 известной американской компании Optovue. Он позволяет получать 2- и 3-мерные изображения диска зрительного нерва, сетчатки и структур переднего отрезка глаза. Благодаря ультравысокой скорости сканирования, повышенной разрешающей способности, расширенным диагностическим протоколам RTVue-100 обеспечивает высочайшую точность оценки.

К эксклюзивным диагностическим возможностям прибора относят вероятность ранней диагностики глаукомной нейропатии, рассеянного склероза и других патологий, а также функцию трекинга, которая компенсирует микроскопические движения глаза. При использовании оборудования повышается качество получаемых изображений. Кроме того, диагностика на современном томографе дает возможность для эффективного сравнения сканов при повторных визитах пациента и адекватной оценки результатов проведенной терапии.

ГРУБАЯ деструкция стекловидного тела или кровоизлияние — Вопрос офтальмологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лечение амблиопии — Центр глазной хирургии

Амблиопия, или синдром «ленивого» глаза – это офтальмологическое заболевание, которое связано с нарушением функции бинокулярного зрения.

Как возникает амблиопия

В норме изображение фокусируется на идентичных участках сетчатки глаз. Полученная информация в виде нервных импульсов передается в клетки головного мозга. Конечной точкой этого пути передачи данных является корковое представительство зрительного анализатора – кора затылочных долей.

Если по каким-то причинам изображение фокусируется на неидентичных участках сетчатки, то центральная нервная система подавляет нейронную импульсацию от сетчатки одного из глаз.

Результатом является нарушение бинокулярного, т. е. объемного и полноценного зрения. Также может возникать косоглазие.

Виды амблиопии

Рефракционная амблиопия

Это амблиопия, обусловленная разницей оптической силы прозрачных сред на двух глазах. При разнице рефракции более ±3 Д происходит «выключение» одного глазного яблока.

Аномалии рефракции могут быть следующими:

• миопия,
• астигматизм,
• гиперметропия,
• сочетанные варианты аномалий.

Депривационная (обскурационная) амблиопия

Она возникает в результате препятствия поступлению лучей света на сетчатку.

Причинами появления обскурационной амблиопии могут быть:

• опухоль,
• птоз,
• катаракта,
• помутнение стекловидного тела.

Взрослые чаще страдают именно от депривационного варианта заболевания.

Дисбинокулярная амблиопия

Данный вариант амблиопии обусловлен проблемой содружественного движения глазных яблок. Наиболее частыми причинами такого состояния являются:

Нарушение сочетанного движения глаз (центрального или периферического генеза).

Ритмичное непроизвольное движение глазных яблок в различных направлениях.

Амблиопия и косоглазие у взрослых, и детей являются нередким сочетанием патологии на приеме у офтальмолога.

Психогенная амблиопия

Данный вариант амблиопии является следствием функциональных нарушений нервной системы (чаще у взрослых). При офтальмологическом и неврологическом осмотрах признаков органической патологии не обнаруживается.

Лечение амблиопии у детей и взрослых

Лечебные мероприятия должны быть направлены на причину болезни.

Выявление причинных факторов возможно только на основании тщательной предварительной диагностики. В Центре Глазной Хирургии И. Медведева имеется полный спектр диагностического оборудования. Опытные врачи-офтальмологи проводят детальную диагностику и выясняют механизмы возникновения амблиопии.

После этого проводится дифференцированная терапия.

• Коррекция аномалий рефракции. Необходимо скорректировать аномалии рефракции таким образом, чтобы изображение на обеих сетчатках фокусировалось идентично.
• Хирургическое устранение причин амблиопии. Проводится лечение опухолей, блефаропластика – устранение «нависшего» верхнего века и т. д. Если птоз обусловлен поражением структур центральной нервной системы, лечебные мероприятия определяются совместно с неврологом.
• Устранение косоглазия. В зависимости от типа патологии применяются хирургические или консервативные (плеоптика) методики воздействия на амблиопию и косоглазие. Они направлены на восстановление содружественных движений глазных яблок.

Лечение ленивого глаза у детей подразумевает использование преимущественно консервативных методик, в частности, аппаратных.

Плеоптика

Плеоптика – это методы стимуляции заторможенных нейронов сетчатки неактивного глаза.

• Ношение окклюдоров. Это метод коррекции косоглазия, который основан на закрытии активного глазного яблока.
• Использование компьютерных программ. Существуют различные типы лечения при помощи компьютера, которые проводятся в игровой форме и особенно актуальны для детей. Такие программы позволяют восстановить бинокулярное зрение и стимулировать «ленивый» глаз.
• Аппаратное лечение амблиопии и косоглазия. Это комплекс методов физиотерапии, направленный на:
  1. локальное улучшение кровотока,
  2. стимуляцию энергетических процессов в клетках сетчатки,
  3. стимуляцию передачи нервного импульса в корковое представительство зрительного анализатора.

В Центре Глазной Хирургии И. Медведева представлены комплексные методы аппаратного лечения, в основе которых – персонализированная разработка плана лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Программы «Виртуальная клиника» и «СУПЕР Зрение» позволяют проводить аппаратную коррекцию при помощи современных технологий под контролем профессионалов.

Лечение амблиопии с использованием 3D-технологий.

На сегодняшний день, благодаря достижениям отечественных учёных, специалисты Международного центра охраны зрения имеют в своём арсенале программу, разработанную специально для  для лечения амблиопии.  Инновационная программа создана на базе 3D технологий.

Доказано, что виртуальная 3D-окклюзия, по сравнению с традиционной, даёт гораздо большую эффективность лечения пациентов с амблиопией- в результате повышается острота зрения и улучшаются бинокулярные функции, как следствие сокращается продолжительность лечения.

Благодаря современным 3D технологиям стала возможной реализация как полной, так и частичной окклюзии для постепенного вовлечения в работу обоих глаз. Отсутствие в процессе тренировок традиционных заклеек и повязок, является немаловажным преимуществом программы, так как хорошо известно, что использование традиционных окклюдоров зачастую доставляет дискомфорт пациенту.

Программа имеет несколько игровых схем (основаны на принципе мозаики), рассчитанных на пациентов различного возраста.

Обращение в Центр Глазной Хирургии И. Медведева

Офтальмологическая клиника И. Медведева проводит диагностику и лечение заболевания у взрослых и детей.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Мушки, звездочки и пятна перед глазами

«Доктор, у меня перед глазами мушки!». В настоящее время жалобы такого плана остаются самыми распространёнными на приеме у врача-офтальмолога.

В обширном клиническом исследовании, проведенном британским доктором, среди опрошенных пациентов офтальмологических кабинетов около 80% людей испытывают неудобство, связанное именно с этим явлением. При выраженном дискомфорте это может вызвать депрессивное состояние и значительное снижение качества жизни.

Так почему они появляются, чем это опасно и самое главное — как лечить?

Причина в стекловидном теле (СТ) — это гелеподобное вещество, заполняющее 2/3 всего объема внутри глаза, не способное к регенерации. При его потере, пространство замещается внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело поддерживает постоянную форму глаза и участвует в преломлении поступающего света на световоспринимающую оболочку глаза — сетчатку. По составу СТ на 98% — вода, 2% — это гликозаминогликаны, белки коллагена и другие структурные вещества. Между волокнами пространство заполняется молекулами гиалуроновой кислоты, которые не позволяют коллагену уплотняться, благодаря этому стекловидное тело сохраняет свою прозрачность.

Факторы риска — миопия высокой степени, нарушения обменных процессов организма (сахарный диабет, атеросклероз), высокое артериальное давление, травмы головы и глаз в анамнезе, перенесенные офтальмологические операции, физическое истощение и др.

Виды помутнений.

1) Идиопатические плавающие помутнения — это первично возникшие помутнения. Под воздействием различных факторов структура гиалуроновой кислоты изменяется, что ведет к ее уменьшению. Волокна коллагена уже ничто не разделяет, они соединяются друг с другом и, утолщаясь, теряют свою прозрачность. Наиболее распространенной причиной являются возрастные изменения — обычно это 40-60 лет. Помутнения становятся особенно заметны на ярком фоне, периодически попадая в поле зрения и двигаясь соответственно движениям глаза. Могут появляться в обоих глазах, но не синхронно. Плавающие помутнения стекловидного тела небольшого размера не являются патологией, но большие пятна, попадая в поле зрения, отбрасывают на сетчатку тень и вызывают значительный зрительный дискомфорт.

2) Вторичные помутнения не связаны с изменением структуры стекловидного тела. Это всегда непрозрачные молекулы извне.

• Отслойка или разрыв сетчатки — может вызывать появление схожих жалоб — плавающих мушек, пятен перед глазами. Ощущение занавеси, вспышек и молний, снижение остроты зрения являются дополнительными симптомами. Данная патология очень серьезна, может грозить полной и необратимой потерей зрения. Любое промедление опасно! Поэтому при возникновении комплекса симптомов необходимо экстренное обращение ко врачу-офтальмологу.

• Кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм. Возникает спонтанно, на фоне уже существующих изменений на глазном дне по причине сахарного диабета или артериальной гипертензии. Также причиной 18% всех кровоизлияний является тупая травма глаза или проникающее ранение.
  

При разрыве сосудов сетчатки, в полость глаза проникают элементы крови. Стекловидное тело теряет свою прозрачность в течение нескольких минут. В зависимости от интенсивности кровотечения потеря зрения может быть частичной или полной. Если кровоизлияние в легкой степени, то это проявляется в небольшой мутности зрения. В дальнейшем кровь сворачивается и может сформироваться тяж от сетчатки в стекловидное тело. Этот тяж, оказывая сильное тянущее воздействие, в дальнейшем может вызвать разрыв или отслойку сетчатки. Поэтому раннее лечение гемофтальма обеспечит быстрое рассасывание сгустков крови и профилактику дальнейших осложнений.

• Воспаление стекловидного тела. Вызывается инфекцией, например токсоплазмой или цитамегаловирусной инфекцией. Из-за наличия воспалительных элементов в стекловидном теле, возникают плотные тяжи, которые будут снижать остроту зрения. Воспалительный процесс охватывает не только прозрачную структуру, но и соседние области (сетчатку, сосудистую оболочку глаза), поэтому зачастую помимо «мушек» перед глазами, пациенты чувствуют боль, выпадение целых областей поля зрения.

• Глазная мигрень. Пациент при этом страдает от приступов нарушения зрения, процесс может сопровождаться головной болью, может протекать без нее. При данной патологии отсутствует органическое поражение глаз. В группе риска молодые пациенты, преимущественно женщины с высоким уровнем стресса и физических нагрузок. Симптомы со стороны органов зрения: «мушки» перед глазами, молнии, вспышки света, мерцающие точки. Обычно, после таких симптомов, в течение нескольких часов наступает восстановительный период и зрение возвращается.
  

Диагностика.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если число помутнений увеличивается, отмечаются другие зрительные симптомы — молнии и вспышки перед глазами, потеря бокового зрения, глазная боль — это все является признаком серьезной патологии.

Если уже в анамнезе есть травмы или перенесенные операции на глазах — возникновение помутнений может говорить об ухудшение состояния и наличии осложнения.

Во всех этих случаях необходим осмотр врача-офтальмолога!

На приеме.

Прием начинается со сбора анамнеза: врач уточнит время возникновения симптомов, скорость их развития, степень дискомфорта, были ли перед этим травмы или операции. Необходимо рассказать врачу о хронических имеющихся заболеваниях. Результаты анализов также могут помочь найти причину возникновения помутнений.

Объективное обследование.

Необходимо провести полное обследование состояния органа зрения пациента. Для этого проверяют остроту зрения по специальным таблицам, проводят осмотр полей зрения, оценку движения глазных яблок. При помощи специального микроскопа проводят внешний осмотр глаз, также измеряют внутриглазное давление. Самой важной частью осмотра является исследование глазного дна в условия расширенного зрачка. Для этого закапывается средство, эффект которого сохраняется в течение 3-4 часов после осмотра. При помощи специальных линз проводят осмотр состояния стекловидного тела и сетчатки.

Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза, обычно назначаются врачом после проведенного осмотра, исходя из полученных данных. Например, при воспалении может понадобится микробиологическое обследование, при гемофтальме или отслойке назначают УЗИ-глаза. При глазной мигрени необходима консультация невролога.

Лечение.

Лечение возрастных изменений стекловидного тела не требует консервативного вмешательства. Обычно пациенты привыкают к небольшим плавающим помутнениям, и они не вызывают значительного дискомфорта. Лечение вторичных помутнений основано на исключении патологических состояний, вызвавших эти симптомы.

Если же лечение все-таки требуется, в арсенале современных врачей имеются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

1) Консервативное лечение

Фармакологический витриолизис — это разжижение и растворение плотных помутнений с помощью специальных препаратов. Метод является перспективным, но малоизученным, его применение не так широко распространено.

2) Хирургическое лечение

• AG — лазерный витреолизис. Лечение помутнений в стекловидном теле стало возможным только в последнее время, благодаря совершенствованию технических особенностей лазерных установок. При лазерном воздействии происходит точечное удаление помутнения. В силу небольшого размера помутнения и расположения в заднем отделе, в данном методе важна точность и опытность хирурга. Поэтому этот метод сопряжен с рисками осложнений и прибегать к нему не рекомендуется при малых размерах помутнений. В литературе описаны случаи лечения лазером при обширных кровоизлияниях. Эффективность при этом достигла 70%, что является высоким результатом.

• Витрэктомия. Самый радикальный метод лечения. Заключается в удалении стекловидного тела с помутнениями. При этом объем удаленного вещества полностью заполняется прозрачным физиологическим раствором. Данный метод позволяет достигнуть самых высоких клинических результатов. Из минусов метода является инвазивность (т.е. необходимость выполнения проколов глаза), из-за чего повышается риск послеоперационных осложнений, наиболее частыми из которых являются помутнение хрусталика, отслойка сетчатки и внутриглазное воспаление. Витрэктомия считается последним рекомендуемым методом, в случае, когда помутнения в стекловидном теле значительно снижают остроту зрения.
  

 

Многочисленные исследования и статьи заявляют, что более 70% пациентов, имеющих плавающие помутнения, признают это скорее неприятностью, чем состоянием требующего лечения. Со временем мушки, появляющиеся в силу возрастных изменений, перестают быть заметными.

При возникновении этих симптомов необходимо исключить опасные состояния и в дальнейшем можно принять решение, исходя из влияния помутнений на качество жизни пациента.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

деструкция стекловидного тела — 18 рекомендаций на Babyblog.ru

Сетчатка представляет собой тонкий слой нервной ткани, который расположен с внутренней стороны задней части глазного яблока. Основная функция сетчатки – восприятие изображения и преобразование его в нервные импульсы, передающиеся в мозг. В сетчатке сосредоточено огромное количество кровеносных сосудов, поэтому осмотр глазного дна пациента позволяет оценить общее состояние его сосудистой системы. Такая тонкая и уникальная структура, как сетчатка глаза лечение предполагает у лучших специалистов в области офтальмологии.

Отслойка сетчатки — это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Отлоение сетчатки обусловлено особенностями строения сетчатой оболочки – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы — специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои. Отслоение сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Группы риска: 
√ лица со средней и высокой степенью близорукости 
√ пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом 
√ лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации) 
√ лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты) 
√ беременные женщины

Читать дальше: http://www. ophthalm.com

Клинические симптомы при отслойке сетчатки. 

Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества «мушек перед глазом», черных точек. При возникновении непосредственно  отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

Диагностика отслойки сетчатки.
Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения. Особая роль в диагностике отслойки сетчатки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, участки дистрофии сетчатки. Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки. При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной. Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения. Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах. Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное. При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке. При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом. Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе — позволяет определить патологические изменения в стекловидном теле: деструкцию, шварты (тяжей), кровоизлияния. Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки. 

Профилактика отслойки сетчатки

Главная профилактическая мера — своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска. После травм глаза должно быть произведено полное офтальмологическое обследование. Осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции при необходимости также могут предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам с высокой близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или оперированным по поводу отслойки противопоказаны некоторые виды спорта, особенно контактные, а также подъем тяжестей.

Источник: http://www.ophthalm.com

Floaters стекловидного тела — обзор

64.2 Клинические признаки и симптомы

Хориоидальные метастазы могут проявляться потерей зрения, болью, фотопсиями, красными глазами, плавающими помутнениями, дефектами поля зрения, светобоязнью или отсутствием симптомов. Примечательно, что красный глаз из-за расширенных эписклеральных сосудов и прилежащей опухоли является признаком меланомы хориоидеи, но не патогномоничен для нее ( Рисунок 64-1 ). В недавней большой серии из 420 пациентов 11% пациентов не имели симптомов. Глазные симптомы были признаком ранее бессимптомной злокачественной опухоли у 34% пациентов и могут быть первым проявлением системного рецидива.Потеря зрения обычно возникает из-за экссудативной отслойки желтого пятна, но могут наблюдаться кровоизлияния, поражение зрительного нерва, прямая инвазия сетчатки или регматогенная отслойка сетчатки. В редких случаях опухоль, расположенная спереди, вызывает безболезненную потерю зрения из-за смещения хрусталика. Болезненная потеря зрения может быть связана с неоваскулярной глаукомой, склеритом или метастатическим иритом.

Множественные очаги и двусторонность являются важными клиническими признаками ( Рисунки 64-2 и 64-3 ). Двустороннее заболевание наблюдается у 20-40% пациентов, а мультифокальное заболевание встречается не менее чем в 20% глаз. В одной большой серии метастазы в груди были двусторонними у одной трети пациентов, и эти пациенты составляли почти две трети всех пациентов с двусторонним заболеванием. В некоторых более ранних сообщениях предполагалось, что поражение левого глаза может быть более распространенным; однако более поздние исследования показали более симметричное распределение между двумя глазами. Чаще поражается задний полюс. В двух отчетах до 40% поражений было обнаружено в желтом пятне, что объяснялось усилением кровотока в задней хориоидеи и легкостью выявления макулярных симптомов.Однако более поздняя серия исследований показала только 12% поражений внутри макулы и преобладание поражений в верхнем и латеральном квадрантах.

Поражения имеют желтый (94%), коричнево-серый (4%) или оранжевый (3%) вид и имеют форму плато (68%), купола (32%) или гриба (<1%) ( Рисунок 64-4 ). Коричневые метастазы, как правило, возникают из-за меланомы кожи или, реже, из контралатеральной хориоидальной меланомы или очень больших опухолей груди, легких или желудочно-кишечного тракта. Оранжевые метастазы, как правило, возникают из-за карциноидной опухоли или почечно-клеточного рака.В целом, метастатические опухоли обычно были более плоскими, чем хориоидальные меланомы сопоставимого базального размера, а метастазы в легких были более плоскими, чем метастазы в груди. Часто встречалась сопутствующая экссудативная отслойка сетчатки (88% пациентов) ( Рисунок 64-5 ) или изменение пигментного эпителия сетчатки ( Рисунок 64-6 ).

Структура стекловидного тела у взрослых и послеродовые изменения

1

Qiao H, Hisatomi T, Sonoda KH, Kura S, Sassa Y, Kinoshita S et al . Характеристика гиалоцитов: происхождение, фенотип и кругооборот. Br J Ophthamol 2005; 89 : 513–517.

CAS Статья Google Scholar

2

Сонода К. Х., Сакамото Т., Цяо Х., Осима Т., Цуцуми-Мияхара К., Эксли М. и др. . Анализ системной толерантности, вызванной инокуляцией антигена в полость стекловидного тела: иммунное отклонение, связанное с полостью стекловидного тела. Иммунология 2005; 116 : 390–399.

CAS Статья Google Scholar

3

Coulombre AJ.Роль внутриглазного давления в развитии куриного глаза. J Exp Zool 1956; 133 : 211–223.

Артикул Google Scholar

4

Arciniegas A, Amaya LE. Биоструктурная модель человеческого глаза. Ophthalmologica 1980; 180 : 207–211.

CAS Статья Google Scholar

5

Halfter W, Winzen U, Bishop PN, Eller A.Регулирование размера глаза базальной мембраной сетчатки и стекловидным телом. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47 : 3586–3594.

Артикул Google Scholar

6

Фатти I. Гидравлическая проводимость стекловидного геля. Invest Ophthalmol Vis Sci 1977; 16 : 565–568.

Google Scholar

7

Епископ PN. Структурные макромолекулы и надмолекулярная организация стекловидного геля. Prog Retin Eye Res 2000; 19 : 323–344.

CAS Статья Google Scholar

8

Holekamp NM, Shui YB, Beebe DC. Операция витрэктомии увеличивает кислородное воздействие на хрусталик: возможный механизм образования ядерной катаракты. Am J Ophthalmol 2005; 139 : 302–310.

Артикул Google Scholar

9

Балаж Э.А.Функциональная анатомия стекловидного тела. В: Duane TD, Jaeger EA (ред.). Биомедицинские основы офтальмологии , том 1, глава 17, Харпер и Роу: Филадельфия, 1984, стр 1–16.

Google Scholar

10

Balazs EA, Denlinger JL. Старение изменений стекловидного тела. В: Dismukes K и Sekular R (ред.). Старение и зрительные функции человека . Алан Р. Лисс, Inc.: Нью-Йорк, 1982, стр. 45–57.

Google Scholar

11

Бишоп П.Н., Рирдон А.Дж., МакЛеод Д., Аяд С.Идентификация альтернативно сплайсированных вариантов проколлагена II типа в стекловидном теле. Biochem Biophys Res Commun 1994; 203 : 289–295.

CAS Статья Google Scholar

12

Сноуден Дж. М., Эйр Д. Р., Суонн Д. А.. Стекловидная структура. VI. Возрастные изменения термостабильности и поперечных связей стекловидного тела, суставного хряща и коллагена сухожилий. Biochim Biophys Acta 1982; 706 : 153–157.

CAS Статья Google Scholar

13

Ван Дж., Маклеод Д.С., Хенсон Д.Б., Бишоп П.Н. Возрастные изменения базальной ретиновитреальной адгезии. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44 : 1793–1800.

Артикул Google Scholar

14

Bos KJ, Holmes DF, Kadler KE, McLeod D, Morris NP, Bishop PN. Осевая структура гетеротипических коллагеновых фибрилл стекловидного тела и хряща. J Mol Biol 2001; 306 : 1011–1022.

CAS Статья Google Scholar

15

Бишоп П.Н., Кроссман М.В., МакЛеод Д., Аяд С. Извлечение и характеристика тканевых форм коллагена типов II и IX из стекловидного тела крупного рогатого скота. Biochem J 1994; 299 : 497–505.

CAS Статья Google Scholar

16

Райан М.С., Санделл Л.Дж.Дифференциальная экспрессия богатого цистеином домена в аминоконцевом пропептиде проколлагена типа II (хрящ) путем альтернативного сплайсинга мРНК. J Biol Chem 1990; 265 : 10334–10339.

CAS PubMed Google Scholar

17

Чжу Й., Оганесян А., Кин Д.Р., Санделл Л.Дж. Проколлаген типа IIA, содержащий богатый цистеином аминопропептид, откладывается во внеклеточном матриксе прехондрогенной ткани и связывается с TGF-beta1 и BMP-2. J Cell Biol 1999; 144 : 1069–1080.

CAS Статья Google Scholar

18

Рирдон А., Санделл Л., Джонс С.Дж., МакЛеод Д., Бишоп П.Н. Локализация проколлагена pN-типа IIA на коллагеновых фибриллах стекловидного тела взрослого крупного рогатого скота. Матрикс Биол 2000; 19 : 169–173.

CAS Статья Google Scholar

19

Ричардс А.Дж., Мартин С., Йейтс Дж.Р., Скотт Д.Д., Багули Д.М., Поуп FM и др. .Мутации экзона 2 COL2A1: актуальность для синдромов Стиклера и Вагнера. Br J Ophthalmol 2000; 84 : 364–371.

CAS Статья Google Scholar

20

Воан Л., Мендлер М., Хубер С., Брукнер П., Винтерхальтер К. Х., Ирвин М. И. и др. . D-периодическое распределение коллагена IX типа по фибриллам хряща. J Cell Biol 1988; 106 : 991–997.

CAS Статья Google Scholar

21

Wu J-J, Woods PE, Eyre DR.Идентификация сайтов перекрестного сшивания в коллагене типа IX бычьего хряща выявляет антипараллельные молекулярные отношения типа II-типа IX и связывания типа IX с типом IX. J Biol Chem 1992; 267 : 23007–23014.

CAS PubMed Google Scholar

22

Яда Т., Сузуки С., Кобаяши К., Кобаяси М., Хосино Т., Хори К. и др. . Возникновение в стекловидном теле куриного эмбриона протеогликана коллагена IX типа с чрезвычайно большой хондроитинсульфатной цепью и коротким полипептидом α1. J Biol Chem 1990; 265 : 6992–6999.

CAS PubMed Google Scholar

23

Брютон Р.Г., Райт Д.В., Мейн Р. Структурное и функциональное сравнение коллагена-протеогликана IX типа из куриного хряща и стекловидного тела. J Biol Chem 1991; 266 : 4752–4757.

CAS PubMed Google Scholar

24

Mayne R, Brewton RG, Mayne PM, Baker JR.Выделение и характеристика цепей коллагена типа V / типа XI, присутствующих в стекловидном теле крупного рогатого скота. J Biol Chem 1993; 268 : 9381–9386.

CAS PubMed Google Scholar

25

Blaschke UK, Eikenberry EF, Hulmes DJS, Galla H-J, Bruckner P. Коллаген XI является ядром самосборки и ограничивает латеральный рост хрящевых фибрилл. J Biol Chem 2000; 275 : 10370–10378.

CAS Статья Google Scholar

26

Грегори К.Э., Оксфорд Дж. Т., Чен Й., Гэмби Дж. Э., Гайги С. П., Эберсолд Р. и др. .Структурная организация отдельных доменов в неколлагеновой N-концевой области коллагена типа XI. J Biol Chem 2000; 275 : 11498–11506.

CAS Статья Google Scholar

27

Венструп Р.Дж., Флорер Дж.Б., Брунскилл Е.В., Белл С.М., Червонева И., Бирк Д.Е. Коллаген V типа контролирует начало сборки коллагеновых фибрилл. J Biol Chem 2004; 279 : 53331–53337.

CAS Статья Google Scholar

28

Brunner HG, Van Beersum SEC, Warman ML, Olsen BR, Ropers H-H, Mariman ECM.Ген синдрома Стиклера связан с хромосомой 6 рядом с геном COL11A2. Hum Mol Genet 1994; 3 : 1561–1564.

CAS Статья Google Scholar

29

Бишоп П.Н., Аяд С., Рирдон А.Дж., МакЛеод Д., Шихан Дж., Килти К. Коллаген типа VI присутствует в стекловидном теле человека и крупного рогатого скота. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 1996; 234 : 710–713.

CAS Статья Google Scholar

30

Килти CM, Whittaker SP, Grant ME, Shuttleworth CA. Микрофибриллы коллагена VI типа: доказательства структурной ассоциации с гиалуронаном. J Cell Biol 1992; 118 : 979–990.

CAS Статья Google Scholar

31

Ren Z-X, Brewton RG, Mayne R. Анализ методом ротационного затенения структуры стекловидного тела и зонального аппарата млекопитающих. J. Struct Biol 1991; 106 : 57–63.

CAS Статья Google Scholar

32

Cain SA, Morgan A, Sherratt MJ, Ball SG, Shuttleworth CA, Kielty CM.Протеомический анализ микрофибрилл, богатых фибриллином. Proteomics 2006; 6 : 111–122.

CAS Статья Google Scholar

33

Рирдон А.Дж., Ле Гофф М., Бриггс, доктор медицины, Маклеод Д., Шихан Дж.К., Торнтон Д.Д. и др. . Идентификация в стекловидном теле и молекулярное клонирование оптицина, нового члена семейства богатых лейцином повторяющихся белков внеклеточного матрикса. J Biol Chem 2000; 275 : 2123–2129.

CAS Статья Google Scholar

34

Ле Гофф М.М., Хиндсон В.Дж., Джовитт Т.А., Скотт П.Г., Бишоп П.Н. Характеристика оптицина и доказательства стабильной димеризации в растворе. J Biol Chem 2003; 278 : 45280–45287.

CAS Статья Google Scholar

35

Сандерс Э.Дж., Уолтер М.А., Паркер Э., Арамбури С., Харви С. Оптицин связывает гормон роста сетчатки в стекловидном теле эмбриона. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44 : 5404–5409.

Артикул Google Scholar

36

Hindson VJ, Gallagher JT, Halfter W, Bishop PN. Оптицин связывается с протеогликанами гепаран и хондроитинсульфат. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46 : 4417–4423.

Артикул Google Scholar

37

Allen WS, Ottenbein E, Wardi AH. Выделение и характеристика сульфатированных гликозаминогликанов стекловидного тела. Biochim Biophys Acta 1977; 498 : 167–175.

CAS Статья Google Scholar

38

Мейер К., Палмер Дж. В.. Полисахарид стекловидного тела. J Biol Chem 1934; 107 : 629–634.

CAS Google Scholar

39

Рирдон А.Дж., Хейнегард Д., МакЛеод Д., Шихан Дж.К., епископ П.Н.Большой хондроитинсульфат протеогликан версикан в стекловидном теле млекопитающих. Matrix Biol 1998; 17 : 325–333.

CAS Статья Google Scholar

40

Миямото Т., Иноуэ Х., Сакамото И., Кудо Е., Наито Т., Микава Т. и др. . Идентификация новой мутации сайта сплайсинга гена CSPG2 в японской семье с синдромом Вагнера. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46 : 2726–2735.

Артикул Google Scholar

41

Halfter W, Dong S, Schurer B, Ring C, Cole GJ, Eller A. Эмбриональный синтез внутренней ограничивающей мембраны и стекловидного тела. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46 : 2202–2209.

Артикул Google Scholar

42

Foos RY. Витреоретинальный переход; топографические вариации. Инвест офтальмол 1972; 11 : 801–808.

CAS PubMed Google Scholar

43

Балаж Э.А. Тонкая структура развивающегося стекловидного тела. Int Ophthalmol Clin 1975; 15 : 53–63.

CAS Статья Google Scholar

44

Мацумото Б., Бланкс Дж. С., Райан С.Дж. Топографические изменения внутренней ограничивающей мембраны кролика и приматов. Invest Ophthalmol Vis Sci 1984; 25 : 71–82.

CAS PubMed Google Scholar

45

Балаж Э.А. Физиология стекловидного тела. В: Schepens CL (ред.). Значение стекловидного тела в хирургии сетчатки с особым упором на повторные операции . CV Mosby Co .: Сент-Луис, Миссури, 1960, стр. 29–57.

Google Scholar

46

Bos KJ, Holmes DF, Meadows RS, Kadler KE, McLeod D, Bishop PN. Организация коллагеновых фибрилл в стекловидном теле млекопитающих методом замораживания / ротационной теневой электронной микроскопии. микрон 2001; 32 : 301–306.

CAS Статья Google Scholar

47

Бишоп П.Н., Холмс Д.Ф., Кадлер К.Э., МакЛеод Д., Бос К.Дж. Возрастные изменения на поверхности коллагеновых фибрилл стекловидного тела. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45 : 1041–1046.

Артикул Google Scholar

48

Фус Р.Й., Уиллер, Северная Каролина. Витреоретинальный переход: старческий синхизис и задняя отслойка стекловидного тела. Офтальмология 1982; 12 : 1502–1512.

Артикул Google Scholar

49

Ларссон Л., Эстерлин С. Задняя отслойка стекловидного тела. Комбинированное клиническое и физико-химическое исследование. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1985; 223 : 92–95.

CAS Статья Google Scholar

50

Себаг Дж. Аномальная задняя отслойка стекловидного тела: объединяющая концепция при заболеваниях витрео сетчатки. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2004; 242 : 690–698.

CAS Статья Google Scholar

51

Wong H-C, Sehmi KS, McLeod D. Абортивные неоваскулярные разрастания обнаружены во время витрэктомии по поводу диабетического кровоизлияния в стекловидное тело. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1989; 227 : 237–240.

CAS Статья Google Scholar

52

Фолборн Дж. , Боулд С.Микропролиферации при пролиферативной диабетической ретинопатии и их связь со стекловидным телом: соответствующие световые и электронные микроскопические исследования. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1985; 223 : 130–138.

CAS Статья Google Scholar

53

Sebag J. Возрастные изменения структуры стекловидного тела человека. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1987; 225 : 89–93.

CAS Статья Google Scholar

54

Себаг Дж., Балаш Э.А.Морфология и ультраструктура волокон стекловидного тела человека. Invest Ophthalmol Vis Sci 1989; 30 : 1867–1871.

CAS PubMed Google Scholar

55

Los LI, van der Worp RJ, Van Luyn MJ, Hooymans JM. Возрастное разжижение стекловидного тела человека: LM- и TEM-оценка роли протеогликанов и коллагена. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44 : 2828–2833.

Артикул Google Scholar

56

Goes RM, Nader HB, Porcionatto MA, Haddad A, Laicine EM.Хондроитинсульфатные протеогликаны — структурные возобновляемые компоненты стекловидного тела кролика. Curr Eye Res 2005; 30 : 405–413.

CAS Статья Google Scholar

57

Бишоп П.Н., МакЛеод Д., Рирдон А. Влияние гиалуронанлиазы, гиалуронидазы и хондроитин-ABC-лиазы на гель стекловидного тела млекопитающих. Invest Ophthalmol Vis Sci 1999; 40 : 2173–2178.

CAS PubMed Google Scholar

58

Фукаи Н., Эклунд Л., Марнерос АГ, О С.П., Кин Д.Р., Тамаркин Л. и др. .Недостаток коллагена XVIII / эндостатина приводит к глазным аномалиям. EMBO J 2002; 21 : 1535–1544.

CAS Статья Google Scholar

59

Рамеш С. , Боншек Р.Э., Епископ П.Н. Иммунолокализация оптицина в человеческом глазу. Br J Ophthalmol 2004; 88 : 697–702.

CAS Статья Google Scholar

Анатомия глаза | Глазной центр Kellogg

• Хориоидея
  Слой, содержащий кровеносные сосуды, выстилающий заднюю часть глаза и расположен между сетчаткой (внутренний светочувствительный слой) и склерой (внешней белой стенкой глаза).
• Цилиарное тело
  Структура, содержащая мышцы, расположена за радужной оболочкой, на которую фокусируется хрусталик.
• Роговица
  Прозрачное переднее окно глаза, которое пропускает и фокусирует (т. Е. Резкость или ясность) свет в глаз. Корректирующая лазерная хирургия изменяет форму роговицы, меняя фокус.
• Ямка
  Центр макулы, обеспечивающий четкое зрение.
• Ирис
  Цветная часть глаза, которая помогает регулировать количество света, попадающего в глаз. При ярком свете радужная оболочка закрывает зрачок, чтобы пропускать меньше света. А при слабом освещении радужная оболочка открывает зрачок, пропуская больше света.
• Линза
  Направляет световые лучи на сетчатку. Линза прозрачная, при необходимости ее можно заменить. Наши линзы ухудшаются с возрастом, поэтому нам нужны очки для чтения. Интраокулярные линзы используются для замены линз, помутненных катарактой.
• Макула
  Область сетчатки, содержащая специальные светочувствительные клетки.Эти светочувствительные клетки желтого пятна позволяют нам ясно видеть мелкие детали в центре поля зрения. Ухудшение желтого пятна — обычное заболевание с возрастом (возрастная дегенерация желтого пятна или ARMD).
• Зрительный нерв
  Пучок из более чем миллиона нервных волокон, передающих визуальные сообщения от сетчатки к мозгу. (Чтобы видеть, у нас должен быть свет, и наши глаза должны быть связаны с мозгом. ) Ваш мозг фактически контролирует то, что вы видите, поскольку он комбинирует изображения.Сетчатка видит изображения в перевернутом виде, но мозг переворачивает изображения вверх ногами. Этот переворот изображений, который мы видим, очень похож на зеркало в фотоаппарате. Глаукома — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз, связанных с повреждением зрительного нерва.
• Зрачок
  Темный центр, открывающийся в середине радужной оболочки. Зрачок меняет размер, чтобы приспособиться к количеству доступного света (меньше для яркого света и больше для слабого). Это открытие и закрытие света в глаз во многом похоже на диафрагму в большинстве 35-миллиметровых камер, которая пропускает больше или меньше света в зависимости от условий.
• Сетчатка
  Нервный слой, выстилающий заднюю часть глаза. Сетчатка воспринимает свет и создает электрические импульсы, которые через зрительный нерв отправляются в мозг.
• Склера
  Белая внешняя оболочка глаза, окружающая радужную оболочку.
• Стекловидное тело
  Прозрачное студенистое вещество, заполняющее центральную полость глаза.

Как работает глаз

Пять чувств включают зрение, слух, вкус, слух и осязание.Зрение, как и другие чувства, тесно связано с другими частями нашей анатомии. Глаз связан с мозгом и зависит от мозга, чтобы интерпретировать то, что мы видим.

Как мы видим, зависит от передачи света. Свет проходит через переднюю часть глаза (роговицу) к хрусталику. Роговица и хрусталик помогают фокусировать световые лучи на задней части глаза (сетчатке). Клетки сетчатки поглощают и преобразуют свет в электрохимические импульсы, которые передаются по зрительному нерву, а затем в мозг.

Глаз работает так же, как фотоаппарат. Затвор камеры может закрываться или открываться в зависимости от количества света, необходимого для экспонирования пленки в задней части камеры. Глаз, как и затвор фотоаппарата, работает точно так же. Радужная оболочка и зрачок определяют количество света, попадающего в заднюю часть глаза. Когда очень темно, наши зрачки очень большие, пропускают больше света. Объектив фотоаппарата может фокусироваться на удаленных и близких объектах с помощью зеркал и других механических устройств.Хрусталик глаза помогает нам сфокусироваться, но иногда требуется дополнительная помощь, чтобы четко сфокусироваться. Очки, контактные линзы и искусственные линзы помогают нам видеть более четко.

Диабетическая ретинопатия | AOA

Диабетическая ретинопатия — серьезное осложнение диабета, угрожающее зрению. Диабет влияет на способность организма усваивать и накапливать сахар (глюкозу). Заболевание характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, что может привести к повреждению всего тела, в том числе глаз.Со временем диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды по всему телу, включая сетчатку. Диабетическая ретинопатия возникает, когда из этих крошечных кровеносных сосудов течет кровь и другие жидкости. Это вызывает набухание ткани сетчатки, что приводит к затуманенному или нечеткому зрению.

Диабетическая ретинопатия обычно поражает оба глаза. Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше вероятность развития диабетической ретинопатии. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может вызвать слепоту. Когда у людей с диабетом наблюдается длительный период повышенного уровня сахара в крови, в линзе глаза может накапливаться жидкость, контролирующая фокусировку.Это изменяет кривизну хрусталика, что приводит к изменению зрения. Однако после того, как уровень сахара в крови будет контролироваться, обычно хрусталик возвращается к своей первоначальной форме, и зрение улучшается. У пациентов с диабетом, которые могут лучше контролировать уровень сахара в крови, замедляется начало и прогрессирование диабетической ретинопатии.

Согласно исследованию American Eye-Q ^® 2018 года, проведенному AOA, почти половина американцев не знала, имеют ли диабетические глазные заболевания видимые симптомы (часто которых нет на ранних стадиях диабетической ретинопатии). Тот же опрос показал, что более трети американцев не знали, что всестороннее обследование глаз — единственный способ определить, вызывает ли диабет человека слепоту, поэтому AOA рекомендует всем больным диабетом пройти всестороннее обследование глаз при расширении. не реже одного раза в год. Раннее выявление и лечение могут ограничить возможность значительной потери зрения из-за диабетической ретинопатии.

Причины и факторы риска

Диабетическая ретинопатия возникает в результате повреждения, которое диабет наносит мелким кровеносным сосудам, расположенным в сетчатке.Эти поврежденные кровеносные сосуды могут вызвать потерю зрения:

• Жидкость может просочиться в макулу, область сетчатки, отвечающую за четкое центральное зрение. Хотя макула и мала, но это часть сетчатки, которая позволяет нам видеть цвета и мелкие детали. Жидкость вызывает набухание макулы, что приводит к нечеткости зрения.
• В попытке улучшить кровообращение в сетчатке глаза могут образовываться новые кровеносные сосуды. Эти хрупкие аномальные кровеносные сосуды могут пропускать кровь в заднюю часть глаза и блокировать зрение.

Диабетическая ретинопатия подразделяется на два типа.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) — это ранняя стадия заболевания, при которой симптомы будут слабыми или отсутствовать. При НПДР кровеносные сосуды сетчатки ослаблены. Крошечные выпуклости в кровеносных сосудах, называемые микроаневризмами, могут просачивать жидкость в сетчатку. Эта утечка может привести к отеку желтого пятна.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) — более запущенная форма заболевания.На этом этапе из-за проблем с кровообращением сетчатка лишается кислорода. В результате новые хрупкие кровеносные сосуды могут начать прорастать в сетчатке и стекловидном теле, гелеобразной жидкости, заполняющей заднюю часть глаза. Новые кровеносные сосуды могут пропускать кровь в стекловидное тело, делая зрение затуманившимся.

Другие осложнения PDR включают отслоение сетчатки из-за образования рубцовой ткани и развитие глаукомы. Глаукома — это заболевание глаз, при котором происходит прогрессирующее повреждение зрительного нерва.При PDR новые кровеносные сосуды прорастают в область глаза, отводящую жидкость от глаза. Это значительно повышает глазное давление, что повреждает зрительный нерв. Если не лечить, PDR может вызвать серьезную потерю зрения и даже слепоту.

Факторы риска диабетической ретинопатии включают:

• Диабет. Люди с диабетом 1 или 2 типа подвержены риску развития диабетической ретинопатии. Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше вероятность развития диабетической ретинопатии, особенно если диабет плохо контролируется.
• Гонка. Выходцы из Латинской Америки и афроамериканцы подвержены большему риску развития диабетической ретинопатии.
• Медицинские условия. Люди с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, подвергаются большему риску.
• Беременность. Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития диабета и диабетической ретинопатии. Если у женщины развивается гестационный диабет, у нее повышается риск развития диабета с возрастом.
• Семейная история.

Симптомы

Симптомы диабетической ретинопатии включают:

• Видящие пятна или плавающие объекты.
• Затуманенное зрение.
• Наличие темного или пустого пятна в центре вашего зрения.
• Нарушение зрения ночью.

Диагностика

Диабетическая ретинопатия может быть диагностирована при всестороннем обследовании глаз. Тестирование, с упором на оценку сетчатки и макулы, может включать:

• Анамнез пациента для определения проблем со зрением, наличия диабета и других общих проблем со здоровьем, которые могут влиять на зрение.
• Измерение остроты зрения для определения степени нарушения центрального зрения.
• Рефракция, чтобы определить, нужен ли новый рецепт на очки.
• Оценка структур глаза, включая оценку сетчатки через расширенный зрачок.
• Измерение давления в глазу.

Дополнительное тестирование может включать:

• Фотография сетчатки или томография для документирования текущего состояния сетчатки.
• Флуоресцентная ангиография для оценки аномального роста кровеносных сосудов.

Лечение

Лечение диабетической ретинопатии зависит от степени заболевания. Людям с диабетической ретинопатией может потребоваться лазерная операция для закрытия протекающих кровеносных сосудов или предотвращения протекания других кровеносных сосудов. Врачу-оптометчику может потребоваться ввести в глаз лекарства, чтобы уменьшить воспаление или остановить образование новых кровеносных сосудов. Людям с запущенными случаями диабетической ретинопатии может потребоваться хирургическая процедура для удаления и замены гелеобразной жидкости в задней части глаза, называемой стекловидным телом. Также может потребоваться операция для устранения отслоения сетчатки. Это разделение принимающей свет подкладки в задней части глаза.

Если вы страдаете диабетом, вы можете помочь предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии:

• Прием прописанных вам лекарств.
• Придерживайтесь диеты.
• Регулярно занимается спортом.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Отказ от алкоголя и курения.

Лазерное лечение (фотокоагуляция) используется для остановки утечки крови и жидкости в сетчатку.Луч лазера можно использовать для создания небольших ожогов в областях сетчатки с аномальными кровеносными сосудами, чтобы попытаться закрыть утечки. Лечение диабетической ретинопатии зависит от стадии заболевания. Цель любого лечения — замедлить или остановить прогрессирование заболевания. На ранних стадиях непролиферативной диабетической ретинопатии регулярное наблюдение может быть единственным лечением. Следование советам врача по диете и упражнениям, а также контроль уровня сахара в крови могут помочь контролировать прогрессирование заболевания.

Инъекции лекарств в глаза предназначены для предотвращения образования аномальных кровеносных сосудов и могут помочь замедлить повреждающие эффекты диабетической ретинопатии. Если болезнь прогрессирует, аномальные кровеносные сосуды могут пропускать кровь и жидкость в сетчатку, что приводит к отеку желтого пятна. Лазерное лечение (фотокоагуляция) может остановить эту утечку. Луч лазера создает небольшие ожоги в областях сетчатки с аномальными кровеносными сосудами, чтобы попытаться закрыть утечки. Широко распространенное разрастание кровеносных сосудов в сетчатке, которое возникает при пролиферативной диабетической ретинопатии, можно лечить, создавая узор рассеянных лазерных ожогов по сетчатке.Это приводит к сужению и исчезновению аномальных кровеносных сосудов. При этой процедуре может быть потеряно некоторое боковое зрение, чтобы сохранить центральное зрение.

Профилактика

• Контроль уровня сахара в крови (гликемический контроль).
• Контроль артериального давления — АД менее 140/80 мм рт. Ст. Для пациента с диабетом.
• Снижение липидов — снижение холестерина ЛПНП посредством изменения образа жизни. Снижение насыщенных жиров и холестерина, потеря веса, повышение физической активности, использование статинов для снижения высокого холестерина.
• Контроль веса — увеличение веса связано с повышенным риском диабета 2 типа.

Варианты лечения отслоения стекловидного тела

Об отслойке стекловидного тела Уход О поплавках

По мере того, как мы становимся старше, стекловидное тело становится более жидким (и / или сгустками) и вызывает нагрузку на соединительную ткань и волокна, что часто приводит к при разрыве или отслоении сетчатки.В более серьезных случаях может потребоваться витрэктомия, при которой стекловидное тело полностью удаляется. ¹

Хотя стекловидное тело само по себе не содержит кровеносных сосудов, крошечные слабые капилляры могут просачиваться в стекловидное тело. Это кровоизлияние в стекловидное тело может вызвать поплавки для глаз, нарушение зрения и вспышки света (фотопсия). вызывая симптомы, которые часто включают помутнения глаз и вспышки.

Лечение

Не существует специального лечения задней отслойки стекловидного тела, за исключением разрыва сетчатки, требующего хирургического вмешательства.В более тяжелых случаях, требующих витрэктомии, существует несколько серьезных проблем, угрожающих зрению, которые включают кровотечение в стекловидное тело, отек роговицы, инфекцию, повышенное ВГД, отслоение сетчатки и образование катаракты.

Дополнительный подход

Целенаправленный прием добавок, здоровое питание и регулярные физические упражнения могут помочь сохранить здоровье сетчатки и стекловидного тела. Тем, кто склонен к разрывам / отслоению стекловидного тела, например пожилым людям, особенно если они очень близоруки, целевые добавки могут помочь сохранить сетчатку сильной и здоровой.Мы настоятельно рекомендуем регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы следить за вашим прогрессом.

• Добавки с питательными веществами могут быть полезны для поддержания здоровья стекловидного тела.
  • Антиоксиданты для поддержания общего здоровья глаз, борются с окислительным повреждением. Некоторые исследователи предполагают, что окислительный стресс в глазах может способствовать миопии, повышая уязвимость к PVD2
  • Витамин C помогает поддерживать стекловидное тело и соединительную ткань глаза, и предполагается, что он вступает в реакцию с кислородом в глазных жидкостях. ^{5, 6} Истощение запасов аскорбата в глазах снижает способность стекловидного тела потреблять необходимый кислород. ⁷
  • Гиалуроновая кислота — это большая молекула, которая обеспечивает сбалансированную влажность внутри глаза. Окислительный стресс вызывает уменьшение количества гиалуроновой кислоты с возрастом, в результате чего стекловидное тело становится более жидким и более уязвимым для отслоения стекловидного тела. ³
  • Несколько типов коллагена расположены на стыке стекловидного тела и сетчатки. ⁴ Коллаген имеет тенденцию к разложению с возрастом, поэтому могут быть полезны питательные вещества, поддерживающие здоровье коллагена.
• Рекомендации по здоровому зрению с подробной диетой и рекомендации по образу жизни. Поддержание общего здоровья глаза способствует поддержанию здоровья стекловидного тела.
• Примечание: Иногда может образоваться эпиретинальная мембрана. после отделения стекловидного тела от сетчатки.

Опыт пациентов с питательными веществами и иглоукалыванием

Вот выдержки из опыта одного пациента.- Сообщила, что с задней отслойкой стекловидного тела «жить» не приходится.

…

В 59 лет у меня все еще зрение 20-20, и я единственный из моих друзей, кто может читать меню в ресторане без очков. Вы можете представить мое удивление, когда 10 апреля 2007 года совершенно неожиданно, сопровождая мужа в крупный розничный магазин по поручению, я пережила то, что я могу описать только как «звездные войны» в правом глазу.

…

[Это продолжалось 9 дней, и ее врач сказал, что это часть старения; она поговорила с Майклом Эдсоном в NaturalEyeCare, кто дал рекомендации по питанию и лечил ее иглоукалыванием. ]

…

На данный момент (6 месяцев спустя) вспышки стали реже — может быть, два раза в неделю, если что. Плавающие уменьшились до такой степени, что я их почти не вижу. И при большинстве источников света, включая флуоресцентные, я обычно их вообще не вижу. Каждую неделю состояние продолжало улучшаться — действительно, это был неуклонный процесс улучшения.

Сноски

1. Примечание: исследователи сообщили, что стекловидное тело имеет решающее влияние на здоровье. глаза.РС. Спитцер, Старение и возрастные изменения стекловидного тела (на немецком языке), Ophthalmologe, июль 2015 г.
2. Б.М. Франциско и др., Окислительный стресс при миопии, Оксидативная медицина и клеточное долголетие, апрель 2015 г.
3. К. Такахаши и др., Степень деградации протеогликана в стекловидном теле человека и влияние перекисного окисления (на японском языке), Nippon Ganka Gakkai Zasshi, март, 2006 г.
4. С.С. Бу и др., Ультраструктурная локализация коллагенов типа II, IV и VI на витреоретинальном интерфейсе, PLoS One, июль 2015 г. 5. Такано, С., Исивата, С., Накадзава, М., Мизугаки, М., Тамай, М. (1997). Определение аскорбиновой кислоты в стекловидном теле человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с УФ-детектированием. Curr Eye Res, 16 (6): 589–594.
6. Итон, Дж. У. (1991). Объектив консервированный? Free Radic Biol Med. 11 (2): 207–213.
7. Shui, Y.B., Holekamp, ​​N.M., Kramer, B.C., Crowley, J.R., Wilkins, M.A., et al. (2009). Состояние геля стекловидного тела и потребление кислорода в зависимости от аскорбата. Arch Ophthalmol, апр; 127 (4): 475-482.

Об отслойке стекловидного тела Уход О поплавках

Кровоизлияние в стекловидное тело: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Частота

США

Распространенность кровоизлияния в стекловидное тело имеет тенденцию параллельна частоте причинного заболевания. В целом, частота возникновения кровотечения в стекловидном теле зависит от исследуемой популяции, среднего возраста пациентов и географического региона, в котором проводится исследование. У взрослых пролиферативная диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело: 31,5–54% в США, 6% в Лондоне и 19,1% в Швеции.

К другим причинам кровоизлияния в стекловидное тело относятся следующие:

Редкие причины кровоизлияний в стекловидное тело составляют около 6,4-18% кровоизлияний в стекловидное тело. В нескольких исследованиях 2-7,6% кровотечений нельзя было отнести к какой-либо конкретной причине.

Основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у молодых людей являются травмы.

Врожденный ретиношизис и парпланит также могут вызывать кровоизлияние в стекловидное тело как у детей, так и у взрослых.

Смертность / заболеваемость

Осложнения кровоизлияния в стекловидное тело включают гемосидероз бульбов с фоторецепторной токсичностью, глаукому, тяжелые плавающие помутнения и миопический сдвиг у младенцев.

При бульбийном гемосидерозе железо (Fe ³⁺ ) выделяется во время распада гемоглобина. Это происходит внутриклеточно в макрофагах с последующим хранением в виде ферритина или гемосидерина.Альтернативно, катаболизм гемоглобина может происходить внеклеточно, и высвобожденное железо связывается с белками стекловидного тела, обладающими железосвязывающей способностью, такими как лактоферрин и трансферрин. Стекловидное тело содержит в 13 раз больше железосвязывающих белков по сравнению с сывороткой, при физиологическом насыщении общей железосвязывающей способности около 35%. Учитывая медленный клиренс крови в стекловидном теле, сохранение неповрежденных эритроцитов и медленный гемолиз в стекловидном теле, количество железа, высвобождаемого из гемоглобина, составляет относительно небольшую долю от количества железа, доступного в любой момент времени.

Точный механизм повреждения сетчатки после кровоизлияния в стекловидное тело до конца не выяснен. В настоящее время считается, что это повреждение может быть вызвано прямой или косвенной токсичностью железа. Например, железо проникает в мембраны клеточной стенки через вторичные лизосомы с высвобождением содержащихся ферментов, вызывающих косвенное повреждение. Железо также участвует в высвобождении митогенного фактора роста из макрофагов после фагоцитоза крови из кровоизлияния в стекловидное тело.

В целом, пациенты с длительным кровоизлиянием в стекловидное тело и относительно нормальной сетчаткой, как правило, имеют хорошую остроту зрения. Глаукома, вызванная кровоизлиянием в стекловидное тело, является вторичной по отношению к блокаде трабекулярной сети сформированными клетками-призраками из-за давних клеток крови в стекловидном теле. Клетки-призраки — это маленькие сферические более жесткие клетки цвета хаки, которые развиваются из давно существующих эритроцитов в стекловидном теле, где имеется относительно низкое напряжение кислорода. При гемолитической глаукоме трабекулярная сеть блокируется обломками эритроцитов, свободным гемоглобином и нагруженными гемоглобином макрофагами. При гемосидеротической глаукоме железо, полученное из кровоизлияния в стекловидное тело, связывается с мукополисахаридом трабекулярной сети, вызывая повреждение эндотелиальных клеток с возможными осложнениями в виде склероза и облитерации межтрабекулярных пространств. Эта форма глаукомы часто возникает после многих лет периодического кровоизлияния в стекловидное тело.

Сообщалось, что миопический сдвиг и амблиопия являются следствием длительного кровоизлияния в стекловидное тело у младенцев, особенно у детей младше 2 лет.

У лиц с высокой миопией повышен риск разрывов сетчатки, отслоения и связанного с ними кровоизлияния в стекловидное тело.

В целом, токсичность, связанная с железом, может проявляться клинически в случаях значительного длительного кровоизлияния в стекловидное тело, часто с гистопатологическими признаками гемосидероза.

Гонка

Демографические данные кровоизлияния в стекловидное тело соответствуют частоте основного заболевания, с которым оно связано.

У чернокожих чаще всего встречаются диабет и серповидноклеточная анемия.

У пожилых белых людей с кровоизлиянием в стекловидное тело чаще встречаются разрывы сосудов сетчатки и неоваскуляризация, вызванные пролиферативной диабетической ретинопатией и окклюзией ветвей вены сетчатки.В этой же популяции нередко случаются дегенерация желтого пятна и прорывное кровотечение в стекловидное тело.

Пол

Соответствует частоте основного заболевания, с которым оно связано

Возраст

Соответствует частоте основного заболевания, с которым оно связано

Your Eyes (для детей) — Nemours KidsHealth

Какая часть вашего тела позволяет вам прочитать заднюю часть коробки с хлопьями, увидеть радугу и увидеть, как мяч для софтбола летит к вам? Какая часть позволяет вам плакать, когда вам грустно, и плакать, чтобы защитить себя? В какой части есть мышцы, которые приспосабливаются, чтобы вы могли сосредоточиться на вещах, которые находятся близко или далеко? Если по глазу угадали, то вы правы!

Ваши глаза работают с момента пробуждения до момента, когда вы закрываете их, чтобы заснуть. Они собирают массу информации об окружающем мире — формах, цветах, движениях и многом другом. Затем они отправляют информацию в ваш мозг для обработки, чтобы мозг знал, что происходит за пределами вашего тела.

Вы можете видеть, что глаз довольно хорош. Итак, давайте — давайте совершим экскурсию по его многим частям.

Части глаза

Вы можете проверить различные части глаза, посмотрев на свой глаз в зеркало или посмотрев (но не касаясь) глазом друга.Некоторые части глаза легко увидеть, поэтому большинство друзей скажут, что это нормально. Большинство друзей не скажут «ОК», если вы попросите показать им печень!

Большой, как мяч для пинг-понга

Глаз размером с мяч для настольного тенниса находится в небольшой полости (глазнице) черепа. Веко защищает переднюю часть глаза. Крышка помогает сохранить глаза чистыми и влажными, открывая и закрывая их несколько раз в минуту. Это называется мигание , и это как произвольное, так и непроизвольное действие, то есть вы можете моргать, когда захотите, но это также происходит, даже если вы об этом даже не задумываетесь.

Веки также обладают отличными рефлексами, которые представляют собой автоматические реакции организма, защищающие глаз. Например, когда вы выходите на яркий свет, веки плотно сжимаются, чтобы защитить глаза, пока они не смогут приспособиться к свету. И если вы поднесете пальцы близко (но не слишком близко!) К глазам друга, вы обязательно увидите, как глаза друга моргают. Веки вашего друга автоматически закрываются, чтобы защитить глаза от возможной опасности. И, говоря о трепетании, не забываем о ресницах.Они работают с веками, чтобы предотвратить попадание грязи и других нежелательных веществ в глаза.

Белая часть глазного яблока называется склера (скажем: SKLAIR-э-э). Склера изготовлена ​​из прочного материала и выполняет важную функцию по покрытию большей части глазного яблока. Думайте о склере как о внешней оболочке вашего глазного яблока. Посмотрите внимательно на белок глаза, и вы увидите линии, похожие на крошечные розовые нитки. Это кровеносные сосуды, крошечные трубки, по которым кровь поступает к склере.

Роговица (скажем: KOR-nee-uh), прозрачный купол, находится перед цветной частью глаза. Роговица помогает глазу сфокусироваться, когда свет проникает сквозь него. Это очень важная часть глаза, но ее трудно увидеть, потому что она состоит из прозрачной ткани. Подобно прозрачному стеклу, роговица дает вашему глазу прозрачное окно, через которое можно смотреть на мир.

Ирис — красочная часть

За роговицей находятся радужная оболочка, зрачок и передняя камера. iris (скажем: EYE-riss) — это яркая часть глаза.Когда мы говорим, что у человека голубые глаза, мы на самом деле имеем в виду, что у человека голубые глаза! К радужной оболочке прикреплены мышцы, изменяющие ее форму. Это позволяет диафрагме контролировать, сколько света проходит через зрачок (скажем: PYOO-pul).

Зрачок — это черный круг в центре радужной оболочки, который на самом деле является отверстием в радужной оболочке и пропускает свет в глаз. Чтобы увидеть, как это работает, воспользуйтесь небольшим фонариком, чтобы увидеть, как ваши глаза или глаза друга реагируют на изменение яркости.Зрачки будут становиться меньше, когда рядом с ними будет свет, и они будут открываться шире, когда свет исчезнет.

передняя (скажем: AN-teer-ee-ur) камера — это пространство между роговицей и радужной оболочкой. Это пространство заполнено специальной прозрачной жидкостью, которая питает глаз и сохраняет его здоровье.

Свет, линза, действие

Эти следующие части действительно классные, но вы не можете увидеть их своими глазами! Врачи используют специальные микроскопы, чтобы исследовать эти внутренние части глаза, например, хрусталик.После того, как свет попадает в зрачок, он попадает в линзу. Хрусталик находится за радужной оболочкой, он прозрачный и бесцветный. Задача линзы — фокусировать световые лучи на задней части глазного яблока — части, которая называется retina (скажем: RET-i-nuh).

Объектив работает так же, как объектив кинопроектора при просмотре фильмов. В следующий раз, когда вы будете сидеть в темном кинотеатре, посмотрите назад на поток света, исходящий из проекционной будки. Этот свет проходит через мощную линзу, которая фокусирует изображение на экране, поэтому вы можете четко видеть фильм.Однако в случае глаза пленочный экран — это ваша сетчатка.

Ваша сетчатка находится в задней части глаза. Он содержит миллионы клеток, чувствительных к свету. Сетчатка принимает свет, который получает глаз, и преобразует его в нервные сигналы, чтобы мозг мог понять, что видит глаз.

Мышцы заставляют работать

Хрусталик подвешен в глазу на пучке волокон. Эти волокна прикреплены к мышце, называемой цилиарной (скажем: SIL-ee-air-ee) body .У него потрясающая работа по изменению формы линз. Правильно — линза меняет форму прямо у вас в глазу! Попробуйте отвести взгляд от компьютера и сосредоточиться на чем-нибудь в другом конце комнаты. Даже если вы ничего не почувствовали, форма ваших линз изменилась. Когда вы смотрите на вещи вблизи, линза становится толще, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Когда смотришь на что-то вдалеке, линза становится тоньше.

Большая часть глаза находится за линзой и называется стекловидным телом (скажем: VIH-tree-us) body .Стекловидное тело составляет две трети объема глаза и придает глазу его форму. Оно заполнено прозрачным желеобразным веществом, называемым стекловидным телом. Вы когда-нибудь касались игрушечных глазных яблок в магазине? Иногда они мягкие — это потому, что их заставляют чувствовать, что они наполнены стекловидным юмором. В реальном глазу, после того как свет проходит через хрусталик, он проходит прямо через стекловидное тело к задней части глаза.

Стержни и конусы Process Light

Сетчатка использует специальные клетки, называемые стержнями и колбочками для обработки света. Сколько палочек и колбочек у вашей сетчатки? Как насчет 120 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек — в каждый глаз!

Жезлы видят черный, белый и оттенки серого и сообщают нам форму или очертания чего-то. Жезлы не могут различить цвета, но они сверхчувствительны, что позволяет нам видеть, когда очень темно.

Колбочки чувствуют цвет, и для хорошей работы им нужно больше света, чем стержней. Колбочки наиболее полезны при нормальном или ярком свете. Сетчатка имеет три типа колбочек.Каждый тип конуса чувствителен к одному из трех разных цветов — красному, зеленому или синему — чтобы помочь вам увидеть разные диапазоны цветов. Вместе эти колбочки могут воспринимать комбинации световых волн, которые позволяют нашим глазам видеть миллионы цветов.

Помогая вам увидеть все

Стержни и колбочки обрабатывают свет, чтобы дать вам полную картину. Вы можете видеть, что у вашего друга смуглая кожа и он носит синюю шляпу, когда он бросает оранжевый баскетбольный мяч.

Иногда форма глазного яблока мешает роговице, хрусталику и сетчатке работать как единая команда.Когда это происходит, часть того, что видит человек, будет не в фокусе.

Чтобы исправить это нечеткое зрение, многие люди, в том числе многие дети, носят очки. Очки помогают глазам правильно фокусировать изображение на сетчатке и позволяют кому-то ясно видеть. По мере взросления их глаза теряют способность хорошо фокусироваться, и им часто требуются очки, чтобы видеть предметы вблизи или вдалеке. Большинство знакомых вам пожилых людей — например, ваших бабушек и дедушек — вероятно, носят очки.

В мозг!

Думайте о зрительном нерве как о великом посланнике в задней части глаза.Палочки и колбочки сетчатки меняют цвета и формы, которые вы видите, в миллионы нервных сообщений. Затем зрительный нерв передает эти сообщения от глаза к мозгу!

Зрительный нерв служит высокоскоростной телефонной линией, соединяющей глаз с мозгом. Когда вы видите изображение, ваш глаз «звонит» в мозг с отчетом о том, что вы видите, чтобы мозг мог перевести этот отчет в «кошку», «яблоко», «велосипед» или что-то еще.

Не бойся, у тебя слезы

Для громкого крика у глаза есть своя особая система купания — слезы! Над внешним уголком каждого глаза расположены слезные (скажем: LAK-ruh-mul) железы , из которых текут слезы.Каждый раз, когда вы моргаете, из верхнего века выходит небольшое количество слезной жидкости. Он помогает смыть микробы, пыль и другие частицы, которые не попадают в глаза.

Слезы также не дают высохнуть глазам. Затем жидкость вытекает из глаза, попадая в слезный проток (его также называют слезным протоком). Вы можете увидеть отверстие слезного протока, если очень осторожно потянете вниз внутренний угол глаза. Когда вы видите крошечную дырочку, вы нашли слезный канал.

Иногда для защиты глаза выделяют больше слезной жидкости, чем обычно.Это могло произойти с вами, если вас ткнули в глаз, если вы были в пыльном помещении или курили, или если вы были рядом с кем-то, кто режет лук.

А как насчет того, чтобы в последний раз вам было грустно, напугано или расстроено? Ваши глаза получили сообщение от вашего мозга, заставляющее вас плакать, а слезные железы вызвали много, много слез.

Ваши глаза делают для вас много полезного, поэтому примите следующие меры, чтобы защитить их:

• Носите защитные очки в классах, где могут летать обломки или химикаты, например, в деревянных, металлических, научных лабораториях или в художественных мастерских.
• Надевайте защитные очки при игре в ракетбол, хоккей, лыжах или других видах спорта, которые могут повредить глаза.
• Носить солнцезащитные очки. Слишком много света может повредить ваши глаза и вызвать проблемы со зрением в более позднем возрасте. Например, хрусталик может помутнеть, что приведет к катаракте. Катаракта препятствует попаданию света на сетчатку и затрудняет просмотр.

Ваши глаза навсегда останутся вашими — обращайтесь с ними правильно, и они никогда не исчезнут из поля зрения!

.