Демодекоз у людей: Демодекоз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото, цены

Содержание

Демодекоз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото, цены

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д.

143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к. 4

Коломяжский проспект, д. 20

Демодекоз у человека на лице: лечение, симптомы, диагностика

Общие сведения

Демодекоз – заболевание кожи, которое вызывает паразитический клещ железица угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм, обитает в сальных железах и волосяных фолликулах кожи, предпочитает места с повышенным салоотделением. Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. В некоторых случаях может вызывать специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или нарушениями обмена веществ.

Симптомы демодекоза

Демодекоз чаще всего проявляется фолликулитом (воспалением волосяных фолликулов кожи). В зависимости от локализации это могут быть небольшие гнойнички (папулы или пустулы) в месте выхода волоса, располагаются на воспаленной, гиперемированной коже.

Демодекоз век сопровождается зудом, отеком и гиперемией краев век, появлением чешуек у корней ресниц. Как правило, больные жалуются на быстрое утомление глаз. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза достаточно проста. Для выявления клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи или отделяются несколько ресниц, после чего проводится исследование под микроскопом. Без микроскопического исследования диагноз демодекоз поставить нельзя. Поэтому, при появлении указанных симптомов следует обратиться к дерматологу и пройти обследование.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза назначает врач дерматолог. Не следует прибегать к народным средствам. Как правило, назначают различные мази, содержащие инсектицидные компоненты, например, Перметрин. Лечение эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (существует возможность повторного самозаражения).

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей в Ростове-на-Дону

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей

10.04.2018

На нашей коже живет много микроорганизмов, которые при хорошем иммунитете самостоятельно не могут вызвать заболевание. Одним из них является клещ Demodex.

Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах. Питается клещ кожным салом.

Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.

Снижение иммунитета, склонность к куперозу, гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами может вызывать активизацию возбудителя демодекоза.

Методы лечения:

Лечение начинается с проведения диагностических мероприятий. Врачом осуществляется визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для лабораторных исследований берутся образцы:

  • Чешуек.
  • Корочек.

Биологический материал исследуется под микроскопом. Это позволяет обнаружить клеща в чешуйках кожи.

Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и восстанавливающих препаратов. Первые необходимы для борьбы с патологией, а вторые для восстановления микрофлоры кишечника.

Очень важно исключить использование косметических продуктов на весь период лечения. Они создают благоприятные условия для развития клещей.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она подразумевает исключение из рациона слишком жирной, острой, солёной пищи. А также продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. Следует насытить ежедневное меню свежими:

  • Фруктами.
  • Овощами.
  • Зеленью.
  • Ягодами.

А также выпивать не менее двух литров жидкости. В это число не входит кофе и чай.

Требуется откорректировать привычный образ жизни. Недопустимо длительное пребывание на солнце и посещение солярия. Посещение бани и сауны – тоже следует отложить до выздоровления.

Отсутствие необходимого лечения может способствовать развитию ряда других заболеваний кожи и глаз. Кроме того, подкожный клещ негативно отражается на качестве жизни, создаёт психологические проблемы.

При обнаружении даже одного из симптомов, вы можете обратиться за помощью к нам, в PF Clinic. Квалифицированные специалисты проведут диагностику и назначат действенное лечение. Своевременное выявление заболевания поможет избежать неприятных последствий.

Демодекоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Причины

В основном паразиты поселяются на коже лица человека – поражают веки, лоб, складки носа и губ, наружные слуховые проходы, реже – грудь и спину. Иногда поражению подвергаются корни ресниц либо луковицы волос на голове. В основном, чаще демодекоз появляется у людей среднего возраста с ослабленным иммунитетом и нарушенным обменом веществ.

На коже развивается аллергическая реакция благодаря продуктам жизнедеятельности клеща, из-за чего она похожа на красную шершавую поверхность, проявляется в виде розовых угрей, себореи, развивается поражение глаз в виде конъюнктивита. В случае наличия обычной угревой сыпи, она увеличивается и усиливается, что провоцируется демодекозом. При сильном демодекозе на коже появляются шрамы и утолщения.

Лицевые паразиты имеют размер от 0,3 мм до 0,5 мм, их ротовое отверстие выглядит как острая тонкая игла. Клещи размножаются и откладывают яйца снаружи, на поверхности кожи человека, а для употребления пищи проникают именно в клетки кожи, после чего погибают, разлагаясь в сальных железах. Благоприятная влажная и теплая окружающая среда способствует размножению клещей чаще, каждые 15 дней. Их продукты жизнедеятельности остаются в коже человека и провоцируют воспалительные реакции организма.

Симптомы

Демодекоз характеризуется следующими симптомами
  • кожные уплотнения на лице;
  • отёки;
  • покраснение щёк и лба;
  • усталость глаз;
  • зуд и отёчность век, покраснения и воспаления век;
  • глазные выделения, слезоточивость;
  • налет на ресницах и их выпадение.

Демодекоз у человека вызывает обострение имеющихся или параллельное развитие таких болезней, как псориаз, глазной ячмень, угревая сыпь и блефарит.

Диагностика

Чтобы произвести точную дигностику демодекоза и обнаружить наличие паразитов, применяют микроскопические исследования. Они заключаются в соскобе сальных желез кожи лица для выявления наличия яиц паразитов.

Для этого ресницу обрабатывают щелочью, размещают под предметным стеклом и исследуют под микроскопом. Это позволяет произвести своевременную диагностику болезни и назначить лечение.

Лечение

Т. к. лицевой паразит уязвим к воздействию серой, при демодекозе применяется лечение различными мазями на серной основе (мази «Делекс-акне», «Серная мaзь»). Уже в течение нескольких недель при регулярном применении назначенных мазей, можно устранить данную болезнь.

При исчезновении симптомов до окончания срока лечения, лечение демодекоза стоит довести до конца курса, чтоб предотвратить повторное заболевание. При применении очищенной серы из аптеки стоит помнить, что она слишком высушивает кожу и при неосторожном использовании может вызвать ожог. Поэтому следует параллельно применять увлажняющие средства для кожи.

Существуют специализированные крема, устраняющие очаг заражения – лицевых клещей, кроме того, нормализирующие работу кожных пор, восстанавливающих дыхание кожи. Использование таких кремов уменьшает степень риска повторного заражения. К примеру, оптимальными для лечения являются спрей «Пантенол» и специальный антидемодексный крем «Xin Fumanling», которые свободно можно приобрести в аптеке.

Альтернативный метод – народное лечение с помощью настойки цветков пижмы. Соотношение составляющих настойки: 1 столовая ложка соцветий к 250 мл кипятка. Настойка должна постоять 50 мин, после чего процедить жидкость и закапывать глаза по 2 капли 3 р. в день. Курс лечения – 2 недели. Срок хранения отвара менее суток, поэтому стоит его готовить каждый день.

Обязательно стоит соблюдать правила, которые предотвратят повторное заражение демодексом. Следует проводить термическую обработку полотенец, постельного белья (гладить утюгом), стирать вещи, которые соприкасаются с лицом, проводить регулярную дезинфекцию бритвенных приборов, перестать пользоваться косметикой, которой пользовались при заражении, использовать антибактериальное мыло и одноразовые бумажные салфетки.

Демодекоз лица и демодекоз век взаимосвязаны друг с другом и поэтому их лечение проводится одновременно. При этом стоит избегать близких с лицом зараженного больного и поцелуев. При болезни рекомендуется не ходить в бассейн, баню, избегать переохлаждения, переутомления, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, ограничить приемы острой пищи и алкоголя.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание демодекозом, соблюдайте обычные правила личной гигиены, поддерживайте правильный уход за кожей лица (увлажнение, смягчение, поддержание чистоты кожных покровов), в рационе питания должны присутствовать полезные вещества, витамины, минералы, питание должно быть полноценным и разнообразным.

Следует исключить из своего рациона чрезмерное употребление спиртных напитков и слишком острой пищи, поддерживать и не нарушать установленный оптимальный режим сочетания работы и отдыха, не перегружать себя. Не следует пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Людям, уже выздоровевшим от демодекоза, стоит чутко следить за изменениями своего самочувствия и при малейших признаках болезни стоит провести осмотр у врача-дерматолога. Ранняя диагностика заболевания позволяет провести простое, лёгкое и быстрое лечение по сравнению с лечением запущенного демодекса. Т. к. существует весеннее и осеннее обострение демодекса, больные должны обращаться к дерматологам 2 раза в год в периоды усиления активности клещей для предотвращения рецидива болезни.

Демодекоз — Центр лечебной косметологии Даная

Демодекоз, розовые угри, розацеа, периоральный дерматит, демодекоз глаз- это диагнозы заболеваний, причина которых одна – Демодекс – кожный клещ (железница).

Демодекоз у человека

В настоящее время из нескольких десятков видов и подвидов клеща на коже человека обнаруживается два вида Demodex folliculorum и Demodex breis.

Заразен ли демодекоз?

Каждый человек может быть носителем одного из видов клеща Demodex. Это так называемая условно-патогенная флора кожи лица. К сожалению, от данного заболевания больше страдают женщины. Живёт клещ Demodex в полости волосяного фолликула, где откладывет яйца, из которых, через 60 часов вылупляется личинка. В течение нескольких дней из личинки вырастает взрослая особь, жизненный срок которой до 15 суток. В результате жизнедеятельности и выделения продуктов обмена клеща волосяной фолликул и кожа вокруг него воспаляется. При снижении общего, либо местного иммунитета возможно заражение демодекозом через предметы гигиены, постельное бельё, через предметы для нанесения косметики (кисти, спонжи и др. ).

Симптомы

Краснота кожи лица, раздражение глаз, мелкие гнойнички (папулы, пустулы), проявление сосудов в местах локализации клеща (капиллярная сетка). Происходит изменение цвета лица, кожа становится землисто-серой в сочетании с зонами раздражения. Может появиться зуд. При прогрессировании заболевания кожа грубеет, образуются мелкие рубцы, а в толще кожи могут обнаруживаться кальцинаты (мелкие образования солей кальция).

Причины демодекоза

Активизацией жизнедеятельности взрослой особи являются многие факторы: изменение или нарушения в эндокринной системе человека, проблемы, особенно хронические, желудочно-кишечного тракта, состояние длительного стресса, снижение иммунитета на фоне вредных привычек (курение, алкоголь, нарушение сна). Одним из факторов ослабления местного кожного иммунитета является чрезмерное увлечение ультрафиолетом и саунами. Именно поэтому основной пик обострения заболевания демодекозом кожи лица приходится на весенне-летний период. Демодекоз после загара – достаточно частый случай.

Диагностика демодекоза

Диагностируется демодекоз дерматологом после осмотра и лабораторно подтверждённого анализа. Для того, чтобы провести анализ на демодекоз берётся соскоб с кожи лица, а также ресничка и волосок брови. Перед проведением анализа рекомендуется не умывать лицо и не наносить никаких косметических средств в течение 24 часов.

Также рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы выявить основную причину заболевания.

Лечение демодекоза в нашем Центре

Лечение демодекоза лица:

Схема лечения демодекоза включает в себя несколько пунктов:

  • различные препараты для лечения демодекоза,
  • лечебные профессиональные процедуры  (криомассаж, озонотерапия и др.),
  • диета при демодекозе,
  • профилактика демодекоза.

Демодекоз век – диагностирует и назначает лечение офтальмолог.

Диагностикой и лечением демодекса занимается врач дерматолог.

 

Микроскопическое исследование на наличие клещей рода Demodex (ресницы)

Микроскопическое исследование в целях выявления демодекоза век (демодекозного блефарита) – воспаления век, связанного с жизнедеятельностью и активным размножением клещей рода Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Синонимы русские

Диагностика демодекозного блефарита; выявление ресничного клеща.

Синонимы английские

Eyelash mites microscopy; Eyelash test for Demodex; Ocular demodecosis test.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ресницы, соскоб.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не мочить место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.
  • Не мазать кремом место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.

Общая информация об исследовании

Клещи рода Demodex – паразитические клещи, обитающие около или внутри волосяных фолликулов. На теле человека могут жить Demodex folliculorum и Demodex brevis, которых чаще находят на лице, около носа, лба, подбородка, ресниц, бровей. Размер половозрелого клеща может достигать 0,3-0,4 мм. Существует разделение клещей на самок и самцов. После оплодотворения самка откладывает яйца внутрь волосяного фолликула или сальной железы. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей. Передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час, преимущественно в темное время суток. Данные клещи весьма распространены и выявляются у половины взрослых людей, которые в подавляющем большинстве являются носителями и не имеют каких-либо клинических проявлений. По некоторым данным клещи обнаруживаются у всех людей старше 70 лет. Клещи передаются при прямом контакте – соприкосновении волос, бровей, сальных желез.

В основном наличие клещей протекает незаметно. Проявления демодекоза могут наблюдаться при подавлении функций иммунной системы, нарушений обмена веществ и гормонального фона и приобретать хронический характер. Клещи Demodex связывают с появлением некоторых форм розовых угрей, рефрактерного блефароконъюнктивита у детей. Клинические симптомы демодекоза характеризуются зудом, воспалением, высыпаниями на лице. При демодекозном блефарите отмечается сильный зуд век, усиливающийся к вечеру, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление век, скудное отделяемое из глаз. При осмотре по краю века наблюдается налет, слипание ресничек в окружении корочек, возможно выпадение ресниц, утолщение века, дисфункция мейбомиевых желёз, возможно присоединение конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) и снижение зрения в запущенных случаях.

Демодекоз диагностируют с помощью микроскопии ресниц. Необходимо дифференцировать другие возможные причины развития блефарита. Лечение осуществляется с помощью специальных масел, мазей, гелей для век. При соблюдении рекомендаций врача удается значительно уменьшить количество клещей и убрать симптомы заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика демодекоза век;
  • дифференциальная диагностика возможных причин блефарита;
  • контроль эффективности лечения демодекоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах блефарита (покраснение и зуд век, выпадение ресниц) и неэффективном его лечении;
  • после курса лечения демодекоза век.  

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение клеща указывает на его присутствие в волосяных фолликулах ресниц и вероятную роль в развитии воспаления век.

Лечение демодекоза на лице — причины, симптомы и признаки заболевания

Демодекоз – заболевание кожного покрова, вызываемое условно-патогенным микроорганизмом – клещом демодекса (угревой железницей). Возбудитель присутствует в организме 90% людей, но провоцирует развитие болезни только при определенных условиях. Необходимость лечения демодекоза на лице может спровоцировать:

  • снижение иммунитета
  • предрасположенность к дерматологическим заболеваниям
  • чрезмерное количество острой и пряной пищи в рационе
  • длительное воздействие УФ-лучей на кожу
  • частое посещение бань, саун

Местом локализации патогенной микрофлоры являются зоны с большим количеством сальных желез, которые быстро закупориваются и загрязняются. Как правило, лечение демодекоза век, лба и других участков лица требуется в осенний и весенний сезон, когда перестройка организма и авитаминоз приводят к общему снижению иммунной защиты.

Симптомы, требующие лечения демодекоза:

  • гнойничковые высыпания
  • отечность, покраснение век
  • образование угревой сыпи, язвочек
  • постоянное шелушение в зоне бровей, век
  • сильный зуд пораженных участков, усиливающийся после умывания

Лечение демодекоза

Болезнь диагностируется по методу микроскопического исследования соскоба, взятого с кожи. По результатам анализа дерматолог подбирает индивидуальную программу терапии. В схему лечения демодекоза могут включать:

  • применение противовоспалительных, обеззараживающих средств
  • пероральный прием противопаразитарных препаратов
  • коррекцию образа жизни для профилактики рецидивов
  • повышение иммунитета
  • витаминотерапию

Опытные врачи МЦ «Медикал Он Груп – Подольск» подбирают схему лечения демодекоза в соответствии с особенностями клинического случая.

Демодекс, демодекоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно на ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь лапок этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и в основном это происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет. Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

  • Фолликулярные чешуйки
  • Покраснение
  • Чувствительная кожа
  • Зуд.

Также описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

  • Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения чешуек в волосяных фолликулах
  • Демодекозный иней уха — матовые песчаные фолликулярные шелушения мочки и спирали уха
  • Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
  • Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
  • Наружный отит (демодекс предсердия)
  • Демодекс абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный лишай, или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см 2 ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

  • Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
  • Фолликулярный гиперкератоз
  • Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле они не вызывают никаких проблем.Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

  • Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
  • Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
  • Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из своей норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

  • Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
  • Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74–87. Медлайн
  • Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано онлайн 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал
  • Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex — облигатный эктопаразит человека, обнаруживаемый внутри или рядом с пилотно-сальными отделами. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Demodex Заражение обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса. Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином «демодекоз» или «демодицидоз», которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы. Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , демодекоз , демодицидоз , эктопаразит

Введение

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами: Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме. В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие положения, касающиеся Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в сальных и сальных отделах сальных желез.[3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида: D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно встречаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] []. Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. внутри или рядом с пилотно-сальными единицами

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina. [8]

Морфология

Взрослые клещи D. folliculorum имеют длину 0,3–0,4 мм, а клещи D. brevis немного короче — 0,15–0,2 мм, [2] самки несколько короче и округлее, чем мужчины []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног.Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул. Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща похожи на булавки, чтобы поедать клетки кожи, гормоны и масла (кожный жир), накапливающиеся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки поражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Также заражены другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, а D. brevis чаще встречается на шее и груди. [9] Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D.brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и округлее, чем самцы. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общий срок жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкой выработки кожного сала у младенцев и детей отсутствует значительная колонизация Demodex [5].

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, при этом самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и укрывают больше D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Путь передачи

Клещи передаются между хозяевами при контакте с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; Таким образом, метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула. ; [18] однако он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые при оценке присутствия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, кожные отпечатки, выраженные фолликулярные образования. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] С помощью современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; следовательно, простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным при диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются только носителями клещей Demodex и не имеют клинических симптомов. Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное подавление иммунитета, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден. [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, после кортикостероидов, цитостатической терапии или заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественная неоплазия, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза. [29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Высказывались многие точки зрения [], а именно:

Факторы, участвующие в патогенезе

  • Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.

  • Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].

  • Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]

  • Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное повышение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]

  • Антигенные белки, относящиеся к бактерии, выделенной из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только в том случае, если присутствуют в больших количествах. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином «демодекоз» или «демодицидоз». . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь непосредственное отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (a) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться как сухой тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, в то время как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Другой полезной функцией является полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, которое способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как кожный зуд с эритемой или без нее, кожная сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или акнеформные поражения без телеангиэктазии или телеангиэктазии. было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит может фактически отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что популяция клещей Demodex увеличивается у этих пациентов [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

  • Вызвание воспаления за счет наличия иммуноактивной липазы у клеща Demodex . [54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе AGA. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция при AGA ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]

  • Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]

  • Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.

  • Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита. [53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Demodex клещ вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина расслаивающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, особенно на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ дерматологического значения… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, приводящего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex также наблюдалось при периоральном дерматите [], акарико-блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите. , папуловезикулярная лицевая, папуло-пустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис-демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано гидроксидом калия соскобом кожи с грибкового налета, который показал многочисленные клещей Demodex , содержащие внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы снизить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

  • Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла

  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа

  • Периодически проводите отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный ивермектин. [3,48,66]

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex является облигатным эктопаразитом человека, обнаруживаемым в или рядом с пилотно-сальными отделениями. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Demodex Заражение обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса.Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином «демодекоз» или «демодицидоз», которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы. Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , демодекоз , демодицидоз , эктопаразит

Введение

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами: Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме.В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие сведения о Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в пило-сальных отделах или рядом с ними. [3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида: D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно встречаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] []. Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. в пило-сальных единицах или рядом с ними

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina. [8]

Морфология

Взрослые клещи D. folliculorum — 0.3-0,4 мм в длину, а у D. brevis немного короче и составляет 0,15-0,2 мм [2], причем самки несколько короче и округлее самцов []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул. Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща похожи на булавки, чтобы поедать клетки кожи, гормоны и масла (кожный жир), накапливающиеся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки поражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Также заражены другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, а D. brevis чаще встречается на шее и груди. [9] Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D. brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и округлее, чем самцы. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общий срок жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкой выработки кожного сала у младенцев и детей отсутствует значительная колонизация Demodex [5].

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, при этом самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и укрывают больше D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Путь передачи

Клещи передаются между хозяевами при контакте с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; Таким образом, метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула. ; [18] однако он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые при оценке присутствия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, кожные отпечатки, выраженные фолликулярные образования. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] С помощью современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; следовательно, простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным при диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются только носителями клещей Demodex и не имеют клинических симптомов.Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное подавление иммунитета, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден. [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, после кортикостероидов, цитостатической терапии или заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественная неоплазия, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза.[29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Высказывались многие точки зрения [], а именно:

Факторы, участвующие в патогенезе

  • Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.

  • Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].

  • Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]

  • Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное повышение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]

  • Антигенные белки, относящиеся к бактерии, выделенной из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только в том случае, если присутствуют в больших количествах. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином «демодекоз» или «демодицидоз». . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь непосредственное отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (a) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться как сухой тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, в то время как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Другой полезной функцией является полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, которое способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как кожный зуд с эритемой или без нее, кожная сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или акнеформные поражения без телеангиэктазии или телеангиэктазии. было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит может фактически отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что популяция клещей Demodex увеличивается у этих пациентов [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

  • Вызвание воспаления за счет наличия иммуноактивной липазы у клеща Demodex . [54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе AGA. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция при AGA ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]

  • Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]

  • Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.

  • Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита. [53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Demodex клещ вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина расслаивающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, особенно на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ дерматологического значения… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, приводящего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex также наблюдалось при периоральном дерматите [], акарико-блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите. , папуловезикулярная лицевая, папуло-пустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис-демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано гидроксидом калия соскобом кожи с грибкового налета, который показал многочисленные клещей Demodex , содержащие внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы снизить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

  • Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла

  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа

  • Периодически проводите отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный ивермектин. [3,48,66]

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex является облигатным эктопаразитом человека, обнаруживаемым в или рядом с пилотно-сальными отделениями. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Demodex Заражение обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса.Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином «демодекоз» или «демодицидоз», которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы. Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , демодекоз , демодицидоз , эктопаразит

Введение

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами: Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме.В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие сведения о Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в пило-сальных отделах или рядом с ними. [3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида: D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно встречаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] []. Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. в пило-сальных единицах или рядом с ними

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina. [8]

Морфология

Взрослые клещи D. folliculorum — 0.3-0,4 мм в длину, а у D. brevis немного короче и составляет 0,15-0,2 мм [2], причем самки несколько короче и округлее самцов []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул. Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща похожи на булавки, чтобы поедать клетки кожи, гормоны и масла (кожный жир), накапливающиеся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки поражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Также заражены другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, а D. brevis чаще встречается на шее и груди. [9] Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D. brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и округлее, чем самцы. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общий срок жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкой выработки кожного сала у младенцев и детей отсутствует значительная колонизация Demodex [5].

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, при этом самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и укрывают больше D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Путь передачи

Клещи передаются между хозяевами при контакте с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; Таким образом, метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула. ; [18] однако он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые при оценке присутствия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, кожные отпечатки, выраженные фолликулярные образования. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] С помощью современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; следовательно, простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным при диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются только носителями клещей Demodex и не имеют клинических симптомов.Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное подавление иммунитета, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден. [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, после кортикостероидов, цитостатической терапии или заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественная неоплазия, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза.[29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Высказывались многие точки зрения [], а именно:

Факторы, участвующие в патогенезе

  • Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.

  • Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].

  • Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]

  • Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное повышение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]

  • Антигенные белки, относящиеся к бактерии, выделенной из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только в том случае, если присутствуют в больших количествах. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином «демодекоз» или «демодицидоз». . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь непосредственное отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (a) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться как сухой тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, в то время как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Другой полезной функцией является полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, которое способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как кожный зуд с эритемой или без нее, кожная сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или акнеформные поражения без телеангиэктазии или телеангиэктазии. было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит может фактически отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что популяция клещей Demodex увеличивается у этих пациентов [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

  • Вызвание воспаления за счет наличия иммуноактивной липазы у клеща Demodex . [54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе AGA. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция при AGA ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]

  • Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]

  • Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.

  • Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита. [53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Demodex клещ вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина расслаивающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, особенно на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ дерматологического значения… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, приводящего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex также наблюдалось при периоральном дерматите [], акарико-блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите. , папуловезикулярная лицевая, папуло-пустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис-демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано гидроксидом калия соскобом кожи с грибкового налета, который показал многочисленные клещей Demodex , содержащие внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы снизить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

  • Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла

  • Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа

  • Периодически проводите отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный ивермектин. [3,48,66]

Demodex Folliculorum — обзор

Клещи

Несмотря на свое название, клещи различаются по размеру, хотя многие, в том числе те, которые обычно вызывают болезни человека, настолько малы, что почти невидимы невооруженным глазом. Единственными паразитами исключительно человека являются Sarcoptes scabiei (зудящий клещ ), Demodex folliculorum и Demodex brevis ( фолликулярные клещи ).

Человеческий чесоточный клещ Sarcoptes scabiei связан с клещами, вызывающими чесотку у различных животных (рис. 64.6). Это причина чесотки — заражения кожи, которое все еще широко распространено во многих странах. После оплодотворения на поверхности кожи беременная самка клеща зарывается в эпидермис, оставляя за собой около 40 яиц. Личинки обычно вылупляются через 3–4 дня, покидают нору и проходят через нимфальные стадии, чтобы достичь взрослой жизни в волосяных фолликулах.Роющие самки вызывают сильный зуд. На туловище может быть сыпь, но это не связано с распространением клещей, которые чаще всего встречаются в складках тонкой кожи, особенно между пальцами, часто на запястьях и локтях, подмышечных впадинах и половом члене у мужчин и грудь у женщин. Может иметь место вторичная бактериальная инфекция, которая затрудняет диагностику и лечение, а у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться серьезное заражение коркой кератоза, известное как покрыто коркой (ранее норвежский ) чесотка , которая может вызывать вспышки в учреждениях и может быть неправильно диагностирована как псориаз.Применение водного раствора малатиона или перметрина часто является успешной терапией, но следует лечить и домашние контакты. Корковую чесотку можно лечить системно с помощью противоглистного агента ивермектина, который широко используется в животноводстве для борьбы с эктопаразитами.

Demodex spp., Фолликулярные (или черные точки) клещи имеют удлиненное тело, приспособленное для жизни в волосяных фолликулах и сальных железах на лице, обычно вокруг носа, на щеках или ресницах.Они редко вызывают серьезную патологию (хотя они связаны с акне и другими кожными заболеваниями), но их можно лечить с помощью перметрина или препаратов серы.

Другие виды, влияющие на здоровье человека, занимают самые разные среды обитания, в которые люди входят или в которых живут, и контакт человека с некоторыми видами в окружающей их среде может привести к сильному зуду или дерматиту. Клещи, ассоциированные с птицами-комменсалом и грызунами ( Ornithonyssus spp.), А также хранящиеся зерно или сухие продукты питания (например,г. Tyrophagus putrescentiae и родственные виды), могут вызывать серьезное дерматологическое раздражение.

Пылевые клещи ( Dermatophagoides spp. И Euroglyphus spp.) Привлекли значительное внимание как провоцирующая причина атопических заболеваний, включая астму и экзему (см. Выше). Виды Dermatophagoides (обычно D. pteronyssinus в Европе и чаще D. farinae в Северной Америке) процветают в домах с центральным отоплением и ковровым покрытием от стены до стены.Они питаются чешуйками кожи и были признаны причиной астмы у лиц с атопией. Аллергены присутствуют в мертвых телах, а также выделяются с фекалиями клещей.

Самым серьезным патогенным заболеванием, передаваемым клещами, является кустарниковый сыпной тиф (см. Стр. 393), потенциально смертельная риккетсиозная инфекция, имеющая локализованное, но широко распространенное распространение в Восточной и Юго-Восточной Азии и на севере Австралии.

Повсеместность и разнообразие антропогенных клещей демодекс

Abstract

Клещи Demodex представляют собой группу видов, обитающих в волосяных фолликулах и сальных железах.Виды этих клещей, встречающиеся на людях, вероятно, являются животными, с которыми мы наиболее интимно взаимодействуем. Тем не менее, их распространенность и разнообразие мало изучены. Здесь мы используем новый молекулярный метод для оценки встречаемости клещей Demodex у людей. Кроме того, мы используем ген 18S рРНК (18S рДНК) для оценки генетического разнообразия и эволюционной истории линий Demodex . В наших выборках 100% людей старше 18 лет, по-видимому, являются носителями по крайней мере одного вида Demodex , что позволяет предположить, что клещи Demodex могут быть универсальными партнерами взрослых людей.Филогенетический анализ 18S рДНК выявляет внутривидовую структуру внутри одного из двух названных связанных с человеком видов Demodex , D. brevis. Клада D. brevis географически структурирована, что позволяет предположить, что новые линии, вероятно, будут обнаружены по мере отбора проб людей из дополнительных географических регионов.

Образец цитирования: Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, Trautwein M, Dunn RR (2014) Повсеместность и разнообразие связанных с человеком клещей Demodex .PLoS ONE 9 (8): e106265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106265

Редактор: Сергиос-Орестис Колокотронис, Фордхэмский университет, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 3 января 2014 г . ; Одобрена: 1 августа 2014 г .; Опубликован: 27 августа 2014 г.

Авторские права: © 2014 Thoemmes et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: DJF, RRD и MST были поддержаны в рамках гранта NASA Biodiversity (ROSES NNX09AK22G), www.nasa.gov/, и гранта NSF Career (0953390), www.nsf.gov/, во время этой работы. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Многие организмы живут на нас и в нас.Менее 10% клеток нашего тела на самом деле являются нашими собственными. Большинство этих организмов являются бактериями, но мы также населяем многоклеточные виды, включая грибы [1], кишечные черви [2] и эктопаразиты, такие как вши [3] — [5], с одними только патогенами и паразитами, известными из почти 2000 видов. человеческие тела [6]. Среди наиболее загадочных многоклеточных видов, обитающих на людях, а также на других млекопитающих, есть клещи рода Demodex (обзор приведен в [7]), которые часто встречаются на человеческих лицах и других частях тела [8 ], [9].Хотя эти клещи хорошо известны дерматологам, офтальмологам и ветеринарам и являются предметом изучения в течение 172 лет (обзор см. В [10]), их повсеместность, разнообразие и эволюция изучены недостаточно. Например, образцы Demodex не были отобраны у подавляющего большинства видов млекопитающих, включая тех, которые с большой вероятностью являются хозяевами клещей Demodex , таких как шимпанзе и гориллы. На наличие этих клещей не проводилось обследование большинства человеческих популяций.

Два вида Demodex, D.brevis (Акбулатова 1963) и D. folliculorum (Simon 1842) были описаны с человеческого тела. Обычно Demodex живут в основном в волосяных фолликулах. Биопсия поперечных срезов кожи выявляет D. folliculorum , обитающих в области фолликула над сальной железой, где они, по-видимому, поглощают содержимое клеток [11]. D. brevis , с другой стороны, в основном населяет сальные железы, связанные с пушковыми волосками [11], обычно при плотности от одного до нескольких клещей на железу.Приблизительно 5 миллионов волосяных фолликулов, разбросанных по телу [12], и более 7 миллиардов людей на Земле, общая площадь среды обитания, доступная этим клещам, огромна. Методы, используемые для сбора клещей Demodex у людей, включают биопсию, метод целлофановой ленты (нанесение ленты на лицо, чтобы клещи прилипали), соскабливание участков, где, вероятно, обитают клещи, и выщипывание волосков на ресницах и бровях. Основываясь на визуальном наблюдении за клещами, собранными с помощью этих методов у здоровых людей, выяснилось, что примерно 3–55% людей являются носителями Demodex , при этом большинство исследований попадают в диапазон 10–20% [8], [13] — [16]. Однако, поскольку эти клещи могут появляться пятнами вокруг тела, как у собак [17], и все существующие методы сбора образцов отбирают только небольшие участки кожи (и даже не полностью отбирают эти пятна), трудно определить, в какой степени отсутствует клещей в образце означает отсутствие клещей на теле. Интересно, что при патологоанатомических исследованиях клещи, по-видимому, присутствуют на всех трупах взрослых особей (см. Обзор [10]). Повсеместное распространение клещей на трупах может указывать на то, что они повсеместно присутствуют на живых взрослых людях, но не учитываются существующими методами отбора проб.С другой стороны, условия, в которых находятся трупы, могут способствовать колонизации клещами и тем самым искусственно завышать оценки их заболеваемости.

Разнообразие этих клещей еще менее понятно, чем доля людей (или других млекопитающих), являющихся хозяевами клещей Demodex . Хотя официально названы два вида клещей, ассоциированных с человеком, они были названы только на основании морфологических признаков [18], [19]. Учитывая, что клещи Demodex населяют ограниченную, специализированную среду (волосяные фолликулы), некоторые аспекты их морфологии, в том числе их небольшой размер (∼100–200 мкМ) и общий удлиненный вид, могут отражать конвергентную эволюцию между отдельными линиями или группами видов, которые будут быть различимым только при изучении неморфологических данных, например.г. различиями, основанными на последовательностях ДНК. Недавнее исследование видов человека Demodex обнаружило генетические различия в митохондриальном гене CO1 между популяциями клещей, населяющих ресницы, и популяциями клещей, населяющих кожу [20]. Кроме того, исследования другого паразита, связанного с человеком, вшей ( Pediculus humanus ), обнаружили сильную генетическую структуру между географическими линиями [4], [5], [21]. Географическая структура ассоциированных с человеком линий Demodex ожидается, учитывая, что эти клещи более тесно связаны с организмом, чем вши, и кажутся менее мобильными, но минимальные данные, которые существуют, еще не восстановили такую ​​вариацию [22]. И наоборот, если у Demodex отсутствует четкая географическая структура, это предполагает, что перемещение клещей среди людей должно происходить очень часто (возможно, даже с помощью ритуалов социального приветствия) и на больших географических расстояниях.

Только недавно были начаты молекулярные исследования клещей Demodex . Существующие филогении и оценки молекулярной дивергенции включают очень ограниченную выборку видов Demodex , основаны на нескольких генетических маркерах и включают лишь минимальную географическую представленность.Последовательности ДНК, полученные от ассоциированных с человеком видов Demodex , происходят почти исключительно из Китая ( D. folliculorum и D. brevis ) и Испании ( D. folliculorum) [20], [22]. Исследования, основанные на гене 16S рРНК (16S рДНК), обнаружили небольшие вариации в пределах D. folliculorum и не выявили географической структуры между образцами из Китая и Испании [22]. Однако не было рассмотрено никаких молекулярных данных по D. brevis за пределами Китая, а низкая генетическая изменчивость, наблюдаемая для ассоциированного с человеком Demodex в предыдущих филогенезах [22], может отражать недостаточный выборка, а не фактическое генетическое разнообразие Demodex клещи.

Здесь мы тестируем новый молекулярный подход для обнаружения клещей на теле человека и оцениваем долю особей в одной популяции, колонизированных клещами. Затем мы используем филогенетическую реконструкцию на основе ядерного гена 18S рРНК (18S рДНК), чтобы лучше понять разнообразие этих клещей.

Материалы и методы

Заявление об этике

участников были опрошены персоналом проекта на информационных мероприятиях. Перед отбором проб каждый участник был устно проинформирован о целях проекта и протоколе отбора проб.Всем участникам была предоставлена ​​и подписана письменная форма информированного согласия. Все процедуры отбора проб человека Demodex и форма информированного согласия участника были одобрены Институциональным наблюдательным советом по защите человеческих субъектов в исследованиях (IRB) Университета штата Северная Каролина, одобрение № 2966.

(а) Сбор проб

Все образцы коллекции были выполнены в Роли, Северная Каролина, либо в Музее естественных наук Северной Каролины, либо в Государственном университете Северной Каролины.Каждого участника осторожно соскребали металлическим лабораторным шпателем по складкам носа и по окружающей области щек. Среда обитания на лице была выбрана на основе высокого уровня выработки кожного сала и легкости выражения пор. Кроме того, Bonnar et al . (1993) обнаружили наибольшее количество клещей в области щек среди больных розацеа [23]. Минеральное масло обычно наносили на область отбора пробы, чтобы облегчить удаление клещей. После сбора кожный жир перемещали в каплю минерального масла на фрагменте покровного стекла, где его проверяли на наличие или отсутствие визуально идентифицируемых клещей в образце.Независимо от присутствия или отсутствия наблюдаемых клещей весь фрагмент покровного стекла с кожным салом и минеральным маслом переносили в 1,5-миллилитровую микроцентрифужную пробирку и выдерживали при -20 ° C для последующей экстракции ДНК.

(б) Экстракция ДНК и ПЦР

ДНК

была извлечена из кожного сала отдельных участников, независимо от наличия или отсутствия наблюдаемого клеща, с использованием набора Qiagen DNeasy Blood & Tissue. Мы следовали дополнительному протоколу производителя в отношении насекомых, без начального этапа измельчения.Образцы инкубировали в течение ночи при 56 ° C с 180 мкл буфера ATL и 20 мкл протеиназы K. Заключительный этап элюирования выполняли с 150 мкл буфера для элюирования, нагретого до 56 ° C.

Мы использовали OneTaq (NEB) или TaKaRa Ex Taq (Clontech), которые обладают функциями проверки, для всех реакций ПЦР, чтобы уменьшить ошибки последовательности, вызванные полимеразой. Мы сконструировали праймеры, сравнивая все доступные последовательности рДНК Demodex 16S или 18S рДНК с одними и теми же генами от нескольких других клещей и от человека.В попытке сконструировать праймеры, которые, вероятно, были бы беспристрастными по отношению к Demodex и имели низкое сродство к ДНК хозяев, мы выбрали сайты прайминга около 5′- и 3′-концов наиболее доступных последовательностей Demodex , которые были высоко консервативны среди этих клещей, но вряд ли они могут амплифицировать эти гены от людей. Используемые последовательности праймеров 16S рДНК представляли собой 5′-GGTATTTTGACTGTGCTAAGG-3 ‘и 5′-AAAARCCAACATCGAGGTA-3’, которые амплифицировали область от нуклеотида 26 до 358 из D.folliculorum последовательность FN424245.1. Условия цикла ПЦР для 16S рДНК: 94 ° C в течение 1 мин, затем 40 циклов при 94 ° C в течение 20 с, 47 ° C в течение 30 с, 72 ° C в течение 1 мин и заключительное продление на 72 ° C в течение 5 мин. . Праймерами 18S рДНК были 5′-GTTGAKCCTGCCAGTAGTCA-3 ‘и 5′-GTCTGAAGACCTCACTAAATC-3’, которые амплифицировали область от нуклеотида 7 до 1688 последовательности D. folliculorum JF784006.1. Условия цикла ПЦР для 18S рДНК: 94 ° C в течение 1 мин, затем 40 циклов при 94 ° C в течение 20 с, 45 ° C в течение 30 с, 72 ° C в течение 2 минут и окончательное продление на 72 ° C в течение 5 минут. .

Продукты ПЦР 16S рДНК разделяли на 2% агарозном геле для оценки наличия или отсутствия ДНК клещей в образце. Иногда происходила неспецифическая амплификация человеческой 16S рДНК, но ее было легко различить как продукт размером примерно на 100 п. н. (см. Рисунок 1B, дорожка 4). Для этого анализа использовали набор из 19 человек старше 18 лет и второй набор из десяти человек в возрасте 18 лет. Несколько реакций ПЦР 16S рДНК также были секвенированы для проверки специфичности праймеров.Однако данные этого гена не были секвенированы для большинства людей, потому что эта последовательность была довольно короткой (∼325 п.н.) и не содержала большого количества филогенетически информативных сайтов (то есть, два филогенетически информативных сайта существуют среди наших последовательностей 16S рДНК и D. folliculorum , доступные в GenBank).

Рис. 1. Скрининг на основе ПЦР на наличие рДНК Demodex 16S в образцах без визуально идентифицируемых клещей.

Дорожки с номерами 1-29 представляют образцы от отдельных участников.Дорожки, обозначенные буквой M, представляют собой маркеры размера молекулярной массы 100 п.н. (a) Продукты ПЦР указывают на присутствие ДНК Demodex в 100% отобранных образцов от лиц старше 18 лет. (b) Продукты ПЦР указывают на присутствие ДНК Demodex в 70% отобранных образцов от людей 18 лет.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106265.g001

ПЦР-продукты 18S рДНК были секвенированы у четырех человек и использованы для филогенетических анализов.Мы выбрали 18S рДНК для этих анализов, так как эта ПЦР хорошо работает с очень небольшим количеством неспецифических полос (см. Рисунок 1A). Кроме того, часто наблюдается перенос мтДНК между близкородственными видами [24] — [26]. Используя ядерную 18S рДНК, мы надеемся снизить вероятность интрогрессии, скрывающей популяционные или видовые вариации. Все последовательности были отправлены в GenBank (Таблица 1).

(c) Секвенирование и филогенетический анализ

Поскольку на наших лицах есть потенциал для укрытия многих тысяч отдельных клещей Demodex , мы ожидаем, что остатки этих клещей будут присутствовать в наших порах и на поверхности наших лиц, что позволяет полностью изолировать ДНК Demodex от одного клещей сложно. Таким образом, мы предполагаем, что каждый из наших соскобов может содержать ДНК нескольких клещей. Чтобы получить последовательности из единичных копий 18S рДНК от отдельных клещей, мы клонировали продукты ПЦР 18S рДНК с использованием наборов для клонирования TOPO TA (Invitrogen). Мы выбрали и секвенировали как минимум пять колоний от каждого человека, отобранного в этом исследовании, чтобы получить представление о разнообразии в пределах отдельного хозяина. Полученные последовательности были выровнены с последовательностями Demodex , доступными в GenBank, с использованием MAFFT v7 [27], с алгоритмом E-INS-i, и проверен на глаз для лучшего выравнивания.Все последовательности GenBank названы в соответствии с названиями видов, указанными в GenBank; однако из-за текущего состояния систематики Demodex некоторые последовательности, вероятно, неправильно обозначены (особенно виды, обитающие на собаках), что приводит к парафилию некоторых таксонов. Последовательность 18S рДНК вида клещей Neochelacheles messersmithi из того же суперсемейства, что и Demodex , Cheyletoidea, была включена в качестве внешней группы для филогенетического анализа.

Для получения оценок генетической дивергенции между последовательностями 18S рДНК всех таксонов, включенных для филогенетического анализа, с использованием MEGA v5 [29] рассчитывали 2-параметрические расстояния Кимуры (K2P) [28] и общее количество нуклеотидных различий.Генетические расстояния были рассчитаны для всех парных сравнений последовательностей, а также для внутри- и межвидовых средних значений.

Филогенетический анализ был проведен с использованием метода максимального правдоподобия (ML) и байесовского вывода (BI). В обоих методах пробелы в выравнивании считались недостающими данными. jModelTest 2 [30] был использован для определения наиболее подходящей модели для набора данных 18S рДНК. Используя скорректированный информационный критерий Акаике [31], модель TIM2 + I + G (с двумя скоростями переходов и двумя скоростями трансверсий) была выбрана как наиболее подходящая для этих данных [32].ML-анализ проводился с использованием GARLI 2.0 для Windows [33]. Десять независимых поисковых реплик выполнялись в рамках модели TIM2 + I + G, при этом каждая реплика выполнялась для 100 000 поколений. Значения поддержки начальной загрузки для узлов в топологии ML были вычислены с помощью GARLI путем запуска 1000 реплик начальной загрузки. Байесовский анализ проводился с помощью MrBayes 3.2 [34]. Два независимых прогона были выполнены для 50 миллионов поколений, каждый с четырьмя цепями (три горячих и один холодный), неинформативными априорными и деревьями, отобранными с интервалами в 1000 поколений.Стационарность определялась путем изучения стандартного отклонения разделенных частот между двумя прогонами на предмет сходимости и изучения среднего потенциального коэффициента уменьшения масштаба (PSRF). Из 50 000 деревьев, отобранных в каждом прогоне, первые 10 000 деревьев отбрасывались как выгорающие, а оставшиеся деревья использовались для построения дерева консенсуса с 50% правилом большинства. Поскольку наблюдалось, что стандартное отклонение разделенных частот снижается и остается ниже 0,01 к 1500000 поколениям (т. Е. 1500 отобранных деревьев), было выбрано наше значение выгорания 10000, чтобы гарантировать, что деревья были отобраны хорошо после того, как прогоны достигли сходимости. Среднее гармоническое значение вероятностей было оценено для деревьев после выгорания с использованием команды sump в MrBayes. Мы назначили предполагаемые источники видов для новых последовательностей, основываясь исключительно на филогенетической дистанции ранее описанных видов.

Результаты

На основании наблюдения за визуально идентифицируемыми образцами клещей в наших образцах, распространенность клещей среди взрослых составила 14% (n = 253), в соответствии с предыдущими исследованиями [8], [13] — [16]. Однако нам удалось извлечь рДНК Demodex 16S у 100% взрослых старше 18 лет (рис. 1А; средний возраст: 37 ± 10.4 года, n = 19). Молекулярные данные свидетельствуют о том, что распространенность Demodex намного выше, чем можно было бы определить только при визуальном наблюдении. Наши результаты согласуются с патологоанатомическими исследованиями, которые обнаружили, что клещей Demodex присутствуют на всех трупах взрослых особей (см. Обзор [10]).

На основании наблюдения за интактными образцами в образцах молодых людей в возрасте 18 лет клещи были обнаружены только у 5,88% (n = 51). Из десяти 18-летних мы дополнительно исследовали на предмет Demodex 16S рДНК, мы амплифицировали продукты ПЦР 16S рДНК только из семи образцов (рис. 1B).Таким образом, хотя 100% взрослых в нашей выборке содержали рДНК 16S клеща Demodex , распространенность и / или обнаруживаемость у более молодых людей оказались ниже (70%).

Для филогенетического анализа мы амплифицировали, клонировали и секвенировали рДНК Demodex 18S от четырех отдельных людей, у которых мы идентифицировали 17 уникальных последовательностей рДНК Demodex 18S (таблица 1). Эти последовательности отражают присутствие нескольких клещей в данном образце, даже если мы предполагаем наличие ошибки секвенирования и потенциальные вариации среди копий 18S рДНК в геноме.Мы объединили эти последовательности с ранее опубликованными последовательностями рДНК Demodex 18S, представляющими по крайней мере 5 видов от 4 млекопитающих-хозяев (человек: D. brevis и D. folliculorum , собака: D. canis , мышь: D. . musculi и белохвостый олень: D. sp.) и дополнительную внешнюю группу клещей, Neochelacheles messersmithi , из того же суперсемейства, что и Demodex , Chelyetoidea (рис. 2). Наше выравнивание включало 1664 п.н. для 35 последовательностей (см. Материал S1 для выравнивания).Анализ ML дал дерево с наилучшей оценкой –ln = 4887,29 (см. Материал S2 для файла дерева ML). Байесовский анализ дал 50% согласованное дерево с гармоническим средним правдоподобием = -4976,76 (см. Материал S3 для файла байесовского дерева). Среднее стандартное отклонение разделенных частот выбранных деревьев = 0,00119, а PSRF выбранных деревьев = 1.000. Филогенетический анализ, проведенный с помощью ML и BI, дал в значительной степени совпадающие топологии; незначительные несоответствия были ограничены размещением последовательностей с чрезвычайно короткими длинами межузловых ветвей в пределах D. folliculorum clade и как таковые не влияют на нашу интерпретацию. Топология ML показана на рисунке 2, где байесовские апостериорные вероятности и значения поддержки начальной загрузки ML показаны рядом с основными интересующими узлами.

Рис. 2. Филогения клещей методом максимального правдоподобия (ML) на основе последовательностей 18S рДНК.

Поддерживаемые значения (байесовские апостериорные вероятности / поддержка начальной загрузки ML), указанные рядом с основными узлами в топологии. Масштабная полоса указывает количество замен на сайт.Иконки указывают хозяина клеща.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106265.g002

Как видно из наших филогенетических результатов, мы обнаружили значительное генетическое разнообразие (до 0,065 расстояния K2P, до 20 нуклеотидных замен (нуклеотидных замен)) и внутри Demodex видов (до 0,032 K2P, до 10 нт) (таблица S1). Некоторые из наших последовательностей вписываются в относительно хорошо поддерживаемую кладу D. folliculorum , внутри которой мы обнаруживаем низкое генетическое разнообразие (0.002 K2P, до 2 н.п.), хотя в выборку были включены люди из Северной и Южной Америки и последовательности из GenBank для лиц из Китая. Большее разнообразие присутствует в кладе D. brevis (до 6.5 K2P, до 10 нт). Множественные линии D. brevis , по-видимому, присутствуют даже на отдельных людях (в пределах разнообразия участников: 0.006–0.007 K2P, 2–2.16 нт). Однако наибольшее разнообразие было среди географически различных человеческих популяций (до 0.032 K2P расстояние между американской и китайской последовательностями, 10 нс). Существующие последовательности D. brevis , взятые у людей в Китае, превращаются в сестру монофилетической клады в кладу Нового Света, состоящую из образцов, полученных для этого исследования.

Обсуждение

Здесь мы проверили 29 человек на наличие клещей Demodex и обнаружили, что клещи были гораздо более распространены, чем ожидалось, по сравнению с методами, основанными исключительно на визуальном подтверждении целых образцов клещей, взятых у живых людей. Когда мы отбирали людей с использованием традиционных подходов, наши результаты были аналогичны результатам многих предыдущих морфологических исследований [8], [13] — [16]; 14% лиц старше 18 лет имели клещей, обнаруженных визуально. Но когда мы идентифицировали присутствие клещей на основе амплификации ДНК Demodex , мы обнаружили, что каждый взрослый старше 18 лет и 70% 18-летних имели детектируемую рДНК Demodex 16S в собранном кожном сале образцов лица. Хотя возможно, что рДНК Demodex 16S может быть обнаружена на лице человека без клещей, вероятность того, что мы обнаружим такую ​​переданную ДНК в нашей ограниченной области отбора проб, будет низкой.Более того, если бы интактная рДНК Demodex 16S присутствовала в окружающей среде на достаточно высоких уровнях для получения результатов, которые мы наблюдаем у взрослых, мы бы ожидали увидеть такие же результаты среди 18-летних, чего у нас нет.

Мало что известно о передаче клещей среди людей. Недавние исследования показали, что многие симбиотические микробы передаются напрямую от матери к потомству во время кормления грудью [35] или во время родов (особенно, если роды происходят через естественные родовые пути) [36], [37], а собаки приобретают своих клещей Demodex как кормящие щенки. [38].В свете этого, такие же способы передачи клещей кажутся возможными и у людей, что подтверждается тем фактом, что в одном исследовании клещей Demodex были обнаружены в 77% тканей сосков после мастэктомий [39]. Тем не менее, то, что мы обнаружили клещей у всех взрослых, но только у 70% 18-летних, предполагает, что, возможно, колонизация клещами не происходит строго вертикально, от родителя к ребенку. Эти результаты согласуются с более ранними морфологическими (в основном посмертными) исследованиями, в которых было обнаружено, что клещи чаще встречаются у взрослых, чем у детей (см. Обзор [10]).Клещи могут быть более распространены среди детей, чем указано в патологоанатомических исследованиях или в настоящем документе, но на таких уровнях или в местах, которые затрудняют обнаружение клещей даже с использованием молекулярных подходов. Одно исследование клещей Demodex на островитян Токелау показало, что клещи присутствовали у большего числа детей, чем у взрослых [40]. Эти противоречивые результаты подчеркивают наше ограниченное понимание того, как и когда клещи перемещаются в человеческие тела и между ними.

В целом мы обнаружили, что генетическая вариация 18S рДНК в пределах рода Demodex сопоставима (до 0.065 K2P) до уровня вариации, обнаруженного среди других родов в пределах Acari (0,00–0,056 K2P; клещи: Ixodidae) [41] (Таблица S1). Это разнообразие предполагает, что Demodex — относительно старый род, и даже то, что расхождение между двумя названными ассоциированными с человеком видами, D. brevis и D. folliculorum , могло быть относительно древним. В пределах Demodex , D. folliculorum и D. brevis проявляются контрастирующие уровни внутривидового генетического разнообразия. D. folliculorum , который может быть обнаружен живущим поверхностно в порах, обнаруживает очень небольшие вариации в данных последовательности 18S рДНК, которые мы сгенерировали (среднее значение 0,002 K2P, до 2 нт).

По сравнению с D. folliculorum , D. brevis демонстрирует более высокое генетическое разнообразие не только между клещами из Америки и Китая (до 0,032 K2P, до 10 нт), но и среди клещей, собранных из тех же самых отдельный человек (0,005–0,009 K2P, 1,6–4,0 нц). Последовательности 18S рДНК из разных D.Образцы brevis , взятые с одного и того же лица (участника 141, рис. 2), показали большую генетическую изменчивость (0,006 K2P, 4 нт), чем образцы D. folliculorum , взятые у китайцев, а также жителей Северной и Южной Америки (в среднем 0,002 K2P). Разнообразие D. brevis 18S рДНК, обнаруженное у отдельных людей, предполагает, что не только все взрослые люди имеют клещей Demodex , но и что колонизация может происходить более одного раза.

Китайский образец D. brevis в GenBank и наши недавно сгенерированные образцы из Америки образуют монофилетические клады с относительно глубоким расхождением между ними (среднее значение 0. 021 K2P, 6.5 н.ц). Расстояние между двумя кладами D. brevis и свидетельствует о сильной географической изоляции популяций D. brevis. Основываясь на расхождении последовательностей, эти две популяции столь же различны, как и многие родственные виды и подвиды. Вариация 18S рДНК, обнаруженная между этими двумя географическими популяциями, подобна, например, вариации, обнаруженной между подвидами паразитических вшей, головной вошь и тельца ( Pediculus humanus capitis и Pediculus humanus humanus ) [5]. D. brevis может быть обнаружен более глубоко внедренным в сальные железы под поверхностью кожи, по сравнению с D. folliculorum , который более поверхностно обитает в волосяных фолликулах. Эти контрастирующие предпочтения среды обитания могут привести к более частой передаче D. folliculorum , чем D. brevis , что приводит к большей репродуктивной изоляции и географической структуре популяций. Однако, учитывая нашу ограниченную географическую выборку, мы ожидаем, что топология Demodex изменится по мере объединения выборок из других регионов.

Эволюционная история двух связанных с человеком видов Demodex в лучшем случае изучена плохо. D. folliculorum был описан Саймоном в 1842 году, и еще в 1933 году все человеческие Demodex считались одним, хотя и изменчивым, видом [42], [43]. Только в 1963 г. D. brevis было выделено из D. folliculorum и описано как отдельный, но близкородственный вид [18]. И все же де Рохас и др. .(2012) продемонстрировали, что интерпретация изменений в морфологии двух связанных с человеком видов клещей Demodex проблематична, даже если интерпретировать их в свете данных молекулярных (16S рДНК) последовательностей [20]. Ближайшие родственники обоих видов, ассоциированных с человеком, D. folliculorum и D. brevis, , остаются неизвестными и, вероятно, останутся неизвестными до тех пор, пока образцы этих клещей не будут намного лучше взяты от других приматов и млекопитающих-хозяев в целом. Из описанных видов Demodex только 13 были взяты для молекулярных данных и включены в филогенетический анализ. Кроме того, учитывая, что существует более 5000 видов млекопитающих и на данный момент некоторые млекопитающие (например, люди, собаки и кошки), по-видимому, являются хозяевами более одного вида Demodex , любая существующая филогения представляет собой мельчайшую долю возможного видовое разнообразие рода. Demodex обычно считаются видоспецифичными, что позволяет предположить, что на живых млекопитающих может быть до 10 000 видов Demodex , если на один вид млекопитающих приходится два клеща, специфичных для хозяина.Очевидно, эта оценка зависит как от повсеместности клещей Demodex среди видов млекопитающих, так и от их истинной специфичности хозяина, которые малоизвестны.

Наша филогения показывает, что две связанные с человеком линии клещей не имеют общего недавнего предка и, вероятно, имеют разные эволюционные истории передачи человеку. Последовательность 18S рДНК не разделяет сестринскую группу на D. folliculorum , но ставит парафилетическую группу клещей, ассоциированных с собакой, как ближайшую родственницу D. Brevis. Приведенные здесь последовательности собачьих клещей были получены из GenBank и в основном обозначены как D. canis . Тем не менее, существует 3 морфологически различных вида Demodex , которые были описаны у собак ( D. canis, D. injai и D. cornei ), и молекулярное разграничение этих связанных с собаками видов неясно [44 ]. Кажется вероятным, что включенные здесь последовательности, помеченные как D. canis , на самом деле могут представлять несколько видов обитающих на собаках Demodex .Филогенетические оценки, основанные на 16S рДНК, также показывают, что собачьи клещи Demodex имеют недавнего общего предка с видами, ассоциированными с человеком, хотя в этом случае D. folliculorum и D. brevis более тесно связаны с козами. -ассоциированные клещи, D. caprae [45]. Известная среда обитания D. canis находится глубоко внутри пор и больше всего похожа на среду обитания D. brevis. Заманчиво предположить, что D. brevis , возможно, колонизировали людей от волков во время их приручения, но любое подобное утверждение было бы преждевременным.До тех пор, пока не будут взяты образцы других приматов, остается загадка, приобрели ли люди клещей Demodex от наших предков-обезьян / гоминидов или с помощью других средств, таких как наше взаимодействие с домашними видами млекопитающих.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Х. Меннингер за ее неизмеримый вклад в проект и бесконечные часы работы. Кроме того, мы благодарны всем членам нашей расширенной команды, которые помогали на информационных мероприятиях и предлагали свое время, лабораторные помещения и общую поддержку, включая Дж. Хорват-Рота, Л. Шелла, С. Пеника, А. Сэвэджа, М. Барроу, Б. Хакетта. , Д. Бизли, Л. Николс, Э. Х. Томмес и многие другие.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: RRD MT MST DJF. Проведены эксперименты: MST DJF. Проанализированы данные: DJF JU MT. Предоставленные реактивы / материалы / инструменты анализа: RRD JU. Написал статью: MST DJF JU MT RRD.

Ссылки

  1. 1. Финдли К., О Дж., Ян Дж., Конлан С., Деминг С. и др. (2013) Топографическое разнообразие грибковых и бактериальных сообществ на коже человека. Природа 498: 367–370.
  2. 2. Hoberg EP (2002) Ленточные черви Taenia : их биология, эволюция и социально-экономическое значение.Микробы заражают 4: 859–866.
  3. 3. Араужо А., Феррейра Л.Ф., Гуидон Н., Фрейре NMD, Рейнхард К.Дж. и др. (2000) Десять тысяч лет заражения головными вшами. Паразитол сегодня 16: 269–269.
  4. 4. Рид Д.Л., Смит В.С., Хаммонд С.Л., Роджерс А.Р., Клейтон Д.Х. (2004) Генетический анализ вшей поддерживает прямой контакт между современными и архаичными людьми. PLoS Biol 2: 1972–1983.
  5. 5. Yong Z, Fournier PE, Rydkina E, Raoult D (2003) Географическая сегрегация человеческих вшей предшествовала разделению Pediculus humanus capitis и Pediculus humanus humanus . C R Biol 326: 565–574.
  6. 6. Тейлор Л.Х., Латам С.М., Вулхаус MEJ (2001) Факторы риска возникновения болезней человека. Фил Транс Р. Соц. Лондон, биол. Наука, 356: 983–989.
  7. 7. Nutting W (1976) Клещи из волосяных фолликулов ( Demodex spp.), Вызывающие озабоченность в медицине и ветеринарии. Корнелл Вет 66: 214–231.
  8. 8. Оздемир М.Х., Аксой У., Акису С., Сонмез Э., Чакмак М.А. (2003) Расследование Demodex при судебно-медицинских вскрытиях. Судебно-медицинская экспертиза 135: 226–231.
  9. 9. Rufli T, Mumcuoglu Y (1981) Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis : биология и медицинское значение. Dermatologica 162: 1–11.
  10. 10. Desch CE (2009) Клещи человеческих волосяных фолликулов и судебная акарология. Exp Appl Acarol 49: 143–146.
  11. 11. Desch CE, Nutting W (1972) Demodex folliculorum (Simon) и D. brevis (Akbulatova) человека: переописание и переоценка.J Parasitol 58: 169–177.
  12. 12. Паус Р., Котсарелис Г. (1999) Биология волосяных фолликулов. N Engl J Med 341: 491–497.
  13. 13. Кемаль М., Зюмер З., Токер М., Эрдоган Х., Топалкара А. и др. (2005) Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и у здорового населения. Офтальмологический эпидемиол 12: 287–290.
  14. 14. Норн М.С. (2009) Заболеваемость Demodex folliculorum на коже век и носа. Acta Ophthalmol 60: 575–583.
  15. 15. Sengbusch HG, Hauswirth JW (1986) Распространенность клещей волосяных фолликулов, Demodex folliculorum и D. brevis (Acari: Demodicidae) в избранной человеческой популяции в западном Нью-Йорке, США. J Med Entomol 23: 384–388.
  16. 16. Yazar S, Ozcan H, Cetinkaya U (2008) Исследование Demodex sp. методом целлофановой ленты среди студентов вузов. Turkiye Parazitol Derg 32: 238–240.
  17. 17. Равера I, Альтет Л., Франсино О., Санчес А., Ролдан В. и др.(2013) Небольшие популяции Demodex колонизируют большую часть кожи здоровых собак. Vet Dermatol 24: 168–172.
  18. 18. Акбулатова Л. (1963) Демодицидоз человека. Вестн Дерматол Венерол 38: 34–42.
  19. 19. Simon G (1842) Ueber eine in den kranken und normalen haarsacken des menschen lebende milbe. Arch Anat, Physiol u Wissensch Med 11: 218–237.
  20. 20. de Rojas M, Riazzo C, Callejon R, Guevara D, Cutillas C (2012) Морфобиометрическое и молекулярное исследование двух популяций Demodex folliculorum от людей.Parasitol Res 110: 227–233.
  21. 21. Лайт Дж. Э., Аллен Дж. М., Лонг Л. М., Картер Т. Е., Барроу Л. и др. (2008) Географическое распределение и происхождение головных вшей человека ( Pediculus humanus capitis ) на основе митохондриальных данных. J Parasitol 94: 1275–1281.
  22. 22. Zhao YE, Wu LP (2012) Филогенетические взаимоотношения у клещей Demodex (Acari: Demodicidae) на основе частичных последовательностей митохондриальной 16S рДНК. Parasitol Res 111: 1113–1121.
  23. 23.Боннар Э., Юстас П., Пауэлл ФК (1993) Популяция клещей Demodex при розацеа. J Am Acad Dermatol 28: 443–448.
  24. 24. Tautz D, Arctander P, Minelli A, Thomas R, Volger A (2003) Призыв к таксономии ДНК. Тенденции Ecol Evol 18: 70–74.
  25. 25. Мело-Феррейра Дж., Бурсо П., Карнейро М., Эстевес П. Дж., Фарело Л. и др. (2011) Повторяющаяся интрогрессия митохондриальной ДНК у зайцев ( Lepus spp.), Выявленная с помощью логического вывода дерева видов и коалесцентного моделирования.Syst Biol 61: 367–381.
  26. 26. Боратынски З., Алвес П.С., Берто С., Коскела Э., Маппес Т. и др. (2011) Интрогрессия митохондриальной ДНК среди Myodes полевок: последствия для энергетики? BMC Evol Biol 11: 355
  27. 27. Като К., Стэндли Д.М. (2013) Программное обеспечение MAFFT для множественного выравнивания последовательностей, версия 7: улучшения производительности и удобства использования. Mol Biol Evol 30: 772–780.
  28. 28. Kimura M (1980) Простой метод оценки скорости эволюции замен оснований посредством сравнительных исследований нуклеотидных последовательностей.J Mol Evol 16: 111–120.
  29. 29. Тамура К., Петерсон Д., Петерсон Н., Стечер Г., Ней М. и др. (2011) MEGA5: анализ молекулярной эволюционной генетики с использованием методов максимального правдоподобия, эволюционного расстояния и максимальной экономии. Mol Biol Evol 28: 2731–2739.
  30. 30. Дарриба Д., Табоада Г. Л., Доалло Р., Посада Д. (2012) jModelTest 2: больше моделей, новая эвристика и параллельные вычисления. Нат Методы 9: 772.
  31. 31. Акаике Х. (1974) Новый взгляд на идентификацию статистической модели.IEEE Trans Automat Contr 19: 716–723.
  32. 32. Посада Д., Крэндалл К.А. (1998) Modeltest: тестирование модели замещения ДНК. Биоинформатика 14: 817–818.
  33. 33. Zwickl DJ (2006) Генетические алгоритмы подходят для филогенетического анализа больших наборов данных биологической последовательности в соответствии с критерием максимального правдоподобия. Докторская диссертация, Техасский университет в Остине.
  34. 34. Ronquist F, Huelsenbeck JP (2003) MrBayes 3: байесовский филогенетический вывод в смешанных моделях.Биоинформатика 19: 1572–1574.
  35. 35. Hunt KM, Foster JA, Forney LJ, Schutte UME, Beck DL, et al. (2011) Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ грудного молока. PLoS ONE 6: 1–8.
  36. 36. Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г. и др. (2010) Способ доставки определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci U S. A 107: 11971–11975.
  37. 37. Хурре А., Каллиомаки М., Раутава С., Ринне М., Салминен С. и др. (2008) Способ доставки — влияние на микробиоту кишечника и гуморальный иммунитет. Неонатология 93: 236–240.
  38. 38. Греве Дж. Х., Гаафар С. М. (1966) Естественная передача Demodex canis у собак. J Am Vet Med Assoc 148: 1043–1045.
  39. 39. Гарвин HSD (1946) Demodex folliculorum в соске человека. Ланцет 2: 44–45.
  40. 40. Andrews JRH (1989) Эпидемиология заражения Demodex (Demodicidae) у жителей островов Токелау.В медицинской и ветеринарной акарологии. Нью-Дели: Акарологическое общество Индии, Бангалор. 97–101.
  41. 41. Mangold AJ, Bargues MD, Mas-Coma S (1998) Последовательности митохондриальной 16S рДНК и филогенетические взаимоотношения видов Rhipicephalus и других родов клещей среди Metastriata (Acari: Ixodidae). Parasitol Res 84: 478–484.
  42. 42. Wilson E (1843) Исследования структуры и развития недавно обнаруженной паразитической анималкулы кожи человека, Entozoon folliculorum .Philos Trans R Soc Lond 2: 305–319.
  43. 43. Fuss F (1933) La vie parasitairedu Demodex folliculorum hominis . Энн Дерм и Сиф 4: 1053–1062.
  44. 44. de Rojas M, Riazzo C, Callejon R, Guevara D, Cutillas C (2012) Молекулярное исследование трех морфотипов клещей Demodex (Acarina: Demodicidae) от собак. Parasitol Res 111: 2165–2172.
  45. 45. Zhao Y-E, Hu L, Ma J-X (2013) Филогенетический анализ Demodex caprae на основе митохондриальной последовательности 16S рДНК.Parasitol Res 76: 1–9.

лицевых клещей: они действительно растут на вас: выстрелы

KQED YouTube

Это может вызвать у вас ползание, но у вас почти наверняка есть крошечные клещи, живущие в порах вашего лица прямо сейчас.

Они известны как Demodex или ресничные клещи, и почти каждый взрослый живущий человек имеет популяцию, живущую на них.

Наиболее прозрачные существа слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. При длине около 0,3 миллиметра потребовалось бы около пяти взрослых клещей, уложенных встык, чтобы протянуть их через головку булавки.

«Они похожи на маленьких маленьких червячков», — говорит Мишель Траутвейн, энтомолог Калифорнийской академии наук в Сан-Франциско.

Лицевые клещи Demodex получили свое название от греческих слов, означающих «толстый» и «скучный червь», но на самом деле это совсем не черви.На самом деле это паукообразные — родственники клещей и, что еще дальше, пауков.

Мишель Траутвейн, энтомолог Калифорнийской академии наук в Сан-Франциско, проверила более 2000 человек и обнаружила ДНК-доказательства лицевых клещей у каждого из них. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED

Мишель Траутвейн, энтомолог Калифорнийской академии наук в Сан-Франциско, проверила более 2000 человек и обнаружила ДНК-доказательства лицевых клещей у каждого из них.

Джош Кэссиди / KQED

Траутвейн изучает наши отношения с этими микроскопическими безбилетными пассажирами, изучая их ДНК. Ее результаты показывают, что у людей в разных частях света разные лицевые клещи. «Они рассказывают историю вашего собственного происхождения, а также историю более древней истории человечества и миграции», — говорит она.

Но прежде чем она могла рассказать эту историю, ей нужно было найти клещей.

«Мы используем небольшую ложку и соскребаем ею по более жирным частям лица, что не так плохо, как кажется», — говорит Траутвайн.

После того, как образцы собраны, она берет их в лабораторию, чтобы посмотреть на генетику.

Траутвайн протестировал более 2000 человек, включая туристов со всего мира, которые направляются в Калифорнийскую академию наук. И она нашла ДНК-доказательства лицевых клещей на каждом из них.

«Никто не в восторге от первоначального представления о паукообразных на лице, — говорит Траутвейн. «Но люди часто бывают любопытными — даже в своем отвращении.»

Но как эти существа могли жить на таком большом количестве людей и оставаться незамеченными? Стержень каждого из этих крошечных волосков вырастает из своего собственного фолликула.

Лицевые клещи — Demodex folliculorum и Demodex brevis — проводят дни лицом вниз внутри ваших волосяных фолликулов, прижимаясь к стержню волоса, где вы их не видите.

Они едят кожный жир — жирное масло, которое вырабатывает ваша кожа, чтобы защитить себя и не дать ей высохнуть. Кожный жир вырабатывается сальными железами, которые проникают в волосяные фолликулы и покрывают стержень волоса и лицевого клеща.

Вот почему в самых жирных частях вашего тела, например вокруг глаз, носа и рта, вероятно, больше клещей, чем в других местах.

Живут клещи около двух недель. Большую часть времени они проводят в порах, но пока люди спят, они выползают на поверхность кожи, чтобы спариваться, а затем возвращаются, чтобы отложить яйца.

Поскольку они живут внутри пор, их нельзя стереть смыванием. Практически невозможно избавиться от всех клещей на лице.

Так как же Trautwein находит и изучает конкретного клеща? С помощью клея.

«Я на самом деле наношу клей на предметное стекло микроскопа и наклеиваю его на лоб человека», — говорит она.«Затем я медленно снимаю его. Я смотрю под микроскопом на наличие клещей, которые застряли в фолликулах, которые выступают из тонкого слоя кожи, которая была отслоена».

«Это может быть довольно захватывающим и захватывающим», — добавляет она. «Это своего рода медитативный процесс просмотра этого микролеса из фолликулов и волос в поисках правильного потенциального движения или формы».

Кажется, наша иммунная система способна контролировать их численность, но некоторые люди могут испытывать проблемы с клещами.

«Когда вы говорите пациентам, что у них есть лицевые клещи, они прежде всего пугаются», — говорит Канаде Шинкаи, дерматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Поскольку лицевые клещи живут внутри ваших пор, вы не можете их смыть. Но для большинства людей они безвредны. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись

переключить подпись Джош Кэссиди / KQED

Поскольку лицевые клещи живут внутри ваших пор, вы не можете их смыть.Но для большинства людей они безвредны.

Джош Кэссиди / KQED

Синкай иногда лечит пациентов, у которых наблюдается перегрузка лицевыми клещами, что приводит к состоянию, называемому демодекозом.

«Люди, страдающие демодекозом, имеют особый вид. Мы называем это морозом Demodex », — говорит она. «Это своего рода белый блеск на коже. И если присмотреться, можно увидеть, как [он] выходит из каждой поры.Если вы соскоблите эти поры, вы увидите, как они вспениваются маленькими лицевыми клещами Demodex ».

Состояние относительно редкое и часто связано с ослаблением иммунной системы, например с приемом иммунодепрессантов после операции по трансплантации, химиотерапии или иммунодефицитные заболевания, такие как СПИД.

Демодекоз также может быть вызван местным подавлением иммунной системы, например, при нанесении на лицо крема с гидрокортизоном, снимающего зуд.

Обычно он проходит быстро.«Пациенты почти повсеместно описывают это взрывное развитие таких гнойничков, как белые точки на лице. Это действительно драматично», — говорит Синкай. «И что действительно поразительно в этом, так это то, что они часто в порядке накануне, а затем развиваются в мгновение ока».

Для подавляющего большинства людей, однако, не стоит беспокоиться о лицевых клещах. Хотя некоторые исследования обнаружили слабую связь между Demodex и такими заболеваниями, как розацеа, доказательства не показали сильной связи.

«Что действительно сбивает с толку, так это то, что если вы войдете в свой офис и поскребете всем по лицу, вы найдете Demodex , вероятно, у всех», — говорит Синкай. «А люди, у которых низкая нагрузка Demodex , могут не иметь заболевания или иметь очень тяжелое заболевание, и наоборот».

Траутвайн также считает лицевых клещей источником интереса, а не страха.

«Они не опасны в широком смысле, потому что они есть у всех нас, и большинство из нас, кажется, довольно хорошо с ними сожительствуют», — говорит Траутвайн.«В основном мы разделяем их в рамках семейных единиц, и кажется, что вы, вероятно, изначально колонизированы вскоре после рождения, скорее всего, вашей матерью, традиционно говоря в истории человечества».

Глядя на ваших клещей, такие исследователи, как Траутвейн, обычно могут кое-что сказать о вашем географическом происхождении — из какой части мира произошли ваши предки.

«Лицевые клещи — это определенно тот вид животных, с которым мы, как люди, имеем самую тесную связь, хотя большинство из нас не знает о них и никогда не видели ни одного в своей жизни», — говорит она.«У нас все еще есть эти очень древние и близкие отношения, и кажется очевидным, что эти виды лицевых клещей были с нами на протяжении всей нашей истории. Так что они такие же старые, как наш вид, такие же старые, как Homo sapiens ».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.