Демодекоз у людей: Демодекоз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото, цены

Содержание

Демодекоз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото, цены

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д.

143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к. 4

Коломяжский проспект, д. 20

Демодекоз у человека на лице: лечение, симптомы, диагностика

Общие сведения

Демодекоз – заболевание кожи, которое вызывает паразитический клещ железица угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм, обитает в сальных железах и волосяных фолликулах кожи, предпочитает места с повышенным салоотделением. Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. В некоторых случаях может вызывать специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или нарушениями обмена веществ.

Симптомы демодекоза

Демодекоз чаще всего проявляется фолликулитом (воспалением волосяных фолликулов кожи). В зависимости от локализации это могут быть небольшие гнойнички (папулы или пустулы) в месте выхода волоса, располагаются на воспаленной, гиперемированной коже.

Демодекоз век сопровождается зудом, отеком и гиперемией краев век, появлением чешуек у корней ресниц. Как правило, больные жалуются на быстрое утомление глаз. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза достаточно проста. Для выявления клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи или отделяются несколько ресниц, после чего проводится исследование под микроскопом. Без микроскопического исследования диагноз демодекоз поставить нельзя. Поэтому, при появлении указанных симптомов следует обратиться к дерматологу и пройти обследование.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза назначает врач дерматолог. Не следует прибегать к народным средствам. Как правило, назначают различные мази, содержащие инсектицидные компоненты, например, Перметрин. Лечение эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (существует возможность повторного самозаражения).

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей в Ростове-на-Дону

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей

10.04.2018

На нашей коже живет много микроорганизмов, которые при хорошем иммунитете самостоятельно не могут вызвать заболевание. Одним из них является клещ Demodex.

Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах. Питается клещ кожным салом.

Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.

Снижение иммунитета, склонность к куперозу, гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами может вызывать активизацию возбудителя демодекоза.

Методы лечения:

Лечение начинается с проведения диагностических мероприятий. Врачом осуществляется визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для лабораторных исследований берутся образцы:

Чешуек.
Корочек.

Биологический материал исследуется под микроскопом. Это позволяет обнаружить клеща в чешуйках кожи.

Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и восстанавливающих препаратов. Первые необходимы для борьбы с патологией, а вторые для восстановления микрофлоры кишечника.

Очень важно исключить использование косметических продуктов на весь период лечения. Они создают благоприятные условия для развития клещей.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она подразумевает исключение из рациона слишком жирной, острой, солёной пищи. А также продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. Следует насытить ежедневное меню свежими:

Фруктами.
Овощами.
Зеленью.
Ягодами.

А также выпивать не менее двух литров жидкости. В это число не входит кофе и чай.

Требуется откорректировать привычный образ жизни. Недопустимо длительное пребывание на солнце и посещение солярия. Посещение бани и сауны – тоже следует отложить до выздоровления.

Отсутствие необходимого лечения может способствовать развитию ряда других заболеваний кожи и глаз. Кроме того, подкожный клещ негативно отражается на качестве жизни, создаёт психологические проблемы.

При обнаружении даже одного из симптомов, вы можете обратиться за помощью к нам, в PF Clinic. Квалифицированные специалисты проведут диагностику и назначат действенное лечение. Своевременное выявление заболевания поможет избежать неприятных последствий.

Демодекоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

Причины

В основном паразиты поселяются на коже лица человека – поражают веки, лоб, складки носа и губ, наружные слуховые проходы, реже – грудь и спину. Иногда поражению подвергаются корни ресниц либо луковицы волос на голове. В основном, чаще демодекоз появляется у людей среднего возраста с ослабленным иммунитетом и нарушенным обменом веществ.

На коже развивается аллергическая реакция благодаря продуктам жизнедеятельности клеща, из-за чего она похожа на красную шершавую поверхность, проявляется в виде розовых угрей, себореи, развивается поражение глаз в виде конъюнктивита. В случае наличия обычной угревой сыпи, она увеличивается и усиливается, что провоцируется демодекозом. При сильном демодекозе на коже появляются шрамы и утолщения.

Лицевые паразиты имеют размер от 0,3 мм до 0,5 мм, их ротовое отверстие выглядит как острая тонкая игла. Клещи размножаются и откладывают яйца снаружи, на поверхности кожи человека, а для употребления пищи проникают именно в клетки кожи, после чего погибают, разлагаясь в сальных железах. Благоприятная влажная и теплая окружающая среда способствует размножению клещей чаще, каждые 15 дней. Их продукты жизнедеятельности остаются в коже человека и провоцируют воспалительные реакции организма.

Симптомы

Демодекоз характеризуется следующими симптомами

кожные уплотнения на лице;
отёки;
покраснение щёк и лба;
усталость глаз;

зуд и отёчность век, покраснения и воспаления век;
глазные выделения, слезоточивость;
налет на ресницах и их выпадение.

Демодекоз у человека вызывает обострение имеющихся или параллельное развитие таких болезней, как псориаз, глазной ячмень, угревая сыпь и блефарит.

Диагностика

Чтобы произвести точную дигностику демодекоза и обнаружить наличие паразитов, применяют микроскопические исследования. Они заключаются в соскобе сальных желез кожи лица для выявления наличия яиц паразитов.

Для этого ресницу обрабатывают щелочью, размещают под предметным стеклом и исследуют под микроскопом. Это позволяет произвести своевременную диагностику болезни и назначить лечение.

Лечение

Т. к. лицевой паразит уязвим к воздействию серой, при демодекозе применяется лечение различными мазями на серной основе (мази «Делекс-акне», «Серная мaзь»). Уже в течение нескольких недель при регулярном применении назначенных мазей, можно устранить данную болезнь.

При исчезновении симптомов до окончания срока лечения, лечение демодекоза стоит довести до конца курса, чтоб предотвратить повторное заболевание. При применении очищенной серы из аптеки стоит помнить, что она слишком высушивает кожу и при неосторожном использовании может вызвать ожог. Поэтому следует параллельно применять увлажняющие средства для кожи.

Существуют специализированные крема, устраняющие очаг заражения – лицевых клещей, кроме того, нормализирующие работу кожных пор, восстанавливающих дыхание кожи. Использование таких кремов уменьшает степень риска повторного заражения. К примеру, оптимальными для лечения являются спрей «Пантенол» и специальный антидемодексный крем «Xin Fumanling», которые свободно можно приобрести в аптеке.

Альтернативный метод – народное лечение с помощью настойки цветков пижмы. Соотношение составляющих настойки: 1 столовая ложка соцветий к 250 мл кипятка. Настойка должна постоять 50 мин, после чего процедить жидкость и закапывать глаза по 2 капли 3 р. в день. Курс лечения – 2 недели. Срок хранения отвара менее суток, поэтому стоит его готовить каждый день.

Обязательно стоит соблюдать правила, которые предотвратят повторное заражение демодексом. Следует проводить термическую обработку полотенец, постельного белья (гладить утюгом), стирать вещи, которые соприкасаются с лицом, проводить регулярную дезинфекцию бритвенных приборов, перестать пользоваться косметикой, которой пользовались при заражении, использовать антибактериальное мыло и одноразовые бумажные салфетки.

Демодекоз лица и демодекоз век взаимосвязаны друг с другом и поэтому их лечение проводится одновременно. При этом стоит избегать близких с лицом зараженного больного и поцелуев. При болезни рекомендуется не ходить в бассейн, баню, избегать переохлаждения, переутомления, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, ограничить приемы острой пищи и алкоголя.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание демодекозом, соблюдайте обычные правила личной гигиены, поддерживайте правильный уход за кожей лица (увлажнение, смягчение, поддержание чистоты кожных покровов), в рационе питания должны присутствовать полезные вещества, витамины, минералы, питание должно быть полноценным и разнообразным.

Следует исключить из своего рациона чрезмерное употребление спиртных напитков и слишком острой пищи, поддерживать и не нарушать установленный оптимальный режим сочетания работы и отдыха, не перегружать себя. Не следует пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Людям, уже выздоровевшим от демодекоза, стоит чутко следить за изменениями своего самочувствия и при малейших признаках болезни стоит провести осмотр у врача-дерматолога. Ранняя диагностика заболевания позволяет провести простое, лёгкое и быстрое лечение по сравнению с лечением запущенного демодекса. Т. к. существует весеннее и осеннее обострение демодекса, больные должны обращаться к дерматологам 2 раза в год в периоды усиления активности клещей для предотвращения рецидива болезни.

Демодекоз — Центр лечебной косметологии Даная

Демодекоз, розовые угри, розацеа, периоральный дерматит, демодекоз глаз- это диагнозы заболеваний, причина которых одна – Демодекс – кожный клещ (железница).

Демодекоз у человека

В настоящее время из нескольких десятков видов и подвидов клеща на коже человека обнаруживается два вида Demodex folliculorum и Demodex breis.

Заразен ли демодекоз?

Каждый человек может быть носителем одного из видов клеща Demodex. Это так называемая условно-патогенная флора кожи лица. К сожалению, от данного заболевания больше страдают женщины. Живёт клещ Demodex в полости волосяного фолликула, где откладывет яйца, из которых, через 60 часов вылупляется личинка. В течение нескольких дней из личинки вырастает взрослая особь, жизненный срок которой до 15 суток. В результате жизнедеятельности и выделения продуктов обмена клеща волосяной фолликул и кожа вокруг него воспаляется. При снижении общего, либо местного иммунитета возможно заражение демодекозом через предметы гигиены, постельное бельё, через предметы для нанесения косметики (кисти, спонжи и др. ).

Симптомы

Краснота кожи лица, раздражение глаз, мелкие гнойнички (папулы, пустулы), проявление сосудов в местах локализации клеща (капиллярная сетка). Происходит изменение цвета лица, кожа становится землисто-серой в сочетании с зонами раздражения. Может появиться зуд. При прогрессировании заболевания кожа грубеет, образуются мелкие рубцы, а в толще кожи могут обнаруживаться кальцинаты (мелкие образования солей кальция).

Причины демодекоза

Активизацией жизнедеятельности взрослой особи являются многие факторы: изменение или нарушения в эндокринной системе человека, проблемы, особенно хронические, желудочно-кишечного тракта, состояние длительного стресса, снижение иммунитета на фоне вредных привычек (курение, алкоголь, нарушение сна). Одним из факторов ослабления местного кожного иммунитета является чрезмерное увлечение ультрафиолетом и саунами. Именно поэтому основной пик обострения заболевания демодекозом кожи лица приходится на весенне-летний период. Демодекоз после загара – достаточно частый случай.

Диагностика демодекоза

Диагностируется демодекоз дерматологом после осмотра и лабораторно подтверждённого анализа. Для того, чтобы провести анализ на демодекоз берётся соскоб с кожи лица, а также ресничка и волосок брови. Перед проведением анализа рекомендуется не умывать лицо и не наносить никаких косметических средств в течение 24 часов.

Также рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы выявить основную причину заболевания.

Лечение демодекоза в нашем Центре

Лечение демодекоза лица:

Схема лечения демодекоза включает в себя несколько пунктов:

различные препараты для лечения демодекоза,
лечебные профессиональные процедуры (криомассаж, озонотерапия и др.),
диета при демодекозе,
профилактика демодекоза.

Демодекоз век – диагностирует и назначает лечение офтальмолог.

Диагностикой и лечением демодекса занимается врач дерматолог.

Микроскопическое исследование на наличие клещей рода Demodex (ресницы)

Микроскопическое исследование в целях выявления демодекоза век (демодекозного блефарита) – воспаления век, связанного с жизнедеятельностью и активным размножением клещей рода Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Синонимы русские

Диагностика демодекозного блефарита; выявление ресничного клеща.

Синонимы английские

Eyelash mites microscopy; Eyelash test for Demodex; Ocular demodecosis test.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ресницы, соскоб.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не мочить место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.
Не мазать кремом место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.

Общая информация об исследовании

Клещи рода Demodex – паразитические клещи, обитающие около или внутри волосяных фолликулов. На теле человека могут жить Demodex folliculorum и Demodex brevis, которых чаще находят на лице, около носа, лба, подбородка, ресниц, бровей. Размер половозрелого клеща может достигать 0,3-0,4 мм. Существует разделение клещей на самок и самцов. После оплодотворения самка откладывает яйца внутрь волосяного фолликула или сальной железы. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей. Передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час, преимущественно в темное время суток. Данные клещи весьма распространены и выявляются у половины взрослых людей, которые в подавляющем большинстве являются носителями и не имеют каких-либо клинических проявлений. По некоторым данным клещи обнаруживаются у всех людей старше 70 лет. Клещи передаются при прямом контакте – соприкосновении волос, бровей, сальных желез.

В основном наличие клещей протекает незаметно. Проявления демодекоза могут наблюдаться при подавлении функций иммунной системы, нарушений обмена веществ и гормонального фона и приобретать хронический характер. Клещи Demodex связывают с появлением некоторых форм розовых угрей, рефрактерного блефароконъюнктивита у детей. Клинические симптомы демодекоза характеризуются зудом, воспалением, высыпаниями на лице. При демодекозном блефарите отмечается сильный зуд век, усиливающийся к вечеру, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление век, скудное отделяемое из глаз. При осмотре по краю века наблюдается налет, слипание ресничек в окружении корочек, возможно выпадение ресниц, утолщение века, дисфункция мейбомиевых желёз, возможно присоединение конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) и снижение зрения в запущенных случаях.

Демодекоз диагностируют с помощью микроскопии ресниц. Необходимо дифференцировать другие возможные причины развития блефарита. Лечение осуществляется с помощью специальных масел, мазей, гелей для век. При соблюдении рекомендаций врача удается значительно уменьшить количество клещей и убрать симптомы заболевания.

Для чего используется исследование?

Диагностика демодекоза век;
дифференциальная диагностика возможных причин блефарита;
контроль эффективности лечения демодекоза.

Когда назначается исследование?

При симптомах блефарита (покраснение и зуд век, выпадение ресниц) и неэффективном его лечении;
после курса лечения демодекоза век.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение клеща указывает на его присутствие в волосяных фолликулах ресниц и вероятную роль в развитии воспаления век.

Лечение демодекоза на лице — причины, симптомы и признаки заболевания

Демодекоз – заболевание кожного покрова, вызываемое условно-патогенным микроорганизмом – клещом демодекса (угревой железницей). Возбудитель присутствует в организме 90% людей, но провоцирует развитие болезни только при определенных условиях. Необходимость лечения демодекоза на лице может спровоцировать:

снижение иммунитета
предрасположенность к дерматологическим заболеваниям
чрезмерное количество острой и пряной пищи в рационе
длительное воздействие УФ-лучей на кожу
частое посещение бань, саун

Местом локализации патогенной микрофлоры являются зоны с большим количеством сальных желез, которые быстро закупориваются и загрязняются. Как правило, лечение демодекоза век, лба и других участков лица требуется в осенний и весенний сезон, когда перестройка организма и авитаминоз приводят к общему снижению иммунной защиты.

Симптомы, требующие лечения демодекоза:

гнойничковые высыпания
отечность, покраснение век
образование угревой сыпи, язвочек
постоянное шелушение в зоне бровей, век
сильный зуд пораженных участков, усиливающийся после умывания

Лечение демодекоза

Болезнь диагностируется по методу микроскопического исследования соскоба, взятого с кожи. По результатам анализа дерматолог подбирает индивидуальную программу терапии. В схему лечения демодекоза могут включать:

применение противовоспалительных, обеззараживающих средств
пероральный прием противопаразитарных препаратов
коррекцию образа жизни для профилактики рецидивов
повышение иммунитета
витаминотерапию

Опытные врачи МЦ «Медикал Он Груп – Подольск» подбирают схему лечения демодекоза в соответствии с особенностями клинического случая.

Демодекс, демодекоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно на ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь лапок этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и в основном это происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет. Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

Фолликулярные чешуйки
Покраснение
Чувствительная кожа
Зуд.

Также описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения чешуек в волосяных фолликулах
Демодекозный иней уха — матовые песчаные фолликулярные шелушения мочки и спирали уха
Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
Наружный отит (демодекс предсердия)
Демодекс абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный лишай, или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ²).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
Фолликулярный гиперкератоз
Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле они не вызывают никаких проблем.Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из своей норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74–87. Медлайн
Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано онлайн 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал
Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex — облигатный эктопаразит человека, обнаруживаемый внутри или рядом с пилотно-сальными отделами. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Demodex Заражение обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса. Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином «демодекоз» или «демодицидоз», которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы. Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , демодекоз , демодицидоз , эктопаразит

Введение

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами: Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме. В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие положения, касающиеся Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в сальных и сальных отделах сальных желез.[3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида: D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно встречаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] []. Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. внутри или рядом с пилотно-сальными единицами

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina. [8]

Морфология

Взрослые клещи D. folliculorum имеют длину 0,3–0,4 мм, а клещи D. brevis немного короче — 0,15–0,2 мм, [2] самки несколько короче и округлее, чем мужчины []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног.Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул. Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща похожи на булавки, чтобы поедать клетки кожи, гормоны и масла (кожный жир), накапливающиеся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки поражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Также заражены другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, а D. brevis чаще встречается на шее и груди. [9] Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D.brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и округлее, чем самцы. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общий срок жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкой выработки кожного сала у младенцев и детей отсутствует значительная колонизация Demodex [5].

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, при этом самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и укрывают больше D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Путь передачи

Клещи передаются между хозяевами при контакте с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; Таким образом, метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула. ; [18] однако он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые при оценке присутствия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, кожные отпечатки, выраженные фолликулярные образования. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] С помощью современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; следовательно, простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным при диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются только носителями клещей Demodex и не имеют клинических симптомов. Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное подавление иммунитета, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден. [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, после кортикостероидов, цитостатической терапии или заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественная неоплазия, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза. [29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Высказывались многие точки зрения [], а именно:

Факторы, участвующие в патогенезе

Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.
Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].
Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]
Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное повышение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]
Антигенные белки, относящиеся к бактерии, выделенной из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только в том случае, если присутствуют в больших количествах. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином «демодекоз» или «демодицидоз». . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь непосредственное отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (a) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться как сухой тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, в то время как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Другой полезной функцией является полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, которое способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как кожный зуд с эритемой или без нее, кожная сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или акнеформные поражения без телеангиэктазии или телеангиэктазии. было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит может фактически отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что популяция клещей Demodex увеличивается у этих пациентов [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

Вызвание воспаления за счет наличия иммуноактивной липазы у клеща Demodex . [54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе AGA. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция при AGA ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]
Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]
Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.
Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита. [53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Demodex клещ вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина расслаивающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, особенно на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ дерматологического значения… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, приводящего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex также наблюдалось при периоральном дерматите [], акарико-блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите. , папуловезикулярная лицевая, папуло-пустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис-демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано гидроксидом калия соскобом кожи с грибкового налета, который показал многочисленные клещей Demodex , содержащие внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы снизить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла
Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
Периодически проводите отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный ивермектин. [3,48,66]