Что такое статины для снижения холестерина: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как снизить холестерин без побочных эффектов*

Пожалуй, одна из самых неприятных новостей, которую можно услышать – «у вас повышенный уровень холестерина» ….

Сразу становится ясно, какие проблемы со здоровьем могут последовать далее: повышенное артериальное давление, нестабильная работа сердца, развитие атеросклероза, увеличение риска возникновения инфарктов и инсультов…


Откуда берется лишний холестерин?

В основном лишний холестерин мы получаем не из пищи, как считают многие. Его синтезирует печень для образования солей желчных кислот, которые участвуют в нормальном функционировании пищеварительной системы. Все дело в том, что из-за несбалансированного питания кишечные бактерии не способны вывести из организма все желчные кислоты, а лишь около 5%.

Остальные же 95% всасываются в кровь и направляются обратно в печень1. Что же делает печень? Вместо того, чтобы образовывать из холестерина новые желчные кислоты, она использует те, что к ней вернулись. Соответственно, излишки неиспользованного холестерина из печени выбрасываются в кровь и забивают сосуды.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы снижения уровня холестерина:

  • отказ от вредных привычек;
  • лечебная физкультура;
  • снижение веса;
  • специальные диеты;
  • медикаментозное лечение.

Из медикаментозных средств наиболее распространенным способом борьбы с лишним холестерином является применение статинов. Однако они могут обладать массой побочных действий: боли и судороги в мышцах, нарастающая с каждым днем усталость и т.д.

Что делать? Как снизить холестерин без побочных эффектов

Пробиотики – новое слово для снижения уровня холестерина

В последнее время растет число людей, которые ищут естественные и безопасные решения проблемы с сердечно-сосудистой системой. Максимально естественный путь нормализации уровня холестерина – прием пробиотиков. Среди более 550 различных штаммов, клиническими исследованиями было определено 3 (CECT7527, CECT7528, CECT7529). Они относятся к виду Lactobacillus plantarum и оказывают положительное влияние на снижение липидов. Результаты исследования стали революционными! Было доказано, что штаммы обладают уникальной способностью выводить желчные кислоты, которые синтезирует печень из холестерина2. Они расщепляют желчные соли, препятствуя их повторному всасыванию и увеличивая выведение. Благодаря этому процессу печень вынуждена снова начать работать и использовать имеющиеся запасы холестерина для образования новых желчных кислот, что приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в плазме крови

3. Кроме того, бактерии синтезируют короткоцепочечные жирные кислоты, что в свою очередь может вызывать снижение уровня липидов в системном кровотоке. Также Lactobacillus plantarum способны улавливать холестерин в кишечнике, способствуя его выведению4.

Кроме того, пробиотические организмы способны снижать уровень триглицеридов, чего не делают статины. Происходит это за счет того, что расщепленные соли желчных кислот могут также превращаться во вторичные желчные кислоты, которые активируют рецепторы в различных тканях, увеличивая расход энергии, а значит – и уровень триглицеридов

3.

Пробиотики и статины

Клинически доказано, что Lactobacillus plantarum увеличивает эффективность статинов, позволяет уменьшить их дозировку и минимизировать риск побочных эффектов, а также способствовать снижению холестерина у людей с непереносимостью статинов2.

Какой пробиотик выбрать?

Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения уровня холестерина – это Мультифлора Холестерол Эвалар, который как раз содержит необходимые для здоровья сердечно-сосудистой системы специальные штаммы полезных бактерий Lactobacillus plantarum CECT7527, CECT7528, CECT7529.

Мультифлора Холестерол Эвалар – это специально разработанный пробиотик европейского качества для снижения уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), а также для усиления действия статинов в целях снижения их дозировки.

Преимущества Мультифлора Холестерол Эвалар

  • Единственный в России пробиотик направленного действия для снижения холестерина.
  • Проведен целый ряд клинических исследований действующего вещества.
  • Качество – разработан в Европе. Выпускается Эвалар — компанией №1 в России.
  • Безопасность – не имеет побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.
  • Удобство применения – всего 1 капсула в день

Держите холестерин в норме. Принимайте Мультифлору Холестерол от «Эвалар» и будьте здоровы!


1 Holm, R.
, Mul ̈lertz, A. & Mu, H. Bile salts and their importance for drug absorption. International Journal of Pharmaceutics vol. 453 44–55 (2013).

2 Espadaler, J. Demographic and Clinical Characteristics influencing the effects of a cholesterol-lowering probiotic. Ann Nutr Metab 74, 1–31 (2019).
3 Bosch, M. et al. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 and 7529: Probiotic candidates to reduce cholesterol levels. J. Sci. Food Agric. 94, 803–809 (2014).
4 Ichim, T. E., Patel, A. N. & Shafer, K. A. Experimental support for the effects of a probiotic/digestive enzyme supplement on serum cholesterol concentrations and the intestinal microbiome. J. Transl. Med. 14, (2016).

Влияние гиполипидемической терапии статинами на прогноз больных гормонопозитивным РМЖ в исследовании BIG 1-98

При одновременном назначении статинов (препаратов, направленнных на снижение уровня холестерина в крови) и адъювантной гормональной терапии уменьшается риск рецидива гормонопозитивного РМЖ.

В исследование BIG 1-98 (Signe Borgquist et al., 2017), которое проводилось с 1998 по 2003 гг, были  включены 8010 женщин в менопаузе с ранним гормонопозитивным раком молочной железы (РМЖ) [1-2].  

Оценка уровня холестерина и зависимость от статинов проводилась при включении в исследование и каждые полгода в течении 5,5 лет. Принимали статины 789 пациентов гормонопозитивным РМЖ, из них одновременно с монотерапией летрозолом 318 больных, с последовательной терапией тамоксифеном/летрозолом 189 больных, с последовательной терапией летрозолом/тамоксифеном 176 больных и с монотерапией тамоксифеном 106 больных.

Уровень холестерина в сыворотке крови снижался во время приема тамоксифена и возвращался к исходному уровню после завершения терапии тамоксифеном, независимо от монорежима или чередования с летрозолом. Прием летрозола не влиял на изменения уровня холестерина при назначения в монорежиме или последовательном назначении (табл. 3). При анализе выявлено, что назначение статинов статистически значимо увеличивает время без прогрессирования (ОР 0.79, p=01) и продолжительность эффекта (ОР=0.74, p=0.03).

Таблица 1 – Взаимосвязь между гиполипидемической терапией статинами (ГПТС)  во время гормонотерапии и прогнозом больных гормонопозитивным  РМЖ в исследовании BIG 1-98

Величина

n

Отношение

рисков

95% ДИ

P

n пациентов

5,944

 

 

 

n рецидивов

n пациентов ГЛТС с начала гормонотерапии

1,432

697

 

 

 

Результаты БРВ (DFS)

  • Однофакторный анализ
  • Многофакторный анализ  

 

 

0. 81

0.79

 

0.67 до 0.97

0.66 до 0.95

 

.02

.01

БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТC — гиполипидемическая терапия  статинами

Статины принимали до начала гормонотерапии 637 пациентов РМЖ. При мультивариантном анализе выявлено (табл. 2), что прием статинов в анамнезе был связан со статистически значимым увеличением времени до рецидива (ОР 0.82, p=0.04)  

Таблица 2 – Безрецидивная выживаемость  больных гормонопозитивным РМЖ, получавших гиполипидемическую терапию статинами до начала гормонотерапии (исследование BIG 1-98)

Показатели

 

n пациентов

n

случаев

рецидива

Однофакторный анализ

ОР           95% ДИ

Многофакторный

анализ

ОР       95% ДИ

p

ГЛСТ (-)

ГЛСТ (+)

7,326

637

1,881

124

 

0. 81  0.68 до 0.97

 

0.82    0.68 до 0.99

 

.04

 

БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТС- гиполипидемическая терапия статинами

 

Исследователи пришли к выводу, что одновременное назначение статинов с гормонотерапией играет определенную роль в терапии раннего гормонопозитивного РМЖ и необходимо продолжить дальнейшее изучение данного эффекта в клинических исследованиях.

Источники:

  1. http://www.ascopost.com/News/48392?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6389049
  2. Signe Borgquist, Anita Giobbie-Hurder, Thomas P. Ahern  et al. Cholesterol, Cholesterol-Lowering Medication Use, and Breast Cancer Outcome in the BIG 1-98 Study. DOI: 10.1200/JCO.2016.70.3116 Journal of Clinical Oncology — опубликовано online  перед печатью February 13 февраля 2017.

 Материал подготовлен отделом НОИМТОиР: научным сотрудником, к.м.н. Латиповой Д.Х. и ординатором Базаровым Б.Б.

Рекомендации к выбору продуктов питания / КонсультантПлюс

Рекомендации к выбору продуктов питания

Виды продуктов

Рекомендуются

Потреблять в умеренном количестве

Исключить из питания

Зерновые

Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия

Хлеб из муки тонкого помола

Сдобный хлеб

Супы

Овощные

Рыбные

На мясном бульоне

Молочные

Молочные продукты и сыры сниженной жирности

Полужирные молочные продукты и жиры

Цельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры

Яйца

Яичный белок

Яйца

Яичница на животных жирах

Морепродукты

Морской гребешок, устрицы

Мидии, крабы, лангусты

Кальмары, креветки

Рыба

Все виды, особенно морская

Жареная на растительных маслах, слабосоленая

Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах

Мясо и птица

Курица, индейка без кожи, телятина, кролик

Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень

Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты

Жиры

Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое

Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры

Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины

Овощи и фрукты

Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые

Картофель, жареный на растительных маслах

Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах

Орехи

Миндаль, грецкие

Арахис, фисташки, фундук

Кокосовые, соленые

Десерт

НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое

Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах

Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах

Приправы

Перец, горчица, специи

Соусы несоленые

Майонез, сметанные соленые

Напитки

Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки

Алкогольные напитки — малое/умеренное количество

Кофе или шоколадные напитки со сливками

Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10 — 12%. Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

Если соблюдение диеты в течение 6 — 8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач поставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

Таких препаратов сейчас много. Главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20 — 40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

Открыть полный текст документа

Полезная информация — статьи которые должен прочитать каждый.

О существовании холестерина узнали еще в восемнадцатом веке. Сложно переоценить значение для организма человека этого органического соединения, которое находится в мембране каждой клетки и обеспечивает ее стабильность, необходим для синтеза гормонов и выработки желчных кислот. Холестерин частично производится в организме человека, а частично поступает с некоторыми продуктами питания.

Уровень холестерина в крови

Не следует начинать паниковать, если в крови обнаружили повышенное содержание холестерина – содержание холестерина можно скорректировать соблюдением правильной диеты и здоровым образом жизни. Если уровень холестерина слишком высок, только этими способами нормализовать не удастся. В таком случае врачи назначают препараты для снижения холестерина, которые будут блокировать усвоение организмом этого вещества из продуктов или его выработку самой печенью и таким образом снизят вероятность развития атеросклероза, стенокардии и других заболеваний.

Статины

Есть отдельная группа лекарств, которые борются с высоким уровнем холестерина. Их называют статины. Эти препараты для снижения холестерина достаточно эффективно помогают решить проблему, если она находится на начальном уровне. Принимая статины, можно добиться полной нормализации уровня холестерина. Действие статинов основано на блокировании первых этапов синтеза холестерина. Однако существует серьезная проблема – одновременно с холестерином статинами блокируется синтез коэнзима Q10, который необходим для выработки энергии в организме и защиты клеток от свободных радикалов. Поэтому при статиновой терапии возникает дефицит коэнизма Q10. Недостаток коэнзима Q10 приводит к слабости, упадку сил, перебоям в работе сердца, болезненным ощущениям в мышцах.

Есть у статинов и другие побочные эффекты – головная боль, расстройство пищеварительной системы, боли в животе. Поэтому статины следует применять строго по назначению врача и обязательно в сочетании с препаратами коэнзима Q10, например, Кудесаном.

Препараты, снижающие холестерин

Помимо статинов, существуют и другие препараты, которые влияют на уровень холестерина. В частности, некоторые лекарства увеличивают вывод из организма желчной кислоты, не давая имеющемуся в ее составе холестерину всасываться в кровь. Другая группа препаратов – фибраты, они увеличивают уровень «хорошего» холестерина, одновременно снижая уровень «плохого» и никотиновой кислоты.

Но не нужно полагаться исключительно на действие препаратов для снижения холестерина, без диеты, направленной на нормализацию уровня холестерина, прием лекарств окажется недостаточно эффективным.

Народные методы снижения уровня холестерина

Существует целый ряд народных средств, помогающих снизить холестерин в крови – это употребление определенных продуктов: льняного или оливкового первого масла отжима, рыбьего жира, соков (предпочтительнее грейпфрутовый, ананасовый, апельсиновый), морской капусты, морской рыбы, бобовых, фруктов. Все они содержат вещества, которые способны выводить вредный холестерин из организма. Поддержание себя в оптимальной физической форме тоже необходимо для профилактики повышения холестерина.

Рекомендации по снижению холестерина:

В группе риска находятся люди старше пятидесяти лет, люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также те, у кого есть родственники с повышенным уровнем холестерина (склонность к повышенному уровню холестерину в крови может быть генетически обусловлена). Если вы входите в группу риска, следует регулярно контролировать уровень холестерина в крови. А при его отклонении от нормы – посещать специалиста, который порекомендует самые подходящие препараты для снижения холестерина и поможет выбрать оптимальный режим питания.

Если вы будете следовать рекомендациям специалиста, принимать препараты для снижения холестерина, откажетесь от опасных и вредных привычек (переедание и курение), то уровень холестерина можно стабилизировать и поддерживать в рамках нормы.


Снижение уровня холестерина в крови может уменьшить риск сердечных приступов — Наука

ЛОНДОН, 2 сентября. /ТАСС/. Снижение артериального давления, а также уровня холестерина в крови приводит к тому, что риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается. К такому выводу пришла группа британских ученых на основании проведенного ими исследования, о результатах которого сообщает газета Daily Telegraph.

В эксперименте приняли участие около 440 тысяч человек. Специалисты из Кембриджского университета наблюдали за изменениями состояния их здоровья в зависимости от показателей артериального давления и уровня холестерина. Результаты показали, что уменьшение значений этих двух величин приводило к тому, что риск возникновения сердечных приступов и инсультов снижается на 80%. Кроме того, это также способствовало уменьшению уровня смертности практически на 67%.

Ученые обнаружили, что люди, которые смогли снизить уровень холестерина на 1 ммоль/л, а кровяное давление — на 10 мм.рт.ст., на 80% реже страдали сердечной недостаточностью. Как правило, по словам медиков, подобный эффект достигается при ежедневном приеме статинов и лекарственных препаратов для лечения гипертонии. «Даже небольшое уменьшение как «плохого» холестерина, так и артериального давления на протяжении длительных периодов времени может принести очень большую пользу здоровью и значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», — отметил профессор Кембриджского университета Брайан Ференс.

«Это исследование вновь демонстрирует, что высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина — это ключевые факторы риска сердечных приступов и инсультов. Их значения можно снизить, изменив образ жизни и принимая определенные медицинские препараты», — подчеркнул профессор Нилеш Самани из Британского фонда сердца, комментируя выводы исследования.

Предыдущие работы доказали, что периодическое голодание продолжительностью 36 часов способствует снижению уровня холестерина в крови, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Специалисты из Университета Граца (Австрия) выяснили, что по прошествии четырех недель периодического голодания, день через день, участники эксперимента в среднем потеряли 3,5 кг, потребляли на 35% меньше калорий и практически не имели жировых отложений на животе. Кроме того, подобная практика приводила к снижение артериального давления и маркеров воспаления — показателей, связанных с долголетием.

Контроль холестерина с Армолипид — информационный раздел АСНА

Здоровое сердце. Что может быть важнее? В условиях современной реальности, когда человек каждый день подвергается стрессам, крайне важно начать заботиться об этом органе как можно раньше. Хотите сохранить сердце здоровым? Обратите внимание на АрмоЛИПИД. Это источник астаксантина и фолиевой кислоты. Препарат известен также как нутрицевтик. Он используется для коррекции повышенного холестерина, применяется в целях усиления эффекта диеты и модификации образа жизни.


Почему именно он?

АрмоЛИПИД сочетает в одной таблетке стандартизированные количества натуральных ингредиентов. Препарат был разработан для поддержания здорового образа жизни. Он зарегистрирован как биологически активная добавка, источник астаксантина и дополнительный источник фолиевой кислоты. АрмоЛИПИД может применяться для усиления эффективности ведения правильного образа жизни у людей с повышенным уровнем холестерина, также — у пациентов, которым не показано медикаментозное лечение.

Обширные клинические испытания, в том числе, проведенное с участием более двух тысяч человек, показали, что АрмоЛИПИД эффективно снижает холестерин липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) на 19%.

В одной таблетке АрмоЛИПИДа содержится:

  • Красный дрожжевой рис (в АрмоЛИПИДе содержится 200 mg) – является продуктом ферментации грибов Monascus purpureus и содержит монаколин К, который способен модулировать уровень липидов в крови.
  • Поликосанол (в АрмоЛИПИДе содержится 10 mg) — получен из сахарного тростника, повышает эффективность контроля холестерина в крови.
  • Фолиевая кислота (в АрмоЛИПИДе содержится 0,2 мг) необходима для многих биохимических функций в организме человека, включая биосинтез нуклеотидов и реметилирование гомоцистеина в метионин. Дефицит фолиевой кислоты был связан с высоким уровнем гомоцистеина в крови, состояние, известное как гипергомоцистеинемия, и признан независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди не могут синтезировать фолиевую кислоту, поэтому так важно получать её извне.
  • Коэнзим Q10 (CoQ10) (в АрмоЛИПИДе содержится 2 мг) синтезируется в организме человека. Это важный кофактор, необходимый для синтеза АТФ, который нужен для функционирования всех клеток, тканей и органов. Особенно в нём нуждаются органы с высокими энергетическими потребностями.
  • Астаксантин (в АрмоЛИПИДе содержится 0,5 мг) является одним из самых сильных антиоксидантов, встречающихся в природе. Его антиоксидантная активность составляет в 100–500 раз больше, чем у витамина Е, в 6 раз больше, чем у бета-каротина, в 4 раза больше, чем у лютеина. Астаксантин стабилизирует клеточную мембрану, защищая фосфолипиды от повреждения, вызванного внутри- и внеклеточными активными формами кислорода (АФК).

Кому стоит обратить внимание на АрмоЛИПИД?

АрмоЛИПИД рекомендуется людям с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском, нуждающимся в контроле уровня холестерина, которым медикаментозная терапия не показана. АрмоЛИПИД подходит для тех, кто хочет увеличить эффективность гиполипидемической диеты. Препарат эффективен в сочетании со здоровым образом жизни. АрмоЛИПИД может быть рекомендован для снижения оксидативного стресса.

Есть ли у данного препарата противопоказания?

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременным и кормящим женщинам.

Как принимать АрмоЛИПИД?

Принимается по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Это очень удобно и экономно.

Помимо статинов: другие препараты для снижения уровня ЛПНП

Что такое терапия без использования статинов?

Статины не работать для всех. В некоторых случаях статин сам по себе недостаточно снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD). В других случаях кто-то не сможет принимать статины.

Когда это происходит, другие лекарства, называемые не статиновой терапией, предлагают больше вариантов лечения. Часто к статину добавляют не статины.

Нестатиновая терапия считается:
  • После того, как вы получили максимальную пользу от статинов
    ИЛИ
  • В редком случае, когда вы не можете принимать статины

Нестатиновые методы лечения для снижения ЛПНП

Нестатиновые лечение Как снижает уровень холестерина ЛПНП Как брали Побочные эффекты, о которых следует знать * Добавлено снижение риска ASVCD
Эзетимиб Действует, блокируя способность организма абсорбировать холестерин в кишечнике Внутрь, обычно один раз в день Диарея, боль в животе, боль в мышцах или суставах, насморк или заложенный нос, чувство усталости У некоторых пациентов добавление эзетимиба к терапии статинами снижает сердечно-сосудистые события.
Бемпедоевая кислота Частично блокирует выработку холестерина в печени Внутрь, один раз в день Мышечные спазмы, боль в спине, боль в руках или ногах Проводится исследование, чтобы определить, снижает ли бемпедоевая кислота сердечно-сосудистый риск у пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые не могут принимать терапию статинами.
Ингибиторы PCSK9 Работает, помогая организму избавиться от холестерина ЛПНП из крови, блокируя белок в печени (так называемый пропротеинконвертаза субтилизин кексин 9, или PCSK9) Вводится под кожу путем инъекции, 1- 2 раза в месяц Кожные реакции в месте инъекции, аллергические реакции, головная боль, грипп У некоторых пациентов добавление ингибитора PCSK9 к терапии статинами (с эзетимибом или без него) снижает сердечно-сосудистые события.

* Это лишь некоторые из возможных побочных эффектов. Обязательно читайте вкладыш в упаковке, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы получить полный список побочных эффектов и другие инструкции.

Другие лекарства, включая фибраты и омега-3 жирные кислоты (по рецепту), могут быть рекомендованы при общей дислипидемии — аномальном уровне одного или нескольких видов липидов (жиров) в крови.

Когда рекомендуется лечение без использования статинов?

Нестатиновая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваш уровень холестерина в крови остается высоким или вы не видите ожидаемого снижения холестерина ЛПНП, несмотря на то, что вы принимаете правильную дозу статинов.
  • Ваша медицинская бригада хочет еще больше снизить риск вашего ASCVD, помогая предотвратить инсульт или сердечный приступ.
  • По какой-то причине нельзя принимать статины: из-за побочных эффектов или из-за определенного лекарственного взаимодействия.
  • У вас семейная гиперхолестеринемия, или СГ, заболевание. передается в семьях, что приводит к очень высокому уровню холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистым заболеваниям в раннем возрасте.
  • Другие факторы, такие как ваши предпочтения в отношении лечения и его стоимость, также могут иметь значение.

Добавляя не статиновую терапию, часто цель состоит в том, чтобы еще больше снизить уровень холестерина ЛПНП, уменьшая вероятность возникновения сердечных заболеваний или инсульта в будущем.

Насколько это может снизить уровень холестерина?

Это зависит от обстоятельств. Исследования показывают, что эзетимиб и ингибиторы PCSK9 могут снизить уровень холестерина и, в свою очередь, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Часто не статины принимают вместе со статинами для аддитивного эффекта, то есть оба лекарства работают вместе, чтобы дать вам максимальный эффект. выгода.

Лечение Может снизить уровень холестерина ЛПНП
Статины (высокая интенсивность) Более чем на 50%
Ezetimibe Дальнейшее снижение до 25%
Bempedoic кислота Еще ниже на 25%
Ингибиторы PCSK9 Еще ниже на 60% среди людей, принимающих статины
Смолы, связывающие желчные кислоты (секвестранты) 15% -25%

Ингибиторы PCSK9 — новейшее лечение, которое, как было показано, значительно снижает уровень ЛПНП. Эффект еще больше усиливается при сочетании со статином в максимально возможном количестве (дозе).

Контроль холестерина с помощью статинов | FDA

Советы для потребителей

Независимо от того, принимаете ли вы статины или нет, следующие советы помогут контролировать уровень холестерина:

  1. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проверять уровень холестерина.
  2. Поддерживайте здоровый вес.
  3. Регулярно делайте физические упражнения.
  4. При покупке продуктов используйте этикетку с информацией о питании, чтобы выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и калорий.
  5. Ешьте больше фруктов и овощей.

И помните, вы не должны прекращать принимать какие-либо лекарства, снижающие уровень холестерина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Español

Вы добросовестно ходите в спортзал и стараетесь соблюдать диету.Но после ежегодного медосмотра вы обнаруживаете, что уровень холестерина в крови на удивление высок. Ваш врач перезвонит вам, чтобы обсудить прием лекарства, известного как статин.

Вот несколько часто задаваемых вопросов о холестерине и статинах.

1. Что такое статины? Как они работают?

Статины — это класс лекарств, используемых для снижения уровня холестерина в крови. Большая часть холестерина в крови вырабатывается печенью. Статины работают, уменьшая количество холестерина, вырабатываемого печенью, и помогая печени удалять холестерин, который уже находится в крови.

По словам Джеймса П. Смита, доктора медицины, заместителя директора отдела метаболизма и эндокринологии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA): «Первым важным шагом является обсуждение с вашим лечащим врачом риска у вас сердечное заболевание или инсульт, как статины могут снизить этот риск и какие побочные эффекты вам следует учитывать ».

2. Почему важно поддерживать низкий уровень холестерина в крови?

Вашему организму необходим холестерин, но слишком много его в крови может привести к накоплению на стенках артерий (это накопление называется «зубным налетом»), повышая риск сердечных заболеваний и инсульта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах.

3. Я слышал о «хорошем» и «плохом» холестерине. Какая разница?

Холестерин переносится с кровотоком на различных типах частиц, называемых липопротеинами. Большинство из них находится на частицах липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и иногда упоминается как «плохой» холестерин, потому что высокий уровень частиц ЛПНП может привести к сердечным заболеваниям и инсульту.С другой стороны, частицы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин обратно в печень для удаления из организма. Поскольку люди с более высоким уровнем холестерина ЛПВП, как правило, имеют более низкий риск сердечных заболеваний, это иногда называют «хорошим» холестерином. Ваш лечащий врач должен помочь вам интерпретировать, что ваши цифры означают для вашего сердечно-сосудистого здоровья.

4. Я думал, что здоровая диета и регулярные упражнения будут держать мой холестерин под контролем. Не так?

«Здоровая для сердца диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса — все это очень важные компоненты образа жизни, которые могут помочь снизить уровень холестерина и риск сердечных заболеваний и инсульта», — говорит Смит.«Но другие факторы, которые находятся вне нашего контроля, такие как генетика, также играют роль. Для многих людей просто невозможно снизить уровень холестерина в достаточной мере за счет изменения образа жизни ».

Людям с повышенным риском сердечного приступа или инсульта можно рекомендовать статины, даже если уровень холестерина может показаться не слишком высоким. «Статины хорошо зарекомендовали себя в плане снижения риска сердечных приступов и инсультов», — говорит Смит. «Вопрос о том, подходит ли статин для конкретного пациента, должен включать беседу между пациентом и его или ее лечащим врачом.”

5. Я слышал, что прием статинов сопряжен с некоторыми рисками. Я должен беспокоиться?

Статины обычно очень хорошо переносятся. Два риска, о которых могут знать пациенты, — это жалобы, связанные с мышцами, и повышенный риск развития диабета 2 типа. «Мышечные жалобы довольно распространены даже среди людей, не принимающих статины, поэтому важно, чтобы ваш лечащий врач оценил любые симптомы, прежде чем прекращать прием лекарств», — объясняет Смит. «Статины редко вызывают серьезные мышечные проблемы.”

Точно так же риск развития диабета в результате приема статинов невелик. «Преимущества статинов в снижении сердечных приступов и инсультов обычно должны перевешивать этот небольшой повышенный риск», — говорит Смит.

6. Я слышал, что вам не следует пить грейпфрутовый сок, если вы принимаете статины. Это правда?

Грейпфрутовый сок и свежий грейпфрут могут повлиять на действие некоторых лекарств. То же самое и с некоторыми статинами, но только с некоторыми из них. Кроме того, со статинами могут взаимодействовать и другие лекарства.Смит советует пациентам убедиться, что их лечащий врач и фармацевт знают обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают.

к началу

статинов могут помочь миллионам молодых людей с высоким уровнем холестерина, по данным исследования

Высокий уровень холестерина у молодых людей в возрасте от 18 до 39 лет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, но использование статинов для снижения уровня холестерина в настоящее время рекомендуется только для небольшой части молодых людей с чрезвычайно высоким уровнем холестерина.

Новое исследование математического моделирования, проведенное учеными из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, предполагает, что статины будут обеспечивать пожизненную пользу для здоровья молодых людей с менее повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), предотвращая или задерживая многие сердечные приступы и инсульты, и это было бы рентабельно, особенно для молодых взрослых мужчин.

Время ослабить 40-летний возрастной порог для фармакологического снижения холестерина

Редакционный комментарий, сопровождающий новую статью, предполагает, что в руководящих принципах следует учитывать, сколько лет жизни пациент может потерять из-за нездорового уровня ЛПНП, и что лечение следует рассмотреть для взрослых с высокий уровень ЛПНП независимо от возраста.

Исследование, проведенное под руководством Эндрю Морана, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента медицины, Колумбийского университета, и ученого-исследователя Кьярана Кохли-Линча, было опубликовано в журнале Американского колледжа кардиологии.

Холестерин ЛПНП играет важную роль в развитии атеросклероза, накоплении фибро-жировых бляшек в артериях и является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов и инсультов). Недавнее исследование данных наблюдений показало, что с поправкой на соответствующие коварианты кумулятивное воздействие холестерина ЛПНП в молодом возрасте существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых событий в дальнейшей жизни.

Клинические рекомендации Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации в настоящее время рекомендуют использовать статины только для снижения холестерина у молодых людей с чрезвычайно высоким уровнем холестерина ЛПНП (≥190 мг / дл). Только около 2% молодых людей в Соединенных Штатах имеют такой высокий уровень ЛПНП, что обычно свидетельствует о генетическом заболевании, которое создает пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании Морана и его коллег изучалась распространенность повышенного холестерина ЛПНП в США. S. и сравнили образ жизни и фармакологические подходы к снижению холестерина у молодых людей в возрасте от 18 до 39 лет.

Они использовали компьютерную имитационную модель для оценки воздействия на здоровье на протяжении всей жизни и рентабельности начала лечения для снижения уровня холестерина в когорте молодых людей США — с помощью статинов или интенсивных программ, способствующих изменению образа жизни — при порогах холестерина ЛПНП ниже, чем рекомендовано Рекомендации ACC / AHA. Модель синтезировала данные об эффектах снижения уровня холестерина ЛПНП, побочных эффектах, таких как индуцированный статинами диабет, стоимости лечения и затратах на здравоохранение, связанных с вмешательством.

Исследователи обнаружили, что около 26,3 миллиона (27%) молодых людей в США имеют уровень холестерина ЛПНП 130 мг / дл или выше. (ЛПНП от 130 до 160 мг / дл считается погранично высоким; выше 160 мг / дл считается высоким).

Исследование предсказало, что лечение, снижающее уровень холестерина, может предотвратить три сердечно-сосудистых заболевания на каждые 1000 молодых людей, начавших лечение на протяжении всей жизни.

Терапия статинами для молодых взрослых мужчин с холестерином ЛПНП ≥130 мг / дл будет стоить 31000 долларов за год жизни с поправкой на качество, в то время как терапия статинами для молодых взрослых женщин с холестерином ЛПНП ≥130 мг / дл будет стоить 106000 долларов на год жизни с поправкой на качество. получил.Американская кардиологическая ассоциация считает лечение, стоимость которого составляет менее 50 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество, «высокоэффективным с точки зрения затрат», в то время как лечение стоимостью менее 150 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество является «умеренно рентабельным».

Было обнаружено, что терапия статинами более рентабельна, чем интенсивное вмешательство в образ жизни для молодых взрослых, снижая холестерин при всех рассмотренных уровнях холестерина ЛПНП, потому что изменение образа жизни снижает холестерин лишь незначительно по сравнению со статинами, а изменение образа жизни может быть дорогостоящим для индивидуума. основание.

Во второй половине 20-го века уровень сердечно-сосудистых заболеваний резко упал в мире с высоким уровнем доходов благодаря более глубокому пониманию предотвратимых факторов риска и разработке новых препаратов, снижающих уровень холестерина и артериального давления. Но в последние годы показатели сердечно-сосудистых заболеваний стабилизировались без улучшения, и в 2020 году от сердечных приступов и инсультов умерло 850 000 взрослых в США.

«Раннее нацеливание на повышенные факторы риска, в молодом возрасте — это новый подход, который может еще раз улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы в Соединенных Штатах и ​​за рубежом», — говорит Моран.

FDA одобрило первый нестатиновый препарат для лечения высокого холестерина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утвердило 21 февраля 2020 года препарат, снижающий уровень холестерина, некслетол (бемпедоевая кислота) для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (HeFH) и для лечения взрослые с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD), которым необходимо дополнительное снижение холестерина ЛПНП.

Пероральный препарат для приема один раз в день предназначен для приема в качестве дополнения к здоровой сердечно-сосудистой диете и максимальной дозе статинов, которую переносит пациент.

«Это захватывающий новый класс лекарств и новый вариант пероральных лекарств, которые мы можем использовать для пациентов с высоким риском атеросклеротического сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт», — говорит Алек Дж. Мурман, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор кардиологии и медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле. «Некслетол будет полезен в качестве дополнительной терапии статинами для пациентов, которые не достигают своих целей лечения, или для пациентов, которые не могут переносить статины, что чаще всего связано с побочными эффектами, связанными с мышцами», — говорит он.

Статины считаются терапией первой линии для лечения холестерина ЛПНП, но иногда люди не могут переносить дозу, достаточно высокую, чтобы достичь своей цели ЛПНП, а в некоторых случаях они вообще не могут принимать статины, по словам доктора. Мурман.

Nexletol блокирует фермент, участвующий в синтезе холестерина, который, по словам Мурмана, фактически работает выше фермента, который блокируют статины. «Некслетол действует по тому же пути, но в другом месте, и, поскольку он действует только в печени и на этот другой фермент, кажется, что он значительно снижает или устраняет эти эффекты, связанные с мышцами», — говорит он.«Побочные эффекты, связанные с мышцами, определенно являются причиной номер один, по которой пациенты не могут принимать статины или рекомендованную дозу статинов», — говорит он.

HeFH — это наследственное генетическое заболевание, которое вызывает у человека опасно высокий уровень холестерина ЛПНП, превышающий 190 для взрослых. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), по сравнению с людьми, у которых средний уровень ЛПНП, у людей с этим заболеванием в пять раз выше риск ишемической болезни сердца в течение 30 лет.

Высокий холестерин ЛПНП может увеличить риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), которое включает ишемическую болезнь сердца, болезнь периферических артерий и транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

Испытания показывают, что некслетол эффективен в снижении ЛПНП

Утверждение было основано на нескольких ключевых исследованиях фазы 3, в которых изучалась безопасность и эффективность некслетола.

  • В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в марте 2019 года в журнале New England Journal of Medicine , изучались люди с ЛПНП не менее 70, которые принимали максимальную дозу статинов, которую они могли переносить, как было определено исследователями. Через 12 недель средний уровень ЛПНП в группе, принимавшей некслетол, снизился с 103 до 84, что на 16,5% ниже исходного уровня.
  • В общей сложности 779 человек с существующим атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD), гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) или тем и другим были рандомизированы для приема некслетола или плацебо в дополнение к максимальной дозе статина, которую они могли переносить.

По завершении 12-недельного испытания, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации в ноябре 2019 года, люди, принимавшие некслетол, показали 17-процентное снижение уровня холестерина ЛПНП по сравнению с группой, принимавшей только статины плюс плацебо. .

Равно ли снижение холестерина меньшим количеством сердечных приступов и смертей?

Холестерин ЛПНП является одним из компонентов общего холестерина, а «ЛПНП» означает липопротеины низкой плотности; По словам Мурмана, название основано на его физических характеристиках.«ЛПНП проникает через стенку артерии, образует бляшки и способствует воспалению. Эти холестериновые бляшки могут расти и ограничивать приток крови к сердечной мышце. Если бляшка разорвется, это может вызвать сердечный приступ ».

Приведет ли снижение холестерина ЛПНП в этой популяции с помощью некслетола к меньшему количеству серьезных сердечных приступов или меньшему количеству смертей из-за сердечных заболеваний, остается неизвестным. В настоящее время проводится фаза 3 испытаний, чтобы определить, снижает ли препарат риск сердечно-сосудистых заболеваний, и вполне вероятно, что данные не будут представлены до 2022 года.

«Я ожидаю, что мы увидим некоторую пользу в снижении количества случаев, но я скажу, что эффект этого препарата на снижение ЛПНП скромен по сравнению с некоторыми другими типами лекарств, которые у нас есть», — говорит Мурман.

Он отмечает, что ингибиторы PCSK9 показали большее снижение ЛПНП, чем некслетол, но снижение сосудистых событий в этом классе лекарств было меньше, чем ожидалось. Исследования показали, что ингибиторы PCSK9 могут снизить уровень ЛПНП примерно на 48 процентов. В двух опубликованных испытаниях с участием ингибиторов PCSK9 сообщается о 15-процентном снижении смертности от всех причин.

Ингибиторы PCSK9 — это класс препаратов, которые помогают сохранить количество рецепторов клеток печени, работа которых заключается в избавлении от избыточного холестерина, что, в свою очередь, снижает количество холестерина в крови. Эти биологические препараты доступны только в виде укола.

«Мы знаем, что холестерин является причиной сердечного приступа и инсульта; Вот почему FDA признало, что снижение холестерина само по себе является достаточным результатом для одобрения препарата », — говорит Мурман. «Я действительно думаю, что есть причина проявлять осторожность и использовать выжидательную позицию. Я думаю, что я, как и многие мои коллеги, воздержусь от назначения этого препарата до завершения исследования событий; мы можем зарезервировать препарат для очень небольшого сегмента нашей популяции пациентов, тогда как его можно было бы использовать более широко, если бы мы увидели снижение частоты событий, доказанное в этих более поздних испытаниях », — говорит он.

Безопасен ли Nexletol?

Судя по результатам испытаний, Nexletol в целом выглядит относительно безопасным лекарством, — говорит Мурман. «В обоих крупных испытаниях было выявлено только повышенное количество случаев подагры», — говорит Мурман.Он добавляет, что подагра может быть болезненным заболеванием для пациентов, а неконтролируемая подагра может привести к серьезным неблагоприятным клиническим осложнениям.

Наиболее частыми побочными реакциями Некслетола были инфекции верхних дыхательных путей, мышечные спазмы, повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия), боль в спине, боль или дискомфорт в животе, бронхит, боль в конечностях, анемия и повышение уровня ферментов печени.

Хотя в исследованиях изучались преимущества снижения ЛПНП с использованием максимальной переносимой дозы статинов, новый препарат не следует использовать с дозой симвастатина (Зокор) выше 20 миллиграммов (мг) или правастатина (правахол). 40 мг.

Согласно сообщению от Esperion, некслетол будет продаваться по рецепту, начиная с 30 марта 2020 года.

Новое лекарство, снижающее уровень холестерина, могло бы стать альтернативой статинам

Новый тип лекарственного средства, снижающего уровень холестерина, хорошо переносился людьми. В среду исследователи сообщили, что это привело к «значительно более низким» уровням ЛПНП — вредного типа холестерина — в течение годичного исследования.

Бемпедоевая кислота, принимаемая в виде ежедневных таблеток, может быть вариантом для людей, которые не могут снизить уровень ЛПНП на достаточно низком уровне с помощью только статиновой терапии или которые не переносят статины из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль.

Согласно исследованию, опубликованному в The New England Journal of Medicine, после трех месяцев приема нового препарата поверх статинов уровень ЛПНП снизился в среднем на 18 процентов по сравнению с людьми, принимавшими плацебо.

Исследование финансировалось Esperion Therapeutics, фармацевтической компанией, которая ищет одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы сделать препарат доступным в США.

Бемпедоевая кислота действует теми же путями, что и статины, но в другом месте, сказал кардиолог. ДокторКаусик Рэй, ведущий автор исследования и профессор Лондонской школы общественного здравоохранения Имперского колледжа. Он блокирует ключевой фермент, который организм использует для выработки холестерина.

«Сейчас мы провели ряд различных исследований, которые показали, что это еще один действительно хороший вариант. Врачам нравятся варианты, потому что пациенты не подходят под один размер, поэтому это дает нам возможность для людей с неудовлетворенными потребностями », — сказал Рэй NBC News.

«Я считаю, что это отличная разработка».

Липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, способствуют накоплению жировых отложений в артериях, повышая риск сердечного приступа и инсульта.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 71 миллиона взрослых американцев имеют высокий уровень ЛПНП.

Сердечные заболевания являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в США, а снижение холестерина ЛПНП стало краеугольным камнем здоровья сердца. Когда диета и упражнения не работают, статины — препараты, которые препятствуют выработке холестерина — могут быть самым простым и дешевым лечением. Известные под такими торговыми марками, как Lipitor, Zocor и Crestor, они стали одними из самых широко назначаемых лекарств в мире.

Но 10-15 процентов пациентов сообщают о побочных эффектах, чаще всего о мышечной боли, слабости и судорогах. Многие люди просто перестают принимать таблетки.

Новое лекарство, однажды преобразованное в свою активную форму в печени, не может покидать клетки печени, поэтому не может проникать в мышцы, что снижает вероятность побочных эффектов, связанных с мышцами, сказал Рэй.

Хорошим кандидатом для этого лекарства будет тот, кто имеет высокий риск сердечных заболеваний и все еще имеет высокий уровень ЛПНП, несмотря на прием самой высокой дозы статина, которую он или она может переносить, — отметил доктор.Кристи Митчелл Баллантайн, руководитель отделения кардиологии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас.

«Это лекарство может помочь многим людям», — сказал Баллантайн. «Мы надеемся, что сможем помочь большему количеству людей снизить уровень ЛПНП до очень безопасного и здорового уровня».

В исследовании участвовало 2 230 человек, в основном белые мужчины, средний возраст которых составлял 66 лет, и средний уровень холестерина ЛПНП на начальном этапе составлял около 103. Более 97 процентов имели в анамнезе атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание.

Две трети пациентов получали бемпедоевую кислоту, а остальные глотали плацебо. Все продолжали принимать статины наивысшей интенсивности, которые могли переносить.

«Основная причина для этого заключается в том, что когда вы работаете по одним и тем же путям, всегда возникает вопрос: если вы собираетесь добавить его поверх статина, вы довели систему до максимума или получите какой-либо дальнейший прирост? » — отметил Рэй.

Кажется, да. У большинства людей, принимавших новый препарат, уровень холестерина ЛПНП упал — в среднем примерно на 19 миллиграммов на децилитр — при этом эффект все еще был очевиден через год после начала испытания.Новый препарат переносился так же, как и плацебо, хотя наблюдалось небольшое увеличение числа новых случаев подагры.

Джек Мэнли, 71 год, из Пирленда, штат Техас, много лет принимал липитор из-за высокого уровня холестерина, но у него возникли сильные судороги в ногах как побочный эффект статина.

«Мне нужно было облегчить судороги ног, потому что оно было постоянным», — сказал Мэнли, переживший инсульт. Его дозировка липитора была снижена, но это не привело к снижению его уровня холестерина до тех значений, которые его врачи ожидали.

После того, как он попробовал новейшее лекарство в испытании, его холестерин упал, и он не испытал никаких побочных эффектов.

«Надеюсь, это будет доступное лекарство, которое будет поддерживать мой холестерин в необходимом диапазоне», — сказал Мэнли.

Неизвестно, сколько будет стоить бемпедоевая кислота, если она будет одобрена для рынка США, но она, вероятно, будет дешевле, чем ингибиторы PCSK9 — инъекционные препараты, снижающие уровень холестерина, которые являются сильнодействующими, но могут стоить тысячи долларов в год, — сказал Рэй.

Помимо повышения статинов, бемпедоевую кислоту можно принимать отдельно или в сочетании с эзетимибом (известным под торговой маркой Zetia), лекарством, которое предотвращает всасывание холестерина в кишечнике, добавил он.

Текущее испытание проверяет даже более долгосрочную безопасность и влияет ли новое лекарство на сердечные заболевания. Предыдущие лекарства показали многообещающие результаты в повышении уровня холестерина, но не смогли снизить количество сердечных приступов и инсультов.

А. Павловски — постоянный автор новостей NBC News, специализирующийся на новостях и особенностях здоровья, путешествий и бизнеса. Ранее она была писателем, редактором и продюсером CNN.

Лорен Данн

Лорен Данн — продюсер медицинского подразделения NBC News в Нью-Йорке.

Обычные лекарства, используемые для снижения уровня холестерина, могут снизить серьезность COVID-19

В новом исследовании, проведенном Медицинской школой Сан-Диего Калифорнийского университета, исследователи подтвердили, что пациенты, принимающие статины, имеют на 41 процент более низкий риск смерти в больнице. от COVID-19.Результаты были опубликованы 15 июля 2021 г. в PLOS ONE и расширяет предыдущие исследования, проведенные в Калифорнийском университете в Сан-Диего в 2020 году.

Статины обычно используются для снижения уровня холестерина в крови путем блокирования ферментов печени, ответственных за выработку холестерина. Их широко назначают: по оценкам Центров по контролю за заболеваниями, 93 процента пациентов, принимающих препараты, снижающие уровень холестерина, принимают статины.

«Столкнувшись с этим вирусом в начале пандемии, было много предположений о некоторых лекарствах, которые влияют на рецептор ACE2 организма, включая статины, и о том, могут ли они повлиять на риск COVID-19», — сказала Лори Дэниелс, доктор медицинских наук. , ведущий автор исследования, профессор и директор отделения интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

«В то время мы думали, что статины могут подавлять инфекцию SARS-CoV-2 за счет их известных противовоспалительных эффектов и связывающих способностей, которые потенциально могут остановить прогрессирование вируса».

Используя данные Реестра сердечно-сосудистых заболеваний Американской кардиологической ассоциации, исследовательская группа Калифорнийского университета в Сан-Диего применила свои первоначальные результаты к гораздо большей когорте: более 10 000 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Соединенных Штатах.

В частности, исследователи проанализировали анонимные медицинские карты 10 541 пациента, госпитализированного с COVID-19 за девятимесячный период с января по сентябрь 2020 года в 104 различных больницах.

«На основе этих данных мы провели более углубленный анализ, пытаясь контролировать сосуществующие медицинские условия, социально-экономический статус и больничные факторы», — сказал Дэниелс. «При этом мы подтвердили наши предыдущие выводы о том, что статины связаны со снижением риска смерти от COVID-19 среди пациентов, госпитализированных с COVID-19».

Дэниэлс сказал, что, по-видимому, наибольшая польза от приема статинов наблюдается у пациентов с серьезными медицинскими причинами, такими как сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление в анамнезе.По данным исследовательской группы, использование статинов или лекарств от гипертонии было связано с 32-процентным снижением риска смерти среди стационарных пациентов с COVID-19 с сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией в анамнезе.

В исследовании использовались методы статистического сопоставления для сравнения результатов для пациентов, которые принимали статины или антигипертензивные препараты, с аналогичными пациентами, которые этого не делали.

«Мы сопоставили каждого пациента с одним или несколькими аналогичными пациентами, используя сайт больницы, месяц поступления, возраст, расу, этническую принадлежность, пол и список ранее существовавших состояний, чтобы сделать две группы максимально сопоставимыми. — сказала Карен Мессер, доктор философии, соавтор исследования и профессор биостатистики в Школе общественного здравоохранения и науки о долголетии Герберта Вертхайма.

Рецептор ACE2 — регулирующая мишень статинов — помогает контролировать кровяное давление. В 2020 году было обнаружено, что вирус SARS-CoV-2 в основном использует тот же рецептор для проникновения в клетки легких.

По мнению исследователей, статины и антигипертензивные препараты стабилизируют основные заболевания, от которых они прописаны, повышая вероятность выздоровления пациентов от COVID-19.

«Как и в любом обсервационном исследовании, мы не можем с уверенностью сказать, что описываемые нами ассоциации между использованием статинов и снижением тяжести инфекции COVID-19 определенно связаны с самими статинами; однако теперь мы можем сказать, имея очень веские доказательства, что они могут сыграть роль в существенном снижении риска смерти пациента от COVID-19 », — сказал Дэниелс.«Мы надеемся, что результаты наших исследований станут стимулом для пациентов продолжать принимать лекарства».

Первоначальное исследование включало 170 анонимных медицинских записей пациентов, получающих помощь в UC San Diego Health. Исследователи обнаружили, что использование статинов перед госпитализацией по поводу COVID-19 привело к более чем 50-процентному снижению риска развития тяжелой инфекции.

Реестр сердечно-сосудистых заболеваний, вызванный COVID-19 Американской кардиологической ассоциации, содержит неидентифицированные данные о здоровье пациентов, пролеченных от COVID-19, в более чем 140 участвующих больницах по всей стране. По состоянию на июль 2021 года на платформу были внесены данные из более чем 49000 историй болезни.

Соавторы исследования: Джунтинг Рен, Цюань М. Буй, Цзин Чжан, Синьлянь Чжан, Кристофер А. Лонгхерст, все из Калифорнийского университета в Сан-Диего; Крис Кумар, Институт сердечно-сосудистой системы им. Найт; Марием А. Саван, медицинский факультет Университета Эмори; и Ховард Эйзен, Государственное здравоохранение Пенсильвании.

О финансировании этого исследования не сообщалось.

Лекарства от холестерина (статины): Центр волчанки Джона Хопкинса

Аторвастатин (Липитор, Торваст)
Флувастатин (Лескол, Лескол XL)
Ловастатин (Мевакор, Альтокор)
Мевастатин
Питавастатин (Ливало, Питава)
Правастатин (Симвастатин, Селектин, кальций)
Розоцистатин (Ласкорвастатин)
)
Симвастатин и эзетимиб (Виторин)
Ловастатин и ниацин (Advicor)
Аторвастатин и амлодипин (Caduet)

Что такое статины и почему они используются для лечения волчанки?

Статины — это лекарства, снижающие уровень холестерина в крови за счет снижения выработки холестерина в печени. Холестерин — это естественный компонент жиров в кровотоке и клетках вашего тела. Однако люди с высоким уровнем холестерина в крови (состояние, известное как гиперхолестеринемия) сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к боли в груди, сердечному приступу, инсульту и заболеваниям периферических сосудов.

Когда в крови циркулирует слишком много холестерина, это вещество может вызвать образование отложений (бляшек) на стенках артерий. Зубной налет опасен, потому что он может блокировать приток крови к различным частям вашего тела, включая сердце и мозг.Исследования показали, что у людей с волчанкой чаще возникает закупорка артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту в более молодом возрасте. Этот повышенный риск вызван повышенным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, диабетом и воспалением — состояниями, которые часто возникают у людей с волчанкой. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды (например, преднизон), могут спровоцировать или усугубить эти симптомы. По этой причине пациенты с волчанкой обычно обращаются к статинам по снижению холестерина.

Как работают статины?

Статины работают, блокируя фермент в печени, который отвечает за выработку холестерина. Этот фермент называется HMG-CoA редуктазой, поэтому статины ученые называют ингибиторами HMG-coA редуктазы. Уменьшая выработку холестерина печенью, статины замедляют образование новых бляшек и уменьшают размер бляшек, которые могут уже существовать. Статины также помогают стабилизировать бляшки и снижают вероятность их разрыва и образования сгустков.Новое исследование также показывает, что статины уменьшают воспаление в стенках артерий, что важно для людей с волчанкой, поскольку они с большей вероятностью забивают артерии из-за воспаления, вызванного этим заболеванием.

Что еще мне нужно знать об атеросклерозе и статинах?

Статины используются специально для профилактики и лечения атеросклероза (прогрессирующего сужения и затвердевания кровеносных сосудов с течением времени), который вызывает боль в груди, сердечные приступы, инсульты и перемежающуюся хромоту (боль / спазмы в голени из-за недостаточного кровотока) . Волчанка, лекарства, такие как кортикостероиды, семейный анамнез и другие факторы могут предрасполагать человека к атеросклерозу; однако только ваш врач может решить, являются ли статины правильным выбором для вас, исходя из вашего общего уровня холестерина, уровня ЛПНП («плохого холестерина») и других факторов риска. Большинству людей назначают статины только в том случае, если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина. Однако имейте в виду, что если вы начнете принимать статины, вы можете принимать их до конца своей жизни.

Многие люди удивляются тому факту, что сердечно-сосудистые заболевания — а не сама волчанка — являются причиной смерти номер один среди людей с волчанкой. Поэтому изменение образа жизни абсолютно необходимо для снижения риска сердечных заболеваний, независимо от того, принимаете вы статины или нет. Фактически, изменение образа жизни может иметь даже большее влияние, чем одно лишь лекарство, на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения очень важен для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.Курение не только увеличивает вероятность сердечного приступа, инсульта и других осложнений, но также способствует развитию волчанки — курение и волчанка — не лучшая комбинация. Кроме того, сокращение потребления алкоголя также может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье вашей печени. Это изменение особенно важно для людей, принимающих статины, поскольку эти лекарства могут нанести вред вашей печени, если их не контролировать.

Диета с низким содержанием жиров и калорий также важна для предотвращения или замедления развития атеросклероза.Сосредоточьтесь на том, что вы можете есть, а не на том, что вы не можете. Например, рыба, овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые — отличный выбор. Кроме того, постарайтесь ограничить стресс и регулярно заниматься спортом. Ходьба, езда на велосипеде, растяжка, йога и тай-чи — все это отличные занятия для людей с волчанкой, потому что они легче для ваших суставов, но помогают улучшить здоровье мышц, костей и сердца. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь снизить уровень холестерина.

Что мне нужно знать о статинах и аутоиммунных заболеваниях?

Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что статины редко могут вызывать лекарственную волчанку и другие аутоиммунные состояния.Большинство этих случаев было вызвано статинами так называемого «второго поколения», такими как симвастатин (Зокор, Липекс), аторвастатин (Липитор, Торваст) и правастатин (Правахол, Селектин). Из-за этого редкого побочного эффекта важно поговорить со своим врачом о том, является ли статин подходящим лекарством для вашего состояния.

Каковы возможные побочные эффекты терапии статинами?

Статины хорошо переносятся большинством людей, но они связаны с некоторыми побочными эффектами.Некоторые из этих побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело приспособится к лекарству. Побочные эффекты включают боли в мышцах и суставах, тошноту, диарею и запор. Кроме того, статины связаны с двумя потенциально серьезными побочными эффектами: повреждением печени и проблемами с мышцами.

Людям, принимающим статины, следует периодически проходить функциональные пробы печени, потому что иногда статины могут вызывать повышение ферментов печени. Если это увеличение невелико, вы можете продолжить рекомендованную терапию статинами.Однако, если он высокий, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием лекарства, поскольку повышение ферментов печени может привести к необратимому повреждению. Некоторые лекарства могут увеличивать риск повреждения печени у людей, принимающих статины; Эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и ниацин, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Кроме того, статины могут усиливать мышечную боль, нежность или слабость; этот побочный эффект усиливается по мере увеличения дозы статинов.В некоторых случаях мышечные клетки могут разрушаться и выделять в кровь белок, называемый миоглобином, что может вызвать повреждение почек. Некоторые лекарства, а именно гемфиброзил, эритромицин (Erythrocin), противогрибковые препараты, нефазодон (Serzone), циклоспорин и ниацин, увеличивают риск этого побочного эффекта, поэтому поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти лекарства или испытываете мышечные боли или болезненность. или слабость во время терапии статинами.

Безопасны ли статины во время беременности?

Статины классифицируются FDA как категория X, что означает, что они никогда не разрешены беременным или планирующим беременность женщинам.Лекарства категории X были связаны с аномалиями развития плода в исследованиях на животных и / или людях, и FDA заявило, что риски приема этих лекарств во время беременности перевешивают преимущества. В частности, статины блокируют образование холестерина, который необходим для правильного развития плода, поэтому использование статинов во время беременности может привести к врожденным дефектам. Кроме того, статины не рекомендуются женщинам, кормящим грудью, так как препарат может проникать через грудное молоко и нанести вред ребенку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.