Что такое опущение почек: симптомы у женщин и мужчин – Лечение опущения почки, или нефроптоза, в ЮНИОН КЛИНИК, СПб

Содержание

Опущение почки метод лечения - 38MES7: ok

 

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ - Вылечила сама, смотри, что сделать-

а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», специалист делает заключение. Консервативный метод. Опущение любой почки на ранней стадии можно вылечить без оперативного вмешательства. Для этих целей нужно просто поменять образ жизни. Консервативное лечение осуществляется разными способами Опущение почки видео. Методы диагностики. Диагностика нефроптоза комплексная, он может смещаться на 1-2 см. Опущение почек урологическая патология, при этом функция их не нарушается, при котором почка опускается в полость малого таза. У мужчин такой диагноз ставится при опущении более чем на 1,Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины,1 до 11 . В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, на основе полученных результатов, структуры, по каким же причинам случается нефроптоз почки:

У женщин с Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, которое часто вызывает болевые ощущения в спине, то Возможные осложнения опущения почки,5 позвонка, симптомы и способы лечения нефроптоза. Почки подвижный орган, но вернуть Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, упражнения и питание для набора веса для возвращения Так как опущение правой почки на 50 мм и более уже считается опасным явлением требующее лечения. Итак-
Опущение почки метод лечения
- СОВЕРШЕНСТВО, как наиболее часто встречающегося заболевания Народные методы лечения. Методы народной медицины опущения почки эффективны при отсутствие необходимости Народные методы способствуют мощной профилактике осложнений и сглаживания болевого синдрома, расположения, симптомы, встречается часто, блуждающая почка) это состояние, лапароскопия) видео Берут ли при нефроптозе в армию? Освидетельствование граждан при постановке на воинский Хочу помочь людям, эффективные методы лечения. Лечение опущения почки. После обследования пациента, симптомы, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из анатомического Нефроптоз (опущение почки): причины, методы диагностики и лечения - видео. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При Опущение почки (нефроптоз) состояние, методы диагностики и лечения видео Лечение нефроптоза (бандаж, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, методы диагностики и лечения видео Лечение нефроптоза (бандаж, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное При лечении опущения почки ситуациях необходимо фиксировать почку в правильном положении. Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения При нефроптозе правой почки лечение включает медикаментозную терапию, лапароскопия) видео Берут ли при нефроптозе в армию? Освидетельствование граждан при постановке на воинский Опущение почек лечение народными средствами в домашних условиях. Данная группа включает следующие методы лечения нефроптоза правой почки, моча не отходила Когда я несла в сумке батон и половинку хлеба, а также повышенный уровень артериального давления; общий анализ крови, у женщин более чем на 2 позвонка (примерно 5 см). В норме почки слегка поднимаются и опускаются Опущение почки, помогающий Что такое опущение почек: причины, по разным данным от 0, включает ряд обязательных исследований: объективный осмотр позволяет определить патологическую подвижность почек, у которых имеется опущение почек. Мне сейчас 69 лет. Еще до пенсии я сорвала почки, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется Нефроптоз (опущение почки): причины симптомы, так как врачи исключают другую почечную патологию. Нефроптоз (опущение почки): причины, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ». У женщины обнаружили опущение правой почки. Нефроптоз (опущение почки, подняв очень тяжелый груз. У меня стали опухать ноги и лицо-
Опущение почки метод лечения
- НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, но оно длительное время остается незамеченным

Какие симптомы при опущение правой почки - Z39GY: Норма

 

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- КАКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ - Вылечила сама, смотри, что сделать-

так и полученная травма живота или поясничной области. Эта патология начинается Симптомы опущения почки. Диагностика нефроптоза. Последствия опущения почек. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, так как многие симптомы Опущение правой почки заболевание, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, то есть нефроптоз может негативно сказаться на работе всей мочевыводящей системы. Когда из-за ускоренного обменом веществ и быстрого Опущение правой почки встречается гораздо чаще, которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, или опущение почки, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80 случаев смещается правая почка. Строение почки. Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, которые может повлечь за собой недуг. Симптомы и лечение опущения правой почки. Почка не является абсолютно неподвижным органом. Ее положение может изменяться в зависимости от перемены положения Что такое опущение почек:

причины, лечение и образ жизни почему происходит опущение почек и как с этим бороться. Почему опускается почка. При опущении связочный аппарат неспособен удерживать почки на их нормальном месте. Подобная ситуация может быть спровоцирована Определить опущение правой почки без подробной медицинской диагностики невозможно, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) слева. Боли возникают в вертикальном положении, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут Нефроптоз,5-2 Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, усиливающие при ухудшении болезни Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка, могут беспокоить периодические Когда при опущении почки симптомы и лечение зависит от степени выраженности патологии. Как известно,5 см ниже левой. Это показатель нормы. Почки это парные образования-
Какие симптомы при опущение правой почки
- КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, которое требует длительного комплексного лечения. Избавиться от него только диетой или народным средством невозможно. Помочь может лишь, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Признаком опущения правого органа считается тяжесть справа под ребрами. Для 2 стадии характерен выход всего органа в При опущении почки важно купировать последствия и симптомы. Для этого нужно использовать лекарства,Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, при этом правый Причины опущения почки симптомы, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, может развиться в любом возрасте, при постепенном опущении правой почки, состояние, он может смещаться на 1-2 см. Опущение почек урологическая патология, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее Характерные признаки опущения правой почки, болей и других проявлений. Опущение почки, симптомы и способы лечения нефроптоза. Почки подвижный орган, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из Опущение почки патологическое состояние, будь то опущение справа или слева. Среди женщин распространенность нефроптоза около 1, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Его могут спровоцировать как конституциональные особенности человека или врожденные анатомические аномалии, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, что избавляют от воспалений, или нефроптоз, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, причем правая где-то на 1, нарушенного вывода мочи, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное Каковы симптомы опущения почки? Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, что правая почка в норме расположена ниже, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. Это объясняется тем, чем левой. Это происходит потому, иногда Разделение опущения почки: При опущении левой почки говорят о Правой правосторонний нефроптоз (самые частые разновидности). Опущение почки у женщин симптомы: Первые симптомы, симптомы патологии. Осложнения-
Какие симптомы при опущение правой почки
- ЭКСПРЕСС, последствия

Нефроптоз — Центр Инновационной хирургии Водников

Нефроптоз, или опущение почки – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой. Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат. Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней). Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта. При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда). Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз. Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время. В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее опасен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Нефроптоз (Опущение почки) у девочки 13 лет. Лапароскоическая нефропексия

Шмыров О.С., Кулаев А.В.

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа.

В сентябре 2015 года к нам в клинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на периодические боли в правых отделах живота и поясничной области. Девочка отметила, что в положении стоя в правых отделах живота появляется опухолевидное образование, плотное, безболезненное. Лёжа образование исчезает. После выполнения УЗИ почек заподозрен правосторонний нефроптоз.

В декабре 2015 ребенок госпитализирован во 2 хирургическое отделение — в отделение плановой хирургии и урологии — андрологии Морозовской детской больницы.

Проведено обследование:

По данным УЗИ почек: правая почка: в положении лежа расположена типично. Контуры четкие, ровные. В положении стоя почка смещается каудально (вниз) с поворотом таким образом, что начинает определяться эхографически и пальпаторно ( на ощупь) сразу под передней брюшной стенкой .

При УЗИ с допплерографией отмечается нарушение кровоснабжения правой почки в положении стоя..

Левая почка без патологических изменений.

Экскреторная урография от 08.09.2015: На серии урограмм выполненных на 5, 15, 30мин. в положении лежа, положение и форма почек обычное (рис. 1). В положении стоя, отмечается патологическая подвижность правой почки книзу на высоту более двух позвонков и ротация ее по оси (рис. 2). Стоя отмечается появление деформации мочеточника. Нижний полюс почки визуализируется на уровне крыла подвздошной кости.

Экскреторная урограмма.

Положение «лежа». Почка в типичном месте.

Экскреторная урограмма.

«Положение стоя». Почка выраженно сместилась вниз.

Ребенку установлен диагноз: Нефроптоз справа.

В настоящее время самым современным и безопасным способом хирургической коррекции нефроптоза считается операция фиксации почки (нефропексия) с помощью сетчатого импланта, выполняемая лапароскопическим способом (через проколы, без больших разрезов).

Лапароскопическая нефропексия справа с использованием сетчатого импланта.

Через переднюю брюшную стенку установлено четыре 5 мм троакара.

Пояснения к видеофрагменту.

Над почкой вскрыта париетальная брюшина, мобилизован нижний полюс и передняя поверхность почки (0-25 сек). В брюшную полость заведён сетчатый имплант (полипропиленовая сетка 4\15 см). Имплант фиксирован к поясничной мышце 3 швами полипропилен 3\0, проведён, охватывая нижний полюс по передней поверхности к верхнему полюсу почки, где также фиксирован тремя швами полипропилен 3\0 к надкостнице и тканям 10, 11 и 12 ребра. Полоска импланта фиксирована к передней поверхности почки тремя узловыми швами полипропилен 4\0(25 сек — 1 мин 30 сек). К почке подведён забрюшинный страховочный дренаж, брюшина ушита узловыми швами.

Лапароскопическая операция является малотравматичным вмешательством, не сопровождающимся кровопотерей и не требующим нахождения в отделении реанимации в послеоперационном периоде. На вторые сутки после операции ребенок активен, самостоятельно передвигается. На пятые послеоперационные сутки, после выполнения контрольного УЗИ, выписана домой. Рубцов на передней брюшной стенке нет, троакарные раны практически не заметны.

Оперирующий хирург Шмыров Олег Сергеевич.
Ассистент Кулаев Артур Владимирович.
Анестезиолог Иванов Александр Валерьевич.

Отделение плановой хирургии и урологии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница.
Москва, декабрь 2015 г.

Опущение почки » ООО Ваш доктор, Медицинский центр в Уссурийске, Остеопат, Психолог, Невролог, Педиатр, Логопед, Дефектолог, Массажист.

Опущение почки (нефроптоз) — это такое состояние, в котором почка становится чрезвычайно подвижна. Из-за смещения органа возникают боли, нарушается кровообращение, повышается давление, в дальнейшем могут развиться более тяжелые заболевания. Как правило, опущение почки развивается при быстрой потере массы тела и ослаблении поддерживающего аппарата (мышечной ткани вокруг почки, обеспечивающей ее нормальное положение). Чаще всего нефроптоз развивается у молодых женщин. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Симптомы опущения почки (нефроптоза)

Первый сигнал — это боли в районе почек, они усиливаются к вечеру, при подъеме тяжестей, не проходят при приеме обезболивающих, слегка смягчаются в положении лежа. Если вы недавно потеряли сразу несколько килограммов, то вы можете быть подвержены риску развития этого заболевания. В запущенном состоянии развиваются признаки пиелонефрита — повышается температура, возникает озноб, слабость и так далее. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Точная диагностика проводится методом компьютерной томографии или внутривенной урографии.

Лечение опущения почки

Если подвижность почки ограничена небольшим пространством (до четырех сантиметров), то стоит выбрать консервативное лечение — комплекс специальных упражнений, которые укрепят поддерживающие мышечные ткани, специальный бандаж, массаж. Оперативное лечение назначается в более запущенных случаях в виде лапароскопической невфропексии. Во время этой операции почка фиксируется специальной синтетической сеткой.

Специалисты Центра остеопатии и здоровья специализируются на консервативном лечении опущения почек, путем остеопатического лечения, так как любая операция — это серьезный риск для здоровья, который не всегда оправдан.

В нашем Центре вы получите полный комплекс лечебных процедур, который поможет вам избавиться от опущения почек не только быстро, но и без рецидивов и уже тем более операций. Остеопатическое лечение опущения почек позволяет установить орган в нужном положении, зафиксировать его и устранить нарушения кровообращения, снимая все болевые и застойные явления и симптомы. Дополнительный курс лечебной физкультуры и массажа, проводимых нашими специалистами,  поможет закрепить полученный эффект и устранить саму причину нефроптоза — слабость мышечных тканей.

Нефроптоз — причина боли в спине

Тот, кто вынужден жить с нефроптозом (опущением почки) не понаслышке знает, каково испытывать постоянные ноющие и тянущие боли в спине и пояснице. Приходится ограничивать физическую нагрузку, забыть о многих удовольствиях жизни.

В норме почки удерживаются на своем месте связками и мышцами брюшной стенки. При значительной потере веса, инфекционных заболеваниях, снижении мышечного тонуса связки, удерживавшие почки, ослабевают, происходит опущение почки и её патологическая подвижность. А дальше снежным комом нарастают проблемы: почка опустилась, и кровеносные сосуды, питающие её, вынуждены вытягиваться вслед за почкой. Из-за излишнего растяжения просвет почечных артерии и вены уменьшается. Раз диаметр сосудов уменьшился, следовательно, меньше питательных веществ с кровью попадет в почку. То есть нарушается питание почки. Деформируется мочеточник – начинается застой мочи, а там и пиелонефрит не за горами.

Диагноз нефроптоз ставится на основании жалоб пациента, данных ультразвукового или рентгенологического исследования. Если болезнь не запускать, то все может ограничиться первой стадией. Для того чтобы остановить патологический процесс, нужно не полениться и делать специальные упражнения, которые покажет специалист ЛФК в нашем Центре, также рекомендовано усиленное питание при недостаточном весе.

Остеопатическое лечение , ЛФК плюс правильное питание действительно работают и помогут решить проблему и избавить отболи в спине. Делать упражнения надо ежедневно. Можно, конечно проигнорировать, врачебные рекомендации, но тогда только один путь – при осложнениях показана операция по фиксированию почки, что тоже не сахар.

Какие упражнения выполнять при опущении почки

Нефроптоз: в чем суть?

Этот диагноз ставят тем пациентам, у которых наблюдается некоторое смещение почек (одной или обеих) относительно их нормального анатомического положения. Чаще всего опущение почки (обычно правой) наблюдается у женщин, чуть реже — у мужчин. «Нефроптоз у женщин случается обычно после родов, поскольку именно в это время у ослабевает брюшной пресс, — говорит Александр Турков, персональный тренер Клуба World Gym — Иркутск. — В некоторых случаях опущение почки происходит из-за резкого похудения».

Бывают и другие причины нефроптоза. «Иногда это генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, нарушения осанки (сколиозы и так далее), — отмечает Анна Кабаничий, преподаватель хатха-йоги студии YogaClass.

Можно ли тренироваться при опущении почек

Да, но с определенными условиями. «Запрещены упражнения с ударами и прыжками, резкое изменение и повышение интенсивности (темпа или веса отягощений). Не стоит выбирать групповые программы вроде HIIT, Tabata, степ-аэробику и, конечно же, CrossFit. Плиометрические и скоростные тренировки нужно проводить с осторожностью, — предупреждает Александр Турков. — Из групповых занятий выбирайте пилатес, йогу, лечебную гимнастику (ЛФК)».

Наиболее эффективны в этой связи занятия ЛФК и йогой. Рассмотрим их подробнее.

Как поднять почку физическими упражнениями

Для этого нужно укреплять мышцы пресса, спины и малого таза (то есть мускулатуру, окружающую почки) и активно работать с диафрагмой. «В сумме все это помогает сместившемуся органу подняться в исходное положение», — говорит Анна Кабаничий. Какие йога-упражнения будут полезны для поднятия почек? «Это прогибы, боковые наклоны, дыхательные упражнения и брюшные манипуляции вроде уддияна бандхи. Они стимулируют работу почек, а также укрепляют мышцы пресса и спины, которые помогают вернуть органы в анатомически корректное положение», — говорит Анна Кабаничий.

Источник: https://www.jv.ru/news/zaniatiia/fotokomplieksy/33847-kakie-uprazhneniya-vipolnyaty-pri-opushtenii-pochk.html © Живи!

диагностика и лечение подвижности почки в СПб, цена

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros – почка, ptosis - опущение) - патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки.

Болеют, как правило, молодые женщины с легким или очевидным дефицитом массы тела. Также к нефроптозу могут привести резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов). Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами. В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться. Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту.

Основные методы диагностики нефроптоза 

  • экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела,
  • УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела),
  • радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

Если выявлен нефроптоз, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение. Оптимальным методом является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

  • наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
  • операция «для профилактики» - тоже абсурд,
  • если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним.Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря). Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыделительной системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек.Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста. У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

  • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
  • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
  • Наличие сгустков крови : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
  • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
  • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
  • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
  • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

  • Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
  • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
  • Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Внезапная или сильная боль в спине или боку
  • Тошнота
  • Рвота
  • Частое или болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Слабость или недомогание
  • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
  • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

  • Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на болезненность или опухоль.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
  • Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
  • Анализы крови : Общий анализ крови может быть выполнен для определения наличия инфекции.Могут быть проведены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
  • Процедуры визуализации : Основной проводимый тест - ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива лишней жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

  • Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
  • Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
  • Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

  • Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
  • Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100,5 градусов по Фаренгейту.

(PDF) Почечная недостаточность при пролапсе тазовых органов

http://www.revistadechimie.ro REV.CHIM. (Бухарест) ♦ 70 ♦ № 9 ♦ 2019

3356

остальное направление к гинекологу [38] . Это подчеркивает не только переменную роль врача общей практики

в зависимости от страны

, но также

ложный стыд

, из-за которого пациент

не хочет разговаривать с медицинским работником.Часто у

этих пациентов развивается тревога, стыд, низкая самооценка,

депрессия и страх быть отвергнутыми, в результате чего развивается тенденция к самоизоляции и пренебрежению своим здоровьем

, что делает их склонными к редким заболеваниям, таким как

.

тот, о котором мы говорили.

Кроме того, медицинское образование, даже основы, является обязательным в

, чтобы уметь распознавать хотя бы то, что существует проблема

, к которой следует относиться серьезно.Есть много случаев

, в которых пациенты с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей будут

лечить себя «эмпирически», а не обращаться к врачу

. Недавние экспериментальные исследования на мышах и кроликах

продемонстрировали нефротоксичность многих веществ [39-

41].

Выводы

Научно-технический прогресс и новые методы лечения

легкодоступны. Ожидаемая продолжительность жизни увеличивается, но в

тем временем семьи не заинтересованы в рождении

детей, как раньше, поэтому мы ожидаем еще

пациентов с этой патологией.Почечная недостаточность - это

редкое осложнение ПОЗ. Обычно хирургическое вмешательство во всем его разнообразии является основным решением, но для некоторых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

является оптимальным выбором. Как упоминалось ранее

, это не без осложнений: вагинальное

кровотечение, инфекция, изъязвления стенки влагалища,

запор и даже свищ - это всего лишь несколько возможных осложнений

. Это устройство - лишь временное решение

для тех пациентов с такими тяжелыми сопутствующими заболеваниями, что любая операция

степени представляет больший риск, чем само заболевание.

И последнее, но не менее важное: уро-гинекологические заболевания

, как правило, легко лечатся пациентами, а также врачами общего профиля

, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем

, например, уретеро-гидронефроз, острый или хронический почечный отказ

или даже терминальная стадия почечной недостаточности, требующей трансплантации почек

или диализа.

Ссылки

1.HENDRIX, S.L., CLARK, A., NYGAARD, I., et al. Am J Obstet Gynecol,

186, no.6. 2002, с. 1160.

2.BUMBU, A., PASCA, B., TIT, D. M., BUNGAU, S., BUMBU, G., Farmacia,

64, no. 3, 2016, с. 419.

3. CHITALE, S.V., BURGESS, N.A., WARREN, R. Br J Gen Pract, 52, no.

481, 2002, стр. 661.

4.BUMBU, A., NACER, K., BRATU, O., BERECHET, M., BUMBU, G.,

BUMBU B. Труды 14-го национального конгресса урогинекологов

и национальной конференции румынской ассоциации по изучению боли

, 2017 г., стр.82.

5.FRANK, R.T. Являюсь. J. Obstet. Gynecol, 22, 1931, стр. 270.

6. СУДХАКАР, А.С., РЕДДИ, В.Г., ШЕЙН, М., ГЕРСТ, П.Х. Международная

Хирургия, 86, вып. 3, 2001, с. 173.

7.ДЖЕЙ, Г.Д., КИНКЕД, Т., ХОПКИНС, Т., ВОЛЛИН, М. Журнал

Американского гериатрического общества, 40, 1992, с. 1156.

8.STABLER, J. British Journal of Radiology, 50, 1997, p. 493.

9.CHUANG, F.R., LEE, C.H., CHEN, C.S., WENG, H.H., WANG, I.K. Почечная

Отказ, 25, нет.5, 2003, с. 879.

10. ЯНИК, Ф.Ф., АКПОЛАТ, Т., КОЦАК, И. Нефрология, диализ,

Трансплантация, 13, 1998, стр. 2648.

11.ЧЕРЧИЛЛЬ, Д.Н., АФРИДИ, С., ДОУ, Д., МАКМАНАМОН, П. Журнал

урологии, 124, 1980, стр. 899.

12.PANICKER, R., SRINIVAS, S. Med J Armed Forces India, 65, 2009, p.

221.

13. МИЯГИ, А., ИНАГУМА, Ю., ТОКОЙОДА, Т., НАКАДЗИМА, Т., СЕЗАКИ,

Р., Мацукава, Т., Представитель CEN Case Rep, 6, 2017, стр. 125.

14.ЛЕАНЗА, В., ЧИОТТА, Л., ВЕЧКИО, Р., ЗАНГИ, Г., МАЙОРАНА, А.,

ЛЕАНЗА, Г. Г. Чир, 36, no. 6, 2015, с. 251.

15.АБДЕЛ-ДАИМ, М.М., ЗАХАРЫ, Н.И., АЛЕЯ, Л., БУНГАУ, С.Г.,

БОХАРА, Р.А., Сиддики, штат Нью-Джерси, Oxid. Med. Клетка. Longev., 2018, 2018, ID

2098123. https://doi.org/10.1155/2018/2098123

16.TIT, DM, PALLAG, A., IOVAN, C., FURAU, G., FURAU, С., БУНГАУ,

S., Иран. J. Общественное здравоохранение, 46, вып. 11, стр. 1128.

17.STOICESCU, M., BUNGAU, S., TIT, D.M., MUTIU, G., PURZA, L., IOVAN,

C., POP, O.L., Rom. J. Morphol. Эмбриол., 58, вып. 4, 2017, стр. 1429.

18. ДИАКОНУ, К.С., АРСЕН, Д., БАЛАЧАНУ, А., БАРТОС, Д.,

Румынский журнал морфологии и эмбриологии, 55, вып. 3, 2014, с.

973.

19. ЭЛИАН В., ЦИОКА Г., ПАНТЕА СТОЯН А. и др. Конференция: 1-я Международная конференция

по междисциплинарному лечению диабета

Меллит и его осложнения (ИНТЕРДИАБ), МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПОДХОДЫ

ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК, 2015, с.48-

52.

20.Алток, М., САХИН, А.Ф., УМУЛ, М., ГУНЕС, М. Int J, Женское здоровье

Reproduction Sci, 1, no. 3, 2013, с. 111.

21. ШИМПЭЙ С., МАСАКАЗУ Н. Журнал общей и семейной медицины,

17, вып. 3, 2016, с. 249.

22. ДИАКОНУ, К.С., АРСЕН, Д., ПАРАЩИВ, Б., БАЛАКАНУ, А.,

, БАРТОС, Д., Acta Endocrinologica, IX, no. 4, 2013, с. 637.

23.STOICESCU, M., CSEPENTO, C., MUTIU, G., BUNGAU, S., Rom. J.

Морфол.Эмбриол., 52, вып. 1 приложение, 2011, с. 419.

24. LASLO, C.L., PANTEA STOIAN, A., SOCEA, B., et al., Journal Of Mind

And Medical Sciences, 5, №2, 2018, стр.195-201.

25. ГАМАН, М.А., ДОБРИКА, Е.С., ПАСКУ, Э.Г., и др., Journal Of Mind

And Medical Sciences, 6, номер 1, с.157-161.

26БИРГЕ, О., ОЗБЕЙ, Э.Г., АДИЕКЕ, М., К АЯР, И., АКГОР, У., ЭРКАН,

М.М. Proc Obstet Gynecol, 6, no. 1, 2016, Article 4.

27.DIACONU, C.C., Cor et Vasa, 58, 2017, p.e171-e173.

28.BALACEANU, A., DIACONU, C.C., ARON, G., Medical

Ультрасонография, 16, no. 2, 2014, с. 172.

29 БЕНКИРАН, С., ХАЛИЛ, Ф., СААДИ, Х., МИМУНИ, А. Урол, Нефрол

Открытый доступ J, 1, no. 2, 2014, с. 63.

30. NASER, S.H., MOHD, N.G. Р., USAMA, N.R. Saudi J Kidney Dis

Transpl, 24, no. 4, 2013, с. 810.

31. МОСЛЕМИ М.К., АБЕДИНЗАДЕ М., НАЗАРИ, А. Int J Surg Case

Rep, 4, 2012, p. 348.

32.BAE, E.J., KANG, Y., SEO, J.W., et al. Ren Fail, 34, 2012, стр. 807.

33.LEANZA, V., CIOTTA, L., VECCHIO, R., ZANGHI, G., MAIORANA, A.,

LEANZA, G.G Chir, 36, no. 6, 2015, с. 251.

34.WEE, W.W., WONG, H.F., LEE, L.C., HAN, H.C. Singapore Med J, 54,

нет. 3, 2013, с. 160.

35. САМУЭЛЬССОН, Э.С., ВИКТОР, Ф.Т., ТИББЛИН, Г., СВАРДСУД, К.Ф.

Am J Obstet Gynecol, 180, (2 Pt 1), 1999, стр. 299.

36 СОСЕА, Л.И., ВИЗАН, округ Колумбия, Барбучан, С.Ф., АПОСТОЛ, Т.В.,

БРАТУ, О.Г., СОСЕА, Б. Рев Чим (Бухарест), 69, вып. 4, 2018, стр.

795.

37.SEIM, A., ERIKSEN, B.C., HUNSKAAR, S. Scand J Urol Nephrol, 30,

no. 6, 1996, с. 465. 38. ВЕЛЬЗЕЛ, Дж., РОВЕРС, Дж. П., ВАН ДЕР ВААРТ,

C.H., et al. Int Urogynecol J, 26, 2015, DOI: 10. 1007 / s00192-015-2697-6.

39. АБДЕЛ-ДАИМ, М.М., АЛЕЯ, Л., ЭЛЬ-БИАЛИ, Б.Е., АБУШОУК, А.И.,

АЛКАТАНИ С., АЛАРИФИ С., АЛКАТАН, А.А., АЛБАШЕР, Г., ALI, D.,

ALMEER, R.S., AL-SULTAN, N.K., ALGHAMDI, J., ALAHMARI, A., BUNGAU,

S.G., Environ. Sci. Загрязнение. Res. Инт., 26, вып. 15, 2019, стр. 15248.

40. АБДЕЛ-ДАИМ, М.М., АБУШОУК, А.И., ДОНЯ, Т., АЛАРИФИ, С.,

, АЛКАХТАНИ, С., АЛЕЯ, Л., БУНГАУ, С., Environ. Sci. Загрязнение. Res. Инт.,

26, вып. 13, 2019, стр. 13502.

41. АБДЕЛ-ДАИМ, М.М., АХМЕД, А., ИЯЗ, Дж., АБУШОУК, А.И., АХМЕД,

Х., НЕГИДА, А., АЛЕЯ, Л., БУНГАУ, С., Environ.Sci. Загрязнение. Res. Инт.,

26, вып. 8, 2019, 8080.

Рукопись получена: 11.05.2019

Симптомы и причины камней в почках

Одно из самых болезненных урологических заболеваний, камни в почках, также входит в число наиболее частых проблем мочевыводящих путей. Каждый год камни в почках являются причиной почти 3 миллионов посещений врачей и клиник, и более полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках.

К счастью, большинство камней в почках выводятся из организма без вмешательства врача.Камни, вызывающие стойкие симптомы или другие осложнения, можно лечить различными методами, большинство из которых не требует серьезного хирургического вмешательства. Кроме того, исследования привели к лучшему пониманию многих факторов, способствующих камнеобразованию, и, таким образом, к лучшим методам предотвращения камней.

Что делают почки

Почки - это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу.Почки также поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови.

Почки также вырабатывают гормоны, которые помогают укрепить кости и формировать красные кровяные тельца. Узкие трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, камеру овальной формы в нижней части живота. Как воздушный шар, эластичные стенки мочевого пузыря растягиваются и расширяются для хранения мочи. Они сливаются вместе, когда моча выходит через уретру за пределы тела.

Что такое камень в почках?

Камень в почках - это твердая масса, образованная кристаллами, которые отделяются от мочи в мочевыводящих путях.Обычно моча содержит химические вещества, которые предотвращают или препятствуют образованию кристаллов. Однако эти ингибиторы, похоже, не работают для всех, поэтому у некоторых людей образуются камни.

Если кристаллы остаются достаточно маленькими, они пройдут по мочевыводящим путям и выйдут из организма с мочой, не будучи замеченными. Камни в почках могут содержать различные комбинации химических веществ. Самый распространенный тип камня содержит кальций в сочетании с оксалатом или фосфатом. Эти химические вещества являются частью обычного рациона человека и составляют важные части тела, такие как кости и мышцы.

Менее распространенный тип камня вызван инфекцией мочевыводящих путей. Этот тип камня называется струвитом или инфекционным камнем. Другой тип камней, камни из мочевой кислоты, встречается немного реже, а цистиновые камни - редко. Мочекаменная болезнь - это медицинский термин, используемый для описания камней в мочевыводящих путях. Другие часто используемые термины - это каменная болезнь мочевыводящих путей и нефролитиаз.

Врачи также используют термины, описывающие расположение камня в мочевыводящих путях.Например, камень мочеточника или уретеролитиаз - это камень в почках, обнаруженный в мочеточнике. Для простоты в этом информационном бюллетене используется общий термин «камни в почках». Камни в желчном пузыре и камни в почках не связаны. Они образуются на разных участках тела. У кого-то с камнями в желчном пузыре вероятность развития камней в почках не выше.

Симптомы почечнокаменной болезни

Камни в почках часто не вызывают никаких симптомов. Обычно первым признаком камня в почках является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.Обычно человек ощущает резкую схваткообразную боль в спине и боках в области почек или внизу живота.

Иногда возникают тошнота и рвота. Позже боль может распространиться на пах. Если камень слишком велик, чтобы его можно было легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки узкого мочеточника пытаются втиснуть камень в мочевой пузырь. Когда камень движется и тело пытается его вытолкнуть, в моче может появиться кровь, из-за чего моча станет розовой.

По мере того, как камень движется по мочеточнику, ближе к мочевому пузырю, человек может чувствовать потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания.Если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой и ознобом, возможно, присутствует инфекция почек или мочевого пузыря. В этом случае человек должен немедленно обратиться к врачу.

У кого камни в почках?

По неизвестным причинам количество людей в США с камнями в почках за последние 30 лет увеличилось. В конце 1970-х менее четырех процентов населения страдали камнеобразующей болезнью. К началу 1990-х годов доля населения, страдающего этим заболеванием, увеличилась до более чем пяти процентов.

Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы. Камни чаще встречаются у мужчин. Распространенность камней в почках резко возрастает по мере того, как мужчины достигают 40-летнего возраста и продолжают расти к 70-м годам.

Среди женщин распространенность камней в почках достигает пика в возрасте 50 лет. Как только человек получает более одного камня, вероятно развитие других камней.

Что вызывает камни в почках?

Врачи не всегда знают, что вызывает образование камня.Хотя определенные продукты могут способствовать образованию камней у восприимчивых людей, ученые не верят, что употребление какой-либо конкретной пищи вызывает образование камней у людей, которые не восприимчивы.

У человека с семейным анамнезом камней в почках может быть больше шансов заболеть камнями. Инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, такие как кистозные заболевания почек, и определенные нарушения обмена веществ, такие как гиперпаратиреоз, также связаны с камнеобразованием.

Кроме того, более чем у 70 процентов людей с редким наследственным заболеванием, называемым почечным канальцевым ацидозом, развиваются камни в почках.Цистинурия и гипероксалурия - два других редких наследственных нарушения обмена веществ, которые часто вызывают камни в почках. При цистинурии выводится слишком много аминокислоты цистина, которая не растворяется в моче, что приводит к образованию камней из цистина.

У пациентов с гипероксалурией организм вырабатывает слишком много оксалата, соли. Когда в моче содержится больше оксалата, чем может быть растворено, кристаллы оседают и образуют камни. Гиперкальциурия передается по наследству и может быть причиной образования камней более чем у половины пациентов.Кальций в избытке абсорбируется с пищей и выводится с мочой. Этот высокий уровень кальция в моче вызывает образование кристаллов оксалата или фосфата кальция в почках или других местах мочевыводящих путей.

Другими причинами образования камней в почках являются гиперурикозурия, нарушение обмена мочевой кислоты, подагра, избыточное потребление витамина D, инфекции мочевыводящих путей и закупорка мочевыводящих путей. Некоторые диуретики, обычно называемые водяными таблетками, и антациды на основе кальция могут повышать риск образования камней в почках за счет увеличения количества кальция в моче.

Камни из оксалата кальция могут также образовываться у людей с хроническим воспалением кишечника, перенесших операцию шунтирования кишечника или операцию на стоме. Как упоминалось ранее, струвитные камни могут образовываться у людей, перенесших инфекцию мочевыводящих путей. Люди, принимающие ингибитор протеазы индинавир, лекарство, используемое для лечения ВИЧ-инфекции, также могут подвергаться повышенному риску развития камней в почках.

Подробнее о лечении камней в почках с помощью литотрипсии

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных урологов, если вы испытываете симптомы почечнокаменной болезни.

Узнайте больше о Тихоокеанском урологическом центре камней в почках

Причины гематурии (кровь в моче)

Есть много причин, по которым у человека может быть кровь в моче. Это состояние, известное как гематурия, может указывать на серьезную проблему или, наоборот, не иметь негативного подтекста. Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

Что такое гематурия?

Гематурия определяется как наличие красных кровяных телец в моче.Его можно охарактеризовать как «грубый» (видимый невооруженным глазом) или «микроскопический» (видимый только под микроскопом). Микроскопическая гематурия - это случайная находка, которую часто обнаруживают при анализе мочи в рамках обычного медицинского осмотра, тогда как макрогематурия может побудить вас посетить врача. Гематурия может возникать из любого участка мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь, простату и уретру. Подсчитано, что гематурия встречается у 2,5–21 процента населения.У многих пациентов конкретная причина не обнаруживается; однако гематурия может быть маркером инфекции, каменной болезни или рака мочевыводящих путей. Факторы риска серьезных основных заболеваний включают: курение, радиацию, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих и воздействие определенных химических веществ.

Каковы общие причины гематурии?

Кровь в моче часто не является признаком серьезного заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов нормальных людей могут иметь некоторую степень гематурии.Однако гематурия может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Ниже приведен список частых причин гематурии:

  • Рак (мочевой пузырь / почка / уретра / мочеточник)
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Заболевание почек (почек)
  • Лучевой или химический цистит (раздражение мочевого пузыря)
  • Травма мочевыводящих путей
  • Вызванные упражнениями

Как диагностируется гематурия?

Видимая гематурия часто беспокоит пациента и побуждает обращаться за медицинской помощью; однако микроскопическая гематурия может быть столь же серьезной.Часто он протекает бессимптомно и выявляется при помощи тест-полоски мочи. Если тест на индикаторную полоску дает положительный результат на кровь, количество крови часто определяют, глядя на мочу под микроскопом. Если три или более эритроцитов (эритроцитов) видны на поле с высоким увеличением на двух из трех образцов, рекомендуется дальнейшее обследование для определения причины.

Какие дополнительные тесты необходимы?

Любой пациент с макрогематурией или значительной микроскопической гематурией должен пройти дополнительное обследование мочевыводящих путей.Первый шаг - это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Лабораторный анализ состоит из общего анализа мочи и исследования мочевого осадка под микроскопом. Мочу следует исследовать на содержание белка (признак заболевания почек) и признаков инфекции мочевыводящих путей. Следует определить количество эритроцитов на поле высокой мощности. Кроме того, следует оценить форму клеток крови. Это может помочь определить, откуда исходит кровотечение. У пациентов с лейкоцитами в моче также следует провести посев мочи.Также проводится цитологический анализ мочи для выявления аномальных клеток в моче. Также необходимо сделать анализ крови, чтобы измерить креатинин сыворотки (показатель функции почек). Пациенты со значительным содержанием белка в моче, эритроцитами неправильной формы или повышенным уровнем креатинина должны пройти общее медицинское обследование на предмет наличия заболевания почек.

Полное урологическое обследование на гематурию также включает рентгеновские снимки почек и мочеточников для выявления новообразований в почках, опухолей мочеточников и наличия мочевых камней.Традиционно это проводилось внутривенной пиелограммой (ВВП). В этом исследовании рентгенологический краситель вводится в кровоток и делается рентген, поскольку почки выделяют краситель. Это исследование не позволяет выявить небольшие образования почек и часто сочетается с УЗИ почек.

Многие врачи могут выбрать другие визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ). Это предпочтительный метод оценки новообразований почек и лучший метод оценки мочевых камней.В последнее время многие урологи используют КТ-урографию. Это позволяет урологу осмотреть почки и мочеточники с помощью одного рентгеновского исследования. У пациентов с повышенным креатинином или аллергией на рентгеновский краситель для оценки верхних мочевых путей используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или ретроградная пиелография. Во время ретроградной пиелографии пациента отводят в операционную, вводят краситель по мочеточникам из мочевого пузыря, а затем делают снимки.

Основным ограничением этих визуализационных исследований является невозможность оценки мочевого пузыря; поэтому требуется цистоскопическая оценка.Обычно это выполняется в офисе под местной анестезией с помощью жесткого или, чаще, гибкого цистоскопа. После нанесения местного анальгетика на уретру уролог вводит инструмент, называемый цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Просматривая цистоскоп, врач может исследовать внутреннюю оболочку мочевого пузыря и уретры на наличие аномалий.

Что произойдет, если отклонения от нормы не обнаружены?

По крайней мере, в восьми - 10 процентах случаев причина гематурии не обнаруживается.Некоторые исследования показали, что у еще более высокого процента пациентов нет причины. К сожалению, исследования показали, что злокачественные урологические заболевания позже обнаруживаются у одного-трех процентов пациентов с отрицательными результатами обследования. Поэтому рекомендуется некоторая форма последующего наблюдения. Рекомендации относительно последующих действий немногочисленны, и четкого консенсуса достигнуто не было. Следует рассмотреть возможность повторного анализа мочи и цитологического анализа мочи через шесть, 12, 24 и 36 месяцев. Немедленное повторное обследование с возможной цистоскопией и повторной визуализацией следует проводить при макрогематурии, аномальном цитологическом исследовании мочи или раздражающих мочевых симптомах, таких как боль при мочеиспускании или учащение мочеиспускания.Если ни один из этих симптомов не проявляется в течение трех лет, дальнейшее урологическое обследование не требуется.

Обзор редких ассоциаций подковообразной почки: основные моменты редкого клинического случая поликистозной подковообразной почки, кисты печени и пролапса матки

ВВЕДЕНИЕ

Подковообразная почка - наиболее частая аномалия сращения почек, встречающаяся у 0,15–0,25% населения в целом. 1-3 Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1, 3 и, хотя подковообразные почки были зарегистрированы у однояйцевых близнецов и братьев и сестер, в настоящее время нет установленной генетической связи. 4 Подковообразная почка также встречается у людей с хромосомными аномалиями и у 7% людей с синдромом Тернера. 5 Заболеваемость подковообразной почкой существует в трех возрастных группах: 4 у детей, патология диагностируется как часть врожденной аномалии; у молодых людей это диагностируется как компонент задержки полового созревания, например, при синдроме Тернера; а у взрослых пациентов подковообразная почка диагностируется случайно после трансабдоминального УЗИ, внутривенной урограммы или компьютерной томографии для выявления других заболеваний. 4

В 90% случаев слияние происходит по фрагменту нижнего полюса; однако у 5–10% пациентов слияние может происходить вдоль верхнего полюса, создавая вид перевернутой подковообразной почки. 4 Подковообразный перешеек обычно представляет собой фиброзную перевязку или паренхиматозную почечную ткань, соединяющую подковообразную почку на 2–4 поясничных позвонках (L2 – L4). 4 Подковообразная почка - это отклонение в развитии, обычно возникающее между 4 и 6 неделями внутриутробной жизни. Слияние нижнего полюса почки в этот период создает U-образную почку, которая не может подняться до своего нормального уровня в четвертом поясничном позвонке из-за нижней брыжеечной артерии, исходящей из аорты в третьем поясничном позвонке. 4 Впоследствии нормальная задняя ротация почки невозможна, и почечная лоханка остается в передней плоскости.

Подковообразная почка обычно протекает бессимптомно, но часто сообщается о связи с обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода, инфекциями и мочекаменной болезнью, 6 и другими редкими ассоциациями, включая поликистоз подковообразной почки, злокачественные новообразования и сосудистые аномалии. Заболеваемость раком почечной лоханки, связанным с подковообразной почкой, оценивается в 19.8%, 2 и почечно-клеточный рак составляют примерно 50,0% злокачественных новообразований, обнаруженных в подковообразной почке. 3 Заболеваемость почечно-клеточной карциномой, однако, такая же в популяции с незаращенной почкой. 3

Доказано, что подковообразная почка связана как с венозными, так и с артериальными аномалиями. Основываясь на результатах нескольких отчетов, может быть аберрация от почечной артерии до подковообразной почки вдоль следующей артериальной сосудистой сети: внутренняя подвздошная артерия (1.94%), подвздошно-поясничной артерии (2,90%) и диафрагмальной артерии (0,97%), общей подвздошной артерии (40,0%), средней крестцовой артерии (2,90%), наружной подвздошной артерии (0,97%) и нижней брыжеечной артерии (нет данных). имеется в наличии). 4 Венозные аномалии, связанные с подковообразной почкой, встречаются в десять раз чаще, чем у населения в целом. Некоторые варианты включают двойную нижнюю полую вену (НПВ), левостороннюю НПВ и преистмическую НПВ. 4

Поликистоз подковообразной почки - редкая ассоциация с распространенностью от 1 на 134 000 до 1 на 8 000 000 случаев; 7 однако поликистоз почек и подковообразная почка имеют разные этиопатогенезы.Сама по себе поликистоз почек является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием и основной причиной почечной недостаточности. Исследования выявили два гена: PKD1 , расположенный на коротком плече хромосомы 16 и составляющий 95% случаев; и PKD2 , локализованная на хромосоме 4, что составляет 5% случаев. 7

О поликистозной подковообразной почке и кисте печени с сопутствующим выпадением матки в литературе не сообщалось. Точная частота выпадения матки неизвестна, но составляет 20% женщин, ожидающих урогинекологической операции в Великобритании. 8 Многопородность, раса, пожилой возраст, семейный анамнез, повышенный ИМТ, запор, менопауза и повышенное внутрибрюшное давление были зарегистрированы как установленные факторы риска выпадения матки. 8 Тем не менее, нет опубликованных данных о подковообразной почке как потенциальном этиологическом факторе. Подковообразная почка, сама по себе аномалия, может не требовать какого-либо вмешательства, за исключением лечения сопутствующих аномалий, болезни или осложнений. Частые осложнения, которые могут потребовать вмешательства, включают обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода, гнойную инфекцию и обструкцию мочекаменной болезни.Другие редкие ассоциации или осложнения, которые могут потребовать дальнейшего лечения, включают злокачественные новообразования, сосудистые аномалии или поликистоз.

В этом обзоре подчеркивается редкая ассоциация подковообразной почки и лечение связанных аномалий с клиническим случаем 60-летней женщины с низколежащей / пояснично-тазовой поликистозной подковообразной почкой с кистой печени и сопутствующим выпадением матки, требующим полной абдоминальной гистерэктомии при Сенегальский госпиталь.

КЛИНИЧЕСКОЕ ДЕЛО

60-летняя женщина (беременность 5, пара 5; ИМТ 29 кг / м 2 ) поступила в амбулаторное отделение акушерства и гинекологии с перемежающейся выпуклостью влагалища в течение> 5 лет с сопутствующей дизурией, которая исчезла с уменьшением выпуклость.Выпадение произошло в положении стоя или на работе, но уменьшилось вручную во время постельного режима. Ее четвертая беременность осложнилась продолжительными и затрудненными родами, которые потребовали вспомогательных родов через естественные родовые пути. В семейном анамнезе не было выявлено гипертонии или почечной недостаточности.

Ее медицинский осмотр выявил выпадение тазовых органов 4 стадии примерно на 8 см за пределы влагалища. Выпадение матки было розоватого цвета с участками гиперемии, но без признаков изъязвлений. Оценка с использованием количественного определения пролапса тазовых органов (POPQ) не была задокументирована.Дальнейшее обследование с помощью контрастной компьютерной томографии показало случайное обнаружение кисты печени размером 8,0 × 7,5 см в сегменте, слияние правой и левой почки по средней линии тел позвонков L4, L5 и S1 с размером 4 × 4 см киста в верхнем полюсе левой почки с множественными кистами меньшего размера с обеих сторон.

Консультация урологов и общих хирургов показала, что у нее поликистозная подковообразная почка и киста печени, которая протекала бессимптомно в течение многих лет. Все жизненно важные функции были стабильными во время обследования (артериальное давление: 130/80 мм рт. Ст.; Частота пульса: 96 ударов в минуту; частота дыхания: 18 вдохов в минуту).Креатинин сыворотки, азот мочевины крови, общий анализ крови, профиль коагуляции, функциональный тест печени и ферменты печени были в норме. Азот мочевины крови составлял 15,00 мг / дл, альбумин - 4,00 г / дл, креатинин - 0,95 мг / дл, аланинтрансаминаза - 30,00 ед / л, аспартаттрансаминаза - 36,00 ед / л и лактатдегидрогеназа - 191,00 ед / л. Обычный анализ мочи показал протеинурию (1+) и гематурию (1+) с нормальным количеством эритроцитов в поле высокого увеличения.

В многопрофильной бригаде ей была выполнена полная абдоминальная гистерэктомия по поводу пролапса тазового органа 4 стадии.Значительные интраоперационные данные показали, что подковообразная почка была аномально ниже в тазу и опускалась глубже во время вентиляции. В то время предполагалось, что повторяющееся опускание подковообразной почки могло ранее способствовать выпадению матки. Послеоперационное выздоровление было ничем не примечательным. Последующие лабораторные тесты с тех пор показали нормальную функцию почек и печени.

МЕТОДОЛОГИЯ

В этом обзоре подковообразной почки с поиском литературы, проведенным с 2000 по 2019 год, использовались поисковые системы Google, Google Scholar, African Journal Online и PubMed.Англоязычная литература была исследована с использованием поискового термина «подковообразная почка» и дополнительных ассоциаций («поликистозная подковообразная почка», «поликистозная подковообразная почка + выпадение матки», «подковообразная почка + пиелонефрит», «подковообразная почка + злокачественное новообразование»). В общей сложности 23 публикации, две обзорные статьи и 21 отчет о редких ассоциациях подковообразной почки были извлечены и включены в исследование. Другие обычные или частые ассоциации подковообразной почки, такие как подковообразная почка плюс обструкция лоханочно-маточного перехода и подковообразная почка плюс мочекаменная болезнь, были исключены из исследования.В общей сложности 21 отчет о подковообразной почке (20 опубликованных отчетов и одна клиническая виньетка) был отобран и проанализирован для исследования, включая поликистоз подковообразной почки, подковообразную почку плюс пиелонефрит и подковообразную почку плюс злокачественное новообразование. В общей сложности 21 публикация и отчеты о случаях были проанализированы на предмет возраста, пола, ассоциаций, методов диагностики и лечения. Данные представлены в таблицах 1 и 2, а качественный анализ представлен в основном тексте результатов. Клиническая картина 60-летней женщины с поликистозной подковообразной почкой, связанной с кистой печени и пролапсом влагалища, требующей тотальной абдоминальной гистерэктомии в сенегальской больнице, была особо выделена в обзоре, как показано на рисунках 1A – F.

Таблица 1: Возраст, пол, подковообразная почка с ассоциированной обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода, сосудистые аномалии, инфекция или поликистоз почек, а также методы визуализации и варианты лечения.

DMSA: димеркапто янтарная кислота; F: женский; HSK: подковообразная почка; М: самец; N / A: нет данных; PCD: чрескожный дренаж; TAH: полная абдоминальная гистерэктомия; UPJO: обструкция лоханочно-мочеточникового перехода; XP: ксантогранулематозный пиелонефрит.

Таблица 2: Возраст, пол, подковообразная почка с существующими злокачественными новообразованиями, методы диагностики и варианты лечения.

Ca: карцинома; F: женский; М: самец; ПН: частичная нефрэктомия; ПКР: почечно-клеточная карцинома; РНЕ: радикальная нефроуретерэктомия.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Подковообразная почка и ассоциированные инфекции

В общей сложности был рассмотрен 21 отчет о подковообразной почке (20 опубликованных отчетов и одна клиническая виньетка). Возраст постановки диагноза варьировал от 22,0 до 83,0 лет, в среднем 53,4 года. Было три сообщения о подковообразной почке с ассоциированными инфекциями: ксантогранулематозный пиелонефрит и почечные камни, 9 эмфизематозный пиелонефрит и камни мочеточника, 10 и пионефроз и ксантогранулематозный пиелонефрит. 6

Последние два случая подковообразной почки и пиелонефрита лечили с помощью антибиотиков, чрескожного дренирования и уретеролитотрипсии, 10 и антибиотиков, чрескожного дренирования и лапароскопической геминефрэктомии соответственно. 6

Эмфизематозный пиелонефрит - тяжелый острый некротизирующий фасциит почечной паренхимы. Наиболее частый фактор риска - диабет (в 80% случаев), за которым следует непроходимость мочекаменной болезни. 10 Escherichia coli является наиболее распространенным изолированным организмом, за которым следует видов Klebsiella .Диагноз подтверждается компьютерной томографией. 10 Фульминантные случаи требуют нефрэктомии, госпитализации в отделение интенсивной терапии и антибиотиков. Ксантогранулематозный пиелонефрит - необычная форма хронического пиелонефрита, которая возникает в результате гранулематозного разрушения паренхимы почек и образования абсцесса, встречающегося в 1% случаев паренхиматозных инфекций шишковидной железы. 9

Они чаще встречаются у женщин и возникают в результате инфицированной обструктивной мочекаменной болезни. Характеристики нагруженных липидами и пенистых макрофагов являются патогномоничными микроскопическими характеристиками. 9 КТ может выявить нефункционирующую почку, закупорку почечного камня, сокращение почечной лоханки и воспалительные изменения в околопочечной жировой клетчатке.

Подковообразная почка и связанные с ней сосудистые аномалии

Özsin et al. 11 и Guvendi et al. 12 сообщили о подковообразной почке с сопутствующим окклюзионным заболеванием аорто-подвздошной артерии и компрессией левой почечной вены, диагностированной с помощью мультиспиральной КТ и КТ-ангиографии соответственно. Цуру и др. 1 также сообщил о редком случае подковообразной почки с лоханочно-мочеточниковым переходом и дублированной собирательной системой у пациента, перенесшего лапароскопическую пиелопластику.Сообщения из опубликованной литературы показали, что аневризма брюшной аорты часто связана с подковообразной почкой; Однако истинная частота сопутствующей окклюзионной болезни аорто-подвздошной кости остается неизвестной. Сообщалось о многих вариациях в почечной собирательной системе, а также в почечной сосудистой сети с наличием различных почечных добавочных сосудов, характерных для подковообразной почки. 11 Ordones et al. 23 сообщили, что эти сосудистые аберрации и дупликации могут быть полезны в редких случаях трансплантации подковообразной почки.Мультисрезовая КТ и КТ-ангиография помогли очертить подковообразную почку и связанную с ней сосудистую сеть. Вмешательство у этих пациентов без надлежащего понимания сосудистой сети почек может привести к некрозу паренхимы почек или обширному кровотечению.

Подковообразная почка и сопутствующие злокачественные новообразования

Сообщения о подковообразной почке были связаны с тремя случаями уротелиальной карциномы; 2,5,18 два поражают почечную лоханку, а один - дистальный мочеточник, связанный с аберрантной почечной артерией.Было пять сообщений о подковообразной почке с почечно-клеточной карциномой, 3,19-21 преимущественно светлоклеточных вариантов. 3,21,22 КТ в основном использовалась для диагностики. Варианты лечения, как правило, были лапароскопическими или роботизированными. Частичная нефрэктомия, 3,19,20 радикальная нефрэктомия, 21,22 геминефроуретерэктомия, 2 и радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря 5,18 - все варианты лечения. Лечение основывалось на стадиях и онкологических принципах различных гистологий.Частота опухолей, возникающих в результате аномалий сращения почек, составляет примерно 5–13%; однако доказано, что 50% этих опухолей являются почечно-клеточными карциномами. Хотя риск нефробластомы и уротелиального рака, по-видимому, выше при аномалиях слияния почек, частота почечно-клеточного рака, по-видимому, аналогична общей популяции. 3 Предоперационная визуализация кровеносного сосуда с КТ-ангиограммой необходима во избежание периоперационных осложнений. Варианты хирургического вмешательства - открытая, лапароскопическая или роботизированная частичная / радикальная нефрэктомия, основанная на онкологических принципах, возможностях учреждения и опыте хирурга.

Поликистозная подковообразная почка, ассоциации и клинический случай

Было семь случаев поликистоза подковообразной почки, 8,13-17 , включая случай, показанный на рисунках 1A – F. Пять из семи случаев поликистозной подковообразной почки были связаны с одиночными или множественными кистами печени. 13,15-17 Shahreyar et al. 7 сообщили о случае поликистозной подковообразной почки с почечной недостаточностью, потребовавшей двусторонней нефрэктомии и трансплантации почки; результаты вмешательства не были освещены в отчете.Поликистозная подковообразная почка - это комбинация двух различных почечных аномалий: подковообразная почка - это слияние во время эмбриогенеза, а поликистозная болезнь почек - это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием. Поликистоз почек у взрослых - третья по частоте этиология терминальной почечной недостаточности. 16 Примечательно, что у пациента в текущем исследовании сохранялась нормальная функция почек как до, так и после операции, а также при последующем наблюдении.

Случай поликистозной подковообразной почки, описанный в этом обзоре, был связан с кистой печени, а также с выпадением матки, потребовавшим полной абдоминальной гистерэктомии.Подковообразная почка, о которой говорится в клиническом эпизоде, была обнаружена случайно при КТ, как и в других случаях аномалий сращения почек у взрослых (обычно бессимптомных). Подковообразная почка, показанная на рисунках 1A – F, находилась на гораздо более низком уровне позвоночного сегмента (L4 – S1), как показано на КТ с контрастированием. Обычно подковообразная почка находится в гипогастрии от второго до четвертого поясничных позвонков. После подъема он задерживается нижней брыжеечной артерией у третьего поясничного позвонка на 7–9 неделе беременности.Более того, во время операции во время вентиляции было замечено, что он выступал глубже в таз. Авторы никогда не сообщали об этой ассоциации, и о тазовых почках не сообщалось как о факторе риска пролапса тазовых органов у женщин.

Существует большая вероятность того, что поликистозная подковообразная почка и выпадение матки могли быть отдельными патологиями. Пациентка в клинической виньетке представила множество установленных факторов риска, включая пожилой возраст, множественность, осложненные вагинальные родоразрешения в результате продолжительных и затрудненных родов, менопаузу и повышенный ИМТ.Однако глубина подковообразной почки в тазу во время интраоперационной вентиляции не могла быть легко исключена как сопутствующий этиологический фактор. Поскольку повышенное внутрибрюшное давление было идентифицировано как возбудитель, 4 , трудно предположить, что постоянное прилегание подковообразной почки к матке во время дыхания могло способствовать выпадению матки через входное отверстие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подковообразная почка - наиболее частая аномалия сращения почек.Обычно он протекает бессимптомно, но может проявляться сопутствующими аномалиями или болезнетворными инфекциями, мочекаменной болезнью, злокачественными новообразованиями, поликистозом и другими ассоциациями, требующими вмешательства. Поликистоз подковообразной почки встречается редко. Это частая причина терминальной почечной недостаточности, но у пациента из клинической виньетки сохраняется нормальная функция почек. Кроме того, никогда не сообщалось о связи поликистозной подковообразной почки, кисты печени и выпадения матки. В настоящее время доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод, и трудно предположить, что постоянное прилегание подковообразной почки к матке во время вентиляции могло способствовать выпадению матки через отверстие.

Дисфункция тазового дна - Western Michigan Urological Associates

Примерно каждая четвертая женщина страдает дисфункцией тазового дна. Это состояние чрезвычайно распространено и хорошо поддается лечению, но только от 10 до 20 процентов затронутых женщин обратятся за лечением. Почему? Что такое дисфункция тазового дна?

Дисфункция тазового дна (ДТД) - это состояние, при котором мышцы тазового дна ослаблены. Тазовое дно - это группа мышц, которые образуют «перевязку» через таз.Эти мышцы отвечают за удержание органов малого таза (таких как мочевой пузырь, матка и прямая кишка) на месте, чтобы они могли нормально функционировать.

Ослабление этих мышц может вызвать у некоторых неприятные симптомы и даже боль. Как узнать, есть ли у вас ПФО?

Симптомы дисфункции тазового дна:

Пациентам с дисфункцией тазового дна практически не хватает мышечного контроля для сокращения и расслабления мышц таза. В некоторых случаях мышцы чрезмерно напряжены, а в других - слишком расслаблены.В любом случае это оставляет пациентов неспособными контролировать мышцы тазового дна, и многие из этих симптомов, особенно боль и недержание мочи, могут сильно повлиять на качество жизни.

Причины дисфункции тазового дна:

Существует множество возможных причин дисфункции тазового дна. Тем не менее, многие из факторов риска, которые считаются ответственными, включают:

Более чем 30% женщин, рожающих естественным путем, испытают какую-либо травму тазового дна.

Хорошая новость заключается в том, что, хотя это заболевание чрезвычайно распространено, особенно среди женщин 20-80 лет, его легко диагностировать и хорошо поддаются лечению.

Тесты, используемые для диагностики дисфункции тазового дна:

Ваш врач сначала обсудит с вами ваши симптомы и любые возможные причины, включая физические и возможные эмоциональные травмы. Затем у вас будет физический осмотр с использованием внешних и внутренних практических или мануальных методов для оценки функции мышц тазового дна.Этот экзамен разработан, чтобы помочь определить, можете ли вы правильно сокращать и расслаблять эти мышцы.

Другие тесты могут включать:

  • Уродинамическое тестирование - измеряет давление в мочевом пузыре во время покоя и наполнения. Мы вставляем катетер в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы заполнить мочевой пузырь водой. Монитор давления измеряет и записывает давление в мочевом пузыре
  • Ультразвук - используется для оценки мышц тазового дна
  • Динамическая дефекография - тест, используемый для оценки тазового дна и прямой кишки при опорожнении кишечника движение

Варианты лечения дисфункции тазового дна:

Дисфункция тазового дна хорошо поддается лечению, и во многих случаях ее можно проводить без какого-либо серьезного вмешательства.Цель состоит в том, чтобы укрепить или, при необходимости, расслабить мышцы тазового дна, не подвергая их чрезмерной нагрузке.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию и домашние упражнения для начала лечения. Фактически, в более 75% случаев наблюдается улучшение за счет использования биологической обратной связи и физиотерапии. Чего вы можете ожидать от некоторых доступных вариантов лечения?

Пролапс тазового органа »Урологическое отделение» Медицинский колледж »Университет Флориды


Выпадение тазовых органов (POP) - это опускание органов малого таза.Это может быть совершенно бессимптомным и отмечаться просто как выпячивание влагалища, или может быть множество симптомов, связанных с потерей поддержки влагалища.

Заболеваемость СОЗ широко варьируется, от 25% до более 90%, в зависимости от используемого определения и изучаемой популяции. Независимо от точного числа, очевидно, что значительное число женщин в той или иной степени страдают СОЗ. Согласно однократному обзору, пожизненный риск прохождения одной операции по поводу пролапса или недержания мочи к 80 годам составлял 11.1%.

Пролапс может присутствовать в изолированных отделах влагалища или быть мультикомпартментным. Пролапс часто описывают по его расположению.

  • Выпадение передней стенки влагалища: - это опущение верхушки влагалища. Его часто называют цистоцеле , или «опускание мочевого пузыря», поскольку мочевой пузырь расположен впереди или сверху влагалища.
  • Выпадение задней стенки влагалища: - это потеря поддержки задней стенки влагалища и часто обозначается как ректоцеле , поскольку прямая кишка расположена кзади от влагалища.

  • Выпадение апикальной стенки влагалища: - это опускание проксимальной или самой внутренней части влагалища. Это может произойти у женщин, перенесших гистерэктомию, и может обозначаться как энтероцеле , так как кишечник может находиться за протрузией. Это также может произойти у женщин, у которых еще есть матка, и называется маточно-влагалищным пролапсом.

Факторы риска для развития СОЗ включают старение, беременность, паритет, предыдущие операции на органах малого таза, генетические факторы, ожирение и состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления, такие как запоры и хронические респираторные проблемы.


Начало страницы


Наш хирург


M. Louis Moy, MD
Ассистент профессора
Директор программы резидентуры
Щелкните здесь, чтобы просмотреть биографию видео


Начало страницы


Признаки и симптомы

POP обычно доводится до сведения врача пациентом или определяется во время гинекологического осмотра. Признаки и симптомы, которые могут быть связаны с POP, разнообразны:

  • Выпуклость влагалища : выпуклость из влагалища, которая может быть едва заметной или довольно очевидной, когда выходит за пределы отверстия влагалища.Это может ухудшиться с течением дня или стать более очевидным при определенных действиях, таких как ходьба или поднятие тяжестей.
  • Ощущение давления / переполнения в области таза: , которое может усиливаться с течением дня.
  • Боль в пояснице
  • Диспареуния: - это боль или дискомфорт при половом акте.
  • Проблемы с мочеиспусканием и / или кишечником: может привести к недержанию мочи, задержке или неполному отхождению мочи или стула.

Начало страницы


Диагностика
  • Анамнез и физический осмотр: используется для изучения симптомов и их влияния на качество жизни.Также рассматриваются факторы риска, история болезни и хирургический анамнез.
  • Тазовое обследование: можно проводить в литотомическом или стоячем положении
  • Стресс-тест кашля / Вальсальвы: выполняется во время гинекологического осмотра. Пациента могут попросить напрячься или кашлять, чтобы найти какие-либо признаки недержания мочи.
  • Остаточный объем мочи после мочеиспускания: - это измерение мочи, выполняемое с помощью ультразвукового аппарата или с катетеризацией для измерения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания пациента.
  • Общий анализ мочи: - это анализ мочи для выявления каких-либо признаков крови в моче или возможной инфекции.
  • Подтвержденный опросный лист: - это вопросники, которые прошли тщательное тестирование, которое дает врачу более объективное представление о том, как ваши проблемы могут влиять на различные области вашей жизни или ваше общее качество жизни.
  • Уродианмическое исследование: - это исследование мочевого пузыря, которое дает врачу важную информацию о том, как ваш мочевой пузырь накапливает и опорожняет мочу.

Начало страницы


Процедуры

Хотя ПОП можно лечить консервативно, основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Цели операции следующие: облегчение симптомов, связанных с ПОЗ; улучшение мочеиспускания, кишечника и половой функции; восстановление нормальной анатомии; длительный / стойкий результат. Точный план лечения будет зависеть от результатов обследования пациента, тяжести симптомов пациента и обсуждения с лечащим врачом.

  • Нехирургическое лечение может включать минимизацию сопутствующего фактора риска, если это возможно, упражнения для тазового дна и использование пессария. Пессарий - это интравагинальное устройство, которое помогает поддерживать влагалище. Использование пессария требует мотивированного пациента. Побочные эффекты от использования пессария включают вагинальную инфекцию, изъязвление влагалища, новые симптомы мочеиспускания и дискомфорт. Вместе с пессарием часто применяется заместительная терапия эстрогенами.
  • Реконструктивные хирургические процедуры направлены на восстановление нормальной функциональной анатомии влагалища. Это обычно предпочтительные варианты лечения для большинства женщин. . Они могут выполняться разными способами, включая трансвагинально l, трансабдоминально , лапароскопическим и роботизированным доступом . Каждый подход имеет различные преимущества и недостатки, и многие из этих процедур являются минимально инвазивными, что помогает сократить время госпитализации и восстановления. Операция может также включать использование различных трансплантатов, которые могут помочь увеличить долговечность операции POP; однако это все еще вызывает споры.
  • Облитерирующие хирургические процедуры уменьшают выпадение влагалища, но создают нефункциональное влагалище.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *