Диагностика мочекаменной болезни — Институт Здоровья

Развитие медицинской науки идёт быстрыми темпами и современные диагностические методики дают возможность поставить диагноз мочекаменной болезни ещё на ранних этапах развития заболевания.

Многие из нас узнают о наличии мочекаменной болезни только попав в больницу с острым приступом почечной колики или острым гнойным пиелонефритом.

Чтобы этого не случилось необходимо обратиться за медицинской помощью при первых неясных признаках заболевания мочевой системы – боли в пояснице или нижних отделах живота, рези, жжении при мочеиспускании, учащенных позывах к мочеиспусканию, посторонним примесям в моче. Самостоятельно поставить себе диагноз мочекаменной болезни или полностью исключить наличие камней в мочевыделительной системе сам человек не в состоянии, для этого требуется проведения ряда диагностических исследований.

Успешное лечение мочекаменной болезни не дает гарантий от последующих рецидивов заболевания. Однажды узнав о наличии камней в мочевыводящей системе и даже пройдя эффективный курс терапии, пациент должен осознавать необходимость регулярного обследования с целью предупреждения повторного развития МКБ. Необходимо соблюдать все рекомендованные врачом методы профилактики и ежегодно проходить диспансерное обследование.

Диагноз мочекаменная болезнь (уролитиаз) может поставить только врач уролог, а тактику лечения определить на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ дает информацию о функциональном состоянии организма, в том числе почек.
3. Общий анализ мочи выявляет изменение её состава, определяет даже незначительную примесь крови, посторонние включения, характер солевого осадка. Важный показатель – кислотно-щелочной баланс (рН) мочи, микроскопия солей.
4. При подозрении на заболевание мочевыводящей системы берется бакпосев мочи для определения вида возбудителя с целью назначения направленной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
5. Анализ суточной мочи на биохимию выявляет её качественный и количественный солевой состав. Оценка состава и количества выделяемых кристаллов солей даёт возможность оценить риск камнеобразования, выявить минеральный состав камня, что позволяет врачу дать рекомендации по соблюдению диеты и режиму употребления напитков, применению медикаментов и других профилактических мер.
6. Показатели состояния обменных процессов дают возможность оценить гормональный фон, отвечающий за минеральный баланс. Исследование показателей обмена веществ проводится для диагностики баланса минеральных соединений в организме: изменения кальциевого обмена чаще всего обусловлены патологией паращитовидной железы, а повышенная концентрация в крови мочевой кислоты наряду с её высоким выделением с мочой характерны при наличии уратных камней.
7. При получении конкремента в результате операции, выделении с мочой фрагментов после литотрипсии или при самостоятельном отхождении камня, необходимо исследовать его минеральный состав и структуру, чтобы в последующем иметь возможность предпринимать профилактические меры по предупреждению рецидива заболевания.

Инструментальная диагностика

С помощью инструментальных методов удаётся не только выявить наличие конкремента, но и оценить функциональное состояние мочевыводящей системы, определить степень и тяжесть развития заболевании, определить тактику дальнейшего лечения и ведения пациента.

1. УЗИ – самый распространённый метод выявления камней почек и мочевого пузыря, но не мочеточника. С помощью УЗ-исследования можно не только обнаружить наличие камня, но и оценить морфологические изменения структуры почек.
2. Обзорная рентгенография и экскреторная урография являются традиционными методами обследования мочевыводящей системы при подозрении на МКБ. Оба метода дают возможность оценить всю анатомию мочеполовой системы, найти камни любых размеров и форм во всех отделах, в том числе и в мочеточнике. Для выявления рентген-негативных камней требуется проведение исследования с введением рентген-контрастного вещества (экскреторная урография).


3. Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий выявить наличие камней в любом отделе мочевыводящей системы, оценить её функциональное состояние, произвести денситометрию – анализ плотности камней.

Возврат к списку

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Симптомы, диагностика и лечение мочекаменной болезни — клиника «Добробут»

Этиология и симптомы мочекаменной болезни, лечение

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) – заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. Спровоцировать появление камней в одном из отделов мочевыводящих путей могут самые разные факторы – хроническая форма воспалительных процессов в мочевыделительной системе, наследственность, заболевания паращитовидных желез и другие. Этиология мочекаменной болезни до конца не выяснена и сказать однозначно, что служит толчком к появлению камней в мочевыделительной системе, порой невозможно.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки развития рассматриваемой патологии на начальных этапах не всегда ярко выражены, поэтому больной не спешит с обращением к врачу. К симптомам мочекаменной болезни, лечение которой может проводиться терапевтическими и хирургическими методами, относятся:

1. Боль в области поясницы. Она может настигнуть больного во время активных физических упражнений, во время езды на велосипеде. Боль может быть резкой и приступообразной, но в некоторых случаях носит постоянный и ноющий характер.
2. Нарушение мочеиспускания. Больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, но при походе в туалет выделяется слишком малое количество мочи.
3. Почечная колика. Это появление приступообразной боли в области поясницы, синдром не стихает, даже если человек меняет положение тела.

Осложненный уролитиаз характеризуется и некоторыми общими симптомами:

• вздутие живота;
• напряжение брюшных мышц;
• приступы рвоты;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• озноб.

При обследовании больного с мочекаменной болезнью может быть диагностированы гематурия, лейкоцитурия и дизурия.

Диагностика мочекаменной болезни

Вышеперечисленные симптомы могут быть характерны и для других патологических состояний, поэтому пациент должен пройти полноценное обследование. Диагностика мочекаменной болезни заключается в проведении следующих мероприятий:

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• осмотр больного;
• проведение компьютерной томографии;
• лабораторное исследование клинического и биохимического анализа крови;
• лабораторное исследование анализов мочи;
• исследование камня (при его наличии).

Методы лечения мочекаменной болезни

Уролитиаз почек может подвергаться консервативному и оперативному лечению – все зависит от клинической картины, общего состояния здоровья пациента и результатов лабораторных исследований.

Как лечат мочекаменную болезнь:

1. С помощью консервативных методик. Обычно такое лечение мочекаменной болезни применяется, если пациент впервые обратился за квалифицированной медицинской помощью, а исследования не показали наличие большого количества камней и камней препятствующих оттоку мочи в отделах мочевыделительной системы.
2. Симптоматическое лечение. Как правило, применяется для лечения уролитиаза, сопровождающегося почечной коликой. Врач должен максимально быстро облегчить состояние пациента, избавить его от острой, приступообразной боли.
3. Хирургическое удаление камня. Урология мочекаменную болезнь рассматривает как состояние, часто нуждающееся в оперативном вмешательстве. Рано или поздно камни приобретут большие размеры, и в таком случае без хирургии не обойтись. В особо тяжелых случаях удаляют камни вместе с почкой. Малоинвазивное оперативное вмешательство применяется для лечения мочекаменной болезни как у мужчин, так и у женщин.
4. Литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни, который подразумевает воздействие на имеющиеся камни специальными источниками энергии, зачастую лазерными технологиями .
5. Инструментальное удаление. Проводится в тех случаях, когда камень не большой. Как правило после его дробления, если дальнейший выход фрагментов затруднен.

Наиболее эффективным лечением мочекаменной болезни считается контактная лазерная литотрипсия, своевременное проведение которой позволяет избежать назначения хирургических вмешательств открытым способом и удаления почки.

Мочекаменная болезнь у детей

В детском возрасте рассматриваемое заболевание диагностируется редко и в большинстве случаев причиной является наследственный фактор или аномалии развития мочевыделительной системы. Методы лечения мочекаменной болезни у детей почти не отличаются от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Достаточно эффективными являются народные средства: травяные отвары позволяют снизить риск образования камней, а имеющиеся мелкие камни могут свободно выйти наружу через мочеточник и мочеиспускательный канал. Но любые народные средства должны использоваться только по разрешению лечащего врача и не в ущерб здоровью пациента. Больше информации о том, как лечат мочекаменную болезнь в детском возрасте, можно получить на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Мочекаменная болезнь у беременных

Мочекаменная болезнь при беременности также встречается, но даже если патология была диагностирована еще до момента зачатия, это не противопоказание к вынашиванию и рождению ребенка. Женщины с уролитиазом в анамнезе наблюдаются не только у акушера, но и у уролога – на протяжении всего срока вынашивания малыша они должны регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы предупредить развитие осложнений.

Мочекаменная болезнь и беременность могут быть совместимы, влияния на внутриутробное развитие плода неосложненная патология не оказывает. Но у женщины может развиться почечная колика, а это однозначное показание к госпитализации женщины. Если же беременная с мочекаменной болезнью находится вне стационара, то поддержать нормальную работу мочевыделительной системы она может соблюдением определенной диеты. Нет единых рекомендаций по питанию при мочекаменной болезни, так как эти назначения зависят от того, какой именно вид камней был диагностирован. Для получения консультации нужно обратиться к урологу.

Мочекаменная болезнь – патология, которая вполне может контролироваться и пациентом, и врачами. Достаточно своевременно пройти диагностику и выполнять назначения специалистов.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

• Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав  камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня. 
• Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные) 
• Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет. 

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

• Гиперпаратиреоз
• Почечный канальцевый ацидоз
• Еюноилеакальный анастомоз
• Болезнь Крона
• Состояние после резекции подвздошной кишки
• Синдром мальабсорбции
• Саркоидоз
• Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

• Канальцевая эктазия
• Стриктура ЛМС
• Дивертикул/киста чашечки
• Стриктура мочеточника
• Подковообразная почка
• Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.  

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Мочекаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика уролитиаза

18 Марта 2014 г.

Мочекаменная болезнь – очень распространенное заболевание в нашей стране. Согласно данным медицинской статистики, среди заболеваний мочевыделительной системы мочекаменная болезнь занимает второе место, а в качестве причин летального исхода она находится на третьем месте (среди всех урологических заболеваний, приводящих к смерти). Средний возраст пациентов с мочекаменной болезнью – 20-45 лет, чаще болеют мужчины (однако специалисты говорят, что в последнее время мочекаменная болезнь одинаково часто обнаруживается и у женщин, и у мужчин).

Другое название мочекаменной болезни – уролитиаз или, говоря иными словами, камни (конкременты) в мочевыделительной системе. При мочекаменной болезни чаще всего камни образуются в одной из почек, однако в 9-17% случаев говорят о двусторонней мочекаменной болезни.

Причины мочекаменной болезни

Среди врачей нет единого мнения относительно причин возникновения заболевания. Это и понятно, если учесть, что в развитии мочекаменной болезни всегда участвуют несколько факторов:

• Врожденный фактор (наследственное нарушение обмена веществ, вследствие чего образовываются нерастворимые соли, формирующиеся в камни).
• Экзогенные факторы (климат, химический состав почвы и воды, пищевой рацион, питьевой режим, гиподинамия – низкая физическая активность, вредные условия работы и т.д.).
• Эндогенные факторы (инфекции мочевыделительной системы, простудные заболевания (ангина), гинекологические заболевания (сальпингоофорит), нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз), травмы, болезни желудочно-кишечного тракта и др.).

Симптомы мочекаменной болезни

В начале своего развития мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, а выявляться случайно, во время обращения к врачу совершенно по другому поводу. В ряде случаев первым симптомом мочекаменной болезни становится почечная колика – необычайно интенсивный болевой приступ (пациент жалуется на сильную боль в поясничной области, которая может отдавать в пах, низ живота, часто не эпизодический). Также у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы мочекаменной болезни:

• Отхождение небольших конкрементов (камешков).
• Примесь крови в моче, особенно после физической нагрузки.
• Учащенное, болезненное мочеиспускание.
• Тошнота, рвота.

Диагностика мочекаменной болезни

• Лабораторные анализы крови (общий и биохимический).
• Лабораторные анализы мочи (общий и по Нечипоренко).
• Бактериальный посев мочи.
• Определение солевого состава мочевого камня.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Обзорная урография.
• Экскреторная урография.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это хирургическая патология, поэтому лечение довольно часто должно быть в любом случае может быть оперативным. Консервативные методы лечения (в т.ч. лекарственная терапия, литолиз – растворение камней) эффективны только при камнях небольшого размера. Как правило, вероятность самостоятельного отхождения камня в случае применения специальных препаратов зависит от его размеров: камни до 3 мм в диаметре могут выйти почти с 85% вероятностью, камни от 3 до 7 мм – в 65% и т.д.  

Также при небольших размерах камней можно применять дистанционную ударно-волновую литротрипсию (дробление), а при остальных размерах камней – эндоскопическую методику удаления конкрементов из мочевых путей. По сравнению с полостными операциями обе методики достаточно широко распространены (почти в 85% случаев удаления камней применяется одна из методик), наименее травматичны и доступны большинству пациентов. 

Необходимо отметить, что после таких методик, в отличие от традиционных хирургических операций, реабилитационный период протекает гораздо быстрее и легче. Также в настоящее время расширяется список показаний для использования лазера при удалении конкрементов мочевых путей.

Однако удаление камней – радикальная мера, которая не является гарантией предотвращения повторных образований конкрементов. Как правило, комплексная терапия мочекаменной болезни подразумевает также использование фитопрепаратов для улучшения уродинамики верхних мочевых путей, более быстрого и качественного отхождения песка или фрагментов камней после разрушения с помощью малоинвазивных методик.

При наличии воспалительного процесса мочевыделительной системы, причиной которого стало нахождение конкрементов в мочевых путей, может быть назначена индивидуальная антибиотикотерапия. Этот вид лечения назначается, как правило, либо перед оперативным удалением конкрементов, либо после него.

Профилактика мочекаменной болезни

После удаления конкрементов мочевых путей пациентам рекомендовано регулярно проходить контрольное наблюдение у уролога на протяжении 4-5 лет. При необходимости больным мочекаменной болезнью могут быть назначены препараты, корректирующие метаболические нарушения, прописаны физиотерапевтические процедуры, рекомендована коррекция пищевого режима, двигательная активность. Довольно широко применяется санаторно-курортное лечение с минеральными водами (щелочными или кислыми – в зависимости от вида нефролитиаза).

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• кислородное голодание,
• нарушение кровоснабжения плода,
• преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь, также известная как нефролитиаз или уролитиаз- патологическое состояние, при котором в почках происходит образование мочевых камней (конкрементов).

В зависимости от локализации камня выделяют:

• Камни почки
• Камни мочеточника

Причины мочекаменной болезни

Конкретной причины образования в почках конкрементов не существует, однако выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые усиливают вероятность возникновения данного заболевания.

К ним относятся:

• Наличие у ваших родственников данного заболевания 
• Пол (мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин)
• Метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, гиперпаратиреоз
• Врожденные аномалии мочевых путей (подковообразная почка, тазовая дистопия почки, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и др.)
• Заболевания кишечника
• Характер потребляемой пищи (высокое содержание в ней белка, соли, сахара)
• Дегидратация (значительные потери организмом жидкости при незначительных объемах ее потребления)

 

Симптомы мочекаменной болезни

1.       Боль в поясничной области

Характер боли зависит от локализации и размера конкремента. Мочекаменная болезнь может никак себя не проявлять при незначительных размерах камня и отсутствии его миграции. Рост конкремента приводит к возникновению тянущей, ноющей боли в поясничной области соответствующей стороны (возможна двусторонняя локализация боли).

При миграции камня по мочевым путям возможен блок последних, что приводит к возникновению почечной колики. Она характеризуется интенсивной, острой болью в поясничной области. Со слов пациента, такая боль буквально «заставляет лезть на стену» и слабо купируется приемом противовоспалительных препаратов.

2.       Примесь крови в моче

Миграция конкремента вызывает повреждение стенок мочевых путей, сопровождающееся появлением примеси крови в моче. Главной особенностью является тот факт, что кровь появляется ПОСЛЕ купирования почечной колики.

3.       Повышение температуры тела

При длительном блоке почки и повторных почечных коликах возможно развитие в ней воспалительного процесса (пиелонефрит), что проявляется стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше и ознобов.

4.       Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание характерно при локализации камня в нижней трети мочеточника, при этом вы можете испытывать неприятные болезненные ощущения на соответствующей стороне живота, которые могут распространяться на половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

 

Диагностика мочекаменной болезни

Для достоверного подтверждения наличия мочекаменной болезни, вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический) 
• Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
• Обзорный снимок органов мочевыделительной системы
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

 

Лечение мочекаменной болезни

Если в ходе вашего обследования установлено, что конкремент не может быть удален консервативно, т.е. при помощи медикаментозной терапии, то вам будут предложены следующие варианты оперативного лечения

1.       Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Суть данного метода заключается в том, что при помощи специального оборудования происходит дробление камня ударными волнами направленного действия. Данный сеанс длится от 30 до 60минут, в ходе чего происходит дробление конкремент в мельчайший песок и фрагменты, которые затем выводятся из мочевых путей при мочеиспускании. Преимуществом ДЛТ является его неинвазивность, т.е.  не проводится никаких проколов и надрезов, благодаря чему пациент может быть отпущен домой уже на третьи сутки.

2.       Чрескожная нефролитотрипсия (ЧЛНТ)

Данное оперативное пособие применяется при локализации камня в почке и его размерах более 2 см. Во время данной операции чаще всего используется один доступ размером не более 5-10 мм. При более крупных размерах конкремента при помощи лазерного волокна производится предварительное дробление камня, фрагменты которого затем удаляются при помощи миниатюрных щипцов или корзинки. Реабилитационный период после данной операции составляет всего 3-5 дней, а активизация пациента происходит уже на 1-ые сутки.

3.       Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ)

Данный вид операции применяется при локализации камня в мочеточнике. Во время операции не производится никаких надрезов, а доступ к камню осуществляется ретроградно через мочеиспускательный канал. Дробление конкремента происходит при помощи лазерного волокна, порой удается удалить камень целиком миниатюрными щипцами или корзинкой, благодаря чему операция зачастую длится не более 15 минут.

4.       Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)

Самым современным методом удаления камня почки, который характеризуется минимальной инвазивностью, (т.е. производится без каких-либо надрезов и проколов) является РИРХ. Для данной операции используется высокотехнологичный гибкий одноразовый инструмент минимального диаметра, оснащенный камерой высокого разрешения. Это позволяет добраться до конкремента, локализованного в любом отделе собирательной системы почки, по мочевым путям через мочеиспускательный канал. Дробление осуществляется при помощи лазерного волокна, превращающего камень во взвесь пыли, которая затем выводится при мочеиспускании. 

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь. Симптомы и причины.

На связи – врач-уролог Олег Владимирович Гаев. Сегодня начинаем разговор о мочекаменной болезни.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей.

​​​​Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство.

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее, именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

​​​​​​​Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

⠀
Симптомы мочекаменной болезни:
— Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
— Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
— Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
— Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.
— У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными.
⠀
Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.
⠀
Записаться на прием к врачу-урологу О.В.Гаеву можно по телефону +7 3435 230-500 или в специальной форме на нашем сайте.

Эпидемиология мочекаменной болезни: актуальная информация

Реферат

Предпосылки и цель . Изменение социально-экономических условий привело к изменению распространенности, заболеваемости и распределения по возрасту, полу и типу мочекаменной болезни как с точки зрения локализации, так и с точки зрения химико-физического состава камней.

Во второй половине 20-го 9000-го — -го века распространенность камней в верхних мочевых путях увеличивалась в западных странах, тогда как эндемическая инфантильная болезнь мочевого пузыря была довольно широко распространена на огромных территориях развивающихся стран.Целью данной статьи было обновить предыдущие эпидемиологические отчеты по мочекаменной болезни путем обзора более свежей литературы.

Методы . Цитаты были извлечены с использованием базы данных PubMed с января 2003 года по декабрь 2007 года на основе ключевых слов эпидемиология И мочевые камни.

Результаты . Увеличение распространенности и заболеваемости мочекаменной болезнью было описано в Германии, в то время как данные из США противоречат данным о том, что частота мочекаменной болезни увеличилась только у женщин с изменением соотношения мужчин и женщин.Показатели распространенности каменной болезни, наблюдаемые в некоторых развивающихся странах в тропических регионах, были аналогичны показателям в западных странах, где заболеваемость почечной коликой особенно высока в теплые месяцы. У афроамериканцев был более низкий риск развития каменной болезни по сравнению с другими расовыми группами, но у пациентов с почечнокаменной болезнью все расовые группы продемонстрировали сходство в частоте основных метаболических нарушений. Камни верхних мочевых путей у детей чаще были связаны с метаболическими нарушениями, чем с аномалиями мочевыводящих путей и инфекциями.Эндемические камни мочевого пузыря у детей все еще присутствуют в некоторых развивающихся странах.

Было показано, что диетические факторы риска каменной болезни различаются в зависимости от возраста и пола. В частности, у более молодых женщин потребление кальция, фитата и жидкости было связано со снижением риска образования камней, тогда как животный белок и сахароза повышали риск возникновения камней. У пожилых людей не было никакой связи между диетическим кальцием и камнеобразованием, тогда как потребление магния, калия и жидкости уменьшилось, а общее потребление витамина С увеличивало риск симптоматического нефролитиаза.Животный белок был связан с риском только у мужчин с индексом массы тела <25 кг / м ² .

Диабет 2 типа и несколько других факторов риска ишемической болезни сердца, включая гипертонию и ожирение, связаны с нефролитиазом.

Ключевые слова: эпидемиология, мочевые камни, диета, климат

Введение

Эпидемиология мочекаменной болезни различается в зависимости от географического региона с точки зрения распространенности и заболеваемости, распределения по возрасту и полу, составу камней и расположению камней.Такие различия объясняются факторами расы, питания и климата. Кроме того, меняющиеся социально-экономические условия привели к изменениям в распространенности, заболеваемости и распределении по возрасту, полу и типу литиаза с точки зрения как локализации, так и химико-физического состава камней.

Ранее были рассмотрены эпидемиологические исследования, показавшие, что в экономически развитых странах уровень распространенности колеблется от 4% до 20% (1).

Во второй половине 20-го 9000-го — -го века распространенность и заболеваемость камнями верхних мочевых путей в западных странах продолжала расти, вероятно, в результате усовершенствования клинико-диагностических процедур и изменений в питательных и экологических факторах.Эндемическая болезнь мочевого пузыря у младенцев с характеристиками, аналогичными описанным ранее в Европе в 19-9000-х гг. -го века, была довольно широко распространена на огромных территориях Турции, Ирана, Индии, Китая, Индокитая и Индонезии с камнями, состоящими из урата аммония и оксалата кальция. из-за недоедания в самые ранние годы жизни и, в частности, из-за преждевременного отлучения от груди вместе с переходом на зерновую диету.

В последние годы эпидемиология мочевыводящих путей все еще менялась, поскольку социальные условия постепенно улучшались, особенно в городских районах более богатых развивающихся стран.

Целью данной статьи было обновить предыдущие эпидемиологические отчеты по мочекаменной болезни путем обзора новейшей литературы.

Материалы и методы

Исходная база данных литературы, использованная для обзора, была разработана с помощью PubMed.

База данных охватывала период с января 2001 г. по декабрь 2007 г. и была ограничена изучением английского языка. Цитирования были извлечены на основе следующих ключевых слов: (эпидемиология И мочевые камни)

Обсуждение

Распространенность и заболеваемость

В предыдущих отчетах распространенность камней в почках сильно варьировалась в разных географических регионах, от 8% до 19% в мужчины и от 3% до 5% женщин в западных странах.

В Германии (2) было описано дальнейшее увеличение распространенности и заболеваемости мочекаменной болезнью. Распространенность возросла с 4% до 4,7% с 1979 по 2001 год. В 2000 году было обнаружено, что заболеваемость мочекаменной болезнью в Германии составляла 1,47% (1979 год: 0,54%).

Данные из США (США) противоречивы. Согласно данным Национального исследования здоровья и питания II и III, распространенность почечных камней среди пожилых жителей США от 20 до 74 была выше в 1988-1994 годах, чем в 1976-1980 годах (5.2% против 3,8%), и у мужчин он был больше, чем у женщин (3).

Напротив, данные для населения Рочестера за 1970-2000 годы продемонстрировали скорректированную по возрасту частоту новых проявлений симптоматической каменной болезни для мужчин 155,1 и 105,0 на 100000 в год в 1970 и 2000 годах соответственно, а для женщин — 43,2. и 68,4 на 100 000 в год соответственно (4). В течение 30 лет ставки для женщин увеличивались примерно на 1,9% в год, тогда как ставки для мужчин снижались на 1,7% в год.

В других популяционных исследованиях изучалась распространенность и заболеваемость мочекаменной болезнью в разных странах.Удивительно высокая распространенность мочекаменной болезни (15%) наблюдалась среди сельского населения Фив в Греции (5).

В Исландии (6) стандартизованный по возрасту показатель распространенности для возрастной группы 30-79 лет составил 4,3% для мужчин и 3,0% для женщин, без значительного увеличения с течением времени. Заболеваемость составила 562 на 100 000 в год среди мужчин, а среди женщин — 197 на 100 000 в год.

Данные из некоторых развивающихся стран показывают цифры распространенности, аналогичные ранее описанным в западных странах.В Иране (7) распространенность оценивалась в 5,7%, что несколько чаще у мужчин (6,1%), чем у женщин (5,3%), тогда как годовая заболеваемость мочекаменной болезнью в 2005 г. составляла 145,1.

Бесшумные камни

В развивающихся странах распространенность камней, вероятно, недооценивается, учитывая, что тихие и еще не обнаруженные камни в почках были диагностированы с помощью УЗИ почек у 3% субъектов без симптомов (8).

Почечная колика

Почечная колика — частое проявление в отделениях неотложной помощи.

По данным Национального исследования амбулаторной медицинской помощи 2000 г. в США, ежегодное бремя посещений отделений неотложной помощи с первичным диагнозом почечного камня или колик составляет более 1 100 000 (9).

В тропических регионах частота возникновения почечной колики была выше в теплые месяцы и не зависела от периода поста Рамадана в Иране (10,11).

Почечная колика была наиболее частым урологическим показанием для эвакуации по воздуху в течение первых 6 месяцев операции «Свобода Ирака» с задокументированным спонтанным отхождением камней в 28% (12).

Дети

Мочекаменная болезнь у детей традиционно характеризуется характером либо эндемических камней мочевого пузыря у детей раннего возраста в развивающихся странах, либо относительно редких кальциевых камней в камнях верхних мочевых путей в западных странах.

У детей верхние мочевыводящие пути обычно были связаны с аномалиями мочевыводящих путей и инфекциями, а не с метаболическими нарушениями.

Сдвиг в эпидемиологии детской почечно-каменной болезни в Соединенном Королевстве (Великобритания) наблюдался за последние 30 лет (13).Основные метаболические причины в настоящее время являются наиболее распространенными, но могут быть замаскированы сопутствующей инфекцией мочевыводящих путей.

В Хорватии (14) состав, расположение и этиология камней у детей были аналогичны таковым в развитых западных странах: камни в основном располагались в верхних мочевых путях (90%) с преобладающим компонентом оксалата кальция, а затем струвита.

Заболеваемость камнями в почках у исландских детей (15) высока по сравнению с другими западными популяциями, у женщин чаще, чем у мужчин, с ежегодной заболеваемостью почечными камнями 5.6 и 6,3 на 100 000 детей младше 18 и 16 лет соответственно. У большинства пациентов были выявлены основные метаболические факторы риска.

У иракских детей первичные эндемические камни мочевого пузыря сейчас встречаются реже, чем в прошлом. Нарушения обмена веществ были основной причиной мочевых камней, но могут маскироваться сопутствующими инфекциями мочевыводящих путей (16). Камни оленьего рога, связанные с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, составили 15% случаев.

В других странах по-прежнему часто встречаются эндемические камни мочевого пузыря у детей.В Лаосе заболеваемость камнями в мочевом пузыре была связана с частыми эпизодами диареи в анамнезе и ранним введением белого риса в рацион уже на первой неделе жизни (17).

Своеобразная форма каменной болезни была описана у детей-аборигенов, живущих в тропических и пустынных регионах Австралии, которые подвержены риску развития уратных камней в верхних мочевых путях, не связанных с анатомическими аномалиями (18, 19).

В отчете из региона Голдфилдс в Западной Австралии (18) описываются уратные почечные камни как частая находка у детей аборигенов.Непереносимость углеводов может быть этиологическим фактором вместе с хронической диареей и внутрипросветным расщеплением сахаров кишечными бактериями, что приводит к состоянию хронического метаболического ацидоза.

Соотношение мужчин и женщин

Почечные камни обычно чаще встречаются у мужчин.

За последнее десятилетие в Соединенных Штатах было зарегистрировано изменение распространенности по признаку пола.

Scales et al (20) наблюдали резкое увеличение с 1997 по 2002 гг. Скорректированной частоты выделений по поводу каменной болезни у женщин в репрезентативной выборке населения США с изменением распространенности по полу леченой каменной болезни с 1 .Соотношение мужчин и женщин от 7: 1 до 1,3: 1.

Рост заболеваемости нефролитиазом у женщин может быть связан с факторами риска, связанными с образом жизни, такими как ожирение.

Соответственно, Lieske et al. (4) сообщили о снижении соотношения мужчин и женщин с 3,1 до 1,3 за последние 30 лет. В частности, соотношение случаев появления симптоматических камней в мочеточнике между мужчинами и женщинами было различным между латиноамериканской (1: 1) и европеоидной (2,5: 1) популяцией, тогда как не было отмечено значительных половых различий в симптоматической картине камней в почках ( 21).

В развивающихся странах соотношение мужчин и женщин колеблется от 1,15: 1 в Иране (22) и 1,6: 1 в Таиланде (23) до 2,5: 1 в Ираке (24) и 5: 1 в Саудовской Аравии (11). .

Тип камней

Некоторые авторы сообщили о составе камней и местонахождении мочевых камней в своих странах.

В Ираке (24) мочевые камни преимущественно состояли из оксалата кальция и располагались в почках или мочеточнике, тогда как камни в мочевом пузыре составляли около 15% от общего количества. Инфекционные камни, связанные с бактериями, расщепляющими мочевину, по-прежнему были обычным явлением у женщин.

Камни урата аммонийной кислоты (АУК) — редкое мочекаменное заболевание в развитых странах, но эндемичное в развивающихся странах. Уратные камни аммонийной кислоты наблюдались у 0,38% японских пациентов с мочевыми камнями (25). Лица, образующие чистые AAU-камни, в основном состояли из молодых худых женщин, тогда как смешанная группа состояла из мужчин среднего возраста. Лабораторные исследования показали тенденцию к снижению уровня сывороточного протеина, калия и pH мочи в группе, получавшей чистые AAU.

На Окинаве (Япония) (26) камни мочевой кислоты, преимущественно в безводной и / или дигидратной формах, встречались относительно часто.

В Японии (27) количество камней из фосфата магния и аммония (MAP) в верхних мочевыводящих путях, составляющих большинство камней оленьего рога, резко сократилось за последнее десятилетие.

Почечные камни из оксалата кальция преобладают в Непале (28–30), гипероксалурия является важным фактором риска более чем у четверти камнеобразователей, но камни в мочевом пузыре все еще встречаются часто.

Камни верхних мочевых путей относительно редко встречаются в Нигерии (31), вероятно, они связаны с хроническим обезвоживанием, усугубляемым религиозным постом.

Недавние улучшения социально-экономических условий в некоторых регионах изменили клиническую картину мочевых камней, включая камни мочевого пузыря.

В Дубае (32) оксалат кальция был обнаружен у 78% пациентов с камнями в мочевом пузыре и острой задержкой мочи как наиболее частый симптом камней в мочевом пузыре.

В Саудовской Аравии (33) наиболее распространенными были камни из оксалата кальция, за которыми следовали камни из мочевой кислоты и фосфата. Саудовцы более склонны к развитию камней, частота камней равна 2.В 5 раз больше у саудовцев по сравнению с не саудитами.

В Таиланде оксалат был обнаружен в большинстве камней верхних мочевых путей, а мочевая кислота — в большинстве камней нижних мочевых путей (34).

Раса

В Соединенных Штатах нефролитиаз непропорционально поражает белых пациентов, хотя наблюдается рост заболеваемости каменной болезнью в других популяциях.

У афроамериканцев риск развития каменной болезни был ниже (1,7%) по сравнению с кавказцами (5,9%) и американцами мексиканского происхождения (2.6%) (35).

Однако у пациентов с почечными камнями все расовые группы продемонстрировали сходство в частоте основных метаболических аномалий, что позволяет предположить, что факторы питания и окружающей среды могут иметь такое же значение, как и этническая принадлежность, в этиологии каменной болезни. В частности, гипоцитратурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, подагрический диатез и высокий уровень сульфатов были одинаково представлены среди всех этнических групп (36).

Высокая распространенность нефролитиаза была описана у коренных американцев (25%) (37) и среди беженцев хмонгов (46%) из высокогорных районов Лаоса, проживающих в настоящее время в столичном Миннеаполисе — Сент.Пола (Миннесота) (38). На самом деле камни мочевой кислоты (50%) и оленьего рога (25%) — обычное явление в популяции хмонгов.

В провинции Квазулу-Натал (Южная Африка) (39) наблюдались лишь некоторые различия в факторах метаболического риска между индейцами и белыми почечными камнеобразователями, которые могли быть связаны с генетическими или диетическими привычками. Высокая частота почечного канальцевого ацидоза у индийских пациентов может объяснить более высокую распространенность мочекаменной болезни в этой группе, чем в других расовых группах.

Климат

Робертсон (40) подчеркнул проблему увеличения заболеваемости почечнокаменной болезнью в тропиках, где риск образования камней усугубляется низким объемом мочи. По мере повышения уровня жизни, особенно в городских районах более богатых развивающихся стран, растет число случаев образования камней в верхних мочевых путях, характеризующихся камнями из оксалата кальция, часто смешанными с фосфатом кальция и мочевой кислотой.

В частности, Юго-Западная Азия представляет собой среду с высоким риском каменной болезни.

В Кувейте в когорте здорового персонала Министерства обороны США во время четко определенного периода повышенного риска камнеобразования время до образования симптоматических мочевых камней было рассчитано за 93 дня (41).

Диета

Общепризнано, что повышенное потребление кальция, калия и общего количества жидкости снижает риск образования камней в почках, тогда как дополнительные кальций, натрий, животный белок и сахароза могут увеличить риск. Однако некоторые диетические факторы риска могут различаться в зависимости от возраста и пола.

У молодых женщин более высокое потребление кальция с пищей снижает риск образования камней в почках, но дополнительный кальций не связан с риском. Потребление фитата и жидкости были связаны со снижением риска образования камней, в то время как другие диетические факторы, такие как животный белок и сахароза. увеличивают риск возникновения камней. Напротив, в этой группе потребление натрия, калия и магния не было независимо связано с риском после поправки на другие диетические факторы (42).

Также у пожилых людей связь между диетой и камнями в почках может быть разной, поскольку метаболизм многих пищевых факторов, таких как кальций, может меняться с возрастом.

Для мужчин в возрасте <60 лет риск камнеобразования снижается за счет более высокого содержания кальция в рационе, но, напротив, нет никакой связи между кальцием в пище и камнеобразованием у мужчин в возрасте 60 лет и старше. Снижается потребление магния, калия и жидкости, а общее потребление витамина С (1000 мг или больше по сравнению с 90 мг / день), по-видимому, увеличивает риск симптоматического нефролитиаза.

Животный белок был связан с риском только у мужчин с индексом массы тела <25 кг / м2. Натрий, фосфор, сахароза, фитат, витамин B6, витамин D и дополнительный кальций не были связаны с риском независимо (43).

Жевание бетеля quid — обычная практика во многих странах мира, особенно в Юго-Восточной Азии. Использование гидроксида кальция в бетель-квиде является причиной мочевых камней у тех, кто его употребляет (44). Фактически, фунт состоит из приготовления «лаймовой» пасты («чуны») из орехов арека, листьев бетеля и гидроксида кальция.

Лекарственные препараты

Нефролитиаз — возможное нежелательное явление лечения атазанавиром у ВИЧ-инфицированных пациентов (45).

Хроническая почечная недостаточность

Нефролитиаз способствовал прогрессированию почечной недостаточности до конечной стадии, требующей заместительной почечной терапии в некоторых группах населения.

Среди афроамериканского населения, проходящего гемодиализ в США, распространенность почечно-каменной болезни перед диализом была значительно выше, чем в общей популяции с поправкой на возраст, расу и пол (8.3% против 2,8%) (46).

В странах Северной Африки первичная мочекаменная болезнь является частой причиной обструктивной нефропатии (гипероксалурии и цистинурии) и может быть причиной терминальной стадии хронической болезни почек (ХПН) из-за неадекватности медицинских учреждений (47).

Заболевание костей

В популяционном канадском многоцентровом исследовании остеопороза мужчины, сообщавшие и не сообщавшие о прошлом нефролитиаза, имели клинически значимые более низкие значения минеральной плотности костей, хотя результаты были статистически неубедительными (48).

Среди здоровых женщин в постменопаузе кальций с добавлением витамина D увеличивал риск образования камней в почках (49).

Генотипы рецепторов витамина D (VDR) могут быть связаны с повышенной экскрецией кальция у лиц, образующих гиперкальциурические камни (50).

Диабет

Диабет 2 типа, ожирение и гипертония связаны с нефролитиазом, в частности, диабет может быть фактором развития камней мочевой кислоты (51).

Инсулинорезистентность, характерная для метаболического синдрома и диабета 2 типа, приводит к снижению pH мочи из-за нарушения аммиагенеза в почках, что способствует образованию камней из мочевой кислоты (52).

Инсулинорезистентность (и предрасположенность к образованию камней из мочевой кислоты) может предшествовать диагнозу диабета на десятилетия, на самом деле риск возникновения диабета у участников с камнями в почках в анамнезе был повышен (53).

Сердечно-сосудистые заболевания

Камнеобразование из оксалата кальция было значимо связано с несколькими факторами риска ишемической болезни сердца, включая привычку к курению, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение (37, 54).

Подагра

При первичной подагре у 39% пациентов были мочевые камни, из которых около 30% были бессимптомными и диагностировались только с помощью ультразвукового исследования, что означает, что распространенность мочекаменной болезни при подагре, вероятно, выше, чем обычно сообщается.Более высокая концентрация ионов H + в моче была связана с мочекаменной болезнью (55).

Возраст начала, клинические проявления, факторы риска и расстройства, связанные с подагрой, недавно изменились на Тайване (56, 57). Возраст начала подагры был ниже, а процентная доля женской подагры (8%) и семейной подагры была увеличена. Процент ожирения, гипертриглицеридемии и нефролитиаза был выше, тогда как процент гипертонии и гиперхолестеринемии был ниже.

Ожирение

Эпидемия ожирения может быть причиной увеличения числа пациентов с каменной болезнью.Пациенты с центральным ожирением или высоким соотношением талии к бедрам, по-видимому, имеют самый высокий риск (58).

Более высокая частота образования камней в почках у страдающих ожирением может быть связана с учащением мочекислого нефролитиаза.

Ожирение и увеличение веса увеличивают риск образования камней в почках. Степень повышенного риска может быть больше у женщин, чем у мужчин. В частности, индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше был связан с повышенным риском образования камней в почках. Окружность талии также была положительно связана с риском (59).

Субъекты с более высоким ИМТ выделяли с мочой больше оксалата, мочевой кислоты, натрия и фосфата, чем пациенты с более низким ИМТ, и наблюдалась обратная зависимость между ИМТ и pH мочи.

Перенасыщение мочи мочевой кислотой увеличивалось с увеличением ИМТ, тогда как связи между ИМТ и перенасыщением мочи оксалатом кальция не было обнаружено (60).

Гипертония

Связь между камнями в почках и артериальным давлением (АД) была неоднородной из-за различий в эффектах нефролитиаза среди подгрупп людей.

Фактически женщины с избыточным весом почечных камней могут иметь значительно повышенный риск гипертонии с увеличением на 69% шансов самооценки гипертонии, тогда как у мужчин не было обнаружено значительных различий. Расчетная разница в среднем систолическом и диастолическом АД по сравнению с камнеобразователями и не камнеобразователями увеличивалась с индексом массы тела у обоих полов, но была более выраженной у женщин (61).

Менопауза

Не было обнаружено связи между менопаузой и употреблением гормонов в постменопаузе и наличием камней в почках (62).Однако хирургическая менопауза может быть связана с повышенным риском.

Беременность

Заболеваемость нефролитиазом, требующим госпитализации во время беременности, относительно низкая, но у этих женщин повышен риск преждевременных родов. Было описано совокупное количество госпитализаций 1,7 на 1000 родов. У женщин, госпитализированных по поводу нефролитиаза во время беременности, риск преждевременных родов почти вдвое выше, чем у женщин без камней (63). Около 25% женщин прошли одну или несколько процедур по поводу камней в почках во время дородовой госпитализации, хотя сама процедура и триместр госпитализации не повлияли на риск преждевременных родов.

Литиаз мочевого пузыря во время беременности (1 из 244 беременностей) чаще встречался у женщин европеоидной расы, чем у афроамериканок, и был связан с более высокой частотой преждевременного разрыва плодных оболочек (7% против 2,9%) (64).

Экономика

Бремя урологических заболеваний среди населения США было проанализировано в 2000 году.

Мочекаменная болезнь была первичным диагнозом почти 2 миллионов обращений к врачу, более 600 000 обращений в отделения неотложной помощи и более 177 000 госпитализаций, в целом более более 2 миллиардов долларов годовых расходов (65).

Стоимость лечения со временем увеличивалась, несмотря на переход от стационарного к амбулаторному лечению и появление минимально инвазивных методов лечения, возможно, из-за увеличения распространенности каменной болезни. Частота госпитализаций в стационары для диагностики мочекаменной болезни снизилась на На 15%, а продолжительность пребывания в больнице сократилась с 2,6 до 2,2 дней в период с 1994 по 2000 год. Посещаемость амбулаторных больных увеличилась на 40% в период с 1994 по 2000 год, а количество посещений врача в период с 1992 по 2000 год увеличилось на 43% (66).

Личное здоровье женщин — почечнокаменная болезнь

Наша цель — полностью избавить вас от камней

В Chesapeake Urology специалисты по почечнокаменной болезни преследуют одну цель — избавить вас от камней и сохранить их в таком состоянии. Для наших специалистов временное или хирургическое удаление камня в почках — это только начало пути, направленного на лечение и профилактику камней в почках в будущем.

Наши специалисты по камням в почках уникальны тем, что они сосредоточены на вашем долгосрочном здоровье, разрабатывая индивидуальный план профилактики на всю жизнь.Ключевым компонентом этой стратегии здоровья является метаболическая работа.

Каменную болезнь редко можно вылечить, но с ней можно хорошо справиться, следуя составленному плану профилактики.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это маленькие твердые кристаллы или отложения, которые образуются внутри ваших почек, когда соли и другие минералы в моче связываются вместе. Камни часто различаются по форме и размеру, некоторые из них вырастают довольно большими. Некоторые камни остаются в почках, практически не вызывая симптомов, а другие могут проходить через мочевыводящие пути, вызывая болезненные симптомы, когда отложения спускаются по мочеточнику (тонкой трубке, ведущей к мочевому пузырю).Некоторые люди могут вывести камень без хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться операция по удалению камня.

Типы камней в почках

Фотография любезно предоставлена: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения

Симптомы почечнокаменной болезни

Если болезненные симптомы не исчезнут, важно обратиться к урологу для диагностики и немедленного лечения.Когда почечный камень попал в мочевыводящие пути, симптомы могут включать:

• Сильная боль, обычно в боку или спине; боль может распространяться на живот и паховую область
• Мочевые симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и частые позывы к мочеиспусканию
• Кровь в моче и / или моча с неприятным запахом
• Тошнота и / или рвота
• Лихорадка, если камень вызвал инфекцию

Кто подвержен риску развития камней в почках?

Хотя камни в почках могут образовываться у любого человека, одни люди более подвержены риску образования камней, чем другие.Причины и факторы риска образования камней в почках включают:

• Семейный анамнез каменной болезни, особенно у родственников первой степени родства
• Обезвоживание — недостаток жидкости может привести к слипанию солей и других минералов в моче, вызывая камни в почках
• Определенные диеты — диеты с высоким содержанием белка, соли, оксалатов (например, шпинат, шоколад, орехи), избыток витамина C или D могут увеличить риск развития камней в почках
• Определенные заболевания — желудочные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона и хроническая диарея, влияют на то, как ваше тело усваивает воду и кальций, что увеличивает уровень камнеобразующих веществ в моче
• Заболевания обмена веществ (например, гиперпаратиреоз или подагра)
• Ожирение связано с более высокой частотой камнеобразования

Безоперационные методы лечения мелких камней в почках

Пациенты с более мелкими камнями обычно могут выводить камни через мочевыводящие пути с помощью следующего:

• Обезболивающие — Ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие (ибупрофен, ацетаминофен) для облегчения некоторого дискомфорта при прохождении небольшого камня
• Лекарство — Альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы мочеточника, что поможет пройти небольшой камень без боли
• Повышенное потребление жидкости — для выведения камня из мочевыводящих путей может быть рекомендовано питье повышенного количества воды (до трех литров).

Варианты лечения крупных камней в почках

Некоторые камни в почках слишком велики для прохождения через мочевыводящую систему и могут вызывать болезненные симптомы или даже инфекции мочевыводящих путей.В этом случае ваш врач может порекомендовать хирургические процедуры, которые включают:

• Ударно-волновая литотрипсия (SWL) — ударные волны используются для разрушения камня (камней) на очень мелкие частицы, которые могут пройти через мочу.
• Уретероскопия / реноскопия с лазерной литотрипсией / экстракцией камня
• Чрескожная нефролитотомия — это хирургическая процедура, при которой камни в почках удаляются через небольшой разрез на спине под общей анестезией в больнице или хирургическом центре.Эта процедура часто является предпочтительным методом избавления пациентов от камней для будущего лечения почечнокаменной болезни и имеет высокий процент успеха — около 90%. После процедуры ваш врач назначит компьютерную томографию, чтобы убедиться, что в почках или мочевыводящих путях не осталось камней.

По возможности, ваш врач соберет удаленные или удаленные хирургическим путем камни в почках, чтобы проанализировать их в лаборатории, чтобы определить тип камней, образовавшихся в вашем теле. Этот анализ поможет вашему врачу разработать индивидуальный план лечения и профилактики на будущее.

Нефролитиаз: основы практики, история вопроса, анатомия

[Рекомендации] Терк С., Нейсиус А., Петрик А., Зейтц С., Сколарикос А., Томас К. Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. 2018; Доступ: 13 января 2020 г.

Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].

Сайгал С.С., Джойс Дж., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические болезни в Америке». Прямые и косвенные издержки нефролитиаза у занятого населения: возможность лечения ?. Почки Инт .2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Медлайн].

Эван А.П., Коу Флорида, Лингеман Дж.Э., Шао Й., Соммер А.Дж., Бледсо С.Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].

Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].

Borghi L, Schianchi T, Meschi T., Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др.Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].

Руссинко П.Дж., Агарвал С., Чой М.Дж., Келти П.Дж. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 Октябрь 62 (4): 748. [Медлайн].

Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам .2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].

Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология . 2004, январь 63 (1): 175-6. [Медлайн].

Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].

Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al.Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

Sayer JA. Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].

Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др. Полное секвенирование экзома часто выявляет моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почки Инт . 2017 8 сентября [Medline].

van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием в почечных канальцах и его потенциальное значение при нефролитиазе. Почки Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].

Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].

Worcester EM, Coe FL.Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].

Тасиан Г.Е., Копелович Л. Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол .2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].

Мур С.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].

Borrero E, Queral LA. Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].

Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].

Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А.Т., Верга М., Андерсон К. и др. Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].

Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].

Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня на простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Endourol .2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].

Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычная рентгенография брюшной полости в сравнении с компьютерной томографией: чувствительность к локализации камня после неулучшенной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 308-10. [Медлайн].

Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52. [Медлайн].

Джиндал Г., Рамчандани П.Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическое обследование и альтернативные диагнозы. Radiol Clin North Am . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].

Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].

Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б. [Важность ультразвуковой допплерографии мочеточников у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевых путей]. Chirurgia (Bucur) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].

Мертен Г.Дж., Берджесс В.П., Грей Л.В., Холлеман Дж.Х., Руш Т.С., Ковальчук Г.Дж. и др. Профилактика контрастно-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].

Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al. Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].

Невилл А., Хатем, СФ. Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз на протоколе КТ по ​​поводу камней. Emerg Radiol . 2007 сентября, 14 (4): 245-7. [Медлайн].

Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Радиографические характеристики сульфадиазиновой мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].

Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М.Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].

Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.К., Ян Й., Хайкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол . 2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].

Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Am J Roentgenol . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].

Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Am J Roentgenol . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].

Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых ?. Педиатр Радиол .2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией.Быстрый выстрел под малым углом. AJR Am J Roentgenol . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Доступ: 14 января 2020 г.

Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в середине потока и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].

Санкт-Лезин М, Хофманн Р, Столлер МЛ. Пионефроз: диагностика и лечение. Br J Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].

Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Roentgenol . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].

Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al.Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр Радиол . 1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].

Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].

Ву Т.Т., Ли Й.Х., Цзэн В.С., Чен В.С., Ю.К.С., Хуанг Дж.К. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 июл.152 (1): 26-8. [Медлайн].

Wen CC, Nakada SY. Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].

Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].

Холдгейт А., Поллок Т. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по сравнению с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].

Холлингсворт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112.[Медлайн]. [Полный текст].

Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].

Ларкин Г.Л., Павлин В.Ф. 4-й, Перл С.М., Блэр Г.А., Д’Амико Ф. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики при ЭД. Am J Emerg Med .1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].

Купер Дж. Т., Стек GM, Купер ТП. Интенсивное лечение камней мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 575-8. [Медлайн].

Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина при лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].

Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G.Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. Дж Урол . 2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].

Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].

Кюпели Б., Иркилата Л., Гурочак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан У. и др.Улучшает ли тамсулозин выведение камней из нижней части мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология . 2004 Декабрь 64 (6): 1111-5. [Медлайн].

Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальных отделах мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].

Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медицинской терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8. [Медлайн].

Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].

Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет .2006 сентября 30. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ в 2016 году. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].

Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медицинской терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63.[Медлайн].

Beach MA, Mauro LS. Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].

Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].

Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др.Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al.Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Endourol . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж. Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].

Ramakumar S, Segura JW.Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22. [Медлайн].

Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Ю., Кан Д.Е., Сунг Дж. К., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Endourol . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].

Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Endourol . 2007 21 декабря (12): 1407-10. [Медлайн].

Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].

Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология . 2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].

Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 26 сентября 2015 г.

Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].

Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол . 2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].

Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B., Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Пн .2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].

Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных конкрементов оленьего рога: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].

Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Евро Урол . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].

Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультраминиатюрная чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. Дж Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].

Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: Опыт одного учреждения.Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Доступ: 14 января 2020 г.

Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология . 2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].

Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].

Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al.Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Endourol . 2012 май. 26 (5): 444-50. [Медлайн].

King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Endourol . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].

Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения оленьих камней. Дж Endourol . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].

Сомани Б.К., Деллис А., Лиацикос Э., Сколарикос А. Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни во время беременности: практическое руководство ESUT для урологов. World J Urol . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].

Ван З., Сюй Л., Су З., Яо С., Чен З. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].

Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре у швейцарского мастера литокластов. Дж Endourol . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].

Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское исследование StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Endourol .2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].

Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].

[Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галлуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Гибкая нефроскопия при ЧНЛ — «благоприятный» выбор. Медицинские новости Medscape. 21 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777933. Доступ: 6 февраля 2013 г.

Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол .2013 9 января. [Medline].

Симфоруш Н., Радфар М.Х., Нурализаде А., Табиби А., Басири А., Мохсен Зиаи С.А. и др. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия для лечения почечных камней оленьего рога. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2013 23 апреля (4): 306-10. [Медлайн].

эль-Нахас А.Р., Эраки I, Шокейр А.А., Шома А.М., эль-Ассми А.М., эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту отсутствия камней и осложнения чрескожной нефролитотомии при лечении оленьего рога. Урология . 2012 июн.79 (6): 1236-41. [Медлайн].

Ван CJ, Хуанг SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7. [Медлайн].

Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD006029. [Медлайн].

Ngai HY, Salih HQ, Albeer A, Aghaways I., Buchholz N. Двойное стентирование мочеточника во время беременности: опыт одного центра из Ирака. Араб Дж Урол . 2013 июн.11 (2): 148-51. [Медлайн].

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у пациентов с мочекаменной болезнью — первичный отчет когорты одного центра | BMC Urology

В нашем ретроспективном исследовании изучалось независимое влияние факторов риска на развитие ИМП.Было обнаружено, что пол, возраст, непроходимость, форма камня и множественные участки камней являются независимыми факторами риска ИМП у пациентов с мочекаменной болезнью, которые могут быть полезны в их лечении.

Предыдущие отчеты показали, что у женщин частота инфицирования камнями выше, чем у мужчин [15, 16]. В исследовании Ли и Лю [10, 11] было обнаружено, что женщины с мочекаменной болезнью более склонны к септическому шоку после лечения ПНЛ. Эти результаты были сопоставимы с нашими. Причина может быть в том, что у женщин более короткая уретра, что предрасполагает их к восходящим инфекциям.Около 10% женщин страдают инфекциями мочевыводящих путей в течение 1 года после лечения ПКНЛ, включая цистит и пиелонефрит [17], и до 26% ИМП рецидивируют в течение 6 месяцев [18].

В нашем исследовании пациенты в возрасте от 40 до 60 лет были более подвержены инфекциям, чем пациенты в возрасте от 40 до 60 лет. Thomas [16] обнаружил, что инфекционные камни наиболее часто встречались у людей каждого пола в возрасте от 60 до 69 лет по сравнению с камнями в других возрастных группах, что было почти таким же, как и в наших результатах.Даудон и др. [15] сообщили, что струвит был особенно низким в возрасте от 40 до 49 лет, но пик частоты образования камней урата аммония наблюдался в возрасте от 0 до 9 лет. После этого доля быстро снизилась. В нашем исследовании пациенты в возрасте от 40 до 60 лет показали низкий уровень инфицирования по сравнению с двумя другими группами.

Доказано, что обструкция мочевыводящих путей является фактором риска ИМП и развитие инфекционных камней в моче не может проходить гладко.Кроме того, воспаленное сужение мочеточника или травмы, нанесенные камнями при движении вниз по мочеточнику, могут легко вызвать инфекцию. В нашем исследовании обструкции были подтверждены компьютерной томографией и внутривенной пиелографией, и 26,14% пациентов с обструкциями были подвержены инфицированию по сравнению с 18,20% пациентов без обструкции, результаты которых были такими же, как и в предыдущем исследовании [5]. Кроме того, у людей с несколькими камнями вероятность заражения выше, чем у людей с одним камнем, что может быть связано с тем, что несколько камней имеют больше шансов вызвать непроходимость, которая может легко вызвать задержку мочи, после чего вероятность ИМП значительно возрастает. .

Камни оленьего рога — это разветвленные камни, занимающие большую часть системы сбора. Обычно они заполняют почечную лоханку и разветвляются на несколько или все чашечки. Тем не менее, нет единого мнения относительно точного определения оленьего рога, такого как количество задействованных калибров, необходимых для получения статуса оленьего рога. В нашем исследовании термин «оленьий рог» относится к любому разветвленному камню, занимающему более одной части собирательной системы, то есть почечную лоханку с одним или несколькими расширениями чашечки [19].Камень оленьего рога традиционно был синонимом инфекционных камней. Как правило, ИМП с бактериями, продуцирующими уреазу, способствуют кристаллизации и образованию разветвленных камней, охватывающих почечную лоханку и чашечки [20]. Сообщалось, что в 59–68% случаев большинство инфекционных компонентов составляли камни оленьего рога [21], что позволяет предположить, что пациенты с камнями оленьего рога легче заражаются. В нашем исследовании пациенты с камнями оленьего рога также были более подвержены инфицированию, что подтвердило результаты предыдущих отчетов.

Не было статистически значимой корреляции между курением и / или употреблением алкоголя и инфекцией, что указывает на то, что курение и потребление алкоголя не могут рассматриваться как независимые факторы риска ИМП у пациентов с мочекаменной болезнью; однако недавно курение сигарет было определено как важный фактор риска развития и прогрессирования мочекаменной болезни [12]. Уменьшение мочеиспускания [22] и повышение содержания кадмия в сыворотке [23] могут быть двумя причинами мочекаменной болезни, связанными с курением и употреблением алкоголя.Было обнаружено, что у здоровых людей курение значительно увеличивает антидиуретическое действие аргинина вазопрессина в плазме, что приводит к уменьшению мочеиспускания и, возможно, способствует развитию кальциевой мочекаменной болезни [12]. Hamano et al. [24] сообщили, что у курильщиков сигарет риск развития кальциевой мочекаменной болезни в 4,29 раза; однако они не сообщили о какой-либо корреляции между курением и ИМП.

Обычно грамотрицательные бактерии являются наиболее частым возбудителем ИМП, среди которых E.coli имеет высокую частоту [25]. В области эпидемиологии и профилей чувствительности к антимикробным препаратам грамотрицательных бактерий, вызывающих ИМП, в Азиатско-Тихоокеанском регионе Lu et al. [26] сообщили, что E. coli , K. pneumoniae и P. aeruginosa были тремя наиболее распространенными видами патогенов, обнаруживаемых при ИМП. В нашем исследовании грамотрицательные бактерии были наиболее распространенными, за ними следовали грамположительные бактерии и грибки. Среди грамотрицательных бактерий наиболее распространенным патогеном была E. coli , после P.aeruginosa , K.pneumoniae и P. mirabilis .

Наше исследование имело ряд ограничений. Во-первых, нам не хватало данных о составе камней, которые могли бы быть полезны для анализа инфекционных камней. Во-вторых, нам не хватало деталей тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Таким образом, взаимосвязь между составом камней и бактериальной колонизацией привлекла наше внимание и может стать предметом нашего следующего исследования.

Для женщин — Skyline Urology

Камбиз Дардашти, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, детская урология, лапароскопическая хирургия, онкология	Институт урологии Южного залива	310-534-8400
Ричард Дэвид, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, мужское сексуальное здоровье, лапароскопическая хирургия, женская урология, дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, протезирование, эндоскопическая хирургия, эндоурология, лазерная хирургия, тазовое дно, заместительная терапия тестостероном , Лазерная энуклеация простаты	Ричард Д.Дэвид, доктор медицины, FACS	818-990-5020
Лоуренс Флехнер, доктор медицины, доктор философии	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, детская урология, лапароскопическая хирургия, камни в почках	Институт урологии Южного залива	310-534-8400
Алек Ку, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	KPW Специализированная группа урологов	310-602-5005
Алек Ку, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи
Тимоти Лессер, MD	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, лапароскопическая хирургия, онкология, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Гаррет Мацунага, Мэриленд	Общая урология, урологический рак, болезнь простаты, каменная болезнь, недержание, роботизированная хирургия, лапароскопическая хирургия, онкология, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Шелби Моррисро, Мэриленд	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, женский слинг, мужской слинг, женская урология, стимуляция крестцового нерва, пролапс тазовых органов, инъекция ботокса, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Фархад Новзари, MD, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	Фархад Новзари, MD	310-921-1100
Royal Park, MD, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	KPW Специализированная группа урологов	310-602-5005
Mayank Patel, MD	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	Mayank Patel, MD	818-776-0660
Отметить отправителя, MD, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, женская урология, дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, эндоурология, тазовое дно, Interstim, заместительная терапия тестостероном, инъекции ботокса, эндоскопическая хирургия, женский слинг, камни в почках, Лазерная хирургия, Сексуальное здоровье мужчин, Выпадение тазовых органов, Протезирование полового члена, Протезирование, Стимуляция крестцового нерва,	Марк Б.Отправитель, MD	(661) 254-2777

Камни в почках — канал лучшего здоровья

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче.Иногда их называют почечными камнями. Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет.Через пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

Типы камней в почках

Есть четыре основных типа камней в почках, в том числе:

• камни, образованные из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом — это наиболее распространенные камни в почках
• камни содержащие магний и отходы аммиака — они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевыводящих путей.
• камней мочевой кислоты — они часто возникают при употреблении в пищу очень большого количества белковой пищи.
• цистиновые камни — это редкие и наследственные.

Симптомы камней в почках

У многих людей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Тем не менее, у некоторых людей появляются симптомы, которые могут включать:

• схватывающую боль в спине (также известную как «почечная колика») — обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. . Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
• кровь в моче
• мутная или дурно пахнущая моча
• дрожь, потливость и жар — если моча инфицирована
• мелкие камешки, похожие на гравий, выделяются с мочой , часто вызывается камнями мочевой кислоты
• срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

Лечение камней в почках

Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение — обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и прием очень сильных обезболивающих. Если вы испытываете сильную боль, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, — лучший человек, который посоветует вам лечение.

Если камень не выходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Процедуры включают:

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть вместе с мочой.ДУВЛ применяется для камней размером менее 2 см.
• чрескожная нефролитотомия — для камней размером более 2 см. На вашей спине делается небольшой разрез, затем используется специальный инструмент для удаления камня в почках.
• Удаление эндоскопа — инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Это позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче его передать.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

Лекарства от камней в почках

Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, предотвращения инфекций мочевыводящих путей и специального лечения с помощью лекарств значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, уменьшают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения других кальциевых камней.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в качестве дополнения к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

Людям с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или с камнями из мочевой кислоты лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

Причины образования камней в почках

Камни в почках могут образовываться при высоком уровне в моче таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

Диагностика камней в почках

Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

• ультразвук
• КТ-сканирование
• рентгеновских снимков, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

Анализ камней в почках

Если вы передали камень, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует провести и как предотвратить образование новых камней в будущем.

Осложнения камней в почках

Камни в почках могут иметь размер от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыделительной системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

Предотвращение рецидива камней в почках

Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

• Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
• Попросите врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
• Получите быстрое и правильное лечение мочевых инфекций.
• Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации в моче химикатов, образующих камни.
• Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Обратитесь за советом к врачу.
• Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время готовки и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
• Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
• Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

Пить минеральную воду можно — она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы и минералы.

Диетический кальций и камни в почках

Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычном питании, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить повторное образование камней в почках и может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут подвергаться большему риску развития слабых костей и остеопороза. Обсудите этот риск со своим врачом.

Куда обратиться за помощью

Лечение камней в женских почках в Бирмингеме, AL

Многие пациенты считают камни в почках просто очень болезненным раздражением, которое необходимо периодически переносить.Фактически, почечнокаменная болезнь — это сложная проблема, связанная с различными типами камней и множеством разных причин. В урологических центрах Алабамы мы используем современное оборудование и методы для успешного лечения камней. Тем не менее, тщательная оценка и варианты лечения также позволяют нам успешно предотвращать повторные эпизоды камней у многих пациентов.

Что вызывает камни в почках?

Камни могут образовываться по одной или по нескольким причинам:

• География — жаркий влажный климат, например, в нашей юго-восточной части страны, может увеличить риск образования камней у восприимчивых людей либо из-за чрезмерной потери жидкости, либо из-за недостаточного потребления жидкости.
• Генетика — многие пациенты с камнями имеют камни в семейном анамнезе.
• Диета — см. Ниже раздел о профилактике камней.
• Медицинские проблемы — гиперпаратиреоз, подагра, хроническая диарея и некоторые другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая некоторые операции на желудочно-кишечном тракте и другие.

Какие симптомы вызывают камни в почках?

Все знают об ужасной боли в боку, связанной с камнями в почках. Многие думают, что эта боль вызвана расчесыванием камня, проходящего через мочеточник.Фактически, большая часть боли вызвана обструкцией мочеточника, что приводит к оттоку мочи в почки, что приводит к растяжению и расширению ткани. Во время острых приступов часто возникают тошнота и рвота. У некоторых пациентов может появиться позыв к мочеиспусканию или кровь в моче. У некоторых пациентов симптомы могут вообще отсутствовать.

Лечение камней в почках

В зависимости от ситуации для лечения камней в почках используются различные методы и оборудование.

Профилактика камней в почках

Несмотря на то, что у нас есть множество вариантов лечения и оборудования для успешного лечения камней в почках, наша цель — помочь пациентам избежать повторных камней.Для этого ваш уролог может порекомендовать изменить диету или принять специальное лекарство. Лицам, образующим кальциевые камни, можно посоветовать пить больше воды, избегать соли, уменьшать потребление оксалатов и избегать добавок кальция.

Диета с низким содержанием оксалатов

При соблюдении диеты с низким содержанием оксалатов следует избегать следующих продуктов и напитков:

• Чай
• Клубника
• Шпинат
• Ревень
• Шоколад / какао
• Отруби пшеничные
• Орехи
• Свекла

Следующие продукты содержат оксалат, но не в таком количестве, как перечисленные выше: фасоль, ежевика, сельдерей, темно-листовая зелень, швейцарский мангольд, разливное пиво, сладкий картофель, баклажаны, белая кукурузная крупа, растворимый кофе, окра, лук-порей и соевый тофу.

.