Ишемическая болезнь сердца — диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца — этим термином специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард).

Соответственно, к заболеваниям, характеризующимся острым нарушением коронарного кровообращения (остраяишемическая болезнь сердца), относят острый инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть. Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма и/или сердечной недостаточностью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией.

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями — на ее долю приходится около 30 процентов смертности.

Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и более часто встречается у мужчин.

Отчего же бывает ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы(миокарда) в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы (гипоксии миокарда) и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока покоронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных факторов, вызывающихишемическую болезнь сердца, помимо возраста — курение , ожирение , повышенное артериальное давление(гипертония), бесконтрольный прием лекарственных средств и др.

Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий, которая, в свою очередь, может быть вызванаатеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием.

Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда — недостаточное поступление крови и кислорода ксердечной мышце.

Почему же это происходит?

Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета. Частичное сужениекоронарных артерий, ограничивающее кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную жабу) — сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки насердце и соответственно его потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий способствует также образованию в них тромбозов. Коронаротромбоз приводит обычно к (инфаркту миокард) (омертвлению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани), сопровождающемуся нарушением ритма сердечных сокращений (аритмией) или, в худшем случае, блокадой сердца .

«Золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца стала катетеризация его полостей. Через вены иартерии в камеры сердца проводят длинные гибкие трубки (катетеры). За движением катетеров следят на экране телевизора и отмечают наличие любых аномальных соединений (шунтов). После введения в сердце специального контрастного вещества получают движущееся изображение, на котором видны места сужений коронарных артерий, негерметичность клапанов и нарушения работы сердечной мышцы.

Кроме того, применяют также метод ультразвуковой метод, дающий изображение сердечной мышцы и клапанов в движении, а также изотопное сканирование, позволяющее с помощью малых доз радиоактивных изотопов получить изображение камер сердца.

Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании медикаментозных средств, которые, в соответствии с показаниями кардиолога, либо уменьшают нагрузку на сердце, снижая кровяное давление и уравнивая сердечный ритм, либо вызывают расширение самих коронарных артерий.

Кстати, расширить суженные артерии можно и механическим путем — при помощи метода коронарной ангиопластики. Когда такое лечение оказывается безуспешным, обычно кардиохирурги прибегают к операции шунтирования, суть которой — в направлении крови из аорты по венозному трансплантату в нормальный участок коронарной артерии в обход суженного ее участка.

Ишемическая болезнь: виды, симптомы, лечение, осложнения

 Ишемия или ишемическая болезнь – это снижение или прекращение кровоснабжения (циркуляции крови) в органах, возникновение «кислородного голода» – гипоксии в них.

Причина ишемической болезни связана сосудистыми факторами: атеросклеротическим поражением сосудов, сужением, закупоркой просвета артерий, сдавливанием сосудов из вне. Если сердце, кишечник, мозг, почки или другие органы встречаются с этой проблемой, то такие обстоятельства приводят к дисфункции временного характера или хроническому повреждению органа либо его отдельных тканей: например, мышечной ткани сердечного типа, почечной ткани.

К закупорке, сужению сосудов, а затем и развитии ишемической болезни могут привести нарушения липидного обмена, тромбоз, заболевания крови, травмы, спазмы сосудов, регулярно повышенное артериальное давление, нарушения уровня глюкозы в крови, избыточная масса тела, терминальная почечная недостаточность, когда фильтрационная способность почек падает до своего минимума, а также наследственная предрасположенность: например, среди причин ишемии кишечника – наследственная микросфероцитарная (гемолитическая) анемия.

К сдавливанию вен, артерий извне могут привести травмы, спаечный процесс, новообразования, увеличенные лимфатические узлы.

Классификация

В зависимости от того, какой орган затронут, выделяют следующие виды ишемий:

• Ишемия головного мозга.
• Ишемия кишечника.
• Ишемия нижних и верхних конечностей.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Ишемия почек.

По клиническим проявлениям при этом выделяются различные виды ишемий:

• Стенокардия (стабильная стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, постинфарктная стенокардия). В немедицинской среде эта патология сердца часто известна как «грудная жаба».
• Инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы). Бывает крупноочаговым и мелкоочаговым.
• Коронарный синдром, объединяющий нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда. Один из самых опасных видов ишемий.
• Торпидная (вялотекущая форма) почечной нефропатии.
• Инфаркт почек (острая нефропатия).
• Быстропрогрессирующая нефропатия (инфаркт почек + почечная недостаточность).
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
• Ишемическая гипоксия мозга (как правило возникает при черепномозговых травмах).
• Церебральная ишемия новорождённых.
• Периферическая артериальная болезнь нижних конечностей.
• Болезнь Рейно. Нарушение притока крови к кистям, пальцам.
• Мезентериальная ишемия кишечника (блокада кровотока сосудов кишечника).
• Ишемия толстой кишки (ишемическая колопатия, язвенный ишемический колит).

Формы ишемической болезни (острая и хроническая)

Острая ишемическая болезнь сопряжена с блокадами артериального кровотока. Возникает при быстрой закупорке сосудов (как правило, крупных). Развивается очень стремительно, поэтому другие сосуды элементарно не успевают подключиться к кровоснабжению. Самые известные острые формы – инфаркт сердца, инсульт.

Хронические формы – патологии, развивающиеся постепенно. Чаще всего болезнь развивается из –за постоянного сдавливания сосудов, разрастания атеросклеротических бляшек. Компенсировать проблему при этом активно пытаются вспомогательные сосуды. Они помогают снабжать органы кислородом, но нагрузка на них самих возрастает, работоспособность органов уменьшается, появляются ряд неприятных симптомов. Так, например, хроническая ишемическая болезнь сердца чревата развитием сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, а хроническая ишемия мозга негативно работает на мыслительные процессы, чревата ухудшением памяти.

Симптоматика

• Для ИБС характерны следующие симптомы: одышка (в тяжёлых формах – и в движении, и в спокойном положении, при развивающихся, хронических формах – в движении), учащённое сердцебиение, сбои в ритме сердца, «скачки» артериального давления, боли за грудиной, боль в области сердца.
• Для патологий мозга характерно ухудшение мозговой активности, а вместе с тем, запоминания, концентрации внимания, появление раздражительности, проблемы со сном (при хронических формах), спутанность сознания, падение зрения, нарушения чувствительности рук и ног, рвота, тошнота (при острых формах).
• При ишемических патологиях кишечника появляется боль в области пупка, верхней части живота, понос, кишечное кровотечение, вздутие живота, тахикардия, напряжение брюшины, падение артериального давления, понос, рвота.
• Среди симптомов ишемии почек – частые ночные позывы к мочеиспусканию, сильные отеки лица, ног, рук, слабость, быстрая утомляемость, запах аммиака изо рта.
• Симптомами ишемической болезни конечностей являются перемежающаяся хромота, чувство онемения рук и ног, ощущение что руки и (или ноги) постоянно мёрзнут, язвы на голени. Также пациенты часто замечают, что медленней начинают расти ногти.

Очень часто (особенно при хроническом течении заболеваний, особенно патологиях почек) долгое время симптоматика очень «размазана». Заболевание без проведения комплексной диагностики легко спутать с другим. У некоторых пациентов симптомы затрагивают только один орган, у некоторых же проблема более обширная, и есть проблемы одновременно с сердцем, кишечником, почками.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность) – патология, развивающаяся из-за недостатка притока крови к мозгу. Особенно страдает сонная артерия, роль которой – обеспечение кровью большинства участков мозга.

Нарушение кровотока приводит к повреждению нервной ткани. Если нервные клетки гибнут, случается инсульт.

Механизм развития заболевания у разных людей неодинаков, кто-то сразу сталкивается с острой формой болезни, кто-то с хронической формой патологии. Много е зависит от конкретной сосудистой сети. У одних людей блокированные сосуды компенсируют соседние, в том числе более мелкие, у других такая компенсация не происходит. Также усилить скорость гибели клеток могут неврозы, аллергические реакции, новообразования, инфекции.

Ишемия кишечника

Под ишемией кишечника подразумевают целую группу заболеваний, которые вызваны как хроническими, так и острыми процессами. Но все патологии объединены общим фактором. Это снижение притока крови к желудочно-кишечному тракту и непосредственно к кишечнику.

Большую опасность представляет мезентральная эмболическая ишемия. Она наступает внезапно. Для нее характерен «острый живот». Симптоматику без привлечения комплексных средств диагностики моно спутать с симптомами острого панкреатита, аппендицита, прободной язвы. Но природа этой патологии иная – резкое образование непроходимости (окклюзия) в сосуде брызжейки – ткани, которая участвует в креплении к брюшной стенки самого кишечника. Это может быть ответной реакцией на инфекцию, травму, заболевания крови, портальную гипертензию – повышение давления в воротной вене, приём некоторых препаратов (например, противозачаточных средств). Если оперативно не диагностировать патологию и не принять меры, стенки кишечника могут начать некрозировать (отмирать).

Ещё одна разновидность патологии – ишемия, следующая мезентральным тромбозом (тромбозом брыжеечных сосудов). Характеризуется болями интенсивного, схваткообразного характера. При первичном осмотре симптоматика схожа с кишечной коликой, кишечной непроходимостью. Но опять-таки от скорости диагностики зависит дальнейший прогноз. Как правило, проблема решается диагностикой и резекций. Если их не сделать вовремя, летальный исход вероятен в 70-90% случаев.

Но самым распространённым вариантом является ишемия толстой кишки, развивающаяся на фоне атеросклероза сосудов, расслоения аорты или наличия аневризмы. Заболевание сопровождается сильным истощением. У 80% наблюдается потеря массы тела.

Ишемия конечностей

Редко возникает сама по себе. Чаще – проявление облитерирующего атеросклероза. Отложение на стенках сосудов ЛПНП («плохого» холестерина), атеросклеротические бляшки провоцируют перекрытие, сужение артерий. Кровь не может полноценно двигаться по рукам и ногам.

На начальных стадиях речь идёт сугубо о дискомфорте (руки и ноги постоянно мёрзнут). Потом «подключаются» трещины на коже, трофические язвы. При запущенной болезни высок риск некроза, гангрены.

Существенный прорыв в диагностике заболевания начался с широким применением дуплексного сканирования вен, артерий. Своевременная диагностика позволяет как можно раньше начать лечение, обойтись без ампутации ног, рук.

Ишемия сердца (ИБС)

ИБС представляет собой острое или хроническое нарушение кровоснабжения мышечных тканей сердца –  миокарда. Механизм ИБС запускается, когда коронарные артерии поражены, артериальная кровь не имеет возможности поступать к сердцу или идёт туда в ограниченном количестве.

ИБС – один из главных факторов смертности на ИБС приходится 30% всех смертельных случаев в мире. В том числе, нередка внезапная коронарная смерть (внезапная остановка сердца)

Чаще ИБС болеют лица в возрасте 40–65 лет. Мужчины болеют ИБС чаще чем женщины.

В наибольшей группе риска – злоупотребляющие курением (из-за постоянного сужения сосудов), жирной пищей (выше риск образования бляшек), лица с высоким уровнем ЛПНП («плохого» холестерина) – сужающего просвет в сосудах. Также опасны постоянные переживания, стрессы (как и курение, способны вызывать сужения сосудов).

Но с развитием диагностики и методов лечения количество летальных исходов уменьшается, продолжительность жизни у хронических больных увеличивается, качество жизни улучшается.

Благодаря современному функциональному диагностическому оборудованию, развитию лабораторной диагностики на ранних этапах удаётся выявить даже бессимптомные формы ИБС.

Диагностика ишемической болезни

Основные диагностические мероприятия направлены на обследование непосредственно сосудов того или иного органа. Проводится аускультация сосудов стетоскопом (на предмет обнаружения шумов), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий и вен, КТ обследуемого участка, УЗИ, в том числе, брахиоцефальных артерий (главных артерий головного мозга). Современные методы позволяют не просто изучит и обнаружить просвет сосудов, но и исследовать его стенки.

Немаловажное значение имеет лабораторная диагностика: общий анализ крови, гемостазиограмма, биохимическое исследование крови: особенно важен липидный спектр, мочевина, креатинин, общий белок, обмен электролитов (калий, натрий хлор).

При подозрении на поражения почек актуальны расширенные анализы мочи: общий анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга для определения скорости клубочковой фильтрации, проба Зимницкого для анализа концентрационной и выделительной способности почек.

При диагностике конечностей огромное значение играет расчет лодыжечно-плечевого индекса (важно не упустить разницу АД на голени и на плече).

При ИБС, ишемическом инсульте назначают Холтер-ЭКГ, проблемах с сосудами мозга – электроэнцефалографию.

Лечение ишемической болезни

Для лечения используют медикаментозные и хирургические методы. Среди медицинских препаратов важная роль принадлежит лекарствами, которые нормализуют и поддерживают артериальное давление. Это важно вне зависимости от того, что в зоне внимания – сердце, почки или сосуды ног.

Среди активно применяемых препаратов при ишемиях разных типов – и лекарства, позволяющие быстро расширить сосуды. Именно к ним относится, к примеру, всем известный нитроглицерин – незаменимый помощник во время приступов при ИБС.

Если причина – тромбоз, обязательно используются препараты, направленные на уменьшение вязкости крови.

Что касается хирургического вмешательства, то тут всё зависит от патологии конкретного органа.

При ИБС проводят аорто-коронарное шунтирование (установку протезов для обхода места сужения коронарного сосуда), реваскуляризацию миокарда (фактически разновидность шунтирования на работающем сердце), стентирование коронарных артерий – установку специальных стентов. Это может быть рассасывающийся баллон, металлический стент, лекарственный стент. Задача любого из них – предотвращение повторного сужения просвета сосуда – стеноза.

При ишемии мозга кровоток в сосудах хирургическим путём чаще всего также восстанавливают методом шунтирования. Операция позволяет перенаправить кровь, «обвести» его вокруг закупорки, сохранить или восстановить кровоснабжение мозга.

При ишемических патологиях почек, кишечника в качестве хирургического способа решения проблемы прибегают к резекции. Наиболее щадящая для организма – лапороскопическая резекция.

Немаловажное значение имеет и физиотерапия, ЛФК, в том числе занятия на велотеренажёрах, гипобарическая оксигинация в барокамерах. Особенно роль оксигинации в барокамерах важна при реабилитация после ишемического инсульта.

Осложнение

Ишемия кишечника чревата образованием стриктур (сужений участков кишечника). А у ряда пациентов может появиться синдром короткой кишки, в результате и страх перед приемом пищи.

Самый серьёзный риск при ишемии почек – полное перекрытие сосудов и блокировка сосудов. Главная опасность – прекращение выведения из организма продуктов жизнедеятельности. В результате возникает полная почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Серьёзные последствия, осложнения вероятны при несвоевременно взятой под врачебный контроль ишемической болезни мозга. Поражение мозговых тканей чревато ограничением двигательной активности (вплоть до паралича), утерей умственных способностей, утратой дееспособности и инвалидность.

Эффективно снизить риск осложнений помогает комплексная реабилитация. Например, на базе 5 больницы доступна специальная программа «Реабилитация после ишемического инсульта». Курс на две недели включает консультации, комплексное обследование, индивидуальную ЛФК, физиолечение, медикаментозную терапию, массаж, иглорефлексотерапию.

Прогнозы

Несмотря на то, что ишемия – очень серьёзное заболевание, своевременная медицина позволяет сделать всё, чтобы прогноз наиболее благоприятным.

Чем раньше пациенту будет поставлен точный диагноз, выбрана схема лечения (медикаментозная, хирургическая), тем выше вероятность успешного результата.

Даже при сложнейших патологиях мозга при своевременной помощи удаётся сохранить максимальное количество нервных клеток, а значит сохранить или восстановить функции организма.

Огромное значение имеет то, как в процессе лечения (особенно после операции) налажен уход за пациентом. Важное значение имеет обеспечение пациенту правильного положения тела, схемы питания, уход за катетерами. Существенно ускорить восстановление помогает массаж.

В 5-й больнице работает опытная команда специалистов: в том числе, неврологи, нейрохирурги, хирурги, кардиологи. Клинико-диагностическая лаборатория, отделение РК и МРТ, отделение клинической и функциональной диагностики оснащены качественным оборудованием, с помощью которого можно оперативно произвести высокоточные исследования. Здесь вам окажут компетентную помощь при ишемической болезни сердца, головного мозга сосудов. Доступны лечебные и реабилитационные программы как для граждан Республики Беларусь, так и иностранных граждан. У врачей 5-й больницы – большой опыт работы лечения пациентов из Москвы и других городов России.

Ишемическая болезнь сердца

Выделяется 3 диагностические стратегии

при подтверждении диагноза стенокардии, оценке прогноза заболевания:

I стратегия основана на данных анамнеза, физикального обследования и ЭКГ в покое. Чаще применяется у пожилых людей с легким течением заболевания. Назначается только медикаментозная терапия без проведения инвазивных вмешательств.

II стратегия основана на функциональной оценке наличия и выраженности ишемии, которая может включать нагрузочные тесты, изотопную визуализацию миокарда (талий, технеций – 99т) с нагрузками, стресс-эхокардиографию. У больных со значительными функциональными изменениями возможно проведение коронароангиографии (КАГ) для оценки необходимости инвазивных вмешательств и их выбора.

 

III стратегия предусматривает быстрый переход от клинических исследований, ЭКГ к выполнению КАГ. Этот подход применяется у больных с типичными и выраженными симптомами болезни, нестабильной стенокардией, ранней постинфарктной стенокардией, у пациентов с ранним возобновлением симптомов стенокардии после предшествовавшего инвазивного вмешательства.

Дополнительные методы исследования:

• суточное мониторирование ЭКГ – выявление ишемии миокарда, которая не была спровоцирована физической нагрузкой во время нагрузочного теста

   

• двухмерная ЭхоКГ для оценки структурных изменений сердца
• стресс-ЭхоКГ как альтернатива нагрузочным тестам для выявления ишемии миокарда и как дополнительное исследование для диагностики ишемии и ее локализации в ответ на нагрузку.
• КАГ позволяет наиболее точно определить выраженность коронарного атеросклероза. Полное обследование включает, наряду с исследованием коронарных артерий, левую вентрикулографию в правой передней косой и левой косой проекциях для оценки функции левого желудочка, включая локальную сократимость.

 

Статья «Факторы риска атеросклероза и борьба с ними — основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Ведущий научный сотрудник лаборатории ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук Карпова Ирэна Станиславовна.

Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, профилактика

Опубликовано: 22.06.2020 12:27

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)– это заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца вследствие сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

В результате прогрессирования атеросклероза просвет сосудов постепенно уменьшается и, как следствие, замедляется кровоток в сердце, в результате чего миокард (сердечная мышца) недополучает необходимое ему питание.

Интенсивность и частота симптомов напрямую зависят от степени дефицита кислорода. В связи с этим классифицируют несколько форм ишемической болезни сердца.

Бессимптомная форма – определить эту форму можно только в результате обследования, явные проявления заболевания в этой фазе отсутствуют.

Стенокардия напряжения – наблюдается при быстрой ходьбе, во время подъема по лестничному маршу. Проявляется в виде давящих болей за грудиной с проекцией болевого синдрома на левую руку и шею. Обычно пациенты характеризуют свои ощущения «как будто на грудь положили кирпич».

Нестабильная стенокардия– более интенсивный, чем наблюдавшиеся ранее приступы стенокардии, или привычный для пациента приступ, с новыми симптомами. Наличие такой клинической картины свидетельствует о том, что патологические процессы, проходящие в сосудах, возрастают. Такая форма стенокардии предшествует инфаркту.

Аритмическая форма – наблюдается усиление сердцебиения и отдышка, сердечная мышца сокращается неритмично.

Инфаркт миокарда – сильнейшая боль за грудиной, которую нельзя снять обычными лекарствами.

 Внезапная сердечная смерть—в момент полной закупорки большой артерии сердце полностью останавливается.

Все вышеперечисленные симптомы могут проходить в одной из форм или же выступать совместно с другими симптомами. К примеру, одновременные приступы стенокардии и аритмии с последующим инфарктом.

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни. Факторы риска ишемической болезни сердца  принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

• Возраст – более 40 лет
• Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
• Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика ИБС

Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.

Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

1. Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
2. Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
3. Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
4. Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
5. Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты.
6. Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
7. Увеличить количество свежих овощей и фруктов – не менее 500 г в день.
8. Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м² и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя.

Перестать употреблять спиртные напитки в больших количествах по поводу и без него.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача. Максимально допустимый уровень холестерина в крови – 5 ммоль/л

Сахар крови.   Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога. Максимально допустимый уровень сахара в крови – 6,1 ммоль/л

 

Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью, периодические визиты к кардиологу при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни, позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.

Врач терапевт                                                                         Н.М.Зарубина

 

 

 

Ишемическая болезнь сердца в Старом Осколе

Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, в основе которого лежит ишемия миокарда, возникающая вследствие нарушения равновесия между потребностями сердечной мышцы и коронарным кровотоком.  

В 90 % случаев причиной ИБС является атеросклероз, который возникает в результате нарушения холестеринового (липидного) обмена и способствует образованию бляшек на стенках коронарных артерий. 

Что надо знать о холестерине?

Холестерин — это одна из жировых фракций крови. Печень синтезирует 80% необходимого холестерина, с пищей должно поступать не более 20%. У здоровых людей холестерин используется для образования новых клеток, синтеза желчных кислот и т.д., а избыток утилизируется. При нарушении липидного обмена лишний холестерин откладывается на стенках сосудов в виде бляшек.

Из печени холестерин проникает в различные органы и стенки кровеносных сосудов в виде особых частиц — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП («плохой») способствует отложению жира на стенках сосудов и приводит к сужению просвета.

Холестерин ЛПВП («хороший») выводит холестерин из сосудистой стенки и препятствует образованию атеросклеротических бляшек. Для поддержания нормального уровня холестерина в крови в первую очередь необходимо ограничить его потребление с пищей.

Триглицериды — еще один тип переносчиков жиров, находящихся в крови. Они служат основными источниками энергии. При повышении уровня триглицеридов более 2 ммоль / л риск появления и роста атеросклеротических бляшек тоже возрастает.

Что такое липидный профиль?

Липидным профилем называется специальный анализ крови, определяющий уровни концентрации жиров и липопротеидов.

Целевые (нормальные) уровни липидного профиля

Показатели	Для здорового человека	Для пациента с ИБС
Общий холестерин (ХС)	< 5 ммоль/л	< 4,5 ммоль/л
«Плохой» ХС ЛПНП	< 3 ммоль/л	< 1,8 — 2 ммоль/л
«Хороший» ХС ЛПВП	> 1 ммоль/л	> 1 ммоль/л
Триглицериды	< 1,7 ммоль/л	< 1,7 ммоль/л

Как проявляется ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца начинает проявляться, когда хотя бы одна из крупных коронарных артерий сужена более чем на 50-70%.

При сужении просвета артерий доставка крови значительно уменьшается и сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, в результате возникает ишемия и, как следствие, боль за грудиной.

В критических ситуациях бляшка полностью перекрывает сосуд, кровоснабжение миокарда прекращается и развивается жизнеугрожающее состояние — инфаркт миокарда. 

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Основными формами ИБС являются стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, коронарный синдром и инфаркт миокарда.

Стабильная стенокардия

Для стабильной стенокардии характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца на фоне физической или эмоциональной нагрузок, когда потребность в кислороде больше, чем его поступление.

Симптомы стабильной стенокардии

Боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца, которые отдают в шею, плечи, руки (чаще левую).

Первая помощь при приступе стенокардии

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Измерьте артериальное давление (АД). При подъеме АД до 160–180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара (10 мг) или капотена (25 мг).

3. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, то примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или ингаляцию нитроспрея. Если боль не проходит через 3 – 5 мин., то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или ингаляцию нитроспрея.

4. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь»! 

Нестабильная стенокардия

Для нестабильной стенокардии характерно появление болей за грудиной, возникающих в покое или при физических нагрузках, которые раньше хорошо переносились.

Симптомы нестабильной стенокардии

 Симптомы такие же как при стабильной стенокардии, однако приступы продолжительней, повторяются чаще, боли становятся интенсивней.

Важно отличать стабильное течение болезни от нестабильного, когда приступы вдруг начинают возникать в состоянии покоя или чаще обычного. Например, раньше вы могли без приступа: пройти в привычном темпе 500 м и вдруг боль стала возникать после 100 м ходьбы подняться по лестнице на пятый этаж, а теперь боли в груди возникают после второго этажа.

Как купировать приступ нестабильной стенокардии?

Первая помощь такая же как при стабильной стенокардии, однако для купирования приступов нестабильной стенокардии требуется более 1 – 2 доз нитроглицерина или ингаляций нитроспрея.  При отсутствии эффекта от приема нитроглицерина в течение 20 минут или ухудшении самочувствиия – немедленный вызов «Скорой  помощи!»

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — острая фаза ишемической болезни сердца продолжительностью до 24 часов. ОКС — первичный (временный) диагноз, трансформирующийся в течение 24 часов в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Симптомы острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром — это пограничное положение между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Больные с этим диагнозом являются группой высокого риска и нуждаются в экстренном и интенсивном лечении («Скорая помощь» и госпитализация в блок реанимации и интенсивной терапии или Сосудистый центр) 

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки.

Причиной приступов стенокардии является нарушение кровотока через суженные коронарные артерии, пораженные атеросклерозом. На поверхности бляшки может произойти разрыв и на его месте начинают накапливаться и склеиваться тромбоциты, в итоге образуется тромб — сгусток крови, который сначала затрудняет кровоток, а затем, частично или полностью закупоривая коронарный сосуд, приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Сжимающая, давящая боль за грудиной, в области сердца, в отдельных случаях в нижней части грудины и в подложечной области, отдает в шею, левую руку, плечо, по интенсивности очень сильная и часто имеет волнообразный характер

Первая помощь при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда

При подозрении на ИМ своевременный вызов «Скорой медицинской помощи» является решающим фактором, так как первые два часа от начала болевого синдрома наиболее опасны для жизни пациента в связи с тяжелыми осложнениями острого ИМ.

Эффективная специализированная кардиологическая помощь:

— «Скорая медицинская помощь»: растворение тромба (внутривенная тромболитическая терапия) — чем раньше, тем лучше!

— Доставка в Сосудистый центр, где проводят коронароангиографию и при необходимости стентирование пораженных коронарных артерий.

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ

Кровоснабжение сердца осуществляется по левой и правой коронарным артериям.

Коронарные артерии — это сосуды, отходящие от аорты в самом ее начале. Они доставляют кровь в сердце, обеспечивая его насосную функцию и снабжают все органы и ткани организма питательными веществами. 

Если хотя бы одна артерия закупоривается или сужается, то уменьшается кровоток и возникает ишемия. Интенсивность и частота приступов зависят от степени поражения атеросклерозом коронарных артерий, питающих сердце.

«Золотым стандартом» в диагностике ИБС является коронароангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца, которое с большой точностью позволяет определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Основные показания для проведения коронароангиографии (КАГ): 

— обострение ИБС, ОКС и ИМ;

— нестабильная стенокардия;

— тяжелая форма стабильной стенокардии III-IV функционального классов.

КАГ является самым информативным методом диагностики коронарного атеросклероза, который позволяет получить информацию об анатомическом состоянии коронарных артерий, выбрать метод лечения и определить прогноз.

При КАГ делают прокол лучевой или бедренной артерии и через специальные катетеры в коронарные артерии вводят контрастное вещество. Рентгеновское изображение коронарных артерий отображает просвет магистральных артерий и их ответвлений, что позволяет точно определить локализацию, характер и степень их поражения.

При неэффективности терапевтического лечения ИБС и сужении диаметра одной или нескольких коронарных артерий на 50– 70 % и более назначается реваскуляризация коронарных сосудов (восстановление просвета артерии, пораженной атеросклерозом) с использованием метода ангиопластики со стентированием.

СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Ангиопластика со стентированием — малоинвазивный способ восстановления внутреннего просвета стенозированных артерий сердца с помощью эндоваскулярных приспособлений — баллонных катетеров и стентов.

Как проводится стентирование коронарных артерий? 

Если во время проведения коронароангиографии были обнаружены критические сужения в коронарных артериях, то сразу проводится процедура стентирования.

Через бедренную или лучевую артерии с помощью катетера в место стеноза сосуда вводится в сложенном состоянии баллон  с надетым на него стентом (металический каркас).

В месте сужения баллон раскрывается под давлением и «раздавливает» атеросклеротическую бляшку, расширяя артерию и расправляя стент.

После этого баллон сдувают и удаляют из артерии, а стент остается в месте бывшего стеноза постоянно, обеспечивая нормальный кровоток, и тем самым устраняет причину приступов стенокардии. В зависимости от длины и локализации стенозов может понадобиться несколько стентов.

Это вмешательство является малотравматичной процедурой, не требующей наркоза, больной находится в сознании и помогает врачу, сообщая о своих ощущениях. Продолжительность процедуры составляет 45-60 минут.

Послеоперационный период

1. После стентирования больной из операционной переводится в отделение кардиологической реанимации и интенсивной терапии (ОКРИТ) под наблюдение медицинского персонала с постоянным мониторированием ЭКГ, пульса, артериального давления.

2. На место прокола накладывается тугая повязка.

3. Больной должен соблюдать строгий постельный режим, при лучевом доступе и отсутствии противопоказаний по основному заболевани, возможна  

4. Время нахождения в БРИТ:

— при нестабильной стенокардии — 12–24 часа

— при инфаркте миокарда — 1–4 дня

— при стабильной стенокардии — 12-24 часа

5. При выписке больной должен получить:

— выписку из истории болезни и ЭКГ

— диск с результатати КАГ и стентирования

— рекомендации для дальнейшего лечения.

6. После выписки больному, которому проведено стентирование, для адаптации и предовращения осложнений требуется медикаментозная терапия, рекомендации по образу жизни и кардиореабилитация.

Медикаментозное лечение после стентирования коронарных артерий

Итак, Вам установили стент в коронарном сосуде и сердце получило «вторую жизнь». Однако Вы должны знать, что стентирование только ликвидирует сужение сосуда, но не влияет на атеросклероз — причину стеноза, и если не лечить основное заболевание, то неизбежно произойдет рецидив: образование тромбов и зарастание стента, следовательно повторное развитие инфаркта миокарда. Все пациенты после стентирования коронарных артерий должны принимать следующие группы препаратов. − Антитромбоцитарные препараты

Ацетилсалициловая кислота: аспирин (75-100 мг) утром — неопределенно долго. Регулярный прием аспирина при отсутствии противопоказаний (язва желудка, 12-перстной кишки, гиперчувствительность к аспирину и др. ) при ишемической болезни сердца снижает риск развития инфаркта миокарда в среднем на 25–30 %.

Тикагрелор (90 мг 2 раза в сутки) или клопидогрел (75 мг в сутки) утром — принимать не менее 1 года.

Гиполипидемические препараты, понижающие уровень холестерина крови

Статины: розувастатин, аторвастатин — 1 раз вечером. Положительное влияние статинов на продолжительность жизни больных ИБС отмечается через 1,5 – 2 года, а первые благоприятные сдвиги — через 3 – 6 мес. Статины назначаются однократно, вечером, поскольку синтез холестерина наиболее активен ночью. Доза статина определяется врачом в зависимости от уровней липидного профиля (целевой уровень холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л)

Бета-адреноблокаторы

Метопролол, бисопролол, небиволол — дозы по назначению врача

Нитраты

Для купирования приступов стенокардии необходим прием препаратов из группы нитратов (нитроглицерин, нитроспрей), для профилактики приступов — изосорбит-5 мононитрат.

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II

Для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности назначают:

— ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): эналаприл, периндоприл, лизиноприл

— антагонисты рецепторов ангиотензина II (назначают, если при приеме ИАПФ появляется кашель): валсартан, кандесартан, лосартан

КАК ДОЛЖНА ИЗМЕНИТЬСЯ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ? 

Оздоровление образа жизни

Контроль артериального давления 

Ежедневное измерение артериального давления и пульса с записью в Дневнике пациента. При неоднократном повышении АД более 140/90 мм рт. ст. необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения!

Категорический отказ от курения

Гиполипидемическая диета

— Уменьшить потребление животных жиров. В диете должны преобладать тощие сорта мяса и птицы (150 г / сутки)

— Увеличить долю ненасыщенных жиров: растительное, оливковое масла, жирная рыба «холодных морей» (сельдь, скумбрия, форель и лосось)

— Низкокалорийные кисломолочные и молочные продукты (0,5–1 %)

— Овощи и фрукты — не менее 500 г

— Хлеб из муки грубого помола, отруби, крупы из неочищенных зерен

— Ограничить сахар, соль (не более 1 чайной ложки без верха, включая готовые продукты) — Исключить алкоголь

Нормализация массы тела

Наибольшее распространение для определения избыточной массы тела получил индекс Кетле:

ИК = масса тела (кг) : рост ² (м² )

ИК = 19–24 — нормальный вес

ИК = 25–29 — избыточный вес

ИК = 30 и более — ожирение

Избыточная масса тела является независимым фактором риска ИБС и сопровождается увеличением потребности миокарда в кислороде. Причиной ожирения в 80 % случаев являются переедание и малоподвижный образ жизни, 20 % — эндокринные и церебральные нарушения.

Для нормализации веса при ожирении рекомендуется низкокалорийная диета (1600–1800 ккал в сутки) и аэробная физическая активность (ходьба, плавание и др.) 30–60 мин. 3–5 раз в неделю с соблюдением рекомендаций врача.

Адекватные физические нагрузки

В последние годы появилась отчетливая тенденция к более активному назначению дозированных аэробных нагрузок больным ИБС, в том числе после стентирования коронарных артерий. Интенсивность и режим физической нагрузки подбираются индивидуально.

Кардиореабилитация

Эффективная кардиореабилитация позволяет повысить качество жизни и снизить смертность среди больных, перенесших инфаркт миокарда и коронарное стентирование. Программа восстановления должна проводиться под контролем врача кардиолога. После выписки из стационара реабилитацию необходимо продолжить в амбулаторных центрах кардиореабилитации, коронарных клубах, загородных базах реабилитации, кардиологических санаториях.

Полный цикл кардиореабилитации поможет больному адаптироваться к реальным условиям жизни после того, как он окажется без постоянного медицинского наблюдения. 

Физическая реабилитация

Допустимая интенсивность и режим физической активности подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания на основании порогового значения частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется врачом во время нагрузочного теста.

Нагрузочный тест проводится врачом на велоэргометре или «бегущей дорожке» с регистрацией артериального давления, пульса, ЭКГ. ЧСС в момент возникновения болей в груди или ишемических изменений на ЭКГ считается пороговой, а зона безопасного пульса (ЗБП) определяется следующим образом:

ЗБП = ЧСС пороговая х (0,6…0,75)

Пример Во время тестирования боли в груди или ишемия на ЭКГ появились при ЧСС = 120 уд. / мин. Следовательно, ЧСС порог. = 120, а ЗБП находится от 72 до 90 уд. / мин ЗБП1 = 120 х 0,6= 72; ЗБП2 = 120 х 0,75 = 90

С учетом ЗБП для каждого больного кардиолог и врач лечебной физкультуры составляют индивидуальную программу дозированных физических тренировок, определяют их интенсивность, продолжительность и частоту.

Для больных ИБС благоприятны только аэробные тренировки (ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание и др.). Статические нагрузки (подъем тяжестей) противопоказаны. Длительные физические тренировки в аэробном режиме увеличивают резервы сердца, уменьшают частоту приступов стенокардии, что позволяет уменьшать дозы лекарственных препаратов и повысить качество жизни.

Цикл тренировок проходит под наблюдением врача до полной адаптации больного к нагрузке. Затем пациент должен продолжить тренировки самостоятельно. Домашние тренировки могут продолжаться неопределенно долго, но обязательно 1 раз в 6–12 мес. надо проводить контрольные нагрузочные тесты.

 Психологическая реабилитация

Частые приступы стенокардии, страх перед возможным инфарктом миокарда или уже случившийся инфаркт нередко являются причиной длительного стресса.

Своевременная консультация психотерапевта поможет выявить депрессию, тревогу и другие психневротические отклонения с использованием «шкалы депрессий и тревоги», компьютерного теста «СМОЛ» и назначить адекватное лечение (рациональная психотерапия, видео-аудио технологии, аутотренинг, мышечная релаксация, седативные и психотропные средства).

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация подразумевает обязательное согласование допустимой интенсивности нагрузок, режима и условий труда с лечащим врачом. По возможности надо исключить ночные смены и длительные командировки, может возникнуть необходимость смены профессии сопряженной с физическими нагрузками или частыми стрессами. При необходимости лечащий врач с кардиологом направляют больного на специальную комиссию для решения вопроса о группе инвалидности и перехода на более легкий труд.

Сексуальная реабилитация

Во время интимной близости у больных ИБС может увеличиваться пульс до 120 – 130 уд. / мин. и значительно повышаться артериальное давление. Это приводит к росту потребности сердца в кислороде и может явиться провоцирующим моментом для развития приступа стенокардии.

Вопрос возможности возобновления сексуальных отношений у больных ИБС требует достижения определенного уровня физической активности и решается врачом после выполнения стресс-теста с нагрузкой не менее 75 Вт или нагрузочной пробы Larsona (подъем по лестнице на 20 ступенек за 10 сек. без боли и дискомфорта в груди).

Медицинский контроль состояния здоровья

При острой боли за грудиной более 20 мин. — срочно вызвать «Скорую помощь»!

1. Две недели контроль ЭКГ (2 раза в день)

2. Нагрузочная проба (тредмил-тест, велоэргометр) через 2 месяца после стентирования — по назначению кардиолога

3. Контрольный осмотр кардиолога РСЦ (при себе иметь результаты нагрузочной пробы, эзофагогастродуоденоскопию) через 2 мес. после выписки, через 1 год, либо по индивидуальным показателям.

4. При ухудшении самочувствия (появление или учащение приступов стенокардии) обращаться к кардиологу поликлиники (терапевту), при приступе в течение 20 минут – немедленный вызов СМП.

Диспансерное наблюдение

1. Визит к врачу при отсутствии жалоб на боли в груди — 1 раз в 3 мес. в течение 6 мес., далее 1 раз в год

2. Функциональные методы исследования (по назначению врача): ЭКГ – 1 раз в 3 мес. в течении 6 мес., далее 1 год; нагрузочная проба на велоэргометре или тредмиле («бегущей дорожке») – через 3 мес., затем 1 раз в год в 6-12 мес. ; суточное мониторирование ЭКГ (ХолтерЭКГ) – через 3 мес. и ЭХОКГ— через 6 мес.

3. Контроль липидного профиля каждые 3 мес. в течение 1 года после стентирования, в последующем —по назначению лечащего врача.

Пациенты, которым установлены стенты в коронарных артериях должны помнить, что стентирование ликвидирует только сужение сосуда, но не избавляет от основного заболевания. Для того, чтобы избежать повторного стеноза необходим регулярный врачебный контроль, адекватная лекарственная терапия и оздоровление образа жизни, направленное на коррекцию факторов риска ишемической болезни сердца.

 

Ишемическая болезнь сердца — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Немаловажную роль в работе человеческого организма занимает сердечная деятельность. Ведь сбои в этой системе способны значительно ухудшить качество жизни, нарушить работу других органов и привести к весьма плачевным результатам. Одним из наиболее опасных сердечных заболеваний человека считается ишемическая болезнь.

Ишемия является патологическим состоянием, характеризуемым абсолютным либо относительным нарушением в кровоснабжении сердечной мышцы, именуемой миокард. Происходит этот процесс как результат поражения коронарных артерий.

Почему возникает ишемическая болезнь сердца?

Самой распространенной причиной развития ишемии является формирование атеросклероза сердечных артерий, вследствие чего происходит сужение их просвета за счет образования атеросклеротических бляшек. Существует несколько факторов, способствующих формированию ишемической болезни:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Курение.
3. Лишний вес и ожирение.
4. Преклонный возраст.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Неправильное питание.
7. Сидячий образ жизни.
8. Сахарный диабет.

Ко всему прочему можно отнести и половую принадлежность пациента, ведь среди мужчин данное заболевание встречается значительно чаще, нежели среди женщин.

Виды ишемической болезни сердца

Существует несколько различных состояний и недугов, свойственных ишемической болезни сердца. К таковым относятся: ишемическая болезнь в скрытой форме, стенокардия, внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда. К наиболее распространенным проявлениям ишемии можно отнести стенокардию, характерным признаком которой являются боли за грудиной.

Особо опасным осложнением данной болезни считается приступ острой сердечной недостаточности, провоцирующий коронарную смерть. Она, в свою очередь, подразумевает остановку сердца, следствием которой может стать летальный исход. Однако возможно и более благополучное разрешение при условии своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Скрытая форма ишемии опасна отсутствием явных симптомов, что часто не позволяет вовремя выявить болезнь и усугубляет дальнейшее ее лечение, а также провоцирует развитие всевозможных осложнений.

Профилактика и способы лечения ишемии

Основным методом, позволяющим вовремя выявить и предупредить дальнейшее развитие ишемии, является обычная кардиограмма, которую следует периодически проводить каждому человеку. Кроме того существуют определенные рекомендации, соблюдение которых сводит к минимуму вероятность появления данного сердечного заболевания.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, значительно ограничив курение и употребление алкоголя. Благоприятное влияние на здоровье не только сердечной системы, а и всего организма в целом, окажет пересмотр взглядов на подход к питанию. Предпочтение должно отдаваться запеченной и отварной пище овощного характера. Немаловажную роль для здоровой работы сердца играет отсутствие большого количества стрессовых ситуаций и правильный режим сна. Ну и, конечно, не стоит забывать о посильных физических нагрузках, активном образе жизни и прогулках на свежем воздухе.

Если человеку все же довелось столкнуться с ишемической болезнью, основной целью в ее лечении является снижение потребности сердечной мышцы в снабжении кислородом и улучшении его доставки к тканям. Существует как консервативный способ лечения ишемической болезни, так и хирургический. Каким из них воспользоваться решает лечащий врач на основании общей картины болезни, результативности проводимого лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца – сердечная болезнь.

Диагностикой и лечением Ишемической Болезни  Сердца  (ИБС) в Нижнем Новгороде занимается врач – кардиолог Центра Кардиологии  Онли Клиник.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) у жителей Нижнего Новгорода развивается в результате недостатка или прекращения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). Также при ишемической болезни сердца развивается органическое и функциональное поражение миокарда.

Ишемическая болезнь сердца в Нижнем Новгороде может проявляться в  острой форме (инфаркт миокарда, остановка сердца) или  хроническом виде (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность).

На сегодняшний день  ИБС считают самой распространенной в Нижнем Новгороде причиной внезапной смерти, в том числе среди молодых мужчин и женщин.

Ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде  признана одной из самых серьезных проблем.

Статистика утверждает, что ежегодно в России фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС. Мировая статистика тоже неутешительна: смертность от ишемической болезни сердца составляет около 70%.

Медики утверждают, что ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде больше всего поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет).

Ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде может привести к инвалидности или внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца развивается из – за возникшего  дисбаланса между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Это несоответствие  развивается в связи с резко увеличенной  потребностью миокарда в кровоснабжении, но невозможностью его осуществить.

Также ишемическая болезнь сердца  может развиться, когда при обычной потребности в кровоснабжении происходит  резкое снижение  коронарного кровообращения. Дефицит  кровоснабжения миокарда  наиболее часто проявляется, когда снижается коронарный кровоток при резко  возрастающей потребности  в притоке крови для сердечной мышцы. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание приводит к ишемической болезни сердца, которая выражается в  различных формах.  

В группу ИБС врачи – кардиологи Онли Клиник  включают  остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом.

Эти состояния в кардиологии Онли Клиник рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных болезней.

Причины  ишемической болезни сердца.

В большинстве случаев  ишемическую болезнь сердца врачи – кардиологи  диагностируют  на фоне  атеросклероза. Также среди причин, приводящих к ишемической болезни сердца, кардиологи Онли Клиник называют:       

• Гиперлипедемия.  Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
• Артериальная гипертония  увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца  в 2-6 раз.
• Курение сигарет увеличивает  риск  заболеть  ИБС в 1,5-6 раз.
• Гиподинамия и ожирение также приводят к формированию ИБС в 3 раза чаще.
• Сахарный диабет  увеличивает риск заболеть ИБС в 2-4 раза.

Чаще заболевают  люди, имеющие отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Симптомы ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Ишемическая болезнь сердца у заболевших в Нижнем Новгороде  часто протекает волнообразно: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии.

Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно. Таким образом ИБС может долго, несколько лет развиваться, и не проявлять себя.

Среди основных симптомов ИБС врачи – кардиологи Онли Клиник  называют загрудинные боли, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость.

Диагностика ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Диагностировать  ишемическую болезнь сердца  может только врач – кардиолог.

Обратившись к врачу – кардиологу в Нижнем Новгороде, пациент проходит кардиологическое обследование.

Специалист отдела кардиологии  выясняет  жалобы, определяет наличие  или отсутствие характерных для ишемической болезни сердца симптомов.

В частности, свидетельствовать об ИБС могут  отеки, цианоз  кожных покровов, шумы в сердце, нарушения ритма.

Врач – кардиолог для подтверждения либо исключения диагноза ИБС назначает лабораторные исследования.

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.  Без ЭКГ невозможно кардиологическое обследование в Нижнем Новгороде.

Также в рамках полного кардиологического обследования в Онли Клиник специалист проведет пациенту ЭхоКГ – метод УЗИ сердца.

Очень часто для установки окончательного диагноза  врач – кардиолог Онли Клиник назначает Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.

Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии.

Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере.

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Лечение ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Лечение ишемической болезни сердца в Онли Клиник проводится комплексно. Врач – кардиолог, что бы снизить риск тяжелого течения ИБС назначает немедикаментозную терапию; лекарственную терапию; либо хирургическое вмешательство  (аорто-коронарного шунтирования, коронарную ангиопластику.

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты.

Профилактика ишемической болезни сердца

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

 

 

Болезнь коронарной артерии: признаки, симптомы и осложнения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обычно не вызывает симптомов, пока не станет прогрессирующей. Незначительные симптомы могут включать головокружение, ощущение несварения желудка, усталость и недостаток энергии. Более заметные симптомы ИБС включают одышку и боль в груди. Все это предупреждающие признаки сердечного приступа, и вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ИБС.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

В целом симптомы ИБС связаны с сужением кровеносных сосудов сердца, что может периодически препятствовать оптимальному кровоснабжению сердечной мышцы.Важно помнить, что, хотя симптомы ИБС не характерны, они могут возникать.

Наиболее частые симптомы ИБС:

• Одышка: Если у вас недостаточный кровоток в коронарных сосудах, вы можете почувствовать, что не можете отдышаться, не можете получить достаточно воздуха или не можете дышать. Это ощущение часто называют одышкой. Более вероятно, что это произойдет или ухудшится при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Иногда одышка может быть не такой очевидной, и вы можете почувствовать, что у вас нет энергии или выносливости.
• Дискомфорт в груди: Часто недостаточный приток крови к коронарным артериям может проявляться в виде дискомфорта в груди, похожего на несварение желудка. Как правило, истинное несварение желудка (не вызванное ИБС) должно возникать вскоре после еды и может ухудшиться, когда вы находитесь в положении лежа.

Дискомфорт в груди, вызванный ишемической болезнью сердца, с большей вероятностью возникнет при высокой физической активности и улучшится, когда вы уменьшите физическую активность.

• Головокружение / дурноту: Вы можете испытывать периодическую дурноту или головокружение, если у вас есть ИБС.Скорее всего, это будет сопровождать физические нагрузки, но это может произойти в любой момент.
• Недостаток энергии: При ИБС может возникать чувство снижения энергии и частая или неожиданная усталость. Это особенно тревожный предупреждающий знак, если у вас есть и другие симптомы ИБС, но он может быть единственным признаком.
• Стенокардия: Стабильная стенокардия определяется стеснением и давлением, которое наиболее интенсивно на левой стороне груди или за грудиной и может затрагивать челюсть и левое плечо.При ИБС стенокардия может возникнуть в течение нескольких минут и разрешиться сама по себе или может ухудшиться в течение нескольких минут, что является признаком инфаркта миокарда (сердечного приступа). Многие люди, перенесшие сердечный приступ как осложнение ИБС, вспоминают, что в предыдущие месяцы у них были короткие эпизоды боли в груди. Продвинутая ИБС может вызвать стенокардию, если ваша сердечная мышца временно не получает достаточного кровотока по коронарным артериям. Стабильная стенокардия возникает почти предсказуемым образом, например, при физической нагрузке или во время сильного стресса, и обычно означает, что бляшка стала достаточно большой, чтобы вызвать частичную обструкцию коронарной артерии.

Редкие симптомы

Атипичные симптомы ИБС не так широко распознать. Люди, испытывающие эти симптомы, могут даже не упоминать о них врачу даже при регулярном плановом осмотре. Это может привести к пропущенному диагнозу, неадекватной терапии и худшим результатам.

К атипичным симптомам ИБС относятся:

• Нестабильная стенокардия: Нестабильная стенокардия — это любая новая стенокардия, стенокардия, возникающая в состоянии покоя, или стенокардия, возникающая при меньших физических нагрузках, чем ранее вызванная стенокардия (например,грамм. Возможно, вы могли пройти пять кварталов до того, как у вас появилась боль в груди, а теперь она развивается после двух кварталов). Если у вас нестабильная стенокардия, у вас высокий риск развития полной окклюзии коронарной артерии, что приведет к сердечному приступу.
• Атипичная боль в груди: Боль при стенокардии обычно описывается как давление или ощущение сжатия и сжатия. Но это также может проявляться как ощущение жара или жжения, и может располагаться в спине, плечах, руках или челюсти.Женщины, в частности, чаще испытывают атипичную боль в груди в результате ИБС, а некоторые женщины могут вообще не испытывать дискомфорта в груди. Вместо этого они могут испытывать покалывание или онемение левой стороны груди или руки; Боль в горле также является потенциальным атипичным проявлением, особенно у женщин.
• Сердцебиение: Учащенное или нерегулярное сердцебиение может ощущаться как тряска или дрожь и часто сопровождается головокружением или дурнотой.
• Тихие сердечные приступы: Обычно сердечные приступы характеризуются мучительной болью в груди и одышкой.

Осложнения

Есть несколько серьезных осложнений ИБС. Это может произойти после многих лет отсутствия лечения ИБС, когда артерии становятся настолько тяжелыми, что возникает полная блокировка кровотока через коронарные артерии. Это вызывает недостаточную доставку кислорода и питательных веществ к сердечным мышцам, потенциально вызывая гибель клеток сердечной мышцы и последующую дисфункцию самой части сердечной мышцы.

• Инфаркт миокарда (сердечные приступы): Инфаркт — это недостаточный приток крови к миокарду (сердечной мышце).Обычно он характеризуется сокрушительной болью в груди и одышкой. Симптомы также могут включать тошноту; рвота; несварение желудка; одышка; крайняя утомляемость; потливость; или онемение или покалывание левой стороны груди, левой руки, плеча или челюсти.
• Аритмия: Нерегулярное сердцебиение может начаться после сердечного приступа. Если сердечный приступ влияет на кардиостимулятор сердца, это может привести к нарушению сердечного ритма. Это может вызвать усталость, головокружение, учащенное сердцебиение или обморок.
• Сердечная недостаточность: Если часть сердечной мышцы становится слабой после сердечного приступа, это может привести к сердечной недостаточности (слабому сердцу). Сердечная недостаточность проявляется утомляемостью, одышкой и отеками ног.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете периодические симптомы ИБС, сообщите об этом своему врачу. Многие люди избегают говорить о симптомах или игнорируют их из страха или отрицания. Без лечения ИБС будет ухудшаться и может внезапно вызвать смертельный сердечный приступ или может вызвать сердечный приступ, который приводит к пожизненным осложнениям и снижению качества жизни.

Если вы испытываете стенокардию или симптомы сердечного приступа, вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Когда поговорить с врачом

Если у вас есть симптомы, которые могут быть ИБС, такие как усталость, тошнота, изжога, боль в груди, одышка или снижение физической выносливости, вам следует позвонить своему врачу, чтобы описать, как вы себя чувствуете, и следовать рекомендациям по записи на прием или диагностическому обследованию. .

При посещении врача обязательно опишите время, частоту и продолжительность ваших симптомов. Включите такие подробности, как то, что вы делали, когда они возникли, и что заставило симптомы исчезнуть. Наше руководство ниже может помочь вам понять терминологию, которую может использовать ваш врач, а также задать вам вопросы, чтобы лучше понять ваше состояние.

Дискуссионное руководство для врачей по ишемической болезни сердца

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Если ваши симптомы ухудшаются или учащаются, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы испытываете боль в груди, одышку или необычные левосторонние симптомы с триггером или без него, обратитесь за неотложной помощью. Сердечный приступ может привести к летальному исходу, и своевременное лечение приводит к лучшим результатам.

Часто задаваемые вопросы

Какой самый распространенный признак ишемической болезни сердца?

Стенокардия — обычно самый частый симптом.Обычно он ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, шее, руках, спине или челюсти. Вызовите скорую помощь, если симптомы стенокардии продолжаются более пяти минут.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца у женщин?

У женщин могут быть симптомы, которые с меньшей вероятностью будут идентифицированы как сердечные. Наиболее частыми признаками у женщин являются стенокардия, боль в челюсти или горле, боль в верхней части живота или спины, одышка, головокружение, тошнота, рвота и утомляемость.

Ишемическая болезнь сердца | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца также называется ишемической болезнью сердца. Это убийца номер один как для мужчин, так и для женщин в США.

Ишемическая болезнь сердца — это когда самый внутренний слой коронарного артерии воспаляются и сужаются.Это вызвано накоплением жировых отложений. отложения, называемые зубным налетом. Эти отложения могут начаться в детстве и продолжать расти. сгущаться и увеличиваться на протяжении всей жизни. Это утолщение называется атеросклероз. Он может перерезать или заблокировать приток крови к сердцу. Сгусток крови также может образуют поверх налета. Любой из них может привести к сердечному приступу и даже смерть.

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу.Как все другие ткани в организме, сердечной мышце для работы нужна кровь, богатая кислородом, и кровь, обедненную кислородом, необходимо унести. Коронарные артерии проходят по вне сердца. У них есть маленькие веточки, которые снабжают сердце кровью мышца. Две основные коронарные артерии — это левая главная и правая коронарные артерии.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

Наиболее частой причиной ишемической болезни сердца является: атеросклероз.Это когда внутренняя оболочка артерии воспаляется и накапливается зубным налетом. Это приводит к сужению или закупорке артерии.

Кто подвержен риску ишемической болезни сердца?

У вас может быть риск ишемической болезни сердца, если вы:

• Дым
• Имеют высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП
• У вас высокое кровяное давление
• Физически не активны
• Страдают ожирением или избыточным весом
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием насыщенных жиров
• Болеют диабетом
• Имеют в семейном анамнезе болезни сердца

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Симптомы ишемической болезни сердца будут зависеть от степени тяжести. болезни.У некоторых людей симптомы отсутствуют. У других бывают эпизоды легкой грудной клетки. боль (стенокардия), когда они активны. Некоторые люди испытывают более сильную боль в груди даже при отдых.

Если слишком мало крови, насыщенной кислородом, достигает сердца, у вас может стенокардия. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ. Сердечная мышца начинает умирать. У некоторых людей может случиться сердечный приступ, и они никогда не заметят симптомы.Это называется «тихим» сердечным приступом.

Это симптомы ишемической болезни сердца:

• Тяжесть, стеснение, давление, жжение или боль в грудь за грудиной
• Боль распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или назад
• Одышка
• Слабость и сильная утомляемость (утомляемость), особенно во время периоды активности
• Тошнота
• Потоотделение
• Боль в груди, облегчающаяся после отдыха
• Боль в груди, возникающая даже в состоянии покоя

Обморок (обморок) может быть симптомом сердечного приступа у пожилых людей. Взрослые.

Симптомы ишемической болезни сердца могут выглядеть как другие болезни проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и сделает физический осмотр. Вам также могут понадобиться следующие тесты:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, показывает нарушение ритма (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

Стресс-тест

Это также называется эхокардиограммой с нагрузкой или стрессовой нагрузкой. эхокардиограмма. Этот тест позволяет делать ультразвуковые снимки вашего сердца, пока вы отдыхаете. и пока вы ходите по беговой дорожке. Это делается для того, чтобы увидеть, не повреждена ли ваша сердечная мышца. становится слабым. Она более чувствительна и специфична, чем ЭКГ сама по себе. Стресс тест может быть использован для выявления сердечных заболеваний.Или это может быть использовано для выяснения безопасности уровни физических упражнений после сердечного приступа или операции на сердце.

Катетеризация сердца

Медицинский работник вводит провод в коронарные артерии. твоего сердца. Затем врач делает рентген после введения контрастного красителя. в артерию. Этот тест может найти сужения, засоры и другие проблемы.Считается лучшим для диагностики заболеваний артерий. Провайдер также может быть может исправить проблемы во время теста.

Ядерное сканирование (визуализация перфузии миокарда)

Провайдер вводит радиоактивный материал в вену. В материал действует как индикатор кровотока в сердечной мышце. Провайдер берет снимки сердца в состоянии покоя с помощью специальной камеры.Эти изображения сравниваются со стрессовыми образами. Стресс на сердце может быть вызван физическими упражнениями или с лекарством. Поврежденные участки сердца или участки со сниженным кровотоком — нет. очень хорошо возьмитесь за трассирующий. Это может помочь найти области перенесенного сердечного приступа или районы, подверженные риску сердечного приступа.

КТ

Это также называется кальциевой оценкой или КТ-ангиографией. Этот В тесте используются рентгеновские лучи от компьютерного томографа, чтобы увидеть сердечные артерии и найти кальций. Кальций часто встречается при заболеваниях сердечной артерии. Сколько у тебя кальция Имейте в виду, насколько серьезна ваша болезнь сердца. Для КТ-ангиографии контрастный краситель вводится через капельницу, чтобы увидеть кровоток через сердце артерия.

Как лечится ишемическая болезнь сердца?

Лечение ишемической болезни сердца может включать:

Изменение образа жизни

Здоровый для сердца образ жизни может помочь замедлить или остановиться ишемическая болезнь сердца.Это может включать отказ от курения, если вы курите. Вы можете также нужно начать тренироваться, похудеть и есть более здоровую пищу, например, постную мясо, фрукты и овощи. Эти шаги также могут помочь снизить уровень холестерина и артериального давления.

Лекарства

Многие лекарства можно использовать для лечения ишемической болезни сердца.К ним относятся антиагреганты, такие как аспирин. Это снижает риск крови свертывание. Вы также можете принимать лекарства, которые понижают артериальное давление, понижают уровень холестерина и лечить диабет.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

В этой процедуре используются катетеры, баллоны и другие инструменты для открыть заблокированный кровеносный сосуд и улучшить кровоток в сердечной артерии.Есть несколько видов PCI:

• Баллонная ангиопластика. Маленький баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную часть.
• Стент коронарной артерии. А крошечная сетчатая катушка расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. часть.Его оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой. Это делается с помощью воздушного шара ангиопластика
• Атерэктомия. Заблокированный часть внутри артерии отрезается крошечным устройством на конце катетер.
• Лазерная ангиопластика. А лазер используется для «испарения» закупорки артерии.

Аортокоронарное шунтирование

Это лечение также называют операцией шунтирования. В течение Эта операция создается путем пересадки кусочков артерий или вен выше или ниже заблокированной части коронарной артерии. Это позволяет крови течь вокруг засор. Часто берут вены на ноге.Артерии берут из грудь или рука. Иногда для полного восстановления крови может потребоваться несколько шунтов. течь ко всем частям сердца.

Какие возможные осложнения ишемической болезни сердца? болезнь?

Осложнения ишемической болезни сердца включают:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Нарушение сердечного ритма
• Смерть

Как я могу предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Вы можете предотвратить ишемическую болезнь сердца, контролируя факторы риска, такие как:

• Не курить
• Регулярные тренировки
• Соблюдение диеты, полезной для сердца
• Поддержание здорового веса
• Поддержание уровня холестерина, сахара в крови и артериального давления на здоровый диапазон

Основные сведения об ишемической болезни сердца

• Ишемическая болезнь сердца — это когда самый внутренний слой коронарные артерии воспаляются и сужаются из-за скопления налета или жировые отложения.
• Основная причина — атеросклероз. Он может разрезать или заблокировать приток крови к сердцу.
• Нездоровый образ жизни повышает риск этого заболевания. К ним относятся курение и физическая активность.
• Высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина также могут повышать риск для этого.
• Ишемическая болезнь сердца передается по наследству.
• Симптомы включают боль в груди и одышку.
• Лечение включает лекарства, снижающие артериальное давление, контролировать диабет и снизить уровень холестерина. Также могут быть выполнены процедуры для открытия коронарные артерии, позволяющие крови течь к сердцу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Гленн Гандельман, доктор медицины, магистр здравоохранения

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем, RN

Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер, APRN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы болезни коронарной артерии (сердечного приступа)

Симптомы и диагностика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца или болезнь сердца может развиваться медленно в течение многих лет. Часто это может оставаться незамеченным, пока не разовьются серьезные симптомы.

Серьезные симптомы ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ и мгновенную смерть, могут возникать без предупреждения.

Более частые симптомы включают:

• Боль в груди, которая может ощущаться как сдавливающая или сдавливающая боль в груди
• Боль или давление в плечах, руках, шее, челюсти или спине
• Одышка

Диагностика ишемической болезни сердца

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с болью в груди, сразу же сделают несколько анализов, чтобы определить, страдаете ли вы стенокардией или сердечным приступом.

Ваш врач закажет анализы по номеру:

• Точное измерение сердечной функции
• Исключить другие возможные причины
• Определите лучшее лечение

Обследование на ишемическую болезнь сердца может включать:

• Анализы крови
• КТ
• МРТ
• Электрокардиограмма
• Рентген грудной клетки
• Стресс-тест
• Эхокардиограмма
• Ангиография

Программа UPMC Advanced Cardiac Imaging Program использует самые современные диагностические тесты и процедуры, которых нет в других медицинских центрах в районе Питтсбурга. Наше современное оборудование обеспечивает беспрецедентный обзор сердца и коронарных артерий.

Результаты тестирования

Ваш врач или медсестра скажут вам, когда ожидать результатов анализов, и позвонят вам, когда они будут доступны.

Чтобы записаться на прием в Институт сердца и сосудов UPMC, заполните форму запроса на прием или позвоните по телефону 1-855-876-2484 ( UPMC-HVI ).

Узнайте больше на UPMC Health Beat

Следите за ритмом жизни, чтобы вести более здоровую жизнь.Ознакомьтесь с этим сообщением UPMC Health Beat:

Лечение ишемической болезни сердца — симптомы и лечение

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Сердце перекачивает богатую кислородом кровь через обширную сеть артерий по всему телу. Кровь переносит кислород и другие питательные вещества, необходимые органам тела. При ишемической болезни сердца (ИБС) или ишемической болезни сердца жировые отложения накапливаются на внутренних слоях коронарных артерий. Эти кровеносные сосуды находятся вне сердца и несут кровь к самой сердечной мышце. Эти жировые отложения или зубной налет могут образовываться в подростковом возрасте и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни. Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшить или заблокировать приток крови к сердцу.

Более 12 миллионов американцев имеют CAD, убийцу номер один как для мужчин, так и для женщин в стране.

Каковы факторы риска для CAD?

Факторы риска включают высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление (гипертония), малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, диабет и семейный анамнез ИБС.

Каковы симптомы ИБС?

Если слишком мало крови, насыщенной кислородом, достигает сердца, возникает боль в груди, называемая стенокардией. Стенокардия обычно описывается как ощущение стеснения или тяжести в груди, но симптомы варьируются от человека к человеку. Полная блокада кровоснабжения может вызвать сердечный приступ с повреждением сердечной мышцы. Симптомы ИБС зависят от тяжести заболевания. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдается легкий дискомфорт в груди, а у некоторых — более серьезная стенокардия.Другие симптомы включают чувство тяжести, стеснения и давления в груди; боль в руках, плечах, челюсти, шее или спине; сбивчивое дыхание; и тошнота.

Как диагностируется CAD?

Лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр и анализы крови. Другие тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца, и стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Медицинский работник может также заказать ядерное сканирование, при котором используется радиоактивный краситель, чтобы показать здоровые и поврежденные части сердца.Коронарная ангиография (делает рентгеновские снимки артерий, вставляя гибкую трубку, называемую катетером, из кровеносного сосуда в паховой области и направляя ее в сердце), если стресс-тест или ядерное сканирование выявляют возможную закупорку коронарной артерии

Как лечится болезнь коронарной артерии?

Контроль факторов риска имеет решающее значение для профилактики и лечения ИБС. Изменения в образе жизни включают в себя диету с низким содержанием жиров и снижение веса (при избыточном весе), выполнение хорошей программы упражнений, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови (глюкозы) при диабете и снижение артериального давления.

Лекарства часто назначают для снижения артериального давления, холестерина и увеличения коронарного кровотока. При более тяжелой ИБС может потребоваться коронарная ангиопластика — процедура по расширению артерий, которая может включать использование стента (специального устройства, удерживающего артерию в открытом состоянии). В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию по шунтированию коронарной артерии, при которой кровеносные сосуды из другой части тела (например, ног) используются для создания нового маршрута вокруг заблокированных артерий.

, что можно и что нельзя делать при лечении ишемической болезни сердца:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием насыщенных и общих жиров.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте прописанные вам лекарства.
• НЕОБХОДИМО снизить потребление натрия (соли) с пищей до не более 2400 мг в день.
• Выполняйте регулярные аэробные физические упражнения, такие как быстрая ходьба (не менее 30 минут в день, большую часть дней недели), только после консультации с врачом, чтобы определить, какой уровень активности вам подходит.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО придерживайтесь нормальной массы тела.

• НЕ курите и не употребляйте табачные изделия.
• НЕ переутомляйтесь, избегайте сильных холода и стресс.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американская кардиологическая ассоциация
  Тел .: (800) 242-8721
  Веб-сайт: http://www.americanheart.org
• Национальный институт сердца, легких и крови
  Веб-сайт: http://www.nhlbi.nih.gov
• Американский колледж кардиологии
  Веб-сайт: http://www.acc.org

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболеваний сонных артерий

Индивидуальная помощь при ишемической болезни сердца

Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, мы порекомендуем лечение, которое поможет улучшить приток крови к сердцу.Мы можем обсудить с вами несколько вариантов лечения, таких как растворение тромбов, уменьшение образования зубного налета или предотвращение сердечного приступа.

Ваш индивидуальный план лечения может включать один или несколько из следующих подходов.

Изменения образа жизни

Вы можете улучшить состояние коронарных артерий с помощью таких изменений, как:

• Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами, рыбой и цельнозерновыми продуктами
• Больше физических упражнений и / или похудание
• Как держать диабет под контролем
• Понижение артериального давления и / или холестерина
• Отказ от курения

Лекарства

Ваш врач может выписать:

• Аспирин для уменьшения тромбов
• Бета-адреноблокаторы для улучшения кровотока
• Лекарства, снижающие холестерин

Процедуры

Мы можем порекомендовать процедуры для улучшения кровотока в коронарных артериях, например:

• Ангиопластика: Мы используем ангиопластику для удаления закупорки сосудов сердца во время катетеризации сердца.Это позволяет вашей крови легче течь. Процедуры быстрые и причиняют очень мало боли. Во время ангиопластики мы надуваем крошечный баллончик, чтобы открыть вашу артерию.
• Стентирование: Мы оставляем небольшую проволочную клетку (стент) на месте, чтобы держать вашу артерию открытой. В Aurora мы также предлагаем биоабсорбируемые стенты. С помощью этой новой технологии стент изготавливается из растворяющегося естественным образом материала, подобного растворяющимся швам. Биоабсорбируемые стенты полностью исчезают примерно через три года после того, как они перестают помогать заживлению обработанного сегмента артерии.Наши врачи одними из первых в Висконсине имплантировали биоабсорбируемые стенты.
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): По данным Общества торакальных хирургов, наши хирурги имеют высокий рейтинг в области АКШ (произносится как «капуста»). Эта операция улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет изменения маршрута кровеносных сосудов и создания нового пути к сердцу. Узнайте больше об операции коронарного шунтирования.

Реабилитация

Большинству людей с ишемической болезнью сердца также может помочь кардиологическая реабилитация.Мы предлагаем кардиологическую реабилитацию в 14 местах в Висконсине, чтобы помочь вам встать на путь выздоровления в вашем собственном сообществе.

Узнайте больше о кардиологической реабилитации.

Заболевание коронарной артерии (атеросклероз) — Оттавский институт сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, поражающее артерии, снабжающие сердце кровью. Обычно это вызвано атеросклерозом, который представляет собой накопление бляшек внутри стенок артерий. Это скопление приводит к сужению внутренней части артерий и замедлению кровотока.

Существует множество факторов риска ИБС. Некоторые из них нельзя контролировать, а другие можно изменить. ИБС развивается в течение длительного периода времени и в конечном итоге прогрессирует до такой степени, что вы можете почувствовать такие симптомы, как боль в груди. Диагноз ставится с помощью различных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или стресс-тест. Лечение ИБС включает изменение образа жизни, прием лекарств, а иногда и кардиологические процедуры или хирургическое вмешательство.

О ишемической болезни сердца

Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по телу через сеть кровеносных сосудов, называемых артериями.

Левая часть сердца получает свежую, богатую кислородом кровь из легких и затем качает ее через большую артерию, называемую аортой. Аорта разветвляется на более мелкие артерии, которые проходят ко всем частям тела. Различные части тела забирают кислород из крови. Несвежая, бедная кислородом кровь возвращается в правую часть сердца через кровеносные сосуды, называемые венами. Правая часть сердца перекачивает эту несвежую кровь в легкие, где она забирает больше кислорода, и цикл начинается снова.

Коронарные артерии

Сердечная мышца, как и любая другая часть тела, нуждается в собственном насыщенном кислородом кровоснабжении. Артерии ответвляются от аорты и распространяются по внешней поверхности сердца, снабжая мышцы кислородом. Правая коронарная артерия (ПКА) снабжает нижнюю часть сердца. Короткая левая главная артерия (LM) разветвляется в левую переднюю нисходящую артерию (LAD), которая снабжает переднюю часть сердца, и артерию с огибающей (Cx), которая снабжает сердце задней частью.

При ишемической болезни сердца возникает закупорка артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Наиболее частой причиной является атеросклероз, который представляет собой накопление бляшек внутри стенок артерий.

Зубной налет состоит из нескольких веществ, включая холестерин. Накопление зубного налета может начаться в раннем возрасте и вызвано сочетанием генетических факторов и факторов образа жизни, которые называются факторами риска. По мере того, как налет со временем накапливается, артерии становятся все более узкими.В конце концов, приток крови к частям сердца замедляется или блокируется.

Плохой приток крови к сердцу может вызвать стенокардию. Сгустки крови с большей вероятностью образуются в артериях, в которых снижен кровоток, которые затем еще больше блокируют артерии. ИБС в конечном итоге может привести к нестабильной стенокардии или сердечному приступу.

Заболевание коронарной артерии и ишемия миокарда (сердечные приступы)

Причины | Диагностика | Лекарства | Процедуры | Домашние средства и альтернативные методы лечения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) , также известная как ишемическая болезнь сердца (ИБС) или коронарный атеросклероз, включает прогрессирующее сужение артерий, питающих сердечную мышцу.Часто симптомы отсутствуют, но если одна или несколько из этих артерий сильно сужаются, во время физических упражнений, стресса или в других случаях, когда сердечная мышца не получает достаточно крови, может развиться стенокардия (боль в груди). Ишемическая болезнь сердца может со временем ослабить сердечную мышцу и способствовать сердечной недостаточности и аритмиям.

Причины ишемической болезни сердца

Сужение вызвано скоплением жирового налета (атеросклероз) вдоль стенок артерии. Эти отложения состоят в основном из холестерина, других липидов и фиброзной ткани, такой как коллаген.У некоторых людей ишемическая болезнь сердца, по-видимому, продолжается на протяжении всей жизни, начиная с раннего возраста и медленно прогрессируя, пока сосуды не закупориваются настолько, что сердечная мышца перестает получать адекватное питание. Основная причина неизвестна, хотя чаще всего она наблюдается у людей, живущих в развитых индустриальных странах.

Иллюстрация образования сгустка в кровеносных сосудах

heart_infarction.mov

Требуется QuickTime Player

Диагностика ишемической болезни

Коронарная артерия должна быть сужена до менее чем 30% от ее первоначального размера, прежде чем произойдет серьезное снижение кровотока к сердечной мышце, обслуживаемой этим сосудом.Обычно около 5% общего сердечного выброса крови проходит через коронарные артерии; таким образом, имеется адекватный коронарный кровоток для удовлетворения нормальных потребностей в состоянии покоя, даже если сосуды закупорены на 70–90%. Однако, если коронарные артерии серьезно заблокированы, кровоток может быть недостаточным для любых повышенных требований, таких как упражнения или эмоциональное расстройство. Если сердечная мышца не может получать достаточно кислорода — состояние, известное как ишемия миокарда , — могут возникнуть такие симптомы, как боль в груди (стенокардия) или одышка.

Предположительный диагноз ишемической болезни сердца основан на анализе симптомов, истории болезни, электрокардиограмме и тесте с физической нагрузкой, возможно, с сканированием таллия. Более точный диагноз требует катетеризации сердца и ангиографии.

Во время теста с физической нагрузкой пациента подключают к электрокардиографическому монитору (аппарату ЭКГ или ЭКГ), а затем просят пройти по беговой дорожке, покататься на велотренажере или подняться по ступенькам. Монитор ЭКГ покажет, получает ли сердечная мышца достаточно крови.Тест с физической нагрузкой также выявляет тихую ишемию — состояние без симптомов, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови.

При подозрении на сильное сужение может потребоваться коронарография. Это обследование включает в себя введение катетера через кровеносный сосуд в сердце, а затем введение красителя в коронарные артерии, чтобы сделать их видимыми на рентгеновских снимках.

Лекарства от ишемической болезни сердца

Различные лекарства составляют первую линию лечения ишемической болезни сердца.К ним относятся:

Бета-блокирующие препараты: Эти агенты действуют, блокируя влияние симпатической нервной системы на сердце, замедляя частоту сердечных сокращений, снижая кровяное давление и тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде. Исследования показали, что эти препараты также могут снизить вероятность смерти или повторного сердечного приступа, если их начать вскоре после сердечного приступа и продолжать в течение 2 лет.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы: Все мышцы нуждаются в различном количестве кальция для сокращения.Снижая количество кальция, попадающего в мышечные клетки стенок коронарных артерий, можно предотвратить спазмы. Некоторые препараты, блокирующие кальциевые каналы, также снижают нагрузку на сердце, а некоторые также снижают частоту сердечных сокращений.

Нитраты: Нитроглицерин можно назначать как для лечения, так и для предотвращения приступов стенокардии.

Процедуры при ишемической болезни сердца

Заблокированные коронарные артерии можно лечить с помощью ангиопластики или хирургического вмешательства.

Ангиопластика — это нехирургическая процедура по открытию закупоренных или суженных артерий.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это операция, при которой артерии или вены из других частей тела используются для создания новых каналов для крови в обход суженных артерий. Восстановив приток крови к сердцу, АКШ может облегчить симптомы и потенциально предотвратить сердечный приступ.

Варианты гибридной кардиохирургии

В некоторых случаях может быть возможность сочетать минимально инвазивную кардиохирургию и коронарное стентирование, чтобы получить индивидуальную, длительную операцию с меньшим риском.В этом случае трансплантация коронарной артерии с помощью робота через небольшой разрез в левой части грудной клетки выполняется без помпы (левая внутренняя молочная артерия — левая передняя нисходящая коронарная артерия, LIMA-LAD), а коронарное стентирование любых других закупорок выполняется. фиксируется при этом через катетер в ноге. Точно так же у пациентов с комбинированной коронарной болезнью и заболеванием клапана коронарные артерии фиксируются стентами, а клапан фиксируется с помощью минимально инвазивной хирургии клапана. Эти процедуры могут снизить общий риск хирургического вмешательства, сделать разрезы меньшего размера и сократить продолжительность пребывания в больнице.

Чтобы узнать больше об этих процедурах, щелкните здесь.

Домашние средства и альтернативные методы лечения ишемической болезни сердца

Невозможно заменить медицинскую помощь при рассмотрении серьезного — даже потенциально смертельного — состояния, такого как ишемическая болезнь сердца. Первое, что нужно сделать, если вы заметили какие-либо симптомы проблемы с сердцем, включая боль в груди, — это обратиться к врачу. Для предотвращения сердечного приступа может потребоваться лечение. Однако ваш врач может порекомендовать немедицинские меры, такие как:

• тренировка кондиционирования,
• методов релаксации, таких как йога, и
• обезжиренная диета.

Эти меры могут помочь облегчить симптомы ишемической болезни сердца, особенно стенокардии, и могут помочь ослабить воздействие некоторых факторов риска. Например, методы релаксации могут помочь вам преодолеть стресс и блокировать болевые импульсы, переориентируя вашу концентрацию. Эти техники включают медитацию, йогу, биологическую обратную связь и самогипноз. Для получения максимальной пользы вам следует выбрать технику релаксации, которая вам удобна, и практиковать ее в течение 20 минут один или два раза в день.Помимо прямого положительного воздействия на вашу сердечно-сосудистую систему, методы релаксации могут помочь вам внести другие изменения в образ жизни, такие как отказ от курения, и способствовать общему чувству благополучия.

Витаминная терапия также может работать вместе с вашим лечением. Высокие дозы ниацина могут снизить уровень холестерина в крови, уменьшая накопление жировых отложений в артериях. Кроме того, недавние исследования показывают, что витамин Е, витамин-антиоксидант, который также препятствует свертыванию крови, может помочь снизить риск сердечного приступа.Однако без предварительной консультации с врачом не принимайте никаких витаминов, превышающих рекомендованную суточную норму потребления (RDA); некоторые витамины в высоких дозах могут оказывать токсическое действие.

Другие, более противоречивые альтернативные методы лечения включают чеснок, который можно употреблять в виде дезодорированных таблеток, и добавки рыбьего жира (омега-3 жирные кислоты). Текущие исследования показывают, что большое количество чеснока может иметь умеренный эффект снижения уровня холестерина. Любые преимущества добавок рыбьего жира нивелируются повышенным потреблением калорий и жиров.Таким образом, специалисты рекомендуют употреблять одну или две порции лосося, трески или другой холодноводной рыбы в неделю, а не принимать таблетки рыбьего жира.