Что такое двенадцатиперстная кишка: Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Заболевания двенадцатиперстной кишки — Семейная Клиника

Двенадцатиперстная кишка — это  начальный отдел  тонкого кишечника, которая анатомически связана не только с желудком, но и с печенью и поджелудочной железой через поступающие через сфинктер Одди протоки. Поэтому с одной стороны болезни двенадцатиперстной кишки могут иметь свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта, с другой стороны при заболеваниях двенадцатиперстной кишки могут страдать другие органы ЖКТ. Соответственно хорошие результаты лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. 
В настоящее время врачи-гастроэнтерологи  отмечают  значительное «помолодение» пациентов с болезнями двенадцатиперстной кишки, рост распространенности этих заболеваний среди школьников.   

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь  двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое обусловлено совокупностью множества этиологических факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва – дефект слизистой  двенадцатиперстной кишки. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке.

Причиной язвы могут быть психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение. Но, в основном, развитие болезни предопределено внутренними факторами: наследственность, нарушение обменных процессов в организме, патологическая нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции, возрастные изменения гормонального фона.
Язвенная болезнь — серьезное и сложное заболевание, которое нередко протекает с развитием различных осложнений, таких как прободение, кровотечение, развитие рубцовых сужений выхода из желудка с нарушением прохождения пищи. 
Классическими признаками  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является сезонность обострений, суточный ритм боли. Сезонность обострений (весна, осень) объясняется изменением состояния организма в различные периоды года, гормонального фона, нейроэндокринными изменениями. Типично усиление боли натощак и в ночное время. Боли нередко уменьшаются после приема пищи, холодного молока. Беспокоят также изжога, периодически возникает рвота, отрыжка. Рвота иногда возникает на высоте болей и снимает их. Если рвота стала возникать регулярно и большим объемом с примесью непереваренной пищи с тухлым запахом, то в таком случае речь может идти о развитии  сужении просвета двенадцатиперстной кишки из-за рубцовых изменений в ней. 

Наиболее грозными осложнением язвенной болезни является кровотечение, которое может быть явным и скрытым, и прободение язвы. Кровотечения могут проявляться кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. Прободение язвы вызывает острую боль и ведет к развитию перитонита.

Дуоденит.
Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Видимые при эндоскопии проявления дуоденита – отек и гиперемия (покраснение) слизистой, при прогрессировании болезни  появляются эрозии. Если воздействие вызывающих заболевание факторов продолжается,  возможно развитие язвы из эрозии.

Причины развития дуоденита — стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение, а также заболевания других внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, колита с нарушением моторики кишечника. Может развиться дуоденит  при  аллергии на некоторые продукты питания.
Симптомы дуоденита: боль в верхней половине живота, тошнота, газообразование, чувство переполнения желудка, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту.

Полипы.
Полипы – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде различных размеров и формы выступающих в просвет образований. Небольшие полипы никак не ощущаются, крупные (более 2см) могут препятствовать прохождению пищи по двенадцатиперстной кишке, что вызывает вздутие живота, тошноту и рвоту. Опасность полипов в том, что они могут со временем изменить свою структуру вплоть до развития рака.  Поэтому при выявлении полипов необходимо регулярное наблюдение со взятием биопсии.

Опухоли.
Опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются редко. Обычно это опухоли дуоденального сосочка – как доброкачественные, так и злокачественные или прорастание опухолевой ткани из близлежащих органов – поджелудочной железы или кишечника. Симптомы опухолей двенадцатиперстной кишки — слабость,  потливость, тошнота, рвота, снижение веса, боли в верхней половине живота, при опухоли дуоденального сосочка — боли в правом подреберье. 
Все вышеописанные болезни двенадцатиперстной кишки выявляются при эндоскопии, а полипы и лечатся эндоскопической полипэктомией (при размерах полипа не более 1см). 

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ фиброгастродуоденоскопия и эндоскопическое удаление полипов желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется на современном высококлассном оборудовании опытными врачами-эндоскопистами. При необходимости эндоскопические процедуры и операции могут быть выполнены под общим наркозом. 

84. Двенадцатиперстная кишка, особенности ее строения и топографии. Кровоснабжение и иннервация двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальный отдел тонкой кишки, расположенный между желудком и тощей кишкой.

Спереди двенадцатиперстная кишка прикрывают желудок, правая доля печени и брыжейка поперечной ободочной кишки, сама она охватывает головку поджелудочной железы. У новорожденных двенадцатиперстная кишка обычно имеет кольцевидную, у взрослых — V-образную, С-образную, складчатую или неправильную форму. Длина ее у взрослого человека 27—30 см, емкость — 150—250 мл.

В двенадцатиперстной кишке выделяют 4 части. Верхняя часть самая короткая; она имеет округлую форму, длину до 3—4 см; начинается от желудка и идет вправо и назад по правой поверхности позвоночника, переходя в области верхнего изгиба в нисходящую часть. Начальный отдел верхней части Д. к. в клинике известен под названием луковицы. Нисходящая часть, длина которой 9—12 см, почти вертикально спускается вниз и заканчивается у нижнего изгиба. В просвет двенадцатиперстной кишки в этой части открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, образующие на слизистой оболочке большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок). Выше него иногда располагается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, в который открывается добавочный проток поджелудочной железы. Горизонтальная (нижняя) часть, имеющая длину от 1 до 9 см, проходит на уровне III и IV поясничных позвонков, ниже брыжейки поперечной ободочной кишки, частично за корнем брыжейки тонкой кишки. Восходящая часть длиной 6—13 см переходит непосредственно в тощую кишку, образуя в месте перехода изгиб. В верхней части двенадцатиперстной кишки с трех сторон покрыта брюшиной. Нисходящая и горизонтальная части расположены забрюшинно, восходящая часть постепенно вновь занимает интраперитонеальное положение. С поджелудочной железой двенадцатиперстная кишка соединена гладкими мышцами, выводными протоками железы и общими кровеносными сосудами, с печенью — печеночно-дуоденальной связкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется из дальней и передней верхних, а также нижних панкреатодуоденальных артерий — ветвей гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий, которые, анастомозируя между собой, обрадуют переднюю и заднюю дуги. Венозная кровь оттекает в систему воротной вены. Отток лимфы от Д. к. осуществляется в панкреатодуоденальные, верхние мезентериальные, чревные, поясничные лимфатические узлы.

Источниками иннервации двенадцатиперстной кишки являются блуждающие нервы (парасимпатическая нервная система), чревное (солнечное), верхнее брыжеечное, печеночное и желудочно-двенадцатиперстное сплетения (симпатическая нервная система). В стенке кишки имеются два основных нервных сплетения — наиболее развитое межмышечное (ауэрбахово) и подслизистое (мейсснерово).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из серозной, мышечной и слизистой оболочек, а также подслизистой основы, отделенной от слизистой оболочки мышечной пластинкой. На внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки имеются кишечные ворсинки, покрытые высоким призматическим каемчатым эпителием, благодаря микроворсинкам которого абсорбционная способность клетки увеличивается в десятки раз. Каемчатый эпителий перемежается бокаловидными энтероцитами, вырабатывающими гликозаминогликаны и гликопротеиды. Имеются также клетки (панетовские клетки и кишечные эндокриноциты), синтезирующие различные гастроинтестинальные гормоны — секретин, гастрин, энтероглюкагон и др. Собственная пластинка слизистой оболочки умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками, встречаются и лимфатические фолликулы. В подслизистой основе расположены слизистые дуоденальные (бруннеровы) железы, выводные протоки которых открываются у основания или на боковых стенках кишечных крипт — трубчатых углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки является продолжением мышечной оболочки желудка; она образована пучками гладких (неисчерченных) мышечных клеток, расположенных в два слоя. В наружном слое они располагаются продольно, во внутреннем — циркулярно. Серозная оболочка покрывает двенадцатиперстную кишку лишь частично, остальные отделы покрыты адвентицией, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей большое количество сосудов и нервов.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (БЕЗБРЫЖЕЕЧНАЯ ЧАСТЬ) — это 📕 что такое ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (БЕЗБРЫЖЕЕЧНАЯ ЧАСТЬ)

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25—27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II—III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior) (рис. 160, 169), которая является начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens) (рис. 160, 169), горизонтальную, или нижнюю, часть (pars horizontalis) (рис. 169), переходящую в восходящую часть (pars ascendens) (рис. 158, 169). Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I—III поясничных позвонков. Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки

(flexura duodeni superior) (рис. 158, 169). Нижняя часть располагается почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior) (рис. 169). Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis) (рис. 151).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев. Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает ее только спереди. Средняя мышечная оболочка (рис. 161) имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним — циркулярным (круговым).

Слизистая оболочка выстлана (рис. 162) однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки (plicae circulares), поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами — кишечными ворсинками (villi intestinales). Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм2, что придает двенадцатиперстной кишке бархатистый вид. В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы) железы (glandulae duodenales), которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.



Рис. 151. Пищеварительный аппарат:
1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;
7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;
12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;
15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;
18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;
21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;
24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;
28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода



Рис. 158. Схема хода брюшины:
1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — желудок;
6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная ободочная кишка; 9 — тощая кишка;
10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка; 12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство



Рис. 159. Органы брюшной полости:
1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа;
6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки; 8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
9 — рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка;
12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка; 15 — аппендикс;
16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка



Рис. 160. Желудок и двенадцатиперстная кишка:
1 — дно желудка; 2 — пищевод; 3 — кардиальная вырезка желудка; 4 — тело желудка; 5 — кардиальная часть (входной отдел) желудка;
6 — малая кривизна желудка; 7 — большая кривизна желудка; 8 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
9 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 10 — привратниковая часть (выходной отдел) желудка;
11 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — мышечная оболочка желудка



Рис. 161. Мышечная оболочка желудка:
1 — мышечная оболочка пищевода; 2 — косые волокна желудка; 3 — наружный продольный слой мышечной оболочки желудка;
4 — сжиматель (сфинктер) привратника; 5 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки;
6 — средний круговой слой мышечной оболочки желудка



Рис. 162. Слизистая оболочка желудка:
1 — слизистая оболочка пищевода; 2 — кардиальное отверстие; 3 — желудочные складки; 4 — подслизистая основа желудка;
5 — слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — слизистая оболочка желудка; 7 — мышечная оболочка желудка



Рис. 169. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка:
1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена; 5 — верхний край поджелудочной железы;
6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы;
9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний край поджелудочной железы;
12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
15 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки


* * *

Смотри также:

Тонкая кишка

Брыжеечная часть

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) (рис. 151, 158, 159, 160) находится за привратниковой (пилорической) частью желудка и дугообразно охватывает головку поджелудочной железы. Ее длина составляет 25—27 см. Начинается она от привратника желудка на уровне тела XII грудного позвонка или I поясничного позвонка и заканчивается на уровне II—III поясничных позвонков.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю часть (pars superior) (рис. 160, 169), которая является начальным отделом, нисходящую часть (pars descendens) (рис. 160, 169), горизонтальную, или нижнюю, часть (pars horizontalis) (рис. 169), переходящую в восходящую часть (pars ascendens) (рис. 158, 169). Верхняя часть верхним отделом прилегает к квадратной доле печени, а нижним — к головке поджелудочной железы. Нисходящая часть проходит вдоль правого края тел I—III поясничных позвонков. Сзади к ней прилегает правая почка и нижняя полая вена, а спереди — корень брыжейки поперечной ободочной кишки и ее правый изгиб. На большом сосочке двенадцатиперстной кишки в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior) (рис. 158, 169). Нижняя часть располагается почти горизонтально, чем обусловлено ее название. Спереди она пересекает нижнюю полую вену. При переходе нисходящей части в нижнюю образуется нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior) (рис. 169). Восходящая часть по косой направляется вверх, проходя перед брюшной аортой, и переходит в тощую кишку, образуя при этом крутой изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodenojejunalis) (рис. 151).

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех слоев. Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает ее только спереди. Средняя мышечная оболочка (рис. 161) имеет толщину около 0,5 мм и образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним — циркулярным (круговым). Слизистая оболочка выстлана (рис. 162) однослойным призматическим эпителием с исчерченной каемкой. Она образует круговые складки (plicae circulares), поверхность которых покрыта пальцеобразными выростами — кишечными ворсинками (villi intestinales). Их количество составляет до 40 ворсинок на 1 мм2, что придает двенадцатиперстной кишке бархатистый вид. В двенадцатиперстной кишке содержатся характерные только для нее сложные трубчато-альвеолярные дуоденальные (бруннеровы) железы (glandulae duodenales), которые залегают в подслизистой основе верхней части органа, и трубчатые кишечные крипты (либеркюновы железы), располагающиеся в нижней части в глубине слизистой оболочки.

Пищеварительные процессы, происходящие в двенадцатиперстной кишке, во многом осуществляются за счет продуктов деятельности печени и поджелудочной железы.






Рис. 163.

Ворсинки подвздошной кишки

1 — эпителий;

2 — блокадные клетки;

3 — центральный лимфатический капилляр;

4 — сеть кровеносных капилляров;

5 — внутренний слой сети кровеносных и лимфатических сосудов;

6 — лимфатический фолликул


Двенадцатиперстная кишка — Справочник химика 21

    Пищевые белки, поступающие в желудок, под действием фермента (биологического катализатора) пепсина расщепляются на отдельные составляющие аминокислоты или блоки этих аминокислот. Из них синтезируется белок, присущий данному организму. Фермент пепсин образуется из другого фермента — пепсиногена. Для превращения пепсиногена в пепсин необходима соляная кислота. При ее недостатке в желудочном соке переваривание и усвоение белков не происходит или идет в малой степени. Соляная кислота также участвует в образовании гормона секретина и некоторых других гормонов, стимулирующих деятельность поджелудочной железы. Кроме того, она способствует переходу пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку и обезвреживанию микробов, попадающих в желудок из внешней среды. [c.23]
    Холестерин в организме превращается в ряд веществ, в том числе в стероидные гормоны. Однако в количественном отношении наиболее важными продуктами превращения холестерина являются желчные кислоты (рис. 12-16). Эти мощные эмульгирующие агенты поступают из печени в желчный пузырь и оттуда в двенадцатиперстную кишку. В дальнейшем значительная часть выделенных желчных кислот вновь всасывается в кишечнике, возвращается в печень и используется повторно. Образование желчных кислот включает удаление двойной связи в холестерине, инверсию у С-3 с образованием За-ОН-группы, последующее гидроксилирование и р-окисление боковой цепи. Далее желчные кислоты (или их СоА-производные) конъюгируют с глицином или таурином, образуя соли желчных кислот — гликохолевую или таурохолевую кислоты (рис. 12-16). [c.584]

    Велико значение эмульсий в жизни человека. Жиры являются необходимой компонентой питания между тем, они нерастворимы в водной среде, составляющей основу жизнедеятельности организма. Поэтому организм хорошо усваивает жиры, находящиеся в эмульгированном состоянии, например, молоко, сливки, сметану, сливочное масло. Другие жиры, потребляемые с пищей (растительное масло, животный жир), усваиваются только после перевода их в эмульгированное состояние, вначале в желудке, а затем — в двенадцатиперстной кишке, куда поступает желчь, содержащая холевые кислоты. Высокие значения pH в верхнем отделе кишечника (8,0—8,5) способствуют переводу холевых кислот в соли, являющиеся исключительно хорошими эмульгаторами. Перистальтические движения кишечника оказывают диспергирующее действие. Получающаяся высокодисперсная прямая эмульсия всасывается далее через стенки тонких кишок и поступает в лимфу и кровь. [c.290]

    Велико значение эмульсий в жизни человека. Жиры являются необходимой составной частью питания между тем, они нерастворимы в водной среде, составляющей основу жизнедеятельности организма. Поэтому организм хорошо усваивает только эмульгированные жиры например, молоко, сливки, сметану, сливочное масло. Другие жиры, потребляемые с пищей (растительное масло, животный жир), усваиваются только после перевода их в эмульгированное состояние, вначале в желудке, а затем — в двенадцатиперстной кишке, куда поступает желчь, содержащая холевые кислоты. [c.284]

    Хранят в хорошо закупоренных банках, под замком (список А). Высшая разовая доза 0,001 г, суточная — 0,003 г. Применяют внутрь, подкожно и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках и растворах (0,1%-ных) по 0,25—0,5— 1 мг 1—2 раза в день подкожно по 0,25—0,5— 1 мл 0,1%-ного раствора при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, спазмах желудка и мочевых путей. В глазной практике применяют для расширения зрачка в диагностических целях. [c.428]


    О-фенантролин, 8-гидроксихинолин), конкурентные ингибиторы (вытесняются из молекулы фермента субстратом) для К. типа А и В-соотв. фенилпропионовая и е-амино-капроновая к-та. К. типа А и В продуцируются в виде проферментов поджелудочной железой человека и животных. В двенадцатиперстной кишке под действием трипсина проферменты образуют активные формы К. [c.322]

    Кватерои — оригинальный отечественный препарат. Оказывает активное ганглиоблокирующее действие, применяется в качестве, гипотензивного, холино- и спазмолитического средства при стенокардии, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. [c.7]

    В течение 24—96 ч с мочой выводится около 80% дозы героина. В первые 8 ч выделяется 48% дозы, иэ которых 7% составляет МОРФИН свободный. К 96 ч выводится 79% дозы. Т( 1/2) элиминировании свободного 6-МАМ 1,3 ч, морфина свободного — 3,6-6,6 ч, морфина конъюгированного — 7,9-8 ч. Менее 3% дозы выводится желчью в двенадцатиперстную кишку. Благодаря бета-глюкуронидазной актив-носги кишечной флоры и слизистых, в небольшой степени конъюгаты распадаются до свободного морфина, который реабсорбируется и участвует в энтерогепатитной рециркуляции. Выведение отдельных метаболитов за 24 ч в процентах дозы иосле приема 10 мг/кг героина, разделенных на 4 орнема, приведено ниже (в скобках даны средние величины)  [c.25]

    Применяют при стенокардии, спастических колитах, почечных коликах, ячвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 0,1—0.25 г [c.236]

    Применяют для лечення язвы жел дка и двенадцатиперстной кишки в впде 4″о-но[0 раствора, вводимого внутримышечно в течение 40 дней ежедневно по 5 л I. Выпускают в ампулах по 5 мя 4″о-ного раствора [c.337]

    Применяют внутрь по 0,7 г на прием как стимулятор для заживления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, трофических язв н лучевых поражений. Выпускают в виде порошка, таблеток и метациловой мазн для местного применения, а также ректальных свечей. Используют для потенцирования действия антибиотиков и сульфаниламидов при дизентерии и пневмонии. [c.402]

    Подобно цистамину, АЭТ обладает выраженным анти-диуретическим действием [Русинов и соавт., 1960 Саксонов и соавт., 1968]. По данным S hweitzer и Benko (1982), однократная внутрибрюшинная или подкожная инъекция АЭТ (280 мг/кг) не вызывает в течение последующих 24 ч язвы двенадцатиперстной кишки, что отмечается после введения МЭА или цистамина. [c.84]

    Применяют феникаберан при заболеваниях пищеварительного аппарата, связанных с болями спастического характера (холециститы, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), при хронической коронарной недостаточности и для купирования приступов стенокардии. [c.119]

    Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчно- [c.171]

    Применяют темехин при гипертонической болезни, гипертонической энцефалопатии и гипертонических кризах, спазмах периферических сосудов (облитерирующий эндар— риит и др.), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме. Выпускается в таблетках по 0,001 г N. 50. Цена 82 к. [c.182]

    Вырабатывается X. в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и верх, отдела тонкой кишки в ответ на раздражение продуктами распада белков и жиров. Осн. физиол. ф-ции X.- стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварит. ферментов поджелудочной железой. Первоначально эти две ф-ции приписывались двум разным гормонам — соотв. X. и панкреозимину. В 1964 из слизистой оболочки тонкого кишечника был вьщелен высо-коочищенный пептвд, состоящий из 33 аминокислотных остатков и обладающий активностью X. и панкреозимина. [c.299]

    Мепанит — оригинальный отечественный препарат, оказывает активное периферическое холи политическое действие, применяется при спазмах гладкой мускулатуры Внутренних органов, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при бронхиальной астме. [c.33]

    ДиколиН — оригинальный оте ествениый ганглиоблокИруЮщий препарат [1]. Применяется при гипертонической болезни, спазмах периферических сосудов и органов брюшной полости, при язвенной болезни желудка н двенадцатиперстной кишки, при бронхиальной астме. Может иметь применение в качестве родоускоряющего средства. [c.199]

    В УФ-спектре Г. Хмак 211 нм, 211 6-10 ммоль»см» . В спектре ЯМР L-Г. в D O хим. сдвиги протонов (в м.д.) у а-атома С составляют 3,984, у р-атома — 3,224 и 3,12, в положении 2 и 4 гетероцикла-соотв. 7,75 и 7,051. Гидрохлорид Г. применяется при лечении гепатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Мировое произ-во L-Г. ок. 200 т/год (1982). в. в Баев [c.574]

    Трипсиноген превращается в трипсин, который в свою очередь активирует многие другие ферменты. Во многих системах специфические протеазы не были обнаружены. Типичным примером достаточно подробно изученного процесса ограниченного протеолиза является активация в пищеварительном тракте зимогенов [1, 138, 139], неактивных предшественников ферментов [143]. Ключевым пищеварительным ферментом считается протеаза трипсин [1], не только ввиду его собственной активности по отношению к перевариваемому белку, но и потому, что он является единственным активатором других зимогенов, в частности химотрипсиногенов, прокарбоксипептидазы, проэластазы и профосфолипазы А. Сам трипсин выделяется в двенадцатиперстной кишке в виде неактивного предшественника трипсиногена (рис. 4.5). [c.74]

    Вырабатывается Г. специализиров. клетками поджелудочной железы (т. наз. а-клетками островков Лангерганса) и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Препараты Г. (их получают из поджелудочной железы животных или синтезируют) находят применение при определении гликогена в печени и для компенсации отдельных форм гипогликемии. [c.589]


    В пром-сти М. получают метилированием метионина метилхлоридом (в водной среде ири 50-60 °С и 1,5 ГПа) нли смесью метанола и конц. h3SO4 (при 120-125 ° i Выход М. в обеих р-циях ок. 90%. Применяют М. при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, хронич. гастрите и гастралгии. В строгом смысле слова М. не относится к витаминам, т. к. необходимость его для человека и животных не доказана. [c.71]

    Вырабатывается специализир. клетками слизистой оболочки верх, отдела тонкого кишечника, гл. обр. под влиянием соляной к-ты, поступающей в кишечник в составе эваку-и- Ч-кила руемого из желудка содержимого. Высвобождение С. начинается в двенадцатиперстной кишке при pH ок. 4,5 и возрастает при дальнейшем уменьшении величины pH. [c.309]

    Т.-фермент большинства позвоночных. Синтезируется в поджелудочной железе в форме неактивного предшественника (профермента) трипсиногена, к-рый в двенадцатиперстной кишке в результате отщепления N-концевого 6-членного фрагмента (под действием энтерокиназы) превращается в Т. Фермент легко подвергается саморасщеплению (автолизу) с образованием смеси активных -, 7- и у-Т. [c.639]

    X.- фермент большинства позвоночных, синтезируется в поджелудочной железе в форме неактивного предшественника (профермента, или зимогена) химотрипсиногвна, к-рый в двенадцатиперстной кишке под действием трипсина подвергается протеолизу с образованием X. [c.263]

    Для большинства м-Х.с. периферического и смешанного (центрального и периферического) действия характерными фармакологич. эффектами являются уменьшение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащение ритма сокращений сердца, понижение тонуса гладкомышечных органов (бронхи, желудок, кишечник, желчевыводящие и мочевыводяш1Ие пути), расширение зрачка и паралич аккомодации. Эти препараты применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчекаменной болезни, спазмах кишечника и мочевыводящих путей, бронхиальной астме, Щ1Я ограничения секреции экзокринных желез, нек-рых заболеваниях сердца, при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, при отравлениях фосфорорг. ингибиторами ацетилхолинэстеразы, а также дгы диагностич. целей. [c.300]

    Для применения в виде смазывания при лечении ран, а также при некоторых гинекологических и кожных заболеваниях. В литературе также приводятся данные об эффективности каротонафталана при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки. [c.109]

    Затем производят удаление внутренностей кишечных комплектов, субпродуктов, желез. Операция необходима для обеспечения высоких санитарно-гигиениче-ских показателей и хранимости мяса. Удаление внутренностей может быть полным (потрошение) и частичным (полупотрошение). Полупотрошение тушек проводят за специальным столом и на конвейере. Тушку кладут на стол головой от себя, брюшком вверх, делают продольный разрез стенки брюшной полости в направлении от клоаки к килю грудной полости. Затем извлекают кишечник вместе с клоакой и отделяют конец двенадцатиперстной кишки от желудка. Потрошение птицы проводят на линиях потрошения или на свободном участке линии первичной обработки птицы, а при отсутствии конвейерной линии — на специальных вешалках. [c.103]

    Активатор трипсиногена узнает специфическую последовательность. Физиологический активатор трипсиногена — энтеропептидаза (называемая также энтерокиназой) находится на поверхности мембраны эпителиальных клеток в двенадцатиперстной кишке. Исключительно узкую специфичность энтеропептидазы харак- [c.74]

    Применяют метамизил при невротических, фобических и депрессивных состояниях, психомоторном и эмоциональном возбуждении, при детских церебральных параличах и гиперкинетическом синдроме, при сосудистых заболеваниях мозга и повышенном внутричерепном давлении, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, кишечных и почечных коликах, бронхиальной астме, а также-как средство пре- и постмедикации. [c.84]

    Термин гормон (от греч. hormao—побуждаю) был введен в 1905 г. У. Бейлиссом и Э. Старлингом при изучении открытого ими в 1902 г. гормона секретина, вырабатывающегося в двенадцатиперстной кишке и стимулирующего выработку сока поджелудочной железы и отделение желчи. К настоящему времени открыто более сотни различных веществ, наделенных гормональной активностью, синтезирующихся в железах внутренней секреции и регулирующих процессы обмена веществ. Установлены специфические особенности биологического действия гормонов а) гормоны проявляют свое биологическое действие в ничтожно малых концентрациях (от 10до 10 М) б) гормональный эффект реализуется через белковые рецепторы и внутриклеточные вторичные посредники (мессенджеры) в) не являясь ни ферментами, ни коферментами, гормоны в то же время осуществляют свое действие путем увеличения скорости синтеза ферментов de novo или изменения скорости ферментативного катализа г) действие гормонов в целостном организме определяется в известной степени контролирующим влиянием ЦНС д) железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему, тесно связанную при помощи механизмов прямой и обратной связей. [c.249]

    Желудочный сок не содержит ферментов, расщепляющих сложные углеводы. В желудке действие а-амилазы слюны прекращается, так как желудочное содержимое имеет резко кислую реакцию (pH 1,5—2,5). Однако в более глубоких слоях пищевого комка, куда не сразу проникает желудочный сок, действие амилазы некоторое время продолжается и происходит расщепление полисахаридов с образованием декстринов и мальтозы. Наиболее важная фаза распада крахмала (и гликогена) протекает в двенадцатиперстной кишке под действием а-амилазы поджелудочного сока. Здесь pH возрастает приблизительно до нейтральных значений, при этих условиях а-амилаза панкреатического сока обладает почти максимальной активностью. Этот фермент завершает превращение крахмала и гликогена в мальтозу, начатое амилазой слюны. Напомним, что в молекулах амилопектина и гликогена в точках ветвления существуют также а(1—>6)-глико-зидные связи. Эти связи в кишечнике гидролизуются особыми ферментами амило-1,6-глюкозидазой и олиго-1,6-глюкозидазой (терминальная декстри-наза). [c.320]


Соединение дорзального мезентерия с задней брюшной стенкой существенно модифицируется после возвращения кишечника в брюшную полость. Первоначально дорзальный мезентерий как мы видели ранее занимает срединную плоскость (см. 28-й день эмбрионального развития). В результате увеличения и удлиннения кишечника его мезентерий прижимается снова к задней брюшной стенке. Так в результате ротации желудка и двенадцатиперсной кишки последняя вместе с поджелудочной железой оказывается расположенной справа, где поперечно-ободочная кишка и прижимает двенадцатиперстную кишку к задней абдоминальной стенке, в результате большая часть дуоденального мезентерия абсорбируется и большая часть двенадцатиперсной кишки и головка поджелудочной железы оказываются расположенными ретроперитонеально, т.е. вне брюшной полости (Рис.1 В, Е-11). Таким образом, двенадцатиперстная кишка за исключением ее первых 2,5 см (происходящих из передней кишки) не имеет брыжейки и лежит ретроперитонеально. Остальные производные петли средней кишки сохраняют свои брыжейки. В ходе ротации средней кишки мезентерий тощей и повздошной кишки поворачивается вокруг верхней брыжеечной артерии и его соединение с задней брюшной стенкой меняет свою топографию в процессе фиксации толстого кишечника. После исчезновения брыжейки восходящей ободочной кишки брыжейка тонкой кишки приобретает новую линию соединения с задней брюшной стенкой, идущей от соединения двенадцатиперстной кишки с тощей кишкой вниз и латерально к соединению повздошной и слепой кишки (Рис.1 Г) (Рис 1 В ),

Рис.1. А — Вид на кишечник до фиксации. Б — поперечный срез на уровне, показанном в А. Места будущего слияния покзаны ++. В — продольный разрез в плоскости, показанной в А, представляет большой сальник, перевешивающийся через поперечно-ободочную кишку. Г — вид кишечника после фиксации. Д — поперечный срез на уровне, показанном в Г после исчезновения мезентерия восходящей и нисходящей части толстого кишечника. Е — продольный разрез в плоскости, показанной в Г, иллюстирующий слияние большого сальника с мезентерием поперечно-ободочной кишки и слияние слоев большого сальника

1 — желудок, 2 — поджелудочная железа, 3 — поперечно-ободочна кишка, 4 — восходящая толстая кишка, 5 — большой сальник, 6 — нисходящая толстая кишка, 7 — дорсальная стенка брюшной полости, 8 — тощая кишка, 9 — нижний карман малого мешка, 10 — повздошная кишка, 11 — двенадцатиперстная кишка, 12 — мезентерий поперечно-ободочной кишки, 13 — печеночный изгиб толстой кишки, 14 — селезеночный изгиб, 15 — мезентерий сигмовидной кишки, 16 — мезентерий повздошной кишки

Fig. 1. A. Ventral view of the intestines prior to their fixation. Б — Transverse section at the level shown in A. The arrows indicate areas of subsequent fusion. B — Sagittal section at the plane shown in A, illustrating the greater omentum, overhanging the transverse colon. The arrows indicate areas of subsequent fusion. Г — Ventral view of the intestines after their foxation. Д — Transverse section at the level shown in Г after disappearance of the mesenteriy of the ascending and descending colon. E — Sagittal section at the plane shown in Г, illustrating fusion of the greater omentum with the mesentery of the transverse colon and fusion of the layers of the greater omentum (From K.L. Moore,1988)

1 — stomach, 2 — pancreas, 3 — transverse colon, 4 — ascending colon, 5 — greater omentum, 6 — descending colon, 7 — dorsal abdominal wall, 8 — jejunum, 9 — inferior recess of lesser sac, 10 — ileum, 11 — duodenum, 12 — mesentery of transverse colon, 13 — hepatic flexure, 14 — splenic flexure, 15 — mesentery of sigmoid colon, 16 — mesentery of ileum Крипты представляют собой места пролиферации клеток. Отсюда эпителиальные клетки за исключением Paneth клеток движутся в направлении верхушек ворсинок. Это верно и для базально-гранулированных клеток. (Kobayashi, Iino, 1993)
Мышечный слой тонкого кишечника В пространствах между ворсинками начинается формирование зачатков крипт. Формируется продольный мышечный слой. Гладкомышечные клетки теряют свои эмбриональные характеристики и дифференцируются во взрослые миоциты (Benedeczky et al., 1993).
Нервные клетки тонкого кишечника (Benedeczky et al., 1993).
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ Начинается заглатывание амниотической жидкости, что, по-видимому, способствует упорядочению перистальтики кишечника. ГЕНЕТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
Эпителиальные клетки Основные компоненты базальных мембран ламинин (В1-А-В2) и мерозин, у которого вместо А-цепи М (В1-М-В2). В базальных мембранах клеток слизистой активно экспрессируются цепи В1, В2 и А, т.е. экспрессируется ламинин. Интегрины являются рецепторами, связывающими компоненты ВКМ с цитосклетом клеток и,по-видимому, участвуют в модуляции активности различных генов. Известно 8 Β и 16 Α субъединиц. Интегрины — это трансмембранные Α. Β гетеродимерные гликопротеины. В клетках слизистой тонкого кишечника обнаруживается экспрессия субъединиц интегринов Β1 и Β4, Α3 и 6 и слабая экспрессия Α2. Экспрессируется, след., рецепторы ламинина Α6Β1 и Α6Β4, а также интегрин Α3Β1 и слабо экспрессируется Α2Β1 . Последний начинает обнаруживать дифференциальную активность, он начинает исчезать из клеток ворсинок и усиливает свою экспрессию в ворсинках(Pereault et al., 1995). ЖИВОТНЫЕ МОДЕЛИ
Эмбрионы кур (Ст.НН)
Эмбрионы мыши

МЕХАНИЗМ ТОРМОЗНОГО И СТИМУЛЯТОРНОГО ВЛИЯНИЙ СЕРОТОНИНА НА СОКРАЩЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | Смирнов

1. Arreola-Ramírez JL, Vargas MH, Manjarrez-Gutiérrez G, Alquicira J, Gutiérrez J, Córdoba G, et al. Modifications of plasma 5-HT concentrations during the allergic bronchoconstriction in guinea pigs. Exp Lung Res. 2013; 39(7): 269-274.

2. Veasey SC. Serotonin agonists and antagonists in obstructive sleep apnea: therapeutic potential. Am J Respir Med. 2003; 2(1): 21-29.

3. Davis R, Pattison J, Thompson JM, Tiniakov R, Scrogin KE, Watts SW. 5-hydroxytryptamine (5-HT) reduces total peripheral resistance during chronic infusion: direct arterial mesenteric relaxation is not involved. BMC Pharmacol. 2012; 12: 4.

4. Tamura T, Sano I, Satoh M, Mizumoto A, Itoh Z. Pharmacological characterization of 5-hydroxytryptamine-induced motor activity (in vitro) in the guinea pig gastric antrum and corpus. Eur J Pharmacol. 1996; 308(3): 315-324.

5. Овсянников В.И., Березина Т.П. Механизмы влияния серотонина на моторную активность двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки у бодрствующих кроликов. Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2002. № 8. С. 1017-1027.

6. Van Lelyveld N, Ter Linde J, Schipper M, Samsom M. Serotonergic signalling in the stomach and duodenum of patients with gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2008; 20(5): 448-455.

7. Sia TC, Whiting M, Kyloh M, Nicholas SJ, Oliver J, Brookes SJ, et al. 5-HT3 and 5-HT4 antagonists inhibit peristaltic contractions in guinea-pig distal colon by mechanisms independent of endogenous 5-HT. Front Neurosci. 2013;(7): 136.

8. Song J, Yin J, Chen JD. Acute and chronic effects of desvenlafaxine on gastrointestinal transit and motility in dogs. Neurogastroenterol Motil. 2013; 25(10): 824-e637.

9. Lee J, Sung K, Lee O. The effects of 5-HT4 receptor agonist, mosapride citrate, on visceral hypersensitivity in a rat model. Dig Dis Sci. 2012; 57(6): 1517-1524.

10. Овсянников В.И., Березина Т.П. Механизмы влияния серотонина на сократительную активность илеоцекальной зоны у бодрствующих кроликов. Рос. физиолог. журн. 2005. № 4. С. 437-449.

11. Симоненков А.П., Федоров В.Д. Профилактика и лечение серотониновой недостаточности у хирургических больных. Хирургия. 2003. № 3. С. 76-80.

12. Kale-Pradhan PB, Wilhelm SM. Tegaserod for constipationpredominant irritable bowel syndrome. Pharmacotherapy. 2007; 27(2): 267-277.

13. MacLean MR, Dempsie Y. Serotonin and pulmonary hypertension-from bench to bedside. Curr Opin Pharmacol. 2009; 9(3): 281-286.

14. McKenzie C, Alapati VR, MacDonald A, Shaw AM. Mechanisms involved in the regulation of bovine pulmonary vascular tone by the 5HT1B-receptor. Brit J Pharmacol. 2010; 159(1): 188-200.

15. Zhang B, Liu Y, Luo Y, Niu W, Li ZC. Alteration of serotonin 2C-receptor expression in the aorta and the pulmonary artery in rats exposed to hypoxia. Chin J Physiol. 2008; 51(6): 338-347.

16. Lopez JA, Brown BP, Armstrong ML, Piegors DJ, Heistad DD. Response of the mesenteric circulation to serotonin in normal and atherosclerotic monkeys: implications for the pathogenesis of non-occlusive intestinal ischaemia. Cardiovasc Res. 1989; 23(2): 117-124.

17. Purohit A, Herrick-Davis K, Teitler M. Creation, expression, and characterization of a constitutively active mutant of the human serotonin 5-HT6-receptor. Synapse. 2003; 47(3): 218-224.

Анатомия, брюшная полость и таз, тонкий кишечник — StatPearls

Введение

Тонкий кишечник является важным компонентом пищеварительной системы, который способствует расщеплению и всасыванию важных питательных веществ, что позволяет организму функционировать с максимальной производительностью. Тонкая кишка выполняет это через сложную сеть кровеносных сосудов, нервов и мышц, которые работают вместе для достижения этой цели. Это массивный орган средней длины от 3 до 5 метров.Он делится на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. [1] [2] [3]

  • Двенадцатиперстная кишка — самый короткий отдел, в среднем от 20 см до 25 см в длину. Его проксимальный конец соединяется с антральным отделом желудка, разделенным привратником, а дистальный конец сливается с началом тощей кишки. Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу в форме буквы «С» и получает химус из желудка, ферменты поджелудочной железы и желчь из печени; это единственная часть тонкого кишечника, где по гистологии присутствуют железы Бруннера.

  • Тощая кишка составляет примерно 2,5 метра в длину, содержит циркулярные складки (мышечные лоскуты) и ворсинки для поглощения продуктов пищеварения.

  • Подвздошная кишка — это последняя часть тонкой кишки размером около 3 метров, оканчивающаяся у слепой кишки. Он поглощает любые конечные питательные вещества, причем основными абсорбирующими продуктами являются витамин B12 и желчные кислоты.

Слои тонкого кишечника

  • Сероза: Серозная оболочка — это внешний слой тонкой кишки, состоящий из мезотелия и эпителия, который окружает тощую и подвздошную кишку, а также переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки, так как задняя сторона является забрюшинной.Эпителиальные клетки тонкого кишечника имеют быструю скорость обновления, при этом клетки живут всего от 3 до 5 дней.

  • Muscularis: Muscularis состоит из двух слоев гладких мышц, тонкого внешнего продольного слоя, который укорачивает и удлиняет кишечник, и более толстого внутреннего круглого слоя гладких мышц, вызывающего сужение. Нервы лежат между этими двумя слоями и позволяют им работать вместе с мышечными слоями для распространения пищи от проксимального до дистального направления.

  • Подслизистая основа: Подслизистая основа состоит из слоя соединительной ткани, в которую входят кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды.

  • Слизистая оболочка: слизистая оболочка является самым внутренним слоем и предназначена для максимального поглощения, поскольку она покрыта ворсинками, выступающими в просвет, что увеличивает площадь поверхности. Слой крипт тонкой кишки, который является областью постоянного обновления и пролиферации клеток. Клетки перемещаются из крипт в ворсинки и превращаются в энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета или энтероэндокринные клетки.

Важное значение имеет брыжейка, представляющая собой двойную складку брюшины, которая не только прикрепляет тонкий кишечник к задней части брюшной стенки, но также содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, снабжающие тонкий кишечник. .[4] [5]

Структура и функции

Основная функция тонкой кишки — расщеплять пищу, поглощать питательные вещества, необходимые организму, и избавляться от ненужных компонентов. Он также играет роль в иммунной системе, действуя как барьер для множества видов флоры, обитающей в кишечнике, и предотвращает попадание вредных бактерий в организм.

  • Двенадцатиперстная кишка — это начальная часть тонкой кишки, где фактически начинается абсорбция. Его часто называют разделенным на четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.Верхняя часть — это единственный отдел брюшины; остальное забрюшинно. Ферменты поджелудочной железы попадают в нисходящую двенадцатиперстную кишку через гепатопанкреатическую ампулу и расщепляют химус, смесь желудочной кислоты и пищи, из желудка. Бикарбонат также секретируется в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать кислоту желудка до достижения тощей кишки. Наконец, печень вводит желчь в двенадцатиперстную кишку, что способствует расщеплению и всасыванию липидов из пищевых продуктов. Важным ориентиром для двенадцатиперстной кишки является связка Trietz, связка, состоящая из скелетных мышц, которая связывает дуоденально-тощий изгиб с задней стенкой.

  • Основная функция тощей кишки — абсорбция сахаров, аминокислот и жирных кислот. И тощая, и подвздошная кишка перитонеальны.

  • Подвздошная кишка поглощает любые оставшиеся питательные вещества, которые не были усвоены двенадцатиперстной или тощей кишкой, в частности витамин B12, а также желчные кислоты, которые будут повторно использоваться.

Эмбриология

Тонкая кишка происходит от примитивной кишки, которая образуется из эндодермальной выстилки.Энтодермальный слой дает начало внутренней эпителиальной выстилке пищеварительного тракта, которая окружена чревной мезодермой, которая составляет мышечную соединительную ткань и все другие слои тонкой кишки. Тощая кишка и подвздошная кишка образуются из средней кишки, а двенадцатиперстная кишка — из передней.

Ворсинки и крипты составляют слизистую оболочку тонкой кишки. Первоначально тонкий кишечник выстлан кубовидными клетками вплоть до девятой недели беременности; затем начинают формироваться ворсинки.Формирование крипты начинается между 10 и 12 неделями беременности.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение тонкой кишки в первую очередь идет из чревного ствола и верхней брыжеечной артерии (ВМА).

  • Верхняя панкреатодуоденальная артерия питается от гастродуоденальной артерии, которая ответвляется от собственно печеночной артерии, которая прослеживается обратно к чревному стволу. Он анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, которая идет от SMA, для снабжения кровью двенадцатиперстной кишки.

  • Тощая кишка и подвздошная кишка получают кровоснабжение из богатой сети артерий, которые проходят через брыжейку и берут свое начало от SMA. Множество артериальных ветвей, которые отделяются от SMA, известны как артериальные аркады, и они дают начало прямой кишке, которая доставляет кровь к тощей кишке и подвздошной кишке.

Венозная кровь имитирует артериальную кровь, которая сливается с верхней брыжеечной веной (SMV), которая затем соединяется с селезеночной веной, образуя воротную вену.

Лимфодренаж начинается от слизистой оболочки тонкой кишки в узлы, расположенные рядом с тонкой кишкой в ​​брыжейке, в узлы рядом с артериальными дугами, затем в узлы рядом с SMA / SMV. Затем лимфа течет в цистерну хили, а затем вверх по грудным протокам, а затем впадает в венозную систему левой внутренней яремной вены, и соединяются подключичные вены. Лимфодренаж тонкой кишки является основной транспортной системой для абсорбированных липидов, системой иммунной защиты и распространением раковых клеток, поступающих из тонкой кишки, что объясняет увеличение узла Вирхова из-за рака тонкой кишки.

Нервы

Нервная система тонкого кишечника состоит из парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Парасимпатические волокна берут начало от блуждающего нерва и контролируют секрецию и подвижность. Симпатические волокна происходят от трех наборов ганглиозных клеток чревного нерва, расположенных вокруг SMA. Двигательные импульсы от этих нервов контролируют кровеносные сосуды, а также секрецию кишечника и моторику. Болезненные раздражители из тонкой кишки также проходят через симпатические волокна.

Мышцы

Два слоя гладкой мускулатуры образуют тонкий кишечник. Самый внешний слой — это тонкая продольная мышца, которая сокращается, расслабляется, укорачивает и удлиняет кишечник, позволяя пище двигаться в одном направлении. Самый внутренний слой — это более толстая круглая мышца. Этот слой позволяет кишечнику сокращаться и разрушать более крупные частицы пищи. Он также предотвращает движение пищи в неправильном направлении, блокируя более проксимальный конец. Два мышечных слоя работают вместе для распространения пищи от проксимального конца к дистальному.

Клиническая значимость

  • При укорочении или разрушении тонкой кишки может наблюдаться снижение всасывания основных витаминов, минералов и других питательных веществ в организме, что может вызвать множество проблем, которые могут повлиять на другие системы тело. [6] [7] [8]
  • Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть серьезным риском для здоровья. Чаще всего они возникают на задней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки. Полное изъязвление язвы через стенку двенадцатиперстной кишки может привести к перитониту и повреждению окружающих органов.Наиболее частым фактором риска развития этих язв является инфицирование Helicobacter pylori .

  • Синдром Уилке, также известный как синдром СМА, возникает из-за сдавления двенадцатиперстной кишки между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой. Это состояние создает непроходимость и часто приводит к тошноте, рвоте и болям в животе. Чаще всего он проявляется у людей, у которых отсутствует внутрибрюшной жир, например у людей, страдающих нервной анорексией или раком.

  • Илеоцекальный клапан является важным ориентиром для болезни Меккеля, дивертикула подвздошной кишки, который, если присутствует, часто располагается рядом с клапаном. Распространенным мнемоническим приемом для запоминания деталей этой патологии является использование «правил двоек» (2 года, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% населения). Классически он проявляется у молодого пациента мужского пола с гематохезией и околопупочной болью. Однако часто это может протекать бессимптомно.

  • Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает подвздошную кишку, но может быть обнаружено по всему желудочно-кишечному тракту (за исключением прямой кишки, которую обычно щадят).

Рисунок

Тонкая кишка. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.
Лопес П.П., Гогна С., Хорасани-Заде А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, двенадцатиперстная кишка. [PubMed: 29494012]
2.
Chaudhry SR, Liman MNP, Peterson DC. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желудок.[PubMed: 29493959]
3.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
4.
Hundt M, Wu CY, Young M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 февраля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желчные протоки. [PubMed: 29083810]
5.
Stallard DJ, Tu RK, Gould MJ, Pozniak MA, Pettersen JC.Малая сосудистая анатомия брюшной полости и таза: КТ-атлас. Рентгенография. 1994 Май; 14 (3): 493-513. [PubMed: 8066265]
6.
Августин М., Грис И., Кукла М. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и неалкогольная жировая болезнь печени. Clin Exp Hepatol. 2019 Март; 5 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6431096] [PubMed: 30915401]
7.
Гонсалвес Н. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Октябрь; 57 (2): 272-285. [PubMed: 30
9]
8.
Barsouk A, Rawla P, Barsouk A, Thandra KC. Эпидемиология рака тонкого кишечника: тенденции, факторы риска и профилактика. Med Sci (Базель). 17 марта 2019 г .; 7 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC6473503] [PubMed: 30884915]

Что делает тонкий кишечник?

Тонкая кишка — это трубчатая структура в брюшной полости, по которой пища переносится вместе с желудком до толстой кишки, откуда толстая кишка переносит ее в прямую кишку и выводится из организма через задний проход.Основная функция этого органа — помогать пищеварению.

Насколько велик тонкий кишечник?

По мере роста человека длина тонкой кишки увеличивается в 20 раз — от примерно 200 см у новорожденного до почти 6 м у взрослого. Длина тонкой кишки приблизительно равна трехкратной длине ребенка или росту ребенка или взрослого.

Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 25 см (10 дюймов); тощая кишка составляет около 2,5 м (8 футов) в длину, а подвздошная кишка — около 3,6 м (12 футов) в длину.

Анатомия тонкой кишки

Тонкая кишка начинается с двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка начинается у луковицы двенадцатиперстной кишки, огибает головку поджелудочной железы и заканчивается, возвращаясь в брюшную полость у связки Трейца. Брюшная полость — это полость с тонкой мембраной, которая покрывает органы в брюшной полости, за некоторыми исключениями.

Остальная часть тонкой кишки подвешена в брюшной полости тонкой брыжейкой с широким основанием, прикрепленной к задней брюшной стенке.Это обеспечивает свободное движение тонкой кишки в брюшной полости.

После двенадцатиперстной кишки идут следующие 40% подвижной тонкой кишки, называемой тощей кишкой. Остальные 60% — подвздошная кишка.

Тощая кишка занимает левую верхнюю часть живота, а подвздошная кишка расположена в правой и верхней части таза.

На внутренних стенках тонкой кишки видны складки слизистой оболочки. Они называются круговыми складками. Складки более многочисленны в ранней тощей кишке, уменьшаются в более поздней части и полностью отсутствуют в подвздошной кишке.

Поглощение происходит через клетки первичного типа эпителиального слоя. Бокаловидные клетки, расположенные по всему эпителиальному слою, выделяют слизь, которая помогает защитить эпителиальный слой от переваривания.

Энтероэндокринные клетки выделяют гормоны в кровеносные сосуды, пронизывающие каждую ворсинку. Клетки Панета, расположенные в эпителиальном слое, обращенном к кишечным криптам, секретируют лизоцим — фермент, разрушающий бактерии. Внутреннее ядро ​​собственной пластинки (соединительной ткани) содержит кровеносные капилляры и небольшие лимфатические капилляры, называемые млечными сосудами.

Энтероэндокринные клетки

Под слизистой оболочкой под слизистой находятся железы Бруннера (двенадцатиперстной кишки), обнаруженные только в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Он выделяет щелочную слизь, которая нейтрализует желудочную кислоту в поступающем химусе.

Агрегаты лимфоидных фолликулов разбросаны по тонкому кишечнику, но в наибольшей концентрации обнаруживаются в подвздошной кишке, где они называются пейеровыми бляшками. Они более заметны среди детей и младенцев.Тонкая кишка заканчивается илеоцекальным клапаном, который ведет к толстой кишке. Илеоцекальный клапан препятствует обратному току содержимого толстой кишки в тонкий кишечник.

Стенка тонкой и толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки (или слизистой оболочки), подслизистой основы, мышечной оболочки (или собственной мышечной ткани) и адвентиции (или серозной оболочки).

Функции тонкой кишки

Тонкий кишечник — это часть кишечника, в которой происходит переваривание и всасывание пищи на 90%, а остальные 10% — в желудке и толстом кишечнике.Основная функция тонкого кишечника — всасывание питательных веществ и минералов из пищи.

Пищеварение состоит из двух частей. Первый — это механическое пищеварение путем жевания, измельчения, взбивания и перемешивания, которое происходит во рту и в желудке. Вторая часть пищеварения — это химическое пищеварение, при котором используются ферменты, желчные кислоты и т. Д., Чтобы расщепить пищевой материал в форме, которая затем может быть абсорбирована, а затем ассимилирована тканями тела. Химическое пищеварение происходит в тонком кишечнике (и, в меньшей степени, также в некоторых других частях желудочно-кишечного тракта.

Переваривание белков

На белки, пептиды и аминокислоты действуют такие ферменты, как трипсин и химотрипсин, секретируемые поджелудочной железой. Это разбивает их на более мелкие пептиды. Химический распад начинается в желудке и продолжается до толстой кишки.

Переваривание липидов

Ферменты, как и липазы, секретируемые поджелудочной железой, действуют на жиры и липиды в рационе. Это расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды.Ему помогают желчные соли, выделяемые печенью и желчным пузырем. Липаза растворима в воде, а жирные триглицериды — нет. Соли желчных кислот удерживают триглицериды в водянистой среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие части, которые могут проникнуть во ворсинки кишечника для абсорбции.

Переваривание углеводов

Углеводы расщепляются на простые сахара и моносахариды, такие как глюкоза. Амилаза поджелудочной железы также расщепляет некоторые углеводы до олигосахаридов.Некоторые углеводы и волокна в непереваренном виде попадают в толстую кишку, где они могут, в зависимости от их типа, расщепляться кишечными бактериями.

Всасывание в тонком кишечнике

После расщепления питательные вещества всасываются внутренними стенками тонкой кишки в кровоток. Питательные вещества становятся достаточно маленькими, чтобы они могли проходить или «транспортироваться» через эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта. Питательные вещества поглощаются процессами простой / пассивной диффузии, облегченной диффузии, первичного активного транспорта или вторичного активного транспорта.

Тонкая кишка хорошо абсорбируется, поскольку имеет большую внутреннюю поверхность. Это формируется из-за циркулярных складок, которые выступают из множества крошечных пальцевидных структур ткани, называемых ворсинками. Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, которые называются микроворсинками.

Для транспортировки обычно используются питательные вещества:

  • Липиды — подвергаются пассивной или простой диффузии
  • Короткоцепочечные жирные кислоты — диффузия
  • Аминокислоты — первичный активный транспорт
  • Глюкоза — вторичный активный транспорт
  • Фруктоза — облегченная диффузия

Другие вещества, абсорбированные в тонком кишечнике, включают:

Вода

Большая часть воды в пище и напитках абсорбируется за счет осмоса.

Примерно 80% абсорбируется тонким кишечником, 10% — толстым кишечником, а оставшиеся 10% выводятся с фекалиями.

Электролиты

Из них натрий абсорбируется путем диффузии и активного транспорта. Хлорид (Cl-) пассивно абсорбируется вместе с натрием или активно транспортируется. Йод (I-) и нитрат (NO3-) могут пассивно следовать за ионами Na + или активно абсорбироваться. Ионы кальция (Ca2 +) активно всасываются в процессе, стимулируемом кальцитриолом (активной формой витамина D).Ионы железа (Fe2 + и Fe3 +), ионы калия (K +), ионы магния (Mg2 +) и ионы фосфата (PO43-) поглощаются активными механизмами переноса.

Витамины и минералы

Витамины, в том числе жирорастворимые (витамины A, D, E и K), всасываются вместе с диетическими жирами. Водорастворимые витамины, такие как витамины B и C, всасываются путем диффузии. Витамин B12 в сочетании с внутренним фактором (из желудка) всасывается активным транспортом.

Из этого железа всасывается в двенадцатиперстной кишке, большая часть всасывается в тощей кишке, а витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в более поздней части подвздошной кишки.

Болезни тонкой кишки

К некоторым заболеваниям тонкой кишки относятся:

  • Непроходимость тонкой кишки. Это может произойти из-за внешнего давления, образований в просвете (инородные тела, безоар, камни в желчном пузыре), паралитической кишечной непроходимости, болезни Крона, целиакии, карциноида, дивертикула Меккеля, синдрома сброса желудка, паховой грыжи, инвагинации, мезентериальной ишемии и т. Д.
  • Инфекции, включая лямблиоз, аскаридоз, тропический спру, заражение ленточным червем и т. Д.
  • Рак тонкой кишки

Дополнительная литература

Желудок и двенадцатиперстная кишка — MyDr.com.au

Желудок и двенадцатиперстная кишка являются частью верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Желудок — это мышечный мешок, расположенный в верхнем левом углу живота, а двенадцатиперстная кишка отходит от желудка, образуя начало тонкой кишки.

Желудок

Желудок представляет собой J-образную мышечную сумку в непрерывной трубке, которая является пищеварительным трактом.

Этот мышечный орган, которым является желудок, находится в верхней левой части брюшной полости. Он накапливает и расщепляет пищу, а после еды может вместить более литра пищи.

Нижний сфинктер пищевода представляет собой кольцо из гладких мышц, которое контролирует поступление пищи из пищевода в желудок. Как только пища попадает в желудок, сфинктер закрывается, чтобы не дать кислому содержимому желудка снова подняться вверх. У людей с гастроэзофагеальным рефлюксом сфинктер может быть поврежден.

Когда пища попадает в желудок, мышцы стенок желудка сжимаются и сильно сжимаются, чтобы перемешать пищу и разбить ее на более мелкие кусочки, а слизистая оболочка желудка выделяет кислоту и ферменты, важные для переваривания белка. Фермент , пепсин отвечает за расщепление белка в желудке.

Выстилка стенок желудка имеет гребни, называемые морщинами , которые позволяют желудку расширяться, а также помогают направлять жидкость внутрь.

Слой слизи защищает желудок от соляной кислоты в пищеварительных соках. Желудочная кислота обеспечивает уничтожение большинства бактерий в желудке.

После того, как пища частично переварена, она известна как химус и проходит через пилорический сфинктер , кольцо гладкой мускулатуры в нижней части желудка, посредством мышечных сокращений в двенадцатиперстную кишку.

Пилорический сфинктер контролирует выход частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, так что за один раз проходят только небольшие количества пищи.

Двенадцатиперстная кишка

двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки. (Другие части — тощая кишка и подвздошная кишка.) Пищеварение продолжается в двенадцатиперстной кишке, когда химус попадает из желудка. Кислота желудка нейтрализуется в двенадцатиперстной кишке из-за ее щелочной среды. Поступление химуса запускает высвобождение пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчи , которые попадают в двенадцатиперстную кишку через панкреатический и общий желчные протоки соответственно.Эти 2 протока соединяются с двенадцатиперстной кишкой в ​​ампуле Фатера, или гепатопанкреатической ампуле.

Панкреатический сок содержит ферменты и бикарбонат для нейтрализации желудочного сока. Ферменты поджелудочной железы — это липаза (расщепляет жиры), протеаза (расщепляет белок) и амилаза (расщепляет углеводы).

Желчь — это жидкость темно-зеленого или коричневатого цвета, вырабатываемая печенью. Желчь попадает в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь перевариванию жира.

Химус постепенно продвигается вниз по двенадцатиперстной кишке перистальтическими волнами , которые проходят по пищеварительному тракту.

Большая часть переваривания белков, жиров и углеводов химуса осуществляется ферментами двенадцатиперстной кишки, прежде чем полученная смесь перейдет в тонкий кишечник.

1. Tortora GJ, Derrickson BH. Основы анатомии и физиологии. 9-е Международное студенческое издание. Нью-Йорк: Уайли; 2012.
2.Трейси DJ, Baume P. Anatomica: полное описание человеческого тела и того, как оно работает. Рэндом Хаус Австралия, 2000.
3. Неттер Ф. Х. Атлас анатомии человека. 6-е изд. Сондерс; 2014.

Какова функция двенадцатиперстной кишки? (с иллюстрациями)

Функция двенадцатиперстной кишки — запускать процесс расщепления пищи на компоненты, которые организм может использовать. Эта структура расположена в верхней части тонкой кишки, в том месте, куда желудок сбрасывает свое содержимое, или химус.Он смешивает секреции печени и поджелудочной железы с химусом, чтобы создать полужидкую смесь, которая проходит через тонкий кишечник и усваивает питательные вещества. Помимо помощи пищеварению, двенадцатиперстная кишка также регулирует опорожнение желудка и выделение жидкости поджелудочной железы и желчи из печени.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой сфинктер предотвращает обратный поток материалов в желудок, позволяя при этом выделять химус.Когда двенадцатиперстная кишка готова к новой нагрузке, она посылает гормональные сигналы, запускающие выброс материала из желудка. При схватках химус тщательно смешивается с желчью, которая превращает жиры в эмульсию, чтобы облегчить их переработку, и соком поджелудочной железы. Эти выделения начинают расщеплять сложные компоненты на вещи, которые организм может использовать; например, он разделяет белки на составляющие их пептиды.

По мере того, как материал движется по двенадцатиперстной кишке, сокращения поддерживают его перемешивание и обеспечивают более однородную массу, что является еще одной функцией двенадцатиперстной кишки.Когда он попадает в следующую часть тонкой кишки, организм может начать поглощать полезные питательные вещества через стенки кишечника, одновременно передавая продукты жизнедеятельности. Они перемещаются в толстую кишку, которая впадает в толстую кишку. Попутно впитывается вода, превращая жидкую смесь в более твердую массу.

Двойная пищеварительная и регулирующая функция двенадцатиперстной кишки предполагает значительную координацию.Он должен указывать поджелудочной железе и печени, когда следует выпустить больше желчи и сока поджелудочной железы, сигнализировать об опорожнении желудка и координировать сокращения, используемые для смешивания этих выделений. Исследования функции двенадцатиперстной кишки показывают, что она играет роль в эндокринной системе из-за гормонов, участвующих в передаче сигналов в желудке, и ошибки в этом процессе могут способствовать возникновению таких проблем, как незнание, когда прекратить есть или невозможность полностью опорожнить желудок. для пищеварения.

Без этого органа возможно выживание человека.Функцию двенадцатиперстной кишки могут заменить другие компоненты тонкой кишки, хотя они не работают так эффективно. На самом деле это может быть намеренно вызвано некоторыми видами операций по снижению веса, цель которых — снизить усвоение питательных веществ, чтобы помочь людям похудеть. Удаление двенадцатиперстной кишки также может обратить вспять диабет второго типа у некоторых пациентов, страдающих этим заболеванием.

Что такое двенадцатиперстная кишка? — Facty Health

Двенадцатиперстная кишка — это самый маленький отдел тонкой кишки, который прикрепляется к желудку.Обычно эта полая трубка имеет длину около десяти дюймов и действует как мост между желудком и тощей кишкой. На двенадцатиперстную кишку возложено множество функций, включая расщепление пищи с помощью ферментов, регулирование скорости опорожнения желудка и высвобождение определенных гормонов. Этот отдел тонкой кишки также подвержен воспалениям, язвам и раку.

Общее строение двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка имеет С-образную форму и состоит из четырех частей.Первая или верхняя часть содержит луковицу двенадцатиперстной кишки, структуру размером в несколько сантиметров, которая касается пилорического сфинктера желудка. Вторая часть имеет длину около десяти сантиметров, с верхним и нижним изгибом и множеством каналов, отвечающих за отток различных веществ. Третья часть чуть больше семи сантиметров в длину. Четвертый и последний сегмент составляет около двух сантиметров и продолжается как тощая кишка.

ericsphotography / Getty Images

Раздел «Superior»

Специалисты окрестили первый отдел двенадцатиперстной кишки верхней частью из-за более высокого расположения позвонков.Луковица двенадцатиперстной кишки касается желудка, печени и желчного пузыря, и обычно в ней развиваются язвы. Позади двенадцатиперстной кишки находятся несколько важных кровеносных сосудов и путей. Гастродуоденальная артерия снабжает кровью части двенадцатиперстной кишки и привратника. Печеночная воротная вена переносит кровь из различных частей пищеварительной системы в печень. Наконец, общий желчный проток находится сразу за луковицей и действует как мост для желчи, идущей из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Ян-Отто / Getty Images

Вторая секция

Главный сосочек двенадцатиперстной кишки — это область во второй части двенадцатиперстной кишки, расположенная рядом с пилорическим сфинктером желудка.Общий желчный проток и проток поджелудочной железы объединяются и разделяют отверстие, образуя ампулу Фатера. Этот важный проток находится в большом сосочке двенадцатиперстной кишки и заполняет сосочек ферментами поджелудочной железы и желчью. Сфинктер Одди окружает эту часть и контролирует поток этих пищеварительных жидкостей.

TefiM / Getty Images

Привратник и тонкий кишечник

Привратник — это структура, соединяющая желудок с двенадцатиперстной кишкой — она ​​состоит из двух частей.Первый — это пилорический антральный отдел, который представляет собой вход в сам желудок, а второй — в двенадцатиперстную кишку, пилорический канал. В конце канала находится отверстие привратника. Пилорический сфинктер окружает это отверстие и действует как ворота. Когда сфинктер расслабляется, частично переваренная пища — химус — перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку.

CasarsaGuru / Getty Images

Гормоны двенадцатиперстной кишки

Когда он ощущает присутствие химуса, он выделяет определенные гормоны.Первый, секретин, регулирует секрецию желудка, поджелудочной железы и печени. Поддержание уровня pH в двенадцатиперстной кишке — это его ответственность. Частично это достигается за счет остановки секреции желудочного сока из желудка. Другой гормон — холецистокинин, пептид, который стимулирует дальнейшее переваривание белков и жиров и действует как подавитель голода.

Ян-Отто / Getty Images

Железы Бруннера

В двенадцатиперстной кишке находятся железы, отвечающие за выделение полезной слизи в тонком кишечнике.Многие специалисты считают железы Бруннера главной особенностью двенадцатиперстной кишки. Эти железы выделяют богатый слизью щелочной раствор, который приносит много пользы двенадцатиперстной кишке. Во-первых, он защищает двенадцатиперстную кишку от кислотности химуса. Во-вторых, он создает базовые условия, позволяющие активировать ферменты, ответственные за абсорбцию. Наконец, он смазывает стенки кишечника, позволяя мышцам легко пропускать материалы по тонкому кишечнику.

mollypix / Getty Images

Подключение к тощей кишке

Тощая кишка располагается после двенадцатиперстной кишки в желудочно-кишечном тракте.Этот отдел тонкой кишки получает пищу из двенадцатиперстной кишки и поглощает ее. Он начинается с тонкой мышцы, которая соединяет тощую кишку, двенадцатиперстную кишку и их границу с соединительной тканью, которая удерживает эту область на месте. Эта мышца является поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки, хотя некоторые люди могут знать ее как связку Трейца. Отделив двенадцатиперстную кишку от тощей кишки, мышца также отмечает границу между верхним и нижним желудочно-кишечными трактами.

SolStock / Getty Images

Изъязвление

Иногда возникает разрыв слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.Эти разрывы представляют собой язвы и обычно появляются в луковице двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки могут вызывать тупые боли или жжение в животе. У них много причин, включая определенные лекарства, курение, алкоголь и даже стресс. Язвы двенадцатиперстной кишки отличаются от язв желудка локализацией, а также тем, что прием пищи может разрешить, а не ухудшить симптомы первой. Врачи предлагают разные методы лечения в зависимости от причины.

metamorworks / Getty Images

Целиакия

Поскольку двенадцатиперстная кишка является неотъемлемой частью пищеварения, врачи часто проверяют ее при диагностике целиакии, аутоиммунного заболевания, которое поражает тонкий кишечник, а иногда и другие части пищеварительной системы.Реакция на глютен в тонком кишечнике вызывает такие реакции, как воспаление, потеря веса, усталость и, в крайних случаях, анемия. Врачи проводят эндоскопию двенадцатиперстной кишки, чтобы получить образцы ткани кишечника.

youngvet / Getty Images

Дуоденит

При воспалении двенадцатиперстной кишки у человека может быть диагностирован дуоденит, состояние, подобное гастриту или воспалению желудка. У этих состояний общие причины и методы лечения. Симптомы включают тошноту, рвоту, несварение желудка и чувство сытости, несмотря на то, что вы едите в небольших количествах.Врачи обычно диагностируют дуоденит с помощью анализа крови или эндоскопии для исследования ткани. Если причиной воспаления не является другое состояние или нарушение, врачи могут вылечить воспаление без осложнений.

skynesher / Getty Images

Разница между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой

Главное отличие — двенадцатиперстная кишка против тощей кишки

Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка — это первые два сегмента тонкой кишки. Последняя часть тонкой кишки — подвздошная кишка.Три сегмента различаются гистологией внутренней стенки. Вся стенка тонкой кишки состоит из складок. Двенадцатиперстная кишка — это С-образная структура в начале тонкой кишки. Тощая кишка следует за двенадцатиперстной кишкой. Основное различие между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой состоит в том, что двенадцатиперстная кишка включает подслизистые железы Бруннера, тогда как тощая кишка не включает железы Бруннера.

Основные зоны покрытия

1. Что такое двенадцатиперстная кишка
— определение, анатомия, функции
2.Что такое Jejunum
— Определение, анатомия, функция
3. Каковы сходства между двенадцатиперстной кишкой и Jejunum
— Общие черты
4. В чем разница между двенадцатиперстной кишкой и Jejunum
Сравнение основных отличий

Ключевые термины: железа Бруннера, химус, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка, тощая кишка, микроворсинки, тонкий кишечник, ворсинки

Что такое двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки.Четыре сегмента двенадцатиперстной кишки — это верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий сегменты. Длина верхнего сегмента около 5 см. Он связан с нижней поверхностью печени. Длина нисходящего отрезка около 10 см. Его также называют петлей C. Головка поджелудочной железы лежит во впадине С-образной петли. Горизонтальный сегмент около 7,5 см в длину. Длина восходящего сегмента около 2,5 см. Анатомия двенадцатиперстной кишки показана на рисунке 1 .

Рисунок 1: Двенадцатиперстная кишка

Наиболее характерной чертой двенадцатиперстной кишки являются подслизистые железы Бруннера.Эти железы выделяют щелочную слизь для нейтрализации химуса. Химус — это смесь желудочного сока и кислой пищи. Ворсинки двенадцатиперстной кишки плоские. Двенадцатиперстная кишка состоит из меньшего количества складок. Складки — это складки, расположенные по всей тонкой кишке. Печень и желчный пузырь выделяют желчь в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты, такие как протеазы, амилаза и липаза, для переваривания белков, углеводов и липидов, содержащихся в пище, соответственно.

Что такое Jejunum

Тощая кишка — это сегмент тонкой кишки, расположенный между двенадцатиперстной и подвздошной кишками.Это средняя часть тонкой кишки, которая поглощает большую часть питательных веществ из переваренной пищи. Тощая кишка отделена от двенадцатиперстной кишки поддерживающей мышцей. Но отделение тощей кишки от подвздошной кишки не имеет анатомических ориентиров. Три сегмента тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки показаны на рис. , рис. 2.

Рисунок 2: Сегменты тонкой кишки

Складки тощей кишки увеличивают площадь поверхности, улучшая абсорбцию.Внутренняя стенка тощей кишки содержит ворсинки, которые также увеличивают площадь поверхности. Клеточная выстилка внутренней стенки также содержит микроскопические складки, называемые микроворсинками. Всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и электролитов происходит в тощей кишке.

Сходства между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой

  • И двенадцатиперстная кишка, и тощая кишка являются двумя сегментами тонкой кишки.
  • И двенадцатиперстная кишка, и тощая кишка состоят из складок.
  • И двенадцатиперстная кишка, и тощая кишка содержат ворсинки.
  • И двенадцатиперстная кишка, и тощая кишка выстланы простым столбчатым эпителием.
  • Как химическое, так и механическое переваривание пищи происходит в двенадцатиперстной и тощей кишках.

Разница между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой

Определение

Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки сразу после желудка.

Jejunum: Jejunum — это сегмент тонкой кишки между двенадцатиперстной и подвздошной кишками.

Последствия

Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка — это первый сегмент тонкой кишки.

Jejunum: Jejunum — второй сегмент тонкой кишки.

Железы Бруннера

Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка состоит из желез Бруннера.

Jejunum: Jejunum не имеет желез Бруннера.

Вилли

Двенадцатиперстная кишка: Ворсинки более плоские в двенадцатиперстной кишке.

Jejunum: Ворсинки более длинные в тощей кишке.

Plicae

Двенадцатиперстная кишка: Плоскости в двенадцатиперстной кишке встречаются реже.

Jejunum: Plicae чаще встречаются в тощей кишке.

Кубковидные клетки

Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка состоит из меньшего количества бокаловидных клеток.

Jejunum: Jejunum состоит из большого количества бокаловидных клеток.

Длина

Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка — самый короткий сегмент тонкой кишки.

Jejunum: Jejunum — самый длинный сегмент тонкой кишки.

Функция

Двенадцатиперстная кишка: Секреция пищеварительных ферментов и желчи происходит в двенадцатиперстной кишке.

Jejunum: Всасывание углеводов и белков происходит в тощей кишке.

Заключение

Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка — это первые два сегмента тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка представляет собой С-образную структуру. Тощая кишка — это средний сегмент тонкой кишки. Пищеварительные ферменты секретируются в просвет двенадцатиперстной кишки. Тощая кишка поглощает большую часть питательных веществ из переваренной пищи.Основное различие между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой заключается в функции каждого сегмента пищеварительного канала.

Артикул

1. «Анатомия тонкого кишечника». Обзор, Макро-анатомия, Микроскопическая анатомия, 3 ноября 2016 г., доступно здесь.
2. «Jejunum». InnerBody, доступно здесь.

Изображение предоставлено:

1. «Дуоденуманатомия» Люк Гутманн — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Диаграмма пищеварительного тракта» Автор Thoind83 — собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia

Что такое рак тонкой кишки?

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Рак тонкой кишки начинается, когда клетки тонкой кишки начинают бесконтрольно расти. Тонкая кишка является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), также известного как пищеварительный тракт. Желудочно-кишечный тракт перерабатывает пищу для получения энергии и избавляет ваше тело от твердых отходов.

Хотя тонкий кишечник составляет большую часть желудочно-кишечного тракта, рак тонкого кишечника встречается гораздо реже, чем большинство других видов рака желудочно-кишечного тракта (например, рак толстой кишки, прямой кишки, желудка и пищевода) в Соединенных Штатах.

Как работает тонкий кишечник

Чтобы понять рак тонкой кишки, полезно узнать о тонкой кишке и о том, как она работает.

После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод , трубку, по которой пища проходит через шею и грудь в желудок . Желудок — это похожий на мешочек орган, который помогает процессу пищеварения, смешивая пищу с желудочным соком.

Пища и желудочный сок смешиваются в густую жидкость, которая затем выводится в тонкую кишку (также известную как тонкая кишка ).Тонкая кишка продолжает расщеплять пищу и поглощает большую часть питательных веществ. Несмотря на то, что это называется тонкой кишкой, на самом деле это самая длинная часть желудочно-кишечного тракта (около 20 футов в длину).

Тонкая кишка состоит из 3 частей.

  • двенадцатиперстная кишка: Это первая часть, ее длина составляет всего около фута. На небольшом расстоянии от места прикрепления двенадцатиперстной кишки к желудку проток поджелудочной железы и желчный проток входят в двенадцатиперстную кишку в ампуле Фатера . Жидкости из поджелудочной железы и печени попадают сюда в тонкий кишечник, помогая переваривать пищу.
  • тощая кишка и подвздошная кишка: Эти части составляют большую часть тонкой кишки и являются местом, где большая часть питательных веществ, содержащихся в пище, всасывается в кровоток.

Подвздошная кишка выходит в толстую кишку (первая часть толстой кишки). Эта мышечная трубка имеет длину от 4 до 5 футов. Он поглощает воду и некоторые оставшиеся минеральные вещества из пищи.Отходы, оставшиеся после этого процесса, попадают в прямую кишку , где они хранятся до тех пор, пока не выйдут из организма через анус .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.