Гендерные особенности отдельных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) по распространенности занимают лидирующее положение в списке наиболее значимых социальных проблем. Ежегодно в мире регистрируется 15 млн случаев инсульта, в России этот показатель превышает 450 тыс. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации больных, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности и страны проживания [1, 2].

Следует подчеркнуть, что большая распространенность артериальной гипертензии (АГ) и основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (АС) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), наряду с уменьшением продолжительности жизни больных, приводят к постоянному увеличению в общей структуре цереброваскулярной патологии удельного веса острых форм НМК, в первую очередь ишемического инсульта [1].

Инсульт в 1,25 раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин [3—5]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин суммарное число женщин, умерших от инсульта, оказывается большим [6—10].

Ишемический инсульт развивается в 4 раза чаще у женщин и в 5 раз чаще у мужчин, чем геморрагический инсульт, причем заболеваемость мужчин в возрасте 75—80 лет превышает заболеваемость женщин соответствующего возраста на 500 случаев на 100 тыс. населения [11].

Инсульт — вторая ведущая причина смертности населения старше 65 лет, причем 60% всех случаев смерти от инсульта приходится на женщин (3,2 млн смертей в год). В Европе и США смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 1,5 раза выше, чем от онкологических заболеваний. От сердечно-сосудистых заболеваний в США ежегодно умирают более 500 тыс. женщин, что примерно соответствует 1 смерти в минуту [12].

К 2015 г. социально-экономическое бремя инсульта увеличилось на 22% по показателю летальности и на 31% по показателю потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности (Disability-adjusted life year — DALY). Согласно последним данным, 58% всех случаев инсульта развивается у пациентов, не достигших 70 лет [12].

В настоящее время имеется большое количество исследований, посвященных изучению особенностей факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Однако противоречивые данные литературы, отсутствие единого взгляда на проблему гендерно-ориентированного подхода к профилактике инсульта определяет актуальность поставленной проблемы.

Пол является некорригируемым фактором риска развития инсульта. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пол — это совокупность признаков, по которым производится специфическое разделение особей или клеток, основанное на их морфологических и физиологических особенностях и позволяющее осуществлять в процессе полового размножения комбинирование в потомках наследственных задатков родителей. В литературе существует терминологическое разграничение понятий «биологический пол» и «гендер», под которым понимается кроме биологической принадлежности совокупность социальных и поведенческих факторов [13].

Наиболее значимыми неспецифичными для пола факторами риска развития инсульта являются: АГ, заболевания сердца, в том числе фибрилляция предсердий, курение, нарушения углеводного и липидного обмена, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс [14, 15]. Однако у женщин, учитывая их репродуктивный статус, отмечается иная, чем у мужчин, частота и значимость факторов риска. К факторам риска развития НМК, чаще встречающимся у женщин, чем у мужчин, относятся: АГ, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, мигрень с аурой, эмоциональный стресс и депрессия. Исключительно для женщин характерны такие факторы, как возраст наступления менархе, беременность, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, изменение гормонального статуса, применение комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии [16, 17].

Артериальная гипертензия. С развитием инсульта тесно связан уровень как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) [18]. Риск развития НМК у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с имеющими нормальное АД (ниже 140/90 мм рт.ст.), а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

АГ является важнейшим и поддающимся коррекции фактором риска развития НМК как у мужчин, так и у женщин. Однако распространенность АГ различается в зависимости от возраста и пола. Так, АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте до 60 лет, в то время, как после 60 лет распространенность АГ у женщин выше, чем у мужчин (66,5 и 63,1% соответственно).

Наиболее частой формой АГ у женщин является изолированная систолическая А.Г. Высокий уровень систолического АД и повышенная выриабельность АД после наступления менопаузы являются основными причинами гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности и инсульта [19]. По данным исследования NHANES III [20], частота АГ у женщин в возрасте 55—56 лет составляет 46—53%, в возрасте старше 65 лет — 68%.

Согласно результатам обследования российской национальной представительной выборки, стандартизованной по возрасту, распространенность АГ у мужчин составляет 39,2%, у женщин — 41,1% [21]. Проведенное скрининговое исследование среди мужчин 40—59 лет показало, что АД 160/95 мм рт.ст. и выше выявляется у 30% мужчин 40—49 лет и у 38% мужчин 50—59 лет. При этом у 65% мужчин с АГ АД не превышало 180/105 мм рт.ст. и лишь у 12% было 200/115 мм рт.ст. и выше [22].

Фибрилляция предсердий выявляется у значительной части населения и с ней связывают около ½ всех случаев инсульта, обусловленного тромбоэмболией из различных отделов сердца.

Риск развития фибрилляции предсердий в возрасте старше 55 лет составляет 23,8% у мужчин и 22,2% у женщин [23]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин и ростом количества случаев фибрилляции предсердий с возрастом, абсолютное число женщин с фибрилляцией предсердий больше, чем мужчин [24].

Шкала CHA₂DS₂-VASc учитывает «большие» и «клинически значимые» факторы риска развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. К «большим» факторам относят ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, эмболию в анамнезе и возраст старше 75 лет. Каждый «большой» фактор оценивается в 2 балла. Все остальные факторы риска (сердечно-сосудистое заболевание, возраст от 65 до 74 лет и женский пол) относят к «клинически значимым», и каждый из них оценивается в 1 балл [25].

Курение увеличивает риск развития инсульта в 1,5 раза, а отказ от него сопровождается снижением этого риска. После прекращения курения в течение 2—4 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2 раза, тем не менее он остается повышенным еще в течение 10 лет (по некоторым данным — в течение 20 лет) [26].

Распространенность курения выше среди мужчин. Однако при одинаковом количестве сигарет курение оказывает больший негативный эффект на здоровье женщин [27].

Нарушения углеводного обмена. При сахарном диабете, который является фактором риска НМК, вероятность развития НМК увеличивается в 5 раз у женщин и в 2—3 раза у мужчин [28, 29]. Кроме того, показана неблагоприятная роль инсулинорезистентности, которая наблюдается при снижении реакции чувствительных к инсулину органов и тканей (печень, мышечная, жировая ткань) на действие инсулина при его достаточной концентрации. Инсулинорезистентность приводит к снижению усвоения глюкозы тканями, в результате чего развивается гипергликемия [30].

Среди пациентов с инсультом распространенность сахарного диабета составляет 32,5% у женщин и 32,7% у мужчин [31].

При нарушениях углеводного обмена нередко формируется так называемый метаболический синдром (МС), для которого характерно наряду с гиперинсулинемией повышение уровня триглицеридов плазмы, снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), АГ и ожирение центрального типа. В целом синдром множественных метаболических нарушений ведет к ускорению развития атеросклероза [32].

Заболеваемость МС прогрессивно нарастает за 6 лет до начала менопаузы и в течение 6 лет после ее наступления. Темпы этого роста не зависят от возраста и других факторов риска. Менопаузальное повышение активности тестостерона является основным гормональным фактором, связанным с развитием М.С. Снижение уровня эстрогенов является незначимым фактором риска развития М.С. Более вероятно, что прямое негативное воздействие на риск развития сердечно-сосудистых осложнений оказывает тестостерон [33, 34].

Нарушения липидного обмена. Известно, что АС является существенным фактором, приводящим к развитию как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. В настоящее время большое значение придается оценке соотношения отдельных фракций липопротеинов: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП, липопротеина (а) и триглицеридов.

Нарушения липидного обмена различаются у мужчин и женщин. У первых основное значение в атерогенезе имеет повышенный уровень ЛПНП, у вторых более важным является снижение ЛПВП. Уровень холестерина (ХС) у женщин в молодом возрасте ниже, чем у мужчин того же возраста. Во время менопаузы уровень ХС и ЛПНП повышается на 10 и 14% соответственно [35].

Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя (более 60 г этанола в сутки) повышает риск развития инсульта [36]. Неблагоприятное действие больших доз алкоголя связывают с развитием и тяжелым течением АГ, кардиомиопатии, нарушений ритма сердца. У женщин риск развития НМК увеличивается при дозе алкоголя в 2 раза меньшей, чем у мужчин.

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м²) ассоциируется с повышением АД, нарушениями углеводного и липидного обмена. В отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний особенно неблагоприятно центральное ожирение с отложением жира в брюшной полости.

Центральное ожирение определяется по отношению окружности талии к окружности бедер. О центральном ожирении говорят, когда это отношение оказывается более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин. Наилучшим методом оценки жировой ткани в организме является проведение рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии брюшной полости.

За последние 25 лет в странах Европейского Союза число лиц с избыточной массой тела увеличилось в 3 раза. По данным ВОЗ, распространенность ожирения в России составляет 46,5% у мужчин и 51,7% у женщин. При центральном (абдоминальное) ожирении частота случаев инсульта повышена у женщин [37].

Гормональный статус. Изменение гормонального статуса является важнейшим фактором, влияющим на риск развития инсульта у мужчин и женщин.

Гормональный статус у женщин. Раннее появление первой менструации (менархе) у девочек в возрасте младше 12 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта [38]. По данным британского исследования «Миллион женщин» была выявлена U-образная связь между возрастом менархе и риском развития НМК. Риск развития инсульта у женщин с менархе в возрасте до 10 лет был выше по сравнению с женщинами с менархе в возрасте 13 лет. Однако женщины, у которых менархе возникло в возрасте 17 лет и старше также имели более высокий риск развития инсульта по сравнению с женщинами, у которых менархе появилось в возрасте 13 лет [39].

Женщины детородного периода, в отличие от мужчин, имеют низкий риск развития НМК. Однако после наступления менопаузы вероятность развития НМК значительно увеличивается [40, 41]. Результаты клинических исследований позволили установить, что позитивное влияние эстрогенов у женщин заключается в увеличении сердечного выброса, ХС ЛПВП, фибринолитического потенциала крови, снижении общего периферического сопротивления сосудов, уменьшении образования тромбоксана А2, активности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы крови, окисления ЛПНП [42].

Беременность является своеобразным фактором, повышающим риск развития НМК. По данным разных авторов, заболеваемость инсультом составляет 30 на 100 тыс. беременных женщин [43]. Увеличение уровня эстрогена в период беременности приводит к адаптационному увеличению тромбоцитарной активности, повышению содержания факторов свертывания крови, снижению фибринолиза и усилению прокоагулянтной активности эндотелия [44].

Развитие осложнений беременности (АГ, сахарный диабет, искусственное прерывание беременности, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, преждевременные роды и низкая, не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении) свидетельствует о наличии у женщины сердечно-сосудистого заболевания, метаболических нарушений, активации гемостаза и дисфункции эндотелия [45]. Наиболее значимыми факторами риска как ишемического, так и геморрагического инсульта считают преэклампсию и эклампсию, которые возникают у 24—48% женщин на поздних сроках беременности [46]. В последние годы обоснована необходимость и безопасность проведения адекватной антигипертензивной терапии при АГ в период беременности [47].

При ожирении, позднем возрасте первородящих женщин, многоплодных беременностях в результате экстракорпорального оплодотворения НМК развиваются в 40% случаев, при этом через 10—20 лет риск появления АГ повышается в 3—4 раза, риск развития инсульта, ИБС, тромбоза вен и тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий— в 2 раза [48]. Высокий риск развития ишемического инсульта в период беременности и родов отмечается за 2 дня до родов, в 1-й день и в течение 6 нед после родов [49].

Оральные контрацептивы, использовавшиеся в 1970-е годы, содержали более 50 мкг эстрогена, и их применение было связано с повышенным риском возникновения инсульта, особенно у женщин с АГ и курящих. Комбинированные контрацептивы, содержащие низкие дозы эстрогена (менее 30 мкг), применяемые в настоящее время, не являются факторами риска инсульта, однако это относится только к здоровым женщинам в возрасте младше 35 лет, которые не курят и имеют нормальный уровень АД [50]. Мигрень с аурой в любом возрасте и мигрень без ауры в возрасте старше 35 лет увеличивают риск развития инсульта при использовании гормональной контрацепции в 7—10 раз [51]. Получены данные, что эти препараты могут повышать предрасположенность к появлению венозного тромбоза. Возможно, это происходит преимущественно у женщин с наследственной тромбофилией.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К преждевременному развитию климактерического периода относят наступление его до 40—42 лет, к позднему — после 55 лет. Имеются данные, что ранняя менопауза (до 40 лет), поздняя менопауза (после 55 лет) и хирургическая менопауза (двусторонняя овариэктомия, произведенная в молодом возрасте) увеличивают риск развития НМК [52—54].

Одним из основных защитных факторов у женщин в репродуктивном возрасте является 17β-эстрадиол [55]. Эстрадиол стимулирует образование ангиотензиногена в печени, что ведет к повышению синтеза альдостерона и задержке натрия и воды. Эти неблагоприятные эффекты альдостерона предупреждаются прогестероном, который конкурентно связывается с минералкортикоидными рецепторами в почках [56]. Эстрогены повышают уровень оксида азота и простациклина, уменьшают синтез эндотелина и тем самым способствуют сосудорасширяющему эффекту. Они также обладают антиоксидантным действием и снижают функциональную активность тромбоцитов [55]. С наступлением менопаузы снижение прогестерона и эстрадиола происходит резко, уровень тестостерона снижается медленно и плавно [56]. Низкий уровень эстрогенов является пусковым фактором целого ряда метаболических нарушений (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и др.), объединяемых понятием «постменопаузальный МС».

Дисбаланс гормонального статуса вызывает развитие ожирения с перераспределением жира в верхнюю половину туловища [57]. Прогрессированию ожирения способствует также снижение уровня соматотропного гормона. Дефицит соматотропного гормона вызывает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. При инсулинорезистентности происходит дисфункция эндотелия — повышается синтез эндотелина 1, тромбоксана и катехоламинов, снижается уровень оксида азота и простациклина, что обусловливает развитие А.Г. Гиперинсулинемия приводит к повышению активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [56].

Установлено, что низкий уровень дегидроэпиандростерона, гормона надпочечников, который участвует в синтезе эстрогенов и тестостерона, связан с высоким риском ишемического инсульта [58].

При проведении ряда эпидемиологических исследований было обнаружено, что гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов у здоровых женщин в период менопаузы повышает риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда и А.Г. Ее применение приводит к активации гемостаза и гиперкоагуляции крови. Эстрадиол увеличивает содержание фибриногена, факторов свертывания крови VII, VIII и Х, а также уменьшает уровень антикоагулянтов (антитромбина III, протеина S). При использовании заместительной гормональной терапии повышается риск возникновения инсульта. По данным исследования Womens Health Initiative, риск развития инсульта увеличивается на 31% при применении комбинированной гормональной терапии и на 37% при применении эстрогена [59].

Таким образом, к факторам, повышающим риск развития НМК у женщин относятся: ранний (≤10 лет) или поздний (≥17 лет) возраст менархе; АГ и гестационный сахарный диабет при беременности; преэклампсия и эклампсия; привычное невынашивание беременности; преждевременные роды и не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении; позднее наступление беременности; искусственное прерывание беременности; многоплодная беременность; ранний (<45 лет) и поздний (>55 лет) возраст наступления менопаузы; низкий уровень дигидроэпиандростерона; применение комбинированных контрацептивов или гормональной заместительной терапии (оральных и трансдермальных форм эстрогенов). Наступление ранней менопаузы, естественной или связанной с хирургическим вмешательством, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Гормональный статус у мужчин. Несколько ретроспективных исследований, изучающих гендерные различия в заболеваемости инсультом, продемонстрировали, что у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечается более высокий риск развития инсульта на протяжении большей части жизни. У мужчин молодого и среднего возраста наблюдается более высокая частота инсульта. В возрасте более 54 лет частота инсульта у мужчин и женщин является сходной [60]. Гендерные различия, которые наблюдаются в молодом возрасте, объясняются различиями гормонального статуса и защитной ролью эстрогенов у женщин, уровень которых резко снижается после менопаузы.

Процесс возрастных изменений андрогенного статуса у мужчин сопровождается снижением уровня тестостерона. По данным Массачусетского исследования, проведенного у мужчин пожилого возраста, уровень общего тестостерона начинает снижаться с 50—55 лет на 0,8—1,6% в год. Известно, что физиологические эффекты тестостерона в значительной степени определяются его биологически активной свободной фракцией, и, следовательно, развитие клинических проявлений андрогенного дефицита связано со снижением именно свободного тестостерона. Существенный вклад в уменьшение уровня биологически активной фракции тестостерона вносит глобулин, связывающий половые стероиды, уровень которого увеличивается с возрастом [61]. В 2005 г. Международным обществом по изучению пожилых мужчин (The International Society for The Study of the Aging Male — ISSAM) был предложен термин «возрастной гипогонадизм» [62]. Гипогонадизм диагностируется при уровне общего тестостерона менее 12 нмоль/л или свободного тестостерона менее 225 пмоль/л. Частота гипогонадизма среди мужчин в возрасте 40—49 лет составляет 8%, 50—59 лет — 29%, 60—69 лет— 44%, старше 70 лет — 70% и более [63].

По данным 29-летнего проспективного наблюдения Copenhagen City Heart Study [64], в группе мужчин с низким уровнем тестостерона (менее 10 нмоль/л) относительный риск развития ишемического инсульта составляет 1,34, который в 21% случаев ассоциируется с повышенным индексом массы тела и в 14% — с АГ.

Сочетание факторов риска. Часто как мужчины, так и женщины имеют одновременно несколько факторов риска развития острых НМК, каждый из которых может быть выражен умеренно. В связи с этим риск развития острых НМК, который может оказаться высоким вследствие взаимного влияния факторов, определяется по специальным шкалам, составленным на основании результатов многолетнего наблюдения за большими когортами. По данным ВОЗ, при возникновении 1—2 факторов риск развития инсульта составляет 6%, 3 факторов и более — 19%. Фремингемская шкала позволяет оценить индивидуальный риск развития инсульта (%) в течение ближайших 10 лет.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Максимова М.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-7682-6672

Айрапетова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-9397-3746

Автор, ответственный за переписку: Максимова Марина Юрьевна — e-mail: [email protected]

3-вида-инсульта Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек.Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.Основной симптом –острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Что провоцирует инсульт? | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»

Эксперты выделяют семь основных причин, которые могут спровоцировать инсульт.

1. Стресс
Именно стрессовое состояние сопровождается повышенным артериальным давлением. При этом еще и учащается сердцебиение, усиливается механизм атерогенеза и свертывания крови – все это является факторами риска возникновения ишемического инсульта.

2. Курение
О вреде курения известно давно и всем. Но стоит напомнить, что это пристрастие является одним из главных независимых факторов риска развития ишемического инсульта. Как утверждают эксперты, курение удваивает риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Когда человек отказывается от курения, риск развития инсульта снижается, а окончательно исчезает только в течение 5 лет. Но даже пассивное курение повышает риск сердечнососудистых заболеваний, в том числе и инсульт.

3. Алкоголизм
Злоупотребление алкоголем является одним из факторов риска для всех типов инсульта. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, риск инсульта выше на 69%. Также общеизвестно, что алкоголь вызывает стойкое повышение артериального давления, повышает свертываемость крови, способствует снижению мозгового кровотока. У хронических пьяниц ускоряется возрастная мозговая атрофия. Больше всего смертность от ишемического инсульта отмечается в выходные и праздничные дни – время, когда люди активно и массово прикладываются к спиртному.

4. Ожирение
Наличие лишнего веса напрямую связано с гипертонией, сахарным диабетом и дислипидемией. А каждое из этих заболеваний представляет собой фактор риска развития инсульта.

5. Сердечно-сосудистые заболевания
Проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы негативно влияют на обменные процессы в сердце и мозге. При этом заметно снижается уровень энергообразования и кровоснабжение, а все это способствует ожирению. И, как следствие, становятся причиной инсультов.

6. Диабет
Это еще один яркий фактор риска появления инсульта. При этом у 30-40% больных, которые уже перенесли инсульт, был обнаружен сахарный диабет. Стоит учесть, что распространенность заболевания инсультом у мужчин, страдающих сахарным диабетом, в 1,5-4 раза выше, у женщин — в 2-6 раз выше, чем у лиц аналогичного возраста не страдающих данным заболеванием.

7. Гипертония
Этот фактор дает наибольший процент среди факторов риска развития инсульта (около 65-90% инсультов). Поэтому важен систематический контроль артериального давления, который может снизить риск первого инсульта на 30-40%.

По материалам сайта hronika. info

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире

Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Что такое инсульт?

Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

К чему приводит

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Обычные симптомы инсульта:
— Головокружение, потеря равновесия и координации движения
— Проблемы с речью
— Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
— Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
— Внезапная сильная головная боль

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:
— Повышенное артериальное давление
— Высокий уровень холестерина
— Диабет
— Ожирение и избыточный вес
— Сердечно-сосудистые заболевания
— Курение
— Употребление наркотиков
— Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Самое важное

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Статья предоставлена сайтом www.takzdorovo.ru

Врачи обеспокоены высоким риском инфарктов и инсультов у перенесших COVID-19

Инсульты и инфаркты — ведущая причина смертности в мире, и после пандемии COVID-19 их может стать гораздо больше, считают врачи из Медицинской школы Вашингтонского университета и Службы здравоохранения ветеранов в Сент-Луисе. Согласно их работе, которая готовится к публикации в одном из журналов издательства Nature Portfolio, даже при легкой форме COVID-19 в течение следующего года возрастает риск инфарктов и инсультов, а после госпитализации, особенно если болезнь протекала в тяжелой форме, требовавшей интенсивной терапии, вероятность сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в несколько десятков раз.

«Последствия COVID-19 очень тяжелые, — говорит доктор Зияд Аль-Али, ведущий автор исследования. — Правительства и системы здравоохранения должны обратить на них внимание. Я обеспокоен тем, что мы не воспринимаем это достаточно серьезно».

Затяжным COVID-19 называют длительные осложнения, которые возникают уже после выздоровления — например, неспособность чувствовать вкусы и запахи или периодическая спутанность сознания. Наиболее серьезные из них могут приковать переболевшего к постели на долгие месяцы.

28 сентября 11:17

Причины таких последствий не изучены до конца. Известно, что многие осложнения вызваны поражением нервной системы, но болезнь поражает также и сердечно-сосудистую, повышая риски тромбообразования. Наибольшую тревогу вызывает то, что осложнения наблюдаются даже у пациентов, переболевших дома, в умеренной форме.

Чтобы оценить риски, связанные с последствиями COVID-19 в течение года после болезни, исследователи наблюдали за 151 тыс. переболевших COVID-19 людей и 3,7 млн не переболевших, а также использовали более ранние данные о частоте возникновения тех или иных заболеваний.

Оказалось, даже у тех, кто перенес болезнь в умеренной форме, не требовавшей госпитализации, в течение года был на 39% повышен риск развития сердечной недостаточности, на 24% — вероятность инсульта, на 119% — риск развития легочной эмболии (тромбоза легочных артерий) и на 277% — риск миокардита, воспаления сердечной мышцы.

У тех, кому понадобилось лечение в стационаре, дела обстояли еще хуже.

Риск сердечного приступа в течение года повышался на 482%, при том, что у переболевших в легкой форме он практически не увеличивался. Те, кто попал в отделение интенсивной терапии, столкнулись с ростом риска на 2774%.

Риск инсульта у госпитализированных повышался вдвое, у попавших в отделение интенсивной терапии — вчетверо.

Вероятность тромбоэмболии возрастала на 855% при госпитализации и на 2426% — при попадании в отделение интенсивной терапии.

Риск миокардита повышался на 1264% и 3940%, соответственно.

По сравнению с остальными осложнениями, миокардит сравнительно безопасен и, в целом, часто встречается после вирусных инфекций. Однако вкупе с другими последствиями COVID-19 даже он может оказаться смертельным, опасаются исследователи.

«В целом, наши результаты свидетельствуют о том, что годичный риск и бремя сердечно-сосудистых заболеваний среди тех, кто пережил острое течение COVID-19, значительны, у пациентов повышается риск нескольких сердечно-сосудистых заболеваний, — пишут авторы работы.

— Стратегии ухода за людьми, пережившими острое течение COVID-19, должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы».

COVID-19 переболели уже более 219 млн человек, и их число до сих пор растет, напоминают ученые. А, значит, в ближайшем будущем миллионы переболевших столкнутся с осложнениями, и службам здравоохранения необходимо быть готовыми к этому.

Кроме влияния непосредственно на физическом здоровье пациентов, болезнь могла сказаться также на состоянии психики, на экономическом положении, на образе жизни — и все это могло повысить риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому для полной оценки долговременных последствий COVID-19 для здоровья важно рассмотреть как можно большее количество возможных факторов и оценить вклад каждого из них в состояние пациента.

Участниками исследования были преимущественно белые мужчины, поэтому в будущем также важно выяснить, как будут меняться риски в зависимости от расы и пола, добавляют исследователи.

Инсульт – причины, признаки и симптомы

Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть проблемы с сердцем и кровообращением или вы подвержены повышенному риску заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе , где вы найдете регулярно обновляемую информацию по целому ряду тем.

Получить информацию о коронавирусе

Что такое инсульт?

Если приток крови к мозгу прерывается, клетки мозга могут быть повреждены, потому что они не получают необходимое количество кислорода.Инсульт может повлиять на вас по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга не получила кровоснабжения. Это может повлиять на вашу речь, а также на то, как вы думаете и двигаетесь.

Признаки инсульта

Действовать F. A.S.T для распознавания знаков:

• Слабость лица – умеют ли они улыбаться? У них опустился рот или глаза?
• Слабость рук – могут ли они поднять обе руки?
• Проблемы с речью – могут ли они говорить четко и понимают ли они, что вы говорите?
• Время – пора немедленно звонить по номеру 999, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.

Это называется F.A.S.T, потому что время имеет решающее значение, если у вас инсульт. Без лечения вы можете терять миллионы нервных клеток каждую минуту. Чем дольше вы ждете, тем меньше шансов, что речь, движения и способности вернутся к тому, чем они были. Игра F.A.S.T действительно спасает жизни. Подробнее здесь.

Типы хода:

• Ишемический инсульт случается, когда артерия, снабжающая мозг кровью, закупоривается тромбом.
• Геморрагический инсульт случается при разрыве (или разрыве) кровеносного сосуда, что вызывает кровоизлияние в мозг. Это означает, что меньше крови попадает в окружающие клетки мозга, что приводит к их гибели.
• Мини-инсульты, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), возникают, когда на короткое время нарушается приток крови к части мозга, вызывая такие симптомы, как временная потеря речи. ТИА обычно проходят через несколько секунд или минут.

Если вы считаете, что у кого-то есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 999.

Должен ли я по-прежнему звонить по номеру 999 или обращаться в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть у вас симптомы коронавируса или нет, обязательно наберите 999, если у вас есть симптомы, которые могут свидетельствовать об инсульте.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены – у Национальной службы здравоохранения все еще есть системы для лечения людей, которые нуждаются в неотложной помощи при инсульте. провести больше времени в больнице.

Что увеличивает вероятность инсульта?

Фактор риска увеличивает вероятность развития заболевания. Факторы риска инсульта аналогичны факторам риска сердечных заболеваний, таких как стенокардия или сердечные приступы.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность инсульта: 

Если у вас аномальный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией (ФП), риск инсульта увеличивается. Это связано с тем, что ФП увеличивает риск образования тромбов в верхних камерах сердца. Если это произойдет, он может попасть в ваш мозг и заблокировать приток крови к мозгу.

Как лечат инсульт в больнице?

Как можно скорее вас отправят на сканирование мозга.Если у вас был инсульт, вы будете находиться под пристальным наблюдением, и в зависимости от типа инсульта вам могут быть назначены препараты для разрушения тромбов (известные как тромболизис). Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа и тяжести инсульта, лечения, общего состояния здоровья и скорости выздоровления.

Обычно после инсульта вы чувствуете тревогу, злость и расстройство. Поговорите со своими медицинскими работниками и дайте им знать, если вы хотите, чтобы они что-то повторили. Вы также можете попросить о помощи, и если вы это сделаете, они обсудят с вами и вашей семьей, считают ли они, что вам понадобится поддержка, когда вы вернетесь домой.

Подкаст Тикер Ленты

Аннет Дэнсер перенесла инсульт, который изменил ее жизнь, в возрасте 61 года. Послушайте ее историю и другой реальный опыт людей, живущих с заболеваниями сердца и системы кровообращения.

Послушайте историю Аннет

Каким будет мое восстановление после инсульта?

Инсульт влияет на людей по-разному. Скорее всего, вы заметите наибольшее улучшение в первые несколько недель выздоровления, обычно пока вы еще находитесь в больнице. Однако на это могут уйти месяцы, а иногда и годы.

Ваша реабилитация начнется в больнице, где специалисты, такие как медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты, обсудят, какая помощь вам понадобится. Цель реабилитации состоит в том, чтобы помочь вам максимально приблизиться к тому состоянию, в котором вы были до инсульта. Они также помогают вам жить настолько независимо, насколько это возможно.

Если у вас был инсульт, у вас может быть риск развития сосудистой деменции. Это происходит, когда инсульт повреждает часть вашего мозга, что приводит к таким симптомам, как проблемы с концентрацией внимания и изменения личности.Если у вас есть какие-либо опасения, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.

Инсульт является внезапным и может быть разрушительным, но многие люди продолжают улучшаться, и им доступна помощь и поддержка.

Инсульт у женщин – Обзор UWH

Фон

Каждый год инсульт поражает около 750 000 американцев, убивая 160 000 человек. В этом году более 100 000 женщин США в возрасте до 65 лет перенесут инсульт.[1] Инсульт является третьей ведущей причиной смерти в США и Юте, и в этом году от инсульта умрет вдвое больше женщин, чем от рака груди.

Инсульт – это поражение головного мозга. Это может произойти двумя путями, первый — когда тромб блокирует артерию (кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к телу), это называется ишемическим инсультом и происходит примерно в 83% случаев. Ишемические инсульты могут быть вызваны накоплением жировых отложений, выстилающих стенки сосудов. Второй вид инсульта называется геморрагическим инсультом, кровоизлиянием и возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, что вызывает нарушение притока крови к головному мозгу.Геморрагические инсульты случаются примерно в 17% случаев инсульта.[2] Увеличение времени от появления симптомов инсульта до лечения связано с повышенной заболеваемостью и смертностью. К сожалению, исследования показывают, что женщины чаще откладывают обращение за лечением от инсульта, чем мужчины, и, следовательно, имеют более высокий риск смерти и инвалидности.

Цель HP на 2010 год в отношении инсульта: снизить смертность от инсульта до 48 на 100 000 населения[3].

Факторы риска

Существует множество факторов риска инсульта; некоторые, которые вы можете изменить, а некоторые, которые вы не можете.Хотя Юта является более здоровым штатом, чем многие другие, есть возможности для улучшения. Женщин Юты в возрасте 18 лет и старше в 2005 г .: [4]

1. 20,2% имели высокое кровяное давление (больше или равное 120/80).
2. 29,5% имели высокий уровень холестерина в крови (общий уровень холестерина в крови 240 мг/дл или выше)
3. 9,3% курили
4. 5,8% имели диабет.
5. 46,1% были физически неактивны (недостаточно тренировались, в общей сложности 30 минут в день большую часть дней в неделю).
6. 47,4% имели избыточный вес или ожирение (ИМТ больше или равен 25).

Повышенный риск для женщин

Женщины в возрасте до 55 лет имеют другие факторы риска, которые включают: мигрень, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия и нарушения свертываемости крови. Женщины, получающие любой из этих методов лечения или страдающие каким-либо заболеванием, должны знать, что они могут увеличить вероятность инсульта и что контроль над другими факторами риска может снизить вероятность инсульта.Факторы риска являются кумулятивными, снижение даже одного риска может значительно снизить ваши шансы на инсульт.[5]

Женщины штата Юта и инсульт

Скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых когда-либо был инсульт, был одинаковым между мужчинами и женщинами в период с 2001 по 2005 год (2,0% для мужчин и 2,1% для женщин). Однако в тот же период у женщин Юты был более высокий уровень смертности от инсульта с поправкой на возраст (54,4 на 100 000) по сравнению с мужчинами (46,4 на 100 000). В Юте с 2001 по 2005 год 60 человек.7% смертей от инсульта приходится на женщин.[6]

Рисунок 1. Смертность от инсульта по годам и полу, Юта и США, 1996–2005 гг. (База данных свидетельств о смерти штата Юта, Управление записи актов гражданского состояния, Департамент здравоохранения штата Юта)

Хотя в 2005 г. уровень госпитализации с поправкой на возраст был выше среди мужчин в штате Юта (16,4 на 10 000), чем среди женщин (14,6 на 10 000), фактическое число женщин госпитализированных по поводу инсульта в штате Юта, превысило количество мужчин, 1490 против 1380 соответственно.[7]

Общие предупредительные сигналы об инсульте:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно если это происходит только на одной стороне тела
• Внезапная потеря зрения или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
• Внезапная потеря равновесия, головокружение или координация
• Внезапные проблемы с ходьбой
• Внезапное спутанность сознания или проблемы с речью.

Услуги

Восемьдесят процентов всех инсультов можно предотвратить9. Знание своих факторов риска и контроль тех, которые вы можете контролировать, помогут предотвратить инсульт. Поддерживайте здоровое кровяное давление, уровень холестерина, вес и будьте физически активными. Если вы курите – бросьте. Чтобы узнать больше об инсульте, настораживающих признаках и восстановлении, посетите веб-сайт:

.

• Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: www.stroke.org
• Американская ассоциация по борьбе с инсультом: www.storkeassociation.org
• Utah Heart Highway: www.hearthighway.org

Ссылки

1. Американская ассоциация инсульта. Какие бывают виды инсульта? с http://www.strokeassociation.org/presenter.jhtml?identifier=1014. По состоянию на 13 марта 2007 г.
2. Департамент здравоохранения штата Юта. Инсульт: что такое инсульт? с http://www.hearthighway.org/stroke.html. По состоянию на 28 декабря 2006 г.
3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди, 2010 г. (выпуск для конференций, в двух томах).Вашингтон, округ Колумбия: январь 2000 г.
4. Система наблюдения за поведенческими факторами риска штата Юта, Управление оценки общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения штата Юта, 2005 г.
5. Американская ассоциация инсульта. Скрытые факторы риска для женщин. с http://www.strokeassociation.org/presenter.jhtml? идентификатор=3030391. По состоянию на 14 марта 2007 г.
6. Департамент здравоохранения штата Юта, программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Воздействие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в штате Юта, 2007 г. SLC: март 2007 г.
7. Департамент здравоохранения штата Юта, Программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.The Impact of Heart Disease and Stroke in Utah, 2007. SLC: март 2007 г.
8. Департамент здравоохранения штата Юта. Инсульт: факторы риска. с http://www.hearthighway.org/stroke_risk.html. По состоянию на 28 декабря 2006 г.
9. Национальная ассоциация инсульта. Руководство по профилактике инсульта в общественных местах. с http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=PREVENT. По состоянию на 13 марта 2007 г.

Инсульт у женщин Сюзанна Кьюсик, бакалавр медицины и Барбара Ларсен, магистр здравоохранения, RD

Ход | Условия | UCSF Здоровье

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах. Когда происходит инсульт, кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или разрывается, что иногда приводит к необратимому повреждению головного мозга или даже к смерти. Однако своевременное лечение и последующий уход могут защитить клетки головного мозга и помочь пациентам вести здоровую и продуктивную жизнь.

Существует два основных типа штрихов:

• Ишемический инсульт На этот тип инсульта приходится от 80 до 85 процентов всех инсультов в Соединенных Штатах. При ишемическом инсульте блокируется кровоснабжение части головного мозга.Это предотвращает попадание кислорода и питательных веществ в клетки мозга. В течение нескольких минут эти клетки могут начать умирать.

  Основной причиной этого типа обструкции обычно является атеросклероз, состояние, при котором бляшки или жировые отложения в стенке артерий головного мозга и шеи могут привести к обструкции или сужению. Эти жировые отложения могут вызвать церебральный тромбоз или церебральную эмболию. При церебральном тромбозе в кровеносном сосуде образуется тромб. Церебральные эмболии — это тромбы, которые могут образовываться в другом месте системы кровообращения, отрываться от стенки артерии или внутренней оболочки сердца, проходить через кровеносные сосуды головного мозга и могут застрять в артерии головного мозга.

• Герморрагический инсульт При геморрагическом инсульте происходит протекание или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге и кровоизлияние в окружающую мозговую ткань. Это называется внутримозговым кровоизлиянием. Кровь может накапливаться и оказывать давление на окружающие ткани. Высокое кровяное давление является частой причиной внутримозгового кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии кровь просачивается под оболочку головного мозга. Это часто вызвано небольшим пузырем на артерии, известным как аневризма.

Факторы риска инсульта

Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

• Семейный анамнез Риск инсульта выше у людей, чьи родители или братья и сестры перенесли инсульт.
• Возраст Риск инсульта увеличивается с возрастом — удваивается каждые 10 лет после 55 лет.
• Пол До 55 лет у мужчин чаще, чем у женщин, случаются инсульты. После 55 лет риск одинаков для мужчин и женщин.Однако женщины чаще, чем мужчины, умирают от инсульта.
• История предшествующего инсульта, ТИА или сердечного приступа Человек, перенесший инсульт в прошлом, подвергается гораздо большему риску повторного инсульта. Риск инсульта после ТИА наиболее высок в течение первых 48–72 часов. Поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при всех острых неврологических изменениях, даже если они разрешились.
• Раса У афроамериканцев более высокая частота инсульта и более высокий риск смерти от инсульта, чем у представителей европеоидной расы.У американцев азиатского происхождения частота геморрагического инсульта выше, чем у представителей других этнических групп.

Модифицируемые факторы риска инсульта:

• Высокое кровяное давление Вероятно, это самый важный модифицируемый фактор риска инсульта. Контроль высокого кровяного давления значительно снизит риск инсульта и сердечного приступа.
• Сердечно-сосудистые заболевания Застойная сердечная недостаточность, перенесенный сердечный приступ, заболевание аортального клапана и мерцательная аритмия могут повысить риск инсульта.
• Курение сигарет Риск инсульта у курильщиков в два-три раза выше, чем у некурящих. Использование оральных контрацептивов при курении сигарет значительно увеличивает риск инсульта.
• Болезнь сонных артерий Жировые отложения вследствие атеросклероза могут вызывать значительное сужение сонных артерий. Это может ограничить приток крови к мозгу, а также стать потенциальным источником церебральных эмболов.
• Диабет Диабет удваивает риск инсульта. Многие люди с диабетом также имеют высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина, что еще больше увеличивает риск инсульта.
• Нежелательный уровень холестерина в крови Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) повышают риск инсульта.
• Ожирение Избыточный вес может удвоить риск ишемического инсульта.
• Отсутствие физических упражнений и физической активности И то, и другое увеличивает риск высокого кровяного давления и, следовательно, риск инсульта.Подъем по лестнице, быстрая прогулка, выполнение каких-либо действий не менее 30 минут каждый день помогут снизить риск инсульта.
• Использование противозачаточных средств и гормональной терапии Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, особенно если они курят и старше 35 лет, имеют более высокий риск инсульта. Существует также более высокий риск инсульта среди женщин, использующих гормональную терапию в период менопаузы.

Наш подход к инсульту

UCSF предлагает профилактику и скрининг пациентам с высоким риском инсульта, а также новейшие методы лечения и инструменты для пациентов, перенесших инсульт.Наша нейроваскулярная команда работает с лечащими врачами пациентов, чтобы адаптировать планы лечения к уникальному случаю каждого человека и общему состоянию здоровья.

Являясь программой исследования инсульта мирового класса, мы также применяем новейшие достижения науки и техники для тестирования новых методов лечения, которые могут улучшить восстановление после инсульта и его результаты. Заинтересованные пациенты могут иметь возможность участвовать в клинических испытаниях.

Может ли инфекция COVID-19 увеличить риск инсульта?

Если вы или кто-то из ваших близких перенес инсульт, вы знаете, что он может произойти внезапно и без предупреждения. Понимание факторов риска — лучший способ предотвратить инсульт. 85 % инсультов — это ишемические инсульты, вызванные закупоркой артерии, что приводит к отсутствию притока крови к мозгу. Ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, сердечные аритмии, мерцательная аритмия, курение, злоупотребление наркотиками и многие другие факторы риска связаны с повышенной вероятностью. Недавние исследования показали, что COVID-19 также может быть связан с повышенным риском инсульта.

Мохамед Телеб, доктор медицинских наук, директор отделения нейробиологии в Медицинском центре Баннер-Дезерт.Он поделился своим мнением о том, как COVID-19 может увеличить риск инсульта.

Как COVID-19 увеличивает риск инсульта?

Общие симптомы COVID-19 средней и тяжелой степени включают воспаление, нарушение функции органов и образование тромбов. Все эти и другие симптомы характерны для тяжелых случаев COVID-19 и могут увеличить риск венозной и артериальной тромбоэмболии, образования тромбов, которые впоследствии могут привести к сердечному приступу и инсульту.

«Инфекция COVID-19 не только вызывает воспаление во всем теле, но также известно, что она вызывает гиперкоагуляцию крови (состояние, при котором ваша кровь сгущается легче, чем обычно)», — сказал доктор.Телеб. «Эта комбинация особенно опасна при производстве ударов.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди, у которых есть несколько факторов риска инсульта, имеют больше причин для беспокойства во время инфекции COVID-19. На самом деле, симптомы COVID-19 от умеренной до тяжелой сами по себе могут создать достаточный риск для врачей, чтобы рекомендовать лекарства для разжижения крови госпитализированным пациентам. В целом, если вы обычно не подвержены риску инсульта и если ваши симптомы COVID-19 незначительны, риск инсульта в этой ситуации может быть низким.

Сохраняется ли высокий риск после выздоровления от COVID-19?

— Мы все еще собираем информацию, — сказал доктор Телеб. «И будем годами. Очевидно, что риск инсульта выше во время и сразу после выздоровления. Но для проверки долгосрочных последствий, связанных с инсультом, потребуется больше времени». Что мы знаем точно, так это то, что быстрое и раннее выявление симптомов инсульта, а также понимание тонких предупредительных признаков и симптомов инсульта имеют жизненно важное значение. Не забудьте Б.Е. БЫСТРО.

• Равновесие: Внезапная потеря равновесия или координации.
• Глаз: Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами.
• Лицо: Лицо опущено или онемело? Когда вы улыбаетесь, она неровная или кривая?
• Слабость руки: Одна рука слабая или онемела? Поднимите обе руки – одна из них опускается?
• Речь: Речь невнятная? Человек не может говорить или его трудно понять, когда его просят повторить простое предложение?
• Время звонить 9-1-1: Если какой-либо из этих симптомов присутствует, даже если они исчезнут, пора звонить 9-1-1 и немедленно обратиться в больницу.

Не избегать лечения

Время имеет решающее значение, когда речь идет о лечении и восстановлении после инсульта. Для пациентов, которые нервничают или не решаются пойти в больницу во время пандемии или в любое время, доктор Телеб дал несколько советов. «Инсульты можно лечить, если их быстро поймать. Лечение в больнице увеличивает шансы врачей свести к минимуму или даже обратить вспять долгосрочные последствия вашего инсульта».

Уменьшите риск, обратившись за помощью.Если вы испытываете симптомы COVID-19, внимательно следите за своими симптомами. Обратитесь к врачу, если они ухудшатся. Если у вас есть другие факторы риска инсульта, обсудите их со своим врачом и составьте план восстановления. Чтобы определить свои факторы риска инсульта и способы их улучшения, посетите наш Профилировщик риска инсульта.

Вы можете узнать больше о причинах и симптомах инсульта и о том, как снизить риск в этих похожих статьях:

Была ли у вас подтвержденная инфекция COVID-19? Вы выздоровели от первоначальной болезни, но более 30 дней спустя вы продолжаете страдать от таких симптомов, как туман в голове, боль в груди, проблемы с пищеварением, проблемы со сном, потеря веса или продолжающиеся респираторные и гриппоподобные симптомы. Если это так, вы можете страдать от длительного COVID. Узнайте больше о нашей программе длительного лечения COVID.

Присоединиться к разговору

Факторы риска инсульта для беременных женщин с преэклампсией Непокрытые

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (25 мая 2017 г.) — Женщины с преэклампсией, частым осложнением беременности, сталкиваются с повышенным риском инсульта во время беременности и после родов, если у них есть инфекции мочевыводящих путей, хроническое высокое кровяное давление или нарушения свертываемости или кровотечения, согласно исследованию Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (CUIMC) и нью-йоркских пресвитерианских исследователей.

Исследование, одно из самых полных в своем роде, было опубликовано сегодня в Интернете в журнале Stroke.

«Мы подозревали, что определенные состояния повышают риск инсульта у женщин с преэклампсией, но лишь немногие исследования тщательно изучали этот вопрос», — говорит ведущий автор Элиза С. Миллер, доктор медицинских наук, научный сотрудник по сосудистой неврологии в отделении нейрохирургии. Неврология в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета. «Поскольку инсульты могут быть настолько разрушительными, важно знать, являются ли они просто случайными событиями или вызваны модифицируемыми факторами риска.

По данным исследователей, преэклампсия — новое повышение артериального давления во время беременности — развивается примерно у 3-8 процентов всех беременных женщин. Причина преэклампсии до конца не изучена. Хотя преэклампсия может быть легкой и бессимптомной, она может быстро стать тяжелой. При отсутствии лечения тяжелая преэклампсия может иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода. Одним из наиболее опасных осложнений является инсульт, связанный с беременностью, который встречается в шесть раз чаще у женщин с преэклампсией по сравнению с беременными женщинами в целом.

В ходе исследования доктор Миллер и ее коллеги проанализировали медицинские карты 197 женщин, перенесших инсульт, связанный с преэклампсией, и 591 женщину с преэклампсией, у которой не было инсульта, согласно базе данных стационарных пациентов Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. Частота инсульта у женщин с преэклампсией составляла более 200 на 100 000 родов, и более одной из 10 женщин в исследовании, перенесших инсульт, связанный с преэклампсией, умерли в больнице.

«Женщины с преэклампсией, у которых была хроническая гипертония, кровотечения или нарушения свертывания крови, или инфекции, особенно инфекции мочевыводящих путей, оказались подвержены значительному повышенному риску инсульта», — сказал д-р.Миллер.

«Роль инфекции была, пожалуй, самым большим вопросом в ходе исследования, — сказал доктор Миллер. «Инфекции вызывают воспаление, которое, как известно, играет важную роль в возникновении инсульта, особенно у молодых людей. Преэклампсия сама по себе является воспалительным заболеванием. Возможно, инфекции довели некоторых из этих женщин до крайности.

«Беременным женщинам с преэклампсией и их врачам следует обратить пристальное внимание на эти факторы риска, а также на предупреждающие признаки инсульта», — сказал д-р.Миллер. «Важно отметить, что риск инсульта у женщин с преэклампсией не заканчивается родами, как это принято считать. Около двух третей инсультов, связанных с преэклампсией, происходят после рождения, когда мать ушла домой. Со всем стрессом, связанным с рождением нового ребенка, матери иногда игнорируют такие симптомы, как головные боли, которые могут быть признаком серьезной проблемы. Они думают: «Я устал, я только что родила ребенка — конечно, у меня болит голова». Но это не то, что нужно воспринимать легкомысленно. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы инсульта.

Понимание рисков инсульта во время беременности

Почему беременность повышает риск инсульта?
Одна из причин — эволюционная. Исторически и по сей день одним из самых больших рисков материнской смертности является послеродовое кровотечение (кровотечение) во время родов, поэтому наши тела эволюционировали, чтобы очень хорошо останавливать кровотечение. Это может привести к повышенному риску образования тромбов. В редких случаях это может привести к ишемическому инсульту, когда происходит закупорка кровеносного сосуда в головном мозге из-за тромба.

Другим важным фактором риска материнского инсульта являются гипертензивные расстройства во время беременности, которые очень и очень распространены. Гипертонические расстройства при беременности возникают, когда у вас повышается артериальное давление во время беременности или после родов, например, такие состояния, как гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия. Даже здоровая беременность создает большую нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, поэтому очень высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на артерии и в крайних случаях может привести к их разрыву.Это называется геморрагическим инсультом и представляет собой очень опасную форму инсульта, которая с большей вероятностью может привести к летальному исходу, чем ишемический инсульт.

Какова вероятность инсульта во время беременности и после родов?
Исследования показали, что риск инсульта составляет около 30 инсультов на 100 000 родов, поэтому в целом это очень низкий риск. В некоторых группах — например, у тех, у кого уже есть факторы риска, такие как хроническая гипертония, болезни сердца или генетические заболевания, повышающие вероятность образования тромбов — риск может быть выше во время беременности, но, как правило, это не частое явление.

Беременность может быть временем сильного беспокойства, поэтому я не хочу беспокоить молодых матерей. Тем не менее, важно знать, что инсульт представляет собой риск, знать период времени с самым высоким риском и знать о предупреждающих знаках.

На какие признаки инсульта следует обращать внимание во время и после беременности?
Меня всегда беспокоит, когда люди сообщают о новой или очень сильной головной боли, особенно во время родов или после родов. Наличие мигрени на самом деле является фактором риска развития преэклампсии, а также фактором риска инсульта, поэтому, даже если у вас были головные боли в прошлом, вы должны следить за признаками того, что эта головная боль отличается и может быть чем-то большим, чем просто мигренью. .Если ваша головная боль сильнее в положении лежа, чем в положении стоя, это большой красный флаг, потому что обычно мигрень проходит, если вы ложитесь в темноте в тихой комнате. Если вы ложитесь ровно и ваша головная боль становится невыносимой, это может быть признаком тромба. И если у вас есть головная боль в сочетании с высоким кровяным давлением, это красный флаг.

И, конечно же, следите за любыми типичными признаками инсульта — онемением или покалыванием с одной стороны, обвисшим лицом или невнятной речью, изменениями зрения, такими как потеря зрения или двоение в глазах.Иногда мы используем мнемонику БУДЬТЕ БЫСТРО, то есть «Баланс», «Глаза», «Лицо», «Рука» (слабость), «Речь» (сложная или невнятная), а затем «Время звонить в 911», потому что чем быстрее вы получите лечение от инсульта, тем лучше результат. . Время — мозг!

Инсульт может случиться с каждым в любом возрасте. Вот предупреждающие знаки и 4 способа снизить риск

Есть ли у меня риск инсульта?

«Пациенты, страдающие диабетом, с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, а также пациенты, которые курят, более склонны к инсульту», — сказал Роберт Хёш, доктор медицинских наук, медицинский директор программы лечения инсульта в Intermountain Medical Center. «Но любой, даже относительно молодой и здоровый человек, потенциально может заболеть инсультом».

Хотя вы мало что можете сделать с факторами риска, связанными с вашим возрастом, полом или семейным анамнезом, есть четыре важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья:

1. Бросьте курить.  Если вы курите, бросив курить сейчас, вы значительно улучшите свое здоровье сегодня и в будущем. Это снизит вероятность инсульта, а также многих других серьезных заболеваний.Подробнее о том, как бросить курить.
2. Поддерживайте здоровый вес. Это поможет вам контролировать кровяное давление, уровень холестерина и диабет —  и снизить вероятность сердечных заболеваний и инсульта. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как похудеть безопасно, медленно и навсегда.
3. Упражнение.  Физическая активность защищает ваше сердце, мозг и кости. Это делает вас сильнее, дает больше энергии и помогает справиться с ежедневным стрессом.Стремитесь к 30-минутным умеренным упражнениям большую часть дней в неделю. Эти 30 минут также можно разделить в течение дня: поднимайтесь по лестнице вместо лифта, паркуйтесь в конце парковки, выгуливайте собаку и т. д.
4. Регулярно посещайте врача.  Ваш врач может проверить наличие «тихих» факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, и помочь вам справиться с любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Как узнать, что у меня инсульт?

Вы можете использовать аббревиатуру BE FAST, чтобы запомнить признаки инсульта, а также напомнить себе, что если у вас есть эти симптомы, вам лучше BE FAST и позвонить 911.Буквы означают:

B: Равновесие — внезапное головокружение или потеря равновесия или координации
E: Глаза — внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах
F: Лицо — внезапная слабость лица ?)
A: Рука — слабость руки или ноги
S: Речь — внезапное затруднение речи
T: Время — время появления симптомов

«Каждую секунду, когда приток крови к мозгу прерывается, умирает примерно 32 000 клеток мозга», — сказал доктор. Хёш. «Итак, наша мантра в лечении инсульта: «Время — это мозг». Это означает, что более короткое время до лечения означает меньшую инвалидность. Если вы думаете, что у вас инсульт, позвоните по номеру 911 и как можно скорее доберитесь до больницы».

Что, если симптомы исчезнут через несколько минут? Я в порядке?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая «мини-инсульт», вызывает те же симптомы, что и инсульт, но носит временный характер и не вызывает необратимых повреждений. Но в этом нет ничего «мини» — у людей, перенесших ТИА, очень вероятно, что вскоре случится гораздо более крупный инсульт.Если у вас исчезают симптомы инсульта, возможно, у вас была ТИА.

«ТИА — это предупреждающий знак, который часто возникает перед инсультом, и его нельзя игнорировать», — сказал д-р Хёш. «Если вы думаете, что у вас была ТИА, немедленно поговорите со своим врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи».

Помните, что инсульт — это мозговой приступ, требующий немедленной медицинской помощи.