Что есть при низком давлении: Продукты, повышающие давление: список, рекомендации

Содержание

Еда для поднятия давления — Живи!

Минуту назад все было хорошо, и вдруг накатывает слабость без видимых причин, в глазах темнеет, ноги подкашиваются. Кто-то сталкивается с неприятными симптомами всего пару раз в год. А кто-то страдает от пониженного давления несколько раз в неделю или даже ежедневно в течение месяца.

Причины могут быть самые разные: генетическая предрасположенность, долгий, больше четырех часов, перерыв в еде и питье, предменструальный синдром, беременность, сильный стресс, причем вызванный как проблемами, так и приятными переживаниями.

Раньше считалось, что наиболее уязвимы в этом смысле хрупкие женщины с тонкой душевной организацией. «Сейчас мы наблюдаем пониженное давление у людей, ведущих пассивный образ жизни и имеющих сидячую работу, — говорит Виктория Серебрякова, старший научный сотрудник отделения популяционной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН. — Гипотония в таких случаях сочетается с избыточной массой тела и ожирением».

Здоровая еда — один из лучших способов забыть о пониженном давлении. Проблема в том, что в интернете полно вредных советов на эту тему.

Вредный совет №1. Пейте кофе и чай без ограничений

Смотря какой кофе и какой чай. Лучший выбор — свежесваренный кофе и крепкий зеленый чай. Чем напиток крепче, тем быстрее он повысит давление. «В растворимом кофе и магазинном чае из пакетиков концентрация тонизирующих сосудистую стенку веществ слишком мала, чтобы оказать ощутимый эффект», — говорит Илья Егоров, к. м. н., врач-кардиолог. Черный чай при низком давлении не так действенен, как зеленый.

Имейте в виду, низкое давление — не оправдание для кофемании. «Три чашки в день — оптимально, шесть — уже перебор, — предупреждает Виктория Серебрякова. — Избыток кофе истощает нервную систему и вредит сосудам».

Цикорий, которым часто пытаются заменить кофе, вообще никак не влияет на давление, а вот какао, как показали научные исследования, его понижает, поэтому при гипотонии оно противопоказано.

Важно помнить, что жидкость быстрее помогает поднять давление, чем твердая пища. Поэтому стакан зеленого чая с медом во время приступа слабости предпочтительнее, чем любые продукты. Для профилактики хорошо завести привычку пить зеленый смузи, свежевыжатый апельсиновый сок, напиток из облепихи или шиповника — они богаты рутином и витамином С. Мгновенно давление не повышают, зато укрепляют стенки сосудов и со временем помогут забыть о гипотонии.

Что касается коньяка в кофе — кардиологи резко против. «Да, алкоголь обладает временным сосудорасширяющим действием, но в целом быстро и непоправимо разрушает организм», — говорит Илья Егоров. Кроме того, замечено, что страдающие от низкого давления женщины, взяв за правило пить кофе с коньяком, легко спиваются.

Вредный совет №2. Включайте в рацион женьшень и другие биостимуляторы

«Есть научные исследования, что женьшень может провоцировать развитие опухолей в организме, — предупреждает Виктория Серебрякова. — Например, если у женщины гипотония на фоне кровотечений из-за миомы матки, и она в такой ситуации начинает пить настойку женьшеня, то только усугубляет проблему».

Настоящие друзья подверженных гипотонии людей — куркума, острый перец чили и корица. «Эти специи, что называется, разгоняют кровь, дают согревающий и тонизирующий эффект, — говорит Виктория Серебрякова. — Особенно они полезны при гипотонии на фоне лишнего веса, так как работают как жиросжигатели».

Куркума и перец чили отлично смотрятся с жарким, в гарнирах, теплых салатах, омлетах. Корицу можно сыпать в каши, йогурты и фруктовые салаты, запеченные яблоки и т. д.

Вредный совет № 3. Налегайте на соленое и жирное

Да, соленая пища увеличивает объем циркулируемой крови в сосудах и быстро повышает давление — это аксиома. «Гипотоникам разрешается есть до 10 г соли в сутки, в то время как обычная норма — 5-6 г, — поясняет Виктория Серебрякова. — Но это при условии, что у человека нет заболеваний почек и периферических отеков».

Но соленое соленому рознь. Ломтик цельнозернового хлеба с зеленью, посыпанный солью, соленые орешки, бутерброд с красной рыбой, малосольные огурцы, кофе по-турецки с солью — это хорошие варианты. Сельдь под шубой и пакет промышленных чипсов — нет.

Жирная пища, как было недавно доказано, тоже повышает давление. Но это не значит, что с этой целью следует использовать жирное мясо, колбасу, пирожные с кремом и прочую выпечку из пшеничной рафинированной муки. Испортите и сосуды, и фигуру.

Вредный совет №4. Практикуйте лечебное голодание

Голодание — вернейший способ заработать приступ гипотонии. Для поддержания стабильного давления есть следует каждые 2-3 часа небольшими порциями.

Основу рациона должны составлять свежие фрукты и листовая зелень — в них содержится максимум важных для сосудов и крови полезных веществ. «Кстати, фрукты и овощи красного, желтого и зеленого цвета поднимают давление гипотоникам одним своим видом, — говорит Виктория Серебрякова. — Такое открытие сделали японские исследователи».

Выбирайте маложирные сорта сыра, нежирную ветчину, говядину, курицу, индейку, рыбу жирных сортов, хлеб с отрубями, свежевыжатые соки — эта еда действительно поднимает давление и не вредит сосудам.

Возьмите за правило полноценно завтракать. Идеален завтрак в английском стиле, то есть ветчина, яичница и чашка кофе. Еще хороши кисломолочные продукты и каши темных сортов — гречка, овсянка и перловка.

* Исследования о побочных эффектах женьшеня — здесь и здесь.

Кардиолог объяснила, когда вызывать скорую при низком давлении

https://ria.ru/20210208/davlenie-1596439859.html

Кардиолог объяснила, когда вызывать скорую при низком давлении

Кардиолог объяснила, когда вызывать скорую при низком давлении — РИА Новости, 08.02.2021

Кардиолог объяснила, когда вызывать скорую при низком давлении

Врач-кардиолог Наталья Гаврилюк рассказала в беседе с «Пятым каналом», как определить, что пациенту срочно требуется госпитализация при пониженном артериальном… РИА Новости, 08.02.2021

2021-02-08T03:04

2021-02-08T03:04

2021-02-08T13:22

общество

здоровье

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151425/24/1514252452_0:0:3077:1731_1920x0_80_0_0_1cb7d1ec84e3b264e929fa8a870cb2a4.jpg

МОСКВА, 8 фев — РИА Новости. Врач-кардиолог Наталья Гаврилюк рассказала в беседе с «Пятым каналом», как определить, что пациенту срочно требуется госпитализация при пониженном артериальном давлении (гипотензии).По ее словам, условно опасное давление — 90/60 миллиметров ртутного столба, однако при таких показателях не стоит сразу бить тревогу. Как пояснила Гаврилюк, если это давление в принципе нормальное для пациента, то паниковать не следует.»Есть другая ситуация, когда у человека никогда не наблюдалось снижение артериального давления, и вдруг оно резко падает. Например, еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания. Тут мы обязательно должны исключать острые состояния. Такие как инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма, инсульт. Человек должен быть экстренно доставлен в больницу. Чем быстрее, тем лучше», — предупредила Гаврилюк.Специалист отметила, что экстренная госпитализация требуется и в случае приема больших доз препаратов, понижающих давление, так как нехарактерная гипотензия может привести даже к смерти.»Медикаментозная гипотензия достаточно опасная. Бывало такое, что даже в стационарах таких пациентов приходилось переводить в реанимацию и достаточно сложно было поднять им давление. Поэтому, если снижение артериального давления связано с избытком приема антигипертензивных препаратов, в этом случае тоже можно говорить об экстренной госпитализации», — заключила кардиолог.

https://ria.ru/20210207/davlenie-1596377499.html

https://ria.ru/20200519/1571648407.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151425/24/1514252452_230:0:2961:2048_1920x0_80_0_0_f0556cc83544bac1a35b52fe31e2d008.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, россия

МОСКВА, 8 фев — РИА Новости. Врач-кардиолог Наталья Гаврилюк рассказала в беседе с «Пятым каналом», как определить, что пациенту срочно требуется госпитализация при пониженном артериальном давлении (гипотензии).

По ее словам, условно опасное давление — 90/60 миллиметров ртутного столба, однако при таких показателях не стоит сразу бить тревогу. Как пояснила Гаврилюк, если это давление в принципе нормальное для пациента, то паниковать не следует.

7 февраля, 12:30

Диетолог назвала продукты, способные регулировать артериальное давление

«Есть другая ситуация, когда у человека никогда не наблюдалось снижение артериального давления, и вдруг оно резко падает. Например, еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания. Тут мы обязательно должны исключать острые состояния. Такие как инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма, инсульт. Человек должен быть экстренно доставлен в больницу. Чем быстрее, тем лучше», — предупредила Гаврилюк.

Специалист отметила, что экстренная госпитализация требуется и в случае приема больших доз препаратов, понижающих давление, так как нехарактерная гипотензия может привести даже к смерти.

«Медикаментозная гипотензия достаточно опасная. Бывало такое, что даже в стационарах таких пациентов приходилось переводить в реанимацию и достаточно сложно было поднять им давление. Поэтому, если снижение артериального давления связано с избытком приема антигипертензивных препаратов, в этом случае тоже можно говорить об экстренной госпитализации», — заключила кардиолог.

19 мая 2020, 03:14

Мясников рассказал, когда вызывать скорую при проблемах с сердцем

Компактный пистолет безвоздушного распыления Contractor PC с переключателем для окраски при низком давлении RAC X LP 517 SwitchTip

Компактный безвоздушный пистолет-распылитель для подрядных организаций Contractor PC обеспечивает повседневный комфорт и управление, быстрое восстановление работоспособности пистолета в процессе распыления и проверенную в отрасли долговечность Graco. Обеспечивайте более длительное распыление благодаря на 25 % более легкому весу и на 25 % меньшему размеру по сравнению с пистолетом-распылителем Contractor с более легким на 50 % усилием нажатия на курок.

Компактные конструкции обеспечивают максимальную гибкость для любого применения. Переключатель для окраски при низком давлении RAC X LP 517 SwitchTip обеспечивает лучшую в отрасли чистовую отделку при самом низком давлении безвоздушного распыления для уменьшения перепыла и увеличения срока службы насоса.

  • Работайте эффективнее — уставайте меньше
    • Недостижимый ранее уровень комфорта и легкости при распылении
    • Невероятно легкое нажатие курка при любом давлении жидкости
    • Невероятно легкое удерживание курка при любом давлении жидкости
  • Эксклюзивный сменный картридж ProConnect
    • Восстановление работоспособности пистолета в процессе распыления путем замены 1 компонента
    • Игла и все быстроизнашивающиеся элементы в одной детали
    • Просто замените картридж — и пистолет опять как новый
  • Удобная блокировка курка с помощью одного пальца, которую можно активировать правой или левой рукой
  • Удобная контурная эргономичная рукоятка
  • Шарнир EasyGlide для легкого контроля положения шланга
Давление

— определение и значение

  • В лучшем случае, центр низкого давления может оттолкнуть шторм от берега, говорит Фельтген.

    Ураган Ирен усиливается на пути к Флориде, Каролина

  • В лучшем случае, центр низкого давления может оттолкнуть шторм от берега, говорит Фельтген.

    Ураган Ирен усиливается на пути к Флориде, Каролина

  • В рамках отдельной акции BMW также отзывает около 20 800 внедорожников 2008 X5 для замены топливного насоса низкого давления .

    Напомним: различные автомобили BMW, оснащенные двигателями с двойным турбонаддувом, BMW X5 2008 г. — проблемы с топливным насосом

  • Оставшаяся система низкого давления все еще может вырубать деревья, создавая проблемы для домовладельцев и путешественников.

    Шторм обрушился на Средний Запад

  • Давайте, далее, сделаем консервативное предположение о моей стойкости в этих упоминаниях и постулируем, что к четвертому поколению эталонов меня сменила экономика, или система низкого давления над Мичиганом, или незабываемый пирог с заварным кремом, который видели на «Рэйчел Рэй.«

    Миллионы скажут, что они спали со мной

  • Компрессоры

    используются для охлаждения холодильников путем преобразования хладагента низкого давления в пар высокого давления.

    Федеральные власти давят на рынок холодильных компрессоров

  • Умеренные и сильные дожди, ожидаемые в начале четверга, являются порождением системы низкого давления у побережья Джорджии и остатками недолговечного тропического шторма Николь.

    Укрепления региона округа Колумбия для защиты от наводнения

  • Умеренные и сильные дожди, ожидаемые в начале четверга, являются порождением системы низкого давления у побережья Джорджии и остатками недолговечного тропического шторма Николь.

    Укрепления региона округа Колумбия для защиты от наводнения

  • Умеренные и сильные дожди, ожидаемые в начале четверга, являются порождением системы низкого давления у побережья Джорджии и остатками недолговечного тропического шторма Николь.

    Укрепления региона округа Колумбия для защиты от наводнения

  • Представители метеорологической службы

    заявили, что ураган был одним из самых мощных на Среднем Западе за десятилетия, согласно

    показаниям низкого давления , которые были сопоставимы с теми, которые были обнаружены при урагане категории 3.

    Шторм обрушился на Средний Запад

  • Сравните и сравните системы высокого и низкого давления

    Обновлено 30 сентября 2021 г.

    Автор: Марина Сомма

    Проверено: Сильви Тремблей, М.Sc. Молекулярная биология и генетика

    Если вы когда-нибудь смотрели погодный канал, то, возможно, слышали термин «давление». Высокое и низкое давление влияет на тип погоды, который вы можете испытать, и помогает метеорологу — ученым, изучающим погодные условия, — определить ваш прогноз погоды. Но в чем именно разница между низким и высоким давлением? Что означает «давление» при обсуждении погоды?

    Что такое атмосферное давление?

    Когда вы выходите на улицу и глубоко дышите свежим воздухом, вы, вероятно, не чувствуете большого давления, давящего на вас с неба.Воздух не кажется «тяжелым» элементом. Однако атмосфера содержит много разных типов газов, собранных вместе, и эти газы оказывают давление. Хотя вы, возможно, не сможете почувствовать это давление, слои газа в атмосфере оказывают на ваше тело почти 15 фунтов давления!

    Величина давления воздуха в любом месте на Земле не одинакова. Давление воздуха варьируется в зависимости от того, где вы находитесь, и в разных местах уровни давления воздуха различаются. Это приводит к образованию систем высокого и низкого давления и влияет на погоду в регионе.

    Характеристики системы низкого давления

    Когда вы видите прогноз погоды, вы можете увидеть стандартный символ системы низкого давления — красную букву «L». Метеорологи используют этот символ для обозначения области с более низким давлением воздуха, чем в прилегающих регионах. В системе низкого давления воздух имеет более низкую плотность, чем окружающие области. Воздух с более высокой плотностью вокруг системы низкого давления перемещается в область более низкого давления, что приводит к эффекту всасывания, когда воздух поднимается в центре.

    Обычно характеристики системы низкого давления связаны с неблагоприятными погодными условиями. Сильные ветры, штормы и даже ураганы связаны с системами низкого давления. Эти типы систем могут также привести к фронту низкого давления, когда масса теплого воздуха низкого давления встречается с массой холодного воздуха высокого давления.

    Характеристики системы высокого давления

    Там, где система низкого давления всасывает воздух к себе, система высокого давления отталкивает воздух от нее в области с более низкой плотностью воздуха.Воздух над этими системами опускается к центру, а ветер выталкивает наружу. Характеристики системы высокого давления обычно включают желаемую погоду и ясное небо. В прогнозах погоды используется синяя буква «H» для обозначения систем высокого давления в своих прогнозах.

    Система высокого давления и система низкого давления

    Системы высокого и низкого давления имеют несколько важных отличий. Система высокого и низкого давления создает разные погодные условия.Системы высокого давления обычно приводят к чистому небу, слабому ветру и благоприятным погодным условиям. Напротив, системы с низким давлением часто приводят к облачности, сильным ветрам, а иногда и к штормовым погодным условиям. Например, у всех ураганов низкое давление воздуха в центре, или глаз, , шторма.

    В уравнении системы высокого и низкого давления направление воздуха также влияет на разницу между двумя типами систем. Воздух в центре системы высокого давления опускается к земле и движется наружу.В системе низкого давления воздух в центре поднимается вверх, а окружающий воздух движется внутрь к центру системы.

    Направление циркуляции воздуха также зависит от системы и полушария. В Северном полушарии воздух течет по часовой стрелке в системах с высоким давлением и против часовой стрелки в системах с низким давлением. Обратное происходит в Южном полушарии.

    В Южном полушарии системы высокого давления движутся против часовой стрелки, а системы низкого давления — по часовой стрелке.Это явление возникает из-за вращения Земли, известного как эффект Кориолиса.

    Отводы низкого давления — все, что вам нужно знать

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПО ОТВЕРСТИЯМ НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ:

    Особенно интенсивно используется смеситель в ванной и на кухне. Следовательно, может потребоваться замена смесителя после нескольких лет использования. Кроме того, вы можете просто сменить кран, чтобы получить доступ к новым технологиям или выбрать стиль, который вам больше подходит.Какой бы ни была причина замены вашего смесителя , прежде чем выбирать новый , вы должны знать, из какой системы поступает ваша горячая вода . Когда необходимо выбирать смеситель для раковины или раковины низкого давления? В чем разница между смесителем низкого и высокого давления? На эти вопросы отвечает эта статья.

    ЧТО ТАКОЕ ДЕФЕКТЫ НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ?

    Нет разницы между внешним видом смесителей низкого и высокого давления.Однако конструкция и работа разные. Смеситель низкого давления применяется, когда горячая вода поступает от проточного водонагревателя. В этом случае два подключения к котлу и одно требуется для водоснабжения, так что у нас

    три подключения вместо двух . При открытии крана холодная вода поступает из соединительного клапана в арматуру. В зависимости от желаемого соотношения смешивания горячей и холодной воды вода течет в кране в разных направлениях.Если требуется только холодная вода, она течет прямо к выходу. Если необходима горячая или теплая вода, холодная вода под меньшим давлением поступает из крана в бойлер, где через третье соединение она толкает накопленную горячую воду в кран. Там он смешивается с холодной водой и раздается желаемым теплом. Бак водонагревателя наполняется по мере забора горячей воды. При использовании крана низкого давления в котел сбрасывается лишь небольшая часть давления. Если клапан закрыт, подача воды в резервуар для хранения прерывается, и поэтому в резервуаре нет давления.Из-за более сложной конструкции клапаны низкого давления дороже моделей высокого давления.

    КОГДА НУЖЕН СМЕСИТЕЛЬ НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ?

    Используется в децентрализованном горячем водоснабжении, т.е.при использовании проточного водонагревателя или резервуара для горячей воды. Поскольку они не могут выдерживать давление нормальной подачи воды, абсолютно необходим смесительный клапан низкого давления, в противном случае бак проточного водонагревателя может лопнуть, когда вода будет проталкиваться через него под высоким давлением.

    Лучший выбор смесителей для умывальника низкого давления

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.3-4 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.18-24 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.18-24 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.3-4 недели

    Добавить в корзину

    Наши ведущие бренды смесителей для раковины низкого давления

    Лучший выбор смесителей для раковины низкого давления

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.18-24 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.18-24 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.1-2 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.3-4 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.3-4 недели

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.4-6 недель

    Добавить в корзину

    Добавить в список желаний Добавить к сравнению

    Срок доставки: ок.4-6 недель

    Добавить в корзину

    Наши ведущие бренды для смесителей низкого давления для мойки Серия

    LPG4 | 2,5-дюймовый манометр низкого давления имеет инновационную конструкцию с высокой точностью.Приложения включают индикацию расхода воздуха и уровня жидкости.

    Время доставки зависит от наличия товара на момент отгрузки.

    Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы обеспечить бесперебойную поставку нашей продукции, случайные обстоятельства могут вынудить нас временно исчерпать товар или иметь задержки с доставкой. Если это произойдет, клиенты будут уведомлены вскоре после размещения любых заказов на такие продукты, и, если это применимо, товары будут помещены в отсроченный заказ. Для заказов, требующих ускоренной доставки, можно связаться с нашей службой поддержки клиентов, чтобы подтвердить наличие продукта

    Модель Описание
    LPG4-D7122N Манометр низкого давления, диапазон -10-0 дюймов в.c. (-2,5-0 кПа).
    LPG4-D7222N Манометр низкого давления, диапазон -15-0 дюймов водяного столба (-3,75-0 кПа).
    LPG4-D7322N Манометр низкого давления, диапазон -25-0 дюймов водяного столба (-6-0 кПа).
    LPG4-D7422N Манометр низкого давления, диапазон -40-0 дюймов водяного столба (-10-0 кПа).
    LPG4-D7522N Манометр низкого давления, диапазон -60-0 дюймов водяного столба (-15-0 кПа).
    LPG4-D7622N Манометр низкого давления, диапазон -80-0 дюймов в.c. (-20-0 кПа).
    LPG4-D7722N Манометр низкого давления, диапазон -100-0 дюймов водяного столба (-25-0 кПа).
    LPG4-D7822N Манометр низкого давления, диапазон -160-0 дюймов водяного столба (-40-0 кПа).
    LPG4-D7922N Манометр низкого давления, диапазон -235-0 дюймов водяного столба (-60-0 кПа).
    LPG4-D8022N Манометр низкого давления, диапазон 0-10 дюймов водяного столба (0-2,5 кПа).
    LPG4-D8122N Манометр низкого давления, диапазон 0-15 дюймов w.c. (0-3,75 кПа).
    LPG4-D8222N Манометр низкого давления, диапазон 0-25 дюймов водяного столба (0-6 кПа).
    LPG4-D8322N Манометр низкого давления, диапазон 0-40 дюймов водяного столба (0-10 кПа).
    LPG4-D8422N Манометр низкого давления, диапазон 0-60 дюймов водяного столба (0-15 кПа).
    LPG4-D8522N Манометр низкого давления, диапазон 0-80 дюймов водяного столба (0-20 кПа).
    LPG4-D8622N Манометр низкого давления, диапазон 0-100 дюймов вод.c. (0-25 кПа).
    LPG4-D8722N Манометр низкого давления, диапазон 0–160 дюймов водяного столба (0–40 кПа).
    LPG4-D8922N Манометр низкого давления, диапазон -4-0-6 дюймов водяного столба (-1-0-1,5 кПа).
    LPG4-D9022N Манометр низкого давления, диапазон -6-0-10 дюймов водяного столба (-1,5-0-2,5 кПа).
    LPG4-D9122N Манометр низкого давления, диапазон -8-0-16 дюймов водяного столба (-2-0-4 кПа).
    LPG4-D9322N Манометр низкого давления, диапазон -24-0-40 дюймов в.c. (-6-0-10 кПа).
    LPG4-D9422N Манометр низкого давления, диапазон -30-0-50 дюймов водяного столба (-7,5-0-12,5 кПа).

    4 шага для диагностики низкого давления в системе

    Большинство отказов гидравлической системы можно классифицировать как проблему с давлением или проблему с объемом. Обычно легко определить, что из этого вы испытываете, если вы понимаете разницу между давлением и потоком.

    Эта важная концепция была рассмотрена в моей недавней статье Machinery Lubrication под названием «Гидравлическое давление по сравнению сFlow: понимание разницы ». Вооружившись этими знаниями, вы можете устранить неполадки в любой системе, просто удалив компоненты, которые не могут быть причиной проблемы, изолировать компоненты, которые могут вызывать проблему, а затем выполнить проверку возможных виновников.

    По моему опыту, как только возникает проблема с давлением, первым делом необходимо заменить гидравлический насос. Часто это ошибка. Распространенное заблуждение состоит в том, что давление исходит от насоса, что делает его наиболее вероятным подозреваемым.Напротив, хотя насос может быть причиной проблемы с давлением, это, конечно, не самая вероятная причина. Обычно неисправно что-то еще. Самый быстрый способ определить настоящую причину и защитить систему от дальнейшего повреждения — это выполнить следующие четыре основных шага.

    1. Сбор информации

    Этот шаг часто пропускают в целях экономии времени, но он очень важен при устранении неполадок. За короткий промежуток времени можно собрать большой объем информации.Самая важная информация — это схема системы. Используйте его для отслеживания потока в системе и определения того, какие из ваших компонентов могут вызывать проблему. Типичная схема, содержащая компоненты, общие для большинства систем, показана ниже.

    Вам также необходимо хорошо понимать симптомы. Система работала нормально, а затем внезапно потеряло давление или это происходило постепенно? Сопровождалось ли это странным шумом или повышением температуры? Если да, то где в системе возник звук или тепло?


    Пример типовой схемы гидравлической системы.

    2. Изолируйте источник питания

    Хорошо спроектированная система обычно имеет способ изолировать источник питания от остальной части машины. Обычно используется ручной клапан, но может потребоваться закупорка линии. На схеме в качестве примера есть ручной клапан между предохранительным клапаном системы и направляющим клапаном. Закройте его и посмотрите, что, если что, изменится. Это часто может вдвое сократить время поиска и устранения неисправностей. Например, если давление низкое и ничего не движется, но когда ручной клапан закрыт, давление нарастает и предохранительный клапан начинает сбрасывать, вы знаете, что источник питания работает нормально, и проблема где-то ниже по потоку.Точно так же, если ничего не изменится, очевидно, проблема в блоке питания.


    Схема с расходомером, установленным в
    трубопровод бака предохранительного клапана.

    3. Сначала проведите простейшую проверку

    После того, как вы проследили поток на схеме, определили все компоненты, которые могут вызвать проблемы с давлением, и изолировали источник питания, чтобы определить, в какой части системы возникла проблема, начинайте проверки.Составьте список подозрительных компонентов в порядке от самого простого до самого сложного для проверки и в первую очередь выполните самые простые проверки. Я часто видел, как люди совершали ошибку, сразу переходя к наихудшему сценарию, тратя часы и большие суммы денег на замену очень дорогих компонентов только для того, чтобы обнаружить, что они не были причиной проблемы.

    Почти на каждом занятии по поиску и устранению неисправностей, которое я преподаю, кто-то рассказывает историю о времени, когда они думали, что у них произошел серьезный отказ дорогостоящего компонента, но в конечном итоге обнаружили, что проблема заключается в заклинивании обратного клапана, ручном клапане, который был оставлен открытым, сгоревшем предохранителе или еще одна простая вещь, которую они упустили.Вспомните свою карьеру. Разве обычно не терпят неудачу простые вещи? Сначала попробуйте простые проверки и постарайтесь выполнить самое сложное. Даже если это окажется большим компонентом, не так много времени будет потеряно на простые вещи.


    Всасывающий фильтр обычно не проверяется
    или чистить так часто, как должно.

    В предыдущем примере предположим, что при отключении источника питания изменения давления не наблюдалось, что указывает на неисправность одного из компонентов источника питания.В этой системе есть всасывающий сетчатый фильтр, насос и предохранительный клапан. Любой из этих компонентов может вызвать потерю давления. Есть звук нытья? Если это так, возможно, в насосе происходит кавитация. Наиболее частой причиной кавитации является засорение всасывающего фильтра. Всасывающий фильтр обычно находится внутри резервуара, ниже уровня масла, вне поля зрения и вне поля зрения. Его не проверяют и не чистят так регулярно, как следовало бы.

    Конечно, насос не может подавать больше масла, чем может впитать, что может привести к снижению расхода.Иногда поток можно резко уменьшить. Это часто будет происходить постепенно с усилением звука, соответствующим уменьшению скорости, но также может произойти внезапно, если большое количество ила взбудоражено турбулентностью в резервуаре. Обычно проверка занимает всего несколько минут, потянув за линию всасывания и осмотрев сетчатый фильтр. Если он заблокирован, его можно очистить сжатым воздухом.

    Если воющий звук отсутствует, проверьте предохранительный клапан. Когда система отключена, попробуйте отрегулировать предохранительный клапан.Если он не отрегулируется, скорее всего, он застрял в открытом положении. Сбросьте остаточное давление, заблокируйте систему и потяните предохранительный клапан. Загляните внутрь на предмет мусора, погнутых или сломанных пружин, чрезмерного износа или всего, что может помешать правильной установке. Обратите особое внимание на отверстия.

    В одном случае предохранительный клапан был снят и проверен до моего приезда. Мне сказали, что они нашли два отверстия, но оба были чистыми. Я попросил, чтобы они вытащили его еще раз, чтобы я мог сам проверить, прежде чем мы устраним проблему.Конечно же, было третье отверстие, которое они не видели, и внутри него застрял небольшой кусочек мусора, размером, возможно, с песчинку. Мы очистили отверстие, снова собрали и переустановили предохранительный клапан, и давление вернулось к норме.

    Последняя возможность в источнике питания — это насос. В примере системы используется насос постоянной производительности. Лучший способ проверить этот насос — через предохранительный клапан системы. Установите расходомер в линию резервуара предохранительного клапана.Иногда это невозможно из-за конфигурации машины. Возможно, предохранительный клапан прикреплен непосредственно к резервуару или установлен в коллекторе, который непосредственно прикреплен к резервуару. В этом случае установите расходомер в напорную линию насоса.

    Если ручной клапан закрыт, перекрывая систему, вы знаете, что любой поток из насоса имеет только путь потока через предохранительный клапан обратно в резервуар. Поверните регулировку предохранительного клапана против часовой стрелки до очень низкого давления.Некоторые предохранительные клапаны не имеют упора для регулировки, поэтому он может полностью вернуться назад. Отрегулируйте клапан против часовой стрелки, пока не почувствуете сопротивление пружины.


    Схема с установленным расходомером
    на линии со стороны штока цилиндра.

    Когда система включена, поток насоса должен проходить через предохранительный клапан при очень низком давлении. Поскольку потоку насоса нет сопротивления, он будет доставлять весь или почти весь свой поток.Постепенно увеличивайте давление сброса. Если насос может поддерживать поток с предохранительным клапаном, установленным на нормальное давление в системе, насос исправен. Однако, если поток падает при повышении давления, насос следует заменить.

    Предположим, в системе возникло давление, когда ручной клапан был закрыт для отключения источника питания. Тогда вы знаете, что проблема ниже по течению. Перепуск через распределительный клапан или через цилиндр вызывает потерю давления. В большинстве систем распределительный клапан будет легче проверить в первую очередь.Соленоиды срабатывают? Обратите внимание на центральное положение тандема. В системе не будет давления, если на один из соленоидов не будет подано напряжение. Проверьте наличие магнитного поля с помощью металлической линейки или небольшой отвертки, когда каждый соленоид находится под напряжением.

    Хороший способ проверить направленный клапан на наличие байпаса — снять линии с коллектора, закрыть его линии портов «A» и «B» и присоединить ручной насос с манометром к линии порта «P». Отверстие «T» можно переместить в ведро, чтобы вы могли наблюдать за любым проходящим маслом.

    В случае примера обратите внимание на центральное положение тандема. Из-за тандемного центра вы можете проверить клапан, только когда он находится в положениях «A» и «B». Вручную переведите клапан в положение «A», удерживая его в сдвинутом положении во время работы ручного насоса. Поднимите давление до нормального давления в системе и посмотрите, держится ли оно. Попробуйте то же самое с клапаном, переведенным в положение «B». Давление должно удерживаться не менее одной минуты без перепуска в бак. Если давление сразу падает, клапан неисправен и его необходимо заменить.

    Если клапан в порядке, проверьте цилиндр. Снимите любой груз с цилиндра. Это может потребовать отсоединения штока от всего, что он движется, и может занять много времени, что является основной причиной, по которой тестирование цилиндра должно проводиться в последнюю очередь. Полностью выдвиньте цилиндр, затем выключите систему и стравите давление, оставив цилиндр в выдвинутом состоянии. Установите расходомер на линии со стороны штока цилиндра. Включите систему и подайте давление на всю поршневую часть цилиндра. На расходомере не должно быть показаний расхода, и вы не должны видеть движущуюся внутри жидкость.


    Ручной насос можно использовать с
    проверить ходовой клапан на байпас.

    4. Принимайте правильные решения

    Используйте логическую последовательность устранения неполадок. Часто я использую метод «дробовика»: просто меняйте детали, пока проблема не исчезнет. Это расточительно не только с точки зрения затрат, но и с точки зрения времени простоя. Никогда не удаляйте компонент, если у вас нет веских оснований полагать, что он плохой. Всякий раз, когда что-то удаляется из системы, трубопроводы открываются для загрязняющих веществ, переносимых по воздуху.Загрязнения, слишком мелкие, чтобы их увидеть, могут нанести серьезный ущерб. Хотя вы можете решить проблему сегодня, вполне возможно, что позже вы добавите больше проблем.

    A Система хранения кислорода низкого давления для подачи кислорода в условиях ограниченных ресурсов

    Abstract

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Широкий доступ к медицинскому кислороду снизил бы глобальную смертность от пневмонии.Кислородные концентраторы — одно из предлагаемых решений, но у них есть ограничения, в частности уязвимость к колебаниям электричества и сбоям во время отключений электроэнергии. Система хранения кислорода низкого давления устраняет эти ограничения в условиях нехватки ресурсов. В этом исследовании сообщается об испытаниях системы в Мельбурне, Австралия, и о доклинических полевых испытаниях в Мбараре, Уганда.

    МЕТОДЫ: Система включала блок кондиционирования энергии, стандартный кислородный концентратор и кислородный накопитель.В Мельбурне давление и потоки контролировались во время циклов наполнения / опорожнения с принудительными колебаниями напряжения. Мочевые пузыри испытывали путем увеличения давления до разрыва. В Мбараре система была протестирована путем ускоренных циклов наполнения / опорожнения, а затем работала от сети в течение 30 дней.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Система хранения кислорода низкого давления работала хорошо, в том числе выдерживала давление, примерно в два раза превышающее стандартное рабочее давление, до разрыва внешнего мешка.Поток 1,2 л / мин непрерывно поддерживался для моделируемого пациента в течение 30 дней от электросети, несмотря на перебои в подаче электроэнергии, составлявшие 2,9% от общего времени, с длительностью 1–176 минут (в среднем 36,2, медиана 18,5).

    ВЫВОДЫ: Система хранения кислорода низкого давления была прочной и долговечной, при ускоренных испытаниях, эквивалентных минимум 2 годам работы, не выявившим видимых признаков неизбежного отказа. Несмотря на отключение электроэнергии, система непрерывно обеспечивала кислородом, эквивалентным лечению одного ребенка, в течение 30 дней в типичных для Африки к югу от Сахары условиях электроснабжения.Система хранения кислорода низкого давления готова к клиническим полевым испытаниям.

    Введение

    Международные усилия по достижению Целей развития тысячелетия привели к резкому снижению смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире. 1 Несмотря на эти усилия, в странах Африки к югу от Сахары большое количество детей в возрасте до 5 лет продолжают умирать от предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний, таких как пневмония и диарея. 2

    В условиях с хорошими ресурсами стандарт ухода предполагает наличие терапевтического кислорода.Однако, несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения включила кислород в список основных лекарств, его запасы ограничены в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов, особенно в отдаленных районах. 3

    Своевременная и непрерывная кислородная терапия важна для снижения детской смертности, особенно от пневмонии, которая в настоящее время является ведущим инфекционным убийцей детей младше 5 лет по данным ЮНИСЕФ (https://data.unicef.org/topic/child- health / pneumonia /, По состоянию на 10 марта 2017 г., ).В регионах с самой высокой смертностью, 3 , надежных источников кислорода не хватает, и для снижения смертности гораздо большему количеству медицинских учреждений потребуется доступ к кислороду.

    В настоящее время существует два варианта доставки кислорода в страны с низким и средним уровнем доходов: баллоны со сжатым кислородом высокого давления и концентраторы кислорода. Многие медицинские работники полагаются на свое знакомство с баллонами, ссылаясь на их простоту использования, способность обеспечивать кислород в течение продолжительных периодов времени и отсутствие необходимости в обслуживании. 4 Однако в удаленных условиях или в условиях ограниченных ресурсов пополнение кислородных баллонов часто невозможно и / или дорого.

    Из соображений практичности и стоимости было предложено использование концентраторов кислорода с электрическим приводом. 5,6 Эти устройства — один из способов доставки кислорода в более мелкие и удаленные медицинские учреждения. Использование даже самых надежных моделей ограничено (1) перебоями в электроснабжении, (2) колебаниями уровней напряжения и скачками напряжения, которые возникают при восстановлении электросети или генератора после сбоя, и (3) изменяющейся производительностью в сочетание высокой температуры и влажности, распространенное в условиях ограниченных ресурсов. 7 Многие пионеры кислородной терапии сообщали, что стандартные концентраторы демонстрируют более низкую ожидаемую продолжительность жизни, чем предполагалось, к сожалению, в тех местах, где они наиболее необходимы. 8,9

    Система хранения кислорода низкого давления

    Система хранения кислорода низкого давления напрямую учитывает несколько факторов, ограничивающих полезность концентраторов, где источник питания ненадежный и прерывистый. В основе системы лежит любой кислородный концентратор, доставляющий от 5 до 10 л / мин кислорода с чистотой 90%.Для защиты концентратора создаются условия хранения кислорода низкого давления и регулируется подаваемая на него электрическая мощность. Этот блок электрической защиты (FREO 2 PROTECT) включает защиту от перенапряжения, твердотельную стабилизацию напряжения и интеллектуальное реле отключения питания. Кислород, производимый концентратором, хранится в резервуаре для хранения кислорода низкого давления, что обеспечивает одновременную подачу во время заполнения установки. При отключении электричества ранее накопленный кислород доставляется автоматически без электричества.Таким образом, во время отключения электроэнергии система хранения кислорода низкого давления поддерживает поток кислорода к пациенту без вмешательства пользователя.

    В основе системы хранения лежат 2 соединенных между собой резервуара для хранения, расположенных, как показано на рисунке 1. Нижний резервуар включает в себя 2 внутренние камеры, которые позволяют одновременно хранить жидкость и газ. Жидкостная секция нижнего резервуара максимально заполнена водой. Шланг диаметром 25 мм соединяет эту секцию с пустым верхним резервуаром, который расположен на заданной высоте выше.Работа системы хранения кислорода низкого давления зависит от движения воды между нижним и верхним резервуарами.

    Рис. 1.

    Система хранения кислорода низкого давления установлена ​​в Мбараре, Уганда. Нижний мешок наполнен кислородом, а верхний — водяным балластом.

    Во время работы кислородный концентратор настроен на максимальную мощность, и приоритет отдается подаче кислорода пациенту. Кислород, который превышает потребность пациента, автоматически направляется в хранилище кислорода низкого давления.Когда кислород поступает в газовую часть нижнего резервуара, он выталкивает воду из жидкой части в верхний резервуар. Кислород никогда не контактирует с водой, и вода не теряется на испарение.

    В случае сбоя питания вес воды, ранее вытесненной в верхний резервуар, обеспечивает силу для перемещения накопленного кислорода к пациенту без необходимости использования насоса. Выпускной клапан предотвращает переполнение запаса кислорода, а регулятор обеспечивает равномерное давление подачи к пациенту.Подана предварительная заявка на патент, основанный на этом методе. 10 В этом документе описываются лабораторные стендовые испытания, подтверждающие концепцию, и первые 30 дней доклинических полевых испытаний системы хранения кислорода низкого давления в Мбараре, Уганда.

    БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

    Текущие знания

    Кислородные концентраторы представляют собой полезный вариант лечения детской пневмонии в странах с низким и средним уровнем доходов. Однако отключения электроэнергии прерывают подачу кислорода, а колебания напряжения сокращают срок службы этих машин.

    Что эта статья пополняет наши знания

    Система хранения кислорода низкого давления представляет собой относительно недорогой и простой способ защиты концентраторов и поддержания подачи кислорода во время отключения электроэнергии. Он не показывал признаков износа после имитации длительного использования и поддерживал поток кислорода, эквивалентный одному ребенку-пациенту в условиях африканской больницы, несмотря на отключения электроэнергии и колебания напряжения.

    Методы

    Стендовые испытания

    Испытательная система была создана в Физической лаборатории Мельбурнского университета в июле 2015 года.Для нижнего резервуара два полиэтиленовых баллона емкостью 200 л были помещены в изготовленный на заказ 200-литровый мешок, изготовленный из трикотажного полотна, изготовленного из УФ-стабилизированного полиэтилена высокой плотности. Верхний резервуар представлял собой одиночный полиэтиленовый баллон, помещенный в идентичный внешний мешок. Такое расположение обеспечивало физическое разделение накопленного кислорода и рабочей жидкости. Производительность системы хранения кислорода низкого давления оценивалась количественно путем измерения потоков и давления с помощью датчиков, размещенных в стратегических точках пневматического контура.

    Проверочные испытания системы проводились с использованием концентратора со скоростью 5 л / мин (NewLife Elite, AirSep Corp., Буффало, Нью-Йорк) в качестве источника кислорода. Была собрана имитация системы доставки кислорода пациенту, чтобы воссоздать предполагаемый вариант использования доставки кислорода на 6 коек. Это включало подающую трубку длиной 40 м, индивидуальные регуляторы объемного потока для каждого пациента и носовые канюли, погруженные в 8 см воды.

    Для испытаний на ускоренную усталость концентратор был заменен воздушным компрессором (модель 607CD22-1948, Thomas Industries, Милуоки, Висконсин), который подавал воздух вместо кислорода с гораздо более высоким потоком и, следовательно, значительно сокращал время цикла.Сбои в подаче электроэнергии и колебания напряжения от 170 до 260 В вносились в электрическую цепь воздушного компрессора с помощью электрического реле с компьютерным управлением.

    Давление в кислородном резервуаре контролировалось с помощью датчика давления (MPX4250, Freescale, Остин, Техас), а потоки кислорода из концентратора в и из хранилища кислорода низкого давления, а также к пациенту контролировались с помощью расходомеры (SFM3000, Sensirion, Staefa, Швейцария). Концентрацию кислорода контролировали с помощью анализатора кислорода (JAY-120, Longfian Scitech, Баодин, Китай).Каждый из этих датчиков был откалиброван по лабораторным стандартам. Во время испытаний датчики были связаны в гирляндную цепь шиной RS-485, которая опрашивалась с частотой 1,25 Гц специализированной системой сбора данных, и данные обычно записывались на твердотельные накопители. Мешки наполнялись с максимальной скоростью примерно 25 л / мин, и для предотвращения избыточного давления использовался предохранительный клапан. Прочность конструкции резервуара была дополнительно проверена путем надувания при измеренном увеличивающемся давлении до разрушения конструкции (т. Е. Разрыва любого из мешков).

    Полевые испытания

    Дублирующая система хранения кислорода низкого давления была отправлена ​​в июле 2016 года в региональную реферальную больницу Мбарара (Мбарара, Уганда). Стальной каркас, на котором расположены водохранилища, был построен на месте в Мбараре. Конструкция этой рамы включала платформу для размещения концентратора, концентратора кислорода со скоростью 10 л / мин (NewLife Elite, AirSep Corp.) и блока FREO 2 PROTECT на полке между верхним и нижним резервуарами.

    На рис. 1 показана система в полностью заряженном состоянии с нижним кислородным резервуаром, заполненным кислородом.Также на полке среднего уровня находится чемодан, в котором размещается специализированная система сбора данных, описанная выше, и канал передачи данных через модем Africell 3G. В полевую систему мы также включили резервный аккумулятор для системы сбора данных, чтобы можно было вести журнал во время перебоев в подаче электроэнергии. Каждые 20 минут зарегистрированные данные сжимались и передавались в лабораторию Мельбурна для анализа.

    Перед началом долгосрочных испытаний система Mbarara сначала прошла ускоренный цикл испытаний с использованием механического таймера (модель D810SLIM, HPM Legrand, Престонс, Австралия).Он был помещен между сетевым источником питания и блоком FREO 2 PROTECT и настроен на циклы 60 минут включения и 60 минут отключения электроэнергии. Расходомер концентратора использовался для установки производительности на 4,5 л / мин, а объемный расходомер кислорода на стороне «пациента» был установлен на постоянное значение 1,2 л / мин (аналогично уровню, необходимому для лечения молодых ребенок с пневмонией).

    После завершения ускоренного тестирования концентратор был повторно подключен к электросети через блок FREO 2 PROTECT, при этом концентратор снова был настроен на выработку 4.5 л / мин и поток пациента 1,2 л / мин. Поскольку оборудование находилось на непроверенной стадии, пациенты не получали кислород. Вместо этого этот поток был направлен через дополнительные 10 м трубы диаметром 12 мм и выпущен в атмосферу. Никакого этического одобрения не запрашивалось, потому что в исследовании не участвовали люди.

    Результаты

    Стендовые испытания

    При проверке концепции высота верхнего резервуара была установлена ​​на 1,2 м, чтобы обеспечить достаточное давление, чтобы преодолеть потери в системе подачи и, следовательно, обеспечить автоматическую постоянную подачу кислорода в носовые канюли.В тестовой системе было выполнено семьсот сорок восемь циклов наполнения и опорожнения, имитирующих примерно 2 года работы (при условии, что питание отключается ежедневно). При осмотре после завершения испытания никаких признаков сильного износа или неизбежного выхода из строя каких-либо компонентов не наблюдалось. Верхний и нижний пузыри были разобраны и визуально осмотрены на предмет каких-либо признаков износа или отказа, таких как локальное истончение или растяжение. Таких признаков не наблюдалось. При испытании под давлением в баллонах выдерживалось давление 247 мм рт. Ст. (33 кПа), вдвое превышающее стандартное рабочее давление, до разрыва внешнего мешка.

    Полевые испытания

    Двадцать один двухчасовой цикл испытаний был проведен на испытательной системе Mbarara, начиная с 14:30 19 июля 2016 года. На рисунке 2 показаны потоки кислорода в составных частях системы во время типичного 24-часовой период во время теста. На каждом графике положительные значения представляют потоки к пациенту. Поток пациента поддерживался на постоянном уровне 1,2 л / мин на протяжении всего теста, независимо от производительности концентратора.

    Рис. 2.

    Графики потоков кислорода в каждом компоненте системы во время тестирования.A: Поток концентратора. B: Поток запаса кислородной системы низкого давления. C: Поток к моделированному пациенту.

    Тестирование электросети началось в 10:55 12 августа 2016 года. В течение первых 30 дней непрерывной работы поток пациентов продолжался непрерывно со средним значением ± стандартное отклонение 1,2 ± 0,02 л / мин. Двадцать четыре отключения электроэнергии прерывали работу концентратора на ≥1 мин каждое, что составило 2,9% от общего времени тестирования. Эти сокращения имели продолжительность от 1 до 176 минут, в среднем 36,2 минуты и среднее значение 18.5 мин. Интервал между сокращениями варьировался от 25 минут до 4,6 дня, в среднем 1203 минуты и медиана 829 минут, или 20,05 и 13,8 часа, соответственно. На рисунке 3 показаны потоки в течение типичного 6-дневного периода после испытания, демонстрирующие влияние трех отключений электроэнергии.

    Рис. 3.

    Наглядные ответы на отключения электроэнергии в сети более 5 дней. Для потоков положительные значения представляют поток к моделируемому пациенту.

    Затраты

    Общий счет материалов для системы хранения кислорода низкого давления, за исключением концентратора, составил менее 600 австралийских долларов (460 долларов США).В полной клинической реализации также могут быть затраты на подачу кислорода к указанным койкам в палате и на погодоустойчивый корпус для устройства за пределами палаты. Мы обнаружили, что потребляемая мощность концентратора очень похожа для различных потоков, поэтому использование системы хранения кислорода низкого давления генерирует минимальные дополнительные затраты на электроэнергию.

    Обсуждение

    Прототип системы хранения кислорода низкого давления показал хорошие результаты как при ускоренных испытаниях на усталость, так и при непрерывной (доклинической) работе в типичном африканском медицинском учреждении.Несмотря на перебои в подаче электроэнергии, приток кислорода к моделированному пациенту поддерживался непрерывно в течение 30 дней. Ускоренные испытания на усталость, эквивалентные> 2 годам эксплуатации, выявили минимальные признаки износа. Во время перебоев в подаче электроэнергии система работает автоматически, без необходимости использования другого источника электроэнергии или вмешательства пользователя. Предварительные испытания показывают, что многослойная система мочевого пузыря является прочной, долговечной и недорогой и предлагает возможность легкого обслуживания местными специалистами.

    Таким образом, подход с хранением кислорода при низком давлении может решить некоторые ключевые проблемы, ограничивающие использование концентраторов кислорода в условиях ограниченных ресурсов. Прототип на 200 л обеспечит подачу> 200 мин при спросе 1 л / мин,> 67 мин при 3 л / мин или> 40 мин при 5 л / мин. (Давление хранения около 120 мм рт. Ст. [16 кПа] означает, что мешок на 200 л содержит эквивалент около 232 л при атмосферном давлении.) Стоимость материалов для прототипа была менее одной трети стоимости концентратора.При подходящем наружном корпусе стоимость системы хранения кислорода низкого давления должна быть меньше, чем цена концентратора. Простое увеличение срока службы концентратора может оправдать затраты, даже без выгоды от бесперебойной подачи кислорода.

    У этого подхода есть и другие преимущества. Сжатие газа обязательно является энергоемким, и, работая при давлении, обеспечиваемом концентраторами кислорода, хранение кислорода под низким давлением позволяет избежать капитальных затрат и затрат на техническое обслуживание, связанных с кислородными компрессорами.Во-вторых, хранение кислорода низкого давления позволяет заполнить резервуар при любом расходе; когда потребность пациента низкая, большая часть кислорода будет отведена в резервуар, а когда потребность пациента увеличивается, любой избыток кислорода используется. Это улучшает использование концентратора, сводит к минимуму нарушение рабочего процесса и позволяет экономить энергию за счет автоматического переключения рабочего цикла концентратора. Эти функции могут быть особенно актуальны для клиник, зависящих от солнечной энергии. В моменты, когда потребность превышает максимальную производительность концентратора, ранее накопленный кислород из системы хранения кислорода низкого давления может использоваться для увеличения производственной мощности концентратора.

    Следствием такого подхода является то, что требования к пространству растут пропорционально объему. Таким образом, предполагается, что система хранения кислорода низкого давления будет размещена за пределами отделения, а предварительные измерения укажут на жизнеспособный диапазон доставки кислорода> 60 м.

    Однако предстоит еще много работы. Потребуются клинические испытания, чтобы оценить влияние на соответствующие клинические исходы и оценить рентабельность системы. Как отмечали другие в отношении концентраторов, 11,12 хранилище кислорода низкого давления необходимо будет внедрить как часть интегрированного пакета, включающего техническое обслуживание концентратора, внедрение и использование пульсоксиметрии, обучение медицинских работников и пополнение запасов расходных материалов. для концентратора.

    Вероятный срок службы системы будет зависеть от потребности в кислороде и надежности электричества. Чтобы обосновать это решение, мы развернули регистраторы мощности в 3 странах Восточной Африки, чтобы контролировать напряжение и доступность электроэнергии.

    Теперь система хранения кислорода низкого давления готова к клиническим испытаниям. В случае успеха, мы считаем, что это повысит возможность снабжения кислородом каждого медицинского учреждения, которое заботится о стационарных пациентах и ​​имеет доступ к электричеству.

    Благодарности

    Мы благодарны за щедрую поддержку региональной специализированной больнице Мбарары, особенно директору, д-ру Селестин Бариджье и г-ну Рубену Мвезиги из отдела биомедицинской инженерии.

    Сноски

    • Переписка: Джим Блэк, доктор философии, MBBS, MCommH, 8 French Avenue, Northcote, Victoria 3070, Australia. Электронная почта: jim {at} freo2.org.
    • Это исследование финансировалось за счет гранта Grand Challenges Explorations, предоставленного Фондом Билла и Мелинды Гейтс.Д-р Moschovis получил финансирование исследований от Национальных институтов здравоохранения (грант 5F32HL124951), премию фонда Thrasher Research Fund за раннюю карьеру и награду KL2 / Catalyst Medical Research Investigator Training (назначенная награда KL2) от Harvard Catalyst: The Harvard Clinical and Translational Научный центр (Национальный центр исследовательских ресурсов и Национальный центр развития трансляционных наук, грант Национального института здравоохранения KL2 TR001100). Авторы несут исключительную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Harvard Catalyst, Гарвардского университета и связанных с ним академических медицинских центров или Национальных институтов здравоохранения.Доктора Пик, Соботт, Блэк и Рассул являются членами и / или директорами FREO 2 Foundation Australia, некоммерческой организации со штаб-квартирой в Мельбурне, Австралия. Доктора Блэк и Пик являются директорами FREO 2 Pty Ltd, которая контролирует соответствующую интеллектуальную собственность. Остальные авторы не сообщили о конфликте интересов.

    • Copyright © 2017 by Daedalus Enterprises

    Глаукома низкого давления: диагноз исключения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    — Кристофер Дж. Куинн, OD

    НЬЮ-ЙОРК — Клиницисты, успешно диагностирующие и лечившие глаукому низкого давления, также должны уметь исключать другие причины оптической невропатии, сказал Кристофер Дж.Куинн, OD.

    «Суть глаукомы низкого давления в том, что это действительно диагноз исключения», — сказал Куинн, директор Omni Eye Services, Изелин, штат Нью-Джерси. У пациентов с глаукомой низкого давления нет необходимости достигать того же типа давления, что и у пациентов с нормальной глаукомой. Куинн затронул эту тему здесь, на International Vision Expo East.

    В то время как повышенное ВГД обычно характерно для глаукомы, пациенты с глаукомой низкого давления имеют ВГД постоянно ниже 22 мм рт. ст. и выявляет глаукомный диск зрительного нерва или изменения поля зрения.

    При лечении любой глаукомы Куинн рекомендует агрессивную терапию для сохранения функции зрительного нерва. «Проблема в том, что это заболевание прогрессирует так медленно, что трудно оценить это прогрессирование», — сказал он. «Лучше сначала быть агрессивным, чем сидеть сложа руки и ждать явных признаков прогрессирующего повреждения зрительного нерва».

    У пациентов с глаукомой низкого давления сложнее проводить агрессивное лечение; поэтому возможности ограничены, и пациенты должны тщательно наблюдаться.«Давление уже низкое, поэтому трудно решить, насколько ниже вам нужно спуститься», — сказал Куинн. «При обычной глаукоме мы можем наблюдать резкое снижение ВГД при лечении, потому что давление уже высокое».

    Исключить суточные колебания давления

    Прежде чем диагностировать глаукому низкого давления, необходимо исключить другие причины оптической невропатии, сказал Куинн, начиная с суточных колебаний давления. «Вы можете проверять этих пациентов в 3 часа дня, и их давление каждый раз составляет 15; но если вы проверяете их в 9 часов утра, а сейчас 26, внезапно это не глаукома низкого давления», — сказал он.

    Оптометристы также должны знать о любых системных бета-блокаторах или системных ингибиторах карбоангидразы, которые может принимать пациент, потому что оба препарата имеют тенденцию к снижению давления.

    Другие исключения, по словам Куинна, включают обеспечение того, чтобы пациенты не страдали компрессионной оптической невропатией из-за опухоли или ишемической оптической нейропатией, связанной с височным артериитом. У некоторых пациентов будет периодическая закрытоугольная глаукома — также называемая подострой закрытоугольной глаукомой — и их не следует лечить от глаукомы низкого давления, когда у них периодически бывают скачки давления после 60 лет.«Вот почему так важна гониоскопия», — сказал Куинн.

    Целевое давление — ключ к лечению

    Внимательно исследуйте: Зрительный нерв с выраженным глаукоматозным поражением, таким как это, не всегда может сопровождаться высоким ВГД.

    После того, как диагностирована глаукома низкого давления, Куинн сказал, что клиницист должен установить целевое ВГД для направления терапии. «Моя формула для установки этого целевого давления состоит в том, чтобы попытаться снизить давление на процентное значение давления», — сказал он.«Например, если давление составляет 30, и вы решили лечить, то, возможно, хорошей отправной точкой является попытка снизить давление на 30%».

    Без целевого ВГД, сказал он, врач мог бы согласиться с ВГД, не идеальным для пациента с низким давлением. «Вы не хотите мириться с предельным давлением, ничего не делать, а затем увидеть пациента через 4 месяца», — сказал Куинн. «Вот почему так важно целевое ВГД».

    Целевое ВГД может быть изменено в индивидуальном порядке, сказал он, с учетом степени потери поля зрения, повреждения зрительного нерва и факторов риска пациента.

    После сбора этой дополнительной информации врач может быть удовлетворен уровнем ВГД, немного превышающим целевое давление, или решить, что необходимо дополнительное снижение, «в зависимости от общей картины пациента».

    Куинн признает, что эта формула «разваливается на части», когда у пациента давление 15, и в этом случае клиницисту, возможно, придется довольствоваться снижением давления до 12 или 13.

    «Что я люблю делать. «У пациентов с глаукомой низкого давления я стараюсь снизить давление, насколько я могу, но могу, это разумно с точки зрения побочных эффектов и без добавления слишком большого количества лекарств», — сказал он.

    К сожалению, сказал Куинн, клиницисты, диагностирующие глаукому низкого давления, все еще сталкиваются с трудными решениями, когда дело доходит до терапии. «В настоящее время эта область вызывает споры, потому что некоторые люди считают, что некоторые из традиционных лекарств от глаукомы могут фактически уменьшить кровообращение в зрительном нерве и могут быть не лучшим выбором для пациентов с глаукомой низкого давления», — сказал он.

    Варианты лечения

    Например, по словам Куинна, некоторые исследователи предположили, что лучшим начальным лечением является селективный бета-блокатор бетаксолол (Betoptic, Alcon), потому что он, как правило, не влияет на кровоток.«Если вы согласны с теорией о том, что глаукома является сосудистым заболеванием, вам, возможно, придется проявлять осторожность или принять во внимание исследования, которые прямо сейчас рассматривают этот вопрос», — сказал он. «Проблема кровотока в головке зрительного нерва еще не решена».

    Клиницисты, вероятно, не захотят назначать препараты, подобные адреналину, пациентам с глаукомой низкого давления, потому что есть доказательства того, что эти препараты уменьшают кровоток в ложе зрительного нерва. По словам Куинна, местные ингибиторы карбоангидразы не влияют на кровоток и являются хорошим выбором для начальной терапии.

    «Вы можете начать лечение бетаксололом, а затем вторично добавить дорзоламид (Trusopt, Merck)», — продолжил Куинн. Неселективный бета-блокатор с дозировкой один раз в день, офтальмологический гель тимолола малеата (Timoptic XE, Merck) — еще один вариант, который может помочь пациентам с глаукомой низкого давления соблюдать режим лечения.

    Пациентам с застойной сердечной недостаточностью или брадикардией противопоказаны бета-адреноблокаторы, сказал Куинн, отметив при этом отсутствие серьезных осложнений, связанных с местными ингибиторами карбоангидразы.

    Последний шаг в успешном лечении пациентов с глаукомой низкого давления — постоянное подкрепление, сказал Куинн. «Очень важно продолжать обучать этих пациентов», — сказал он. «У них нет проблем с тем, как их глаза чувствуют или как они видят, и вы должны подчеркнуть важность приема их капель и потенциальных осложнений, если они этого не сделают».

    Клиницисты, которые могут достичь целевого давления у пациентов с глаукомой низкого давления, должны осматривать пациентов каждые 3 месяца для последующего наблюдения и тщательно документировать внешний вид головки зрительного нерва.

    Эта документация может быть сделана с помощью стереодисковой фотографии, но Куинн предлагает клиницистам выполнять визуализацию зрительного нерва, чтобы объективно измерить зрительный нерв.

    «При ведении пациента с глаукомой низкого давления все становится немного сложнее, поэтому вам нужно как можно больше информации», — сказал он.

    Импостеры поля зрения
    1. Передняя ишемическая оптическая нейропатия
    2. Друзы зрительного нерва
    3. Окклюзия боковой артерии сетчатки
    4. Отслоение сетчатки
    5. Ретробульбарный неврит зрительного нерва
    6. Сжатие

      Оптический нерв 908 J.Quinn, OD

      Другие возможные причины нейропатии зрительного нерва
      1. Суточные вариации
      2. Васкулит
      3. Атрофия зрительного нерва
      4. Хроническое употребление марихуаны
      5. Предыдущие эпизоды гипотензии20009
      6. 9000
      7. 9000
      8. 9-бета-блокатор использовать
      9. Глазной ишемический синдром
      10. Компрессионная оптическая нейропатия

      Источник: Christopher J. Quinn, OD

      ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

      Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

      Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

      Вернуться в Healio

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *