Что делать при миоме матки: Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Содержание

Лапароскопия миомы матки, гистероскопические операции при миоме матки в Москве

Высокотехнологичные операции

Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:

Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа), обеспечивающего обзор операционного поля на мониторе с многократным увеличением. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под контролем зрения, который обеспечивается путем введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.

Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа дает возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь ее влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.

Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки — это самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  • малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
  • бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
  • быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
  • существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.
    ;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции: планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Сочетанные операции

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.

Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится ее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.

Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.

Оснащенность операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.

Почему мы

За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:

  • Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских ученых степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
  • Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
  • Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
  • Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает их быстрое восстановление и заживление.
  • Комплексность — в госпитале кроме операций предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.

Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на прием.

Миома матки: цена лапароскопии

При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в  прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение миомы матки – методы, препараты, средства

Подробнее о заболевании

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. Это одно из самых распространенных в гинекологии заболеваний. Из клинических рекомендаций по лечению миомы (2015 год) следует, что опухоль есть у 30-35% женщин детородного возраста. Чаще заболевание встречается после 30 лет, однако в более молодом возрасте патология не исключена.

Если у женщины выявляются миоматозные узлы, то это еще не говорит о необходимости лечения.

Лечат миому:

  • если присутствуют симптомы, которые снижают качество жизни;
  • если диаметр узлов больше 3 см;
  • если пациентка планирует беременность, а миома может ей помешать;
  • если врач обнаруживает другие показания для лечения – например, быстрый рост узлов.

Лечение миомы матки в Центре репродукции «Линия жизни»

В наших клиниках работают гинекологи с большим опытом помощи при миоме матки. В диагностике и тактике ведения пациенток специалисты опираются на современные международные стандарты.

  • Диагностическая база центра делает возможным проведение всех необходимых исследований и получение объективной картины состояния женщины
  • Высокий профессионализм врачей основан на образовании, опыте и системе непрерывного повышения квалификации, действующей в «Линии жизни»
  • Современное оснащение кабинетов и операционных позволяет эффективно выполнять аппаратные исследования и делать сложные операции

Что известно про миому матки?

Доброкачественное новообразование возникает и развивается в миометрии – мышечном слое матки. По структуре это узлы, которые состоят из мышечной и соединительной ткани. Размеры миомы могут быть маленькими – несколько миллиметров. И большими – когда узлы разрастаются до нескольких сантиметров в диаметре.

Если в матке появляется один миоматозный узел, вслед за ним часто возникают другие. Даже удаленные узлы не исключают вероятности новых образований.

Чем чревата миома

Маленькие узлы не отражаются на состоянии женщины, но разрастаясь они могут серьезно ухудшить жизнь и негативно отразиться на функционировании репродуктивной системы. Так, миома способна затруднить зачатие и течение беременности.

Еще сравнительно недавно считалось, что миоматозный узел способен трансформироваться в злокачественную опухоль. Но сейчас доказано, что миома перерождается в рак не чаще нормальных тканей матки.

Основные факторы риска развития миомы

В медицине до сих пор не выработано единой точки зрения по поводу причин возникновения миоматозных узлов в матке. Однако большой массив информации, содержащийся в научной литературе, позволяет выделить несколько факторов риска развития патологии:

  • возраст от 30 лет,
  • раннее начало менструаций,
  • отсутствие родов,
  • повышенный индекс массы тела,
  • курение,
  • генетическая предрасположенность.

Как проявляется

Часто миома никак не отражается на самочувствии женщины, по крайней мере, пока не достигнет значительных размеров. По мере роста узлов начинают давать о себе знать следующие симптомы:

  • Боли в нижней части живота, разные по интенсивности и характеру.
  • Обильная и длительные менструации.
  • Маточные кровотечения, не связанные с циклом.
  • Слабость и анемия вследствие кровопотери.
  • Запоры и затрудненное мочеиспускание из-за давления матки на мочевой пузырь и кишечник.

Как диагностируется

Основным методом первичной диагностики остается классическое УЗИ. Кроме того, УЗИ используется для наблюдения за ростом опухоли и оценки эффективности выбранной тактики лечения. Дополнительную информацию наши гинекологи получают с помощью современным методов трех- и четырехмерной эхографии.

Методы лечения миомы

С появлением новых знаний о заболевании изменились стандарты лечения. Если раньше было принято долго наблюдать за пациенткой, а при достижении миомой больших размеров, назначать оперативное вмешательство по удалению опухоли или матки, то сейчас гистерэктомия – крайняя мера. Медицина отдает предпочтение малоинвазивным методикам, включая лечение миомы без операции.

Существует несколько методов лечения. О доказанной эффективности можно говорить только в отношении трех. Это операция, эмболизация маточных артерий и гормональная терапия.

Оптимальный метод определяется врачом на основе анамнеза, результатов УЗИ, состояния пациентки, ее возраста, того, планирует ли женщина беременность.

Лечение миомы матки лекарственными средствами

Гормональная терапия имеет хороший прогноз у молодых женщин с мелкими миоматозными узлами диаметром до 3 сантиметров. Препараты подбирает и назначает врач. Это может быть, например, мефипристон. Его действие направлено на уменьшение размеров узлов, нарушение их кровоснабжения, купирования боли, восстановление менструального цикла.

Могут применяться Диферелин, Золадекс и другие агонисты гонадолиберинов. Они вызывают искусственную менопаузу и подавляют производство гормонов в организме. За счет отсутствия гормонального влияния рост миоматозных узлов подавляется.

Что касается БАДов, фитотерапии, гомеопатии и всевозможных народных средств, они точно не способны как-то повлиять на миому. Хуже того, самолечение приводит к потере времени, за которое узлы могут сильно разрастись.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизацию маточных артерий или ЭМА используют для лечения миомы с середины 90-х. Процедура направлена на перекрытие питающих опухоль артерий. Цель достигается введением через катетер специального препарата. Питание узла нарушается, после чего прекращается его рост. В борьбе с миомой метод эффективен. Но есть серьезный побочный эффект. ЭМА нарушает кровоснабжение эндометрия, это может препятствовать зачатию.

Оперативное удаление миомы

Есть два варианта хирургического удаления миомы: через разрез (это традиционный метод) или посредством лапароскопии.

В современной гинекологической практике отдается предпочтение лапароскопическим вмешательствам, так как они менее травматичные.

В ходе таких малоинвазивных операций узлы, растущие в полости матки, удаляют резектоскопом – специальным эндоскопическим инструментом. Вводится резектоскоп через влагалище. Чтобы снизить риск рецидивов, после лапароскопического удаления миомы может быть назначена гормональная терапия.

После операции, даже лапароскопической, возможно появление спаек в малом тазу. Спаечный процесс в свою очередь способен привести к нарушению проходимости маточных труб и бесплодию. Но это не ставит крест на мечте о материнстве. Трубный фактор бесплодия имеет самый благоприятный прогноз при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Миома матки поддается лечению и часто не несет вреда для здоровья. Но не стоит позволять заболеванию развиваться бесконтрольно. При этом диагнозе требуется грамотная диагностика и постоянное наблюдение со стороны высококвалифицированного гинеколога.

В нашем центре работают ведущие гинекологи Москвы. Записаться на прием можно по телефону и через сайт – заполнив форму или написав в онлайн-чат.

Беременность при миоме матки - медицинский центр "Мать и Дитя

Диагноз «миома матки» для многих нерожавших женщин звучит, как приговор. До недавнего времени единственным методом лечения патологии являлось оперативное удаление опухоли вместе с органом, в котором она локализована.

Беременность при миоме матки являлась невозможной. Сегодня в медицине преимущество отдается органсберегающим методам терапии. Женщины получают возможность сохранить беременность при миоме матки и благополучно родить здорового ребенка.

Современная точка зрения

Ученые рассматривают миому матки, как реакцию органа на регулярные повреждения. Организм женщины ежемесячно подвергается сложному процессу перестройки в связи с подготовкой к оплодотворению и беременности. Если беременность не наступает, то происходит возвращение к исходному состоянию.

Постепенно происходит истощение организма, которое с болезнями, влиянием экологии, вредными привычками, хирургическими вмешательствами, приводит к образованию доброкачественной опухоли в миометрии матки. Предположения о возможности злокачественного перерождения миомы не подтверждаются, и это позволяет сохранить матку.

Забеременеть при миоме матки реально, что подтверждается статистикой. По последним данным миома встречается у 80% женщин старше 35 лет. Если узлы не создают механического препятствия транспорту ооцита и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, то беременность при миоме матки наступает и протекает без особенностей.

Часто под действием меняющегося во время беременности гормонального фона происходит регрессия узлов. Поэтому, даже если опухоль обнаружена на этапе планирования беременности, врач оценивает риски, возникающие после оперативного удаления узлов и назначает щадящее лечение:

  • гормонмодулирующую терапию;
  • малоинвазивные методы оперативного лечения;
  • сочетание консервативного и оперативного лечения.

Чаще опасность для вынашивания беременности представляют рубцы, оставшиеся после удаления узлов. Они повышают риск разрыва матки, врастания плаценты и других опасных гинекологических патологий.

Методы и показания к проведению миомэктомии

В каждом конкретном случае врач определяет необходимость проведения миомэктомии. Иногда, чтобы забеременеть при миоме матки, нужно удалить мешающие процессу узлы. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • наличие больших (Æ ˃ 8 см) узлов;
  • стремительное увеличение и нарушение трофики новообразований;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • обильные, регулярно повторяющиеся маточные кровотечения;
  • выявление субмукозного образования или субсерозного узла на ножке.

Миомэктомию проводят гистероскопическим или лапароскопическим методом, что позволяет избежать образования рубцов. Гистерорезектоскопия обеспечивает вагинальный доступ к узлам, имеет малую травматичность, короткий восстановительный период и низкий риск развития послеоперационных осложнений.

По показаниям назначают электрохирургическую миомэктомию. Этим методом удаляют узлы, расположенные в глубине органа, имеющие сферическую форму и обладающие выраженным интрамуральным компонентом. Перечисленные методы терапии дают возможность полного восстановления репродуктивной функции в 31-67% случаев.

Миома при беременности

Так как новообразование является гормонзависимым, то миома при беременности претерпевает определенные изменения. В первом и втором триместре миома при беременности может увеличиться, но уже в III триместре отмечается уменьшение размера узлов.

Чаще всего существенного увеличения образования не наблюдается, так что беременность при миоме матки в некоторых случаях оказывает положительное влияние на патологию. Но бывает, что беременность при миоме матки представляет опасность. Иногда происходит дегенерация узлов.

Увеличение количества прогестерона и сосудистые изменения приводят к разрушению образования, которое сопровождается некрозом тканей, отторжением узла и кровотечением. Поэтому лечение миомы лучше проводить до наступления беременности.

Опытные специалисты клиники разработают методику лечения, а, при необходимости, проведут ЭКО, позволяющее забеременеть при наличии узлов. Миома при беременности, если наблюдение ведет грамотный врач-репродуктолог, не является угрозой и позволяет родить здорового ребенка.

Автор: Сарбей Евгения Игоревна, врач акушер-гинеколог МЦ «Мать и Дитя»

Удаление миомы матки - операция в Казани

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Консервативная миомэктомия - одна из самых востребованных методик лечения миомы. В последние годы наметилась тенденция к увеличению доли органосохраняющих операций при миоме матки путём хирургической эндоскопии. Это стало возможным благодаря использованию наиболее современного надежного оборудования, а также постоянному совершенствованию мастерства оперирующих гинекологов.

Консервативная миомэктомия - органосохраняющая операция, проводимая женщинам детородного возраста. Цель операции - удаление миоматозных узлов с сохранением детородной и менструальной функций. 

Показания к миомэктомии

При миоме безусловными показаниями к операции являются быстрый ее рост (увеличение в размерах более, чем на 4 недели за год) и выраженные кровотечения, вызывающие у женщины тяжелую анемию. А также:

  • Узлы на ножке и субсерозной локализации. 
  • Невынашивание беременности и бесплодие. Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 4 см при исключении других причин невынашивания и бесплодия. 
  • Мено- и метроррагии, приводящие к анемии. Основная причина — деформация полости и нарушение сократительной способности матки. 
  • Быстрый рост и большие размеры миоматозных узлов (более 10 см). 
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах. 
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавления опухолью. 
  • Сочетание миомы матки с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения.

Методы и цены

Прием (осмотр, консультация, мазок на степень частоты) врача-акушера-гинеколога (эндокринолога) первичный

Цена: 2 000 Р

Прием (осмотр, консультация, мазок на степень частоты) врача-акушера-гинеколога первичный

Цена: 1000 Р

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (эндокринолога) повторный в течении 1 месяца

Цена: 1000 Р

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный в течении 1 месяца

Цена: 600 Р

Наши специалисты

Пак Юлия Вячеславовна

Врач-акушер-гинеколог первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики

Лапароскопическая миомэктомия

При лапароскопической миомэктомии удаление миомы матки происходит через разрез на передней брюшной стенке с помощью лапароскопа. 

В нашей Клинике лапароскопические операции проводятся на немецком эндоскопическом оборудовании "Karl Storz" в условиях операционной, под внутривенным наркозом, с применением самых современных анестезиологических препаратов.  Новейшее оборудование позволяет очень бережно, эффективно и точно выполнять оперативное вмешательство.

Преимуществом этого метода является его меньшая травматичность для пациентки, более легкое и быстрое течение послеоперационного периода, а кроме того, остается гораздо менее заметный шрам. Кроме того, сегодня на вооружении у хирургов имеются роботизированное лапароскопическое оборудование, которое позволяет удалить множественные миомы или миому больших размеров.

Возможность проведения операции зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов. 

Операция назначается на основании ряда анализов при условии отсутствия патологических нарушений шейки матки. Процедура проводится под общим наркозом. Хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем, обеспечиваемым эндовидеокамерой.

При необходимости после операции доктор назначает курс дополнительного медикаментозного лечения. После окончания операции пациентка находится в стационаре три-четыре дня. Период реабилитации порядка четырех недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая в особо сложных случаях. Различают тотальную гистерэктомию (экстирпацию матки) – удаление тела и шейки матки и субтотальную (ампутацию матки) - удаление только тела матки с сохранением шейки. 

Показаниями для проведения данной операции являются: запущенная миома матки. 

Гистерэктомия может быть выполнена тремя доступами:

  1. Через разрез на передней брюшной стенке
  2. Лапароскопически (через несколько маленьких разрезов с использованием лапораскопа)
  3. Через влагалище

Операция выполнятся под общим наркозом. Длительность операции в среднем 1-2 часа. Первый разрез производится в области пупка, через него в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения ее объема и улучшения обзора внутренних органов, затем через этот же разрез вводится лапароскоп (видеокамера). 

После операции не будет менструаций, если вместе с маткой были удалены яичники, то наступает так называемая хирургическая менопауза, которая требует назначения соответствующего лечения, о чем расскажет лечащий врач Клиники СЛ. После операции не наблюдается каких-либо изменений в половой жизни, особенно при сохранении шейки матки.

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Хочу выразить огромную благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу, за отлично проведенную операцию (миомэктомия)! Благодарна Вам за Ваш высокий профессионализм, чуткое отношение,отзывчивость и терпение. Искренне желаю Вам профессиональных успехов,крепкого здоровья и благополучия. Спасибо Вам!

07.08.2017Екатерина

Уважаемая Екатерина! Спасибо Вам большое за доверие и тёплые пожелания! Мы очень рады, что операция не доставила Вам дискомфортных ощущений, и Вы остались довольны результатом. Желаем Вам крепкого здоровья!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Доброго всем времени суток!
Если бы меня спросили, верю ли я в чудеса, то я сейчас бы сказала, да!!! Сегодня одиннадцатый день после операции , а я уже плавала в бассейне, хоть это и был скользящий брасс, но это был БРАСС !!!! А мне ведь была удалена миома больших размеров. .. Сочетая в себе Божий дар, профессионализм и очень редкостную сейчас эмпатию, Игорь Валерьевич, вы меня восхитили!!! Поверьте, мне есть с чем сравнить... Сказать, что мне было страшно перед операцией и я очень боялась первого в своей жизни наркоза, это просто ничего не сказать... Мои искреннее слова благодарности, а они до сих пор у меня в душе..., поверьте, просто не имеют границ, всем тем людям, анестезиологам, медсестрам..., которым я в тот момент доверила свою жизнь!
И еще , неоднократное Спасибо всем сотрудникам клиники за ваш профессионализм!
Космос! Вселенная и сам Бог! Вам , Игорь Валерьевич , в помощь в вашей жизни, и конечно же мои молитвы о вас и о ваших близких...

07.07.2017Ольга

Уважаемая Ольга!  Получать столь душевные отзывы от наших пациентов для нас - лучшая награда!  Отрадно слышать, что операция, анестезия и реабилитация не доставили Вам дискомфортных ощущений, и Вы уже вернулись к Вашему привычному образу жизни!  

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к. м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Хочу выразить свою огромную благодарность и признательность клинике СЛ и особенно доктору Ключарову И. В.
Оперировала у Игоря Валерьевича миому. На консультации доктор обьяснил суть операции, рассказал все так подробно, что не осталось ни вопросов, ни самое главное страха.Операция прошла для меня легко, а процесс восстановления быстро и незаметно. Спустя всего лишь 2недели, я могу вести практически такой же активный образ жизни, как и до операции. Очень внимательный и ответственный врач. Общаясь с которым, понимаешь, что ты в надежных руках профессионала. Игорь Валерьевич действительно один из лучших специалистов клиники.
Так же хочу сказать огромное спасибо всему мед. персоналу который был рядом со мной до и после операции. Девочки, спасибо Вам за внимание и заботу.

01.07.2017Мария

Уважаемая Мария! Благодарим Вас за то, что выбрали именно нашу Клинику СЛ и доверили нам самое ценное - Ваше здоровье! От всего коллектива благодарим Вас за высокую оценку нашего труда. Мы рады, что придя к нам Вы почувствовали заботу и смогли по достоинству оценить наш профессионализм.

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!Меня зовут Зульфия.21-го марта 2017 года в Клинике СЛ мне была проведена операция по поводу удаления миомы.До сих пор не верю,что я избавилась от этой гадости благодаря грамотного специалиста Ключарова И.В. В местной больнице мне не дали выбора-удаление органа.Седые волосы на голове-это результат моих переживаний.Я сражалась до конца.Судьба случайно свела меня с замечательным доктором и просто хорошим человеком Игорем Валерьевичем ,который подарил мне надежду и настроил на выздоровление.Операцию перенесла отлично,наркоз хороший,уснула,проснулась.Да и после наркоза легкое головокружение в течении часа.А то я предварительно наслушалась ужасов,боялась.Огромное спасибо анестезиологу Скорописцеву К.Е.Все у него четко,ловко.Просто умничка!Обстановка в клинике очень доброжелательная ,комфортабельная ,качественный сервис. Все на высшем уровне!!!Как будто в фантастическом фильме снималась.Сразу после операции следили за состоянием-то давление,то пульс,то температура,то просто спрашивали как себя чувствуете,прям ходили ко мне вереницей.
Огромное спасибо сотрудникам Клиники начиная с очаровательного казначея Стаса и заканчивая санитарочек.От всей души желаю Вам Игорь Валерьевич и всему персоналу крепкого здоровья,успехов в трудовой деятельности,процветания клиники.Вы самые лучшие!!!

02.04.2017Зульфия

Уважаемая Зульфия! Мы очень рады, что Вы не опустили руки в трудную минуту и восхищаемся Вашем мужеством! От всей операционной команды благодарим Вас за то, что Вы доверились именно нам, а также за столь душевный отзыв! Слова благодарности пациентов для нас - это лучшая награда! Мы очень рады, что смогли помочь Вам!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!
21.01.2017 мне провели миомэктомию. Немного предистории. До 21.01.2017 у меня была миома матки большого размера, в больнице по месту жительства у меня был один вариант - удалить вместе с маткой, но мне очень этого не хотелось . Так вот, тянуть уже больше было нельзя, нужно было соглашаться на операцию, и очень здорово, что именно в это время мне рекомендуют Клинику СЛ. Пишу, а у самой слезы наворачиваются от ощущения счастья и чуда, которое здесь со мной случилось.
В Клинике СЛ мне провели миомэктомию. Операцию перенесла хорошо, из наркоза вышла замечательно (Спасибо Кириллу Евгеньевичу), даже не думала, что так быстро можно вернуться домой. Находиться здесь очень комфортно, приятно, очень внимательный и заботливый медперсонал.
Я хочу выразить огромную благодарность всей команде, проводившей операцию: ассистенту - Пугановой Е.П., анестезиологу - Скорописцеву К.Е., операционной мед. сестре - Шигаповой Р., анестезистке - Ирине, и особенно хирургу - Ключарову Игорю Валерьевичу. Вы своим нелегким трудом даете возможность людям быть здоровыми, счастливыми, огромное Вам за это Спасибо!!!
Желаю крепкого здоровья, счастья и новых возможностей!!! Большое Спасибо Клинике СЛ, благополучия  и процветания!!!  

09. 02.2017Людмила

Уважаемая Людмила! Благодарим Вас за искренние пожелания и оставленный отзыв, а также желаем Вам скорейшей реабилитации! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

25го марта мне была проведена консервативная миомэктомия. Большое спасибо всему персоналу клиники на Павлюхина. Но особая благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу. Игорь Валерьевич, у меня не хватает слов, чтобы выразить мою признательность. Вы спасли мою жизнь в июне, а сейчас сохранили возможность стать мамой. Хочу пожелать Вам дальнейших успехов в Вашем нелегком труде! Спасибо за Ваши золотые руки и доброе сердце!

18.04.2016Ольга (Ульяновск)

Уважаемая Ольга! Выражаем Вам благодарность за то, что уже не в первый раз Вы доверяете нам заботу о Вашем здоровье! Мы желаем Вам скорейшей реабилитации!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к. м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Добрый День! Благодарю весь медицинский персонал клиники Молодости и Красоты за доброе, внимательное и чуткое отношение к своим клиентам.
От всей души хочу выразить огромную благодарность, искреннее уважение и признательность  врачу -гинекологу Ключарову Игорю Валерьевичу  за отлично проведенную операцию (удаляли миому матки, результатом очень довольна, превзошел все ожидания и страхи, быстро и безболезненно решилась сложная проблема ), за надежду и шанс к достижению самой заветной  мечты!   (На самом деле хочется поделиться не только  красивыми и шаблонными словами, а  именно эмоциями , которые трудно описать)- Очень много на свете разных докторов! А вот замечательных докторов - мало. И вот, о таком замечательном докторе хочется, чтобы знал весь шар земной!                                              Игорь Валерьевич Ключаров! Доктор от Бога! Профессионал своего дела, грамотный специалист, просто - отзывчивый, внимательный человек! Правду говорят, что самые лучшие доктора гинекологи - это мужчины. Низкий вам поклон Игорь Валерьевич и огромное, огромное СПАСИБО!
Спасибо большое анестезиологу Куштову Ибрагиму Джаброиловичу и медицинским сестрам.
Отдельную  Огромную Благодарность хочется выразить  руководителю клиники -Светлане Леоновне!  СПАСИБО  вам за Клинику Молодости и Красоты, за грамотных   и профессиональных докторов, приветливый персонал,  за оборудования, позволяющие делать высокотехнологичные эндоскопические операции! Процветания вам и благодарных пациентов!
                                                                                              С уважением Любовь, Нижний Новгород
        

30.11.2015Любовь

Добрый день, Любовь! Выражаю огромную благодарность от своего лица и лица всей операционной команды за ваши теплые слова и высокую оценку наших докторов и нашей Клиники. Мы искренне рады помогать и делать счастливее наших женщин.

Жабоева СветланаГенеральный директор ООО «Медицина Красоты», профессор кафедры общей гигиены Казанский ГМУ Минздрава России, Заслуженный врач РТ, Доктор медицинских наук РУДН Эксперт Первого Канала России

Все отзывыОставить отзывИнформация, указанная на сайте Clinic-sl. ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

Резектоскопия субмукозных узлов, миомы матки

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы
К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.
При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)
Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.
В Многопрофильной Клинике "Парацельс" проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.
Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.


Через видеокамеру изображение передается на монитор,
хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике "Парацельс" для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.
Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания: 

  • Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
  • Необходимость сохранения фертильности;
  • Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике "Парацельс" за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
  • УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Анализ кала на скрытую кровь-10дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн
  • Коагулограмма - 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография - 6мес.
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет),
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

          По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.
Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
Противопоказаниями к проведению операции является:

  • Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
  • Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
  • Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
  • Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

  После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.
Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.
На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.
При необходимости, выдается больничный лист.

Эффективность программы ЭКО у женщин с миомой матки в зависимости от морфофункционального состояния эндометрия

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования. Изучить результативность программы ЭКО у женщин с миомой матки и перенесших миомэктомию в зависимости от морфофункционального состояния эндометрия.
Материал и методы. Изучены морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у 52 пациенток с интрамуральной миомой матки (или в сочетании с субсерозной миомой) до 4 см в диаметре без деформации полости матки, 53 пациенток после лапароскопической миомэктомии (по поводу интрамуральной миомы матки) без вскрытия полости матки, 53 женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия без патологии миометрия.
Результаты исследования. Частота наступления беременности в 1-ой группе составила 23,1%, во 2-ой – 30,2%, в контрольной – 41,5%. При этом статистически достоверным было снижение частоты наступления беременности в группе с миомой матки по сравнению с контролем. Частота имплантации составила 11,9, 16,2 и 23,9% соответственно, при этом частота имплантации в контрольной группе была достоверно выше, чем в группе с миомой матки и после миомэктомии. Для пациенток с удачной попыткой ЭКО характерны более высокий уровень клеток, содержащих зрелые пиноподии, более высокая экспрессия прогестероновых рецепторов в строме эндометрия, менее выраженная экспрессия эстрогеновых рецепторов в поверхностном эпителии и железах.
Заключение. У пациенток, перенесших лапароскопическую миомэктомию перед программой ЭКО, частота наступления беременности сопоставима с таковой у пациенток, не имеющих миомы матки, что подтверждает необходимость миомэктомии при интрамуральных узлах диаметром 4 см и более. Необходимо углубленное исследование, включающее в себя определение более широкого спектра маркеров, с целью изучения механизмов влияния миомы матки на рецептивность эндометрия.

миома матки

миомэктомия

ЭКО

частота наступления беременности

пиноподии

эстрогеновые рецепторы

прогестероновые рецепторы

1. Корнеева И.Е. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции //Проблемы репродукции. – 2010. - N2. – С.16-20.
2. Нерсесова И.И. Стимуляция суперовуляции и миома матки в рамках программы ЭКО и ПЭ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. - 23с.
3. Sunkara S.K., Khairy M., El-Toukhy T., Khaiaf Y., Coomarasamy A. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis //Hum reprod. – 2010.- Vol. 25. – P. 418-429.
4. Metwally М. et al. Is another meta-analysis on the effects of intramural fibroids on reproductive outcomes needed?//Reproductive BioMedicine Online. - 2011. – Vol. 23, Is. 1. – P. 2-14.
5. Haouzi D. et al. Insights into human endometrial receptivity from transcriptomic and proteomic data // Reproductive BioMedicine Online. – 2012. - Vol. 24. – P. 23 – 34.
6. Horcajadas J.A., Minguez P., Dopazo J., Esteban F.J., Dominguez F., Giudice L.C., Pellicer A., Simon C. Controlled ovarian stimulation induces a functional genomic delay of the endometrium with potential clinical implications. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2008. – 93, 4500-4510.
7. Pritts E.A., Parker W.H., Olive D.L. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence // Fetil Steril. – 2009.- Vol 91. – P. 1215-1223.
8. Rackow B.W., Arici A. Fibroids and in-vitro fertilization: which comes first? // Curr Opin Obstet Gynecol. – 2005. – Vol.17. – P.225 – 231.
9. Somigliana E., Benedictis S., Vercellini P., Nicolosi A.E., Benaglia L., Scarduelli C., Ragni G., Fedele L. Fibroids not encroaching the endometrial cavity and IVF success rate: a prospective study // Hum Reprod. – 2011. – Vol.26, N4. – P.834 – 839.

Мартынова Анна Евгеньевна, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 557-62-51. E-mail: [email protected]
Смольникова Вероника Юрьевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Демура Татьяна Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник 1-го патологоанатомического отделения ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-23-11. E-mail: [email protected]
Коган Евгения Александровна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель 1-го патологоанатомического отделения, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (498) 438-23-77. E-mail: [email protected]

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или "привычном" аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

  • обильные менструации и межменструальные кровотечения
  • тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
  • миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
  • острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
  • нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т. е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

9 вариантов лечения миомы матки

Если у вас миома матки, вам может потребоваться или не потребоваться лечение. Это зависит от того, доставляют ли они вам какие-либо проблемы.

Не все миомы растут. Даже большие могут не вызывать никаких симптомов, а большинство сжимаются после менопаузы.

Тем не менее, вы и ваш врач должны проверить их рост, особенно если у вас появятся такие симптомы, как кровотечение или боль. Так что вам следует хотя бы ежегодно проходить обследование органов малого таза.

Могу ли я попробовать домашние средства правовой защиты?

Самостоятельно вылечить миому не получится.Но вы можете делать то, что поможет вам почувствовать себя лучше. Когда миома растет на внешней стороне матки, вы можете заметить образование на животе. Вы можете лечь и положить на нижнюю часть живота грелку или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль. Делать это нужно несколько раз в день.

Какие лекарства помогают?

Можно принимать обезболивающие, например ибупрофен. Но обязательно следуйте инструкциям на этикетке, чтобы случайно не взять слишком много. Если вы и ваш врач решите, что вам нужно принимать что-то от миомы, вы можете рассмотреть следующие варианты:

  • Гормональная терапия. Чтобы предотвратить дальнейшее разрастание миомы, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию. Но в некоторых случаях ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать кровотечение и анемию, вызванную миомой, даже если гормоны могут вызывать рост миомы.
  • Антагонисты ГнРГ. .GnRH - это гормон, который естественным образом вырабатывает ваше тело. Антагонисты ГнРГ вводят ваше тело в менопаузу до тех пор, пока вы принимаете их, подавляя эстроген, который стимулирует рост миомы матки. Эти препараты дорогие. Вы не должны принимать их более 6 месяцев, потому что они могут повысить вероятность развития остеопороза, который делает ваши кости слишком хрупкими. Ваш врач может также назначить низкую дозу прогестина или низкую дозу комбинированной таблетки эстрогена / прогестина, чтобы снизить вероятность остеопороза.
  • Агонисты гонадолиберина. Ваш врач может прописать один для уменьшения миомы и уменьшения анемии. Они несут те же меры предосторожности, что и антагонисты ГнРГ. И, как и в случае с антагонистами ГнРГ, когда вы прекращаете принимать агонист ГнРГ, ваши миомы могут вырасти снова.Еще один возможный вариант - это лекарство, которое сочетает в себе все три: антагонист ГнРГ, эстроген и прогестерон.
  • SERM. СЭРМ - это лекарство, которое влияет на уровень эстрогена. (SERMs означает селективные модуляторы рецепторов эстрогена.) Они могут уменьшать размеры миомы, не вызывая симптомов менопаузы. Но исследователи еще не уверены, насколько хорошо они работают для этой цели.

Поможет ли ВМС?

ВМС - это противозачаточное устройство.Некоторые также выделяют гормон прогестин. Это не уменьшит ваши миомы. Но он может контролировать кровотечение и спазмы, которые они вызывают.

Какие процедуры могут работать?

Вы и ваш врач можете рассмотреть несколько вариантов.

  • Эмболизация миомы может уменьшить миому. Ваш врач введет поливиниловый спирт (ПВА) в артерии, питающие миому. ПВА блокирует кровоснабжение миомы, из-за чего она сокращается. Это не операция, но вам, возможно, придется провести несколько ночей в больнице, потому что в первые несколько дней после этого у вас могут появиться тошнота, рвота и боль.
  • Абляция эндометрия - это процедура, при которой врачи разрушают слизистую оболочку матки, чтобы сократить кровотечение, связанное с небольшими миомами .
  • Миомэктомия - это операция по удалению миомы. Если вы планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать эту процедуру вместо других. Но это может вызвать рубцевание, которое может привести к бесплодию. Вам нужно подождать от 4 до 6 месяцев после операции, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка. У большинства женщин симптомы проходят после миомэктомии.Но в других случаях миома возвращается. Будет ли это работать, частично зависит от того, сколько у вас миом и сможет ли хирург удалить их все. Миомэктомия может быть операцией на брюшной полости, или ваш хирург может использовать гистероскоп или лапароскоп для удаления миомы без необходимости делать большой разрез на животе. Существует также более новый метод, который использует интенсивную ультразвуковую энергию под контролем МРТ, чтобы точно определить миомы и уменьшить или разрушить их.
  • Гистерэктомия - операция по удалению матки.Многие женщины не нуждаются в таком радикальном лечении. После этой операции вы не сможете забеременеть.

Не существует "лучшего" метода лечения распространенной миомы матки - Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как-то вечером я сидел в ресторане с группой подруг. Мы поделились смехом, хорошей беседой и отличным вином. Осмотревшись, я понял, что, скорее всего, у нас будет еще кое-что: миома матки. Из десяти женщин, сидящих за столом, был хороший шанс, что у семи из нас в какой-то момент нашей жизни будет миома матки.

Миома - это доброкачественная опухоль, которая растет в матке. Они могут быть меньше семечки или больше грейпфрута.У женщины может быть только одна миома или их много. В зависимости от размера, количества и расположения миомы могут вызывать сильное кровотечение и длительные менструальные периоды (которые, в свою очередь, могут вызывать анемию), боль в области таза, частое мочеиспускание или запор. Миома также может вызывать бесплодие и повторные выкидыши.

Нет «лучшего» лечения

Учитывая, насколько распространена миома матки, можно подумать, что будет проведено множество исследований, сравнивающих варианты лечения. На самом деле, существует всего несколько рандомизированных исследований, определяющих лечение.В статье о клинической практике в сегодняшнем журнале New England Journal of Medicine, доктор Элизабет А. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии в клинике Mayo, излагает варианты и обсуждает факторы, которые женщины и их врачи должны учитывать при проведении лечения. решения.

Во-первых, вызывают ли симптомы миомы? В противном случае - что часто бывает - лечение не требуется.

Далее, каковы симптомы? Их можно условно разделить на две категории: обильные менструальные кровотечения и «объемные» симптомы.Объемные симптомы, такие как боль в области таза и частое мочеиспускание, вызваны наличием крупных миомы в брюшной полости.

«Я считаю, что серьезность симптомов и влияние этих симптомов на качество жизни женщины являются основой для принятия решения о лечении», - говорит д-р Аарон Стайер, акушер-гинеколог Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде. «Например, женщина пропускает работу, требует частой госпитализации или пропускает обычную повседневную жизнь? Если да, то эта информация поможет мне выбрать лечение, которое я рекомендую.”

Хотела бы женщина иметь детей, ее возраст и то, насколько она близка к менопаузе, также могут не повлиять на решение о лечении. Когда у женщины наступает менопауза, миома часто сокращается или даже исчезает. Но до наступления менопаузы они могут продолжать формироваться или снова появляться после их удаления.

Гистерэктомия, абразивная резекция

Удаление матки (гистерэктомия) - популярный вариант для женщин, у которых закончились роды. Когда матка отсутствует, новые миомы не могут образовываться.Но традиционная гистерэктомия, при которой хирург делает большой разрез в брюшной полости, является серьезной операцией.

При лапараскопической гистерэктомии хирург удаляет матку через три или четыре небольших разреза в стенке брюшной полости. Выздоровление происходит быстрее и обычно возникает меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии.

Лапараскопическая гистерэктомия исторически сопровождалась процедурой, называемой power morcellation. Он использует устройство, чтобы разрезать матку на фрагменты, чтобы ее можно было удалить через небольшие разрезы.Но недавно FDA рекомендовало ограничить использование механического морцеллирования из-за небольшой вероятности того, что у женщины, перенесшей операцию по удалению миомы, может быть недиагностированный рак матки. Если этим женщинам будет проведена силовая морцелляция, существует риск того, что процедура распространит рак на брюшную полость и таз. Именно это произошло в получившем широкую огласку случае доктора Эми Рид, анестезиолога бостонской больницы Бригама и женщин.

Варианты лечения сильного кровотечения

Женщины с сильным кровотечением, которые не хотят делать гистерэктомию, могут обратиться как к медикаментозному, так и к хирургическому вмешательству.Некоторые лекарства уменьшают сильное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Гормональные противозачаточные средства работают за счет истончения эндометрия. Это богатая питательными веществами слизистая оболочка матки, которая теряется во время менструации. Лекарства могут облегчить симптомы, но не решают основную проблему.

Хирургическим вариантом лечения сильного кровотечения является гистероскопическая миомэктомия. В этой процедуре тонкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через шейку матки в матку. Миома бреется и удаляется, но матка остается нетронутой.Если женщина не хочет иметь детей, она может сделать выбор в пользу абляции эндометрия. При этой процедуре эндометрий разрушается, часто при нагревании или холоде.

Варианты лечения объемных симптомов

Когда миома вызывает боль в области таза или частое мочеиспускание, целью лечения является уменьшение размера миомы. Лекарства, называемые агонистами гонадолиберина, эффективно сокращают миомы. Однако после прекращения лечения миома отрастает снова, и эти препараты не предназначены для длительного применения.

Миомэктомия - на этот раз сделанная через более крупный разрез в брюшной полости - может уменьшить размер миомы, сохраняя при этом способность женщины иметь детей. Однако миома может рецидивировать после миомэктомии. Другой вариант - эмболизация маточной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение миомы, в результате чего они сокращаются и умирают. У женщин значительно больше шансов на успешную беременность и роды после миомэктомии, чем после эмболизации.

Вариант лечения, который все чаще используется для лечения миомы матки, - это ультразвуковая хирургия под контролем МРТ.Он использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения обильных менструальных кровотечений.

Какое лечение вам подходит?

Хотя существует множество вариантов лечения миомы матки, однозначного победителя нет. Это означает, что вы и ваш врач можете выбрать лечение на основе ваших предпочтений и репродуктивных планов, а также других медицинских соображений.

Если решите, спросите у врача:

  • Какое лечение дает мне наилучшие шансы на здоровую беременность?
  • Какое лечение, вероятнее всего, предложит окончательное удаление миомы?
  • Каковы мои личные риски и преимущества медицинского лечения по сравнению с хирургическим лечением?

Сообщите своему врачу:

  • Планируете ли вы иметь еще детей
  • , если вы предпочитаете сохранить матку, даже если ваши детородные дни превышают
  • какие симптомы вас беспокоят больше всего и как они влияют на качество вашей жизни.

Не может быть «лучшего» лечения миомы матки. Но есть лучшее лечение для вас.

7 вещей, которые нужно знать о жизни с миомами

4. Как диагностируются миомы?

Как правило, врач может прощупать миому во время обычного осмотра органов малого таза. Чтобы подтвердить расположение и размер миомы, ваш врач может запросить ультразвуковое исследование или другие визуализационные тесты, такие как МРТ или гистеросальпингография , , который представляет собой рентгеновский снимок, используемый для осмотра внутренней части матки и маточных труб.Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови или другие анализы крови, также могут быть полезны при диагностике состояний, вызванных миомой, таких как анемия.

5. Как лечится миома?

Поскольку у большинства женщин симптомы отсутствуют, большинству не требуется лечение. Для тех, кто действительно нуждается в лечении, не существует универсального варианта. Лечение может варьироваться от приема лекарств до операции, поэтому обязательно обсудите возможные варианты с врачом.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«Каждая пациентка уникальна, и каждая матка уникальна, поэтому лечение должно быть ориентировано на конкретные симптомы женщины», - говорит Марш.«Существуют медицинские, радиологические и хирургические методы лечения, которые зависят от размера и расположения миомы, а также от репродуктивных целей женщины».

6. Являются ли миомы злокачественными?

Миома матки по определению не является злокачественной. В очень редких случаях у женщин развивается лейомиосаркома - рак, который может поражать матку. Клиницисты не верят, что лейомиосаркома может развиться из миомы, а наличие миомы не увеличивает риск развития раковой миомы.

Миома также не увеличивает риск других видов рака матки. Поскольку после менопаузы миомы обычно уменьшаются в размерах, женщинам в постменопаузе следует немедленно обратиться к врачу, если они заметят или почувствуют какие-либо новые, быстрорастущие опухоли в своей матке.

7. Как миома влияет на фертильность и беременность?

У большинства женщин с миомой беременность протекает нормально. Если есть проблемы с беременностью, они обычно возникают из-за размера и расположения миомы, что влияет на тип родов, которые у вас могут быть.Однако в некоторых случаях размер и расположение миомы могут помешать имплантации эмбриона.

«В целом, многие женщины с миомой могут забеременеть», - говорит Марш. «Однако мы знаем, что наличие миомы может быть препятствием для зачатия. В некоторых случаях удаление миомы может помочь женщине забеременеть ».

Миома

обходится США в миллиарды долларов в виде потерянных рабочих дней, лечения, медицинских осложнений и операций, но это все еще состояние, о котором многие не решаются говорить.Марш надеется изменить это, привлекая внимание к этому состоянию и выявляя его открыто.

«Хотя миома вас не убьет, они могут значительно ухудшить качество жизни женщины», - говорит Марш. «Страдание симптомами миомы не является обязательным требованием для женщины. Нам нужно поставить себе более высокую планку. Женщины должны чувствовать себя вправе задавать вопросы, получать ответы и молча перестать страдать ».

Обильные месячные и тазовая боль - это не «нормально» - возможно, виновата миома матки | Женское здоровье

Фиброиды сразу начнут сокращаться; цель - снизить их объем до 50% за несколько месяцев.Восстановление обычно занимает от одной до двух недель. Гинекологические хирурги в UT Southwestern теперь предлагают процедуру Acessa, которая одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и обычно требует только дневной хирургии (амбулаторно) и короткого восстановления.

3. Эмболизация миомы матки

Другая минимально инвазивная процедура, эмболизация миомы матки, существенно сокращает кровоснабжение миомы, поэтому со временем они сокращаются. Интервенционный радиолог вставляет тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в артерию пациента и направляет ее к матке. Затем крошечные частицы проходят через катетер в кровеносные сосуды матки.

Частицы вклиниваются в кровеносные сосуды, блокируя приток крови к миомам, поэтому они больше не могут расти. Через несколько месяцев рост должен сократиться на 40–60%.

4. Гистерэктомия

Эта более долговременная процедура удаляет матку и, в некоторых случаях, маточные трубы и яичники. Для лечения миомы матки мы обычно рекомендуем гистерэктомию только женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем.Наши хирурги могут выполнить три типа минимально инвазивной гистерэктомии - через влагалище, лапароскопический или роботизированный доступ - а также, при необходимости, традиционную открытую гистерэктомию.

5. Медицинское обслуживание

Некоторые женщины могут управлять своими симптомами миомы матки с помощью рецептурных лекарств или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Женщинам с железодефицитной анемией после обильных менструаций также могут помочь добавки железа. Гинеколог может порекомендовать лекарства на основе конкретных симптомов.Если симптомы плохо контролируются с помощью НПВП, мы часто предлагаем гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты, которые могут помочь в лечении симптомов. Кроме того, для пациентов, у которых основной проблемой является кровотечение, может помочь пероральный препарат под названием Lysteda (транексамовая кислота). принимать во время менструации, чтобы уменьшить менструальную кровопотерю.

Миома матки и гистерэктомия Информация | Гора Синай

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки.Яичники также могут быть удалены, хотя это не обязательно для лечения миомы. Гистерэктомия - это постоянное решение для миомы и вариант, если другие методы лечения не помогли или не подходят.

Женщина не может забеременеть после гистерэктомии. Если яичники удаляются вместе с маткой, гистерэктомия вызывает немедленную менопаузу.

Типы гистерэктомии

После принятия решения о гистерэктомии пациентка должна обсудить со своим врачом, что будет удалено.Обычные варианты:

  • Полная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки).
  • Промежуточный итог, также называемый супрацервикальной гистерэктомией (удаление матки с сохранением шейки матки).
  • Овариэктомия (удаление яичника). Двусторонняя овариэктомия - это удаление обоих яичников. Двусторонняя сальпингоофорэктомия - удаление маточных труб и яичников). Эти процедуры могут выполняться при полной или супрацервикальной гистерэктомии.

Типы процедур гистерэктомии

К процедурам гистерэктомии относятся:

  • Абдоминальная гистерэктомия
  • Вагинальная гистерэктомия
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH) 900 -20
  • Полная лапароскопическая гистерэктомия Полная гистерэктомия 92017

    Полная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) была традиционной процедурой. Это инвазивная процедура, которая лучше всего подходит для женщин с большими миомами, когда также необходимо удалить яичники, или когда присутствует рак или заболевание органов малого таза.

    Хирург делает надрез от 5 до 7 дюймов в нижней части живота. Срез может быть либо вертикальным, либо горизонтальным, поперек живота, чуть выше лобковых волос (разрез «бикини»). Разрез бикини заживает быстрее и менее заметен, чем вертикальный разрез, который используется в более сложных случаях или при очень больших миомах.Пациенту, возможно, придется оставаться в больнице в течение 3-4 дней, а восстановление дома занимает от 4 до 6 недель.

    Вагинальная гистерэктомия

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует влагалищную гистерэктомию в качестве первого выбора. Вагинальная гистерэктомия требует только влагалищного разреза, через который удаляется матка. Разрез влагалища ушивают швами.

    LAVH и тотальная лапароскопическая гистерэктомия

    Новые малоинвазивные процедуры стали предпочтительными методами гистерэктомии. ACOG рекомендует лапароскопическую гистерэктомию как второй вариант при минимально инвазивных процедурах. При лапароскопической гистерэктомии используется лапароскоп, который помогает направлять и выполнять операцию, а также позволяет легко удалить яичники одновременно. Лапароскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, через которую вводятся крошечная видеокамера и хирургические инструменты.

    Вариант вагинального доступа называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией (LAVH). Он использует несколько небольших разрезов на брюшной полости, через которые хирург перерезает прикрепления к матке и, при необходимости, яичникам.При LAVH часть процедуры выполняется вагинально, как и при стандартном вагинальном доступе. При тотальной лапароскопической гистерэктомии вся процедура выполняется с помощью лапароскопии, при этом матка либо удаляется через влагалище, либо помещается в пластиковый пакет и разбивается на небольшие части, чтобы ее можно было удалить через небольшие лапароскопические разрезы. FDA не рекомендует использовать лапароскопическую силовую морцелляцию с гистерэктомией (см. Ниже в разделе «Осложнения»).

    Вагинальная гистерэктомия, LAVH, тотальная лапароскопическая гистерэктомия и роботизированная лапароскопическая гистерэктомия могут иметь меньше осложнений, более короткое время пребывания в больнице и более быстрое восстановление чем абдоминальная гистерэктомия.

    Роботизированная гистерэктомия

    Роботизированная гистерэктомия - это разновидность лапароскопической гистерэктомии, но хирургические инструменты прикрепляются к роботу. Хирург использует компьютерную консоль в операционной для управления движениями робота.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что роботизированная гистерэктомия лучше всего подходит для сложных гистерэктомий. Прежде чем выбрать роботизированную гистерэктомию, важно найти хирурга, имеющего обширную подготовку и опыт работы с этой техникой.

    Осложнения

    Незначительные осложнения после гистерэктомии очень распространены. У многих женщин развиваются незначительные и излечимые инфекции мочевыводящих путей. После операции обычно наблюдается легкая боль и легкое вагинальное кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать инфекцию, образование тромбов или повреждение соседних органов.

    Power Morcellation

    Лапароскопическая power morcellation - это процедура, которая иногда используется во время лапароскопической гистерэктомии или миомэктомии.Power morcellator - это быстро вращающееся режущее устройство, которое разбивает матку на более мелкие фрагменты, которые можно удалить через небольшие надрезы в брюшной полости. Он может проталкивать многие из этих маленьких кусочков матки по брюшной полости.

    В 2014 году FDA не одобряло использование лапароскопической механической морцелляции из-за доказательств того, что эта процедура может распространять рак через таз и брюшную полость у женщин с невыявленной саркомой матки, разновидностью рака матки. Примерно 1 из 350 женщин, перенесших гистерэктомию или миомэктомию по поводу миомы матки, имеет этот тип рака.Предупреждение о черном ящике требовалось на всех этикетках продуктов, и с тех пор некоторые из этих устройств были сняты с продажи. Получив еще больше доказательств риска распространения рака, в 2017 году FDA подтвердило свое решение 2014 года.

    Морцелляторы мощности никогда не следует применять женщинам в пери- или постменопаузе, а также женщинам с подозрением на рак матки. Более молодые женщины, которые рассматривают возможность проведения операции по удалению миомы с использованием механической трансформации, должны обсудить со своими врачами все возможные риски.

    Послеоперационный уход

    Попросите члена семьи или друга помочь в течение первых нескольких дней дома. Ниже приведены некоторые меры предосторожности и советы по послеоперационному уходу:

    • В течение 1-2 дней после операции вам будут назначены лекарства от тошноты и обезболивающие для снятия боли в месте разреза.
    • Как только врач порекомендует это, обычно в течение дня после операции, вам следует встать и пройтись, чтобы предотвратить пневмонию, снизить риск образования тромбов и ускорить выздоровление.
    • Ходьба и медленные упражнения на глубокое дыхание могут помочь облегчить боли, связанные с газами, которые могут вызывать сильный дискомфорт в первые несколько дней.
    • Кашель может вызывать боль, которую можно уменьшить, если положить подушку на хирургическую рану живота или скрестить ноги после вагинальной операции.
    • Не поднимайте тяжелые предметы, не принимайте душ или ванну, не поднимайтесь по лестнице и не садитесь за руль в течение нескольких недель после операции.
    • Обсудите со своим хирургом, когда вы сможете заняться сексом после процедуры.Влагалищный разрез - самая слабая часть операции, и перед обследованием его необходимо полностью зажить.

    Женщины, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, должны обсудить со своими врачами, когда можно начинать программы упражнений, более интенсивные, чем ходьба. Мышцы живота важны для поддержки верхней части тела, и восстановление силы может занять много времени. Даже после заживления раны у пациента в течение некоторого времени может сохраняться чувство общей слабости. Некоторые женщины не чувствуют себя полностью здоровыми в течение года, в то время как другие могут выздороветь всего за несколько недель.

    Если женщине удалили шейку матки, ей больше не нужны ежегодные мазки Папаниколау, кроме случаев, когда у нее в анамнезе были отклонения от нормы при тестировании Папаниколау или рак был обнаружен во время операции. Тем не менее, женщины, перенесшие любой тип гистерэктомии, должны продолжать проходить обычные тазовые и грудные обследования, а также делать маммографию.

    Преждевременная менопауза после гистерэктомии

    Хирургическое удаление яичников вызывает немедленную менопаузу. Если яичники не удаляются, они обычно продолжают секретировать гормоны до естественного возраста менопаузы (средний возраст от 51 до 52 лет), даже после удаления матки.

    Поскольку при гистерэктомии удаляется матка, у женщины больше не будет менструального цикла, даже если у нее еще не наступила менопауза. Исследования показывают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше, чем это могло бы произойти естественным образом.

    Ваш врач может порекомендовать вам пройти гормональную терапию (ГТ) после гистерэктомии. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, назначают терапию только эстрогеном (ЭТ), которую можно вводить в виде таблеток или пластыря, высвобождающего гормон в кровоток.Его также можно назначать местно для лечения определенных симптомов, таких как сухость влагалища (см. Ниже). Приливы и сухость во влагалище - наиболее частые симптомы менопаузы. После хирургической менопаузы приливы часто бывают более серьезными, чем при естественной менопаузе.

    Сексуальность после гистерэктомии

    Половой акт может возобновиться через 6–12 недель после операции. Влияние гистерэктомии на сексуальность варьируется среди женщин. Большинство исследований не показывают отрицательного влияния на сексуальность после гистерэктомии.Небольшой процент женщин замечает негативное влияние на их половое влечение или реакцию. Другие женщины сообщают об увеличении сексуального влечения и удовольствия, потому что они свободны от проблем, вызвавших гистерэктомию.

    Вагинальный лубрикант может помочь уменьшить сухость влагалища. Увлажняющие средства для влагалища доступны без рецепта и могут быть эффективными. Сухость может быть более серьезной проблемой из-за потери цервикальной слизи. В исследованиях, проведенных на этом предмете, лечение вагинальными эстрогенами в низких дозах, вводимых непосредственно во влагалище, является наиболее эффективным средством лечения сухости влагалища.Его должен будет прописать врач. Вагинальный эстроген для местного применения выпускается в виде крема, таблеток или колец, которые вводятся во влагалище.

    Нужно ли мне лечение малой миомы матки?

    Миома - доброкачественные опухоли, которые растут в матке, - могут сильно различаться по размеру. Миома матки, также называемая лейомиомой или миомой, часто появляется в детородном возрасте. Они могут быть меньше, чем семя яблока, или больше, чем грейпфрут, и могут расти как единичная опухоль или группами.(i)

    Ваш врач может порекомендовать не лечить миому матки небольшого размера, если они не вызывают никаких симптомов. Часто бдительное ожидание - наблюдение за миомами, чтобы увидеть, не растут ли они или вызывают ли какие-либо проблемы - является предпочтительным курсом лечения небольших миом.

    Может ли малая миома матки вызывать боль?

    У многих женщин есть миома матки, но большинство не знают, потому что маленькие миомы часто не вызывают никаких симптомов (ii). Ваш врач может случайно обнаружить миому во время пренатального УЗИ или гинекологического осмотра.

    Маленькие миомы матки могут продолжать расти, и у вас могут появиться боли или другие симптомы. Миома может оставаться очень маленькой в ​​течение длительного времени, а затем внезапно очень быстро расти, или маленькая миома может медленно расти в течение нескольких лет.

    Симптомы и осложнения миомы матки

    Миома матки развивается из мышечной ткани матки. Они могут располагаться внутри матки, на ее внешней поверхности, внутри ее стенки или прикрепляться к матке стержнем. Маленькие миомы матки могут не обнаруживаться человеческим глазом, тогда как большие могут растягивать и увеличивать матку (ii).

    Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречается у афроамериканок, чем у белых женщин (iii). Миома также развивается в более молодом возрасте и быстрее растет у афроамериканок (iii).

    Миома может вызывать различные симптомы в зависимости от их размера, количества и расположения. Они могут вызывать боли в области таза, поясницы и боли во время секса. (i, iv) Миома также может вызывать частое мочеиспускание, запоры, бесплодие, повторные выкидыши, сильное кровотечение и длительные менструальные периоды.(i) Чрезмерное кровотечение из-за миомы может привести к анемии (низкий уровень железа), что может потребовать медицинской помощи.

    Миома, прикрепленная к матке стержнем, может искривляться и вызывать боль, тошноту или жар. Быстрорастущие миомы или те, которые начинают разрушаться, также могут вызывать боль. Очень большая миома может вызвать вздутие живота, из-за чего врачу будет сложно провести тщательный осмотр органов малого таза (iii).

    Если вы испытываете симптомы миомы, следующим шагом будет определение степени тяжести.У вас сильное менструальное кровотечение или симптомы, связанные с размером или «массой» миомы? Симптомы, связанные с размером, включают боль в области таза и частое мочеиспускание.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть: (ii)

    • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями.
    • Очень тяжелые, продолжительные или болезненные менструации.
    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря от мочи.
    • Тазовая боль, которая не проходит.

    Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникло сильное вагинальное кровотечение или внезапно развивающаяся острая тазовая боль (ii).

    Нужна ли операция при миоме матки небольшого размера?

    Хотя гистерэктомия позволяет полностью удалить миому матки и навсегда, она не требуется каждой женщине. Доступны менее инвазивные варианты щадящего лечения матки:

    • Абляция эндометрия - Этот минимально инвазивный метод, который обычно используется для лечения женщин с небольшими миомами размером менее трех сантиметров, разрушает слизистую оболочку матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение. .(iii)
    • Гистероскопия - Эта процедура используется для удаления миомы, выступающей в полость матки. Инструмент, называемый резектоскопом, вводится через гистероскоп и разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя гистероскопия не может удалить миомы глубоко в стенках матки, она часто может остановить кровотечение, вызываемое этими миомами. (iii)
    • Ультразвуковая хирургия под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) - В этой процедуре ультразвуковые волны разрушают миомы через кожу с помощью МРТ. (iii)

    Если вы подумываете об операции, важно знать, что хирургическое вмешательство сопряжено с повышенными рисками, которые могут включать инфекции, рубцы и кровопотерю. С развитием медицины появилось множество нехирургических методов лечения миомы. Поговорите со своим врачом о преимуществах минимально инвазивного нехирургического лечения, такого как эмболизация миомы матки (UFE).

    Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на UFE, загрузите наш бесплатный информационный лист «Общие сведения об эмболизации миомы матки (UFE)» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.


    Источники:
    (i) Parlikar, U. (2015, 23 апреля). Не существует «лучшего» лечения распространенной миомы матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.health.harvard.edu/blog/no-best-treatment-for-common-uterine-fibroids-201504237918.
    (ii) Клиника Мэйо. (2018, 06 марта). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288.
    (iii) Американский колледж акушеров и гинекологов.(2011, май). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids.
    (iv) Управление по охране здоровья женщин. (2018, 16 марта). Миома матки. Получено 11 декабря 2018 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids.

    Миома матки | Служба урологии для женщин Beaumont

    Что такое миома матки?

    Миома матки - это новообразование внутри матки. Они не являются злокачественными и часто возникают у женщин детородного возраста (от 18 до 40 лет).Миомы также называют лейомиомами или миомами. Миома матки редко перерастает в рак, и наличие миомы не увеличивает риск рака матки у женщины.

    Существуют различные классификации миомы матки - интрамуральные миомы (развивающиеся в стенке матки), подслизистые миомы (выступающие в полость матки) и субсерозные миомы (выпуклые за пределы матки).

    Насколько велика миома матки?

    Миома матки варьируется по размеру от очень маленьких - настолько маленьких, что их невозможно увидеть без увеличения, - до настолько больших, что они увеличивают размер матки.У женщин может быть только одна миома или несколько миом.

    Что вызывает миому матки?

    Точная причина миомы матки неизвестна. Специалисты считают, что миома матки начинается со стволовой клетки миометрия, который представляет собой гладкую мускулатуру матки. Когда эта клетка делится, она создает массу, отличную от окружающей ткани. Эта масса представляет собой миому матки.

    Есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития миомы у женщин.

    • Гормоны - два репродуктивных гормона, эстроген и прогестерон, могут способствовать росту миомы матки.Это может быть связано с тем фактом, что эти гормоны играют непосредственную роль в подготовке слизистой оболочки матки к беременности. каждый месяц.
    • Генетические изменения - Многие миомы матки имеют генетические отличия от нормальных клеток, составляющих мышцы матки.
    • Другие факторы роста - Некоторые вещества, которые помогают организму строить и поддерживать ткани, могут способствовать росту миомы.

    Как определяется миома матки?

    Некоторые миомы матки могут никогда не быть обнаружены, но более крупные миомы или те, которые вызывают симптомы, часто прощупываются во время гинекологического осмотра или видны при визуализации, например, при ультразвуковом исследовании.

    Какие общие симптомы миомы матки?

    Большинство миомы не вызывают никаких симптомов, поэтому часто остаются незамеченными. Если у вас есть симптомы, вы можете испытать:

    • Сильное кровотечение во время менструации
    • Менструальный цикл дольше обычного (более недели)
    • Боль в тазу
    • Давление в тазу
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как частое мочеиспускание или затрудненное опорожнение мочевого пузыря полностью
    • Запор
    • Боль в спине или ноге

    У женщин с чрезмерным кровотечением из миомы может развиться анемия из-за потери крови.

    Кто подвержен риску развития миомы матки?

    Риск развития миомы матки не так велик. Они могут развиться у любой женщины репродуктивного возраста. Кажется, что есть несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск. Это:

    Семейный анамнез и наследственность. Если у вашей матери или сестры была или была миома, ваш риск может быть выше.

    Раса: Афроамериканки подвержены более высокому риску развития миомы матки, и если они действительно разовьются, у них с большей вероятностью будут миомы большего размера или множественные миомы.

    Другие факторы, которые могут влиять на развитие миомы:

    • Раннее начало менструации
    • Использование гормональных противозачаточных средств
    • Ожирение
    • Дефицит витамина D
    • Потребление алкоголя
    • Диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием фруктов , зеленые овощи и молочные продукты

    Есть ли способ избежать миомы матки?

    Не существует известного способа избежать развития миомы матки, пока у вас есть матка. Однако поддержание здорового веса и выбор определенного образа жизни (например, диета с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием красного мяса) может снизить ваш риск.

    Лечение миомы матки

    Многие женщины с миомой матки не нуждаются в лечении. Однако, если у вас миома, и она вызывает симптомы, вам следует обсудить с врачом план лечения.

    Есть много вариантов лечения.

    Лекарства

    Лекарства могут использоваться для воздействия на эстроген и прогестерон, что может помочь уменьшить такие симптомы, как обильные менструальные периоды, давление или боль в области таза.Лекарства не удаляют миомы, но могут уменьшить их размер. Варианты лекарств включают:

    • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), которые блокируют выработку эстрогена и прогестерона и заставляют ваше тело думать, что вы находитесь в постменопаузальном состоянии. Когда менструация прекращается из-за приема лекарств, миома имеет тенденцию сокращать.
    • Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС), может уменьшить кровотечение, вызванное миомой. Он не сокращает миомы и иногда оказывает нежелательный эффект предотвращения беременности.
    • Транексамовая кислота, облегчающая сильное кровотечение во время менструации. Его принимают только в те дни, когда у вас сильное кровотечение.
    • Могут быть рекомендованы другие лекарства для остановки кровотечения или уменьшения боли.

    Неинвазивная процедура

    Фокусированная ультразвуковая хирургия (FUS) - это неинвазивная амбулаторная процедура, предлагаемая для лечения миомы матки без хирургического разреза или удаления матки. Он использует сканер МРТ, чтобы показать врачу, где находится ваша миома.Доктор затем использует ультразвуковую технологию для доставки звуковых волн к миомам, которые нагревают ткань и разрушают ее.

    Минимально инвазивные процедуры

    Минимально инвазивные процедуры лечат миому матки путем их разрушения или уменьшения, и они не требуют традиционных хирургических разрезов. К ним относятся:

    • Эмболизация миомы матки (UFE) (также известная как эмболизация маточной артерии или UAE) - это минимально инвазивная процедура, выполняемая для блокирования кровотока к миомам с целью их уменьшения и уменьшения или устранения сопутствующих симптомов.Его выполняет интервенционный радиолог (врач, специализирующийся на использовании радиологии для выполнения медицинских процедур без хирургического разреза).
    • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия
    • Гистероскопическая миомэктомия
    • Абляция эндометрия

    Традиционные хирургические процедуры

    Некоторым женщинам может потребоваться традиционная операция для удаления или иного лечения миомы матки. Наиболее распространенные традиционные хирургические варианты:

    • Абдоминальная миомэктомия
    • Гистерэктомия

    Найдите акушера-гинеколога, который занимается лечением миомы матки, позвоните по телефону 800-633-7377 или запишитесь на прием к интервенционному радиологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *