Невроз желудка: симптомы и лечение

Выражение «все болезни от нервов» не так далеко от истины. Тело и психика человека тесно связаны — если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы.

Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.

Что такое невроз желудка?

Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.

Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.

Почему он возникает?

Существует много причин, провоцирующих невроз желудка, и далеко не все из них так безобидны, как кажется.

• Неправильный образ жизни: ненормированный режим, сильные постоянные стрессы, недосып, перенапряжение — всё это негативно влияет на нервную систему.
• Несбалансированный рацион, употребление вредных продуктов и перекусы «на бегу» наносят вред всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).
• Патологические образования: онкология, язва, гастрит и так далее.
• Воздействия на пищеварительный тракт: отравление, интоксикация, вредные привычки и так далее.
• Вирусные заболевания, которые ослабляют орган.
• Внутренние конфликты, недовольство собой и жизнью, конфликты с другими людьми.

В целом, большинство причин можно исключить, если вести здоровый образ жизни.

Какие у него симптомы?

Симптомы невроза желудка легко спутать с гастритом:

• Чувство голода, даже если совсем недавно был приём пищи;
• Колики и вздутие живота;
• Неприятные ощущения и боль в области желудка;
• Приступы изжоги и жжение за грудиной;
• Неконтролируемая отрыжка с неприятным запахом и громким звуком;
• Непроходящее чувство тяжести в животе;
• Отвращение от вида и запаха еды;
• Жевательный рефлекс при отсутствии пищи.

Поэтому нужно знать, на какие психосоматические симптомы обращать внимание:

• Головные боли, головокружение, повышенное давление;
• Бессонница и перевозбуждение;
• Учащённое сердцебиение;
• Фобии и панические атаки;
• Ипохондрия.

Но нужно быть внимательнее: многие вышеперечисленные симптомы, как физиологические, так и психосоматические, сопутствуют и другим заболеваниям. Поэтому очень важно сначала точно поставить диагноз и только потом приступать к лечению.

В каких формах он проявляется?

Чтобы быстрее диагностировать невроз желудка, стоит знать, в каком виде он может проявиться. Каждая форма по-своему опасна — крайне важно как можно быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

• Нервная рвота, которая возникает без позывов и отсутствия чувства тошноты.
• Отрыжка, схожая с истерикой, которая возникает из-за рефлекторного заглатывания излишков воздуха. При этом человек издаёт звуки, которые напоминают вскрики.
• Булимия и анорексия. Больной либо ест слишком много пищи, либо практически не ест — обе формы невроза желудка наиболее опасны и могут привести к смерти.
• Изжога, которая не проходит, даже если сидеть на специальной диете.

Что делать, если у меня невроз желудка?

Если у вас наблюдаются какие-то из физиологических и психосоматических проблем, в первую очередь нужно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, а затем пройти тщательное обследование. На этапе диагностики невролог чаще всего привлекает психиатра, чтобы тот проанализировал жизнь больного и определил причины психологических проблем. Если лечить только симптомы, сам по себе невроз желудка не пройдёт. А такой метод помогает эффективнее восстановить психологическое здоровье больного.

Очень важно не заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами — это может привести к необратимым патологиям и резко ухудшить самочувствие.

что делать в домашних условиях

Аппетит у крупного рогатого скота является показателем здоровья. Его отсутствие настораживает владельца, потому что может быть предвестником множества заболеваний различного происхождения. Зачастую помочь в определении причины может только специалист. Но иногда его помощь в срочном порядке невозможна. Животноводу нужно освоить элементарные действия, которые окажут первую помощь корове. В данной публикации пойдет речь о заболеваниях желудка.

 Загрузка …

Причины

У КРС проблемы с работой желудка замечаются довольно часто. В одних случаях это связано с человеческим фактором. Хозяин дает корове некачественный корм, тяжелую, слишком холодную или горячую пищу. Корова в свою очередь иногда не слишком разборчива и проглатывает вредную для себя еду, нередко и посторонние предметы. Вредно для желудка коровы:

• употребление плохо измельченных корнеплодов, кукурузы, тыквы и других видов;
• инородные объекты, вплоть до гвоздей и камней;
• голодание, когда животное начинает беспорядочно и жадно глотать предоставленную с запозданием пищу;
• испуг и как следствие спазм желудка (явление часто отмечается у телёнка), пищевод сильно сужается и становится.

Согласно указанным предпосылкам, следует выполнять соответствующие рекомендации по кормлению домашних животных. В частности, давать корове только свежую еду, качественно дробленую во избежание желудочных спазмов.

Овощи можно натирать на крупной терке или нарезать. Кукурузные початки необходимо очищать. Не допускать больших перерывов между приемами корма.

В некоторых случаях течению болезни способствует паралич пищевода. Это происходит из-за ранения слизистой оболочки пищевода и мышечной стенки. Кроме того, там может разрастаться опухоль при туберкулезе или лейкозе. К параличу ведет и воспаление мозга при инфекциях вида бешенства.

Симптомы

Болезнь не заставит себя долго ждать, признаки проявляются сразу, если желудок не работает:

1. пропадает отрыжка и исчезает жевательный рефлекс;
2. отказ от еды и приоткрытый рот;
3. корова начинает жевать пустоту, чтобы выходила пена;
4. нервное обмахивание хвостом;
5. срабатывает кашлевой рефлекс;
6. дыхание тяжелое, с одышкой.

 

Если пища или предмет встал в районе гортани, то это будет визуально заметно. Тогда рвотными позывами корова старается вытолкать его. Нередко это у нее получается.

Когда закупорка опускается ниже, то беспокойство животного усиливается. При частичной закупорке через пищевод отрыгиваются газы, вода способна достигать желудка. Но процесс пищеварения все равно нарушен, желудок у коровы необратимо становится.

Лечение

Вставший желудок доставляет корове не только неприятные ощущения, но и может привести к его гибели. Поэтому лечение должно последовать сразу же после обнаружения симптомов. Поскольку помощь должна последовать быстро, у многих животноводов возникают вопросы, что можно сделать в домашних условиях, если у коровы встал желудок.

Сначала стоит внимательно осмотреть животное. Возможно, болезнь наступила из-за постороннего предмета, который можно достать. Поступайте так:

1. корову следует хорошенько привязать, она не должна толкаться и двигаться.
2. руку обернуть тряпкой до плеча, чтобы не повредить.
3. чтобы животное не закрыло рот, вставить между зубами клин.
4. помощник должен поставить предмет между зубами, если вдруг вывалится клин.
5. влить немного растительного масла для мягкого скольжения зонда.
6. можно влить немного воды, до трех литров, чтобы протолкнуть предмет.

Иногда в домашних условиях можно заставить корову вытягивать язык, всячески раздражать его, чтобы образовать рвотные позывы. Есть надежда, что она сможет выплюнуть инородное тело.

Кроме того, можно ввести под кожу спазмолитики внутримышечно. Если под рукой не оказалось зонда, то сгодится шланг из резины с круглыми краями. Желательно, чтобы диаметр не превышал трех с половиной сантиметров. Твердые предметы, типа палки, использовать нельзя, поскольку она может травмировать пищевод.

Иногда пострадавшим является теленок. У новорожденных детенышей нередко бывает вздутие живота. Он еще недостаточно развит, работает лишь пищевой желоб и остановка желудка происходит систематически.

В возрасте двух месяцев проблема исчезает при введении сухих кормов. Они нормализуют работу кишечника и желудка. Для снятия спазма помогают но-шпа, оксететрациклин и сульфокамфоин.

При остановке желудка развивается сокращение или остановка работы преджелудков. Зону голодной ямки слева можно помять кулаков, чтобы физическим воздействием заставить желудок работать.

Животноводы нередко практикуют лечение народными методами. К примеру, маленькому теленку можно дать выпить любой овощной рассол, минералку, чтобы запустить желудок.

Если в аптечке не оказалось нужных лекарств или не получается физически протолкнуть предмет либо комок еды, есть еще варианты того, что делать в домашних условиях, если у коровы стал желудок. Это народные рецепты:

1. сто граммов дрожжей растворяют в теплой воде, достаточно стакана. Пусть полчаса набухают. Затем добавить двести граммов водки и сто сахара. Таким образом полученный литр жидкости дают употребить корове два раза в день. Продолжать поить нужно несколько дней;
2. чемеричная настойка смешивается с водой в объеме пятьсот миллилитров. Ее также дать больной корове;
3. отвар зверобоя, тысячелистника, семян льна помогает заставить желудок заработать вновь. Достаточно употребить дважды в день.

Если все манипуляции владельцы коровы в домашних условиях сделали, но они не помогают, приходится прибегать к помощи ветеринара. Иногда требуется оперативное вмешательство. Он может посоветовать сердечно-сосудистые препараты с добавлением глюкозы.

Профилактика проблемы

В случае со столкновением остановки желудка и благоприятного исхода, нужно не кормить корову некоторое время. Хотя бы двадцать четыре часа. Можно давать лишь пить, в том числе минералку.

Далее следует легкое питание из свежей негрубой травы или сена. Корма должны быть жидкообразной формы. Не помешает массаж рубца. Тогда желудок начинает работать как раньше.

А чтобы не допускать закупорки, необходимо измельчать пищу, не давать употреблять сырой жмых.

Голодная корова не должна оказывать на площадке, где убирали свеклу, картофель или кукурузу. Это тяжелая пища для ее желудка.

Кроме того, стоит внимательно следить за тем, что попадает корове в кормушку. Иногда хозяин сам не замечает, как вместе с сеном кладет проволоку, либо в дробленку упал камень, который проглатывает корова. Выгул животного должен осуществляться на проверенных пастбищах, где будет как можно меньше крупных камней, каких-либо травмирующих предметов.

Необходимо вовремя снабжать буренку чистой питьевой водой. Часто ком в горле может протолкнуть выпитая жидкость. В случае незамедлительной реакции на перечисленные выше симптомы, болезнь заканчивается полным излечением.

YouTube responded with an error: API key expired. Please renew the API key.

Список используемой литературы:

• Животноводство — Википедия
• Животноводство // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Животноводство // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.

На больной желудок: средство от язвы повышает риск смерти при СOVID-19 | Статьи

Популярные препараты, помогающие при язве, гастрите и изжоге, могут ухудшить состояние пациентов с коронавирусной инфекцией. К такому выводу пришли ученые из США. В их исследовании 15,6% госпитализированных с COVID-19 принимали лекарства «Омепрозол», «Омез», «Доксилак» и т.д. Смертность среди них оказалась в 2,3 раза выше, чем у тех, кто не получал подобную терапию. Также в 2,5 раза возрастал риск оказаться на искусственной вентиляции легких. Сниженный уровень соляной кислоты, вызванный приемом определенных лекарств, снижает барьерную функцию желудка и изменяет микробиоту кишечника, сообщили российские гастроэнтерологи. Это способствует повышенному проникновению вирусных частиц через слизистые оболочки и усугубляет заболевание. Поэтому медики рекомендуют отказаться от приема данных средств во время развития в организме инфекции.

Опасность в желудке

Ученые из Бруклинского университета опубликовали препринт статьи, в котором сообщили, что популярные препараты против язвы, гастрита и изжоги — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — потенциально могут усугублять течение коронавирусной инфекции. В исследовании 15,6% пациентов с COVID-19 принимали данные лекарства (к которым относятся «Омепрозол», «Доксилак», «Пантопрозол» и т.д.). Смертность среди этой группы была в 2,3 раза выше, чем среди тех, кто их не принимал. К тому же, в 2,5 раза возрастал риск попадания на ИВЛ.

«Существует гипотеза, что SARS-CoV-2 может избежать нейтрализации желудочной кислотой из-за гипохлоргидрии (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. — «Известия»), вызванной применением блокаторов протонной помпы (это фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. — «Известия») и могут предрасполагать к тяжелой форме COVID-19, а также к искусственной вентиляции легких», — сказано в тексте препринта.

Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

Блокаторы протонной помпы относятся к антисекреторным препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка, пояснил в разговоре с «Известиями» профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Кислый.

— Они применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе развития которых лежит повышенная выработка соляной кислоты: диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение. — «Известия»), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление стенок нижнего отдела пищевода), хронического гастрита и некоторых других

, — сообщил эксперт. — Соляная кислота, помимо участия в переваривании пищи, может разрушать микрофлору. Сниженный уровень этого вещества, вызванный приемом ИПП, ослабляет барьерную функцию желудка, изменяет микробиоту ЖКТ и способствует массивному проникновению вирусов через слизистую оболочку.

Это, вероятно, и вызывает более тяжелое течение COVID-19, отметил Николай Кислый.

Повышает риски

Ученые подчеркивают, что это первое сообщение о повышенной смертности и более частой потребности в применении ИВЛ у больных COVID-19, основанное на анализе 46 случаев. Однако, так как исследование пока не прошло обязательную процедуру рецензирования и не опубликовано, опираться на него в клинической практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Статья другой американской научной группы, опубликованная неделю назад, косвенно подтвердила полученные данные, пояснил «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев.

— Они использовали другой метод — онлайн-анкетирование 53 130 человек, 3386 из которых были позитивны на коронавирус. Оказалось, что риск инфекции повышен у лиц, принимавших ингибиторы протонной помпы, причем этот риск был дозозависимым, — рассказал фармаколог. — Еще одна важная находка состоит в том, что прием другой группы препаратов, подавляющих кислотопродукцию в желудке — блокаторов гистаминовых рецепторов (фамотидин и подобные), не был связан с повышенным риском инфекции.

По словам специалиста, в целом ИПП нередко связывают с угрозой заражения теми инфекциями, при которых оно происходит через органы ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Авторы предполагают, что если заражение COVID-19 через желудочно-кишечный эпителий действительно частый феномен, то приведенный выше механизм может объяснять связь между ИПП и коронавирусом. Подчеркну, что результаты обоих исследований требуют подтверждения, а пациентам, принимающим ИПП по назначению врача, не следует самостоятельно прекращать терапию, — отметил Юрий Киселев.

Применять с осторожностью

Авторы перечисленных работ напоминают о необходимости применять минимально эффективную дозу этих лекарств, используя их только по утвержденным показаниям. Профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов сообщил «Известиям», что в случае инфицирования данные препараты действительно лучше не пить.

— Если у пациента идет активный инфекционный процесс, то от ИПП на этот период лучше отказаться. Еще в XIX веке в холерных лабораториях висела надпись «На пустой желудок не входить». Потому что пища — это стимулятор секреции кислоты. Если она подавлена, то через рот могут попасть различные патогены. Также это может повлиять на течение уже имеющегося заболевания

, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К тому же данные препараты обычно назначаются курсом, постоянно они требуются очень малому числу пациентов. Поэтому отказ от них на какое-то время не причинит большого вреда, заявил гастроэнтеролог. Для принятия решения о тактике ведения таких больных необходимы исследования с определением уровня рН в желудке, добавил Николай Кислый.

— Прием любых препаратов должен быть обоснован. Вероятно, для больных с COVID-19, принимавших на догоспитальном этапе ИПП, необходимо дополнительно обсуждать вопрос о показаниях к дальнейшему приему этого класса препаратов, основываясь на клинической картине заболевания ЖКТ и показаниях рН, — полагает специалист.

Авторы препринта из Бруклина утверждают, что результаты требуют дальнейшего изучения в будущих исследованиях, чтобы оценить, насколько связан прием ИПП с худшими исходами при COVID-19, включая летальный.

Лечение невроза желудка в СПб 🞧 лечение невроза желудка в ВераМед

Невроз желудка

– функциональное расстройство желудка вследствие нарушения нервной регуляции. Другие названия невроза желудка: гастроневроз, функциональная диспенсия, нарушение нервной регуляции желудка.

Записаться

Формы невроза желудка

• Невроз желудка с изжогой. Изжога не снимается лекарствами, при обследовании патологии не выявляется.
• Аэрофагическая форма с отрыжкой, метеоризмом.
• Булимическая форма с сильным голодом и рвотой после еды.
• Анорексическая форма с отвращением к еде. Такая форма невроза наиболее опасна, так как приводит к истощению организма, а в критических случаях и к смерти.
• Невроз желудка с низкой кислотностью, с плохим аппетитом, тяжестью в животе, запорами.

Симптомы невроза желудка

• изжога, отрыжка, метеоризм, спазмы, расстройство желудка, отсутствие аппетита или голод даже вскоре после еды, запор или жидкий стул, тошнота, рвота, боли в грудине, в животе.
• тревожность, плохой сон, навязчивые мысли, поиск у себя мнимых болезней, головная боль и головокружение, скачки артериального давления, депрессия.

Невроз желудка, в отличие от желудочных заболеваний типа гастрита, язвенной болезни, протекает с некоторыми особенностями:

• Всегда есть невротический фон – раздражительность, тревога, бессонница, навязчивые мысли.
• Ухудшение состояния и усиление болей после стресса.
• Неэффективность гастроэнтерологического медикаментозного лечения и быстрый положительный эффект после принятия успокоительных препаратов.
• Вегетативные симптомы – сердцебиение, потливость, частое мочеиспускание, скачки артериального давления.
• Боли в животе при отсутствии патологических изменений при обследовании.

Причины возникновения невроза желудка

Основные причины – это стрессы, переутомления, проблемы взаимоотношений на работе и с близкими, болезни, потеря близкого человека или болезненный разрыв и др.

Гастроневроз возникает чаще всего на фоне невротического состояния после отравления, желудочно-кишечной инфекции, резкой смены рациона, жестких диет, эпизодов переедания и т. п.

Постоянное психическое напряжение после очередного стресса приводит к нарушению нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.

За секрецию желудка отвечает блуждающий нерв, для оптимальной его работы необходим покой и душевное равновесие. Хронический стресс нарушает работу блуждающего нерва – нарушается секреция желудка, моторика, усвоение пищи и т. п.

Методы лечения невроза желудка

О том, как лечить невроз желудка, прежде всего необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который подберет оптимальный метод лечения. Можно выделить несколько наиболее распространенных практик:

Психотерапия

Основной метод лечения любых неврозов, в том числе и гастроневроза, – психотерапия. В частности, гипнотерапия как методика психотерапии позволяет убрать психическое напряжение и избыточную стимуляцию блуждающего нерва.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия. Методика хорошо купирует вегетативные проявления гастроневроза, снижает избыточную нервную стимуляцию желудка, кроме того, хорошо помогает при неврозах, сочетанных с гастритом.

Медикаментозная терапия

Используется как вспомогательная терапия. Назначаются aнтидeпpeccaнты, тpaнквилизaтopы, нooтpoпы, ceдaтивныe pacтитeльныe cpeдcтвa. Прием антидепрессантов и транквилизаторов может быть затруднен из-за проблем с желудком, однако снятие нервного напряжения с помощью медикаментов часто дает положительный эффект.

Физиотерапия

Ванны, массаж, бинауральная стимуляция и т. д.

Здоровый образ жизни

Общеукрепляющие меры и диета.

Автор статьи:

Мукминов Альберт Алексеевич

главный врач мед.центра «ВЕРАМЕД»

Стресс и жкт

Что делать, если постоянное урчание в животе мешает в общении

Обычно желудок начинает предательски урчать в самый неподходящий момент: когда все на собрании замолчали или на свидании прямо перед поцелуем. Урчание живота может быть как абсолютно безобидным явлением, так и сигналом о серьезной проблеме. Чтобы избавиться от урчания, важно понять его причину. В этой статье мы разберемся, из-за чего бывает урчание и какие медикаменты могут помочь от него избавиться.

Голод

Наш желудок работает без остановки — есть в нём еда или нет, желудочный сок выделяется примерно раз в 2 часа. Помимо этого происходит сокращение мышц в пищеварительной системе — это называется перистальтической активностью. Когда еды в желудке и кишечнике нет, мышцы качают сок, смешанный с воздухом, остатками еды и бактериями, из-за чего появляются характерные звуки ¹. Так организм напоминает вам, что пора подкрепиться.

Переедание

Когда после нескольких часов голодания человек съедает большую порцию пищи, желудок оценивает масштаб бедствия и интенсивно выделяет больше желудочного сока, усиливая перистальтику. Также для того, чтобы переварить жирную пищу, нужно больше бактерий, а больше бактерий означает больше газообразования. Всё это приводит к еще более обильному урчанию ². Существует правило, которое важно соблюдать даже тем, у кого не урчит живот: насыщение приходит только через 20 минут после того, как вы на самом деле наелись. Ешьте не спеша и небольшими порциями — так вы не только перестанете переедать, но и похудеете.

Проглатывание воздуха

Это нормально, что воздух попадает внутрь при приеме пищи. Но если человек проглатывает слишком много воздуха, это может отозваться не только урчанием, но и вздутием, что еще более неприятно. Как это контролировать? Часто проглатывание происходит у тех, кто торопится и ест на ходу. Это не всегда можно заметить, но при спокойном ужине за столом человек, пока пережевывает пищу, успевает сделать несколько вдохов и выдохов, а на бегу он часто жует и глотает кусок всего за 2-3 секунды и на вдохе. Также воздух глотают люди тревожные, в стрессе и с повышенным слюноотделением.

Жевательная резинка

Когда мы жуем жвачку, мы обманываем организм. Он думает, что сейчас внутрь поступит еда, выделяет желудочный сок и запускает сокращения мышц, а потом ничего не получает. Сок раздражает стенки желудка и тот недовольно урчит ³. Поэтому жвачку лучше жевать после еды.

Слишком много сладкого или фруктов

Сладости и фрукты тяжело перевариваются и не абсорбируются через стенки кишечника, а остаются внутри, способствуя размножению бактерий и появлению газов⁴. Поэтому даже у абсолютно здорового человека могут появиться проблемы после переедания сладостей.

Заболевание ЖКТ

Есть ряд хронических заболеваний, которые обеспечивают постоянное и громкое урчание в животе. Это могут быть гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и другие. Последние два заболевания относительно мало известны в народе, поэтому больные часто сами себе ставят диагноз и пьют лекарства от гастрита.

Однако же эти заболевания требуют комплексного подхода: нужно снять воспаление слизистой, нормализовать моторику и успокоить нервы. Разовая таблетка действует кратковременно — убирает спазм, но не решает проблему. Препарат «Колофорт» предназначен для лечения функциональных нарушений ЖКТ. Он действует на причину заболевания, а не просто устраняет симптомы. За счет 3 активных компонентов, препарат Колофорт позволяет устранить внутреннее напряжение, оказывает противовоспалительное действие и купирует ощущения вздутия живота, переполнение желудка. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как устранить урчание в животе?

Часто люди игнорируют урчание в желудке и вздутие, считая, что это временно и сетуя на неподходящую еду. Постепенно они перестают замечать, как эти симптомы становятся ежедневными, и привыкают к дискомфорту. Что можно сделать уже сегодня, чтобы рано или поздно урчание не привело к более серьезным последствиям?

— Снизьте уровень стресса. Займитесь медитацией и сходите к психологу;
— Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу;
— Следите за дыханием. И не только во время еды, старайтесь дышать глубже;
— Проконсультируйтесь с врачом, он может порекомендовать вам вспомогательные препараты. Курсовой прием препарата «Колофорт» может помочь купировать ощущение вздутия живота и переполнения желудка.
— Ограничьте потребление сладкого, газировки, алкоголя и мучного.
— Избегайте диет из интернета, правильную вам сможет посоветовать только врач. При СРК чаще всего назначают диету FODMAP, специально разработанную для уменьшения симптомов заболевания ⁵. Согласно ней, следует отказаться от продуктов с высоким содержанием FODMAP’s: глютена, чеснока, лука, лактозы, фруктозы и большинства бобовых.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Инструкция по медицинскому применению препарата Колофорт № РУ: ЛСР-006226/10

Cписок использованных источников

1 Why does your stomach growl when you are hungry? Mark A. W. Andrews, associate professor of physiology and associate director of the Independent Study program at the Lake Erie College of Osteopathic Medicine https://www.scientificamerican.com/article/why-does-your-stomach-gro/

2 Stomach Growls After Eating Are Common Source of Embarrassment https://www.lovemygi.com/stomach-growls-after-eating-are-common-source-of-embarrassment/

3 Are there any known health risks from chewing gum (aside from the risk of accidentally swallowing it)? https://www.theguardian.com/notesandqueries/query/0,,-2787,00.html

4 Meteorism (Tympanites)
Lisai Zhang; Omeed Sizar; Waheed Abdul; Karla Higginbotham. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430851/

5 Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Диета и кишечник https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/diet-and-the-gut-russian.pdf

Болезни пищевода

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.
По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Что делать, если болит желудок — Wonderzine

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идёт о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и приём антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчёркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача всё равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придётся изменить. Такая диета не будет жёсткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что ещё двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Проблемы с желудком — симптомы, причины, лечение

Состояния, которые влияют на пищеварение или вызывают боль или дискомфорт в животе, часто воспринимаются и описываются как проблемы с желудком, хотя желудок не всегда может быть вовлечен. Большинство проблем с желудком связаны с пищеварительным трактом, хотя симптомы также могут быть связаны с состоянием стенок тела, кровеносных сосудов, мочевыводящих путей, репродуктивных органов или органов грудной клетки.

Когда присутствует боль, проблемы с желудком могут быть связаны с органами, расположенными рядом с местом боли, такими как желудок или желчный пузырь в верхней части живота или аппендикс в нижней части живота.Общие проблемы с желудком могут быть связаны с диетой, инфекцией или воспалением. У женщин проблемы с желудком могут быть связаны с менструальным циклом, инфекцией или другими состояниями репродуктивных органов.

Проблемы, характерные для желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают отрыжку, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ослабленная область диафрагмы, которая позволяет желудку выступать в грудную клетку), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), или пептические язвы.Симптомы могут быть вызваны некоторыми продуктами питания и могут ухудшиться в положении лежа. Газы, вздутие живота, запор и диарея, которые могут возникнуть в кишечнике, также могут быть связаны с приемом пищи или могут быть связаны с кишечной инфекцией или воспалением.

Боль, связанная с опоясывающим лишаем, реактивацией вируса ветряной оспы, может быть связана с проблемами желудка, пока не станет очевидной характерная пузырчатая сыпь. Травма живота, отравление, сердечный приступ, пневмония, плеврит (воспаление слизистой оболочки легких), состояния репродуктивной системы, камни или инфекции мочевыводящих путей также могут вызывать симптомы, которые воспринимаются как проблемы с желудком.

Серьезные проблемы с желудком, которые не проходят в течение дня или двух, могут быть симптомами серьезных заболеваний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае сильной боли, которая возникает внезапно, невозможности опорожнения кишечника, кровавого стула, рвоты с кровью, ригидности живота, затрудненного дыхания или боли в шее, груди, плечах или между плечи. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас проблемы с желудком и рак, или если вы беременны и испытываете вагинальное кровотечение или спазмы в животе.

Если проблемы с желудком не проходят или вызывают у вас беспокойство, немедленно обратиться за медицинской помощью .

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, — это заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться от пищи.Если у вас это заболевание, поврежденные нервы и мышцы не работают с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через пищеварительную систему.

Это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях. Гастропарез может быть неправильно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, заболевание может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва.В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы живота, помогая перемещать пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе блуждающий нерв повреждается диабетом. Это препятствует правильной работе мышц желудка и кишечника, что препятствует перемещению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины пареза желудка включают:

• Вирусные инфекции.
• Операция на желудке (брюшной полости) с повреждением блуждающего нерва.
• Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
• Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы пареза желудка?

Симптомы пареза желудка включают:

• Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (возврат содержимого желудка в пищевод).
• Тошнота.
• Рвота непереваренной пищей.
• Раннее насыщение (быстрое чувство сытости во время еды).
• Вздутие живота (увеличение).
• Хроническая боль в животе.
• Плохой аппетит и похудание.
• Плохой контроль сахара в крови.

Какие осложнения при гастропарезе?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

• Пища, которая слишком долго остается в желудке, может ферментировать, что может привести к росту бактерий.
• Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку в желудке, препятствующую попаданию пищи в тонкий кишечник.
• Люди, страдающие как диабетом, так и гастропарезом, могут иметь и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
• Обезвоживание (сильная жажда).
• Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и историю болезни.Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая уровень сахара в крови.

Другие тесты, которые используются для диагностики пареза желудка, включают:

• Четырехчасовое исследование твердого опорожнения желудка: Это тест для определения времени, которое требуется еде, чтобы пройти через желудок. Технолог отведет вас в комнату и накормит едой, меченной радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите эту еду, будет сделан одноминутный снимок вашего желудка.Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
• SmartPill: Это капсула, содержащая небольшое электронное устройство. Вы глотаете капсулу, и, когда она движется по пищеварительному тракту, она отправляет на носимый вами приемник информацию о том, как быстро пища проходит по пищеварительному тракту.

Ведение и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез — хроническое (продолжительное) заболевание.Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям, страдающим диабетом, следует попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы гастропареза.

Некоторым пациентам могут быть полезны лекарства, в том числе:

• Реглан : Вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы живота сокращаться, помогая выводить пищу из желудка. Реглан также помогает уменьшить рвоту и тошноту.Побочные эффекты включают диарею и, в редких случаях, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
• Эритромицин : это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий из-за длительного приема антибиотика.
• Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.

Операция по поводу пареза желудка

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, операция может быть полезна.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электростимуляция желудка, при которой мышцы живота подвергаются легкому электрическому разряду. Во время этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое желудочным стимулятором. У стимулятора есть два вывода, которые прикреплены к желудку и обеспечивают легкое поражение электрическим током, что помогает контролировать рвоту. Сила поражения электрическим током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, которого хватает на 10 лет работы.

Еще одна операция по облегчению симптомов пареза желудка — это обходной желудочный анастомоз, при котором в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам, а нижний конец прикрепляется непосредственно к карману малого желудка. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для страдающих ожирением пациентов, страдающих диабетом, чем лекарства или желудочный стимулятор.

Есть ли другие методы лечения гастропареза?

Новое лечение гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (POP).Это нехирургическая процедура, при которой врач вставляет эндоскоп (длинный, тонкий и гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач перерезает привратник, клапан, опорожняющий желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

В тяжелом случае гастропареза ваш врач может решить, что вам нужно использовать зонд для кормления или еюностомический зонд. В ходе хирургической операции трубка вводится через брюшную полость в тонкий кишечник.Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, которая попадает прямо в тонкий кишечник; таким образом они проходят вокруг желудка и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другой вариант лечения — внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер, введенный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание является временной мерой в тяжелом случае гастропареза.

Следует ли мне изменить диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза — это изменить свои ежедневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания вы можете есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды — вы не почувствуете сытость, и пище будет легче покинуть ваш желудок.

Еще одним важным фактором является текстура пищи; рекомендуется употребление жидкости и небольшого количества остатков (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно переваривать).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительной системы и хирургии клиники Кливленда и предлагает многопрофильный подход к лечению гастропареза, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить впечатления пациентов.

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в желудке не такая уж редкость. В большинстве случаев это явно связано с чем-то, что вы либо съели (например, при пищевом отравлении), либо заразились (например, желудочный грипп), либо с чем-то регулярно (например, с гастритом).В других случаях может показаться, что оно появилось неожиданно или после приема лекарств. Если это происходит и симптомы становятся серьезными, стойкими или ухудшаются, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Для описания боли в животе можно использовать несколько разных прилагательных — жжение, колющие боли, боли и т. Д. — и дискомфорт иногда ассоциируется с другими симптомами, такими как тошнота, рвота и чрезмерное газообразование. Эта информация может быть полезна вашему врачу, когда он работает над постановкой диагноза.

В иллюстрациях Александра Гордон, Verywell

Причины

Желудок, конечно, сам по себе уникальный орган. Но когда люди используют термин «боль в животе», многие имеют в виду боль, связанную с желудочно-кишечным трактом. Таким образом, мы делаем это и здесь.

Как правило, воспринимаемая боль в желудке, которая возникает в части живота ближе к ребрам, затрагивает верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который включает пищевод, желудок и тонкий кишечник. Боль, возникающая в нижней части живота, как правило, связана с нижним отделом желудочно-кишечного тракта, который состоит из толстой кишки (ободочной кишки), прямой кишки и ануса.

Такой длинный список потенциальных причин, вероятно, ошеломителен, но о каждой из них стоит знать, особенно если вы еще не смогли разобраться в самой сути боли в животе.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Помимо вашего обычного желудочного сбоя или эпизодических приступов несварения желудка, вот еще около заболеваний, которые вызывают более стойкую боль в желудке в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Первые три влияют конкретно на желудок.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это термин, используемый для описания открытой язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Симптомы могут быть разными, но часто включают грызущую или жгучую боль, расстройство желудка, тошноту, рвоту и чрезмерное газообразование.

Большинство пептических язв вызывается бактерией Helicobacter pylori или применением нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут раздражать и изменять защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Гастрит

Гастрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит — это далеко идущее заболевание, вызванное чем угодно: от алкоголя до приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) до инфекции H. pylori . В некоторых случаях состояние будет идиопатическим (что означает, что причина никогда не обнаруживается).

Помимо боли в верхней части живота, которая может варьироваться от тупой до очень острой или жгучей, другие симптомы гастрита включают ощущение вздутия живота, раннее насыщение, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Гастропарез

Гастропарез — это состояние, при котором желудок медленно выводит свое содержимое в тонкий кишечник. Это состояние часто встречается у людей с диабетом, но также может возникать идиопатическим путем.

Помимо диффузной ноющей или схваткообразной боли в животе, другие симптомы пареза желудка включают тошноту, чувство сытости и рвоту после еды. В тяжелых случаях человек может похудеть.

Эзофагит

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок.Эзофагит относится к раздражению и воспалению слизистой оболочки пищевода, которое может возникать по многим причинам, в том числе:

• Инфекция (например, Candida или вирус простого герпеса)
• Прием некоторых лекарств (например, антибиотика клиндамицина или аспирина)
• Аллергия (так называемый эозинофильный эзофагит)

Помимо изжоги и боли в верхней части живота, человек с эзофагитом может заметить затруднение глотания или боль при глотании.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле.

Помимо изжоги, некоторые другие симптомы ГЭРБ включают срыгивание, проблемы с глотанием, боль в животе, охриплость голоса, кашель или ощущение комка в горле.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре возникают в результате кристаллизации желчи в желчном пузыре.Это может привести к образованию небольших зазубренных камней, которые блокируют желчный проток и вызывают сильную острую боль в правом верхнем углу живота (состояние, называемое острым холециститом).

Есть многочисленные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, такие как панкреатит или острый холангит, которые могут усилить вашу боль или вызвать другие симптомы.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, маленькой железы, которая выделяет инсулин для регулирования уровня сахара в крови, а также способствует перевариванию жира.Алкоголь и желчнокаменная болезнь — две наиболее частые причины панкреатита. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная постоянная боль в верхней части живота.

Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник. Помимо дискомфорта в животе, другие симптомы целиакии включают диарею, потерю веса и чрезмерное газообразование.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это состояние, при котором человеку не хватает фермента, необходимого для переваривания сахаров, содержащихся в молочных продуктах.Люди с непереносимостью лактозы обычно испытывают диарею, газы или вздутие живота вскоре после употребления в пищу таких продуктов, как молоко или сыр.

Нижний отдел желудочно-кишечного тракта

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, возникающих в толстой и прямой кишке.

Запор

Запор очень распространен и часто связан с дискомфортным или даже болезненным вздутием живота из-за избытка газов. Некоторые люди, страдающие запорами, также отмечают очень твердый или маленький стул, повышенное напряжение или ощущение, что их кишечник не опорожняется полностью.

Дивертикулез

Дивертикулез относится к развитию маленьких мешочков в слизистой оболочке толстой кишки. Инфекция и воспаление (так называемый дивертикулит) могут вызывать симптомы, варьирующиеся от болезненности в нижней части живота до сильной боли, лихорадки, тошноты и рвоты.

Аппендицит

Наиболее частым признаком аппендицита является боль в животе, которая обычно начинается с тупой боли в области пупка. Со временем боль переходит в правую нижнюю часть живота и становится острой.Другие сопутствующие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту и лихорадку.

Оба тракта GI

Некоторые состояния здоровья, вызывающие воспринимаемую боль в животе, могут влиять как на верхнюю, так и на нижнюю части пищеварительной системы.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит, проявляется широким спектром желудочно-кишечных и не желудочно-кишечных симптомов. Отличительные симптомы болезни Крона включают спастическую боль в животе наряду с диареей, не связанной с кровью, в то время как основные симптомы язвенного колита включают колики в животе и кровавую диарею.

Имейте в виду, что, хотя болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт ото рта до ануса, язвенный колит поражает только нижние отделы желудочно-кишечного тракта (толстую и прямую кишку).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется набором симптомов (включая спастическую боль в желудке, запор или диарею), для которых нет доказательств основного повреждения.

Грыжа живота

Грыжа живота, которая может вызвать боль в животе и видимую выпуклость, возникает, когда жировая ткань или орган протыкают слабый или разорванный участок брюшной стенки.Существуют разные типы грыж живота; например, вокруг пупка возникает пупочная грыжа, а над пупком — эпигастральная грыжа. У мужчин чаще всего встречаются паховые грыжи (около паха).

Рак

Боль в верхней и нижней части живота, хотя и менее распространена, может быть признаком рака (например, яичников, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки или печени). Обязательно обратитесь к врачу, если ваша боль не проходит или вы испытываете другие необычные симптомы, такие как изменение кишечника, кровь в стуле или моче, чрезмерная усталость или необъяснимая потеря веса.

Когда обращаться к врачу

Если у вас когда-нибудь возникнет внезапная сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Другие симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью, включают:

• Боль в груди
• Рвота кровью или темными пятнами
• Черный, бордовый или кровавый стул
• Тяжелый и / или постоянный запор
• Впервые возникшая боль или опухоль вокруг места грыжи живота
• Головокружение и / или или ощущение слабости
• Неспособность принимать пищу или жидкости

Диагностика

Помимо тщательного изучения истории болезни, ваш врач проведет физическое обследование, которое включает в себя прослушивание вашего живота с помощью стетоскопа и нажатие на различные области для оценки болезненности или аномалий, таких как отек, жесткость или новообразования.

Если у вашего врача нет ощущения, что происходит что-то серьезное, или если он не отмечает тревогу в вашей истории болезни или физическом осмотре (например, сильная, локализованная, постоянная боль или боль, связанная с тревожными симптомами, такими как высокая температура), он может не продолжить следующие шаги — диагностические тесты — прямо сейчас.

Например, если ваш врач сильно подозревает запор, он, скорее всего, избежит дальнейшего тестирования и вместо этого предложит рекомендации, такие как принятие диетических стратегий (например,g., увеличивая потребление клетчатки и воды) или попробуйте безрецептурное слабительное. Точно так же, если ваш врач подозревает обычную проблему с желудком, он, вероятно, продолжит совет по гидратации и пополнению запасов электролитов.

Однако в обоих этих сценариях важно покинуть прием к врачу с четким пониманием обстоятельств, при которых вам следует немедленно вернуться для повторного медицинского осмотра.

В дальнейшем, если ваш врач решит, что ему или ей нужна дополнительная информация, чтобы разобраться в вашей боли, он, скорее всего, проведет анализ крови и / или визуализации.

Анализы крови

В зависимости от вашего подозреваемого состояния врач может назначить один из многих анализов крови.

Например, если ваш врач подозревает камни в желчном пузыре, вам нужно будет проверить функцию печени и провести анализ крови на билирубин.

Другие анализы крови, которые можно заказать, включают:

Для диагностики язвенной болезни ваш врач захочет проверить вас на инфекцию H. pylori . Вы можете пройти тестирование на H.pylori с помощью эндоскопической биопсии желудка (выполняется во время верхней эндоскопии; см. ниже), дыхательного теста с мочевиной или теста стула на антиген H. pylori .

Изображения

Чтобы оценить причину боли в животе, можно использовать несколько визуализирующих тестов, в том числе УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию (КТ). Два других теста, с которыми вы, возможно, не так знакомы, включают тест на глотание бария и верхнюю эндоскопия.

Бариевая ласточка

Тест на глотание с барием — это рентгенологический тест, который иногда используется для оценки нарушений глотания, язвы желудка и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Во время этого теста человек пьет густую жидкость, называемую барием, во время рентгена, позволяющего четко визуализировать пищевод и желудок.

Верхняя эндоскопия

Чтобы подтвердить подозреваемый или потенциальный диагноз, врач может направить вас к гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительного тракта) для проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время верхней эндоскопии, когда вы находитесь под седативным действием, гастроэнтеролог вводит длинную трубку с прикрепленной к ней камерой в рот и вниз через пищевод в желудок.Ваш врач может не только визуализировать внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта и искать аномалии, но он также может использовать хирургические инструменты, пропущенные через трубку, для взятия образцов ткани (биопсия).

Дифференциальная диагностика

Еще больше усложняет ситуацию то, что у вас может быть то, что вы считаете болью в животе, которая возникает не из желудочно-кишечного тракта, а из другой системы.

Например, боль в животе легко спутать с болью в груди.В случае необъяснимой боли в груди или боли в животе без других классических желудочно-кишечных симптомов необходимо обязательно рассмотреть сердечное заболевание. В этом случае могут быть назначены электрокардиограмма, тест с физической нагрузкой и сердечные ферменты.

Боль в области таза также можно спутать с болью в нижней части живота или в животе. То, что вы испытываете, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, разрыв или перекрут кисты яичника, воспалительное заболевание тазовых органов, эндометриоз, миому, почечный камень или инфекцию, внематочную беременность и другие проблемы.

Точно так же боль в верхнем отделе желудка или брюшной полости может происходить из легких и быть симптомом пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.

Приведенный выше список причин боли в животе не является исчерпывающим. В конце концов, не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением — обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения.

Лечение

Как и следовало ожидать, лечение боли в животе зависит от основного диагноза.

Варианты лечения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь справиться с вашим состоянием.Например, в случае целиакии для лечения необходима строго безглютеновая диета, так же как ограничение потребления лактозы (молочных продуктов) — это то, как большинство людей справляется с непереносимостью лактозы.

Лечение ГЭРБ может потребовать нескольких изменений образа жизни, таких как:

• Похудание, если у вас избыточный вес или вы недавно набрали его
• Поднимите изголовье кровати (например, поместите клин из поролона под верх матраса)
• Избегайте приема пищи за два-три часа до сна

Образ жизни также лежит в основе лечения запора.Они включают:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив и сухие завтраки
• Питье от шести до восьми стаканов воды в день
• Ежедневная физическая активность

Это лишь некоторые из многих примеров.

Лекарства

Некоторые желудочно-кишечные заболевания можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Лекарства, снижающие кислотность

В то время как вашу обычную случайную изжогу можно лечить безрецептурными антацидами, такими как Tums, Maalox и Mylanta, для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и гастрита необходимо принимать лекарства, называемые блокаторами гистамина или гистаминовыми блокаторами. ингибитор протонной помпы.

Слабительные

При дискомфорте в желудке, связанном с запором, врач может порекомендовать слабительные, особенно если изменение образа жизни не помогает. Обязательно обсудите с врачом, какое слабительное следует принимать, поскольку они действуют по-разному, а некоторые могут быть небезопасными для вас.

Антибиотики

При инфекционных источниках боли в животе, таких как дивертикулит, или для лечения H. pylori (когда он является причиной гастрита или язвенной болезни человека), будут назначены антибиотики.В то время как пероральные антибиотики для лечения H. pylori и легкого дивертикулита можно принимать дома, в случаях дивертикулита средней и тяжелой степени требуется госпитализация с введением антибиотиков через вену.

Стероиды и иммунодепрессанты

Лечение воспалительного заболевания кишечника может включать стероиды и иммунодепрессанты для замедления прогрессирования заболевания.

Лекарства от СРК

Лечение СРК является сложным и может включать в себя прием одного или нескольких лекарств, в зависимости от уникальных симптомов человека.Хотя это не исчерпывающий список, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов СРК, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид)
• Препараты против запоров, такие как Миралакс (полиэтиленгликоль)
• Спазмолитики, такие как Бентил (дицикломин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин)

Хирургия

Хотя операция является лечением первой линии при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как аппендицит, симптоматические камни в желчном пузыре и грыжи брюшной стенки, она может быть последним вариантом лечения других желудочно-кишечных проблем.Например, операция, называемая фундопликацией Ниссена, может быть рекомендована при рефрактерной ГЭРБ.

Хирургическое вмешательство также может быть показано при осложнениях, возникающих в результате желудочно-кишечного заболевания, например, при перфорированной язвенной болезни (когда в желудке или тонком кишечнике образуется отверстие) или образовании абсцесса при остром дивертикулите.

Слово Verywell

Когда проблема с желудком развивается быстро и яростно, для вас естественно искать худшую из возможных причин.Чаще всего будет менее тревожное объяснение, хотя это может потребовать хронического лечения или, возможно, значительного изменения диеты. Обратитесь за советом к своему врачу.

Симптомы распространенных проблем с желудком и пищеварением

В какой-то момент каждый сталкивается с проблемами пищеварения, будь то запор, диарея или просто общее чувство дурноты. Разочаровывает и сбивает с толку мысль о том, что что-то может быть не так.

Исследования показывают, что кишечная нервная система, которая регулирует работу желудочно-кишечной системы (также известной как кишечник), играет гораздо большую роль в общем состоянии здоровья, чем считалось ранее.Если вы не уверены, в чем проблема, вот список некоторых из наиболее распространенных причин проблем с желудком и пищеварением.

В случае серьезных желудочных или пищеварительных симптомов, особенно крови в стуле или сильной боли, как можно скорее обратитесь к врачу.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Хронические симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости

Хотя локализация симптомов и локализация проблемы не всегда точно совпадают, есть несколько расстройств пищеварения, которые связаны с пищеварительными органами, расположенными выше на «конвейерной ленте», то есть вашей пищеварительной системе.

Симптомы проблем верхней части живота могут включать чрезмерную отрыжку, жжение в горле или верхней части груди, тошноту, рвоту или боль в верхней части живота. Возможные причины включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ является основной причиной изжоги (ощущение жжения в верхней части живота, обычно после еды). Когда нижний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, содержимое желудка возвращается (или возвращается обратно) в пищевод.
• Пептические язвы : Язвенная болезнь — это эрозия слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.Симптомы могут включать кровотечение, непроходимость желудка и, в некоторых случаях, опасную для жизни перфорацию. Большинство пептических язв, как у взрослых, так и у детей, вызвано инфекцией Helicobacter pylori ( H. pylori )
• Гастрит : Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка с симптомами, похожими на изжогу. Обычно его лечат лекарствами, снижающими кислотность желудка.
• Гастропарез : гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок слишком долго опорожняет его содержимое, обычно вызванное повреждением желудочных нервов.Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас повышенный риск гастропареза.
• Камни в желчном пузыре : Камни в желчном пузыре могут образовываться в желчном пузыре при затвердевании желчи. Когда желчные камни блокируют пузырный проток желчного пузыря, вы можете почувствовать сильную боль. Некоторые камни в желчном пузыре никогда не вызывают симптомов, в то время как другие необходимо удалять хирургическим путем.

Хронические симптомы со стороны нижних отделов брюшной полости

Как и в случае с симптомами в верхней части живота, боль в нижней части живота не обязательно означает, что проблема кроется в кишечнике, поскольку боль может излучать.Однако есть несколько расстройств пищеварения, которые могут способствовать развитию кишечных симптомов, включая боль в нижней части живота, спазмы и проблемы с опорожнением кишечника.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Целиакия : Люди с глютеновой болезнью не могут есть глютен, так как он повреждает тонкий кишечник. Это состояние, которое вам нужно будет диагностировать у врача, и его часто ошибочно принимают за другие желудочно-кишечные расстройства, прежде чем его распознать.
• Дивертикулит : Дивертикулит — это воспаление дивертикулов, которые представляют собой выступы в стенках кишечника. Симптомы включают резкую боль в нижнем левом углу живота, обычно сопровождающуюся повышением температуры тела. Если не лечить дивертикулит, он может вызвать опасные для жизни осложнения.
• Воспалительное заболевание кишечника : Это общий термин для двух отдельных состояний: болезнь Крона и язвенный колит. Оба являются хроническими состояниями, требующими пожизненного наблюдения и лечения.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Люди, страдающие этим очень распространенным расстройством пищеварения, испытывают повторяющиеся боли в животе и либо диарею, либо запор, либо и то, и другое.

Симптомы рака желудка

Рак желудка часто, хотя и не всегда, проявляется некоторыми «тревожными» симптомами. К ним относятся:

• Признаки ректального кровотечения, например кровь в стуле
• Стойкое отсутствие аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная, стойкая усталость
• Частая лихорадка
• Постоянная повторяющаяся боль
• Анемия

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Медицинский работник лучше всего сможет оценить, что может быть причиной вашего расстройства пищеварения.Если вы испытываете какие-либо «тревожные симптомы», такие как ректальное кровотечение, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть семейный врач, вы, вероятно, захотите начать с него. Однако есть вероятность, что они направят вас к гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на заболеваниях и расстройствах вашего пищеварительного тракта.

Хирургическое отделение — Гастропарез

Гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок слишком долго опорожняет свое содержимое.Обычно желудок сокращается, чтобы переместить пищу в тонкий кишечник для переваривания. Блуждающий нерв контролирует движение пищи из желудка по пищеварительному тракту. Гастропарез возникает, когда поврежден блуждающий нерв и мышцы желудка и кишечника не работают нормально. Затем пища движется медленно или перестает двигаться по пищеварительному тракту.

Что вызывает гастропарез?

Самая частая причина пареза желудка — диабет. Люди с диабетом имеют высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, который, в свою очередь, вызывает химические изменения в нервах и повреждает кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества к нервам.Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может повредить блуждающий нерв.

Некоторые другие причины пареза желудка:

• Операция на желудке или блуждающем нерве
• вирусные инфекции
• нервная анорексия или булимия
• лекарства — холинолитики и наркотики, замедляющие сокращения кишечника
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Нарушения гладкой мускулатуры, такие как амилоидоз и склеродермия
• Заболевания нервной системы, включая абдоминальную мигрень и болезнь Паркинсона
• нарушение обмена веществ, включая гипотиреоз

Многие люди страдают так называемым идиопатическим гастропарезом, то есть причина неизвестна и не может быть обнаружена даже после медицинских тестов.

Каковы симптомы гастропареза?

Признаки и симптомы пареза желудка

• изжога
• боль в верхней части живота
• тошнота
• Рвота непереваренной пищей — иногда через несколько часов после еды
• Раннее чувство сытости после нескольких укусов
• потеря веса из-за плохого усвоения питательных веществ или низкого потребления калорий
• Вздутие живота
• высокий и низкий уровень глюкозы в крови
• отсутствие аппетита
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Спазмы в области желудка

Употребление твердой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, например сырых фруктов и овощей, жирной пищи или напитков с высоким содержанием жира или газированных веществ, может способствовать возникновению этих симптомов.

Симптомы гастропареза могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от человека. Симптомы могут возникать часто у одних людей и реже у других. Многие люди с гастропарезом испытывают широкий спектр симптомов, и иногда врачу трудно диагностировать это расстройство.

Какие осложнения при гастропарезе?

Если пища слишком долго задерживается в желудке, это может вызвать чрезмерный бактериальный рост в результате ферментации пищи. Кроме того, пища может затвердеть в твердые массы, называемые безоарами, которые могут вызывать тошноту, рвоту и непроходимость желудка.Безоары могут быть опасны, если они блокируют прохождение пищи в тонкий кишечник.

Гастропарез может усугубить диабет, затрудняя контроль уровня глюкозы в крови. Когда пища, задержанная в желудке, наконец попадает в тонкий кишечник и всасывается, уровень глюкозы в крови повышается. Поскольку гастропарез делает опорожнение желудка непредсказуемым, уровень глюкозы в крови человека может быть неустойчивым, и его трудно контролировать.

Как диагностируется гастропарез?

После проведения полного медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни врач может назначить несколько анализов крови для проверки показателей крови, а также уровней химических веществ и электролитов.Чтобы исключить непроходимость или другие условия, врач может выполнить следующие анализы:

• Верхняя эндоскопия. После того, как вы введете успокаивающее средство, которое поможет вам почувствовать сонливость, врач пропустит вам через рот длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, и осторожно проведет ее по горлу, также называемому пищеводом, в желудок. Через эндоскоп врач может осмотреть слизистую оболочку желудка, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.

• УЗИ. Чтобы исключить заболевание желчного пузыря и панкреатит как источники проблемы, вам может быть назначено ультразвуковое исследование, при котором используются безвредные звуковые волны для определения и определения формы желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Барий рентгеновский. После 12 часов голодания вы выпьете густую жидкость под названием барий, которая покрывает желудок, заставляя его обнаруживаться на рентгеновском снимке. Если у вас диабет, у вашего врача могут быть особые инструкции относительно голодания. Обычно после 12 часов голодания желудок будет пустым.Гастропарез вероятен, если рентген показывает пищу в желудке. Поскольку у человека с гастропарезом иногда может быть нормальное опорожнение, врач может повторить тест в другой день, если есть подозрение на гастропарез.

Как только другие причины будут исключены, врач проведет один из следующих тестов на опорожнение желудка, чтобы подтвердить диагноз гастропареза.

• Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи, такой как яйца или заменитель яиц, которая содержит небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоизотопом, которое обнаруживается при сканировании.Доза излучения от радиоизотопа не опасна. Сканирование измеряет скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа. Когда через 4 часа в желудке остается более 10 процентов еды, диагноз гастропареза подтверждается.

• Дыхательный тест. После приема пищи, содержащей небольшое количество изотопа, берутся образцы дыхания, чтобы измерить присутствие изотопа в диоксиде углерода, который выделяется при выдохе человека. Результаты показывают, насколько быстро опорожняется желудок.

• SmartPill. Одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2006 году, SmartPill представляет собой небольшое устройство в форме капсул, которое можно проглотить. Затем устройство перемещается по пищеварительному тракту и собирает информацию о своем ходе, которая отправляется на мобильный телефон. -размерный ресивер для ношения на талии или шее. Когда через пару дней капсула будет выведена из организма вместе со стулом, вы отнесете приемник обратно врачу, который введет информацию в компьютер.

Как лечится гастропарез?

Лечение пареза желудка зависит от тяжести симптомов. В большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез — обычно это хроническое заболевание. Лечение помогает вам управлять своим состоянием, чтобы вы были максимально здоровы и комфортно себя чувствовали.

Лекарство

Для лечения пареза желудка используются несколько лекарств. Ваш врач может попробовать разные лекарства или их комбинации, чтобы найти наиболее эффективное лечение.Важно обсудить с врачом риск побочных эффектов любого лекарства.

• Метоклопрамид (Реглан). Этот препарат стимулирует сокращение мышц желудка, помогая опорожниться. Метоклопрамид также помогает уменьшить тошноту и рвоту. Метоклопрамид принимают за 20-30 минут до еды и перед сном. Побочные эффекты этого препарата включают усталость, сонливость, депрессию, беспокойство и проблемы с физическим движением.

• Эритромицин. Этот антибиотик также улучшает опорожнение желудка. Он работает за счет увеличения сокращений, которые заставляют пищу перемещаться по желудку. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту и спазмы в животе.

• Домперидон. Этот препарат действует подобно метоклопрамиду, улучшая опорожнение желудка и уменьшая тошноту и рвоту. FDA рассматривает домперидон, который использовался в других странах мира для лечения гастропареза. Использование препарата ограничено в США.

• Прочие лекарства. Для лечения симптомов и проблем, связанных с гастропарезом, можно использовать другие лекарства. Например, противорвотное средство может помочь при тошноте и рвоте. Антибиотики избавят от бактериальной инфекции. Если у вас есть безоар в желудке, врач может с помощью эндоскопа ввести в него лекарство, чтобы растворить его.

Диетические изменения

Изменение пищевых привычек может помочь контролировать гастропарез. Ваш врач или диетолог может назначить шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.Если каждый раз, когда вы едите, в желудок поступает меньше пищи, он может не стать переполненным. В более тяжелых случаях может быть назначена жидкая или протертая диета.

Врач может порекомендовать вам избегать продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки. Жир естественным образом замедляет пищеварение — проблема, которая вам не нужна, если у вас гастропарез, — а клетчатка плохо переваривается. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как апельсины и брокколи, содержат неперевариваемые вещества. Избегайте этих продуктов, потому что неперевариваемая часть остается в желудке слишком долго и может образовывать безоары.

Подающая трубка

Если жидкая диета или пюре не помогает, вам может потребоваться операция по установке зонда для кормления. Трубка, называемая еюностомией, вводится через кожу живота в тонкий кишечник. Зонд для кормления проходит в обход желудка и направляет питательные вещества и лекарства непосредственно в тонкий кишечник. Затем эти продукты перевариваются и быстро попадают в кровоток. Вы получите специальный жидкий корм для использования с зондом. Еюностомия используется только при тяжелом гастропарезе или при необходимости использования зонда для стабилизации уровня глюкозы в крови у людей с диабетом.

Парентеральное питание

Парентеральное питание означает доставку питательных веществ непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему. Врач помещает тонкую трубку, называемую катетером, в грудную вену, оставляя для нее отверстие за пределами кожи. Для кормления вы прикрепляете к катетеру пакет с жидкими питательными веществами или лекарствами. Жидкость попадает в ваш кровоток через вену. Ваш врач скажет вам, какой вид жидкого питания использовать.

Этот подход является альтернативой ейностомической трубки и обычно является временным методом, позволяющим пережить трудный период гастропареза.Парентеральное питание применяется только при тяжелом гастропарезе, не помогающем другими методами.

Огнеупорный гастропарез

Электростимуляция желудка

Когда гастропарез не поддается стандартному медицинскому лечению, включая лекарственные препараты и диетические изменения, состояние считается «рефрактерным». Пациентам, у которых задокументировано замедленное опорожнение желудка без признаков аномальной непроходимости, может быть имплантирован желудочный нейростимулятор для уменьшения или устранения тошноты и других симптомов.

Нейростимулятор желудка — это хирургически имплантированное устройство с батарейным питанием, которое испускает слабые электрические импульсы, чтобы помочь контролировать тошноту и рвоту, связанные с гастропарезом. Этот вариант доступен для людей, у которых тошнота и рвота не улучшаются с помощью лекарств. Дальнейшие исследования помогут определить, кому больше всего поможет эта процедура, которая доступна в нескольких центрах по всей территории США.

При электростимуляции желудка используется устройство, хирургически имплантируемое в брюшную полость, которое передает слабые электрические импульсы на нервы и гладкие мышцы нижней части желудка.Эта стимуляция может уменьшить хроническую тошноту и рвоту у пациентов с гастропарезом в результате диабета (диабетическая гастропатия) или идеопатического гастропареза (причина неизвестна).

Пилоропластика

Если гастропарез связан с повреждением блуждающего нерва, пациенты могут получить пользу от процедуры, называемой пилоропластикой. Эта процедура расширяет и расслабляет клапан, отделяющий желудок от верхней части тонкой кишки, называемый пилорическим клапаном. Это позволяет желудку опорожняться быстрее.

В некоторых случаях, прежде чем принять решение о проведении процедуры, в пилорический клапан вводят ботулотоксин (ботокс), чтобы временно парализовать и расслабить его. Цель состоит в том, чтобы определить, поможет ли пациенту пилоропластика. Хотя использование ботулотоксина было связано с улучшением симптомов гастропареза у некоторых пациентов, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения его эффективности.

Цели лечения

Основные цели лечения пареза желудка, связанного с диабетом, заключаются в улучшении опорожнения желудка и восстановлении контроля над уровнем глюкозы в крови.Лечение включает изменение диеты, инсулин, пероральные препараты и, в тяжелых случаях, зонд для кормления и парентеральное питание.

Диетические изменения

Врач порекомендует изменения в диете, например, шесть небольших приемов пищи, чтобы восстановить уровень глюкозы в крови до более нормального уровня, прежде чем проверять вас на гастропарез. В некоторых случаях врач или диетолог могут посоветовать вам попробовать несколько раз в день жидких или протертых блюд, пока уровень глюкозы в крови не стабилизируется, а симптомы не улучшатся.Жидкие блюда содержат все питательные вещества, содержащиеся в твердой пище, но могут легче и быстрее проходить через желудок.

Инсулин для контроля уровня глюкозы в крови

Если у вас гастропарез, пища усваивается медленнее и в непредсказуемое время. Для контроля уровня глюкозы в крови может потребоваться

• Принимайте инсулин чаще или измените тип принимаемого инсулина
• примите инсулин после еды, а не до
• часто проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и вводите инсулин при необходимости

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по приему инсулина в зависимости от ваших конкретных потребностей.

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, которое приводит к задержке опорожнения содержимого желудка после еды. Обычно желудок сокращается, чтобы переместить пищу и ее содержимое в тонкий кишечник для дальнейшего переваривания. Это контролируется блуждающим нервом, который контролирует движение пищи из желудка через пищеварительный тракт.

Когда у человека развивается гастропарез, блуждающий нерв может быть поврежден или не функционирует должным образом.Это приводит к нарушению работы мышц желудка и кишечника. Это вызывает застой пищи в желудке. Пища движется медленно или перестает двигаться по пищеварительному тракту.

Причины пареза желудка

Самая частая причина пареза желудка — диабет. Люди с диабетом страдают от высокого уровня глюкозы в крови, который, в свою очередь, вызывает химическое повреждение кровеносных сосудов, которые переносят кислород и питательные вещества к нервам. Это приводит к невропатии или повреждению нервов.

Для развития невропатии из-за высокого уровня сахара в крови могут потребоваться годы.Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может повредить блуждающий нерв. Это приводит к гастропарезу.

Иногда гастропарез может не иметь первопричины. В этих случаях это называется идиопатическим гастропарезом. К другим причинам гастропареза относятся:

• хирургическая травма или повреждение желудка или блуждающего нерва
• вирусные инфекции
• некоторые лекарства (например, наркотические или холинолитики)
• нервная анорексия или булимия
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• амилоидоз
• склеродермия
• Болезнь Паркинсона
• Сниженная функция щитовидной железы
• абдоминальная мигрень

Симптомы пареза желудка

Один из распространенных симптомов — изжога, сходная с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Боль в верхней части живота, тошнота, рвота, быстрое чувство сытости после приема небольшой части еды, потеря аппетита, потеря веса, вздутие живота, колебания уровня сахара в крови и т. Д. продукты.

Осложнения пареза желудка

Если не лечить, пища имеет тенденцию дольше оставаться в желудке. Это может привести к чрезмерному росту бактерий в результате ферментации пищи. Пищевой материал также может затвердеть с образованием безоаров.Это приводит к непроходимости кишечника, тошноте, сильной рвоте и симптомам рефлюкса. Нелеченный парез желудка также может усугубить диабет из-за изменения уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение пареза желудка

Диагнозу предшествует подробный анамнез и физикальное обследование. Затем проверяются общие анализы крови и биохимия крови, включая химические и электролитные уровни.

Визуализирующие обследования, такие как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполняются для проверки непроходимости.Для этого нужно провести по пищеводу длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом. Камера на кончике трубки показывает снимки внутренних стенок желудка и кишечника.

Также часто назначают ультразвуковое исследование и рентген с барием. Гастропарез вероятен, если рентген показывает пищу в желудке.

Сцинтиграфия опорожнения желудка — это еще один тест, который показывает скорость опорожнения желудка. Этот тест предполагает употребление в пищу мягкой пищи, содержащей небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоизотопом.Доза излучения от радиоизотопа не опасна.

После еды сканирование проводится через 1, 2, 3 и 4 часа. Радиоизотоп обнаруживает опорожнение желудка. Когда через 4 часа в желудке остается более 10 процентов еды, диагноз гастропареза подтверждается.

После приема пищи с изотопом берутся пробы из дыхания для измерения присутствия изотопа в диоксиде углерода. Результаты показывают скорость опорожнения желудка.

SmartPill — это одобренный диагностический метод Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) (в 2006 г.). Это небольшое устройство в форме капсул, которое можно проглотить. Затем устройство проходит через кишечник и собирает информацию, которая отправляется на небольшой приемник, который носит на талии или шее. Через пару дней капсула выйдет со стулом. Получатель анализируется на предмет собранной информации.

Лечение пареза желудка

Лечение пареза желудка зависит от тяжести симптомов.Состояние обычно является долгосрочным и неизлечимым.

Некоторые из используемых лекарств способствуют быстрому опорожнению желудка. Это так называемые прокинетические агенты. К ним относятся метоклопрамид, эритромицин (антибиотик, который действует как прокинетический агент) и домперидон. Также можно использовать лекарственные препараты для предотвращения тошноты и рвоты.

Рекомендуются изменения образа жизни, например, смена диеты и регулярные физические упражнения. Пациенту рекомендуется шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.Если с каждым приемом пищи в желудок поступает меньше еды, то маловероятно, что пациент не почувствует себя полностью сытым.

В более тяжелых случаях может быть назначена жидкая диета или пюре. Иногда пищу можно вводить в жидкой форме через зонд для кормления непосредственно в кишечник (тощую кишку). Это необходимо в тяжелых случаях.

Электростимуляция желудка — еще один метод лечения пареза желудка. Это хирургически имплантированное устройство с батарейным питанием, которое посылает слабые электрические импульсы, чтобы помочь контролировать тошноту и рвоту, связанные с гастропарезом.

Дополнительная литература

Расстройство желудка и боль в желудке — Как исправить распространенные расстройства пищеварения

3. Расстройство желудка

Каково это: Грызущая или тупая боль в верхней части живота. Он может развиваться постепенно или возникать внезапно. Вам хочется, чтобы вас стошнило, или, возможно, уже произошло Вы глубоко сожалеете, что съели вчера поздно вечером пиццу с пепперони.

Что вызывает это? Расстройство желудка, которое врачи называют гастритом или диспепсией, представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может быть вызван лекарствами, особенно аспирином или другими болеутоляющими, а также алкоголем и едой. Хронический гастрит может быть вызван Helicobacter pylori (H. pylori), бактерией, вызывающей язвы; Если не лечить на ранней стадии, это может привести к язвенной болезни и раку.

Исправление: Зависит от причины воспаления.Если вы принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), переключитесь на другое обезболивающее. Если у вас язва, может помочь комбинация антибиотиков и антацидов. Слишком много поздних ночей или слишком много стресса? Антациды, блокаторы гистамина-2 и ИПП снижают кислотность желудочного сока. Сократите употребление алкоголя и жирной пищи. Ешьте меньше и ешьте медленно. Попробуйте прогуляться после еды. Если вы курите, бросьте. Если через несколько дней боль не исчезнет или у вас появится одышка и усиливающаяся боль, которая простреливает руку, немедленно обратитесь к врачу.

4. Запор

Каково это: По непонятной причине в вашем обычном кишечнике произошли изменения: вы ходите реже; вы напрягаетесь; стул твердый и сухой.

Причина: Это может быть ваша диета — слишком много жира, слишком мало клетчатки и жидкости. Это могут быть лекарства или добавки. Или, возможно, ритмы вашего тела не в порядке из-за того, что вы путешествовали или заболели. Менее вероятны: основные проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), диабет, рак толстой кишки.

Исправление: Постепенно увеличивайте потребление жидкости и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, свежие фрукты и овощи. Двигайтесь, даже если это просто прогулка по кварталу. Размягчители стула, слабительные волокна или те, которые содержат полиэтиленгликоль, могут помочь, но держитесь подальше от стимулирующих продуктов, таких как продукты, содержащие сенну, которые могут вызывать привыкание и повреждать нервы в толстой кишке. Если проблемы сохраняются более нескольких дней или если запор возникает быстро и очень болезненно, обратитесь к врачу.