Чем опасен витамин д: Врачи: пациенты с нехваткой витамина D тяжелее переносят COVID-19. Чем еще опасен дефицит витамина D и как его восполнить?

      Комментариев к записи Чем опасен витамин д: Врачи: пациенты с нехваткой витамина D тяжелее переносят COVID-19. Чем еще опасен дефицит витамина D и как его восполнить? нет

Содержание

Чем нас лечат: витамин D. Пить или не пить?

Исключения из правил

Более высокая планка для пожилых объясняется тем, что их кожа постепенно теряет способность восполнять нужное количество витамина на свету. Также дефицит больше угрожает темнокожим людям, так как меланин уменьшает проницаемость кожи для ультрафиолета, без которого синтез витамина не пройдет.

Больше витамина D требуется и людям с индексом массы тела больше 30. Дело в том, что жир может скапливать и задерживать витамин в себе, мешая его обмену в организме. Поэтому для достижения нормы в показателях крови им приходится принимать большее количество добавки.

Также риск дефицита витамина D повышен у вегетарианцев (и практикующих другие диеты), людей с непереносимостью лактозы или аллергией на белки молока. Для беременных и кормящих количество многих принимаемых витаминов, на первый взгляд, должно быть выше. На удивление, ВОЗ не рекомендует им каких-то повышенных доз витамина D — просто советует питаться правильно и греться на солнышке (не уточняя, сколько, так как это зависит от широты, открытости одежды, тона кожи и других факторов). Однако они же отмечают, что при рахите у грудных детей добавки с витамином D, которые принимает мать, могут быть полезны, хотя вводить это в повсеместную практику пока не планируется.

Как определить нехватку

Поскольку ваша личная норма, как мы выяснили, может быть разной, да и признаки начальных стадий недостатка витамина довольно общие, понять, чего вам не хватает, поможет анализ. Лучшим вариантом для успокоения совести станет лабораторное исследование на уровень 25-гидроксикальциферола в крови. Кальциферол — это и есть витамин D, так что пусть название вас не пугает. Даже сам тест порой называют «25-гидроксивитамин D», или «25 (OH) D». За 30 минут перед тестом нельзя курить, также запрещается есть на протяжении 4 часов до него.

Чтобы не запутаться в единицах измерения, можно использовать конвертеры, например такой. Нормой и для ребенка, и для взрослого в нем будут показатели 30–100 нг/мл. Для ребенка значение ниже 10 нг/мл будет признаком рахита. Если же 25-гидроксикальциферола в крови больше 150 нг/мл, то есть вероятность передозировки. Кстати, избыток витамина к хорошему тоже не приводит. Мы помним, что он участвует в обмене кальция, поэтому неудивительно, что слишком большое его количество повышает риск образования камней в почках у пожилых женщин, а 200 нг/мл и больше могут и вовсе быть токсичны — если не при однократном приеме, то в долгосрочной перспективе.

Но каждый раз, размышляя о добавках с витамином D, нужно понимать, что медицина должна лечить не анализы, а пациента. Если показатели отклоняются от общепринятой нормы, но клинически это никак не проявляется, во многих случаях корректировать их нет смысла: возможно, для этого организма значение нормы несколько смещено, и ему будет комфортнее жить именно с такими показателями. Поэтому интерпретировать результаты анализов в отрыве от клинической картины — дело неблагодарное.

Названо опасное последствие переизбытка витамина D в организме

https://ria.ru/20210626/vitamin-1738741459.html

Названо опасное последствие переизбытка витамина D в организме

Названо опасное последствие переизбытка витамина D в организме — РИА Новости, 20. 07.2021

Названо опасное последствие переизбытка витамина D в организме

Прием витамина D без соблюдения рекомендованных врачом доз может грозить проблемами со здоровьем, например болями в спине или костях. Об этом написала газета… РИА Новости, 20.07.2021

2021-06-26T16:37

2021-06-26T16:37

2021-07-20T11:46

в мире

общество

здоровье — общество

здоровье

витамин d

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/01/1595471930_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_b43c05be4227cc3d86d230c4360fc3d3.jpg

МОСКВА, 26 июн — РИА Новости. Прием витамина D без соблюдения рекомендованных врачом доз может грозить проблемами со здоровьем, например болями в спине или костях. Об этом написала газета Daily Express со ссылкой на медицинский портал Medical News Today. В материале отмечается, что это биологически активное вещество способствует усвоению кальция в организме для укрепления костей. Однако, с доставкой этого макроэлемента могут возникнуть проблемы, если уровень витамина D в крови выше 150 нанограмм на миллилитр — в этом случае у человека возникает интоксикация.В статье также уточняется, что витамин накапливается в жирах и медленно высвобождается в кровь, поэтому последствия переизбытка могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения его приема.Среди прочих последствий перенасыщения организма этим веществом специалисты выделили повышенное давление, тошноту и слабость в мышцах.При лечении негативных последствий интоксикации витамином D медики рекомендуют воздержаться от его приема и ограничить кальций в рационе.

https://ria.ru/20210220/vitamin-1598260376.html

https://ria.ru/20201126/vitamin-1586368338.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/01/1595471930_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_94f1d01f07fde98430e3000a6ed76c28.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, общество, здоровье — общество, здоровье, витамин d

16:37 26.06.2021 (обновлено: 11:46 20.07.2021)

Названо опасное последствие переизбытка витамина D в организме

Чем опасен дефицит витамина Д

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дефицит витамина Д в организме провоцирует развитие пневмонии в два раза чаще, чем обычно.

К такому выводу пришли специалисты из института в Восточной Финляндии. Учёные проанализировали медицинские карты 1400 жителей Финляндии в возрасте 53-73 лет, переболевших пневмонией, и установили, что у большинства пациентов на момент болезни был очень низкий уровень витамина Д.

В период с 1998 по 2001 год у больных были взяты анализы для измерения уровня витамина Д. Также исследователями были изучены материалы по заболеваемости за этот же период времени. Оказалось, что люди с нехваткой витамина Д в 2,5 раза чаще заболевали пневмонией.


Более ранние исследования говорят о том, что дефицит этого витамина серьёзно ослабляет защитные функции организма и иммунную систему. Помимо пневмонии, люди с дефицитом витамина Д часто страдают от сезонных простудных заболеваний. 

Финские исследователи отмечают, что для жителей самых северных стран нехватка витамина Д — обычное явление, поскольку в северном полушарии холодная погода — ежедневная реальность, а количество солнечных дней в году минимально.

«Естественным» путем витамин можно получить только в теплое время года, а в остальные месяцы медики настоятельно рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, способные поддерживать необходимый уровень микроэлементов и витаминов в организме. Финские врачи, к примеру, рекомендуют всем жителям своей страны старше 60 лет каждый день принимать не меньше 20 мкг витамина Д, чтобы поддерживать иммунитет.


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Дефицит витамина D, симптомы и способы его предотвращения.

В последнее время в центр всеобщего внимания выдвинулся зачастую забываемый всеми витамин D. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме позволяет болезням быстрее прогрессировать, в то время как достаточное количество этого солнечного витамина не только снижает риск возникновения заболеваний, но и помогает бороться с уже имеющимися болезнями. Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов.

Значение витамина D

Витамин D важен для поддержания здоровья костей, а также он снижает риск возникновения сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он очень важен для абсорбции и метаболизма кальция и фосфора. В дополнении к этому он:

  • Регулирует и поддерживает иммунную систему;
  • Поддерживает здоровый вес тела;
  • Снижает риск развития рассеянного склероза;
  • Сохраняет функции мозга при старении;
  • Снижает частоту и тяжесть симптомов астмы;
  • Снижает риск развития ревматоидного артрита у женщин.

5 причин, которые могут вызвать нехватку витамина D в организме

  1. Вы не получаете достаточное количество солнца. Регулярно находясь на солнце летом, вы обычно получаете необходимую дозу витамина D, если вам, конечно, не приходится проводить много времени в помещениях по причине работы или образа жизни. Однако в период с октября по апрель солнечный свет в Латвии недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме.
  2. Вы не используете витамин D в качестве пищевой добавки или длительное время используете его менее рекомендованной дозы.
  3. Почки не могут превратить 25 (OH) D в активную форму, абсорбция витамина D из пищеварительного тракта недостаточна.
  4. Необходимо большее количество витамина D – при беременности или при большом лишнем весе.
  5. Вы придерживаетесь диеты с дефицитом витамина D – аллергия на молоко, непереносимость лактозы, вегетарианство или веганизм.

Симптомы дефицита витамина D

Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов. Единственный способ убедиться в том, что у вас достаточное количество витамина D в организме, это сделать анализы крови в лаборатории для определения уровня витамина D. Если ваш результат меньше 30 нг/мл – это недостаточное количество витамина D, а результат 10 нг/мл свидетельствует о критическом дефиците данного витамина. Оптимальная концентрация витамина D в крови, которую необходимо постоянно поддерживать, составляет 40–70 нг/

Как повысить уровень витамина D

Если вы решили повысить уровень витамина D, Вы можете следовать таблице — в соответствии с вашим текущим уровнем витамина (нг/мл), выберите цель (нг/мл) и посмотрите, сколько дней Вам понадобится в среднем, используя определенную дозу читайте здесь.

Группы риска

Некоторые исследования показали, что более 50% всего населения мира имеют дефицит витамина D. Он констатирован как в Европе и Северной Европе, так и в странах Азии и Африки, особенно у людей в возрасте. Фактически, дефицит витамина D может быть у любого, но особому риску подвергаются:

  • Дети в возрасте до 5 лет, а также беременные женщины и кормящие грудью женщины;
  • Жители Северного полушария, в том числе жители Латвии, потому что у нас только весной и летом солнце достаточно сильное, чтобы способствовать выработке необходимого количества витамина D в организме;
  • Люди старше 65 лет, потому что их кожа имеет меньше рецепторов, которые превращают солнечный свет в витамин D;
  • Люди с высоким избыточным весом (индекс массы тела более 34).

Хронические заболевания, которые усугубляются дефицитом витамина D

Мигрень, остеопороз, астма, гипертензия, бесплодие, сердечные заболевания, аутизм, рак, болезнь Альцгеймера, цистический фиброз, деменция, депрессия, диабет (1 и 2 типа), экзема, псориаз, потеря слуха, воспалительные заболевания кишечника, бессонница, макулярная дегенерация глаза, рассеянный склероз, болезнь Крона, мышечные боли, ожирение, ревматоидный артрит, шизофрения, судороги, пародонтоз (периодонтит, выпадение зубов), геморрагическая септицемия, туберкулез.

Источники витамина D

1. Самым лучшим, природным источником витамина D являются ультрафиолетовые лучи солнца. Рекомендуется по крайней мере два раза в неделю проводить на солнце 10–15 минут без защитного крема с SPF, чтобы солнечные лучи попали на лицо, руки, ноги и спину. Как получить столь важный витамин D на солнце и в то же время защитить себя от преждевременного старения и развития рака кожи, читайте здесь.

2. Вторым источником являются высококачественные пищевые добавки – витамин D3, который рекомендуется употреблять с октября по апрель, когда солнечный свет в нашем климате недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме (витамин D синтезируется только начиная с UV3).

Последним достижением науки является витамин D в форме распыляемого спрея. Этот вид приема витамина вплоть о 95% эффективнее, чем таблетки, капсулы и капли, ведь, во-первых, не происходит окисления витамина D и, во-вторых, распыляемая форма через слизистую ротовой полости поступает в циркуляцию в систему и далее распространяется по организму, минуя желудочно-кишечный тракт (кислотный гидролиз) и воздействие печени.

3. Третьим источником является еда – лосось, тунец, сардины, скумбрия, рыбий жир, свежие молочные продукты, сыр, йогурт, яйца и грибы. Для обеспечения минимально необходимой дневной дозы (50 µg) ежедневно следовало бы съедать 250 г свежего лосося, 40 яиц или выпивать 10 кружек молока.

Избыток и дефицит витамина D: Симптомы, лечение и диета | ЗДОРОВЬЕ

Считается, что практически у каждого жителя нашей страны наблюдается дефицит витамина D. Скудное или неправильное питание в совокупности с недостатком солнца приводят к тому, что организму просто не откуда пополнить запасы этого важнейшего витамина. А с дефицитом, как и избытком витамина, приходят серьезные проблемы со здоровьем.

Зачем нам витамин D?

Основная функция витамина D – помочь телу усвоить кальций и фосфор, которые поступают из пищи. Именно эти элементы сохраняют прочность костей и молодость кожи. Витамин D также участвует в сохранении репродуктивной функции, повышает сопротивляемость к вирусам и инфекциям, не дает набирать лишний вес, снижает риск развития сахарного диабета и регулирует артериальное давление. По данным профессора из Бельгии Роджера Буйона, нехватка витамина провоцирует и развитие онкологических заболеваний.

Понять, что организм испытывает недостаток витамина D можно по 7 признакам. Среди них:

  • Обильная потливость или жар без причины.
  • Ломота костей. Дело в том, что кальций не может усвоиться без витамина D, а недостаток одного элемента, провоцирует нехватку другого. В итоге отсутствие важных витаминов приводит к остеомаляции, а затем и к остеопорозу.
  • Боль в мышцах после легких физических упражнений или в состоянии покоя.
  • Частые простудные заболевания, которые поражают организм чаще 4 раз в год.
  • Депрессия и отсутствие энергии даже после полноценного сна. Усталость, свинцовые веки и изнеможение, которое накрывает в середине дня, повод обратиться к врачу.
  • Мелкие ранки и синяки, которые долго не заживают.
  • Выпадение волос и сухость кожи.

Конечно, перечисленные симптомы могут быть последствиями и других заболеваний. Однако, прежде стоит проверить уровень витамина D.

Где взять витамин?

Уникальность витамина D в том, что он синтезируется под воздействием солнечных лучей. Фактически, получить его можно, ежедневно прогуливаясь в одежде с открытым рукавом или загорая на пляже. Но российские реалии таковы, что с октября по март солнечного света становится катастрофически мало. На помощь могут прийти продукты питания. Витамин D в больших количествах содержится в:

  • Яичных желтках,
  • Форели и семге,
  • Микроводорослях,
  • Печени трески и палтуса,
  • Молочных продуктах. Кстати, некоторые производители указывают на упаковке, что дополнительного обогатили продукт витамином D.

Однако диета, богатая желтками и рыбой не избавит от дефицита — суточная доза витамина для взрослого здорового человека составляет ~1000 ME. А это 4,5 килограмма сыра и почти сотня яичных желтков! Причем, диету нужно соблюдать, отказываясь от сладкого, кофе и жирных соусов, которые затрудняют усвоение витамина. Для пациента, у которого медики уже выявили дефицит, суточную дозу витамина D придется увеличить почти в 2 раза.

Решить проблему могут БАДы, а также лекарственные препараты, которые выпускаются в таблетках или каплях. Важно, что самостоятельно начинать прием лекарств не нужно. Сначала сдайте анализ, чтобы лабораторно определить уровень нехватки витамина D. Только после этого врач назначит вам необходимую дозу препарата и сможет восполнить дефицит элемента.

Может ли быть передозировка витамина D?

Избыток витамина D явление в наших широтах редкое. Однако бесконтрольный прием витаминов может привести и к гипервитаминозу. Это состояние провоцирует бессоницу, диарею и рвоту, частое мочеиспускание и судороги. Также могут начаться проблемы с кожей и внутренними органами, а зрение упасть. Кроме того, Национальная британская служба здравоохранения пришла к выводу, что избыток витамина D повышает уровень кальция в крови, отчего повреждаются кровеносные сосуды, сердце и почки.  

Часто избыток витамина наблюдают у детей, которые помимо молочных смесей, где в составе уже есть витамин D, принимают дополнительную дозу элемента. У малыша может начаться жидкий стул, который принимают за аллергию на витамин. На самом деле, это лишь реакция печени на передозировку.

Определить гипервитаминоз можно, сдав кровь в лаборатории. Норма витамина D в организме взрослого человека: 30-100 нг/мл, недостаточность: 20-30 нг/мл, дефицит: менее 20 нг/мл.

Где сделать анализ крови на витамин в Петербурге?

Проверить уровень витамина D можно в районной поликлинике. Назначить анализ может терапевт или эндокринолог, платить за исследование не нужно.

Если не готовы стоять в очередях, то можно отправиться в частную лабораторию. Например, подобный анализ делают в лабораториях Инвитро, Хеликс, Гемотест, Ситилаб. Стоимость анализа начинается от 1390 без учета взятия крови из вены. 

как давать витамин D ребёнку — Ozon Клуб

Почему он так полезен

Витамин D, который ещё называют «солнечным», отвечает за усвоение кальция и фосфора в организме, за нормальную работу иммунной системы, здоровье сердца и сосудов.

Он предотвращает риски развития диабета, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В названии «витамин D» спрятана целая группа жирорастворимых витаминов (D1–D6), среди которой значимыми для нас являются D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Эргокальциферол мы «добываем» себе из продуктов питания, а вот холекальциферол – из еды, биологически активных добавок к пище и солнечного света. Говоря о витамине D, мы подразумеваем D2 и D3 — и именно о них сегодня пойдёт речь.

Чем опасен его дефицит

По результатам исследований, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), недостаток витамина D испытывают около 1 млрд человек. В этом году российские учёные сообщили, что в крупных городах РФ дефицит витамина D в разной степени испытывают 91% мужчин и 82% женщин в возрасте от 18 до 50 лет.

Что касается детей, в среднем лишь каждый третий российский ребёнок до 7 лет может похвастаться достаточным уровнем витамина D в крови. В летний период ситуация чуть улучшается: им обеспечены около 44% малышей. Но вот в возрасте от 7 до 14 лет всё печальнее: только 10% ребят обеспечены достаточным уровнем витамина D.

• Уровень витамина D у наших детей просто не может быть высоким: мы живём в городах, которые застраиваются со всевозможными нарушениями норм инсоляции; наши дети почти весь день проводят в помещении — в школе, в саду, на занятиях, — им не хватает прогулок на солнце; многие, к сожалению, несбалансированно питаются, — отмечает Марина Леонидовна Кухарук, врач-терапевт, специалист по вегетативно-резонансной диагностике Центра традиционного акушерства (ЦТА).

Особое беспокойство у специалистов вызывают младенцы, дети и подростки, попадающие в зону риска по уровню витамина D. В их числе:

· дети от 1 года до 3 лет в стадии смены пищевого рациона с «молочного» на «общий стол»;

· дети, у которых выявлена пищевая аллергия или пищевая непереносимость отдельных продуктов;

· вегетарианцы, веганы, сыроеды;

· дети, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

· дети с избыточным весом;

· дети, рано вошедшие в пубертатный период;

· дети, постоянно принимающие лекарства.

Как распознать дефицит витамина D

К самым первым симптомам, указывающим на нехватку у ребёнка витамина D, относятся:

· ночная потливость;

· общая слабость;

· проблемы с засыпанием, отсутствие фазы глубокого сна;

· снижение активности;

· повышенная раздражительность и плаксивость;

· сухость во рту.

В дальнейшем недостаток витамина D в детском организме может привести и к более тяжёлым отсроченным последствиям. Могут развиться следующие проблемы:

· сердечно-сосудистые заболевания;

· непроходимость кишечника;

· частые ОРВИ и грипп;

· ухудшение зрения;

· нарушение работы репродуктивной системы;

· нарушение работы щитовидной железы;

· кожные заболевания;

Конечно, многие из этих состояний могут быть связаны не только с недостатком витамина D. Поэтому специалисты советуют сначала сдать анализ. Вот что говорит об этом Борис Мельцер — диетолог, нутрициолог, управляющий партнёр Международного института интегративной нутрициологии (МИИН):

• Симптомов нехватки витамина D достаточно много. Поэтому для начала, чтобы убедиться в том, что «виноват» именно дефицит витамина D, нужно сдать анализ крови, который называется 25-ОН.

Свой уровень 25-ОН должен знать каждый человек, заботящийся о своём здоровье и здоровье своих детей. Нормой для ребёнка считается показатель 40 нг/мл. Уровень 25-ОН ниже 30 нг/мл и тем более ниже 20 нг/мл считается дефицитом, требующим немедленной коррекции.

Как поддержать и пополнить запасы витамина

Есть три способа поддержать уровень витамина D или избавиться от его дефицита в детском организме:

• солнечные ванны;

• продукты, богатые витамином;

• препараты и БАДы.

Правильное питание и приём витамина помогут нашим детям поддерживать уровень витамина D круглогодично, а солнце — наш главный помощник весной, летом и ранней осенью.

Как правильно загорать

Специалисты утверждают, что около 80% витамина D вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей В (UVB), которые активно продуцируются с 11 до 14 часов. Для выработки суточной дозы витамина детям вполне достаточно около 20 минут побыть на солнце в этот период — лучи необходимого спектра попадают в организм через кожу и слизистые.

Этот способ отлично работает с марта по октябрь (потому что поздней осенью и зимой в наших широтах не так много солнечных дней) и только за пределами больших городов (во-первых, плотная высотная застройка лишает многие дворы солнца, а во-вторых, из-за обилия транспорта и промышленных предприятий воздух мегаполиса насыщен пылевыми частицами, которые задерживают ультрафиолет).

• Для детей наиболее актуально пополнять запасы витамина D с помощью летнего загара и нахождение на солнце без солнцезащитного крема определённое количество времени (согласно правилам инсоляции и без риска получить ожог или перегрев) и в зависимости от типа кожи, — утверждает нутрициолог Борис Мельцер. — То есть очень важно больше гулять на свежем воздухе в летней одежде (шорты, футболка, сарафан или юбка до колен) и загорать при УФ-индексе 3-6. Поэтому хочу обратить внимание многих мам, что не нужно намазывать ребёнка солнцезащитным кремом с ног до головы заранее, ещё до выхода на солнце. Можно это сделать немного позднее, когда ребёнок хотя бы 15-20 минут позагорает.

Продукты с витамином D

Около 20% витамина организм получает из пищи. Рыба — абсолютный лидер среди продуктов питания, в которых содержится витамин D. Недаром в ХХ веке удалось победить проблему детского рахита именно с помощью рыбьего жира. В 10 г (это объём двух чайных ложек) рыбьего жира содержится 25 мкг витамина. При этом суточная норма ребёнка до года составляет 10 мкг, а от года до 18 лет — 15 мкг.

Одним из основных источников витамина D считается печень рыб, птиц и млекопитающих. Немалое его количество содержится в икре, яичных желтках и грибах лисичках.

Содержание витамина D в продуктах (в мкг на 100 г продукта):

· Рыбий жир — 250

· Печень трески — 100

· Кета, скумбрия — 16

· Сёмга, горбуша — 11

· Яичный желток — 7,7

· Лисички — 5,3

· Икра красная — 2,9

· Яйцо перепелиное — 1,4

· Мясо красное — 1,3

· Сметана — 0,2

Теперь понятно, почему специалисты советуют есть рыбу не реже 3–4 раз в неделю. Но дети хорошо усваивают витамин, поступающий с едой, при соблюдении двух условий. Во-первых, ребёнок должен быть абсолютно здоров (никаких проблем с ЖКТ, печенью, почками и желчным пузырём, нет дисбактериоза). А во-вторых, детям не стоит давать много молочного, газировки и другой еды, богатой фосфатами, потому что избыток фосфора препятствует усвоению витамина D.

Препараты и БАДы с витамином D

К сожалению, круглогодично загорать не получится, а получать этот ценный элемент из еды — довольно сложно. При нехватке витамина D (подтверждённой анализами) его нужно «добирать» приёмом препарата.

• Если у ребёнка обнаружен недостаток или дефицит витамина и нет возможности естественным путём восполнить его запас, то нужно обращаться к добавкам, рекомендованным для приёма детям в каждой возрастной группе, — отмечает нутрициолог Борис Мельцер. — Целевые уровни 25-ОН у детей также могут отличаться и зависеть, например, от наличия лишнего веса, слабого иммунитета, проблем с ростом и других факторов. Особых проблем с коррекцией витамина D у детей обычно не возникает: чем лучше и активнее метаболизм человека (а у детей метаболизм самый лучший), тем меньшими дозировками можно устранить дефицит.

Итак, в какой форме доступны препараты витамина D?

Капли выпускаются в двух видах — жирорастворимые и водорастворимые в мицеллярной форме. Хорошо и быстро усваиваются, отлично подходят детям с самого раннего возраста.

Мармеладки и пастилки или сублингвальные (для рассасывания под языком) формы препарата отлично подойдут детям старше 3 лет, потому что их легко принимать, иногда их нетрудно выдать за лакомство.

Капсулы или таблетки являются жирорастворимой формой. Отлично подойдут детям более старшего возраста — подросткам старше 14 лет.

Выбор специалистов:

1. Solgar, Vitamin D3 (Cholecalciferol). Дозировки от 400 до 10000 МЕ в 1 капсуле. Преимущества: высокое качество, стеклянная банка, сафлоровое масло, бычий желатин, растительный глицерин, хорошее усвоение. Минус: подсолнечное масло в составе в небольшой концентрации.

2. Sports Research, Витамин D3. Дозировки от 5000 до 10000 МЕ в одной капсуле. Преимущества: высокое качество, кокосовое масло, бычий желатин, растительный глицерин, хорошее усвоение. Минус: пластиковая банка.

3. Sports Research, Витамин K2 + D3. Дозировка 5000 МЕ + 100 мкг К2 в одной капсуле. Преимущества: 100% растительный состав, высокое качество, кокосовое масло, оливковое масло, растительный желатин, воск из рисовых отрубей, растительный глицерин, хорошее усвоение и форма 2 в 1 с витамином К2 в виде МК-7. Минус: пластиковая банка.

4. NOW FOODS D3. Дозировки от 1000 до 10000 МЕ в одной капсуле. Преимущества: оливковое масло, бычий желатин, ланолин, растительный глицерин, доступная цена, хорошее усвоение. Минусы: пластиковая банка; из-за крупного размера капсул препарат подходит для детей с 14 лет.

5. Витамин Д3 «Эвалар». Препарат в каплях, в одной капле — 500 МЕ. Преимущества: кокосовое масло, нет запаха и вкуса, присутствует витамин Е (как антиоксидант). Подходит детям с 3 лет, очень доступная цена.

6. PEDIAKID D3. Препарат в каплях, в одной капле 500 МЕ. Преимущества: подходит для маленьких детей, стеклянный флакон, ланолин, витамин Е (как антиоксидант). Минус: подсолнечное масло в составе, быстро окисляется, высокая стоимость.

7. Витамин D3 ДЕТРИЛАН. Препарат в каплях, в одной капле 400 МЕ. Преимущества: кокосовое масло, витамин Е (как антиоксидант), подходит детям с 3 лет.

8. Thorne Research Витамин Д3 жидкий. Подходит для употребления и детям, и взрослым. Жидкая формула позволяет легко добавлять витамин в еду и напитки. 

Сколько витамина D необходимо детям в сутки

Точный ответ на этот вопрос может дать только доктор, видевший анализы конкретного ребёнка. Для детей подбор лекарственного средства или БАД и его дозировок должен проходить исключительно под контролем нутрициологов и педиатров.

Самолечением и самоназначением препаратов и дозировок специалисты заниматься категорически не советуют из-за риска передозировки витамина. В педиатрии существует специальный способ контроля приёма витамина D: проба по Сулковичу — анализ мочи, который показывает, не превышена ли необходимая доза.

• Понятие суточной нормы витамина D достаточно широкое. Во-первых, потому что нужно отличать профилактическую норму (поддержание целевого уровня) и терапевтическую норму (устранение дефицита, достижение целевого уровня) приёма витамина, — подчёркивает Борис Мельцер. — Во-вторых, поскольку это жирорастворимый витамин, то он имеет свойство накапливаться в жировой ткани. Поэтому принимать его не обязательно ежедневно. Можно через день или через два, или раз в неделю. При назначении детям, например, суточной дозировки 1000 МЕ можно принимать 3000 МЕ раз в три дня или 5000 МЕ раз в пять дней.

В-третьих, все нормы приёма сугубо индивидуальны и зависят от скорости обмена веществ и наличия препятствий к усвоению витамина D. Поэтому одним достаточно нескольких месяцев приёма для достижения результата, а другим необходим длительный или постоянный приём.

В-четвёртых, потребность в препаратах летом и зимой может существенно отличаться. Поэтому основным моментом в коррекции является контроль результатов анализа 25-ОН хотя бы раз в полгода, — утверждает нутрициолог Борис Мельцер.

Мифы и правда о витамине D

Миф 1. Значения витамина D важно измерять только в младенчестве во избежание рахита.

• За витамином D важно следить не только у ребёнка и не только после рождения. Уже в период подготовки к беременности будущей маме важно иметь хороший запас витамина как для будущего ребёнка, так и для себя. Если у мамы низкий уровень витамина D, то и ребёнок также родится с дефицитом, — поясняет Борис Мельцер.

Миф 2. Дефицит витамина D бывает только у тех, кто живёт в малосолнечных странах.

• Был проведён эксперимент: сравнили уровень витамина у жителей Испании и России (Санкт-Петербург). И он оказался выше у россиян. Питерцы принимали витамин D постоянно, а испанцы — нет, считая, что им его и так достаточно. Оказалось, что это не так: более смуглая кожа препятствует проникновению UVB, большую часть дня люди проводят в помещении, избегая солнца, или солнцезащитные кремы блокируют выработку витамина, — комментирует Марина Леонидовна Кухарук.

Миф 3. Витамин D не надо принимать во время простуд и инфекций.

Нормальный уровень витамина D стал хорошей защитой от COVID-19 и детям, и взрослым. Приём препарата при первых признаках заболевания признан защитой от тяжёлого течения болезни.

— Витамин D включён в базовый протокол лечения COVID-19 и его последствий, особенно когда они носят ревматоидный характер, — уточняет Марина Леонидовна Кухарук. 

Страница Марины Леонидовны Кухарук: сайт «Терристория здоровья ЦТА» /spetsialisty/kuharuk-marina-leonidovna/ 

Страница Бориса Викторовича Мельцера: сайт «Международный институт интегративной нутрициалогии» /katalog-nutriciologov/meltser_boris_1087/

Эндокринолог МОНИКИ Наталья Балашова рассказала, чем опасен недостаток витамина D в организме

Международная команда ученых опубликовала исследование, в котором изучалось влияние витамина D на людей с депрессией. Эта работа стала крупнейшим клиническим исследованием, когда-либо проводившимся в отношении взаимосвязи между витамином D и депрессией.

В народе витамин D называют «витамином солнца», так как он образуется в коже под действием солнечных лучей (ультрафиолета). Однако если вы живете в северных широтах или редко бываете на улице, то врачи рекомендуют принимать БАДы с витамином D, чтобы восполнить дефицит.

Недостаток витамина D негативно сказывается на здоровье, но этот дефицит легко исправить. Если вы никогда не узнавали ваш уровень витамина D в организме, то нужно сдать анализ крови, после чего вместе с врачом определить дальнейшие действия. Если уровень витамина в норме, но вы редко бываете на солнце, не часто едите морскую рыбу, то вам показаны профилактические дозы витамина. При выраженном недостатке врач, скорее всего, сначала назначит лечебные дозы, чтобы восполнить дефицит, а потом стандартные. Переборщить с этим витамином сложно: должна быть и сильная медикаментозная нагрузка, и переизбыток солнца, — прокомментировала «Ридусу» Наталья Балашова, врач-эндокринолог, научный сотрудник Клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ).

Нормальный уровень витамина D защищает от появления рахита и остеопороза, однако от депрессии он вас не спасет, пишут ученые.

В новом исследовании витамина D участвовали 18 353 человека со средним возрастом 67 лет. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование не изучало пациентов с уже существующим дефицитом витамина D, вместо этого сосредоточившись на эффекте длительных добавок у здоровых людей.

Считается, что дефицит витамина D играет значительную роль в сезонном аффективном расстройстве, мягком типе депрессии, который возникает только зимой. Низкие уровни витамина D в крови часто были связаны с более высокими показателями депрессии, но причинно-следственная связь никогда не была научно доказана.

Все участники были случайным образом разделены между экспериментальной и контрольной группой. Люди из первой группы принимали 2000 МЕ витамина D3 каждый день в течение пяти лет. Другая группа все это время принимало плацебо — пустышку.

Результаты многолетнего и массового эксперимента показали, что значимой разницы в частоте депрессии между группами, принимавшими витамин D, и группами, принимавшими плацебо, не было. Однако стоит отметить, что исследование было сосредоточено исключительно на испытуемых со здоровым исходным уровнем витамина D.

По сути, это исследование еще раз показывает, что витаминные добавки принципиально неэффективны у людей, которые не испытывают дефицита питательных веществ. Но это исследование не означает, что люди должны немедленно прекратить принимать витамин D, особенно если они следуют клиническим рекомендациям. Витамин D не может предотвратить депрессию, но он делает много важных вещей. Известно, что витамин D необходим для здоровья костей и обмена веществ, а также полезен беременным и кормящим, — заключила ведущий автор нового исследования эндокринолог Оливия Окереке.

Статья

Токсичность витамина D — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах питания животного происхождения, а также синтезируется в организме человека при воздействии солнца. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и нарушению регуляции метаболизма костей; возникающая в результате гиперкальциемия приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. В этом упражнении рассматриваются этиология, оценка и лечение токсичности витамина D.В нем подчеркивается роль медицинских работников в выявлении пациентов, подверженных риску токсичности, и важность согласования соответствующих лекарств для предотвращения таких неблагоприятных исходов.

Целей:

  • Опишите этиологию и эпидемиологию токсичности витамина D.

  • Обобщите патофизиологию метаболизма витамина D.

  • Краткое описание лечения токсичности витамина D.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой, включая врачей, медперсонал и пациента, для обеспечения надлежащего ухода и помощи в предотвращении этого неблагоприятного события.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых пищевых продуктах животного происхождения, а также синтезируется в организме человека при воздействии солнца. [1] Он часто используется как по рецепту, так и без рецепта. Токсичность витамина D (гипервитаминоз D) возникает редко и обычно вызывается приемом больших доз витамина D из-за неправильного использования безрецептурных добавок или ошибочного назначения.Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и дисбалансу в регуляции метаболизма костей, что приводит к гиперкальциемии, что приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. [2] [3] [2]

Этиология

У здоровых людей интоксикация витамином D возникает в результате приема более высоких доз, чем предписано, или лекарств, отпускаемых без рецепта. [4] Ошибки в назначении без частого контроля уровня витамина D также могут привести к токсичности [5]. Это часто наблюдается у пациентов, которым требуются высокие дозы для лечения таких заболеваний, как остеопороз, почечная остеодистрофия, псориаз, операция обходного желудочного анастомоза, целиакия или воспалительное заболевание кишечника. [3] Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает токсичности витамина D из-за регуляции и преобразования витамина D в его неактивные метаболиты. [6] Витамин D присутствует в рыбе, мясе и молочных продуктах, и его дозы редко бывает достаточно, чтобы вызвать отравление. [6] Пациенты, которые принимают высокие дозы витамина D и непреднамеренно принимают повышенное количество обогащенного молока, также подвергаются повышенному риску токсичности витамина D. Это также может быть результатом чрезмерного производства 1,25 (OH) 2D при медицинских заболеваниях, таких как гранулематозные заболевания и лимфомы.[7]

Эпидемиология

Центр токсикологического контроля США представил данные за период с 2000 по 2014 год, согласно которым 25 397 человек подверглись токсическому воздействию витамина D. Среднегодовое значение составляло 196 случаев в год с 2000 по 2005 год, с последующим увеличением на 1600% в период с 2005 по 2011 год до нового среднего значения в 4535 случаев в год [8].

Патофизиология

Витамин D — жирорастворимый витамин, который в основном хранится в печени и жировой ткани. Он доступен из экзогенных источников, а также синтезируется организмом человека самостоятельно.В рекомендациях по клинической практике эндокринного общества указано, что суточная потребность взрослых в возрасте от 19 до 50 составляет 600 МЕ / сут, а для возраста от 50 до 70 и 70+ лет — не менее 600 и 800 МЕ / сут, соответственно, витамина D. Рекомендуемый максимум суточная потребность составляет 4000 МЕ / сут каждому человеку старше 8 лет [9].

Под воздействием ультрафиолетового излучения солнечный свет синтезирует 7 дегидрохолестерин, который в сыворотке превращается в холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 (из пищевых источников и воздействия солнечного света) превращается в 25-гидроксивитамин D3 в печени под действием фермента 25-гидроксилазы, который впоследствии превращается в 1,25-дигидроксивитамин D3 в почках, и это помогает регулировать метаболизм кальция.Печень является хранилищем витамина D. В печени происходит регуляция фермента витамина 25-гидроксилазы с отрицательной обратной связью; однако этого недостаточно для предотвращения токсичности. Когда поступают в организм большие дозы витамина D, они накапливаются в печени и жировой ткани, которая насыщает рецепторы связывания витамина D. Это увеличивает концентрацию многих других метаболитов витамина D, особенно 25 (OH) D. При гипервитаминозе D концентрация метаболитов витамина D, таких как витамин D, 25 (OH) D, 24,25 (OH) 2D, 25,26 (OH) 2D и 25 (OH) D-26,23-лактон , значительно увеличиваются.[10] Аномально повышенные концентрации метаболитов витамина D превышают связывающую способность белка, связывающего витамин D (VDBP), и вызывают высвобождение свободного 1,25 (OH) 2D. Наиболее приемлемым объяснением проявления токсичности являются аномально высокие концентрации 25 (OH) D и свободного 1,25 (OH) 2D, но даже это остается недоказанным [10].

Анамнез и физические данные

Подробный анамнез очень важен при постановке диагноза токсичности витамина D. Уместно тщательно изучить список лекарств, включая использование безрецептурных добавок.В анамнезе также следует сосредоточить внимание на подробностях хронических заболеваний, требующих высоких доз добавок витамина D, остеопороза, почечной остеодистрофии, псориаза, хирургического обходного желудочного анастомоза, целиакии или воспалительного заболевания кишечника. Диетический анамнез, особенно чрезмерное употребление обогащенного витамином D молока вместе с дополнительным употреблением витамина D, является еще одним важным ключом к разгадке. Клинические симптомы токсичности витамина D проявляются в результате гиперкальциемии. К ним относятся неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, апатия, возбуждение, раздражительность и, в тяжелых случаях, ступор и запятая.Желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, запор, пептические язвы и панкреатит (из-за злокачественных кальцификатов). Почечные симптомы проявляются полиурией, полидипсией и нефролитиазом. Тяжелая гиперкальциемия также может привести к сердечной аритмии.

Во многих случаях симптомы могут быть неспецифическими и незаметными, например слабость, утомляемость, анорексия и боли в костях. Физический осмотр пациентов с признаками токсичности иногда показывает потерю тургора кожи и сухость слизистых оболочек (из-за обезвоживания), изменения психического статуса, болезненность живота без отскока, ригидность или стеснение. Во многих случаях медицинский осмотр может быть нормальным без каких-либо явных результатов, но следует помнить о высоком клиническом подозрении, основанном на исторических данных.

Оценка

Токсичность витамина D — это клинический диагноз, который может быть поставлен на основании подробного анамнеза и клинических симптомов. Лабораторная оценка включает проверку сывороточного кальция (часто более 11 мг / дл), ионизированного кальция и паратироидного гормона (ПТГ), которые могут быть подавлены из-за петли отрицательной обратной связи. Сывороточный уровень 25 (OH) D с концентрацией менее 150 нг / мл (375 нмоль / л), а также нормальные или повышенные значения концентрации 1,25 (OH) 2D.[3] Пониженная или нормальная концентрация 25 (OH) D и повышенная 1,25 (OH) 2D могут быть обнаружены у пациентов с сосуществующими гранулематозными заболеваниями. Базовая метаболическая панель должна быть проведена для оценки дисфункции почек из-за гиперкальциемии или любых электролитных нарушений из-за чрезмерной рвоты. ЭКГ позволяет оценить наличие аритмии. Наиболее частые результаты ЭКГ — укороченный интервал QT. Он также может выявить укороченный сегмент ST, сплющенный зубец T или волны Осборна (зубец J), положительное отклонение в точке J в прекардиальных отведениях.Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза токсичности витамина D, но могут выявить случайные находки хронической токсичности, вызванной патологическими кальцификациями. Рентгенограммы скелета обычно показывают кальцификаты надкостницы. КТ брюшной полости и таза может выявить нефролитиаз. Если психическое состояние пациента значительно изменилось при поступлении, необходимо провести базовую компьютерную томографию головного мозга для выявления альтернативных внутричерепных патологий.

Лечение / управление

Клиническое лечение токсичности витамина D в основном носит поддерживающий характер и направлено на снижение уровня кальция.

  • Прекратите принимать все добавки с витамином D и кальцием. Избегайте чрезмерного постельного режима, чтобы предотвратить гиперкальциемию иммобилизации.

  • Изотонический физиологический раствор следует использовать для коррекции повреждения почек, связанного с обезвоживанием.

  • В случаях тяжелой токсичности, вызывающей тяжелую гиперкальциемию (уровень кальция в сыворотке> 14 г / дл), можно использовать кальцитонин и бисфосфонаты. Можно вводить внутривенный кальцитонин в дозе 4 Ед / кг, а уровни кальция можно повторить через 6–12 часов.Бисфосфонаты внутривенно можно вводить одновременно, но они более эффективны для снижения гиперкальциемии злокачественных новообразований.

  • Следует иметь в виду, что кальцитонин может вызывать тахифилаксию, тогда как действие бисфосфонатов может сохраняться более длительное время. Во время приема этих препаратов следует тщательно контролировать уровень кальция.

  • Использование внутривенных глюкокортикоидов противоречиво и обычно используется для лечения токсичности витамина D, связанной с гранулематозной болезнью. Он снижает уровень кальция в плазме за счет уменьшения кишечной абсорбции и увеличения выведения кальция с мочой.

  • В редких случаях из-за значительного поражения почек пациентам может потребоваться гемодиализ, чтобы избавиться от чрезмерного количества кальция.

  • Список лекарств пациента должен быть пересмотрен, чтобы скорректировать будущие дозы добавок витамина D.

  • Чтобы избежать чрезмерного употребления витаминных добавок, необходимо проконсультироваться с пациентом.

  • Общество эндокринологов предлагает мониторинг сывороточных уровней 25-гидрокси витамина D и кальция для пациентов, получающих заместительную терапию высокими дозами витамина D.

Дифференциальный диагноз

Гипервитаминоз, вызванный витамином D, следует дифференцировать от других причин, ведущих к гиперкальциемии или заболеваниям, имитирующим симптомы гипервитаминоза, следующим образом:

  • Гиперкальциемия злокачественной опухоли

  • Гиперкальциемия

    • Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз

  • Токсичность витамина А

  • Тиреотоксикоз

  • Болезнь Педжета

  • Гиперкальциемия, вызванная длительной иммобилизацией

  • 7

  • 7 Мост-синдром

    пациентов с токсичностью витамина D выздоравливают без серьезных осложнений или последствий. В некоторых случаях отмечается, что тяжелая гиперкальциемия приводит к острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа, но редко бывают случаи необратимого поражения почек из-за токсичности витамина D.

    Осложнения

    Осложнение, связанное с токсичностью витамина D, редко приводит к почечной недостаточности, требующей гемодиализа. [11]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Просвещение пациентов о вредных последствиях чрезмерного употребления добавок витамина D чрезвычайно важно. Пациентов следует обучать тому, как соблюдать предписанный режим, особенно тех, кто принимает высокие дозы витамина D для лечения основных заболеваний.Они также должны знать о важности последующего наблюдения при приеме высоких доз добавок, чтобы избежать риска токсичности витамина D.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Витамин D широко назначается, а также пациентами используется без рецепта. Медицинские работники должны помнить о тщательном мониторинге этих добавок, особенно среди населения, подверженного риску из-за требований к высоким дозам. В случае подозрения на отравление витамином D следует провести тщательный сбор анамнеза и внимательно изучить списки лекарств, в том числе безрецептурных добавок.Просвещение пациентов и тщательный мониторинг уровня витамина D необходимы для предотвращения токсичности. Врачам следует помнить о различных составах высоких доз и рекомендуемых ежедневных потребностях для предотвращения ошибок в рецептах, ведущих к неблагоприятным исходам.

    Ссылки

    1.
    Мулас А.Н., Вайу М. Обогащение пищевых продуктов витамином D и предполагаемые результаты для здоровья. J Biotechnol. 2018 10 ноября; 285: 91-101. [PubMed: 30176270]
    2.
    Озкан Б., Хатун С., Берекет А.Интоксикация витамином D. Turk J Pediatr. 2012 март-апрель; 54 (2): 93-8. [PubMed: 22734293]
    3.
    Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Лукашкевич J, Płudowski P, Jones G. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 550. [Бесплатная статья PMC: PMC6158375] [PubMed: 30294301]
    4.
    Каур П., Мишра С.К., Митал А. Токсичность витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D. Клин Эндокринол (Oxf). 2015 сентябрь; 83 (3): 327-31.[PubMed: 26053339]
    5.
    Taylor PN, Davies JS. Обзор растущего риска отравления витамином D из-за ненадлежащей практики. Br J Clin Pharmacol. 2018 июн; 84 (6): 1121-1127. [Бесплатная статья PMC: PMC5980613] [PubMed: 29498758]
    6.
    Holick MF. Витамин D не так токсичен, как предполагалось ранее: историческая и современная перспектива. Mayo Clin Proc. 2015 Май; 90 (5): 561-4. [PubMed: 25939933]
    7.
    Hoorn EJ, Zietse R. Нарушения баланса кальция и магния: подход, основанный на физиологии.Педиатр Нефрол. 2013 августа; 28 (8): 1195-206. [PubMed: 23142866]
    8.
    Spiller HA, Good TF, Spiller NE, Aleguas A. Информация о воздействии витамина D в токсикологические центры США за 2000–2014 годы: временные тенденции и результаты. Hum Exp Toxicol. 2016 Май; 35 (5): 457-61. [PubMed: 26519481]
    9.
    Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Endocrine Society. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]
    10.
    Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. 2008 Авг; 88 (2): 582S-586S. [PubMed: 18689406]
    11.
    Wani M, Wani I, Banday K, Ashraf M. Другая сторона терапии витамином D:
    серия случаев острого повреждения почек из-за интоксикации витамином D. Clin Nephrol. 2016 ноя; 86 (2016) (11): 236-241. [PubMed: 27719737]

    Токсичность витамина D — StatPearls

    Продолжающееся образовательное мероприятие

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах питания животного происхождения и также синтезируется в организме человека под воздействием солнца. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и нарушению регуляции метаболизма костей; возникающая в результате гиперкальциемия приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. В этом упражнении рассматриваются этиология, оценка и лечение токсичности витамина D. В нем подчеркивается роль медицинских работников в выявлении пациентов, подверженных риску токсичности, и важность согласования соответствующих лекарств для предотвращения таких неблагоприятных исходов.

    Целей:

    • Опишите этиологию и эпидемиологию токсичности витамина D.

    • Обобщите патофизиологию метаболизма витамина D.

    • Краткое описание лечения токсичности витамина D.

    • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой, включая врачей, медперсонал и пациента, для обеспечения надлежащего ухода и помощи в предотвращении этого неблагоприятного события.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых пищевых продуктах животного происхождения, а также синтезируется в организме человека при воздействии солнца.[1] Он часто используется как по рецепту, так и без рецепта. Токсичность витамина D (гипервитаминоз D) возникает редко и обычно вызывается приемом больших доз витамина D из-за неправильного использования безрецептурных добавок или ошибочного назначения. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и дисбалансу в регуляции метаболизма костей, что приводит к гиперкальциемии, что приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. [2] [3] [2]

    Этиология

    У здоровых людей интоксикация витамином D возникает в результате приема более высоких доз, чем предписано, или лекарств, отпускаемых без рецепта.[4] Ошибки в назначении без частого контроля уровня витамина D также могут привести к токсичности. [5] Это часто наблюдается у пациентов, которым требуются высокие дозы для лечения таких заболеваний, как остеопороз, почечная остеодистрофия, псориаз, операция обходного желудочного анастомоза, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. [3] Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает токсичности витамина D из-за регуляции и преобразования витамина D в его неактивные метаболиты. [6] Витамин D присутствует в рыбе, мясе и молочных продуктах, и его дозы редко бывает достаточно, чтобы вызвать отравление.[6] Пациенты, которые принимают высокие дозы витамина D и непреднамеренно принимают повышенное количество обогащенного молока, также подвергаются повышенному риску токсичности витамина D. Это также может быть результатом чрезмерного производства 1,25 (OH) 2D при медицинских заболеваниях, таких как гранулематозные заболевания и лимфомы. [7]

    Эпидемиология

    Центр по борьбе с отравлениями США представил данные за период с 2000 по 2014 год, согласно которым 25 397 человек подверглись отравлению витамином D. Среднегодовое значение составляло 196 случаев в год с 2000 по 2005 год, с последующим увеличением на 1600% в период с 2005 по 2011 год до нового среднего значения в 4535 случаев в год.[8]

    Патофизиология

    Витамин D — жирорастворимый витамин, который в основном хранится в печени и жировой ткани. Он доступен из экзогенных источников, а также синтезируется организмом человека самостоятельно. В рекомендациях по клинической практике эндокринного общества указано, что суточная потребность взрослых в возрасте от 19 до 50 составляет 600 МЕ / сут, а для возраста от 50 до 70 и 70+ лет — не менее 600 и 800 МЕ / сут, соответственно, витамина D. Рекомендуемый максимум суточная потребность составляет 4000 МЕ / сут каждому человеку старше 8 лет.[9]

    Под воздействием ультрафиолета и солнечного света синтезируется 7 дегидрохолестерин, который в сыворотке превращается в холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 (из пищевых источников и воздействия солнечного света) превращается в 25-гидроксивитамин D3 в печени под действием фермента 25-гидроксилазы, который впоследствии превращается в 1,25-дигидроксивитамин D3 в почках, и это помогает регулировать метаболизм кальция. Печень является хранилищем витамина D. В печени происходит регуляция фермента витамина 25-гидроксилазы с отрицательной обратной связью; однако этого недостаточно для предотвращения токсичности. Когда поступают в организм большие дозы витамина D, они накапливаются в печени и жировой ткани, которая насыщает рецепторы связывания витамина D. Это увеличивает концентрацию многих других метаболитов витамина D, особенно 25 (OH) D. При гипервитаминозе D концентрация метаболитов витамина D, таких как витамин D, 25 (OH) D, 24,25 (OH) 2D, 25,26 (OH) 2D и 25 (OH) D-26,23-лактон , значительно увеличиваются. [10] Аномально повышенные концентрации метаболитов витамина D превышают связывающую способность белка, связывающего витамин D (VDBP), и вызывают высвобождение свободного 1,25 (OH) 2D.Наиболее приемлемым объяснением проявления токсичности являются аномально высокие концентрации 25 (OH) D и свободного 1,25 (OH) 2D, но даже это остается недоказанным [10].

    Анамнез и физические данные

    Подробный анамнез очень важен при постановке диагноза токсичности витамина D. Уместно тщательно изучить список лекарств, включая использование безрецептурных добавок. В анамнезе также следует сосредоточить внимание на подробностях хронических заболеваний, требующих высоких доз добавок витамина D, остеопороза, почечной остеодистрофии, псориаза, хирургического обходного желудочного анастомоза, целиакии или воспалительного заболевания кишечника. Диетический анамнез, особенно чрезмерное употребление обогащенного витамином D молока вместе с дополнительным употреблением витамина D, является еще одним важным ключом к разгадке. Клинические симптомы токсичности витамина D проявляются в результате гиперкальциемии. К ним относятся неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, апатия, возбуждение, раздражительность и, в тяжелых случаях, ступор и запятая. Желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, запор, пептические язвы и панкреатит (из-за злокачественных кальцификатов).Почечные симптомы проявляются полиурией, полидипсией и нефролитиазом. Тяжелая гиперкальциемия также может привести к сердечной аритмии.

    Во многих случаях симптомы могут быть неспецифическими и незаметными, например слабость, утомляемость, анорексия и боли в костях. Физический осмотр пациентов с признаками токсичности иногда показывает потерю тургора кожи и сухость слизистых оболочек (из-за обезвоживания), изменения психического статуса, болезненность живота без отскока, ригидность или стеснение. Во многих случаях медицинский осмотр может быть нормальным без каких-либо явных результатов, но следует помнить о высоком клиническом подозрении, основанном на исторических данных.

    Оценка

    Токсичность витамина D — это клинический диагноз, который может быть поставлен на основании подробного анамнеза и клинических симптомов. Лабораторная оценка включает проверку сывороточного кальция (часто более 11 мг / дл), ионизированного кальция и паратироидного гормона (ПТГ), которые могут быть подавлены из-за петли отрицательной обратной связи. Сывороточный уровень 25 (OH) D с концентрацией менее 150 нг / мл (375 нмоль / л) и нормальные или повышенные значения концентрации 1,25 (OH) 2D. [3] Пониженная или нормальная концентрация 25 (OH) D и повышенная 1,25 (OH) 2D могут быть обнаружены у пациентов с сосуществующими гранулематозными заболеваниями.Базовая метаболическая панель должна быть проведена для оценки дисфункции почек из-за гиперкальциемии или любых электролитных нарушений из-за чрезмерной рвоты. ЭКГ позволяет оценить наличие аритмии. Наиболее частые результаты ЭКГ — укороченный интервал QT. Он также может выявить укороченный сегмент ST, сплющенный зубец T или волны Осборна (зубец J), положительное отклонение в точке J в прекардиальных отведениях. Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза токсичности витамина D, но могут выявить случайные находки хронической токсичности из-за патологических кальцификатов.Рентгенограммы скелета обычно показывают кальцификаты надкостницы. КТ брюшной полости и таза может выявить нефролитиаз. Если психическое состояние пациента значительно изменилось при поступлении, необходимо провести базовую компьютерную томографию головного мозга для выявления альтернативных внутричерепных патологий.

    Лечение / управление

    Клиническое лечение токсичности витамина D в основном носит поддерживающий характер и направлено на снижение уровня кальция.

    • Прекратите принимать все добавки с витамином D и кальцием. Избегайте чрезмерного постельного режима, чтобы предотвратить гиперкальциемию иммобилизации.

    • Изотонический физиологический раствор следует использовать для коррекции повреждения почек, связанного с обезвоживанием.

    • В случаях тяжелой токсичности, вызывающей тяжелую гиперкальциемию (уровень кальция в сыворотке> 14 г / дл), можно использовать кальцитонин и бисфосфонаты. Можно вводить внутривенный кальцитонин в дозе 4 Ед / кг, а уровни кальция можно повторить через 6–12 часов. Бисфосфонаты внутривенно можно вводить одновременно, но они более эффективны для снижения гиперкальциемии злокачественных новообразований.

    • Следует иметь в виду, что кальцитонин может вызывать тахифилаксию, тогда как действие бисфосфонатов может сохраняться более длительное время. Во время приема этих препаратов следует тщательно контролировать уровень кальция.

    • Использование внутривенных глюкокортикоидов противоречиво и обычно используется для лечения токсичности витамина D, связанной с гранулематозной болезнью. Он снижает уровень кальция в плазме за счет уменьшения кишечной абсорбции и увеличения выведения кальция с мочой.

    • В редких случаях из-за значительного поражения почек пациентам может потребоваться гемодиализ, чтобы избавиться от чрезмерного количества кальция.

    • Список лекарств пациента должен быть пересмотрен, чтобы скорректировать будущие дозы добавок витамина D.

    • Чтобы избежать чрезмерного употребления витаминных добавок, необходимо проконсультироваться с пациентом.

    • Общество эндокринологов предлагает мониторинг сывороточных уровней 25-гидрокси витамина D и кальция для пациентов, получающих заместительную терапию высокими дозами витамина D.

    Дифференциальный диагноз

    Гипервитаминоз, вызванный витамином D, следует дифференцировать от других причин, ведущих к гиперкальциемии или заболеваниям, имитирующим симптомы гипервитаминоза, следующим образом:

    • Гиперкальциемия злокачественной опухоли

    • Гиперкальциемия

      • Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз

    • Токсичность витамина А

    • Тиреотоксикоз

    • Болезнь Педжета

    • Гиперкальциемия, вызванная длительной иммобилизацией

    • 7

    • 7 Мост-синдром

      пациентов с токсичностью витамина D выздоравливают без серьезных осложнений или последствий. В некоторых случаях отмечается, что тяжелая гиперкальциемия приводит к острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа, но редко бывают случаи необратимого поражения почек из-за токсичности витамина D.

      Осложнения

      Осложнение, связанное с токсичностью витамина D, редко приводит к почечной недостаточности, требующей гемодиализа. [11]

      Сдерживание и обучение пациентов

      Просвещение пациентов о вредных последствиях чрезмерного употребления добавок витамина D чрезвычайно важно. Пациентов следует обучать тому, как соблюдать предписанный режим, особенно тех, кто принимает высокие дозы витамина D для лечения основных заболеваний.Они также должны знать о важности последующего наблюдения при приеме высоких доз добавок, чтобы избежать риска токсичности витамина D.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Витамин D широко назначается, а также пациентами используется без рецепта. Медицинские работники должны помнить о тщательном мониторинге этих добавок, особенно среди населения, подверженного риску из-за требований к высоким дозам. В случае подозрения на отравление витамином D следует провести тщательный сбор анамнеза и внимательно изучить списки лекарств, в том числе безрецептурных добавок.Просвещение пациентов и тщательный мониторинг уровня витамина D необходимы для предотвращения токсичности. Врачам следует помнить о различных составах высоких доз и рекомендуемых ежедневных потребностях для предотвращения ошибок в рецептах, ведущих к неблагоприятным исходам.

      Ссылки

      1.
      Мулас А.Н., Вайу М. Обогащение пищевых продуктов витамином D и предполагаемые результаты для здоровья. J Biotechnol. 2018 10 ноября; 285: 91-101. [PubMed: 30176270]
      2.
      Озкан Б., Хатун С., Берекет А.Интоксикация витамином D. Turk J Pediatr. 2012 март-апрель; 54 (2): 93-8. [PubMed: 22734293]
      3.
      Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Лукашкевич J, Płudowski P, Jones G. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 550. [Бесплатная статья PMC: PMC6158375] [PubMed: 30294301]
      4.
      Каур П., Мишра С.К., Митал А. Токсичность витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D. Клин Эндокринол (Oxf). 2015 сентябрь; 83 (3): 327-31.[PubMed: 26053339]
      5.
      Taylor PN, Davies JS. Обзор растущего риска отравления витамином D из-за ненадлежащей практики. Br J Clin Pharmacol. 2018 июн; 84 (6): 1121-1127. [Бесплатная статья PMC: PMC5980613] [PubMed: 29498758]
      6.
      Holick MF. Витамин D не так токсичен, как предполагалось ранее: историческая и современная перспектива. Mayo Clin Proc. 2015 Май; 90 (5): 561-4. [PubMed: 25939933]
      7.
      Hoorn EJ, Zietse R. Нарушения баланса кальция и магния: подход, основанный на физиологии.Педиатр Нефрол. 2013 августа; 28 (8): 1195-206. [PubMed: 23142866]
      8.
      Spiller HA, Good TF, Spiller NE, Aleguas A. Информация о воздействии витамина D в токсикологические центры США за 2000–2014 годы: временные тенденции и результаты. Hum Exp Toxicol. 2016 Май; 35 (5): 457-61. [PubMed: 26519481]
      9.
      Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Endocrine Society. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]
      10.
      Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. 2008 Авг; 88 (2): 582S-586S. [PubMed: 18689406]
      11.
      Wani M, Wani I, Banday K, Ashraf M. Другая сторона терапии витамином D:
      серия случаев острого повреждения почек из-за интоксикации витамином D. Clin Nephrol. 2016 ноя; 86 (2016) (11): 236-241. [PubMed: 27719737]

      Токсичность витамина D — StatPearls

      Продолжающееся образовательное мероприятие

      Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах питания животного происхождения и также синтезируется в организме человека под воздействием солнца. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и нарушению регуляции метаболизма костей; возникающая в результате гиперкальциемия приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. В этом упражнении рассматриваются этиология, оценка и лечение токсичности витамина D. В нем подчеркивается роль медицинских работников в выявлении пациентов, подверженных риску токсичности, и важность согласования соответствующих лекарств для предотвращения таких неблагоприятных исходов.

      Целей:

      • Опишите этиологию и эпидемиологию токсичности витамина D.

      • Обобщите патофизиологию метаболизма витамина D.

      • Краткое описание лечения токсичности витамина D.

      • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой, включая врачей, медперсонал и пациента, для обеспечения надлежащего ухода и помощи в предотвращении этого неблагоприятного события.

      Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Витамин D — это жирорастворимый витамин, который содержится в некоторых пищевых продуктах животного происхождения, а также синтезируется в организме человека при воздействии солнца.[1] Он часто используется как по рецепту, так и без рецепта. Токсичность витамина D (гипервитаминоз D) возникает редко и обычно вызывается приемом больших доз витамина D из-за неправильного использования безрецептурных добавок или ошибочного назначения. Токсичность витамина D приводит к гиперкальциемии и дисбалансу в регуляции метаболизма костей, что приводит к гиперкальциемии, что приводит к клиническим проявлениям и симптомам токсичности. [2] [3] [2]

      Этиология

      У здоровых людей интоксикация витамином D возникает в результате приема более высоких доз, чем предписано, или лекарств, отпускаемых без рецепта.[4] Ошибки в назначении без частого контроля уровня витамина D также могут привести к токсичности. [5] Это часто наблюдается у пациентов, которым требуются высокие дозы для лечения таких заболеваний, как остеопороз, почечная остеодистрофия, псориаз, операция обходного желудочного анастомоза, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. [3] Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает токсичности витамина D из-за регуляции и преобразования витамина D в его неактивные метаболиты. [6] Витамин D присутствует в рыбе, мясе и молочных продуктах, и его дозы редко бывает достаточно, чтобы вызвать отравление.[6] Пациенты, которые принимают высокие дозы витамина D и непреднамеренно принимают повышенное количество обогащенного молока, также подвергаются повышенному риску токсичности витамина D. Это также может быть результатом чрезмерного производства 1,25 (OH) 2D при медицинских заболеваниях, таких как гранулематозные заболевания и лимфомы. [7]

      Эпидемиология

      Центр по борьбе с отравлениями США представил данные за период с 2000 по 2014 год, согласно которым 25 397 человек подверглись отравлению витамином D. Среднегодовое значение составляло 196 случаев в год с 2000 по 2005 год, с последующим увеличением на 1600% в период с 2005 по 2011 год до нового среднего значения в 4535 случаев в год.[8]

      Патофизиология

      Витамин D — жирорастворимый витамин, который в основном хранится в печени и жировой ткани. Он доступен из экзогенных источников, а также синтезируется организмом человека самостоятельно. В рекомендациях по клинической практике эндокринного общества указано, что суточная потребность взрослых в возрасте от 19 до 50 составляет 600 МЕ / сут, а для возраста от 50 до 70 и 70+ лет — не менее 600 и 800 МЕ / сут, соответственно, витамина D. Рекомендуемый максимум суточная потребность составляет 4000 МЕ / сут каждому человеку старше 8 лет.[9]

      Под воздействием ультрафиолета и солнечного света синтезируется 7 дегидрохолестерин, который в сыворотке превращается в холекальциферол (витамин D3). Витамин D3 (из пищевых источников и воздействия солнечного света) превращается в 25-гидроксивитамин D3 в печени под действием фермента 25-гидроксилазы, который впоследствии превращается в 1,25-дигидроксивитамин D3 в почках, и это помогает регулировать метаболизм кальция. Печень является хранилищем витамина D. В печени происходит регуляция фермента витамина 25-гидроксилазы с отрицательной обратной связью; однако этого недостаточно для предотвращения токсичности. Когда поступают в организм большие дозы витамина D, они накапливаются в печени и жировой ткани, которая насыщает рецепторы связывания витамина D. Это увеличивает концентрацию многих других метаболитов витамина D, особенно 25 (OH) D. При гипервитаминозе D концентрация метаболитов витамина D, таких как витамин D, 25 (OH) D, 24,25 (OH) 2D, 25,26 (OH) 2D и 25 (OH) D-26,23-лактон , значительно увеличиваются. [10] Аномально повышенные концентрации метаболитов витамина D превышают связывающую способность белка, связывающего витамин D (VDBP), и вызывают высвобождение свободного 1,25 (OH) 2D.Наиболее приемлемым объяснением проявления токсичности являются аномально высокие концентрации 25 (OH) D и свободного 1,25 (OH) 2D, но даже это остается недоказанным [10].

      Анамнез и физические данные

      Подробный анамнез очень важен при постановке диагноза токсичности витамина D. Уместно тщательно изучить список лекарств, включая использование безрецептурных добавок. В анамнезе также следует сосредоточить внимание на подробностях хронических заболеваний, требующих высоких доз добавок витамина D, остеопороза, почечной остеодистрофии, псориаза, хирургического обходного желудочного анастомоза, целиакии или воспалительного заболевания кишечника. Диетический анамнез, особенно чрезмерное употребление обогащенного витамином D молока вместе с дополнительным употреблением витамина D, является еще одним важным ключом к разгадке. Клинические симптомы токсичности витамина D проявляются в результате гиперкальциемии. К ним относятся неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, апатия, возбуждение, раздражительность и, в тяжелых случаях, ступор и запятая. Желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, запор, пептические язвы и панкреатит (из-за злокачественных кальцификатов).Почечные симптомы проявляются полиурией, полидипсией и нефролитиазом. Тяжелая гиперкальциемия также может привести к сердечной аритмии.

      Во многих случаях симптомы могут быть неспецифическими и незаметными, например слабость, утомляемость, анорексия и боли в костях. Физический осмотр пациентов с признаками токсичности иногда показывает потерю тургора кожи и сухость слизистых оболочек (из-за обезвоживания), изменения психического статуса, болезненность живота без отскока, ригидность или стеснение. Во многих случаях медицинский осмотр может быть нормальным без каких-либо явных результатов, но следует помнить о высоком клиническом подозрении, основанном на исторических данных.

      Оценка

      Токсичность витамина D — это клинический диагноз, который может быть поставлен на основании подробного анамнеза и клинических симптомов. Лабораторная оценка включает проверку сывороточного кальция (часто более 11 мг / дл), ионизированного кальция и паратироидного гормона (ПТГ), которые могут быть подавлены из-за петли отрицательной обратной связи. Сывороточный уровень 25 (OH) D с концентрацией менее 150 нг / мл (375 нмоль / л) и нормальные или повышенные значения концентрации 1,25 (OH) 2D. [3] Пониженная или нормальная концентрация 25 (OH) D и повышенная 1,25 (OH) 2D могут быть обнаружены у пациентов с сосуществующими гранулематозными заболеваниями.Базовая метаболическая панель должна быть проведена для оценки дисфункции почек из-за гиперкальциемии или любых электролитных нарушений из-за чрезмерной рвоты. ЭКГ позволяет оценить наличие аритмии. Наиболее частые результаты ЭКГ — укороченный интервал QT. Он также может выявить укороченный сегмент ST, сплющенный зубец T или волны Осборна (зубец J), положительное отклонение в точке J в прекардиальных отведениях. Визуализирующие исследования обычно не требуются для постановки диагноза токсичности витамина D, но могут выявить случайные находки хронической токсичности из-за патологических кальцификатов.Рентгенограммы скелета обычно показывают кальцификаты надкостницы. КТ брюшной полости и таза может выявить нефролитиаз. Если психическое состояние пациента значительно изменилось при поступлении, необходимо провести базовую компьютерную томографию головного мозга для выявления альтернативных внутричерепных патологий.

      Лечение / управление

      Клиническое лечение токсичности витамина D в основном носит поддерживающий характер и направлено на снижение уровня кальция.

      • Прекратите принимать все добавки с витамином D и кальцием. Избегайте чрезмерного постельного режима, чтобы предотвратить гиперкальциемию иммобилизации.

      • Изотонический физиологический раствор следует использовать для коррекции повреждения почек, связанного с обезвоживанием.

      • В случаях тяжелой токсичности, вызывающей тяжелую гиперкальциемию (уровень кальция в сыворотке> 14 г / дл), можно использовать кальцитонин и бисфосфонаты. Можно вводить внутривенный кальцитонин в дозе 4 Ед / кг, а уровни кальция можно повторить через 6–12 часов. Бисфосфонаты внутривенно можно вводить одновременно, но они более эффективны для снижения гиперкальциемии злокачественных новообразований.

      • Следует иметь в виду, что кальцитонин может вызывать тахифилаксию, тогда как действие бисфосфонатов может сохраняться более длительное время. Во время приема этих препаратов следует тщательно контролировать уровень кальция.

      • Использование внутривенных глюкокортикоидов противоречиво и обычно используется для лечения токсичности витамина D, связанной с гранулематозной болезнью. Он снижает уровень кальция в плазме за счет уменьшения кишечной абсорбции и увеличения выведения кальция с мочой.

      • В редких случаях из-за значительного поражения почек пациентам может потребоваться гемодиализ, чтобы избавиться от чрезмерного количества кальция.

      • Список лекарств пациента должен быть пересмотрен, чтобы скорректировать будущие дозы добавок витамина D.

      • Чтобы избежать чрезмерного употребления витаминных добавок, необходимо проконсультироваться с пациентом.

      • Общество эндокринологов предлагает мониторинг сывороточных уровней 25-гидрокси витамина D и кальция для пациентов, получающих заместительную терапию высокими дозами витамина D.

      Дифференциальный диагноз

      Гипервитаминоз, вызванный витамином D, следует дифференцировать от других причин, ведущих к гиперкальциемии или заболеваниям, имитирующим симптомы гипервитаминоза, следующим образом:

      • Гиперкальциемия злокачественной опухоли

      • Гиперкальциемия

        • Первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз

      • Токсичность витамина А

      • Тиреотоксикоз

      • Болезнь Педжета

      • Гиперкальциемия, вызванная длительной иммобилизацией

      • 7

      • 7 Мост-синдром

        пациентов с токсичностью витамина D выздоравливают без серьезных осложнений или последствий. В некоторых случаях отмечается, что тяжелая гиперкальциемия приводит к острой почечной недостаточности, требующей гемодиализа, но редко бывают случаи необратимого поражения почек из-за токсичности витамина D.

        Осложнения

        Осложнение, связанное с токсичностью витамина D, редко приводит к почечной недостаточности, требующей гемодиализа. [11]

        Сдерживание и обучение пациентов

        Просвещение пациентов о вредных последствиях чрезмерного употребления добавок витамина D чрезвычайно важно. Пациентов следует обучать тому, как соблюдать предписанный режим, особенно тех, кто принимает высокие дозы витамина D для лечения основных заболеваний.Они также должны знать о важности последующего наблюдения при приеме высоких доз добавок, чтобы избежать риска токсичности витамина D.

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Витамин D широко назначается, а также пациентами используется без рецепта. Медицинские работники должны помнить о тщательном мониторинге этих добавок, особенно среди населения, подверженного риску из-за требований к высоким дозам. В случае подозрения на отравление витамином D следует провести тщательный сбор анамнеза и внимательно изучить списки лекарств, в том числе безрецептурных добавок.Просвещение пациентов и тщательный мониторинг уровня витамина D необходимы для предотвращения токсичности. Врачам следует помнить о различных составах высоких доз и рекомендуемых ежедневных потребностях для предотвращения ошибок в рецептах, ведущих к неблагоприятным исходам.

        Ссылки

        1.
        Мулас А.Н., Вайу М. Обогащение пищевых продуктов витамином D и предполагаемые результаты для здоровья. J Biotechnol. 2018 10 ноября; 285: 91-101. [PubMed: 30176270]
        2.
        Озкан Б., Хатун С., Берекет А.Интоксикация витамином D. Turk J Pediatr. 2012 март-апрель; 54 (2): 93-8. [PubMed: 22734293]
        3.
        Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Лукашкевич J, Płudowski P, Jones G. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 550. [Бесплатная статья PMC: PMC6158375] [PubMed: 30294301]
        4.
        Каур П., Мишра С.К., Митал А. Токсичность витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D. Клин Эндокринол (Oxf). 2015 сентябрь; 83 (3): 327-31.[PubMed: 26053339]
        5.
        Taylor PN, Davies JS. Обзор растущего риска отравления витамином D из-за ненадлежащей практики. Br J Clin Pharmacol. 2018 июн; 84 (6): 1121-1127. [Бесплатная статья PMC: PMC5980613] [PubMed: 29498758]
        6.
        Holick MF. Витамин D не так токсичен, как предполагалось ранее: историческая и современная перспектива. Mayo Clin Proc. 2015 Май; 90 (5): 561-4. [PubMed: 25939933]
        7.
        Hoorn EJ, Zietse R. Нарушения баланса кальция и магния: подход, основанный на физиологии.Педиатр Нефрол. 2013 августа; 28 (8): 1195-206. [PubMed: 23142866]
        8.
        Spiller HA, Good TF, Spiller NE, Aleguas A. Информация о воздействии витамина D в токсикологические центры США за 2000–2014 годы: временные тенденции и результаты. Hum Exp Toxicol. 2016 Май; 35 (5): 457-61. [PubMed: 26519481]
        9.
        Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Endocrine Society. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]
        10.
        Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. 2008 Авг; 88 (2): 582S-586S. [PubMed: 18689406]
        11.
        Wani M, Wani I, Banday K, Ashraf M. Другая сторона терапии витамином D:
        серия случаев острого повреждения почек из-за интоксикации витамином D. Clin Nephrol. 2016 ноя; 86 (2016) (11): 236-241. [PubMed: 27719737]

        Токсичность витамина D — нарушения питания

        Витамин D имеет 2 основные формы:

        • D3 (холекальциферол): встречающаяся в природе форма и форма, используемая для приема малых доз

        Витамин D3 синтезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовое излучение B) и поступает с пищей, главным образом, в жир печени рыб и соленую рыбу (см. Таблицу Источники, функции и влияние витаминов Источники, функции и влияние витаминов Витамины могут быть жирорастворимыми (витамины A, D, E и K) водорастворимыми (витамины B и витамин C). К витаминам B относятся биотин, фолиевая кислота, ниацин, пантотеновая кислота, рибофлавин (B2), тиамин (B1)… читать далее ). В некоторых развитых странах молоко и другие продукты питания обогащены витамином D. Грудное молоко человека содержит мало витамина D, в среднем лишь 10% от количества витамина D в обогащенном коровьем молоке.

        Уровень витамина D может снижаться с возрастом из-за снижения синтеза в коже. Использование солнцезащитного крема и темная пигментация кожи также снижают синтез витамина D в коже.

        Витамин D — это прогормон с несколькими активными метаболитами, которые действуют как гормоны. Витамин D метаболизируется в печени до 25 (OH) D (кальцифедиол, кальцидиол, 25-гидроксихолекальциферол или 25-гидроксивитамин D), который затем превращается почками в 1,25-дигидроксивитамин D (1,25-дигидроксихолекальциферол, кальцитриол, или активный гормон витамина D). 25 (OH) D, основная циркулирующая форма, обладает некоторой метаболической активностью, но 1,25-дигидроксивитамин D является наиболее метаболически активным. Превращение в 1,25-дигидроксивитамин D регулируется его собственной концентрацией, паратироидным гормоном (ПТГ) и сывороточными концентрациями кальция и фосфата.

        Витамин D и родственные ему аналоги могут использоваться для лечения псориаза Псориаз Псориаз — это воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется четко очерченными эритематозными папулами и бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками.Этому способствует множество факторов, в том числе … читать дальше, гипопаратиреоз и почечная остеодистрофия. Кальций и фосфаты. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это давнее прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию … подробнее. Полезность витамина D в профилактике лейкемии и рака груди, простаты, толстой кишки или других видов рака не доказана, равно как и его эффективность при лечении различных других нескелетных заболеваний у взрослых (1–3 Общие ссылки Неадекватное пребывание на солнце предрасполагает к дефициту витамина D. Дефицит нарушает минерализацию костей, вызывая рахит у детей и остеомаляцию у взрослых и, возможно, способствует … читать дальше). Добавки витамина D не эффективно лечат или предотвращают депрессию или сердечно-сосудистые заболевания (4, 5 Общие ссылки) Обычно токсичность витамина D возникает в результате приема чрезмерных количеств. При токсичности витамина D увеличивается резорбция костей и всасывание кальция в кишечнике, что приводит к гиперкальциемии. Отмечено … читать дальше), не предотвращает переломов и падений.Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что прием комбинированной рекомендованной суточной нормы витамина D и кальция снижает риск переломов бедра (6 Общие ссылки Недостаточное воздействие солнечного света предрасполагает к дефициту витамина D. Дефицит ухудшает минерализацию костей, вызывая рахит у детей и остеомаляцию. у взрослых и, возможно, способствуют … читать дальше).

        • 1. Autier P, Mullie P, Macacu A, et al: Влияние добавок витамина D на нескелетные расстройства: систематический обзор метаанализов и рандомизированных исследований. Lancet Diabetes Endocrinol 5 (12): 986–1004, 2017. doi: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30357-1

        • 2. Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.: Добавки витамина D и профилактика. рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 380 (1): 33-44, 2019. doi: 10.1056 / NEJMoa1809944

        • 3. ЛеФевр М.Л., ЛеФевр Н.М.: Скрининг и добавка витамина D у взрослых, проживающих в сообществах: общие вопросы и ответы. Am Fam Physician 97 (4): 254-260, 2018.

        • 4.Окереке О.И., Рейнольдс К.Ф. 3-е, Мишулон Д. и др.: Эффект длительного приема витамина D3 по сравнению с плацебо на риск депрессии или клинически значимых депрессивных симптомов и на изменение показателей настроения: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 324 (5): 471-480, 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.10224

        • 5. Барбарави М., Хейри Б., Зайед И. и др.: Добавки витамина D и риски сердечно-сосудистых заболеваний у более чем 83 000 человек. люди в 21 рандомизированном клиническом испытании: метаанализ [опубликованная поправка появилась в JAMA Cardiol 2019 Nov 6]. JAMA Cardiol 4 (8): 765-776, 2019. doi: 10.1001 / jamacardio.2019.1870

        • 6. Яо П., Беннетт Д., Мафхэм М. и др.: Витамин D и кальций для предотвращения переломов: Систематический обзор и метаанализ. JAMA Netw Open 2 (12): e1917789, 20019. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.17789

        Дефицит витамина D: причины, признаки и симптомы, факторы риска и последствия

        Следующие группы людей находятся в затруднительном положении. повышенный риск дефицита витамина D.

        Цветные люди «Люди с более темной кожей подвергаются повышенному риску дефицита витамина D, потому что в их коже больше меланина», — объясняет Горин. «Это пигмент, который снижает способность кожи получать витамин D от солнечного света». (2) По данным эндокринного общества, только 5 процентов афроамериканцев имели достаточный уровень витамина D в крови по состоянию на 2004 год. Это сопоставимо с 30 процентами белых людей в Соединенных Штатах. (12)

        Люди с заболеванием почек Витамин D превращается в свою активную форму в почках, поэтому, если ваши почки не функционируют должным образом, вы можете получать достаточно и всасывать его, но ваше тело не может его использовать. так, как это нужно.(12)

        Люди с заболеванием печени Дефицит витамина D был связан с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), при которой в печени накапливаются лишние жировые клетки, вызывая повреждение органа. (13) Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics, у людей с этим заболеванием на 26 процентов больше шансов столкнуться с дефицитом питательных веществ, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. (14)

        Лица с различными расстройствами пищеварения Это включает воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), целиакию, другие различные воспалительные нарушения или нарушения всасывания и даже кистозный фиброз.Эти условия ограничивают или даже разрушают способность организма усваивать витамин D из съеденной пищи. (2)

        Люди с ограниченным воздействием солнечного света Чем дальше вы находитесь от экватора, тем больше у вас риск дефицита витамина D из-за угла падения солнечных лучей. Но реальность такова, что если вы не находитесь в районе, где большую часть года тепло и солнечно, вы не можете рассчитывать на солнце для получения витамина D круглый год. В частности, в зимние месяцы солнечные лучи имеют не ту длину волны, чтобы вызвать синтез витамина D в коже, независимо от того, насколько солнечно в данный день.(10)

        Те, кто страдает ожирением Текущая статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что около 40 процентов взрослых и 18,5 процентов детей в Соединенных Штатах страдают ожирением. (15,16) Когда у вас избыточный жир, витамин D остается в жировых тканях, вместо того, чтобы поступать в кровоток для использования. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови, ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) более 30. (17)

        Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью Грудное молоко содержит 20–40 МЕ / л витамина D, поэтому детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, требуется не менее 400 МЕ дополнительных витаминов D. (18,19) Дополнительный витамин D можно найти в жидкой форме в большинстве продуктовых магазинов и аптек.

        Те, кто придерживается добровольной диеты или диеты с ограничениями по медицинским показаниям Исключаете ли вы определенные группы продуктов питания, потому что хотите или по необходимости, результат один — возрастает риск дефицита различных питательных веществ, включая дефицит витамина D. (10)

        Люди с непереносимостью лактозы Это состояние — неспособность переваривать молочный сахар и лактозу, приводящую к газам, вздутию живота и проблемам с пищеварением — подвергает вас риску дефицита витамина D, потому что вы с меньшей вероятностью потребляете витаминизированные продукты. молочные продукты.В клинике Майо отмечают, что с одобрения врача вы можете безопасно пить молоко без лактозы и, возможно, сможете есть йогурт и сыр в небольших дозах. Существуют также безмолочные сыры, или вы можете принять добавку фермента лактазы, такую ​​как Lactaid, перед употреблением молочных продуктов, чтобы уменьшить дискомфорт пищеварительной системы. Напитки на растительной основе, обогащенные витамином D, также могут быть полезны. (2,21)

        Люди с аллергией на молочные продукты Если у кого-то есть аллергия на молочные продукты, они должны исключить все формы молочных продуктов.Аллергия связана с иммунной реакцией на белок молочных продуктов — риски могут варьироваться от кожной сыпи до опасных для жизни анафилактических реакций. (22) Взрослые и дети с аллергией на молочные продукты могут получить пользу от приема добавок кальция и витамина D, а также от употребления напитков на растительной основе, обогащенных или обогащенных кальцием и витамином D.

        Веганы Соблюдение веганской диеты, которая включает употребление только растительных продуктов и без продуктов животного происхождения связано с дефицитом витамина D.(2) Это потому, что он исключает обогащенные молочные продукты, яйца и жирную рыбу как источники питательных веществ. Вы можете принимать добавки с витамином D2 (на растительной основе) или пить обогащенные немолочные напитки, чтобы компенсировать разницу.

        Люди на определенных модных диетах Некоторые модные диеты, такие как палео и Whole30, исключают группы продуктов, содержащие витамин D. Палеодиета не включает молочные продукты, хотя вы можете есть яйца и рыбу. Также вы можете принимать пищевые добавки и напитки на растительной основе, обогащенные и обогащенные кальцием и витамином D.Между тем, Whole30 был создан только как 30-дневная очищающая диета, но многие люди делают ее, чтобы похудеть и похудеть дольше этого периода. Whole30 не допускает использования каких-либо альтернативных молочных продуктов в период очищения, потому что диета требует только безмолочных и беззерновых продуктов в их первоначальной форме. Рассмотрите возможность приема добавок, пока вы находитесь на Whole30.

        А как насчет:

        Беременным и кормящим женщинам? Предыдущие исследования показали, что низкий статус витамина D во время беременности может способствовать ранним родам и преэклампсии (или высокому кровяному давлению во время беременности), указывая на возможные преимущества добавок. Но в октябре 2019 года Всемирная организация здравоохранения обновила свои руководящие принципы, в которых говорится, что прием добавок не рекомендуется беременным женщинам, отметив, что необходимы дополнительные исследования о возможных последствиях для преждевременных родов. Будущим мамам рекомендуется получать питательные вещества из сбалансированной диеты и воздействия солнечного света. Беременным женщинам, у которых диагностирован дефицит витамина D, рекомендуется принимать не более 200 МЕ в виде добавок. (23) Как упоминалось ранее, рекомендуемая суточная норма (RDA) установлена ​​на уровне 600 МЕ в целом — из всех источников — для беременных и кормящих женщин.

        Добавки витамина D неэффективны и могут быть опасными, исследования показывают

        Эта статья была написана Тимом Спектором из Королевского колледжа Лондона и первоначально была опубликована в The Conversation.

        Все любят витамин D, солнечный. Доктора, пациенты и средства массовой информации были очарованы добавками витамина D. Помимо очевидной пользы в лечении серьезной недостаточности витамина D, бесконечные заголовки восхваляют их магическую способность уменьшать широкий спектр состояний от слабоумия до рака.

        Медицинские специалисты, такие как я, уже несколько десятилетий предлагают пищевые добавки нашим пациентам с остеопорозом и другими проблемами с костями. Многие пищевые продукты содержат искусственно добавленный витамин D с целью предотвращения переломов и падений и повышения мышечной силы, хотя также утверждается, что витамин укрепляет иммунную систему и замедляет старение. Я иногда сам принимал витамин D и рекомендовал его своей семье, чтобы выжить изголодавшимися по солнцу зимами.

        Однако новая статья о рисках, которые может представлять витамин D, наконец убедила меня в том, что я был неправ.Мое мнение о витаминных добавках и многомиллиардной индустрии, стоящей за ними, радикально изменилось после того, как я начал исследовать свою книгу The Diet Myth в 2013 году. Промышленность и ее PR поддерживают знаменитости, которые, как сообщается, питаются высокими дозами витаминов капельно. в их вены, и около 50 процентов американцев и британцев принимают их регулярно. Но, что удивительно, нет доказательств, подтверждающих заявления о пользе для здоровья практически всех витаминных добавок, представленных на рынке.

        Одно исследование, основанное на большом исследовании SELECT, показало, что такие добавки, как витамин Е и селен, на самом деле увеличивают риск рака простаты у некоторых мужчин.А в прошлом году обширный анализ 27 исследований с участием полумиллиона человек пришел к выводу, что регулярный прием витаминных и минеральных добавок не смог предотвратить рак или болезни сердца. Они не только являются пустой тратой денег для большинства из нас — но, если их принимать в чрезмерных количествах, они действительно могут ускорить преждевременную смерть, увеличивая риск сердечных заболеваний и рака.

        Практически никакие витамины или добавки не показали какой-либо пользы в надлежащих рандомизированных исследованиях на нормальных людях без серьезных недостатков. Редким исключением были лютеин, вызывающий дегенерацию желтого пятна, частую причину слепоты, и витамин D, золотой мальчик витаминов.

        С 1980-х годов исследователи (включая меня) написали тысячи статей, в которых недостаток нашего любимого витамина связывается с более чем 137 заболеваниями. Однако отчет BMJ за 2014 год обнаружил, что эти ссылки в основном являются ложными.

        Не причините ли вам вреда?

        Наша генетическая структура влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, может ли естественно низкий уровень витамина D действительно повышать риск заболевания (а не быть его следствием).На данный момент имеющиеся данные свидетельствуют (за возможным исключением рассеянного склероза и некоторых видов рака), что низкие уровни витамина D либо не имеют отношения к делу, либо являются просто маркером заболевания.

        До сих пор мы не беспокоились о том, чтобы давать людям дополнительный витамин D, потому что думали, что «он все равно может помочь и, конечно же (поскольку это витамин), не причинит вам никакого вреда». С нашими растущими знаниями мы теперь должны знать лучше. Недавние исследования за последние пять лет показали, что даже добавки кальция, будучи неэффективными в предотвращении переломов, могут увеличить риск сердечных заболеваний.

        В то время как несколько исследований с участием нормальных людей не обнаружили каких-либо защитных эффектов витамина D, другие вызывают большее беспокойство. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году с участием 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что витамин D не имеет никаких преимуществ по сравнению с плацебо или упражнениями — и что частота переломов на самом деле была немного выше.

        Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1000 единиц в день (то есть от 24 000 до 30 000 единиц в месяц). Однако два рандомизированных исследования показали, что примерно от 40 000 до 60 000 единиц витамина D в месяц фактически становится опасным веществом.

        Одно исследование с участием более 2000 пожилых австралийцев, которое в то время в значительной степени игнорировалось, и одно только что опубликованное, показало, что пациенты, получавшие высокие дозы витамина D или пациенты с более низкими дозами, повышали уровень витамина D в крови в оптимальном диапазоне (как определено специалистами по костям) частота переломов и падений увеличилась на 20-30% по сравнению с теми, кто принимал низкие дозы или которые не смогли достичь «оптимального уровня в крови».

        Труднее объяснить, почему добавки витамина D часто вредны.У некоторых людей, которые не принимают добавки, от природы высокий уровень в крови, что может быть связано с тем, что они проводят много времени на открытом воздухе на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровни выше среднего также могут быть связаны с генами, которые в среднем влияют примерно на 50 процентов различий между людьми. Таким образом, наша одержимость попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови имеет серьезные недостатки, как и наш универсальный подход к диете.

        До сих пор мы считали, что прием витаминных добавок «естественен», и мои пациенты часто принимали их, отказываясь от обычных «ненатуральных» лекарств. Наше тело может не воспринимать добавки таким же ошибочным образом. Витамин D в основном поступает из ультрафиолетового солнечного света, который медленно превращается в нашей коже для повышения уровня в крови или медленно метаболизируется с пищей.

        Напротив, прием большого количества химического вещества внутрь или в виде инъекции может вызвать совершенно другую и непредсказуемую метаболическую реакцию.Например, наши кишечные микробы ответственны за производство около четверти наших витаминов и трети наших метаболитов в крови, а также реагируют на изменения уровня витаминов, улавливаемые рецепторами в нашей слизистой оболочке кишечника. Любое искусственное добавление большого количества химикатов нарушит некоторые чувствительные иммунные процессы.

        Известие о том, что даже мой любимый витамин может быть опасным, — тревожный сигнал. Нам следует гораздо серьезнее отнестись к злоупотреблению этими химическими веществами во всем мире, а не добавлять их в пищу регулярно.Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты, с помощью плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной индустрии, должны быть потрачены на надлежащее здравоохранение — и люди должны быть обучены ходить на солнце и вместо этого есть разнообразную настоящую пищу. Для 99 процентов людей это обеспечит их всеми полезными витаминами, в которых они когда-либо будут нуждаться.

        Тим Спектор — профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона.

        Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

        Опасность дефицита витамина D | Здоровый образ жизни | DW

        Организм человека сам производит витамин D, но ему нужна поддержка солнца. Без его лучей нам было бы трудно производить достаточно витамина D, чтобы жить. Некоторое количество витамина D также можно получить с помощью здорового питания — жирной рыбы, грибов или молочных продуктов.

        Тот факт, что нашим основным источником витамина D является солнечный свет, означает, что многие люди в северном полушарии страдают от дефицита витамина D, особенно зимой.Чрезвычайный дефицит может вызвать повреждение костей, что увеличивает риск развития остеопороза или рахита, порока развития костей. Также существует опасность ослабления иммунной системы, что делает человека более подверженным инфекциям.

        Другая теория утверждает, что дефицит витамина D может увеличить риск развития определенных хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак. Текущие исследования также изучают взаимосвязь между рассеянным склерозом (РС) и дефицитом витамина D.Он изучает тот факт, что добавление витамина D может фактически замедлить или частично обратить вспять эффекты рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний на человеческий организм.

        «Дефицит витамина D можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Проверяется концентрация 25-гидроксивитамина D, который образуется витамином D в печени », — объясняет д-р Барбара Торанд из Института эпидемиологии при Центре Гельмгольца в Мюнхене, Германия. «Концентрация в сыворотке 50 нмоль / л или 20 нг / мл и выше считается оптимальным уровнем витамина D.”

        Исследователь провел недавнее исследование, которое показало, что более 50% пожилых людей в Германии имеют дефицит витамина D. Хотя дефицит витамина D может возникать во всех возрастных группах, особенно страдают пожилые люди.

        «С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D с помощью солнца. Вот почему пожилые люди в возрасте 65 лет и старше имеют более высокий риск дефицита витамина D, — говорит Торанд.

        Витамин D регулирует усвоение и использование кальция в организме.Это важный компонент наших костей. Но кальций также является причиной того, что прием добавок витамина D может стать опасным. «Продолжающаяся передозировка витамина D может привести к чрезмерному усвоению кальция. Эта так называемая гиперкальциемия может вызвать обызвествление органов и сосудов, что может привести, например, к образованию камней в почках или к сердечным приступам », — объясняет Торанд.

        Поэтому она советует проконсультироваться с врачом перед приемом добавок витамина D. Тем не менее, исследователь дает полную ясность: «С обычно доступной дозой 1000 МЕ / день вам не нужно бояться передозировки.

        No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *