Чем лечится опоясывающий герпес: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

что это за болезнь и нужно ли ее лечить? Опоясывающий герпес

Статья из газеты «Магнат» № 44 (107) 187
По данным ВОЗ, 60-95% населения земного шара инфицированы одним или более вирусами герпетической группы. Смертность от этих болезней занимает второе место в группе вирусных заболеваний после гриппа. Что же такое этот герпес и можно ли от него избавиться, рассказывает Игорь Марков, врач-инфекционист, иммунолог, директор клиники «Витацелл».

— Самое распространенное представление о герпесе – как у врачей, так и у немедицинской общественности – ранее сводилось к тому, что это «лихорадка» на губах, которая совершенно не опасна и не требует лечения, проходит сама по себе, потому что лечение ее доступными в то время методами было неэффективным. Сейчас же, хотя отношение к заболеванию осталось прежним, в свете исследований последних лет осложнения, сопровождающие эту группу инфекций, требуют пристального внимания.

К семейству герпес-вирусов относятся возбудители следующих вирусных инфекций: вирус простого герпеса 1-го (герпес лабиалис, вызывающий высыпания на лице) и 2-го типов (генитальный герпес), вирус, который у взрослых вызывает высыпания в области туловища (опоясывающий лишай), у детей же – ветряную оспу (ветрянку). Вирус этот называется варицелла зостер вирус (varicella zoster virus). К семейству также относятся: Эпштейна-Барр вирус (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа (синдром хронической усталости). Всего же существует восемь типов герпес-вирусов, опасных для человека.

— Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, — очень распространенное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса третьего типа, или варицеллой зостер вирусом. Парадоксально: у детей этот вирус вызывает ветрянку, известную всем ветряную оспу, а у взрослых – опоясывающий лишай, что намного мучительней. Если ветряная оспа – это заболевание, которым повторно не болеют ни дети, ни взрослые, то опоясывающим лишаем можно болеть всю жизнь. Лечить его достаточно трудно. Поневоле задаем себе такой вопрос: а нужно ли бороться с опоясывающим лишаем? Мы хорошо знаем, что с ветрянкой бороться не нужно. Это – нормальное явление, и лучше переболеть ею в детстве. Но с опоясывающим лишаем бороться нужно обязательно. Если ветрянка, как правило, не имеет тяжелого и неблагоприятного исхода, протекает обычно доброкачественно, то опоясывающий лишай досаждает человеку чаще всего долго.

— Одно из основных проявлений – это пузырчатая сыпь на туловище и сильная боль в области высыпания. Но имеются такие клинические варианты, когда высыпаний попросту нет, а есть боль, причем боль тяжелейшая. Болит спина, болит в области ребер, в области крестца, болит лицо или половина лица. В чем дело, что случилось, от чего тяжелейшая боль, — человек понять не может. Через время появляются высыпания, потом они проходят, а невыносимая боль остается. И вот с ней-то человек живет иногда месяцами. Не стоит и говорить о том, что нормальный, привычный ритм жизни нарушается: неработоспособность, семейные проблемы, тяжелое психическое состояние… Сильнейшая боль буквально преследует человека. Чем же вызвана эта боль?

Варицелла зостер вирус вызывает межреберную невралгию и поражение других периферических нервов. Он поражает нервные окончания и сопровождается тяжелейшим болевым синдромом. Высыпания сами по себе – проблема не большая. При желании с ними можно справиться самостоятельно или же просто игнорировать их. Важен и страшен сам болевой синдром. И вот если в первые 5-7 дней от начала высыпания или появления предположительного высыпания не будут назначены специальные препараты для лечения герпеса, то очень часто потом с болевым синдромом справиться крайне сложно. Потому что вирус вызвал нарушение структуры самого нерва, произошла так называемая деструктуризация его. Ведь нерв, как известно, это самая трудновосстанавливаемая ткань в организме, нервные окончания могут восстанавливаться месяцами. Вот так и получается, что активного вируса уже нет, он уничтожен противовирусным препаратом. А боль остается, и несчастные люди вынуждены регулярно принимать сильнейшие обезболивающие препараты вплоть до наркотических. Казалось бы, банальный вирус герпеса, а вынуждает человека принимать такие сильнодействующие средства.

— До того как провести лечение, необходимо диагностировать инфекцию. Сейчас мы используем метод ПЦР-анализа (полимеразная цепная реакция). На исследование берем содержимое пузырька. Метод ПЦР-анализа позволяет в кротчайшие сроки обнаружить частичку вирусной ДНК, по которой, как по отпечаткам пальцев, невозможно спутать один вирус с другим. Всего лишь через сутки нам будет известно, что за вирус вызвал то или иное высыпание. Причем очень важно знать, какого типа этот вирус – ведь на туловище, к примеру, может быть и герпес первого типа (обычно вызывающий высыпания на лице), и герпес второго типа (генитальный), и герпес третьего типа (который вызывает опоясывающий лишай). Это важно, потому что каждый тип вируса имеет свою специфику лечения.

Для того чтобы ответить на вопрос, какой именно вирус вызвал заболевание, мы берем на анализ содержимое не только пузырька, но и кровь. Кровь – на наличие антител или вирусной ДНК, а содержимое пузырька – только на наличие вирусной ДНК. Вот в этом и состоит метод ПЦР-анализа. Раньше выделения вируса для подтверждения диагноза было очень трудоемким и длительным (приблизительно 2-3 недели, а то и месяц), путем заражения лабораторных животных. Сейчас все выполняется быстрее и намного эффективнее.

— Избавиться нельзя. Наверное, тому, кто это сделает, дадут Нобелевскую премию. И вообще, надо еще подумать, нужно ли это делать? Вирусы, попадающие в организм человека, кроме болезнетворной выполняют еще и положительную роль. Иммунная система, чтобы поддерживать хорошую форму, должна иметь, образно говоря, какого-нибудь противника, чтобы постоянно с ним бороться. Поэтому, если вирусы в организме есть, и иммунная система с ними справляется, то никаких клинических проявлений и рецидивов болезни вирусы давать не будут. Ведь с такими вирусами живет, без преувеличения, 100% населения. В организме любого человека старше 18−20 лет переживает, как правило, от 3 до 6 типов вирусов герпеса, а возможно, и больше. Он об этом обычно не знает и даже не задумывается над этим, поскольку никаких проявлений вирусной инфекции в здоровом организме не будет. Можно прожить всю жизнь с этими вирусами так и не заболев. Клинические проблемы, связанные с варицеллой зостер вирусом, имеют приблизительно 15% зараженных. Вывод таков: с такими вирусами, если они находятся в латентном состоянии, бороться не надо. Бороться нужно с такими болезнями, которые эти вирусы вызывают. В таком случае, если меня спрашивают, можно ли вылечиться от герпеса, я говорю, что все зависит от самого человека: пессимист он или оптимист. Пессимист скажет: «Зачем же лечиться, если вылечить заболевание невозможно, ведь вирусы остаются». Оптимист будет утверждать, что лечить важно и нужно, потому что выздороветь можно. Парадоксально, но оба будут правы. Дело в том, что вирус на длительное время или даже пожизненно может перейти в латентное состояние (т.е. неопасное, без симптомов болезни). Он будет «дремать» в разобранном состоянии, подобно разрозненным фрагментам мозаики. Фактически такое состояние не опасно. А вот если по сигналу иммунной или нервной системы (трудно сказать, какая именно система инициирует активность вируса) фрагменты выстраиваются в определенную картинку активного вируса – заболевание, как правило, неизбежно. Поэтому и врачу, и пациенту бороться нужно только с активными формами вируса.

— На первом месте я бы поставил, наверное, психологические факторы. Прежде всего – это стресс. У нас была такая ситуация: лечили женщину от тяжелого генитального герпеса. Несколько лет болезнь рецидивировала: каждый месяц появлялись высыпания. Женщина практически лишилась возможности жить полноценной жизнью, в том числе и половой. В результате – постоянные скандалы в семье. Лечение прошло успешно, и на несколько месяцев пациентка забыла о своей проблеме. И вдруг – очередное выяснение отношений с мужем, а на следующий день, как последствие перенесенного стресса – обильные высыпания появились снова. Женщина в панике обратилась за помощью повторно. Мы объяснили ей, что смысл лечения состоял в своеобразном иммунологическом тренинге (при помощи герпетической вакцины), который и был проведен ранее. Повторное лечение сейчас проводить не нужно. Вскоре пациентка решила свои семейные проблемы; прошли переживания – и высыпания прекратились. Вот уже несколько лет как в клинике мы ее не видим. Это хороший признак – значит, доктор ей не нужен.

Второй фактор, который приводит к рецидивированию вируса, — это переохлаждение, или наоборот – избыточная инсоляция (большое количество ультрафиолета). Солнце, в том числе и ультрафиолетовое облучение в солярии, провоцирует вирус. Избыточное количество ультрафиолета, а не само перегревание, приводит к активизации вируса. Тяжелые инфекционные заболевания, грипп, ангина – все, что истощает иммунную систему организма, является третьей причиной для возможности возникновения герпеса.
Дополнительные факторы: физическое переутомление, некачественное питание, чрезмерные и постоянные умственные нагрузки… А если речь идет о генитальном герпесе – то и повышенная сексуальная активность. Для вируса варицелла зостер причинами развития рецидивов могут быть также бытовые травмы: на месте ослабления кожного покрова и выскакивает герпес.
Для многих женщин-носителей вируса одним из важных провоцирующих факторов является беременность. Более того, коварство болезни состоит в том, что в этот период вирусы могут обостриться бессимптомно для женщины. Проявлений нет – а плод пострадал (выкидыш, замершая беременность, мертворождение, рождение больного ребенка с тяжелыми поражениями нервной системы головного мозга, слепота, глухота). В этих случаях сама беременность провоцирует активацию вируса. Вирус просыпается, появляется сначала в крови, затем преодолевает плацентарный барьер и вызывает серьезные проблемы у плода.

— Зная о факторах риска и провоцирующих факторах, можно определить и профилактические меры. Для того чтобы избежать заболевания, нужно свести все эти факторы до минимума. И обязательно – вакцинация, прививание и детей, и взрослых как средство профилактики рецидивов у ранее инфицированных людей. А на сегодняшний день имеется вакцина от вирусов простого герпеса первого и второго типа, а также от варицелла зостер вирус. В ходе такого лечения нам, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной, в 90?92% случаев удается перевести активные формы герпеса в латентные, используя классические противовирусные препараты в сочетании с вакциной. Сами по себе классические противовирусные препараты профилактическим эффектом не обладают, т.е. пока пациент принимает их – он неуязвим, только закончил принимать – снова беззащитен. Сочетание противовирусных препаратов с вакциной дает устойчивый результат.

Напоследок нужно сказать, что не следует воспринимать данную статью как повод к тотальному и массовому обследованию всех, кто ее прочитал. Здоровым людям такое обследование не показано.

Екатерина Диденко, «Магнат»

Внимание!!! Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и опоясывающего лишая. О симптомах, диагностике и лечении Вы можете ознакомиться в разделе «Опоясывающий лишай». Также Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию.

 

 

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — Южный округ Невады

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — это заболевание кожи, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Это происходит только у людей, которые были инфицированы вирусом ветряной оспы в прошлом, и возникает в результате реактивации (возобновления активности) вируса.

Почему вирус реактивируется, неизвестно.

Как вы его получите?

Что вызывает приступ опоясывающего лишая, неизвестно. Контакт с кем-то, кто болен активной ветряной оспой, не активирует вирус, вызывающий опоясывающий лишай.

Прямое воздействие жидкости в волдырях опоясывающего лишая может вызвать ветряную оспу у неиммунизированных или никогда не болевших ветряной оспой.

Опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей, чем у более молодых людей или детей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

  • Первым признаком опоясывающего лишая часто бывает покалывание на коже, сопровождающееся зудом или сильной колющей болью.
  • Через несколько дней на теле или голове появляется пятнистая сыпь в виде выпуклых точек.
  • Через 7–12 дней появляются небольшие пузыри, заполненные жидкостью, они высыхают и образуют корки.
  • В свою очередь, струпья отпадают через 2–3 недели.
  • Сыпь и боль обычно исчезают в течение 3-5 недель.
  • Хотя опоясывающий лишай часто бывает очень болезненным, заболевание не считается опасным для здоровых людей.
  • Тем не менее, любой, кто испытывает приступ опоясывающего лишая в непосредственной близости от глаз, должен немедленно обратиться за медицинской помощью к окулисту.

Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем заразен до тех пор, пока не исчезнут новые волдыри, а старые не покроются коркой.

Как можно избежать заражения других?

Человек с опоясывающим лишаем может избежать заражения других, если тщательно вымыть руки после прикосновения к волдырям и держать волдыри закрытыми, чтобы никто не подвергался воздействию жидкости из волдырей.

Как лечить опоясывающий лишай?

Большинство людей с опоясывающим лишаем выздоравливают самостоятельно без лечения. Иногда определенные противовирусные препараты, прописанные врачом, могут сократить продолжительность и уменьшить тяжесть заболевания.

Если у вас однажды появился опоясывающий лишай, сможете ли вы получить его снова?

Да. Хотя многие люди, заболевшие опоясывающим лишаем, переживают только один приступ, у других может быть несколько приступов с течением времени. Считается, что иммунная система человека участвует в защите от реактивации вируса.

Как можно избежать этого?

Вакцина от опоясывающего лишая под названием Zostavax доступна для людей в возрасте 50 лет и старше. Эта новая вакцина доступна в медицинском районе. Звоните (702) 759-0850 для получения дополнительной информации.

Вакцина от ветряной оспы одобрена для использования в США. Его влияние на возникновение опоясывающего лишая в настоящее время неизвестно.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к своему врачу в Клинику иммунизации Южного округа Невады по телефону (702) 759-0878 или в Управление эпидемиологии по телефону (702) 759-1300.

Уведомление

Вакцина против опоясывающего лишая Zostavax доступна в ограниченных количествах во всех клиниках иммунизации государственных медицинских центров.

Эффективное лечение опоясывающего лишая сразу после первых симптомов

Причина опоясывающего лишая:

  • Заражение вирусом опоясывающего герпеса впервые
  • Реактивация дремлющего в организме вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы (ветрянки)

Чаще болеют люди старше 50 лет.

Рецидивы опоясывающего герпеса наблюдаются крайне редко.

Проявления и симптомы опоясывающего лишая

Характерной особенностью опоясывающего герпеса является одностороннее расположение.

Наиболее частая локализация – по ходу межреберных нервов.

Практически во всех случаях отмечается увеличение близлежащих лимфоузлов (регионарный лимфаденит).

Отмечается возникновение по ходу отдельных нервов розовых пятен, различной величины.

На фоне пятен образуются группы скученных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.

Количество очагов различное.

Высыпания часто сопровождаются зудом, невралгическими болями.

Часто при опоясывающем лишае повышается температура, отмечается общее недомогание.

В процессе лечения содержимое пузырьков мутнеет. Красные пятна бледнеют и пузырьки располагаются как бы на здоровой коже.

При успешном лечении образуются корочки, которые постепенно отпадают. На месте высыпаний остается легкая пигментация.

Обследование при опоясывающем герпесе:

  • Соскоб ПЦР на вирусы герпеса
  • Кровь ПЦР на вирусы герпеса
  • Мазок-отпечаток на клеточный состав
  • Кровь на антитела к вирусам герпеса
  • Кровь на ВИЧ
  • Исключение онкологии у лиц старше 50 лет
  • Общий анализ крови, воспалительные реакции крови

Лечение опоясывающего лишая

  1. Противогерпетические препараты (фоскарнет внутривенно)
  2. Иммуностимулирующее лечение (озоновые капельницы, интерферон)
  3. Антидепрессанты (дисипрамин)
  4. Повязки с лидокаином при сильной боли и жжении

Клиника «Поликлиника +1» специализируется на  дерматологической помощи. В нашей клинике есть все возможности для диагностики и лечения опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

При возникновении первых симптомов опоясывающего герпеса обращайтесь в «Поликлиника +1».

Раннее обращение сделает возможным быстрое и окончательное выздоровление.

Ждем ВАС в нашей клинике.

К какому врачу идти при опоясывающем лишае

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Врач провела консультацию и назначила анализы, замечательно побеседовали с ней. Прием длился минут сорок или час, долго рассказывала как и что нужно принимать. Все что мне было непонятно с первого раза, она объясняла повторно. По итогу для себя я получила улучшение своего состояния. Клиника чистая, аккуратная, персонал приветливый.

Елена, 13 августа 2021

Понимающий человек, все доступно объясняет, и в целом атмосфера очень хорошая на приеме. Консультация длилась минут 20-25, прихожу уже не первый раз. Остался доволен и доктором и самой клиникой.

Артём, 13 августа 2021

Доктор очень внимательный, доброжелательный, пунктуальный, приветливый. И профессионал своего дела. На приёме специалист все подробно рассказала мне. Доктор назначила дополнительные анализы и объяснила зачем они. Врач успокоила меня.

Анна, 13 августа 2021

Доктор в ходе приема достаточно быстро поставил диагноз, выписал все что необходимо для лечения. В принципе меня все устроило, как дерматолог он помог мне справится с моей проблемой.

Татьяна, 10 августа 2021

Доктор очень подробно опросил меня и расписал лечение, уделил много времени, минут сорок наверное, претензий к качеству работы нет. Отметила для себя, что не было торопливости в действиях доктора- это плюс.

Мария, 08 августа 2021

Доктор на приеме все объясняет четко и понятно, все что я не понимал она мне объяснила. Специалиста нашел на сайте, и в целом я остался доволен приемом. Порекомендую Анну Николаевну друзья своим.

Бахтиер, 05 августа 2021

Очень довольна, учитывая предыдущую ситуацию. Сервис в клинике тоже хороший. Врач компетентный, быстро поставила диагноз, и все подробно, внимательно рассказала. Буду еще обязательно обращаться к этому специалисту.

Елена, 02 августа 2021

Получила от приёма всё что хотела. Отличный врач, подробно всё рассказал, провёл консультацию и назначал дальнейшее лечение. Доктор очень любезно общался, профессионально, очень внимательный. Если что, то буду её рекомендовать всем.

Татьяна, 31 июля 2021

Я в интернете поискала дерматологов по отзывам. Марина Борисовна аккуратная. Понравился приём в целом. Я пришла, доктор меня опросила, заполнила данные и осмотрела. Потом спросила, чем я лечилась, и назначила анализы. Также посоветовала записаться к гинекологу. Сказала, что через месяц надо ещё встретиться.

Евгения, 01 июля 2021

Доктор внимательный. Она провела удаление четырёх папиллом.

Дарья, 25 мая 2021

Показать 10 отзывов из 23540

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Описание и причины постгерпетической боли

Постгерпетическая боль (или постгерпетическая невралгия) возникает в результате перенесенной инфекции опоясывающего лишая, вызванного вирусом Herpes Zoster. Когда вирус попадает в организм впервые, он вызывает ветряную оспу, но после выздоровления не исчезает, а циркулирует в организме пожизненно и может реактивироваться при ослаблении иммунитета (ВИЧ инфекция, прием иммунодепрессантов, старение организма).

ирус поражает спинальные ганглии и черепно-мозговые нервы. Клинически болезнь проявляется болью вдоль пораженного дерматома (участка кожи, иннервируемого инфицированным нервом), нарушением чувствительности, пузырьковыми высыпаниями на эритематозном фоне. Чаще всего боль проходит после стихания болезни, но в некоторых случаях сохраняется персистентно.

Боль может быть разного характера:

  • постоянная, не стихающая, жгучая, тянущая, давящая,
  • «стреляющая»,
  • жжение, возникающее при прикосновении к пораженному участку.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:
  • консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Доктор Мясников слег с опоясывающим лишаем

+ A —

Но не отказался от поездки в Мурманскую область

Известный врач и телеведущий Александр Мясников сообщил, что уже неделю страдает от коварного заболевания Herpes zoster или опоясывающий лишай, характерного высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом.

«Почти неделю беспокоит сильная ломящая боль в правой лопатке. И ночью тоже. Думал: перетренировался — потянул мышцу», — написал доктор на своей странице в Instagram, добавив, что когда на коже появились высыпания, он понял, что у него проявился Герпес зостер.

«Всех учу: после 60 необходима ревакцинация от Герпеса зостер!», — отметил врач, признавшись, что сам это упустил.

Мясников, объяснил, что чаще всего человек сталкивается с этим вирусом в молодом возрасте и это вызывает у детей ветряную оспу. Однако вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь до поры.

«С возрастом иммунитет к вирусу размывается и вирус просыпается. И вызывает уже другую болезнь — «Шинглес» или «опоясывающий лишай»», — отметил врач.

По словам Мясникова, при этом заболевании характерны боли по ходу нервов, зудящие пузырьки-высыпания и затем постгерпетические боли, порой настолько сильные, что требуют введения наркотических обезболивающих.

«Могут быть и осложнения, в зависимости от того, какой именно нерв вирус поразит. Если глазной, то всё может закончиться плохо — до слепоты», — предупредил Мясников, добавив, что могут быть «и энцефалиты, и менингит, и даже нарушение мозгового кровообращения».

Врач попросил всех читателей не уподобляться ему и не забывать о вакцинах «пневмококк, грипп, герпес зостер, столбняк/коклюш, гепатит Б, КОВИД».

Доктор Мясников поблагодарил всех, кто о нем побеспокоился, отметив, что у него разговор с болезнями короткий, поэтому он решил отправиться на выходные в Мурманск, где намерен искупаться в Белом море и продолжать лечение назначенными самому себе препаратами.

Рекомендации по подходам, Местное лечение, Фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, факультет медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр возможностей, Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины и гигиена, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Устная речь и обучение; ДепоМед Гонорария Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO , доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария М. Диас, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицинской помощи больницы Мемориал

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, WA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен С. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отделения офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент, Фонд глазной иммунологии и увеита, Массачусетский институт глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество, и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины , клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины и биомедицинских наук Университета штата Баффало Университета Нью-Йорка

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л. Роке, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Директор Регионального центра передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж государственного университета Флориды; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии

СЕТ ДЖОН СТАНКУС, MAJ, MC, США, MICHAEL DLUGOPOLSKI, MAJ, MC, USA, и DEBORAH PACKER, MAJ, MC, США, Медицинский центр армии Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Джорджия

Am Fam., 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2437-2444.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по опоясывающему лишайнику, написанный авторами этой статьи.

Опоясывающий лишай (обычно называемый «опоясывающим лишаем») и постгерпетическая невралгия возникают в результате реактивации вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции ветряной оспы или ветряной оспы. В то время как ветряная оспа обычно является детским заболеванием, опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия становятся более распространенными с возрастом.Факторы, снижающие иммунную функцию, такие как инфекция вируса иммунодефицита человека, химиотерапия, злокачественные новообразования и хроническое употребление кортикостероидов, также могут повышать риск развития опоясывающего герпеса. Реактивация латентного вируса ветряной оспы из ганглиев задних корешков вызывает классическую дерматомную сыпь и боль, которые возникают при опоясывающем герпесе. Жгучая боль обычно предшествует появлению сыпи на несколько дней и может сохраняться в течение нескольких месяцев после ее исчезновения. При постгерпетической невралгии, осложнении опоясывающего герпеса, боль может сохраняться после исчезновения сыпи и быть очень изнурительной.Опоясывающий герпес обычно лечится пероральным приемом ацикловира. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать в течение 72 часов после появления сыпи. Добавление перорального кортикостероида может дать умеренные преимущества в снижении боли при опоясывающем герпесе и частоты постгерпетической невралгии. Поражение глаз при опоясывающем герпесе может привести к редким, но серьезным осложнениям и обычно требует направления к офтальмологу.Пациентам с постгерпетической невралгией могут потребоваться наркотики для адекватного купирования боли. Трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты, часто назначаемые в низких дозах, могут помочь контролировать невропатическую боль. Некоторым пациентам также можно применять капсаицин, лидокаиновые пластыри и блокады нервов.

Опоясывающий герпес — результат реактивации вируса ветряной оспы. В отличие от ветряной оспы (ветряной оспы) опоясывающий герпес является спорадическим заболеванием с предполагаемой заболеваемостью от 10 до 20 процентов в течение жизни. Заболеваемость опоясывающим герпесом резко возрастает с возрастом, примерно удваиваясь за каждое десятилетие после 50 лет.Опоясывающий герпес редко встречается у лиц младше 15 лет. В недавнем исследовании 1 пациенты старше 55 лет составляли более 30 процентов случаев опоясывающего герпеса, несмотря на то, что они составляли только 8 процентов исследуемой популяции. В этом же исследовании дети младше 14 лет составляли только 5 процентов случаев опоясывающего герпеса.

Считается, что нормальное возрастное снижение клеточного иммунитета объясняет повышенную частоту реактивации вируса ветряной оспы. Пациенты с болезненными состояниями, влияющими на клеточно-опосредованный иммунитет, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые злокачественные новообразования, также подвергаются повышенному риску.Хроническое употребление кортикостероидов, химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск развития опоясывающего герпеса.

Заболеваемость опоясывающим герпесом у ВИЧ-инфицированных до 15 раз выше, чем у неинфицированных, и у 25 процентов пациентов с лимфомой Ходжкина развивается опоясывающий герпес.2,3 Возникновение опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных. По всей видимости, у пациентов не повышается риск синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), и они в меньшей степени зависят от числа CD4, чем связанные со СПИДом оппортунистические инфекции.2 Нет доказательств того, что опоясывающий герпес предвещает начало основного злокачественного новообразования. 3

Раса может влиять на восприимчивость к опоясывающему герпесу. У чернокожих на четверть меньше, чем у белых.4 Хотя опоясывающий лишай не так заразен, как первичная инфекция ветряной оспы, люди с реактивированной инфекцией могут передавать вирус ветряной оспы неиммунным контактам. Было отмечено, что уровень передачи инфекции в домашних условиях составляет приблизительно 15 процентов5.

Около 20 процентов пациентов с опоясывающим герпесом заболевают постгерпетической невралгией.Наиболее установленный фактор риска — возраст; это осложнение возникает почти в 15 раз чаще у пациентов старше 50 лет. Другими возможными факторами риска развития постгерпетической невралгии являются офтальмологический опоясывающий лишай, продромальная боль в анамнезе до появления кожных поражений и состояние с ослабленным иммунитетом.6

Патофизиология

Вирус ветряной оспы — очень заразный ДНК-вирус. Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию у человека с неиммунным или неполным иммунитетом.Во время первичной инфекции вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков. Как вирус проникает в сенсорные ганглии задних корешков и находится ли он в нейронах или в поддерживающих клетках, не совсем понятно. Геном вируса ветряной оспы-опоясывающего лишая был идентифицирован в ганглиях тройничного нерва почти у всех серопозитивных пациентов.7

Вирус остается латентным в течение десятилетий из-за специфического клеточно-опосредованного иммунитета вируса ветряной оспы, приобретенного во время первичной инфекции, а также эндогенного и экзогенное усиление иммунной системы периодически на протяжении всей жизни.8 Реактивация вируса происходит после снижения вирусоспецифического клеточного иммунитета. Реактивированный вирус перемещается по сенсорному нерву и является причиной дерматомного распространения боли и кожных повреждений.

Патофизиология постгерпетической невралгии остается неясной. Однако патологические исследования продемонстрировали повреждение сенсорных нервов, сенсорных ганглиев задних корешков и задних рогов спинного мозга у пациентов с этим заболеванием. , жгучая дизестезия или зуд вдоль пораженного дерматома (ов).Продромальный период обычно длится от одного до двух дней, но может предшествовать появлению кожных повреждений на срок до трех недель.

Во время продромальной фазы опоясывающий лишай может быть ошибочно диагностирован как заболевание сердца, плеврит, грыжа пульпозного ядра или различные желудочно-кишечные или гинекологические заболевания. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы без развития характерной сыпи. Эта ситуация, известная как «опоясывающий лишай», может еще больше усложнить окончательный диагноз.

Продромальная фаза сопровождается развитием кожных поражений, характерных для опоясывающего герпеса.Поражения кожи начинаются с макулопапулезной сыпи, которая повторяет дерматомное распределение, обычно называемое «поясообразным узором». Макулопапулезная сыпь превращается в пузырьки с эритематозной основой (рис. 1). Везикулы обычно болезненны, и их развитие часто связано с возникновением тревожных симптомов и симптомов гриппа.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище у пациента с опоясывающим герпесом.


РИСУНОК 1.

Типичная дерматомная сыпь с геморрагическими пузырьками на туловище у пациента с опоясывающим герпесом.

Боль — самая частая жалоба, с которой пациенты с опоясывающим герпесом обращаются за медицинской помощью. Боль может быть описана как «жгучая» или «жалящая» и, как правило, не проходит. Действительно, у пациентов может быть бессонница из-за боли. 10 Хотя может быть задействован любой дерматом позвонка, чаще всего поражаются Т5 и Т6. Чаще всего дерматом черепного нерва представляет собой офтальмологический отдел тройничного нерва.Двадцать или более очагов за пределами пораженного дерматома отражают генерализованную виремию. Из этих пациентов примерно у половины проявляется другое неврологическое или висцеральное поражение, и каждый седьмой с виремией может умереть.

Везикулы со временем становятся геморрагическими или мутными и покрываются коркой в ​​течение семи-десяти дней. Когда корки отпадают, у пациентов обычно остаются рубцы и пигментные изменения.

Глазные осложнения возникают примерно у половины пациентов с поражением офтальмологического отдела тройничного нерва.Эти осложнения включают слизисто-гнойный конъюнктивит, эписклерит, кератит и передний увеит. Могут возникать параличи черепных нервов третьего, четвертого и шестого черепных нервов, влияющие на экстраокулярную моторику.

Наиболее частым хроническим осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Боль, которая сохраняется более одного-трех месяцев после исчезновения сыпи, обычно считается признаком постгерпетической невралгии. Пораженные пациенты обычно сообщают о постоянной жгучей, стреляющей боли, которая может быть корешковой по своей природе.Пациенты также могут жаловаться на боль в ответ на не вредные раздражители. Даже малейшее давление одежды, простыни или ветра может вызвать боль.

Постгерпетическая невралгия обычно проходит самостоятельно. Симптомы со временем проходят. Менее четверти пациентов все еще испытывают боль через шесть месяцев после высыпания опоясывающего герпеса, и менее чем один из 20 пациентов испытывает боль через год.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса преследует три основные цели: (1) лечение острой вирусной инфекции, (2) лечение острой боли, связанной с опоясывающим герпесом, и (3) профилактика постгерпетической невралгии.Для достижения этих целей используются противовирусные препараты, пероральные кортикостероиды и дополнительные индивидуализированные методы обезболивания.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Было показано, что противовирусные агенты уменьшают продолжительность высыпания опоясывающего лишая и выраженность боли, связанной с сыпью.12 Однако эти преимущества были продемонстрированы только у пациентов, получавших противовирусные препараты в течение 72 часов после появления. сыпи. Противовирусные препараты могут быть полезными, пока активно формируются новые очаги поражения, но вряд ли они будут полезны после того, как на очагах образовалась корка.

Эффективность противовирусных средств в предотвращении постгерпетической невралгии является более спорной. Было проведено множество исследований, посвященных этой проблеме, но результаты были разными. Основываясь на результатах многочисленных исследований, терапия ациловиром (зовираксом), по-видимому, приводит к умеренному снижению развития постгерпетической невралгии.13 Другие противовирусные средства, в частности валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир), по меньшей мере, столь же эффективны, как и ацикловир.

Ацикловир, прототип противовирусного препарата, представляет собой ингибитор ДНК-полимеразы.Ацикловир можно вводить перорально или внутривенно. Основные недостатки перорального ацикловира включают его более низкую биодоступность по сравнению с другими агентами и частоту приема (пять раз в день). Внутривенно вводимый ацикловир обычно применяется только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или у пациентов, которые не могут принимать лекарства перорально.

Валацикловир, пролекарство ацикловира, вводится три раза в день. По сравнению с ацикловиром валацикловир может немного лучше уменьшать тяжесть боли, связанной с опоясывающим герпесом, а также продолжительность постгерпетической невралгии.14 Валацикловир также более биодоступен, чем ацикловир, и при пероральном приеме уровни препарата в крови сопоставимы с внутривенным введением ацикловира.

Фамцикловир также является ингибитором ДНК-полимеразы. Преимуществами фамцикловира являются его режим дозирования (три раза в день), более длительный внутриклеточный период полувыведения по сравнению с ацикловиром и лучшая биодоступность по сравнению с ацикловиром и валацикловиром.

Выбор антивирусного средства индивидуален.График дозирования и стоимость могут быть рассмотрены. Рекомендуемые дозировки ацикловира, фамцикловира и валацикловира представлены в таблице 1. Все три противовирусных средства обычно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, головная боль, рвота, головокружение и боль в животе.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Варианты лечения опоясывающего герпеса
Преднизон (Deltasone)

Лекарство Дозировка Средняя стоимость (дженерик) *

000 Ацикловир (Зовиракс) мг перорально пять раз в день в течение 7-10 дней 10 мг на кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней ‡

$ 174–248 (129–200)

Фамцикловир (Фамвир) †

500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

140

Валацикловир (валтрекс) †

1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

84

30 мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг два раза в день с 8 по 14 дни; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 дни

2 (от 2 до 4) с 1 по 7 дни 2 (от 1 до 3) с 8 по 14 дни 1 (1-2) с 15 по 21 дни

ТАБЛИЦА 1
Варианты лечения опоясывающего герпеса

мг перорально два раза в день с 1 по 7 дни; затем по 15 мг два раза в день с 8 по 14 дни; затем 7.5 мг два раза в день с 15 по 21 дни

Медикаменты Дозировка Средняя стоимость (дженерик) *

Ацикловир (Зовиракс) †

800 мг ежедневно для приема внутрь от 7 до 5 раз дней 10 мг на кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней ‡

$ 174–248 (129–200)

Фамцикловир (Фамвир) †

500 мг перорально три раза в день для 7 дней

140

Валацикловир (валтрекс) †

1000 мг перорально три раза в день в течение 7 дней

84

2 (от 2 до 4) с 1 по 7 дни 2 (от 1 до 3) с 8 по 14 дни 1 (1-2) с 15 по 21 дни

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды обычно используются для лечения опоясывающего герпеса, хотя клинические испытания показали различные результаты. Было показано, что преднизон, используемый в сочетании с ацикловиром, уменьшает боль, связанную с опоясывающим герпесом15. Вероятный механизм включает уменьшение степени неврита, вызванного активной инфекцией, и, возможно, уменьшение остаточного повреждения пораженных нервов.

Некоторые исследования, предназначенные для оценки эффективности терапии преднизоном в предотвращении постгерпетической невралгии, показали уменьшение боли через 3 и 12 месяцев.16,17 Другие исследования не продемонстрировали никакой пользы.15,18

Если применение преднизона перорально не дает результатов. противопоказано, дополнительное лечение этим агентом оправдано на основании его эффектов в уменьшении боли, несмотря на сомнительные доказательства его пользы в снижении частоты постгерпетической невралгии.Учитывая теоретический риск иммуносупрессии кортикостероидами, некоторые исследователи полагают, что эти агенты следует использовать только у пациентов старше 50 лет, поскольку они подвержены большему риску развития постгерпетической невралгии.15 Рекомендуемая дозировка преднизона приведена в таблице 1.

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Боль, связанная с опоясывающим герпесом, варьируется от легкой до мучительной. Пациенты с легкой или умеренной болью могут реагировать на безрецептурные анальгетики. Пациентам с более сильной болью может потребоваться добавление наркотических средств.Когда используются анальгетики, с наркотиком или без него, регулярный график дозирования приводит к лучшему контролю боли и меньшему беспокойству, чем дозирование «по мере необходимости».

Лосьоны, содержащие каламин (например, каладрил), можно использовать на открытых поражениях для уменьшения боли и зуда. После того, как поражения покрылись коркой, можно нанести крем с капсаицином (Zostrix). Также сообщалось, что местное введение лидокаина (ксилокаина) и блокады нервов эффективны для уменьшения боли.

ВОВЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗЫ

Глазной опоясывающий герпес лечится пероральными противовирусными средствами и кортикостероидами, так же, как и в других местах.Хотя у большинства пациентов с опоясывающим герпесом глаза выздоравливают без длительных последствий, у некоторых могут развиться серьезные осложнения, включая потерю зрения. Когда опоясывающий герпес поражает глаза, обычно рекомендуется консультация офтальмолога.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболеваемость и смертность от опоясывающего герпеса можно было бы снизить, если бы было доступно безопасное и эффективное профилактическое лечение. Для пациента необычно развить опоясывающий лишай более одного раза, что позволяет предположить, что первая реактивация вируса ветряной оспы обычно обеспечивает иммунологическую защиту в будущем.В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности вакцины против ветряной оспы в предотвращении или изменении опоясывающего лишая у пожилых людей.

Лечение постгерпетической невралгии

Хотя постгерпетическая невралгия обычно является самоограничивающимся состоянием, она может длиться бесконечно. Лечение направлено на уменьшение боли в ожидании разрешения состояния. Обезболивающая терапия может включать в себя несколько вмешательств, таких как местные лекарства, безрецептурные анальгетики, трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты и ряд немедицинских методов.Иногда могут потребоваться наркотики. Рекомендации по дозировке приведены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Варианты лечения постгерпетической невралгии *

Местные средства для местного применения крем (Zostrix)

Лекарства Дозировка

Наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Нортриптилин (памелор)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Дезипрамин (Норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку до тех пор, пока ответ не станет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 10 до 20 мкг на мл (от 40 до 80 мкмоль на л).

Карбамазепин (Тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 200 мг три раза в день, ответ будет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 6 до 12 мкг на мл (от 25,4 до 50,8 мкмоль на л).

Габапентин (нейронтин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100–300 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического использования недоступны.)

ТАБЛИЦА 2
Варианты лечения постгерпетической невралгии *

Zostrix)

Лекарства Дозировка

Крем Capical

Наносите на пораженный участок от трех до пяти раз в день.

Пластырь с лидокаином (ксилокаином)

При необходимости наносите на пораженный участок каждые 4–12 часов.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин (Элавил)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Нортриптилин (памелор)

От 10 до 25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 125 мг в день.

Имипрамин (тофранил)

25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Дезипрамин (Норпрамин)

25 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 25 мг каждые 2-4 недели до адекватного ответа или до максимальной дозировки 150 мг в день.

Противосудорожные препараты

Фенитоин (дилантин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку до тех пор, пока ответ не станет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 10 до 20 мкг на мл (от 40 до 80 мкмоль на л).

Карбамазепин (Тегретол)

100 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 200 мг три раза в день, ответ будет адекватным или уровень препарата в крови не составит от 6 до 12 мкг на мл (от 25,4 до 50,8 мкмоль на л).

Габапентин (нейронтин)

От 100 до 300 мг перорально перед сном; увеличивайте дозировку на 100–300 мг каждые 3 дня до тех пор, пока дозировка не достигнет 300–900 мг три раза в день или пока ответ не станет адекватным.(Уровни лекарств для клинического использования недоступны.)

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Капсаицин, экстракт острого перца чили, в настоящее время является единственным лекарством, отмеченным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения постгерпетической невралгии. показали, что этот препарат более эффективен, чем плацебо, но не обязательно более эффективен, чем другие традиционные методы лечения.20

Вещество P, нейропептид, высвобождаемый из болевых волокон в ответ на травму, также высвобождается при нанесении капсаицина на кожу, вызывая обжигающее ощущение.Обезболивание возникает, когда вещество P истощается из нервных волокон. Для достижения этой реакции крем с капсаицином необходимо наносить на пораженный участок от трех до пяти раз в день. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости регулярного применения капсаицина для получения постоянного эффекта. Им также необходимо сообщить, что их боль, вероятно, усилится в течение первых нескольких дней или недели после начала терапии капсаицином. Пациенты должны тщательно мыть руки после нанесения крема с капсаицином, чтобы предотвратить случайный контакт с другими участками.

Пластыри, содержащие лидокаин, также использовались для лечения постгерпетической невралгии. Одно исследование показало, что по сравнению с отсутствием лечения лидокаиновые пластыри снижали интенсивность боли с минимальной системной абсорбцией. Хотя лидокаин был эффективен в облегчении боли, эффект был временным и длился от четырех до 12 часов при каждом применении.21

Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, не были показаны. быть высокоэффективным при лечении постгерпетической невралгии.Однако эти агенты часто используются для усиления обезболивающего действия наркотиков у пациентов с сильной болью. Из-за вызывающих привыкание свойств наркотиков их хроническое употребление не рекомендуется, за исключением редких пациентов, которые не реагируют должным образом на другие методы.

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Трициклические антидепрессанты могут быть эффективным дополнением к уменьшению нейропатической боли при постгерпетической невралгии. Эти агенты, скорее всего, уменьшают боль, ингибируя обратный захват нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина.22

Трициклические антидепрессанты, обычно используемые при лечении постгерпетической невралгии, включают амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор), имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин). Эти препараты лучше всего переносятся, когда их начинают в низкой дозировке и дают перед сном. Дозировка увеличивается каждые две-четыре недели для достижения эффективной дозы.

Трициклические антидепрессанты обладают общими побочными эффектами, такими как седативный эффект, сухость во рту, постуральная гипотензия, помутнение зрения и задержка мочи.Нортриптилин и амитриптилин, по-видимому, имеют одинаковую эффективность; однако нортриптилин имеет меньше антихолинергических эффектов и поэтому лучше переносится. Лечение трициклическими антидепрессантами может иногда приводить к нарушениям сердечной проводимости или токсичности для печени. Возможность возникновения этих проблем следует учитывать у пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями или заболеваниями печени.

Поскольку трициклические антидепрессанты не действуют быстро, для оценки реакции пациента требуется клиническое испытание продолжительностью не менее трех месяцев.Облегчение боли при использовании трициклических антидепрессантов можно улучшить, если начать лечение на ранней стадии развития инфекции опоясывающего герпеса в сочетании с противовирусными препаратами.20

ПРОТИВОВУЛЬСАТОРЫ

Фенитоин (дилантин), карбамазепин (тегретол) и габапентин (нейронтин) часто являются используется для контроля невропатической боли. Недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что габапентин эффективен при лечении боли при постгерпетической невралгии, а также часто связанного с ней нарушения сна.23

Противосудорожные препараты оказываются одинаково эффективными, и выбор лекарств часто осуществляется методом проб и ошибок. Отсутствие реакции на одно из этих лекарств не обязательно означает плохую реакцию на другое. Дозировки, необходимые для обезболивания, часто ниже, чем те, которые используются при лечении эпилепсии.

Противосудорожные препараты вызывают множество побочных эффектов, включая седативный эффект, нарушения памяти, электролитные нарушения, токсичность для печени и тромбоцитопению. Побочные эффекты можно уменьшить или устранить, если начать лечение с низкой дозировки, которую затем можно постепенно увеличивать.

Специфических противопоказаний к применению противосудорожных средств в сочетании с антидепрессантами или анальгетиками нет. Однако риск побочных эффектов увеличивается при использовании нескольких лекарств.

Эффективное лечение постгерпетической невралгии часто требует нескольких подходов к лечению. В дополнение к лекарствам, методы, которые следует рассмотреть, включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), биологическую обратную связь и нервную блокаду.

Заключительный комментарий

Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия являются относительно распространенными состояниями, в основном у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.Хотя диагностика состояния обычно проста, лечение может расстраивать пациента и врача. Подходы к лечению включают лечение инфекции опоясывающего лишая и связанной с ней боли, профилактику постгерпетической невралгии и контроль невропатической боли до исчезновения состояния. Первичные методы лечения включают противовирусные средства, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри на несколько дней или недель.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызывающая появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — вирусом ветряной оспы. Сыпь чаще всего проявляется в виде полоски высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется черепица?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем теле.В зрелом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает каждого третьего человека в Соединенных Штатах. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев опоясывающего лишая. Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, примерно половина случаев встречается у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10 процентов людей, перенесших ветряную оспу в более ранний период их жизни.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

Среди людей, переболевших ветряной оспой, у которых более высока вероятность развития опоясывающего лишая:

  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ, реципиенты трансплантатов или получающие химиотерапию рака).
  • Люди старше 50 лет.
  • Заболевшие.
  • Люди, перенесшие травмы.
  • Люди, находящиеся в состоянии стресса.

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. Для большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус снова активируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов о черепице — это то, что это может произойти только один раз. Это неправда. У вас может быть более одной серии.Если снова появляется опоясывающий лишай, обычно сыпь появляется не на том же месте.

Симптомы и причины

Причина опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Чувствительность к свету.
  • Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

  • Чувство зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
  • Покраснение кожи в зоне поражения.
  • Сыпь на небольшом участке кожи.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой.
  • Боль от слабой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

  1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в каком-то участке кожи. Боль описывается как зуд, жжение, колющие или стреляющие боли.
  2. Затем сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг талии или на одной стороне лица, шеи или туловища (грудь / живот / спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
  3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, заполненные жидкостью, круглые, болезненные открытые волдыри.
  4. Обычно эти пузыри начинают высыхать и покрываются коркой в ​​течение примерно 10 дней.
  5. Корки проходят через две-три недели.

У вас всегда появляется типичная сыпь, если у вас опоясывающий лишай?

Иногда у некоторых пациентов не появляется сыпь. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), обратитесь к врачу раньше, чем позже. Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять на ранней стадии заболевания. Если выясняется, что у вас нет опоясывающего лишая, посещение вашего врача позволит вам обнаружить и лечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающий лишай появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется чаще всего на одной стороне или в одной части тела?

Вирус распространяется по определенным нервам, поэтому вы часто будете видеть опоясывающий лишай в виде полосы на одной стороне тела. Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Опоясывающий лишай остается в некоторой степени локализованным на определенной области; он не распространяется на все ваше тело. Туловище — это обычная область, как и лицо.

Опоясывающий лишай заразен? Как распространяется вирус опоясывающего лишая? Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать ветрянку. Вирус ветряной оспы передается при прямом контакте кожи с кожей с жидкостью, которая сочится из волдырей (редко при вдыхании переносимого по воздуху вируса ветряной оспы). Если у вас сыпь в фазе волдырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и держите сыпь прикрытой.

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызвать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распространяется по телу. Волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскобов или мазка жидкости из волдырей.

Ведение и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Нет лекарства от опоясывающего лишая, но есть методы лечения симптомов. Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и уменьшить продолжительность симптомов, особенно если их начать в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли.Для лечения бактериальной инфекции опоясывающего лишая (если это происходит) могут быть назначены антибактериальные средства.

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать от пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не обязательно находиться в больнице, но если вы это сделаете:

  • Вы будете находиться в изолированном помещении для воздушно-десантных контактов.
  • Дверь будет закрыта.
  • Табличка на вашей двери напомнит людям, никогда не болевшим ветряной оспой или вакциной, не входить.
  • Знак также будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Если у меня локализованный опоясывающий лишай (только одна часть моего тела), который нельзя покрыть, что я могу ожидать от пребывания в больнице?

  • Вы будете в комнате для изоляции контактов.
  • Табличка на двери напомнит персоналу, что при входе в комнату необходимо надевать халаты и перчатки.

Какие осложнения опоясывающего лишая?

После исчезновения опоясывающего лишая вы можете по-прежнему испытывать нервную боль в той же области.Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и становиться довольно сильной.

Постгерпетическая невралгия развивается у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. Исследователи не знают, почему одни люди страдают постгерпетической невралгией, а другие — нет. Может случиться так, что нервы станут более чувствительными, или вирус может вторгнуться и повредить центральную нервную систему.

Другие осложнения включают другие типы нервных расстройств, такие как онемение или зуд, бактериальную инфекцию опоясывающего лишая, а также воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечения включают лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и / или другие лекарства, не предназначенные специально для лечения боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Обычные обезболивающие обычно не эффективны при этом типе боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокада нервов или инъекции стероидов в области выхода нервов из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов — это вариант для лечения сильной, продолжающейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Профилактика

Доступна ли вакцина для предотвращения опоясывающего лишая?

Две вакцины доступны в Соединенных Штатах, чтобы снизить вероятность развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье.Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после вакцинации.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину Shingrix и нехватки поставок производитель вакцины контролирует сроки и распределение вакцины на всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать доступность вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Вакцина Shingrix рекомендуется для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

  • У вас уже была черепица.
  • Вы ранее были вакцинированы препаратом Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы прошли вакцинацию Zostavax, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Shingrix.)
  • Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой.

Спросите своего лечащего врача, который знает всю историю вашего здоровья, подходит ли вам эта вакцина.

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Вы не должны получать вакцину Шингрикс, если вы:

  • У вас когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
  • кормите грудью или беременны.
  • В настоящее время есть опоясывающий лишай.
  • Вы немного больны или очень больны, у вас высокая температура.
  • Тест на иммунитет к вирусу ветряной оспы отрицательный (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего лечащего врача, перевешивают ли преимущества вакцинации любые потенциальные риски.

Какие серьезные побочные эффекты следует проявлять после вакцинации Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Отек лица или горла.
  • Затрудненное дыхание.
  • Ульи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, дурноту, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Вы можете получить вакцину Шингрикс в любое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай.

Используется ли еще вакцина Зоставакс?

Да. Он по-прежнему рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.(CDC, однако, рекомендует Zostavax для взрослых в возрасте 60 лет и старше.) Zostavax назначается как однократная инъекция по сравнению с двухдозовой инъекцией для Shingrix. Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки поставок, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и / или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ, вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, людей, больных раком, или людей со слабой иммунной системой после того, как я получу вакцину Zostavax?

Согласно CDC, после вакцинации Zostavax безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что вакцина Zostavax содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, CDC заявляет, что не существует документально подтвержденных случаев заболевания ветряной оспой от человека, получившего вакцину Zostavax. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получал вакцину Зоставакс, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель до вакцинации Shingrix.

Если я получу вакцину от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100% защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас действительно разовьется опоясывающий лишай, у вас будет больше шансов заболеть легкой формой. Кроме того, у вас гораздо меньше шансов разовьется постгерпетическая невралгия — болезненное состояние, которое может возникнуть после вспышки опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, следует ли мне сделать вакцину против опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина для вакцинации от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая — и все еще доступная — вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Если вы считаете, что у вас симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший способ избавиться от опоясывающего лишая — это принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его получения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или у вас не было приступов в прошлом, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертен?

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать проблемы со слухом, пневмонию, воспаление головного мозга (энцефалит) и даже смерть.

Когда можно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться И вы больше не заразны. Это означает, что ваша волдыря высохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему ветряная оспа в начале жизни не дает иммунитета против опоясывающего лишая в будущем?

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. У большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Ученые не всегда понимают, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если мне сделали прививку от ветряной оспы, может ли у меня в дальнейшем развиться опоясывающий лишай?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветряной оспы, опоясывающий лишай все равно можно заболеть. Никакая вакцина не обладает 100% защитой, и со временем действие вакцин ослабевает.Однако у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, вероятность развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте значительно ниже, чем у людей, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы. Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что количество случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Могу ли я заразиться опоясывающим лишаем, если не болела ветрянкой?

Нет. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, если никогда не болели ветряной оспой, но можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай.Если вы никогда не болели ветряной оспой и попали в прямой контакт с мокнущей волдырями сыпью у кого-то с опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас может развиться ветряная оспа.

После ветрянки в какой-то момент жизни может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно лежит в вашей нервной ткани. Позже вирус может снова стать активным и появиться в виде опоясывающего лишая.

Могу ли я заболеть ветрянкой один раз в жизни?

Ветрянка редко бывает дважды в жизни. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы обычно остаетесь невосприимчивыми к ней на всю оставшуюся жизнь. Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за трансплантации органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если вы переболели ветряной оспой, у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем в какой-то момент вашей жизни, чем повторный приступ ветрянки.

Есть ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс — фактор риска развития опоясывающего лишая. Так что ограничение стресса может быть полезным. Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Ешьте здоровую пищу, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для снижения многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай — это просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Ветряная оспа — это вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

Корь и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя обе болезни вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай — совершенно разные и не связанные между собой болезни. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь — вирусом рубеолы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри на несколько дней или недель.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызывающая появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — вирусом ветряной оспы. Сыпь чаще всего проявляется в виде полоски высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется черепица?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем теле. В зрелом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает каждого третьего человека в Соединенных Штатах.Ежегодно диагностируется более миллиона случаев опоясывающего лишая. Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, примерно половина случаев встречается у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10 процентов людей, перенесших ветряную оспу в более ранний период их жизни.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

Среди людей, переболевших ветряной оспой, у которых более высока вероятность развития опоясывающего лишая:

  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ, реципиенты трансплантатов или получающие химиотерапию рака).
  • Люди старше 50 лет.
  • Заболевшие.
  • Люди, перенесшие травмы.
  • Люди, находящиеся в состоянии стресса.

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. Для большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус снова активируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов о черепице — это то, что это может произойти только один раз. Это неправда. У вас может быть более одной серии. Если снова появляется опоясывающий лишай, обычно сыпь появляется не на том же месте.

Симптомы и причины

Причина опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Чувствительность к свету.
  • Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

  • Чувство зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
  • Покраснение кожи в зоне поражения.
  • Сыпь на небольшом участке кожи.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой.
  • Боль от слабой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

  1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в каком-то участке кожи. Боль описывается как зуд, жжение, колющие или стреляющие боли.
  2. Затем сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг талии или на одной стороне лица, шеи или туловища (грудь / живот / спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
  3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, заполненные жидкостью, круглые, болезненные открытые волдыри.
  4. Обычно эти пузыри начинают высыхать и покрываются коркой в ​​течение примерно 10 дней.
  5. Корки проходят через две-три недели.

У вас всегда появляется типичная сыпь, если у вас опоясывающий лишай?

Иногда у некоторых пациентов не появляется сыпь. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), обратитесь к врачу раньше, чем позже.Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять на ранней стадии заболевания. Если выясняется, что у вас нет опоясывающего лишая, посещение вашего врача позволит вам обнаружить и лечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающий лишай появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется чаще всего на одной стороне или в одной части тела?

Вирус распространяется по определенным нервам, поэтому вы часто будете видеть опоясывающий лишай в виде полосы на одной стороне тела.Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Опоясывающий лишай остается в некоторой степени локализованным на определенной области; он не распространяется на все ваше тело. Туловище — это обычная область, как и лицо.

Опоясывающий лишай заразен? Как распространяется вирус опоясывающего лишая? Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать ветрянку. Вирус ветряной оспы передается при прямом контакте кожи с кожей с жидкостью, которая сочится из волдырей (редко при вдыхании переносимого по воздуху вируса ветряной оспы).Если у вас сыпь в фазе волдырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и держите сыпь прикрытой.

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызвать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распространяется по телу.Волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскобов или мазка жидкости из волдырей.

Ведение и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Нет лекарства от опоясывающего лишая, но есть методы лечения симптомов. Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и уменьшить продолжительность симптомов, особенно если их начать в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая.Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли. Для лечения бактериальной инфекции опоясывающего лишая (если это происходит) могут быть назначены антибактериальные средства.

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать от пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не обязательно находиться в больнице, но если вы это сделаете:

  • Вы будете находиться в изолированном помещении для воздушно-десантных контактов.
  • Дверь будет закрыта.
  • Табличка на вашей двери напомнит людям, никогда не болевшим ветряной оспой или вакциной, не входить.
  • Знак также будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Если у меня локализованный опоясывающий лишай (только одна часть моего тела), который нельзя покрыть, что я могу ожидать от пребывания в больнице?

  • Вы будете в комнате для изоляции контактов.
  • Табличка на двери напомнит персоналу, что при входе в комнату необходимо надевать халаты и перчатки.

Какие осложнения опоясывающего лишая?

После исчезновения опоясывающего лишая вы можете по-прежнему испытывать нервную боль в той же области. Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и становиться довольно сильной.

Постгерпетическая невралгия развивается у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. Исследователи не знают, почему одни люди страдают постгерпетической невралгией, а другие — нет. Может случиться так, что нервы станут более чувствительными, или вирус может вторгнуться и повредить центральную нервную систему.

Другие осложнения включают другие типы нервных расстройств, такие как онемение или зуд, бактериальную инфекцию опоясывающего лишая, а также воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечения включают лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и / или другие лекарства, не предназначенные специально для лечения боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Обычные обезболивающие обычно не эффективны при этом типе боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокада нервов или инъекции стероидов в области выхода нервов из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов — это вариант для лечения сильной, продолжающейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Профилактика

Доступна ли вакцина для предотвращения опоясывающего лишая?

Две вакцины доступны в Соединенных Штатах, чтобы снизить вероятность развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье. Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после вакцинации.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину Shingrix и нехватки поставок производитель вакцины контролирует сроки и распределение вакцины на всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать доступность вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Вакцина Shingrix рекомендуется для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

  • У вас уже была черепица.
  • Вы ранее были вакцинированы препаратом Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы прошли вакцинацию Zostavax, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Shingrix.)
  • Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой.

Спросите своего лечащего врача, который знает всю историю вашего здоровья, подходит ли вам эта вакцина.

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Вы не должны получать вакцину Шингрикс, если вы:

  • У вас когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
  • кормите грудью или беременны.
  • В настоящее время есть опоясывающий лишай.
  • Вы немного больны или очень больны, у вас высокая температура.
  • Тест на иммунитет к вирусу ветряной оспы отрицательный (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего лечащего врача, перевешивают ли преимущества вакцинации любые потенциальные риски.

Какие серьезные побочные эффекты следует проявлять после вакцинации Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Отек лица или горла.
  • Затрудненное дыхание.
  • Ульи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, дурноту, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Вы можете получить вакцину Шингрикс в любое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай.

Используется ли еще вакцина Зоставакс?

Да. Он по-прежнему рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. (CDC, однако, рекомендует Zostavax для взрослых в возрасте 60 лет и старше.) Zostavax назначается как однократная инъекция по сравнению с двухдозовой инъекцией для Shingrix. Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки поставок, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и / или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ, вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, людей, больных раком, или людей со слабой иммунной системой после того, как я получу вакцину Zostavax?

Согласно CDC, после вакцинации Zostavax безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что вакцина Zostavax содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, CDC заявляет, что не существует документально подтвержденных случаев заболевания ветряной оспой от человека, получившего вакцину Zostavax. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получал вакцину Зоставакс, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель до вакцинации Shingrix.

Если я получу вакцину от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100% защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас действительно разовьется опоясывающий лишай, у вас будет больше шансов заболеть легкой формой. Кроме того, у вас гораздо меньше шансов разовьется постгерпетическая невралгия — болезненное состояние, которое может возникнуть после вспышки опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, следует ли мне сделать вакцину против опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина для вакцинации от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая — и все еще доступная — вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Если вы считаете, что у вас симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший способ избавиться от опоясывающего лишая — это принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его получения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или у вас не было приступов в прошлом, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертен?

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать проблемы со слухом, пневмонию, воспаление головного мозга (энцефалит) и даже смерть.

Когда можно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться И вы больше не заразны. Это означает, что ваша волдыря высохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему ветряная оспа в начале жизни не дает иммунитета против опоясывающего лишая в будущем?

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. У большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Ученые не всегда понимают, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если мне сделали прививку от ветряной оспы, может ли у меня в дальнейшем развиться опоясывающий лишай?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветряной оспы, опоясывающий лишай все равно можно заболеть. Никакая вакцина не обладает 100% защитой, и со временем действие вакцин ослабевает.Однако у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, вероятность развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте значительно ниже, чем у людей, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы. Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что количество случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Могу ли я заразиться опоясывающим лишаем, если не болела ветрянкой?

Нет. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, если никогда не болели ветряной оспой, но можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай.Если вы никогда не болели ветряной оспой и попали в прямой контакт с мокнущей волдырями сыпью у кого-то с опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас может развиться ветряная оспа.

После ветрянки в какой-то момент жизни может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно лежит в вашей нервной ткани. Позже вирус может снова стать активным и появиться в виде опоясывающего лишая.

Могу ли я заболеть ветрянкой один раз в жизни?

Ветрянка редко бывает дважды в жизни. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы обычно остаетесь невосприимчивыми к ней на всю оставшуюся жизнь. Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за трансплантации органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если вы переболели ветряной оспой, у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем в какой-то момент вашей жизни, чем повторный приступ ветрянки.

Есть ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс — фактор риска развития опоясывающего лишая. Так что ограничение стресса может быть полезным. Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Ешьте здоровую пищу, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для снижения многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай — это просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Ветряная оспа — это вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

Корь и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя обе болезни вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай — совершенно разные и не связанные между собой болезни. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь — вирусом рубеолы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри на несколько дней или недель.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызывающая появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — вирусом ветряной оспы. Сыпь чаще всего проявляется в виде полоски высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется черепица?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем теле. В зрелом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает каждого третьего человека в Соединенных Штатах.Ежегодно диагностируется более миллиона случаев опоясывающего лишая. Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, примерно половина случаев встречается у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10 процентов людей, перенесших ветряную оспу в более ранний период их жизни.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

Среди людей, переболевших ветряной оспой, у которых более высока вероятность развития опоясывающего лишая:

  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ, реципиенты трансплантатов или получающие химиотерапию рака).
  • Люди старше 50 лет.
  • Заболевшие.
  • Люди, перенесшие травмы.
  • Люди, находящиеся в состоянии стресса.

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. Для большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус снова активируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов о черепице — это то, что это может произойти только один раз. Это неправда. У вас может быть более одной серии. Если снова появляется опоясывающий лишай, обычно сыпь появляется не на том же месте.

Симптомы и причины

Причина опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Чувствительность к свету.
  • Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

  • Чувство зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
  • Покраснение кожи в зоне поражения.
  • Сыпь на небольшом участке кожи.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой.
  • Боль от слабой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

  1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в каком-то участке кожи. Боль описывается как зуд, жжение, колющие или стреляющие боли.
  2. Затем сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг талии или на одной стороне лица, шеи или туловища (грудь / живот / спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
  3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, заполненные жидкостью, круглые, болезненные открытые волдыри.
  4. Обычно эти пузыри начинают высыхать и покрываются коркой в ​​течение примерно 10 дней.
  5. Корки проходят через две-три недели.

У вас всегда появляется типичная сыпь, если у вас опоясывающий лишай?

Иногда у некоторых пациентов не появляется сыпь. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), обратитесь к врачу раньше, чем позже.Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять на ранней стадии заболевания. Если выясняется, что у вас нет опоясывающего лишая, посещение вашего врача позволит вам обнаружить и лечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающий лишай появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется чаще всего на одной стороне или в одной части тела?

Вирус распространяется по определенным нервам, поэтому вы часто будете видеть опоясывающий лишай в виде полосы на одной стороне тела.Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Опоясывающий лишай остается в некоторой степени локализованным на определенной области; он не распространяется на все ваше тело. Туловище — это обычная область, как и лицо.

Опоясывающий лишай заразен? Как распространяется вирус опоясывающего лишая? Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать ветрянку. Вирус ветряной оспы передается при прямом контакте кожи с кожей с жидкостью, которая сочится из волдырей (редко при вдыхании переносимого по воздуху вируса ветряной оспы).Если у вас сыпь в фазе волдырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и держите сыпь прикрытой.

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызвать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распространяется по телу.Волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскобов или мазка жидкости из волдырей.

Ведение и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Нет лекарства от опоясывающего лишая, но есть методы лечения симптомов. Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и уменьшить продолжительность симптомов, особенно если их начать в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая.Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли. Для лечения бактериальной инфекции опоясывающего лишая (если это происходит) могут быть назначены антибактериальные средства.

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать от пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не обязательно находиться в больнице, но если вы это сделаете:

  • Вы будете находиться в изолированном помещении для воздушно-десантных контактов.
  • Дверь будет закрыта.
  • Табличка на вашей двери напомнит людям, никогда не болевшим ветряной оспой или вакциной, не входить.
  • Знак также будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Если у меня локализованный опоясывающий лишай (только одна часть моего тела), который нельзя покрыть, что я могу ожидать от пребывания в больнице?

  • Вы будете в комнате для изоляции контактов.
  • Табличка на двери напомнит персоналу, что при входе в комнату необходимо надевать халаты и перчатки.

Какие осложнения опоясывающего лишая?

После исчезновения опоясывающего лишая вы можете по-прежнему испытывать нервную боль в той же области. Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и становиться довольно сильной.

Постгерпетическая невралгия развивается у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. Исследователи не знают, почему одни люди страдают постгерпетической невралгией, а другие — нет. Может случиться так, что нервы станут более чувствительными, или вирус может вторгнуться и повредить центральную нервную систему.

Другие осложнения включают другие типы нервных расстройств, такие как онемение или зуд, бактериальную инфекцию опоясывающего лишая, а также воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечения включают лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и / или другие лекарства, не предназначенные специально для лечения боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Обычные обезболивающие обычно не эффективны при этом типе боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокада нервов или инъекции стероидов в области выхода нервов из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов — это вариант для лечения сильной, продолжающейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Профилактика

Доступна ли вакцина для предотвращения опоясывающего лишая?

Две вакцины доступны в Соединенных Штатах, чтобы снизить вероятность развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье. Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после вакцинации.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину Shingrix и нехватки поставок производитель вакцины контролирует сроки и распределение вакцины на всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать доступность вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Вакцина Shingrix рекомендуется для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

  • У вас уже была черепица.
  • Вы ранее были вакцинированы препаратом Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы прошли вакцинацию Zostavax, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Shingrix.)
  • Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой.

Спросите своего лечащего врача, который знает всю историю вашего здоровья, подходит ли вам эта вакцина.

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Вы не должны получать вакцину Шингрикс, если вы:

  • У вас когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
  • кормите грудью или беременны.
  • В настоящее время есть опоясывающий лишай.
  • Вы немного больны или очень больны, у вас высокая температура.
  • Тест на иммунитет к вирусу ветряной оспы отрицательный (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего лечащего врача, перевешивают ли преимущества вакцинации любые потенциальные риски.

Какие серьезные побочные эффекты следует проявлять после вакцинации Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Отек лица или горла.
  • Затрудненное дыхание.
  • Ульи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, дурноту, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Вы можете получить вакцину Шингрикс в любое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай.

Используется ли еще вакцина Зоставакс?

Да. Он по-прежнему рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. (CDC, однако, рекомендует Zostavax для взрослых в возрасте 60 лет и старше.) Zostavax назначается как однократная инъекция по сравнению с двухдозовой инъекцией для Shingrix. Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки поставок, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и / или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ, вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, людей, больных раком, или людей со слабой иммунной системой после того, как я получу вакцину Zostavax?

Согласно CDC, после вакцинации Zostavax безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что вакцина Zostavax содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, CDC заявляет, что не существует документально подтвержденных случаев заболевания ветряной оспой от человека, получившего вакцину Zostavax. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получал вакцину Зоставакс, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель до вакцинации Shingrix.

Если я получу вакцину от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100% защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас действительно разовьется опоясывающий лишай, у вас будет больше шансов заболеть легкой формой. Кроме того, у вас гораздо меньше шансов разовьется постгерпетическая невралгия — болезненное состояние, которое может возникнуть после вспышки опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, следует ли мне сделать вакцину против опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина для вакцинации от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая — и все еще доступная — вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Если вы считаете, что у вас симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший способ избавиться от опоясывающего лишая — это принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его получения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или у вас не было приступов в прошлом, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертен?

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать проблемы со слухом, пневмонию, воспаление головного мозга (энцефалит) и даже смерть.

Когда можно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться И вы больше не заразны. Это означает, что ваша волдыря высохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему ветряная оспа в начале жизни не дает иммунитета против опоясывающего лишая в будущем?

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. У большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Ученые не всегда понимают, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если мне сделали прививку от ветряной оспы, может ли у меня в дальнейшем развиться опоясывающий лишай?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветряной оспы, опоясывающий лишай все равно можно заболеть. Никакая вакцина не обладает 100% защитой, и со временем действие вакцин ослабевает.Однако у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, вероятность развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте значительно ниже, чем у людей, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы. Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что количество случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Могу ли я заразиться опоясывающим лишаем, если не болела ветрянкой?

Нет. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, если никогда не болели ветряной оспой, но можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай.Если вы никогда не болели ветряной оспой и попали в прямой контакт с мокнущей волдырями сыпью у кого-то с опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас может развиться ветряная оспа.

После ветрянки в какой-то момент жизни может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно лежит в вашей нервной ткани. Позже вирус может снова стать активным и появиться в виде опоясывающего лишая.

Могу ли я заболеть ветрянкой один раз в жизни?

Ветрянка редко бывает дважды в жизни. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы обычно остаетесь невосприимчивыми к ней на всю оставшуюся жизнь. Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за трансплантации органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если вы переболели ветряной оспой, у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем в какой-то момент вашей жизни, чем повторный приступ ветрянки.

Есть ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс — фактор риска развития опоясывающего лишая. Так что ограничение стресса может быть полезным. Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Ешьте здоровую пищу, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для снижения многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай — это просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Ветряная оспа — это вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

Корь и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя обе болезни вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай — совершенно разные и не связанные между собой болезни. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь — вирусом рубеолы.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри на несколько дней или недель.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызывающая появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — вирусом ветряной оспы. Сыпь чаще всего проявляется в виде полоски высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется черепица?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем теле. В зрелом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает каждого третьего человека в Соединенных Штатах.Ежегодно диагностируется более миллиона случаев опоясывающего лишая. Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, примерно половина случаев встречается у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10 процентов людей, перенесших ветряную оспу в более ранний период их жизни.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

Среди людей, переболевших ветряной оспой, у которых более высока вероятность развития опоясывающего лишая:

  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ, реципиенты трансплантатов или получающие химиотерапию рака).
  • Люди старше 50 лет.
  • Заболевшие.
  • Люди, перенесшие травмы.
  • Люди, находящиеся в состоянии стресса.

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. Для большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус снова активируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов о черепице — это то, что это может произойти только один раз. Это неправда. У вас может быть более одной серии. Если снова появляется опоясывающий лишай, обычно сыпь появляется не на том же месте.

Симптомы и причины

Причина опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Чувствительность к свету.
  • Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

  • Чувство зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
  • Покраснение кожи в зоне поражения.
  • Сыпь на небольшом участке кожи.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой.
  • Боль от слабой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

  1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в каком-то участке кожи. Боль описывается как зуд, жжение, колющие или стреляющие боли.
  2. Затем сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг талии или на одной стороне лица, шеи или туловища (грудь / живот / спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
  3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, заполненные жидкостью, круглые, болезненные открытые волдыри.
  4. Обычно эти пузыри начинают высыхать и покрываются коркой в ​​течение примерно 10 дней.
  5. Корки проходят через две-три недели.

У вас всегда появляется типичная сыпь, если у вас опоясывающий лишай?

Иногда у некоторых пациентов не появляется сыпь. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), обратитесь к врачу раньше, чем позже.Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять на ранней стадии заболевания. Если выясняется, что у вас нет опоясывающего лишая, посещение вашего врача позволит вам обнаружить и лечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающий лишай появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется чаще всего на одной стороне или в одной части тела?

Вирус распространяется по определенным нервам, поэтому вы часто будете видеть опоясывающий лишай в виде полосы на одной стороне тела.Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Опоясывающий лишай остается в некоторой степени локализованным на определенной области; он не распространяется на все ваше тело. Туловище — это обычная область, как и лицо.

Опоясывающий лишай заразен? Как распространяется вирус опоясывающего лишая? Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать ветрянку. Вирус ветряной оспы передается при прямом контакте кожи с кожей с жидкостью, которая сочится из волдырей (редко при вдыхании переносимого по воздуху вируса ветряной оспы).Если у вас сыпь в фазе волдырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и держите сыпь прикрытой.

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызвать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распространяется по телу.Волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскобов или мазка жидкости из волдырей.

Ведение и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Нет лекарства от опоясывающего лишая, но есть методы лечения симптомов. Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и уменьшить продолжительность симптомов, особенно если их начать в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая.Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли. Для лечения бактериальной инфекции опоясывающего лишая (если это происходит) могут быть назначены антибактериальные средства.

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать от пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не обязательно находиться в больнице, но если вы это сделаете:

  • Вы будете находиться в изолированном помещении для воздушно-десантных контактов.
  • Дверь будет закрыта.
  • Табличка на вашей двери напомнит людям, никогда не болевшим ветряной оспой или вакциной, не входить.
  • Знак также будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Если у меня локализованный опоясывающий лишай (только одна часть моего тела), который нельзя покрыть, что я могу ожидать от пребывания в больнице?

  • Вы будете в комнате для изоляции контактов.
  • Табличка на двери напомнит персоналу, что при входе в комнату необходимо надевать халаты и перчатки.

Какие осложнения опоясывающего лишая?

После исчезновения опоясывающего лишая вы можете по-прежнему испытывать нервную боль в той же области. Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и становиться довольно сильной.

Постгерпетическая невралгия развивается у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. Исследователи не знают, почему одни люди страдают постгерпетической невралгией, а другие — нет. Может случиться так, что нервы станут более чувствительными, или вирус может вторгнуться и повредить центральную нервную систему.

Другие осложнения включают другие типы нервных расстройств, такие как онемение или зуд, бактериальную инфекцию опоясывающего лишая, а также воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечения включают лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и / или другие лекарства, не предназначенные специально для лечения боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Обычные обезболивающие обычно не эффективны при этом типе боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокада нервов или инъекции стероидов в области выхода нервов из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов — это вариант для лечения сильной, продолжающейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Профилактика

Доступна ли вакцина для предотвращения опоясывающего лишая?

Две вакцины доступны в Соединенных Штатах, чтобы снизить вероятность развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье. Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после вакцинации.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину Shingrix и нехватки поставок производитель вакцины контролирует сроки и распределение вакцины на всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать доступность вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Вакцина Shingrix рекомендуется для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

  • У вас уже была черепица.
  • Вы ранее были вакцинированы препаратом Зоставакс (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы прошли вакцинацию Zostavax, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Shingrix.)
  • Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой.

Спросите своего лечащего врача, который знает всю историю вашего здоровья, подходит ли вам эта вакцина.

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Вы не должны получать вакцину Шингрикс, если вы:

  • У вас когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
  • кормите грудью или беременны.
  • В настоящее время есть опоясывающий лишай.
  • Вы немного больны или очень больны, у вас высокая температура.
  • Тест на иммунитет к вирусу ветряной оспы отрицательный (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего лечащего врача, перевешивают ли преимущества вакцинации любые потенциальные риски.

Какие серьезные побочные эффекты следует проявлять после вакцинации Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Отек лица или горла.
  • Затрудненное дыхание.
  • Ульи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, дурноту, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Вы можете получить вакцину Шингрикс в любое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай.

Используется ли еще вакцина Зоставакс?

Да. Он по-прежнему рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. (CDC, однако, рекомендует Zostavax для взрослых в возрасте 60 лет и старше.) Zostavax назначается как однократная инъекция по сравнению с двухдозовой инъекцией для Shingrix. Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки поставок, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и / или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ, вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, людей, больных раком, или людей со слабой иммунной системой после того, как я получу вакцину Zostavax?

Согласно CDC, после вакцинации Zostavax безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что вакцина Zostavax содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, CDC заявляет, что не существует документально подтвержденных случаев заболевания ветряной оспой от человека, получившего вакцину Zostavax. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получал вакцину Зоставакс, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель до вакцинации Shingrix.

Если я получу вакцину от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100% защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас действительно разовьется опоясывающий лишай, у вас будет больше шансов заболеть легкой формой. Кроме того, у вас гораздо меньше шансов разовьется постгерпетическая невралгия — болезненное состояние, которое может возникнуть после вспышки опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, следует ли мне сделать вакцину против опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина для вакцинации от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая — и все еще доступная — вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Если вы считаете, что у вас симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший способ избавиться от опоясывающего лишая — это принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его получения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или у вас не было приступов в прошлом, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертен?

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать проблемы со слухом, пневмонию, воспаление головного мозга (энцефалит) и даже смерть.

Когда можно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться И вы больше не заразны. Это означает, что ваша волдыря высохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему ветряная оспа в начале жизни не дает иммунитета против опоясывающего лишая в будущем?

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. У большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Ученые не всегда понимают, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если мне сделали прививку от ветряной оспы, может ли у меня в дальнейшем развиться опоясывающий лишай?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветряной оспы, опоясывающий лишай все равно можно заболеть. Никакая вакцина не обладает 100% защитой, и со временем действие вакцин ослабевает.Однако у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, вероятность развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте значительно ниже, чем у людей, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы. Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что количество случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Могу ли я заразиться опоясывающим лишаем, если не болела ветрянкой?

Нет. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, если никогда не болели ветряной оспой, но можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай.Если вы никогда не болели ветряной оспой и попали в прямой контакт с мокнущей волдырями сыпью у кого-то с опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас может развиться ветряная оспа.

После ветрянки в какой-то момент жизни может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно лежит в вашей нервной ткани. Позже вирус может снова стать активным и появиться в виде опоясывающего лишая.

Могу ли я заболеть ветрянкой один раз в жизни?

Ветрянка редко бывает дважды в жизни. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы обычно остаетесь невосприимчивыми к ней на всю оставшуюся жизнь. Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за трансплантации органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если вы переболели ветряной оспой, у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем в какой-то момент вашей жизни, чем повторный приступ ветрянки.

Есть ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс — фактор риска развития опоясывающего лишая. Так что ограничение стресса может быть полезным. Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Ешьте здоровую пищу, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для снижения многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай — это просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Ветряная оспа — это вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

Корь и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя обе болезни вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай — совершенно разные и не связанные между собой болезни. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь — вирусом рубеолы.

Опоясывающий герпес имеет различные варианты лечения

Вирус ветряной оспы — это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. После того, как человек переболел ветряной оспой, обычно в молодом возрасте, вирус задерживается в нервных тканях около головного и спинного мозга. Этот неактивный вирус может затем реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай имеет очень долгую историю болезни. В 18 веке исследователь Уильям Хеберден, врач, нашел способ отличить опоясывающий лишай от оспы.В 1831 году ученый Ричард Брайт представил идею о том, что инфекция может возникать из ганглия задних корешков, а в 1861 году эту идею подтвердил дерматолог Феликс фон Баренспрунг. В 1953 году исследователям, наконец, удалось выделить вирус опоясывающего лишая .² Название «опоясывающий лишай» произошло от латинских и французских слов, обозначающих пояс или пояс, и относится к коже с высыпаниями на туловище3

Один из каждые 3 человека в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни заболевают опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом.

По данным CDC, ежегодно около 1 миллиона человек в США заболевают черепицей.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай могут быть диагностированы у людей любого возраста, но риск заболеть опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом.

Болезненная сыпь от опоясывающего лишая обычно держится от 7 до 10 дней и полностью проходит в течение 2-4 недель. До появления основной сыпи многие пациенты жалуются на зуд, боль и покалывание в пораженном месте. В некоторых случаях сыпь также может появиться на стороне лица, что затем может повлиять на глаза и даже вызвать потерю зрения.Симптомы могут включать озноб, жар, головную боль и расстройство желудка.

Примечательно, что прямой контакт с жидкостью из волдырей сыпи может распространить вирус опоясывающего лишая даже среди людей, никогда не болевших ветряной оспой. Те, кто контактирует с сыпью пациента, могут сначала заболеть ветряной оспой, которая затем может вызвать опоясывающий лишай в более позднем возрасте. Если сыпь прикрыта, болезнь можно сдержать. Вирус не распространяется до появления волдырей или после их высыхания4

Одним из основных осложнений опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия (ПГН), также известная как длительная нервная боль.ПГН может возникать в тех же областях, где появились волдыри на опоясывающем лишае, даже после исчезновения сыпи. Боль, вызванная PHN, может быть изнурительной и сильной, вплоть до того, что мешает повседневной деятельности и удерживает пациентов прикованными к постели. Эта боль может длиться месяцами или даже годами4.

PHN встречается примерно у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. По мере того, как пациенты становятся старше, увеличивается риск PHN и более серьезных симптомов. Другие осложнения опоясывающего лишая могут включать энцефалит, проблемы со зрением, проблемы со слухом, пневмонию или даже смерть.⁴

Существуют различные противовирусные препараты для пациентов с опоясывающим лишаем, включая ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Эти лекарства эффективны, если их принимать сразу после постановки диагноза, и они могут сократить продолжительность инфекции и улучшить симптомы. Другие методы лечения могут включать лосьон с каламином, ванны с коллоидной овсянкой, безрецептурные обезболивающие и влажные компрессы. Использование овсяной ванны с теплой водой может облегчить зуд в пораженной области.

Вакцинация является важным средством профилактики опоясывающего лишая.Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV или Shingrix) рекомендуется для пациентов в возрасте 50 лет и старше. Эти пациенты должны получить 2 дозы вакцины Шингрикс с интервалом от 2 до 6 месяцев. Максимального возраста для вакцинации Шингрикс не существует, и она рекомендуется, даже если пациент не помнит, что болел ветряной оспой.

Сыпь и другие симптомы опоясывающего лишая могут быть очень болезненными и продолжаться долгое время. По этой причине фармацевты и медицинские работники должны всегда рекомендовать соответствующую вакцину и рекомендовать пациентам избегать контактов с инфицированными.Мы надеемся, что при агрессивном лечении и отдыхе пациенты смогут как можно меньше страдать и быстро вылечиться от болезненного вируса.

Список литературы

1. Опоясывающий лишай.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.