Боль в яичках и мошонке у мужчин, увеличение, отек, уплотнения — причины и лечение

Важно начать лечение воспалений мошонки в первые 5 дней!

Рекомендуется обращаться к врачу сразу, как только заболела мошонка. То же самое касается и других симптомов — отечность мошонки, шишки, уплотнения внутри мошонки, покраснение, зуд, жжение и т.п.

Особенно это важно при эпидидимите. Лечение следует начать в течение первых 5 суток. Иначе воспаление очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к мужскому бесплодию.

Хронический простатит и везикулит при длительном отсутствии адекватного лечения могут стать причиной импотенции и бесплодия.

Записаться на обследование

1. Мужские воспаления

Если боль возникает внутри самой мошонки, то можно заподозрить такие заболевания, как:

Если же боли отдают в мошонку, скорее всего воспалительный процесс возник в других органах, например в простате, уретре, почках и т.д. В таких случаях врачи часто диагностируют:

Все эти заболевания могут возникать как по одному, так и в сочетании друг с другом.

Лечением перечисленных проблем занимаются урологи-андрологи (иначе говоря, урологи, специализирующиеся на лечении мужчин). При своевременном обращении перечисленные заболевания можно вылечить без операции, в амбулаторных условиях.

Записаться на обследование и лечение

2. Состояния, требующие хирургического вмешательства

При таких заболеваниях урологи, как правило, направляют к урологу-хирургу. В стационар или в клиники, где есть возможность проводить небольшие операции в амбулаторных условиях:

• Паховая грыжа
• Варикоцеле
• Гидроцеле (водянка яичка)

3. Состояния, требующие неотложной помощи (чаще хирургической)

При таких заболеваниях рекомендуется проведение срочной операции в условиях круглосуточного стационара:

• Травма мошонки и/или яичка
• Перекрут яичка
• Гематоцеле

4. Онкология

Далеко не всегда уплотнения и шишки в мошонке оказываются признаками рака. Чаще всё же диагностируются острые или хронические воспаления. Поэтому рекомендуем сначала посетить уролога-андролога.

При подозрении на злокачественное происхождение изменений доктор порекомендует пройти дообследование и обратиться к урологу-онкологу.

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Плюсы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

• снижение чувствительности
• возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП
• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

Минусы

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Подготовка к МРТ малого таза (для женщин)

1. Наличие креатинина обязательно при необходимости исследования с введением контрастного вещества.
2. Фаза цикла (при сохраненном цикле) – 5-7 день.
3. Бесшлаковая (не газообразующая) диета за 2-3 дня до исследования (пояснения к диете указаны ниже).
4. Накануне исследования очистить кишечник естественным путем (акт дефекации). КЛИЗМ НЕ ДЕЛАТЬ! 2 таблетки Но-шпы вечером.
5. Исследование желательно проводить натощак, или после лёгкого завтрака (за 2–3 ч. до исследования) — для уменьшения перистальтики кишечника.
6. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным — не опорожнять в течение 2 часов до исследования (переполненный мочевой пузырь отклоняет матку, пульсация его стенок передается на прилежащие анатомические структуры, что снижает четкость их изображения. Кроме того, он способствует появлению дискомфорта и двигательного беспокойства пациента).
7. Принять 2 таблетки Но-шпы за 30-40 минут до исследования (для уменьшения артефактов от движения кишки).

ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД МРТ МАЛОГО ТАЗА

Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье.
Таким же жидким должно быть и утреннее питание.

Абсолютно исключается за три дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.

Диета перед МРТ малого таза не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются.

Придаток и закрытие левого предсердия

Обзор

AtriClip®

Ушка левого предсердия

Ушка левого предсердия (УЛП) представляет собой небольшой ушкообразный мешок в мышечной стенке левого предсердия (верхняя левая камера сердца). Неясно, какую функцию выполняет LAA.

В нормальном сердце сердце сокращается с каждым ударом, и кровь в левом предсердии и LAA выдавливаются из левого предсердия в левый желудочек (нижняя левая камера сердца).

Когда у пациента фибрилляция предсердий, электрические импульсы, контролирующие сердцебиение, не проходят через сердце упорядоченным образом. Вместо этого многие импульсы начинаются одновременно и распространяются по предсердиям. Быстрые и хаотичные импульсы не дают предсердиям времени на сокращение и / или эффективное выдавливание крови в желудочки. Поскольку LAA представляет собой небольшой мешочек, кровь собирается в нем и может образовывать сгустки в LAA и предсердиях. Когда сгустки крови откачиваются из сердца, они могут вызвать инсульт.У людей с фибрилляцией предсердий вероятность инсульта в 5-7 раз выше, чем у населения в целом.

Прием препарата, разжижающего кровь, такого как варфарин (кумадин), снижает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Многие пациенты обеспокоены или не любят прием варфарина. Вот некоторые из причин:

• Частые заборы крови необходимы для измерения международного нормального отношения (МНО) пациента или времени свертывания крови. Тесты необходимы, чтобы убедиться, что пациент принимает нужное количество лекарств.
• При приеме варфарина необходимо ограничить потребление определенных продуктов, содержащих витамин К.
• Риск кровотечения выше при приеме варфарина.
• Некоторые пациенты не переносят варфарин или имеют проблемы с поддержанием нормального МНО.

Новые лекарства доступны для пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых нет порока сердечного клапана. Эти лекарства — дабигатран (Прадакса) и ривароксабан (Ксарелто). Однако, как и варфарин, у некоторых пациентов есть опасения и проблемы с этими препаратами, например:

• Пациенты, которые не могут принимать антикоагулянты, не переносят эти препараты.
• Некоторых пациентов беспокоит стоимость лекарства.
• Эти лекарства также увеличивают риск кровотечения.

Исследования показали, что у пациентов, не страдающих клапанной болезнью, большинство сгустков крови, возникающих в левом предсердии, начинаются в LAA.

Закрытие придатка левого предсердия

Если вы подвержены риску образования тромбов в левом предсердии / LAA, ваш врач может порекомендовать процедуру для закрытия вашего LAA. Это может снизить риск инсульта и избавить от необходимости принимать разжижающие кровь препараты.

Есть несколько вариантов и устройств, доступных для закрытия LAA. Ваш врач расскажет вам о лучших вариантах, отвечающих вашим индивидуальным потребностям.

Устройство WATCHMAN

_Устройство WATCHMAN одобрено FDA:

Для снижения риска тромбоэмболии от LAA у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые: _

• Имеют повышенный риск инсульта и системной эмболии и которым рекомендуется антикоагулянтная терапия;
• Получите разрешение врача на прием варфарина; и
• Иметь достаточную причину, по которой требуется лечение немедикаментозной альтернативой варфарину, принимая во внимание безопасность и эффективность устройства по сравнению с варфарином.

WATCHMAN Device представляет собой саморасширяющееся устройство в форме парашюта, которое закрывает LAA. Он был протестирован в нескольких исследованиях, которые показали, что устройство является хорошим альтернативным лечением для пациентов, которые не переносят лечение варфарином.

Устройство WATCHMAN имплантируется чрескожно (через кожу) в электрофизиологической (ЭП) лаборатории. Процедура имплантации не требует хирургического вмешательства; однако во время процедуры можно использовать общую анестезию. Оболочка катетера вводится в вену около паха и проводится через перегородку (мышечная стенка, разделяющая правую и левую стороны сердца) к отверстию LAA.Аппарат помещается в отверстие ЛАА. Это изолирует LAA и предотвращает образование сгустков.

Размещено с разрешения Boston Scientific

Если вас интересует лечение с помощью устройства WATCHMAN, вам потребуется обследование у электрофизиологов и медсестер в Центре профилактики инсульта при фибрилляции предсердий клиники Кливленда. Это специализированная клиника в Центре фибрилляции предсердий Кливлендской клиники.

Важная информация о процедуре WATCHMAN:

• После процедуры вы останетесь в больнице на ночь.
• Вам нужно будет принимать аспирин и варфарин до следующего визита.
• У вас будет чреспищеводное эхо (ЧЭ) в течение 48 часов после процедуры.
• Ваш первый визит к врачу через 45 дней после процедуры. Во время этой встречи будет проведен еще один сеанс TEE. Если TEE покажет, что LAA заблокирована, вы сможете прекратить прием варфарина и начать прием клопидогреля (плавикс) в течение 6 месяцев. Через 6 месяцев вы прекратите прием клопидогреля, если вам не понадобится принимать его по другой причине.Вы продолжите ежедневное лечение аспирином.
• Если TEE показывает, что LAA не заблокирован, вы продолжите прием варфарина и через 6 месяцев вам назначат еще один прием TEE и контрольный визит.
• После того, как LAA будет заблокирована, вы будете проходить ежегодное наблюдение в клинике.
• Вам потребуется эхокардиограмма (эхо) в течение 60 дней после процедуры.

Штекер усилителя

Amplatzer уже давно занимается производством устройств для закрытия отверстий в перегородке сердца (врожденная проблема с сердцем).Подобно другим устройствам, катетер вводится через вену в паховой области и продвигается через перегородку к LAA. Устройство Amplatzer Cardiac Plug вставляется в отверстие LAA. Это изолирует LAA и предотвращает образование сгустков.

Устройство используется в Европе с 2008 года и в настоящее время проходит испытания в США на безопасность и эффективность.

Детали процедуры

Окклюзия

LAA может помочь пациентам, которые нуждаются в операции на сердце, а также страдают фибрилляцией предсердий.Процедура также полезна для тех, у кого была изолированная фибрилляция предсердий и решила хирургическая абляция (процедура лабиринта).

Во время операции хирург может удалить LAA и зашить закрытую область или использовать специальное устройство под названием AtriClip *. AtriClip имплантируется снаружи сердца и останавливает кровоток между LAA и левым предсердием.

Раскрытие информации: обратите внимание, что Cleveland Clinic может получить гонорар в результате продажи клипа.

Если вы хотите, чтобы вас обследовали, чтобы узнать, является ли хирургическое закрытие LAA лучшим вариантом лечения для вас, хирурги Cleveland Clinic изучат ваши записи.

Ресурсы

Центр профилактики инсульта с фибрилляцией предсердий

Cleveland Clinic специализируется на обследовании пациентов по поводу придатка левого предсердия. Чтобы записаться на прием, позвоните по бесплатному телефону 216.444.9162. Сообщите координатору расписания, если у вас возникли острые симптомы.

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца и сосудов лечат пациентов с аритмией:

• Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните в кардиологию по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
• Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: оценка хирургического вмешательства при хирургическом лечении фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
• Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца и сосудов также имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Аномальные состояния сердечного ритма

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Эта информация относится к процедурам и может включать инструкции, относящиеся к Cleveland Clinic. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации о вашей конкретной процедуре.

Руководство по гистерэктомии | Наркотики.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 8 февраля 2021 г.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. В зависимости от типа гистерэктомии могут быть удалены и другие органы или ткани таза. К видам гистерэктомии относятся:

• Субтотальная, супрацервикальная или частичная гистерэктомия. Удаляется матка, но не шейка матки.
• Тотальная или полная гистерэктомия .И матка, и шейка матки удаляются.
• Тотальная гистерэктомия плюс односторонняя сальпингоофорэктомия . Эта процедура удаляет матку, шейку матки, один яичник и одну маточную трубу, при этом один яичник и одна маточная труба остаются на месте. Эта процедура обычно выполняется, если проблема, связанная с одним яичником, обнаруживается во время гистерэктомии. После операции оставшийся яичник должен вырабатывать достаточное количество женских гормонов, если женщина еще не достигла менопаузы.
• Тотальная гистерэктомия плюс двусторонняя сальпингоофорэктомия .Это удаление матки, шейки матки, а также маточных труб и яичников. Удаление обоих яичников вызовет хирургическую менопаузу у женщины, которая не достигла менопаузы, потому что выработка женских гормонов прекращается при удалении яичников.
• Радикальная гистерэктомия . Эта процедура удаляет матку, шейку матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие лимфатические узлы в тазу. Эта процедура проводится только у некоторых женщин с гинекологическим раком.

Гистерэктомия может выполняться с различными типами хирургических разрезов (хирургических разрезов).До недавнего времени большинство гистерэктомий представляло собой абдоминальную гистерэктомию, при которой матка удаляется через горизонтальный или вертикальный разрез внизу живота.

В настоящее время около 50% гистерэктомий выполняются с использованием лапароскопа, инструмента, похожего на телескоп, с камерой для просмотра внутри брюшной полости. Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, которые позволяют вводить инструменты, помогающие удалить маточные прикрепления. После освобождения от прикреплений матку можно удалить либо через влагалище (лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия), либо по частям через небольшие разрезы на брюшной полости (тотальная лапароскопическая гистерэктомия).По мере того, как лапароскопические методы продолжают совершенствоваться, количество гистерэктомий, выполняемых с помощью этого подхода, будет увеличиваться.

Вагинальная гистерэктомия, при которой матка удаляется через разрез во влагалище, выполняется примерно в 20% случаев. Если это считается одинаково безопасным, большинство экспертов предпочитают вагинальный доступ, а не традиционную абдоминальную гистерэктомию, потому что время восстановления намного быстрее.

Гистерэктомия — очень распространенная хирургическая процедура в США, особенно у женщин среднего возраста от 40 до 50.Примерно каждая третья женщина в Соединенных Штатах в конечном итоге подвергается гистерэктомии.

Для чего используется

Около одной трети всех гистерэктомий выполняется потому, что матка увеличена фибромами, которые представляют собой доброкачественные (доброкачественные) образования мышечных волокон в матке. Примерно одна из 10 гистерэктомий проводится для лечения рака матки, и примерно одна из 20 операций проводится из-за серьезных проблем с менструальным кровотечением. Гистерэктомия также используется для лечения выпадения матки, гиперплазии эндометрия (аномальный рост слизистой оболочки матки, который может привести к раку) или эндометриоза.

Полипы матки почти всегда доброкачественные. В редких случаях лучшим вариантом удаления может быть гистерэктомия.

Препарат

Поскольку гистерэктомия удаляет матку, эта операция предотвратит беременность. Если вы хотите сохранить фертильность, вам следует спросить своего врача, есть ли какие-либо другие способы лечения вашей гинекологической проблемы.Если есть вероятность, что вы беременны, перед операцией вам следует тщательно обследоваться у врача.

У вас могут быть предварительные анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что нет недиагностированных медицинских проблем, которые могут осложнить вашу операцию. УЗИ органов малого таза может быть выполнено для оценки матки и яичников, в зависимости от вашей истории болезни и физического осмотра. По крайней мере, за восемь часов до операции нельзя ничего есть и пить.Это снижает риск рвоты во время операции. Большинство женщин просят ничего не есть и не пить после полуночи перед операцией, чтобы желудок был как можно более пустым. Антациды обычно назначают непосредственно перед операцией, чтобы нейтрализовать оставшиеся кислоты в желудке и еще больше снизить риск рвоты.

Как это делается

Гистерэктомия занимает от одного до двух часов. Во время операции вы будете находиться под общим наркозом или под регионарной анестезией.Регионарная анестезия — это спинальная или эпидуральная инъекция лекарств для обезболивания нижней части тела. Перед процедурой в одну из ваших вен будет введен внутривенный катетер для доставки жидкостей и лекарств. Дальнейшие действия зависят от типа гистерэктомии:

• Абдоминальная гистерэктомия. Хирург сделает разрез от 5 до 7 дюймов в нижней части живота. Разрез может быть вертикальным (от пупка до лобковой кости) или поперечным (горизонтальным по линии лобковых волос, часто называемым «разрезом бикини»).Матка освобождается от прикреплений к кровеносным сосудам и поддерживающим тканям, а затем удаляется через разрез. Затем слои живота зашивают швами (швами), а разрез закрывают швами или титановыми (металлическими) скобами. Скобки или нерастворимые кожные швы обычно снимаются примерно через неделю после операции.
• Вагинальная гистерэктомия. Будет сделан разрез на стенке верхней части влагалища. Через этот разрез хирург будет использовать стерильные инструменты, чтобы отделить матку и перевязать близлежащие кровеносные сосуды.Матка будет удалена через влагалище, а затем разрез зашит. После заживления влагалища длина влагалища должна оставаться достаточной для комфортного полового акта.
• Лапароскопическая гистерэктомия. В стенке брюшной полости делают три или четыре небольших разреза, чтобы хирург мог вставить лапароскоп и дополнительные хирургические инструменты. В некоторых случаях для управления приборами используется робот. Эти инструменты используются, чтобы освободить основную часть матки и при необходимости удалить яичники.Затем матка удаляется либо через влагалище, либо через небольшие разрезы на брюшной полости. В конце процедуры верхняя часть влагалища зашивается, а небольшие разрезы на брюшной полости закрываются швами или хирургической лентой.

После операции вы попадете в палату восстановления. Там будут внимательно контролироваться ваши жизненно важные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура), и при необходимости вам дадут обезболивающее.Через несколько часов вас отвезут в палату для отдыха и начала заживления. Ваша капельница будет удалена, и вам будет разрешено есть, как только ваша пищеварительная система будет готова обрабатывать жидкости и твердую пищу. Вы можете оставаться в больнице от одного до трех дней. В течение первых нескольких дней после гистерэктомии у вас могут наблюдаться легкие вагинальные кровотечения и выделения.

Продолжение

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваш врач скажет вам, когда следует назначить повторный визит в офис.Во время этого визита ваш врач проверит заживление ваших разрезов и снимет все швы или скобки. Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, болезненность в месте разреза должна постепенно уменьшаться в течение примерно двух-трех недель, а прочность разреза заживает примерно через шесть недель. В большинстве случаев вы можете возобновить половой акт через шесть недель. Поговорите со своим врачом о возобновлении полового акта и других действий (упражнения, вождение, спорт, подъем тяжестей).

Риски

Хотя это и нечасто, но возможные осложнения после гистерэктомии включают, но не ограничиваются:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Травма кишечника или мочевого пузыря
• Повреждение нервов, регулирующих мочевой пузырь, вызывающее недержание или переполнение мочевого пузыря
• Сгусток крови в венах ног (тромбоз глубоких вен).Если такой сгусток выплывает из ноги и застревает в легких, это более опасное осложнение, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Когда звонить профессионалу

По возвращении домой немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

• Лихорадка
• Чрезмерное кровотечение из влагалища
• Кровотечение, выделения, припухлость или сильная болезненность в месте разреза
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Проблемы с мочеиспусканием
• Чувство чрезмерной печали
• Трудности или дискомфорт во время полового акта (после того, как гинеколог скажет, что можно продолжать половую жизнь)

Подробнее о гистерэктомии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Акромегалия — NHS

Акромегалия — это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста, в результате чего ткани и кости тела растут быстрее.

Со временем это приводит к появлению аномально больших рук и ног и множеству других симптомов.

Акромегалия обычно диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, но она может поражать людей любого возраста. Когда он развивается до конца полового созревания, он известен как «гигантизм».

Симптомы акромегалии

Акромегалия может вызывать широкий спектр симптомов, которые со временем имеют тенденцию к очень медленному развитию.

Ранние симптомы включают:

• опухшие руки и ноги — вы можете заметить изменение вашего кольца или размера обуви
• усталость и трудности со сном, а иногда и апноэ во сне
• постепенные изменения черт вашего лица, таких как лоб, увеличиваются в размерах нижняя челюсть и нос или шире расставляются зубы
• Онемение и слабость в руках, вызванные сдавлением нерва (синдром запястного канала)

Дети и подростки будут аномально высокими.

Со временем общие симптомы включают:

• аномально большие руки и ноги
• большие, выступающие черты лица (например, нос и губы) и увеличенный язык
• изменения кожи — такие как толстая, грубая, жирная кожа, кожные пятна или чрезмерное потоотделение
• снижение голоса в результате увеличения пазух и голосовых связок
• боли в суставах
• усталость и слабость
• головные боли
• помутнение или снижение зрения
• потеря полового влечения
• ненормальные периоды (у женщин) и проблемы с эрекцией (у мужчин)

Симптомы часто становятся более заметными с возрастом.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас акромегалия.

Акромегалию обычно можно успешно вылечить, но ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения ухудшения симптомов и снижения вероятности осложнений.

Риски акромегалии

Если вы не пройдете лечение, у вас может возникнуть риск развития:

Из-за риска полипов кишечника вам может быть рекомендована процедура, известная как колоноскопия, если вам поставили диагноз акромегалия.Также может потребоваться регулярное обследование с помощью колоноскопии.

Причины акромегалии

Акромегалия возникает из-за того, что ваш гипофиз (железа размером с горошину чуть ниже мозга) вырабатывает слишком много гормона роста.

Обычно это вызвано доброкачественной опухолью гипофиза, называемой аденомой.

Большинство симптомов акромегалии возникают из-за избытка самого гормона роста, но некоторые возникают из-за давления опухоли на близлежащие ткани.Например, у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на близлежащие нервы.

Акромегалия иногда передается по наследству, но в большинстве случаев не передается по наследству. Аденомы обычно развиваются спонтанно из-за генетического изменения клетки гипофиза. Это изменение вызывает неконтролируемый рост пораженных клеток, создавая опухоль.

В редких случаях причиной акромегалии является опухоль в другой части тела, например в легких, поджелудочной железе или другой части мозга.Это также может быть связано с некоторыми генетическими заболеваниями.

Лечение акромегалии

Лечение акромегалии зависит от ваших симптомов. Обычно цель состоит в следующем:

• снизить выработку гормона роста до нормального уровня
• уменьшить давление, которое опухоль может оказывать на окружающие ткани
• лечить любой дефицит гормона
• улучшить ваши симптомы

Большинство людей с акромегалией переносят хирургическое вмешательство. удалить опухоль гипофиза.Иногда после операции или вместо нее могут потребоваться лекарства или лучевая терапия.

Операция

Операция обычно эффективна и может полностью вылечить акромегалию. Но иногда опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить полностью, и вам может потребоваться еще одна операция или дальнейшее лечение лекарствами или лучевой терапией.

Под общим наркозом хирург сделает небольшой разрез внутри носа или за верхней губой, чтобы получить доступ к гипофизу.

Длинная тонкая гибкая трубка со светом и видеокамерой на одном конце, называемая эндоскопом, вводится в отверстие, чтобы врач мог увидеть опухоль.Хирургические инструменты проходят через то же отверстие и используются для удаления опухоли.

Удаление опухоли должно мгновенно снизить уровень гормона роста и ослабить давление на окружающие ткани. Черты лица часто начинают возвращаться к норме, а отек проходит в течение нескольких дней.

При хирургическом вмешательстве существует риск:

• повреждения здоровых частей гипофиза
• утечки жидкости, которая окружает и защищает ваш мозг
• менингит — хотя это редко

Ваш хирург обсудит эти риски с и ответьте на любые ваши вопросы.

Лекарство

Лекарство может быть назначено, если уровень гормона роста после операции все еще выше нормы или если операция была невозможна.

Используются 3 различных типа лекарств:

• ежемесячная инъекция октреотида, ланреотида или пасиреотида — это замедляет высвобождение гормона роста и иногда может уменьшить опухоли.
• ежедневная инъекция пегвисоманта — это блокирует действие гормона роста и может значительно улучшить симптомы
• таблетки бромокриптина или каберголина — они могут остановить выработку гормона роста, но работают только у небольшой части людей

Каждое из этих лекарств имеет разные преимущества и недостатки .Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах, а также о преимуществах и рисках каждого из них.

Радиотерапия

Если операция невозможна, или не вся опухоль может быть удалена, или если лекарство не подействовало, вам может быть предложена лучевая терапия.

Это может в конечном итоге снизить уровень гормона роста, но может не иметь заметного эффекта в течение нескольких лет, и тем временем вам, возможно, придется принимать лекарства.

Для лечения акромегалии используются 2 основных вида лучевой терапии:

• стереотаксическая лучевая терапия — высокодозный пучок радиации направлен очень точно на вашу аденому; вам нужно будет носить жесткую опору для головы или пластиковую маску, чтобы держать голову неподвижно во время лечения, что обычно можно сделать за один сеанс
• обычная лучевая терапия — здесь также используется луч радиации для нацеливания на аденому, но он шире и менее точен, чем тот, который используется в стереотаксической лучевой терапии; это означает, что это лечение может повредить окружающий гипофиз и ткани головного мозга, поэтому его вводят небольшими дозами в течение 4-6 недель, чтобы дать вашим тканям время для заживления между процедурами

Стереотаксическая лучевая терапия чаще используется для лечения аденом, поскольку она сводит к минимуму риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

Лучевая терапия может иметь ряд побочных эффектов. Это часто вызывает постепенное снижение уровня других гормонов, вырабатываемых вашим гипофизом, поэтому вам обычно понадобится заместительная гормональная терапия на всю оставшуюся жизнь. Это также может повлиять на вашу фертильность.

Ваш врач сможет поговорить с вами об этих рисках и других возможных побочных эффектах.

Последующее наблюдение

Лечение часто эффективно для остановки чрезмерной выработки гормона роста и улучшения симптомов акромегалии.

После лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача до конца вашей жизни. Они будут использоваться для отслеживания того, насколько хорошо работает ваш гипофиз, проверки того, что вы принимаете правильную заместительную гормональную терапию, и чтобы убедиться, что состояние не возвращается.

Диагностика акромегалии

Поскольку симптомы акромегалии часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, вам может не сразу поставить диагноз. Ваш врач может попросить вас принести свои фотографии за последние несколько лет, чтобы увидеть очевидные постепенные изменения.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает, что у вас акромегалия, вам необходимо сдать анализ крови, чтобы измерить уровень гормона роста.

Чтобы убедиться, что анализ крови дает точный результат, вас могут попросить выпить раствор сахара перед взятием серии проб крови. Для людей без акромегалии употребление раствора должно остановить выработку гормона роста. У людей с акромегалией уровень гормона роста в крови останется высоким. Это называется тестом на толерантность к глюкозе.

Ваш врач также измерит уровень другого гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1). Более высокий уровень IGF-1 является очень точным признаком того, что у вас может быть акромегалия.

Сканирование мозга

Если ваши анализы крови показывают высокий уровень гормона роста и IGF-1, вам, возможно, сделали МРТ вашего мозга. Это покажет, где находится аденома в гипофизе и насколько она велика. Если у вас нет возможности сделать МРТ, можно провести компьютерную томографию, но она будет менее точной.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас акромегалия, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы лечения и профилактики акромегалии. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 12 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 октября 2023 г.

Процедуры закрытия отростка левого предсердия

Инсульт представляет собой серьезный риск для пациентов с фибрилляцией предсердий, которая вызвана нарушением электрических сигналов в мышцах верхних камер сердца.Когда сердце перекачивает кровь нерегулярно, нескоординированно, кровоток в организме снижается, который обычно медленно движется и может вызвать образование тромба. В большинстве случаев сгустки образуются в придатке левого предсердия, небольшом мешочковидном мешочке в верхней левой камере сердца. Если сгустки проходят через сердечные артерии, они могут вызвать инсульт.

Если вы пациент с фибрилляцией предсердий и подвержен повышенному риску инсульта, ваш врач порекомендует вам назначить разжижитель крови.Если вы не можете принимать разжижитель крови из-за риска кровотечения или падения, ваш врач может порекомендовать процедуру для окклюзии ушка левого предсердия.

Устройства закрытия катетера

Устройство WATCHMAN ™

Одной из процедур, используемых для закрытия ушка левого предсердия, является саморасширяющееся устройство в форме парашюта с прикрепленным к нему тканым пластиковым колпачком, называемое устройством WATCHMAN ™. Это устройство одобрено FDA для снижения риска тромбоэмболии из ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые не являются хорошими кандидатами для долгосрочной антикоагуляции.

Процедура

Процедура проводится под общим наркозом. Врач вводит катетер доставки в тело через вену на ноге. Катетер продвигается по кровотоку до верхней правой камеры сердца. Врач проделывает небольшое отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца, чтобы катетер достигал левого предсердия. Затем врач проталкивает устройство через катетер доставки в придаток левого предсердия, где оно открывается, как зонтик, и имплантируется навсегда.После того, как устройство установлено, примерно за 45 дней на нем вырастает тонкий слой ткани. Это предотвращает попадание сгустков крови в придатке левого предсердия в кровоток.

Какие риски?

Хотя устройство является постоянным решением, существует небольшая частота осложнений, связанных с процедурой имплантации. Ваш врач подробно обсудит с вами риски и преимущества этой процедуры.

Что происходит после процедуры?

• Через 45 дней после процедуры вам назначат повторный прием.В этот момент прием антикоагулянтов будет прекращен, если будет продемонстрирована полная окклюзия ушка левого предсердия.

• Как только ушка левого предсердия заблокирован, вы будете продолжать принимать низкие дозы аспирина на неопределенный срок.

Устройство LARIAT

Процедура

Вторая процедура на основе катетера использует устройство под названием LARIAT для наложения петли вокруг основания ушка левого предсердия, навсегда изолируя его от остальной части сердца и блокируя попадание тромбов, вызывающих инсульт, в мозг.Johns Hopkins в настоящее время является единственным центром в среднеатлантическом регионе, предлагающим LARIAT в качестве опции. Пациенты, перенесшие ранее операцию на сердце, не могут пройти эту процедуру. Необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что придаток левого предсердия не слишком велик или имеет необычное расположение, которое не позволяет разместить это устройство.

Какие риски?

Использование устройства для доставки швов не требует немедленного использования разжижителей крови. Как и при любой инвазивной процедуре, установка этого типа устройства сопряжена с риском.Ваш врач может подробно рассмотреть эти риски.

Что происходит после процедуры?

• Через 45 дней после процедуры вам назначат повторный прием.

• Как только ушка левого предсердия заблокирован, лечащий врач будет регулярно наблюдать за вами.

Устройство ArtiClip

Процедура

AtriClip, который накладывается на внешнюю поверхность ушка левого предсердия, навсегда закрывает ушка левого предсердия в его основании, предотвращая попадание крови в сумку.Эта процедура выполняется кардиохирургом с использованием малоинвазивных хирургических методов. Вам не нужно принимать разбавитель крови до или после этой процедуры.

Что происходит после процедуры?

внекишечных проявлений | Клиника IBD

Как ВЗК влияет на другие части тела?

IBD также может вызывать проблемы вне кишечника. У некоторых людей с ВЗК развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу.Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии. Многие из них не очень распространены.

СОЕДИНЕНИЯ

Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением ВЗК.

Чаще всего встречается у людей с колитом Крона (болезнь Крона толстой кишки), а также поражает примерно одного человека из 10 с ЯК.

Воспаление обычно поражает крупные суставы рук и ног, включая локти, запястья, колени и лодыжки. Жидкость скапливается в суставной щели, вызывая болезненный отек, хотя боль может возникать без явного отека. Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии.

Иногда воспаляются суставы позвоночника и таза — заболевание, называемое анкилозирующим спондилитом (или сакроилеитом в его менее тяжелой форме). Это может обостриться независимо от ВЗК. Это часто вызывает боль в крестцово-подвздошных суставах по обе стороны от нижней части позвоночника. Скованность и боль в самом позвоночнике могут в конечном итоге привести к потере гибкости.

Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует.У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии. Лекарства и физиотерапия могут быть полезны при лечении этих симптомов, и это состояние обычно лечится совместно специалистами по ревматологии и гастроэнтерологии.

КОЖА

IBD также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенная проблема кожи — это узловатая эритема , которая поражает примерно каждого седьмого человека с ВЗК и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении ВЗК.

Еще одно заболевание кожи, связанное с ВЗК, — это Синдром Свита , при котором болезненные красные узелки появляются на верхних конечностях, лице и шее, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активным воспалительным заболеванием кишечника, и его можно лечить стероидами или иммунодепрессантами.

Реже у людей с ВЗК может развиться состояние, известное как гангренозная пиодермия .Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

УЗЕЛ

Примерно у одного из 25 человек с ВЗК появляются болезненные язвы во рту, обычно в более активном состоянии.Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда они могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

ГЛАЗА

У некоторых людей с ВЗК возникают проблемы с глазами. Наиболее частым заболеванием является эписклерит , который поражает слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, делая его красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК, и его обычно можно лечить холодными компрессами; иногда назначают стероидные капли.

Двумя другими глазными заболеваниями, связанными с ВЗК, являются склерит (воспаление самой склеры) и увеит (воспаление радужной оболочки). Эти состояния намного более серьезны и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу. Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

КОСТИ

Люди с ВЗК больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Потеря костной массы может быть связана с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов, приема стероидных препаратов или курения. Это может быть диагностировано с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Истончение костей может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за того, что диета не содержит достаточного количества молочных продуктов, курением, низкой физической активностью или использованием стероидных препаратов.

Добавки кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность с весом, отказ от стероидов и, для некоторых людей, медикаментозное лечение могут быть полезны. Для получения дополнительной информации см. Кости и ВБК.

ПОЧКИ

Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни.Еще одна причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, предотвращая отток мочи. Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

ПЕЧЕНЬ

Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развивается желчных камня . Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, азатиоприн и метотрексат), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с CD и каждый 13 человек с UC. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса. Лечение обычно заключается в трансплантации печени, также можно использовать лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

У людей с ВЗК более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и тромбоэмболии легочной артерии. Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки.Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.

Для получения дополнительной информации см. Путешествия и IBD.

АНЕМИЯ

Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород по всему телу).

Существует несколько различных типов анемии.

Наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии у людей с ВЗК . Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия , вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота.Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны добавки железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу.Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным. При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Список литературы

Лечение медикаментами | Королевский женский госпиталь

Медикаменты обычно являются первым вариантом лечения, который врачи рекомендуют при обильных менструациях.

Лечение медикаментами:

• может быть очень эффективным
• часто имеет меньше и менее серьезные побочные эффекты, чем другие препараты
• не влияет на вашу способность иметь детей и не вызывает раннюю менопаузу
• подходит многим женщинам.

Существует шесть типов лекарств, используемых для лечения обильных менструальных кровотечений.

Транексамовая кислота способствует свертыванию крови, что снижает кровотечение. Это таблетка, которую вы принимаете во время менструации.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают количество простагландина в слизистой оболочке матки, поскольку простагландин, по-видимому, способствует сильному кровотечению и боли. Он также поставляется в виде таблетки, которую вы принимаете во время менструации.

Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон (ВМС) — это небольшое, обычно пластиковое устройство, которое находится внутри матки и выделяет небольшое количество прогестагена (лекарство, которое действует как естественный гормон прогестерон). С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки становится толстой и губчатой, готовясь к беременности. Когда вы не забеременеете, подкладка линяет, и вы истекаете кровью. Протестоген работает за счет уменьшения толщины слизистой оболочки матки.

Противозачаточные таблетки выделяют вещества, которые действуют как естественные гормоны эстроген и прогестерон.Они стабилизируют слизистую оболочку матки, чтобы она не становилась такой толстой. Таблетку можно принимать непрерывно, чтобы не было кровотечения вообще, или у вас могут быть месячные. Он поставляется либо в виде таблетки, которую вы принимаете ежедневно, либо в виде небольшого гибкого кольца, которое вводится во влагалище и медленно высвобождает лекарство. Кольцо обычно снимают через три недели, чтобы у вас пошла кровь, и вставляют новое в конце менструации.

Таблетка , содержащая только прогестоген (POP или мини-таблетка) также работает, стабилизируя слизистую оболочку матки.Если вы принимаете протестоген на протяжении всего менструального цикла, слизистая оболочка матки никогда не сможет увеличиваться и утолщаться, и поэтому, когда придет время менструации, от нее будет нечего избавляться.

Даназол — это таблетка, которая останавливает нормальный цикл овуляции и снижает уровень эстрогена в вашем организме. Из-за этого у некоторых женщин менструация полностью прекращается.

Обобщенные варианты лечения

	Льготы	Недостатки
Транексамовая кислота	Снижает кровотечение примерно на 40 процентов
НПВП	Снижает кровотечение примерно на 30 процентов Снимает периодические боли	Может вызывать расстройство желудка, тошноту и диарею Требует длительного использования
ВМС	Снижает кровотечение примерно на 95 процентов после как минимум трех месяцев использования Может уменьшить боли при менструации Также является противозачаточным Не нужно помнить о приеме таблеток. Вы можете удалить его Менять только раз в пять лет	Часто вызывает нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в первые пару месяцев Может вызывать прыщи, изменения настроения и болезненность груди Может выпадать но бывает редко Хотя это бывает редко, но может протолкнуть матку, и его необходимо удалить во время операции. Может не подойти, если у вас миома 20 процентов женщин (каждая пятая) просят снять его из-за побочных эффектов
Таблетки для пероральной контрацепции	Снижает кровотечение примерно на 40 процентов Может уменьшить боль при менструации Помогает поддерживать регулярность менструации Также является противозачаточным Можно использовать для полного пропуска менструации Снижает риск рака яичников и эндометрия примерно на 50 процентов	Может вызывать тошноту, болезненность груди, головные боли и изменение полового влечения или либидо Может вызвать нерегулярные пятна Не подходит для всех женщин (например, тем, кто старше 30 лет и которые курят или у них в венах образовались тромбы (тромбоэмболия) Требует длительного использования
POP или мини-таблетки	Снижает кровотечение примерно на 85 процентов Работает быстро и может использоваться как краткосрочное лечение, так и в особо тяжелые периоды	Может вызывать вздутие живота, перепады настроения и болезненность груди Может вызвать нерегулярное кровотечение Часто требует длительного использования
Даназол	Снижает кровотечение примерно на 65 процентов	Может вызвать увеличение веса и появление прыщей

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Придаток левого предсердия | Условия и процедуры | UF Health Джексонвилл

Ушка левого предсердия — небольшой мешочек, расположенный в верхняя левая камера сердца, известная как левое предсердие.В правильном функционирует сердце, каждый раз, когда сердце сокращается с биением сердца, кровь в левое предсердие и отросток левого предсердия выдавливаются в нижнюю левую камеру, известный как левый желудочек. У пациентов с фибрилляция предсердий, придаток левого предсердия не функционирует должным образом и кровь остается дольше, и в придатке могут образовываться тромбы, что может привести к инсульту.

Кардиологи UF Health обладают высокой квалификацией в области эффективного лечения и лечения проблемы, связанные с придатком левого предсердия, и помогают снизить риск инсульта.

Фибрилляция предсердий и функция придатка левого предсердия

Когда у пациента фибрилляция предсердий, электрические импульсы, контролирующие сердцебиение не стреляет в упорядоченном ритме. Следовательно, предсердия не могут сокращаться. и эффективно выдавливают кровь в желудочки. Это может вызвать скопление крови в ушка левого предсердия могут образовываться тромбы. Когда перекачивается тромб вне сердца может произойти инсульт.

Симптомы состояний, связанных с придатком левого предсердия

Пациент с заболеваниями, связанными с придатком левого предсердия, такими как фибрилляция предсердий, может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Беспокойство
• Боль в груди
• Головокружение
• Усталость или чрезмерная утомляемость при выполнении упражнений
• Чувство трепетания в груди
• Сердцебиение
• Учащенное и / или нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Слабость в руках и / или ногах

Лечение состояний придатка левого предсердия

У пациента с фибрилляцией предсердий в пять-семь раз чаще инсульт, поэтому важно правильно управлять этим состоянием.Кардиологи UF Health может порекомендовать прием разжижающих кровь препаратов, чтобы снизить риск инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий. Однако некоторые пациенты могут не может принимать разжижитель крови и может получить пользу от других методов лечения для снижения риска инсульта, таких как как закрытие их левого ушка предсердия.

Закрытие придатка левого предсердия

Если у пациента есть риск развития тромбов в ушка левого предсердия кардиологи не переносят препараты, разжижающие кровь, или подвержены высокому риску падения или кровотечения. может порекомендовать пройти процедуру закрытия ушка левого предсердия.Причина закрытие ушка левого предсердия снижает риск инсульта, потому что 90% сгустки крови из-за мерцательной аритмии образуются в придатке левого предсердия. Это одноразовая малоинвазивная катетерная процедура (не операция на открытом сердце), в котором закрывающее устройство вводится через большую вену на ноге, и доставлен к сердцу, и использовать, чтобы закрыть придаток. Для процедуры требуется только ночлег в больнице для наблюдения, замена устройства не требуется.Эта процедура может помочь снизить риск инсульта и у более 95% пациентов. через 6 недель может больше не потребоваться длительный прием разжижающих кровь препаратов.

Почему стоит выбрать UF Health для лечения заболеваний придатка левого предсердия?

Всемирно признанные специалисты кардиологической бригады UF Health Cardiovascular Центр является лидером в области кардиологической помощи, исследований и образования.Наши врачи были лидеры в области чрескожных транскатетерных вмешательств и минимально инвазивных вмешательств на сердце и хирургия грудной клетки более двух десятилетий. Наши интервенционные кардиологи и кардиоторакальные хирурги — профессора и исследователи в одном из крупнейших в стране программы тренировки сердечно-сосудистой системы в Медицинском колледже Университета Флориды — Джексонвилл.

Наша сердечная команда специалистов, как профессорско-преподавательский состав Отделение кардиологии Университета Флориды — Джексонвилл, участие в многочисленных национальных и международных клинических испытаниях.Используя самые изощренные имеется оборудование, центр предлагает современные диагностические, лечебные и реабилитационные кардиологические услуги. Сердечно-сосудистый центр UF Health — Джексонвилл — единственный поставщик множества передовых методов интервенционной терапии. и варианты лечения в северо-восточной Флориде, что часто приводит к лучшим результатам для сердечно-сосудистых больных.

Видео: WATCHMAN Implant

.