Хронический цистит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает на протяжении длительного времени и приводит к структурно-функциональному изменению его стенки, пациенту ставят диагноз хронический цистит. Может наблюдаться латентное течение патологии, при котором чередуются ремиссии и обострения, а может постоянно присутствовать симптоматика.

Диагностические мероприятия проводят на основании результатов некоторых исследований (анализ мочи, ультразвуковое исследование, анализ на заболевания, передающиеся половым путем, цистография, цистоскопия, эндовезикальная биопсия). Пациенту назначают антибактериальную и местную терапию, корректируют гормональный и иммунный статус. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Почему развивается хронический цистит

• Присутствие в организме пациента источника с хронической инфекцией.

  Сюда относят как инфекцию мочеполовой системы (вагинит, метрит, простатит, уретрит), так и ту, которая не связана с органами малого таза. Имеется в виду наличие тонзиллита, кариеса.

• Застойный процесс в мочевыводящем пути (новообразование, камень).

• Застойное явление, которое не связано с заболеваниями мочевыделительной системы (инсульт, травмирован спинной мозг).

• Нарушен местный иммунитет, то есть, снижена сопротивляемость слизистых оболочек мочевого пузыря (при климаксе), присутствует вирусное или грибковое поражение, полипы.

• Инфекция, которая передается половым путем.

• Анатомическая особенность мочеиспускательного канала у женщин. У них он шире и короче, что позволяет инфекции проникнуть в мочевой пузырь без каких-либо препятствий.

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

• малоподвижном образе жизни.

• регулярном переохлаждении организма.

• Постоянном использовании узкого белья.

• Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.

• Несоблюдении гигиенических правил.

• Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

• Переутомлении, гиповитаминозе.

• Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

• Сниженных защитных функциях организма.

• Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Как классифицируют хронический цистит

• Латентная форма. В свою очередь, подразделяется на подвиды. Первый подвид характеризуется отсутствием симптоматики. Его можно выявить только при эндоскопическом обследовании. У такого вида хронического цистита стабильное латентное течение. Второй подвид – это хроническая форма цистита с появлением редких обострений. Воспалительный процесс активизируется не более одного раза в 12 месяцев. Третий подвид – это наличие частых обострений (около трех-четырех раз в течении года).

• Персистирующая форма. Характеризуется положительными лабораторными и эндоскопическими данными, персистирующей симптоматикой. Кроме этого, резервуарная функция мочевого пузыря не нарушена.

• Интерстициальная форма. Характеризуется стойкими болезненными ощущениями, ярко выраженной симптоматикой, нарушается резервуарная функция мочевого пузыря.

Учитывая характер и глубину изменений, которые произошли при хроническом цистите, он бывает катаральным, язвенным, полипозным, кистозным, инкрустирующим, некротическим.

Что делать при лечении болезни

Во время лечения хронической формы цистита пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила.

• Постельный режим. При обострении заболевания следует как можно больше времени находиться в постели. При повышенной температуре тела пациенту назначается прием жаропонижающего средства. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.

• Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.

• Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию, могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.

• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Пациенту разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).

• ПЦР. Если в организме выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Хроническая форма цистита является достаточной серьезной медицинской проблемой, так как эта форма заболевания широко распространена среди пациентов и устойчива к этиотропной терапии. Если говорить о статистике, то приблизительно в третьей части всех случаев острый цистит переходит в хроническую форму.

Воспалительный процесс при хроническом цистите протекает длительное время. На протяжении этого периода происходит поражение, как слизистой оболочки мочевого пузыря, так и глубоких его стенок. В результате длительного воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря склеротически изменяются соединительнотканные элементы мышечного слоя, и сморщивается пузырь.

В большинстве случаев, цистит провоцирует инфекция (грамотрицательная энтеробактерия). Часто, причиной возникновения заболевания является инфекция, которая передается половым путем, вследствие чего присоединяется бактериальная инфекция.

У мочевого пузыря женщины есть значительная резистентность, обусловленная некоторыми антибактериальными механизмами, которая постоянно и эффективно действуют у здоровой женщины. Бактериальное проникновение в мочевой пузырь – не основное условие для развития воспаления.

Это клинически и экспериментально подтверждено.

При нормальном токе мочи и своевременном опорожнении мочевого пузыря понижается риск инфицирования мочевого пути. Кроме этого, если инфицированная моча будет своевременно выделяться, это значительно понизит вероятность адгезии бактериальных клеток к слизистым оболочкам.

Диагностика и лечение

Если началось обострение хронической формы цистита, и появилась характерная симптоматика, пациенту необходимо как можно скорее посетить медицинский центр, где ему окажут высококвалифицированную медицинскую помощь. Выбор диагностических методов и схему лечения способен определить только опытный и профессиональный врач. Для постановки максимального точного диагноза и выявления первопричины хронического цистита пациенту назначается прохождение тщательного обследования.

В схему комплексного обследования входят следующие диагностические мероприятия:

• Бактериальный посев. Такой анализ способствует выявлению возбудителя. Кроме этого, определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

• Урогенитальный мазок. Обнаруживает скрытую инфекцию, которая способна передаваться половым путем.

• Общий анализ мочи. При воспалительном процессе повышаются лейкоциты и эритроциты. Нормальное явление – отсутствие в моче слизи. При кислой реакции мочи можно заподозрить, что присутствует туберкулезная инфекция.

• Цистоскопия. Проведение такого диагностического метода проводится только в том случае, если отсутствует острая фаза цистита. Благодаря цистоскопии, выявляется наличие новообразований, камней и других инородных тел. Также, во время проведения данной методики проводится биопсия.

При наличии сильного болезненного синдрома, острой задержки мочи, и отсутствии желаемого эффекта от обезболивающих средств, пациенту необходима госпитализация. В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика с использованием современного оборудования, в результате чего, без затруднений выявляют возбудителя цистита или сопутствующую патологию.

Описание клинической картины

При обострении хронического цистита проявляются аналогичные симптомы, которые характерны острой форме заболевания. Также, учитывается основная патология, которая стала причиной хронизации болезни (камень в мочевом пузыре, атония и др.).

Если цистит перешел в стадию обострения, пациент будет жаловаться на то, что мочеиспускание стало значительно чаще, появились при этом болезненные ощущения. Учитывая степень поражения мочевого пузыря, при хроническом цистите боль бывает постоянной. Ее локализацией является лобок или глубина малого таза. Позывы к мочеиспусканию тоже сопровождаются болью.

Появление болезненных ощущений пациент наблюдает перед началом процесса (причина – растягивается мочевой пузырь), в процессе мочеиспускания или после него. Необходимо запомнить, что болезненные ощущения могут являться следствием воспалительного заболевания женской половой системы.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

• Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

• Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях. Появление подобного синдрома чаще встречается у детей.

• Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

• При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, она может стать бесплодной, а также развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

• Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациент поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.

• Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

• Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

• Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

• До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

• При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

• Всегда одеваться по погоде. Многие представительницы женского пола предпочитают носить мини-юбки даже в холодное время года. Это может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

• Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

• Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

• Употреблять достаточное количество жидкости.

• Если есть возможность, женщина должна пользоваться прокладками, а не тампонами. Тампоны способствуют механическому сдавливанию мочеиспускательного канала, а также, это источник инфекции, который расположен достаточно близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

• Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

• После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

• При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

• Не носить тесное синтетическое белье.

• Не допускать частые запоры.

Лечения цистита — Услуги

---

Воспалительное поражение слизистого слоя мочевого пузыря, или цистит, встречается у женщин довольно часто и может протекать как остро, так и хронически.

Болезнь сопровождается болью при мочеиспускании, которое носит учащенный характер. После мочеиспускания наблюдаются остаточные ощущения рези и жжения, а также боли в области малого таза. Нередко женщины чувствуют недостаточно полное опорожнение мочевого пузыря или видят в моче кровь и слизь.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы — приходите к нам лечиться!

Мы проведем диагностику цистита у женщин, которая состоит из тщательного исследования мочи, исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин, как правило, проходит с помощью физиотерапии при назначении антибиотиков и уросептиков.

Цистит — наиболее распространенное заболевание женщин. По нашим данным с этой болезнью хотя бы раз в жизни сталкивается каждая вторая женщина. Наиболее часто наблюдается цистит у женщин детородного возраста (20-40 лет). Однако бывают случаи, когда с таким заболеванием к нам приводят девочек 4-12 лет.

Лечите цистит вовремя! В 11-21% случаев цистит у женщин переходит в хроническую стадию, при которой обострения возникают не реже 2 раз в год.

Почему у женщин появляется цистит

Как правило, цистит у женщин носит инфекционный характер. Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стафилококки или клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Нередко цистит возникает на фоне кольпита, вульвита и уретрита.

Наиболее часто обострение цистита возникает после переохлаждения, смены полового партнера, ОРВИ, началом половой жизни или неудовлетворительной гигиене половых органов. Это лишь часть причин, по которым развивается цистит у женщин, на практике их гораздо больше.

С каким циститом женщины приходят к нам в центр

Наши пациентки чаще лечатся от бактериального (инфекционного) и реже от небактериального (лучевого, аллергического, химического, токсического или лекарственного) цистита.

По характеру течения заболевания принято разделять цистит на острый и хронический, первичный или вторичный, то есть развившийся на фоне других урологических проблем.

Когда следует идти к врачу?

Симптомы цистита у женщин

Планировать визит к врачу следует при первых симптомах цистита. Острый цистит проявляется внезапно и, как правило, сразу же после переохлаждения, травмы, инфекции, полового акта или других провоцирующих факторов. Симптомы нарастают очень быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут.

При цистите характер боли и её интенсивность варьируются от слабого дискомфорта до сильнейшей рези, которую невозможно терпеть.

Если вы чувствуете боль или дискомфорт, если вы заметили, что моча приобрела мутный характер, если температура тела повысилась до 37,5-38°С и ухудшилось самочувствие — пора записаться к врачу.

Особенности диагностики цистита у женщин

В нашей клинике цистит диагностируется после проведения эхоскопического и эндоскопического обследований, а также проведения клинико-лабораторных исследований.

Плановое обследование пациентки с циститом включает осмотр в гинекологическом кресле, а также взятие мазков на исследование.

Для точной диагностики рецидивирующего цистита у женщин проводится цистография, которые позволяют определить наличие опухолей и камней, язвы, инородных тел и морфологическую форму поражения мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита проходит под контролем двух специалистов: гинеколога и уролога. Назначаются антибиотики, а при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты или противовирусные средства. Болевые ощущения снимаются с помощью дополнительных препаратов НПВП и спазмолитиков.

В нашем центре вам подробно расскажут о том, какие лекарства и зачем назначаются, врач даст советы на время лечения, расскажет о том, как повысить иммунитет, чтобы вы избавились от цистита как можно скорее.

---

Приём врача-уролога для мужчин В стоимость входит*: беседа с врачом физикальное обследование пальцевое обследование предстательной железы ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ — КОНТРОЛЬНЫЙ АНАЛИЗ (секрет простаты) В ПОДАРОК! Цель первичного приёма — постановка первичного диагноза, назначение плана обследования. ЦЕНА: 1360  700
Последующие приёмы ЦЕНА: 700

Приём врача-уролога для женщин В стоимость входит*: беседа с врачом физикальное обследование Цель первичного приёма — постановка первичного диагноза, назначение плана обследования. ЦЕНА: 1360  900
Последующие приёмы ЦЕНА: 700

Симптомы и лечение цистита у женщин

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Циститом болеют в основном женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26-36 млн. случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25-30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом.

Каковы его причины?

Чаще всего цистит возникает в тот момент, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру. Так как у женщин уретра гораздо короче и шире, чем у мужчин, то это и является причиной того, что у женщин цистит возникает чаще. Также у женщин уретра близко расположена к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу.

Среди причин цистита можно также отметить:

• Беременность. Многие женщины, которые никогда не страдали от цистита, отмечают, что во время беременности это заболевание у них начало проявляться.
• Половой акт. В случае недостатка смазки во влагалище во время полового акта происходит трение и микроскопическое повреждение уретры. Поскольку гормон эстроген отвечает за выработку естественной смазки во влагалище, а после менопаузы происходит снижение эстрогена, это является одной из причин, почему цистит особенно распространен среди сексуально активных женщин в постменопаузе.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Многие пожилые люди не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к скоплению оставшейся мочи, что является хорошей средой для роста бактерий в мочевом пузыре, в результате чего начинается цистит.

Каковы симптомы?

Любой человек, когда-либо перенесший острый приступ цистита, будет хорошо осведомлен о симптомах. Первым и самый очевидным симптомом является интенсивное желание помочиться каждые несколько минут малыми порциями, сопровождающееся очень сильной болью в уретре, а также внизу живота. Иногда при цистите возникают ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче. Характерно острое начало.

Как поставить диагноз?

Обязательно проведение общего анализа крови и мочи. При этом характерно:

• выявление выраженной лейкоцитурии
• выявление бактерий
• незначительное повышение белка
• не всегда различной степени выраженности гематурия.

Бактериологическое исследование мочи проводят для точного выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Также при диагностике цистита применяются инструментальные методы исследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря — на полный мочевой пузырь с определением объёма остаточной мочи.
• Экскреторная урография: для определения состояния почек и мочевого пузыря, например при подозрении на камень в нижней трети мочеточника или опухоль мочевыводящих путей.
• Цистоскопия: Исследование производится цистоскопом – это эндоскопический прибор с осветительной и оптической системами, которые позволяют ДЕТАЛЬНО осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При этом параллельно может быть проведена уретроскопия – диагностика состояния мочеиспускательного канала. При рецидивирующем цистите, гематурии, а также подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря показана цистоскопия с биопсией из подозрительных участков, с дальнейшим гистологическим исследованием.

Как лечить?

Необходимо сразу же обратится к врачу – урологу, чтоб назначить своевременное и правильное лечение цистита.

Немедикаментозное лечение цистита включает в себя:

• Диета: исключить слишком солёную, острую, раздражающую пищу (стол № 10), питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000 – 2500 мл. Частично питьё должно быть с небольшим мочегонным эффектом, для отхождения вместе с мочой бактерий.
• При лечении рецидивирующего и интерстициального цистита у женщин назначают физиотерапию (внутрипузырная лазеротерапия, эндовезикальный ионофорез, фонофорез новокаина иили глюкокортикоидов).

Медикаментозное лечение цистита:

• Антибактериальная терапия с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы.
• Противовоспалительные препататы.
• Растительные препараты: брусничный лист, толокнянка, клюква и т.д.
• Иммуномодулирующие препараты.

Если у вас появилась боль внизу живота, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию, то обратитесь в «Клинику доктора Яковлева».

Наши специалисты проведут лечение цистита быстро и качественно, предварительно дифференцировав это заболевание при помощи УЗИ, эскреторной урографии и цитоскопии от других болезней, имеющих схожие симптомы. Нам доверяют с 1992г.

Записать на прием можно по телефонам: (3812) 31-34-44, 76-45-00 или воспользоваться онлайн записью на сайте.

Лечение цистита в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение цистита в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Врачи нашего центра «Ваш Докторъ» занимаются лечением цистита. Перед тем, как приступить к лечению цистита, необходимо записаться на прием к врачу, провести диагностику, сдать анализы. После диагностики и определения диагноза — цистит, врач назначит лечение. Записаться на приему к врачу и узнать стоимость приема можно по телефону.

Что такое цистит?

Цистит– это воспаление мочевого пузыря. Заболевания возникает в результате воздействия на мочевой пузырь различных патологических факторов, наиболее частым из которых является инфекция. Лечение воспаления необходимо. В современной клинической практике используется классификация циститов, предложенная О.А. Тиктинским в 984 г. В соответствии с ней, принято различать циститы по клиническим проявлениям (острый, хронический), течению (первичный, вторичный), этиологии и патогенезу (инфекционный и неинфекционный: к последнему относят интерстициальный, аллергический, аутоиммунный, химический и лучевой), характеру морфологических изменений (катаральный, геморрагический, язвенный, интерстициальный, гангренозный) и по локализации (диффузный, шеечный, очаговый). Первичный цистит – заболевание, которое значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женской мочеполовой системы. По данным исследований, около 35% женщин на протяжении жизни испытывают проявление симптомов цистита. Для мужчин первичный цистит – чрезвычайно редкое заболевание. Как правило, цистит у мужчин носит вторичный характер и обусловлен восходящей инфекцией из мочеиспускательного канала или предстательной железы при уретритах и хронических простатитах. Особое место среди заболеваний мочевого пузыря занимает интерстициальный цистит. Это – неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Точная причина его возникновения пока находится в стадии изучения, однако доказано, что развитие этого заболевания связано с недостатком гликозаминогликанов, выстилающих эпителий мочевого пузыря. При этом обычные компоненты нормальной мочи проникают в незащищенную стенку мочевого пузыря и вызывают воспалительный процесс. Лечение воспаления необходимо для организма. Основными симптомами цистита являются боли в нижних отделах живота, в области мочевого пузыря, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда примесь крови к последней порции мочи. При диффузном воспалении мочевого пузыря боль усиливается при его наполнении и стихает после опорожнения пузыря. Для воспаления в области шейки мочевого пузыря характерно нарастание боли в конце акта мочеиспускания. При острых циститах достаточно частым симптомом является повышение температуры тела. Длительно протекающие хронические циститы характеризуются симптомами различной степени выраженности, варьирующими от первого ощущения дискомфорта в нижних отделах живота, до резко выраженного болевого синдрома в области мочевого пузыря с императивными, резко учащенными позывами к мочеиспусканию. Волнообразно возникающие симптомы хронического цистита создают психологические, социальные, гигиенические проблемы, а хроническая боль и нарушения сна могут приводить к депрессии. Поскольку симптомы интерстициального цистита имеют сходство с клинической картиной обычного бактериального цистита, диагноз устанавливается многим пациентам, как правило, значительно позже, при этом больные наблюдаются двумя и более специалистами. Точная диагностика циститов для многих медицинских учреждений является сложной проблемой. Исключение составляет острый цистит, диагностика которого не составляет затруднений и основывается на данных клинической картины и лабораторных исследований.

Диагностика цистита

Диагностика хронических циститов требует использования целого ряда клинических и специальных исследований и основывается на данных жалоб пациента, анамнеза, наличия перенесенных или имеющихся заболеваний, передающихся половым путем. Пациенту обязательно проводятся исследования мочи, крови, бактериологический посев, по показаниям ПИФ, ПЦР, NASBA — диагностика, оцениваются результаты ультразвукового исследования органов малого таза, при необходимости проводятся гормональные исследования крови. Достаточно часто для диагностики хронических циститов используется комбинированные уродинамические исследования и эндоскопические методы — цистоскопия, уретроцистоскопия.

Лечение цистита

Лечение циститов – проблема сложная, которой должен заниматься только специалист. Лечение бактериальных циститов проводится только по результатам антибиотикограммы, с применением наиболее эффективных антибактериальных средств. При деструктивных и язвенных изменениях слизистой мочевого пузыря параллельно антибактериальной терапии назначаются инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, спазмолитические и болеутоляющие препараты.

В клиническом центре «Ваш Докторъ» за многие годы работы разработаны комплексные программы лечения воспалительных бактериальных и небактериальных циститов. Основными направлениями медикаментозной терапии являются антибактериальная (при бактериальных циститах), общая и местная противовоспалительная терапия с использованием современного лечебного оборудования, ликвидация нарушений уродинамики нижних мочевых путей, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, иммунокоррекция.

Большое значение во время проведения лечебного процесса имеет соблюдение режима труда и отдыха, соответствующая диета с исключением острых и пряных блюд. Применяется обильное питье, морсы, щелочные минеральные воды и соки, травяные сборы. Правильно проведенное лечение с последующим контролем обусловливает полное восстановление здоровья пациента.

Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря от доктора Попова

«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться.

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго. Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин. Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется. Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении. И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос — риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря —  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения. Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря —  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.). Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря.
https://www.youtube.com/watch?v=9u3iRiavUXg
Варианты поражения слизистой при лейкоплакии мочевого пузыря
https://www.youtube.com/watch?v=1JMpkoT5k7s
Облепиховое масло в мочевом пузыре через 2 месяца инстилляции.
https://www.youtube.com/watch?v=ntc81Q_YhGo
Cлизистая мочевого пузыря через 2 месяца после лазерной коагуляции.
https://www.youtube.com/watch?v=3OawMzQwrmc
Удаление лейкоплакии мочевого пузыря при помощи гольмий-неодимового лазера.
https://www.youtube.com/watch?v=2ph3E845bS4

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

Цистит: симптомы у мужчин, женщин и детей, методы лечения

Это неприятное заболевание, от которого чаще страдают женщины. Цистит появляется из-за воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающего на фоне бактериальной инфекции.

Урологическое заболевание может без лечения переходить в хронические формы и приводить к изменениям ткани мочевого пузыря, провоцировать развитие тяжелых заболеваний.

Причины появления цистита

Причинами цистита также может быть снижение общего иммунитета, хронический стресс, начало половой жизни, сужения уретры, переохлаждение, застой мочи в мочевом пузыре (привычка терпеть до последнего), несбалансированное питание, гормональные нарушения, беременность, роды, операции на органах мочевыводящей системы.

Другая причина – приём медикаментов. Причинами цистита также может быть снижение общего иммунитета, хронический стресс, начало половой жизни, сужения уретры, переохлаждение, застой мочи в мочевом пузыре (привычка терпеть до последнего), несбалансированное питание, гормональные нарушения, беременность, роды, операции на органах мочевыводящей системы.

Также воспаление в мочевом пузыре может вызвать реакция организма на определенные аллергены. У женщин цистит проявляется наиболее часто. Это связано с физиологическими особенностями женского полового строения. Мочеиспускательный канал находится близко от входа во влагалище и анального отверстия. Поэтому очень важно постоянно следить за качеством интимной гигиены.

Симптомы цистита

• частые позывы к мочеиспусканию – во время самого процесса мочеиспускания может появиться резь и жжение в мочеиспускательном канале, а также чувство неполного опорожнения кишечника.

• боли внизу живота – появляется чувство переполненности мочевого пузыря. А также признаком цистита является зуд и жжение в промежности. В некоторых случаях пациенты не придают значения боли и дискомфорту, если они выражены не слишком явно. Это может привести к хронизации заболевания и осложнениям.

• появление в мочи патологических примесей (слизь, кровь, гной) – цвет мочи может быть от бледно-розового до кирпичного оттенка. Наличие примесей говорит о наличие вируса в организме человека. При развитии цистита может появиться резкая боль в мочеиспускательном канале.

Как проявляется цистит во время беременности?

Во время периода вынашивания ребёнка у женщины снижаются защитные функции иммунной системы. Поэтому, попадая в организм, патологический организм намного быстрее вызывает воспалительный процесс.

Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов.

При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться учащенное, болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче, лихорадка.

В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Это позволяет исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице.

Как лечить цистит у беременных? Проводится коррекция рациона питания, иммунитета и гормонального статуса, улучшение циркуляции крови. Затем необходимо начать борьбу с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами), восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря.

Цистит у детей

Учитывая принципиальные анатомические различия между полами, цистит возникает у девочек почти в 4-10 раз чаще, чем у детей противоположного пола.

Признаки патологии у детей разнообразны. Появляются боли при мочеиспускании, в уретральном канале, внизу живота или в боку. Также количество мочеиспусканий может увеличиться, также появляется недержание мочи и подтекание, которые раньше не наблюдались.

Дети проявляют капризность, которая усиливается во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Одновременно нарушается аппетит, появляется тревожность при необходимости садиться на горшок из-за страха боли, жжения, резей. Происходит интоксикация организма, которая проявляется повышенной температурой тела, ознобом.

Клинические проявления изменяются в зависимости от возраста ребёнка. У маленьких детей преобладают общие симптомы. К тому же дети в маленьком возрасте не всегда могут указать, что их беспокоит. У детей постарше признаков интоксикации уже не наблюдается, здесь на первый план выступают расстройства мочеиспускания и болевой синдром.

Виды цистита

Существует несколько классификаций патологии: по течению, типу воспаления, причинам. Мы остановимся более подробно на классификации по течению заболевания.

• Острый цистит появляется спустя несколько часов после воздействия на организм вредоносного фактора. Имеет ярко выраженные симптомы воспалительного процесса с тенденцией к прогрессированию. Если острый цистит не долечить или применять неправильную терапию, высока вероятность развития хронической формы.

• Подострый цистит имеет смазанную клиническую картину. Симптомы проявляются умеренно, либо не присутствуют. Может сопровождаться только болями и нарушениями мочеиспускания, при этом не наблюдаются симптомы интоксикации организма (повышение температуры тела, ломота, озноб).

• Хронический цистит возникает по причине не долеченного острого цистита. Характеризуется он вялым течением, симптоматика невыраженная, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. То есть провоцирующий воспаление фактор в мочевом пузыре сохраняется, никак не выдавая себя, но в какой-то момент происходит резкое обострение со всеми вытекающими последствиями: частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд, мутная моча, недомогания и т.д.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением цистита занимается врач-уролог. Только специалист знает, как правильно лечить данное заболевание, чтобы избежать хронизации воспалительного процесса и не нанести вред здоровью.

Пройти осмотр и диагностику можно в ближайшей поликлинике. Однако это требует времени, так как записи к врачу нужно ждать 2-3 недели. Но при наличии острого или подострого цистита время – самый ценный ресурс. Поэтому лучший вариант – это обратиться в частную медицинскую клинику «Медюнион». Здесь вы можете записаться на осмотр сегодня, а попасть к врачу уже завтра.

Врач уролог определит ваше общее состояние здоровья, спросит о перенесенных заболеваниях, частоте мочеиспускания, принимаемых препаратах. Далее специалист прощупывает живот и область почек, нижнюю часть спины.

Цистит у мужчин – просматривает и ощупывает половые органы. Обследует предстательную железу – ректальным путем.

Цистит у женщин – оценивает состояние слизистой, женских половых органов, прощупывает мочевой пузырь и мочеточники.

Могут понадобиться следующие анализы для диагностики:

• общий анализ урины

• анализ мочи по Нечипоренко

• бактериологическое исследование мочи

• цистоскопия

• УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости, в том числе почек

Как проходит лечение цистита?

После повторного приема уролога и постановки диагноза, специалист назначит индивидуальную программу лечения, в которую входят лекарства от цистита. Она зависит от самого заболевания и степени его протекания.

При лечении цистита нужно соблюдать следующие принципы:

• постельный или полупостельный режим на протяжении всего периода острых симптомов заболевания.

• лечебное питание. Диета при цистите должна быть молочно-растительной, то есть в дневном рационе больного должны преобладать кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Категорически запрещаются жареные, острые, соленые и пряные блюда, а также спиртные напитки.

• антибактериальная терапия. Воспалительные процессы поддаются лечению при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Антибиотики при цистите назначаются сначала широкого спектра действия, а после получения результата посева мочи и антибиотикограммы. Применяется противомикробный препарат, к которому чувствителен возбудитель цистита.

• болеутоляющая терапия. При выраженных болях в мочевом пузыре пациенткам назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез, индуктотермия, УВЧ и другие).

Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом урологом в столь деликатном вопросе. Запишитесь на прием к урологу в Красноярске и будьте уверены, что ваши проблемы останутся за стенами нашей клиники.

Цистит лечение в клинике урологии

Цистит лечение

Если Вы заподозрили у себя цистит, стоит в ближайшее время обратиться к урологу за помощью. Самолечение может привести к хронизации процесса, развитию осложнений. Нужно помнить, что эмпирическое лечение цистита (т. е. назначение лечения, основываясь лишь на клиническую картину заболевания) возможно только при впервые возникшем цистите у женщин. Во всех остальных случаях, для назначения адекватного лечения, необходимо комплексное обследование, провести которое может только врач.

В лечении цистита важную роль имеет режим и диета. Следует избегать переохлаждения организма, следить за регулярной функцией кишечника, на время лечения прекратить половую жизнь. В пище исключить острые, соленые, пряные блюда, алкоголь. Так же, очень важно при лечении цистита употреблять адекватное количество жидкости (2-2,5 литров в сутки), при этом инфекция как бы вымывается с мочой. Очень полезны клюквенные морсы. В клюкве содержатся вещества, которые попадая в мочу, препятствуют прикреплению инфекции к слизистой мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение острого цистита должно быть, прежде всего, этиотропным, т. е. направленным на уничтожение инфекции, вызвавшей процесс. Антибиотики пациенту должны назначаться с учетом результатов посева мочи на флору и чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. До получения результатов пациенту назначаются антибиотики и уросептики широкого спектра действия. При сильных болях назначают ректальные, вагинальные свечи с анестетиками, противоспалительными препаратами. Кроме того, в составе комплексного лечения цистита назначаются растительные препараты, которые обладают легким антисептическим, противовоспалительным действием. Чтобы избежать рецидива острого цистита растительные препараты целесообразно продолжать принимать до 3-4 недель, т.к. период полного восстановления слизистой мочевого пузыря составляет около 3 недель. Физиопроцедуры, промывания мочевого пузыря противопоказаны при остром цистите. В целом острый цистит протекает достаточно благоприятно, и при правильно подобранном лечении через 2-3 дня симптомы исчезают.

Лечение хронического цистита должно быть комплексным, этиотропным (при обострениях) с одной стороны, и патогенетическим, т.е. направленным на устранение причин, приводящих к обострению заболевании, с другой стороны. У женщин необходимо лечение гинекологической патологии, которая может предрасполагать к рецидивированию цистита. У мужчин, прежде всего, необходимо устранение причин, приводящих к затрудненному оттоку мочи из мочевого пузыря. Кроме того в рамках лечения хронического цистита показана коррекция иммунодефицита у пациента. Вне обострений может применяться физиотерапия: низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия.

При посткоитальном цистите (т.е. имеющим связь с половым актом) необходимо применение уросептиков после полового акта для профилактики рецидива. Лечение посткотального цистита может быть также оперативным при наличии выраженной вагинизации уретры показана операция — транспозия уретры.

При длительно не леченом, или неправильно леченом цистите может возникнуть так называемый интерстициальный цистит! Данное состояние характеризуется глубоким поражением стенки мочевого пузыря, вплоть до образования язв слизистой мочевого пузыря. Лечение интерстициального цистита представляет значительные трудности. В данном случае показано применение гормональных и антигистоминных препаратов. Необходимо применение анальгетиков, антидепрессантов. Также положительный эффект имеют инстилляции (вливания) в мочевой пузырь гепарина, гиалуроновой кислоты. Возможно применение физиотерапии: низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитотерапии.

Профилактика цистита

 

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Рак мочевого пузыря: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете основы различных видов лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком мочевого пузыря. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака. «Стандарт лечения» означает лучшие методы лечения, известные на сегодняшний день. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый или модифицированный подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — отличный вариант для лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения, включая клинические испытания. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Ниже приведены основные описания наиболее распространенных видов лечения рака мочевого пузыря. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Кроме того, поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке мочевого пузыря, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Чтобы увидеть общие варианты лечения в зависимости от степени рака мочевого пузыря, прочтите следующий раздел этого руководства, «Лечение по стадиям».

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Существуют разные виды операций при раке мочевого пузыря. Ваша медицинская бригада порекомендует конкретную операцию в зависимости от стадии и степени заболевания.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Эта процедура используется для диагностики и определения стадии, а также для лечения. Во время TURBT хирург вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Затем хирург удаляет опухоль с помощью инструмента с небольшой проволочной петлей, лазером или фульгурацией (высокоэнергетическим электричеством). Перед началом процедуры пациенту вводят анестетик, лекарство, чтобы заблокировать ощущение боли.

У людей с неинвазивным раком мочевого пузыря, не инвазивным в мышцах, ТУР мочевого пузыря может устранить рак.Однако врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, чтобы снизить риск возврата рака, например, внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию (см. Ниже). Людям с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря обычно рекомендуются дополнительные методы лечения, включающие операцию по удалению мочевого пузыря или, что реже, лучевую терапию. Химиотерапия обычно используется при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия и лимфодиссекция. Радикальная цистэктомия — это удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов.У мужчин обычно также удаляются простата и часть уретры. У женщин могут быть удалены матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища. У всех пациентов удаляются лимфатические узлы в тазу. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов. Расширенное рассечение тазовых лимфатических узлов — самый точный способ обнаружить рак, распространившийся на лимфатические узлы. В редких, очень специфических ситуациях может оказаться целесообразным удалить только часть мочевого пузыря, что называется частичной цистэктомией.Однако эта операция не является стандартом лечения людей с мышечно-инвазивным заболеванием.

Во время лапароскопической или роботизированной цистэктомии хирург делает несколько небольших разрезов, или разрезов, вместо 1 большего разреза, используемого при традиционной открытой хирургии. Затем хирург использует телескопическое оборудование с помощью робота или без него, чтобы удалить мочевой пузырь. Хирург должен сделать разрез, чтобы удалить мочевой пузырь и окружающие ткани. Для этого типа операции требуется хирург, имеющий большой опыт в этом виде хирургии.Ваш врач может обсудить с вами эти варианты и помочь вам принять обоснованное решение.

Отвод мочи. Если удалить мочевой пузырь, врач создаст новый способ вывода мочи из организма. Один из способов сделать это — использовать часть тонкой или толстой кишки для отвода мочи в стому или стому (отверстие) на внешней стороне тела. Затем пациент должен носить мешок, прикрепленный к стоме, для сбора и слива мочи.

Хирурги иногда могут использовать часть тонкой или толстой кишки для создания резервуара для мочи, который представляет собой мешочек для хранения, который находится внутри тела.При этих процедурах пациенту не нужен мочевой мешок. У некоторых пациентов хирург может соединить сумку с уретрой, создав так называемый нео- пузырь, чтобы пациент мог выводить мочу из тела. Однако пациенту может потребоваться ввести тонкую трубку, называемую катетером, если новый пузырь не полностью опорожнен от мочи. Кроме того, у пациентов с новым пузырем больше не будет позывов к мочеиспусканию, и им нужно будет научиться мочиться по постоянному графику. Для других пациентов создается внутренний (внутри живота) мешочек из тонкой кишки, который соединяется с кожей живота или пупка (пупок) через небольшую стому (например, «мешок Индианы»).При таком подходе пациентам не нужно носить сумку. Пациенты осушают внутренний мешок несколько раз в день, вводя катетер через небольшую стому и немедленно удаляя катетер.

Побочные эффекты хирургии рака мочевого пузыря

Жизнь без мочевого пузыря может повлиять на качество жизни пациента. Поиск способов сохранить весь мочевой пузырь или его часть — важная цель лечения. Для некоторых людей с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря планы лечения, включающие химиотерапию и лучевую терапию после оптимальной ТУР (см. «Сохранение мочевого пузыря» в разделе «Лечение по стадиям»), могут использоваться в качестве альтернативы удалению мочевого пузыря.

Побочные эффекты хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря зависят от процедуры. Исследования показали, что наличие хирурга, имеющего опыт лечения рака мочевого пузыря, может улучшить исход лечения людей с раком мочевого пузыря. Пациентам следует подробно поговорить со своим врачом, чтобы точно понять, какие побочные эффекты могут возникнуть, в том числе побочные эффекты со стороны мочевыводящих и половых органов, и как с ними можно справиться. В общем, побочные эффекты могут включать:

• Увеличенное время исцеления

• Инфекция

• Сгустки крови или кровотечение

• Дискомфорт после операции и травма близлежащих органов

• Инфекции или утечки мочи после цистэктомии или отведения мочи.Если образовался новый пузырь, пациент иногда может быть не в состоянии помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.

• Неспособность полового члена стать эрегированным, называемая эректильной дисфункцией, после цистэктомии. Иногда может быть выполнена нервосберегающая цистэктомия. Когда это будет сделано успешно, у мужчин может быть нормальная эрекция.

• Повреждение нервов в тазу и потеря полового ощущения и оргазма у мужчин и женщин. Эти проблемы могут быть устранены при дальнейшем лечении.

• Риски, связанные с анестезией или другими сопутствующими заболеваниями

• Потеря выносливости или физической силы на некоторое время

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток или изо рта для достижения раковых клеток по всему телу («система» в «системной терапии»).Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака мочевого пузыря включают:

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении, потенциальных побочных эффектах и ​​взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств в один и тот же день.

Есть 2 типа химиотерапии, которые можно использовать для лечения рака мочевого пузыря. Тип, рекомендуемый врачом, и время его назначения зависит от стадии рака. Пациенты должны поговорить со своим врачом о химиотерапии до или после операции.

• Внутрипузырная химиотерапия. Внутрипузырная или местная химиотерапия обычно назначается урологом. Во время этого типа терапии лекарства доставляются в мочевой пузырь через катетер, который вводят через уретру.Местное лечение уничтожает только поверхностные опухолевые клетки, контактирующие с химиотерапевтическим раствором. Он не может достичь опухолевых клеток в стенке мочевого пузыря или опухолевых клеток, которые распространились на другие органы. Митомицин-С (доступен в виде дженерика), гемцитабин (Гемзар), доцетаксел (Таксотер) и валрубицин (Валстар) — это препараты, наиболее часто используемые для внутрипузырной химиотерапии. В 2020 году FDA также одобрило митомицин (Jelmyto) для лечения низкосортного уротелиального рака верхних мочевых путей.

• Системная химиотерапия. Наиболее распространенные схемы системной химиотерапии или химиотерапии всего тела для лечения рака мочевого пузыря включают:

• Цисплатин и гемцитабин

• Карбоплатин (доступен как дженерик) и гемцитабин

• MVAC, который объединяет 4 препарата: метотрексат (Rheumatrex, Trexall), винбластин (Velban), доксорубицин и цисплатин

• Плотная по дозе (DD) -MVAC с поддержкой фактора роста: это тот же режим, что и MVAC, но между курсами лечения меньше, и он в основном заменил MVAC

• Доцетаксел или паклитаксел (доступны как дженерик)

• Пеметрексед (Алимта)

Многие системные химиотерапевтические препараты продолжают проходить клинические испытания, чтобы помочь выяснить, какие лекарства или их комбинации лучше всего подходят для лечения рака мочевого пузыря.Обычно комбинация лекарств работает лучше, чем одно лекарство. Доказательства убедительно подтверждают использование химиотерапии на основе цисплатина перед радикальной операцией при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Это называется «неоадъювантной химиотерапией».

Если химиотерапия на основе платины уменьшает или замедляет / стабилизирует прогрессирующий или метастатический уротелиальный рак, можно использовать иммунотерапию авелумабом (Бавенсио, см. Ниже), чтобы попытаться предотвратить или отсрочить возвращение рака и помочь людям жить дольше. Это называется поддерживающим вмешательством.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуального препарата, комбинированного режима и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, образование тромбов и кровотечение, потерю аппетита, изменения вкуса, тошноту и рвоту, выпадение волос, диарею и т. Д. среди прочего. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Его можно вводить местно или по всему телу.

Местная терапия

Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Стандартный препарат иммунотерапии при раке мочевого пузыря — это ослабленная микобактерия, называемая БЦЖ, которая похожа на бактерии, вызывающие туберкулез. БЦЖ вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Это называется внутрипузырной терапией. БЦЖ прикрепляется к внутренней оболочке мочевого пузыря и стимулирует иммунную систему к разрушению опухолевых клеток.БЦЖ может вызывать гриппоподобные симптомы, среди прочего, лихорадку, озноб, усталость, чувство жжения в мочевом пузыре, кровотечение из мочевого пузыря.

Интерферон (Роферон-А, Интрон А, Альферон). Интерферон — это еще один вид иммунотерапии, который редко может применяться как внутрипузырная терапия. Иногда ее комбинируют с БЦЖ, если использование одной только БЦЖ не помогает в лечении рака, но в настоящее время это встречается крайне редко.

Системная терапия

Ингибиторы иммунных контрольных точек ( обновлено 06/2021, ). Активная область исследований в области иммунотерапии — это лекарства, которые блокируют белок PD-1 или его лиганд PD-L1. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые представляют собой тип белых кровяных телец, которые напрямую помогают иммунной системе организма бороться с болезнями. Поскольку PD-1 не дает иммунной системе разрушать раковые клетки, прекращение работы PD-1 позволяет иммунной системе лучше устранять рак.

• Атезолизумаб (Тецентрик). Атезолизумаб — ингибитор PD-L1.Его можно использовать для лечения запущенного уротелиального рака у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина и у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1. В Соединенных Штатах люди, которые не могут получить какую-либо химиотерапию на основе платины, также могут получать атезолизумаб независимо от того, чрезмерно ли экспрессируются их опухоли PD-L1.
• Авелумаб (Бавенсио). Если химиотерапия замедлила или уменьшила прогрессирующий уротелиальный рак, после химиотерапии можно назначить ингибитор PD-L1 авелумаб, независимо от того, экспрессирует ли опухоль PD-L1, поскольку было показано, что он продлевает жизнь и снижает риск обострения рака.Этот вид лечения называется поддерживающей терапией. Авелумаб также можно использовать для лечения запущенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая не купируется химиотерапией платиной.
• Ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб — это ингибитор PD-1, который можно использовать для лечения запущенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая не купируется химиотерапией платиной.
• Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб — ингибитор PD-1, который можно использовать для лечения рака мочевого пузыря в этих ситуациях.
• Распространенная или метастатическая уротелиальная карцинома, не купируемая химиотерапией платиной. Это единственная иммунотерапия, которая помогает людям в этой ситуации жить дольше (по сравнению с химиотерапией таксаном или винфлунином).
• Неинвазивный рак мочевого пузыря (ТИС), который не купируется лечением БЦЖ, у людей, которые не могут пройти радикальную цистэктомию или решили отказаться от нее.
• Распространенный уротелиальный рак у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина и у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1.
• В Соединенных Штатах люди, которые не могут получить какую-либо химиотерапию на основе платины, могут получать пембролизумаб независимо от того, чрезмерно ли экспрессируют их опухоли PD-L1.

Ингибиторы иммунных контрольных точек продолжают изучаться в нескольких клинических испытаниях на всех стадиях рака мочевого пузыря.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают усталость, кожные реакции (такие как зуд и сыпь), симптомы гриппа, изменения функции щитовидной железы, гормональные изменения и / или изменения веса, диарею и воспаление легких, печени и кишечника.Любой орган тела может быть мишенью сверхактивной иммунной системы, поэтому поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии, чтобы вы знали, на какие изменения следует обращать внимание, и могли заранее сообщить о них медицинской бригаде. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и пытается ограничить повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести геномные тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное стандартное лечение и соответствующие клинические испытания, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Эрдафитиниб (Балверса). Эрдафитиниб — это лекарство, принимаемое внутрь (перорально), которое одобрено для лечения людей с местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномой с генетическими изменениями FGFR3 или FGFR2 , которые продолжали расти или распространяться во время или после химиотерапии платиной. Существует специальный сопутствующий тест, одобренный FDA, чтобы выяснить, кому может быть полезно лечение эрдафитинибом.

Общие побочные эффекты эрдафитиниба могут включать повышенный уровень фосфата, язвы во рту, усталость, тошноту, диарею, сухость во рту / коже, отделение ногтей от ногтевого ложа или плохое формирование ногтей, а также изменение аппетита и вкуса, среди прочего.Эрдафитиниб также может вызывать редкие, но серьезные проблемы со зрением, включая ретинопатию и отслоение эпителия, которые могут вызывать слепые пятна, которые называются дефектами поля зрения. Обследование у офтальмолога или оптометриста необходимо, по крайней мере, в первые 4 месяца, наряду с частыми оценками по сетке Амслера дома.

Энфортумаб ведотин-эйфв (Падцев) ( обновлено 07/2021, ). Энфортумаб ведотин-эйфв одобрен для лечения местнораспространенного (неоперабельного) или метастатического уротелиального рака в:

• Люди, которые уже получили ингибитор иммунных контрольных точек PD-L1 (см. «Иммунотерапия» выше) и химиотерапию платиной
• Люди, которые не могут получить химиотерапию цисплатином и уже прошли один или несколько курсов лечения

Энфортумаб ведотин-ejfv представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, нацеленный на нектин-4, который присутствует в раковых клетках уротелия.Конъюгаты антитело-лекарство прикрепляются к мишеням на раковых клетках, а затем высвобождают небольшое количество противоракового лекарства непосредственно в опухолевые клетки. Общие побочные эффекты энфортумаба ведотин-ejfv включают, среди прочего, усталость, периферическую невропатию, сыпь, выпадение волос, изменения аппетита и вкуса, тошноту, диарею, сухость глаз, зуд, сухость кожи и повышение уровня сахара в крови.

Сацитузумаб говитекан (Trodelvy) (, обновлено 20.04.21, ). Сацитузумаб говитекан одобрен для лечения местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая ранее лечилась химиотерапией платиной и ингибиторами иммунных контрольных точек PD-1 или PD-L1, что применимо ко многим людям с уротелиальной карциномой.Как и энфортумаб ведотин-ejfv, сакитузумаб говитекан представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, но имеет совершенно другую структуру, компоненты и механизм действия. Общие побочные эффекты сакитузумаба говитекана могут включать низкое количество определенных лейкоцитов (нейтропения), тошноту, диарею, усталость, выпадение волос, анемию, рвоту, запор, снижение аппетита, сыпь, боль в животе и некоторые другие менее распространенные эффекты.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой лучевую терапию, проводимую с помощью аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.Однако брахитерапия не используется при раке мочевого пузыря. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лучевая терапия обычно не используется сама по себе в качестве основного лечения рака мочевого пузыря, но обычно проводится в сочетании с системной химиотерапией. Некоторые люди, которые не могут получить химиотерапию, могут получать только лучевую терапию. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, локализованного только в мочевом пузыре:

• Для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после оптимальной ТУР, чтобы не удалять весь или часть мочевого пузыря, когда это необходимо (см. «Сохранение мочевого пузыря» в разделе «Лечение по стадиям»).

• Для облегчения симптомов, вызванных опухолью, таких как боль, кровотечение или закупорка (так называемое «паллиативное лечение», см. Раздел ниже).

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции и жидкий стул. При раке мочевого пузыря побочные эффекты чаще всего возникают в области таза или брюшной полости и могут включать раздражение мочевого пузыря с необходимостью частого мочеиспускания в течение периода лечения и кровотечение из мочевого пузыря или прямой кишки; другие побочные эффекты могут возникать реже.Большинство побочных эффектов проходят относительно вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после позднего диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни, сообщают, что они более удовлетворены лечением и могут жить дольше.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив, также известный как метастаз).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

В целом, неинвазивный рак мочевого пузыря, который возвращается в том же месте, что и исходная опухоль, или где-то еще в мочевом пузыре, можно лечить так же, как и первый рак. Однако, если рак продолжает возвращаться после лечения, может быть рекомендована радикальная цистэктомия. Рак мочевого пузыря, рецидивирующий за пределами мочевого пузыря, сложнее устранить хирургическим путем, и его часто лечат с помощью системной терапии, лучевой терапии или того и другого. Ваш врач может также предложить клинические испытания, изучающие новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь может иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Полное выздоровление от рака мочевого пузыря не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или метастатической.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает особыми навыками, опытом, знаниями и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Хосписная помощь — это особый вид паллиативной помощи, призванный обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Процедуры по этапам . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Цистит — канал лучшего здоровья

Что такое цистит?

Цистит — это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда возникает после бактериальной инфекции в моче (является вторичной по отношению к ней).Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Мочевой пузырь — это мышечный мешок, в котором накапливается моча из почек. Моча покидает тело через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

Если не лечить, инфекция может «проникнуть» глубже в мочевую систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Симптомы цистита

Цистит может быть легким или тяжелым. Симптомы включают:

• частые позывы к мочеиспусканию, хотя бы несколько капель
• жгучая боль или ощущение жжения при мочеиспускании
• моча с сильным запахом
• мутная или кровавая моча
• боль в нижней части живота
• кровь в моче.

Лечение цистита

Самым ранним признаком цистита обычно является слабое покалывание при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры. Вот несколько советов:

• Пейте много жидкости.
• Примите имеющийся в продаже подщелачивающий агент (спросите совета у фармацевта) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, так как они нейтрализуют действие щелочителей мочи и могут усилить жжение при мочеиспускании.

Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы проверить, какие микроорганизмы присутствуют. Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или почечная инфекция.

Причина цистита

Наиболее частым микробом или бактерией, вызывающими инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E.coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом — этот тест называется микроскопией и посевом мочи.

E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В нормальных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

Цистит у женщин

Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь.Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, которые влияют на способность бактерий выживать. Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

• на определенных этапах менструального цикла
• во время беременности
• во время менопаузы
• после тотальной гистерэктомии.

Цистит у мужчин и пожилых людей

Мужчины, как правило, заболевают циститом в более старшем возрасте.Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы. Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

Цистит у детей

Цистит у ребенка всегда необходимо исследовать, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс).Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Долгосрочная профилактика цистита

У некоторых женщин один приступ цистита позволяет их мочевыделительной системе сформировать определенный тип иммунитета, и дальнейшие приступы редки. У других женщин цистит может возникать регулярно.

Хотя это не всегда подтверждается исследованиями, некоторые женщины обнаружили, что полезные советы включают:

• Сходите в туалет, чтобы помочиться, как только почувствуете позыв, а не держитесь.
• Пейте много воды каждый день, чтобы промыть мочевыводящую систему.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
• Мойте гениталии перед сексом и поощряйте своего партнера делать то же самое.
• Мочиться после секса.
• Носите нижнее белье из хлопка, а не из нейлона.
• Избегайте ношения нейлоновых колготок, узких брюк или узких джинсов.
• Не используйте ароматизированное мыло, тальк или какие-либо дезодоранты для ухода за гениталиями.
• Избегайте ванн с пеной.
• Немедленно лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомониаз, поскольку эти микроорганизмы могут способствовать развитию цистита.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП. Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий кишечной палочки к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного преимущества в предотвращении ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему терапевту, если вы пьете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Куда обратиться за помощью

Попробуйте эти методы, чтобы облегчить общие симптомы мочеиспускания без лекарств

При частом мочеиспускании или позывах у мужчин эти методы действительно работают. И вы всегда можете перейти на лекарства позже.

Если вы мужчина старше 50 лет, скорее всего, вы знаете — или скоро узнаете — кто-то принимает лекарства от разросшейся предстательной железы.Это состояние, более известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), может вызывать неприятные проблемы, такие как частое мочеиспускание в ночное время, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря и острая потребность в мочеиспускании в неудобное время.

ДГПЖ вызывает заметные проблемы у трети мужчин в возрасте 60 лет и почти у половины мужчин в возрасте 80 лет. Медикаментозная терапия облегчает симптомы, а при серьезных проблемах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Но для мужчин с более легкими симптомами, которые не сильно мешают их повседневной жизни, есть другой вариант: бдительное ожидание.

В бдительном ожидании вы и ваш врач внимательно следите за своими симптомами и затем принимаете меры только тогда, когда чувствуете, что это необходимо. Между тем, простые изменения в поведении могут помочь уменьшить симптомы мочеиспускания. Такой подход также позволяет избежать затрат и рисков, связанных с более агрессивным лечением.

«Бдительное ожидание широко доступно мужчинам с симптомами нижних мочевыводящих путей, которые были приписаны ДГПЖ, но которые недостаточно обеспокоены тем, чтобы брать на себя небольшие, но ограниченные риски лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство», — говорит д-р.Майкл Дж. Барри, клинический профессор медицины Гарвардской медицинской школы, который помог написать национальные рекомендации по лечению аденомы простаты.

У вас аденома простаты?

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ (Проблемы с функцией мочевого пузыря)

Частое мочеиспускание днем ​​или ночью Сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, иногда с непроизвольным выделением мочи

ОБСТРУКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ (Проблемы с отхождением мочи)

Затруднение при мочеиспускании Напряжение при мочеиспускании Неполное опорожнение мочевого пузыря Слабый или прерывистый поток мочи Подтекание после мочеиспускания

Что такое аденома простаты?

У многих мужчин предстательная железа со временем может начать увеличиваться в размерах.Уретра — трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела — проходит прямо через простату, поэтому для затруднения мочеиспускания не требуется значительного роста простаты. Поскольку мочевой пузырь работает против ограничения, его мышечные стенки утолщаются. Это может вызвать такие проблемы, как необходимость более частого посещения туалета и затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря.

У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты не требуют немедленного лечения. Вопрос, который должен побудить вас принять это решение, звучит так: насколько вас беспокоят ваши симптомы? «То, мешает ли это делать то, что вы хотите делать, должно быть основным фактором лечения», — сказал доктор.- говорит Барри.

Насколько это надоедливо?

Врачи используют Международную шкалу симптомов простаты (IPSS), чтобы измерить частоту симптомов у мужчин. Это вопросник из семи пунктов о типичных симптомах аденомы простаты, который дает оценку от 0 до 35. Вы можете посмотреть анкету на сайте health.harvard.edu/IPSS.

Как правило, мужчины, набравшие 8 баллов и выше, с большей вероятностью думают, что их состояние требует лечения, но это варьируется от мужчины к мужчине. «Более 8 баллов на самом деле означает целый спектр проблем», — сказал д-р.- говорит Барри. «У двух мужчин может быть одинаковая оценка симптомов, и один может нормально это переносить, а другой — нет».

Тест IPSS преодолевает субъективность дополнительным вопросом: «Если бы вы провели остаток своей жизни с таким же состоянием мочеиспускания, как сейчас, как бы вы к этому относились?» Если ответ — «Я мог бы с этим жить», тогда вам лучше всего подойдет бдительное ожидание.

Но бдительное ожидание не означает «ничего не делать». Он должен включать стратегии уменьшения симптомов или облегчения их преодоления.В одном недавнем исследовании мужчины, которые посещали занятия по таким методам самоконтроля, снизили свои симптомы по шкале IPSS на 6 баллов в течение трех месяцев. «Шесть пунктов — это разница, которую заметит большинство мужчин», — говорит доктор Барри.

Жизнь с ДГПЖ: набор инструментов для лечения симптомов мочеиспускания ДГПЖ прогрессирует медленно, поэтому большинство мужчин может решить для себя, когда и когда они будут рассматривать лечение или операцию. Мужчины с легкими или умеренными симптомами часто обнаруживают, что перечисленные ниже изменения в потреблении жидкости, приеме лекарств и поведении мочевого пузыря могут заметно облегчить неприятные эффекты ДГПЖ.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ: Изменить использование лекарств, которые могут ухудшить симптомы мочеиспускания. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут способствовать возникновению симптомов ДГПЖ. У некоторых могут возникнуть проблемы с антигистаминными и противоотечными средствами. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать учащение мочеиспускания, не принимайте их непосредственно перед поездкой, поездкой, посещением мероприятия или отходом ко сну.	ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ: Измените, сколько жидкости вы пьете и когда, чтобы предотвратить назойливые посещения туалета. Не пейте жидкости перед вождением автомобиля, поездкой или посещением мероприятий, где быстро найти ванную комнату может быть затруднительно.
ПРИВЫЧКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: Измените время и способ опорожнения мочевого пузыря, чтобы уменьшить симптомы или сделать их менее разрушительными. Не задерживайте; опорожните мочевой пузырь, когда впервые почувствуете позыв. Когда вы находитесь на публике, сходите в ванную и попытайтесь помочиться, когда у вас будет возможность, даже если вы не чувствуете потребности прямо сейчас. Не торопитесь при мочеиспускании, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Двойное мочеиспускание: сразу после каждого мочеиспускания попробуйте снова.	ОБУЧЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Если вы испытываете позывы к мочеиспусканию, постепенно увеличивайте время до момента мочеиспускания. (За подробными инструкциями обратитесь к врачу.)

Будьте бдительны и информированы

Обсуждая с врачом бдительное ожидание, убедитесь, что вы понимаете, как ваши симптомы могут измениться с течением времени. Другими словами, чего вы можете ожидать? Чего вам следует остерегаться? Симптомы нижних мочевыводящих путей от аденомы простаты обычно со временем ухудшаются, но не всегда. В одном исследовании мужчин с умеренными симптомами, которые выбрали бдительное ожидание, у 13% были более легкие проблемы с мочеиспусканием после четырех лет наблюдения, у 46% все осталось прежним, а у 41% симптомы прогрессировали до тяжелых или мужчины выбрали операцию.

Многие мужчины также должны быть уверены в том, что наблюдаемые ими изменения мочевыделительной функции не являются признаками чего-то вроде рака простаты. Доктор Барри говорит, что это распространенный страх. «Многие мужчины будут консультироваться с врачом по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей не столько потому, что они достаточно обеспокоены, чтобы что-то с ними сделать, но больше потому, что их беспокоит то, что могут представлять симптомы».

Наконец, отметьте в своем календаре следующую встречу, потому что бдительное ожидание означает, что вам нужно вернуться, чтобы зарегистрироваться.«Наблюдатели периодически обращаются к врачу, чтобы убедиться, что симптомы не изменились и не о чем беспокоиться», — говорит доктор Барри.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Камни мочевого пузыря | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Камни в мочевом пузыре, также называемые камнями мочевого пузыря, представляют собой минеральные отложения, которые образуются в мочевом пузыре, обычно как вторичное урологическое состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей или увеличенной простатой. Камни в мочевом пузыре образуются, когда застойная моча в мочевом пузыре становится концентрированной. Затем минералы в концентрированной моче кристаллизуются в массу.Когда образование трется о слизистую оболочку мочевого пузыря или затрудняет мочеиспускание, симптомы становятся узнаваемыми. Камни в мочевом пузыре поражают в основном мужчин.

Симптомы

Хотя некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов камней в мочевом пузыре, к наиболее распространенным относятся:

• Частое мочеиспускание
• Боль при мочеиспускании
• Прерывание оттока мочи
• Кровь в моче
• Моча необычно темного цвета
• Ургентность или недержание мочи
• Лихорадка
• У мужчин, дискомфорт в половом члене
• Боль внизу живота

Диагноз

Врач проведет следующие тесты для диагностики камней в мочевом пузыре:

• Общий анализ мочи и посев
• Проверка нижней части живота на растяжение мочевого пузыря
• Рентген или визуализация мочевого пузыря или таза
• Цитоскопия (цистолитолапаксия): небольшая трубка с камерой (цитоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, чтобы увидеть внутри мочевого пузыря и любые камни, которые могут там находиться.Обычно используется регионарная или общая анестезия.
• Внутривенная пиелограмма: краситель используется для выделения мочевыводящих органов при рентгенографии.
• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)

Лечение

Хотя большинство камней в мочевом пузыре необходимо удалять, пациент может попробовать увеличить мочеотделение, выпивая от 6 до 8 стаканов воды или более в день, что может помочь камням выйти из организма естественным путем.

Удаление камней в мочевом пузыре может быть выполнено с помощью цитоскопа, с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), которая разрушает камни с помощью ультразвуковых волн, или с помощью традиционной открытой хирургии.

Поскольку камни в мочевом пузыре обычно являются вторичным заболеванием, если не устранить основную причину образования камней, проблема может повториться. Необработанные камни также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей или повреждение почек или мочевого пузыря.

Ресурсы в Сидарс-Синай

• Академическая практика урологии

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Выбор лекарств для лечения недержания мочи

1. Вагнер Т.Х., Ху TW. Экономические издержки недержания мочи в 1995 г. Урология . 1998; 51: 355–61 ….

2. Резник Н.М. Улучшение лечения недержания мочи. JAMA . 1998; 280: 2034–5.

3. Найгаард I, Турви C, Бернс Т.Л., Crischilles E, Уоллес Р. Недержание мочи и депрессия у женщин среднего возраста в США. Акушерский гинекол . 2003. 101: 149–56.

4. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. J Am Geriatr Soc .1998. 46: 473–80.

5. Fantl JA. Недержание мочи у взрослых: лечение острых и хронических заболеваний. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1996 г. Доступно в Интернете 2 декабря 2004 г., по адресу: http://www.ncbi.nih.gov/books /bv.fcgi?rid=hstat6.section.10590.

6. Вайман Дж. Ф., Fantl JA. Обучение работе с мочевым пузырем при лечении недержания мочи в амбулаторных условиях. Урол Нурс . 1991; 11: 11–7.

7. Burgio KL, Locher JL, Гуд П.С., Хардин Дж. М., Макдауэлл Би Джей, Домбровский М, и другие. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998; 280: 1995–2000.

8. Burgio KL, Гуд П.С., Locher JL, Умлауф М.Г., Рот DL, Рихтер HE, и другие. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2002; 288: 2293–9.

9. Burgio KL, Locher JL, Гуд PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия при неотложном недержании мочи у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc . 2000; 48: 370–4.

10. Ван Керребрук П., Кредер К, Йонас У, Зиннер Н, Вейн А. Толтеродин один раз в сутки: превосходная эффективность и переносимость при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Урология . 2001; 57: 414–21.

11. Аппель РА, Песок П, Дмоховский Р, Андерсон Р, Зиннер Н, Лама Д., и другие. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида с пролонгированным высвобождением и тартрата толтеродина в лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001. 76: 358–63.

12. Блонски Я. Толтеродин (Детрол) или оксибутинин (Дитропан) лучше всего подходят для лечения недержания мочи при позывах? J Fam Pract . 2001; 50: 1017.

13. Харви М.А., Бейкер К, Уэллс Г.А. Толтеродин против оксибутинина в лечении недержания мочи: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 56–61.

14. Диокно АЦ, Аппель РА, Песок ПК, Дмоховский Р.Р., Гбурек Б.М., Климберг И.В., и другие. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов оксибутинина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003. 78: 687–95.

15. Дмоховски Р.Р., Давила Г.В., Зиннер Н.Р., Гиттельман М.С., Зальцштейн Д.Р., Литтл S, и другие. Эффективность и безопасность трансдермального оксибутинина у пациентов с позывами и смешанным недержанием мочи. Дж Урол . 2002; 168: 580–6.

16. Дмоховски Р.Р., Песок ПК, Зиннер Н.Р., Гиттельман М.С., Давила Г.В., Сандерс SW. Сравнительная эффективность и безопасность трансдермального оксибутинина и перорального толтеродина по сравнению с плацебо у ранее леченных пациентов с позывами и смешанным недержанием мочи. Урология . 2003. 62: 237–42.

17. Трансдермальный оксибутинин (окситрол) для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Med Lett Drugs Ther . 2003; 45: 38–9.

18. Хэй-Смит Дж., Гербисон П., Эллис Джи, Мур К. Антихолинергические препараты в сравнении с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD003781

19. Ouslander JG. Ведение гиперактивного мочевого пузыря. N Engl J Med .2004; 350: 786–99.

20. Тодорова А, Vonderheid-Guth B, Димпфель В. Влияние толтеродина, хлорида троспиума и оксибутинина на центральную нервную систему. J Clin Pharmacol . 2001; 41: 636–44.

21. Янкнегт РА, Хассуна ММ, Siegel SW, Шмидт Р.А., Гаевский Ж.Б., Ривас Д.А., и другие. Долгосрочная эффективность стимуляции крестцового нерва при рефрактерном недержании мочи. Евро Урол . 2001; 39: 101–6.

22. Амундсен К.Л., Вебстер Г.Д. Крестцовая нейромодуляция у пожилых людей, страдающих недержанием мочи. Am J Obstet Gynecol . 2002; 187: 1462–5.

23. Weiss BD, Newman DK. Новый взгляд на недержание мочи при напряжении: советы для врача первичной медико-санитарной помощи. Доступ онлайн 12 ноября 2004 г. по адресу: http://www.medscape.com/viewprogram/1961.

24. Galloway NT, Эль-Галлей РЭ, Песок ПК, Аппель РА, Рассел Х.В., Carlin SJ.Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология . 2000. 56 (6 доп. 1): 82–6.

25. Гольдберг Р.П., Песок ПК. Электромагнитная стимуляция тазового дна при недержании мочи и заболеваниях мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2001; 12: 401–4.

26. Гуд П.С., Burgio KL. Фармакологическое лечение дисфункции нижних мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Am J Med Sci . 1997. 314: 262–7.

27. Диокно АЦ, Тауб М. Эфедрин в лечении недержания мочи. Урология . 1975; 5: 624–5.

28. Fantl JA, Кардозо Л, McClish DK. Эстрогеновая терапия в лечении недержания мочи у женщин в постменопаузе: метаанализ. Первый отчет Комитета по гормонам и урогенитальной терапии. Акушерский гинекол . 1994; 83: 12–8.

29.Fantl JA, Bump RC, Робинсон Д, Макклиш ДК, Вайман Дж. Ф. Эффективность добавок эстрогенов при лечении недержания мочи. Исследовательская группа по программе недержания мочи для женщин. Акушерский гинекол . 1996; 88: 745–9.

30. Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа, Аризона, Купенберг C, Стефаник М.Л., и другие. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288: 321–33.

31. Детке М.Ю., Лу Й, Гольдштейн DJ, Хейс-младший, Демитрак М.А. Дулоксетин, 60 мг один раз в сутки, для лечения большого депрессивного расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry . 2002; 63: 308–15.

32. Norton PA, Зиннер Н.Р., Ялчин I, Bump RC. Дулоксетин по сравнению с плацебо в лечении стрессового недержания мочи. Am J Obstet Gynecol .2002. 187: 40–8.

33. Дмоховский Р.Р., Миклош-младший, Нортон PA, Зиннер Н.Р., Ялчин I, Bump RC. Дулоксетин в сравнении с плацебо для лечения недержания мочи у североамериканских женщин [опубликованная поправка опубликована в J Urol 2004; 171: 360]. Дж Урол . 2003; 170: 1259–63.

Причины, симптомы и лечение задержки мочи

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это неспособность организма полностью опорожнить мочевой пузырь; ее можно классифицировать как острую или хроническую.

Острая задержка мочи — возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь), и это потенциально опасное для жизни заболевание, требующее немедленной неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи — может быть длительным заболеванием. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью вывести всю мочу из мочевого пузыря.Иногда человек не осознает, что у него это состояние, до тех пор, пока не появятся другие проблемы, такие как недержание мочи или инфекция мочевыводящих путей.

Задержка мочи может повлиять на кого угодно. Однако мужчины в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет более восприимчивы, в первую очередь из-за увеличенной простаты.

У женщины также может возникнуть задержка мочи, если она страдает заболеванием, называемым цистоцеле, при котором мочевой пузырь начинает провисать или выходит из своего нормального положения. Его также можно вытащить из положения, когда нижняя часть толстой кишки начинает провисать — состояние, называемое ректоцеле.

Что вызывает задержку мочи?

Задержку мочи можно объяснить двумя причинами — непроходимостью или непроходимостью.

Если есть непроходимость (например, камни в мочевом пузыре или почках), возникает закупорка, и моча не может беспрепятственно течь по мочевыводящим путям. Это является причиной острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. Вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Необструктивные причины включают ослабленные мышцы мочевого пузыря и нервные расстройства, которые мешают передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем. Если нервы не работают должным образом, ваш мозг может не получить сообщение о том, что мочевой пузырь заполнен.

Причины обструктивной задержки мочи включают:

• Увеличенная простата (ДГПЖ) у мужчин
• Некоторые опухоли и раковые образования
• Стриктура уретры
• Цистоцеле или ректоцеле,
• Запор
• Камни в почках или мочевом пузыре

Распространенные причины необструктивной задержки мочи:

• Ход
• Роды вагинальные
• Травма или травма таза
• Болезни нервов у мужчин и женщин
• Нарушение функции мышц или нервов из-за лекарств или анестезии
• Несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы острой или хронической задержкой мочи:

Острые симптомы задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

• Отсутствие мочеиспускания
• Болезненные, срочные позывы к мочеиспусканию
• Сильная боль или дискомфорт внизу живота
• Вздутие внизу живота

Симптомы хронической задержки мочи могут включать

• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• Проблемы с выделением струи мочи
• Слабый или прерывистый поток мочи
• Срочное безуспешное мочеиспускание при попытке помочиться
• Чувство позывов к мочеиспусканию после окончания мочеиспускания
• Легкий и постоянный дискомфорт внизу живота и мочевыводящих путей
• Затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря
• Неотложное недержание мочи
• Неспособность чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен
• Повышенное давление в животе
• Напряженные попытки вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
• Ноктурия (просыпаться ночью более двух раз для мочеиспускания)

Как диагностируется задержка мочи?

Признаки острой задержки мочи часто очевидны.Например, вам будет крайне неудобно, вы не сможете мочиться и у вас будет растянутый мочевой пузырь. При хронической задержке мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач проведет серию анализов. Это связано с тем, что некоторые симптомы характерны для других состояний, связанных с мочевым пузырем и мочевыводящими путями.

Очень часто, особенно у мужчин, причиной может быть увеличенная простата, и лечение может быть начато соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни и медицинский осмотр, чтобы определить, вызывает ли задержка мочи проблему.Они также будут обращать внимание на более серьезные причины задержки мочи, такие как конский хвост или компрессия спинного мозга.

Как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

• Физикальное обследование — Физическое обследование нижней части живота позволит определить, есть ли у вас растянутый мочевой пузырь, легким постукиванием по нижней части живота.
• Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания — С помощью ультразвука в этом тесте измеряется количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.Ваш врач может также использовать катетер для измерения остаточного объема после мочеиспускания (обычно под местной анестезией).

Кроме того, они могут использовать эти тесты, чтобы определить причину задержки мочи:

• Цистоскопия — Используя инструмент, называемый цистоскопом, ваш врач осмотрит уретру и мочевой пузырь на предмет каких-либо аномалий.
• Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) — Сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий позволяет создавать изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей, опухоли, травмы, рубцы и кисты.
• Уродинамические пробы в т.ч .:
  • Урофлоуметрия — для измерения скорости и объема мочи
  • Исследование давления и потока — для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемого при данном давлении.
  • Видеоуродинамика — для создания изображений мочевого пузыря и уретры в реальном времени (с помощью рентгеновских лучей или ультразвука) во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
• Электромиография — Использование специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист может лечить задержку мочи с помощью

• дренаж мочевого пузыря
• расширение уретры
• стенты уретральные
• лекарства для простаты
• хирургия

Тип и продолжительность лечения будут зависеть от типа и причины задержки мочи.

Дренаж мочевого пузыря

Дренаж мочевого пузыря — это использование катетера для слива мочи.Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы облегчить расстройство полного мочевого пузыря и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач вводит катетер через уретру в мочевой пузырь, откуда может начаться отток мочи. Иногда может блокироваться уретра. Если это произойдет, ваш врач назначит анестезию, а затем вставит катетер через нижнюю часть живота, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если другие методы лечения хронической задержки мочи не работают, вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и ваш врач даст инструкции о том, как при необходимости самостоятельно катетеризоваться для слива мочи.

Расширение уретры

Расширение уретры используется для лечения стриктуры уретры. Для этого в уретру вставляют все более широкие трубки или надувают небольшой баллон на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может потребоваться седация и регионарная анестезия.

Стенты уретральные

Другое лечение стриктуры уретры включает введение искусственной трубки, называемой стентом, в уретру в область стриктуры.Стенты могут быть временными или постоянными, и после установки они расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства от простаты

Ваш врач может прописать одно или комбинацию лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить простату или облегчить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенной простатой).

Каковы осложнения задержки мочи и способы ее лечения?

Некоторые осложнения задержки мочи и способы их лечения могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей — Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение бактериями мочевыводящих путей, развитие задержки мочи означает, что аномальный поток мочи дает бактериям в отверстии уретры шанс инфицировать мочу тракт.
• Повреждение мочевого пузыря — Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно или в течение продолжительного периода времени, мышцы могут получить необратимое повреждение и потерять способность правильно сокращаться.
• Повреждение почек — Иногда задержка мочи может вызвать обратный отток мочи в почки. Это называется рефлюксом и может повредить почки или повредить их.
• Недержание мочи (после операции на простате, опухоли или раке) — Трансуретральная операция по лечению увеличенной простаты может привести к недержанию мочи у некоторых мужчин.Часто это временное явление, и большинство мужчин могут контролировать мочевой пузырь через несколько недель или месяцев после операции. Удаление опухолей или раковых тканей мочевого пузыря, простаты или уретры также может привести к недержанию мочи.

Как можно предотвратить задержку мочи

Для мужчин:

Если у вас увеличена простата, обязательно принимайте лекарства для простаты в соответствии с предписаниями врача и избегайте лекарств, связанных с задержкой мочи, таких как отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, содержащие противозастойные средства.

Для женщин:

Если у вас цистоцеле или ректоцеле легкой степени, вы можете предотвратить задержку мочи, выполняя упражнения для укрепления мышц таза.

Kimberly-Clark Australia не дает никаких гарантий или заверений относительно полноты или точности информации. Эта информация должна использоваться только в качестве руководства и не может использоваться вместо профессиональных медицинских или других медицинских рекомендаций.

Источники

Healthdirect.gov.au, (2014). Задержка мочи. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.healthdirect.gov.au/urinary-retention [доступ 5 мая 2015 г.].

http://www.health.qld.gov.au, (2015). Обструкция, задержка мочи и сканирование мочевого пузыря у взрослых. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.health.qld.gov.au/mass/docs/resources/continence/urinaryobstruct.pdf [доступ 7 апреля 2015 г.].

Джон П. Кунья, Ф. (2014). Задержка мочи: факты о причинах и лечении. [онлайн] MedicineNet. Доступно по адресу: http://www.medicinenet.com/urinary_retention/article.htm [доступ 7 апреля 2015 г.].

Kidney.niddk.nih.gov, (2014). Задержка мочи — Национальный информационный центр по заболеваниям почек и урологии. [онлайн] Доступно по адресу: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/urinaryretention/ [доступ 7 апреля.2015].

Knott, MD, L. (2015). Острая задержка мочи. Информация об AUR. Пациент | Patient.co.uk. [онлайн] Patient.co.uk. Доступно по адресу: http://www.patient.co.uk/doctor/acute-urinary-retention [доступ 7 апреля 2015 г.].

Medtronic.com.au, (2012). Задержка мочи — причины и симптомы задержки мочи. [онлайн] Доступно по адресу: http://www.medtronic.com.au/your-health/urinary-retention/index.htm [доступ 7 апреля.2015].

SELIUS, DO, B. и SUBEDI, MD, R. (2007). Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение — американский семейный врач. [онлайн] Aafp.org. Доступно по адресу: http://www.aafp.org/afp/2008/0301/p643.html[ По состоянию на 7 апреля 2015 г.].

Другие причины недержания мочи

Урология | Лечение проблем с контролем мочевого пузыря

Тренировка по контролю над мочевым пузырем

Тренинг по контролю над мочевым пузырем — это один из первых курсов лечения, которые ваш врач назначит при проблемах с контролем мочевого пузыря, таких как стресс, позывы, функциональное недержание и недержание мочи.Тренировка контроля над мочевым пузырем — это поведенческий метод лечения, который постепенно позволяет вам задерживать мочу на более длительные периоды времени, чтобы предотвратить чрезвычайные ситуации и утечку мочи. После тренировки по контролю над мочевым пузырем пациенты, как правило, могут проводить больше времени между походами в туалет, могут удерживать больше мочи в мочевом пузыре и лучше контролировать позывы к мочеиспусканию.

Три основных метода тренировки контроля над мочевым пузырем:

• Плановые посещения туалета: это называется опорожнением по времени, и первым шагом в обучении контролю над мочевым пузырем является отслеживание ваших ежедневных посещений туалета в дневнике.Основываясь на этой информации, первым делом нужно запланировать посещение туалета, добавляя к каждому посещению 15 минут. Например, если вы ходите в туалет каждый час, вы планируете каждое посещение на 15 минут после часа, чтобы научить свое тело дольше задерживать мочу. Эти интервалы постепенно увеличиваются по мере того, как вы улучшаете удержание мочи.
• Задержка мочеиспускания: еще один тренировочный метод — задержка мочеиспускания. Когда вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, задержите его еще на пять минут. Постепенно увеличивайте это время до 10 минут или больше, пока не сможете пройти три-четыре часа без посещения туалета.
• Упражнения Кегеля: упражнения Кегеля укрепляют мышцы мочевого пузыря и тазового дна, помогая контролировать поток мочи и полностью его останавливать. Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи, на пять секунд, затем расслабьте их на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. В конце концов, ваши мышцы укрепятся, чтобы разрешить 10-секундные интервалы, что поможет вам гораздо эффективнее контролировать поток мочи.

Холистическая терапия

Когда дело доходит до комплексного лечения проблем с контролем мочевого пузыря, часто возникает столько же вопросов, сколько и ответов.Ряд трав и лечебных средств традиционно использовался для лечения проблем с мочевым пузырем, но для многих наука все еще не знает об их эффективности. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, которые могут вам не подойти или могут противоречить другим лекарствам, которые вы принимаете.

Некоторые из наиболее часто используемых холистических методов лечения включают:

Пила пальметто: Пила пальметто — популярное комплексное средство для лечения проблем с контролем мочевого пузыря, влияние которого на симптомы мочеиспускания оценивается в нескольких исследованиях.Пила пальметто обладает противовоспалительными свойствами и влияет на уровень тестостерона, что может помочь мужчинам, испытывающим проблемы, связанные с увеличенной простатой.

Гоша-дзинки-ган: Гоша-дзинки-ган — одно из наиболее изученных лекарственных средств на травах от проблем с контролем мочевого пузыря. Исследования, проведенные в Японии, показали, что гоша-дзинки-ган улучшает позывы к мочеиспусканию, частоту, ночное мочеиспускание (энурез) и качество жизни. для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Основываясь на исследованиях на животных, исследователи полагают, что гоша-дзинки-ган увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает количество сокращений мочевого пузыря из-за его воздействия на нервную систему.

Бучу: Бучу уже много лет используется как средство от ряда проблем со здоровьем. Говорят, что бучу облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП, хотя может быть, что чай бучу не содержит кофеина, который сам по себе может помочь облегчить симптомы проблем с контролем мочевого пузыря.

Cleavers: Чай Cleavers продается как средство для детоксикации и лимфатической поддержки. Известно, что он покрывает внутреннюю часть стенки мочевого пузыря, защищая от раздражения и уменьшая симптомы ГАМП.

Корнсилк: нити шелка, которые вы снимаете с кукурузы перед едой, также доступны в виде добавок. Считается, что чай из кукурузного шелка облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП.

Хвощ: древнее растение хвоща является мягким мочегонным средством, которое может увеличить поток мочи и фактически ухудшить симптомы ГАМП, но также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи.

Минимально инвазивное хирургическое лечение

Минимально инвазивные хирургические процедуры могут использоваться для лечения распространенных проблем с контролем мочевого пузыря, таких как стрессовое недержание мочи, некоторые проблемы с мочевым пузырем и определенные состояния простаты.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации.

Процедуры слинга и подвешивания

Субуретральный слинг

Ваш врач может выбрать процедуру субуретрального слинга, чтобы помочь вам справиться с симптомами, связанными с недержанием мочи. Слинг использует небольшую полоску вашей собственной ткани, чтобы поднимать и поддерживать уретру в более анатомическом положении, оказывая давление на уретру и помогая предотвратить утечку мочи.

Вагинальная лента без натяжения (TVT)

Вагинальная лента без натяжения (TVT) — это малоинвазивная хирургическая процедура, подходящая для некоторых женщин с недержанием мочи при напряжении.Цель процедуры TVT — создать искусственную опору на конце уретры, чтобы она оставалась закрытой, предотвращая утечку мочи. Через влагалище вводится слинг и помещается под уретру, чтобы поднять ее в анатомическое положение, позволяя уретре оставаться закрытой.

Система обтураторов TVT (TVTO)

Система TVT Obturator System — это еще одна форма лечения женского стрессового недержания мочи с использованием техники «наизнанку», при которой сетчатое устройство пропускается из небольшого разреза во влагалище наружу в небольшие разрезы в складках бедра.Система обтуратора TVT работает аналогично процедуре TVT, но снижает вероятность повреждения уретры и мочевого пузыря.

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Подвешивание шейки мочевого пузыря укрепляет уретру и шейку мочевого пузыря, сдавливая уретру и помогая предотвратить утечку мочи. Хирург делает небольшой разрез внизу живота и пришивает шейку мочевого пузыря к связке или хрящу возле лобковой кости. Время восстановления обычно больше, чем после слинга.

Лапароскопическая хирургия

Традиционная лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия может использоваться для облегчения определенных симптомов проблем с контролем мочевого пузыря или для сбора дополнительной информации путем более внимательного изучения проблемы. Во время малоинвазивной лапароскопической операции хирург делает серию небольших разрезов, через которые он управляет хирургическими инструментами с длинной ручкой, которые проецируют изображения изнутри пациента, что позволяет хирургу выполнять точные процедуры.

Роботизированная хирургия

Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия выполняется через несколько небольших разрезов на пациенте, проецируя трехмерные изображения высокой четкости для хирурга и позволяя им управлять специальными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются намного эффективнее, чем человеческое запястье.Хирурги, использующие роботизированные методы, обладают улучшенным зрением, точной ловкостью и контролем.

Стимуляция нервов

InterStim® (стимуляция крестцового нерва)

InterStim® Therapy — это проверенный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, помогающий контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Небольшой электрод, похожий на кардиостимулятор, прилегающий к крестцовому нерву, который помогает стимулировать нерв и контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Электрод выводится наружу, и пациенты контролируют срочность, частоту мочеиспускания и боль в течение двух недель.Если симптомы улучшаются как минимум на 50 процентов, генератор энергии размером с секундомер имплантируется в верхнюю часть ягодицы и подключается к ранее установленному электроду. Beaumont — это больница №1 по имплантации имитаторов крестцового нерва InterStim для ГАМП.

InterStim® (стимуляция половых нервов)

В дополнение к стимуляции крестцового нерва Кеннет Петерс, доктор медицины, руководитель урологии в Бомонте, Ройал-Оук, разработал стимуляцию полового нерва с помощью устройства InterStim.Наши исследования показали, что стимуляция половых органов превосходит стимуляцию сакрального отдела при дисфункции мочеиспускания и тазовой боли.

Психологическое консультирование

Несмотря на то, что проблемы с контролем мочевого пузыря довольно распространены, субъекту может быть неловко разговаривать с друзьями и семьей или обсуждать с врачом. Варианты лечения могут немедленно повлиять на улучшение качества вашей жизни, но, если вы не обратитесь за помощью, вы окажетесь в одиночестве, пытаясь скрыть свой секрет.

Наряду с хирургией, лекарствами и лечением образа жизни, психологическое консультирование доказало свои результаты, помогая пациентам справиться с симптомами проблем с контролем мочевого пузыря, научившись контролировать свое состояние, а не позволяя им контролировать вас, и имея кого-то, с кем можно поговорить о повседневном стрессе из-за отсутствия полный контроль над своим телом.

Специалисты в области здравоохранения Beaumont обучены тому, чтобы помочь вам найти подходящие методы лечения проблем с контролем мочевого пузыря и провести вас на каждом этапе пути, от подготовки к лечению, изменения образа жизни или помощи в преодолении любых препятствий на этом пути.

.

No related posts.