Как понять, что скоро заболит горло?

Все мы ведём насыщенный образ жизни, но, зачастую, что-то может этому помешать. Если вы чувствуете, что заболеваете, постарайтесь незамедлительно принять меры, чтобы ситуация не ухудшилась. Больное горло не должно нарушать ваши планы!

 

Как распознать приближающуюся болезнь?

Боль в горле, как правило, начинается с раздражения или першения, что в последствии может сопровождаться затруденнием глотания. Существуют и другие симптомы, которые также могут быть связаны с болезнью: сухость в горле, увеличенные и болезненные миндалины и лимфоузлы, белый налет на миндалинах и охриплость голоса¹. Если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, лучше сразу принять меры, чтобы не усугубить ситуацию.

 

Как сделать так, чтобы не стало хуже?

Хорошо отдохнувшему организму будет проще справляться с инфекцией, поэтому лучше лечь спать пораньше. Также следует пить больше воды, чтобы не допустить состояния, при котором организм не сможет вырабатывать достаточное количество слюны и поддерживать влажность слизистой. Сухость в горле, зачастую, может приводить к усилению воспаления и боли при глотании

2.

 

Как лечить больное горло и как ослабить боль?

Если боль в горле усиливается, Вы можете попробовать одно из множества народных средств. Например, полоскание горла теплой соленой водой  — простой и недорогой способ справиться с першением³. В дополнение к этому приглушить боль поможет чашка теплого чая с мёдом.

Лечебные таблетки для рассасывания Strepsils® с мёдом и лимоном, содержат два антисептических компонента – дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, которые останавливают распространение инфекции и лечат больное горло⁴. При первых симптомах боли в горле целесообразно принять один из препаратов Strepsils®: с медом и лимоном, с ментолом и эвкалиптом, с витамином С, с согревающим эффектом или без сахара, чтобы помочь своему организму бороться с болезнью. Просто принимайте по одной таблетке препарата 1 раз в 2-3 часа, как указано в инструкции по медицинскому применению.

Перед употреблением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не превышайте рекомендованную дозу. Если симптомы не проходят длительное время, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Следите за своим самочувствием и при появлении первых симптомов недомогания воспользуйтесь нашими советами. Мы надеемся, что они уберегут вас от приближающегося заболевания или, по крайней мере, облегчат его течение!

Врач-отоларинголог рассказал о процедуре полоскания горла

Врач-отоларинголог Владимир Зайцев рассказал корреспондентам портала «Дни.ру» о том, как правильно полоскать горло, а в каких случаях делать это не рекомендуется.

По информации портала «Дни.ру» от 6 ноября, Владимир Зайцев утверждает, что полоскание горла — полезная вспомогательная процедура, дополняющая основное лечение и позволяющая облегчить неприятные симптомы. Максимальный эффект достигается, если человек начинает делать это в самом начале заболевания. Однако при частичной или полной потере голоса процедура бесполезна. В этом случае эффективным будет промывание воспаленных участков горла на специальном оборудовании в кабинете врача.

Врач рассказал о нескольких важных правилах полоскания:

• для процедуры необходим свежий раствор на основе теплой кипяченной воды;
• на одну процедуру необходимо 0,5-1 стакан жидкости;
• полоскать горло нужно небольшими порциями жидкости по 5-10 секунд;
• после полоскания нельзя принимать пищу, напитки и лекарства в течение 30 минут;
• после любой другой лечебной манипуляции перед полосканием должно пройти не менее 15 минут;

Владимир Зайцев добавил, что детей будет полезно обучать процедуре полоскания. Это ускорит процесс выздоровления и уменьшит количество потребляемых ребенком лекарств. Однако на компоненты раствора для полоскания может быть аллергия, о чем не следует забывать.

Врач перечислил несколько доступных и эффективных составов для полоскания горла:

• раствор воды, соды и йода;
• раствор фурацилина;
• раствор перекиси водорода;
• раствор аптечных антисептиков.

При этом он пояснил, что количество компонентов в составах подбирается индивидуально.

Владимир Зайцев рассказал и о том, что полоскание будет полезно в целях профилактики при хронических заболеваниях дыхательных путей. Хорошей помощью организму в этом случае будет также отдых на берегу моря 1-2 раза в год.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

OlainFarm запустила кампанию для «Фурасола»

Латвийская компания OlainFarm выпустила кампанию для продвижения средства для полоскания горла «Фурасол». Продукт присутствует на российском рынке не первый год и уже зарекомендовал себя как классическое надежное средство. Кампания призвана вдохнуть в бренд новую жизнь, добавив к привычным ценностям «Фурасола» эмоцию радости.

Агентством «Росст» была предложена идея, заявляющая полоскание горла как семейное развлечение. С «Фурасолом» полоскание перестает быть скучным процессом, который нужно выполнять из-под палки, а превращается в веселую семейную игру, состоящую из звуков полоскания горла и похожую на пение под музыку.

Отдельно стоит отметить музыку. Это причудливая и заразительная смесь звуков, сопровождающих весь процесс полоскания. Это и щелчки от открывания шкафчика в ванной, и шорох от встряхивания саше, и звон ложечки о стекло, и, конечно же, бархатные звуки от самого полоскания.

Сам ролик при этом выглядит как короткий и энергичный музыкальный клип, что полностью раскрывает креативную идею кампании. Бренд заявляет — даже лечение горла может быть игривым увлекательным занятием, если у вас в руках «Фурасол».

Для реализации был приглашены продакшн Ice Cream и режиссер Сергей Шубин, показавший наиболее точное видение жанра ролика и способа его съемки. Ограниченный бюджет не помешал команде продакшена снять ролик с присущим классическому бренду качеству и полностью выполнить креативную задачу.

---

Состав творческой группы:

OlainFarm:

Роман Шипилов — Marketing Manager
Ирина Зинурова — Marketing Project Manager

«Росст»:

Катерина Казак — Creative Department Director
Андрей Черкашов — Communication Strategic Director
Андрей Никитин — Copywriter
Дмитрий Жуков — Senior Art Director
Анна Семенова — Account Manager
Ирина Стрелкова — Account Director
Антон Сипович — Strategic Planning Director
Эльдар Джинчарадзе — Creative Producer

Ice Cream Media

Сергей Шубин — Director
Юрий Черняев — Producer
Алексей Боровик — Creative Producer

Как полоскать горло фурацилином

Фурацилином лечат гнойные и воспалительные процессы, это эффективное противомикробное средство.

Фурацилин борется с микробами, поэтому его очень часто назначают для полоскания больного горла при простудах, ангинах или стоматитах. Но для того, что лечение происходило эффективно, нужно правильно разводить этот препарат.

Что такое фурацилин

Фурацилин — это противомикробное средство, которым лечат гнойные и воспалительные процессы от небольших ссадин до инфекций мочеполовой системы. Его выпускают в форме порошка, таблеток, мазей и спиртовых растворов.

Фурацилин для полоскания горла

Для того, чтобы полоскать горло, подойдут таблетки фурацилина по 20 мг. Возьмите одну такую таблетку (или две по десять миллиграммов) и размельчите ее в порошок. Можно раздавить ее плоской стороной ножа, ложкой или в ступке. Таблетки, которые завернуты в бумажную упаковку, можно измельчить, не доставая.

Порошок фурацилина разведите в стакане теплой воды. Оптимальная температура — пятьдесят-шестьдесят градусов. В очень горячей воде таблетка потеряет свои полезны качества, а в холодной может не раствориться.

Тщательно размешайте средство в чистой воде. Чем мельче порошок, тем быстрее она растворится. Вода при этом должна стать ярко-желтого цвета. Если вода слишком горячая для полоскания, дайте ей немного постоять и остыть до комфортной для вас температуры.

Как часто полоскать горло фурацилином

Полоскания фурацилином нужно делать от четырех до пяти раз в день, если врач не назначил иную схему лечения. Длительность одного полоскания составляет примерно три минуты.

Для максимального эффекта можно перед полосканием фурацилина очистить слизистые оболочки рта. Например, можно прополоскать рот и горло теплой водой с пищевой содой (понадобится одна чайная ложка на стакан воды).

Как хранить раствор фурацилина

Лучше всего разводить лекарство непосредственно перед полосканием, но раствор фурацилина не входит в число скоропортящихся. Поэтому можно заранее приготовить порцию раствора, например, на целый день и таким образом сэкономить время.

Разведенное лекарство нужно держать в темном прохладном месте, например, в холодильнике. Его нужно перелить в сухую чистую бутылку или банку и обязательно плотно закрыть крышкой. Срок хранения в таком виде составляет до двух-трех дней.

Перед полосканием нужно немного подогреть необходимую порцию фурацилина. Разрешается также добавить в него горячую воду.

Если во время хранения раствор потемнел и приобрел коричневый оттенок, не нужно его использовать. Это означает, что он испортился, так как препарат должен иметь только ярко-желтый цвет.

Побочные эффекты и противопоказания при фурацилине

У фурацилина почти нет противопоказаний. В редких случаях он может вызвать аллергические реакции, которые, как правило, выражаются крапивницей. В таком случае нужно прекратись лечение фурацилином.

Побочные эффекты при фурацилине также редко проявляются. Чаще всего бывает головокружение, тошнота, рвота или потеря аппетита. Такие ситуации случаются крайне редко и при приеме внутрь, но если вы с этим столкнулись, также прекратите прием и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Чем полоскать горло при ангине

ИИСТ / Статьи / Чем полоскать горло при ангине Ангина (тонзиллит) – воспаление одной или нескольких миндалин ротоглотки, как правило, бактериального происхождения. Сопровождается болью в горле, наличием налета на миндалинах, покраснением горла. Соответственно, на первое место лечения ангины у взрослых выходят антибиотики, которые назначает только врач. В данной статье рассмотрены растворы для полосканий, которые носят вспомогательное значение в лечении ангины, в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Как правильно полоскать горло? Во-первых, пользуемся только теплыми растворами на основе кипяченой воды, это поможет также вылечить кашель параллельно с ангиной. Во-вторых, раствор не глотаем. В-третьих, полоскания проводим регулярно, от 7 раз в день и выше! В-четвертых, проводим полоскание от 30 секунд, выдвигая при этом язык вперед, насколько это возможно. Зачем нужно полоскание? Полезно полоскать горло в связи с тем, что при этом механически удаляется налет с миндалин. Это способствует быстрейшему выздоровлению и меньшей интоксикации организма. К тому же, болевой синдром после полоскания утихает. Растворы для полоскания Существует множество растворов для полоскания: Раствор из соды, соли и йода. Рецепт несложный: по 1 чайной ложке соли и соды и пять капель йода. Полоскать горло чаще 7 раз в день. Полоскание готовым раствором фурацилина. Мирамистин также используют в качестве полоскания горла, а не только в качестве спрея. Эффект от подобного использования препарата многократно усиливается. Раствор Люголя можно накапать в стакан воды (40 капель), и также проводить полоскание. Настой чеснока хорошо себя зарекомендовал: залить кипятком 2 зубчика, настоять 2 часа. Полоскание травяными сборами, обладающими антисептическим эффектом: шалфей, подорожник, бузина, ромашка. Очень эффективно полоскание горла настойками эвкалипта и календулы. Одну столовую ложку настойки растворяем в стакане воды. Помогает отлично! Сок свеклы издавна используется в народной медицине для лечения ангины. Крепко заваренный зеленый или черный чай обладает противовоспалительным и противоотечным свойствами. Усилить эффект от него можно, добавив чайную ложку соли. Если у вас нет желания самостоятельно готовить растворы, можете воспользоваться готовыми аптечными формами: Мирамистин, Хлорофиллипт, раствор Люголя, Йодинол, Оки, готовые растворы Хлоргексидина и Риванола и другие. Не секрет, что несвоевременно начатое лечение ангины чревато осложнениями, такими как поражение сердца, почек, суставов, распространением инфекции на нижележащие дыхательные пути, хронический кашель. Помните, что нельзя лечить ангину одними лишь полосканиями. Необходимо системное назначение антибиотиков, назначенное в самом начале болезни.

Чем полоскать горло при ангине в домашних условиях: народные средства и лекарства

9 плюсов полосканий
Противопоказания
Правила
С какого возраста полоскать горло ребенку
Народные средства
Лекарственные средства
Профилактика заболеваний горла

Острый тонзиллит (ангина) — инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением тканей глотки и небных миндалин. Главная опасность во время болезни — гной, который формируется в миндалинах. Если он попадет в организм, инфекция может распространиться, вызвав осложнения (вплоть до сердечно-сосудистых заболеваний, согласно исследованиям ВОЗ). Чтобы предотвратить это, необходимо полоскать горло. Чем раньше ты начнешь проводить эту процедуру, тем больше шансов, что болезнь пройдет быстрее и легче. Разберемся, как полоскать горло при ангине в домашних условиях взрослому и ребенку, а также назовем самые действующие средства.

9 плюсов полосканий

1. Уменьшение воспаления
2. Снижение боли в горле
3. Заживление ранок
4. Антисептическое действие
5. Удаление слизи (при гнойной ангине)
6. Уменьшение проявления симптомов
7. Смягчение интоксикации
8. Уничтожение вредной микрофлоры
9. Ускорение выздоровления

Противопоказания

1. Сухой кашель
2. Неровный цвет слизистой горла
3. Признаки ОРВИ

Не пропустите

Правила

1. Не полоскать горло ребенку до 3 лет (он может поперхнуться).
2. Повторять процедуру регулярно. Лекарственными препаратами нужно обрабатывать горло не реже 3 раз в сутки, натуральные травяные настои разрешается применять неограниченное количество раз.
3. Важно, чтобы жидкость для полоскания была комнатной температуры, иначе это принесет дополнительную боль в горле. Горячая вода способна повредить слизистую, а холодная — даже нарушить иммунитет.
4. Пить и есть не раньше, чем через полчаса после процедуры.
5. При гнойной ангине необходимо полоскать горло несколько раз. Первую порцию раствора выплюнуть, а следующие подольше подержать во рту — это способствует более эффективному лечению.
6. При лакунарной ангине процедуры проводятся, пока ротовая полость не будет полностью очищена от налета и грибка (в среднем до 10 дней).
7. Перед лечением герпесной ангины (сопровождающейся появлением сыпи, гнойничков) обязательно посоветуйся с врачом. Это заболевание требует прежде всего курса антибиотиков. Все лекарства должен назначать лор.
8. Необходимо внимательно читать инструкцию к каждому препарату. Что касается домашних средств, важно знать индивидуальную переносимость всех применяемых компонентов. Некоторые из лекарств нельзя использовать беременным.

Не пропустите

С какого возраста полоскать горло ребенку

Полоскание можно проводить детям, подросткам и взрослым. Исключение составляют малыши до 3 лет. В этом возрасте не все из них могут пройти процедуру, очень высок шанс поперхнуться. Но все индивидуально. Для маленьких детей можно использовать специальные спреи с дозатором (как вариант — резиновые груши), которые позволят распределить раствор в горле без необходимости его выплевывать.

У некоторых препаратов есть свои возрастные рамки, что тоже важно учитывать.

Народные средства

1. Настои из трав

Травы прекрасно подходят для лечения ангины и профилактики осложнений. Можно брать какое-то одно растение либо готовить сборы. Важно помнить, что для детей до 7 лет нельзя применять спиртовые настои. Самые безопасные в любом возрасте — водные настои.

13 самых эффективных растений для лечения ангины:

1. Ромашка
2. Календула
3. Эвкалипт
4. Шалфей
5. Подорожник
6. Полынь
7. Мальва
8. Бузина
9. Фиалка
10. Липа
11. Лавровый лист
12. Зверобой
13. Алоэ.

Лучше всего использовать свежие травы, но подойдут и засушенные. Раствори 200 г нужного растения и залей 2 л кипятка. Накрой крышкой, дай настояться, пока жидкость не остынет до комнатной температуры. Процеди и можешь использовать. Такого количества хватит примерно на 5 раз.

2. Яблочный уксус

Его можно применять не только при вирусном заболевании, но и для того, чтобы вылечить кашель.

Раствори 2 столовые ложки в половине стакана теплой воды. Добавь 1⁄2 чайной ложки соли, перемешай. Если у больного есть кашель, вместо соли необходимо добавить мед.

3. Прополис

Очень хорошее средство, которое легко приготовить дома. Однако оно может вызвать аллергию, поэтому при появлении ее первых симптомов (зуд кожи, покраснение, чихание) полоскания стоит сразу же прекратить. Прополис хорошо подходит детям, так как обладает приятным вкусом.

Чтобы приготовить настой, необходимо смешать 200 мл кипятка и 20 г прополиса, варить в течение 15 минут, а затем процедить и охладить. Применять можно 5—6 раз в день.

Не пропустите

4. Сода

Средство снимает воспаления, удаляет бактерии (до 70%) и гной, заживляет слизистую, дезинфицирует. Содовым раствором нежелательно пользоваться в первом триместре беременности (вызывает рвоту), при язве желудка и при лечении маленьких детей (они могут проглотить его, а попадание соды в желудок вредно). Слишком частое применение соды вызывает пересушивание горла, поэтому злоупотреблять ею не стоит.

Для раствора добавь 1 чайную ложку соды в стакан кипяченной воды комнатной температуры.

5. Соль

Одно из самых безопасных, при этом активно действующих средств. Соль заживляет слизистую, убирает отек. Полоскать ей горло при ангине взрослому можно даже каждый час.

Размешай в стакане теплой воды по 1 чайной ложке соли и соды, капни 2 капли йода. Можно применять.

Лекарственные средства

1. Фурацилин

Препарат с сильным противомикробным действием. Он достаточно безопасен, хотя его все же не рекомендуется глотать. Можно использовать при беременности, но после рекомендации врача.

Раствори 2 таблетки в стакане теплой кипяченой воды (можно использовать дистиллированную или физраствор). Полоскай горло не реже 2—4 раз в день. В период острой ангины — не меньше 7 раз. Можно добавить перекись водорода (1—3%) или календулу. Можно применять готовый раствор фурацилина, он продается в аптеке.

2. Хлоргексидин

Препарат хорошо убирает гной, является антибактериальным средством, смягчает боль в горле, ускоряет заживление. Он считается безопасным, но все же не рекомендуется детям и беременным. Если вдруг ты проглотила раствор, лучше промыть желудок, приняв активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).

Одно полоскание требует 1 столовой ложки раствора хлоргексидина. После процедуры желательно не есть 2 часа. Частое использование может немного окрасить зубную эмаль и изменить вкусовые ощущения, но это быстро пройдет.

3. Мирамистин

У этого средства практически нет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости, что случается редко. Его можно использовать детям и беременным (а также в период лактации).

Применять его можно от 4 до 10 дней. Детям до 6 лет для полоскания достаточно 1 нажатия на флакон, от 7 до 14 лет — 2, взрослым — 4—6 нажатий. Также для детей можно разбавить препарат водой в пропорции 1:1.

4. Перекись водорода

Средство лучше не использовать для детей, но, если необходимость возникла, необходимо растворить 1 столовую ложку перекиси (3%) в половине стакана теплой воды. В чистом виде лучше не применять.

Не пропустите

Профилактика заболеваний горла

После прохождения курса полосканий и избавления от ангины важно следить за профилактикой рецидивов. Прежде всего необходимо укреплять иммунитет, соблюдать режим труда и отдыха, нормально спать, заниматься физической активностью, правильно питаться. Для слизистых горла и носа очень важен воздух в помещении — температура не должна превышать 25 градусов, влажность должна быть не ниже 60%. Регулярно осуществляй влажную уборку. Откажись от вредных привычек, особенно от курения. Пассивное курение влияет на тех, кто рядом с тобой, так же сильно и плохо.

Убедись, что до конца пролечены все сопутствующие симптомы простуды, которые могут быть связаны с горлом. При первых признаках обращайся к врачу, не затягивая.

Источники и литература:

1) Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал: научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7.

2) Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва: Советская энциклопедия, 1974

Автор

Юлия Шепелева

Редактор рубрик «Здоровье», «Фитнес», «Диеты», «Отношения»

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Авторы: А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян

Статья в формате PDF

Статья посвящена возможностям применения антисептических средств в оториноларингологии. Авторы показывают, что при лечении большинства ОРВИ применение антибиотиков не требуется, и рекомендуют обращаться к эффективным антисептическим средствам, в частности к препарату Бетадин^®.

Введение

В свое время антибиотики совершили переворот в медицине. Они дали возможность в большинстве случаев успешно справляться с инфекционными заболеваниями. Однако победоносно начавшейся в 1940-х годах эре антибиотиков всего через 70 лет преградила путь проблема резистентности к ним микроорганизмов, и наступила, по определению ВОЗ, «эра антибиотикорезистентности». Согласно результатам исследований, проведенных различными микробиологическими и медицинскими центрами, и прогнозам ВОЗ, уже через 10-20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам.

В настоящее время летальность от антибиотикорезистентных инфекций имеет тенденцию к росту. Основные факторы неэффективности антибиотиков – ​появление устойчивых форм патогенной микрофлоры, иммуносупрессия, дисбактериозы, а также необоснованные назначения и прием препаратов – ​привели к заметному снижению их эффективности.

Устойчивость (резистентность) к антибиотикам может развиваться в результате естественного отбора посредством случайных мутаций или как ответ на воздействие антибиотика. Устойчивость к антибиотикам путем горизонтального переноса генов становится наследственным свойством микроорганизмов. 

Для оториноларингологии эта проблема крайне актуальна. Заболевания инфекционной природы занимают ведущее место в патологии ЛОР-органов. Высока роль микробного фактора в развитии гнойно-септических инфекций, когда от вида микроорганизма, вызывающего инфекционный процесс, зависит специфика клинической картины и особенность морфологических изменений в органах.

Известно, что возбудители гнойных заболеваний уха, глотки, носа и околоносовых пазух чрезвычайно многообразны, многие из них требуют специальных методов и дополнительных условий для выделения чистой культуры, в связи с чем отмечаются некоторые технические трудности, возникающие при бактериологических исследованиях материалов, взятых из ЛОР-органов.

Поскольку ведущими возбудителями этих заболеваний являются бактерии, основными лекарственными средствами терапии таких состояний остаются антибактериальные препараты. От правильного выбора антибиотика уже при первом обращении к врачу во многом зависит результат терапии. Однако далеко не всегда удается добиться желаемого эффекта при назначении антибактериальных препаратов в виде монотерапии. Достаточно часто в структуре микробных ассоциаций встречаются комбинации бактерий и грибов. В условиях сформировавшегося хронического процесса эти микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к длительной персистенции в очаге поражения, а на фоне часто проводимой при обострении таких процессов ­антибактериальной терапии они приобретают антибиотикорезистентные свойства. И тогда на помощь могут прийти антимикробные препараты, обладающие активностью в отношении как бактериальной, так и грибковой микрофлоры, в том числе антибиотикорезистентных штаммов, – ​в частности, антисептики.

Антисептики

При использовании антисептиков обеспечивается доставка оптимальной дозы активного ингредиента непосредственно на слизистую оболочку или в очаг воспаления.

При этом преимуществами местной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и уха являются простота и доступность введения в зону патологических изменений, высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата, минимальный риск системных побочных эффектов.

Местные антисептики подразделяются на 11 основных групп: 1 – ​галоиды, в том числе препараты йода; 2 – ​окислители; 3 – ​кислоты; 4 – ​альдегиды; 5 – ​фенолы; 6 – ​спирты; 7 – ​гипертонические растворы; 8 – ​красители; 9 – ​соли тяжелых металлов; 10 – ​детергенты; 11 – ​производные нитрофуранов. 

Важной особенностью современной инфекции является наличие нескольких возбудителей – ​аэробных и анаэробных, как правило, устойчивых к большинству антибиотиков. К сожалению, все чаще стала отмечаться резистентность и ко многим антисептическим препаратам.

Антисептические средства должны обладать: а) минимальной всасываемостью в месте их нанесения; б) низкой токсичностью; в) бактерицидным действием с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом; г) высокой активностью, в том числе в присутствии биологических субстратов, т. е. быть химически стойкими. Они не должны обладать повреждающим действием на ткани и процесс регенерации, а также аллергенными свойствами.

В настоящее время известно большое количество таких антисептических средств. Однако в последнее время результаты исследований демонстрируют, что некоторые штаммы микроорганизмов, в особенности госпитальные, становятся устойчивыми ко многим антисептикам (водный раствор хлоргексидина, раствор калия перманганата, фурацилин и др.). В связи с этим активно ведется поиск новых препаратов, надежно предупреждающих распространение госпитальной инфекции.

Препараты йода

Все более широкое применение находят хорошо нам известные препараты йода и его комплексных соединений. В этом отношении особого внимания заслуживает препарат Бетадин^® (фармацевтическая компания Egis, Венгрия). Антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидными, спороцидными и антивирусными свойствами. Биологически активное вещество препарата – ​повидон-йод (в форме комплекса поливинилпирролидон-йода), антимикробный эффект которого обусловлен окислительным повреждением и блокированием мембраны клетки микроорганизма. Повидон-йод широко используется в хирургической практике уже более 30 лет. 

Действие Бетадина основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов за счет окисления аминокислоты бактериальных белков, содержащих SH- и OH-группы. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура, и они теряют каталитическую и энзимную активность. 

Соединение йода с поливинилпирро­лидоном – ​это синтетический ­полимер, не ­обладающий токсичными и ­антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны. В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение при нанесении, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволило расширить область его применения как антисептического средства. 

Благодаря полимерной молекуле йод проникает глубоко в воспаленные ткани. Бетадин^® оказывает антимикробное действие широкого спектра, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных (Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, C. tetani, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, S. pyogenes) микроорганизмов, грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triсhophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Особенно важным является тот факт, что, несмотря на длительный период применения повидон-йода в хирургической практике, наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций не приобрели устойчивости к этому препарату.

По сравнению с другими антисептиками препарат Бетадин^® обладает рядом важных преимуществ: сохраняет антисептические свойства в течение длительного периода нахождения на слизистой оболочке; сохраняет высокие антисептические свойства даже в присутствии крови и плазмы; не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов; хорошо растворим в воде; нетоксичен при длительном и частом применении; редко вызывает аллергические реакции; устойчив при хранении.

Бетадин^® выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл и 10% мази по 20 г. Несмотря на длительный период активного использования повидон-йода, проблемные возбудители гнойной инфекции не приобрели устойчивости к нему.

Применение препаратов йода при патологии глотки

Раствор Бетадин^® для полоскания глотки используется как дезинфицирующий при тонзиллите (обострении ­тонзиллита – ​ангине), фарингите, ­ларингите.

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки Бетадин^{® ­}необходимо развести в кипяченой воде или  физиологическом растворе. Добавлять раствор при этом в горячую воду нельзя из-за снижения эффективности препарата; обычно 1 часть Бетадина разводят в 10 частях воды. При этом должен получиться раствор желтого или светло-коричневого цвета. Для предотвращения побочных ­эффектов полоскать следует 2  р./сут в течение 3 мин. Полоскать горло раствором Бетадина допустимо у детей старше 5 лет, поскольку дети младшего возраста не смогут правильно выполнить процедуру. При этом необходимо следить, чтобы ребенок не проглатывал жидкость. После полоскания следует воздержаться от приема воды и пищи на протяжении 20-30 мин для закрепления эффекта. Использовать следует только свежеприготовленный раствор, нельзя полоскать горло заранее приготовленной жидкостью. 

Длительное полоскание йодсодержащими растворами нежелательно, поэтому при отсутствии лечебного эффекта спустя 3-5 дней следует ­проконсультироваться с врачом. Эффективно применение повидон-йода, содержащегося в препарате Бетадин^®, при тонзиллитах для промывания и полоскания лакун миндалин в дозе 20  капель на 200  мл физраствора 1 р./сут через день в течение 10 дней. 

При местном лечении хронического тонзиллита препарат Бетадин^® способствует более быстрому купированию воспалительного процесса. Результаты исследования содержимого лакун небных миндалин на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам свидетельствуют об отсутствии патогенной микрофлоры на фоне применения повидон-йода у 78% больных, а при использовании раствора фурацилина – ​у 48,2%. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о более выраженной эффективности местного применения препарата Бетадин^® в сравнении с фурацилином при лечении хронического тонзиллита.

Заключение

Таким образом, современные антисептические препараты, содержащие повидон-йод, в частности Бетадин^®, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии. Препарат Бетадин^® обладает широким спектром антимикробной, фунгицидной активности и, что немаловажно, хорошо переносится больными при минимальном количестве побочных реакций. Высокая клиническая и бактериологическая эффективность в сочетании с высоким профилем безопасности говорят в пользу более широкого применения антисептического препарата Бетадин^® в практике врача-оториноларинголога.

Статья печатается в сокращении.
Список литературы находится в редакции.

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., «РМЖ», № 3 (II), 2018, с. 78-80.
 

---

Словарь ЗУ

Антисептика (лат. anti — «против», septicus — «гниение») — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующих механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Термин был введен в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшим антисептическое действие хинина.

Антисептик — химический препарат, уничтожающий или подавляющий рост патогенных бактерий и других микроорганизмов, но являющийся нетоксичным для кожи и слизистых оболочек человеческого организма.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 3 (44), жовтень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Позагоспітальна бактеріальна пневмонія: вибір схеми емпіричної антибактеріальної терапії в разі амбулаторного лікування

Позагоспітальна пневмонія (ПП) – ​це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням паренхіми легень і набувається в громаді, тобто поза межами медичного закладу, ​на відміну від внутрішньогоспітальної (нозокоміальної) пневмонії. ПП є широко поширеним і потенційно серйозним захворюванням, яке асоціюється з високою смертністю, особливо серед осіб літнього віку, курців, людей із супутніми захворюваннями та імунодепресією. Клінічні прояви ПП варіабельні: від легкого перебігу з лихоманкою і продуктивним кашлем до дихального дистресу і сепсису. ПП є частиною диференційної діагностики практично всіх респіраторних захворювань, а також однією з основних причин захворюваності і смертності в усьому світі. Своєчасна діагностика, визначення режиму лікування і негайний початок антибіотикотерапії (АБТ) є ключовими ланками менеджменту ПП. У матеріалі висвітлені принципи ведення ПП в амбулаторних умовах згідно з рекомендаціями, опублікованими в UpToDate. Матеріал написаний на основі статті Julio A. Ramirez та співавт. «Overview of community-acquired pneumonia in adults», опублікованої 13 березня 2020 р. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів: сучасне визначення, концепції виникнення, можливості лікування

2006 року Американський коледж пульмонологів (ACCP) визначив синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (СКВДШ), раніше – ​синдром постназального затікання (СПНЗ), як один із кількох найважливіших патогенних чинників хронічного кашлю (ХК). У хворих на СКВДШ кашель спричинений розладами ВДШ, зокрема захворюваннями носа й синусів. Він також може бути наслідком анатомічних відхилень, риніту фізичної або хімічної етіології, а також захворювань глотки [4-6]. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність застосування повідон-йоду для обробки носової і ротової порожнин: фокус на антисептичні засоби проти SARS-CoV‑2

Збудник тяжкого гострого респіраторного синдрому – SARS-CoV-2 – став причиною світової пандемії, що її було оголошено на початку 2020 року. У грудні 2019 року було зареєстровано лише декілька випадків COVID-19, але їх кількість згодом стрімко і невпинно зростала. Механізм передачі SARS-CoV‑2-інфекції переважно повітряно-крапельний. Інфікування також можливе при контакті з будь-якими контамінованими збудником поверхнями. Ключовим завданням у боротьбі з COVID‑19 є зменшення передачі вірусу, що можливе в тому числі за умови застосування антисептиків, які можна використовувати і в медицині, і в побуті. У представленому дослідженні вивчали застосування повідон-­йоду (PVP-I) як антисептика (у концентраціях від 1 до 5%), якому притаманна віруліцидна активність проти збудника COVID-19, для полоскання носової і ротової порожнини. …

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Хронічне обструктивне захворювання легень і рак легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – ​це стан, якому можна запобігти і який можна вилікувати. Він характеризується стійкими респіраторними симптомами і посиленою запальною реакцією на дію шкідливих частинок і газів. Незважаючи на те що ХОЗЛ часто асоціюють з іншими хронічними захворюваннями, зокрема емфіземою і бронхітом, у значної частини пацієнтів розвиваються загострення, які часто потребують госпіталізації. Збільшення частоти тяжких загострень ХОЗЛ пов’язане із суттєвим погіршенням результатів виживаності. На ХОЗЛ страждає 8-10% дорослого населення країн із високим рівнем доходу і 15-20% курців. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що якщо не вжити життєво важливих заходів для зменшення основних факторів ризику, здебільшого куріння тютюну і впливу забруднювачів довкілля, то до 2030 року ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смерті у світі. …

Полоскание, полоскание, повторение: исследователь из УАризоны изучает тест на полоскание рта как альтернативу назальному мазку на COVID-19

Даниэль Столте, Университетские коммуникации

27 октября 2020 г.

Майкл Вороби демонстрирует тест полоскания и полоскания. Крис Ричардс / Университет Аризоны

В Университете Аризоны студентам и сотрудникам обычно предлагаются два типа тестов для выявления наличия COVID-19.Как тесты на быстро меняющиеся антигены, так и тест на полимеразную цепную реакцию полагаются на мазок из носа для сбора образца. Но для тех, кто боится высунуть нос, один исследователь из УАризоны надеется добавить еще один инструмент в арсенал тестирования университета — тот, который вместо этого полагается на простое полоскание и полоскание соленой водой.

Майкл Воробей , руководитель отдела экологии и эволюционной биологии, специализируется на эволюции вирусов. Он начал использовать тест для полоскания рта в ограниченном количестве жителей университетского городка после прочтения статьи о тесте, опубликованной исследователями из Британской Колумбии на medRxiv, сервере препринтов для исследований в области здравоохранения.

Хотя статьи, опубликованные на серверах препринтов, еще не прошли рецензирование и поэтому должны рассматриваться как предварительные, Уоробей счел отчет достаточно убедительным, чтобы попробовать метод полоскания рта.

С тех пор он использовал тест для сбора образцов от студентов УАризоны в изоляторах общежитий, у которых уже был положительный результат на COVID-19, а также от студентов, сотрудников и преподавателей, желающих принять участие в его исследовании сразу после предоставления образцов для клинического тестирования через кампус. Здоровье.Усилия по отбору проб направлены на сбор как можно большего количества вирусных геномов в рамках продолжающегося исследования, направленного на раскрытие того, как SARS-CoV-2 развивается с течением времени и как он распространяется среди населения. «Первоначальные результаты были очень обнадеживающими», — говорит Воробей, который также является заместителем директора института UArizona BIO5.

«Это намного более терпимо, чем мазок из носоглотки, и люди могут делать все это самостоятельно и даже не снимать маску почти все время», — говорит Уоробей, который не знает ни одного другого U.С. университеты, использующие тест полоскания рта.

Самостоятельно демонстрируя процедуру, Воробей открывает розовый пластиковый флакон размером с мелок с жидкостью. «Сдвинув верх, вы снимаете маску и просто брызгаете в рот немного стерильной соленой воды».

Воробей полоскает рот жидкостью в течение пяти секунд, затем запрокидывает голову назад на 10 секунд полоскания горла. После трех циклов полоскания и полоскания Вороби выплевывает жидкость в чашку для образца и снова завинчивает крышку.

«И все, — говорит он, — все готово».

Воробей говорит, что, основываясь на его результатах, тест полоскания рта более чувствителен, чем тест мазка из носоглотки. Он также оказывается значительно более чувствительным, чем тест, основанный исключительно на образцах слюны, когда испытуемые просто плюют в чашку. Причина повышенной чувствительности, по словам Уороби, может быть связана с тем, что вирусные частицы вытягиваются из горла во время фазы полоскания в дополнение к слюне, собранной во время процедуры полоскания рта.

Подход с полосканием соленой водой также идеально подходит для чрезвычайно сухого климата, типичного для осени в южной Аризоне, из-за которого некоторым людям трудно поддерживать надлежащий уровень гидратации и производить необходимое количество слюны, необходимое для пробы слюны.

«Наша система позволяет участникам безболезненно собирать вирус из задней части глотки таким образом, который пока кажется лучшим с точки зрения ее способности обнаруживать вирус», — сказал Уоробей.

Когда Уороби тестировал самого первого человека в исследовании, используя мазок из носа и образцы полоскания солевым раствором, вирус был обнаружен только в образце полоскания.Из более чем 100 человек, прошедших скрининг, он теперь соединил образцы носоглотки и полоскания солевым раствором от 30 пациентов с коронавирусом. В этом прямом сравнении образцы для полоскания рта обнаружили вирус примерно у 20% большего числа пациентов, чем у носоглоточных.

«Это показывает, что полоскание солевым раствором и полоскание горла могут быть более чувствительными и выявить инфекцию, которую вы пропустите с помощью назофарингеального теста», — говорит он. «Это также говорит о том, что он хорошо справляется с обнаружением вируса у людей, у которых был или недавно был вирус.«

Если успех с тестом сохранится, это может изменить то, как проводится тестирование в университете.

По словам Майкла Вороби, тест с полосканием и полосканием намного более переносим, ​​чем мазок из носоглотки, и устраняет необходимость в проведении теста другим человеком. Крис Ричардс / Университет Аризоны

«COVID-19 остается серьезной угрозой общественному здоровью, и тестирование было важной частью стратегии Университета Аризоны по тестированию, отслеживанию и лечению, чтобы обеспечить максимальную безопасность наших студентов и сотрудников», — сказал президент УАризоны Роберт С.Роббинс . «Если этот тест окажется столь же многообещающим, как показывают первые результаты, он в конечном итоге может позволить нам активизировать и без того серьезные усилия по тестированию действительно инновационным способом, который позволит нам проводить высококачественные и хорошо переносимые тесты для большого количества людей. »

Расшифровка вирусного генома

Вскоре после начала пандемии Уороби приступил к исследованию, направленному на сбор как можно большего количества полных последовательностей генома коронавируса, в сотрудничестве с Дэвидом Харрисом , директором Биорепозитория медицинских наук УАризоны.Вороби также является одним из трех главных исследователей Аризонского союза геномиков COVID-19, совместного проекта УАризоны, Университета Северной Аризоны и Института трансляционной геномики, который был создан для выполнения высокопроизводительного секвенирования образцов от пациентов с COVID-19. проанализировать геномные последовательности вируса.

Точная расшифровка вирусного генома, который состоит примерно из 30 000 нуклеотидов — по сути букв, обозначающих генетический план всех организмов — позволяет исследователям и должностным лицам здравоохранения отслеживать различные штаммы, отслеживать происхождение каждого образца и место его передачи, а также возможно, раскрыть детали, которые могут предоставить важную информацию для диагностики, целей противовирусных препаратов, разработки вакцины и предотвращения будущих пандемий.

«Я думаю, что полоскание соленой водой будет работать лучше, чем мазки из носоглотки, — сказал Воробей, — потому что для исследовательского исследования и, в конечном итоге, клинического тестирования вам нужно, чтобы люди соглашались с участием и любыми неприятностями, которые вы им бросаете. означает меньший процент людей, которые будут участвовать ».

Полоскание рта также более безопасно для медицинских работников, потому что испытуемые могут собирать свои собственные образцы без необходимости в медицинском работнике для проведения теста.

«Для медицинских техников, собирающих мазки из носоглотки для диагностических ПЦР-тестов, кажется, что лучше исключить кашель, чихание и непосредственную близость, чтобы снизить риски для храбрых людей, выполняющих эту жизненно важную работу, но при этом обеспечить высокую чувствительность — сказал Воробей.

Чтобы восстановить полные геномы из образцов, содержащих коронавирус, исследователи должны усилить генетический материал — другими словами, сделать миллионы копий — а затем сшить их вместе, как страницы, случайно вырванные из книги.

По всему миру к настоящему времени секвенировано более 100000 геномов, большинство из которых расшифровано с помощью методики, впервые разработанной Вороби, чья команда сделала заголовки во всем мире, когда успешно «воскресила» полную геномную последовательность ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. из образца ткани десятилетней давности.

«Оказывается, секвенирование многих вирусных геномов работает лучше всего, если вы амплифицируете от 100 до 300 небольших участков нуклеотидов, секвенируете их, а затем соединяете их вместе в связную геномную последовательность», — сказал Уоробей.«Мы называем это отбойным молотком РНК, потому что вы решаете большую проблему, нанося к ней целую кучу маленьких ударов».

Worobey надеется, что тест на полоскание соленой водой оправдал ожидания и в конечном итоге может быть использован не только для исследовательских целей, но и для общественного здравоохранения и индивидуального клинического диагностического тестирования в кампусе Университета Аризоны и за его пределами. Он считает, что этот тест можно довольно легко расширить для сбора и обработки сотен или тысяч образцов в день — чего труднее добиться со стандартными образцами для анализа слюны, которые более вязкие и поэтому их трудно обрабатывать.

По словам Уороби, даже если он не заменит используемые в настоящее время методы, он может стать еще одним ценным инструментом. И, добавляет он, это особенно удобно для детей школьного возраста.

«Это приложение, в котором я действительно мог увидеть огромную пользу от безопасного, недорогого — но, что самое главное, менее инвазивного — метода взятия проб, подобного этому», — сказал он.

Тест полоскания на коронавирус работает как для взрослых, так и для детей, говорит исследователь

ВАНКУВЕР — Один из исследователей, которые помогли разработать B.Новый тест C. на COVID-19 показывает, что он работает как у взрослых, так и у детей.

В то время как стандартный тест включает в себя проталкивание тампона глубоко в носовую полость пациента — процесс, который может быть неудобным, особенно для маленьких детей, — новый метод требует, чтобы люди полоскали горло физиологическим раствором всего около 30 секунд, а затем сплевывали его в трубку.

И хотя тест на полоскание в настоящее время доступен только для детей и подростков, доктор Дэвид Гольдфарб сказал, что цель состоит в том, чтобы в конечном итоге позволить всем использовать его.

«Сейчас мы сосредоточены на возвращении в школу и следим за тем, чтобы это улучшило доступ и сделало ее менее сложной для детей», — сказал Гольдфарб в интервью CTV Morning Live в пятницу. «И мы надеемся в конечном итоге расширить это, чтобы потенциально предложить его и взрослым».

Гольдфарб — микробиолог детской больницы Британской Колумбии, который руководил разработкой и оценкой нового теста. Он сказал, что исследователи определили, что он примерно так же эффективен, как тест мазка из носоглотки, который был стандартом на протяжении всей пандемии.

«Тип образца, который мы разработали, образец полоскания, он действительно дает образцы всего рта и задней части вашего рта, что… прямо рядом с тем местом, где проходит мазок», — сказал Гольдфарб.

Исследователи сравнили результаты тестов у детей и взрослых и обнаружили, что скорость обнаружения «мазка из носоглотки и этого нового метода полоскания очень похожа». Время обработки результатов также такое же.

Тест на полоскание был объявлен в четверг B.C. провинциальный санитарный врач д-р.Бонни Генри, которая сказала, что он уже доступен в испытательном центре по всей провинции. На данный момент его вводят только людям в возрасте от четырех до 19 лет.

Родители должны знать, что людям нельзя есть, пить, жевать жевательную резинку или чистить зубы по крайней мере за час до прохождения теста на полоскание.

Генри сказал, что официальные лица надеются, что неинвазивный метод побудит семьи как можно скорее пройти тестирование своих детей, когда у них начнут проявляться симптомы, что поможет обеспечить безопасную работу школ.

«Сделав шаг к тестированию, вы защитите своих друзей, семью и свое сообщество», — сказала она.

Страны по всему миру ищут более простые методы взятия проб, учитывая, что мазок должен наносить медицинский работник. Гольдфарб сказал, что уже проявился некоторый интерес к их произведению в Британской Колумбии. тест на полоскание горла, которое потенциально можно сделать дома.

«Мы уже предоставили наши материалы в формате с открытым исходным кодом, чтобы другие могли попробовать сделать то же самое в своих программах», — добавил Гольдфарб.

А. до н.э. Компания также производит трубки для сбора, что, по словам официальных лиц, снизит зависимость провинции от глобальных цепочек поставок.

Полоскание природной родниковой водой и прямая ОТ-ПЦР для диагностики COVID-19 (исследование COVID-SPRING)

Реферат

Мы проспективно сравнили полоскание природной родниковой водой с комбинированным мазком из носоглотки (ONPS) для диагностики коронавирусной болезни. 2019 (COVID-19) в парных клинических образцах (1005 ONPS и 1005 полосканий), собранных у 987 уникальных лиц из сообщества с ранними симптомами, а также бессимптомных.При использовании прямого метода ОТ-ПЦР с анализом Allplex ™ 2019-nCoV (Seegene) клиническая чувствительность полоскания составила 95,3% (95% доверительный интервал [ДИ] от 90,2 до 98,3%) и была аналогична чувствительности теста. ONPS (93,8%; 95% ДИ от 88,2 до 97,3%), несмотря на значительно более низкую концентрацию вирусной РНК в полосканиях, о чем свидетельствуют более высокие пороговые значения цикла. Ни один образец не выявил всех случаев COVID-19. РНК SARS-CoV-2 была стабильной при полоскании горла при комнатной температуре не менее 7 дней. Простота этого метода отбора проб в сочетании с доступностью родниковой воды являются очевидными преимуществами в ситуации пандемии, когда критически важными элементами являются частота тестирования, время выполнения работ и нехватка расходных материалов и обученного персонала.

Введение

Массовое, быстрое и частое тестирование считается одной из наиболее важных мер по борьбе с пандемией COVID-19 ( 1, 2 ). Хотя мазок из носоглотки долгое время считался образцом выбора для диагностики респираторных вирусных инфекций, включая инфекцию SARS-CoV-2, он страдает несколькими недостатками: его дискомфорт ограничивает приемлемость скрининга, и он уязвим для нехватки как специализированных материалов, так и обученные медицинские работники в условиях пандемии ( 3 ).

Слюна хорошо изучена и в настоящее время считается приемлемым альтернативным образцом для диагностики COVID-19 ( 4, 5 ). Однако, поскольку прямая ОТ-ПЦР SARS-CoV-2 (то есть без предварительной экстракции РНК) использовалась для ускорения цикла обработки и для решения проблемы нехватки реагентов для экстракции, слюна может быть менее подходящей, поскольку обычно требует экстракции РНК или дополнительная подготовка образца, такая как обработка и разведение протеиназой К, перед анализом ПЦР ( 6 ).Кроме того, его вязкость может затруднить автоматизацию лаборатории ( 7 ).

Полоскание и полоскание с ополаскиванием для рта в качестве образца для диагностики COVID-19 менее изучено. Однако его легче получить у людей, у которых возникают трудности с выделением слюны, и с ним также легче работать в лаборатории, поскольку образец уже разбавлен, что эффективно снижает вязкость образца. Одно небольшое исследование показало, что полоскание так же чувствительно, как мазок из зева для обнаружения респираторных патогенов, но не сравнивал его с мазком из носоглотки ( 8 ).Некоторые авторы использовали физиологический раствор для полоскания рта и полоскания и обнаружили, что он по крайней мере так же чувствителен, как мазок из носоглотки для диагностики COVID-19 ( 9-11 ), но они приступили к экстракции РНК, поскольку физиологический раствор менее подходит для прямая ОТ-ПЦР из-за ингибирования некоторых анализов ПЦР высокой концентрацией хлорида натрия ( 12 ). Более того, во время пандемии многие предметы медицинского назначения подвержены нехватке. Эти недостатки реальных исследований оправдали нашу оценку полоскания и полоскания природной родниковой водой по сравнению с комбинированным мазком из носоглотки (ONPS) для диагностики COVID-19 с использованием прямого метода ОТ-ПЦР без экстракции РНК.

Методы

Субъекты исследования и сбор образцов

Пациенты в возрасте ≥ 6 лет, обращавшиеся в центр проездных испытаний, были включены либо в случае, если у них были симптомы, указывающие на COVID-19, либо если они были сочтены службами общественного здравоохранения бессимптомным тесным контактом . Пациенты в возрасте 5 лет и младше были исключены, поскольку они обычно не могут полноценно полоскать горло. После получения согласия подготовленный медицинский работник сначала собирал ONPS стандартным методом.Сначала флокированный тампон использовался для мазка задней части ротоглотки и дужек миндалин, а затем тот же мазок вводился через одну ноздрю параллельно нёбу до тех пор, пока не будет оказано сопротивление или расстояние не станет эквивалентным расстоянию от уха пациента до ноздри, повернутой несколько раз и оставляли на 5–10 секунд перед удалением в соответствии с инструкциями Центра по контролю за заболеваниями для сбора ( 13 ). ONPS помещали в коническую центрифужную пробирку на 15 мл, содержащую 3 мл молекулярной воды (вода для ПЦР), которая является утвержденной средой для транспортировки образцов, соответствующей стандарту ухода, для тестирования SARS-CoV-2 ( 12, 14 ) .Затем испытуемым давали 5 мл природной родниковой воды (вода Eska, St-Mathieu-d’Harricana, Квебек, Канада или вода Naya, Mirabel, Квебек, Канада) в одноразовых мягких пластиковых стаканчиках (Plastic Medicine Cups, AMG Medical, Монреаль, Квебек, Канада) и проинструктировали прополоскать рот в течение 5 секунд, откинуть голову назад и полоскать горло в течение 5 секунд, повторите этот цикл один раз, слейте воду обратно в пластиковый стаканчик и слейте его в коническую полипропиленовую центрифужную пробирку на 15 мл. . Оба образца были одновременно отправлены и обработаны для тестирования на SARS-CoV-2 методом прямой одностадийной ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), как описано ниже.Образцы охлаждали в месте сбора и транспортировали в лабораторию в изотермических холодильниках со льдом. Подробные инструкции по полосканию горла включены в дополнительный материал. Это исследование было рассмотрено нашим комитетом по этике исследований в CISSS de Chaudière-Appalaches и признано исключенным в соответствии с Политическим заявлением Tri-Council: этическое поведение в исследованиях с участием людей — TCPS 2 (2018) . Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Обнаружение SARS-CoV-2

Все образцы встряхивали в течение 2-3 секунд, инактивировали нагреванием при 70 ° C в течение 10 минут на водяной бане и центрифугировали при 3000 x g в течение 2 минут. Транспортную среду ONPS (вода молекулярной чистоты) разбавляли 1: 3 водой молекулярной чистоты (500 мкл на 1500 мкл) в криопробирке на 5 мл (Simport Scientific, Beloeil, Квебек, Канада). Это разведение обычно использовали для снижения доли недействительных результатов ОТ-ПЦР (данные не показаны). Полоскания горла (1 мл) в неразбавленном виде переносили непосредственно в криопробирку на 5 мл.Криопробирки загружали в Seegene STARlet IVD (Seegene, Сеул, Республика Корея и Hamilton Company, Рино, Невада, США) для подготовки микропланшетов для ПЦР для прямой ОТ-ПЦР без экстракции РНК. Прямая ОТ-ПЦР выполнялась с использованием набора Allplex ™ 2019-nCoV Assay на системе обнаружения ПЦР в реальном времени CFX96 Touch (Bio-Rad, Hercules, Калифорния, США), как описано Merindol N et al. ( 12 ), а результаты интерпретируются с помощью программного обеспечения Seegene Viewer. Пороги цикла (Ct) служили относительным индикатором вирусной нагрузки.Считалось, что образцы имеют низкую вирусную нагрузку, если было обнаружено менее 3 генов или если Ct гена N было равно или больше 35. Это определение обычно соответствует вирусной нагрузке 720 копий / мл или менее (данные не показаны). Результаты считались недействительными, если не были обнаружены ни внутренний контроль, ни какой-либо целевой ген, что обычно представляет собой ингибирование ПЦР. Дискордантные пары и каждая пара, содержащая хотя бы один неверный результат, также анализировалась с помощью теста RealTime SARS-CoV-2 (Abbott, Чикаго, Иллинойс, США).

Исследование стабильности РНК

Добровольцу полоскали горло 5 мл четырех разных вод (Eska; Naya; Molecular water BP2819, Fisher Bioreagents; Стерильная вода для полива, Baxter) по три раза каждой водой. Один неинактивированный образец ONPS с положительным результатом ПЦР SARS-CoV-2 был использован для добавления 12 образцов для полоскания горла (разведение 1: 8). Одно полоскание с добавлением воды из каждой марки воды было немедленно проанализировано, а два других полоскания с добавлением воды из каждой марки воды выдерживались семь дней при комнатной температуре и при 4 ° C, соответственно, перед анализом с использованием того же метода, описанного выше.Другая вода, включая водопроводную, также была протестирована для оценки совместимости ОТ-ПЦР (см. Таблицу S1 в дополнительном материале).

Статистические методы

Данные были описаны в процентах для категориальных переменных и медиане с межквартильным размахом (IQR) для непрерывных переменных. И полоскание, и ONPS сравнивали с составным эталонным стандартом, что определялось как положительное, если либо ONPS, либо полоскание были положительными. Онлайн-программное обеспечение MedCalc (https://www.medcalc.org/calc/index.php) использовалось для расчета чувствительности, специфичности, распространенности заболевания, прогнозных значений, точности, отношений правдоподобия, а также для сравнения пропорций (критерий хи-квадрат). и их соответствующие доверительные интервалы.Уровень согласия также оценивался с использованием статистики каппа. По определению, значения Каппа выше 0,75 указывают на отличное совпадение, значения между 0,40 и 0,75 указывают на удовлетворительное или хорошее совпадение, а значения ниже 0,40 представляют плохое совпадение вне зависимости от случая. Значения P для сравнения средних ( t — тест для парных выборок) рассчитывали с использованием программного обеспечения Statistica (Statsoft Inc, OK, США). Значения P для сравнения стандартных отклонений (F-тест для дисперсий) были рассчитаны с помощью онлайн-калькулятора Статистического королевства (https: // www.statskingdom.com/220VarF2.html). Графики в виде прямоугольников и усов были созданы с помощью онлайн-программы Good Calculators (https://goodcalculators.com/box-plot-maker/).

Результаты

В общей сложности 2010 парных клинических образцов (1005 ONPS и 1005 полосканий) были собраны у 987 уникальных пациентов в период с 8 октября ^-го до 23-го ^-го -го октября 2020 года. Средний возраст участников исследования составлял 40 лет (диапазон 6 до 91 года, медиана 40 лет), 633 (63%) имели симптомы, 244 (24%) были бессимптомными, но имели тесный контакт с подтвержденными случаями COVID-19, и 126 (13%) не имели симптомов, но работали в отделении или на рабочем месте со вспышкой COVID-19.

Как показано на рис. 1 , у 121 человека (12%) был ПЦР-положительный ONPS, у 123 (12,2%) был ПЦР-положительный полоскание, и у 115 (11,4%) был обнаружен SARS-CoV-2 в обоих случаях. образцы. Не было разницы в клинической чувствительности между полосканием горла и ONPS, с коэффициентом каппа Коэна 0,94 (95% ДИ 0,89–0,96). Шесть участников прошли ПЦР-положительный ONPS и ПЦР-отрицательный полоскание: все 6 ONPS содержали низкую вирусную нагрузку, а 3/6 полосканий оказались слабо ПЦР-положительными при повторном тестировании с помощью анализа Abbott RealTime SARS-CoV-2, который включает этап извлечения РНК.Восемь пациентов прошли ПЦР-положительные полоскания и ПЦР-отрицательные ONPS: 6/8 полосканий содержали низкую вирусную нагрузку, а 2/7 ONPS оказались положительными при ПЦР при повторном тестировании с помощью анализа Abbott RealTime SARS-CoV-2 (один ONPS был утерян, поэтому не может быть повторно протестирован). Оба типа образцов показали лучшую клиническую чувствительность у пациентов с симптомами, но разница была только статистически значимой при сравнении полоскания горла с составным эталонным стандартом с анализом несоответствий (, рис. 1, ).

Рисунок 1.

Таблицы 2 × 2, сравнивающие полоскание горла и ONPS, с составным эталонным стандартом и противоречивым анализом

Результаты были недействительными для 2,7% (27 из 1005) полосканий ONPS и для 0,9% (9 из 1005) полосканий (разница 1,8%, 95% ДИ от 0,64% до 3,07%, p = 0,002).

Различия порога цикла (Ct) наблюдались для конкордантно положительных парных образцов (, рис. 2, ). В целом, полоскания имели более высокие значения Ct со средними различиями 5,3, 5,6 и 5,2 для генов E, RdRp и N соответственно (p <0.0001). При анализе различий Ct по разным интервалам Ct гена ONPS E, различия были значительными только тогда, когда ONPS имел значение Ct ниже 25, что соответствует более высокой вирусной нагрузке (, рис. 2, ). Кроме того, была статистически значимая разница между стандартными отклонениями полосканий и значений Ct ONPS для гена RdRp (4,18 против 5,29, p = 0,02) и гена N (4,8 против 6,0, p = 0,01), но не гена E (4,77 против 5,57). , p = 0,09).

Рисунок 2.

Средняя разница Ct между ONPS и полосканием горла, в целом и разделенных разными интервалами Ct гена E ONPS для конкордантных положительных пар образцов

РНК SARS-CoV-2 была стабильной в водах природных источников и при полоскании горла не менее 7 дней , либо при комнатной температуре, либо в холодильнике при 4 ° C (, таблица 1, ).

Таблица 1. Стабильность РНК SARS-CoV-2 в разных водах и полосканиях

Обсуждение

Частота тестирования считается важной для борьбы с пандемией COVID-19, но для этого требуются высокоприемлемые методы отбора проб, чтобы устранить сомнения при тестировании. Неинвазивные пробы, такие как слюна или полоскание, явно повышают приемлемость тестирования ( 10 ) и снижают нагрузку на ограниченные ресурсы, которые в настоящее время используются для сбора мазков из носоглотки. После этого исследования мы собрали много качественных данных, подтверждающих влияние полоскания горла на приемлемость тестирования, и мы увидели значительное увеличение приверженности медицинских работников к систематическому скринингу (данные не показаны).Полоскание горла также расширяет возможности самостоятельного забора, поскольку было показано, что оно имеет такую ​​же чувствительность, как и мазок из носоглотки ( 10, 11 ). Самостоятельно собранные неинвазивные образцы могут устранить социально-экономические барьеры, мешающие нерешительности при тестировании, и повысить удовлетворенность пациентов. Несмотря на то, что некоторые данные свидетельствуют о том, что частота тестирования может быть более важной, чем аналитическая чувствительность ( 1, 15 ), важно продемонстрировать, что новые методы отбора проб сохраняют приемлемую чувствительность.Как и другие, мы смогли продемонстрировать, что полоскание может быть таким же чувствительным, как ONPS ( 9-11 ), даже без выделения РНК. Наши данные также демонстрируют, что важно использовать составной эталонный стандарт, когда методы отбора проб предлагают аналогичные аналитические и клинические характеристики, чтобы избежать недооценки нового метода отбора проб ( 5 ). В нашем исследовании не было различий в чувствительности между симптоматическими и бессимптомными пациентами, за исключением сравнения полоскания горла с составным эталонным стандартом в сочетании с противоречивым анализом, хотя нам, возможно, не хватало силы, чтобы продемонстрировать разницу.

Слюна обычно требует разбавления и / или ферментативного расщепления, чтобы обеспечить прямую ОТ-ПЦР без значительного ингибирования ( 16 ). Поскольку полоскание — это, по сути, форма предварительно разведенной слюны, в этом исследовании мы получили низкий уровень ингибирования ПЦР. Предварительные тесты показали, что некоторые природные родниковые воды, а также местная водопроводная вода, по-видимому, не влияют на эффективность прямой ОТ-ПЦР по сравнению с молекулярной водой (см. Дополнительные материалы). Мы решили использовать коммерческую природную родниковую воду, разлитую по бутылкам из уникальных источников, которая обеспечивает однородность и высокую химическую стабильность во времени.Эти источники воды строго регулируются, и вблизи них запрещена деятельность человека или сельскохозяйственная деятельность. В Канаде природные родниковые воды легко доступны и представляют собой дешевую альтернативу более дорогим продуктам медицинского назначения, дефицит которых часто возникает во время пандемии. Более того, мы смогли продемонстрировать стабильность вирусной РНК в течение как минимум 7 дней при комнатной температуре, как и в слюне ( 17, 18 ). Это является значительным преимуществом, поскольку отказ от холодовой цепи может помочь поддержать повышенную производительность диагностического тестирования SARS-CoV-2 ( 19 ).

Мы наблюдали статистически значимое различие между концентрациями вирусной РНК (экстраполированными из ПЦР Ct) обоих типов образцов, полоскание горла имело более низкую относительную вирусную нагрузку при рассмотрении всех конкордантных пар. Некоторые исследования показали, что в слюне можно обнаружить меньшее количество вирусной РНК по сравнению с мазками из носоглотки ( 20-22 ). Более низкие относительные вирусные нагрузки, измеренные с помощью Cts, которые мы наблюдали при полоскании горла по сравнению с EONP, могут быть связаны с тем фактом, что полоскание представляет собой разбавленный образец слюны.Однако разница в концентрациях вирусной РНК была значимой только в парных образцах с более высокой вирусной нагрузкой ONPS (Ct <25). Частично это можно объяснить тем фактом, что вирусная РНК быстрее снижается в носоглотке, поскольку некоторые исследования показали, что РНК SARS-CoV-2 может амплифицироваться из слюны в течение более длительных периодов времени ( 20-22 ), а другое исследование показало, что полоскание чаще было положительным, чем ONPS, даже если симптомы присутствовали более 7 дней ( 10 ). Мы также могли бы предположить, что концентрация вирусной РНК в горле и слюне и, следовательно, при полоскании, возможно, менее изменчива от одного дня или от одного образца к другому по сравнению с мазком из носоглотки.Фактически, при сравнении положительных полосканий и ONPS наши данные показывают статистически значимые различия между стандартными отклонениями Cts генов RdRp и N, причем Cts полосканий менее вариабельны, чем у ONPS. Более того, некоторые авторы обнаружили большую вариабельность значений Ct РНКазы P в образцах мазков из носоглотки, чем в образцах слюны ( 21 ), что согласуется с более изменчивым качеством образцов мазков из носоглотки. Глотка, находящаяся на стыке между верхними и нижними дыхательными путями, может отражать содержание вирусной РНК в обоих анатомических отделах, поскольку вирус постепенно мигрирует из одного участка в другой.Отсутствие значимой разницы Ct в парных образцах, содержащих более низкую вирусную нагрузку в ONPS (Ct ≥ 25), не объясняется несогласованными образцами, поскольку последние были хорошо сбалансированы между обоими типами образцов (6 полосканий- / ONPS + и 8 полосканий + / ONPS-) . Одно исследование, сравнивающее эффективность мазка из ротоглотки и мазка из носоглотки для диагностики COVID-19, также обнаружило аналогичную чувствительность между обоими типами образцов, при этом дискордантные пары также хорошо сбалансированы между обоими типами образцов, и тем не менее они обнаружили более высокие значения Ct в мазках из ротоглотки. ( 23 ).

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Поскольку мы использовали прямой метод ОТ-ПЦР, транспортную среду ONPS нужно было разбавить 1: 3, чтобы избежать ингибирования ПЦР и, следовательно, снизить частоту получения недостоверных результатов.

Это разведение могло снизить клиническую чувствительность ONPS за счет полоскания горла. Кроме того, все пациенты с симптомами в этом исследовании были набраны в течение первых семи дней с момента появления симптомов, поэтому мы не можем экстраполировать наши результаты на пациентов, поступивших на более позднее время в ходе болезни. Более того, мы не можем экстраполировать наши результаты на пациентов домов престарелых или младенцев / детей ясельного возраста, которые не были включены в это исследование и которые, по нашему опыту, с большим трудом предоставляют образцы для полоскания горла.

Заключение

Полоскание природной родниковой водой так же чувствительно, как и ONPS, для диагностики SARS-CoV-2 у местных пациентов с ранними симптомами, а также бессимптомных, с использованием прямого метода ОТ-ПЦР с анализом Allplex ™ 2019-nCoV. Неинвазивные методы отбора проб повысят приемлемость тестирования на SARS-CoV-2 и уменьшат потребность в ценных медицинских продуктах и ​​обученных медицинских кадрах. Необходимы дополнительные исследования, которые проводятся в настоящее время, чтобы оценить клиническую эффективность полоскания естественной родниковой водой с другими ПЦР-анализами для диагностики COVID-19.

Доступность данных

Все данные, проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью и могут быть предоставлены авторами по обоснованному запросу.

Дополнительные материалы

Таблица S1.

Различные воды, проверенные на совместимость с ОТ-ПЦР.

Благодарности

Авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов интересов, связанных с этой рукописью. Это исследование было поддержано Министерством социального обеспечения провинции Квебек (реактивы и оборудование) и Центром единого социального обслуживания и социальных служб Шодьер-Аппалачи (человеческие и технические ресурсы).Мы особенно хотели бы поблагодарить медсестер и лаборантов из больницы Hôtel-Dieu de Lévis, весь персонал общественных центров оценки Archimède и Paul-Gilbert, а также всех участников.

Раствор повидон-йода для профилактики SARS-CoV-2 при процедурах верхних отделов пищеварительного тракта теоретические основы | Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи

1.

Ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др.Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382: 1564–7.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Chen WJ, Yang JY, Lin JH, Fann CS, Osyetrov V, King CC, et al. Выделение из носоглотки коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом, связано с генетическим полиморфизмом. Clin Infect Dis. 2006. 42 (11): 1561–9.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Wong J, Goh QY, Tan Z, Lie SA, Tay YC, Ng SY и др. Подготовка к пандемии COVID-19: обзор мер реагирования на вспышку в операционной в крупной больнице третичного уровня в Сингапуре. Может J Anesth / J canadien d’anesthésie. 2020; 67: 732–45.

CAS Статья Google ученый

4.

Патель З.М., Фернандес-Миранда Дж., Хванг PH, Наяк СП, Додд Р., Саджади Х. и др. Письмо: меры предосторожности при эндоскопической трансназальной хирургии основания черепа во время пандемии COVID-19.Нейрохирургия. 2020; 87: E66–7.

Артикул Google ученый

5.

Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Особенности, оценка и лечение коронавируса (COVID-19). Остров сокровищ: StatPearls; 2020.

Google ученый

6.

Альхазани В., Моллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Э. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Crit Care Med. 2020.

7.

Бай Й, Яо Л., Вэй Т., Тиан Ф., Джин Д.Й., Чен Л. и др. Предполагаемая бессимптомная передача COVID-19 носителем. ДЖАМА. 2020; 323: 1406–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Лашапель Дж. М., Кастель О., Касадо А. Ф., Лерой Б., Микали Дж., Теннштедт Д., Ламберт Дж. Антисептики в эпоху устойчивости к бактериям: в центре внимания — повидон-йод. Клиническая практика. 2013; 10 (5): 579-92.

9.

Йонеяма А., Симидзу М., Табата М., Яширо Дж., Таката Т., Хикида М. Кратковременная убивающая активность повидон-йода in vitro (полоскание изодином) в присутствии органических веществ в полости рта. Дерматология. 2006; 212 (Дополнение 1): 103–8.

CAS Статья Google ученый

10.

Канагалингам Дж., Фелисиано Р., Ха Дж. Х., Лабиб Х, Ле Т. А., Лин Дж. К.. Практическое использование повидон-йодного антисептика для поддержания здоровья полости рта, а также для профилактики и лечения распространенных инфекций ротоглотки.Int J Clin Pract. 2015; 69 (11): 1247–56.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Шривилайджароен Н., Вилайрат П., Хирамацу Х., Такахаши Т., Сузуки Т., Ито М. и др. Механизмы действия повидон-йода против вирусов гриппа человека и птиц: его влияние на гемагглютинацию и активность сиалидазы. Вирол Дж. 2009; 6: 124.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Карива Х., Фуджи Н., Такашима И. Инактивация коронавируса SARS с помощью повидон-йода, физических условий и химических реагентов. Дерматология. 2006; 212 (Дополнение 1): 119–23.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Эггерс М., Эйкманн М., Цорн Дж. Быстрая и эффективная вирулицидная активность повидон-йодных продуктов против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) и модифицированного вируса осповакцины Анкары (MVA).Заражение Dis Ther. 2015; 4 (4): 491–501.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодного полоскания / жидкости для полоскания рта in vitro против патогенов дыхательных путей и полости рта. Заражение Dis Ther. 2018; 7 (2): 249–59.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Эггерс М.Управление и контроль инфекционных заболеваний с помощью повидона йода. Заражение Dis Ther. 2019; 8 (4): 581–93.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Харбисон М.А., Хаммер С.М. Инактивация вируса иммунодефицита человека продуктами Бетадина и хлоргексидином. J Acquir Immune Defic Syndr (1988). 1989. 2 (1): 16–20.

CAS Google ученый

17.

Кавана Р., Китамура Т., Накагоми О, Мацумото И., Арита М., Йошихара Н. и др.Инактивация вирусов человека повидон-йодом по сравнению с другими антисептиками. Дерматология. 1997. 195 (Дополнение 2): 29–35.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Tsuda S, Soutome S, Hayashida S, Funahara M, Yanamoto S., Umeda M. Местный повидон йод подавляет рост бактерий в полости рта пациентов на ИВЛ: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Oral Health. 2020; 20 (1): 62.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Сатомура К., Китамура Т., Кавамура Т., Шимбо Т., Ватанабе М., Камей М. и др. Профилактика инфекций верхних дыхательных путей полосканием горла: рандомизированное исследование. Am J Prev Med. 2005. 29 (4): 302–7.

Артикул Google ученый

20.

Сакаи М., Шимбо Т., Омата К., Такахаши Ю., Сатомура К., Китамура Т. и др. Экономическая эффективность полоскания горла для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 258.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Нагатаке Т., Ахмед К., Оиши К. Профилактика респираторных инфекций с помощью полоскания с повидон-йодом. Дерматология. 2002; 204 (Дополнение 1): 32–6.

CAS Статья Google ученый

22.

Сираиси Т., Накагава Ю. Оценка бактерицидной активности повидон-йода и имеющихся в продаже препаратов для полоскания горла. Дерматология. 2002; 204 (Дополнение 1): 37–41.

CAS Статья Google ученый

23.

Огата Дж., Минами К., Миямото Х., Хорисита Т., Огава М., Сата Т. и др. Полоскание горла повидон-йодом снижает перенос бактерий во время пероральной интубации. Может Дж. Анаэст. 2004. 51 (9): 932–6.

Артикул Google ученый

24.

Чепла К.Дж., Госаин А.К. Интерстициальный пневмонит после аспирации бетадина. J Craniofac Surg. 2012. 23 (6): 1787–9.

Артикул Google ученый

25.

Choi YW, Park WC, Son MK, Cheon SJ. Аспирационный пневмонит, вызванный аспирацией повидон-йода во время операции по репозиции перелома лицевой кости. J Craniofac Surg. 2014; 25 (2): e172 – e4.

Артикул Google ученый

26.

Литгоу К., Симондс С. Тяжелый тиреотоксикоз, вызванный повидон-йодом после перитонеального диализа. Case Rep Endocrinol. 2017; 2017: 2683120.

PubMed Central PubMed Google ученый

27.

Сато К., Омори Т., Ширатори К., Ямадзаки К., Ямада Е., Кимура Х. и др. Повидон йод-индуцированный явный гипотиреоз у пациента с длительным привычным полосканием горла: экскреция йода с мочой после полоскания горла у здоровых субъектов. Intern Med. 2007. 46 (7): 391–5.

Артикул Google ученый

28.

Мадан П.Д., Секейра П.С., Шеной К., Шетти Дж. Влияние трех жидкостей для полоскания рта на радиационно-индуцированный мукозит полости рта у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи: рандомизированное контрольное исследование.J Cancer Res Ther. 2008; 4 (1): 3–8.

Артикул Google ученый

29.

Рейазулла М.А., Гопинатх А.Л., Вайбхав Н., Раут Р.П. Необычное осложнение аллергического контактного дерматита с поздним началом на повидон-йод в челюстно-лицевой хирургии — сообщение о 2 случаях. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2014; 46 (4): 157–9.

CAS Google ученый

30.

Йошида К., Сакураи Ю., Кавахара С., Такеда Т., Исикава Т., Мураками Т. и др.Анафилаксия поливинилпирролидона в повидон-йоде при контагиозном импетиго у мальчика с атопическим дерматитом. Int Arch Allergy Immunol. 2008. 146 (2): 169–73.

Артикул Google ученый

31.

Ким С.С., Ким С.С., Бэ Э.Х., Ма С.К., Ким С.В., Мубарак М. Острое повреждение почек из-за приема внутрь повидон-йода. Медицина. 2017; 96 (48): e8879.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Мао Ю.К., Цай В.Дж., Ву М.Л., Гер Дж., Дэн Дж. Ф., Ян СС. Острый гемолиз после приема настойки йода. Hum Exp Toxicol. 2011; 30 (10): 1716–9.

CAS Статья Google ученый

33.

Hasheminia D, Moaddabi A, Moradi S, Soltani P, Moannaei M, Issazadeh M. Эффективность полоскания рта с 1% бетадином на частоту возникновения сухости лунки после операции на третьем моляре нижней челюсти. J Clin Exp Dent. 2018; 10 (5): e445 – e9.

PubMed Central PubMed Google ученый

34.

Rahn R, Adamietz IA, Boettcher HD, Schaefer V, Reimer K, Fleischer W. Повидон-йод для профилактики мукозита у пациентов во время противоопухолевой радиохимиотерапии. Дерматология. 1997. 195 (Дополнение 2): 57–61.

Артикул Google ученый

35.

Ким Дж. Х., Риммер Дж., Мрад Н., Ахмадзада С., Харви Р. Дж.. Бетадин оказывает цилиотоксическое действие на реснитчатые респираторные клетки человека. J Laryngol Otol. 2015. https://doi.org/10.1017/S0022215114002746.

36.

Ramezanpour M, Smith JLP, Psaltis AJ, Wormald PJ, Vreugde S. Оценка безопасности раствора повидон-йода in vitro, нанесенного на клетки носового эпителия человека. Int Forum Allergy Rhinol. 2020. https://doi.org/10.1002/alr.22575.

Ополаскиватель для полости рта: больше вреда, чем пользы?

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Сэр, мы с большим интересом прочитали статью под названием «Использование жидкости для полоскания рта и риск диабета» 1 в выпуске BDJ за ноябрь 2018 года.Содержание жидкости для полоскания рта в сочетании с обычными привычками использования жидкости для полоскания рта потенциально может иметь последствия для полости рта, а также для общего состояния здоровья наших пациентов.

Мы сталкиваемся со многими пациентами, которые используют жидкость для полоскания рта сразу после чистки зубов. Это проблема, потому что многие жидкости для полоскания рта имеют содержание фторидов 450 ppm, тогда как зубная паста содержит 1450 ppm.

Использование жидкости для полоскания рта сразу после чистки зубов снижает концентрацию фторида вокруг зубов, что снижает общую пользу от использования зубной пасты.Некоторые пациенты, особенно дети, могут с большей вероятностью заменить зубную пасту жидкостью для полоскания рта, поскольку это требует меньше времени и усилий.

Кроме того, исследования in vitro, и in situ, показали, что некоторые жидкости для полоскания рта имеют низкий pH, что может привести к эрозии.2 ^, 3

Это особенно хуже, если пациенты используют жидкость для полоскания рта прямо перед сном, когда их слюна расход снижен. Что еще более важно, было обнаружено, что жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, также могут вызывать тяжелую анафилаксию у пациентов с аллергией.4

Неправильное использование жидкости для полоскания рта наряду с подтверждающими доказательствами того, что жидкость для полоскания рта связана с диабетом / высоким кровяным давлением, 5 поднимает вопрос о том, может ли потенциальный вред безрецептурной жидкости для полоскания рта перевесить ее преимущества.

Хотя жидкость для полоскания рта по-прежнему играет свою роль, будь то послеоперационное использование или при ксеростомии, ее полезность может быть сомнительной и ограниченной, когда речь идет о повседневном использовании населением в целом.

По нашему мнению, по мере того, как собираются все больше исследований о преимуществах и рисках регулярного использования жидкости для полоскания рта, результаты могут быть разными.

Возможно, стоит подумать об ограничении рекламы жидкости для полоскания рта или, возможно, ограничении полоскания рта только по рецепту.

Мы считаем, что стоматологическая бригада играет жизненно важную роль в поощрении правильного использования жидкости для полоскания рта или в противодействии ее использованию в случае неправильного использования. Будет интересно увидеть поворот событий по мере появления новых исследований.

Ссылки

1. 1.

   Прешоу П. М. Использование жидкости для полоскания рта и риск диабета. Br Dent J 2018; 225: 923-926.

2. 2.

   Pretty I. A., Edgar W. M. Higham S. M. Эрозионный потенциал коммерчески доступных ополаскивателей для рта на эмаль, измеренный с помощью количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF). J Dent 2003; 31: 313-319.

3. 3.

   Понтефракт Х., Хьюз Дж., Кемп К., Йейтс Р., Ньюкомб Р. Дж., Эдди М. Эрозионные эффекты некоторых ополаскивателей для рта на эмаль. Исследование на месте. J Clin Periodontol 2001; 28: 319-324.

4. 4.

   Мока Э., Сиафака И., Вадалука А. и Аргира Э. Хлоргексидин: гиперчувствительность и анафилактические реакции в периоперационном периоде. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015; 31: 145.

5. 5.

   Бондонно С.П., Лю А.Х., Крофт К.Д. и др. . Антибактериальная жидкость для полоскания рта замедляет снижение содержания нитратов в полости рта и повышает кровяное давление у мужчин и женщин с гипертонической болезнью, прошедших курс лечения. Am J Hypertens 2015; 28: 572-575.

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Лондон, Великобритания

   А. Дагер и Н. Ханнан

Автор, ответственный за переписку

А. Дагер.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Dagher, A., Hannan, N. Ополаскиватель для полости рта: больше вреда, чем пользы ?. Br Dent J 226, 240 (2019). https: // doi.org / 10.1038 / s41415-019-0036-x

Скачать цитату

Дополнительная литература

• Шипение медной воды

  • M. V. Math
  • , Y. R. Kattimani
  • & R. M. Khadkikar

  Британский стоматологический журнал (2019)

Чемодан для жидкости для полоскания рта с перекисью водорода и полоскания для предотвращения заражения SARS-CoV-2

Уважаемый редактор,

С тех пор, как коронавирусное заболевание (COVID-19) и его вирус SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2) появились в Ухане в китайской провинции Хубэй, мировое внимание было сосредоточено на контроле и сдерживании распространения вируса
.Его быстрое распространение и отсутствие эффективного лечения или вакцины привело к тому, что COVID-19 поразил даже самые надежные системы здравоохранения в мире. [1] С января 2020 года по дату
общее число случаев заболевания превысило 8,5 миллионов, при этом более 450 000 случаев смерти во всем мире. Вероятно, поэтому COVID-19 может уничтожить большие группы населения, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, с ограниченной инфраструктурой здравоохранения, персоналом и ресурсами, и, таким образом, является причиной для неустанных усилий по контролю и предотвращению его распространения.Среди тех, кто умер от этого заболевания, есть высокопоставленные правительственные чиновники, политики и ключевые медицинские работники, которые играют решающую роль в борьбе с болезнью. [2] [3]

Вирус, как было хорошо установлено, распространяется через загрязненные поверхности, капли слюны, чихание и кашель, а также через аэрозоли (микрокапельки) при дыхании. [4 5]. Таким образом, меры общественного здравоохранения, принятые до сих пор для сдерживания COVID-19, были сосредоточены в основном на предотвращении попадания вируса в носовую и ротовую полости.К ним относятся изоляция и карантин подтвержденных и подозреваемых лиц, физическое дистанцирование, пребывание дома, регулярное мытье рук с мылом под проточной водой, протирание рук дезинфицирующими средствами на спиртовой основе и использование масок для лица [6 7]. Предоставление средств индивидуальной защиты персоналу, работающему на переднем крае, является ключевым фактором, учитывая повышенный риск заражения этим заболеванием.

ВОЗДЕЙСТВИЕ В РОТ И ГОРЛО

С растущим числом бессимптомных людей, увеличивающим распространение вируса в сообществах, а также растущим беспокойством стоматологов по поводу его потенциального распространения, особенно во время процедур генерирования аэрозолей [8 9], чрезвычайно трудно ограничить проникновение вируса в полости рта и носа. полости, даже с доступными защитными мерами для врачей, особенно хирургов (стоматологов, ротоглотки, ЛОР), не говоря уже об анестезиологах, терапевтах, медсестрах и вспомогательном персонале в отделениях интенсивной терапии.В этой связи внимание следует также сосредоточить на вмешательствах, которые предотвращают проникновение вирусов, попавших в эти полости, в клетки-хозяева, вызывающие заболевание. Такая мера, на которой мы сейчас сосредоточены, могла бы защитить особенно контакты инфицированных людей и в то же время снизить жизнеспособную вирусную нагрузку, выделяемую в слюне бессимптомными носителями и случаями заболевания.

Примечательно, что вирус прикрепляется к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в самых поверхностных клетках некератинизированного эпителия полости рта и ротоглотки.Затем он использует свои сигнальные пути и пути передачи, чтобы получить дальнейший доступ для заражения организма [10]. Эти рецепторы ACE2 также обнаружены в нескольких других областях, включая эпителиальные клетки дыхательных путей вплоть до альвеол. [11 12].

Инкубационный период COVID-19 составляет 14 дней, в среднем 6,4 дня. [8] Неизвестно, как долго вирус проникает в ротовую полость и ротоглотку, чтобы проникнуть в клетки-хозяева. Если предположить, что весь инфекционный процесс в верхних дыхательных путях и в области ротоглотки занимает 2-5 дней, очень мало времени, хотя и день или два, чтобы вмешаться, чтобы предотвратить заражение вирусом человека, который был инфицирован. подвергается воздействию через ротовую полость.Это демонстрирует, насколько быстро следует принимать меры для предотвращения контакта с COVID-19 от заражения.

Терапевтические жидкости для полоскания рта, инактивирующие микробы в полости рта, небной ямке и ротоглотке, содержат перекись водорода. [13] В этом сообщении пропагандируется его использование для ограничения заразности и распространения SARS-CoV-2, особенно в странах и сообществах с неадекватными системами оказания медицинской помощи.

ПЕРОКСИД ВОДОРОДА

Перекись водорода используется в стоматологической практике почти 100 лет и считается безопасной при использовании в низких концентрациях.[13] В обзоре его безопасности было отмечено, что ежедневное употребление 3% перекиси водорода в течение шести лет вызывало лишь случайные или преходящие раздражения у минимального числа субъектов, у которых также были ранее существовавшие поражения. [13 14] Несмотря на то, что этот раствор обладает мутагенным потенциалом благодаря своим реактивным формам кислорода, которые могут вызывать повреждение ДНК, в литературе нет существенных доказательств, подтверждающих утверждения о том, что он вызывает рак у людей. [14] Было заявлено, что «существуют убедительные доказательства безопасности продуктов перекиси водорода в низких концентрациях при ежедневном и продолжительном использовании». [14] Ранее Международное агентство по изучению рака также пришло к выводу, что Исследования на животных и людях показали, что «перекись водорода не поддается классификации по канцерогенности для человека».[15] В недавнем исследовании, посвященном оценке канцерогенности, связанной с воздействием перекиси водорода, на животных моделях не наблюдалось ни раздражения тканей, ни развития опухоли. [16]

Эффективность перекиси водорода не вызывала сомнений, особенно в отношении ее способности инактивировать вирусы короны и гриппа. [17] Недавний обзор исследований коронавирусов человека показал, что 0,5% перекись водорода инактивирует SARS-CoV-2 на поверхностях. [18] Более того, совсем недавно было высказано предположение, что 1% перекиси водорода может служить для предотвращения проникновения вируса
в чувствительные клетки и снижения вероятности тяжелого заболевания.[19] Поэтому мы предлагаем, чтобы использование жидкости для полоскания рта с 1% перекисью водорода и полосканий не реже двух раз в день было добавлено к установленным протоколам ВОЗ по профилактике SARS-CoV-2. Это может усилить защиту медицинского персонала, контактирующего с больными COVID-19, а также особо уязвимых лиц, таких как пожилые люди, сотрудники службы безопасности, сотрудники СМИ, лица с серьезными проблемами со здоровьем и отдельные лица в сообществах, где бремя COVID-19 велико. .

Кроме того, поскольку есть свидетельства того, что даже 0.5% перекись водорода может инактивировать SARS-CoV-2 на поверхностях [18], эта более низкая концентрация может использоваться людьми, которые могут быть более восприимчивыми к раздражению тканей, учитывая, что ее профилактическое использование может потребоваться в течение длительного периода. Чтобы еще больше ограничить риск заражения других людей, бессимптомные люди и пациенты легкой и средней степени тяжести могут использовать жидкость для полоскания рта перекисью водорода и полоскание горла, чтобы инактивировать распространение SARS-CoV-2.

В заключение, перекись водорода, которая использовалась в стоматологической практике с доказанной безопасностью и эффективностью, может быть использована для ограничения инфекционности и распространения SARS-CoV-2 в ожидании появления надежных профилактических и терапевтических мер.Мы запланировали клиническое испытание жидкости для полоскания рта и полоскания с перекисью водорода в сравнении с полосканием рта или полосканием только водой в бессимптомных случаях
COVID-19.

* Эндрюс С. Айетти. МБ. ЧБ. Кандидат наук. Профессор на пенсии, Медицинский факультет Ганского университета, Колледж медицинских наук. Университет Ганы, Легон. Гана. Эл. Почта: [email protected] Twitter @ ayettey_seth

Заслуженный профессор Изабелла А. Кваки. Кандидат наук. FGA. Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Ганы, Легон.Гана.

Ханна Н.Г. Айетти-Ани. Бакалавр медицинских наук, MB ChB FGCP, старший специалист, Национальный центр лучевой онкологии и ядерной медицины, Учебная больница Корле Бу, Аккра, Гана.

Квамена В. Сагое. Магистр PhD. Доцент кафедры медицинской микробиологии Медицинской школы Университета Ганы, Колледж медицинских наук. Университет Ганы, Легон. Гана.

Мэри Н. Б. Айетти-Адамафио. Бакалавр (Med Sc) BDS FGCS FWACS. Старший специалист стоматологического отделения клинической больницы Корле Бу, Корле Бу, Аккра.Гана.

Merley Newman-Nartey BDS MClD FGCS. Старший преподаватель стоматологической школы Университета Ганы, Колледж медицинских наук, Университет Ганы.

Рут Н. А. Айетти Брю Бакалавр медицинских наук, MB.ChB. Ординатор отделения акушерства и гинекологии клинической больницы Корле Бу, Аккра. Гана.

Nii Otu Nartey BDS MSc FAAOP MRCD FWACS FGCS Доцент на пенсии, стоматологический факультет Университета Ганы, Колледж медицинских наук, Университет Ганы.

Альберт Г.Б. Амоа М.Б. ЧБ, PhD, FWACP, FGCP, FGA. Профессор на пенсии, Медицинский факультет Ганского университета, Колледж медицинских наук, Ганский университет.

Felix ID Konotey-Ahulu MD (Лондон) FRCP (Lond & Glasg) DTMH (L’pool) Заслуженный профессор генетики человека Университета Кейп-Коста, почетный врач-консультант-специалист Министерства здравоохранения Ганы через комиссара здравоохранения бригадного генерала Одарти-Веллингтона 1976 г., и бывший врач-консультант, Клиническая больница Корле Бу, Аккра, и Группа больниц Феникс 9 Харли-стрит, Лондон, W1G 9AL.

* Автор-корреспондент профессор Сет Эйетти: Twitter @ ayettey_seth

Благодарность: авторы выражают благодарность г-ну Бенджамину Янках из Аккры, Гана, за поддержку.

Список литературы
1. Готовность, профилактика и борьба с коронавирусной болезнью (COVID-19) для беженцев и мигрантов за пределами лагерей. 2020. https://www.who.int/publications-detail/preparedness-prevention-and-cont…(covid-19)-for-refugees-and-migrants-in-non-camp-settings (по состоянию на январь 12 2020).

2. Томпсон Адриан. Некролог Амгеда Эль-Хаврани. Консультант хирурга уха, носа и горла. (Родился в 1964 году; прошел квалификацию в 1993 году), умер от COVID-19 28 марта 2020 года. BMJ 2020; 369: m1658. Печатное издание 30 мая
стр. 335.

3. Али Джавад. ЛИЧНОЕ ОТРАЖЕНИЕ: профессор Якоб Планге-Руле, бакалавр PhD MB. ЧБ. FWACP, FGCP, FRCP, ректор, Ганский колледж врачей и хирургов (GCPS), Аккра. Гана. Родился 27 июля 1957 года. Умер 10 апреля 2020 года от COVID-19 https: //www.rcplondon.ac.uk/news/professor-jacob-plange-rhule-personal-r …. (И Али Джавад BMJ 2020; 369: m1982 (печатное издание 20 июня, стр. 461)

4. Лю Дж., Ляо X, Цянь С. и др. Передача коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома среди населения, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis 2020; 26 (6): 1320-3.

5. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; 382 (13): 1199-207.

6. Уайлдер-Смит А., Фридман Д.О.Изоляция, карантин, социальное дистанцирование и сдерживание сообщества: ключевая роль старых мер общественного здравоохранения в вспышке нового коронавируса (2019-nCoV). J Travel Med 2020; 27 (2).

7. Рекомендации для населения по коронавирусной болезни (COVID-19). 2020. https: //www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-f … (по состоянию на 12 января 2020 г.).

8. Ван И, Ван И, Чен И, Цинь К. Уникальные эпидемиологические и клинические особенности появляющейся новой коронавирусной пневмонии 2019 года (COVID-19) требуют специальных мер контроля.J Med Virol 2020.

9. Peng X, Xu X, Li X, Cheng L, Zhou X, Ren B. Пути передачи 2019-nCoV и меры контроля в стоматологической практике. Int J Oral Sci 2020; 12 (1): 1-6.

10. Cong Y, Ren X. Поступление и высвобождение коронавируса в поляризованных эпителиальных клетках: обзор. Rev Med Virol 2014; 24 (5): 308-15.

11. Xu H, Zhong L, Deng J, et al. Высокая экспрессия рецептора ACE2 2019-nCoV на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Sci 2020; 12 (1): 8.

.

12. Чжао Ю, Чжао З, Ван Ю, Чжоу Ю, Ма Ю, Цзо В.Профили экспрессии одноклеточной РНК ACE2, предполагаемого рецептора Ухань 2019-nCov. bioRxiv 2020: 2020.01.26.919985.

13. Маршалл М.В., Канкро Л.П., Фишман С.Л. Перекись водорода: обзор ее использования в стоматологии. J Periodontol 1995; 66 (9): 786-96.

14. Walsh LJ. Вопросы безопасности, связанные с использованием перекиси водорода в стоматологии. Aust Dent J 2000; 45 (4): 257-69; викторина 89.

15. Перекись водорода (группа 3): Международное агентство по изучению рака, 1999.

16. DeSesso JM, Lavin AL, Hsia SM, Mavis RD. Оценка канцерогенности, связанной с пероральным воздействием перекиси водорода. Food Chem Toxicol 2000; 38 (11): 1021-41.

17. Ментел Р., Ширмахер Р., Кевич А., Дрезин Р.С., Шмидт И. [Инактивация вирусов перекисью водорода]. Vopr Virusol 1977; (6): 731-3.

18. Кампф Г., Тодт Д., Пфендер С., Штейнманн Э. Устойчивость коронавирусов на неодушевленных поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. J Hosp Infect 2020; 104 (3): 246-51.

19. Карузо А.А., Дель Прете А., Лаццарино А.И., Капальди Р., Груметто Л. Может ли перекись водорода снизить частоту госпитализаций и уменьшить осложнения инфекции SARS-CoV-2? Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2020: 1-5.

Может ли дешевый ополаскиватель с йодом действительно помочь победить Covid?

Опубликовано в Times в понедельник, 9 ноября 2020 г.

У всех нас, вероятно, есть чувственная память о йоде: похожая на кровь капля, чтобы очистить походную банку с водой из ручья, или чернильный мазок, которым ваша бабушка испачкала ваше задетое колено.Это похоже на старомодное, примитивное домашнее средство, но может ли это быть новым интригующим оружием против нашей самой современной угрозы: коронавируса?

Один из ведущих мировых специалистов по инфекциям в полости рта и носа считает, что да. Стивен Чаллакомб — профессор оральной медицины Королевского колледжа Лондона, специализирующийся на иммунологии слизистых оболочек. Его многолетний опыт означал, что, когда разразилась пандемия, его мысли немедленно обратились к одному — буквальному — решению.Ополаскиватель с йодом. «Да. Я не сомневаюсь, что это следует использовать, — говорит Чаллакомб, — и если бы это было так, это спасло бы жизни ».

Бутылки с этой формой йода, называемой повидон-йодом, также известной под наиболее распространенным брендом бетадин, продавались британскими химиками до того, как публика стала отдавать предпочтение ополаскивателям фтором. Он по-прежнему популярен в качестве полоскания при боли в горле во многих европейских странах, Америке, Австралии и странах Дальнего Востока, таких как Япония. Когда разразилась пандемия, Чалакомб и его коллеги написали в British Dental Journal , напомнив научному миру о его потенциале.

За этим последовал ряд исследований, показывающих эффективность жидкости для полоскания рта с йодом в отношении Covid-19 в пробирках. Они неоднократно приходили к выводу, что после 15 секунд контакта со слабым раствором такого типа йода погибло 99,99% вируса. Вскоре последовало несколько тестов на людях с Covid-19, но их было слишком мало, чтобы делать выводы. Они указали, что жидкость для полоскания рта йодом в значительной степени уничтожила Covid-19 на какое-то время. Необходимы более масштабные исследования, особенно того, как долго йод сдерживает Covid-19.Скептики говорят, что эффект может длиться всего несколько бесполезных минут, и указывают на неоднозначные результаты применения йодной жидкости для полоскания рта против вирусов, таких как простуда.

Однако Чалакомб подозревает, что эффект длится дольше. Что, если быстрое полоскание горла пациентом больницы Covid сделает их безопасными на достаточно долгое время, чтобы защитить медицинских работников, приближающихся к ним? Это еще до действительно больших мечтаний — о йоде как части схемы самопомощи против Covid-19.

Между тем, учитывая, что эта жидкость для полоскания рта безопасна, дешева и проста, должны ли мы использовать ее, прежде чем у нас появятся убедительные доказательства того, что она убивает вирус у людей? Эта история становится своего рода тестом на то, как сбалансировать риск и ответственность.С одной стороны, советники правительства по науке и вердикт Британской стоматологической ассоциации — консервативный и осторожный нет. Эта жидкость для полоскания рта переносится хорошо, но может быть сопряжена с непредвиденными рисками и незначительной выгодой. Как сказал мне Иэн Джонс, профессор вирусологии из Университета Рединга, жидкость для полоскания рта может убить вирус, но может вернуться в мгновение ока; это «проблема в постоянной замене вируса».

Чалакомб ценит эту опору на обычные высокие стандарты научных доказательств, но он также считает, что сейчас необычные времена.По словам Чаллакомба, с учетом силы доказательств из пробирки и «низкого риска, минимальной стоимости и глобальной применимости», «мы чувствуем, что мало что терять и потенциально можно много выиграть, пока мы получим эту информацию». .

Профессор Валери О’Доннелл — содиректор Исследовательского института системного иммунитета Кардиффского университета и считает, что жидкость для полоскания рта представляет «большой интерес». Когда я связываюсь с ней, она говорит, что это может быть сравнимо с ситуацией «с витамином D, когда не существует рандомизированных испытаний этого вируса, но есть другие наводящие на размышления доказательства».

«Мы считаем, что лица, определяющие политику, могли бы рассмотреть вопрос о том, достаточно ли достоверны данные in vitro, чтобы дать рекомендации относительно более широкого использования их в качестве потенциального профилактического вмешательства для передачи», — говорит О’Доннелл.

Йод имеет историческую родословную. В IV веке, до того, как был выделен йод, Теофраст, ученик Аристотеля, записал, что богатые йодом водоросли могут лечить солнечные ожоги. Этот элемент был случайно обнаружен в 1811 году, во время наполеоновских войн, человеком, который надеялся найти дешевый способ производства пороха.Вместо этого он нашел способ обработки морских водорослей для получения красивых и любопытных фиолетовых кристаллов. В течение десятилетий его использовали для лечения боевых ран во время Гражданской войны в США, а во время Первой мировой войны Александр Флеминг обнаружил, что йод лучше, чем его конкуренты, для предотвращения гангрены. К 1960-м годам йод стал более безопасным за счет связывания его с другими химическими веществами; это современная форма, называемая повидон-йодом. В исследовании, опубликованном в 1997 году в журнале Dermatology , этот антисептик был назван «самым мощным из доступных антисептиков».

«Важное изменение в правилах игры произошло в начале этого года, когда стало понятно, насколько высока вирусная нагрузка в полости рта и носа», — сказал мне Чалакомб по телефону. «Например, просто облизни губы». Он делает паузу. «Прямо сейчас вы должны нанести на губы от 10 до 15 микролитров слюны».

Исследование показало, что в первую неделю заражения типичный носитель Covid-19 может иметь 10 000 вирусных частиц на микролитр слюны. Предполагается, говорит Чалакомб, что для заражения нужно всего 1000 вирусных частиц.

«И вы только что нанесли на губы 100 000 вирусных частиц, во много-много раз превышающую дозу», — говорит он. Если я затем коснусь своего рта — я не могу удержаться от этого, как он это упоминает — громко заговорю, кашляю или чихаю, моя слюна будет растекаться по мне, — говорит он. «Я думаю, что люди недооценили силу передачи».

Мы думаем о Covid-19 как о кашле и предполагаем, что источник инфекции находится в легких. Однако исследование, опубликованное в журнале Journal of Dental Research в апреле, показало, что на самом деле он более активен в слюнных железах.Это был ключевой сдвиг в понимании: рот не просто был заражен легкими, он, вероятно, был основным болотистым рассадником болезни. «Вирус размножается в слюнных железах во рту, которых у вас сотни, — говорит Чалакомб.

Исследования в пробирке, сравнивающие различные распространенные жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, показывают, что жидкость для полоскания рта с йодом работает лучше. Другое преимущество заключается в том, что он достаточно мягкий, чтобы использовать его в качестве спрея для носа. «Если вы сложите все это вместе, вы увидите, есть ли у вас во рту люди с чрезвычайно высокими значениями Covid, и если вы дадите им жидкость для полоскания рта с йодом, вы немедленно уменьшите этот риск», — говорит Чалакомб.»И я думаю, что это вполне разумный вопрос: в чем обратная сторона того, что все его используют?»

Challacombe говорит, что приоритетом являются медицинские работники, особенно те, которые работают с большим количеством слюны, такие как анестезиологи и стоматологи. Американская стоматологическая ассоциация и аналогичные организации в Австралии и Южной Африке рекомендовали стоматологам просить своих пациентов полоскать рот йодом или хлоргексидином перед процедурами. Британская стоматологическая ассоциация отказалась последовать ее примеру; Его научный руководитель профессор Дэмиен Уолмсли говорит, что ждет результатов более крупных испытаний.

«Этот совет, который я только что сказал вам, действительно был направлен в Nervtag [Консультативная группа по новым и возникающим респираторным вирусам], который является научным комитетом ниже Sage», — говорит Чалакомб. «Они задали вопрос: как долго это длилось? И, конечно же, у нас не было этих доказательств. Это то, что сдерживало его ».

В ответ Challacombe начал исследование, одобренное Национальным институтом исследований в области здравоохранения, для изучения этого вопроса, но небольшое количество госпитализаций Covid за лето остановило прогресс.

«Это, наверное, одна из самых неприятных вещей, в которых я участвовал, — говорит мне Чалакомб. «Проведя клинические испытания, чтобы доказать это, с анестезиологами в Королевской больнице Суррея, у нас закончились пациенты, и нам пришлось сделать паузу. В краткосрочной перспективе это не очень хорошая новость для пациентов, но с точки зрения клинических испытаний может быть лучше, если пациенты снова приходят сюда.

«Итак, это большое неизвестное. Между тем, по нашим очень консервативным оценкам, он продлится не менее 20 минут.И мы подумали, что этого времени хватит, чтобы анестезиологи спустили трубку, а дантист провел лечение ».

В сентябре в другом совместном американско-немецком исследовании, опубликованном в журнале Journal of Medical Virology , были протестированы жидкости для полоскания рта на коронавирус из пробирки. Автор исследования Крейг Мейерс, профессор микробиологии Медицинского колледжа Пенсильвании, пришел к выводу: «Я бы посоветовал надеть маску и дистанцироваться от общества». Делайте то, что должны делать, но это может оказаться дополнительной помощью.”

Каков ответственный образ действий? В августе губернатор Осаки в Японии ознакомился с ограниченными, но обнадеживающими исследованиями на людях йодного полоскания для полости рта на Covid-19 и сказал общественности: «Стоит попробовать». В Японии уже существует устоявшаяся культура использования жидкости для полоскания рта с йодом от распространенных инфекций, но через несколько часов по всей стране началась паническая покупка, и полки остались пустыми. Комментарии губернатора Осаки получили пощечину из Центра развития здравоохранения Всемирной организации здравоохранения, который ответил: «Нет никаких научных доказательств того, что полоскание горла предотвращает распространение коронавируса.”

Эта история в Осаке перекликается с беспокойством по поводу того, что президент Трамп выступает за непроверенные методы лечения Covid-19, такие как гидроксихлорохин, который в более крупных испытаниях оказался неэффективным против вируса.

Может быть то же самое и с жидкостью для полоскания рта с йодом? Вполне возможно. Если вы хотите попробовать, эта жидкость для полоскания рта не продается в Великобритании. Вместо этого ищите 10-процентные растворы повидон-йода, специально предназначенные для перорального приема. В обоих случаях, по словам Чалакомба, данные из пробирки показывают, что наиболее эффективное разведение против Covid-19 составляет 1: 200 или 0.5 процентов. Итак, если вы возьмете в руки жидкость для полоскания рта с йодом, которая состоит из 1% повидон-йода, вы разбавите ее водой в соотношении 50:50. Или, если вы используете 10-процентный раствор йода для приема внутрь, вы разбавляете его водой в соотношении 1:20. Полощите горло около 30 секунд, но не чаще двух-трех раз в день.

.