Болят обе почки: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Мочекаменная болезнь (МКБ) - камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Одновременное удаление почек при поликистозе позволяет продлить жизнь

Поликистоз почек - заболевание, при котором в течение жизни человека функция почек снижается вплоть до полного прекращения жизнедеятельности органов. В тот момент, когда поражённые поликистозом органы уже перестают выполнять свои функции и может потребоваться операция по удалению обеих почек. И на это есть несколько причин.

Изображение отсутствует

Слева врач-уролог, хирург Михаил Фирсов и заведующий отделением уролгии Александр Вохмин

Для понимания размеров поражённых поликистозом почек - длина скальпеля 20 сантиметров...

- Поликистоз почек - это врожденное заболевание, в поздней стадии которого органы разрастаются - порой до гигантских размеров, а многочисленные кисты становятся источником постоянного воспаления в организме, инкубатором для инфекций. В итоге это может привести к заражению крови и летальному исходу, - рассказывает хирург урологического отделения  краевой клинической больницы Михаил Фирсов, - поликистоз передается чаще всего по материнской линии, но и мужчина может быть носителем болезни, которая передастся через поколение. Из-за множественных кист органы становятся очень большими, они сдавливают внутренние органы и занимают большую часть брюшной полости - от легких до таза. Это подобно тому, как постоянно носить гирю в животе, - говорит врач.

Одновременное удаление обеих почек при поликистозе – тяжелое оперативное вмешательство. В прошедшем году в ККБ впервые начали выполнять одновременное удаление почек лапароскопически. Выполнение такого вида операций возможно только при слаженной командной работе. Требуется не только высокий уровень  мастерства хирургов урологов, но и наличие высокоразвитых анестезиологической и гемодиализной служб.

В ближайшем будущем в планах урологов подготовить первых пациентов с поликистозом к  трансплантации донорских почек. Раньше для таких людей тема трансплантации была закрыта, поскольку донорскую почку некуда было пересадить. При существующей технологии трансплантации донорская почка «подсаживается» третьей, свои почки у реципиента не удаляются. Больным поликистозом это сделать было невозможно из-за того, что разросшиеся поражённые почки заполняли собой всю брюшную полость, не оставляя места для донорского органа.

Анжела О. 50-летняя пациентка отделения урологии с диагнозом «поликистоз» живёт уже 25 лет:

- У меня никогда не было особых проблем со здоровьем, но после родов вдруг начала болеть спина. После первого обследования, врачи ничего не нашли, но когда мне стало совсем плохо,   диагностировали поликистоз почек, - рассказывает женщина.

Долгое время удовлетворительное состояние здоровья Анжелы поддерживал гемодиализ, но со временем почки настолько увеличились, что буквально стали мешать ей жить. Часто мучило высокое давление, женщина не могла долго стоять на ногах, требовался частый отдых.  

- Я и не знала, что почки можно удалить, и потом даже пересадить донорскую почку, пока в прошлом году случайно не встретилась  с врачом-трансплантологом, который и рассказал о возможности такой операции. Так я попала в Красноярскую краевую клиническую больницу, где мне за один раз удалили обе почки. И знаете, я была очень этому рада - стало лучше в тысячу раз, потому что они были как две трехлитровые банки внутри. Я сама по себе худая, а эти тяжелые почки доставляли очень много неудобств – я испытывала постоянный дискомфорт, мне было тяжело ходить, двигаться. Сейчас я также хожу на диализ трижды в неделю, но чувствую себя намного лучше, потому что нет тяжести, болей и давления.

Анжела ведёт активную жизнь - работает, у неё две дачи, очень любит животных. Она надеется, что в ближайшее время удастся пересадить донорскую почку, и она, наконец, престанет зависеть  от гемодиализа.

Александр Николаевич Вохмин, заведующий отделением урологии краевой клинической больницы утверждает,  что теперь можно сказать, что поликистоз почек – перестал быть смертельным диагнозом, как это было прежде.

- Раннее удаление поражённой почки как источника инфекции – лучший вариант для продления жизни пациента. Раньше поликистоз почек в большинстве случаев заканчивался для больного печально – общим сепсисом и, смертью.  

Ещё один пациент, перенёсший лапарскопическое удаление обеих почек - Давид И., так же пациент урологического отделения. Ему 55 лет. Двусторонний поликистоз почек диагностировали в 1991 году. Заболевание ему досталось от мамы, которая умерла от этого заболевания в 42 года.

- До 2011 года просто жил, никаких лекарств не принимал.  Когда состояние сильно ухудшилось, пошёл на гемодиализ. Тяжело было решиться - оттягивал до последнего этот момент.  Но когда стало трудно от подъезда дойти до машины, другого выхода не осталось. Я сам оперирующий врач, иногда приходится стоять на ногах не по одному часу, но профессию оставлять не хотел, поэтому нужно было оставаться в форме.

С 2011 года три раза в неделю Давид проходит процедуру гемодиализа. Лечащий врач не сразу смог убедить его, что удаление обеих почек жизненно необходимо. Уже нефункционирующие  почки заняли собой практически всю брюшную полость, постоянно сдавливали внутренние органы.    

- После операции у меня что изменилось - не стало ознобов, причиной которых могло быть нагноение кист, появился аппетит, ушли тошнота и рвота, ушёл огромный живот, - делится своими новыми ощущениями Давид, - представьте, вес удалённых почек был 9 килограммов 200 граммов. Печень, желудок, кишечник – всё было сдавлено. Из своего опыта я вынес, что поликистоз требует к себе особого отношения: больше 3 кг не поднимать, но я этого не соблюдал,  обязательно регулярно проходить УЗИ, чтобы понимать, увеличиваются ли почки и насколько, а также регулярно посещать нефрологов.

Удивительно, но оба пациента пребывают в позитивном, жизнерадостном настроении, хотя после такой сложной операции прошло не так много времени. Оба строят планы на дальнейшую жизнь и утверждают, что после операции качество их жизни значительно улучшилось.

По словам уролога Михаила Фирсова, у пациентов с поликистозом, которым показано удаление почек, существует психологический барьер перед такой операцией. Вроде бы бесполезные уже органы создают проблемы и качество жизни ухудшают, подвергают хозяина дополнительной опасности, но решиться на удаление сложно – по принципу «хоть и плохие, да зато есть».

Раньше при позднем поликистозе почки удаляли по одной через открытый доступ. Сначала одну почку, после чего пациент достаточно долго находился на послеоперационном лечении в стационаре, потом восстанавливался дома. Затем - не ранее, чем через полтора месяца проводилась вторая операция. Причём, не редко возникали инфекционные осложнения после операций.

Теперь же, с внедрением новой методики, риски послеоперационных осложнений значительно снизились, а восстановление пациента проходит, как минимум, в два раза быстрее.

Применение подобной методики стало возможным, благодаря развитию трансплантации почек в краевой больнице, которая началась в 2014-м году. За это время профессионально выросли хирурги, эксплантирующие органы, анестезиологи, которые обеспечивают сопровождение пациента до, во время операции и в послеоперационный период, а также специалисты гемодиализа, без которых поддержание жизни пациентов с почечной недостаточностью просто невозможно.

Опухоль почки: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль почки — уплотненное новообразование, которое развивается из почечной ткани.

Разновидности злокачественных опухолей почки
  • Почечноклеточная — карцинома
  • Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
  • Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
  • Нейроэндокринная — нейробластома
  • Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы. Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Факт: За сутки почки очищают до 2 000 литров крови, фильтруют с помощью нефронов отходы, которые накапливаются в ней в процессе обмена веществ. Отходы концентрируются в моче, а очищенная кровь поступает в артериальный ток.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Факт: Почки регулируют выработку гормона ренина, который управляет артериальным давлением.

Уролог, онколог Александр Конопко

Факторы риска

  • наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
  • синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Факт: Вес почек: от 120 до 200 грамм, причем правая — тяжелее левой.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

  • гематурия — наличие крови в моче
  • острые боли в подреберье или поясничной области
  • пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

  • варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
  • отеки ног
  • расширение подкожных вен живота
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • стойкое повышение артериального давления
  • кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
  • лихорадка
  • дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
  • нарушение белкового обмена
  • резкое снижение содержания гемоглобина в крови
  • нарушение функционирования работы печени
  • повышение концентрации кальция в плазме крови
  • увеличение эритроцитов в крови
  • боли в костях
  • пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
  • частый кашель
  • выделение крови при кашле при поражении легких метастазами

Где вам придут на помощь?

В Медицинском доме Odrex есть все возможности для проведения качественной диагностики и своевременного обнаружения зарождающейся опухоли. Здесь работают урологи и онкологи высшей категории, которые проводят операции самого сложного уровня. Здесь вам назначат верный курс лечения опухоли почки и сумеют реабилитировать организм.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей. Затем доктор отправит пациента на лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

  • врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
  • неизвестен объем опухоли
  • надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
  • необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

  • о строении и функционировании почки
  • о состоянии надпочечников и печени
  • поражена ли почечная вена и венозная система
  • насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

  • распространенности опухолевого процесса
  • наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Лечение рака почки

Самым эффективным способом лечения рака почки является операция по удалению опухоли. Операции подразделяются на радикальную нефрэктомию и резекцию почки.
Радикальная нефрэктомия — полное удаление пораженной почки с прилегающими лимфоузлами, клетчаткой и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 7 см, то врачи осуществляют частичную резекцию почки (удаление части анатомического образования).

Обе разновидности операции в Odrex врачи проводят лапароскопическим путем: хирурги вводят в брюшную полость микроинструменты через небольшие разрезы до 2 см. Они нетравматичны, легко переносятся пациентом и не требуют длительного пребывания в стационаре в послеоперационный период (до недели).

Если же рак диагностирован в запущенной форме, то операцию в большинстве случаев проводить нельзя. В такой ситуации врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать гормонотерапию и так называемую таргетную химиотерапию (целевая «бомбардировка» химиопрепаратами специфических молекул раковых клеток). Для комплексного оздоровления доктора рекомендуют также лечение лазерным импульсом.

Вопрос — ответ

Останется ли после операции по удалению опухоли почки рубец на передней брюшной стенке?

Разрез при лапароскопии — небольшой, он составляет всего несколько см, аккуратный и незаметный. Даже широкие иссечения при открытой операции можно замаскировать с помощью современных косметических швов.

Приведет ли операция к почечной недостаточности?

Да, это неизбежно. Но другой альтернативы помимо оперативного вмешательства нет.

Какие ограничения будут наложены на пациента после проведения операции по удалению рака почки?

В первую очередь, важно следить за физическими нагрузками — не переутомляться. А также стоит соблюдать диету. Диета основана на следующих предписаниях:

  • сократить количество потребления животных белков
  • уменьшить потребление жирной пищи и блюд со специями, а также меньше солить еду

Может ли киста перерасти в злокачественную опухоль?

Единичные кисты обычно не удаляют хирургическим путем, если они не более 5 см и не располагаются около лоханки почки, мешая выходу мочи. Но при поликистозе вероятность перехода кист в стадию опухолевидных образований есть. Поэтому пациентам следует проверяться у онколога регулярно, чтобы вовремя остановить опасные трансформации в мочевыделительной системе.

Хронический гломерулонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Что нужно знать больному про хронический гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – заболевание, которое протекает без особого нарушения самочувствия, поэтому многие люди, страдающие им, не догадываются о том, что у них больны почки. Действительно, это не воспаление легких с высокой температурой, сильным кашлем, одышкой, слабостью – тут-то всем понятно, что это серьезная болезнь и надо лечиться. А какие-то там изменения в анализах мочи, да если ничего не беспокоит, совсем не кажутся важными, поэтому кажется, что ходить к врачу - только зря время тратить. Такие рассуждения нередко приходится слышать от пациентов, болевших многие годы и обратившихся к нам уже в стадии хронической почечной недостаточности.

Что же необходимо знать тем, кому специалист-нефролог поставил диагноз "хронический гломерулонефрит"? Ну, во-первых, само название обычно вызывает затруднения. Как только не называют эту болезнь пациенты… На самом деле, название болезни связано названием главной части почечной ткани – «гломерула», что в переводе с греческого означает «клубочек». Так называется сплетение мельчайших кровеносных сосудов, где начинается процесс образования мочи. Она действительно напоминает клубок шерсти, только очень маленький, микроскопических размеров. Болезнь, поражающую эти самые клубочки-гломерулы, называют «гломерулонефрит».

Почему развивается гломерулонефрит?

Это заболевание, как правило, иммунной природы, когда в ответ на различные, не всегда понятные провокации организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие воспаление почечной ткани. Они либо атакуют почечную ткань сами либо откладываются в виде иммунных комплексов почечных клубочках, тех самых гломерулах - от этого часто зависит как течет заболевание и способ лечения. Эта болезнь обычно длительного течения (за исключением острого гломерулонефрита, которого при правильном ведении чаще всего проходит без следа), поражающая сразу обе почки. Непосредственной причиной его возникновения может быть ОРВИ, ангина, переохлаждение, травма, стресс, но во многих случаях фактор, запустивший развитие болезни, может остаться неизвестным.

Какие симптомы могут подсказать, что у человека развился гломерулонефрит?

Проявления заболевания очень разнообразны и зависят от его формы и активности. Основные симптомы тяжелого гломерулонефрита – отеки, может быть повышение артериального давления, появление белка и эритроцитов в моче. Эти симптомы могут присутствовать в различных сочетаниях и быть более или менее выраженными, опять-таки в зависимости от формы и активности процесса. Важно понимать, что чем более выражены симптомы заболевания, тем выше его активность и серьезнее возможные последствия.

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Дело в том, что с течением времени при хроническом гломерулонефрите происходит нарушение функции почек, то есть почки постепенно перестают справляться со своей основной задачей – освобождением организма от избытка жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Связано это с тем, что результатом всякого воспалительного процесса в организме, в том числе и иммунно-воспалительного, как гломерулонефрит, является склерозирование пораженной ткани, проще говоря – образование рубцов. Как, например, на месте раны или нарыва на коже формируется рубец, так и в ткани почек, на месте очень сложно протекающего иммунного воспаления, возникают очаги склероза. А рубцовая ткань работать уже не может, и способов превратить ее вновь в здоровую тоже не существует. Опять же по аналогии с кожей – в рубце нет потоотделения, роста волос, нарушена эластичность, и с этим уже ничего не поделаешь.

Скорость наступления склерозирующих изменений прямо зависит от активности процесса – чем процесс активнее, тем быстрее развивается почечная недостаточность. При неактивных формах гломерулонефрита, когда нет отеков, не повышается артериальное давление, а количество белка и/или эритроцитов в моче невелико, заболевание может протекать десятилетиями, не вызывая нарушения функции почек. При активных формах – почечная недостаточность может развиться уже через несколько лет, а в некоторых случаях и месяцев от начала заболевания.

Кроме того повышение артериального давления, изменения в обмене веществ приводят к высокому риску развития сердечнососудистых осложнений у больных гломерулонефритом, поэтому даже при спокойном течении болезни пациентам советуют наблюдаться у нефролога, для своевременной коррекции этих нарушений и предупреждения развития осложнений.

Как определить активен ли гломерулонефрит?

Тут мы с вами подходим к самому важному моменту. ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ (причем лучше, если это будет специалист-нефролог)! И только врач-нефролог может принять ответственное решение – нуждается ли конкретный больной в специальном, очень серьезном лечении или нет.

Многолетними научными исследованиями, на основании анализа десятков тысяч случаев заболевания хроническим гломерулонефритом в разных странах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма. Если заболевание не активное, такого лечения, как правило, не требуется. Если активность высока – лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно продуманным, и его задачей является подавление активности процесса, снижение вероятности развития хронической почечной недостаточности. В части случаев для того, чтобы принять правильное решение – какое лечение, в каком объеме, как долго его проводить – необходимо сделать биопсию почки.

Каково лечение гломерулонефрита? Долго ли надо лечиться?

Лечение обострения может продолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это время пациент проводит в больнице, большую часть времени терапия продолжается амбулаторно, но ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением врача-нефролога. И даже после достижения хороших результатов необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Более того – если форма заболевания не активная и иммуносупрессивное лечение не проводилось – все равно нужно контролировать анализы и артериальное давление и быть под наблюдением. Связано это с тем, что как уже говорилось, самочувствие пациента не всегда отражает характер течения заболевания. Самочувствие может быть нормальным и даже очень хорошим, но могут быть изменения в анализах и некоторые другие симптомы, правильно оценить которые может только специалист. Поэтому важно регулярно сдавать анализы. Если у вас нет заболевания почек – вы всего лишь потратите несколько часов. Если есть - весьма вероятно, что нам удастся сохранить вам годы полноценной жизни.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Здравствуйте, моей матери 67 лет, шесть дней назад она подняла тяжелое. Сначала заболела правая почка, сейчас болят обе почки и низ живота, температура тела 36,2 а/д низкое 87/58. Ношпа слабо помогает от боли, а обезболивающие без консультации врача пить нехочется Из-за короновируса в поликлинику не записывают, анализы сдать не возможно . Что вы можете посоветовать?

Rating

5

Здравствуйте, моей матери 67 лет, шесть дней назад она подняла тяжелое.

Сначала заболела правая почка, сейчас болят обе почки и низ живота, температура тела 36,2 а/д низкое 87/58. Ношпа слабо помогает от боли, а обезболивающие без консультации врача пить нехочется Из-за короновируса в поликлинику не записывают, анализы сдать не возможно . Что вы можете посоветовать?

После поднятия тяжести почки воспалением реагировать не должны, не тот механизм. Отреагируют мышцы поясничного отдела, которые пребывая в состоянии напряжения, задействуют связки, нервные корешки и волокна и развивается порочный круг боли. Ношпу не принимайте, она и не будет помогать при мышечно-связочных болях, а вот снижать давление будет. Отсюда скорее всего оно и низкое. Поэтому нужно сейчас посмотреть состояние мышц спины. Есть ли болевые точки при прощупывании, когда боли возникают, когда облегчаются, местно применить Пенталгин гель и разово попробовать любой домашний магнит типа Алмага или Ортомага. Если после проверки и лечебных методик будет положительный эффект, то лечить дальше в том же ключе. Внутрь можно применять Нимесулид 100мг 2 раза в сутки или Аркоксиа 90мг 1 раз в сутки

Мочекаменная болезнь - ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь 

Радио «Свобода», 23.12.2006,

Ольга Беклемищева

Ольга Беклемищева:  Сегодня мы поговорим о мочекаменной болезни, и преимущественно о методе лечения – литотрипсии – ударно-волновом разрушении камней в почках, в мочевом пузыре, в мочеточниках.

Сегодня у нас в гостях — заведующий кафедрой эндоскопической урологии Российской Академии последипломного образования врачей Олег Валентинович Теодорович. И в нашем разговоре также примет участие наш постоянный медицинский американский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Олег Валентинович, вот сейчас уже есть единая точка зрения на причину мочекаменной болезни? Почему все-таки у нас камни образуются?

Олег Теодорович: Это достаточно сложный и не до конца решенный вопрос. А особенно у некоторой категории наших пациентов. И очевидно то, что заболеваемость мочекаменной болезнью остается очень актуальной проблемой. И на сегодняшний день существуют данные статистики, которые говорят о том, что от 1 до 3 процентов населения и России, и Земного шара страдают тем или иным видом мочекаменной болезни.

Существуют ситуации, когда мы четко знаем, что одной из причин мочекаменной болезни может быть гиперпродукция гормона паращитовидной железы – и тогда камни растут молниеносно. И узнав эту причину, удалив вот эти аденомы паращитовидных желез, мы блокируем образование мочекаменной болезни.

В других ситуациях это не всегда ясно и понятно. Но совершенно очевидно, что от камней пациентов наших надо избавлять. И тогда уже в комплексе лечить мочекаменную болезнь и возможные рецидивы камнеобразования.

Ольга Беклемищева: А какие вообще бывают камни?

Олег Теодорович: Камни можно разделить приблизительно на две группы. Это те камни, которые преимущественно состоят из минеральных солей — из солей кальция, фосфора. И органические камни, которые состоят из солей уреатов, и они имеют более органическую природу. И как правило, уратным литиазом страдают пациенты с нарушением белкового обмена, а это пациенты, склонные к ожирению, это пациенты, страдающие подагрой. И одной из разновидностей подагры и является мочекаменная болезнь.

Ольга Беклемищева: А вообще мочекаменная болезнь, как правило, насколько я знаю, существует в комплексе с чем-то. Да? Или бывают совершенно изолированные случаи: в основном человек здоров, а в почках – камни?

Олег Теодорович: Да, бывают и такие ситуации, когда камни образуются без каких-то видимых причин. Но, тем не менее, существуют факторы, которые способствуют образованию камней в почках, а именно в почках они и образуются, и дальше могут мигрировать в мочеточник, в мочевой пузырь. Речь идет о том, что два фактора очень важны в этиологии камнеобразования – это инфекция мочевых путей, это воспалительные заболевания почек. И второй фактор – это различные причины, которые нарушают отток мочи из почек. То есть способствуют застою мочи, стазу мочи в почках и, как следствие, — образованию вторичных камней. Это как бы основные, ведущие причины образования камней в почках.

Ольга Беклемищева: Вот то, что камни надо удалять, — это, действительно, несомненно. Потому что тот, кто пережил почечную колику, уже не испытывает сомнений на тему того, что с этим всем надо делать.

Но, насколько я знаю, люди, в общем-то, боятся операций. И существует масса мифов что ли о том, как можно самому прогнать эти почечные камни. То есть люди рассказывают о том, что можно выпить шесть бутылок пива, залезть в теплую ванну – и потихоньку все пройдет. Вот как вы относитесь к этому народному мифотворчеству?

Олег Теодорович: Оля, вы затронули такой термин, как «почечная колика», считая это одним из грозных осложнений. Да, это достаточно серьезное осложнение – почечная колика. Но это наиболее безобидное из осложнений проявление мочекаменной болезни. Причем почечная колика возникает в ситуациях, когда почка хорошо функционирует, когда она (может быть, грубое сравнение) здорова. Почка, которая плохо функционирует, почка с длительным воспалительным процессом, она практически не болит и не беспокоит пациентов. И вот это скрытые маски проявления мочекаменной болезни.

Что касается методики самостоятельного отхождения и способов, которые помогают это сделать. Принципиальным является следующий вопрос, что самостоятельно через естественные мочевые пути – из почки, через мочеточник, в мочевой пузырь и наружу – могут отходить камни, размеры которых позволяют им отойти. Это в среднем камни 5- 6 миллиметров , в редких случаях – камни до 1 сантиметра – это у крупных больных, у больных пациентов повышенного питания могут отойти крупные камни. Поэтому пытаться изгонять крупные камни самостоятельно – это авантюра. И люди, которые пытаются это делать, абсолютно не понимают принципов лечения мочекаменной болезни.

Поэтому для того, чтобы камни отходили самостоятельно, их надо разрушить, фрагментировать.

Ольга Беклемищева: Довести до размера в 5- 6 миллиметров .

Олег Теодорович: Да. Но это — максимально. А лучше – до размера в 2- 3 миллиметра , когда они более свободно могут отойти естественным путем.

Ольга Беклемищева: И вот мы подходим к основному вопросу нашей передачи – ударно-волновая литотрипсия. То есть разрушение камней в почках, которое не затрагивает саму почку. Насколько я знаю, ее где-то уже с 80-х годов прошлого века начали применять. И достаточно много модификаций литотрипторов появилось в медицинской практике. Я знаю, что у вас своя, российская разработка. Но давайте сначала сделаем некий обзор. Вот что это значит – разрушение камней в почках (или в мочеточниках, или в мочевом пузыре) ударно-волновой литотрипсией?

Олег Теодорович: Впервые дистанционная ударно-волновая литотрипсия или дистанционное разрушение камня в почке было осуществлено в 1980 году на установке NH -3 фирмы «Дорнье». Это была немножко допотопная установка с ванной, туда помещался больной, фокусировалась ударная волна – и разрушался камень. По мере становления, развития медицинской техники дистанционные литотрипторы – это аппараты, которые позволяют разрушать дистанционно камни – совершенствовались. Совершенствовались методики наведения на камень – рентгенологический метод наведения, ультразвуковой или сочетанный метод, который позволял разрушать камни и под ультразвуковым наведением, и под рентгеновским.

Ольга Беклемищева: Скажу, чтобы было чуть-чуть понятнее слушателям. Когда говорят, что «я пошел на ультразвук, чтобы разрушить камни», то это не совсем верно. Ультразвук служит только для того, чтобы навести вот этот ударяющий литотриптор на камень. Это прицел к винтовке.

Олег Теодорович: Да, совершенно правильно. То есть существуют аппараты, которые либо под контролем рентгена, либо под контролем ультразвука помогают выявить камень в почке (или в мочеточнике, или даже в мочевом пузыре), навести, как вы правильно заметили, прицел на этот камень, и дальше – сгенерировать ударную волну (а принципы создания ударной волны могут быть разными), сфокусировать максимальную мощность, силу этой ударной волны на камень – и тем самым осуществить его разрушение.

Ольга Беклемищева: Но ведь это как-то грозно звучит: ударная волна. Вот ударили по этому камню, но ведь кругом – почка и прочие мягкие ткани. Они, наверное, тоже страдают от этого, да?

Олег Теодорович: Да. Особенно на этапе внедрения, разработки этих методик мы и зарубежные урологи сталкивались с большим количеством достаточно грозных осложнений в виде подкожных гематом, в виде подкапсульных гематом в почке.

Ольга Беклемищева: А подкапсульная – она еще хуже, да? Ей рассасываться тяжелее, насколько я понимаю.

Олег Теодорович: Да. И в редких случаях, когда не соблюдены параметры выполнения этого лечения, описаны случаи тотального разрыва почки. Вследствие создания вот этой ударной волны и попытки разрушить камень происходит разрыв почки. И ситуация требует экстренной операции, и в большинстве случаев – удаления почки. Эти случаи крайне редки, но, тем не менее, они имели место, но в основном — в прошлые годы.

Ольга Беклемищева: На начальных этапах становления.

Олег Теодорович: Да.

Ольга Беклемищева: Да, действительно, вот эти грозные осложнения самого метода, они, очевидно, подтолкнули к поиску каких-то новых форм. И насколько я знаю, вот ваша установка, она принципиально отличается от того, что было раньше. Вот в чем суть? Как вы у себя на кафедре разрушаете камни?

Олег Теодорович: Ну, мы говорили в основном о дистанционной литотрипсии, то есть это не оперативный метод дистанционного разрушения камней. Но существуют ситуации, варианты, пациенты, когда этот метод невозможен, невыполним – например, при наличии воспалительного процесса, например, при различных вариантах аномалии развития почек – когда данный метод невыполним вообще или является грозным или опасным при попытке его выполнить. Поэтому используются другие, малоинвазивные методы удаления и разрушения камней. Скажем, 20-30 лет назад альтернативой такого лечения была только открытая операция. Удалить камень можно было открытым путем. Появилось дистанционная литотрипсия – революционный метод лечения мочекаменной болезни. И дальше начали совершенствоваться методы, которые позволяли либо через естественные мочевые пути подойти к камню, увидеть его, эндоскопически, контактно, либо, например, касаясь камней в почке, создать артифици а льный доступ в почку, то есть создать маленький разрез, войти специальным эндоскопом, нефроскопом в почку, и с помощью различных методов разрушения камней полностью разрушить этот камень, эвакуировать его – и тем самым избавить пациента от камней.

Ольга Беклемищева: Но это уже контактные способы.

Олег Теодорович: Да. Теперь мы поговорим с вами о контактных способах разрушения камней, которые могут быть самыми разнообразными. На сегодняшний день существует наиболее распространенный – ультразвуковой метод, когда с помощью создания ультразвукового колебания на ультразвуковом зонде происходит соприкосновение с камнем, разрушение и эвакуация этих фрагментов. Пневматический способ разрушения камней…

Ольга Беклемищева: Такой маленький отбойный молоток.

Олег Теодорович: Совершенно правильно. Вы очень точно охарактеризовали эту методику.

И существуют различные лазерные методы контактного разрушения камней, как отечественные, так и зарубежные.

Ольга Беклемищева: И первый лазер для литотрипсии я видела лет восемь назад, и он, по-моему, тоже был германским.

Олег Теодорович: Да, германские, американские в основном пропагандируются на сегодняшний день для лазерной литотрипсии, зарубежные, импортные лазерные установки, так называемые гольмиевые лазеры.

Ольга Беклемищева: А что это значит – гольмиевые лазеры?

Олег Теодорович: Гольмий – это источник создания лазерной энергии, который позволяет разрушать камни.

И я бы хотел вернуться к отечественным разработкам. На сегодняшний день в нашей клинике стоит и широко используется отечественный лазерный комплекс «Лазурит». Это уникальная разработка отечественных ученых. И этот лазер как бы состоит из двух составных частей. Один вид лазера позволяет разрушать камни, а другой, высокоэнергетический, мощный лазер позволяет выпаривать, резецировать, скажем, использовать его как в традиционной, так и в эндоскопической урологии.

Так вот, возвращаясь к лазерному литотриптору, к лазерному прибору для разрушения камней, он обладает тем уникальным качеством и свойством, что, скажем, при соприкосновении с камнем мы всегда, в ста процентах случаев через какое-то время (скажем, через 5-10 секунд) мы получаем полное разрушение камня. Но если этот же лазерный световод приставить к стенке мочеточника, к стенке мочевого пузыря, то никакого отрицательного, разрушающего воздействия на слизистую не будет. То есть это лазерное излучение как бы проходит, как свет, через воду и уходит в сторону. В этом и состоит изюминка, и особенность вот этого отечественного лазерного литотриптора.

Ольга Беклемищева: То есть он принципиально не может создать гематому почки или разрыв мочевого пузыря?

Олег Теодорович: Да, именно так. Если вы просто грубо не травмируете самим лазерным волокном ткань мочеточника или почки, то ни в каких других ситуациях разрушающего воздействия вот этот лазерного излучения на ткани не будет. В этом его принципиальная особенность и отличие от любых зарубежных лазерных литотрипторов.

Ольга Беклемищева: А вы на зарубежных аппаратах тоже работали?

Олег Теодорович: Да, мы имеем опыт работы и на зарубежных литотрипторах.

Ольга Беклемищева: Здорово! Я горжусь.

А теперь у меня вопрос к нашему американскому эксперту – профессору Голубеву. Даниил Борисович, а каково отношение к литотрипсии у американских медиков?

Даниил Голубев: Согласно данным Национального института здоровья, приблизительно у 10 процентов мужчин и 5 процентов женщин в возрасте до 70 лет развивается мочекаменная болезнь. Около 1 миллиона пациентов в год в США лечатся от этой болезни с использованием ударной (ультразвуковой) литотрипсии, то есть дробления камней ультразвуковыми волнами. Именно дистанционная ударно-волновая литотрипсия является на сегодняшний день наименее травматичным и весьма эффективным методом удаления мочевых камней, локализующихся в различных отделах мочевыводящих путей. Применение метода литотрипсии при мочекаменной болезни позволяет избежать хирургического вмешательства. При этом 90 процентов почечных камней подвергается разрушению.

Как известно, пионером дистанционной ударно-волновой литотрипсии является Германия, где в начале 80-х годов прошлого столетия фирмой «Дорнье» был выпущен первый литотриптор с электрогидравлическим принципом ударно-волнового импульса. До 1988 года практически все страны оснащались литотрипторами, выпущенными этой фирмы. Однако в 90-ые годы другие развитые страны (включая, конечно, и США) также начали выпускать собственные литотрипторы. Сейчас таких стран, по меньшей мере, 15. Стоит отметить, что сравнительно недавно английские специалисты разработали стетоскоп, который дает возможность услышать дробление камней в почках путем регистрации эхо, проявляющегося в процесс литотрипсии. Таким образом, медики могут сразу узнавать, сработала терапия или нет, а пациенты освобождаются от необходимости прохождения повторного обследования.

Надо, однако, отметить весьма высокую стоимость литотрипторов. Цены на такие приборы разных конструкций колеблются в США от 15 до нескольких сотен тысяч долларов. Десятки тысяч долларов в год тратятся на эксплутационные расходы. Так что хотя этот метод и эффективный, но дорогой.

Ольга Беклемищева: Даниил Борисович, а есть ли у вас сведения о побочных эффектах литотрипсии?

Даниил Голубев: В этом году были опубликованы данные исследования врачей авторитетной в США клиники Мэйо в штате Миннесота. Эти результаты свидетельствуют о том, что у пациентов, которым проводили литотрипсию, риск развития диабета в 4 раза, а артериальной гипертензии в 2 раза выше по сравнению с пациентами, которые получали другое лечение. Причем частота отдаленных осложнений литотрипсии была прямо пропорциональна количеству ультразвуковых ударов, которые получил больной. После получения таких результатов стало очевидным, что врачи обязаны информировать пациентов, которым будет проведена литотрипсия, о возможных побочных эффектах этого метода лечения мочекаменной болезни.

Тем не менее, хотя в настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия и является методом выбора, но наиболее предпочтительна при лечении почечнокаменной болезни в американской медицине вследствие ее малоинвазивности и высокой эффективности. Ну а цифра — 1 миллион пациентов, которые ежегодно получают такое лечение, — говорит сама за себя.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

Олег Валентинович, насколько я понимаю, Даниил Борисович говорил, прежде всего, о дистанционной ультразвуковой литотрипсии. И, действительно, имея 1 миллион пациентов в год, можно посмотреть отдаленные последствия. И вот говорят о том, что возрастает количество осложнений, то есть возрастают риски и диабета, и артериальной гипертонии. Причем если это коррелирует с количеством ультразвуковых ударов, которые человек получил, то, наверное, вопрос о том, как избежать этих ударов, дробя почку, становится необыкновенно актуальным.

А вот ваш лазерный литотриптор, контактный… наверное, у вас еще нет миллиона пациентов, но что-то можно уже сказать об отдаленных последствиях?

Олег Теодорович: Я бы хотел, прежде всего, прокомментировать данные, которые были приведены. И если с первой частью, наверное, можно было бы согласиться, что у пациентов, перенесших дистанционную литотрипсию, возможен риск возникновения гипертонической болезни, в частности, нефрогенной гипертонии, то есть причина гипертонии — когда в сферу вовлечены почки. То сахарный диабет и дистанционная литотрипсия, мне кажется, здесь никакой связи нет и быть не может. И я думаю, что статистика и выборка здесь не совсем точная в связи с тем, что достаточно много пациентов с мочекаменной болезнью – это люди повышенного питания, это люди с нарушением обмена веществ. И особенно в Америке, где проблема ожирения является достаточно серьезной проблемой. Так вот, больные с ожирением страдают мочекаменной болезнью и значительно чаще страдают диабетом, а особенно второго типа.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле «после литотрипсии» – это еще не значит «вследствие литотрипсии».

Олег Теодорович: Совершенно очевидно. И я бы так прокомментировал эту часть выступления.

Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. Вот мне хотелось бы прокомментировать услышанные новости, потому что, действительно, складывается такое впечатление, что мы живем в эпоху какого-то расширенного лекарственного патоморфоза. Что-то начинаем лечить, а в результате имеем осложнение на другом фронте. Вот как с гормонозаместительной терапией. Прописывали женщинам, а потом оказалось, что все-таки это увеличивает частоту рака груди.

А вот сейчас, когда, я бы сказала, очень активно внедряется в практику призыв лечить остеопороз (а особенно женщинам после 40-50 лет), не может ли так получиться, что мы такими дозами кальция добиваемся для этих женщин мочекаменной болезни?

Олег Теодорович: Да, видимо, теоретически можно представить себе ситуацию, что резко повысив содержание солей кальция в крови и в моче, мы можем увеличить риск возникновения мочекаменной болезни. Хотя требуются рандомизированные обследования, которые, наверное, должны или подтвердить, или исключить эту точку зрения.

Ольга Беклемищева: Тут еще пока совершенно непонятная ситуация. Но некоторую настороженность надо иметь.

И до нас уже дозвонились слушатели. Виталий Валентинович из Москвы, пожалуйста. Здравствуйте.

Слушатель: Добрый день. Спасибо Радио Свобода за то, что предоставила мне возможность поговорить с крупным специалистом.

Мне 69 лет. У меня обе почки забиты камнями предельным размером до 8 миллиметров . Специалисты говорят, что никакой операции по их удалению лучше не проводить. Но, тем не менее, я испытываю достаточно много затруднений по этому поводу. Уважаемый Олег Валентинович, посоветуйте, пожалуйста, каким образом можно было бы растворить эти камни.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Виталий Валентинович.

Олег Теодорович: Уважаемый Виталий Валентинович, спасибо за вопрос. Ну, прежде чем давать какие-то рекомендации по лечению, мне бы хотелось, может быть, несколько уточнить – каким методом диагностированы у вас камни в почках с двух сторон. Потому что на сегодняшний день, скажем, существует в ряде случаев гипердиагностика мочекаменной болезни, когда просто врач поликлиники, не уролог, делает ультразвук и пишет: «камни в почках с двух сторон». Понимаете, в ряде случаев это требует уточнения, пояснения. Поэтому прежде чем давать рекомендации, мне бы хотелось задать вопрос: каким методом у вас диагностированы камни, и какие проявления мочекаменной болезни у вас имеются?

Ольга Беклемищева: Виталий Валентинович, очевидно, попытается нам перезвонить.

И возвращаясь к тому, о чем мы говорили в самом начале передачи. Вы сказали о том, что камни в почках – это, в любом случае, опасная ситуация, и лучше – удалять. А вот до какого порога эта ситуация не очень опасная, а когда уже обязательно надо удалять? Вот можно теоретически сказать, что, условно говоря, три камня – это еще ничего, а пять – это уже надо удалять немедленно?

Олег Теодорович: Мне представляется, что здесь каких-то шаблонных рекомендаций быть не может. Отечественная медицина и, в частности, отечественная урология как бы исповедуют тот принцип, что надо лечить не камни в почках, а надо лечить каждого конкретного пациента, учитывая его индивидуальность, его возраст, группу крови, его конкретную почку, анатомию этой почки, есть ли или нет воспалительный процесс в этой почке. И конкретно уже определять какой-то метод лечения.

Существует точка зрения, что в ряде случаев камни, образовавшись в почках, ведут себя бессимптомно, никак себя не проявляют.

Ольга Беклемищева: Так называемые «немые» камни.

Олег Теодорович: Да. И существует у некоторых урологов точка зрения, что не надо их трогать в каких-то ситуациях. Мы исповедуем и придерживаемся другой точки зрения, что надо избавлять пациентов от любых камней в большинстве случаев. Потому что самый безобидный, бессимптомный камень в почке когда-то может выйти из этой почки, заблокировать мочеточник и вызвать тяжелейшее осложнение, которое может привести к необходимости оперативного лечения, а в ряде случаев – оперативного лечения с удалением почки вследствие возникновения различных гнойных осложнений в почке. Поэтому целесообразно все-таки санировать почку от камней. Тем более что на тех этапах, когда этот камень «немой», бессимптомный, не инфицированный, то вероятность успешного лечения методом дистанционной литотрипсии значительно увеличивается.

Ольга Беклемищева: То есть такой бессимптомный камень можно даже удалять не тем методом, о котором мы рассказывали, — лазерной литотрипсии, а дистанционно – именно ультразвуком, да?

Олег Теодорович: Да. Но, может быть, не ультразвуком, а методом дистанционного разрушения.

Ольга Беклемищева: То есть без всякого разреза.

Олег Теодорович: Да, без всякого разреза.

Ольга Беклемищева: Замечательно!

И нам дозвонилась Раиса Васильевна из Московской области. Здравствуйте, Раиса Васильевна.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вот какой вопрос. А что это такое – губчатая почка? Мне делали УЗИ в том году, и сказали, что у меня губчатая почка. Это что, инфекционное заболевание? Или я родилась с такой почкой?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Раиса Васильевна.

Олег Теодорович: Раиса Васильевна, это достаточно редкая, врожденная аномалия развития. И именно с этой почкой вы родились, прожили достаточно спокойно, как мне кажется, до зрелых лет. И я думаю, что вопрос о губчатой почке тоже… Понимаете, это метод не только ультразвуковой диагностики. Требуются различные методы, которые подтвердили бы этот диагноз.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Сергей Львович из Москвы. Здравствуйте, Сергей Львович.

Слушатель: Добрый день. У меня вот такой вопрос. Существуют ли способы, помимо указанных вами способов – литотрипсии и лазерного способа, типа магнитного резонанса, для фрагментирования конкрементов, чтобы они сами выходили?

Олег Теодорович: Существуют физиотерапевтические методы на основе магнита, которые способствуют самостоятельному, самопроизвольному отхождению камней. Скажем, с методами разрушения камней в магнитном поле я на сегодняшний день как-то не знаком.

Ольга Беклемищева: Дело в том, что я хотела бы еще подчеркнуть, что рассказывая о литотрипсии, мы, прежде всего, должны, наверное, сразу сказать, что в любом случае, разрушение камней предполагает, что по ним чем-то ударили. По-другому – никак. Просто ищутся методы, чтобы сделать этот удар по камню наиболее безвредным для окружающих мягких тканей почек. Но без удара камень не разрушишь. То есть говорят, что можно какие-то травки попить – и он сам рассосется. Но честно говоря, мне кажется, что это все из области народного мифотворчества.

А вы как считаете, Олег Валентинович?

Олег Теодорович: С этим можно согласиться лишь отчасти. Я хотел бы пояснить, что, действительно, метод разрушения камней дистанционный – это революционный метод, и люди должны понимать, что этот метод позволяет разрушить камень, скажем, в 90 процентах случаев – дистанционная литотрипсия. Надо понимать, что этот камень даже не испаряется из почки, из мочеточника, а должен естественным путем выйти из организма в виде фрагментов, песка. И как раз на этом этапе и могут возникать осложнения вот этих методов, которые связаны с тяжелейшими почечными коликами, присоединительным воспалением, которые требуют уже других методов лечения, и в ряде случаев – оперативного.

Когда мы говорим о литотрипсии, мы говорим: «lithos» — это камень, «tripsis» — это разрушение. Но существует еще один метод избавления от камней, в частности, от уратных камней. Мы говорили в начале передачи о том, что существуют камни, образующиеся вследствие нарушения обмена, так называемые уратные камни. Так вот, эти камни, благодаря разработкам отечественных и зарубежных ученых, достаточно эффективно можно, действительно, растворять. Используя специальные препараты, мы имеем реальную возможность избавить пациентов от этих камней методом растворения. Но это отдельная тема и отдельный вопрос.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Олег Валентинович.

 

И следующий слушатель – это Александр Иванович из Нижегородской области. Здравствуйте, Александр Иванович.

Слушатель: Здравствуйте. Олег Валентинович, спасите, я вас прошу. Я больной человек, 41 год вообще прикован к постели, совершенно парализованный. Вот в этом роде я уникальный человек в России. Вот сейчас погибаю из-за камней, из-за пиелонефрита. И у меня на почках еще поликистоз – врожденное заболевание. В мочевом пузыре много камней, но они достаточно небольшие. Самый большой камень – 9 миллиметров . Мне предлагают операцию, но из-за атонии мочевого пузыря я не соглашаюсь, потому что если трубку вставят, то есть большая вероятность того, что ее уже никогда не придется удалять. А я не могу так доживать, я и так совершенно прикованный к постели. И еще такие неудобства – это совершенно невыносимо для меня. Позвольте вас спросить, могу ли я попасть на лечение к вам? Скорее всего, видимо, у меня уратные камни и есть. Они такого желтовато-коричневого цвета. И есть еще способы растворения лимонным соком, но я боюсь – потому что он плохо действует на мочевой пузырь, происходит воспаление. Клюкву могу есть сколько угодно, а вот лимонный сок, он раздражает.

Олег Теодорович: Александр Иванович, я думаю, что лимонный сок – это не панацея в вашей ситуации. К сожалению, у пациентов, которые прикованы к постели, у пациентов, у которых существуют проблемы с нормальным мочеиспусканием, необходимость катетеризации, возникает вторичная инфекция. И именно она, эта вторичная инфекция, вызывает камнеобразование. Застой мочи и инфекция – это вот те два основополагающих фактора, которые ведут к образованию камней. В вашей ситуации лимонный сок может быть даже вреден вам. Поэтому я не рекомендую вам его принимать.

Что касается избавления от камней в мочевом пузыре… ну, это непростая ситуация. Наверное, можно ставить вопрос и решать его в пользу эндоскопического удаления камней из мочевого пузыря.

Ольга Беклемищева: А Александр Иванович спрашивал о том, можно ли приехать к вам.

Олег Теодорович: Я думаю, что можно приехать к нам. Хотя это связано с определенными проблемами. Поскольку должны быть люди, которые бы его сопровождали. Я так понимаю, что Александр Иванович самостоятельно не двигается. И должна быть группа сопровождения.

Ольга Беклемищева: Дело в том, что кафедра, которую возглавляет Олег Валентинович, она расположена на базе Российской железнодорожной больницы первой. Это так?

Олег Теодорович: Да. У кафедры эндоскопической урологии существуют две ведущие базы в Москве (хотя баз больше). Это Первая клиническая больница РЖД и это Больница гражданской авиации, урологические отделения этих больниц.

Ольга Беклемищева: Но это все ведомственные больницы. То есть у вас могут быть бюджетные больные? Или только те больные, которые работают на железных дорогах либо в авиации?

Олег Теодорович: Вы абсолютно правы. На сегодняшний день система оказания медицинской помощи в этих двух больницах такова, что бесплатно лечатся железнодорожники, работники авиационной службы. А остальные пациенты могут лечиться в редких случаях по ОМС, когда существует такая возможность, либо на основе оказания платных медицинских услуг. Хотя на сегодняшний день в свете последних постановлений Минздрава, открытия Агентства новых технологий существуют и будут выдаваться квоты на лечение сложных, неординарных случаев мочекаменной болезни, коралловидного нефролитиаза в ведущих учреждениях и в ведущих клиниках России. И я надеюсь, что при наличии такого разрешения Минздрава или получения такой квоты лечение в наших учреждениях будет оказываться бесплатно.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Олег Валентинович.

И следующий слушатель – это Ада Антоновна из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Добрый день. Олег Валентинович, у меня к вам такой вопрос. Мне 74 года. А когда мне было 50 лет, у меня из правой почки отошли мелкие камни. У меня в левой почке ничего нет. И периодически там накапливается песок, но я стараюсь пить травы – и вроде более-менее вывожу. Но последние 10 лет, может быть, в связи с опущением органов у меня почему-то постоянно накапливаются в моче какие-то оксалаты. В общем, только цилиндров нет. И всякие бактерии… ну, в общем, все, что бывает в плохой моче. И я хотела бы узнать, что нужно делать. Потому что мне мой уролог сказал постоянно пить мочегонные травы, а я боюсь, что выведется что-то полезное из организма. Посоветуйте, пожалуйста, что в таких случаях делать. Вот я только вылечу – вроде нормальная моча. А через месяц опять та же картина.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Ада Антоновна.

Олег Теодорович: Уважаемая Ада Антоновна, мочегонные травы и растительные средства относятся к той группе лекарств, которые если и помогут не всегда, то, во всяком случае, не навредят. И поэтому использование средств народной медицины, мочегонных средств и трав является вполне целесообразным. И опасаться использования этих препаратов, в общем-то, наверное, не нужно.

Ольга Беклемищева: Тем более, это снизит давление, что в вашем возрасте очень хорошо на самом деле.

А вообще вот эта ситуация, когда камни или песок постоянно возникают в почках, о чем это свидетельствует? О том, что пиелонефрит существует какой-то хронический? Или что?

Олег Теодорович: Термин «песок в почках», он немножко настораживающий.

Ольга Беклемищева: Да, ненаучный.

Олег Теодорович: И всегда говорит в пользу непрофессионального понимания теологии и патогенеза мочекаменной болезни. Но, тем не менее, действительно, существуют случаи такого рецидивного, повторного камнеобразования… и мы встречали таких пациентов, которые многократно оперировались на одной и той же почке. И мы имеем опыт лечения пациентов… необходимость оперативного лечения. Потому что дистанционная литотрипсия в этих случаях просто вредна или опасна. Когда мы оперировали одну и ту же почку седьмой или даже восьмой раз. Но, тем не менее, к сожалению, вот эти камни образовываются.

Мы говорили уже вкратце о том, что, в общем-то, существуют два ведущих фактора образования камней в почках – это инфекция и различные варианты нарушения уродинамики и оттока мочи. Плюс это группа пациентов с обменными камнями, так называемыми уратными камнями – это в основном группа тучных больных. Отсюда следуют и меры профилактики. То есть ликвидировав воспалительный процесс в почке, удалив камень оперативно и добившись ликвидации воспалительного процесса в почке, в большинстве случаев нам удается минимизировать или минимально снизить риск возникновения рецидива мочекаменной болезни.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле, раздробив камни, не нужно немедленно бежать домой от уролога, а нужно все-таки продолжать лечение.

И нам дозвонился Артем из Петербурга. Здравствуйте, Артем.

Слушатель: Здравствуйте. Спасибо за передачу. Первый вопрос. Есть такое заблуждение (или не заблуждение) среди мочекаменных больных, что это самая сильная боль, которая только может быть при болезнях человека. И второй вопрос. То ли это народное средство, то ли это, действительно, имеет какое-то научное обоснование, что если не употреблять помидоры, то человек забывает о мочекаменной болезни. Или, может быть, это не помидоры, а какие-то пестициды в этих помидорах влияют на появление мочекаменной болезни. Спасибо.

Ольга Беклемищева: Спасибо.

Олег Валентинович, как там с помидорами?

Олег Теодорович: Ну, начнем с первой части вопроса – по поводу почечной колики. Да, действительно, почечная колика – это колика, которая очень интенсивна, в ряде случае боли носят такой сильный, нестерпимый характер, что даже не купируются сверхмощными анальгетиками, в том числе и наркотическими анальгетиками. И я как я уже говорил, вот эти боли возникают у хорошо функционирующей почки.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле это хороший прогностический признак – если у вас почечная колика. Значит, у вас еще почка хорошая.

Олег Теодорович: Да, именно вот эта ситуация.

Что касается ограничения помидоров при мочекаменной болезни, то, да, мы действительно рекомендуем ограничивать прием свежих помидоров пациентам, у которых имеются кальциевые камни, состоящие из оксалата кальция и различных вариантов кальция. И мы считаем, что именно томаты – при избыточном их употреблении в пищу – могут способствовать гиперкальциурии и способствовать образованию вот таких камней.

Ольга Беклемищева: Именно томаты? А вот остальные ретинолсодержащие морковки и так далее – это не влияет?

Олег Теодорович: Нет.

Ольга Беклемищева: Надо же, как интересно!

И я хочу рассказать слушателям как раз ту самую замечательную историю, которая заставила меня обратиться именно к вам для того, чтобы пригласить на эту передачу. Дело в том, что существуют еще камни очень сложной формы, так называемые коралловидные камни. Как мне объяснили, они похожи на ростки кораллов. То есть у них практически во все почечные лоханки залезла какая-то ветвь рога этого самого камня – вот те, которые удалять крайне сложно. И мне рассказали замечательную историю, как Олег Валентинович с сотоварищами удачно удалил у девушки (у которой и так была всего лишь одна почка, и ее надо было непременно спасти) вот этот самый камень вашим методом – то есть лазерным разрушением и эндоскопическим доступом к этой самой почке.

Скажите, пожалуйста, вот такие сложные, разветвленные камни, насколько часто они встречаются? Слушатели в основном говорили о мелких камнях, так называемом «песке». А вот крупные, сложной формы камни, как часто они возникают?

Олег Теодорович: Наверное, к счастью, что в последние годы, когда и диагностика мочекаменной болезни, и методы лечения значительно улучшились, абсолютное количество пациентов, страдающих коралловидным нефролитиазом, становится, в общем-то, реально меньше. Но, тем не менее, такие камни сохраняются. И они относятся к самой сложной категории мочекаменной болезни, поскольку требуют, как правило, оперативного лечения. А сами операции относятся к достаточно высокой категории сложности.

В нашей клинике кафедра, вы обратили внимание, называется кафедрой эндоскопической урологии. Мы исповедуем и стараемся внедрять новые, современные, так называемые малоинвазивные эндоскопические методы лечения. В частности, для лечения крупных и коралловидных камней достаточно долгие годы мы используем метод удаления через кожу. То есть в почку, к камню создается доступ или даже, может быть, не один доступ, а даже два или три, и через эти доступы с помощью нефроскопов осуществляется разрушение и полное удаление вот этих камней. Бесспорно, вот эти эндоскопические операции, они значительно менее травматичные, они легче переносятся больными. И мы имеем определенный опыт лечения пациентов…

Ольга Беклемищева: Успешный опыт, я хочу подчеркнуть.

И я хочу поблагодарить вас, Олег Валентинович, за то, что вы пришли на нашу передачу, за то, что вы отвечали на вопросы радиослушателей.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

      

Сильный отек ног, причины, симптомы, как снять отеки с ног?

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

    Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

    Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

    Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

    Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

    Причины отёка ног

    Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

    Группа причинных заболеваний

    Как выглядит отек

    Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

    Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

    Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

    При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

    Отеки ног при почечных патологиях

    Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

    Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

    Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

    Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

    Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

    Отеки ног при патологии костно-суставной системы

    Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

    Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

    Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

    Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

    Другие причины отека ног:

    Микседема и гипотиреоз;

    Предменструальный синдром и беременность;

    Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

    Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

    Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

    Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

    В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

    При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

    Как снять отеки с ног?

    Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

    Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

    Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

    Ограничение физических нагрузок на ноги;

    Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

    Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

    Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

    Кардиальные и почечные отеки:

    Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

    Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

    Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

    Отеки венозного происхождения:

    Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

    Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

    Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

    Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

    Мочегонные средства при отеках ног

    Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

    Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

    Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

    Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

    Осмотические – это Маннит и Мочевина.

    Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

    Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении.

    Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.

    Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок).

    Источник:
    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_oteknog_chto.php

    Отеки ног у женщин и мужчин – причины и лечение в домашних условиях

    Что делать, если опухают, отекают и болят ноги?
    Если отечность ног впервые появилась без видимых причин, тогда причины надо выяснять.
    Необходимы обследования: УЗИ почек, щитовидной железы, исследование сосудов нижних конечностей, ЭКГ. Женщинам необходимо посетить гинеколога.
    Многие люди знают, почему отекают ноги в их случае.
    Причины отеков могут быть следующие:
    1. Заболевания сердечно — сосудистой системы
    2. Патология почек
    3. Варикозное расширение вен.
    В этой статье мы рассмотрим лечение отеков ног народными средствами по рецептам и отзывам из газеты «Вестник ЗОЖ».

    Почему отекают ноги – причины и лечение.

    Советы врача.

    Летом, с началом теплых дней, особенно к вечеру, часто отекают ноги у женщин. Что делать, в чем причина, как снять отек ног народными средствами? На эти вопросы отвечает главврач московской клиники «Медси» Гусейнова Зульфия Гусейновна.
    Чтобы не было излишней жажды, сократите употребление соленых, острых, жирных блюд, сладостей, специй, откажитесь от газированных напитков.

    Почему отекают ноги у женщин летом.

    Отечность тесно связана с количеством выпиваемой жидкости. Летом мы больше пьем, поэтому появляются отеки.
    Отек ног у женщин так же напрямую связан с жаркой погодой, так как под воздействием солнца у них активизируется гормональный фон, что является причиной задержки жидкости в организме женщины.
    Что делать, чтобы избежать отечности в жару? Не столько меньше пить, сколько ограничивать продукты, которые могут стать причиной усиления жажды: Если резко сократить поступление жидкости в организм, вода наоборот будет откладываться в тканях про запас, что станет причиной отека ног.

    Что делать, если опухают ноги. Как быстро снять отек ног в домашних условиях.

    Если отекают ноги, прежде всего надо пройти обследования, уточнить диагнозы своих болезней, чтобы понять и искоренить причины. До уточнения диагноза можно быстро снять отеки ног в домашних условиях с помощью мочегонных препаратов. Но надо помнить, что это довольно мощное лекарство, к тому же мочегонные средства увеличивают выведение полезных микроэлементов из организма, особенно калия.

    Эффективные мочегонные средства от отеков

    Мочегонный препарат гипотиазид применяется разово и не более 12,5 мг.
    Сейчас гораздо чаще применяется мочегонный препарат – верошпирон. Он относится к калийсберегающим, применяют его ежедневно по 25 мг, но не более 7-8 дней.
    Мочегонные препараты лучше принимать в соответствии с биологическим ритмом человека, а это 5-6 утра для почек, и строго натощак. Но прежде, чем хвататься за таблетки, воспользуйтесь мочегонными травами: толокнянкой, кукурузными рыльцами, брусничным листом, готовым почечным сбором. Все эти народные средства можно купить в аптеке. Настои мочегонных трав можно принимать 1-2 месяца.
    Помогут и наружные средства: гель лиотон 1000 и мазь троксевазин. Особенно хороши эти средства, если причина отека – варикозная болезнь.

    Почему отекают ноги — видео советы с Еленой Малышевой.

    Что делать, если ноги отекают и болят. Почему возникает боль при отеке.

    Лекарственные препараты от боли при отеках ног.

    Если болят и отекают ноги, значит, организм не справляется с выведением лишней жидкости. Боль появляется потому, что отекшие ткани сдавливают не только сосуды, но и нервные окончания.
    Снять боль при отеке помогут нестероидные противовоспалительные мази: диклофенак, кетанол. наносите мазь на отечные места легкими движениями снизу вверх. Если боль очень сильная, примите обезболивающее внутрь, а лучше спазмолитики – папаверин или но-шпу.
    В летнюю жару полезно принимать сосудистые препараты курсом продолжительностью 1-2 месяца: детралекс, троксевазин, трентал, аскорутин.

    Почему отекают ноги у дачников. Профилактика отечности.

    Советы из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 г., №11, стр. 12-13.

    • Причиной отека ног у дачников в основном является сосудистая патология, женщины и мужчины на даче проводят много времени в статичных неудобных позах. Это тормозит отток крови из кровеносных сосудов нижних конечностей. Вены и бедренные артерии оказываются зажатыми. Чтобы этого не происходило, лучше работать, сидя на низенькой табуретке.
    • Каждые полчаса нужно делать небольшой перерыв, разминать мышцы, ходить по участку.
    • Каждые 2 часа делайте перерыв побольше и выполняйте упражнения: махи, потряхивания ступнями, поднимайтесь на носки, вытягивайте носочки на себя. Икроножные мышцы начнут сокращаться и вытолкнут венозную кровь обратно в русло, застоя крови и отечности не будет.
    • Очень полезны контрастные ванночки и прохладный душ. Поливая грядки, не забудьте полить ноги холодной водой. Это способствует резкому сокращению мышц и сосудов, лишняя жидкость выводится из нижних конечностей.
    • Вместо чая пейте отвар петрушки, она обладает легким мочегонным эффектом, и массой других достоинств. Очень полезно есть и свежие огурцы с грядки, они хорошо утоляют жажду и снимают отечность.
    • Не надевайте носки с тугими резинками, от этого у многих к вечеру ноги сильно отекают, могут возникнуть судороги. А компрессионные чулки при варикозной болезни носите обязательно.

    Что делать, если сильно отекли ноги. Как снять отек отваром льняного семени.

    Если отекли ноги, снять отек быстро и эффективно поможет льняное семя.

    Доктор медицинских наук, профессор Желнов В. В. советует принимать читателям газеты «Вестник ЗОЖ», страдающим от этой проблемы отвар льняного семени по такому рецепту: 4 ст. л. семени залить 1 литром воды и кипятить 10-15 минут, настоять 1 час. Пить в горячем виде по полстакана 6-8 раз в день. Курс лечения – 3 недели, однако результат будет заметен уже через 10-12 дней. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №9 стр. 19)

    Отзыв о лечении льняным семенем.

    У женщины были сильные отеки ног. Избавиться от них помог отвар льняного семени. Она заваривала 4 ст. л. семян льна 1 литром воды и кипятила 10 минут. Укутав кастрюлю с отваром, настаивала 1 час. Пила, не процеживая по 100 мл каждые 2 часа. В день получалось 6-8 приемов. Через 2 недели отечность полностью прошла. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2013 г., №17 стр. 30)

    Избавиться от отеков ног поможет льняное семя.

    Снять отек ног в домашних условиях мужчине удалось за 3 недели. Он брал 4 ст. ложки льняного семени, заливал 1 литром горячей воды, кипятил 10-15 минут. Настаивал в теплом месте 1 час. Можно процедить, но мужчина пил отвар льняного семени, не процеживая, через каждые 2 часа по несколько глотков умерено горячим. Для вкуса добавлял в отвар лимонный сок. Но можно и любой другой. Результат — отличный. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №14 с. 29)

    Убрать отеки на ногах в домашних условиях поможет петрушка

    Петрушка – самое эффективное народное средство, помогающая убрать отеки на ногах в домашних условиях. Петрушка помогает избавиться от отечности любой локализации. Ее применяют в виде настоев внутрь и наружно в виде масок на отечные места. Многочисленные отзывы читателей «Вестника ЗОЖ» доказывают эффективность такого лечения.

    Лечение отеков простым народным средством — настоем петрушки и лимона.

    Вылечить отеки на ногах мужчине удалось при помощи народного средства. Он прокрутил на мясорубке примерно 200 г петрушки вместе с корнями. 1 стакан этой массы залила двумя стаканами крутого кипятка, укутал и настаивал до утра. Утром настой процедил и добавил сок, отжатый из одного лимона.
    Пил лекарство по 1/3 стакана 2 раза в день, утром и вечером. После 2-х дней приема – 3 дня перерыв. Лечение продолжать до полного выздоровления. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №10 стр. 32)

    Как вылечить отеки ног петрушкой и лимоном.

    По утрам стали появляться отеки ног у женщины. Вылечить отечность ног помогло народное средство, которое женщина прочитала в ЗОЖ за 2011 год №10 (см. выше). Все сделала точно по рецепту. Пила домашнее лекарство по той же схеме. Ноги быстро пришли в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №2 с. 13)

    Лечение отечности семенами петрушки.

    Очень эффективное средство для лечения отеков при сердечной недостаточности – петрушка. Лучше всего применять порошок из семян петрушки в сухом виде по 0,5 г 3 раза в день с едой. Или отвар семян – 1 ст. ложка на 1 стакан кипятка, варить 10 минут, настоять ночь, принимать по 1 ст. л. 5 раз в день, независимо от приема пищи. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2002 г., №19, стр. 11)

    Как избавиться от отеков ног с помощью лопуха.

    Лечение отеков лопухом в домашних условиях.

    Мужчине удалось быстро избавиться от отеков ног при помощи листьев лопуха. Он прикладывал их светлой стороной на голени, обматывал сверху эластичным бинтом. Держал 3 часа. После трех процедур отечность уменьшилась, после десяти – прошла совсем. И вот уже целый год нет рецидивов. Так помогли листья лопуха. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №17 стр. 30)

    Как снять отеки с ног лопухом

    У женщины стали отекать голени, она привязывала листья лопуха шершавой стороной к коже, избавиться от отечности удалось за несколько процедур. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №18 стр. 32)

    Лечение сердечного отека после инсульта и инфаркта

    У лежачих больных после инсульта и инфаркта часто отекают ноги. В этом случае помогут листья лопуха. Зимой можно использовать сухие листья. Листья надо залить кипятком и тепло укутать на несколько часов. Перед сном достать листья, чуть отжать, обернуть ими проблемные места, затем замотать широкими лентами х/б ткани, сверху полиэтилен и эластичный бинт.
    Летом использовать свежие листья — обернуть в 2-3 слоя, укутать.
    В этом лечении главное, чтобы коже было жарко. К утру больная конечность становиться такой же с виду, как и здоровая. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №15, стр. 33)

    Отеки ног у женщин при варикозе

    Избавиться от варикозной отечности помог простой массаж

    Много лет у женщины был варикоз и отек ноги в щиколотке с синюшным пятном выступающих вен был. Врачи всегда замечали это, но никаких рекомендаций не давали. Как-то женщина прочитала, что после ванны или обмывания ног надо массировать их легкими движениями от ступни до паха, а затем смазывать гепариновой мазью или детским кремом. Женщина стала делать эту процедуру каждый день, главное здесь – систематичность. Темные пятна давно исчезли, спадает и отечность.
    (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №3 с. 31)

    Отек ног при варикозе убрал компресс из гепариновой мази.

    Когда от работы на огороде загудят, отекут голени или набухнут вены, поможет снять эти явления гепариновая мазь. Тюбика в 25 г хватает на 5 процедур. Надо намазать отекшее место этой мазью, обернуть полиэтиленом, забинтовать и сверху надет чулок. После этого лечь на 2 часа отдыхать. Поначалу могут начаться сильные боли, но надо перетерпеть. Один день обрабатывать одну конечность, второй день – другую. Когда тюбик закончится, сделать перерыв на неделю. Затем повторить лечение. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №13 стр. 28)

    Настойка каланхоэ вылечит отечность.

    У женщины стали часто отекать щиколотки. Она перестала есть соленое, стала меньше пить, но результатов не было. Подруга подсказала растирать проблемные места настойкой каланхоэ. Листья надо размять в кашицу. Заполнить банку наполовину и залить доверху водкой. Настаивать 3 дня, не процеживать. Женщина делала растирания на ночь, через неделю все пришло в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2008 г., №17 стр. 30)
    Если ноги отекают и покрыты синей сеткой вен, нужно регулярно натирать их до полного исчезновения отечности и синевы настойкой из свежих листьев каланхоэ на водке. !/4 бутылки заполнить прокрученными на мясорубке листьями и залить 60-70% спиртом доверху. Настоять 2-3 недели, процедить и использовать (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №3 стр. 3)

    Лечение отеков ног народными средствами.

    Вот еще несколько эффективных народных методов, которые помогли читателям газеты «Вестник ЗОЖ» избавиться от отеков на ногах.

    Домашнее лечение отеков ног окопником.

    Читательница ЗОЖ услышала на остановке разговор двух женщин о том, что окопник хорошо помогает, если ноги отекают и болят. У женщины тоже опухали ноги. Она приготовила целебную настойку. Корни хорошо промыла и измельчила, заполнила ими литровую банку на 1/3, доверху залила водкой. Окопник настаивать надо не менее 3-х недель. За это время настойка потемнеет, и корни тоже превратятся из белых в коричневые.
    Результат домашнего лечения окопником превзошел все ожидания – отечность спала, боли полностью прошли. Раньше женщина едва ходила, теперь без труда ходит быстрым шагом на дачу. Она натирала настойкой голени и ступни (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №17 с. 9).

    Если сильно отекают ноги, лечитесь укропным семенем.

    1 ст. л. с горкой укропного семени залить 300 мл кипятка. 150 г настоя выпить утром натощак, 150 г выпить вечером перед сном. Курс 21 день.
    Женщина пропила так два курса. Третий курс она принимала только 150 мл настоя только перед сном.
    Результат такой. Она диабетик 11 лет. Ноги были, как у слона, еле ходила. После проведенного лечения пропали онемение, отечность, перестали болеть вены. Укропную воду продолжает пить для профилактики. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2008 г., №16, стр. 31)

    Лечение отеков домашними средствами.

    Для лечения отеков ног женщина использует следующие средства:
    Отвар льна. 4 ст. ложки семян льна заливает 1 литром воды, кипятит 15 минут, настаивает 1 час. Пьет в теплом виде по 0,5 стакана 6-8 раз в день.
    Отвар из корней шиповника. 2 ст. ложки измельченных корней заливает стаканом кипятка, кипятит 15 минут на слабом огне, настаивает 30 минут. Процеживает и пьет по 1 ст. л. 4 раза в день.
    Компресс из спелых помидор — отличное народное средство, чтобы снять отек ног в домашних условиях. Помидоры надо размять в кашицу, наложить на проблемные зоны, закрепить и держать 7-8 часов.
    Помогают и теплые ножные ванны: на 5 литров воды 1 ст. л. яблочного уксуса.
    Во время лечения ограничивать употребление соли и жидкости. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2014 г., №3 с. 37)

    Как быстро и эффективно убрать отеки ног спорышем.

    У женщины после операции появилась отечность нижних конечностей. Убрать отеки с ног удалось с помощью отвара спорыша. 3 ч. л. травы надо заварить в 0,5 л кипятка. Через 4 часа процедить и пить по 1/4 стакана 4 раза в день. Пить лучше через соломинку, чтобы сберечь зубы. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2004 г. , №17 стр. 26)

    Как лечить отеки на ногах травяным компрессом.

    Если у вас болят и отекают ноги, появилась хромота, нарвите листьев лопуха, подорожника, мелко порубите, добавьте черного хлеба, немного соли, все разотрите в кашицу, добавьте мазь Вишневского. Эту массу сложите в ткань и привяжите к больному месту. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №1 стр. 36)

    Как вылечить отек ног домашней мазью.

    У женщины был сильный отек ног, давнишний, страшный. Снять отек в домашних условиях помогла простая мазь. Готовила женщина домашнюю мазь так: растопила кусок воска размером со спичечный коробок, добавила 1 стакан нерафинированного подсолнечного масла и половину желтка предварительно сваренного вкрутую яйца.
    Этой мазью мазала отечную голень, обматывала полосами разорванной простыни, затем надевала чулок. Провела 17 сеансов – опухоли спали полностью, опухшие ноги пришли в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №24 с. 26)

    Чтобы убрать отеки на ногах, принимайте сок свежих огурцов.

    Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Солить нельзя. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №16 стр. 31)

    Источник:
    http://www.bolezni-koji.ru/oteki-nog/

    Отеки ног: виды, причины, симптомы и лечение

    Отек — это накопление жидкости в тканях, особенно под кожей, вызванное задержкой жидкости в организме.

    Существует много видов и причин отеков. Отек легких, например, поражает легкие, а отек ног вызывает опухание и отекание ног.

    Отеки чаще всего встречаются под кожей на руках, кистях рук, ногах, стопах, лодыжках, но также могут затронуть мышцы, кишечник, легкие, мозг и глаза. Самыми первыми признаками отеков являются набор веса, опухание ног или мешки под глазами.

    Они могут возникнуть из-за проблем с кровообращением, инфекций, недоедания, отмирания тканей, болезней печени, переизбытка жидкости и электролитов в организме. Обычно все начинается медленно и постепенно или, наоборот, резко и внезапно. Это довольно распространенная проблема, однако она может быть признаком более серьезного заболевания.

    Раньше отек называли водянкой или гидропсией.

    Несколько фактов об отеках

    Вот несколько ключевых моментов об отеках. Подробнее читайте ниже.

    • Отек появляется, когда излишки жидкости задерживаются в тканях.
    • Всегда есть первопричина появления отеков или какое-то заболевание.
    • Симптомы зависят от причины, они появляются постепенно.
    • Для лечения отеков создано огромное количество лекарственных средств.

    Симптомы

    Проявление отеков будет зависть от причины, вызывающей их, вида отёков и их локализации, однако общими симптомами являются боль, припухлость и напряженная кожа.

    У человека с отеками может наблюдаться:

    • опухшая, натянутая и блестящая кожа;
    • после нажатия на кожу остается углубление в течение нескольких секунд;
    • отечность лодыжек, лица и глаз;
    • боли в разных частях тела и ограничение подвижности суставов;
    • набор или потеря веса;
    • вены на руках и шеи становятся очень заметными;
    • высокое давление и учащенный пульс;
    • головная боль;
    • боль в животе;
    • изменения в привычной работе кишечника;
    • тошнота и рвота;
    • спутанность сознания;
    • зрительные галлюцинации.

    Виды отеков

    Существует много видов отеков. Каждый из них указывает на какие-либо проблемы со здоровьем. Вот несколько самых распространенных.

    Периферический отек: Это вид отеков локализуется в основном на лодыжках, ногах, руках, кистях и в легких. Признаками такого отека являются отечность тканей, припухлости кожи и трудности с передвижением частей тела.

    Отек легких: Избыток жидкости собирается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть результатом либо застойной сердечной недостаточности, либо сильной травмы легких. Это очень серьезное заболевание, которое нуждается в неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

    Отек головного мозга: Отек локализуется в мозге. Он может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомами отека мозга являются головная боль, боль или дискомфорт в шее, частичная или полная потеря зрения, изменение сознания или психического состояния, тошнота, рвота и головокружение.

    Макулярный отек: Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в макуле, части глаза, которая отвечает за детализированное центральное зрение. Человек перестает различать цвета и замечает ухудшения своего зрения.

    Отеки могут появится и в других местах тела, но те, что упомянуты выше, являются наиболее распространенными. Если вы страдаете от отеков, помните, что отек это следствие какого-то заболевания или сбоя в организме. Поэтому если отеки появляются у вас постоянно, значит пришло время обратиться к врачу, чтобы узнать, как избавиться от отеков ног, рук, лица и других частей тела.

    Причины отеков

    Причинами отеков являются следующие проблемы со здоровьем.

    Сердечная недостаточность

    Если у одной или двух нижних камер сердца есть проблемы с перекачкой крови, она начинает собираться в конечностях, вызывая отек.

    Повреждения или болезни почек

    Если у человека есть заболевания почек, тогда вероятнее всего существуют проблемы с выведением излишков жидкости из организма и натрия из крови. Кровеносные сосуды при этом испытывают колоссальное давление, из-за чего часть жидкости в прямом смысле просачивается в межтканевое пространство. Отек появляется при этом на ногах и вокруг глаз.

    Повреждение клубочков и капилляров в почках, которые фильтруют отходы и выводят излишек жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого заболевания является низкий уровень альбумина в крови и отекание.

    Болезнь печени

    Цирроз печени негативно сказывается на ее функционировании. Он приводит к изменениям в секреции гормонов и химических веществ, регулирующих жидкости в организме, и снижению выработки белка. Из-за этого излишки жидкости просачиваются сквозь стенки сосудов в окружающие ткани.

    Цирроз также является причиной повышенного давления в воротной вене, большой вене, которая переносит кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы в печень. При болезнях печени отеки появляются обычно на ногах и в районе брюшной полости.

    Некоторые лекарственные препараты

    Есть лекарства, которые значительно повышают риск отечности:

    • сосудорасширяющие средства или препараты
    • блокаторы кальциевых каналов
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • эстрогены
    • некоторые химиотерапевтические препараты
    • некоторые препараты для лечения диабета, такие как тиазолидиндионы (глитазоны)

    Беременность

    Во время беременности организм женщин вырабатывает гормоны, которые способствуют задержке жидкости, поэтому больше жидкости и натрия остается внутри тела. Причины отечности нижних конечностей, лица и кистей рук во время вынашивания ребенка в большинстве случаев связано с этим.

    Когда женщина во время беременности привыкла спать или отдыхать на спине, увеличенная матка и плод сдавливают нижнюю полую вену, что в свою очередь затрудняет циркуляцию крови по бедренным венам. Так появляются отеки ног причины которых кроются именно в передавливании этой большой вены.

    Во время беременности кровь свертывается легче, что увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) — еще одна причина у женщин, от чего отекают ноги.

    Эклампсия, которая является результатом гипертонии во время беременности, также может вызывать отек.

    Неправильное питание

    Неправильное питание повышает риск развития отеков, а именно:

    • чрезмерное потребление соли людьми, склонными к появлению отеков
    • недоедание, когда отек является следствием низкого уровня белка в крови
    • недостаточное потребление витаминов B1, B6 и B5

    Диабет

    Осложнениями диабета являются:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы
    • острая почечная недостаточность
    • острая печеночная недостаточность
    • энтеропатия с потерей белка (заболевание желудочно — кишечного тракта)

    Перечисленное выше и некоторые лекарственные средства от диабета могут привести к отекам.

    Диабетический макулярный отек -это скопление излишков жидкости в сетчатке глаза при диабете.

    Поражение головного мозга

    Причины образования отеков в головном мозге:

    Травма головного мозга: даже незначительный удар по голове может привести к появлению отека в головном мозге.

    Инсульт: тоже может стать причиной отека мозга.

    Опухоль головного мозга: вокруг опухоли всегда собирается много жидкости, в особенности во время образования новых кровеносных сосудов.

    Аллергия

    Некоторые продукты питания или укусы насекомых могут вызвать отек лица или кожи у людей, склонных к аллергии или с повышенной чувствительностью. Сильный отек может быть симптомом анафилаксии. Отек горла перекрывает доступ кислорода к легким, человек не может дышать. Необходима срочная медицинская помощь.

    Проблемы с конечностями

    Тромб: Любая закупорка сосудов не дает крови циркулировать нормально. По мере увеличения давления на вену жидкость начинают просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

    Варикозное расширение вен: Это заболевание является следствие нарушений работы клапанов сердца. Повышенная нагрузка на вены приводит к тому, что стенки сосудов расширяются, теряют свою эластичность и начинают выпирать над поверхностью кожи. Поэтому риск образования отека из-за постоянного давления также очень велик.

    Киста, новообразование или опухоль: Любое новообразование может вызвать отеки, если оно пережимает лимфатический проток или вену.

    Лимфедема: Лимфатическая система выводит избыток жидкости из тканей. Любое повреждение лимфосистемы, такое, как операция, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

    Другие причины

    Длительная неподвижность: Пациенты, которые долгое время прикованы к кровати или инвалидному креслу, часто страдают от отеков. Это связано с двумя факторами: давление веса тела и высвобождение антидиуретического гормона из гипофиза.

    Большая высота: В сочетании с физическими нагрузками большая высота увеличивает риск появления отеков. Острая горная болезнь может привести к отеку легких и мозга.

    Ожоги и солнечные ожоги: Кожа реагирует на термическое воздействие, удерживая жидкость. Это вызывает локальный отек.

    Инфекция или воспаление: Любая ткань тела, подвергшаяся воздействию инфекции или воспалительному процесса, может стать отечной. Обычно это более всего заметно на коже.

    Менструация и ПМС: Во время менструального цикла у ровень гормонов постоянно колеблется. За несколько дней до критических дней уровень прогестерона ниже, чем обычно, и это может вызвать задержку жидкости.

    Оральные контрацептивы: Любой препарат с содержанием эстрогена способствует удержанию жидкости. Нередко бывает так, что женщина набирает в весе при начале приема оральных контрацептивов. Это зачастую является причиной, почему отекают ноги у женщин .

    Менопауза: Во время менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия также может вызывать отек.

    Болезнь щитовидной железы: Гормональный дисбаланс, связанный с заболеваниями щитовидной железы, могут привести к отеку.

    Диагностика

    В первую очередь с проблемами отекания нужно обратиться к терапевту.

    Врач проведет обследование пациента и спросит у него о:

    • истории его болезней
    • его нынешнем состоянии здоровья
    • как долго наблюдаются симптомы и признаки отеков
    • симптомы носят постоянный характер или появляются время от времени
    • были ли отеки ранее
    • принимаемых препаратах

    Чтобы выяснить, почему опухают ноги, что конкретно вызывает отек у мужчин, или подтвердить диагноз, врач назначает дополнительные анализы или исследования:

    • рентген грудной клетки
    • анализ крови
    • анализ мочи
    • печеночные пробы
    • сердечно-сосудистые пробы
    • узи конечностей на наличие тромбов

    Тип исследования будет зависеть от причины и лечение тоже. Человеку с отеком головного мозга может потребоваться КТ или МРТ.

    Лечение

    Лечение также будет зависеть от причины отека.

    Диуретики — это лекарственные средства, способствующие выведению излишков жидкости из организма путем увеличения производства мочи почками. Разные виды этих препаратов работают по-разному.

    Курс лечения и виды препаратов подбираются лечащим врачом в зависимости от типа отека. И только врач решает, как лечить и бороться с тем или иным условием и что при этом нужно делать, чтобы наступило долгожданное избавление от дискомфорта.

    Какие домашние или народные средства помогают убирать отеки?

    Есть несколько простых советов и способов, которые помогут снизать отечность и предотвратить их появление:

      снизить потребление соли

    Компрессионные чулки уменьшают отечность и дискомфорт, возникающий при этом.

    Массажист или физиотерапевт может помочь убрать лишнюю жидкость, массируя проблемные участки тела по направлению к сердцу.

    Д ля лечения некоторых видов отеков используется кислород, например, пациенты с кардиогенным отеком легких зачастую испытывают проблемы с дыханием и нехваткой кислорода.

    При макулярном отеке рекомендовано дышать кислородом через нос для улучшения зрения.

    Было обнаружено, что гипербарическая оксигенация увеличивает риск отека легких.

    Осложнения

    Если не лечиться от отеков, это может привести к:

    • обширным отекам с болями, которые со временем становятся сильнее
    • сложностям при сгибании и разгибании конечностей и ходьбе
    • растянутой и зудящей коже
    • инфекциям в области отека
    • появлению рубцов между тканями
    • плохому кровообращению
    • потере эластичности вен, артерий и суставов
    • изъязвлению кожи

    Любое заболевание или недомогание нужно лечить вовремя, чтобы избежать в будущем проблем со здоровьем.

    Источник:
    http://fitzdrav.com/zdorove/pochemu-otekayut-nogi.html

    Почему отекают ноги, руки и лицо и что с этим делать

    Отёк может быть полезным. Но чаще всего он сигнализирует, что с вашим здоровьем что-то не так.

    Это «не так» может варьироваться от «ничего страшного» до перспективы скорого летального исхода. Поэтому не оставляйте отёчность без внимания.

    Когда надо срочно звонить в скорую

    Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если наблюдаете следующие симптомы Leg Swelling: When to Call the Doctor :

    • отёк появился внезапно и быстро увеличивается в размерах;
    • он (вне зависимости от места появления) сопровождается одышкой, болью в груди;
    • одновременно с появлением отёка вы чувствуете беспокойство, сильное головокружение или головную боль;
    • у вас опухла только одна нога.

    Звонить в скорую необязательно, но постарайтесь как можно быстрее проконсультироваться с врачом, если:

    • отёчность (речь о любой части тела) не проходит со временем;
    • у вас есть болезни сердца, печени или почек;
    • опухшая область покраснела и кажется горячей на ощупь;
    • отёк сопровождается лихорадкой;
    • вы беременны.

    Что такое отёк

    Отёк возникает, когда в тканях тела задерживается вода. Чаще всего такое случается EDEMA с ногами — жидкость скапливается в районе ступней, щиколоток, лодыжек. Но нередко отёки можно обнаружить и на других частях тела — руках, животе, лице.

    Лишняя вода появляется из кровеносных сосудов: ведь она основа плазмы крови.

    Когда кровь застаивается на том или ином участке, влагу начинает выдавливать через стенки сосудов в межклеточное пространство. Есть и другие варианты: когда стенки сосудов по тем или иным причинам становятся более проницаемыми или в тканях есть вещество, задерживающее выведение лишней жидкости. Что именно у вас, зависит от причины отёка.

    Откуда берётся отёк

    Вот наиболее распространённые причины What Is Edema? .

    1. Вы получили травму или ожог

    Глубокая царапина, укус пчелы, вывихнутая лодыжка, ожог — любую из травм, затронувших внутренние слои кожи, наш организм считает опасностью. И реагирует на неё отёком. Чем больше жидкости из кровеносных сосудов в районе повреждения, тем больше там белых кровяных телец, способных побороть возможную инфекцию.

    2. Вы слишком много или мало пьёте

    В первом случае почки не успевают вывести лишнюю жидкость из организма. В плазме крови скапливается много воды, её выдавливает сквозь стенки сосудов.

    Во втором, когда жидкости катастрофически не хватает, организм начинает делать её запасы в межклеточном пространстве. Поэтому отёки нередко появляются в жару. Они сигнал о том, что вы приближаетесь к обезвоживанию.

    Кстати, большие дозы алкоголя тоже провоцируют нехватку жидкости. С соответствующими «опухшими» последствиями по утрам.

    3. Вы съели много солёного

    В норме лишняя жидкость из межклеточного пространства уходит туда же, откуда и пришла: вновь возвращается в сосудистую систему. Но соль удерживает воду в тканях. В результате любовь к солёной рыбке или маринованным огурцам нередко оборачивается отёчностью.

    Кстати, тем же влагоудерживающим эффектом обладает и гиалуроновая кислота, которую применяют в омолаживающих уколах красоты. Если перестараться с инъекциями, вместо юного лица можно получить опухшее.

    4. Вы сели на диету с низким содержанием белка

    Если организму не хватает протеинов, его ткани, в том числе и стенки кровеносных сосудов, становятся менее эластичными и легче пропускают влагу в межклеточное пространство. Поэтому причиной отёчности могут стать и популярные летом овощные либо фруктовые разгрузочные дни.

    5. Вы слишком долго находились в одной позиции

    Про связь между застоем кровообращения и отёчностью мы упоминали выше. Этот вид отёков чаще всего затрагивает ноги — например, если вы слишком долго стояли или сидели — и руки, если они находились в неудобной позиции.

    6. Вы женщина и у вас ПМС

    Гормональные колебания при предменструальном синдроме часто сопровождаются Water retention: Relieve this premenstrual symptom накоплением и задержкой жидкости в тканях.

    7. Вы беременны

    Как и в предыдущем случае, виноваты колебания гормонального фона. Эта же причина срабатывает, если вы приближаетесь к климаксу или принимаете оральные контрацептивы.

    8. Вы принимаете некоторые лекарства

    Отёчность может быть побочным эффектом даже невинных, на первый взгляд, препаратов EDEMA :

    • популярных обезболивающих — например, средств на основе ибупрофена или напроксена;
    • лекарств от высокого кровяного давления;
    • некоторых средств, применяемых при диабете;
    • стероидов.

    9. У вас аллергия

    В ответ на проникший в организм аллерген находящиеся рядом с местом его наибольшей концентрации сосуды выпускают в ткань жидкость, чтобы быстрее нейтрализовать и вывести опасность.

    10. У вас серьёзное заболевание, связанное с работой внутренних органов

    Такую ситуацию можно предположить, если отёчность становится хронической, то есть проявляется регулярно, день за днём. Вот несколько заболеваний и нарушений, заставляющих ткани накапливать излишнюю влагу.

    • Хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может эффективно качать кровь, поэтому та застаивается в кровеносных сосудах, что и приводит к отёку. Чаще всего страдают ноги, но сердечная недостаточность также проявляется отёком в области живота.
    • Болезни почек. Повреждённые почки не справляются с выводом лишней воды из организма. Обычно отёчность возникает на ногах и вокруг глаз.
    • Гепатиты и цирроз. В этом случае жидкость чаще всего скапливается в ногах и в брюшной полости.
    • Хроническая венозная недостаточность. Повреждения или слабые стенки вен на ногах приводят к тому, что кровь задерживается в нижних конечностях, провоцируя отёк. Это опасное состояние: застой крови иногда приводит к образованию тромбов. Если такой тромб оторвётся и уйдёт в кровоток, то может заблокировать работу сердца. Поэтому сильный отёк на одной из ног — показание к срочному вызову скорой.
    • Лимфостаз. Так называются сбои в работе лимфатической системы. Именно она помогает очищать ткани от избытка жидкости. Лимфостаз нередко возникает при ожирении или лечении рака.

    Как убрать отёк

    Это зависит от того, что именно стало его причиной. Если она понятна — например, вас укусила оса, вы поцарапались или перебрали вчера на вечеринке, можно не волноваться: с такими отёками организм в абсолютном большинстве случаев справляется самостоятельно.

    Если же ноги, руки, лицо опухают регулярно и вы не знаете, чем именно это вызвано, не затягивайте с визитом к терапевту. Врач установит диагноз и не пропустит опасных для здоровья и жизни нарушений.

    Хорошие новости: если речь не идёт о действительно опасных заболеваниях, вы можете устранить задержку жидкости, чуть изменив образ жизни:

    • Ограничьте употребление соли и алкоголя.
    • Не допускайте обезвоживания.
    • Больше двигайтесь — это не даст застаиваться крови.
    • Посоветуйтесь с врачом по поводу приёма мочегонных средств — это могут быть, например, аптечные чаи с мочегонным эффектом или препараты-диуретики.
    • Ешьте больше продуктов, содержащих магний. Этого микроэлемента много в овсянке, бананах, миндале, брокколи, свёкле. Можно принимать и аптечные добавки, но по этому поводу обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.
    • Выделите время для массажа: так можно улучшить Systematic Review of Efficacy for Manual Lymphatic Drainage Techniques in Sports Medicine and Rehabilitation: An Evidence-Based Practice Approach вывод лишней жидкости из тканей. Только обязательно переговорите с врачом! Есть ситуации, когда массаж противопоказан.

    Источник:
    http://lifehacker.ru/otekayut-nogi/

    Отекают ноги

    Привычная обувь стала тесна к вечеру, а лодыжки распухли – это признак отечности, которая может сопровождаться болью и ощущением усталости в ногах.

    Единичные случаи отека ног вполне естественны, если на улице жаркая погода, вы много и долго ходили, носили неудобную одежду и обувь или совершали длительный авиаперелет.

    Но когда такой симптом начинает проявляется регулярно, это – повод задуматься о своем здоровье и обратиться за консультацией к врачу.

    • Почему отекают ноги?
    • Отечность ног – в чем причина?
    • Возможные заболевания
    • Профилактика отечности
    • Как лечить отеки ног?

    Отек представляет собой скопление излишней жидкости в тканях. В естественных условиях, при отсутствии патологий, организм выводит ее через венозную систему самостоятельно.

    В случае же, если опухание конечностей беспокоит вас часто и сопровождается тревожными симптомами – такими, как: появление узелков на венах, темных участков на коже, сосудистых звездочек; часто возникающие синяки и гематомы, даже при небольших ушибах и надавливаниях – это может быть сигналом о проблемах с сосудами и развитии таких заболеваний, как тромбофлебит и варикоз.

    Почему отекают ноги?

    С проблемой опухания ног сталкиваются и мужчины, и женщины. Неприятные ощущения обычно усиливаются к вечеру.

    К частым причинам отека ног можно отнести:

      Употребление в течение суток большого количества жидкости.

    Лишняя влага не успевает проводиться сосудами и поступает в межклеточное пространство.

    Длительное сидение на слишком мягких и невысоких стульях, неудобная поза (закинута нога на ногу).

    В обоих случаях происходит пережатие крупных вен, и кровь плохо поступает в ноги.

    С такой проблемой зачастую сталкиваются люди, которые занимаются бегом, ходьбой, силовыми упражнениями.
    Неудобная одежда и обувь.

    Многим женщинам знакомы ощущения усталости ног при ношении туфель на высоких каблуках. Из-за неестественного положения стопы и увеличения нагрузки на носок ухудшается кровоснабжение и может возникать припухлость. Схожая проблема возникает, когда подошва обуви совсем плоская. Привычка носить узкие брюки и джинсы также может привести к ухудшению кровообращения.

    У полных людей из-за нарушений обмена веществ и более высокой нагрузки на ноги может возникать отечность.

    У беременных женщин в результате повышенной нагрузки на ноги и гормональных изменений могут появляться отеки. Но также это может сигнализировать о гестозе (серьезном заболевании сосудов), поэтому при частых отеках ног в III триместре или после родов нужно срочно обратиться к врачу.

  1. При травмах, ожогах и обморожениях нижних конечностей пораженный участок кожи может сильно опухать – вплоть до ограничения подвижности.
  2. Отечность ног – в чем причина?

    В зависимости от причин, выделяют 7 видов отеков ног.

    Застойные отеки

    Часто возникают при варикозе и тромбофлебите, когда нарушается нормальный кровоток и работа венозных клапанов. Происходит застой крови в венах, увеличивается давление на стенки сосудов, что приводит к их истончению и попаданию крови в ткани.

    Варикозные отеки

    Как можно догадаться из названия, данный вид отечности характерен при варикозном расширении вен. На ранних стадиях заболевания опухание происходит периодически и лучше поддается лечению, на более поздних – возникают молочные и синие отеки, которые могут сопровождаются болью, повышением температуры, изменением цвета кожи, развитием трофических язв.

    Гидремические отеки

    Появляются из-за скопления излишней жидкости в тканях, которое происходит на фоне нарушения работы почек, при котором снижается их фильтрационная функция.

    Нейропатические отеки

    Встречаются у диабетиков и у людей, страдающих алкоголизмом.

    Кахектические отеки

    Являются симптомом белково-энергетической недостаточности, которая возникает на фоне недостатка белковой пищи в рационе, хронических формах анемии, злокачественных новообразованиях.

    Аллергические отеки

    Проявляются как реакция организма на какой-либо аллерген. Возникают внезапно в сочетании с покраснением кожи и зудом. Сходят при приеме антигистаминных препаратов.

    Механические отеки

    Появляются при травмах: ушибах, переломах, передавливании сосудов.

    Возможные заболевания

    Помимо уже описанных причин, отеки ног могут быть симптомами различных заболеваний, таких как:

    При патологиях почек, в том числе, таких заболеваниях, как гломерулонефрит и пиелонефрит, отечность появляется, в первую очередь, на лице (припухшие веки) и позже переходит на конечности.

    Цирроз печени

    При циррозе отекание ног сопровождается расширением и кровотечением из пищевода, асцитом, увеличением геморроидальных вен и печеночной недостаточностью.

    Истощение организма

    При длительном голодании, заболеваниях ЖКТ (при которых из организма быстро выводятся белки), алкоголизме часто отекают голени и стопы.

    Варикозное расширение вен

    Отеки после длительного стояния на ногах в сочетании с заметным расширением вен являются одним из основных симптомов при варикозе нижних конечностей.

    Тромбоз и тромбофлебит

    Оба заболевания связаны с закупориванием сосуда тромбом. Так как в конечность резко перестает поступать кровь, нога внезапно и сильно распухает, появляется гиперемия и локальное уплотнение ткани.

    При тромбозе, после первого проявления, отек не проходит, симптом переходит в стадию посттромбофлеботического синдрома.

    При данном заболевании происходит опухание голени и стопы (чаще – одностороннее), с последующим распространением на бедро. На начальной стадии отек проходит при своевременном лечении, при дальнейшем прогрессировании болезни может стать постоянным, а в запущенных случаях приобретает плотную структуру, начинаются фиброзные разрастания на пораженных участках.

    Болезни суставов При патологиях суставов, плоскостопии возникают отеки вокруг зоны локализации проблемы.

    Профилактика отечности

    Чтобы избавиться от отеков ног и избежать развития заболеваний, рекомендуется:

    – носить удобную и подходящую по размеру обувь, которая не давит, а держится на ноге слегка свободно. Лучше отказаться от туфель на высоком каблуке или иметь комфортную пару на замену в течение дня.

    – при сидячей работе менять положение ног, не сидеть подолгу со скрещенными или поджатыми ногами.

    – периодически массировать отекающие части.

    – контролировать свой вес и рацион.

    – для того, чтобы вечером снять усталость, перед сном рекомендуется поднимать ноги в положении лежа выше уровня сердца (для этого под них можно подложить подушку или валик), это позволит нормализовать кровообращение.

    Как лечить отеки ног?

    В первую очередь, если симптом начал беспокоить вас часто, необходимо обратиться в врачу. Обследование, которое он назначит, позволит выявить причины отечности и спланировать дальнейшее лечение.

    Стандартные методы диагностики включают:

    – осмотр доктором проблемной области;

    – сбор информации о состоянии пациента в формате опроса;

    – лабораторные исследования крови и мочи;

    – при необходимости, проводится инструментальное обследование (МРТ, КТ и т.д.).

    Основная задача последующей терапии – не только устранить отек, а выявить причину или заболевание, его вызывающее. Тибетская медицина придерживается именно такой концепции и наряду с современными методами диагностики использует традиционные методы, которые позволяют эффективно бороться с болезнью, без хирургического вмешательства, использования таблеток и инъекций.

    Врачи клиники “Наран” составляют индивидуальную программу лечения, которая включает рекомендации по коррекции питания и образа жизни, прием тибетских фитопрепаратов, комплекс процедур.

    Тибетские фитопрепараты обладают рядом замечательных свойств, которые дают им большие преимущества в лечении отеков ног по сравнению с химическими средствами западной медицины. Они воздействуют на все органы и системы, улучшают работу внутренних органов, нормализуют деятельность эндокринной и нервной систем, стабилизируют обмен лимфы.

    На ранних стадиях заболеваний вен хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и избежать дальнейшего развития болезни.

    С отеками ног позволяют успешно бороться следующие методы восточной медицины:

    • точечный массаж – нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению лимфо- и кровообращения во всем организме.
    • иглоукалывание – нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам, улучшает циркуляцию жидкостей в организме, что благотворно влияет на предотвращение отеков ног.
    • вакуум-терапия – способствует нормализации крово- и лимфотока в организме, устраняет застои.
    • стоунтерапия – нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляет стенки сосудов, изгоняет из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.
    • моксотерапия – мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил, улучшает процесс обмена веществ.
    • масляно-травяные компрессы «хормэ» – улучшают обмен веществ, устраняют застойные явления.
    • гирудотерапия – препятствует тромбообразованию, восстанавливает микроциркуляцию крови, лимфы, межклеточной жидкости, устраняет застой в тканях, снимает отек.

    Источник:
    http://naran.ru/simptomy/oteki-nog/

    Гидронефроз (опухшие почки) - Skyline Urology

    Гидронефроз или опухшие почки - это урологическое заболевание, при котором мочевыводящая система почек расширена. . Гидронефроз не является заболеванием, но он может быть вызван рядом состояний, поражающих почки и мочевыводящие пути. Если не лечить, давление накопившейся мочи, которая обычно легко проходит через мочевыводящие пути, может вызвать боль, отек и необратимое повреждение почек. Если вы испытываете это заболевание, важно обратиться за помощью, поскольку нелеченный гидронефроз может привести к необратимой потере функции почек, что является опасным для жизни состоянием.

    Гидронефроз может быть односторонним с поражением одной почки или двусторонним с поражением обеих. Это тесно связано с гидроуретером или набуханием мочеточника и часто совпадает с этим заболеванием или вызывает его.

    Симптомы:

    Симптомы гидронефроза будут варьироваться в зависимости от того, как долго у вас есть непроходимость, но, вероятно, будут включать некоторые или все из следующих:

    • Нежность или боль в животе или боку туловища
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка

    У женщин одним из наиболее частых симптомов опухшей почки или гидронефроза является инфекция мочевыводящих путей или ИМП.Общие симптомы ИМП, помимо частого и болезненного мочеиспускания, упомянутого выше, также включают:

    • Мутная моча
    • Кровь в моче
    • Лихорадка
    • Боль в спине

    Гидронефроз, а также ИМП являются потенциально очень серьезными состояниями, которые при отсутствии лечения могут привести к другим осложнениям, таким как инфекция почек или заражение крови. Пожалуйста, запишитесь на прием в Skyline Urology, если вы испытываете эти симптомы, и позвольте нам помочь вам с помощью сложных диагностических процедур и комплексного лечения, которые помогут вам выздороветь.

    Причины:

    Одной из наиболее частых причин гидронефроза является закупорка мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем. Камень в почках часто является причиной закупорки, но он также может быть вызван рубцами и тромбами. Закупорка, независимо от первопричины, приводит к тому, что моча не может стекать из почек, накапливаясь в почках.

    Другие частые причины гидронефроза включают:

    • Опухоли около или в мочеточнике
    • Врожденное сужение мочеточника
    • Травма почки или мочеточника, особенно поражающая лоханочно-мочеточниковый переход (UPJ), который соединяет мочеточник с почкой
    • Закупорка мочевого пузыря

    Оценка и диагностика:

    Диагностика гидронефроза как можно раньше чрезвычайно важна, чтобы избежать необратимого повреждения почек, которое может иметь разрушительные и долгосрочные последствия.Ваш врач-уролог Skyline, скорее всего, начнет с подробного медицинского осмотра и получит полную историю болезни, а также все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

    Диагностическое обследование для выявления гидронефроза обычно выполняется с использованием ультразвуковой технологии, так как это безболезненная процедура для пациента и позволяет получить точный снимок почки для выявления отека. Также полезно сканирование компьютерной томографии, чтобы получить визуальное изображение пораженного органа и мочевыводящих путей.

    Если показано, вы можете пройти ядерное сканирование почек, которое позволит врачу лучше оценить степень обструкции.В этой процедуре в кровоток вводится инъекция ядерного изотопа. Специальная камера вне тела отслеживает изотоп через почки и мочевой пузырь, чтобы определить функцию почек и отток мочи.

    Лечение:

    Лечение гидронефроза направлено на устранение или устранение всего, что вызывает обструкцию, чтобы моча снова могла свободно течь, а почки могли работать максимально эффективно. В зависимости от причины обструкции ваш врач-уролог Skyline разработает план лечения, который решит проблему с помощью лекарств или сложных процедур, которые являются продвинутыми и клинически эффективными.

    Skyline Urology предлагает следующие терапевтические решения гидронефроза:

    • Стент мочеточника, открывающий канал мочеточника для обеспечения беспрепятственного оттока мочи
    • Нефростомическая трубка, создающая альтернативный путь оттока мочи в задней части почки
    • Антибиотики для борьбы с инфекциями
    • Удаление рубцовой ткани, камней в почках или сгустка крови с помощью эндоскопической хирургии
    • Роботизированная хирургия для реконструкции мочевыводящей системы

    Как избежать боли при камнях в почках

    Если у вас был камень, проблема, скорее всего, повторится, но это не обязательно.Используйте эти стратегии для предотвращения.

    Боль, связанная с камнями в почках, была описана некоторыми как более мучительная, чем при родах. Камни в почках - это маленькие твердые камни, образующиеся, когда высокий уровень минералов в моче начинает кристаллизоваться в почках, образуя массу, похожую на гальку. Боль возникает, когда эти камни мигрируют из почек через мочеточники, которые представляют собой узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

    «Боль при камнях в почках не является незначительной», - говорит д-р.Гэри Курхан, профессор эпидемиологии Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чан. Обычно он начинается с бока, сбоку от поясницы. Иногда, если камень двигается, боль мигрирует в переднюю часть тела.

    Иногда камень застревает при попадании в мочевой пузырь и вызывает симптомы, такие как чувство позывов или частое мочеиспускание, которые можно принять за инфекцию мочевыводящих путей или раздражение мочевого пузыря.

    На самом деле существует несколько различных типов камней в почках с разными причинами.Наиболее распространены типы

    • кальциевых камней

    • камни мочевой кислоты

    • струвитных камней

    • цистиновых камня.

    Сами камни различаются по размеру, от маленьких, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа.


    Изображение: © blueringmedia / Getty Images

    Заболеваемость и профилактика

    Каждая 10-я женщина в течение своей жизни сталкивается с камнями в почках.Плохая новость: по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), количество камней в почках растет. Ваши шансы на получение одного существенно возрастают после первого. Хорошая новость: во многих случаях вы можете предотвратить образование камней в почках. Ниже приведены несколько советов, которые помогут снизить риск.

    Позаботьтесь о своем теле. Если у вас никогда не было камня в почках, профилактика должна принимать форму здоровых привычек, которые вы должны принять для предотвращения других заболеваний: бросить курить и придерживаться здоровой диеты, такой как диета DASH.

    Также старайтесь поддерживать здоровый вес, потому что увеличение веса и избыточный вес во взрослом возрасте - помимо повышенного риска других заболеваний - повышают риск развития камня в почках.

    Получайте достаточно кальция - но с пищей, а не с таблетками. Употребление молочных продуктов и получение кальция из других пищевых источников может помочь предотвратить образование камней. Но, как ни странно, прием добавок кальция в форме таблеток может повысить риск, говорит доктор Курхан. Неясно, почему именно это так, но причина может быть связана со временем приема внутрь, говорит он.Прием добавок утром или вечером, когда люди часто их принимают, может повлиять на усвоение кальция.

    Если у вас был камень в почках и вы принимаете кальций, спросите своего врача, сколько вам нужно, и если вы принимаете слишком много. «Спросите, действительно ли добавка необходима», - говорит д-р Курхан.

    Выпить. Другая стратегия профилактики - пить много воды - по крайней мере, от шести до восьми стаканов по 8 унций в день, при условии, что ваши почки здоровы, согласно NIDDK.Наличие достаточного количества жидкости в вашем рационе может предотвратить высокую концентрацию минералов в почках, которая может привести к образованию камней.

    Помните о других факторах риска. Некоторые медицинские условия могут повысить риск образования камня. К ним относятся

    Проконсультируйтесь со специалистом. «Если у вас уже был камень в почках, специалист может помочь вам адаптировать меры по профилактике к вашему конкретному случаю и типу камня», - говорит д-р Курхан. Он говорит, что многим людям не говорят, что рецидив в значительной степени можно предотвратить, и в результате у некоторых людей будет несколько камней.

    Обратитесь за помощью, если подозреваете камень. Если вы подозреваете, что у вас камень, или если вы испытываете постоянную боль в боку, обратитесь к врачу. «Обычно не так уж сложно поставить диагноз камня в почках. Когда он у вас есть, вы знаете, на что это похоже», - говорит доктор Курхан.

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Камни в почках Симптомы и методы лечения

    Камни в почках - довольно распространенное заболевание, которое, как правило, больше поражает людей в среднем возрасте (в возрасте 30-60 лет). Камни могут образовываться в одной или обеих почках и довольно часто могут просто проходить через мочевыводящую систему незамеченными и не вызывая боли.Иногда большие камни могут блокироваться и вызывать сильную боль, называемую почечной коликой. В этом случае может потребоваться лечение для разрушения камня или хирургическое вмешательство.

    Симптомы камней в почках

    Маленькие камни вряд ли доставят вам много проблем. Симптомы обычно не возникают до тех пор, пока камень в почке не достигнет размера, при котором он застревает в почках, мочеточниках или уретре. Камень, блокирующий мочеточник, также может вызвать развитие почечной инфекции, что может вызвать другой набор симптомов.

    Если у вас большой камень, вы можете испытать:

    • Постоянная боль в пояснице или паху
    • Сильная боль, волнообразно возникающая в спине, животе или паху, которая может длиться несколько минут или несколько часов
    • Ощущение обычно вызывает дискомфорт или беспокойство
    • Тошнота
    • Потребность в более частом мочеиспускании
    • Кровь в моче

    Симптомы почечной инфекции включают:

    • Высокая температура 38 ° C (100F) или выше
    • Озноб и дрожь
    • Гриппоподобные симптомы
    • Диарея
    • Мутная моча и / или моча с неприятным запахом

    Как диагностируют камни в почках?

    Вас могут попросить сдать образец мочи на наличие камней в почках.Если вы подозреваете и видели камни в моче, может быть полезно собрать их для вашего терапевта, чтобы он мог легче диагностировать тип камня, вызывающего проблему. Один из методов сбора камней - это помочиться через кусок марли, чтобы камни не проходили сквозь нее.

    Если вы испытываете сильную боль, вас могут направить к урологу, который проведет более подробное обследование, чтобы определить степень образования камней в почках. Эти тесты могут включать:

    Различные сканирования, включая КТ (компьютерную томографию), рентген и ультразвук.
    Внутривенная урограмма или внутривенная пиелограмма - в вену вводится контраст, а затем делается серия рентгеновских снимков.Этот контрастный краситель может выявить закупорку почек или мочевыводящих путей.

    Лечение камней в почках

    Для большинства людей лечение направлено на уменьшение дискомфорта с помощью обезболивающих и лекарств от болезней, если они вам понадобятся. Большинство камней должны исчезнуть естественным путем, но могут вызывать боль в течение нескольких дней. Если камень слишком большой, чтобы его можно было пройти, можно найти хирургический раствор.

    КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

    Питье большого количества жидкости

    Чтобы помочь удалить камень, важно пить много прозрачных жидкостей.Хорошее увлажнение также поможет предотвратить образование камней. Если у вас есть камень, образованный из мочевой кислоты, особенно важно пить много воды, так как это поможет разрушить камень. В этом случае вам будет рекомендовано выпивать около трех литров воды в день, а также могут быть прописаны лекарства, которые сделают вашу мочу более щелочной, что также поможет разрушить камень.

    ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

    Обезболивающее

    Вам могут сделать обезболивающие для облегчения, пока вы ждете, пока камень пройдет.По рецепту вам также могут прописать более сильные обезболивающие, которые нужно будет взять домой, чтобы справиться с болью. Убедитесь, что вы следуете инструкциям и принимаете только те дозы, которые предписаны вашим терапевтом.

    Противорвотные средства

    Если вы страдаете приступами недомогания, ваш терапевт может также описать лекарство, которое может облегчить тошноту и тошноту. К ним относятся такие лекарства, как циклизин и метоклопрамид, также известные как противорвотные.

    ХИРУРГИЧЕСКИЙ

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

    Это наиболее распространенный метод лечения камней в почках, который включает использование ультразвуковых ударных волн для разрушения камней и облегчения их прохождения.

    Уретероскопия

    Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике, вам могут предложить уретероскопию, которая представляет собой операцию, которая проводится под общим наркозом и включает в себя введение небольшой гибкой трубки через уретру в мочевой пузырь, а затем вверх в мочеточник. . Затем хирург либо попытается удалить камень, либо сломает камень лазером, чтобы его можно было отключить.

    Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

    Это альтернативный метод удаления, если по какой-то причине нельзя провести ЭУВЛ.Это включает в себя разрез на спине и введение нефроскопа (небольшой тонкий телескопический инструмент) в почку, где камень будет удален, обработан лазером и разрушен, чтобы его можно было удалить с мочой.

    ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ПРОГНОЗИЛИСЬ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ.

    Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе РЕСУРСЫ. Жизнь с заболеванием мочевого пузыря или кишечника или уход за человеком с заболеванием мочевого пузыря и кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию.Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние. Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

    Какие симптомы? | PKD Foundation

    Высокое кровяное давление (гипертония)

    Высокое кровяное давление или гипертония поражает от 60 до 70 процентов пациентов с PKD и начинается на ранней стадии заболевания. Половина пациентов с ПКД с нормальной функцией почек страдает артериальной гипертензией.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. От 20 до 30 процентов детей с PKD также страдают гипертонией. Часто повышение артериального давления является первым признаком PKD. У пациентов с высоким артериальным давлением кистозные почки обычно больше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением.

    Многое было изучено, чтобы понять, как возникает гипертония. Обычно наблюдается увеличение сердечного выброса или сужение кровеносных сосудов. При PKD увеличивающиеся кисты могут давить на кровеносные сосуды в почках, что увеличивает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Ренин - это фермент, вырабатываемый почками. Он действует на ангиотензиноген , вещество в крови, которое образует гормон, называемый ангиотензином. Ангиотензин - мощный сужение кровеносных сосудов; он также стимулирует выработку альдостерона , который заставляет организм удерживать соль и терять калий.

    В обычных условиях почки вырабатывают ренин, когда артериальное давление низкое, и почки чувствуют, что им нужно больше кровотока.Это считается защитным механизмом. При PKD кисты могут давить на кровеносные сосуды в почках, что приводит к снижению притока крови к некоторым частям почки. Датчики в нефроне реагируют так, как если бы кровяное давление в почках было низким, вызывая секрецию ренина, который, в свою очередь, вырабатывает ангиотензин, сужая кровеносные сосуды и вызывая высокое кровяное давление.

    Существует взаимосвязь между плохим контролем артериального давления и прогрессирующей потерей функции почек при PKD.Даже если у вас нет гипертонии, у вас должна быть собственная манжета для измерения артериального давления, чтобы регулярно контролировать и регистрировать артериальное давление. Это даст вашему врачу более точную картину вашего кровяного давления с течением времени.

    Гипертензия при PKD часто лечится группой препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента ( ингибиторы АПФ, ) или блокаторами рецепторов ангиотензина ( ARB, ). Эти два класса препаратов обычно являются препаратами первого выбора из-за роли ангиотензина в повышении артериального давления при PKD.В целом оба типа препаратов безопасны и эффективны, однако у некоторых пациентов со сниженной функцией почек эти препараты могут ухудшать функцию почек и повышать уровень калия.

    Независимо от того, какое лекарство от кровяного давления используется, наиболее важно, чтобы ваше кровяное давление было на уровне или около нормального диапазона от 110/70 до 130/80. Существует множество вариантов очень хороших лекарств для лечения высокого кровяного давления, поэтому вам следует поработать со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящие. Помните, лекарство от кровяного давления работает только в том случае, если вы его принимаете, поэтому у вас должно быть определенное время, чтобы принимать лекарство каждый день, чтобы вы не забыли.

    Хотя лекарства важны для лечения артериального давления, у некоторых людей немедикаментозные методы также могут помочь снизить артериальное давление. Ведение здорового образа жизни, включая похудание, физические упражнения и диету с низким содержанием соли, - все это важная часть сохранения максимального здоровья.

    Камни в почках Информация | Гора Синай

    Веб-сайт Американской ассоциации урологов.Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

    Веб-сайт Американской ассоциации урологов. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Проверено 13 февраля 2020 г.

    Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

    Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

    Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

    Казим А., Даллас П., Форсиа, Массачусетс, Старки М., Денберг ТД; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

    Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189.PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.

    Последнее обновление: 15.01.2020

    Рецензент: Соврин М. Шах, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Инфекция почек, боль в спине - PlushCare

    Могут ли проблемы с почками вызывать боли в спине? Основными показателями того, переместилась ли инфекция мочевыводящих путей из мочевого пузыря в почки, является лихорадка и боли в спине.

    Инфекции почек - серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Важно знать симптомы почечной инфекции, чтобы знать, когда обращаться за лечением.

    Что такое инфекция почек?

    Инфекция почек, с медицинской точки зрения известная как пиелонефрит, является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызванной попаданием бактерий в мочевыводящие пути организма и перемещением из мочевого пузыря в одну или обе почки.Поскольку почечная инфекция обычно развивается из-за нелеченной инфекции мочевого пузыря, у них одинаковые признаки и симптомы.

    Признаки и симптомы распространенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:

    • Моча с неприятным запахом
    • Жжение или болезненное мочеиспускание
    • Темная и мутная моча, которая может казаться красноватой или розоватой из-за крови
    • Боль в животе и тазу
    • Легкая лихорадка ниже 101 градуса по Фаренгейту.

    Общие признаки того, что инфекция распространилась на почки, включают:

    • Озноб и дрожь
    • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в спине

    Причины инфекций почек

    Инфекции почек - результат попадания бактерий в почки.Хотя существует множество причин инфекции почек, наиболее распространенной является уже существующая инфекция мочевыводящих путей, такая как инфекция мочевого пузыря.

    Мочевыводящие пути или мочевыводящая система состоит из органов, которые извлекают, удерживают и транспортируют отходы в виде мочи из вашего организма. Органы включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

    Почки перерабатывают кровь для выработки мочи. Моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится, ожидая выхода во время процесса мочеиспускания через уретру.Когда бактерии попадают в уретру, они могут попасть в мочевой пузырь и вызвать инфекцию, которая переходит в инфекцию почек, когда попадает в одну или обе почки.

    Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями Escarianha coli , также известными как E. coli . Около 90 процентов неосложненных инфекций мочевыводящих путей вызываются E. coli , которую можно найти в толстой кишке людей и животных, а также в их фекальных отходах.

    E.coli может распространиться на гениталии и мочевыводящие пути из-за неправильного вытирания или унитаза. Передача бактерий также может происходить во время секса.

    Не все инфекции почек развиваются в результате инфекции мочевого пузыря. Боль при инфекции почек может возникать из-за других состояний, которые препятствуют естественному оттоку мочи, также могут вызывать инфекцию, например, закупорку мочеточников из-за большого камня в почках.

    У людей с ослабленной иммунной системой может также развиться инфекция почек через кровоток, если бактериальные или грибковые инфекции кожи проникают в кровь, которая перерабатывается в почках.


    Прочтите: Получите онлайн-антибиотики для лечения почечной инфекции


    Инфекция почек Боль в спине и общая боль в спине

    Общая боль в спине

    Боль в спине или в боку является частым результатом почечных инфекций, но имеет несколько ключевых отличий от общей боли в спине. Итак, на что похожа боль в спине при почечной инфекции?

    Боль в спине обычно ощущается в любом месте нижней или верхней части спины и ягодичных мышц. Боли в спине могут быть вызваны множеством причин, включая растяжения и растяжения, которые могут повредить мышцы или связки спины.

    Такие действия, как поднятие тяжелых предметов, резкие движения, вызывающие чрезмерную нагрузку на спину, скручивания или активные занятия спортом, могут вызвать боль в спине.

    Инфекция почек Боль в спине

    Где болит спина, если у вас почечная инфекция? Если боль связана с почками, она может вызывать боль с обеих сторон нижней части спины и будет концентрироваться в области между ребрами и бедрами, также известной как бока, из-за чего боль при инфекции почек часто называется болью в боку.

    Тяжелые почечные инфекции, например, от камня в почках, могут вызывать резкие боли. Дополнительные области, которые могут испытывать боль из-за инфекции почек, - это верхняя часть живота или области гениталий.

    Боль в спине может приходить и уходить в зависимости от движения тела и может быть вызвана длительным положением, например сидением в одной позе или стоянием на месте некоторое время. Обычно ощущается болезненность при прикосновении к любой области, где мышца была напряжена, чтобы вызвать боль в спине.

    Инфекция почек Боль в спине обычно бывает постоянной и может быть тупой или сильной в зависимости от источника инфекции.Усиление боли может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости или давлением на почки, расположенные по направлению к спине, по бокам позвоночника и непосредственно над бедрами. Кроме участков, окружающих почки, не должно быть нежности на ощупь.

    Когда следует беспокоиться о боли в пояснице? Важно учитывать другие признаки и симптомы почечных инфекций, такие как тошнота, рвота и лихорадка, поскольку это поможет вам отличить общую боль в спине от боли, вызванной инфекцией почек.

    Признаки основных признаков и симптомов почечной инфекции в дополнение к значительному изменению вашего обычного режима мочеиспускания являются хорошими индикаторами для обращения к врачу. Людям с повышенным риском развития почечной инфекции, в том числе беременным женщинам, следует проявлять особую бдительность и замечать признаки на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения.


    Прочтите: лучший антибиотик для лечения ИМП


    Лечение инфекций почек

    Инфекции почек у мужчин и женщин обычно требуют антибиотиков.Не полагайтесь только на домашние средства для лечения почечных инфекций.

    Обычно врачи назначают эмпирические антибиотики, чтобы охватить все основания потенциальных бактерий, которые изначально вызвали инфекцию, до тех пор, пока они не смогут нацеливаться на конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

    Разнообразные доступные антибиотики обычно назначают как минимум на целую неделю. Обычно вам не требуется госпитализация из-за почечной инфекции, если вы можете передвигаться и постоянно принимать антибиотики внутрь.

    Если у вас проявляются тяжелые симптомы, в том числе симптомы почечной инфекции или боли в спине, или вы не можете сдерживать прием лекарства из-за постоянной рвоты, вас могут госпитализировать, чтобы ваш врач мог ввести антибиотики и жидкости внутривенно.

    Беременные женщины подвергаются наибольшему риску нужды в таком дополнительном уходе, и им могут порекомендовать остаться в больнице для тщательного наблюдения.

    Другие люди, которым может потребоваться госпитализация из-за инфекций почек, включают людей с серповидноклеточной анемией, людей в возрасте 60 лет и старше, пациентов, испытывающих сильную боль, и тех, кто испытывает сильную рвоту.

    Если инфекция почек прогрессирует настолько, что в почке образуется абсцесс, вам может потребоваться более серьезное лечение.

    Абсцессы нельзя вылечить одними антибиотиками. Чтобы осушить их, врачи выполнят нефростомию, при которой через вашу спину в почку будет введена трубка. Людям со структурными проблемами мочевыводящих путей часто требуется операция для предотвращения повторных инфекций почек.

    Домашние средства от инфекций почек

    Домашние средства могут ускорить выздоровление от почечных инфекций, а также выступать в качестве профилактических мер для предотвращения повторения симптомов.

    Продукты питания и напитки при инфекциях почек

    Хотя обезвоживание - одна из самых важных вещей, которые необходимо сделать для частого вымывания бактерий из мочевыводящих путей, не всегда нужно употреблять воду для достижения этой цели.

    Яблочный уксус обладает антибактериальными свойствами и легко смешивается с теплой водой и медом для питья. Петрушка также эффективно выводит токсины из организма при употреблении в виде напитка.

    Употребление большого количества жидкости также может предотвратить возникновение запоров и дальнейшее раздражение симптомов инфекции почек.

    Продукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки и капуста, также являются эффективным средством профилактики запоров. Следует избегать продуктов с высоким содержанием фосфора до тех пор, пока инфекция не будет излечена, поскольку инфицированные почки не позволяют органам должным образом регулировать уровень фосфора в организме.

    Другие домашние средства от инфекций почек

    Для облегчения боли при почечной инфекции в нижней части спины и живота можно использовать горячие компрессы. Инфекции почек могут вызвать спазм окружающих мышц и вызвать болезненные ощущения.

    Грелки можно использовать для увеличения кровотока и ускорения заживления за счет увеличения уровня кислорода в области от клеток крови. Тепловая терапия также растягивает мягкие ткани и снижает жесткость, позволяя мышцам в этой области расслабиться. Ощущение боли и болезненности также уменьшится, даже если временно, поскольку тепловые рецепторы в теле могут блокировать эффект боли, который необходимо обнаружить.

    Хотя ванна с английской солью может вывести токсины из организма и помочь избавиться от шлаков и бактерий, пена для ванн не рекомендуется людям с почечной инфекцией.Частые ванны могут удалить защитную слизистую, покрывающую уретру, а некоторые химические вещества, присутствующие в мыле, также могут облегчить проникновение бактерий в почки.


    Прочтите: онлайн-лечение боли в спине


    Профилактика инфекций почек

    Инфекции почек являются результатом миграции инфекции мочевого пузыря в одну или обе почки. Вот несколько методов снижения риска ИМП и инфекций почек:

    • Соблюдайте правила личной гигиены, например мыть гениталии и вытирать их спереди назад.
    • Людям с постоянными катетерами мочевого пузыря следует помнить о регулярной замене катетеров, чтобы избежать раздражения и инфекции. Обязательно очистите и контролируйте область вокруг входа катетера в уретру.
    • Писай, когда тебе нужно. Не задерживайтесь и постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь, ничего не торопясь.
    • Помочитесь вскоре после секса и обязательно соблюдайте безопасный секс в целом.
    • Диафрагмы, презервативы без смазки и спермицидные смазки потенциально могут способствовать развитию инфекции.Подумайте о переходе на другие методы контроля рождаемости, если возникают повторяющиеся инфекции.

    Если вы страдаете какими-либо симптомами инфекции мочевыводящих путей или почек, немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение.

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните или забронируйте онлайн с PlushCare, чтобы назначить встречу по телефону с ведущим врачом США сегодня.


    Подробнее из нашей серии по почечным инфекциям:


    Обзор

    камней в почках | Отделение урологической хирургии

    Камни в почках чрезвычайно распространены, им страдает почти каждый десятый американец.Те, кто страдал от камней в прошлом или кто знает кого-то еще, понимают, что камни могут быть невероятно болезненными, когда они начинают проходить. Наша команда экспертов по камню в Вашингтонском университете предлагает передовые методы лечения и профилактики каменной болезни.

    Ниже вы найдете информацию о каменной болезни, ссылки, в которых обсуждаются варианты лечения и профилактики, доступные нашим пациентам, а также часто задаваемые вопросы о каменной болезни.

    Симптомы, связанные с камнями в почках

    Когда камень в почках начинает выходить, симптомы обычно возникают внезапно и без предупреждения.Острая колющая боль обычно возникает в боку или спине, обычно в нижней части грудной клетки. Иногда боль распространяется вниз, в область гениталий. Камни, которые почти попали в мочевой пузырь, могут быть связаны с сильным позывом к мочеиспусканию.

    Каменная боль обычно приходит и уходит. После начального периода сильной боли вы можете почувствовать себя лучше на несколько часов, прежде чем разовьется новый приступ. Многим пациентам потребуются лекарства для снятия боли в камне.

    Тошнота и рвота также очень распространены и часто являются причиной госпитализации во время приступов камней. Вы также можете увидеть кровь в моче. Это может беспокоить многих пациентов, но, как правило, не опасно для жизни.

    Наиболее тревожным симптомом во время приступа камней является лихорадка, которая указывает на то, что помимо камня в почках у вас может быть инфекция. Это потенциально опасная для жизни комбинация, требующая немедленного обследования и лечения.

    Лечение камней в почках

    Камни в почках можно лечить разными способами, в зависимости от размера камня, других ваших медицинских проблем и вашего общего уровня комфорта. Многие мелкие камни проходят с помощью лекарств, которые помогут вам чувствовать себя комфортно, пока камень проходит естественным путем. Этот процесс может занять от нескольких дней до недели или больше.

    При больших камнях, камнях, которые связаны с серьезными симптомами, или камнях, которые не проходят после медикаментозной терапии, часто требуется хирургическое вмешательство.

    Если вы считаете, что у вас камень в почках

    Если вам поставили диагноз «камень в почках», позвоните по телефону (314) 362-8200 , чтобы записаться на прием для обследования и лечения; мы сделаем все возможное, чтобы вас сразу увидели. Если вы испытываете непреодолимую тошноту, рвоту, боль или жар, вас могут направить в отделение неотложной помощи для оказания срочной помощи.

    У нас очень ограниченное количество встреч в тот же день; поэтому есть вероятность, что вас направят в отделение неотложной помощи для быстрой оценки.Там они получат сканирование и проведут анализы, которые помогут подтвердить диагноз почечнокаменной болезни. На основе этой информации мы сможем принять обоснованное решение о вашем лечении.

    Если у вас недавно был камень, вам следует внимательно проконсультироваться с урологом. Наша команда экспертов по камню может разместить вас в любом месте нашей клиники.

    Часто задаваемые вопросы о каменной болезни

    Это сложный вопрос, который до конца не изучен.Наиболее важным фактором, способствующим этому, является обезвоживание, которое часто встречается у работающих взрослых. Моча - это раствор, и потенциальные камнеобразующие частицы обычно растворяются в вашей моче. Но когда вы обезвоживаетесь, ваша моча не может растворить столько частиц, и могут образоваться каменные кристаллы. Есть ряд других диетических факторов. Также могут быть проблемы с обменом веществ, из-за которых у вас повышается вероятность образования камней.

    Самые распространенные камни сделаны из кальция.Другие соединения включают струвит, вызывающий инфекции, и мочевую кислоту, которая является тем же веществом, которое вызывает приступы подагры.

    №. Камни в желчном пузыре в основном состоят из холестерина, которого нет в камнях в почках.

    Вопреки распространенному мнению, боль исходит не от самого камня, а от блокировки мочеиспускания. Обычно это происходит, когда камень попадает из почки в мочеточник, который представляет собой трубку, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь.Когда поток мочи блокируется, моча поднимается и растягивает почки и мочеточник, которые покрыты чувствительными к боли нервами, которые реагируют на силу растяжения. Это вызывает сильную боль и тошноту, которые часто возникают при приступах камней.

    Нет. Камни, которые находятся в почках и не блокируют отток мочи, не вызывают боли. К сожалению, некоторые из этих камней могут вырасти довольно большими и повредить почки, не вызывая симптомов.

    №Другие частые причины включают мышечную боль, нервную боль, тяжелые инфекции мочевыводящих путей и даже тяжелые запоры. Поэтому для диагностики камней в почках часто требуются анализы, в том числе лабораторные и рентгеновские.

    Потенциально, но не всегда. Почки могут временно потерять часть своих функций, если они заблокированы камнем, но в большинстве случаев ваша почка полностью восстановится после того, как камень исчезнет. При условии, что у вас хорошее здоровье и нормальные почки, ваша почка может выдержать блокировку чуть более месяца без каких-либо необратимых повреждений.

    Однако большие камни, особенно те, которые заполняют почки, или камни, которые остаются без лечения в течение длительного времени, могут вызвать необратимое повреждение почек и могут привести к их потере. Это повреждение часто протекает бессимптомно, поэтому при наличии камня важно обратиться к урологу.

    Однако большие камни, особенно те, которые заполняют почки, или камни, которые остаются без лечения в течение длительного времени, могут вызвать необратимое повреждение почек и могут привести к их потере.Это повреждение часто протекает бессимптомно, поэтому при наличии камня важно обратиться к урологу.

    Хотя многие пациенты выбирают хирургическое лечение, многие мелкие камни могут пройти без хирургического вмешательства. В таких ситуациях обычно назначают лекарства, которые могут уменьшить боль и ускорить прохождение камня. Большие камни или камни, вызывающие другие проблемы, часто требуют хирургического лечения.

    При медикаментозной экспульсивной терапии большинство мелких камней (менее 5 или 6 мм) обычно проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель.Если у вас хорошее здоровье, вы можете попытаться вывести камень в течение 6 недель, хотя большинство пациентов выбирают более раннее вмешательство.

    Да. Хотя вы, возможно, вышли из камня и просто не заметили его в моче, важно знать, что иногда ваша боль может полностью исчезнуть, даже если камень все еще блокирует вашу почку. Очень важно проконсультироваться с урологом, чтобы эти бесшумные камни не повредили вашу почку.

    Да. Есть несколько ситуаций, в которых рекомендуется немедленное обследование, даже если ваша боль легкая. К ним относятся:

    • У вас жар или озноб.
    • У вас только одна почка (например, родилась с одной почкой или была удалена).
    • Вы перестали вырабатывать мочу.
    • У вас появляется спутанность сознания или сильная усталость.
    • У вас сильная тошнота и рвота.

    Да. К сожалению, как только вы сформировали один камень, ваш риск образования камней в будущем увеличивается.У вас есть примерно 50% шанс сформировать еще один камень в течение 5 лет. Есть несколько стратегий по снижению риска образования камней, но в настоящее время нет способа полностью исключить этот риск.

    Диеты с высоким содержанием натрия могут способствовать развитию почечнокаменной болезни. Не добавляйте поваренную соль. Имейте в виду, что фаст-фуд, ресторанная еда, консервы, мясные деликатесы, даже приправы, такие как соевый соус и кетчуп, содержат большое количество натрия, и их следует избегать или употреблять в умеренных количествах.Вам следует ограничить потребление натрия до 2–3 граммов или меньше в день. Большое количество животного белка, включая красное мясо, рыбу, птицу и свинину, может вызвать определенные типы камней в почках, поэтому потребление следует ограничить 1-2 порциями по 6-8 унций в день. Вам следует избегать сладких напитков, например, содержащих сахарозу или фруктозу. Лучше всего пить воду, и вам следует стремиться к 2,5–3 литрам в день, если вы не ограничены в жидкости.

    Обычно нет. Хотя это правда, что большинство камней состоит из кальция, для большинства людей нормальное потребление кальция с пищей и даже нормальные добавки кальция не увеличивают риск образования камней в почках.Фактически, для многих камнеобразователей нормальный уровень диетического кальция может помочь предотвратить образование камней в почках.

    Это распространенное заблуждение, которое разделяют многие люди. Фактически мало доказательств того, что клюква защищает от инфекций мочевыводящих путей. Но, что более важно, клюквенные соки и экстракты связаны со значительным увеличением риска образования камней в почках! Итак, если вы камнеобразователь, вам следует избегать клюквенного сока!

    Вам также следует избегать грейпфрутового сока.Один стакан грейпфрутового сока может почти удвоить риск образования камней. Кроме того, мегадозы витамина С (например, те, которые продаются в качестве средства для профилактики простуды) могут привести к быстрому образованию камней в почках, и их также следует избегать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *