Болезни почек — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 24.03.2020 14:56

Почки — это фильтр в организме человека. На протяжение суток почки пропускают через себя до 2000 литров крови, очищая ее и отфильтровывая.Функция очищения (выделительная) является самой главной.Они должны вывести из крови конечные продукты метаболизма, не нужные организму, токсины, избыток жидкости, минеральные соли. Кроме того, почки способствуют нормализации артериального давления и выработке гормона, участвующего в обмене кальция. В почках происходит синтез гормона, стимулирующего создание крови в костном мозге. Они принимают участие в процессах промежуточного метаболизма (имеется ввидуобмен липидов, углеводов, белков),а также защищает от разрушающего воздействия вредных веществ (лекарств, алкоголя, никотина), обезвреживая и выводя их.

Медицинская статистика утверждает, что от почечных болезней страдает примерно четыре процента населения нашей страны. Чаще подобным патологиям подвержены женщины. Этому способствуют физиологические особенности женской мочеполовой системы.Но и мужчины подобной патологией страдают достаточно часто. Обычно диагностика показывает наличие у них схожих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Почечная недостаточность тоже не щадит никого. Следует отметить, что симптомы болезней почек у мужчин выражены сильнее, их лечение значительно сложнее. Почечным патологиям подвержены и дети. Довольно часто после перенесенной острой респираторной инфекции у малыша развивается пиелонефрит.

Причины болезней почек различны. В большинстве случаев почечная патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в мочеполовые пути. Токсины, попавшие в организм, травматические повреждения также могут спровоцировать проявление заболевания.Спровоцировать развитие заболевания могут различные новообразования, тяжелые аллергические реакции.

Признаки болезни почек чаще всего впервые проявляются у человека после сильного переохлаждения. Как правило, оно влечет за собой острый воспалительный процесс. У людей с большой массой тела часто больные почки. При обилии жировой ткани снижается тонус сосудов, излишний жир давит на все органы, затрудняет их функционирование. Сосуды этого органа повреждаются и плохо работают и при гипертонии.Симптомы болезни почек проявляются при наличии сахарного диабета. При избытке в крови сахара увеличивается нагрузка на все органы выделительной системы.Тяжелое заболевание почек и стационарное лечение часто бывают результатом резкого похудения, при котором  почка может смещаться. Симптомы заболевания почек проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем. Спиртное вызывает обезвоживание организма, при этом кровь густеет. Очень токсичным веществомявляетсяникотин. Необходимость быстрого удаления ядовитого продукта  пагубно влияет на органы выделительной системы.Человек, пренебрегающий соблюдением правил личной гигиены, тоже может заболеть. Употребление большого количества острой, жирной, копченой пищи также провоцирует патологии мочевыделительной системы.

Признаки заболевания почек общеизвестны: помутнение мочи, изменение ее количества и цвета, наличие болезненных ощущений в области поясницы, отеки. В большинстве случаев отекает лицо, появляются мешки под глазами. Часто отекают ноги и живот.У больного могут повышаться температура тела, артериальное давление.Признаком больных почек может стать не проходящая жажда и сухость в полости рта.Больной теряет аппетит, испытывает сильную слабость, потому что при заболевании почек происходит интоксикация всего организма.Почки, подвергшиеся патологическим изменениям, плохо выводят кальций из организма: он скапливается в крови, оседая на стенки сосудов и сужая их.Это провоцирует развитие сбоев сердечно-сосудистой системы. Одним из осложнений при болезнях почек может стать инфаркт.

Лечение заболеваний почек проходит успешнее, если не затягивать с обследованием и поставить правильный диагноз. Если больной замечает специфические симптомы заболевания этого органа, ему нужно в ближайшее время записаться на прием к урологу. При заболевании почек симптомы и лечение взаимосвязаны.Нефрологи считают, что пациентам, у которых обнаружены гипертония, атеросклероз, ожирение и сахарный диабет, следует особенно тщательно следить за состоянием мочевыделительной системы.Они должны знать, какие признаки свидетельствуют о начале патологических изменений. Им необходимо ежегодно делать УЗИ почек, периодически сдавать мочу и кровь на анализ. Вероятность избавиться от недуга или значительно облегчить свое состояние повысится, если больной будет четко выполнять рекомендации, которые дал лечащий врач.

 

Помните! Практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях категорически нельзя. При любом заболевании почек важна консультация врача.

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 марта ЕСЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬНЫЕ ПОЧКИ

10 марта ЕСЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬНЫЕ ПОЧКИ

     В организме человека почки выполняют сложные и многообразные функции. Они регулируют внутреннюю среду организма, освобождают  его  от  ненужных  продуктов обмена  и  чужеродных  веществ. Вот  почему заболевания  почек вызывают  серьезную  озабоченность, тем  более что  начинаются  они  в  детском  возрасте.                                                                                                                                               Среди заболеваний почек  наиболее  распространены  пиелонефрит и гламерулонефрит.                                                                                     Гламерулонефрит преимущественно поражает  мальчиков и представляет собой двустороннее  поражение  почечных  клубочков. Заболевание  развивается ,  как правило, через 2-3 недели  после  перенесенных  инфекционных заболеваний: скарлатины, ангины, тонзиллита, кори, коклюша, ОРВИ. Иногда гламерулонефрит возникает после длительного и беспорядочного приема антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, после сильного переохлаждения, укуса насекомых.

Недуг имеет острую  и  хроническую  форму. Острый гламерулонефрит заявляет о себе высокой температурой, тошнотой, рвотой, болями в пояснице, отеками на лице. Меняется цвет  мочи , повышается давление.                                                                                                                                                     При своевременном лечении выздоровление  наступает  к  концу  второго  месяца. Если не выполняются предписания врача или лечение самовольно прерывается, за это приходится дорого расплачиваться: гламерулонефрит переходит в затяжную хроническую форму. Нередко этому способствует наличие в организме очагов инфекции (хронического тонзиллита, отита).                                                                                                                          Пиелонефрит – это микробно – воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные лоханки или сами почки. Болезнь проявляется повышением температуры, приступообразными болями в животе, частыми болезненными мочеиспусканиями, рвотой. Пиелонефрит широко распространен,  особенно среди  девочек. Причиной его бывают хронические очаги инфекции, глистные  инвазии, воспаления  наружных  половых  органов, а так же врожденные  поражения  почек  и мочевыводящих  путей.                                  Во всех  случаях ребенку  в  острый  период  протекания  болезни лучше находиться в стационаре, и родители не должны  противиться этому. В условиях стационара врачу легче в зависимости от  состояния  ребенка определить  нужную  медикаментозную   терапию, назначить необходимую  диету.                                                                             Профилактика пиелонефрита и обострения хронических почечных заболеваний включает в себя меры на выздоровление ослабленных, часто болеющих  детей. Это не только соблюдение общегигиенических правил, но в первую очередь ребенка необходимо избавить от воспалительных  очагов, тлеющих в организме – тонзиллита, кариеса зубов и других источников проникновения  микробов через  кровь в  почки. Дети должны регулярно осматриваться лор- врачом и стоматологом, а также  ежегодно врачом-фтизиатром, и проходить обследование на туберкулезный  минимум, т.к. довольно часто  больные почки бывают подвержены туберкулезу.                                                                     Дети , страдающие почечной патологией находятся на диспансерном учете у врача от 3 до 5 лет, а бывает и пожизненно. Если же случилось обострение – немедленно к  врачу. Запоздалое или неправильное лечение  может привести к инвалидности.

                                                              Врач-педиатр Т.И.Базарова

Беременность и роды при заболеваниях почек

Дата новости: 05 март 2018

Отбить, посадить, продать – почему-то именно такую лексику даже интеллигентные люди чаще всего используют, поминая всуе почки. Вместо того чтобы, без лишних слов и черных шуток, беречь, защищать и регулярно их обследовать. А если без шуток, то статистика довольно пугающая: на Земле около 195 миллионов женщин страдает хронической болезнью почек, которая является 8-й основной причиной смерти у женщин.

7 марта в Челябинской области пройдет информационно-образовательная акция в рамках Дня почки. Всемирный день почки учрежден Международным обществом нефрологов совместно с Международной федерацией почечных фондов в 2006 году и отмечается ежегодно во 2-ой четверг марта. Его целью является информирование по профилактике и лечению заболеваний почек.

В этом году проведение Дня почки совпадает с празднованием Международного женского дня, его тема – «Болезни почек и женское здоровье».

Влияние беременности на заболевания почек

Заболевания почек и мочевыводящих путей у беременных занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Патологии мочевыводящих путей опасны, как для матери, так и для плода. Они провоцируют гестозы, выкидыши, преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения.

Сама беременность может спровоцировать развитие почечной патологии или обострение хронических заболеваний почек. Изменение гормонального фона, увеличение размеров матки изменяет уродинамику женщины.

Обострение заболеваний почек приходится как на ранние сроки беременности (15-16 недель), так и более поздние (26-30 недель), когда увеличенная матка начинает сдавливать соседние органы.

Влияние заболеваний почек на течение беременности

Во второй половине беременности может вновь обострится токсикоз. Также может развиться анемия и нарушение функции плаценты.

Роды с патологией почек

На 36-й неделе женщина госпитализируется с целью профилактического лечения. Естественные роды проходят с введением препаратов для снижение артериального давления и обезболивания.

Специалисты медицинского центра «Лотос» рекомендуют перед планированием беременности обязательную консультацию врача-нефролога или уролога и акушера-гинеколога. Беременной женщине с патологией мочевыводящих путей необходим постоянный контроль акушера-гинеколога. Если врач порекомендует госпитализацию – не уклоняйтесь.

 Мы желаем здоровья вам и вашим близким. Берегите себя.

Радикальная нефрэктомия — Клиника 29

Радикальная нефрэктомия — это полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Показания к радикальной нефрэктомии

• Наличие локальных форм рака почки (то есть если отсутствуют данные за местное и отдаленное распространение злокачественного процесса).
• Опухолевое прорастание почечной, нижней полой вен.
• Единичные метастазы в сочетании с удалением последних.
• Паллиативная нефрэктомия выполняется у больных с распространенным раком почки для уменьшения раковой интоксикации, интенсивности болевого синдрома, а также при невозможности остановки кровотечения консервативными методами.

Дооперационный период

В нашей клинике радикальная нефрэктомия проводится в урологическом отделении, где пациент находится до трёх недель. Конечно, как и перед любой операцией, больному назначаются анализы крови и мочи, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ обследование. Кроме того, обязательно проводятся специальные методы исследования, такие как: ультразвуковое исследование мочеполовой системы, компьютерная томография почек и многое другое. Больные перед операцией в обязательном порядке осматриваются терапевтом и врачом-анестезиологом  для определения вида анестезии. Вечером накануне делается очистительная клизма, выполняется бритьё волос в области вмешательства. В день операции не разрешается принимать пищу и пить. В последующем в зависимости от состояния пациента, имеющихся  определённых сопутствующих заболеваний, локализации опухоли, её размеров устанавливается вид оперативного доступа.

Данная операция проводится двумя способами:

• традиционным (при этом делается разрез по брюшной стенке)
• лапароскопическим (врач делает несколько проколов).

Ход операции

Радикальная нефрэктомия может выполняться классическими внебрюшинными доступами (подреберный, поясничный).  Однако, с целью соблюдения всех принципов онкологии (максимально быстрая перевязка почечной вены и артерии, которые кровоснабжают почку с опухолью, широкий доступ к операционному полю) более целесообразно выполнять данную операцию трансперитонеальным доступом (парамедиальный, срединный лапаротомный, торакоабдоминальный, подреберный — Шеврона).

В онкологии предпочтение отдается срединной лапаротомии из-за физиологичного положения больного на операционном столе, относительно малой травматичности, быстроты выполнения, возможности ревизии и оперирования на многих органах брюшной полости и малого таза, также контралатеральной почке, выполнения двухсторонней лимфаденэктомии.

В ходе операции производится удаление почки, околопочечного жира вне фасции Герота и лимфатических узлов, в некоторых случаях надпочечника. К ложу удалённой почки на заключительном этапе вмешательства устанавливаются дренажные трубки, которые помогают контролировать ход послеоперационного периода. По окончанию накладывается стерильная повязка.

Преимуществом открытой методики радикальной нефрэктомии является то, что большой разрез дает хирургу больше возможностей для осмотра пораженных соседних органов и доступа к ним. Недостатком открытой радикальной нефрэктомии является выраженный послеоперационный болевой синдром, который в 3-4 раза сильнее такого после лапароскопической нефрэктомии. А также, после открытой радикальной нефрэктомии имеет более длительный период восстановления, полного выздоровления, чем после лапароскопической.

Послеоперационный период

При появлении болей в области раны пациенту в нашей клинике назначаются регулярные инъекции обезболивающих препаратов. Спустя несколько часов после операции больному можно прополоскать рот, сделать несколько глотков воды (если отсутствуют тошнота и рвота), при этом необходимо пить маленькими порциями (не более 500 мл воды до вечера без газа). При благоприятном течении приём пищи возобновляется в послеоперационном периоде к следующему дню. Можно употреблять мясной бульон, обезжиренный творог и йогурт, диетические сорта варёного мяса. После самостоятельного стула можно расширить пищевой рацион. Если стул отсутствует на протяжении трёх суток, тогда больному назначаются очистительные клизмы. В рационе пациента, перенесшего радикальнуюнефрэктомию, исключается жареная, копчёная, солёная пища, объем выпитой жидкости не менее 2500 мл. Вставать и прохаживаться по палате больному разрешается после операции уже на следующий день, а уже через день –  и прогулка по коридору. Часто при первом подъёме с постели у пациентов наблюдается потемнение в глазах, головокружение, мелькание мушек, поэтому нужно быть готовым к таким симптомам. Медперсонал делает регулярные перевязки пациентам вплоть до снятия швов, то есть к 9-10 суткам, кроме того, обязательно назначается антибактериальная терапия на срок до 15 дней.

Осложнения радикальной нефрэктомии

Неспецифические осложнения:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
• пневмония;
• сердечная недостаточность;
• ателектаз легких;
• тромбофлебит.

Частота осложнений значительно снижается в нашей клинике путем строгого соблюдения определенных правил в предоперационной подготовке, профилактике гипотонии в период операции, проведении адекватной инфузионной терапии, ранней активизации больного и дыхательной гимнастики, бинтования нижних конечностей.

Редкими послеоперационными осложнениями являются формирование свища поджелудочной железы, пареза кишечника, вторичного кровотечения, острой почечной недостаточности.

Реабилитация и профилактика осложнений

После проведения традиционным способом радикальной нефрэктомии исключаются занятия спортом, физические нагрузки на срок до 3-4 месяцев. После проведения лапароскопического метода восстановительный период значительно короче. В любом случае нужно избегать переохлаждения, употребления спиртных напитков. Также рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе.

Любая операция не исключает развития возможных осложнений, которые могут возникнуть как в ходе самой операции, но и в послеоперационном периоде. Часто их причинами являются индивидуальные особенности организма.  После выполнения радикальной нефрэктомии рекомендуется регулярное посещение уролога, который должен проводить оценку функциональности оставшейся почки, контроль над возможными рецидивами заболевания при его злокачественности.

После проведения радикальной нефрэктомии проводится микроскопическое исследование с целью определения типа опухоли (злокачественная или доброкачественная). Так, в случаях отсутствия лечения, несвоевременного проведения радикальной нефрэктомии, опухоль становится причиной болей в области поясницы, повышения температуры тела, появления примеси крови в моче с последующим прогрессированием заболевания в летальный исход. С целью избежания этих и иных симптомов такая операция является необходимой.

При злокачественных процессах оперативное вмешательство является чуть ли не единственным способом, чтобы избежать прогрессирования болезни.  А в данном случае, радикальная нефрэктомия даёт возможность установить заключительный диагноз и провести лечение, установить характер наблюдения за пациентом в последующем.

Время беречь почки

Советы врача-нефролога Республиканской больницы Веры Бадмаевой

С наступлением осени вновь дают о себе знать многие хронические заболевания. В частности, в зоне риска – люди, страдающие болезнями почек. Холодный пронизывающий ветер, сырая погода и общее падение иммунитета запросто могут спровоцировать обострение пиелонефрита и других болезней, связанных с мочевыделительной системой. Кто рискует почками и как защитить их от страшных диагнозов?

Спасительный медосмотр

Нефролог – врач редкий, но крайне востребованный. В Улан-Удэ специалисты ведут всего два приема и к ним всегда большая очередь из пациентов. Причем с каждым годом количество больных увеличивается. В Бурятии, как отмечает Вера Бадмаева, чаще всего диагностируют такие проблемы, как пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. У пожилых пациентов болезни почек чаще всего следствие сахарного диабета. В более молодом же возрасте почками рискуют люди, халатно относящиеся к собственному здоровью. За примером далеко ходить не надо: большинство из нас переносят различные ОРВИ и даже грипп на ногах, занимаясь самолечением. Сопли и температура проходят, а дальше начинается русская рулетка: никто не может сказать, пронесло вас на этот раз или инфекция пошла дальше, дав осложнения на почки. 

Определить пациента нефролога можно по внешним признакам: изменяется цвет лица: появляется землистый оттенок, кожа становится сухой, нередко бывает одышка. Но на самом деле, как поясняет врач, почки – орган тихий  и дает о себе знать уже на поздних сроках от начала заболевания. Поэтому единственный верный способ уберечь себя от болезней мочевыделительной системы – это проходить ежегодный медицинский осмотр.

— Раз в год необходимо сдавать клинический минимум – это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, — рассказывает Вера Яковлевна, — Любой терапевт заметит отклонения и направит вас к нам на консультацию. Благодаря вот такому медосмотру выявляемость нефрологических больных стала лучше.

Лучше, но не повально. По-прежнему часто к нефрологу люди попадают уже с запущенной болезнью, при этом имея абсолютно пустые амбулаторные карты. То есть больной до последнего сидит дома, надеясь на любимой русской «авось», до тех пор, пока острая боль не заставляет звонить в «Скорую».

— Бывает очень обидно, когда ты понимаешь, что приди человек вовремя, могли бы полностью вылечить, но теперь слишком поздно, — сетует доктор.

Съел травку и заболел

В Бурятии распространено лечение различными травами и сборами. Об этом не понаслышке знает Вера Бадмаева. Врач отмечает, что относится к народной медицине с уважением, но своим пациентам не рекомендует увлекаться зельеварением. 

— Во-первых, мы часто не знаем, что именно входит в состав того или иного сбора, — комментирует врач, — Во-вторых, есть даже такое заболевание, как нефропатия китайских трав.
Несколько лет назад наши девушки повально увлеклись похудением с помощью травяных сборов из Китая. Наивные дамы заказывали у непонятных поставщиков чудо-травки, якобы способные превратить их в грациозных ланей за считанные недели. Но вместо обещанных потерь в килограммах несчастные, мечтающие похудеть жительницы Бурятии, потеряли собственное здоровье. Оказывается, в полученных средствах содержалась аристалохиевые кислоты — известные токсикологам вещества, вызывающее разрушение ткани почек и провоцирующие рак. 

— Болезнь быстро прогрессировала, всего за несколько недель после постановки диагноза у многих пациенток развивалась острая почечная недостаточность, — вспоминает врач, — Поэтому я очень настороженно отношусь к травам. 

Есть ли жизнь после диализа (определение ниже)?

Врач нефролог, особенно тот, кто работает с больными, находящимися в преддиализном состоянии, должен быть несомненно хорошим психологом, коим и является наша собеседница. Долгое время Вера Бадмаева работала на додиализном приеме. Конечно, ее целью было максимально оттягивать приход пациента на диализ, то есть корректировать его диету, убеждать вести правильный образ жизни. Но подчас пациенту диализ уже жизненно необходим и тогда вставала задача убедить мужчину или женщину пойти на процедуру, а сделать это, ох, как нелегко.

— Я старалась узнавать, чем занимается человек, какие у него увлечения, есть ли дети, внуки, — вспоминает врач, — И уже потом убеждать. Кому-то достаточно сказать, что это нужно для него самого. Другому напомнить, что без него будет трудно детям, что он нужен своим внукам и так далее.

Каждую историю врач пропускает через себя. Пусть говорят, что со временем сердце черствеет, но это явно не про Веру Бадмаеву. До сих пор она радуется успехам каждого пациента, что был у нее на приеме и скорбит о тех, кого не удалось спасти.

— Да, есть категория пациентов, которые боятся диализа, как огня, но, как правило, придя на процедуру они меняют свое мнение, увидев среди пациентов много живущих полной жизнью людей. Диализ – это не приговор, а образ жизни. Я знаю людей, которые живут на диализе 20 и более лет. 

В заключении врач обнадеживает: «Как вы думаете, почему увеличивается количество пациентов, находящихся на диализе? Потому что новые пребывают, а старые никуда не уходят». 

*Диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме.

Врач-нефролог Вера Яковлевна Бадмаева

Программа «Здоровые почки»

Основная функция почек — выделительная. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма. Почки — настоящие труженики, это природный фильтр для очистки организма человека. Каждую минуту почки очищают 1,6 л крови. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить орган здоровым.

Если у вас есть тупые ноющие боли в пояснице, повышенная потливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, головокружение, бессонница, слабость, отеки, плохой аппетит, ничем не обоснованная температура, одутловатость лица, нужно обратиться к доктору.

Специально для определения состояния здоровья почек врачами-нефрологами РКБ им.Н.А. Семашко разработана комплексная диагностическая программа «Здоровые почки». 

Врача-нефролог поможет правильно оценить ситуацию, предоставит исчерпывающую информацию по всем полученным результатам обследования, объяснит имеющиеся риски, порекомендует лечение, коррекцию образа жизни и при необходимости дальнейшее обследование.

Своевременное выявление отклонений и факторов риска – это шанс предотвратить развитие заболеваний почек и продлить активную и полноценную жизнь.

Как попасть в программу? Для этого нужно позвонить менеджеру РКБ им. Семашко (по тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату обследования в удобное для вас время, программа проводится на платной основе. Проверка здоровья в РКБ им. Семашко — это  индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию менять состав обследования и проходит диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий в удобное для него время.

Факторы риска заболевания почек:

Ожирение — при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение — почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет — из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь — спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Гипертония — приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни почек

Обратите внимание на внешний вид — при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.

Боли в пояснице — частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура — следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.

Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Как выжить без соли

Как правило, всем пациентам с нефрологическими заболеваниями назначают бессолевую диету. На самом деле в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным и совершенно другим.

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например, мясо — его вообще можно не солить. Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее. Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, что солоноватая сама по себе. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания, продаётся в бакалейных отделах.

Зоя Степанова
Газета «Традиция»

Рак почки 2 стадия — лечение, операция, прогноз

Лечение — что важно учесть при выборе методики

Специфика опухолей почки — нечувствительность к лучевой и химиотерапии. Поэтому единственно эффективным методом лечения при раке почки 2 стадии является операция, в ходе которой опухоль удаляется. В зависимости от размеров опухоли и ее локализации может быть проведена:

• парциальная резекция — удаление опухоли размером не более 5-7 см вместе с частью почки, при этом оставшаяся часть органа может продолжать выполнять свои функции;
• нефрэктомия — удаление опухоли вместе с почкой.

Однако при образовании даже небольшого размера, расположенном глубоко в центре почки или вблизи сосудов, провести резекцию затруднительно. В этом случае показана нефрэктомия. Резекция рекомендована при раке 2 стадии, если почка, не затронутая злокачественным процессом, функционирует недостаточно хорошо или отсутствует.

При невозможности проведения операции (например, при заболевании, исключающем общую анестезию) существует возможность использования альтернативных методов лечения: микроволновой, крио- или радиочастотной лазерной абляции. Методики основаны на разрушении раковых клеток с помощью физических факторов.

Как проводится операция

Во время оперативного вмешательства с помощью оборудования уточняется локализация очага патологии по отношению к другим структурам, затем почка либо удаляется, либо проводится ее резекция. Линия разреза проходит в пределах здоровой ткани, с отступом на 5-8 мм от границы опухоли; таким образом можно рассчитывать на радикальность. В ходе операции при раке 2 стадии, если опухоль расположена в нижней части органа, нередко удается сохранить надпочечник поврежденной злокачественным процессом почки.

Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым способом или методом лапароскопии. В клиниках, работающих по европейским стандартам, операция выполняется через лапароскопический доступ — все действия хирург осуществляет через несколько небольших разрезов. Малотравматичность операции имеет целый ряд преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• короткий период госпитализации;
• восстановление в течение 2-3 недель;
• в дальнейшем на коже животе не образуется рубец.

Мы используем индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому при выборе метода учитывается множество факторов, которые влияют на эффективность лечения и прогноз после удаления рака почки 2 стадии.

Прогноз

Выздоровление напрямую зависит от своевременности лечения, при раке почки 2 стадии прогноз довольно благоприятный: у более чем 65% пациентов болезнь заканчивается излечением. В немалой степени выживаемость зависит от адекватности проведенной терапии. Пациенты, перенесшие радикальное хирургическое лечение, имеют больше шансов на полное выздоровление, чем больные после абляции.

Сколько живут при раке почки 2 стадии — большей частью зависит от самих пациентов. При появлении даже незначительных на первый взгляд признаков лучше сразу обратиться к врачу. Еще лучше — проходить регулярные обследования с профилактической целью, поскольку рак почки, как правило, на начальных этапах протекает бессимптомно. Зачастую болезнь является «случайной находкой». А ведь пройти обследование сегодня можно в течение одного дня, если обратиться в специализированную клинику, оснащенную современным оборудованием.

Как «болеют» почки: пиелонефрит

Инфекции мочевых путей – проблема довольно известная и распространенная. Правда чаще на первый план выходит воспаление мочевого пузыря (цистит) или мочеиспукательного канала (уретрит), тогда как до почек инфекция доходит уже в боле серьезных случаях.

Чем опасен пиелонефрит

Последствиями нелеченой почечной инфекции могут стать:

• абсцесс почки, так как инфекция всегда бактериальная;
• почечная недостаточность;
• и даже сепсис (заражение крови).

Справедливости ради, стоит отметить, что такие ситуации развивается не часто, поскольку в современных условиях пиелонефрит довольно «отзывчив» к лечению.

А причиной осложнений, в большинстве случаев, становятся выраженные иммунодефицитные состояния или чрезмерно позднее выявление. Как в случае лежачих больных, не чувствующих боль в пояснице, или пациентов, заглушающих боль и лихорадку приемом противовоспалительных и обезболивающих.

Что укажет на патологию

Большинство случаев пиелонефрита начинаются с инфекции нижних мочевых путей и неспецифических симптомов воспаления.

В этом случае на первый план выходит слабость, утомляемость, учащенные позывы «в туалет» (цистит), иногда жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Моча может становиться мутной, приобретать непрятный «рыбный» запах. А пациенты, страдающие от хронических инфекций мочевого пузыря или уретры составляют основную группу риска.

По мере прогрессирования процесса к симптомам добавляется периодическая ноющая боль в пояснице, не имеющая специфических особенностей. Такую боль легко спутать с перенапряжением мышц или «хондрозом», правда с одним «но»: интенсивность боли нарастает.

В конце концов боль достигает такой силы, что пациенты с трудом меняют позу в постели, а при легком постукивании по спине в области почек – боль значимо усиливается.

Этот симптом известен, как «симптом Пастернацкого», и является классическим признаком почечной патологии. Однако его отсутствие – еще исключает пиелонефрит.

Еще одним признаком бактериального поражения почек является лихорадка. Температура достигает 38-39 градусов и, без лечения, только нарастает. А прием жаропонижающих средств зачастую оказывает очень краткосрочный эффект.

Как проверить

Диагностика пиелонефрита основывается в первую очередь на данных общего анализа мочи и УЗИ почек.

За пиелонефрит, как и другие бактериальные мочевые инфекции, «говорит»:

• повышение лейкоцитов в моче
• выявление бактерий в моче,
• обнаружение нитритов
• увеличение количества эпителия в анализе.

Лечение в этом случае назначается сразу и эмпирически, то есть одним из препаратов широкого спектра действия.

Узнать же какие конкретно бактерии «виновны» в заболевании и проверить их чувствительность к антибиотикам можно только с помощью посева мочи, по результатам которого врач, при необходимости, корректирует лечение.

Для оценки системной реакции организма на инфекцию показан общий анализ крови, в котором при пиелонефрите чаще всего наблюдается повышение лейкоцитов.

Однако ориентироваться на данные крови при постановке диагноза все же не стоит, поскольку ввиду тонкостей воспалительного ответа – лейкоцитарной реакции на этапе сдачи анализа может и не наблюдаться.

Прогнозы

При своевременно начатом лечении, прогнозы лечения пиелонефрита положительные. Большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо остаточных явлений и последствий.

Однако в случае:

• устойчивости бактериальной флоры к препарату (если антибиотик назначен без учета чувствительности),
• нарушении схемы лечения (пациент не соблюдал частоту приема препарата или закончил прием раньше срока)
• или отягчающих факторов (выраженный иммунодефицит, удаление одной почки, лежачие больные и так далее),

заболевание может переходить в хроническую форму и периодически возобновляться, становясь источником инфекции для других органов и увеличивая риск развития осложнений.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гломерулонефрит — Симптомы, причины и лечение

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, при которых поражается часть почек, фильтрующая кровь (называемые клубочками). Другие термины, которые вы можете услышать, — это нефрит и нефротический синдром. Когда почка повреждена, она не может избавиться от шлаков и лишней жидкости в организме. Если болезнь не исчезнет, ​​почки могут полностью перестать работать, что приведет к почечной недостаточности.

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Да.Есть два типа гломерулонефрита — острый и хронический. Острая форма развивается внезапно. Вы можете получить его после инфекции в горле или на коже. Иногда вы можете поправиться самостоятельно. В других случаях почки могут перестать работать, если быстро не начать правильное лечение. Ранние симптомы острого заболевания:

• отечность лица по утрам
• кровь в моче (или коричневая моча)
• мочеиспускание меньше обычного.

У вас может быть одышка и кашель из-за избытка жидкости в легких.У вас также может быть высокое кровяное давление. Если у вас есть один или все эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Хроническая форма может развиваться незаметно (без симптомов) в течение нескольких лет. Часто приводит к полной почечной недостаточности. Ранние признаки и симптомы хронической формы могут включать:

• Кровь или белок в моче (гематурия, протеинурия)
• Высокое кровяное давление
• Отек лодыжек или лица (отек)
• Частое ночное мочеиспускание
• Очень пузырчатая или пенистая моча

Симптомы почечной недостаточности включают:

• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Проблемы со сном
• Сухая и зудящая кожа
• Ночные мышечные судороги

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Острое заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как ангина.Это также может быть вызвано другими заболеваниями, включая волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит. Ранняя диагностика и быстрое лечение важны для предотвращения почечной недостаточности.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Иногда болезнь передается в семье. Этот тип часто встречается у молодых людей, у которых также может быть потеря слуха и зрения. Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях причина неизвестна.Иногда бывает один острый приступ болезни, а спустя годы развивается хроническая форма.

Как ставится диагноз гломерулонефрита?

Первые подсказки — это признаки и симптомы. Еще один признак — обнаружение белка и клеток крови в моче. Анализы крови помогут врачу определить, какое у вас заболевание и насколько сильно пострадали ваши почки.

В некоторых случаях может потребоваться исследование, называемое биопсией почки. В этом тесте крошечный кусочек вашей почки удаляется специальной иглой и исследуется под микроскопом.Биопсия поможет врачу спланировать для вас наилучшее лечение.

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Пока не станет известно больше о его причинах. Однако хорошая гигиена, практика «безопасного секса» и отказ от внутривенных препаратов помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этому заболеванию.

Если у вас хронический гломерулонефрит, очень важно контролировать артериальное давление, так как это может замедлить повреждение почек. Ваш врач может посоветовать вам есть меньше белка.Диетолог, обученный работе с пациентами с почками (диетолог почек), может быть очень полезен при планировании вашей диеты.

Какое лечение доступно при гломерулонефрите?

Острая форма может пройти сама по себе. Иногда вам могут потребоваться лекарства или даже временное лечение с помощью аппарата искусственной почки, чтобы удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление и почечную недостаточность. Антибиотики не используются при остром гломерулонефрите, но они важны при лечении других форм заболеваний, связанных с бактериальной инфекцией.Если ваше заболевание быстро ухудшается, вам могут назначить высокие дозы лекарств, которые повлияют на вашу иммунную систему. Иногда ваш врач может назначить плазмаферез — специальный процесс фильтрации крови для удаления вредных белков из вашей крови.

Специального лечения хронической формы болезни не существует. Ваш врач может посоветовать вам:

• Ешьте меньше белков, соли и калия
• Контролируйте артериальное давление
• Прием мочегонных средств (водяных таблеток) для лечения отечности и припухлости
• Принимайте пищевые добавки с кальцием

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром (также называемый нефрозом) возникает, когда почки начинают терять большое количество белка с мочой.По мере того, как состояние почек ухудшается, в организме накапливается лишняя жидкость и соль. Это вызывает отек (отек), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний почек или других заболеваний, таких как диабет и волчанка. Некоторые лекарства, внутривенное введение наркотиков и ВИЧ (вирус СПИДа) также могут вызывать его. Иногда нефротический синдром проходит после лечения. В других случаях это состояние может длиться много лет и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Какое лечение доступно при нефротическом синдроме?

Ваш врач может назначить кортикостероиды, например преднизон.Если преднизон не работает, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например циклофосфамид.

Ваш врач может также посоветовать:

• Диета с низким содержанием соли
• Диуретики (водные таблетки)
• Лекарства от кровяного давления.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Хроническое заболевание почек может быть чрезмерно диагностировано у пожилых людей

Если общественность и узнала что-либо о медицине во время пандемии Covid-19, так это то, что наука постоянно развивается. Новые результаты могут изменить то, как эксперты определяют данное заболевание, а также способы его диагностики, профилактики и лечения.

Согласно новому исследованию, именно так обстоит дело с хронической болезнью почек.Растущее число врачей борется с тем, что они называют чрезмерной диагностикой этого состояния у пожилых людей. По словам этих врачей, у многих пожилых людей, которым сказали, что их почки находятся на пути к отказу, не может быть ничего, кроме нормального возрастного снижения функции почек. Для многих заболевание почек вряд ли станет проблемой со здоровьем в оставшиеся годы жизни.

На самом деле это именно то, что случилось с матерью друга, которой сказали, что у нее болезнь почек, когда ей было под семьдесят.Она получала медикаментозное лечение от этого расстройства и недавно умерла в возрасте 92 лет от сочетания старости, недоедания и пролежней, но почки все еще работали отлично.

Тем не менее, когда говорят, что такие важные органы, как почки, плохо работают, это может вызвать у пожилых людей ненужные эмоциональные страдания. Кроме того, врачи могут слишком охотно прописывать лекарства, в том числе лекарства, снижающие артериальное давление, имеющие финансовые затраты и побочные эффекты.

Поддерживающая жизнь фильтрация

Большинство людей рождаются с двумя почками, которые работают как система фильтрации организма.В каждом бобовидном органе содержится около миллиона единиц, называемых нефронами. И каждый нефрон содержит клубочек, пучок крошечных сосудов, которые фильтруют кровь по мере ее прохождения, и каналец, который отправляет очищенную кровь и необходимые питательные вещества обратно в кровоток. В течение дня через почки обычно проходит около 150 литров крови, и только одна или две литра жидких отходов покидают организм в виде мочи.

Медицинские работники обычно оценивают, насколько хорошо работают почки, начиная с анализа крови на скорость клубочковой фильтрации, или G.F.R., оценка того, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Если по оценкам G.F.R. аномально низкий, в моче пациента анализируется уровень выделяемого белка или альбумина. Если он высокий, это может указывать на плохо функционирующие почки.

Согласно действующим нормативам, оценка G.F.R. ниже 60 в течение трех месяцев или дольше считается признаком хронического заболевания почек. Новое исследование предполагает, что если показатель ниже 60 действительно вызывает беспокойство для 50-летнего человека, то для людей в возрасте от 70 до 80 лет он может просто отражать нормальное замедление функций организма с возрастом.

Результаты исследования

Новое исследование, опубликованное в августе в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что многие люди старше 65 лет с низким показателем G.F.R. и отсутствие повышенного содержания белка в моче не увеличивало риск для здоровья.

В рамках исследования доктор Пьетро Равани, нефролог из Медицинской школы Камминга Университета Калгари в Альберте, и его соавторы проанализировали данные о состоянии здоровья, собранные у 127 132 мужчин и женщин в Канаде. Они сравнили риск заболевания почек и смерти за пять лет на основании данных G.F.R.

Судьба людей с G.F.R. менее 60 — что могло бы привести к диагнозу хронического заболевания почек в соответствии с действующими рекомендациями — затем оценивали по двум различным критериям. Один был основан на фиксированной ставке 60, а другой — на скользящей G.F.R. это было скорректировано с учетом возраста от моложе 40 до старше 65 лет.

Исследователи обнаружили, что у молодых людей G.F.R. от 45 до 59 указывает на снижение функции почек, что требует тщательного наблюдения и лечения.Но у пожилых людей, особенно в возрасте от 80 и старше, риск почечной недостаточности, связанный с таким низким G.F.R. был практически таким же, как и у G.F.R. от 60 и выше. Фактически, риск смерти от почечной недостаточности в возрасте до 100 лет и старше не различается в любом возрасте старше 65 лет.

«Когда пожилые пациенты приходят в клинику, обеспокоенные заболеванием почек, я чаще всего говорю им, что их почки не выдержат. умереть раньше, чем они это сделают », — сказал доктор Равани.

Развивающиеся руководства

Дебаты о чрезмерной диагностике заболеваний почек не новы.Тринадцать лет назад два нефролога опровергли предполагаемую «эпидемию» хронического заболевания почек, вытекающую из диагностических рекомендаций, выпущенных в 2002 году. Хотя пересмотренные в 2012 году рекомендации еще больше сузили определение того, кто страдает хроническим заболеванием почек, новое исследование предполагает, что эти рекомендации все еще приводят к слишком многим пожилым людям говорят, что они страдают этим заболеванием.

Новое исследование показало, что обычно используемый критерий для определения заболевания почек — скорость клубочковой фильтрации менее 60 миллилитров в минуту — часто приводит к тому, что пожилые люди получают диагноз и лечение состояния, которое никогда не вызовет симптомов или не ускорит их смерть. .

Результаты показывают, что диагностические рекомендации по хронической болезни почек нуждаются в еще одной доработке, которая значительно «снизит бремя болезней почек» у пожилых людей, сказал доктор Равани.

Конкурирующие интересы

В редакционной статье, сопровождающей новый отчет, доктор Энн М. О’Хара, нефролог из Вашингтонского университета и системы здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд в Сиэтле, отметила, что существует постоянное сопротивление изменению текущего диагностические рекомендации.Она утверждала, что это сопротивление во многом основано не столько на науке, сколько на финансовых, личных и профессиональных ставках, которые делают многие лица, принимающие решения, в поддержании статус-кво.

Она объяснила, что различные группы, в том числе фармацевтические и биотехнологические компании, системы здравоохранения, профессиональные организации, разрабатывающие медицинские руководства, и даже группы защиты интересов пациентов, прямо или косвенно получают выгоду от текущего определения болезни, которое излишне навешивает ярлыки на сотни тысяч пожилых людей. диагноз хронической болезни почек.

Силы, приводящие к чрезмерной диагностике, могут быть тонкими и не всегда финансовыми, сказал д-р О’Хара в интервью. Некоторые группы твердо убеждены в том, что необходимо сделать все возможное, чтобы избежать почечной недостаточности в будущем, независимо от того, насколько маловероятной она может быть у пожилого человека. Но новое исследование показало, что текущее диагностическое ограничение «обозначает большое количество людей с заболеванием, когда у них нет ничего, кроме естественного ухудшения функции почек с возрастом», — сказала она.

Слишком часто, д-р.Равани сказал, что врачи считают выживание пациента прописанным лекарством, хотя на самом деле это не имело никакого значения. Прежде чем согласиться на прием лекарства, он посоветовал пациентам спросить, как оно может повлиять на их жизнь.

Хроническая болезнь почек | UPMC в Центральной Па.

В первичной медико-санитарной помощи мы говорим с пациентами на самые разные темы. Мы покрываем все, от диабета до боли в коленях. Но то, о чем мы, кажется, мало говорим, так это о хронической болезни почек или ХБП.Я могу сказать это, потому что каждый раз, когда я встречаю нового пациента и говорю об этом, на меня смотрят и неизбежно спрашивают: «О чем ты говоришь?» «Мне никто никогда этого не говорил», — говорят они мне. Вот краткое содержание следующего разговора.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек — это просто заболевание многих людей, при котором почки не фильтруют так хорошо, как могли или могли бы. Почка выполняет множество функций, но, что наиболее важно, она фильтрует кровь от токсинов или избытка электролитов, таких как калий и кальций. У некоторых людей хроническая болезнь почек развивается раньше, чем у других. Высокое кровяное давление и диабет — два наиболее распространенных состояния, вызывающих у людей хроническое заболевание почек. Хроническая болезнь почек измеряется по стадиям, I-V. Чем выше цифра, тем тяжелее заболевание. Большинство людей никогда не «чувствуют» хроническое заболевание почек. Скорее всего, без анализа крови вы бы даже не узнали, что у вас это заболевание. Но это играет роль во многих решениях, которые я принимаю в отношении вашего здоровья.

Как хроническая болезнь почек влияет на ваше здоровье?

Многие лекарства выводятся из организма через почки.Это означает, что при хроническом заболевании почек некоторые лекарства дозируются иначе или даже полностью запрещены. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив), вредны для людей с хроническим заболеванием почек, особенно при частом применении. К сожалению, многие люди с хроническим заболеванием почек также страдают артритом или хронической болью. В таких случаях для длительного лечения могут быть более подходящими лекарствами, такими как ацетаминофен (тайленол) или рецептурные обезболивающие.Некоторые натуральные продукты или добавки на травах, такие как зверобой, гинкго или продукты с высоким содержанием калия или магния, необходимо контролировать или избегать при хроническом заболевании почек. Такие простые лекарства, как антибиотики, могут потребовать корректировки функции почек, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и знать функцию почек.

Хроническая болезнь почек также может вызывать изменения в организме, такие как анемия или заболевание костей. Почки выделяют гормон, который стимулирует костный мозг производить клетки крови.Если гормон не секретируется должным образом, может развиться анемия. Почки также помогают организму правильно использовать кальций и витамин D. Без полноценной функции почек у людей может развиться заболевание костей, такое как остеопороз.

Как можно предотвратить хроническое заболевание почек?

Итак, учитывая всю эту информацию, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это? Безусловно, наиболее важные вещи, которые может сделать человек, — это регулировать уровень сахара в крови и давление. Артериальное давление следует часто проверять, и диета должна строиться на основе диеты DASH, признанной на национальном уровне диеты с низким артериальным давлением.Многие ресурсы по этой диете доступны в Интернете. Ключевым моментом является низкий уровень натрия. Как я говорю своим пациентам: везде, где идет соль, следует вода.

Чем больше соли, тем выше артериальное давление. Высокий сахар также повреждает почки. Если у вас избыточный вес или у вас есть семейный анамнез диабета, важно проверять уровень сахара в крови. Диета DASH также является хорошим средством контроля сахара. Следует избегать простых сахаров. Лекарства, о которых я говорил, также следует использовать с осторожностью. Следуйте этим рекомендациям, работайте со своим врачом, и вам удастся предотвратить хроническое заболевание почек.

Для получения дополнительной информации о хроническом заболевании почек и о том, как снизить риск, поговорите со своим основным лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о донорстве почки или о том, как стать живым донором почки, посетите Службу трансплантации в UPMC в Центральном Па.

8.5.2

Хроническая болезнь почек: делать трудный выбор

Хроническая болезнь почек: делать трудный выбор

Почки удаляют отходы и лишнюю воду из крови в организме.Эти отходы и вода затем покидают ваше тело в виде мочи. Без почек отходы продолжали бы накапливаться, и со временем вы бы умерли.

Когда почки нездоровы, им трудно удалять отходы из крови. Хроническое заболевание почек медленно переходит от ранних стадий (стадии 1 и 2), которые обычно не имеют симптомов, к поздним стадиям (стадии 3, 4 и 5). Пятая стадия называется терминальной стадией болезни почек. Это потому, что почки уже нельзя спасти.

Трудно выбрать лучший уход.

Обычно у людей с хроническим заболеванием почек есть и другие проблемы со здоровьем. Наиболее распространены диабет и высокое кровяное давление. Также распространены анемия (низкий уровень железа в крови), болезни костей и болезни сердца.

Поскольку заболевание почек может вызвать множество других проблем, получение правильного ухода может быть затруднено. Возможно, вам придется обратиться к многим специалистам, причем на многие годы. Ваше заболевание может обостриться даже при тщательном лечении. Когда болезнь достигла запущенной стадии, вам может потребоваться диализ или пересадка почки.

Если вы или член вашей семьи страдаете хроническим заболеванием почек, может быть непросто или непросто выбрать один из множества доступных тестов и методов лечения. Возможно, вы даже не захотите или не нуждаетесь в некоторых из них.

В этой брошюре описаны два метода лечения хронической болезни почек. Вы, ваш лечащий врач, должны тщательно обсудить преимущества и риски каждого из них.

Лекарства от анемии.

Возможно, вам придется принять важное решение, лечить ли анемию.Анемия часто встречается у людей с заболеванием почек.

Анемия — это недостаток эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ваше тело. Без достаточного количества эритроцитов ваше тело не получает достаточно кислорода. Скорее всего, вы почувствуете усталость и вам будет трудно дышать.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин. Это белок с большим содержанием железа, который придает крови красный цвет. Ваш лечащий врач узнает, есть ли у вас анемия и насколько она серьезна, путем измерения уровня гемоглобина.

Если анализ крови показывает, что у вас анемия, вам нужно будет решить, следует ли вам принимать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать новые эритроциты. Эти препараты называют агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС).

ESA иногда используются для увеличения количества эритроцитов, даже если у пациента нет тяжелой анемии или симптомов. Но исследования показывают, что лекарства не помогают людям с хроническим заболеванием почек жить дольше. И когда они используются агрессивно, они могут фактически повысить риск смерти, вызывая сердечную недостаточность, сердечный приступ или инсульт.

Итог: Вам следует рассматривать ESA только в том случае, если у вас есть симптомы анемии, такие как чувство усталости или одышки, а также у вас очень низкий уровень гемоглобина. Очень низкий — менее 100 г / л.

Если вы и ваш лечащий врач решите попробовать ESA, вам следует принять самую низкую дозу, которая облегчит ваши симптомы и поддерживает уровень гемоглобина на достаточно высоком уровне, чтобы вам не требовалось переливание крови. Расскажите своему врачу обо всех своих симптомах и расскажите о том, как они улучшатся.

Решение о том, подходит ли вам диализ.

Еще одно важное решение, которое вам, возможно, придется принять, — это делать ли диализ. Это то, что вам, возможно, придется учитывать, если ваши почки близки к отказу.

Диализ берет на себя некоторые из вещей, которые обычно делают ваши почки, например, удаление отходов и поддержание безопасного баланса воды и солей в крови. Но диализ — не лучший вариант для всех с запущенным заболеванием почек. Диализ тяжело для человека, и многим людям приходится посещать центр гемодиализа не менее трех дней в неделю.Каждый сеанс лечения длится от трех до пяти часов, и общие побочные эффекты гемодиализа включают головные боли, тошноту и чувство усталости. В опросах пожилых людей, находящихся на длительном гемодиализе, более половины из них заявили, что хотели бы, чтобы они не начинали лечение. Многие говорят, что выбрали гемодиализ только потому, что этого хотели их врачи.

В некоторых случаях диализ не снимает симптомов. Это может не помочь вам заниматься обычной деятельностью, оставаться независимым или жить дольше. Это особенно верно, когда вы старше, а также если у вас есть болезнь сердца или другое заболевание, которое может сократить вашу жизнь.В одном исследовании с участием более 3000 жителей домов престарелых более половины умерли в течение года после начала диализа. Из тех, кто выжил, большинство почувствовало внезапное падение способности самостоятельно выполнять рутинные задачи. Дополнительную информацию для пациентов о возможностях лечения почечной недостаточности (трансплантация, диализ или консервативное лечение) можно найти на сайте http://www.cann-net.ca/patient-information/educational-tools.

Итог: Вам следует поговорить со своим врачом, членами вашей семьи и другими опекунами, прежде чем вы решите, является ли длительный диализ правильным выбором для вас.Попросите своего врача рассказать вам обо всех преимуществах и рисках диализа. Спросите, насколько хорошо диализ поможет справиться с вашими симптомами и как он повлияет на ваш образ жизни. И спросите, как можно будет справиться с вашими симптомами, если вы не начнете диализ.

---

Как защитить почки?

Есть способы замедлить прогрессирование заболевания почек и предотвратить осложнения. Сделайте следующие шаги:

Держите артериальное давление на нормальном уровне. Держите артериальное давление ниже 130/80 мм рт.ст. или даже ниже, если врач сказал вам, что у вас есть белок в моче.Два лучших типа препаратов от артериального давления для защиты почек:

Ингибиторы АПФ

• Рамиприл (альтац и дженерик)
• Периндоприл (Коверсил и дженерик)
• Эналаприл (вазотек и дженерик)

ARB

• Кандесартан (Атаканд)
• Лозартан (Козаар и дженерик)

Держите диабет под контролем. Если у вас уже есть диабет, постарайтесь постоянно контролировать уровень сахара в крови.Обсудите со своим врачом.

Упражнение. Физическая активность может помочь снизить артериальное давление, контролировать диабет и предотвратить увеличение веса. Спросите своего врача о физических упражнениях, которые вам подойдут.

Избегайте приема некоторых лекарств и добавок. Некоторые лекарства, витамины и травы могут нанести вред почкам. Спросите своего врача, небезопасно ли что-либо, что вы принимаете.
Вредные препараты включают определенные:

• Антибиотики
• Противовирусные препараты
• Обезболивающие

Вредные добавки включают:

• Аристолохия (применяется при артритах и ​​отеках)
• Дикий имбирь

Не курить. Курение может удвоить скорость прогрессирования болезни до терминальной стадии почечной недостаточности. Если вы курите, поговорите со своим врачом о программах, которые помогут вам бросить курить.

Врожденные болезни почек

Процедуры

Нет лекарств от врожденных заболеваний почек. Эти состояния требуют постоянного наблюдения и лечения. Как правило, если у вашего ребенка есть PKD, URA или BRA, ему или ей следует избегать контактных видов спорта, в которых вероятны прямые удары или травмы спины или живота.Ваш ребенок также должен соблюдать диету с низким содержанием натрия, чтобы контролировать высокое кровяное давление.

Лечение ДОК включает:

• Медицина. Ваш ребенок будет принимать комбинации рецептурных и внебиржевых лекарств для лечения своих симптомов, в том числе:
  • Лекарства от кровяного давления для регулирования высокого кровяного давления
  • Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
  • Диуретики для удаления лишней жидкости и соль, и для снижения артериального давления
  • Обезболивающее для уменьшения боли в животе, вызванной воспалением почек
• Диета с низким содержанием натрия. Чтобы контролировать артериальное давление, ваш ребенок должен соблюдать диету с низким содержанием соли.
• Дренажная вставка. Установка дренажа — это процедура интервенционной радиологии, которая позволяет врачам дренировать кисты в почках.
• Диализ. Когда почки не выполняют свою обычную функцию очистки и фильтрации крови, для них можно использовать машину.
• Пересадка почки. Если обе почки перестают функционировать, пересадка почки может быть хорошим вариантом лечения.

Лечение УРА включает:

• Мониторинг симптомов. Вам следует внимательно следить за симптомами вашего ребенка, чтобы вовремя выявить осложнения.
• Ежегодные испытания. Вашему ребенку следует измерять артериальное давление один раз в год. Ежегодно следует проводить анализы крови и мочи для проверки здоровья почек.

Лекарство от BRA включает:

• Хронический перитонеальный диализ. Вашему ребенку потребуется хронический перитонеальный диализ, пока он или она не станет достаточно сильным для трансплантации почки.
• Пересадка почки. Получив донорскую почку, ваш ребенок часто живет относительно нормальной, здоровой жизнью.

Важно, чтобы вы и ваш ребенок следовали плану лечения, рекомендованному нефрологом вашего ребенка, который будет адаптирован к его или ее конкретному состоянию и потребностям.

дальнобойщиков с COVID-19 с риском развития почечной недостаточности, заболевания — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Посетите новостной центр

Внимание к почкам — важная часть лечения после COVID-19

Getty Images

Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Система здравоохранения Сент-Луиса по делам ветеранов и ветеранов показывает, что люди, перенесшие COVID-19, в том числе в легкой форме, подвергаются повышенному риску развития поражения почек, а также хронических и терминальных заболеваний почек.

Исследования продолжают расти, и они показывают, что многие люди, переболевшие COVID-19, через несколько месяцев после первоначального заражения продолжают страдать от ряда неблагоприятных состояний. Углубленное изучение федеральных данных о состоянии здравоохранения усиливает эти опасения, указывая на значительное снижение функции почек у тех, кого называют дальнобойщиками COVID-19, и даже у тех, кто имел легкие инфекции вируса.

Данные, собранные исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Системы здравоохранения Сент-Луиса по делам ветеранов, показывают, что у людей, инфицированных SARS-CoV-2, повышается вероятность развития поражения почек, а также хронические и терминальные заболевания почек.

Исследование опубликовано в Интернете 1 сентября в Журнале Американского общества нефрологов.

Известный как «тихий убийца», почечная дисфункция и болезнь, как правило, не сопровождаются болью и другими симптомами — настолько, что, по оценкам Национального фонда почек, 90% людей с больными почками не знают об этом.Болезнь почек поражает 37 миллионов человек в США и является одной из основных причин смерти в стране.

«Наши результаты подчеркивают критическую важность уделения внимания функции почек и заболеваниям при уходе за пациентами, перенесшими COVID-19», — сказал старший автор Зияд Аль-Али, доктор медицины, доцент медицины Вашингтонского университета. «Если лечение почек не является неотъемлемой частью стратегии пост-острой помощи при COVID-19, мы упустим возможности помочь потенциально сотням тысяч людей, которые не подозревают, что их функция почек ухудшилась из-за этого вируса.И это в дополнение к миллионам американцев, которые страдают от болезни почек, не вызванной COVID-19 ».

Результаты совпадают с всплеском заражения COVID-19, вызванным дельта-вариантом. С начала пандемии вирус был диагностирован более чем у 38 миллионов человек.

«Основываясь на нашем исследовании, мы считаем, что 510 000 из тех, кто переболел COVID-19, могут иметь повреждение или заболевание почек», — сказал Аль-Али.

Исследователи проанализировали анонимные медицинские записи в базе данных, поддерживаемой U.S. Департамент по делам ветеранов, крупнейшая в стране комплексная система оказания медицинской помощи. Исследователи создали контролируемый набор данных, который включал информацию о здоровье более 1,7 миллиона здоровых и инфицированных COVID ветеранов с 1 марта 2020 года по 15 марта 2021 года. Из этих ветеранов 89216 человек подтвердили диагноз COVID-19 и прошли через острый период. фаза (первые 30 дней болезни).

Пациенты с COVID-19, участвовавшие в исследовании, были в основном мужчинами в возрасте около 60 лет; однако исследователи также проанализировали данные, в которых участвовали 151 289 женщин, в том числе 8 817 с COVID-19, и взрослые всех возрастов.Среди пациентов с COVID-19 12 376 (13,9%) потребовалось госпитализации, в том числе 4 146 (4,6%), которые были госпитализированы в отделения интенсивной терапии (ОИТ).

«Риск снижения функции почек самый высокий среди людей, которые находились в отделении интенсивной терапии; однако важно отметить, что риск распространяется на всех пациентов, даже на тех, у кого были более легкие случаи COVID-19 », — сказал Аль-Али, который также является директором Центра клинической эпидемиологии и руководителем Службы исследований и образования в больнице. По делам ветеранов г.Система здравоохранения Луи.

Ранние стадии заболевания почек часто можно лечить с помощью лекарств.

«Важно обнаружить дисфункцию почек до того, как проблема прогрессирует и станет труднее лечить», — сказал Аль-Али. «Но проблемы с почками — это тихие проблемы, которые невозможно обнаружить, пока кто-нибудь не проверит анализ крови. Согласно нашим исследованиям, особенно важно, чтобы медицинские работники делали это для людей, перенесших COVID-19. В противном случае мы будем скучать по многим людям и, к сожалению, в будущем столкнемся с более серьезными заболеваниями почек.”

По сравнению с пациентами, которые не заразились, люди, которые заразились вирусом, но не нуждались в госпитализации, имели на 15% более высокий риск развития серьезного неблагоприятного события со стороны почек, такого как хроническое заболевание почек, и на 30% выше риск заражения. развитие острого повреждения почек и повышение риска терминальной стадии болезни почек на 215% (более чем в два раза). Последнее происходит, когда почки больше не могут эффективно выводить отходы из организма. В таких случаях для сохранения жизни пациентам необходим диализ или трансплантация почки.

Риск повышен для пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, и значительно выше для тех, кто находился в отделении интенсивной терапии по поводу вируса: в семь раз выше риск возникновения серьезного неблагоприятного события почек, в восемь раз выше риск острого повреждения почек и в 13 раз выше риск терминальной стадии заболевания почек.

«Люди, которые были госпитализированы из-за COVID-19 или нуждались в отделении интенсивной терапии, подвергаются наибольшему риску», — сказал Аль-Али. «Но риск не равен нулю для тех, у кого были более легкие случаи. На самом деле, это важно. И нам нужно помнить, что мы еще не знаем, каковы будут последствия для здоровья дальнобойщиков в ближайшие годы.”

После первых 30 дней заражения COVID-19 у 4757 (5,3%) пациентов наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 30% или более, которое врачи используют для оценки функции почек и, если применимо, для определения тяжесть заболевания почек. Скорость определяется простым анализом крови, который измеряет уровень креатинина, продукта жизнедеятельности в крови, который фильтруется почками и выбрасывается в мочу.

Исследователи обнаружили, что у людей с более легкими случаями COVID-19 был 1.В 9 раз больше риска предполагаемого снижения СКФ на 30% и более. Для госпитализированных пациентов с COVID-19, не находящихся в отделениях интенсивной терапии, в два раза превышался риск предполагаемого снижения СКФ на 30% или более, в то время как для пациентов из отделений интенсивной терапии риск предполагаемого снижения СКФ на 30% был в три раза выше. или больше.

«Повреждение почек превышало снижение функции, вызванное нормальным старением», — пояснил Аль-Али. «Функция почек у 60-летнего человека хуже, чем у почек 20-летнего.Снижение функции почек, которое мы наблюдаем у этих пациентов, не является изящным старением. Ничего не нормально. Это определенно болезненное состояние.

«Заболевание почек — один из важных аспектов многогранного длительного COVID-19», — сказал он. «Это важнейший компонент длинной истории COVID-19, и его необходимо учитывать при уходе за людьми с длительным периодом COVID-19».

Боу Б., Се Y, Сюй Э, Аль-Али З. Исходы почек при длительном COVID. Журнал Американского общества нефрологов.Опубликовано онлайн 1 сентября 2021 г. https://jasn.asnjournals.org/content/early/2021/08/25/ASN.2021060734

Это исследование финансировалось Министерством по делам ветеранов США; Американское общество нефрологов; и Фонд KidneyCure.

Медицинский факультет Вашингтонского университета состоит из 1700 врачей-преподавателей, которые также являются медицинским персоналом детских больниц Барнс-Еврей и Сент-Луис. Медицинский факультет является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами, неизменно входящий в число лучших медицинских школ страны по версии У.S. News & World Report. Медицинская школа связана с больницей Barnes-Jewish и детскими больницами Сент-Луиса и связана с BJC HealthCare.

Терминальная стадия почечной недостаточности (почечная недостаточность)

Почки и как они функционируют | Лечение почечной недостаточности в конечной стадии | Заболевания почек | Противопоказания для трансплантации почки | Пересадка почки от умершего донора | Процедура трансплантации | Следующие шаги

Ежегодно более чем у 50 000 человек в США диагностируется терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).

Терминальная стадия почечной недостаточности возникает при потере примерно 90% нормальной функции почек. Симптомы включают тошноту, рвоту, слабость, утомляемость и вялость, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания, снижение диуреза, анемию и потерю аппетита. Это может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и застойная сердечная недостаточность (скопление жидкости в сердце).

Почки и как они функционируют

Почки, два бобовидных органа, расположенные по обе стороны от позвоночника на уровне самых нижних ребер, выполняют множество жизненно важных функций.На стыке кровеносной и мочевыводящей систем основная функция почек — удаление излишков жидкости и отходов из кровотока, начало процесса их удаления из организма в виде мочи, текущей через мочеточники в мочевой пузырь и, наконец, , выходящие через уретру. Почки также регулируют уровень натрия, калия, кальция и других химических веществ в организме, которые могут стать токсичными, если оставить их накапливаться. Кроме того, почки функционируют как железы, вырабатывающие гормоны, которые помогают поддерживать нормальное кровяное давление, обеспечивают выработку красных кровяных телец и способствуют образованию костей.

Почки обладают замечательной работоспособностью — единственная почка, работающая всего на 20% своей емкости, все еще может обеспечивать всю необходимую почечную фильтрацию и регулирование. Кроме того, почки способны менять свою деятельность изо дня в день, постоянно приспосабливаясь к разнообразию и количеству потребляемых продуктов и жидкостей. Когда мы голодаем сегодня или переедаем на следующий день, почки компенсируют это, удерживая ткани организма от вздутия живота или обезвоживания.

Через сеть из миллионов нефронов в каждой почке кровь, поступающая из почечных артерий, фильтруется, и с помощью сложной биохимии удаляются вещества, которые не требуются организму (обычно мочевина, креатинин и мочевая кислота), и другие вещества, такие как кровь клетки, белки и некоторое количество воды реабсорбируются.Таким образом, кровь, которая покидает почку по почечным венам, содержит необходимые соли, белок, сахар, кальций и другие жизненно важные вещества в правильной пропорции, в то время как избыток химических веществ, токсинов и жидкостей выводится в мочевыводящие пути.

Врожденные аномалии, наследственные заболевания, травмы, гипертония, воздействие токсинов, почечных камней, опухолей и даже инфекций в других частях тела могут привести к нарушению функции почек. Многие заболевания почек не имеют заметных симптомов до тех пор, пока не будет нанесен значительный и непоправимый ущерб.Когда почки больше не могут функционировать достаточно хорошо сами по себе — это называется «конечное состояние почечной недостаточности» или ТПН, потребуется гемодиализ или перитонеальный диализ, чтобы помочь удалить отходы и избыток жидкости из крови. Однако диализ не может воспроизвести гормональные эффекты почек. Доказано, что трансплантация является одним из способов восстановить здоровье и качество жизни, которые были до наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Лечение почек на конечной стадии

Существует два допустимых метода лечения ХПН:

1. Диализ, заменяющий почки при фильтрации телесных отходов, и
2. Трансплантация, при которой поврежденная почка заменяется здоровой донорской почкой.Для подходящих пациентов трансплантация почки дает свободу от диализных аппаратов, а прорывы в хирургических методах и иммуносупрессивной терапии предоставляют эту возможность большему количеству людей, чем когда-либо прежде. Сегодня получатели трансплантата почки могут рассчитывать на нормальную продуктивную жизнь в течение десятилетий. Кроме того, трансплантация почки увеличивает продолжительность жизни, чем диализ.

Болезни почек

Наиболее частые причины почечной недостаточности, требующие трансплантации почки, включают:

• Диабет, будь то диабет 1-го (юношеский) или 2-го (возникновение у взрослых), является основной причиной почечной недостаточности в США.S. Диабет может вызывать множество других заболеваний и осложнений, и за ним следует внимательно следить. Центр диабета Наоми Берри

• Высокое кровяное давление и другие сосудистые заболевания.
• Аутоиммунные заболевания, такие как хронический гломерулонефрит и волчанка, вызывающие хроническое воспаление почек.
• Врожденные нарушения, такие как обструктивная уропатия (закупорка мочевыводящих путей), которые могут вызывать необратимую почечную недостаточность.

Другие состояния, приводящие к терминальной стадии почечной недостаточности, могут быть
Показания к трансплантации почки:

• Пиелонефрит
• Поликистоз почек
• Врожденные пороки мочевыводящих путей
• Болезнь Альпорта
• Гипертонический нефросклероз
• Рефлюксная невропатия
• Интерстициальный нефрит
• IgA нефропатия
• Синдром Гудпасчера
• Гемолитико-уремический синдром
• Химическая нефротоксичность
• Эмболия почечной артерии
• Серповидноклеточная нефропатия

Противопоказания к трансплантации почки

Абсолютные противопоказания для взрослых и детей включают (но не ограничиваются ими):

• Сердечно-легочная болезнь на поздней стадии
• Активное злокачественное новообразование, за исключением рака кожи
• Тяжелая местная или системная инфекция

Пересадка почки от умершего донора

Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, у которых нет возможности пересадки живого донора, присоединяются к списку ожидания умершего донора.Большинство почек, пересаженных в США, поступают от умерших доноров. К сожалению, более 60 000 американцев в настоящее время находятся в списке ожидания умершей донорской почки, причем многие ждут до семи лет, чтобы получить орган.

Почки умерших доноров имеют 50/50 шансов сохранить свою функцию в течение 10-20 лет после трансплантации. Напротив, у живой донорской почки 50/50 шансов функционировать в течение 20 лет, в то время как почка от идеально подобранного родного донора прослужит в среднем 35 лет.Кроме того, 50-60% почки умершего донора полностью функциональны сразу после трансплантации по сравнению с 97% органов живого донора.

В свете этих и других преимуществ для здоровья, связанных с трансплантацией живых доноров, хирурги Пресвитерианской больницы Нью-Йорка / Медицинского центра Колумбийского университета (Нью-Йорк-Пресвитерианский / Колумбия) пытаются исчерпать все альтернативы живым донорам, включая парный обмен почки и несовместимых доноров. прежде чем полагаться на умершего донора. В 2003 г. примерно 25% почек, пересаженных в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка / Колумбии, были от умерших доноров.Однако в настоящее время примерно 50% наших трансплантатов почек поступают от умерших доноров.

Процедура трансплантации

После того, как совместимый орган был идентифицирован и получен, хирург помещает почку с одной стороны передней нижней части живота реципиента, используя разрез размером 4–10 дюймов. Новое расположение почек — по сравнению с их естественным положением в задней части тела — позволяет хирургу более легко соединить почку с мочевым пузырем. Чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение, хирург также прикрепляет почку к артерии и вене, ведущим к ногам.В большинстве случаев собственные почки пациента не удаляются, что позволяет избежать ненужных дополнительных операций.

Какие существуют типы трансплантации почки?

Операция по трансплантации обычно длится от 2,5 до 5 часов. Пациент остается в больнице всего три дня и около шести недель восстанавливается дома.