«ВЕЗДЕ БОЛИТ» — ЧТО ДЕЛАТЬ? — Новости — Пациентам

Современные люди часто «гуглят» симптомы, ведь с помощью поискового запроса можно узнать, почему болит голова, как можно самостоятельно обнаружить рак кожи и многое другое. Возможно, наш портал вы так же нашли с помощью «Яндекса» или Google. Другое дело, что такой поиск заболеваний способствует развитию тревожности, и даже «хорошие» результаты анализов не помогают успокоиться. Подобное состояние специалисты называют «ипохондрическим расстройством», а пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении и помощи. Давайте разберемся, что такое ипохондрия и нужно ли ее бояться.

Что такое ипохондрическое расстройство
Ипохондрия — это тревога и переживания из-за возможности чем-то заболеть. Считается, что до 20% людей во всем мире беспокоятся о своем здоровье до такой степени, что у них развивается подобное расстройство.

Обычно человек не обращает внимания на то, как у него бьется сердце, сколько раз в минуту он вдохнул и выдохнул, как часто моргает или как сильно урчит живот.

Но люди с ипохондрией могут сильно акцентировать внимание на пульсе, дыхании, отслеживании каких-то симптомов, которые кажутся им важными. Они начинают беспокоиться, прочитав о каком-либо заболевании в новостях, книге или услышав о них по радио и ТВ, и всерьез думают, что заболели или вот-вот заболеют, при этом объективных симптомов у них нет.

Забеспокоившись, многие пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачам с жалобами на здоровье. Специалисты назначают медицинские исследования, чтобы понять, действительно ли человек чем-то болен. В результате он оказывается физически здоровым и волноваться ему совершенно не о чем. Тем не менее, ипохондрики стараются убедить докторов в своей болезни, каждый раз придумывая все новые и новые симптомы.

Для врача такая «диагностика» тоже имеет последствия: каждый анализ — это не только заполнение документации, но и расход реактивов, человеческих ресурсов и общение со страховыми компаниями. Последние могут быть очень недовольны постоянным назначением повторных анализов, особенно, если все они в норме.

Врачу это может грозить штрафами или снижением заработной платы.

А может быть так, что пациент с ипохондрией действительно болеет?

Да, может. Ипохондрия не исключает возможность действительно заболеть. Поэтому только врач сможет точно определить, с чем он имеет дело и дать верные назначения.
Но часто такие «пациенты» абсолютно здоровы, и не найдя поддержки специалиста, начинают заниматься самолечением. В лучшем случае такое «лечение» никак не повлияет на физическое состояние. Но не стоит забывать и о том, что у всех препаратов есть побочные эффекты.

Но ведь я просто забочусь о своем здоровье. Разве это плохо?

Забота о здоровье — это не то же самое, что ипохондрия. Беспокоиться о своем здоровье время от времени — нормально. Например, если человек в прошлом серьезно заболел, а сейчас почувствовал те же симптомы, то он, конечно же, будет испытывать тревогу.

Люди с ипохондрией неверно понимают нормальные реакции организма и связывают их с серьезным заболеванием. Например, если во сне человек долго лежал на одном боку и проснулся с онемением, он может заподозрить у себя первые симптомы инсульта, хотя на самом деле просто отлежал руку.

К сожалению, пациентов с ипохондрией бывает сложно убедить в том, что у них нет никакого заболевания, и им на самом деле нужна психотерапевтическая помощь. Поэтому диагностика и лечение часто затягиваются.

Все равно не понимаю. Ну, пройду я пару тестов на всякий случай — разве это плохо?

Иногда еще одно пройденное обследование может притупить чувство тревоги. Но этот эффект непродолжителен: люди успокаиваются, пока не прочитают новую заметку о, например, онкологическом заболевании. И тогда все начинается по новой. В конечном итоге, большое количество анализов не убирает беспокойство, а усиливает его. Ипохондрия негативно сказывается на повседневной жизни, финансовом и психологическом состоянии пациента.

Как понять, что у меня ипохондрия?

Вот некоторые характерные признаки того, что вам нужно обратиться за медицинской помощью:

• У вас нет никаких объективных симптомов, но вы боитесь, что больны.
• Врач убеждает вас, что болезни нет, а анализы в норме, но это тоже не снимает тревогу.
• Вы постоянно ищите информацию в интернете и склонны акцентировать внимание на самых серьезных диагнозах.
• Если вы читаете/слушаете что-то о болезни, вы начинаете подозревать ее у себя.
• Ваша тревога мешает вам в повседневной жизни (например, вы постоянно проводите время у врачей, опаздываете на работу или учебу).
• Вы часто звоните или ходите к своему лечащему врачу, часто сдаете анализы в поисках «заветного» диагноза.

К кому обращаться за помощью? Как лечиться?

Хорошая новость — ипохондрия успешно лечится. Плохая новость — по данным Американской ассоциации по тревожности и депрессии, из всех пациентов с тревожными расстройствами только 36.9% получают лечение. Это связано с тем, что люди не хотят лечиться у психиатра или психотерапевта.

Тревожные расстройства вполне успешно поддаются терапии, которая включает в себя как медикаменты, так и психотерапевтические практики. Помните, что обратиться за лечением лучше, чем постоянно страдать от тревоги.

Будьте здоровы!

 

Почему болит живот и тошнит — основные причины, что делать — Здоровый образ жизни и здоровье

Не терпите боль и обязательно обратитесь к доктору

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной — ведь в брюшной полости рядом друг с другом находится множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом — почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует определенного лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать неотложку. О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

Как правильно себя обследовать

1. Определите, где болит больше всего

Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются, и прощупывать себя легче.

2. Определите характер боли

Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальная (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).

3. Чем сопровождается боль

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. — все это важно для установления диагноза.

4. Вспомните, как появилась и развивалась боль

Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно.

Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется в эпигастральной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.

Почему болит живот / Фото: Depositphotos

Девять самых популярных причин боли в животе

Боли в подложечной области

Характер. Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает. Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются. Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего. Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесенных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть. Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать? Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к больному месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) — вызывайте неотложку.

Боли в правом подреберье

Характер. Резкая, сжимающая.
Куда отдает. В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются. Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего. После злоупотребления жирной, острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз. Холецистит.
Что делать? Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажем). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды («Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна купель»). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет — повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хирурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер. Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает. В поясницу.
Чем сопровождается. Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего. После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз. Острый панкреатит.
Что делать? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной — панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Что делать, если болит живот / Фото: Depositphotos

Боли около пупка

Характер. Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает. Отдачи нет.
Чем сопровождается. Слабостью, ознобом.
После чего. После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз. Кишечная колика.
Что делать? Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь — тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Читайте также:

Периодическая боль в животе: из-за чего появляется и как от нее избавиться

Боли посредине живота с одной стороны

Характер. Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает. В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются. Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего. После обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.
Что это может быть. Отхождении камня из почки.
Что делать? Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте неотложку.

Боли внизу справа

Характер. Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает. В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются. Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего. Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть. Аппендицит.
Что делать? Вызывайте неотложку.

Боли были по всему животу

Характер. Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает. В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается. Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего. После предшествующей боли, при которой в течение суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть. Воспаление брюшины (перитонит). Смертельно опасное заболевание.
Что делать? Вызывать неотложку.

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер. Тянущие, непостоянные.
Куда отдает. В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются. Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего. После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть. Заболевание гинекологической сферы, например аднексит, эндометриоз, фибромиома.

Что делать? Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер. Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает. В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются. Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего. Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть. Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать? Вызвать скорую.

Напомним, ранее мы рассказывали, как на самом деле нужно пить воду.

Читайте также:

Гастроэнтеролог Анна Злобина: «Болит живот? Забирайте ребенка из школы!»

«Мама, я в школу не пойду, у меня болит живот». Анна Злобина, гастроэнтеролог, рассказывает, как много может скрываться за этой фразой. Почему рассказ о «сильном учителе» заставляет врача вздрогнуть, что заставляет детей запираться в туалете, бывают ли дети злостными манипуляторами, чем опасны безглютеновые вкусняшки и как выглядят родители, которые не отделились от ребенка?

Нет волшебной таблетки, которая решит проблему школьной столовой

– Вы можете уверенно сказать, что часть пациентов точно попадают к вам из-за плохого школьного питания?

– Ко мне приходят дошкольники и школьники. И у родителей первых проблема: как же мой ребенок пойдет в школу и что он будет есть, у нас аллергия, непереносимость и так далее. Что делать? Идти в школу, деваться некуда.

В первом-втором классе – стресс первого учебного года, походы строем в столовую, другой режим питания. Адаптироваться смогут лишь 30%, остальные 70% окажутся в кабинете у врача. Это дети, которые в будущем получат гастродуоденит, гастрит, холецистит, запор и другие проблемы. На школьное питание наложатся стрессы и психосоматика, и мы получим букет заболеваний. Плюс к этому с 11-12 лет дети выйдут из-под контроля родителей и начнут покупать вредное: чипсы, колу, фастфуд.

Девочка-подросток 14 лет с болями в животе и рвотой – это нормальная рабочая ситуация на приеме.

– И что вы предлагаете родителям и детям?

– Понятно, что главное – это режим питания. Нет волшебной таблетки, которая решит проблему школьной столовой. Я была в комиссии по питанию как представитель родительского комитета. Мы прошлись по лучшим школам ЦАО, и на бумаге вроде бы было все съедобно, а по факту я не знаю, что надо было делать с продуктами, чтобы так испортить еду. У еды же есть еще органолептические свойства: вкус, цвет, запах. Сейчас много гиперсенситивных детей, которым все это важно. Они не будут это есть: серую кашу, слипшиеся макароны, сосиски зеленого цвета.

У младших детей мало времени на еду. Завтрак минут 20 и обед минут 25. Привели первоклассников, кто-то что-то потерял по дороге, кто-то шнурок завязывает. В тарелке кипяток. Ждем, пока еда остынет. А потом пора уходить. Плюс массовая столовая – это шум и грохот. Чувствительным детям сложно сосредоточиться и воспринимать пищу правильно.

– А качество пищи вы как оцениваете? Родителей убеждали, что еда, привезенная в школу уже готовой, гораздо лучше и вкуснее.

– Я считаю, что это не очень хорошо. Это самолетная еда. Сколько раз ее можно съесть? Плохо, что нет выбора. И вот эпидемиология. Понятно, что комбинат питания прикроется любой бумажкой, но прокололись они, допустим, с поставщиком – и опасная еда отправится не в одну школу, а в десятки и сотни. Хорошо еще, что сейчас нет сухих завтраков, рыбных палочек и витаминизированных напитков.

Мне бы хотелось назвать все это разрухой, но это резкое слово. Просто ощущение, что массовой школе не до этого. Если примут закон, что нельзя приходить со своей едой, я это могу назвать не иначе как выживанием из школы.

– Вы спрашиваете на приеме про то, что едят дети в школе? Что вам отвечают?

– Да, я задаю такой вопрос. И получаю ответ: ребенок в школе ничего не ест. С собой ничего не даем, потому что он не съедает. Или достает еду, а дети смеются. Это часто бывает, особенно в начальной школе. Или учительница не разрешает есть в классе. Как правило, я вижу ребенка в стрессе, с недобором веса, начинающимся гастритом.

– Вы говорите: перестаньте питаться в школе?

– Я хуже говорю, особенно когда есть уже реальные проблемы со здоровьем. Забирайте ребенка из школы. Есть дистанционное, заочное, семейное образование.

Но это не только из-за питания, а из-за целого кома проблем, которые по-другому не разрулить. Даже еда, которую дети берут с собой, должна находиться какое-то время в холодильнике. В школе их нет. Теоретически это все можно организовать. Есть же такое в Японии. Каждый ребенок приходит со своим бэнто (традиционный японский обед, упакованный в коробку. – Прим. ред.). И если посмотреть обеды разных стран, у них все есть в наборчике: сухофрукты, фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб. А у нас яблоко или груша, которые тухнут в портфеле.

«Мама, у меня болит живот!»

– Что это за ком проблем, который вы упомянули? Стресс?

– Да, когда у ребенка уровень стресса так высок, что присоединяются психосоматические проблемы. Как идти в школу, начинается рвота. Или переступил порог учебного заведения – диарея. Страх так силен, что ребенок боится выходить из дома.

В туалетах далеко не везде есть закрывающиеся кабинки. Эта ситуация унижает человека. Дети начинают бегать во время урока в туалет, чтобы не делать свои дела при всех. Учитель нервничает, перестает отпускать. У меня был пациент: мальчик, учился в начальной школе. Когда он сидел в туалете, старшие дети сняли его на видео и выложили в ютуб. Посмотрела вся школа, а ребенок перестал ходить в туалет вообще. Начал терпеть, постоянное удерживание естественного позыва привело к тяжелым запорам, а потом к энкопрезу.

Ребенка забрали из школы, потому что не было другого выхода. Он был год дома, ходил к психологу, восстановился, и его перевели в другую школу.

– Из-за чего еще бывает стресс, который приводит к болезням пищеварительного тракта? Экзамены?

– Есть категория детей, которые готовятся к экзаменам, словно над ними висит дамоклов меч. Многие от волнения постоянно бегают в туалет. У меня есть мальчик, который не может выйти из дома. Мама говорит: «Знаете, мы пропустили два месяца, сидим дома, ничего не помогает. Наверное, у нас что-то с кишечником». «А в школе сложности есть?» «Ой, у нас там такое творится, учительница по математике терроризирует весь класс, и в тот день, когда математика, он запирается в туалете». Но я врач и ничего не могу сделать с учительницей.

– То есть вы в основном разгребаете последствия обучения в массовой школе?

– У меня иногда руки опускаются. Если ребенок заболел, поехал на шашлыки, потом его тошнило – это понятно. Или маленький ребенок боится горшка. Или в рацион вводят новые продукты, и у малыша функциональные нарушения – с этим тоже все ясно. Это решаемые проблемы. А тут вопросы не в твоей компетенции. Ты не можешь убрать нехорошего учителя, поменять комбинат питания, поговорить с одноклассниками… Есть боевые родители, которые качают права, и ребенок чувствует защиту. Но чаще они боятся, не хотят связываться.

Например, у моего ребенка дислексия. Как-то едем на маршрутке в школу, дочь становится бледного цвета: «Мама, у меня болит живот!» Возле школы я встречаю учительницу и говорю, что у ребенка болит живот, если она плохо себя почувствует, позвоните мне, я заберу. А учительница отвечает: «А я знаю, почему у нее болит живот! Я ей сказала, что буду спрашивать перед всем классом. Она будет читать букварь». А дочь читать не может. Стресс остался на всю жизнь, сейчас ей 15, и она до сих пор боится читать вслух.

Очень много случаев, когда ребенка забирает скорая из школы по причине болей в животе. Мамы рассказывают, что не могут работать, каждый раз им звонят: «Забирайте! Вызвали скорую!» Ничего не находят, кишечная колика. Ситуация повторяется из раза в раз как сигнал: «Заберите меня отсюда».

Я желаю всем быть внимательными родителями, замечать эту связь.

– А это сигнал только школьных проблем? Есть же еще и семейные: развод, скандалы, другие причины стресса.

– Иногда это рождение младших братьев и сестер. Но, как правило, большинство причин больного живота надо искать в школе. Например, повышенные требования. Пошел в первый класс, а у него еще пять кружков. Ему нравится, он везде ходит с удовольствием. Но почему-то болит живот. Или у ребенка что-то не получается с учебой, к третьему классу темп увеличивается, начинает болеть живот. Или появляется тошнота.

И когда спрашиваешь, как ребенок учится, выясняется, что домашнее задание делают по пять часов всей семьей. Официальное разрешение не ходить в школу можно получить, только заболев.

– А если ребенок манипулирует родителями таким образом? Может, и не сильно у него живот болит. А родители в школу не пустили – ну и отлично.

– Я не верю, что ребенок – манипулятор. Дети по своей природе любознательны и активны. И если он вдруг ничего не хочет и ссылается на больной живот, значит, есть сложность. Больше всего дети страдают от родительского перфекционизма: у моего ребенка должно быть все идеально, и в школе он тоже должен быть лучшим. И ребенок старается оправдывать ожидания, пока силы не закончатся.

У меня наблюдается ребенок, у которого синдром раздраженного кишечника. Его обследовали, ничего ужасного не нашли. Но как только в школу – он запирается в туалете. По факту, он сидит дома с репетиторами. И мама говорит: «Ну как же, у нас математический класс! Какова ценность класса, если человек сидит дома? Нет, вы не понимаете, мы так хотели попасть в гимназию!» Ребенку важно, чтобы родители принимали и любили его таким, какой он есть, а не только за достижение целей.

– Во всех ли семьях сейчас озабочены достижениями?

– Я работаю с разными группами населения. И в коммерческом центре и государственной больнице, где люди три месяца ждут очереди, чтобы попасть к врачу бесплатно. У людей, которые заняты выживанием, проблемы совсем другие. Психосоматика у детей из таких семей бывает гораздо реже. А заболевания связаны с низким уровнем жизни и плохим питанием из-за этого. И денег на лекарства у них нет. Они очень радуются, когда я говорю: диета, минеральная вода и все.

Безусловно, нельзя все списывать на психосоматику, всегда при наличии жалоб врач должен провести объективное обследование и назначить лечение. Психосоматика при заболеваниях органов пищеварительной системы – это тот фактор, на который чаще всего забывают обратить внимание. Не учитывая его влияние, бывает очень трудно помочь пациенту.

Фото: Сергей Щедрин

Мы поели, мы покакали, у нас болит живот

– Как все же понять, болит у ребенка живот всерьез или не совсем?

– Если у человека серьезно болит живот, нет эффекта от диеты, симптоматического лечения, гастроэнтерологи обычно назначают обследование – гастроскопию (ФЭГДС), пациенты обычно соглашаются, когда действительно проблема есть. Как только они говорят: «Нет-нет, мы этого делать не будем, у нас все прошло», то проблему, скорее всего, не найдут.

У всех разный порог чувствительности. Кто-то из детей кричит, плачет, прямо загибается. Родители измотаны, не знают, что делать. Часто это дети, склонные к демонстративному поведению. Отправляем на обследование, делаем гастроскопию и ничего не находим. А есть дети, которые молча и послушно делают, что им говорят. У меня был мальчик-подросток с язвой желудка, которая осложнилась перфорацией, и его госпитализировали по скорой. Он ни на что не жаловался, просто молча ходил с язвой. Это называется «немая язва», к счастью, у детей встречается не часто.

Если дети привлекают так внимание, надо понять, а зачем. А если ребенок молчит, это не значит, что все отлично.

– И как вы поступаете, как врач?

– У меня принцип работы один. Меня учили этому мои учителя. Не рекомендуй пациенту то, что бы не назначил своему ребенку. Вот я дочери не могу сказать: «Врешь ты все!» и выпихнуть в школу.

Я стараюсь к решению вопроса подходить комплексно. Если есть проблема с учебой, советую посетить невролога, чтобы исключить какие-то состояния. Есть, например, такие формы эпилепсии, которые проявляются болями в животе. Ребенку делают энцефалограмму и выявляют эпилептическую активность. А лечат упорно от дискинезии.

Мозг наш может хуже или лучше работать в зависимости от самочувствия всего организма, в том числе пищеварительного тракта. Если ребенок не ходит в туалет, у него интоксикация, а дальше и поведение соответствующее. А если у него диарея, нарушено всасывание питательных веществ и они не усваиваются, мозг их не получает, страдает также и физическое развитие.

– Есть родители, которые вас не слышат?

– Конечно. В основном это связано с неприятием информации, что ребенок может быть действительно болен. «У нас все хорошо, этого быть не может. Какая еще психиатрия, неврология, что вы, доктор, несете. Мы никуда не пойдем, назначайте нам лечение, чтобы не болело». Проблема не решается. Когда такие пациенты слышат не то, что хотели, они уходят к следующему врачу.

– А есть какой-то самый популярный запрос от родителей? Вы его слышите и хватаетесь за голову: опять это!

– Есть популярные типажи. Вот вчера на приеме мальчик почти 18 лет. Пришел с мамой. Огромный парень, уже развитый мужчина. Мама говорит: мы поели, мы пописали, мы покакали, у нас болит живот. Когда приходит родитель, который не отделился от ребенка, это для врача тяжело. Родитель свои опасения и тревоги, всю энергию направляет на этого ребенка. Я говорю парню: «Ложись на кушетку». А он на маму смотрит. Очень мало приходит самостоятельных детей.

– Влияет ли это на течение и ведение заболевания?

– Конечно. Я же говорю и с ребенком. Самостоятельному я объясняю, что он должен есть, пить, когда перекусывать, и он слушает и понимает. А когда детская воля полностью подавлена родительской, то он и маму слушать не хочет, и сам ни во что не включается. Она ему: «Ешь суп!», а ей в ответ: «Не буду!» – «Тебе доктор сказал!» – «Ну и что!»

– Как это на приеме выглядит?

– Мама приходит, эмоционально рассказывает, как сдали то и то, как в больнице лежали, ребенок сидит с телефоном и в наушниках. Весь прием. Я задаю вопрос, он так один наушник вытаскивает: «Чего?» – «У тебя болит живот?» – «Не, не болит». И назад наушник.

А мама: «Да вы его не слушайте, у него все болит и вообще все плохо». Я вижу, что ребенок весит 90 кг, анализы плохие, и со здоровьем проблема. И мне надо доводить рекомендации, а он в наушниках. И даже если мама заставит слушать, он выйдет из кабинета и сразу скажет ей, что ничего этого делать не будет.

Или приводят ребенка, у которого болит живот. Мама его за прием раз сорок, если не сто, спросит: «У тебя сейчас болит живот? А сейчас? А вот сейчас болит?» Ребенок: «Кажется, болит». Но если каждые 5 минут спрашивать, то и у врача к концу приема заболит. Конечно, нужно при жалобах обращаться к врачу, но также родителям можно и важно научиться самим оценивать ситуацию. Много сейчас хороших ресурсов, врачи ведут блоги, эфиры, отвечают на вопросы. Если у ребенка болит живот, это ни с чем не спутаешь, его необязательно спрашивать каждую секунду.

– Что вы делаете в случае психосоматики?

– Когда родитель говорит, что везде все плохо, я всегда спрашиваю, а в чем хорошо, есть ли какая-то сильная сторона в жизни ребенка. И выясняется, что ее нет. А так не бывает.

Я всегда советую найти сильную сторону. То, что у ребенка получается. Чтобы он хоть в чем-то чувствовал себя уверенно. И тогда все остальные вещи будут подстраиваться.

Часто ребенок учится у «сильного учителя», кстати, всегда вздрагиваю от этого словосочетания, и ни на что времени больше нет. Я советую найти ребенку отдушину. Сейчас дети мало занимаются спортом. Раньше много приходило детей-спортсменов, они просили, чтобы им непременно поставили отметку «здоров». А сейчас таких очень мало.

Три года назад я создала страницу в фейсбуке «Гастрошкола для родителей», где я делюсь той проверенной и интересной информацией, которую не успеваю дать на приеме, так как это время ограничено. Там есть многое, например, о том, что дать ребенку в школу, каким должен быть полезный перекус, и многое другое.

Не надо отнимать у детей все конфеты этого мира

– Какие идеи про питание сейчас популярны среди родителей?

– В послевоенное время был акцент на каше и хлебе. Питание было построено на углеводах, чтобы человек лучше работал на заводе. Сейчас модная тема – аллергия на белок коровьего молока. Не все сдают анализы, но все уверены – это чуть ли не яд. И начинают молоко заменять. Соевым, кокосовым, миндальным, рисовым.

Приходят родители с маленькой девочкой трех лет, у ребенка запоры. Я спрашиваю, что ест. Выясняется, что ничего, плохо ест. Но есть аллергия на белок коровьего молока. «И что вы делаете?» – «Даем соевое». – «Сколько?» – «Да сколько угодно, оно же не коровье». Ребенок выпивал полтора литра в день. И, конечно, не хотел есть тушеные кабачки, в руках же всегда сладкое соевое молоко.

Потом увлечение безглютеновыми продуктами. «Нам запретили есть глютен, потому что у нас непереносимость» – частая фраза. И родители едут в магазин и покупают безглютеновые вкусняшки. Я уж не говорю, сколько эти продукты стоят. Но они содержат много всего неполезного. Это настоящий химический продукт, с большим количеством крахмала, который ничем не отличается от «барни», разве что без глютена.

– Еще есть диеты, многие подростки увлекаются ими.

– Любая диета должна быть обоснована. То давайте питаться раздельно, то давайте питаться без углеводов. Но пища – это лекарство. Может быть полезной или неполезной.

Диета – терапия, а диетолог – врач. Для любой терапии есть показания, противопоказания и побочные действия. Нельзя начинать терапию без врача.

Человек начинает резко худеть, а потом у него появляются камни в желчном пузыре.

Вот ученые обнаружили, что такой-то продукт влияет на работу мозга и надо его есть много. Я против этого. Все дружно едят омегу-3, а у кого-то проблема с желчным пузырем. Если человеку туда еще рыбьего жира нальют, ему будет совсем нехорошо. Дети, которые попили таких витаминов, приходят очень часто. Нередки ситуации, когда приводят бледного голодного ребенка, которому совершенно необоснованно назначена строгая диета, часто без контроля со стороны диетолога, гастроэнтеролога.

Современный подход такой – диета должна быть с учетом индивидуальных непереносимостей и подстроена под особенности конкретного человека. Раньше всем рекомендовали общие диеты: стол номер 3, 4 или 5, сейчас это уже уходит в прошлое.

– А пробиотики? Правда ли, что ими можно себя поддерживать в период ОРВИ? И можно не заболеть даже?

– ¾ иммунной системы находится в кишечнике. Если я сейчас скажу пить курсом, люди прочтут и будут пить. А есть люди, которым противопоказаны пробиотики. Я не считаю их безобидной витаминкой. Например, люди с аллергией на коровий белок крайне плохо реагируют на пробиотики. А у людей с аутоиммунными заболеваниями кишечника пробиотик может спровоцировать обострение. Я не даю общих рекомендаций никогда.

– Тогда как не заболеть или переболеть простудными заболеваниями легко, раз ¾ иммунной системы в кишечнике?

– Не закидывать в себя того, что способствует размножению патогенной флоры: сладкого, мучного. Не забывать про разные виды овощей: зеленые, оранжевые. Не забывать про зелень и специи. Те же куркума, орегано, гвоздика, кардамон способствуют пищеварению. Важна сезонность питания. То, что хорошо летом, не очень хорошо зимой. Слизеобразующих продуктов, например, картошки, должно быть меньше. Достаточное количество чистой воды. Надо питаться разнообразно, руководствуясь здравым смыслом.

– Какой главный совет для тех, кто хочет подключить здравый смысл?

– Не нужно увлекаться полезностями. Все должно быть в меру. Это главный совет. Не надо, например, отнимать у детей все конфеты этого мира. Родители прямо на приеме говорят: «Ты понял? Больше конфет не получишь!» Это угроза, дети у меня рыдают в кабинете.

У меня даже есть мама, которой в детстве конфет вот так не давали. И она сказала, что ее дети будут есть сладкое сколько угодно. У них сникерсы и марсы были вместо завтрака, обеда и ужина. Что было с зубами у этих детей – отдельная история.

– Как все же правильно организовать питание школьника?

– Освободить свой холодильник от мусорных продуктов. Тех, которые можно легко взять и съесть. Отрезал колбаски и вроде как поел – такого быть не должно. По возможности, покупать хорошие продукты, не обязательно фермерские. Главное, без сложного состава. Вот этих сладостей, на которых мелкими буквами написано много всяких «Е». Меньше использовать искусственных, переработанных продуктов. Там много сахара в составе.

Готовить из цельных, простых продуктов. Перестать покупать то, что на кассе, и маленьких детей в магазин желательно не брать, лучше им объяснять по возможности, что полезно, а что не очень. Для перекуса искать что-то полезное.

Учить детей готовить, в конце концов. Многие подростки не умеют готовить. Кто из девочек сварит борщ в 13 лет? Наши бабушки умели уже готовить в этом возрасте. Сейчас в лучшем случае яичницу сделают. Поэтому у них формируется поведение – купить готовый продукт, полуфабрикат. Раньше в школах было домоводство. А сейчас все ли школы оборудованы плитами? Почему на ЕГЭ надо натаскивать, а на жизненные вещи нет?

Почему болит желудок?

Гастроэнтерология

Тэги:  гастроэнтеролог , головенко.фараджов , уролог фараджов , боль в животе , боль желудка , желудок , язва желудка , гастрит , эндоскопия , хеликобактерия , гастроскопия , эзофагит , синдром раздраженного кишечника , Метеоризм , изжога , тяжесть в желудке , отрыжка , лечение язвы , лечение

 

Гусейн Фараджов:

Добрый день, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым», я Гусейн Фараджов. У кого не болел живот хоть раз в жизни? Бывает, что у кого-то и каждый день болит, поэтому мы решили разобраться в этом вопросе. И сегодня у нас в студии Алексей Головенко – кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог. Почему болит живот?

Алексей Головенко:

Болит не только от нервов, причин великое множество. Боль в животе – это не только гастроэнтерологическая проблема, гинекологи с этим сталкиваются, урологи, даже травматологи. Просто придется в нашем разговоре разобщить боль острую и боль хроническую, потому что мы, гастроэнтерологи, чаще занимаемся болью хронической, как ни странно. Если у человека сейчас болит живот, то это или пройдет достаточно быстро, как чаще и происходит, или он будет болеть все сильнее и сильнее, появится температура, человек вызовет скорую, а там коллеги хирурги разберутся, что это было, вдруг это внематочная беременность, дивертикулит, прободная язва, кишечная непроходимость.

Гастроэнтерологи лечат хроническую боль, и здесь интересно, потому что сигнал в болевой центр будет попадать от каких-то рецепторов, чаще всего в стенке желудка, пищевода, кишечника и других органов, иногда от брюшины, но это хирургический катаклизм, в нашей практике не такой частый. Этот сигнал от нервной системы кишечника и желудка может пойти в мозг, потому что есть проблема, что напрямую что-то раздражает нервное сплетение: разрушилась стенка из-за язвы, развивается инфекционный процесс, человек чем-то отравился. А бывает так, что сама эта нервная система, не выдержав слишком частых раздражений, начинает посылать избыточно сигнал в мозг, и он будет вполне реальной болью. И иногда бывает так, что сама центральная нервная система находится в восприимчивом состоянии, и тогда у человека вообще здоровый орган будет болеть, причем болеть до той же скорой, визитов к хирургу.

Гусейн Фараджов:

Таких пациентов сейчас не становится больше?

Алексей Головенко:

Есть подозрение, что после наших локдаунов и сложного 2020 года станет больше. Когда у человека острая хирургическая ситуация, то разобраться, как ни странно, проще, потому что ниже порог выполнения диагностической операции, покажут лабораторные исследования какие-то отклонения. А когда это монотонная, много лет боль, особенно при стрессе, или когда человек переел, или когда неудачное движение сделал, здесь вариантов диагноза гораздо больше, и сам пациент может запутаться в потоке медицинской информации, породить тревогу и тем самым невольно усугубить боль в животе. И вся наша гастроэнтерология про то, как разделить эту функциональную боль, орган явно не разрушается, но болит, и боли, связанные с органическим заболеванием, когда мы можем ввести эндоскоп в организм или сделать компьютерную томографию и увидеть проблему.

Гусейн Фараджов:

Думаю, что нам надо поговорить о заболеваниях, которые у всех на слуху, и люди сами себе могут сейчас диагнозы легко ставить, еще интернет есть. С какого заболевания начнем?

Алексей Головенко:

Сверху вниз, как за рубежом все органы классифицируют не по системам, а по тому, что это болит голова, грудь или живот. Почти самая частая причина обращения к гастроэнтерологам – это боль в груди, загрудинная боль, которую человек старшего возраста, наверное, примет за боли в сердце.

По-английски один из симптомов, который мы, гастроэнтерологи, лечим, называется heartburn, жжение в сердце, и это переводится, как изжога. Видимо, еще давно, на этапах становления английского языка было замечено, что это правда напоминает кардиальную боль, болит за грудиной, но болит без сердечно-сосудистой патологии.

Изжога – страшно распространенная штука, как минимум половина мужчин за жизнь будут соответствовать критериям не просто эпизодической изжоги, а вполне полноценной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Человек приходит к гастроэнтерологу с изжогой, в нашей стране ему обычно сразу начинают делать гастроскопию, назначать горы препаратов, и увы, ничего не объяснять. Я бы объяснил, что кислота все время образуется в желудке после приема пищи, да и просто фоново, и эта кислота после приема пищи выплескивается в пищевод у любого, абсолютно здорового человека с нормальным весом и безо всяких проблем со здоровьем. Просто кислота должна потом в желудок вернуться, и этому способствуют очень много факторов: и слюна должна изо рта стекать, и после того, как кислота вернулась в желудок, сомкнуться нижний пищеводный сфинктер, диафрагма этому немножко помогает, она снаружи укрепляет это место перехода, и сам пищевод должен нормально сокращаться. Если этот баланс между тем, что заставляет кислоту перемещаться из пищевода и возвращаться в желудок меняется, то у человека появляется изжога.

Люди приходят к гастроэнтерологу и говорят: «У меня появилась изжога, значит очень много кислоты в желудке». Давайте этот миф развеем. Повышенная кислотность – это достаточно редкое явление в гастроэнтерологии, мы это видим при нейроэндокринных опухолях, которые разгоняют продукцию кислоты в желудке.

Гусейн Фараджов:

А как же гастрит с повышенной кислотностью?

Алексей Головенко:

Открою тайну – мы сейчас не определяем кислотность желудочного сока, потому что это тактику не меняет. Если у человека гастрит, то мы лечим это вне зависимости от кислотности, а если у человека изжога, у него кислота слишком часто попадает в пищевод и его раздражает, появляется боль, проблемы с прохождением пищи иногда, то это не вопрос повышенной, пониженной кислотности, изжога может быть даже без желудка вовсе, когда желчь из двенадцатиперстной кишки будет раздражать пищевод. У человека может быть изжога, даже если у него атрофический гастрит, то есть физически желудок мало выделяет кислоты.

И вопрос, чем мы лечим. Когда человек приходит с изжогой, и мы понимаем, что это не непроходимость, не рак пищевода, иногда приходится делать гастроскопию, то мы назначаем кислотоснижающие препараты, но они не заставляют желудок синтезировать дистиллированную воду, они просто снижают пиковые скачки в продукции кислоты, и этого хватает, чтобы пищевод немного успокоился. Обычно их назначают надолго, минимум на два месяца по современным представлениям, если человек дошел до гастроэнтеролога, наверное, уже попробовал всякие антациды, сиюминутно гасящие кислоту, вещества в виде гелей, жевательных таблеток, а дальше мы даем их месяца на два.

И тут важно рассказать, почему, собственно, это произошло, потому что у человека действительно могут быть проблемы с нижним пищеводным сфинктером, а может быть так, что он страдает избыточным весом, каждый лишний килограмм линейно увеличивает риск сходить к гастроэнтерологу с изжогой. Поэтому обычно месяца на 2-3 даем кислотоснижающий препарат, становится хорошо, в груди не болит, появляется возможность что-то делать после еды, и он идет в зал, садится на менее калорийную диету, снижает килограммы, и тогда у него появляется шанс больше к гастроэнтерологам не ходить.

Бывают сценарии, когда и эти лекарства не помогают, и здесь есть интересный дифференциальный диагноз, потому что изжога изжогой, сигналы от пищевода в мозг поступают, болит, чаще всего это связано только с тем, что кислота немножко изменила проницаемость внутреннего слоя пищевода, и кислота вступила в контакт с нервными окончаниями. Но бывают редкие заболевания – эозинофильный эзофагит, когда отчасти из-за пищевой аллергии пищевод воспаляется, но там не так хорошо будут помогать кислотоснижающие препараты. Бывает состояние, когда у человека вполне физиологичное поступление кислоты в пищевод, по плану, в небольшом количестве вызывает безумные ощущения, у него поменялась чувствительность нервных окончаний в самом пищеводе, он при этом может быть психологически абсолютно нормальным, это не та нервная система, это называется гиперчувствительный пищевод.

А бывает у человека функциональная изжога, когда у него изжога возникает не в связи с попаданием кислоты в пищевод, это как раз история про людей с тревожными расстройствами, иногда с депрессией или переоценивающие в силу тревожности вполне физиологичные ощущения. Часто приходят пациенты и говорят: «Я когда два литра колы выпью, у меня возникает отрыжка, я уже из-за этого сделал 5 гастроскопий, проверился на дисбактериоз». Приходится объяснять, что принцессы тоже посещают уборную, и отрыжка возникает даже у вполне приличных, воспитанных, интеллигентных людей. Человек раз в месяц поехал с друзьями на шашлыки, переел, выпил лишнего, и у него кислота выплеснулась в пищевод, что-то пошло не так, и, на мой взгляд, необязательно сразу бежать с этим к гастроэнтерологу и вообще к врачу, разок можно выпить какой-нибудь гель, устранить симптомы, понаблюдать, потому что к фантастическим изменениям в пищеводе сразу изжога не приводит, хотя если совсем ничего не делать, со временем может.

Гусейн Фараджов:

Я не ожидал, что про изжогу так много можно услышать. Пациент приходит на прием, его все время беспокоит эта боль, он ее не может объяснить, изжога, и он считает, что все проблемы от этого, хотя прошел Ваших коллег, никаких проблем нет. Вы рассказали о таких проявлениях при депрессии, и я вспоминаю этого пациента, думаю, что там есть такая проблема.

Алексей Головенко:

Это часто, просто мы достаточно эффективными препаратами – ингибиторами протонной помпы, они весьма безопасны вопреки всяким мифам, циркулирующим в интернете, – часто помогаем пациенту очень быстро, и дальше кто-то немножко нормализует регулярность приема пищи, кто-то откажется от вредных привычек, кто-то избавится от лишних килограммов, и проблема уйдет. Но если проблема не уходит, вот тогда мы начинаем разбираться.

Шансы перепутать изжогу с раком пищевода у молодого пациента, у которого в семье не было рака, без тревожных симптомов, что человек давится пищей, у него снижается гемоглобин, шансов пропустить рак или стриктуру сужения пищевода очень немного, и поэтому в отличие от российской гастроэнтерологической традиции большинство западноевропейских, североамериканских руководств предлагают даже сразу никакие эндоскопы в организм не засовывать. Пришел молодой человек без факторов риска, без симптомов тревоги, изжога, мы пробуем с лечением, рассказываем об изменении образа жизни, и если не сработало, тогда надо сделать гастроскопию, исключить редкие осложнения этого рефлюкса под названием пищевод Барретта, предраковое состояние, исключить эозинофильное поражение пищевода, и если находок не было, тогда выполняют очень хитрые исследования, чтобы помочь Вашему пациенту, который перепил всю аптеку, а все равно изжога есть.

Делается PH-импедансометрия, это способ определить, как часто кислота и некоторые другие компоненты желудочного сока попадают в пищевод и есть ли связь симптомов с этим рефлюксом, выбросом. Если эта связь есть, но не особо кисло в пищеводе, то это называется гиперчувствительный пищевод. Назначаются, как правило, антидепрессанты, в небольшой дозе они прекрасно действуют и на периферическую нервную систему самого пищевода без каких-то побочных эффектов, что человек будет ходить, как во время зомби-апокалипсиса и не иметь возможности произнести пару внятных предложений.

Если же лишних рефлюксов нет, человек просто спонтанно вдруг что-то чувствует в груди, то это вкупе с антидепрессантами требует психотерапии, значит действительно появился паттерн мышления, восприятие, что он физиологичные ощущения переоценивает и воспринимает, как боль, это называется функциональная изжога.

Гусейн Фараджов:

Мы должны говорить человеку, что если он плотно поел, то не надо сразу ложиться?

Алексей Головенко:

Естественно, здесь нехитрая геометрия. Поскольку после приема пищи кислота немножко перемещается в пищевод, лучше, во-первых, не переедать, чтобы желудку было проще освободить все это содержимое в кишечник. Хорошо бы сразу после еды не затягиваться в корсет, как Мария-Антуанетта, и сразу не ложиться, как в Средней Азии принято съесть миску плова и потом откинуться, отоспаться. У меня папа вырос в Таджикистане, и там с гастроэнтерологией есть проблемы, потому что таджикская свадьба – это прием очень жирной пищи в больших объемах и укладывание сразу в горизонтальное положение.

Гусейн Фараджов:

В Азербайджане такая же проблема.

Алексей Головенко:

Кроме того, что даем препараты, мы рекомендуем поменять образ жизни, избавиться от лишних килограммов. Если среди ночи человек, страдающий изжогой, просыпается, он храпит, у него к утру отвратительный вкус во рту, все кисло, кашель возникает, я страдаю бронхиальной астмой, и у меня изжога сопровождается приступом бронхиальной астмы, кислота раздражает гиперчувствительные бронхи, мы даем совет – под матрас со стороны головы на период лечения подложить валик, спать с перепадом высот, это работающая штука.

Что не очень работает – это диета, то есть столы 1928-го года публикации в современной гастроэнтерологии не используются вообще и даже запрещены нашим великолепным Минздравом. Здравый смысл подскажет, что не стоит в период обострения пить много газировки, газ когда-то пойдет наверх, увлекая за собой кислоту, не стоит есть раз в день и очень обильно, можно немножко ограничить откровенно жирную пищу, она замедляет опорожнение желудка, а в остальном по вашим ощущениям, и это позиция Американской лиги гастроэнтерологов. Пациент приходит, говорит: «У меня изжога, и мне кажется, что это сильнее от кофе. – Давайте уберем кофе на месяц, вы начнете лечение, а дальше мы попробуем вернуть этот продукт в ваш рацион». Как у нас часто говорят: исключить, маринадов никаких, жареное нельзя, копченое нельзя, только куриные грудки на пару и брокколи. Стресса от этого много, а пользы в среднем никакой. Гипокалорийная диета – да, хорошо, открывается магазин приложений в телефоне, ставится счетчик калорий, человек понимает, где его основной враг с быстрыми углеводами.

Гусейн Фараджов:

Поговорим немножко про всем известный гастрит.

Алексей Головенко:

Здесь еще хитрее. Даже когда я учился, а это было не очень давно, рассказ про гастрит начинался с того, что основным симптомом гастрита является эпигастральная боль, то место, где ребра сходятся под ложечкой, там болит, мы это называем диспепсией – это любые ощущения здесь, как-то связанные с приемом пищи. Иногда это даже не боль, а дурнота после еды, легкое подташнивание, ощущение, что я переел, хотя буквально съел порцию салата, все это называется диспепсия. И до того, как появилась эндоскопия, и мы смогли увидеть внутренность желудка, считалось, что любые эти ощущения связаны с воспалением, это кажется логичным. Как и с толстой кишкой, раньше считалось, что любой запор, понос – это непременно колит, воспаление толстой кишки. Сейчас это понимание радикально изменилось.

Слизистая оболочка желудка есть, она иногда воспаляется, как в любой слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта иммунных клеток там полно, настолько, что если просто вслепую взять кусочек ткани и послать его патоморфологу, не предупредив, что нужно искать, любой патоморфолог напишет: воспалительная инфильтрация, потому что на языке гистологов есть клетки – значит инфильтрация. В этой слизистой оболочке болевых рецепторов нет, и поэтому когда человек приходит и говорит: «У меня болит в желудке так, что я вызываю скорую, но при гастроскопии ничего не нашли, как же так, наверное, эндоскопист что-то перепутал», – мы объясняем, что бывают состояния, когда слизистая оболочка раздражена, и возникает боль, когда это воспаление глубокое или какая-то слизистая оболочка разрушена, у человека язва. Но бывают и состояния, когда со слизистой оболочкой все в порядке, а болят именно эти нервные окончания, которые под ней расположены. Поэтому в современной гастроэнтерологии очень разобщают процессы в самой слизистой и чувствительность и боль. В самой слизистой эрозии боль не вызывают в принципе, то есть мы эрозии в желудке, поверхностное слущивание клетки обнаруживаем приблизительно с одинаковой частотой у тех, кто просто пришел на чекап и решил в 50 лет пройти гастроскопию, и у тех, кто пришел из-за болей.

Чаще всего эти эрозии не означают ничего, и упаси Бог контролировать их развитие. За язвой можно последить, вдруг это пропущенный рак, вдруг язва не зажила. К эрозиям совершенно спокойное отношение, даже по нашим российским, я молчу про зарубежные рекомендации, эрозия в желудке даже не требует установки диагноза гастрит, мы просто пишем: эрозивная гастропатия. Да, желудок не выглядит, как в учебнике, но чаще это ничего не означает. Сам гастрит в современном представлении – это главным образом разговор о риске рака желудка, потому что любая слизистая оболочка, желудка в особенности, если она воспаляется и воспаляется из года в год, может приобрести особое свойство, может появиться атрофия, железа изменится в желудке, которая выделяет кислоту, затем может развиться метаплазия, то есть эта ткань желудка заместится тканью кишечника. Это плохо, потому что где появилась метаплазия, там когда-то с возрастом через достаточно много лет может возникнуть уже неправильный рост ткани, который называется дисплазия, то есть аналог полипа в толстой кишке. Из этой дисплазии может вырасти рак.

Мы ищем по этому гастриту тех людей, у кого мы очень боимся рака, или, обнаружив уже метаплазию, начинаем немножко пугать в хорошем смысле наших пациентов, говоря, что теперь вам пора регулярно наблюдаться и, по возможности, устранить причину этой перестройки ткани, то есть хронического гастрита. Если у человека просто болит желудок и в слизистой оболочке этих опасных изменений нет, у нас гастроскопию делают с такой частотой, что пропустить что-либо сложно, нет у него ни атрофии, ни метаплазии, то называть его состояние гастритом некорректно, мы чаще называем функциональная диспепсия, то есть что-то с нервными окончаниями в желудке случилось, может быть, они несколько раз повреждались – перепил обезболивающего, очень нерегулярно питался, много курил, много выпивал, может быть, даже перенес язву желудка, и нервная система изменила чувствительность, теперь болит от малейшего изменения вводных: чуть-чуть поволновался – заболел, чуть переел – заболел. Но гастритом мы это не называем.

А вот настоящий гастрит, особенно с атрофией, метаплазией, активно ищем, но не у всех подряд, потому что с ума сойдем, иногда какое-то воспаление у человека возникает. Мы его ищем у тех, у кого в семье был рак, причем у кровных родственников первой линии – мама, папа, братья, сестры. Дедушка, воевавший во Вторую мировую и погибший от язвы в 30 лет, ваш личный анамнез никак не отягощает. Был рак в семье, есть какие-то факторы риска, допустим, железодефицитная анемия, или что-то визуальное нашли в желудке. Здесь мы выясняем, есть ли гастрит, атрофия, метаплазия, берем биопсию и сразу задаем вопрос: есть лишь хеликобактерия в желудке, потому что это почти основной источник всех этих многолетних, очень медленных, но потенциально опасных изменений.

Гусейн Фараджов:

Основная причина изменений слизистой – это хеликобактер?

Алексей Головенко:

Да, это враг номер один. Враг загадочный, потому что уж очень он распространен, по самой скромной оценке, половина городских жителей имеют хеликобактерию в своем желудке, и резонно предположить, что если бы это у всех вызывало этот каскад, постоянные многолетние воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии, рак, мы бы вымерли как вид. Она онкогенные свойства проявляет за жизнь, но просто пока исследователи спорят, стоит ли все человечество от нее избавлять, потому что избавление пока очень обременительное, мы умеем уничтожать хеликобактерию только достаточно напряженным курсом антибиотиков, это две недели, как минимум два антибактериальных препарата, еще вспомогательные лекарства, и это такое приключение, на которое решиться легко, если есть уже атрофия или метаплазия в желудке, если человек чем-то помогает своему гастриту: курит, выпивает, если уже была семейная история рака. Когда человек 50 лет прожил, желудок как в 20 лет, вредных привычек нет, все хорошо со здоровьем, и случайно нашли хеликобактерию в желудке – здесь решиться сложнее, и поэтому международные руководства указывают нам, когда обязательно нужно искать и уничтожать, а как быть, когда ее нашли случайно, они не описывают. Они даже содержат такую фразу: желание пациента избавиться от хеликобактерии является достаточным основанием, чтобы назначить антибиотики. Если человек с нами разделяет эти риски, потому что пить антибиотики не то, чтобы сильно полезно, то мы назначаем препараты.

Резюмирую. У вас все время болит желудок – от хеликобактерии вас лучше избавить, потому что она немножко усиливает чувствительность. У вас в семье был рак желудка – вам нужно провериться на хеликобактерию. Вы страдаете железодефицитной анемией – лучше сделать тест, у вас в желудке что-то уже нашли по типу атрофии, метаплазии, вам надо знать, есть ли у вас хеликобактерия, и до конца ее прикончить. Вас ничего не беспокоит – вопрос открытый, пока серая зона исследований, стоит ли на улицах Москвы всех проверить на хеликобактерию.

Гусейн Фараджов:

Продолжим про хеликобактер. Если в семье, например, муж болеет, жена, дети обязательно заразятся? Как это происходит, пути передачи?

Алексей Головенко:

Пути передачи хорошо описаны, это бытовой в том числе, общие зубные щетки. Другое дело, что муж имеет язвенную болезнь, это еще одно агрессивное проявление хеликобактерной инфекции, или атрофия, он вынужден убивать хеликобактерию. Стоит ли проверять его родственников? Они наверняка заражены, может быть, и не от него, а еще в добрачном этапе. Чаще не нужно, это оговаривается всякими согласительными документами, потому что найдем мы эту хеликобактерию у здорового сожителя, и нам все равно придется принимать те же самые решения.

Если это случайная находка, то выбор за самим человеком, убивать ли ему эту потенциально вредную бактерию, которая не у всех людей реализует свое вредное действие за жизнь. И поэтому бессимптомных родственников мы не проверяем на хеликобактерию. Люди чаще этот вопрос задают почему: «Я сейчас пью две недели антибиотики, а потом жена меня поцелует, и я заражусь еще раз. И что, мне теперь ребенка не целовать, если была язвенная болезнь?»

Гусейн Фараджов:

Этот как история с уреаплазмой и микоплазмой в урологии: если жена болеет, то мужа надо обязательно лечить. Сейчас к этому совершенно другой подход, не всегда нужно лечить.

Алексей Головенко:

Хеликобактерия – это достоверный патоген, мы ее не воспринимаем, как условно-патогенную бактерию. Заразиться повторно хеликобактерией почему-то очень сложно, пожизненный риск не превышает 10 процентов. Есть предположение, что то ли она в какое-то неудачное состояние иммунитета попадает, то ли это происходит в достаточно юном возрасте и потом уже к ней формируется устойчивость, но пролечивать всю семью не нужно, это не гонорея и хламидиоз, где половому партнеру на всякий пожарный намекнем, что пора провериться. Мы лечим того, кто заслуживает лечения.

Лечим не только атрофический, метапластический гастрит, не только занимаемся профилактикой рака, мы убиваем хеликобактерию, если у человека есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, потому что хеликобактерия может вялое воспаление вызывать, и лет через 20-30 разовьются предраковые вещественные изменения слизистой, а может сразу атаковать желудок. Хеликобактерия кислоту не любит, как всякая бактерия, поэтому она проживает в слизи, которая слой желудка защищает от собственной кислоты, и слизи это не полезно, то есть она может сделать так, что стенка желудка попросту подвергнется воздействию собственной кислоты, и ткань разъестся, растворится, случится язва. Язва болит, исключение составляют только язвы от лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов типа ибупрофена, диклофенака, и если их натощак принимать и в больших дозах, они нарушат производство слизи, и в желудке появится язва. Такие язвы, как правило, безболезненные, о них человек узнает, когда падает гемоглобин или в обморок где-нибудь рушится из-за резкого кровотечения.

Остальные язвы, как правило, болят, и болят такие язвы в отличие от функциональной диспепсии, когда дело просто в нервной системе, очень сильно, человеку сложно принимать пищу, и болят круглосуточно. Если у человека ночью все проходит, исключение изжога, где в горизонтальном положении кислоте проще в пищевод попадать, но если болит живот, подозрительно давно болит, но в то же время не по ночам, это чаще всего функциональная боль. А если болит круглосуточно, и еще что-то не то с гемоглобином, и еще человека вырвало чем-то коричневым на пике боли, а может и просто так переваренной кровью, или врач осматривает живот, и мышцы напрягаются под ложечкой, то есть повод искать язву.

Язву лучше увидеть хотя бы один раз, хотя и здесь многие руководства, в том числе вполне авторитетные, допускают лечение по наитию. Совсем юный человек, у которого предполагаем язву, мы не обязаны ее сфотографировать, можно узнать, есть ли хеликобактерия, как наиболее вероятный виновник, убить хеликобактерию. А поскольку хеликобактерию убиваем и даем все те же кислотоснижающие ингибиторы протонной помпы, то язва и так залечится. С открытием хеликобактерии язву лечить стало не просто легко, а очень легко, если это не запущенный случай, к счастью, это достаточно редкий сценарий, когда желудок так разрушился, что перитонит или язва такая глубокая, что кислота вступает в контакт с соседними органами, в поджелудочную железу прорывается потихоньку. Язву нашли, узнали, есть ли хеликобактерия, не язва ли это от обезболивающих препаратов, чтобы просто человека научить не пить их натощак, убиваем хеликобактерию – все, язва разрешилась, зарубцевалась.

В современной гастроэнтерологии нет понятия язвенник, как в фильмах Гайдая есть трезвенники и язвенники. Сейчас никаких язвенников нет, типичной внешности, исстрадавшиеся люди, которые в старину были вынуждены отказывать себе буквально во всех радостях жизни и все равно испытывать боль, вот тогда, кстати, некоторые язвы даже перерождались в рак, потому что годами существующая язва – это тоже некий фон для опухоли. Сейчас нашли язву, выяснили, есть ли хеликобактерия, попил две недели антибиотики – окей, если нет сомнения у врача, точно ли это язва, нет ли какого-то онкологического фонового процесса, ну, придите через пару месяцев, мы посмотрим еще раз на всякий пожарный, и история заканчивается.

Гусейн Фараджов:

Гастроскопия, язвенную болезнь определили. После лечения нужно обязательно делать гастроскопию?

Алексей Головенко:

Не всегда, при типично выглядящей язве это просто не требуется. Бывают редкие случаи, например, человек старшего возраста, никогда раньше не обследовавшийся, и у него язва, эндоскописты умеют такие вещи распознавать, не совсем с классическими внешними проявлениями, то есть не нулевой шанс перепутать язву с раком, есть такое язва-рак, язва в самой опухоли. Поэтому иногда контроль требуется.

Контроль требуется, если язву лечат, а ничего не помогает, это тоже сильно повышает вероятность того, что мы пытаемся лечить рак лекарствами. Но молодой пациент с язвой, явно связанной с хеликобактерией или после приема обезболивающих препаратов, один раз можно увидеть, назначить лечение, месяца через два хорошо бы выяснить, точно ли хеликобактерию прикончили. Современные схемы лечения обладают 90-процентной эффективностью, большинство людей избавляется с первой попытки от этой бактерии, но бывают упорные случаи, когда приходится антибиотики перебирать. Увы, в России мы пока не имеем возможности определять чувствительность хеликобактерии к антибиотикам, это наше очевидное отставание от многих западных стран, но и за рубежом это не широкодоступный метод, дорого культурным способом это выяснять. Поэтому мы лечим эмпирически, есть у нас наиболее проверенные схемы, идем от наиболее эффективной к чуть более редким.

Гусейн Фараджов:

Язвенная болезнь на фоне препаратов, особенно обезболивающих, часто Вы сталкиваетесь с такой проблемой?

Алексей Головенко:

Не редко.

Гусейн Фараджов:

Как нужно постараться пациенту, чтобы обрести такую язву? Каждый день прием препаратов?

Алексей Головенко:

Каждый день прием препаратов, такой бесконтрольный, что это повод попытаться причину этой боли найти, если человек каждый день пьет от головной боли ибупрофен, то риск нарастает.

Гусейн Фараджов:

Зависит от длительности или от дозы?

Алексей Головенко:

Кумулятивная доза, назовем это так. Можно в день выпить сразу пачку и заработать язву, а можно каждый день месяц пить по обезболивающему и тоже заработать язву. Мы всегда поэтому советуем эти препараты, если уж пришлось, пить не на голодный желудок, вы с утра торопитесь на работу, заболела голова, положите что-нибудь в рот, сэндвич на бензоколонке, и тогда принимайте препараты.

Препараты разнятся по своему потенциалу вызывать язву. Индометацин очень ульцерогенный, он часто язву провоцирует, более современные препараты типа нимесулида, целекоксиба лучше, поэтому во время менструальной боли женщинам, если приходится пить каждый месяц препарат, это нормально, в первый день месячных выпить что-нибудь, лучше что-нибудь посовременнее.

Гусейн Фараджов:

А зависит от формы – в жидкой форме, разведенный порошок, таблетка?

Алексей Головенко:

Только что свечка не вызывает язву желудка, но может вызвать воспаление прямой кишки, это тоже проблема, поэтому растворять, вводить внутримышечно, все равно сам принцип действия этих препаратов, блокирование фермента, который вызывает воспаление и способствует выработки слизи, потому что слизь – это тоже защитная реакция на воспаление. Поэтому если вам стало хорошо, вы себя обезболили, знайте, что где-то немножко нарушилось производство слизи в желудке, кишечнике, просто, к счастью, запас прочности у организма большой.

А если уж такая потребность есть, выясняйте, может быть, у человека мигрень, может, у женщины эндометриоз и у нее очень болезненные месячные, она неделями вынуждена принимать препараты, может быть, можно решить проблему контрацептивами. Мы их опасаемся, но не боимся, как огня, травматологу или ревматологу работать без этих препаратов невозможно.

Гусейн Фараджов:

Не могу не спросить про диагностику хеликобактер. Сейчас множество методов, что вызывает у Вас доверие, какие бы не рекомендовали?

Алексей Головенко:

Золотым стандартом диагностики хеликобактерии является 13с-уреазный дыхательный тест. У бактерии есть фермент уреаза, она вещество мочевину умеет расщеплять на составляющие – углекислый газ и аммиак. Мы можем человеку дать выдохнуть в герметичный пакет, а потом дать ему мочевину, но с меткой, тяжелым углеродом – 13с. Если после того, как он выпил эту мочевину, вдруг начал эту метку в составе углекислого газа выдыхать, значит кто-то мочевину в желудке расщепил, а поскольку в желудке мало кто живет, мы делаем вывод о том, что там у него живет хеликобактерия. Это хороший, проверенный тест.

Гусейн Фараджов:

К нему нужно готовиться пациенту? Или сразу на приеме без подготовки?

Алексей Головенко:

Он выполняется натощак, дают выпить немножко для выравнивания кислотности апельсиновый сок. Его делают в большинстве проверенных сетевых лабораторий, приличных клиник. Есть замена, не буду называть коммерческое название, тест, что называется, у постели больного. Идея классная, а что если не использовать эту все-таки относительно дорогую метку тяжелым углеродом и не использовать достаточно дорогой газовый анализатор, который будет этот тяжелый углерод ловить в герметичном пакетике. Что если взять лакмусовую бумажку, человек выдыхает в трубочку, а аммиак немножко меняет PH среды, и цвет поменяется. Как классно, можно по различию в цвете догадаться, есть ли хеликобактерия. Увы, этот метод дешевый, но слишком сердитый, он часто ошибается, и ошибается с такой частотой, что мы не вправе ему доверять, все-таки мы принимаем достаточно судьбоносное решение, или человека с атрофическим гастритом оставим без уничтожения хеликобактерии, и он нам не скажет через 50 лет спасибо, или будем лечить человека с язвой и предполагать, что он тайно принимал индометацин. Поэтому все-таки 13с-уреазный дыхательный тест, не сильно дороже других вариантов, делается везде, единственное, за месяц до него нельзя пить антибиотики, то есть если человек попил антибиотики, мы откладываем тестирование, и за две недели до него нельзя пить ингибиторы протонной помпы, они немножко смазывают результат.

Можно, если вам не нравится дышать в трубочки, сдать стул на антиген этой бактерии, тоже метод, сопоставимый по точности. Делать сразу много тестов не нужно, одним каким-нибудь, потому что если мы делаем очень-очень много тестов, как всегда в медицине, мы рискуем с какой-то попытки получить ложнопозитивный результат, тесты тоже ошибаются.

Что не очень здорово делать, если у вас уже были какие-то разбирательства с хеликобактерией, не надо сдавать к ней антитела, пожалуйста, антитела – это реакция иммунитета на контакт с любым возбудителем, они могут десятилетиями плавать в крови, и это ничего не означает. И не всегда мы доверяем даже тестам, когда физически берут ткань из желудка и делают ту же самую пробу на эту мочевину, потому что не все используемые тест-системы в России проверялись в серьезных исследованиях, в том числе зарубежных, это не значит, что они плохие, просто хорошо бы производителям задуматься и выйти на международный рынок.

Больше никаких других тестов нет. Запах изо рта – это не тест на хеликобактерию, сыпь на лице – это не тест на хеликобактерию, акне, угревая болезнь встречается при хеликобактериозе не чаще, чем в популяции. Просто иногда у человека убивают хеликобактерию, дают антибиотики, а антибиотики помогают от угрей, поэтому у человека создается впечатление: «Классно, гастроэнтеролог лучше дерматолога, который мне мази предлагал». Других тестов нет, и лечения, кроме антибиотиков, нет. Если вам предлагают попить пробиотики, кукурузные рыльца, задайте аккуратно вопрос, а нет ли других, более надежных методов лечения.

Гусейн Фараджов:

Спасибо, Алексей, было очень интересно. До встречи.

 

Боли в области ребер, болят ребра слева и справа

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Травмы грудной клетки

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• физическая нагрузка;
• получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

• локальным отёком;
• повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

• нарушением сердечного ритма;
• чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

• злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
• фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
• плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
• опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Подробнее о фибромиалгии

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

«Если болит желудок, возможно, вам к психотерапевту» / Статьи / Newslab.

Ru

По последним данным, душевными расстройствами разной степени страдают более четырех миллионов россиян. Всего же помощь психиатров нужна почти 20 млн человек. Newslab.ru поговорил с психиатром Светланой Остапенко о том, лечится ли весенняя депрессия, как распознать нервные расстройства за «масками» других болезней и об особенностях психических расстройств в Красноярске.

Победить депрессию

Межсезонье — самый непростой период для организма любого, даже здорового человека. Перепады температуры, скачки атмосферного давления дают о себе знать, в том числе и в виде нервных срывов. Однако, говорит заведующая отделением психотерапии Краевого психоневрологического диспансера Светлана Остапенко, не стоит мириться с весенней или осенней хандрой — с ней можно и нужно справиться.

— Ошибочно считать, что весна и осень — это период обострения только лишь психических болезней. В переходные периоды, когда от организма требуется максимум усилий, чтобы перестроиться на новый сезон, усугубляются и другие заболевания, чаще всего хронические. Сильное колебание температуры, атмосферного давления, накопившийся к весне недостаток витаминов — все это сказывается на возможностях адаптации организма к новым условиям. Иногда у организма просто не хватает сил и происходит срыв, в том числе и срыв нервной системы. Осенью же, когда световой день сокращается, в организме хуже вырабатывается гормон хорошего настроения — серотонин.

То есть «весеннее обострение» — это вовсе не штамп?

Безусловно, нет. Но и говорить о том, что весной к психиатрам выстраивается нескончаемая очередь, тоже нельзя. Разбежки между общегодовой и весенней статистикой небольшие. Это касается как нервных расстройств — депрессий, неврозов, тревожностей, так и, так называемых, истинных психических заболеваний — шизофрении, биполярного расстройства и других.

Как можно обезопасить себя от «весеннего обострения»?

Набор рекомендаций, думаю, знаком многим. Подчеркну, что они касаются именно нервных расстройств. Первый совет — полноценный сон, минимум восемь часов. Желательно ложиться спать с учетом биологических ритмов, то есть не позднее 23 часов. Именно во время сна организм восстанавливает и накапливает силы, необходимые ему для того, чтобы справиться с происходящим вокруг. Второе — это питание: чем более оно сбалансировано, чем больше в нем витаминов и минеральных веществ, тем больше внутри вас возможностей для того, чтобы выстоять в переходный период. Третье — физическая нагрузка. Это одно из условий того, что человек легче справляется со стрессом, как физическим, так и психологическим. Физическая активность, с одной стороны, способствует выработке в организме необходимых для стабильной психической деятельности нейромедиаторов, с другой — это хорошая разрядка для любого психического напряжения. Положительно скажется на здоровье и закаливание, оно способствует нормализации тонуса сосудов. Словом, в здоровом теле — здоровый дух.

Все болезни от нервов

По данным Минздрава России, сегодня в помощи психиатров в той или иной степени нуждается не менее 14% населения страны. Цифра эта неумолимо растет от года к году. Уже через пять лет, к 2020 году, депрессия обещает стать второй в списке самых распространенных заболеваний в мире после сердечно-сосудистых болезней. Красноярск в тренде неутешительной российской и мировой статистики.

— За последние 10-15 лет число психически больных людей практически не изменилось. А вот в вопросе неврозов прослеживается явная динамика — число таких больных возрастает от года к году. Это хорошо видно и по нашему отделению психотерапии: за последние несколько лет мы существенно расширили штат. И специалисты не сидят без работы, желающих обратиться очень много. Меняется и характер расстройств — на первое место выходят тревожные расстройства. Сегодня в 90% случаев люди обращаются с депрессией в сочетании с тревогой и паническими атаками.

Почему растет число нервных расстройств?

Однозначного ответа нет. Но большинство психиатров сходится во мнении, что причина в ритме жизни. Люди в России, как и в других развитых странах, загнаны высоким темпом жизни. Зарабатывая на более-менее комфортное существование, они совершенно не задумываются о том, как это сказывается на их психическом здоровье.

То есть депрессии, навязчивые состояния не знают ни пола, ни возраста?

Что касается возраста — да. К нам приходят и совсем юные пациенты, и люди пенсионного возраста. Что касается пола, то около 70% тех, кто обращается — это женщины. Благодаря своим гормональным особенностям, они более эмоциональны, охотнее идут на прием к психотерапевту или психологу. Представителям же сильного пола труднее признать свои слабости.

Можно ли самостоятельно понять, что у тебя есть проблемы с психикой?

Есть несколько «звоночков», говорящих о проблемах с нервной системой. Чаще всего это нарушение сна. Человек перестает справляться с привычными для себя нагрузками. То, что раньше давалась легко, вдруг требует больших усилий, вызывает напряжение. Еще один симптом — частое изменение настроения и неадекватная раздражительность, когда любая мелочь, например, громко говорящий человек, выводит из себя. В некоторых случаях теряется интерес к жизни: человек вдруг осознает, что раньше он чего-то хотел, строил планы, а сейчас полная апатия. Справиться с легкими формами нервных расстройств можно самостоятельно. Для этого нужно нормализовать режим труда-отдыха и пропить курс успокаивающих препаратов. Все они хорошо известны и продаются без рецептов — это настойки валерианы, пустырника, другие седативные средства. Но если проходит неделя, вторая, третья, а человеку также тяжело или его состояние даже усугубляется — это повод обратиться к врачу.

Сколько времени уходит на то, чтобы вылечить невроз или депрессию?

Все зависит от степени тяжести. Чаще всего пациенты приходят поздно, когда они буквально сроднились с нервным расстройством, потеряли веру в то, что могут вновь быть здоровыми. В среднем на лечение серьезно запущенного заболевания нужно не меньше трех месяцев. К процессу мы всегда подходим комплексно: это и медикаментозное лечение, и различные психотерапевтические методики. Например, групповые сеансы аутогенной тренировки, где человека обучают навыкам саморегуляции и расслабления. Безусловно, это всегда рациональная психотерапия: пациенту важно объяснить его состояния и показать возможности выхода из него.

Как часто в своей практике вы сталкиваетесь с психосоматикой, когда нервные расстройства выдают себя за какие-то другие болезни, например, гастрит или проблемы сердца?

Подобных обращений у нас немало. В психиатрии даже есть такое понятие как «маскированная депрессия», когда нервное расстройство прячется за маской соматических симптомов. Человек может обойти всех специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога и только после того, как у него ничего не находят, он идет к психотерапевту. То есть если у вас болит желудок, возможно, проблемы не в желудочно-кишечном тракте, а в голове. Часто бывает, что человек проходит различные обследования, у него не находят никаких заболеваний, но он не верит врачам и идет в другую больницу. Есть примеры, когда некоторые наши пациенты длительное время ходили по врачам, тратили деньги, страдали от приступов и только в конце приходили к нам. К сожалению, никто, в первую очередь, не задумывается о том, что дело в психической деятельности.

Люди боятся признаться, что у них нервное расстройство или стесняются этого?

Мы недооцениваем роль нашей психики. Есть стойкое обывательское мнение: когда с головой что-то не в порядке — это очень стыдно. Когда болит сердце — это болезнь, а признать, что «что-то не так с головой» … я что, совсем дурак… Часто люди не могут признаться в этом даже сами себе, хотя неврозы — это такое же заболевание, как и любое другое. Есть еще одно общее заблуждение, что обращение к психиатру как-то усложнит жизнь в будущем. Якобы это создаст проблемы при трудоустройстве, получении прав — в общем везде, где требуется справка из психоневрологического диспансера. Но люди должны четко понимать, что обращение к психиатру с депрессией или фобией — это не то же самое, что учет психически больных людей. Это консультативное наблюдение, за которым человек обращается, когда считает нужным. В будущем его никто не собирается контролировать или вызывать для обследования.

У Красноярска и края в сравнении с другими регионами страны есть какая-то своя специфика в вопросе нервных расстройств?

Если говорить про Красноярский край, довольно часто с затяжными депрессиями к нам обращаются пациенты из Норильска. На мой взгляд, это во многом обусловлено аномальными природными условиями — коротким световым днем и холодом. Если сравнивать нас с другими регионами России, то мы ничем не отличаемся. А вот крупный промышленный центр — Красноярск, Новосибирск, Москва и какой-то сельский район отличаются — в последнем депрессий будет меньше. Там другой ритм жизни, свежий воздух, физическая активность, работа, которая более монотонна, но в тоже время не преподносит каких-то психологических встрясок.

Психбольные на учете

Психиатрическая больница в представлении обывателя — это смирительная рубашка и лечение током, с помощью которого больному вправляют мозги. В реальности же, говорит Светлана Остапенко, дело обстоит иначе. Сегодня большая часть лечения серьезных психических заболеваний происходит амбулаторно. Нередко это вынужденная мера.

— Сегодня психические больные, мы говорим о серьезных расстройствах — шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, биполярное расстройства и другие — как и в советские годы, стоят на учете. Они бесплатно получают дорогостоящие лекарства, необходимые для коррекции их состояния, и находятся под систематическим наблюдением специалистов. В случае же необходимости врачи посещают пациентов на дому. Но если раньше хронические больные, которые, как правило, не нужны даже родственникам, могли подолгу находиться и жить в специально созданных для них отделениях, то сейчас в связи с нехваткой денег в медицине идет сокращение коек для таких больных.

Как часто психбольным нужна госпитализация?

Когда речь идет об остром состоянии, то только госпитализация может быть выходом. И если при невротических расстройствах человек сам понимает, что с ним происходит что-то не то, порой самокритика даже гипертрофирована, то у психически больного человека в психозе критики к своему состоянию нет никакой. Поэтому внимательны должны быть его родственники. Многие, особенно если это первичный эпизод, боятся госпитализации и не идут к специалистам, упуская время.

Как далеко продвинулась современная медицина в лечении серьезных расстройств?

Новое поколение препаратов для лечения психотических расстройств достаточно хорошо переносится и практически не имеет побочных последствий. Выздоровление происходит не быстро, это несколько месяцев, но выйдя из стационара и принимая эти препараты, человек быстрее возвращается к работе и привычной жизни — они не дают ни сонливости, ни заторможенности. Смирительной рубашки как таковой сегодня нет. К сожалению, электросудорожная терапия в Красноярске также не применяется. Подчеркну, именно — к сожалению — для этой методики у нас просто нет необходимых условий. Это очень эффективный метод лечения, который применяется сегодня в ведущих психиатрических клиниках Москвы, Санкт-Петербурга. Он необходим в тех случаях, когда болезненные проявления (психоз, глубокая депрессия) не реагируют даже на высокие дозы лекарственных средств.

В ряде случаев психические больные могут стать угрозой для окружающих. Есть ли какие-то правила, как обезопасить себя?

Таких правил не существует, каждый случай индивидуален. Можно лишь дать какие-то общие советы: не надо пререкаться с таким человеком, цеплять его и, конечно же, ни в коем случае не насмехаться.

Наталья Мороз, интернет-газета Newslab.ru

Красноярцы против психотерапевтов

Добро пожаловать в психушку

Андрей Сумароков: «Количество сумасшедших в обществе — величина постоянная»

7 болей, которые вы никогда не должны игнорировать

Вы не можете позволить, чтобы каждая боль, болезненность или покалывание беспокоили вас до такой степени, что у вас есть ваш лечащий врач или местная больница на быстром наборе. Но есть боли, возникающие внезапно или сопровождающие лихорадку, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Эбби Каффи из Woman’s Day и специалист по обезболиванию доктор Хоуман Данеш из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке объясняют, как распознать, когда некоторые боли, даже если они кажутся незначительными, требуют немедленного внимания.

1. Острая боль между лопатками

Возможные причины: Сердечный приступ

Около 30 процентов людей, перенесших сердечный приступ, не испытывают классического давления в грудной клетке.У женщин часто встречается боль между лопатками, а также боль в челюсти, одышка и тошнота. Если у вас есть эти симптомы (вероятнее всего, у вас их будет больше одного), вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в мышцах похожа на тупую боль. Сердечный приступ больше похож на острое внезапное начало. Позвоните 911. Не езжайте в больницу самостоятельно. Лучше не позволять кому-то отвезти вас в больницу. Дождитесь скорой помощи, потому что они настроены на немедленную сортировку.

2. «Громоподобная» головная боль

Может быть: Аневризма, которая представляет собой баллоноподобную область в артерии

Большинство из нас испытывали легкие или умеренные головные боли — обычно от болеутоляющих средств, отпускаемых без рецепта. заставляет боль уйти.Но если у вас самая сильная головная боль в жизни и она возникла внезапно, позвоните по номеру 911. Опять же, не ездите в больницу самостоятельно.

Откуда ты знаешь, что это не мигрень? При мигрени вас тошнит, вы чувствительны к свету и звуку, и это постепенное прогрессирование.

Кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы случается нечасто, но когда оно случается, ключевым моментом является быстрое действие. Хирурги могут спасти вам жизнь, запломбировав ослабленное место. Если вас не лечат сразу, вы можете умереть.Самый большой риск заключается в том, что если он разорвется, и у вас начнется кровоизлияние в мозг, его будет трудно вылечить, если вообще можно вылечить.

Не принимайте аспирин при такой внезапной сильной головной боли — это может усилить кровотечение.

3. Тупая боль в животе в правом нижнем углу живота

Может быть: Аппендицит

Боль обычно начинается в центре живота и постепенно перемещается вправо. Если аппендикс разорвется, это может стать опасным осложнением, когда бактерии попадут в кровоток и заразят все тело.Если вы чувствуете это ощущение, идите прямо в отделение неотложной помощи. (Обычно оно становится более интенсивным в течение 24 часов по мере изменения местоположения.)

Обычно при аппендиците при надавливании на живот не так больно, как при быстром отпускании. В другом тесте вы задействуете мышцу, лежащую в основе желчного пузыря: поднесите колено к голове и попросите кого-нибудь надавить на него с сопротивлением. Если это болит, это признак раздраженного аппендикса, который необходимо дополнительно обследовать.

4.Зубная боль, которая будит вас

Может быть: Скрежетание зубами

Частое сжимание зубов может вызвать воспаление нерва внутри зуба и стирание защитной эмали. Вы можете даже в конечном итоге сломать зубы до корня, что приведет к удалению. Позвоните своему стоматологу, чтобы он или она могли разобраться в проблеме. Осложнения от растирания, которое часто вызывается стрессом, можно предотвратить, надев ночную каппу.

Многие люди скрипят зубами по ночам.Во время вашего ежегодного осмотра ваш стоматолог может сказать вам, нужна ли вам ночная капа, например, в качестве вмешательства.

5. Боль в средней части спины с лихорадкой

Возможные причины: Почечная инфекция

Не думайте, что температура, тошнота и боль в спине — это всего лишь желудочный сбой. Это состояние развивается, когда бактерии, которые проникают в мочевыводящие пути, распространяются на почки, что делает инфекцию намного более тяжелой. Вы можете начать с симптомов инфекции мочевыводящих путей, таких как боль во время мочеиспускания, но некоторые люди ничего не замечают, пока не заметят.Скорее всего, вам понадобятся антибиотики как можно скорее, поэтому позвоните своему врачу.

Женщины более восприимчивы к инфекции мочевыводящих путей, которая предшествует почечной инфекции. Если почечную инфекцию не лечить, ваши почки могут отключиться. Но обычно это настолько болезненно, что люди не игнорируют это.

6. Менструальные спазмы, которые не проходят при приеме лекарств

Возможные причины: Эндометриоз

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, это состояние, при котором слизистая оболочка матки разрастается в другом месте — может виноват.Эндометриоз препятствует фертильности, и это распространено. От 40 до 60 процентов женщин, чьи месячные очень болезненны, могут иметь его.

Если вы не пытаетесь забеременеть, врач может назначить вам оральные контрацептивы. Если боль сохраняется, может потребоваться хирургическое удаление ткани.

7. Болезненное место на голени

Возможные причины: Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Если у вас болит один небольшой участок ноги, возможно, у вас ТГВ, тромб в глубоких венах.Пятно также может быть красным и теплым на ощупь. ТГВ более вероятен, если вы принимаете противозачаточные таблетки или недавно совершили длительную поездку на машине или самолете. Если ваша нога не очень опухла или боль быстро не усиливается, вы, вероятно, можете подождать день, чтобы обратиться к врачу, вместо того, чтобы идти в отделение неотложной помощи, но не откладывайте больше. Сгусток может увеличиться в размерах или оторваться, сместиться в легкие и остановить кровоток.

Он может попасть в сердце и вызвать сердечный приступ. Он может попасть в ваш мозг и вызвать у вас инсульт.

В качестве превентивной меры, если вы находитесь в длительной поездке на машине или самолете:

• вставайте каждые 1-2 часа и разминайтесь или двигайтесь.
• напишите алфавит пальцами ног на полу. Поднимите пальцы ног вверх и вниз, слева направо. Когда вы пишете алфавит, вы сжимаете мышцы, вены и перекачиваете кровь обратно, чтобы она не свернулась.
• пейте жидкости и избегайте обезвоживания.

СВЯЗАННЫЕ:

Могу ли я принять хотя бы одну таблетку? Ваши вопросы об опасности для сердца от болеутоляющих

Связанный: Жжение в желудке? Как узнать, когда звонить врачу

Что это значит, если у вас один из этих 7 типов болей в животе

Проблемы с желудком — это самое худшее, и иногда они могут смущать (у всех нас раньше была неожиданная диарея, верно?). Но есть разные виды боли, и каждый из них может дать представление о том, что на самом деле происходит в вашем кишечнике. Вот некоторые из наиболее распространенных желудочных симптомов и то, что они могут рассказать вам о вашем здоровье:

1. Жжение в груди
Что это может быть: Кислотный рефлюкс
Когда у вас кислотный рефлюкс, желудочная кислота буквально вымывает обратно в вашу грудь, говорит Никет Сонпал, доктор медицинских наук, доцент клинического факультета Университета Туро. Медицина в Нью-Йорке.Большинство людей испытывают жжение прямо под грудиной.

Что делать: Не существует универсального решения, говорит Сонпал. «Ваши продукты, вызывающие изжогу, столь же индивидуальны, как и вы», — говорит он. Хорошая новость заключается в том, что как только вы выясните, что вас беспокоит, исключение этого из вашего рациона должно сильно помочь. Вы также можете спать в слегка приподнятом положении (под углом примерно 15 градусов), чтобы удерживать кислоту в желудке там, где ей и место.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Вот что вызывает сильную изжогу и как ее устранить

2.Боль вокруг пупка
Что это может быть: Аппендицит
Если у вас проблема с аппендиксом, обычно она начинается с тупой боли прямо вокруг пупка. По мере ухудшения интенсивный дискомфорт будет перемещаться к правой бедренной кости.

Что делать: Доставьте себя и свой опухший аппендикс в больницу, как можно скорее. Аппендицит означает, что вам понадобится операция, чтобы удалить эту присоску. Если вы не позаботитесь об этом сразу, вы рискуете разорвать аппендикс, что безумно опасно.Не ждите в надежде, что боль утихнет.

3. Острая боль под ребрами

затвор

Что это может быть: Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие комочки холестерина и желчи, которые могут быть размером с горошину или размером с мяч для гольфа. Независимо от размера закупорка желчного пузыря вызывает острую боль, которая может усиливаться после еды.

Что делать: К сожалению, эстроген, использование противозачаточных средств и общая фертильность влияют на риск их получения. «По сути, женщина предрасполагает к образованию камней в желчном пузыре», — говорит Сонпал. Если они представляют для вас проблему, и вы принимаете противозачаточные таблетки, поговорите со своим гинекологом об альтернативных методах контроля над рождаемостью. Камни в желчном пузыре обычно не вызывают серьезного беспокойства, но если они продолжают вызывать проблемы, возможно хирургическое вмешательство.

4. Жжение в желудке
Что это может быть: Язвенная болезнь
«Если у вас хронические боли каждый день, и они обычно усиливаются после еды, это классический симптом язвы», — говорит Сонпал.В отличие от изжоги, которая возникает в груди, вы почувствуете жжение прямо в животе.

Что делать: Прекратите принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, так как они усугубляют проблему. Посетите своего врача: в зависимости от тяжести язвы вам могут понадобиться лекарства или даже операция.

5. Дискомфорт во всем животе и желание бежать в туалет
Что это может быть: Непереносимость лактозы
«Если человек не может есть лактозу, он не будет сосредоточен в какой-то конкретной области», — говорит Сонпал.«Весь ваш живот будет чувствовать дискомфорт, потому что это действительно проблема с тонкой кишкой». И, к сожалению, это не самое страшное. Этот дискомфорт вызван смесью газов и диареи, что означает, как вы уже догадались, взрывной поход в ванную.

Что делать: Во-первых, вы должны определить свой уровень непереносимости лактозы. Вы можете быть полностью довольны несколькими кусочками пиццы, или один кусочек мороженого может вывести вас из себя. «Чтобы проверить это, я говорю своим пациентам «Netflix и лактозу», — говорит Сонпал.«Выпейте пару стаканов молока, устройте шоу и посмотрите, что получится. Тогда мы пойдем отсюда».

БОЛЬШЕ: 5 советов о том, что у вас может быть непереносимость лактозы

6. Кишечные спазмы и хроническая диарея
Что это может быть : Чувствительность к глютену
Если у вас аллергия на глютен или глютеновая болезнь, вы заметите вздутие живота, газы и спазмы в кишечнике после употребления продуктов, содержащих глютен.

Что делать: Подобно методу «Netflix и лактоза», проверьте, как вы реагируете на определенные продукты, и поговорите со своим врачом о наилучшем способе их устранения.Если аллергия сильная, вы можете обратиться к диетологу, чтобы убедиться, что вы все еще получаете достаточное количество необходимых вам питательных веществ.

7. Кровавый понос, боль и лихорадка
Что это может быть: Колит или болезнь Крона
Наряду с газами, спазмами и вздутием живота вы также можете увидеть кровь в кале, сопровождающуюся тошнотой и лихорадкой. Не смешно.

Что делать: Поговорите со своим врачом, стат. Болезнь Крона и колит проявляются в различной степени тяжести.В зависимости от вашего состояния врач может назначить противовоспалительные препараты или порекомендовать более обширное лечение. В любом случае, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Оба состояния могут привести вас в больницу, если их не лечить должным образом.

Статья Что это значит, если у вас есть один из этих 7 типов болей в животе , изначально опубликованная на сайте WomensHealthMag.com.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лечение болей в животе у детей | Учебный

Как родители, мы обычно знаем, что делать, если наши дети жалуются на заложенность носа или лихорадку. Но когда мы слышим: «У меня болит животик», все становится сложнее. Живот большой и полон таинственной сантехники, а ушная раковина может быть чем угодно, от газа до аппендицита. Как узнать, следует ли оставить его дома или отправить в школу?

«Детям трудно объяснить родителям боль в животе, — говорит Лоуренс Розен, М.Д., председатель секции интегративной медицины Американской академии педиатрии.

Один из способов выяснить это: научите пациента помогать вам ставить диагноз. «Когда я спрашивала своих детей, где у них болит, они терли руками весь живот, но это не помогало», — говорит Ралли Макаллистер, доктор медицинских наук, семейный врач из Лексингтона, штат Кентукки, и соавтор исследования . Путеводитель Mommy MD для малышей . «Теперь они используют один палец, чтобы указать. Если это верхняя часть живота, это, вероятно, ошибка желудка. Если она указывает вниз, это может быть ее толстая кишка, и у нее запор.«Чтобы выяснить, откуда и почему у вашего ребенка проблемы с животом, мы попросили экспертов проложить путь.

ПРОБЛЕМА: «Больно ходить на горшок!»

Скорее всего:  Запор

Что происходит:  Это состояние часто может проявиться, когда ребенок пойдет в школу — он может стесняться пользоваться общей ванной, отмечает доктор Розен, который также является соавтором книги «Альтернативы лечения для детей». Задержка дефекации также может затруднить опорожнение кишечника позже.Другие распространенные триггеры: когда вашему ребенку не хватает жидкости или клетчатки или он ест много жирной (и медленно перевариваемой) пищи, толстая кишка может поглощать слишком много воды из стула, делая его сухим и твердым, что оставляет ребенок подключился. «Конечно, отсутствие ежедневного стула не означает, что у вашего ребенка запор», — говорит доктор Розен. «Для некоторых достаточно каждые три-четыре дня. Но как только ваш ребенок изменит свой обычный образ жизни или станет менее трех движений в неделю, вы заигрываете с запором.

Контрольные признаки:  Меньшее количество испражнений, твердый и сухой стул, возможны кровянистые выделения, возможно даже ночное недержание мочи

Easy Rx:  В течение недели работайте над тем, чтобы заполнить половину тарелки вашего ребенка богатыми клетчаткой фруктами и овощами, такими как малина, горох и черные бобы, — говорит Рэйчел Бегун, доктор медицинских наук, представитель Академии питания и диетологии. Диетология.

• Допивать от четырех до шести чашек воды в день.
• Попробуйте льняное семя.Доктор Розен добавляет две чайные ложки льняного семени в детские коктейли, чтобы ускорить процесс.

ПРОБЛЕМА: «Все выглядит водянистым!»

Наиболее вероятно:  Диарея

Происходит:  У детей иногда бывают пробежки. Но когда у детей бывает жидкий стул три и более раз в день, это чаще всего вызвано гастроэнтеритом, вирусной инфекцией желудка и кишечника (также известной как желудочный клоп).Некоторые лекарства (например, антибиотики), пищевые отравления, бактериальные инфекции и паразиты из зараженной пищи или воды также вызывают беготню. «Диарея очень распространена, — говорит доктор Розен. «Если это происходит часто, это может означать пищевую аллергию или желудочно-кишечное заболевание, такое как целиакия». (См. «Краткие факты о глютеновой болезни» ниже.)

Контрольные признаки:  Жидкий, водянистый стул, судороги

Easy Rx:  Одним из лучших противоядий от диареи являются пробиотики. «Пробиотики вытесняют плохие организмы в кишечнике хорошими, здоровыми организмами, и они лечат воспаление», — говорит Бенджамин Клиглер, доктор медицинских наук, вице-председатель и директор по исследованиям Центра здоровья и лечения Continuum в Медицинском центре Бет Исраэль в Нью-Йорке. . «Но вам нужно получить порошкообразную или жидкую пробиотическую добавку, чтобы выполнить эту работу». Попробуйте капсулы Florajen4Kids или ищите капсулы с Lactobacillus GG, Lactobacilllus reuteri и/или Saccharomyces boulardii с количеством бактерий от 5 до 10 миллиардов.Или попробуйте этот старый резерв, диету BRAT с низким содержанием клетчатки, состоящую из бананов, риса, яблочного пюре и тостов.

ПРОБЛЕМА: «Мой живот немного дергается».

Скорее всего:  Ящик с бабочками

Что происходит: Смутная боль в животе — это то, что многие дети в возрасте от 2 до 8 лет испытывают, когда им нужно внимание или они испытывают стресс, — говорит доктор Клиглер. «Это то место, где они испытывают беспокойство».

Сигнальные знаки:  Они нервничают из-за чего-то — испытания, друга, нового опыта.

Easy Rx: Растирание живота может успокоить нервный живот, говорит доктор Клиглер. Но они могут сделать больше, чем это. Исследование показало, что массаж уменьшает тяжесть желудочно-кишечных симптомов и помогает вызвать дефекацию. Они активизируют нервную и пищеварительную системы организма, увеличивая секрецию желудка, которая помогает расщеплять пищу.

• Предложите успокаивающую чашку мятного или ромашкового чая. Оба помогают остановить спазмы желудка и успокаивают.
• Нажмите здесь, чтобы узнать, как успокоить тревогу, связанную со школой.

ПРОБЛЕМА: «Мой живот твердеет, и я не могу остановиться!»

Скорее всего: Газ

Что происходит:  Газ образуется, когда в желудке или в нижней части живота задерживается воздух. Большинство людей издают звук или отрыгивают около 10 раз в день. Но постоянный газ часто связан с диетой ребенка, говорит доктор Макаллистер. «У него может быть непереносимость определенных продуктов, таких как молочные продукты, или повышенная чувствительность, потому что вы изменили способ его питания, например, перешли с диеты с низким содержанием клетчатки на диету с высоким содержанием клетчатки.К другим виновникам относятся: слишком быстрое питание, газированные напитки и определенные продукты, такие как лук и бобы.

Контрольные признаки:  Дети с газообразованием часто чувствуют давление в животе или кишечнике.

Easy Rx:  «Смены положения может быть достаточно, чтобы снять болезненное давление, — говорит доктор Клиглер. «Мне нравится, когда маленькие дети лежат на спине, поднимают ноги и крутят велосипедные педали, чтобы сбросить газ».

• Ромашковый чай помогает расслабить мышцы кишечника и желудка.
• Ведите журнал всего, что ваш ребенок ест и пьет (и когда), чтобы выяснить его триггеры.

Позвоните врачу!

Если боль в животе у вашего ребенка сопровождается вялостью, высокой температурой или рвотой, обратитесь к врачу. Сделайте то же самое для симптомов ниже.

Боль в животе +  болезненное мочеиспускание (мощь) = инфекция мочевыводящих путей

Боль в животе +  боль в горле и/или лихорадка  (может) = острый фарингит

Боль в животе +  постоянная боль в центре живота, которая перемещается вниз в правую сторону и ощущается нежной  (мощь) = аппендицит

Боль в животе + спазмы и/или диарея, которые регулярно возникают после употребления определенных продуктов (могут) = аллергия, пищевая непереносимость

Боль в животе + кровь или слизь в стуле вашего ребенка  (может) = синдром раздраженного кишечника, аллергия, язва, пищевая непереносимость, геморрой

Боль в животе + диарея, которая возникает в течение одной недели после поездки за пределы США  (может) = бактериальные патогены или паразиты, обнаруженные в зарубежных странах

Боль в животе +  судороги и/или сильная диарея  (может) = пищевое отравление 

Краткие факты о целиакии

В наши дни еда без глютена повсюду, и можно подумать, что миллионы детей страдают глютеновой болезнью, расстройством пищеварения. Мы попросили детского гастроэнтеролога Мишель Питзак, доктора медицинских наук, узнать подробности:

• Целиакия встречается довольно редко. Она затрагивает около одного процента населения. Но шансы возрастают, если это происходит в вашей семье.
• Целиакия — это аутоиммунное заболевание, а не аллергия. Тело атакует кишечник после воздействия глютена, белка, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Дети с глютеновой болезнью плохо усваивают питательные вещества и в результате могут страдать от недоедания.
• Симптомов много: хроническая диарея, запоры, вздутие живота, потеря аппетита, неспособность набрать вес и усталость.
• Глютен содержится не только в хлебе и макаронах. Он спрятан во множестве продуктов, даже в соевом соусе, заправках для салатов и пластилине Play-Doh.
• Целиакия неизлечима. Но дети на строгой безглютеновой диете могут вести здоровый, активный образ жизни и вырасти до нормального роста.

8 СИМПТОМЫ ФИБРОМИАЛГИИ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ: Лекарство от боли Группа: Интервенционная медицина боли

Фибромиалгия, обычно называемая «фиброзной», представляет собой болезненное состояние, которое повышает чувствительность организма к ощущениям, вызывая боль. Поскольку это состояние не может быть диагностировано с помощью традиционных тестов, пациентам иногда бывает трудно поставить окончательный диагноз. Врачи полагаются на наличие симптомов, чтобы определить, может ли у пациента быть фибромиалгия.

Если вы регулярно испытываете боль и чувствительность, но не можете объяснить это, возможно, у вас фибромиалгия. Ваш врач может обсудить с вами ваши симптомы и исследовать другие причины или возможные методы лечения вашей боли. Вот некоторые из общих симптомов, которые могут указывать на фибромиалгию.

1. Боль и чувствительность

Наиболее распространенным и хорошо известным симптомом фибромиалгии является постоянная боль, которую испытывают многие люди. Это может быть похоже на остеоартрит или тендинит, но боль сохраняется во всем теле. Обычно именно эта боль в первую очередь заставляет пациентов обращаться за лечением.

Боль может выражаться по-разному. Она может быть тупой, острой, пульсирующей или ноющей. Это может ощущаться в мышцах, сухожилиях, связках и вокруг суставов. У одних пациентов боль постоянна, у других она приходит и уходит или путешествует по всему телу.

Болезненные точки вокруг суставов также распространены. Сам сустав может быть безболезненным, но вы можете обнаружить, что мягкие ткани вокруг него особенно чувствительны к легкому или умеренному давлению. Часто эти болезненные точки предсказуемы и находятся под поверхностью кожи, а не в областях глубокой боли.

2. Усталость

Другим распространенным симптомом является затяжная усталость и усталость, о которых сообщают многие пациенты.Чувство усталости, когда вы должны чувствовать себя отдохнувшим, может быть еще одним признаком фибромиалгии или другой проблемы со здоровьем. Некоторые пациенты сравнивают это с ощущением, будто у вас грипп, или с многочасовой работой без достаточного сна. Вы можете чувствовать себя слишком усталым, чтобы тренироваться или заниматься чем-то большим, чем базовая тренировка, или чувствовать, что у вас нет энергии, чтобы выполнять поручения, заниматься домашними делами или даже общаться.

3. Проблемы со сном

Хотя вы можете заснуть, вы можете обнаружить, что ваш сон легко нарушается или вы просыпаетесь, все еще чувствуя усталость.Ваш прерывистый или прерывистый сон может усилить чувство усталости. Часто боль, которую вы чувствуете, может разбудить вас или ограничить количество времени, которое вы проводите в состоянии глубокого сна каждую ночь, из-за чего вы чувствуете себя утомленным.

4. Расстройства настроения

До половины всех пациентов с фибромиалгией также диагностируют расстройство настроения, такое как тревога или депрессия. Жизнь с болью и усталостью, которые вызывает фибромиалгия, может вызывать стресс, поэтому неудивительно, что вы можете чувствовать себя более беспокойно или безнадежно.Вы можете изо всех сил пытаться чувствовать себя позитивно, когда вам сложно справиться с вашей повседневной жизнью, и вам трудно оставаться активным и на связи.

Как и боль, ваше настроение может быть частью вашей фибромиалгии. Депрессия и фибромиалгия имеют общие симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания и проблемы с кратковременной памятью. Если вы изо всех сил пытаетесь вспомнить, где вы оставили свои ключи или планы, которые вы сделали, это может быть признаком чего-то большего, чем забывчивость. Часто спутанность сознания или забывчивость называют «фиброзным туманом».

5. Утренняя скованность

Иногда нам требуется несколько минут, чтобы потянуться и начать двигаться, но если вы регулярно чувствуете, что вам нужно «расслабиться» просто для начала дня, это может быть основной причиной. Некоторая скрипучесть не обязательно должна вас беспокоить, но длительная скованность, которая проходит более чем через несколько минут, может быть еще одним симптомом фибромиалгии.

6. Отек или покалывание в конечностях

Неясно, что вызывает жжение, покалывание или онемение, которые ощущают многие люди с фибромиалгией.Эти ощущения известны как парестезии, и они имеют тенденцию возникать случайным образом. Они могут длиться постоянно, но большинство пациентов, как правило, испытывают их в течение более коротких периодов времени. Онемение или покалывание также могут быть проблемой по утрам, но, как правило, не влияют на повседневную деятельность.

Вы также можете испытывать беспокойство в ногах. Люди с фибромиалгией нередко страдают синдромом беспокойных ног и чувствуют необходимость двигаться, чтобы чувствовать себя комфортно.

7.Головные боли

Мигрень или головные боли напряжения довольно часто встречаются у пациентов с фибромиалгией. Регулярные головные боли могут быть вызваны болью в шее и верхней части спины, напряжением мышц шеи и болезненными точками на спине, шее и голове. Они могут стать изнурительными и сильно мешать повседневной жизни.

8. Синдром раздраженного кишечника

Более двух третей пациентов с фибромиалгией также регулярно испытывают боль в животе, вздутие живота, газы и тошноту. Запор или диарея также могут возникать регулярно.Помимо синдрома раздраженного кишечника (СРК), люди с фибромиалгией нередко страдают кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Поскольку симптомы фибромиалгии легко спутать с другими состояниями, важно поговорить о своей боли с опытным врачом. В Pain Management Group наши медицинские работники обладают высокой квалификацией и обширными знаниями о фибромиалгии и связанных с ней состояниях. В нашем центре лечения боли в Орландо мы можем разработать индивидуальный план лечения и помочь вам уменьшить и даже устранить боль.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать больше. Свяжитесь с нашей командой, позвонив по телефону (888) 832-3597.

Почему болит живот? Изжога, СРК, язвенный колит

Вы задаетесь вопросом: «Почему у меня болит живот?» Это может быть изжога, синдром раздраженного кишечника (СРК) или язвенный колит? Вот что вы должны знать.

Почему болит живот?

Будь то тошнота, изжога, диарея, спазмы или диарея, каждый в конечном итоге сталкивается с проблемами желудка и брюшной полости и недоумевает: «Почему у меня болит живот?» Обычно вы можете связать свои симптомы с перееданием, желудочным вирусом или другой вероятной причиной. И если вы выздоравливаете довольно быстро, скорее всего, ваш самодиагностика была правильной.

Врачи классифицируют боль в животе как острую или хроническую. Острая – это когда боль длится несколько дней и постепенно усиливается. Хроническая боль приходит и уходит месяцами или годами и остается относительно неизменной.

Изжога

Хроническая боль может показаться не очень беспокоящей. Но это не означает, что вы должны бесконечно заниматься самолечением, когда симптомы сохраняются. Например, рассмотрим чувство жжения в желудке, которое ползет вверх по пищеводу — изжога.По данным Национального института диабета и Заболевания органов пищеварения и почек (NIDDK).

Безрецептурные антациды обычно устраняют симптомы изжоги. Но если вам приходится принимать эти лекарства чаще двух раз в неделю, вам следует поговорить с врачом. Причина? Возможно, у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Контроль ГЭРБ путем изменения образа жизни, включая снижение веса, если это необходимо, и прием сильных кислотоподавляющих препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (торговые наименования включают Prilosec, Nexium и Prevacid), может помочь смягчить симптомы изжоги и помочь вам избежать осложнений. При отсутствии лечения симптомы ГЭРБ могут повредить пищевод и сделать глотание болезненным. Давний ГЭРБ также может привести к предраковому состоянию, известному как пищевод Барретта.

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые боли в желудке и расстройства, кажется, уходят только для того, чтобы вернуться снова — признак того, что у вас хроническое заболевание и вам нужно обратиться к врачу.Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одной из наиболее частых причин повторяющихся болей в животе, а также периодической или хронической диареи, запоров или того и другого вместе.

СРК поражает от 25 до 45 миллионов человек в США всех возрастов, включая детей, по данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств. Врачи не понимают, что вызывает это состояние, но NIDDK отмечает, что это может быть результатом нескольких факторов, в том числе взаимодействия кишечника, мозга и нервной системы; избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, который производит дополнительный газ и может вызвать диарею; чувствительность к определенным продуктам питания и инфекциям желудочно-кишечного тракта. Люди с СРК часто подвержены эмоциональному стрессу, который также может вызывать симптомы.

В то время как СРК иногда может доставлять лишь легкое неудобство, он также может настигнуть вас неожиданно и заставить вас пропускать работу и социальные мероприятия. Хотя СРК неизлечим, ваш врач может вместе с вами разработать план лечения для управления симптомами с помощью сочетания диеты, лекарств, пробиотиков и стратегий, которые помогут вам справиться со стрессом.

Язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление и отек толстой кишки.Часто это начинается постепенно, и симптомы со временем ухудшаются. Симптомы также могут появляться и исчезать во время периодов ремиссии, которые могут длиться недели или даже годы.

Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной степени тяжести. Тем не менее, около 10 процентов больных колитом имеют лихорадку, кровавый стул и сильные спазмы в животе. Если у вас есть симптомы язвенного колита, независимо от того, легкие они или нет, важно обратиться к врачу.

Хотя лекарства не существует, лекарства могут сдерживать симптомы и, как мы надеемся, уменьшат вероятность того, что в будущем вам потребуется операция для облегчения тяжелых симптомов.Лечение также может помочь вызвать и поддерживать ремиссию и улучшить качество жизни.

Когда обратиться к врачу

Любые изменения в работе вашего кишечника, включая хроническую диарею или запор, а также стойкий дискомфорт в животе требуют осмотра у врача. И если вы обнаружите кровь в испражнениях, поговорите со своим врачом. Хотя многие проблемы могут вызывать эти симптомы, включая колит и геморрой, они также могут быть красными флажками для рака толстой кишки. Поговорите со своим врачом о скрининге на рак толстой кишки.Хорошей новостью является то, что рак толстой кишки, обнаруженный на ранней стадии, часто можно вылечить.

Бывают случаи, когда боль в желудке или животе может быть настоящим неотложным состоянием, например, острая боль, которая длится несколько дней и постепенно усиливается. Причины включают тяжелое пищевое отравление, аппендицит или аневризму брюшной аорты (ААА). Баллонообразное вздутие артерии может разорваться, вызывая внезапную сильную боль внизу живота, тошноту и шок. Это часто приводит к летальному исходу, если не начать лечение немедленно, предупреждает Национальный институт сердца, легких и крови.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас настолько сильная боль, что вы не можете сидеть на месте или вам нужно свернуться в клубок, чтобы облегчить боль. Кроме того, если ваша боль сопровождается кровью в стуле, постоянной тошнотой и рвотой, сильной болезненностью или вздутием живота или пожелтением кожи, обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время беременности у вас возникли боли в животе или если вы недавно получили травму в результате несчастного случая, связанного с животом.

Многие люди, даже врачи, не могут отличить изжогу от сердечного приступа.

С другой стороны, симптомы сердечного приступа могут включать боль в груди, расстройство желудка, изжогу, боль в животе, одышку, холодный пот и головокружение. Эти симптомы обычно отличаются от простой изжоги, но большинство сердечных приступов не являются хрестоматийными случаями. Многие люди игнорируют начальные признаки сердечного приступа, ошибочно принимая их за изжогу, и не обращаются за медицинской помощью, когда они в ней нуждаются.

Если вы не уверены в своих симптомах, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам, вероятно, потребуются специальные тесты, такие как электрокардиограмма, чтобы убедиться, что боль в груди и животе не вызвана сердечным приступом.

Беременность (более 20 недель)

Медицинские статьи Тебе болеют … боль в животе — боль в самоуправлении — человекомабинка, болесть и злоупотребление и злоупотреблениями, проблемы / по вопросам, травматизма, болевости и нервозность. Травма травмы. или Подозрение на воздействие COVID-19, но нет симптомовCOVID-19 или грипп — как распознать порез, царапину или синякДепрессияДиареяГоловокружениеПроблемы/вопросы о злоупотреблении наркотикамиУхо — Вопросы о пирсинге уха у пловцаБоль в ухеЭбола Воздействие электронных сигарет и вейпингТравма локтяБоль в локтеЭкстренная контрацепцияВоздействие на ЭболуГлаз — Посторонний предмет в глазу — Гной или выделенияГлаз — Красный без гнояГлаз — Потеря зренияТравма глазаТравма лицаБоль лицаОбморокЖенские генитальные симптомыЛихорадкаТравма пальцевБоль пальцевГрипп Воздействие гриппаТравмы стопы и голеностопного суставаБоль стопыОбморожениеГенитальный герпес -ИПППТравма половых органов — M Алегонорея — Траха и запястье и запястье Травма Травха и запястья Экспозиция Травма Экспозиция и реакция. Травма носаКровотечение из носаОнемение – лицо, рука, ногаПаническая атакаТравма полового членаСимптомы полового членаЯдовитый плющ – дуб – сумахСимптомы и вопросы после разрезаСимптомы и вопросы послеоперационного разрезаПослеродовая депрессияБеременность – ребенок меньше двигаетсяБеременность – родыБеременность – утренняя тошнотаБеременность – преждевременные родыБеременность (менее 20 недель) – боль в животе Менее 20 недель) — Вагинальное кровотечение Беременность (более 20 недель) — Боль в животе Беременность (более 20 недель) — Вагинальное кровотечение idespreadRectal BleedingRectal SymptomsRed EyeRinging в EarsScorpion Стинг — North AmericaScrapeScrotal InjuryScrotal PainScrotal SwellingShoulder InjuryShoulder PainSinus Боль или CongestionSkin CancerSkin иностранных ObjectSkin InjurySkin LesionSkin родинок или GrowthsSliver или SplinterSlurred SpeechSnake BiteSore ThroatSpider BiteSTI — ChlamydiaSTI — Генитальный HerpesSTI — GonorrheaSTI — HIVSTI — PreventionSTI — лобковые LiceSTI — TrichomonasStomach Pain — Боль в сажестомач — боли в Мальстомахе — Uppertrokeunburnsurgery — симптомасюрнитура в разрезе — симптомы — Симптомы-симптомы — Симптомы — Вопросы-Симптеры или Скопинка Симптомы CWOMPTOMETESTECTICK Transick Bitetinnitustoe Commtoe PaurothtoThaChetrichomonas — Ститрубка Хриптурированная боль — Боли для дыхания — Малеурин — Животное кровотечение — Невановое кровотечение (беременное менее 20 недель) (Беременность более 20 недель)Выделения из влагалищаВейпинг — электронные сигаретыПотеря или изменение зренияРвотаСлабость/онемение-Лицо, рука или ногаWo и инфекция Zika Virus

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в животе (в области желудка). Это область ниже грудной клетки и над бедрами.
• Более 20 недель Беременные

• Abruptio Placentae
• Appendicite
• FIBEDEDICITINE
• FIBERTICITO
• Гастрит, болезнь язвы
• гастроэнтерит (желудочный грипп)
• гастроэофагеальный рефлюкс
• Роды и преждевременные роды
• Неспецифическая боль в животе
• Преэклампсия
• Боль в круглой связке
• Разрыв матки

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует обратиться за медицинской помощью или немедленно обратиться к врачу, если:

• Боль в животе от умеренной до сильной
• Боль в животе постоянная и длится более одного часа меньше двигаться

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
• Слабая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли от 1 до 3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
• Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

Когда следует звонить о беременности (более 20 недель) — боль в животе

Звоните 911 сейчас Сильная боль в животе, длящаяся более одного часа Сильное вагинальное кровотечение (непрекращающееся кровотечение или большие сгустки крови) Потеря сознания (обморок) Очень слабый (не может стоять) Вы подозреваете, что у вас возникла неотложная ситуация, угрожающая жизни Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас Боли в животе приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Лихорадка выше 100. 4° F (38,0° C) Белки глаз пожелтели Новый отек рук или лица Вы думаете, что у вас роды (схватки) Вы думаете, что у вас порвался водяной мешок (выделение жидкости из влагалища) ) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы считаете, что вам нужно показаться, а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища Боль или жжение при мочеиспускании Кровь в моче (красная, розовая или цвета чая) Связаться с врачом в рабочее время 0 0 0 0 0 Боли в животе, отдающие в грудь, с кислым привкусом во рту Боли в животе часто возникают через 1 час после еды Боли в животе периодически возникают в течение недель или месяцев (частые, приходят и уходят)

Уход за собой на дому Мягкий живот Боль в животе Что вам следует знать: Легкая боль в животе может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием. Иногда легкая боль в желудке является первым признаком рвотного заболевания, такого как желудочный грипп. У беременных умеренная боль в желудке также может быть вызвана изжогой или болью в круглой связке. Легкую боль в желудке можно лечить дома. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь. Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно возвращайтесь к обычному питанию. Диета: Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на щадящую диету. Избегайте употребления алкоголя или напитков, содержащих кофеин. Избегайте жирной или жирной пищи. Пройти дефекацию (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. Наличие BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором. Ожидаемый курс : При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа. При гастроэнтерите («желудочном гриппе») перед каждым приступом рвоты или диареи могут возникать спазмы живота. При боли в круглой связке боль обычно возникает при резком движении или изменении положения. При запорах или газах боль обычно облегчается при опорожнении кишечника. При серьезных причинах (таких как аппендицит) боль становится постоянной и сильной. Ваш следующий визит к врачу : Обязательно посетите своего врача во время следующего запланированного приема. Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас есть. Позвоните своему врачу, если: Возникла сильная боль в животе Боль в животе постоянная и длится более 2 часов Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов Ваш ребенок движется меньше Вы думаете, вы должны увидеть Вы становитесь хуже Движение Движение и рук и русский график Детские движения и беременности 1-15 Недели 90–191: ребенок слишком мал, чтобы мать чувствовала его движения. 16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать шевеление ребенка, особенно если у них уже был ребенок. 18-20 недель : Примерно в это время большинство женщин начинают чувствовать движения ребенка. 24 недели : К этому времени все женщины должны чувствовать движения ребенка. Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам ежедневно проверять количество ударов. Как правильно считать: Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен. Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели. Делайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера и детей). Считайте любые движения ребенка (пинки, перекаты, трепетания). Сосчитайте до 10. Нормальный счет толчков: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа. Низкий счет ударов: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа. Позвоните своему врачу, если: Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа) Количество ударов нормальное, но вы все еще беспокоитесь, что что-то не так У вас есть другие вопросы Вы думаете, что вам нужно увидеть Вы становитесь хуже 6 раунд связки — вопросы около Что вы должны знать: Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в тазу. По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше нагрузки. Это растягивает круглую связку и вызывает боль. Каковы симптомы ? Основным симптомом является умеренная боль в нижней части живота с одной или обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже, когда встаешь или ходишь. Становится лучше лежа. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности. Что еще хуже? Эту боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрое сидение или изменение положения также может вызвать боль в круглой связке. Лечение : Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка могут быть полезными. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях. Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с кровати или из положения сидя. Попробуйте подогреть. Приложите теплое влажное полотенце к области или примите теплую ванну. Лекарство, отпускаемое без рецепта: При необходимости вы можете принять безрецептурный ацетаминофен (тайленол) от боли. Не забудьте поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете. Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете. Позвоните своему врачу, если: Возникла сильная боль в животе Боль в животе постоянная и длится более 2 часов Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов Ваш ребенок стал меньше двигаться в течение второго и третьего триместров.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Медицинский термин изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Каковы симптомы? Основной симптом – жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый вкус во рту или горле. Что еще хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мятные конфеты и шоколад могут вызвать изжогу или усугубить ее.Если вы едите слишком много или ложитесь спать сразу после еды, это может вызвать изжогу. Профилактика. Некоторые общие советы: Не ешьте за 2 часа до сна. Ешьте небольшими порциями. Ешьте 4-6 раз в день небольшими порциями вместо больших порций. Избегайте продуктов, которые ухудшают состояние. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятные конфеты и шоколад. Спите с приподнятой головой. Аккуратно подложите под голову и верхнюю часть спины пару подушек перед сном.Некоторые женщины подкладывают деревянные бруски или кирпичи (высотой 5-10 см) под ножки изголовья кровати. Лекарства: Если изжога не проходит, обратитесь к врачу. Существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут помочь. Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете. Позвоните своему врачу, если: Возникла сильная боль в животе Боль в животе постоянная и длится более 2 часов Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов Ваш ребенок меньше двигается Вы считаете, что вам необходимо наблюдаться Вам становится хуже И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вас появились какие-либо из симптомов, требующих обращения к врачу. Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Последнее рассмотрение: 25.01.2022 1:00:35 Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:48 Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании. Симптомы рака желудка | Стэнфордское здравоохранение Симптомы рака желудка Симптомы рака желудка находятся в двух различных стадиях: Симптомы рака желудка на ранней стадии Симптомы прогрессирующего рака желудка Симптомы рака желудка на ранней стадии Обычно люди с раком желудка на ранней стадии не испытывают никаких симптомов.Однако по мере того, как рак желудка растет и распространяется, он проявляет некоторые характерные признаки и симптомы даже на ранних стадиях. Симптомы могут включать: Необъяснимая потеря веса Боль в животе или неопределенная боль чуть выше области пупка Расстройство желудка, изжога или рвота Потеря или снижение аппетита Слабость или усталость Кровь в рвотных массах или стуле Чувство сытости после небольших приемов пищи Многие симптомы рака желудка на ранней стадии также являются симптомами менее серьезных проблем с желудком.Если вы испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов, важно обратиться к врачу. Чем раньше мы диагностируем рак, тем успешнее мы можем его лечить. Продвинутые симптомы рака желудка Симптомы запущенного рака желудка более серьезны, чем симптомы раннего рака желудка. Поскольку рак желудка на поздней стадии вырос и распространился, он также может поражать близлежащие органы, включая: Печень Толстая кишка (также известная как толстая кишка) Если рак желудка разросся и образовал закупорку в желудке или толстой кишке, вы можете испытать: Потеря аппетита Значительная потеря веса Неконтролируемая рвота Признаки того, что рак желудка распространился на печень, включают: Желтуха (пожелтение кожи или глаз) Асцит (увеличение желудка из-за жидкости) Диагностика рака желудка Если вы испытываете какие-либо необъяснимые симптомы со стороны желудка или пищеварения, обратитесь к врачу для экспертной диагностики. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт