Боли при опущении почки – Опущение почки — симптомы и лечение

Болит почка при опущении: лечебные мероприятия

В норме почка способна опускаться не больше, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику, что позволяет заподозрить этот недуг. А также характерное повышение температуры тела относится к проявлению заболевания. Чрезмерное опущение почки грозит нарушением ее нормального функционирования и возможными осложнениями. Поэтому за помощью необходимо обращаться как можно раньше.

Смещение почек, увеличение её размеров – аномальное состояние, которое становится провокатором температурных колебаний и характерных болей.

Почему возникает опущение почки?

К причинам этой патологии относятся:

  • повышение внутрибрюшного давления при изменении состояния мышц пресса и диафрагмы;
  • врожденная слабость связок, что поддерживают почку;
  • травмирование в области парного органа;
  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • работа постоянно в стоячем положении.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нефроптоз в зависимости от стадии развития?

При опущении почек выделяют 3 стадии, зависящие от того, насколько орган можно прощупать при пальпации и как заболевание себя проявляет:

  • Первая — 1/3 почки выступает из-под реберной дуги и есть возможность ее пропальпировать. Клиническая картина чаще отсутствует и нарушение выявляется случайно, так как больного ничего не беспокоит. Иногда возможен некий дискомфорт при тяжелых физических нагрузках и повышение температуры тела. При нефроптозе правой почки возникает периодическая боль в правом подреберье.
  • Вторая — 2/3 почки доступны пальпации в стоячем положении пациента. Симптоматика становится более выраженной, появляются изменения в общем анализе мочи.
  • Третья — орган опущен до такой степени, что верхний и нижний полюс можно прощупать, поскольку он находится в малом тазу. Эта стадия сопровождается осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Температура

При опущении почек температура больного может повышаться до 38 С.

Опущение почки грозит нарушением функций нефронов и, соответственно, оттока мочи. Это ведет к возможному присоединению инфекции, нарушению кровообращения, иннервации, что сопровождается повышением температуры тела. На первой стадии заболевания этот симптом может насторожить больного, поскольку он не будет связан ни с каким патологическим процессом, а также он будет возникать не постоянно, а периодически, в зависимости от деятельности больного.

Температура у таких пациентов повышается до 37,5—38,0 градусов, что не приносит значительного дискомфорта, но снижает трудоспособность. Важно отметить, что блуждающая почка имеет способность к движению за счет уменьшения величины капсулы и раздражения органа соседними тканями, что также приводит к изменению кровообращения, а это проявляется изменением температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Характер и локализация боли в почках при опущении

Болезненные ощущения зависят от степени опущения почки, телосложения пациента, его физической деятельности. Первая стадия заболевания характеризуется периодическими тупыми болями в пояснице или на стороне поражения, что возникают при изменении положения тела или значительной нагрузке. Симптом исчезает так же неожиданно, как и появляется.

При второй степени опущения боль локализуется в месте проекции почек, животе и паховой области. Периодичности болезненных ощущений нет, они также усиливаются при работе или резких движениях. Это связано с тем, что нарушение нормального положения органа ведет к дислокации сосудов и нервов, отображается их раздражением и иррадиацией боли.

Дискомфорт нарушает привычную деятельность и сон больного.

Третья стадия часто сопровождается такими осложнениями, как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, поэтому боль теряет систематичность возникновения и напоминает приступы почечной колики, что требует немедленной помощи. Сопутствующие заболевания способствуют нарушению нормального функционирования, что проявляется болью в паху и спине.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

  • Нарушение сна;
  • неврастения;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • замедление мышления;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Диагноз опущенных почек подтверждается на основе результатов аппаратного обследования.

  • Пальпация почек — ощущения нижнего полюса, 2/3 органа или всей почки в положении больного лежа, стоя и при наклонении корпуса под углом 90 градусов.
  • Анализ крови — при отсутствии осложнений нарушения отсутствуют, при присоединении вторичной инфекции возникает увеличение количества белых кровяных телец, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы.
  • Общий анализ мочи — имеет место, если есть воспалительный процесс в почке. Первая стадия чаще отображается нормальными показателями, вторая и третья — могут появляться в моче лейкоциты, эритроциты, бактерии.
  • УЗИ — определяет какая из почек опущена, степень заболевания, наличие осложнений.
  • Ретроградная урография — позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, показывая местоположение обеих почек.
  • КТ и МРТ — выявляет нарушение локализации органа.
  • Ангиография почечных артерий — позволяет узнать особенности кровоснабжения, есть ли сбой.

Вернуться к оглавлению

Комплекс лечебных мероприятий

Препараты для лечения

Консервативная терапия имеет место при осложнениях. При пиелонефрите необходимо принимать антибиотики и уросептики для избавления от возбудителя инфекции. Отсутствие сопутствующих болезней не требует сильнодействующих средств. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов для укрепления защитной системы организма, повышения общего тонуса.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется при тяжелых осложнениях и отсутствии результата от консервативной терапии. Чаще всего такой метод используют на третьей стадии заболевания. При этом выполняется нефропексия — операция, направленная на возвращение органа на место нормальной локализации и фиксации к соседним тканям. Если случай запущенный, и почка не выполняет своих функций, принимается решение о ее удалении.

В неосложнённых случаях нефроптоза можно прибегнуть к ношению корректирующего бандажа.Вернуться к оглавлению

Ношение бандажа

Консервативная терапия включает применение специального корсета. Это несложное приспособление предупреждает прогресс заболевания и помогает органу вернуться в свое нормальное положение. Период, на протяжении которого нужно носить бандаж, определяет лечащий врач. Его необходимо одевать с утра в горизонтальном положении, чтобы поддерживались мышцы пресса и почка, таким образом, фиксировалась в ложе.

Вернуться к оглавлению

Диета и лечебная гимнастика

В некоторых случаях гимнастика при опущении почек позволит полностью устранить патологию.

Чтобы предупредить дальнейшее опущение органа и вернуть его на прежнее местоположение, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание. В рационе должны быть в нормальном соотношении белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, чтобы возобновить работу капсулы связочного аппарата почки. Количество соли в суточном рационе лучше свести до минимума.

Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении опущения почки. Она включает специальные упражнения в положении на спине и стоя, которые нужно выполнять ежедневно на протяжении полугода. К таким относится: «велосипед», «ходьба лежа», укрепление мышц брюшного пресса и спины. А также лучше избегать резких движений, травмирования и ношения тяжестей.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

prourinu.ru

симптомы и методы лечения, последствия, народные средства, каким спортом можно заниматься

Нефроптоз или опущение почек занимает особое место среди всех почечных патологий соматической или инфекционной природы. Этот недуг характеризуется избыточной подвижностью почек, при которой они могут опустится ниже границы ребер. Встречается заболевание очень редко, согласно статистике, им страдает порядка 0,1% мужчин и 1,5 % женщин. У больного замечено опущение почки: что делать в таком случае и из-за чего оно возникло?

Причины и последствия

В своем нормальном состоянии почки располагаются в верхней части области поясницы или в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка ниже левой примерно на 1-1,5 см. Даже в полностью здоровом организме органы не неподвижны, они могут опускаться на 10-20 мм, это изменение считается физиологическим.

На своих местах органы поддерживаются связками и специальными капсулами. Однако в отдельных случаях естественные связи ослабевают, вследствие чего и происходит опущение. Чаще всего оно имеет односторонний характер. Почка покидает свое расположение, опускаясь вниз настолько, насколько позволяют связки. Что характерно, они также утягивают за собой и прочие органы: мочеточники и пучки нервов. Из-за этого их направление изменяется, что вызывает достаточно неприятные последствия для организма в целом.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

строение почек

В случае опущения почки, причины и последствия могут быть разнообразными. В целом причин возникновения нефроптоза несколько, они общие для обоих полов, а в целом наука выделяет следующие:

  •          Травматические. В результате внешнего воздействия мышцы пресса ослабевают, утягивая за собой связки почек. Передвижение почек может также происходить и из-за образования крупных гематом в области брюшины.
  •          Резкое похудение. Причиной может быть и чрезмерно агрессивная диета, и недавно перенесенная операция или заболевание. Объем жировой клетчатки вокруг почек падает, заставляя органы сдвигаться со своего места.
  •          Активный рост в подростковом периоде.
  •          Врожденные аномалии. Из-за аномалий костей или внутренних органов, таких как патологии развития позвоночника или отсутствие ребер почки оттесняются другими органами вниз.

Для женщин в силу физиологии имеется и другая причина: опущение почки и беременность часто идут бок о бок. Не стал исключением и нефроптоз, возникающий при снижении давления внутри брюшины и ослабевании мышц. При этом следует сразу отметить, что нефроптоз у женщин после родов проявляется лишь в отдельных случаях. Важно отметить, что почки при беременности испытывают огромные нагрузки, так что многие ранее незамеченные недуги проявляются именно в период вынашивания малыша.

Также многократно усиливаются в период беременности и все прочие предрасполагающие факторы. Еще больший риск возникает, если плод достаточно крупный, а беременность уже не первая. В таком случае после родов часто диагностируют опущение правой почки. Здесь очень важно наблюдение за пациенткой, так как часто со временем органы возвращаются в начальное положение самостоятельно, но бывают и противоположные случаи, влекущие за собой большой вред здоровью.

Остается отметить и разнообразные фоновые состояния тела, которые также входят в причины опущения. Здесь следует выделить висцероптоз, несостоятельность соединительной ткани в целом, близорукость и чрезмерно подвижные суставы. Большой риск получения этого недуга у представителей профессий, связанных с переноской тяжести и долгого пребывания на ногах.

Симптомы и виды

Симптомы опущения почки зависят от ее стадии, а также выраженности патологии органа.

Для первой стадии характерны незначительные болевые ощущения. Болевой симптом локализован той стороной, с которой произошло опущение. В положении лежа симптомы пропадают и появляются снова, как только человек встает на ноги. В отдельных случаях они распространяются на брюшную стенку.

При второй стадии опущения почек симптомы и лечение будет отличаться.  Орган перемещается под линию ребер. Боли становятся сильнее, могут не пропадать даже в лежачем состоянии. Ситуация ухудшается тем, что происходит перегиб мочеточника и почечных сосудов, что оборачивается снижение кровоснабжения. В анализах мочи наблюдается появление эритроцитов и белка.

На третьей стадии боли при опущении почки носят постоянный характер, начинаются приступы колик. В числе изменений сильное ухудшение кровообращения, ухудшение оттока мочи. Мочеточники и сосудистые пучки перекручены. Начинается ишемическая болезнь. Параллельно нарастает выброс  в организм ренина, из-за чего растет артериальное давление.

При опущении правой почки симптомы не отличимые от нефроптоза левой, точно сказать, какой орган пострадал можно только при обследовании.

Осложнения

Как и многие прочие, недуги, от опущения почки последствия могут быть разными, но все они достаточно неприятны. Даже начальная стадия заболевания опасна осложнением в виде артериальной гипертензии, давление вырастает до очень высоких чисел. Также в процессе может начаться цистит и пиелонефрит из-за нарушения оттока мочи. В результате температура тела повышается, больного знобит, а процесс мочеиспускания становится болезненным и очень частым.

Наконец, постоянное высокое давление из-за задержек мочи приводит к образованию камней в почках и началу гидронефроза. В самых тяжелых случаях органы могут прекратить функционировать из-за смерти паренхимы.

строение почек

Впрочем, это еще не все, чем опасно опущение почки. Если же лечение не было произведено своевременно, то патология органа грозит развитием недостаточности. В результате пациенту будет требоваться частый гемодиализ, исключить который возможно только пересадкой донорской почки.

Диагностика

Диагностирует заболевания нефролог. Для установления болезни врач опрашивает больного и выслушивает его жалобы. Очень важно, чтобы больной правильно и четко описал все свои ощущения, по возможности как можно более точно указав, когда именно и по каким причинам появились боли. Также специалист проводит следующие процедуры:

  •          Прощупывание для определения местоположения почки.
  •          Урография. Рентгеновская процедура с использованием контрастного вещества. Помогает определить стадию заболевания и качество сосудов органа.
  •          УЗИ. Данное исследование используется достаточно редко, так как считается недостаточно информативным.
  •          Анализ мочи на наличие лейкоцитов, гематургию и протеинурию.

Лечение

Рассмотрим, как лечить опущение почки. Важно: если заболевание было диагностировано на второй или третьей стадии, консервативное лечение не принесет результата. В таком случае врачи сразу готовятся к хирургическому вмешательству. Методы лечения недуга на первой стадии при этом достаточно разнообразны.

Операция

Для лечения опущения почек проводится операция под названием нефропексия. В числе показаний к ее назначению следующие симптомы:

  •          двустороннее опущение почки;
  •          очень высокое артериальное давление;
  •          нефроптоз ниже 4-го позвонка поясничного отдела;
  •          возникновение инфекции;
  •          повышенный риск гидронефроза;
  •          наличие признаков недостаточности.

Хирургическое вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым методом. Целью операции является перемещение почки на нужное место параллельно с фиксацией позиции для устранения возможности рецидива. Для крепления почки используется хирургическая сетка или рассасывающаяся нить.

Точные параметры операции, включая вид и метод определяются хирургом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. Перед началом процедуры проводится терапия, призванная нормализовать давление и устранить воспаление.

Консервативная методика

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, у больного есть шанс избежать операции, но для этого чаще всего приходится достаточно радикально изменять образ жизни. Консервативное лечение опущения почки включает в себя целый комплекс мер:

  •          диета;
  •          гимнастика;
  •          гидротерапия;
  •          симптоматическая и медикаментозная терапия;
  •          ношение фиксатора.

В тех случаях, когда нефроптоз стал следствием стремительного похудания, недуг можно побороть, если восстановить анатомическое ложе, заново набрав вес.

При нефроптозе требуется по возможности поддерживать органы в естественном положении. Именно поэтому рекомендуется постельный режим, а во время сна необходимо, чтобы таз и ноги были подняты выше уровня туловище. Утренний подъем возможен только после надевания специального корсета. В процессе необходимо следить за укреплением мышц, ответственных за удержание органов.

Важно: если искусственная поддержка поясницы используется на протяжении длительного времени, в результате может наблюдаться лишь прогрессирование ослабления.

Бандаж

В случае начального опущения почек лечение включает ношение бандажа. Он используется лишь тогда, когда в организме еще не произошло никаких грубых изменений. Одевать приспособление требуется ранним утром, не вставая, до первого принятия вертикального положения. Для фиксации бандаж обертывают вокруг талии, после чего на выдохе застегивают.

Основной эффект ношения бандажа основан на росте давления внутри брюшины. Это заставляет опустившийся орган вернуться в естественное расположение.

Носить бандаж запрещается в случае возникновения постоянных болевых ощущений. Важно помнить, что данная методика позволяет поднять и даже зафиксировать почку в нужном положении, но лишь временно. Если же носить бандаж постоянно, это приведет лишь к ослаблению мускулов пресса, что обернется ухудшением основной болезни. Выбор бандажа, а также сроки его ношения определяются врачом в индивидуальном порядке.

Диета
тарелка с едой

Если причиной нефроптоза стала резкая потеря веса, врач может назначить специальную высококалорийную диету. Основой рациона становится пища, богатая жирами и углеводами. Целью диеты является восстановление капсулы почки. При выборе диеты врач оценивает состояние пациента: если имеются признаки почечной недостаточности, следует выбирать блюда с максимально легкими для усвоения продуктами.

 

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика также является одним из средств борьбы с опущением почки 1 степени. Целью упражнений является увеличение тонуса мышечного корсета. Это помогает увеличить внутрибрюшное давление, фиксирующее почку в естественном состоянии.

Перед тем, как назначить упражнения, врач также внимательно оценивает текущее состояние органов. Если появляются даже первые признаки недостаточности, упражнения ограничивают или отменяют полностью. Также происходит при появлении болевого синдрома или при имеющихся сопутствующих недугах.

В целом, активности при нефроптозе ограничивается комплексом достаточно простых упражнений. Выполнить их больной сможет и в домашних условиях без специального инвентаря. Продолжительность одного занятия – до 30 минут, частота – 1-2 раза в день.

лечебная гимнастика

Примеры (выполнение всех упражнений производится в положении лежа на спине):

  •          руки протягиваются вдоль тела, после чего во время вдоха отводятся в стороны и во время выдоха возвращаются в исходное положение;
  •          поочередное поднятие ног при поднятых над головой руках;
  •          симуляция ходьбы;
  •          выпрямленными ногами производятся круговые движения;
  •          маятникообразные движения тазом.

Каждое подобное упражнение выполняется до 5 раз.

Йога и пилатес следует расценивать как лечение народными средствами. Они используются в качестве дополнения к самому лечению, а не в качестве основной методики. Использовать их следует с осторожностью, перед началом занятий следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чаще всего причиной опущения почки являются сильные нагрузки на организм. Профилактика заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни: следует соблюдать сбалансированное питание, не забывать и о физических нагрузках, отказаться от голодания и чрезмерно жестких диет, беречься от травм и постараться выработать правильную осанку. В случае беременности можно использовать специальный бандаж. Эти принципы достаточно просты, а для их соблюдения не требуется больших усилий, но они помогут эффективно предотвратить появление и развитие недуга.

Итак, что делать при опущении почки? Первым делом – обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно опасна ситуация в которой происходит беременность при опущении почки. Последствия для здоровья могут быть весьма печальными.

dinlab.ru

Нефроптоз левой почки — причины, симптомы и лечение

Нефроптоз слева – это диагноз, который чаще приходится слышать женщинам, нежели мужчинам. Патология сопровождается смещением почки, опущением или чрезмерно активной подвижностью. Незначительный выход парного органа из собственного ложа не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Когда почка претерпевает серьезное изменение положения, происходит нарушение ее функционала.

Что такое нефроптоз слева, доводится узнать не каждому человеку. В нормальном состоянии фильтрующий орган имеет ограниченную подвижность. При повышенной физической активности, напряжении и в процессе дыхания почки незначительно смещаются со своего привычного положения, но не покидают ложе. Нормально, если опущение или возвышение не выходит за границы длины одного поясничного позвонка.

Про нефроптоз левой почки говорят в том случае, когда данная часть парного органа в спокойном состоянии двигается в пределах 20 мм. При этом пациент стоит и не имеет повышенной физической нагрузки. Сопровождаясь форсированным дыханием, диапазон движения превышает 20 мм и доходит в некоторых случаях до 50 мм.

Источник: Womenknow.ru

Анатомические особенности человеческого тела не позволяют обеим частям фильтрующего органа располагаться на одной высоте. Левая почка, как правило, находится на 2 см выше, чем ее пара. Более прочные связки данной части обуславливают большую распространенность нефроптоза справа. Опущение почки левой встречается редко и почти всегда имеет осложнения.

Причины

Нефроптоз левой почки – приобретенное патологическое состояние. Если неестественное анатомическое расположение сформировалось еще в период внутриутробного развития, ведут речь о дистопии.

Левосторонний нефроптоз вызван нарушением функционала связочного аппарата. Из-за ослабления удерживающего орган устройства тела происходит смещение и развивается повышенная двигательная активность. Причинами недуга могут являться:

  • снижение мышечного тонуса брюшной стенки, часто возникающее в период вынашивания ребенка;
  • стремительное снижение массы тела;
  • повышенные физические тренировки;
  • поднимание тяжестей во время работы;
  • травмы, полученные в области поясничного отдела;
  • ослабление соединительной ткани.

Многочисленные исследования и статистические данные дают возможность относить нефроптоз левой почки к профессиональным заболеваниям. Патология часто формируется у водителей, грузчиков, носильщиков, парикмахеров, продавцов, хирургов. Заболевание может сопровождаться аномалиями в развитии тканей скелета: отсутствие ребер, недоразвитость позвонков поясничного отдела.

Спровоцировать чрезмерную подвижность фильтрующего органа может недостаточная толщина жировой прослойки, патологическое расположение артерий и сосудов, особое строение почечной ножки.

Симптомы

Интенсивность характерных симптомов нефроптоза обусловлена степенью поражения органа. В нефрологии выделяют 3 стадии изменений:

  • клинические признаки выражены слабо, смещение фильтрующего органа происходит не более, чем на длину полутора поясничных позвонков;
  • симптомы более яркие, опущение почки происходит на длину двух позвонков;
  • признаки патологии выраженные, смещение вниз происходит на длину трех позвонков и больше.

Нефроптоз 1 степени левой почки сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, которые для некоторых пациентов остаются незамеченными. При глубоком вдохе фильтрующий орган способен пальпироваться в области ребер.

Когда человек выдыхает, левая почка принимает исходное положение и не обнаруживается при ручном обследовании. Пациент может жаловаться на незначительные тянущие ощущения в животе и области поясницы. Они более яркие в положении стоя и практически незаметны в лежачем.

При прогрессировании патологии и развитии умеренного нефроптоза болезненные ощущения и дискомфорт более интенсивные. Они усиливаются во время физических нагрузок. Особенностью данного состояния является то, что при опущении почки ее можно поставить в исходное положение рукой.

Третья стадия патологического процесса имеет выраженные клинические проявления и не может остаться незамеченной. У пациента постоянно присутствуют боли и тяжесть в левом сегменте живота. Аналогичные ощущаются со стороны поясничной зоны. Следует отметить, что в стоячем положении и при физической нагрузке симптоматика более яркая.

Однако в горизонтальном положении она не проходит, а лишь снижает свою интенсивность. На завершающей стадии патологии происходит нарушение функционала фильтрующего органа. Это отражается на других органах и системах. Признаками нефроптоза 3 стадии слева являются:

  • нарушение оттока мочи – в результате перегиба мочеточника из-за неестественно низкого расположения почки;
  • раздражительность, нарушение сна – вызваны хроническими болезненными ощущениями в области таза;
  • снижение аппетита, нарушение работы кишечника;
    появление крови в моче;
  • снижение объемов вырабатываемой урины;
  • повышение кровяного давления, которое сопровождают гипертонические кризы;
  • развитие инфекционных заболеваний – уретрита, цистита и пиелонефрита – из-за концентрации патогенных микроорганизмов в урине;
  • формирование конкрементов в почках;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей, утренние мешки под глазами;
  • почечная недостаточность.

Диагностика нефроптоза

На основании имеющихся желоб пациента можно заподозрить формирование нефроптоза. Интенсивность клинических проявлений обуславливает степень поражения фильтрующего органа. Важно собрать анамнез, который позволит предположить, что стало причиной изменения расположения почки. Для дифференциальной диагностики применяется ручной метод исследования, лабораторные, инструментальные и аппаратные способы.

  • Пальпация органов брюшной полости пациента позволяет косвенно определить силу опущения почки. Ручное обследование выполняется в положении стоя, а затем повторяется в лежачем.
  • Измерение артериального давления позволяет прояснить картину. В лежачем положении оно остается нормальным (при 1 стадии нефроптоза) или слегка повышенным (при 2-3 стадии). Когда пациент принимает вертикальное положение, давление значительно возрастает.
  • Анализы мочи являются обязательным пунктом в определении функционала фильтрующего органа. Пациенту назначается перечень обследований в соответствии с индивидуальными показаниями. При диагностике в урине могут определяться кристаллы, соли, эритроциты и лейкоциты в большом количестве. Наличие белка говорит о воспалительном процессе, а бактериологическое исследование может установить присутствие колоний патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что в норме моча человека должна оставаться стерильной.
  • Ультразвуковое сканирование позволяет определить расположение почки и ее смещение при изменении положения тела. Также диагностика дает возможность определить воспалительный процесс и обнаружить конкременты. Если вместе с УЗИ выполняется допплерография, то появляется возможность дать оценку функционалу сосудов и вывить нарушения гемодинамики.
  • Урография экскреторная дает возможность оценить положение фильтрующего органа слева по отношению к размещению поясничных позвонков. Следует отметить, что обзорный метод диагностики в данном случае дает мало информации.

Параллельно с диагностикой смещенной почки необходимо провести обследование органов брюшной полости и исключить их неправильное расположение. Зачастую оно встречается именно при левостороннем нефроптозе, так как в норме данная сторона фильтрующего органа располагается выше.

Методы лечения

Если опущена левая почка, что делать следует решать сразу. В большинстве случаев пациентам назначается хирургическое лечение. Медикаментами можно лишь поддержать функцию фильтрующего органа, но не вернуть его в исходное положение.

Первая степень патологии дает возможность отказаться от хирургического вмешательства. Лечение нефроптоза 1 слева осуществляется при помощи компрессионного белья, которое необходимо носить постоянно и снимать только в горизонтальном положении.

Корсет, пояс или бандаж определенной компрессии назначается в соответствии с возрастом, массой тела и половой принадлежностью пациента. Важно выполнять гимнастику и проводить тренировки, направленные на формирование мышц и укрепление брюшной стенки. Диетотерапия является дополнительным моментом в лечении. Если смещение почки вызвано резким похуданием, недостаточной массой тела, то пациенту назначается усиленное питание.

Хирургическое

Если у пациента определяется 2 или 3 стадия нефроптоза, сопровождающаяся клиническими проявлениями и ухудшением качества жизни, то назначается оперативное лечение.

Нефропексия выполняется под общим наркозом. Во время операции врачи обеспечивает доступ к левой почке посредством лапаротомного способа или лапароскопии. Патологически расположенный орган крепится к костной или мягкой ткани. Для этого используется мышечный лоскут. Чтобы предотвратить рецидив нефроптоза в дальнейшем, к капсуле фильтрующего органа подшивается сегмент брюшины.

Оперативное лечение посредством осуществления доступа через брюшную стенку противопоказано пациентам, у которых ранее были серьезные операции в области брюшины. В таком случае доступ к патологическому органу осуществляется через разрезы маленького размера на пояснице.

Прогноз

Своевременное обнаружение проблемы имеет благоприятный прогноз. Лечение помогает пациенту избавиться от беспокоящих симптомов и вернуться к привычному ритму жизни. Однако медики не рекомендуют после нефропексии вести активную трудовую деятельность, иметь сильные физические нагрузки. Пациентам, имеющим стоячую работу, рекомендуется сменить профессию.

Укрепление мышечной ткани брюшной стенки, активные занятия спортом помогут избежать формирования нефроптоза слева.

Дата обновления: 04.09.2018, дата следующего обновления: 04.09.2021

uran.help

Нефроптоз (опущение почки) — Неврология — LiveJournal


СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА


Нефроптоз (НП) не имеет непосредственного отношения к неврологии, но своими клиническими проявлениями, (особенно в начале своего развития) может маскироваться под неспецифическую боль в нижней части спины, миофасциальный болевой синдром и т.п., что требует от невролога, если не знания (что абсолютно не возбраняется), то хотя бы представления об этой патологии (в данном посте подробное изложение об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и принципах лечения НП отсутствует, но тот необходимый минимум, который необходимо знать неврологу, предоставлен).


Почки расположены по бокам позвоночника на уровне последнего грудного [Th22] и двух верхних поясничных позвонков [L1 — L2] (однако границы положения почек подтверждены индивидуальным вариациям). Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 — 1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени).

В нормальном положении почку удерживает фиксирующий аппарат, который образован: собственной капсулой почки, паранефральной жировой клетчаткой, фасциями, мышцами поясничной области и живота, складками брюшины. Значительная роль в фиксации почки принадлежит ее фиброзной капсуле, фиброзным тяжам в области ее верхнего полюса и плотной жировой клетчатке между надпочечником и почкой. Фиброзные волокна собственной капсулы почки входят в состав фасции, покрывающей ножки диафрагмы. Этот отрезок капсулы играет основную фиксирующую роль и носит название lig. suspensorium renis. Для удержания почки в правильном положении существенное значение имеет жировая капсула. Значительное ее уменьшение способствует опущению и ротации почки вокруг своих сосудов.

В норме почки человека могут немного смещаться во время дыхания или при перемене положения тела. При переходе из вертикального в горизонтальное положение здоровые почки у человека смещаются приблизительно на высоту тела одного поясничного позвонка (также амплитуда смещения зависит от глубины вдоха и выдоха, но обычно не превышает 3 — 4 см [при этом ее ротация находится в пределах 15°]). Это физиологическая подвижность почки, при которой обеспечиваются нормальная уродинамика и гемодинамика органа.

НП (опущение почки) — состояние, при котором почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела, особенно в вертикальное состояние, превышает физиологические границы подвижности (т.е. НП — это увеличение подвижности почки больше физиологической [если почка у человека становится подвижной и в вертикальном положении постоянно смещается из своего ложа вниз более чем на 5 см, говорят о НП]). Отсюда и синоним названия этого заболевания — «патологическая подвижность почки» и «блуждающая почка» (обратите внимание: в первую очередь НП необходимо дифференцировать с дистопией почки — принципиальная разница заключается в том, что при дистопии почка может быть расположена низко, но ее подвижность остается в пределах физиологической).

Возрастных рамок для НП нет, но наиболее часто НП выявляется у самой социально значимой, активной и трудоспособной группы — лиц в возрасте 20 — 40 лет. НП встречается у ≈ 0,1 % мужчин и ≈ 1,5 % женщин. Женщины болеют чаще в связи с особенностями строения паравертебральных ниш, относительной слабостью связок и ослаблением тонуса мышц передней брюшной стенки вследствие беременности и родов. Избыточная подвижность правой почки встречается значительно чаще, что объясняется более низким ее расположением и слабым связочным аппаратом по сравнению с левой (частота встречаемости правостороннего НП среди пациентов с опу

laesus-de-liro.livejournal.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о