Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга.

В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

• Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина.
• Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона.
• Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов;
• Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д.
• Новообразования головного мозга.
• Частые травмы головы.
• Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами.
• Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами.
• Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников.
• Длительное употребление некоторых лекарств.

Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

• Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы.
• Замедленные движения.
• Спазмы мышц туловища, рук и ног.
• Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации.

До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

• 0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют.
• 1 – нарушена двигательная функция одной конечности.
• 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне.
• 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена.
• 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию.
• 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию.
• 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь.
• 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске.

Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

• Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга.
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента.
• Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор.
• Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

• В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами.
• Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд.
• Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Причины и симптомы болезни Паркинсона у пожилых людей

Болезнь Паркинсона – это патология нервной системы, встречающаяся у 4% пожилых людей, характеризующаяся потерей контроля над своими движениями. Заболевание медленно прогрессирует в результате процессов, происходящих в черном веществе мозга. Они отвечают за выработку допамина, участвующего в координации движений.

Симптомы заболевания

Болезнь Паркинсона долгое время протекает бессимптомно. Когда человек перешагивает 50-летний рубеж, начинают проявляться тревожные признаки. Состояние больного постепенно ухудшается, приводя к инвалидности и потере двигательных способностей.

Первые симптомы недуга:

• изменение почерка;
• сбивчивая речь, забывание слов;
• общая слабость, недомогание;
• депрессия, изменения в настроении;
• тремор верхних конечностей;
• нарушения мимики.

Если не диагностировать патологию вовремя, появляются тяжелые симптомы:

• эффект маски на лице;
• руки и ноги в полусогнутом состоянии;
• бесконтрольное расслабление и напряжение мышц;
• неустойчивая походка, падения;
• оцепенение, пугливость, хроническая депрессия;
• потливость, сухость или жирность кожи;
• нарушения сна, бессонница;
• редкое моргание, постоянное слюнотечение.

Причины болезни Паркинсона

Причины возникновения заболевания до сих пор до конца неизвестны. Они заключаются в общем старении организма, наследственной предрасположенности и токсическом отравлении органов и систем. Иногда возникновению способствуют сразу все факторы.

Побочные явления, провоцирующие возникновение болезни Паркинсона:

• осложнения после перенесенного энцефалита;
• алкоголизм, наркомания;
• злокачественная опухоль головного мозга;
• дегенеративные заболевания;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Диагностика и лечение

Сложность в лечении болезни Паркинсона заключается в ее ранней диагностике. Если патология выявлена в начале, она успешно поддается корректировке. Больной надолго сохраняет работоспособность, ясность мыслей и контролирует движения конечностей.

Если появились тревожные симптомы, не нужно откладывать посещение невролога. Специалист по имеющимся признакам определить наличие или отсутствие патологии. Не забудьте сообщить о перенесенных травмах, инфекциях, наследственной предрасположенности.

На ранней стадии заболевание лечится без медикаментов. Пользу приносит лечебная физкультура, антиоксиданты, прием витаминных комплексов.

Когда поражается опорно-двигательная система, назначаются препараты на основе амантадина, ингибиторы моноаминооксидазы, агонисты рецепторов дофамина, ингибиторы кахетола. Для симптоматической терапии используют нейролептики, стимуляторы моторики, антидепрессанты, препараты для восстановления речи и памяти.

Уход за больным с болезнью Паркинсона

Ухаживать за человеком с болезнью Паркинсона должен близкий родственник, терпеливая, личность, понимающая серьезность недуга. Важно преодолеть брезгливость, быть внимательным к пациенту, не забывать, что несносный характер – признак патологии.

С больным нужно заниматься физическими упражнениями, следить, чтобы он достаточно двигался, трудился, сохранял социальную активность. Большую важность имеет отдых, ему нельзя торопиться, волноваться и испытывать нервное напряжение.

Полноценное, здоровое питание способствует хорошему самочувствию. В рацион следует включить овощи, фрукты. Больному требуется помощь при приеме пищи.

Как обезопасить больного от несчастных случаев?

Обеспечьте безопасность больного, убрав из комнаты острые, тяжелые, травмоопасные предметы, способные причинить вред при падении. Следует избегать твердой мебели, предметов, вещей.

Преимущества ухода за больными в частном пансионате для пожилых

Больные с диагнозом болезнь Паркинсона в нашем пансионате для пожилых получают комплексный, своевременный уход, внимание, заботу и чуткость со стороны персонала.

Вы можете воспользоваться уникальной услугой управляющей компании «Социальные системы», почувствовав все ее преимущества. Она включает в себя сеть частных пансионатов для пожилых в Москве и Санкт-Петербурге.

Будьте внимательны к здоровью своих близких, чтобы вовремя распознать необратимые процессы и диагностировать болезнь Паркинсона.

Каждый седьмой пожилой человек в мире страдает симптомами Паркинсона

В целях повышения эффективности диагностики и лечения пациентов с болезнью Паркинсона  в Диагностическом центре открыт Кабинет экстрапирамидных заболеваний. О сложных заболеваниях, важности ранней диагностики и необходимости повышения уровня информирования рассказывает врач-невролог Диагностического центра Любовь Ткаченко:

 — Какие заболевания относятся к экстрапирамидным и насколько они распространены?

 — Понятие экстрамирамидной патологии достаточно широко, в эту группу заболеваний входят различные дистонии, эссенциальный тремор, гиперкинезы, но самой распространенной  является болезнь Паркинсона. По статистике, каждый седьмой человек на Земле страдает симптомами этого заболевания. Поражаются нейроны головного мозга, происходит дегенерация клеток. Наиболее распространенные симптомы – замедленность движений, тремор конечностей и не произвольные движения.

 — Насколько важна ранняя диагностика и какие методы диагностики используются для того, чтобы поставить верный диагноз?

 — Ранняя диагностика крайне важна, поскольку, чем раньше пациент начинает необходимую терапию, тем дольше он продлевает себе трудоспособную качественную жизнь. В Диагностическом центре представлены все необходимые виды обследования для диагностирования этого ряда заболеваний. Мы проводим МРТ с детальным исследованием базальных ядер, то есть именно тех структур, в которых происходят процессы разрушения. Обследуем сосуды головного мозга, проводим широкий спектр лабораторных исследований. Мы специализируемся на диагностике и лечении этого сложного заболевания, поэтому можем помочь этой категории пациентов.

 — Что нужно знать людям, которым поставили диагноз «болезнь Паркинсона» и их родственникам?

 — Несмотря на то, что существует ряд препаратов для лечения болезни Паркинсона, всё-таки это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы. Со временем оно всё более поглощает человека, но чем больше мы знаем о правильной тактике поведения и лечения, тем дольше сохраняем трудоспособность. К этому состоянию нужно быть готовым, а родственникам нужно быть готовыми помочь. Именно с этой целью мы планируем организовать Школу для пациентов с болезнью Паркинсона, и уже в августе состоится первое занятие (информация о дате появится на нашем официальном сайте www. okd-center.ru)

 — О чем пойдет речь в Школе для пациентов с болезнью Паркинсона? Какие навыки получат пациенты?

 — Школа для пациентов и их родственников. Мы будем рассказывать, как правильно себя вести (как есть, как вставать, как не упасть), как тренировать память,  как правильно принимать лекарства, как питаться. Уверена, что владение этой информацией поможет многим семьям, в которых есть больной Паркинсоном.

 — Как давно вы занимаетесь этим направлением?

 — С 2008 года мы активно работаем в этом направлении, прошли специальное обучение. Почему сегодня мы заострили внимание на этом вопросе? Потому что в городе нет единого профильного центра для этой категории пациентов. Именно поэтому с 1 июля мы запустили специализированный кабинет.

 — На какие симптомы нужно обратить внимание и записаться на консультацию к специалисту?

 — К симптомам, с которыми необходимо прийти на консультацию и начать обследования, относятся следующие: замедленность движения и речи, дрожание рук и ног, снижение обоняния, необъяснимые депрессии. Еще один симптом – скованность движений, на который часто не обращают должного внимания, принимая его за банальное проявление остеохондроза. То есть если человек стал медленнее ходить, медленнее говорить и думать, это точно должно привести его в кабинет невролога.

 — Паркинсонизм – болезнь пожилых?

 — Безусловно, основная масса пациентов – это люди пожилого возраста. Но, к сожалению, сегодня всё чаще появляются пациенты и молодого, трудоспособного возраста 30-40 лет.

 — Многие считают, что диагноз «болезнь Паркинсона» — это конец жизни…

 — Это неверная позиция! Если заболевание  вовремя диагностировано, если пациент дисциплинированно наблюдается и лечится, то он может продолжать активный образ жизни и долгое время оставаться трудоспособным. И у меня есть такие пациенты, которые живут полноценной жизнью и работают. Многое зависит от человека, его настроя и уровня знаний. А мы всегда готовы помочь.

 

Для информации

Пациентами с болезнью Паркинсона занимаются опытные неврологи Клинического диагностического центра  Л. А. Ткаченко и О.А. Каргина, которые оказывают консультативно-диагностическую помощь больным с экстрамирамидными заболеваниями.  С августа 2017 г. планируется проведение Школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников, с целью обучения по вопросам профилактики, лечения и реабилитации.

Показания для обращения к специалистам Кабинета экстрапирамидных заболеваний:

• Болезнь Паркинсона
• Вторичный паркинсонизм (нейролептический, сосудистый, токсический)
• Нейродегенеративные заболевания с паркинсонизмом (мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, надьядерный паралич, болезнь Фара, кортикобазальная дегенерация, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм – деменция – БАС, гемипаркинсонизм-гемиатрофия)
• Гепатолентикулярная дегенерация
• Мышечная дистония (торсионная дистония, цервикальная дистония, орофациальная дистония, дистония вызванная приемом нейролептиков и другие формы мышечной дистонии)
• Тремор (эссенциальный тремор, вторичный тремор)
• Хорея (болезнь Гентингтона и другие формы хореи)
• Тики (синдром Туретта и др. )
• Синдром беспокойных ног
• Деменция

Кабинет экстрамирамидных заболеваний работает в системе  ОМС (направление пациентов на консультацию осуществляют государственные медицинские учреждения Омской области, реализующие Программу государственных гарантий оказания населению медицинской помощи), а также в рамках платных медицинских услуг.

Записаться к специалистам можно по тел.: 790-450 или через форму записи на нашем сайте: http://www.okd-center.ru/zapisatsya-na-priem

Причины, Симптомы, Стадии, Лечение, Поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, вы можете дрожать, испытывать ригидность мышц и испытывать трудности при ходьбе и поддержании равновесия и координации. По мере ухудшения состояния у вас могут возникнуть проблемы с речью, сном, психические проблемы и проблемы с памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто болеет болезнью Паркинсона?

Болезнью Паркинсона заболевают примерно на 50 % больше мужчин, чем женщин. Чаще всего встречается у лиц в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируют до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом (заболевание начинается в возрасте до 50 лет) могут передаваться по наследству.Ученые выявили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в развитии болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток.Исследователи все еще пытаются выяснить, что вызывает мутацию этих генов, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, предрасполагающую к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или погибают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передавать сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейротрансмиттер, называемый норэпинефрином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что вызывает гибель нейронов, вырабатывающих эти химические нейротрансмиттеры.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их снижения сильно варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или ноге. На ранних стадиях заболевания обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования заболевания тремор может стать более распространенным. Она ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедленность движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь, чтобы двигаться вообще и выполнять такие задачи, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ноги при ходьбе.
• Ригидность мышц/жесткие конечности: Ригидность – это неспособность ваших мышц нормально расслабиться. Эта ригидность вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, и ваш диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка и проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при столкновении.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинаете ходить и с трудом останавливаетесь, а также не можете естественно размахивать руками во время ходьбы. Вы можете чувствовать, что ваши ноги прилипли к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). Вы можете испытывать болезненные судороги в ногах или искривление и сжатие пальцев ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Согнутая поза . У вас «сгорбленная» осанка.

Другие симптомы включают:

• Снижение выраженности лица: Вы можете реже улыбаться или моргать по мере ухудшения состояния; твоему лицу не хватает выражения.
• Изменения речи/вокала: речь может быть быстрой, невнятной или иметь мягкий тон. Вы можете колебаться, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Изменения почерка: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Психические трудности с «мышлением»/проблемы с памятью.
• Галлюцинации/бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, такие как перхоть.
• Потеря обоняния.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание сновидений и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое кровяное давление.

Какие существуют стадии болезни Паркинсона?

У каждого человека с болезнью Паркинсона симптомы проявляются по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете не испытывать симптомы в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; другие могут иметь интенсивные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и ее трудно или даже невозможно предсказать с самого начала.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, от средней поздней стадии до поздней стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно слабо выражены, проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (нет движения руками при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности с вставанием со стула.

Средняя ступень

Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут затрагивать обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы все еще можете быть полностью независимыми, но повседневные повседневные задачи, такие как купание и одевание, становятся все более трудными и занимают больше времени.

Средне-поздняя стадия

Становится все труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь ходунков. Вам может понадобиться помощь на полный рабочий день, чтобы продолжать жить дома.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидное кресло, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностика болезни Паркинсона иногда затруднена, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, а специфических анализов крови или других лабораторных анализов для диагностики заболевания не существует. Визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, вас спросят о вашей истории болезни и семейной истории неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Ваш врач будет искать признаки тремора и мышечной ригидности, наблюдать за вашей походкой, проверять вашу осанку и координацию, а также искать замедление движений.

Если вы считаете, что у вас может быть болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Управление и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Тем не менее, лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона.Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотанием и проблемах с речью. Хирургия является вариантом для некоторых пациентов.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства являются основным методом лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарств и успеха или неудачи в контроле симптомов лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства против болезни Паркинсона по:

• Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
• Имитация эффектов дофамина в мозге.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа является основным средством для лечения замедленности движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозге людей с болезнью Паркинсона.Леводопа обычно принимается с карбидопой (Sinemet®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь головного мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы. Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле длительного действия с контролируемым высвобождением. Rytary® — это более новая версия леводопы/карбидопы в капсулах более длительного действия. Новейшим дополнением является Inbrija®, ингаляционная леводопа. Его используют люди, которые уже регулярно принимают карбидопу/леводопу, когда у них бывают эпизоды «отключения» (обсуждается ниже).

Поскольку люди болеют болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты принимаемых ими доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза. Это называется «избавлением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или ерзающие движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на то, что доза леводопы слишком высока. Эти подъемы и спады эффектов леводопы называются двигательными флуктуациями и часто улучшаются при корректировке лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в контроле медленных движений мышц и мышечной ригидности. Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы плохо контролируются, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) дается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов допамина включают тошноту, рвоту, головокружение, предобморочное состояние, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерное увлечение азартными играми, покупками, едой или сексом). Некоторые из этих побочных эффектов чаще встречаются у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге. Эти препараты принимаются с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому действие длится дольше и надежнее.Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейший препарат этого класса, получивший одобрение FDA в апреле 2020 года. Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО В. Эти препараты блокируют определенный мозговой фермент — моноаминоксидазу В (МАО В), который расщепляет дофамин в вашем мозгу.Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов МАО B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®). Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Прием карбидопы-леводопы с ингибитором МАО В увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО В не назначают, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает лучший выбор лечения для вас.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и ригидность мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®). Это старейший класс препаратов для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушения памяти, не следует принимать антихолинергические средства. Из-за высокой частоты побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных препаратами леводопы. Существуют две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом рецептора аденозина A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопу-леводопу, но испытывающих симптомы выключения.Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии) и галлюцинации.

Какие существуют хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств. Однако по мере ухудшения состояния лекарства могут перестать быть эффективными у некоторых пациентов. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой: они уменьшают симптомы в периоды «включения» и больше не контролируют симптомы в периоды «выключения», что обычно происходит, когда заканчивается действие лекарства и непосредственно перед приемом следующей дозы.Иногда с этими изменениями можно справиться, заменив лекарства. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и серьезности ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья, ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) включает имплантацию электродов в мозг, которые передают электрические импульсы, блокирующие или изменяющие аномальную активность, вызывающую симптомы.DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Только пациенты, чьи симптомы не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям, могут быть кандидатами на DBS. Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопы-леводопы включает хирургическое введение зонда для питания в тонкую кишку.Через эту трубку вводится гелевая форма препарата карбидопа-леводопа (Дуопа®). Этот метод непрерывного вливания препарата удерживает стабильную дозировку в организме. Это помогает пациентам, у которых была вариабельность реакции на пероральную форму карбидопы-леводопы, но все еще наблюдается положительный эффект от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части части мозга, контролирующей движения (бледного шара). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), ригидность мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов с сильным тремором руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет. Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет способа предотвратить или вылечить болезнь (на данный момент времени), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы.У некоторых пациентов, особенно у пациентов с поздней стадией заболевания, хирургическое вмешательство для улучшения симптомов может быть вариантом.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя лекарства или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона не существует, ученые усердно работают, чтобы узнать больше об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время усилия вашей медицинской бригады сосредоточены на медикаментозном лечении ваших симптомов, а также на общих рекомендациях по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна).Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменений симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее с надеждой. Некоторые из проводимых исследований включают:

• Использование стволовых клеток (из костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, вырабатывающего дофамин, который доставляется в ген в головном мозге, контролирующий движения.
• Использование природного человеческого белка — нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Многие другие расследования также ведутся. Многое было изучено, достигнут значительный прогресс, и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона?

Упражнения: Упражнения помогают улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и уменьшить тремор. Также считается, что он улучшает память, мышление, снижает риск падений и уменьшает тревогу и депрессию.Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю приводили к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не тренировался или начал заниматься только позже в течение болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы). Все виды упражнений полезны.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для общего состояния здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета является одним из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и сохранение равновесия: Падения являются частым осложнением болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, двумя наиболее важными из них являются: 1) работать с врачом, чтобы убедиться, что ваши методы лечения — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — оптимальны; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который может оценить вашу походку и равновесие.Физиотерапевт является экспертом, когда дело доходит до рекомендации вспомогательных устройств или упражнений для повышения безопасности и предотвращения падений.

Улучшите качество своего сна.

Как предотвратить падение из-за обычных опасностей?

• Полы: Удалите все свободные провода, шнуры и коврики. Сведите к минимуму беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Держите мебель на привычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванне или душе.Используйте нескользящие коврики для ванной на полу или постелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или прихожей и на лестнице. Включайте свет, если встаете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите нескользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестницы: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет угрозу, может быть полезно организовать большую часть вашей деятельности на нижнем уровне, чтобы сократить количество подъемов по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены рядом с дверными ручками всех дверей, чтобы сделать его более безопасным, когда вы проходите через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не держите предметы в обеих руках при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка махать обеими руками вперед-назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательного усилия, если болезнь Паркинсона уменьшила ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку, а также уменьшит количество падений.
• Сознательно отрывайте ноги от земли при ходьбе.Шарканье и волочение ног — частая причина потери равновесия.
• При выполнении поворотов используйте технику «U»: смотрите вперед и делайте широкий поворот, а не резкий поворот.
• Попробуйте встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ноги находятся близко друг к другу в течение длительного времени, вы увеличиваете риск потери равновесия и падения.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, такую ​​как чтение или осмотр.Снижение автоматических рефлексов усложняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекаться, тем лучше.
• Не носите обувь с резиновой или цепкой подошвой — они могут «цепляться» за пол и спотыкаться.
• Медленно двигайтесь при смене положения. Используйте обдуманные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручни или вспомогательные приспособления для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходить.
• Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть. Старайтесь не позволять опекуну или члену семьи «тянуть» вас — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательных средствах для ходьбы, таких как трость, трость или ходунки. Как только вы освоите ходьбу с помощью, вы, возможно, будете готовы снова попробовать это самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть разочаровывающей. Это нормально чувствовать злость, депрессию и тревогу.Вам и членам вашей семьи может быть полезно связаться с другими людьми, у которых есть это заболевание, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете проверить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Вам также может быть интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Дополнительную информацию см. на следующих сайтах:

.

Причины, Симптомы, Стадии, Лечение, Поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, вы можете дрожать, испытывать ригидность мышц и испытывать трудности при ходьбе и поддержании равновесия и координации. По мере ухудшения состояния у вас могут возникнуть проблемы с речью, сном, психические проблемы и проблемы с памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто болеет болезнью Паркинсона?

Болезнью Паркинсона заболевают примерно на 50 % больше мужчин, чем женщин. Чаще всего встречается у лиц в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируют до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом (заболевание начинается в возрасте до 50 лет) могут передаваться по наследству. Ученые выявили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в развитии болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что вызывает мутацию этих генов, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, предрасполагающую к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или погибают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передавать сигналы, «сообщения» между областями мозга).Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейротрансмиттер, называемый норэпинефрином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы.Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что вызывает гибель нейронов, вырабатывающих эти химические нейротрансмиттеры.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их снижения сильно варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках.Это также может произойти в вашей челюсти или ноге. На ранних стадиях заболевания обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования заболевания тремор может стать более распространенным. Она ухудшается при стрессе. Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедленность движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела.Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь, чтобы двигаться вообще и выполнять такие задачи, как одевание, купание или вставание со стула. Вы даже можете волочить ноги при ходьбе.
• Ригидность мышц/жесткие конечности: Ригидность – это неспособность ваших мышц нормально расслабиться. Эта ригидность вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, и ваш диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка и проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при столкновении. Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинаете ходить и с трудом останавливаетесь, а также не можете естественно размахивать руками во время ходьбы. Вы можете чувствовать, что ваши ноги прилипли к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). Вы можете испытывать болезненные судороги в ногах или искривление и сжатие пальцев ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Согнутая поза . У вас «сгорбленная» осанка.

Другие симптомы включают:

• Снижение выраженности лица: Вы можете реже улыбаться или моргать по мере ухудшения состояния; твоему лицу не хватает выражения.
• Изменения речи/вокала: речь может быть быстрой, невнятной или иметь мягкий тон. Вы можете колебаться, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Изменения почерка: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Психические трудности с «мышлением»/проблемы с памятью.
• Галлюцинации/бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, такие как перхоть.
• Потеря обоняния.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание сновидений и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое кровяное давление.

Какие существуют стадии болезни Паркинсона?

У каждого человека с болезнью Паркинсона симптомы проявляются по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете не испытывать симптомы в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; другие могут иметь интенсивные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и ее трудно или даже невозможно предсказать с самого начала.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, от средней поздней стадии до поздней стадии. Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно слабо выражены, проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства.Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас. Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (нет движения руками при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности с вставанием со стула.

Средняя ступень

Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут затрагивать обе стороны тела.Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы все еще можете быть полностью независимыми, но повседневные повседневные задачи, такие как купание и одевание, становятся все более трудными и занимают больше времени.

Средне-поздняя стадия

Становится все труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь ходунков. Вам может понадобиться помощь на полный рабочий день, чтобы продолжать жить дома.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидное кресло, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели.Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностика болезни Паркинсона иногда затруднена, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, а специфических анализов крови или других лабораторных анализов для диагностики заболевания не существует. Визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, вас спросят о вашей истории болезни и семейной истории неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Ваш врач будет искать признаки тремора и мышечной ригидности, наблюдать за вашей походкой, проверять вашу осанку и координацию, а также искать замедление движений.

Если вы считаете, что у вас может быть болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах.Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Управление и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Тем не менее, лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотанием и проблемах с речью.Хирургия является вариантом для некоторых пациентов.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства являются основным методом лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарств и успеха или неудачи в контроле симптомов лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства против болезни Паркинсона по:

• Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
• Имитация эффектов дофамина в мозге.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа является основным средством для лечения замедленности движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозге людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Sinemet®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь головного мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле длительного действия с контролируемым высвобождением. Rytary® — это более новая версия леводопы/карбидопы в капсулах более длительного действия. Новейшим дополнением является Inbrija®, ингаляционная леводопа. Его используют люди, которые уже регулярно принимают карбидопу/леводопу, когда у них бывают эпизоды «отключения» (обсуждается ниже).

Поскольку люди болеют болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты принимаемых ими доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «избавлением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или ерзающие движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на то, что доза леводопы слишком высока. Эти подъемы и спады эффектов леводопы называются двигательными флуктуациями и часто улучшаются при корректировке лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в контроле медленных движений мышц и мышечной ригидности. Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы плохо контролируются, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) дается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов допамина включают тошноту, рвоту, головокружение, предобморочное состояние, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерное увлечение азартными играми, покупками, едой или сексом).Некоторые из этих побочных эффектов чаще встречаются у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге. Эти препараты принимаются с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому действие длится дольше и надежнее. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) — новейший препарат этого класса, получивший одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО В. Эти препараты блокируют определенный мозговой фермент — моноаминоксидазу В (МАО В), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов МАО B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Прием карбидопы-леводопы с ингибитором МАО В увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО В не назначают, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает лучший выбор лечения для вас.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и ригидность мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс препаратов для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушения памяти, не следует принимать антихолинергические средства. Из-за высокой частоты побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных препаратами леводопы.Существуют две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом рецептора аденозина A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопу-леводопу, но испытывающих симптомы выключения. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии) и галлюцинации.

Какие существуют хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере ухудшения состояния лекарства могут перестать быть эффективными у некоторых пациентов. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой: они уменьшают симптомы в периоды «включения» и больше не контролируют симптомы в периоды «выключения», что обычно происходит, когда заканчивается действие лекарства и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими изменениями можно справиться, заменив лекарства. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и серьезности ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья, ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) включает имплантацию электродов в мозг, которые передают электрические импульсы, блокирующие или изменяющие аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Только пациенты, чьи симптомы не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям, могут быть кандидатами на DBS.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопы-леводопы включает хирургическое введение зонда для питания в тонкую кишку. Через эту трубку вводится гелевая форма препарата карбидопа-леводопа (Дуопа®). Этот метод непрерывного вливания препарата удерживает стабильную дозировку в организме. Это помогает пациентам, у которых была вариабельность реакции на пероральную форму карбидопы-леводопы, но все еще наблюдается положительный эффект от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части части мозга, контролирующей движения (бледного шара). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), ригидность мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов с сильным тремором руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет способа предотвратить или вылечить болезнь (на данный момент времени), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. У некоторых пациентов, особенно у пациентов с поздней стадией заболевания, хирургическое вмешательство для улучшения симптомов может быть вариантом.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя лекарства или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона не существует, ученые усердно работают, чтобы узнать больше об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время усилия вашей медицинской бригады сосредоточены на медикаментозном лечении ваших симптомов, а также на общих рекомендациях по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменений симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее с надеждой. Некоторые из проводимых исследований включают:

• Использование стволовых клеток (из костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, вырабатывающего дофамин, который доставляется в ген в головном мозге, контролирующий движения.
• Использование природного человеческого белка — нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Многие другие расследования также ведутся. Многое было изучено, достигнут значительный прогресс, и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона?

Упражнения: Упражнения помогают улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и уменьшить тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление, снижает риск падений и уменьшает тревогу и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю приводили к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не тренировался или начал заниматься только позже в течение болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Все виды упражнений полезны.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для общего состояния здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета является одним из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и сохранение равновесия: Падения являются частым осложнением болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, двумя наиболее важными из них являются: 1) работать с врачом, чтобы убедиться, что ваши методы лечения — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — оптимальны; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который может оценить вашу походку и равновесие. Физиотерапевт является экспертом, когда дело доходит до рекомендации вспомогательных устройств или упражнений для повышения безопасности и предотвращения падений.

Улучшите качество своего сна.

Как предотвратить падение из-за обычных опасностей?

• Полы: Удалите все свободные провода, шнуры и коврики. Сведите к минимуму беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Держите мебель на привычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванне или душе.Используйте нескользящие коврики для ванной на полу или постелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или прихожей и на лестнице. Включайте свет, если встаете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите нескользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестницы: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет угрозу, может быть полезно организовать большую часть вашей деятельности на нижнем уровне, чтобы сократить количество подъемов по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены рядом с дверными ручками всех дверей, чтобы сделать его более безопасным, когда вы проходите через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не держите предметы в обеих руках при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка махать обеими руками вперед-назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательного усилия, если болезнь Паркинсона уменьшила ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку, а также уменьшит количество падений.
• Сознательно отрывайте ноги от земли при ходьбе.Шарканье и волочение ног — частая причина потери равновесия.
• При выполнении поворотов используйте технику «U»: смотрите вперед и делайте широкий поворот, а не резкий поворот.
• Попробуйте встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ноги находятся близко друг к другу в течение длительного времени, вы увеличиваете риск потери равновесия и падения.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, такую ​​как чтение или осмотр.Снижение автоматических рефлексов усложняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекаться, тем лучше.
• Не носите обувь с резиновой или цепкой подошвой — они могут «цепляться» за пол и спотыкаться.
• Медленно двигайтесь при смене положения. Используйте обдуманные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручни или вспомогательные приспособления для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходить.
• Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть.Старайтесь не позволять опекуну или члену семьи «тянуть» вас — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательных средствах для ходьбы, таких как трость, трость или ходунки. Как только вы освоите ходьбу с помощью, вы, возможно, будете готовы снова попробовать это самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть разочаровывающей. Это нормально чувствовать злость, депрессию и тревогу.Вам и членам вашей семьи может быть полезно связаться с другими людьми, у которых есть это заболевание, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете проверить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Вам также может быть интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Дополнительную информацию см. на следующих сайтах:

.

Симптомы и лечение болезни Паркинсона | УПМС

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, как и многие двигательные расстройства, можно лечить, но нельзя вылечить.В то время как медицинские исследователи продолжают искать лекарство, клинические эксперты UPMC предлагают множество современных методов лечения, облегчающих симптомы и позволяющих пациентам вести более полноценную и независимую жизнь.

Лекарство

Лекарства могут помочь в лечении тремора и скованности, связанных с болезнью Паркинсона, путем изменения химического состава мозга, главным образом за счет повышения уровня дофамина. Ваши врачи будут тесно сотрудничать с вами, чтобы следить за вашей реакцией на лекарства и любыми побочными эффектами.

По мере прогрессирования заболевания препараты для лечения симптомов, связанных с движением, обычно становятся менее эффективным вариантом лечения.

Другие лекарства могут быть назначены по адресу:

• Когнитивные проблемы (трудности мышления или запоминания)
• Депрессия и расстройства настроения
• Боль
• Вегетативная дисфункция
• Нарушения сна

Глубокая стимуляция мозга

UPMC является лидером в лечении двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) и теперь предлагает как стандартную DBS, так и DBS под контролем МРТ, в зависимости от вашего состояния.

Глубокая стимуляция мозга обеспечивает электрическую стимуляцию целевых областей мозга, которые контролируют движения, блокируя нервные сигналы, вызывающие аномальные движения. Глубокая стимуляция мозга приносит значительную пользу примерно 70 процентам людей, прошедших процедуру.

Гамма-нож® для радиохирургии

Радиохирургия «Гамма-нож» — это безболезненная процедура, в которой используются сотни высокосфокусированных пучков излучения, нацеленных на глубокие области мозга для создания точных функциональных поражений в мозге без хирургического разреза.Гамма-нож может быть вариантом лечения для пациентов с тремором Паркинсона, которые имеют высокий риск хирургического вмешательства из-за состояния здоровья или преклонного возраста.

Являясь ведущим в стране поставщиком процедур с использованием гамма-ножа, UPMC пролечил более 12 000 пациентов с опухолями, сосудистыми мальформациями, болью и другими функциональными проблемами.

Симптомы болезни Паркинсона, двигательные расстройства

Те же нервные расстройства, которые вызывают тремор, могут привести к ряду проблем со зрением.

Трудности чтения

После исключения распространенных проблем, таких как катаракта и дегенерация желтого пятна, может быть полезно оценить способность пациента переводить взгляд с дальнего на ближний. Эта оценка может показать, что ваша способность к конвергентным движениям глаз снижена. Недостаточность конвергенции затрудняет удержание обоих глаз вместе на ближней цели.

Это одно из наиболее распространенных нарушений движения глаз. Люди могут жаловаться только на напряжение глаз во время чтения, но могут появиться и более выраженные симптомы, в том числе снижение способности читать, утомление глаз и иногда двоение в глазах или склонность непроизвольно закрывать один глаз во время чтения.

Недостаточность конвергенции, когда она определяется как причина проблем с чтением, может быть улучшена с помощью упражнений, направленных на укрепление движений глаз (поворотное движение глаз друг к другу или от него). Однако во многих случаях этого будет недостаточно, и для улучшения зрения вблизи может потребоваться использование призм в специальных очках для чтения.

Призмы — это оптические устройства, которые можно переточить в обычные очки. Они преломляют свет так, что уменьшается степень конвергенции, необходимая для ближнего зрения. В тяжелых случаях, однако, даже это может не дать адекватного облегчения, и остается только закрыть один глаз повязкой или закрыть очки окклюзионной лентой, чтобы пациент читал только одним глазом.

Уменьшение моргания и нарушений движения глаз

Другие нарушения движения глаз были описаны у пациентов с болезнью Паркинсона. К ним относятся нарушение способности преследовать движущуюся цель глазами, трудности с переводом взгляда или отведением взгляда от лица.Кроме того, нарушается способность удерживать эксцентрический взгляд и снижается частота моргания. Из этих аномалий только последняя имеет тенденцию проявлять значительные симптомы, поскольку уменьшенное моргание может вызвать ощущение сухости глаз. Это может быть дополнительно усилено снижением секреции слезы, что также характерно для болезни Паркинсона. Лечение сухости глаз обычно включает использование искусственных слез. В редких случаях вам потребуется какое-либо дополнительное лечение для борьбы с симптомами сухости глаз.

Пациенты с болезнью Паркинсона также подвержены зрительным галлюцинациям.Они могут быть связаны с основным неврологическим заболеванием или лекарствами, используемыми для лечения. Пациенты с БП, у которых есть зрительные галлюцинации, хорошо реагируют на антипсихотические препараты, такие как кветиапин. О галлюцинациях всегда следует сообщать врачу.

Проблемы со зрением при ПНП (прогрессирующий надъядерный паралич)

Замедленность взгляда вверх или вниз при движении головы является симптомом редкого типа болезни Паркинсона, называемого прогрессирующим надъядерным параличом (ПНП). У пациентов с ПНП возникают проблемы с инициацией смещения взгляда вверх и вниз, а скорость и степень такого смещения взгляда уменьшаются по мере прогрессирования заболевания.

Негативное воздействие на зрение и зрительную ориентацию очень велико. В конечном итоге пациенты могут потерять способность смотреть вниз через часть своих очков для чтения, что приводит к неспособности читать. Кроме того, они становятся восприимчивыми к падениям, не видя, куда они ступают на ровной поверхности или на лестнице. Это значительно усугубляет проблемы с мобильностью и балансом, которые уже заметны в PSP.

К сожалению, это расстройство движения глаз не лечится. Чтобы облегчить чтение, могут быть назначены специальные очки для чтения, закрывающие все поле зрения, а материалы для чтения, возможно, придется размещать на уровне глаз на специальной подставке.

Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, второе по распространенности двигательное расстройство в Северной Америке, представляет собой прогрессирующее неврологическое заболевание, вызванное утратой определенных групп нервных клеток в головном мозге. Химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, производят сигналы, которые регулируют движение мышц по всему телу. У людей с болезнью Паркинсона определенные клетки мозга перестают работать должным образом, в том числе те, которые производят нейротрансмиттер под названием дофамин. По мере снижения уровня дофамина пациентам становится все труднее контролировать свои движения.

Специалисты NewYork-Presbyterian Hospital имеют специальную подготовку и опыт, необходимые для того, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими аспектами симптомов болезни Паркинсона, а также с сопутствующими тревогой, депрессией, нарушениями сна и психосоциальными проблемами. Пациенты могут пройти лечение у неврологов и нейрохирургов в двух наших центрах двигательных расстройств: Колумбийском центре болезни Паркинсона и других двигательных расстройств и Институте болезни Паркинсона и двигательных расстройств Вейла Корнелла.

Наша команда также оказывает всестороннюю помощь 10 процентам пациентов с симптомами болезни Паркинсона, которые имеют атипичный синдром Паркинсона или «Паркинсон плюс». Эти редкие расстройства поражают нервы, контролирующие ходьбу, равновесие, подвижность, зрение, речь и глотание. Эти заболевания прогрессируют быстрее, чем при болезни Паркинсона, и у пациентов часто возникают большие трудности с мыслительными процессами, чем при классической болезни Паркинсона.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона могут варьироваться от пациента к пациенту и могут включать тремор, ригидность мышц, медлительность в начале движения, плохую осанку и проблемы с равновесием.Симптомы могут ухудшаться по мере прогрессирования заболевания и в конечном итоге могут включать психологические симптомы, такие как депрессия и эмоциональные изменения.

Диагностика

нью-йоркских пресвитерианских врачей имеют большой опыт в точной диагностике болезни Паркинсона и синдромов Паркинсона Плюс. Диагноз основывается прежде всего на истории болезни и тщательном неврологическом обследовании. Наши врачи могут назначить сканирование головного мозга (компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию) и/или лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания или состояния.NewYork-Presbyterian также предлагает DaTSCAN, расширенный визуализирующий тест, используемый для обнаружения переносчиков дофамина (DAT) у пациентов с подозрением на болезнь Паркинсона и паркинсоноподобные синдромы.

Лечение

Наши врачи подбирают лечение в зависимости от болезни и симптомов каждого пациента. Они могут прописать лекарства, которые заменяют дофамин и корректируют другие химические дисбалансы, чтобы контролировать симптомы болезни Паркинсона. Текущие лекарства для лечения болезни Паркинсона включают:

• Леводопа, повышающая уровень дофамина в головном мозге.
• Препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы в головном мозге.
• Препараты, снижающие активность нейротрансмиттера ацетилхолина, улучшающего баланс между ацетилхолином и дофамином.
• Препараты, которые помогают продлить действие леводопы в головном мозге.

Наша команда специалистов также может работать с пациентами, заинтересованными в дополнительной медицине в рамках своей терапии. Помимо лечения непроизвольных движений, мы направляем наших коллег на терапию для решения других сопутствующих проблем, таких как проблемы с кровяным давлением, незначительные нарушения зрения, проблемы с контролем мочевого пузыря, расстройства пищеварения и проблемы с памятью.

У нас есть специальные знания в области лечения артистов-исполнителей, у которых развиваются двигательные расстройства, особенно в Центре для артистов-исполнителей в Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл.

Хирургическое лечение

Пациентам, у которых лекарства не контролируют симптомы должным образом, может быть показана нейрохирургическая процедура, называемая «глубокой стимуляцией мозга» (DBS), которая стала важным инструментом в лечении болезни Паркинсона. NewYork-Presbyterian — один из самых загруженных и престижных центров, предлагающих это лечение.С помощью DBS нейрохирурги имплантируют устройство, которое действует как кардиостимулятор для мозга, уменьшая или устраняя аномальные сигналы мозга в областях, которые чрезмерно активны при болезни Паркинсона. DBS не является лекарством от болезни Паркинсона и не замедляет ее прогрессирование. Но для многих людей это может значительно уменьшить симптомы болезни Паркинсона и улучшить качество жизни.

При болезни Паркинсона с преобладанием тремора сфокусированное ультразвуковое исследование, минимально инвазивная высокоинтенсивная процедура под контролем МРТ, может быть вариантом лечения тремора. Процедура выполняется в бодрствующем состоянии пациента на МРТ-сканере, что позволяет нашим специалистам точно планировать и нацеливать определенные клетки мозга с минимальным вредом для окружающих тканей и минимальными побочными эффектами. Узнайте больше здесь.

Реабилитация

Физическая, профессиональная, речевая, глотательная и нутриционная терапия могут помочь пациентам с болезнью Паркинсона поддерживать функцию в течение долгого времени. Специалисты по реабилитации в NewYork-Presbyterian доступны по телефону:

• Оценка мышечной силы и двигательных навыков и разработка индивидуальной программы для поддержания существующей физической функции
• Улучшить громкость и четкость речи.
• Оцените функцию глотания и научите безопасным приемам глотания.
• Рекомендовать устройства (включая опоры для шеи, трости, ходунки и инвалидные кресла) и оборудование для дома, чтобы обеспечить безопасность и мобильность пациентов.
• Обсудите способы изменения деятельности, экономии энергии и упрощения работы.

Исследования и клинические испытания

Неврологи, нейрохирурги и другие исследователи в обоих кампусах NewYork-Presbyterian Hospital проводят фундаментальные научные и клинические исследования, чтобы больше узнать о причинах болезни Паркинсона и найти новые и более эффективные способы ее диагностики и лечения.

Корковый признак латеральности симптомов при болезни Паркинсона

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2017.02.010Get rights and content более быстрое продвижение.

•

Связь между асимметрией симптомов и физиологией коры остается неизвестной.

•

Корковая двигательная активность была измерена у пациентов с лево-/праводоминантными симптомами.

•

Пациенты с леводоминантными симптомами имели более «здоровый» паттерн двигательных реакций.

•

Латеральность корковой активности во время движения была связана с латеральностью симптомов.

Abstract

У пациентов с болезнью Паркинсона (БП) часто наблюдаются односторонние двигательные симптомы, которые со временем распространяются на другую сторону. Эта латерализация симптомов имеет диагностическое значение, поскольку позволяет отличить болезнь Паркинсона от других двигательных расстройств с перекрывающимися профилями симптомов.Кроме того, недавние исследования показали, что сторона появления симптомов важна для прогноза, поскольку существуют различия в скорости прогрессирования заболевания и частоте вторичных симптомов у пациентов с право- и леводоминантным (RD, LD). Физиологически предыдущие исследования показали асимметричное снижение структуры и метаболизма в базальных ганглиях, хотя связать это непосредственно с двигательной функцией было сложно. Чтобы определить нейрофизиологическую основу латеральности симптомов при БП, мы записали магнитоэнцефалографию (МЭГ) во время парадигмы движений левой и правой руки у пациентов с БП, которые проявляли симптоматику либо РЗ, либо ЛД. Бета-колебания, обслуживающие эти движения, затем визуализировались с использованием методов формирования луча, и мы извлекали временные ряды пиковых вокселей в левой и правой первичной моторной коре для каждого движения. Кроме того, асимметрия симптомов у каждого пациента была количественно оценена с использованием унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS), что позволило оценить взаимосвязь между асимметрией симптомов и нервной асимметрией. Мы обнаружили, что пациенты с LD имели более сильное подавление бета-излучения во время движения, а также большее восстановление бета-излучения после движения по сравнению с пациентами с симптомами RD, независимо от того, какая рука была перемещена.Интересно, что асимметрия бета-активности при движении правой рукой однозначно коррелирует с асимметрией симптомов, так что чем больше LD в профиле симптомов, тем более леволатеральным (т.е. контралатеральным по отношению к движению) является бета-ответ; и наоборот, чем больше RD в профиле симптомов, тем более праволатерализованным (т. е. ипсилатеральным по отношению к движению) является бета-ответ. Это исследование является первым, в котором напрямую исследуется взаимосвязь между асимметрией симптомов и латеральностью нервной активности во время движения у пациентов с БП, и предполагается, что у пациентов с БП принципиально иной и более «здоровый» колебательный паттерн по сравнению с пациентами с РЗ.(0) Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Болезнь Паркинсона | Кайзер Перманенте

Основы условий

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает при нарушении работы определенных нервных клеток в головном мозге, которые контролируют движения.Болезнь влияет на то, как вы двигаетесь. Наиболее распространенным симптомом является тремор. Болезнь Паркинсона со временем ухудшается. Но обычно это происходит медленно, в течение многих лет.

Чем это вызвано?

Низкий уровень дофамина, химического вещества мозга, которое помогает контролировать движения, вызывает симптомы болезни Паркинсона. Низкие уровни возникают, когда нервные клетки в той части мозга, которая вырабатывает дофамин, разрушаются. Точная причина поломки неизвестна. Ученые изучают возможные причины, такие как старение и яды в окружающей среде.

Каковы симптомы?

Основными симптомами болезни Паркинсона являются тремор, ригидность мышц, замедление движений, проблемы с равновесием или ходьбой и боль. Симптомы различаются от человека к человеку. Со временем болезнь поражает мышцы всего тела. Это может привести к таким проблемам, как проблемы с глотанием или запор.

Как это диагностируется?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом, а также проведет неврологический осмотр.Этот экзамен проверяет, насколько хорошо работают ваши нервы. Не существует лабораторных анализов или анализов крови, которые могли бы диагностировать болезнь Паркинсона. Но у вас могут быть тесты, чтобы выяснить, что вызывает симптомы.

Как лечится болезнь Паркинсона?

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Но вам может не понадобиться лечение, если ваши симптомы легкие. Лекарства могут помочь контролировать симптомы. Вы также можете пройти профессиональную, физическую или логопедическую терапию, чтобы помочь вам лучше функционировать.Хирургия головного мозга, например, глубокая стимуляция мозга, может быть вариантом.

Причина

Болезнь Паркинсона возникает, когда есть проблемы с определенными нервными клетками в головном мозге.

В норме эти нервные клетки вырабатывают важное химическое вещество под названием дофамин. Дофамин посылает сигналы в ту часть мозга, которая контролирует движение. Это позволяет вашим мышцам двигаться плавно и делать то, что вы хотите. Когда у вас болезнь Паркинсона, эти нервные клетки разрушаются.Тогда вам больше не хватает дофамина, и вам трудно двигаться так, как вы хотите.

Никто точно не знает, что заставляет эти нервные клетки разрушаться. Но ученые проводят много исследований, чтобы найти ответ. Они изучают множество возможных причин, включая старение и яды в окружающей среде.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона различаются у разных людей. Тремор (дрожь) может быть первым симптомом, который вы заметите.Это один из наиболее распространенных признаков заболевания, хотя он встречается не у всех.

Тремор часто начинается только с одной руки или ноги или только с одной стороны тела. Может быть хуже, когда вы бодрствуете, но не двигаете пораженной рукой или ногой. Может стать лучше, когда вы двигаете конечностью или спите.

Другие распространенные симптомы включают:

• Скованность мышц.
• Медленное движение.
• Проблемы с равновесием или ходьбой.
• Боль.

Со временем болезнь Паркинсона поражает мышцы всего тела. Это может привести к таким проблемам, как проблемы с глотанием или запор.

У некоторых людей с болезнью Паркинсона депрессия. На более поздних стадиях заболевания у них может быть фиксированное или пустое выражение лица, проблемы с речью и другие проблемы. Некоторые люди также теряют умственные способности (слабоумие).

Узнать больше

Что происходит

Ранняя стадия

Тремор часто является первым симптомом.Он появляется только на одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Со временем тремор обычно — но не всегда — распространяется на обе стороны тела. Могут возникать боли в суставах, слабость и утомляемость.

Средняя стадия

По мере ухудшения состояния у некоторых людей могут наблюдаться замедление движений, ригидность мышц и нарушение координации. У них могут возникнуть проблемы с такими задачами, как письмо, бритье или чистка зубов. Изменения в почерке являются обычным явлением.

Развиваются проблемы с осанкой и равновесием.Человек с болезнью Паркинсона склонен ходить сгорбившись, делая быстрые шаркающие шаги. Иногда человек может замерзнуть. Это внезапная кратковременная неспособность двигаться. Чаще всего это влияет на ходьбу.

Заболевание может поражать многие мышцы, используемые для жевания и глотания. Это может привести к проблемам с едой, слюнотечению и удушью. Это также может повлиять на мышцы, которые используются для речи. Это может привести к низкой или тихой речи, нечетким звукам речи и другим проблемам.

Проблемы с половой функцией часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона.Это может повлиять на возбуждение как у мужчин, так и у женщин. Жесткость мышц может затруднить половую жизнь. У мужчин могут возникнуть проблемы с достижением или поддержанием эрекции.

Продвинутая стадия

По прошествии нескольких лет по мере усиления мышечной скованности и тремора человеку может потребоваться больше ухода, и он может быть прикован к инвалидному креслу или кровати.

Люди, принимающие лекарства в течение нескольких лет, могут заметить, что их симптомы ухудшаются. И у них могут быть другие проблемы с движением. Эти проблемы можно несколько улучшить, внеся изменения в лекарства человека.Но лекарствами может быть трудно управлять, и это может затруднить лечение.

Деменция может развиться у многих людей с поздней стадией болезни Паркинсона. Симптомы деменции могут включать спутанность сознания и потерю памяти. Лечение болезни Паркинсона также может усугубить эту проблему.

Когда звонить врачу

Если у вас появился тремор

Срочная медицинская помощь не требуется, если у вас в течение некоторого времени наблюдается тремор — дрожь или дрожь.Но вы должны обсудить тремор на следующем приеме у врача.

Если тремор мешает вашей повседневной деятельности или это новый симптом, скорее обратитесь к врачу.

Письменное описание поможет врачу поставить правильный диагноз. При написании описания рассмотрите следующие вопросы:

• Тремор начался внезапно или постепенно?
• Что делает его хуже или лучше?
• Какие части вашего тела поражены?
• Были ли в последнее время какие-либо изменения в лекарствах, которые вы принимаете, или в дозах, которые вы принимаете?

Если у вас болезнь Паркинсона

Если у вас диагностирована болезнь Паркинсона, позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили какие-либо существенные изменения в своих симптомах, такие как тяжелые эпизоды замерзания — внезапная потеря подвижности, — которые могут повлиять на ходьбу.
• Изменится ваша реакция на лекарство.
• Любые другие симптомы, такие как запор, сексуальные проблемы или недержание мочи.
• У вас есть симптомы депрессии, такие как грусть или потеря интереса к повседневной деятельности.
• Вы или члены вашей семьи заметили, что у вас проблемы с памятью и мышлением.

Экзамены и тесты

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом, а также проведет неврологический осмотр.Этот экзамен включает в себя вопросы и тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши нервы. Например, врач будет наблюдать за вашими движениями, проверять силу мышц и рефлексы, а также проверять ваше зрение.

Ваш врач также может проверить ваше обоняние и задать вам вопросы о вашем настроении.

В некоторых случаях врач назначит вам лекарство от болезни Паркинсона. Если это лекарство помогает вашим симптомам, оно может помочь врачу выяснить, есть ли у вас заболевание.

Не существует лабораторных анализов или анализов крови, которые могли бы помочь вашему врачу диагностировать болезнь Паркинсона. Но у вас могут быть анализы, которые помогут вашему врачу исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, вы можете пройти МРТ для поиска признаков инсульта или опухоли головного мозга.

Узнать больше

Часы

Обзор лечения

Болезнь Паркинсона неизлечима. Но есть много методов лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.Вам может не понадобиться лечение, если ваши симптомы легкие.

Ваш возраст, статус работы, семья и жизненная ситуация могут повлиять на решения о том, когда начинать лечение, какие виды лечения использовать и когда вносить изменения в лечение. По мере изменения вашего состояния здоровья вам могут потребоваться регулярные изменения в вашем лечении, чтобы сбалансировать проблемы качества жизни, побочные эффекты лечения и стоимость лечения.

Вам необходимо регулярно (каждые 3–6 месяцев или по назначению) посещать членов вашей медицинской бригады, чтобы корректировать лечение по мере изменения вашего состояния.

Лечение болезни Паркинсона включает:

Лекарства.

Леводопа и агонисты дофамина являются наиболее распространенными препаратами для лечения болезни Паркинсона. Но эти препараты могут вызвать проблемы, если вы используете их в течение длительного времени или в больших дозах. Поэтому врачи иногда используют другие лекарства для лечения людей на ранних стадиях заболевания.

Операция.

Операция на головном мозге, например, глубокая стимуляция мозга, может быть вариантом.Его можно использовать, когда лекарство не может контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывает серьезные или инвалидизирующие побочные эффекты. Для этого лечения хирург помещает провода в ваш мозг. Провода передают крошечные электрические сигналы к частям мозга, которые контролируют движение. Эти небольшие сигналы могут помочь этим частям мозга работать лучше.

Логопедия.

Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь вам преодолеть проблемы с речью, такие как мягкая, неточная речь и монотонный голос, которые развиваются на поздних стадиях болезни Паркинсона.Они также могут помочь вам решить проблемы с едой, глотанием и слюнотечением.

Физиотерапия.

Терапевты могут помочь вам улучшить вашу походку и снизить риск падения. Они также могут дать вам упражнения для улучшения осанки, силы и гибкости.

Трудотерапия.

Психотерапевты могут помочь вам научиться новым способам делать что-то самостоятельно, чтобы вы могли дольше оставаться независимыми.Например, они могут помочь вам внести простые изменения, чтобы вам было легче передвигаться по дому. Они также могут помочь вам облегчить повседневную деятельность. Это может включать в себя такие вещи, как купание и одевание.

Лечение проблем с мышлением.

Вы или члены вашей семьи можете заметить, что у вас начинаются проблемы с памятью, решением задач, обучением и другими психическими функциями. Когда эти проблемы мешают вам заниматься повседневными делами, это называется деменцией.Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении слабоумия у людей с болезнью Паркинсона.

Ваш врач, другие медицинские работники или группы поддержки больных болезнью Паркинсона могут помочь вам получить эмоциональную поддержку и информацию о болезни. Это важно как в начале, так и на протяжении всего течения болезни.

Лечение депрессии, беспокойства или проблем со сном.

Эти состояния часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона.Важно знать о них и получать помощь. Есть лекарства, которые могут помочь с симптомами этих проблем. Группы поддержки Паркинсона также могут помочь вам научиться справляться с ними.

Узнать больше

На раннем этапе болезнь Паркинсона может не сильно нарушить вашу жизнь. Но для большинства людей болезнь со временем становится все более инвалидизирующей. Домашнее лечение может помочь вам адаптироваться с течением времени и помочь вам оставаться независимым как можно дольше.Домашнее лечение может включать в себя внесение изменений в ваш дом и образ жизни, улучшение двигательных навыков, улучшение настроения и памяти.

Внесение изменений в свой дом и образ жизни

• Измените свою деятельность и свой дом. Например, упростите свою повседневную деятельность и измените расположение мебели, чтобы можно было за что-то держаться, когда вы передвигаетесь по дому.
• Ешьте здоровую пищу. Это включает в себя много фруктов, овощей, зерновых, круп, бобовых, птицу, рыбу, нежирное мясо и нежирные молочные продукты.
• Упражнения и лечебная физкультура. Они полезны как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Улучшение моторики

• Поработай над своим тремором. Это может включать в себя такие вещи, как перенос веса на руку, чтобы помочь уменьшить тремор и восстановить контроль.
• Улучшите качество речи, работая с логопедом (также называемым логопедом).
• Уменьшите проблемы с едой и слюнотечением, изменив то, как и что вы едите.
• Практикуйтесь в преодолении «зависания» с помощью различных приемов, таких как шаг к определенной цели на земле.
• Открыто говорите о проблемах с сексуальной функцией. Поговорите со своим врачом о ваших конкретных проблемах. Он или она может предложить изменить ваше лечение, например, сменить лекарство или упражнения.

Улучшение настроения и памяти

• Поговорите с кем-нибудь о депрессии. Если вы чувствуете грусть или депрессию, попросите друга или члена семьи о помощи.Если эти ощущения не проходят или усиливаются, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить вам кого-то, с кем можно поговорить. Или ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет.
• Помните о слабоумии. Деменция часто встречается на поздних стадиях болезни Паркинсона. Симптомы могут включать спутанность сознания и потерю памяти. Если вы (или член вашей семьи) заметили, что вы часто путаетесь или у вас возникают проблемы с четким мышлением, поговорите со своим врачом. Существуют лекарства, которые могут помочь при деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Узнать больше

Часы

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения болезни Паркинсона. Цель состоит в том, чтобы исправить нехватку химического вещества дофамина в мозгу. Этот дефицит вызывает симптомы болезни Паркинсона.

Лечение часто начинают, когда ваши симптомы становятся инвалидизирующими или нарушают вашу повседневную деятельность. Симптомы меняются по мере обострения болезни. Из-за этого ваш врач будет корректировать ваше лекарство по мере появления симптомов.

Лекарства часто улучшают симптомы. Но они также могут вызывать побочные эффекты. Поиск лучших лекарств для вас может занять некоторое время.

На разных стадиях заболевания можно использовать несколько лекарств. В том числе:

• Леводопа и карбидопа.
• Агонисты дофамина.
• Ингибиторы СОМТ.
• Ингибиторы МАО-В.
• Амантадин.
• Антихолинергические средства.
• Апоморфин.

Леводопа считается наиболее эффективным препаратом для контроля симптомов. Но многие врачи в начале заболевания назначают агонисты дофамина. Это связано с тем, что через несколько лет леводопа может вызвать проблемы с моторикой, такие как неконтролируемые подергивания. Он также может внезапно перестать работать.

Узнать больше

Хирургия

Операция на головном мозге для лечения болезни Паркинсона может рассматриваться, когда лекарства:

• Не контролировать симптомы.
• Вызывает серьезные или инвалидизирующие побочные эффекты.

Типы операций включают:

• Глубокая стимуляция мозга. При этом используются электрические импульсы для стимуляции целевой области мозга. Это предпочтительная операция для лечения большинства случаев прогрессирующей болезни Паркинсона.
• Паллидотомия. Это включает в себя точное разрушение очень небольшой области в глубокой части мозга, которая вызывает симптомы.
• Таламотомия.Это включает в себя точное разрушение очень небольшой области в другой части мозга, которая вызывает симптомы.

Хирургия не лечит. Лекарства обычно все еще необходимы после операции. Но вам, вероятно, не понадобится столько лекарств, как раньше. Это означает, что у вас может быть меньше побочных эффектов.

Люди с тяжелой формой болезни Паркинсона или с другими серьезными проблемами со здоровьем обычно не являются хорошими кандидатами на операцию.

Узнать больше

Кредиты

Актуально на: 13 декабря 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское заключение:
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Г. Фредерик Вутен, доктор медицины – неврология

Актуально на: 13 декабря 2021 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины, внутренние болезни и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т.Russo MD — внутренняя медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина & G. Frederick Wooten MD — неврология

.

No related posts.