Болезни легких: чем опасен затяжной кашель
Мы часто не задумываемся, что кашель бывает не только от вирусов
Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ
О своих легких мы вспоминаем, когда заболеваем и нас одолевает кашель. Тогда мы начинаем усиленно пить таблетки и сиропы, дышать над картошкой, мазаться различными мазями. И часто не задумываемся, что кашель бывает не только от вирусов. Болезни легких стоят на четвертом месте среди причин смертности во всем мире. И виноваты в этом не только осложнения после ОРВИ, бронхиты и астма, но и болезни, названия которых для нас звучат слишком экзотично.
Об этом говорили российские и зарубежные эксперты на 27-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, прошедшем в Санкт-Петербурге.
НАУЧИЛИСЬ ЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ
— Приятно заметить, что за последние 20 лет смертность от пневмонии в нашей стране снизилась на 10-16 процентов, — рассказал академик РАН, председатель правления Российского респираторного общества профессор Александр Чучалин. — Сейчас она ниже, чем в других странах Европы. Заслуги наших врачей-пульмонологов признают во всем мире, мы ездим с лекциями в различные европейские организации, медуниверситеты. Но с каждым годом появляется все больше новых моментов в нашей работе — меняется морфология заболеваний, появляются серьезные требования к пониманию иммунологических и генетических механизмов нарушений. Сегодня препараты нового поколения для лечения легочных заболеваний все чаще направлены на конкретную молекулярную цель, то есть мы должны знать о легочных заболеваниях всю подноготную.
— Важен не только препарат, но и устройство для его доставки, — говорит заведующий кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, президент Российского респираторного общества Андрей Белевский. — Например, для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких сейчас существуют технологии 21 века, ингалятор, который посылает водный раствор препарата в самые мелкие бронхи. А чем удобнее устройство для пациента, чем большая доля лекарства поступает в бронхи, тем лучше результаты лечения.
ЧТО ТАКОЕ ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких — бич пациентов и головная боль врачей-пульмонологов. С каждым годом таких больных становится все больше.
— Уже сейчас ХОБЛ диагностирована у 210 млн. человек во всем мире, а по прогнозам, к 2030 году это заболевание станет третьей среди причин смертности в мире, — говорит академик Чучалин. — Именно поэтому появление эффективной поддерживающей терапии, разработанной с учетом особенностей пациентов с этим диагнозом, имеет большое значение.
— Астма и ХОБЛ сейчас — наиболее распространенные болезни легких, — продолжает Андрей Белевский. — ХОБЛ составляет до 15 процентов всех случаев легочных болезней в России, и мире. Это очень много. Учитывая, что зачастую у нас слишком поздно диагностируют это заболевание. К сожалению, при лечении хронической обструктивной болезни легких у нас нет волшебной палочки типа ингалятора при астме. Нужен комплексный подход, комплексная терапия. Но бывает уже слишком поздно…
ВАЖНО: ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ И ПЫЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО
Эксперты в один голос говорят: основные проблемы с легкими возникают из-за курения. Оно влияет и на развитие астмы, и особенно ХОБЛ. Курение связано и с еще одной редкой, но очень опасной болезнью: идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).
Об этом заболевании в России, кроме врачей, мало кто слышал. О нем подробнее рассказал профессор медицины и руководитель пульмонологического центра клиники «Sacred Heart» в Риме Лука Рикельди:
— Идиопатический легочный фиброз — это необратимое, быстро развивающееся заболевание легких. Смертность от него превышает смертность от некоторых видов онкологических заболеваний — половина пациентов умирает спустя 3-5 лет после постановки диагноза. ИЛФ – это заболевание, при котором начинаются фибротические изменения, уплотнения в легочной ткани, и в конечном счете образуются рубцы. Альвеолы, воздушные мешочки, благодаря которым мы дышим, начинают погибать, потому что не могут нормально расширяться. Количество кислорода, поступающего в кровь, уменьшается. Начинается сильная одышка, удушье…
Обязательно обратите внимание на непрекращающийся кашель, на нехватку воздуха во время подъема по лестнице. Особенно если удушье повторяется даже при легких физических нагрузках. Эти факторы в первую очередь должны насторожить, потому что могут свидетельствовать как о проблемах с сердцем, так и о проблемах с легкими.
— К сожалению, ИЛФ достаточно трудно диагностировать, и ставим диагноз мы достаточно поздно, — говорит профессор Рикельди. — Врач должен увидеть в этих признаках опасные симптомы, сразу назначить обследования (компьютерную томографию), ведь на рентгене изменений не будет видно. А потом пациент, к сожалению, должен пожизненно находиться на лекарственной терапии. Только так мы можем продлить ему жизнь. Причины, по которым возникает это заболевание, пока не известны. Известны факторы которые, возможно, способствуют развитию ИЛФ:
+ курение;
+ факторы окружающей среды, в том числе вредное производство, загазованность, пыль;
+ частые вирусные инфекции с осложнениями;
+ генетические факторы (у 5 процентов больных ИЛФ кто-то в семье уже страдает этим заболеванием).
Есть еще одна особенность этого заболевания: у мужчин ИЛФ встречается почти в два раза чаще, чем у женщин. Но у женщин протекает намного быстрее.
КСТАТИ
Распространенность заболевания в России составляет около 9-11 случаев на 100 000 населения.
«До недавнего времени единственным действенным методом лечения ИЛФ была трансплантация легких, возможная всего у 5% пациентов, причем исход трансплантации при ИЛФ менее благоприятный, чем при других показаниях, – говорит главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ, член-корр. РАН, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА, профессор Сергей Авдеев. — Новая антифибротическая терапия позволяет продлить жизнь пациентов с ИЛФ до 6 -9 лет, однако получить ее может далеко не каждый больной легочным фиброзом. Проблема заключается в сложности диагностики заболевания и недостаточном уровне осведомленности о нем врачебного сообщества. В среднем от момента обращения за помощью до постановки правильного диагноза проходит около 1,5 лет, и за это время болезнь успевает значительно прогрессировать. Мы в сотрудничестве с компанией «Берингер Ингельхайм» работаем над повышением осведомленности об ИЛФ как врачебного, так и пациентского сообщества. Кроме того, ведется активная работа над единым регистром пациентов с ИЛФ, который позволит врачам-пульмонологам наиболее эффективно и своевременно диагностировать заболевания и инициировать необходимую терапию».
ПОМОГИ СЕБЕ САМ
Три важных рекомендации, которые помогут легким
1. Больше гуляйте, занимайтесь дыхательными упражнениями
Полезны легкие пробежки, йога. Не забывайте про физические упражнения. Это поможет держать вес под контролем – замечено, что любые осложнения у людей с лишними килограммами протекают тяжелее.
2. Вакцинируйтесь
Это поможет избежать осложнений после гриппа — одного из самых опасных факторов развития легочных заболеваний.
3. Откажитесь от курения
Курение — прямой путь к ХОБЛ и развитию других тяжелых заболеваний легких, а также сердца и сосудов.
Лекарственная терапия депрессии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, который в основном описывает два состояния легких: хронический бронхит и эмфизему. Основные симптомы ХОБЛ — одышка, персистирующий кашель, шумное/хриплое дыхание и/или частые инфекции дыхательных путей. Невозможно вылечить ХОБЛ, но терапия способна замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы заболевания. Депрессия распространена среди пациентов с ХОБЛ, но её часто не лечат. Исследования показывают, что депрессия без специфического лечения у пациентов с ХОБЛ может снижать качество жизни, увеличивает частоту обострений ХОБЛ и госпитализаций, а также приводит к усложнению плана лечения ХОБЛ. Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию или то и другое вместе. Однако, в настоящее время отсутствуют основанные на доказательствах рекомендации для терапии пациентов с ХОБЛ антидепрессантами.
Почему этот обзор важен?
До сих пор нет четкого обзора существующих доказательств, показывающих, могут ли антидепрессанты эффективно и безопасно уменьшать симптомы депрессии у пациентов с ХОБЛ, поэтому важно оценить существующие экспериментальные исследования.
Кто может быть заинтересован в этом обзоре?
Работники здравоохранения, люди с ХОБЛ и депрессией, исследователи, политики будут заинтересованы в результатах этого обзора.
На какие вопросы стремится ответить этот обзор
Нашей главной целью было оценить, может ли фармакологическое лечение (например, антидепрессантами) эффективно и безопасно лечить депрессию, связанную с ХОБЛ.
Какие исследования были включены в этот обзор?
Этот обзор включал экспериментальные исследования, а именно рандомизированные контролируемые испытания (исследования, в которых участников в случайном порядке распределяют в группы лечения), в которых сравнивали эффективность фармакологических вмешательств (антидепрессантов) с плацебо (неактивное лечение в той же самой форме, что и активное лечение, например таблетка). Среди участников исследований были взрослые пациенты с диагностированной ХОБЛ и депрессией.
О чём говорят нам доказательства из этого обзора?
Мы обнаружили только четыре исследования, соответствующих критериям включения нашего обзора. Это говорит об ограниченности доказательств, поддерживающих использование антидепрессантов для лечения депрессии у пациентов с ХОБЛ. Только в одном исследовании оценивали эффективность трициклического антидепрессанта нортриптилина. Было установлено, что это лекарство уменьшает симптомы депрессии в сравнении с плацебо. В трех исследованиях оценивали эффективность более нового класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Не было обнаружено доказательств их эффективности в уменьшении симптомов депрессии. В связи с ограниченными доказательствами, мы не можем сделать определенные выводы об эффективности или безопасности применения антидепрессантов при лечении пациентов с депрессией, связанной с ХОБЛ. Однако, СИОЗС могут улучшать способность переносить физическую нагрузку у пациентов с ХОБЛ.
Учитывая, что полученные результаты основываются только на четырех небольших исследованиях с очень низким качеством доказательств, важно интерпретировать эти результаты с осторожностью.
Что должно произойти дальше?
Недостаточные доказательства не дают возможности нам сделать четкие рекомендации для врачей, других работников здравоохранения, исследователей или политиков. Необходимо больше исследований с улучшенным методологическим качеством и большим числом участников.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти. ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.
ХОБЛ: Причины заболевания
ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель часто является симптомом ХОБЛ. Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.
Основной симптом
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.
Кашель — это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.
Другие распространенные симптомы ХОБЛ
По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.
Хрипы
Когда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.
Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы.
Одышка
По мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание. Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:
• Простые домашние дела
• Купание
В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.
Усталость
Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ.
Частые респираторные инфекции
Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей. Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония. Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск.
Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
Пневмония
Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти. Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие. Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
• Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.
• Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
• Мойте руки последовательно.
• Избегайте контакта с людьми, которые больны.
• Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.
• Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.
Хроническая сердечная недостаточность
Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%). Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность. К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
Рак легких
Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека. Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль. Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.
Диабет
ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов. Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее. Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких. Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.
Слабоумие
Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции. Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.
Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать. Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.
Варианты лечения
Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:
• Улучшение самочувствия
• Улучшить качество жизни
• Помочь вам оставаться активными
• Предотвратить и лечить осложнения
• Улучшить общее качество жизни
Изменение образа жизни
Бросай курить
Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.
Диета и физические упражнения
Также важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.
Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.
Препараты для прекращения курения
Бросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.
Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать
ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?
Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:
• Дыхание останавливается.
• От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.
• Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.
• Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.
Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:
• Кашляйте пару столовых ложек крови.
• У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
• Появились снова боли в груди.
• Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.
• Увеличилась опухоль в ногах или животе.
• У вас высокая температура (38,3 ° C)
• Развиваются симптомы гриппа.
В ближайшее время позвоните своему врачу, если:
• Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.
• У вас холод и:
o Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.
o Затрудненность встречается или становится заметно хуже.
o Кашель ухудшается.
• У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.
• Вы кашляете любое количество крови.
21.11.2018 г. Психиатр – нарколог Третьяков Е.А.
Общие сведения о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — Краткое изложение соответствующих условий
Обострение ХОБЛ может быть как легкой степени, так и тяжелой, угрожающей жизни, и, как правило, провоцируется бактериальными или вирусными патогенами, поллютантами или изменением температуры и влажности. Эти обострения могут манифестировать острым началом, непрерывным ухудшением респираторных симптомов пациента, функции легких, функционального состояния и качества жизни.[3]Rodriguez-Roisin R. COPD exacerbations.5: management. Thorax. 2006;61:535-544. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738044?tool=bestpractice.com [4]Cote CG, Dordelly LJ, Celli BR. Impact of COPD exacerbations on patient-centered outcomes. Chest. 2007;131:696-704. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356082?tool=bestpractice.com [5]O’Donnell DE, Parker CM. COPD exacerbations. 3: Pathophysiology. Thorax. 2006;61:354-361. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2104611/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16565268?tool=bestpractice.com [6]Spencer S, Jones PW; GLOBE Study Group. Time course of recovery of health status following an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax. 2003;58:589-593. http://thorax.bmj.com/content/58/7/589.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12832673?tool=bestpractice.com [7]Xu W, Collet JP, Shapiro S, et al. Negative impacts of unreported COPD exacerbations on health-related quality of life at 1 year. Eur Respir J. 2010;35:1022-1030. http://erj.ersjournals.com/content/35/5/1022.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19897555?tool=bestpractice.com Обострения имеют склонность к большей частоте возникновения и более тяжелому течении при прогрессировании ХОБЛ[8]Burge S, Wedzicha JA. COPD exacerbations: definitions and classifications. Eur Respir J Suppl. 2003;41:46s-53s. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12795331?tool=bestpractice.com [9]Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010;363:1128-1138. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0909883 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20843247?tool=bestpractice.com и могут сами ускорять прогрессирование ХОБЛ.[10]Donaldson GC, Seemungal TA, Bhowmik A, et al. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2002;57:847-852. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324669?tool=bestpractice.com Дополнительно к обычному лечению, которое используется при ХОБЛ, была обнаружена польза антибиотиков для устранения обострений,[11]Llor C, Moragas A, Hernández S, et al. Efficacy of antibiotic therapy for acute exacerbations of mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186:716-723. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201206-0996OC#.VMI333s9VSo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22923662?tool=bestpractice.com они рекомендованы для лечения пациентов, у которых бактериальный агент выступает триггером заболевания.[3]Rodriguez-Roisin R. COPD exacerbations.5: management. Thorax. 2006;61:535-544. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738044?tool=bestpractice.com
CDC назвали поражения легких, связанные с использованием вейпов, EVALI » Медвестник
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) дали официальное название болезни вейп-курильщиков. EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury) означает «поражение легких, связанное с вейпингом или курением электронных сигарет». CDC выпустили временные рекомендации по оценке и лечению EVALI.
Основные положения:
Диагностика
- EVALI считается диагнозом исключения. Пока не существует специального теста или маркера для диагностики.
- При подозрении на EVALI следует уточнять о статусе курения электронных сигарет или вейпинге.
- Необходима дифференциальная диагностика с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, ревматологическими, опухолевыми заболеваниями; необходимо исключить воздействие окружающей среды, профессиональные заболевания, причины острого респираторного дистресс-синдрома.
- При подозрение на EVALI необходима рентгенограмма грудной клетки.
Госпитализация
- Рекомендуется пациентам при насыщении крови кислородом ниже 95% или респираторных расстройствах.
Амбулаторное лечение
- Можно рассматривать у клинически стабильных пациентов, наблюдение за которыми возможно в течение 24–48 часов после первоначальной оценки.
- Насыщение крови кислородом должно быть 95% и выше.
- Необходимо эмпирическое назначение противомикробных средств, в том числе противовирусных.
- Следует учитывать: у некоторых пациентом изначально легкие симптомы могут ухудшаться в течение 48 часов.
|
На основании данных, собранных CDC, у пациентов с EVALI: |
|
• особенности анамнеза: |
|
• 95% пациентов с EVALI первоначально испытывают респираторные симптомы (кашель, боль в груди, одышка) |
|
• 77% имеют симптомы поражения ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея) |
|
• поражение ЖКТ предшествовало развитию респираторных симптомов у части пациентов |
|
• лихорадка, озноб, потеря веса у 85% |
|
• особенности физикального обследования: |
|
• 55% пациентов – тахикардия |
|
• 45% пациентов – тахипноэ |
|
• насыщение кислородом меньше 95% выявлено у 57% |
|
• аускультативное исследование легких – без особенностей, даже у пациентов с тяжелым повреждением легких |
|
• особенности лабораторного исследования: |
|
• повышенное количество лейкоцитов (WBC) |
|
• маркеры воспаления: С-реактивный белок, СОЭ |
|
• повышение трансаминаз печени |
Лабораторные исследования
- Рекомендуется тестирование на выявление респираторных вирусов, в сезон – выявление гриппа.
- Дополнительное тестирование необходимо проводить с учетом действующих клинических рекомендаций по внебольничной пневмонии.
- Необходимо исключить заболевания, вызванные Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, эндемические микозы и оппортунистические инфекции.
- Следует рассмотреть возможность токсикологического исследования мочи.
Лечение
- Кортикостероиды показали улучшение в 82% случаев.
- Целесообразно отказаться от кортикостероидов при грибковой пневмонии, течение которой может ухудшиться.
- Ранее начало антимикробного лечения при выявлении признаков и симптомов внебольничной пневмонии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
- Во время сезона необходимо исключать грипп у всех пациентов с EVALI, противовирусное лечение должно проходить в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Специалисты по легких в Германии и Швейцарии
Физиология легких
Как и кожа, легкие и вся наша дыхательная система находятся в непосредственном контакте с окружающей средой. Все изменения, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, могут влиять на данную область нашего организма.
Дыхательные пути человека разделены на верхний и нижний отделы. Первые включают в себя носовую полость, глотку (фаринкс) и голосовой аппарата с функцией закрытия трахеи от пищевода (гортань). Нижние дыхательные пути включают трахею, которая дальше разделяется до альвеол.
Поскольку данный раздел является первым, который контактирует с внешними загрязнителями, будь то пыль, грязь, пыльца или патогены, такие как бактерии, вирусы и грибы, здесь важна хорошая функция защиты. Поэтому на разных участках дыхательных путей расположены лимфатические узлы, контролирующиеся нашей иммунной системой, которые быстро реагируют и инициируют эффективную защиту от патогенов. Другие загрязняющие вещества, такие как пыль, в основном связываются со слизью, выделяемой в верхних отделах трахеи, а также носу, переносятся в рот или носовой проход с помощью клеток, покрытых волосками (реснитчатые клетки).
Но легкие не только ответственны за защиту от первичных патогенов и контроль загрязнения. Главная функция – газообмен. Здесь важную роль играет такая структура, как альвеола (легочный пузырек). Сферическая форма альвеол обеспечивает максимально возможную площадь поверхности для обмена кислорода и углекислого газа. Кроме того, клеточные стенки, которые образуют альвеолы, чрезвычайно тонкие, что сокращает путь газов к основным кровотокам.
Легкие выполняют функции дыхания, речи, газообмена и защиты от патогенов, которые при условии хорошей работы органа обеспечивают прекрасное взаимодействие нашего организма с окружающей средой. Однако это основано на балансе, который может быть нарушен различными факторами.
Какие заболевания лечат в пульмонологии?
Как правило, такие факторы, как стресс и образ жизни, оказывают огромное влияние на нашу иммунную систему и способность организма восстанавливаться. Кроме того, попадание в организм загрязняющих веществ – как непреднамеренно через мелкие частицы в воздухе, пыль на рабочем месте, так и преднамеренно через табачный дым – нарушает баланс организма.
Болезни легких при курении
Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с курением, являются хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ), эмфизема легких и в худшем случае рак легких .
Инфекционные заболевания легких
В нашу дыхательную систему могут проникнуть и патогены. Кажущиеся более безобидными случаи, такие как гриппозные инфекции, могут иметь на организм такое же воздействие, как и пневмония или подлежащие регистрации, опасные заболевания, например туберкулез .
Проблемы с легкими, связанные с аллергией
Проблема, с которой борются многие люди, представляет собой чрезмерную реакцию организма на вещества, которые на самом деле не являются вредными, так называемые аллергены. Симптомы самые разнообразные: от зуда и отек до удушья. Общие заболевания включают хроническую бронхиальную астму. В дополнение к медикаментозной терапии тяжелые случаи астмы помогают лечить современные методы, такие как бронхиальная термопластика.
Системные заболевания легких
Также обратиться к пульмонологу могут заставить болезни, поражающие другие органы. К ним относятся наследственный кистозный фиброз, а также заболевание нервной системы боковой амитрофический склероз и саркоидоз, связанный с образованием гранулем в различных тканях организма. Как правило, цель лечения заключается в облегчении симптомов и дискомфорта, а также улучшении качества жизни.
Когда следует идти к специалисту или в клинику в области пульмонологии?
В конечном счете, выбор специалиста всегда зависит от выраженности симптомов, тяжести и угрозы заболевания. При незначительных жалобах сможет помочь врач общей практики (семейный врач), если появляются более серьезные симптомы, может потребоваться направление к пульмонологу (специалисту по заболеваниям дыхательной системы).
Если легкие оказывают влияние на кровообращение, также может быть полезно сотрудничество со специалистом внутренней медицины или кардиологами, например при легочной гипертензии.
Онкологические заболевания, такие как рак легких, часто рассматриваются междисциплинарно, что означает сотрудничество онкологов, радиологов и рентгенотерапевтов.
Где я могу найти опытного пульмонолога?
В PRIMO MEDICO вы найдете только опытных специалистов и клиники по лечению заболеваний дыхательной системы в Германии, Австрии и Швейцарии.
Заболеванию легких, связанному с вейпингом, американские медики дали название EVALI
Их отношение к последствиям использования гаджета напоминает панику. Но кто останется в плюсе на рынке США? И как на это реагируют российские вейперы?
Фото: depositphotos.comМедики нашли название заболеванию легких, возможно, связанному с вейпингом: EVALI. Это сокращение. В русском переводе: «травма легких, связанная с употреблением электронных сигарет или продуктов вейпинга». Название болезни дали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США.
По данным американских медиков, 26 человек уже умерли, число заболевших — около 1300. Среди жертв — не только молодые люди. В Техасе от загадочной болезни легких скончалась пожилая женщина. При этом эксперты по-прежнему так и не определили конкретный компонент вейпинга, из-за которого возникает болезнь.
Но есть и другой аспект: как все это влияет на американский рынок — безусловно, самый интересный для производителей. Вейпы — это не только объемные гаджеты, испускающие клубы ароматного пара, но и электронные сигареты, как Juul — похожее на флешку устройство, от которого пара почти нет. На Juul приходится примерно две трети рынка электронных сигарет в США. И еще один факт: только на днях в Америке начали продавать Iqos: до этого два года шло согласование, как может позиционироваться этот продукт. И как отмечает CNBC, время для начала продаж выбрано как нельзя лучше. В отличие от электронных сигарет в IQOS используется другой принцип — нагревания табака, а не жидкости. О том, кто останется в плюсе от паники вокруг вейпов, версии управляющего директора группы компаний Babylon Игоря Самборского.
Игорь Самборский управляющий директор ГК Babylon
Пока что смертельные случаи только в США. В Канаде как минимум трое заболевших, еще шесть жалоб пока изучаются.
В российском Минздраве уже предупредили о возможном запрете вейпов через два-три года. Если подтвердится, что неизвестная легочная болезнь связана именно с ними. Комментирует член координационного совета по борьбе против табака при Минздраве Виктор Зыков.
Виктор Зыков член координационного совета по борьбе против табака при Минздраве
Важный момент: многие из заболевших, хотя и не все, курили смеси с марихуаной, которые в некоторых штатах можно купить легально в специальных магазинах. По одной из версий, в таких жидкостях нашли масло витамина E: возможно, именно оно оседает в легких и вызывает воспаление.
В России таких смесей с каннабисом в легальной продаже нет, возможно, поэтому на наших вейперов паника не слишком повлияла. Говорит сооснователь и директор по маркетингу сети Vape.ru Кирилл Катаев.
Кирилл Катаев сооснователь и директор по маркетингу сети Vape.ru
Что касается США — там медикам рекомендовано проявлять повышенное внимание в период сезонного обострения гриппа и других респираторных инфекций: симптомы их и загадочной болезни, получившей название EVALI, похожи.
Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?
Поиск по заболеваниям легких | Американская ассоциация легких
Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС)
Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) — это опасное для жизни повреждение легких, которое позволяет жидкости просачиваться в легкие. Дыхание затруднено, кислород не может попасть в организм.Дефицит альфа-1 антитрипсина
Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) — редкое генетическое заболевание, которое передается в семье и может поражать легкие, печень и / или кожу.Когда это состояние поражает легкие, оно вызывает ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).Асбестоз
Асбестоз — это хроническое заболевание легких, вызванное длительным воздействием высоких концентраций волокон асбеста в воздухе.Аспергиллез
Аспергиллез — это грибковая инфекция, вызываемая Aspergillus, разновидностью плесени, которая встречается во всем мире.При вдыхании он вызывает заболевание у людей с уже существующим заболеванием легких, аллергией на аспергиллы или ослабленной иммунной системой.Астма
Астма затрудняет дыхание миллионам американцев. Лекарства нет, но с этим можно справиться и вылечить, чтобы вы могли жить нормальной, здоровой жизнью.Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктазия — это хроническое заболевание, при котором стенки бронхов утолщаются из-за воспаления и инфекции в бронхах.У людей с бронхоэктатической болезнью периодически возникают приступы затрудненного дыхания, называемые обострениями.Бронхиолит
Бронхиолит развивается при повреждении или воспалении мелких дыхательных путей в легких. Блокируется свободный проход воздуха, что может вызвать одышку и кашель.Облитерирующий бронхиолит (попкорн из легких)
Облитерирующий бронхиолит — редкое хроническое заболевание легких, состояние которого со временем ухудшается.Он также известен под прозвищем «легкое попкорна». Состояние повреждает мельчайшие дыхательные пути в легких (бронхиолы), вызывая кашель и одышку.Бронхит (острый)
Острый бронхит, обычно известный как бронхит, представляет собой форму инфекции нижних дыхательных путей, которая поражает воздушные трубки (бронхи) легких. Обычно он возникает внезапно и длится от недели до 10 дней.Бронхолегочная дисплазия
ПРЛ — это форма хронического заболевания легких, поражающая новорожденных. Большинство младенцев, у которых развивается ПРЛ, родились преждевременно и нуждаются в кислородной терапии. Большинство младенцев выздоравливают от ПРЛ, но у некоторых могут быть длительные проблемы с дыханием.Хронический бронхит
Бронхит — это воспаление дыхательных путей в легких, в бронхах.Это раздражение может вызвать приступы сильного кашля с выделением слизи, хрипы, боли в груди и затрудненное дыхание. Есть два основных типа: острый и хронический.Хронический кашель
Хронический кашель — это постоянный кашель, который длится не менее восьми недель, а часто и намного дольше.Пневмокониоз угольных рабочих (болезнь черного легкого)
Пневмокониоз угольных рабочих, широко известный как «болезнь легких», возникает при вдыхании угольной пыли.Со временем продолжающееся воздействие угольной пыли вызывает рубцы в легких, что ухудшает вашу способность дышать.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включающая хронический бронхит и эмфизему легких, представляет собой хроническое заболевание легких, при котором затрудняется дыхание. Здесь вы найдете информацию, ресурсы и инструменты, которые помогут вам понять ХОБЛ.Кокцидиоидомикоз (долинная лихорадка)
Кокцидиоидомикоз, обычно называемый «лихорадкой долины», представляет собой инфекцию, которая обычно поражает легкие. Это вызвано грибком, обнаруженным в почве на юго-западе США и в Калифорнии, на севере Мексики и в некоторых частях Центральной и Южной Америки.Коронавирус
Коронавирус (CoV) — это семейство вирусов, которые могут вызывать респираторную инфекцию.Заболевание, вызываемое коронавирусами у людей, может варьироваться от легкой простуды до более тяжелого заболевания, такого как COVID-19, которое может быть фатальным.COVID-19
COVID-19 — это заболевание легких, вызванное новым коронавирусом, впервые обнаруженным в конце 2019 года. COVID-19 и его симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Кто угодно может заразиться COVID-19, но некоторые люди более подвержены риску тяжелого заболевания, чем другие.Криптогенная организующая пневмония (COP)
Криптогенная организующая пневмония (COP) — это редкое заболевание легких, поражающее небольшие дыхательные пути (бронхиолы) и альвеолы (крошечные воздушные мешочки). Ранее он был известен как облитерирующий идиопатический бронхиолит с организующейся пневмонией (BOOP).Муковисцидоз (МВ)
Муковисцидоз (МВ) — это наследственное заболевание, при котором в легких, поджелудочной железе и других органах образуется сгущенная слизь.В легких эта слизь блокирует дыхательные пути, вызывая повреждение легких и затрудняя дыхание.Электронная сигарета или травма легких, связанная с употреблением вейпинга (EVALI)
EVALI означает повреждение легких, связанное с электронной сигаретой или вейпингом. EVALI — это имя, используемое, чтобы говорить о растущем числе случаев тяжелых заболеваний легких, связанных с использованием электронных сигарет и электронных сигарет, первое из которых было выявлено в 2019 году.Эмфизема
Эмфизема — одно из заболеваний, входящих в понятие ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Эмфизема включает постепенное повреждение легочной ткани, в частности истончение и разрушение альвеол или воздушных мешков.Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА)
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) — редкая форма васкулита, что означает, что он вызывает воспаление в малых и средних кровеносных сосудах, что может привести к повреждению органов по всему телу.Хантавирусный легочный синдром (HPS)
Хантавирусный легочный синдром (HPS) — редкое, но потенциально опасное для жизни вирусное заболевание, передающееся человеку через инфицированную мочу, помет или слюну некоторых видов мышей и крыс.Гистоплазмоз
Гистоплазмоз — это инфекция, вызываемая грибком Histoplasma capsulatum.Этот грибок встречается в почве, особенно в местах скопления большого количества помета птиц или летучих мышей.Метапневмовирус человека (hMPV)
Метапневмовирус человека (hMPV) — распространенный респираторный вирус, вызывающий инфекцию верхних дыхательных путей (например, простуду). Это сезонное заболевание, которое обычно возникает зимой и ранней весной, подобно RSV и гриппу.Гиперчувствительный пневмонит
Гиперчувствительный пневмонит — это заболевание легких, при котором ваши легкие воспаляются в результате аллергической реакции на вдыхаемую пыль, грибок, плесень или химические вещества.Идиопатический фиброз легких (IPF)
Идиопатический фиброз легких (IPF) — наиболее распространенный тип фиброза легких.Это заболевание, вызывающее рубцевание (фиброз) легких. Рубцы вызывают жесткость легких и затрудняют дыхание.Грипп (грипп)
Грипп или грипп — серьезное респираторное заболевание. Он легко передается от человека к человеку и может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Все мы подвержены риску заражения и распространения гриппа.Интерстициальная болезнь легких (ВЗЛ)
Интерстициальное заболевание легких (ILD) — это общий термин, используемый для большой группы заболеваний, вызывающих рубцевание (фиброз) легких. Рубцы вызывают жесткость в легких, что затрудняет дыхание и доставку кислорода в кровоток.Болезнь легионеров
Болезнь легионеров — это тяжелая форма бактериальной пневмонии, вызванная воздействием загрязненных источников воды, которая требует немедленного лечения.Рак легких
Диагноз рака легких может быть пугающим и подавляющим. Найдите информацию и поддержку, которые помогут на каждом этапе лечения.ЛАМ
ЛАМ — редкое заболевание, поражающее в основном женщин детородного возраста, обычно в возрасте от 30 до 40 лет.Это прогрессирующее заболевание, которое может поражать ваши легкие, лимфатические узлы и почки.MAC болезнь легких
Заболевание легких MAC — это инфекция, вызванная группой бактерий под названием Mycobacterium avium complex (MAC). МАК — одна из большой группы нетуберкулезных микобактерий (НТМ) и наиболее частая причина заболевания легких НТМ в США.Мезотелиома
Мезотелиома — это редкий тип рака, который развивается в тонком слое ткани, покрывающем большую часть ваших внутренних органов, называемом мезотелием.Наиболее распространенная форма, называемая мезотелиомой плевры, возникает в слизистой оболочке легких.Ближневосточный респираторный синдром (MERS)
Ближневосточный респираторный синдром или MERS — это вирусное заболевание, вызывающее тяжелую инфекцию легких. Впервые болезнь была зарегистрирована в Саудовской Аравии в 2012 году, а по состоянию на 2018 год она была диагностирована только дважды в Соединенных Штатах.NTM Заболевание легких
Нетуберкулезные микобактерии (НТМ) — это организмы, которые естественным образом встречаются в почве и воде. У некоторых людей этот организм поражает дыхательные пути и легочную ткань, что приводит к заболеванию.Коклюш (коклюш)
Коклюш, также известный как коклюш, — чрезвычайно заразная бактериальная инфекция.Он может вызывать серьезные респираторные заболевания у людей любого возраста, но наиболее опасен для младенцев.Пневмония
Пневмония — это распространенная легочная инфекция, которая часто бывает осложнением гриппа. Большинство здоровых людей выздоравливают от пневмонии через несколько недель, но это может быть опасно для жизни.Пневмоторакс (коллапс легких)
Пневмоторакс, также называемый коллапсом легкого, возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой.Это давление воздуха, которое нарастает и толкает наружу легкое, заставляет его отступить.Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД)
Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) — это редкое генетическое заболевание, которое может приводить к хроническим инфекциям легких, ушей и носовых пазух, а также к другим заболеваниям у детей и взрослых.Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — одна из форм более широкого состояния, известного как легочная гипертензия, то есть высокое кровяное давление в легких.Это повышенное давление в сосудах вызвано закупоркой мелких артерий в легких.Легочная эмболия
Легочная эмболия (ТЭЛА) — это когда одна из артерий в легких блокируется тромбом. В большинстве случаев сгусток выходит из ноги или другой части тела (это называется тромбозом глубоких вен) и блокирует кровоток в легком.Легочный фиброз (ПФ)
Легочный фиброз — это заболевание, при котором в легких образуются рубцы. Информация, представленная здесь, может быть полезна любому, кто сталкивается с одним из многих типов легочного фиброза, включая наиболее часто диагностируемый идиопатический легочный фиброз (IPF).Легочная гипертония
Легочная гипертензия возникает при аномально высоком давлении в кровеносных сосудах между легкими и сердцем.Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — распространенный респираторный вирус, которым могут заражаться люди любого возраста. У большинства людей обычно развиваются лишь легкие симптомы, похожие на простуду. Но для некоторых это может быть серьезным и даже опасным для жизни.Саркоидоз
Саркоидоз — воспалительное заболевание, которое может поражать многие органы тела, чаще всего легкие.Воспаление вызывает образование узелков, называемых гранулемами, в пораженных органах.Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — это инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезное респираторное заболевание и смерть. ТОРС стал проблемой в 2003 году, когда вспышка, начавшаяся в Китае, распространилась по всему миру, вызвав глобальную эпидемию.Силикоз
Силикоз — это тип фиброза легких, заболевание легких, вызванное вдыханием крошечных кусочков кремнезема, обычного минерала, содержащегося в песке, кварце и многих других типах горных пород. Со временем воздействие частиц кремнезема вызывает рубцы в легких.Апноэ сна
Апноэ во сне — это распространенное заболевание, при котором сон прерывается из-за того, что верхние дыхательные пути постоянно разрушаются, когда мышцы горла расслабляются во время сна, блокируя поток воздуха.Туберкулез (туберкулез)
Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать практически любую часть тела. Хотя туберкулез передается от человека к человеку по воздуху, заразиться нелегко.Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое интерстициальная болезнь легких?
Интерстициальное заболевание легких (ILD) — это еще один термин для обозначения фиброза легких, который означает «рубцевание» и «воспаление» интерстиция (ткани, окружающей воздушные мешочки, кровеносные сосуды и дыхательные пути легких).Это рубцевание делает легочную ткань жесткой, что может затруднить дыхание. ILD может быть ограничен легкими, или это может быть связано с состоянием, которое может повлиять на другие части тела, таким как ревматоидный артрит или саркоидоз.
Эти болезни имеют схожие черты, включая непродуктивный (сухой) кашель и одышку. Хотя они могут выглядеть одинаково радиографически (на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки), ILD, вызванные разными причинами и состояниями, имеют разные методы лечения и перспективы.ИЛБ чаще встречается у взрослых, но редко встречается у детей.
Симптомы и причины
Что вызывает интерстициальную болезнь легких?
Существует более 200 причин возникновения международных заболеваний. Поскольку ILD включает в себя множество расстройств, их классифицируют в зависимости от причины. К этим типам международных подключений относятся:
- ILD, связанная с другим заболеванием: У некоторых людей ILD развивается в результате аутоиммунного заболевания (иммунная система вредит организму). Примеры аутоиммунных заболеваний включают ревматоидный артрит, склеродермию, полимиозит / дерматомиозит, волчанку и саркоидоз.
- ILD, вызванная вдыханием вредных веществ: Люди, которые вдыхают вредные частицы, такие как угольная пыль, асбест, табачный дым или парикмахерские химикаты, могут заболеть ILD.
- Генетический ILD: Генетический ILD возникает, когда болезнь передается среди членов семьи. Эти состояния включают нейрофиброматоз (заболевание, при котором опухоли растут на нервах) и болезнь Гоше (отмеченную увеличением внутренних органов, включая селезенку и печень, а также поражениями костей).
- Идиопатический ILD: Идиопатический означает, что причина неизвестна. Идиопатические ILD обычно поражают людей старше 60 лет.
Каковы симптомы интерстициальной болезни легких?
У большинства людей с ILD есть симптомы, затрудняющие дыхание, в том числе:
- Одышка
- Кашель, обычно непродуктивный
- Снижение толерантности к физической нагрузке
- Усталость
- Похудание
Диагностика и тесты
Как диагностируется интерстициальное заболевание легких?
Поскольку существует много типов ВЗЛ, врачи используют множество методов для их диагностики, в том числе следующие:
- Медицинский осмотр.Врач также спросит, есть ли у вас какие-либо системные заболевания (расстройства, влияющие на весь организм) или подвергались ли вы воздействию вредных веществ.
- Функциональный тест легких, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
- Визуальные тесты, такие как рентген и компьютерная томография высокого разрешения (компьютерная томография)
- Бронхоскопия, тест, при котором врач вводит устройство, называемое бронхоскопом, через нос или рот в легкие, чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей.
- В некоторых случаях врач возьмет образец легочной ткани.Исследование этой ткани, называемое биопсией, может дополнительно определить тип ILD. Во время биопсии ваш врач берет небольшой образец ткани из легкого и изучает его под микроскопом, чтобы определить тип ILD.
Ведение и лечение
Как лечится интерстициальное заболевание легких?
Лечение ILD предназначено для сохранения способности легких функционировать и предотвращения обострения болезни. Лечение зависит от многих факторов, в том числе от типа ВЗЛ и степени его тяжести, и включает:
- Лекарства могут помочь улучшить функцию легких за счет уменьшения воспаления и / или фиброза.Лекарства для уменьшения воспаления включают стероиды (преднизон) и другие ревматологические препараты, включая микофенолат (CellCept), азатиоприн (Imuran), лефлуномид (Arava), ритуксимаб (Rituxan), циклофосфамид (Cytoxan), такролимус (Prograf) и другие. Лекарства для остановки дальнейшего фиброза включают пирфенидон (Esbriet) и нинтеданиб (Ofev).
- Кислородная терапия: Дополнительный кислород, доставляемый через трубку в носу, может облегчить дыхание. Эта терапия повышает уровень кислорода в крови, поэтому каждый вдох становится более продуктивным.
- Легочная терапия и лечебная физкультура: Дыхательные упражнения и повышенная физическая активность могут улучшить состояние легких.
- Пересадка легких: Некоторым людям с тяжелыми случаями ILD проводят трансплантацию легких, чтобы продлить им жизнь.
Каковы осложнения интерстициальной болезни легких?
У многих людей с интернациональными заболеваниями возникают проблемы с дыханием и непрекращающийся кашель. В более тяжелых случаях осложнения могут быть опасными для жизни и включать высокое кровяное давление в легких, правую сердечную недостаточность и дыхательную недостаточность (легкие не доставляют в организм достаточно кислорода).
Профилактика
Можно ли предотвратить интерстициальное заболевание легких?
Невозможно предотвратить идиопатические или генетические ILD, но можно предотвратить некоторые типы с известными причинами. Вы можете снизить риск:
- Ношение респиратора (маски, фильтрующей частицы из воздуха) вокруг вредных веществ, таких как асбест, металлическая пыль или химические вещества.
- Бросить курить.
- Получение прививок от гриппа и пневмонии для защиты легких.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с интерстициальным заболеванием легких?
Лекарства от международной болезни нет. Как только рубцевание возникает в легких, его обычно нельзя исправить. Лечение может помочь замедлить развитие болезни, чтобы максимально сохранить качество жизни.
Прогноз для пациентов зависит от тяжести состояния и причины ILD. Многие люди с легкой степенью интерстициальной болезни могут нормально функционировать на протяжении всей жизни без лечения.Их состояние может быть стабильным (хуже не становится).
У людей с более тяжелыми случаями ILD заболевание может прогрессировать (со временем ухудшаться). Этим людям может потребоваться регулярное лечение и терапия до конца жизни, чтобы справиться с симптомами.
Интерстициальная болезнь легких и фиброз легких
Интерстициальная болезнь легких и фиброз легких — общие термины, используемые для описания воспалительных и фиброзных заболеваний легочной ткани (интерстиция).
Ключевая информация
- Интерстициальное заболевание легких — заболевание легких, сопровождающееся хроническим воспалением легких
- Хроническое воспаление легких вызывает прогрессирующее рубцевание или фиброз легких
- Рубцы влияют на способность дышать и могут вызвать одышку. В течение длительного времени заболевание может вызывать дыхательную и сердечную недостаточность.
Существует более 100 известных причин интерстициального заболевания легких и фиброза легких, включая семейные и генетические нарушения, вдыхаемые вещества, инфекции, лекарства и заболевания соединительной ткани.
Идиопатический фиброз легких (IPF) — это интерстициальное заболевание легких, характеризующееся хроническим воспалением, сопровождающимся неконтролируемым заживлением, которое вызывает прогрессирующее рубцевание или утолщение (фиброз) тканей между альвеолами легких или воздушными мешочками. Причина IPF неизвестна, хотя, по-видимому, главную роль играет собственный иммунный ответ организма. Согласно последним данным, на 100 000 населения приходится от 14 до 63 случаев ИЛФ. Обычный возраст при постановке диагноза составляет от 40 до 70 лет, но часто за два-пять лет до постановки диагноза есть рентгенологические признаки заболевания.Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин.
Заболевание обычно проявляется легкой одышкой при физической нагрузке. Со временем одышка усиливается, так как перенос кислорода в кровь уменьшается. По мере того, как перенос кислорода уменьшается, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь в организм. Это приводит к проблемам с сердцем, и часто развивается сердечная недостаточность. Средняя выживаемость людей с ИЛФ составляет пять лет.
Диагностика интерстициальной болезни легких
Диагностика интерстициального заболевания легких стала значительно более точной в результате торакоскопии, процедуры с минимальным доступом, при которой для осмотра грудной клетки используются небольшие разрезы и видеоэндоскопические инструменты.Можно провести биопсию и сканирование нескольких участков легкого, чтобы определить наличие этого заболевания без необходимости делать большой разрез.
Лечение
Стандартное лечение IPF предназначено для улучшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания. Кортикостероиды и цитотоксические препараты уменьшают воспалительную реакцию и предотвращают рубцевание и утолщение тканей легких. Трансплантация легких оказалась успешной в качестве последнего средства лечения.
Следующие шаги
Если вам нужна помощь с легкими или грудной клеткой, мы готовы помочь.Позвоните по телефону (212) 305-3408, для существующих пациентов, (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать работу сегодня.
Сопутствующие услуги
Связанные темы
Хроническая болезнь легких
Хроническая болезнь легких — это термин, обозначающий широкий спектр стойких заболеваний легких.
Эмфизема и хронический бронхит (называемый хронической обструктивной болезнью легких или ХОБЛ), астма, муковисцидоз и рестриктивные заболевания легких являются примерами серьезных заболеваний легких, которые могут отрицательно повлиять на качество жизни пациента.
Причины
Некоторые заболевания легких, такие как муковисцидоз, передаются по наследству и проявляются в раннем возрасте. Основным известным фактором риска эмфиземы является курение сигарет, но есть один тип, который вы можете унаследовать.
Факторы окружающей среды, такие как пассивное курение или длительное воздействие промышленных загрязнителей, могут вызвать ХОБЛ. Другими примерами заболеваний, вызываемых окружающей средой, являются асбестоз и болезнь шахтеров.
Рестриктивная болезнь легких
Рестриктивное заболевание легких (заболевания грудной стенки) может быть результатом различных проблем, включая интерстициальный фиброз, сколиоз (искривление позвоночника) и саркоидоз.
Некоторые вызывают рубцевание легких, другие сдавливают легкие. У некоторых нет известной причины; другие причины включают профессиональное облучение, химиотерапевтические агенты или облучение, а также заболевания соединительной ткани, такие как волчанка или ревматоидный артрит.
Серьезная проблема
ХОБЛ (эмфизема и хронический бронхит) поражает 210 000 000 человек во всем мире. Это основная причина инвалидности и смерти в Соединенных Штатах, уносящая жизни около 24 миллионов американцев.
смертей от ХОБЛ растут.ХОБЛ сейчас является четвертой по значимости причиной смерти, и эксперты прогнозируют, что к 2030 году она станет третьей по значимости причиной.
Прямые и косвенные ежегодные затраты на лечение только больных ХОБЛ в этой стране составляют 38 миллиардов долларов. Еще 23 миллиона человек страдают астмой, что также отрицательно сказывается на их жизни и производительности.
Предупреждающие знаки
Симптомы обычно начинаются слабо. Вы можете заметить непрекращающийся кашель, одышку, хрипы или стеснение в груди. Вы также можете часто болеть простудой или гриппом.Ваши симптомы, вероятно, со временем ухудшатся. К серьезным симптомам относятся:
- Одышка после небольшой нагрузки или без нее, или которая сохраняется после короткого отдыха после обычных упражнений
- Затрудненное дыхание; затруднение втягивания воздуха в легкие или выдоха
- Кашель продолжительностью более месяца, независимо от вашего возраста
- Хроническое выделение слизи или мокроты в течение месяца или более
- Свистящее дыхание или шумное дыхание из-за закупорки дыхательных путей легких
- Кашель с кровью
- Отек лодыжек, ступней или ног
- Голубоватые губы
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, Американская ассоциация легких рекомендует немедленно обратиться к врачу.
Качество жизни
«Хроническое заболевание легких влияет не только на качество жизни пациента, но и на качество жизни его семьи», — говорит Лана Хиллинг, RCP, FAACVPR, координатор программ реабилитации легких в John Muir Health.
«Представьте, что значит постоянно задыхаться. Эти люди больше не могут наслаждаться своим хобби, работой или даже ходить по магазинам, не чувствуя, что задыхаются», — говорит она.
«Когда пациенты получают оптимальную медицинскую помощь, которая включает посещение программы легочной реабилитации, они могут снова стать активными участниками своей жизни.«
Командные усилия
В классах от четырех до шести человек персонал обучает дыхательным техникам, энергосбережению, дифференцированной программе упражнений, техникам релаксации и борьбе с паникой.
Группа специалистов в области здравоохранения рассматривает лекарства и их наиболее эффективное использование, а также исследует состояние питания каждого пациента. Программы находятся под наблюдением двух медицинских руководителей, которые являются специалистами по легочным заболеваниям.
Кроме того, в команду входят клинический фармацевт, клинический социальный работник, зарегистрированный диетолог, зарегистрированный физиотерапевт, специалисты по физическим упражнениям и специалисты по лечению дыхательных путей.Групповая поддержка также является важным компонентом.
«Мне очень приятно слышать, как наши участники комментируют большой прогресс, которого они достигают», — говорит Хиллинг.
Улучшение
«Один пациент заявил, что он научился самостоятельно управлять темпами и теперь он снова может играть в гольф на 18 лунок. Другой участник сказал, что программа избавила его от необходимости много раз обращаться в отделение неотложной помощи, поскольку теперь он понимает свои проблемы с дыханием. , и как помочь себе, когда он начинает задыхаться.«
Участники учатся уменьшать факторы риска, задают темп и практикуют методы самооценки, чтобы распознать признаки инфекции и обратиться за ранним лечением. У них появляется уверенность в себе, и качество их жизни повышается.
У всех разные цели. Некоторые хотят иметь возможность играть с внуками, путешествовать, подниматься по лестнице, посещать игры с мячом и другие мероприятия, которые многие из нас могут принять как должное. «Приятно видеть, как наши участники возвращаются к тому, что они хотят делать», — заключает Хиллинг.
Интерстициальная болезнь легких (ILD) | Michigan Medicine
В медицинской терминологии интерстиций означает пространство между клетками в ткани. Интерстициальное заболевание легких (ILD) — это термин, используемый для описания разнообразной группы заболеваний, обнаруживаемых в ткани между воздушными мешочками легких, которые приводят к фиброзу или рубцеванию интерстициальной ткани. Рубцы или воспаление интерстиция затрудняет поступление кислорода в легкие.Обычно интерстициальное заболевание легких начинается с кашля или одышки и приводит к более серьезным симптомам. Широкий спектр расстройств может быть связан с системным заболеванием или возникать по неизвестной причине.
Бригада врачей, специализирующихся на заболеваниях легких, специализируется на вас
Программа интерстициальных болезней легких Мичиганского университета является лидером в области точных методов диагностики, активных научных исследований и обширных клинических испытаний. Многопрофильная команда объединяет специалистов в области пульмонологии, ревматологии, кардиологии, радиологии и патологии.Пациенты программы интерстициальной болезни легких могут рассчитывать на то, что их проведут в процессе встречи со специалистами, специализирующимися на их конкретном заболевании, при этом записи на прием будут завершены всего за один день. Все врачи программы встречаются раз в две недели, чтобы обсудить каждый случай пациента, связанный с интерстициальным заболеванием легких, начиная с постановки диагноза.
Интерстициальное заболевание легких часто трудно диагностировать, и для этого требуется ряд тестов и подходов. Существует более 100 заболеваний, классифицированных как ILD, поэтому точный диагноз имеет жизненно важное значение для предоставления дополнительной информации и вариантов лечения.Команда Программы интерстициальных болезней легких Мичиганского университета обеспечивает точный диагноз, привлекая специалистов к тесному сотрудничеству на самых ранних этапах оказания помощи пациентам. Мичиганский университет отслеживал и тестировал их диагностические методы, публикуя результаты, которые устанавливают стандарт междисциплинарного подхода к диагностике интерстициальных заболеваний легких по всей стране. Врачи программы также являются членами международной рабочей группы, которая переписывает руководства по диагностике и лечению интерстициального фиброза легких.
Доступ к последним инновациям в лечении ILD
Путь, по которому проходит интерстициальное заболевание легких, может быть чрезвычайно разнообразным, и методы лечения все еще разрабатываются, чтобы оказать наибольшее влияние на жизнь пациентов. Мичиганский университет участвует в одном из самых больших в стране клинических испытаний, связанных с ИЛЗ. Регулярные встречи врачей Программы интерстициальных заболеваний легких позволяют быстро вносить коррективы, которые могут потребоваться в уходе за пациентами. По возможности программа активно координирует свои действия с домашним врачом пациента для проведения терапии.В случае необходимости в Мичиганском университете есть сильная и успешная программа трансплантации легких, которая позволит беспрепятственно перейти к следующему этапу терапии.
В дополнение к клиническим испытаниям и усовершенствованным методам диагностики Программа интерстициальных заболеваний легких направлена на поиск новых вариантов лечения пациентов с помощью научных исследований. Фундаментальные клеточные исследования, связанные с патобиологией интерстициального заболевания легких, были успешно переведены в клиническое исследование, проводимое в Мичиганском университете.Исследования и клинический прогресс активно используются в разных дисциплинах с общей целью улучшения понимания, диагностики и лечения интерстициального заболевания легких.
Типы заболеваний легких, лечатся в рамках программы ILD Мичиганского университета
Среди типов заболеваний, лечатся программой интерстициальных болезней легких:
- Идеопатический фиброз легких
- Саркоидоз
- Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP)
- Рубцовая болезнь легких, связанная с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, склеродермия, миозит, ревматоидный артрит и смешанное заболевание соединительной ткани
- Респираторный бронхиолит
- Легочный альвеолярный протеиноз
- Гранулематоз с полиангиитом
- Гиперчувствительный пневмонит
- Ревматоидное легкое
- Обследование трансплантата легкого
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием по поводу проблемы с легкими или легкими, или для направления к специалисту по интерстициальному заболеванию легких, позвоните нам по телефону 888-287-1084.
Lung Disease — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния
Обучение пациентов — Программа рака легких в UCLA
Узнайте больше о раке легких:
Болезни легких: Болезни легких:
Болезнь легких
Определение
Заболевание легких — это любое заболевание или расстройство, при котором функция легких не работает должным образом. Выделяют три основных типа заболеваний легких:
- Обструктивная болезнь легких — уменьшение потока выдыхаемого воздуха, вызванное сужением или закупоркой дыхательных путей, которое может возникать при астме, эмфиземе или хроническом бронхите.
- Рестриктивное заболевание легких — уменьшение общего объема воздуха, который способны удерживать легкие. Часто это происходит из-за снижения эластичности самих легких или из-за проблемы, связанной с расширением грудной стенки во время вдоха.
- Дефект способности ткани воздушного мешка легких перемещать кислород в кровь человека.
Большинство заболеваний легких на самом деле связаны с комбинацией этих категорий, например, эмфизема, которая связана как с обструкцией воздушного потока, так и с проблемами оксигенации.
К основным заболеваниям легких относятся:
- Астма
- Хронический бронхит
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
- Эмфизема
- Интерстициальная болезнь легких
- Легочный фиброз
- Саркоидоз
Другие болезни легких включают:
- Асбестоз
- Аспергиллома
- Аспергиллез
- Аспергиллез — острый инвазивный
- Ателектаз
- Эозинофильная пневмония
- Рак легкого
- Метастатический рак легкого
- Некротическая пневмония
- Плевральный выпот
- Пневмокониоз
- Пневмоцистоз
- Пневмония
- Пневмония у пациента с иммунодефицитом
- Пневмоторакс
- Актиномикоз легких
- Легочный альвеолярный протеиноз
- Легочная форма сибирской язвы
- Легочная артериовенозная мальформация
- Отек легких
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Легочный гистиоцитоз X (эозинофильная гранулема)
- Легочная гипертензия
- Легочный нокардиоз
- Туберкулез легких
- Веноокклюзионная болезнь легких
- Ревматоидная болезнь легких
Легочная гипертензия и интерстициальная болезнь легких
Легочная гипертензия или ЛГ возникает, когда артериальное давление в легких становится ненормально повышенным.Это может быть вызвано утолщением стенок легочной артерии, сердечной недостаточностью, заболеванием легких (например, интерстициальным заболеванием легких) и сгустками внутри кровеносных сосудов легких. У больных с ILD часто развивается легочная гипертензия.
PH не следует путать с обычной гипертонией, которую иногда называют системной гипертензией или высоким кровяным давлением. ЛГ может возникать у пациентов с обычной артериальной гипертензией или без нее.
ЛГ при ILD также отличается от первичной легочной гипертензии, также называемой идиопатической легочной артериальной гипертензией, — редкого состояния, при котором PH развивается при отсутствии заболевания легких или любой другой известной причины.
Симптомы
Симптомы ЛГ аналогичны симптомам ИЛЗ. Пациенты с ЛГ часто жалуются на одышку при физической нагрузке, которая со временем постепенно ухудшается.
Пациенты также могут испытывать следующие симптомы:
- Боль в груди
- Обмороки
- Затруднение дыхания в горизонтальном положении
- Отек лодыжек
У пациентов с ILD обычно подозревают легочную гипертензию, когда эти симптомы не соответствуют тяжести ILD пациента.
Диагностика
Диагностируя ЛГ, ваш врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Это будет включать обсуждение других ваших медицинских проблем, которые могут быть связаны с ЛГ. Обзор ваших лекарств и их воздействия важен, поскольку некоторые таблетки для похудания и рекреационные препараты могут увеличить вероятность возникновения ЛГ. Медицинский осмотр, который включает прослушивание звуков вашего сердца и наблюдение за венами шеи, также может выявить результаты, указывающие на ЛГ.
Читать далееВаш врач может также провести следующие анализы для постановки точного диагноза:
- Эхокардиограмма. Это ультразвуковое исследование, которое предоставляет вашему врачу видеоизображения вашего сердца и того, как оно функционирует. Мы можем оценить кровяное давление в ваших легких на основе скорости, с которой кровь течет через ваше сердце.
- Анализы крови. Определенные анализы крови, особенно на полипептид, называемый натрийуретическим пептидом B-типа (BNP), могут помочь в диагностике ЛГ.BNP попадает в кровь, когда сердце находится под напряжением, что часто возникает в результате ЛГ.
- Катетеризация правых отделов сердца. Эта процедура необходима для окончательной диагностики ЛГ. Короткий катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в шею или пах, а затем через него вводится более длинный и меньший катетер. Этот метод используется для прямого измерения артериального давления в легких.
- Компьютерная томография (КТ) Ангиограмма. Пациентам с документально подтвержденной ЛГ может быть проведена КТ-ангиография для выявления потенциальных причин.Это особый тип компьютерной томографии, который используется для исследования кровеносных сосудов в легких. Чтобы кровеносные сосуды появились на снимке, во время компьютерной томографии необходимо ввести контрастный краситель в вену на руке.
- Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). У пациентов с документально подтвержденной ЛГ может выполняться V / Q-сканирование для поиска потенциальных причин. Очень небольшое количество радиоактивного индикатора вводится и вдыхается, чтобы определить, правильно ли течет кровь к тем областям легкого, которые получают кислород.
Лечение
Лечение ЛГ можно разделить на две основные категории: поддерживающая терапия и специфическая терапия ЛГ. Поддерживающая терапия используется для лечения основных факторов, которые могут ухудшить ЛГ, и для предотвращения осложнений. ЛГ-специфическая терапия предназначена для снижения кровяного давления в легких.
Несколько методов лечения ЛГ были недавно одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования у пациентов с другими формами ЛГ, в частности с легочной артериальной гипертензией.Эффективность этих методов лечения у пациентов с ЛГ и ILD остается неопределенной. Использование ЛГ-специфической терапии у пациентов с ILD остается спорным вопросом, поэтому вам следует обсудить преимущества и риски со своим врачом.
Поддерживающая терапия
- Кислород — Дополнительный кислород помогает увеличить приток кислорода к крови и помогает предотвратить сужение легочных кровеносных сосудов, которое может ухудшить PH.
- Диуретики — диуретики, или водные таблетки, помогают предотвратить отек и иногда полезны для улучшения функции сердца и легких у пациентов с ЛГ.
- Антикоагулянты (разжижители крови). Иногда требуются антикоагулянты, если в легких обнаружены тромбы или если ЛГ тяжелая.
- Легочная реабилитация — Было показано, что легочная реабилитация улучшает результаты у пациентов с ILD, а также у пациентов с PH. Обязательно сообщите своему специалисту по легочной реабилитации, если вам поставили диагноз ЛГ.
ЛГ-специфическая терапия
- Простаноиды (Флолан, Трепростинил, Илопрост). Простаноид или простациклин, терапия доступна в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде ингаляционных лекарств. Простаноиды редко используются для лечения ЛГ у пациентов с интернациональными заболеваниями.