Болезнь щитовидки у женщин: Болезни щитовидной железы: описание и симптомы: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Заболевания щитовидной железы могут стать причиной психиатрических проблем :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Множество причин может привести к нарушению функции щитовидной железы, вероятность которого повышается с возрастомУ пациентов с депрессией, беспокойством и психиатрическими заболеваниями часто обнаруживается аномальный уровень гормонов щитовидной железы в крови, и лечение этой проблемы может привести к улучшению настроения, памяти и когнитивной функции, пишет The New York Times. Психиатр North Shore-Long Island Jewish Health System Рассел Джоффе и его коллеги пришли к выводу, что лечение скрытого гипотиреоза, которым страдают около 2% американцев, может облегчить психиатрические проблемы некоторых пациентов и даже предотвратить снижение когнитивных способностей.Множество причин может привести к нарушению функции щитовидной железы, вероятность которого повышается с возрастом. Переизбыток гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм, что может вызывать потливость, сердцебиение, потерю веса и тревожность. Недостаток этих гормонов может стать причиной быстрой утомляемости, набора веса и вялости, а также депрессии, неспособности сконцентрироваться и проблем с памятью. Доктора уже давно спорят о том, что первично — проблемы с щитовидной железой или психиатрические симптомы. По словам доктора Университета Брауна Дженнифер Дэвис, пациентам с проблемами щитовидной железы часто ошибочно диагностируют психиатрические заболевания.Некоторые доктора полагают, что пациентов с эмоциональными расстройствами и скрытыми формами гипотиреоза следует лечить, прописывая им гормоны щитовидной железы. Однако эндокринологи спорят о необходимости лечения скрытого гипотиреоза. С одной стороны, такое лечение может повысить нагрузку на сердце и привести к осложнениям при остеопорозе у женщин, отмечает доктор Джоффе. С другой стороны, если заболевание не лечить, это тоже может привести к росту стрессовой нагрузки на сердце и, согласно некоторым исследованиям, повысить риск болезни Альцгеймера и других форм слабоумия.У женщин проблемы с щитовидной железой возникают с гораздо большей вероятностью, чем у мужчин, особенно после 50 лет, и некоторые специалисты полагают, что нежелание лечить скрытые формы болезни в определенной степени объясняется гендерными мотивами: «Существует ужасное предубеждение против женщин, приходящих к врачу с незначительными жалобами на эмоциональное состояние. Эти жалобы обычно игнорируют или списывают на стресс или беспокойство», — признает доктор Дэвис.Еще одна трудность связана с тем, что многим экспертам неясно, какой уровень гормонов щитовидной железы следует считать «нормальным», продолжает издание. «У пациента может быть уровень ТТГ 5, что многими врачами считается недостаточно высоким, чтобы вызывать какие-либо симптомы. Однако если изначально у человека был уровень ТТГ около 0.5, то 5 означает увеличение ТТГ в десять раз, и для данного человека это может быть болезнью», — отмечает заведующий отделением клинической эндокринологии Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне доктор Джеймс Хеннеси, считающий, что пациентов с ТТГ от 5 до 10, особенно с психиатрическими расстройствами, следует лечить тиреоидными препаратами.

загрузка…

Будь-які спроби використати процедуру анбандлінгу «Нафтогазу» для передачі нашої газотранспортної системи в приватні руки є злочинами проти України, і вони мають бути зупинені.

Виступ речника Міноборони України полковника Максима Праути щодо ситуації в районі проведення операції Об’єднаних сил.

У межах Франкфуртського книжкового ярмарку відбулося урочисте відкриття національного стенда України.

Завдяки злагодженим діям депутатів «Батьківщини», представників аграрних і сільськогосподарських асоціацій, аграрної науки, фермерів, Героїв України вдалось не допустити розгляд та ухвалення аграрним Комітетом ВРУ закону щодо продажу української землі.

Парламент у другому читанні підтримав проект закону про внесення змін до Закону України «Про запобігання корупції» щодо викривачів корупції

Сотні людей вийшли на протест під Сейм Польщі, засуджуючи проєкт змін до Кримінального кодексу, який передбачає до 5 років позбавлення волі за «заохочення неповнолітніх до сексуальної активності», що означає фактичну заборону сексуальної освіти

У жовтні після чотирирічної перерви Україна відновила комерційний імпорт електроенергії з Росії.

У четвер на валютному ринку акценти поведінки клієнтів зміняться, що призведе до збільшення активності операцій на міжбанку та періодичної переорієнтації курсового тренда.

На Філіппінах стався потужний землетрус, є загиблі.

В ніч на четвер у Барселоні загострилися зіткнення між поліцією і прихильниками незалежності Каталонії. На кадрах з місця подій видно, що на центральних вулицях міста горять автівки і сміттєві баки.

16 жовтня. Пленарне засідання ВР .

Ухвалений Верховною Радою законопроєкт про судову реформу може містити загрози для неї, вважають посли Канади, Великобританії, Німеччини та ЄС. Вони закликають українську владу переглянути положення.

Психосоматика заболеваний щитовидной железы

Медицинская статистика говорит о том, что 8 из 10 человек в мире нуждаются в лечении и корректировке работы щитовидной железы. Причем в большинстве своем это женщины, у которых сбой в работе данного органа приводит к нарушению обменных процессов в организме, а значит, к потере веса или ожирению, к проблемам с сердцем, бесплодию, остеопорозу и другим серьезным заболеваниям.

А если задуматься, что мы вообще знаем о щитовидной железе, и возникновении болезней этого органа? Давайте разберемся.

Щитовидная железа представляет собой железу эндокринной системы, которая контролирует уровень кальция и йода в организме.

Но что еще важнее, этот орган вырабатывает необходимые для здоровья гормоны, которые участвуют в обменных процессах и отвечают за правильный метаболизм, укрепляют иммунитет, влияют на кору головного мозга и нервную систему. К тому же, гормоны щитовидной железы способствуют росту отдельных клеток.

Очень часто причиной сбоя в работе «щитовидки» является дефицит или избыточное содержание йода. Этот химический элемент участвует в синтезе важнейших гормонов железы, помогающих человеку расти и развиваться, улучшать свои умственные способности, накапливать витамин A, усваивать кислород и поддерживать работу сердечной мышцы. Но это то, что говорит о «щитовидке» медицина.

Теперь перейдем к психологии, ведь говорят, что 85% всех известных в мире болезней имеют психологические причины. К рассматриваемой эндокринной железе это имеет непосредственное отношение, ведь с точки зрения психологии, «щитовидка» – это железа, отвечающая за творческое начало, чувствительность и самовыражение.

Щитовидную железу можно назвать еще и «энергетической железой», ведь вырабатываемые ею гормоны регулируют темп нашей жизни. Именно поэтому два основных заболевания данного органа – гипертиреоз и гипотиреоз, появляются не только в результате физических нарушений в организме, но и в случае так называемых «психологических блокировок».

Разобраться в причинах заболеваний данного органа помогает психосоматика – раздел медицины, который изучает взаимосвязь физиологии и эмоционального состояния. Психосоматика помогает понять причины возникновения заболевания и рисует психологический портрет больного человека.

Гипертиреоз (гиперфункция «щитовидки»)

Гипертиреоз представляет собой состояние, при котором данная железа вырабатывает тиреоидные гормоны в гораздо большем количестве, чем нужно организму. Очень часто такое состояние развивается у людей, которые теряют в себе уверенность и чувство защищенности.

К примеру, они не чувствуют надежности от любимого человека или не доверяют ему. Возможно, у них возникают сомнения в том, что партнер всегда будет рядом, или у них нет уверенности в том, что близкий человек сумеет обеспечить материально и защитить в трудную минуту.

Живя в состоянии постоянной тревоги, такие люди становятся подверженными паническим атакам и в конечном итоге сталкиваются с гипертиреозом.

Человек, у которого в избытке вырабатываются гормоны «щитовидки» склонен к тому, чтобы взваливать на себя больше обязанностей и нести повышенную ответственность. Просто такой человек уверен, что рядом не на кого положиться, а потому все приходится делать самому. Однако таким решением проблема заболевания не снимается.

Наоборот, вместо того, чтобы открыто поговорить с коллективом и признаться, что он «смертельно устал» и ему требуется отдых, человек с избыточной работой щитовидки начинает действиями и поступками показывать, что он на грани. А все окружающие должны увидеть, понять и догадаться о том, что коллеге необходима помощь.

Вот только трудно ожидать ответа от окружения, которое когда-то с легкостью передало часть своей ответственности «страдальцу».

Как было замечено выше, от заболеваний «щитовидки» чаще страдают женщины, которые сомневаются в верности своих вторых половинок и не уверены в совместном будущем с партнером.

Кроме того, болезнь может появиться на фоне конкуренции с мужчиной, в случае соперничества, когда представительница слабого пола пытается доказать, что она на равных с мужчиной может обеспечивать себя и свою семью.

А болезнь щитовидной железы – это лишь сигнал о том, что попытка конкуренции, не что иное, как самообман, и на самом деле женщина хотела, чтобы мужчина заботился ней.

Таким образом, суть гиперфункции «щитовидки» сводится к тому, что в ней равнозначно виноват и сам больной, и его окружение. Человек теряет уверенность в партнере, а партнер не спешит давать эту уверенность, человек взваливает на себя все обязанности, а коллектив с легкостью эти обязанности отдает.

И недуг не уйдет, пока кто-то не решится разорвать этот порочный круг.

Чтобы стать на путь исцеления, женщина должна научиться доверять своему любимому, матери стоит прекратить излишне беспокоиться за свою взрослую дочь или сына, а «рабочей лошадке» нужно отказаться от части обязанностей, которые откровенно тяготят.

Выход из заболевания

Первым и самым главным пунктом, означающим начало исцеления, должен стать отказ от навязанной вам ответственности, ведь очень часто в основе заботы со стороны партнера или руководителя лежит скрытая манипуляция и желание сделать человека зависимым.

Важно перестать волноваться за то, что может произойти в будущем. Для этого постоянно говорите себе, что вы не в силах предсказать будущее, а значит переживать за него бессмысленно. Это всего лишь ваши страхи.

Кроме того, важно научиться жить с открытым сердцем, смело и без утайки говорить о своих проблемах, просить помощи у окружения и отдать им лишние функциональные обязанности.

Когда же у женщины нет уверенности в своем партнере (он не может обеспечить семью, уклоняется от домашних обязательств), нужно либо сменить партнера, либо вручить ему бразды правления семьей, и наблюдать, как он будет решать эту проблему.

Скажем и еще об одном важном аспекте. Нередко люди с гиперфункцией «щитовидки» попадают в секты и религиозные организации экстремисткой направленности.

Там они ищут защиту и уверенность в своем будущем, а также возможность переложить ответственность на организацию. Именно поэтому обратите внимание на своих родных и близких.

Возможно, прямо сейчас им требуется ваше надежное плечо, чтобы завтра не произошло непоправимое.

Гипотиреоз (гипофункция «щитовидки»)

При этом заболевании железа не вырабатывает необходимого количества гормонов. Чаще всего причина такого состояния кроется в предыдущей гиперфункции этого органа эндокринной системы. То есть ранее наблюдался избыток выработки гормонов, в потом произошел резкий спад.

Возможно, больной находился в условиях постоянного стресса или пережил шок, его «щитовидка» работала на износ, а затем дошла до критической отметки, после которой произошел сброс и успокоение.

Организм нередко поступает подобным образом, к примеру, резко снижает кровяное давление (чтобы снизить риск инсульта).

Гипофункция – это своего рода предохранитель нашего организма, т.е. состояние, при котором организм включает режим «пофигизма», безразличия и беззаботности.

Однако такое состояние отнюдь не норма, и если вовремя не спохватиться, не выяснить причины проблемы, и не вернуть работу щитовидной железы в нормальное русло, человек может столкнуться с серьезными последствиями, вплоть до появления злокачественных опухолей в этом органе.

Говоря о других причинах гипотиреоза, стоит сказать, что он появляется у людей, которые желают полностью довериться окружению. Эти люди привыкли перекладывать ответственность за работу, да и за собственную жизнь на близких людей или свой рабочий коллектив.

Как правило, это робкие люди, которые считают, что не могут самостоятельно распоряжаться собственной жизнью, что не должны что-либо требовать от окружающих, а также, что не имеют права делать то, что они хотят. Данные заблуждения серьезно усложняют их жизнь.

Люди, у которых наблюдается дефицит гормонов «щитовидки», сами стремятся к окружающим, ища у них защиту и спокойствие. Причем, это не желание чувствовать себя в безопасности, а скорее беспечность и отсутствие чувства опасности.

Данный феномен был характерен для целых наций, к примеру, в СССР люди настолько доверяли друг другу, что могли уйти из дома, не закрыв его на ключ, или слепо доверить свои деньги компании, которая впоследствии оказывалась «мыльным пузырем».

Само по себе доверие, совсем неплохое чувство, но в нормальном состоянии человеку не мешало бы полагаться на самого себя и быть более осторожным, а гипофункция щитовидной железы лишает их этой возможности.

Из-за этой особенности людей с дефицитом гормонов рассматриваемой железы нельзя ставить на ответственные должности и доверять важную работу, которая предполагает оценивать риск и уровень опасности. Такие люди попросту не способны добиваться успеха самостоятельно, а во главу компании их ставить опасно, так как они не имеют способности отстоять себя, не говоря уже о коллективе.

Выход из заболевания

В случае если причиной снижения выработки гормонов послужила предшествующая гиперфункция, ничего предпринимать не нужно. Важно лишь дать время организму восстановиться, расслабиться и отдохнуть. А вернувшись после отдыха, нужно отказаться от тех обременительных обязанностей, которые когда-то спровоцировали гиперфункцию железы, чтобы проблема не повторилась вновь.

Если же причина гипотиреоза кроется в модели поведения человека, который слишком доверяет и надеется на окружающих, ему необходимо научиться быть более ответственным, самостоятельным и самодостаточным.

Зоб щитовидной железы

Зобом называется целая группа заболеваний «щитовидки», которые проявляют себя увеличением рассматриваемого органа. То есть зоб может развиться как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Психосоматика объясняет увеличение «щитовидки» тем, что на человека оказывают постоянное давление или же он сам давит на себя посредством окружающих людей.

Такие люди живут с ощущением, что их угнетают и постоянно унижают, из-за чего они чувствуют себя неполноценными.

В разговоре с такими людьми можно услышать обиду на людей (близких или совершенно незнакомых), которые исковеркали им жизнь или даже растоптали ее. Говоря простым языком, такие люди чувствуют себя жертвами.

Но порой для возникновения такого чувства у человека есть все основания.

К примеру, очень часто зоб появляется у женщин, чьи мужья злоупотребляют алкоголем, вследствие чего приносят в дом негатив, избивают и всячески унижают своих жен.

В схожую ситуацию попадают и женщины, живущие под одной крышей с ревнивцами. Если мужчина постоянно указывает женщине что ей надевать и как краситься, а она не может возразить и отстоять свою свободу, у нее может развиться зоб.

К слову, зобу подвержены не только взрослые, но и дети. Такое заболевание может развиться у ребенка, которого строгие родители «прессуют» за плохие отметки в школе, постоянно наказывают и унижают за плохое поведение. У такого ребенка обида комом застревает в горле, что, собственно и приводит к увеличению железы.

Выход из заболевания

Людям с зобом, прежде всего, необходимо разобраться в себе и отпустить те обиды, которые не дают им жить и наслаждаться жизнью.

Кроме того, им нужно научиться отстаивать собственные желания и потребности, ставить на место тех, кто безосновательно ограничивает их свободу.

В случае с мужем алкоголиком, женщине стоит задуматься, стоит ли продолжать совместное проживание, и если все же стоит, нужно обрубить на корню унижения и заставить мужа лечиться от зависимости.

С детишками все гораздо сложнее. Они еще слишком маленькие, чтобы дать отпор родителям, заставив их снизить давление и прекратить постоянные унижения. Тут важно, чтобы родители вовремя осознали, что их «воспитательный процесс» наносит удар по психике ребенка и провоцирует болезни.

Вообще же, человеку с зобом важно найти способ самовыражения, перестать быть жертвой и стать самим собой, чтобы взрастить в себе полноценную и гармоничную личность.

Здоровья вам!

7 нарушений, связанных с заболеваниями щитовидной железы

Щитовидная железа участвует сразу в нескольких метаболических процессах, поэтому любой сбой в ее работе вызывает нарушения в организме. И сегодня мы расскажем вам об этих нарушениях, а также посоветуем, как можно с ними справиться.

Заболевания щитовидной железы вызывают целый ряд различных симптомов и связанных с ними нарушений, которые негативно сказываются на качестве жизни пациента.

 Вне всяких сомнений, заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных в современном обществе.

Чаще всего они встречаются у женщин, и несмотря на то что лечение в принципе существует, иногда оно получается очень длительным или даже пожизненным (если заболевание переходит в разряд хронических), а в некоторых случаях требует даже хирургического вмешательства.

  • Не стоит забывать, что эта небольшая по размеру железа в форме бабочки участвует в большом количестве метаболических процессов, а потому какой-либо дефицит или, наоборот, избыток гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям, которые мы можем ошибочно можем принимать за другие болезни.
  • Очень часто пациенты жалуются на усталость (без видимой причины) или на резкое увеличение веса, вызванное, как они думают, стрессом.
  • Немногие заболевания связаны с таким количеством недугов, а потому неплохо было бы о них знать, чтобы вовремя распознать возможную болезнь и позаботиться о своем здоровье, приняв соответствующие меры.

Основные нарушения при заболевании щитовидной железы

1. Запор, проблемы с пищеварением или синдром раздраженного кишечника

  1. Заболевания щитовидной железы часто вызывают изменения в работе нашей пищеварительной системы. 
  2. Когда диагноз еще не поставлен, мы можем заметить у себя частые проблемы с пищеварением: расстройство желудка или даже синдром раздраженного кишечника.
  3. В зависимости от имеющихся симптомов можно даже определить, каким образом пострадала наша щитовидная железа:

Гипотиреоз

  • Запор
  • Плохое усвоение питательных веществ
  • Расстройства желудка

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Гипертиреоз

  • Диарея
  • Боль в желудке
  • Вздутие живота
  • Рвота

2. Нарушения менструального цикла и возможное бесплодие

При заболеваниях щитовидной железы может нарушиться и менструальный цикл.

  • При гипотиреозе менструации обычно бывают более длительными и болезненными.
  • А вот у женщин, страдающих гипертиреозом, менструация короче и случается не так часто, кроме того, это может привести к ранней менопаузе.
  • Вне всяких сомнений, это одно из самых серьезных последствий заболеваний щитовидной железы. Обычно оно бывает у тех женщин, которые либо не получили своевременную диагностику, либо их лечение было неэффективным.
  • По этой причине важно быть внимательными к своему здоровью и стараться обращаться за квалифицированной помощью к профессионалам.

3. Боли в мышцах и суставах

Вот еще одна распространенная проблема, связанная с заболеваниям щитовидной железы, но при этом неизвестная (ее либо игнорируют, либо связывают с другими болезнями):

  • Вне зависимости от возраста и пола при гипертиреозе пациенты часто страдают от болей в мышцах и суставах. Это очень изматывающее состояние, доставляющее сильнейший дискомфорт, а вот диагноз могут поставить ошибочный — фибромиалгию, например.
  • Однако с началом лечения обычно симптоматика значительно уменьшается.
  • Еще пациенты с заболеваниями щитовидной железы часто страдают от туннельного синдрома (или синдрома запястного канала, как его еще называют) и от подошвенного фасциита.

При гипертиреозе люди часто отмечают боль и слабость в конечностях.

4. Повышенный уровень холестерина

Этот факт, вероятно, удивит вас. Проблемы с щитовидной железой могут повлиять на уровень холестерина в крови? Да, могут, и здесь важно не столько его «повышение», сколько устойчивость к лечению.

  • Если, к примеру, пациенту никак не удается восстановить нормальный уровень холестерина (ни диетами, ни физическими упражнениями, ни статинами), то ему следует проверить щитовидку.
  • При гипотиреозе бывает повышенный уровень холестерина, а при гипертиреозе — пониженный (что тоже нехорошо).

5. Проблемы со сном

Одним из факторов, связанных с нарушениями работы щитовидной железы и значительно снижающих качество жизни, является плохой сон. И речь здесь идет совсем не о количестве отдыха:

  • Иногда, даже проспав 10 часов подряд, человек встает уставшим и «разбитым». У него нет сил.
  • Ощущение недосыпа заставляет пациента спать днем и проводить в кровати целые выходные. Это тревожный симптом.

В других случаях человека мучает бессонница, он ложится и никак не может заснуть, потому что страдает от тахикардии, повышенного беспокойства и нервозности.

6. Изменения кожи

В дополнение к выпадению и ломкости волос люди, у которых имеются заболевания щитовидной железы, обычно сталкиваются и с видимыми изменениями кожи.

  • Она у них становится более грубой, сухой и шершавой. Шелушится и трескается, особенно на пятках, коленях и локтях. Эти симптомы связаны с гипотиреозом.
  • А при гипертиреозе кожа может стать очень чувствительной к изменениям температуры. 

7. Депрессия и тревожность

Гипотиреоз, связанный с низкой активностью щитовидной железы, может дать побочный эффект — повлиять на нейротрансмиттеры. Снижение уровня серотонина и допамина в организме влечет за собой депрессивное состояние.

Еще одним показателем является устойчивость или привыкание пациента к различным психотропным препаратам, обычно это тоже связано с некорректной работой щитовидной железы. 

Итак, как видите, многие симптомы, которые испытывает значительная часть населения нашей планеты, могут быть связаны именно с заболеваниями щитовидной железы: это и настроение, и качество ночного сна, и боль в суставах… То есть либо эти заболевания не были диагностированы, либо назначенное лечение не принесло желаемых результатов.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Психосоматическая природа заболеваний щитовидной железы

С точки зрения эндокринологии любые болезни щитовидки можно назвать психосоматическими.

Что означает этот термин? Греческое слово ψυχή переводится, как «психика, душа», а слово σῶμα означает «тело».

Если внимательно подумать над любым патологическим процессом в организме, то станет понятно, что в него вовлечена и психика, и тело человека.

Это утверждение особенно легко проверить на примере болезней эндокринной системы.

Психосоматика в эндокринологии существует в двух вариантах:

  1. Психическое состояние приводит к нарушениям в работе органов или систем, то есть, провокатором болезни выступает психика.
  2. Первично – соматическое заболевание, а его следствием является угнетение или расстройство психики.

Курс лечения нужно подбирать в зависимости от того, что является причиной, а что – следствием.

Психогенные заболевания

В том случае, если заболевание щитовидной железы появилось на фоне нестабильного психического состояния, требуется помощь психотерапевта.

Желательно выбрать именно специалиста по психосоматике.

  • В каждой психологической школе есть классные профессионалы, но школа телесно-ориентированной терапии достигла самых высоких показателей выздоровления от психосоматических расстройств.
  • Эндокринолог тоже оказывает помощь пациенту, но акцент нужно делать именно на нормализации психического состояния пациента.
  • Например, если человек на фоне алкоголизма получил гипотиреоз, то терапию проводит психиатр-нарколог, а заместительную терапию подбирает эндокринолог.
  • После того, как алкоголизм войдет в ремиссию, есть вероятность, что работа щитовидной железы наладится.

Психические расстройства, как следствие физического состояния

  1. Если пациент получил невроз, депрессию или обсцессивно-компульсивное расстройство в результате проблем с физическим самочувствием, то основную работу делает эндокринолог.
  2. По необходимости к ведущему специалисту подключаются другие врачи, например, невропатолог.
  3. Дисбаланс гормонального фона, возникающий при проблемах со щитовидкой, неизбежно приводит к эмоциональной лабильности, а при длительном течении болезни вызывает стойкие изменения психики.
  4. Психотерапевт выполняет вспомогательную роль и занимается мотивацией пациента на лечение.
  5. Например, при гипотиреозе, вызванном тиреоидитом, требуется противовоспалительная терапия, которую подбирает эндокринолог.
  6. А в качестве вспомогательной меры назначается психотерапия, которая помогает справиться с депрессивным расстройством или большой клинической депрессией.
  7. [info name=”Психосоматика –”] это не мистика и не предположения, это закономерное следствие единства психических и физических процессов в организме.[/info]

Диагноз – лишь вершина айсберга

  • Щитовидная железа включена во множество биохимических процессов, без которых жизнь и хорошее самочувствие человека просто не возможны.
  • Основная функция этого органа – это поддержание постоянства внутренней среды организма.
  • Железа чутко реагирует на любое изменение условий окружающей среды.
  • Уровень тиреоидных гормонов меняется в зависимости от следующих факторов:
  • температура воздуха;
  • психоэмоциональное состояние, в первую очередь уровень тревоги;
  • физическая активность;
  • голод, жажда;
  • недосыпание;
  • психофизическое переутомление;
  • болевые ощущения.

Кроме того, на функцию железы оказывает влияние количество сна и отдыха, которое получает пациент.

Щитовидка помогает очищать организм от токсичных и потенциально опасных веществ, поэтому к нарушению в работе органа приводят:

  • отравления;
  • злоупотребление спиртным;
  • наркомания;
  • табакокурение.
  1. Казалось бы, это – эндокринология, при чем здесь психосоматика?
  2. Дело в том, что человек с развитой и гармоничной психикой не попадет под влияние большинства из этих факторов.
  3. А тот пациент, который не умеет позаботиться о себе или страдает от химической зависимости – непременно окажется в группе риска по болезням щитовидки.

Как это работает:

  1. По определенным психическим причинам человек находится в состоянии аутоагрессии, то есть, он не заботится о собственном благополучии.
  • В таком случае он может не одеться по погоде, получить обморожение или переохлаждение.
  • В жару из-за неспособности чувствовать свое состояние такие люди могут получить тепловой удар.
  • При аутоагрессии пациент не ест тогда, когда голоден, и даже не ощущает свой голод.
  • Он может страдать от обезвоживания и не догадываться об этом.
  1. Тревога и отсутствие уверенности в себе – это самые распространенные предпосылки для нарушения в работе щитовидки.
  1. За уровень тревоги отвечают в том числе надпочечники, которые работают согласовано со щитовидной железой и синтезируют адреналин и его производные.
  2. При хроническом стрессе возникает сбой в работе всей эндокринной системы, излишняя стимуляция надпочечников неблагоприятно сказывается на функции щитовидки.
  3. Высокий уровень тревоги быстро сказывается на качестве сна, пациент начинает спать поверхностно, тревожно и мало.
  4. В результате накапливается психофизическое переутомление, нормальный синтез гормонов нарушается, и рано или поздно возникает сбой в работе щитовидки или другого органа эндокринной системы.
  • [info name=”Отдельно стоит обратить внимание”] на психосоматику эндокринных патологий при химической зависимости.[/info]
  • Официальная статистика по алкоголизму и наркомании занижена в десятки раз и не информативна.
  • По наблюдению эндокринологов у 3 из 10 пациентов с нарушениями в работе щитовидки в анамнезе есть злоупотребление спиртным, курение или наркомания.
  • Наркология официально признает, что добровольное употребление ядов (этилового спирта, наркотических веществ, никотина) – это не «дурная привычка», а серьезное психическое нарушение, имеющее соответствующие коды по МКБ.
  • Получается, что болезнь щитовидки развивается, как следствие психической патологии, и в первую очередь человеку требуется помощь психотерапевта.
  • Токсичная эмоциональная обстановка в доме зависимого человека ставит под угрозу здоровье его собственной эндокринной системы, а также неблагоприятно отражается на состоянии всех окружающих.
  • [info name=”Следует одновременно”] вводить алкоголизм (или другую зависимость) в ремиссию, и поддерживать щитовидную железу препаратами, назначенными эндокринологом.[/info]
  • Оказывается, что за такими диагнозами, как токсический зоб или киста, стоит целый ряд психологических предпосылок, без устранения которых невозможно добиться прогресса в выздоровлении.
  • Высокий уровень тревоги и гиперответственность, хронический стресс и недосыпание могут провоцировать не только безвредные эутиреоидные узлы или кисты, но и угрожающие жизни процессы, вплоть до рака.

А хотят ли лечиться эти пациенты?

  1. Аутоагрессия, депрессия, невроз и ряд других психических патологий не способствуют ответственному подходу к лечению заболеваний щитовидной железы.
  2. [info name=”Каждый эндокринолог сталкивался”] с такими случаями, когда депрессивный пациент с гипотиреозом отказывался принимать заместительную гормональную терапию или всячески саботировал лечение.[/info]
  3. Уклонение от сотрудничества не всегда происходит в явной форме, оно может выражаться в том, что человек пропускает консультации, опаздывает, забывает принимать медикаменты, начинает спорить или провоцировать врача на конфликт.
  4. Во всех случаях, и эндокринолог, и психотерапевт должны оставаться в рамках своей профессиональной ответственности и помогать выздоравливать тем людям, которые готовы идти навстречу.
  5. К сожалению, специфика заболеваний щитовидки такова, что не каждый пациент будет готов изменить свой образ жизни и мышления.
  6. Именно поэтому до сих пор есть люди, погибающие от микседематозной комы или от тиреотоксического криза.
  7. У пациентов, победивших свое сознательное или бессознательное сопротивление, прогноз на выздоровление благоприятный.
  8. Эндокринология и психотерапия имеют богатый арсенал средств помощи для каждого клинического случая.

Заболевания щитовидной железы могут стать причиной психиатрических проблем

У пациентов с депрессией, беспокойством и психиатрическими заболеваниями часто обнаруживается аномальный уровень гормонов щитовидной железы в крови, и лечение этой проблемы может привести к улучшению настроения, памяти и когнитивной функции, пишет The New York Times.

Психиатр North Shore-Long Island Jewish Health System Рассел Джоффе и его коллеги пришли к выводу, что лечение скрытого гипотиреоза, которым страдают около 2% американцев, может облегчить психиатрические проблемы некоторых пациентов и даже предотвратить снижение когнитивных способностей.

Множество причин может привести к нарушению функции щитовидной железы, вероятность которого повышается с возрастом. Переизбыток гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм, что может вызывать потливость, сердцебиение, потерю веса и тревожность.

Недостаток этих гормонов может стать причиной быстрой утомляемости, набора веса и вялости, а также депрессии, неспособности сконцентрироваться и проблем с памятью. Доктора уже давно спорят о том, что первично — проблемы с щитовидной железой или психиатрические симптомы.

По словам доктора Университета Брауна Дженнифер Дэвис, пациентам с проблемами щитовидной железы часто ошибочно диагностируют психиатрические заболевания.

Некоторые доктора полагают, что пациентов с эмоциональными расстройствами и скрытыми формами гипотиреоза следует лечить, прописывая им гормоны щитовидной железы. Однако эндокринологи спорят о необходимости лечения скрытого гипотиреоза.

С одной стороны, такое лечение может повысить нагрузку на сердце и привести к осложнениям при остеопорозе у женщин, отмечает доктор Джоффе.

С другой стороны, если заболевание не лечить, это тоже может привести к росту стрессовой нагрузки на сердце и, согласно некоторым исследованиям, повысить риск болезни Альцгеймера и других форм слабоумия.

У женщин проблемы с щитовидной железой возникают с гораздо большей вероятностью, чем у мужчин, особенно после 50 лет, и некоторые специалисты полагают, что нежелание лечить скрытые формы болезни в определенной степени объясняется гендерными мотивами: «Существует ужасное предубеждение против женщин, приходящих к врачу с незначительными жалобами на эмоциональное состояние. Эти жалобы обычно игнорируют или списывают на стресс или беспокойство», — признает доктор Дэвис.

Еще одна трудность связана с тем, что многим экспертам неясно, какой уровень гормонов щитовидной железы следует считать «нормальным», продолжает издание. «У пациента может быть уровень ТТГ 5, что многими врачами считается недостаточно высоким, чтобы вызывать какие-либо симптомы. Однако если изначально у человека был уровень ТТГ около 0.

5, то 5 означает увеличение ТТГ в десять раз, и для данного человека это может быть болезнью», — отмечает заведующий отделением клинической эндокринологии Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне доктор Джеймс Хеннеси, считающий, что пациентов с ТТГ от 5 до 10, особенно с психиатрическими расстройствами, следует лечить тиреоидными препаратами.

Гипотиреоз и психическое здоровье (обзор литературы)/ Hypothyroidism and mental health (the literature review)

     Гипотиреоз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний эндокринной системы, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или дефицитом их биологического эффекта на тканевом уровне. Проблема гипотиреоза в настоящее время крайне актуальна для врачей любой специальности, в связи с увеличением распространенности этой патологии в популяции и полиморфизмом  проявлений [4, 16].

     С учетом патогенеза гипотиреоз подразделяют на первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный), третичный (гипоталамический), тканевой (периферический, транспортный).  По степени тяжести гипотиреоз классифицируют на латентный (субклинический), манифестный, осложненный.

Отдельно выделяют врожденные формы гипотиреоза, которые также могут быть связаны с нарушениями на любом уровне (первичный, центральный, периферический).

Следует отметить, что в большинстве случаев гипотиреоз является перманентным, но при некоторых заболеваниях щитовидной железы он может быть и транзиторным [19, 6].

     Первичный манифестный гипотиреоз в популяции встречается в 0,2-1% случаев, субклинический гипотиреоз – до 10% среди женщин и до 3% среди мужчин. Частота врожденного гипотиреоза составляет 1:4000-5000 новорожденных  [16, 13].

     В большинстве случаев гипотиреоз является первичным и наиболее часто развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже – в результате лечения синдрома тиреотоксикоза. Причинами врожденного гипотиреоза чаще всего являются аплазия и дисплазия щитовидной железы, врожденный дефицит ферментов, сопровождающийся нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов [13, 3].

     Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению всех обменных процессов в организме, уменьшению окислительно-восстановительных реакций и показателей основного обмена.

Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается накоплением в тканях гликопротеидов (гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты), обладающих высокой гидрофильностью  и способствующих развитию слизистого отека (микседемы) [19].

     При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, что обуславливает разнообразную клиническую картину. Помимо типичных проявлений, может доминировать симптоматика, характерная для поражения какой-либо определенной системы.

Это обстоятельство в ряде случаев затрудняет диагностику гипотиреоза. Однако, несмотря на многообразие симптомов, встречающихся при гипотиреозе, наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны нервной системы и психики.

Эти нарушения нарастают по мере прогрессирования заболевания [25].

     По мнению многих авторов гипотиреоз оказывает значительное влияние на психологический статус пациентов. Есть данные, свидетельствующие о взаимосвязи снижения уровня оптимизма, жизнелюбия и активности с недостаточностью тиреоидных гормонов. Головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту гормонов щитовидной железы.

  Механизмы, с помощью которых тиреоидные гормоны оказывают влияние на психологичекий статус пациентов до конца не изучены.

Высказываются предположения о снижении при гипотиреозе скорости кровотока, угнетении анаболических процессов,  метаболизма глюкозы в головном мозге, о нарушении воздействия тиреоидных гормонов на пострецепторные механизмы, способствующие норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии [18].

     При субклиническом гипотиреозе чаще всего страдает эмоциональная сфера. При этом отмечаются подавленное настроение, необъяснимая тоска, выраженная депрессия, отличительной особенностью которой является  присутствие чувства паники и низкая эффективность антидепрессантов.

В литературе есть указания на то, что астенодепрессивные состояние при данной патологии наблюдаются практически всегда. По мнению многих авторов субклинический гипотиреоз не является причиной развития депрессии, но он может снижать порог развития депрессивных состояний.

Согласно разным источникам частота субклинической формы гипотиреоза у больных с депрессивными расстройствами колеблется от 9 до 52%. Кроме того, снижаются познавательная функция, память, внимание, интеллект [12, 15, 14,20].

     При манифестном гипотиреозе нервно-психические расстройства наиболее выражены, особенно, у пациентов пожилого возраста. Есть данные о снижении постоянного потенциала головного мозга при гипотиреозе из-за глубокого нарушения нейроэндокринного взаимодействия.

Гипотиреоидная энцефалопатия характеризуется общей заторможенностью, головокружением, снижением социальной адаптации, существенным нарушением интеллекта. Больные отмечают, что с трудом анализируют происходящие события.

При использовании нейропсихологического тестирования объективно выявляется торпидность мыслительных процессов, уменьшение объема кратковременнной памяти.

Снижение интеллекта чаще возникает у больных пожилого возраста и, как правило, протекает идентично сенильной деменции, но в отличии от последней носит обратимый характер [1, 2, 23].

     У большинства больных гипотиреозом на фоне астении возникают депрессивные и ипохондрические состояния. Астено-депрессивный синдром проявляется эмоциональной вялостью, апатией, безынициативностью, плаксивостью, психической и моторной заторможенностью. При астено-ипохондрическoм синдроме наблюдается тревожно-мнительное настроение, повышенная фиксация внимания на своих ощущениях [7, 26].

     Диссомнические расстройства при гипотиреозе характеризуются патологической сонливостью, нарушениями ночного сна, прерывистым сном без чувства отдыха. Часто встречаются так называемые «апноэ во сне», являющиеся фактором риска развития церебрального инсульта и инфаркта миокарда [8].

     На фоне однообразного, безучастного, аспонтанного поведения больных гипотиреозом могут возникать как экзогенно органические психозы, так и похожие по структуре на эндогенные  – шизофреноподобные, маниакально-депрессивные и т.д. Также могут встречаться тревожно-депрессивные, делириозно-галлюцинаторные (микседематозный делирий) и параноидные состояния. Нельзя не отметить, что после тиреоидэктомии психозы встречаются наиболее часто [9].

     Психические нарушения носят закономерный характер, что имеет важное значение для диагностики. Так, гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита характеризуется преобладанием психоэмоциональных нарушений (астения, неврозоподобный синдром), в то время как для послеоперационного гипотиреоза характерно преобладание когнитивных нарушений.

Кроме того, в начальных стадиях и при относительно доброкачественном течении гипотиреоза диагностируют элементы психоэндокринного  или психопатоподобного синдрома, который по мере прогрессирования заболевания постепенно переходит в психоорганический (амнестическо-органический).

На этом фоне при тяжелом, длительно существующем гипотиреозе  могут развиваться острые психозы [21, 17].  

     При анализе психологических показателей у детей, страдающих гипотиреозом, с помощью проективной методики «Детский рисунок» были выявлены следующие изменения:  депрессия, астения, личностные тревоги, агрессия [24].

     Есть данные о неблагоприятном воздействии неонатального транзиторного гипотиреоза на дальнейшее нервно-психическое и речевое развитие детей, поскольку гормоны щитовидной железы определяют формирование и созревание мозга ребенка [11, 10].

     У детей с врожденным гипотиреозом даже при раннем начале заместительной терапии обнаруживают психоневрологические нарушения. Особенностями психологического статуса у этих детей являются трудности в общении, сниженная самооценка, страхи, астения, психологическая неустойчивость [22, 5, 27].

     Таким образом, гипотиреоз оказывает значительное негативное воздействие на психическое здоровье человека на всех этапах его жизни, обуславливая появление разнообразных клинических синдромов , начиная от слабовыраженных нарушений и заканчивая тяжелыми психическими расстройствами.

С заболеваниями щитовидной железы – к психиатру

Депрессия и заболевания щитовидной железы теснее соотносятся друг с другом, чем принято считать среди врачей-терапевтов и психиатров. Пришла пора иначе взглянуть на таких пациентов и на связь между психиатрическими и соматическими отклонениями.

»Я обнаружил это случайно», — говорит профессор иммунологии Hemmo Drexhage (Роттердамский университет). »В начале 90-х ко мне пришел коллега-интернист, работавший в психиатрическом заведении. Он рассказал, что в его популяции было много людей с аутоиммунным тиреоидитом. Это вызвало у меня интерес».

Между тем, известно, что у людей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством, отклонения в функции щитовидной железы отмечаются в три раза чаще, чем у психически здоровых. И хотя принимаемое ими лекарство – литий – может негативно влиять на щитовидную железу, не он является причиной аутоиммунного тиреоидита.

Нечто подобное можно сказать о распространенных среди пациентов с шизофренией проблемах с сердцем и сосудами. Их, конечно, могут вызвать антипсихотики, но все-таки лекарства являются не единственной причиной таких расстройств – такой эффект может вызывать само психическое расстройство.

Последующие исследования, похоже, указывают на то, что оба типа расстройств – физические (соматические) и психические (психиатрические) – не являются следствием друг друга, но происходят из одного и того же, отчасти генетически обусловленного, механизма, который и обеспечивает повышенную уязвимость и к тому, и к другому.

Drexhage: »Ну, это как то, что в основе инфаркта головного мозга и сердечного инфаркта лежит одна и та же проблема – атеросклероз. Если Вы этого не знаете, то Вы будете видеть всякие симптомокомплексы, как это было век назад. Возможно, то же самое произойдет в будущем со многими психиатрическими расстройствами, и с психиатрическими и соматическими болезнями».

  • Для формирования будущих теорий требуется пересмотреть два распространенных способа рассуждений.
  • Во-первых, следует признать, что не существует жесткого водораздела между разнообразными психиатрическими расстройствами, а существует континуум.
  • Клиницисты хорошо знают по собственному опыту, что
  • (1) многие отдельно описываемые расстройства часто проявляются одновременно,
  • например, депрессия и тревога;
  • (2) расстройства накладываются друг на друга, например, депрессия и биполярное
  • расстройство; и
  • (3) помимо этого, диагноз зависит от точки зрения конкретного психиатра, и поэтому один и тот же расторможенный, беспокойный пациент у одного психиатра получит диагноз »шизофрения», а у другого – »маниакальный психоз».
  • Похоже, также, что закончились времена, когда считалось, что в основе каждого расстройства лежат свои отклонения.

Во-вторых, надо непредвзято посмотреть на возможные связи между физическими и психическими жалобами. Потому что аутоиммунный тиреоидит и сердечно-сосудистые проблемы – это всего лишь два примера. Ведь и диабет 1-го типа чаще встречается при определенных психиатрических расстройствах, точно так же, как и аутоиммунный гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка.

Притворство

Такой подход оказывается более глубоким. Бывший министр здравоохранения считал разнообразные психиатрические болезни »притворством».

»Нечего жаловаться – продолжайте работать!».

Помимо этого, популярна мысль о том, что люди сами отвечают за болезни, обусловленные образом жизни, например, диабет, и это целиком и полностью связано с их вредными привычками.

Но люди с психиатрическими расстройствами нередко болеют болезнями, не связанными с образом жизни и не обусловленными силой воли. Эти болезни »сидят» у них в системе, и к ним можно подступиться лишь с помощью фармако- или психотерапии.

»Идея о том, что психиатрические и соматические болезни формируют единое целое – это большая смена парадигмы в медицинской науке», — говорит Drexhage.

»По-другому приходится начинать думать не только некоторым психиатрам, которые все еще ориентируются на Фрейда, но и моим коллегам-иммунологам.

Потому что они еще думают по-старому: какое отношение имеет иммунная система к психиатрическим расстройствам?»

»Нам надо иначе взглянуть на болезни, а также выработать другие дефиниции. В будущем мы будем говорить об иммунно-нейро-эндокринном синдроме, который при определенных условиях может вызвать не только шизофрению и маниакально-депрессивные расстройства, но также и аутоиммунные заболевания», — говорит Drexhage.

Помимо этого, — и это третий шаг – заново следует обдумать, о какой болезни идет речь. В судебной психиатрии уже довольно давно ведутся исследования биологических причин антисоциального поведения, чтобы определить, действительно ли у их криминальных клиентов такое поведение возникает в силу биологической уязвимости.

Drexhage: »Многие психиатрические расстройства проявляются в сочетании с сильно отклоняющимся поведением, в т.ч. криминальным поведением. Тогда такое поведенческое отклонение может быть связано с болезнью».

Когда приходит понимание

»Для меня было откровением пришедшее понимание того, что аутоиммунный тиреоидит и маниакально-депрессивное расстройство частично генетически взаимосвязаны, » – говорит профессор психиатрии Willem Nolen (Гронингенский университет). »И это когда мы уже давно знаем о взаимной связи между соматикой и психиатрией. Но такого мы не ожидали».

Еще в 70-е годы прошлого века для людей, страдающих депрессией, был разработан дексаметадоновый тест. Его идея заключалась в следующем. Надпочечники пациентов с депрессией вырабатывают слишком много кортизола.

Предполагалось, что если им ввести это средство – ложный кортизол – то надпочечники снизят продукцию »естественного» кортизола. Но этого не произошло.

Тогда коллега-невролог написал: это доказательство того, что депрессия относится к неврологическим заболеваниям».

Научные исследования, выполненные на животных, близнецовые исследования, исследования родителей и детей призваны помочь обнаружить механизмы, благодаря которым у некоторых людей оказывается выше вероятность определенных болезней, по сравнению с другими.

Между тем, уже установлено, что у детей родителей, страдающих маниакально-депрессивным расстройством не только в 5-10 раз выше вероятность заболеть той же самой болезнью, но у них также повышен риск развития аутоиммунного тиреоидита, даже если у них не будет маниакально-депрессивного расстройства.

Nolen: »Генетическая активность защитных клеток у пациентов с шизофренией сходна с генетической активностью защитных клеток у маниакально-депрессивных пациентов, а те, в свою очередь, похожи на генную экспрессию определенных аутоиммунных заболеваний. Хотя все это вовсе не одно и то же; в конечном итоге степень вариации и комбинации генов, и факторы среды определяют, какой тип расстройства и в какой степени разовьется у конкретного индивида».

Врач-иммунолог Roos Padmos посвятила свою диссертацию исследованию связи между биполярными расстройствами и аутоиммунными заболеваниями, и исследовала определенную клетку иммунной системы (моноциты) на предмет отклонений в экспрессии генов. Она обнаружила возможный ключевой ген – PDE4B, который играет главную роль не только в иммунной системе, но и при расстройствах настроения.

Drexhage: »Есть препарат против PDE4 – Rolipram. Он раньше применялся как антидепрессант. Он вызывал сильную тошноту, и его перестали выписывать.

Сейчас разработаны новые версии этого препарата, которые используются как противовоспалительное средство. Я бы хотел исследовать его как новый антидепрессант.

В целом, все антипсихотики и антидепрессанты производят антивоспалительный эффект».

Антивирусный эффект

Необычно? Только не для Drexhage. За примерами далеко ходить не надо: »Интерферон-альфа – антивирусный препарат, который назначают при гепатите С. Я сотрудничаю с коллегой из Лондона, который использует этот препарат, и вот что оказалось: у 60% его пациентов после трех месяцев еженедельного приема препарата обнаружились признаки тяжелой депрессии.

»Эти 60% обладают определенными интерлейкиновыми рецепторами (цитокинные рецепторы, играющие роль в системе защиты организма), которые делают человека уязвимым для депрессии. У оставшихся 40% — другой тип рецепторов, и у них никогда не будет депрессии от приема интерферона-альфа.

»В таком случае ни стресс, ни что-либо подобное не играет никакой роли: дайте людям с соответствующей чувствительностью антивирусные цитокины, и у них появится депрессия. Прекратите давать этот препарат, и депрессия постепенно исчезнет.

»Людям с тяжелыми депрессиями дают, наряду с антидепрессантами, противовоспалительное – ингибиторы СОХ-2. Во всех случаях отмечался эффект. Может быть, следует отказаться от антидепрессантов и давать только ингибиторы СОХ-2? Такие идеи высказываются, но пока никто не осмелился осуществить их на практике.

»Цитокины TNF, которые играют роль при аутоиммунных заболеваниях, можно притормозить с помощью препарата Etanercept (анти-TNF), используемого в лечении псориаза. И – что интересно – он больше воздействует на депрессию при псориазе, и меньше на сам псориаз.

  1. Но, с другой стороны, иммунологические болезни не могут дать объяснения всем психиатрическим расстройствам, говорит Drexhage.
  2. »Даже когда все будет исследовано, в конечном итоге выяснится, что существует остаточная группа биохимических расстройств и наследственных страданий, которые никак не связаны с иммунной системой».

Под маской возраста Болезнь, похожая на старость: Lenta.ru

Проявления этого заболевания похожи на признаки старости. Но если грамотно назначить терапию, то можно обернуть время вспять. Апатия и ухудшение памяти, вялось, сухая кожа- как часто, наблюдая эти признаки у себя и близких, мы вздыхаем и думаем «Годы берут свое – ничего не поделаешь…». Однако, под маской приближающейся старости могут скрываться заболевания, которые можно и нужно лечить — например, гипотиреоз. «Лента.ру» при поддержке компании «Берлин-Хеми/А.Менарини» рассказывает на что стоит обратить внимание прежде, чем списывать все на возраст. Особо внимательными стоит быть женщинам, чаще всего это заболевание встречается именно у них. Прочитайте статью и проявите заботу о близких, о мамах и бабушках, ведь их здоровье – самое важное.

Вне зависимости от возраста, уровня эрудиции и занимаемой должности, все мы находимся во власти гормонов. Особенно это касается женщин.

Зачастую мы ошибочно считаем, что гормоны управляют только репродуктивной функцией человека. На самом деле сфера действия гормонов гораздо шире. Так, например, гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ, регулируют массу тела, состояние кожи и волос и даже отвечают за настроение.

Нарушения функции щитовидной железы могут провоцировать разные причины. Одно из заболеваний щитовидки, которое часто маскируется под «возрастные болезни», — гипотиреоз.

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, возможен в любом возрасте. Однако чаще диагностируется у женщин и является самой распространенной патологией щитовидки у пожилых людей. Почему под ударом именно наши мамы и бабушки?

По мере старения в организме происходят неизбежные процессы увядания. Все органы постепенно снижают свою активность, и функция щитовидной железы также постепенно угасает.

Кроме того, к возрасту накапливается и определенная «медицинская история»: перенесенные заболевания, операции на щитовидной железе, прием разнообразных лекарств, блокирующих выработку тиреоидных гормонов, а также дефицит йода, витаминов и белков. Все это приводит к тому, что распространенность субклинического (или скрытого) гипотиреоза увеличивается с возрастом и составляет от 3 до 16 процентов у лиц старше 60 лет.

С возрастом гипотиреоз особенно трудно распознать, поскольку его проявления — такие как сухость кожи, поредение волос, снижение аппетита, общая слабость и проблемы с памятью — расцениваются как неизбежные спутники старения. Поэтому просто необходимо (если вы, конечно, заботитесь о своих пожилых родственниках) внимательно прислушиваться к их жалобам и не спешить списывать все на возраст. Какие же симптомы должны вас насторожить?

— постоянная слабость;
— усталость даже по утрам;
— чувство зябкости;
— понижение температуры тела;
— сухость кожи;
— ломкость ногтей;
— поредение, выпадение волос;
— боль в мышцах и суставах;
— заторможенность;
— изменение голоса;
— нарушения веса;
— нарушения координации движений;
— нарушения памяти;
— нарушения работы кишечника;
— нарушения сна;
— отечность конечностей;
— снижение слуха, звон в ушах.

Особенности гипотиреоза — отсутствие четких специфических симптомов и медленное течение. В результате — позднее обращение за медицинской помощью. Поэтому, если больше половины симптомов из списка выше — наша ежедневная жизнь, жизнь наших родителей, в первую очередь, — мам, пора действовать. Чем быстрее, тем лучше. Как?

Для начала уточнить диагноз. Сдать анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), если результаты вне нормы — обратиться к эндокринологу, который может назначить дополнительные исследования. При подтверждении гипотиреоза врач назначит лечение — как правило, заместительную терапию.

Очень важно понимать, что прием препаратов возможен исключительно по назначению эндокринолога, дозировка зависит от целого ряда факторов и самолечение не просто нежелательно, но и может спровоцировать побочные эффекты.

Правильно назначенная адекватная заместительная терапия позволяет эффективно компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, справиться с симптомами гипотиреоза и вернуться к полноценной жизни без дополнительных усилий.

***

Когда ни на что нет сил, жизнь перестает приносить удовольствие и кажется, что лучшие годы уже позади, — причина может быть не только в возрасте. Полное обследование — в том числе гормональное — позволяет определить, в чем проблемы, а значит скорректировать их. Главное — начать, какая бы дата рождения ни значилась в паспорте.

Узнайте, где пройти обследование.

1. Barbesino G. Drugs affecting thyroid function // Thyroid. 2010. Vol. 20. № 7. P.763–770.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа – маленький орган, но от него часто зависит наше настроение, здоровье и даже жизнь. Особенно это актуально для женщин, поскольку именно они чаще сталкиваются с заболеваниями щитовидной железы. Всего же, по данным Всемирной организации здравоохранения, та или иная патология работы этого органа наблюдается у каждого десятого жителя нашей планеты. В Казахстане статистика еще более печальная. Все дело в том, что наш рацион питания не изобилует продуктами, содержащими природный йод – мы мало потребляем, например, морепродуктов.

Существует несколько обстоятельств, предрасполагающих к развитию заболеваний щитовидной железы: ⏺️Возраст за 35 лет ⏺️Наследственность ⏺️Подверженность ионизирующему облучению (в связи с работой или при лечении другого заболевания)

Главная функция щитовидки — производство гормонов внутренней секреции, тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и кальцитонина. Поскольку для выработки первых двух требуется йод, железа выступает также в качестве «депо», где это вещество накапливается. Йодсодержащие гормоны выполняют важную работу: они регулируют метаболизм, рост и развитие органов, выработку и накопление энергии. А кальцитонин в свою очередь контролирует обмен кальция в теле человека, способствуя укреплению скелета.

Симптомы заболеваний щитовидной железы: 

  • значительные колебания веса тела без видимых причин; 

  • учащенный пульс и сердцебиение; 

  • дрожь в руках, потливость; 

  • изменения темперамента — появление плаксивости и раздражительности или, напротив, нетипичная флегматичность и равнодушие к ранее значимым событиям; 

  • частые головокружения и приступы слабости; чувство жара или, напротив, зябкости — при ранее комфортной температуре; 

  • нерегулярность месячных; 

  • кишечные расстройства.

Существует несколько наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидки:

  1. Тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов Т3 и Т4.

  2. Гипотиреоз – недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Профилактика заболеваний щитовидной железы: 

  • Отказ от курения 

  • Регулярные осмотры у эндокринолога 

  • Употребление богатых йодом продуктов.

Заболевания щитовидной железы в пери- и постменопаузе (обзор литературы) | Зайдиева

1. del Ghianda S, Tonacchera M, Vitti P. Thyroid and menopause. Climacteric 2014; 17: 225–34.

2. Santin AP, Furlanetto TW. Role of estrogen in thyroid function and growth regulation. J Thyroid Res 2011; 2011: 1.

3. Arafah BM. Increased need for thyroxine in women with hypothyroidism during estrogen therapy. N Engl J Med 2001; 344: 1743–9.

4. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Serum TSH, T, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 489–99.

5. Papaleontiou M, Haymart MR. Approach to and treatment of thyroid disorders in the elderly. Med Clin North Am 2012; 96: 297–310.

6. Volzke H, Alte D, Kohlmann T, Reference intervals of serum thyroid function tests in a previously iodine-deficient area. Thyroid 2005; 15: 279–85.

7. Surks MI, Hollowell JG. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4575–82.

8. Boucai L, Hollowell JG, Surks MI. An approach for development of age-, gender-, and ethnicity-specific thyrotropin reference limits.Thyroid 2011; 21: 5–11.

9. Wong ET, Bradley SG, Schultz AL. Elevations of thyroid-stimulating hormone during acute nonthyroidal illness. Arch Intern Med 1981; 141: 873–5.

10. Peeters RP, Wouters PJ, Kaptein E, et al. Reduced activation and increased inactivation of thyroid hormone in tissues of critically ill patients. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3202–11.

11. Abdullatif HD, Ashraf AP. Reversible subclinical hypothyroidism in the presence of adrenal insufficiency. Endocr Pract 2006; 12: 572.

12. Caufriez A, Leproult R, L’Hermite-Bal_eriaux M. Progesterone prevents sleep disturbances and modulates GH, TSH, and melatonin secretion in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: E 614–23.

13. Gonzalez-Rodriguez LA, Felici-Giovanini ME, Haddock L. Thyroid dysfunction in an adult female population: a population-based study of Latin American Vertebral Osteoporosis Study (LAVOS) — Puerto Rico site. P R Health Sci J 2013; 32: 57–62.

14. De Carvalho GA, Bahls SC, Boeving A, Graf H. Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on thyroid function in depressed patients with primary hypothyroidism or normal thyroid function. Thyroid 2009; 19: 691–7.

15. Gitlin M, Altshuler LL, Frye MA, et al. Peripheral thyroid hormones and response to selective serotonin reuptake inhibitors.J Psychiatry Neurosci 2004; 29: 383–6.

16. Clonidine and Hypothyroidism — from FDA reports. July 30, 2018. Available from: www.ehealthme.com/ds/clonidine/hypothyroidism.

17. Helfand M, Redfern C. C. Screening for thyroid disease: an update. Ann Intern Med 1998; 129: 144–58.

18. American Academy of Family Physicians: Summary of policy recommendations for periodic health examinations, Leawood, KS, 2002, American Academy of Family Physicians.

19. Garber JR, Cobin RH, Gharib H. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults. Endocr Pract 2012; 18: 988–1028.

20. Rugge JB, Bougatsos C, Chou R. Screening and treatment of thyroid dysfunction: an evidence review for the U. S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2015; 162: 35–45.

21. Stone MB, Wallace RB, Institute of Medicine (U.S.) Committee on Medicare Coverage of Routine Thyroid Screening: Medicare coverage of routine screening for thyroid dysfunction, Washington, DC: National Academies Press 2003.

22. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. Arch Intern Med 2000; 160: 526–34.

23. Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet 2012; 379: 1142–54.

24. Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women andin children less than 2-years-old: conclusions and recommendations of the Technical Consultation. Phn 2007; 10: 1606–11.

25. Kappers MH, van Esch JH, Smedts FM, de Krijger RR, et al. Sunitinib-induced hypothyroidism is due to induction of type 3 deiodinase activity and thyroidal capillary regression. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3087–94.

26. Huang SA, Fish SA, Dorfman DM, et al. A 21-year-old woman with consumptive hypothyroidism due to a vascular tumor expressing type 3 iodothyronine deiodinase. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4457–61.

27. Mouat F, Evans HM, Cutfield WS, Hofman PL, Jefferies C. Massive hepatic hemangioendothelioma and consumptive hypothyroidism. J Pediatr Endocrinol Metab 2008; 21: 701–3.

28. Razvi S, Weaver J, Butler T, Pearce S. (Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch Intern Med 2012; 172: 811–7.

29. Gussekloo J, van Exel E, de Craen AJ, et al. Thyroid status, disability and cognitive function, and survival in old age. JAMA 2004; 292: 2591–9.

30. Rozing MP, Houwing-Duistermaat JJ, Slagboom PE, et al. Familial longevity is associated with decreased thyroid function. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4979–84.

31. Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, et al. 2013 ETA Guideline: management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013; 2: 215–28.

32. Brent GA. Clinical practice. Graves’ disease. N Engl J Med 2008; 358: 2594.

33. Garmendia Madariaga A, Santos Palacios S, Guillen-Grima F, Galofre JC. The incidence and prevalence of thyroid dysfunction in Europe: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 923–31.

34. Schouten BJ, Brownlie BE, Frampton CM, Turner JG. Subclinical thyrotoxicosis in an outpatient population — predictors of outcome. Clin Endocrinol (Oxf) 2011; 74: 257–61.

35. Vadiveloo T, Donnan PT, Cochrane L, Leese GP. The Thyroid Epidemiology, Audit, and Research Study (TEARS): the natural history of endogenous subclinical hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: E 1–8.

36. Rosario PW. Natural history of subclinical hyperthyroidism in elderly patients with TSH between 0.1 and 0.4 mIU/l: a prospective study. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 685–8.

37. Das G, Ojewuyi TA, Baglioni P, Geen J, Premawardhana LD, Okosieme OE. Serum thyrotrophin at baseline predicts the natural course of subclinical hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 146–51.

38. Boelaert K, Torlinska B, Holder RL, Franklyn JA. Older subjects with hyperthyroidism present with a paucity of symptoms and signs: a large cross-sectional study. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2715.

39. Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2011; 17: 456–520.

40. Faggiano A, Del Prete M, Marciello F, et al. Thyroid diseases in elderly. Minerva Endocrinol 2011; 36: 211–31.

41. Mitrou P, Raptis SA, Dimitriadis G. Thyroid disease in older people. Maturitas 2011; 70: 5–9.

42. Asvold BO, Bjoro T, Platou C, Vatten LJ. Thyroid function and the risk of coronary heart disease: 12-year follow-up of the HUNT study in Norway. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 911–7.

43. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, et al. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. Arch Intern Med 2012; 172: 799–809.

44. Yang LB, Jiang DQ, Qi WB, et al. Subclinical hyperthyroidism and the risk of cardiovascular events and all-cause mortality: an updated meta-analysis of cohort studies. Eur J Endocrinol 2012; 167: 75–84.

45. Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure events: an individual participant data analysis from 6 prospective cohorts. Circulation 2012; 126: 1040–9.

46. Selmer C, Olesen JB, Hansen ML, et al. The spectrum of thyroid disease and risk of new onset atrial fibrillation: a large population cohort study. BMJ 2012; 345: e7895.

47. Schultz M, Kistorp C, Raymond I, et al. Cardiovascular events in thyroid disease: a population based, prospective study. Horm Metab Res 2011; 43: 653–9.

48. Chaker L, Baumgartner C, Ikram MA, et al. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol 2014; 29: 791–800.

49. Abrahamsen B, Jorgensen HL, Laulund AS, et al. Low serum thyrotropin level and duration of suppression as a predictor of major osteoporotic fractures — the OPENTHYRO register cohort. J Bone Miner Res 2014; 29: 2040–50.

50. Gan EH, Pearce SH. Clinical review: the thyroid in mind: cognitive function and low thyrotropin in older people. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3438–49.

51. Wijsman LW, de Craen AJ, Trompet S, et al. Subclinical thyroid dysfunction and cognitive decline in old age. PLoS One 2013; 8: e59199.

52. Formiga F, Ferrer A, Padros G, et al. Thyroid status and functional and cognitive status at baseline and survival after 3 years of follow-up: the OCTABAIX study. Eur J Endocrinol 2014; 170: 69–75.

53. Roberts LM, Pattison H, Roalfe A, et al. Is subclinical thyroid dysfunction in the elderly associated with depression or cognitive dysfunction? Ann Intern Med 2006; 145: 573–81.

54. Almeida OP, Alfonso H, Flicker L, et al. Thyroid hormones and depression: the Health in Men study. Am J Geriatr Psychiatry 2011; 19: 763–70.

55. de Jongh RT, Lips P, van Schoor NM, et al. Endogenous subclinical thyroid disorders, physical and cognitive function, depression, and mortality in older individuals. Eur J Endocrinol 2011; 165: 545–54.

56. Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, et al. The 2015 European Thyroid Association guidelines on diagnosis and treatment of endogenous subclinical hyperthyroidism. Eur Thyroid J 2015; 4: 149–63.

57. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the american thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016; 26: 1–133.

58. Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest 2009; 39: 699–706.

59. Haymart MR, Repplinger DJ, Leverson GE, et al. Higher serum thyroid stimulating hormone level in thyroid nodule patients is associated with greater risks of differentiated thyroid cancer and advanced tumor stage. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 809–14.

60. Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology 2011; 260: 892–9.

61. Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation-multicenter retrospective study. Radiology 2008; 247: 762–70.

62. Moon HJ, Kwak JY, Kim MJ, Son EJ, Kim EK. Can vascularity at power Doppler US help predict thyroid malignancy? Radiology 2010; 255: 260–9.

63. Salmaslıoglu A, Erbil Y, Dural C, et al. Predictive value of sonographic features in preoperative evaluation of malignant thyroid nodules in a multinodular goiter. World J Surg 2008; 32: 1948–54.

64. Gul K, Ersoy R, Dirikoc A, et al. Ultrasonographic evaluation of thyroid nodules: comparison of ultrasonographic, cytological, and histopathological findings. Endocrine 2009; 36: 464–72.

65. Gervasi R, Orlando G, Lerose MA, et al. Thyroid surgery in geriatric patients: a literature review. BMC Surg 2012; 12: S 16–S 518.

66. Uygur MM., Yoldemir T., Yavuz DG. Thyroid disease in the perimenopause and postmenopause period Climacteric, 2018; 21: 6: 542–548.

Кожа и щитовидная железа

Кожа служит пограничным органом, составляя 1/6 – 1/7 объема всего человеческого тела и является  по сути, одним из самых крупных органов. Среди многочисленных  функций кожи следует выделить ее барьерную, терморегулирующую, дезинтоксика­ционную, иммунную, витаминосинтезирующую (в отношении провитамина D), дыхатель­ную (1% общего газообмена), ферментативную, выделительную функции. Особое место занимает функция кожи как депо крови: её сосуды вме­щают до 1 литра крови.

Человек не может существовать без кожи. Вот почему во времена мракобесия самой страшной казнью считалось лишение человека кожи.  Ярким примером вовлечения кожи в патологию организма могут служить и заболевания щитовидной железы

Повышенная выработка гормонов щитовидной железы будет наблюдаться при гипертирозе. Одним из важных симптомов заболевания служит субфебрильная температура (37,1-37,3ºС), когда больные постоянно испытывают чувство жара. Пониженная же продукция  гормонов сопровождается снижением основного обмена и, как правило, пониженной температурой тела (нередко – ниже 36-35,5ºС),  больные постоянно зябнут, даже в жаркую погоду, на ночь надевают теплые носки или спят под двумя-тремя одеялами. Если человек без видимых внешних причин стал надевать на ночь теплые носки – ему пора идти к эндокринологу.

Кожа излучает тепло и обладает способностью потеть. Испарение воды и, в частности, пота, сопровождается потерей тепла. Вот почему при повышенной выработке гормонов щитовидной железы — горячая влажная кожа и проливные поты, которые позволяют организму не перегреваться. При пониженной функции щитовидной железы больные плохо потеют или не потеют (даже в сауне), их кожа сухая, шершавая, потоотделение нарушено. Поэтому они  избегают высоких температур,  так как перегревание организма  может  закончиться  тепловым ударом и даже летальным исходом.

При тиротоксикозе (базедовой болезни) увеличенная потливость обычное явление. Кожа на ощупь горячая, гладкая, бархатистая, влажная от пота и напоминает кожу новорожденных, даже если возникает в солидном возрасте. Ладони всегда горячие и влажные, наблюдается мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Ладони и лицо красные. Нередко наблюдается экзофтальм (вырученные глаза). Волосы становятся тонкими, мягкими и жирными. Нередко бывает диффузное выпадение волос. Весьма характерно  отделение ногтя от ногтевого ложа, которое обычно начинается с безымянного пальца. В тяжелых случаях на коже, особенно  вокруг глаз, наблюдается гиперпигментация.

Базедова болезнь  примерно в 1% случаев может сопровождаться деформацией длинных трубчатых костей и дистальных фаланг пальцев. Пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».

Но особенно ярко изменяется кожа при пониженной функции щитовидной железы – микседеме. Начинаются изменения  со стороны кожи лица, отекает лоб, веки, нос, щеки. Глазная щель становится узкой. Губы и нос иногда  синюшные. На щеках бывает румянец, как у накрашенных кукол, в отличие от бледного цвета остального лица. Черты лица сглаживаются, мимика стушевывается. Эта своеобразная отечность, при давлении на которую не остаётся ямки, распространяется постепенно книзу на шею, голова ста­новится мало поворотливой. Надключичные ямки выполняются плотной массой жира. Отек  может охватывать все тело. Кожа на ощупь холодная. Больные постоянно жалуются на зяб­кость. Кожа отличается особенной сухостью и шелушится. Атрофируются потовые железы, исчезает потоотделение. Волосы заметно выпадают на голове и на остальных частях тела. Характерно выпаде­ние наружных отделов бровей, ресни­ц, усов, бороды. Волосы сухие, ломкие, теряют свой блеск. Ногти ломкие, утрачивают, как и волосы, свой блеск. Практически у всех больных наблюдаются менее или более частые прикусы слизистых оболочек щек, реже губ и языка.

Общее впечатление от лица – его старообразность. Интеллект значительно снижен, причем слабоумие практически не поддаётся лечению. Картину обычно дополняют пупочная грыжа, укорочение проксимальных отделов конечностей, широкий, приплюснутый нос и высунутый язык. Дети в последующем плохо растут, низкорослость бывает вплоть до карликовости.

При гипотирозе (пониженной функции щитовидной железы) вследствие йодного дефицита (эндемический кретинизм) кожа сухая, серовато-желтая, утолщена, особенно в области голеней.  Волосы грубые, но не ломкие. Вообще эндемические кретины лысеют редко, хотя рост волос слабый. Наружная треть бровей также часто выпадает.

Существует узелковая форма микседемы кожи. Диагноз микседемы кожи ставится на основании клинических данных, подтвержденных результатами исследования функции щитовидной железы, а при необходимости – подтверждается патогистологическими исследованиями.

Тиреоидит Хашимото: симптомы, причины и лечение

Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система перестает распознавать щитовидную железу как часть тела и начинает атаковать ее. Это вызывает воспаление щитовидной железы, известное как тиреоидит. Другие названия тиреоидита Хашимото включают болезнь Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит.

Хашимото (названный в честь японского хирурга, открывшего его в 1912 году) — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в Америке, которым страдает от 1% до 2% населения, и наиболее частая причина гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).От того, что подвергает вас риску заражения Хашимото, до его явных симптомов и того, как его лечить, мы здесь, чтобы дать вам ответы на ваши неотложные вопросы об этом состоянии.

В этой статье: Обзор | Симптомы | Причины и факторы риска | Диагностика | Лечение | Осложнения | Профилактика | Поддержка | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Обзор тиреоидита Хашимото

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи.Он производит гормоны, которые помогают контролировать множество важных функций организма, включая пищеварение, обмен веществ и работу мозга.

Когда щитовидная железа подвергается атаке вашей иммунной системы, как это происходит при тиреоидите Хашимото, она больше не может производить достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Это приводит к состоянию, известному как гипотиреоз, также известному как «недостаточная активность щитовидной железы». Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, что позволяет организму преобразовывать пищу в энергию, недостаток этих гормонов приводит к тому, что ваше тело не получает достаточно энергии, что, в свою очередь, приводит к замедлению других функций вашего организма.

Гипотиреоз — не единственный риск от Хашимото. В некоторых случаях щитовидная железа настолько воспаляется и опухает, что развивается зоб (аномально большая щитовидная железа). В любой ситуации — гипотиреоз, зоб или и то, и другое — необходимо лечение, чтобы облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование состояния.

Симптомы тиреоидита Хашимото

Многие люди с тиреоидитом Хашимото годами не испытывают никаких симптомов. Если вы действительно испытываете симптомы, они будут связаны с одним (или обоими) из двух основных осложнений Хашимото: зобом и гипотиреозом.

Симптомы зоба включают отек щитовидной железы, который может вызывать чувство переполнения в горле. Передняя часть шеи может казаться увеличенной. По мере того, как зоб прогрессирует, он оказывает повышенное давление на нижнюю часть шеи и может вызвать затруднения при глотании и даже дыхании.

Гипотиреоз имеет множество симптомов, включая усталость, увеличение веса, чувство холода, жесткость суставов, сухость кожи, истончение или выпадение волос, а также депрессию.

Подробнее о симптомах тиреоидита Хашимото

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на Хашимото, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вы могли начать лечение.Хотя болезнь Хашимото неизлечима, с ней можно эффективно справиться с помощью лекарств (подробнее об этом ниже).

Причины и факторы риска тиреоидита Хашимото

Как и все аутоиммунные заболевания, тиреоидит Хашимото вызван нарушением работы вашей иммунной системы, которое заставляет иммунные клетки атаковать здоровые ткани, а не защищать их. В случае Хашимото, атака вторгшихся иммунных клеток снижает способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу.

Проникающие иммунные клетки также вызывают воспаление и отек щитовидной железы, что со временем может привести к появлению видимого и неприятного образования на шее (зоб).

Подробнее о причинах тиреоидита Хашимото

Ученые пока не знают, почему иммунная система, которая должна защищать организм от вредоносных вирусов и бактерий, иногда обращается против здоровых тканей организма.

Но они действительно знают, что существует несколько факторов риска, которые делают человека более восприимчивым к Хашимото.К ним относятся женщина в возрасте от 30 до 50 лет, имеющая в семейном анамнезе проблемы с щитовидной железой или аутоиммунные заболевания, а также имеющееся ранее существовавшее аутоиммунное состояние, такое как болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, диабет 1 типа или определенные заболевания печени. .

Подробнее о факторах риска тиреоидита Хашимото

Диагноз тиреоидита Хашимото

Если вы испытываете возможные симптомы тиреоидита Хашимото, обратитесь к врачу, который изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она осмотрит вашу щитовидную железу на наличие признаков отека и, возможно, назначит УЗИ щитовидной железы для выявления аномальных новообразований (узелков).

В дополнение к анамнезу, физическому осмотру и, возможно, УЗИ, врач, скорее всего, назначит анализы крови, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Это может помочь определить, есть ли у вас Хашимото, а также исключить другие возможные диагнозы. Существует три основных анализа крови, которые специалисты здравоохранения используют для диагностики Хашимото:

Тест TSH

Проверяет уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, или ТТГ, который выделяет гипофиз вашего мозга, чтобы сообщить щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

ТТГ, превышающий нормальный диапазон, может быть признаком гипотиреоза (и, следовательно, возможно тиреоидита Хашимото), потому что он указывает на то, что гипофиз почувствовал снижение выработки гормонов щитовидной железы и поэтому пытается стимулировать («S» в ТТГ ) щитовидная железа, чтобы сделать больше. Тем не менее, у вас может быть нормальный уровень ТТГ и при этом оставаться Хашимото.

Тест на антитела к щитовидной железе

Этот анализ крови определяет наличие и уровни антител, которые вырабатываются, когда иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу.Антитела, на которые вы можете быть протестированы, включают антитело к тироидной пероксидазе или ТПО и антитело к тиреоглобулину.

Обычно назначают тест на антитироидные антитела, чтобы подтвердить или исключить болезнь Хашимото как причину гипотиреоза, поскольку наличие антитиреоидных антител предполагает наличие аутоиммунного заболевания.

Бесплатный тест T4

Этот тест измеряет количество тиоидного гормона тироксина, или Т4, которое свободно доступно в ваших тканях. Низкий уровень свободного Т4 может указывать на дефицит выработки гормонов щитовидной железы, что может быть важной информацией при диагностике Хашимото, особенно если у вас нормальный уровень ТТГ.

Подробнее об этих анализах крови можно прочитать в нашей статье «Диагностика тиреоидита Хашимото».

Лечение тиреоидита Хашимото

Если вам поставили диагноз тиреоидит Хашимото, вам не нужно беспокоиться о выборе одного из множества вариантов лечения. Существует только одно известное лечение Хашимото: заместительная гормональная терапия щитовидной железы. К счастью, это лечение невероятно эффективно.

По сути, поскольку ваша щитовидная железа не вырабатывает необходимые гормоны, врач прописывает вам синтетическую версию Т4 (тироксина).Наиболее распространенной формой синтетического Т4 является пероральный препарат левотироксин.

Долгосрочный прогноз для людей с Хашимото, принимающих левотироксин, в целом «отличный», — говорит Кристин Ноэль Кобали, доктор медицины, эндокринолог и доцент клинической медицины Пенсильванского университета. «Большинство пациентов с гипотиреозом хорошо реагируют на заместительную гормональную терапию левотироксином, она безопасна и хорошо переносится», — говорит она.

Подробнее о заместительной терапии тиреоидными гормонами для лечения тиреоидита Хашимото

Связанный:

Осложнения тиреоидита Хашимото

Основное осложнение, связанное с болезнью Хашимото, заключается в том, что она значительно увеличивает риск развития другого аутоиммунного расстройства, такого как болезнь Аддисона, болезнь Грейвса, диабет 1 типа, волчанка или ревматоидный артрит.В очень редких случаях болезнь Хашимото может также увеличить ваши шансы на развитие рака щитовидной железы, известного как лимфома щитовидной железы.

Кроме того, если не лечить гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото, он может привести к множеству других медицинских осложнений, в том числе:

  • Проблемы с сердцем
  • Депрессия
  • Замедление психической деятельности
  • Потеря либидо (полового влечения)
  • Врожденные дефекты
  • Микседема (произносится микс-э-дэ-мух; редкое, опасное для жизни состояние, характеризующееся сонливостью, за которой следует глубокая летаргия и потеря сознания.Микседема — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.)

Подробнее об осложнениях тиреоидита Хашимото

Если вам поставили диагноз «болезнь Хашимото», обсудите со своим врачом, следует ли проводить периодические тесты на другие аутоиммунные расстройства и / или осложнения, связанные с болезнью Хашимото и гипотиреозом.

Можно ли предотвратить тиреоидит Хашимото?

К сожалению, не существует проверенного способа предотвратить аутоиммунную дисфункцию и возникающее в результате воспаление, которое приводит к тиреоидиту Хашимото и низкому уровню гормона щитовидной железы.

Хорошая новость заключается в том, что это состояние хорошо поддается лечению, поэтому вы можете следить за любыми возможными симптомами и при необходимости немедленно обращаться к врачу. Раннее распознавание симптомов тиреоидита Хашимото может помочь вам предотвратить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

Поддержка при тиреоидите Хашимото

Может быть страшно узнать, что у вас аутоиммунное заболевание, и вы можете почувствовать разочарование или тревогу из-за того, что проживете с Хашимото всю оставшуюся жизнь.Но вам не обязательно проходить через этот опыт в одиночку. Существует множество бесплатных онлайн-ресурсов, где вы можете найти дополнительную информацию о своем состоянии и / или получить поддержку и совет от реальных людей, живущих с Хашимото.

Некоторые хорошие варианты включают:

Американская тироидная ассоциация (ATA)

Аутоиммунная ассоциация

Сеть гормонального здравоохранения

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIH)

Stop the Thyroid Madness ™ (сайт под руководством пациентов о Хашимото, гипотиреозе и других заболеваниях щитовидной железы)

Замена щитовидной железы

Семья щитовидной железы: группа поддержки и рекомендаций по гипотиреозу на Facebook

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин

Краткие сведения о тиреоидите Хашимото

  • Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. Эти типы расстройств вызваны сбоями в работе вашей иммунной системы. Врачи не знают, что вызывает аутоиммунные расстройства.
  • Основным фактором риска развития тиреоидита Хашимото является наличие ранее существовавшего аутоиммунного состояния, такого как целиакия, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Сьорена и диабет 1 типа.
  • Женщины в 7 раз чаще болеют тиреоидитом Хашимото, чем мужчины.
  • Гипотиреоз и зоб — частые проблемы, связанные с тиреоидитом Хашимото.
  • Если у вас тиреоидит Хашимото, вы подвержены более высокому риску развития других аутоиммунных заболеваний и, в меньшей степени, конкретной формы рака щитовидной железы. Другие осложнения включают высокий уровень холестерина, болезни сердца и сердечную недостаточность, высокое кровяное давление, повышенный риск врожденных дефектов у беременных женщин и редкое состояние, известное как микседема, которое опасно для жизни.
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы — единственное доступное лечение тиреоидита Хашимото. К счастью, он очень эффективен при лечении этого состояния.
  • Поскольку болезнь Хашимото хорошо поддается лечению, диагноз не влияет на вашу общую продолжительность жизни.

Часто задаваемые вопросы о тиреоидите Хашимото

Насколько распространен тиреоидит Хашимото?

Это относительно часто. Только в Соединенных Штатах от тиреоидита Хашимото страдают 14 миллионов человек, что делает его не только самой распространенной формой тиреоидита, но и самым распространенным заболеванием щитовидной железы в Америке.

Какие анализы проведет мой врач, чтобы диагностировать болезнь Хашимото?

Вы можете рассчитывать на медицинский осмотр (в том числе на нижнюю часть шеи) с последующим анализом крови на антитела к щитовидной железе и уровни гормонов щитовидной железы. Ваш врач может также назначить УЗИ, чтобы проверить вашу щитовидную железу. Он или она также спросит о вашей семейной истории болезни, поскольку Хашимото и другие заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня тиреоидит Хашимото?

Продукты, которые могут ухудшить симптомы, включают глютен, добавленный сахар, фаст-фуд, продукты с высокой степенью переработки, очищенные (белые) зерна и алкоголь.Ограничение или отказ от этих продуктов также может улучшить ваше здоровье в целом. Ваш лечащий врач может также порекомендовать избегать сои, молочных продуктов и, возможно, пасленовых — семейства растений, включая баклажаны, перец, картофель и помидоры.

Могут ли изменения образа жизни помочь в лечении Хашимото?

Могут. В дополнение к официальному лечению препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы, Джамиль Б. Альхаддо, доктор медицинских наук, начальник отдела эндокринологии в Allegheny Health Network в Пенсильвании, рекомендует всем пациентам с тиреоидитом Хашимото снизить вес и заняться физическими упражнениями.По словам доктора Альхаддо, потеря веса и физическая активность помогают уменьшить воспаление во всем теле, включая щитовидную железу.

Можно ли вылечить тиреоидит Хашимото?

Нет, лекарства нет. К счастью, существуют очень эффективные методы лечения, которые делают Хашимото управляемым заболеванием, например диабетом.

Обновлено: 11.08.21

Симптомы тиреоидита Хашимото

Заболевание щитовидной железы: причины и факторы риска

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки в передней части шеи, и ее основная функция — вырабатывать гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Эти гормоны путешествуют по телу и помогают регулировать обмен веществ, но они также помогают развитию мозга, пищеварительной функции, контролю над мышцами и уравновешиванию настроения.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало этих гормонов, это приводит к неправильной работе железы, что приводит к таким расстройствам, как гипертиреоз и гипотиреоз, два наиболее распространенных типа заболеваний щитовидной железы.

Веривелл / Эмили Робертс

Распространенные причины

В случае гипертиреоза щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормоны щитовидной железы.Это может произойти из-за воспаления щитовидной железы, называемого тиреоидитом, которое заставляет щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов.

Гипертиреоз также может быть вызван узелками, известными как токсические аденомы, которые развиваются на железе и начинают секретировать гормоны в дополнение к гормонам, вырабатываемым щитовидной железой. В редких случаях гипертиреоз может быть вызван дисфункцией гипофиза или раком щитовидной железы, который может нарушить гормональный баланс и выработку Т3 и Т4.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, также могут вызывать гипертиреоз.

При гипотиреозе и связанных с ним заболеваниях щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что также приводит к нехватке энергии. Причины гипотиреоза включают аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото. Это состояние, при котором организм атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть результатом воздействия большого количества радиоактивного йода в результате лечения гипертиреоза, что затем приводит к необратимому гипотиреозу.

Гипотиреоз также может быть побочным эффектом лучевой терапии, применяемой для лечения рака головы и шеи. Беременность также может вызывать гипотиреоз, а также врожденный порок с рождения, при котором щитовидная железа не развивается должным образом.

Генетика

Такие состояния, как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса, могут быть наследственными. Помимо семейного анамнеза, существует несколько других факторов риска как гипотиреоза, так и гипертиреоза, некоторые из которых (включая пол и беременность) частично совпадают.

Факторы риска гипотиреоза
  • Возраст и пол (женщины старше 60 лет из группы высокого риска)

  • Предшествующее состояние (аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или целиакия)

  • Заболевание гипофиза

  • Беременность (беременные женщины или женщины, родившие ребенка в течение последних шести месяцев с высоким риском)

Факторы риска гипертиреоза
  • Пол (женщины из группы повышенного риска)

  • Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит)

  • Травма щитовидной железы в прошлом

  • Текущая или недавняя беременность

  • Курение

  • Недавнее использование йодного контраста (например, используемого при компьютерной томографии)

Факторы риска, связанные с образом жизни

Синди Чанг / Verywell

Есть определенные факторы образа жизни, которые увеличивают риск заболеваний щитовидной железы.Они включают:

  • Курение, так как табак содержит вещества, которые влияют на щитовидную железу, вызывая воспаление и препятствуя абсорбции йода, а также выработке гормонов щитовидной железы.
  • Психологический стресс, например развод или потеря друга или члена семьи.
  • Травма или травма щитовидной железы.
  • История использования некоторых лекарств в больших количествах, таких как литий (используется во многих стабилизаторах настроения) и йод.

Одним из самых больших препятствий при диагностике заболевания щитовидной железы является то, что многие из его симптомов являются общими для многих различных типов заболеваний.Один из наиболее важных шагов, который следует предпринять, если вы считаете, что у вас проблемы со щитовидной железой, — это сдать анализ крови.

Это покажет уровни гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке и может стать важным шагом для правильной диагностики и лечения вашего состояния.

Слово Verywell

Если у вас есть какие-либо из состояний, которые подвергают вас высокому риску заболевания щитовидной железы, вам следует периодически проверять свою щитовидную железу у врача.Если у вас усилились симптомы, связанные с вашим состоянием, обязательно сообщите об этом своему врачу. Существует множество факторов риска и причин заболевания щитовидной железы, но ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение при заболевании щитовидной железы и большинстве состояний здоровья.

прочтите, как могут быть связаны дрожжевые инфекции и заболевания щитовидной железы.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

    Это когда ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, железу, вырабатывающую гормоны, контролирующие различные системы и функции организма.Двумя распространенными типами аутоиммунного заболевания щитовидной железы являются тиреоидит Хашимото, при котором вырабатывается слишком мало гормонов, и болезнь Грейвса, которая приводит к перепроизводству гормона.

  • Почему женщины подвержены большему риску заболеваний щитовидной железы?

    Заболевания щитовидной железы часто вызваны аутоиммунными заболеваниями, которые чаще встречаются у женщин. Кроме того, поскольку женский гормон эстроген увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, проблемы чаще возникают у женщин в период менопаузы, когда уровень эстрогена падает.

6 Распространенных заболеваний щитовидной железы и их причины

Ваша щитовидная железа, возможно, является одной из самых важных частей вашего тела. Как часть эндокринной системы, эта небольшая железа в вашей шее вырабатывает гормон щитовидной железы, который отвечает за управление всеми вашими метаболическими функциями, что означает контроль всего, от пищеварения до настроения и энергии.

Неисправность щитовидной железы может повлиять на все аспекты вашего здоровья. К сожалению, проблемы с щитовидной железой — обычное дело, особенно у женщин.По данным Американской ассоциации щитовидной железы, у каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но «проблемы часто развиваются в возрасте от 20 до 30 лет, особенно у женщин», — сказал SELF Джейсон С. Бейкер, доктор медицины, эндокринолог из Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian.

Несмотря на то, что они распространены, до 60 процентов людей с заболеванием щитовидной железы не знают, что у них оно есть, поэтому важно знать, что это за состояния и как они себя проявляют.

Это все наиболее распространенные заболевания щитовидной железы и то, что мы знаем (и не знаем) о причинах каждого из них. Если вы считаете, что у вас может быть одно из перечисленных ниже состояний, сообщите о своем беспокойстве своему врачу, чтобы вы могли пройти надлежащее обследование и взять под контроль свое состояние.

1. Гипотиреоз

Гипотиреоз также называют недостаточной активностью щитовидной железы. В этой ситуации ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, поэтому все важные процессы в вашем организме замедляются.Увеличение веса, снижение аппетита, усталость, сухость кожи и обильные месячные — все это отличительные симптомы гипотиреоза, поскольку клетки вашего тела не могут работать с нормальным уровнем эффективности.

По данным Национального института здоровья, наиболее частой причиной недостаточной активности щитовидной железы является тиреоидит, отек щитовидной железы (см. Ниже).

2. Тиреоидит

«Тиреоидит — это, по сути, воспаление щитовидной железы», — говорит Бейкер. Тиреоидит может вызвать боль в щитовидной железе или привести к выработке слишком большого или слишком малого количества гормона щитовидной железы.У некоторых из них могут появиться симптомы со временем, после того как воспаление какое-то время повлияло на щитовидную железу. Наиболее частой причиной тиреоидита является аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке посылает антитела для атаки на щитовидную железу. Болезнь Хашимото, которая чаще всего ассоциируется с тиреоидитом (который затем вызывает гипотиреоз). Бейкер говорит, что болезнь Хашимото чаще встречается у женщин, и она, как правило, передается по наследству. Наличие другого аутоиммунного заболевания также может увеличить ваши шансы на развитие Хашимото.

В течение первого года после родов у некоторых женщин может развиться послеродовой тиреоидит, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Воспаление может вызвать период гипертиреоза, за которым следует период гипотиреоза, или, в некоторых случаях, только один или другой. Бейкер объясняет, что для большинства женщин это временное состояние, которое проходит через год или около того. «Но иногда это может быть постоянным». Точная причина не ясна, но, по данным клиники Майо, считается, что женщины, у которых развивается послеродовой тиреоидит, на самом деле имеют основное аутоиммунное заболевание до беременности, которое обостряется после родов.

Заболевания щитовидной железы и беременность | Детская больница Филадельфии

Гипотиреоз и беременность

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормоны щитовидной железы от матери. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в нормальном развитии мозга. Лишение материнского гормона щитовидной железы из-за гипотиреоза может иметь необратимые последствия для плода. Ранние исследования показали, что дети, рожденные от матерей с гипотиреозом во время беременности, имели более низкий IQ и нарушение психомоторного (умственного и моторного) развития.При правильном контроле, часто за счет увеличения количества гормона щитовидной железы, женщины с гипотиреозом могут иметь здоровых, здоровых детей.

Для пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ), также называемым тиреоидитом Хашимото, есть некоторые данные, свидетельствующие о повышенном риске потери беременности. CLT — это состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к повреждению и снижению функции щитовидной железы. Некоторые исследования показали более высокий уровень мертворождений и выкидышей у беременных женщин с CLT, в то время как другие не обнаружили увеличения.

Текущие рекомендации состоят в том, чтобы во время первого дородового визита провести устный скрининг всех женщин на наличие в анамнезе дисфункции щитовидной железы или приема препаратов гормона щитовидной железы. У женщин с высоким риском гипотиреоза следует рассмотреть возможность лабораторного скрининга функций щитовидной железы и / или антител к щитовидной железе. Выявление и лечение материнского гипотиреоза на ранних сроках беременности может предотвратить вредное воздействие материнского гипотиреоза на плод. Женщинам, принимающим гормоны щитовидной железы до зачатия, следует регулярно проводить тестирование функции щитовидной железы на протяжении всей беременности, поскольку весьма вероятно, что доза гормона щитовидной железы будет увеличена.Женщинам рекомендуется обращаться к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи за дополнительной информацией и разъяснениями по этой важной теме.

Гипертиреоз и беременность

Не похоже, чтобы беременность усугубляла гипертиреоз или осложняла лечение у женщин с этим заболеванием.

Здоровые щитовидные железы нормально функционируют во время беременности. Менее 1 процента женщин имеют чрезмерную функцию щитовидной железы во время беременности.

Как гипертиреоз влияет на беременность?

Неконтролируемый гипертиреоз имеет множество последствий.Это может привести к преждевременным родам (до 37 недель беременности) и низкому весу ребенка при рождении. Некоторые исследования показали увеличение гипертонии, вызванной беременностью (высокое кровяное давление во время беременности) у женщин с гипертиреозом.

Тяжелая, опасная для жизни форма гипертиреоза, называемая тиреоидным штормом, может осложнить беременность. Это состояние, при котором наблюдается чрезвычайно высокий уровень гормона щитовидной железы, который может вызвать высокую температуру, обезвоживание, диарею, учащенное и нерегулярное сердцебиение, шок и смерть, если его не лечить.

Всегда лучше спланировать беременность и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что состояние щитовидной железы и лечение оптимизированы до наступления беременности и контролируются на протяжении всей беременности. Однако, если этого не произойдет и вы обнаружите, что беременны, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы договориться о повышенном тестировании функций щитовидной железы и возможном изменении приема лекарств.

Ведение гипертиреоза во время беременности

Лечение гипертиреоза очень индивидуально для каждой пациентки.Целью лечения является поддержание нормального уровня гормона щитовидной железы. Лечение может включать:

  • Частый мониторинг уровней щитовидной железы на протяжении всей беременности
  • Использование антитиреоидных препаратов, которые помогают снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови (некоторые препараты могут повлиять на плод и вызвать врожденные дефекты, и их не следует использовать)
  • Операция по удалению части щитовидной железы (если у вас гиперактивный узелок)

Наиболее часто назначаемый антитероидный препарат, называемый метимазолом или тапазолом (MMI), может быть связан с врожденными дефектами.Текущие рекомендации состоят в том, чтобы прекратить MMI в течение первого триместра и использовать пропилтиоурацил (PTU) с переключением обратно на MMI в начале второго триместра и на оставшуюся часть беременности. Использование радиоактивного йода в форме таблеток или жидкости повреждает клетки щитовидной железы и является небезопасным во время беременности или в период лактации (грудного вскармливания). Женщинам, которым для лечения болезни Грейвса проводят терапию радиойодной абляцией, рекомендуется подождать не менее одного года после лечения радиойодом, чтобы забеременеть.Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и преимущества лечения.

Женщины с гипертиреозом могут повысить свои шансы на здоровую беременность, получив раннюю дородовую помощь и работая со своими поставщиками медицинских услуг для лечения своего заболевания.

Есть ли риск для ребенка после рождения?

Неонатальная болезнь Грейвса встречается примерно у 1 процента младенцев, рожденных от матерей с активной болезнью Грейвса или с заболеванием в анамнезе. Младенцы могут серьезно пострадать, требуя госпитализации и интенсивной терапии.В наиболее тяжелой форме гипертиреоз у новорожденного может привести к летальному исходу. В менее тяжелых формах и при хорошем контроле последствия болезни Грейвса для ребенка обычно временны. Однако даже при самых благоприятных обстоятельствах материнская болезнь Грейвса может иметь необратимые последствия для ребенка.

Причина болезни Грейвса у новорожденных — перенос антител матери через плаценту к ребенку. Даже у женщин, прошедших окончательное лечение от болезни Грейвса, материнские антитела могут присутствовать в течение многих лет после этого и продолжать представлять потенциальный риск для ребенка.Лекарства против щитовидной железы (MMI или PTU), которые принимает мама, также могут иметь временное или постоянное воздействие на ребенка. Из-за этих опасений чрезвычайно важно сообщить своему врачу, есть ли у вас болезнь Грейвса или история болезни Грейвса, чтобы обеспечить более пристальное наблюдение за вами и вашим ребенком.

10 заблуждений о заболеваниях щитовидной железы

Болезнь щитовидной железы поражает примерно 20 миллионов американцев. Но, несмотря на большое влияние на здоровье, щитовидная железа — это крошечная железа, которую часто неправильно понимают.На самом деле, по словам Шири Леви, доктора медицины, эндокринолога из системы здравоохранения Генри Форда, существует множество неправильных представлений о заболеваниях щитовидной железы.

В некоторых случаях лечение заболеваний щитовидной железы может быть сложной задачей; почти как отслеживание движущейся цели. В других случаях симптомы устраняются простым рецептом. Поэтому неудивительно, что люди не знают, как распознать и лечить заболевание щитовидной железы.

Чтобы помочь прояснить путаницу, доктор Леви уточняет 10 распространенных заблуждений, связанных с заболеваниями щитовидной железы:

1.Заблуждение: каждый случай заболевания щитовидной железы требует лечения у эндокринолога.

Правда: Некоторые случаи заболеваний щитовидной железы легко поддаются лечению, а это означает, что ваш лечащий врач может контролировать ваше состояние. Другие могут быть более сложными и требуют ухода эндокринолога (врача, специализирующегося на гормональных системах организма).

2. Заблуждение: как только вы начнете принимать лекарства для щитовидной железы, ваши симптомы исчезнут.

Правда: К сожалению, для нормализации уровня щитовидной железы требуется время. Некоторые люди принимают лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем почувствуют себя лучше.

3. Заблуждение: люди с заболеванием щитовидной железы будут принимать лекарства всю жизнь.

Правда: Это зависит от причины вашего состояния. У некоторых женщин проблемы с щитовидной железой возникают во время или после беременности. Как только гормоны в организме выровняются, щитовидная железа может исправиться сама.Верно также и то, что рецепты могут меняться на протяжении всей жизни. Например, людям с недостаточной активностью щитовидной железы может потребоваться больше гормонов щитовидной железы во время беременности.

4. Заблуждение: если ваши симптомы не беспокоят, можно пропустить лечение.

Правда: Щитовидная железа отвечает за многие важные функции организма. Неспособность вылечить даже легкий случай заболевания щитовидной железы может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца, остеопороз и бесплодие.

5. Заблуждение: заболевания щитовидной железы поражают только женщин.

Правда: Хотя заболевание щитовидной железы гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин, примерно 2 из 10 случаев — это мужчины. Наиболее частые их симптомы: изменение веса, усталость, беспокойство, депрессия и выпадение волос.

6. Заблуждение: заболевания щитовидной железы проявляются в среднем и позднем возрасте.

Правда: Заболевания щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте.И хотя верно, что недостаточная активность щитовидной железы обычно поражается после 50 лет, гипертиреоз (или сверхактивная щитовидная железа) чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

7. Заблуждение: люди с заболеваниями щитовидной железы должны избегать определенных овощей.

Правда: Практически неслыханно, чтобы кто-либо (с заболеванием щитовидной железы или нет) имел плохую реакцию на так называемые «зобогенные продукты». Вместо этого овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста, капуста и шпинат, богаты мощными питательными веществами, борющимися с болезнями, которые могут помочь защитить и питать вашу щитовидную железу (наряду с другими органами и железами).

8. Заблуждение: добавки, отпускаемые без рецепта, являются безопасным способом лечения заболеваний щитовидной железы.

Правда: Некоторые из этих добавок сделаны на основе гормона щитовидной железы свиньи или коровы, веществ, которые не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Эти продукты не контролируются, и мы мало знаем об их долгосрочном воздействии на щитовидную железу (или другие органы и системы).

9.Заблуждение: дополнительный йод может исправить недостаточную активность щитовидной железы.

Правда: По крайней мере, в Соединенных Штатах йод уже присутствует в почве, где фермеры выращивают фрукты и овощи. Так что дефицит йода бывает очень редко. Кроме того, если у вас вялость щитовидной железы, ваше тело не сможет использовать йод для выработки гормона щитовидной железы, поскольку он уже истощен.

10. Заблуждение: если у вас заболевание щитовидной железы, вы бы об этом знали.

Правда: Симптомы как пониженной, так и гиперактивной щитовидной железы расплывчаты, и их легко игнорировать. Фактически, до 60% американцев с заболеваниями щитовидной железы не знают о своем состоянии.

Думаете, у вас заболевание щитовидной железы? Попросите врача проверить уровень щитовидной железы, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника, режиме сна или массе тела. Даже легкое беспокойство или депрессия могут быть признаком заболевания щитовидной железы. Один простой анализ крови может раскрыть причину этих симптомов.

Хотите получить дополнительные советы по здоровью и благополучию от экспертов Генри Форда?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними статьями.

Узнайте больше об эндокринологических услугах в Генри Форде.

Чтобы записаться на прием к врачу, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7036).

Доктор Шири Леви — сертифицированный врач, специализирующийся на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез, гипофиза и надпочечников, липидов, остеопороза и диабета.Она принимает пациентов в медицинских центрах Генри Форда в Нови и Детройте и является начальником отдела эндокринологии в больнице Генри Форда Вест Блумфилд.

Влияние заболевания щитовидной железы на сексуальную дисфункцию у мужчин и женщин

https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.05.002Получить права и контент

Аннотация

Общие сведения

По отдельности заболевание щитовидной железы и сексуальная дисфункция являются обычным явлением условия, которые могут отрицательно сказаться на качестве жизни. Недавние отчеты документально подтвердили повышенную распространенность сексуальной дисфункции среди пациентов с заболеваниями щитовидной железы.Таким образом, для врачей, занимающихся сексуальной медициной, важно быть готовым к обращению за пациентами с более серьезной сексуальной дисфункцией и дисфункцией щитовидной железы, чтобы обеспечить надлежащее лечение.

Цель

Обзор доступной литературы, посвященной изучению взаимосвязи между заболеванием щитовидной железы и сексуальной дисфункцией у мужчин и женщин.

Методы

Был проведен PubMed обзор существующих клинических и доклинических исследований с 1978 по 2018 год.

Основные показатели результатов

Были рассмотрены распространенность, симптоматика, патофизиология, диагностика и лечение пациентов с сексуальной дисфункцией в условиях заболевания щитовидной железы.

Результаты

Распространенность сексуальной дисфункции у пациентов с гипотиреозом (59–63% и 22–46% у мужчин и женщин соответственно) и гипертиреозом (48–77% и 44–60% у мужчин и женщин соответственно) был оценен в избранных популяциях. И гипотиреоз, и гипертиреоз были тесно связаны с эректильной и эякуляторной дисфункцией: гипотиреоз с задержкой эякуляции, гипертиреоз с преждевременной эякуляцией. Сообщалось, что гипотиреоз и гипертиреоз ухудшают либидо у мужчин и женщин; однако данные о влиянии гипотиреоза на мужское либидо неоднозначны.У женщин с гипотиреозом и гипертиреозом отмечались нарушения влечения, возбуждения / смазывания, оргазма, удовлетворения и боли во время полового акта. Механически гипотиреоз и гипертиреоз влияют на уровни циркулирующих половых гормонов периферическими и центральными путями и могут косвенно спровоцировать психиатрическую и вегетативную дисрегуляцию, которая может нарушить сексуальную функцию. Коррекция эутиреоидного состояния была связана с резким исчезновением сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин с гипотиреозом или гипертиреозом.

Заключение

Повышая осведомленность о связи между заболеванием щитовидной железы и сексуальной дисфункцией, врачи сексуальной медицины могут быстрее выявлять пациентов, чьи сексуальные симптомы можно вылечить путем лечения основного заболевания щитовидной железы.

Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. Влияние заболевания щитовидной железы на сексуальную дисфункцию у мужчин и женщин. Sex Med Rev 2019; 7: 57–70 .

Ключевые слова

Болезнь щитовидной железы

Сексуальная дисфункция

Распространенность

Механизмы

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть полный текст

© 2018 International Society for Sexual Medicine.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Болезнь Грейвса и женщины | Женщины и болезни щитовидной железы

Если у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа, ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это, в свою очередь, влияет на то, как ваше тело использует энергию. Существует несколько причин гипертиреоза, в том числе узелки на щитовидной железе, воспаление щитовидной железы и избыток йода.Болезнь Грейвса, пожалуй, самая частая причина гипертиреоза. И если вы женщина, стоит потратить время на то, чтобы узнать об этом аутоиммунном заболевании, потому что оно непропорционально поражает женщин, особенно в возрасте от 30 до 60 лет. Узнайте больше о симптомах этого типа гипертиреоза у женщин и о том, почему вам следует обратиться за лечением, если у вас появятся эти симптомы.

Изучение симптомов болезни Грейвса.

Обычно щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормона щитовидной железы, которое помогает регулировать метаболизм и сжигание калорий.Но когда у вас болезнь Грейвса, иммунная система вашего организма атакует вашу щитовидную железу, которая в ответ вырабатывает дополнительный гормон щитовидной железы. В результате вы можете ожидать появления определенных симптомов. Симптомы болезни Грейвса могут включать:

  • Выпученные глаза (так называемая офтальмопатия Грейвса или заболевание щитовидной железы)
  • Утолщение и покраснение кожи (особенно на верхних ступнях и голенях)
  • Раздражительность или беспокойство
  • Чувствительность к теплу
  • Проблемы со сном
  • Быстрые или нерегулярные сердцебиение
  • Усталость
  • Слабость мышц
  • Тремор в руках
  • Зоб, то есть увеличение щитовидной железы
  • Необъяснимая потеря веса.

Симптомы могут отличаться от человека к человеку, поэтому ваш опыт болезни Грейвса может отличаться от опыта другого человека.

Выявите факторы, увеличивающие ваш риск.

Мы знаем, что женщины уже подвергаются большему риску развития этого типа гипертиреоза. Но даже среди женщин существуют дополнительные факторы, которые могут повысить вероятность развития болезни Грейвса.

  • Семейная история.Кажется, что он передается по наследству, хотя ученые все еще пытаются определить точную генетическую причину.
  • Другие аутоиммунные заболевания. Если у вас другой тип аутоиммунного заболевания, особенно волчанка, пернициозная анемия, диабет 1 типа, болезнь Аддисона, целиакия или ревматоидный артрит, у вас может быть повышенный риск развития болезни Грейвса.
  • Хронический стресс и травма были связаны с запуском болезни Грейвса.
  • Если вы беременны или недавно родили, ваш риск может быть выше, особенно если у вас уже есть генетическая предрасположенность.
  • Курение может вызвать болезнь Грейвса, а также увеличивает риск воспаления и отека в глазницах, что может привести к выпучиванию глаз.

Рассмотрите возможность офтальмопатии Грейвса.

Если вы когда-либо смотрели на себя в зеркало и задавались вопросом, кажутся ли ваши глаза более заметными, чем раньше, это вполне может быть признаком того, что у вас болезнь Грейвса, особенно если у вас есть какие-либо другие симптомы. в списке.Но эти выпученные глаза — не просто симптом болезни Грейвса. Они также являются признаком офтальмопатии Грейвса, также называемой орбитопатией Грейвса, глазной болезнью Грейвса или заболеванием щитовидной железы. Он может развиваться примерно по тому же типу, что и гипертиреоз, или даже до или после него.

Вот что происходит: иммунная система вашего тела начала атаковать ткани и мышцы вокруг глаз. Это действие вызывает воспаление и отек за глазницами, из-за чего глазные яблоки выталкиваются вперед.Это может длиться год или два, и часто оно улучшается само по себе.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), примерно у трети людей, страдающих болезнью Грейвса, развивается офтальмопатия Грейвса. Но для подавляющего большинства из них он мягкий. Только у 5% развивается тяжелая форма, при которой воспаление сдавливает зрительный нерв и фактически вызывает потерю зрения. Врач может посоветовать возможные варианты лечения, которые помогут уменьшить опухоль, вызванную офтальмопатией Грейвса; это обычно включает кортикостероидные препараты или другие лекарства, специально разработанные для уменьшения симптомов, а также хирургическое вмешательство и другие виды лечения.

Важно обратиться к врачу, если вы заметили, что у вас развиваются некоторые симптомы болезни Грейвса. Если его не лечить, он может вызвать множество проблем у женщин, в том числе:

  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Проблемы с беременностью
  • Тиреоидный шторм, опасное для жизни состояние, вызванное слишком большим количеством гормона щитовидной железы, которое повышает температуру, частоту сердечных сокращений и т. Д. и артериальное давление до опасного уровня
  • Потеря костной массы
  • Аритмия или другие проблемы с сердцем

Нелеченная болезнь Грейвса также может вызывать проблемы во время беременности, такие как преэклампсия и проблемы с плацентой и, возможно, даже выкидыш.Ваш будущий ребенок более уязвим для низкой массы тела при рождении, учащенного сердцебиения и некоторых видов врожденных дефектов.

К счастью, существуют методы лечения болезни Грейвса. Ваш врач может назначить лекарство, чтобы ваша щитовидная железа не вырабатывала слишком много гормонов щитовидной железы и поддерживала уровень щитовидной железы в крови в пределах нормы. Вы должны иметь возможность безопасно принимать антитиреоидные препараты во время беременности и кормления грудью.

Если лекарство не помогает лечить ваше состояние, и вы не беременны и не кормите грудью, ваш врач может предложить радиоактивный йод (RAI), который разрушит некоторые из клеток, вырабатывающих весь этот избыток гормона щитовидной железы, но это действительно так. есть обратная сторона: вам, возможно, действительно придется начать принимать гормоны щитовидной железы и продолжать принимать их всю оставшуюся жизнь.Хирургия может привести к тому же результату — с такой же потребностью в последующем приеме гормона щитовидной железы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.