причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.

В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.

Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.

Разновидности сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

• Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
• Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
• Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
• Нарушения проведения импульса по миокарду:
• блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.; 
• преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.

Возможные причины аритмии

Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.

К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

К внесердечным причинам условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.

При каких заболеваниях возникают аритмии

• Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
• Длительно текущая артериальная гипертензия.
• Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
• Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
• Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
• Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
• Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
• Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
• Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
• Опухоли сердца и других органов.

К каким врачам обращаться при аритмии

Как правило, впервые аритмии диагностирует терапевт или педиатр во время диспансеризации или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в ритме сердца требуют консультации кардиолога для уточнения вида аритмии и проведения всестороннего изучения состояния сердечно-сосудистой системы.

Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — эндокринологу, неврологу, нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.

Диагностика и обследования при аритмии

Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

• электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

Что такое аритмия сердца

Аритмией называют нарушение сердечного ритма, что может ощущаться как перебои в работе сердца. Причины для проявления аритмии бывают самыми разными, но при возникновении симптомов данного заболевания нужно сразу обращаться к врачу.

Аритмией называют заболевание сердца, в результате которого возникает нарушение нормального сердечного ритма. Происходит это, как правило, из-за неправильного функционирования электрических импульсов, инициирующих сокращение сердечной мышцы. Результатом становится нерегулярное, ускоренное или замедленное сердцебиение. В ощущениях это часто выражается как «пропуск» одного или нескольких сердечных сокращений, то есть сердце как бы «замирает», либо резко начинает биться в ускоренном темпе.

Как утверждают врачи, аритмия – не такое уж редкое явление, и не все проявления данной аномалии опасны. Однако некоторые причины данного заболевания могут нести достаточно серьезную угрозу, включая угрозу для жизни. Собственно и сама аритмия как таковая может значительно ухудшать состояние сердца, например, истощая сердечную мышцу постоянными повышенными нагрузками. Поэтому при тех или иных проявлениях данного заболевания обязательно необходимо проходить медицинское обследование, а при необходимости – и лечение сердца.

Как проявляется аритмия?

Иногда болезнь сердца может и не подавать видимых симптомов, а выявиться, к примеру, при прохождении диспансеризации. Однако чаще всего нарушение ритма сердца обнаруживает себя определенными признаками. К их числу можно отнести ощущение «перебоев» сердца, чрезвычайно быстрое или замедленное сердцебиение, одышку, боли в грудной клетке, ощущение близкого обморока, головокружение и даже потерю сознания.

При появлении перечисленных симптомов не стоит паниковать, они далеко не всегда говорят о наличии серьезных проблем с сердцем. Нередко люди, чувствующие аритмию, не имеют тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, реально угрожающая жизни аритмия может внешне никак не проявляться. Поэтому время от времени проходить диспансерное обследование все же необходимо.

Причины аритмии

В числе наиболее частых причин развития аритмии можно отметить болезни сердца, заболевания щитовидной железы, гипертонию, сахарный диабет, стресс, курение, злоупотребление алкоголем и неумеренное употребление кофеина. Также причиной может стать передозировка лекарственных препаратов, необдуманное использование БАДов, гомеопатических средств. Однако конкретный диагноз может поставить только врач после проведения всех необходимых процедур. И даже если вы уверены, что знаете, из-за чего у вас были симптомы аритмии (например, прием лекарства), обратиться к врачу все равно стоит. Ведь, как известно, на ранней стадии почти любую болезнь вылечить неизмеримо легче.

Нарушение ритма сердца (аритмия) | ГУЗ Городская клиническая больница №1

Работа сердца регулируется собственной электрической системой. Она вырабатывает импульсы, по «команде» которых сердечная мышца сокращается. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться сначала оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-80 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Это число может варьировать в зависимости от многих факторов: в покое, во время отдыха ритм урежается, а при физических и психоэмоциональных нагрузках – учащается.

При нарушении функции электрической системы сердца возникает сбой сердечного ритма – аритмия.

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатии и т.д.), высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией.

Выделяют несколько типов тахикардий. Некоторые виды тахикардий  достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмии– такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий.

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточное мониторирование электрокардиографии (холтер), который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении более длительного промежутка времени.Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Если же и этот метод не дает достаточной информации, то, по решению врача, для выявления нарушения сердечного ритма используется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭФИ на сегодняшний день – это наиболее достоверный метод диагностики нарушений сердечного ритма и оценки аритмии. Данный метод обследования помогает врачу выбрать необходимую тактику лечения.

Эхокардиография позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач после тщательного изучения результатов исследований. 

• прием лекарственных препаратов;
• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС);
• имплантациякардиовертера-дефибриллятора;
• Хирургическое лечение.

Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда возникает такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий, то предсердия сердца не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков крови (тромбов). Тромб может попадать в ток крови, разносится по всему организму, в том числе и в мозговые артерии, вызывая развитие  инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.

Кардиологи сообщили, какие болезни сердца вызывают лекарства от ковида

Американские ученые заявили, что препараты от коронавируса способны вызывать аритмию даже у людей со здоровым сердцем. Кроме того, данные средства усугубляют течение уже имеющихся у пациентов сердечных заболеваний. Российские специалисты подчеркнули, что в некоторых случаях лекарства от ковида могут приводить даже к остановке сердца и инфаркту миокарда. Кардиологи рассказали «Газете.Ru», насколько опасна приобретенная аритмия и как предотвратить сердечные заболевания при лечении от COVID-19.

Препараты от коронавируса могут вызывать аритмию даже у людей со здоровым сердцем. Такое заявление американской кардиологической ассоциации опубликовал научный журнал Circulation. Ученые призвали врачей осторожнее назначать лекарства от COVID-19.

«Многие часто используемые лекарства могут вызывать нерегулярное сердцебиение, — сообщил один из авторов публикации, профессор фармакологии в Медицинской школе Университета Пердью в штате Индиана Джеймс Тисдейл. — Хотя риск относительно невелик, для медицинских работников важно учитывать, что аритмия их пациента может быть вызвана или усугублена лекарствами».

Авторы публикации обратили внимание на то, что большинству больных коронавирусом назначают хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — препараты, которые могут стать провокаторами нарушения сердечного ритма.

Также ученые убеждены, что спровоцировать аритмию могут и другие лекарственные средства, с помощью которых лечат больных COVID-19, — в частности, лопинавир и ритонавир. Оказалось, что после приема этих лекарств у людей, страдающих хроническими сердечными заболеваниями и перенесших операции, возникало нерегулярное сердцебиение.

С иностранными коллегами согласились и российские специалисты.

Как рассказала «Газете.Ru» кардиолог высшей категории Инна Турченко, препараты от коронавируса способны провоцировать нарушение сердечных ритмов вплоть до остановки сердца.

Кроме того, кардиолог Фаина Лобджанидзе отметила в беседе с «Газетой.Ru», что данные лекарства могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (укороченный сердечный ритм, — «Газета.Ru»), провоцировать удлинение интервала qt (особый участок электрокардиограммы (ЭКГ), — «Газета.Ru»), а также приводить к брадикардии (разновидность нарушений ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, — «Газета.Ru») и фибрилляции предсердий (хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, — «Газета.Ru»).

По словам Турченко, известны также случаи, когда на фоне применения препаратов от коронавирусной инфекции развивался инфаркт миокарда. «Просто прекращается проведение импульса от предсердия к желудочку и наступает инфаркт», — пояснила она.

Кардиолог отметила, что чаще всего такой побочный эффект от применения лекарств возникает у людей, находящихся в группе риска, даже если при этом у них здоровое сердце.

«В основном это бывает у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией или ожирением, то есть у людей изначально нездоровых. У молодых же такое случается крайне редко», — подчеркнула специалист.

В то же время ведущий кардиолог сети клиник «Семейная» Андрей Рожков убежден, что опасаться применения лекарств от коронавируса не стоит.

«Значимым влияние эти препаратов назвать сложно. Более выраженные кардиологические побочные эффекты (связанные с повреждением сердечной мышцы или сосудистых стенок) у них проявляются при очень длительном применении — например, у ВИЧ-инфицированных. При COVID-19 же применение этих лекарств, как правило, непродолжительное»,

— пояснил медик «Газете.Ru».

Он подчеркнул, что при назначении лекарственных средств врач всегда оценивает состояние пациента и при сборе анамнеза выясняет потенциальные факторы риска осложнений тех или иных препаратов.

Между тем Лобджанидзе рассказала «Газете.Ru», что существует специальный сайт, на котором собраны все препараты, опасные для сердца. «И список этик лекарств постоянно увеличивается», — уточнила медик.

«Некоторые из этих лекарств от коронавируса в ряде стран уже удалены из протоколов по лечению COVID-19, так как считаются неэффективным и даже вредными, но в России их все еще используют», — добавила Турченко.

Так, в США, после проведение нескольких клинических испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило использование хлорохина и гидроксихлорохина вне больниц.

«Были проведены клинические исследования, которые показали, что применение гидроксихлорохина не приводит к сокращению смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Кроме того, было выяснено, что препарат в применяемых при ковиде достаточно высоких дозах обладает кардиотоксичностью, особенно в сочетании с азитромицином (антибиотик, — «Газета.Ru»)», — также рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.

Турченко отметила, что при коронавирусе полностью предотвратить риски развития сердечных заболеваний можно лишь в случае полного отказа от применения данных препаратов. «Но так как это невозможно, то у людей из зоны риска должно быть в стационаре постоянное мониторное наблюдение. Или по крайней мере ежедневная запись ЭКГ, чтобы можно было вовремя зафиксировать изменения и предотвратить последствия», — сказала кардиолог.

Вместе с тем она напомнила, что врачи должны обязательно интересоваться, какие лекарства уже принимает пациент. «Ведь есть такие препараты, которые в соединении со средствами от COVID-19 значительно повышают вероятность возникновения жизнеопасных аритмий», — пояснила Турченко.

«А вообще на первое место все равно выходит профилактика – применение витамина D и витамина C в больших дозах, применения препаратов цинка, и вообще всего того, что сможет помочь не заболеть коронавирусом», — добавила она.

В свою очередь Рожков заметил, что для предотвращения любых побочных эффектов лекарства следует принимать лишь после консультации врача с соответствующими назначениями.

Аритмия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Аритмия – это заболевание, при котором нарушается ритм работы сердечной мышцы. У здорового человека работа сердца имеет синусовый ритм, сердечные сокращения случаются через равные промежутки времени.

У здорового человека работа сердца имеет синусовый ритм, сердечные сокращения случаются через равные промежутки времени. Если человек не испытывает возбуждения и физической нагрузки, сердце сокращается 60-80 ударов в минуту. При эмоциональном стрессе, сильном волнении или занятии спортом ритм ускоряется. Так же может наблюдаться замедление сердцебиения во время сна или даже отдыха. Если наблюдается патология, режим работы сердца может изменяться.

Причины аритмии

Так как аритмия — это собирательное название патологии и нарушение может иметь разный характер, отметим только общие причины сбоя в работе сердца:

• прием алкогольных напитков;
• курение;
• употребление напитков с высоким содержанием кофеина;

• прием некоторых лекарств;
• сильное стрессовое состояние;
• чрезмерное физическое напряжение;
• заболевания щитовидной железы;
• патологии надпочечников;
• повышенное давление;
• эндокринные патологии;
• злокачественные опухоли;
• травмы головы;
• избыточный вес.

Симптомы аритмии

Многие пациенты не чувствуют никаких изменений в самочувствии при нарушениях ритма сердца. Чаше всего эту патологи обнаруживает врач во время проведения профилактического обследования, в частности снятия электрокардиограммы.

Однако если наблюдается серьезный сбой в работе сердечной мышцы, человек может ощущать следующие симптомы:

• учащенное и замедленное сердцебиение;
• чувство замирания сердцебиения;
• болезненность и чувство тяжести в грудной клетке;
• отдышка;
• темные круги перед глазами;
• головокружение.

Чем опасна аритмия?

Если человек не уделяет достаточного внимания своему здоровью, нарушение в работе сердца может прогрессировать и привести серьезным осложнениям.

Аритмия может спровоцировать следующие последствия:

• инсульт или инфаркт;
• развитие сердечной недостаточности;
• тромбоз;
• внезапная смерть.

Типы аритмии

Брадикардия – выражается в замедлении частоты сердечных сокращений (менее 55 уд/мин). Ощущается чувством тяжести в груди, вялостью и головокружением. Иногда брадикардия возникает у совершенно здоровых людей во время сна и не является патологией. В детском возрасте это может быть вариантом нормы или являться следствием вегетативных нарушений. Спровоцировать брадикардию может пониженное артериальное давление или болезни щитовидной железы.

Синусовая тахикардия – проявляется слишком частыми сокращениями сердечной мышцы (более 90 уд/мин.). Человек может ощущать сильное биение сердца. Причиной этого вида аритмии является сильная физическая активность, эмоциональный всплеск, инфекционные болезни.

Пароксизмальная тахикардия – проявляется значительным учащением сердечных сокращений (140-240 уд/мин), вялостью и повышенным потоотделением. Данное нарушение может внезапно возникать и исчезать.

Мерцательная аритмия – выражается в беспорядочности и неритмичности сокращений мышечных волокон (100-150 уд/мин). Иногда патология никак не ощущается, иногда люди жалуются на трепетание в груди, боль и отдышку.

Внезапное мерцание и трепетание желудочков – очень опасно и может закончиться полной остановкой сердца.

Дыхательная аритмия – чаще встречается в детском возрасте. Выражается в нарушении чередования сокращений сердца. Чаще всего не требует проведения терапии и самостоятельно проходит.

Экстрасистолии – проявляется преждевременным сокращением сердечной мышцы. При этом человек чувствует сильный удар в груди.

Блокады сердца – проявляется пропуском сердечных сокращений. Не редко эта патология сопровождается обмороками или судорогами. Если происходит полная поперечная блокада, может наступить смерть.

Диагностика аритмии

• Электрокардиография (ЭКГ).
• Холтеровское исследование (суточный мониторинг).
• Ультразвуковое исследование сердца.

Как лечить аритмию?

Лечение должен проводить только врач после полного обследования пациента. Терапия будет зависеть от причин формирования патологии. Если аритмия является самостоятельной патологией, кардиолог назначит лекарства для нормализации ритма. Если она лишь следствие иной патологии, требуется лечение первичного заболевания.

Регулярный прием лекарств – гарантия действенного лечения. Кроме того, при аритмии врачи рекомендуют соблюдать диету — употреблять больше продуктов, содержащих калий и магний. Полезны будут умеренные физические нагрузки.

Профилактика аритмии

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи дают следующие рекомендации для профилактики аритмии:

• внимательно относится к своему самочувствию и вовремя лечить заболевания;
• правильно питаться — исключить жареное, сладкое и жирное;
• заниматься спортом;
• соблюдать режим;
• отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
• избавляться от лишнего веса;
• избегать стрессовых ситуаций

Смотрите также:

Мерцательная аритмия — что это и как держать ее под контролем

На 17-м уроке Школы здоровья БСМП рассказали о том, что такое мерцательная аритмия, о ее признаках и мерах профилактики. 

По традиции занятие началось с презентации, в этот раз ее подготовила и представила врач-кардиолог Софья Костюхина. Затем вместе с руководителем Школы — заведующей кардиологическим отделением БСМП Татьяной Мухаммедеевой они ответили на вопросы слушателей. Ниже — в тексте и презентации — представлены основные моменты, о которых говорилось на занятии:

Презентация «В ритме с сердцем»

Каждый третий пациент на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50– 60 лет мерцательной аритмией болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще женщин).

Мерцательная аритмия проявляется по-разному. В большинстве случаев возникает неравномерное сердцебиение, которое постоянно усиливается. Бывает, больные не чувствуют начала аритмии. Во время приступа могут возникать ноющие боли в области сердца, слабость, похолодание рук и ног. Появляются волнение, чувство страха и нарушение сна, нередко дрожь и потливость. Всё это ухудшает качество жизни больного. Главный признак мерцательной аритмии — неритмичный, хаотичный, часто ускоренный пульс.

При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают. Причинами этого могут быть заболевания сердца или несердечные проблемы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца (чаще порок митрального клапана), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность, врожденные нарушения проведения электрического импульса в сердце, так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз), некоторые гормональные расстройства, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением, поражение сердца при злоупотреблении алкоголем.

Для уменьшения риска развития мерцательной аритмии необходимо лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии. Показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение ишемической болезни сердца (ИБС), снижение уровня холестерина.

К осложнениям мерцательной аритмии относятся:

1. Ухудшение качества жизни.

2. Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт). Из-за неритмичной работы сердца нарушается реологические свойства крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т. е. вызванный тромбом, инсульт.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

4. Ухудшение течения основных или сопутствующих заболеваний, например, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и др.

Для того, чтобы защитить себя от самого грозного осложнения – развития ишемического инсульта необходим постоянный прием антикоагулянтов! При этом препараты назначаются только лечащим врачом планово на неопределенно долгое время, как при постоянной ФП, так и при приступах.

Важнейшая составляющая успешного лечения этого заболевания — образование больных. Только совместные усилия лечащего врача и пациента позволят контролировать течение мерцательной аритмии, избежать осложнений и эффективно купировать приступы. Правильное лечение и строгое выполнение врачебных рекомендаций позволяют больным прожить не только долгую, но и полноценную, активную жизнь!

Другие материалы Школы здоровья БСМП можно посмотреть перейдя по ссылке

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Аритмией называют патологические нарушения ритмичности и частоты сердечных сокращений. Она вызвана изменениями в процессе возникновения электрического импульса, либо нарушением путей его распространения, что и вызывает перебои в работе сердечной мышцы.

Аритмия – это серьезный сигнал, который может свидетельствовать о наличии потенциально смертельного заболевания, пренебрегать таким сигналом однозначно не стоит.

Почему возникает аритмия?

Патология связана с функциональными нарушениями и структурными изменениями сердца, процесс работы которого достаточно сложен. Возникновению аритмии могут способствовать самые разнообразные факторы:

• Заболевания, приводящие к анатомическим нарушениям в строении сердца и проводящих путей: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатия, нарушение работы клапанов и т.п.
• Нарушение электролитного баланса: недостаток или избыток ионов калия в крови (гипо- и гиперкалиемия), повышение концентрации кальция (гиперкальциемия), недостаток ионов магния (гипомагниемия) и т.д.
• Курение, алкоголизм, прием наркотических веществ, отравление токсинами
• Нарушение функции щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (гипертиреоз)
• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ритм сердца
• Психические и эмоциональные перегрузки. Стресс, чувство страха могут вызвать учащение сердечного ритма, либо перебои, “замирание” ритма или хаотические сокращения, а если такие “нагрузки” человек испытывает постоянно, то изменения могут приобрести хронический характер.

Для понимания того, как эти факторы влияют на ритм сердца необходимо понять, как устроен процесс его работы.

Слаженная работа всех отделов сердца обеспечивается проводящей системой – совокупностью пучков, узлов и волокон, которые пронизывают орган, и состоят из богато иннервированных мышечных волокон.

В правом предсердии расположена важная часть проводящей системы, называемая “водителем ритма” – здесь генерируются импульсы, задающие частоту сердечных сокращений. Нормальный сердечный ритм обеспечивается последовательной проводимостью импульса от водителя ритма 1-го порядка (синусно-предсердного узла), через предсердие к атриовентрикулярному узлу (также является водителем ритма, но находится между предсердием и желудочками), и далее к желудочкам сердца по пучку Гиса (своеобразной “центральной магистрали” по центру сердца, заканчивающейся разветвленной сетью проводящих волокон, которая охватывает всю сердечную мышцу).

Это нормальный процесс генерации и проведения импульса, который в спокойном состоянии обеспечивает сердечный ритм 60-80 ударов в минуту, а нагрузки или изменение состояния организма заставляет сердце подстраиваться и замедлять или ускорять свой ритм.

Аритмия возникает при нарушении на каком либо этапе вышеуказанного процесса, под воздействием описанных ранее факторов. Это приводит к тому, что:

• нарушается автоматизм генерации импульсов в водителе ритма
• изменяется эффективность передачи импульса по проводящим волокнам
• клетки пучков временно теряют способность проведения импульса сразу после его прохождения
• нарушается способность клеток сердечной мышцы реагировать на полученный импульс

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда импульс получает альтернативный путь для прохождения по т.н. пучку Кента – аномальному проводящему пучку по стенке предсердия-желудочка (по краю сердца), который может образовать некий “кольцевой маршрут” для импульса с вышеупомянутым пучком Гиса (по центру сердца) – образуя большой круг, по которому “закольцовывается” импульс (макро уровень), что в итоге вносит дезорганизацию в работу сердца. Также подобные кольцевые пути могут образовываться на микро уровне – на концах проводящих волокон, в местах “сопряжения” с миокардом.

Классификация аритмии

1. Брадикардия. Это форма аритмии приводит к замедлению сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту.
2. Тахикардия. При данной форме нарушения происходит учащение ритма сердца до 90 и выше сокращений в минуту.
3. Экстрасистолия. Эта патология характеризуется хаотичным сердцебиением, появление дополнительных сокращений в нормальном ритме.
4. Трепетания/мерцания предсердий и желудочков проявляются их беспорядочными и очень частыми сокращениями.
5. Блокада – наступает блокировка отдельного участка проводящей системы.

Как проявляется нарушение ритма?

Брадикардия как правило протекает бессимптомно. Довольно часто нарушения ритма сердца никак не ощущаются и выявляются только при проведении электрокардиограммы. При низкой ЧСС (менее 40 в минуту) отмечается небольшая слабость, головокружение, кислородное голодание. Эта патология возникает при ухудшении кровоснабжения миокарда, при переохлаждении, голодании, при патологиях нервной системе и заболеваниях щитовидной железы, и т.д.

Встречается у здоровых людей во время сна. Также, брадикардия отмечается у профессиональных спортсменов (хорошо тренированное сердце может работать с нормальным пульсом 30 уд./мин). Длительный прием гипотензивных препаратов также приводит к замедлению сердечного ритма.

Тахикардия ощущается учащенным сердцебиением. Появляется у здоровых людей после чрезмерных физических нагрузок, после употребления крепкого кофе или чая, а также в стрессовых ситуациях. Если тахикардия возникает в состоянии покоя, то она считается патологической, причиной которой могут быть: структурные изменения сердечной мышцы, нарушение функции щитовидной железы, гипоксия, уменьшение объема циркулирующей крови, лихорадка при инфекциях и т.д.

Экстрасистолия проявляется внезапным сильным толчком в груди с последующим замиранием. Встречается у здоровых людей, и если не связана с болезнью сердца, опасности не представляет.

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков – наблюдается при серьезных патологиях сердца, при которых нарушается структура мышцы и проводящих каналов. Круговой импульс заставляет желудочки сокращаться с огромной частотой (от 200-300 до 480 сокращений в минуту). Эта форма аритмии считается самой опасной – внезапно происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть.

Что нужно предпринять при нарушении сердцебиения?

Как можно убедиться, аритмия – это далеко не простой симптом, причиной которого могут стать довольно сложные процессы. Поэтому при подозрении на аритмию необходимо обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Только опытный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нельзя пренебрегать советами врача, и тем более заниматься самолечением, т.к. аритмия может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания (например, ишемическая болезнь сердца и т.п.), которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика аритмий направлена на лечение заболеваний сердца, своевременной диспансеризации. Здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки, занятия физической культурой и рациональное питание помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Внезапная сердечная смерть (ВСС): симптомы, причины

Обзор

Что такое внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это внезапная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть — самая большая причина естественной смерти в Соединенных Штатах, вызывая около 325 000 смертей взрослого населения в Соединенных Штатах каждый год. Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех случаев смерти от болезней сердца.

Внезапная сердечная смерть чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Это состояние редко встречается у детей, ежегодно поражая только 1-2 детей на 100 000 детей.

Электрическая система сердца

Чем узел внезапной остановки сердца (АВ) отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца не является сердечным приступом (инфаркт миокарда).Сердечные приступы возникают при закупорке одной или нескольких коронарных артерий, из-за чего сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце повреждается.

Напротив, внезапная остановка сердца происходит, когда электрическая система сердца выходит из строя и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), а кровь не поступает в организм.В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу сократится настолько резко, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если не будет немедленно начато неотложное лечение.

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР сохраняет достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится с помощью электрического разряда в грудной клетке (дефибрилляция). Переносные дефибрилляторы, используемые персоналом службы экстренной помощи, или дефибрилляторы общего доступа (AED) могут помочь спасти жизнь человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

У некоторых людей может наблюдаться учащенное сердцебиение или головокружение, предупреждающее их о потенциально опасном нарушении сердечного ритма. Однако более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Что вызывает внезапную сердечную смерть?

Большинство внезапных сердечных смертей вызвано нарушениями сердечного ритма, называемыми аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, которая представляет собой беспорядочный, неорганизованный выброс импульсов из желудочков (нижних камер сердца).Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и смерть наступает в течение нескольких минут, если ее не лечить.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

К двум основным факторам риска относятся:

• Предыдущий сердечный приступ (75 процентов случаев ВСС связаны с предыдущим сердечным приступом). Риск ВСС у человека выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа.
• Ишемическая болезнь сердца (80 процентов случаев ВСС связаны с этим заболеванием) — Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце.

Другие факторы риска включают:

• Фракция выброса менее 40 процентов в сочетании с желудочковой тахикардией (см. Информацию о ФВ ниже)
• Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца
• В семейном анамнезе внезапная остановка сердца или ВСС
• В личном или семейном анамнезе определенные аномальные сердечные ритмы, включая синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений или сердечную блокаду
• Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа
• Врожденные пороки сердца или аномалии кровеносных сосудов в анамнезе
• Обморок в анамнезе (эпизоды обморока по неизвестной причине)
• Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная мощность сердца слабее, чем обычно.Пациенты с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем население в целом, испытывают желудочковые аритмии, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия (причина ВСС примерно в 10 процентах случаев): снижение способности сердца перекачивать кровь из-за увеличенного (расширенного) и ослабленного левого желудочка
• Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки
• Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, из-за приема диуретиков), даже если нет органических заболеваний сердца
• Ожирение
• Диабет
• Злоупотребление наркотиками в развлекательных целях
• Прием «проаритмических» препаратов может увеличить риск опасных для жизни аритмий

Внезапная сердечная смерть (ВСС) редко случается у спортсменов, но когда это случается, она часто поражает нас шоком и недоверием.

Причина:

Большинство случаев ВСС связаны с невыявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В более молодом возрасте ВСС часто возникает из-за врожденных пороков сердца, тогда как у спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Распространенность:

Хотя ВСС у спортсменов встречается редко, освещение в СМИ часто создает впечатление, что она более распространена. В более молодом возрасте чаще всего ВСС возникает во время занятий командными видами спорта; примерно от одного из 100000 до одного из 300000 спортсменов, и чаще — у мужчин.У спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) ВСС чаще возникает во время бега или бега трусцой — примерно у одного из 15 000 бегунов и каждого 50 000 бегунов-марафонцев.

Проверка:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует скрининг на сердечно-сосудистые заболевания для спортсменов старших классов и университетских студентов, который должен включать полную и тщательную оценку личного и семейного анамнеза спортсмена, а также медицинский осмотр. Скрининг следует повторять каждые два года и ежегодно собирать анамнез.

Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тест с физической нагрузкой и получить информацию о факторах и симптомах сердечного риска.

При выявлении или подозрении на проблемы с сердцем спортсмена следует направить к кардиологу для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению до

.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД):

Пациентам с высоким риском ВСС в качестве профилактического лечения может быть установлен ИКД.ИКД — это небольшой аппарат, похожий на кардиостимулятор, который предназначен для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем корректирует учащенное сердцебиение.

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный шок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. ICD также записывает данные каждого эпизода, которые врач может просмотреть через третью часть системы, которая хранится в больнице.

ИКД может использоваться у пациентов, которые пережили внезапную остановку сердца и нуждаются в постоянном мониторинге сердечного ритма. Его также можно комбинировать с кардиостимулятором для лечения других нарушений сердечного ритма.

Интервенционные процедуры или хирургия:

Пациентам с ишемической болезнью сердца может потребоваться интервенционная процедура, такая как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или операция шунтирования, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск ВСС.Пациентам с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, может потребоваться интервенционная процедура или операция для устранения проблемы. Другие процедуры могут использоваться для лечения нарушений сердечного ритма, включая электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию.

Когда сердечный приступ происходит в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца), образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических нарушениях сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию.Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может комбинировать абляцию (использование высокоэнергетической электроэнергии для «отключения» аномальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление инфаркта или мертвой области сердечной ткани).

Обучайте членов своей семьи:

Если вы подвержены риску ВСС, поговорите с членами своей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность немедленного обращения за помощью в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Члены семьи и друзья тех, кто подвержен риску внезапной сердечной смерти, должны знать, как выполнять СЛР.

Ведение и лечение

Как лечить внезапную остановку сердца?

Внезапную остановку сердца можно вылечить и обратить вспять, но необходимо немедленно принять экстренные меры. Выживаемость может достигать 90 процентов, если лечение начато в первые минуты после внезапной остановки сердца. Скорость уменьшается примерно на 10 процентов каждую минуту дольше. У тех, кто выживает, хорошие долгосрочные перспективы.

Профилактика

9-1-1

Если вы стали свидетелем внезапной остановки сердца, немедленно наберите 9-1-1 или позвоните в местную службу неотложной помощи и начните СЛР. Если все сделано правильно, СЛР может спасти жизнь человека, так как процедура поддерживает циркуляцию крови и кислорода в организме до прибытия помощи.

Если доступен AED (автоматический внешний дефибриллятор), лучший шанс на спасение пациента — это дефибрилляция с помощью этого устройства. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов на выживание пациента.Спасает пациента СЛР плюс дефибрилляция.

После прибытия сотрудников службы экстренной помощи можно использовать дефибрилляцию для перезапуска сердца. Это делается с помощью электрического разряда, который попадает в сердце через лопатки, расположенные на груди.

После успешной дефибрилляции большинству пациентов требуется стационарное лечение для лечения и предотвращения будущих сердечных проблем.

Можно ли предотвратить внезапную остановку сердца?

Если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных выше, важно поговорить со своим врачом о том, как снизить этот риск.

Регулярные контрольные встречи с врачом, определенные изменения в образе жизни, прием лекарств в соответствии с предписаниями и интервенционные процедуры или хирургические вмешательства (в соответствии с рекомендациями) — вот способы снизить риск.

Последующее наблюдение у вашего врача:

Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно посещать врача. Чтобы предотвратить в будущем эпизоды внезапной остановки сердца, ваш врач может провести диагностические тесты, чтобы определить причину сердечного приступа.Тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), фракцию выброса, амбулаторный мониторинг, эхокардиограмму, катетеризацию сердца и электрофизиологическое исследование.

Фракция выброса (EF):

Фракция выброса — это процентная доля крови, откачиваемой из сердца при каждом ударе. Фракцию выброса можно измерить в кабинете врача во время эхокардиограммы (эхо) или во время других тестов, таких как сканирование с множественными стробами (MUGA), катетеризация сердца, ядерный стресс-тест или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Фракция выброса здорового сердца колеблется от 55 до 65 процентов. Ваша фракция выброса может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности назначенных методов лечения.

Если у вас заболевание сердца, важно сначала измерить фракцию выброса, а затем, при необходимости, в зависимости от изменений в вашем состоянии. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять фракцию выброса.

Снижение факторов риска:

Если у вас ишемическая болезнь сердца (и даже если у вас ее нет), вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также контролировать свой диабет и вес, тем самым снижая риск внезапной остановки сердца.

Эти изменения образа жизни включают:

• Бросить курить
• Похудание при избыточном весе
• Регулярные тренировки
• Соблюдение диеты с низким содержанием жиров
• Лечение диабета
• Ведение других заболеваний

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как внести эти изменения, поговорите со своим врачом.

Пациенты и их семьи должны знать признаки и симптомы ишемической болезни сердца, а также шаги, которые следует предпринять при появлении симптомов.

Лекарства:

Чтобы снизить риск внезапной остановки сердца, врачи могут назначать лекарства пациентам, перенесшим сердечные приступы, сердечной недостаточностью или аритмией. Эти лекарства могут включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические средства. Пациентам с высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца могут быть назначены статины.

Если вам прописаны лекарства, ваш врач даст вам более конкретные инструкции.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

• Секция электрофизиологии и кардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского управления или электрофизиологические процедуры или устройства — позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.
• Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения фибрилляции предсердий, установка эпикардиального электрода и, в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
• Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.Для более молодых пациентов с нарушением сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Сердечная аритмия и сердечная недостаточность: от скамейки к постели

Сердечная аритмия — это ненормальная частота и / или ритм сердца из-за ненормального возникновения и / или распространения электрического импульса. Аритмии могут быть вызваны различной этиологией. Сердечная недостаточность (СН) — это клинический синдром, связанный с поражением сердца, которое не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения системных метаболических потребностей. К частым причинам сердечной недостаточности относятся инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, порок клапанов сердца и кардиомиопатия. ^[1] Заболеваемость и смертность от сердечной недостаточности и сердечной аритмии высоки среди стареющего населения в возрасте ≥ 65 лет. Прогнозируется, что к 2030 году это гериатрическое население в мире составит 973 миллиона человек. ^[2] В США на пожилых пациентов приходится более 85% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 65% госпитализаций по сердечно-сосудистым заболеваниям, 62% случаев сердечнососудистых заболеваний. госпитализации с инфарктом миокарда и 77% госпитализаций с сердечной недостаточностью. ^{[3] — [5]} Таким образом, журнал Journal of Geriatric Cardiology организовал этот специальный выпуск «Сердечная аритмия и сердечная недостаточность: от скамейки к постели».Этот выпуск содержит несколько обзоров и исследовательских статей, написанных группой ученых из разных организаций. Эти статьи включают собственные и другие исследования авторов, от лабораторных исследований на молекулярном и клеточном уровнях до лечения и лечения сердечной аритмии и сердечной недостаточности.

Митохондрии — это органеллы, обнаруженные почти во всех клетках нашего тела и производящие 90% или более энергии для использования клетками. ^[6] Старение может вызывать структурные изменения и дисфункции клеток и субклеток.В начале 1970-х доктор Харман предложил митохондриальную теорию старения. ^[7] Поскольку миокард сильно зависит от окислительного метаболизма и потребляет много энергии, дисфункция митохондрий может вызвать сердечную недостаточность или наоборот. В этом выпуске Chaudhary et al. ^[8] обсуждали клеточное старение сердца с особым акцентом на митохондриальную дисфункцию. Кардиомиопатию обычно подразделяют на три основные категории (гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная). Текущее лечение рестриктивной кардиомиопатии (ОКМ) малоэффективно, и его прогноз очень плохой.Некоторые пациенты с ОКМ умирают в течение двух лет после постановки диагноза или в раннем детстве. Недавно д-р Хуанг и его коллеги исследовали потенциальные механизмы, лежащие в основе развития и прогрессирования ОКМ на трансгенной животной модели ОКМ. ^{[9] , [10]} В этом конкретном выпуске они рассмотрели прогресс исследований ОКМ от базовых до клинических, особенно на трансгенных животных ОКМ. ^[11] Поскольку традиционные методы лечения сердечной аритмии все еще сталкиваются с большими проблемами и некоторыми недостатками, в последние годы были исследованы биологические альтернативы дополнению или замене существующих антиаритмических средств лечения. ^{[12] — [16]} В этом выпуске обсуждались основные моменты исследований клеточной и генной терапии для восстановления повреждений или дефектов сердечной проводимости. ^[17]

Фибрилляция предсердий (ФП) — одна из наиболее распространенных аритмий. ФП и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) являются частыми сопутствующими заболеваниями в гериатрической популяции. Вероятность того, что AF предшествует CHF или наоборот, аналогична. ^[18] Они могут ухудшать друг друга и затруднять терапию.Животные модели ФП и ХСН, особенно у крупных животных, могут помочь понять патофизиологические механизмы и предоставить важную информацию о безопасности и эффективности лекарств и / или медицинских устройств до клинических испытаний на людях. В одной статье в качестве трансляционного исследования, написанной доктором Урбаном и его коллегами, были представлены методы индукции, лечения и характеристики нескольких моделей ФП и ЗСН у собак. ^[19] Эти модели на животных могут быть очень ценными для фундаментальных и доклинических исследований.Во время ФП происходит непрерывное анатомическое ремоделирование предсердий. Rolfes et al. ^[20] использовали свою библиотеку перфузионных человеческих сердец для исследования ремоделирования, вызванного AF. Образцы ФП человека сравнивали с контрольными образцами людей без ФП. Они обнаружили, что по сравнению с контрольной группой сердца с ФП обычно имели больший объем предсердий, больший разброс в объеме и другие структурные изменения. Если читателю интересно узнать больше о структуре и функциях человеческого сердца, вот отличный веб-сайт (www.vhlab.umn.edu) посетить.

Старение населения мира — глобальная проблема. Клинически заболеваемость и смертность от сердечной аритмии и сердечной недостаточности очень высоки в гериатрической популяции. Медицинские расходы растут в геометрической прогрессии, поскольку это население быстро растет. Правильная и своевременная терапия и ведение пожилых пациентов приобретают все большее значение. В этом конкретном выпуске в двух обзорах обсуждались некоторые терапевтические вопросы использования медицинских устройств и антиаритмических препаратов у гериатрических пациентов.Текущие рекомендации по терапии имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) у пациентов с сердечной недостаточностью были основаны на результатах нескольких испытаний устройств, в которых было задействовано очень мало гериатрических пациентов. Доктора Таким образом, Revenco, Morgan и Tsao составили статью для этой конкретной проблемы, чтобы рассмотреть определяющие показания для имплантации ИКД у пожилых пациентов. ^[21] В статье также обсуждались разногласия по поводу имплантации ИКД и терапии гериатрическим пациентам, а также отмены терапии ИКД ближе к концу жизни.Кроме того, д-р Ли и его коллеги подняли важный вопрос, чтобы отличить патологические изменения электрофизиологии сердца от нормального и физиологического прогрессирования в стареющих популяциях. ^[22] Они обсудили изменения фармакокинетики и фармакодинамики антиаритмических препаратов у пожилых пациентов в связи с изменениями их абсорбции, распределения, метаболизма и выведения. Следовательно, использование антиаритмических препаратов у гериатрических пациентов должно быть индивидуализировано в соответствии с физиологией каждого пациента и стадией заболевания.Для предотвращения серьезных побочных эффектов у пожилых пациентов необходимо тщательное наблюдение за функцией печени и почек.

Наконец, журнал высоко ценит всех участников за их напряженную работу, направленную на то, чтобы сделать этот конкретный выпуск уникальным и тесно связанным с гериатрическими исследованиями сердечно-сосудистой системы.

Аритмия | Heart Foundation

Аритмия — это неисправность в электрической системе сердца, которая влияет на сердечный ритм.

Сердце имеет собственную электрическую систему.Электрические импульсы необходимы для того, чтобы ваше сердце билось, перекачивая кровь по всему телу. В вашем сердце четыре камеры: две справа и две слева. Он имеет две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки). В здоровом сердце регулярные электрические сигналы заставляют эти четыре камеры сокращаться и расслабляться в устойчивом ритме от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение электрической системы сердца, которое влияет на сердечный ритм.Из-за аномальной электрической активности сердечная мышца сокращается слишком быстро, медленно или неравномерно.

В здоровом сердце вы не чувствуете сердцебиение. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к врачу. Большинство аритмий не опасны для жизни, но все же могут вызывать осложнения, с которыми лучше всего справиться с помощью вашей медицинской бригады.

Типы аритмий

Аритмия — это набор нарушений в электрической системе сердца, которая контролирует его ритм.Они классифицируются в зависимости от того, начинаются ли они в предсердиях или желудочках. Они также классифицируются по скорости сердечного ритма, которую они вызывают: учащенное сердцебиение (тахикардия), медленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярное сердцебиение. Есть много видов сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий

Аномальная электрическая активность в верхних камерах сердца подавляет электрическую систему сердца. Это приводит к тому, что электрические сообщения сердца становятся хаотичными. В результате две верхние камеры сердца (предсердия) скорее подергиваются, чем сокращаются.Предсердия бьются быстро и не в ритме с двумя нижними камерами сердца (желудочками). Узнайте больше о фибрилляции предсердий, самой распространенной аритмии.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий. Однако в этом состоянии сердечный ритм более регулярен и менее хаотичен, чем аномальный ритм при фибрилляции предсердий. Иногда трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий и наоборот.

Внематочное сердцебиение

Эта аритмия возникает, когда ваше сердце пропускает удар или добавляет дополнительный удар.Внематочные сокращения могут возникать в верхней (предсердия) или нижней (желудочек) камерах сердца. Это может произойти у здоровых людей.

Пароксизмальные аритмии

Это когда аритмия начинается и прекращается внезапно. Эпизоды пароксизмальной аритмии могут длиться секунды, минуты, часы или до недели. Пароксизмальные аритмии могут иметь определенные триггеры.

Блокада сердца (атриовентрикулярная блокада сердца и блокада пучка Гиса)

Блокада сердца — также известная как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца и блокада пучка Гиса — это задержка или блокировка электрических сообщений сердца.Это может привести к неправильной работе сердца или снижению частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту.

Синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Каждый из них может вызывать учащенное и нерегулярное сердцебиение. Эти состояния связаны с определенной аномалией в электрической системе сердца, которая может привести к обморокам или даже к остановке сердца.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Это группа аритмий, вызванных аномальной электрической активностью в предсердиях сердца.Это приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений до более 100 ударов в минуту.

Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла)

Эта аритмия возникает из-за проблемы с естественным кардиостимулятором вашего сердца (синусовым узлом), частью его электрической системы. Это приводит к изменению частоты сердечных сокращений от очень быстрого до очень медленного.

Желудочковая тахикардия

Эта аритмия вызвана аномальной электрической активностью желудочков сердца. Это вызывает учащенное сердцебиение, которое может начаться очень быстро и длиться секунды или продолжаться дольше.Если это продолжается, его необходимо лечить как можно скорее из-за риска остановки сердца.

Серьезны ли аритмии?

Аритмия — это ряд состояний, которые имеют ряд результатов.Некоторые аритмии могут лечиться вашим врачом в качестве долговременных состояний. Другие аритмии опасны для жизни и требуют срочного лечения. Иногда аритмия — это симптом основного заболевания, требующего лечения от врача.

Симптомы аритмии

Нерегулярное сердцебиение может быть признаком аритмии или другого сердечного заболевания. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к терапевту.

Иногда у людей со здоровым сердцем может наблюдаться нерегулярный сердечный ритм или учащенное сердцебиение во время эмоционального или физического стресса.Это нормально. Заметное сердцебиение не обязательно означает, что у вас серьезная проблема.

Симптомы аритмии включают:

• Беспокойство
• Боль в груди
• Обморок (обморок)
• Усталость
• Трепетание или стук в груди
• Легкость или головокружение
• Учащенное сердцебиение при ощупывании запястья (тахикардия) (учащенное сердцебиение)
• Замедленное сердцебиение при ощупывании запястья (брадикардия)
• Одышка
• Потоотделение

Некоторые аритмии не вызывают никаких симптомов.Ваш терапевт может обнаружить, что у вас аритмия, еще до того, как вы это сделаете, во время медосмотра.

Причины аритмии

Есть несколько состояний, которые могут привести к аритмии, в том числе:

• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Обструктивное апноэ во сне (OSA)
• Структурные аномалии сердца — например, кардиомиопатия, клапанная болезнь или рубцевание от предыдущего сердечного приступа.
• Проблемы с щитовидной железой

Факторы риска для аритмии:

• Старение
• Избыточный вес
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Злоупотребление наркотиками
• Электролитный дисбаланс
• 45 Генетика
• Некоторые лекарства и курение
пищевые добавки, включая отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, а также пищевые добавки для похудания
• Стресс или беспокойство.

Триггеры аритмии

Если у вас нерегулярное сердцебиение, которое приходит и уходит (пароксизмальная аритмия), есть определенные триггеры, которые могут включать:

• Алкоголь
• Кофеин
• Никотин (сигареты или электронные сигареты)
• Усталость
• Несвязанное заболевание, например простуда или грипп
• Некоторые лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту).
• Стресс (физический или эмоциональный).

Было бы неплохо выяснить, что вызывает вашу аритмию, и по возможности избегать этих триггеров.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что лекарство может вызвать аритмию. Никогда не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

У некоторых людей определенные виды упражнений могут вызвать аритмию. Если вы думаете, что это происходит с вами, поговорите со своим врачом. Физическая активность очень важна для здоровья вашего сердца и общего самочувствия, и ее нельзя избегать, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Ваш врач может помочь вам управлять своим здоровьем и посоветовать альтернативные лекарства или занятия, которые вам подходят.

Диагностика аритмии

Чтобы диагностировать аритмию, ваш врач изучит ваши признаки и симптомы и проведет физический осмотр.

Они могут выполнять следующие диагностические тесты для подтверждения аритмии или исключения других состояний:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца, а также время и продолжительность каждой электрической фазы вашего сердцебиения.
• Монитор Холтера — это портативный ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше.
• Регистратор событий — Это тоже портативная ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца от нескольких недель до месяцев.
• Эхокардиограмма — Этот тест создает движущиеся изображения вашего сердца. Он может диагностировать структурное заболевание сердца или тромбы в сердце.
• Имплантируемый петлевой регистратор — Его можно имплантировать под кожу в области груди, чтобы постоянно регистрировать электрическую активность вашего сердца и определять аномальные сердечные ритмы.
• Стресс-тест (тестирование с физической нагрузкой) — Этот тест измеряет аритмии, вызванные физической нагрузкой.
• Тест с наклоном стола — Этот тест контролирует вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы лежите на столе, а также то, как ваше сердце реагирует, когда вы встаете.
• Электрофизиологическое тестирование и картографирование — В этом тесте электроды могут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце. Врачи могут использовать электроды для стимуляции сердца, чтобы вызвать аритмию.

Лечение аритмии

Лечение аритмии может потребоваться только в том случае, если аритмия опасна для жизни или вызывает серьезные симптомы или серьезные проблемы со здоровьем. Лечение зависит от причины аритмии и ее влияния на ваше здоровье.

К ним относятся:

• Электрическая кардиоверсия — Поражение грудной клетки электрическим током, проводимое под общей анестезией для восстановления нормального электрического ритма сердца.
• Катетерная абляция — Процедура, выполняемая в больнице с использованием катетера для разрушения (абляции) области внутри сердца, которая вызывает аномальный ритм.Если ваш врач порекомендует абляцию, он обсудит с вами преимущества и риски.
• Лекарство — Для нормализации сердечного ритма (антиаритмические средства) или замедления сердечного ритма можно давать регулярные лекарства (бета-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов и дигоксин). Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) могут быть назначены, если ваш врач считает, что ваша аритмия увеличивает риск инсульта.
• Кардиостимулятор — небольшое имплантируемое устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания регулярного сердечного ритма.
• Имплантируемый дефибриллятор сердца (ICD) — для непрерывного мониторинга и коррекции аномального сердечного ритма по мере необходимости.
• Автоматическая внешняя дефибрилляция (AED) — Слабый электрический ток используется для «сброса» сердечного ритма при остановке сердца.

Жизнь с аритмией

Если вам поставили диагноз аритмия, у вас может возникнуть много вопросов. Вы можете задаться вопросом, насколько серьезно ваше состояние и что оно означает для будущего.

Это нормально — испытывать множество эмоций, таких как страх, беспокойство и плохое настроение. Поговорите со своим врачом, если эти ощущения длятся дольше двух недель. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам управлять своим состоянием и избавиться от любых беспокойств, которые могут у вас возникнуть.

Чтобы помочь контролировать свое состояние, вы можете:

• Задайте своему врачу вопросы, чтобы понять свою аритмию и способы ее лечения
• Определите триггеры аритмии
• Избегайте или уменьшите потребление алкоголя
• Знайте, когда обращаться за неотложной помощью
• Оставайтесь физически активными
• Управляйте своими факторами риска сердечного приступа, поскольку они также важны для лечения аритмий.
• Пройдите реабилитацию сердца — структурированные упражнения и просвещение по вопросам здоровья сердца.

Помните, что горячая линия Heart Foundation доступна для получения дополнительной информации и поддержки. Звоните по телефону 13 11 12 с понедельника по пятницу в рабочее время.

Аритмия — нарушение сердечного ритма

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Ваше сердце контролируется проводящей системой, которая посылает электрические импульсы. Это вызывает сердцебиение.

Аритмия вызвана проблемой в этой проводящей системе, которая может сделать ваше сердцебиение слишком медленным, слишком быстрым или нерегулярным.

Существуют разные виды аритмии, самые распространенные:

• Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный нерегулярный, часто учащенный сердечный ритм.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это очень частый сердечный ритм. Большинство СВТ возникает из-за одного или нескольких дополнительных электрических путей между предсердиями и желудочками.
• Трепетание предсердий — это обычно учащенный сердечный ритм, при котором предсердия сокращаются с очень высокой скоростью по сравнению с желудочками. Это может привести к чрезвычайно быстрому сокращению предсердий, иногда до 300 ударов в минуту.
• Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла) вызывает периоды очень быстрых или медленных сердечных сокращений.
• Блокады сердца вызваны задержкой или закупоркой проводящей системы между верхней и нижней камерами сердца, что может вызвать замедление сердечного ритма.

У вас учащенный пульс или медленный?

• Синусовая тахикардия — это когда ваше сердце бьется равномерно и быстрее 90 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия — это когда ваше сердце бьется регулярно и со скоростью 60 ударов в минуту или ниже.

Если у вас синусовая тахикардия или синусовая брадикардия, это не значит, что с вашим сердцем что-то не так и вам может не потребоваться лечение. Иногда это может быть связано с основным заболеванием, от которого вам может потребоваться лечение, поэтому ваш врач может отправить вас на дополнительные анализы, чтобы узнать больше.

Каковы симптомы аритмии?

Симптомы зависят от типа аритмии. К наиболее частым симптомам относятся:

• сердцебиение (ощущение толчка или трепетания в груди)
• головокружение
• ощущение, будто можно «отключиться»
• одышка
• дискомфорт в груди
• чувство усталости.

Подкаст The Ticker Tapes

Незадолго до ее 14-летия Харминдер сказали, что у нее состояние, называемое вазовагальным обмороком, и для его лечения потребуется кардиостимулятор. Она рассказывает о том, как ее состояние повлияло на все в ее жизни, от образования до романтических отношений, и почему теперь она полна решимости помогать другим девочкам, живущим с невидимыми физическими недостатками.

Послушайте историю Харминдера>

Когда мне следует обратиться к своему терапевту?

Вам следует поговорить со своим терапевтом о своих симптомах, если:

• учащенное сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
• У вас были проблемы с сердцем
• Вас беспокоит сердцебиение.

Вам следует набрать 999 для вызова скорой помощи, если:

• Наряду с учащенным сердцебиением вы начинаете чувствовать одышку, боль в груди, слабость или головокружение.

Что вызывает аритмию?

Некоторые основные состояния, которые могут вызвать аритмию:

Некоторые нарушения сердечного ритма могут быть вызваны наследственными заболеваниями, такими как синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, CPVT и PCCD.

Если это ваш случай, ваш врач поговорит с вами о тестировании членов вашей семьи.Хотя это может быть страшно, это может помочь им понять, нужно ли им лечение сейчас или в будущем.

Как диагностируется аритмия?

Ваш терапевт может направить вас на следующие тесты:

Как лечить аритмию?

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа аритмии. Общие процедуры включают:

Жизнь с аритмией

Большинство аритмий поддается лечению. Это означает, что при правильном лечении вы сможете продолжать жить так, как жили до того, как вам поставили диагноз.

Жизнь с ненормальным сердечным ритмом может быть эмоционально сложной для вас и вашей семьи. Важно справиться с тревогой и стрессом и при необходимости заручиться поддержкой терапевта или близких.

Возможно, вам придется подумать о практических вещах, таких как вождение автомобиля, поездка в отпуск и возвращение на работу после того, как вам поставили диагноз аритмия.

Если ваша способность водить автомобиль будет нарушена, вы должны сообщить об этом своей страховой компании и DVLA. Ваш терапевт может посоветовать вам, нужно ли вам это делать.

Если на вашей работе есть отдел гигиены труда, поговорите с ними, если вы считаете, что вашу должность, возможно, придется изменить, чтобы она лучше вам подходила.

Аритмия (нерегулярное сердцебиение) | Aurora Health Care

Нерегулярное сердцебиение может нервировать. Хорошая новость в том, что мы можем успешно лечить даже самые серьезные аритмии. Как лидеры в коррекции нарушений сердечного ритма, мы здесь, чтобы помочь вам вести активный и здоровый образ жизни.

Что такое аритмия?

Любое нерегулярное сердцебиение — это аритмия.Ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно.

Аритмия часто бывает безвредной. Но иногда это может сделать сердце неспособным перекачивать достаточно крови к мозгу и другим органам, что вызывает серьезные, даже опасные для жизни состояния.

Типы аритмий

Врачи описывают аритмии по их скорости и расположению в сердце. Некоторые виды аритмий:

• Тахикардия , распространенный тип аритмии, представляет собой учащенное сердцебиение с частотой более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
• Брадикардия — это медленное сердцебиение менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.
• Желудочковые аритмии случаются в желудочках (нижних камерах сердца).
• Наджелудочковые аритмии возникают над желудочками, обычно в предсердиях (верхних камерах сердца).

Виды желудочковых аритмий

Некоторые желудочковые аритмии безвредны, в то время как другие очень серьезны и могут вызвать внезапную остановку сердца или смерть.К различным видам желудочковых аритмий относятся:

• Преждевременные сокращения желудочков , наиболее распространенный тип аритмии и обычно безвредный
• Фибрилляция желудочков , при которой желудочки дрожат быстро и неравномерно
• Желудочковая тахикардия , которая может быть опасной для пожилых людей и людей с сердечными заболеваниями, которые могут привести к обморокам (синкопе), фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти

Виды наджелудочковых аритмий

Наджелудочковые аритмии — это тахикардии (учащенное сердцебиение), следующие типы:

• Фибрилляция предсердий (AFib), быстрое нерегулярное сердцебиение
• Трепетание предсердий , быстрое, но регулярное сердцебиение
• AV-узловая возвратная тахикардия , распространенный тип учащенного сердцебиения, который начинается в атриовентрикулярном узле, который является своего рода электрическим привратником, расположенным между предсердиями и желудочками
• Преждевременные сокращения предсердий , распространенный тип нерегулярного сердцебиения
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта , редкое врожденное заболевание сердца, вовлекающее дополнительные электрические пути в сердце

Симптомы аритмии

Каждый человек время от времени чувствует нарушение сердечного ритма.Но если это происходит часто или без видимой причины, это может быть признаком аритмии.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу или 911:

• Учащенное или медленное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение, при котором сердце пропускает удары или бьется слишком сильно или быстро
• Боль в груди
• Одышка
• потеет
• Слабость, головокружение и дурноту
• Потеря сознания, потеря сознания или обморок (обморок)

Причины аритмии

Аритмия возникает из-за проблем с электрической системой сердца.Когда сердце работает правильно, крошечные электрические токи сигнализируют сердцу о необходимости биться. При аритмии у сердца могут быть лишние, пропущенные или медленные сигналы. Или сигналы могут не проходить через сердце нормально.

Причины аритмии включают:

Желудочковая аритмия также может быть вызвана:

• Аномально низкий уровень электролитов, таких как натрий, кальций или калий
• Случайное поражение электрическим током
• Ишемическая болезнь сердца

При отсутствии лечения аритмия может со временем вызвать проблемы со здоровьем, например:

• Сгустки крови: Нарушение сердечного ритма может препятствовать нормальному кровотоку через сердце, вызывая отток крови.Могут образовываться сгустки крови, что повышает риск инсульта.
• Сердечная недостаточность: AFib может ослабить камеры сердца и привести к сердечной недостаточности и другим состояниям.

Диагностика аритмии

Иногда вы можете ощущать аритмию в виде трепетания в груди. В других случаях ваш врач может обнаружить аритмию по результатам анализов или при прослушивании вашего сердцебиения.

Чтобы подтвердить диагноз аритмии, мы проведем тщательный медицинский осмотр.Мы также можем заказать дополнительные тесты, например:

• Лабораторные исследования: анализ крови и другие лабораторные анализы могут выявить аномальные уровни электролитов или гормонов щитовидной железы, которые могут быть признаками аритмии.
• Функциональные тесты сердца: Несколько тестов могут помочь врачам проверить работу вашего сердца. Это включает:
• Портативный мониторинг , который включает в себя два основных типа:
  • Для холтеровского мониторирования используется небольшая ЭКГ с батарейным питанием, которая непрерывно отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм, обычно в течение 24–48 часов.
  • Мониторинг событий регистрирует сердечный ритм при появлении симптомов, обычно в течение примерно месяца.
• Стресс-тест: этот тест проверяет, как работает ваше сердце, когда оно тяжело работает, например, во время физических упражнений. Если вы не можете тренироваться, мы дадим вам лекарство для имитации упражнений во время теста.
• Катетеризация сердца: в этих минимально инвазивных процедурах мы вводим катетеры, которые представляют собой тонкие трубки с крошечной камерой, через кровеносный сосуд для исследования артерий и сердца.
• Ядерная кардиологическая визуализация: этот тип визуализации включает позитронно-эмиссионную томографию или ПЭТ-сканирование, при котором используется безопасная доза радиоактивного материала для оценки кровотока через сердце.

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

Лечение аритмии

После тщательного обследования и тестирования для определения вашего конкретного типа аритмии и ее причин мы разработаем индивидуальный план лечения, чтобы контролировать ваше сердцебиение.Лечение любых основных заболеваний часто является первым шагом.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают регулировать сердцебиение. Также можем порекомендовать:

• Абляция сердца: в этой процедуре мы вводим катетеры через кровеносный сосуд к вашему сердцу. Энергия проходит через катетеры для лечения ткани, вызывающей аритмию.
• Электрическая кардиоверсия: эта быстрая процедура, выполняемая под анестезией, использует легкий электрический шок, чтобы вернуть сердцебиение в нормальный ритм.Обычно вы идете домой через час или два после процедуры.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: когда это небольшое устройство, которое мы имплантируем вам в грудь или живот, обнаруживает аритмию, оно посылает легкий электрический разряд, чтобы скорректировать сердечный ритм.
• Кардиостимулятор: это небольшое устройство, которое мы имплантируем вам в грудь, заставляет ваше сердце биться регулярно — не слишком быстро или слишком медленно.
• Гибридная процедура абляции: Эта минимально инвазивная процедура позволяет скорректировать сердечный ритм почти безболезненно и более эффективно, чем другие процедуры.

Есть ли у вас риск сердечных заболеваний?

Знание ваших факторов риска сердечных заболеваний — основной причины смерти в США — может помочь вам снизить ваши шансы на их развитие. Наша викторина о здоровье сердца оценивает ваш риск, определяет, какие из ваших факторов риска можно контролировать, и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на здоровье сердца

Насколько серьезно нерегулярное сердцебиение?

Хотя мы можем сказать, что наше сердце замирает, когда дело доходит до влюбленности.Но когда ваше сердце буквально пропускает удар, это называется аритмией.

Изо дня в день вы, вероятно, вообще не замечаете своего сердцебиения, особенно если оно функционирует нормально. Однако, когда вы испытываете стресс или выполняете напряженные упражнения, вы можете заметить учащение пульса или даже ощущение трепетания в груди.

Однако у людей, живущих с аритмией, подобные чувства и ощущения могут возникать вообще без какого-либо напряжения или стресса.

«Проще говоря, аритмия — это медицинское название нерегулярного сердцебиения», — говорит Шалаб Чандра, доктор медицины, , электрофизиолог кардиологического центра NGMC. «Существует множество различных форм аритмий, из-за которых ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно».

Если вам поставили диагноз аритмия, является ли это серьезной проблемой для здоровья? Доктор Чандра отвечает на этот вопрос и дает ключевые идеи об этом распространенном сердечном заболевании ниже:

В: Что такое аритмия?

Др.Chandra: Электрическая система сердца — это то, что координирует каждое сердцебиение и координирует сокращение и качание между его камерами. Однако, когда эта система нарушена или работает некорректно из-за повреждения, болезни или других факторов, это может вызвать нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях ненормальное сердцебиение может быть временным и будет приходить и уходить (эпизодически) или может присутствовать все время (постоянное).

В: Какие бывают типы аритмии?

Др.Chandra: Когда ваше сердце бьется слишком быстро, это называется тахикардией. Когда ваше сердце бьется слишком медленно, это называется брадикардией. Когда ваше сердце бьется слишком рано, это называется преждевременным сокращением. А когда ваше сердце бьется хаотично, это называется фибрилляцией.

Возможно, вы слышали о фибрилляции предсердий, наиболее распространенном типе аритмии, когда ваше сердце бьется неравномерно и быстро.

В: Что вызывает аритмию?

Др.Chandra: Нерегулярное сердцебиение может иметь множество причин. Если ваше сердце когда-либо «екнуло», когда вы о чем-то беспокоитесь, вы знаете, что ваше психическое здоровье может повлиять на ваше сердце.

На самом деле аритмия может иметь физические, эмоциональные и генетические причины, и во многих случаях это комбинация нескольких различных факторов. Это может включать все, от других заболеваний, сердечных заболеваний или заболеваний щитовидной железы.

Существует также важное различие между триггерами и причинами.У людей, страдающих эпизодами аритмии, есть определенные факторы, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение, такие как обезвоживание, кофеин и стресс.

В: Есть ли у аритмии симптомы?

Д-р Чандра: Когда вы испытываете нерегулярное сердцебиение, вы, вероятно, заметите какое-то ощущение в груди и / или сердце. В зависимости от типа аритмии это может ощущаться как пропущенный удар, трепетание или стук в груди.

Стойкие аритмии могут вызывать развитие других симптомов, включая утомляемость или слабость, головокружение, головокружение, обмороки, одышку, потоотделение, боль или давление в груди.

Поскольку эти симптомы частично совпадают с симптомами сердечного приступа, важно пройти обследование у поставщика медицинских услуг. Если у вас диагностирована аритмия, ваш врач может порекомендовать, необходимо ли лечение и какой вид лечения лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей.

В: Опасна ли аритмия?

Доктор Чандра : Это зависит. В какой-то момент каждый человек испытывает аритмию, которая, вероятно, ощущается так, как будто ваше сердце трепещет или бешено колотится.

Во многих случаях такое нерегулярное сердцебиение безвредно и проходит само по себе. Но когда они возникают постоянно, они могут быть серьезными.

Когда ваш сердечный ритм нарушен, он не перекачивает насыщенную кислородом кровь эффективно, что может нанести вред сердцу и остальному телу.

Если ваше сердце бьется слишком быстро, например, желудочки сердца могут «дрожать», что может вызвать резкую потерю функции сердца, известную как внезапная остановка сердца. Другие аритмии также могут привести к более серьезным нарушениям здоровья; фибрилляция предсердий связана со значительно повышенным риском инсульта.

В: Как лечить аритмию?

Д-р Чандра: Хотя аритмии могут быть сложными и серьезными, у нас есть надежный набор диагностических и лечебных средств, доступных для лечения всех типов нарушений сердечного ритма.

В кардиологическом центре NGMC у нас есть опытная команда электрофизиологов, прошедших стажировку — экспертов, специализирующихся в лечении аритмий, — наряду с передовыми специалистами, которые работают вместе, чтобы эффективно диагностировать и лечить вашу аритмию.

Узнайте больше об инновационных и комплексных услугах, которые мы предлагаем, и легко запишитесь на прием прямо сегодня!

Болезни и нарушения сердца — Техасская сердечная аритмия

Аритмии, возникающие в верхних отделах сердца, предсердиях

Мерцание предсердий (AF или A Fib)

Более 2 миллионов человек в США страдают фибрилляцией предсердий, что делает ее очень распространенным нарушением сердечного ритма.При A-Fib сердцебиение нерегулярное и быстрое, иногда до 300 ударов в минуту, что примерно в четыре раза быстрее, чем обычно. Несмотря на то, что это не опасно для жизни, фибрилляция предсердий может привести к другим нарушениям ритма, хронической усталости и застойной сердечной недостаточности. Шансы на инсульт в пять раз выше для тех, у кого есть уровень Фибоначчи.

Трепетание предсердий (AFL)

Трепетание предсердий похоже на A-Fib, потому что оно также характеризуется учащенным сердцебиением. Однако вместо множества неорганизованных сигналов AFL вызывается одной электрической волной, которая очень быстро циркулирует в предсердии, примерно 300 раз в минуту, что приводит к очень быстрому устойчивому сердцебиению.

Синдром слабости носовых пазух (SSS)

SSS — это не конкретное заболевание, а группа признаков или симптомов, которые указывают на то, что естественный электрический кардиостимулятор сердца, синоатриальный узел, не функционирует должным образом. В SSS частота сердечных сокращений может переключаться между низкой частотой (брадикардия) и высокой частотой (тахикардия). Постоянный кардиостимулятор, иногда в сочетании с лекарствами, является основным лечением.

Синусовая тахикардия

Безобидный ритм, синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое происходит при лихорадке, возбуждении и физических упражнениях.Он не требует лечения, за исключением редких случаев, когда необходимо лечить основную проблему, такую ​​как анемия или гипертиреоз.

Аритмии, возникающие в нижних камерах сердца, желудочках

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

ЖТ, характеризующаяся очень высокой частотой сердечных сокращений, обычно наблюдается на фоне других серьезных сердечных заболеваний. Иногда это происходит у людей с нормальным сердцем. Обычно требуется быстрое лечение, иногда с помощью лекарств.Иногда это лечится радиочастотной абляцией или хирургическим вмешательством. Часто люди с ЖТ защищены имплантацией дефибриллятора. Поскольку ЖТ может привести к фибрилляции желудочков (следующий пункт), это считается серьезным заболеванием, требующим активного наблюдения и лечения.

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Внезапная сердечная смерть, вызванная фибрилляцией желудочков, представляет наибольшую опасность и составляет половину всех сердечных смертей. При VF сердцебиение быстрое и хаотичное, что вызывает спазм нижних камер сердца или желудочков.Однако иногда сердечный приступ может привести к ФЖ. ФЖ является внезапной и происходит без предупреждения и останавливает все функции сердца. Недостаток кислорода во всем теле, особенно в мозге, смертельно опасен. Также известная как остановка сердца, внезапная сердечная смерть возникает из-за проблем с электрической схемой. Это не то же самое, что сердечный приступ или инфаркт миокарда, нарушение кровообращения, вызванное закупоркой кровеносных сосудов, перекрывающих приток крови к сердцу.

Хотя сердечно-легочная реанимация может принести определенную пользу, единственным действительно эффективным методом лечения ФЖ является дефибрилляция, при которой используются электроды или электроды для восстановления нормального ритма сердца.Без лечения потеря сознания наступает за секунды, и смерть неминуема.

Другие преждевременные схватки

Дополнительные, ранние или «пропущенные» сокращения — наиболее частая причина нерегулярного сердечного ритма. Они могут начинаться в верхних или нижних камерах сердца

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Синдром удлиненного интервала QT — нарушение электрической системы. Он может быть унаследован, приобретен после приема определенных лекарств или вызван сочетанием наследственности и лекарств.Люди с LQTS подвержены фибрилляции желудочков.

Блок сердца

Когда электрические импульсы, генерируемые в верхних камерах сердца, не передаются должным образом в нижние камеры, происходит блокада сердца. Затем сердце бьется слишком медленно, уменьшая количество кислорода, попадающего в тело и мозг.

Обморок (обморок)

Обморок или ощущение, будто можно потерять сознание, могут быть вызваны серьезными нарушениями сердечного ритма и требуют тщательной оценки.Иногда причина не связана с сердцем, например, когда виноват низкий уровень сахара в крови, но все же может быть опасно. Независимо от причины, обморок может быть опасен просто из-за возможности травм при падении.

Циркуляционный

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Когда артерии закупорены до такой степени, что приток крови к сердечной мышце уменьшается или прекращается, недостаток кислорода повреждает или убивает сердечную мышцу, вызывая сердечный приступ. Распознавание симптомов и своевременное получение неотложной помощи может устранить, предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы.

Ход

Инсульт, хотя и не является истинным «сердечным» заболеванием, является родственным заболеванием. Хотя некоторые инсульты возникают при разрыве кровеносных сосудов, большинство инсультов происходит по тем же причинам, что и сердечный приступ, закупорка или закупорка сосудов. Все инсульты представляют серьезную угрозу для здоровья.

Строительный

Сердечная недостаточность

Когда сердечная мышца слишком слаба, чтобы эффективно перекачивать кровь по телу, наступает сердечная недостаточность или кардиомиопатия.