Болезнь паркинсона сколько живут с такой болезнью: Сколько живут с болезнью Паркинсона и ее классификация. | Нервы в порядке

Содержание

история заболевания, диагностика и лечение

Болезнь Пика – одна из разновидностей сенильной деменции, при которой происходят атрофические изменения, чаще всего, в лобных и височных долях головного мозга. Встречается преимущественно у пожилых людей после 50 лет. По клиническим проявлениям сходна с болезнью Альцгеймера, но встречается реже и протекает более злокачественно. У женщин диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

История болезни

Болезнь Пика исследована мало, диагностируется редко. С момента выявления проходит 6–8 лет до конца жизни. В основе заболевания – атрофические процессы в мозге, причём это не обусловлено наследственной предрасположенностью, хотя раньше врачи считали именно генетику основным фактором развития болезни.

Чешский врач Альберт Пик первый описал симптомы болезни в 1892 году, после чего патологии присвоили его имя. Именно он предположил наследственную связь – выявил, что у родственников людей, которые страдают слабоумием, также возможно его развитие.

Арнольд Пик не считал патологию отдельным заболеванием, а предполагал, что это лишь вариант старческой деменции. Когда развитие заболевания было исследовано патологоанатомически, обнаружились отличительные морфологические признаки, и его выделили в самостоятельную нозологию.

Описание заболевания

Согласно данным литературы, болезнь Альцгеймера встречается чаще деменции Пика в четыре раза. Ввиду редкости и сложности диагностики (по крайней мере, прижизненной) данных о заболевании не так много. Точно известно, что мужчины болеют реже, а патология носит прогрессирующий характер.

Старческая деменция характеризуется грубым умственным нарушением, неврологическими патологиями. Головной мозг поражается в основном в лобно-височной зоне, в результате чего нарушаются поведение и речь.

Нередко болезнь Пика диагностируют на фоне психических расстройств, но не они считаются первопричиной заболевания, хотя и провоцируют его развитие. Атрофии могут подвергаться не только височные и лобные доли – иногда она выходит за пределы и затрагивает подкорку.

При этом нет воспаления, сосудистые нарушения или отсутствуют, или выражены слабо.

Нейродегенеративное заболевание сначала прогрессирует медленно, но уже на начальных стадиях отмирают целые группы нервных клеток. За 5-7 лет они могут распространиться на весь мозг, хотя очаг наблюдается преимущественно в височных и лобных долях. Сначала разрушительные процессы затрагивают вторую и третью извилины, чуть позже – первую. Реже могут быть затронуты теменные доли.

Манифестация болезни Пика начинается с передних лобных отделов мозга, что сразу же сказывается на поведении человека и его личностных характеристиках. Позже изменениям подвергаются височные доли, которые отвечают за интеллект, память, концентрацию внимания. Также разрушается кора речевого анализатора, что сразу же сказывается на речевых способностях.

В отличие от других нейродегенеративных патологий в психиатрии для болезни Пика характерно глубокое поражение всей доли головного мозга, а не только её части. Сначала затрагиваются верхние слои, затем процесс распространяется вглубь.

Исследование тканей мозга под микроскопом показало, что у больных возникает «вспучивание» клеток, уменьшается толщина серого вещества, переход от серого к белому веществу размыт, границы нечеткие. Еще одна характерная черта – отделение эндотелия сосудов мозга. Это вызывает нарушение кровообращения, застой ликвора и, как итог, усиливает нейродегенеративные процессы и атрофию. Причём отделение эндотелия при болезни Пика встречается всегда, а при болезни Альцгеймера – только в 25% случаев.

Причины заболевания

Этиология болезни Пика до сих пор не выяснена. Хотя встречаются «семейные» эпизоды заболевания, причём чаще оно передается не от родителей детям, а диагностируется у родных братьев и сестёр. Тем не менее, полностью наследственный фактор опровергнут.

Этиологическими факторами считают:

  • негативное влияние на человека, в частности на головной мозг, химических веществ;
  • неправильное дозирование и/или частое использование наркоза;
  • психические расстройства.

Не основным, но провоцирующим фактором можно считать нехватку витаминов группы В, черепно-мозговые травмы, интоксикацию. Некоторые специалисты полагают, что провоцирующим фактором также может стать сбой обмена тау-протеина – компонента, который является элементом клеточных мембран нейронов.

Клетки головного мозга при этом заболевании подвергаются атрофии и деструкции – теряют функциональность, уменьшаются в размере или полностью разрушаются. Вне зависимости от комбинации симптомов оно всегда сопровождается слабоумием на фоне нарушения высшей функции коры мозга. В данном случае деменция – приобретённая.

В группе риска – пациенты старше 50–55 лет, женского пола, в семье которых есть случаи этой разновидности деменции. Черепно-мозговые травмы к инфекции не служат провоцирующим фактором, но значительно ускоряют и утяжеляют течение заболевания.

Болезнь могут диагностировать и у более молодых людей уже с 40–45 лет. Но в этом возрасте прогрессирует она медленно, симптомы выражены слабо, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, а на момент постановки диагноза уже выявляется вторая стадия. Дебют чаще всего протекает не так выражено и может проявляться в повышенной тревожности, нарушении контроля над своими действиями, депрессивных состояниях, что сами больные обычно оправдывают стрессом или другими подобными причинами.

Отличие болезни Пика от Альцгеймера

Болезни Альцгеймера и Пика имеют схожесть, но это две отдельные формы патологии со своими клиническими проявлениями. Общее для заболеваний – слабоумие. Но при диагностировании болезни Пика:

  • частично сохраняется память;
  • остаётся концентрация внимания;
  • изменение характеристик личности выражено сильнее – отсутствие эмоций и снижение частоты их проявления, апатия, безразличие;
  • если повреждается базальная кора головного мозга, исчезают понятия морали и нравственности – человек теряет чувство такта, не соблюдает общепринятые нормы поведения;
  • если одновременно поражается мозг в зоне лба и висков, меняется речь, она становится неразборчивой, появляется неуклюжесть в движениях.

В отличие от болезни Альцгеймера при болезни Пика человеку сложно ориентироваться в новой обстановке. Он может отходить совсем недалеко от дома, но не в состоянии найти обратную дорогу. Кроме того, характерна дезориентация во времени – сложно определить, какое сейчас время суток.

В целом болезнь Альцгеймера протекает мягче, симптоматика при ней не так выражена. Это сказывается на качестве жизни пациента и на её продолжительности. Пациенты, как правило, живут меньше, их состояние более тяжёлое, из-за прогрессии болезни они быстрее теряют человеческий облик.

Стадии заболевания

Болезнь Пика делят на три стадии. От выявления до окончания третьей стадии проходит максимум 10 лет, чаще 6-7. Типы патологии:

  1. Первая стадия. Характеризуется расторможенностью, действиями, у которых нет мотива. Например, у пациента могут нивелироваться основные инстинкты, отсутствовать контроль над своими действиями и эмоциями. Еще одна характерная черта начала заболевания – эгоистичность. Кроме того, иногда усиливается либидо, возникает сексуальная расторможенность. Есть изменения и в речи – возникает многократное повторение одних и тех же слов, предложении или историй. Эмоциональная сфера на этом этапе относительно стабильная – чаще всего есть эйфория, которая проявляется приподнятым настроением, но она может внезапно сменяться полной апатией. Нарушения памяти ещё нет, но объяснить свое странное поведение человек на этом этапе не может или оправдывает его нетерпением.
  2. Вторая стадия. Все описанные выше симптомы усугубляются. Появляются очаговые признаки слабоумия, речь становится ещё менее внятной, пациенту сложно понять и усвоить информацию, он может забывать события, которые случились давно или совсем недавно. Ему бывает сложно считать и выполнять целенаправленные движения – нарушается мелкая моторика. На этом этапе заболевание практически идентично болезни Альцгеймера, но приступов эпилепсии нет. Еще одна характерная черта – подражание движениям/мимике других людей и автоматическое повторение новых слов.
    Также повышается болевой порог (кожная гиперальгезия).
  3. Третья стадия. Считается завершающей. Характеризуется полным маразмом, сниженным тонусом мышц и, в конце концов, вегетативным состоянием пациента. Он не может передвигаться, решать бытовые вопросы, например, есть, справлять естественные нужды, одеваться. На этом этапе диагностируют неизлечимую инвалидизацию, которая завершается летальным исходом.

Слабоумие на третьей стадии необратимо. В это время больному нужен постоянный уход – сам он не в состоянии выполнить даже простейшие дела, поскольку дееспособность, как умственная, так и физическая, утрачена.

Симптомы

Выраженность симптомов, а также их набор, зависят от того, на какой стадии находится болезнь Пика. Основные признаки заболевания:

  1. Утрата моральных принципов. Больной может справлять естественные нужды в неподходящих для этого местах, не контролировать своё поведение, высказывания, обостряются эгоистичные черты характера, в целом поведение становится асоциальным.
  2. Немедленная реализация инстинктов. Это относится и к половому влечению – при усилении либидо возможны частые случайные половые контакты, в том числе с незнакомыми людьми. Также исчезает возможность ожидания – все физиологические потребности больному необходимо реализовать как можно быстрее. Например, может развиваться булимия – неконтролируемое поедание большого количества пищи даже после насыщения.
  3. Изменение речи. Она становится невнятной, прослеживаются многократные повторы шуток, слов, отдельных фраз. Это называется симптомом «граммофонной пластинки».
  4. Перепады настроения. Оно может колебаться от эйфории до полной апатии, причём, между этим может пройти всего несколько минут.
  5. Слабоумие. Его выраженность зависит от того, как развиваются атрофические процессы в мозге. Но в целом прослеживается эмоциональная неустойчивость, периоды расторможенности и ригидности, утрата желаний, целей, полное безволие. Возможно развитие депрессии, а иногда – сочетание неадекватного поведения с эйфорией.

Чем больше прогрессирует болезнь Пика, тем более выраженными становятся симптомы:

  • непонимание речи окружающих;
  • потеря основных навыков счёта, письма и чтения;
  • неадекватное восприятие происходящего вокруг;
  • провалы в памяти;
  • неспособность последовательно и логично выполнять действия;
  • в конце развивается глубокая деменция, дезориентация, потеря навыков по самообслуживанию.

Если вначале такие нарушения носят эпизодический характер, то к концу второй и на третьей стадиях они становятся постоянными, прогрессируют вплоть до полного разрушения интеллекта.

Гибель пациентов с болезнью Пика чаще всего обусловлена сочетанием ряда факторов:

  • церебральной недостаточностью;
  • инфицированием пролежней, за которыми следует сепсис;
  • застойной пневмонией из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении;
  • восходящим пиелонефритом и др.

Изменения затрагивают физическую и психическую сферы человека. У некоторых развивается ожирение или, напротив, истощение, сильно страдает интеллект – постепенно уменьшается словарный запас, человек теряет полученные ранее знания, даже если до болезни он был специалистом в своей области с уровнем интеллекта выше среднего.

Диагностика

Диагностику начинают, как правило, с опроса родных и близких, сбора анамнеза и осмотра пациента. Диагностические мероприятия разделяют на несколько этапов:

  1. Дифференциация заболевания с другими патологиями, например, болезнью Альцгеймера. Также необходимо исключить онкологию, сосудистые нарушения, шизофренический синдром, опухолевые процессы в лобной зоне мозга.
  2. Дополнительные консультации узких специалистов. Например, могут потребоваться консультации невролога, психиатра.
  3. ЭЭГ. Регистрируют уменьшение биоэлектрической сигнатуры, исходящей от лобных зон мозга.
  4. РЭГ, УЗИ. Такая диагностика позволяет исключить или подтвердить сосудистые изменения.
  5. ЭхоЭГ. Позволяет выявить наличие жидкости в головном мозге.
  6. МРТ. Необходимо для четкой визуализации атрофических изменений в тканях головного мозга.

Лабораторные исследования, как правило, больному не требуются. Диагностической ценности они не представляют. Крайне редко может быть назначен биохимический анализ крови.

Лечение

К сожалению, сколь-либо результативной терапии болезни Пика на данный момент не существует. Основная задача врача после диагностирования этого заболевания – поддержать организм больного и замедлить разрушительные процессы в головном мозге. Соответственно, лечение подбирают исходя из стадии патологии и наличия тех или иных симптомов. Это могут быть:

  • антидепрессанты;
  • ингибиторы МФО;
  • нейропротекторы для стимуляции процессов обмена в мозге и повышения активности клеток, что позволяет замедлить атрофические процессы;
  • иногда нужна противовоспалительная терапия;
  • седативные средства стабилизируют психоэмоциональный фон, уменьшают агрессивность.

Один из этапов помощи больному – постоянный уход на последних стадиях. Когда пациент теряет навыки самообслуживания, он не только не способен решить большинство обычных бытовых задач, но и может причинить вред себе или окружающим. Решение этой проблемы – профессиональный сестринский уход, если родные не могут круглосуточно находиться с больным.

Специфической профилактики болезни Пика также не существует. Общие рекомендации касаются ведения здорового образа жизни, своевременного обращения к врачу при подозрении на патологии головного мозга, выполнение мероприятий, которые улучшают когнитивные функции. Особо внимательным надо быть людям, имеющим родственников с аналогичным заболеванием или другими разновидностями слабоумия.

Прогноз болезни Пика неблагоприятный. На продолжительность заболевания до смерти пациента влияют возраст, общее состояние здоровья, адекватность назначенной терапии.

Дегенеративные заболевания нервной системы

Неврологическое отделение

Дегенеративные заболевания нервной системы Дегенеративные состояния возникают по неустановленным причинам и характеризуются поражением определенных нейрональных систем из-за прогрессирующей гибели нейронов. Патологические изменения распределяются двусторонне и симметрично (но на ранней стадии могут затрагивать одну половину туловища или одну конечность).

Заболевание сопровождается ограничением произвольных движений, появлением тремора, хореи, дистонии, миоклонуса, тиков и других аномальных движений, возможно развитие слабоумия и других когнитивных расстройств.

Причины возникновения заболевания:

Заболевание вызывается изменением генетической информации. Из-за мутации генов нарушается синтез определенного полипептида – характер нарушений определяется ролью в метаболизме этого полипептида (дефицит фермента, деструкция тканей, тезаурисмозы). Дегенеративные заболевания развиваются в течение многих лет и по отношению к терапии устойчивы.

Виды дегенеративных болезней:

К дегенеративным заболеваниям относится болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, болезни мотонейрона, ломбальная атрофия Пика. Дегенеративные заболевания нервной системы относятся к широко распространенным – болезнь Паркинсона или Альцгеймера диагностируется у 1 человека из 1000. Причем нейродегенеративные заболевания не являются характерными только для старшей возрастной группы, например дистонические синдромы чаще всего отмечаются в продуктивном возрасте.

Диагностика и лечение дегенеративных болезней:

Проводится диагностика с использованием комплексного диагностического оборудования (лаборатория клинической неврофизиологии, невропсихологическая лаборатория, видеомониторирование).
Кроме того, проводится высокоточная диагностика сложных состояний и редких нарушений и высокоспециализированное амбулаторное лечение. Центры являются мультидисциплинарными, здесь представлен ряд клинических направлений (неврология, нейрофизиология, нейрохирургия, нейропсихология, психиатрия), применяются морфологические методы (невропатология) и методы функциональной диагностики.

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Михаил Угрюмов.

Болезни мозга: 
как спасти нейроны Феномены
Анна Натитник

image

Болезни мозга — бич ХХI века. В мире на людей, страдающих ими, тратятся гигантские суммы — но на излечение многих из этих заболеваний надежды пока нет. В чем причина болезней мозга и каковы перспективы борьбы с ними, рассказывает вице-президент Российского физиологического общества им. И.П. Павлова, заведующий лабораториями Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН и НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина, академик РАН, советник Президента РАН по международному научному сотрудничеству, профессор, доктор биологических наук Михаил Вениаминович Угрюмов.

Что такое болезни мозга?

Это заболевания, в основе которых лежит гибель нейронов. В зависимости от того, в какой области мозга они погибают, выключается та или иная функция мозга или организма в целом — скажем, репродуктивная.

Почему гибнут нейроны?

Причины могут быть разными. Например, острые повреждения: травмы, инсульты — в результате которых кровь изливается из сосудов и практически мгновенно начинается процесс гибели нейронов. Если быстро вмешаться и начать терапию, лечебный эффект может быть очень хорошим. В случае инсультов речь идет о 3—5 часах. Но если затянуть и оказать помощь позже, то процесс, идущий как цепная реакция, станет необратимым и захватит многие области мозга. Хуже ­всего, если этот процесс развивается в ­продолговатом мозгу, где находится дыхательный, сосудодвигательный центр, — тогда у человека останавливается дыхание, перестает работать сердце и он тут же умирает. Если процесс идет в коре, люди теряют память и возможность осознавать и воспринимать проис­ходящее.

Еще одна большая группа болезней мозга — хронические, так называемые нейродегенеративные заболевания. Они развиваются в течение многих лет — скажем, 20—30 — без каких-либо внешних проявлений. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом у него идет патологический процесс — погибают нейроны. Вообще нейроны погибают у всех. Даже условно рассчитана скорость этой гибели — четыре процента в 10 лет. Но при нейродегенеративных заболеваниях она значительно увеличивается.

Какие болезни относятся к нейро-дегенеративным?

Их круг широк, но доминируют, безусловно, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. При болезни Паркинсона погибают в основном дофаминергические нейроны, находящиеся в особом отделе мозга, который называется нигростриатная система, — и у человека нарушается двигательная функция: наступает дрожание или скованность движений. Чаще всего эти симптомы со време­нем смешиваются. При болезни Альцгеймера погибают холинергические нейроны в гиппокампе и в коре, то есть нейроны, которые отвечают за память и обучение, — эти функции у человека и страдают. Еще одна болезнь, которая связана с гибелью дофаминергических нейронов, — хорея Гентингтона. Она проявляется в нарушении когнитивных и физических способностей. Существует также заболевание, поражающее людей молодого репродуктивного возраста, — гиперпролактинемия. В этом случае гибель нейронов приводит к торможению репродуктивной функции и бесплодию. Если эту болезнь запустить, она переходит в необратимую стадию — развивается опухоль гипофиза. С гибелью нейронов также связана депрессия. Все начинается с обратимой функциональной стадии (ухудшение настроения, чувство тревоги, высокая утомляемость), но потом переходит на уровень органических изменений.

Почему при нейродегенеративных заболеваниях гибель нейронов так долго не дает о себе знать?

Потому что мозг чрезвычайно пластичен, у него колоссальные компенсаторные возможности. Вообще говоря, эти возможности есть у всех органов, но в могзе они проявляются в наибольшей степени, поскольку с точки зрения эволюции это одна из наиболее важных структур. Поэтому когда симптомы заболевания наконец появляются, это, с одной стороны, говорит о том, что компенсаторные механизмы себя исчерпали, а с другой — что количество погибших нейронов достигло порогового уровня. Этот порог рассчитан только для болезни Паркинсона: если дофамин теряется на 70—80 процентов, у человека сразу нарушается двигательная функция.

Приведите, пожалуйста, 
примеры компенсаторных 
механизмов.

При болезни Паркинсона, как я говорил, погибают нейроны, синтезирующие дофамин, — вещество, которое определяет взаимодействие (химические сигналы) между нейронами. Погибают не все нейроны, и те, которые сохраняются, активизируются, стараются производить больше сигналов. Но рано или поздно количество этих химических сигналов снижается: гибель нейронов — процесс необратимый. И тогда на первый план выходит другая группа компенсаторных механизмов — нейроны, получающие сигналы, становятся более чувствительными и «слышат» даже те нейроны, которые генерируют сигнал на очень низком уровне, то есть «тихо говорят».

Каковы причины нейродегенеративных заболеваний?

В подавляющем большинстве случаев они не известны. Еще лет десять назад ученые надеялись, что нейро­дегенеративные заболевания — моногенные, то есть за их развитие отвечает какой-то один ген. В этом случае было бы несложно наладить диагностику и лечение — нужно было бы только найти этот ген. Но оказалось, что у подавляющего большинства больных нарушены функции очень многих генов, поэтому эти заболевания из моногенных перешли в разряд полигенных.

Еще одна особенность: если раньше считали, что заболевание развивается в результате гибели только одной группы нейронов — в строго определенной области мозга, то оказалось, что это системное заболевание, которое распространяется на многие отделы мозга, на периферическую нервную систему, на внутренние органы. Но ключевая симптоматика, от которой по-настоящему страдает больной, ­действительно зависит от какой-то определенной группы клеток.

Существует ли наследственная предрасположенность к этим заболеваниям?

Существует, но речь идет об очень небольшом проценте больных — не больше трех. Есть семейные формы — они проявляются у людей уже в молодом возрасте, в 25—30 лет. Но в целом это не фатальные заболевания: если болеют родители, совершенно не обязательно заболеют дети.

Какой процент населения в России и в мире болеет нейродегенеративными заболеваниями?

Количество заболевших возрастает среди людей старше 60 лет. Если говорить о болезни Паркинсона, то среди 60-летних — это один процент, потом, к 70 годам, доходит до пяти процентов. Болезнь Альцгеймера с возрастом распространяется еще быстрее. В 60 лет — это процента три, в 70—75 лет — 15—20 процентов. Это мировая статистика. Наши цифры по заболеваемости надо принимать с большой осторожностью. Считается, что в России полтора миллиона больных болезнью Альцгеймера, 300 тысяч — болезнью Паркинсона. Но в России плохо поставлена диагностика: в сельской местности люди вообще не проходят амбулаторных обследований. Поэтому, чтобы понять общие тенденции, надо обращаться к американскому и европейскому опыту.

Какое место эти болезни занимают по распространенности?

Сейчас неврологические и психические заболевания занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Однако по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, буквально через десять лет они выйдут на первое место.

Почему?

Число больных нейродегенеративными заболеваниями каждые десять лет увеличивается в разы. Это катастрофа. Тому есть три причины — две из них можно понять, третью — нет. Первая — это заболевания пожилого возраста: чем человек старше, тем больше вероятность, что гибель нейронов достигнет у него порогового уровня. А поскольку продолжительность жизни в мире резко увеличилась, растет и количество пожилых людей. Хотя к нам это не относится: у нас продолжительность жизни лет на 15 меньше, чем в Европе, и намного меньше, чем в Японии. Вторая причина — загрязнение окружающей среды. Из-за этого возникает, например, паркинсонизм — примерно то же самое, что болезнь Паркинсона. Скажем, на вредном производстве тяжелые металлы попадают в мозг через носовые ходы и вызывают гибель нейронов. Кроме того, статистика Всемирной организации здравоохранения и Общества по борьбе с болезнью Альцгеймера показывает, что число больных быстрее всего растет в развивающихся странах. Почему — не понятно: продолжительность жизни там низкая, значит, должно быть меньше больных. Возможно, причина в загрязнении окружающей среды — в этих странах мало внимания уделяют экологии. Третий фактор объяснить невозможно — идет омоложение заболевания: люди начинают болеть в более молодом возрасте.

советуем прочитать

Кастронова Эдуард

Евгения Чернозатонская

Рафи Мохаммед

Добровольский Николай

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи

Так победим болезнь Паркинсона | Израиль для вас

Ученые Тель-Авивского университета сумели обнаружить следы токсичного белка, который вызывает болезнь Паркинсона, еще до того, как она прогрессирует до точки невозврата. В сотрудничестве с зарубежными коллегами им удалось создать вещество, способное разлагать этот белок.

Важный прорыв в Израиле дает надежду на успех в борьбе с одним из самых сложных нейродегенеративных заболеваний, с которым сегодня сталкиваются наука и медицина, – болезнью Паркинсона. Исследователи из Тель-Авивского университета во главе с профессором Ури Ашери, руководителем школы нейробиологии, разработали новый метод диагностики болезни Паркинсона, который позволит выявить и лечить ее на ранней стадии. Методика основана на новом микроскопическом методе, обозначаемом как суперразрешение, которое позволяет идентифицировать характерные для заболевания белковые отложения, даже когда их количество очень мало.

При болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях наблюдаются значительные отложения патогенного белка под названием альфа-синуклеин. По словам руководителя исследования профессора Ашери, эти отложения происходят постепенно, клетки погибают в области так называемого черного вещества головного мозга. (Чёрная субстанция, также чёрное вещество (лат. Substantia nigra) — составная часть экстрапирамидной системы, находящаяся в области четверохолмия среднего мозга). В результате сокращается высвобождение нейромедиатора (или нейротрансмиттера) допамина, что в свою очередь приводит к нарушению когнитивных и двигательных функций. «Мы были заняты поиском способов диагностировать болезнь Паркинсона на гораздо более ранней стадии, а также возможного лечения тяжелого заболевания, которое сегодня считается неизлечимым», – говорит профессор Ашери.

Исследование проводила доктор Дана Бар-Он в сотрудничестве с лабораториями Кембриджского университета в Англии, Института Макса Планка в Геттингене и Университета Людвига Максимилиана в Мюнхене, (Германия). Результаты были опубликованы в научном журнале Acta Neuropathologica, который считается ведущим в области неврологических заболеваний.

В ходе экспериментов кембриджские коллеги израильских ученых создали своего рода «модели» мышей с болезнью Паркинсона. Эти мыши были обработаны методами генной инженерии, что вызвало у них заболевание. Животные продуцируют человеческий белок альфа-синуклеин с мутацией, которая самопроизвольно вызывает образование отложений. Этот тип белка был обнаружен в мозгу скончавшихся пациентов при вскрытии. Когда экспериментальные мыши достигли возраста от шести до девяти месяцев, у них стали проявляться симптомы болезни Паркинсона. На этом этапе ученые использовали передовые технологии микроскопии с высоким разрешением, чтобы исследовать срезы мозга мышей.

 

«Мы обнаружили, что на ранней стадии заболевания в клетках черного вещества имелись небольшие отложения альфа-синуклеина, – говорит доктор Бар-Он. – Мы также обнаружили, что небольшие отложения увеличиваются с развитием болезни, в отличие от крупных отложений, которые остаются неизменными. Благодаря этому наблюдению, мы пришли к выводу, что небольшие отложения являются токсичным веществом, вызывающим заболевание. Более того, мы предположили, что крупные белковые скопления могут быть лишь компенсаторным механизмом мозга в его борьбе с малыми патогенными отложениями».

По результатам этих наблюдений началась разработка вещества, способного разрушать патогенные белковые отложения в мозге. Эта часть совместного проекта была проделана в Институте Макса Планка в Германии. Ученым удалось создать препарат, получивший название Anle 138b, который предотвращает скопление белка альфа-синуклин. Это вещество ввели подопытным генетически модифицированным мышам. Вскоре у животных наблюдалось значительное улучшение состояния: повысились выбросы допамина в мозг, их поведение пришло в норму. Препарат способствовал разрушению малых патогенных белковых скоплений и выделяемых ими токсинов.

«Нам удалось установить центральный механизм болезни Паркинсона, которых до сих пор не был известен, и найти вещество, которое останавливает этот механизм и может послужить основой для разработки лекарств, – подводит итог профессор Ашери. – Сейчас мы заняты поисками способа обнаружения малых скоплений альфа-синуклеина у людей на ранних стадиях заболевания в рамках клинических испытаний. Поскольку мы не можем брать пробы непосредственно из мозга, мы ищем эти белки в более доступных тканях и выделениях, в том числе в образцах кожи, а в будущем – в слезах пациентов».

Вера Рыжикова.

Жизнь с болезнью Паркинсона | Американская ассоциация по болезни Паркинсона.

Учимся справляться с повседневными делами с болезнью Паркинсона

После того, как вам поставили диагноз БП, вы должны сосредоточиться на улучшении своих симптомов и поддержании активного и позитивного образа жизни.

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, можно успешно управлять симптомами с помощью здорового образа жизни, лекарств и, в некоторых случаях, медицинских процедур.

Если вы не знакомы с болезнью Паркинсона и хотите получить хороший обзор, который поможет вам лучше понять болезнь, просмотрите нашу презентацию Болезнь Паркинсона: основные сведения .Это отличное место для начала работы с надежной и краткой информацией.

Жизнь с болезнью Паркинсона включает:

  • Обучение тому, как справляться с симптомами.
  • Изменение образа жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание.
  • Лекарства и другие виды лечения.
  • Тесное партнерство с вашим медицинским персоналом.
  • Участие в клинических испытаниях.
  • Поиск местных ресурсов и групп поддержки.
  • Найдите предстоящие занятия и вебинары в нашем виртуальном календаре событий

Управление симптомами

Хотя существуют типичные симптомы болезни Паркинсона, они могут сильно различаться от человека к человеку — как с точки зрения их интенсивности, так и того, как они прогрессируют. Моторные симптомы обычно связаны с движением, а немоторные — нет.

Моторные симптомы обычно включают тремор, ригидность, брадикинезию (медленные движения), постуральную нестабильность (проблемы с равновесием) и проблемы с ходьбой/походкой. К немоторным симптомам относятся проблемы со сном, изменение обоняния, утомляемость, депрессия/беспокойство, нарушение психических процессов, желудочно-кишечные расстройства и другие. Подробнее о симптомах Паркинсона »

Упражнение

Начало или продолжение графика регулярных упражнений может значительно улучшить вашу мобильность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Люди с болезнью Паркинсона также сообщают о физических (и психических) преимуществах плавания, езды на велосипеде, танцев и даже бесконтактного бокса.На самом деле, несколько исследований показали, что регулярные занятия ходьбой, силовыми тренировками или тай-чи могут помочь сохранить или даже улучшить подвижность, равновесие и координацию у людей с болезнью Паркинсона.
Посмотрите презентацию Терезы Эллис об упражнениях и болезни Паркинсона или…

Диета

Не существует диеты, рекомендованной при болезни Паркинсона, но здоровое питание в целом всегда является хорошим выбором. Например, употребление нескольких порций фруктов и овощей в день увеличивает потребление клетчатки и может помочь облегчить запоры, а также улучшить общее состояние здоровья.Кроме того, употребление большого количества воды или других безалкогольных напитков и напитков без кофеина обеспечивает достаточную гидратацию и может снизить вероятность мышечных спазмов. Кроме того, фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов, такие как черника, шпинат и зеленый чай, также могут быть полезны для вашего рациона.

Лекарства

Хотя лекарства от болезни Паркинсона не существует, существует несколько классов препаратов для успешного лечения двигательных симптомов на протяжении всего заболевания.Обязательно поговорите со своим общим неврологом или специалистом по двигательным расстройствам о наиболее тревожных симптомах и целях медикаментозной терапии. Некоторые лекарства от болезни Паркинсона доступны в виде дженериков или в рамках специальных программ, что делает их более доступными.

Создание дееспособной медицинской бригады

Развитие и поддержание отношений со специалистами в области болезни Паркинсона может сделать жизнь проще и приятнее. Члены вашей команды и роль или роли, которые они берут на себя, скорее всего, изменятся по мере изменения ваших симптомов и прогрессирования болезни.Некоторые пройдут дистанцию, оставаясь с вами на протяжении всей жизни с болезнью Паркинсона. Другие будут спринтерами, сопровождающими вас, когда вы справляетесь с определенными симптомами, эмоциями или переходами.

В вашу команду может входить:

  • Специалист по двигательным расстройствам (невролог, специализирующийся на болезни Паркинсона)
  • Медсестра
  • Физиотерапевт
  • Трудотерапевт
  • Логопед
  • Социальный работник
  • Фармацевт
  • Нейропсихолог
  • Нейрохирург
  • Болезнь Паркинсона и паллиативная помощь

Доступ к пособиям по инвалидности

Если у вас диагностирована болезнь Паркинсона, вы можете беспокоиться о том, чтобы продолжать работать и зарабатывать на жизнь для себя и своей семьи. Поскольку болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание, со временем работа может оказаться для вас все более сложной. К счастью, помощь доступна для вас.

Мы собрали подробную информацию о различных видах страхования по инвалидности, которые будут предоставлять льготы людям с болезнью Паркинсона, в том числе о том, что требуется для покрытия, как подать заявку и многое другое.

Участие в клинических испытаниях

Клинические испытания также способствуют дальнейшему лечению и пониманию болезни Паркинсона и потенциально обеспечивают доступ к новейшим методам лечения.Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, подходит ли вам клиническое испытание, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Следующие веб-сайты предоставляют информацию о текущих клинических испытаниях и о том, как вы или ваши знакомые можете зарегистрироваться:

ВЕБИНАР: Клинические испытания болезни Паркинсона в центре внимания

Вот обзор вебинара APDA о клинических испытаниях болезни Паркинсона, проведенного 2 сентября 2016 года, в том числе о том, почему клинические испытания жизненно важны для исследований болезни Паркинсона и как принять в них участие.

Смотреть вебинар

Найти онлайн-поддержку и ресурсы

Умные пациенты

Сообщество по болезни Паркинсона

Совместно с

Американская ассоциация болезни Паркинсона

Узнать больше

Недавно диагностированная болезнь Паркинсона: 7 вещей, которые нужно сделать сейчас

Диагноз болезни Паркинсона может быть разрушительным, но он также должен мотивировать. Пришло время взять на себя ответственность за свое здоровье и уход, чтобы вы могли управлять своей жизнью в будущем.Вот семь вещей, которые нужно сделать прямо сейчас, по мнению экспертов Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств Джона Хопкинса:

1. Обратиться к специалисту

Если вы еще этого не сделали, важно обратиться к специалисту по двигательным расстройствам, особенно если у вас есть ноющие симптомы, которые не лечатся, несмотря на ваши текущие методы лечения. Это не обязательно должен быть ваш обычный врач или основной невролог. Специалист по двигательным расстройствам будет в курсе новых методов лечения и достижений в терапии.

Специалист будет иметь полное представление о том, что происходит в области болезни Паркинсона. Исследования показали, что обращение к специалисту по двигательным расстройствам увеличивает ожидаемую продолжительность жизни и время до того, как вы достигнете более инвалидизирующих стадий болезни Паркинсона.

Найдите его, выполнив поиск специалиста по двигательным расстройствам в Partners in Parkinson’s.

2. Дайте себе время приспособиться

Со временем вы, вероятно, станете экспертом в области болезни Паркинсона, но сейчас вы новичок.Дайте себе время на диагностику и все, что это может означать, чтобы вникнуть. Затем получите образование: спросите у своего врача информацию, которую вы можете взять домой и прочитать, найдите других людей с болезнью Паркинсона в вашем сообществе или в Интернете, с которыми можно поговорить, и просмотрите такие сайты, как Национальный фонд Паркинсона и Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованию болезни Паркинсона.

3. Будьте честны

Хотя вам и не нужно сразу рассказывать всем, кого вы знаете, постарайтесь не поддаваться импульсу полностью скрыть свой диагноз. Для вашего долгосрочного благополучия важно открыться друзьям, коллегам и любимым.

Ваша семья, конечно, важнее всего. Если вы еще этого не сделали, регулярно выделяйте время для разговоров со своей второй половинкой о том, как идут дела и что вам обоим нужно.

Будьте честны со взрослыми детьми в отношении реальности вашего диагноза; они являются важной частью вашего ухода. Если ваши дети маленькие, они нуждаются в уверенности в том, что болезнь не заразна, что они ничего не сделали для ее возникновения (у многих детей возникает страх, когда заболевают родители), и что вы все те же мама или папа, какими были всегда. был.Это постоянные разговоры.

4. Повышение активности

Не ждите, пока симптомы станут более тревожными, прежде чем пытаться противодействовать им с помощью упражнений или физиотерапии.

Если вы измените свою жизнь, чтобы быть более активным сейчас, вы повысите свои шансы оставаться активными дольше. Постарайтесь, чтобы активные занятия, такие как езда на велосипеде, походы, плавание и другие формы упражнений, были интегрированы в ваш образ жизни (если они еще этого не сделали), чтобы они стали укоренившимися привычками. Если это кажется скучным, подумайте о занятиях боксом, йогой или даже аргентинским танго, предназначенных для пациентов с болезнью Паркинсона!

Это занятие помогает создать резерв против потери физической функции по мере прогрессирования болезни.Для любого человека нормально терять мышечную массу, координацию и скорость движений с возрастом, и это еще более справедливо для людей с болезнью Паркинсона. Но если у вас есть базовая линия, состоящая в том, чтобы быть в хорошей физической форме, насколько это возможно, вы окажете себе большую услугу позже.

5. Продолжайте заниматься

Умственная и социальная активность аналогична физической подготовке — вы ее используете или (постепенно) теряете. Собирайтесь с друзьями и семьей, путешествуйте и вступайте в клубы. В зависимости от того, где вы находитесь в своей профессиональной жизни, пребывание на рабочем месте может дать вам чувство цели и предлагает регулярное взаимодействие с другими людьми.

Тем не менее, если работа слишком тяжела физически, подумайте о том, чтобы стать инвалидом или выйти на пенсию, чтобы вы могли больше сосредоточиться на социальной деятельности, которая поддерживает вашу умственную активность.

6. Отслеживайте свои симптомы

Обратите внимание на свое тело и на то, как оно реагирует на лекарства и другие виды лечения, а также на то, как вы себя чувствуете в определенное время дня или после определенных действий. Это особенно важно, когда вы получаете новые лекарства или корректируете дозы. Это зависит от вас, чтобы сказать своему врачу, что работает, а что нет.Диаграмма, записная книжка, файл на вашем компьютере, электронная таблица — используйте любую систему, которая вам подходит.

7. Рассмотрите исследование

Хотя участие в исследовании может помочь вам физически напрямую (в случае, если вы попадете в исследование многообещающего нового лечения, которое работает для вас), оно также может принести вам больше пользы только потому, что вы были частью чего-то, что может улучшить жизнь других пациентов с болезнью Паркинсона.

Скорее всего, у вас появится цель, и вам будет чем заняться.Кроме того, вы часто получаете дополнительную помощь от врачей и исследователей, а также пользу от общения с другими пациентами. Найдите исследование, которое может вам подойти, через Фонд Майкла Дж. Фокса или ClinicalTrials.gov.

Жизнь с болезнью Паркинсона | Обучение пациентов

Болезнь Паркинсона прогрессирует со временем, часто проходят годы, прежде чем появятся симптомы. Поскольку он развивается постепенно, у большинства людей после постановки диагноза есть много лет продуктивной жизни.

Ниже приведены некоторые советы Национального фонда Паркинсона по ходьбе, стоянию и другим повседневным занятиям:

Баланс

  • Если вы склонны падать назад или чувствуете головокружение, двигайтесь медленно при смене положения.
  • При повороте не поворачивайтесь. Идите вперед и сделайте широкий разворот, чтобы избежать крутых поворотов, из-за которых вы можете потерять равновесие.
  • Вставая с кровати, посидите на краю кровати 15 секунд, прежде чем встать. Стойте на месте с поддержкой еще 15 секунд перед ходьбой. Это может предотвратить опасные падения.
  • Для равновесия попробуйте использовать одноточечную трость с большим резиновым наконечником.

Рефлексы

Снижение автоматических рефлексов усложняет попытки делать два дела одновременно.Автоматические рефлексы работают менее эффективно, если конкурирующие сенсорные стимулы отвлекают внимание пациента от двигательной функции. Например, может быть трудно ходить и одновременно отводить взгляд или участвовать в разговоре. Человек учится сводить к минимуму отвлекающие факторы для максимального контроля походки и равновесия.

Стоя

Если вам нужно стоять в течение длительного времени, держите ноги немного врозь для лучшего равновесия.

Если вам трудно встать со стула, поставьте ступни прямо под колени и твердо встаньте, чтобы преодолеть силу тяжести.Вместо того, чтобы переносить чрезмерный вес на руки и руки, чтобы стоять прямо, используйте большие мышцы бедра, чтобы подтолкнуть тело вверх. Практика этого маневра укрепляет четырехглавую мышцу и помогает поддерживать самостоятельное передвижение.

Продолжить чтение

Ходьба

Избегайте обуви с резиновой или креповой подошвой. Они прилипают к полу и могут привести к тому, что вы споткнетесь.

Сознательно поднимайте ноги при ходьбе. Это поможет вам не споткнуться и не упасть из-за сопротивления ног.

Не держите предметы в обеих руках при ходьбе! Это может привести к тому, что вы потеряете равновесие.

Свободно махать обеими руками при ходьбе; для этого могут потребоваться преднамеренные усилия, поскольку при болезни Паркинсона автоматизм многих движений снижен. Мягкие махи руками помогают сохранять равновесие и снижают усталость.

Если в начале движения ноги чувствуют себя замороженными или «приклеенными к полу», несколько физических стратегий могут нарушить шаблон: можно перешагнуть реальное или воображаемое препятствие на пути, чтобы продолжить движение вперед.Раскачивание из стороны в сторону также может сломать ощущение «застревания на месте». Бесполезно, чтобы компаньон тянул пациента вперед или словесно убеждал пациента «поторопиться», это часто продлевает эпизод замирания.

Источник: Национальный фонд Паркинсона

Что влияет на качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона?

Лечение болезни Паркинсона в первую очередь направлено на улучшение двигательной функции. Однако, особенно на поздних стадиях, болезнь Паркинсона часто осложняется дополнительными проблемами, такими как связанные с лечением осложнения, падения, депрессия и деменция,1 которые могут иметь гораздо большее влияние на качество жизни (КЖ) пациентов, чем кардинальные особенности болезни. Болезнь Паркинсона. Было показано, что инструмент оценки качества жизни для конкретного заболевания для использования у пациентов с болезнью Паркинсона, PDQ-39, обладает хорошей надежностью, валидностью, отзывчивостью и воспроизводимостью2-4 и в настоящее время используется во многих исследованиях для оценки эффективности лечения5. Его специфичность к заболеванию и единый суммарный индекс дают возможность оценить общее влияние болезни, и его легко интерпретировать.6 Мы использовали этот инструмент для определения факторов, связанных с заболеванием, таких как наличие специфических симптомов, степень нарушения, , депрессия или когнитивные нарушения являются наиболее значимыми для качества жизни в популяционной выборке пациентов с болезнью Паркинсона.

Пациенты и методы

Были включены все пациенты с болезнью Паркинсона, наблюдавшиеся в популяционном исследовании распространенности паркинсонизма. Методы выявления случаев заболевания и диагностики были подробно описаны в другом месте.7 Вкратце, записи 15 врачей общей практики в районе Лондона с населением 121 608 человек были проверены на наличие пациентов с подозрением на болезнь Паркинсона или паркинсонизм, на пациентов с тремор с началом после 50 лет, а также у пациентов, когда-либо получавших противопаркинсонические препараты. Поскольку система здравоохранения в Соединенном Королевстве организована на местном уровне, население врачей общей практики является репрезентативным для прилегающей территории. Кроме того, врач общей практики действует как «привратник» Службы здравоохранения, так что пациентов направляют к специалистам только их врачи общей практики. Пациенты, которые согласились участвовать, прошли полное неврологическое обследование и структурированное анкетное интервью, которое проводил специалист по двигательным расстройствам (AS). Болезнь Паркинсона диагностировали в соответствии с критериями банка мозга Соединенного Королевства8, за исключением того, что не исключались пациенты с изолированным симптомом Бабинского, но в остальном типичная болезнь Паркинсона.Из исследования были исключены пациенты с атипичными паркинсоническими расстройствами, лекарственным паркинсонизмом, сосудистым псевдопаркинсонизмом и больные паркинсонизмом после деменции. Оценка включала шкалу Хена и Яра9, шкалу инвалидности Schwab and England10, двигательную часть унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS)11 и мини-тест психического состояния (MMSE)12. наличие или отсутствие симптомов и признаков, связанных с болезнью Паркинсона, таких как галлюцинации, падения, нарушение походки, двигательные флуктуации или дискинезии, недержание мочи, ортостатические симптомы, бессонница, боль, нарушение речи или глотания, или семейный анамнез болезни Паркинсона.Их также спрашивали, какой единственный симптом был преобладающим в начале и были ли они безработными или рано ушли на пенсию из-за болезни Паркинсона. Во время диагностического визита всем пациентам также давали PDQ-39, специфический для заболевания опросник из 39 пунктов по КЖ при болезни Паркинсона2, шкалу депрессии Бека (BDI)13, а также два других инструментария КЖ (EQ -5D и короткая форма-36)14 15, которые не являются предметом настоящего документа, и попросил заполнить и вернуть их в течение следующих 2 недель в конверте с адресом и маркой.

ПРИБОРЫ

PDQ-39 состоит из 39 вопросов, на каждый из которых предлагается пять различных вариантов ответа (никогда, иногда, иногда, часто или всегда). Можно рассчитать восемь подбаллов (подвижность, повседневная деятельность, эмоциональное благополучие, стигматизация, социальная поддержка, познание, общение и телесный дискомфорт) и один суммарный индекс (максимальный балл 100 указывает на наихудший уровень проблемы). BDI — это широко используемый опросник депрессии из 21 пункта с вариантами ответов от 0 до 3 и максимальной оценкой 63.Использовавшаяся пороговая оценка для умеренной и тяжелой депрессии составила 17 (18 или более указывает на умеренную или тяжелую депрессию).16 Когнитивные нарушения измерялись с использованием мини-шкалы психического обследования12 с пороговой оценкой 24 или менее.

ОЦЕНКА И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Суммарные баллы, а также подпараметры PDQ-39 рассчитывались в соответствии с алгоритмом подсчета баллов. осевые характеристики по пунктам 27–30 и оценка тремора по пунктам 20 и 21 для обеих сторон.Подтип болезни Паркинсона с преобладанием тремора был определен как пациенты с отношением тремора к баллу брадикинезии (подбаллы ригидности брадикинезии и постуральной нестабильности по моторной шкале UPDRS и анамнезу) 0,5 или более, а акинетико-ригидный подтип — как пациенты с отношением <0,5. Социально-экономические группы определялись в соответствии с классификацией занятий и индексом кодирования, при этом социально-экономическая группа 1 представляла высший социально-экономический класс, а группа 5 — низший социально-экономический класс18.

Средние значения сравнивали с помощью критерия Манна-Уитни и рассчитывали коэффициенты ранговой корреляции Спирмена для оценки направления и величины связи между переменными.Поэтапный множественный регрессионный анализ был использован для определения факторов, которые лучше всего объясняют дисперсию показателей качества жизни. Из-за количества различных сравнений статистическая значимость принималась только при p<0,005.

Результаты

Среди всех осмотренных пациентов (n=202) 124 были классифицированы как имеющие вероятную болезнь Паркинсона. Уровень ответов составил 78% (97/124 анкеты). Не было существенной разницы между ответившими и не ответившими на лечение по возрасту, длительности заболевания, полу, стадии Хена и Яра, а также шкале Шваба и Англии (p>0. 05). Пять анкет были возвращены с неполными данными (<50% инструмента QoL) и не использовались для дальнейшего анализа. Характеристики ответчиков приведены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики пациентов (n=92)

ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ НА БАЛЛЫ PDQ-39

Пациенты с высоким уровнем депрессии (с баллами по шкале BDI>17), минимальной оценкой психического состояния 24 или менее (из 30),12 постуральной нестабильностью при осмотре (как описано в UPDRS) и историей падений или походки трудности имели значительно худшие показатели суммарного индекса PDQ-39, чем пациенты без этих признаков (таблица 2).Показатели качества жизни у пациентов с акинетико-ригидным подтипом болезни Паркинсона также были хуже, чем у пациентов с тремор-доминантным заболеванием. Эту разницу нельзя было объяснить более старшим возрастом или большей продолжительностью заболевания, поскольку возраст и продолжительность заболевания были одинаковыми у пациентов с доминирующим тремором и у пациентов с акинетической ригидной болезнью Паркинсона. Разница в показателях качества жизни между теми, у кого в анамнезе были галлюцинации, и теми, у кого их не было в анамнезе, не достигла значимости (p = 0,026; таблица 2). Не было обнаружено различий в баллах PDQ-39 между мужчинами и женщинами, а также между пациентами с плохим (субъективно <50%) начальным или текущим ответом на противопаркинсонические препараты или без него.Дискинезии или флуктуации в анамнезе, недержание мочи, ортостатические симптомы, бессонница, боль, нарушение речи или глотания, семейный анамнез болезни Паркинсона и симптомы в начале заболевания не оказывали существенного влияния на показатели качества жизни. Также не было различий между теми, кто был безработным или рано вышел на пенсию из-за болезни, и теми, у кого заболевание началось до или после 50 лет, и теми, чей текущий возраст старше 60 или 70 лет.

Таблица 2

Клинические признаки, связанные со значительным снижением показателей качества жизни

КОРРЕЛЯЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С PDQ-39

Суммарный индекс PDQ-39 достоверно и положительно коррелировал ( r =0. 68, p<0,001) с депрессией по шкале BDI и отрицательно с инвалидностью по шкале Schwab and England ( r = -0,66, p<0,001). Значимые корреляции также были получены с тяжестью заболевания по шкале Хоэна и Яра ( r =0,6, p<0,001), двигательной подшкале UPDRS осевых признаков ( r =0,57, p<0,001), суммарному UPDRS. моторная оценка (r=0,41, p<0,001) и MMSE ( r = -0,32, p<0,001). Корреляции с длительностью заболевания и возрастом были недостоверны ( r =0.18, p=0,19 и r =0,14, p=0,25 соответственно), а показатель акинезии ( r =0,3, p=0,028) и социально-экономических групп ( r =0,25, p=0,023) просто не достоверно коррелируют с качеством жизни.

РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ PDQ-39

Чтобы определить, какие факторы в наибольшей степени повлияли на показатели КЖ, мы выполнили пошаговую линейную регрессию, введя в регрессию пошагово возраст, продолжительность заболевания и все факторы, которые, как было показано, оказывают влияние на показатели КЖ (см. предыдущие разделы) ( таблицу 3).Наиболее важным прогностическим фактором был показатель депрессии по шкале BDI, за которым следовала инвалидность, измеренная по шкале Schwab и England, которые вместе составляли 64% дисперсии показателей качества жизни. Дополнительными способствующими факторами были постуральная нестабильность и когнитивные нарушения, измеренные по шкале MMSE, на долю которых приходилось еще 8% дисперсии показателей качества жизни. Чтобы учесть некоторое совпадение содержания в показателях качества жизни и инвалидности, а также показателей Шваба и Англии с Хоэном и Яром ( r = -0.74, p<0,0001), мы провели отдельный анализ, исключив из анализа баллы Шваба и Англии. На депрессию, показатели Хена и Яра и шкалу MMSE приходилось 59% дисперсии показателей качества жизни.

Таблица 3

Результаты пошагового множественного регрессионного анализа показателей PDQ-39

Обсуждение

В этом исследовании самым сильным прогностическим фактором качества жизни при болезни Паркинсона было наличие депрессии, измеренное с помощью инвентаризационной шкалы депрессии Бека. Эта корреляция качества жизни с депрессией также была обнаружена в других исследованиях качества жизни при болезни Паркинсона, что объясняет до 60% ухудшения показателей PDQ-3919. 20, но также и при других хронических заболеваниях, при которых депрессия оказывает большое влияние на показатели качества жизни.21 Можно утверждать, что PDQ-39 и BDI измеряют одно и то же содержание и, следовательно, имеют сильную корреляцию. Однако PDQ-39 включает восемь различных измерений, из которых депрессия представлена ​​только в одном. Кроме того, результаты были сходными при использовании двух других общих инструментов оценки качества жизни (EQ-5D и краткая форма-36). Результаты EQ-5D будут подробно описаны в другом месте. Используя те же переменные в регрессионном анализе вместе с историей галлюцинаций, можно было получить 64% дисперсии общего показателя качества жизни EQ-5D.Когда был проведен регрессионный анализ суммарной физической оценки краткой формы-36, 33% ее дисперсии было предсказано только по шкале Шваба и Ингланда и постуральной неустойчивости, тогда как 23% дисперсии умственной сводной оценки по шкале SF -36 было предсказано только BDI. Никакие другие факторы не способствовали прогнозированию дисперсии этих двух общих показателей качества жизни. При рассмотрении результатов всех этих регрессионных анализов следует отметить, что направление причинно-следственной связи между качеством жизни, депрессией и инвалидностью трудно установить с помощью корреляционных методов.Тем не менее связь болезни Паркинсона с депрессией хорошо известна, но лечения депрессии при этом заболевании часто бывает недостаточно.22 Результаты этого исследования подчеркивают необходимость более эффективной диагностики и лечения депрессии при болезни Паркинсона для улучшения качества жизни пациентов.

Как и ожидалось, качество жизни также было тесно связано с инвалидностью, что измерялось по шкалам Schwab и England. Тем не менее, существует некоторое совпадение в содержании шкал КЖ и инвалидности, и, кроме того, показатели инвалидности также сильно коррелируют с тяжестью заболевания, измеренной по шкале Хена и Яра ( r = -0.74, р<0,0001). Когда две переменные очень сильно связаны, например, с корреляциями порядка 0,8 или 0,9, коллинеарность является потенциальным источником ошибок в регрессионном анализе. Хотя корреляция между показателями инвалидности и тяжестью заболевания составила всего 0,74, тем не менее мы провели отдельный регрессионный анализ, исключив инвалидность как переменную. Результаты этого анализа были схожими, но, как и следовало ожидать, тяжесть заболевания заменила инвалидность в качестве предиктора качества жизни.Кроме того, постуральная нестабильность, которая является одним из ключевых критериев стадирования по шкале Хена и Яра и, следовательно, была связана с более высокими показателями Хена и Яра (p<0,005), больше не вносила дополнительный вклад в прогнозирование показателей качества жизни. С другой стороны, депрессия и показатели MMSE продолжали способствовать прогнозированию показателей качества жизни. Показатели по шкале MMSE не были сильно связаны с депрессией ( r = -0,15, NS) или показателями Хена и Яра ( r = -0,27, p<0,05). Поскольку когнитивные нарушения не реагируют на лекарства, улучшающие подвижность, и могут усугубляться ими, они представляют серьезную проблему при лечении болезни Паркинсона и, как было показано, являются основной причиной помещения в дома престарелых. Наши результаты еще раз подтверждают это. важность когнитивных нарушений в определении качества жизни.

Корреляция показателей качества жизни с показателями тяжести заболевания и инвалидности была показана ранее2. 3 20 24 и это не удивительно. Однако моторная часть шкалы UPDRS, которая является основным показателем исхода для большинства испытаний лечения болезни Паркинсона, менее сильно коррелировала с показателями качества жизни.Эта шкала, в отличие от шкалы Хоэна и Яра, включает детальную оценку паркинсонических признаков, включающую элементы речи, гипомимию, тремор и ригидность в дополнение к брадикинезии и осевым характеристикам, таким как постуральная неустойчивость и походка. Однако эти подшкалы не оказали существенного влияния на показатели качества жизни. Как следствие, шкала Хоэна и Яра, отражающая преимущественно аксиальные признаки, сильнее коррелировала с показателями КЖ, чем моторная часть UPDRS. Это говорит о том, что шкала Хена и Яра может быть более чувствительной мерой, чем моторная часть UPDRS, для оценки влияния тяжести заболевания на повседневную жизнь пациентов.

Показатели тремора и ригидности не коррелировали с показателями качества жизни. Проблемы с походкой и акинезия конечностей, с другой стороны, были связаны с ухудшением качества жизни, хотя и не влияли на его прогноз после учета тяжести заболевания. Точно так же Peto и др. 2 обнаружили, что медлительность, о которой сообщали сами пациенты, была значимо связана с семью из восьми подпараметров PDQ-39, в то время как тремор и ригидность, о которых сообщали сами пациенты, коррелировали с субпараметрами PDQ-39 гораздо менее заметно.Мы также обнаружили, что пациенты с акинетическим ригидным подтипом БП (который включает в себя большее нарушение осевых функций) имели худшие показатели качества жизни, чем пациенты с подтипом болезни Паркинсона с преобладанием тремора. В исследованиях, оценивающих подтипы паркинсонизма, тремор-доминантный подтип обычно имеет лучший прогноз, чем акинетико-ригидный подтип, с более медленной скоростью прогрессирования двигательных симптомов.25 26 Наши данные о лучшем качестве жизни при болезни Паркинсона с преобладанием тремора также подтверждают эту дифференциацию.С другой стороны, начальные симптомы существенно не влияли на показатели качества жизни. Однако информация о типе симптома в начале была собрана из отчетов пациентов, что имеет низкую надежность.27

Наличие в анамнезе галлюцинаций, получавших антипаркинсоническое лечение, не было достоверно связано с ухудшением показателей качества жизни, а наличие в анамнезе колебаний двигательной реакции на лекарственные препараты или наличие дискинезий также не было связано с плохим качеством жизни. Тем не менее, эти результаты могут быть связаны с относительно небольшим количеством пациентов с этими осложнениями, которые, если и были, обычно не были тяжелыми в этой популяционной выборке.

В соответствии с нашими выводами, Karlsen et al 24 также обнаружили, что депрессия и инвалидность являются важными предикторами качества жизни при болезни Паркинсона. Однако, в отличие от нашего исследования, постуральная нестабильность не так сильно коррелировала с качеством жизни, тогда как бессонница, которая не предсказывала качество жизни в нашем исследовании, была важным влиятельным фактором в их исследовании. Это различие, вероятно, возникло из-за того, что они использовали Ноттингемский профиль здоровья (NHP), который является общим, а не специфичным для заболевания инструментом, и, следовательно, не решает конкретных проблем, возникающих при болезни Паркинсона.Он использовался для оценки качества жизни у пациентов с болезнью Паркинсона в большом исследовании Sinemet CR,28 но его достоверность у пациентов с болезнью Паркинсона официально не тестировалась. Кроме того, он сильно искажен в тяжелой форме плохого состояния здоровья и не выявляет незначительных нарушений. Раздел, посвященный сну, больше в NHP, чем в специфичном для заболевания PDQ-39, поэтому бессонница с большей вероятностью коррелирует с показателями NHP. С другой стороны, специфический для заболевания PDQ-39, используемый в этом исследовании, основан на проблемах, о которых сообщают пациенты с болезнью Паркинсона2, и поэтому некоторые корреляции этого инструмента с симптомами болезни Паркинсона являются результатом его развития.Наши результаты, однако, подкрепляются тем, что при использовании двух других общих инструментов оценки качества жизни одни и те же факторы предсказывали дисперсию показателей качества жизни. Прогноз дисперсии показателей качества жизни был аналогичным, когда EQ-5D использовался в качестве зависимой переменной, тогда как он был ниже, когда использовались отдельные физические и умственные сводные баллы SF-36. Также было показано, что SF-36 имеет низкую чувствительность при различении различий в общем КЖ пациентов при других заболеваниях.29 30 Хотя высокая корреляция показателей PDQ-39 может быть частично связана с дизайном этого инструмента для конкретного заболевания, аналогичные, хотя и менее значимые результаты с двумя общими инструментами, таким образом, подтверждают достоверность наших выводов.

Качество жизни — это сложная концепция, на которую влияет множество факторов, помимо здоровья. Эта сложность концепции КЖ также является основным ограничением данного исследования, поскольку многие переменные, которые потенциально влияют на КЖ, такие как социальная поддержка и индивидуальные стратегии выживания, не измерялись напрямую.Кроме того, у нас нет информации о таких переменных, как культурный контекст жизни пациентов или доступность ресурсов здравоохранения, которые могут иметь большой потенциал для изменения влияния заболевания на качество жизни при болезни Паркинсона. Однако нижняя социально-экономическая группа просто не была достоверно связана с худшими показателями качества жизни.

С положительной стороны, мы считаем, что результаты этого исследования могут быть распространены на более широкую популяцию пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку пациенты были обследованы в популяционном эпидемиологическом исследовании с высокой частотой ответов (84%).Кроме того, результаты клинически значимы для этой группы пациентов из-за специфичности используемого инструмента.

Мы пришли к выводу, что качество жизни при идиопатической болезни Паркинсона в первую очередь определяется депрессией, инвалидностью, тяжестью заболевания (особенно связанными с аксиальными особенностями) и когнитивными нарушениями. Пациенты с акинетически ригидным подтипом имеют худшие показатели качества жизни, чем пациенты с тремор-доминантным заболеванием. Двигательная часть UPDRS, хотя и является основным критерием исхода клинических испытаний противопаркинсонических препаратов, не вносит существенного вклада в качество жизни при болезни Паркинсона, и поэтому дополнительный акцент на других признаках заболевания должен приобретать большее значение при лечении заболевания.

Благодарности

Это исследование стало возможным благодаря гранту от SmithKline Beecham Pharmaceuticals. MJ финансируется Wellcome Trust.

Жизнь в одиночестве с болезнью Паркинсона

Кара Ламар, координатор группы поддержки Alpena Parkinson Support Group и Дебби Орлофф-Дэвидсон, генеральный директор MPF

Жизнь в одиночестве имеет свои преимущества. Не за кем убирать за собой. Вы можете делать, что хотите, когда хотите.Однако есть и обратная сторона, особенно если вам приходится иметь дело с проблемами, связанными с болезнью Паркинсона, такими как замерзание и падения.

В рамках нашей недавней ежегодной программы обучения фасилитаторов группа из пяти человек рассказала о том, как максимально безопасно и независимо жить в одиночестве с болезнью Паркинсона. Пегги, Дуг, Джинни, Джонатан и Нона, живущие как в городских, так и в сельских районах, предложили практические идеи людям, живущим в своих домах, не имея напарника, который мог бы помочь им в случае необходимости.

Даг организовал свой дом и себя так, чтобы экономить энергию и выполнять задания. У него есть датчики движения, которые включают свет в каждой комнате, когда он входит. Он подвешивает теннисный мяч к потолку в гараже, поэтому, когда он подъезжает к машине и теннисный мяч касается окна, он знает, что припарковался правильно. Он избавляет от необходимости ежедневно мыть раковину в ванной, используя электрическую бритву и зубную щетку, принимая душ. Даг также использует пластиковые стаканчики и бутылки, чтобы избежать проблем с поломкой.Дуг твердо убежден, что организация и планирование наперед значительно сокращают случаи, которые могут вызвать у него проблемы.

Пегги говорила о проблемах безопасности не только для нее как для человека с болезнью Паркинсона, но и как для одинокой женщины. Ведите записи на случай чрезвычайной ситуации, такие как контактная информация, список лекарств, включая время их приема и дозировку, а также противопоказания. Пегги также очень активна в своем сообществе, занимаясь волонтерством, генеалогией, библиотекой и гражданскими обязательствами.Если Пегги не появится, значит ее кто-то ищет.

Ношение медицинского идентификационного браслета или карты помогает определить, какое у человека заболевание. Местные пожарные и полицейские управления, советы или комиссии по проблемам старения и больницы разработали программы оказания надлежащей неотложной помощи на дому. Когда вызывается спасательная команда, важно иметь легкодоступную информацию о вашем состоянии, чтобы быстро оказать вам помощь. Волонтерская программа для пожилых пенсионеров (RSVP) в районе Петоски продвигает программу Vial of Life.Человек заполняет форму жизненно важной медицинской и экстренной информацией и помещает ее в магнитный держатель, который крепится к холодильнику. Многие люди связались со своими местными правоохранительными органами, службой неотложной медицинской помощи или службами экстренной помощи, чтобы предоставить им информацию, чтобы респонденты знали о статусе Паркинсона у звонящего или о том, что он живет один. Настоятельная рекомендация всей группы заключалась в том, чтобы ознакомиться с тем, какие услуги ваше местное сообщество предоставляет людям с особыми потребностями.

Другие советы на случай чрезвычайных ситуаций включают хранение телефона в каждой комнате или сотового телефона в поясной сумке, предварительно запрограммированных на важные контактные номера. Сообщите другим о вашем расписании, чтобы они могли принять меры, если они не видели их в соответствии с вашим распорядком дня. Нона и Джинни заявили, что член семьи или друг обычно связываются с ними по дружескому телефону. Соседи бдительно присматривают за ними, что очень полезно в большинстве случаев!

Все согласились с тем, что вам нужно договориться с кем-то, кто будет вашим защитником, будь то член семьи, друг или профессионал.Долгосрочная доверенность (DPOA) — это юридический документ, согласно которому назначенный адвокат или правопреемник адвоката имеет право принимать решения об уходе, опеке и лечении от вашего имени в случае, если вы не сможете участвовать в принятии решений о лечении.

Безопасность дома важна для всех. Оценка безопасности на дому может быть проведена врачом-эрготерапевтом по указанию вашего врача. Люси Кеньон, OTR, из парка здоровья Мид-Мичиган в Маунт-Плезант, призвала всех изучить разнообразие оборудования, доступного в компаниях-поставщиках медицинских товаров и по каталогам.Она отметила, что ванные комнаты могут быть самыми опасными помещениями в доме с точки зрения падений. Очень полезным может быть такое оборудование, как стулья для душа, стояки для унитаза, комоды с ручками и ножками, поручни, нескользящие коврики и перекладины для больших сумок. Важно устранить беспорядок и предметы мебели, такие как коврики, кофейные столики и электрические шнуры, которые могут способствовать падению.

Если вам некому помочь одеться, можно приобрести различные приспособления для одевания, такие как перевязочная палочка, хваты и захваты, эластичные или спиральные шнурки для обуви, а также длинные или складные рожки для обуви.Вместо пуговиц и застежек можно использовать липучки. Многие люди носят пуловеры и брюки с эластичным поясом.

Встать со стула или встать с кровати может быть проблематично. Важно сидеть на твердых стульях с подлокотниками. Может быть полезно разместить подушки на сиденье или приподнятую платформу под ножками стула, чтобы увеличить его высоту. На кровать можно положить каркас, чтобы облегчить вставание с кровати. Таким образом, вы можете подняться без помощи другого человека. Физиотерапевт может дать рекомендации, которые помогут вам перейти из одного положения в другое.

Умение распоряжаться финансами также важно. Если проблемы с почерком, компьютер может быть полезен. У некоторых людей есть текущий счет на компьютере. Также можно приобрести грифы.

Сосредоточенность и чувство спокойствия помогает Джонатану справляться с проблемами, вызванными полицией. Если у него возникают трудности с такими симптомами, как замерзание, обретение контроля над своими эмоциями поможет ему справиться с проблемой, с которой он столкнулся. Создание внутреннего мира, чтобы бороться с симптомами, а не реагировать на них, очень важно.

Было много предложений, как справляться с эпизодами замирания, которые казались одним из самых проблематичных симптомов, с которыми можно справиться в одиночестве:

  • Попробуйте шагнуть или раскачиваться назад, а затем вперед.

  • Переступить через воображаемую линию

  • Сосчитайте до 10

  • Скажи себе «МАРТ»

  • Пой

  • Бросьте что-нибудь на землю, чтобы перешагнуть, например палочку от эскимо

  • Издать «первобытный крик»

  • Стисните зубы

Выход из дома, активность и участие в жизни общества также помогают. Каждый из членов панели активен в своем соответствующем сообществе. Все они отметили, что вам нужно общаться с другими, быть занятым и развивать чувство юмора. «Помни, что ты не можешь сделать все — просто делай то, что можешь. От некоторых вещей нужно отказаться».

Области решения проблем, которые могут показаться вам сложными, могут привести к полезным решениям. На этом занятии было невозможно обсудить все области жизни, которые могут быть сложными, если вы живете в одиночестве, например, покупки и приготовление еды или противодействие «одиночеству».«Выявление проблем и методов решения их для сохранения независимости и безопасности, а также чувства благополучия — это первый шаг. Следующим шагом является поиск других людей, которые могут помочь напрямую или предложить способы решения. на панели написано: «Никогда не гордись и не бойся спрашивать».

П.С. Все вышеперечисленное может относиться и к тем, кто живет с другими людьми. Мы приглашаем вас присылать другие советы в офис MPF, чтобы они могли быть включены в будущие выпуски The Messenger. Если вам нужна копия долговременной доверенности или контрольного списка домашней безопасности, обратитесь в офис MPF по телефону (800) 852-9781.

УСЛУГИ МПФ

На протяжении многих лет Мичиганский фонд Паркинсона усердно работает над удовлетворением потребностей людей, страдающих болезнью Паркинсона, и их семей. Две программы были в эксплуатации, чтобы помочь людям с практическими аспектами жизни с болезнью Паркинсона.

Программа Medication Assistance предназначена для помощи людям, у которых нет рецептурного покрытия в рамках их медицинской страховки, а также для тех, кто борется с расходами на лекарства.MPF предоставляет ограниченное финансирование, в настоящее время 250 долларов в год, для лечения болезни Паркинсона и предоставит информацию о других источниках помощи. Члены Фонда медицинской помощи Шона Болтона помогают людям в этой необходимой программе.

Программа помощи в дневном уходе за взрослыми служит для субсидирования расходов на посещение программы дневного ухода за детьми, предоставляя членам семьи некоторую необходимую передышку, а человеку с болезнью Паркинсона безопасную среду вне дома. MPF будет покрывать до 360 долларов в год для человека, участвующего в программе. MPF может предоставить учреждению учебные материалы и планирует дальнейшие программы обучения в ближайшем будущем, чтобы гарантировать, что люди с болезнью Паркинсона получат наилучший возможный уход. Финансовых ограничений на возможность получения этого финансирования нет.

Позвонив в Мичиганский фонд Паркинсона, люди, заинтересованные в получении дополнительной информации о болезни Паркинсона, могут получить актуальную информацию о болезни Паркинсона и вопросах ухода.Те, кто ищет направления к неврологам, которые заинтересованы в лечении людей с болезнью Паркинсона и ответах на другие вопросы, смогут получить информацию о ресурсах в своем районе. Бесплатная линия: (800)852-9781.

 

Как долго обычно живут пожилые люди с болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, при котором повреждаются нейроны, вырабатывающие дофамин, в областях мозга, которые контролируют движения, когнитивные способности и многое другое. Болезнь поражает людей по-разному и обычно имеет пять стадий, каждая из которых имеет симптомы от легкой до тяжелой. Ниже вы найдете информацию об ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей с этим заболеванием и шагах, которые ваша семья должна предпринять, чтобы увеличить продолжительность жизни стареющего близкого человека, живущего с болезнью Паркинсона.

Ожидаемая продолжительность жизни

Взрослые, у которых заболевание развивается в возрасте 60 лет и старше, обычно живут еще от 10 до 20 лет, в зависимости от прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья.Однако некоторые пожилые люди живут дольше этого времени из-за различных факторов, таких как их возраст, вес и уровень физической подготовки. Поговорите с лечащим врачом вашего близкого, чтобы определить, на какой стадии расстройства находится ваш близкий и какие шаги может предпринять ваша семья, чтобы увеличить его или ее продолжительность жизни. Хотя от болезни Паркинсона нет лекарства, есть способы уменьшить симптомы и улучшить психическое, физическое и эмоциональное состояние вашего близкого человека.

Симптомы

Вам следует знать, на какие симптомы болезни Паркинсона следует обратить внимание, и отвести близкого человека к врачу для постановки диагноза.Лекарства и различные методы лечения могут быть полезны на ранних стадиях и уменьшить осложнения, которые потенциально могут сократить жизнь близкого вам человека. Некоторые из наиболее распространенных симптомов болезни Паркинсона:

  • Тремор
  • Неконтролируемые движения
  • Нарушения сна
  • Плохой баланс
  • Запись изменений
  •  Невнятная речь
  • Амнезия
  • Уменьшенное выражение лица

Ограничения подвижности и другие проблемы безопасности на поздних стадиях болезни Паркинсона могут усложнить уход за пожилыми людьми.При рассмотрении вопроса об уходе за пожилыми людьми на дому семьи должны убедиться, что у их пожилых близких есть ресурсы, необходимые им для сохранения своей независимости и сохранения здоровья. Доверенные специалисты по уходу на дому могут помочь пожилым людям с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, купание и физические упражнения, а также могут побудить их сосредоточиться на более здоровом образе жизни.

План лечения

Многие ошибочно полагают, что болезнь Паркинсона — это смертельное заболевание. Это не так, и есть шаги, которые пожилые люди и их опекуны могут предпринять, чтобы замедлить прогрессирование расстройства.Регулярные физические упражнения, здоровое питание и способность справляться с ранее существовавшими заболеваниями могут увеличить продолжительность жизни и улучшить работу организма. Выбор здорового образа жизни также может снизить риск возникновения новых проблем со здоровьем.

Сиделка на дому может стать отличным подспорьем для пожилого человека с болезнью Паркинсона. Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей. Некоторым требуется только частичная помощь с физическими упражнениями или приготовлением пищи, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают более значительные преимущества от ухода с проживанием.Компания Flower Mound, TX, Home Care Assistance является лидером в индустрии ухода за пожилыми людьми на дому по уважительной причине. Мы разрабатываем наши планы ухода на основе индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши лица, осуществляющие уход, продолжают получать обновленное обучение по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых разработок, и мы также предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и болезнью Паркинсона.

Медицинская бригада

Многие пожилые люди с болезнью Паркинсона собирают бригады медицинских работников, в которые входят врачи, медсестры, эрготерапевты, специалисты по двигательным расстройствам и логопеды.Роль, которую эти медицинские эксперты играют в жизни ваших родителей, зависит от прогрессирования расстройства. Например, вашему близкому человеку может не понадобиться помощь нейрохирурга, если симптомы не прогрессируют от умеренных до тяжелых. Тем не менее, встреча с физиотерапевтом и социальным работником может быть полезной на ранних стадиях, поскольку ваш близкий человек работает над уменьшением симптомов и сохранением независимости. Формирование серьезных отношений с этими экспертами по болезни Паркинсона может сделать жизнь вашего любимого человека менее напряженной и увеличить его или ее продолжительность жизни.

Профессиональный сиделка может стать прекрасным источником поддержки для пожилых людей с болезнью Паркинсона, которым нужна помощь в соблюдении здорового образа жизни и выполнении повседневных задач. Семьи, которые ищут поставщиков услуг по уходу на дому с самым высоким рейтингом, могут обратиться в службу помощи по уходу на дому. От временного ухода до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, слабоумии, инсульте и болезни Паркинсона — существует множество способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким. Позвоните в службу помощи на дому сегодня по телефону (972) 468-6010, чтобы узнать о наших высококачественных услугах по уходу за больными Паркинсоном на дому.

Как болезнь Паркинсона влияет на повседневную жизнь?


Болезнь Паркинсона может изменить ваши семейные отношения, то, как вы тренируетесь, едите, работаете и двигаетесь. Но эти изменения не происходят мгновенно, и вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму их долгосрочное влияние.


Как болезнь Паркинсона влияет на повседневную жизнь?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание, а это значит, что оно не сразу повлияет на вашу повседневную жизнь. Вместо этого ваш распорядок дня должен будет меняться со временем, чтобы учесть возрастающие трудности с обычными занятиями.Не нужно паниковать по этому поводу. Многие люди живут активной жизнью в течение многих лет после постановки диагноза болезни Паркинсона, и если вы позволите своему поведению адаптироваться, вполне вероятно, что вы сможете жить независимо гораздо дольше, чем вы могли бы ожидать.

Если вам нужна дополнительная информация о болезни Паркинсона, причинах, анамнезе, симптомах и методах лечения, см. статью Болезнь Паркинсона: более глубокое погружение


Болезнь Паркинсона и семья Как и в большинстве случаев, общение имеет ключевое значение. Каждый член семьи будет реагировать по-своему, и важно помнить, что новости затронут членов семьи.Семьи — это единое целое, и диагноз, изменивший жизнь, означает изменение планов. Возможно, вы думали, что будете путешествовать по миру со своим супругом на пенсии, а теперь вам обоим приходится думать по-другому. Возможно, вы думали, что переедете в сельскую местность, но теперь знаете, что находиться вдали от городских удобств нецелесообразно. Эти изменения имеют эффект домино. Планы меняются по ходу жизни, но признание проблем, связанных с болезнью Паркинсона, для всех участников поможет сохранить возможности для общения.

Болезнь Паркинсона и физические упражнения Упражнения в целом помогают, а при болезни Паркинсона они могут иметь большое значение для тугоподвижности суставов и мышц. Начав заниматься спортом прямо сейчас, вы сможете повысить свою подвижность в долгосрочной перспективе. Это также поможет снизить уровень беспокойства и стресса. Попросите своего врача направить вас к физиотерапевту сейчас, чтобы он помог составить план ваших текущих физических потребностей.

Болезнь Паркинсона и работа Работа не должна прекращаться сразу после постановки диагноза.Тщательно организованное лечение и поддержка со стороны вашего работодателя могут означать, что вы сможете продолжать работать в течение многих лет.

Болезнь Паркинсона и вождение автомобиля Важно, чтобы вы уведомили DVLA и свою страховую компанию, если у вас диагностировали болезнь Паркинсона. Наряду с такими состояниями, как эпилепсия, болезнь Паркинсона может влиять на вашу способность оценивать расстояние и реагировать на ситуации на дороге. Вполне вероятно, что вы пройдете оценку, которая определит, разрешено ли вам продолжать вождение.

Болезнь Паркинсона и диета Поскольку некоторые продукты взаимодействуют с лекарствами от болезни Паркинсона, диета, безусловно, заслуживает внимания. Заведите хорошие привычки, чтобы свести к минимуму проблемы с лекарствами. Глотание может стать проблемой, поэтому всегда имейте под рукой холодный напиток, чтобы запивать пищу. Также стоит помнить, что болезнь Паркинсона может вызвать запор, поэтому увеличение потребления жидкости и клетчатки, регулярные физические упражнения и использование слабительных средств, где это необходимо, будут иметь большое значение.

Болезнь Паркинсона и подвижность Когда вам будет трудно передвигаться по дому, вы можете убрать предметы, блокирующие обычные пути. Например, если посреди вашего пути от кухни к дивану стоит стул, отодвиньте его в сторону, чтобы вам не приходилось маневрировать вокруг него. По мере прогрессирования заболевания можно адаптироваться к среде обитания. К ним относятся:
  • Поручни
  • Пандусы для инвалидных колясок и самокатов
  • Расширение дверных проемов
  • Лестничные подъемники
  • Душевые кабинки вместо ванн
  • Подъемники для кресел и/или кроватей
  • 9 9003 когда они необходимы.Некоторые адаптации стоят дорого, поэтому стоит изучить варианты финансирования или отложить определенную сумму денег, чтобы оплатить будущие расходы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.