Как распознать болезнь Паркинсона на ранних стадиях?

До сих медицина не может дать определенного и четкого ответа на вопрос, когда и почему у человека начинает развиваться болезнь Паркинсона? В какой именно момент начинает происходить потеря производящих дофамин клеток в части мозга, отвечающей за тонкую моторику?

Болезнь Паркинсона — причины, факторы развития

Причина дегенерации неизвестна, хотя среди небольшого процента пациентов можно определить генетическую связь. Некоторые ученые предполагают, что изменения в определенном гене являются решающим фактором появления и развития болезни. Как правило, заболевание начинается в возрасте около 50-60, но может проявиться и раньше. Различные исследования пытались найти связь между развитием болезни Паркинсона с экологическими факторами, такими как загрязнение химическими веществами. Другие полагали, что никотин может играть определенную роль, но серьезные доказательства так и не были найдены до сегодняшнего дня.

Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся следующими клиническими признаками: дрожанием конечностей (тремор в состоянии покоя), жесткостью мышц и замедленностью движений.

У больных с диагнозом Паркинсона бывают проблемы с равновесием, им трудно долго стоять, что часто приводит к падениям и, как следствие, переломам. Зачастую внешние признаки заболевания могут проявится и в лицевой мимике: лицо может казаться лишенным выражения, плоским. Но это не говорит о том, что люди с болезнью Паркинсона ничего не чувствуют и не понимают, что происходит вокруг. Заболевание не влияет на память и сознание пациентов.

Диагностика болезни Паркинсона

Самая главная проблема болезни Паркинсона в том, что признаки болезни долгое время остаются незаметными, болезнь развивается медленно, в течение многих лет человек не чувствует ничего подозрительного в своем состоянии и поведении. Клинические симптомы обычно становятся явными на очень поздних стадиях, когда более половины клеток черной субстанции мозга уже мертвы. Именно эти клетки играют важную роль в настройке моторной функции организма. Нервные клетки начинают умирать уже на ранних стадиях заболевания, процесс происходит постепенно, мозг может справляться с этой проблемой самостоятельно. Но с течением времени процесс гибели клеток ускоряется, и к моменту постановки диагноза, большая часть нейронов погибает. В такой ситуации медицина на нынешнем этапе ее развития может предложить только поддерживающую терапию.

Диагностика болезни Паркинсона основывается на общей клинической картине, полученной после консультации с врачом-неврологом. Диагностические обследования – МРТ, УЗИ головного мозга – делаются, в основном для того, чтобы исключить другие патологии мозга, такие, как инсульт, опухоли.

Специалисты неврологических отделений медицинских клиник Израиля говорят о том, что главный вопрос, стоящий сейчас, это найти оптимальные и эффективные методы обследования, которые могли бы решить проблему раннего выявления признаков заболевания. Это важно, потому что в начале развития дегенеративного процесса еще можно вмешаться и остановить гибель клеток.

Как распознать ранние признаки болезни и предрасположенность к ней?

• Можно заподозрить первые признаки, если заметить у близкого человека появившийся характерный жест потирания пальцами: большим и указательным пальцами он как будто считает мелкие монеты.
• Изменяется мимика лица – она становится беднее, более скованной.
• Может исчезнуть обоняние. Кстати, очень характерный признак для начала развития болезни Паркинсона, и повод для посещения невролога.
• Человеку трудно бывает подняться с места, начать какое-либо движение
• Человек может находиться в постоянном состоянии депрессии

Чем раньше человек обращается за консультацией к специалисту, тем больше шансов на выздоровление. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия (препараты амантадин, леводоп), физиотерапия, занятия с психологом. На ранних стадиях еще возможно исцеление.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, классификация заболевания и способы диагностики

Оглавление

Паркинсонизм – группа дегенеративных заболеваний головного мозга, при которой уничтожается часть нейронов.

Причины появления

Точные причины появления данного недуга неизвестны. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность его развития:

• Наследственная предрасположенность
• Пожилой возраст (от 60-ти лет)
• Перенесенные заболевания нервной системы
• Травмы
• Нарушения работы сосудов
• Появление новообразований
• Ряд лекарств, негативно влияющих на нервную систему

Классификация

Разделяют первичный и вторичный паркинсонизм. В первом случае он вызван наследственной предрасположенностью, а во втором – перенесенными заболеваниями.

Он может быть таких разновидностей, как:

• Токсический – на фоне приема определенных веществ или лекарств
• Атеросклеротический
• Появившийся на фоне новообразования в мозге
• Из-за перенесенного ранее энцефалита
• Возникший по причине черепно-мозговых травм

Симптомы

На начальной стадии симптомы паркинсонизма практически не проявляются. Может возникнуть депрессивное состояние и хроническая усталость. Затем возникают такие признаки, как:

• Дрожание конечностей
• Нарушение речи
• Ухудшение координации тела и замедление движений, походки
• Затруднение глотания
• Появление симптомов психического расстройства

При нарушении работы сосудов тремор конечностей может отсутствовать.

Если заболевание возникло на фоне перенесенного энцефалита, появляется:

• Поражение нервной системы
• Усиление работы потовых и сальных желез
• Судороги
• Запоры
• Резкий набор или сброс веса

Чтобы определить наличие паркинсонизма и своевременно заняться его лечением, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать паркинсонизм или одноименную болезнь и начать ее лечение, необходимо пройти следующие процедуры:

• Осмотр у невролога
• Электромиография
• МРТ или КТ мозга
• Тест на фармакологические препараты
• УЗИ сосудов головы и шеи
• Электроэнцефалография

Также необходимо применять дополнительные методы обследования, которые назначаются врачом индивидуально – в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Лечение болезни Паркинсона

Так как данное заболевание является комплексным проявлением дегенеративных изменений головного мозга, то и для его лечения используется несколько методов одновременно:

• Медикаментозный
• Физиотерапевтический
• Психотерапевтический
• Седативный
• Лечебная физкультура

В тяжелых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство:

• Вживление электрода для стимуляции мозга
• Удаление части пораженных болезнью базальных ганглиев

Помимо лечения пациент должен придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы предотвратить обострение недуга.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные нейрофизиологи используют исследование потенциалов мозга, электронейромиографию и иные анализы для определения паркинсонизма и назначения адекватного лечения, такого, как ксенотерапия
• Персонал клиник и санатория «Отрадное» обеспечивает пациентам необходимые комфорт, внимание, домашнее питание и уважительное отношение

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы и методы лечения :: Здоровье :: РБК Стиль

Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма

Словосочетание «синдром Паркинсона», которое часто ищут в сети, не является корректным. Существует термин «синдром паркинсонизма». Это общая категория, которая включает в себя замедленность движений, скованность в мышцах, тремор в состоянии покоя в руках или ногах. Однако этот синдром может быть проявлением разных заболеваний: не только болезни Паркинсона, но и, например, мультисистемной атрофии или болезни Вильсона. В этом материале мы рассказываем непосредственно о болезни Паркинсона.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, занимающее по своей распространенности второе место после болезни Альцгеймера [1]. Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению болезни Паркинсона, причины и механизмы развития этого недуга остаются до конца неясными.

Известно, что это заболевание развивается из-за постепенной гибели нейронов, вырабатывающих дофамин. Чаще всего, симптомы болезни Паркинсона появляются у людей в возрасте после 50 лет, причем по мере старения вероятность развития этой болезни повышается. Тем не менее у 5–10% пациентов проявления этого заболевания могут возникнуть в возрасте 30–40 лет и даже раньше. У мужчин болезнь Паркинсона встречается гораздо чаще, чем у женщин, что может быть связано с определенным защитным действием женских половых гормонов на нейроны, вырабатывающие дофамин.

© Andrea Piacquadio/Pexels

Симптомы болезни были описаны еще в египетских папирусах XII века, а в Библии упоминаются «люди с тремором» [2]. Название предложил французский невролог Жан-Мартен Шарко в честь британского врача Джеймса Паркинсона. Последний написал «Эссе о дрожательном параличе», в котором изложены проявления заболевания на основе наблюдений за прохожими с характерными двигательными нарушениями.

Работа была опубликована в 1817 году, однако при жизни автора ее не оценили.

Простой рецепт счастья: как приучить мозг вырабатывать гормоны радости

Симптомы болезни Паркинсона

Первые очевидные признаки болезни Паркинсона — замедление двигательной активности [3]. Плавность и необходимая скорость движений в немалой степени контролируются дофамином. При болезни начинают гибнуть клетки головного мозга в области под названием черная субстанция, в которых и образуется этот нейромедиатор. Это приводит к снижению содержания дофамина. Видимые симптомы болезни Паркинсона появляются тогда, когда уже погибло около 60–80% клеток черной субстанции, части экстрапирамидной системы, находящейся в среднем мозге. Она играет важную роль в регуляции сердечной деятельности, тонуса мышц, моторных и дыхательных функций.

Некоторые ранние симптомы могут развиться за несколько лет до нарушения двигательных функций. Так, одними из первых признаков болезни Паркинсона могут быть гипо- или аносмия (снижение или отсутствие обоняния), хронический запор, а также двигательная активность человека во время сновидений (так называемое расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз) [4].

Спустя много лет проявляются замедленность движений и чувство мышечной скованности (ригидности) в руке и ноге на одной стороне тела, что сопровождается изменением почерка (становится мелким, буквы будто сжаты), снижением размаха руки при ходьбе, замедленной и пришаркивающей походкой. Кроме того, голос может становиться более приглушенным, а мимика — менее выразительной, лицо приобретает маскообразный вид. У многих людей с болезнью Паркинсона появляется дрожание (тремор) рук и (или) ног, который наиболее выражен в состоянии покоя. Затем схожие симптомы распространяются и на противоположную сторону тела [5]. По мере прогрессирования заболевания нарушаются осанка (человек приобретает сутулость), а также способность должным образом контролировать равновесие.

Если вовремя не начать лечение, то симптомы болезни в значительной степени нарушат повседневную активность. К ним могут добавляться себорейный дерматит (белые и желтые чешуйки на коже), нарушения сна, депрессия, тревога, галлюцинации, проблемы с памятью, трудности зрительно-пространственного восприятия [6]. В ряде случаев помимо лечения лекарствами и физическими упражнениями может быть показано хирургическое вмешательство.

Против депрессии: какие занятия «учат» мозг быть счастливее и здоровее

Как и почему наш мозг замедляет и ускоряет время

Причины возникновения болезни Паркинсона

Ученые подробно изучают это заболевание и разрабатывают методы, которые не только бы уменьшали выраженность его симптомов, но и тормозили скорость прогрессирования нарушений. Однако до сих пор точные причины развития болезни Паркинсона остаются неясными [7]. Известно, что гибель нейронов, в которых вырабатывается дофамин, связана с накоплением в них особого белка с нарушенной структурой под названием альфа-синуклеин. Предрасположенность к болезни Паркинсона объясняется как генетическими, так и внешними факторами. По данным эпидемиологических исследований, существуют критерии, приводящие к повышенному риску ее развития [8].

• Пол. Мужчины страдают болезнью Паркинсона в 1,5 раза чаще, чем женщины.
• Возраст. Основная группа пациентов — люди старше 50 лет.
• Генетика. Люди, в семейном анамнезе которых были случаи болезни Паркинсона, более подвержены ее развитию.
• Токсины. Воздействие вредных веществ (например, пестицидов) может повысить риск появления болезни.
• Травмы головы (не обязательно с потерей сознания). Среди пациентов часто встречаются те, у кого они были.

Багаж знаний: как уровень образования влияет на развитие деменции

Стадии развития болезни Паркинсона

Количество клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин и контролирующих движения, уменьшается постепенно. Вместе с этим прогрессируют и симптомы болезни Паркинсона.

© Bret Kavanaugh/Usplash

Они могут быть разными: не обязательно люди, страдающие этим заболеванием, испытывают одни и те же проблемы одинаковой тяжести. Но есть типичные закономерности развития болезни Паркинсона [9]. Специалисты выделяют в ее течении пять стадий.

• Первый этап. Легкие симптомы, которые не мешают повседневной деятельности. Например, замедленность и незначительный тремор на одной стороне тела, изменение осанки и мимики.
• Второй этап. Симптомы прогрессируют: тремор, ригидность мышц на обеих сторонах тела. Возникают очевидные проблемы с осанкой, а также во время ходьбы.
• Третий этап. Это средняя стадия, когда развивается потеря равновесия, движения значительно замедляются, контролировать конечности становится тяжелее. Человеку сложно выполнять простые бытовые задачи: одеваться, есть, принимать ванну. На этом этапе лучше, если он будет находиться под присмотром врачей, родственников, а также квалифицированных специалистов по уходу.
• Четвертый этап. Симптомы усиливаются; больной не может стоять без посторонней помощи. Для передвижения часто требуются ходунки, обязательна ежедневная помощь других людей.
• Пятый этап. Самая изнурительная стадия: скованность в теле может привести к полной невозможности передвигаться и обслуживать себя. Человеку нужна инвалидная коляска, либо он становится прикованным к постели. Необходим круглосуточный медперсонал. У пациента на пятой стадии могут возникать психические осложнения — бред и галлюцинации [10].

Не то, чем кажется: как наш мозг меняет реальность

Диагностика болезни Паркинсона

Специального теста для обнаружения болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физикального и неврологического обследования, с учетом анализа жалоб и симптомов [11]. Методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут использоваться для исключения других состояний. В некоторых странах может также проводиться исследование для оценки сохранности переносчика дофамина в клетках головного мозга (DaTscan), что помогает врачам в сложным случаях подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Паркинсона.

Кто такие майнд-коучи и зачем нужно тренировать мозг

Лечение болезни Паркинсона

Терапия основана на изменении образа жизни, медикаментозном лечении и физических упражнениях [12]. Больному нужны адекватный отдых, физическая активность и сбалансированная диета. Важную роль играет нормализация сна. Хронический недосып приводит к сбоям в работе организма и повышенной выработке кортизола — гормона стресса, который также может влиять на развитие нейродегенеративных заболеваний. Во многих случаях требуются работа с логопедом для улучшения речи, а также лекарства, которые помогут контролировать различные физические и психологические симптомы.

© Karolina Grabowska/Pexels

Препараты восполняют нехватку дофамина или имитируют его действие в головном мозге. Иногда применяются антихолинергические лекарства, которые могут помочь уменьшить тремор. Большинство из них приносят кратковременное облегчение при движении. Препараты может назначать только врач, контролирующий процесс лечения, так как они имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказаны для самостоятельного применения. Хирургические операции рассматриваются, когда одних лекарств и изменения образа жизни становится недостаточно для контроля симптомов болезни. К таким операциям относится, например, имплантация электродов для хронической электрической стимуляции глубоких структур головного мозга или установка помпы (насоса) с лекарственным препаратом для его непрерывного введения [14].

Приступать к лечению нужно как можно скорее. Болезнь Паркинсона чревата осложнениями из-за нарушения контроля движений: в легких и ногах малоподвижных пациентов могут образовываться тромбы, не исключены фатальные травмы из-за падений. Поддерживающая терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, а также значительно улучшить качество жизни.

Нейропластичность: как заставить мозг лучше работать

Профилактика болезни Паркинсона

Из-за отсутствия знаний о причинах болезни трудно определить способы, чтобы ее избежать. По данным исследований, на ее развитие влияют образ жизни, в том числе питание и физическая активность [15]. Ученые утверждают, что немаловажную роль в профилактике играют антиоксиданты и аэробные упражнения.

Кроме того, любители кофе и зеленого чая реже страдают от болезни Паркинсона [16], [17]. Генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет, но она увеличивает риски.

11 знаменитостей, которые справились со сложным диагнозом

Коронавирус и болезнь Паркинсона

Вопрос взаимодействия заболеваний стоит особенно остро, потому что пожилые люди больше подвержены осложнениям от COVID-19. А это может усугубить и без того непростое течение болезни Паркинсона [18]. К тому же вирусы быстрее распространяются в местах скопления людей, например, в домах престарелых. Пожилые люди должны избегать толпы и соблюдать правила гигиены, а их комнаты необходимо держать в чистоте и проветривать. Врачи советуют делать прививки по необходимым показаниям, обсудить которые можно с лечащим врачом.

Как не заболеть простудой и гриппом: простые правила

#пронауку: зачем мозг внушает нам нереальность смерти

Комментарий эксперта

Селивёрстов Юрий Александрович, научный сотрудник ФГБНУ НЦН, врач высшей категории, к.м.н. Член образовательного комитета Европейской секции International Parkinson and Movement Disorder Society

«В целом у пациентов с классической болезнью Паркинсона продолжительность жизни после появления первых симптомов сопоставима с таковой у людей без этого недуга. Тем не менее темпы течения заболевания могут варьироваться в зависимости от большого числа как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов.

Скорость прогрессирования болезни Паркинсона зависит как от большого числа индивидуальных генетических особенностей человека, так и от его образа жизни. Лечение специальными противопаркинсоническими препаратами позволяет пациенту оптимизировать режим повседневной физической и когнитивной активности, а это, в свою очередь, замедляет нарастание выраженности симптомов болезни Паркинсона. Стремительное ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать об альтернативном диагнозе.

В настоящее время методов, позволяющих вылечить болезнь Паркинсона, не существует, о чем необходимо помнить при встрече с различного рода рекламой на эту тему. Однако не стоит пренебрегать симптоматическим лечением: оно помогает значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием. По мере прогрессирования болезни Паркинсона требуется соответствующим образом корректировать дозы и набор лекарств.

За исключением редких случаев (чаще всего до 50 лет) болезнь Паркинсона не связана с каким-то одним определенным геном, и риск ее развития у родственников пациента лишь немного выше, чем в среднем по популяции». 

Болезнь Паркинсона — Советы для пациентов

Центральная нервная система, включая головной мозг и спинной мозг, управляет всем, что вы делаете, включая движение. Человек с болезнью Паркинсона постепенно теряет способность полностью управлять движениями тела.

Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Заболевание развивается относительно медленно, но имеет склонность к прогрессированию. Она является довольно распространенной проблемой – 4% населения пожилого возраста страдают от проявлений паркинсонизма.

В основе развития болезни лежат изменения, которые происходят в черной субстанции мозга. Клетки этой области отвечают за выработку химического вещества допамина. Оно обеспечивает передачу сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в мозге. Нарушение этого механизма приводит к тому, что человек теряет способность координировать свои движения.

Причины, приводящие к болезни Паркинсона — Происхождение болезни Паркинсона остается до конца не изученным, тем не менее, в качестве причины заболевания рассматривается сочетание нескольких факторов:

• старение

• наследственность (генетическая предрасположенность)

• некоторые токсины и вещества

Другие причины болезни Паркинсона включают:

— вирусные инфекции, приводящие к постэнцефалитическому паркинсонизму

— атеросклероз сосудов головного мозга

—  перенесенные мозговые инсульты на фоне гипертонической болезни

— тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы

Основные симптомы заболевания:

— уменьшение количества движений, замедленность при выполнении движений;

— ощущение скованности в мышцах при выполнении движений;

— дрожание в покое одной или нескольких конечностей;

— неустойчивость в вертикальном положении тела;

Какие симптомы должны насторожить Вас и послужить основанием для консультации невролога:

• Походка стала шаткой, шаги короткими и неуверенными
• Изменился голос (стал тихим, монотонным), больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
• При письме изменился почерк, стал менее разборчивым – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
• Стали отмечать резкие перепады настроения и периоды депрессии
• Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
• Появилась неловкость при выполнении тонкой работы руками (застегивание пуговиц, нарезание продуктов, выполнение гигиенических процедур, работа с отверткой)
• Стали испытывать затруднении при повороте в кровати, при вставании со стула
• Появилась неустойчивость при резком повороте
• Стали замечать, что появилась шарканье или прилипание ноги или ног к полу при ходьбе
• Появилась дрожание рук или ног в состоянии покоя

Стоит отметить, что течение болезни у каждого человека индивидуально. Поэтому одни симптомы могут преобладать, а другие быть выражены слабо.

Болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует, но с различной скоростью.

На поздней стадии больной полностью обездвижен и не в состоянии встать с кровати даже с посторонней помощью. С момента установления диагноза важную роль играет рациональное отношение больного к заболеванию. Исключительно важна лечебная физкультура для создания физических резервов на последующих стадиях болезни. Больные постоянно должны выполнять посильную для них физическую нагрузку, помня о том, что «постель — враг паркинсоника».

Лечение болезни Паркинсона:

 — Медикаментозная терапия: лекарственные препараты, компенсирующие недостаток дофамина в организме, ослабляют клинические проявления болезни. Выбор препарата и подбор дозировки для каждого конкретного больного осуществляет лечащий врач! Пациент и его близкие должны знать, что у противопаркинсонических препаратов имеются противопоказания и побочные нежелательные эффекты, и только врач может определить необходимое лечение

— Физические методы лечения: мануальная терапия, лечебная физкультура – сохранение и поддержание двигательной активности, предотвращение нарушений осанки и ходьбы, тренировка ловкости, упражнения на координацию мелких движений

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение

Что это такое?

Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечного тонуса, что проявляется характерным тремором (дрожью), общей скованностью и нарушением позы и движений. Впервые это заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе».

Болезнью Паркинсона (паркинсонизмом) заболевает примерно каждый сотый человек, перешагнувший шестидесятилетний рубеж, причем у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин. Что интересно, курильщики практически не подвержены этой болезни, а любители молока, наоборот, сильнее рискуют заболеть ей; механизмы этих явлений до конца не выяснены.

Эта болезнь вызывает дрожь в руках, общую скованность и, как следствие, проблемы с ходьбой и другими движениями, а также часто осложняется другими заболеваниями, которые рано или поздно приводят к смерти больного. Жертвами паркинсонизма стали такие известные личности, как боксер Мохаммед Али, политик Ясер Арафат и Папа Римский Иоанн Павел II. Впервые это заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе». Еще тогда он определил некоторые отличительные внешние черты этого заболевания. Это, например, характерные движения пальцев — «счет монет» — внешне действительно напоминающие счет денег, и специфическая сутулая «поза просителя».

Отчего это бывает?

Сейчас известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина — одного из нейромедиаторов (веществ, служащих для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения человека. Предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству. Столкнувшись с симптомами болезни Паркинсона, надо учитывать, что некоторые из них могут быть вызваны и другими причинами, например энцефалитом, избыточным приемом лекарственных препаратов, атеросклерозом сосудов головного мозга, отравлением нейротоксическими веществами.

Что происходит?

Появление первых симптомов заболевания обычно остается незамеченным. Часто родственники и друзья человека впервые обращают внимание на уменьшение выразительности лица, замедленность движений, особенно при одевании, еде и ходьбе. Впоследствии и сам человек отмечает уменьшение ловкости рук, особенно при выполнении тонких движений. Возникают нарушение письма, трудности при чистке зубов, бритье и т д. Мимика человека скудеет, он реже мигает, лицо становится маскообразным. Нарушается речь. Характерно, что человек, не способный самостоятельно ходить, зачастую легко взбегает по лестнице, может танцевать, кататься на лыжах. Медленное передвижение может внезапно смениться быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть, пока не упадет или не встретит препятствие. Значительно затруднены повороты в постели, проблемой становится вставание с кресла или стула. Из-за нарушения подвижности мышц глотки глотательные движения становятся более редкими, что вызывает развитие слюнотечения. Последнее может быть столь интенсивным, что человек вынужден постоянно пользоваться платком или полотенцем. Обязательными симптомами при заболевании Паркинсона служат скованность движений (гипокинезия), дрожь, возникающая в состоянии покоя (тремор покоя), позднее возникают нарушения равновесия и проблемы с ходьбой.

Диагностика

При этом заболевании крайне важно как можно раньше начать лечение, поэтому при первом появлении симптомов необходимо обратиться к невропатологу. Для диагностики болезни Паркинсона человека направляют на электромиографию, которая позволяет определить причину тремора и исключить мышечные заболевания, а для диагностики нарушений деятельности мозга проводят электроэнцефалографию.

Лечение

Основным препаратом, замедляющим развитие этого заболевания, в настоящее время является леводопа (леводофа), но его применение вызывает целый ряд побочных эффектов. Существунт еще несколько групп препаратов, более или менее эффективных при паркинсонизме; их используют вместе с леводопой (реже без нее) в составе комплексной терапии. Вселяет надежду то, что в последние годы активно проводятся исследования возможностей хирургического лечения болезни Паркинсона путем пересадки больному человеку клеток, вырабатывающих дофамин.

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Боле́знь Паркинсо́на — хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства — результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 — 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет — от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 — 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме — снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 — 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви — один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» — внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 — 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 — нет признаков заболевания. Стадия 1 — симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 — симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 — двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 — двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне — и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 — 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса». Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа — Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений — достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность — депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус — нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы — нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор — поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать — токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 — 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) — биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 — 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 — 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы — атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин — и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше — на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо — и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

Генетики выявили необычную гендерную особенность болезни Паркинсона

«Появляется все больше свидетельств того, что симптоматика болезни Паркинсона различается у мужчин и женщин». С этого утверждения начинается статья итальянских ученых в Iospress.

Как сообщают исследователи, гендерные особенности болезни Паркинсона (БП) обуславливают не только разные проявления болезни в зависимости от пола. Есть даже разница «с точки зрения факторов риска и реакции на фармакологическую терапию и процедуру глубокой стимуляции мозга».

Болезнь Паркинсона, одно из самых загадочных заболеваний нервной системы, является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Дрожащие руки, ригидность мышц и замедленные движения — вот одни из типичных симптомов БП. И хотя до сих пор большой вопрос, почему развивается болезнь, тем не менее известно, что при БП снижается количество нейронов, продуцирующих один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Часто болезнь заявляет о себе через неспецифические жалобы: даже за годы до появления первых характерных симптомов многие пациенты страдают расстройствами сна, нарушением обоняния или желудочно-кишечными проблемами. Обычно БП поражает людей обоих полов в возрасте 55-65 лет, но «с более резким увеличением мужчин в 60-69 лет».

А теперь становится все более очевидным и другой факт: болезнь Паркинсона имеет еще и гендерные особенности.

«Существуют четкие половые различия в эпидемиологических и клинических особенностях заболевания: БП поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин, — говорится в статье. — Но у женщин более высокий уровень смертности и более быстрое прогрессирование заболевания».

Результаты показывают, что у пациентов женского и мужского пола разные клинические проявления болезни со стороны моторных симптомов. И в целом у женщин они проявляются позже, чем у мужчин. Первый явный симптом — так называемый тремор. А у мужчин больше проблем с осанкой, и среди прочего — выше риск камптокормии, непроизвольного наклона туловища вперед.

Кроме того, существуют также различия и со стороны немоторных проявлений БП. Распространенные и более выраженные неспецифические симптомы у женщин — депрессия, повышенная утомляемость, тревога, запор или сильное потоотделение. У мужчин — снижение умственных способностей: у них часто развиваются легкие когнитивные расстройства, которые также усугубляются по мере прогрессирования заболевания.

Любопытно, что пациенты мужского и женского пола по-разному реагирует на лечение. Например, ученые ожидали, что глубокая стимуляция мозга могла бы значительно улучшить двигательные функции у мужчин. «Но улучшение наблюдалось больше у женщин», — сообщает Фабио Бландини.

«Экспериментальные и клинические данные подтверждают, что БП по-разному протекает у мужчин и женщин. Мы все еще далеки от реального понимания того, что лежит в основе таких различий», — говорится в работе.

И все-таки есть гипотеза, частично объясняющая эти различия. Речь о половых гормонах, прежде всего — эстрогенах, которые, по всей видимости, могут влиять на развитие и прогрессирование нейродегенеративного заболевания.

Эстрогены, обладая разнообразными механизмами действия в различных физиологических системах, способны, в том числе, защищать мозг за счет подавления провоспалительных сигналов. И этот факт может объяснить, почему у женщин БП встречается в два раза реже, чем у мужчин.

Болезнь Паркинсона у женщин

Несколько клинических исследований показали, что болезнь Паркинсона (БП) реже встречается у женщин, чем у мужчин. БП встречается у мужчин на 50 процентов чаще, чем у женщин. У женщин также меньше шансов выйти замуж и работать полный рабочий день, чем у мужчин с БП. ^1,2

Болезнь Паркинсона у женщин встречается реже

Исследователи не уверены, почему мужчины заболевают БП чаще, чем женщины. Некоторые ученые считают, что эстроген защищает женщин. Другие считают, что мужчины чаще получают незначительные травмы головы и подвергаются большему воздействию токсинов на работе.Наконец, некоторые считают, что гены половых хромосом играют роль. ¹

Возраст начала болезни Паркинсона у женщин

Одно крупное исследование не обнаружило разницы между возрастом, в котором женщины и мужчины начинают испытывать симптомы болезни Паркинсона. Также не было обнаружено разницы в том, сколько времени потребовалось для постановки диагноза. ³ Однако некоторые более ранние исследования показали, что у женщин болезнь Паркинсона развивается примерно на 2 года позже, чем у мужчин, и на постановку диагноза уходило больше времени. ⁴

Симптомы болезни Паркинсона у женщин

В целом, у женщин с БП двигательные и немоторные симптомы такие же, как у мужчин с БП.Тремор и болезненные сокращения мышц ранним утром испытывают больше женщин, чем мужчины. Другие симптомы включают: ^2,5

Хотя симптомы БП очень индивидуальны, некоторые исследования обнаружили небольшие различия в том, как симптомы проявляются у женщин и мужчин.

Одно исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что женщины испытывают больше тремора (67 процентов), чем мужчины (48 процентов). ⁶ Некоторые небольшие исследования показывают, что женщины лучше показывают тесты на двигательные способности и умственные процессы, чем мужчины. Женщины также чаще страдают депрессией и сообщают о проблемах в повседневной жизни, сердечно-сосудистых заболеваниях и усталости. Мужчины чаще страдают нарушениями сна, чем женщины. ³

Роль эстрогена в болезни Паркинсона

PD поражает несколько областей тела и мозга. Одна из наиболее явно пораженных областей — компактная часть черной субстанции. В черной субстанции происходит сильное повреждение и гибель нервных клеток (нейронов). Эти клетки производят дофамин, химический посредник (нейротрансмиттер), который передает мышцам сигнал для выполнения плавных, целенаправленных движений.Повреждение черной субстанции вызывает движения, общие для БП, такие как тремор, ригидность и потерю спонтанных движений. ²

Эстроген оказывает множественное воздействие на дофамин, в том числе на количество дофамина, всасываемого нервными клетками. ⁷ Кроме того, эстроген, по-видимому, оказывает защитное действие на нейроны, производящие дофамин. ⁸ Влияние эстрогена на изменение дофамина в зависимости от менструального цикла, менопаузы и заместительной гормональной терапии.

Исследователей интересует возможное использование эстрогена для замедления прогрессирования БП. Однако сложности, связанные с эстрогеном, создают проблемы при разработке клинических исследований. ⁷ Кроме того, не все исследования показывают, что эстроген обладает защитным действием. ³ Однако необходимы более масштабные плацебо-контролируемые исследования.

Лечение болезни Паркинсона у женщин

Более ранние исследования обнаружили несколько гендерных различий в реакции мужчин и женщин на лечение болезни Паркинсона.Эти данные привели к тому, что леводопа, стандартный препарат, используемый для лечения БП, назначается в более низких дозах для женщин, чем для мужчин. Эти исследования также показали, что женщины чаще страдают дискинезией (непроизвольными движениями), вызванной леводопой, чем мужчины. ⁷ Однако исследование, проведенное в 2015 году, не обнаружило различий в том, как действует леводопа у женщин и мужчин. ³

Глубокая стимуляция мозга может улучшить двигательные симптомы и качество жизни женщин. Однако женщины реже получают это лечение, чем мужчины. ⁵ [lead_gen showIfLoggedIn = «0» campaign = «shortcode» source = «site»]

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может быть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения заболевания у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Передается ли болезнь Паркинсона по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с типом деменции, называемым деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, производящие эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. Наиболее частые симптомы включают:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая ходьба, проблемы с равновесием и координацией: Вы можете развить наклон вперед, что повысит вероятность падения при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в ноге или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Проблемы с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы разные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности с вставанием со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, жесткость мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Вам может потребоваться постоянная помощь, чтобы продолжать жить дома.

Продвинутая стадия

Теперь для передвижения вам требуется инвалидное кресло или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медицинский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, принимаемых лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять вашу осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, имеющему навыки двигательных нарушений. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — это основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет работать в тесном сотрудничестве с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитация воздействия дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в головном мозге людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле длительного действия с контролируемым высвобождением. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшим дополнением является Inbrija®, вдыхаемый леводопа. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, ригидность мышц, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы плохо контролируются, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерные азартные игры, покупки, еда или секс). Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому они действуют дольше и более надежны. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) — новейший препарат в этом классе, получивший одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Прием карбидопа-леводопы с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запоры, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопа.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств. Однако по мере обострения болезни у некоторых пациентов лекарства могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства заканчивается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя нет никакого лечения или абсолютного доказательства способов профилактики болезни Паркинсона, ученые прилагают все усилия, чтобы узнать больше об этой болезни и найти инновационные пути, чтобы лучше управлять ею, предотвратить его развитие, и в конечном итоге вылечить его.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя индивидуальные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление, снижает риск падений и снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа физических упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не тренировался или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают упражнения на укрепление или сопротивление, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы). Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предупреждение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете многое сделать для снижения риска падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падение при обычных опасностях?

• Полы: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступеньки, перила и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стенах, прилегающих к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает сохранять равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона ограничивает ваше движение. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые причины потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайте.
• Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие — постоянная проблема, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, таком как трость, трость или ходунки. После того, как вы освоите ходьбу с помощником, возможно, вы снова будете готовы попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и беспокойство — это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете обратиться к местным группам поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клиническом исследовании или присоединиться к нему. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Ранние признаки, причины и факторы риска

Болезнь Паркинсона — это двигательное расстройство.Это влияет на нервную систему, и со временем симптомы ухудшаются.

Другие двигательные расстройства включают церебральный паралич, атаксию и синдром Туретта. Они случаются, когда изменение нервной системы влияет на способность человека двигаться или оставаться на месте.

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что в Соединенных Штатах около 50 000 человек ежегодно получают диагноз болезни Паркинсона, и около полумиллиона человек живут с этим заболеванием.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии, первых признаках и причинах его возникновения.

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Они часто начинаются с легкого тремора в одной руке и ощущения скованности в теле.

Со временем развиваются другие симптомы, и у некоторых людей развивается деменция.

Большинство симптомов возникает из-за падения уровня дофамина в головном мозге.

Одно исследование, проведенное во Франции, показало, что в 2015 году мужчины на 50 процентов чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины в целом, но риск для женщин, по-видимому, увеличивается с возрастом.

У большинства людей симптомы появляются в возрасте 60 лет и старше. Однако в 5–10% случаев они появляются раньше. Когда болезнь Паркинсона развивается в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с «ранним началом».

Вот некоторые ранние признаки болезни Паркинсона:

• Движение : Может быть тремор в руках.
• Координация : Снижение чувства координации и равновесия может заставить людей ронять предметы, которые они держат.Они могут упасть с большей вероятностью.
• Походка : Поза человека может измениться, поэтому он слегка наклоняется вперед, как если бы он торопился. У них также может развиться шаркающая походка.
• Выражение лица : Это может быть исправлено из-за изменений нервов, которые контролируют лицевые мышцы.
• Голос : Голос может дрожать, или человек может говорить тише, чем раньше.
• Рукописный ввод : Это может стать более тесным и меньшим.
• Обоняние : потеря обоняния может быть ранним признаком.
• Проблемы со сном : Это особенность болезни Паркинсона, и они могут быть ее ранним признаком. Этому могут способствовать беспокойные ноги.

Другие общие симптомы включают:

• изменения настроения, включая депрессию
• затруднения при жевании и глотании
• проблемы с мочеиспусканием
• запор
• проблемы с кожей
• проблемы со сном

нарушения сна В исследовании, опубликованном в 2015 году, описывается другое неврологическое состояние, расстройство быстрого сна, как «мощный предиктор» болезни Паркинсона и некоторых других неврологических состояний.

Важность распознавания ранних симптомов

Многие люди думают, что первые признаки болезни Паркинсона являются нормальными признаками старения. По этой причине они могут не обращаться за помощью.

Однако лечение, скорее всего, будет эффективным, если человек начнет его принимать на ранней стадии развития болезни Паркинсона. По этой причине важно, если возможно, получить ранний диагноз.

Если лечение не начнется до тех пор, пока у человека не появятся четкие симптомы, оно не будет таким эффективным.

Более того, ряд других состояний может иметь похожие симптомы.

К ним относятся:

• лекарственно-индуцированный паркинсонизм
• травма головы
• энцефалит
• инсульт
• деменция с тельцами Леви
• кортикобазальная дегенерация
• множественная системная атрофия
патология, похожая на затрудняют врачам диагностику болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Симптомы движения могут начинаться с одной стороны тела и постепенно поражать обе стороны.

Ученые не уверены, что вызывает болезнь Паркинсона. Это происходит, когда в головном мозге умирают нервные клетки.

Поделиться на Pinterest Если у человека с болезнью Паркинсона также есть изменения, известные как тельца Леви, в мозгу, у него может развиться деменция.

Низкий уровень дофамина : Ученые связывают низкий или падающий уровень дофамина, нейромедиатора, с болезнью Паркинсона. Это происходит, когда клетки, производящие дофамин, умирают в головном мозге.

Дофамин играет роль в отправке сообщений той части мозга, которая контролирует движение и координацию. Низкий уровень дофамина может затруднить контроль движений.

По мере того, как у человека с болезнью Паркинсона снижается уровень дофамина, его симптомы постепенно становятся более серьезными.

Низкий уровень норадреналина : Норэпинефрин, другой нейромедиатор, важен для управления многими автоматическими функциями организма, такими как кровообращение.

При болезни Паркинсона нервные окончания, производящие этот нейромедиатор, погибают. Это может объяснить, почему люди с болезнью Паркинсона испытывают не только проблемы с движением, но также утомляемость, запоры и ортостатическую гипотензию, когда кровяное давление изменяется при вставании, что приводит к головокружению.

Тельца Леви : У человека с болезнью Паркинсона в мозгу могут быть скопления белка, известные как тельца Леви. Деменция с тельцами Леви — это другое состояние, но оно связано с болезнью Паркинсона.

Генетические факторы : Иногда кажется, что болезнь Паркинсона передается по наследству, но не всегда. Исследователи пытаются определить конкретные генетические факторы, которые могут привести к болезни Паркинсона, но оказывается, что виноват не один, а несколько факторов.

По этой причине они подозревают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может привести к заболеванию.

Возможные экологические факторы могут включать воздействие токсинов, таких как пестициды, растворители, металлы и другие загрязнители.

Аутоиммунные факторы : Ученые сообщили в JAMA в 2017 году, что они обнаружили доказательства возможной генетической связи между болезнью Паркинсона и аутоиммунными состояниями, такими как ревматоидный артрит.

В 2018 году исследователи, изучающие медицинские записи на Тайване, обнаружили, что у людей с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (ARD) вероятность также заболеть болезнью Паркинсона в 1,37 раза выше, чем у людей без ARD.

Поделиться на PinterestИспользование соответствующей защиты при использовании пестицидов и других токсинов может помочь снизить риск болезни Паркинсона.

Невозможно предотвратить болезнь Паркинсона, но исследования показали, что некоторые жизненные привычки могут помочь снизить риск.

Куркума : Эта специя содержит куркумин, антиоксидантный ингредиент. По крайней мере, одно лабораторное исследование показало, что это может помочь предотвратить образование комков белка, вызывающего болезнь Паркинсона.

Флавоноиды : Согласно исследованиям, употребление другого типа антиоксидантов — флавоноидов — может снизить риск развития болезни Паркинсона.Флавоноиды присутствуют в ягодах, яблоках, некоторых овощах, чае и красном винограде.

Избегайте повторного нагрева кулинарных масел : Ученые связывают токсичные химические вещества, известные как альдегиды, с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями, а также некоторыми видами рака.

Нагревание некоторых масел, таких как подсолнечное масло, до определенной температуры, а затем их повторное использование может вызвать образование альдегидов в этих маслах.

Избегать токсинов : Воздействие гербицидов, пестицидов и других токсинов может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.Люди должны соблюдать меры предосторожности при использовании этих типов продуктов, например, используя защитную одежду.

Болезнь Паркинсона — это пожизненное заболевание, сопровождающееся неврологическими изменениями в организме. Эти изменения могут затруднить повседневную жизнь человека. Однако для лечения болезни Паркинсона и уменьшения симптомов доступны лекарства и другие виды терапии.

Текущее лечение может облегчить симптомы, но ученые надеются, что генная терапия или терапия стволовыми клетками однажды смогут сделать больше, чем это, и восстановить функцию, которую человек уже потерял.

Болезнь Паркинсона — Симптомы — NHS

Симптомы болезни Паркинсона обычно развиваются постепенно и сначала незначительны.

Болезнь Паркинсона связана с множеством различных симптомов.

Но порядок, в котором они развиваются, и их тяжесть различны для каждого человека.

Маловероятно, что человек с болезнью Паркинсона испытает все или большинство из них.

Основные симптомы

3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение:

• тремор — тремор, который обычно начинается в руке или руке и с большей вероятностью возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя
• Медлительность движений (брадикинезия) — физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами
• жесткость мышц (ригидность) — жесткость и напряжение в мышцах, которые могут затруднять передвижение и мимику, а также могут вызывать болезненные мышечные судороги (дистония)

Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона.

Другие симптомы

Болезнь Паркинсона также может вызывать ряд других физических и психических симптомов.

Физические симптомы

• Проблемы с равновесием — из-за них у человека с этим заболеванием повышается вероятность падения и травмы
• потеря обоняния (аносмия) — иногда возникает за несколько лет до появления других симптомов
• нервная боль — может вызывать неприятные ощущения, такие как жжение, холод или онемение
• Проблемы с мочеиспусканием — например, необходимость часто вставать ночью, чтобы пописать, или непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи)
• запор
• Невозможность достижения или поддержания эрекции (эректильная дисфункция) у мужчин
• трудности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма (сексуальная дисфункция) у женщин
• головокружение, помутнение зрения или обморок при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя — вызванные внезапным падением артериального давления
• повышенное потоотделение (гипергидроз)
• Проблемы с глотанием (дисфагия) — это может привести к недоеданию и обезвоживанию
• чрезмерное слюноотделение (слюнотечение)
• Проблемы со сном (бессонница) — это может привести к чрезмерной сонливости в течение дня

Когнитивные и психиатрические симптомы

• депрессия и тревога
• легкое когнитивное нарушение — небольшие проблемы с памятью и проблемы с деятельностью, требующей планирования и организации
• слабоумие — группа симптомов, включая более серьезные проблемы с памятью, изменения личности, способность видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации) и верить в то, что не соответствует действительности (бред)

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы болезни Паркинсона.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, чтобы помочь им решить, нужно ли направлять вас к специалисту для дальнейших анализов.

Узнайте больше о диагностике болезни Паркинсона

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

Лечение двигательных расстройств | Колумбийская неврология

Каждый врач в команде ColumbiaDoctors Neurology, занимающейся двигательными расстройствами, не только специально обучен диагностике и лечению двигательных расстройств, но также проводит передовые фундаментальные и / или клинические исследования, которые расширяют наши знания об этих сложных неврологических заболеваниях.

Отделение двигательных расстройств было признано центром передового опыта Фондом Паркинсона (PF). Эта награда подтверждает наше превосходство и лидерство в исследованиях, комплексном уходе, профессиональном образовании и работе с пациентами. В дополнение к новейшим лекарствам и методам лечения наш центр также предлагает комплексные услуги поддержки для улучшения качества вашей жизни.

Центр хирургии двигательных расстройств

Вместе с вами и вашей семьей специалисты ColumbiaDoctors Neurology Movement Disorders будут работать над составлением полной картины вашего расстройства и помогут вам понять и управлять вариантами лечения.Мы гордимся тем, что предоставляем экспертную, внимательную помощь и диагностические тесты для широкого спектра двигательных расстройств, в том числе:

• Атаксиас
• Атипичный паркинсонизм / синдромы Паркинсона плюс: прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), множественная системная атрофия (MSA), оливопонтоцеребеллярная атрофия (OPCA), синдром Шай-Драгера, кортикобазальный синдром (CBS)
• Хорея, включая болезнь Хантингтона, хорею Сиденхама
• Дистония, включая блефароспазм, кривошея, судороги писателя и судороги музыканта
• Эссенциальный тремор и другие треморные расстройства
• Гемифациальный спазм
• Болезнь с тельцами Леви
• Миоклонус
• Болезнь Паркинсона
• Синдром беспокойных ног
• Синдром жесткости человека
• Поздняя дискинезия / дистония / акатизия
• Синдром Туретта, тики
• Болезнь Вильсона

ColumbiaDoctors Neurology Movement Disorders Practice также имеет несколько высококвалифицированных неврологов, которые выполняют специальные процедуры для лечения двигательных расстройств, в том числе:

• Инъекции ботулотоксина
• Глубокая стимуляция головного мозга

Являясь признанными на национальном и международном уровне экспертами в области болезни Паркинсона и других двигательных расстройств, как с точки зрения нашей клинической деятельности, так и с точки зрения нашей передовой исследовательской программы, нам часто приходится обучать будущих лидеров в этой области. Присутствие докторантов в нашей практической группе способствует улучшению качества обслуживания пациентов, поскольку «обучающие моменты» часто приносят пользу пациентам не меньше, чем студентам, с точки зрения более глубокого понимания их расстройства.

Посетите лабораторию клинической двигательной физиологии

10 ранних признаков болезни Паркинсона

1. Тремор и тряска
Это один из наиболее узнаваемых симптомов. Хотя у тремора может быть много других причин, подергивание лица или дрожание конечностей является распространенным ранним признаком болезни Паркинсона.

2. Мелкий почерк
Многие пациенты с болезнью Паркинсона обнаруживают, что их почерк внезапно становится очень мелким. То, как вы пишете, также могло измениться, если вы находитесь на ранних стадиях заболевания.

Хотите узнать больше о последних исследованиях в области болезни Паркинсона? Задайте свои вопросы на нашем исследовательском форуме.



3. Потеря обоняния
Многие люди временно теряют обоняние из-за простуды или гриппа, но если потеря сохраняется в течение длительного времени без каких-либо заметных застойных явлений, то это может быть ранним признаком болезни Паркинсона. .

4. Нарушения сна
Проблемы со сном можно отнести к многим заболеваниям, и болезнь Паркинсона является одной из них. Пробуждение из-за резких движений тела или дрожание ног во сне может быть предупреждающим признаком этого состояния.

5. Скованность при ходьбе и движении
Общая скованность, которая не может быть отнесена к болям при физической нагрузке и не уменьшается при движении, может быть ранним признаком болезни Паркинсона. Многие пациенты жалуются, что им кажется, будто их ноги буквально прилипли к полу.

ПОДРОБНЕЕ: Знаете ли вы, что танцы могут помочь пациентам с болезнью Паркинсона?

6. Запор
Невозможность опорожнения кишечника также является частым ранним признаком болезни Паркинсона. Хотя это довольно распространенная проблема у здоровых людей, пациенты с болезнью Паркинсона более подвержены запорам. Если вы внезапно обнаружите, что у вас запор, и считаете, что ваша диета нормальная, вам следует обратиться к врачу.

7. Тихий или тихий голос
Боль в горле или простуда могут изменить манеру вашей речи, но если вы почувствовали внезапную мягкость тона вашего голоса и теперь говорите тише или грубее, это может быть ранним признаком болезни Паркинсона.

8. Лицо в маске
Лицо, которое другие могут воспринять как плохое настроение, злость или депрессию, является частым ранним признаком болезни Паркинсона. Также предупреждающим знаком может быть невыразительное лицо с немигающими глазами.

БОЛЬШЕ: Проверьте некоторые упражнения сидя для пациентов с болезнью Паркинсона

9. Головокружение или обморок
Чувство обморока или головокружения является признаком низкого кровяного давления, которое является ранним признаком болезни Паркинсона. Если вы регулярно чувствуете головокружение при вставании, вам следует обратиться к врачу.

10. Наклонился
Если вы внезапно наклонитесь или сгорбитесь, это может быть ранним признаком болезни Паркинсона. Сутулость или предчувствие могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как артрит или другие заболевания костей, но вам необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину.

ПОДРОБНЕЕ: Знаете ли вы, что есть глазной тест, который может помочь обнаружить болезнь Паркинсона до появления первых симптомов?

Parkinson’s News Today — это исключительно новостной и информационный сайт об этой болезни.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

10 признаков раннего предупреждения Паркинсона

Медицинский обзор Деборы Л.Кирби, Мэриленд

Дрожь в руках, ногах и лице в сочетании с скованностью и медленностью движений, что приводит к нарушению равновесия и координации. Эти признаки могут означать начало болезни Паркинсона, вызванной тем, что нервные клетки мозга не могут вырабатывать достаточное количество химического дофамина. Симптомы могут усугубляться проблемами со сном и глотанием, но различные лекарства могут радикально уменьшить симптомы.

Болезнь Паркинсона обычно начинается в возрасте около 60 лет, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.К сожалению, врач не может провести ни одного теста. Таким образом, зачастую человек сам определяет симптомы и просит вашего лечащего врача направить вас к неврологу.

Фонд Паркинсона предлагает 10 ранних предупреждающих знаков, призванных помочь кому-либо распознать потенциальную возможность возникновения болезни Паркинсона.

1. Тремор (легкое дрожание) пальца, большого пальца, кисти или подбородка в состоянии покоя является частым ранним признаком. Дрожание также может быть нормальным после чрезмерных упражнений, стресса, травм или приема некоторых лекарств.

2. Мелкий почерк может означать, что способ письма изменился, например, слова стали меньше и сгруппированы вместе. Ваше письмо также может измениться по мере взросления, если у вас жесткие руки или пальцы или плохое зрение.

3. Проблемы с запахом сильных запахов, таких как бананы, маринованные огурцы и лакрица, может быть проблемой при обсуждении болезни Паркинсона. Вы также можете потерять обоняние из-за простуды, гриппа или заложенного носа, но оно должно вернуться, когда ваши симптомы улучшатся.

4. Проблемы со сном , сопровождаемые жалобами супруга на то, что вы мечетесь в постели во время сна, это может быть признаком болезни Паркинсона. У всех есть ночь, когда они «ворочаются и ворочаются» вместо того, чтобы спать. Но у людей с болезнью Паркинсона, как правило, возникают приступы глубокого сна.

5. Скованность тела в руках или ногах, которая не исчезает при движении, может быть признаком болезни Паркинсона. У человека также может быть скованность или боль в плече или бедрах.Пациенты, которые повредили руку или плечо, будут чувствовать скованность до тех пор, пока травма не заживет. Артрит также может вызывать тот же симптом.

6. Запор может иметь множество причин, но болезнь Паркинсона может означать проблемы с опорожнением кишечника без ежедневного напряжения.

7. Изменения вашего голоса , когда другие люди говорят вам, что ваш голос очень тихий или вы говорите хрипло, могут быть знаком. Кашель или простуда могут вызывать тот же звук, но, опять же, ваш голос должен вернуться к нормальному состоянию, когда вы поправитесь.

8. Маска для лица — серьезное, подавленное или безумное выражение на вашем лице, даже если вы не в плохом настроении.

9. Головокружение или обморок , когда вы встаете со стула, может быть признаком низкого кровяного давления, связанного с болезнью Паркинсона. Головокружение время от времени случается у всех, но если оно случается регулярно, вам следует обратиться к врачу.

10. Наклонение или сутулость Более в положении стоя может быть признаком болезни Паркинсона.

ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИНЯТЬ
Наличие одного признака не является поводом для беспокойства, но два или более признаков должны привести к обсуждению с вашим лечащим врачом. Обычно требуется направление от лечащего врача к неврологу.

Для удобства вы можете найти невролога рядом с вами.

Дополнительные ресурсы: Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США

.

No related posts.