ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА | Богданов

1. Катунина ЕА, Бездольный ЮН. Эпидемиология болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;113(12):81–8.

2. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2006;5(6): 525–35. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70471-9.

3. Surmeier DJ, Sulzer D. The pathology roadmap in Parkinson disease. Prion. 2013;7(1):85–91. doi: 10.4161/pri.23582.

4. Hawkes CH, Del Tredici K, Braak H. A timeline for Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(2):79–84. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.08.007.

5.

Богданов РР, Мананникова ЕИ, Котов СВ, Богданов АР. Особенности немоторных проявлений на ранних стадиях болезни Паркинсона. Доктор.ру. 2013;5(83):24–8.

6. Martinez-Martin P, Rodriguez-Blazquez C, Kurtis MM, Chaudhuri KR; NMSS Validation Group. The impact of non-motor symptoms on health-related quality of life of patients with Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011;26(3):399–406. doi: 10.1002/mds.23462.

7. Богданов РР, Борисова СЮ, Котов СВ. Когнитивные и аффективные расстройства на ранних стадиях болезни Паркинсона. Альманах клинической медицины. 2015;39:90–6.

8. Yamanishi T, Tachibana H, Oguru M, Matsui K, Toda K, Okuda B, Oka N. Anxiety and depression in patients with Parkinson’s disease. Intern Med. 2013;52(5):539–45. doi: http://doi. org/10.2169/internalmedicine.

52.8617.

9. Martínez-Martín P, Damián J. Parkinson disease: Depression and anxiety in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):243–5. doi: 10.1038/nrneurol.2010.49.

10. Федорова НВ, Никитина АВ. Депрессия, апатия и ангедония при болезни Паркинсона: механизмы развития немоторных проявлений и подходы к коррекции. Нервные болезни. 2012;(3):22–8.

11. Blonder LX, Slevin JT. Emotional dysfunction in Parkinson’s disease. Behav Neurol. 2011;24(3):201–17. doi: 10.3233/BEN-2011- 0329.

12. Frisina PG, Borod JC, Foldi NS, Tenenbaum HR. Depression in Parkinson’s disease: health risks, etiology, and treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(1):81–91.

13. Lieberman A. Depression in Parkinson’s disease – a review. Acta Neurol Scand. 2006;113(1):1–8. doi: 10.1111/j.1600-0404.2006.00536.x.

14. Левин ОС. Диагностика и лечение депрессии при болезни Паркинсона. Нервные болезни. 2006;(2):2–8.

15. Нодель МР, Яхно НН. Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;(2):3–8.

16. Сайко ДЮ. Патопсихологические особенности и органические психические расстройства при болезни Паркинсона. Международный медицинский журнал. 2012;(3):5–9.

17. McKinlay A, Grace RC, Dalrymple-Alford JC, Anderson T, Fink J, Roger D. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinson’s disease patients without dementia. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14(1):37–42. doi: 10.1016/j.parkreldis.2007.05.009.

18. Leentjens AF, Dujardin K, Marsh L, Richard IH, Starkstein SE, Martinez-Martin P. Anxiety rating scales in Parkinson’s disease: a validation study of the Hamilton anxiety rating scale, the Beck anxiety inventory, and the hospital anxiety and depression scale. Mov Disord. 2011;26(3):407– 15. doi: 10.1002/mds.23184.

19. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

20. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382–9. doi: 10.1192/ bjp.134.4.382.

21. Собчик ЛН. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб.: Речь; 2006. 224 с.

Cтадии болезни Паркинсона / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Болезнь Паркинсона – патология, при которой дегенерируют подкорковые клетки головного мозга, вырабатывающие дофамин. Заболевание ведет к необратимым изменениям организма и личности человека. Полностью излечиться от паркинсонизма невозможно: терапия только замедляет проявление симптомов. В течении болезни выделяют несколько стадий, причем есть несколько классификаций.

Основные стадии

Традиционно в медицине опираются на такую классификацию стадий болезни Паркинсона:

1. Ранняя. Медики называют ее начальной. На этом этапе симптомы едва заметны, не мешают передвижению и социальной активности человека. Организм включает заместительные реакции.
2. Развернутая. Симптомы на этой стадии болезни выражены, больному назначаются препараты дофамина, лечение Леводопой. Если признаки заболевания Паркинсона выявлены на этой стадии, их можно частично предотвратить.
3. Поздняя. Ригидность ярко выражена, человек не может держать равновесие, наступает социальная и психологическая дезадаптация, эта стадия трудно поддается коррекции.

Эта классификация стадий болезни Паркинсона была составлена до 1967 г. Позже была разработана другая классификация по Хен-Яру.

Стадии по Хен-Яру

• Нулевая. На этой стадии болезни Паркинсона человек абсолютно здоров. Никаких симптомов заболевания нет.
• Первая, или начальная. Основной признак этой стадии – ограничение движения на одной руке. Далее возникают дополнительные признаки: нарушается обоняние, сон становится некрепким, человек чувствует себя усталым без видимой причины, при эмоциях развивается тремор пальцев рук. Позднее подрагивание замечается и в период покоя.
• Полуторная, или промежуточная. Признаки болезни Паркинсона заметны с одной стороны туловища, одна рука ограничена в действии. Дрожание замечается в период покоя и исчезает во время сна. Происходят нарушения в мелкой моторике, почерк становится корявым. В верхней части туловища ощущается ограниченность движений, легкая ригидность. При ходьбе наблюдается размашистость рук.
• Вторая. Эта стадия болезни характеризуется тремором всех обеих конечностей, подключаются подбородок и язык. Иногда возникает течение слюны. Изменения происходят и в речи: она замедляется, наряду с этим мимика становится ограниченной. Ощущается скованность суставов. Кожа жирнеет, потоотделение увеличивается. Человек порой в состоянии сдерживать движения. Возникающие непроизвольно, но справляться с бытовыми делами ему трудно.
• Третья. Гипокинезия и тонус мышц увеличиваются. Мимика ограничена, напоминает кукольные гримасы. Шаги уменьшаются, человек ставит ступни параллельно друг другу. Возникает непроизвольное подрагивание головой. Больной принимает «позу просителя»: сгибается в пояснице, голова наклонена вниз, колени полусогнуты. При ходьбе пациент не может остановиться: он продолжает идти по инерции, пока его не остановят. Руки полусогнуты. Речь нарушена, одни и те же слова повторяются. Обслуживание происходит с большими трудностями, хотя пациент еще может за собой ухаживать.
• Четвертая. Неустойчивость усиливается. Вставая с постели, больной с трудом удерживает равновесие. Во время сна сам больной не в состоянии поменять позицию. Возможны переломы, травмы при падении. Говорит больной тихо, гнусавит. Развивается депрессивное состояние, возникают попытки самоубийства. Человеку нужна помощь близких.
• Пятая. На этой стадии болезни Паркинсона пациент почти не ходит. Нарушается функция глотания, тремор не дает поднести ложку ко рту. Больному требуется инвалидная коляска. Процесс испражнения нарушен. Зависимость от окружающих полная.

Сколько продлится последний этап, будет зависеть от лечения, иммунной системы и ухода за пациентом. Смерть наступает от осложнений болезни Паркинсона, поражающих сердце и органы дыхания.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания назначается терапия. На ранних стадиях прописываются препараты для увеличения уровня дофамина.

Со второго и третьего этапов болезни Паркинсона прописываются препараты – антагонисты рецепторов.

С пятой стадии назначается Леводопа и сопутствующие ей лекарства для лучшего усвоения. Далее назначения медикаментов учитывают развивающиеся симптомы и являются ответной реакцией на их возникновение.

Стадии болезни Паркинсона необходимы для того, чтобы разграничить приемы терапии в зависимости от симптоматики.

Болезнь Паркинсона | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, проявляющееся главным образом двигательными нарушениями в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных расстройств, а также вегетативными, когнитивными, аффективными и другими расстройствами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Двигательные симптомы болезни Паркинсона проявляются известной неврологической тетрадой симптомов (гипокинезия, ригидность, тремор и нарушения постуральной регуляции).

СИМПТОМЫ

• Наиболее очевидный и легко выявляемый симптом — дрожание. Для паркинсонизма типичен тремор покоя, однако возможны и другие типы тремора. Весьма часто выявляют постуральный и даже интенционный тремор.
В типичных случаях эти типы дрожания уступают по своей выраженности тремору покоя. Иногда постуральный тремор не уступает по интенсивности трем ору покоя или даже является единственным типом дрожания, в таких случаях диагностика болезни Паркинсона становится крайне сложной (если другие симптомы паркинсонизма ещё не появились).

• Мышечная ригидность очевидна при выраженном синдроме паркинсонизма, но может быть почти незаметной в начальных стадиях, особенно при дрожательной форме заболевания. Очень важно выявить хотя бы минимальную асимметрию тонуса в конечностях (асимметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона).

• Гипокинезия — облигатный симптом паркинсонизма любой этиологии. Впрочем, в начальных стадиях болезни Паркинсона она может быть незаметной для врача, поэтому для её выявления применяют несложные, но
очень демонстративные приёмы (например, максимально быстрое сжимание пальцев в кулак и разжимание). Раньше всех гипокинезия проявляется в некоторых элементарных действиях, связанных с самообслуживанием
пациента (чистка зубов, бритьё у мужчин, застёгивание мелких пуговиц, шнуровка ботинок и т.п.). Под гипокинезией понимают не только замедленность движений, но и уменьшение их количества, а также скорости, амплитуды и степени разнообразия двигательных актов. Страдает индивидуальный «язык тела», экспрессивный стиль в целом, в том числе речь, мимика, пластичность моторики.

• Постуральные нарушения часто появляются очень рано (например, характерная асимметрия вытянутых вперёд рук) , но начинают привлекать к себе внимание врача, когда достигают такой степени, что становятся дезадаптирующими (III стадия). В целом постуральные нарушения менее специфичны для болезни Паркинсона по сравнению с другими составляющими паркинсонической тетрады.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Основные направления лечения болезни Паркинсона предусматривают следующие мероприятия:
• Лекарственную терапию (симптоматическую и нейропротективную).
• Немедикаментозные методы лечения.
• Медико-социальную реабилитацию.
• Нейрохирургическое лечение.
Независимо от стадии заболевания современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить её прогрессирование (так называемая нейропротекция) и создание новых, более эффективных препаратов симптоматической терапии. Последний подход считают в настоящее время основным.

ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА…

ФАРМАТЕКА » Актуальность неврологической помощи в ведении пациентов с болезнью Паркинсона

В статье представлен обзор, посвященный актуальности неврологического обследования пациентов с болезнью Паркинсона (БП), а также наиболее частые причины ошибочной диагностики БП, причины госпитализаций и смерти при БП.

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым по частоте нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Общая распространенность заболевания составляет 100–250 случаев на 100 тыс. населения. С возрастом показатели распространенности и заболеваемости неуклонно растут.

В настоящее время, по примерным подсчетам, в мире насчитывается более 5–6 млн пациентов, страдающих БП [1], в России БП страдают около 210 тыс. человек, однако точных статистических данных нет [2]. По данным Всемирной организации эдравоохранения, перспективы, которые ожидают нас в ближайшем будущем, – это увеличение численности больных БП к 2030 г. в 2 раза [3].

Основные клинические проявления заболевания – брадикинезия, ригидность и тремор покоя, а также постуральная неустойчивость, которая присоединяется на развернутых стадиях заболевания. С уверенностью диагностировать БП можно только с помощью аутопсии. В клинической практике БП диагностируют при наличии гипокинезии и не менее одного из двух основных симптомов паркинсонизма – тремора покоя и ригидности [4].

В 2015 г. членами Международного общества расстройств движения были разработаны принципиально новые клинические критерии БП [5], которые рекомендованы к использованию не только в клинических исследованиях, но и в рутинной клинической практике (табл. 1).

Для практического врача-невролога использование таких громоздких критериев в рутинной практике несомненно затруднительно; кроме того, диагностика БП на начальной стадии может представлять определенные трудности даже для специалистов, имеющих опыт ведения пациентов с паркинсонизмом. Так, по данным ряда исследований, в рутинной клинической практике встречается как гипер-, так и гиподиагностика БП, и это не редкость.

Гипердиагностика БП встречается в 15–47% случаев в популяции, по данным посмертных исследований, заболевание не подтверждается у 10–24% пациентов, которые при жизни имели этот диагноз и получали специфическое медикаментозное лечение. Как указывают большинство авторов, как правило, ошибки диагностики чаще происходят при ведении таких пациентов врачами первичного звена и менее вероятны у специалистов по расстройствам движений [6]. По данным J. Meara (1999), у ¼ пациентов, получающих лечение по поводу БП, паркинсонизм не был достоверно доказан. Самыми частыми причинами ошибочной диагностики БП являлись эссенциальный тремор, сосудистый псевдопаркинсонизм и болезнь Альцгеймера [7]. Интересно, что, по данным патоморфологических исследований, БП выявляется примерно в 80% случаев паркинсонизма, тогда как сосудистый паркинсонизм составляет не более 6–8% случаев [8].

По данным А. Schrag и соавт., примерно 15% пациентов с диагнозом БП не полностью соответствуют строгим критериям этого заболевания, в то же время у около 20% пациентов, которые уже обратились к врачу, заболевание не диагностируется [9].

Аналогичную ситуацию мы встречаем в нашей практике: завышается роль сосудистого фактора в происхождении паркинсонизма, редко диагностируется атипичный паркинсонизм (болезнь диффузных телец Леви, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация), поздно устанавливается диагноз БП, пациенты с эссенциальным или дистоническим тремором наблюдаются с диагнозом БП, в дебюте заболевания пациенты наблюдаются у неврологов с диагнозами «плечелопаточный периартроз», «шейный остеохондроз» и др.

В нашей стране, по данным ряда эпидемиологических исследований, цифры гипо- и гипердиагностики несколько выше. Так, по данным эпидемиологического мониторинга, проведенного О.В. Кривонос и соавт., ежегодно недовыявляются не менее 32% пациентов с БП [10], также имеют место неоправданные госпитализации пациентов с БП. По данным В.В. Раздорской, в Саратовской области в клинике нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского при верификации БП на амбулаторно-поликлиническом уровне приблизительно в 1/5 случаев неврологи допускают диагностические ошибки и оставляют без предварительного диагноза приблизительно каждый из 10 случаев БП [11]. В связи с этим становится ясно, насколько важно, чтобы в ведении пациента с БП участвовал квалифицированный невролог, имеющий опыт диагностики и лечения как моторных, так и немоторных проявлений заболевания. Идеальная модель помощи такому пациенту должна включать невролога, реабилитолога, геронтолога, нейропсихолога, медицинскую сестру на всех этапах заболевания – от начальной до поздней стадий, однако, к сожалению, даже в развитых странах, таких как США, 98% визитов пожилых пациентов с БП выполняются врачами общей практики и только 48% пациентов в дебюте БП в течение двух лет консультируются неврологами. По данным A. Willis, 41,8% пациентов с этим заболеванием не наблюдаются у специалистов.

Интересные данные представлены K. Swarztrauber и соавт.: группа проводила анкетирование врачей общей практики и неврологов, было показано, что многие врачи первичного звена (primary care practice) предпочитают самостоятельно справляться с неврологическими нарушениями и не отправлять пациентов к неврологу, в то время как 90% неврологов считали, что пациенты с БП должны наблюдаться именно неврологами [13]. Отсутствие неврологической помощи для таких пациентов может иметь негативные последствия. Так, больные, не посещающие невролога, на 14% чаще имели переломы шейки бедра, 6-летняя выживаемость была выше в группе больных, которые посещали невролога [14]. Аналогичные данные были получены и для других заболеваний, таких как астма, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Таким образом, не только логичным, но и доказанным остается тот факт, что помощь узкого специалиста улучшает исходы заболевания. В нашей стране в связи с оптимизацией здравоохранения, нехваткой кадров и другими проблемами представляется актуальным и важным сохранение существующих и открытие новых кабинетов и центров специализированной помощи пациентам с БП. Доступность такой помощи даже в развитых странах невысока. На это влияют как географические, социальные, так и организационные аспекты. Интересно, что в США время ожидания к неврологу в 2 раза выше, чем к кардиологу. В Канаде 45% с БП видят невролога ежегодно. В Европе охват пациентов с БП выше. Так, исследование B. Bloem показало, что 92% пациентов наблюдались у общего невролога, 56% получали консультацию специалиста по расстройствам движений [15]. Интересно, что в США охват пациентов с БП ниже, чем в Канаде и Европе, несмотря на то что количество неврологов на душу населения в США выше; вероятно, это связано с особенностями страховой системы этой страны.

Возвращаясь к актуальности специализированной неврологической помощи пациентам с БП, в ряде исследований было показано, что риски переломов выше у пациентов с БП, наблюдающихся у врачей общей практики (general practicioner) [16], риски ятрогенных психозов были ниже у пациентов, наблюдающихся у неврологов [12], а также выживаемость больных БП, которые наблюдались у невролога, была выше, кроме того, лечение у невролога сопровождалось более редким помещением пациентов в стационар [17]. Так, в исследовании A.W. Willis и соавт., проведенном с 2002 по 2006 г., были включены 24 929 пациентов с БП, 5318 (21,3%) больных были госпитализированы хотя бы раз за 2-летний период наблюдения по причинам, ассоциированным с БП. Основные причины для госпитализаций были следующие: психоз, травма, инфекции мочевых путей, депрессия. Авторами показано, что пациенты, получающие помощь невролога, имели более редкие госпитализации, что они связывали с лучшим контролем таких симптомов, как психозы, автономная дисфункция и др. Риски ятрогенных психозов также были ниже у пациентов, которые наблюдались неврологом [17]. На рис. 1 показаны основные причины госпитализаций пациентов с БП.

По данным общенационального ретроспективного когортного исследования A.W. Willis, опубликованным в 2012 г., показано, что госпитализация в последний год жизни пациентов с БП является достаточно частой, 73,5% случаев в терминальной стадии БП были госпитализированы хотя бы один раз. Кроме того, услуги хосписа также использовались достаточно часто (в 69,8% случаев). В среднем приходилось 3,4 госпитализации на человека.

Наиболее распространенной причиной госпитализаций в терминальной стадии были инфекция (20,9%), сердечно-сосудистые (18,5%) и неинфекционные заболевания легких (12,8%). Заболевания желудочно-кишечного тракта (9,3%), мочеполовой системы (7,4%), опорно-двигательного аппарата (6,4%), расстройства нервной (5,9%) и эндокринной систем (4,0%) были менее частой причиной госпитализаций. Отоларингологические, гематологические, травматические, цереброваскулярные, психиатрические и злокачественные заболевания вместе составили остальные 13,8% госпитализаций. Примечательно, что БП было зарегистрировано как одно из десяти первичных заболеваний только в 1,0% госпитализаций [18]. Несмотря на многие достижения в лечении, БП связана с повышенной смертностью. После введения леводопы в конце 1960-х гг. многие исследователи сообщили об уменьшении смертности [19–26]. Несмотря на преимущества леводопы, многочисленные недавние исследования показали, что пациенты с БП продолжают умирать со скоростью, превышающей их сверстников без БП [27]. Мета-анализ, опубликованный в 2014 г., подтвердил, что БП ассоциируется с повышенной смертностью как среди мужчин, так и среди женщин. Также был сделан вывод, согласно которому выживаемость пациентов, которым леводопа была назначена рано (в течение 2 лет от начала заболевания), по сравнению с более поздним началом приема не отличалась [27].

Средняя продолжительность жизни от начала заболевания до смерти колебалась от 7 до 15 лет, однако разрозненность данных, включающая различные источники сбора информации, затрудняла обобщаемость результатов данного мета-анализа. К независимым предикторам смертности отнесены более старший возраст, наличие деменции, мужской пол, стадия по Хен-Яру, наличие нарушений ходьбы, более тяжелый двигательный дефицит, наличие психоза и галлюцинаций. Данный мета-анализ показывает увеличение коэффициента смертности со временем, однако причины этого не ясны: авторами предполагается возможное общее увеличение продолжительности жизни в популяции [27].

В исследовании Umer Akbar и соавт., проведенном с 1979 по 2010 г., изучались тенденции заболеваемости и смертности пациентов с БП, госпитализированных с аспирационной пневмонией (АП). Частота нарушений глотания у пациентов с БП составляет более 50% [28] и часто встречается по данным видеофлуороскопии в отсутствие жалоб [3]. Нарушения глотания могут приводить к аспирации и вызывают аспирационную пневмонию, которая является одним из частых осложнений, вызывающих смерть пациентов с БП [30]; оказалось, что АП встречается чаще у пациентов с БП (3,6%) по сравнению с пациентами, не страдающими этим заболеванием (1%) [31]. В данном исследовании была выявлена тенденция 10-кратного увеличения АП в течение 32 лет среди пациентов с БП и больных, не имеющих БП. Также было обнаружено, что средняя внутрибольничная смертность среди пациентов с БП была значительно меньше, чем в контрольной группе. Тенденции трех десятилетий показали снижение смертности с 30% в 1979–1985 гг. до 14% в 2006–2010 гг. Аналогичная ситуация наблюдалась и в контрольной группе (36–17%) [31].

Еще одно продольное многоцентровое исследование пациентов с БП показало, что АП является наиболее частой общей причиной смерти (30%), за которой следуют сердечно-сосудистые заболевания (21%), онкология (19%) и инсульт (16%) [30]. По данным российского исследования И.Г. Смоленцевой, основной причиной госпитализаций пациентов БП являлась необходимость коррекции лечения, другие причины (инсульт, заболевания желудочно-кишечного тракта, новообразования) встречались гораздо реже. В большинстве случаев смерть пациентов с БП наступала по причине сопутствующих заболеваний на ранней и развернутой стадиях и вследствие осложнений основного заболевания у обездвиженных больных на поздних стадиях [32].

В заключение необходимо отметить, что оценка тяжести как моторных, так и немоторных симптомов у пациентов с БП: ранняя диагностика деменции, галлюцинаций и психозов, вегетативных расстройств – ортостатической гипотензии, нарушений мочеиспускания, нарушений глотания квалифицированным неврологом, способна в значительной степени снизить риски госпитализаций пациентов с БП, а также улучшить прогнозы при данном заболевании. Улучшение понимания прогнозов заболевания позволит ухаживающему персоналу заранее предвидеть возможные осложнения и вовремя обращаться за медицинской помощью.

1. Wirdefeldt K., Adami H., Cole P., Trichopoulos D. Epidemiology and etiology of Parkinson’s disease: a review of the evidence. J. Eur. J. Epidemiol. 2011;26(Suppl. 1):S1–8.

2. Левин О.С. Клиническая эпидемиология болезни Паркинсона. В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений: рук. для врачей: по матер. II Нац. Конгресса / Под ред. С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина. М., 2011. С. 5–9

3. Neurological disorders. Public health challenges. Chapter 2 Global burden of neurological disorders: estimates and projections. WHO, 2006. P. 27–40.

4. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. 4-е изд. М., 2014. 384 с.

5. Postuma R., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow C.W., Oertel W., Obeso J., Marek K., Litvan I., Lang A.E., Halliday G., Goetz C.G., Gasser T., Dubois B., Chan P., Bloem B.R., Adler C.H., Deuschl G. MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson’s Disease. Mov. Disord. 2015;30(12):1591–601.

6. Marshall V.L., Reininger C.B., Marquardt M., Patterson J., Hadley D.M., Oertel W.H., Benamer H.T., Kemp P., Burn D., Tolosa E., Kulisevsky J., Cunha L., Costa D., Booij J., Tatsch K., Chaudhuri K.R., Ulm G., Pogarell O., Höffken H., Gerstner A., Grosset D.G. Parkinson’s Disease is overdiagnosed clinically at baseline in diagnostically uncertain cases: a 3-year European Multicenter Study with repeat

7. Meara J., Bhowmick B.K., Hobson P. Accuracy of diagnosis in patients with presumed Parkinson’s disease. Age Ageing. 1999;28:99–102.

8. Jellinger K. The pathology of parkinsonism. In: Movement Disorders 2. C.D. Marsden, S. Fahn – Butterworth, 1987. P. 124–65.

9. Schrag A., Ben Shlomo Y., Quinn N. How valid is the clinical diagnosis of Parkinson’s disease in the community? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002;73:529–34.

10. Кривонос О.В., Смоленцева И.Г., Амосова Н.А. Эпидемиологический мониторинг заболеваемости при болезни Паркинсона. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(4):873–77.

11. Раздорская В.В., Воскресенская О.Н., Юдина Г.К. Диагностическая надежность амбулаторного звена неврологической помощи пациентам с болезнью Паркинсона. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):513–17.

12. Willis A.W., Schootman M., Evanoff B.A., Perlmutter J.S. Neurologist care in Parkinson disease. A utilization, outcomes, and survival study. Neurology. 2011;77:851–57.

13. Swarztrauber K., Vickrey B.G. Do neurologists and primary care physicians agree on the extent of specialty involvement of patients referred to neurologists? J. Gen. Intern. Med. 2004;19:654–61.

14. Bloem B.R., Stocchi F. Move for change part I: a European survey evaluating the impact of the EPDA Charter for People with Parkinson’s disease. Eur. J. Neurol. 2012;19:402–10.

15. Harris-Hayes M., Willis A.W., Klein S.E., Czuppon S. Relative Mortality in U.S. Medicare Beneficiaries with Parkinson Disease and Hip and Pelvic Fractures. J. Bone Joint Surg. Am. 2014;96:e27(1–7).

16. Safarpour D., Thibault D.P., DeSanto C.L., Boyd C.M., Dorsey E.R., Racette B.A., Willis A.W. Nursing home and end-of-life care in Parkinson disease. Neurology. 2015;85:413–19.

17. Willis A.W., Schootman M., Tran R., Kung N., Evanoff B.A., Perlmutter J.S., Racette B.A. Neurologist-associated reduction in PD-related hospitalizations and health care expenditures. Neurology. 2012;79:1774–80.

18. Willis A.W., Schootman M., Kung N., Evanoff B.A., Perlmutter J.S., Racette B.A. Predictors of survival in Parkinson disease. Arch. Neurol. 2012;69(5):601–7.

19. Clarke C.E. Does levodopa therapy delay death in Parkinson’s disease: a review of the evidence. Mov. Disord. 1995;10:250–56.

20. Clarke C.E. Mortality from Parkinson’s disease. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2000;68:254–55.

21. Poewe W.H., Wenning G.K. The natural history of Parkinson’s disease. Ann. Neurol. 1998;44:S1–9.

22. de Lau L.M., Breteler M.M. Epidemiology of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2006;5:525–35.

23. Diem-Zangerl A., Seppi K., Wenning G.K., Trinka E., Ransmayr G., Oberaigner W., Poewe W. Mortality in Parkinson’s disease: a 20-year follow-up study. Mov. Disord. 2009;24:819–25.

24. Rajput A.H., Uitti R.J., Rajput A.H. Timely levodopa (LD) administration prolongs survival in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat. Disord. 1997;3:159–65.

25. Tanner C.M., Goldman S.M. Epidemiology of Parkinson’s disease. Neurol. Clin. 1996;14:317–35.

26. Marttila R.J., Rinne U.K. Progression and survival in Parkinson’s disease. Acta Neurol. Scand. 1991;84:24–8.

27. Macleod A.D., Taylor K.S., Counsell C.E. Mortality in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Movement Disorders. 2014;29(13):1615–22.

28. Jill E., Elaine B., McDade L. Dysphagia and dementia in subjects with Parkinson’s disease. Dysphagia. 1995;10(Issue 3):160–64.

29. Robbins J.A., Logemann J.A., Kirshner H.S. Swallowing and speech production in Parkinson’s disease. Ann. Neurol. 1986;19:283–87.

30. Hely M.A., Morris J.G., Traficante R., Reid W.G., O’Sullivan D.J., Williamson P.M. The sydney multicentre study of Parkinson’s disease: progression and mortality at 10 years. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999;67(3):300–7.

31. Akbar U., Dham B., He Y., Hack N., Wu S., Troche M., Tighe P., Nelson E., Friedman J., Okun M. Incidence and mortality trends of aspiration pneumonia in Parkinson’s disease in the United States, 1979e2010. Parkinsonism. Relat. Disord. 2015;21:1082–86.

32. Смоленцева И.Г., Чупина Л.П., Кривонос О.В., Амосова Н.А. Причины госпитализаций и смерти при болезни Паркинсона по результатам 3-летнего проспективного исследования. Клиническая неврология. 2013;2:6–10.

Автор для связи: Е.В. Бриль – к.м.н., доцент кафедры неврологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, главный невролог ФМБА России, рук. Федерального неврологического центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва; e-mail: [email protected]

Лечение ранней стадии болезни Паркинсона

1. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕДпресс, 1999. / Golubev V.L., Levin Ia.I., Vein A.M. Bolezn’ Parkinsona i sindrom parkinsonizma. M.: MEDpress, 1999. [in Russian]
2. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М., 2011. / Levin O.S., Fedorova N.V. Bolezn’ Parkinsona. M., 2011. [in Russian]
3. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005; 3: 74–166. / Protokol vedeniia bol’nykh. Bolezn’ Parkinsona. Probl. standartizatsii v zdravookhranenii. 2005; 3: 74–166. [in Russian]
4. Kvernmo T, Härtter S, Bürger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin Ther 2006; 28: 1065–78. 
5. Mizuno Y, Yamamoto M, Kuno S et al. Efficacy of Pramipexole Extended Release (ER) and Switching From Pramipexole Immediate Release (IR) to ER in Japanese Advanced Parkinson’s Disease (PD) Patients. Poster 2.192, XVIII WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders Miami Beach, 2009.
6. Левин О.С., Федорова Н.В., Смоленцева И.Г. Агонисты дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона. Рус. мед. журн. 2000; 15–16: 643–46. / Levin O.S., Fedorova N.V., Smolentseva I.G. Agonisty dofaminovykh retseptorov v lechenii bolezni Parkinsona. Rus. med. zhurn. 2000; 15–16: 643–46. [in Russian]
7. Chwieduk CM, Curran MP. Pramipexole extended release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24: 327–36. 
8. Grosset KA, Bone I, Grosset DG. Suboptimal Medication Adherence in Parkinson´s Disease. Mov Disord 2005; 20 (11): 1502–7. 
9. Hauser R, Salin L, Koester J. Double-blind evaluation of pramipexole extended-release (ER) in early Parkinson´s disease. Neurology 2009; 72 (11 Suppl. 3): A412–413. 
10. Möller JC, Oertel WH. Pramipexole in the treatment of Parkinson’s disease: new developments. Expert Rev Neurother 2005; 5: 581–6. 
11. Poewe W, Rascol O, Barone P et al. Pramipexole extended-release in early Parkinson´s disease. Neurology 2011; 77: 759–66. 

________________________________________________

1. Golubev V.L., Levin Ia.I., Vein A.M. Bolezn’ Parkinsona i sindrom parkinsonizma. M.: MEDpress, 1999. [in Russian]
2. Levin O.S., Fedorova N.V. Bolezn’ Parkinsona. M., 2011. [in Russian]
3. Protokol vedeniia bol’nykh. Bolezn’ Parkinsona. Probl. standartizatsii v zdravookhranenii. 2005; 3: 74–166. [in Russian]
4. Kvernmo T, Härtter S, Bürger E. A review of the receptor-binding and pharmacokinetic properties of dopamine agonists. Clin Ther 2006; 28: 1065–78. 
5. Mizuno Y, Yamamoto M, Kuno S et al. Efficacy of Pramipexole Extended Release (ER) and Switching From Pramipexole Immediate Release (IR) to ER in Japanese Advanced Parkinson’s Disease (PD) Patients. Poster 2.192, XVIII WFN World Congress on Parkinson’s Disease and Related Disorders Miami Beach, 2009.
6. Levin O.S., Fedorova N.V., Smolentseva I.G. Agonisty dofaminovykh retseptorov v lechenii bolezni Parkinsona. Rus. med. zhurn. 2000; 15–16: 643–46. [in Russian]
7. Chwieduk CM, Curran MP. Pramipexole extended release in Parkinson’s disease. CNS Drugs 2010; 24: 327–36. 
8. Grosset KA, Bone I, Grosset DG. Suboptimal Medication Adherence in Parkinson´s Disease. Mov Disord 2005; 20 (11): 1502–7. 
9. Hauser R, Salin L, Koester J. Double-blind evaluation of pramipexole extended-release (ER) in early Parkinson´s disease. Neurology 2009; 72 (11 Suppl. 3): A412–413. 
10. Möller JC, Oertel WH. Pramipexole in the treatment of Parkinson’s disease: new developments. Expert Rev Neurother 2005; 5: 581–6. 
11. Poewe W, Rascol O, Barone P et al. Pramipexole extended-release in early Parkinson´s disease. Neurology 2011; 77: 759–66. 

Реабилитация при болезни Паркинсона в центре «Эвексия»

Неврологическое заболевание, которое постоянно прогрессирует, способно значительно ухудшить качество жизни пациента. На начальной стадии человек едва замечает симптомы — тремор рук, слабость, жесткость в конечностях. Развитие патологии грозит более серьезными последствиями: сильное дрожание, повышенный тонус мышц, затрудненное передвижение. Ухудшается и эмоциональное состояние. Болезнь Паркинсона требует немедленного лечения. Игнорирование проблемы грозит частыми травмами из-за падения, утратой речевой функции и даже летальным исходом.

Методы, которые работают

Восстановление функций организма, которые дарят полноценную жизнь — эту задачу ставят перед собой специалисты центра из разных сфер медицины. Мы не просто назначаем курс медикаментов, но и применяем новейшие технологии, позволяющие убрать симптоматику, восстановить утраченные функции, вернутся к бытовой и профессиональной активности.

Стойкий результат после реабилитации Паркинсона — достижение клиники. 16 сеансов по уникальной методике восстановления позволяют затормозить прогресс болезни. Значительно улучшается координация движений, восстанавливается контроль над телом. Главная цель — не приспособить человека к новым условиям, а максимально восстановить речевые и двигательные навыки. При этом разрабатывается программа, ориентированная на нужды конкретного пациента.

Лечение Паркинсона за рубежом

Реабилитационный центр — группа научных сертифицированных сотрудников разных профилей. С пациентом, имеющим неврологическое заболевание, работают неврологи, физиотерапевты, логопеды. Назначается тщательное обследование для установления точной клинической картины и выбора программы реабилитации.

В рамках стационарного пакета услуг первичный осмотр:

• Физиатром.
• Логопедом — оценка LSVT Loud.
• Физиотерапевтом — оценка LSVT Big.

Проводится анализ передвижения пациента (ходьба) — применяется технология EMG. оценивается баланс и проприорецепция.

После обследования пациенту назначается интенсивный курс эффективной терапии по уникальной методике L.S.V.T.

Наши методы лечения Паркинсона в Греции гарантируют:

• ускорение ходьбы;
• повышение громкости речи, улучшение артикуляции;
• достижение химического равновесия в ядрах головного мозга;
• возвращается способность поддерживать равновесие в вертикальном положении;
• снижение тремора;
• избавление от постоянного напряжения мышц.

Лечение паркинсонизма в нашей клинике основывается на последних достижениях науки. Разработаны строгие протоколы, учитываются принципы нейропластичности ЦНС. Результат подхода – быстрые результаты, которые сохранятся на длительные сроки.

 

L.S.V.T. — эффективное лечение и реабилитация

В рамках услуг пациент проходит курс лечения, разработанный Ли Сильверманом. Более 20 лет потребовалось специалисту, чтобы подтвердить эффективность методики. Преимущество — после терапии наблюдаются положительные изменения в мозговом веществе. Факт доказан и задокументирован.

В реабилитационном центре пациент проходит восстановление по индивидуальному плану. В зависимости от выявленной недостаточности программа направляется на коммуникационный аспект или моторный. При необходимости работа ведется в обоих направлениях.

Моментальный результат, малый период реабилитации, длительный эффект. Всего 16 сеансов LSVT в клинике лечения Паркинсона способны восстановить утраченные функции:

• Физиотерапия LSVT Big — это уникальная методика перепрограммирования сенсомоторной системы организма. Пациент выполняет упражнения, направленные на отработку базовых движений с максимальной амплитудой. Результат — восстанавливается нормальная походка, избавление от «мелких шажков», возвращается точность и скорость движений в конечностях. Больной возвращает способность уверенно поддерживать вертикальное положение тела.
• Логотерапия LSVT Loud — метод, положительно влияющий на восстановление внятной и громкой речи. Дополнительно улучшаются функции мозга. Возвращается нормальная мимика, глотательный рефлекс.

При болезни Паркинсона реабилитация играет ключевую роль — позволяет избавиться от симптоматики и вернуть качество жизни. Поэтому в реабилитационном центре с пациентами работают во всех возможных направлениях:

• лазерная терапия и ударно-волновая;
• ультразвук;
• электротерапия;
• тренировка баланса;
• стимуляция нервно-мышечного аппарата;
• методика биологического «отклика» организма.

Особенность — ведется работа по улучшению психоэмоционального фона, что значительно ускоряет процесс восстановления.

Диагностика Паркинсона, эффективное лечение, реабилитация. Помимо базовых услуг, мы гарантируем клиентам максимальную поддержку в организационных вопросах: первичные бесплатные консультации, тщательный аудит документом, помощь в размещении в подходящем отеле. Организуем трансфер в клинику из ближайшего отеля (бесплатно), разместим пациентов с учетом пожеланий. Не оставим без поддержки гостей после посещения центра. Главное — предложим оптимальный курс по справедливой цене.

НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. Войно-Ясенецкого — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого

Состоялась Научно-практическая конференция

 

Подробнее в разделе новости:

http://npcmed.ru/news/1227-v-npts-proshla-xiii-mezhdunarodnaya-nauchno-prakticheskaya-konferentsiya.html

---

 

Дорогие коллеги!

За вашу работу, заботу и ласку!
Большое спасибо и низкий поклон.
Пускай ваша жизнь будет доброй, как сказка,
Как самый прекрасный и светлый ваш сон!

С Днём медицинской сестры!

---

 

Поздравляем!

22 апреля 2021 года в нашем Центре состоялась операция на печени по поводу

злокачественной опухоли у 3-х летней девочки, в ходе которой впервые была применена модульная станция нового поколения компании ERBE Elektromedizin VIO 3D, приобретенная для хирургов-онкологов НПЦ на деньги выделенного Департаментом здравоохранения г. Москвы гранта по онкологии в декабре 2020 г. Используемые в модульной станции инновационные технологии в области электро-, аргоноплазменной и водоструйной хирургии, позволяют выполнять операции на паренхиматозных органов у детей, больных злокачественными опухолями с минимальной кровопотерей, без интра- и послеоперационных осложнений. Более подробно об истории болезни ребёнка и ходе операции вы можете познакомиться на нашем сайте в разделе «Случаи из практики» в подразделе «опухоли печени». 

http://npcmed.ru/images/2021/05/text7.pdf

---

 

В Москве отменены бумажные справки об отсутствии по болезни для школ и детских садов

---

 

Поздравляем коллектив ФГБУ «НМИЦ ТО им Н. Н. Приорова» Минздрава России со 100-летним юбилеем ЦЕНТРА

Проблемы при движении или ходьбе | Фонд Паркинсона

Люди без болезни Паркинсона не думают о своей ходьбе. Их руки естественно качаются, а ступни естественным образом приземляются на пятки при каждом шаге. Они могут без труда ходить, разговаривать и носить сумки, кошельки и тарелки с едой.

Люди с PD обычно теряют способность к автоматическим движениям. По мере того как болезнь Паркинсона прогрессирует, она может сопровождаться множеством симптомов, которые необычны на ранних стадиях, таких как проблемы с ходьбой (аномалии походки) и нарушение равновесия (постуральная нестабильность).Ноги начинают шаркать, и выполнять сразу два задания становится сложнее. Поворот становится трудным, часто приводя к приступам холода, а иногда и к падению.

Болезнь Паркинсона — это двигательное и сенсорное расстройство

Люди с болезнью Паркинсона не могут регулировать скорость и / или размер своих движений. Движения бывают брадикинетическими (слишком медленными) или гипокинетическими (слишком маленькими).

Изменения в системе перемещения приводят к проблемам с управлением перемещениями, включая следующие:

• Пуск и остановка
• Автоматическое управление мышцами
• Связывание разных движений для выполнения одной задачи (например,г., переходя из положения сидя в положение стоя)
• Завершение одного движения перед началом следующего (например, не полностью развернуться перед тем, как сесть)

Изменения в сенсорной системе также приводят к проблемам, особенно с обнаружением и исправлением проблем с движением и голосом, включая следующие:

• Замедленность или незначительность движений (например, когда человек с болезнью Паркинсона говорит увеличить движение, он может почувствовать, что движение теперь «слишком велико»)
• Отсутствие движения (e.г., рука, не раскачивающаяся при ходьбе)
• Изменения осанки
• Изменения громкости голоса (например, когда ему говорят говорить громче, человеку с БП может казаться, что он кричит)

Изменения в ходьбе

Есть много изменений ходьбы, связанных с PD:

• Меньшие ступени
• Более низкая скорость
• Меньше движения туловища (особенно вращения)
• Узкое основание опоры (ноги слишком близко друг к другу)
• Меньше или отсутствует мах рукой (с одной стороны тела или с обеих)
• Неисправность при повороте
• Ступни приземляются на пол при каждом шаге, а не на пятку (может привести к шарканью и падению)
• Прикосновение или шарканье (быстрые, маленькие, непроизвольные шаги вперед; часто сопровождаются сутулой позой)
• Возврат (быстрые, маленькие, непроизвольные шаги назад)

Управление изменениями ходьбы

• Упражнения так же важны, как и лекарства и другие методы лечения, для управления симптомами Паркинсона и обеспечения наилучшего образа жизни.Упражнение Зарегистрированные преимущества упражнений включают:
• Улучшение походки и равновесия
• Пониженное падение
• Повышенная гибкость и осанка
• Повышенная выносливость
• Уменьшение замерзания походки

Советы для ходьбы

• Скажите себе, что приземляйтесь вперед пяткой. Вы можете сделать это, думая о каждом шаге как о большом ударе. Думая о том, что вы делаете, вы используете другую часть своего мозга, чем та, на которую влияет БП.Вы перенаправляете сообщение от мозга к ногам.
• Сосредоточьтесь на размере своих шагов, а не на их скорости.
• Избегайте переноски многих вещей во время ходьбы. Людям с болезнью Паркинсона трудно одновременно выполнять более одного задания.
• В тот момент, когда вы начинаете перемещаться или замирать, попробуйте полностью остановиться. Сделайте вдох, встаньте прямо и начните снова, сосредоточившись на том, чтобы сделать этот первый шаг большим шагом.
• Встаньте прямо и посмотрите перед собой. Не смотрите прямо себе под ноги.
• Используйте трость или ходунки / ходунки, если это рекомендовано вашим терапевтом или врачом.

Наконечники токарные

• Начиная поворот из остановленного положения, убедитесь, что ведете ногой, а не верхней частью тела. Стоя на ногах и поворачивая верхнюю часть тела, вы часто можете замерзнуть.
• Если вы хотите повернуть направо, перенесите вес на левую ногу и сделайте шаг правой ногой. Чтобы повернуть налево, перенесите вес вправо и сделайте шаг левой ногой.
• Постарайтесь не поворачиваться при повороте. Вместо этого сосредоточьтесь на том, как вы поднимаете ноги.

Замораживание

Некоторые люди испытывают «замирание», временную непроизвольную неспособность двигаться. Это может произойти в любое время, хотя обычно это происходит при инициировании шага, повороте или перемещении через дверные проемы. Это может быть серьезной проблемой, поскольку увеличивает риск падения.

Управление замораживанием

Некоторое обморожение происходит, когда вы должны принять следующую дозу дофаминергического препарата.Это называется замораживанием «выключено». Обычно эпизоды обморожения уменьшаются после приема лекарств.

Советы для партнеров по уходу

Обморожение (ноги приклеены к полу) — серьезная причина падений.

• Замирание часто случается при повороте на близком расстоянии. По возможности старайтесь избегать крутых поворотов. Попросите человека с болезнью Паркинсона делать повороты шире.
• Если у человека наблюдается приступ озноба при попытке ходить, посоветуйте ему или ей остановиться, выпрямить позу и перенести вес на одну ногу перед тем, как начать шагать другой.
• Чтобы не замерзнуть, считайте или хлопайте в ритмичном ритме.
• Некоторым людям, испытывающим приступы заморозки, лучше подходят визуальные подсказки, такие как «перешагни через мою ногу».

нарушений сна | Фонд Паркинсона

Хороший ночной сон имеет решающее значение для нашего здоровья и благополучия. Однако для людей с болезнью Паркинсона (БП) сон становится еще более важным, поскольку организму требуется больше времени для восстановления и самовосстановления. Изменения головного мозга, являющиеся частью БП, также могут вызывать проблемы со сном, а у некоторых людей проблемы со сном возникают даже до того, как развиваются двигательные симптомы и диагностируется БП.

Некоторые лекарства от болезни Паркинсона могут нарушать сон. Другие вызывают у людей сонливость в течение дня. Неудивительно, что о симптомах, связанных со сном, сообщают более 75 процентов людей с БП.

Нарушение сна может повлиять на ваше здоровье, настроение и общее качество жизни. Кроме того, когда люди с БП плохо спят, нарушается и сон их опекунов. Лица, осуществляющие уход, также нуждаются в спокойном сне, чтобы оставаться здоровыми и обеспечивать наилучший уход.

Наиболее частые проблемы

• Проблемы с засыпанием и засыпанием
• Чрезмерная дневная сонливость
• Разговор или крик во сне
• Яркие сновидения
• Движения ног, подергивания, спазмы (синдром беспокойных ног)
• Затруднение при переворачивании в постели
• Просыпаясь, чтобы пойти в ванную

Советы для лучшего сна

• Соблюдайте регулярный график сна — ложитесь в одно и то же время и одновременно вставайте.
• Выберите время отхода ко сну в зависимости от того, когда вы хотите встать. Планируйте проводить в постели семь-восемь часов в сутки.
• Составьте распорядок дня перед сном — например, перекусывайте, принимайте ванну, чистите зубы, ходите в туалет — и выполняйте его каждый вечер.
• Проводите время на свежем воздухе и занимайтесь спортом каждый день, по возможности утром. Избегайте физических упражнений после 20:00.
• Если вы не можете выйти на улицу, подумайте о светотерапии — сядьте или поработайте возле бокса для световой терапии, который можно купить в аптеке и универмаге.
• Если вы спите, старайтесь делать это каждый день в одно и то же время, не более часа, а не после 15:00.
• Спите в темном прохладном месте и используйте кровать только для сна и сексуальной активности.
• Не читайте и не смотрите телевизор в постели.
• Используйте атласные простыни и пижаму, чтобы облегчить передвижение в постели.
• Сведите к минимуму употребление жидкости за три часа перед сном, чтобы избежать частого ночного мочеиспускания.
• Сразу перед сном сходите в ванную.
• Поставьте комод рядом с кроватью, чтобы минимизировать усилия, и свет, чтобы вставать ночью.
• Избегать:
  • Алкоголь, кофеин и другие стимуляторы, такие как никотин
  • Обильный поздний прием пищи (хотя легкие закуски перед сном могут быть полезны)
  • Тяжелые упражнения в течение шести часов перед отходом ко сну
  • Мысли или обсуждения перед сном на темы, вызывающие беспокойство, гнев или разочарование
  • Часы смотреть
  • «Экранное время» — телевизор, телефоны, планшеты — час-два до сна.
• Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин (Ремерон), могут помочь со сном, в то время как другие — СИОЗС — могут ухудшить другие симптомы сна.
• Если частое мочеиспускание не дает вам спать по ночам, убедитесь, что ваш врач исключил другие причины, кроме болезни Паркинсона. Кроме того, есть несколько лекарств, которые могут быть полезны, в том числе оксибутинин (Ditropan®), толтеродин (Detrol®), троспиум (Sanctura®), сукцинат тофенацина (VESIcare®), дарифенацин (Enables®), мирабегрон (Moretti®) и феноперидина фумарат (Товиаз®).Вас могут направить к специалисту по мочевому пузырю (урологу).

Чрезмерная дневная сонливость

Сонливость в течение дня наблюдается примерно у 30-50 процентов людей с БП, и она становится более заметной по мере прогрессирования болезни. Дневная сонливость, связанная с БП, может возникать по многим причинам, включая плохой ночной сон или использование дофаминергических препаратов, особенно агонистов дофамина, таких как прамипексол (Мирапекс), ропинерол (Реквип) и ротиготин (Неупро).

ПРИМЕЧАНИЕ: препараты-агонисты дофамина, такие как прамипексол и ропинерол, могут вызывать внезапные «приступы сна» во время вождения.Это потенциальная причина дорожно-транспортных происшествий, и ее необходимо контролировать.

Как лечится дневная сонливость?

Рассмотрите возможность внесения определенных изменений в образ жизни, например:

• Соблюдайте гигиену сна, включая время отхода ко сну и время пробуждения.
• Обеспечьте достаточное освещение днем ​​и темноту ночью.
• Помните, что внутреннего освещения может быть недостаточно для поддержания нормального циркадного ритма.
• Избегайте сидячих занятий в течение дня.
• Участвуйте в делах вне дома. Они могут помочь обеспечить стимуляцию, чтобы предотвратить дневную дремоту.
• Выполняйте физические упражнения, соответствующие вашему уровню функционирования, которые также могут способствовать дневному бодрствованию. Однако следует избегать интенсивных упражнений за шесть часов до сна.
• НЕ садитесь за руль в сонном состоянии, если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость. Количество дорожно-транспортных происшествий увеличивается в периоды сонливости и может быть связано с внезапным засыпанием (приступы сна).
• Поговорите со своим врачом о возможном снижении дозировки агонистов дофамина, если вы испытываете дневную сонливость или приступы сна.
• Поговорите со своим врачом о снижающих дозах стимуляторах, таких как кофеин, модафинил (провигил) и метилфенидат (риталин).

Проблемы со сном ночью

Есть несколько проблем, с которыми люди с PD могут столкнуться в ночное время:

Апноэ во сне

Апноэ во сне наблюдается у 40% людей с болезнью Паркинсона.Общие симптомы включают:

• Громкий храп
• Беспокойный сон
• Сонливость днем ​​
• Пауза дыхания во время ночного сна

Обструктивное апноэ сна

• Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является наиболее распространенной категорией нарушения дыхания во сне.
• Мышечный тонус тела расслабляется во время сна, и на уровне горла дыхательные пути человека состоят из складных стенок мягких тканей.Они могут затруднять дыхание во время сна.
• В отличие от населения в целом, люди с БП, страдающие апноэ во сне, не имеют избыточного веса.

Как диагностировать апноэ во сне?

Пациент может участвовать в «исследовании сна» или в полисомнограмме, где в течение ночи в клинике сна отслеживаются количество пауз в дыхании и уровень кислорода в крови.

Как лечить апноэ во сне?

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) | Аппарат, который нагнетает воздух в дыхательные пути (через маску) под давлением, достаточным для поддержания дыхательных путей открытыми во время сна; используется для лечения апноэ во сне.] является наиболее эффективным методом лечения обструктивного апноэ во сне. CPAP — это аппарат, подключенный к лицевой маске, которую носят во время сна. Он контролирует давление в горле, чтобы его стенки не разрушались, тем самым улучшая качество сна.

Расстройство поведения во сне REM

Быстрое движение глаз, или REM, сон — нормальная часть цикла сна, когда люди видят сны. Обычно единственная часть тела, которая движется во время быстрого сна, — это глаза, отсюда и название.

• Люди с расстройством поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD) не имеют нормального расслабления мышц во время сна. Поэтому во время быстрого сна они разыгрывают свои сны.
• Люди с RBD могут кричать, пинать партнера по постели или скрипеть зубами. Иногда при умеренной и тяжелой RBD люди могут вести себя агрессивно, агрессивно, например, вставать с постели и нападать на своего партнера по постели.
• Около половины людей с БП страдают РБП. Он может развиться после или одновременно с заболеванием, но в большинстве случаев он предшествует диагностике БП на 5-10 лет.

RBD Лечение

• Подумайте о внесении изменений в окружающую среду, чтобы защитить человека с RBD и партнера по постели от травм. Это может включать в себя набивку пола, использование перил для кроватей или ночевку в отдельных комнатах.
• Клоназепам был показан в большом количестве случаев для улучшения RBD в 80–90 процентах случаев. Требуемая доза клоназепама низкая, обычно от 0,5 до 1,0 мг. Побочные эффекты клоназепама включают спутанность сознания в ночное время, дневную седацию и обострение синдрома обструктивного апноэ во сне, если оно присутствует.Это в универсальной форме и не дорого.
• Поговорите со своим врачом о безрецептурном снотворном мелатонине. Дозы до 12 мг на ночь за час до этого могут улучшить RBD.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Пришло время пересмотреть раннюю стадию болезни Паркинсона

Симбиотическая тренировка проводника и упражнений, в основе которой лежит ментальная конструкция для изменения точки зрения, которую я описал в предыдущих колонках, помогает мне лучше жить с болезнью Паркинсона.Внедрение этого в качестве раннего вмешательства (неосознанно с моей стороны) было решающей частью этого успешного результата. Если мы хотим исследовать пользу дирижеров / упражнений для других людей с болезнью Паркинсона, то нам нужно знать, как выглядит ранняя стадия болезни Паркинсона.

В научной литературе много говорится о продромальных («ранних») особенностях болезни Паркинсона. В настоящее время клинически заболевание определяется набором основных моторных характеристик, в основе которых лежит брадикинезия и, по крайней мере, один дополнительный моторный симптом — тремор, ригидность или постуральная нестабильность.

Однако сходные данные клинических, невропатологических и визуализационных исследований предполагают, что патология, специфичная для Паркинсона, может возникать до появления этих классических моторных признаков. Эта латентная фаза нейродегенерации при болезни Паркинсона имеет отношение к разработке модифицирующих болезнь или нейропротективных методов лечения, которые потребуют вмешательства на самых ранних стадиях заболевания.

Таким образом, ключевой задачей исследования болезни Паркинсона является идентификация и проверка маркеров доклинической и продромальной стадий болезни.В статье, опубликованной в журнале Journal of Parkinson’s Disease , Филипп Малькнехт и его соавторы обнаружили, что многие из этих продромальных симптомов могут предшествовать классическим моторным симптомам Паркинсона на целых 10–20 лет.

Ниже приводится краткий список возможных новых критериев ранней стадии.

Немоторные симптомы:

• Снижение обоняния
• Запор
• Депрессия / тревога
• Идиопатическое поведение во время быстрого сна
• Исполнительная функция головного мозга

Симптомы двигателя:

• Уменьшенный поворот рычага
• Изменения в походке (перетаскивание)
• Жесткость
• Тремор
• Замедленные движения (брадикинезия)

В предыдущей колонке я определил перетаскивание стопы как один из моих ранних симптомов.У меня жесткая разновидность болезни Паркинсона и только легкий тремор. Исследование ранних пациентов с болезнью Паркинсона, не принимавших лекарства, опубликованное в журнале Movement Disorders A Winogrodzka et al. утверждает: «Когда принимается во внимание мешающее влияние ригидности, не может быть обнаружено никакой существенной прямой связи между дофаминергической дегенерацией и степенью тремора». Если вы ищете тремор, я не демонстрирую его постоянно.

Помимо этих симптомов, новая ранняя стадия может демонстрировать эпизодические двигательные нарушения.Кто не делал тест «палец к носу» или повторное постукивание пальцем в неврологическом кабинете? В статье, опубликованной в журнале The American Journal of Occupational Therapy , авторы Дженнифер К. Узочукву и Элизабет Л. Стегемёллер пишут:

«Изменения амплитуды движения и скорости движения могут по-разному влиять на выполнение задач, связанных с мелкой моторикой. Таким образом, важно учитывать количественную оценку как скорости движения, так и амплитуды движения, поскольку они могут указывать на различные клинические применения в лечении людей с БП.”

Попросите меня повторить «пальцем к носу», и я пропущу только изредка. Я чаще опрокидываю чашу с водой или натыкаюсь на партнера во время навигации по узкому открытому пространству из-за проблемы с регулированием амплитуды движений.

Боль также была выявлена ​​на ранней стадии и была темой моих колонок. Как сообщалось в Parkinson’s News Today в 2018 году, исследователи из Института неврологии Бангура в Индии провели комбинированное исследование на базе больницы и местного сообщества и выявили несколько типов боли, более распространенных у людей с ранней стадией болезни Паркинсона, такие как ночные судороги ног и замороженные плечо.

«Это косвенное свидетельство того, что боль может быть важным ранним клиническим маркером [болезни Паркинсона]», — пишут авторы исследования.

Ученые лучше понимают болезнь Паркинсона, и появляется новая картина ранней стадии болезни, но это все еще молодая наука, и есть большая вероятность, что мое описание ранней стадии болезни Паркинсона может измениться. Текущее описание новой ранней стадии не является окончательным.

По мере того, как мы расширяем наше понимание болезни Паркинсона, наука изменит определение этой болезни.Медицинское сообщество предсказывает, что улучшение исследований и распознавания продромальных симптомов кардинально изменит лицо болезни Паркинсона. В исследовании 2018 г. из журнала Journal of Parkinson’s Disease говорится:

«К 2040 году есть надежда, что продромальные критерии будут включены в программы активного нейропротективного лечения, что позволит программе популяционного скрининга с последующим ранним лечением и, в конечном итоге, предотвратить проявление клинической болезни Паркинсона.”

Вы можете помочь мне в поиске критериев ранней стадии. Прокомментируйте ниже, описывая первые моторные и немоторные симптомы заболевания. Ваш опыт помогает мне в написании и исследовании этой важной темы.

***

Примечание: Новости Паркинсона сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение .Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения . Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Parkinson’s News Today или ее материнской компании BioNews и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, относящихся к болезни Паркинсона.

Доктор С. — знакомый псевдоним читателям, которые посещают «Возможности болезни Паркинсона». Любовь к писательству охватила его карьеру теоретика-исследователя, клинициста по реабилитации мозга и профессора колледжа. У доктора С. впервые диагностировали болезнь Паркинсона на ранней стадии в 2014 году. Его интерес к тому, как болезнь Паркинсона может проявляться в других телесных и психических симптомах, стал предметом его исследований и написания статей.Его цель — поделиться текущими медицинскими исследованиями о том, как можно диагностировать болезнь Паркинсона на ранних стадиях, и помочь другим пациентам с ранней стадией болезни Паркинсона управлять своим процессом болезни с помощью целостного подхода к исцелению.

Болезнь Паркинсона с ранним началом: симптомы, причины и лечение

Врачи используют термин «болезнь Паркинсона с ранним началом» для обозначения болезни у людей моложе 50 лет.

Раннее начало болезни Паркинсона может быть тревожным диагнозом.В некоторых случаях это может существенно повлиять на качество жизни человека и его семьи. Однако болезнь Паркинсона поражает людей по-разному, и у некоторых развиваются лишь легкие двигательные симптомы.

Когда болезнь Паркинсона проявляется в более молодом возрасте, вероятность наличия генетической связи выше. У пожилых людей он также может прогрессировать иначе, чем болезнь Паркинсона. Знание симптомов может помочь человеку получить необходимое лечение и поддержку на ранней стадии.

В этой статье мы объясняем, что такое болезнь Паркинсона с ранним началом и чем она отличается от более позднего диагноза.Мы также обсуждаем симптомы и лечение болезни Паркинсона и даем советы тем, кто страдает этим заболеванием.

Национальный институт старения отмечает, что хотя симптомы у большинства людей с болезнью Паркинсона появляются после 60 лет, в 5–10% случаев они возникают в возрасте до 50 лет. Врачи называют эти случаи болезнью Паркинсона с ранним началом.

У некоторых людей развивается ювенильная болезнь Паркинсона, симптомы которой начинают проявляться в возрасте до 20 лет.

Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA) отмечает, что 10–20% людей с болезнью Паркинсона имеют раннюю форму начала, что означает, что она поражает около 6000–12000 человек в Соединенных Штатах.

Ученые точно не знают, почему возникает болезнь Паркинсона, но они считают, что она возникает в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Могут способствовать травмы головы и воздействие токсинов, таких как пестициды.

Около 10% всех случаев имеют генетическую причину, и большинство из них связано с более молодыми людьми.В случаях, когда есть генетическая причина, заболевание может быть наследственным.

Однако некоторые симптомы, которые могут развиваться довольно быстро у пожилых людей, могут не влиять на молодых людей в течение многих лет.

К ним относятся:

• путаница
• потеря памяти
• проблемы с балансом

По этой причине лечение и уход, в которых нуждается человек с ранним началом болезни Паркинсона, могут быть разными.

Люди с ранним началом болезни Паркинсона также сталкиваются с различными проблемами, связанными с образом жизни.Хотя многие люди продолжают работать и наслаждаться семейной жизнью, со временем им, возможно, придется внести некоторые коррективы.

Основные симптомы болезни Паркинсона возникают из-за низкого уровня дофамина в головном мозге. Некоторые симптомы влияют на движение, но у многих людей наблюдаются и немоторные симптомы.

Согласно исследовательской статье 2015 года, изменения в мозге, которые приводят к развитию болезни Паркинсона, происходят примерно за 6 лет до появления симптомов.

Примеры симптомов, связанных с движением:

• небольшие дрожащие движения, известные как тремор
• скованность или жесткость рук, ног или туловища
• медленные жесткие движения, известные как брадикинезия
• проблемы с равновесием и координацией

Другие возможные симптомы включают:

По данным APDA, потеря памяти, спутанность сознания и проблемы с балансом с большей вероятностью влияют на пожилых людей с болезнью Паркинсона.Однако исследования показывают, что у молодых людей больше шансов иметь ригидность и замедленность движений, чем у людей с поздним началом болезни Паркинсона.

Также, когда болезнь Паркинсона развивается в более молодом возрасте:

• Прогресс болезни, вероятно, будет медленнее.
• Начало падений отложено.
• Выживаемость больше.

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни Паркинсона.

В настоящее время ни один специальный тест не может диагностировать болезнь Паркинсона.Врач рассмотрит симптомы человека и может провести тесты, такие как анализы крови и сканирование изображений, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Фонд Майкла Дж. Фокса отмечает, что для постановки правильного диагноза может потребоваться время, поскольку врачи обычно не ожидают увидеть болезнь Паркинсона у более молодых людей. Они могут подозревать, что жесткое плечо, например, вызвано артритом или спортивной травмой.

Ведение дневника симптомов может помочь определить, следуют ли они паттерну болезни Паркинсона.

В рамках диагностики врач может назначить леводопу — лекарство, которое может помочь повысить уровень дофамина в головном мозге. Если симптомы поддаются лечению, это указывает на наличие болезни Паркинсона.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют болезнь Паркинсона.

Ученые еще не нашли лекарства от болезни Паркинсона, но лекарства могут помочь облегчить симптомы и дать человеку возможность жить полноценной и активной жизнью.

Стандартное лечение болезни Паркинсона — это лекарство под названием леводопа, которое врачи обычно назначают в сочетании с другим ингредиентом, называемым карбидопа.

Некоторые врачи не рекомендуют медикаментозное лечение на ранних стадиях из-за риска побочных эффектов. Они также могут откладывать лечение в надежде, что оно будет оставаться эффективным дольше, как только человек начнет его получать. Однако ученые не доказали, что это так.

Другие варианты включают:

• Ингибиторы MAO-B, такие как селегилин (Элдеприл)
• агонисты дофамина, такие как прамипексол (Мирапекс)
• стимуляция глубокого мозга

При глубокой стимуляции мозга хирург имплантирует небольшой электрический устройство (похожее на кардиостимулятор) в область мозга, участвующую в движении.Регулировка уровней стимуляции может помочь человеку максимально контролировать моторику.

Врач также может порекомендовать:

• упражнения, такие как занятия в тренажерном зале, ходьба или танцевальная терапия
• логопед
• трудотерапия для помощи в повседневных делах и оценка вождения

Узнайте больше о лечении болезни Паркинсона.

Раннее начало болезни Паркинсона может иметь значительное влияние на повседневную жизнь человека и его долгосрочные планы.

Советы, которые могут помочь человеку справиться с болезнью Паркинсона на ранней стадии, включают:

• как можно больше узнать о болезни Паркинсона и объяснить друзьям и близким, что она включает
• установление контакта с командой надежных специалистов в области здравоохранения, таких как врач, логопед и эрготерапевт
• обращаются за консультацией, если диагноз влияет на психическое здоровье человека
• просит своего работодателя обсудить план, который позволит им работать эффективно
• связаться с местными или онлайн-группами поддержки, чтобы поделиться советами и опыт общения с другими людьми в аналогичной ситуации
• определение опекунов и близких, которые могут помочь в случае необходимости
• получение информации о пособиях по инвалидности и страховом покрытии
• потребление большого количества свежих фруктов и овощей для предотвращения запоров и повышения общего самочувствия
• оставаться активным, что может помочь поддерживать m obility

Человек с ранним началом болезни Паркинсона, вероятно, сможет продолжать работать, водить машину и наслаждаться семейной и общественной жизнью, хотя со временем может потребоваться адаптация.

Те, кто планирует иметь детей, могут пожелать рассмотреть возможность генетического тестирования и консультирования, чтобы установить, существует ли наследственный риск. Однако стоит отметить, что у некоторых людей с генетическими особенностями болезни Паркинсона она никогда не развивается.

Как диета может помочь при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленнее у молодых людей, и может пройти несколько лет, прежде чем человеку понадобится дополнительная практическая помощь. Однако эмоциональная поддержка и ободрение могут быть полезными.

Способы предоставления этого включают:

• узнать о болезни Паркинсона и о том, как она может повлиять на чью-то повседневную жизнь
• вовлекать человека в действия, которые помогают снять стресс, будь то беседа за кофе или уроки танцев
• общение открыто с человеком об их предпочтениях и долгосрочных планах
• побуждая человека вести учет полезной информации, такой как медицинские записи, страховые полисы, лекарства, а также имена и контактные данные медицинских специалистов
• присоединение к группе поддержки для опекуны

Покрывает ли Medicare болезнь Паркинсона?

Если человеку диагностируют болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с ранним началом.

У человека могут быть характерные симптомы тремора, ригидности и замедленности движений, но спутанность сознания и проблемы с равновесием менее вероятны, чем при более позднем диагнозе.

Болезнь Паркинсона может быть сложной, но ее последствия сильно различаются у разных людей. Некоторые люди в течение многих лет испытывают лишь незначительные симптомы.

Создание сети медицинских специалистов и лиц, обеспечивающих уход, и присоединение к группе поддержки — это способы управления диагнозом болезни Паркинсона с ранним началом.

Болезнь Паркинсона с ранним началом: симптомы, причины и лечение

Врачи используют термин «болезнь Паркинсона с ранним началом» для обозначения болезни у людей моложе 50 лет.

Раннее начало болезни Паркинсона может быть тревожным диагнозом. В некоторых случаях это может существенно повлиять на качество жизни человека и его семьи. Однако болезнь Паркинсона поражает людей по-разному, и у некоторых развиваются лишь легкие двигательные симптомы.

Когда болезнь Паркинсона проявляется в более молодом возрасте, вероятность наличия генетической связи выше.У пожилых людей он также может прогрессировать иначе, чем болезнь Паркинсона. Знание симптомов может помочь человеку получить необходимое лечение и поддержку на ранней стадии.

В этой статье мы объясняем, что такое болезнь Паркинсона с ранним началом и чем она отличается от более позднего диагноза. Мы также обсуждаем симптомы и лечение болезни Паркинсона и даем советы тем, кто страдает этим заболеванием.

Национальный институт старения отмечает, что хотя симптомы у большинства людей с болезнью Паркинсона появляются после 60 лет, в 5–10% случаев они возникают в возрасте до 50 лет.Врачи называют эти случаи болезнью Паркинсона с ранним началом.

У некоторых людей развивается ювенильная болезнь Паркинсона, симптомы которой начинают проявляться в возрасте до 20 лет.

Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA) отмечает, что 10–20% людей с болезнью Паркинсона имеют раннюю форму начала, что означает, что она поражает около 6000–12000 человек в Соединенных Штатах.

Ученые точно не знают, почему возникает болезнь Паркинсона, но они считают, что она возникает в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.Могут способствовать травмы головы и воздействие токсинов, таких как пестициды.

Около 10% всех случаев имеют генетическую причину, и большинство из них связано с более молодыми людьми. В случаях, когда есть генетическая причина, заболевание может быть наследственным.

Однако некоторые симптомы, которые могут развиваться довольно быстро у пожилых людей, могут не влиять на молодых людей в течение многих лет.

К ним относятся:

• путаница
• потеря памяти
• проблемы с балансом

По этой причине лечение и уход, в которых нуждается человек с ранним началом болезни Паркинсона, могут быть разными.

Люди с ранним началом болезни Паркинсона также сталкиваются с различными проблемами, связанными с образом жизни. Хотя многие люди продолжают работать и наслаждаться семейной жизнью, со временем им, возможно, придется внести некоторые коррективы.

Основные симптомы болезни Паркинсона возникают из-за низкого уровня дофамина в головном мозге. Некоторые симптомы влияют на движение, но у многих людей наблюдаются и немоторные симптомы.

Согласно исследовательской статье 2015 года, изменения в мозге, которые приводят к развитию болезни Паркинсона, происходят примерно за 6 лет до появления симптомов.

Примеры симптомов, связанных с движением:

• небольшие дрожащие движения, известные как тремор
• скованность или жесткость рук, ног или туловища
• медленные жесткие движения, известные как брадикинезия
• проблемы с равновесием и координацией

Другие возможные симптомы включают:

По данным APDA, потеря памяти, спутанность сознания и проблемы с балансом с большей вероятностью влияют на пожилых людей с болезнью Паркинсона. Однако исследования показывают, что у молодых людей больше шансов иметь ригидность и замедленность движений, чем у людей с поздним началом болезни Паркинсона.

Также, когда болезнь Паркинсона развивается в более молодом возрасте:

• Прогресс болезни, вероятно, будет медленнее.
• Начало падений отложено.
• Выживаемость больше.

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни Паркинсона.

В настоящее время ни один специальный тест не может диагностировать болезнь Паркинсона. Врач рассмотрит симптомы человека и может провести тесты, такие как анализы крови и сканирование изображений, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Фонд Майкла Дж. Фокса отмечает, что для постановки правильного диагноза может потребоваться время, поскольку врачи обычно не ожидают увидеть болезнь Паркинсона у более молодых людей. Они могут подозревать, что жесткое плечо, например, вызвано артритом или спортивной травмой.

Ведение дневника симптомов может помочь определить, следуют ли они паттерну болезни Паркинсона.

В рамках диагностики врач может назначить леводопу — лекарство, которое может помочь повысить уровень дофамина в головном мозге.Если симптомы поддаются лечению, это указывает на наличие болезни Паркинсона.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют болезнь Паркинсона.

Ученые еще не нашли лекарства от болезни Паркинсона, но лекарства могут помочь облегчить симптомы и дать человеку возможность жить полноценной и активной жизнью.

Стандартное лечение болезни Паркинсона — это лекарство под названием леводопа, которое врачи обычно назначают в сочетании с другим ингредиентом, называемым карбидопа.

Некоторые врачи не рекомендуют медикаментозное лечение на ранних стадиях из-за риска побочных эффектов. Они также могут откладывать лечение в надежде, что оно будет оставаться эффективным дольше, как только человек начнет его получать. Однако ученые не доказали, что это так.

Другие варианты включают:

• Ингибиторы MAO-B, такие как селегилин (Элдеприл)
• агонисты дофамина, такие как прамипексол (Мирапекс)
• стимуляция глубокого мозга

При глубокой стимуляции мозга хирург имплантирует небольшой электрический устройство (похожее на кардиостимулятор) в область мозга, участвующую в движении.Регулировка уровней стимуляции может помочь человеку максимально контролировать моторику.

Врач также может порекомендовать:

• упражнения, такие как занятия в тренажерном зале, ходьба или танцевальная терапия
• логопед
• трудотерапия для помощи в повседневных делах и оценка вождения

Узнайте больше о лечении болезни Паркинсона.

Раннее начало болезни Паркинсона может иметь значительное влияние на повседневную жизнь человека и его долгосрочные планы.

Советы, которые могут помочь человеку справиться с болезнью Паркинсона на ранней стадии, включают:

• как можно больше узнать о болезни Паркинсона и объяснить друзьям и близким, что она включает
• установление контакта с командой надежных специалистов в области здравоохранения, таких как врач, логопед и эрготерапевт
• обращаются за консультацией, если диагноз влияет на психическое здоровье человека
• просит своего работодателя обсудить план, который позволит им работать эффективно
• связаться с местными или онлайн-группами поддержки, чтобы поделиться советами и опыт общения с другими людьми в аналогичной ситуации
• определение опекунов и близких, которые могут помочь в случае необходимости
• получение информации о пособиях по инвалидности и страховом покрытии
• потребление большого количества свежих фруктов и овощей для предотвращения запоров и повышения общего самочувствия
• оставаться активным, что может помочь поддерживать m obility

Человек с ранним началом болезни Паркинсона, вероятно, сможет продолжать работать, водить машину и наслаждаться семейной и общественной жизнью, хотя со временем может потребоваться адаптация.

Те, кто планирует иметь детей, могут пожелать рассмотреть возможность генетического тестирования и консультирования, чтобы установить, существует ли наследственный риск. Однако стоит отметить, что у некоторых людей с генетическими особенностями болезни Паркинсона она никогда не развивается.

Как диета может помочь при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленнее у молодых людей, и может пройти несколько лет, прежде чем человеку понадобится дополнительная практическая помощь. Однако эмоциональная поддержка и ободрение могут быть полезными.

Способы предоставления этого включают:

• узнать о болезни Паркинсона и о том, как она может повлиять на чью-то повседневную жизнь
• вовлекать человека в действия, которые помогают снять стресс, будь то беседа за кофе или уроки танцев
• общение открыто с человеком об их предпочтениях и долгосрочных планах
• побуждая человека вести учет полезной информации, такой как медицинские записи, страховые полисы, лекарства, а также имена и контактные данные медицинских специалистов
• присоединение к группе поддержки для опекуны

Покрывает ли Medicare болезнь Паркинсона?

Если человеку диагностируют болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с ранним началом.

У человека могут быть характерные симптомы тремора, ригидности и замедленности движений, но спутанность сознания и проблемы с равновесием менее вероятны, чем при более позднем диагнозе.

Болезнь Паркинсона может быть сложной, но ее последствия сильно различаются у разных людей. Некоторые люди в течение многих лет испытывают лишь незначительные симптомы.

Создание сети медицинских специалистов и лиц, обеспечивающих уход, и присоединение к группе поддержки — это способы управления диагнозом болезни Паркинсона с ранним началом.

Болезнь Паркинсона с ранним началом: симптомы, причины и лечение

Врачи используют термин «болезнь Паркинсона с ранним началом» для обозначения болезни у людей моложе 50 лет.

Раннее начало болезни Паркинсона может быть тревожным диагнозом. В некоторых случаях это может существенно повлиять на качество жизни человека и его семьи. Однако болезнь Паркинсона поражает людей по-разному, и у некоторых развиваются лишь легкие двигательные симптомы.

Когда болезнь Паркинсона проявляется в более молодом возрасте, вероятность наличия генетической связи выше.У пожилых людей он также может прогрессировать иначе, чем болезнь Паркинсона. Знание симптомов может помочь человеку получить необходимое лечение и поддержку на ранней стадии.

В этой статье мы объясняем, что такое болезнь Паркинсона с ранним началом и чем она отличается от более позднего диагноза. Мы также обсуждаем симптомы и лечение болезни Паркинсона и даем советы тем, кто страдает этим заболеванием.

Национальный институт старения отмечает, что хотя симптомы у большинства людей с болезнью Паркинсона появляются после 60 лет, в 5–10% случаев они возникают в возрасте до 50 лет.Врачи называют эти случаи болезнью Паркинсона с ранним началом.

У некоторых людей развивается ювенильная болезнь Паркинсона, симптомы которой начинают проявляться в возрасте до 20 лет.

Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA) отмечает, что 10–20% людей с болезнью Паркинсона имеют раннюю форму начала, что означает, что она поражает около 6000–12000 человек в Соединенных Штатах.

Ученые точно не знают, почему возникает болезнь Паркинсона, но они считают, что она возникает в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.Могут способствовать травмы головы и воздействие токсинов, таких как пестициды.

Около 10% всех случаев имеют генетическую причину, и большинство из них связано с более молодыми людьми. В случаях, когда есть генетическая причина, заболевание может быть наследственным.

Однако некоторые симптомы, которые могут развиваться довольно быстро у пожилых людей, могут не влиять на молодых людей в течение многих лет.

К ним относятся:

• путаница
• потеря памяти
• проблемы с балансом

По этой причине лечение и уход, в которых нуждается человек с ранним началом болезни Паркинсона, могут быть разными.

Люди с ранним началом болезни Паркинсона также сталкиваются с различными проблемами, связанными с образом жизни. Хотя многие люди продолжают работать и наслаждаться семейной жизнью, со временем им, возможно, придется внести некоторые коррективы.

Основные симптомы болезни Паркинсона возникают из-за низкого уровня дофамина в головном мозге. Некоторые симптомы влияют на движение, но у многих людей наблюдаются и немоторные симптомы.

Согласно исследовательской статье 2015 года, изменения в мозге, которые приводят к развитию болезни Паркинсона, происходят примерно за 6 лет до появления симптомов.

Примеры симптомов, связанных с движением:

• небольшие дрожащие движения, известные как тремор
• скованность или жесткость рук, ног или туловища
• медленные жесткие движения, известные как брадикинезия
• проблемы с равновесием и координацией

Другие возможные симптомы включают:

По данным APDA, потеря памяти, спутанность сознания и проблемы с балансом с большей вероятностью влияют на пожилых людей с болезнью Паркинсона. Однако исследования показывают, что у молодых людей больше шансов иметь ригидность и замедленность движений, чем у людей с поздним началом болезни Паркинсона.

Также, когда болезнь Паркинсона развивается в более молодом возрасте:

• Прогресс болезни, вероятно, будет медленнее.
• Начало падений отложено.
• Выживаемость больше.

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни Паркинсона.

В настоящее время ни один специальный тест не может диагностировать болезнь Паркинсона. Врач рассмотрит симптомы человека и может провести тесты, такие как анализы крови и сканирование изображений, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Фонд Майкла Дж. Фокса отмечает, что для постановки правильного диагноза может потребоваться время, поскольку врачи обычно не ожидают увидеть болезнь Паркинсона у более молодых людей. Они могут подозревать, что жесткое плечо, например, вызвано артритом или спортивной травмой.

Ведение дневника симптомов может помочь определить, следуют ли они паттерну болезни Паркинсона.

В рамках диагностики врач может назначить леводопу — лекарство, которое может помочь повысить уровень дофамина в головном мозге.Если симптомы поддаются лечению, это указывает на наличие болезни Паркинсона.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют болезнь Паркинсона.

Ученые еще не нашли лекарства от болезни Паркинсона, но лекарства могут помочь облегчить симптомы и дать человеку возможность жить полноценной и активной жизнью.

Стандартное лечение болезни Паркинсона — это лекарство под названием леводопа, которое врачи обычно назначают в сочетании с другим ингредиентом, называемым карбидопа.

Некоторые врачи не рекомендуют медикаментозное лечение на ранних стадиях из-за риска побочных эффектов. Они также могут откладывать лечение в надежде, что оно будет оставаться эффективным дольше, как только человек начнет его получать. Однако ученые не доказали, что это так.

Другие варианты включают:

• Ингибиторы MAO-B, такие как селегилин (Элдеприл)
• агонисты дофамина, такие как прамипексол (Мирапекс)
• стимуляция глубокого мозга

При глубокой стимуляции мозга хирург имплантирует небольшой электрический устройство (похожее на кардиостимулятор) в область мозга, участвующую в движении.Регулировка уровней стимуляции может помочь человеку максимально контролировать моторику.

Врач также может порекомендовать:

• упражнения, такие как занятия в тренажерном зале, ходьба или танцевальная терапия
• логопед
• трудотерапия для помощи в повседневных делах и оценка вождения

Узнайте больше о лечении болезни Паркинсона.

Раннее начало болезни Паркинсона может иметь значительное влияние на повседневную жизнь человека и его долгосрочные планы.

Советы, которые могут помочь человеку справиться с болезнью Паркинсона на ранней стадии, включают:

• как можно больше узнать о болезни Паркинсона и объяснить друзьям и близким, что она включает
• установление контакта с командой надежных специалистов в области здравоохранения, таких как врач, логопед и эрготерапевт
• обращаются за консультацией, если диагноз влияет на психическое здоровье человека
• просит своего работодателя обсудить план, который позволит им работать эффективно
• связаться с местными или онлайн-группами поддержки, чтобы поделиться советами и опыт общения с другими людьми в аналогичной ситуации
• определение опекунов и близких, которые могут помочь в случае необходимости
• получение информации о пособиях по инвалидности и страховом покрытии
• потребление большого количества свежих фруктов и овощей для предотвращения запоров и повышения общего самочувствия
• оставаться активным, что может помочь поддерживать m obility

Человек с ранним началом болезни Паркинсона, вероятно, сможет продолжать работать, водить машину и наслаждаться семейной и общественной жизнью, хотя со временем может потребоваться адаптация.

Те, кто планирует иметь детей, могут пожелать рассмотреть возможность генетического тестирования и консультирования, чтобы установить, существует ли наследственный риск. Однако стоит отметить, что у некоторых людей с генетическими особенностями болезни Паркинсона она никогда не развивается.

Как диета может помочь при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленнее у молодых людей, и может пройти несколько лет, прежде чем человеку понадобится дополнительная практическая помощь. Однако эмоциональная поддержка и ободрение могут быть полезными.

Способы предоставления этого включают:

• узнать о болезни Паркинсона и о том, как она может повлиять на чью-то повседневную жизнь
• вовлекать человека в действия, которые помогают снять стресс, будь то беседа за кофе или уроки танцев
• общение открыто с человеком об их предпочтениях и долгосрочных планах
• побуждая человека вести учет полезной информации, такой как медицинские записи, страховые полисы, лекарства, а также имена и контактные данные медицинских специалистов
• присоединение к группе поддержки для опекуны

Покрывает ли Medicare болезнь Паркинсона?

Если человеку диагностируют болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с ранним началом.

У человека могут быть характерные симптомы тремора, ригидности и замедленности движений, но спутанность сознания и проблемы с равновесием менее вероятны, чем при более позднем диагнозе.

Болезнь Паркинсона может быть сложной, но ее последствия сильно различаются у разных людей. Некоторые люди в течение многих лет испытывают лишь незначительные симптомы.

Создание сети медицинских специалистов и лиц, обеспечивающих уход, и присоединение к группе поддержки — это способы управления диагнозом болезни Паркинсона с ранним началом.

Болезнь Паркинсона с ранним началом: симптомы, причины и лечение

Врачи используют термин «болезнь Паркинсона с ранним началом» для обозначения болезни у людей моложе 50 лет.

Раннее начало болезни Паркинсона может быть тревожным диагнозом. В некоторых случаях это может существенно повлиять на качество жизни человека и его семьи. Однако болезнь Паркинсона поражает людей по-разному, и у некоторых развиваются лишь легкие двигательные симптомы.

Когда болезнь Паркинсона проявляется в более молодом возрасте, вероятность наличия генетической связи выше.У пожилых людей он также может прогрессировать иначе, чем болезнь Паркинсона. Знание симптомов может помочь человеку получить необходимое лечение и поддержку на ранней стадии.

В этой статье мы объясняем, что такое болезнь Паркинсона с ранним началом и чем она отличается от более позднего диагноза. Мы также обсуждаем симптомы и лечение болезни Паркинсона и даем советы тем, кто страдает этим заболеванием.

Национальный институт старения отмечает, что хотя симптомы у большинства людей с болезнью Паркинсона появляются после 60 лет, в 5–10% случаев они возникают в возрасте до 50 лет.Врачи называют эти случаи болезнью Паркинсона с ранним началом.

У некоторых людей развивается ювенильная болезнь Паркинсона, симптомы которой начинают проявляться в возрасте до 20 лет.

Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA) отмечает, что 10–20% людей с болезнью Паркинсона имеют раннюю форму начала, что означает, что она поражает около 6000–12000 человек в Соединенных Штатах.

Ученые точно не знают, почему возникает болезнь Паркинсона, но они считают, что она возникает в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.Могут способствовать травмы головы и воздействие токсинов, таких как пестициды.

Около 10% всех случаев имеют генетическую причину, и большинство из них связано с более молодыми людьми. В случаях, когда есть генетическая причина, заболевание может быть наследственным.

Однако некоторые симптомы, которые могут развиваться довольно быстро у пожилых людей, могут не влиять на молодых людей в течение многих лет.

К ним относятся:

• путаница
• потеря памяти
• проблемы с балансом

По этой причине лечение и уход, в которых нуждается человек с ранним началом болезни Паркинсона, могут быть разными.

Люди с ранним началом болезни Паркинсона также сталкиваются с различными проблемами, связанными с образом жизни. Хотя многие люди продолжают работать и наслаждаться семейной жизнью, со временем им, возможно, придется внести некоторые коррективы.

Основные симптомы болезни Паркинсона возникают из-за низкого уровня дофамина в головном мозге. Некоторые симптомы влияют на движение, но у многих людей наблюдаются и немоторные симптомы.

Согласно исследовательской статье 2015 года, изменения в мозге, которые приводят к развитию болезни Паркинсона, происходят примерно за 6 лет до появления симптомов.

Примеры симптомов, связанных с движением:

• небольшие дрожащие движения, известные как тремор
• скованность или жесткость рук, ног или туловища
• медленные жесткие движения, известные как брадикинезия
• проблемы с равновесием и координацией

Другие возможные симптомы включают:

По данным APDA, потеря памяти, спутанность сознания и проблемы с балансом с большей вероятностью влияют на пожилых людей с болезнью Паркинсона. Однако исследования показывают, что у молодых людей больше шансов иметь ригидность и замедленность движений, чем у людей с поздним началом болезни Паркинсона.

Также, когда болезнь Паркинсона развивается в более молодом возрасте:

• Прогресс болезни, вероятно, будет медленнее.
• Начало падений отложено.
• Выживаемость больше.

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни Паркинсона.

В настоящее время ни один специальный тест не может диагностировать болезнь Паркинсона. Врач рассмотрит симптомы человека и может провести тесты, такие как анализы крови и сканирование изображений, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Фонд Майкла Дж. Фокса отмечает, что для постановки правильного диагноза может потребоваться время, поскольку врачи обычно не ожидают увидеть болезнь Паркинсона у более молодых людей. Они могут подозревать, что жесткое плечо, например, вызвано артритом или спортивной травмой.

Ведение дневника симптомов может помочь определить, следуют ли они паттерну болезни Паркинсона.

В рамках диагностики врач может назначить леводопу — лекарство, которое может помочь повысить уровень дофамина в головном мозге.Если симптомы поддаются лечению, это указывает на наличие болезни Паркинсона.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют болезнь Паркинсона.

Ученые еще не нашли лекарства от болезни Паркинсона, но лекарства могут помочь облегчить симптомы и дать человеку возможность жить полноценной и активной жизнью.

Стандартное лечение болезни Паркинсона — это лекарство под названием леводопа, которое врачи обычно назначают в сочетании с другим ингредиентом, называемым карбидопа.

Некоторые врачи не рекомендуют медикаментозное лечение на ранних стадиях из-за риска побочных эффектов. Они также могут откладывать лечение в надежде, что оно будет оставаться эффективным дольше, как только человек начнет его получать. Однако ученые не доказали, что это так.

Другие варианты включают:

• Ингибиторы MAO-B, такие как селегилин (Элдеприл)
• агонисты дофамина, такие как прамипексол (Мирапекс)
• стимуляция глубокого мозга

При глубокой стимуляции мозга хирург имплантирует небольшой электрический устройство (похожее на кардиостимулятор) в область мозга, участвующую в движении.Регулировка уровней стимуляции может помочь человеку максимально контролировать моторику.

Врач также может порекомендовать:

• упражнения, такие как занятия в тренажерном зале, ходьба или танцевальная терапия
• логопед
• трудотерапия для помощи в повседневных делах и оценка вождения

Узнайте больше о лечении болезни Паркинсона.

Раннее начало болезни Паркинсона может иметь значительное влияние на повседневную жизнь человека и его долгосрочные планы.

Советы, которые могут помочь человеку справиться с болезнью Паркинсона на ранней стадии, включают:

• как можно больше узнать о болезни Паркинсона и объяснить друзьям и близким, что она включает
• установление контакта с командой надежных специалистов в области здравоохранения, таких как врач, логопед и эрготерапевт
• обращаются за консультацией, если диагноз влияет на психическое здоровье человека
• просит своего работодателя обсудить план, который позволит им работать эффективно
• связаться с местными или онлайн-группами поддержки, чтобы поделиться советами и опыт общения с другими людьми в аналогичной ситуации
• определение опекунов и близких, которые могут помочь в случае необходимости
• получение информации о пособиях по инвалидности и страховом покрытии
• потребление большого количества свежих фруктов и овощей для предотвращения запоров и повышения общего самочувствия
• оставаться активным, что может помочь поддерживать m obility

Человек с ранним началом болезни Паркинсона, вероятно, сможет продолжать работать, водить машину и наслаждаться семейной и общественной жизнью, хотя со временем может потребоваться адаптация.

Те, кто планирует иметь детей, могут пожелать рассмотреть возможность генетического тестирования и консультирования, чтобы установить, существует ли наследственный риск. Однако стоит отметить, что у некоторых людей с генетическими особенностями болезни Паркинсона она никогда не развивается.

Как диета может помочь при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленнее у молодых людей, и может пройти несколько лет, прежде чем человеку понадобится дополнительная практическая помощь. Однако эмоциональная поддержка и ободрение могут быть полезными.

Способы предоставления этого включают:

• узнать о болезни Паркинсона и о том, как она может повлиять на чью-то повседневную жизнь
• вовлекать человека в действия, которые помогают снять стресс, будь то беседа за кофе или уроки танцев
• общение открыто с человеком об их предпочтениях и долгосрочных планах
• побуждая человека вести учет полезной информации, такой как медицинские записи, страховые полисы, лекарства, а также имена и контактные данные медицинских специалистов
• присоединение к группе поддержки для опекуны

Покрывает ли Medicare болезнь Паркинсона?

Если человеку диагностируют болезнь Паркинсона в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с ранним началом.