Боли в локте

Боли в локте: основные причины развития патологии

Боль в локте может возникать по разным причинам начиная с поражения хрящевой ткани и заканчивая повреждением сосудисто-нервной системы из-за травм. Если болит локоть, то не нужно ждать самоизлечения – специалисты клиники определят причину развития патологии, назначать адекватный курс терапии.

Источники развития болевого синдрома

Боли в локте формируются из-за разных причин. Только диагностическое обследование способно выявить источник болезни.

1. Артрит – воспалительный процесс начинает проявляться дискомфортом с внешней стороны. По мере дальнейшего прогрессирования заболевание захватывает все сочленение, болезненность усиливается при выпрямлении конечности. Дальнейшие стадии болезни характеризуются: отечностью тканей возле места поражения, жестким суставом, нестандартным похрустыванием при движении конечностью.
2. Артроз – болеть локоть начинает при поражении хрящевых тканей, усиление дискомфорта наблюдается в момент сгибания и разгибания. С развитием патологии наблюдается снижение амплитуды движений, сторонний хруст.
3. Травма – возникает при неудачных падениях, ДТП, спортивных тренировках. Могут приводить к вывихам, ушибам или растяжениям связочно-мышечного аппарата.
4. Медиальный эпикондилит – проявляется болевым синдромом с внутренней стороны локтя. Провоцируется износом сухожилия, чрезмерными нагрузками на мышечно-сухожильные ткани предплечья, травмами.
5. Бурсит – формируется после инфекционной патологии или длительного сдавления. Определяется по болезненности в заднем участке сустава, вызывает местную отечность тканей и жесткость сочленения.
6. Протрузия, межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – при появлении патологии пациент страдает от головных болей, дискомфорта в районе шеи, потери чувствительности, покалывания в верхней конечности, от плеча до кончиков пальцев.
7. Туннельный локтевой синдром – образуется при раздражении нерва или травме. Боли в локте сопровождаются неприятными ощущениями по всей длине руки, потерей чувствительности в четвертом и пятом пальце или всей кисти.
8. Тендинит – воспалительные процессы в сухожильных и фиброзных тканях провоцируют скованность сустава.
9. Разрывы и растяжения связочно-мышечного аппарата – образуются после травм или постоянной чрезмерной нагрузки. Симптоматика болезни проявляется нестабильностью сочленения, воспалением, ограниченной амплитудой движения локтевого сустава.
10. Остеоартрит – относится к распространенным формам артритов, проявляется воспалением в хрящевой ткани, расположенной на поверхности сочленения. Заболевание чаще поражает область кисти, коленей, бедер, позвоночного столба, локтей.
11. Рассекающий остеохондрит – разрушение костных тканей, локализующихся под хрящами, возникает из-за слабой или отсутствующей циркуляции крови. Встречается в детском и подростковом возрасте.
12. Ревматоидный артрит – относится к хроническим аутоиммунным патологиям, поражает небольшие сочленения верхних и нижних конечностей. Воспалительный процесс приводит к деформационным изменениям суставов, эрозиям костной ткани.

Болеть локоть может и по причине занятий спортом. Патология встречается у теннисистов, гольфистов, питчеров.

Визит в медицинский центр

Обращение в клинику позволит за короткий срок избавиться от боли в районе локтя, получить полную консультацию специалиста. При появлении ограничений в свободных движениях рукой, отеке тканей, повышении местной температуры и постороннем хрусте в суставе пациент должен пройти диагностическое обследование. Просто так болеть в области локтя не может – даже небольшие травмы могут стать причиной серьезных осложнений.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн

Боль в локте с внешней стороны

Содержание

Болевой синдром, возникающий в области локтя – проблема, с которой может столкнуться каждый. В зависимости от локализации дискомфортных ощущений и особенностей симптоматики опытный врач уже при первичной беседе с человеком может установить правильный предположительный диагноз. Боль в локте с внешней стороны свидетельствует о поражении соответствующих структур сустава (мышцы, сухожилия). Проблема требует адекватного лечения, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений. Врачи клиники «Шифа» проводят комплексную диагностику и терапию заболеваний, сопровождающихся болью в локте с внешней стороны.

Чем выражена боль в локте с внешней стороны

Болевой синдром, возникающий с латеральной стороны локтевого сочленения, связан преимущественно с микротравматизацией сухожилий и мышечных волокон, которые крепятся к внешнему надмыщелку плечевой кости (эпикондилит). Результатом патологического процесса является развитие локального периостита и воспаление лучезапястной сумки (бурсит).

Проблема проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности с тенденцией к нарастанию. Со временем при отсутствии лечения дискомфорт может усиливаться. Дополнительно пациент может ощущать жжение в патологической зоне. Снижается сила мышц, постепенно ограничивается функция пораженного сустава.

Как часто встречается боль в локте с внешней стороны

Рассматриваемое состояние в среде травматологов носит название «локоть теннисиста». Это подчеркивает механизм возникновения патологии. Однако не только теннисисты подвержены перегрузке мышц и сухожилий в области латерального надмыщелка плеча.

В группу риска попадают:

• маляры и художники;
• автомеханики;
• слесари;
• повара;
• плотники;
• садовники;
• мясники.

Проблема встречается у пациентов средней возрастной группы (30-50 лет). Мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено большей распространенностью тяжелого физического труда среди мужского населения. С возрастом при сохранении постоянной нагрузки на сустав риск развития патологии возрастает.

Согласно статистике, 65-70% всех обращений по поводу болевого синдрома с внешней стороны локтя является правосторонним. Это обусловлено превалированием правшей в популяции.

С какими заболеваниями может быть связана боль в локте с внешней стороны

Описываемый симптом в 80% связан с латеральным эпикондилитом – воспалением внешнего надмыщелка плеча. Кроме указанной патологии, дискомфорт может возникать у больных в следующих ситуациях:

• травма локтевого сустава;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• остеоартроз;
• бурсит;
• артрит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Врачи клиники «Шифа» проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом сочленении. Установление причины патологии позволяет подобрать оптимальный вариант лечения, чтобы в короткие сроки уменьшить выраженность неприятного симптома и предупредить прогрессирование патологии.

Почему нельзя игнорировать боль в локте с внешней стороны

Примерно 65% пациентов на ранних стадиях патологии склонны терпеть боль и не обращаться за помощью к врачу. Дискомфорт выражен умеренно и возникает преимущественно во время физических нагрузок. Однако такое игнорирование проблемы негативно сказывается на состоянии пациента.

Отсутствие лечения ведет к нарастанию интенсивности воспалительного процесса. Результатом бездеятельности пациента является:

• усиление болевого синдрома – если раньше пациент мог терпеть неприятные ощущения, то теперь должен воспользоваться анальгетиками;
• учащение эпизодов боли – симптом может становиться постоянным и тревожить пациента даже по ночам;
• снижение трудоспособности – из-за прогрессирования воспаления мышцы со временем теряют силу, может развиваться их гипотрофия.

Врачи клиники «Шифа» рекомендуют всем пациентам с описанными выше симптомами обращаться за помощью еще на самых ранних этапах появления симптоматики. Не стоит ждать ухудшения самочувствия. Вылечить болезнь вс��гда проще в начале, чем потом.

К какому врачу следует обратиться при боли в локте с внешней стороны

Болевой синдром в локтевом суставе – проблема, с которой могут сталкиваться врачи разных специальностей. Традиционно подобной патологией занимаются травматологи и ортопеды. Однако при минимальной выраженности боли бывает достаточно амбулаторного лечения.

Для диагностики и лечения боли в локте с внешней стороны стоит обращаться к:

• невропатологу;
• ревматологу;
• травматологу или ортопеду.

Клиника «Шифа» — многопрофильный медицинский центр. У нас можно записаться на прием к любому из указанных врачей. Для этого достаточно позвонить по контактному телефону и подобрать удобное время визита. Предварительный звонок позволит избежать ожидания в длинных очередях.

Лечение боли в локте в Екатеринбурге

На приеме – пациент с болью в локте. Любой ревматолог подтвердит, что в душе он вздохнет свободно, не ожидая подвоха. И хотя пациент в этой ситуации достаточно детально описывает свои ощущения, показывает на источник боли, через несколько секунд у врача уже будет представление и о диагнозе, и о лечении, которое он предложит. В 95% случаев обращения пациентов с жалобой на боль в локтевом суставе, ее появление связано с эпикондилитом.

Что же это за диагноз – «эпикондилит»?
Каждый, кто сейчас читает эти строки может прощупать у себя в области локтевого сустава два выступа на кости: снаружи и внутри (о пальпируемом сзади локтевом отростке речь пойдет ниже). Эти два костных выступа получили название «мыщелки», а в латыни – epicondylus, отсюда и название воспаления в этой зоне – эпикондилит, который может быть наружным или внутренним.

Р Все костные выступы, отростки – это места, где мышечные сухожилия вплетаются в надкостницу. Любой мало-мальски причастный к строительству или ремонту человек будет восхищен изобретением природы: без клея, без гвоздей происходит прочное соединение двух тканей – сухожилия и кости! В ходе роста ребенка и активного развития его мышечного аппарата в зоне прикрепления сухожилия постепенно увеличивается размер кости – формируется ее отросток. Поэтому кости человека не гладкие, а имеют множество выступов.

Однако с течением жизни происходят многие изменения, и некоторые из них далеко не в лучшую сторону. Если дети обычно активны, то чем старше становится человек, тем больше он подвержен гиподинамии. Природа очень умна, поэтому в зонах, которые не требуют ежедневной нагрузки постепенно будет уменьшаться активность кровотока, а наши незадействованные в ежедневной активности сухожилия становятся подвержены микротравмам. Да и сам человек усугубляет положение, дав необычную нагрузку на давно нетренированную область тела. При этом сухожилие будет незначительно, но травмировано, а в ответ – воспаление в этой зоне и боль. Достаточно взять в руки топор или ножовку и «вспомнить молодость», чтобы «заработать» эпикондилит. Иногда перенос тяжестей отзовется через несколько дней развитием эпикондилита. А иногда даже не травма, а длительное нахождение локтевого сустава в подвешенном статическом положении также может закончиться эпикондилитом. Особенно это характерно для женщин со слабым мышечным аппаратом и которые выполняют офисную работу, сидя за персональным компьютером, а их локоть находится на весу.

---

Название болезни «наружный эпикондилит» врачи знают и как «локоть теннисиста». При неправильной технике удара, тяжелой ракетке, избыточной нагрузке при тренировке или при отсутствии хорошей разминки перед игрой эта зона возьмет на себя функцию амортизатора удара с возможным развитием заболевания. К слову сказать, внутренний эпикондилит раньше назывался «локтем гольфиста» по тем же самым причинам.

При наружном эпикондилите боль может отдавать в нижнюю треть плеча или наоборот, в предплечье. При внутреннем — сопровождается онемением или жжением безымянного пальца и мизинца, что связано с близким прохождением к внутреннему мыщелку локтевого нерва.

Диагноз эпикондилита врач устанавливает только по клинической картине: анализы изменяться не будут, а на рентгенографии околосуставные мягкие ткани не видны. В лечении врач будет преследовать две цели: снять воспаление и сделать все, чтобы уменьшить нагрузку и улучшить состояние сухожилий в будущем. Выбор противовоспалительного средства зависит от выраженности болей: от локально применяемых мазей и физиотерапии до инъекций в эту зону. Для второй цели врач предложит пациенту изменить рабочую позу, выполнять физкультуру (эспандер окажется оптимальным средством), подберет бандаж, который снимет нагрузку на этот участок тела.

Облегчить состояние при эпикондилите достаточно легко, однако сложность состоит в том, что пациенты очень быстро забывают о болях и вновь дают себе неправильную нагрузку. И все начинается сначала…

В области локтевого сустава есть еще одна структура – локтевая сумка. Она располагается как раз-таки сзади над зоной локтевого отростка, и, как все сумки, необходима для защиты кости от ударов. Воспаление локтевой сумки – локтевой бурсит, стоит на втором месте по причинам обращения по поводу боли в локте. Бурсит сопровождается выпотом и отчетливым увеличением объема по задней поверхности сустава. Причины, которые приводят к развитию этого заболевания – это травмы. Однако воспаление сумки может быть также связано с инфекционным процессом или подагрой. О пункции сумки и удаления ее содержимого или применения других методов решает врач после осмотра пациента.

Не так часто причина проблем в области локтевого сустава – артрит. Это воспаление самого сустава. Однако изолированные артриты именно этого сустава встречаются редко. Поражение локтевого сустава развивается уже на фоне установленного ранее диагноза.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Боль в локте

Мы привыкаем к тому, что наши руки могут совершать почти неограниченные движения. Боль в локте существенно сижает нашу двигательную активность. Если это переохлаждение или перегрузка мышц, следствие травмы сустава, боль со временем может пройти при минимальном лечении. Но есть и другие причины для возникновения болей в локте, и о них необходимо знать, чтобы не пропустить время для своевременного лечения.

   Причины болей в локте можно разделить на две группы – заболевания, связанные с локтевым суставом и заболевания, не связанные напрямую с локтевым суставом.

    Остеохондроз позвоночника и грыжа межпозвоночного диска могут вызывать сдавливание спинномозговых нервов с появлением болей в локте, в плече. Туннельный синдром (синдром кубитального канала), неврит локтевого нерва – прямое поражение локтевого нерва, сопровождающееся болью в локте, онемением некоторых пальцев, снижением силы в кисти. Сочетание боли в левом локте с болью в области сердца характерно для начинающегося инфаркта миокарда. Нередко боль в локте может быть первым проявлением системного нарушения обмена веществ, например, так проявляется подагра.

    Немедленного врачебного вмешательства требуют вывих локтевого сустава и переломы костей в области локтевого сустава, которые сопровождаются сильными болями в локте. Разрыв сухожилий локтевого сустава, артрит, артроз локтевого сустава, хондрокальциноз, хондроматоз, образование остеофитов, тендинит, эпикондилит – все это неполный перечень заболеваний локтевого сустава или связанных с ним сухожилий. Боль в локтевом суставе, ограничение движений в руке, чувство онемения в руке – при появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

  В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, травматолог, терапевт – проведут обследование и назначат необходимое лечение. Применение комплекса физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, иных нетрадиционных методов лечения помогут Вам в лечении заболевания и в последующей реабилитации.

Локтевой бурсит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

• Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
• Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
• Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
• Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
• Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Заболевания мягких тканей в области локтевого сустава

Наружный эпикондилит («локоть теннисиста»)

К латеральному надмыщелку плечевой кости прикрепляются мышцы, участвующие в разгибании кисти, — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (мышцы сжатого кулака) и плече-лучевая мышца. Воспаление сухожилий этих мышц в месте прикрепления их к кости носит название латерального эпикондилита. Мышцы являются слабыми сгибателями предплечья, поэтому при их поражении функция локтевого сустава практически не страдает.

Этой патологией, как правило, страдают люди старше 35 лет. Появлению боли в области локтевого сустава предшествует необычная нагрузка- работа на садовом участке, занятия спортом после большого перерыва и т.д. Пациент точно указывает место наибольшей болезненности, соответствующее наружному надмыщелку плечевой кости.

Внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»)

Поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку — круглый пронатор, локтевой и лучевой сгибатели кисти, длинная ладонная мышца. Медиальный эпикондилит встречается реже наружного . Определяется  болезненность в месте прикрепления мышц. Возможна иррадиация боли по локтевой поверхности предплечья до кисти.

Бурсит локтевого отростка

Поверхностная сумка локтевого отростка располагается над возвышением локтевого отростка, и не сообщается с полостью локтевого сустава. Воспаление сумки встречается изолированно как следствие хронической травмы задне-нижней поверхности локтя (у водителей автомобилей, упирающих локоть в дверцу), или в сочетании с артритами при подагре и РА. В области локтевого отростка возникает малоболезненное округлое образование размером до куриного яйца мягкой консистенции. Оно становится хорошо заметным при разогнутой в локтевом суставе руке. При изолированном бурсите функция локтевого сустава заметно не страдает.

У вас болят локти? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться на прием к ревматологу в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.

---

Скачать

Эпикондилит

Эпикондилит — это воспаление мягких тканей в области локтевого сустава. Оно развивается постепенно, проявляясь болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава, которая усиливается при разгибании (в случае наружного эпикондилита) или сгибании и хватании (это характерно для внутреннего эпикондилита).

Типичные признаки эпикондилита:

• Боль при пальпации по наружной или внутренней поверхности области локтевого сустава

• Боль в области локтя при разгибании или сгибании запястья

• Ограничение движений в локтевом и лучезапястном суставах, связанное с болью

Лечение эпикондилита

При начальных стадиях заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, местное применение противовоспалительных мазей, а также индивидуальных ортезов из термопластика, позволяющих разгрузить мышцы предплечья и уменьшить боль.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны, применяются блокады со стероидными противовоспалительными препаратами (Дипроспан, Кеналог).

Оперативное лечение, как правило, показано не более чем 10 % пациентов с эпикондилитом. Прибегать к операции при неэффективности консервативного лечения стоит в течение 6-12 месяцев. Суть операции заключается в иссечении поврежденных и измененных фрагментов сухожилий. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам необходимо всего лишь ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected]. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

1. ФИО и год рождения

2. Контактный телефон и город проживания

3. Беспокоит ли Вас онемение пальцев, чувство «мурашек», жжения? Если да, то на какой руке, какие пальцы, и как давно?

4. Проблемы с рукой появились после травмы или постепенно?

5. С чем связана Ваша профессиональная деятельность, или увлечения? Связана ли работа с длительными монотонными движениями рукой?

6. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)

7. Приложить фото руки (вид сверху и сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти

8. Имеются ли у Вас хронические заболевания (ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.)

9. В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали, был ли эффект, и какие исследования проводили (нужно приложить копии медицинских документов при их наличии).

Также по телефону 8-812-406-88-88 возможно просто записаться на прием без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам смогут предложить лечение за один визит.

6 эффективных способов лечения тендинита и сухожилия локтя

Что такое тендинит локтя?

Быстрый ответ: рядом с локтем есть несколько основных сухожилий. Эти локтевые сухожилия включают:

• Сухожилие общего разгибателя.
• Сухожилие общего сгибателя.
• Сухожилие двуглавой мышцы плеча. Анатомия локтя теннисиста.
  

Тендинит локтя обычно связан с первыми двумя. Тендинит сухожилия общего разгибателя известен как теннисный локоть.Тендинит сухожилия общего сгибателя известен как локоть гольфиста.

Сухожилия — это связки ткани, соединяющие мышцы с костями. Что такое тендинит локтя? Тендинит — это воспаление сухожилия. Это может вызвать боль в сухожилии или окружающей его области и ограничить повседневную активность. Тендинит может включать крошечные разрывы в сухожилиях. Как лечить тендинит локтя, зависит от тяжести травмы и характера травмы. Часто нас спрашивают, работает ли теннисный ортез локтя.

Каковы причины тендинита сухожилий локтя?

Быстрый ответ: тендинит локтя может быть вызван:

• Повторяющимися движениями.
• Подъем тяжелых грузов.
• Сжимающие и скручивающие движения.
• Использование компьютера.
• Садоводство.
• Живопись.
• Теннис.
• Гольф.

Анатомия локтевого сухожилия

Каковы симптомы тендинита локтя?

Быстрый ответ. Симптомы этого состояния включают ощущение боли и болезненности в костной части с внешней стороны локтя.Даже если травма локтя, боль можно усилить, если делать что-то руками. Это связано с тем, что при работе руками вы используете сухожилия, из-за чего боль распространяется вверх до локтя.

Есть ли у меня локоть теннисиста или локтя игрока в гольф?

Боль в теннисном локте с внешней стороны от локтя

Теннисный локоть с внешней стороны от локтя, а локоть игрока в гольф находится с внутренней стороны локтя.

Бэкхенд в теннисе требует стабильного запястья.Со временем это вызывает нагрузку на сухожилия на тыльной стороне запястья. Это может привести к тендиниту локтя или тендиниту запястья. Однако теннис обычно не является основной причиной Tennis Elbow. Итак, что вы можете сделать для теннисного локтя? Быстрый ответ — это зависит от обстоятельств. Вы можете найти некоторые домашние процедуры в разделе ниже.

Размахивание клюшкой для гольфа может вызвать нагрузку на внутреннюю часть локтя и привести к тому, что игрок в гольф получит локоть. Однако это редко бывает причиной.

Локоть теннисиста и локоть игрока в гольф — оба типа тендинита.Они могут быть вызваны повторяющимся напряжением или вибрацией.

Посмотрите это ВИДЕО, почему боль в теннисном локте не может ждать лечения.

Могут ли упражнения для плеч облегчить боль в сухожилиях локтя?

Упражнения для плеч важны для людей с тендинитом локтевого сустава. Это связано с тем, что боль в локте может привести к снижению использования всей руки. Отсутствие использования руки может вызвать развитие слабости и жесткости в плече. Итак, если у вас тендинит локтевого сустава, продолжайте движение плеча.Это может не повлиять напрямую на боль в локте, но может помочь предотвратить развитие других проблем.

Тендинитный локтевой бандаж при боли в теннисном локте

Как указано выше, локтевой бандаж при тендините может помочь при теннисной боли в локтевом суставе. Чтобы узнать больше, перейдите на страницу ТЕННИСНЫЕ КОЛЕНОЧКИ .

Каковы 6 эффективных способов лечения боли в сухожилиях локтя при тендините?

Итак, вы знаете, что у вас такое состояние.Проблема в том, что многие люди не знают, как избавиться от теннисного локтя или что делать от локтевого тендинита. Ниже вы найдете быстрый ответ на вопрос, как лечить тендинит локтевого сустава. Быстрый ответ на вопрос, как исправить «теннисный локоть», также можно найти ниже:

• Отдых: от активности, которая усиливает боль, сделайте перерыв от нескольких дней до нескольких недель. Это может позволить воспалению пройти через нормальный процесс заживления.
• Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль.Однако существуют факторы риска, и важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, даже если они отпускаются без рецепта.
• Лед: Холодные компрессы помогают уменьшить боль и ограничить повреждение окружающих тканей. Холодные компрессы или лед следует использовать в течение 10-20 минут.
• Подтяжка: Локтевой ортез может временно ограничить болезненную активность, но, как правило, не должен использоваться постоянно. Теннисный локтевой бандаж оказывает давление на локтевое сухожилие и помогает изменить его силу.

Теннисный локтевой ортез

• Растяжка Растяжка запястья для сгибания или разгибания может помочь стимулировать поврежденные сухожилия и способствовать подвижности и заживлению. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд и повторите 3 раза. Вы должны почувствовать напряжение но не сильная боль
• Массаж: G частое растирание болезненного сухожилия может помочь стимулировать заживление и разрушение рубцовой ткани. Попробуйте массировать сухожилие в различных направлениях.Посмотрите это ВИДЕО, чтобы получить информацию об услугах медицинского массажа JOI.

Сколько времени нужно, чтобы зажить тендинит локтя?

Существует быстрый ответ на вопрос, как вылечить теннисный локоть и сколько времени это займет в зависимости от серьезности травмы. Многие люди чувствуют себя лучше всего через пару недель, но для полного заживления сухожилия может потребоваться от 6 месяцев до года. Хирургия требуется редко, но некоторые врачи могут использовать укол кортикостероидов, чтобы помочь вам начать реабилитацию.

Как диагностируется тендинит локтя?

Чтобы диагностировать тендинит локтевого сустава, врач проведет тщательный медицинский осмотр. Врач попросит вас согнуть руку, запястье и локоть, чтобы увидеть, где находится боль. Ваш врач также определит, нужны ли вам также тесты, такие как рентген, МРТ или ультразвук, для диагностики тендинита локтя. как лечить тендинит локтя

Что делать, если домашнее средство от тендинита локтя не работает?

Что делать с теннисным локтем, часто зависит от того, с кем вы разговариваете.Физиотерапия — отличный вариант для лечения тендинита локтевого сустава. Существуют разные методы лечения различных источников боли в локтях. Массаж и растяжка могут улучшить подвижность тканей. При лечении боли в локтевом суставе важно просвещение. Физиотерапевты используют различные варианты лечения, в том числе:

Боль при тендините локтевого сустава можно уменьшить с помощью лазера

Метод Грэстона помогает уменьшить боль при тендините локтевого сустава

• Электростимуляция.
• Ультразвук.
• Влажные тепловые пакеты.
• Массаж.
• Упражнения.

Ортопедический институт Джексонвилля будет продолжать следить за последними событиями в области коронавирусной болезни (COVID-19), мы стремимся защищать здоровье и безопасность наших пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Чтобы узнать больше о наших мерах безопасности, перейдите на JOI4U. JOI & JOI Rehab рекомендует всем пациентам надевать маску на прием. Любой человек с симптомами COVID-19, включая жар, кашель или одышку, должен связаться с 904-JOI-2000 до назначенного приема.В целях соблюдения национального требования о социальном дистанцировании, пожалуйста, не приводите членов семьи на прием, если они не нужны для перевода или транспортировки. Вы также можете заполнить все новые документы о пациентах дома. Чтобы запросить регистрационные документы в электронном виде, нажмите ЗДЕСЬ.

Чтобы записаться на прием к специалисту-ортопеду по локтевому суставу, запишитесь онлайн, щелкните ниже или позвоните по телефону 904-JOI-2000.

Автор: Эрен Аллен, DPT, сертифицированный мануальный терапевт

Неотложная ортопедическая помощь, спортивная медицина и оздоровительные клиники

Ваш локоть выполняет множество функций в течение вашей жизни: каждый раз, когда вы поднимаете предмет, обнимаете кого-то, готовите еду или бросаете мяч, вы используете локоть.Если он не работает должным образом, пора обратиться к врачу.

Срочная ортопедия в Скоттсдейле, штат Аризона, охватывает весь спектр ортопедических травм и состояний. Леа Браун, доктор медицины, и Тэмми Пенхоллоу, доктор медицинских наук, лечат острые травмы и хронические заболевания, влияющие на опорно-двигательный аппарат.

Локоть — это сустав, в котором кость в плече, плечевая кость, соединяется с двумя костями предплечья: локтевой и лучевой. Плотная ткань, называемая хрящом, покрывает концы каждой кости, чтобы защитить их от трения друг о друга.Связки, прочные тканевые связки возле костей, помогают костям оставаться на месте. Сухожилия прикрепляют кости к мышцам; они помогают вашему локтю достичь полного диапазона движений, поэтому вы можете перемещать его в разные положения.

Поскольку вы часто используете локоть и он сгибается во многих направлениях, он подвержен травмам. Ниже перечислены основные виды травм и заболеваний, которые могут вызвать боль в локтевом суставе.

Если вы занимаетесь спортом или попали в автомобильную аварию, вы можете вывихнуть или сломать локоть.Если у вас болит локоть и вы не получите лечения, вы можете усугубить недиагностированный перелом, и кость может не зажить должным образом, что приведет к смещению и ограничению подвижности суставов.

Возможно, у вас растяжение мышц или растяжение связок в результате внезапной травмы. Возможно, вам понадобится перевязка, чтобы защитить локоть во время заживления. Если растяжение сильное, вам может понадобиться наложение шины. Если вы не защитите травмированный локоть, вы можете повредить его еще больше, так что травма, которую можно было бы вылечить консервативным лечением, теперь требует хирургического вмешательства.

Микротравмы / травмы от перенапряжения

Теннисный локоть и локоть гольфиста — две травмы этого сустава, вызванные чрезмерной нагрузкой. И то, и другое вызвано воспалением сухожилий, соединяющих мышцы с локтевыми костями.

Эти травмы получили свое название, потому что они часто встречаются среди игроков в теннис и гольф, которые используют повторяющиеся движения локтя, руки и запястья. Но любой человек, занимающийся работой или спортом, который требует таких движений, в том числе художники, плотники, музыканты и другие, может получить одну из этих микротравм или травм от чрезмерного перенапряжения.

Если вы попытаетесь выстоять и не обратитесь за лечением, боль, которую вы испытываете в локте, переместится вниз по руке в запястье, ослабляя хватку и вызывая дальнейшее повреждение тканей.

Кроме того, растянутое сухожилие может в конечном итоге разорваться, в результате чего вы потеряете часть функции локтя. Ваш врач в Urgently Ortho диагностирует вашу травму и назначит курс лечения, который поможет вам вернуться в игру или безопасно вернуться к работе.

Болезнь

Боль в локте также может быть вызвана медицинскими показаниями.Остеоартрит может поселиться в локтевом суставе. Возможно, ваш хрящ истончился до такой степени, что кости трутся друг о друга.

С другой стороны, у вас может развиться ревматоидный артрит или волчанка. В этих условиях ваша иммунная система атакует ваши ткани, вызывая боль и отек локтя. Ваш врач Urgently Ortho будет работать с вами, чтобы успокоить симптомы и помочь вам управлять своим состоянием.

Позвоните срочно в Орто или запишитесь на прием через Интернет, чтобы получить квалифицированную помощь в отношении ваших опорно-двигательного аппарата.

Боль в локте | Боль в локте

Боль в локте | Боль в локте | Лечение боли в спине локтя

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Локоть — это сустав, соединяющий три кости в середине руки:

• Плечевая кость (кость плеча)
• Локтевая кость (внутренняя кость предплечья)
• Радиус (наружная кость предплечья)

Он функционирует как шарнир, позволяя вашей руке двигаться вперед и назад. Локоть также поворачивается внутрь и наружу, позволяя вашей руке вращаться.Это разнообразное движение требует помощи множества других структур около локтя:

• Мышцы выше и ниже локтя прикрепляются через сухожилия, позволяя суставу сгибаться, разгибаться и вращать руку
• Прочная соединительная ткань обеспечивает гибкость и стабильность сустава
• Небольшой мешочек с жидкостью на кончике локтя, называемый бурса, обеспечивает амортизацию и защищает сустав, сухожилия и связки от раздражения или повреждения
• Кровеносные сосуды в этой области обеспечивают постоянное кровоснабжение, достаточное для передвижения
• Нервы передают сигналы, которые позволяют совершить желаемое движение

При таком большом количестве сложных структур, работающих вместе, чтобы обеспечить правильное функционирование локтя, существует множество причин, по которым может произойти травма.Если какая-либо из этих структур изнашивается или получает повреждения, вы можете испытывать боль в локтях.

Распространенные причины боли в локте

Есть много потенциальных причин боли в локтевом суставе. Правильный диагноз имеет решающее значение для обеспечения наиболее эффективного лечения вашего состояния.

Единовременные травмы

В некоторых случаях боль в локте может быть вызвана травмой, связанной с разовым событием. К ним относятся:

• Переломы — Внезапный удар по локтю может привести к перелому одной из костей руки в суставе.Чаще всего это происходит при спортивных травмах, автомобильных авариях и серьезных падениях.
• Вывих — Вывих локтя возникает, когда одна из костей, соединенных с этим суставом, оказывается не на своем месте. Это обычная травма, когда вы высовываете руку, чтобы опереться во время падения.
• Растяжения и деформации — Растяжение или разрыв связок приводит к растяжению связок. Растянутые или разорванные мышцы приводят к растяжению. Эти травмы возникают, когда вы слишком сильно надавливаете на мышцы и связки, что часто случается при подъеме тяжелых предметов или занятиях спортом.

Травмы, вызванные износом

Повторяющиеся движения могут привести к значительному износу локтя. Эти травмы часто возникают на работе или во время занятий спортом, и они могут быть довольно болезненными. Распространенные примеры травм от повторяющихся движений включают:

• Бурсит — Бурса, смягчающая локоть, может наполняться жидкостью и опухать от повторяющихся движений, вызывая покраснение и чувствительность. Он также может быть поврежден в результате травмы, связанной с падением.
• Тендинит — Сухожилия в локтевом суставе могут быть повреждены из-за чрезмерной нагрузки. «Теннисный локоть» — это тип тендинита, который развивается с внешней стороны локтя. «Локоть игрока в гольф» — это разновидность тендинита, поражающего внутреннюю часть сустава.

У вас также могут развиться повторяющиеся травмы, связанные с пронацией и супинацией (вращение в локте) или сгибательными и разгибающими движениями. Эти движения могут вызвать раздражение и повреждение мышцы, что приведет к усилению боли.

Травмы нервов

Повреждение нервов в локтевом суставе является обычным явлением. Общие типы травм нервов включают:

• Синдром кубитального канала — Эта проблема вызвана повреждением локтевого нерва. Это часто связано с онемением или жжением по внутренней стороне руки, распространяющимся вниз до кисти и пальцев. В тяжелых случаях может наблюдаться слабость руки.
• Синдром лучевого канала — Эта проблема связана с повреждением лучевого нерва и вызывает онемение и жжение с внешней стороны предплечья и локтя.

Артрит

Артрит может развиться из-за воспаления локтевого сустава, вызывая боль и скованность, которые со временем ухудшаются. Наиболее распространенные типы артрита, поражающего локоть, включают:

• Ревматоидный артрит — Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваш локтевой сустав, вызывая отек и боль.
• Остеоартрит — Развивается, когда хрящ в локтевом суставе ломается, в результате чего кости трутся друг о друга.Остеоартрит вызывает боль и скованность в локтевом суставе.

Инфекция и сгустки крови

Боль в локтевом суставе может возникать реже, но из-за инфекции сустава или тканей, окружающих сустав. Сгустки крови в руке также могут вызывать боль в локтях. Эти условия также могут привести к отеку и лихорадке.

Лечение боли в локте

В Денверском институте позвоночника и боли мы по возможности рекомендуем консервативное лечение. В зависимости от конкретной причины боли в локтевом суставе ваше лечение может включать:

• Физическая терапия — Целями физиотерапии являются улучшение подвижности, уменьшение боли и устранение любых механических или мышечных состояний, которые могут способствовать возникновению боли в локтевом суставе.
• Лекарства — Противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь обеспечить кратковременное облегчение симптомов, облегчая вам участие в физиотерапии.
• Инъекции — Если комбинация физиотерапии и лекарств не приносит достаточного облегчения, инъекции могут обеспечить долгосрочное облегчение желаемых вами симптомов. Наши специалисты попытаются определить наиболее вероятный генератор боли и доставить лекарство путем инъекции в эту область с использованием визуальных подсказок.Наиболее распространенными видами инъекций в локтевой сустав являются инъекции в суставы и сухожилия с использованием местных анестетиков и стероидов.
• Регенеративная медицина — Регенеративная медицина включает лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), и стволовыми клетками.
• Чрескожная игольная фасциотомия — Это лечение проводится с использованием устройства Tenex и часто бывает эффективным при лечении тендинита.

Если эти консервативные методы лечения не приносят должного облегчения, может потребоваться операция.Наша команда проведет все необходимые диагностические исследования до вашей хирургической консультации, чтобы определить точную причину и место вашей боли. Эти диагностические тесты предоставят вашему хирургу информацию, необходимую для планирования процедуры.

Восстановление безболезненной жизни

Хроническая боль в локтевом суставе может существенно повлиять на качество вашей жизни, затрудняя выполнение рутинных повседневных задач и участие в любимых делах. К счастью, тебе больше не придется жить с этой болью.В Денверском институте позвоночника и боли мы предлагаем самые современные методы лечения, чтобы облегчить боль в локтевом суставе, помогая вам снова наслаждаться жизнью.

Мы единственные в стране специалисты по спорту, спине и боли, предлагающие Connected Care Approach ™, специально разработанную для того, чтобы помочь вам быстрее вернуться к жизни. Этот подход включает:

• Полный спектр услуг, включая врачей, физиотерапию, массаж, диету и обучение образу жизни, поведенческое здоровье, исследования и передовые методы лечения
• Развитие заботливых и терапевтических отношений, отвечающих вашим уникальным потребностям
• Обсуждение вариантов и предоставление необходимых рекомендаций от специализированного партнера в области здравоохранения
• Мобилизация опытной команды, которая координирует вашу программу обслуживания

Назначить встречу

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.Денверский институт позвоночника и боли обслуживает пациентов в Денвере и прилегающих районах Колорадо.

Назначить встречу

Руководство по оценке и ведению первичной медико-санитарной помощи

Br J Gen Pract. 2015 ноя; 65 (640): 610–612.

Мустафа Джавед, MRCS, специалист по регистрации травм и ортопедии

Окружная больница Йорка, Йорк.

Саадия Мустафа, MRCOG, DFSRH, регистратор общей практики

Схема СУДС корпуса, Медицинская практика Бро и Саут-Кейв, Бро, Восточный райдинг Йоркшира, Йоркшир.

Саймон Бойл, магистр наук, FRCS, консультант хирурга-ортопеда

Окружная больница Йорка, Йорк.

Фиона Скотт, DRCOG, DCH, DFSRH, старший партнер

Haxby Group, город Кингстон-апон-Халл, Халл.

Адрес для корреспонденции Мустафа Джавед, Йоркская районная больница, Виггинтон-роуд, Йорк, YO23 8HE, Великобритания. E-mail: moc.liamtoh@devajafatsum

Поступила 25 мая 2015 г .; Изменения запрошены 11 июня 2015 г .; Принята к печати 26 июня 2015 г.

Авторское право © Британский журнал общей практики, 2015 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Боль в локтевом суставе — частый симптом в первичной медико-санитарной помощи. Патология может возникать из любого компонента сустава, включая сухожилия, сумки, кости или нервы. Это часто вывихнутый сустав, особенно у детей («вытянутый локоть»). Тендинопатии (латеральный и медиальный эпикондилит) могут возникать в результате ряда популярных видов спорта и повседневных занятий. Ревматоидный (воспалительный), посттравматический и первичный остеоартрит — это три основных типа артрита, поражающего локоть.

ИСТОРИЯ

Боль в локте может присутствовать в любой возрастной группе с различным комплексом симптомов ().

Алгоритм обезболивания в локтевом суставе. БПВП = противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. МРТ = магнитно-резонансная томография. НПВП = нестероидные противовоспалительные препараты. PRP = плазма, обогащенная тромбоцитами. ROM = диапазон движения. Rx = прописанное лекарство. УЗИ = ультразвуковое сканирование.

Красные флажки

Исключите красные флажки, такие как отек и вывих после травмы, болезненный, опухший сустав или быстро увеличивающаяся масса.Для этого требуется срочное направление к врачу вторичного звена ().

Оценка боли

Системный подход к оценке характера, начала и продолжительности боли и связанных с ней симптомов является ключом к диагностике. Также спросите об отягчающих действиях и механизме травмы.

• Травматическое начало боли в локтевом суставе в доминирующей руке, локализованное в латеральном надмыщелке со случайным облучением предплечья, характерно для латерального эпикондилита (теннисного локтя). Он обнаруживается у 20–50% теннисистов, ¹ , но одинаково часто встречается у работников физического труда и людей, ухаживающих за маленькими детьми.

• Ухудшение боли при захвате, локализованном на медиальной стороне локтя (доминирующая рука в 75% случаев), вызвано медиальным эпикондилитом, также известным как «локоть гольфиста». Следует изучить историю повторяющихся стрессов и травм. ²

• Хроническая прогрессирующая боль в локтевом суставе с ограничением разгибания и конечного диапазона движений (ROM), наряду с болезненным щелчком, захватом или блокировкой локтя, указывает на остеоартрит.

• Двусторонняя боль в локтевом суставе с ригидностью и припухлостью суставов, потеря полной ROM, поражение других суставов и системные симптомы указывают на воспалительный артрит; У 20–50% пациентов с ревматоидным артритом поражаются локти. ¹

Сопутствующие симптомы

• Жесткость локтя связана с артритом или травмой. Жесткость, ограничивающая сгибание, больше выводит из строя, чем ограничение разгибания.

• Необходимо оценить неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание. Радикулопатия локтевого нерва часто встречается при медиальном эпикондилите, остеоартрите (50% пациентов) и воспалительном артрите. ²

• Боль в шее или плече может проявляться как боль в локте.Оценка шейного отдела позвоночника особенно важна при подозрении на ревматоидный артрит.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед осмотром локтя осмотрите шею и плечо, чтобы исключить радикулопатию, слабость плеча или отраженную боль. Используйте тест Spurling (боль при вытягивании и повороте головы в пораженную сторону с одновременным надавливанием на голову), чтобы исключить сдавление корешка шейного нерва. Выполняйте систематическое обследование локтевого сустава с помощью обычного подхода «посмотрите, ощупайте и двигайтесь».

Пациент должен быть раздет соответствующим образом, чтобы можно было полностью осмотреть туловище и шею до обеих рук. Всегда сравнивайте обе стороны. Обратите внимание на покраснение, отек, атрофию, асимметрию или грубую деформацию. Обратите внимание на положение всего тела, чтобы оценить направление симптомов, особенно при хронической боли.

При ощупывании сустава попытайтесь выявить точку нежности, нащупайте любые подозрительные образования и отметьте любые изменения температуры или текстуры. Болезненность в передней части передней ямки может быть следствием тендинита двуглавой мышцы плеча.Болезненность при пальпации непосредственно перед медиальным надмыщелком указывает на медиальный эпикондилит. Болезненность локтевого нерва (признак Тинеля) может проявляться сразу кзади от медиального надмыщелка, что указывает на локтевую невропатию. Точечная болезненность кпереди от латерального надмыщелка является диагностическим признаком латерального эпикондилита. Болезненность, локализованная в области дистальнее головки лучевой кости, является диагностическим признаком компрессии заднего межкостного нерва (PIN), дифференциального диагноза латеральной боли в локтевом суставе (сосуществующей с латеральным эпикондилитом в 5% случаев). ¹ Патология трехглавой мышцы, локтевого отростка и его сумки может вызывать болезненность в задней части. Также почувствуйте любой щелчок или крепитацию в этих областях, чтобы исключить перелом головки лучевой кости, артрит или дряблость тела.

Проверьте активное и пассивное ПЗУ, не забывая сначала делать активные движения. Гиперэкстензия часто встречается у женщин и нормальна, если она двусторонняя и при отсутствии травмы. Ограничение полного разгибания является диагностическим признаком остеоартрита. Следует проверить сгибание, супинацию и пронацию.Движения запястья также следует оценивать из-за общей мускулатуры запястья и локтя.

Завершите оценку, выполнив нервно-сосудистое обследование. Включите оценку других суставов и системное обследование, если показано.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализы крови (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор и аутоантитела) следует делать при подозрении на воспалительный артрит. Обычные рентгенограммы обычно нормальны при тендинопатиях и не показаны. ³ Стандартные переднезадние и боковые рентгенограммы всегда должны быть получены, если боль сопровождается ригидностью, наводящей на мысль об артрите или травме.

Ультразвуковое сканирование (USS) требует наличия опытного оператора и имеет переменную чувствительность и специфичность. ¹ Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего используется для диагностики повреждений связок; УЗИ и МРТ полезны в учреждениях вторичной медицинской помощи. ²

Электромиография / исследования скорости нервной проводимости полезны при подозрении на дисфункцию нерва.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на облегчение боли, восстановление нормального физического функционирования и поддержание трудоспособности пациента.

Терапевтические методы, такие как покой, анальгезия и инъекции стероидов, обеспечивают временное облегчение боли, но должны использоваться только как часть более широкого плана лечения.

Первичная помощь при тендинопатиях направлена ​​на снижение стресса и повышение прочности поврежденного сухожилия. Отдых должен быть относительным, и пациенту следует избегать действий, усугубляющих симптомы.Противодействующая фиксация (повязка на мышцы тела) снижает стресс, ³ , в то время как реабилитационные упражнения и физиотерапия улучшают мышечную силу. Эффективность физиотерапии за 52 недели составила 91%. ⁴ Инъекции кортикостероидов могут обеспечить краткосрочное облегчение симптомов, но могут быть связаны с худшими долгосрочными результатами. ⁵ Использование ботулотоксина и богатой тромбоцитами плазмы для лечения тендинопатий в последнее время увеличилось за последние 5 лет, но клинических доказательств их превосходства над плацебо нет. ³ Направление во вторичную помощь показано после стойких симптомов, несмотря на 6–12 месяцев консервативного лечения. Однако результаты после операции различаются, так как 25% пациентов все еще испытывают боль через 1 год. ³

Артрит можно лечить без операции с помощью модификации активности, НПВП, модифицирующих заболевание агентов при воспалительном артрите, стероидов (пероральных или внутрисуставных), шинирования и использования льда или тепла. Показанием для направления к врачу вторичной медицинской помощи являются: отсутствие реакции на нехирургические вмешательства, нарушение повседневной жизни и болезненная блокировка локтя. ⁶

Первичная помощь при болезненных состояниях локтевого сустава может потребовать многих месяцев консервативного лечения, настойчивости с реабилитационными упражнениями, ⁷ и физиотерапии. Проблемы, связанные с работой, вызывающие боль в локтевом суставе, более устойчивы к безоперационному лечению. В этой ситуации подумайте о том, чтобы посоветовать пациентам взять небольшой перерыв в работе, чтобы восстановить функции и отдохнуть. Последующее наблюдение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту, и его повторение через 2–4 недели в зависимости от тяжести симптомов является разумным вариантом.

Примечания

Provenance

Свободно представлены; внешняя экспертная оценка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Обсудить статью

Напишите и прочтите комментарии к этой статье: bjgp.org/letters

ССЫЛКИ

1. Трамбл Т., Корнуолл Р., Будофф Дж. Основные знания в области ортопедии: руки, локти и плечи. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2005. [Google Scholar] 2.Бойер М., редактор. Комплексный ортопедический обзор Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). 2-е изд. Роземонт, Иллинойс: AAOS; 2014. [Google Scholar] 3. Ахмад З.А., Сиддики Н., Малик С.С. и др. Боковой эпикондилит: обзор патологии и лечения. Bone Joint J. 2013; 95-B (9): 1158–1164. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мерто Б., Им Дж. М.. Эксцентрическая тренировка для лечения тендинопатий. Curr Sports Med Rep., 2013; 12 (3): 175–182. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кумбес Б.К., Биссет Л., Вичензино Б.Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет. 2010. 376 (9754): 1751–1767. [PubMed] [Google Scholar] 6. Папатеодору Л.К., Барац М.Э., Сотереанос Д.Г. Артрит локтя: современные концепции. J Hand Surg Am. 2013. 38 (3): 605–613. [PubMed] [Google Scholar]

страдает от боли в локте? — Ортопедический институт

Теннисный локоть, формально известный как боковой эпикондилит , является очень распространенным и болезненным скелетно-мышечным заболеванием, поражающим локоть из-за чрезмерного использования.Теннисный локоть возникает из-за воспаления сухожилий, которые соединяются с мышцей предплечья с внешней стороны локтя. Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от повторяющихся движений, что приводит к боли и болезненности с внешней стороны локтя.

Причины

Как правило, наиболее частые причины теннисного локтя связаны с занятиями, такими как гольф и ракетка, когда предплечье участвует в повторяющихся движениях. Кроме того, некоторые профессии, включая маляров, механиков и плотников, подвержены более высокому риску развития теннисного локтя.

Локтевой сустав состоит из трех костей, в том числе плечевой кости (плечевой кости) и двух костей предплечья (лучевой и локтевой). Внизу плечевой кости расположены костлявые бугорки, называемые надмыщелками. Более конкретно, костная шишка на боковой стороне локтя (снаружи) называется латеральным надмыщелком.

Локтевой сустав удерживается сетью мышц, связок и сухожилий. Теннисный локоть задействует мышцы и сухожилия предплечья, которые разгибают запястье и пальцы.Сухожилия в предплечье прикрепляют мышцы к кости, в том числе прикрепляются к латеральному надмыщелку. Сухожилие, обычно участвующее в теннисном локте, называется Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB).

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), исследования показывают, что теннисный локоть часто возникает из-за повреждения определенной мышцы предплечья, обычно ECRB. Когда ECRB ослабляется из-за чрезмерного использования, микроскопические разрывы образуются в сухожилие, где оно прикрепляется к латеральному надмыщелку, и чаще всего приводит к боли и воспалению.

Роджер Д. Пауэлл, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед Ортопедического института, специализируется на лечении травм опорно-двигательного аппарата рук и верхних конечностей и принимает до 12-15 пациентов в неделю, страдающих теннисным локтем.

«Возраст пациентов колеблется от 20 до 80 лет, поскольку люди, выросшие в результате бума, стремятся оставаться в форме и оставаться активными», — сказал д-р Пауэлл.

Симптомы

Симптомы теннисного локтя развиваются постепенно, сначала они начинаются с легкой боли, которая усиливается с течением времени.Симптомы теннисного локтя включают, но не ограничиваются:

• Боль или жжение во внешней части локтя
• Слабая сила захвата (например, с трудом поднять кувшин с молоком или держать чашку кофе)
• Боль, отдающая в плечо или вниз в предплечье

Лечение

Лечение теннисного локтя включает нехирургический и хирургический подходы, в зависимости от степени тяжести. Безоперационное лечение — это первый шаг к исправлению теннисного локтя.Приблизительно от 80 до 95 процентов пациентов добиваются успеха при нехирургическом лечении, в том числе:

• Остальное
• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен для уменьшения боли и отека)
• Проверки оборудования (осмотр оборудования на предмет правильной установки)
• Физическая терапия (включая методы растяжки, массажа или стимуляции мышц для улучшения заживления мышц)
• Ношение бандажа
• Инъекции (включая кортизон и пролотерапию)

Пациенты, состояние которых не поддается лечению в течение шести или более месяцев безоперационного лечения, являются кандидатами на операцию.Большинство процедур включают удаление пораженной мышцы и повторное прикрепление здоровой мышцы к кости. Ваш врач определит, является ли хирургическое лечение лучшим вариантом облегчения, после того, как исчерпаны все другие нехирургические варианты.

Один хирургический вариант, известный как подход Ниршля, представляет собой простую хирургическую процедуру, которую доктор Пауэлл обычно рекомендует пациентам.

«Это простая операция, при которой вы обнаруживаете источник ECRB и отрезаете сухожилие от кости», — сказал доктор Пауэлл.

Поврежденная часть ECRB удаляется, и любое повреждение окружающих сухожилий ремонтируется, что позволяет немедленно использовать руку для легкой деятельности. После операции, чтобы избежать повторения эпизодов теннисного локтя, пациентам часто назначают рекомендованную программу домашних упражнений.

Профилактические меры, которые пациенты могут предпринять, чтобы избежать развития теннисного локтя, включают поддержание силы и гибкости верхних конечностей, сказал доктор Пауэлл.

Доктор.Пауэлл является сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии с дополнительной квалификацией в области хирургии кисти. Доктор Пауэлл учился в медицинской школе при Медицинском колледже Университета Флориды, где он также закончил ординатуру по ортопедической хирургии, после чего прошел стажировку по хирургии кисти в Центре хирургии и реабилитации кисти Индианы. Доктор Пауэлл присоединился к Ортопедическому институту в 1984 году и является активным членом Американской академии хирургов-ортопедов и Американского общества хирургии кисти.Свободное время проводит с женой и тремя дочерьми.

Боль в локте от подъема: теннисный локоть против локтя игрока в гольф

Не позволяйте неспециалистам вводить вас в заблуждение — вам не нужно быть теннисистом или гольфистом, чтобы страдать от теннисного локтя или локтя в гольф. Фактически, многие спортсмены, энтузиасты тренировок и новички в поднятии тяжестей испытывают боль в локтях из-за этих состояний из-за неправильной формы при поднятии тяжестей.

Прежде чем мы перейдем к возможным причинам , почему у вас болит локоть во время или после силовой тренировки, важно понять основную анатомию локтя.

Обзор анатомии локтя

Локоть состоит из трех костей — лучевой и локтевой (кости предплечья) и плечевой кости (кость плеча), а также мышц, связок и сухожилий, скрепляющих сустав. В нижней части плечевой кости есть две костные выпуклости, называемые надмыщелками, которые соединяют мышцы и сухожилия предплечья с локтем. Шишка на внешней стороне локтя называется латеральным надмыщелком, а выпуклость на внутренней стороне локтя — медиальным надмыщелком.

Локоть выполняет четыре основные функции: сгибание, разгибание, супинацию и пронацию. Локоть теннисиста и локоть игрока в гольф обычно связаны с напряжением во время сгибания и разгибания локтя и запястья, которые возникают в различных упражнениях силовых тренировок.

Что вызывает боль в локте при поднятии тяжестей?

Хотя упражнения на грудь, трицепсы и плечи могут оказывать давление на локоть, наиболее частой причиной боли в локтевом суставе во время и после подъема является неправильное сгибание бицепса.Если вы испытываете боль внутри локтя или снаружи локтя, это может быть связано с одной или несколькими распространенными ошибками в вашей форме сгибания бицепса. Если после исправления формы ваша боль не проходит, важно знать, когда обратиться к врачу по поводу травмы локтя.

Четыре распространенные причины боли в локтях из-за сгибания бицепса

1. Вы слишком сильно сжимаете штангу или гантель.

Слишком сильный захват штанги или гантели активирует сухожилие сгибателя, что позволяет вашему запястью сгибаться или сгибаться вперед.Даже если ваше запястье остается в нейтральном положении на протяжении всего сгибания, активация сухожилия сгибателя таким образом может привести к внутренней боли в локте и локтю игрока в гольф.

2. Вы не держите запястье в сильном нейтральном положении во время сгибания.

Подобно слишком тугому сжатию штанги или гантели, когда запястья перекатываются вперед, активируется сухожилие сгибателя и может возникнуть боль во внутренней части локтя.

С другой стороны, если вы вытягиваете / сгибаете запястья назад во время сгибания, вес активирует сухожилия разгибания в ваших запястьях, которые прикреплены к внешней стороне вашего локтя, что может вызвать боль в локте вне локтя и теннисный локоть.

3. Вы используете слишком большой вес.

Хотя это может показаться очевидным, здесь есть более тонкие нюансы, чем вы думаете. Слишком большой вес для вашего сгибания бицепса может не иметь ничего общего с вашей силой бицепса — и все связано с вашим хватом и силой предплечья.

Как упоминалось выше, слишком сильное сжатие, разгибание или сгибание запястья во время сгибания бицепса может привести к боли внутри и снаружи локтя. Если недостаток силы хвата приводит к чрезмерному захвату штанги или гантелей, или если недостаточная сила предплечья вызывает сгибание или разгибание запястья, вес, вероятно, слишком велик для того, чтобы вы могли сгибаться, сохраняя правильную форму.Плохая форма может привести к боли в локте и травме.

4. Вы не меняете тренировку на сгибание бицепса.

По данным Международной ассоциации спортивных наук (ведущее учебное заведение по спортивной науке для персональных тренеров, специалистов по силовым тренировкам, инструкторов йоги и инструкторов групповых упражнений), существует 12 различных вариаций сгибаний на бицепс.

Почему это важно? Потому что повторение приводит к травмам от чрезмерного использования. Если вы всегда выполняете один или два типа сгибаний на бицепс, ваши руки и локти постоянно подвергаются воздействию одних и тех же сил.Это может привести к появлению теннисного локтя и / или локтя игрока в гольф. Чтобы избежать повторяющихся стрессовых травм, важно варьировать свои силовые упражнения.

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть, также известный как боковой эпикондилит, часто поражает мышцу, называемую Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB). Эта мышца предплечья отвечает за разгибание запястий и пальцев. Разгибатели (сухожилия предплечья) прикрепляют эту мышцу и другие мышцы к кости.

Когда ECRB ослаблен из-за чрезмерного использования, могут образоваться микроскопические разрывы в разгибателе, где он прикрепляется к латеральному надмыщелку (внешняя выпуклость на локте).Это вызывает боль и воспаление, также известное как теннисный локоть.

Что такое локоть гольфиста?

Локоть игрока в гольф, также известный как медиальный эпикондилит, похож на теннисный локоть, но встречается на противоположной стороне локтя. Повторяющееся стрессовое повреждение, вызванное чрезмерной нагрузкой на локоть гольфиста, возникает из-за повреждения мышц и сухожилий, которые соединяются с медиальным надмыщелком (внутренняя выпуклость на локте), что может вызвать сильную внутреннюю боль в локте.

Процедуры для теннисных локтей и гольфистов

В отличие от травмы Томми Джона или травм, требующих операции по замене локтя, теннисный локоть и локоть игрока в гольф обычно требуют только безоперационного лечения и физиотерапии.Льда, отдыха, противовоспалительных препаратов и смены повторяющихся стрессовых движений обычно достаточно для лечения теннисного локтя и локтя игрока в гольф.

Если, однако, боль в локтевом суставе не исчезнет в течение 6–12 месяцев после отдыха и терапии, вам следует проконсультироваться со своим ортопедом-локтевым специалистом по поводу стероидных или хирургических вариантов. Хотя хирургия теннисного локтя и операция на локтевом суставе в гольф — редкость, при серьезных травмах может потребоваться артроскопическая операция на локтевом суставе.

Если вы испытываете боль в локте и у вас есть вопросы к нашему ортопеду, свяжитесь с нами.Мы будем рады помочь вам любым доступным способом или назначить консультацию нашего специалиста по кистям, локтям и запястьям.

Боль в локте | Круг здоровья

Боль в локте может существенно повлиять на вашу повседневную деятельность. Итак, мы объяснили потенциальные причины, способ диагностики боли в локтевом суставе и конкретные методы лечения, необходимые для эффективного обезболивания.

---

Узнайте больше об хирургии плеча в Circle Health

Хирургия плеча и локтя в Circle Reading Hospital

---

Боль в локте и вокруг него является обычным явлением и может быть вызвано множеством различных травм и состояний.Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, который может быть подвержен растяжениям, переломам и травмам от чрезмерного использования. Эти травмы могут быть обычным явлением у самых разных людей, но часто у людей, занятия и деятельность которых связаны с повторяющимися движениями кисти, запястья и руки. Травмы также могут часто возникать у людей, которые занимаются спортом и более подвержены риску травм. Боль в локте может присутствовать в любой возрастной группе, и симптомы могут быть разными для каждого человека.

Локоть представляет собой сложный шарнирный сустав, который соединяет плечевую кость (верхнюю кость руки) с лучевой и локтевой костей (кости предплечья).Сустав позволяет сгибать (сгибать локоть) и разгибать (разгибать локоть) движения, а также выполнять супинацию и пронацию (поворачивать ладонь вверх и вниз). Локоть состоит из трех костей и множества структур мягких тканей, которые важны для стабильности, движения и функции локтя. Как и все мягкие ткани тела, эти связки, сухожилия и нервы могут быть раздражены или повреждены, вызывая боль в этой области.

Боль в локте может возникнуть из-за характера вашей работы, в результате несчастного случая или травмы или даже в результате постепенной дегенерации из-за старения.Большинство травм проходят в течение нескольких недель, а некоторые состояния могут меняться вверх и вниз в течение нескольких месяцев или лет.

Некоторые распространенные заболевания локтя включают теннисный локоть и локоть игрока в гольф, которые связаны с сухожилиями вокруг этой области. Другие включают растяжения связок, остеоартрит и синдром кубитального канала. Синдром кубитального канала — это компрессия или раздражение локтевого нерва в области локтя.

Иногда боль в локте проходит сама по себе без вмешательства врача. Однако, если эта боль не проходит в течение нескольких дней или недель, полезно обратиться к терапевту или физиотерапевту для постановки диагноза боли в локтевом суставе, а также совета и рекомендаций о том, как лучше ее лечить. Лечение может варьироваться от мануальной терапии до простых советов и модификации деятельности. Также будут предложены различные реабилитационные упражнения, которые нужно будет выполнять, чтобы обеспечить полное выздоровление и снизить вероятность повторной травмы.

Есть некоторые состояния, которые могут предрасполагать к развитию некоторых форм боли в локтях. К ним относятся ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания. Эти состояния могут вызвать боль, скованность и припухлость сустава. Если это ваш случай, лучше поговорить с ревматологом. Им может потребоваться пройти различные анализы или скорректировать лекарства. Если вы не посещаете ревматолога, ваш местный терапевт сможет организовать это для вас.

Когда дело доходит до боли и заболеваний опорно-двигательного аппарата, всегда возникает множество вопросов.