Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Атопический дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхних слоях кожи. Его частыми симптомами являются зуд различной интенсивности, очаги высыпаний (в ряде случаев – с выделением экссудата), покраснение, шелушение, сухость кожи. Атопическому дерматиту могут сопутствовать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма⁵.

Чаще всего атопический дерматит появляется в детском возрасте, а с взрослением наступает ремиссия. Тем не менее, у ряда пациентов болезнь сохраняется на всю жизнь и значительно влияет на её качество. Сильный зуд мешает спать, работать и общаться, ухудшается психическое здоровье человека, на поражённые участки кожи легко «садятся» бактериальные и вирусные инфекции – вот, чем опасен атопический дерматит у взрослых.

Причины возникновения атопического дерматита

Болезнь не возникает без причины: атопический дерматит у взрослых появляется на фоне наследственной предрасположенности под влиянием провоцирующих факторов. Генетический дефект может быть как в строении кожных покровов, так и на уровне иммунной системы в целом

3.

Здоровый кожный покров состоит из 15-20 слоёв клеток-корнеоцитов и межклеточного вещества. Синтез этих клеток происходит благодаря белку филаггрину. Иногда в гене этого белка происходит мутация. В результате целостность барьера нарушается, открываются ворота для вторичных инфекций и аллергенов³.

Бывает, что сбой происходит на уровне иммунной системы в целом: она приобретает склонность к аллергическим реакциям и запускает воспаление в коже.

Обострение атопического дерматита могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка, частое мытьё рук, стресс, бактерии золотистого стафилококка, контакт с клещами домашней пыли, плесневыми грибами, агрессивными косметическими средствами или раздражающей одеждой.

Диагностика

Для диагностики атопического дерматита используются критерии Ханифина и Райки

1 2. 

К основным критериям относят:

• Зуд

• Локализация очагов раздражения в области локтевых сгибов и под коленями, лихенификация (утолщение кожи) и расчёсы на месте высыпаний

•Наследственная предрасположенность

• Хроническое течение с периодами обострений

Дополнительными критериями являются:

• Сухость кожи

• Наличие слишком выраженных складок на ладонях и стопах, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»)

• Повышенное содержание общего и специфических IgE в сыворотке крови

• Раннее начало болезни (до двух лет)

• Склонность к инфекциям кожи (золотистому стафилококку, герпесу)

• Локализация на кистях и стопах

• Экзема сосков

• Воспаление и трещины на губах

• Частые конъюнктивиты

• Наличие двойной складки на нижнем веке

• Изменение формы роговицы глаза со сферической на коническую

• Передняя субкапсулярная катаракта

• Тёмные пятна вокруг глаз

• Бледность лица или наличие круглых высыпаний

• Себорейная экзема

• Усиление симптомов под влиянием провоцирующих факторов (мыло, продукты-аллергены, стресс и др.)

• Сезонность рецидивов

• Изменение цвета кожи в месте раздражения на более бледный

• Складки на передней поверхности шеи

• Зуд при сильном потоотделении

• Непереносимость пищи

• Перифолликулярная акцентуация

Если у пациента наблюдается хотя бы три основных и три дополнительных критерия, врач может поставить диагноз «атопический дерматит».

^{Лечение}

В лечении атопического дерматита применяется ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести заболевания¹.

В период ремиссии «атопикам» хватает базового ухода. Для этого используются увлажняющие средства-эмоленты, которые образуют плёнку на поверхности кожи и не дают собственной влаге испаряться. Их выпускают в формах лосьонов, кремов, средств для купания и др. Широкий выбор позволяет каждому подобрать индивидуальный уход в зависимости от особенностей кожи, климата, времени года, личных предпочтений. Эмоленты наносят не менее 3-4 раз в день. Особенно важно пользоваться ими после купания в жёсткой водопроводной воде. В норме взрослый человек расходует до 600 граммов смягчающих средств в неделю.

При незначительных локальных обострениях врач может назначить топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это местные препараты, подавляющие активность аллергического процесса в коже. Они выпускаются в форме мазей, лосьонов, кремов, гелей, растворов. Мази хорошо подходят для обработки участков огрубевшей или очень сухой кожи (например, на стопах, ладонях, локтях)⁴. Крем обладает более лёгкой текстурой и подойдёт для мест сгиба конечностей и интимных областей. Спреи, пенки и гели удобно наносить на лицо и волосы. 

К топическим глюкокортикостероидам относится ФениВейт – препарат последнего поколения, который действует на клеточном уровне и способствует уменьшению симптомов дерматита и экземы

6 7.

При тяжёлых формах атопический дерматит у взрослых лечат системными глюкокортикостероидами. Чаще всего их назначают в форме таблеток, но в некоторых случаях прибегают к инъекциям. Как правило, курс лечения недолгий, а дозы маленькие: это позволяет минимизировать побочные эффекты⁴. На фоне приёма ГКС симптомы атопического дерматита быстро исчезают, но применять их можно только под контролем врача.

Также в борьбе с атопическим дерматитом используют топические ингибиторы кальциневрина – местные нестероидные иммуносупрессоры¹. Они подавляют синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов. Препараты купируют симптомы заболевания и предотвращают его рецидивы. Ингибиторы кальциневрина расширяют арсенал дерматологов и аллергологов в борьбе с атопическим дерматитом: их назначают пациентам с толерантностью к ГКС или с тяжёлыми побочными эффектами на фоне их применения.

Наравне с лекарственными средствами в России часто используют фототерапию – облучение поражённых участков кожи лучами УФ-спектра.

Также лицам, страдающим атопическим дерматитом, стоит избегать стрессов и контакта с аллергенами.

Перспективы

При данном заболевании показано только симптоматическое лечение: атопический дерматит у взрослых имеет хронический характер, его нельзя вылечить полностью. Традиционная терапия часто позволяет добиться ремиссии, но есть ряд пациентов, которым она либо не помогает, либо не подходит из-за токсического действия препаратов на органы и системы. Это побуждает исследователей к постоянному поиску новых методов лечения¹.

Источники

1. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» от Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Союза педиатров России. 2020.

2. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980; 92 (Suppl): 44–47.

3. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Медицина и образование в Сибири. 6. 2013.

4. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Бунятян Н.Д. Применение системных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Медицинский совет. 8 .2008. 26-28.

5. Овсянникова О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике. Медицинский совет. 1. 2012. 96-101.

6. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 736 с.                            

Атопический дерматит у детей — способы лечения и профилактики, первые симптомы

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать дерматит могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Симптомы

• Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
• Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
• «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
• Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
• «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
• Затяжные конъюнктивиты, риниты.
• ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
• Проблемы со стулом (запоры или поносы).

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

Профилактика

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
• Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
• Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
• Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
• Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Нейродермит (атопический дерматит). Как его лечить?

Нейродермит

Является рецидивирующим заболеванием, которое проявляетс двумя основными симптомами: воспалением и зудом кожи.Это хроническое заболевание, которое может проявится в детстве и сопровождать вас на протяжении всей жизни. Людям с нейродермитом живется очень не просто из-за частого проявления симптомов. При борьбе с этой болезнью, главная задача — максимально продлить периоды спокойствия кожи.

Точные причины заболевания не установлено, но принято считать что оно обусловлено генетическими факторами, и особенностями кожных покровов. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют проявление или обострение нейродермита (о них мы расскажем в нашей статье).

В наши дни термин «нейродермит» является заменой термина — атопический дерматит. Проводимые исследования доказали, что толчком к развитию болезни является стресс или вирусная инфекция (у взрослых). Подавляющее большинство больных узнали о своем диагнозе при проявлении симптомов в детстве (до 7 лет). В детском возрасте проявления провоцирует аллергия.

Симптомы

Нейродермит имеет ярко-выраженные симптомы, а именно: сильный зуд, шелушение кожи, покраснение (на локтевых и коленных сгибах и кожных складках на шее). Кроме того, на лице могут образовываться гнойные образования и сыпь. Иногда болезнь сочетается с другими болезнями, такими как астма, аллергический ринит, поллионоз.

Факторы влияющие на обострение нейродермита:

• • Постоянный контакт с возможными аллергенами: пылью, шерстью животных, пыльцой растений, пищевыми аллергенами;
• • Стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
• • Сбои в работе гормональной системы;
• • Проблемы ЖКТ;
• • Неправильное использование медицинских препаратов;
• • Несоблюдение правил гигиены.

* Атопический дерматит связан с наследственностью, поэтому если у одного или обоих родителей присутствует данное заболевание, с большой долей вероятности оно передастся будущему ребенку.

Проявления болезни на различных стадиях.

Обычно самые первые проявления нейродермита заметны в первые месяцы жизни. Они проявляются в виде шелушащихся покраснений кожи на лице (вокруг глаз, за ушами, в области бровей, на щеках). По мере взросления ребенка, локация покраснений может меняться (слизистая глаз, носа, половых органов. Обострения чаще всего происходят в осенне-зимний период, а летом состояние улучшается. Самым заметным симптомом является сильный зуд! Он носит патологический характер. При чесании образуются микро-раны через которые может попасть инфекция. Именно поэтому следует бороться с симптомами нейродермита.

Иногда (во время ремиссии) симптомы облегчаются или пропадают совсем. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Если симптомы нейродермита не беспокоят вас более 7 лет, значит можно говорить о вашем выздоровлении. Однако, так как болезнь до конца не изучена — нет четкого понимания, ушла ли болезнь навсегда. Существует вероятность ее возвращения.

Диагностика нейродермита.

При проявлении симптомов следует обращаться к дерматологу для постановки диагноза. При наличии хотя бы 3-ех из перечисленных факторов, врач заподозрит нейродермит:

• • Зуд кожи;
• • Видимость кожных поражений;
• • Наследственный фактор;
• • Наличие рецидивов;
• • Обострения при аллергии или сильном стрессе;
• • Частые инфекции кожных покровов;
• • Темные круги вокруг глаз;
• • Обострения в осенне-зимний период;
• • Сухость кожи;
• • Появление дополнительных складах на нижних веках.

* После изучения факторов диагноз подтверждают или опровергают лабораторными исследованиями. Назначается общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также аллергопробы.

Профилактика и лечение нейродермита.

Терапия заболевания предполагает две цели — устранить имеющиеся нарушения организма,и уменьшить продолжительность и частоту рецидивов заболевания. В данном случае уместно комплексное лечение,а именно — сочетание улучшения условий больного и прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Для начала, необходимо исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендуется строгая диета, которая исключает все острое, цитрусосодержащее, шоколад, яйца, молока и какао. В помещении должна часто проводится влажная уборка, а также отсутствовать ковры, перьевые подушки, домашние животные.

Медикаментозная терапия должна начинаться с приема антигистаминных средств (II-ого и III-его поколения). Список препаратов должен быть написан вашим лечащим врачом, исходя из индивидуального протекания вашей болезни. В особо тяжелых случаях (при присоединении дополнительной инфекции через поврежденные участки кожи), могут быть назначены системные антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия может применяться при лечении хронического нейродермита. На пораженные участки воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, током, магнитом, озоном, кислородом, а также комбинацией химического и физического воздействия. Методы могут иметь противопоказания, поэтому необходимо обсуждать данный метод лечения со своим лечащим врачом.

Местное лечение подразумевает использование средств, которые можно нанести прямо на пораженный участок (гели, мази). Эта группа лекарств приносит наиболее выраженный эффект снятия симптомов атопического дерматита. Делятся эти средства на две группы: гормональные и негормональные. Выбор в пользу тех или иных средств, должен быть одобрен вашим лечащим врачом.

Вывод.

Нейродермит (или атопический дерматит) — является хроническим заболеванием, которое может способствовать попаданию других инфекций в организм. Для диагностики заболевания,облегчения симптомов и лечения — необходимо консультация опытного врача-дерматолога. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные врачи, которые помогут вам точно установить диагноз и подобрать правильное лечение. Без очередей и не комфортных условий приема! Ждем вас в Sante Clinic!

В Дерматологию

Атопический дерматит — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% — с бронхиальной астмой

25% – с ринитом

10 % — с поллинозом

0-6 месяцев	Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет	Около 70% -заболевание самостоятельно проходит Около 30% — переходит во взрослую форму

Симптомы

Острая стадия	красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и образование корочек Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.	Основные признаки: Зуд Высыпания Рецидивирующее течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом. Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.). Наследственный характер заболевания. Повышенная сухость кожи (ксеродермия). Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони). Сопутствующие признаки: Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции; Рецидивирующий конъюнктивит; Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды;  Потемнение кожи вокруг глаз; Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица; Повышенная складчатость кожи шеи; Наличие аллергической реакции на медикаменты; Географический язык.
Хроническая стадия	Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы: Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.
Основной симптом во всех фазах:  сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.
Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания	Клинические формы	Распространенность	Тяжесть течения	Клинико-этиологические варианты
Начальная стадия   Острая стадия (период обострения)   Стадия ремиссии   Клиническое выздоровление	Младенческая   Детская   Подростковая/взрослая	Ограниченный   Распространенный   Диффузный	Легкое   Среднее   Тяжелое	Генетическая обусловленность   Аллергический фактор   Психогенный фактор   Вторичное инфицирование

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза	Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам: Пищевые аллергены Пыльцевые аллергены Бытовые аллергены Эпидермальные аллергены Бактерии Вирусы Грибковые инфекции
Генетические причины	Наследственная предрасположенность
Нарушенного клеточного иммунитета	Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта	Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т.д.
Неблагополучная экологическая среда	Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс	Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период	Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания	Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии	Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:

1. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
2. Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
3. Обязательная элиминация аллергена
4. Выявление и лечение хронических очагов инфекции
5. Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий	Средний	Низкий
яйцо рыба морепродукты икра пшеница рожь морковь помидор перец клубника земляника малина цитрусовые киви ананас гранат манго хурма дыня кофе натуральный какао шоколад грибы орехи мед	цельное молоко сливочное масло говядина куриное мясо гречка овес рис горох бобы соя картофель свекла персик абрикос клюква брусника банан темно-красная вишня черника черная смородина шиповник	кисломолочные продукты конина мясо кролика мясо индейки постная свинина тощая баранина рафинированное подсолнечное масло пшено перловка кукуруза цветная капуста белокочанная капуста кабачок патиссон огурец зеленые сорта яблок зеленые сорта груш белая смородина красная смородина петрушка укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:

• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
• экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
• орехи (фундук, миндаль и др.)
• рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
• птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
• копчености
• грибы
• яйца
• шоколад, карамель
• кофе
• томаты, баклажаны, перец, редис, редька
• уксус, горчица, хрен, майонез, специи
• молоко пресное
• сдобное тесто
• мед
• клубника, земляника, дыня
• алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Молоко	Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо	Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь	Петрушка, сельдерей
Клубника	Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки	Груша, айва

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи	Пыльца орешника
Виноград	Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина	Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное	Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша	Пыльца березы, ольхи, полыни

Атопический дерматит — симптомы и лечение, причины возникновения и профилактика атопического дерматита

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежит аллергический компонент.

Заболевание отличается хроническим рецидивирующим течением, когда периоды ремиссии (стихание воспаления) сменяются обострениями, повышенной чувствительностью ко множеству аллергенов, разнообразием элементов кожной сыпи и сильным зудом.

Причины возникновения

«Атопический» в переводе с греческого означает «странный», «необычный». В самом названии болезни обозначен механизм развития патологии, когда иммунная система начинает «странно» «необычно» отвечать на контакт с чужеродными веществами – возникновением аллергической реакции. Причины неадекватных реакций организма при встрече с чужеродными веществами – их называют аллергенами – до сих пор не выяснены.

В основе заболевания лежат наследственные факторы и нарушение барьерной защитной функции кожи на генетическом уровне, в результате чего и развивается повышенная чувствительность кожных покровов к раздражителям.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста атопический дерматит делят на следующие стадии:

• младенческую – от рождения до 2-х лет;
• детскую – от 2-х до 13 лет;
• взрослую – старше 13 лет.

Начальный период развивается в детском возрасте: в 60% — первые признаки атопического дерматита появляются до 6 месяцев; в 75% — до года; в 80-90% случаев – до 7 лет. У детей чаще всего атопический дерматит развивается на фоне непереносимости каких-либо пищевых продуктов.

У взрослых больных список аллергенов помимо пищевого фактора значительно расширяется:

• бытовая химия;
• средства косметики;
• шерсть домашних животных;
• пыльца растений;
• некоторые лекарственные средства;
• споры грибков;
• фрагменты хитинового покрова клещей, тараканов;
• домашняя пыль и многое другое.

Перечислить все аллергены невозможно, так как аллергеном может стать любое вещество и даже природные факторы: солнце, мороз, морская вода.

У взрослых развитие атопического дерматита часто происходит на фоне профессиональных вредностей: работа с лекарствами, химикатами, моющими средствами, косметикой.

Симптомы

Для детей раннего возраста характерна экзематозная форма. На первой младенческой стадии очаговые высыпания наблюдаются на коже щек, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются везикулы – мокнущие пузырьки. Верхний кожный слой – эпидермис утолщается, на нем образуются микротрещины. Кожные проявления сочетаются с сильным мучительным зудом. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон, ухудшается аппетит. При стихании процесса отечность и гиперемия кожи проходят, но сухость и шелушение остаются.

Для детского атопического дерматита более характерна эритематозно-сквамозная форма, когда на сухой шелушащейся коже появляются зудящие плотные узелки – папулы. Чаще всего они располагаются сбоку на шее, на тыльной стороне кистей, в локтевом сгибе и подколенной чашечке. Из-за сильного зуда дети расчесывают пораженную кожу и на ней возникают экскориации – повреждение эпидермиса в виде царапин.

Если не наступает выздоровления, то болезнь переходит во взрослую фазу развития. У взрослого кожные проявления имеют разнообразный характер: от красных шелушащихся пятен до пузырьков и папул. Так как патологический процесс носит уже хронический характер, возникают очаги утолщенной кожи – гиперкератоз с усилением кожного рисунка, особенно на ладонях и стопах. Некоторые элементы на коже напоминают псориатические бляшки. Течение заболевания циклическое с периодами ремиссии и обострениями.

У больных атопическим дерматитом расстраивается деятельность центральной, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные проявления при атопическом дерматите характеризуются легкостью возникновения от незначительных причин, упорством течения, распространенностью и развитием осложнений.

К осложнениям атопического дерматита относят:

• Регионарные лимфадениты.
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи: фурункулы, пиодермии.
• Множественные папилломы.
• Герпетические высыпания.
• Стоматиты, пародонтозы.
• Хейлиты – воспаление красной каймы губ.
• Депрессивные состояния.

Основные принципы терапии атопического дерматита

Специфического средства лечения атопического дерматита не существует. При различных формах, в зависимости от клинических проявлений индивидуально подбираются симптоматические средства, снижающие выраженность симптоматики и способствующие стиханию острого процесса.

После установления причинных аллергенов, вызывающих обострение заболевания, стремятся максимально устранить их из повседневной жизни больного: гипоаллергенная диета и быт.

• Наружная противовоспалительная терапия.
• Лечебно-косметический уход за кожей.
• Антигистаминные препараты.
• При наличии хронических очагов инфекции в организме (тонзиллиты, синуситы) или при присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.
• При сопутствующих патологиях пищеварительного тракта – энтеросорбенты, пробиотики, витамины.
• При тяжелом непрерывно-рецидивирующем течении заболевания назначают лечебный плазмаферез, глюкокортикоиды, фототерапию, цитостатики, иммуномодуляторы.

Все большее распространение в практической медицине получает метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Способ позволяет снизить повышенную чувствительность тканей к определенному аллергену.

 

Исходы заболевания

По статистике, у 60% детей клинические проявления атопического дерматита со временем полностью исчезают.

Но часто атопический дерматит служит первой ступенькой, так называемого, аллергического марша, когда помимо кожных проявлений, присоединяются поллиноз и бронхиальная астма.

У 2-10% людей заболевание продолжается всю жизнь.

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще на внутриутробном этапе развития плода и продолжать после рождения ребенка. Устранить по возможности загрязнение воздуха, проживающим в квартире отказаться от курения, как до, так и после рождения ребенка.

Беременные женщины с предрасположенностью к аллергии должны соблюдать гипоаллергенную диету, любые лекарства принимать только по разрешению врача.

После рождения, если ребенок находится на грудном вскармливании, из рациона кормящей матери исключаются продукты с ярко выраженным аллергическим действием (шоколад, мед, цитрусовые, яйца и другие). Вводить прикорм следует не раньше достижения ребенком 6 месяцев. Рекомендуется вести «пищевой» дневник, где отмечать все новые продукты, входящие в рацион, и реакцию на них ребенка.

Вторичная профилактика при уже имеющихся проявлениях болезни сводится к созданию таких условий для больного, чтобы у него было как можно меньше контактов с факторами, вызывающими рецидивы. Это гипоаллергенная диета и быт (отсутствие ковров, большого количества мягкой мебели, частые влажные уборки желательно пылесосами с фильтрами HEPA, улавливающими мельчайшие частицы), защита от пыльцы растений в период цветения и многое другое в зависимости от причинного фактора.

Почему надо обращаться в клинику «Заботливый Доктор»

Атопический дерматит часто сочетается с другими патологиями, поэтому для лечения такого сложного заболевания требуется участие многих узких специалистов. Клиника «Заботливый Доктор», являясь многопрофильным медицинским учреждением, может обеспечить пациенту консультацию всех необходимых врачей: дерматолога, гастроэнтеролога, иммунолога, отоларинголога.

Атопический дерматит у собак — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия – это повышенная или неправильная работа иммунной системы. В нормальном состоянии наш иммунитет защищает нас от бактерий, вирусов, паразитов, т.е. патогенов, которые способны вызвать то или иное заболевание. Но иногда иммунная система решает «оберегать» организм сверх нормы и начинает защищать нас от тех частиц, которые не являются патогенами и не могут нам навредить. При такой неправильной «заботе» иммунной системы у наших любимцев развивается зуд, эритема (краснота), расчесы, алопеции (лысые участки), неприятный запах от кожи, пиодерма (бактериальное заболевание кожи), отит (гнойное воспаление слухового хода) и прочее. Понятие аллергия очень обширно, поэтому аллергию у собак можно поделить на несколько видов: паразитарная — аллергия на слюну насекомых, пищевая аллергия, контактная аллергия и атопический дерматит. Все это важно знать, так как лечение, контроль заболевания и его прогноз будут отличаться в зависимости от вида аллергии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопия) – это генетически обусловленная аллергическая реакция, связанная с реакцией на аллергены окружающей среды (аэроаллергены). Атопия – это самая распространенная аллергическая реакция среди остальных видов аллергии. Характерный возраст собаки, когда начинается проявление симптомов, с 8-ми месяцев до 3-х лет, но бывают и исключения. Так же есть породы лидеры среди собак, у которых атопия проявляется чаще, чем у других: мопсы, йоркширские терьеры, лабрадоры, немецкие овчарки и многие другие. Вы спросите: «генетически обусловленная – это как?» Это значит, что данная аллергия передается по наследству, т.е. если у суки и кобеля есть атопический дерматит, то рожденные от них щенки тоже будут иметь данный вид аллергии. Также аллергия может быть унаследована через поколение (бабушка, дедушка и так далее).

Что же значит аэроаллергены? Это те вещества, которые постоянно или сезонно (весна, лето, осень) находятся в воздухе: пыльца различных растений (береза, крапива, одуванчик, акация и прочее), клещи домашней пыли, плесневые грибки, эпидермис других животных (кошка, кролик) и птицы и прочее. Эти вещества, попадая на кожный покров животного, провоцируют аллергическую реакцию: зуд, покраснения, расчесы, отиты и прочие поражения. Для чего это нужно знать? Если питомцу ставиться диагноз атопический дерматит, то нужно понимать, что лечение, как правило, назначается пожизненное, потому что мы не можем убрать из воздуха все аллергены, и мы не можем вылечить то, что связано с генами. Задача лечения заключается в контроле развития и проявления симптомов аллергии, важно добиться того, чтобы клинические проявления заболевания (зуд, эритема и т.д.) не развивались!

Как же поставить диагноз атопический дерматит?

Атопический дерматит – это диагноз исключения, т.е. диагноз ставится после того, как врач исключит все другие возможные аллергические реакции. Сначала мы точно должны удостовериться, что у собаки нет никаких паразитов (чесоточных клещей, блох, вызывающих сильный зуд), также необходима диагностическая диета, чтобы исключить пищевую аллергию (обычно длиться около 8 недель). И лишь потом после того, как вышеперечисленные заболевания исключены, ставится диагноз атопия. К сожалению, на сегодняшний день нет анализа крови, который можно было бы сдать и определить, какая же аллергия у пациента. Поэтому лечащий врач подбирает алгоритм диагностики зуда индивидуально для каждого пациента для выявления вида аллергической реакции. Этот этап очень важен, т.к. речь идет о пожизненном контроле развития симптомов у питомца. Например, если у собаки выявлена аллергия на слюну насекомых, то основное лечение – это регулярные противопаразитарные обработки. Если поставлен диагноз пищевая аллергия, то такое состояние регулируется диетой. И в обоих этих случаях лечение какими-то препаратами, контролирующими симптомы болезни (зуд, воспаление кожи и др.) или не требуется, или требуется на короткий срок (в среднем от 1 до 6 недель). При постановке диагноза атопический дерматит важно выяснить круглогодичная это атопия или сезонная, т.к. в каждом из этих случаев будут свои особенности в лечение.

Как лечить атопический дерматит у собак?

Здесь важно повторить, что вылечить саму аллергию пока, к сожалению, невозможно. Врач может лишь подобрать терапию, которая будет сдерживать проявление симптомов, что позволит питомцу жить нормальной, качественной жизнью.

На самом деле препаратов, действительно эффективно справляющихся с этой задачей, не так уж и много.

1. Стероидные гормональные препараты. Хорошо снимают симптомы, эффект наблюдается уже на 1 – 5 день от начала лечения. Но, к сожалению, у данных препаратов большой спектр побочных эффектов, и чем длительнее курс, тем вероятность их развития выше. Поэтому, для постоянного контроля симптомов атопии, назначить эту группу лекарств не всегда возможно. Дозы, кратность применения подбираются только ветеринарным врачом. Также, при использовании этого вида лечения, необходимо постоянно сдавать анализы крови и мочи.
2. Циклоспорин. Препарат для контроля симптомов атопического дерматита, имеющего круглогодичное проявление. Действие по контролю зуда начинает проявляться только через 30 – 45 дней от начала приёма. В связи с тем, что действие препарата связано с влиянием на иммунную систему, назначение его, дозы, кратность применения должны осуществляться только ветеринарным врачом.
3. Вакцинация аллергеном (АСИТ). Безопасный метод лечения, но требующий точной предварительной диагностики. Перед началом этого лечения обязательно проводятся аллерготесты, чтобы определить из какого аллергена делать вакцину. Желаемый эффект от терапии может не наступить, так как такой метод, к сожалению, помогает не всем животным, а только 50 -75% пациентов. Эффект от лечения нельзя увидеть сразу, он проявится примерно через 7 – 12 месяцев от начала применения вакцины.
4. Апоквел. Инновационный ветеринарный препарат, разработанный специально для собак для контроля любых аллергических реакций, включая проявления атопического дерматита. Апоквел не имеет аналогов. Эффект от применения препарата можно увидеть примерно через 4 часа от начала терапии. При атопическом дерматите Апоквел можно применять длительно, в том случае, если проявления заболевания круглогодичные. Дозы, кратность и курс лечения также подбираются ветеринарным врачом.
5. Антигистаминные препараты. К сожалению, антигистаминные препараты не эффективны в борьбе с атопическим дерматитом у собак.

Лечение любого заболевания всегда эффективнее, если оно комплексное. Какие дополнительные меры можно применить, чтобы помочь своему питомцу, если у него атопический дерматит?

• убрать из помещения все ковровые покрытия
• проводить ежедневные влажные уборки дома
• приобрести увлажнители — воздух в помещении не должен быть сухим
• в качестве лежанок использовать матрасы с искусственным наполнением и регулярно стирать их 1 раз в неделю нейтральными
порошками
• практиковать купание с увлажняющими шампунями 1 раз в неделю, какой шампунь лучше использовать, посоветует ветеринарный врач
• после консультации с врачом давать собаке дополнительно внутрь препараты с Омега 3 жирными кислотами или наносить их на кожу в форме капель 1 раз в неделю

Заключение

Атопический дерматит у собак следует рассматривать как диагноз, предполагающий соблюдение особого образа жизни. Если вашему питомцу поставили диагноз атопический дерматит, то важно подобрать ему тот вариант лечения, который будет хорошо контролировать все проявления заболевания — зуд и поражения кожи. Но не менее важно, чтобы терапия не вредила организму собаки, т.к. речь идет о пожизненном лечении!

Автор: Вьюгина Оксана Валерьевна, ветеринарный врач -дерматолог, аллерголог, цитолог, ветеринарная клиника «Солнышко» Казань

Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит — это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

 

  

 

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

 

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

 

Можно ли предотвратить детскую экзему?

Не существует надежного способа предотвратить детскую экзему. Это действительно помогает вашему ребенку сохранять кожу хорошо увлажненной, даже если сыпь отсутствует. Применяйте крем, мазь или лосьон не реже двух раз в день, возможно, при смене подгузников. Пробуя новый увлажняющий крем, сначала протестируйте его на небольшом участке кожи ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо переносится.

Некоторые данные подтверждают идею о том, что риск детской экземы можно снизить путем грудного вскармливания и приема пробиотиков во время беременности и кормления грудью.

Исследования также показывают, что вазелин (вазелин), применяемый с рождения детям с высоким риском экземы, может помочь предотвратить развитие сыпи. Необходимы дальнейшие исследования по профилактике экземы.

Вы можете предотвратить обострения, избегая раздражителей, например, зудящей ткани и грубого мыла, а также резких перепадов температуры.

• У меня атопический дерматит. Как мне лучше спать?

12 января 2021 г. Показать ссылки

1. Litin SC, et al., ред. Кожа, волосы и ногти. В кн .: Книга здоровья семьи. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Kermot CA, et al., Eds. В: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Книги Тайм Инк; 2017.
3. AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
4. McInerny TK, et al., Eds. Атопический дерматит. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 2 января 2019 г.
5. Лиссауэр Т, изд. Аллергия. В кн .: Иллюстрированный учебник педиатрии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 декабря 2018 г.
6. Eichenfield LF, et al., Eds. Экзематозные расстройства. В кн .: Дерматология новорожденных и младенцев. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 декабря 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты от клиники Мэйо

.

Дерматит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, поговорит с вами о ваших симптомах и осмотрит вашу кожу.Возможно, вам потребуется удалить небольшой кусочек кожи (сделать биопсию) для исследования в лаборатории, что поможет исключить другие заболевания.

Патч-тестирование

Ваш врач может порекомендовать патч-тест на вашей коже. В этом тесте на кожу наносят небольшое количество различных веществ, а затем покрывают ею. В течение следующих нескольких дней врач осматривает вашу кожу во время посещения, чтобы найти признаки реакции. Патч-тестирование может помочь диагностировать определенные типы аллергии, вызывающие ваш дерматит.

Лечение

Лечение дерматита зависит от причины и симптомов. В дополнение к приведенным ниже рекомендациям по образу жизни и домашним средствам лечение дерматита включает в себя одно или несколько из следующих действий:

• Нанесение на пораженную кожу кортикостероидных кремов, гелей или мазей
• Нанесение на пораженную кожу определенных кремов или мазей, влияющих на вашу иммунную систему (ингибиторы кальциневрина)
• Воздействие на пораженный участок контролируемого количества естественного или искусственного света (фототерапия)
• Использование пероральных кортикостероидов (таблеток) или инъекционного дупилумаба при тяжелом течении болезни

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти привычки ухода за собой могут помочь вам справиться с дерматитом и почувствовать себя лучше:

• Увлажняйте кожу. Регулярное нанесение увлажняющего крема с высоким содержанием масла может помочь вашей коже.
• Используйте безрецептурные противовоспалительные и противозудные средства. Безрецептурный крем с гидрокортизоном может временно уменьшить покраснение и зуд. Устные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут помочь уменьшить зуд.
• Нанесите прохладную влажную ткань. Это помогает успокоить вашу кожу.
• Примите комфортно теплую ванну. Сбрызните воду в ванне пищевой содой или коллоидной овсянкой — овсяной кашей мелкого помола, предназначенной для ванны. Выдержите 5–10 минут, высушите полотенцем и нанесите увлажняющий крем без запаха, пока кожа еще влажная. Лосьон, содержащий 12% лактата аммония или 10% альфа-гидроксикислоты, помогает при шелушении и сухости кожи.
• Используйте лечебные шампуни. От перхоти используйте безрецептурные шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, каменноугольную смолу или кетоконазол.

• Примите ванну с разбавленным отбеливателем. Это может помочь людям с тяжелым атопическим дерматитом за счет уменьшения количества бактерий на коже. Для ванны с разбавленным отбеливателем добавьте 1/2 стакана (около 118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в 40-галлонную (около 151-литровую) ванну, наполненную теплой водой. Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий перелива.Замочите на 5-10 минут и смойте, прежде чем насухо промокнуть. Делайте это два-три раза в неделю.

  Многие люди добились успеха, используя ванну с разбавленным уксусом, а не отбеливатель. Добавьте 1 стакан (около 236 миллилитров) уксуса в ванну с теплой водой.

• Избегать трения и царапин. Накройте зудящую область повязкой, если не можете не поцарапать ее. Подстригайте ногти и надевайте перчатки на ночь.
• Носите хлопчатобумажную одежду. Гладкая хлопковая одежда поможет избежать раздражения пораженного участка. Избегайте использования шерсти, так как зуд может усилиться после снятия шерстяной одежды, которая непосредственно касается кожи.
• Выберите мягкое стиральное средство. Поскольку ваша одежда, простыни и полотенца касаются вашей кожи, выбирайте мягкие средства для стирки без запаха.
• Избегайте известных раздражителей или аллергенов. Особенно при контактном дерматите постарайтесь свести к минимуму контакт с веществом, вызвавшим сыпь.
• Управляйте стрессом. Эмоциональные стрессоры могут вызвать обострение некоторых типов дерматитов. Попробуйте использовать такие методы управления стрессом, как расслабление или биологическая обратная связь.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения, включая перечисленные ниже, помогли некоторым людям справиться с дерматитом. Но доказательства их эффективности неубедительны.

• Пищевые добавки, такие как витамин D и пробиотики, для лечения атопического дерматита
• Отвар рисовых отрубей (нанесенный на кожу) при атопическом дерматите
• Шампунь с 5% маслом чайного дерева от перхоти
• Алоэ от себорейного дерматита
• Китайская травяная терапия

Если вы подумываете о пищевых добавках или других альтернативных методах лечения, поговорите со своим врачом об их плюсах и минусах.

Подготовка к приему

Сначала вы можете довести свои опасения до сведения семейного врача. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей запишите ответы на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете, включая те, которые вы принимаете внутрь, а также кремы или мази, которые вы наносите на кожу?
• У вас есть семейная история аллергии или астмы?
• Какие методы лечения вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. В зависимости от того, какой у вас тип дерматита, ваш врач может спросить:

• Ваши симптомы приходят и уходят, или они довольно постоянны?
• Как часто вы принимаете душ или принимаете ванну?
• Какие продукты вы используете для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны и косметику?
• Какие бытовые чистящие средства вы используете?
• Подвержены ли вы каким-либо возможным раздражителям от работы или хобби?
• Были ли вы в последнее время в состоянии необычного стресса или депрессии?
• Насколько ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая вашу способность спать?

Лечение дерматита в клинике Мэйо

11 июля 2019 г.,

Показать ссылки

1. Wolff K, et al.Экзема / дерматит. В: Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
2. Goldsmith LA, et al., Eds. Атопический дерматит. В: Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
3. Eichenfield LF, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: Раздел 1.Журнал Американской академии дерматологии. 2014; 70: 338.
4. Eichenfield LF, et al. Текущие рекомендации по оценке и лечению атопического дерматита: сравнение параметров практики Joint Task Force и рекомендаций Американской академии дерматологии. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2017; 139: S49.
5. AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
6. Рисовые отруби. Обширная база данных по натуральным лекарствам.https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
7. Масло чайного дерева. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
8. Алоэ. Обширная база данных по натуральным лекарствам. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 30 апреля 2019 г.
9. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 апреля 2019 г.
10. Ash S и др. Сравнение отбеливателя, уксусной кислоты и других местных противоинфекционных препаратов при детском атопическом дерматите: ретроспективное когортное исследование воздействия антибиотиков.Детская дерматология. 2019; 36: 115.
11. Экзема и купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing. Доступ 30 апреля 2019 г.
12. Ibler KS, et al. Экзема рук: распространенность и факторы риска экземы рук среди 2 274 медицинских работников. Контактный дерматит. 2012; 67: 200.
13. Без рецепта. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/over-the-counter. Доступ 30 апреля 2019 г.
14. Nguyen HL, et al. Контактный дерматит с лекарствами и средствами для ухода за кожей. Клинические обзоры по аллергии и иммунологии. 2019; 56: 41.
15. Nguyen GH, et al. Изменение климата и атопический дерматит: есть ссылка. Международный журнал дерматологии. 2019; 58: 279.

Типы, методы лечения, причины и симптомы

Обзор

Что такое дерматит и как он выглядит?

«Дерматит» — это слово, используемое для описания ряда кожных раздражений и высыпаний, вызванных генетикой, сверхактивной иммунной системой, инфекциями, аллергией, раздражающими веществами и многим другим.Общие симптомы включают сухость кожи, покраснение и зуд.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». Сыпь варьируется от легкой до тяжелой и может вызывать множество проблем в зависимости от своей причины.

Дерматит не причиняет серьезного вреда вашему организму. Это не заразно, и это не означает, что ваша кожа нечиста или инфицирована. Существуют методы лечения и лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.

Какие бывают дерматиты?

Типы дерматита включают, но не ограничиваются:

См. Раздел «Причины и симптомы» для получения более подробной информации о типах дерматита.

Кто болеет дерматитом?

Любой человек — молодой и пожилой — может заболеть дерматитом. Некоторые примеры включают:

• У вашего ребенка могут появиться колыбели и опрелости.
• Атопический дерматит (экзема) обычно начинается в детстве, но заразиться им может любой человек в любом возрасте.
• Любой человек может заразиться контактным дерматитом, поскольку он просто включает в себя контакт кожи с веществом.
• Люди с глютеновой болезнью склонны к герпетиформному дерматиту.

Существует несколько факторов, повышающих риск заболевания дерматитом. Некоторые примеры включают:

К факторам риска атопического дерматита относятся:

• Семейный анамнез дерматита, сенной лихорадки или астмы.
• Женщина.
• Быть афроамериканцем.

К факторам риска контактного дерматита относятся:

• Если вы работаете с химическими веществами, например, на фабрике, в ресторане или в саду.

К факторам риска периорифического дерматита относятся:

• Женщина.
• Возраст от 15 до 45 лет.

К факторам риска дисгидротического дерматита относятся:

• Если сильно потеете.
• Длительное воздействие воды и / или раздражителей.
• Если вы живете в более теплом климате.

Какие первые признаки дерматита?

Зуд и покраснение обычно являются первыми признаками дерматита.

Где на теле образуется дерматит?

Локализация дерматита зависит от его типа.Например, атопический дерматит может появиться на любом участке кожи. Но у подростков и взрослых это обычно на руках, внутренней стороне локтей, шее, коленях, лодыжках, ступнях и вокруг глаз. Себорейный дерматит и колыбель обычно поражают кожу головы, лицо и уши. Периорифический дерматит встречается вокруг глаз, рта, ноздрей, а иногда и половых органов.

Насколько распространен дерматит?

Некоторые типы дерматитов очень распространены, а другие — реже. Атопический дерматит поражает от двух до трех процентов взрослых и 25% детей.Контактный дерматит случается у 15-20% людей.

Дерматит заразен?

Ни один из видов дерматита не является заразным.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит, особенно себорейный дерматит, могут выглядеть одинаково. Оба выглядят как пятна красной кожи с чешуйками кожи поверх и вокруг покраснения. Однако при псориазе чешуйки часто толще, а края этих чешуек четко очерчены.

Себорейный дерматит и псориаз частично совпадают в состоянии, называемом «себопсориаз». Это когда у вас есть симптомы обоих.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы относительно того, какое у вас заболевание кожи. У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

В чем разница между дерматитом и экземой?

Экзема на самом деле является разновидностью дерматита. Он также известен как атопический дерматит.

В чем разница между дерматитом и розацеа?

Розацеа может вызывать покраснение кожи, напоминающее дерматит. Однако розацеа также может вызывать прыщи, а покраснение обычно наблюдается на лбу, носу, подбородке и щеках. Попросите вашего лечащего врача осмотреть вашу кожу, чтобы определить, является ли ваше заболевание дерматитом, розацеа или чем-то еще.

Болит ли дерматит?

У некоторых людей дерматит может вызывать боль. Симптомы могут быть разными в зависимости от типа дерматита.

Дерматит горит?

Некоторые люди ощущают жжение. Другие ощущают зуд или одновременно зуд и жжение. Ощущения варьируются от человека к человеку и от типа к типу.

Симптомы и причины

Что вызывает дерматит?

Дерматит вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики и факторов окружающей среды.

• Иммунная система . Иногда ваша иммунная система слишком остро реагирует.Если у вас атопический дерматит, ваша иммунная система реагирует на кажущиеся незначительными раздражители или аллергены. Это вызывает воспаление.
• Генетика . Исследователи отметили, что если другие члены вашей семьи болеют дерматитом, у вас больше шансов заболеть им. Кроме того, эксперты выявили изменения в генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровье кожи. Ваша кожа не может оставаться здоровой без нормального уровня этого белка.
• Окружающая среда .Окружающая среда может заставить вашу иммунную систему изменить защитный барьер вашей кожи. Из-за этого уходит больше влаги, что может привести к дерматиту. Возможные экологические факторы включают воздействие табачного дыма и некоторых типов загрязнителей воздуха. Также возможны ароматизаторы в некоторых продуктах для кожи и мыло.
• Экспозиция . Некоторые виды дерматита вызваны воздействием химических веществ и других раздражителей. Например, периоральный дерматит может быть вызван воздействием фторида в воде или зубной пасте.

Если у вас дерматит, у вас может быть другое заболевание, которое не является его причиной, но часто встречается вместе с ним:

• Отсутствие сна.
• Депрессия.
• Беспокойство.
• Asthma.
• Аллергия.

Каковы признаки и симптомы дерматита?

Симптомы зависят от типа дерматита. У вас может быть один тип, а может быть несколько. Каждый тип может иметь один или несколько из следующих симптомов:

• Зуд.
• Красные высыпания и шишки.
• Сыпь, которая выглядит и / или ощущается как ожог.
• Сухая кожа.
• Блистеры, заполненные жидкостью.
• Утолщение, уплотнение и отек кожи.
• Кожа с корками, шелушением и складками.
• Болезненные язвы.
• При расчесывании высыпания могут сочиться жидкостью или кровоточить.

Вот примеры признаков и симптомов распространенных типов дерматита:

• Атопический дерматит (экзема). Атопический дерматит возникает при повреждении кожного барьера. В результате кожа воспаляется, становится красной, сухой, неровной и зудящей.
• Контактный дерматит . Контактный дерматит — это аллергическая или раздражающая реакция, вызывающая болезненную или зудящую кожную сыпь. Как следует из названия, контактный дерматит возникает в результате контакта с аллергеном. Примеры включают аллерген, такой как ядовитый плющ, и раздражитель, такой как химическое вещество.
• Колыбель (детский себорейный дерматит). Колыбель — это безвредное кожное заболевание на коже черепа ребенка, которое выглядит как желтые чешуйчатые пятна, окруженные красной сыпью.
• Пеленочный дерматит (сыпь) . Как следует из названия, пеленочный дерматит возникает при появлении сыпи на любой части кожи ребенка, покрытой пеленкой. Кожа разрушается из-за влаги, движения и продуктов жизнедеятельности.
• Дисгидротический дерматит . Этот тип дерматита вызывает появление зудящих волдырей на краях пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв.Волдыри могут быть болезненными.
• Нейродермит . Этот тип дерматита вызывается сильным зудом, который раздражает нервные окончания кожи.
• Нуммулярный дерматит . Если у вас круглые зудящие пятна на коже, возможно, у вас нуммулярный дерматит. Ваша кожа становится сухой и зудящей, и у вас могут появиться открытые язвы.
• Периорифический дерматит : Периорифический дерматит выглядит как акне или розацеа. Он развивается вокруг рта, глаз и носа.
• Себорейный дерматит (перхоть). Себорейный дерматит (перхоть на голове) проявляется в виде красной, сухой, шелушащейся, зудящей кожи на коже головы и других частях тела.
• Застойный дерматит . Дерматит этого типа возникает из-за нарушения кровотока в венах. Ваши лодыжки могут опухать, и может наблюдаться шелушение, зуд, боль и открытые язвы.

Вызывает ли стресс дерматит?

Да.Стресс может вызвать и / или усугубить некоторые кожные заболевания, включая дерматит. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В их числе:

Психические / эмоциональные признаки:

• Постоянное беспокойство, беспокойство, чувство подавленности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.
• Депрессия.
• Низкая самооценка.
• Проблемы с расслаблением или употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.

Физические признаки:

• Напряжение мышц, ломота и боли.
• Диарея и запор.
• Спать больше или меньше.
• Потеря полового влечения.
• Чувство тошноты или головокружения.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить стресс:

• Сделайте глубокий вдох. Считать до десяти.
• Не стремитесь к совершенству. Примите тот факт, что вы не можете все контролировать.
• Занимайтесь спортом каждый день.
• Высыпайтесь.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Ешьте здоровую пищу.
• Много смейтесь и старайтесь сохранять позитивный настрой.
• Журнал.
• Поговорите с друзьями и семьей, а также с терапевтом.

Чем обостряется дерматит? Что его запускает?

Постарайтесь выяснить, что вызывает у вас дерматит. Важно помнить, что это может по-разному влиять на людей.

Ваш дерматит вызван химическим веществом, которым вы чистите? Вы получаете это каждый раз, когда идете в дом своего дяди, потому что он курильщик? Ваша кожа головы чешется с тех пор, как вы применили этот новый шампунь? Эта сыпь на внутренней стороне запястья появилась после того, как вы попробовали новый парфюм? Облегчает ли дерматит чрезмерный солнечный свет? Вы чувствуете зуд каждый раз, когда надеваете шерстяной свитер?

Помните, что еще ухудшает дерматит: стресс, горячий душ, аллергены, такие как пыльца и перхоть домашних животных и т. Д.Узнайте, что усугубляет ваш дерматит, и сделайте все возможное, чтобы этого избежать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дерматит?

Ваш лечащий врач внимательно изучит вашу кожу. Они будут искать классические признаки дерматита, такие как сыпь, покраснение, чешуйки, сухость и многое другое. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете. Вы чешетесь? Ваша кожа горит? Ваша кожа сухая? Приходилось ли вам контактировать с чем-либо, что может вызвать раздражение вашей кожи?

Какие еще вопросы может задать врач для диагностики дерматита?

Разговор с вашим лечащим врачом должен содержать много информации.Обязательно укажите свои симптомы.

• Где находится ваш дерматит?
• Что вы использовали для лечения дерматита?
• Какие у вас заболевания? Аллергия? Астма? Целиакия?
• Как давно у вас есть симптомы дерматита?
• Вы принимаете горячий душ?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
• Вы работаете с химическими веществами?
• Вы заметили, что что-то вызывает или ухудшает ваш дерматит? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
• Есть ли у вас столько боли или зуда, что у вас проблемы со сном? Работающий? Просто живете своей нормальной жизнью?

Какие тесты проводятся для диагностики дерматита?

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать дерматит на основании осмотра вашей кожи.Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

• Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
• Биопсия кожи, чтобы отличить один тип дерматита от другого.
• Кожная проба на аллергию.

Ведение и лечение

Как лечится дерматит? Какие лекарства используются?

Тип лечения зависит от типа дерматита и его локализации. Шаг номер один — избегать всего, что вызывает дерматит.Это может быть стресс, химическое вещество, табачный дым и / или ряд других раздражителей, которые вызывают или усугубляют ваш дерматит. Шаг номер два — попробовать лекарства самостоятельно. Шаг номер три — это лекарства, прописанные вашим лечащим врачом.

Какие домашние средства я могу попробовать?

Есть некоторые виды лечения, которые вы можете проводить дома, но вы должны делать их только с инструкциями и разрешением от вашего поставщика медицинских услуг:

• Ультрафиолет. Ультрафиолетовые световые волны A или B могут помочь вашей коже.
• Терапия влажным обертыванием. Эта терапия увеличивает влажность кожи.
• Отбеливающие ванны. Количество разбавленного отбеливателя. Не следует делать это чаще двух раз в неделю. Перед тем, как попробовать эту терапию, посоветуйтесь со своим врачом.

Есть и другие способы лечения, которые вы можете проводить дома без присмотра:

• Используйте увлажняющий крем. Сразу после душа или ванны нанесите на кожу увлажняющий крем. Это помогает сохранить кожу увлажненной.
• Не перегревать. Поддерживайте прохладную температуру в помещении и избегайте высокой влажности.
• Защитите свою кожу. Держитесь подальше от всего, что может его раздражать. Сюда входит грубая одежда, например шерсть.
• Снизьте уровень стресса. Примите меры, чтобы снизить уровень стресса. При необходимости обратитесь к терапевту за консультацией и к психиатру за лекарствами.
• Искупайтесь в теплой воде. Обязательно используйте теплую воду вместо горячей.Принимайте не более одной ванны или душа в день.
• Используйте мягкое мыло. Используйте мыло или очищающее средство без запаха.
• Избегайте царапин. Почесывание дерматита вызывает его раздражение. Вы можете сломать кожу, рискуя заразиться.

Ваш лечащий врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

• Кремы увлажняющие . Кремы, которые увлажняют и помогают восстановить кожный барьер.
• Ингибиторы кальциневрина .Эти лекарства для местного применения уменьшают воспаление.
• Кремы и мази с кортикостероидами . Кортикостероиды уменьшают воспаление.
• Ингибиторы фосфодиетеразы-4. Это также помогает при воспалении.
• Биологические препараты. Эта инъекция блокирует функции иммунной системы, влияющие на дерматит.
• Пероральные препараты. Таблетки, снижающие иммунные реакции при дерматите.
• Антигистаминные препараты. Иногда они используются при контактном дерматите.
• Антибиотики: Их можно использовать для людей с периоральным дерматитом.

Есть ли лекарство от дерматита?

Никакое лечение не может претендовать на 100% устранение симптомов дерматита. Лечение помогает справиться с симптомами с разной степенью успеха. Поговорите со своим врачом о лучших методах лечения для вас.

Следует ли мне обратиться к дерматологу?

Да, если ваш лечащий врач не может помочь с вашим дерматитом.Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Сколько времени нужно на восстановление?

Продолжительность восстановления зависит от типа дерматита и лечения, которое вы получаете. Даже после лечения на улучшение может уйти несколько недель или месяцев. Атопический дерматит может быть с вами на протяжении всей жизни, но вы можете уменьшить симптомы с помощью лечения.

Может ли дерматит навсегда повредить мою кожу?

Если почесать кожу слишком сильно и слишком сильно, возможно, останутся шрамы.

Профилактика

Как я могу предотвратить или снизить риск дерматита?

Делайте все возможное, чтобы избежать того, что вызывает у вас дерматит. Это могут быть продукты, к которым вы чувствительны или у вас аллергия, химические вещества, раздражающие вашу кожу, и / или мыло, которые действуют так же. Регулярно увлажняйте кожу. Не перегревай. Используйте увлажнитель, чтобы воздух не стал слишком сухим. Старайтесь не царапать. Уменьшите стресс.

Какие продукты я могу есть или избегать, чтобы снизить риск дерматита?

Если у вас пищевая аллергия, то одна из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, заключается в том, что она может вызвать или усугубить дерматит.До 25% людей с герпетиформным дерматитом страдают глютеновой болезнью, чувствительностью к глютену. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар и алкоголь. Обратите внимание на то, что вы едите. Если дерматит обостряется после приема определенной пищи, возможно, у вас аллергия.

Обсудите изменения в диете со своим врачом. Также может быть полезно обратиться к диетологу. Диетологи могут помочь вам составить новый план питания.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет дерматит?

Дерматит может быть с вами на всю жизнь.Это может начаться в младенчестве и продолжаться в зрелом возрасте. Он может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юному взрослению. Каждая возможность зависит от человека и типа дерматита.

Есть ли осложнения дерматита?

Есть осложнения, связанные с дерматитом. Следующее не применимо ко всем типам и не применимо ко всем людям, но по-прежнему распространено:

• Вирусные кожные инфекции. Старайтесь не чесать, потому что это может усугубить инфекцию.
• Бактериальные кожные инфекции. Старайтесь не чесать, потому что это может усугубить инфекцию.
• Отсутствие сна.
• Конъюнктивит (розовый глаз).
• Блефарит (воспаление и покраснение века).

Приведет ли дерматит к образованию рубцов?

Почесывание кожи иногда может привести к инфекциям и образованию рубцов. Постарайтесь лечиться, как только заметите симптомы дерматита, чтобы этого избежать.

Жить с

Каково это жить с дерматитом?

Дерматит бывает обычным и нормальным явлением.Многие люди с этим живут.

Устранение симптомов важно для жизни с дерматитом. Сделайте все возможное, чтобы держать дерматит «под контролем». Вы можете сделать это, следуя инструкциям врача. Попробуйте домашние средства и примите все прописанные лекарства.

Вы можете обнаружить, что иногда ваш дерматит исчезает. Это называется периодом «ремиссии». В других случаях у вас может быть «обострение», когда дерматит обостряется.

Постарайтесь не поцарапать дерматит, так как это может привести к инфекциям и образованию рубцов.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не ждите, пока вам станет так неудобно, что вы не сможете заснуть, прежде чем проконсультироваться с врачом по поводу вашей кожи. Наблюдайте за ними, как только появятся симптомы, чтобы получить лечение. Вскоре обратитесь к ним, если вы подозреваете, что у вас инфекция, или если вы испытываете сильную боль.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какой у меня дерматит?
• Как узнать, что это именно тот дерматит?
• Если у меня нет дерматита, какое еще заболевание кожи может быть у меня?
• Есть ли увлажняющий крем определенной марки, который вы порекомендуете?
• Есть ли рецептурный шампунь, крем или лосьон, которые вы можете прописать?
• Как часто мне следует обращаться к дерматологу по поводу этого состояния?
• Какое мыло, лосьоны, косметика и т. Д.я должен избегать?
• Какие лекарства вы рекомендуете?
• Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы дерматита. Постоянное ощущение зуда и / или боли влияет на качество вашей жизни. Это отвлекает, вызывает дискомфорт и даже может помешать вам хорошо выспаться.

Дерматит — это нормальное явление, но на публике из-за него вы можете чувствовать себя неловко.Это может повлиять на вашу самооценку, вашу социальную жизнь или отношения. Но помните, что от 15% до 20% людей в какой-то момент страдают той или иной формой дерматита, так что знайте, что вы не одиноки!

Атопическая экзема — NHS

Атопическая экзема (атопический дерматит) — наиболее распространенная форма экземы, состояние, при котором кожа становится зудящей, сухой и трескается.

Атопическая экзема чаще встречается у детей и часто развивается до их первого дня рождения.Но он может впервые развиться и у взрослых.

Это обычно длительное (хроническое) заболевание, хотя у некоторых детей по мере взросления оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы атопической экземы

Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, трещины и болезненность кожи.

У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу.

Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и более темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на более темной коже.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, чаще всего она поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, а также лицо и кожу головы у детей.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы атопической экземы. Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, посмотрев на вашу кожу и задав такие вопросы, как:

• , зудит ли сыпь и где она появляется
• , когда впервые появились симптомы
• , появляется ли она и исчезает ли она с течением времени
• есть ли в вашей семье история атопической экземы
• есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как аллергия или астма
• , может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать вашим симптомам

Как правило, для диагностики атопическая экзема у вас должен был быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих признаков:

• заметно раздраженная красная кожа в складках кожи, например, на внутренней стороне локтей или за коленями (или на щеках, с внешней стороны локтей или спереди колен у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником
• раздражение кожи в анамнезе o возникновение в тех же областях, упомянутых выше
• обычно сухая кожа за последние 12 месяцев
• астма или сенная лихорадка в анамнезе — дети до 4 лет должны иметь ближайшего родственника, такого как родитель, брат или сестра, у которого есть 1 из них условия
• состояние, начавшееся в возрасте до 2 лет (не относится к детям до 4 лет)

Причины атопической экземы

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном.

Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Он может передаваться в семьях и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, детергенты, стресс и погода.

Иногда пищевая аллергия может иметь значение, особенно у маленьких детей с тяжелой экземой.

Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Тесты на аллергию обычно не нужны, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы.

Лечение атопической экземы

Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и во многих случаях со временем они улучшаются.

Но в настоящее время лекарства нет, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с чем может быть трудно справиться физически и морально.

Также повышен риск кожных инфекций.

Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе:

• методы самообслуживания, такие как уменьшение царапин и предотвращение триггеров
• смягчающие средства (увлажняющие процедуры) — ежедневно используются для сухой кожи
• местные кортикостероиды — используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострения.

Другие типы экземы

Экзема — это название группы кожных состояний, вызывающих сухость и раздражение кожи.

К другим типам экземы относятся:

• дискоидная экзема — тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже
• контактный дерматит — тип экземы, возникающей при контакте тела с определенным веществом
• варикозная экзема — разновидность экземы, которая чаще всего поражает голени и вызывается проблемами с кровотоком по венам ног
• себорейная экзема — тип экземы, при которой по бокам носа образуются красные чешуйчатые пятна. , брови, уши и кожа головы
• дисгидротическая экзема (помфоликс) — разновидность экземы, при которой на ладонях рук появляются крошечные волдыри

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Атопический дерматит 101 | Причины | Лечение | Триггеры

Статьи

Национальная ассоциация экземы

Дата публикации: 21 декабря 2016 г.

Последнее обновление: 15 июля 2021 г.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) — это тяжелая форма экземы, которая является общим термином, используемым для описания группы состояний, вызывающих зуд, покраснение и раздражение кожи.Это хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже образуются красные зудящие пятна, которые могут трескаться и плакать. Атопический дерматит относится к категории заболеваний, называемых атопическими, то есть аллергической реакцией. Обычно его диагностирует и лечит дерматолог или аллерголог.

Заразен ли атопический дерматит?

Нет, атопический дерматит не заразен.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Симптомы атопического дерматита включают сухую, зудящую кожу, которая обычно появляется на лице, внутренней стороне локтей или под коленями.Однако AD может появиться где угодно на теле. Кожа может быть чешуйчатой, неровной, кожистой или сломанной, в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Люди с атопическим дерматитом более предрасположены к кожным инфекциям и герпесу. Когда он появляется на веках и вокруг глаз, это может привести к катаракте, потемнению кожи и появлению дополнительной складки на коже под глазами.

Кто болеет атопическим дерматитом?

Атопический дерматит обычно начинается в детстве, но может поражать людей любого возраста.У людей с экземой часто развивается астма и / или сенная лихорадка, или они связаны с кем-то с этими аллергическими состояниями. Дети могут вырасти из болезни Альцгеймера, однако это может повлиять на некоторых людей на протяжении всей их жизни.

По крайней мере, 18 миллионов человек в США страдают атопическим дерматитом.

Что вызывает атопический дерматит?

Мы не знаем точно, что вызывает атопический дерматит, но считается, что гены и факторы окружающей среды играют роль. У людей с БА в детстве может развиться астма или сенная лихорадка.

Каковы общие триггеры атопического дерматита?

Атопический дерматит может появиться или усилиться, когда человек подвергается воздействию чего-либо в его или ее окружении. Обычно это называется триггером. Известные триггеры атопического дерматита включают воздействие аллергенов, таких как пыльца, перхоть домашних животных или арахис, или стресс, сухость кожи и инфекция. Кожные раздражители, такие как некоторые ткани, мыло и бытовые чистящие средства, также могут вызвать обострение атопического дерматита.

Как лечится атопический дерматит?

Нет лекарства от AD, но есть много эффективных методов лечения.Вспышки можно лечить с помощью местных стероидов, местных ингибиторов кальциневрина (TCI) и фототерапии. Системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и микофенолятмофетил, также используются для борьбы с обострениями. Новое исследование причин атопического дерматита стимулировало разработку новых лекарств, более 40 из которых в настоящее время находятся в стадии клинических испытаний.

Планируемые системные и местные методы лечения включают первый биологический препарат для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести и нестероидный крем для местного применения для пациентов с БА легкой и средней степени тяжести в возрасте от 2 лет и старше.

Дополнительные и альтернативные методы лечения атопического дерматита, которые доказали свою эффективность, включают биологическую обратную связь, медитацию и гипноз. Есть данные, что китайские травы и некоторые добавки, такие как пробиотики, могут облегчить симптомы атопического дерматита.

В дополнение к процедурам важно иметь регулярный график ухода, который включает купание с мягким очищающим средством и увлажнение для удержания воды в коже.

Какие лучшие практики для купания и увлажнения?

Ежедневное увлажнение и купание — важная часть лечения атопического дерматита.Вот несколько советов, которые следует запомнить:

• Принимать хотя бы одну ванну или душ ежедневно
• Примите ванну или душ в теплой, но не горячей воде в течение 10-15 минут
• Избегайте чистки
• Используйте мягкое очищающее средство, а не мыло, не содержащее красителей и отдушек.
• Во время обострения ограничьте использование моющих средств
• Увлажнение в течение трех минут после принятия ванны или душа Используйте увлажняющий крем с высоким содержанием масла для улучшения гидратации.
• Увлажняйте руки при каждом мытье или контакте с водой
• Запланируйте купание и увлажнение перед сном, чтобы кожа сохраняла влагу
• При использовании лекарств для местного применения, отпускаемых по рецепту, нанесите, как указано, перед увлажнением.

Как может атопический дерматит повлиять на социальную и эмоциональную жизнь людей?

Физические последствия атопического дерматита очевидны: сухая, зудящая, красная и воспаленная кожа.Эмоциональные эффекты не так очевидны. Люди, особенно дети, могут чувствовать себя обособленными из-за того, что они разные, что усугубляется, когда болезнь ограничивает важные занятия, такие как спорт. Люди с атопическим дерматитом также должны справляться с непониманием со стороны других, а также с необоснованными опасениями, что атопический дерматит заразен.

Атопический дерматит также может повлиять на семейную жизнь. Визиты к врачу, длительное лечение и альтернативный режим сна для лечения симптомов затрагивают всех в семье.Недосыпание — частый побочный эффект экземы, так как цикл зуда / царапин может помешать хорошему ночному сну. Недостаток сна может повлиять на академическую, социальную и / или рабочую жизнь.

Врачи, специалисты в области психического здоровья и другие поставщики медицинских услуг могут дать совет о том, как справиться со стрессом и другими эмоциональными эффектами, которые могут быть связаны с атопическим дерматитом.

Вероятны ли у людей с атопическим дерматитом другие заболевания?

Появляется все больше доказательств того, что люди с атопическим дерматитом чаще страдают другими серьезными заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца, СДВГ и эпилепсия.Это называется коморбидными состояниями. Поговорите со своим врачом о том, как атопический дерматит может повлиять на другие сферы вашей жизни.

Информация об атопическом дерматите | Гора Синай

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При стирке или купании:

• Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьера, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Симптомы и методы лечения атопической экземы — Заболевания и состояния

Нет лекарства от атопической экземы, но лечение может облегчить симптомы.Многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

• смягчающие средства (увлажнители) — используются каждый день, чтобы предотвратить пересыхание кожи
• Кортикостероиды для местного применения — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений.

Другие методы лечения включают местное применение пимекролимуса или такролимуса при экземе на чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение, антигистаминные препараты от сильного зуда, перевязки или специальные костюмы для тела, позволяющие заживать под ними, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже) .

Ниже описаны различные методы лечения атопической экземы.

Самообслуживание

Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Попробуйте уменьшить урон от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы.

Кожа постепенно превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.Глубокое расчесывание также вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования кожи или образования рубцов.

По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от случайных царапин. Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Ваш фармацевт вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшаться или ухудшаться без очевидной причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать. Например:

• Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок
• , если жара усугубляет вашу экзему, следите за тем, чтобы в комнатах вашего дома было прохладно, особенно в спальне.
• Избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, так как это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Подробнее о профилактике аллергии.

Диетические изменения

Некоторые продукты, например яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Однако вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или терапевтом.

Исключение этих продуктов из рациона может быть вредным, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который поможет выработать способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, и при этом убедиться, что вы по-прежнему получаете все питание вам нужно.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например, к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Смягчающие вещества

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь мягкое противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• смягчающее средство для использования вместо мыла
• Смягчающее средство для добавления в воду в ванне или для душа
• одно смягчающее средство для лица и рук, а другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит.Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие вещества

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной.

Для применения смягчающего средства:

• использовать большую сумму
• не втирайте — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, так как смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды местного действия

Если ваша кожа болезненна и воспалена, ваш фармацевт может порекомендовать кортикостероид местного действия (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи.

Они могут быть очень легкими (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон).

Если вам необходимо часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте своего терапевта, чтобы он мог проверить эффективность лечения и правильное количество принимаемых вами кортикостероидов.

Как применять местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Большинству людей придется применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что его более частое применение приносит пользу.

При использовании местного кортикостероида:

• сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
• нанесите рекомендуемое количество кортикостероидов для местного применения на пораженный участок
• продолжать использовать его в течение 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи

Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений.

Иногда это называют «лечением выходного дня», когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы не допустить повторной активности.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются не в тех местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
• изменения цвета кожи — обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы — это «след» старого воспаления и не имеет никакого отношения к лечению.
• прыщи (пятна) — особенно при использовании на лице у подростков
• усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение многих месяцев, использование их в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах, или использование большого количества увеличивает риск побочных эффектов. По этой причине вам следует назначить самое слабое эффективное лечение, чтобы контролировать ваши симптомы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, которое блокирует действие вещества под названием гистамин в крови. Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными. Если у вас сильный зуд, ваш фармацевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, фармацевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат. Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные бинты

В некоторых случаях ваш терапевт может прописать специальные лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо вместе с смягчающими средствами, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней заживать и остановить ее высыхание.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если ваш терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Приём к специалисту

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если ваш терапевт не уверен, какой у вас тип экземы, обычное лечение — это не ваша экзема, ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь или не ясно, что ее вызывает.

Дерматолог может предложить следующее:

• Тщательный анализ вашего существующего лечения — чтобы убедиться, что вы используете достаточно правильных вещей в нужное время
• Ингибиторы кальциневрина для местного применения — кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
• очень сильные кортикостероиды для местного применения
• бинты или влажные бинты
• фототерапия — ультрафиолетовое излучение, уменьшающее воспаление
• таблетки иммунодепрессанта — для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
• алитретиноин — лекарство для лечения тяжелой экземы рук у взрослых

Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медсестер-специалистов, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна.