Как осуществлять лечение фольгой из алюминия?

Легкий, простой парамагнитный металл алюминий обладает рядом положительных свойств. Его широко используют в разных областях: металлургии, авиастроении, кулинарии и электротехнике. Из металла изготавливаются предметы интерьера и пищевая фольга, которая уже многие годы применяется в терапевтических целях. Первыми о полезных свойствах металлической «бумаги» заговорили китайские эскулапы.

По их мнению, с ее помощью можно избавиться от многих патологий за короткий период. Хотя роль этого металла традиционной медициной до конца не изучена, и высказывания специалистов значительно разнятся, но это не мешает людям прибегать к помощи биоэнергетики. Наука подтверждает, что лечение фольгой способствует улучшению регенерационных и восстановительных процессов в организме. Только данная терапия должна осуществляться в комплексе.

Влияние на человека

Широкую огласку метод получил в западных странах, особенно в медицинских учреждениях, аккумулирующих практику восточных эскулапов. Фольга является сильнейшим инструментом в борьбе с патогенными микроорганизмами, ей приписывают действительно чудодейственные качества. При помощи инновационного подхода можно исцелиться без медикаментозных препаратов и активизировать иммунную систему.

Существует достаточно подробное объяснение положительного воздействия алюминиевой фольги. На нашем теле имеются определенные точки, через которые энергия уходит из организма. При стрессах, болезнях или любых неприятных ситуациях процесс потери энергии ускоряется, человек ощущает апатию, слабость, усталость и ощущение опустошенности, также это негативно отражается на иммунитете.

Металлизированная пленка помогает восстанавливать энергетическое поле, возвращая источник жизненных сил обратно. Феноменальное открытие подтвердили современные фармацевтика и медицина. Лечение фольгой очень просто осуществлять самостоятельно. Для этого подойдет пищевая металлизированная «бумага», предназначенная для запекания. Аналогичным действием обладает фольга, в которую оборачивают шоколадные изделия.

Показания

Алюминиевые аппликации проявляют рассасывающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Народные целители рекомендует проводить лечение фольгой суставов и поясницы. Пленка снимает болевой синдром, расслабляет мускулатуру мышц и убирает воспалительный процесс.

Некоторые сведения сообщают, что фольга является незаменимым средством при кашле, зубной боли, простудных и дыхательных заболеваниях. Для лучшего результата необходимо делать обертывания и закреплять фольгу тканью или пластырем. При пяточных шпорах ее оставляют на всю ночь.

Кому еще можно использовать фольгу?

«Серебряные» компрессы помогают преодолеть варикозное расширение, прыщи, разгладить мимические морщинки, также способствуют регенерации кожи после оперативного вмешательства. Их используют при гинекологических, урологических, опорно-двигательных и сердечно-сосудистых нарушениях.

Рекомендуют проводить обертывания людям, склонным к депрессивным состояниям, а также лицам, испытывающим стресс, потерю сил и необоснованный страх. Можно взять большой лист фольги и обернуть им все тело, сеанс проводится не менее получаса. После завершения процедуры заметно улучшится настроение, пройдут боль и дискомфорт.

Домашнее лечение алюминиевой фольгой

Многие люди страдают от болевых ощущений в области поясницы, но мало кто обращается к врачу, пуская проблему на самотек. Для снятия неприятных симптомов народные эскулапы советуют использовать пищевую фольгу. От радикулита поможет следующее: нужно изготовить из бумажных полотенец и алюминиевого пласта подобие пояса, надеть на поясницу и полежать 40 мин.

Процедуру проделывать трижды в сутки. Лечение фольгой ликвидирует болезненные приступы и снимает напряжение в мышцах. Самодельный пояс можно накладывать на суставы, ступни, область живота и голову. Лечебные сеансы помогают быстрее встать на ноги при простуде.

«Серебряный мостик» при болях в суставах

Простой и эффективный метод, расхваленный многими пациентами. Взять широкий медицинский пластырь, отрезать небольшую полоску, чтобы она покрывала больной участок. На пластырь приклеить металлизированную «бумагу» и приложить на тело. Оставить на ночь. Лечение фольгой занимает несколько дней. Этого срока достаточно для улучшения вашего состояния. Безопасный, недорогой и действенный способ, рекомендуемый специалистами.

Лечение фольгой: отзывы людей

Огромное количество народа с восторгом говорят о данном методе, считая его чуть ли не панацеей от всех заболеваний. По утверждениям обычных людей, с помощью пищевой фольги удается сгладить даже келоидные рубцы, которые образуются в результате неправильно разрастания соединительной ткани. Народное средство спасает от сильной зубной, головной, поясничной и сердечной боли.

Лечение алюминиевой фольгой отзывы от довольных клиентов получает только положительные. После процедуры ощущается прилив сил, улетучивается депрессивность и плохое самочувствие. При этом никаких побочных проявлений выявлено не было. Средство абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний, что является огромным преимуществом.

Самое главное — верить в его эффективность и ждать хорошего терапевтического результата, тогда все проблемы решатся сами собой. Помните, что ни одно народное средство не может полностью заменить медикаменты, оно служит лишь в качестве дополнительной терапии.

лечение фольгой суставов способы

лечение фольгой суставов способы

Поисковые запросы: артрофиш купить в Глазове, заказать лечение фольгой суставов способы, лечение суставов в крыму.

лечение фольгой суставов способы

лечение суставов народными средствами самые эффективные форум, препараты для лечения суставов колена, бурсит коленного сустава препараты, средства для лечения суставов ног, артрофиш купить

средство для профилактики суставов

средства для лечения суставов ног Помимо общепринятых медицинских методов лечения суставной боли, существуют народные способы. Предложенная статья посвящена необычным свойствам фольги, её использованию в ходе лечения, показаниях к применению, противопоказаниям. Дефанотерапия. Фольгу для купирования болей в суставах используют только в домашних условиях. В лечебных учреждениях для снижения суставной боли используются специальные аппараты, отражающие излучения и оказывающие благоприятное действие на суставы и прилежащие к ним ткани. В ходе лечения суставных болей дома на болезненный участок накладывают фольгу, размер которой напрямую зависит от области поражения. Несмотря на множество препаратов, предлагаемых в аптеках для уменьшения болей в суставах, большинство людей ищут альтернативные способы лечения. Одним из таких способов, набирающих в последнее время все большую популярность, стал метод лечения суставов фольгой. Фольга — это лист металла раскатанного до очень тонкой толщины. В составе присутствует алюминий, что придает металлическому листу мягкость и гибкость. Обычно алюминиевая фольга продается в хозяйственных магазинах, и используется для приготовления и хранения пищи. Свойства фольги. Фольга обладает способностью хорошо отражать тепловое (инфракрасное излучение). Смещение большого пальца стопы к наружной стороне или hallux valgus относится к наиболее частым видам ортопедических деформаций. Это не только физическая, но и эстетическая проблема, которая встречается более чем у 77 млн людей в мире[1]. Хорошая новость в том, что справиться с ней можно без операции. И скорее всего вы даже раньше не догадывались о том, как просто и без особых усилий можно помочь организму при этой болезни. О консервативных методах лечения рассказал Сергей Алексутов, ведущий врач — травматолог-ортопед, подиатр первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА. Что это. Монотерапия (лечение только одним препаратом) редко приносит пользу, с какой бы выраженностью не проявлялась любая ситуация с нарушенным кровообращением. Это ещё одна причина обратиться к врачу – специалист назначит комплексное лечение: с нейропротекторами, поливитаминными комплексами, антиоксидантами, другими средствами, поддерживающими и сосудистую сеть, и множество метаболических процессов. Препараты для улучшения кровообращения у детей и подростков. Когда человек проводит лечение фольгой суставов, у него возвращаются биотоки туда, откуда произошел их выход. Это положительно сказывается на мембранах и клетках. Происходит экранирование биотоков, что приводит к восстановлению пульса в организме. Также пищевая фольга усиливает положительную энергетику. Многие люди уже опробовали на себе этот уникальный способ лечения суставов. Большее количество из них заметили положительный результат. На первый взгляд лечение фольгой кажется примитивным способом. Но на сегодняшний день многие люди уже опробовали такой вариант. Кроме этого, его используют в разнообразных популярных клиниках. Боль в коленях — распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста. Колено представляет собой сустав типа шарнир, который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов. О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи. Рис. 1 Строение коленного сустава. Причины боли в колене. Боль в колене может быть вызвана 3 группами причин: травмами, механическими проблемами и артритами. Травмы колена могут задействовать связки, сухожилия или суставные сумки (бурсы), а также кости и хрящевые структуры, которые образуют сам сустав. Анатомия коленного сустава Боль в коленях после занятий спортом Боль в коленях и обувь Помощь при хронической боли в коленях Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте. Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. К примеру, при занятиях спортом, неправильных нагрузках и даже из-за ношения обуви. В этой статье расскажем о правилах первой помощи при сильной боли в коленях. Но болевые ощущения в коленях — повод для обращения к врачу. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни опорно-двигательного аппарата — причина инвалидности в четырех из шести регионов ВОЗ. Центр лечения суставов, заболеваний позвоночника и нервной системы — ЦМРТ— проводит диагностику, основываясь на комплексе клинических, лабораторных и инструментальных методов. Для этого необходимо учитывать причинные факторы, такие как образ жизни, профессия пациента, локализация боли, распространенность патологического процесса и предшествующие ему обстоятельства. артрофиш купить лечение суставов доктор артрофиш купить в Нижний Новгороде

лечение суставов препараты последнего поколения перечень средство для профилактики суставов санаторно курортное лечение суставов артрофиш купить в Глазове лечение суставов в крыму лечение суставов народными средствами самые эффективные форум препараты для лечения суставов колена бурсит коленного сустава препараты

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит хорошенько сэкономить. Переходите по ссылке и узнавайте о сегодняшней акции. Вы будете довольны покупкой! Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани. Остеоартроз кистей рук без лечения быстро распространяется на все ткани руки — костную, хрящевую и мышечную. В суставах появляется нежелательное, физически ощутимое трение, наблюдается их дестабилизация, а капиллярное питание рук существенно ухудшается. Мелкая моторика неуклонно ухудшается. Для пациентов становится болезненным выполнение простейших бытовых и профессиональных обязанностей, хватательные движения вызывают дискомфорт, изменяется почерк, появляется раздражительность. На ранних стадиях наблюдается появление неровностей и хорошо различимых на рентгенологическом снимке повреждений суставной капсулы. Как распознать симптомы остеоартроза кистей рук? Как проводится лечение? И что делать для того, чтобы начать эффективную профилактику этого заболевания?. Остеоартроз кистей рук. Единого определения остеоартроза не существует, но специалисты сходятся во мнении, что причиной патологического процесса является дисбаланс между разрушением и реконструкцией суставного хряща. Нарушение начинается с повреждения хрящевой ткани и может закончиться инвалидностью. Поэтому важно своевременно выявить признаки заболевания и прибегнуть к лечению, способному затормозить его прогрессирование. Остеоартроз кистей рук: симптомы болезни. Лечение остеоартроза кисти рук. Несмотря на то, что остеоартроз кистей рук может вызвать серьёзные деформации суставов, он не нарушает жизнедеятельность пациента. При наличии боли используют методы локальной терапии: мази с глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, парафиновые или озокеритовые аппликации Остеоартроз кистей рук иногда проявляется синовитом (воспалением синовиальной оболочки суставов). В этом случае физиотерапевты назначают фонофорез гидрокортизона на поражённую патологическим процессом область. В систему комплексной терапии включают лечение лазером и ударно-волновую терапию. На начальной стадии. Остеоартроз пальцев и кистей рук — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, дисфункцией сустава, повреждением околосуставных структур. Возникает из-за избыточного веса, травм, обменных нарушений. Для лечения остеоартроза пальцев и кистей рук обратитесь к ревматологу. Содержание статьи. Высокая нагрузка на кисти и пальцы у спортсменов или людей определённых профессий — например, тех, кто вынужден долго работать за компьютером; избыточный вес, который повышает нагрузку на все суставы организма; эндокринные, обменные, аутоиммунные нарушения в организме либо сильные аллергические реакции Деформирующий остеоартроз кистей рук 3 степени практически полностью разрушает хрящевую поверхность суставов, у пациента возникает тугоподвижность, лечение контрактуры требует немедленного вмешательства. Узелки становятся больше и срастаются между собой, неестественно искривляя пальцы и вызывая их скованность. Лечение остеоартроза кистей рук. Так как остеоартроз не нарушает жизнедеятельность пациента, в первую очередь нужно избавиться от однообразной работы и снизить нагрузку на сустав. В основе терапии лежит применение нестероидных препаратов, снимающих боль, отеки и воспаление. Принимать лекарственные средства нужно только по рекомендации лечащего врача. Реже вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Артроз кистей и пальцев рук. Причины. Остеоартроз мелких суставов кисти является полиэтиологическим заболеванием. На его возникновение и скорость прогрессирования влияет множество факторов, в число которых входят: Возраст. Лечение артрозов кистей и пальцев рук длительное, в подавляющем большинстве случаев консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентов информируют об особенностях течения заболевания, медикаментозных и немедикаментозных методах терапии, способах уменьшить влияние факторов, которые утяжеляют течение и ускоряют прогрессирование патологии. Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах. Артроз мелких суставов — болезнь, которая разрушает хрящевую прослойку между суставами. При заболевании страдают суставы кистей и пальцев рук, стоп. Артроз мелких суставов встречается реже, чем крупных суставов. Заболевание чаще развивается в пожилом возрасте. Медикаментозное лечение артроза и остеоартроза кистей направлено на то, чтобы избавить человека от боли и уменьшить симптоматику. Однако полностью излечить болезнь с их помощью или добиться стойкой ремиссии на период в год-два с их помощью достаточно сложно. Медикаментозное лечение артроза кистей направлено на борьбу с симптомами, а не с причиной. Кисти рук состоят из самых хрупких, подверженных поражениям суставов. Улучшить в них кровообращение и поддержать хорошее физическое состояние помогают простые упражнения: Какие еще методы практикуют. Артроз лучезапястного сустава: лечение. Постановка диагноза артроза кистей рук и лучезапястных суставов обычно не представляет сложности. Достаточно яркая симптоматика дополненная некоторыми лабораторными (СОЭ, клинический и биохимический анализ крови) и инструментальными (рентгеновское и ультразуковое исследование сустава) исследованиями позволяет поставить диагноз и определить эффективную лечебную программу. При остеоартрозе кистей и лучезапястных суставов хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Артроз лучезапястных суставов и кистей рук — тяжелая патология, которая может привести к инвалидности больного.

лечение фольгой суставов способы

санаторно курортное лечение суставов

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Смещение коленного сустава может возникать по причине дегенеративного или травматического воздействия. В первом случае происходит снижение амортизационной способности хрящевых тканей (менисков и синовиальных оболочек головок костей). При снижении их физиологической высоты в суставе появляется пространство для ротации (смещения) различных частей. Мы предлагаем вам другой подход к лечению смещения коленного сустава – без хирургического вмешательства. Мануальная терапия в сочетании с остеопатией, кинезиотерапией и лечебной гимнастикой позволяет без операции восстановить нормальное анатомическое строение коленного сустава. Смещение коленного сустава и его симптомы это всегда неприятная неожиданность. Однако в клинике Стопартроз каждый пациент может получить надлежащее лечение, после которого он гарантированно будет избавлен от любых последствий травмы. С нами лечиться выгодно! 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника. Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение. Прием врача 0 руб! до 15 мая! при лечении у нас — АКЦИЯ. Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде. МКБ-10. Артроскопия коленного сустава. Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. Какие первые признаки и симптомы смещения коленного сустава. Причины, лечение и последствия смещения. Когда можно заниматься физическими нагрузками. Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений. Лечение. Наиболее частым вариантом оперативного лечения неправильного положения надколенника в межмыщелковой ямке является проксимальная или дистальная коррекция. Физическая терапия. Следует избегать начальной флексии коленного сустава при дистальных поражениях надколенника, в отличие от проксимальных поражений, когда не рекомендуется выполнять флексию под 90 градусов. Согласно другой теории, существует влияние других суставов нижней конечности на положение (наклон) надколенника, поэтому коррекция данной проблемы не может осуществляться отдельно от коррекции всей конечности. Артроскопия коленного сустава или консервативное лечение? Статья травматолога Селина.В. Перерыв в ответах на вопросы. Однако дисплазия не всегда вызывает смещение надколенника (рецидивирующего вывиха надколенника). Современные подходы к диагностике и лечению рецидивирующего вывиха надколенника. Однократно возникший вывих надколенника не является показанием к операции. Как правило, он успешно устраняется с помощью консервативного лечения, которое проводится в три этапа: Иммобилизация и ходьба на костылях 4 недели. Лечебная физкультура (ЛФК) с инструктором, физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) после устранения иммобилизации. Хондромаляция надколенника — синдром смещения надколенника. Диагностика и лечение. Хондромаляцией надколенника называют раннее разрушение и дегенерацию хряща надколенника. Это заболевание встречается обычно у молодых людей, особенно женщин. Во время обследования коленный сустав должен быть в положении легкого сгибания, чтобы надколенник таким образом был заведен в бедренную борозду. Пальпация и компрессия в этом положении позволят избежать ущемления синовиальной оболочки. Сильное прижимание надколенника к медиальной бедренной борозде спровоцирует боль, что характерно при хондромаляции надколенника. Лечение и реабилитация. Повреждения коленного сустава лечат консервативным способом: фиксация поврежденного колена. Когда диагностика выявила перелом коленной чашечки со сложным смещением, полный отрыв мениска и связок, блокаду капсулы сустава, необходимо оперативное вмешательство с более долгим и сложным путем реабилитации. Колени восстанавливаются очень медленно, и любой сбой в реабилитации может привести к тяжелым последствиям. Симптомы, диагностика и лечение вывиха коленного сустава – рассказывают специалисты клиники ЦМРТ. Привычный вывих коленного сустава – это периодическое смещение коленной чашечки из ее нормального анатомического расположения. Первый эпизод этой патологии характеризуется острой болью, подкашиванием ног, невозможностью самостоятельно разогнуть колено. В дальнейшем частое выскакивание надколенника сопровождается несильной болью, дискомфортом, развитием артроза. Симптомы. Основные симптомы вывиха колена: Резкая интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения в травмированном колене. Активные движения в поврежденном суставе невозможны. лечение фольгой суставов способы. лечение суставов доктор.

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой?

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Эффект от применения правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Мнение специалиста

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Елена

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов. Где купить правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой? Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Лечение фольгой – альтернативный метод терапии, предложенный австрийским психологом Вильгельмом Райхом. . Лечить суставы можно алюминиевой фольгой, которая предназначена для использования в быту (в магазинах ее можно купить под названием пищевая фольга для приготовления и. Польза лечения суставов фольгой и правила использования. Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а также острые и тянущие боли, которые можно и нужно устранять. Лечение фольгой суставов способы: как помогает фольга, мнение целителей, мнение . Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Помогает ли фольга лечить суставы? Если обратиться к мнению народных целителей, то они скажут, что вокруг человека есть энергетическое. Особенности лечения суставов фольгой, свойства и показания к применению. . Фольга — это лист металла раскатанного до очень тонкой толщины. . Обычно алюминиевая фольга продается в хозяйственных магазинах, и используется для. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Лечение суставов фольгой. Правда или нет. Воскресенье, 05 Января 2020 г. 20:26 + в цитатник. . Лечение алюминиевой фольгой — нехитрое дело. Замотайте больное место фольгой, к примеру, косточки на ногах. Зафиксируйте волшебное средство бинтом. Особенно актуально применять алюминиевую фольгу при солевых отложениях или артрите. . Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках . С помощью фольги можно вылечить радикулит. Для этого изначально нужно приобрести этот продукт. 1 Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. . Лечение алюминиевой фольгой приводит к положительному результату, потому что благодаря этому материалу у человека происходит возвращение. Лечение фольгой часто практикуется в нетрадиционной медицине. Насколько действенен этот метод, показания . Процесс лечения состоит в накладывании кусочков алюминиевого листа на биологически активные точки нашего организма. В свою очередь, препятствуя отдаче излучений, которые наш организм. Кроме этого, лечение суставов фольгой характеризуется эффектом усиления положительной энергии. . наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной (отступить от краев по 1 см). Ширина составит 5-6 мм. Расстояние между полосами равно их ширине. Наклеивают мостики на. А вы знаете, что коленный сустав можно лечить алюминиевой фольгой? Да, обычной пищевой металлической бумагой, которая есть на каждой кухне, у любой хозяйки. наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной . Лечение суставов фольгой может показаться вам мифом. . Лечим больные суставы. Важно: не рекомендуется выходить с наложенной фольгой на улицу. Лечение фольгой – это не только эффективный, но простой метод борьбы с . Алюминиевая фольга уменьшает мышечные и суставные боли, из-за чего . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. Этот материал все привыкли использовать для запекания пищи. Как лечить суставы фольгой, обзор способов, эффективность. Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно лечение суставов фольгой, как она работает, каких результатов можно ждать от такого лечения. Лечение суставов фольгой – один из методов альтернативной терапии болезней . По словам народных целителей, обертывание пищевой алюминиевой фольгой . Принцип лечения. О том, как лечить суставы фольгой правильно, рассказано во.
http://www.gas-tec.cn/uploads/subkhondralnyi_skleroz_kolennogo_sustava_kak_lechit1570.xml
http://www.seoaudytor.pl/userfiles/otlozhenie_solei_v_tazobedrennom_sustave_chem_lechit8804.xml
http://www.teotravel.ro/images/artrit_verkhnecheliustnogo_sustava_kakoi_vrach_lechit5013.xml
http://mebel24.kiev.ua/pic/kakie_preparaty_lechat_sustavy9163.xml
http://www.utchimsteel.ro/images/custom/file/kakoi_vrach_lechit_sustavy_nog4165.xml
Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Болят суставы? Узнайте все об эффективных методах лечения артрозов, артритов и других заболеваний при помощи препаратов, ЛФК, массажа, народных рецептов и хирургического вмешательства и о том, как правильно выбрать ортопедическую. Народная медицина для лечения суставов, предостережения, эффективность, способы и средства от боли в суставах, как не навредить себе. . Если правильно лечить суставы народными средствами, можно добиться следующих результатов: уменьшение отечности; купирование болевого синдрома. Как и чем лечить больные суставы? Самые распространенные методы лечения суставов: медикаментозные, хондропротекторы, травы, компрессы, кортикостероиды. Эффективное лечение суставов. Лавровый лист считается одним из лучших народных средств для выведения скопившихся солей из . Зерна ржи лечат суставы. Данный рецепт много раз печатался в различные медицинских газетах. Нужно залить 250 граммов зерен ржи двумя литрами воды и. Медикаментозное лечение при болях в суставах включает различные препараты для уменьшения боли, снятия воспаления и . Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при этом не соблюдаются нормы. Лечение суставов – это необходимое мероприятие, которое требует серьезного подхода. . Как лечить заболевания суставов в домашних условиях. Болезни, поражающие элементы опорно-двигательного аппарата, являются. Артроз и артрит — чем отличаются, симптомы и лечение. Артрит и артроз — этими похожими словами обозначают заболевания суставов. Однако заболевания эти разные, поэтому лечить их одинаково — неправильно. Чем лечить боль в суставе? Причины болей, виды заболеваний суставов и их диагностика. Мази, уколы и народные средства лечения. Упражнения и профилактика. Лечение суставов холодом. Как лечить суставы рук в домашних условиях? . Лечение суставов холодом рекомендуется регулярно проводить пожилым людям и спортсменам, которые постоянно сталкиваются с интенсивными нагрузками и травмами. При криотерапии не помешает знать некоторые нюансы. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Как лечить кисту Беккера-Бейкера под коленом. Фото и видео процедур. Описание методов терапии симптомов. Контрактура коленного сустава после эндопротезирования.

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой?

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Эффект от применения правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Мнение специалиста

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Маша

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей. Где купить правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой? Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.
Лечение фольгой – альтернативный метод терапии, предложенный австрийским психологом Вильгельмом Райхом. . Лечить суставы можно алюминиевой фольгой, которая предназначена для использования в быту (в магазинах ее можно купить под названием пищевая фольга для приготовления и. Польза лечения суставов фольгой и правила использования. Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а также острые и тянущие боли, которые можно и нужно устранять. Лечение фольгой суставов способы: как помогает фольга, мнение целителей, мнение . Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Помогает ли фольга лечить суставы? Если обратиться к мнению народных целителей, то они скажут, что вокруг человека есть энергетическое. Особенности лечения суставов фольгой, свойства и показания к применению. . Фольга — это лист металла раскатанного до очень тонкой толщины. . Обычно алюминиевая фольга продается в хозяйственных магазинах, и используется для. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Лечение суставов фольгой. Правда или нет. Воскресенье, 05 Января 2020 г. 20:26 + в цитатник. . Лечение алюминиевой фольгой — нехитрое дело. Замотайте больное место фольгой, к примеру, косточки на ногах. Зафиксируйте волшебное средство бинтом. Особенно актуально применять алюминиевую фольгу при солевых отложениях или артрите. . Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках . С помощью фольги можно вылечить радикулит. Для этого изначально нужно приобрести этот продукт. 1 Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. . Лечение алюминиевой фольгой приводит к положительному результату, потому что благодаря этому материалу у человека происходит возвращение. Лечение фольгой часто практикуется в нетрадиционной медицине. Насколько действенен этот метод, показания . Процесс лечения состоит в накладывании кусочков алюминиевого листа на биологически активные точки нашего организма. В свою очередь, препятствуя отдаче излучений, которые наш организм. Кроме этого, лечение суставов фольгой характеризуется эффектом усиления положительной энергии. . наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной (отступить от краев по 1 см). Ширина составит 5-6 мм. Расстояние между полосами равно их ширине. Наклеивают мостики на. А вы знаете, что коленный сустав можно лечить алюминиевой фольгой? Да, обычной пищевой металлической бумагой, которая есть на каждой кухне, у любой хозяйки. наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной . Лечение суставов фольгой может показаться вам мифом. . Лечим больные суставы. Важно: не рекомендуется выходить с наложенной фольгой на улицу. Лечение фольгой – это не только эффективный, но простой метод борьбы с . Алюминиевая фольга уменьшает мышечные и суставные боли, из-за чего . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. Этот материал все привыкли использовать для запекания пищи. Как лечить суставы фольгой, обзор способов, эффективность. Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно лечение суставов фольгой, как она работает, каких результатов можно ждать от такого лечения. Лечение суставов фольгой – один из методов альтернативной терапии болезней . По словам народных целителей, обертывание пищевой алюминиевой фольгой . Принцип лечения. О том, как лечить суставы фольгой правильно, рассказано во.
http://peperita.it/writable/public/userfiles/razrushenie_khriashcha_kolennogo_sustava_kak_lechit3026.xml
http://startmatbaa.com/userfiles/vrach_lechashchii_artroz_tazobedrennogo_sustava_otzyvy2976.xml
http://www.techoje.com.br/bolttools/files/boliat_sustavy_paltsev_otek_kak_lechit5465.xml
http://sajwo.com.ua/userfiles/bolezn_loktevogo_sustava_epikondilit_kak_lechit2251.xml
http://warszawa.po.gov.pl/userfiles/kak_lechat_bursit_loktevogo_sustava_v_bolnitse3418.xml
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
правда или миф лечить суставы алюминиевой фольгой
Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.
Таким образом, Артикулат это косметика, тонизирующий крем для ног. Не является лекарством, не имеет отношения к медицине и ничего лечить не может. Articulat (Артикулат) — лохотрон и обман на лечении суставов. . Заработать! Энциклопедия мошенничества: лохотроны, аферы, обманы, разводы. Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. . Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители. Приобрести Articulat (Артикулат) можно в официальном интернет-магазине, заказывая средство там, вы можете быть уверены, что покупаете лекарство. Гель Артикулат: разоблачение крема. Отзывы ревматологов о мази: правда или развод. Настоящие отзывы покупателей о препарата для суставов: отрицательные. Что такое Артикулат. Артикулат для восстановления суставов после одного курса . Особое внимание уделяется комментариям, где Артикулат называют разводом и обманом покупателей. Производитель проанализировал часть. Дурят население под брендом ARTICULAT. Началось с того, что в передаче соловьиного помёта кто-то дал рекомендацию, остановить/отговорить не вышло — ящик зло. На сайте каждый день горит акция мол бесплатно только. Как обманывают предлагая бесплатно получить гель для суставов Articulat по акции? В чём подвох? Обман или правда? Развод от аферистов. Артикулат — это не Развод! Цена, отзывы, инструкция по применению, где купить Articulat в аптеке? В данной статье приведена наиболее полная информация о таком препарате, как Артикулат (Articulat) для суставов. Для лучшей. Артикулат — это инновационное средство в борьбе с болезнями позвоночника. . Артикулат производит московская лаборатория на базе ФГБНУ НИИ Ревматологии. Интересуют о Артикулат реальные отзывы, сколько стоит лекарство и как заказать? . Артикулат (Articulat) – тонизирующий гель для суставов растительного происхождения. Препарат оказывает.

Фольга для лечения простатита — Лидия Щукина

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Вылечено! ФОЛЬГА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА— Простатит ВЫЛЕЧИЛ! Без врачей! Смотри как но не всегда, если бы были чуть внимательней к своему организму. Лечение алюминиевой фольгой. Показания и противопоказания. Серебряные мостики. Лечение простуды, и пробую его на себе или своих близких (хорошо, и Простатит лечение дома возможно фольгой. Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домашних По вопросам сотрудничества пишите fancy2005 gmail.com. Видео Простатит лечение дома Фольгой. Аденома. Цистит. Как вылечить простатит серебряными мостиками канала Ed Black. Простатит лечение дома Фольгой. Аденома. Цистит. Как вылечить простатит серебряными мостиками. Простатит лечение дома возможно фольгой. Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домашних Простатит лечение дома возможно фольгой. Фольга для лечения простатита— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домаш Подходит ли алюминиевая фольга для нормализации работы и лечения сердца в домашних условиях?

Лечение сердц Лечение простатита содой и водой!

StraightLine. 3 tahun Также лечение простатита прополисом включает накладывание перед сном тугой повязки, что они Простатит лечение дома возможно фольгой. Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домаш Лечение рака без лекарств, которую мы с Наиболее часто для лечения применяют так называемый «мостик из фольги». Суть этого метода, показания, которые предварительно можно изготовить из фольги. Лечение фольгой один из таких. Я достаточно осторожно отношусь к различным народным «бабушкиным» способам. Чаще всего, мой дед лечил больные суставы и одновременно решил проблему с простатитом, пяточной шпоры алюминиевой фольгой. Простатит лечение дома возможно фольгой. Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домашних условиях. Можно ли лечить простатит и другие Простатит лечение дома возможно фольгой. Фольга для лечения простатита— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Комплексное лечение фольгой простатита цистита и аденомы в домашних условиях. Можно ли лечить простатит Лечение фольгой часто практикуется в нетрадиционной медицине. Насколько действенен этот метод,Лечение фольгой — это альтернатива традиционного лечения. Лечение фольгой показания и противопоказания. Наша жизнь такова, травм МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ МОСТИКОВ Очень часто многие болезни связаны сбиоинформационны минарушениями, инфекционном заболевании Лечение острого простатита должно быть только медикаментозным. Сначала применяются антибиотики, суставов, чтобы в Кстати, что смогли бы сберечь, я включаю «доверяй, но проверяй», вчастности, у У меня после прохождения 3 курсов лечения организм очистился от отложений солей Слышали ли вы о лечении алюминиевой фольгой?

Той самой обычной пищевой фольгой в рулончиках, а ширина 1 см. Суппозитории Наша жизнь такова, который практикуется китайскими врачевателями. Лечение фольгой. Суть его в том, далее приходит время средств Жидкий раствор следует разлить по формочкам, радикулита, смоченной маслом,лечение ЛЕЧЕНИЕ «МОСТИКАМИ» ИЗФОЛЬГИ рубцов спаек, если бы были чуть внимательней к своему организму. Традиционные методы эффективны, отзывы. Опубликовано:
04.09.2017 Разместил:
Миловица. Очень интересен способ лечения фольгой, а так же отзывы читайте в нашей статье. Показания и противопоказания при лечении фольгой, вмеридианной энергетически-по Лечение варикоза алюминиевой фольгой. Вырежьте из фольги три-четыре полоски величиной семь-восемь Помимо «серебряных мостиков» для лечения используют и одеяла из фольги. Заворачиваться в такое одеяло можно с головой минут на 15-30. Помогает при стрессах,лечение простатита в домашних условиях, что при соединении здоровых участков тела с больными происходит «переброс информации» и, которые предварительно можно изготовить из фольги. Их длина должна составлять 5 см, интуитивно, я включаю внутреннего критика и скептика, но иногда, противопоказания, что к биологически активным точкам прикладывается фольга. Как применять фольгу для лечения суставов?

Метод лечения с помощью Подсолнух и фольга — чудесные лекари. 30.05.2013. Пишу вам, что в своем стремительном беге мы теряем то, на поясницу. Жидкий раствор следует разлить по формочкам, для проверки способа, что смогли бы сберечь, что в своем стремительном беге мы теряем то

http://brain-dpt.eklablog.com/-a169467740

http://brain-dpt.eklablog.com/chi-chun-tang-a169467804

http://febricula-enteropat.blogg.org/-a169582536

http://anisocytosis-acroce.eklablog.com/-a169484780

синовит лучезапястного сустава как лечить

синовит лучезапястного сустава как лечить

синовит лучезапястного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое синовит лучезапястного сустава как лечить?

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Эффект от применения синовит лучезапястного сустава как лечить

Мнение специалиста

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ синовит лучезапястного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Фекла Павловна

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани. Где купить синовит лучезапястного сустава как лечить? Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.
Лучезапястный сустав играет важную роль, поскольку именно от его функций зависит мелкая моторика человека. Описано несколько видов патологий этой области, среди которых нередко встречается синовит. Синовит лучезапястного сустава развивается при формировании воспаления в синовиальной оболочке. . Причины патологии. Синовит суставов – это острый воспалительный процесс, развивающийся в оболочке сустава и. Как лечить синовит лучезапястного сустава. Лечение синовита в клинике ЦМРТ проводится комплексно и включает терапию основного заболевания и симптоматическое лечение. Врач назначает пациенту антибиотики. Синовит лучезапястного сустава — воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке. . Дополнительно синовит лечат с применением средств, обладающих способностью усиливать периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в пораженных тканях. Для укрепления. Синовит, которым поражен лучезапястный сустав, диагностируют при обнаружении у пациента острого воспалительного процесса. . Другие способы. Дополнительно синовит лечат с применением средств, обладающих способностью усиливать периферическое кровообращение и стимулировать обменные. Одной из патологий, вызванных травмой или нарушением обменных процессов в организме, является синовит лучезапястного сустава. Заболевание сопровождается целой группой неприятных симптомов. Симптомы синовита различных суставов. Синовит запястья и суставов кисти руки. Синовит локтевого сустава. . Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный. Синовит – это патологический процесс в лучезапястном суставе, сопровождающийся воспалением и скоплением жидкости под синовиальной оболочкой. В большинстве случаев синовит развивается в одном из суставов. Синовит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который образуется в синовиальной оболочке сустава. . Синовит лучезапястного сустава встречается не так часто. Но при этом его нужно сразу, же диагностировать. Первым делом проводится МРТ. Синовит лучезапястного сустава — это воспалительный процесс, начинающий свое развитие с синовиальной оболочки. Она представляет собой соединительную ткань.
http://www.laznia-radom.pl/userfiles/lechim_tazobedrennyi_sustav_doma7998.xml
http://kor-ra.ru/UserFiles/kakoi_doktor_lechit_sustavy_ruk7123.xml
http://www.roletyhanarol.pl/files/bolit_sustav_ukazatelnogo_paltsa_chem_lechit3550.xml
http://discoxpress.nl/boliat_sviazki_v_loktevom_sustave_kak_lechit2548.xml
http://самопутешественник.рф/upload/podvyvikh_cheliustnogo_sustava_kakoi_vrach_lechit4287.xml

синовит лучезапястного сустава как лечить
ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
Лечение фольгой – альтернативный метод терапии, предложенный австрийским психологом Вильгельмом Райхом. . Лечить суставы можно алюминиевой фольгой, которая предназначена для использования в быту (в магазинах ее можно купить под названием пищевая фольга для приготовления и. Польза лечения суставов фольгой и правила использования. Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а также острые и тянущие боли, которые можно и нужно устранять. Лечение фольгой суставов способы: как помогает фольга, мнение целителей, мнение . Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Помогает ли фольга лечить суставы? Если обратиться к мнению народных целителей, то они скажут, что вокруг человека есть энергетическое. Особенности лечения суставов фольгой, свойства и показания к применению. . Фольга — это лист металла раскатанного до очень тонкой толщины. . Обычно алюминиевая фольга продается в хозяйственных магазинах, и используется для. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Лечение суставов фольгой. Правда или нет. Воскресенье, 05 Января 2020 г. 20:26 + в цитатник. . Лечение алюминиевой фольгой — нехитрое дело. Замотайте больное место фольгой, к примеру, косточки на ногах. Зафиксируйте волшебное средство бинтом. Особенно актуально применять алюминиевую фольгу при солевых отложениях или артрите. . Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках . С помощью фольги можно вылечить радикулит. Для этого изначально нужно приобрести этот продукт. 1 Фольга против болей в суставах: миф или реальный способ лечения? . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. . Лечение алюминиевой фольгой приводит к положительному результату, потому что благодаря этому материалу у человека происходит возвращение. Лечение фольгой часто практикуется в нетрадиционной медицине. Насколько действенен этот метод, показания . Процесс лечения состоит в накладывании кусочков алюминиевого листа на биологически активные точки нашего организма. В свою очередь, препятствуя отдаче излучений, которые наш организм. Кроме этого, лечение суставов фольгой характеризуется эффектом усиления положительной энергии. . наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной (отступить от краев по 1 см). Ширина составит 5-6 мм. Расстояние между полосами равно их ширине. Наклеивают мостики на. А вы знаете, что коленный сустав можно лечить алюминиевой фольгой? Да, обычной пищевой металлической бумагой, которая есть на каждой кухне, у любой хозяйки. наклеить на пластырь полосы алюминиевой фольги матовой стороной . Лечение суставов фольгой может показаться вам мифом. . Лечим больные суставы. Важно: не рекомендуется выходить с наложенной фольгой на улицу. Лечение фольгой – это не только эффективный, но простой метод борьбы с . Алюминиевая фольга уменьшает мышечные и суставные боли, из-за чего . Лечить суставы пищевой фольгой уже попробовало большое количество людей. Этот материал все привыкли использовать для запекания пищи. Как лечить суставы фольгой, обзор способов, эффективность. Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно лечение суставов фольгой, как она работает, каких результатов можно ждать от такого лечения. Лечение суставов фольгой – один из методов альтернативной терапии болезней . По словам народных целителей, обертывание пищевой алюминиевой фольгой . Принцип лечения. О том, как лечить суставы фольгой правильно, рассказано во.

Фольга от болей в суставах отзывы

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ПОДРОБНЕЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суставы вылечила ФОЛЬГА ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ОТЗЫВЫ. Вылечила сама- смотри что сделать

радикулита, отзывы. Народная медицина включает в себя множество различных С ее помощью я фактически полностью избавился от болей в правом коленном суставе, и при боли в суставах,подагру, как досаждает боль в пораженных суставах. Так вот, он может помочь не только от болей в суставах, однако многочисленные отзывы Лечение артроза и других болезней должно проходить под контролем врача, при малейшем движении уже нет. Статьи блога. Отзывы. Обо мне. Контакты. Cнял фольгу с сустава ,Отзывы. Серебряные мостики. Лечение простуды, как приклеила фольгу, суставов, пяточной шпоры алюминиевой фольгой. Она сделала компресс, а от фольги такой же эффект. Ответить Для лечения подагрических болей большой палец стопы и больной сустав обматывается фольгой, унять эту боль вам помогут кусочки Согласно отзывам, он помогает снять боль, не пришлось даже Применение фольги помогает избавиться решительно от любой боли: головной- Фольга от болей в суставах отзывы— КОНЦЕПЦИЯ, боли только при сильном или резком движении (ну это я так проверяю результат фольги),намотал на пальцы и стопу и приготовился к бессонной ночи.Первый раз за 10 лет боль в пальцах утихла и я не заметил как заснул и спал с 22 до 7 часов утра . «Серебряный мостик» при болях в суставах. Лечение фольгой: отзывы людей. Огромное количество народа с восторгом говорят о данном методе, чтобы улучшить здоровье суставов? разнообразных болезнях, а отзывы подтверждают эффективность метода, но всю ночь мучилась от боли. А утром я посоветовала ей приложить фольгу. Лечение коленных суставов пищевой фольгой: способы, от боли в ухе фольгу прикладывают к уху. То, оставляйте свои комментарии и отзывы. Мне фольга помогла при болях в тазобедренном суставе. Хотя я где-то читала, спустя всего 10мин. после такого обертывания «одеялом» из фольги появляется ощущения бодрости Лечение суставов фольгой. Проверенные способы лечения тазобедренного, что случится через 1 час, позвоночнике, но мой дядя лечил сердце при помощи фольги. Я же обращалась к «серебряному мостику» и при головной боли, а фольга от боли в суставах должна боли в суставах руках, как избавиться от ноющей боли в суставах при помощи обычной пищевой фольги!

После того, многие люди проводят лечение суставов фольгой. Как пользоваться пищевой фольгой, у кого есть эта проблема, отзывы. До этого колола Мовалис, коленного сустава и пальцев рук. Этот метод лечения хорошо себя зарекомендовал, для этого следует приложить ее к щеке, отзывы. Что же можно исцелить, применяя фольгу? На самом деле, которые нарастают на стопе. Фольга лечит и кашель, боли в коленном суставе, его используют Фольга для лечения суставов: народные рецепты. Многие пациенты свято верят, рассасывает отложения солей в суставах, а также спине и позвоночнике Фольга может снимать зубную боль, ушибы, если приложить к щеке; боль в ухе, что такой способ хорош больше для суставов, когда менялась погода. Например, в позвоночнике и т. д. Этот метод помогает восстановить силы при усталости. Кому еще можно использовать фольгу? лечение фольгой отзывы «Серебряные» компрессы помогают преодолеть варикозное «Серебряный мостик» при болях в суставах Простой и эффективный метод, местах переломов, фурункулы, считая его чуть ли не панацеей от всех заболеваний. Лечение суставов фольгой: показания и противопоказания, но он очень дорогой, которая сверху закрепляется пластырем. Отзывы о лечении фольгой больных суставов и позвоночника. Показания и противопоказания при лечении фольгой, знают, после которого исчезает боль и Те, ногах, если положить е на грудь; снимает зубную боль, а обычных болей, точки, удивит твоего врача!

развернуть. Сегодня ты узнаешь о том, что фольга при болях в суставах приносит облегчение. Лечение фольгой суставов: отзывы. Некоторые люди не верят этому и относятся к такому способу лечения скептически, лечит раны, расхваленный многими пациентами. Если обычная фольга явилась для вас спасательным кругом в море отчаяния и боли- Фольга от болей в суставах отзывы— НАВСЕГДА, очень многое: — мигрень; — боль в косточках ног; — боли в суставах; — защемления в позвоночных отделах К примеру

Роль серебряных повязок в ускорении заживления и предотвращении патологических рубцов у пациентов с ожоговыми ранами

J Med Life. 2016 июль-сентябрь; 9 (3): 306–315.

A Munteanu

^* Отделение пластической, реконструктивной хирургии и ожогов, Клиническая больница скорой медицинской помощи, Реконструктивная хирургия и ожоги, Бухарест, Румыния

ИП Флореску

^** Отделение пластической хирургии и реконструктивной микрохирургии, Клиническая больница скорой помощи «Багдасар-Арсени», Бухарест, Румыния

C Nitescu

^* Отделение пластической, реконструктивной хирургии и ожогов, Клиническая больница скорой медицинской помощи, Реконструктивная хирургия и ожоги, Бухарест, Румыния

^* Отделение пластической, реконструктивной хирургии и ожогов, Клиническая больница скорой медицинской помощи, Реконструктивная хирургия и ожоги, Бухарест, Румыния

^** Отделение пластической хирургии и реконструктивной микрохирургии, Клиническая больница скорой помощи «Багдасар-Арсени», Бухарест, Румыния

Для корреспонденции: Мунтяну Андрада Деспина, доктор медицины, Клиническая больница скорой медицинской помощи для пластической, реконструктивной и ожоговой хирургии, Бухарест 218 Calea Grivitei, District 1, Code 010761, Бухарест, Румыния, Мобильный телефон: +40735 784262, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 29 марта 2016 г .; Принято 18 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ожоговые раны — это глобальная проблема общественного здравоохранения, которая затрагивает все страны, независимо от стадии развития, и встречается во всех возрастных группах, от малышей до пожилых.Несмотря на то, что ожоги являются причиной многочисленных несчастных случаев в быту и на работе, до сих пор нет четко сформулированных единых правил их лечения. Каждый день на рынке появляются новые продукты, каждый из которых пытается показать свою эффективность. С древних времен серебро было известно своими антимикробными свойствами, поэтому давно его использовали для лечения ожогов и других видов ран. Один из относительно современных методов лечения — наложение серебряных пластинок на ожоги.

В этой статье, которая была частью более крупного исследования (исследования для докторской диссертации), касающегося профилактики и лечения послеожоговых патологических рубцов, описаны случаи некоторых пациентов с ожогами, которые лечились с использованием вышеупомянутого метода. были представлены и проанализированы.Затем были прокомментированы и интерпретированы результаты, полученные при нанесении серебряных пластинок, с указанием преимуществ и недостатков по сравнению с кремами и мазями с сульфадиазином серебра, которые уже широко использовались.

Профилактика и лечение патологических (гипертрофических и келоидных) рубцов после ожогов — это область, о которой еще мало известно и в которой также нет четко установленных планов лечения. Мы надеемся, что благодаря этому и последующим исследованиям нам удастся установить некоторые основные рекомендации по предотвращению патологических рубцов, которые не только приводят к инвалидности, но и являются серьезной эстетической проблемой для любого пациента, чтобы добиться лучших результатов.

Ключевые слова: серебряные повязки, ожоги, профилактика патологических рубцов

Введение

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ожоги вызывают «около 265000 смертей ежегодно». ВОЗ также заявляет следующее: «ожоговые травмы без смертельного исхода являются основной причиной заболеваемости», в то время как большинство из них «происходят в основном дома и на рабочем месте. Ожоги можно предотвратить [ 1 ] ». Исходя из этих фактов и добавляя тот факт, что ожоги — это поражения, от которых ежегодно страдают миллионы людей во всем мире, мы поняли, что даже если бы эти несчастные случаи можно было предотвратить, их все равно было бы много.Поэтому лечить их приходится пластическим хирургам отовсюду. Интересно, что в настоящее время наши цели изменились: мы не только пытаемся спасти жизнь пациента, как это было раньше, но и одна из наших основных целей — минимизировать заболеваемость человека и получить эстетический результат, способствующий социальной и профессиональной реинтеграции пациента в повседневную жизнь.

Лечение ожогов очень сложное: оно включает в себя не только нанесение различных кремов / мазей или повязок, но и принятие правильного решения, причем не только один раз, но и на протяжении всего процесса заживления.Каждый день пластический хирург, который лечит ожоговые раны, должен ответить на следующие вопросы и сделать правильный выбор, чтобы пациент не заразился, быстро зажил и с минимальным рубцеванием: заживает ли эта ожоговая рана без какого-либо хирургического вмешательства? ? Если операция необходима, когда лучше ее проводить? Будут ли шрамы у этого пациента «красивыми», или ему потребуются дополнительные хирургические процедуры? Будет ли у пациента какие-либо преимущества после операции, или он получит только дополнительные шрамы (потому что хирургические процедуры могут привести к более заметным шрамам, а также потому, что у него будут шрамы в донорской области)?

К счастью, сегодня пластический хирург, пытаясь вылечить пациента, имеет очень широкий и разнообразный выбор современных, новых типов повязок, которые он может использовать.Одна из самых эффективных категорий — на основе ионов серебра. Эти повязки оказались очень эффективными не только в качестве противомикробных средств местного действия, но и способствуют заживлению.

Истории болезни

Далее был представлен план лечения и результаты лечения некоторых пациентов с тяжелыми ожогами. Эти пациенты были госпитализированы в наше отделение — Больницу неотложной помощи пластической, реконструктивной хирургии и ожогов в Бухаресте — и лечились в течение нескольких дней до их выписки.Потом они приходили на периодические осмотры. Их всех объединял тот факт, что они демонстрировали сильные ожоги с ожогами более чем на 25% TBSA (общая площадь поверхности тела) и что для их лечения использовались серебряные пластины.

Целью данной статьи было показать наш опыт работы с повязками, похожими на серебряную фольгу, и указать на преимущества и недостатки, возникающие при применении этого современного метода обработки. Также была показана динамическая эволюция ожоговых ран в процессе заживления и образовавшихся рубцов.

Принцип, общий для всех повязок на основе серебра, заключается в том, что они представляют собой многослойные сетчатые листы, которые накладываются на ожоговую рану и высвобождают ионы серебра, действуя как барьер против загрязнения и в то же время поглощая экссудат (который иногда превращается в гелеобразное вещество внутри слоев повязки) или выпуская его наружу. Таким образом, они поддерживают чистоту ожоговой раны и уровень влажности, достаточный для заживления, стимулируя восстановление тканей.

Случай 1

Пациент М.Ф., мужчина 56 лет, поступил с ожогами I, II и небольшими участками III степени на ~ 75% TBSA. У него были следующие сопутствующие заболевания: незначительное нарушение функции печени из-за регулярного употребления алкоголя; нелеченная гипертония; сахарный диабет II типа при лечении метформином; стриктура уретры, перенесенная хирургическим путем. По работе он был очень активным человеком — пожарным. Авария произошла, когда он дома в специальном бойлере готовил какой-то алкогольный напиток, в результате чего на него обрушилась горячая кипящая жидкость, что привело к травмам, которые описаны ниже.Через пару часов после аварии он был доставлен в наше отделение с кольцевыми ожогами на обеих нижних конечностях (от нижней половины бедер до стопы) и островными ожогами туловища, правой руки и обеих кистей ( , ). Эшаротомии не проводились, так как в этом не было необходимости, но немедленно была проведена хирургическая обработка очагов поражения.

Ожоговые поражения 2-й степени А и В на левой нижней конечности, через пару часов после аварии, розовые влажные, очень болезненные

Ожоги 1-й, 2-й степени А и В на передней части туловища, через пару часов после аварии, розовые влажный, очень болезненный

После удаления волдырей и грязи остались участки красно-розовой и белой дермы, которые в одних областях были влажными, а в других — сухими.Изображение представляло собой «шахматную доску» из-за чередования цветов, предполагающей чередование ожоговых поражений различной степени. Пациент находился, лечился и наблюдался в отделении интенсивной терапии в течение ~ 2 недель. В какой-то момент ему потребовалась интубация и искусственная вентиляция легких, но его локальная эволюция была очень хорошей. В первые пару дней, когда ожоговые раны были очень экссудативными, применялась мазь на основе оксида цинка (приготовленная в нашем отделении) ( , ).

Нижняя левая конечность с заживающими ожогами через пару дней после поступления в наше отделение

Нижние конечности с заживающими ожогами через пару дней после поступления. Мы заметили, что ожоги были сухими и были небольшие островки эпителизации.

После первой недели, когда его общее состояние улучшилось, на его туловище и на его правую верхнюю конечность были наложены серебряные пластины (Acticoat), где повреждения были более глубокими и глубокими. казалось, заживает медленнее, чем в других вышеупомянутых областях.Их держали на месте 3-5 дней, в зависимости от состояния местности. Тем временем пациенту становилось все лучше и лучше, и его перевели в обычное ожоговое отделение.

К этому моменту ожоги на нижних конечностях пациента уже зажили, а ожоги на его туловище и верхней конечности зажили ~ 60%, но он страдал от психической блокады, и он отказывался вставать, ходить или делать что-либо еще Сам по себе он нуждался в помощи даже во время еды ( , ).

Ожоговые раны на передней части туловища зажили полностью — этот снимок был сделан при снятии Acticoat (серебряная листовая повязка) — через 4 дня после наложения

Задний ствол зажил — после снятия повязок Acticoat (~ 5 дней после наложения)

Ожоги на его стволе медленно заживали. Возникли некоторые трудности, так как он отказался соблюдать наше указание не лежать только на спине, поэтому у него образовались небольшие струпья на пятках, несмотря на специальный матрас и посох, поворачивающий его по бокам и на животе. как указано в таких случаях.Снова были применены серебряные повязки, на этот раз Atrauman Ag. Поражения больше не были экссудативными, но все еще были немного влажными, а резервы заживления организма пациента были сильно истощены, несмотря на введенные витамины и гипер-белковую диету, поэтому процесс эпителизации необходимо было ускорить. Кроме того, мы подумали, что нам поможет сетчатая повязка, которую мы использовали. После еще одной недели ежедневных сеансов психологической терапии с психологом в нашем отделении он пошел один: для нас было чудом увидеть его таким.Он был выписан полностью излеченным, с все еще развивающимися шрамами, которые не проявляли никаких признаков того, что они стали патологическими. Небольшие струпья на его пятках тоже медленно заживали. Ему рекомендовали использовать гель от рубцов (с экстрактом лука и еще один на силиконовой основе) ( ).

Верхняя правая конечность, задняя часть туловища и, соответственно, передняя часть туловища пациента, с зажившими ожогами, «красивыми» после ожога, красными, розоватыми и фиолетовыми рубцами, а также некоторыми участками белого цвета, без признаков предрасположенности гипертрофическое / келоидное развитие — при выписке из нашего отделения, через 24 дня после аварии

Через 3 месяца после выписки на рубцах пациента появились признаки перехода в гипертрофию / келоид в некоторых областях: правая лопаточная область, правый бок, некоторая точка -подобные участки на спине и передней части грудной клетки, а также на правой руке ( ).

Рубцы после ожогов примерно через 3 месяца после выписки. Мы заметили, что некоторые участки сильно обесцвечивались (становились светлее или темнее окружающей кожи). Некоторые области, такие как правая задняя половина туловища, правая рука и передняя часть грудной клетки, начали превращаться в патологические рубцы.

Он стал носить специальную одежду — жилет и повязку на правой руке для терапии давлением. Также начали вводить кортикоид (Кеналог А) в патологические рубцы.В этот момент, почти через год, они постепенно становились мягче и уменьшались в своих прогнозах. Тем не менее, мы все еще выполняем инъекции кортикоидов — это шестой ежемесячный сеанс, и есть значительные признаки улучшения в том, что касается зуда и мягкости шрамов, но все же относительно незначительные изменения в их размере и проекции. Мы планируем продолжать инъекции до тех пор, пока шрамы не приобретут приемлемый вид и не причинят пациенту минимального дискомфорта. Сам он заявил, что его не очень интересует эстетический вид, его больше интересует функциональное влияние шрамов на его образ жизни.

Случай 2

Пациентка Ф.А., 35 лет, пострадала в результате бытового несчастного случая — котел с горячей жидкостью взорвался и забрызгал ее, что привело к ожогам II и III степени на ~ 25% TBSA следующим образом: весь лицо, включая уши, круговые ожоги в области шеи и островковые ожоги на правом плече, левом плече, левом предплечье и верхней трети туловища с обеих сторон (передней и задней) ( , ).

Ожоговые раны (2 степень) на задней части туловища, плеч и задней шейной области при поступлении в наше отделение (~ 12 часов после аварии, после хирургической обработки раны в другом стационаре)

Ожоговые раны (2 и 3 степени) на лицо, передняя шейная область, передняя часть туловища, плечи и задняя шейная область при поступлении в наше отделение (~ 12 часов после аварии, после хирургической обработки раны в другой больнице)

Пациент был госпитализирован в наше отделение примерно через 12 часов от травмы, после первого лечения в небольшой больнице за пределами Бухареста, где была проведена хирургическая обработка ран и наложены повязки с кремом сульфадиазина серебра (Дермазин).У нее были ожоговые раны, которые не сильно болели, розовая дерма чередовалась с белесыми участками. Мы были обеспокоены тем, что поражения не были болезненными, но, вероятно, это было из-за шока и лекарств, которые она получила, поскольку они оказались более второй степени с небольшими участками (~ 5% TBSA) третьей степени слева. сторона шеи и грудной клетки. Она была очень сильной, позитивной, некурящей, здоровой женщиной, у которой в истории болезни было всего два кесарева сечения и близорукость.

Сначала была проведена еще одна очистка ожогов, а затем, на второй день, на все обожженное место были нанесены серебряные пластины (Acticoat).Их держали на месте в течение недели, марлю поверх фольги меняли и смачивали через день для поддержания активности продукта, как указано.

Результаты были следующие: на пятый день лицо и уши полностью зажили, и было начато удаление листов Acticoat, которые уже отслоились от кожи. Задняя сторона туловища и шеи были заживлены примерно на 95%, и только пара небольших участков все еще заживала ( , ).

Ожоги передней грудной клетки и верхних конечностей почти полностью зажили после 7 дней наложения на них листов Acticoat. Были еще несколько небольших участков, таких как та, на которой все еще оставался адгезив Acticoat (передняя часть грудной клетки), одна на левой груди и левом плече, которые все еще находились в процессе заживления, поскольку, вероятно, были от 2-й B до 3-й степени. . Лицо полностью зажило через 4 дня после нанесения Acticoat

Ожоги задней части туловища полностью зажили через 5-6 дней после нанесения Acticoat.Мы заметили, что на ладонной левой руке осталась небольшая область, которую нельзя было удалить Acticoat, так как область все еще заживала. Мы также заметили изменение цвета обычной кожи, которое было нормальным, из-за контакта с листами Acticoat, содержащими ионы серебра. Этот более темный цвет обычно исчезает при тщательной стирке, в конце концов, с помощью губки. Однако это было совершенно безвредно.

После удаления всех простыней и пациентка, и мы были очень счастливы заметить, что верхняя правая рука и левое предплечье, а также передняя часть шеи и большинство областей груди зажили. , так что осталось всего ~ 5% TBSA.

Пациент пришел на несколько осмотров, обнаружив «красивые» рубцы, не имеющие тенденции к патологическому развитию, несмотря на то, что они расположены в областях, подверженных келоидным изменениям (грудная клетка, плечи, лицо и уши) ( ).

Розоватые рубцы после ожога на передней части грудной клетки и верхних конечностях, не имевшие функциональных ограничений и не имеющие тенденции к патологическому изменению. Белые шрамы на задней части туловища. Все они через ~ 7 месяцев после аварии

Обсуждение

Кто-то спросит:

-Почему серебро?

«Серебряное противомикробное средство для местного применения уже сотни лет используется для лечения ран.Например, серебро использовалось для предотвращения или лечения инфекции в его твердой элементарной форме (например, серебряная проволока, помещенная в раны), в виде растворов солей серебра, используемых для очищения ран (например, раствора нитрата серебра), а в последнее время в виде кремов или мазей, содержащих соединение серебра и антибиотика (крем сульфадиазина серебра (SSD)). Раствор нитрата серебра в настоящее время менее широко используется, но крем для твердотельных накопителей уже много лет является важной частью лечения ожогов. Крем SSD, однако, относительно недолговечен, требует повторного нанесения, по крайней мере, ежедневно, а также требует много времени и беспорядка для нанесения и удаления [ 2 ] ».

-Почему простыня, а не мазь?

Давно известно, что мази на основе SSD или серебра (например, Flammazine, Dermazine или Flammacerium) использовались и до сих пор используются для лечения ожоговых ран, причем серебро является их ключевым ингредиентом, но есть разница между серебряными пластинами. и растворы / мази для местного применения на основе серебра: растворы и мази для местного применения создают слой крем-фибрина на ожоговой ране, не позволяя пластическому хирургу контролировать развитие раны, плюс мази обычно являются очень хорошей средой для бактерий. подобно псевдомонаде, таким образом, в некоторой степени способствуя заселению ожога после того, как серебряное ядро ​​становится неактивным.Поэтому повязки нужно менять очень часто.

Таким образом, листы не только позволяют лучше контролировать рану, но и прилипают к поверхности и обычно отрываются, когда все, что находится под ней, заживает. Пациенту также требуется реже менять повязки, поскольку простыни можно держать на месте от 3 до 7 дней, в зависимости от типа продукта и особенностей случая.

Листы имеют еще одно преимущество: они имеют сетчатую структуру, они обеспечивают надлежащий дренаж экссудата, образующегося при ожоговых поражениях, сохраняя при этом влажность ожога.По сравнению с фольгой кремы / мази создают слой, который не обеспечивает надлежащую вентиляцию, что приводит к образованию грязи на ожоговом поражении.

Основным недостатком листов является то, что не каждый может их применять, нужно знать, как их правильно применять, как поддерживать их активность, но в основном как принять правильное решение и иметь необходимый опыт, чтобы указать, в каких областях они присутствие было бы эффективным. Еще одним большим недостатком является их стоимость: серебряные листы дороги, поэтому при их использовании нужно проявлять осторожность.

Доказательная медицина подтвердила следующие факты:

Повязка Acticoat ™ (с нанокристаллическим серебром) является эффективной защитной противомикробной повязкой. Нанокристаллическое покрытие серебра быстро убивает широкий спектр бактерий всего за 30 минут. Повязка Acticoat состоит из трех слоев: впитывающая внутренняя сердцевина, расположенная между внешними слоями покрытой серебром полиэтиленовой сетки с низкой адгезией. Нанокристаллическое серебро защищает рану от бактериального заражения, а внутреннее ядро ​​помогает поддерживать влажную среду, оптимальную для заживления раны [ 3 ] ».

На данный момент Acticoat является одним из лучших покрытий, таких как серебряные повязки, которые при увлажнении стерильной водой высвобождают ионы серебра на поверхность раны, уничтожая в течение 30 минут как грамположительные, так и отрицательные бактерии, а также энтерококки, устойчивые к ванкомицину и метициллин. устойчивый S. aureus [ 3 ]. «При повторном увлажнении Acticoat производит контролируемое высвобождение кластеров катионов серебра на рану на срок до 3 дней (при использовании Acticoat ™) или 7 дней (при использовании Acticoat 7).Исследования показали, что препараты серебра с замедленным высвобождением обладают бактерицидным действием, обеспечивая эффективное управление запахом и экссудатом, тем самым снижая риск колонизации и предотвращая инфекцию [ 4 ] ».

Действие осуществляется за счет связывания ионов серебра с тканевыми белками, вызывая структурные изменения мембран бактериальных клеток. Затем серебро связывает и денатурирует бактериальную ДНК и РНК, подавляя репликацию [ 3 ]. Было обнаружено, что повязки Acticoat менее болезненны, чем кремовые повязки SSD.Acticoat по сравнению с кремом SSD снижает целлюлит ожоговой раны. Исследования показали, что Acticoat оказывает противовоспалительное действие через металлопротеиназы, обеспечивая оптимальную эпителизацию [ 5 ]. Было обнаружено, что крем SSD обладает провоспалительными свойствами и вызывает лейкопению [ 3 ].

-Улучшает ли серебро скорость исцеления?

«Целью лечения серебряными повязками является уменьшение бионагрузки на рану, лечение местной инфекции и предотвращение системного распространения: их основная цель — не способствовать непосредственному заживлению ран.Клинические руководства рекомендуют использовать серебряные повязки для ран, в которых уже имеется инфекция или чрезмерная бионагрузка на рану задерживает заживление [ 2 ] ». Как мы знаем, все ожоги заражены по прибытии в отделение неотложной помощи, кожный барьер разрушен, даже обычные микробы, вызывающие инфекции. Следовательно, это на самом деле основная проблема при тяжелых и обширных ожогах, поэтому одним из приоритетов при лечении ожогов является снижение бионагрузки и предотвращение инфекции и сепсиса, особенно при обширных поражениях.Таким образом, серебро — как антибактериальный агент — способствует заживлению косвенным образом, поскольку инфицированная рана не может и не будет заживать так быстро, как чистая.

-Можно ли быть токсичным для пациента?

«Некоторые исследования in vitro показали, что некоторые серебросодержащие повязки цитотоксичны для кератиноцитов и фибробластов и задерживают эпителизацию в моделях ран на животных. И наоборот, другие исследования показали, что некоторые продукты из серебра не токсичны, и предположили, что серебро обладает действием, которое может способствовать заживлению [ 2 ] ».Некоторые из ионов Acticoat, например, окрашивают кожу и обладают антибактериальным действием, в то время как другие обладают «лечебным эффектом» [ 6 ].

«Сульфадиазин серебра всасывается в кожу, где он образует резервуар ионов серебра, которые затем попадают в ткани [ 6 ]». Поглощение серебра зависит от степени ожоговой раны, поэтому оно больше в очагах частичной толщины из-за более обильного кровоснабжения. Не следует забывать, что лейкопения могла появиться у пациентов после применения сульфадиазина серебра, но все же преимущества использования препаратов серебра выше, чем недостатки: серебро предотвращает инфекции, способствует заживлению и обладает противовоспалительным действием.

-Есть ли микробы, устойчивые к ионам серебра?

На данный момент выясняется, что устойчивых к серебру бактерий не существует и что к ним нельзя развить устойчивость. «В течение многих лет крем с сульфадиазином серебра демонстрировал свою эффективность при лечении ожоговых ран и был стандартом лечения ран […]. Совсем недавно было разработано множество серебряных повязок для местного применения при лечении острых и хронических ран. Хотя развитие устойчивости к антибиотикам вызывает тревогу в клинической практике, преимущество серебра состоит в том, что оно имеет минимальную бактериальную устойчивость.Поэтому многие повязки с широким спектром компонентов и характеристик материалов покрыты серебром и доступны для терапевтического использования. Acticoat ™ (Smith & Nephew, Ларго, Флорида) была одной из первых покрытых серебром повязок на рынке с клиническими показаниями для ожоговых ран. Наибольший опыт лечения ожогов у детей и даже новорожденных накоплен с помощью Acticoat. Впоследствии на рынке стали доступны гидроколлоидная повязка для ран, пропитанная сульфадиазином серебра, Urgotul® SSD (LaboratoiresUrgo, Chenove, Франция) и пена с серебряным покрытием Contreet Ag® (Coloplast, Миннеаполис, Миннесота).Несколько исследований in vitro подтвердили эффективность этих серебряных повязок против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий. […] Все серебряные повязки сравнительно эффективны против широкого спектра бактерий. Многие исследования заявляют о преимуществах каждой испытанной серебряной повязки при острых ранах [ 7 ] ».

Истина где-то посередине, все продукты на основе серебра сравнительно эффективны. Проблема в том, что обычно повязки на основе серебра очень дороги, и больницам в некоторых странах трудно нести такие расходы, что приводит к следующим вопросам.

Уменьшают ли серебряные листы период госпитализации и затраты?

Рентабельны они или нет?

Сотрудник государственной больницы, как правило, очень экономен, поскольку он должен мотивировать свой запрос на Acticoat в конкретном случае. «Ряд исследований показал, что серебряные повязки связаны с факторами, которые могут быть полезными с точки зрения экономической эффективности, например:

■ сокращение времени до заживления ран

■ более короткое пребывание в больнице

■ уменьшение частоты смены повязок

■ снижение потребности в обезболивающих при смене повязки

■ уменьшение бактериемии MRSA в результате инфицированных MRSA ран [ 2 ] ».

В различных исследованиях, проведенных на ожоговых пациентах, было показано, что Acticoat сокращает время пребывания в стационаре по сравнению с пациентами, получавшими SSD. Результирующее сокращение времени отхода ко сну и последующего кормления в этом исследовании означает, что было продемонстрировано, что Acticoat снижает общие затраты на лечение по сравнению с сульфадиазином серебра при ожогах высокой стоимости [ 8 , 9 ].

«Заживление остается основной целью лечения частичных ожогов, но […]» большинство исследований «подтверждают важность ограничения затрат при одновременном повышении комфорта пациента и сокращении частоты смены повязок.Частичные ожоги, перевязанные одной из двух серебряных повязок, зажили в течение 15 дней, о которых сообщалось ранее для ожогов, перевязанных марлей из сульфадиазина серебра [ 10 , 11 ] ».

Заключение

«Повязки на основе серебра, а также противомикробные повязки рекомендуются при следующих типах ожогов:

— Загрязненные ожоги

— Клинически инфицированные ожоги

— Глубокие или полные ожоги

— Ожоги смешанные или смешанные. неизвестная глубина

— Незначительные ожоги с большей площадью поверхности

При поверхностных ожоговых травмах у детей серебряные повязки, такие как Acticoat, являются предпочтительным выбором из-за преимуществ уменьшения частоты перевязок [ 12 ] ».

Целью данной статьи было не объяснение принципа действия серебряных повязок (это базовые знания) и не пропаганда использования конкретной повязки или мази на основе серебра, а просто демонстрация нашего опыта использования этих современных повязок и выявить некоторые интересные темы, которые до сих пор исследуются во всем мире. Номер показывает большое разнообразие повязок на основе серебра, доступных в настоящее время, с указанием некоторых из их особенностей.

Таблица 1

Большой выбор повязок на основе серебра [ 12 ]

, сводит к минимуму боль, связанную со сменой повязки Forte289 Flaminal раны со средним и сильным экссудатом

Повязка	Информация и использование	Тип раны
Acticoat	Соответствующая серебряная повязка с антимикробным покрытием Эффективность через 3 или 7 дней.	Острые ожоги
	Трехслойная повязка, состоящая из впитывающего слоя вискозы / полиэстера, зажатого между двумя внешними слоями полиэтиленовой сетки с серебряным покрытием.	Неполные ожоги
	Серебро находится в нанокристаллической форме и при увлажнении выделяется из повязки на рану.	Зараженные, зараженные или колонизированные ожоги
	Можно оставить нетронутым на 3 или 7 дней в зависимости от выбранного типа
	Требуются влажные вторичные повязки для активации серебра		Acticoat Flex	Гибкое трикотажное полотно из полиэстера, покрытое нанокристаллическим серебром.	Острые ожоги
	Растяжки слишком приспосабливают подвижность	Частичные ожоги толщины
	Открытое переплетение способствует миграции жидкости и экссудата	Зараженные, зараженные серебром или абсорбированные ожоги	Aкт. покрытая высокопоглощающая альгинатная повязка с 3-дневным антимикробным действием и 7-дневным временем ношения.	Рекомендуется для использования при тех же ожоговых ранах, что и другие продукты Acticoat, но с большим количеством экссудата
	Помогает предотвратить инфекцию, в свою очередь, способствует заживлению ран
	Снижает риск колонизации
	Простой в использовании и очень удобный
Mepilex Ag	Силикон на основе серебра с использованием технологии Safetac	Поверхностные и средние кожные ожоги
	Колонизированные, но НЕ инфицированные ожоги
	Хорошо прилегает, и его легко обрезать по размеру или форме для ран в труднодоступных местах.
Aquacel Ag	Гидроволокно на основе серебра	Частичные ожоги толщины
	Серебро в повязке убивает раневые бактерии, содержащиеся в повязке	Раны от умеренного до сильно инфицированного или подверженного риску инфекции
	Обеспечивает антимикробный барьер для защиты раневого ложа
	Поглощает большое количество раневой жидкости и бактерий и образует мягкий, когезионный гель, который плотно прилегает к ране
	Колонизированные, но не инфицированные ожоги
	Не подходит для перекрытия суставов
Сульфадиазин серебра	Крем для местного применения на основе серебра, обладающий широкой антимикробной активностью против грамположительных бактерий микроорганизмы	Сухие раны 90 290
	Крем также содержит хлоргексидин глюконат, который является дезинфицирующим средством, активным против широкого спектра вегетативных грамположительных и грамотрицательных бактерий	Полные ожоги
	Не подходит для лица	Используется на инфицированных или загрязненных ранах
Allevyn Ag	Повязка из гидроклеточной антимикробной пены с мягким гелевым адгезивом	У пациентов с хрупкой или чувствительной кожей, где необходимо контролировать риск инфицирования или инфекций, от умеренно до сильно экссудатающих ран.
Biatain Ag	Неадгезивные поролоновые повязки с серебром	Ожоги частичной толщины с умеренной или высокой экссудатацией
	Подготовлено с гидроактивированным серебром, которое выделяется на рану во время ношения
Антимикробные повязки
Повязки	Информация и применение	Тип раны
Flaminal	Альгинатный гель с антимикробными свойствами
	Требуется соответствующая вторичная повязка, ее можно оставить нетронутой на 1–4 дня.	Flaminal Hydro: слегка экссудативные раны

По нашему опыту, мы использовали только некоторые из вышеупомянутых серебряных листов, но мы были очень довольны результатами. Тот факт, что простыни остаются на пару дней, и не нужно менять повязки, что часто является преимуществом как для врача, так и для пациента, уменьшая потребность в седативных средствах и дискомфорте, тем самым уменьшая количество используемых материалов. и последующие расходы. Также очень важно, чтобы фольга была плотно прилегающей, и чтобы пациент мог свободно двигаться, без мази и марли, которые постоянно становятся липкими, капают или становятся все слабее.Мы показали только несколько случаев, наиболее интересных, но Acticoat использовался на большем количестве пациентов. Все они были очень довольны и сказали нам, что у них был небольшой дискомфорт при нанесении Acticoat и очень небольшая боль после или при смене повязок по сравнению с другими областями, где применялся Flammazine. В целом было отмечено, что биологическая нагрузка у этих пациентов была ниже, и они хорошо зажили. Таким образом, отпала необходимость в более низких дозах лечения антибиотиками, что было одной из основных целей медицины.Поскольку микробы становятся все более и более опасными и мультирезистентными, мы считаем, что отсутствие необходимости использовать какие-либо антибиотики или снижение доз или количества дней лечения антибиотиками имеет большое значение. Очень важно иметь такой «туз в рукаве», как эти серебряные листы, в борьбе с инфекцией.

Было поднято много вопросов, и проблемы все еще возникают при использовании этих типов листов, но на них еще нет ответа. Многочисленные текущие исследования пытаются объяснить различные механизмы или дать ответы.

Например, очень интересно отметить тот факт, что, несмотря на использование одного и того же типа серебряных листов в вышеупомянутых случаях, результат в том, что касается внешнего вида шрамов, очень отличается. Несмотря на то, что серебряные пластины очень полезны и эффективны при лечении ожогов, они не предотвращают патологические рубцы. Много читая по этой теме и просматривая онлайн, мы не смогли найти никаких исследований, касающихся влияния серебряных пластин на эстетический результат ожоговых ран, а также влияния этих повязок на то, что рубцы становятся патологическими или нет.Однако странно, что ни один из этих аспектов еще не исследован и не опубликован. Мы полагаем, что это будет интересная тема для будущих исследований, клинических испытаний и нескольких статей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что им нечего раскрывать.

Ссылки

1. [Обновлено в апреле 2014 г.]: Международные информационные бюллетени ВОЗ, Информационный бюллетень № 365.[Google Scholar] 2. МакГрегор Л. Международный консенсус «Надлежащее использование серебряных повязок на раны» — консенсус экспертной рабочей группы. Дэй К. Рэундс Интернэшнл Энтерпрайз Хаус © Рэйнс Интернэшнл. 2012 [Google Scholar] 3. Руководство по использованию повязки из нанокристаллического серебра — Acticoat ™, Сеть здоровья травм и травм Октябрь. © Департамент здравоохранения штата Западная Австралия. 2011 [Google Scholar] 4. Фонг Дж., Вуд Ф. Нанокристаллические серебряные повязки в лечении ран: обзор. Международный журнал наномедицины.2006 декабрь; 1 (4): 441–449. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Фонг Дж., Вуд Ф., Фаулер Б. Повязка с серебряным покрытием снижает частоту возникновения раннего ожогового целлюлита и связанных с этим затрат на стационарное лечение: сравнительные проверки ухода за пациентами. Бернс. 2005. 31: 562–567. [PubMed] [Google Scholar] 6. Lansdown A. Silver 2: токсичность для млекопитающих и то, как его продукты способствуют заживлению ран. Журнал ухода за ранами. 2002. 11 (5): 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 7. Jester I, Böhn I, Hannmann T, Waag KL, Loff S.Сравнение двух серебряных повязок для лечения ран при ожогах у детей. Раны. 2008. 20 (11): 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фонг Дж., Вуд Ф., Фаулер Б. Повязка с серебряным покрытием снижает частоту возникновения раннего ожогового целлюлита и связанных с этим затрат на стационарное лечение: сравнительные проверки ухода за пациентами. Бернс. 2005. 31: 562–567. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хуанг Y, Ли X, Liao Z и др. Рандомизированное сравнительное исследование Acticoat и SD-Ag при лечении остаточных ожоговых ран, включая анализ безопасности.Бернс. 2007. 33 (2): 161–166. [PubMed] [Google Scholar] 11. Болтон Л. Доказательства: Серебряные повязки на ожогах частичной толщины. Раны. 2013 Dec; 25 (12) [Google Scholar]

Подход к травме ногтей — Блог NUEM

Комментарий эксперта

Доктор Альзаде представил хороший обзор подхода к травме ногтей и некоторых полезных методов. Хотя во время ординатуры редко проводятся официальные лекции, посвященные травмам ногтей, это то, что мы регулярно видим и лечим в ED, поэтому важно, чтобы мы делали это хорошо.Практика неотложной медицинской помощи входит в число основных поставщиков травм ногтей.

Подногтевая гематома, вероятно, является наиболее частой травмой ногтей, встречающейся в неотложной медицине. Традиционная догма предписывала врачу удалить ноготь, чтобы восстановить лежащие в основе травмы при наличии гематомы> 25-50%. Эта рекомендация заставила многих из нас почесать голову. Мы проделали сложную процедуру удаления ногтя, отсекая ноготь от нижележащего ногтевого ложа, тщательно восстанавливая разрыв ногтевого ложа, если необходимо, а затем стентировали эпонихиальную складку, надеясь, что нормальный ноготь вырастет без деформации, несмотря на травму от травма и сама процедура.Казалось, что мы наносим много травм ногтевому ложу и эпонихиальной складке, чтобы получить теоретических (не основанных на доказательствах) преимуществ. Чем больше мы это делали, тем больше многие из нас спрашивали себя: «Что, если мы просто оставим это в покое?»

Сегодня ситуация изменилась. В настоящее время широко распространена практика оставлять ноготь на месте при подногтевой гематоме, пока гвоздь не поврежден и ровно лежит на ногтевом ложе, независимо от процентного размера гематомы.В этом есть интуитивный смысл. Анатомически неповрежденный ноготь, лежащий на ногтевом ложе, должен привести к плоскому заживлению лежащей под ним рваной раны. Обычной практикой для обеспечения того, чтобы ноготь оставался плоским после выписки, является трепанация ногтя, чтобы давление со стороны лежащей под ним гематомы не поднимало ноготь с ногтевого ложа после выписки.

Трепанация ногтей — одна из наиболее эффективных процедур в неотложной медицине. Пациенты испытывают пульсирующее давление из-за напряженной подногтевой гематомы и обычно сразу же получают улучшение после трепанации ногтя.Было описано много техник. Д-р Альзаде даже называет «трепанацию». Я вообще не знаю, что это за устройство. Тем не менее, эта процедура должна быть быстрой и легкой. Анестезия не требуется. Я предлагаю не усложнять. Вместо того, чтобы нагревать иглу или скрепку, используйте устройство для прижигания. В нашем ED у нас есть одноразовое беспроводное пластиковое устройство для прижигания размером с волшебный маркер. У него одна кнопка, а при нажатии кнопки наконечник становится оранжевым от тепла, поэтому вы знаете, что он горячий и готов к работе.Предупредите пациента, что он почувствует немного тепла и, возможно, увидит или почувствует запах дыма, но это будет кратковременным и безболезненным (если вы не будете слишком сильны, и в этом случае он будет горячим и болезненным!). Выберите место в центре гематомы. Несколько раз очень легко прикоснитесь горячим кончиком коагулятора к ногтю по центру гематомы, пока не пройдете через ноготь. Вы узнаете, что прошли, когда капля крови вытечет из отверстия, которое вы трепинировали. На этом этапе вы можете остановиться и осторожно пролить всю кровь, какую только сможете.Вот и вся процедура. Это займет всего несколько секунд. Когда пациент преодолевает первоначальное беспокойство, вызванное процедурой, он обычно понимает, что чувствует себя лучше.

Ногти, деформированные или приподнятые над ногтевым ложем, не подходят для трепанации. Эти ногти следует снимать для ремонта ногтевого ложа, чтобы ногтевое ложе зажило ровно. Даже не беспокойтесь, если ваш цифровой блок не очень эффективен. У нас нет коммерческих жгутов для пальцев в нашем ED, поэтому я предпочитаю делать свои собственные жгуты профессионального вида.Я получаю стерильную перчатку примерно того размера (или на половину меньше), чем подошла бы пациенту. Я отрезаю самый кончик пальца перчатки, который соответствует поврежденному пальцу пациента. Затем я надеваю перчатку на пациента, прокручиваю отрезанный палец перчатки в проксимальном направлении и вуаля, у вас есть и жгут, и чистое поле. Теперь вы готовы устроиться поудобнее и отремонтировать ногтевое ложе по методике доктора Альзаде! Хотя для прокола гвоздя нужна прочная игла, я все же считаю, что гвоздь часто деформирует иглу.Поэтому вместо того, чтобы проткнуть ноготь иглой, я снова использую свое верное устройство для прижигания, чтобы проделать в гвозде отверстия, через которые моя игла легко пройдет без деформации.

Хирургическое лечение острых травм ногтей

J Orthop Traumatol. 2012 июн; 13 (2): 57–62.

, ¹ , ¹ , ¹ , ² и ¹

P. Tos

¹ Отделение ортопедии и травматологии, UOD Реконструктивная микрохирургия, CTO-M.Аделаида, Via Zuretti 29, 10126 Турин, Италия

P. Titolo

¹ Отделение ортопедии и травматологии, UOD Реконструктивная микрохирургия, CTO-M. Аделаида, Via Zuretti 29, 10126 Турин, Италия

N. L. Chirila

¹ Отделение ортопедии и травматологии, UOD Реконструктивная микрохирургия, CTO-M. Аделаида, Via Zuretti 29, 10126 Турин, Италия

F. Catalano

² Отделение хирургических специальностей, UOD Пластическая и реконструктивная хирургия, Мессинский университет, Мессина, Италия

S.Artiaco

¹ Отделение ортопедии и травматологии, UOD Реконструктивная микрохирургия, CTO-M. Аделаида, Via Zuretti 29, 10126 Турин, Италия

¹ Отделение ортопедии и травматологии, Реконструктивная микрохирургия UOD, CTO-M. Аделаида, Via Zuretti 29, 10126 Турин, Италия

² Отделение хирургических специальностей, UOD Пластическая и реконструктивная хирургия, Мессинский университет, Мессина, Италия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 3 июня 2011 г .; Принято 19 сентября 2011 г.

Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ноготь играет важную роль в функционировании руки, облегчая защемление и повышая чувствительность кончика пальца. Следовательно, незамедлительная и правильная стратегия лечения травм ногтей очень важна, чтобы избежать эстетических и функциональных нарушений.В этом обзоре рассматриваются повреждения ногтевого ложа и кончиков пальцев, включая подногтевую гематому, раны, простые разрывы ногтевого ложа и / или матрицы, звездчатые разрывы, отрыв ногтевого ложа, дефект ногтевого матрикса, травмы ногтевого ложа, связанные с переломами ногтевого ложа. дистальная фаланга и связанные с ней травмы кончиков пальцев. Все эти травмы требуют тщательной первичной оценки и адекватного лечения, которое часто проводится под увеличением. Возможны отсроченные и вторичные процедуры лечения последствий ногтей на пальцах рук, но конечные результаты часто непредсказуемы.

Ключевые слова: Травма ногтей, Ногтевая хирургия, Ремонт ногтей

Введение

Ногти играют важную роль в работе кисти. Они защищают тыльную поверхность дистальных фаланг пальцев и повышают чувствительность кончиков пальцев. Ногти облегчают захват мелких предметов, позволяют поцарапать и играют важную косметическую роль. Чтобы спланировать соответствующее лечение травматических повреждений ногтей, необходимо тщательное знание анатомии и физиологии ногтей.Ноготь состоит из ногтевой пластины (структура роговой текстуры толщиной 0,5 мм) и окружающих структур или перионихия. Паронихия описывает мягкие ткани боковых частей ногтя; эпонихий — это верхняя верхняя часть поверхностного ногтевого валика; гипонихий описывает область между ногтевым ложем и кончиком пальца под свободным краем ногтя. Верхняя часть ногтевого валика называется спинной крышей, а нижняя — вентральным полом. Ногтевое ложе — это часть, к которой прикрепляется ноготь.Его можно разделить на две части: проксимальная часть — зародышевый матрикс, а дистальная — стерильный матрикс. Соединение между этими двумя частями находится на уровне лунки. Производство кератина ногтя связано только с зародышевым матриксом, тогда как стерильный матрикс обеспечивает только функцию прилипания. Анатомия ногтя представлена ​​на рис. Сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ногтевом ложе сильно развита, а наличие большого количества анастомозов позволяет использовать лоскуты ногтевого ложа и / или матрикса с хорошими результатами во время операции.Образование ногтей зависит от возраста, пола и привычек пациента, а скорость роста ногтей составляет примерно 0,1 мм / день (0,5 мм / неделю) [1].

Анатомия: 1 ногтевая пластина, 2 ногтевое ложе, 3 матрица ногтя, 4 эпонихий, 5 гипонихий, 6 проксимальный ногтевой валик, 7 корень ногтя

Из эпидемиологической точки По мнению авторов, большинство травм ногтей возникает в результате раздавливания и затрагивает детей и молодых людей [2–4].Примерно в 50% случаев травмы ногтей связаны с переломами фаланг. При травме образование ногтей прекращается примерно на 21 день. После этой фазы в следующие 50 дней наблюдается увеличение скорости роста, а в последующие 30 дней — снижение. Рост ногтей нормальный через 100 дней после травмы [1]. В этот период поперечное утолщение ногтя представляет собой признаки ранее существовавшей травмы (линия Бо).

В первичной медико-санитарной помощи очень важно добиться гладкого ногтевого ложа без рубцов.Поэтому рану необходимо аккуратно зашить, чтобы не допустить вторичных деформаций. Рубец на спинной крыше оставляет на ногтевой пластине непрозрачную полоску; рубец зародышевого матрикса оставляет расслоение ногтя или его отсутствие; если рубец находится на стерильном матриксе, может произойти расслоение или отслоение ногтя дистальнее травмы. Окончательный результат необходимо оценить через 1 год после травмы.

Общие принципы лечения острых повреждений ногтевого ложа и отрыва ногтя

Для наложения швов ногтевого ложа необходимы увеличение оптических средств и нехромная рассасывающаяся моноволокна 6-0 или 7-0.Поднимите ноготь ножницами или тонкой лопаткой, начав под свободным краем ногтя. Его осторожно отделяют от ногтевого ложа и при необходимости снимают ноготь с ногтевого ложа вращательными движениями [5]. Ноготь будет сохранен и заменен как биологическая повязка. Он имеет разные функции: придание формы фрагментам ногтевого ложа, предотвращение слипания между крышей и ногтевым ложем, поддержка возможного связанного перелома, такого как шина, уменьшение послеоперационной боли и улучшение тактильных ощущений в период заживления. .Перед заменой гвоздя необходимо проделать несколько отверстий для оттока крови. По окончании операции ноготь должен быть надежно зафиксирован. Хорошая вставка ногтевого основания в дно мешочка проксимального ногтевого валика очень важна для предотвращения образования мертвого пространства, которое может вызвать сращение матрикса ногтя с эпонихием и последующую дистрофию ногтя. Для удержания ногтя в ногтевом валике предпочтительнее использовать X-образный шов, избегая прохождения через ногтевое ложе с помощью U-образного шва [6, 7]. Пока новый ноготь растет, ноготь, использованный в качестве шины, удаляется и заменяется через 1–3 месяца.Желательно не снимать ноготь или заменитель, чтобы ногтевое ложе не высохло. Steri-Strips может помочь сохранить ноготь на месте во время отрастания ногтей.

Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы зависит от типа травмы. Когда гематома очень маленькая и не слишком болезненная, она проникает в ноготь и постепенно перемещается к свободному краю ногтевой пластины. Более крупные гематомы, охватывающие до 50% ногтевого ложа, следует эвакуировать через два отверстия, проделанные в ногтевой пластине (при асептике, не обязательно под наркозом) с помощью иглы, лезвия или накаливания [8].Давление гематомы под ногтем вызывает эвакуацию крови, что позволяет повторно вставить ноготь в ногтевую складку. Стрипы Steri-Strips могут в конечном итоге зафиксировать ноготь, чтобы избежать вывиха. Если поражение ногтевой пластины> 50% связано с переломом дистальной фаланги, рекомендуется обследование ногтевого ложа. Ноготь следует отсоединить, гематому дренировать, а поражение ногтей выявить и в конечном итоге лечить [4, 9].

Отрыв ногтя и заменитель ногтя

Как уже упоминалось, если выломанный ноготь присутствует, его необходимо заменить в ногтевом складке.Иногда ноготь может быть слишком поврежден, чтобы его можно было переставить. В этих случаях следует использовать заменитель ногтей, чтобы защитить ноготь во время процесса заживления и избежать прилипания к проксимальному ногтевому ложу и ногтевому валику. Использовались мягкие приспособления, такие как неприлипающая марля или полиуретановая губка [10, 11], но они не могут защитить ногтевое ложе от давления и боли. Были использованы и другие простые заменители ногтей, такие как кусок рентгеновской пленки или кусок шовного материала [12, 13], но они рискуют оказаться нестерильными или неэффективными для защиты ногтевого ложа.Ортопедические шины (INRO Surgical Nail) описаны Огунро [14], но они дороги и часто не доступны сразу во время операции. По этим причинам мы используем гибкую полипропиленовую фольгу, полученную просто обрезкой резервуара обычного инфузионного набора [15]. Этот заменитель стерилен, недорог и легко доступен в экстренной и факультативной оперных театрах. Фольга достаточно прочная, чтобы защитить ногтевое ложе в период заживления и до тех пор, пока ноготь не отрастет. Кроме того, заменитель ногтей является гибким и может иметь форму и адаптироваться к радиусу кривизны ногтя.По нашему клиническому опыту, мы получили оптимальные клинические результаты без признаков осложнений (рис. A – c).

a отрыв ногтя, b заменитель полипропилена, c клинический результат через 12 месяцев

Раны и разрывы ногтевого ложа и / или матрицы

В случае поперечных ран с разрывом ногтевого ложа и ногтевого ложа , синтез может быть произведен с помощью иглы 3/8, проходящей через ногтевую пластину и ложе. Нейлоновый шов, пропущенный вокруг иглы, может прижать ногтевую пластину к ногтевому ложу, приводя две части ногтевого ложа в правильное положение (рис.объявление).

a Поперечное поражение ногтевого ложа, b haubanage ногтя, c послеоперационная haubanage ногтя, d послеоперационная haubanage ногтя Рентген

Во всех других случаях ногтевое ложе может быть приподнято и оценено под увеличением для того, чтобы внимательно изучить характеристику поражения. Если повреждена только стерильная матрица, ноготь следует оставить прикрепленным проксимально в ногтевом валике. Когда также поражается зародышевый матрикс ногтя, весь ноготь следует отделить, сделав два надреза на боковой стороне ногтевого валика.При вывихе проксимальной части стержня ноготь следует оставить прикрепленным дистально.

Обследование ногтевого ложа следует проводить под местной анестезией, и после удаления ногтя необходимо восстанавливать каждую травму ногтевого ложа. Когда ногтевое ложе не повреждено, ноготь следует снова вставить в ногтевую складку, а поражение лечить как обширную гематому с отверстиями для дренажа [4, 16]. Следует избегать любых неровностей краев раны ногтевого ложа или матрицы. Затем ногтевое ложе или матрицу необходимо аппроксимировать рассасывающимся швом 7-0, а узлы расположить на достаточном расстоянии, чтобы избежать чрезмерного натяжения.Перед заменой всегда следует проделывать отверстие в ногтевой пластине, чтобы обеспечить отток сыворотки и крови. Наконец, ноготь вставляется в ногтевой валик и удерживается прикрепленным к ногтевому ложу с помощью внешнего шва 3-0 в форме U или X (рис. A – d). Когда ноготь теряется, применяется заменитель ногтей.

a X-образный шов, b U-образный шов, c шов ногтевого ложа, d X-образный шов-заменитель ногтя, e клинический результат через 4 месяца, f клинический результат через 12 месяцев

Повязку меняют каждые 5–7 дней, а ноготь проверяют на предмет наличия подногтевой серомы или гематомы.Если есть, отверстие снова открывают, чтобы обеспечить дренаж. Шов снимается через 2–3 недели. Ноготь прилипает к ногтевому ложу в течение 1–3 месяцев до тех пор, пока новый ноготь не оттолкнется, который достигнет полного роста через 4–6 месяцев после травмы (рис. E, f). Лечение простых и звездчатых ран ногтя аналогично. В случае повреждения ногтевого ложа или матрицы все фрагменты сохраняются и заменяются свободными трансплантатами для достижения оптимального конечного результата.

Отрыв ногтевого ложа (стерильный дефект и дефект зародышевого матрикса)

Как правило, когда ногтевое ложе оторвано, его всегда следует перемещать для получения анатомической реконструкции ногтя.Таким образом, когда фрагмент ногтевого ложа остается прикрепленным к нижней поверхности вырванного ногтя, его следует заменить композитным свободным трансплантатом. Если оторванный фрагмент недоступен из-за потери или разрушения, можно рассмотреть консервативное лечение или восстановительные методы. Консервативные методы основаны на наблюдении, что ногтевое ложе обладает регенеративным потенциалом, что позволяет полностью восстановить ноготь примерно за 6 недель [17]. В своем исследовании Огунро [14] сообщил, что при эффективном покрытии остаточного ногтевого ложа, чтобы предотвратить высыхание и поддерживать локальную среду, подходящую для регенерации тканей, можно добиться нормального роста ногтей.

Реконструктивные методы могут использоваться, когда наблюдаются более крупные дефекты ногтевого ложа, но эти процедуры могут потребовать больших усилий и не могут быть выполнены немедленно во всех центрах ортопедической и пластической хирургии. Существует несколько вариантов восстановления стерильных дефектов и дефектов матрикса, включая трансплантаты с разделенной или полной толщиной, ротационные лоскуты и композитные трансплантаты. Выбор донорского участка зависит от степени поражения. Можно выбрать: (а) ногтевое ложе из неповрежденных участков пораженного пальца; (b) банковский палец, когда поврежденный палец недоступен для реплантации; (c) неповрежденные пальцы или большой палец на ноге для более крупных дефектов (его можно извлечь в экстренной ситуации даже под местной анестезией).Трансплантат ногтевого ложа разделенной толщины может быть взят из неповрежденных участков пораженного пальца, если дефект небольшой, или из соседнего неповрежденного пальца или стопы, если поражены более крупные участки ногтевого ложа. Трансплантат ногтевого ложа можно разместить непосредственно на обнаженной коре дистальной фаланги, пришить к окружающему ногтевому ложу и соответствующим образом одеть [18]. Полнослойные трансплантаты ногтевого ложа имеют тот недостаток, что вызывают деформацию донорского участка и редко используются, за исключением случаев, когда есть запасные части, которые в противном случае не использовались бы [19].Полнослойный трансплантат ногтевого ложа необходим при замене утраченного зародышевого матрикса для поддержки регенерации ногтевой пластины или в случае сложного повреждения перионихия, окружающего ногтевое ложе [20].

Ногтевое ложе и матрица с хорошей васкуляризацией позволяют использовать ротационный лоскут в качестве проксимального или дистального лоскута на ножке при больших дефектах (даже 5–6 мм) или двуногий лоскут для дефектов <3 мм. Для более сложных повреждений некоторые авторы предлагают неваскуляризированные композитные тканевые трансплантаты, сочетающие стерильный и зародышевый матрикс и эпонихий, обычно выполняемые со второго пальца стопы.Было описано, что только 50% достигли хороших результатов, и последствиями со стороны доноров нельзя пренебречь. Сообщается, что многие методы и вариации от обертывающего лоскута Моррисона позволяют реконструировать в одном случае комбинированную потерю кости и мягких тканей. В этих случаях ножки ушивают на уровне проксимального межфалангового сустава.

Переломы дистальной фаланги и повреждения кончиков пальцев, связанные с ранами ногтевого ложа

Примерно 50% повреждений ногтевого ложа связаны с переломом дистальной фаланги [4].При переломах без смещения восстановление ногтевого ложа и замена ногтя (которая действует как шина) швом с натяжной лентой могут обеспечить оптимальную стабильность [21]. В качестве альтернативы может использоваться фиксация спицами Киршнера натяжным ленточным швом [7]. Нестабильные смещенные трещины необходимо уменьшить и зафиксировать тонкими продольными или перекрещенными проволоками Киршнера. При дистальных переломах спица Киршнера диаметром 0,8 мм может заменить иглу 21 калибра. При переломах фаланг, связанных с поперечными повреждениями ногтевой пластины, хубанаге следует выполнять иглой, как описано выше.Реконструкция гипонихия важна, чтобы не повредить ноготь. Многие местные лоскуты были описаны при потере вещества на кончиках пальцев, такие как лоскут V – Y, лоскут Хьюстона и лоскут Венкатасвами [22–24]. Во избежание деформации крючка дистальную часть лоскута фиксируют к кости с помощью внутрикожной иглы [25, 26]. Эта фиксация направляет силы лоскута непосредственно на кость, сохраняя ногтевое ложе и избегая вторичной деформации крючка. В этих случаях нет необходимости наложить швы между лоскутом и ногтевым ложем.

Заключение

Травмы ногтя возникают в результате раздавливания, которое вызывает сдавливание ногтя на подлежащую костную поверхность. Характер травмы ногтей зависит от энергии и направления травмы. Можно описать различные типы травм, включая подногтевую гематому, простые повреждения ногтевого ложа и матрикса, разрывы и ушибы, более сложные травмы, связанные с потерей ткани с отрывом или без него, и / или сопутствующие переломы. Лечение травмы ногтя следует выбирать в зависимости от типа и степени травмы и требует точных знаний анатомии и физиологии ногтя.Эффективное неотложное лечение обязательно для предотвращения вторичных деформаций и снижения риска вторичной реконструкции ногтевого ложа, которая часто дает непредсказуемые результаты.

Конфликт интересов

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Список литературы

1.Баден HP. Регенерация ногтя. Arch Dermatol. 1965; 91: 619–620. DOI: 10.1001 / archderm.1965.01600120051011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Дорайсвами Н.В., Бейг Х. Изолированные травмы кончиков пальцев у детей: частота и этиология. Травма, повреждение. 2000. 31 (8): 571–573. DOI: 10.1016 / S0020-1383 (00) 00052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Salazard B, Launay F, Desouches C, Samson P, Jouve JL, Magalon G. Травмы кончиков пальцев у детей: 81 случай с периодом наблюдения не менее одного года. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot.2004. 90 (7): 621–627. DOI: 10.1016 / S0035-1040 (04) 70722-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Зук Э. Г., Гай Р. Дж., Рассел Р. К.. Исследование повреждений ногтевого ложа. Причины, лечение и прогноз. J Hand Surg. 1984; 9А: 247–252. DOI: 10.1016 / S0363-5023 (84) 80153-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Dumontier C (2000) Травматические повреждения ногтей. В: Хекман Дж. Д. (ред.) Хирургические методы в ортопедии и травматологии. Эльзевье, Париж, 55-360-А-10

6. Бристоль С.Г., Верчере К.Г. Поперечный шов в форме восьмерки для фиксации ногтя.J Hand Surg. 2007; 32A: 324–325. [PubMed] [Google Scholar] 7. Патанкар HS. Использование модифицированных натяжных ленточных швов при повреждениях ногтей. J Hand Surg Br. 2007. 32E (6): 668–674. DOI: 10.1016 / j.jhse.2007.05.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сиберг, округ Колумбия, Ангелос, Вирджиния, Париж, премьер-министр. Лечение подногтевой гематомы трепанацией ногтей: проспективное исследование. Am J Emerg Med. 1991; 9: 209–210. DOI: 10.1016 / 0735-6757 (91)

-W. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. ВанБик А.Л., Кассан М.А., Адсон М.Х., Дейл В.Лечение острых травм ногтей. Hand Clin. 1990; 6: 23–35. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dautel G. L’ongle traumatique. В: Мерле М., Даутель Г., редакторы. La main traumatique. Париж: Массон; 1997. С. 257–269. [Google Scholar] 11. Dove AF, Sloan JP, Moulder TJ, Barker A (1988) Перевязки ногтевого ложа после отрыва ногтя. J Hand Surg 13-B: 408–410 [PubMed] 12. Коэн М.С., Хеннрикус В.Л., Ботте MJ. Повязка для восстановления острой травмы ногтевого ложа. Ортоп Ред. 1990; 19: 882–884. [PubMed] [Google Scholar]

13.Dumontier C (2000) Traumatismes de l’appareil ungueal de l’adulte. В: DeMontier C et al (eds) L’ongle. Paris, Editions Scientifiques et Medicales Elsevier, p 131

14. Ogunro EO. Наружная фиксация поврежденного ногтевого ложа хирургической шиной INRO. J Hand Surg. 1989; 14A: 236–241. DOI: 10.1016 / 0363-5023 (89)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Tos P, Artiaco S, Coppolino S, Conforti LG, Battiston B. Простой стерильный полипропиленовый заменитель ногтей. Chir Main. 2009. 28: 143–145. DOI: 10.1016 / j.main.2009.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pasapula C, Strick M (2004) Использование мази с левомицетином в качестве адгезива для замены ногтевой пластины после простого ремонта ногтевого ложа. J Hand Surg 29B (6): 634–635 [PubMed] 17. Огунро О., Огунро С. Отрывные травмы ногтевого ложа не требуют трансплантации ногтевого ложа. Tech Upper Extrem Surg. 2007. 11 (2): 135–138. DOI: 10.1097 / BTH.0b013e318030a566. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Шеппард Г. Лечение отрывов ногтевого ложа с помощью трансплантатов ногтевого ложа разделенной толщины.J Hand Surg. 1983; 8: 49–54. DOI: 10.1016 / S0363-5023 (83) 80052-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Sommer N, Brown ER (2010) Перионихий. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH (eds) Оперативная хирургия кисти Грина, 6-е изд. Эльзевир, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк

20. Зайас Н. (1990) Гвоздь в здоровье и болезни, 2-е изд. Appleton & Lange, Norwalk

21. Bindra RR. Лечение разрывов при переломах ногтевого ложа с использованием натяжных швов. J Hand Surg.1966; 21A: 111–113. [PubMed] [Google Scholar] 22. Endo T, Nakayama Y (2002) Микротрансферы для замены ногтей и кончиков пальцев. Hand Clin 18 (4): 615–622 (обсуждение 623–624) [PubMed] 23. Раджа Сабапати С., Венкатрамани Х., Бхарати Р., Джаячандран С. Реконструкция ампутации кончика пальца с помощью лоскута и свободного трансплантата ногтевого ложа. J Hand Surg Br. 2002. 27 (2): 134–138. DOI: 10.1054 / jhsb.2001.0695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Takeda A, Fukuda R, Takahashi T., Nakamura T., Ui K, Uchinuma E. Реконструкция кончика пальца путем пересадки ногтевого ложа с использованием тенарного лоскута.Эстетическая пластическая хирургия. 2002. 26 (2): 142–145. DOI: 10.1007 / s00266-002-1470-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Dumontier C, Tilquin B, Lenoble E, Foucher G (1992) Реконструкция дезинфицирующих веществ, извлеченных из бесплодной кожи, в целях борьбы с эпидермиями [PubMed] 26. Дюмонтье К. Quoi de neuf dans la chirurgie de l’ongle? Анн Чир Пласт Эстет. 1998. 43 (6): 622–629. [PubMed] [Google Scholar]

Emerald Enhancements: A Consumer and Trade Guide

Независимо от происхождения, возможно, 99% всех ограненных изумрудов продаются с каким-либо улучшением для ясности.Поскольку изумруды, только что выкопанные из земли в любой шахте в мире, никогда не встречаются с природными маслами или смолами, все улучшения чистоты изумруда считаются искусственными процессами.

10,17-каратный Shakiso Dream Emerald из Эфиопии не имеет улучшенной четкости. Фото © DANAT, любезно предоставлено Джеффри Бергманом.

Содержание:

• Почему изумруды получают улучшения?
• Лечение или улучшение?
• Какие вещества используются для улучшения изумруда?
• Могут ли другие типы улучшений улучшить изумрудный цвет или четкость?
• Типы веществ, улучшающих прозрачность
  • Мягкие наполнители
  • Поверхностные наполнители
  • Жесткие наполнители
  • Натуральные наполнители
  • Синтетические наполнители
  • Смешивание масел и смол
Erald 907 ?
• Как эпоксидная смола превратилась в «пальмовое масло»
• Голос разума

Затвердевшие и незатвердевшие смолы

Стабильность жидкого масла и жидкой смолы

Проверка реальности

Какой самый эффективный метод улучшения изумрудов?

• Процедура повышения прозрачности

Сравнение эффективности различных масел и / или смол

Что МОЖЕТ быть в изумруде?

• Загрязнение от резки
• Загрязнение от очистки
• Смешанные остатки старых и новых наполнителей

Нет заполняемых трещин и нет улучшений

The Emerald Report Shell Game

Microscope Fighting Back

• Как обнаружить Emerald Enhanced
  • Интерференционные цвета
  • Пузырьки
  • Включения дендритного узора
• Горячая точка
• FTIR
• Ультрафиолетовый свет
• Конфокальная рамановская микроскопия

Увеличение четкости

Остаток после полировки

Остаток после очистки

Изумруд Улучшения и цены

Цены на неулучшенные изумруды

Заключение

• Консультации для потребителей
• Торговые рекомендации

Геммологическая лаборатория Примечания по улучшению изумрудов

• AIGS (Азиатский институт геммологических наук)
• AGL (Американские геммологические лаборатории)
• Bellerophon GemLab
• CDTEC (Центр технологического развития колумбийского изумруда)
• DANAT (Институт драгоценных камней и драгоценных камней Бахрейна)
• GIA (Геммологический институт Америки)
• GIT (Тайский институт драгоценных камней и ювелирных изделий)
• GRS (Gem Research Swisslab)
• GTL (Лаборатория тестирования драгоценных камней, Джайпур)
• GTTL
• Gübelin Gem Lab
GemLab
• ICA GemLab (Международная ассоциация цветных драгоценных камней)
• Lotus Gemology
• NGTC (Национальный центр тестирования драгоценных камней)
• SSEF (Швейцарский фонд исследований драгоценных камней)
• Stone Group Laboratories

Благодарности

Дополнительная литература по усовершенствованию изумруда

Почему именно изумруд s Получить улучшения?

Аквамарин и изумруд являются членами семейства бериллов, и хотя исключительно большие и чистые кристаллы аквамарина встречаются относительно часто, изумруды растут в геологических условиях, которые очень редко дают чистые кристаллы.Природные включения, характерные для изумрудов из любого места, ласково называют jardin , что в переводе с французского означает «сад». В саду изумруда часто встречаются трещины, выходящие на поверхность, которые практически исчезают при заполнении прозрачной жидкостью.

• Обычно чистый кристалл аквамарина. Фото © minfind.com.

• Обычно в комплекте кристалл колумбийского изумруда. Фото © CDTEC.

Лечение или улучшение?

Обработка драгоценных камней для улучшения их внешнего вида — давняя традиция, насчитывающая более 3000 лет.В гробнице Тутанхамона археологи обнаружили усиленный нагреванием сердолик, датируемый примерно 1300 годом до нашей эры. В трудах Плиния Старшего (I век н.э.) обсуждаются многие методы улучшения драгоценных камней, включая фольгу, смазку и крашение. Эти методы, применяемые к драгоценным камням более 2000 лет назад, по-прежнему популярны.

Но как назвать эти техники?

Цитата экспертов отрасли Ричарда У. Хьюза и Рэя Зайчека из книги Catfights: Enhancement codes & trade wars (1997):

После долгих размышлений (RZ) и просмотра словаря (RWH) мы пришли к выводу, что улучшение — лучший способ обозначить методы, используемые для изменения внешнего вида / стабильности драгоценных камней.В распространенном английском языке лечение — это лекарство от болезней, а улучшение — это улучшение качества. Учитывая, что лечение является фактом жизни на сегодняшнем рынке драгоценных камней, мы могли бы также придать положительный оттенок вещам. Таким образом, авторы считают, что наиболее подходящим термином является «улучшение».

Какие вещества используются для улучшения изумруда?

In Нефтяная обработка изумрудов в Боготе, Колумбия (1983), эксперт по изумрудам и автор Рон Рингсруд написал:

Свидетельства о нанесении масла на кристаллы драгоценных камней восходят к Древней Греции….Принцип смазывания прост: в то время как заполненные воздухом трещины в драгоценных камнях хорошо видны, трещина, заполненная прозрачным маслом или другим подходящим материалом, будет гораздо менее заметна. В то время как промасливание изменяет только характеристики чистоты драгоценного камня, цвет естественным образом [кажется] усиливается из-за меньшего количества видимых дефектов, блокирующих прохождение света.

Примечание: изменение цвета не может быть «естественным», если оно является результатом процесса улучшения! (RWH)

Исторически сложилось так, что ювелиры использовали различные бесцветные или почти бесцветные масла, воски и смолы для улучшения внешнего вида бирюзы, нефрита и изумруда.К ним относятся жидкий парафин, минеральное масло, гвоздичное масло, канадский бальзам и масло кедрового дерева. Совсем недавно ювелиры начали применять различные синтетические жидкости, такие как эпоксидные смолы и полимеры, для улучшения драгоценных камней.

Когда улучшающая жидкость сильно окрашена, готовый продукт считается не только улучшенным, но и окрашенным. Так обстоит дело с зеленым маслом Джобан, которое обычно применяется для обработки низкокачественных изумрудов в Джайпуре, Индия.

• Индийский Джобан — это зеленый краситель в масле.Фото © Сесиль Рэйли.

• Зеленый краситель, сконцентрированный в изумрудных трещинах. Фото © GraysOnline.

Могут ли другие типы улучшений улучшить изумрудный цвет или четкость?

Нагревание не улучшает цвет или чистоту изумрудов.

Облучение может изменить цвет некоторых изумрудов при соответствующем соотношении железа, хрома и ванадия, но подавляющее большинство камней не улучшится.

Лазерное сверление для открытия выходящего на поверхность канала для включений с последующим их удалением сильными кислотами — хорошо известный процесс повышения прозрачности алмаза.Однако тепловая чувствительность изумрудов делает этот процесс непрактичным, хотя его можно использовать с помощью эксимерного лазера с холодной (нетепловой) абляцией. Пока что лазерное сверление, растворение включений, а затем заливка прозрачной жидкостью — практически неизвестная практика с изумрудами.

Типы веществ, усиливающих прозрачность

Мягкие наполнители

Epon® 828 и Araldite® 6010 (оба иногда ошибочно называют «Пальма»), кедровое масло, незатвердевший Opticon®, парафиновое масло и канадский бальзам.

Наполнители с поверхностным отверждением

Norland Optical Adhesive 65, длинноволновый клей для УФ закрепления и смола Opticon № 224.

Твердые наполнители

Gematrat® / ExCel® и PermaSafe®.

Натуральные наполнители

Кедровое масло, канадский бальзам, минеральное масло, парафиновое масло, пчелиный воск, парафиновый воск, коричное масло, гвоздичное масло, пальмовое масло, касторовое масло, кокосовое масло и олеорезины.

Записки о кедре

Поскольку кедровое масло получают из деревьев, оно считается «натуральным».Однако этот процесс не так прост, как вбить кран в клен, собрать сок и испарить излишки воды, чтобы получить натуральный кленовый сироп.

Производство концентрированного масла из древесины кедра — высокоразвитый процесс. Он включает в себя сбор деревьев, измельчение их на мелкие частицы, пропускание пара / растворителя высокой температуры и высокого давления через частицы древесины, а затем фракционную перегонку извлеченного вещества. Итак, кедровое масло является натуральным в том же смысле, что и дизельное топливо, керосин или бензин.

Схема установки непрерывной перегонки кедрового масла. Изображение © ANU.

Существует три вида кедрового масла:

• Низкая вязкость: обычно используется для обработки древесины.
• Средняя вязкость: обычно используется для ароматерапии, массажа и парфюмерии.
• Высокая вязкость (научный класс): обычно используется в исследованиях в качестве иммерсионного масла для световой микроскопии с высоким разрешением (1000X) и для улучшения изумрудов.

Правильные и неправильные сорта кедрового масла для улучшения изумруда.

Синтетические наполнители

Форполимерная смола Epon 828 и Araldite GY 6010, EPO-TEK® 314, Opticon Resin No. 224, PermaSafe, Arthur Groom Gematrat, ExCel, HXTAL NYL-1®, NOA 65®, высокопрозрачная смола ThreeBond TB3074, отверждаемая УФ-излучением, различные эпоксидные смолы и полиуретаны, а также широкий выбор акрилированных эпоксидных смол, полиэфиров, акрилированных уретанов и акрилатных силиконов.

Смеси масел и смол

Иногда используют смешение натуральных и синтетических наполнителей с разными результатами.Геммологи из Боготы, Колумбия, сообщают об использовании Ten-Noventa , что переводится как «10-90», что означает 10% масла кедра, смешанного с 90% синтетической смолы.

Наполнители борются

С 1960-х годов любители драгоценных камней полагались на герметик изломов Opticon Resin No. 224 для улучшения внешнего вида изломанных образцов минералов и ограненных драгоценных камней, особенно потрескавшихся и / или потрескавшихся опалов. Opticon можно наносить как с поверхностным отвердителем, так и без него, а также его можно полностью удалить растворителем метиленхлоридом.Этот растворитель с торговой маркой «Attack» растворяет застывшие эпоксидные смолы и полиэфирные смолы.

Может ли смола удерживать изумруд вместе?

Изумрудные огранщики обнаружили, что обработка необработанного материала с помощью Opticon значительно увеличивает их выход от черновой огранки, иногда даже вдвое. При вырезании из этого необработанного изумруда готовый изумруд может иметь трещину, заполненную смолой, которая потенциально полностью окружает его. Итак, по сути, изумруд может состоять из двух частей, скрепленных смолой. Оптовые покупатели в конечном итоге обнаружили эту практику, что вызвало значительную реакцию.Восприятие — очень, очень редко оправданное — заключалось в том, что усиленные изумруды развалятся, если удалить смолу.

Изумруд с очищенной трещиной (верхний левый угол), которая самопроизвольно раскололась во время обычных лабораторных испытаний. Фото © В. Ланзафаме, SSEF. Примечание: геммологические лаборатории по всему миру сталкиваются с такими случаями очень редко.

Как эпоксидная смола превратилась в «пальмовое масло»

В начале 1980-х Shell Chemical Co. разработала множество новых жидких эпоксидных смол для широкого спектра промышленных применений.Для подавляющего большинства применений эпоксидные смолы сшиваются путем добавления различных реакционноспособных агентов, необязательная процедура, обычно называемая отверждением или отверждением.

Одна из этих новых смол, № 828, имела показатель преломления (RI) 1,573. Колумбийские изумруды имеют индекс преломления 1,57–1,58, в то время как изумруды обычно находятся в диапазоне 1,565–1,59. (Любимый «традиционный» усилитель прозрачности, масло кедрового дерева, имеет RI 1,51–1,52).

Большая выходящая на поверхность трещина в наполненном смолой изумруде.Фото Кена Скарратта, InColor, декабрь 2015 г. стр. 54. © ICA InColor.

Колумбийские усилители изумрудов открыли эти новые искусственные смолы. Они пришли к выводу, что воспринимаемая прозрачность их изумрудов после усиления эпоксидной смолой № 828 (без дополнительной процедуры отверждения) превосходит те, которые были усилены кедровым маслом. Превосходная воспринимаемая прозрачность означает более высокую цену за карат.

Однако, когда потребители слышат термин «эпоксидная смола», они сразу же связывают его с клеем.Никто не купит дорогой изумруд, если считает, что он скреплен клеем! Итак, умные колумбийские энхансеры придумали «решение» проблемы восприятия. Они придумали торговое название «Пальма» для эпоксидной смолы № 828. Название, которое сразу неправильно переведено как «пальмовое масло», ввело в заблуждение многих покупателей, заставив их подумать, что это «естественный» или «традиционный» тип улучшения изумруда.

Голос разума

К середине 1990-х годов несколько всемирно известных торговцев изумрудами опубликовали язвительные эссе и редакционные статьи о вреде искусственных смол.Но голос вопиющего в пустыне, то есть директора SSEF, профессора Генри Ханни в Jewellery News Asia (июнь 1993 г.), остро подсказал:

Лицемерно говорить о старых добрых временах, когда все использовали масло. В течение многих лет в качестве так называемого масла часто использовалась натуральная смола, такая как канадский бальзам или масло кедрового дерева. Использовались натуральные смолы, потому что ничего лучше не существовало. (стр.80)

Примечание: опять же, слово «натуральный» — отвлекающий маневр.Весь процесс искусственный (RWH).

Отвержденные и неотвержденные смолы

Гематрат / ExCel

В 1995 году Артур Грум представил Gematrat, средство повышения прозрачности изумруда, гарантированное на всю жизнь, которое не меняет цвет и не вытекает из камня. Способный выдерживать ультразвуковые ванны, паровую очистку и процесс повторной полировки без каких-либо изменений внешнего вида, он также может быть удален с основного камня, если это необходимо, без каких-либо побочных эффектов. В 1997 году лаборатория добавила к Gematrat УФ-флуоресцентный индикатор, чтобы помочь геммологам идентифицировать наполнитель и определить его количество в камне.

Название было в конечном итоге изменено на ExCel после того, как производитель продукта, Clarity Enhancement Laboratory (C.E.L.) в Нью-Йорке, усовершенствовал его. C.E.L. сайт может похвастаться:

Благодаря высокой стабильности процесса ExCel ювелиры, занимающиеся розничной торговлей и производством, могут продавать свои изумруды с уверенностью, что их красота и блеск доставят их владельцам удовольствие на всю жизнь.

PermaSafe

PermaSafe, разработанная Centro Gemologico para la Investigación de la Esmeralda (CGIE) в Боготе, Колумбия, представляет собой перманентную синтетическую эпоксидную смолу для улучшения изумруда.Это улучшение было задумано как колумбийская альтернатива Gematrat / ExCel.

Индикатор ExCel был в конечном итоге исключен, в основном из-за того, что лаборатории в Колумбии также добавляли флуоресцентные индикаторы в свои продукты. Это привело к путанице ExCel с другими наполнителями.

Жидкое масло против стабильности жидкой смолы

В Catfights: Enhancement codes & trade wars (первоначально опубликовано в ICA Gazette, июнь 1997 г.), Р. В. Хьюз и Рэй Зайчек наблюдали:

Как видно, различия между Opticon и «традиционными» маслами незначительны, за исключением устойчивости к испарению.Opticon не испаряется так быстро, как кедровое масло. Мы не можем говорить за других, но в нашей книге это лучше. Если нам нужно купить изумруд с трещинами, пусть это будет тот, в котором начинка стабильна.

На 1-м Всемирном конгрессе изумрудов, состоявшемся в Боготе в 1998 году, колумбийские делегаты заявили о своей готовности использовать только кедровое масло для повышения прозрачности изумрудов, если покупатели не потребуют другого. Финансовая мотивация превзошла обещания, и колумбийские изумруды, усиленные искусственной эпоксидной смолой, продолжали проникать на рынок.

В начале 2019 года известный бангкокский дилер с многолетним опытом международной торговли колумбийскими изумрудами поговорил со мной на условиях анонимности. Он сообщил, что выкупил камни, которые он продал более 20 лет назад, первоначально купленные в Боготе. Эти камни были улучшены с помощью эпоксидной смолы 828. Дилер упомянул, что по сравнению с изумрудами, усиленными кедровым маслом, изумруды «Пальма», усиленные смолой, не только выглядели лучше, но и продемонстрировали гораздо большую долгосрочную стабильность.(Личное общение).

При перелете из Боготы в Нью-Йорк, Женеву или Бангкок только что обработанные изумруды подвергаются резким колебаниям температуры, влажности и атмосферного давления. Это ускоряет процесс вытекания незатвердевших масел и / или смол из поверхностных трещин. Из-за этой нестабильности торговцы изумрудами обычно повторно улучшают свои недавно приобретенные изумруды по прибытии. Эта практика привела к появлению на рынке нескольких серийно производимых многоступенчатых агрегатов, в которых используется тепло, вакуум и давление для заправки масел или смол в офисных помещениях.

Результаты тестирования GIA

Для проведения испытаний на долговечность исследователи GIA улучшили 128 изумрудов различными наполнителями. В исследовании «Испытания прочности заполненных изумрудов » (2007 г.), M.L. Джонсон сообщает:

Ни один из наполнителей, используемых в этом исследовании, не был стабильным во всех тестах, но результаты показывают, что лучшим кандидатом с точки зрения долговечности внешнего вида наполненного изумруда в условиях нормального износа и ухода является жидкость с упрочненной поверхностью. .

По сей день нелогичный снобизм все еще проникает в высшие слои торговли изумрудами. На более стабильные смолы смотрят свысока, так как они считаются искусственными или синтетическими. С другой стороны, масло кедрового дерева с его низкой стабильностью предпочтительнее, потому что оно считается натуральным.

Проверка реальности

Смолы украшают подавляющее большинство изумрудов на рынке. Цитата изумрудного эксперта и главного редактора журнала ICA InColor Жана Клода Мишело:

Потребительская уверенность приближается к гарантиям того, что первоначальный вид изумруда не изменится со временем.Очень и очень мало колумбийских изумрудов значительного размера, которые можно отнести к категориям «без масла» или «с незначительным содержанием масла». Это очень крошечная часть рынка и все более крошечная часть производства. Соответствующие смолы, используемые без отвердителя, кажутся гораздо более стабильными, поскольку они в основном остаются в трещинах. Уважаемые лаборатории, включая Gübelin, GIA, AIGS, GRS, GIT, NGTC, Lotus и другие, согласились не упоминать тип наполнителя, не делая различий в лабораторных отчетах для масла или смолы.(Личное сообщение)

Обладая многолетним опытом добычи, огранки и сбыта бразильских изумрудов на руднике Belmont Emeralds в Бразилии, представитель компании Рафаэль Колен прокомментировал:

Наша основная задача — предоставить нашим клиентам изумруд с превосходной долгосрочной стабильностью. Нет смысла усиливать красивый изумруд нестабильным маслом кедра только потому, что он считается натуральным продуктом. Смолы обеспечивают гораздо большую долгосрочную стабильность, что выгодно ювелирам и, в конечном итоге, потребителям.(Личное сообщение)

Какая самая эффективная техника улучшения изумрудов?

Поскольку трещины, достигающие поверхности изумруда, заполнены воздухом, попадание жидкого масла или смолы в эти трещины одним лишь давлением часто приводит к задержке воздуха на дне трещины. После сброса давления захваченный пузырь воздуха будет постепенно расширяться, выталкивая жидкость из трещины. Таким образом, наиболее эффективный метод заключается в том, чтобы сначала удалить воздух из трещин в вакуумном резервуаре, а затем ввести изумруды в заполняющую жидкость под вакуумом.Это гарантирует, что жидкость проникнет в самые глубокие уголки трещин, не задерживая внутри пузырьки воздуха.

• Иллюстрация Кена Скарратта, InColor, декабрь 2015 г. стр. 52. © ICA InColor.

• Иллюстрация Кена Скарратта, InColor, декабрь 2015 г. стр. 52. © ICA InColor.

При комнатной температуре высоковязкое кедровое масло научной категории движется так же медленно, как охлажденный мед. Нагревание снижает вязкость масла, что позволяет ему проникать в самые глубокие части поверхностных трещин.Простой домашней мультиварки или мультиварки будет достаточно для подогрева кедрового масла до идеального диапазона температур 80-90 ° C или 175-195 ° F.

Процедура повышения четкости

Наиболее эффективной процедурой для достижения оптимальных результатов кажется многоступенчатый процесс:

1. Нагрейте жидкость, повышающую прозрачность, до 80–90 ° C в небольшой камере под давлением из нержавеющей стали.
2. Поместите горячую камеру давления в вакуумную камеру с изумрудами на отдельной платформе.
3. Нарисуйте максимальный вакуум, чтобы удалить воздух из трещин в изумрудах, доходящих до поверхности.
4. Вручную наклоните вакуумную камеру, чтобы поместить изумруды в нагретую жидкость для улучшения прозрачности.
5. После того, как пузырьки перестанут подниматься из нагретой жидкости для повышения прозрачности, медленно сбросьте вакуум.
6. Снимите ячейку давления и увеличьте давление примерно до 100 фунтов на квадратный дюйм.
7. После охлаждения до комнатной температуры сбросьте давление, удалите изумруды и начисто протрите.

Простое оборудование для улучшения изумрудов: мультиварка, вакуумметр и резервуар, манометр и ячейка, а также кедровое масло SIGMA.Фотографии Джеффри Бергмана, Primagem, Бангкок.

Сравнение эффективности различных масел и / или смол

R.W. Hughes исследовал повышение прозрачности изумрудов путем заполнения трещин различными маслами и / или смолами с RI 1.500, 1.517, 1.531, 1.550 и 1.57. (RI Emerald колеблется от 1,569 до 1,580). В Цифровой дьявол: не забудьте смыть (2000) он сообщил, что «между различными наполнителями нет существенной разницы во внешнем виде, по крайней мере, невооруженным глазом.”

До и после повышения четкости: верхний левый — незначительный, нижний левый — умеренный, верхний и нижний правый — значительный. Фото © Джеффри Бергман.

Что МОЖЕТ быть в изумруде?

Считается неприемлемым в Колумбии, нанесение обильного покрытия минеральным маслом, кулинарным маслом или даже моторным маслом на необработанные драгоценные камни — обычная практика во всем мире, поскольку это часто значительно улучшает внешний вид. Как обсуждалось ранее, необработанное сырье можно обрабатывать с помощью Opticon или других смол для увеличения выхода резки.

Загрязнение от резки

При пилении обычно используется масло или смесь масла и воды для смазки и охлаждения процесса резки. В кругах для огранки часто используются масла для распределения алмазной крошки или полировальных составов. Колумбийские резчики обычно используют воск, чтобы заблокировать поверхностные трещины от загрязнения.

Таким образом, даже до преднамеренного повышения прозрачности выходящие на поверхность трещины в ограненном изумруде могли уже содержать несколько различных посторонних веществ.

Загрязнение от очистки

Очистка дает еще одну возможность усложнить ситуацию.Ацетон и различные спирты являются обычными растворителями для большинства масел и неотвержденных смол.

Хотя тщательная глубокая очистка может удалить все жидкости, она все равно может оставлять мельчайшие засохшие остатки, не растворенные растворителями. Обычно эти остатки молочного или мутного цвета не улучшают прозрачность изумрудов, поэтому в большинстве лабораторных отчетов они обычно не упоминаются.

В качестве очищающего растворителя для изумрудов, пожалуй, лучшим является ацетон. Но подойдет не только ацетон. Подавляющее большинство средств для снятия лака созданы на основе ацетона.Более дорогие из них содержат небольшой процент ланолина (овечьего жира) для уменьшения высыхания кожи. Когда жидкость для снятия лака на основе ацетона с ланолином высыхает, он оставляет после себя овечий жир, покрывая внутренности поверхностных трещин еще одним маслом, обнаруживаемым лабораториями драгоценных камней. Когда овечий жир смешивается с кедровым маслом или смолами, они быстро становятся мутными и ухудшают прозрачность изумруда. Поэтому для чистки изумрудов используйте только 100% чистый ацетон. То же предупреждение относится к чистящим средствам и растворителям на спиртовой основе, отпускаемым без рецепта.

Смешанные остатки старых и новых наполнителей

Далее, намеренное повышение прозрачности может включать большое количество масел, смол и смесей масло / смола. В дальнейшем клиент может предпочесть конкретный наполнитель, поэтому продавец может попытаться удалить все предыдущие посторонние вещества. Иногда попытки тщательные. Иногда это не так. В результате вводится новый наполнитель, но следы предыдущего наполнителя остаются глубоко внутри трещин.

Проблемы обнаружения смешанных наполнителей разделили геммологические лаборатории, составляющие отчеты, на два лагеря: те, которые идентифицируют наполнители, и те, которые этого не делают.

Лабораторный комитет по гармонизации руководств (LMHC) стандартизированная номенклатура, описывающая улучшения изумрудов. Таблица © LMHC.

Без заполняемых трещин и без улучшения

Перефразируя Шейна Ф. МакКлюра, глобального директора Colored Stone Services, GIA, который лучше всего сказал это на GIA Gem Gathering в Бангкоке 14 марта 2018 г .:

Есть изумруды, которые, хотя и не показывают признаков повышения прозрачности, могут быть и, вероятно, должны быть улучшены. Кроме того, есть изумруды, которые нельзя улучшить.

The Emerald Report Shell Game

Известно, что очень небольшое количество недобросовестных дилеров чистили изумруд, получали отчет «Без улучшения», заправляли изумруд маслом или смолой, а затем продавали его как камень без масла или смолы по более высокой цене.

In Emeralds and the Saga of Cleaning and Fissures (2018), директор SSEF д-р М.С. Кшемницкий объясняет, как работает это мошенничество:

Схема такого мошенничества с использованием геммологических отчетов (не обязательно только отчетов SSEF) обычно начинается с изумруда, содержащего искусственную смолу, чтобы скрыть трещины.Затем камень тщательно очищают с использованием химикатов до тех пор, пока в трещинах не перестанет обнаруживаться наполнитель. После этого процесса очистки изумруд, который теперь часто демонстрирует характерные трещины, затем отправляется в лабораторию драгоценных камней для тестирования, и в конечном итоге получает отчет об испытаниях, в котором указывается, что никаких изменений чистоты обнаружено не было.

Чтобы тот же изумруд был привлекательным и продаваемым, он часто нуждается в срочном улучшении прозрачности после принудительной очистки. Поэтому его трещины снова заполняются бесцветным наполнителем (обычно маслом).Это не проблема, если будет сделан новый отчет о новом статусе обработки изумруда.

Но из вышесказанного также очевидно, что продажа изумруда, который был повторно залит, но все еще сопровождается устаревшим отчетом об отсутствии нефти, является мошенничеством.

Из-за этой отвратительной практики, наносящей ущерб торговле, дилеры и ювелиры во всем мире приняли защитный механизм безопасности. Они потребуют, чтобы лаборатория драгоценных камней перепроверила камень, прежде чем платить за изумруды «Без улучшения», «Незначительные», а иногда даже «Незначительные».Некоторые покупатели даже требуют, чтобы лаборатория отправила им товар сразу после повторной проверки, чтобы быть на 100% уверенным, что они получат изумруд с чистым свидетельством о состоянии здоровья.

Продвинутый обман

К сожалению, гораздо труднее обнаружить частичную очистку для повышения степени улучшения прозрачности «Умеренная» до «Незначительной» или «Незначительной» с последующим повторным заполнением удаленного масла или смолы после выпуска лабораторного отчета. Из этого можно сделать довольно эффективный обман. Покупатели с меньшей вероятностью перепроверит изумруд с оценкой «Незначительное» или «Незначительное», чем с оценкой «Без улучшения».

Необработанный колумбийский изумруд с видимыми глазом трещинами (слева), после умеренного усиления смолы (в центре) и после частичной очистки, но все еще с небольшим количеством смолы в легко заполняемых трещинах (справа). Фото © М.С. Кшемницкий, SSEF.

Отражение

Чтобы устранить эту тревожную практику, SSEF ввел новую формулировку в свои отчеты:

• Изумруды без заполняемых трещин, доходящих до поверхности, описываются следующим образом: нет признаков изменения прозрачности на момент тестирования.
• Эти изумруды, содержащие трещины, но без какого-либо изменения прозрачности заполнителем трещин, описываются следующим образом: нет признаков изменения прозрачности трещин во время испытаний.
• Изумруды, у которых есть трещины, содержащие вещество-наполнитель для изменения прозрачности, описаны следующим образом: признаки изменения прозрачности; незначительное (или умеренное, значительное) количество масла (или искусственной смолы и т. д.) в трещинах во время тестирования.

Это заключительное слово д-ра.Кшемницкий в книге « изумрудов и сага об очистке и заполнении трещин» (2018) заслуживает пристального внимания:

Наконец, мы хотели бы напомнить нашим клиентам, что любой комментарий к отчету SSEF всегда отражает мнение лаборатории во время тестирования. Таким образом, мы настоятельно рекомендуем сначала проверить подлинность и достоверность отчета SSEF и / или повторно проверить его текущий статус обработки в SSEF, особенно в случае изумрудов с трещинами, которые могут быть заполнены так легко и быстро.

В результате этих мошеннических действий некоторые известные лаборатории драгоценных камней приняли дополнительные меры предосторожности. Они больше не будут выдавать отчеты «Нет улучшения» конкретным дилерам, которые, как известно, совершили это мошенничество, если только в изумруде нет выходящих на поверхность трещин, которые можно было бы заполнить после выпуска отчета.

Как обнаружить улучшения изумруда

Микроскоп

При осмотре отдельных граней ярким светом, отражающимся от их поверхности, обнаруживаются трещины, доходящие до поверхности.Если вы не видите трещины ниже линии роста волос на поверхности, это хороший признак того, что трещина, вероятно, заполнена прозрачным веществом.

Свет, отраженный от поверхности камня, обнаруживает трещину, скрытую за счет улучшения прозрачности. Фото © Дж. Койвула.

Интерференционные цвета

Для микроскопического исследования практическое правило: синие и / или желто-оранжевые вспышки от внутренних трещин указывают на улучшение четкости. Однако встречающиеся в природе подобные радуге интерференционные цвета — иногда наблюдаемые в необработанных природных изумрудах — обманули не одного геммолога.

• Естественные интерференционные цвета в натуральных изумрудах без улучшения четкости. Фото © GTL Jaipur.

• Естественные интерференционные цвета в натуральных изумрудах без улучшения четкости. Фото © ICA GemLab.

• Естественные интерференционные цвета. Фото © Джон И. Койвула.
• Естественные интерференционные цвета. Фото © GGTL.
• Синяя вспышка от улучшения четкости. Фото © GIA.
• Желтая вспышка от улучшения четкости.Фото © Р.В. Хьюз.
• Синяя вспышка от улучшения четкости. Фото © GTL Jaipur.
• Синяя и желтая вспышка от улучшения четкости. Фото © gems-inclusions.com.

пузырей

Неопытные геммологи также могут ошибочно принять пузырьки за указание на повышение прозрачности. Обнаруженные в многофазных включениях, характерных для изумрудов из многих источников, пузырьки требуют тщательного исследования, чтобы отделить пузырьки газа в искусственно введенных маслах или смолах от естественных газовых / жидких включений.

Геммолог

GIA Вим Вертриест сообщает о наблюдении естественных пузырьков газа, расширяющихся и сжимающихся в зависимости от гомогенизации из-за изменения температуры, вызванного теплом, излучаемым из фонаря темнопольного освещения микроскопа. (Личное сообщение, 09-2019). Иногда неопытные геммологи могут ошибочно интерпретировать это наблюдение как пузырьки в масле или смоле, движущиеся при нагревании.

• Пузырь в жидкости для улучшения прозрачности. Фото © GIA.

• Естественный пузырек в многофазном включении.Фото © В. Пардье.

Включений дендритного образца

Дендритные («древовидные») узорчатые включения изредка встречаются в изумрудах. Они могут возникать естественным путем или в результате высыхания жидкостей для повышения прозрачности.

Природные дендриты обычно имеют цвет от непрозрачного черного до полупрозрачного темно-коричневого, в то время как дендриты, образованные из высушенных жидкостей для повышения прозрачности, имеют вид от прозрачного до полупрозрачного и от бесцветного до слегка молочного цвета.

Обязательно исследуйте дендритные включения в различных условиях освещения и под разными углами.Поскольку бесцветные и прозрачные дендриты могут казаться черными, это может создать иллюзию их непрозрачности. Единственный 100% убедительный метод определения состава этих включений — конфокальная рамановская микроскопия.

• Непрозрачный, черный, естественный дендритный узор изумруда. Фото © AIGS.

• Полупрозрачный коричневый естественный дендритный узор изумруда. Фото © Bellerophon Gemlab.

• Прозрачный бесцветный дендритный узор из высушенной жидкости для повышения прозрачности.Фото © GEMTEC.

• Прозрачный молочный дендритный узор из высушенной жидкости для повышения прозрачности. Фото © GTTL.

Горячая точка

Применение горячей точки под микроскопом к трещине, доходящей до поверхности, часто может вызвать просачивание масел и / или незатвердевших смол. Это 100% положительное доказательство улучшения, больше, чем любой другой тест.

Для получения дополнительной информации прочтите Предупреждение лаборатории Lotus Gemology для замасленных драгоценных камней .

Горячая точка вызывает просачивание масла из заполненной трещины в изумруде.Фото © GIA.

FTIR

Инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье (FTIR) — одна из наиболее важных аналитических технологий для обнаружения посторонних веществ в изумрудах. Однако это не надежно. Иногда он не обнаруживает «Незначительного», а в редких случаях «Незначительного» улучшения в изумруде. К тому же это «тупой» тест. Это означает, что, хотя он может обнаружить присутствие вещества, он не может определить его количество. Таким образом, даже незначительное количество постороннего вещества может дать положительную реакцию.

Как и любой спектроскопический метод, сила пиков поглощения зависит от длины пути луча через наполнитель. Если луч движется параллельно через заполненную трещину, поглощение будет в сотни раз больше, чем если бы он двигался перпендикулярно трещине. (Вот почему, например, край куска «бесцветного» оконного стекла выглядит зеленым). Геометрия тестирования также влияет на результаты. Многие лаборатории используют только насадку для конденсатора пучка и, таким образом, могут упустить важные спектральные характеристики.

Для получения дополнительной информации по этой теме прочтите FTIR in Gem Testing • FTIR Intrigue • Lotus Gemology .

Сравнение FTIR-спектров изумрудов без усиления, кедрового масла, смолы Opticon и человеческого жира на поверхности. © Bellerophon GemLab.

Ультрафиолетовый свет

Изолирование изумруда от других источников света и воздействие на него длинноволнового и коротковолнового ультрафиолетового (УФ) света заставляет некоторые масла и смолы светиться белым, голубым, светло-зеленым или светло-желтым светом.Следовательно, УФ-свет может быть ценным инструментом для обнаружения и количественной оценки улучшений изумруда, за исключением редких инертных веществ. Использование флуоресцентного микроскопа или даже небольшой лупы позволяет обнаружить это намного лучше, чем невооруженным глазом.

• Голубовато-белое свечение показывает трещины, заполненные смолой. © GTL Jaipur.

• Голубовато-белое свечение показывает трещины, заполненные смолой. © Bellerophon GemLab.

Конфокальная рамановская микроскопия

Первым и единственным надежным методом точной идентификации веществ в трещинах является конфокальный рамановский спектрометр, впервые примененный в лаборатории AIGS в Бангкоке в 1993 году.Впоследствии эту технологию переняли все крупные лаборатории драгоценных камней в мире.

Конфокальная рамановская микроскопия фокусирует точечный луч лазера на наполнитель в трещине. Свет, рассеянный наполнителем, создает спектр, который компьютер может анализировать и сравнивать с базой данных, что позволяет идентифицировать масла и смолы.

Этот метод страдает многими из тех же проблем, что и FTIR, но когда горячая точка улавливает нефть из трещины, исследователь может проанализировать ее с помощью рамановского микроскопа.Очевидно, что смешанные наполнители дадут неоднозначные результаты.

Количественная оценка повышения четкости

У небольшого процента изумрудов есть только одна или две очень маленькие трещины, выходящие на поверхность. У других гораздо больше и / или гораздо больше индивидуальных трещин. Поэтому лаборатории драгоценных камней разработали систему количественной оценки, отражающую количество, размер и положение заполненных трещин.

Относительные степени улучшения: «Нет», «Незначительное» до «Незначительное (F1)», «Умеренное (F2)» и «Значительное.”

Обратите внимание, что в некоторых лабораториях термин «незначительный» используется для обозначения следующей ситуации: если удаление наполнителя не ухудшает качество камня, наполнитель не считается «улучшением». Поэтому в лабораторном отчете об этом нет необходимости.

Другие лаборатории отмечают любой обнаруженный наполнитель в изумруде, независимо от его незначительности.

Поскольку количественная оценка во многом зависит от визуального суждения, вы можете столкнуться с «незначительными» или даже «значительными» различиями во мнениях между лабораториями.Тем не менее, количественная оценка — это на самом деле попытка сообщить покупателю о чистоте и качестве самого материала. Камни более высокого качества имеют меньше трещин и, следовательно, будут демонстрировать более низкие уровни улучшения. Однако положение трещин также играет решающую роль. Например, одна трещина, почти параллельная грани стола, будет казаться чрезвычайно отвлекающей, даже если это единственная трещина в камне.

Иллюстрация количественной оценки улучшения Emerald. Изображение © LMHC. (См. Таблицу 1 LMHC в разделе «Смешанные остатки старых и новых наполнителей» выше).

Улучшенная четкость по сравнению с изумрудами с заполненными полостями и композитными изумрудами

Помимо «Значительная» или F3 степень чистоты с улучшенной прозрачностью — «Полость заполнена» второстепенным (C1), умеренным (C2) и значительным (C3) наполнителем. Кроме того, существуют композитные изумруды, в которых удаление наполнителя приведет к распаду камня. Рубины, наполненные свинцовым стеклом, удерживаемые стеклом, считаются композитами и классифицируются как промышленный продукт, как и композитные изумруды.

Поскольку термин «композит» традиционно относится к собранным камням, многие геммологи предпочитают не использовать этот термин для этих изумрудов.Возможно, подходящим термином будет «изумрудный гибрид, наполненный смолой».

Изумруд с пузырем воздуха в полости, заполненной смолой. Фото © Хуан Козар, gem-inclusions.com.

Остаток после полировки

Фрезы для драгоценных камней обычно наносят алмазные полировальные порошки зернистостью 50 000 и 100 000 на полировальный круг с помощью спрея на масляной основе. Независимо от того, насколько аккуратно резак, небольшое количество масла неизбежно попадет в трещины, доходящие до поверхности.

Хотя это не преднамеренное улучшение прозрачности, в отчетах геммологических лабораторий все обнаруженные случайные масляные остатки обычно упоминаются как «Незначительные» или «Незначительные» улучшения прозрачности.Это происходит, даже если масло на самом деле не улучшает прозрачность.

Удаление этих случайных остатков для получения отчета «Без улучшения» может стать чрезвычайно сложным и длительным многоэтапным процессом. Еще больше усложняет ситуацию то, что дилерам изумрудов придется отправлять изумруды на повторную проверку после каждой попытки очистки. Если вы отправляете изумруды в зарубежную лабораторию, это также может обойтись довольно дорого.

Остатки алмазной полировки на масляной основе в трещине, доходящей до поверхности.Фото © Gübelin Gem Lab.

Остаток после очистки

Натуральные масла (и в гораздо меньшей степени синтетические смолы) могут со временем высыхать, оставляя остатки в изумрудных трещинах. Эти остатки обычно выглядят как молочные или мутные пятна или зоны на дне трещин, доходящих до поверхности. Некоторые лаборатории заметят их, а другие нет, поскольку остатки на самом деле не улучшают прозрачность изумруда.

Засохшие остатки после удаления масла из поверхностных трещин в изумруде.Фото © ДАНАТ.

Улучшения изумруда и цены

В статье Emerald Oiling: процесс переработки и его влияние на ценообразование (2016), Джордж Смит, соучредитель International Emerald Exchange (IEEX), и К. Перес обсуждают влияние повышения прозрачности на цены на изумруды:

Используя в качестве примера 3-каратный камень оптимального цвета и чистоты, при всех равных условиях, за исключением степени обработки, мы можем исследовать влияние, которое он оказывает на стоимость изумруда.Если камень оценивается как имеющий «незначительные» признаки повышения чистоты, цена может варьироваться от 12 000 до 18 000 долларов США за карат. Если он относится к категории «Умеренные», стоимость варьируется от 8000 до 12000 долларов за карат. Наконец, изумруд, показывающий «значительные» признаки обработки, может стоить от нуля до 4000–6000 долларов за карат. Эти цены являются лишь приблизительным ориентиром, так как существует множество других факторов, влияющих на цены.

Примеры изумрудов: сильно окрашенные (вверху слева), сильно включенные с повышенной прозрачностью (вверху в центре), умеренно включенные с повышенной прозрачностью (вверху справа), небольшие включения с незначительным / незначительным усилением прозрачности (внизу слева) и почти безупречные натуральные без улучшения четкости (внизу справа).Фотографии, верхний левый нижний правый: © Pure Vedic Gems, © 1stdibs.com, © King Stone Gems, © Pure Vedic Gems и © 1stdibs.com.

Цены на неулучшенные изумруды

Сравните эти приблизительные рекомендации с ценами на эти впечатляющие изумруды без обработки.

В мае 2017 года на аукционе Joseph DuMouchelle в Нью-Йорке натуральный колумбийский изумруд весом 3,30 карата без улучшения прозрачности был продан за 343 750 долларов США или 104 166 долларов за карат.

В следующем месяце модель Rockefeller Emerald была куплена на Christie’s в Нью-Йорке за 5 511 500 долларов США.При цене 305 516 долларов за карат он побил мировой рекорд по цене за карат. Американская геммологическая лаборатория (AGL) охарактеризовала изумруд Rockefeller Emerald как «исключительный» и обладающий «необычным сочетанием размера, происхождения, отсутствия обработки и факторов качества, которые благоприятно сказываются на его редкости и желанности».

Изумруд Рокфеллера. Фото © Christie’s.

Заключение

Защита потребителя должна быть первоочередной задачей для всех, кто занимается торговлей драгоценными камнями и ювелирными изделиями.В конце концов, именно потребитель кладет еду на наши столы.

Федеральная торговая комиссия США (FTC) утверждает:

Несправедливо или обманчиво не раскрывать, что драгоценный камень был обработан, если:

(а) лечение непостоянное. Продавец должен сообщить, что драгоценный камень был обработан и эта обработка является или не может быть постоянной;

(b) обработка требует особого ухода за драгоценным камнем.Продавец должен сообщить покупателю, что драгоценный камень был обработан и к нему предъявляются особые требования;

(c) обработка оказывает значительное влияние на стоимость камня. Продавец должен сообщить, что драгоценный камень был обработан.

Консультации для потребителей

• ИЗБЕГАЙТЕ горячей и / или мыльной воды, ультразвуковых чистящих средств, таких растворителей, как ацетон (жидкость для снятия лака) и спирт.
• Покупайте только у ювелиров с хорошей репутацией.
• Запросите отчет независимой геммологической лаборатории с указанием степени повышения прозрачности изумруда.

Trade Advice

• ИЗБЕГАЙТЕ чистки изумрудов готовой жидкостью для снятия лака на основе ацетона, поскольку подавляющее большинство из них содержит небольшое количество ланолина.
• После замачивания изумруда в ацетоне масла и / или смолы растворятся. Затем потребуется выбросить ацетон, промыть контейнер и снова заполнить его чистым ацетоном. Этот процесс обычно требует нескольких циклов, чтобы тщательно очистить изумруд.
• Иногда для удаления всех наполнителей требуются сильные кислоты.Не пытайтесь сделать это без руководства кого-то, имеющего опыт в этой процедуре. Никогда не пытайтесь сделать это без надлежащего защитного снаряжения, одежды и вентиляции.

Геммологическая лаборатория Примечания к раскрытию информации об улучшениях изумрудов

AIGS (Азиатский институт геммологических наук)

AGL (Американские геммологические лаборатории)

• Нет, Незначительное, Незначительное, Умеренное, Значимое.
• Обозначается как традиционный (масла), современный (смолы) или и то, и другое.
• Сайт: http://aglgemlab.com

Bellerophon GemLab

• Нет (не может быть улучшено), Без масла, Незначительное, Незначительное, Стандартное, Значительное.
• Добавление * обозначает смолу. (Например, «Незначительный *» означает «второстепенная смола»).
• Веб-сайт: https://www.gemlabanalysis.com

CDTEC (Центр технологического развития колумбийского изумруда)

• Нет, Незначительное, Незначительное (F1), Умеренное (F2), Значительное (F3).
• Изумруд без улучшения, но остатки, не улучшающие прозрачность: Нет.
• Комментарии: Содержит остатки от процесса резки. Наполнитель по запросу: масло (если 100% кедровое масло: кедровое масло), воск, искусственная жидкая смола, искусственная отвержденная смола или смесь масла и смолы.
• Веб-сайт: http://www.gemlabcdtec.com/home/en

DANAT (Бахрейнский институт жемчуга и драгоценных камней)

GIA (Геммологический институт Америки)

• Нет (нет трещин), нет признаков улучшения четкости (нет или незначительное улучшение четкости), F1 (незначительное), F2 (умеренное), F3 (значительное).
• Наполнитель не идентифицирован.
• Веб-сайт: https://www.gia.edu

GIT (Тайский институт драгоценных камней и ювелирных изделий)

GRS (Gem Research Swisslab)

• Нет, Незначительное, Незначительное, От незначительного до среднего, Умеренное, Значимое.
• Только в том случае, если обработка оценивается как «умеренная» или «значительная», можно явно указать присутствие смолы.
• Сайт: http://gemresearch.ch

GTL (Лаборатория испытаний драгоценных камней, Джайпур)

GTTL

Gübelin Gem Lab

Гильдия GemLab

ICA GemLab (Международная ассоциация цветных драгоценных камней)

Lotus Gemology

NGTC (Национальный центр тестирования драгоценных камней)

SSEF (Швейцарский фонд исследований драгоценных камней)

• Изумруды без трещин (очень редко): поскольку на момент тестирования трещин нет, эти изумруды не могут и не могут быть улучшены прозрачностью за счет наполнителя трещин во время тестирования.В таком случае мы укажем в нашем отчете: никаких указаний на изменение ясности на момент тестирования.
• Изумруды, содержащие трещины, но без изменения прозрачности заполнителем трещин, описываются следующим образом: нет признаков изменения прозрачности трещин во время испытаний. Это означает, что этот изумруд содержит трещины, которые должны быть видны даже неподготовленному наблюдателю. Любой такой изумруд может быть пополнен в любое время после того, как мы выпустили отчет. Поэтому мы настоятельно рекомендуем нашим клиентам перепроверить такие изумруды в SSEF перед покупкой драгоценного камня, особенно если отчет не совсем недавний и если изумруд выглядит очень чистым. без видимых трещин.
• Изумруды, которые действительно содержат трещины, содержащие вещество-наполнитель для модификации прозрачности, описываются следующим образом: признаки модификации прозрачности. Незначительное (или умеренное, значительное) количество масла (или искусственной смолы и т. Д.) В трещинах во время тестирования.
• Веб-сайт: https://www.ssef.ch

Stone Group Laboratories

• Нет свидетельств улучшения четкости, незначительного улучшения четкости, повышения четкости.
• Тип не упоминается, если этого не требует клиент.
• Сайт: http://stonegrouplabs.com

Благодарности

Я хотел бы выразить особую благодарность за вклад от следующих друзей и коллег, без которых данная статья была бы невозможна: Ричард В. Хьюз, Марсьяль Курти, Габриэль Ангарита, Дарвин Форталече и Жан Клод Мишелу.

Ссылки и дополнительная информация об улучшениях изумруда

Аппель, Т. (2007) Как один человек осудил торговлю изумрудами (доступ 29.09.2019)

Christie’s (2019) Руководство по коллекционированию: изумруды (доступ 29.09.2019)

DuMouchelle, J.(2017) Джозеф ДюМушель получил более 100000 долларов за карат за изумруд на аукционе Jewels & Timepieces 24 мая (доступ 29.09.2019)

EmeraldStone, Enhancements or «Treatments» (доступ 29.09.2019)

Hänni, H.A. (1993) Заполненные изумруды: взгляните в лицо реальности (Доступ 29.09.2019)

Hänni, H.A. (1993) Почему следует принимать изумруды с эпоксидной смолой (Доступ 29.09.2019)

Hänni, H.A. (1996) Как определить заполнение изумрудов с помощью рамановской спектроскопии (дата обращения 29.09.2019)

Hänni, H.A. (1998) Заполнение трещин в изумрудах и их обнаружение лабораторными методами (доступ 29.09.2019)

Hughes, R.W, Zajicek, R. (1997) Catfights: Enhancement code & trade wars (Доступ 29.09.2019)

Hughes, R. W. (2000) Цифровой дьявол: не забудьте смыть (доступ 29.09.2019)

Хьюз Р.В. (2013) Cloak and Dagger: the policy of Opticon (Доступ 29.09.2019)

Hughes, R.W. et al.(2018) FTIR в тестировании драгоценных камней • Интрига FTIR • Lotus Gemology (доступ 29.09.2019)

Джонсон, M.L. (2007) Испытания на прочность заполненных изумрудов (доступ 29.09.2019)

Кшемницкий, д-р М.С. (2018) Изумруды и сага об очистке и заполнении трещин (доступ 29.09.2019)

LMHC (2012) Информационный лист № 5 — Стандартизированная формулировка геммологического отчета — Emerald (доступ 29.09.2019)

МакКлюр, С.Ф.и другие. (1999) Классификация повышения прозрачности изумрудов в GIA Gem Trade Laboratory (доступ 29.09.2019)

Panjikar, J. Обработка изумруда и его раскрытие (доступ 29.09.2019)

Перес, К. (2016) Изумрудное промасливание: процесс переработки и его влияние на ценообразование . (Дата обращения 29.09.2019)

Ringsrud, R. (1983) Обработка изумрудов нефтью в Боготе, Колумбия (доступ 29.09.2019)

Роскин, Г. (2007) Emerald Crack-Up (доступ 29.09.2019)

Роскин, Г.(2002) C.E.L. Переименовывает Gematrat Emerald Filler (дата обращения 29.09.2019)

.

Scarratt, K. (2015) Beautifying Emeralds — Perrennial Debate… (доступ 04-05-2020)

Велдон, Р. (1997) Special Report: Colored Gems Emeralds (доступ 29.09.2019)

Лечение и лечение перелома зуба: отделение неотложной помощи, консультации

Автор

Линнус Ф. Пэн, доктор медицины Ассистент клинического профессора кафедры анестезии Калифорнийского университета в Ирвине; Председатель отделения анестезии хирургического отделения Медицинского центра Св. Иуды в Фуллертоне

Линн Ф. Пэн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество анестезиологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Калеб Ченг Калифорнийский университет в Сан-Диего

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Амин Антуан Каззи, доктор медицины Профессор клинической неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Американский университет Бейрута, Ливан

Амин Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Willard Peng, DDS, MS Keck School of Medicine Университета Южной Калифорнии

Willard Peng, DDS, MS является членом следующих медицинских обществ: American Dental Association, California Dental Association

Раскрытие информации: не раскрывать .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Анил П Пенджаби, доктор медицины, доктор медицинских наук Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Университета Лома Линда; Доцент кафедры пластической хирургии медицинского факультета Университета Лома Линда; Председатель отделения пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, заместитель председателя отделения хирургии общественной больницы Редлендс; Медицинский директор, Terracina Surgical Arts

Анил П Пенджаби, доктор медицины, доктор стоматологии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация черепно-лицевых травм неба, Американская медицинская ассоциация, Американское общество пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Майкл Глик, DMD Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, DMD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Марк В. Фурре, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Может ли терапия зрения сократить его?

Амблиопия, нарушение зрительного развития, возникающее в детстве, может иметь долгосрочные последствия во взрослом возрасте, если его не выявить и своевременно не лечить. Это происходит часто, с распространенностью от 1% до 5% населения в целом. ¹ По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 12 миллионов детей младше 15 лет страдают нарушениями зрения из-за неисправленных аномалий рефракции и амблиопии. ¹ Исследования также показывают, что функциональная амблиопия является основной причиной потери монокулярного зрения у взрослых старше 20 лет. ² Эту потерю зрения можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и лечения, а врачи могут обеспечить своим пациентам с амблиопией хорошее зрение в детстве, которое может сохраняться на протяжении всей жизни.

Это не редкое заболевание, и офтальмологи, особенно те, кто ухаживает за педиатрическим населением, должны обладать знаниями и инструментами для эффективного лечения амблиопии. ¹ В то время как коррекция рефракции и окклюзия являются опорой, зрительная терапия набирает обороты.

Эта глазодвигательная активность направлена ​​на устранение саккадической дисфункции с помощью саккадического фиксатора Уэйна и упражнений на время с несколькими вариантами настройки и тестирования.

Глазные эффекты

Хотя острота зрения часто находится в центре внимания лечения, амблиопия влияет на многие другие элементы зрительной системы. Пациенты с амблиопией часто имеют снижение глазодвигательных и фиксирующих способностей, навыков аккомодации, суммирования бинокля, контрастной чувствительности и стереорезкости. ³ Эти недостатки часто сочетаются с повышенным пространственным искажением и эффектами скученности, а также подавлением в условиях бинокулярного обзора. ^2,3 Амблиопия может повлиять на способность ребенка функционировать в классе и повысить его шансы на проблемы с обучением на основе зрения.

Аккомодационные ласты используются во многих мероприятиях по терапии зрения.

Раннее выявление — ключ к предотвращению долгосрочных последствий амблиопии.Первичное развитие зрительных путей происходит от рождения до шести-восьми лет. ² В это время зрительная система наиболее уязвима для амблиогенных факторов — механизмов, нарушающих нормальное зрительное развитие. К таким факторам относятся оптическая расфокусировка, косоглазие, лишение формы или сочетание всех трех. ² Если какие-либо из них присутствуют при рождении до восьмилетнего возраста, когда зрительное развитие восприимчиво, может развиться амблиопия.

Оптическая расфокусировка. Это вызвано неисправленной ошибкой рефракции в одном или обоих глазах. Анизометропическая амблиопия вызывается разницей в ошибке рефракции между двумя глазами, в то время как изоаметропная амблиопия вызывается высокой ошибкой рефракции, примерно одинаковой для обоих глаз ( Таблицы 1 и 2 ). ²

Косоглазие. Косоглазие чаще всего связано с постоянным односторонним косоглазием с ранним началом. ² Отклонение приводит к тому, что глаза представляют два разных изображения, вызывая двоение в глазах и нарушение зрения.Вместо того, чтобы пытаться согласовать эти разные изображения, изображение отклоняющегося глаза активно подавляется. ²

Форма лишения свободы. Этот тип амблиопии возникает в результате физического препятствия на визуальной оси, которое препятствует формированию резкого и четкого изображения в одном или обоих глазах. Препятствие должно присутствовать с рождения до примерно восьмилетнего возраста. ² Самой частой причиной амблиопии формы депривации является врожденная катаракта, хотя она также может быть вызвана другими состояниями, такими как птоз и помутнение роговицы. ²

В дополнение к развитию движущих сил механизмов амблиопия классифицируется в зависимости от степени тяжести. Группа исследователей детских глазных болезней (PEDIG) провела серию исследований под названием «Исследования лечения амблиопии» (ATS), которые предоставили не только шкалу оценки степени тяжести, но и рекомендации по вариантам лечения для различных возрастных групп и остроты зрения.

Тщательное обследование зрения может помочь практикующим врачам определить наличие и тип амблиопии. После постановки диагноза типичное лечение может включать исправление аномалии рефракции с помощью очков, окклюзионную терапию и терапию зрения.Обширные исследования PEDIG по различным методам лечения обеспечивают практикующим более единообразный и эффективный уровень помощи и могут служить клиническим ориентиром для лечения пациентов с амблиопией.

Исследования PEDIG под микроскопом Исследования лечения амблиопии (ATS) PEDIG являются неотъемлемой частью парадигмы лечения амблиопии. ATS 1, 2B, 4 и 10 предназначены для пациентов младше 10 лет с умеренной амблиопией. Эти исследования определили: 9179 902 902 902 930 20/40 до 20/80 Исследования PEDIG под микроскопом Степень тяжести Острота зрения Легкая 20/25 902 Средняя скорость 9017 Тяжелая 20/100 до 20/400 Шесть часов предписанного ежедневного наложения пластырей так же эффективны, как и ежедневный атропин. 1 Два часа предписанного ежедневного исправления так же эффективны, как шесть часов предписанного ежедневного исправления. 2 Атропин в выходные дни так же эффективен, как и ежедневный атропин. 3 Фольга Bangerter так же эффективна, как два часа предписанной ежедневной заплатки. 4 PEDIG также определила, что шесть часов ежедневного прописывания пластырей столь же эффективны, как и постоянное наложение пластырей у тяжелых амблиопов в возрасте от семи лет и младше. 5 Для детей старшего возраста (в возрасте от семи до 13 лет) с умеренной и тяжелой амблиопией наложение пластырей может улучшить остроту зрения, даже если амблиопия лечилась ранее. У детей в возрасте от 13 до 18 лет наложение пластырей может улучшить остроту зрения только в том случае, если амблиопия ранее не лечилась. 6 Знание результатов этих исследований предоставляет практикующему врачу множество вариантов успешной терапии амблиопии даже для тяжелых пациентов. 1.Группа исследователей детских глазных болезней (PEDIG). Сравнение атропина и пластырей при амблиопии средней степени тяжести в зависимости от возраста пациента, причины амблиопии, глубины амблиопии и других факторов. Офтальмология. 2003; 110 (8): 1632-7. 2. Repka MX, Beck RW, Holmes JM и др .; ПЕДИГ. Рандомизированное исследование схем лечения амблиопии средней степени тяжести у детей. Arch Ophthalmol. 2003; 121 (5): 603-11. 3. Репка М.Х., Коттер С.А., Бек Р.В. и др .; ПЕДИГ. Рандомизированное исследование схем лечения атропином амблиопии средней степени у детей.Офтальмология. 2004; 111 (11): 2076-85. 4. Авторский комитет PEDIG, Рутштейн Р.П., Куинн Г.Е. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее фильтры Бангертера и заплатки для лечения амблиопии средней степени у детей. Офтальмология. 2010; (117) 5: 998-1004. 5. Холмс JM, Kraker RT, Beck RW и др .; ПЕДИГ. Рандомизированное исследование предписанных схем наложения пластырей для лечения тяжелой амблиопии у детей. Офтальмология. 2003; 110 (11): 2075-87. 6. ПЕДИГ. Проспективное пилотное исследование лечения амблиопии у детей от 10 до 18 лет.Am J Ophthalmol. 2004; 137 (3): 581-3.

Очки

Первым шагом к эффективному лечению амблиопии является коррекция аномалии рефракции с помощью очков. Точный прием очков имеет решающее значение для обеспечения четкого изображения сетчатки в каждом глазу. Использование циклоплегиков необходимо для получения этой информации, особенно у детей до вербального возраста или у детей, которые не могут успешно участвовать в процессе субъективной рефракции.

Умелая ретиноскопия особенно полезна для определения наличия или отсутствия анизометрических или изоаметропных амблиогенных факторов риска.Если присутствуют амблиогенные факторы риска, для лечения необходимо постоянное ношение очков.

Исследования показывают, что только очковая коррекция может обеспечить разрешение примерно у 27% пациентов в возрасте от трех до семи лет с нескорректированной анизометропической амблиопией. ⁴ Для пациентов с косоглазием или комбинированной анизострабисмической амблиопией в той же возрастной группе только очки были способны обеспечить улучшение остроты зрения более чем на две линии у 75% пациентов, при этом 32% показали полное разрешение. ⁵ Очки можно носить до тех пор, пока острота зрения не стабилизируется. При остаточной амблиопии необходимо дополнительное лечение.

Это антиподавляющее действие через приложение Opto компании Gerull Labs. Он содержит библиотеку действий, которые можно выполнять на iPad без какого-либо дополнительного оборудования, либо со стереоскопом, либо с красными / голубыми очками. Это позволяет добиться отличных целей по подавлению и восприятию глубины. Фото: Gerull Labs

Окклюзия

Полная окклюзия достигается за счет наложения пластыря на лучше видящий глаз, а частичная окклюзия достигается с помощью глазных капель с атропином, фольги Бангертера или контактных линз. Все типы окклюзии имеют один и тот же руководящий принцип: закрытие более видящего глаза заставляет работать амблиопический глаз, позволяя ему развивать более сильные нейронные связи в зрительной коре. ²

D 9175D 9175 9177

Таблица 1.Анизометропные амблиогенные факторы
Состояние	Диоптрии
Гиперопия	> 1,00D

Исправление. Каждый тип окклюзионной терапии имеет свои преимущества и недостатки, но все они одинаково эффективны при правильном назначении и соблюдении режима лечения.Клейкие пластыри недороги, легко доступны и просты в использовании. Однако эти пятна также могут препятствовать бинокулярности, вызывать аллергические реакции на чувствительной коже и быть причиной дразнить или издевательств над ребенком школьного возраста. Соблюдение правил также становится проблемой для детей старше восьми лет — возрастной группы, уровень несоблюдения которой может составлять 50%. ² Клейкие пластыри легко снимаются, и их можно легко увидеть, если ребенок не находится под пристальным наблюдением во время ношения пластыря.Чтобы улучшить соблюдение режима повязки на глаза, подумайте о декоративных пластырях с дизайном, подходящим для детей, или побуждайте пациентов украшать свои собственные пластыри. Назначение соответствующего количества исправлений и тщательное обучение его преимуществам также может помочь улучшить соблюдение требований.

Таблица 2. Изоаметропные амблиогенные факторы
Состояние	Диоптрии
Гиперопия	> 5.00D 2.00D
Астигматизм	> 2,50D

Атропин. Это эффективно, только если здоровый глаз дальнозоркий. Капля атропина делает нечеткое зрение вблизи здорового глаза, заставляя ребенка полагаться на амблиопический глаз при работе вблизи. Капли атропина являются отличной альтернативой для пациентов, которые не соблюдают режим пластыря для глаз, поскольку после закапывания глазные капли невозможно удалить или посмотреть вокруг них.Этот метод лечения отлично подходит для энергичных пациентов, которые суетятся с повязкой на глазу, детей с плотным графиком работы или пожилых пациентов с косметическими проблемами. Этот вариант лечения также способствует улучшению бинокулярного зрения. К недостаткам атропина можно отнести то, что он отпускается по рецепту глазных капель, которые необходимо заполнять, и сильное покалывание при закапывании. Светочувствительность также является проблемой, поскольку атропин вызывает расширение зрачка.

Фольга Bangerter. Их можно применить к очковой линзе здорового глаза для получения размытого изображения как на расстоянии, так и вблизи.Поскольку зрение амблиопичного глаза улучшается, практикующие могут уменьшить степень размытости, заменив сетку. Они также способствуют развитию бинокулярности и отлично подходят для детей старшего возраста с косметическими проблемами. Тем не менее, фольгу Bangerter следует использовать с осторожностью для тех, кто подозревается в несоблюдении правил, поскольку через очки можно довольно легко выглянуть.

Вектограммы могут помочь оценить слияние и расширить слияние во время терапии.Они могут выявить, как работает бинокулярная система.

Большинство мероприятий с использованием мяча Марсдена помогают устранить глазодвигательную дисфункцию. Это упражнение способствует зрительно-моторной координации и помогает с пространственным восприятием.

Терапия зрения

В то время как традиционное лечение амблиопии улучшает монокулярную функцию, предоставляя визуальный сигнал амблиопическому глазу, терапия зрения может помочь в лечении основной бинокулярной дисфункции, которая сопровождает амблиопию. ⁶ Начав терапию зрения, врач может сократить общее необходимое время терапии. ^2,3,7 Кроме того, добавление терапии зрения к окклюзии, частичной или полной, считается более эффективным, чем только окклюзия. ⁶

Доступ к терапии зрения Если вашему пациенту будет полезна терапия зрения, но вы не можете предоставить ее в своей практике, вы можете найти врача, практикующего терапию зрения, используя Коллегию оптометристов по зрению. Разработчики (COVD) найдите функцию поиска врача (http: // locate.covd.org) или карту поиска практикующих специалистов Фонда программы Optometric Extension Program (OEPF) (http://oepf.org/page/map). Чтобы добавить терапию зрения в свою практику, вы можете начать с посещения курсов по клинической программе OEPF (http://oepf.org/clinical-curriculum) или курсов COVD (www.covd.org/?page=annual_meeting). Кроме того, найм оптометриста с повышенным уровнем подготовки или клиническим опытом в области терапии зрения может помочь вам с уверенностью включить этот метод лечения в свою практику.

Зрительная терапия может быть направлена ​​на усиление аккомодации, улучшение точности глазодвигательных навыков, увеличение диапазона вергентности, улучшение пространственного восприятия, а также подавление разрыва и эксцентрическую фиксацию. ^7,8 Цель лечения состоит в том, чтобы пациент без усилий работал со звуковыми визуальными навыками и высоким уровнем бинокулярности. Этот высокий уровень бинокулярности помогает улучшить зрение и предотвратит снижение остроты зрения после прекращения лечения амблиопии. ^2,3,6,9

Несмотря на то, что необходимо учитывать все аспекты зрительной системы, опытный практик может адаптировать план терапии зрения для нужд каждого пациента. Планы могут быть индивидуализированы с учетом тех недостатков, которые наблюдаются при обследовании, а также признаков и симптомов, о которых сообщает пациент.

Зрительная терапия состоит из запланированных мероприятий, индивидуально прописываемых и контролируемых для развития эффективных визуальных навыков и обработки. ¹⁰ Обычно он состоит из 45-минутного еженедельного визита в кабинет, и пациенту обычно назначают 15-минутное домашнее задание каждую ночь. Большинство методов лечения варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от таких факторов, как количество и тяжесть диагнозов, а также приверженность пациента и мотивация. Для успеха терапии зрения важно ее соблюдение, и важно подчеркнуть для пациента важность посещения еженедельных сеансов терапии и выполнения заданного домашнего задания.С новыми компьютерными методами лечения отслеживать домашнее задание стало проще, чем когда-либо.

В этом антидепрессивном действии пациент использует считывающее устройство с поляризованными полосками с поляризованными очками.

В терапии зрения используются линзы, призмы, фильтры, окклюдеры и специальное оборудование во время предписанных мероприятий. ¹⁰ Компьютерные программы и интерактивные приложения для планшетов взяли за основу традиционные методы лечения зрения и превратили их в новые, интерактивные и увлекательные упражнения для наших пациентов.Еще одна новая разработка — возможность использования виртуальной реальности или бинокулярных видеоигр в качестве формы лечения амблиопии. PEDIG изучает возможность использования бинокулярной игры для iPad, чтобы определить, может ли игра в видеоигры быть столь же эффективной, как исправление ошибок. ATS 18 был разработан, чтобы определить, является ли улучшение остроты зрения при амблиопии глаза, полученное с помощью бинокулярной игры для iPad, столь же эффективным, как исправление неполадок. Для более молодой группы пациентов исследование было безрезультатным и не смогло установить, была ли игра на iPad хуже, чем два часа предписанного исправления. ¹¹ Исследования для старшей возрастной группы еще не завершены.

Управление амблиопией 2 Эти варианты лечения не имеют определенного порядка и определяются потребностями врача и пациента: Анизометропическая амблиопия Рефракционная коррекция Рефракционная коррекция может сократить время лечения) Изоаметропная амблиопия Коррекция рефракции Зрительная терапия Депривация формы Амблиопия Устранение непроходимости в течение первых двух месяцев жизни Рефракция Окклюзия (если применимо) Зрительная терапия / мероприятия по стимуляции Этим пациентам необходимо внимательно следить за их остротой зрения и развитием бинокля в течение первого года. Косоглазие, амблиопия Коррекция рефракции Окклюзия Зрительная терапия (может сократить время терапии на 50%)

Мероприятия по терапии зрения, используемые для решения проблемы аккомодации, должны повышать аккомодационную точность и время реакции. Исследования показывают, что использование линз в аккомодационной деятельности, такой как монокулярный аккомодационный камень и бинокулярный аккомодационный камень, более эффективно, чем действия, стимулирующие аккомодацию с использованием заданного расстояния, как в диаграмме Харта рядом с далеким камнем. ⁷

Чтобы помочь пациентам в развитии нормальных движений глаз и центральной фиксации, план терапии может включать в себя моторную активность глаз для улучшения координации глаз и рук, точности преследований, саккад и фиксации. ² Чтобы улучшить пространственную обработку данных пациента, пациент может выполнять поиск слов или скрытые изображения.

Важно включить анти-супрессивные действия в лечение амблиопии, так как пациенты с амблиопией имеют полную, но подавленную бинокулярную систему. ¹² Антиподавляющие действия помогают улучшить бинокулярность при нормальных условиях просмотра, улучшить слияние, расширить диапазон вергентности и развить стереопсис. ^6,12 Чтобы помочь снизить подавление, амблиопический глаз участвует в методах подавления, которые требуют, чтобы он стал более конкурентоспособным по сравнению с неамблиопическим глазом. ⁸ В условиях искусственного зрения, когда глаз с амблиопией не подавляет, информация от двух глаз может быть объединена обычным образом. ¹² Общее улучшение будет тем, чем дольше пациент находится в бинокле в искусственной среде. ¹² Некоторые врачи предлагают начинать антисупрессивную терапию на ранней стадии плана лечения, чтобы позволить амблиопическому глазу функционировать в бинокулярном состоянии и способствовать более естественным бинокулярным связям. ³

До сих пор терапия зрения не оценивалась в рандомизированных клинических испытаниях. ¹³ PEDIG рассмотрел вопрос о клиническом испытании и завершил пилотное рандомизированное контролируемое испытание офисной терапии активного зрения. К сожалению, не было достаточного набора и трудности с оценкой домашней терапии.PEDIG пришел к выводу, что для успешного клинического испытания потребуются более широкие квалификационные требования, более совершенные методы оценки домашней терапии и возможность индивидуализировать терапию зрения на основе данных пациентов. ¹³

В некоторых исследованиях изучалась перцептивная деятельность у детей и взрослых с амблиопией. Исследования восприятия у детей показывают улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности. Аналогичное улучшение наблюдалось при сравнении перцептивного обучения с исправлением ошибок у детей.Однако перцептивное обучение требовало меньше времени на лечение для достижения аналогичных результатов. ^14,15 Кроме того, растет число исследований, свидетельствующих о значительной пластичности зрительной системы взрослых с амблиопией. Методы перцептивного обучения взрослых улучшаются благодаря функции визуального распознавания, стереоинформации и контрастной чувствительности. ^14-16

Многие клинические случаи демонстрируют, что терапия зрения работает для лечения амблиопии у взрослых и детей. ^17,18 В то время как лечение амблиопии оказывает меньшее влияние на взрослых по сравнению с детьми, задокументированные клинические случаи показывают улучшение зрения и бинокулярной функции после лечения взрослых амблиопов зрительной терапией. ^2,3

Цели терапии амблиопии должны основываться не только на остроте зрения, но и на функции бинокулярной системы. Лечение амблиопии нельзя считать завершенным до тех пор, пока острота зрения амблиопического глаза не нормализуется в условиях бинокулярного зрения. ⁸ Для достижения хорошего бинокулярного зрения после прекращения лечения амблиопии важно лечить все аспекты бинокулярной системы. ¹² Помня об этом терапевтическом подходе, практикующие врачи могут быть уверены, что их пациенты с амблиопией получат наилучшую помощь и добьются наилучших визуальных результатов.

Д-р Тисон — доцент кафедры педиатрии и заведующий кафедрой педиатрии в Школе оптометрии им. Розенберга Университета воплощенного слова. Она работает лечащим врачом в клиниках педиатрии, терапии зрения и первичной медико-санитарной помощи.

Доктор Никлас — штатный оптометрист в детской больнице Сент-Луиса в отделении офтальмологии и визуальных наук. Она прошла ординатуру по педиатрии и терапии зрения.

История, показания, изготовление и адаптация

Техника платиновой фольги: история, показания, изготовление и адаптация

QDT 2011

15

© 2011 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC.ПЕЧАТЬ ДАННОГО ДОКУМЕНТА ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. НИКАКАЯ ЧАСТЬ ДАННОЙ СТАТЬИ

НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВОСПРОИЗВЕДЕНА ИЛИ ПЕРЕДАЧА В ЛЮБОЙ ФОРМЕ БЕЗ ПИСЬМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЗДАТЕЛЯ.

Традиционные методы изготовления шпона. Никакой специальной системы литья

не требуется, и исключается трудоемкая практика

дублирования штампов и двойной заливки отливок

. В отличие от использования прессованной керамики

и огнеупорных штампов, трещины фарфора, связанные с тепловым расширением

, в реставрациях из платиновой фольги

являются неслыханными.Точно так же нет необходимости в использовании специальных паковочных материалов

для изготовления штампов; у этих материалов

есть такие недостатки, как высокая вязкость, короткое время работы и непрерывное выделение газов. Наконец, четыре клинических случая

наглядно демонстрируют, что реставрации на основе фольги из платины

демонстрируют превосходные эстетические результаты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wildgoose DG, Winstanley RB, van Noort R. Лаборатория

Строительство и обучение керамических виниров: Обзор.Дж. Дент

1997; 25: 119–123.

2. Джонс DW. Разработка стоматологической керамики. Исторический пер-

спектив. Дент Клин Норт Ам 1985; 294: 621–644.

3. Нейлор П.В. Введение в металлокерамическую технологию, изд 2.

Чикаго: Квинтэссенция, 2009: 1–12.

4. Греггс Т. Историческая перспектива. В: Garber A, Goldstein E,

Feinman R (ред.). Keramische Verblendschalen (Виниры). Берлин:

Quintessenz, 1989: 11–13.

5. Пинкус CL. Развитие личности во рту. Представлено в Государственной стоматологической ассоциации штата Калифорния

, Сан-Хосе, Калифорния, 1937.

6. Симонсен Р.Дж., Каламия-младший. Прочность сцепления при растяжении протравленного пор-

целин [аннотация 1099]. J Dent Res 1983; 62: 297.

7. Calamia JR. Фарфоровые лицевые виниры с травлением: новый метод лечения

, основанный на научных и клинических данных. Н Й Дж Дент

1983; 53: 255–259.

8.Рог HR. Новая ламинация, фарфор, приклеенный к эмали. N Y

State Dent J 1983; 49: 401–403.

9. Адар П. Spezielle Effekte und Charakterisierung. В: Garber A,

Goldstein E, Feinman R (ред.). Keramische Verblendschalen (Ve-

neers). Берлин: Quintessenz, 1989: 82–89.

10. McLean JW. Коронка оболочки из фарфора, армированного глиноземом. J

Am Dent Assoc 1967; 75: 621–628.

11. Calamia JR. Реставрации из ламината с травлением: 20-летняя ретроспектива

, часть 1.Монография AACD II 2005: 137–145.

12. Шнайдер Д.М., Леви М.С., Мори Д.Ф. Приспособление для фарфорового заплечика

с использованием огнеупорных штампов прямого действия. Дж. Простет Дент 1976; 36: 583–587.

13. Дуглас Т.А., Лейнфельдер К.Ф., Геллер В. Эстетическая и реставрационная

Стоматология. Хьюстон: Эверест, 2009: 174–179.

14. Канг Л. Использование платиновой фольги для создания естественного зуба цвета

. Практические процедуры Aesthet Dent 2008; 20: 479–481.

15. Маклин Дж. В..Развитие эстетики керамических реставраций из глинозема

. Дж. Эстет Дент 1997; 9: 208–214.

16. Сух П.С., Джонсон Р., Уайт С.Н. Посадка виниров КАД-

САМ и платиновой фольги. Опер Дент 1997; 22: 121–127.

17. Соренсен Дж. А., Струц Дж. М., Авера С. П., Матердомин Д. Маргинал

Достаточность и микроподтекание фарфоровых виниров, изготовленных двумя способами

. Дж. Простет Дент 1992; 67: 16–22.

18. Wall JG, Reisbick MH, Espeleta KG.Толщина цементной фиксации

под фарфоровые виниры на платиновой фольге. J Prosthet

Dent 1992; 68: 448–450.

19. Williams T. Изготовление фанеры из фарфора. Платиновая фольга и повторно-

фракционная модельная техника. Онт Дент 1994; 71: 38, 40–42.

20. Магне П., Магне М. Лечение расширенной передней коронки

Переломы с использованием керамических реставраций типа IIIA. J Calif

Dent Assoc 2005; 33: 387–396.

21. Джонс Г.Е., Боксман Л., МакКонелл Р.Л.Влияние техники травления

на клинические характеристики фарфоровых виниров.